تجسيد الألم. أعراض التوتر عند المريض

أعراض لاسيجو – هو أحد الأعراض التشخيصية المفيدة إلى حد ما، والذي يستخدم غالبًا في الممارسة العصبية. ويسمى أيضا أعراض التوتر.

يشار إلى مثل هذه الدراسة للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض مختلفة في العمود الفقري، وأمراض العصب الوركي، وجذور الأعصاب، وما إلى ذلك، المرتبطة بداء العظم الغضروفي وليس فقط.

يجب أن يتم تحديد أعراض Lasegue حصريًا بواسطة أخصائي أمراض الأعصاب. لا تحاول تشخيص نفسك في المنزل. من الممكن أن ترتكب أخطاء، سواء في تقنية تنفيذ الإجراء التشخيصي أو في تقييم نتائج مثل هذا "البحث" المنزلي.

من أجل اختبار أعراض لاسيغ الإيجابية أو السلبية، أو أعراض التوتر، يُطلب من المريض اتخاذ وضعية الاستلقاء.

ويحدث هذا حتى يظهر الألم على طول العصب الوركي (على طول الجزء الخلفي من الفخذ). وفي هذه الحالة يتم إنهاء الدراسة.

يعتبر من الأعراض الإيجابية لللاسيج إذا حدث الألم عندما يرفع الطبيب ساق المريض 30 درجة -40 درجة فوق مستوى السطح الذي يرقد عليه المريض، وعندما يقوم الطبيب بثني ساق المريض تدريجيًا في مفاصل الورك والركبة، يختفي الألم.

قد يرتبط هذا النوع من الأعراض الإيجابية لمرض Lasegue بتلف (ضغط) الجذور القطنية الخامسة (القطنية) أو الجذور العجزية الأولى (العجزية). قد يكون سبب هذه الظاهرة هو الداء العظمي الغضروفي في أغلب الأحيان.

إذا حدث الألم عندما يتم رفع الساق المستقيمة للموضوع بمقدار 70 درجة فوق مستوى الأريكة، فهذا ألم غير جذري، والذي يمكن أن يكون سببه أمراض عضلات الفخذ والعضلات المجاورة للفقرة، وما إلى ذلك.

إذا لم يختفي الألم عند ثني الساق في مفصل الورك والركبة، فإن أعراض Lasegue تعتبر سلبية.

في هذه الحالة، نحن نتحدث عن أعراض ذات أصل غير عصبي. قد يرتبط الألم في الساق في هذه الحالة بأمراض الركبة أو مفصل الورك. والمريض الذي يعاني من هذا النوع من الأعراض يحتاج إلى بحث إضافي لتحديد السبب الحقيقي للألم.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون الألم في الساق ذات طبيعة نفسية. وبعد ذلك، أثناء الإجراء التشخيصي، لن يتم الكشف عن أي علاقة بين ظهور الأعراض والتغيرات في موضع ساق الشخص المعني. في كثير من الأحيان يحدث هذا النوع من الألم عند النساء اللاتي يعانين من الهستيريا.

كيف تحدث أعراض لاسيجو؟

ليس من قبيل الصدفة أن يطلق الممارسون في كثير من الأحيان على هذا العرض أعراض التوتر. يرتبط مظهره بالتوتر الشديد لألياف العصب الوركي في هذا الموضع.

في حالة تلفها أو التهابها وما إلى ذلك. - سيعاني المريض من ألم حاد ولن يكون من الممكن رفع ساقه في وضع مستقيم. ولذلك، في هذه الحالة، تعتبر أعراض Lasegue إيجابية.

العصب الوركي هو نوع من استمرار جذور الحبل الشوكي القطني ويتكون من أليافه. هذا هو أكبر العصب الموجود في جسم الإنسان. هذا هو السبب في أن الألم عند سحبه يكون قويًا جدًا.

حقيقة أن العصب الوركي هو استمرار لألياف الحبل الشوكي القطني تسبب الألم فيه للإشارة إلى علم الأمراض، وانتهاك الجذور على مستوى الجذور القطنية الخامسة (5L) - الجذور العجزية الأولى (1S). هذا هو السبب في أن الأعراض الإيجابية لمرض Lasegue لها قيمة تشخيصية عالية.

