تعليمات Nuvaring للاستخدام ، موانع الاستعمال ، الآثار الجانبية ، المراجعات. الحلقة الهرمونية NovaRing: تعليمات واضحة للاستخدام

الحلقة المهبلية NuvaRing هي وسيلة حديثة لمنع الحمل ، والتي تتمتع بموثوقية عالية للغاية وسهولة نسبية في الاستخدام. تكتسب الحلقة الهرمونية NovaRing شعبية متزايدة و ردود فعل طيبةأطباء أمراض النساء.

يتم إدخال الحلقة المانعة للحمل في المهبل وتبقى هناك لمدة 3 أسابيع. بمجرد دخولها المهبل ، تطلق NuvaRing جرعات صغيرة من الهرمونات التي تثبط المبايض وتمنع التبويض وتجعل الحمل مستحيلاً.

وفقًا للشركة المصنعة ، تبلغ فعالية الحلقة المهبلية NovaRing في منع الحمل حوالي 99٪ ، ومع ذلك ، وفقًا لدراسات مستقلة ، فهي في حدود 92٪. تعتبر حلقة منع الحمل NovaRing أكثر موثوقية من حبوب منع الحمل ، ولها نفس الفعالية تقريبًا.

تكوين وشكل الافراج

الحلقات الهرمونية NuvaRing متوفرة على شكل حلقات شفافة مرنة في عبوات من 1 و 3 قطع.

تحتوي كل حلقة من حلقات NovaRing على هرمونات etonogestrel (11.7 مجم) وإيثينيل استراديول (2.7 مجم).

فوائد الحلقة المهبلية NovaRing

ما هي مزايا نوفارينج؟ الحلقة المانعة للحمل لها الفوائد التالية:

• على عكس حبوب منع الحمل التي يجب تناولها يوميًا ، يجب إدخال الحلقة الهرمونية NovaRing في المهبل مرة واحدة فقط في الشهر (لمزيد من الدقة ، مرة كل 4 أسابيع).
• على خلفية الاستخدام المستمر لـ NovaRing ، يصبح الحيض أقل إيلامًا وأقل وفرة.
• تشير البيانات من بعض الدراسات إلى أن استخدام NovaRing يقلل من خطر حدوث المبايض.
• تتكيف حلقة NuvaRing مع الخصائص الفردية الجسد الأنثويلذلك ، لا تشعر بها المرأة نفسها ولا شريكها الجنسي بأي شكل من الأشكال.
• على عكس حقنة منع الحمل الهرمونية ، لا تؤدي حلقة NovaRing إلى ظهور أعراض و.

عيوب حلقة منع الحمل NovaRing

تتمثل العيوب الرئيسية لحلقة NuvaRing في سعرها (أعلى مقارنة بحبوب منع الحمل) وخطر سقوط الحلقة إذا تم إدخالها بشكل غير صحيح. تأتي مهارة إدخال الحلقة بشكل صحيح مع الخبرة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تحمي حلقة NuvaRing من الأمراض المنقولة جنسياً (وما إلى ذلك) ، لذلك يوصى بها فقط للنساء اللواتي يعانين من شريك دائموهي متأكدة منه.

معلومات مهمة

لا تنس أن خاتم NuvaRing هو الطريقة الهرمونيةمنع الحمل ، مما يعني أن استخدامه مرتبط ببعض المخاطر. لا تبدأ في استخدام NuvaRing بمفردك أو بناءً على توصيات من الأصدقاء. قبل استخدام الدواء ، استشر طبيب أمراض النساء وتأكد من عدم وجود موانع هذه الطريقةمنع الحمل.

موانع لاستخدام حلقة NovaRing

توقف عن استخدام الهرمونات حلقة منع الحمل NuvaRing إذا:

• أنت حامل أو قد تكون حامل.
• أنت مرضعة.
• عمرك يزيد عن 35 سنة وأنت تدخن.
• أصبت بتجلط وريدي أو تميل إلى تكوين جلطات دموية.
• لديك ارتفاع في ضغط الدم.
• غالبًا ما تصاب بالصداع.
• لديك مرض السكري.
• كنت مصابة بسرطان الثدي أو بأمراض خبيثة أخرى.
• غالبًا ما تعانين من نزيف من المهبل ، وسببه غير واضح لك.

في بعض الحالات ، يُسمح باستخدام نوفارينج بعد استشارة طبيبك:

• مع الدوالي.
• في مستوى مرتفعالكوليسترول في الدم.
• بوزن يزيد عن 90 كجم.
• مع الصرع.
• في أمراض المرارة (التهاب المرارة وحصى المرارة).
• لمشاكل الغدة الدرقية.

هذه ليست قائمة كاملة. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان NuvaRing مناسبًا لمرضك أو لحالتك ، فاستشر طبيبك.

قواعد استخدام حلقة NovaRing

يجب إدخال الحلقة الهرمونية NovaRing في المهبل لمدة 3 أسابيع وإزالتها في نفس اليوم من الأسبوع. يجب إدخال حلقة جديدة بالضبط بعد 7 أيام. في فترة راحة لمدة أسبوع ، قد تبدئين في الدورة الشهرية.

على سبيل المثال ، إذا أدخلت خاتمًا يوم الاثنين الساعة 8:00 مساءً ، فأنت بحاجة إلى إزالته بعد 3 أسابيع بالضبط يوم الاثنين الساعة 8:00 مساءً وإدخال حلقة جديدة يوم الاثنين التالي في حوالي الساعة 8:00 مساءً.

اغسل يديك جيدًا قبل إدخال الحلقة. اتخذي وضعًا مريحًا: الوقوف بقدم واحدة على المرحاض ، أو القرفصاء أو الاستلقاء. أخرجي الحلقة من العبوة ، واضغطيها بين إصبعي السبابة والإبهام ، وأدخليها في عمق المهبل. ستأخذ الحلقة تلقائيًا الموضع المطلوب حول عنق الرحم. مع الإدخال الصحيح للحلقة ، لن تشعر بها.

لإزالة NuvaRing ، اغسل يديك جيدًا واتخذ وضعًا مريحًا والتقط الخاتم بإصبع أو إصبعين. يمكن التخلص من الحلقة المستخدمة في سلة المهملات (لكن ليس في المرحاض).

هل يستمر تأثير موانع الحمل أثناء الاستراحة؟

خلال فترة راحة لمدة أسبوع ، يستمر تأثير NuvaRing في منع الحمل ولا تحتاجين إلى استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل. هذا صحيح فقط إذا أدخلت حلقة جديدة بعد نهاية الفاصل.

إذا لم تستخدمي موانع الحمل الهرمونية في الدورة السابقة

أدخل حلقة منع الحمل NovaRing في اليوم الأول من دورتك الشهرية. في هذه الحالة ، سيأتي تأثير منع الحمل على الفور. إذا قمت بإدخال الحلقة لسبب ما في الأيام 2-5 من دورتك الشهرية ، فيجب عليك استخدامها في غضون الأيام السبعة المقبلة.

كيف تتحول إلى NuvaRing من حبوب منع الحمل؟

إذا كانت عبوة حبوب منع الحمل تحتوي على 21 قرصًا ، فأدخل حلقة NuvaRing في اليوم السابع من عطلة الأسبوع (أي في اليوم الذي بدأت فيه بتناول الحزمة التالية من الحبوب).

إذا احتوت موانع الحمل الفموية الخاصة بك على 28 قرصًا في كل عبوة ، أدخل NuvaRing في اليوم التالي لآخر 28 قرصًا.

كيف تستخدم نوفارينج بعد الولادة؟

يجب إدخال الحلقة الهرمونية NovaRing في المهبل في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الولادة. مع إدخال الحلبة في الأسابيع الأربعة الأولى بعد الولادة ، يكون خطر فقدانها مرتفعًا للغاية.

إذا كنت قد مارست الجنس غير المحمي بالفعل قبل إدخال الحلقة ، فعليك أولاً التأكد من أنك لست حاملاً ، أو الانتظار حتى تبدأ الدورة الشهرية الأولى.

إذا لم يكن هناك حيض بعد ، فيمكنك البدء في استخدام الحلقة في أي يوم (بعد التأكد من أنك لست حاملاً). استخدم وسائل منع الحمل الإضافية (الواقي الذكري) لمدة 7 أيام أخرى بعد إدخال الحلقة.

هل يمكن استخدام NuvaRing أثناء الرضاعة؟

كيف تستعمل نوفارينج بعد الإجهاض؟

إذا حدث إنهاء الحمل في فترة أقل من 12 أسبوعًا ، فيمكن إدخال حلقة NovaRing بالفعل في يوم الإجهاض. في هذه الحالة ، يحدث تأثير منع الحمل على الفور ، ولا تحتاج إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية. إذا لم يكن لديك وقت لإدخال الحلقة في يوم الإجهاض ، فانتظري الدورة الشهرية التالية وأدخلي الحلقة في اليوم الأول من الحيض. استخدمي الواقي قبل بدء الدورة الشهرية.

إذا حدث إنهاء الحمل لمدة تزيد عن 12 أسبوعًا ، فاستخدمي التعليمات الواردة في قسم "كيفية استخدام نوفارينج بعد الولادة".

ماذا لو نسيت إزالة NuvaRing بعد 3 أسابيع؟

إذا نسيت إزالة حلقة NuvaRing في الوقت المناسب ، فحاول أن تتذكر منذ متى قمت بتثبيتها:

• إذا تم إدخال الحلقة قبل 4 أسابيع أو أقل ، فقم بإزالة الحلقة في أسرع وقت ممكن وخذ استراحة لمدة 7 أيام. أدخل حلقة جديدة في اليوم السابع بعد إزالة الحلقة السابقة. لا تحتاج إلى استخدام طرق إضافية لمنع الحمل ، لأنه في هذه الحالة يتم الحفاظ على تأثير منع الحمل في حلقة NovaRing.
• إذا تم إدخال الحلقة قبل أكثر من 4 أسابيع ، فقد يتم تقليل تأثير منع الحمل. في هذه الحالة ، عليك أن تتذكر ما إذا كنت قد مارست الجنس غير المحمي. إذا كنت قد مارست الجنس غير المحمي ، فتوقف عن استخدام الحلقات حتى تتأكد من أنك لست حاملاً (افعل ذلك أو لا تفعله). إذا لم تكن قد مارست الجنس غير المحمي وكنت متأكدًا من أنك لست حاملاً ، فقم بإدخال حلقة جديدة على الفور بعد إزالة الحلقة السابقة واستخدم وسائل إضافية لمنع الحمل لمدة 7 أيام أخرى.

ماذا علي أن أفعل إذا نسيت وضع NuvaRing جديد بعد أسبوع من الراحة؟

حاول أن تتذكر ما إذا كنت قد مارست الجنس غير المحمي بعد إزالة الحلقة السابقة. إذا كان الأمر كذلك ، لا تدخلي حلقة جديدة حتى يتم استبعاد الحمل.

إذا لم تكن قد مارست الجنس غير المحمي بعد إزالة الحلقة السابقة ، فقم بإدخال حلقة جديدة في أسرع وقت ممكن واستخدم وسائل إضافية لمنع الحمل (الواقي الذكري) لمدة 7 أيام أخرى.

ماذا تفعل إذا سقطت حلقة NovaRing؟

إذا لم يتم إدخال NuvaRing بشكل صحيح ، فقد يسقط من المهبل. في هذه الحالة ، قد يتم تقليل تأثير موانع الحمل ، وهناك خطر حدوث الحمل.

إذا سقطت الحلقة قبل أقل من 3 ساعات ، اشطفها بالماء البارد وأدخلها مرة أخرى في المهبل. في هذه الحالة ، لا يتضرر تأثير موانع الحمل ولا يزيد خطر الحمل.

إذا سقطت الحلقة منذ أكثر من 3 ساعات ، فإن تأثير منع الحمل ينخفض.

• إذا كان هذا هو الأسبوع الأول أو الثاني بعد إدخال الحلقة ، اشطف الحلقة بالماء البارد ، وأدخلها مرة أخرى في المهبل واستخدم وسائل إضافية لمنع الحمل (الواقي الذكري) لمدة 7 أيام أخرى.
• إذا كان هذا هو الأسبوع الثالث بعد إدخال الحلقة ، فتخلصي منها وأدخلي حلقة جديدة على الفور. قد لا يكون لديك نزيف ، أو قد يكون لديك بقعة. هذا جيد. إذا لم تقم بإدخال حلقة جديدة على الفور لسبب ما ، فانتظر حتى يبدأ النزيف (الحيض) وأدخل حلقة جديدة في الأيام السبعة الأولى بعد إزالة الحلقة السابقة.

كيف تؤخر الدورة الشهرية غير المرغوب فيها مع نوفارينج؟

عند استخدام حلقة منع الحمل NovaRing ، لديك فرصة لتأجيل الفترة التالية إذا كانت لسبب ما غير مرغوب فيها (إجازة ، إلخ)

للقيام بذلك ، قم بتثبيت حلقة NuvaRing جديدة في نفس اليوم الذي تمت فيه إزالة الحلقة السابقة ، دون أخذ استراحة لمدة 7 أيام. أزيلي هذه الحلقة بعد 3 أسابيع ثم خذي استراحة لمدة 7 أيام ، وعودي إلى الوضع المعتاد لاستخدام الحلقة.

في هذه الحالة ، قد تواجه اكتشاف بقع دم. هذا جيد.

إفرازات دموية (بنية) عند استخدام حلقة NovaRing

على خلفية استخدام NuvaRing مانع الحمل ، من الممكن اكتشافه في منتصف الدورة. هذه ظاهرة طبيعية لا تتطلب التوقف عن تناول الدواء. اتصل بطبيبك إذا كان لديك بقع دم كل يوم تقريبًا أو كل يوم لمدة شهر كامل.

قد يشير ظهور البقع في منتصف الدورة أيضًا إلى سقوط الحلقة ، وتقليل تأثير موانع الحمل. في هذا الصدد ، عند حدوث اكتشاف ، من الضروري التأكد من أن الحلقة في مكانها. للقيام بذلك ، اغسل يديك جيدًا ، وبعد أن اتخذت وضعًا مريحًا ، أدخل إصبعًا واحدًا في المهبل ، محاولًا العثور على الحلقة.

هل يمكن استخدام السدادات القطنية و NuvaRing في نفس الوقت؟

نعم ، لا توجد موانع لذلك. في هذه الحالة ، بالطبع ، يجب مراعاتها.

في حالات نادرة ، قد تسقط الحلقة عند إزالة التامبون ، لذا يجب عليك التحقق بانتظام من أن الحلقة في مكانها عند استخدام السدادات القطنية.

في أي الحالات يمكن أن ينخفض ​​تأثير مانع الحمل لحلقة نوفارينج؟

يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية إلى انخفاض تأثير نوفارينج لمنع الحمل. لذلك ، على سبيل المثال ، عند تناول المضادات الحيوية ، يُنصح باستخدام وسائل منع الحمل الإضافية (الواقي الذكري) طوال فترة العلاج ولمدة 7 أيام أخرى بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية.

قبل تناول أي دواء ، استشيري طبيبك لمعرفة ما إذا كان يقلل من تأثير نوفارينج لمنع الحمل.

ماذا تفعل إذا لم تأت الدورة في إجازة أسبوع؟

في بعض النساء ، على خلفية الاستخدام المستمر لحلقة NovaRing ، قد يتوقف الحيض تمامًا.

إذا لم تأت دورتك الشهرية خلال عطلة الأسبوع ، فحاول أن تتذكر ما إذا كانت الحلقة قد سقطت الشهر الماضي لأكثر من 3 ساعات. إذا سقط ، يمكن تقليل تأثير منع الحمل للحلقة ، مما يعني أنك بحاجة إلى القيام بذلك.

إذا استخدمت الحلبة وفقًا للتعليمات ، فإن احتمال الحمل صغير جدًا. في هذه الحالة ، يمكنك إدخال حلقة جديدة في اليوم السابع بعد إزالة الحلقة السابقة. إذا استمر عدم حصولك على دورتك الشهرية في الدورة الثانية ، فاستشيري طبيبك.

ماذا أفعل إذا حدث الحمل أثناء استخدام حلقة NovaRing؟

على الرغم من الفعالية العالية لحلقة منع الحمل NovaRing ، في حالات نادرة ، يحدث الحمل على خلفية استخدامها. إذا كنت تشك في أنك حامل ، فقم بإزالة الحلقة من المهبل على الفور واتصل بطبيبك.

إذا تم تأكيد الحمل وتريد الاحتفاظ به ، فلا توجد عقبات أمام ذلك. لا يؤدي استخدام الحلقة إلى زيادة مخاطر تشوهات الجنين ، مما يعني أنه لا يزال لديك فرصة كبيرة لإنجاب طفل سليم.

كيف تحملين بعد استخدام حلقة NovaRing؟

إذا كنت تخططين للحمل ، فعند نهاية الأسبوع الثالث من استخدام الحلقة ، قم بإزالتها ولا تقم بتثبيت واحدة جديدة. قد يحدث الحمل في الدورة التالية بعد انتهاء استخدام NovaRing.

الاسم اللاتيني:نوفارينج
كود ATX: G02BB01
المادة الفعالة:استراديول
و etonogestrel
الصانع:أورغانون ، هولندا
حالة إجازة الصيدلة:بوصفة طبية

Nuvaring هو دواء جديد فعال للغاية لمنع الحمل أحدث جيل، مخصص للاستخدام داخل المهبل.

