طريق المستقيم (عن طريق المستقيم)- إدخال الدواء عبر فتحة الشرج إلى أمبولة المستقيم. بهذه الطريقة ، يتم إعطاء أشكال جرعات ناعمة (تحاميل ، مراهم) أو محاليل (باستخدام ميكروكليستر). يتم امتصاص المادة في نظام الأوردة الباسورية: العلوي والمتوسط والسفلي. من الوريد البواسير العلوي ، تدخل المادة في نظام الوريد البابي وتمر عبر الكبد ، وبعد ذلك تدخل الوريد الأجوف السفلي. من الأوردة الباسورية الوسطى والسفلية ، يدخل الدواء على الفور في نظام الوريد الأجوف السفلي ، متجاوزًا الكبد. غالبًا ما يستخدم مسار الإعطاء المستقيمي عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر.
| مزايا الطريقة | عيوب الطريقة |
| يتجنب جزء من الدواء عملية التمثيل الغذائي في الكبد ، ويدخل في الدورة الدموية الجهازية على الفور. يمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من القيء ، وتضييق المريء ، والوذمة الشديدة ، وضعف الوعي. لا يتأثر الدواء بالأنزيمات الهاضمة. | العامل النفسي: قد يكون هذا الأسلوب في الإدارة مكروهاً أو محبوباً بشكل مفرط من قبل المريض. ولعل التأثير المهيج للدواء على الغشاء المخاطي للمستقيم. سطح امتصاص محدود. متغير معدل الامتصاص ودرجة امتصاص الدواء. اعتماد الامتصاص على وجود مادة برازية في الأمعاء. مطلوب التعليم الخاصتقنية إدخال المريض. |
الحقن تحت اللسان (تحت اللسان) وتحت القوقع (في التجويف بين اللثة والخد).بهذه الطريقة ، يتم إعطاء أشكال الجرعات الصلبة (أقراص ، مساحيق) ، وبعض الأشكال السائلة (المحاليل) والهباء الجوي. باستخدام طرق الإعطاء هذه ، يتم امتصاص الدواء في أوردة الغشاء المخاطي للفم ثم يدخل بالتتابع الوريد الأجوف العلوي والقلب الأيمن والدورة الرئوية. ثم يتم تسليم الدواء إلى الجانب الأيسر من القلب و الدم الشريانيتصل إلى الأعضاء المستهدفة.
| مزايا الطريقة | عيوب الطريقة |
| لا يتأثر الدواء بالأنزيمات الهضمية للمعدة والأمعاء. يتجنب الدواء تمامًا التمثيل الغذائي الكبدي الأولي ، ويدخل مباشرة في الدورة الدموية الجهازية. بداية سريعة للعمل ، القدرة على التحكم في معدل امتصاص الدواء (عن طريق امتصاص أو مضغ القرص). يمكن مقاطعة عمل الدواء إذا تم بصق الدواء. | يمكن حقن المواد المحبة للدهون فقط: المورفين أو النتروجليسرين أو الكلونيدين أو النيفيديبين أو المواد ذات النشاط العالي ، وذلك بسبب منطقة الامتصاص محدودة. الإفراط في إفراز اللعاب أثناء التحفيز الانعكاسي للمستقبلات الميكانيكية للتجويف الفموي يمكن أن يثير ابتلاع الدواء. |
الإعطاء بالحقن - طريقة إعطاء الدواء الذي يدخل فيه الجسم متجاوزًا الأغشية المخاطية الجهاز الهضمي.
إدارة الاستنشاق- إدخال مادة طبية عن طريق استنشاق أبخرتها أو أصغر جزيئاتها. يتم إدخال الغازات (أكسيد النيتروز) والسوائل المتطايرة والأيروسولات والمساحيق بهذه الطريقة. يعتمد عمق إدخال الهباء على حجم الجسيمات. الجسيمات التي يزيد قطرها عن 60 ميكرون تستقر في البلعوم ويتم ابتلاعها في المعدة. تخترق الجسيمات التي يبلغ قطرها 40-20 ميكرون القصيبات ، وتصل الجزيئات التي يبلغ قطرها 1 ميكرون إلى الحويصلات الهوائية. يمر الدواء عبر جدار الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية ويدخل الشعيرات الدموية ، ثم مع تدفق الدم يدخل القلب الأيسر ، وبواسطة الأوعية الشريانيةيتم تسليمها للأعضاء المستهدفة.
إدارة عبر الجلد- وضع مادة طبية على الجلد لتزويده بها عمل منهجي. يتم استخدام المراهم الخاصة أو الكريمات أو TTS (أنظمة العلاج عبر الجلد - البقع).
تطبيق موضعي. ويشمل تطبيق الدواء على الجلد والأغشية المخاطية للعينين (الملتحمة) والأنف والحنجرة والمهبل من أجل توفير تركيز عاليالأدوية في موقع التطبيق ، كقاعدة عامة ، بدون إجراء منهجي.
لأدوية الاستنشاق يتم إطلاقها فوهات خاصةلاستخدامها من خلال الأنف والفم. يتم تضمينها مع جهاز الاستنشاق.
تعليم المريض استنشاق الدواء عن طريق الأنف (شكل 9-17)
المعدات: علبتان فارغتان من البخاخات ؛ المنتجات الطبية.
أولا التحضير للتدريب
1. توضيح وعي المريض بالدواء ومسار الإجراء والحصول على موافقته.
3. اغسل يديك.
II. تعليم
4. أعط المريض وخذ لنفسك علبة فارغة من دواء الأيروسول.
5. مساعدة المريض على الجلوس.
6. شرح الإجراء للمريض باستخدام علبة استنشاق بدون دواء:
أ) إزالة الغطاء الواقي من جهاز الاستنشاق ؛
ب) قلب علبة الهباء الجوي رأسًا على عقب ورجها ؛
ج) قم بإلقاء الرأس قليلاً ، قم بإمالته إلى الكتف الأيمن ؛
د) الضغط على الجناح الأيمن للأنف ضد الحاجز الأنفي بإصبع ؛
ه) تأخذ نفسا عميقا من خلال الفم.
و) أدخل طرف الفوهة في النصف الأيسر من الأنف ؛
ز) خذ نفسًا عميقًا من الأنف واضغط في نفس الوقت على قاع العلبة ؛
ح) قم بإزالة طرف الفوهة من الأنف ، واحبس أنفاسك لمدة 5-10 ثوان (ركز على انتباه هذا المريض) ؛
ط) الزفير بهدوء.
ي) عند الاستنشاق في النصف الأيمن من الأنف ، قم بإمالة الرأس إلى الكتف الأيسر واضغط على الجناح الأيسر للأنف مقابل الحاجز الأنفي.
أرز. 9-17. استنشاق الدواء عن طريق الأنف: أ - الضغط على الجناح الأيمن من الأنف إلى الحاجز الأنفي. ب - الزفير العميق من خلال الفم. ج - الاستنشاق. د - حبس النفس لمدة 5-10 ثوان
7. ادعُ المريض لإجراء هذا الإجراء من تلقاء نفسه ، أولاً باستخدام جهاز استنشاق فارغ ، ثم بجهاز استنشاق نشط.
8. أبلغ المريض: بعد كل استنشاق ، يجب غسل الفوهة بالماء والصابون ومسحها حتى تجف.
ثالثا. نهاية الإجراء.
9. أغلق جهاز الاستنشاق بغطاء واقي وضعه في مكان مخصص لذلك.
10. اغسل يديك.
11. تدوين نتائج التدريب والإجراء المنجز واستجابة المريض له في السجل الطبي.
الطريق المعوي
الطرق المعوية لإدارة الدواء:
من خلال الفم ( لكل نظام تشغيل) ؛
من خلال المستقيم (لكل المستقيم) ؛
تحت اللسان (لغة فرعية ،يشير في بعض الحالات إلى الطريقة المعوية).
خذ الأدوية عبر الفم
يعد استخدام الأدوية عن طريق الفم هو الأكثر ملاءمة وانتشارًا ، حيث يمكن استخدام أشكال الجرعات المختلفة (المساحيق ، والأقراص ، والحبوب ، والحبوب ، والأدوية ، وما إلى ذلك) بهذه الطريقة.
