Aju ja seljaaju lastel. Spina bifida vastsündinutel

13.04.2019

Kahju närvisüsteem vastsündinutel võivad need esineda nii emakas (sünnieelne) kui ka sünnituse ajal (intranataalne). Kui kahjulikud tegurid mõjutasid last embrüo staadiumis emakasisene areng, rasked, sageli eluga kokkusobimatud, tekivad defektid. Kahjulikud mõjud pärast 8 rasedusnädalat ei saa enam põhjustada suuri deformatsioone, kuid mõnikord ilmnevad need väikesed kõrvalekalded lapse kujunemisel - disembrügeneesi häbimärgid.

Kui lapsele avaldati kahjustav mõju pärast 28-nädalast emakasisest arengut, siis lapsel mingeid defekte ei teki, kuid normaalses vormis lapsel võib esineda mis tahes haigusi. Kahjuliku teguri mõju on väga raske igal neist perioodidest eraldi eraldada. Seetõttu räägivad nad sageli kahjuliku teguri mõjust üldiselt perinataalsel perioodil. Ja selle perioodi närvisüsteemi patoloogiat nimetatakse kesknärvisüsteemi perinataalseks kahjustuseks.

Kahjulik mõju last võivad mõjutada mitmesugused ägedad või kroonilised haigused emad, töö ohtlikes keemiatööstuses või töö, mis on seotud erinevate kiirgustega, samuti vanemate halvad harjumused - suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Emakas kasvavat last võib kahjustada raske raseduse toksikoos, patoloogia laste koht- platsenta, infektsiooni tungimine emakasse.

Sünnitus on lapse jaoks väga oluline sündmus. Eriti suured katsumused ootavad last ees siis, kui sünnitus sünnib enneaegselt (enneaegsus) või kiiresti, kui tekib sünnitusnõrkus, lootekott rebeneb varakult ja lekib vett, kui laps on väga suur ja teda aidatakse sündida spetsiaalsete tehnikate, tangide või vaakum ekstraktor.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuste peamised põhjused on enamasti hüpoksia, erineva iseloomuga hapnikunälg ja koljusisene sünnitrauma, harvem. - emakasisesed infektsioonid, hemolüütiline haigus vastsündinud, pea- ja seljaaju väärarengud, pärilikud ainevahetushäired, kromosoomipatoloogia.

Hüpoksia on kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas esikohal, sellistel juhtudel räägivad arstid vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilistest kahjustustest.

Loote ja vastsündinu hüpoksia on keeruline patoloogiline protsess, mille käigus hapniku juurdepääs lapse kehale väheneb või täielikult peatub (asfüksia). Asfüksia võib olla ühekordne või korduv, erineva kestusega, mille tagajärjel koguneb organismi süsihappegaas ja muud alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid, kahjustades eelkõige kesknärvisüsteemi.

Loote ja vastsündinu närvisüsteemi lühiajalise hüpoksia korral tekivad funktsionaalsete, pöörduvate häirete tekkega ainult väikesed ajuvereringe häired. Pikaajalised ja korduvad hüpoksilised seisundid võivad põhjustada tõsiseid ajuvereringe häireid ja isegi närvirakkude surma.

Sellist vastsündinu närvisüsteemi kahjustust kinnitatakse mitte ainult kliiniliselt, vaid ka aju verevoolu Doppleri ultraheliuuringu (USDG) abil. ultraheliuuring aju - neurosonograafia (NSG), kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonants (NMR).

Loote ja vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas on teisel kohal sünnitrauma. Sünnitrauma tegelik tähendus on kahju, mis on uus sündinud laps põhjustatud mehaaniline mõju otse lootele sünnituse ajal.

Erinevatest sünnivigastustest lapse sünni ajal kogeb kõige suuremat koormust lapse kael, mille tagajärjeks on mitmesugused lülisamba kaelaosa vigastused, eriti lülidevahelised liigesed ja lülisamba ristmik. kaelalüli ja kuklaluu (atlanto-kuklaliiges).