مؤشرات للاستخدام

حلقة منع الحمل Novaring موصوفة لأغراض منع الحمل.

مُجَمَّع

المكونات النشطة للحلقة المهبلية هي ethinyl estradiol مع etonogestrel ، وجرعات المكونات النشطة هي 2.7 مجم و 11.7 مجم على التوالي.

تشمل المكونات الإضافية:

• ستيرات المغنيسيوم
• البوليمر المشترك من الإيثيلين وخلات الفينيل.

الخصائص الطبية

السعر من 989 حتي 3897 روبل.

للهرمونات الاصطناعية التي تفرزها الحلقة أثناء الاستخدام المهبلي تأثير مانع للحمل من خلال منع بدء الإباضة. يؤثر كل من الهرمونات التي تدخل الجسم على عمل المبايض ، مما يمنع نضوج الجريبات. Etonogestrel هو مكون البروجستيرون في الحلقة ، والذي يرتبط بمستقبلات البروجسترون المحددة في ما يسمى بالأعضاء المستهدفة.

Ethinylestradiol هو أحد مكونات هرمون الاستروجين ، والعمل هذا الدواءيرتبط بمسار العمليات المختلفة ، والتي تهدف بشكل أساسي إلى تثبيط الإباضة.

لا يعرض الدواء الهرموني خصائص موانع الحمل فحسب ، بل يعمل على تطبيع الدورة الشهرية ، ويقلل المخلال الأيام الأولى من خروج الدورة الشهرية ، مما يقلل من فقدان الدم. بسبب هذا التأثير ، يتم تقليل مخاطر نقص الحديد وتطور فقر الدم.

عند استخدام Nuvaring ، تقل الاحتمالية بشكل كبير الحمل خارج الرحم، تطور سرطان المبيض وطبقة بطانة الرحم. في الوقت نفسه ، لا يتم تشخيص التكوينات الكيسية في المبيض في كثير من الأحيان ، العمليات الالتهابيةفي أعضاء الحوض ، الأورام الحميدة في الغدد الثديية.

يخترق Etonogestrel جدران المهبل ، ويلاحظ أعلى تركيز له بعد 7 أيام ، بالضبط عندما يبدأ العمل كمانع للحمل. في الوقت نفسه ، فإن التوافر البيولوجي له هو 100 ٪ ، وهو أعلى بكثير من مع يؤخذ عن طريق الفممانع حمل. تتم عمليات التمثيل الغذائي في خلايا الكبد ، ويتم الإخراج عن طريق الأمعاء والجهاز الكلوي. يبلغ عمر النصف لمنتجات التمثيل الغذائي حوالي 6 أيام.

يتميز Ethinylestradiol بمعدلات امتصاص عالية إلى حد ما. اعلى مستوىلاحظ الهرمون بعد 3 أيام. منذ تركيب الحلقة الهرمونية. يبلغ مؤشر التوافر البيولوجي 56٪ ، وهو ما يتزامن عمليًا مع الاستخدام الفموي للهرمونات. يحدث التمثيل الغذائي في الأمعاء والكلى ، وتفرز المستقلبات في غضون 36 ساعة.

نموذج الافراج

سطح الحلقة الهرمونية أملس وشفاف وعديم اللون تمامًا. توجد منطقة صغيرة شفافة في منطقة الاتصال. يوجد داخل العبوة المقاومة للرطوبة حلقة هرمونية واحدة NovaRing. قد تحتوي العبوة على كيس واحد أو 3 أكياس (مع 3 حلقات - Nuvaring 3) جنبًا إلى جنب مع التعليمات.

نوفارينج: تعليمات للاستخدام

من الضروري إدخال الحلقة في المهبل لمدة 21 يومًا. بعد هذه الفترة ، يجب إزالته في يوم الأسبوع الذي تم تثبيته فيه. بعد استراحة لمدة أسبوع (7 أيام) ، يتم تقديم وسيلة جديدة لمنع الحمل. من الجدير بالذكر أنه بعد 2-3 أيام. بعد إزالة حلقة Nuvaring ، عادة ما يبدأ نزيف شبيه بالحيض ، وينتهي بعد التركيب المهبلي التالي لوسائل منع الحمل. إذا تم استخدام موانع الحمل هذه لأول مرة ، فعليك الانتباه إلى بعض ميزات استخدامها:

• لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية من قبل - يتم إدخال حلقة Novaring في الأيام الأولى من الدورة (الأفضل في اليوم الأول). إذا تم التثبيت بعد يوم واحد. دورة ، يوصى باستخدام طرق إضافية لمنع الحمل للأيام السبعة المقبلة.
• إذا تم استخدام موانع الحمل الهرمونية مسبقًا ، فيجب إدخال الحلقة في الفترة الفاصلة بين تناول موانع الحمل الفموية (فترة الانسحاب لمدة سبعة أيام). مع الاستخدام الصحيح لموانع الحمل الفموية والتأكد من أن المرأة ليست حاملًا ، يمكن إدخال حلقة نوفارينج في أي يوم من أيام الحمل. يمكنك الذهاب من Yarina بنفس الطريقة.
• بعد تناول الحبوب الصغيرة ، وحبوب منع الحمل المكونة من بروجستين ، واستخدام الأنظمة الهرمونية داخل الرحم ، وموانع الحمل القابلة للحقن ، والغرسات ، يتم إدخال الحلقة وفقًا لقواعد معينة. بعد تناول أقراص البروجستيرون (حبوب صغيرة) ، يمكنك إدخال دواء منع الحمل في أي يوم ، بغض النظر عن وقت تناوله آخر حبة، الدورة بعد الولادة تم تعديلها أم لا. بعد إزالة اللولب ، ستحتاجين إلى إدخال حلقة منع الحمل في نفس اليوم (حسب التعليمات). في حالة استخدام وسائل منع الحمل القابلة للحقن مسبقًا ، ستحتاجين إلى البدء في تثبيت الحلقة في اليوم الذي سيتم فيه تنفيذ إجراء إدارة الهرمون. أثناء استخدام الحلقة لمدة سبعة أيام ، من الضروري تطبيق طريقة حاجز للحماية من الحمل غير المرغوب فيه.

تعليمات للاستخدام بعد الإجهاض

عند إجراء عملية إجهاض قبل 4 أشهر من الحمل ، سيكون من الضروري إدخال الحلقات مباشرة بعد تنفيذ هذا الإجراء أو انتظار الدورة الشهرية الأولى (في هذه الحالة ، يتم إعطاء موانع الحمل في اليوم الأول من الدورة).

بعد إنهاء الحمل خلال الثلث الثاني من الحمل أو بعد الولادة - لا يمكن تركيب الحلقة المهبلية قبل شهر واحد (4 أسابيع) بعد الولادة الطبيعية(توقف الرضاعة) أو الإجهاض.
إذا كان استخدام عقار هرموني يمر مع الانحرافات عن مخطط قياسي، يجب اتباع الإرشادات التالية:

• يتجاوز انقطاع استخدام الحلقة الهرمونية 7 أيام. في حالة وجود جهات اتصال جنسية غير محمية: يتم استبعاد الحمل أولاً ويتم إدخال موانع الحمل على الفور ، في الأيام السبعة التالية. يفضل استخدام طرق حاجزة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه.
• الاستئصال المؤقت للحلقة الهرمونية: بقائها خارج المهبل أقل من ثلاث ساعات ، فلا ينخفض ​​مستوى الحماية من الحمل. إذا كانت فترة غياب الدواء الهرموني في المهبل أكثر من 3 ساعات في الأسابيع الأولى من استخدام موانع الحمل هذه ، يجب إدخال الحلقة في أسرع وقت ممكن. في هذه الحالة ، قد يتم تقليل تأثير موانع الحمل ، وهناك حاجة لاتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. إذا تمت إزالة الحلقة لأكثر من 3 ساعات في الأسبوع الثالث ، فمن الضروري التوقف عن استخدام هذا الدواء وإدخال حلقة جديدة. يجب ألا يستمر انقطاع الاستخدام أكثر من 7 أيام. يمكنك أيضًا انتظار الحيض ، في اليوم الأول الذي بدأ فيه الحيض ، يمكنك إدخال وسائل منع الحمل داخل المهبل. استخدام الواقي الذكري للأيام السبعة القادمة. إلزامي.
• استخدام موانع الحمل المهبلية لأكثر من 4 أسابيع. يتطلب المزيد من الاستبعاد للحمل بسبب حقيقة أن تأثير موانع الحمل للأدوية قد انخفض بشكل ملحوظ. بعد استبعاد الحمل ، يمكنك استخدام الدواء وفقًا للمخطط القياسي.

كيف تؤخر دورتك الشهرية

لتأجيل الدورة الشهرية (بداية نزول الدم) ليوم أو عدة أيام ، من الممكن إدخال حلقة هرمونية دون انقطاع السبعة أيام القياسي. في هذه الحالة ، لا ينبغي استبعاد احتمال حدوث نزيف.

كيفية إدخال حلقة في المهبل

قبل إدخال الحلقة ، من الضروري الضغط عليها بمساعدة الفهرس و إبهامويوضع برفق داخل المهبل.

في حالة الفقد العرضي للحلقة عند استخدام السدادات القطنية ، يوصى بشطف مانع الحمل تحت الماء الجاري الدافئ ، ثم إدخاله مرة أخرى. إذا لزم الأمر ، يمكنك مراجعة الطبيب: "ماذا أفعل إذا قمت بسحب السدادة القطنية مع الحلقة؟" تجدر الإشارة إلى أن المرأة مع السدادة القطنية لن تشعر بأي إزعاج. عند استخدام السدادات القطنية ، يجب أن تحرصي على عدم ترك الحلقة تسقط من المهبل.

لإزالة الحلقة ، يجب أن تلتقطها السبابة، اضغط قليلاً ، ثم اسحب نحوك. يجب التخلص من المستحضر الهرموني المستخدم ، الذي أخرجته المرأة من المهبل بعد 21 يومًا.

إذا لم تقم المرأة بإدخال الحلقة بشكل صحيح ، فقد تم وضعها عن طريق الخطأ في مجرى البول ، ويزداد احتمال الإصابة بالتهاب المثانة ، وقد يحدث التبول المتكرر. في هذه الحالة ، يمكن للمرأة أن تحمل. قبل محاربة التهاب المثانة ، يجب أن تعرف السبب الحقيقي لظهوره. ستحتاج إلى إزالة الحلقة في أسرع وقت ممكن. نتيجة للمقدمة الصحيحة اللاحقة ، يجب أن تكون عمليات التهابية متكررة ثابتة بشكل آمن في الجهاز البولي التناسلي ، وعلى وجه الخصوص التهاب المثانة ، بعد Nuvaring لن يزعجوا بعد الآن ، سيختفي الألم أثناء التبول.

استخدام الخاتم للورم العضلي

لا يعتبر وجود الأورام الليفية من موانع الاستعمال هذه الأداةمنع الحمل ، يمكنك استخدام الخاتم دون الإضرار الصحة الخاصة. وتجدر الإشارة إلى أن الورم الليفي لا ينمو أثناء استخدام الحلقة كما يتضح من الموجات فوق الصوتية. يُنصح مرضى الأورام الليفية باستشارة الطبيب حول مدى استصواب استخدام الحلقة. إذا لزم الأمر ، يمكنك التبديل من Nuvaring إلى الأجهزة اللوحية. ما إذا كان من الممكن علاج الأورام الليفية بهذه الطريقة وما هي موانع الحمل التي تفضلها ، استشر طبيب أمراض النساء المعالج. يجب الاتفاق على إلغاء Nuvaring مع أخصائي. ستأتي استعادة الدورة بعد العلاج بالهرمونات بعد ستة أشهر.

علاج الانتباذ البطاني الرحمي

مع الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن إظهار استخدام الحلقة الهرمونية ، عند التبديل من موانع الحمل الفموية الأخرى (على سبيل المثال ، إذا تم وصف Yarina مسبقًا) ، لوحظ تحسن كبير في مسار المرض ، أثناء الحيض تفقد المرأة دمًا أقل. خلال الشهر الأول من الاستخدام ، تقل شدة الألم ، مما يساهم في الاستعادة التدريجية لطبقة بطانة الرحم. بعد أن تحولت المرأة إلى استخدام الحلقة ، يكون الحيض غير مؤلم. يعمل الدواء بلطف ، دون الإخلال بعمل الأجهزة والأنظمة الأخرى. كل من المكونات النشطة لها تأثير علاجي محلي.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا توصف موانع الحمل هذه لهذه المجموعة من المرضى. نوفارينج هو مضاد استطباب خلال فترة الرضاعة والحمل.

موانع

• الميل إلى الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية
• الحالات التي تشير إلى تطور تجلط الدم
• صداع شديد يشبه الصداع النصفي مع بؤري واضح أعراض عصبيةالآن أو في وقت سابق
• مرض السكري معقد بسبب الآفات الوعائية
• التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم
• اضطرابات خطيرة في الكبد (بما في ذلك عملية الأورام الحميدة والخبيثة)
• وجود أورام تعتمد على الهرمونات
• إفرازات دموية من الأعضاء التناسلية الداخلية مجهولة المصدر
• الحمل ، GV
• الحساسية المفرطة لحلقة نوفا (المكونات الرئيسية).

تدابير وقائية

إذا لم تستخدمي سابقًا وسائل منع الحمل من هذا النوع ، يجب أن تخضعي لفحص طبي لتحديد الأمراض التي تمنع استخدام الحلقة الهرمونية. يجب أن تتم زيارات المراقبة لطبيب أمراض النساء كل 6 أشهر.

يجب أن نتذكر أن وسائل منع الحمل هذه لا تحمي من الإيدز والأمراض المعدية الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. أثناء استخدام موانع الحمل ، يزداد خطر تجلط الدم بشكل ملحوظ.

إلى الأعراض المحتملةتضمن:

• الشعور بالحرارة في الأطراف السفليةألم أو تورم شديد
• فرط الدم في مناطق فردية من الجلد
• متلازمة السعال ، وضيق في التنفس مع نوبات مميزة
• انتهاك وضوح الرؤية
• صداع شديد وطويل الأمد
• التداخل في الكلام
• انهيار
• اضطراب الحركة
• الخمول ، قلة الإحساس في بعض أجزاء الجسم
• متلازمة البطن "الحادة".

إذا لم يتم استبعاد انسداد محتمل للأوعية الدموية بسبب الجلطات الدموية ، فمن الضروري إلغاء الدواء على الفور ، وطلب المساعدة الطبية.

أثناء العلاج بوسائل منع الحمل (تستخدم النساء حبوب منع الحمل) ، تم تشخيص تطور عملية الورم في أنسجة الكبد. لا يستبعد استخدام الحلقة المهبلية تطور مثل هذا المرض ، وكذلك على الأجهزة اللوحية.

أثناء العلاج بالهرمونات ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس بسرعة.

إذا كنت معرضًا للإصابة بالكلف ، فيجب تجنب التعرض الطويل لأشعة الشمس المباشرة.

لا يستبعد تفاقم التسرب التهاب القولون التقرحيوكذلك مرض كرون.

الأشخاص مع داء السكريمن الضروري البقاء تحت إشراف طبي صارم خلال الأشهر الأولى من العلاج بالهرمونات.

إذا توقف الحيض وحملت المرأة ، يجب التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل على الفور.

التفاعلات بين الأدوية

من الضروري قراءة تعليمات الأدوية مثل أوكسكاربازيبين ، كاربامازيبين ، توبيراميت ، فينيتوين ، فيلبامات ، ريفامبيسين ، وكذلك الباربيتورات والمستحضرات التي تعتمد على نبتة سانت جون. هذا يرجع إلى حقيقة أن في تطبيق مشتركزيادة خطر حدوث نزيف لا دوري. من الضروري استخدام وسائل حماية إضافية أثناء العلاج بهذه الأدوية لمدة شهر.

يقلل استخدام المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، التتراسيكلين أو الأمبيسلين) من تأثير منع الحمل للعامل الهرموني. يوصى باستخدام الواقي الذكري أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. ما هي المضادات الحيوية التي يجب استخدامها وما هي عواقب تناولها ، فمن الأفضل أن تسأل طبيب أمراض النساء.

مع استخدام التحاميل المضادة للفطريات داخل المهبل ، يزداد خطر تلف الحلقة الهرمونية أو تمزقها.

أثناء العلاج بالهرمونات ، يمكن ملاحظة تغيير في التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى ، بما في ذلك السيكلوسبورين ، وكذلك اللاموتريجين.

آثار جانبية

مع الاستخدام المطول للعقاقير الهرمونية ، يجدر دراسة التعليمات الخاصة بالعقاقير ، حيث قد تظهر آثار جانبية متعددة ، على وجه الخصوص ، لا يتم استبعاد Nuvaring:

• فرط الحساسية
• زيادة الشهية وزيادة الوزن
• انخفضت الرغبة الجنسية
• تقلبات مزاجية مفاجئة ، اكتئاب
• ألم يشبه الصداع النصفي
• انتهاك حدة البصر
• تدهور نظام القلب والأوعية الدموية ، والذي يتميز بالانصمام الخثاري ، وتغيرات في ضغط الدم ، وحدوث ما يسمى بالهبات الساخنة
• اضطرابات الجهاز الهضمي
• الطفح الجلدي وحب الشباب والحكة الشديدة
• ألم في العضلات والعمود الفقري والأطراف
• عسر البول والميل إلى كثرة التبول، التهاب المثانة
• خمول ، وذمة
• الجهاز التناسلي: احتقان الثدي ، ظهور عقدة تناسلية ، تطور عسر الطمث ، غزارة الدورة الشهرية أو غيابها ، نزيف مجهول السبب ، إفرازات مع شوائب دموية أثناء الاتصال الجنسي ، إحساس بالحرق الموضعي ، ألم داخل المهبل.

