Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Mis on adenomüoos?

Sisemine endometrioos (adenomüoos) on emaka haigus, mille korral endomeetrium, selle sisemine limaskest, kasvab teistesse elundikihtidesse.

Enamasti on endometrioosi sõlmedel tihe tekstuur, kuna nende ümber kasvab sidekude. Sellised sõlmed on sarnased healoomuliste kapseldatud moodustistega, kuid endomeetriumi rakke võib leida ka väljaspool kapslitaolisi sidekoe kasvajaid.

Segatud nodulaar-difuusne vorm on morfoloogiliselt esindatud mõlemat tüüpi elementidega.

Millised märgid määravad emaka keha adenomüoosi astme?
Mis on emaka adenomüoos 1, 2, 3 ja 4 kraadi?

Adenomüoosi klassifikatsioon levimusastme järgi ei ole rahvusvaheline, kuid see on üsna mugav ja seetõttu leidub seda sageli kodumaises kirjanduses ja seda tehakse praktikas.

Selle klassifikatsiooni raskusaste määrab endomeetriumi rakkude tungimise sügavus emaka aluskihtidesse (kasutatakse eranditult seoses emaka keha adenomüoosi difuusse vormiga).
ma Endomeetriumi rakkude difuusne kasv emaka submukoosses kihis.
II. Patoloogiline protsess tungis emaka lihaskihti, kuid hõivas mitte rohkem kui poole sellest kihist.
III. Lihaskiht osaleb patoloogilises protsessis enam kui poole võrra.
IV. Endomeetriumi rakkude kasv väljaspool lihaskihti, emaka seroosmembraanis koos edasise üleminekuga kõhukelmele ja vaagnaelundite kaasamisega protsessi.

Mis on adenomüoosi (endometrioosi) oht?

Endometrioosi peetakse healoomuliseks hüperplaasiaks (koe ebanormaalne kasv), kuna endomeetriumi rakud, mis on migreerunud teistesse organitesse ja kudedesse, säilitavad oma geneetilise struktuuri. Sellised omadused nagu idanemisvõime teistes elundites, kalduvus levida kogu kehas ja vastupidavus välismõjudele teevad selle aga seotud pahaloomuliste kasvajatega.

Sõna "healoomuline" räägib ka haiguse prognoosist - see kestab reeglina aastaid ja aastakümneid, põhjustamata keha tõsist kurnatust ja surma. Kuid nagu pahaloomulise hüperplaasia (vähk, sarkoom jne) puhul, on adenomüoosi (endometrioos) raske konservatiivselt ravida ja selle patoloogia operatsioonid on palju mahukamad kui healoomuliste kasvajate puhul, kuna seda on raske ravida. määrata piir haige ja terve koe vahel.

Adenomüoosi kõige levinum tüsistus on tingitud asjaolust, et igakuise tsükli järgi funktsioneerivad endomeetriumi rakud põhjustavad tugevat verejooksu, mis on täis ägeda ja/või kroonilise aneemia teket. Mõnel juhul tuleb patsiente eluohtliku verejooksu tõttu hospitaliseerida ja isegi kiiresti opereerida.

Adenomüoos on altid protsessi levikule teistesse organitesse ja kudedesse, mis põhjustab süsteemseid kahjustusi. Endomeetriumirakkude ekstragenitaalse asukohaga on võimalikud mitmed tüsistused, mis nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist (soolesulgus koos seedetrakti endometrioosiga, hemotooraks (pleuraõõne täitmine verega) koos kopsu endometrioosiga jne).

Ja lõpuks, veel üks endometrioosi oht üldiselt ja eriti adenomüoosi oht on migreeruvate rakkude pahaloomulise geneetilise transformatsiooni oht. Selline transformatsioon on väga reaalne, kuna igal hüperplaasial on enam-vähem väljendunud kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks ja uues kohas on endomeetriumi rakud sunnitud eksisteerima äärmiselt ebasoodsates tingimustes.

Kui paljudel naistel on adenomüoos?

Levimuse poolest on endometrioos günekoloogiliste haiguste seas kolmandal kohal (jätkete põletikuliste kahjustuste ja emakafibroidide järel).

Endometrioosi esinemissagedus on umbes 20-90% (erinevatel andmetel). Selline digitaalsete andmete hajuvus ei tohiks äratada kahtlust. Fakt on see, et paljud teadlased lisavad nendele arvudele haiguse subkliinilised (asümptomaatilised) vormid. Kliiniliste andmete kohaselt moodustab asümptomaatiline endometrioos kuni 45% kõigist patoloogiajuhtudest ja see tuvastatakse viljatuse tõttu abi otsivate naiste uuringus. Kuna endometrioos ei põhjusta kõigil juhtudel viljatust, võib endometrioosi põdevate naiste arvu vaid oletada. Sellest ka patoloogia levimust käsitlevate arvude ebatäpsus.

Enamasti esineb endometrioos fertiilses eas naistel, kuid mõnel juhul diagnoositakse seda ka noorukitel, aga ka menopausis naistel, kes saavad hormoonasendusravi. Varem arvati, et esinemissageduse tipp on hilises reproduktiivses eas ja premenopausis, kuid on töid, mis selle väite ümber lükkavad.

Viimastel aastakümnetel on endometrioosi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Selle põhjuseks on ühelt poolt elanikkonna immunoloogilise seisundi rikkumine paljude põhjuste (keskkonnaprobleemid, stress jne) mõjul ning teiselt poolt uusimate diagnostiliste meetodite kasutuselevõtt, mis on järsult suurendanud kergete ja asümptomaatiliste vormide tuvastamist (laparoskoopia, MRI, transvaginaalne ultraheliuuring).

Mis põhjustab adenomüoosi arengut?

Kahjuks ei ole siiani täielikult uuritud endometrioosi (adenomüoosi) tekkepõhjusi ja peamisi tekkemehhanisme.

Võib vaid kindlalt väita, et endometrioos on hormonaalselt sõltuv haigus, mille arengut soodustavad immuunsüsteemi häired.
Adenomüoosi tekke riskitegurid on järgmised:

• ebasoodne pärilikkus endometrioosi, samuti naiste suguelundite piirkonna hea- ja pahaloomuliste kasvajate korral;
• liiga varane või hiline menstruatsiooni algus;
• seksuaalse tegevuse hiline algus;
• hiline sünnitus;
• keeruline sünnitus;
• mitmesugused manipulatsioonid emakas (abort, diagnostiline kuretaaž);
• emakasisese vahendi kasutamine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• emaka ja lisandite põletikulised haigused, düsfunktsionaalne verejooks, eriti kui on olnud kirurgilisi sekkumisi ja/või pikaajalist hormoonravi;
• süsteemsete ekstragenitaalsete haiguste esinemine (hüpertensioon, seedetrakti haigused);
• sagedased nakkushaigused, allergilised reaktsioonid, mis viitavad immuunsüsteemi funktsioonide rikkumisele;
• madal sotsiaalmajanduslik staatus;
• raske füüsiline töö;
• stress, istuv eluviis;
• elavad ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Adenomüoosi peamine ja patognoomiline (iseloomulik ainult sellele haigusele) tunnus on raske ja/või pikaajaline menstruaalverejooks, mis põhjustab sekundaarset rauavaegusaneemiat.

Aneemia avaldub omakorda järgmiste sümptomitega:

• nõrkus;
• vastuvõtlikkus erinevatele nakkushaigustele;
• naha ja nähtavate limaskestade kahvatus;
• rasketel juhtudel - õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral;
• töövõime järsk langus ja oskus oma seisundit adekvaatselt hinnata.

Adenomüoosi patognoomilisteks sümptomiteks on ka pruunide laikude ilmnemine 2–3 päeva enne menstruatsiooni algust ja 2–3 päeva pärast seda.

Tavaliste adenomüoosi vormide korral võib areneda metrorraagia - menstruaaltsükli keskel esinev emakaverejooks.

Teine adenomüoosi iseloomulik tunnus on valusündroom, mis tekib paar päeva enne menstruatsiooni algust ja kaob reeglina 2-3 päeva pärast selle algust (düsmenorröa või algomenorröa).

Valu olemus ja raskusaste sõltuvad protsessi lokaliseerimisest. Eriti tugevat valusündroomi täheldatakse emaka maakitsuse kahjustuse korral, samuti laialt levinud adenomüoosi korral koos kleepuva protsessi arenguga.

Sellises patoloogias leitakse adenomüoosi sageli täiendava emaka sarvena, mille endometrioosi lüüasaamisega võib kliinik sarnaneda ägeda kõhuga (menstruaalveri visatakse vaagnaõõnde ja põhjustab peritoniidi sümptomeid).

Valu kiiritamise teel on sageli võimalik kindlaks teha patoloogilise protsessi lokaliseerimine. Seega, kui on kahjustatud emakanurk, kiirgub valu vastavasse kubemepiirkonda ja kui kõhukinnisus, siis tuppe või pärasoolde.

Teine adenomüoosi iseloomulik sümptom on valulikkus vahekorra ajal, eriti menstruatsiooni eelõhtul (kõige sagedamini emakaõõne kahjustuste korral).

Adenomüoosiga patsientide kliinilises läbivaatuses määratakse emaka suurenemine, mis on eriti väljendunud enne menstruatsiooni ja menstruaaltsükli esimestel päevadel. Hajus vormi iseloomustab "sfääriline" emakas. Nodulaarse adenomüoosi korral on mõnikord võimalik sõlmede palpatsioon.

Tuleb märkida, et adenomüoosi sümptomite raskusaste sõltub teatud määral protsessi levimuse astmest. Seega on 1. astme difuusne adenomüoos teatud uuringute käigus juhuslik leid ja on asümptomaatiline. Kuid 2. ja 3. astme difuusse adenomüoosi, samuti adenomüoosi nodulaarse vormi korral ei lange kliiniliste sümptomite raskusaste alati kokku protsessi levimuse astme ja sõlmede suurusega.

Kuidas kulgeb adenomüoos koos emaka fibroididega?

Adenomüoosi kombineerimise tõenäosus emaka fibroididega on väga kõrge (mõnede autorite sõnul kuni 85%), mis on seletatav nende patoloogiate arengu sarnaste mehhanismidega.

Emaka suurenemine sellistel juhtudel vastab reeglina fibroidide suurusele. Elundi suurus ei normaliseeru pärast menstruatsiooni, nagu isoleeritud difuusse adenomüoosi korral.

Ülejäänud adenomüoosi sümptomid koos fibroididega ei muutu aga märgatavaks. Erandiks on submukoossete sõlmedega emakafibroidid, sellistel juhtudel esineb ohtralt atsüklilist emakaverejooksu.

Adenomüoosi ja emaka fibroidide kombinatsiooni on raske konservatiivselt ravida, seetõttu soovitatakse patsientidel kõige sagedamini otsustada hüsterektoomia (emaka eemaldamine) kasuks just selle patoloogiate kombinatsiooniga.

Adenomüoosi ja munasarjade endometrioosi kombinatsiooni tunnused

Adenomüoosi kombineeritakse sageli munasarjade endometrioosiga, mis on seletatav protsessi levikuga neile emakaõõnest. Paljud teadlased väidavad, et endomeetriumi moodustumine munasarjades on seotud menstruaalvere paiskumisega läbi munajuhade, mis sisaldavad elusaid endomeetriumi rakke, mis on võimelised vohama.

Protsessi levimuse järgi eristatakse nelja munasarjade endometrioosi astet:
ma Endometrioosi punktkolded munasarja pinnal ja kõhukelmel, emaka ja pärasoole vahelises süvendis.
II.Ühepoolne endometrioidne tsüst kuni 6 cm, adhesiivne protsess emaka lisandite piirkonnas ilma soolestiku sekkumiseta.
III. Kuni 6 cm suurused kahepoolsed endomeetriumi tsüstid, soolestikku haarav väljendunud liimimisprotsess.
IV. Suured kahepoolsed tsüstid, protsessi üleminek põiele ja jämesoolele, tavaline liimimisprotsess.

Endometrioosi levikuga emakaõõnest munasarjadesse liitub adenomüoosi tunnustega terve hulk sümptomeid.

Esiteks muudetakse valu sündroomi. Erinevalt adenomüoosist on valu pidev, perioodiliselt suurenev iseloom. Valu maksimaalne suurenemine on tüüpiline menstruatsiooni algusele ja ovulatsiooni perioodile (küpse munaraku vabanemine folliikulist menstruaaltsükli keskel). Munasarja endometrioosi valu lokaliseerub alakõhus, emaka lisandite projektsioonis, on valutava või tõmbava iseloomuga, antakse nimmepiirkonda, ristluule ja pärasoolde.

Adenomüoosi korral koos munasarjade endometrioosiga on iseloomulikum väljendunud premenstruaalne sündroom, millega sageli kaasneb iiveldus, oksendamine, külmad jäsemed ja töövõime järsk langus. Menstruatsiooni esimestel päevadel on võimalik subfebriili seisund, üldise vereanalüüsi laboratoorsete parameetrite muutus (leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemine).

Liimimisprotsessi arenedes võib esineda häireid soolte ja põie töös (kõhukinnisus, sagedane ja valulik urineerimine).

Kliinilise läbivaatuse käigus ilmneb lisandite palpeerimisel nende suurenemine ja valulikkus, mõnikord on võimalik palpeerida endometriootseid munasarjatsüste. Tsüstid on reeglina palpeeritavad, suurusega üle 6 cm emaka küljel ja/või tagaküljel, tihedalt elastse konsistentsiga kasvajalaadsete moodustistena, liimimisprotsessi arengu tõttu liikumatud, teravalt valusad, eriti eelõhtul ja menstruatsiooni ajal.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja sama tüüpi uuringuid kui isoleeritud adenomüoosi korral.

Milliseid teste kasutatakse adenomüoosi diagnoosimiseks?

Õige diagnoosi jaoks on ülimalt oluline anamneesi kogumine, mille käigus tehakse kindlaks selle patsiendi riskifaktorite olemasolu (ebasoodne pärilikkus, kirurgilised manipulatsioonid emakas, teatud somaatilised haigused jne) ning kaebuste analüüs (rohke ja/ või pikaajaline menstruatsioon, millega kaasneb väljendunud valusündroom, valulikkus vahekorra ajal, aneemia sümptomid).

Seejärel teeb arst füüsilise läbivaatuse (ülevaatus günekoloogilisel toolil), mille käigus avastatakse adenomüoosi korral reeglina emaka kerakujuline suurenemine, mis vastab 8-10 rasedusnädalale (harva rohkem). Ülevaatust on kõige parem teha menstruatsiooni eelõhtul, kuna sel ajal on emaka suurenemine kõige märgatavam. Adenomüoosi sõlmelise vormi korral on sageli võimalik tunda emaka pinna sõlmede või tuberosity.

Reeglina võimaldab põhjalik anamneesi kogumine koos saadud andmete analüüsiga, mida täiendab füüsiline läbivaatus, õigesti teha emaka sisemise endometrioosi (adenomüoosi) esialgset diagnoosi.

Diagnoosi selgitamiseks, eelkõige protsessi lokaliseerimise ja ulatuse kindlaksmääramiseks, viiakse läbi täiendavad instrumentaalsed uuringud, et lahendada patsiendi edasise ravi taktika küsimus.

Adenomüoosi kahtluse uurimise kuldstandard on ultraheliuuring. Lisaks kasutatakse sageli selliseid uurimismeetodeid nagu tuumamagnetresonants, hüsterosalpingograafia ja hüsteroskoopia.

Millised on adenomüoosi kajanähud?

Kõigi ehhograafia (ultraheli) tüüpide hulgas on adenomüoosi puhul kõige informatiivsem transvaginaalne ultraheliuuring. Diagnoosi täpsus selle uurimismeetodiga ületab 90%.

Adenomüoosi kahtluse korral on kõige parem teha ehhograafia menstruatsiooni eelõhtul (tsükli 23.-25. päeval).

Ultraheli diagnostika aastate jooksul on üldtunnustatud järgmised emaka sisemise endometrioosi (adenomüoosi) patognoomilised kajatunnused:
1. Emaka eesmise-tagumise suuruse suurenemine, mille tulemusena omandab elund sfäärilise kuju.
2. Emaka suurenemine kuni 6 rasedusnädalani või kauem.
3. Seina paksuse asümmeetria.
4. Menstruatsiooni eelõhtul esinevad tsüstilised õõnsused, mille mõõtmed on 3-5 mm või rohkem, emaka lihasmembraanis.

Mis on emaka adenomüoosi ravi?

Adenomüoos ei ole üksiku organi kannatus, vaid keha krooniline süsteemne haigus. Seetõttu on patoloogia ravis vaja puhtalt individuaalset lähenemist, võttes arvesse kõiki haiguse alguse ja arengu mehhanisme konkreetsel patsiendil.

Seega võetakse ravimeetodi valimisel arvesse paljusid tegureid, eelkõige:

• patsiendi vanus ja soov tulevikus lapsi saada;
• patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja levimus;
• kliinilise pildi tõsidus ja tüsistuste oht;
• keha üldine seisund (kaasuvate haiguste esinemine, immuunsüsteemi seisund jne);
• adenomüoosi kestus.

Kõik adenomüoosi vastu võitlemise meditsiinilised meetmed võib klassifitseerida järgmiselt:
ma Kirurgia:

• radikaalne (emaka ja munasarjade eemaldamine);
• elundite säilitamine (laparoskoopia ja endomeetriumi fookuste ekstsisioon).

II. Konservatiivne ravi:

• mittespetsiifiline põletikuvastane ravi;
• rahustavad (rahustavad) ravimid;
• vitamiiniteraapia;
• maksafunktsiooni säilitamine;
• aneemia kõrvaldamine;
• immunomodulaatorid;
• lahendav teraapia;

III. Kombineeritud ravi.

Adenomüoosi põdevate patsientide ravi üldine algoritm on järgmine: kõigepealt määratakse konservatiivne ravi ja kui see on ebaefektiivne või kui hormonaalsete ravimite kasutamisel on vastunäidustusi, pöördutakse kirurgiliste ravimeetodite poole.

Viimastel aastatel on reproduktiivses eas patsientide ravimisel edukalt kasutatud elundeid säilitavaid endoskoopilisi operatsioone. Peamised näidustused nende rakendamiseks on:

• adenomüoos koos endomeetriumi hüperplaasiaga;
• funktsioneerivad endomeetriumi munasarjatsüstid (läbimõõduga üle 5 cm);
• endometrioosist mõjutatud emaka lisandite mädanemine;
• adhesioonid munajuhade ampullides (peamine viljatuse põhjus endometrioosi korral);
• hormoonravi ebaefektiivsus (hormonaalsete ravimite ravis pole positiivset dünaamikat rohkem kui 3 kuud);
• somaatiliste haiguste esinemine, mis on vastunäidustused pikaajalisele hormonaalsele ravile (veenilaiendid ja tromboflebiit, raske maksahaigus, migreen, depressioon, epilepsia, ajuvereringe häired, rasvumine, suhkurtõbi, hüpertensioon jne).

Elundeid säästev operatsioon ei ole radikaalne ravimeetod, kuna kõiki endometrioosikoldeid on võimatu tuvastada, kuid see on valik naistele, kes soovivad taastada ja/või säilitada sünnitusvõimet.

Radikaalne operatsioon koos emaka ja/või munasarjade eemaldamisega tehakse järgmiste näidustuste olemasolul:

• haiguse progresseeruv kulg üle 40-aastastel naistel;
• kombineeritud ravi ja elundeid säilitavate operatsioonide mõju puudumine;
• adenomüoosi nodulaarse vormi või 3. astme difuusse adenomüoosi kombinatsioon emaka müoomiga;
• pahaloomulise transformatsiooni oht.

Kas adenomüoosi saab ravida?

Adenomüoos on krooniliselt retsidiveeruv haigus. Relapside statistika pärast edukat mitteradikaalset ravi (konservatiivne ravi, elundeid säilitavad operatsioonid) on umbes 20% aastas. Viie aasta pärast ulatub kordumise määr 74% -ni.

Pikimat efekti täheldatakse adenomüoosi ravi kirurgiliste (elundeid säilitavate operatsioonide) ja konservatiivsete (hormonaalteraapia) meetodite kombineeritud kasutamisel, kuid enamikul juhtudel on retsidiivid siiski vältimatud.

Eelmenopausis naistel on prognoos mõnevõrra parem, kuna munasarjade funktsiooni füsioloogilise väljasuremisega protsessi aktiivsus raugeb.

Patsientidel, kes on läbinud radikaalse operatsiooni (emaka ja munasarjade eemaldamine), protsess ei jätku.

Kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda?

Adenomüoos on naiste suguelundite põletikuliste haiguste järel teine ​​naiste viljatuse põhjus. Ja kui lisaks veel arvestada, et osa krooniliselt ägenenud adneksiidist (põletikulised protsessid munasarjades) on põhjustatud mitte nakkusprotsessist, vaid sisemisest endometrioosist, siis ilmneb seos adenomüoosi ja viljatuse vahel.

Erinevate autorite statistiliste uuringute kohaselt diagnoositakse adenomüoosi viljatust igal kolmandal või teisel juhul või isegi sagedamini (mõnede andmete kohaselt ulatub adenomüoosiga patsientide viljatuse tase 60-80%).

Adenomüoosi viljatuse mehhanismid on erinevatel patsientidel erinevad ning sellest tulenevalt on ka prognoos ja ravitaktika erinev.

Loetleme emaka sisemise endometrioosiga patsientide kõige levinumad viljatuse põhjused (vaatluste sageduse kahanevas järjekorras):
1. Munajuhade transpordifunktsiooni rikkumine adhesioonide tõttu või nende motoorse aktiivsuse vähenemine, nii et munarakk ei pääse munasarjast emakaõõnde.
2. Patoloogilised muutused hormonaalses sfääris, mis takistavad ovulatsiooni (munaraku küpsemine ja selle vabanemine folliikulist). Mõned autorid peavad seda põhjust peamiseks viljatuse esinemise põhjuseks adenomüoosi korral.
3. Autoimmuunreaktsioonid, mis põhjustavad spermatosoidide deaktiveerumist emakaõõnes, samuti takistavad viljastatud munaraku siirdamist ja embrüo edasist arengut.
4. Raseduse katkestamine varases staadiumis emaka lihaskihi põletikust põhjustatud müomeetriumi suurenenud kontraktiilsuse tõttu.
5. Valulikkus vahekorra ajal, mis raskendab regulaarset seksuaalelu.

Sageli võib adenomüoosi viljatust põhjustada mitu põhjust korraga, seetõttu on reproduktiivfunktsiooni taastamiseks vajalik pikaajaline kompleksravi. Ravi edukus sõltub suuresti viljatuse perioodi kestusest. Seega saavutatakse parimad tulemused, kui selle kestus ei ületa 3 aastat.

Seega viib adenomüoos väga sageli viljatuseni, õigeaegne kompleksravi annab aga võimaluse taastada rasestumisvõime.

Adenomüoos ja rasedus. Kas on mingeid võimalusi vastu pidada ja tervena sünnitada
laps?

Tänaseks on kogutud palju materjali emaka sisemise endometrioosi (adenomüoosi) all kannatavate naiste raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kohta. Paljude uuringute üldised järeldused võib kokku võtta järgmistes sätetes:
1. Adenomüoosiga naistel suureneb viljatuse esinemissagedus (erinevatel andmetel 40-lt 80%-le), kuid õigeaegne endometrioosi kompleksravi viib enamikul juhtudel lapse kandmise võime taastumiseni.
2. Adenomüoosiga naiste sagedane tüsistus on raseduse enneaegse katkemise oht. Enamikul juhtudel võib piisav ravi siiski seisundit stabiliseerida. Ravi viiakse läbi vastavalt üldisele standardskeemile, samuti naistel, kes ei põe adenomüoosi.
3. Raseduse kunstlik või spontaanne katkestamine põhjustab adenomüoosi ägenemise või ägenemise, millele järgneb patoloogilise protsessi kiirendatud areng, seega peaksite võimalusel püüdma rasedust säilitada.
4. Enamikul adenomüoosi põdevatel naistel on sünnitus edukas, kuid sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil on suurenenud kalduvus emakaverejooksu tekkeks, mistõttu tuleb arvestada nende tüsistuste võimalusega.
5. Pärast sünnitust koos menstruaaltsükli funktsiooni taastamisega on protsessi aktiveerimine võimalik, kuid see on alati madalam kui kunstliku või spontaanse abordi korral.
6. Pärast kunstlikke ja spontaanseid aborte, samuti pärast sünnitust koos menstruaalfunktsiooni taastamisega peavad adenomüoosiga patsiendid läbima retsidiivivastase ravi (hormonaalravi, immunomodulaatorid, antioksüdandid jne).