Liigestes võivad esineda nihked (nihestused), subluksatsioonid ja nihestused. See häirib verevoolu olulistes arterites, mis varustavad verega seljaaju ja aju.

Aju toimimine sõltub suuresti seisundist aju verevarustus.

Sageli on selliste vigastuste algpõhjus naise sünnitusjõu nõrkus. Sellistel juhtudel muudab sunniviisilise töö stimuleerimine loote läbimise mehhanismi sünnikanal. Sellise stimuleeritud sünnituse korral sünnib laps mitte järk-järgult, kohanedes sünnitusteedega, vaid kiiresti, mis loob tingimused selgroolülide nihkumiseks, sidemete nikastamiseks ja rebenemiseks, nihestusteks, aju verevool on häiritud.

Traumaatilised vigastused Kesknärvisüsteem sünnituse ajal esineb kõige sagedamini siis, kui lapse suurus ei vasta ema vaagna suurusele, kui loode on vales asendis, sünnituse ajal tuharseisus, kui sünnivad enneaegsed, väikese kehakaaluga lapsed ja vastupidi, suure kehakaaluga lapsed, suured suurused, kuna nendel juhtudel kasutatakse erinevaid manuaalseid sünnitusabi tehnikaid.

Kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste põhjuste üle arutledes tuleks eraldi keskenduda sünnitusele, kasutades pealepanemist. sünnitusabi tangid. Fakt on see, et isegi kui tangid on veatult pähe asetatud, järgneb pea intensiivne tõmbejõud, eriti kui püütakse aidata kaasa õlgade ja torso sünnile. Sel juhul kandub kogu jõud, millega pead tõmmatakse, kaela kaudu kehale. Kaela jaoks on selline tohutu koormus ebatavaliselt suur, mistõttu tangidega beebi eemaldamisel koos ajupatoloogiaga tekib seljaaju emakakaela osa kahjustus.

Erilist tähelepanu väärib keisrilõike ajal tekkivate lapse vigastuste küsimus. Miks see juhtub? Tõepoolest, pole raske mõista lapse traumat sünnitusteede läbimise tagajärjel. Miks keisrilõige, mis on kavandatud nendest radadest mööda hiilimiseks ja sünnitrauma võimaluse minimeerimiseks, lõpeb sünnitraumaga? Kus sellised vigastused keisrilõike ajal tekivad? Fakt on see, et emaka alumises segmendis keisrilõike ajal tehtav põiklõige peaks teoreetiliselt vastama pea ja õlgade suurimale läbimõõdule. Sellise sisselõikega saadud ümbermõõt on aga 24-26 cm, keskmise lapse peaümbermõõt aga 34-35 cm. Seetõttu tuleb lapse pea ja eriti õlgade eemaldamine peast ebapiisava tõmbega. emaka sisselõige põhjustab paratamatult lülisamba kaelaosa vigastusi. Seetõttu on sünnivigastuste kõige sagedasem põhjus hüpoksia ning lülisamba kaelaosa ja selles paikneva seljaaju kahjustuse kombinatsioon.

Sellistel juhtudel räägivad nad vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatilisest kahjustusest.

Sünnitrauma korral tekivad sageli ajuvereringe häired, sealhulgas hemorraagiad. Enamasti on need väikesed intratserebraalsed hemorraagiad ajuvatsakeste õõnes või intrakraniaalsed verejooksud vahel ajukelme(epiduraalne, subduraalne, subarahnoidaalne). Nendes olukordades diagnoosib arst vastsündinutel kesknärvisüsteemi hüpoksilis-hemorraagilise kahjustuse.

Kui laps sünnib kesknärvisüsteemi kahjustusega, võib seisund olla raske. See äge periood haigus (kuni 1 kuu), millele järgneb varajane paranemine (kuni 4 kuud) ja seejärel hiline paranemine.

Kõige olulisem retsepti väljakirjutamiseks tõhus ravi Vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogial on haiguse tunnuste juhtiva kompleksi määratlus - neuroloogiline sündroom. Vaatleme kesknärvisüsteemi patoloogia peamisi sündroome.