جرعة مفرطة

التوفر عواقب وخيمةلم يتم الكشف عن جرعة زائدة.

لا يتم استبعاد النزيف وعسر الهضم.

يرجى ملاحظة أن هناك خط ساخن خاص يساعد النساء في التعامل مشاكل مختلفةاستخدام الحلقة المهبلية. مع تطور الأعراض الجانبية على خلفية جرعة زائدة ، يجب عليك الاتصال بالخط الساخن (يشار إلى الرقم على الصفحة الرسمية لعقار Novaring في روسيا). سيتشاور مشغلو الخط الساخن ويقدمون توصيات حول كيفية التصرف في موقف معين.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

يجب أن يتم تخزين الحلقة الهرمونية وفقًا لنظام درجة حرارة صارم (2-8 درجة مئوية) لمدة 3 سنوات.

نظائرها

باير ، ألمانيا

سعرمن 759 إلى 3295 روبل.

يشير Yarina إلى الأدوية الهرمونية المركبة ، المدخول مصمم لمدة شهر واحد. تعمل الأجهزة اللوحية بطريقة معقدة ، حيث تُظهر تأثيرًا مانعًا للحمل وتأثيرًا مضادًا للأندروجين. يمكن وضع علامة تبويب 21 أو 28 داخل العبوة.

الايجابيات:

• القضاء على ظهور حب الشباب
• تطبيع MC
• من السهل التبديل من COCs الأخرى.

سلبيات:

• من إنتاج جهة تصنيع أجنبية ، وهو معروض على السعر
• له تأثير سلبي على عمل الكبد
• على خلفية العلاج بالهرمونات تظهر ردود فعل سلبية.

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء نوفارينج. يتم تقديم آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Novaring في ممارستهم. نطلب منك التفضل بإضافة ملاحظاتك حول الدواء: لقد ساعد الدواء أو لم يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. Nuvaring نظائرها في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. إستعمال الحلقة الهرمونية لمنع الحمل لمنع الحمل عند النساء وأثناء الحمل والرضاعة. احتمالية الحمل بعد استخدام الدواء. مُجَمَّع.

نوفارينج- موانع الحمل الهرمونية المركبة للاستخدام داخل المهبل. يحتوي على etonogestrel ، وهو البروجستيرون ، وهو مشتق من 19-nortestosterone ، و ethinylestradiol ، وهو هرمون الاستروجين.

الآلية الرئيسية لعمل NovaRing لمنع الحمل هي تثبيط الإباضة. يمنع مكون البروجستيرون (etonogestrel) تخليق LH و FSH بواسطة الغدة النخامية وبالتالي يمنع نضوج الجريب (يمنع الإباضة).

مؤشر اللؤلؤة ، وهو مؤشر يعكس تواتر الحمل لدى 100 امرأة خلال عام منع الحمل ، عند استخدام عقار نوفارينج هو 0.96.

على خلفية استخدام الدواء ، ينخفض ​​الألم وشدة النزيف الشبيه بالحيض ، ويقل تواتر النزيف الدوري واحتمالية الإصابة بنقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض باستخدام الدواء. NuvaRing لا يقلل من كثافة المعادن أنسجة العظام.

مُجَمَّع

إيثينيل إستراديول + إيتونوجيستريل + سواغ.

الدوائية

إتونوجيستريل

يتم امتصاص الإيتونوجيستريل المنطلق من نوفارينج بسرعة بواسطة الغشاء المخاطي المهبلي. يبلغ التوافر البيولوجي المطلق حوالي 100٪. يرتبط Etonogestrel بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). يتم إفراز Etonogestrel ومستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.7: 1. تستغرق نواتج T1 / 2 حوالي 6 أيام.

استراديول

يتم امتصاص Ethinylestradiol المنطلق من NovaRing بسرعة بواسطة الغشاء المخاطي المهبلي. يبلغ التوافر البيولوجي المطلق حوالي 56٪ ، وهو ما يمكن مقارنته بالتوافر البيولوجي الفموي لإيثينيل استراديول. يرتبط Ethinylestradiol بألبومين المصل. لا يفرز Ethinylestradiol دون تغيير ؛ تفرز مستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.3: 1.

دواعي الإستعمال

• منع الحمل.

أشكال الإفراج

الحلقة المهبلية رقم 1 ورقم 3 (الكمية في العبوة).

تعليمات الاستخدام وطريقة الاستخدام

يتم إدخال NuvaRing في المهبل مرة كل 4 أسابيع. الحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع ثم يتم إزالتها في نفس اليوم من الأسبوع الذي وضعت فيه في المهبل. بعد استراحة لمدة أسبوع ، يتم تقديم حلقة جديدة. على سبيل المثال: إذا تم إدخال NuvaRing يوم الأربعاء في حوالي الساعة 10 مساءً ، فيجب إزالته يوم الأربعاء بعد 3 أسابيع في حوالي الساعة 10 مساءً ؛ يوم الأربعاء المقبل ، تم تقديم خاتم جديد.

عادة ما يبدأ النزيف المرتبط بإيقاف الدواء بعد 2-3 أيام من إزالة NovaRing وقد لا يتوقف تمامًا حتى يتم تثبيت حلقة جديدة.

لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الدورة الشهرية السابقة

يجب إعطاء نوفارينج في اليوم الأول من الدورة (أي اليوم الأول من الحيض). يُسمح بتثبيت الحلقة في اليوم 2-5 من الدورة ، ومع ذلك ، في الدورة الأولى ، في الأيام السبعة الأولى من استخدام NovaRing ، يوصى باستخدام إضافي لوسائل منع الحمل.

التحول من تناول موانع الحمل الفموية المركبة

يجب إعطاء NuvaRing في اليوم الأخير من الفترة الزمنية المجانية لوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (أقراص أو لصقات). إذا كانت المرأة تتناول موانع الحمل الهرمونية المركبة بشكل صحيح ومنتظم وتأكدت من أنها ليست حاملاً ، فيمكنها التحول إلى استخدام الحلقة المهبلية في أي يوم من أيام الدورة.

يجب ألا تتجاوز المدة الفاصلة في تناول موانع الحمل الهرمونية الفترة الموصى بها.

التحول من وسائل منع الحمل القائمة على البروجستين (حبوب منع الحمل الصغيرة ، أو الغرسة ، أو وسائل منع الحمل القابلة للحقن) أو اللولب الرحمي الذي يفرز البروجستيرون (اللولب)

يمكن للمرأة التي تتناول حبوبًا صغيرة أن تنتقل إلى استخدام NuvaRing في أي يوم (يتم إدخال الحلقة في يوم إزالة الغرسة أو اللولب أو في يوم الحقنة التالية). في جميع هذه الحالات ، يجب على المرأة أن تستخدم وسيلة مانعة للحمل خلال الأيام السبعة الأولى بعد إدخال الحلقة.

بعد الإجهاض في الثلث الأول من الحمل

يمكن استخدام نوفارينج بعد الإجهاض مباشرة. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة ل تطبيق إضافيموانع الحمل الأخرى. إذا كان استخدام NuvaRing بعد الإجهاض مباشرة غير مرغوب فيه ، يجب أن يتم استخدام الحلقة بنفس الطريقة كما لو لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الدورة السابقة. في الفاصل الزمني ، يوصى للمرأة بطريقة بديلة لمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل

يجب أن يبدأ استخدام نوفارينج في غضون الأسبوع الرابع بعد الولادة (إذا كانت المرأة لا ترضع) أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ استخدام NovaRing في وقت لاحق ، فمن الضروري استخدام وسائل منع الحمل الإضافية في الأيام السبعة الأولى من استخدام NovaRing. ومع ذلك ، إذا كان الجماع قد حدث بالفعل خلال هذه الفترة ، فيجب عليك أولاً استبعاد الحمل أو انتظار الدورة الشهرية الأولى قبل استخدام NovaRing.

قد يضعف تأثير وسائل منع الحمل والتحكم في الدورة إذا لم تمتثل المريضة للنظام الموصى به. لتجنب فقدان تأثير مانع الحمل في حالة الانحراف عن النظام ، يجب اتباع التوصيات التالية.

تمديد الفاصل في استخدام الحلبة

إذا كان هناك اتصال جنسي أثناء انقطاع استخدام الحلقة ، فيجب استبعاد الحمل. كلما طال الفاصل ، زادت فرصة الحمل. إذا تم استبعاد الحمل ، أدخلي حلقة جديدة في المهبل في أسرع وقت ممكن. يمكن استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل ، مثل الواقي الذكري ، خلال الأيام السبعة المقبلة.

إذا تمت إزالة الحلقة بشكل مؤقت من المهبل

إذا تركت الحلقة خارج المهبل لمدة تقل عن 3 ساعات ، فلن يقل تأثير مانع الحمل. يجب إعادة إدخال الحلقة في المهبل في أسرع وقت ممكن.

إذا كانت الحلقة خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات خلال الأسبوع الأول أو الثاني من الاستخدام ، فقد ينخفض ​​تأثير موانع الحمل. يجب وضع الحلقة في المهبل في أسرع وقت ممكن. خلال الأيام السبعة التالية ، يجب استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل ، مثل الواقي الذكري. كلما طالت الحلقة خارج المهبل وكلما اقتربت هذه الفترة من فترة انقطاع السبعة أيام في استخدام الحلقة ، زادت احتمالية الحمل.

إذا بقيت الحلقة خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات خلال الأسبوع الثالث من استخدامها ، فقد ينخفض ​​تأثير مانع الحمل. يجب على المرأة أن تتجاهل هذه الحلقة وتختار إحدى طريقتين:

1. تثبيت حلقة جديدة على الفور. ضعي في اعتبارك أنه يمكن استخدام خاتم جديد في غضون الأسابيع الثلاثة القادمة. في هذه الحالة ، قد لا يكون هناك نزيف مرتبط بإيقاف الدواء. ومع ذلك ، من الممكن اكتشاف وجود دم أو نزيف في منتصف الدورة.

2. انتظر النزيف المصاحب لانتهاء الدواء ، وأدخل حلقة جديدة في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد إزالة الحلقة السابقة. يجب تحديد هذا الخيار فقط إذا لم يتم كسر الحلقة مسبقًا خلال الأسبوعين الأولين.

الاستخدام الموسع للحلقة

إذا تم استخدام عقار NovaRing لمدة لا تزيد عن 4 أسابيع كحد أقصى ، فإن تأثير منع الحمل يظل كافياً. يمكنك أخذ إجازة لمدة أسبوع من استخدام الخاتم ، ثم إدخال خاتم جديد. إذا بقيت NuvaRing في المهبل لأكثر من 4 أسابيع ، فقد يتفاقم تأثير موانع الحمل ، لذلك يجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.

لتغيير وقت ظهور نزيف الحيض

لتأخير (منع) نزيف الانسحاب الشبيه بالحيض ، يمكنك إدخال حلقة جديدة دون انقطاع لمدة أسبوع. يجب استخدام الحلقة التالية في غضون 3 أسابيع. قد يتسبب هذا في حدوث نزيف أو بقع. علاوة على ذلك ، بعد الراحة الأسبوعية المعتادة ، يجب عليك العودة إلى الاستخدام المنتظم لـ NuvaRing.

لنقل بداية النزيف إلى يوم آخر من الأسبوع ، قد يوصى بأخذ استراحة أقصر من استخدام الحلقة (لعدة أيام حسب الضرورة). كلما كان استخدام الحلقة أقصر ، زاد احتمال عدم حدوث نزيف بعد إزالة الحلقة والنزيف أو التبقع أثناء استخدام الحلقة التالية.

تلف الحلقة

في حالات نادرة ، عند استخدام NovaRing ، لوحظ تمزق الحلقة. نواة حلقة NovaRing صلبة ، لذا تظل محتوياتها سليمة ، ولا يتغير إفراز الهرمونات بشكل كبير. إذا انكسرت الحلقة ، فعادة ما تسقط من المهبل. إذا انكسرت الحلقة ، يجب إدخال حلقة جديدة.

إسقاط الطوق

في بعض الأحيان كان هناك هبوط في نوفارينج من المهبل ، على سبيل المثال ، عند إدخاله بشكل غير صحيح ، عند إزالة السدادة ، أثناء الجماع ، أو على خلفية الإمساك الشديد أو المزمن. في هذا الصدد ، من المستحسن أن تتحقق المرأة بانتظام من وجود حلقة NuvaRing في المهبل.

الإدخال غير الصحيح للحلقة

في حالات نادرة جدًا ، قامت النساء عن غير قصد بحقن NovaRing في مجرى البول. عندما تظهر أعراض التهاب المثانة ، يجب مراعاة إمكانية الإدخال غير الصحيح للحلقة.

شروط استخدام نوفارينج

يمكن للمريض إدخال NovaRing بشكل مستقل في المهبل. لتقديم الحلبة ، يجب على المرأة أن تختار الوضع الأكثر راحة لها ، على سبيل المثال ، الوقوف أو رفع ساق واحدة أو القرفصاء أو الاستلقاء. يجب عصر NuvaRing وإدخاله في المهبل حتى تكون الحلقة في وضع مريح. إن الموضع الدقيق لـ NuvaRing في المهبل ليس حاسمًا لتأثير مانع الحمل.

بعد الإدخال ، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل بشكل مستمر لمدة 3 أسابيع. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ ، يجب شطفها بالماء الدافئ (وليس الساخن) وإدخالها في المهبل على الفور.

لإزالة الحلقة ، يمكنك التقاطها بإصبعك السبابة أو الضغط عليها بين السبابة والأصابع الوسطى وسحبها خارج المهبل.

اعراض جانبية

• عدوى مهبلية (داء المبيضات ، التهاب المهبل) ؛
• التهاب المثانة والتهاب عنق الرحم والتهابات المسالك البولية.
• زيادة الوزن؛
• زيادة الشهية؛
• كآبة؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• تغير المزاج؛
• صداع الراس؛
• صداع نصفي؛
• دوخة؛
• مشاكل بصرية؛
• الهبات الساخنة
• وجع بطن؛
• الغثيان والقيء.
• الانتفاخ.
• إسهال؛
• إمساك؛
• حَبُّ الشّبَاب
• داء الثعلبة.
• الأكزيما.
• حكة;
• الطفح الجلدي؛
• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• تشنجات عضلية
• ألم في الأطراف.
• عسر البول.
• احتقان ووجع في الغدد الثديية.
• حكة في الأعضاء التناسلية
• ألم في الحوض.
• إفرازات مهبلية
• انقطاع الطمث؛
• شتر الرحم.
• غزارة الطمث ، النزيف الرحمي.
• متلازمة ما قبل الحيض؛
• عسر الطمث.
• تشنج الرحم
• حرقان في المهبل.
• جفاف الفرج والغشاء المخاطي المهبلي.
• ردود الفعل المحلية من القضيب (الإحساس بجسم غريب من قبل شريك أثناء الجماع ، تهيج القضيب مع فرط الحساسية لمكونات الدواء) ؛
• تدلي الحلقة المهبلية.
• إعياء؛
• توعك؛
• ألم المعدة؛
• تورم؛
• الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل.

موانع

• الخثار الوريدي (بما في ذلك التاريخ) ، بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، والانسداد الرئوي ؛
• تجلط الشرايين (بما في ذلك التاريخ) ، بما في ذلك السكتة الدماغية والاضطرابات العابرة الدورة الدموية الدماغية، احتشاء عضلة القلب و / أو سلائف تجلط الدم ، بما في ذلك الذبحة الصدرية ، نوبة نقص تروية عابرة ؛
• عيوب القلب مع مضاعفات التخثر.
• التغيرات في معايير الدم التي تشير إلى الاستعداد لتطور الخثار الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك مقاومة البروتين المنشط C ، ونقص مضاد الثرومبين 3 ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، وفرط الهوموسيستين في الدم والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، ومضادات التخثر الذئبي) ؛
• الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي 160 مم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي 100 مم زئبق) ؛
• داء السكري مع تلف الأوعية الدموية.
• بما في ذلك التهاب البنكرياس. في التاريخ ، بالاشتراك مع ارتفاع شحوم الدم الشديد ؛
• مرض الكبد الحاد ، حتى تطبيع وظائفه ؛
• أورام الكبد (بما في ذلك التاريخ) ؛
• الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (على سبيل المثال ، سرطان الثدي) ، المثبتة أو المشتبه بها أو الموجودة في التاريخ ؛
• نزيف من المهبل مجهول السبب.
• الحمل (بما في ذلك المقصود) ؛
• فترة الرضاعة
• التدخلات الجراحيةيليه تجميد مطول ؛
• التدخين (15 سيجارة أو أكثر في اليوم) لدى النساء في سن 35 وما فوق ؛
• فرط الحساسيةلمكونات الدواء.