Millised on sisemise endometrioosi alternatiivsed ravimeetodid
(emaka adenomüoos)? Kas on võimalik ravida adenomüoosi folk
tähendab?

Adenomüoosi rahvapäraseks raviks on palju erinevaid viise, mõned neist on ametliku meditsiini poolt tunnustatud ja võivad kuuluda patoloogia kompleksravisse.

Võrgustik ja tõeline kvaasimeditsiiniline kirjandus sisaldab aga palju kasutuid ja isegi äärmiselt kahjulikke nõuandeid, nii et enne mis tahes populaarsete retseptide kasutamist adenomüoosi raviks peaksite konsulteerima arstiga. Ärge mingil juhul asendage arsti määratud ravi alternatiivsete meetoditega.

Adenomüoos on haigus, mis on altid retsidiividele, mistõttu on selle täielik ravimine nii ametliku kui ka traditsioonilise meditsiini abiga väga problemaatiline.

Kõige sagedamini esineb see üle 35-aastastel naistel, kuid kaasasündinud haigus pole välistatud.

Mis on adenomüoos?

Adenomüoos ja endometrioosi võrreldakse sageli üksteisega. Ja kui endometrioos on endomeetriumi rakkude kinnitumine erinevatele organitele, siis adenomüoos on nende tungimine emaka lihasesse, järgmisesse kihti.

Rakkude tungimine kutsub esile immuunsüsteemi kaitsva reaktsiooni. Ta tajub neid tulnukatena ja tulnukate sissetungi vältimiseks hakkavad emaka seinad järk-järgult paksenema. Selline kaitse selgitab emaka kuju kirjeldust palli kujul adenomüoosi korral. Seinte paksenemine suurendab elundi suurust ja viib elundi muutumiseni palliks.

See immuunsüsteemi võitlus "võõraste" rakkudega kurnab seda, põhjustades viljatust. Kuigi mõnel juhul on rasedus siiski võimalik.

Menstruatsiooni ajal ei saa sissekasvanud endomeetriumi rakud välja tulla. Sisse jäädes nad ainult paisuvad ja kutsuvad esile verejooksu emaka lihaskihti.

Adenomüoosi põhjused

Arstid tuvastavad mitu haiguse peamist põhjust:

• Abordid, kraapimised.
• Keisrilõige. Operatsioon suurendab endomeetriumi rakkude sattumise ohtu teistesse reproduktiivsüsteemi organitesse.
• krooniline stress.
• Solaariumi kuritarvitamine, päevitamine, mudaravi (vannid).

Adenomüoosi sümptomid

Adenomüoos mõnikord on see asümptomaatiline. Kuid tavaliselt kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

• valu vahekorra ajal (düspareunia);
• pikaajaline, rikkalik eritis menstruatsiooni ajal (40% patsientidest);
• pruunikas, tume eritis enne ja pärast menstruatsiooni;
• menstruaaltsükli rikkumine (tavaliselt selle vähendamine);
• valu vaagnapiirkonnas enne menstruatsiooni, selle ajal ja pärast seda;
• emaka suurenemine suuruseni, mis on võrreldav 5. või 6. rasedusnädalaga.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Adenomüoosi diagnoosimine

Adenomüoosi tuvastamiseks tehakse:

• suguelundite günekoloogiline uurimine peeglite abil;
• hüsteroskoopia (uuring optilise aparatuuri abil);
• gastroenteroloogi, endokrinoloogi ja kardioloogi läbivaatus (günekoloogi soovitusel).

Adenomüoosi ravi

Adenomüoosiga haiguse staadium, naise vanus, tema üldine tervislik seisund, emaka lihaskoe kahjustuse aste võimaldab teil valida ühe või teise adenomüoosi ravimeetodi. Kuid üldiselt on ainult kahte tüüpi ravi:

• ravimid - edukalt algstaadiumis, ilma tüsistusteta; ravimid normaliseerivad hormonaalset tasakaalu (hormonaalsed ravimid) ja taastavad immuunsüsteemi (immunomoduleerivad ravimid);
• kirurgiline - soovitatav alates haiguse 3. staadiumist; kirurgilise sekkumise maht sõltub igast konkreetsest juhtumist; operatsioon taastab elundi anatoomilise struktuuri ja eemaldab maksimaalselt põletiku lokaliseerimise fookused; pärast väljakirjutamist on vajalik arsti läbivaatus iga 7-10 päeva järel; rasedus peab toimuma 2 aasta jooksul; mitmed kolded näitavad viljatust isegi pärast operatsiooni;
• elektrokoagulatsioon - uus meetod anesteesiaga fookuste kõrvaldamiseks.

Adenomüoosi absoluutne ravi on välja selgitatud ainult siis, kui menstruaaltsükkel on regulaarne, sekretsiooni puudumine, valu vahekorra ajal ja retsidiivid 5 aasta jooksul.

Ennetama adenomüoos, on äärmiselt oluline käia regulaarselt günekoloogi juures kontrollis, õppida stressi maandamiseks ja päevitamist mitte kuritarvitama.

Emaka keha endometrioos

Ultraheli morfoloogia järgi eristatakse difuusset (adenomüoosi) ja lokaalset vormi.

Endometrioosi difuusne vorm: emakas on suurenenud kuni 5-9 rasedusnädalani, sfääriline kuju. Enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal suureneb emaka suurus võrreldes menstruatsioonivahelise perioodiga. Emaka kontuurid on alati selged ja ühtlased. Emaka sfääriline konfiguratsioon on adenomüoosi peamine sümptom.

Müomeetriumi struktuur võib olla:

1. normaalne (väikesed endometriootilised kandmised ei ole kajalokatsiooni ajal visualiseeritud)
2. heterogeenne punkti või lineaarse kujuga kajapositiivsete lisandite tõttu (olenevalt lokaliseerimisest ultraheli sektsiooni tasapinnas), 1-5 mm suurused (endometrioidsed heterotoopiad ja lokaalse fibroosi piirkonnad), paiknevad hajusalt kõigi seinte paksuses .

Müomeetriumi kajatihedus keskmine (tavaliselt on see madal) - võrrelge keha kajatihedust emakakaelaga. Endomeetriumi kajatiheduse suurenemine on tingitud endometrioosi fookuste olemasolust. Emaka kujutise intensiivsus võib enne menstruatsiooni väheneda veresoonte laienemise ja endometrioidsete heterotoopiate piirkonnas esineva turse tõttu.

Transvaginaalse ultraheliga, eriti noortel patsientidel, kellel haigus on lühiajaline, on emakaseinas näha difuusselt laienenud käänulisi veresooni, mis meenutavad veenilaiendeid. Samad muutused võivad olla ka patoloogilise protsessi väga väljendunud aktiivsusega.

endomeetrium- see väljendub suuremal määral kui järgneb menstruaaltsükli osas näärmete hüperplaasia tõttu, mis adenomüoosi korral kulgeb ilma limaskestade näärmete patoloogilise transformatsioonita ja millega kaasneb ainult nende mahu ja arvu suurenemine.

munasarjad- ei ole laienenud, normaalne kajastruktuur

Põis- võib deformeeruda laienenud emaka survest sellele. Emaka keha endometrioosi isoleeritud vormide puhul ei muutu emakakaela ja retrotservikaalsed ruumid.

Kontrollige ultraheli adenomüoosi ravi ajal: endometrioosi medikamentoosse ravi mõjul väheneb oluliselt emaka suurus ja selle koe tihedus, kuid sfääriline kuju jääb muutumatuks. Adenomüoosi kulgemise positiivse dünaamikaga kaasnevad märkimisväärsed kliinilised paranemised kuni valusündroomi täieliku kadumiseni. See muster on tüüpiline väga diferentseeritud endometrioosikolletele.

Konservatiivsete ravimeetmete tõhususe puudumine, patoloogilise protsessi märkimisväärne progresseerumine koos kõigi kliiniliste näitajate halvenemisega viitab endometrioosi halvasti diferentseeritud fookuste esinemisele, mis ei allu hormoonravile. Sel juhul on näidustatud kirurgiline ravi.

Ultraheli andmed adenomüoosi kohta teistes vanuseperioodides

Teismeline, noor (12-20 aastat vana)- emakas ei pruugi olla suurenenud või veidi suurenenud (kuni 4-5 nädalat). Sageli ei muutu müomeetriumi struktuur ja selle tihedus suureneb. Noortel patsientidel on seinte struktuur tavaliselt normaalne, kajalisus võib väheneda veresoonte ja lihaste reaktsioonide ülekaalu tõttu või normaalne. Kuid muutumatu kajastruktuuriga võib esineda emaka seinte tiheduse difuusset suurenemist. Sellisel juhul on alati konkreetne adenomüoosi tunnus - emaka sfäärilisus.

Puberteedieas haiguse algfaasis, võib sobiva kliiniku olemasolul täielikult puududa haiguse ehhograafilised sümptomid (endometrioosi ultraheli-negatiivne vorm). Spetsiifilise ravi puudumisel areneb haigus subjektiivsete ja objektiivsete ilmingute erineva intensiivsusega, mida saab hiljem ultraheli abil registreerida.

Menopaus- emaka suurus väheneb, kuid jääb sfääriliseks.

Adenomüoosi ehhokardiograafia võimalused

1. Ultraheli negatiivne faas
2. Emaka suurus ei suurene, kuid selle kuju on sfääriline või läheneb sellele; müomeetriumi struktuur ei muutu, kaja tihedus võib olla vähenenud või normaalne
3. Emaka suurenemine on ebaoluline või puudub sfäärilise kuju ja müomeetriumi tiheduse suurenemise korral kõigis osakondades
4. Emakas on sfääriline, suurenenud 4-5 kuni 6-7 rasedusnädalat, müomeetriumi struktuur on homogeenne, selle tihedus on suurenenud (keskmine, harva kõrge)
5. Lisaks nendele tunnustele ja emaka märgatavamale suurenemisele (kuni 9 rasedusnädalat) paiknevad müomeetriumi paksuses ühtlaselt paigutatud mitu väikest ehopositiivset kandmist.
6. Menopausi patoloogiliste muutuste taandareng

Diferentsiaaldiagnoos

Seda viiakse läbi haiguste ja seisunditega, millega kaasneb emaka suuruse suurenemine: metroendometriit, fibromüoomi difuusne vorm, endometrioosi difuusne vorm, normi variant.

Märge: emaka suuruse mõningane suurenemine võib olla ka tervetel pikkadel naistel (suur emakas), samuti enne menstruatsiooni, pärast korduvaid sünnitusi, emakasisese rasestumisvastase vahendi olemasolul, retrofleksio või sadulemakaga.

Erinevalt endometrioosist säilitab emakas esimesel neljal juhul oma normaalse kuju (ovaalne või pirnikujuline) ja müomeetriumi tihedust peetakse madalaks. Tuleb märkida, et väljendunud painde korral võib emaka suurus olla tavalisest suurem ja kuju läheneb sfäärilisele. Sellistes vaatlustes mängib otsustavat rolli müomeetriumi tiheduse hajus suurenemine adenomüoosi korral ja selle haiguse kliiniliste ilmingute puudumine muudes tingimustes.

Lisaks on 60-70% difuusse emaka endometrioosiga naistest teatud määral näärmete endomeetriumi hüperplaasia.

Adenomüoosi, fibromüoomi difuusse vormi ja metroendometriidi diferentsiaaldiagnostika algoritm

Algoritmi elemendid	Adenomüoos	Fibroidide difuusne vorm	Metroendometriit
Kliinik	Algodüsmenorröa	Tavaliselt asümptomaatiline	Septilise seisundi tunnused, pidev valu alakõhus, määrimine
Emaka sonograafilised omadused
Mõõtmed	Suurenenud	Suurenenud	Suurenenud
Üksikkasvaja sõlmed	Mitte	Mitte	Mitte
Vorm	Õige sfääriline	Ebakorrapärased ovaalsed või pirnikujulised, kuid pikisuunalise mõõtme kohustusliku ülekaaluga läbimõõdust	Tavaline ovaalne või pirnikujuline
Ahel	Sujuv	Laineline või laineline	Siledad või lainelised
Patoloogilised muutused müomeetriumis
Lokaliseerimine	Hajus kõigis osakondades	Emaka ühes või mitmes osas (kahjustuse fookuskaugus), harvemini - kõigis seinte osades	Mitte
Struktuur	Müomeetriumi dispersiooniaste on suurenenud mitmete keskmise tihedusega, lineaarse ja punktiirkujuliste kajapositiivsete lisandite tõttu	Mitu ebaselgelt määratletud tsooni, kus müomeetrium kaotab oma peenelt hajutatud struktuuri. Patoloogilised kolded on täpilist ja glomerulaarset tüüpi heterogeenne kude, madala tihedusega
Üldine kajatihedus	Suurenenud	Patoloogilise ümberkorraldamise valdkonnas on see langetatud	Mitte
endomeetrium	Sageli endomeetriumi näärmete hüperplaasia	Tavaliselt ei muudeta	Muutumatu või järsult paksenenud põletikulise infiltraadi tõttu. Emakaõõnes paikneb väike kogus vedelikku
Dünaamiline jälgimine	Positiivne dünaamika hormoonravi mõjul (mitte alati)	Dünaamikat pole. Kasvaja progresseerumine. Menopausi regressioon.	Patoloogiliste muutuste taandareng põletikuvastase ravi tulemusena

Endometrioosi lokaalne vorm: mida iseloomustab müomeetriumis ühe (kõige sagedamini) kuni 4 kompaktselt paikneva ebakorrapärase ümmarguse, ovaalse või tükilise kujuga kajapositiivse inklusiooni olemasolu, ilma akustilise varjuta müomeetriumis kajapositiivse fookuse taga (sellise varju olemasolu). on lubjastunud fibromatoosse sõlme tunnuseks). Nende suurus on 2–6 mm läbimõõduga.

Emaka suurenemine ja selle kuju muutused puuduvad.

Endometrioosi lokaalse vormiga müomeetriumi ehhopoeetilised inklusioonid on piiratud fibroosiga piirkonnad, mis on arenenud endometrioidsete heterotoopiate ümber ja kuni nendes toimuvad menstruatsioonitsüklilised muutused, võivad need suureneda ja esineda väikeste, selgelt määratletud sõlmede kujul. ebakorrapärane kuju.
Endomeetrium ei muutu.

Märge: selle vormi ehopositiivseid lisandeid võib täheldada ka emaka fibroidide korral, kui kasvaja parenhümaalne komponent on täielikult asendatud küpse kiulise koega. Ainult reproduktiivse perioodi naistel on see äärmiselt haruldane. Reeglina võib sarnast pilti leida menopausi ajal, kui on pikaajaline fibromüoomi vastupidine areng.

Sisu

Adenomüoos

Emaka sfääriline kuju on elundi kuju ja struktuuri muutus, mis esineb kõige sagedamini mis tahes haiguse või raseduse tagajärjel. Peamine põhjus on endiselt adenomüoos.

Adenomüoos on emaka endomeetriumi idanemine lihaskihti. Rakkude jaotumine toimub kontakti teel. Sel juhul suureneb keha suurus ja omandab sfäärilise kuju. Emakas saavutab mahu, mis on tavaliselt iseloomulik 5-6 rasedusnädalale. See patoloogiline protsess, nimelt endomeetriumi rakkude sissekasv lihaskihti, häirib elundi kontraktiilset funktsiooni ja toob kaasa mitmeid tõsiseid tagajärgi.

Tavaliselt esineb haigus fertiilses eas naistel, eriti 27-30 aasta pärast. Adenomüoos on kolmas kõige levinum naiste reproduktiivsüsteemi haigus ja esineb sageli koos fibroidide või välise endometrioosiga. Kuna sfäärilise emaka sisemise limaskesta rakud jagunevad, võib nende ilmumine lihaskihti põhjustada ümbritsevatesse kudedesse tsüstide, kasvajate või adhesioonide teket.

Klassifikatsioon

• fokaalne tüüp. Sel juhul tungivad sisemembraani rakud lihaskihti, moodustades eraldi fookused.
• sõlme tüüp. Sel juhul levivad endomeetriumi rakud läbi lihaskihi sõlmede kujul. Sõlmed on kõige sagedamini ümbritsetud sidekoega ja neil on verega täidetud õõnsus.
• hajus tüüp. Seda tüüpi ei iseloomusta sõlmede või fookuste teke, kui endomeetrium tungib müomeetriumi. Emakas omandab sfäärilise kuju ja suureneb oluliselt.
• segatüüpi. Sel juhul sisaldab sfäärilise emaka morfoloogia ja struktuur sõlmelise ja difuusse tüübi tunnuseid.

1. 1 kraad. Rikkumisi täheldatakse ainult sfäärilise kujuga emaka submukoosis.
2. 2 kraadi. Endomeetriumi rakud tungivad müomeetriumi madalale sügavusele.
3. 3 kraadi. Limaskestarakkude levik toimub suuremas osas kerakujulise emaka lihaskihist.
4. 4 kraadi. Struktuurimuutusi täheldatakse kogu müomeetriumi sügavuses, lisaks võib patoloogia levida naaberorganitesse ja -kudedesse.

Hilisemates etappides võib haigus põhjustada mitte ainult emaka kuju muutumist, vaid ka patoloogia levikut kõhuõõne organitesse ja lihaskiududesse.

Haiguse põhjused

Sfäärilise emaka põhjus võib olla pärilik eelsoodumus.

Põletikulise iseloomuga urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused, regulaarne liigne füüsiline aktiivsus, stress ja raske töö - kõik need on naise reproduktiivsüsteemi toimimise häirimise eeltingimused. Sellepärast soovitavad arstid selle või selle patoloogia kõrvaldamiseks ennekõike rohkem puhata ja normaliseerida töögraafikut.

Peamised sümptomid

• Tugev valu alakõhus. Eriti sageli on sellised valud seotud menstruaaltsükliga. Paljud naised usuvad ekslikult, et tugev valu enne menstruatsiooni, selle ajal või pärast seda on normaalne. See pole aga absoluutselt nii. Selline sümptom võib viidata reproduktiivsüsteemi tõsisele haigusele.
• Raskused rasestumisel ja lapse kandmisel. Sfääriline emakas ja elundi lihaskihi terviklikkuse rikkumine on sageli munajuhade adhesioonide põhjuseks, mis takistab veelgi munaraku vabanemist ja selle sulandumist spermaga. Müomeetriumi suurenenud toonus endomeetriumi rakkude sellesse tungimise tõttu võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist, s.t. raseduse katkestamine.

Diagnostika

Esimene asi, mida mis tahes haiguse diagnoosimiseks tehakse, on patsiendi uuring ja anamneesi uurimine. Järgmiseks peab günekoloog spetsiaalsete vahenditega tooli üle vaatama. Parim on läbi viia uuring paar päeva enne menstruatsiooni algust - see kehtib ultraheli kohta. Uuringu käigus tuvastab arst emaka kuju muutuse ja elundi suuruse suurenemise. Samuti võib täheldada endomeetriumi tuberoossust, sõlmede või muhke olemasolu emaka sisemise limaskesta seintel.

Mitmete diagnostiliste meetodite kasutamine võimaldab saada kõige täielikumat ja täpsemat teavet patsiendi seisundi kohta ning valida tõhusa ja ohutu ravi.

Ravi

Selle üks peamisi tunnuseid on sfääriline emakas, sõltub haiguse astmest ja tüübist. Arvesse võetakse ka patsiendi vanust, organismi individuaalseid iseärasusi ja seda, kas naine plaanib tulevikus rasestuda.

Ravi on kahte tüüpi.

• konservatiivne. Tähendab iseenesest ainult medikamentoosset ravi. Sellisel juhul määrab arst välja põletikuvastased ja hormonaalsed ravimid, vitamiinide kompleksid, samuti immuunsüsteemi aktiveerivad ained.
• Kirurgiline. Kui ravimid ei aita, tehakse operatsioon. Seda võib olla kahte tüüpi: radikaalne, mille puhul kahjustatud organ eemaldatakse täielikult, või säästev emaka säilitamisega. Täielik eemaldamine on üsna haruldane, kõige äärmuslikumatel juhtudel ja ainult vanematel kui 40-45-aastastel patsientidel. Muudel juhtudel toimub endomeetriumi kahjustatud piirkonna kauteriseerimine laseri või elektrivooluga.

Adenomüoos ja haiguse tagajärjel tekkinud emaka kuju muutused on need seisundid, mida iseloomustab krooniline kulg ja ägenemiste regulaarne areng. 70% patsientidest täheldatakse pärast sobivat ravi haiguse retsidiivi 5 järgneva aasta jooksul. Üle 40-aastastel naistel on vähim retsidiivi tõenäosus, kuna nende munasarjade funktsioneerimine hakkab hääbuma.

Mis on emaka adenomüoos 1, 2, 3 ja 4 kraadi?

I. Endomeetriumi rakkude difuussed kasvud emaka submukoosses kihis.

II. Patoloogiline protsess tungis emaka lihaskihti, kuid hõivas mitte rohkem kui poole sellest kihist.

III. Lihaskiht osaleb patoloogilises protsessis enam kui poole võrra.

IV. Endomeetriumi rakkude kasv väljaspool lihaskihti, emaka seroosmembraanis koos edasise üleminekuga kõhukelmele ja vaagnaelundite kaasamisega protsessi.

Mis on adenomüoosi (endometrioosi) oht?

Kui paljudel naistel on adenomüoos?

Mis põhjustab adenomüoosi arengut?

Adenomüoosi tekke riskitegurid on järgmised:

• ebasoodne pärilikkus endometrioosi, samuti naiste suguelundite piirkonna hea- ja pahaloomuliste kasvajate korral;
• liiga varane või hiline menstruatsiooni algus;
• seksuaalse tegevuse hiline algus;
• hiline sünnitus;
• keeruline sünnitus;
• ülekaalulisus;
• mitmesugused manipulatsioonid emakas (abort, diagnostiline kuretaaž);
• emakasisese vahendi kasutamine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• emaka ja lisandite põletikulised haigused, düsfunktsionaalne verejooks, eriti kui on olnud kirurgilisi sekkumisi ja/või pikaajalist hormoonravi;
• süsteemsete ekstragenitaalsete haiguste esinemine (hüpertensioon, seedetrakti haigused);
• sagedased nakkushaigused, allergilised reaktsioonid, mis viitavad immuunsüsteemi funktsioonide rikkumisele;
• madal sotsiaalmajanduslik staatus;
• raske füüsiline töö;
• stress, istuv eluviis;
• elavad ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas.

Emaka adenomüoosi sümptomid

• nõrkus;
• unisus;
• vastuvõtlikkus erinevatele nakkushaigustele;
• naha ja nähtavate limaskestade kahvatus;
• rasketel juhtudel - õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral;
• pearinglus;
• töövõime järsk langus ja oskus oma seisundit adekvaatselt hinnata.

Adenomüoosi patognoomilisteks sümptomiteks on ka pruunide laikude ilmnemine 2–3 päeva enne menstruatsiooni algust ja 2–3 päeva pärast seda.

Kuidas kulgeb adenomüoos koos emaka fibroididega?

Adenomüoosi ja munasarjade endometrioosi kombinatsiooni tunnused

I. Endometrioosi punktkolded munasarja pinnal ja kõhukelmel, emaka ja pärasoole vahelises süvendis.

II. Ühepoolne endometrioidne tsüst kuni 6 cm, kleepuv protsess emaka lisandite piirkonnas ilma soolestiku kaasamiseta.

III. Kuni 6 cm suurused kahepoolsed endomeetriumi tsüstid, soolestikku haarav väljendunud liimimisprotsess.

IV. Suured kahepoolsed tsüstid, protsessi üleminek põiele ja jämesoolele, tavaline liimimisprotsess.

Milliseid teste kasutatakse adenomüoosi diagnoosimiseks?

Millised on adenomüoosi kajanähud?