Kesknärvisüsteemi patoloogia peamised sündroomid

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom

Haige lapse uurimisel määratakse aju vatsakeste süsteemi laienemine, tuvastatakse aju ultraheli abil ja suureneb intrakraniaalne rõhk(nagu on teatanud ehhoentsefalograafia). Väliselt sisse rasked juhtumid juures see sündroom esineb ebaproportsionaalselt kolju ajuosa suuruse suurenemine, ühepoolsete puhul mõnikord pea asümmeetria. patoloogiline protsess, koljuõmbluste lahknemine (üle 5 mm), laienemine ja tugevdamine venoosne muster peanahal, naha hõrenemine oimukohtades.

Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi korral võib domineerida kas hüdrotsefaalia, mis väljendub aju ventrikulaarse süsteemi laienemises, või hüpertensiooni sündroom koos koljusisese rõhu suurenemisega. Kui ülekaalus on suurenenud koljusisene rõhk, on laps rahutu, kergesti erutuv, ärrituv, sageli karjub valjult, magab kergelt, laps ärkab sageli. Kui domineerib hüdrotsefaalne sündroom, on lapsed passiivsed, letargia ja unisus ning mõnikord täheldatakse arengupeetust.

Sageli, kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, kaitsevad lapsed silmi, ilmub perioodiliselt Graefe'i sümptom (valge triip pupilli ja ülemine silmalaud) ja rasketel juhtudel võib esineda "loojuva päikese" sümptom, kui silma iiris, nagu loojuv päike, on pooleldi alumise silmalau alla sukeldatud; mõnikord ilmub koonduv strabismus, laps viskab sageli pea tagasi. Lihastoonus võib olla kas langenud või tõusnud, eriti jalalihastes, mis väljendub selles, et end toetades seistakse kikivarvul, kõndides aga risti jalad.

Hüdrotsefaalse sündroomi progresseerumine väljendub lihastoonuse suurenemises, eriti jalgades, samal ajal vähenevad tugirefleksid, automaatne kõndimine ja roomamine.

Raske progresseeruva hüdrotsefaalia korral võivad tekkida krambid.

sündroom motoorsed häired

Liikumishäire sündroomi diagnoositakse enamikul lastel perinataalne patoloogia KNS. Liikumishäired on seotud kahjustusega närviregulatsioon lihaseid koos lihastoonuse tõusu või langusega. Kõik sõltub närvisüsteemi kahjustuse astmest (raskusastmest) ja tasemest.

Diagnoosi pannes peab arst otsustama mitu väga olulised küsimused, millest peamine on: mis see on - aju patoloogia või seljaaju patoloogia? See on põhimõtteliselt oluline, kuna lähenemine nende seisundite ravile on erinev.

Teiseks on väga oluline erinevate lihasrühmade lihastoonuse hindamine. Arst kasutab spetsiaalseid tehnikaid, et tuvastada lihastoonuse langus või tõus, et valida õige ravi.

Suurenenud toonuse rikkumised erinevates rühmades viivad lapse uute motoorsete oskuste tekkimise edasilükkamiseni.

Suurenenud lihastoonusega kätes hilineb käte haaramisvõime areng. See väljendub selles, et laps võtab mänguasja hilja ja haarab sellest kogu käega, peened liigutused sõrmedega tekivad aeglaselt ja nõuavad lapsega täiendavat treeningut.

Alajäsemete lihastoonuse tõusuga seisab laps hiljem jalgadel, toetudes peamiselt jala esiosale, justkui "varvastel seistes"; raskematel juhtudel toimub alajäsemete ristumine jäsemete tasemel. sääred, mis takistab kõndimise teket. Enamikul lastel on aja jooksul ja tänu ravile võimalik jalgade lihastoonust alandada ning laps hakkab hästi kõndima. Kõrgenenud lihastoonuse mälestuseks võib jääda kõrge jalavõlv, mis teeb jalanõude valiku keeruliseks.