بحذر ، يجب وصف الدواء في حالة وجود أي من حالات المرض أو عوامل الخطر التالية ؛ في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب أن يزن بعناية نسبة الفائدة والمخاطر لاستخدام NovaRing:

• تخثر وريدي أو شرياني (عند الإخوة والأخوات و / أو الوالدين) ؛
• السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
• عسر شحميات الدم.
• الدوالي (بالاشتراك مع التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية) ؛
• رجفان أذيني؛
• داء السكري؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
• الصرع.
• مرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) ؛
• فقر الدم المنجلي؛
• فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمة جيلبرت ، دوبين جونسون ، روتور) ؛
• كلف.
• الورم العضلي الليفي في الرحم.
• اعتلال الخشاء الليفي.
• الحالات التي تجعل من الصعب استخدام الحلقة المهبلية: تدلي عنق الرحم ، فتق المثانة ، فتق المستقيم ، الإمساك المزمن الشديد ؛
• التصاقات في المهبل.
• التدخين (أقل من 15 سيجارة في اليوم) لدى النساء بعمر 35 سنة وما فوق.

في حالة تفاقم الأمراض أو تدهور الحالة أو ظهور عوامل خطر أخرى ، يجب على المرأة أيضًا استشارة الطبيب وربما إيقاف الدواء.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان استخدام NovaRing أثناء الحمل ، والحمل والرضاعة المشتبه بها.

NovaRing هو بطلان خلال هذه الفترة الرضاعة الطبيعية. نوفارينج قادرة على التأثير على الإرضاع وتقليل الكمية وتغيير التركيب حليب الثدي. قد تفرز كميات صغيرة من الستيرويدات المانعة للحمل و / أو مستقلباتها في الحليب.

تعليمات خاصة

قبل وصف أو استئناف استخدام NovaRing ، يجب إجراء فحص طبي: تحليل التاريخ (بما في ذلك تاريخ العائلة) واستبعاد الحمل ؛ قياس ضغط الدم إجراء فحص للغدد الثديية وأعضاء الحوض ، بما في ذلك الفحص الخلوي لمسحات عنق الرحم ؛ إجراء بعض الاختبارات المعملية لاستبعاد موانع الاستعمال وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المحتملة لعقار NovaRing. يتم إجراء الفحوصات الطبية وتكرارها من قبل أخصائي ، مع مراعاة الخصائص الفردية لكل امرأة ، ولكن مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

يجب على المريض قراءة التعليمات الخاصة باستعمال عقار نوفارينج واتباع جميع التوصيات.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن NovaRing لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

النساء بعمر 40 عامًا أو أكثر ، والنساء المصابات بورم عنق الرحم داخل الظهارة ، و النساء المدخناتفي أي عمر تتطلب استشارة إضافية مع طبيب نسائي قبل وصف NovaRing.

قد تنخفض فعالية عقار NovaRing إذا لم يتم اتباع النظام.

أثناء استخدام نوفارينج ، قد يحدث نزيف لا دوري (بقع أو نزيف مفاجئ). إذا لوحظ هذا النزيف بعد دورات منتظمة أثناء استخدام NovaRing وفقًا للتعليمات ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء الخاص بك للحصول على ما يلزم الاختبارات التشخيصية، بما في ذلك. لاستبعاد السرطان والحمل. قد يكون الكشط التشخيصي مطلوبًا.

لا تنزف بعض النساء بعد إزالة الحلقة. إذا تم استخدام NuvaRing حسب التوجيهات ، فمن غير المحتمل أن تكون المرأة حامل. إذا لم يتم اتباع توصيات التعليمات ولم يحدث نزيف بعد خلع الحلقة ، وكذلك في حالة عدم حدوث نزيف في دورتين متتاليتين ، فيجب استبعاد الحمل.

إن أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). أظهرت الدراسات الوبائية أن الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة يؤدي إلى زيادة إضافية في درجة هذا الخطر ، ولكن لا يزال من غير الواضح إلى أي مدى يرجع ذلك إلى عوامل أخرى. إن الدور الإيجابي للفحوصات المنتظمة للمرأة من قبل طبيب أمراض النساء واستخدام وسائل منع الحمل واضحة. لا توجد معلومات عن زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري باستخدام NovaRing.

لقد وجدت الدراسات زيادة طفيفة في الخطر النسبي (1.24) للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية الفموية ، لكن هذا الخطر ينخفض ​​تدريجياً على مدى 10 سنوات بعد سحب الدواء. يعد سرطان الثدي نادرًا عند النساء دون سن 40 عامًا ، لذا فإن الإصابة الإضافية بسرطان الثدي لدى النساء اللائي تناولن أو ما زلن يستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة صغيرة مقارنة بالمخاطر الإجمالية للإصابة بسرطان الثدي. هناك دليل على أن النساء اللواتي تناولن موانع الحمل المركبة عن طريق الفم ، يكون سرطان الثدي أقل شيوعًا من النساء اللواتي لم يستخدمن مثل هذه الأدوية مطلقًا. تجري دراسة إمكانية تأثير عقار NovaRing على الإصابة بسرطان الثدي.

في حالات نادرة ، لوحظ وجود أورام حميدة في الكبد ، وفي حالات نادرة ، أورام خبيثة عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة. في حالات فرديةأدت هذه الأورام إلى حدوث نزيف يهدد الحياة في التجويف البطني. إذا كان هناك ألم شديد في الجزء العلوي من البطن أو تضخم في الكبد أو علامات نزيف داخل البطن لدى امرأة تستخدم نوفارينج ، فيجب استبعاد ورم الكبد.

على الرغم من أن العديد من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية يعانين من زيادة طفيفة في ضغط الدم ، إلا أن ارتفاع ضغط الدم المهم سريريًا نادر الحدوث. لم يتم إنشاء علاقة مباشرة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية وتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك ، إذا لوحظ ارتفاع مستمر في ضغط الدم أثناء استخدام NovaRing ، يجب على المريض الاتصال بطبيب أمراض النساء المعالج ؛ في مثل هذه الحالات ، يجب إزالة الحلقة ، ووصف العلاج الخافض للضغط ، ومسألة اختيار أنسب وسيلة لمنع الحمل ، بما في ذلك. استئناف محتمل لاستخدام عقار NovaRing.

على الرغم من أن الإستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول يمكن أن تؤثر على مقاومة الأنسولين المحيطية وتحمل الجلوكوز في الأنسجة ، لا يوجد دليل يدعم الحاجة إلى تغيير علاج سكر الدم أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية. ومع ذلك ، يجب أن تكون النساء المصابات بداء السكري تحت إشراف طبي مستمر عند استخدام NovaRing ، خاصة في الأشهر الأولى من وسائل منع الحمل.

قد يتداخل استخدام الستيرويدات المانعة للحمل مع نتائج معينة البحوث المخبرية، بما فيها المعلمات البيوكيميائيةوظائف الكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية والكلى ، ومستويات البلازما من بروتينات النقل (على سبيل المثال ، الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية) ، وكسور الدهون / البروتين الدهني ، التمثيل الغذائي للكربوهيدراتومؤشرات تجلط الدم وانحلال الفبرين. المؤشرات ، كقاعدة عامة ، تتغير ضمن القيم العادية.

التدخل الجراحي الجاد (بما في ذلك الأطراف السفلية) هو موانع لاستخدام الدواء. في حالة إجراء عملية مخططة ، يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء قبل 4 أسابيع على الأقل ، والاستئناف في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد التعافي الكاملالنشاط الحركي.

يجب على النساء المعرضات للإصابة بالكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء استخدام NuvaRing.

لم يتم دراسة درجة التعرض والتأثيرات الدوائية المحتملة لإيثينيل استراديول وإيتونوجيستريل على الغشاء المخاطي للرأس وجلد القضيب.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

نظرًا للخصائص الديناميكية الدوائية لعقار NovaRing ، لا يُتوقع أن تؤثر على القدرة على قيادة السيارة واستخدام المعدات المعقدة.

تفاعل الدواء

قد تؤدي التفاعلات بين موانع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى إلى حدوث نزيف لا دوري و / أو فشل موانع الحمل.

التفاعل المحتمل مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية.

قد تنخفض فعالية عقار NovaRing مع الاستخدام المتزامن للعقاقير المضادة للصرع. أدوية(الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، بريميدون ، كاربامازيبين ، أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات) ، الأدوية المضادة لمرض السل (ريفامبيسين) ، مضادات الميكروبات(الأمبيسلين ، التتراسيكلين ، الجريزوفولفين) ، ربما الأدوية المضادة للفيروسات (ريتونافير) والأدوية التي تحتوي على نبتة سانت جون.

عند معالجة أي من الأدوية المذكورة ، يجب على المرأة استخدام وسيلة منع الحمل بشكل مؤقت مع NuvaRing أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل. في علاج الأدوية التي تسبب تحريض إنزيمات الكبد ، يجب استخدام طريقة الحاجز (الواقي الذكري) أثناء العلاج وفي غضون 28 يومًا بعد سحب هذه الأدوية.

إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.

أثناء العلاج بالمضادات الحيوية (باستثناء الأموكسيسيلين والدوكسيسيكلين) ، من الضروري استخدام وسيلة منع الحمل (الواقي الذكري) أثناء العلاج ولمدة 7 أيام بعد الانسحاب. إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.

نتيجة لدراسات الحرائك الدوائية للتأثير على فعالية منع الحمل وسلامة عقار NovaRing ، عندما تم استخدامه في وقت واحد مع العوامل المضادة للفطريات ومبيدات الحيوانات المنوية ، لم يتم الكشف عن ذلك. مع الاستخدام المشترك للتحاميل مع العوامل المضادة للفطريات ، يزداد خطر تمزق الحلقة قليلاً.

يمكن أن تسبب موانع الحمل الهرمونية انتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى. وفقًا لذلك ، قد تزيد تركيزات البلازما والأنسجة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو تنقص (على سبيل المثال ، لاموتريجين).

لاستبعاد تفاعل محتمل ، من الضروري دراسة تعليمات استخدام الأدوية الأخرى.

لا يؤثر استخدام السدادات القطنية على فعالية نوفارينج. في حالات نادرة ، يمكن إزالة الحلقة عن طريق الخطأ عند إزالة السدادة القطنية.

نظائرها من Novaring موانع الحمل الهرمونية

لا يحتوي Novaring على نظائر هيكلية للمادة الفعالة.

نظائرها ل المجموعة الدوائية(هرمون الاستروجين والجستاجين في مجموعات):

• انجيليك.
• أنتيوفين.
• بيلارا.
• دايلا.
• ديسمولين.
• جيس.
• ديفينا.
• إيفرا.
• جينين.
• جينيتين.
• زويلي
• إنديفينا.
• قليرة.
• كليمادينون.
• كلايمن.
• كليمونورم.
• كليوجيست.
• ليندينيت 20 ؛
• ليندينيت 30 ؛
• لوجيست
• مارفيلون.
• ميرسيلون.
• مدين.
• ميكروجينون.
• نوفينيت.
• غير البومة
• أوفيدون.
• ريجولون.
• ريجيفيدون.
• صامت
• ترياكليم.
• تريجيستريل.
• تريكويلار.
• Trisequence
• فيمافلور.
• فيمودين.
• فيمستون.
• إيفيان.
• اجستينول.
• يارينا.
• يارينا بلس.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.

الديناميكا الدوائية.تحتوي حلقة NuvaRing على إيتونوجيستريل وإيثينيل استراديول. Etonogestrel هو البروجستيرون ، وهو مشتق من 19-nortestosterone ، مع انجذاب كبير لمستقبلات البروجسترون في الأعضاء المستهدفة. Ethinylestradiol هو هرمون الاستروجين يستخدم على نطاق واسع في مستحضرات منع الحمل. يعتمد تأثير نوفارينج على آليات مختلفة ، أهمها تثبيط الإباضة.
مؤشر اللؤلؤة ل NuvaRing هو 0.765. بالإضافة إلى الحماية من الحمل ، ينظم NovaRing الدورة الشهرية ، ويقلل من شدة الألم ، وشدة النزيف (مما يقلل من خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد). هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.
الدوائية.
إتونوجيستريل
يتم امتصاص Etonogestrel ، المنطلق من حلقة NovaRing ، بسرعة بواسطة الغشاء المخاطي المهبلي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز etonogestrel في بلازما الدم (متوسط ​​1700 جزء من الغرام / مل) لمدة أسبوع تقريبًا بعد إدخال الحلقة. ثم بعد 3 أسابيع ، ينخفض ​​التركيز ببطء إلى 1400 بيكوغرام / مل. التوافر البيولوجي المطلق 100٪ (وهو أعلى من موانع الحمل الفموية). يرتبط Etonogestrel بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية. حجم توزيع etonogestrel 2.3 لتر / كجم من وزن الجسم.
يتم استقلاب إتونوجيستريل عن طريق الهيدروكسيل والاختزال إلى اتحادات الكبريتات والجلوكورونيد. يبلغ معدل إفراز المستقلبات من بلازما الدم 3.5 لتر / ساعة. لم يتم تحديد تفاعلات etonogestrel مع ethinyl استراديول المتزامن. ينخفض ​​تركيز etonogestrel في البلازما في مرحلتين. يبلغ عمر النصف في المرحلة الأخيرة حوالي 29 ساعة ، ويتم إفراز إتونوجيستريل ومستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.7: 1. يبلغ عمر النصف من المستقلبات حوالي 6 أيام.
استراديول
يتم امتصاص Ethinylestradiol ، المنطلق من حلقة NovaRing ، بسرعة بواسطة الغشاء المخاطي المهبلي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في البلازما (حوالي 35 بيكوغرام / مل) تقريبًا في اليوم الثالث بعد إدخال الحلقة وينخفض ​​إلى 18 بيكوغرام / مل بعد 3 أسابيع. التوافر البيولوجي المطلق هو 56٪ ، وهو ما يتوافق مع مستوى التوافر البيولوجي الفموي لإيثينيل استراديول.
يتم استقلاب إيثينيل إستراديول عن طريق الهيدروكسيل العطري لتكوين مستقلبات هيدروكسيل وميثيل. توجد هذه المستقلبات في الحالة الحرة وكاتحادات الجلوكورونيدات والكبريتات. الخلوص الفعال حوالي 35 لتر / ساعة. ينخفض ​​مستوى ethinylestradiol في البلازما في مرحلتين. يتميز نصف العمر في المرحلة الأخيرة بفروق فردية مهمة بمتوسط ​​قيمة 34 ساعة ، ولا يطرح Ethinyl estradiol دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل إستراديول في البول والصفراء بنسبة 1.3: 1. نصف عمر المستقلبات 1.5 يوم.

مؤشرات لاستخدام عقار نوفارينج

منع الحمل.