1. Emaka eesmise-tagumise suuruse suurenemine, mille tulemusena omandab elund sfäärilise kuju.

2. Emaka suurenemine kuni 6 rasedusnädalani või kauem.

3. Seina paksuse asümmeetria.

4. Menstruatsiooni eelõhtul esinevad tsüstilised õõnsused, mille mõõtmed on 3-5 mm või rohkem, emaka lihasmembraanis.

Mis on emaka adenomüoosi ravi?

• patsiendi vanus ja soov tulevikus lapsi saada;
• patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja levimus;
• kliinilise pildi tõsidus ja tüsistuste oht;
• keha üldine seisund (kaasuvate haiguste esinemine, immuunsüsteemi seisund jne);
• adenomüoosi kestus.

Kõik adenomüoosi vastu võitlemise meditsiinilised meetmed võib klassifitseerida järgmiselt:

I. Kirurgiline ravi:

• radikaalne (emaka ja munasarjade eemaldamine);
• elundite säilitamine (laparoskoopia ja endomeetriumi fookuste ekstsisioon).

II. Konservatiivne ravi:

• hormoonravi;
• mittespetsiifiline põletikuvastane ravi;
• rahustavad (rahustavad) ravimid;
• vitamiiniteraapia;
• maksafunktsiooni säilitamine;
• aneemia kõrvaldamine;
• immunomodulaatorid;
• lahendav teraapia;
• füsioteraapia.

III. Kombineeritud ravi.

• adenomüoos koos endomeetriumi hüperplaasiaga;
• funktsioneerivad endomeetriumi munasarjatsüstid (läbimõõduga üle 5 cm);
• endometrioosist mõjutatud emaka lisandite mädanemine;
• adhesioonid munajuhade ampullides (peamine viljatuse põhjus endometrioosi korral);
• hormoonravi ebaefektiivsus (hormonaalsete ravimite ravis pole positiivset dünaamikat rohkem kui 3 kuud);
• somaatiliste haiguste esinemine, mis on vastunäidustused pikaajalisele hormonaalsele ravile (veenilaiendid ja tromboflebiit, raske maksahaigus, migreen, depressioon, epilepsia, ajuvereringe häired, rasvumine, suhkurtõbi, hüpertensioon jne).

Elundeid säästev operatsioon ei ole radikaalne ravimeetod, kuna kõiki endometrioosikoldeid on võimatu tuvastada, kuid see on valik naistele, kes soovivad taastada ja/või säilitada sünnitusvõimet.

• haiguse progresseeruv kulg üle 40-aastastel naistel;
• kombineeritud ravi ja elundeid säilitavate operatsioonide mõju puudumine;
• adenomüoosi nodulaarse vormi või 3. astme difuusse adenomüoosi kombinatsioon emaka müoomiga;
• pahaloomulise transformatsiooni oht.

Kas adenomüoosi saab ravida?

Kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda?

1. Munajuhade transpordifunktsiooni rikkumine adhesioonide tõttu või nende motoorse aktiivsuse vähenemine, nii et munarakk ei pääse munasarjast emakaõõnde.

2. Patoloogilised muutused hormonaalses sfääris, mis takistavad ovulatsiooni (munaraku küpsemine ja vabanemine folliikulist). Mõned autorid peavad seda põhjust peamiseks viljatuse esinemise põhjuseks adenomüoosi korral.

3. Autoimmuunreaktsioonid, mis põhjustavad spermatosoidide deaktiveerumist emakaõõnes, samuti takistavad viljastatud munaraku siirdamist ja embrüo edasist arengut.

4. Raseduse katkestamine varases staadiumis emaka lihaskihi põletikust põhjustatud müomeetriumi suurenenud kontraktiilsuse tõttu.

5. Valulikkus vahekorra ajal, mis raskendab regulaarset seksuaalelu.

Adenomüoos ja rasedus. Kas on mingeid võimalusi vastu pidada ja tervena sünnitada

1. Adenomüoosi põdevatel naistel on viljatuse esinemissagedus suurenenud (erinevatel andmetel 40-lt 80%-le), kuid õigeaegne endometrioosi kompleksravi viib enamikul juhtudel lapse kandmise võime taastumiseni.

2. Adenomüoosiga naiste sagedane tüsistus on raseduse enneaegse katkemise oht. Enamikul juhtudel võib piisav ravi siiski seisundit stabiliseerida. Ravi viiakse läbi vastavalt üldisele standardskeemile, samuti naistel, kes ei põe adenomüoosi.

3. Raseduse kunstlik või spontaanne katkestamine toob kaasa adenomüoosi ägenemise või ägenemise, millele järgneb patoloogilise protsessi kiirenenud areng, seega peaksite võimalusel püüdlema raseduse säilitamise poole.

4. Enamik adenomüoosi põdevaid naisi sünnitab turvaliselt, kuid sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil on suurenenud kalduvus emakaverejooksu tekkeks, mistõttu tuleks arvestada nende tüsistuste tekkimise võimalusega.

5. Pärast sünnitust koos menstruaaltsükli funktsiooni taastamisega on protsessi aktiveerimine võimalik, kuid see on alati madalam kui kunstliku või iseenesliku abordi korral.

6. Pärast kunstlikke ja spontaanseid aborte, samuti pärast sünnitust koos menstruaaltsükli taastamisega tuleb adenomüoosi anamneesis patsientidel läbida retsidiivivastane ravi (hormonaalravi, immunomodulaatorid, antioksüdandid jne).

Millised on sisemise endometrioosi alternatiivsed ravimeetodid

(emaka adenomüoos)? Kas on võimalik ravida adenomüoosi folk

Mis on sfääriline emakas

Mõnel juhul võib emakas muuta oma kuju ja muutuda sfääriliseks, hoolimata asjaolust, et tavaliselt on elund pirnikujuline. Sellised muutused ilmnevad kas raseduse ajal või adenomüoosiga.

Adenomüoos

Emaka sfääriline kuju on elundi kuju ja struktuuri muutus, mis esineb kõige sagedamini mis tahes haiguse või raseduse tagajärjel. Peamine põhjus on endiselt adenomüoos.

Adenomüoos on emaka endomeetriumi idanemine lihaskihti. Rakkude jaotumine toimub kontakti teel. Sel juhul suureneb keha suurus ja omandab sfäärilise kuju. Emakas saavutab mahu, mis on tavaliselt iseloomulik 5-6 rasedusnädalale. See patoloogiline protsess, nimelt endomeetriumi rakkude sissekasv lihaskihti, häirib elundi kontraktiilset funktsiooni ja toob kaasa mitmeid tõsiseid tagajärgi.

Tavaliselt esineb haigus fertiilses eas naistel, eriti pärast aastaid. Adenomüoos on kolmas kõige levinum naiste reproduktiivsüsteemi haigus ja esineb sageli koos fibroidide või välise endometrioosiga. Kuna sfäärilise emaka sisemise limaskesta rakud jagunevad, võib nende ilmumine lihaskihti põhjustada ümbritsevatesse kudedesse tsüstide, kasvajate või adhesioonide teket.

Viimasel ajal on teaduse ja meditsiini valdkonnas tehtud uuringuid adenomüoosi ja viljatuse vahelise seose väljaselgitamiseks. Arvatakse, et sel juhul sfäärilises emakas esinevad patoloogilised protsessid võivad takistada lapse eostamist.

Klassifikatsioon

Adenomüoosil on kaks peamist klassifikatsiooni, mida iseloomustab sfääriline emakas. Esimene neist põhineb morfoloogial, tsütoloogial ja histoloogial. Seal on 4 peamist vormi:

• fokaalne tüüp. Sel juhul tungivad sisemembraani rakud lihaskihti, moodustades eraldi fookused.
• sõlme tüüp. Sel juhul levivad endomeetriumi rakud läbi lihaskihi sõlmede kujul. Sõlmed on kõige sagedamini ümbritsetud sidekoega ja neil on verega täidetud õõnsus.
• hajus tüüp. Seda tüüpi ei iseloomusta sõlmede või fookuste teke, kui endomeetrium tungib müomeetriumi. Emakas omandab sfäärilise kuju ja suureneb oluliselt.
• segatüüpi. Sel juhul sisaldab sfäärilise emaka morfoloogia ja struktuur sõlmelise ja difuusse tüübi tunnuseid.

Teine klassifitseerimisvõimalus põhineb patoloogia jagamisel 4 kraadi:

1. 1 kraad. Rikkumisi täheldatakse ainult sfäärilise kujuga emaka submukoosis.
2. 2 kraadi. Endomeetriumi rakud tungivad müomeetriumi madalale sügavusele.
3. 3 kraadi. Limaskestarakkude levik toimub suuremas osas kerakujulise emaka lihaskihist.
4. 4 kraadi. Struktuurimuutusi täheldatakse kogu müomeetriumi sügavuses, lisaks võib patoloogia levida naaberorganitesse ja -kudedesse.

Haiguse põhjused

Emaka sfäärilisel kujul on mitu arenguviisi. Endomeetriumi kasvul on teatud põhjused, mida iseloomustab emaka kuju muutumine sfääriliseks. Esiteks on see mehaaniline kahjustus, trauma või sisemise limaskesta terviklikkuse rikkumine. Selle tõttu toimub endomeetriumi tugev kasv ja selle rakkude tungimine sfäärilise emaka lihaskihti. Kahjustused võivad tekkida abortide, emakasisese vahendi ebaõige kasutamise, kirurgilise kuretaaži ja komplitseeritud sünnituste ajal.

Teine oluline põhjus on hormonaalse tausta muutus. Just see asjaolu on paljude günekoloogide sõnul emaka kuju muutmisel sfääriliseks ülioluline. Sellest järeldub, et ka ülekaalulisus või menstruaaltsükli häired (liiga vara või liiga hilja algas menstruatsioon) on haiguse põhjuseks. Kuna mõlemad tegurid on kõige sagedamini põhjustatud just tõsistest häiretest naise hormonaalsüsteemis.

Haiguse kujunemisel mängivad võtmerolli muutused immuunsüsteemi toimimises. Normaalne immuunvastus ei lase endomeetriumi rakkudel ebatavalistes tingimustes juurduda.

Põletikulise iseloomuga urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused, regulaarne liigne füüsiline aktiivsus, stress ja raske töö - kõik need on naise reproduktiivsüsteemi toimimise häirimise eeltingimused. Sellepärast soovitavad arstid selle või selle patoloogia kõrvaldamiseks ennekõike rohkem puhata ja normaliseerida töögraafikut.

Peamised sümptomid

On nii täiesti spetsiifilisi sümptomeid, mis on iseloomulikud ainult sellele haigusele, kui ka üldiseid reproduktiivsüsteemi häireid. Mõned neist ei pruugi praktiliselt ilmneda ega tekita patsiendile igapäevaelus ebamugavusi, teised aga võivad olla üsna tõsised ja põhjustada tüsistusi.

Adenomüoosile iseloomulikud sümptomid, mille peamiseks sümptomiks on sfääriline emakas:

• Rikkalik menstruatsioon. Endomeetriumil on menstruaaltsüklis oluline roll, sest kui viljastumist ei toimu, erituvad selle rakud kehast koos verega. Endomeetriumi kasv lihaskihiks põhjustab tugevat verejooksu. Sageli võib see protsess tähelepanuta jäetud kujul põhjustada aneemia arengut.
• Pruun eritis enne menstruatsiooni.
• Tugev valu alakõhus. Eriti sageli on sellised valud seotud menstruaaltsükliga. Paljud naised usuvad ekslikult, et tugev valu enne menstruatsiooni, selle ajal või pärast seda on normaalne. See pole aga absoluutselt nii. Selline sümptom võib viidata reproduktiivsüsteemi tõsisele haigusele.
• Valu vahekorra ajal. Endomeetriumi kasv võib seksi ajal põhjustada ebamugavust või valu. See on põhjus, miks naine pöördub arsti poole, mille järel diagnoositakse suguelundite patoloogia.
• Raskused rasestumisel ja lapse kandmisel. Sfääriline emakas ja elundi lihaskihi terviklikkuse rikkumine on sageli munajuhade adhesioonide põhjuseks, mis takistab veelgi munaraku vabanemist ja selle sulandumist spermaga. Epidermise rakkude sellesse tungimise tõttu suurenenud müomeetriumi toon võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist, s.t. raseduse katkestamine.

Lisaks kõigile neile sümptomitele võivad patsienti häirida sagedased peavalud, üldine halb enesetunne, iiveldus, seedetrakti häired või sagedane urineerimine. Kuid need märgid on iseloomulikud ainult enamikule sisemiste suguelundite haigustele.

Diagnostika

Esimene asi, mida mis tahes haiguse diagnoosimiseks tehakse, on patsiendi küsitlemine, samuti anamneesi uurimine. Järgmiseks peab günekoloog spetsiaalsete vahenditega tooli üle vaatama. Parim on läbi viia uuring paar päeva enne menstruatsiooni algust - see kehtib ultraheli kohta. Uuringu käigus tuvastab arst emaka kuju muutuse ja elundi suuruse suurenemise. Samuti võib täheldada endomeetriumi tuberoossust, sõlmede või muhke olemasolu emaka sisemise limaskesta seintel.

Enamiku sisemiste suguelundite haiguste diagnoosimise peamine meetod on ultraheli. See meetod võimaldab teil saada kõige täpsemat teavet emaka asukoha, selle struktuuri ja struktuuri tunnuste, samuti suuruse ja kuju kohta.

Hüsteroskoopia on veel üks oluline meetod. Sellega saate läbi viia endomeetriumi kraapimist ja histoloogilist uurimist klaasil, samuti videotoega tuvastada endomeetriumi rakkude tungimise kohti emaka müomeetriumi.

Ravi

Adenomüoosi ravi, mille üks peamisi tunnuseid on sfääriline emakas, sõltub haiguse astmest ja tüübist. Arvesse võetakse ka patsiendi vanust, organismi individuaalseid iseärasusi ja seda, kas naine plaanib tulevikus rasestuda.

Ravi on kahte tüüpi.

• konservatiivne. Tähendab iseenesest ainult medikamentoosset ravi. Sellisel juhul määrab arst välja põletikuvastased ja hormonaalsed ravimid, vitamiinide kompleksid, samuti immuunsüsteemi aktiveerivad ained.
• Kirurgiline. Kui ravimid ei aita, tehakse operatsioon. Seda võib olla kahte tüüpi: radikaalne, mille puhul kahjustatud organ eemaldatakse täielikult, või säästev emaka säilitamisega. Täielik eemaldamine on üsna haruldane, kõige äärmuslikumatel juhtudel ja ainult vanematel patsientidel. Muudel juhtudel toimub endomeetriumi kahjustatud piirkonna kauteriseerimine laseri või elektrivooluga.

Adenomüoos ja haiguse tagajärjel tekkinud emaka kuju muutused on need seisundid, mida iseloomustab krooniline kulg ja ägenemiste regulaarne areng. 70% patsientidest täheldatakse pärast sobivat ravi haiguse retsidiivi 5 järgneva aasta jooksul. Üle 40-aastastel naistel on vähim retsidiivi tõenäosus, kuna nende munasarjade funktsioneerimine hakkab hääbuma.

Sfäärilist emakat saab jälgida kahel juhul: 5-6 rasedusnädalal, samuti endomeetriumi kasvuga müomeetriumiks. Teisel juhul areneb adenomüoos, mille diagnoosimine ja ravi aitab vältida aneemiat, probleeme kontseptsiooniga ja rasedust.

Sfääriline emakas: reproduktiivorgani ebatüüpiline vorm

Kaasaegse elu kiirenenud rütm kaasab naise sündmuste, tegude, huvide keerisesse. Selles segaduses ei pööra õiglane sugu alati oma naiste tervisele piisavalt tähelepanu. Märkamata paljude haiguste tunnuseid, võib diagnoos kõlada kui välk selgest taevast – sfääriline emakas. Ja kuigi selline nähtus pole sugugi haruldane - seda esineb 70% naistest, kes on ületanud kolmekümneaastase verstaposti -, ei suuda kõik ette kujutada sellise patoloogia tunnuseid ja ulatust.

Mis on sfääriline emakas?

Kerakujuline emakas - mis see on? Patoloogia alternatiivsed nimetused on adenomüoos, sisemiste suguelundite endometrioos. See on naiste suguelundi patoloogia, mille puhul esineb endometrioosi idanemine teistes emaka tsoonides. Eelkõige võib see protsess tekkida emaka enda piirkonnas (munasarjad, tupp, munajuhad) ja kaugemal (kopsud, sooled, kuseteede, mõnikord ka operatsioonijärgsed haavad).

Sfääriline emakas - naiste suguelundi patoloogia

Norm on endomeetriumi idanemine eranditult emakaõõnes. Adenomüoosiga viiakse endomeetrium järk-järgult elundi lihasseinasse.

Muideks. Endomeetrium "asustub" emaka seinas mitte igal pool, vaid lokaalselt, s.t. kohad. Võrdluseks võite ette kujutada pappkasti istutatud seemikuid. Kui istikuid pole pikka aega mulda istutatud, hakkab taimede juurestik järk-järgult kasvama läbi kasti pragude. Samal põhimõttel tungib endomeetrium läbi emaka seina.

Emakas ise ei jää passiivseks – see reageerib kutsumata invasioonile. Selle tulemusena paksenevad üksikud lihaskoe alad ülekasvanud endomeetriumi ümber. Sel viisil püüab emakas peatada edasist patoloogilist kasvu. Järk-järgult, järgides lihaseid, suureneb ka emakas ise, muutudes lõpuks ümaraks.

Põhjused

Endomeetriumi rakkude ebatüüpiline kasv võib esile kutsuda järgmised põhjused:

• Erinevad kirurgilised sekkumised (keisrilõige, abort, kuretaaž) aitavad kaasa emaka sisemise vaheseina hävimisele. Selle tulemusena suudab endomeetrium vabalt elundiõõnde vajuda.
• Naiste embrüo reproduktiivsüsteemi emakasisese arengu rikkumine.
• Endokriinsüsteemi talitlushäired.
• Emakakaela nõrk avanemine menstruatsiooni ajal. Endomeetriumi rakud on sel hetkel rõhu all, mis põhjustab selle tungimist emaka seina ja seejärel kõhuõõnde.
• Adenomüoosist saab sageli kaaslane naistele, kes armastavad liigset päevitamist ja solaariumikülastusi;
• Allergilised reaktsioonid, nakkushaigused, maksapatoloogiad - kõik madalale immuunsusele viitavad märgid võivad põhjustada adenomüoosi.
• Stress, närvilised šokid, aga ka istuv eluviis võivad provotseerida seisvaid protsesse väikeses vaagnas. Sel põhjusel tekivad emakasse tihendid ja algab adenomüoos.

Patoloogia arengu mehhanism

Reeglina hakkab organism menstruatsiooni ajal liigset endomeetriumi tagasi lükkama. Ja kui emakas on võimeline eemaldama "kasutuskõlbmatuid" kudesid, siis ülejäänud adenomüoosile kalduvatel organitel seda võimalust pole. Selle tulemusena nad paisuvad ja avaldavad survet närvilõpmetele, põhjustades ägedat valu.

Igakuine rikkalik verejooks on seletatav asjaoluga, et adenomüoosiga emaka limaskesta liigne hulk suureneb. Tulevikus visatakse see "ballast" otse emakaõõnde ja provotseerib sekretsiooni mahu suurenemist.

Valu menstruatsiooni ajal muutub eriti teravaks esimesel päeval - see tähendab, et ümar emakas püüab vabaneda liigsest endomeetriumist. Sõltuvalt emakakahjustuse asukohast võib valu anda erinevatesse kehaosadesse. Seega, kui endomeetrium on ühes emaka nurgas levinud, lokaliseeritakse ebamugavustunne kubeme piirkonnas. Mõjutatud emakakael annab tunda valu pärasoole või tupe piirkonnas.

Anomaalia sümptomid

Sfääriline emakas ei anna alati teada oma olemasolust naise kehas. Mõnikord on patoloogia asümptomaatiline ja naine ei pruugi suguelundi kujuga seotud probleemide olemasolust isegi teadlik olla. Kuid kaugelearenenud juhtudel võivad ilmneda järgmised murettekitavad sümptomid:

• Rikkalik verejooks menstruatsiooni ajal. Väga iseloomulik adenomüoosi sümptom. Lisaks sellega kaasnevale täiesti loomulikule ebamugavustundele võib naisel tekkida aneemia, mis on täis hilisemaid tüsistusi. Eriti ohustatud on naised, kellel on kaugelearenenud adenomüoos.
• Pruunikate laikude määrimine perioodide vahel. Mõned naised peavad neid ekslikult menstruatsiooni algusega. Kuid selline eritis võib põhjustada aneemiat.
• Valu intiimsuse ajal. Vastasel juhul nimetatakse seda mitte kõige meeldivamat nähtust düspareunia. See asjaolu põhjustab sageli seksuaalpartnerite intiimelu füsioloogilisi ja psühholoogilisi probleeme. Valu seksi ajal on üks levinumaid põhjuseid, mis sunnib naist günekoloogi vastuvõtule.
• Valu vahetult enne menstruatsiooni, menstruatsiooni ajal ja pärast selle lõppu. Paljud naised peavad valu enne menstruatsiooni ja selle ajal täiesti normaalseks, tüüpiliseks. See seisukoht on põhimõtteliselt vale. Valu, eriti terav ja pikaajaline, on tõsine põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.
• Menstruaaltsükli häired. Tavaliselt adenomüoosiga muutub see tavapärasest lühemaks.
• Günekoloogilise läbivaatuse käigus diagnoosib arst suurenenud emaka. Seda saab hõlpsasti tuvastada günekoloogi poolt emaka palpeerimisega.

Tähtis! Väga sageli aetakse adenomüoosi sümptomeid segamini teiste günekoloogiliste haiguste ilmingutega. Kõigi võimalike ebasoodsate võimaluste välistamiseks ja patoloogia diagnoosimiseks peate ühe või mitme murettekitava märgi avastamisel viivitamatult ühendust võtma günekoloogiga.

Sfäärilise emaka diagnoosimine

Ultraheli peetakse adenomüoosi diagnoosimise peamiseks meetodiks. Selle uuringu abil määratakse suguelundi suurus, selle struktuur, endomeetriumi ja müomeetriumi piirid. Samuti võimaldab sarnane meetod määrata emaka limaskesta idanemise astet. Tulemuste täpsus on umbes 90%.

Günekoloogi läbivaatus võib kinnitada ka tõsiasja, et patsiendil on ümar emakas. Elundi suurus varieerub normaalsest ebatüüpiliseni (vastab 6-8 rasedusnädalale). Elundi pind on ebatasane, teatud kohtades puudutamine võib põhjustada valu.

Täpsema diagnoosi saamiseks võib kasutada hüsteroskoopia protseduuri. Selle olemus on spetsiaalse seadme sisestamine emakaõõnde. Sel juhul visualiseeritakse elundi seinad seestpoolt ja arstil on võimalus hinnata patoloogia ulatust, võtta koeproov biopsiaks või viia läbi ravimeetmeid (põletiku kauteriseerimine, polüüpide eemaldamine jne. .).

Kolposkoopia on üks adenomüoosi diagnoosimise ja ravi meetodeid.

Mõnel juhul kõhkleb arst diagnoosi tegemisel, kuna adenomüoos on sümptomitelt sarnane emaka fibroidile. Diagnoosi õigsuse lõplikuks kontrollimiseks võib patsiendi saata magnetresonantstomograafia (MRI) protseduurile.

Adenomüoosi ravimeetodid

Meditsiiniliste uuringute kohaselt ei ole emaka kuju ja rasestumise võime otseselt seotud. Teisisõnu, adenomüoosi ennast ei peeta viljatuse põhjuseks. Kuid sageli kaasnevad endomeetriumi idanemisega täiendavad tüsistused (müoom või endometrioos), mis võivad saada soovitud raseduse takistuseks. Tervenenud adenomüoos suurendab rasestumisvõimalust 30-60%.Kui kogu raseduse vältel ei esinenud tüsistusi, võib kerakujulise emakaga naine ohutult sünnitada loomulikul teel. Ainus tüsistus võib olla emakaverejooksu oht.

Ebatüüpilise vormi saanud emaka ravi viiakse läbi järgmistel viisidel:

• Hormonaalsete ravimite võtmine. Nende abiga luuakse kunstlik menopaus. Ravikuuri lõpus on oht endomeetriumi taaskasvamiseks. Seetõttu valib arst patsiendile optimaalse annusega hormonaalsed ravimid pidevaks kasutamiseks. Seda tüüpi kaasaegsed abinõud praktiliselt ei kahjusta naisorganismi.
• Emaka arterite emboliseerimine. Aitab parandada vereringet keha kudedes.
• Kirurgiline sekkumine. Soovitatav on eemaldada kahjustatud piirkonnad kudedest, sõlmedest või kogu elundist tervikuna.

