Emakakaela rebend sünnituse ajal. Emakakaela rebend – levinumad põhjused ja parimad ravimeetodid

Ühel päeval rääkisin sõbrannaga episiotoomiast, ta ütles mulle, et sünnitusel on parem rebida... Mäletan, et sünnituse ajal otsustas arst episiotoomia teha, siis selgitas, et õmmelda on palju lihtsam. lõige kui pisar, nii et leidsin selle kohta artikli)

MIDA SA ARVAD?!

Kahjuks on sünnitusaegsed vigastused väga levinud ja nende esinemissagedus on oluliselt suurem üle 30-aastastel primigravidadel. Need on võimalikud nii kõhukelmes ja tupes kui ka emakakaelas. Kõige raskem, surmav ohtlik komplikatsioon on emaka rebend sünnituse ajal. Kui pärast sünnitust tekkinud välised vigastused lihtsalt õmmeldakse, nõuab emaka rebend erakorralist keisrilõiget, kuna see ohustab ema elu ja last on harva võimalik päästa.

Perineaalsed rebendid sünnituse ajal

Sünnitusel esinevad kõhukelme rebendid kõige rohkem sagedased vigastused sünnitavad naised. Neid esineb nii esmasünnitajatel kui ka mitu korda sünnitatud naistel.

Perineaalse rebenemise peamised põhjused: - suur loode - kõrge kõhukelme - lahkliha jäikus (mittevenitatavus) - naise ebaadekvaatne käitumine sünnitusel, vägivaldne tõukamine ja kiire sünnitus - tuharseisus sünnitus, ebaõige loote pea sisestamine - suguelundite põletikulised protsessid - turse kõhukelme pikaajalise sünnituse ajal Kõhukelme kahjustus tekib tavaliselt lootepea purse ajal, võimalikud probleemidämmaemanda poolt visuaalselt kergesti kindlaks määratud. Perineumi nahk muutub kahvatuks ja muutub läikivaks. Sellistel juhtudel on õigem ja efektiivsem teha perineotoomia või episiotoomia, kuna lõikehaav See paraneb alati paremini ja kiiremini kui rebenenud ning arm muutub siledaks. Perineotoomia on sisselõige piki keskjoont tupest pärakuni, episiotoomia on sisselõige küljele. Episiotoomia on ohutum, kuna perineotoomia korral võib sisselõiget jätkates see ulatuda kuni pärakuni. Kuid teisest küljest annab pärast perineotoomiat sisselõike õmblemine parema funktsionaalse tulemuse, selle piirkonna anatoomia on palju lihtsam. Perineumi kahjustus liigitatakse 3 kraadini, sõltuvalt selle ulatusest: - 1. astmega kaasneb ainult tupe limaskesta ja häbememokkade tagumise kommissuuri haaratus. - 2. aste hõlmab tupe ja kõhukelme lihaseid. - 3. astmega kaasneb päraku ja isegi pärasoole seina kahjustus. Selliste tüsistustega kaasneb alati verejooks, mis tuvastatakse kohe pärast lapse sündi. Pärast sünnitust uurib naistearst kõhukelme ja tupe kahjustuste suhtes, vajadusel õmmeldakse haavad katguti õmblustega, mis seejärel eemaldatakse 5. päeval enne haiglast väljakirjutamist. Ebapiisava õmbluse korral on tulevikus võimalik perineaalse hematoomi teke ja õmblemata rebendid viivad haava paranemiseni kareda armiga, mille tagajärjel kannatavad naise seksuaalelu ja järgneva sünnituse ajal probleemid. Lisaks võib tekkida puudulikkus vaagnapõhja ja see toob kaasa suguelundite (emaka ja tupe) prolapsi, mis nõuab üsna suuri ja keerulised toimingud tulevikus. Kogetud stress soodustab olukorra kordumist järgnevate sünnituste ajal. Mõnikord on vaja teha kõhukelme kunstlik sisselõige ka siis, kui rebenemisohtu pole. Seda tehakse järgmistel juhtudel: enneaegne sünnitus. Sellistel juhtudel vähendab perineaalne sisselõige (episiotoomia) survet loote peale, see ei ole veel selleks valmis. - teatud juhtudel vajadus kiirendada sünnituse teist etappi somaatilised haigused ema (näiteks südamepuudulikkusega) või kui laps on ohus (hüpoksia emakasisene). - tuharseisu esitlus. Tuharseisus võib lapse suhteliselt suur pea võrreldes vaagnaosaga sünnitust raskendada. - kirurgia sünnituse ajal, näiteks loote vaakumekstraheerimine.

Vagiina rebendid sünnituse ajal

Vagiina kahjustus ei esine isoleeritult, see esineb koos kõhukelme või emaka seintega.

Emakakaela rebendid sünnituse ajal

Esinevad loote väljutamise perioodi alguses. Peaaegu kõigil juhtudel on süüdi sünnitav naine ise. Kohe väljutusperioodi alguses, kui emakakaela laienemine ulatub 8 cm-ni ja pea on surutud vastu väikese vaagna väljalaskeava, on tugev soov suruda, kuid enne täielikku laienemist ei saa suruda. 10 cm. Kui naine ei kuula ämmaemandat ja hakkab sel hetkel suruma, põhjustab lapse pea surve veel mittevalmis emakakaelale paratamatut. valu. Sel juhul juhtub sama kõrge riskiga vigastus lapsele. Nende kokkutõmmete ja katsete kaudu tuleb hingata, need on kõige valusamad kogu sünnitusperioodi jooksul ja nõuavad suurimat enesekontrolli. Tavaliselt toimub täielik laienemine 15–20 minuti jooksul ja need minutid otsustavad teie emakakaela saatuse.

Emakakaela rebendid

Need on jagatud ka kraadide kaupa. 1. aste - emakakaela kahjustus mõlemal küljel mitte rohkem kui 2 cm pikkune; 2. aste - üle 2 cm pikkune ilma tupevõlvini ulatumata. 3. aste – ulatub tupevõlvideni. Avaldub verejooksuna pärast lapse sündi. 3. astme kahjustusega kaasneb sageli vere kogunemine parametriaalsesse (emakaõõne koesse). Anesteesia õmbluse ajal ei ole vajalik, kuna kaelal puuduvad valuretseptorid. Kui haavad ei ole õmmeldud, võib hiljem tekkida emakakaela ektroopsioon (eversioon), erosioon ja emakakaela põletik.