ومع ذلك ، فإن طريقة الإدارة هذه لها عدة عيوب:
1) التعطيل الجزئي المنتجات الطبيةفي الكبد؛
2) اعتماد الإجراء على العمر وحالة الجسم وحساسية الفرد و العمليات المرضيةداخل الجسم؛
3) امتصاص بطيء وغير كامل في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن إدخال الأدوية عن طريق الفم مع القيء وفقدان الوعي لدى المريض.
فعالية المعوية علاج بالعقاقيرفي مؤسسة طبيةيعتمد إلى حد كبير على الطريقة المقبولة لتوزيع الأدوية.
افضل تمرين
1. ضع حاويات بها أشكال جرعات صلبة وسائلة ، ماصات (منفصلة لكل زجاجة مع قطرات) ، أكواب ، وعاء ماء ، مقص ، ضع أوراق الوصفات الطبية على منضدة متنقلة.
2. انتقال الدواء من مريض إلى آخر ، وإعطاء الدواء مباشرة إلى جانب سريره ، حسب ورقة الوصفة (الدواء مستخرج من العبوة التي تم استلامه بها في الصيدلية).
قبل إعطاء الدواء للمريض:
اقرأ ورقة الوجهة بعناية ؛
تأكد من أن المريض الذي أمامك هو الشخص الموضح اسمه في ورقة الموعد ؛
التحقق من اسم الدواء وجرعته وطريقة استخدامه ؛
تحقق من الملصق الموجود على العبوة للتأكد من توافقه مع وصفة الطبيب ؛
كن حذرًا بشكل خاص إذا كان هناك مرضى بنفس الاسم الأخير و / أو يتلقون نفس الأدوية.
3. لا تعطي الدواء بدون تغليف. لا تلمس الأجهزة اللوحية بيديك ، لأن هذا ليس آمنًا على صحتك.
4. اقطع العبوة بورق احباط او اقراص ورقية بمقص. رج الأقراص بعناية من القنينة في ملعقة.
5. يحتاج المريض إلى تناول الدواء في وجودك ومناقشة أي مخاوف معك.
6. يجب خلط الأدوية السائلة جيدًا.
7. يجب تدوير القوارير التي تحتوي على مستحضرات البروتين بعناية أثناء التقليب حتى لا يحدث تمسخ للبروتين وتكوين الرغوة ؛ تأكد من أن الدواء لم يتغير لونه ؛ انتبه لتاريخ انتهاء صلاحيته.
فوائد مثل هذا التوزيع للأدوية واضحة. أولاً ، تتحكم الممرضة فيما إذا كان المريض قد تناول الدواء. ثانيًا ، يمكنها الإجابة على أسئلته. ثالثًا ، يتم استبعاد الأخطاء في توزيع الأدوية. عند إعطائها للمريض ، يجب تحذيره من ميزات هذا العلاج أو ذاك: طعم مر ، رائحة نفاذة ، مدة العمل ، تغير لون البول أو البراز بعد تناوله.
انتباه! للمريض الحق في معرفة اسم الدواء والغرض منه وجرعته.
يجب إخبار المريض كيف يشرب الدواء. من الضروري إبلاغ المريض بخصائص تفاعل الدواء الذي يستخدمه مع الطعام.
طريق الإدارة الخارجية
طريق الإدارة الخارجية- يكون تأثير الأدوية موضعيًا بشكل رئيسي على الجلد والأغشية المخاطية والعينين والأنف والأذنين ومن خلال الجهاز التنفسي.
استهداف تطبيق محليأدوية:
تحسين امتصاص الأدوية عن طريق الجلد أو الأغشية المخاطية ؛
توفير تأثير مخدر موضعي.
توفير تأثير مبيد للجراثيم والجراثيم.
كيف تستعمل: الكمادات ، المستحضرات ، البودرة ، الدهن ، الفرك ، الضمادات ، تقطير القطرات ، الاستنشاق.
أشكال الجرعات: المراهم ، والمستحلبات ، والمراهم ، والمستحضرات ، والهلام ، والمواد الهلامية ، والرغاوي ، والمعاجين ، والمحاليل ، والمتحدثين ، والمساحيق ، والصبغات ، والهباء الجوي.
مزايا:التوافر والتنوع أشكال الجرعاتوكيفية استخدامها.
عيوب:تم تصميم الطريقة بشكل أساسي للتأثيرات الموضعية ، حيث يتم امتصاص المواد القابلة للذوبان في الدهون فقط من خلال الجلد السليم.
تذكر!
عند استخدام الدواء على الجلد ، يجب عليك:
افحص مكان تطبيق الدواء ، وتأكد من عدم وجود احمرار ، طفح جلدي ، انتفاخ ، بكاء.
علاج بالماء الدافئ أو مطهر للجلد.
جفف بمنشفة أو شاش.
قبل التعرض للجرعة الجلدية أشكال:
سائل (غسول ، متكلم) - يُسكب على منديل من الشاش ؛
ناعم (مرهم ، معجون ، كريم ، جيلي ، جل) - يوضع على منطقة الجلد باستخدام قضيب ، مناديل ، ملعقة ، يدين ؛
صلبة (مساحيق) - توضع على منطقة الجلد مع حركات اهتزاز من العبوة.
تطبيق مسحوق
التسلسل:
2. اغسل وجفف الجلد بمنديل أو منشفة.
3. يوضع بالتساوي مع حركات الاهتزاز على الجلد ("بودرة") ،
4. انزع القفازات وتخلص منها في المطهر.
5. علاج اليدين.
وضع رقعة على الجلد السليم
التسلسل:
1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.
2. افتح حزمة التصحيح بالمقص.
3. قم بإزالة الطبقة الواقية دون لمس السطح الداخلي بيديك.
4. إصلاح الرقعة على الجلد.
5. توفير ظروف مريحة للمريض.
7. علاج اليدين.
طرق تطبيق المراهم والمواد الهلامية والهلام والمعاجين على الجلد:
1. التطبيق.
2. فرك.
3. الكمادات.
4. الضمادات.
وضع المراهم على الجلد
التسلسل:
1. افحص منطقة الجلد لتطبيق المرهم.
2. علاج اليدين ، ارتداء القفازات.
3. اعصر الكمية المناسبة من المرهم من الأنبوب على القضيب.
4. عند وضع المرهم على الجلد - ضع المرهم في طبقة رقيقة ؛
عند فرك المرهم - افركي المرهم بحركات دورانية حتى يتم امتصاصه بالكامل (حتى يجف الجلد).
5. عند وضع المرهم على الجلد - اترك الجلد مفتوحًا لمدة 10-15 دقيقة حتى يمتص تمامًا ؛
عند فرك المرهم - غطي المريض بالدفء أو الدفء ، لف المكان الذي يُفرك فيه المرهم.
6. خلق وضع مريح للمريض.
7. انزع القفازات ، وتخلص منها في المطهر ، واغسل الأيدي وجففها.
ملحوظات :
يتم تطبيق مرهم مهيج على القضيب ، ويتم تطبيق مرهم غير مبال على اليدين.
من الضروري دراسة شروح استخدام المراهم بعناية.
تذكر!
قبل إدخال الأدوية في العين والأنف والأذنين يجب:
1) تنفيذ تدابير النظافة الشخصية ؛
2) مراقبة نظام درجة حرارة القطرات:
في العين والأنف - درجة حرارة الغرفة
في الأذنين - درجة حرارة الجسم.
في الأنف ، تُستخدم الأدوية من أجل:
ضمان التنفس الأنفي (مضيق الأوعية) ؛
العلاج المضاد للالتهابات.
التحفيز المناعي.
تقطير القطرات في الأنف
التسلسل:
1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.
3. ارفع طرف الأنف.
4. قم بالتنقيط 3-4 قطرات من الدواء في ممر أنفي واحد ، اضغط على جناح الأنف إلى الحاجز وقم بإمالة رأسك في نفس الاتجاه.