لماذا يستطيع الشخص السليم رفع ساقه المستقيمة عالياً بما فيه الكفاية، ولكن الشخص المصاب بأمراض العصب الوركي ليس كذلك؟ الحقيقة هي أن العصب الوركي لديه قدرة محدودة على التمدد.

وإذا كان عليه، على سبيل المثال، أن يلتف أيضًا حول انتفاخ الفتق الفقري، فقد ظهر أحد أعراض التوتر، حيث يكون العصب في البداية في حالة توتر وهذا يجعل رفع الساق أعلى من 30⁰-40⁰ فوق مستوى الأريكة مؤلمًا بشكل حاد . ينتمي هذا العرض إلى فئة أعراض الضغط القطني.

من المهم أنه في حالة الإصابة على مستوى المنطقة القطنية العجزية، يظهر الألم على وجه التحديد في منطقة أسفل الظهر، وليس في الساق نفسها، أو ينتشر إلى هذه المنطقة.

ما هي الأمراض التي تسبب أعراض لاسيجو؟

السبب الأكثر شيوعًا لأعراض Lasegue هو الداء العظمي الغضروفي للقرص القطني العجزي على مستوى S1. في حالة هذا المرض يشعر المريض بالقلق من الألم في منطقة الأرداف، والذي ينتشر على طول الجزء الخلفي من الفخذ، ويصل إلى أسفل الساق والسطح الخارجي للقدم.

ويرجع ذلك إلى منطقة تعصيب الجذر S1. غالبًا ما ينتشر هذا النوع من الألم إلى إصبع القدم الصغير وكعب القدم نفسها. في نفس المنطقة، في وقت واحد مع أعراض Lasegue في هذا المرض، غالبا ما يتم تحديد نقص الحس، أي. انخفاض في الحساسية في هذه المنطقة.

عرق النسا في المنطقة القطنية العجزية هو السبب الثاني، ولكن ليس أقل أهمية لظهور أعراض Lasegue الإيجابية، وللأسف، سببه ليس أقل شيوعا. في حالة عرق النسا، بالإضافة إلى أعراض لاسيغ، يعاني المريض أيضًا من أعراض نيري وأعراض بيكتيريو فايرستين.

تتجلى أعراض نيري في حقيقة أنه مع الانحناء المكثف لرأس المريض في اتجاه الصدر، هناك ألم حاد في الموضع القطني العجزي. ومن المهم أن نلاحظ أنه في وقت فحص وجود هذه الأعراض، يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف.

تتميز أعراض Bechterew-Fayerstein، أو كما يطلق عليها أيضًا أعراض Lasegue، بحقيقة أنه عندما يتم رفع الساق من الجانب السليم، يكون هناك ألم في الساق المريضة.

في حالة التهاب النخاع النخاعي، بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة أعلاه، قد يكون هناك أيضًا زيادة في شدة ردود الفعل وحتى ظهور ردود الفعل الوترية المرضية.

يمكن أيضًا العثور على أعراض لاسيجو في الأمراض المعدية للحبل الشوكي.

على أي حال، إذا تم اكتشاف أعراض إيجابية لمرض اللاسيغ، فيجب إرسال المريض لإجراء فحص شامل إضافي من أجل توضيح سبب ظهوره أو التحقق من أو دحض وجود مرض معين لدى المريض.

يصاحب الداء العظمي الغضروفي علامات سريرية مختلفة، بما في ذلك ما يسمى بأعراض التوتر. هذا هو اسم المضاعفات الناجمة عن الأنسجة العصبية للحبل الشوكي، ونتيجة لذلك يعاني المريض من آلام منتظمة.

ينهار

ما هو؟

عندما يستخدم الأطباء مصطلح "متلازمة التوتر في الداء العظمي الغضروفي"، فإنهم يقصدون ظهور أعراض الألم التي تحدث أثناء الحركات السلبية للذراعين والساقين. سبب هذه الأحاسيس هو التوتر الشديد على جذور الأعصاب الموجودة في الحبل الشوكي. يُفهم التوتر أيضًا على أنه تشنجات (تقلصات حادة) في ألياف العضلات.