Emaka rebend sünnituse ajal

Emaka rebendid sünnituse ajal on väga haruldased, kuid peaaegu alati lõppevad lapse surmaga ja võivad lõppeda ka ema surmaga. Tavaliselt esineb emaka alumises segmendis. Emaka rebenemise põhjused sünnitusel: - suur loode, selle vale esitus, mis takistab sündi. - kitsa vaagna olemasolu või muud mehaanilised takistused sünnitusel. - kehv arm emakal pärast eelmist keisrilõiget. See väljendub emaka valulikkuses selle alumises segmendis ja see valu ei kao kontraktsioonide vahel, günekoloog avastab uurimisel erilised ähvardavad sümptomid, mis viitavad selle alumise segmendi ülevenitamisele. Ainus võimalus edukaks sünnituseks on hädaolukord C-sektsioon. Kui seda ei tehta, tunneb naine "nagu midagi oleks sees rebenenud" terav valu, kliinik areneb sisemine verejooks ja lootel areneb äge hüpoksia, mis põhjustab mõne minuti jooksul emakasisese surma.

Rebendite ravi sünnituse ajal

Pärast iga sünnitust uurib arst sünnitusteid. Kõik sisemised katkestused pärast sünnitust õmmeldakse need tavaliselt ilma tuimestuseta, kuna emakakael ei ole tundlik, välised õmmeldakse kohaliku või üldanesteesia, olenevalt nende kraadist. Emakakaelale, ka tupe ja häbeme piirkonda asetatakse püsiõmblused ning kõhukelme nahale ketguti või lavsani õmblused, mis eemaldatakse enne haiglast väljakirjutamist. Kõik õmmeldakse kihtidena, taastades kudede õiged anatoomilised suhted. Ravi sõltub komplikatsiooni astmest. Naise sünnitusmajas viibides ravitakse enne õmbluste eemaldamist haavu briljantrohelise või 5% kaaliumpermanganaadiga, seda teeb ämmaemand kord päevas, tõsise kahjustuse ja nakkusohu korral määratakse antibiootikumid. ette nähtud. Koos hääldatud valu sündroom Mõnikord on paistetuse vähendamiseks vaja välja kirjutada valuvaigisteid, kasutatakse jääkotti. Tavaliselt lubatakse pärast sünnitust päeva jooksul püsti tõusta, kuid istuda ei saa veel umbes kaks nädalat ning sööma peab isegi seistes. Sünnitusmajast lahkudes saad istuda vaid pooleldi, tervel ja ainult kõval küljel. Toidate last lamavas asendis. Kõige raskem saab olema 3. astme kahjustuse korral. Pärast sünnitust on ette nähtud räbuvaba dieet (tee, mahlad, puljongid), kuna esimestel sünnitusjärgsetel päevadel ei tohiks väljaheidet olla. Ja alles 7. päeval pärast lahtistit saab suurelt tualetti minna, aga tõukamine on keelatud. Kuni õmbluste eemaldamiseni ja seejärel vähemalt nädala jooksul nõuab kõhukelme eriti hoolikat hooldust, iga kord tualetti külastades tuleb seda pesta jooksva veega eestpoolt taha, seejärel nahk põhjalikult kuivatada. Padjandeid tuleb vahetada sageli, iga pooleteise tunni järel, haav peab olema kuiv. Olulised vigastused, mille paranemine võtab kaua aega, võivad teid häirida kuni 3 nädalat pärast sündi.

Kuidas vältida rebendeid sünnituse ajal Kuidas vältida rebendeid sünnituse ajal?

Probleemid sünnitusel ei ole alati vältimatud, kui abi spetsiaalsed harjutused Masseerides kõhukelmet enne sünnitust, saate vähendada mistahes tüsistuste riski miinimumini. Enamasti tekivad probleemid seetõttu, et kõhukelme on sünnituseks ettevalmistamata, elastne ja venimatu.

Perineaalne massaaž

Üks neist tõhusad vahendid Perineumi ettevalmistamine sünnituseks on kõhukelme massaaž. See kehtib eriti nende kohta, kes on juba eelmise sünnituse ajal läbinud perineaalse sisselõike; järelejäänud armi võib olla raske venitada. Seda massaaži võite alustada igal raseduse etapil, kuid varajased staadiumid Piisab teha seda kord nädalas ja 32. nädalaks saab seda teha kord 3-5 päeva jooksul. Vahetult enne sünnitust võib seda teha iga päev. Kui olete nüüd sünnituse lähedal ja te pole massaažiga alustanud, tehke seda nädala jooksul iga kolme päeva tagant, nädala jooksul üle nädala ja seejärel iga päev kuni sünnituseni. Parim aeg massaažiks - õhtune ja parim abimees- Sinu mees. Seda on raske üksi teha, kõht jääb teele. Massaaž toimub kasutades looduslikud õlid, näiteks oliiv või isegi lihtsalt päevalill. Käed peaksid olema puhtad, peske neid seebiga, seejärel määrige kõhukelme ja häbememokad õliga. Piisab 2 sõrme sisestamisest tuppe mitte sügavamale kui 2-3 cm, neid tuleb kergelt vajutada, kiigutades tupe tagaseinale pärasoole suunas; kipitus- ja pingeaistingud näitavad, et kõik läheb õigesti. Tagaseina tõmmatakse 2-3 minutit ja lastakse lahti, seejärel korratakse harjutust uuesti ja nii 5-10 minutit. Pingelisel hetkel tuleb õppida lõdvestuma, mitte sellele tundele tähelepanu pöörama, see praktika on sünnituse ajal väga väärtuslik. Massaaži lõpus töödeldakse kõhukelme uuesti õliga, masseeritakse väiksemaid häbememokad, need rebenevad sageli sünnituse ajal ja elastsust ei tee praegu paha anda.

Harjutused kõhukelme lihaste ja sidemete venitamiseks

Selleks, et teha kõhukelmele kodus harjutusi, pole vaja erivarustust. Saate kasutada tooli: - Seisake tooli seljatoe kõrval, külg selle poole, kasutades seda toe ja tasakaalu tagamiseks. Tõstke ja liigutage esmalt üks ja seejärel teine ​​jalg küljele, teie jaoks maksimaalsele võimalikule kaugusele, 6-10 korda. - Sarnasest asendist painutage jalga põlvest ja tõstke see kõhule, kummagi jala kohta 5-6 korda. - Hoides kahe käega tooli seljatoest kinni, kükitage aeglaselt lõpuni, sirutades põlved külgedele, tõuske üles. Korrake 5-6 korda või nii palju kordi kui võimalik, ilma liigselt väsimata.