5. بعد دقيقتين ، احقن القطرات بنفس التسلسل في ممر الأنف الآخر.
6. قم بإزالة القفازات ، وتجاهلها في المطهر.
7. علاج اليدين.
ملحوظات: عند استخدام المستحضرات الزيتية ، قم بإمالة رأس المريض للخلف وحقن 5-6 قطرات في كلا الممرات الأنفية. في الفم ، سيشعر المريض بطعم القطرات ، يتدفق الدواء إلى أسفل الجدار الخلفيالحلق.
قبل المعالجة وبعدها ، يجب أن يُطلب منك تحرير تجويف الأنف من المخاط باستخدام المناديل. انفخ أنفك دون شد ، بالتناوب من كل منخر.
وضع مرهم في الأنف
التسلسل:
1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.
2. الجلوس (أو الاستلقاء) المريض ، قم بإمالة رأسه قليلاً.
3. ضع كمية صغيرة من المرهم على قطن توروندا.
4. ارفع طرف الأنف.
5. أدخل توروندا مع مرهم في ممر الأنف بحركات دورانية على عمق لا يزيد عن 1.5 سم.
6. اترك التوروندا في الأنف لمدة 10-15 دقيقة ، ثم قم بإزالتها.
7. أدخل ، إذا لزم الأمر ، توروندا مع مرهم في ممر أنفي آخر.
8. رمي التوروندا في صينية خاصة.
10. علاج اليدين.
تُستخدم الأدوية في الأذن من أجل:
مزيل للالم؛
إعطاء المضادات الحيوية
تليين الكبريت.
تقطير القطرات في الأذن
التسلسل:
1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.
2. الجلوس (أو الاستلقاء) المريض ، وإمالة رأسه إلى الجانب الصحي.
3. تدفئة المستحضر لدرجة حرارة الجسم.
5. أدخل 5-6 قطرات في القناة السمعية الخارجية.
6. اضغط برفق على زنمة الأذن لتوجيه القطرات إلى الداخل.
7. ضع كرة قطنية ، ولا تغير وضع الرأس لمدة 5-10 دقائق.
8. أسقط الكرة في صينية خاصة.
9. قم بإزالة القفازات ، وتجاهلها في المطهر.
10. علاج اليدين.
وضع مرهم في الأذن
التسلسل:
1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.
2. من أجل الجلوس (أو الاستلقاء) المريض ، سوف أميل رأسي إلى الكتف المقابل.
3. ضع الكمية المناسبة من المرهم على قطن Turunda معقم.
4. سحب الأذن لأعلى ثم للخلف لتقويم القناة السمعية الخارجية.
5. أدخل قطن توروندا في القناة السمعية الخارجية بحركات دورانية.
6. اترك التوروندا في الأذن طوال مدة التأثير العلاجي ، ثم تخلص منها في المطهر.
7. إزالة القفازات ، والتخلص منها في المطهر.
الأهدافإدارة الأدوية العينية:
العمل المحلي للدواء.
قياس ضغط العين.
اتساع حدقة العين للفحص.
يجب أن تكون جميع الأدوية والضمادات معقمة ويتم حقن المستحضرات المخصصة لممارسة العيون في الجزء السفلي الملتحمةحتى لا تتلف القرنية الحساسة ؛ لا تنصح باستخدام الكرات الجافة. عند تطبيق الدواء ، لا تلمس الرموش والجفون والملتحمة.
العين عضو حساس للعدوى والإصابة.
تقطير القطرات في العين
التسلسل:
1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.
2. الجلوس (أو الاستلقاء) المريض ورأسه إلى الوراء. ضع كرة معقمة في يديك. لضمان النظافة الشخصية.
3. اطلب من المريض البحث.
4. اسحب الجفن السفلي لأسفل بإبهام اليد اليسرى.
5. أدخل قطرة واحدة في القبو السفلي مقلة العيندون لمس الرموش وعقد الماصة عموديًا على الجفن السفلي.
6. اطلب من المريض إغلاق عينيه.
7. أرفق ك الزاوية الداخليةكرة قطنية معقمة مبللة بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ لإزالة بعض الدواء.
8. ضع الكرات في صينية خاصة.
9. قم بإزالة القفازات ، وتجاهلها في المطهر.
10. علاج اليدين.
11. خلق وضع مريح للمريض.
وضع مرهم للعين من أنبوب
التسلسل:
1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.
2. اجلس (أو استلقي) على المريض مع إرجاع رأسه للخلف واطلب النظر لأعلى.
3. اسحب الجفن السفلي لأسفل بإبهامك.
4. ضع المرهم على الجزء السفلي من الملتحمة من الزاوية الداخلية للعين إلى الخارج.
5. اطلب من المريض إغلاق جفونهم.
6. قم بإزالة المرهم الزائد بقطعة قطن معقمة وقم بتدليك دائري خفيف من خلال الجفون المغلقة ،
7. تخلص من الكرات ، عالج "أنف" الأنبوب بكرة مبللة بالكحول.
8. انزع القفازات وتخلص منها في المطهر.
9. علاج اليدين.
10. خلق وضع مريح للمريض.
طريق الاستنشاق للإدارة
طريق الاستنشاق للإعطاء - إدخال الأدوية عن طريق الجهاز التنفسي. إدارة الهباء الجوي ، المواد الغازية(أكسيد النيتروز ، الأكسجين) ، أبخرة السوائل المتطايرة (الأثير ، الهالوثان).
يكون الدواء الموجود في جهاز الاستنشاق على شكل رذاذ. يستخدم كمضيق للأوعية وعامل مضاد للالتهابات في الأنف والفم.
مزايا:
عمل موضعي (في الفم والأنف) ؛
التأثير في شكل غير متغير على التركيز المرضي.
عيوب:
تهيج الغشاء المخاطي الجهاز التنفسي;
ضعف اختراق الأدوية مباشرة في البؤرة في انتهاك سالكية الشعب الهوائية.
هناك أجهزة الاستنشاق - ثابتة ، محمولة ، جيب.
تستخدم أجهزة الاستنشاق الجيبية أثناء الهجوم الربو القصبي. ممرضة تعلم المريض كيفية الاستخدام جهاز الاستنشاق الفردي.
استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي
التسلسل:
1. اغسل وجفف يديك.
2. قم بإزالة الغطاء الواقي من العلبة وقلبه رأسًا على عقب.
3. رج المستحضر.
4. غطي الفوهة بشفتيك.
5. خذ نفسًا عميقًا ، واضغط على قاع العلبة واحبس أنفاسك لمدة 5-10 ثوانٍ.
6. الزفير ببطء من خلال الأنف.
7. ضع على الغطاء الواقي.
8. اغسل وجفف يديك.
يمكن حقن الدواء في الأنف باستخدام فوهة خاصة.
يمكن للدواء أن يدخل الجسم بعدة طرق. يتم تحديد طرق إدارة الدواء بالسرعة تأثير علاجيوشدتها ومدتها. في بعض الحالات ، تحدد طريقة دخول الدواء الجسم طبيعة عمله ، وبالتالي تعافينا. هناك عدة طرق رئيسية لتناول الأدوية عن طريق الفم ، ولكل منها مزاياها وعيوبها. قبل أن تحدد طريق الإدارة الذي تختاره ، عليك أن تعرف بالضبط ما هي أشكال الأدوية الموجودة.
الأشكال الأساسية للأدوية
قبل تحديد طرق إدخال الأدوية إلى الجسم ، يجب أن تعرف أنواع الأدوية الموجودة ، وهناك العديد منها:
- حلول- هذا هو شكل سائلدواء. إنها مادة طبية مخففة في الماء أو الكحول أو الجلسرين أو أي مذيب آخر. لكن يجدر بنا أن نتذكر أن المحلول عالي الجودة وغير الملوث يجب أن يكون شفافًا ، ولا يحتوي على رواسب غائمة أو جزيئات غريبة. يمكن استخدامها في كل من الحقن والمعوية.