أسباب هذه الأعراض هي العمليات المسببة للأمراض لتدمير أنسجة العظام الفقرية. ونتيجة لذلك، فإنهم يتغيرون ويغيرون موقعهم تدريجيًا. لذلك، تبدأ العظام في الضغط على الأقراص الفقرية، ولهذا السبب تنهار أيضًا ويكون لها تأثير ميكانيكي على الألياف العصبية، وكذلك الأنسجة العضلية. ونتيجة لذلك، فإنها تمتد بقوة وتسبب ألما كبيرا للمريض. هذه المتلازمة هي مظهر عصبي من الداء العظمي الغضروفي، لذلك، أولا وقبل كل شيء، يجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب.

تزداد أعراض التوتر إذا كان الشخص يعاني، إلى جانب الداء العظمي الغضروفي، من أمراض مزمنة أخرى - معسر العصب الوركي والفتق وبروز الأقراص.

أنواع

دائمًا ما تكون الأعراض العصبية لداء العظم الغضروفي مصحوبة بالألم. تختلف مظاهرها السريرية ، لذلك في الممارسة الطبية تم تطوير تصنيف للعلامات المصاحبة لداء العظم الغضروفي. كل مجموعة أعراض لها اسمها الخاص.

أعراض لاسيجو

أعراض Lasegue الناتجة في الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني مصحوبة بالأعراض التالية:

• زيادة الألم عند رفع الساق (في حالة الاستلقاء)؛
• الإحساس بالخفقان في إحدى الساقين أو كلتيهما.

مع الحركات المفاجئة، تصبح الأحاسيس لا تطاق. يمكن أن يؤدي الدوران وثني الساقين إلى تلف الألياف العصبية أو حتى تمزقها. ولذلك، يتم عرض التشخيص الفوري للمريض. في البداية يقوم الطبيب بتحديد الزاوية القصوى التي يمكن للشخص أن يرفع بها الطرف السفلي دون ألم شديد. ثم اضبط زاوية أقصى ثني ممكن للساق في مفصل الركبة. وفقا لهذا، يتم تحديد درجة تطور الداء العظمي الغضروفي.

قد تكون أعراض التوتر في الداء العظمي الغضروفي القطني مصحوبة بألم أسفل الظهر، عندما يتم إعطاء الألم إلى أحد الطرفين السفليين أو كليهما. إذا كان الشخص يستطيع الجلوس دون أحاسيس غريبة، فهذا يعني أن هذا المرض غائب.

أعراض ترايبود

يمكنك تشخيص أعراض التوتر هذه إذا لوحظت العلامات التالية:

1. لا يمكن للمريض الجلوس في السرير إلا إذا كان متكئًا على كلتا يديه خلف ظهره. وبدون الدعم، لن يتمكن الشخص من الجلوس بسبب الألم.
2. أثناء تغيير الوضعية (النهوض من السرير)، يحاول الشخص عدم إجهاد عضلات ظهره، لأن ذلك يسبب له انزعاجًا شديدًا.
3. أثناء جلوسه على الكرسي، يضع المريض يديه على سطحه (خلف الكرسي) ويحاول إمالة ظهره إلى الخلف.

وبالتالي فإن المريض يبحث عن ثلاث نقاط دعم في وقت واحد، لذلك تلقى العرض اسمًا مشابهًا.

أعراض الهبوط

لتحديد هذه العلامة، يطلب من المريض الاستلقاء على السرير أو الأريكة، ثم تغيير الموقف تدريجيا - الجلوس. إذا لم يكن من الممكن إبقاء الساقين في وضع مستقيم (ينحنيان عند مفصل الركبة)، يتم تحديد أعراض الهبوط.