See harjutus nõuab tasakaalu säilitamist. Kükitage maha, sirutage jalg küljele. Liigutage oma keharaskus esmalt ühele jalale, seejärel teisele, hoides kätega tasakaalu. Mõned poosid tuleks muuta oma tavapärasteks. Näiteks: - istuge rätsepa poosis (jalad enda ees risti) - liblika poos, tõmmake kontsad kõhulahti poole, samas kui istuvas asendis meenutavad teie põlved selles asendis tõesti liblika tiibu. - kasutage igapäevaelus poosi "kannul", seiske põlvili, viies need kokku ja istuge oma kandadele. - saate seda mitmekesistada, ajades jalgu laiali ja istudes põrandal kontsade vahel. - väga kasulik on põrandat pesta kükitades ja lihtsalt sageli kükitades. See on väga oluline: peate olema sünnituseks psühholoogiliselt valmis, te ei tohiks midagi karta ja peate hoolikalt kuulama meditsiinitöötajaid, isegi kui see on väga valus ja hirmutav. Siis on teie ja teie lapse vigastuste oht palju väiksem.

Varasematel kordadel viitasid arstid just sellele ohule, pidades kinni argumendist: "Keisrilõige üks kord - keisrilõige igal järgmisel korral."

Lisaks ilmneb emaka rebenemise oht loote põikisuunalise esituse või armistunud emakakaela taustal, kui laps astub teele vähimatki ettevaatusabinõusid järgimata. Ta lõhub oma "pesa" ja tema tugevus on suurem kui ümbritsevate seinte tugevus. Selle põhjuseks pole aga sageli liiga suur jõud laps, vaid just nende seinte nõrkus.

Kui emakas rebeneb, võib see ema seisukohast viidata sellele, et ta ei suuda enam koormust taluda ega adekvaatselt reageerida kasvavale sisemisele survele. Samas võib rääkida ka lapse hädaolukorrast: ema lihtsalt ei lase teda kõhust välja. Sellises lootusetu olukord laps on sunnitud võitlema vabanemise eest üksinda, ehkki oma "pesasse" augu tehes. Selles aitab teda ka pinge asendis, milles ta emakas sees on. Selle taustal on loomulikult oht, et ema keha kaotab vere ja selle tulemusena katkeb lapse hapnik. Äärmuslikel juhtudel jõuab asi selleni, et ema on valmis temast lahku minema elutähtsat energiat kui lapsega – kuni tal pole enam jõudu elu eest võidelda.

Teine võimalus emaka rebenemiseks võib olla tingitud asjaolust, et anum ei ole selle olulise sisu jaoks piisavalt tugev. Ka veinikann tuleb enne hoolikalt pottsepakettal vormida ja tulistada ning alles pärast neid manipuleerimisi saab selle veiniga täita. Erinevates vaimsetes traditsioonides on palju viiteid, mis ainult tulenevad füüsiline treening võimaldab inimesel saada tugev laev tuua jumalikku valgust.

Emaka rebenemise sümboolika tundub üsna selge ja viitab ebaõigele tasakaalule ema ja ema jõudude vahel. laste organismid. Ema ei paljasta ennast piisavalt. Ta ei luba lapsel end vabastada. Ta ei anna seda õigel ajal ja vabatahtlikult ära või ei arvesta omaenda piire ja hindab oma jõudu valesti. Taltsutamata ka tugev laps vabaneb, rebides seestpoolt lõhki oma “pesa” ja ema, sest hindab valesti oma võimuüleolekut. Võib öelda, et lapse poolt käib kompromissitu vabanemisvõitlus. Vabanemine ja vabanemine on alati vastuolulised teemad. Lahenduseks on endale tunnistada: lapsel on ema üle jõuline üleolek ja seepärast tuleks seda kasutada välisabiõigeaegse keisrilõike näol.

Emaka rebend on nii ema kui ka loote eluohtlik seisund. Piiratud võimalused meditsiiniteenus arengumaades ja kasvav keisrilõigete määr arenenud riikides põhjustab emakarebendi esinemissageduse suurenemist enamikus maailma piirkondades. IN arenenud riigid Emade suremus emakarebendi tõttu on äärmiselt haruldane, kuid nende juhtumitega kaasneb tõsine emade haigestumus verejooksu tõttu, samuti erakorraline hüsterektoomia.

Emaka rebenemise klassifikatsioon

1. Täielik emaka rebend ulatub üle kogu emaka seina paksuse.
2. Emaka mittetäielik rebend tekib müomeetriumi kahjustuse korral, säilitades samal ajal selle katte terviklikkuse vistseraalne kõhukelme. Mõnikord võib mittetäielik emaka rebend jätkuda külgmiselt ja viia raske verejooks emaka laia sideme all, isegi kui kõhukelme jääb puutumata. Rebend emaka armiga patsientidel algab reeglina armist. Terve emaka korral on rebend tavaliselt lokaliseeritud emaka alumises segmendis, sageli piki eesmist seina. Emaka alumise segmendi rebend, eriti koos emaka armiga, hõlmab sageli põit. Kui rebenemise põhjuseks on traumaatiline sünnitus, on tavaliselt rebend emaka alumine segment, emakakael ja tupevõlv (kolporeksis). Emaka ja tupearterite harude kahjustus võib põhjustada jätkuvat verejooksu emaka laia sideme ja paravaginaalse koe paksusesse.

Emaka rebenemise põhjused

Emaka rebend raseduse ajal

Äkiline emaka rebend enne töötegevus väärarenguteta või armita patsientidel on see äärmiselt haruldane ja seda ei esine peaaegu kunagi esimese sünnituse ajal.

Arm emakal

See põhjus on keisrilõigete sagenemise tõttu arenenud riikides kahtlemata juhtival kohal.

C-sektsioon

IN operatsioonijärgne periood emaka ülemine segment tõmbub aktiivselt kokku, mis võib hävitada taastatud sisselõike ala ja häirida paranemisprotsessi. Järgmise raseduse ajal on emaka ülemine segment kontraktiilsem ja Braxton Hicksi kokkutõmbed võivad armipiirkonda õhendada. Kui platsenta asub armi piirkonnas, nagu tõenäolisem emaka ülemise segmendi armi korral, võib trofoblastide invasioon ja nõrk detsiduaalne reaktsioon kaasa aidata armi hõrenemisele.

Hüsterotoomia

Hüsterotoomiajärgse raseduse ja sünnituse kulgemise kohta pole piisavalt andmeid, kuigi eeldatakse, et pärast seda operatsiooni tekkinud emakaarmil on samasugune rebenemise eelsoodumus kui klassikalise keisrilõike järgselt.

Müomektoomia

Kaasaegses sünnitusabis tehakse müomektoomiat harva laparotoomia meetodil. Kui arm või armid on lühikesed ja kui emakaõõnde pole avatud, on emaka rebend järgnevate sünnituste ajal ebatõenäoline. Hüsteroskoopilise müomektoomia korral, eriti null- või esimese tüüpi sõlme asukoha korral, emaka seina õhenemist ei esine. Paljud neist patsientidest on vanemad, viljatud ja neid võib pidada väga huvitatud rasedusest.

