Catad_pgroup موانع الحمل الفموية المركبة

أكثر وسائل منع الحمل الفسيولوجية التي تحافظ على جودة الحياة الجنسية. لعلاج نزيف الحيض الغزير و / أو المطول بدون أمراض عضوية.
يتم توفير المعلومات بدقة
لمهنيي الرعاية الصحية

Diane-35 - تعليمات * رسمية للاستخدام

* مسجلة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (وفقًا لـ grls.rosminzdrav.ru)

تعليمات
(معلومات للمتخصصين)
على الاستخدام الطبي للدواء

رقم التسجيلرقم الصنف 012240/01

اسم تجاري
®Diane-35

شكل جرعات
دراجي

مُجَمَّع
يحتوي كل دراج على:
المواد الفعالة: 2 ملغ سيبروتيرون أسيتات و 0.035 ملغ إيثينيل استراديول.
سواغ:مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، بوفيدون ، ستيرات المغنيسيوم ، سكروز ، بوفيدون 700000 ، بولي إيثيلين جلايكول (ماكروغول 6000) ، كربونات الكالسيوم ، التلك ، الجلسرين ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، أكسيد الحديد (II) ، شمع الجليكول الجبلي.

وصف
دراجين محدبين دائريين من اللون الأصفر الفاتح

مجموعة العلاج الدوائي
موانع الحمل (هرمون الاستروجين + مضادات الأندروجين)

كود ATX O03HB01

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

Diane-35 هو دواء منع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم بجرعة منخفضة من الإستروجين ومضاد الأندروجين.

يتم تنفيذ تأثير منع الحمل لـ Diane-35 من خلال آليات تكميلية ، من أهمها قمع الإباضة وتغيير خصائص سر عنق الرحم ، مما يجعلها غير منفذة للحيوانات المنوية.

عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة ، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا ، وتكون فترات الألم أقل شيوعًا ، وتقل شدة النزيف ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.

على خلفية تناول Diane-35 ، ينخفض ​​نشاط الغدد الدهنية التي تلعب دورًا مهمًا في حدوث حب الشباب والزهم. بعد 3-4 أشهر من العلاج ، يؤدي هذا عادة إلى اختفاء الطفح الجلدي الموجود. الزيت المفرط للشعر والجلد يختفي حتى قبل ذلك. كما أنه يقلل من تساقط الشعر الذي يصاحب الإسهال في كثير من الأحيان. يقلل علاج Diane-35 عند النساء في سن الإنجاب من المظاهر السريرية للأشكال الخفيفة من الشعرانية (على وجه الخصوص ، زيادة نمو شعر الوجه) ؛ ومع ذلك ، يجب توقع تأثير العلاج فقط بعد عدة أشهر من الاستخدام. إلى جانب التأثير المضاد للأندروجين الموصوف أعلاه ، فإن أسيتات سيبروتيرون لها أيضًا تأثير بروجستيروني واضح.

الدوائية

سيبروتيرون أسيتات

استيعاب.عند تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص أسيتات سيبروتيرون تمامًا على نطاق واسع من الجرعات. بعد تناول Diane-35 dragees ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز (Cmax) من أسيتات سيبروتيرون في المصل ، وهو 15 نانوغرام / مل ، بعد 1.6 ساعة. يكاد التوافر البيولوجي المطلق لأسيتات سيبروتيرون مكتمل (88٪ من الجرعة). توزيع.

يرتبط أسيتات سيبروتيرون حصريًا بألبومين المصل. في الشكل الحر فقط حوالي 3.5-4٪ من إجمالي تركيز مصل الدم. لا تؤثر الزيادة في SHBG الناجم عن ethinylestradiol على ارتباط أسيتات سيبروتيرون ببروتينات المصل. يبلغ متوسط ​​حجم التوزيع الظاهر 986 ± 437 لترًا

التمثيل الغذائي.يتم استقلاب سيبروتيرون أسيتات بطريقتين ، بما في ذلك الهيدروكسيل والاقتران. المستقلب الرئيسي في البلازما البشرية هو مشتق 15P-hydroxyl.

انسحاب.تفرز بعض الجرعة دون تغيير في الصفراء. تفرز معظم الجرعة كمستقلبات في البول أو الصفراء بنسبة 1: 2. يتم التخلص من المستقلبات من البلازما بنصف عمر 1.8 يوم.

تركيز التوازن.نظرًا لأن ارتباط البروتين ليس محددًا ، فإن التغييرات في مستوى الجلوبيولين المرتبط بالجنس (SHBG) لا تؤثر على الحرائك الدوائية لأسيتات سيبروتيرون. أثناء معالجة الدورة ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز لتوازن أسيتات سيبروتيرون في مصل الدم في النصف الثاني من الدورة.

استراديول

استيعاب.بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص الإيثينيل إستراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم الوصول إلى أقصى تركيز (Cmax) في مصل الدم ، وهو ما يعادل 71 بيكوغرام / مل ، في 1.6 ساعة. أثناء الامتصاص والمرور الأول عبر الكبد ، يتم استقلاب إيثينيل استراديول ، ونتيجة لذلك يبلغ متوسط ​​التوافر الحيوي عن طريق الفم حوالي 45 ٪.

توزيع.يكاد يكون Ethinyl estradiol شبه كامل (حوالي 98 ٪) ، على الرغم من أنه غير محدد ، مرتبط بالألبومين. يحث Ethinylestradiol توليف SHPS. الحجم الظاهر لتوزيع ethinylestradiol هو 2.8-8.6 لتر / كجم.

التمثيل الغذائي.يخضع Ethinylestradiol لاقتران جهازي في كل من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وفي الكبد. المسار الأيضي الرئيسي هو الهيدروكسيل العطري. معدل التصفية من بلازما الدم هو 2.3-7 مل / دقيقة / كغ.

انسحاب.يكون الانخفاض في تركيز إيثينيل إستراديول في مصل الدم ثنائي الطور ؛ تتميز المرحلة الأولى بعمر نصف يبلغ حوالي ساعة واحدة ، والثانية - 10-20 ساعة. لا يفرز من الجسم دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل إستراديول في البول والصفراء بنسبة 4: 6 مع عمر نصف للإطراح يبلغ حوالي 24 ساعة.

تركيز التوازن.يتم الوصول إلى تركيز التوازن خلال النصف الثاني من دورة العلاج

مؤشرات للاستخدام

منع الحمل عند النساء المصابات بظاهرة الاندروجين.

علاج الأمراض التي تعتمد على الأندروجين عند النساء ، مثل حب الشباب ، وخاصة الأشكال والأشكال الشائعة المصحوبة بمرض الزهم ، والتهاب أو تكوين العقيدات (حب الشباب الحطاطي البثرى ، حب الشباب العقدي الكيسي) ؛ الصلع الوراثي والأشكال الخفيفة من الشعرانية.

موانع

لا ينبغي استخدام Diane-35 في وجود أي من الشروط المذكورة أدناه. في حالة ظهور أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول الدواء ، يجب إيقاف الدواء فورًا.