- ديكوتيون وحقن- يتم تحضير هذه الأموال من المواد الخام النباتية. لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه لا يتم تخزينها لفترة طويلة ، لا تزيد عن 3 أيام في مكان بارد ومحمي من أشعة الشمسمكان.
- أجهزة لوحية- مادة صلبة يتم الحصول عليها بالضغط. في الغالب يتم تناولها عن طريق الفم ، ولكنها ممكنة أيضًا مسار خارجيإدخال الأدوية ، إذا تم سحقها إلى مسحوق.
- دراج- هذا نوع آخر من المنتجات ، يتم إنشاؤه عن طريق وضع المادة الأساسية على الحبيبات. يستخدم للإعطاء عن طريق الفم.
- كبسولات- شكل صلب من الدواء ، عبارة عن قرص مغطى بالجيلاتين أو مادة أخرى. في أغلب الأحيان ، تحتوي الكبسولات على أدوية ذات طعم مر أو رائحة معينة ، بفضل القشرة ، يتم تسهيل تناول هذه الأدوية بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك بحماية المادة من التلف السريع في الجهاز الهضمي.
- شموع- هذا هو شكل جرعة من الدواء ، والذي يبقى في درجة حرارة الغرفة في شكل صلب ، ولكن في نفس الوقت يذوب داخل جسم الإنسان. إذا أخذنا في الاعتبار إدخال الأدوية ، فإن طرق التحاميل تنقسم إلى نوعين - المستقيم والمهبل.
- رقعة- هذا شكل من البلاستيك للمنتج ، والذي ، تحت تأثير درجة حرارة الجسم ، ينعم ويلتصق بالجلد بسهولة. مناسب للاستخدام الخارجي فقط.
- المراهم- وسائل ذات قوام لزج ، تستخدم بشكل أساسي للاستخدام الخارجي. يجب أن تحتوي على حوالي 25٪ مادة جافة في تركيبتها.
هناك عدة طرق لإدارة الأدوية ، دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل منها.
أنواع الإعطاء المعوي
يعتبر المسار المعوي لإدارة الدواء من أكثر الطرق ملاءمة وأمانًا. هناك عدة أنواع فرعية من هذا الطريق: عن طريق الفم ، وتحت اللسان ، والمستقيم.
1. الإدارة عن طريق الفمالمخدرات ، وبعبارة أخرى ، الابتلاع- هي واحدة من أكثر طرق بسيطة، وهذا هو سبب وصفه في أغلب الأحيان من قبل العديد من الأطباء. يحدث امتصاص الأدوية المتلقاة بهذه الطريقة بشكل أساسي عن طريق الانتشار في الأمعاء الدقيقة، في حالات نادرة - في المعدة. يمكن ملاحظة تأثير التطبيق بعد 30-40 دقيقة. ولهذا السبب مساعدة الطوارئهذه الطريقة ليست مناسبة. يعتمد معدل واكتمال الامتصاص على تناول الطعام وتكوينه وكميته. وهكذا ، إذا كنت تشرب الدواء على معدة فارغة ، فإن امتصاص القواعد الضعيفة يتحسن ، لأن الحموضة في المعدة منخفضة ، ولكن الأحماض يتم امتصاصها بشكل أفضل بعد الأكل. ولكن هناك أيضًا مثل هذه الأدوية ، على سبيل المثال ، "كلوريد الكالسيوم" ، الذي يدخل الجسم بعد الأكل ، ويمكن أن يشكل أملاح كالسيوم غير قابلة للذوبان ، مما يحد من إمكانية امتصاصها في الدم.
2. هناك طريق معوي آخر مناسب وفعال لإدارة الدواء وهو تحت اللسان.يتم وضع الدواء تحت اللسان ، بفضل الشبكة الكبيرة من الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي ، يتم امتصاصه بسرعة كبيرة. يأتي التأثير في غضون بضع دقائق. غالبًا ما تستخدم طريقة الإعطاء هذه لاستخدام "النتروجليسرين" للذبحة الصدرية و "كلونيدين" و "نيفيديبين" للتخلص من أزمة ارتفاع ضغط الدم.
3. لا يتم استخدام طريق المستقيم كثيرًا.يستخدم بشكل أساسي إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز الهضمي ، أو إذا كان فاقدًا للوعي.
الإدارة المعوية: مزايا وعيوب
جميع طرق ووسائل إعطاء الأدوية لها مزاياها ، كما أن المعوية لها مزاياها:
- البساطة وسهولة الاستخدام.
- طبيعية.
- الأمان النسبي للمريض.
- لا يحتاج إلى عقم وإشراف الطاقم الطبي.
- إمكانية العلاج طويل الأمد.
- راحة المريض.
ولكن هناك أيضًا عيوب في المسار المعوي لإعطاء الدواء:
- يأتي التأثير ببطء.
- التوافر البيولوجي المنخفض.
- اختلاف سرعة واكتمال الامتصاص.
- تأثير تناول الطعام والمكونات الأخرى على عملية الامتصاص.
- استحالة الاستخدام من قبل المرضى في حالة اللاوعي.
- من غير المرغوب فيه استخدام المرضى الذين يعانون من أمراض المعدة والأمعاء.
أنواع الإعطاء بالحقن للأدوية
يتضمن مسار إعطاء الأدوية بالحقن إعطاء الأدوية دون التورط في هذه العملية الجهاز الهضمي. يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع.
- داخل الأدمة- تستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي لأغراض التشخيص ، على سبيل المثال لاختبارات الحساسية للحروق أو من أجل تخدير موضعي.
- تحت الجلد- يستخدم إذا كنت ترغب في الحصول على أقصى تأثير من الدواء. يتم تحقيق ذلك بسبب حقيقة أن طبقة الدهون تحت الجلد مزودة جيدًا بالأوعية الدموية ، وهذا يساهم في الامتصاص السريع.
- حقن عضلي- يستخدم إذا تسبب الإعطاء تحت الجلد في حدوث تهيج أو ألم ، وكذلك عندما يتم امتصاص الدواء نفسه ببطء.
- داخل العظام- نادرًا ما تُستخدم هذه الطريقة ، خاصةً في حالات الحروق والتشوهات الشديدة في الأطراف ، عندما يتعذر تطبيق الخيارات الأخرى.
إذا تم إعطاء الأدوية ، فإن الطرق عبر الأوعية هي كما يلي:
- عن طريق الوريدتستخدم هذه الطريقة لتقديم عدد كبيرالأدوية وبعض الأدوية التي تتطلب مثل هذا الاستخدام.
- داخل الشرايين- تستخدم بسبب الصدمة ، وفقدان الدم بشكل كبير ، والاختناق ، والصدمة الكهربائية ، والتسمم والالتهابات.
- في الأوعية اللمفاوية- تستخدم هذه الطريقة للتأكد من أن الدواء لا يدخل الكبد والكلى لضمان إصابة أكثر دقة لموقع بؤرة المرض.
إن تناول الأدوية داخل الأوعية الدموية ليس مناسبًا دائمًا ، ويمكن أن تؤدي المسارات أيضًا عبر التجاويف:
- الجنبي.
- البطني.
- قلوب.
- مفصلي.
إيجابيات وسلبيات
للإعطاء بالحقن العديد من المزايا:
- تسمح لك هذه الطريقة بإدخال تجاوز الدواء السبيل الهضمي، وهو أمر مهم جدًا للمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة في المعدة.
- سرعة العمل ضرورية في حالات الطوارئ.
- دقة الجرعات القصوى.
- استلام الدواء في الدم بشكل غير متغير.
هناك عدة عيوب للطريقة الوريدية لإعطاء الأدوية:
- تأكد من إدارة الدواء بواسطة أخصائي طبي مدرب.
- التعقيم والمطهرات مطلوبة.
- إدارة الدواء صعبة وحتى مستحيلة في حالة النزيف ، تلف الجلد في موقع الحقن.