Autonoomse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom

See sündroom avaldub järgmiselt: veresoontest põhjustatud naha marmorsus, termoregulatsiooni häired koos kalduvusega kehatemperatuuri ebamõistlikule langusele või tõusule, seedetrakti häired- regurgitatsioon, harvem oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele või ebastabiilsele väljaheitele, ebapiisav kehakaalu tõus. Kõik need sümptomid on kõige sagedamini kombineeritud hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga ja on seotud aju tagumiste osade verevarustuse halvenemisega, kus asuvad kõik autonoomse närvisüsteemi peamised keskused, mis annab juhiseid kõige olulisema elu toetamiseks. süsteemid - südame-veresoonkonna, seedimise, termoregulatsiooni jne.

Krambiline sündroom

Kalduvus krambireaktsioonidele vastsündinu perioodil ja lapse esimestel elukuudel on tingitud aju ebaküpsusest. Krambid esinevad ainult haigusprotsessi leviku või arenemise korral ajukoores ja neil on palju erinevaid põhjuseid, mille arst peab tuvastama. See nõuab sageli aju (EEG), selle vereringe (dopplerograafia) ja anatoomiliste struktuuride (aju ultraheli, CT skaneerimine, NMR, NSG), biokeemilised uuringud.

Krambid võivad lapsel avalduda erineval viisil: need võivad olla üldistatud, hõlmates kogu keha, ja lokaliseeritud - ainult teatud lihasrühmas.

Krambid on ka olemuselt erinevad: need võivad olla toniseerivad, kui laps näib teatud asendis lühiajaliselt välja sirutavat ja külmetavat, kui ka kloonilised, mille puhul tekivad jäsemete ja mõnikord kogu keha tõmblused, nii et laps võib krampide ajal vigastada .

Krambihoogude avaldumisvariante on palju, mille neuropatoloog tuvastab tähelepanelike vanemate jutu ja lapse käitumise kirjelduse põhjal.

lyami. Õige diagnoos ehk lapse krambihoogude põhjuse väljaselgitamine on äärmiselt oluline, kuna sellest sõltub tõhusa ravi õigeaegne määramine.

Tuleb teada ja mõista, et krambid lapsel vastsündinu perioodil, kui neile õigeaegselt tõsist tähelepanu ei pöörata, võivad tulevikus saada epilepsia alguseks.

Sümptomid, millega tuleks pöörduda laste neuroloogi poole

Öeldu kokkuvõtteks loetleme lühidalt peamised kõrvalekalded laste tervislikus seisundis, mille puhul on vaja pöörduda lasteneuroloogi poole:

Kui laps imeb aeglaselt, teeb pause ja väsib. Esineb lämbumist ja piima lekkimist nina kaudu;

Kui vastsündinu röhitseb sageli ega võta piisavalt juurde;

Kui laps on passiivne, loid või, vastupidi, liiga rahutu ja see rahutus süveneb isegi väiksemaid muudatusi keskkond;

Kui lapsel on lõua, samuti üla- või alajäsemete värisemine, eriti nuttes;

Kui laps väriseb sageli ilma põhjuseta, tal on raskusi uinumisega ning uni on pinnapealne ja lühiajaline;

Kui laps viskab külili lamades pea pidevalt tagasi;

Kui peaümbermõõt kasvab liiga kiiresti või vastupidi, aeglane;

Kui lapse motoorne aktiivsus on vähenenud, kui ta on väga loid ja tema lihased on lõdvad (madal lihastoonus) või vastupidi, tundub, et lapse liigutused on piiratud (kõrge lihastoonus), nii et isegi mähkimine on keeruline;

Kui üks jäsemetest (käsi või jalg) liigub vähem või on ebatavalises asendis (nuiajalg);

Kui laps kissitab silmi või kaitseb prille, on perioodiliselt nähtav sklera valge triip;

Kui laps üritab pidevalt pead pöörata ainult ühes suunas (tortikollis);

Kui puusa sirutus on piiratud või vastupidi, laps lamab konnaasendis, puusad on eraldatud 180 kraadi võrra;

Kui laps sündis keisrilõikega või tuharseisus, kui sünnitusel kasutati sünnitusabi tange, kui laps sündis enneaegselt või suure kaaluga, kui nabanöör oli takerdunud, kui lapsel esinesid krambid vanematekodus. .