• التخثر (الوريدي والشرياني) والانصمام الخثاري في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، الاضطرابات الدماغية الوعائية).
• الحالات السابقة للتخثر (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة ، الذبحة الصدرية) في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ.
• الصداع النصفي مع تاريخ من الأعراض العصبية البؤرية
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• عوامل الخطر المتعددة أو الشديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك أمراض صمامات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو الشريان التاجي ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.
• التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديد في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ.
• أمراض الكبد الحادة (حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى طبيعتها).
• أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ.
• تم تحديد الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه في وجودها.
• نزيف مهبلي مجهول السبب.
• الحمل أو الشك فيه.
• فترة الرضاعة الطبيعية.
• فرط الحساسية لأي من مكونات عقار Diane-35

بحرص

إذا كانت أي من الشروط / عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا ، فيجب موازنة المخاطر المحتملة والفائدة المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة بعناية في كل حالة على حدة:

• عوامل الخطر لتجلط الدم والجلطات الدموية: التدخين. تجلط الدم أو احتشاء عضلة القلب أو حادث الأوعية الدموية الدماغية في سن مبكرة في أي من الأقارب المباشرين ؛ بدانة؛ عسر شحميات الدم (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم ؛ الصداع النصفي ؛ أمراض القلب الصمامية ؛ إيقاعات القلب غير الطبيعية ، الشلل لفترات طويلة ، الجراحة الكبرى ، الصدمة الكبيرة
• الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية: الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. فقر الدم المنجلي؛ وكذلك التهاب الأوردة السطحية
• ارتفاع شحوم الدم
• مرض الكبد
• الأمراض التي ظهرت أولاً أو ساءت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، اليرقان والركود الصفراوي وأمراض المرارة وتصلب الأذن مع فقدان السمع

الحمل والرضاعة
لا يوصف ديان 35 أثناء الحمل والرضاعة. إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول Diane-35 ، يجب إيقاف الدواء على الفور. يُفرز سيبروتيرون أسيتات في الحليب ، لذلك يُمنع استخدام Diane-35 أثناء الرضاعة.

الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب تناول Dragee Diane-35 عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة ، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا ، مع قليل من الماء. خذ قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا. تبدأ العبوة التالية بعد استراحة لمدة 7 أيام في تناول الحبوب ، وعادة ما يحدث خلالها نزيف انسحاب. يبدأ النزيف عادة بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة وقد لا ينتهي قبل البدء بعلبة جديدة.

تعتمد مدة الإعطاء على شدة أعراض الأندروجين ، وكذلك على استجابتها للعلاج. كقاعدة عامة ، يجب أن يستمر العلاج لعدة أشهر. في حالة حب الشباب والإسهال ، تحدث الاستجابة عادة في وقت أبكر من حالة الشعرانية أو الثعلبة.

بعد أن تهدأ الأعراض ، يوصى بتناول Diane-35 لمدة 3-4 دورات إضافية على الأقل. في حالة حدوث انتكاسة بعد بضعة أسابيع أو أشهر من إيقاف الحبوب ، يمكن استئناف علاج Diane-35. في حالة تكرار علامات الاندروجين بعد التوقف عن العلاج ، ينبغي النظر في إمكانية الاستئناف المبكر لـ Diane-35.

كيف تبدأ بأخذ ديان 35

• في حال عدم تناول أي من موانع الحمل الهرمونية في الشهر السابق.
  يبدأ استقبال Diane-35 في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). يُسمح بالبدء في أخذ 2-5 دورات شهرية ، ولكن في هذه الحالة يوصى باستخدام طريقة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.
• عند التحول من موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى.
  يفضل البدء بتناول Diane-35 في اليوم التالي بعد تناول آخر حبة نشطة من العبوة السابقة ، ولكن ليس في أي حال بعد اليوم التالي بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام (للمستحضرات التي تحتوي على 21 حبة).
  عند التبديل من موانع الحمل التي تحتوي فقط على الجستاجين ("الحبيبات الصغيرة" ، الأشكال القابلة للحقن ، الغرسة) أو من موانع الحمل الرحمية التي تفرز البروجستيرون.
  يمكن للمرأة أن تتحول من "حبة صغيرة" إلى ديانا 35 في أي يوم (بدون انقطاع) ، من غرسة أو موانع حمل داخل الرحم مع بروجستيرون - في يوم إزالتها ، من شكل حقنة - من يوم يجب إجراء الحقن التالي. في جميع الحالات ، من الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الدواء.
• بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
  يمكن للمرأة أن تبدأ في تناول الدواء على الفور. إذا تم استيفاء هذا الشرط ، لا تحتاج المرأة إلى وسائل منع الحمل الإضافية.
• بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل. يوصى ببدء تناول الدواء في اليوم 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستقبال لاحقًا ، فمن الضروري استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قد عاشت بالفعل حياة جنسية ، فيجب استبعاد الحمل قبل تناول Diane-35 ، أو من الضروري انتظار الحيض الأول.

أخذ الحبوب المنسية

إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة ، فلن يتم تقليل وسائل منع الحمل. يجب أن تأخذ المرأة الحبة في أسرع وقت ممكن ، وتؤخذ الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل يزيد عن 12 ساعة ، فقد يتم تقليل وسائل منع الحمل. في هذه الحالة ، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

لا ينبغي أبدًا إيقاف الدواء لأكثر من 7 أيام.

مطلوب 7 أيام من التناول المستمر للجرح لتحقيق قمع مناسب لتنظيم المبيض والغدة النخامية.

وفقًا لذلك ، يمكن إعطاء النصيحة التالية إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل يزيد عن 12 ساعة (كانت الفاصل الزمني من لحظة تناول آخر حبة أكثر من 36 ساعة):

الأسبوع الأول من تناول الدواء

يجب أن تأخذ المرأة آخر قرص فائت حالما تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الدواء التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام وسيلة مانعة للحمل (مثل الواقي الذكري) للأيام السبعة المقبلة. إذا حدث الجماع في غضون أسبوع قبل تخطي السائل المنوي ، فيجب النظر في احتمالية حدوث الحمل. كلما زاد عدد الحبوب المفقودة ، وكلما اقتربوا من التوقف عن تناول المواد الفعالة ، زاد احتمال حدوث الحمل.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

يجب أن تأخذ المرأة آخر قرص فائت حالما تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الدواء التالي في الوقت المعتاد.

بشرط أن تكون المرأة قد تناولت حبوب منع الحمل بشكل صحيح في غضون 7 أيام قبل أول حبة فائتة ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. بخلاف ذلك ، بالإضافة إلى تخطي حبتين أو أكثر ، يجب عليك أيضًا استخدام وسائل منع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

خطر انخفاض الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب التوقف القادم في تناول الحبوب.

يجب أن تلتزم المرأة بدقة بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك ، إذا تم أخذ جميع الأقراص بشكل صحيح في الأيام السبعة التي تسبق أول قرص فائت ، فلا داعي لاستخدام وسائل منع حمل إضافية.

1. يجب أن تأخذ المرأة آخر قرص فائت حالما تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم أخذ الجرج التالي في الوقت المعتاد حتى نفاد السحابات من الحزمة الحالية. يجب أن تبدأ العبوة التالية على الفور. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى تنتهي العبوة الثانية ، ولكن قد يحدث نزيف اختراق واختراق أثناء تناول الحبوب.
2. يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية. ثم يجب أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام ، بما في ذلك اليوم الذي تخطت فيه السرج ، ثم تبدأ في أخذ عبوة جديدة.