استخدام نوفارينج

يتم إدخال حلقة NuvaRing في المهبل من قبل المرأة نفسها. يجب على الطبيب إبلاغ المرأة بكيفية إدخال نوفارينج وإزالته. لتقديم الحلقة ، اتخذ وضعًا مريحًا: قف مع رفع ساقك أو اجلس أو استلق. قبل الإدخال ، يجب ضغط حلقة NovaRing وإدخالها في المهبل حتى تتناسب جيدًا. الموضع الدقيق للحلقة في المهبل ليس حاسمًا لتأثير موانع الحمل.
منذ لحظة الإدخال ، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل باستمرار لمدة 3 أسابيع. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ (على سبيل المثال ، عند إزالة السدادة القطنية) ، فيجب شطفها بالماء البارد أو البارد (ولكن ليس ساخنًا) وإعادة إدخالها على الفور. يجب إزالة NuvaRing بعد 3 أسابيع في نفس اليوم من الأسبوع الذي تم فيه تناوله. بعد استراحة لمدة أسبوع ، يجب إدخال حلقة جديدة. يمكن إزالة NuvaRing عن طريق التقاطه بإصبعك السبابة أو عن طريق الضغط على الخاتم بإصبعك السبابة والوسطى. عادة ما يبدأ النزف المرتبط بإيقاف الدواء بعد 2-3 أيام من إزالة NuvaRing وقد يستمر حتى يوم إدخال الحلقة التالية.
ابدء
إذا لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية خلال الفترة السابقة الدورة الشهرية, يجب إعطاء نوفارينج بين اليوم الأول والخامس من الدورة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من بداية الدورة الشهرية ، حتى لو لم ينته النزيف بعد. في الأيام السبعة الأولى من استخدام NovaRing ، يوصى باستخدام الواقي الذكري بشكل إضافي.
التحول من موانع الحمل الفموية المشتركة (موانع الحمل الفموية)
يجب إعطاء NuvaRing في اليوم التالي لكسر الدواء أو بعد فترة قرص الدواء الوهمي من دورة COC.
التحول من المنتجات التي تحتوي على البروجستيرون فقط (حبوب صغيرة ، أو غرسة ، أو حقن) أو من نظام داخل الرحم يفرز البروجستيرون
يمكن للمرأة التي تتناول حبوبًا صغيرة أن تنتقل إلى نوفارينج في أي يوم. عند استخدام غرسة أو نظام داخل الرحم يطلق البروجستيرون ، يحدث الانتقال في يوم إزالتها ، وعند استخدام الحقن ، في يوم الحقن التالي المقرر. في جميع هذه الحالات ، يجب على المرأة استخدام طريقة حاجز إضافية للأيام السبعة الأولى.
بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى
يمكن البدء في استخدام الحلقة مباشرة بعد الإجهاض. ليست هناك حاجة لطرق إضافية لمنع الحمل. إذا كان استخدام NuvaRing بعد الإجهاض مباشرة غير مرغوب فيه ، فيجب اتباع التوصيات (انظر "إذا لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية خلال الدورة الشهرية السابقة").
بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني
يُنصح النساء بالبدء في استخدام الحلقة خلال الأسبوع الرابع بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. مع الاستخدام اللاحق للحلقة ، يوصى باستخدام طريقة الحاجز بشكل إضافي خلال الأيام السبعة الأولى من استخدام NovaRing. أثناء الجماع خلال هذه الفترة ، قبل إدخال NuvaRing ، يجب أولاً استبعاد الحمل أو انتظار الدورة الشهرية التالية.
الانحرافات عن النظام الموصى به
قد تتأثر فعالية وسائل منع الحمل والتحكم في الدورة الشهرية إذا لم تلتزم المرأة بالنظام الموصى به. لتجنب حدوث انخفاض في فعالية وسائل منع الحمل بما يخالف النظام ، يجب اتباع التوصيات التالية.
عند إطالة الفاصل في استخدام الخاتم
في حالة عدم تغيير الحلقة ، يجب إدخال حلقة جديدة في أسرع وقت ممكن ويجب استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل (الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة الأولى. إذا كان هناك اتصال جنسي أثناء انقطاع استخدام الحلقة ، فيجب تقييم مخاطر الحمل. كلما طالت فترة الراحة ، زادت مخاطر الحمل.
مع الغياب المؤقت للحلقة في المهبل
يجب أن تكون حلقة NuvaRing في المهبل باستمرار لمدة 3 أسابيع. الإزالة العرضية وغياب الحلقة في المهبل 3 ساعات لا يؤثر على فعالية وسائل منع الحمل. يجب إدخال الحلقة مرة أخرى في أسرع وقت ممكن ، في موعد لا يتجاوز 3 ساعات ، ويقلل عدم وجود الحلقة في المهبل لمدة 3 ساعات من فعالية منع الحمل. يجب إدخال الحلقة في أسرع وقت ممكن واستخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل (الواقي الذكري) لمدة 7 أيام من وقت إدخال الحلقة في المهبل. إذا صادف أول هذه الأيام السبعة في الأسبوع الثالث من استخدام الحلقة ، يجب استخدام NuvaRing لمدة تزيد عن 3 أسابيع. ثم يجب إزالة الحلقة وإدخال حلقة جديدة بعد استراحة لمدة أسبوع.
إذا تمت إزالة الحلقة لمدة 3 ساعات خلال الأسبوع الأول من استخدام الحلقة ، فيجب موازنة خطر الحمل.
مع زيادة مدة استخدام الخاتم
المدة القصوىإستعمال نوفارينج بدون فقدان فعالية موانع الحمل - 4 أسابيع. يجب أن تأخذي استراحة لمدة أسبوع من استخدام الحلبة ثم تقديم واحدة جديدة. إن وجود NuvaRing في المهبل لمدة 4 أسابيع يقلل من فعالية وسائل منع الحمل ، ويجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.
في حالة انتهاك النظام الموصى به وتأخر الحيض خلال فترة التوقف التالية في استخدام الحلقة ، يجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.
تغيير أو تأخير دورتك الشهرية
لتأخير الدورة الشهرية ، يجب إدخال حلقة جديدة بدون انقطاع لمدة أسبوع. يجب أيضًا استخدام حلقة جديدة لمدة 3 أسابيع. خلال هذه الفترة ، قد تعاني المرأة من بقع طفيفة أو سميكة. في المستقبل ، بعد التوقف الأسبوعي المعتاد في استخدام الحلقة ، يجب استعادة الاستخدام المنتظم لـ NuvaRing.
يجب أن يكون تغيير فترة الحيض ، ونقلها إلى يوم آخر من الأسبوع لا يتزامن مع اليوم المخطط لإدخال الحلقة ، عن طريق تقليل الفاصل التالي بعدد الأيام المطلوبة. كلما كان الفاصل السابق أقصر ، زاد خطر عدم حدوث الدورة الشهرية ، ووجود نزيف غزير أو خفيف خلال فترة الراحة التالية.

موانع لاستخدام عقار نوفارينج

تجلط وريدي مع أو بدون انسداد رئوي ، حالي أو تاريخي ؛ تجلط الشرايين (حادث وعائي دماغي ، احتشاء عضلة القلب) أو سلائف تجلط الدم (الذبحة الصدرية أو حادث دماغي وعائي عابر) في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ ؛ الاستعداد للتخثر الوريدي أو الشرياني مع أو بدون إدراج الاضطرابات الوراثية مثل مقاومة البروتين المنشط C (APC) ، ونقص مضاد الثرومبين III ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، وفرط الهوموسيستين في الدم ، والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (مضادات الكارديوليبين المضادة ، ومضاد تخثر الذئبة). الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية. داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية؛ التهاب البنكرياس أو التهاب البنكرياس السابق ، المصحوب بارتفاع شحوم الدم ؛ أمراض الكبد الحادة (حتى تعود قيم وظائف الكبد إلى القيم العادية) ؛ ورم الكبد (حميدة أو خبيثة ؛ الحالية أو التاريخ) ؛ الأورام الخبيثة المرتبطة بالهرمونات (المشخصة أو المشتبه بها) ؛ نزيف مهبلي مجهول السبب. الحمل المشخص أو المحتمل ؛ فترة الرضاعة الطبيعية. فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
استخدم بحذر في داء السكري. السمنة (مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2) ؛ AG (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛ رجفان أذيني؛ مرض صمام القلب. عسر شحميات الدم. أمراض الكبد والمرارة. مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. فقر الدم المنجلي؛ الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ الصرع. تدخين التبغ فوق سن 35 ؛ الشلل المطول تدخلات جراحية واسعة النطاق اعتلال الخشاء الليفي؛ الورم العضلي الليفي في الرحم. فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمة جيلبرت ودوبين جونسون وروتور) ؛ الكلف (تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية) ؛ أي من الظروف التي لن تتمكن فيها المرأة من الدخول بشكل صحيح أو قد تفقد الحلقة ؛ تدلي عنق الرحم. القيلة المثانية أو المستقيم ، الإمساك الشديد أو المزمن.

الآثار الجانبية لنوفارينج

تم سرد التفاعلات الدوائية الضارة التي تم الإبلاغ عنها في النساء باستخدام NovaRing® في الجدول أدناه. تم إرفاق مصطلح MedDRA الأنسب (الإصدار 11.0) لوصف حدث ضار محدد.

الأنظمة والأجهزة	متكرر ≥ 1/100	غير شائع ≤1 / 100 ، 1/1000	ما بعد التسويق (1)
الالتهابات والاصابات	عدوى مهبلية
الجهاز المناعي			زيادة الحساسية
التمثيل الغذائي واضطرابات الأكل		زيادة الشهية
أمراض عقلية	كآبة، انخفضت الرغبة الجنسية	تغير المزاج
نظام القلب والأوعية الدموية		اندفاع الدم على وجهك
الجهاز الهضمي	آلام في البطن وغثيان	انتفاخ ، إسهال ، قيء ، إمساك
الجلد والأنسجة تحت الجلد		الثعلبة ، الأكزيما ، الحكة ، الطفح الجلدي	قشعريرة
الجهاز العضلي الهيكلي و النسيج الضام		آلام الظهر ، تقلصات عضلية ، آلام في الأطراف
الجهاز البولي
الجهاز التناسلي والغدة الثديية	وجع ، حكة في الأعضاء التناسلية للمرأة ، عسر الطمث ، آلام الحوض ، إفرازات مهبلية	انقطاع الطمث ، عدم الراحة في الثدي ، تضخم الثدي ، ورم في عنق الرحم ، نزيف في الجماع ، عسر الجماع ، شتر عنق الرحم ، اعتلال الثدي الكيسي الليفي ، غزارة الطمث ، النزيف الرحمي ، عدم الراحة في الحوض ، متلازمة ما قبل الحيض ، تقلصات عضلات الرحم ، الإحساس بألم حارق في المهبل ، رائحة كريهةمن المهبل ، آلام المهبل ، عدم الراحة الفرجية المهبلية ، جفاف الفرج المهبلي.	أمراض الجهاز التناسلي عند الرجال 2
الاضطرابات والاضطرابات العامة في موقع الحقن		التعب ، والتهيج ، وعدم الراحة ، والتورم ، والإحساس بجسم غريب
	زيادة الوزن	ارتفاع ضغط الدم
الإصابات والمضاعفات الإجرائية	عدم الراحة أثناء استخدام الحلقة ، وتدلي حلقة منع الحمل المهبلية	المضاعفات عند استخدام حلقة منع الحمل ، كسر الحلقة

1) قائمة الأحداث السلبية بناء على تقرير عفوي. من المستحيل تحديد التردد الدقيق.
2) أمراض القضيب عند الرجال (بما في ذلك تقارير ردود الفعل المحلية).

تعليمات خاصة لاستخدام عقار نوفارينج

تحذيرات واحتياطات خاصة.
في حالة حدوث أي من الشروط / عوامل الخطر التالية ، فإن الفوائد أو المخاطر مزيد من الاستخداميجب مراعاة NovaRing لكل امرأة على حدة ومناقشتها مع المريض قبل أن تقرر استخدام هذا الدواء. في حالة حدوث تفاقم أو تفاقم أو ظهور أول مظاهر لأي من هذه الحالات ، يجب على المرأة استشارة الطبيب. يحدد الطبيب الحاجة إلى استخدام عقار NovaRing. تستند جميع البيانات الواردة أدناه إلى البيانات الوبائية التي تم الحصول عليها باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. لا توجد بيانات وبائية تم الحصول عليها بالطريقة المهبلية لإعطاء الهرمون ، لكن التحذيرات تعتبر مقبولة عند استخدام NovaRing.

1. اضطرابات الدورة الدموية

• تشير الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام COC وزيادة خطر الإصابة بالخثار الوريدي والشرياني وأمراض الانسداد التجلطي مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والتخثر الوريدي العميق والانسداد الرئوي. نادرا ما تحدث هذه الأحداث.
• يزيد استخدام أي موانع حمل فموية مشتركة لدى النساء من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) مقارنةً بأولئك الذين لا يتناولون موانع الحمل الفموية. هناك مخاطر عالية بشكل خاص للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية في السنة الأولى من استخدام COC. هذا الخطر المتزايد أقل من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية المرتبطة بالحمل ، والتي تقدر بـ 6 لكل 10000 حالة حمل. VTE قاتل في 1-2٪ من الحالات.
  من غير المعروف كيف يؤثر NuvaRing على اختطار VTE مقارنة بوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة الأخرى.
• في حالات نادرة جدًا ، تم الإبلاغ عن حدوث تجلط في الأوعية الدموية الأخرى ، مثل الأوردة والشرايين الكبدية ، المساريقية ، الكلوية ، الدماغية أو الشبكية ، عند النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية. لا يوجد إجماع حول ما إذا كان حدوث هذه الحالات مرتبطًا باستخدام أجهزة المساعد الرقمي الشخصي.
• قد تشمل أعراض أحداث الجلطات الوريدية أو الشريانية ما يلي: ألم غير معهود في الأطراف السفلية من جانب واحد و / أو تورم ؛ ألم صدري مفاجئ وشديد ، سواء كان يشع أم لا اليد اليسرى؛ ضيق التنفس المفاجئ السعال المفاجئ. أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد ؛ فقدان جزئي أو كلي مفاجئ للرؤية. شفع. تداخل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام. دوار؛ الانهيار مع أو بدون نوبة صرع بؤرية ؛ ضعف أو خدر شديد في جانب واحد أو جزء واحد من الجسم ؛ ضعف تنسيق الحركات. أعراض البطن "الحادة".
• يزداد خطر ظهور مظاهر الجلطات الدموية الوريدية بسبب:
  سن؛
  تاريخ عائلي مثقل (وجود الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في الأشقاء أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). إذا كان هناك اشتباه في الاستعداد الوراثي ، فيجب إحالة المرأة للتشاور مع أخصائي قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام PDA ؛
  الشلل لفترات طويلة ، والتدخلات الجراحية الهامة ، والتدخلات الجراحية المختلفة في الأطراف السفلية أو الإصابات الشديدة. في هذه الحالات ، يوصى بالتوقف عن تناول الدواء (في حالة إجراء عملية مخططة ، قبل أربعة أسابيع على الأقل) وعدم استئنافها في غضون أسبوعين بعد إعادة التعبئة الكاملة ؛
  السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
  أيضًا إذا كان ذلك متاحًا التهاب الوريد الخثاري السطحيوالدوالي. لا يوجد إجماع على الدور المحتمل لهذه الحالات في مسببات الخثار الوريدي.
• يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية الشريانية بسبب:
  - سن؛
  - التدخين (من المزيد من الناسيدخن وكلما تقدم في السن ، كلما زادت المخاطر ، خاصة عند النساء فوق سن 35) ؛
  - عسر شحميات الدم.
  - السمنة (مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2) ؛
  - AG (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
  - صداع نصفي؛
  - أمراض صمامات القلب.
  - رجفان أذيني؛
  - تاريخ عائلي مثقل (على سبيل المثال ، تجلط الشرايين في الأخ / الأخت أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة الاشتباه في الاستعداد الوراثي ، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للحصول على المشورة قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
• تشمل العوامل البيوكيميائية التي قد تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني مقاومة البروتين المنشط C (APC) وفرط الهوموسيستين في الدم ونقص مضاد الثرومبين III ونقص البروتين C ونقص البروتين S والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين ومضادات تخثر الذئبة).
• تشمل الحالات الأخرى التي ارتبطت بتأثيرات الدورة الدموية العكسية داء السكري والذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.
• ينبغي النظر في زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية فترة النفاس(انظر قسم "الاستخدام أثناء الحمل أو الإرضاع").
• قد تكون الزيادة في وتيرة أو شدة الصداع النصفي أثناء تناول موانع الحمل الفموية (التي قد تسبق حدث الأوعية الدموية الدماغية) سببًا للتوقف الفوري عن تناول موانع الحمل الفموية.

2. الأورام

• إن العامل الأكثر خطورة للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). أظهرت الدراسات الوبائية أن استخدام موانع الحمل الفموية على المدى الطويل قد يساهم في زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، ولكن ليس من الواضح كيف يرتبط ذلك بالآثار المربكة ، مثل زيادة تكرار فحص عنق الرحم ومجموعة متنوعة من السلوكيات الجنسية ، بما في ذلك استخدام موانع الحمل الحاجزة والعلاقة السببية. من غير المعروف كيف يرتبط هذا التأثير بـ NuvaRing.
• أظهر التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي (RR = 1.24) للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المشخصات اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية. تنخفض المخاطر العالية تدريجياً على مدى 10 سنوات بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادرًا ما يحدث عند النساء دون سن 40 عامًا ، فإن عدد تشخيصات سرطان الثدي لدى مستخدمات موانع الحمل الفموية الحالية أو السابقة صغير مقارنة بالمخاطر الإجمالية للإصابة بسرطان الثدي. عادةً ما يكون سرطان الثدي الذي يتم تشخيصه لدى النساء أقل تقدمًا من الناحية السريرية من السرطان الذي تم تشخيصه لدى الأشخاص الذين لم يتناولوا موانع الحمل الفموية مطلقًا. نموذج ارتفاع الخطرالتي تمت ملاحظتها قد تكون بسبب التشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، أو التأثيرات البيولوجية لموانع الحمل الفموية المشتركة ، أو مزيج من كلا العاملين.
• في النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية ، تم الإبلاغ عن أورام الكبد الحميدة وأورام الكبد الخبيثة في حالات نادرة في حالات نادرة. في حالات معزولة ، كانت هذه الأورام هي سبب نزيف داخل البطن ، مما هدد الحياة. وبالتالي ، من الضروري النظر في ورم الكبد في التشخيص التفريقي إذا كانت النساء اللواتي يستخدمن NovaRing يعانين من ألم شديد في الجزء العلوي من البطن ، أو تضخم الكبد ، أو علامات نزيف داخل البطن.