أعراض واسرمان-ماتسكيفيتش

وللكشف عن هذا العرض يستلقي المريض على بطنه، ويقوم الطبيب بثني الساق عند مفصل الركبة حتى يسبب الألم. يرتبط الانزعاج بتوتر العصب الفخذي، وتظهر الآلام نفسها على سطح الساق (الجزء الفخذي، الجانب الأمامي).

أعراض نيري

للتعرف على أعراض نيري في الداء العظمي الغضروفي، يستلقي الشخص على ظهره، ويتم توجيه ذراعيه وساقيه على طول الجسم. يضع الطبيب يده على مؤخرة الرأس ويحاول ثني الرقبة بحركة حادة بحيث يقترب الرأس من الصدر قدر الإمكان. عندما يحدث الانزعاج، يتم تشخيص أعراض التوتر هذه. لفهم درجة تطور المرض، يحدد طبيب الأعصاب بصريًا الزاوية القصوى التي يمكن عندها ثني الرقبة دون أحاسيس غريبة.

يؤدي تكوين مثل هذه العلامات إلى تكوين عمليات على عظام العمود الفقري تضغط على الألياف العصبية والأنسجة العضلية والأوعية الدموية. كما قد يكون السبب انزلاق غضروفي عندما يقرص جسمه جذور الأعصاب.

تسمح لك الأعراض بتحديد التهاب جذور العمود الفقري (عرق النسا)، وكذلك التشنجات المحتملة في عضلات أسفل الظهر. الأعراض المصاحبة هي انتهاكات التعرق، وفقدان كامل أو جزئي للحساسية في المنطقة المتضررة، والقفزات في النبض والضغط.

متلازمة ديجيرين

المظاهر العصبية لداء العظم الغضروفي في عنق الرحم وأجزاء أخرى من العمود الفقري تصاحبها أيضًا متلازمة ديجيرين. ويمكن التعرف عليها من قبل المريض نفسه. إذا كانت هناك آلام ملموسة في المنطقة القطنية العجزية أثناء الحركات المفاجئة للجسم عند السعال أو العطس، فهذا يدل على توتر جذور الأعصاب.

ولكن ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذا الاختبار لا يؤدي إلى استنتاجات لا لبس فيها. لا يزال يتعين على الشخص الذهاب للتشخيص. عتبة الألم ليست هي نفسها لجميع الناس، لذلك حتى مع ظهور الانزعاج البسيط، من الأفضل الاتصال بطبيب الأعصاب.

رد فعل بونيه

يحدث نتيجة لتلف العصب الوركي. يمكن أن تظهر بطريقتين:

1. يستلقي الشخص على سطح مستو، ويتم ثني ساقه عند الركبة ومفصل الورك، ويتم نقله إلى الجانب. تحديد أقصى الزوايا التي يمكن الحركة فيها دون ألم.
2. أثناء الفحص البصري، يلفت الطبيب الانتباه إلى حقيقة أن الطية الألوية يتم التعبير عنها بشكل ضعيف أو غير مرئية عمليًا. ويفسر ذلك انخفاض في قوة العضلات في عضلات الأرداف، مما يدل أيضا على وجود رد فعل بونيه.

التشخيص

يبدأ التشخيص بزيارة الطبيب. يمكن للمريض التوجه إلى طبيبه العام أو على الفور إلى طبيب الأعصاب. ويجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن، لأنه من الصعب للغاية علاج أعراض التوتر في المنزل. لإجراء التشخيص، يقوم الطبيب بتحليل شكاوى المريض، وكذلك التاريخ الطبي، وإجراء الفحص البصري والجس (الجس) لعضلات الظهر.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طرق الفحص الآلية:

• الاشعة المقطعية؛
• التصوير الشعاعي.

إذا لزم الأمر، قم بإجراء تحليل عام للدم والبول.

علاج

يهدف مسار العلاج إلى حل العديد من المشاكل في وقت واحد:

• مزيل للالم؛
• القضاء على الانتفاخ.
• وقف العمليات الالتهابية.
• ترميم أنسجة العظام، وتغذية العظام.