إذا فاتت المرأة تناول الحبوب ، ولم يكن لديها نزيف انسحاب خلال فترة التوقف عن تناول الحبوب ، فيجب استبعاد الحمل.

توصيات في حالة القيء والإسهال
إذا كانت المرأة تعاني من القيء أو الإسهال لمدة تصل إلى 4 ساعات بعد تناول الحبوب الفعالة ، فقد لا يكون الامتصاص كاملاً ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في هذه الحالات ، يجب أن تسترشد بالتوصيات عند تخطي الملبس.

تغيير موعد بدء الدورة الشهرية
من أجل تأخير بداية الدورة الشهرية ، يجب على المرأة الاستمرار في تناول الحبوب من عبوة Diane-35 الجديدة فورًا بعد تناول جميع الحبوب من الحبة السابقة ، دون مقاطعة المدخول. يمكن أخذ Dragees من هذه الحزمة الجديدة طالما تريد المرأة (حتى نفاد الحزمة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية ، قد تعاني المرأة من اكتشاف نزيف الرحم أو اختراقه. يجب أن يكون استئناف تناول Diane-35 من حزمة جديدة بعد فترة الراحة المعتادة التي تبلغ 7 أيام.

من أجل نقل يوم بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع ، ينبغي نصح المرأة بتقصير فترة الراحة التالية في تناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة أقصر ، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي وظهور نزيف دموي واختراقي خلال الحزمة الثانية (وكذلك عندما ترغب في تأخير بداية الدورة الشهرية.

اعراض جانبية
عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، قد يحدث نزيف غير منتظم (اكتشاف أو نزيف اختراق) ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. على خلفية تناول موانع الحمل الفموية المشتركة لدى النساء ، لوحظت تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها.

كما هو الحال مع موانع الحمل الفموية الأخرى ، في حالات نادرة ، قد يحدث تجلط الدم والجلطات الدموية (انظر أيضًا "تعليمات خاصة").

جرعة مفرطة
لم يتم الإبلاغ عن انتهاكات خطيرة في حالة الجرعة الزائدة. تشمل الأعراض التي قد تحدث عند تناول جرعة زائدة الغثيان والقيء والبقع أو النزيف الرحمي. لا يوجد ترياق محدد ، يجب إجراء علاج الأعراض.

التفاعل مع الأدوية الأخرى
قد يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع المنتجات الطبية الأخرى إلى حدوث نزيف اختراق و / أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل. تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعل في الأدبيات.

التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي:يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية. تشمل هذه الأدوية: الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين. هناك أيضًا اقتراحات لأوكسكاربازيبين وتوبيراميت وفلبامات وريتونافير وجريزوفولفين والمنتجات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

التأثير على الدورة الدموية المعوية الكبدية:وفقًا لدراسات منفصلة ، يمكن لبعض المضادات الحيوية (مثل البنسلين والتتراسيكلين) أن تقلل من الدوران المعوي الكبدي للإستروجين ، وبالتالي تقلل من تركيز إيثينيل استراديول.

أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية ، وفي غضون 28 يومًا بعد انسحابها ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل.

أثناء تناول المضادات الحيوية (مثل الأمبيسلين والتتراسكلين) وفي غضون 7 أيام بعد الانسحاب ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة مانعة للحمل. إذا انتهت فترة استخدام طريقة الحماية الحاجزة في وقت متأخر عن الحبوب الموجودة في العبوة ، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى الحزمة التالية من Diane-35 دون التوقف المعتاد في تناول الحبوب. يمكن أن تؤثر موانع الحمل المركبة عن طريق الفم على استقلاب الأدوية الأخرى (بما في ذلك السيكلوسبورين) ، مما يؤدي إلى تغيير تركيزها في البلازما والأنسجة.

تعليمات خاصة
إذا كانت أي من الشروط / عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا ، فيجب موازنة المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من العلاج مع Diane-35 بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا تفاقمت أي من هذه الحالات أو عوامل الخطر أو ساءت أو ظهرت لأول مرة ، يجب على المرأة استشارة طبيبها ، الذي قد يقرر ما إذا كان سيتوقف عن تناول الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي
هناك دليل على زيادة حدوث الخثار الوريدي والشرياني والانصمام الخثاري (مثل الجلطة الوريدية العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية) عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة.

يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أعلى في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يزداد معدل الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية التقريبية بين النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعات (خطر الإصابة بالخثار الوريدي و / أو الشرياني) والانصمام الخثاري:

• مع العمر
• عند المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة في العمر ، يزداد الخطر أكثر ، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا) ؛ في وجود:
• التاريخ العائلي (أي الانصمام الخثاري الوريدي أو الشرياني لدى الأقارب أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا) ؛ في حالة الاستعداد الوراثي ، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ؛
• السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م) ؛
• عسر شحميات الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• صداع نصفي؛
• مرض صمام القلب.
• رجفان أذيني؛
• تجميد مطول أو جراحة كبرى أو أي عملية جراحية في الساقين أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات ، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (في حالة إجراء عملية مخططة ، قبل أربعة أسابيع على الأقل) وعدم استئناف تناولها في غضون أسبوعين بعد انتهاء عدم الحركة.

لا تزال مسألة الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية مثيرة للجدل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة. يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية أيضًا في داء السكري ، والذئبة الحمامية الجهازية ، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) ، وفقر الدم المنجلي. قد تكون الزيادة في وتيرة وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (والتي قد تسبق الاضطرابات الدماغية الوعائية) أسبابًا للإيقاف الفوري لهذه الأدوية. الأورام كانت هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الفموية المركبة. لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. لا يزال الجدل قائمًا حول مدى ارتباط هذه النتائج بفحص أمراض عنق الرحم أو السلوك الجنسي (استخدام أقل لوسائل منع الحمل لمنع الحمل). أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي.

وقد وجد أيضًا أن هناك خطر نسبي متزايد بشكل طفيف للإصابة بسرطان الثدي الذي تم تشخيصه لدى النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة. يختفي الخطر المتزايد تدريجيًا في غضون 10 سنوات بعد إيقاف هذه الأدوية. لم يتم إثبات علاقته باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. قد تكون الزيادة الملحوظة في المخاطر ناتجة أيضًا عن التشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. في النساء اللواتي سبق لهن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة ، يتم اكتشاف المراحل المبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللائي لم يستخدمنها مطلقًا. في حالات نادرة ، على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، لوحظ تطور أورام الكبد ، مما أدى في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة وجود ألم شديد في البطن أو تضخم الكبد أو ظهور علامات نزيف داخل البطن ، يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

دول أخرى
قد تزيد النساء المصابات بارتفاع شحوم الدم (إذا كان هناك تاريخ عائلي لهذه الحالة) من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من وصف زيادة طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة ، إلا أن الزيادات المهمة سريريًا كانت نادرة. ومع ذلك ، إذا حدثت زيادة مستمرة وكبيرة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة ، فيجب إيقاف هذه الأدوية والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن الاستمرار في تناول موانع الحمل الفموية المركبة إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية باستخدام العلاج الخافض للضغط.

تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وعند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بأخذ موانع الحمل الفموية المركبة: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ؛ تشكيل الحجارة في المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. هربس النساء الحوامل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. تم أيضًا وصف حالات مرض كرون والتهاب القولون التقرحي غير النوعي باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

في بعض الأحيان ، قد يتطور الكلف ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من كلف الحمل. يجب على النساء اللاتي يميلن إلى الكلف أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة تجنب التعرض الطويل للشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية. قد يتطلب ضعف الكبد الحاد أو المزمن سحب موانع الحمل الفموية المركبة حتى تعود وظائف الكبد إلى طبيعتها. تكرار اليرقان الركودي ، الذي ظهر لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية ، يتطلب التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المشتركة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز ، فلا داعي لتغيير النظام العلاجي في مرضى السكري باستخدام موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة (إذا ظهرت على المرأة المصابة بالكثير من الأعراض أعراض حديثة أو شديدة ، فهناك يجب أن يتم إجراء التشخيص التفريقي لتحديد السبب المحتمل للمرض (الورم المنتج للأندروجين ، ونقص إنزيمات الغدة الكظرية).

اختبارات المعمل
قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المشتركة على نتائج بعض الاختبارات المعملية ، بما في ذلك الكبد ، والكلى ، والغدة الدرقية ، ووظيفة الغدة الكظرية ، وبروتينات نقل البلازما ، واستقلاب الكربوهيدرات ، والتخثر ، وانحلال الفيبرين. لا تتجاوز التغييرات عادةً حدود القيم العادية.

التأثير على الدورة الشهرية
أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، قد يحدث نزيف غير منتظم (اكتشاف أو نزيف اختراق) ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك ، يجب إجراء تقييم أي نزيف غير منتظم بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات. إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو ظهر بعد الدورات المنتظمة السابقة ، فيجب إجراء فحص شامل لاستبعاد الأورام الخبيثة أو الحمل.

قد لا تصاب بعض النساء بنزيف انسحاب أثناء استراحة حبوب منع الحمل. إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المركبة حسب التوجيهات ، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حامل. ومع ذلك ، إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المركبة مسبقًا بشكل غير منتظم أو إذا لم يكن هناك نزيف انسحاب متتالي ، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

فحوصات طبيه
قبل البدء في استخدام عقار Diane-35 ، يُنصح المرأة بإجراء فحص طبي ونسائي شامل شامل (بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لسر عنق الرحم) ، لاستبعاد الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد انتهاكات نظام تخثر الدم.

في حالة الاستخدام طويل الأمد للدواء ، من الضروري إجراء فحوصات مراقبة كل 6 أشهر.

يجب تحذير المرأة من أن مستحضرات مثل Diane-35 لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً!

التأثير على القدرة على قيادة السيارة والآلات.
لم يتم العثور على.

نموذج الافراج
دراجي. 21 قرصًا في شريط من رقائق الألومنيوم والـ PVC. يتم وضع البثرة ، جنبًا إلى جنب مع تعليمات الاستخدام ، في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين
عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد
5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية!

شروط الاستغناء عن الصيدليات
بوصفة طبية.

الصانع
Bayer Schering Pharma AG ، من تصنيع شركة Schering GmbH & Co. إنتاج KG ، ألمانيا
Bayer Schering Pharma AG ، من تصنيع شركة Schering GmbH & Co. منتجات KG ألمانيا

يمكن الحصول على معلومات إضافية في: 107113 روسيا ، موسكو ، شارع ريبنسكايا الثالث ، 18 ، مبنى 2.

تقريبا جميع الفتيات في وقت واحد لديهن سؤال ، لماذا نحتاج إلى الحيض؟ كيف ينبغي أن يتصرفوا بشكل طبيعي؟ ما هي المدة الطبيعية للحيض؟ ماذا يجب أن يكون التخصيص؟ وإذا لم يكن هناك شهريا ، فماذا أفعل؟

أساسيات علم وظائف الأعضاء: ما هو دور الحيض

الحيض هو عملية فصل الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ، مصحوبة بإفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، بينما تتم إزالة البويضة غير المخصبة من تجويف الرحم. ما هو الحيض؟ هذه العملية ضرورية بحيث بحلول وقت الإباضة التالية تتشكل طبقة جديدة من بطانة الرحم وتتشكل الظروف المثلى للزرع. خلال الدورة الشهرية بأكملها (عملية مستمرة تستمر من بداية دورة شهرية واحدة إلى بداية الدورة التالية) ، وتحت تأثير الخلفية الهرمونية المتغيرة ، تحدث تغيرات في بنية الطبقة الداخلية للرحم - بطانة الرحم. في الفترة الأولى من الدورة ، تزداد هذه الطبقة وتصبح فضفاضة ، وتهيئ الظروف لبداية الحمل. هذا يزيد من تركيز هرمون البروجسترون. إذا لم يحدث الإخصاب ، ينخفض ​​تركيز هرمون البروجسترون تدريجياً ، وبحلول نهاية الدورة يتم رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ، ويحدث الحيض.

مدة الحيض

تعد مدة الحيض معلمة مهمة للغاية تشير إلى الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي للمرأة. مدة الحيض بالنسبة لجميع النساء فردية ، ولكن هناك حد أدنى وحد أقصى. عادة ، يجب أن يستمر الحيض من 3 إلى 7 أيام. تعتبر الفترات القصيرة أو الطويلة سببًا لطلب المشورة من طبيب أمراض النساء. سيصف الأخصائي فحصًا معينًا لاستبعاد الأمراض المحتملة ، وإذا لزم الأمر ، يصف العلاج. يمكن أن تكون الفترات الأطول أيضًا متغيرًا من القاعدة ، في حالة عدم مصاحبة فقدان كبير للدم ، وإذا كانت المعدة أثناء الحيض لا تؤذي بشدة. يجب أن تكون الفترات المطولة مدعاة للقلق ، وفي هذه الحالة ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

كثير من الفتيات قلقات من السؤال ، لماذا تؤلم المعدة أثناء الحيض؟ هذا لأنه عندما تنفصل الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ، يحدث نزيف من الأوعية التالفة ، ولتقليلها يحدث تشنج في هذه الأوعية.