Hüsteroplastika

Emakasisese vaheseina aparotoomia ekstsisioon ja rekonstrueerivad operatsioonid emakas on praktiliselt asendatud hüsteroskoopiliste operatsioonidega.

Emaka perforatsioon

Emaka perforatsioon võib tekkida erinevate emakasiseste manipulatsioonide käigus: laienemine emakakaela kanal ja emakaõõne kuretaaž, emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamine, diagnostiline ja terapeutiline hüsteroskoopia, platsenta käsitsi eraldamine, eriti tiheda kinnitumise piirkondade olemasolul, mis tuleb eraldada koos müomeetriumi piirkondadega.

Emakakaela operatsiooni ajalugu

Emakakaela amputatsioon või konisatsioon, tõsised rebendid ja emakakaela õmblemine võivad samuti suurendada emaka alumise osa rebendi ja tupevõlvi rebenemise riski.

Uterotoonika manustamine

Emaka rebenemise kõige olulisem ja hõlpsamini välditav põhjus on uterotooniliste ravimite sobimatu kasutamine. Prostaglandiini ravimid toimivad kauem kui oksütotsiin ja nende kasutamisega sünnituse esilekutsumiseks kaasneb suurenenud risk tahhüsüstool ja emaka hüpertoonilisus, mis suurendab rebenemise tõenäosust, eriti armi olemasolul.

Sünnituse aktiveerimine oksütotsiiniga kõrge pariteediga patsientidel nõuab erilist tähelepanu. Sünnituse aktiveerimist oksütotsiiniga lootepea suuruse ja vaagna suuruse lahknevuse korral kõrge pariteediga patsientidel iseloomustab suurenenud risk emaka rebenemiseks.

Kliiniline kitsas vaagen

Kliiniliselt kitsa vaagnaga esmasünnitava naise emakas reageerib kontraktsioonide kestuse ja intensiivsuse vähendamisega ning mitu korda sünnitanud naise emakas "kahekordistab oma jõupingutusi", mis lõpuks viib rebenemiseni. Kahtlemata on kõrge pariteedi eelsoodumus igat tüüpi emakarebendite tekkeks. Korduvad rasedused viia suhte suurenemiseni kiuline kude emakas ja müomeetriumi ammendumine.

Sünnitusabi operatsioonid

Nende operatsioonide käigus venitatakse maksimaalselt emaka alumine segment ja täiendavad manipulatsioonid muutuvad "viimaseks õlekõrreks", mis viib piki ribi piki emaka rebendeid. Sageli on rebendiga seotud emaka alumine segment, emakakael ja tupevõlv

Ülekate sünnitusabi tangid võib komplitseerida ka emaka rebenemisega, kuid ainult siis, kui seda kasutatakse teatud tüüpi manustamine teostatakse kõrgel vaagnaõõnes (interspinaalsel tasemel või kõrgemal), mis on tänapäevases sünnitusabis vastuvõetamatu. Pöördtangid soodustavad kõige enam emaka rebenemist, eriti klassikalise Kiellandi tangide eesmise kandiku rakendamisel.

Platsenta käsitsi eraldamine võib harva põhjustada emaka rebenemist. Kuigi, kui seda tehakse pärast pikaleveninud töö, kui emaka alumine segment on õhenenud ja ühendub lühendatud emaka ülemise segmendiga, luuakse tingimused emaka käsitsi perforeerimiseks. Samuti soodustab emaka seina liiga jõuline kraapimine tiheda kinnituskoha olemasolul rebenemist.

Emaka seina võib kahjustada loote hävitamise operatsioonide käigus, eriti kui emaka alumine segment on üle venitatud, näiteks loote vesipea või loote põikiasendi tõttu.

Mõnikord rakendatakse emakale liigset jõudu, näiteks surutakse õla düstookia korral emakapõhjale või häbemelümfüüsile, väline pööre lootel võib tekkida emaka rebend.

Vigastus

Kõhu ja emaka otsene trauma, mis võib viia selle rebenemiseni, võib tekkida liiklusõnnetuste, juhusliku kukkumise, löögi vastu kõhtu jne.

Muud põhjused

Emaka rebenemise sümptomid ja tunnused

Armikahtluse piirkonna hellust peetakse tavaliselt peatse emakarebendi märgiks, kuid praktikas esineb seda harva.

Valu alakõhus on erineva raskusastmega. Valu intensiivsus võib olla ebaoluline emaka alumise segmendi mittetäieliku rebenemise korral emakal tekkinud armi tõttu. Kliiniliselt kitsa vaagna korral ei suuda emaka kokkutõmbed looteid emakast väljutada, patsient kurnab ja kaebab pidev valu emaka alumises osas, samal ajal kui kontraktsioonide intensiivsus suureneb. See on kombineeritud emaka alumise segmendi vertikaalse venituse suurenemise ja selle hõrenemisega. Seega on emaka ülemise ja alumise segmendi vahelisel piiril paks vöö lihaskoe, mida tuntakse tagasitõmbamisrõngana (Bandle ring). See märk ilmneb siis, kui kliiniline pilt on täielikult välja kujunenud ja seda ei tohiks kaasaegses sünnitusabis kohata. Sümptom on iseloomulik kliiniliselt kitsa vaagna kaugelearenenud juhtudele, asteeniliste patsientide kõhu uurimisel on tagasitõmberõngas palpeeritav.

Sünnitus katkeb, kui emakas rebeneb piisavalt, et lootel saaks kõhuõõnde väljuda. Patsiendil on raske eristada kontraktsioonidest tingitud valu valust, mis on tingitud emaka rebendist piki armi ja kõhusisesest verejooksust.

Ruumi hõivavate moodustiste tõttu muutub kõhu kuju, kui loode liigub täielikult või osaliselt kõhuõõnde (seda juhtub harva). Sel juhul sisse kõhuõõnde kahte saab määratleda mahuline haridus: emakaõõnest väljuv loote osa ja kokkutõmbunud emakas. Kui kokkutõmbunud emakas on liikunud loote taha või ette, saab tuvastada ainult ühe moodustise. Üldiselt selle märgi tuvastamisel rohkem olulised sümptomid kõhusisene verejooks ja šokk.

Suguelunditest ei pruugi üldse verevoolust tulla, see võib olla napp või rohke. Kui emaka alumises segmendis esineb külgmine rebend, mis hõlmab tupevõlvi, võib verejooks tupest olla tugev.

Põiekahjustuse sümptomid ja tunnused on väga olulised. Kell esialgsed etapid emaka alumise segmendi rebend võib põhjustada valet urineerimistungi ja hematuuriat, eriti kui emakas on ühendatud tagasein Põis.

Sünnitava naise tahhükardia, hüpotensioon ja teadvusekaotus kaasnevad kõhusisese verejooksuga.

Loote südamerütmi häired, nagu tahhükardia, muutuv, hiline või pikaajaline aeglustus, on üsna tavalised ja on eelseisva emakarebendi kõige varasemad usaldusväärsed sümptomid.

Emaka rebenemise ravi taktika

Hemorraagilise šoki ravi, kui olukord seda nõuab.

Laparotoomia

Kui algava emakarebendi esialgne diagnoos piki armi tehakse siis, kui sünnitaja on stabiilses seisundis ja normaalsed näitajad südamerütm lootele tehakse Pfannenstieli sisselõige. Kuid enamikul juhtudel nõuab ema ja/või loote seisundi tõsidusest tingitud kiireloomulisuse aste kiireimat meetodit - madalamat mediaanset laparotoomiat. Pärast kõhuõõnde sisenemist tuleb loode kohe eemaldada. Mõnikord on platsenta ka kõhuõõnes ja see tuleks kohe eemaldada. Levinud meditsiiniline viga- esiosa terviklikkuse taastamine kõhu seina platsentat eemaldamata, mille võib kirurgiliste hädaolukordade ajal unustada.

Kui verejooks on rikkalik, mis on haruldane, on aordi käsitsi kokkusurumine kasulik verejooksu ajutiseks kontrollimiseks, et visualiseerida kirurgilist välja.

Kui emakat ei saa parandada ja on vajalik hüsterektoomia, tuleb emakaga külgnevatele konstruktsioonidele asetada kaks suurt sirget klambrit. See peatab verevarustuse munasarjaarteritest. Kui emaka ülemises segmendis on rebend, võib emaka arterite kinnitamiseks kasutada kateetrit, Penrose'i dreeni või süsteemi osa. intravenoosne manustamine ravimid emaka alumise segmendi tõmbamiseks otse emakakaela kohale.

Operatsiooni ulatus

Rebendi õmblemine

Tõhus õmblemine on võimalik ainult siis, kui vahe on väike. See on kõige tõenäolisem, kui pärast klassikalist keisrilõiget esineb armi rebend.

Emaka rebend piki armi ei veritse tavaliselt tugevalt armi halva vaskularisatsiooni tõttu. Erandiks on juhud, mil rebend laieneb puutumatusse müomeetriumi või laia sidemesse. Avaskulaarsete armide taastamisel on vaja välja lõigata emaka haava servad ja võrrelda müomeetriumi hästi varustatud piirkondi.

Rebenemise õmblemine koos munajuhade kunstliku obstruktsiooni tekitamisega

Väikese emakarebendi korral, mida ei põhjusta infektsioon kirurgia selles köites on kõige lihtsam ja ohutum. Kui patsient soovib säilitada reproduktiivfunktsiooni, on vajalik rebenemise lihtne õmblemine, ilma et tekiks munajuhade kunstlik ummistus. Seetõttu peaks arst saama enne operatsiooni patsiendiga arutada erinevaid valikuid ja jõuda kõigile vastuvõetava lahenduseni.

Vahesumma hüsterektoomia (emaka supravaginaalne amputatsioon)

Kui puudu kliiniline pilt sepsis ja protsessiga ei kaasne emakakaela ega paracolpos, valikoperatsioon on subtotaalne hüsterektoomia. See on kiirem ja vähem tõenäoline, et kahjustada kusejuha või põit.

Täielik hüsterektoomia (hüsterektoomia)

Selle operatsiooni näidustused on emakakaela või paracolpose struktuuride kahjustused, samuti septilised tüsistused.

Kõigil emaka alumise segmendi rebendi korral tuleb hinnata põie asendit ja terviklikkust. Põis peab olema selgelt identifitseeritud ja kirurgilisest valdkonnast piiritletud.

Kõik ülaltoodud toimingud viiakse läbi antibiootikumravi ja trombide tekke vältimise taustal.

Emaka rebend on sünnituse ajal kõige ohtlikum tüsistus ja peaaegu alati viib lapse surmani järsu hapnikuvarustuse katkemise tagajärjel platsenta irdumise tõttu. Õnneks on kaasaegses sünnitusabis sellised tüsistused äärmiselt haruldased.

Emaka rebenemise tüübid sünnituse ajal

Sõltuvalt emaka seinte terviklikkuse rikkumise ulatusest eristatakse täielikku ja mittetäielikku rebendit. Esimesel juhul rebenevad kõik emaka membraanid ja loode satub kõhuõõnde. Mittetäieliku rebendiga rebeneb ainult üks emaka limaskesta kiht ning kui arstid annavad emale ja lapsele õigeaegselt abi, saab vältida mõlema surma.

Lisaks klassifitseeritakse emakarebendid spontaanseteks ja sunniviisilisteks. Spontaanne rebend areneb tänu teatud põhjustel, samas kui vägivaldne tekib siis, kui sünnituse ajal tekib surve kõhule, trauma või löögid kõhu eesseinale. Kõige sagedamini esineb emaka limaskesta terviklikkuse rikkumine elundi alumises kolmandikus, kus kuded on maksimaalselt venitatud või õhenenud.

Kõrval kliiniline kulg Eristatakse lünki:

• ähvardav;
• algas;
• juhtus.

Emaka rebenemise põhjused sünnituse ajal

Kõige sagedasemad emaka rebenemise põhjused sünnituse ajal on järgmised:

• suured viljad (vilja kaal üle 4000 g);
• Mitmikrasedus;
• polühüdramnion;
• Emaka struktuuri anatoomilised tunnused, näiteks kahesarvikulise elundiga;
• Armide olemasolu emakal pärast eelmisi keisrilõike, eelnevaid operatsioone, kirurgilisi aborte pikaajaline;
• naised;
• Loote ebaõige asend emakas, esitlus;
• Emaka titaanlikud kokkutõmbed oksütotsiini poolt põhjustatud hüperstimulatsiooni tagajärjel.

Sünnituse ajal ähvardava emaka rebenemise tunnused. Sünnitusjärgse emakarebendi sümptomid ja diagnoosimine

Sünnitustoas on naisega pidevalt kaasas sünnitusarst-günekoloog, mis on vajalik selleks, et ähvardavaid seisundeid õigel ajal märgata ja pakkuda kohest abi. Eelseisva emaka rebenemise märgid on järgmised:

• Emaka ülemäärased ja lakkamatud kokkutõmbed;
• Terav valu palpatsioonil elundi alumise kolmandiku piirkonnas;
• Emakas võtab liivakella kuju, selle ülemine ja alumine segment asetsevad üksteisest kaldu;
• Ichor eritub suguelunditest;
• Suguelundite uurimisel märgib arst nende turset.

Kui ähvardav rebend on põhjustatud emaka seinte hõrenemisest elundi alumise segmendi piirkonnas, kogeb naine sünnituse nõrgenemist.

Emaka rebenemise sümptomid sünnituse ajal on järgmised:

• Naine käitub rahutult, hoiab kätega kõhtu kinni, kaebab läbistavat valu;
• Näitajad vererõhk järsult kukkuda;
• Ema nahk on kahvatu ja väljaulatuv külm higi, pupillid laienevad, pulss muutub niidilaadseks;
• Ilmub õhupuudus ja teadvusekaotus.

Emaka rebenemise tagajärjed sünnitusel

Peaaegu alati eemaldatakse naisel pärast emaka rebendit sünnituse ajal emakas, mistõttu ta ei saa enam lapsi. Selle tüsistuse tõsised tagajärjed on ulatuslikud hemorraagiad kõhuõõnes, valulik šokk, äge veresoonte ja südamepuudulikkus naistel. Kui sünnitavale naisele ei tehta õigeaegselt erakorralist operatsiooni, võivad ta ja ta laps surra.

Emaka armi rebend pärast kirurgilist sünnitust

Kirurgilise sünnituse läbinud naine püütakse alati sünnitusmajja lubada ette, orienteeruvalt 1-2 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Kogu raseduse ajal pööravad arstid suurt tähelepanu emaka armile. Vahetult enne sünnitust saadetakse patsient veel kord ultrahelisse, et kontrollida armi seisundit – venitust, paksust ja ümbritsevaid kudesid. Kui arm on ebakompetentne, tehakse naisele korduv keisrilõige ja operatsioon on planeeritud nädal varem enne eeldatavat sünnitustähtaega. Sellised meetmed on tingitud ohust, et emaka kude lahkneb kokkutõmbumise või surumise ajal mööda vana armi, seetõttu eelistavad sünnitusarstid mitte riskida.

Kui aga arm rebeneb raseduse või sünnituse ajal, siis tehakse naisele erakorraline operatsioon. Kudede rebenemisel tunneb rase naine läbistavat valu kõhus, on võimalik teadvusekaotus ja vererõhu tase langeb. Kui abi ei osutata tulevane ema võib surra valulikku šokki ja verekaotusse ning laps ägedasse hüpoksiasse.

Taastusravi periood pärast emaka rebenemist

IN rehabilitatsiooniperiood pärast emaka rebenemist sünnituse ajal näidatakse naisele ranget voodipuhkus esimesel päeval. Seejärel saab ta abiga voodist tõusta meditsiinipersonal adhesiivse haiguse arengu vältimiseks.

Kuna selle tüsistuse korral kaotab naine palju verd, määratakse talle kiireks paranemiseks antianeemiavastased ravimid, trombide teket takistavad ravimid jne. Taastumisperioodil on rangelt keelatud tõsta raskusi ja olla seksuaalselt aktiivne.

Irina Levchenko, sünnitusarst-günekoloog, eriti veebisait

Kasulik video:

Bulatova Ljubov Nikolaevna Sünnitusarst-günekoloog, kõrgeim kategooria, endokrinoloog, ultrahelidiagnostika arst, esteetilise günekoloogia spetsialist Kohtumist kokku leppima

Sünnitusarst-günekoloog, ultrahelidiagnostika arst, kandidaat arstiteadused, esteetilise günekoloogia spetsialist Kohtumist kokku leppima

Emaka rebend raseduse või sünnituse ajal on raske raseduse ja sünnituse tüsistus, mis võib põhjustada surmav tulemus, nii emale kui lootele.

Praegu peetakse enamiku emakarebendi juhtude põhjuseks emakaarmi ebaõnnestumist raseduse ajal. Arm emakal võib tekkida keisrilõike ja mõne muu tagajärjel meditsiinilised manipulatsioonid emaka peal.

Varem olid kõige levinumad emakarebenemise põhjused, välja arvatud emakaarmi rike suur hulk sünnitus ja sünnitustrauma pikaajalisest sünnitusest, loote vääresitlusest, lapse väljatõmbamisest tuharseisus, emakakaela käsitsi laiendamisest ja instrumentaalsest vaginaalne sünnitus.

Nüüd, kui ultraheli abil saab enamiku nendest teguritest raseduse ajal tuvastada ning kestnud sünnitus ja tüsistused tupesünnitustest saab lahendada keisrilõikega, on emaka rebenemise esinemissagedus sünnitusel oluliselt vähenenud.

Emaka rebend sünnituse ajal, nagu iga teinegi, võib olla spontaanne või vägivaldne. Emaka spontaanne rebend toimub ilma välismõju, ja vägivaldne emaka rebend on välise sekkumise tagajärg.

Emaka rebendi võib klassifitseerida täielikuks, kui see hõlmab kogu emaka limaskesta, ja mittetäielikuks, kui rebend hõlmab endomeetriumi ja müomeetriumi, kusjuures ümbermõõt jääb puutumata.

0Array ( => Rasedus => Günekoloogia) Array ( => 4 => 7) Array ( =>.html => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

Pärast keisrilõiget õmblusniidi lahtihaavamist tuleks eristada emaka rebendist: see on armi osaline eraldumine minimaalse verejooksuga. Sel juhul jäävad loote kõhukelme ja membraanid puutumata.

Emaka rebend on emale ja lootele äärmiselt eluohtlik tüsistus. Näiteks USA-s on aastane emade suremus emakarebendi tõttu 5%. Surma põhjused on hemorraagiline šokk, sepsis, kopsuemboolia, paralüütiline iileus ja neerupuudulikkus. Loote suremus emakarebendist on veelgi kõrgem ja võib ulatuda 61,5%-ni. Ja isegi soodsa tulemuse ja elava lapse sünni korral on tal enamasti nii kõrge tase postnataalne haigestumus, eriti tüüpilised on neuroloogilised häired.

Ema ja lapse päästmiseks nõuab emakarebend kohest diagnoosimist ja ravi. Emaka rebenemise tuvastamisele või kahtlusele peaks sünnitusabi meeskond viivitamatult tegutsema. Vajalik on veenide kateteriseerimine ja kristalloidiülekanne, tõenäoliselt on vaja vereülekannet ja kindlasti erakorralist keisrilõiget.

Esineb ähvardavat, algavat ja lõppevat emakarebendit.

Emaka eelseisva rebendi korral võivad sümptomid olla erinevad. Kui ähvardav emakarebend on seotud loote ja ema vaagna suuruse lahknevusega, siis reeglina rebenemisjärgse vägivaldse sünnituse taustal lootevesi ilmnevad emaka alumise segmendi hüperekstensiooni nähud. Sel juhul pikeneb emakas pikkuses, selle kontuurid meenutavad liivakella, ümarad emaka sidemed on pinges ja valulikud.

Emaka alumise segmendi palpeerimisel ilmneb pinge ja valu. Loode paikneb peaaegu täielikult emaka ülevenitatud alumises segmendis. Sünnitatav naine on rahutu, tormab ringi, karjub, üritab tõugata, kui loote esiosa asub kõrgel. Loote emakasisene asfüksia tekib kiiresti.

Ähvardavat emakarebendit piki armi iseloomustab armi hõrenemine ja lokaalne valu tekkiva rebendi piirkonnas. Sünnitus on nõrk, kuid kokkutõmbed on valusad.

Emaka rebenemise algust iseloomustavad samad märgid nagu ähvardavale emakarebendile, kuid neile lisandub välimus verine eritis tupest, veri uriinis, loote asfüksia.

Lõppenud emakarebend diagnoositakse tüüpilise kliinilise pildi tõttu täiesti eksimatult. Rebenemise hetkel tunneb sünnitav naine äge valu kõhus sünnitus lakkab, tekivad šoki tunnused. Loode sureb kiiresti emakas.

AINULT MÄRTSIS kokkuhoid - 15%

1000 rubla EKG salvestamine koos tõlgendamisega

- 25%esmane
Arsti visiit
terapeut nädalavahetustel

980 hõõruda. esialgne kohtumine hirudoterapeudiga

terapeudi kohtumine - 1130 rubla (1500 rubla asemel) „Ainult märtsis, laupäeviti ja pühapäeviti vastuvõtt perearst 25% allahindlusega - 1500 rubla asemel 1130 rubla. (diagnostika protseduurid on tasulised vastavalt hinnakirjale)

Mõnikord diagnoositakse emaka rebend pärast sünnituse lõppu või esimestel päevadel sünnitusjärgne periood. Selline olukord on sünnitusjärgsele naisele äärmiselt ohtlik sepsise või peritoniidi tekke ohu tõttu. Seetõttu, kui kahtlustate emaka rebenemise võimalust (kui platsenta on kinni jäänud ja seda on võimatu käsitsi eraldamine, pärast raskeid sünnitusabi operatsioone), tuleb rebenemise tuvastamiseks läbi viia emaka käsitsi läbivaatus.

Mis tahes tüüpi emakarebendi korral tuleb sünnitus kiiresti peatada, kasutades sügavat üldanesteesia. Kohaletoimetamine toimub koheselt.

Kui ähvardava või algava emakarebendi korral on võimalus loodet päästa, tehakse erakorraline keisrilõige. Lõpetatud emaka rebend nõuab viivitamatut läbilõikamist ilma loote esmalt eemaldamata. Samal ajal võetakse meetmeid šoki ja kollapsi vastu. Pärast operatsiooni rebend õmmeldakse.

Emaka korduva rebenemise oht on üsna suur, seetõttu pakutakse naisele steriliseerimist, kuid loomulikult saab seda kasutada ainult patsiendi enda nõusolekul.

Emaka rebend on sünnituse puhul harvaesinev tüsistus, eriti nüüd, mil enamik riskitegureid on juba ette tuvastatud. Seega, et vältida emaka rebenemist piki armi (kõige levinum variant) sünnituse ajal, on ohustatud naised, kes on läbinud keisrilõike või muid emakaoperatsioone, kelle jälgimine raseduse ajal peaks olema eriti ettevaatlik.

Sama kehtib kitsa vaagnaga naiste kohta, vale asend loode, suur loode ja muud tüsistused, mis on ohtlikud seoses emaka rebendiga. Selliste naiste haiglaravi sünnitusmajas toimub tavaliselt vähemalt kaks nädalat enne sünnitust ja enamasti toimub sünnitus plaanilise keisrilõike abil.

IN meditsiinikeskus Euromedprestige'i sünnitusarstid-günekoloogid viivad läbi raseda naise põhjaliku diagnoosi, et vältida sünnitusaegseid tüsistusi. Meie keskuse arstid nõustavad lapseootel vanemaid ka sünnituseks valmistumise, sünnitusviiside, rebenemiste ennetamise ja sünnitusjärgse perioodi küsimustes.

Emakakaela rebend on günekoloogiline tüsistus, mis nõuab erakorralist arstiabi. Kui see puudub, on surm võimalik. Vaatame häiret lähemalt, toome välja selle põhjused, provotseerivad tegurid ja ravimeetodid.

Emakakaela rebendite klassifikatsioon

Alustuseks tuleb märkida, et paus võib erinevatel põhjustel tekkida iseenesest. Kuid sagedamini juhtub see erinevatega kirurgilised sekkumised peal reproduktiivsüsteem ja kohaletoimetamise ajal. Spontaanse rebenemise põhjuseks võivad olla:

1. Emakakaela nõrk venitus sünnituse ajal (esineb primiparas).
2. Liigne venitamine sünnituse ajal - loote pikendusasend, kiire sünnitus, suured puuviljad.
3. Emaka pikaajaline kokkusurumine kitsa vaagna tõttu - sünnituse tagajärjel tekib vägivaldne rebend vaginaalsed operatsioonid mis aitavad kiirendada lapse sündi:

• tangide kohaletoimetamine;

Lisaks liigitamisele vastavalt arengu tüübile (sunnitud rebend ja spontaanne) on jaotus ka patoloogia raskusastme järgi. Seega on tavaks eristada 3 kraadi emakakaela rebendit. Igal neist on oma kliiniline pilt. Siiski on häire sümptomid sarnased. Seetõttu saab ainult arst pärast uurimist täpselt määrata kraadi. reproduktiivorgan.

1. astme emakakaela rebend

Esimese astme emakakaela rebend sünnituse ajal tekib sageli seetõttu, et ema ei järgi meditsiinilisi juhiseid. See juhtub sageli siis, kui naine ei suru kontraktsiooni. Samal ajal on tõus siserõhk lapse edenemise tõttu sünnikanal. See aste määratakse, kui vahe ei ületa 1 cm. Kõige sagedamini asub see ühel küljel.

Väikeste rebendite kliiniline pilt võib olla kerge. Arstid räägivad sageli seda tüüpi patoloogia asümptomaatilisest käigust. Eriti kui vahe ei ületa 10 mm. Peamine sümptom on sel juhul verejooks tupest. Aja jooksul võib selle maht suureneda. Naine kogeb valulikke aistinguid alakõhus, krampliku iseloomuga.