Võimalikud tagajärjed, tüsistused

Õigeaegselt avastamata ja ravimata adenomüoos võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi ja provotseerida tüsistusi reproduktiivorganite töös. Eelkõige võivad tagajärjed olla järgmised:

• rauavaegusaneemia;
• endometrioosi areng pahaloomuliseks kasvajaks;
• viljatus.

Adenomüoos võib põhjustada viljatust

Adenomüoos on naiste reproduktiivsüsteemi tõsine patoloogia. Emaka deformatsiooni ja edasiste probleemide vältimiseks peab naine hoolikalt jälgima oma reproduktiivtervist. Kohustuslik on süstemaatiline günekoloogi visiit, õige toitumine ja tervisliku eluviisi säilitamine.

Emaka adenomüoos

Healoomulist haigust, mille puhul emaka sisemine kiht (endomeetrium) kasvab emaka enda paksuseks, nimetatakse adenomüoosiks. Günekoloogias on selle haiguse teine, keerulisem määratlus: adenomüoos on sisemine suguelundite endometrioos. Võime öelda, et see haigus ei ole iseseisev nähtus, see tähendab, et see on teatud endometrioosi vorm.

Adenomüoosi peamine tunnus on see, et endomeetrium kasvab ainult müomeetriumiks (emaka keskmine kiht) ja ei levi sellest kaugemale, see tähendab, et see ei mõjuta läheduses asuvaid elundeid. Tuleb märkida, et endometrioosi korral ei ole endomeetriumi rakkudel spetsiifilist lokaliseerimist. Sõltumatud haiguskolded võivad tekkida mis tahes organil: olgu selleks maks, sooled või välissuguelundid.

Endomeetriumi koe idanenud rakud emaka paksuses (müomeetrium) täidavad endiselt oma menstruaaltsükliga seotud põhifunktsioone. Reeglina aitab see kaasa lokaalse põletikulise protsessi arengule ja sagedased retsidiivid põhjustavad müomeetriumi degeneratiivseid muutusi. Loomulikult põhjustab adenomüoos aja jooksul emaka kui terviku patoloogilisi düsfunktsioone.

Adenomüoosi põhjused

Võib öelda, et adenomüoosi arengu mehhanism on üsna lihtne. Mõnede spetsiifiliste tegurite mõjul hakkab endomeetrium järk-järgult kasvama emaka lihaskoeks, kaotamata samal ajal oma põhifunktsioone. Ootuspäraselt suurenevad menstruaaltsükli keskel endometrioosirakud viljastatud munaraku võimalikuks fikseerimiseks. Sama juhtub endomeetriumiga, mis on müomeetriumis kasvanud.

Kui rasedust ei toimu, väljub liigne endomeetrium emakaõõnest menstruatsiooni kujul. Kuid emaka lihaskoes ei ole laienenud endomeetriumi rakkude jaoks väljapääsu, mistõttu emakaelund ei saa vabaneda tarbetust "ballastist". Selle tulemusena tekib müomeetriumis niinimetatud "väike hemorraagia", mis põhjustab põletikulise protsessi arengut.

Günekoloogias ei ole naistel adenomüoosi tekke spetsiifilisi põhjuseid veel kindlaks tehtud. Siiski on mitmeid tegureid, mis võivad kaasa aidata endomeetriumi idanemisele emaka paksuses ja selle edasisele kasvule. Statistika kohaselt on naistel, kellel on varem olnud emakaoperatsioon või abort, see haigus tõenäolisemalt. Riskirühma kuuluvad ka üle 35-aastased naised.

Mõned teadlased kalduvad arvama, et adenomüoosil on geneetiline eelsoodumus. Kuid pole absoluutset garantiid, et naine, kelle emal oli adenomüoos, peab kindlasti samasse haigestuma. Nende tähelepanekute põhjal eitab enamik günekolooge igasugust seost suguelundite sisemise endometrioosi tekke ja geneetilise eelsoodumuse vahel.

Paljude naisarstide arvamus ühtib ühes asjas: stress, suur füüsiline koormus, väga aktiivne eluviis, pidev stress on peamised tegurid, mis adenomüoosi “sünni” soodustavad. Tuleb märkida, et istuv eluviis võib samuti mõjutada selle haiguse arengut. Vaagnaelundites on energia ja vere stagnatsioon, mis viib endometrioosi koe paksenemiseni ja seejärel adenomüoosini.

Naised, kellel on endokriinsüsteemis probleeme või häireid, peaksid hoolikalt jälgima oma tervist. Hüpofüüsi, kilpnäärme, neerupealiste ja naiste sugunäärmete haigused mõjutavad reeglina negatiivselt naise hormonaalset tausta ja põhjustavad menstruaaltsükli häireid. Loomulikult aitavad sellised ebaõnnestumised alati kaasa adenomüoosi tekkele.

Statistika kohaselt kannatavad päevitamise ja solaariumi armastajad selle haiguse all palju sagedamini kui naised, kes ei kuritarvita ultraviolettvalgust. Need tähelepanekud ei kehti noorte tüdrukute kohta, sest alles 30 aasta pärast suureneb vastuvõtlikkus ultraviolettkiirgusele. Nii uudsed ja naiste seas populaarsed mudavannid on veel üks adenomüoosi arengu tegur.

Adenomüoosi sümptomid

Adenomüoosi peamine tunnus on asümptomaatiline kulg. Reeglina ei märka naised pikka aega mingeid haigusnähte. Ainus asi, mis võib naisel haiguse arengule mõelda, on:

• rikkalik menstruatsioon
• ebatavaliselt pikenenud menstruaalverejooks
• menstruatsioon suurte verehüüvete lisanditega

Enamiku haigestunud naiste suure verekaotuse tagajärjel väheneb hemoglobiinisisaldus, mis põhjustab rauavaegusaneemiat.

Arenenud aneemia taustal on naisel ka muid kehas esinevaid "häireid". Nahk on kahvatu, ilmneb nõrkus ja unisus. Reeglina töövõime väheneb ja õhupuudus ilmneb vähimagi füüsilise koormuse korral. Enamik naisi kurdab pidevat pearinglust ja mõnikord ka lühiajalist minestamist.

Adenomüoosi mitte vähetähtsat sümptomit võib pidada valulikeks tunneteks intiimsuse ajal. Naised märgivad eriti teravalt valu suurenemist paar päeva enne menstruatsiooni või vahetult pärast seda. Ebameeldivatel ja valulikel aistingutel on selge lokaliseerimine - see on emaka maakitsuse piirkond.

Verine eritis on veel üks iseloomulik märk suguelundite sisemisest endometrioosist. Paljud selle haigusseisundiga naised teatavad pruunist eritistest paar päeva (kolm kuni viis) enne menstruatsiooni algust. Pärast menstruaalverejooksu lõppu püsib määrimine mõneks ajaks (umbes kolm päeva). Üsna sageli ilmnevad koos eritisega valulikud valud emaka patoloogilise protsessi poolt mõjutatud piirkondades.

Adenomüoosi iseloomulikku tunnust võib ohutult pidada - väljendunud valu sündroom. Tugev valu alakõhus algab mõni päev enne menstruatsiooni veritsust, jätkub kogu menstruatsiooni vältel ja püsib pärast nende lõppemist üks kuni kaks päeva. Verine eritis ja valusündroom on reeglina üks tervik, see tähendab, et vastavalt ilmneb eritis, ilmneb valu.

Valul on selge lokaliseerimine, seega piisab lihtsalt patoloogilise protsessi konkreetse asukoha määramisest. Kui on kahjustatud emaka kõhukinnisus, kiirgub valu tuppe või pärasoolde. Kui patoloogiline endomeetrium asub emaka nurgas, kiirgub valu vastavalt kubemepiirkonda, kahjustatud poolele. Palpatsioonil - kogu emaka keha valulikkus.

Te peaksite teadma, et adenomüoosi ere kliiniline pilt sõltub otseselt selle astmest ja tüübist. Günekoloogilises praktikas esineb harva juhtumeid, kus haigus avastatakse sümptomite järgi varases staadiumis, kuna haiguse kulg on peaaegu asümptomaatiline. Pigem on see juhuse küsimus. 1-2 kraadi difuusset adenomüoosi saab määrata ainult juhuslikult. Nodulaarse vaatega on asjad veidi paremad - mida suuremad on sõlmed, seda heledam on kliiniline pilt ja vastavalt sellele on täpset diagnoosi lihtsam panna.

Adenomüoosi tüübid

Günekoloogilises praktikas eristatakse kolme peamist suguelundite sisemise endometrioosi tüüpi:

• hajus
• sõlm
• segatud või kombineeritud (difuusne-sõlmeline)

Viimane adenomüoosi vorm on palju tavalisem kui kaks eelmist eraldi.

Hajus adenomüoosi iseloomustab endomeetriumi sissekasv emaka paksusesse, moodustades sügavad kolded patoloogilise endometriootilise koega. Tungimise sügavus on erinev. Günekoloogias on juhtumeid, kui selle haiguse difuusne vorm viis fistulite moodustumiseni.

Nodulaarse adenomüoosi korral tungivad pseudoendomeetriumi rakud müomeetriumi ja moodustavad endometrioidsed lõigud, milles nad seejärel turvaliselt kasvavad. Väärib märkimist, et pseudoendomeetriumil on samad hormonaalsed funktsioonid kui päris endomeetriumil. Menstruatsiooni ajal lükatakse tagasi ka uued endometrioosirakud, kuid nende jaoks pole pääsu. Nii ilmuvad sõlmed.

Mitmed sõlmed on täidetud pruuni vedeliku või verega, mis ilmneb pseudoendomeetriumi funktsionaalse aktiivsuse tagajärjel, see tähendab menstruatsiooni ajal. Väljaspool on sõlmed kaetud tiheda sidekoega, mis moodustab kapsli.

Sega- või kombineeritud adenomüoos sisaldab difuusse ja sõlmelise tunnuseid. Seda tüüpi esineb naistel palju sagedamini.

Adenomüoosi astmed

Adenomüoosi aste sõltub otseselt endomeetriumi tungimise sügavusest emaka paksusesse.

Esimene kraad. Adenomüoosi esimest astet iseloomustab endomeetriumi idanemine müomeetriumi ülemisse kihti. Teisisõnu: limaskesta kiht ei mõjuta emaka lihaskoe, vaid moodustab selles vaid kergeid lohke. Uuringu käigus ei täheldata muutusi emaka struktuuris ja reljeefis.

Adenomüoosi teist astet iseloomustab endomeetriumi idanemine lihaskihi keskele. Müomeetrium pakseneb, muutub ebaühtlaseks ja emakaõõs kaotab oma endise elastsuse. Sellise haigusastmega võivad naisel tekkida juba esimesed probleemid loote eostamise või kandmisega.

Adenomüüsi kolmas aste. Patoloogiline protsess mõjutab müomeetriumi seroosse kihini. Muudab oluliselt emaka keha struktuuri ja pinda. Uuringu käigus on näha teatud mahult laienenud alad, millel puuduvad selged piirid ja kontuurid. Emaka seinad paksenevad oluliselt.

Neljas aste. Selle astme adenomüoos ilmneb siis, kui endomeetriumi idanemine toimub väljaspool emaka keha. Näiteks kõhuõõnes, munasarjades, munajuhades, põies. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud emakakaela, siis on diagnoosiks emakakaela adenomüoos, kui munasarjad on munasarja adenomüoos.

Esimene ja teine ​​aste ei vaja kirurgilist sekkumist, mida ei saa öelda kolmanda ja neljanda kohta. Viimaseid kahte on raske konservatiivselt ravida, sagedamini kasutatakse kahte meetodit kombinatsioonis.

Adenomüoosi diagnoosimine

Adenomüoosi diagnoosimine varases staadiumis on üsna raske. Selle tuvastamiseks peab naine läbima põhjaliku ja põhjaliku kliinilise läbivaatuse. Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab:

• Bimanuaalne või objektiivne günekoloogiline uuring. Uuringu käigus hinnatakse emaka suurust, asendit, kuju, liikuvust ja valulikkust. Oluline on määrata moodustiste olemasolu, munasarjade ja munajuhade seisund. Adenomüoosi korral suureneb emaka suurus ja omandab sfäärilise kuju.
• Kohustuslik määrde kogumine tupe puhtusastme ja tsütoloogiline analüüs
• Emakakaela uurimine kolposkoobiga. Mikroskoobi all näete endiselt üksikuid idanenud endomeetriumi rakke. Tõepoolest, adenomüoosi 4. astme puhul on iseloomulik patoloogilise protsessi idanemine emakakaelal.
• Vaagnaelundite ultraheli. Kõige sagedamini kasutatav transvaginaalne ultraheli. Günekoloogilises praktikas on tuvastatud mitmeid adenomüoosi ehhogeenseid tunnuseid: endomeetriumi basaalkihi hammastik, emaka seinte asümmeetriline tihenemine, suurenenud ehhogeensus kahjustatud piirkondades ja emaka ümar kuju.
• Hüsteroskoopia. Emaka sisepinna visuaalsel uurimisel on näha endometrioidsed käigud. Emaka limaskesta ühtlast kahvaturoosa värvi häirivad tumepruunid lisandid, millest perioodiliselt eraldub verd.
• Põhjalik kliiniline uuring kõigi organsüsteemide kohta: hingamisteede, urogenitaalsüsteemi, südame-veresoonkonna ja seedetrakti.

Ainult tänu sellisele sügavale igakülgsele uurimisele on võimalik adenomüoosi diagnoosida varases staadiumis ja hilisemas staadiumis - õigesti määrata patoloogilise protsessi kahjustuse aste ja selle raskusaste.

Adenomüoosi meditsiiniline ravi

Suguelundite sisemise endometrioosi raviks on kaks võimalust: konservatiivne ja kirurgiline ravi. Loomulikult sõltub ravimeetod otseselt adenomüoosi astmest. Reeglina saab esimest ja teist, harvem kolmandat astet ravida konservatiivselt ja neljandat ainult kirurgiliselt.

Esiteks määratakse naisele hormonaalsed ravimid, mis tekitavad kunstlikult menopausi (menstruatsiooni katkemine teatud perioodiks). Ravi kestus on kaks kuni neli kuud. Ravikuuri lõpus on vaja jätkata hormoonravi.

Üsna sageli ja laialdaselt kasutatakse günekoloogilises praktikas emaka arterite emboliseerimist. See ravimeetod parandab oluliselt vereringet kudedes, mis on oluline vere ja energia stagnatsiooni korral väikeses vaagnas.

Elektrokoagulatsioon on veel üks levinud adenomüoosi ravimeetod. Selle meetodi abil eemaldatakse emaka kahjustatud piirkonnad.

Radikaalne ravimeetod hõlmab kahte peamist meetodit:

• Laparoskoopia on kõige õrnem. Suguelundit ei eemaldata täielikult, vaid välja lõigatakse ainult kahjustatud piirkonnad.
• Emaka täielik eemaldamine (hüsterektoomia), mõnikord koos lisanditega.

Adenomüoosi kordumise vältimiseks võib naistele määrata hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja 1-2 kraadi juures - ravimeetodina. Paljud günekoloogid soovitavad spetsiaalseid emakasiseseid vahendeid, mis vähendavad valu ja normaliseerivad menstruaalverejooksu.

Lisaks spetsiifilisele ravile on vajalik ka üldine tugevdav ravi. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid, nagu Ibuprofeen või Nurofen. Väga sageli kaasneb adenomüoosiga aneemia, seetõttu on soovitatav läbida rauaravi. Keha säilitamiseks soovitavad günekoloogid võtta vitamiine. Mõned naised vajavad ka rahustavaid (rahustavaid) ravimeid.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Koos uimastiraviga (arsti loal) võib adenomüoosi raviks kasutada rahvapäraseid ravimeid. On palju taimseid preparaate, mida tuleb võtta mitte ainult ravi eesmärgil, vaid ka keha üldiseks tugevdamiseks, immuunsuse suurendamiseks. Oluline on meeles pidada, et mis tahes ebatraditsioonilist ravi tuleks arutada raviarstiga.

Kõik on sinisavi raviomadustest juba ammu teadnud. Kuid vähesed inimesed teavad, et just seda kasutatakse laialdaselt adenomüoosi raviks. Rakendusmeetod on üsna lihtne. Sinine savi tuleb segada veega ja segada, kuni saadakse homogeenne mass. Saadud segu tuleks hoida veevannis umbes 6 minutit, kuid mitte rohkem. Seejärel asetatakse tsellofaanile sinisavi ühtlase kihina, mille paksus ei ületa kahe sentimeetrit. Selline kompress tuleb panna alakõhule ja jätta kaheks tunniks. Ravikuur on viis kuni seitse täisprotseduuri.

Efektiivne, kuid vähem meeldiv viis adenomüoosi ravimiseks on hirudoteraapia. Ravi põhimõte: kaanid valivad imemiseks eriti aktiivsed punktid, mille tulemusena paraneb oluliselt vereringe ja lümfivool vaagnas. Lisaks on ainetel, mis satuvad naise verre kaanihammustuse ajal, antiseptilised omadused, mis aitavad leevendada põletikulist protsessi emakas ja takistavad adenomüoosi teket.

Günekoloogias kasutatakse laialdaselt erinevaid ravimtaimi. Taimsete leotiste ja keetmiste abil normaliseerivad nad tsüklit, reguleerivad hormoonide taset, reguleerivad ja kiirendavad ainevahetust. Adenomüoosi raviks on vaja kasutada ravimtaimi raviarsti loal ja ainult tema valvsa kontrolli all. Taimse ravi ajal on ravimite hormoonravi keelatud.

Keetmiste ja infusioonide retseptid:

• Plantain lehed (üks lusikas) tuleb purustada ja seejärel valada keeva veega. Infundeerige seda keetmist vähemalt kaks tundi. Kuidas võtta: jagage keetmine 4 annuseks. Esimene - tingimata tühja kõhuga ja ülejäänud - päeva jooksul, ei pea keetmine olema seotud toidu tarbimisega.
• Nõgese keetmine aitab peatada menstruaalverejooksu, leevendab põletikku emakas, kiirendab ainevahetust. Keetmise valmistamine: kaks supilusikatäit nõgest tuleb valada klaasi keeva veega. Lase tõmmata ja jahtuda. Manustamisviis: Jaga klaasi sisu neljaks-viieks annuseks, tarbi päeva jooksul.
• Värskel peedimahlal on raviomadused. Manustamisviis: võtta igal hommikul enne sööki sada grammi värsket mahla.
• Müomeetriumi tugevdamiseks peaksite läbima ravikuuri karjase rahakoti keetmisega. Valmistamine: üks supilusikatäis valada klaasi (üks) keeva veega. Nõuda üks tund. Kuidas võtta: võtke vähemalt neli korda päevas, üks täis supilusikatäis. Tähtis - pool tundi enne sööki.
• Viburnumi koor on veel üks ainulaadne vahend adenomüoosi vastu võitlemiseks. Valmistamine: viburnumi koor (üks supilusikatäis) valatakse ka ühe klaasi keeva veega, nõudke kindlasti umbes tund. Manustamisviis: ainult kolm korda päevas, kaks supilusikatäit, ei ole vaja söögikordadega seostada.

Douchingiks võib kasutada ravimtaimede keetmisi adenomüoosi vastu võitlemiseks. Kõige tõhusama retsepti näide: tamme koor, puuvõõrik, eukalüpt, pojeng, raudrohi ja saialill võetakse võrdsetes osades, seejärel valatakse segu keeva veega ja nõutakse tund aega. Võib kasutada igapäevaselt doseerimiseks.

Taimne ravi on täis palju nüansse, mida peaksite kindlasti teadma. Lisaks õigele annusele ja valmistusviisile on oluline teada, millal ja milliseid ravimtaimi adenomüoosi raviks võetakse. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutamisel tuleb mõnede taimsete preparaatide puhul arvestada menstruaaltsükli staadiumi (faasiga), kuna mõnda on oluline võtta menstruatsiooni ajal, teisi aga paar päeva enne seda.

Kogumine enne menstruatsiooni:

Valmistamine: ülaltoodud koostisosade segu (üks teelusikatäis) keedetakse ühe klaasi keeva veega. On vaja nõuda vähemalt üks tund. Manustamisviis: veerand tassi kolm kuni neli korda päevas, eelistatavalt pärast sööki. Selle kollektsiooniga ravi ajal on soovitatav võtta pojengi tinktuuri tilgad kaks korda päevas iga päev. Ravikuur on kolm kuni viis menstruaaltsüklit.

Kogumine menstruatsiooni ajal:

• Lagritsajuur
• ristiku käbid
• Tulerohi ja aniis
• eukalüpti lehed
• sõstra marjad

Valmistamine: segu (üks teelusikatäis) valatakse ühe klaasi keeva veega, nõutakse. Manustamisviis: veerand tassi kolm korda päevas. Koos kollektsiooni võtmisega on oluline kasutada Eleutherococcus'i igapäevaseid tilkasid. Ravikuur on kolm kuni viis menstruaaltsüklit.

Loomulikult on vaja mõista, et suguelundite sisemise endometrioosi täielik ravi on võimalik ainult esimese ja teise astmega. Hilisemates etappides võib ravimtaimedest valmistatud keetmiste ja tinktuuride võtmine ainult haiguse progresseerumist peatada, mitte ravida. Iga organism reageerib ravile erinevalt, see tähendab, et mõne naise jaoks leevendavad rahvapärased abinõud haigust jäädavalt, teised aga ajutist leevendust.

Adenomüoosi ennetamine

Esimene ja kõige olulisem adenomüoosi ennetamise viis on regulaarne naisarsti külastamine (üks kord poole aasta jooksul). Lõppude lõpuks, mida varem haiguse esinemine tuvastatakse, seda lihtsam on seda ravida. Te ei tohiks tõmmata ja oodata, kuni see iseenesest möödub, mida varem diagnoos pannakse, seda kiiremini taastub. Oluline on meeles pidada, et kõik ebameeldivad ja valulikud aistingud alakõhus on põhjus põhjuse väljaselgitamiseks kiiresti günekoloogi külastamiseks.

Günekoloogid usuvad, et stress ja pidev ületöötamine mõjutavad suuresti naiste tervist ja võivad loomulikult viia adenomüoosi tekkeni. Haiguse alguse vältimiseks vajab naine: rohkem puhata, lõõgastavaid vanne, massaaži, sagedamini rahulikus ja mugavas keskkonnas. Lihaspingete leevendamiseks mõeldud protseduurid on veel üks adenomüoosi ennetamise viis.

Günekoloog võib vajadusel määrata vajalikud ravimid ja füsioteraapia. Naised pärast kolmekümnendat eluaastat peaksid vältima piiramatus koguses päevitamist ja ultraviolettkiirgust on parem vähendada miinimumini.

Oma tervise eest hoolitsemine on peamine viis mitte ainult adenomüoosi, vaid ka teiste sama ohtlike haiguste ennetamiseks.

Adenomüoos ja viljatus

Günekoloogia valdkonna spetsialistid on tõestanud, et adenomüoos on tavaline viljatuse põhjus. On viis peamist tegurit, mis võivad selle haiguse korral viljatust põhjustada. Üsna sageli on juhtumeid, kus kombineeritakse mitu tegurit.

• Paljude günekoloogide sõnul on suguelundite endometrioosi viljatuse peamine põhjus hormonaalse sfääri patoloogilised häired.
• Adhesioonid munajuhades või nende motoorsete võimete vähenemine. Selle patoloogia tagajärjel ei saa muna munajuha kaudu liikuda emakaõõnde.
• Organismi autoimmuunne reaktsioon, mis põhjustab spermatosoidide aktiivsuse vähenemist või viljastatud munaraku rasket fikseerimist endomeetriumis.
• Raseduse enneaegne katkestamine, peamiselt varajases staadiumis, emaka lihaskihi suurenenud toonuse tagajärjel.
• loogiline tegur. Adenomüoosi korral kogeb enamik naisi vahekorra ajal tugevat valu, ebamugavustunnet ja ebamugavustunnet ning seetõttu lõpetab regulaarne seksuaalelu.