ماذا تفعل إذا تأخرت الدورة الشهرية

يحتل هذا العدد مكانة خاصة في حياة المرأة. عادة ، يجب أن تكون الدورة الشهرية منتظمة ، أي يجب أن تستمر تقريبًا نفس عدد الأيام (في المتوسط ​​28-30 يومًا). ولكن عندما لا يحدث الحيض في اليوم المتوقع ، ينشأ القلق. إذا لم تكن الدورة الشهرية فماذا أفعل؟ أسهل حل هو إجراء اختبار حمل منزلي. إذا كانت إيجابية ، فإن سبب التأخير واضح. ماذا لو كانت سلبية؟ تقول العديد من النساء: "اعتقدت أن دورتي الشهرية يجب أن تأتي ، لكن ذلك لم يحدث. ربما هو علم الأمراض؟ بادئ ذي بدء ، لا داعي للذعر. التأخير لبضعة أيام مقبول تمامًا. قد يكون السبب في ذلك هو الإجهاد العصبي وتغير المناخ والنشاط البدني المكثف. يمكن أن يحدث تأخير في الدورة الشهرية عند البدء في استخدام موانع الحمل الهرمونية ، على سبيل المثال ، ديانا 35. يمكن أن يتأخر الحيض في هذه الحالة حتى لمدة أسبوع. وهذا هو البديل عن القاعدة ، حيث يمر الجسم بتغيرات هرمونية ويتكيف معها. لكن في العادة ، يمكن أن يحدث هذا فقط في الأشهر القليلة الأولى من تناول موانع الحمل الهرمونية ، ثم يجب استعادة الدورة. في معظم الحالات ، عندما يتم أخذ ديانا لمدة 35 شهرًا ، على العكس من ذلك ، فإنها تصبح منتظمة.

مدة الحيض وانتظامها ليست المعلمات الوحيدة التي يجب الانتباه إليها. درجة فقدان الدم مهمة للغاية ، وكذلك طبيعة الإفرازات.

الحيض الغزير

في العادة ، لا ينبغي أن يصاحب الحيض نزيف غزير للدم ، عندما تضطر إلى تغيير الفوطة كل ساعتين. يمكن أن يكون فقدان الدم هذا علامة على الاضطرابات الهرمونية ويسبب فقر الدم. يعتبر فقدان ما يصل إلى 150 مل من الدم مع تدفق الدورة الشهرية أمرًا طبيعيًا.

طبيعة الإفرازات أثناء الحيض

عادة ، يجب أن يكون تدفق الطمث دمويًا وسائلاً. يصاحب الحيض عادةً انفصال الجلطات ، وهي عبارة عن طبقة وظيفية تمزق بطانة الرحم. يجب أن ينبهك اكتشاف بقع بنية اللون قبل وبعد الحيض ، حيث يمكن أن يكون علامة على التهاب بطانة الرحم. الخطر هو اصفرار الدورة الشهرية ، لأن هذه علامة على التهاب جرثومي. في مثل هذه الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا لبدء العلاج في الوقت المناسب.

قبل البدء في تناول موانع الحمل الهرمونية ، يجب أن تخضع المرأة لفحص طبي. يجب على الطبيب ، من بين أمور أخرى ، دراسة تاريخها الشخصي والعائلي. خلال فترة العلاج ، يجب أن تخضع المرأة لفحوصات منتظمة حتى يتمكن الطبيب من تقييم مدى نجاح العلاج ، وكذلك تتبع حدوث الآثار الجانبية المحتملة. أثناء الفحوصات ، يكون الفحص النسائي إلزاميًا ، ويتم قياس ضغط الدم. إذا كان لديك نزيف مهبلي غير عادي قبل أن تبدأ في تناول ديانا 35 ، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك - مثل هذه الأعراض هي مناسبة لإجراء فحص طبي أكثر شمولاً.

في الحالات التالية يجب التوقف عن تناول ديانا 35 واستشارة الطبيب:

الاضطرابات التي قد يترافق تطورها مع تناول ديانا 35

• الجلطات الدموية الوريدية

عند النساء اللواتي يتناولن Diane 35 (بالإضافة إلى وسائل منع الحمل المركبة الأخرى) ، هناك خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية ، بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي - أعلى بكثير من أولئك الذين لا يتناولون هذه الأدوية. إن احتمالية الإصابة بهذه الاضطرابات مرتفعة بشكل خاص في السنة الأولى من تناول دايان 35. ومع ذلك ، فإن هذا الخطر لا يزال أقل مما كان عليه أثناء الحمل - يحدث الجلطات الدموية الوريدية في حوالي 60 من بين 100000 امرأة حامل.

ليس من الممكن دائمًا علاج الاضطرابات من هذا النوع تمامًا ؛ في 1-2٪ من الحالات تؤدي إلى وفاة المريض.

يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية مع تقدم العمر وفي الأشخاص الذين يعانون من السمنة ولديهم تاريخ عائلي من الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية. إذا اشتبه في أن المرأة لديها استعداد للإصابة بمثل هذه الاضطرابات ، فيجب إحالتها لفحص إضافي قبل أن يتم وصف ديانا 35. كما أن عدم الحركة لفترة طويلة مع ديان 35 يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالانصمام الخثاري الوريدي. لم يتضح بعد كيف تؤثر الدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي على احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية ، ومع ذلك ، يأخذ الأطباء في الاعتبار وجود هذه الاضطرابات لدى المريض عند اتخاذ قرار بشأن وصف ديانا 35 لها.

• الجلطات الدموية الشريانية والاضطرابات ذات الصلة

قد يؤدي تناول Diana 35 إلى زيادة احتمالية الإصابة باضطرابات من هذا النوع ، بما في ذلك السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب. يكون خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا بشكل خاص إذا كانت المرأة التي تتناول ديان 35 تدخن ، وتبلغ من العمر أكثر من 35 عامًا ، وتعاني من السمنة ، واضطراب البروتين الشحمي في الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض صمامات القلب ، والرجفان الأذيني والصداع النصفي (لهذا السبب ، يجب إيقاف الدواء عند تظهر أعراض الصداع النصفي).

• سرطان الثدي

تشير نتائج العديد من الدراسات إلى أن النساء اللواتي يتناولن Diane 35 وأدوية هرمونية أخرى أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك ، لم يتضح بعد ما إذا كان هذا يرجع إلى حقيقة أن هؤلاء النساء مصابات بسرطان الثدي. يتم تشخيصها في كثير من الأحيان وفي وقت أبكر (حيث يتم فحصها بانتظام) ، أو بالخصائص البيولوجية للأدوية.

في النساء دون سن 40 عامًا ، يكون سرطان الثدي نادرًا ، بغض النظر عما إذا كانوا يتناولون أدوية هرمونية مركبة أم لا. ومع ذلك ، بعد سن الأربعين ، يكون خطر الإصابة بالسرطان أعلى لدى أولئك الذين يتناولون ديان 35. وأهم عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي هو التوقف عن تناول ديان 35 عند النساء الأكبر سنًا. كلما كانت المرأة أكبر سنًا عندما توقفت عن تناول الدواء ، زاد خطر الإصابة بسرطان الثدي.

مدة دورة العلاج أقل أهمية. بالإضافة إلى ذلك ، يتناقص خطر الإصابة بالسرطان تدريجياً بعد توقف المرأة عن تناول ديان 35 ، وبعد 10 سنوات من انتهاء مسار العلاج ، لم يعد يتجاوز المعدل الطبيعي.

يجب أن يناقش الطبيب مع المريضة زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي قبل أن تبدأ بتناول ديان 35. كما يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تناول هذا الدواء يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان (على سبيل المثال ، سرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم) .

• سرطان عنق الرحم

أظهرت بعض الدراسات أن الاستخدام طويل الأمد لـ Diana 35 قد يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان عنق الرحم.