يحدث مرض أسفل الظهر الأكثر شيوعًا لأنه يقع عليه العبء البدني الرئيسي. لذلك، يتم استخدام علاج الداء العظمي الغضروفي القطني مع المظاهر العصبية في أغلب الأحيان. للقيام بذلك، استخدم الأدوية والعلاج الطبيعي والتدليك والتمارين العلاجية، في بعض الحالات - الجراحة.

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تخفيف الألم. يتم إيقافهم بحصار خاص بالنوفوكائين ومسكنات الألم والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات:

• "ديكلوفيناك"؛
• "ايبوبروفين"؛
• "نيميسوليد"؛
• "أسيكلوفيناك" ؛
• "نابروكسن"؛
• "كيتورولاك" وغيرها الكثير.

تشمل علاجات العلاج الطبيعي ما يلي:

• العلاج بالموجات فوق الصوتية.
• العلاج المغناطيسي.
• التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف للمريض جلسات تدليك، وعلاج يدوي، وفي بعض الحالات، يتم إجراء جر العمود الفقري في الهواء (الجاف) أو في الماء (تحت الماء). يتم العلاج بمساعدة العلاج الانعكاسي، وكذلك العلاجات الشعبية. يتم الاتفاق على استخدامها مع الطبيب.

يتم العلاج دائمًا بطريقة معقدة ويتضمن التصحيح الإلزامي لنمط حياة المريض. من غير المقبول تناول الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الملح. لا بد من تناول الأطعمة المدعمة بالكالسيوم وفيتامين د، مما يساهم في امتصاصه. كما يُعرض على المريض تمارين علاجية يتم إجراؤها أولاً تحت إشراف الطبيب ثم في المنزل.

يشار إلى العملية في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج المحافظ نتائج ملحوظة لمدة 2-3 أشهر أو أكثر. كما يمكن اللجوء إلى التدخل الجراحي إذا كان المريض يعاني من آلام شديدة، وكان المرض يتطور لفترة طويلة (الحالات المهملة).

خاتمة

يسبب الداء العظمي الغضروفي مضاعفات في أجهزة الجسم المختلفة. يؤدي المرض إلى تعطيل جذور الأعصاب الشوكية بسبب ضغطها الميكانيكي والعمليات الالتهابية. اعتمادا على منطقة الآفة، هناك عرض أو آخر، ألم في جزء معين من الجسم. مع العلاج في الوقت المناسب للطبيب، والتشخيص للشفاء مواتية.

تمت دراسة أعراض نيري من قبل طبيب أعصاب إيطالي في عام 1882، عندما اكتشف وجود علاقة بين آلام أسفل الظهر وانثناء الرأس لدى المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر.

لإجراء الاختبار، يجب ثني رأس المريض، الذي يكون في وضعية الاستلقاء، على الصدر. وفي هذه الحالة يكون الإنسان، في حال وجوده، لديه أقوياء. يرجع ظهورها إلى تهيج إضافي لأغشية الحبل الشوكي عند مخرج الجذور الملتهبة للأعصاب الشوكية.

اختبار أعراض نيري.

متى تظهر أعراض نيري الإيجابية؟

تظهر أعراض نيري مع الأمراض التالية:

• اعتلال الجذور النقوية في العمود الفقري القطني، حيث يوجد انتهاك لجذور الأعصاب L5-S1. في علم الأمراض، هناك فقدان ردود أفعال الأوتار في الأطراف السفلية (أخيل، الركبة)، ضعف التعرق، فقدان حساسية الجلد، التغيرات المرضية في الطرف المصاب. عند إجراء الاختبارات المعملية للسائل النخاعي، يمكن تتبع خلايا الدم الحمراء والكريات البيض؛
• (التهاب جذور الأعصاب) يحدث عندما يقترن بأورام الجذور؛
• تترافق عضلات أسفل الظهر أثناء انخفاض حرارة الجسم مع تورط الأعصاب الشوكية التي تمر عبر سمك الأنسجة العضلية. في مثل هذه الحالة، تظهر أعراض نيري بسبب ضغط وإطالة الألياف العصبية؛
• مع الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري القطني بمقدار 2-4 درجات، تتشكل أعراض التوتر عندما ينخفض ​​ارتفاع القرص الفقري بمقدار 2/3 من الارتفاع.