On võimatu ühemõtteliselt öelda, et adenomüoos on lause. Kui viljatus tekkis vähem kui kolm aastat tagasi, siis on rasestumisvõimet lihtsam taastada kui kaugelearenenud juhtudel. Õigeaegne, igakülgne ja korrektne ravi suurendab oluliselt võimalust rasestuda ja turvaliselt sünnitada. Loomulikult on adenomüoos viljatuse põhjuseks, kuid selle haiguse jaoks on olemas ravi.

Adenomüoos ja rasedus

On ühemõtteline öelda, et adenomüoosiga on võimatu rasestuda - see on võimatu. Lõppude lõpuks võib haigus olla viljatuse põhjuseks ja mitte. Loomulikult on see haigus üsna sageli naise laste puudumise peamine põhjus. Mõnikord ei too isegi pikaajaline konservatiivne või kirurgiline ravi kaasa kauaoodatud raseduse algust.

Kuid on oluline märkida, et adenomüoos ei ole surmaotsus. Üsna suur osa selle haiguse anamneesiga naisi sai siiski tunda rõõmu emadusest. Rasedus võib kulgeda ilma tüsistuste ja tunnusteta ning lapsed sünnivad täiesti terved. Kui lapse eostamise või kandmisega on probleeme, on vajalik õigeaegne ja adekvaatne ravi.

Isegi kirurgilist ravi saavatel naistel on võimalus rasestuda ja ohutult last ilmale tuua. Statistika järgi suutis 40-60% neist naistest iseseisvalt rasestuda ja normaalselt sünnitada. Loomulikult on adenomüoosiga rasedad naised pidevalt sünnituseelse kliiniku erikontrolli all, et osutada õigeaegset abi või võtta meetmeid raseduse säilitamiseks.

Teadlased on tõestanud, et rasedus mõjutab soodsalt haiguse kulgu ja olemust. Oma tuumaks on rasedus füsioloogiline menopaus, mis on sellise diagnoosi korral nii vajalik. Liigne endomeetriumi rakud ei lükata enam tagasi ja seetõttu väheneb nende kasv oluliselt. Lisaks on günekoloogias palju näiteid, kui naine pärast rasedust täielikult taastus.

Oluline on teada, et adenomüoos ei mõjuta kuidagi loote normaalset arengut.

Adenomüoosi prognoos

Oluline on märkida, et adenomüoos ei võta kunagi haiguse pahaloomulist kulgu, see tähendab, et see ei taandu vähiks. Statistika kohaselt teatab umbes 20% naistest retsidiividest. Viie aasta pärast kordub haigus reeglina 75 protsendil naistest.

Segaravi korral on kordumise oht oluliselt väiksem. Näiteks laparoskoopia ja hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine. Kuigi risk on väiksem, on retsidiivid vältimatud. Premenopausis ja vahetu menopausis naistel ei diagnoosita adenomüoosi enam kunagi. See omadus on põhjustatud kõigi munasarjade funktsioonide füsioloogilisest väljasuremisest.

Adenomüoos on emaka keha sisemine endometrioos.

Mul on diagnoositud emaka endometrioos. Kuidas seda ravida, kui tõsine see on ja millised on tagajärjed? Arsti soovitusel võtan Merciloni teist aastat.

Hormoonsõltuv haigus, mis väljendub emaka keha limaskestaga sarnase koe tungimisel emaka lihasesse. Samas menstruatsiooni ajal menstrueerivad ka endometrioosikolded, mis viib põletiku tekkeni. Adenomüoosi (emaka endometrioosi) sümptomiteks on tugev ja valulik menstruatsioon, verejooks, määrimine enne ja pärast menstruatsiooni. Endometrioosi seostatakse sageli viljatuse ja raseduse katkemisega. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid aitavad kaasa endometrioosikolde taandumisele.

Mul avastati adenomüoos, histoloogia näitas, et mul on endomeetriumi näärmete hüperplaasia. Sellega seoses on mul viimase poole aasta jooksul olnud 2 puhastust. Minu juurde määrati ka Norkolut. Kas saaksite kirjutada minu haigusest, samuti selle ravimeetoditest.

Adenomüoos on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi (emaka limaskesta) struktuuriga sarnase koe levimine emaka lihase paksusesse. Endomeetriumi hüperplaasia - endomeetriumi paksuse suurenemine võrreldes normiga. Mõlemad seisundid on tingitud östrogeeni (naissuguhormoonide) kõrgenenud tasemest. Hüperöstrogeensus võib olla absoluutne, st. östrogeeni tase on üle normi ehk suhteline (östrogeeni tase on normaalne, aga muu naissuguhormooni tase langeb). Nende haiguste ravi seisneb progesterooni puudumise või kunstlikku menopausi põhjustavate ravimite väljakirjutamises. Sel juhul atrofeerub endomeetrium, st. adenomüoosikolded emakalihases vähenevad või kaovad ja endomeetriumi paksus väheneb. Norkolyut on progesterooni analoog.

Mul on adenomüoos ja submukoossed fibroidid. Seisund on stabiilne Kas 2 aastat peale diagnostilist kuretaaži on soovitav ravida duphastoniga Kas see mõjutab müoomi?

Kui kaebusi ei ole, rasedust ei planeeri, fibroidid ei kasva, siis ravimeid ei vaja. Mis tahes haiguse ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele. Dufaston on ette nähtud väljendunud adenomüoosi kliiniku jaoks: raske ja valulik menstruatsioon, intermenstruaalne verejooks, raseduse ettevalmistamiseks. Need samad sümptomid on ka emaka fibroidide sümptomid ja siin on ka duphastonil kasulik mõju. Aga kui kaebusi pole, pole vaja võtta.

Mind aspireeriti, eemaldati endomeetriumi polüübid ja peale seda uuriti ultraheliga. Histoloogiline analüüs näitas endomeetriumi iseloomu ja ultraheli tulemus on järgmine:
Emaka keha on sfääriline, rakuline, normaalse suurusega. Emaka põhjas on subseroosne müomatoosne sõlm d = 2,5 cm Endomeetriumi paksus on 1,2 cm Emakakaela kanalis määratakse väljendunud mitmed endometrioidsed kolded. Parem munasari on 3,0x2,8 cm, vasak 3,0x3,0 cm koos tsüstiliste lisandite olemasoluga. Analüüs tehti enne menstruatsiooni tsükli 31. päeval. Palun selgitage mulle, mis on rakuline emakas ja kas mul on võimalus selliste testidega rasestuda?

Emaka sfääriline kuju ja müomeetriumi (emaka lihaskihi) rakuline struktuur on emaka keha sisemise endometrioosi (adenomüoosi) tunnused. Mõnikord selle haigusega tuleb see iseenesest, mõnikord on see viljatuse põhjuseks, siis tuleb seda ravida. Adenomüoosi peamised ilmingud on rikkalik valulik menstruatsioon, määrimine perioodide vahel. Subseroossed emaka fibroidid ei sega rasedust, kuigi raseduse ajal suureneb see, mis nõuab pidevat jälgimist.

Olen 37-aastane, anamneesis - adenomüoos; hari koos \ ophorit. Mis haigused need on ja kas ma võin saunas käia.

Termiliste protseduuride mõjul võib adenomüoos edasi areneda. See on emaka sisemine endometrioos, seisund, mille korral endomeetrium (emaka limaskest) kasvab emaka lihasteks. Avaldub valuliku menstruatsiooniga, verise eritisega enne, pärast menstruatsiooni, võimetuses rasestuda. Kui sellised kaebused teid ei häiri, siis adenomüoosi aste ei avaldu ja saun pole teile vastunäidustatud. Iga kuue kuu tagant on vaja teha ultraheliuuringut ja jälgida adenomüoosi levimust, dünaamikat: see suureneb, väheneb.

Krooniline salpingooforiit on lisandite krooniline põletik. Avaldub valus alakõhus, adhesioonidest tingitud vaagnaelundite talitlushäiretes ja torude kleepuvast obstruktsioonist tingitud võimetuses rasestuda

Olen 46 aastane, selle aasta 19. veebruaril käisin operatsioonil: Laparotoomia Panhüsterektoomia Operatsioon tehti kiirkorras ultraheli tulemuste põhjal: müoomisõlme infarkt koos alatoitumusega.
Diagnoos: Ademioos. Sakro-emaka sidemete endometrioos. Chr. endometriit Chr. kahepoolne adnexiit. Endomeetriumi polüüp.
Histoloogiline uuring: Näärmete tsüstiline hüperplaasia, Emaka fibromüoom koos piirkondadega
adenoos. Munasarjad - veresoonte seinte ja kollaskeha skleroos ja hüamentoos, follikulaarsed tsüstid,
kollaskeha tsüstid. Toru - seina skleroos. Emakakael on Naboti tsüst.
Histoloogia tulemuste järgi määrati mulle skeemi järgi 3 kuuks Norkolut.
Peaaegu kohe pärast operatsiooni tekkisid mul kuumahood (tund või rohkem).
Mis tahes füüsilise ja emotsionaalse stressi, tugeva higistamise korral. Pärast dušši tuleb leevendust, kuid mitte kauaks. Jõin Remensit kuu aega, paranemist ei tunne.
Kaks nädalat, kuna tekkisid valud pärasooles. Kas endometrioos võib uuesti areneda?
Valud on sarnased operatsiooniga. Kohtumine planeeritud kuu aja pärast. Ärge veetke vastuvõtus rohkem kui 5 minutit.
Öelge mulle, kuidas saaksin oma seisundit leevendada, kuumahoogusid vähendada, tüsistusi nagu osteoporoos jne vältida? Mis otstarve on mulle määratud hormoonravim?
Kas kuumahood võivad ise üle minna? Kui ei, siis andke nõu, mida saab võtta vähima kõrvaltoimega. Kas võin poole aasta pärast kuurorti minna ja muda alaseljale võtta? Millal võin alustada kõhtu tugevdavate harjutustega? Lõige tehti mööda valget joont. Mis võib olla füüsiline tegevus?

Kõhu eesseina õmbluse tugevusest taastub 95% 3 kuud pärast operatsiooni. Nõrgaid koormusi saab kohe alustada.

Valu pärasooles võib olla retrotservikaalse endometrioosi ilming. See diagnoositakse rutiinse läbivaatuse ja ultraheliuuringu käigus. Samuti võivad pärast panhüsterektoomiat jääda väikese vaagna kõhukelmele endometriootilised kahjustused, mis annavad endometrioosile iseloomulikke kaebusi nagu enne operatsiooni.

Norkolut on sulle määratud selleks, et mitte edasi areneda. Aga tundub, et see ei aita. Ideaalne oleks teha kontrolllaparoskoopia ja endometrioosikollete koagulatsioon kõhukelmel. Kuid igal juhul, võttes arvesse eemaldatud munasarju, endometrioos ei edene, vastupidi, see möödub järk-järgult. Kuid kuumahood ja muud hormonaalpuudulikkuse tunnused (jne) sagenevad. Teil ei ole hormoonasendusravi võtmine vastunäidustatud, kuna tänapäevastes ravimites sisalduvad annused ja ravimid ei mõjuta endometrioosi kulgu ja teie tervis taastub. Pärast piimanäärmete seisundi (mammograafia), vere biokeemia (lipiidide) ja vere hüübimise kontrollimist on võimalik määrata pidev hormoonasendusravi selliste ravimitega nagu Kliogest, Livial

Olen 29-aastane. Pärast teist sünnitust 3 aastat menstruatsiooni esimesel päeval tõuseb temperatuur 37,5 - 37,8, tugev valu, tsüklihäired - hilinemine kuni 10 päeva. Ultraheli näitas: emaka keha adenomüoos (nodulaarne vorm), munasarjade endometrioos, retrotservikaalne endometrioos, emaka suurus 77-48-52, endomeetrium 11 mm. Äigepreparaadis on suur hulk leukotsüüte. Klamidioosi korral - negatiivne tulemus. Raviarsti diagnoos langes kokku ultraheli ja kroonilise endometriidi diagnoosiga. Adenomüoosi ja endometrioosi raviks soovitati hormoonpreparaate, kuid mammoloogi loal, kuna. vahetult enne seda oli mind opereeritud rindade fibroadenoomi tõttu. Mammoloog selgitas, et kuna mul on endiselt väljendunud difuusse mastopaatia ilmingud ja arvestades minu pärilikkust (lähisugulastel on rinnavähk noores eas), siis hormoonpreparaate näidatakse mulle ainult äärmisel juhul. Konsulteerisin veel mitme günekoloogiga, nende soovitused olid erinevad: ühed arvasid, et hormoonravi on vaja, teised, et mitte. Lisaks määrati erinevad hormonaalsed preparaadid: mikrogenon, norkolut, duphaston, depo-prover. Selle tulemusena otsustasime arstiga ravida ainult endometriiti. Pärast ravikuuri langes menstruatsiooni ajal temperatuur madalamaks - 37,2 ja määrdumise leukotsüüdid normaliseerusid. Nii oli see 5 kuud pärast ravi. Kuuendal kuul tõusis temperatuur taas menstruatsiooni esimesel päeval 37,8-ni ja määrdumisel - jälle leukotsütoos. Korduv ultraheli (aasta pärast esimest) näitas, et emaka ja endomeetriumi suurus jäi samaks, kuid endometrioosikoldeid oli rohkem. Veel 2 kuu pärast avastati parema munasarja 6 cm tsüst.Mulle määrati jälle hormoonravi ja kui kuu ajaga ei kao siis operatsioon. Ja mulle tehti ettepanek eemaldada kogu parem munasari. Palun ütle,
1) Kas peaksin otsustama hormoonravi kasuks ja milline ravim mulle kõige paremini sobib (prolaktiin ja progesteroon on normis, aga östradiooli meie linnas ei määrata). Kas mul on veel vaja uurida ja kas mul on selleks aega või tuleks kohe alustada hormoonraviga.
2) Kas on mingeid operatsioone, mis võimaldavad ilma munasarjata tsüsti eemaldada, millised?
3) Kas endometrioosi ja adenomüoosi raviks on muid ravimeid peale hormoonravi? Kaasa arvatud operatsioon?

1. Teie loetletud ravimid on kõik sama rühma ravimid (gestageenid). Ja need ei ole mastopaatia korral absoluutselt vastunäidustatud, isegi kui sugulastel olid pahaloomulised kasvajad. Östradiooli kasutamine nõuab ettevaatust ja gestageenid, vastupidi, on näidustatud mastopaatia korral.

Teisest küljest on gestageenid sellise progresseeruva endometrioosi korral liiga leebe ravimeetod. Soovitatav on alustada operatsiooniga, eemaldada munasarja tsüst, kauteriseerida endometriootilised kahjustused ning operatsioonijärgsel perioodil määrata hormoonravi, et vähendada kahjustusi emakas ja retrotservikaalset endometrioosi (menstruatsiooniaegne temperatuur on suure tõenäosusega sellest). Ja need on teiste rühmade hormonaalsed preparaadid: Nemestran. gestrinoon, danasool, zoladeks. Need annavad rohkem kõrvaltoimeid, kuid on tõhusamad endometrioosi vastu.

2. Laparoskoopiline operatsioon. Tehniliselt on mõnikord keeruline tsüsti välja lõigata, see sõltub kirurgi kvalifikatsioonist ja otsustatakse operatsiooni enda käigus.

3. Vaata punkti 1. Kuid emaka endometrioosi saab kirurgiliselt ravida ainult emaka eemaldamisega.

Pärast hüsteroskoopiat saadi tulemus - c / c polüüp, endomeetriumi polüpoos, endometrioos piki kõiki seinakäike, näärmete hüperplaasia nõrga adenomatoosi fookustega, adenomüoos. (Vabandan, kui esineb meditsiinilisi vigu). Nüüd vaatavad nad MGOD-is olevaid prille üle. Mul on 3 küsimust
1. Kui diagnoos leiab kinnitust, millised on ravivõimalused?
2. Mida teate Zolotexi ravist?
3. Kas tead VISION preparaatidega (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex???) ravi tulemusi. Kas need pole ohtlikud, kuna nad ei läbinud kliinilisi uuringuid, olles toidulisandid?

Vastus: Teie loetletud haigused on üsna tõsised, eriti kui neid kombineerida, on võimalikud kohutavad tüsistused. Seetõttu tuleb ravi võtta tõsiselt. Zoladex on ravim, mida kasutatakse nende seisundite raviks. Selle toime põhineb munasarjade funktsiooni pärssimisel, mis põhjustab kunstlikku menopausi. Sel juhul need haigused taanduvad (vähenevad või kaovad). Kui olete menopausi lähedal, ei pruugi pärast ravimi kasutamise lõpetamist menstruatsioon taastuda. Zoladexi kõrvaltoime on menopausi sündroomi ilmingud. Kuid sellises olukorras on see alternatiiv kirurgilisele ravile. Sellises olukorras ei soovita ma toidulisanditele loota.

Hiljuti hakkasid mind häirima valud emakas (saan eristada tänu mitmeaastasele praktilisele kogemusele valudest enne menstruatsiooni). Ultrahelis selgus: emakas on suurenenud 6,2x4,9x6,8;kontuurid on ühtlased, emakas on "ümmargune", kajalokatsioon on mõõdukalt suurenenud, tagumine sein on paksenenud, sõlmed ei tuvastata (diff.fibroom? adenomüoos? ). Emakakael on paksenenud 5x6,2 (struktuuri tunnus?) Struktuur ei ole päris homogeenne: väikesed harjad ja särav lineaarne me ... kaja .. M-kaja 0,7 cm ühtlaselt läbivalt. Parem munand 4,5x2,8 harjadega (folliikul) 2 cm, vasakul - 4x2,3 väikeste kukkumistega 0,5 cm. Ultrahelis ütles arst, et emakakael talle väga ei meeldi. Palun andke nõu mida teha. Kui enne oli valu ainult enne tsüklit, siis nüüd on see peaaegu igapäevane. Ma elan Jakuutias. Diagnostikavõimalusi külas praktiliselt ei ole. Üks günekoloog iga 5000 naise kohta. 5 minutit selle kättesaamiseks. Arst võttis tampooni (pole rassi, muud mikroorganismid - suur arv, järv - 3-4 p / s, epiteel - suur hulk) määras vitamiinid. Palun andke nõu, mida teha ja! kuidas läbivaatust jätkata (puhkusele minek)

Tõenäoliselt räägime emakakaela endometrioosist ja adenomüoosist I st. (emaka keha endometrioos). Diagnoosi täpsustamiseks on vaja täiendavaid uuringuid: (emakakaela uuring mikroskoobiga), sihtbiopsia, millele järgneb biopsia histoloogiline uuring, emakakaela emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž ja võimalusel hüsteroskoopia. Kuna lähete puhkusele, peaksite teadma, et endometrioosi diagnoosiga on soovitatav hoiduda päikese käes viibimisest.

44 aastat vana. Diagnoos: adenomüoos, vasaku munasarja tsüst, paraovariaalne tsüst, tsüstilised muutused paremas munasarjas. Võimalikud ravimeetodid? Kas laparoskoopiat saab rakendada? Kui jah, siis kus?

Me ei soovita teil "telefoni teel" konsulteerida - diagnooside komplekt on üsna tõsine. Ilmselt räägime antud juhul valikust hormonaalse ja kirurgilise ravi vahel ning võib-olla nende kombinatsioonist. Patsienti nägemata, haiguslugu teadmata on isegi võimatu öelda, kas laparoskoopiline ravi on võimalik ja kas see on vajalik.

/Järgmine/ Plaanis on operatsioon, aga nagu mulle öeldi, taastusravi on 2 kuu jooksul. Seetõttu tahaksin konsulteerida laparoskoopia osas ja loomulikult mitte telefoni teel. Palun aidake mul välja selgitada organisatsioonide telefoninumbreid, kus selliseid toiminguid tehakse.

Nii "tavalise" kui ka laparoskoopilise operatsiooni puhul on mahud samad, kuid laparoskoopiaga pääseb operatsioonikohta mitte läbi kõhuseina sisselõike, vaid läbi punktsiooni, nii et seda operatsiooni on kergem taluda. Näiteks väljavõte pärast "tavalist" operatsiooni läheb 10-14 päeva ja pärast laparoskoopiat - 5-8. Laparoskoopilised operatsioonid on pikemad, neil on terve nimekiri rasketest vastunäidustustest, näiteks adhesioonid. Taastusravi pärast laparoskoopilist operatsiooni on sama vajalik kui pärast tavapärast, sest. kudede paranemine toimub samal ajal. Laparoskoopilised seadmed Moskvas on saadaval paljudes uurimiskeskustes ja haiglates, nii ärilistes kui ka linnades. Need on 1. linna kliiniline haigla, 15. linna kliiniline haigla, 7. linna kliiniline haigla, Oparini tänav 4 asuv ema ja lapse keskus, Tšernõševski tänaval asuv MONIIAG, meditsiiniinstituutide osakonnad. Hinnad ja tingimused on kõikjal erinevad, seega soovitame "relvastuda" kataloogiga ja helistada võimalikult paljudesse kohtadesse.

Meditsiinilise ravi eesmärk on:

• põletiku vähendamine;
• valusündroomi kõrvaldamine;
• aneemia korrigeerimine ( aneemia);
• suurenenud immuunsus;
• hormonaalse tasakaalu normaliseerimine;
• psühholoogilise mugavuse pakkumine;
• keha üldine tugevdamine;
• jäljendavad menopausi.