الاستنشاق
يسمح مسار الاستنشاق في تناول الدواء باستخدام الهباء الجوي والغازات (المطهرات المتطايرة) والمساحيق في العلاج ، وبهذه الطريقة تدخل الأدوية بسرعة إلى الداخل وتؤثر على تأثيرها. تأثير علاجي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التحكم بسهولة في تركيز العامل في الدم - يؤدي توقف الاستنشاق إلى تعليق عمل الدواء. بمساعدة استنشاق الهباء الجوي ، يكون تركيز العامل في الشعب الهوائية مرتفعًا جدًا بحد أدنى
لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه بغض النظر عن مدى فعالية الاستنشاق ، فإنه لا يسمح باستخدام المواد المهيجة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن الأدوية المستنشقة يمكن أن تؤثر على الآخرين (على سبيل المثال ، التخدير).
إيجابيات وسلبيات إدارة الاستنشاق
نواصل النظر في طرق إدارة الدواء. طريقة الاستنشاق لها أيضًا مزايا وعيوب. مزايا الاستنشاق:
- يعمل مباشرة في موقع علم الأمراض.
- يخترق الدواء بسهولة إلى موقع الالتهاب ، مع تجاوز الكبد دون تغيير ، مما يتسبب في ارتفاع تركيزه في الدم.
سلبيات الاستنشاق:
- إذا كسر بشدة المباح الشعب الهوائية، ثم الدواء لا يخترق جيدا في بؤرة المرض.
- يمكن للأدوية أن تهيج الأغشية المخاطية للأنف والفم والحلق.
تم النظر في الطرق الرئيسية لإدارة الأدوية ، ولكن هناك طرق أخرى يمكن أن تصبح أيضًا لا غنى عنها في بعض الحالات.
طرق الإدارة عن طريق المستقيم والمهبل والإحليل
إذا قارنا الطريق المستقيم لإعطاء الدواء عن طريق الفم ، فيمكننا القول على وجه اليقين أن تأثير الطريقة الأولى يأتي بشكل أسرع. يتم امتصاص الدواء بسرعة في الدم ، دون أن يتلف بفعل عمل الجهاز الهضمي وإنزيمات الكبد.
التحاميل والمراهم والأشكال الأخرى من المستحضرات ، التي سبق طحنها إلى مسحوق ومخفف ، تدار عن طريق المستقيم في الجسم ، بينما يتم استخدام الحقن الشرجية. لكن يجدر بنا أن نتذكر أن المحلول الذي يتم تناوله عن طريق المستقيم سيعطي تأثيرًا أسرع بكثير من الشمعة. يبلغ حجم حقنة شرجية للبالغين من 50 إلى 100 مل ، وبالنسبة للأطفال من 10 إلى 30 مل. ولكن هذه الطريقةهناك بعض الجوانب السلبية لإدارة الدواء:
- تطبيق غير مريح.
- تقلبات خاصة في السرعة و صورة كاملةمص.
تسمح لك الطرق المهبلية والإحليل بإدخال أي شكل من أشكال الأدوية. لكن كلتا الطريقتين أفضل نتيجة، إذا تم استخدامها لعلاج الالتهابات في هذه الأعضاء أو للتشخيص ، على سبيل المثال ، لإدخال عوامل التباين ، مثل Iodamide و Triombrust وغيرها.
طرق الإدارة في العمود الفقري وداخل الجمجمة
في حالات نادرة جدًا ، يتم استخدام الحقن النخاعي وداخل الجمجمة (تحت القحف ، تحت العنكبوتية ، تحت الجافية وغيرها). هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن الدواء يجب أن تدار بهذه الطرق فقط متخصص مؤهل. تتطلب مثل هذه الأساليب استخدام فقط معقمة وشفافة تمامًا محاليل مائيةمع رد محايد. يأتي العمل بسرعة كبيرة.
أنظمة العلاج عبر الجلد
في السنوات الأخيرة ، المزيد والمزيد من الأدوية في شكل جديد. الأنظمة العلاجية عبر الجلد (TTS) هي واحدة منها. وهي عبارة عن شكل جرعات ناعمة مخصصة للاستخدام الخارجي مع إطلاق بطيء للدواء. TTS الحديثة عبارة عن أغشية ورقائق تم تصنيعها باستخدام أحدث التقنيات وهي مريحة جدًا للاستخدام: يتم لصق الرقعة على الجلد ، ويتم وضع الفيلم خلف الخد. في هذه الحالة ، يتم امتصاص المادة الرئيسية في الدم من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية.
لقد أولى العديد من الأطباء حول العالم اهتمامًا متزايدًا مؤخرًا أحدث الطرقإدارة المخدرات. لكل شخص مزايا وعيوب ، بما في ذلك تحويل النص إلى كلام. ضع في اعتبارك الإيجابيات:
- الدواء يعمل بوتيرة متسارعة.
- يدخل الدواء إلى الدم تدريجيًا دون انقطاع ، مما يضمن ثبات مستوى المادة الرئيسية.
- يتم استبعاد الأحاسيس غير السارة تمامًا ، وهذا ينطبق أيضًا على القيء والألم من الحقن.
- الغياب التام للتأثيرات غير المرغوب فيها من الجهاز الهضمي.
- تقليل تواتر مظاهر الحساسية.
- إمكانية الانسحاب السريع للدواء ، إذا ظهرت موانع فجأة.
- جرعة دقيقة.
- إمكانية إيصال الدواء المستهدف إلى الجزء المطلوب من الجسم.
كل من الطرق الموصوفة لإدارة الدواء لها مزاياها وعيوبها. ولكن بغض النظر عن مدى جودة الطريقة ، فإن الشيء الرئيسي هو أنه ينبغي أن يصفها الطبيب ، ومن المرغوب فيه أن يتم تنفيذ أكثر طرق الإدارة تعقيدًا وندرة من قبل شخص مدرب بشكل خاص في مؤسسة طبية. اعتني بنفسك حتى لا تضطر إلى التفكير في كيفية توصيل الدواء إلى الجسم.
بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي والرئتين المختلفة ، يتم إعطاء الأدوية مباشرة في الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يتم إعطاء المادة الطبية عن طريق الاستنشاق - الاستنشاق. مع إدخال الأدوية في الجهاز التنفسي ، يمكن الحصول على تأثيرات موضعية وامتصاصية وردودية.
مستحضرات الأيروسول المداواة بالبالونالأكثر استخدامًا حاليًا. عند استخدام مثل هذه العلبة ، يجب على المريض القيام بها
الاستنشاق أثناء الجلوس أو الوقوف ، قم بإمالة رأسك للخلف قليلاً حتى تستقيم المسالك الهوائية ويصل الدواء إلى الشعب الهوائية. بعد الاهتزاز الشديد ، يجب قلب جهاز الاستنشاق رأسًا على عقب. بعد إجراء زفير عميق ، في بداية الاستنشاق ، يضغط المريض على العلبة (في موضع جهاز الاستنشاق في الفم أو باستخدام مباعد - انظر أدناه) ، ويستمر في الشهيق بعمق قدر الإمكان بعد ذلك. في ذروة الاستنشاق ، يجب أن تحبس أنفاسك لبضع ثوان (حتى تكون جزيئات الدواء
استقر على جدران القصبات الهوائية) ثم زفر الهواء بهدوء.
استنشاق البخار.
أثناء العلاج نزلةلطالما استخدم الجهاز التنفسي العلوي والتهاب اللوزتين استنشاق البخارباستخدام جهاز الاستنشاق البسيط.
يتم إخراج نفاثة من البخار المتكونة في خزان ماء ساخن على طول الأنبوب الأفقي للمرذاذ وتخلخل الهواء تحت الكوع العمودي ، ونتيجة لذلك محلول طبيمن الزجاج يرتفع على طول أنبوب عمودي ويتكسر بالبخار إلى جزيئات صغيرة.
يدخل البخار مع جزيئات الدواء في أنبوب زجاجي ، يدخله المريض في فمه ويتنفس من خلاله (يستنشق من فمه ويزفر من أنفه) لمدة 5-10 دقائق.
استعمال التحاميل (الشموع). الطرق الخارجية لإدارة الدواء. استخدام المراهم والمحاليل والمساحيق والجص.