كل شخص لديه عتبة الألم الخاصة به. يمكن أن تكون قوية وضعيفة، مما يجعل من المستحيل تقييم المتلازمة وفق معايير معممة. ونتيجة لذلك، في كل حالة، يجب على الطبيب تحليل شدة الأمراض بشكل فردي.

لماذا تحدث متلازمة التوتر في الداء العظمي الغضروفي

، نيري) مع الداء العظمي الغضروفي تتشكل بسبب:

• نتوء القرص الفقري.
• اندماج الفقرات.
• وجود العظام؛
• التهاب الجهاز العضلي الهيكلي.

الآلية المرضية لأعراض نيري هي انتهاك جذور الأعصاب في الأجزاء L3-S1 (من الفقرة القطنية الثالثة إلى الفقرة العجزية الأولى). على خلفية النزوح التدريجي للنواة اللبية، يحدث تدريجيا تطور تغيراتها المدمرة، والتغيرات التنكسية في الأنسجة الرخوة، وتمزق الصفائح الزجاجية، والتي تبرز خارج الجزء الفقري الوظيفي.

غالبًا ما يحدث ضغط جذر العصب مع الهبوط الخلفي للقرص الفقري. وفي هذه الحالة، تتميز المتلازمة بألم شديد في الظهر.

متغيرات متلازمة الألم في أمراض العمود الفقري القطني:

• تسبب آلام أسفل الظهر الشديدة عند أدنى حركة دائمًا توترًا في العضلات المجاورة للفقرة (الأعراض الإيجابية لـ Lasegue و Neri و Wasserman). وسببه في معظم الحالات هو انتهاك جذور الأعصاب (ناجوت)؛
• تشكل متلازمة الألم الخفيف خلال 3 أسابيع أعراض توتر سلبية كاذبة. مع مرور الوقت، يصاب الشخص بألم في الأطراف السفلية، والذي يستمر طوال فترة المرض؛
• لوحظت أعراض عصبية حادة (وعائية نباتية، جذرية) مع ألم طفيف في الاتجاه الجانبي للفتق الفقري. في هذا المرض، قد لا يتم ملاحظة متلازمة توتر نيري عندما لا يزيد بروز القرص الفقري عن 10 ملم.

وبالتالي، فإن متلازمة نيري هي علامة إنذارية مهمة تسمح لك ببدء علاج أمراض العمود الفقري في الوقت المناسب. بالاشتراك مع متلازمات التوتر الأخرى (لاسيجو، واسرمان)، يمكن استخدامه لتقييم ديناميكيات علاج المرض.

تحدث أعراض Lasegue على خلفية توتر جذور العصب الوركي، والذي يحدث بسبب انتهاك الألياف العصبية في العمود الفقري أو الانقباض التشنجي للعضلات القطنية والألوية. تشكل هذه الأعراض وبعض الأعراض الأخرى مجموعة "أعراض التوتر" - الألم الذي يحدث عند تمدد الألياف العصبية.

يحدث الألم في بروز الألياف العصبية التالفة عند رفع الساق للأعلى عندما يكون الشخص مستلقيًا على ظهره. ترجع الآلية المرضية لبداية الأعراض إلى حقيقة أنه عندما تتحرك الأطراف السفلية، يجب أن يمتد العصب الوركي، ولكن عندما يتم انتهاكه، يقل طول الألياف العصبية. على هذه الخلفية، عندما يتم رفع الأطراف ببطء، فإن العصب الوركي "يمتد فوق طاقته"، لذلك يحدث الألم.

ما هذا

من الناحية الفسيولوجية، العصب الوركي قادر عادة على التمدد بطول يصل إلى 15 ملم. يمر عبر العضلات الألوية ويعصب الفخذ وأسفل الساق. من الناحية النظرية، يمكن توطين انتهاكها في جميع أنحاء، ولكن في الممارسة العملية، يكون الضغط أكثر شيوعا في المنطقة القطنية العجزية والمنطقة الألوية. النظر في آلية ظهور أعراض Lasegue:

1. في وضعية الاستلقاء، تسترخي جذور العصب الوركي؛
2. رفع الساق مع ثني الركبة لا يؤدي إلى الألم، لأن العصب الوركي لا "يمتد"؛
3. يؤدي رفع الساق المستقيمة في وضع الاستلقاء إلى ألم في أسفل الظهر مع ضغط العصب الوركي.