Adenomüoosi meditsiiniline ravi

Grupp ravimid	Ettevalmistused	Näidustused	Terapeutilise toime mehhanism	Kõrvalmõjud	Annustamine ja ravi kestus
Progestageenide rühma preparaadid (gestageenid, progestiinid - kollektiivne steroidsete naissuguhormoonide nimetus)	Progesteroon (utrozhestan)	Adenomüoosi ennetamine ja mõnel juhul ka adenomüoosi ravi efektiivne 40% juhtudest). Kasutatakse viljatuse korral adenomüoosi taustal, menstruaaltsükli säilitamiseks enne in vitro viljastamist ( sageli koos adenomüoosiga), raseduse katkemise ohuga adenomüoosi taustal.	Taimse päritoluga progesterooni analoog. Stimuleerib normaalse sekretoorse endomeetriumi moodustumist menstruaaltsükli teises faasis, mis loob optimaalsed tingimused viljastatud munaraku siirdamiseks.	Menstruaaltsükli rikkumine, tupeverejooks.	Suukaudselt või intravaginaalselt ( sisestamine tuppe) kapslitena 100-150 milligrammi 2 korda päevas 10-12 päeva jooksul.
	Medroksüprogesteroon (klinoviir, farlutal, provera)	Adenomüoosi ravi, endomeetriumi muutuste ennetamine östrogeenravi ajal menopausi ajal.	Muutke emaka limaskesta endomeetrium), mis põhjustab selle atroofiat ( hõrenemine, kurnatus). Vähendage valu adenomüoosi korral. Need pärsivad ovulatsiooni – munaraku küpsemist ja vabanemist munasarjast folliikuli rebenemisel.	Menstruaaltsükli häired, galaktorröa ( ebanormaalne vedeliku eritumine piimanäärmetest, mis ei ole seotud rinnaga toitmisega), emakakaela erosioon ja teised. Viljatus kuni 22 kuud pärast viimast süsti, luutiheduse vähenemine.	Intramuskulaarselt 100 milligrammi iga 2 nädala järel või 50 milligrammi 1 kord nädalas vähemalt 6-kuulise kuuri jooksul. Esimene süst tehakse normaalse menstruatsiooni 5. päeval, et välistada võimalik rasedus.
	Düdrogesteroon (duphaston)	Adenomüoosi ravi, proliferatiivse toime neutraliseerimine ( kudede kasv rakkude suurenenud jagunemise tõttu) endomeetriumi östrogeenid hormoonasendusravi ajal.	Mõjutab endomeetriumi, vältides selle hüperplaasiat ( kudede ebanormaalne kasv) liigse östrogeeniga. Ei pärsi ovulatsiooni küpsemine ja munaraku vabanemine munajuhasse) ja ei häiri menstruaaltsüklit.	Emaka veritsus, piimanäärmete turse ja valulikkus.	Võtke suu kaudu 10 milligrammi 2–3 korda päevas menstruaaltsükli 5–25 päeva jooksul või pidevalt. Ravi kestuse määrab arst. Vajadusel suurendatakse ööpäevast annust 20 milligrammini.
	Levonorgestreel (mikrovõll)	Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeeniasendusravi ajal, menstruaalvalu ja eritise vähendamine adenomüoosi korral.	Neutraliseerib endomeetriumi kasvu östrogeenide mõjul, vähendab valu menstruaaltsükli ajal.	Tsüstide moodustumine patoloogilised õõnsused koos sisuga) munasarjad, metrorraagia ( emaka verejooks), piimanäärmete healoomulised kasvajad.	Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt ravimi vormist.
	Noretisteroon (norkolut)	Adenomüoos, viljatus, raseduse katkemine, menstruaaltsükli häired.	Inhibeerib proliferatsiooni ( kudede liigne kasv rakkude liigsest jagunemisest) hüperplaasiaga ( kinnikasvamine) endomeetrium.	Pikaajalisel kasutamisel suureneb verehüüvete tekkerisk.	Määrake 1 tablett päevas ( 0,5 mg) 5–25 tsüklipäeva kuue kuu jooksul või pool tabletti iga 2–3 nädala järel 4–6 kuu jooksul.
	Dienogest (byzanne)	Adenomüoosi ravi.	pärsib troofilist efekti ( toitumine, ainevahetus) endomeetriumi östrogeenid, mis põhjustavad atroofiat ( kurnatus, elujõu kaotus) adenomüoosi kolded. Suurendab immuunsust.	Vaginaalne verejooks, rinnavalu, akne ( akne, rasunäärmete põletik).	Võtke 1 tablett ( 2 milligrammi) üks kord päevas 6 kuud või kauem ( kuni 15 kuud).
Androgeenne ravimid	Danasool	Adenomüoosi ravi koos samaaegse viljatusega.	Supresseerib naissuguhormoonide sünteesi, aidates vähendada endomeetriumi hõrenemisest tingitud adenomüoosikoldeid. See põhjustab ovulatsiooni ja menstruaaltsükli pärssimist, mis taastub 2 kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist.	Kõrgenenud vererõhk, liigne näokarvade kasv, kaalutõus, menstruaaltsükli häired.	Annustamine ja ravi kestus määratakse individuaalselt ( minimaalne efektiivne annus on 200 mg) maksimaalne päevane annus on 800 milligrammi.
Ettevalmistused suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühmad (viimane põlvkonnad)	Yarina	Rasestumisvastased vahendid, adenomüoosi ravi, valu vähendamine enne ja pärast menstruatsiooni adenomüoosi korral.	pärsib östradiooli tootmist ( naissuguhormoon) munasarjade poolt, takistades seeläbi adenomüoosikolde levikut tugeva antiproliferatiivse toime tõttu ( kudede kasvu takistamine), vähendab endomeetriumi vähi riski.	Arteriaalne ja venoosne trombemboolia ( veresoone valendiku ummistus eraldunud trombiga), tupeverejooks menstruaaltsüklite vahel, eritis piimanäärmetest.	Võtke 1 tablett päevas, kasutamise kestuse määrab arst. Mirena on T-kujuline emakasisene rasestumisvastane vahend ( emakasisene seade). See viiakse emakaõõnde kuni 5 aastaks. Päevas vabaneb 20 milligrammi levonorgestreeli.
	Novinet
	Dietsüleen
	claira
	Chloe
	Lindinet
	Jess
	Regulon
	Janine
	Siluett
	Mirena
Valikuline progesterooni retseptori modulaator	Esmya	Adenomüoosi ravi kombinatsioonis fibroididega ( müomeetriumi healoomuline moodustumine). Patsiendi ettevalmistamine fibroidide eemaldamise operatsiooniks.	Adenomüoosi kombineeritakse sageli emaka fibroididega. Sellel on otsene mõju endomeetriumile, põhjustades proliferatsiooni vähenemist.	Menstruaaltsükli rikkumine, valu luudes, lihastes, valu kõhus.	Võtke 1 tablett ( 5 mg) päevas mitte rohkem kui 3 kuud. Ravi algab menstruaaltsükli esimesel nädalal.
Gonadotropiini vabastava hormooni analoogid (GnRH)	Triptoreliin (difereliin)	Adenomüoosi ravi, patsiendi ettevalmistamine adenomüoosi kirurgiliseks raviks.	Need ravimid kutsuvad esile menopausitaolise seisundi, takistades ovulatsiooni ja alandades östrogeeni taset. Emakas väheneb, kaovad spasmid ja valu alakõhus, adenomüoosikolded vähenevad ja selle levik peatub.	Menopausi sümptomid - kuumahood, tupe kuivus, meeleolu kõikumine, luutiheduse vähenemine. Ravi ajal tuleb võtta kaltsiumipreparaate.	Intramuskulaarselt 11,25 milligrammi iga 3 kuu järel, 3,75 milligrammi iga 4 nädala järel.
	Buserelin				Intramuskulaarselt 4,2 milligrammi iga 4 nädala järel 4 kuni 6 kuu jooksul.
	Zoladex				Kapslit süstitakse subkutaanselt 10,8 milligrammi kõhu eesseina iga 12 nädala järel.
	Dekapeptüül				Sisestage subkutaanselt 1 kord päevas, 0,5 milligrammi nädalas. Siis 0,1 milligrammi. Pikaajalise ravi korral 3,75 milligrammi iga 28 päeva järel.
Mittehormonaalsed ained taimset päritolu	Tazalok	Menstruaaltsükli rikkumine, adenomüoosi kompleksravi.	Östradiooli ja progesterooni hormonaalse tasakaalustamatuse kõrvaldamine. Sellel on spasmolüütiline, anti- proliferatiivne toime, valuvaigistav toime, põletikuvastane toime.	Tavaliselt ei põhjusta ravim kõrvaltoimeid. Allergia on võimalik.	Määratud annus tinktuuri lahustatakse 100 milliliitris vees ja võetakse 30 minutit enne sööki 3 korda päevas 3 või enama kuu jooksul.
	Tsüklodinoon				Võtke tinktuuri 40 tilka 1 kord päevas või 1 tablett päevas 3 kuu jooksul.
Immunomoduleerivad ained	Wobenzym	Adenomüoosi kompleksne ravi.	Suurendab immuunsust, vähendab hormonaalsete ravimite kõrvaltoimete raskust, vähendab põletikku.	Patsientide poolt hästi talutav.	Sees 3 kuni 10 tabletti 3 korda päevas. Kursuse kestus sõltub haiguse tõsidusest.
Põletikuvastased ja valuvaigistid (mittesteroidne põletikuvastane ravim)	Diklofenaki naatrium	Algodüsmenorröa ( valulik menstruatsioon), põletikulised protsessid adenomüoosi korral, valu alakõhus.	Neil on väljendunud valuvaigistav, põletikuvastane toime, nad muudavad menstruaalverejooksu vähem rikkalikuks.	Põhjustada kõhuvalu, iiveldust, kõhukinnisust või kõhulahtisust, maohaavandeid, seedetrakti verejooksu.	Sees, 25-50 milligrammi 2-3 korda päevas. Rektaalselt - 1 suposiit päevas.
	Ketoprofeen				Intramuskulaarselt 100 milligrammi 1-2 korda päevas. Sees, 300 milligrammi 2-3 korda päevas.
	Indometatsiin				Sees, 25 milligrammi 2-3 korda päevas.
	Nimesil				1 kotikese sees ( 100 milligrammi) 2 korda päevas.
toidulisand (bioloogiliselt aktiivsed lisandid)	Ginekol	Abikomponent adenomüoosi ravis, haiguse kordumise ennetamine pärast operatsiooni.	Põletikuliste protsesside arengu ennetamine günekoloogiliste haiguste korral, kiirendab kudede regeneratsiooni.	Ei põhjusta kõrvaltoimeid.	Sees, 1 tablett 2 korda päevas söögi ajal.
	Indinol		Normaliseerib östrogeenide taset, vältides nende negatiivset mõju endomeetriumile, hävitab selektiivselt ebanormaalselt suure jagunemisega rakke.	Menstruaaltsükli rikkumine, valu maos.	Sees 1 kapsel päevas ( 300 milligrammi) 2–3 nädala jooksul.
Ensüümtooted	Longidaza	Adenomüoosi ravi koos vaagnaelundite samaaegsete põletikuliste protsessidega.	Immunomoduleeriv, põletikuvastane toime. Vähendab kudede turset põletiku ajal, samuti hoiab ära armide ja adhesioonide teket.	Kohalikud reaktsioonid süstepiirkonnas - turse, valulikkus.	Subkutaanselt või intramuskulaarselt 3000 RÜ ( rahvusvahelised üksused) 5–15 süsti 10–14-päevase intervalliga süstide vahel.

Ravimeid võetakse arsti ettekirjutuse alusel hormoonide taseme range kontrolli all.

Adenomüoosi minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Minimaalselt invasiivne ravimeetod on ravi, mis ei kahjusta naha ja limaskestade terviklikkust.

Adenomüoosi minimaalselt invasiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Endomeetriumi ablatsioon. Endomeetriumi ablatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur emaka limaskesta eemaldamiseks ( endomeetrium) füüsikaliste tegurite – voolu, kõrge ja madala temperatuuri – mõjul. Protseduur viiakse läbi üld- või piirkondliku anesteesia all. Endomeetriumi ablatsioon võib oluliselt vähendada emakaverejooksu intensiivsust, samuti vähendada endomeetriumi hüpertroofiat ja päästa emaka müoomiga. Endomeetriumi hävitamiseks kasutatakse elektrokirurgilist ablatsiooni - emakakaela sisestatakse elektrood, mille kaudu juhitakse nõrk elektrivool, mis hävitab limaskesta. Hüdrotermilise ablatsiooni korral süstitakse emakaõõnde kuuma vedelikku, mis kauteriseerib endomeetriumi. Krüoablatsioon on endomeetriumi hävitamine vedela lämmastikuga külmutamisega. Mikrolaineablatsioonil sisestatakse emakaõõnde õhuke sond, mis kiirgab mikrolaineenergiat, mis hävitab emaka sisekihi. Peamised tõsised tüsistused on naaberorganite kahjustused, emaka perforatsioon, võimetus rasestuda. Taastumisperiood kestab mitu päeva. Pärast protseduuri võib esineda verejooksu. Suurenenud verejooksu ja ebameeldiva lõhna ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
• FUS - ablatsioon. FUS - fokuseeritud ultraheli, ablatsioon - osa koe tagasilükkamine kiirguse mõjul. Seega on FUS - ablatsioon - adenomüoosi fookuste kaughävitamine fokuseeritud ultraheli abil. Protseduur viiakse läbi magnetresonantstomograafia kontrolli all. Kudede kaudu läbivad ultrahelilained ei kahjusta nende terviklikkust. Kuid kui need on fokusseeritud, kuumeneb kude lokaalselt temperatuurini 65–85 °C. See põhjustab kudede termilisi kahjustusi ja verevarustuse häireid. Seda efekti nimetatakse termiliseks nekroosiks ( surma) pabertaskurätik. Ühe fokuseeritud ultraheliimpulsi kokkupuute kestus on 10 kuni 40 sekundit. Kogu protseduuri kestus on 3-4 tundi. FUS - ablatsiooni eelised on - läbiviimine ilma anesteesiat kasutamata, atraumaatiline, lühike taastumisperiood, puudub verekaotus ja operatsioonijärgsed armid, reproduktiivfunktsiooni säilimine. Seda tehnikat näidatakse emaka fibroidide kombinatsioonis adenomüoosiga, adenomüoosi nodulaarsete ja fokaalsete vormidega.
• EMA ( emakaarteri emboliseerimine). See on valutu, organeid säästev protseduur, mis ravib tõhusalt adenomüoosi ja võimaldab naisel rasedust planeerida. See meetod on minimaalselt invasiivne, ohutu ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi. Emaka arterite emboliseerimine toimub endovaskulaarsel meetodil, see tähendab juurdepääsu kaudu veresoone. Meetodi olemus on emaka arterite valendiku blokeerimine spetsiaalse aine abil ( mitte rohkem kui 500 milligrammi). Selle tulemusena peatub verevool kahjustatud emaka piirkonda või fibroidid ( müomeetriumi healoomuline kasvaja), mis põhjustab hapniku ja toitainete puudumise tõttu kudede surma või neoplasmi. Sümptomite raskus väheneb peaaegu kohe pärast protseduuri. Aasta pärast protseduuri väheneb müomatoossete sõlmede suurus 4 korda. AÜE eeliseks on see, et see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, reproduktiivfunktsiooni säilitamine, protseduuri lühike kestus, patsiendi kiire taastumine ja kohene seisundi paranemine.

Füsioteraapia adenomüoosi korral

Adenomüoosi ravis kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid haiguse peamiste sümptomite ja põhjuste kõrvaldamiseks. Füsioteraapia on meditsiiniliste protseduuride kompleks, milles kasutatakse füüsilisi tegureid – elektrivoolu, soojust, valgust ja teisi. Protseduurid viib läbi kvalifitseeritud arst spetsiaalselt varustatud kabinetis. Spetsialist valib iga patsiendi jaoks individuaalselt vajalikud ravimeetodid, kooskõlastades ravi sünnitusabi-günekoloogiga.

Peamised adenomüoosi ravis kasutatavad füüsikalised tegurid on:

• Madala sagedusega impulssvoolud. Nende hulka kuuluvad diadünaamiline, ristkülikukujuline, transkutaanne elektriline närvistimulatsioon. Impulssidel on põletikuvastane, valuvaigistav, taastav toime. See ei stimuleeri östrogeeni tootmist. Elektroforees ( ravimite sisseviimine läbi naha ja limaskestade impulssvoolude mõjul) võimaldab manustada ravimeid väikestes annustes. Adenomüoosi korral kasutatakse joodi. See ladestub nahas kuni 3 nädalat ja siseneb järk-järgult vereringesse. Põletikupiirkonnas aitab jood vähendada turseid, stimuleerida reparatiivseid ja regeneratiivseid protsesse ning normaliseerida hormoonide tasakaalu. Ravi on ette nähtud 5-7 päeva menstruatsiooniks. Terapeutilise toime toime püsib 2-4 kuud pärast protseduuri.
• Magnetoteraapia. Meetodi olemus seisneb elektromagnetvälja lokaalses mõjus kehale. Kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav, rahustav, kaitsev toime. Normaliseerib mikrotsirkulatsiooni, vähendab kudede turset ja parandab ainevahetust.
• Optiliste seadmete elektromagnetilised võnkumised valgus) vahemik. Meetodi olemus seisneb lühilaine ultraviolettkiirguse lokaalses toimes ( KUF) või laserkiirgust. Tavaliselt kasutatakse varajases operatsioonijärgses perioodis haava piirkonnas. Lühilainelisel ultraviolettkiirgusel on tugev bakteritsiidne ( bakterite tapmine), haavu parandav toime. Laserkiirgusel on põletikuvastane, valuvaigistav toime. Aitab vähendada kudede turset ja normaliseerida mikrotsirkulatsiooni haava piirkonnas. Ultraviolett- ja laserkiirguse kombineeritud kasutamine aitab kaasa haava kiirele paranemisele, hoiab ära armide, infektsiooni ja põletiku teket operatsioonijärgses haavas.
• Hüdroteraapia. Adenomüoosi ravi viiakse läbi okaspuu, bischofite vannide abil. Toime põhineb keemilisel ja mehaanilisel nahaärritamisel. Sellised vannid kõrvaldavad spasmid, valu, omavad rahustavat toimet. Järelmõju kestus on 3-4 kuud.
• Balneoteraapia ( veeprotseduuride kompleks mineraal-, mageveega). Adenomüoosi ravitakse radooni ja joodi-broomi vannidega. Radoon aitab vähendada östrogeeni taset ja tõsta progesterooni taset, omab adhesioonivastast, rahustavat toimet. Protseduuri järelmõju kestus on umbes 6 kuud. Joodi-broomi vannid on põletikuvastase, valuvaigistava, rahustava toimega, vähendavad östrogeeni taset. Järelmõju kestus on 4 kuud.
• Klimatoteraapia. Meetodi olemus on luua teatud kliimatingimused ja vältida teatud füüsikaliste tegurite mõju. Patsient peaks vältima pikaajalist kokkupuudet päikesevalgusega, ravimuda, parafiini, vannide ja saunade kasutamist, lumbosakraalse piirkonna massaaži.

Füsioteraapia eelised on järgmised:

• minimaalne vastunäidustuste arv;
• füsioloogia ( looduslike tegurite mõju);
• toksilisuse puudumine, kõrvaltoimed;
• valutud protseduurid;
• kokkusobivuse võimalus teiste ravimeetoditega;
• järelmõju kestus;
• odav.

Füsioteraapia näidustused on järgmised:

• Adenomüoos I, II, III aste ( kirurgiliselt kinnitatud). Sel juhul täiendab füsioteraapiat hormoonravi või kasutatakse seda peamise ravina hormoonravi kursuste vahel. Ravi on suunatud valu, põletiku ja adhesioonide kõrvaldamisele, kudede vereringe parandamisele. Rakendada ravi impulss-madalsageduslike vooludega, joodi elektroforees, ravivannid. Ravi kestuse ja sageduse määrab spetsialist.
• Hormoonravi võimatus, rasked kaasuvad haigused. Hormoonravi vastunäidustuste, tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel võib füsioteraapia saada peamiseks tõhusaks ravimeetodiks. Rakenda radoonravi, ravivannid ja muud.
• Patsiendi noor vanus. Füsioteraapia avaldab positiivset mõju hormonaalsele taustale, võimaldades minimeerida või täielikult asendada hormoonravi, samuti vältida või lükata edasi kirurgilise ravi ajastust. Tehke elektroteraapiat, ravi terapeutiliste vannidega. Joodi-broomi vannid on näidustatud väljakujunenud menstruaaltsükliga patsientidele.
• Krooniline vaagnavalu, menstruaaltsükli häired, emakaverejooks, adhesioonide ja põletike ravi pärast operatsiooni. Kasutatakse joodi elektroforeesi, balneoteraapiat, vesiravi jt. Sellised protseduurid vähendavad spasme, neil on valuvaigistav, põletikuvastane toime.
• Adhesioonide moodustumise, tüsistuste ennetamine varases operatsioonijärgses perioodis ( adenomüoosi kirurgilises ravis). Nad kasutavad laser- ja ultraviolettkiirgust, magnetoteraapiat. Alustage ravi esimesel päeval pärast operatsiooni. See võimaldab lühendada haava paranemise aega, minimeerida ravimite kasutamist ning vältida ka armistumist, põletikku ja haava nakatumist.

Füsioteraapia vastunäidustused on:

• kõik kirurgilist ravi vajavad adenomüoosi vormid;
• III - IV adenomüoosi staadium;
• patsiendi rasked psühho-emotsionaalsed häired.

Suurendage ka adenomüoosi ravi efektiivsust:

• massaaž- parandab vereringet, vältides vere stagnatsiooni emakas;
• vaakumteraapia ( kupumassaaž) - laiendab veresooni, parandab vereringet vaagnaelundites, kõrvaldab vere staasi;
• refleksoloogia ( kokkupuude naha bioloogiliselt aktiivsete punktidega erinevate füüsikaliste tegurite poolt - magnet, kivid, nõelad jne.) - normaliseerib tasakaalu närvisüsteemis, endokriinsüsteemis, immuunsüsteemis, maandab stressi, aitab lõdvestada lihaseid ja vähendada valu.

Kas adenomüoosi ravitakse rahvapäraste ravimitega?

Adenomüoos on tõsine haigus, mille põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus või mitmesugused emakakahjustused. Adenomüoosi on võimatu ravida ühe ravimtaimede manustamisega, kuid taimne ravim ( taimne ravi) võib olla väga tõhus adenomüoosi kompleksravis. See mõjutab soodsalt naise üldist seisundit, tugevdab keha, aitab vähendada põletikulist protsessi. Seetõttu võivad rahvapärased abinõud saada osa adenomüoosi ravist või monoteraapiast ( ainult ühe ravimi või meetodi kasutamine ravis) pärast operatsiooni ja meditsiinilist ravi.
Samuti on ravimtaimede kasutamine soovitatav adenomüoosihaigetele, kes ei vaja meditsiinilist ega kirurgilist ravi. Ravimtaimedel on viirusevastane, kasvajavastane, põletikuvastane, antioksüdant, hemostaatiline ( verejooksu peatamine), immunostimuleeriv toime. Ja avaldab soodsat mõju ka naise hormonaalsele taustale. Ravimtaimi kasutatakse dekoktide, tinktuuride ja paikselt tampoonide ja douchingu kujul. Enne ravi alustamist tuleks kindlasti konsulteerida arstiga, läbida vajalikud uuringud ja võtta analüüsid, kuna ravimtaimede ebaõige kasutamine võib tervist kahjustada.

Taimsete ravimite eelised(taimne ravi)on:

• kättesaadavus;
• odav;
• puuduvad kõrvaltoimed ja vastunäidustused ( võimalik individuaalne sallimatus);
• üldine tugevdav ja ergutav toime organismile;
• looduslik koostis;
• kasutamine raseduse ja imetamise ajal ( enne kasutamist peate konsulteerima arstiga);
• pikk kasutusaeg.

Keetmised ja tinktuurid

Tinktuure, dekokte võib valmistada üht tüüpi ürtidest või keerulisi kompositsioone mitmest ürditüübist. Ravi tuleb läbi viia mitu kuud.

Adenomüoosi raviks kasutage:

• Angelica. See ravimtaim sisaldab fütohormoone – taimset päritolu östrogeeni ja progesterooni. Angelica vähendab adenomüoosikolde kasvukiirust, vähendab valu ja verekaotust menstruatsiooni ajal, normaliseerib menstruaaltsüklit, on põletikuvastase toimega, parandab vereringet ja lõdvestab emaka lihaseid. Keetmise valmistamiseks keedetakse 15 grammi risoomi 400 milliliitris vees umbes 10 minutit. Väljendage ja võtke 1 spl 3 korda päevas enne sööki. Te ei tohiks võtta angelica keedust raseduse, imetamise, tugeva emakaverejooksu ajal, samal ajal kui võtate verd vedeldavaid ravimeid.
• Sabelnik ( raba kinkeleht). Tinquefoil'i otarit võetakse suu kaudu ja loputamise teel ( tupe pesemine erinevate ravimite või ravimtaimede lahustega, kasutades meditsiinilist pirni). Valage 50 grammi rohtu liitri veega, laske keema tõusta ja keetke madalal kuumusel 10–15 minutit. Jahutage puljong, kurnake ja võtke 200 milliliitrit 2 korda päevas pärast sööki. Paranemist täheldatakse pärast 2-nädalast kasutamist. Ravi efektiivsus suureneb samaaegsel douching'iga kinkefoili keetmisega. Omab kasvajavastast toimet.
• Boori emakas. Boor emaka taime koostis sisaldab ainulaadseid taimseid komponente – flavonoide, millel on kasulik mõju naiste tervisele. Sellel on kasvajavastane, põletikuvastane, toniseeriv, hemostaatiline toime. Boor emakas ja tsinquefoil on kaks kõige tõhusamat adenomüoosi ravimeetodit. Nende ürtide keetmisi tuleks kasutada vaheldumisi. Keetmise valmistamiseks valatakse mäestiku emaka kuivatatud rohi keeva veega ja infundeeritakse mitte rohkem kui 15 minutit. Keetmine võetakse üks tund enne sööki. Positiivseid ravitulemusi täheldatakse mõne nädala pärast, kuid ravikuur peaks olema piisavalt pikk, kuni haiguse tunnused täielikult kaovad.
• punane pintsel ( Siberi ženšenn, Rhodiola neljalõikeline). Punase harja koostises olevad fütohormoonid aitavad taastada adenomüoosiga naise häiritud hormonaalset tausta. Koobalt, vask, seleen, molübdeen ja teised mikroelemendid peatavad verejooksu, taastavad vereringet, takistavad aneemia teket ( aneemia) ja neoplasmid. Keetmise valmistamiseks kuivatatakse punase harja juur ( 1 supilusikatäis) valatakse 300 milliliitri veega ja keedetakse madalal kuumusel 15 minutit. Infundeerige umbes tund, filtreerige ja võtke 100 milliliitrit 3 korda päevas koos lusikatäie meega. Tinktuura valmistamiseks valatakse 50 grammi juurt 5 liitri viinaga ja infundeeritakse umbes kuu aega klaasnõus. Võtke suu kaudu 50 milliliitrit 1 kord päevas. Ärge kasutage punase harja dekokte ja tinktuure südamepuudulikkuse, kõrge vererõhu korral.
• Yarrow. Raudrohi keetmisel on hemostaatiline, põletikuvastane, bakteritsiidne toime. Aitab suurendada emaka kokkutõmbeid. Seda kasutatakse emakaverejooksu, ebaregulaarse menstruaaltsükli, naiste suguelundite põletikuliste protsesside korral. Keetmise valmistamiseks valatakse 1 supilusikatäis hakitud ürte 200 milliliitri keeva veega ja nõutakse umbes tund. Võtke 1/3 tassi pärast sööki kolm korda päevas. Tinktuura valmistamiseks valatakse 30 grammi hakitud ürte 400 milliliitri alkoholi või viinaga. Nõuda 14 päeva pimedas jahedas kohas. Enne kasutamist kurnake, loksutage. Võtke 30 tilka pärast sööki kolm korda päevas.
• Metsik jamsi. See taim aitab kaasa adenomüoosi, naiste suguelundite põletiku tõhusale ravile ja hoiab ära ka menstruaalkrampide ilmnemise. Keetmise valmistamiseks valatakse 1–3 grammi toorainet 200 milliliitri keeva veega ja lastakse umbes pool tundi. Ekspresseerige ja võtke üks kord päevas 30 päeva jooksul. Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, raseduse ja imetamise ajal.