طريق الحقن من تعاطي المخدرات. مبادئ عامة. المضاعفات. المميزات والعيوب.
طريقة الحقنمقدمات المواد الطبية
الحقن هو طريقة إدخال الأدوية إلى الجسم ، وتجاوز الجهاز الهضمي.
هناك طرق الحقن التالية لإدارة الدواء.
1. في الأنسجة: داخل الأدمة. تحت الجلد. عضليًا. داخل العظام.
2. في الأوعية: عن طريق الوريد. داخل الشرايين. في الأوعية اللمفاوية.
3. في التجويف: في التجويف الجنبي. في تجويف البطن. داخل القلب. في التجويف المفصلي.
4. في الفضاء تحت العنكبوتية.
يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن - إدخال السائل في الجسم باستخدام حقنة.
داخل الأدمةيتم استخدام الحقن لأغراض التشخيص (اختبارات الحساسية لـ Burne و Mantoux و Kasoni وما إلى ذلك) وللتخدير الموضعي (التقطيع). لأغراض التشخيص ، يتم حقن 0.1-1 مل من المادة باستخدام منطقة الجلد على السطح الداخلي للساعد.
تحت الجلديتم إجراء الحقن على عمق 15 ملم. أقصى تأثيرمن دواء تحت الجلد يتم تحقيقه في المتوسط 30 دقيقة بعد الحقن.
أكثر المناطق ملاءمة ل حقن تحت الجلدالمواد الطبية - الثلث العلوي السطح الخارجيالكتف ، الفضاء تحت الكتف ، الأمامي السطح الجانبيالوركين ، السطح الجانبي جدار البطن. في هذه المناطق ، يسهل الالتصاق بالجلد في الطية ، لذلك لا يوجد خطر من حدوث ضرر. الأوعية الدمويةوالأعصاب.
عند الكشف ممرضتصلب أو احمرار الجلد في موقع الحقن ، يجب إبلاغ الطبيب بذلك ، وضع كمادة دافئة بمحلول كحول 40٪ ووضع وسادة تدفئة.
حقن عضلييجب إجراء الحقن في أماكن معينة من الجسم حيث توجد
طبقة مهمة أنسجة عضليةوالأوعية الكبيرة وجذوع الأعصاب لا تمر بالقرب من موقع الحقن. أنسب الأماكن (شكل 11-7) هي عضلات الأرداف (عضلات الألوية الوسطى والصغيرة) والفخذين (العضلة الجانبية العريضة).
عند استخدام المحاقن والإبر غير المعقمة ، والاختيار غير الدقيق لموقع الحقن ، وإدخال الإبرة بعمق غير كافٍ وإدخال الدواء في الأوعية ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة: تسلل وخراج بعد الحقن ، ورم دموي ، وتلف جذوع الأعصاب(من التهاب العصب إلى الشلل) ، الانسداد ، كسر الإبرة ، إلخ.
حقنة وريد .. الحقن في الوريد (بزل الوريد) - إدخال إبرة مجوفة عن طريق الجلد في تجويف الوريد بهدف الوريدالأدوية ، ونقل الدم وبدائل الدم ، وسحب الدم (لسحب الدم للتحليل ، وكذلك نزيف الدم - استخراج 200-400 مل من الدم حسب المؤشرات).
تسريب، أو التسريب - الحقن بالحقن لكمية كبيرة من السائل في الجسم.
مضاعفات عند إجراء الحقن بالحقن (ورم دموي ، نزيف ، إلخ). مفهوم الحساسية ، صدمة الحساسية. إسعافات أولية.
أبسط إجراءات العلاج الطبيعي. الإلمام بآليات العمل وتقنية وضع العلب والجص الخردل والتدفئة والكمادات الباردة. مؤشرات وموانع للعلاج الطبيعي البسيط.
ضغط- ضمادة طبية متعددة الطبقات مصنوعة من الشاش أو غيره من الأقمشة ، وعادة ما تكون مصحوبة بصوف قطني أو ورق مشمع أو غشاء مقاوم للماء.
الاستطبابات: الساعات الأولى بعد الكدمات والإصابات ، نزيف الأنف والبواسير ، المرحلة الثانية من الحمى.
كيفية تنفيذ الإجراء
1. بلل الشاش المحضر ماء بارد، قم بالضغط عليه قليلاً.
2. ضع ضغطًا على الجزء المقابل من الجسم.
3. قم بتغيير الشاش كل 2-3 دقائق (لأنه يسخن).
كمادات دافئةيستخدم في علاج الارتشاح الموضعي ، آفات الجهاز العضلي المفصلي. أنواع الكمادات:
ضغط جاف دافئ
ضغط دافئ رطب
ضغط ساخن مبلل.
ضغط جاف (تسخين)تستخدم لتدفئة أجزاء معينة من الجسم (الرقبة والأذن وغيرها) وحمايتها من البرد. لهذا الغرض ، يتم تطبيق ضمادة شاش قطني. يبدو الضغط لإجراء حراري كما يلي:
الطبقة الأولى (الخارجية) من الصوف القطني (الضرب ، الفانيلا).
الطبقة الثانية (الوسطى) - قماش زيتي أو فيلم بولي إيثيلين أو ورق مشمع ؛ الطول و
يجب أن يكون عرض هذه الطبقة أقل من 2-3 سم من الطبقة الأولى (الصوف).
الطبقة الثالثة (داخلية ، توضع على الجلد) عبارة عن مناديل مبللة ( قماش ناعم);
في الحجم ، يجب أن يكون أقل من الطبقة الثانية بمقدار 2 سم.
ضغط دافئ مبلل
دواعي الإستعمال: محلي العمليات الالتهابيةفي الجلد و الأنسجة تحت الجلد، تسلل بعد الحقن ، والتهاب المفاصل ، والصدمات.
الموانع: أمراض الجلد(التهاب الجلد ، البثري و طفح جلدي), ارتفاع درجة الحرارة, الأورام الخبيثة، انتهاك لسلامة الجلد.
ترتيب الإجراء:
1. تحضير محلول [ماء دافئ ، محلول ضعيف من الخل (1 ملعقة صغيرة. 9٪ محلول لكل 0.5 لتر
الماء) أو الفودكا ، الكولونيا أو 96٪ كحول مخفف ماء دافئبنسبة 1: 2].
يمكن أن يتسبب استخدام الكولونيا غير المخففة أو الكحول في حدوث حروق.
2. بلل منديلًا في المحلول المعد ، واعصره.
3. ضع قطعة قماش مبللة على المنطقة المقابلة من الجسم واضغط عليها بقوة.
4. ضع الطبقتين المتبقيتين من الكمادة في الأعلى: ورق الشمع ، ثم الصوف القطني.
5. إصلاح الضغط بضمادة.
6. قم بإزالة الكمادة بعد 8-10 ساعات ، امسح الجلد بالماء (الكحول) ، جفف بمنشفة.
ضغط ساخن مبلل
في بعض الأحيان يتم استخدام ضغط ساخن رطب لتأثير التخدير الموضعي. في هذه الحالة ، يتم ترطيب المنديل بالماء الساخن (50-60 درجة مئوية) ، ويتم عصره ووضعه لمدة 5-10 دقائق على الجزء المقابل من الجسم ، وتغطيته بقطعة قماش زيتية وقطعة قماش صوفية سميكة.
البنوك- أواني زجاجية على شكل أواني ذات حواف مستديرة سميكة وقاع نصف دائري بحجم 30-70 مل. البنوك لها تأثير قوي في توسيع الأوعية الدموية ومضاد للالتهابات. غالبًا ما تستخدم في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والألم العصبي والتهاب العصب والتهاب العضلات.
آلية العمل
تخلق شعلة الفتيل المحترق فراغًا في الجرة. على حساب البنك الضغط السلبي(فراغ) يلتصق - بالجلد والأنسجة العميقة ؛ في هذه الحالة ، يحدث اندفاع في الدم واللمف ، مما يؤدي إلى تأثير انعكاسي على الأوعية اعضاء داخلية- تزداد الدورة الدموية واللمفاوية ، وتحسن غذاء الأنسجة (التغذية) ، مما يساهم في ارتشاف أسرع لبؤر الالتهاب.