أعراض إيجابية كاذبة من Lasegue

يتم ملاحظة أعراض Lasegue الإيجابية الكاذبة عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض القدرة على التحمل لمجموعات العضلات في الجزء الخلفي من الفخذ. إذا كان موجودا فإن رفع الساق إلى أعلى يؤدي إلى ألم في عضلات الفخذ. لوحظ وجود "إثارة" إيجابية كاذبة عند كبار السن. لا يرتبط التسبب فيه بضغط العصب الوركي.

تقييم الأعراض العصبية

عند تقييم حالة العصب الوركي لدى المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بألم الظهر الفقري، يلاحظ أطباء الأعصاب ليس فقط وجود الألم. ما تحتاج إلى الانتباه إليه عند تقييم أعراض Lasegue:

1. ظهور الألم في أسفل الظهر عند رفع الأطراف السفلية بزاوية 60 درجة أمر مشكوك فيه. ويرتبط الألم بالحالة النفسية أكثر منه بانضغاط ألياف العصب الوركي؛
2. الألم عند رفع الساقين فوق 60 درجة هو تأكيد موثوق لانخفاض طول العصب الوركي.

من المستحيل رفع الأطراف السفلية فوق المستوى الذي تم تحقيقه إذا كان المريض يعاني من الألم. العصب الوركي قادر على تحمل أحمال تصل إلى 3 كجم. يحدث هذا الضغط عليه مع الوضع العلوي للساق فوق المستوى الأفقي بزاوية 60-65 درجة. مع الأحمال الزائدة، هناك خطر تمزق الألياف العصبية!

قواعد مهمة للتحقق مع Lasegue:

• لا يمكنك رفع الأطراف السفلية بسرعة؛
• يتم تنفيذ الإجراء بسلاسة ويتوقف بعد الوصول إلى متلازمة الألم، حتى لو كانت زاوية الارتفاع 15 أو 20 درجة فقط؛
• يمكنك التحقق من التغيرات المرضية في الأجزاء السفلية من العمود الفقري باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)؛
• من المستحيل التحقق من s-m Lasegue بعد إدخال التخدير أو تناول مسكنات الألم. إنهم يشوهون نتائج الاختبار.

أسباب المظهر

السبب الأكثر شيوعًا للأعراض المرضية لتوتر العصب الوركي هو الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي من الدرجتين الثانية والثالثة.

مع هبوط واضح للقرص في الحبل الشوكي على مستوى L5-S1، يعاني المريض من ألم على طول الفخذ وأسفل الساق بسبب ألم الظهر الفقري، وبالتالي فإن تقييم أعراض التوتر لا يكمل الحالة السريرية بمعلومات مهمة. في وجود مثل هذه الأعراض، فإن الأشعة السينية للعمود الفقري القطني إلزامية. إذا أمكن، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للجزء القطني العجزي من العمود الفقري.

الأمراض الأخرى التي يلاحظ فيها توتر العصب الوركي:

• متلازمة الكمثري - يتم ضغط جذر العصب ليس على مستوى العمود الفقري، ولكن في المنطقة الألوية؛
• الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي.
• مرض Bechterew - تكلس (ترسب أملاح الكالسيوم) في الجهاز الرباطي للعمود الفقري.
• ضغط الجزء السفلي من الحبل الشوكي (متلازمة ذيل الفرس).

إذا تم اكتشاف أعراض التوتر المرضية، يقوم طبيب الأعصاب بالضرورة بتحويل المريض إلى فحوصات إضافية: الأشعة السينية للعمود الفقري والرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT). يتم إجراؤها لتحديد سبب المرض وإنشاء تشخيص موثوق.

على الفيديو - التحقق من أعراض Lasegue: