Kohaliku terapeudi tööülesanneteks on saidi pass. Arsti kohustused: ametijuhendid, õigused

05.03.2020

1. Üldsätted

1. Käesolev ametijuhend määratleb kohaliku perearsti tööülesanded, õigused ja kohustused.
2. Ringkonnaperearsti ametikohale nimetatakse meditsiinilise kõrgharidusega isik, kes on läbinud aspirantuuri või spetsialiseerumise erialal „Teraapia“.
3. Kohalik perearst peab teadma Vene Föderatsiooni tervishoiualaste õigusaktide põhitõdesid; tervishoiuasutuste tegevust reguleerivad juriidilised dokumendid; arstiabi ja ennetava abi korraldamise alused haiglates ja polikliinikutes, erakorraline ja vältimatu arstiabi, katastroofimeditsiini teenused, sanitaar- ja epidemioloogiateenistused, elanikkonna ja tervishoiuasutuste ravimiga varustamine; kliinilise läbivaatuse teoreetilised alused, põhimõtted ja meetodid; tervishoiuasutuste ja meditsiinitöötajate tegevuse organisatsioonilised ja majanduslikud alused eelarvekindlustusmeditsiini kontekstis; sotsiaalhügieeni alused, tervishoiu korraldus ja ökonoomika, meditsiinieetika ja deontoloogia; meditsiinilise tegevuse juriidilised aspektid; inimkeha organite ja süsteemide funktsionaalse seisundi kliinilise, instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika üldpõhimõtted ja põhimeetodid; peamiste haiguste etioloogia, patogenees, kliinilised sümptomid, kulgemise tunnused, kompleksravi põhimõtted; vältimatu arstiabi osutamise eeskirjad; ajutise töövõimetuse ekspertiisi ja meditsiinilis-sotsiaalse ekspertiisi alused; terviseõpetuse alused; sisemised tööeeskirjad; töökaitse reeglid ja normid, ohutusmeetmed, tööstuslik kanalisatsioon ja tulekaitse.
Vastavalt oma erialale peab kohalik perearst tundma tänapäevaseid ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja taastusravi meetodeid; teraapia kui iseseisva kliinilise distsipliini sisu ja lõigud; raviteenuse ülesanded, korraldus, struktuur, personal ja varustus; erialal kehtivad õigus- ja juhend- ja metoodilised dokumendid; meditsiiniliste dokumentide väljastamise eeskirjad; ajutise puude ekspertiisi ning arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi läbiviimise kord; raviteenuste planeerimise ja aruandluse põhimõtted; oma tegevuse jälgimise meetodid ja protseduurid.
4. Kohalik üldarst nimetatakse ametisse ja vabastatakse ametist tervishoiuasutuse peaarsti korraldusega vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.
5. Piirkonna perearst allub vahetult osakonnajuhatajale, tema äraolekul tervishoiuasutuse juhatajale või tema asetäitjale.

2. Töökohustused

Osutab oma erialal kvalifitseeritud arstiabi, kasutades kaasaegseid ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja taastusravi meetodeid, mis on heaks kiidetud meditsiinipraktikas kasutamiseks. Määrab kindlaks patsiendi juhtimise taktika vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele. Töötab välja patsiendi läbivaatuse plaani, määrab patsiendi läbivaatuse mahu ja ratsionaalsed meetodid, et saada võimalikult lühikese aja jooksul täielik ja usaldusväärne diagnostiline info. Kliiniliste vaatluste ja uuringute, anamneesi, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal paneb (või kinnitab) diagnoosi. Vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele määrab ja kontrollib vajalikku ravi, korraldab või viib iseseisvalt läbi vajalikke diagnostilisi, ravi-, rehabilitatsiooni- ja ennetusprotseduure ja meetmeid. Teeb raviplaanis muudatusi sõltuvalt patsiendi seisundist ja määrab vajaduse täiendavate uurimismeetodite järele. Osutab oma erialal nõustavat abi teiste tervishoiuasutuste osakondade arstidele. Juhendab talle alluvate kesk- ja nooremmeditsiinitöötajate tööd (olemasolul), hõlbustab tema tööülesannete täitmist. Kontrollib diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride läbiviimise õigsust, instrumentide, seadmete ja seadmete tööd, reaktiivide ja ravimite ratsionaalset kasutamist, ohutus- ja töökaitseeeskirjade järgimist keskmise ja noorem meditsiinitöötajate poolt. Osaletakse koolitustel meditsiinipersonali oskuste parandamiseks. Planeerib oma tööd ja analüüsib tegevuse tulemuslikkust. Tagab meditsiinilise ja muu dokumentatsiooni õigeaegse ja kvaliteetse täitmise vastavalt kehtestatud reeglitele. Teostab sanitaar-kasvatustööd. Vastab meditsiinieetika ja deontoloogia reeglitele ja põhimõtetele. Osaleb ajutise puude ekspertiisis ning koostab vajalikud dokumendid arstlikuks ja sotsiaalseks ekspertiisiks. Täidab kvalifitseeritult ja õigeaegselt asutuse juhtkonna korraldusi, korraldusi ja korraldusi, samuti oma kutsetegevust puudutavaid õigusakte. Vastab sise-eeskirjade, tuleohutuse ja -ohutuse, sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi reeglitele. Koheselt rakendab abinõusid, sh juhtkonna õigeaegset informeerimist, et kõrvaldada ohutus-, tule- ja sanitaareeskirjade rikkumised, mis ohustavad tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust. Täiendab süstemaatiliselt oma oskusi.

Kohalikul perearstil on õigus:
1. püstitab iseseisvalt diagnoosi erialal, tuginedes kliinilistele vaatlustele ja uuringutele, anamneesile, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute andmetele; määrab kindlaks patsiendi juhtimise taktika vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele; määrab patsiendi igakülgseks uurimiseks vajalikud instrumentaalse, funktsionaalse ja laboratoorse diagnostika meetodid; viia läbi diagnostilisi, ravi-, rehabilitatsiooni- ja ennetavaid protseduure, kasutades heakskiidetud diagnostika- ja ravimeetodeid; kaasata vajadusel teiste erialade arste patsientide konsultatsioonidele, läbivaatustele ja ravile;
2. teha asutuse juhtkonnale ettepanekuid diagnostika- ja raviprotsessi täiustamiseks, haldus-, majandus- ja parakliiniliste talituste töö parandamiseks, nende töökorralduse ja -tingimuste küsimustes;
3. kontrollib alluvate töötajate tööd (olemasolul), annab neile ametiülesannete raames korraldusi ja nõuab nende täpset täitmist, teeb asutuse juhtkonnale ettepanekuid nende julgustamiseks või karistuste määramiseks;
4. nõuda, saada ja kasutada oma tööülesannete täitmiseks vajalikke infomaterjale ja juriidilisi dokumente;
5. võtta osa teaduslik-praktilistest konverentsidest ja nõupidamistest, kus arutatakse tema tööga seotud küsimusi;
6. läbima kehtestatud korras atesteerimise õigusega omandada vastav kvalifikatsioonikategooria;
7. tõsta oma kvalifikatsiooni täienduskursustel vähemalt kord 5 aasta jooksul.
Kohalikul perearstil on kõik tööõigused vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile.

4. Vastutus

Esmatasandi arst vastutab:
1. talle pandud ülesannete õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
2. nende töö korraldamine, juhtkonna korralduste, juhtkonna juhiste ja juhiste, nende tegevust reguleerivate normatiivaktide õigeaegne ja kvalifitseeritud täitmine;
3. sise-eeskirjade täitmine, tuleohutus ja ohutus;
4. kehtivate juriidiliste dokumentidega ettenähtud meditsiinilise ja muu teenistusdokumentatsiooni õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
5. oma tegevuse kohta statistilise ja muu teabe esitamine kehtestatud korras;
6. Juhtimisdistsipliini järgimise ja tööülesannete täitmise tagamine alluvate töötajate poolt (olemasolul);
7. kiire tegutsemine, sh juhtkonna õigeaegne teavitamine tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust ohustavate ohutus-, tule- ja sanitaareeskirjade rikkumiste kõrvaldamiseks.
Töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide rikkumise eest võidakse kohalik perearst võtta distsiplinaar-, materiaalse-, haldus- ja kriminaalvastutusele vastavalt kehtivale seadusele, olenevalt üleastumise raskusastmest.
kes on terapeut

Elanikkonna arstiabi korraldus sõltub riigis toimuvatest sotsiaalmajanduslikest, sotsiaalsetest ja poliitilistest muutustest. Peamine elanikkonnale kättesaadav ja tasuta arstiabi liik on meie riigis esmatasandi tervishoid (ELT), mis on 2005. aastast tunnistatud tervishoiu parandamise prioriteediks.

Esmatasandi tervishoid hõlmab enamlevinud haiguste, vigastuste, mürgistuste ja muude hädaolukordade ravi; sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete läbiviimine, olulisemate sotsiaalselt oluliste haiguste meditsiiniline ennetamine; sanitaar- ja hügieeniharidus; meetmed perekonna kaitseks ja muud meetmed, mis on seotud kodanikele elukohajärgse tervishoiuteenuse osutamisega.

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 7. oktoobri 2005. aasta korraldusega nr 627 “Riiklike ja munitsipaaltervishoiuasutuste ühtse nomenklatuuri kohta” kinnitati järgmised polikliinikud:

Ambulatoorne.
Polikliinikud, sh linna-, konsultatiiv- ja diagnostika-, füsioteraapia, psühhoteraapia, keskrajoon jne.

Tervishoiusüsteemis on polikliinikuteenus juhtival kohal. Umbes 80% patsientidest saavad ambulatoorset abi. Polikliinikute tegevus lähtub elanikkonna teenindamise territoriaal-rajooni põhimõttest, mil polikliinik osutab abi kindlal territooriumil elavale elanikkonnale.

Polikliiniku struktuur ja töökorraldus

Sõltuvalt võimekusest eristatakse viit polikliinikute kategooriat:

Linnapolikliiniku ligikaudne organisatsiooniline struktuur:

Kliiniku juhtimine.

Haldus- ja majandusosa.

Info- ja analüüsiosakond:

register;
Organisatsiooniline metoodiline osakond (büroo) koos statistikaosakonnaga (büroo).

Ennetusosakond(kapp):

Eelmeditsiini vastuvõtutuba
Vaatlusruum;
Fluorograafia tuba;
Elanike tervisekasvatuse ja hügieeniõpetuse kabinet;
Tervisekooli kantselei.

Ravi ja ennetusosakond:

Terapeutiline osakond;
üldarsti (pere)praktika osakond;
Kirurgia osakond (kontor);
Hambaravi osakond (kabinet);
Naiste konsultatsioon (selle puudumisel osana sünnitusmajast);
Taastusravi osakond;
Ravi tuba.

Konsultatiivne ja diagnostiline osakond:

konsultatsiooniosakond (arstide kabinetid);
Funktsionaaldiagnostika osakond (büroo);
Kiirgusdiagnostika osakond;
Laboratoorium.

Kiirabi osakond.

Ambulatoorse kirurgia keskus.

Päevahaigla.

Jaam kodus.

Meditsiini- ja parameditsiinilised tervisekeskused.

Meditsiiniasutuste varustamine diagnostikaseadmetega toimub sõltuvalt visiitide arvust (kuni 250, 250-500, üle 500) vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr koosseisud."

Kliiniku lahtiolekuajad: kuuepäevane töönädal eriarstide ja kõigi osakondade tööga laupäeval rotatsioonigraafiku alusel.

Personalitabel sõltub teenindatavate inimeste arvust (polikliinikute kategooriad). Polikliiniku arstide ametikohad moodustatakse järgmistel alustel:

Töö nimetus	Polikliinikusse määratud ametikohtade arv 10 000 täiskasvanu kohta
Kohalik terapeut	5,9
Üldarst (täiskasvanud elanikkond)	6,67
Perearst (segarahvastik)	8,4
Oftalmoloog	0,6
Neuroloog	0,5
Kõrva-nina-kurguarst	0,5
Kirurg	0,4
Kardioloog	0,3
Reumatoloog	0,2
Uroloog	0,2
Nakkushaiguste arst	0,2
Allergoloog-immunoloog	0,015

Iga raviasutuse tegevuse määrab suuresti selle juhtimise tase, samas kui oluline on kõigi kliinikumis töötavate ametnike funktsionaalsete kohustuste selge jaotus õest peaarstini. Personali praktilist tegevust reguleerivad Tervishoiuministeeriumi, tervishoiuasutuste korraldused, korraldused ja juhised. Töötajate funktsionaalseid kohustusi on võimalik kohandada kohapeal, arvestades raviasutuse töö spetsiifikat.

Peaarstil on sõltuvalt polikliiniku võimekusest mitu asetäitjat. Esimene asetäitja - teine isik polikliinikus on peaarsti asetäitja meditsiinitööl (peaarst), kelle nimetab ametisse peaarst kõige kvalifitseeritud organisatoorsete oskustega arstide hulgast. Peaarsti äraolekul täidab tema ülesandeid peaarst. Peaarst vastutab kogu polikliiniku meditsiinilise tegevuse eest. Ta korraldab ja kontrollib patsientide läbivaatuse ja ravi õigsust ja õigeaegsust kliinikus ja kodus; jälgib kaasaegsete, kõige perspektiivikamate patsientide ennetamise, diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni meetodite, polikliiniku uute organisatsiooniliste vormide ja töömeetodite kasutuselevõttu töösse.

Nachmed tagab järjepidevuse patsientide ravis polikliiniku ja SSMP, polikliiniku ja haiglate vahel, analüüsib kliiniliste ja polikliiniku diagnooside lahknevusi; korraldab patsientide plaanilist hospitaliseerimist.

Peaarsti juhtimisel toimub kogu polikliiniku ennetustöö: perioodiline ja sihipärane tervisekontroll, õigeaegsed ennetavad vaktsineerimised ja elanikkonna tervisekontrollid, sanitaar- ja kasvatustöö.

Arstlikku komisjoni (MKM) juhtiv ajutise puude ekspertiisi peaarsti asetäitja (EVN) vastutab töövõime kvaliteedikontrolli, suhtlemise eest kindlustusseltsidega.

Kui polikliinikus on 6 - 8 perearsti ametikohta, luuakse raviosakond, mida juhib osakonnajuhataja. Tema ülesandeks on osakonna arstide tegevuse jälgimine kõikides töövaldkondades, organisatsiooniline ja metoodiline töö, plaanide koostamine, aruannete koostamine põhinäitajate analüüsiga, uute tehnoloogiate juurutamine ravi- ja diagnostikaprotsessi.

Registratuuris algab külastajate esmatutvus kliinikuga. See on kliiniku üks peamisi struktuuriüksusi. Registri ülesannete hulka kuuluvad:

patsientide eelneva ja kiireloomulise vastuvõtu korraldamine arsti vastuvõtule nii patsiendi vahetul kontaktis kui ka telefoni teel;
patsiendivoo selge reguleerimise tagamine, et luua arstide ühtne töökoormus vastuvõtutalongide väljastamise kaudu;
meditsiinilise dokumentatsiooni õigeaegse valiku ja arstide kabinettidesse toimetamise läbiviimine, polikliiniku toimikukapi nõuetekohane hooldus ja hoiustamine.

Piirkonna raviteenistuse töö korraldamine

Elanikkonna arstiabi polikliinikus on korraldatud ringkonnapõhimõttel vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 4. augusti 2006. a korraldusele nr 584 „Elanikkonna arstiabi korraldamise korra kohta vastavalt 2006. a. linnaosa printsiip“ ning viiakse läbi kõigi arstiabiliikide (eelmeditsiini-, meditsiini- ja kiirabi = vältimatu) abi territoriaalse (sh transpordi) kättesaadavuse kriteeriume arvestades. Meditsiiniasutustes saab korraldada järgmisi soovitatava elanikkonna arvuga ravikohti:

terapeutiline - 1700 inimest täiskasvanud elanikkonnast (18-aastased ja vanemad);
üldarst (GP) - 1500 inimest täiskasvanud elanikkonnast;
perearst - 1200 täiskasvanut ja last;
kompleksne raviala - 2000 või enam inimest täiskasvanud ja laste populatsioonist.

Kompleksne terapeutiline piirkond moodustub ambulatoorse kliiniku (APU) meditsiinipiirkonna elanikkonnast, kus on ebapiisav arv inimesi (väike piirkond), või üldarsti teenindatavast elanikkonnast ja feldsher-sünnitusabi teenindavast elanikkonnast. jaamad.

Elanikkonna jaotamist linnaosade kaupa viivad läbi APU juhid, sõltuvalt elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise konkreetsetest tingimustest, et maksimeerida selle kättesaadavust ja kodanike muude õiguste järgimist.

Tagamaks kodanike õigust valida arsti ja raviasutust, määravad APA juhid väljaspool PPA teeninduspiirkonda elavad kodanikud arstlikule järelevalvele ja ravile piirkonna perearstide (perearstide) juurde, kuid mitte ületades. elanike arv piirkonnaarsti ametikoha kohta üle 15% normatiiv.

Kohaliku elanikkonna ravi- ja ennetusabi osutavad alaliselt kohalik üldarst ja õde. Ringkonnaprintsiip võimaldab raviarstil paremini tunda oma piirkonda, teostada töö- ja olmetingimusi arvestades dünaamilist monitooringut, tuvastada sageli ja pikalt haigeid, õigeaegselt rakendada ravi- ja ennetusmeetmeid ning vältida nakkushaiguste esinemist. Kõik see määrab lõpuks kliiniku efektiivsuse.

Kohaliku perearsti vastuvõtmise ja ametist vabastamise viib läbi polikliiniku peaarst. Oma töös allub ta otse raviosakonna juhatajale, tema äraolekul - peaarsti asetäitjale meditsiinitöö alal.

Esmatasandi arsti kohustused

Kohaliku perearsti tegevust reguleerib Tervishoiuministeeriumi 7. detsembri 2005 korraldus nr 765 “Kohaliku perearsti tegevuse korraldamise kohta”.

Kohalik terapeut:

moodustab sellega seotud elanikkonnast meditsiinilise (ravi)koha;
annab sanitaar- ja hügieeniharidust, nõustab tervisliku eluviisi kujundamisel;
viib läbi ennetavaid meetmeid haigestumuse ennetamiseks ja vähendamiseks, haiguste varajase ja varjatud vormide, sotsiaalselt oluliste haiguste ja riskitegurite väljaselgitamiseks, tervisekoolide korraldamiseks ja juhtimiseks;
uurib huvitegevuses teenindatava elanikkonna vajadusi ja töötab välja programmi nende elluviimiseks;
viib läbi elanikkonna, sealhulgas sotsiaaltoetuste kogumi saamise õigust omavate isikute tervisekontrolli;
korraldab ja viib läbi erinevate haiguste ja seisundite diagnostikat ja ravi, sh patsientide taastusravi ambulatoorselt, päevahaiglas ja koduses haiglas;
osutab erakorralist arstiabi ägedate seisunditega (ägedad haigused, vigastused, mürgistused ja muud erakorralised seisundid) patsientidele polikliinikus, päevahaiglas ja koduses haiglas;
suunab patsiendid viivitamatult eriarstide konsultatsioonile, sh meditsiinilistel põhjustel statsionaarsele ja taastusravile;
korraldab ja viib läbi epideemiavastaseid meetmeid ja immunoprofülaktikat;
viib läbi ajutise puude ekspertiisi (EVN) ja vormistab dokumendid patsientide arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele (MSE) suunamiseks;
väljastab järelduse patsientide meditsiinilistel põhjustel sanatoorsele ravile suunamise vajaduse kohta ja vormistab vajadusel pärast läbivaatust sanatooriumikaardi;
suhtleb meditsiiniorganisatsioonidega, ravikindlustusseltsidega, teiste organisatsioonidega;
korraldab koos elanikkonna sotsiaalkaitse asutustega arsti- ja sotsiaalabi teatud kategooriatele hooldust vajavatele kodanikele: üksildased, eakad, puuetega inimesed, kroonilised haiged;
juhendab esmatasandi tervishoiuteenust osutava parameediku tegevust;
peab haiguslugusid, analüüsib kaasatud elanikkonna tervislikku seisundit ja ravikoha tegevust.

Piirkonnaarst on linnaosa elanike arstiabi peamine korraldaja, kuid ta ei saa ega tohi teha seda, mida tegema peaksid kitsa erialade arstid. Teiste erialade arstide juures ei ole kohustatud töötama piirkonnaarst, vaid vastupidi, kõik teised eriarstid, sealhulgas funktsionaalse diagnostika, röntgeni- ja hambaravikabineti arstid, peavad andma talle sotsiaalvaldkonnas vajalikku teavet. ning üldmeditsiiniliste ja meelelahutuslike tegevuste hügieeniline analüüs ja planeerimine. Piirkonnaarst-terapeut peaks koordineerima kogu tehtavat tööd.

Kohaliku perearsti töö põhilõigud

Meditsiinitöö

Kohaliku terapeudi töö toimub polikliiniku administratsiooni poolt kinnitatud töögraafiku alusel. Ratsionaalselt koostatud töögraafik võimaldab teil suurendada piirkonnateenuse kättesaadavust objekti elanikkonna jaoks. Tööpäev koosneb tööst registratuuris 3-4 tundi, kõneteenindusest (3 tundi) ja muudest tööliikidest (sanitaar- ja kasvatustööd, aruandlus jms).

Patsientide vastuvõtt on piirkonnaarsti töö oluline osa. Patsiendi esimesel läbivaatusel peab arst tegema esialgse diagnoosi, määrama läbivaatuse ja ravi.

Kohaliku perearsti tegevuses on suurel kohal arstiabi kojukutsete eest. Keskmiselt peaks kohaliku arsti poolt koduteenuse osutamisele kuluv aeg olema 30-40 minutit patsiendi kohta. Kodus on patsientide läbivaatus keerulisem kui kliinikus või haiglas. Pealegi tehakse enamus kõnesid vanemas vanuserühmas patsientidele. Pärast patsiendi kodust valvet läbivaatamist peaks ringkonnaarst määrama ta järgnevalt vastuvõtule või vajadusel teda aktiivselt külastama. Korduvad (aktiivsed) visiidid moodustavad korralikult organiseeritud töö korral kuni 70 - 75% pöördumiste koguarvust (arst peab teenindama vähemalt 6 väljakutset päevas).

Piirkonnaarsti töö vastutav osa on patsiendi ettevalmistamine ja suunamine planeeritud haiglaravi. Patsienti tuleb võimalikult põhjalikult uurida. Uuringu andmed, tehtud ravi ja haiglaravi eesmärk kantakse vormile nr 057u-04. Saatekirjas haigusloost tuleb märkida kõigi olemasolevate haiguste diagnoosid, samuti täpsustamist vajavad seisundid. Diagnoos kirjutatakse vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile, näidates ära haiguse vormi, raskusastme, faasi, funktsionaalsed häired ja tüsistused. Kõigepealt näidatakse peamist, seejärel konkureerivaid ja kaasuvaid haigusi. Erakorralise haiglaravi korral täidetakse raviasutuse blanketil suvalise vormi juhend.

Töö raamatupidamise ja aruandluse dokumentatsiooniga

Piirkonnaarst peaks oma töös kasutama ainult Tervishoiuministeeriumi korraldustega kinnitatud vorme: nr 1030 04.10.80 "Tervishoiuasutuste esmase meditsiinilise dokumentatsiooni vormide kinnitamise kohta", nr 255 11.22. 04 "Sotsiaalteenuste kompleksi saamise õigust omavatele kodanikele esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korra kohta jne. Korraldused sisaldavad esmaste dokumentide blankette, nende täitmise eeskirju ja raviasutuses säilitamise tähtaegu. Terapeudid peaksid oma töös kasutama järgmisi vorme:

№	Vormi nimi	Vormi number	Säilitusaeg
1	2	3	4
1	Ambulatoorne haiguslugu	025u-04	25 aastat
2	Ambulatoorse vaatluse kontrollkaart	030u-04	5 aastat
3	Kaart kuulub perioodilisele kontrollile	046	3 aastat
4	Ennetavate fluorograafiliste uuringute kaart	052	1 aasta
5	Immuniseerimiskaart	063	5 aastat
6	Vaktsineerimise register	061	3 aastat
7	Voucher arsti vastuvõtule	025-4-u	aasta
8	Arsti kodukõnede raamat	031	3 aastat
9	Tõend pileti saamiseks (tellimus nr 256)	070	3 aastat
10	Sanatoorium-kuurort kaart (tellimus nr 256)	072	3 aastat
11	Arstitõend (arsti kutse arvamus)	086	3 aastat
12	Statistiline kupong lõplike (rafineeritud) diagnooside registreerimiseks	025-2-u	aasta
13	Selles asutuses registreeritud haiguste kokkuvõte	071	aasta
1	2	3	4
14	Arstivisiitide register	039	aasta
16	Juhend ITU-sse (pr. nr 77, 31.01.2007)	088/u-06	3 aastat
17	Saatekiri haiglaravile, taastusravile, uuringule, konsultatsioonile	057u-04
18	Hädateade nakkushaiguse, toidumürgituse, ägeda töömürgituse, ebatavalise reaktsiooni vaktsineerimisele	058	aasta
19	Õpilaste, kutsekoolide õpilaste ajutise puude tunnistus	095	aasta
20	Ajakiri VK järelduste salvestamiseks	035
21	Töövõimetuslehtede registreerimise raamat	036	3 aastat
22	Sanitaar- ja haridustöö ajakiri	038	aasta
23	Meditsiiniline surmatunnistus	106	aasta
24	Retseptid (12.02.2007 tellimus nr 110)	107-1/a,
25	Saatekiri hematoloogiliseks analüüsiks	201	Kuu
26	Analüüsi suund	200	Kuu
27	Biokeemilise vereanalüüsi juhend	202	Kuu
28	Ambulatoorne kaart	025-12/a
29	Nende kodanike meditsiiniasutuse pass, kellel on õigus saada sotsiaalteenuste komplekti	030-P/u

Kogu objekti olukorra paremaks kontrollimiseks, sihipäraseks töö planeerimiseks täidab piirkonnaarst meditsiinipass (terapeutiline) koht(vorm 030-P/u), kinnitatud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 765 07.12.05 (lisa nr 2).

Passis tuleks esile tõsta järgmised jaotised:

Meditsiiniteraapia valdkonna omadused:

rahvaarv;
asendiplaan, kus on märgitud majade korruste arv, korterite arv, koolide, koolieelsete lasteasutuste asukoht;
ettevõtete ja asutuste nimekiri, kus on märgitud töötajate arv (nimekirju uuendatakse igal aastal, kinnitatakse ettevõtete administratsiooni poolt).

Seotud populatsiooni omadused:

elanikkonna vanuseline ja sooline koosseis;
tööealine elanikkond (mehed, naised);
üle 60-aastane elanikkond (mehed, naised);
töötav elanikkond (mehed, naised);
mittetöötav elanikkond (mehed, naised);
pensionärid (mehed, naised);
tööohtlike isikute arv (mehed, naised);
riskirühmadesse kuuluvate ja alkoholi, suitsetamise, narkootikumide kuritarvitajate arv (mehed, naised);
nimekiri isikutest, kes põevad sotsiaalselt olulisi haigusi (tuberkuloos, suhkurtõbi, kasvajad, südame-veresoonkonna haigused ja luu- ja lihaskonna kahjustused).

Seotud elanikkonna tervislik seisund ja ravi tulemused:

elanikkonna vanuseline koosseis, sealhulgas töövõimelised ja puudega mehed ja naised;
dispanseri rühm (vanuse- ja sootunnused, liikumine "D" rühm, vajalik meditsiini- ja huvitegevuse läbiviimiseks ja nende vastuvõtt (ambulatuurne, statsionaarne ravi, HTMP, ravi päevahaiglas, sanatoorse ravi);
läbiviidud tegevuste arv: vaktsineerimised, testid, uuringud, protseduurid, konsultatsioonid;
reisil vältimatut arstiabi saanud isikute arv (isikud), sh haiglasse saadetud;
juurdepääs puudele (kokku, aruandeaastal);
surmajuhtumite arv (kokku, sealhulgas kodus).

Piirkonnaarst-terapeut on kohustatud korrektselt vormistama meditsiinilise dokumentatsiooni. Oluline dokument on meditsiiniline kaart ambulatoorne(vorm nr 025 / y), mida säilitatakse vastavalt Statsionaarse ja ambulatoorse patsiendi haigusloo standardile, mis on kinnitatud Baikali-taguse territooriumi tervishoiuministeeriumi 3. veebruari 2009. aasta korraldusega nr 155 Uuringu tulemused, andmed määratud ravi ja uuringu kohta kantakse haiguslugu. Diagnoos peaks vastama kaebustele, objektiivse uuringu andmetele, anamneesile. Diagnoosi koostamine toimub vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile, näidates ära kliinilise variandi, käigu raskusastme, faasi, funktsionaalsed häired ja tüsistused. Diagnoosimisel on vaja välja tuua peamised, konkureerivad ja kaasnevad haigused.

Meditsiinilisse dokumentatsiooni kantakse andmed patsiendi teadlikkuse ning tema allkirjaga kinnitatud nõusoleku kohta uuringuks ja raviks.

Haiguste krüpteerimist teostab arst vastavalt RHK 10-le. Iga tuvastatud haiguse kohta täidab õde arstikaardi alusel statistilise kupongi. Kui haigus avastatakse esmakordselt, tehakse diagnoos plussmärgiga. Kui esineb krooniline haigus, mille puhul patsienti varem jälgiti, täidetakse statistiline kupong kord aastas märgiga “-”.

Statistilised kupongid(vorm 025-2 / a) kasutatakse kõigi haigusjuhtude registreerimiseks, vastavalt nende esinemisele koostatakse raamatupidamisvorm nr 071 / a. "Koondne haiguslugu", mille tulemuste järgi arvutatakse igas kohas, osakonnas ja polikliinikus haigestumuse ja üldhaigestumuse määrad. Vorm täidetakse kord kvartalis.

Esmakordselt registreeritud kokku

piirkonnas tuvastatud haigusi

Esinemissagedus = ————————————————- × 1000

Registreeritud kokku

haigused piirkonnas

Esinemissagedus kokku = —————————————— × 1000

Inimeste arv piirkonnas

Voucher arsti vastuvõtule(vorm 025-4 / a) on mõeldud patsientide ühtlaseks jaotamiseks ja joonistamiseks arstlike visiitide andmed(vorm nr 039-y), mis kajastab vastuvõtul töötamise ja kõnede aega, vastuvõetud patsientide arvu ja muid tööliike. Ankeedi saab täita arst või tsentraalselt. Igakuiselt arvutatakse vormi nr 039-y andmete alusel koormusnäitajad registratuuris, kodus, ennetavatel läbivaatustel, piirkonna leviala ja aktiivsus (aktiivsete kõnede protsent).

Kohaliku arsti visiitide arv

oma piirkonna elanikud

Asukoht = ——————————————————- × 100

Perearsti külastused kokku

Visiitide arv Polikliiniku arstide visiitide koguarv

ühe kohta = —————————————————————

elanikku aastas Aasta keskmine rahvaarv,

elab teeninduspiirkonnas

polikliinikud

Nende saidi elanike aktiivsete külastuste arv

Tegevus = ————————————————————- × 100

Koduvisiitide koguarv

Statsionaarsed-asendavad tehnoloogiad kohaliku perearsti töös

Haiglaravi on kallis ja uuringud on näidanud, et 20–50% haiglas ravitavatest patsientidest suunatakse haiglaravile põhjendamatult ning nad võiksid saada ambulatoorselt tõhusamat ja odavamat abi. Selleks on vaja kasutada haiglat asendavaid tehnoloogiaid: päevahaiglad(DS) haiglad ja kliinikud, haiglad kodus(SD).

DS-i korraldamise normatiivdokument on Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 438 09.12.99 "Meditsiiniasutuste päevahaiglate tegevuse korraldamise kohta".

Kohalik perearst kasutab oma töös haiglat asendavaid tehnoloogiaid, eelkõige diabeeti, mis on loodud ägedate ja krooniliste haigustega patsientide raviks, mis ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet. SD on loodud follikulaarse tonsilliidi (vähemalt kolm päeva), ägeda kerge kopsupõletiku, ägeda bronhiidi, krooniliste haiguste (hüpertensioon, peptiline haavand jne) ägenemisega patsientide raviks.

Diabeedihaiget tuleb uurida (üldverepilt, uriin, EKG, vajalike eriarstide konsultatsioonid), kohalik perearst on kohustatud haiget läbima haiguse esimestel päevadel - iga päev, seejärel - vastavalt vajadusele. Ravi peaks olema kõikehõlmav: protseduure teeb kodus õde (erinevad süstid, purgid, sinepiplaastrid), massaaž, harjutusravi jne. Teave diabeedi korralduse kohta kantakse haiguslugu.

Direktorite nõukogu tööd saab teha tsentraalselt ja detsentraliseeritult. Esimesel juhul määratakse polikliinikus arst SD teenindamiseks kogu territooriumil, talle tagatakse transport. Koormusaste on patsientide külastamine 16-18 DM päevas. Detsentraliseeritud vormis külastab iga piirkonna terapeut iseseisvalt igapäevaselt oma piirkonna DM patsiente.

Töövõimeuuring

Kohalik perearst on raviarst, kes osutab patsiendile arstiabi tema jälgimise ja ravi ajal raviasutuses. Patsiendi uurimisel ei lahenda ta mitte ainult meditsiinilisi ja diagnostilisi probleeme, vaid määrab ka võimaluse oma tööalase tegevuse jätkamiseks. Ta vastutab ajutise puude ekspertiisi ning patsientide arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks registreerimise eest.

Epideemiavastane osa ringkonnateenistuse tööst

Elementaarsete epideemiavastaste meetmete rakendamine on usaldatud kohalikule arstile. Kohalik terapeut peaks olema hästi kursis mitte ainult nakkushaiguste diagnoosimisega, vaid ka epidemioloogiaga, kuna epidemioloogilise ajaloo kogumise võimalus võimaldab arstil haigust varajases staadiumis ära tunda ja võtta õigeaegselt vajalikke meetmeid.

Nakkushaiguse kahtluse korral peab kohalik perearst sellest teavitama kliiniku juhtkonda, nakkushaiguste spetsialisti ja föderaalset tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve talitust. Patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida, 24 tunni jooksul tuleb täita ja edastada erakorraline teatis nakkushaige kohta (vorm nr 058 / y). Kui patsienti ei paigutata haiglasse, tehakse kõik vajalik nakkuse leviku tõkestamiseks (maksimaalne isoleerimine, kontakti jälgimine, desinfitseerimine). Patsiendi hospitaliseerimisel jälgib ringkonnaterapeut kogu haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul kontakte haiguspuhangus koos vajaliku dokumentatsiooniga.

Ennetav töö

Kohalik perearst pöörab suurt tähelepanu ennetavale tööle, mille eesmärk on ennetada haiguste teket, tõsta elukestust ja -kvaliteeti. Selleks viiakse läbi elanikkonna ennetavad uuringud haiguste avastamiseks varajases staadiumis (sihtmärk: tuberkuloos, onkoloogilised haigused, struuma jne) ning töötajate kohustuslikud eel- ja perioodilised läbivaatused (v.a kokkupuude kahjulike tööalaste teguritega).

Tööle lubamisel viiakse läbi tervisekontroll, et teha kindlaks uuritava terviseseisundi vastavus talle pandud tööle.

Perioodilise kontrolli eesmärk on dünaamiliselt jälgida tööohu all olevate töötajate terviseseisundit. Nendes tingimustes töö jätkamist takistavate üld- ja kutsehaiguste tunnuste ennetamine ja õigeaegne avastamine, samuti õnnetuste ennetamine. Ennetus- ja rehabilitatsioonimeetmete õigeaegne rakendamine.

Selle töölõigu reguleerivad dokumendid on Tervishoiuministeeriumi 14. märtsi 1996. a korraldus nr 90 “Töötajate esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimise korra ja kutsealale lubamise meditsiiniliste eeskirjade kohta”, korraldus nr. 83 16.08.2004 „Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamise kohta, mille tegemisel viiakse läbi eel- ja perioodiline tervisekontroll (läbivaatus), ning nende uuringute (läbivaatuste) läbiviimise kord” .

Tellimustega kinnitatud nimekirjad:

kahjulikud, ohtlikud ained ja tootmistegurid, tööd, mille käigus on kohustuslik töötajate eel- ja perioodiline tervisekontroll;
meditsiinilised vastunäidustused;
uuringutega seotud eriarstid;
vajalikud laboratoorsed ja funktsionaalsed uuringud;
üldised meditsiinilised vastunäidustused;
kutsehaigused.

Perioodiliste kontrollide sageduse määravad föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja inimhoolekande järelevalve talituse territoriaalsed organid koos tööandjaga, lähtudes konkreetsest sanitaar-hügieenilisest ja epidemioloogilisest olukorrast, kuid see ei tohiks olla harvem kui 1 kord kahe aasta jooksul. , ja alla 21-aastastele mitte harvem kui kord aastas. Ohtlikes tööstusharudes 5 aastat või kauem töötavatele töötajatele viivad tervisekontrolli läbi kutsepatoloogiakeskused.

Tervisekontrolli viivad läbi nimetatud tegevusliigiks tegevusloa omavad raviasutused.

Tööandja esitab meditsiiniasutusele 2 kuud enne eksami algust eelnevalt föderaalse järelevalveteenistuse territoriaalorganitega kokku lepitud kontrollitavate isikute nimede nimekirja, milles on märgitud töökojad, ohtlikud tööd ja tegurid.

Tervishoiuasutuse peaarst kinnitab arstliku komisjoni koosseisu, mille esimeheks peaks olema kutsepatoloog või muu eriala arst, kellel on kutsepatoloogia alane ettevalmistus; komisjoni liikmetel peab olema ka eriväljaõpe. Komisjon määrab vajalike uuringute liigid ja mahud, võttes arvesse tootmistegurite eripära ja meditsiinilisi vastunäidustusi sellel erialal töötamiseks.

Uuringuks esitab töötaja tööandja poolt väljastatud saatekirja, passi, ambulatoorse kaardi, varasemate uuringute tulemused.

Peamine läbivaatuse läbiviija on kohalik arst. Läbivaatuse andmed kantakse haiguslugu (vorm nr 025-y). Iga uuringus osalev arst annab oma arvamuse kutsesobivuse kohta ning määrab näidustuse korral ravi- ja puhkeabi.

Tervisekontrolli tulemustest teavitatakse töötajat. Arstlikul läbivaatusel või taotlemisel töötajal kutsehaiguse tunnuste tuvastamisel saadab raviarst, raviasutuse juhataja või kutsepatoloog ta ettenähtud korras kutsepatoloogia keskusesse diagnoosi täpsustamiseks. .

Perioodilise läbivaatuse tulemuste põhjal koostab vastutav arst koos föderaalse järelevalveteenistuse esindajatega lõppakti ja esitab selle tööandjale 30 päeva jooksul.

Üks ennetustöö osadest on vaktsineerimine, mida teostab linnaosa talitus vastavalt Tervishoiuministeeriumi 30. oktoobri 07 korraldusega nr 673 kinnitatud riiklikule ennetavate vaktsineerimiste kalendrile. Kogu linnaosa elanikkonna kohta luuakse fail, milles vaktsineerimine andmed sisestatakse.

Tervisekasvatus ja patsiendikasvatustöö.

Piirkonnaarsti sanitaar- ja kasvatustöö on määratud ühiskonna parandamise vajadustega. Selles peaks arst avaliku sanitaarvahendi abil pöörama tähelepanu võitlusele nõrkuse, ülesöömise, suitsetamise, liigse ja ebamõistliku ravimteraapia, stressi jms vastu.

Kohaliku terapeudi tööülesannete hulka kuulub sotsiaalselt oluliste haigustega patsientide ja nende lähedaste õpetamine erikoolides.

Elanikkonna arstlik läbivaatus

Kohaliku perearsti töö ennetuslikuks osaks on kliiniline läbivaatus, mis on elanikkonna terviseseisundi pideva meditsiinilise jälgimise aktiivne meetod haiguste varajase avastamise eesmärgil; õigeaegne registreerimine; patsientide dünaamiline vaatlus ja kompleksravi; haiguste arengu ja leviku ennetamine; töökoha säilitamine.

Arstliku läbivaatuse peamine eesmärk terve on nende tervise säilimine ja tugevdamine, korraliku füüsilise ja vaimse arengu tagamine, normaalsete töö- ja elutingimuste loomine, haiguste tekke ennetamine ning töövõime säilitamine.

Patsientide arstliku läbivaatuse eesmärk- haiguste ägenemiste ja kliinilise kulgemise halvenemise ennetamine, ajutise puude korral haigestumuse vähendamine ja puude ennetamine.

Dispanser sisaldab:

iga-aastane arstlik läbivaatus koos ettenähtud hulga labori- ja instrumentaaluuringutega;
abivajajate täiendav uurimine, kasutades kõiki diagnostilisi meetodeid;
haiguste teket ja progresseerumist soodustavate riskiteguritega isikute tuvastamine;
haiguste avastamine varases staadiumis;
vajalike meditsiiniliste ja sotsiaalsete meetmete kompleksi väljatöötamine ja rakendamine ning elanikkonna tervisliku seisundi dünaamiline jälgimine.

Dispanser viiakse läbi kolmes etapis:

1. etapp – registreerimine: kontingentide valimine ambulatoorseks vaatluseks;

2. etapp – tegeliku dispanseri vaatluse ja ravi läbiviimine;

3. etapp – kliinilise läbivaatuse tõhususe ja kvaliteedi hindamine (pärast kolmeaastast vaatlust ja ravi).

Ambulatoorsete vaatlusrühmade moodustamine toimub aktiivsel (arstliku läbivaatuse abil) ja passiivsel (läbirääkimistel, pärast statsionaarset ravi) teel.

Ambulatoorse registreerimise prioriteetsed rühmad on puuetega inimesed ja Teises maailmasõjas, muudes sõjalistes operatsioonides osalejad, juhtivate tööstusharude töötajad, transport, põllumajandus, kõrg- ja keskkoolide üliõpilased ja üliõpilased, ohtlike tööstuste töötajad, reproduktiivses eas naised ja teised.

Vastavalt registreerimisetapi tulemustele dispanseri vaatlusrühmad(tervis):

1. rühm - terved (moodustunud peamiselt õpilastest, ohtlike ja ohtlike tööstusharude töötajatest, fertiilses eas naistest jne).

2. rühm - praktiliselt terved inimesed, kellel on varem esinenud ägedaid haigusi või kellel on krooniline haigus stabiilse remissiooni staadiumis (viis või enam aastat ei esinenud haiguse ägenemist).

3. rühm - kompensatsiooni, alakompensatsiooni, dekompensatsiooni staadiumis haigustega patsiendid.

Terveid ja praktiliselt terveid patsiente peaksid jälgima ennetusosakonnas, haiguste esinemisel - eriarstide poolt vastavalt haiguse profiilile.

Tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 770 kinnitati tervete ja riskifaktoritega isikute tervisekontrolli juhend polikliinikus (lisa nr 9). Patsientide dünaamilise vaatluse skeem koostati kõigi erialade arstidele, sealhulgas vastavalt nosoloogilisele vormile jälgimise sagedus, vajalik labori- ja instrumentaaluuringute maht, eriarstide läbivaatus, põhilised meditsiinilised ja meelelahutuslikud tegevused, kriteeriumid. kliinilise läbivaatuse tõhususe tagamiseks.

Arstlikuks läbivaatuseks dokumentatsiooni koostamine

Iga ambulatoorse patsiendi kohta täidetakse ambulatoorne haiguslugu (vorm nr 025-y), dispanseri vaatluse kontrollkaart (vorm nr 030-y).

Meditsiinikaardid peavad olema tähistatud tähtede või värviga, igale kaardile kantakse täht “D” ja näidatakse ambulatoorse vaatluse (tervise) rühm. Registreerimisel kirjutatakse sissejuhatav epikriis (diagnoosi põhjendavad andmed, andmed eelneva läbivaatuse ja ravi, selle efektiivsuse kohta, koostatakse ravi- ja puhketegevuse plaan, korduvad esinemised planeeritakse vastavalt korralduse lisale nr 9 tervishoiuministeeriumi nr 770). Aastase vaatluse järel koostatakse verstapostiepikriis, milles raviarst kajastab üksikasjalikku diagnoosi, seisundi dünaamikat, uuringuplaani rakendamist ja ravimeetmeid; uueks aastaks on koostamisel ravi- ja huvitegevuse kava. Arsti töö hõlbustamiseks kasutatakse praegu epikriiside ühtseid tüpograafilisi vorme.

Iga ambulatooriumi patsiendi kohta täidetakse dispanseri vaatluse kontrollkaart, mis on märgitud ka meditsiinikaardiks ja millega teostatakse operatiivjuhtimist töö üle ambulatooriumi patsientide rühmaga. Kaardil on teave patsiendi "D" arvele võtmise kohta, plaaniliste ja tegelike ambulatoorsetele uuringutele ilmumise ajakava, mis võimaldab patsiendi õigeaegselt arsti juurde kutsuda. Andmed planeeritud ravi- ja huvitegevuse kohta kantakse vormile nr 030 / a ja nende teostamise kohta tehakse märge vaatlusaasta lõpus.

Ühele patsiendile võib vastavalt etioloogiliselt mitteseotud haiguste arvule olla mitu kontrollkaarti, neile on märgitud “duplikaat”. Kontrollkaardid hõlbustavad patsientide visiitide kontrolli, neid hoitakse 13 kambriga karbis (12 kuud ja mitteilmunute kontrollkaartide kamber).

Kvaliteedinäitajad

ambulatooriumide arv piirkonnas, jaotus tervisegruppide kaupa, ambulatooriumide arv 1000 elaniku kohta;
patsientide dispanservaatluse protsent nosoloogiliste vormide järgi registreeritud patsientide arvust selles piirkonnas (kliinikus):

PU-ga ambulatoorsed patsiendid kokku

= ———————————————————— × 100

Registreeritud PU-ga patsiendid (vorm 071/y)

100% patsientidest, kellel on olnud äge kopsupõletik, follikulaarne tonsilliit, äge glomerulonefriit, äge müokardiinfarkt, reumaatilise palavikuga patsiendid, süsteemsed sidekoehaigused, krooniline atroofiline gastriit, suhkurtõbi, KOK, bronhiaalastma jne;

ambulatoorsele registreeringule võtmise õigeaegsus (kuu jooksul registreeritud patsientide arv alates diagnoosimise või töölt lahkumise kuupäevast, äsja diagnoositud patsientide koguarvust);
eksami täielikkus (eksami sooritanute arv ekspertiisi vajajate arvust);
meditsiiniliste ja meelelahutuslike tegevuste läbiviimise täielikkus protsentides (retsidiivivastane ravi, dieet, kuurortravi, tööhõive, plaaniline haiglaravi)

patsientide arv, kes said retsidiivivastast ravi

= ————————————————————————— × 100

patsientide arv, kes vajavad retsidiivivastast ravi

Toimivusnäitajad

(arvutatud patsientide rühmas, keda jälgiti kolm või enam aastat)

oleku dünaamika vaatlusaastal: paranemine, dünaamika puudub,
halvenemine;
% patsientidest, kes viidi taastumise või seisundi püsiva paranemise eesmärgil üle teise vaatlusrühma (ägenemist ei esinenud vähemalt viis aastat);
ajutine puue juhtumite ja päevade lõikes (% muutus võrreldes eelmise aastaga);
esmane juurdepääs puudega inimestele (100 000 töötaja kohta);
suremus põhihaigusesse.

Täiendav arstlik läbivaatus

Alates 2006. aastast viiakse riigis läbi riigi- ja munitsipaalasutustes haridus-, tervishoiu-, sotsiaalkaitse-, kultuuri-, kehakultuuri- ja spordivaldkonna asutustes ning teadusasutustes töötavate kodanike täiendavaid terviseuuringuid (DS). DD läbiviimise järjekord ja ulatus on reguleeritud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldusega 22.03.2006 nr 188. 2006. aastal viidi DD läbi ülalnimetatud kontingentide jaoks vanuses 35-55 aastat, alates 2007. aastast. kõigile töötajatele kehtib DD. DD-d viivad läbi eriarstid, kasutades kindlaksmääratud laboratoorseid ja funktsionaalseid uuringuid järgmises ulatuses:

Spetsialistide läbivaatus:

terapeut (piirkonna üldarst, perearst),
endokrinoloog,
kirurg
neuroloog
oftalmoloog,
uroloog (meestele),
sünnitusarst-günekoloog.

Laboratoorsed ja funktsionaalsed uuringud:

Kliinilised vere- ja uriinianalüüsid,
kolesterool, veresuhkur,
Fluorograafia 1 kord aastas,
Mammograafia (40-55-aastastele naistele - üks kord 2 aasta jooksul) või rindade ultraheliuuring.

Kohalik perearst, võttes arvesse eriarstide järeldusi ja läbivaatuse tulemusi, määrab DD läbinud kodanike tervisliku seisundi ja edasiste tegevuste kavandamiseks. liigitatakse järgmistesse rühmadesse:

I rühm - praktiliselt terved kodanikud, kes ei vaja D-vaatlust, kellega vesteldakse tervisliku eluviisi teemal.

II rühm - kodanikud, kellel on oht haigestuda haigustesse ja vajavad ennetavaid meetmeid. Nende jaoks koostatakse individuaalne ennetusprogramm, mis viiakse läbi elukohajärgses meditsiiniasutuses.

III rühm - kodanikud, kes vajavad täiendavat läbivaatust (esmakordselt tuvastatud krooniline haigus) või ambulatoorset ravi (äge hingamisteede haigus, gripp ja muud haigused, mille ravi järgneb paranemine) diagnoosi selgitamiseks (kinnitamiseks) "*".

IV rühm - haiglas täiendavat läbivaatust ja ravi vajavad kodanikud, kes on kroonilise haiguse "*" D-registris.

V rühm - kodanikud, kellel on äsja diagnoositud haigused või kellel on täheldatud kroonilist haigust ja kellel on näidustused kõrgtehnoloogilise (kalli) arstiabi osutamiseks "*".

"*" - täiendav läbivaatus ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes ei kuulu DD kohaldamisalasse.

Asutus, kes viidi läbi DD-d mitte kodaniku elukohas, edastab kodaniku elukohajärgsesse tervishoiuasutusse "DD-registrikaardi" koos läbivaatuse tulemustega.

DD läbimise tulemuste põhjal määrab linnaosa terapeut (GP), kes jälgib dünaamiliselt kodaniku tervislikku seisundit, vajaliku koguse täiendavaid uuringuid, suunab ta edasisele ravile ja viib läbi D-seire. krooniline haigus.

Fertiilses eas naiste tervisekontroll ekstragenitaalse patoloogiaga, viiakse läbi vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 10. veebruari 2003. a korraldusele nr 50 "Ambulatoorsete kliinikute sünnitusabi ja günekoloogilise abi parandamise kohta" (lisa 2, punkt 3 "Rasedus" ja ekstragenitaalne patoloogia"). Tellimus sisaldab dünaamilise jälgimise skeemi, mis näitab haiglaravi tingimusi.

Kutsehaigete dispanservaatlus reguleeritud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 29. septembri 1989. a korraldusega nr 555 "Töötajate ja üksikute sõidukite juhtide tervisekontrolli süsteemi täiustamise kohta". Järelevalvet teostab terapeut lisas nr 7 "Kutsehaigete tervisekontrolli läbiviimise korra eeskiri" toodud ligikaudse skeemi järgi.

Puuetega inimesed ja Suures Isamaasõjas osalejad järgitakse vastavalt 12. jaanuari 1995. aasta föderaalseadusele nr 5-FZ “Veteranide kohta”.

Tšernobõli tuumaelektrijaama katastroofi tõttu kiirgusega kokku puutunud isikute kliiniline läbivaatus, viiakse läbi Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 3. oktoobri 1997. aasta korralduse nr 293 "Tšernobõli tuumaelektrijaama katastroofi tagajärjel kiirgusega kokku puutunud isikute tervisekontrolli parandamise kohta" alusel. ." See korraldus reguleerib selle kategooria isikute kliinilise läbivaatuse sagedust ja mahtu.

Piirkonnaarst-terapeudi töö ATPK koosseisus

Seoses riigi praeguse ebasoodsa demograafilise olukorraga peaks ringkonnaterapeut pöörama erilist tähelepanu fertiilses eas naiste tervise säilitamise tööle, mida tehakse ringkonna sünnitusabi-terapeutiliste-pediaatriliste komplekside (ATPC) raames. . Piirkonna ATPC hõlmab 4-5 terapeutilist, 2-3 pediaatrilist ja 1 sünnitusabi piirkonda, mis on ühendatud territoriaalsel põhimõttel. Kõigis raviasutustes töötavad arstid kokkulepitud graafiku alusel samal ajal. Kohalik terapeut (perearst) peaks teadma, milline somaatiline patoloogia mõjutab negatiivselt naise reproduktiivfunktsiooni, tema tervist raseduse ajal, loote emakasisest arengut ja lapse seisundit sünnitusjärgsel perioodil. Ta on kohustatud edastama sünnituseelsele kliinikule teavet naiste terviseseisundi kohta, korraldama fertiilses eas naiste rehabilitatsiooni.

Kõik fertiilses eas naised, kellel on ekstragenitaalne patoloogia, peaksid olema ambulatoorse jälgimise all, nende juhtimise taktika määratakse Tervishoiuministeeriumi 10.02.2002 korraldusega nr 50. Patoloogia").

Täiskasvanute polikliinikute baasil tegutseb fertiilses eas naiste konsultatiiv-ekspertkomisjon (ERK), mille eesmärk on kontrollida naiste tervisekontrolli kvaliteeti, ravi- ja huvitegevuse plaani täitmist. Kõik polikliiniku arstide järelevalve alla tulevad naised (pärast 18-aastaseks saamist laste tervishoiuasutustest järelevalve alla viidud, elukohta vahetanud jne) esitada pärast täiendavat läbivaatust KEK-le tervisegrupi selgitamiseks ja ravi- ja meelelahutustegevuse kava.

Tervete rasedate uuring täiskasvanute polikliinikus toimub registreerimisel ja 30 rasedusnädalal (rasedus- ja sünnituspuhkusele jäädes) edastatakse uuringu tulemused sünnituseelsesse kliinikusse. Piirkonnateenistus pakub ka sünnitusjärgset patronaaži vajalike meditsiiniliste ja rehabilitatsioonimeetmete kompleksiga.

Kohalik talitus peaks koos pereplaneerimiskeskuste töötajatega töötama õigeaegse ja kvaliteetse rasestumisvastase vahendi kallal, eriti naistele, kellel on ekstragenitaalne patoloogia. Meditsiiniliste raseduse vastunäidustuste tuvastamisel lahendatakse see probleem koostöös sünnituseelsete kliinikute arstidega (rasedate naiste kliinikumis) vastavalt Tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 2 kinnitatud raseduse kunstliku katkestamise meditsiiniliste näidustuste loetelule. 736, 03.12.2007 ja sotsiaalsed näidustused (Vene Föderatsiooni valitsuse 11. augusti 2003. a määrus nr “Raseduse kunstliku katkestamise sotsiaalsete näidustuste loetelu kohta”).

Patsientide registreerimine sanatoorsele ravile

Oluliseks küsimuseks kohaliku arsti tegevuses on patsientide valik ja suunamine sanatoorsele ravile. Selle töölõigu normdokumendiks on Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 22. novembri 2004. aasta korraldus nr 256 "Patsientide arstliku valiku ja sanatoorsele ravile suunamise korra kohta" koos muudatustega, mis on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega. Tervishoiuministeerium nr 3, 9. jaanuar 2007. Arstivaliku ja sanatoorset ravi vajavate patsientide suunamise viivad läbi raviarst ja osakonnajuhataja (soodustuse olemasolul raviarst ja juhataja VC-st).

Näidustuste olemasolul (tervetele inimestele ei saa kuurordis ravi soovitada) ja sanatoorseks raviks ei ole vastunäidustusi, väljastab arst patsiendile tõendi (070 / a-04) ravivajaduse kohta, mis on kehtivusaeg 6 kuud, mis on märgitud ambulatoorse patsiendi haigusloos. Toetuse saajatele väljastab VC pileti saamise tõendi ja puuetega inimestele - kui ITU organite väljastatud individuaalses rehabilitatsiooniprogrammis on soovitus.

Keeruliste ja konfliktsete juhtumite korral väljastab raviarsti ja osakonnajuhataja soovitusel VK LPU järelduse sanatoorse ravi näidustuste kohta.

Kaasuvate haiguste või vanusega seotud tervisehäiretega patsiendid, kellele on näidustatud sanatoorne ravi, juhul kui reis kaugematesse kuurortidesse võib üldist tervislikku seisundit negatiivselt mõjutada, tuleb saata lähedalasuvatesse sanatoorsetesse asutustesse.

Patsient on vautšeri (kursovka) kättesaamisel kohustatud mitte varem kui kaks kuud enne selle kehtivusaja algust tulema raviarsti juurde vajalikuks täiendavaks läbivaatuseks. Raviarstid ja osakonnajuhatajad peaksid juhinduma järgmisest kohustuslikust diagnostiliste uuringute ja eriarsti konsultatsioonide loetelust, mille tulemused peavad kajastuma sanatooriumikaardil (vorm 072 / y-04):

vere ja uriini kliiniline analüüs;
fluorograafia;
seedesüsteemi haiguste korral - röntgenuuring (kui viimasest uuringust on möödunud rohkem kui 6 kuud), ultraheli, endoskoopia;
vajalikel juhtudel viiakse diagnoosi selgitamiseks läbi täiendavad uuringud: biokeemilised, instrumentaalsed ja muud;
naiste kuurorti saatmisel on kohustuslik sünnitusabi-günekoloogi järeldus, rasedatele - täiendav vahetuskaart;
neuropsühhiaatriliste häirete anamneesi juuresolekul - psühhiaatri järeldus;
kaasuvate või kaasnevate haigustega (uroloogilised, naha-, vere-, silma- ja muud haigused) - vastavate spetsialistide järeldus.

Kontrolliandmed, uurimistulemused kantakse ambulatoorsele kaardile. Tervisekeskuse kaardi kinnitab osakonnajuhataja. Sotsiaalteenuste komplekti õigustatud isiku ravile registreerimisel kinnitab sanatooriumikaardi raviarst, osakonnajuhataja või VK esimees.

Kui patsiendil on ravile vastunäidustused esimese viie kuurordis viibimise päeva jooksul, otsustab VK kuurort (sanatoorium), kas patsiendil on võimalik seal viibida, viia üle haiglasse või toimetada ta elukohta. Kui patsient esitab tervishoiuasutusele pretensiooni, hüvitab kõik materjalikulud raviarst.

Töö patsientide ravimitega varustamise alal

Kohaliku terapeudi töö vastutavaks osaks on töö ravimteraapia ja ravimite väljakirjutamisega, sh täiendava ravimivarustuse süsteemis (DLO).

Ravimite (PM) retsepti kirjutab välja patsiendi raviga otseselt seotud arst (raviarst). Haiguse tüüpilise kulgemise korral määratakse ravimid vastavalt haiguse tõsidusele ja iseloomule, vastavalt arstiabi standarditele ning Venemaa valitsuse poolt heaks kiidetud elutähtsate ja oluliste ravimite loetelule. Föderatsiooni, samuti riiklike sotsiaaltoetuste saamise õigust omavatele isikutele väljastatavate ravimite loetelu.

Peamisteks ravimite tarnimist reguleerivateks normatiivdokumentideks on Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 14. detsembri 2005. a korraldused nr 785 “Ravimite väljastamise korra kohta” ja 12. veebruari 2007. a korraldus nr 110 “Retsepti ja väljakirjutamise kord ravimite, meditsiiniseadmete ja spetsiaalsete tervisetoidutoodete väljakirjutamine. korraldusega nr 110 kinnitati retseptilehed ja nende täitmise reeglid.

Narkootilise ja psühhotroopse aine retsepti erivorm See on toodetud vesimärkidega roosale paberile ja sellel on seerianumber. Arsti poolt täidetud loetavalt, selgelt, parandused ei ole lubatud. Ravim on välja kirjutatud ladina keeles, ravimi kogus on märgitud sõnadega, vastuvõtusoovitused on näidatud vene keeles ja peavad olema konkreetsed. Retseptile märgitakse ambulatoorse ravikaardi number (apteegiasutuse "kinnituse" number, patsiendi ja arsti täielik perekonnanimi, eesnimi, isanimi. Retsepti allkirjastab arst ja kinnitab tema isiklik pitsat, tervishoiuasutuse peaarst (tema asetäitja või osakonnajuhataja) ja kinnitatud ümmarguse pitsatiga Retseptil peab olema tempel tervishoiuasutuse andmetega. Ankeedil on välja kirjutatud ainult üks ravim (a narkootiline või psühhotroopne ravim, mis on kantud Vene Föderatsioonis kontrollitavate narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete nimekirja II nimekirja Retsepti kehtivusaeg on 5 päeva.

Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete hoidmise ja arvestuse eeskirjad, eeldatavad nõuded neile, mahakandmise ja hävitamise eraldis on reguleeritud 11.12.1997 korraldusega nr 330 (muudetud korraldusega nr 2). 01.09.2001 ja nr 205, 16.05.2005 G.).

Retsepti blanketil (vorm nr 148-1 / y-88 a) on ette nähtud III nimekirja psühhotroopsed ained; muud ravimid, mille suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust, anaboolsed steroidid. Retseptivormil on seeria ja number. Vormile saate kirjutada ainult ühe ravimi nimetuse, parandused pole lubatud. Retseptile märgitakse patsiendi täielik perekonnanimi, eesnimi, isanimi, tema vanus, aadress (või haigusloo number) ja arsti täielik perekonnanimi, eesnimi, isanimi. Retsepti allkirjastab arst ning kinnitab oma isikliku pitsati ja raviasutuse pitseriga "Retsepti jaoks". Retseptile tuleb panna tempel tervishoiuasutuse andmetega. Retsepti kehtivusaeg (10 päeva, 1 kuu) on märgitud läbikriipsutusega.

peal retsepti vorm nr 107/a välja kirjutatakse kõik ravimid, välja arvatud narkootilised, psühhotroopsed ained, kvantitatiivse arvestuse alla kuuluvad ravimid, anaboolsed steroidid. Ühel vormil on ette nähtud mitte rohkem kui kolm ravimit. Retsepti nõuded – nagu ka eelmistel juhtudel. Retseptile tuleb panna tempel tervishoiuasutuse andmetega. Retsepti kirjutab alla arst ja kinnitab isikliku pitseriga. Retsepti kehtivusaeg (10 päeva, 2 kuud, aasta) on märgitud läbikriipsutusega.

Retsepti vorm nr 148-1/a-04 on mõeldud tasuta või soodushinnaga väljastatavate ravimite nimekirjadesse kuuluvate ravimite, meditsiiniseadmete väljakirjutamiseks. Retseptivorm väljastatakse kolmes eksemplaris, millel on üks seeria ja number. Ankeedi täitmisel märgitakse patsiendi täisnimi, eesnimi, isanimi, sünniaeg, SNILS, ravikindlustuspoliisi number, aadress või ravikaardi number, haiguse kood vastavalt RHK X-le. on lubatud retsepti väljastada arvuti abil. Retsepti allkirjastab arst, kinnitab oma isikliku pitseriga ja raviasutuse pitseriga "Retsepti jaoks". Kui ravim väljastatakse arstliku komisjoni (VC) otsusega, asetatakse vormi tagaküljele spetsiaalne tempel. VK otsusega määratakse ravimite väljakirjutamine viie või enama ravimi samaaegse väljakirjutamise korral; narkootiliste, psühhotroopsete ainete väljakirjutamine; subjekti-kvantitatiivsele arvestusele alluvad ravimid; anaboolsed steroidid.

"Soodusravimite" väljastamine toimub vastavalt igal aastal uuendatavale arsti (parameediku) retsepti alusel väljastatavate ravimite loetelule, kui antakse täiendavat tasuta arstiabi teatud kategooriatele kodanikele, kellel on õigus saada riiklikku sotsiaalabi. Praegu on kehtiv normatiivdokument Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 18. septembri 2006. aasta korraldus nr 665.

Rahvastikurühmad:

Teise maailmasõja osalised ja invaliidid, sõjalised operatsioonid riigi kaitseks.
Riigi kaitsel või muude sõjaväeteenistuskohustuste täitmisel hukkunud sõjaväelaste vanemad ja naised.
Leningradis blokaadi ajal töötanud kodanikke autasustati medaliga "Leningradi kaitse eest", kodanikke märgiga "piiratud Leningradi elanik".
Endised alaealised koonduslaagrite vangid, natside poolt Teise maailmasõja ajal loodud getod.
Kodanikud endiste internatsionalistidest sõdurite hulgast, kes osalesid sõjategevuses Afganistanis ja teiste riikide territooriumil.
Haiguse tõttu puudega, puudega lapsed.
Tšernobõli avarii, Techa jõe, Mayak Ave. ja teiste tõttu kiirgusega kokku puutunud kodanikud

Haiguste kategooriad(piirkondlik hüvitis): tserebraalparalüüs, AIDS, HIV-nakatunud, onkoloogilised haigused, äge vahelduv porfüüria, tsüstiline fibroos, hematoloogilised haigused, hemoblastoosid, tsütopeenia, pärilik hemopaatia, kiiritushaigus, tuberkuloos, bronhiaalastma, reuma, reumatoidartriit, SLE spondüliit, müokardiinfarkt (esimesed 6 kuud), seisund pärast klapivahetust, diabeet, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, müopaatia jne.

Piirkonnaarsti tegevuse analüüs

Toimivusnäitajad:

Arstiabi otsimine vastuvõtus ja kodus;
Haigestumine kohapeal: esmane, üldine;
Nakkuslik haigestumus;
Haigestumine ajutise puudega, ajutise puude tähtaegadest kinnipidamine;
Katvus fluorograafilise uuringuga;
Kliinilise läbivaatuse tõhusus (vastavalt kehtestatud kriteeriumidele);
Patsientide hospitaliseerimise määr;
Suremus piirkonnas;
Ennetav töö: vaktsineerimised, sihtuuringud, sanitaar- ja kasvatustöö jne;
Tuberkuloosi ja onkopatoloogia esinemissagedus;

Iga juhtumit hindavad eksperdid

äkksurm;
tööealiste inimeste surmad kodus;
lahknevused diagnoosimisel haiglaravi ajal;
ebakõlad MES-i ajutise puude tingimustes;
ajutine puue üle 120 päeva;
patsientide põhjendatud kaebused;
VK kaudu soodusretseptide väljastamine;
esmane juurdepääs puuetele;
kaugelearenenud vähivormid, tuberkuloos, diabeet.

Kohaliku perearsti töö tulemuslikkuse kriteeriumid

Kohaliku perearsti töö tulemuslikkuse hindamine toimub vastavalt kriteeriumidele, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 19. aprilli 2007. aasta korraldusega nr 282 „Tõhususe hindamise kriteeriumide kinnitamise kohta piirkonna perearsti tegevusest”.

Töö tulemuslikkuse hindamisel on peamised raamatupidamisdokumendid:

ambulatoorne haiguslugu (025/a-04),
meditsiiniasutuse pass (030/u-ter),
kodus APU arstivisiitide protokoll (039 / a-02),
ambulatoorse vaatluse kontrollkaart (030/u-04),
ambulatoorne vautšer (025-12/a),
kodaniku kaart, kellel on õigus saada ravimite väljastamise arvestamise eest sotsiaalteenuste komplekti (030-L / u).

Toimivuse hindamise kriteeriumid:

kaasatud elanikkonna hospitaliseerimise taseme stabiliseerumine või vähenemine;
SSMP-kõnede sageduse vähendamine seotud elanikkonnale;
manustatud elanikkonna külastuste arvu suurenemine ennetuslikel eesmärkidel;
dispanseri järelevalve all olevate isikute meditsiinilise ja ennetava hoolduse täielikkus;
seotud elanikkonna ennetava vaktsineerimise täielikkus difteeria vastu (vähemalt 90% igas vanuserühmas), B-hepatiidi vastu (vähemalt 90% alla 35-aastased), punetiste vastu (vähemalt 90% alla 25-aastastest naistest). vanusest), gripi vastu (plaani elluviimine).
elanikkonna suremuse stabiliseerumine või vähenemine kodus südame-veresoonkonna haiguste, tuberkuloosi, diabeediga;
alla 60-aastaste vereringeelundite haigustesse kodus surnute inimeste arvu vähenemine, keda viimasel eluaastal ei täheldatud;
sotsiaalse iseloomuga haiguste esinemissageduse stabiliseerimine: tuberkuloos, hüpertensioon, diabeet, onkoloogilised haigused.
teatud kategooriate kodanike terviseseisundi dünaamilise meditsiinilise jälgimise tegevuste täielik katmine, kellel on õigus saada teatud sotsiaalteenuseid, sealhulgas uimastivarustust, sanatooriumi-kuurorti ja taastusravi;
ravimite väljakirjutamise mõistlikkus ja patsientide, sh sotsiaalteenuste kompleksi saamiseks õigustatud isikute väljakirjutamise reeglite järgimine.

Piirkonna perearsti töö tulemuslikkuse hindamise kriteeriumide konkreetsed näitajad määrab tervishoiuasutuse juht, võttes arvesse elanikkonna suurust, tihedust, vanuselist ja soolist koosseisu, haigestumuskordajat, geograafilist jm. Funktsioonid.

Piirkonnaarstide tulemusnäitajatest liidetakse polikliiniku kui terviku tulemusnäitajad:

Polikliiniku peamised tulemusnäitajad

Näitajad, mis võimaldavad hinnata elanikkonna arstiabi korralduse seisukorda:

keskmine polikliiniku külastuste arv polikliiniku teeninduspiirkonnas elava elaniku kohta;
avalike teenuste piirkondlik katvus polikliinikus ja kodus;
patsientide aktiivsete visiitide osakaal kodus;
kohustusliku ravikindlustuse (CMI) süsteemis osutatavate raviteenuste osakaal (%).

Näitajad, mis võimaldavad hinnata elanikkonna ennetava tervisekontrolli korraldust ja tulemusi:

elanikkonna ennetava läbivaatuse kava elluviimine;
haigestumus ennetavate uuringute järgi 100 (1000) uuritud isiku kohta.

Kliinilise läbivaatuse kvaliteedi ja tõhususe näitajad:

elanikkonna arstliku läbivaatusega hõlmatus ambulatoorsete vaatlusrühmade kaupa;
dispanseri järelevalve all olevate isikute haigestumuse struktuuri näitaja;
dispanseri järelevalve katte täielikkus;
dispanseriuuringute tähtaegadest kinnipidamise näitaja;
meditsiini- ja vabaajategevuste täielikkuse näitaja;
kliinilise läbivaatuse tõhususe näitajad.

Näitajad, mis võimaldavad hinnata kliiniku kvaliteeti ja personali koolituse taset: Polikliiniku töökvaliteeti tervikuna saab iseloomustada rahvastiku haigestumuse taseme dünaamikaga mitme aasta lõikes, polikliiniku ja haigla diagnooside kokkulangevuste osakaaluga jne.

Juhime teie tähelepanu kohaliku perearsti ametijuhendi tüüpilisele näitele, näidis 2019/2020. peaks sisaldama järgmisi jaotisi: üldseisund, piirkonna perearsti ülesanded, piirkonna perearsti õigused, piirkonna perearsti vastutus.

Kohaliku terapeudi töökirjeldus kuulub sektsiooni Tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsioonikarakteristikud".

Kohaliku perearsti ametijuhendis peaksid kajastuma järgmised punktid:

Perearsti töökohustused

1) Töökohustused. Tuvastab ja jälgib krooniliste mittenakkushaiguste tekke riskitegureid. Pakub esmast ennetust kõrge riskiga rühmades. Teostab tööde ja teenuste loetelu haiguse diagnoosimiseks, patsiendi seisundi ja kliinilise olukorra hindamiseks vastavalt arstiabi standardile. Teostab tööde ja teenuste loetelu haiguse, seisundi, kliinilise olukorra raviks vastavalt arstiabi standardile. Osutab IV kliinilise rühma onkoloogilistele patsientidele sümptomaatilist abi koostöös onkoloogiga. Viib läbi patsientide ajutise puude ekspertiisi, arstlikule komisjonile esitamise, püsiva puude tunnustega patsientide suunamise tervise- ja sotsiaaluuringule. Teeb järeldused patsiendi meditsiinilistel põhjustel sanatoorsele ravile suunamise vajaduse kohta, vormistab sanatooriumikaardi. Teostab korralduslikku, metoodilist ja praktilist tööd elanikkonna tervisekontrolli alal. Korraldab elanikkonna vaktsineerimist vastavalt riiklikule ennetavate vaktsineerimiste kalendrile ja epideemiliste näidustuste kohaselt. Nakkus- või kutsehaiguse avastamisel koostab ja saadab Rospotrebnadzori asutustele hädaabiteate. Korraldab ja viib läbi tervisekasvatuslikke tegevusi (tervisekoolid, koolid sotsiaalselt oluliste mittenakkushaigustega patsientide ja nende esinemise kõrge riskiga inimeste jaoks). Jälgib ja analüüsib ettenähtud korras hoolduspiirkonna haigestumuse, puude ja suremuse põhilisi meditsiinilisi ja statistilisi näitajaid. Säilitab kehtestatud valimi raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni.

Üldarst peab teadma

2) Perearst peab oma tööülesannete täitmisel teadma: Vene Föderatsiooni põhiseadus; Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiualased õigusaktid; Kodanike tervisekaitset käsitlevate õigusaktide alused; terapeutilise abi korraldamise üldküsimused Vene Föderatsioonis; raviasutuste töö, kiirabi ja kiirabi töökorraldus täiskasvanutele ja lastele; polikliiniku töökorraldus, järjepidevus töös teiste asutustega; päevahaigla ja koduhaigla korraldamine; normaalse ja patoloogilise anatoomia, normaal- ja patoloogilise füsioloogia põhiküsimused, organismi funktsionaalsete süsteemide seosed ja nende regulatsiooni tasemed; vee-elektrolüütide metabolismi alused, happe-aluse tasakaalu, nende häirete võimalikud liigid ja ravi põhimõtted; vereloome ja hemostaasi süsteem, vere hüübimissüsteemi füsioloogia ja patofüsioloogia, homöostaasi näitajad normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes; immunoloogia ja keha reaktsioonivõime alused; täiskasvanute ja laste olulisemate ravihaiguste kliinilised sümptomid ja patogenees, nende ennetamine, diagnoosimine ja ravi, piirseisundite kliinilised sümptomid ravikliinikus; farmakoteraapia alused sisehaiguste kliinikus, ravimi põhirühmade farmakodünaamika ja farmakokineetika, ravimite kasutamisest tingitud tüsistused, meetodid nende korrigeerimiseks; mittemedikamentoosse ravi, füsioteraapia, harjutusravi ja meditsiinilise järelevalve alused, kuurortravi näidustused ja vastunäidustused; tervete inimeste ratsionaalse toitumise alused, ravipatsientide dieetteraapia põhimõtted; epideemiavastased meetmed infektsioonikolde korral; sisehaiguste meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis; tervete ja haigete inimeste ambulatoorne vaatlus, ennetusprobleemid; sanitaar- ja kasvatustöö vormid ja meetodid; saidi demograafilised ja sotsiaalsed omadused; kodanikukaitse meditsiiniteenistuse korraldamise põhimõtted; küsimused haiguse ja elukutse seostest.

Nõuded perearsti kvalifikatsioonile

3) Kvalifikatsiooninõuded. Erialane kõrgharidus ühel erialadel "Meditsiin", "Pediaatria" ja kraadiõppega erialane haridus (praktika ja (või) residentuur) erialal "Teraapia" või erialane ümberõpe kraadiõppe olemasolul erialal "Üldarstiabi". (Peremeditsiin)" ", eriala "Teraapia" spetsialisti tunnistus ilma töökogemuse nõudeid esitamata.

Kohaliku perearsti ametijuhend on näidis 2019/2020. Piirkonna perearsti tööülesanded, piirkonna perearsti õigused, ringkonnaperearsti vastutus.

Perearsti ametijuhend

[organisatsiooni, ettevõtte vms nimi]

Käesolev ametijuhend on välja töötatud ja kinnitatud kooskõlas ministeeriumi korraldusega kinnitatud Juhi, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonijuhendi jaotises "Tervishoiusektori töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadused" sätestatuga. Vene Föderatsiooni 23. juuli 2010. aasta tervishoid ja sotsiaalareng N 541n ja muud töösuhteid reguleerivad normatiivaktid.

1. Üldsätted

1.1. Perearst kuulub eriarstide kategooriasse ja allub otse [vahetu juhendaja ametikoha nimetus].

1.2. Isik, kellel on erialane kõrgharidus ühel erialadel "Arstiteadus", "Pediaatria" ja kraadiõppega erialane haridus (praktika ja (või) residentuur) erialal "Teraapia" või erialane ümberõpe eriala kraadiõppe olemasolul. "Üldarstipraksis (peremeditsiin)", eriala "Teraapia" eriarsti tunnistus, esitamata nõudeid töökogemusele.

1.3. Terapeut peab teadma:

Vene Föderatsiooni põhiseadus;

Vene Föderatsiooni seadused ja muud õigusaktid tervishoiu valdkonnas;

Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide aluste põhisätted, kohustuslikku ravikindlustust käsitlevad õigusaktid, tasuta arstiabi riiklike garantiide territoriaalne programm (elanikkonnale tasuta arstiabi liigid). tasuline, kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalse programmi raames osutatav arstiabi, kõikide tasandite eelarvete arvelt osutatav arstiabi);

Terapeutilise abi korraldamise põhimõtted Vene Föderatsioonis, haiglate ja kliinikute töö, erakorralise ja erakorralise abi korraldamine täiskasvanutele ja lastele;

Haiguse ja elukutse seotuse küsimused;

omab ettekujutust arsti eri liiki vastutusele (distsiplinaar-, haldus-, kriminaalvastutusele) võtmise alustest;

Normaalse ja patoloogilise anatoomia, normaal- ja patoloogilise füsioloogia põhiküsimused, organismi funktsionaalsete süsteemide seosed ja nende regulatsiooni tasemed;

Vee-elektrolüütide ainevahetuse, happe-aluse tasakaalu alused;

Nende rikkumiste võimalikud liigid ja ravi põhimõtted;

Hematopoeesi ja hemostaasi süsteem, vere hüübimissüsteemi füsioloogia ja patofüsioloogia, vere asendusravi alused, homöostaasi näitajad normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes;

Täiskasvanute ja laste olulisemate ravihaiguste kliinilised sümptomid ja patogenees, nende ennetamine, diagnoosimine ja ravi, piirseisundite kliinilised sümptomid ravikliinikus;

Farmakoteraapia alused sisehaiguste kliinikus, ravimi põhirühmade farmakodünaamika ja farmakokineetika, ravimite kasutamisest tingitud tüsistused, nende korrigeerimise meetodid;

Immunobioloogia ja organismi reaktiivsuse alused;

Terapeutilises kliinikus intensiivravi ja elustamisteenuse korraldamine, intensiivravi ja reanimatsioonipalatite varustus;

Mitteravimiteraapia, füsioteraapia, harjutusravi ja meditsiinilise järelevalve alused, kuurortravi näidustused ja vastunäidustused;

Ravimite kõrval- ja soovimatute mõjude, ravitoime puudumise juhtumite jälgimise korraldamine Vene Föderatsioonis;

Tervete inimeste ratsionaalse toitumise alused, ravipatsientide dieetteraapia põhimõtted;

Epideemiavastased meetmed infektsioonikolde korral;

Sisehaiguste meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi küsimused;

Tervete ja haigete inimeste ambulatoorse vaatluse korraldamise küsimused;

Ennetamise küsimused;

Sanitaar- ja kasvatustöö vormid ja meetodid;

Tsiviilkaitse meditsiiniteenistuse korraldamise põhimõtted.

2. Töökohustused

Terapeut:

2.1. Saab teavet haiguse kohta.

2.2. Rakendab patsiendi uurimise objektiivseid meetodeid.

2.3. Näitab haiguse üldisi ja spetsiifilisi tunnuseid.

2.4. Teostab tööde ja teenuste loetelu haiguse diagnoosimiseks, patsiendi seisundi ja kliinilise olukorra hindamiseks vastavalt arstiabi standardile.

2.5. Määrab kindlaks haiglaravi näidustused ja korraldab selle.

2.6. Teeb diferentsiaaldiagnostikat.

2.7. Põhjendab kliinilist diagnoosi, patsiendi juhtimise plaani ja taktikat.

2.8. Määrab homöostaasi rikkumise astme ja viib läbi kõik meetmed selle normaliseerimiseks.

2.9. Teostab tööde ja teenuste loetelu haiguse, seisundi, kliinilise olukorra raviks vastavalt arstiabi standardile.

2.10. Tuvastab krooniliste mittenakkushaiguste tekke riskifaktorid.

2.11. Pakub esmast ennetust kõrge riskiga rühmades.

2.12. Viib läbi ajutise puude ekspertiisi, saadab püsiva puude tunnustega patsiendid tervise- ja sotsiaalkontrolli.

2.13. Viib läbi vajalikud epideemiavastased meetmed nakkushaiguse avastamise korral.

2.14. Viib läbi tervete ja haigete inimeste tervisekontrolli.

2.15. Nakkus- või kutsehaiguse avastamisel koostab ja saadab Rospotrebnadzori asutusele hädaabiteate.

2.16. Täidab kvalifitseeritult ja õigeaegselt asutuse juhtkonna korraldusi, korraldusi ja korraldusi, samuti oma kutsetegevust puudutavaid õigusakte.

2.17. Järgib siseriiklikke tööeeskirju, töökaitse- ja tuleohutuseeskirju, sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi, võtab viivitamatult meetmeid, sealhulgas juhtkonna õigeaegset teavitamist, et kõrvaldada ohutusnõuete rikkumised, tule- ja sanitaarreeglid, mis ohustavad ettevõtte tegevust. tervishoiuasutus, selle töötajad, patsiendid ja külastajad.

2.18. Täiendab süstemaatiliselt oma oskusi.

2.19. [Muud töökohustused].

3. Õigused

Terapeudil on õigus:

3.1. Kõigi seaduses sätestatud sotsiaalsete garantiide eest.

3.2. Tehke tippjuhtkonnale ettepanekuid nende töö parandamiseks.

3.3. Teha iseseisvalt oma pädevuse piires otsuseid ja korraldada nende elluviimist.

3.4. Nõuda organisatsiooni juhtkonnalt abi oma ametiülesannete täitmisel ja õiguste teostamisel.

3.5. Oma pädevuse piires allkirjastavad ja kinnitavad dokumendid.

3.6. Saada oma tööülesannete täitmiseks vajalikku teavet ja dokumente.

3.7. Täiustage oma kutsekvalifikatsiooni.

3.8. [Muud õigused all tööõigus].

4. Vastutus

Terapeut vastutab:

4.1. Käesolevas ametijuhendis sätestatud ametiülesannete täitmata jätmise või mittenõuetekohase täitmise eest - Vene Föderatsiooni kehtivate tööseadustega määratud ulatuses.

4.2. Tööandjale materiaalse kahju tekitamise eest - Vene Föderatsiooni kehtivate töö- ja tsiviilseadustega määratud piirides.

4.3. Oma tegevuse käigus toimepandud süütegude eest - Vene Föderatsiooni kehtivate haldus-, kriminaal- ja tsiviilõigusaktidega määratud piirides.

Ametikirjeldus töötati välja vastavalt [dokumendi nimi, number ja kuupäev]

Personaliosakonna juhataja

[initsiaalid, perekonnanimi]

[allkiri]

[päev kuu Aasta]

Kokkulepitud:

[töö nimetus]

[initsiaalid, perekonnanimi]

[allkiri]

[päev kuu Aasta]

Juhistega tuttav:

[initsiaalid, perekonnanimi]

[allkiri]

[päev kuu Aasta]

1. Üldsätted

1. Käesolev ametijuhend määratleb kohaliku perearsti tööülesanded, õigused ja kohustused.

2. Ringkonnaperearsti ametikohale nimetatakse meditsiinilise kõrgharidusega isik, kes on läbinud aspirantuuri või spetsialiseerumise erialal „Teraapia“.

3. Kohalik perearst peab teadma Vene Föderatsiooni tervishoiualaste õigusaktide põhitõdesid; tervishoiuasutuste tegevust reguleerivad juriidilised dokumendid; arstiabi ja ennetava abi korraldamise alused haiglates ja polikliinikutes, erakorraline ja vältimatu arstiabi, katastroofimeditsiini teenused, sanitaar- ja epidemioloogiateenistused, elanikkonna ja tervishoiuasutuste ravimiga varustamine; kliinilise läbivaatuse teoreetilised alused, põhimõtted ja meetodid; tervishoiuasutuste ja meditsiinitöötajate tegevuse organisatsioonilised ja majanduslikud alused eelarvekindlustusmeditsiini kontekstis; sotsiaalhügieeni alused, tervishoiu korraldus ja ökonoomika, meditsiinieetika ja deontoloogia; meditsiinilise tegevuse juriidilised aspektid; inimkeha organite ja süsteemide funktsionaalse seisundi kliinilise, instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika üldpõhimõtted ja põhimeetodid; peamiste haiguste etioloogia, patogenees, kliinilised sümptomid, kulgemise tunnused, kompleksravi põhimõtted; vältimatu arstiabi osutamise eeskirjad; ajutise töövõimetuse ekspertiisi ja meditsiinilis-sotsiaalse ekspertiisi alused; terviseõpetuse alused; sisemised tööeeskirjad; töökaitse reeglid ja normid, ohutusmeetmed, tööstuslik kanalisatsioon ja tulekaitse.

Vastavalt oma erialale peab kohalik perearst tundma tänapäevaseid ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja taastusravi meetodeid; teraapia kui iseseisva kliinilise distsipliini sisu ja lõigud; raviteenuse ülesanded, korraldus, struktuur, personal ja varustus; erialal kehtivad õigus- ja juhend- ja metoodilised dokumendid; meditsiiniliste dokumentide väljastamise eeskirjad; ajutise puude ekspertiisi ning arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi läbiviimise kord; raviteenuste planeerimise ja aruandluse põhimõtted; oma tegevuse jälgimise meetodid ja protseduurid.

4. Kohalik üldarst nimetatakse ametisse ja vabastatakse ametist tervishoiuasutuse peaarsti korraldusega vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.

5. Piirkonna perearst allub vahetult osakonnajuhatajale, tema äraolekul tervishoiuasutuse juhatajale või tema asetäitjale.

2. Töökohustused

Kohalikul perearstil on õigus:

1. püstitab iseseisvalt diagnoosi erialal, tuginedes kliinilistele vaatlustele ja uuringutele, anamneesile, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute andmetele; määrab kindlaks patsiendi juhtimise taktika vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele; määrab patsiendi igakülgseks uurimiseks vajalikud instrumentaalse, funktsionaalse ja laboratoorse diagnostika meetodid; viia läbi diagnostilisi, ravi-, rehabilitatsiooni- ja ennetavaid protseduure, kasutades heakskiidetud diagnostika- ja ravimeetodeid; kaasata vajadusel teiste erialade arste patsientide konsultatsioonidele, läbivaatustele ja ravile;

2. teha asutuse juhtkonnale ettepanekuid diagnostika- ja raviprotsessi täiustamiseks, haldus-, majandus- ja parakliiniliste talituste töö parandamiseks, nende töökorralduse ja -tingimuste küsimustes;

3. kontrollib alluvate töötajate tööd (olemasolul), annab neile ametiülesannete raames korraldusi ja nõuab nende täpset täitmist, teeb asutuse juhtkonnale ettepanekuid nende julgustamiseks või karistuste määramiseks;

4. nõuda, saada ja kasutada oma tööülesannete täitmiseks vajalikke infomaterjale ja juriidilisi dokumente;

5. võtta osa teaduslik-praktilistest konverentsidest ja nõupidamistest, kus arutatakse tema tööga seotud küsimusi;

6. läbima kehtestatud korras atesteerimise õigusega omandada vastav kvalifikatsioonikategooria;

7. tõsta oma kvalifikatsiooni täienduskursustel vähemalt kord 5 aasta jooksul.

Kohalikul perearstil on kõik tööõigused vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile.

4. Vastutus

Esmatasandi arst vastutab:

1. talle pandud ülesannete õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;

2. nende töö korraldamine, juhtkonna korralduste, juhtkonna juhiste ja juhiste, nende tegevust reguleerivate normatiivaktide õigeaegne ja kvalifitseeritud täitmine;

3. sise-eeskirjade täitmine, tuleohutus ja ohutus;

4. kehtivate juriidiliste dokumentidega ettenähtud meditsiinilise ja muu teenistusdokumentatsiooni õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;

5. oma tegevuse kohta statistilise ja muu teabe esitamine kehtestatud korras;

6. Juhtimisdistsipliini järgimise ja tööülesannete täitmise tagamine alluvate töötajate poolt (olemasolul);

7. kiire tegutsemine, sh juhtkonna õigeaegne teavitamine tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust ohustavate ohutus-, tule- ja sanitaareeskirjade rikkumiste kõrvaldamiseks.

Töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide rikkumise eest võidakse kohalik perearst võtta distsiplinaar-, materiaalse-, haldus- ja kriminaalvastutusele vastavalt kehtivale seadusele, olenevalt üleastumise raskusastmest.