سرطان الكبد. في حالات نادرة ، بعد استخدام Diane 35 ومستحضرات أخرى تحتوي على مكونات مماثلة ، تم الكشف عن أورام حميدة وخبيثة في الكبد. وقد أدى ذلك لدى بعض المرضى إلى نزيف داخلي مهدد للحياة. لهذا السبب ، عند الشكوى من ألم في الجزء العلوي من البطن وعلامات تضخم الكبد ، يجب إجراء فحص طبي شامل على الفور.

• ارتفاع شحوم الدم

في النساء اللواتي لديهن تاريخ شخصي أو عائلي من فرط شحميات الدم ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول ديان 35.

• الضغط الشرياني

على الرغم من أن العديد من النساء اللواتي يتناولن Diane 35 يعانين من زيادة طفيفة في ضغط الدم ، إلا أن الزيادة الكبيرة سريريًا نادرة جدًا. ومع ذلك ، إذا حدثت زيادة كبيرة ومستقرة في ضغط الدم أثناء العلاج ، فقد يصف الطبيب دواء هرمونيًا آخر للمريض. إذا وصل الضغط إلى 160/110 مم / زئبق ، توصف الأدوية عادةً لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

• داء السكري

بالنسبة للنساء المصابات بداء السكري اللواتي لا يعانين من تغيرات في الأوعية الدموية بسبب المرض ، تعتبر Diane 35 آمنة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن جميع مرضى السكر لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض الأوعية الدموية المختلفة ، لذلك ، أثناء العلاج ، يجب مراقبة المرضى من قبل الطبيب.

مرحبًا! انا عمري 23 سنة. من سن 13 ، بدأ الحيض (غير منتظم ، ولكن بمدة وحجم طبيعي). لمدة عامين ، أخذت OK Yarina ، في سن 18 إلى 20 عامًا. بعد انتهاء الاستقبال كان هناك حيض منتظم بحجم طبيعي. بعد نصف عام كان هناك فشل ، أي. تأخير. ذهبت إلى الطبيب ، الذي ، وفقًا لنتائج اختبار الهرمون (تم تخفيض البروجسترون في اليوم 22) ، وصف ديانا 35 لمدة 9 أشهر ، ثم شهرين لدوفاستون. بالفعل عند تناول Diana-35 ، أصبح الحيض نادرًا بشكل ملحوظ. بعد الانتهاء من أخذ كل ما سبق ، تأخر الحيض أكثر من شهرين ، ثم بدأت تحدث بشكل غير منتظم ، وكانت الدورة أكثر من 50 يومًا وأصبح الإفرازات نادرة جدًا. بعد عام ، ذهبت مرة أخرى إلى الطبيب ، هذه المرة إلى طبيب آخر. في الموجات فوق الصوتية ، أخبروني أن بطانة الرحم لا تتوافق مع القاعدة وأن تشخيصي المفضل هو نقص تنسج الرحم (على الرغم من حقيقة أنه في الوقت الذي كانت فيه الدورة طبيعية ، كانت الأبعاد هي نفسها). وصف هذا الطبيب Femoston لمدة شهرين. بعد شربه ، لاحظت احتقانًا قويًا في الغدد الثديية في المرحلة الثانية من ماجستير ، كانت هناك آلام شديدة في اليوم الأول. في الموجات فوق الصوتية ، قالوا إن هناك "تغيرات وظيفية في الغدد الثديية" ، على الأرجح بسبب اختلال التوازن الهرموني. هذا هو المكان الذي قررت فيه إنهاء تجاربي مع الهرمونات. نتيجة لذلك ، لدي: دورة مدتها حوالي 35 يومًا ، والتي تم إنشاؤها بعد 1.5 سنة من إلغاء Diane-35 ، ودورة شهرية هزيلة جدًا ، تستمر من 4 إلى 5 أيام. قل لي ، هل هناك طريقة لتطبيع حجم الدورة الشهرية وهل من المستحسن فعل أي شيء على الإطلاق؟ في العام التالي ، أردنا أنا وزوجي البدء في التخطيط للحمل. شكرا جزيلا لك مقدما على ردك!

ديان 35 هي حبوب منع الحمل ذات المحتوى المنخفض من الهرمونات التي يمكن استخدامها كوسيلة لمنع الحمل ، أو كعلاج لحب الشباب ، والزهم ، وأمراض أخرى مصحوبة بزيادة في مستوى الأندروجينات (هرمونات الذكورة الجنسية) في الدم .

تحذير: الدواء له موانع. لا تبدأ في استخدام هذا الدواء دون التحدث مع طبيبك.

تكوين الأقراص والتعبئة والتغليف

تنتمي ديان 35 إلى مجموعة الأدوية أحادية الطور. هذا يعني أن جميع الأقراص (الكريات) الموجودة في العبوة تحتوي على نفس جرعة الهرمونات. قرص واحد من ديان 35 يحتوي على 35 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 2 ملغ من سيبروتيرون أسيتات. سيبروتيرون أسيتات ، وهو جزء من Diane 35 ، يوفر تأثيرًا مضادًا للأندروجين (يكافح ارتفاع هرمون التستوستيرون في الدم).

نفطة واحدة تحتوي على 21 قرصاً. عبوة واحدة من ديانا 35 تحتوي على 3 أو 6 بثور.

مزايا ديانا 35

ديان 35 له تأثير مانع للحمل يمكن الاعتماد عليه ، والذي يتحقق بشكل أساسي عن طريق قمع الإباضة في المبايض. تأثير الدواء قابل للعكس ، لذلك ، فور إلغاء ديانا 35 ، يصبح الحمل ممكنًا مرة أخرى.

موانع الحمل الفموية ديانا 35 لها تأثير قوي مضاد للأندروجين ، لذلك يمكن وصفها لحب الشباب ، الزهم ، الشعرانية (نمو شعر الجسم المفرط) ، تساقط الشعر (الثعلبة الذكرية).

يمكن وصف هذا الدواء في علاج العقم في تكيس المبايض. لتحقيق تأثير Diana 35 ، يجب أن تأخذه لمدة 3-6 أشهر. بعد إلغاء حبوب منع الحمل ، تزداد فرص الإباضة الطبيعية بشكل ملحوظ.

على خلفية تناول هذه الحبوب ، تعود الدورة الشهرية ، ويصبح الحيض أقل إيلامًا ، وتقل كمية الدم المفقودة أثناء الحيض.

قواعد أخذ ديانا 35

يجب تناول ديانا 35 قرصًا واحدًا يوميًا ، بغض النظر عن الوجبة (قبل أو بعد الوجبات) ، في أي وقت مناسب من اليوم. يقل تكرار الآثار الجانبية بشكل ملحوظ إذا تم تناول الأقراص في المساء ، قبل النوم.

يُنصح بتناول الأقراص في نفس الوقت كل يوم.

إذا لم تستعملي أي من وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر الماضي

يجب أن تبدأي بتناول ديانا 35 في اليوم الأول من الدورة الشهرية. يعتبر اليوم الأول من الدورة الشهرية هو اليوم الذي ظهر فيه أول نزول دم ، حتى لو لم يكن غزيرًا. بعد البدء بتناول ديانا 35 ، قد يتوقف الحيض الذي بدأ: هذا طبيعي ، ويرتبط ببدء تناول الهرمونات. من الممكن أيضًا ألا يتوقف الحيض ، بل على العكس ، سيستمر لمدة 7-10 أيام أو أكثر. هذا أمر طبيعي أيضًا.