هناك أيضًا عنصر آخر في آلية عمل العلب. الشعيرات الدموية للجلد ، تفيض بالدم ، تنكسر ، وهناك نزيف صغير في الجلد (كدمات) ، فيصبح الجلد أحمر فاتح أو أرجواني اللون. في أماكن النزف ، تتشكل نواتج تسوس وانحلال ذاتي (هضم ذاتي) للدم ، وهي في الواقع منتجات بيولوجية المواد الفعالة، التي يحملها مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم ولها تأثير مفيد (محفز) على الأنسجة والأعضاء المختلفة.
إعداد المريض والمعدات
لوضع العلب ، يوضع المريض في السرير على بطنه (في حالة وضع العلب على ظهره) ؛ بينما يجب أن يتحول رأسه إلى الجانب ، ويداه تشبك الوسادة. إذا كان الجلد مغطى بالشعر ، يتم حلقه ، ويتم غسل الجلد بالدفء
بالماء والصابون وجفف بمنشفة.
يتم وضع طبقة رقيقة من الفازلين على الجلد يدويًا (بحيث تتلاءم حواف البرطمان بإحكام مع سطح الجسم ولا يخترق الهواء داخل الجرة وأيضًا لتجنب الحروق).
يتم إنشاء خلخلة الهواء في البرطمان عن طريق إدخال مسحة كحول محترقة فيه. هذه
يتطلب التلاعب بعض المهارة والبراعة ، نظرًا لأن الحرق غير الكافي على المدى الطويل للسدادة القطنية لن يكون قادرًا على خلق خلخلة في الهواء ، ولن تتمكن الجرة
ستلتصق بالجلد ، في حين أن التسخين المفرط للبرطمان يمكن أن يسبب حروقًا. من المهم أن تفهم أنك تحتاج فقط إلى تسخين الهواء في البرطمان ، لكن لا تسخن حوافه ، وإلا سيحترق الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عصر الكحول الزائد من المسحة على حافة الزجاجة بالكحول (لتجنب وصول قطرات الكحول المحترق إلى جلد المريض). بعد ترطيب المسحة ، يجب إغلاق زجاجة الكحول بإحكام ووضعها جانبًا.
يتم وضع البنوك على تلك الأجزاء من الجسم حيث يتم التعبير عن طبقات الدهون العضلية وتحت الجلد ، مما يؤدي إلى تنعيم التكوينات العظمية - المنطقة صدر(باستثناء القلب والغدد الثديية والعمود الفقري).
لا يمكنك وضع العلب على منطقة القلب والغدد الثديية ومنطقة العمود الفقري والوحمات
مؤشرات لضبط العلب: الأمراض الالتهابيةأعضاء الصدر -
العمليات في الرئتين (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) ، والتهاب الأعصاب ، الألم العصبي الوربي، التهاب العضل.
موانع الحجامة: ارتفاع درجة حرارة الجسم ، الأورام الخبيثة ، نفث الدم ، النموذج النشطمرض السل، نزيف رئويأو خطورة ظهوره ، الأمراض الجلدية ، الإرهاق الشديد للمريض مع فقدان مرونة الجلد ، التشنجات ، حالة من الإثارة القوية ، فقدان الوعيالمريض ، زيادة حادة في حساسية وألم الجلد.
تقنية التعليب
ترتيب الإجراء:
1. اغسل البرطمانات جيدًا قبل الاستخدام ماء ساخن، جفف.
2. افحص حواف العلب بحثًا عن رقائق وأضرار أخرى وشحوم بطبقة رقيقة
فازلين.
3. وضع المريض في وضع مريح.
4. دهن الجلد بالفازلين قبل وضع العلب.
5. بلل قطعة قطن على مسبار معدني (فتيل) أو في مشبك Kocher في روح
هؤلاء والضغط.
6. أغلق الزجاجة بالكحول واتركها جانبًا.
7. أشعل الفتيل.
8. في اليد اليمنىخذ مسبارًا بمسحة محترقة ، في اليسار - 1-2 برطمان.
9. داخل الجرة ، مما يجعله قريبًا من الجسم ، لفترة طويلة وقت قصيرإحضار مسحة حرق في الوقت نفسه ، لا ينبغي لأحد أن يلمس حواف العلبة ويسخنها (الوقت الكافي لتحقيق فراغ داخل العلبة هو 1 ثانية).
10. البنك (البنوك) بسرعة وحيوية تنطبق على الجلد.
11. تغطية المريض ببطانية.
12. اترك البنوك لمدة 10-15 دقيقة.
13. إزالة العلب: لإزالة العلبة ، اضغط قليلاً على الجلد على حافة العلبة بأصابع اليسار
اليدين ، بينما تحرف قاعها في الاتجاه المعاكس باليد اليمنى.
14. في نهاية العملية ، امسح الجلد بمنشفة لإزالة الفازلين المريض
غطاء ببطانية. بعد العملية ، يجب على المريض الاستلقاء بهدوء لمدة ساعة على الأقل.
15. اشطف البرطمانات المستخدمة بالماء الساخن وامسحها حتى تجف.
لصقات الخردل.المادة الفعالة لصقات الخردل هي زيت الخردل الأساسي (الأليك) ، وهو جزء من الخردل ويتحرر منه عند درجة حرارة 40-45 درجة مئوية. يتسبب الزيت في تهيج مستقبلات الجلد واحتقانها ، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية الموجودة على عمق أكبر من الأعضاء الداخلية ، ونتيجة لذلك يتم تحقيق تأثير مسكن ، يتم تسريع ارتشاف بعض العمليات الالتهابية. تستخدم لصقات الخردل في علاج نزلات البرد والأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف والتهاب البلعوم) والعمليات الالتهابية في الرئتين (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) ، أمراض عصبية(التهاب عضلي ، ألم عصبي) ، مع الذبحة الصدرية ، أزمة ارتفاع ضغط الدم.
لصقات الخردل القياسية- أوراق من الورق السميك 8 × 12.5 سم ، مغلفة بطبقة خالية من الدهون مسحوق الخردل(مدة الصلاحية 8-10 أشهر) ، أو أكياس من ورق الترشيح المضغوط ، وبين طبقاتها مسحوق الخردل. جص الخردل القابل للاستخدام له رائحة حادة من زيت الخردل ولا ينهار. قبل استخدامه ، تحتاج إلى التحقق من هذه الصفات.
قبل الاستخدام ، يتم ترطيب جص الخردل بالماء الدافئ (40-45 درجة مئوية). في أعلى
درجة الحرارة زيت الخردلدمرت. يتم تطبيق لصقات الخردل لمدة 10-15 دقيقة ؛ في هذه الحالة ، يجب أن يشعر المريض بالدفء وإحساس طفيف بالحرق ، ويجب أن يصبح الجلد مفرطًا (محمرًا). مع التعرض لفترة أطول لصقات الخردل ، من الممكن حدوث حروق جلدية. أماكن لوضع جص الخردل
مؤخر ( التهاب الأنف الحاد، أزمة ارتفاع ضغط الدم).
الجزء العلويالقص (القصبات الحاد).
منطقة بين الكتفين وتحت الكتفين (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي).
عضلات ربلة الساق (فعالة في التهاب حادالجهاز التنفسي العلوي).
لا يمكن وضع لصقات الخردل إلا على الجلد السليم. يجب تجنب وضع لصقات الخردل على الغدد الثديية ومنطقة الحلمة والعمود الفقري والوحمات.
مؤشرات لوضع ضمادات الخردل: الأمراض الالتهابية للجهاز التنفسي العلوي
طرق (التهاب الأنف ، التهاب البلعوم) ، العمليات الالتهابية في الرئتين (التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي) ، التهاب العضلات ، الألم العصبي ، أزمة ارتفاع ضغط الدم (في مؤخرة الرأس).