Emakakaela rebend 2. aste

2. astme emakakaela rebend sünnituse ajal tekib siis, kui loote suurus ei vasta vaagna mahule. See on võimalik, kui imiku antropomeetrilised parameetrid on ultraheliuuringu käigus valesti määratud. Selle tõttu valivad arstid vale sünnitustaktika, mis viib rebenemiseni. Selle astme korral ei ületa vahe 2 cm. Sel juhul lokaliseerub see ainult emaka piirkonnas, ilma tupeosa mõjutamata.

3. astme emakakaela rebend

3. astme sünnitusabi emakakaela rebend iseloomustab kaasamine patoloogiline protsess vagiina. Sel juhul sulandub lõhe sellega täielikult, selget piiri pole. Seda tüüpi häireid iseloomustavad tugevad, raske eritis genitaaltraktist, sageli suurte trombidega. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• tugev külm higi;
• naha ja limaskestade kahvatus;
• südame kontraktsioonide arvu suurenemine.

Emakakaela rebenemise põhjused

Enamikul juhtudel on emakakaela rebend sünnituse ajal põhjustatud sünnitusprotseduuride tehnika rikkumisest. Kuid see võib juhtuda ka suguelundi seisundiga seotud asjaolude tõttu. Peamiste põhjuste hulgas patoloogiline seisund Arstid rõhutavad:

• emakakaela lihasstruktuuride elastsuse vähenemine - tüüpiline sünnituse ajal 30 aasta pärast;
• Kättesaadavus, põletikulised protsessid, mis mõjutavad emakakaela seisundit;
• sünnituse anomaaliad - emakakaela mittetäielik laienemine, loote ja vaagna suuruse lahknevus;
• – väljasaatmise faas kestab vaid paar minutit;
• loote suur pea, kehakaal üle 4 kg.

Emakakaela rebend sünnituse ajal

Sünnituse ajal ei registreerita seda tüüpi patoloogiat sageli. Seda provotseerib emaka neelu servade liigne venitamine ja selle välise ava läbimõõdu suurenemine. Selle tulemusena suureneb emakakaela koormus ja rikutakse selle terviklikkust. Patoloogia kiire kõrvaldamine kõrvaldab Negatiivsed tagajärjed. Sageli tehakse suure vahega otsus teha erakorraline keisrilõige.

Sünnitusjärgne emakakaela rebend tuleb õmmelda sünnitustoas. Õmblused kantakse spetsiaalsete iseimenduvate niitide abil. Õigeaegse abi osutamata jätmine on täis emakaverejooksu teket, mis võib põhjustada sünnitava naise surma. Abistamise aja lühendamiseks anesteesiat ei kasutata.

Emakakaela rebend seksi ajal

Emaka rebend seksi ajal on võimalik, kuid praktikas juhtub seda harva. See esineb vägivaldse, kirgliku seksuaalvahekorra ajal sügava läbitungimisega. Emakakaela trauma põhjustab verejooksu. Samas naine tunneb järsk halvenemine halb enesetunne, nõrkus, pearinglus, peavalu. Selle patoloogia peamised sümptomid on järgmised:

• kramplik valu alakõhus, kubemevoltides;
• vere ilmumine tupest (mõnikord väikeses koguses);
• valu nimmepiirkonnas.

Emakakaela rebenemise sümptomid

2. astme ja väikese suurusega emakakaela rebend ei pruugi olla kliiniliselt väljendunud. Sel juhul märgib patsient üldise tervise kerget halvenemist. Suguelunditest verd praktiliselt ei eraldu, mõnel juhul võivad naised märgata verejooksu. Sageli seostavad nad neid muutustega hormonaalsed tasemed ja ära tähtsusta neid. Kuid selle edenedes olukord halveneb.

Kui vahe suurus ületab 1 cm, a emaka verejooks, mis sunnib arsti poole pöörduma. Sellisel juhul sisaldab eritis verehüübeid, mis viitavad osalisele kogunemisele tupeõõnde. Kehatemperatuuri mõjul veri hüübib ja väljub osaliselt trombide kujul. Lisaks väljakirjutamisele registreerivad sellised patsiendid:

• tundmatu nõrkus;
• üldise tervise halvenemine;
• liigne higistamine.

Emakakaela rebendi diagnoosimiseks teeb günekoloog õppetoolis läbivaatuse. Samal ajal registreeritakse muutused emaka suuruses ja struktuuris. Elundil on turse, mis võib osaliselt levida tuppe. Kui sünnituse ajal tekib rebend, tekivad kramplikud kokkutõmbed – ebaproduktiivsed, lühiajalised emaka kokkutõmbed. Uriinis võib esineda verd, mille üle kaebab patsient ise tugev põletustunne ja valu alakõhus. Selle tulemusena tekib valus šokk:

• iiveldus;
• oksendada;
• suurenenud higistamine;
• kahvatu nahk;
• vererõhu langus;
• kiire pulss.

Emakakaela rebend - tagajärjed

Väärib märkimist, et emakakaela rebenemist ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida. Selle põhjuseks on verejooksu puudumine või selle vähene sisaldus. IN mõningatel juhtudel, ei suuda arst sünnituse ajal tuvastada emakakaela rebendit, mille tagajärjed võivad olla järgmised:

• hilise sünnitusjärgse perioodi verejooksu tagajärjel;
• sünnitusjärgse haavandi moodustumine, mis annab tõuke emakakaela patoloogia arengule;
• armide moodustumine;
• ektroopion – emakakaela ümberpööramine;
• tõusva infektsiooni areng - endometriit, adnexiit;
• ICI – isthmic-emakakaela puudulikkus, mis on tingitud emakakaela lihasstruktuuride riketest.

Emakakaela rebenemise ravi

Seda tüüpi häire ravi on võimalik ainult kirurgiliselt. Emakakaela rebendi õmblemine toimub kõigil patoloogiajuhtudel. Erandiks võivad olla pindmised praod, mille puhul verekaotus puudub. IN rasked juhtumid tehakse transsektsioon - operatsioon koos kõhuõõne avamisega. Kasutatakse hematoomi eemaldamiseks, mis tekib siis, kui rebend läheb parameetrisse (rasvkoesse).

Rasedus pärast emakakaela rebendit

Sageli muutub anamneesis emakakaela rebend takistuseks järgneva raseduse arengule. See on tingitud liimimisprotsess väikeses vaagnas, mis segab normaalne ovulatsioon ja väetamine. Kuid isegi pärast emakakaela rebendit alanud rasedust ei saa alati läbi viia. Ebakompetentsed emakalihased võivad põhjustada enneaegset laienemist, mis põhjustab sünnituse varasemat algust tähtaeg. Seetõttu kontrollitakse ja jälgitakse isegi väikest emakakaela rebendit raseduse ajal.