3. دول أخرى

• عند استخدام موانع الحمل الفموية في النساء المصابات بارتفاع شحوم الدم أو مع وجودها في تاريخ عائلي ، هناك خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس.
• على الرغم من الإبلاغ عن زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية ، إلا أن الزيادات المهمة سريريًا نادرة. لم يتم إثبات العلاقة الدقيقة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني). ومع ذلك ، إذا تطور ارتفاع ضغط الدم المستمر والمهم سريريًا (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) أثناء استخدام نوفارينج ، يجب على الطبيب إيقاف استخدام الحلقة مؤقتًا وعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يمكن استئناف استخدام NuvaRing إذا تم الوصول إلى مستويات ضغط الدم عن طريق العلاج الخافض للضغط.
• تم الإبلاغ عن حدوث أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل واستخدام موانع الحمل الهرمونية ، ولكن الدليل على ارتباط استخدامها غير حاسم: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي. تكوين حصوات المرارة. البورفيريا. SLE ؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. هربس النساء الحوامل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. وذمة وعائية وراثية.
• قد تتطلب الاضطرابات الحادة أو المزمنة لوظائف الكبد التوقف عن استخدام عقار NovaRing ، حتى تطبيع معلمات وظائف الكبد. تكرار اليرقان الركودي و / أو الحكة المصاحبة للركود الصفراوي ، والتي حدثت لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للستيرويدات الجنسية ، تتطلب وقف الحلقة.
• يمكن أن يؤثر الإستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول على مقاومة الأنسولين المحيطية وضعف تحمل الجلوكوز ، وليس هناك حاجة لتغيير أنظمة العلاج لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الهرمونية. ومع ذلك ، يجب مراقبة النساء المصابات بداء السكري عن كثب أثناء استخدام NovaRing ، خاصة في الأشهر الأولى من الاستخدام.
• فيما يتعلق باستخدام موانع الحمل الهرمونية ، تم الإبلاغ عن تفاقم مسار مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.
• قد يحدث الكلف بشكل متقطع ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من كلف الحمل. يُنصح النساء المعرضات للكلف بتجنب التعرض لأشعة الشمس أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول NovaRing.

إذا كانت المرأة تعاني من أي من الحالات التالية ، فلن تتمكن من إدخال نوفارينج بشكل صحيح أو قد تفقد الحلقة: تدلي عنق الرحم ، قيلة المثانة و / أو قيلة المستقيم ، إمساك شديد أو مزمن.
نادرًا جدًا ، تم الإبلاغ عن إدخال NuvaRing عن طريق الخطأ في مجرى البول وربما انتهى به الأمر في المثانة. وبالتالي ، من الضروري النظر في إمكانية الوضع غير الصحيح للحلقة في التشخيص التفريقي في حالة ظهور أعراض التهاب المثانة.
أثناء استخدام عقار نوفارينج ، قد تعاني النساء أحيانًا من التهاب المهبل. لا يوجد دليل على أن فعالية عقار NovaRing تتأثر بعلاج التهاب المهبل أو أن استخدام عقار NovaRing يؤثر على فعالية علاج التهاب المهبل (انظر قسم التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأشكال التفاعل الأخرى).
نادرًا جدًا ، تم الإبلاغ عن نمو الحلقة في الغشاء المخاطي المهبلي ، الأمر الذي يتطلب تدخل طبيب متخصص.
المراقبة الطبية
قبل استخدام NuvaRing أو استئناف استخدامه ، من الضروري استشارة الطبيب مع مجموعة شاملة من بيانات الحالة المرضية والفحص الطبي. في المستقبل ، يجب تكرار فحص الطبيب مرة واحدة على الأقل كل عام مع قياس ضغط الدم وفحص الغدد الثديية وأعضاء البطن والحوض والفحص الخلوي لعنق الرحم والاختبارات المعملية ذات الصلة.
يجب إخبار المريض أن استخدام NovaRing لا يقي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.
انخفاض الكفاءة
قد تنخفض فعالية نوفارينج إذا لم يتم اتباع النظام أو إذا تم تناول بعض الأدوية في نفس الوقت.
ضعف السيطرة على الدورة الشهرية
أثناء استخدام عقار NovaRing ، قد يحدث نزيف (طفيف أو شديد). إذا حدث نزيف غير منتظم بعد دورات منتظمة سابقة أثناء استخدام NovaRing وفقًا للنظام الموصى به ، فيجب مراعاة الأسباب غير الهرمونية ووصف التشخيص المناسب لاستبعاد الحمل أو الورم الخبيث ، والذي قد يشمل الكشط.
قد لا تنزف بعض النساء أثناء انقطاع في استخدام الحلقة. إذا تم استخدام NuvaRing وفقًا للتوصيات الواردة في قسم "طريقة التطبيق والجرعات" ، فإن احتمال الحمل منخفض. ومع ذلك ، إذا تم استخدام NuvaRing دون اتباع هذه التوصيات قبل الحالة الأولى لعدم حدوث نزيف خلال الفترة دون استخدام الحلقة ، أو إذا لم يكن هناك نزيف مرتين على التوالي ، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في استخدام NuvaRing.
تلف الحلقة
في حالات نادرة جدًا ، تم الإبلاغ عن فصل حلقة NovaRing عند استخدامها (انظر قسم التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى أو أشكال التفاعل الأخرى). نظرًا لأن جوهر NuvaRing صلب ، تظل محتوياته سليمة ولن تؤثر بشكل كبير على إفراز الهرمونات. إذا تم فصل الحلقة ، فقد تسقط. في حالة تلف NuvaRing ، يجب على المرأة التخلص من الحلقة واستبدالها بحلقة جديدة.
إزالة
يُذكر أنه يمكن إزالة NuvaRing إذا تم إدخال الحلقة بشكل غير صحيح ، أو عند إزالة السدادة القطنية ، أو أثناء الجماع ، أو في حالات الإمساك الشديد والمزمن. لذلك ، تُنصح المرأة بالتحقق بانتظام من وجود NuvaRing في المهبل. إذا تمت إزالة NuvaRing عن طريق الخطأ ، يجب على المرأة اتباع التعليمات.
تأثير ethinylestradiol و etonogestrel على الرجل
لم يتم دراسة الدرجة والتأثير الدوائي المحتمل لإيثينيل إستراديول وإيتونوجيستريل على الشركاء الجنسيين عن طريق الامتصاص من خلال الغشاء المخاطي للعضو التناسلي الذكري.
استخدم الدواء أثناء الحمل أو الإرضاع
الحمل هو موانع لاستخدام نوفارينج. عند حدوث الحمل ، يجب إزالة الحلقة.
يمكن أن يقلل هرمون الاستروجين من كمية حليب الثدي وتغيير تركيبته. لا ينصح باستخدام NovaRing أثناء الرضاعة (حتى يتم فطام الطفل تمامًا من الثدي).
لا يؤثر NuvaRing على التركيز والقدرة على قيادة المركبات.

Novaring التفاعلات الدوائية

قد تتسبب التفاعلات بين موانع الحمل الهرمونية والمنتجات الطبية الأخرى في حدوث نزيف غير منتظم و / أو عدم وجود تأثير لمنع الحمل.
الأيض الكبدي: قد تحدث تفاعلات مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات ، التي تحتوي على ريتونافير ، و جريزوفولفين ، ومنتجات. ).
يجب على النساء اللواتي يتناولن أيًا من هذه الأدوية أن يستخدمن مؤقتًا وسيلة مانعة للحمل بالإضافة إلى استخدام NuvaRing أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل. عند استخدام العقاقير التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية ، يجب عليك استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل أثناء استخدام هذه الأدوية ولمدة 28 يومًا أخرى بعد التوقف عن استخدامها.
إذا تجاوزت دورة العلاج الدوائي المصاحب 3 أسابيع التي يتم خلالها استخدام الحلقة ، يجب إعطاء العلاج التالي على الفور ، دون انقطاع لمدة أسبوع واحد.
قد ينخفض ​​أيضًا تأثير منع الحمل للدواء أثناء تناول بعض المضادات الحيوية ، مثل البنسلين والتيراسكلين. لم يتم تحديد آلية هذا التأثير. في دراسات تفاعل الحرائك الدوائية تناوله عن طريق الفملا يؤثر أموكسيسيلين (875 مجم ، مرتين في اليوم) أو دوكسيسيلين (200 مجم في اليوم الأول ، يليه 100 مجم في اليوم) لمدة 10 أيام من استخدام NuvaRing بشكل كبير على الحرائك الدوائية لإيتونوجيستريل وإيثينيل استراديول (EE). يجب على النساء اللواتي يتناولن المضادات الحيوية (باستثناء الأموكسلين والدوكسيسيكلين) استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل لمدة تصل إلى 7 أيام بعد التوقف. إذا تجاوز تعاطي المخدرات المصاحبة 3 أسابيع من الدورة الحلقية ، فيجب إدخال حلقة جديدة على الفور ، دون انقطاع المعتاد قبل استخدام الحلقة التالية.
وفقًا لبيانات الحرائك الدوائية ، لا تؤثر العوامل المضادة للفطريات ومبيدات الحيوانات المنوية داخل المهبل على فعالية موانع الحمل وسلامة NovaRing. أثناء الاستخدام المتزامن لتحاميل مضادات الفطريات ، قد يكون خطر انفصال الحلقة أعلى قليلاً.
قد تتداخل موانع الحمل الهرمونية مع استقلاب الأدوية الأخرى. وفقًا لذلك ، يمكن أن يزيد التركيز في بلازما الدم والأنسجة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) وينخفض ​​(على سبيل المثال ، لاموتريجين).
يجب اتباع إرشادات استخدام المنتجات الطبية المصاحبة لتحديد التفاعلات المحتملة.
قد يؤثر استخدام الستيرويدات المانعة للحمل على نتائج بعض الاختبارات المعملية ، بما في ذلك المعايير البيوكيميائية للكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية ووظائف الكلى ومستويات بروتين البلازما (على سبيل المثال ، مستويات الجلوبيولين التي تربط الكورتيكوستيرويدات والجلوبيولين الذي يربط الهرمونات الجنسية) وجزيئات الدهون والبروتينات الدهنية ، مؤشرات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، التخثر وانحلال الفبرين. عادة ما تظل هذه التغييرات ضمن القيم المختبرية العادية.
التفاعل مع السدادات القطنية.
تظهر بيانات حركية الدواء أن استخدام السدادات القطنية لا يؤثر على الامتصاص الجهازي للهرمونات التي تطلقها نوفارينج. في حالات نادرة ، يمكن إزالة NovaRing عند إزالة السدادة القطنية.

جرعة زائدة من نوفارينج - الأعراض والعلاج

عن حدوث جدية و مضاعفات خطيرةلم يتم الإبلاغ عن جرعة زائدة. في حالة تناول جرعة زائدة ، قد يحدث غثيان وقيء ، وعند النساء ، قد يحدث إفرازات دموية من المهبل. لا يوجد ترياق. العلاج في حالة الجرعة الزائدة من الأعراض.

شروط التخزين لنوفارينج

في عبوة أصلية عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء Nuvaring:

• سان بطرسبرج

اسم:

نوفارينج

فارماكولوجي
عمل:

دواء منع الحمل الهرموني المركبتحتوي على etonogestrel و ethinylestradiol.
Etonogestrel هو البروجستيرون (مشتق من 19-nortestosterone) الذي يرتبط بدرجة عالية من الانجذاب لمستقبلات البروجسترون في الأعضاء المستهدفة. Ethinylestradiol هو هرمون الاستروجين ويستخدم على نطاق واسع في تصنيع موانع الحمل.
يرجع تأثير منع الحمل لـ NovaRing إلى مجموعة من العوامل المختلفة ، أهمها قمع الإباضة.

نجاعة
في الدراسات السريرية ، وجد أن مؤشر اللؤلؤ (وهو مؤشر يعكس تكرار الحمل في 100 امرأة خلال عام واحد من منع الحمل) لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 40 عامًا في NuvaRing كان 0.96 (95٪ CI: 0.64-1.39) و 0.64 (95٪ CI: 0.35-1.07) في التحليل الإحصائي لجميع المشاركين العشوائيين (تحليل ITT) وتحليل المشاركين في الدراسات التي أكملوها وفقًا للبروتوكول (تحليل PP) ، على التوالي. كانت هذه القيم مماثلة لقيم مؤشر اللؤلؤ التي تم الحصول عليها من الدراسات المقارنة لموانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على الليفونورجستريل / إيثينيل إستراديول (0.150 / 0.030 مجم) أو دروسبيرينون / إيثينيل إستراديول (3 / 0.30 مجم).
على خلفية استخدام عقار NuvaRing ، تصبح الدورة أكثر انتظامًا ، ويقل ألم وشدة نزيف الحيض ، مما يساعد على تقليل حدوث نقص الحديد. هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض باستخدام الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجرعات العالية من موانع الحمل الفموية المشتركة (0.05 مجم إيثينيل إستراديول) تقلل من خطر الإصابة بأكياس المبيض والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض والتغيرات الحميدة في الغدد الثديية والحمل خارج الرحم. ليس من الواضح تمامًا ما إذا كانت موانع الحمل الهرمونية ذات الجرعات المنخفضة تقدم فوائد مماثلة.

طبيعة النزيف
أظهرت مقارنة أنماط النزف على مدى عام واحد في 1000 امرأة ممن استخدمن NovaRing و COCs المحتوية على الليفونورجيستريل / إيثينيل استراديول (0.150 / 0.030 مجم) انخفاضًا كبيرًا في وتيرة النزيف الاختراقي أو التنقيط عند استخدام NovaRing مقارنة مع موانع الحمل الفموية. بالإضافة إلى ذلك ، كان تواتر الحالات التي حدث فيها النزيف فقط أثناء انقطاع استخدام الدواء أعلى بشكل ملحوظ بين النساء اللائي استخدمن NovaRing.
التأثير على كثافة المعادن في العظام
دراسة مقارنة لمدة عامين لتأثير NovaRing (ن = 76) وغير الهرمونية جهاز داخل الرحم(ن = 31) لم يظهر أي تأثير على كثافة المعادن في العظام عند النساء.
أطفال
لم يتم دراسة سلامة وفعالية نوفارينج لدى المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

الدوائية
إتونوجيستريل
مص
يتم امتصاص Etonogestrel ، المنطلق من الحلقة المهبلية NovaRing ، بسرعة من خلال الغشاء المخاطي المهبلي. يتم تحقيق Cmax من etonogestrel ، والذي يبلغ حوالي 1700 بيكوغرام / مل ، بعد أسبوع تقريبًا من إدخال الحلقة. تتغير تركيزات المصل في نطاق صغير وتنخفض ببطء إلى حوالي 1600 بيكوغرام / مل بعد أسبوع واحد ، و 1500 بيكوغرام / مل بعد أسبوعين و 1400 بيكوغرام / مل بعد 3 أسابيع من الاستخدام. يبلغ التوافر البيولوجي المطلق حوالي 100٪ ، وهو ما يتجاوز التوافر البيولوجي الفموي للإيتونوجيستريل. وفقا لنتائج قياس تركيزات etonogestrel في عنق الرحم وداخل الرحم عند النساء اللائي يستخدمن عقار NovaRing ، والنساء
باستخدام موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 0.150 ملغ من ديسوجيستريل و 0.020 ملغ من إيثينيل إستراديول ، كانت القيم الملاحظة لتركيزات etonogestrel قابلة للمقارنة.

توزيع
يرتبط Etonogestrel بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). في دي إتونوجيستريل 2.3 لتر / كجم.
التمثيل الغذائي
يتم استقلاب إتونوجيستريل في الكبد إلى اتحادات الكبريتات والجلوكورونيد. يبلغ تخليص المصل حوالي 3.5 لتر / ساعة. لم يتم تحديد أي تفاعل مباشر مع ethinylestradiol.
تربية
الانخفاض في تركيز مصل etonogestrel ثنائي الطور. تبلغ المرحلة T1 / 2 حوالي 29 ساعة ، ويتم إفراز Etonogestrel ومستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.7: 1. تستغرق نواتج T1 / 2 حوالي 6 أيام.

استراديول
مص
يتم امتصاص Ethinylestradiol المنطلق من NovaRing بسرعة من خلال الغشاء المخاطي المهبلي. يتم الوصول إلى Cmax ، وهو حوالي 35 بيكوغرام / مل ، بعد 3 أيام من إدخال الحلقة وتنخفض إلى 19 بيكوغرام / مل بعد أسبوع واحد ، إلى 18 بيكوغرام / مل بعد أسبوعين و 18 بيكوغرام / مل بعد 3 أسابيع من الاستخدام.
يبلغ التوافر البيولوجي المطلق 56٪ تقريبًا ويمكن مقارنته بالإعطاء الفموي لإيثينيل استراديول. وفقًا لنتائج قياس تركيزات ethinylestradiol في منطقة عنق الرحم وداخل الرحم لدى النساء اللائي يستخدمن عقار NovaRing ، والنساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 0.150 مجم من desogestrel و 0.020 mg من ethinylestradiol ، كانت التركيزات الملاحظة من ethinylestradiol قابلة للمقارنة.
تمت دراسة تركيز ethinylestradiol في دراسة عشوائية مقارنة لـ NovaRing (الإصدار اليومي من ethinylestradiol في المهبل 0.015 مجم) ، التصحيح عبر الجلد (norelgestromin / ethinylestradiol ؛ الإصدار اليومي من ethinylestradiol 0.020 mg) و COCs (levonorgestrel / ethinylestradiol ؛ الإصدار اليومي من ethinylestradiol ؛ 0.030 مجم لكل دورة) عند المرأة السليمة.
كان التعرض الجهازي الشهري لإيثينيل إستراديول (AUC0-∞) لـ NovaRing أقل إحصائيًا بشكل ملحوظ من تعرض التصحيح و COC ، وبلغ 10.9 و 37.4 و 22.5 ساعة / مل ، على التوالي.

توزيع
يرتبط Ethinylestradiol بألبومين المصل. Vd حوالي 15 لتر / كجم.
التمثيل الغذائي
يتم استقلاب إيثينيل إستراديول عن طريق الهيدروكسيل العطري متبوعًا بالمثيلة لتشكيل مجموعة متنوعة من المستقلبات الهيدروكسيلية والميثوكسيلية ، والتي توجد في الحالة الحرة وفي صورة اتحادات غلوكورونيد وكبريتات. يبلغ تخليص المصل حوالي 3.5 لتر / ساعة.
تربية
يكون الانخفاض في تركيز إيثينيل إستراديول في مصل الدم ثنائي الطور. يتميز T1 / 2 من المرحلة بفروق فردية كبيرة ، وفي المتوسط ​​حوالي 34 ساعة ، ولا يُفرز Ethinylestradiol دون تغيير ؛ تفرز مستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.3: 1. تستغرق نواتج T1 / 2 حوالي 1.5 يوم.

مجموعات خاصة من المرضى
أطفال
لم يتم دراسة الحرائك الدوائية لـ NuvaRing لدى المراهقات الأصحاء دون سن 18 عامًا اللائي بدأن الحيض بالفعل.
ضعف وظائف الكلى
لم يتم دراسة تأثير أمراض الكلى على الحرائك الدوائية لنوفارينج.
ضعف وظائف الكبد
لم يتم دراسة تأثير أمراض الكبد على الحرائك الدوائية لـ NovaRing.
ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، قد يضعف التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية.
جماعات عرقية
حركية الدواء في الممثلين جماعات عرقيةلم تدرس على وجه التحديد.

مؤشرات ل
طلب:

نوفارينج يستخدم كمانع للحمل.

طريقة التطبيق:

حلقة Nuvaring مخصصة للاستخدام داخل المهبل.
يمكنك الدخول إلى الحلبة بنفسك ، لذلك عليك اختيار وضع مريح (الجلوس أو الوقوف ، رفع ساق واحدة ، أو الاستلقاء).
للإدخال ، يتم ضغط الحلقة وإدخالها في المهبل.
لا يوجد موضع دقيق للحلقة في المهبل ذو اهمية قصوىمن أجل موانع الحمل ، ومع ذلك ، يجب وضعها في مكان مناسب حتى لا تسبب إزعاجًا أو صعوبة أثناء الجماع.
بعد الإدخال ، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ من المهبل (على سبيل المثال ، عند استخدام سدادة قطنية) ، فيجب شطفها بماء غير ساخن وإعادة إدخالها على الفور.
بعد 3 أسابيع (في نفس اليوم الذي تم فيه إدخال الحلقة) ، يجب إزالة الحلقة من المهبل. بعد 7 أيام من إزالة الحلقة السابقة ، إذا كانت المرأة لا تزال بحاجة إلى وسائل منع الحمل ، يتم تقديم حلقة Novaring التالية.
خلال فترة الراحة التي تبلغ 7 أيام ، يجب أن تبدأ المرأة في نزيف يشبه الدورة الشهرية (كقاعدة عامة ، يبدأ النزيف بعد 2-3 أيام من إزالة حلقة نوفارينغ).
يتم إعطاء حلقة Nuvaring التالية بغض النظر عما إذا كان نزيف الدورة الشهرية قد انتهى أم لا.

إذا كان هناك خطر الحمليجب استبعاد الحمل قبل استعمال حلقة نوفارينج.
إذا لم تستخدم المرأة موانع الحمل الهرمونية في الدورة السابقة ، يجب أن تبدأ حلقة Nuvaring خلال الأيام الخمسة الأولى من الدورة (اليوم الأول من الدورة هو اليوم الذي يبدأ فيه الحيض). خلال الأيام السبعة الأولى ، في هذه الحالة ، يجب عليك أيضًا استخدام الواقي الذكري أو أي وسيلة أخرى لمنع الحمل.
إذا كانت المرأة تتناول موانع الحمل الفموية في الدورة السابقة ، فينبغي أن تبدأ حلقة Novaring في اليوم الأول بعد انقطاع 7 أيام أو في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص وهمي.

إذا استخدمت المرأة حباتًا صغيرة أو أدوية أخرى في الدورة السابقةتحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول فقط (بما في ذلك أجهزة البروجستيرون داخل الرحم) ، يجب أن يبدأ استخدام حلقة نوفارينج في اليوم الذي تم فيه تلقي آخر جرعة من المركبات بروجستيرونية المفعول (اليوم الذي يتم فيه إعطاء الحقن التالية من المركبات بروجستيرونية المفعول ، أو في اليوم الذي يتم فيه إعطاء الحقن داخل الرحم) مع المركبات بروجستيرونية المفعول).
عند التبديل من موانع الحمل التي تحتوي فقط على المركبات بروجستيرونية المفعول إلى حلقة Novaring ، يجب استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى.
بعد الإجهاضأجريت في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن استخدام حلقة Novaring مباشرة بعد الإجهاض (في هذه الحالة ، لا يلزم استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل).
بعد الولادة أو الإجهاض أو الإجهاض في الأثلوث الثانييوصى ببدء استخدام حلقة Novaring خلال الأسبوع الرابع بعد الولادة أو الإجهاض.
إذا بدأ استخدام حلقة Nuvaring لاحقًا ، فيجب استخدام الواقي الذكري أو أي وسيلة أخرى لمنع الحمل بشكل إضافي خلال الأيام السبعة الأولى.

إذا نسيت المرأة ، بعد انقطاع دام 7 أيام ، الدخول إلى حلبة نوفارينج ،يجب تقديمه في أقرب وقت ممكن. خلال الأيام السبعة الأولى ، في هذه الحالة ، يجب عليك أيضًا استخدام الواقي الذكري أو أي وسيلة أخرى لمنع الحمل.
إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ ، تقل فعالية منع الحمل إذا كانت حلقة Nuvaring خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات. يجب إدخال الحلقة مرة أخرى في المهبل في أسرع وقت ممكن ، ولكن إذا كان الفاصل أكثر من 3 ساعات ، فيجب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية خلال الأيام السبعة المقبلة.
إذا وقعت هذه الأيام السبعة في الأسبوع الثالث من استخدام Nuvaring ، يجب أن تظل الحلقة في المهبل لأكثر من 3 أسابيع (يبدأ العد التنازلي من لحظة إدخال الحلقة لأول مرة) ، يتم إدخال الحلقة التالية في هذه الحالة بعد يوم واحد إزالة السابق.

إذا نسيت امرأة إزالة حلقة Nuvaring في الوقت المناسبيجب أن يؤخذ في الاعتبار أن فعاليته تستمر لمدة 4 أسابيع بعد تناوله.
إذا لم تتم إزالة الحلقة في الوقت المناسب ، فيجب إزالتها بمجرد أن تتذكرها المرأة. يتم إدخال حلقة جديدة في هذه الحالة بعد يوم واحد من إزالة الحلقة السابقة. إذا كانت حلقة Nuvaring في المهبل لأكثر من 4 أسابيع ، تقل فعاليتها ويجب استبعاد الحمل قبل استخدام حلقة جديدة.
إذا لم يحدث خلال فترة 7 أيام بين استخدام عقار Novaring حدوث نزيف شبيه بالحيض ، فيجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.
للإرجاء نزيف الحيض يمكن للمرأة أن تدخل الحلقة التالية دون انقطاع لمدة 7 أيام.
أثناء استخدام الحلقة الثانية ، في هذه الحالة ، يمكن تطوير اكتشاف طفيف. في الدورات التالية ، يجب إعطاء الحلقات على النحو الموصى به ، مع فترات راحة لمدة 7 أيام.

لتغيير توقيت نزول دم الحيضيمكن للمرأة تقصير الفترة الفاصلة بين استخدام Nuvaring بأيام عديدة حسب الضرورة لتأجيل الدورة الشهرية.
كلما كان الفاصل أقصر ، زادت فرصة عدم حدوث نزيف في الدورة الشهرية ، ومع ذلك ، سيظهر بقع طفيفة أثناء الدورة.
يجب تعبئة حلقة Nuvaring المستخدمة في كيس والتخلص منها مع النفايات المنزلية ، بطريقة تتجنب الاتصال العرضي للحلقة مع أشخاص آخرين.

آثار جانبية:

عموما Nuvaring جيد التحمل من قبل المرضى.
هناك بيانات عن الحالات الفردية لتطوير مثل هذه آثار غير مرغوب فيهامشروط مكونات نشطةعقار نوفارينج:
- من الجهاز العصبي: العاطفيوالصداع والصداع النصفي والصداع النصفي والاكتئاب والدوخة والقلق غير المعقول وزيادة التعب.
-من الجانب الجهاز التناسلي : انخفاض الرغبة الجنسية ، تضخم وتوتر الغدد الثديية ، عسر الطمث ، إفرازات مهبلية ، التهاب عنق الرحم ، التهاب المهبل ، مشاكل مرتبطة بالجماع ، والتي ترجع إلى موقع الحلقة ؛
- من الجانب الجهاز الهضميوالكبد: ألم في المنطقة الشرسوفية ، اضطرابات البراز ، غثيان ، قيء ، تغير في وزن الجسم.
- ردود الفعل التحسسية : الشرى ، الحكة ، وذمة كوينك.
-آخر: التهاب المثانة.

الموانع:

الخثار الوريدي (بما في ذلك التاريخ) ، بما في ذلك الجلطات الدموية ؛
- تجلط الدم الشرياني (بما في ذلك التاريخ) ، بما في ذلك الحوادث الوعائية الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب و / أو سلائف تجلط الدم ، بما في ذلك الذبحة الصدرية ، والنوبة الإقفارية العابرة ؛
- عيوب القلب مع مضاعفات التخثر.
- الاستعداد لتطور الخثار الوريدي أو الشرياني بما في ذلك الأمراض الوراثية: مقاومة البروتين المنشط C ، ونقص مضاد الثرومبين III ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، وفرط الهوموسيستين في الدم والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، ومضاد تخثر الذئبة) ؛
- الصداع النصفي مع تاريخ من الأعراض العصبية البؤرية.
- داء السكري مع تلف الأوعية الدموية.
- عوامل الخطر الواضحة أو المتعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني ؛
- التهاب البنكرياس (بما في ذلك التاريخ) ، بالاشتراك مع ارتفاع شحوم الدم الشديد ؛
- مرض الكبد الحاد ، حتى تطبيع وظائفه ؛
- أورام الكبد الخبيثة أو الحميدة (بما في ذلك التاريخ) ؛
- أورام خبيثة مؤكدة أو مشتبه فيها تعتمد على الهرمونات (على سبيل المثال ، الأعضاء التناسلية أو الثدي) ؛
- نزيف مهبلي مجهول السبب.
- الحمل (بما في ذلك المقصود) ؛
- فرط الحساسية لأي من المواد الفعالة أو السواغات لنوفارينج.
في حالة حدوث أي من الحالات المذكورة أعلاه ، يجب التوقف فورًا عن استخدام الدواء.

يجب توخي الحذرالدواء في وجود أي من الأمراض أو الحالات أو عوامل الخطر المذكورة أدناه ؛ في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب أن يزن بعناية نسبة الفائدة والمخاطر لاستخدام NovaRing:
- وجود أمراض في التاريخ العائلي (تجلط وريدي وانسداد و / أو تخثر شرياني عند الإخوة / الأخوات في أي عمر أو لدى الوالدين في سن مبكرة نسبيًا) ؛
- الشلل المطول ، الجراحة الكبرى ، أي جراحة في الأطراف السفلية أو إصابة خطيرة ؛

- التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.
- التدخين (خاصة عند النساء فوق سن 35) ؛
- عسر شحميات الدم.
- أمراض صمامات القلب.
- رجفان أذيني؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- داء السكري؛
- ضعف الكبد الحاد أو المزمن.
- اليرقان و / أو الحكة الناتجة عن ركود صفراوي.
- تحص صفراوي؛
- البورفيريا
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
- رقص سيدنهام (رقص صغير).
- فقدان السمع بسبب تصلب الأذن.
- وذمة وعائية (وراثية).
- مرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).
- فقر الدم المنجلي؛
- كلف
- الحالات التي تجعل من الصعب استخدام الحلقة المهبلية: تدلي عنق الرحم ، فتق المثانة ، فتق المستقيم ، الإمساك المزمن الشديد.
في حالة تفاقم الأمراض أو تدهور الحالة أو حدوث أي من الحالات المذكورة لأول مرة ، يجب عليك استشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية استخدام NovaRing مرة أخرى.

في حالة وجود أي من الأمراض أو الحالات أو عوامل الخطر المذكورة أدناه ، يجب تقييم فوائد استخدام NuvaRing والمخاطر المحتملة لكل امرأة على حدة قبل أن تبدأ في استخدام NuvaRing.
في حالة تفاقم الأمراض ، أو تدهور الحالة ، أو حدوث أي من الحالات المذكورة أدناه لأول مرة ، يجب على المرأة استشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية استخدام NovaRing مرة أخرى.

اضطرابات الدورة الدموية
قد يترافق استخدام موانع الحمل الهرمونية مع تطور الخثار الوريدي (تجلط الأوردة العميقة و الانسداد الرئوي) والتخثر الشرياني ، بالإضافة إلى المضاعفات المرتبطة بهما ، والتي تؤدي أحيانًا إلى نتيجة مميتة.
يزيد استخدام أي من موانع الحمل الفموية من خطر الإصابة بالانصمام الخثاري الوريدي (VTE) مقارنةً بخطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية في المرضى الذين لا يستخدمون موانع الحمل الفموية. يحدث أكبر خطر للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية في السنة الأولى من استخدام موانع الحمل الفموية. تشير البيانات المأخوذة من دراسة جماعية مستقبلية كبيرة حول سلامة موانع الحمل الفموية المختلفة إلى أن أكبر زيادة في المخاطر ، مقارنة بمستوى الخطر لدى النساء اللواتي لا يستخدمن موانع الحمل الفموية ، تحدث في أول 6 أشهر بعد بدء استخدام COC أو استئناف استخدامها بعد فترة راحة (4 أسابيع أو أكثر). في النساء غير الحوامل اللواتي لا يستخدمن موانع الحمل الفموية ، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية من 1 إلى 5 حالات لكل 10000 امرأة - سنة (YL).

في النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية ، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية من 3 إلى 9 حالات لكل 10000 VL. يكون الخطر المتزايد أقل مما هو عليه في الحمل ، حيث يكون الخطر 5-20 لكل 10000 سنة (بيانات الحمل تستند إلى الطول الفعلي للحمل في الدراسات القياسية ؛ بناءً على الحمل لمدة 9 أشهر ، يكون الخطر من 7 إلى 27 حالة لكل 10000) YL).
في النساء في فترة ما بعد الولادة ، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية 40 إلى 65 حالة لكل 10000 YL. VTE يؤدي إلى نتيجة قاتلةفي 1-2٪ من الحالات.
وفقًا لنتائج الدراسات ، فإن النساء اللائي يستخدمن NuvaRing أكثر عرضة للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية ، على غرار النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية (يتم عرض نسبة المخاطر المعدلة في الجدول أدناه).
في دراسة رصدية مستقبلية كبيرة TASC (دراسة السلامة النشطة عبر المحيط الأطلسي لاستخدام NuvaRing للقلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةتم تقييم خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية عند النساء اللائي بدأن باستخدام NuvaRing أو موانع الحمل الفموية ، أو تحولن إلى NuvaRing أو موانع الحمل الفموية من موانع الحمل الأخرى ، أو استأنفن استخدام NovaRing أو موانع الحمل الفموية في مجموعة المستخدمين النموذجية.

تمت متابعة النساء لمدة 24-48 شهرًا.
أظهرت النتائج مستوى مماثلًا من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية لدى النساء اللواتي يستخدمن NuvaRing (بمعدل 8.3 حالة لكل 10000 ليرة لبنانية) وفي النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية (تكرار 9.2 حالة لكل 10000 ليرة لبنانية).
بالنسبة للنساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية ، باستثناء ديسوجيستريل وجستودين ودروسبيرينون ، كان معدل حدوث VTE 8.9 حالة لكل 10000 VL.
دراسة استعادية استعادية بدأتها إدارة الغذاء والدواء منتجات الطعاموالأدوية) أن حدوث VTE عند النساء اللواتي بدأن باستخدام NovaRing هو 11.4 حالة لكل 10000 VL ، بينما في النساء اللواتي بدأن باستخدام موانع الحمل الفموية التي تحتوي على الليفونورجيستريل ، فإن نسبة حدوث VTE هي 9.2 حالة لكل 10000 JL.

تُعرف الحالات النادرة للغاية لتخثر الأوعية الدموية الأخرى (على سبيل المثال ، شرايين وأوردة الكبد والأوعية المساريقية والكلى والدماغ وشبكية العين) باستخدام موانع الحمل الفموية. من غير المعروف ما إذا كانت هذه الحالات مرتبطة باستخدام موانع الحمل الفموية.
قد تشمل الأعراض المحتملة للتخثر الوريدي أو الشرياني ألمًا في ساق واحدة و / أو تورمًا ؛ ألم حاد ومفاجئ في الصدر ، وربما ينتشر في الذراع اليسرى ؛ نوبة ضيق في التنفس والسعال. أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد ؛ مفاجئ جزئي أو خسارة كاملةرؤية؛ رؤية مزدوجة؛ تداخل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام. دوخة؛ انهيار ، مع أو بدون نوبة صرع بؤرية ؛ ضعف مفاجئ أو خدر شديد في جانب واحد من الجسم أو أي جزء من الجسم ؛ اضطرابات الحركة بطن "حاد".