موانع الإجراء: الأمراض الجلدية (تقيح الجلد ، التهاب الجلد العصبي ، الأكزيما) ، ارتفاع درجة الحرارة (فوق 38 درجة مئوية) ، نزيف رئوي أو احتمالية تطوره ، أورام خبيثة.
ترتيب الإجراء:
1. تحضير الماء الدافئ.
2. ضع المريض في وضع مريح له ، قم بفحص الجلد بعناية.
3. اغمر جص الخردل في ماء دافئ لمدة 5-10 ثوانٍ بدرجة حرارة لا تزيد عن 45 درجة مئوية.
4. ضع جص الخردل مع الجانب المغطى بالخردل على الجلد (مع فرط الحساسيةيتم تطبيق جص الخردل على الجلد من خلال الشاش).
5. قم بتغطية منطقة وضع لصقات الخردل بمنشفة ثم ببطانية.
6. بعد 5-10 دقائق من لحظة ظهور الإحساس بالحرقان ، قم بإزالة لصقات الخردل بقطعة قماش مبللة من الجلد.
7. قم بإزالة مسحوق الخردل المتبقي - امسح الجلد برفق بقطعة قماش مبللة بالماء الدافئ.
8. امسح الجلد حتى يجف ، وقم بتغطية المريض ببطانية.
يمكن استخدام حمامات الخردل مع استخدام مسحوق الخردل (بمعدل 50 جم لكل 10 لترات من الماء). يمكن أن تكون عامة نزلات البرد) والقدم الموضعية (في علاج ارتفاع ضغط الدم). مدة الحمام 20-30 دقيقة. بعد تفانا ، يتم غسل المرضى بالماء الدافئ النظيف ، وتجفيفهم ، ثم لفهم في ملاءة أو بطانية.
أبسط إجراءات العلاج الطبيعي. التعرف على آليات العمل وتقنية توفير وسادة تدفئة ، كيس ثلج ، وضع العلقات. ملامح تنفيذ أبسط إجراءات العلاج الطبيعي للمرضى من كبار السن و كبار السن. مراقبة المرضى أثناء الإجراءات وتقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث مضاعفات.
تأثير العوامل الفيزيائية (البرد والحرارة والتهيج الميكانيكي) على جلدأجزاء من الجسم - ما يسمى بعلاج الإلهاء المنعكس القطعي - يسبب تفاعلًا وظيفيًا معينًا للأعضاء والأنظمة المقابلة: نبرة العضلات الملساء تزداد أو تنقص ، يحدث تشنج أو تمدد للأوعية الدموية ، يتم تحفيزها عمليات التمثيل الغذائيداخل الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، بشكل عام ، فإن إجراءات العلاج الطبيعي لها تأثير تقوي عام ، وتحسين النوم ، وتحسين الحالة المزاجية.
تشمل طرق "درجة الحرارة" للعلاج الطبيعي الكمادات ، ووسادة التدفئة ، وحزمة الثلج - كل تلك الأنشطة التي تسمح ، بمساعدة التبريد أو الاحترار ، بتوفير تمدد أو تقلص الأوعية الدموية ، وتسريع أو إبطاء تدفق الدم فيها ، التغيرات في وظائف الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي ومعدل الأيض وما إلى ذلك. زيت اساسيالخردل وخلق مصارف للضغط السلبي على منطقة محلية من الجسم. على الرغم من أن علاج العلقة يعتبر في هذا الفصل أحد طرق العلاج الطبيعي ، إلا أنه أساسًا إجراء طبي، لأن التأثير الرئيسي للعلاج المهني يرجع إلى مادة خاصة من الهيرودين تفرزها العلقات.
كمادات - إجراء طبي، والتي تتمثل في تدفئة جزء من الجسم عن طريق وضع مادة ساخنة أو طرية موضوعة في كيس من الكتان خاص.
إلى إجراءات المعالجة المائيةتشمل الاستحمام ، الحمامات ، الدوش ، التدليك ، اللفائف الرطبة.
إراقة الدماء- الإزالة من نظام الدورة الدمويةكمية معينة من الدم لتقليل حجم الدورة الدموية (CBV) والضغط الشرياني والوريدي.
وسادة تدفئةيشار إليها باسم الإجراءات الحرارية الجافة ؛ له تأثير الاحترار المحلي. تستخدم وسادة التسخين كمسكن ومضاد للتشنج.
تأتي وسادات التدفئة بسعات من 1 إلى 3 لترات. هناك عدة خيارات للسخانات.
مطاط (ماء).
الكهروحرارية.
المواد الكيميائية.
إذا لزم الأمر ، في حالة عدم وجود وسادة تدفئة ، يمكن استبدالها بزجاجة مملوءة بالماء الساخن (وسادة تدفئة منزلية).
كيفية تنفيذ الإجراء
1. دهن جلد الجزء المقابل من الجسم بالفازلين (للوقاية من الحروق وفرط التصبغ).
2. املأ وسادة التسخين 2/3 بالماء الساخن.
3. قم بإخراج الهواء من المدفأة بعناية عن طريق الضغط عليه بيديك باتجاه الرقبة.
4. أغلق وسادة التدفئة بإحكام بغطاء من الفلين.
5. افحص وسادة التسخين بحثًا عن أي تسريبات عن طريق قلبها.
6. لف وسادة التدفئة بمنشفة وضعها على المنطقة المناسبة من الجسم.
صندوق ثلج
يتم استخدام كيس ثلج للتبريد المحلي لفترة أطول. وهي عبارة عن كيس مطاطي مسطح بفتحة واسعة وغطاء مملوء بقطع من الثلج قبل الاستخدام.
مؤشرات: الساعات الأولى بعد الإصابة ، نزيف داخلي، الفترة الثانية من الحمى ، المرحلة الأوليةبعض الأمراض الحادة تجويف البطن، كدمات.
الموانع: آلام تشنجيةفي البطن ، انهيار ، صدمة.
المعدات اللازمة: ثلج ، كيس ثلج ، منشفة (قماشة زيت معقمة).
كيفية إجراء العملية (الشكل 7-2):
1. املأ الفقاعة بثلثي الحجم بمكعبات الثلج وأغلقها بإحكام.
2. علق المثانة فوق الجزء المقابل من الجسم (الرأس ، المعدة ، إلخ) على مسافة 5-7 سم أو لفها بمنشفة وضعها على المنطقة المؤلمة.
3. إذا كنت بحاجة إلى إجراء طويل كل 30 دقيقة ، خذ فترات راحة في التبريد لمدة 10 دقائق.
علاج الشعر- استخدام العلق الطبي مع الغرض العلاجي. يتم إجراء العلاج بالشعر من أجل النزف الموضعي ، وكذلك لتقليل تخثر الدم (تأثير مضاد للتجلط). جنبا إلى جنب مع سر الغدد اللعابية من العلقة ، يدخل hirudin (مضاد تخثر قوي - مضاد للتخثر) والمواد الشبيهة بالهيستامين التي توسع التجويف إلى جسم الإنسان. سفن صغيرةوزيادة النزيف. في مقتطفات العلق الكامل ، تم العثور أيضًا على إنزيم هيالورونيداز ، مما يسهل تغلغل المواد المختلفة في الجسم ، مما يزيد من نفاذية الأنسجة والجدران الشعرية.
أماكن لوضع العلق
منطقة عملية الخشاء 1 سم خلف الحافة الداخلية أذن(مع تجلط الدم الأوعية الدماغية، ارتفاع ضغط الدم).
في منطقة الفضاء الوربي الثالث والخامس 1 سم إلى الخارج من الحافة اليسرى للقص (الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب).
منطقة المراق الأيمن ( احتقان وريديفي الكبد).
على طول مسار الوريد المصاب ، على بعد 1 سم من حوافه كل 5 سم في نمط رقعة الشطرنج (التهاب الوريد الخثاري).
حول العصعص (البواسير).
لا يمكنك وضع العلقات في المكان الذي تظهر فيه الأوردة الصافنة أو الشرايين قريبة ، حيث يمكن أن تعض العلقات من خلالها ، مما يؤدي إلى نزيف حاد غير مرغوب فيه.