تناول قرص ديانا 35 مرة واحدة يوميًا لمدة 21 يومًا متتاليًا. بعد انتهاء العلبة ، خذ قسطًا من الراحة لمدة 7 أيام وابدأ حزمة جديدة في اليوم الثامن. خلال استراحة أسبوع ، قد يحدث نزيف شبيه بالحيض (الحيض). قد لا تكون فتراتك ثقيلة كالعادة. هذا جيد.

متى سيأتي تأثير موانع الحمل؟

إذا بدأت في تناول الحبوب من اليوم الأول من الحيض ، فعندئذ يحدث تأثير منع الحمل على الفور. لم يعد بإمكانك استخدام أو طرق أخرى للحماية من الحمل.

إذا تناولت الحبة الأولى من 2 إلى 5 أيام من الحيض ، فسيأتي تأثير منع الحمل بعد 7 أيام. في هذه الحالة ، يجب استخدام الواقي الذكري لمدة 7 أيام أخرى بعد بدء ديانا 35.

هل يستمر مفعول موانع الحمل خلال أسبوع؟

شريطة أن يتم تناول الحبوب بشكل صحيح (بدون ثغرات وبدون عوامل تقلل من تأثير OK) ، يتم الحفاظ على تأثير مانع الحمل لـ Diane 35 حتى في فترة الاستراحة لمدة 7 أيام بين العبوات.

كيف تتحول إلى ديانا 35 من حبوب منع الحمل الأخرى؟

إذا كانت حبوب منع الحمل السابقة تحتوي على 21 حبة في عبوة نفطة:

يمكنك البدء في تناول Diana 35 في اليوم التالي بعد آخر قرص من OK السابق ، أو

في اليوم الثامن بعد انتهاء الموافقة السابقة

إذا كانت حبوب منع الحمل السابقة تحتوي على 28 حبة في عبوة نفطة:

يمكنك البدء بتناول Diana 35 في اليوم التالي بعد آخر قرص نشط تناولته ، أو

في اليوم التالي بعد شرب 28 حبة من موافق السابق

إذا لم يكن لديك وقت لبدء تناول ديانا 35 خلال الوقت المحدد ، فعليك انتظار الدورة الشهرية التالية وشرب الحبة الأولى في اليوم الأول من الحيض. لتجنب الحمل غير المرغوب فيه ، يجب استخدام أو قبل تناول الحبوب.

كيف تتحول إلى ديانا 35 من حلقة مهبلية أو من لزقة هرمونية؟

يمكنك تناول أول قرص من ديانا 35 في اليوم الذي تمت فيه إزالة الحلقة المهبلية ، أو في اليوم الذي احتجت فيه إلى حلقة مهبلية جديدة أو رقعة جديدة.

كيف تتحول إلى ديانا 35 من جهاز داخل الرحم (اللولب)؟

يجب أن تبدأ بتناول ديانا 35 في يوم الإزالة. لتجنب الحمل غير المرغوب فيه ، استخدم الواقي الذكري لمدة 7 أيام بعد بدء حبوب منع الحمل.

كيف تبدأ بأخذ ديانا 35 بعد الإجهاض؟

بعد الإجهاض في المراحل المبكرة من الحمل (حتى 12 أسبوعًا) ، يجب أن تبدأي بتناول ديانا 35 في يوم الإجهاض. في هذه الحالة ، يحدث تأثير منع الحمل على الفور ولا توجد حاجة إلى وسائل منع الحمل الإضافية.

بعد الإجهاض في عمر حملي يبلغ 12 أسبوعًا أو أكثر ، يجب أن تبدأي بتناول ديانا 35 في اليوم 21-28 بعد الإجهاض (قبل بدء ديانا 35 ، استخدمي الواقي الذكري). في هذه الحالة ، يحدث تأثير منع الحمل على الفور ولا توجد حاجة إلى وسائل منع الحمل الإضافية. إذا بدأت الحبوب في وقت لاحق ، فمن المستحسن استخدام وسائل منع الحمل الإضافية (الواقي الذكري) لمدة 7 أيام أخرى بعد بدء ديانا 35.

كيف تبدأ بأخذ ديانا 35 بعد الولادة؟

يمكنك البدء في تناول حبوب منع الحمل في اليوم 21-28 من تاريخ الولادة. في هذه الحالة ، يحدث تأثير منع الحمل على الفور ولا توجد حاجة إلى وسائل منع الحمل الإضافية. إذا بدأت في تناول Diana 35 لاحقًا ، فأنت بحاجة إلى استخدام الواقي الذكري لمدة 7 أيام أخرى.

إذا كنت قد مارست الجماع غير المحمي بعد الولادة وقبل تناول Diana 35 ، فأنت بحاجة أولاً إلى استبعاد الحمل وبعد ذلك فقط البدء في تناول حبوب منع الحمل.

هل يمكن للأمهات المرضعات تناول ديانا 35؟

إذا كنت مرضعة ، فإن تناول ديانا 35 هو مضاد استطباب لك.

ماذا علي أن أفعل إذا قمت بخلط ترتيب أخذ ديانا 35؟

تحتوي جميع أقراص Diane 35 على نفس جرعة الهرمونات. إذا قمت بخلط ترتيب تناول الحبوب ، ولكنك ما زلت تشرب حبة واحدة في اليوم ، فإن تأثير منع الحمل يظل على نفس المستوى. استمر في شرب ديانا 35 كالمعتاد.

ماذا تفعل إذا فاتتك قرص ديانا 35؟

لا يعتبر التأخير في تناول الحبة التالية لمدة تقل عن 12 ساعة مرورًا ولا يقلل من تأثير منع الحمل. في هذه الحالة ، تناول القرص الفائت بأسرع ما يمكن واستمر في تناول الأقراص التالية في وقتك المعتاد.

إذا تأخرت في تناول حبوب منع الحمل التالية لمدة 12 ساعة أو أكثر ، فقد يتم تقليل تأثير منع الحمل في الأيام السبعة المقبلة. لفهم ما يجب فعله في هذه الحالة ، انظر إلى حبوب منع الحمل التي فاتتك على التوالي:

من 1 إلى 14 حبة (الأسبوع الأول والثاني من الاستخدام) : خذ القرص المفقود في أسرع وقت ممكن ، حتى لو كان عليك تناول قرصين في نفس الوقت. ثم تناول الأقراص كالمعتاد. لمدة 7 أيام أخرى بعد المرور ، استخدم وسائل إضافية للحماية من الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري).

من 15 إلى 21 حبة (الأسبوع الثالث من تناول) : هناك نوعان من الإجراءات المحتملة.

1. خذ القرص المفقود في أسرع وقت ممكن ، حتى إذا كان عليك تناول قرصين في نفس الوقت. ثم تناول الأقراص كالمعتاد. إذا لم تفوّتي أيًا منها في الأيام السبعة السابقة ، فلستِ بحاجة إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية. إذا اخترت هذا الخيار ، فأنت بحاجة إلى تخطي الاستراحة: أي فور الانتهاء من الحزمة الحالية ، ابدأ حزمة جديدة في اليوم التالي. اشرب العبوة الثانية حتى النهاية وبعد ذلك فقط خذ قسطًا من الراحة.