عوامل الخطر لتطور الجلطة الوريدية والانسداد:
- سن؛
- وجود أمراض في التاريخ العائلي (تجلط وريدي وانسداد عند الإخوة / الأخوات في أي عمر أو عند الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة الاشتباه في الاستعداد الوراثي ، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للحصول على المشورة قبل البدء في أي وسيلة لمنع الحمل الهرمونية ؛
- عدم الحركة لفترة طويلة أو إجراء جراحة كبرى أو أي جراحة في الأطراف السفلية أو التعرض لصدمة خطيرة. في مثل هذه الحالات ، يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء (في حالة إجراء عملية مخططة ، قبل 4 أسابيع على الأقل) مع استئناف لاحق للاستخدام في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الاستعادة الكاملة للنشاط الحركي ؛
- مع السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
- ربما التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية و توسع الأوردةعروق.

لا يوجد إجماع على الدور المحتمل لهذه الحالات في مسببات الخثار الوريدي.
عوامل الخطر لتطوير مضاعفات الجلطات الدموية الشريانية:
- سن؛
- التدخين (مع التدخين المفرط ومع تقدم العمر ، تزداد المخاطر بشكل أكبر ، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا) ؛
- عسر شحميات الدم.
- السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
- ارتفاع ضغط الدم
- صداع نصفي؛
- أمراض صمامات القلب.
- رجفان أذيني؛
- وجود أمراض في التاريخ العائلي (تجلط الدم الشرياني عند الإخوة / الأخوات في أي عمر أو عند الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة الاشتباه في الاستعداد الوراثي ، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للحصول على المشورة قبل البدء في استخدام أي من وسائل منع الحمل الهرمونية.

العوامل البيوكيميائية التي قد تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني تشمل مقاومة البروتين المنشط C ، فرط الهوموسيستين في الدم ، نقص مضاد الثرومبين III ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، الذئبة المضادة للتخثر).
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية غير المرغوب فيها داء السكري والذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.
من الضروري مراعاة زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.
قد تؤدي الزيادة في وتيرة أو شدة الصداع النصفي (الذي قد يكون عرضًا أوليًا لحادث وعائي دماغي) أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية إلى التوقف الفوري عن استخدام موانع الحمل الهرمونية.
يجب نصح النساء اللواتي يستخدمن CHCs بالاتصال بالطبيب إذا الأعراض المحتملةتجلط الدم. في حالة الاشتباه في تجلط الدم أو تأكيده ، يجب التوقف عن استخدام CHC. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام وسيلة فعالةمنع الحمل ، لأن مضادات التخثر (الكومارين) لها تأثير ماسخ.

خطر الإصابة بالأورام
إن أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
أظهرت الدراسات الوبائية أن استخدام موانع الحمل الفموية على المدى الطويل يؤدي إلى زيادة إضافية في هذا الخطر ، ولكن لا يزال من غير الواضح كم يرجع ذلك إلى عوامل أخرى ، مثل كثرة مسحات عنق الرحم والاختلافات في السلوك الجنسي ، بما في ذلك. استخدام موانع الحمل الحاجزة. يبقى من غير الواضح كيف يرتبط هذا التأثير باستخدام NuvaRing.
كشف التحليل التلوي لنتائج 54 دراسة وبائية عن زيادة طفيفة (1.24) في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية الفموية المركبة.
ينخفض ​​الخطر تدريجيًا على مدى 10 سنوات بعد التوقف عن تناول الأدوية.

نادرًا ما يتطور سرطان الثدي لدى النساء دون سن الأربعين ، لذا فإن نسبة الإصابة الإضافية بسرطان الثدي لدى النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية أو التي يتناولنها صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي.
سرطان الثدي الذي يتم تشخيصه عند النساء باستخدام موانع الحمل الفموية هو أقل وضوحًا من الناحية السريرية من السرطان الذي تم اكتشافه لدى النساء اللواتي لم يستخدمن موانع الحمل الفموية.
قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي
يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية ، يتم تحديد تشخيص سرطان الثدي في وقت سابق ، والآثار البيولوجية لموانع الحمل الفموية ، أو مزيج من هذين العاملين.
في حالات نادرة ، عانت النساء اللواتي تناولن موانع الحمل الفموية من حالات حميدة ، ونادرًا - الأورام الخبيثةكبد. في بعض الحالات ، أدت هذه الأورام إلى حدوث نزيف يهدد الحياة في تجويف البطن. يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار إمكانية وجود ورم في الكبد في التشخيص التفريقي للأمراض لدى المرأة التي تتناول نوفارينج إذا كانت الأعراض تشمل ألم حادفي الجزء العلوي من البطن ، تضخم الكبد أو علامات نزيف داخل البطن.

دول أخرى
النساء المصابات بفرط شحوم الدم أو تاريخ عائلي من ارتفاع شحوم الدم لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس عند تناول موانع الحمل الهرمونية.
العديد من النساء يتناولن موانع الحمل الهرمونية هناك ارتفاع طفيف في ضغط الدم، ولكن سريريا زيادة كبيرةم نادر.
لم يتم إنشاء علاقة مباشرة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية وتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
إذا كان هناك زيادة مستمرة في ضغط الدم أثناء استخدام عقار NovaRing ، يجب عليك الاتصال بطبيبك لتحديد ما إذا كان من الضروري إزالة الحلقة المهبلية ووصف العلاج الخافض للضغط. مع التحكم الكافي في ضغط الدم بالأدوية الخافضة للضغط ، من الممكن استئناف استخدام NovaRing.
أثناء الحمل وأثناء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، لوحظ تطور أو تفاقم الحالات التالية ، على الرغم من أن علاقتها باستخدام موانع الحمل لم تثبت بشكل كامل: اليرقان و / أو الحكة الناتجة عن الركود الصفراوي ، وتكوين حصوات المرارة ، والبرفيريا ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم - اليوريمية ، رقص سيدنهام (الرقص الصغرى) ، هربس الحمل ، فقدان السمع بسبب تصلب الأذن ، الوذمة الوعائية (الوراثية).

حاد أو مزمن ضعف الكبدقد يكون بمثابة أساس لإيقاف عقار NovaRing حتى تطبيع اختبارات وظائف الكبد.
يتطلب تكرار اليرقان الركودي ، الذي لوحظ في وقت مبكر أثناء الحمل أو عند استخدام مستحضرات الستيرويد الجنسي ، سحب NovaRing.
على الرغم من أن الإستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول قد تؤثر على مقاومة الأنسولين المحيطية وتحمل الجلوكوز في الأنسجة ، فلا يوجد دليل يدعم الحاجة إلى تغيير علاج سكر الدم أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية. ومع ذلك ، يجب أن تكون النساء المصابات بداء السكري تحت إشراف طبي مستمر عند استخدام NovaRing ، خاصة في الأشهر الأولى من وسائل منع الحمل.
هناك دليل على تفاقم مسار مرض كرون والتهاب القولون التقرحي باستخدام موانع الحمل الهرمونية.

في حالات نادرة قد يحدث تصبغ في الجلد(الكلف) ، خاصة إذا حدث في وقت مبكر أثناء الحمل.
يجب على النساء المعرضات للإصابة بالكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء استخدام NuvaRing.
قد تمنع الحالات التالية الإدخال الصحيح للحلقة أو تتسبب في سقوطها: تدلي عنق الرحم ، المثانة و / أو فتق المستقيم ، الإمساك المزمن الشديد.
في حالات نادرة جدًا ، أدخلت النساء عن غير قصد الحلقة المهبلية NuvaRing في مجرى البول وربما في مثانة. عندما تظهر أعراض التهاب المثانة ، يجب مراعاة إمكانية الإدخال غير الصحيح للحلقة.
تم وصف حالات التهاب المهبل أثناء استخدام عقار نوفارينج. لا يوجد دليل على أن علاج التهاب المهبل يؤثر على فعالية استخدام NovaRing ، وكذلك دليل على تأثير استخدام NovaRing على فعالية علاج التهاب المهبل.
تم وصف حالات نادرة جدًا للإزالة الصعبة للحلقة ، والتي تتطلب إزالتها من قبل أخصائي رعاية صحية.

الفحص الطبي / الاستشارة
قبل وصف NuvaRing أو استئناف استخدامه ، يجب مراجعة التاريخ الطبي (بما في ذلك التاريخ العائلي) للمرأة وسلوكها بعناية فحص أمراض النساءلاستبعاد الحمل.
من الضروري قياس ضغط الدم ، وإجراء فحص للغدد الثديية وأعضاء الحوض ، بما في ذلك الفحص الخلوي لمسحات عنق الرحم وبعض الاختبارات المعملية ، لاستبعاد موانع الاستعمال وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المحتملة للدواء.
يعتمد تواتر وطبيعة الفحوصات الطبية على الخصائص الفردية لكل مريض ، ولكن فحوصات طبيهيتم احتجازه مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.
يجب على المرأة قراءة التعليمات واتباع جميع التوصيات. يجب إخبار المرأة أن NovaRing لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.
انخفاض الكفاءة
قد تنخفض فعالية نوفارينج إذا لم يتم اتباع النظام أو إذا تم تنفيذ العلاج المصاحب.

انخفاض التحكم في الدورة
أثناء استخدام عقار NovaRing ، قد يحدث نزيف حاد (اكتشاف أو نزيف مفاجئ). إذا لوحظ هذا النزيف بعد دورات منتظمة في الخلفية التطبيق الصحيح NuvaRing ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء المعالج لإجراء الدراسات التشخيصية اللازمة ، بما في ذلك. لاستبعاد الأمراض العضوية أو الحمل. قد يكون الكشط التشخيصي مطلوبًا.
لا تنزف بعض النساء بعد إزالة الحلقة. إذا تم استخدام NuvaRing وفقًا للتعليمات ، فمن غير المحتمل أن تكون المرأة حامل. إذا لم يتم اتباع توصيات التعليمات ولم يحدث نزيف بعد إزالة الحلقة وكذلك في حالة عدم وجود نزيف لدورتين متتاليتين فيجب استبعاد الحمل.

آثار ethinylestradiol و etonogestrel على الشريك الجنسي
لم يتم دراسة درجة التعرض والتأثيرات الدوائية المحتملة لإيثينيل إستراديول وإيتونوجيستريل على الشركاء الجنسيين الذكور بسبب الامتصاص من خلال أنسجة القضيب.
البحوث المخبرية
قد يتداخل استخدام الستيرويدات المانعة للحمل مع بعض النتائج المعملية ، بما في ذلك المعلمات البيوكيميائية للكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية ووظائف الكلى ومستويات البلازما لبروتينات النقل (على سبيل المثال ، الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية) ، وكسور البروتين الدهني / البروتين الدهني ، والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات ومؤشرات تجلط الدم وانحلال الفبرين. المؤشرات ، كقاعدة عامة ، تتغير ضمن القيم العادية.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم
بناءً على معلومات حول الخصائص الديناميكية الدوائية لعقار NovaRing ، يمكن توقع أنه لا يؤثر على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات.
نظرًا للخصائص الديناميكية الدوائية لعقار NovaRing ، لا يُتوقع أن تؤثر على القدرة على قيادة السيارة واستخدام المعدات المعقدة.

التفاعل
أدوية أخرى
بوسائل أخرى:

قد تؤدي التفاعلات بين موانع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى إلى حدوث نزيف لا دوري و / أو فشل موانع الحمل.
التفاعلات التالية مع موانع الحمل الفموية المشتركة موصوفة في الأدبيات بشكل عام.
التفاعل المحتمل مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية.
تم إنشاء التفاعل مع الأدوية التالية: الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، وربما أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات ، ريتونافير ، جريزيوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.
عند معالجة أي من الأدوية المذكورة ، يجب أن تستخدمي مؤقتًا وسيلة منع الحمل (الواقي الذكري) مع Nuvaring ، أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل.

أثناء الاستخدام المتزامن للأدوية التي تسبب تحريض إنزيمات الكبد الميكروسومي ، وفي غضون 28 يومًا بعد انسحابها ، يجب استخدام وسائل منع الحمل.
إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.
انخفاض فعالية موانع الحمل الفمويةوقد لوحظ احتواء إيثينيل إستراديول مع ما يصاحب ذلك من استخدام للمضادات الحيوية مثل الأمبيسيلين والتتراسكلين.
لم يتم دراسة آلية هذا التأثير. في دراسة تفاعل الحرائك الدوائية ، تناول أموكسيسيلين (875 مجم مرتين / يوم) أو دوكسيسيكلين (200 مجم / يوم ، ثم 100 مجم / يوم) لمدة 10 أيام أثناء استخدام عقار نوفارينج أثرت بشكل طفيف على الحرائك الدوائية لإيتونوجيستريل وإيثينيل استراديول.

عند استخدام المضادات الحيوية (باستثناء الأموكسيسيلين والدوكسيسيكلين) ، يجب استخدام وسيلة منع الحمل (الواقي الذكري) أثناء العلاج ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن المضادات الحيوية.
إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، يجب إدخال الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.
لم تظهر دراسات حركية الدواء أي تأثير تطبيق متزامن العوامل المضادة للفطرياتومبيدات النطاف على فعالية وسلامة Novaring في موانع الحمل.
مع الاستخدام المشترك للتحاميل مع الأدوية المضادة للفطريات زيادة طفيفة في خطر تمزق الحلقة.

موانع الحمل الهرمونيةيمكن أن يسبب انتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى.
وفقًا لذلك ، قد تزيد تركيزات البلازما والأنسجة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو تنقص (على سبيل المثال ، لاموتريجين).
لاستبعاد تفاعل محتمل ، من الضروري دراسة تعليمات استخدام الأدوية الأخرى.
تظهر بيانات الحرائك الدوائية ذلك لا يؤثر استخدام السدادات القطنية على امتصاص الهرموناتصدر من الحلقة المهبلية Novaring.
في حالات نادرة ، يمكن إزالة الحلقة عن طريق الخطأ عند إزالة السدادة القطنية.

حمل:

عقار نوفارينج مصممة لمنع الحمل.
إذا أرادت المرأة التوقف عن استخدام الدواء من أجل الحمل ، فمن المستحسن انتظار استعادة الدورة الطبيعية للحمل ، حيث سيساعد ذلك في حساب تاريخ الحمل والولادة بشكل صحيح.
حمل
يمنع استعمال نوفارينج أثناء الحمل.
في حالة حدوث الحمل ، يجب إزالة الحلقة.
لم تكشف الدراسات الوبائية المكثفة عن زيادة خطر التشوهات الخلقية لدى الأطفال المولودين لأمهات تناولن موانع الحمل الفموية قبل الحمل ، وكذلك التأثيرات المسخية في الحالات التي تناولت فيها النساء موانع الحمل الفموية في بداية الحمل دون معرفة ذلك.
على الرغم من أن هذا ينطبق على جميع موانع الحمل الفموية ، إلا أنه من غير المعروف ما إذا كان هذا ينطبق أيضًا على NuvaRing. أظهرت دراسة سريرية أجريت على مجموعة صغيرة من النساء أنه على الرغم من حقيقة أن NuvaRing يتم حقنه في المهبل ، فإن تركيزات هرمونات منع الحمل داخل الرحم عند استخدام NuvaRing مماثلة لتلك التي عند استخدام موانع الحمل الفموية.
نتائج الحمل لدى النساء اللواتي استخدمن نوفارينج أثناء تجربة سريريةلم يتم وصفها.
فترة الرضاعة الطبيعية
لا يشار إلى استخدام عقار NovaRing أثناء الرضاعة الطبيعية.
يمكن أن يؤثر تكوين الدواء على الرضاعة وتقليل الكمية وتغيير تركيبة حليب الثدي.
يمكن إفراز كميات صغيرة من الستيرويدات المانعة للحمل و / أو مستقلباتها في الحليب ، ولكن لا يوجد دليل على تأثيرها السلبي على صحة الأطفال.

جرعة مفرطة:

لم يتم وصف العواقب الخطيرة لجرعة زائدة من موانع الحمل الهرمونية.
أعراض: غثيان ، قيء ، نزيف مهبلي خفيف عند الفتيات الصغيرات.
علاج او معاملة: أنفق علاج الأعراض. لا يوجد ترياق.

شكل الافراج:

نوفارينج الحلقة المهبليةناعمة وشفافة وعديمة اللون أو عديمة اللون تقريبًا ، بدون الكثير من التلف المرئي ، مع وجود منطقة شفافة أو شبه شفافة عند التقاطع في أكياس مقاومة للماء مصنوعة من ورق ألومنيوم 1 أو 3 قطع.

شروط التخزين:

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية.
مدة الصلاحية - 3 سنوات.

1 حلقة نوفارينج تحتوي على:
- المادة الفعالة : ethinylestradiol - 2.7 مجم ، etonogestrel - 11.7 مجم ؛
- سواغ: بوليمر إيثيلين وأسيتات فينيل (28٪ أسيتات فينيل) - 1677 مجم ، بوليمر مشترك إيثيلين وأسيتات فينيل (9٪ أسيتات فينيل) - 197 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 1.7 مجم.