Kasutatud keerukatest kompositsioonidest:

• Keetmine nõgeselehtedest, karjase rahakotist, kintsujuurest, ussijuurest, oksarohust. Sellel keedukompositsioonil on lai valik toimeid. Nende hulgas on valu vähenemine, verekaotuse vähenemine menstruatsiooni ajal, valu leevendamine, põletiku vähenemine ja organismi kaitsevõime stimuleerimine. Keetmise valmistamiseks segatakse ürdid kuivatatud kujul. Kaks supilusikatäit segu valatakse 400 milliliitri keedetud veega. Nõuda, väljendada ja võtta 100 milliliitrit 3 korda päevas.
• vereurmarohi keetmine ( taime pehme osa), jahubanaan, kasepungad, papli pungad, kadakamarjad. Sega kõik koostisosad kuivaks 200 milliliitri vee põhjal), valada keedetud veega, lasta seista umbes tund ja kurnata. Võetakse väikestes kogustes mitte rohkem kui 3 lonksu) 3 korda päevas pärast sööki. Infusioon aitab kaasa munaraku küpsemisele, raseduse algusele.

Sõltuvalt menstruaaltsüklist kasutatakse dekokte:

• Muna küpsemise ajal ( menstruatsiooni algusest kuni tsükli 14. päevani). Keetmise valmistamiseks kasutatakse kuivatatud segu papli pungadest, kasest, kalmusest, tanssist, jahubanaanilehtedest ja kadakamarjadest. Üks teelusikatäis segu valatakse 200 milliliitri keeva veega, nõutakse 1 tund. Filtreerige ja võtke pärast sööki 50–70 milliliitrit. Võtke 3-4 menstruaaltsükli jooksul.
• Menstruatsiooni teises faasis, ovulatsioonijärgsel perioodil, munaraku küpsemine ja vabanemine.Üks teelusikatäis lagritsajuure, salvei, tulerohu, ristikukäbide, sõstramarjade, aniisi, eukalüpti lehtede segu valatakse 200 milliliitri keeva veega, lastakse seista tund aega, filtreeritakse ja juuakse 50 milliliitrit päevas pärast sööki. Ravikuur kestab 3-4 menstruaaltsüklit.

lokaalne ravi ( tampoonid, dušid)

Lokaalselt kasutatakse adenomüoosi raviks tampoone. Tampooni valmistamiseks volditakse side koti kujul mitmeks kihiks. Lihtsaks väljatõmbamiseks jäta väike "saba". Raviaine kantakse tampoonile vahetult enne kasutamist. Seejärel sisestatakse tampoon 2–10 tunniks sügavale tuppe.

Ravimina kasutatakse saialille ja eukalüpti õlilahuseid. Lahuse valmistamiseks valatakse 20 saialillelehte ja 100 grammi eukalüptilehti sooja oliiviõliga kuni 20 päevaks. Tampoon niisutatakse saadud lahuses ja sisestatakse ööseks tuppe. Tampoonide kasutamisel ei tohiks douchingut ega muid manipuleerimisi teha. Samuti võib tampooni sisse viia aurutatud ravimtaime või niisutada tampooni ravimkeedis ja viia 2 tunniks tuppe. Protseduur tuleks läbi viia igal teisel päeval.

Douching on tupe pesemine lahuste, ravimtaimede keetmisega meditsiinilise pirni abil. Enne douchingut on vaja läbi viia välissuguelundite tualett, töödelda meditsiinilist pirni. Vesilahus peab olema toatemperatuuril, ei tohi sisaldada agressiivseid komponente ( alkohol, happed). Parem on lahust juhtida lamavas asendis, aeglaselt ja ettevaatlikult. Protseduuri kestus ei tohiks ületada 10 minutit. Kursuse esimesel kolmel päeval tehakse douching kaks korda päevas - hommikul ja õhtul. Siis 2-3 päeva ainult õhtul. Pärast seda korra nädalas enne magamaminekut. Kursuse kestus - 7-10 päeva. Douching on vastunäidustatud raseduse ja sünnitusjärgsel perioodil, pärast emaka kuretaaži, ägedate põletikuliste protsesside korral, menstruaaltsükli ajal jm. Kastmiseks sobivad keetmised eukalüpti, saialille, raudrohi, nõgese, tammekoore jt lehtedest.

Hirudoteraapia

Lisaks ravimtaimeravile kasutatakse ravi kaanidega - hirudoteraapiat. Protseduuri viib läbi spetsialist spetsiaalselt varustatud ruumis. Enne hirudoteraapiat töödeldakse nahka antiseptikuga. Järgmisena asetatakse kaanid alakõhu nahale. Nad toodavad spetsiaalseid aineid, tänu millele muutub nende hammustus valutuks ja kleepuvad patsiendi külge. Pärast küllastumist kukuvad kaanid ise maha. Hirudoteraapiaga paraneb mikrotsirkulatsioon, väheneb vere staas vaagnaelundites ja hormonaalne taust normaliseerub. Protseduuri tuleks teha 2-3-päevase intervalliga, kuur 4-6 seanssi.

Tervendav savi

Savil on ainulaadsed omadused. See sisaldab tohutul hulgal mikro- ja makroelemente, kasulikke aineid, sooli ( kaltsium, kaalium, magneesium ja teised), millel on kasulik mõju naise kehale. Raviks võib kasutada punast, musta, rohelist savi, kuid adenomüoosi ravis on eriti efektiivne sinine savi. Savi saab osta apteegist pulbri kujul. Pealekandmiseks tuleb savi lahjendada sooja veega kuni paksu hapukoore konsistentsini. Segu valmistamiseks kasutage ainult keraamilisi või klaasnõusid. Soojendage segu veevannis ja kandke alakõhule. Seejärel katke savi fooliumiga ja mässige end sooja teki sisse. Protseduuri kestus on 2 tundi. Pärast seda peske järelejäänud savi sooja veega maha. Kursuse kestus sõltub sümptomitest ja kahjustuse astmest.

Mis vahe on adenomüoosil ja endometrioosil?

Adenomüoos ja endometrioos ei ole sama haigus, hoolimata sellest, et neil on palju ühist. Adenomüoosi peetakse endometrioosi vormiks. Endometrioos on günekoloogiline haigus, mille puhul emaka sisekihi rakud ( endomeetrium) kasvada väljaspool seda. See on tingitud asjaolust, et teatud tingimustel sisenevad emaka endomeetriumi rakud mis tahes kehapiirkonda ( kus nad tavaliselt ei peaks kohtuma), kinnituvad sinna ja hakkavad jagunema. Esineb emaka, munasarjade, munajuha endometrioosi ( emakas) torud, kõhukelme, tupp, sooled, nahaarm ja isegi kopsud. Emaka endometrioosi nimetati adenomüoosiks või sisemiseks endometrioosiks. Praegu on see patoloogia iseseisev haigus ja seda tähistatakse terminiga "adenomüoos", mitte emaka endometrioos.

Erinevused adenomüoosi ja endometrioosi vahel on äärmiselt väikesed. Peamine erinevus seisneb selles, et endometrioos võib mõjutada kõiki emakaväliseid organeid ja kudesid. Seda seletatakse endomeetriumi rakkude levikuga kehas koos vere- ja lümfivooluga, samuti emaka mehaanilise traumaga. Adenomüoos mõjutab eranditult emaka lihaskihti.

Endometrioos jaguneb järgmisteks osadeks:

• suguelundite vorm- mõjutab naiste suguelundeid ( tupp, munajuhad, munasarjad jne.);
• ekstragenitaalne vorm- siseorganite ja kudede kahjustus sooled, põis, operatsioonijärgsed armid ja teised);
• kombineeritud vorm- suguelundite ja teiste keha siseorganite ja kudede samaaegne kahjustus.

Endometrioosil on ka erinevad kahjustusastmed, mis puudutavad kõiki keha organeid ja kudesid.

Vastavalt levitamise etapile on:

• I astme endometrioos- ühe või mitme väikese endometrioosikolde ilmnemine, millel ei ole organismile olulist mõju;
• II astme endometrioos- mitmete kahjustuste olemasolu koos endometrioosi levikuga sügavale elundite kudedesse;
• Endometrioosi III etapp- mitmete pindmiste ja sügavate endometrioosikolde kombinatsioon, tsüstide, kasvajate, põletikuliste protsesside ilmnemine;
• Endometrioosi IV etapp- arvukad sügavad siseorganite kahjustused koos hea- ja pahaloomuliste kasvajate ilmnemisega.

Patoloogilise protsessi levimuse suurema piirkonna tõttu on endometrioosi sümptomid rohkem väljendunud ja mitmekesisemad.

Endometrioosi peamised sümptomid on:

• tugev verejooks menstruatsiooni ajal;
• valu endometrioosi kohas põis, sooled ja teised) füüsilise koormuse ja menstruatsiooni ajal;
• kahjustatud organi või koe verejooks menstruatsiooni ajal;
• valulik roojamine ja urineerimine, valulik vahekord;
• põletikulised protsessid endometrioosi fookuses, neoplasmide ilmnemine ( kasvajad);
• kehatemperatuuri tõus.

Diagnostika- ja ravimeetodid on põhimõtteliselt samad. Endometrioosi on palju raskem ravida ja see põhjustab sageli ohtlikke tüsistusi. Endometrioosi ravimise raskus seisneb selle levimuses organismis. See muudab endometrioosikolde täieliku eemaldamise isegi kirurgiliselt võimatuks.

Miks on adenomüoos ohtlik?

Adenomüoos ilma ravita põhjustab ohtlikke tüsistusi. Adenomüoos on sageli asümptomaatiline. Sümptomite ilmnemine viitab haiguse progresseerumisele. Sel juhul on adenomüoosi raskem ravida ja tüsistuste oht suureneb.

Adenomüoosi tõsised tüsistused on järgmised:

• aneemia areng. Regulaarse suure menstruatsiooniaegse verekaotuse ja intermenstruaalse verejooksu tagajärjel kaob hemoglobiin ( erütrotsüütide valk), mis sisaldab rauda. Hemoglobiini põhiülesanne on hapniku kandmine ja kudede küllastumine hapnikuga. Hemoglobiinipuuduse korral kannatavad elundid hüpoksia ( hapnikupuudus). Eriti mõjutatud on aju ja süda, millel on suurim hapnikuvajadus. Naisel tekib õhupuudus, nõrkus, pearinglus, teadvusekaotus, mäluhäired, töövõime väheneb.
• Viljatus. Rasketel juhtudel võib adenomüoos põhjustada viljatust. Üks põhjusi on naise hormonaalse tausta rikkumine. Östrogeeni liigse sisaldusega on häiritud ovulatsioon - munaraku küpsemine ja vabanemine munajuhadesse. Menstruaaltsükkel muutub anovulatoorseks. Samuti ei toimu endomeetriumi sekretsioonifaasi. Selle tulemusena ei saa viljastatud munarakk tungida läbi emaka limaskesta, see tähendab, et implantatsiooni ei toimu. Sageli kombineeritakse adenomüoosi munajuhade endometrioosiga. See viib muna toru ummistumiseni. Spermatosoidid on võimelised läbima munajuha. Ohtlik on emakavälise raseduse areng – raseduse areng väljaspool emakaõõnde, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Kui rasedus siiski tekib, võib selle katkestada progesterooni puudumisest ja emaka lihaskihi talitlushäiretest tingitud raseduse katkemine.
• Levib naaberorganitesse. Adenomüoosi kolded võivad levida emaka lihaskihist kaugemale - naaberorganitesse ( sooled, põis), operatsioonijärgsed armid, närvikimbud. Samuti transporditakse endomeetriumi rakke kogu kehasse koos vere ja lümfivooluga. See võib kahjustada mis tahes organit. Endometrioosi fookuse ümber ilmnevad põletikulised protsessid, tursed, hemorraagia, armide ja adhesioonide ilmnemine. Selle tulemusena on kahjustatud elundite funktsioon häiritud, menstruatsiooni ajal ilmneb tugev valu, neuroloogilised häired ( närvikiudude kahjustuse korral).

Adenomüoosi tüsistuste tekke vältimiseks on vajalik regulaarselt arstlik läbivaatus ( poolaastas) ja alustada ravi õigeaegselt. Adenomüoos ei muutu kunagi vähiks, nii et sümptomite ja patsiendi kaebuste puudumisel ei tohiks te raviga kiirustada.

Kas adenomüoosiga on võimalik rasestuda? Millised on adenomüoosiga raseduse tunnused?

Adenomüoos on sageli viljatuse ja raseduse arenguga seotud probleemide põhjuseks. Viljatutel patsientidel diagnoositakse adenomüoos 15-45% juhtudest. Adenomüoosiga patsientidel esineb viljatus 70% juhtudest.

Adenomüoosi viljatuse peamised põhjused on:

• anovulatoorsed menstruaaltsüklid- anovulatoorsete tsüklite ajal munarakk ei küpse ega satu emakaõõnde;
• muutused endomeetriumis- endomeetriumi struktuursed ja funktsionaalsed muutused põhjustavad embrüo siirdamise võimatust ( viljastatud munaraku implanteerimise protsess emaka endomeetriumi);
• hormonaalne tasakaalutus- munaraku küpsemine, viljastumine, embrüo siirdamine, raseduse areng, sünnitus on reguleeritud hormoonidega, seetõttu on hormonaalse tasakaalutuse korral kõik protsessid häiritud;
• patoloogilised muutused emaka silelihasrakkude struktuuris- see toob kaasa spermatosoidide edasiliikumise vähenemise, emaka munajuhade transpordi, emaka kontraktsiooni muutumise;
• geneetilised kõrvalekalded- kui geenis on defekt, mis mõjutab embrüo implantatsiooni, siis raseduse edasist arengut ei toimu;
• põletikulised protsessid- põletik viib normaalse armkoe asendumiseni ja adhesiivsete protsesside tekkeni.

Adenomüoos ei põhjusta alati viljatust. Aga kui pikka aega ( üle aasta) naine ei saa rasestuda, siis on vaja läbida ravikuur. Patsiendile määratakse hormonaalsed ravimid, põletikuvastased ravimid, vitamiinid, immunomodulaatorid ja teised. Ka füsioteraapial on tervisele positiivne mõju ( teraapia, kasutades füüsilisi tegureid - magnetväli, valgus ja teised) ja fütoteraapia ( taimne ravi). Rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi. Kuus kuud pärast ravikuuri saate uuesti rasedust planeerida. Kui pärast ravi ei rasestu, pakutakse patsiendile kehavälist viljastamist ( ÖKO). IVF on viljastamisprotseduur väljaspool patsiendi keha, mille järel mõne päeva pärast viiakse embrüo emakaõõnde. Kuid endomeetriumi paksusega 10 või rohkem millimeetrit on implanteerimine võimatu. Sel juhul on ainsaks väljapääsuks surrogaatemadus – lapse kandmine ja sünd teise naise poolt. Selleks süstitakse patsiendi viljastatud munarakk naise emakasse, kes suudab kanda ja sünnitada terve lapse.

Adenomüoosi peamine probleem ei ole eostamise võimatus, vaid loote kandmine. Raseduse ajal on sellised patsiendid arsti järelevalve all, võtavad hormonaalseid ravimeid, läbivad regulaarselt ultraheliuuringuid ( ultraheli) ja vajadusel magnetresonantstomograafia ( MRI).

Raseduse ajal tekkivate komplikatsioonide peamised põhjused koos adenomüoosiga on järgmised:

• Progesterooni madal kontsentratsioon veres. Progesteroon on raseduse ajal üks olulisemaid hormoone. See mängib olulist rolli viljastumise protsessis, embrüo implanteerimisel emaka limaskesta kihti, elundite ja süsteemide ettevalmistamisel raseduseks ja sünnituseks. Madal progesterooni tase viitab raseduse katkemise ja raseduse katkemise ohule, kuna see stimuleerib emaka kasvu, takistab selle enneaegset kokkutõmbumist ja takistab loote tagasilükkamist naise immuunsüsteemi poolt.
• Armide ja adhesioonide teke. Adenomüoosi fookustes ilmnevad põletikulised protsessid. See viib põletikulise sidekoe asendamiseni, see tähendab, et moodustuvad armid. Ilmuvad ka adhesioonid - sidekoe kiud. Armide tekkimise tagajärjel kaotab emakas oma elastsuse. See on ohtlik emaka rebenemise ohu ja loote ebaõige asendi tõttu emakas.
• Platsenta enneaegne eraldumine. Platsenta eraldumine võib olla ohtlik tüsistus ( organ, milles loode areneb), kui see asub adenomüoosi fookuse lähedal. Platsenta kinnitub emaka seina külge ja varustab loodet toitainete, hapniku ja immuunsüsteemi rakkudega. Selle eraldumisega on raseduse edasine areng võimatu ja on oht massiliseks verejooksuks. Raseduse esimene trimester on eriti oluline, kuna sellel perioodil areneb platsenta. Seetõttu on naisele ette nähtud säilitushormoonravi ja ultraheli abil ( ultraheli) jälgida platsenta paksust ja selle arengu õigsust.
• Fetoplatsentaarne puudulikkus. Looteplatsenta puudulikkus on sümptomite kogum, mille puhul esineb platsenta või loote kahjustusi. Sel juhul kannatab lootel hapnikupuudus ( hüpoksia), selle areng aeglustub, tekivad mitmesugused loote arengu patoloogiad.

Rasedus avaldab positiivset mõju adenomüoosiga naise tervisele, kuna menstruaaltsüklid katkevad raseduse ajal. See on omamoodi menopausi imitatsioon, mis on hormoonravi aluseks. Raseduse ajal peatub endomeetriumi tsükliline kasv östrogeeni mõjul. Patsiendi heaolu paraneb, sümptomid vähenevad või täielikult kaovad, aneemia korrigeerimine ( menstruaalverejooksu puudumise tõttu). Pärast rasedust taastub menstruaaltsükkel ja haigus taastub.

Kas kehavälise viljastamise abil on võimalik rasestuda? ÖKO) adenomüoosi korral?

Paljudel ebaõnnestunud katsetel rasestuda kaasuva adenomüoosiga, pakutakse naisele kehavälist viljastamist ( ÖKO). See on kaasaegne meetod viljatuse probleemi lahendamiseks. In vitro viljastamine tähendab "väetamist väljaspool keha". Selleks eemaldatakse naise munasarjadest mitu munarakku. Neid viljastatakse in vitro partneri spermaga. Viljastatud rakku peetakse embrüoks. Saadud embrüod asetatakse mitmeks päevaks inkubaatorisse - spetsiaalsesse aparaadisse, mis loob füsioloogilisele lähedased tingimused embrüo arenguks.
3-5 päeva pärast viiakse embrüo spetsiaalse elastse kateetri kaudu patsiendi emakasse. See protseduur ei vaja anesteesiat. Süstitakse mitut embrüot korraga, kuna kõik embrüod ei siirdu ega juurdu. See suurendab tulevase raseduse tõenäosust. Maksimaalne lubatud süstitavate embrüote arv on 4, sagedamini 2 või 3. See arv arvutatakse mitmikraseduse vältimiseks. Kogu IVF-protseduur viiakse läbi hormonaalsete ravimite võtmise taustal.

In vitro viljastamise tulemus sõltub adenomüoosi staadiumist, patsiendi vanusest ja tema tervislikust seisundist. Ajavahemikul 2010 - 2015 tehtud uuringute järgi. 130 patsiendil oli kerge adenomüoosiga IVF-i järgselt rasestumine 35% ( 19 naist 130-st). Mõõduka raskusega - 21% ( 10 naist 130-st), raske astmega - 11% ( 3 naist 130-st). paljunemisvõime kaotus ( raseduse katkemine) moodustas 15% ( 3 patsienti 19-st), 40% (4 10-st) ja 67% ( 2/3) vastavalt. Raseduse katkemise oht suureneb oluliselt samaaegsete emakahaigustega. Seega on adenomüoosi ja emaka müoomi kombinatsioonis reproduktiivkaotus 48%.

Adenomüoosi viljatusravi efektiivsuse suurendamiseks on vajalik IVF õigeaegselt läbi viia ilma eelneva hormonaalse ravita. Adenomüoosiga rasedus on kõrge riskiga rasedus. Adenomüoosi raskusastme suurenemisega suureneb emakaõõnde sisestatud viljastatud munarakkude arv. See suurendab embrüo siirdamise võimalusi. Raske adenomüoosi astmega naistele näidatakse surrogaatemadust – patsiendi embrüo siirdamist teise terve naise emakasse lapse kandmiseks ja sünnitamiseks.

Kas adenomüoosi saab täielikult välja ravida ja kas see võib ilma ravita iseenesest mööduda?

Adenomüoos on krooniline haigus, millega kaasnevad ägenemised ( haiguse taastumine pärast ravi ja sümptomite kadumine). Adenomüoosi ravis kasutatakse konservatiivset meetodit ( meditsiiniline), füsioteraapia, taimne ravim, radikaalne ( sisemiste suguelundite täielik eemaldamine) ja mitteradikaalne ( elundeid säilitav) kirurgia. Ravi on suunatud naise üldise seisundi parandamisele, sümptomite kõrvaldamisele, rasestumisvõimalusele, adenomüoosikolde leviku tõkestamisele. Selle raviga on võimatu adenomüoosi täielikult ravida. Mõni aeg pärast sümptomite kadumist ja näilist paranemist haigus taastub. Esimese aasta jooksul - 20% juhtudest, viie aasta jooksul - 75% juhtudest.

Pikimat efekti täheldatakse kombineeritud raviga – elundeid säilitava operatsiooniga kombineerituna hormoonraviga. Häid tulemusi toob ka medikamentoosne ravi, kuid seda vaid kergete sümptomitega I ja II astme adenomüoosi korral.

Ainus viis adenomüoosi täielikuks ravimiseks on radikaalne operatsioon, mille käigus eemaldatakse naise sisemised suguelundid. See ravimeetod sobib naistele, kes ei planeeri rasedust, naistele menopausis ja kaasnevate fibroididega ( müomeetriumi healoomuline kasvaja) emakas.

Adenomüoos ei saa ilma nõuetekohase ravita iseenesest kaduda. Naise üldise seisundi paranemist täheldatakse menopausi alguses. Sel perioodil väheneb munasarjade funktsioon ja endomeetriumi hüpertroofiat põhjustavate östrogeenide tase. Kogemata avastatud adenomüoosi korral ilma sümptomite ja tüsistusteta ravi ei toimu.

Eriline koht günekoloogilises praktikas on adenomüoosil (emaka keha endometrioos) - haigus, mis on levinud kõigis vanuserühmades, kuid kõige sagedamini reproduktiivse perioodi naistel. Mõnikord võib endomeetriumi kahjustusi leida isegi noorukitel. Emaka adenomüoos on kroonilise ägenemisega, häirib oluliselt normaalset menstruaaltsükli funktsiooni, võib põhjustada viljatust ja avaldab väga negatiivset mõju ka naise psühho-emotsionaalsele seisundile.