2. تخلص من العلبة الحالية من ديانا 35 وابدأ علبة جديدة بعد 7 أيام. بهذه الطريقة ، ستحصل على استراحة قبل بضعة أيام. تأكد من التأكد من أن الاستراحة لا تستمر أكثر من 7 أيام. خلاف ذلك ، قد يتم تقليل تأثير موانع الحمل وقد يحدث الحمل. إذا لم يكن لديك أي فجوات أخرى في الأسبوع الماضي ، فلا داعي لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

ماذا أفعل إذا فاتني بعض أقراص Diana 35؟

إذا فاتتك 2 Diane 35 حبة على التوالي، ثم يمكن تقليل تأثير منع الحمل للدواء. انتبه لأعداد الحبوب الفائتة:

من 1 إلى 14 (الأسبوع الأول والثاني من القبول) : تناول قرصين في يوم واحد واثنين من الأقراص في اليوم التالي. ثم استمر في تناول الأقراص كالمعتاد ، مرة واحدة في اليوم. استخدم وسائل منع الحمل الإضافية (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام أخرى بعد المرور.

من 15 إلى 21 (الأسبوع الثالث من القبول) : تجاهل الحزمة الحالية من Diana 35 وابدأ حزمة جديدة. يجب أن تشرب الحزمة الجديدة حتى النهاية وبعد ذلك فقط تأخذ استراحة لمدة 7 أيام. إذا لم يكن لديك أي تصاريح أخرى في الأسبوع السابق لتمريرك ، فلن تحتاج إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية. إذا كانت لديك فجوات أخرى في الأيام السبعة السابقة ، فاستخدم الواقي الذكري لمدة أسبوع آخر بعد الفجوة.

إذا فاتك 3 Diane 35 حبة على التوالي، ثم تخلص من الحزمة الحالية من الحبوب وابدأ واحدة جديدة. يجب أن تكون العبوة الجديدة في حالة سكر حتى النهاية. استخدمي وسائل منع حمل إضافية لمدة 7 أيام بعد المرور.

إذا كنت قد مارست الجماع غير المحمي في الأيام السبعة السابقة قبل المرور ، فهناك خطر حدوث الحمل. لاستبعاد الحمل المحتمل ، يمكنك إجراء اختبار الحمل بعد 3.5 أسابيع من آخر جماع غير محمي ، أو إجراء فحص دم لـ hCG بعد 11 يومًا من آخر جماع غير محمي.

إذا كنت تعرفين كيفية التعامل مع حالتك ، فاستخدمي وسائل منع حمل إضافية حتى تستشيري طبيبك.

كيف تؤجل الدورة الشهرية مع ديانا 35؟

إذا كان وصول الحيض هذا الشهر لسبب ما غير مرغوب فيه بالنسبة لك ، يمكنك تأجيل دورتك الشهرية لمدة شهر واحد. للقيام بذلك ، لا تأخذ استراحة لمدة 7 أيام بين العبوات: مباشرة بعد الانتهاء من حزمة واحدة ، ابدأ واحدة جديدة في اليوم التالي.

في هذه الحالة ، لن يأتي الشهر على الأرجح. ومع ذلك ، قد تواجهك اكتشافًا في منتصف العبوة الثانية. هذا رد فعل طبيعي. في هذه الحالة ، يجب الاستمرار في شرب الأقراص كالمعتاد حتى نهاية العلبة.

ماذا تفعل إذا لم تأت دور ديانا 35 خلال فترة الراحة؟

إذا فاتتك شهرًا في الشهر الماضي ، أو كان لديك عوامل أخرى تقلل من فعالية Diana 35 ، فمن الأفضل لك عدم بدء حزمة جديدة من Diana 35 حتى يتم استبعاد الحمل.

يمكنك استبعاد الحمل عن طريق القيام بـ 3.5 أسبوعًا بعد آخر جماع غير محمي ، أو مرور 11 يومًا بعد آخر جماع غير محمي.

إذا كنت قد تناولت الحبوب الشهر الماضي دون ثغرات ، أو إذا لم تكن ناشطًا جنسيًا وتم استبعاد الحمل ، فيمكنك الاستمرار في تناول Diana 35 ، على الرغم من عدم وجود الحيض. إذا لم تحصلي على دورتك الشهرية بعد شهر ، فاستشيري طبيب أمراض النساء. يمكنك أن تقرأ عن أسباب أخرى للتأخير في المقال.

في أي الحالات يمكن أن يقل تأثير Diane 35؟

قد ينخفض ​​تأثير مانع الحمل لـ Diana 35 مع:

• واحد أو أكثر من الأجهزة اللوحية في عداد المفقودين.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي مصحوبة بقيء أو إسهال. يمكنك أن تقرأ عن ما يجب القيام به في هذه الحالة في المقالة.
• استقبال.
• استقبال.

ماذا لو تم تخفيض تأثير ديانا 35؟

إذا كنت تشك في إمكانية تقليل تأثير Diane 35 بسبب بعض الظروف ، فاستخدم وسائل منع الحمل الإضافية لمدة 7 أيام أخرى بعد التعرض لعامل ضار. إذا حدث هذا في الأسبوع الأخير من تناول الحبوب ، فتخطي الأسبوع وابدئي في تناول عبوة جديدة بمجرد انتهاء الأسبوع السابق.

إذا كنت لا تعرف ما يجب القيام به في حالتك ، فاستخدم الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس حتى تستشير طبيب أمراض النساء.

ماذا أفعل إذا حدث نزول دم أو حيض أثناء تناول ديانا 35؟

على خلفية تناول أي حبوب منع الحمل ، بما في ذلك Diana 35 ، قد يكون هناك اكتشاف في منتصف الدورة (في منتصف العبوة). غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة في الأشهر الأولى من تناول الحبوب.

هذه الإفرازات ليست خطيرة ولا تهدد صحتك. استمر في تناول الأقراص كالمعتاد ، على الرغم من الإفرازات.

عادة ، يمر البقع في نهاية الحزمة الأولى أو بداية الحزمة الثانية من الأقراص. في بعض النساء ، قد يحدث الإفراز بشكل طبيعي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من تناول ديان 35.

كيف تلغي تناول ديانا 35؟

إذا قررت التوقف عن تناول حبوب منع الحمل Diana 35 ، فاستخدم النصائح التالية من أطباء أمراض النساء:

لا تتوقف أبدًا عن تناول حبوب منع الحمل في منتصف العبوة. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو نزيف الرحم.

من أجل إنهاء استقبال Diana 35 بشكل صحيح ، قم بإنهاء الحزمة الحالية حتى النهاية وبعد الفاصل ، ببساطة لا تبدأ حزمة جديدة.

ضع في اعتبارك أن تأثير منع الحمل لـ Diana 35 يستمر فقط أثناء تناول هذا الدواء. يمكنك الحمل في وقت مبكر من الشهر الأول بعد التوقف عن العمل. إذا كان الحمل غير مرغوب فيه بالنسبة لك ، فابدئي في استخدام وسائل منع الحمل الإضافية فورًا بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل.

إذا كنت تخططين للحمل ، فابدئي في أخذ شهر واحد على الأقل قبل الحمل المقصود.