Emakaõõne limaskest - endomeetrium - koosneb kahest kihist: funktsionaalne (pindmine) ja basaal. Funktsionaalne kiht, mis läbib igakuiseid tsüklilisi muutusi, lükatakse tagasi, mis väljendub menstruaalverejooksus. Aluskiht hakkab kohe moodustama uut pinnakihti, mis samuti lükatakse tagasi, kui küpse munaraku viljastumist ei toimu ja loote muna ei kinnitu endomeetriumi külge.

Endomeetriumist sügavamal asub lihasmembraan (müomeetrium), mis võtab raseduse arenedes endale olulise koormuse, võimaldades emakal kasvada soovitud suuruseni. Välist seroosmembraani nimetatakse perimeetriks ja see on anatoomiliselt seotud kõhukelmega.

Endomeetriumi funktsionaalne kiht on väga tundlik suguhormoonide suhtes, mille mõjul toimub kogu menstruaaltsükli vältel iseloomulikke morfoloogilisi muutusi. See koosneb tsütogeensest stroomast ja selles paiknevatest näärmetest, mis vastutavad lima tootmise eest menstruaaltsükli sekretoorses faasis. Funktsionaalse kihi veresooned on samuti väga tundlikud hormoonide suhtes ja teevad kollaskeha hormoonide mõjul tsükli luteaalfaasi lõpuks läbi iseloomulikud tsüklilised muutused, pikenedes, vingerdades ja moodustades niinimetatud spiraalarterite puntraid.

Vastates küsimusele, mis on emaka adenomüoos, peame silmas endomeetriumiga morfoloogiliselt ja funktsionaalselt sarnase koe kasvu lihaskihi paksuses, mis põhjustab olulisi patoloogilisi muutusi müomeetriumis. Haiguse kulg seisneb selles, et lihaskihis paiknevas endometrioidkoes toimuvad kogu menstruaaltsükli vältel samad funktsionaalsed muutused nagu endomeetriumis. Endometrioosikolletes näärmed vohavad sekretoorsete muutuste ja edasise äratõukereaktsiooniga. Sellega kaasneb paratamatult krooniline põletik, turse vigastuskohas, aga ka närvilõpmete kokkusurumisest tingitud valu ja vereringehäired.

On oluline, et kirjeldatud muutused müomeetriumis toimuksid paralleelselt füsioloogiliste tsükliliste transformatsioonidega emaka limaskestas, kuid lihasmembraani kahjustuste arv suureneb pidevalt. Need tegurid selgitavad emaka adenomüoosi progresseeruvat kulgu, samuti selle kombineerimise võimalust endomeetriumi teiste patoloogiliste muutustega. Kuidas see salakaval haigus avaldub? Kuidas mitte jätta märkamata signaale, mida keha patoloogiliste muutuste kohta annab?

Emaka adenomüoosi sümptomid

Kuna emaka keha adenomüoos tekib enamasti siis, kui naise hormonaalne seisund on rikutud, mis on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi talitlushäiretega, siis avaldub see enamasti menstruaalfunktsiooni muutusena:

• algomenorröa, see tähendab valu alakõhus, alaseljas, mis on tavaliselt rohkem väljendunud menstruatsiooni esimestel päevadel, mõnikord üsna intensiivne;
• pruun määrimine suguelunditest paar päeva enne ja pärast menstruatsiooni või hüperpolümenorröa - rohke, pikaajaline, mittefüsioloogiline, verejooks;
• menstruaaltsükli ebaõnnestumine (ebaregulaarsed perioodid);

Samuti võivad emaka keha adenomüoosiga kaasneda spontaansed abordid ja viljatus, mida võib seostada nii endomeetriumi küpsemise rikkumisega naise ebasoodsa hormonaalse taustaga, mis põhjustab embrüo siirdamise raskusi ja liimimisprotsessi olemasoluga.

Adenomüoosi vormid ja etapid

Neid kahjustusi nimetatakse tavaliselt heterotoopiateks ning sisemise endometrioosi vormid ja staadiumid sõltuvad nende lokaliseerimisest ja lihasmembraani tungimise sügavusest:

• difuusse adenomüoosi korral on iseloomulik heterotoopiate ühtlane jaotus müomeetriumi paksuses;
• adenomüoosi nodulaarset vormi iseloomustab erineva suuruse ja asukohaga endometrioidsete sõlmede moodustumine müomeetriumis, mille tunnuseks võib pidada kapsli puudumist;
• koos esinevad sordid moodustavad adenomüoosi segavormi, mida nimetatakse hajus-nodulaarseks.

Sõltuvalt sellest, kui sügavale on võõrkude lihasmembraani tunginud, eristatakse endometrioosi nelja staadiumi:

• 1. astme adenomüoosi iseloomustab 1/3 lihaskihi kahjustus;
• 2. astme adenomüoosi iseloomustab endometrioidsete heterotoopiate tungimine kuni poole müomeetriumi ulatuses;
• 3. astme adenomüüsi iseloomustab levik kogu müomeetriumi paksusele kuni seroosmembraanini;
• adenomüoos 4. aste lööb mitte ainult müomeetriumi. Tungides läbi seroosmembraani, levivad endometrioosikolded piki väikese vaagna kõhukelme ja kõhuõõnde, kahjustades väikese vaagna naaberorganeid ja kude.

Sisemise endometrioosi kulg on krooniliselt progresseeruv, mistõttu varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi mängivad haiguse prognoosimisel olulist rolli.

Emaka adenomüoos: peamised põhjused

Endometrioosi esinemise kohta on palju teooriaid, millest peamised on:

1. implantatsiooniteooria väidab, et endometrioidrakud viiakse munajuhade kaudu koos verega kõhuõõnde;
2. tsöloomi epiteeli metaplaasia teooria, mis näitab kahjustuste päritolu embrüonaalse koe jääkidest;
3. induktsiooniteooria – toetab metaplaasia teooriat ja keskendub ebasoodsate tegurite mõjule. See on kõige vastuvõetavam, kuna see selgitab ja tõestab kahjulike mõjude mõju naise kehale.

Patoloogiliste protsesside arengut põhjustavad riskitegurid on järgmised:

• stress, psühho-emotsionaalne stress ja suur elujõud, mis on iseloomulikud megalinnade elanikele;
• emakasisesed sekkumised - rasestumisvastased vahendid, raseduse kunstlik katkestamine, operatsioonid, sealhulgas keisrilõige;
• hormonaalse seisundi rikkumine;
• pärilik tegur.

Adenomüoosi diagnoosimine

Emaka adenomüoosi diagnoositakse esimeses etapis põhjaliku anamneesi kogumise ja kaebuste selgitamise teel. Valu ja eritise olemus, menstruaaltsükli rikkumine, spontaansete nurisünnituste juhtumid, viljatuse esinemine - võivad kaudselt viidata endometrioosile ja nõuda täiendavat põhjalikku uurimist.

Kui tuvastatakse laienenud valulik emaka palpatsioon, teostab arst reeglina:

• vaagnaelundite ultraheliuuring. "Sfääriline" emakas, millel on kuni 5 mm läbimõõt mitmete kajapositiivsete ja ümmarguste kajavabade lisanditega, ebaühtlased piirid endomeetriumi ja lihaskihi vahel viitavad difuusse adenomüoosi esinemisele. Ebakorrapärase kujuga (ümardatud või kergelt pikliku kujuga), kõrge kajatihedusega ehhopositiivsete moodustiste esinemine müomeetriumis, mis ei anna akustilisi varje, annab aluse adenomüoosi sõlmelise vormi kindlakstegemiseks;
• hüsteroskoopia on üks peamisi uuringuid, kus arst kohtub endometrioosiga "näost näkku" ja näeb seda silmaga. Lisaks üldtunnustatud klassifikatsioonile on hüsteroskoopiline diferentseerimine, mis hõlmab patoloogilise protsessi käigus kolme etappi.

1. staadiumis ei esine muutusi seintes, kuid määratakse endometrioidsed kolded, neil on tumepruun värvus ja mõnikord ka veritsevad. Emaka tihedus kuretaaži ajal on normaalne.

Adenomüoosi 2. staadiumis kipub seina reljeef moodustama ebakorrapärasusi ja "harju". Endomeetriumi käigud on selgelt nähtavad. Emakaõõnde on raske venitada ja seinad kuretaaži ajal on tavapärasest tihedamad.

3. staadiumit iseloomustavad olulised muutused seinas, emakaõõnes leidub erineva suurusega hägusate väljaulatuvate kontuuridega, mille pinnal ei ole alati võimalik määrata endometrioidseid käike.

• hüsterosalpingograafia - meetod põhineb kontrastaine sisestamisel emakaõõnde, mis on võimeline tungima läbi endometrioidsete fookuste ja andma röntgenpildil selge pildi emaka keha adenomüoosist;
• laparoskoopia võimaldab näha emaka suuruse suurenemist ja kontuuride deformatsiooni, mis võib kaudselt viidata sisemise endometrioosi esinemisele varases staadiumis, kui kahjustused on veel müomeetriumi paksuses, ning kinnitada usaldusväärselt emaka adenomüoosi. emakas, kui nad tungivad seroosmembraani ja kõhukelme; -
• MRI on väga informatiivne, kuid väga kallis meetod;
• kasvajamarkeri CA-125 kontsentratsiooni määramine vereseerumis ei ole otsustava tähtsusega, kuigi mõned arstid kasutavad seda lisandina muudele meetoditele.

Oluline on vähimagi adenomüoosi kahtluse korral anamneesi põhjal läbi viia põhjalik uurimine, et tuvastada patoloogiline protsess ja edasine ravi.

Emaka adenomüoos ja rasedus

Kuigi emaka adenomüoos on viljatuse põhjus, ei ole selle patoloogiaga rasedus siiski välistatud ja lisaks aitab see kaasa patoloogiliste ilmingute taandarengule. Endomentioidsete kollete koes hakkab paljunema detsiduaalne kude, mis viib koldete vähenemiseni. See on tingitud keha hormonaalsest ümberkorraldamisest, valmistudes eelseisvaks sünnituseks esimestest päevadest peale. Endomeetriumi protsesside seiskumine toimub östrogeeni taseme languse tõttu. Üksikjuhtudel kaob adenomüoos raseduse soodsa tulemusega täielikult.

Raseduse saabudes on oluline pöörduda sünnituseelse kliiniku poole võimalikult varakult, sest kauaoodatud rasedus koos emaka keha adenomüoosiga ähvardab spontaanse katkemisega.

Adenomüoosi tagajärjed

Viljatus on sageli endomeetriumi päritolu patoloogilise protsessi tagajärg, kuna emaka membraane mõjutavad struktuursed muutused takistavad rasedust. Endomeetriumi "viljakale pinnasele" langenud viljastatud munarakk peaks sellesse protsessi meelitama lihaskihi, mis hakkab järk-järgult venima, tagades raseduse normaalse kulgemise.

Arvestades emaka adenomüoosi, ei tohiks maha arvata endometrioidsete kahjustuste pahaloomulisust, sest heterotoopiate muutumine pahaloomuliseks kasvajaks ei tekita mitte ainult ebamugavust ja viib viljatuseni, vaid seab ohtu ka naise enda elu.

Heterotoopiatest mõjutatud müomeetrium mitte ainult ei takista loote muna sissetoomist, vaid ei taga ka füsioloogilist funktsioneerimist, mis põhjustab raseduse katkemise ohtu.

Lokaalse põletiku tagajärjel, eriti emaka keha adenomüoosi kaugelearenenud vormide korral, hakkavad väikeses vaagnas tekkima adhesioonid, mis põhjustavad tugevat valu alakõhus ja nimme-ristluupiirkonnas.

Endometrioosi tõsiseks tagajärjeks võib pidada keha aneemiat, mis areneb tugeva emakaverejooksu tagajärjel, mida nimetatakse hüperpolümenorröaks.

Emaka adenomüoosi ravi

Adenomüoosi krooniliselt korduv kulg raskendab selle haiguse ravi ja praktiliselt välistab täieliku paranemise, kuid kaasaegsed meetodid võimaldavad saavutada pikaajalist remissiooni. Konservatiivne ravi taandub hormonaalsete ravimite (GnRH agonistid, progestageenid, suukaudsed kontratseptiivid) kasutamisele, mis pärsivad endometriootiliste kahjustuste kasvu ja paljunemist. Androgeensetest ravimitest määratakse sageli danasool, mis põhjustab protsessi pikaajalist nõrgenemist, kuna takistab uute teket ja vanade heterotoopiate kasvu.

Spetsiifilist ravi täiendab tavaliselt immunomodulaatorite, antioksüdantide ja sümptomaatiliste ravimite kasutamine valu leevendamiseks ja aneemia raviks, kui see on olemas. Kuid paljud emaka adenomüoosi raviks kasutatavad ravimid annavad sageli väljendunud kõrvaltoimed kehakaalu tõusu, kosmeetiliste defektide (akne) ilmnemise, maksarakkude kahjustuse näol, seetõttu kasutatakse neid äärmise ettevaatusega ja määravad nii taastava kui ka taastava toime. toetav ravi.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti ja patoloogiline protsess jätkab aktiivset arengut, tõstatatakse kirurgilise sekkumise küsimus, mida saab läbi viia kahel viisil:

• endoskoopiline organid säilitav operatsioon, mis tehakse fertiilses eas ja võimaldab tulevikus rasestuda;
• radikaalne meetod emaka täieliku eemaldamisega viiakse tavaliselt läbi 40-45-aastastel naistel, kes ei planeeri rasedust, menopausi ajal, kui emakas on juba oma põhifunktsiooni täitnud, samuti kombinatsioonis. endometrioos koos teiste kahjustustega, nagu fibroidid. Erandjuhtudel, mis ohustavad naise elu, on selline operatsioon näidustatud nooremas eas.

Teraapia valikul on oluline lähtuda ultraheli- ja hüsteroskoopilise uuringu andmetest, arvestada naise vanust ja soovi tulevikus lapsi saada. Kaasuvate haiguste esinemine, immuunvastuse vähenemine, emaka keha adenomüoosi staadium ja raskusaste peaks saama ka raviarsti objektiivse hinnangu enne otsuse tegemist.

Adenomüoosiga on raske võidelda, kuid on võimalik peatada patoloogiliste protsesside levik ja tagada patsiendile täisväärtuslik elu, peamine on mitte haigust alustada ja kõiges järgida arsti soovitusi.

Relapsi ennetamisele suunatud ennetamine aitab selle haigusega toime tulla.

Armsad naised ei tohiks kasutada rahvapäraseid abinõusid ega ise ravida. Kõiki adenomüoosi vastu võitlemise meetmeid tuleb arstiga arutada.

Video "Emaka adenomüoos: tüübid, sümptomid, põhjused"

Adenomüoos "Teil on emakas adenomüoos"- sellist järeldust kuulevad naised sageli (eriti pärast 27-30 aastat) ultraheliuuringu ajal või pärast uurimist toolil. Väga harva selgitatakse patsientidele üksikasjalikult, mis see haigus on.

Selgitame välja.

Adenomüoos mõnikord nimetatakse seda "sisemiseks endometrioosiks", mis võrdsustab selle haiguse teatud tüüpi endometrioosiga. Enamik teadlasi usub, et kuigi need haigused on sarnased, on tegemist siiski kahe erineva patoloogilise seisundiga.

Mis on adenomüoos?

Tuletan teile meelde, et emakaõõnde on vooderdatud limaskestaga, mida nimetatakse endomeetriumiks. Endomeetrium kasvab menstruaaltsükli ajal, valmistudes viljastatud munaraku vastuvõtmiseks ja kui rasedust ei toimu, eraldub pinnakiht (nimetatakse ka "funktsionaalseks"), millega kaasneb verejooks (seda protsessi nimetatakse menstruatsiooniks). Emakaõõnde jääb endomeetriumi kasvukiht, millest endomeetrium järgmisel menstruaaltsüklil uuesti kasvama hakkab.

Endomeetrium eraldatakse emaka lihaskihist spetsiaalse õhukese koekihiga, mis eraldab need kihid. Tavaliselt võib endomeetrium kasvada ainult emakaõõne suunas, menstruaaltsükli ajal lihtsalt paksenedes. Adenomüoosiga juhtub järgmine - erinevates kohtades idaneb endomeetrium jagava koe (endomeetriumi ja lihase vahel) ja hakkab tungima emaka lihasseina.

Tähtis! Endomeetrium kasvab emaka seina sisse mitte lõpuni, vaid ainult kohati. Selguse huvides toon näite. Olete istutanud seemikud pappkasti ja kui te pole neid pikka aega maasse istutanud, siis tärkavad üksikud juured läbi kasti. Niisiis idaneb endomeetrium eraldi emaka lihasseinasse tungivate "juurte" kujul.

Vastuseks endomeetriumi koe ilmumisele emaka lihasesse hakkab see invasioonile reageerima. See väljendub üksikute lihaskoe kimpude reaktiivses paksenemises sissetungiva endomeetriumi ümber. Lihas justkui püüab piirata selle sissekasvamise protsessi edasist levikut.
Kuna lihase suurus suureneb, hakkab emakas vastavalt suurenema, omandab sfäärilise kuju.

Millised on adenomüoosi vormid?

Mõnel juhul moodustab siirdatud endomeetriumi kude selle kogunemise kolded lihase paksusesse, siis öeldakse, et see Adenomüoos on fokaalne vorm. Kui endomeetrium viiakse lihtsalt emaka seina ilma koldeid moodustamata, räägitakse adenomüoosi "hajutatud vorm".. Mõnikord esineb adenomüoosi difuusse ja sõlmelise vormi kombinatsioon.

Samuti juhtub, et emaka seina tunginud endomeetrium moodustab sõlmed, mis on väga sarnased emaka fibroidide sõlmedega. Kui emaka fibroidid on reeglina esindatud lihaste ja sidekoe komponentidega, siis adenomüoosi sõlmedes domineerivad näärmekomponent ja sidekude. Seda adenomüoosi vormi nimetatakse "sõlm".

Ultraheli abil võib olla väga raske eristada emaka fibroidset sõlme adenomüoosi nodulaarsest vormist. Lisaks arvatakse, et endomeetriumi kude saab sisestada juba olemasolevatesse müomatoossetesse sõlmedesse. Üsna sageli võite näha adenomüoosi ja emaka fibroidide kombinatsiooni. Näiteks difuusse adenomüoosi taustal on emaka fibroidide sõlmed.

Diagnoosimise tulemusena on väga oluline panna õige diagnoos ja selgelt kindlaks teha, mis emakas täpselt esineb - emaka fibroidid või adenomüoosi sõlmeline vorm. Emaka fibroidide ja adenomüoosi ravi on praktiliselt sama, kuid tõhusus on erinev ja see mõjutab ravi prognoosi.

Mis põhjustab adenomüoosi?

Adenomüoosi moodustumise täpne põhjus pole siiani teada. Eeldatakse, et kõik tegurid, mis rikuvad endomeetriumi ja emaka lihaskihi vahelist barjääri, võivad põhjustada adenomüoosi arengut.

Mis täpselt:

Küretaaž ja abort

emaka fibroidid (eriti koos emakaõõne avanemisega)

Sünnitus Emakapõletik (endometriit) Muud operatsioonid emakal

Samal ajal aga väga harva, adenomüoosi leitakse naistel, kes pole kunagi kogenud ülalkirjeldatud sekkumisi ja haigusi, samuti noortel tüdrukutel, kellel on alles hiljuti alanud menstruatsioon.
Nendel harvadel juhtudel on see nii kaks põhjust.

Esimene põhjus seotud häirete esinemisega tüdruku sünnieelses arengus, mis viib asjaolu, et endomeetrium siseneb emaka seina ilma väliste teguriteta.

Teine põhjus tingitud asjaolust, et noored tüdrukud ei pruugi menstruatsiooni ajal emakakaela kanalit avada. Emaka lihaste kokkutõmbed menstruatsiooni ajal emakakaela spasmi korral tekitavad emakas väga kõrge rõhu, mis võib avaldada traumeerivat mõju endomeetriumile, nimelt endomeetriumi ja emaka lihaskihti eraldavale barjäärile. Selle tulemusena võib tekkida endomeetriumi sisenemine emaka seina.

Lisaks võib just see mehhanism mängida rolli endometrioosi tekkes, kuna kui menstruaalsekreedi väljavool emakast muutub kõrge rõhu mõjul raskeks, satuvad need eritised torude kaudu suurtes kogustes kõhuõõnde. , kus endomeetriumi fragmendid implanteeritakse kõhukelmele.

Kuidas adenomüoos avaldub?

Rohkem kui pooltel naistel on adenomüoos on asümptomaatiline. Adenomüoosi kõige iseloomulikumateks sümptomiteks on valulik ja rikkalik, samuti pikaajaline menstruatsioon, sageli koos trombidega, pika pruunika laikuga, valu seksuaaltegevuse ajal ja mõnikord ka intermenstruaalne määrimine. Adenomüoosi valu on sageli üsna tugev, spastiline, lõikav, mõnikord võib see olla "pistoda". Sellist valu leevendab tavaliste valuvaigistite võtmine halvasti. Valu intensiivsus menstruatsiooni ajal võib vanusega suureneda.

Adenomüoosi diagnoosimine

Adenomüoosi diagnoos tehakse kõige sagedamini ajal ultraheli. Samal ajal näeb arst "suurenenud emakat, müomeetriumi heterogeenset struktuuri (nad kirjutavad ka "heterogeenne ehhogeensus"), selge piiri puudumist endomeetriumi ja müomeetriumi vahel, "hambumist" müomeetriumi piirkonnas. see piir, kolde olemasolu müomeetriumis.

Arst oskab kirjeldada emaka ühe seina järsk paksenemine võrreldes teisega. Need on kõige levinumad adenomüoosi ultraheli kirjeldused, mida saate oma aruandest lugeda. Toolil tehtud uuringul võib arst öelda, et emakas on suuruselt suurenenud, väga oluline sõna on "emakas on ümmargune".

Adenomüoosi diagnoos tehakse sageli ka ajal hüsteroskoopia. Selle protseduuri ajal näevad nad niinimetatud "liigutusi" - need on punased täpid endomeetriumis, mis vastavad täpselt kohtadele, kus endomeetrium viidi emaka seina.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse harva MRI. See meetod on kõige näidustatud juhtudel, kui ultraheli ei suuda usaldusväärselt eristada adenomüoosi nodulaarset vormi emaka müoomist. See on oluline ravitaktika kavandamisel.

Tähtis! Kuna adenomüoos on enam kui pooltel naistest asümptomaatiline ja enamik naisi elab oma elu, teadmata, et neil on adenomüoos (adenomüoos, nagu emaka fibroidid ja endometrioos taanduvad pärast menopausi), siis ärge muretsege kohe, kui teil see diagnoositakse.
See on üsna tavaline olukord.- tulete rutiinsele läbivaatusele või kaebustega tupest väljutamise kohta - samal ajal tehakse ultraheli ja diagnoositakse "adenomüoos", lisaks et teil puuduvad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid. Arst on kohustatud kirjeldama muutusi, mida ta nägi, kuid see ei tähenda, et peate kiiresti ravi alustama.

Adenomüoos on väga tavaline Emaka "seisund", mis ei pruugi kogu elu kuidagi avalduda ja pärast menopausi taandub iseenesest. Teil ei pruugi kunagi tekkida selle haiguse sümptomeid.

Adenomüoosi iseloomustab enamikul juhtudel stabiilne asümptomaatiline kulg, ilma haiguse progresseerumiseta, kui selleks ei looda täiendavaid tegureid abortide ja kuretaaži näol.

Enamikul naistel esineb adenomüoos "taustana" ja see ei vaja tõsist ravi, vaid ainult ennetusmeetmeid, mida kirjeldan allpool.

Adenomüoos kui tõsine probleem on vähem levinud, reeglina ilmneb see selles olukorras kohe sümptomitena ja on progresseeruv. Selline "adenomüoos" nõuab ravi.

Adenomüoosi ravi

Adenomüoosi ei saa täielikult ravida kui muidugi ei arvestata emaka eemaldamist. See haigus taandub spontaanselt pärast menopausi. Kuni selle hetkeni suudame saavutada adenomüoosi väikese taandarengu ja takistada haiguse edasist arengut.

Adenomüoosi ravis kasutatakse praktiliselt samu lähenemisviise, mis emaka fibroidide ravis.

Kuna adenomüoos taandub pärast menopausi, kasutatakse GnRH agonisti preparaate (