Täpne diagnoos ning närvisüsteemi patoloogia õigeaegne ja õigesti määratud ravi on äärmiselt oluline. Närvisüsteemi kahjustused võivad väljenduda erineval määral: mõnel lapsel on need sünnist saati väga väljendunud, teistel isegi rasked rikkumised järk-järgult väheneb, kuid ei kao täielikult, ja pikki aastaid jäävad alles mittejämedad ilmingud - need on nn jääknähtused.

Sünnitrauma hilised ilmingud

On ka juhtumeid, kui sündides olid lapsel kahjustused minimaalsed või keegi ei märganud neid üldse, kuid mõne aja pärast, mõnikord aastate pärast, teatud pingete mõjul: füüsiline, vaimne, emotsionaalne - need neuroloogilised häired avalduvad erineval määral väljendusrikkus. Need on sünnitrauma nn hilised ehk hilinenud ilmingud. Laste neuroloogid sisse igapäevane praktika tegelevad selliste patsientidega kõige sagedamini.

Millised on nende tagajärgede märgid?

Enamikul hiliste ilmingutega lastel on märgatav lihastoonuse langus. Selliseid lapsi tunnustatakse "kaasasündinud paindlikkuse" eest, mida sageli kasutatakse spordis, võimlemises ja isegi julgustatakse. Paljude pettumuseks tuleb aga tõdeda, et erakordne paindlikkus ei ole norm, vaid paraku patoloogia. Need lapsed panevad oma jalad kergesti “konna” poosi kokku ja teevad lõhki ilma raskusteta. Sageli võetakse selliseid lapsi hea meelega vastu rütmilise või iluvõimlemise sektsioonidesse ja koreograafiaklubidesse. Kuid enamik neist ei talu suurt töökoormust ja langeb lõpuks välja. Kuid need tegevused on piisavad lülisamba patoloogia - skolioosi tekkeks. Selliseid lapsi pole raske ära tunda: neil on sageli selgelt väljendunud kaitsepinge kaela-kuklalihastes, neil on sageli kerge tortikollis, nende abaluud paistavad välja nagu tiivad, nn pterügoidsed abaluud, nad võivad püsti seista. erinevad tasemed, nagu õlad. Profiilis on selgelt näha, et lapse kehahoiak on loid ja selg on kumer.

10-15-aastaselt arenevad mõnedel lastel, kellel on vastsündinu perioodil lülisamba kaelaosa vigastuse nähud. tüüpilised märgid vara emakakaela osteokondroos, mille kõige iseloomulikum sümptom lastel on peavalu. Emakakaela osteokondroosiga peavalude eripära lastel on see, et hoolimata nende erinevast intensiivsusest on valu lokaliseeritud emakakaela-kuklapiirkonnas. Vananedes muutub valu sageli ühel küljel tugevamaks ja alates kuklaluu piirkonnast, levib otsmikule ja oimukohtadele, kiirgades mõnikord silma või kõrva, tugevneb pea pööramisel, nii et lühiajaline kaotus. teadvuse kaotus võib isegi tekkida.

Lapse peavalud on mõnikord nii tugevad, et võivad võtta temalt võimaluse õppida, teha kõike kodus ning sundida magama minema ja valuvaigisteid võtma. Samal ajal ilmneb mõnel peavaluga lapsel nägemisteravuse langus - lühinägelikkus.

Peavalu ravi, mille eesmärk on parandada aju verevarustust ja toitumist, mitte ainult ei leevenda peavalu, vaid parandab ka nägemist.

Närvisüsteemi patoloogia tagajärjed vastsündinu perioodil võivad olla tortikollis, teatud skoliootiliste deformatsioonide vormid, neurogeenne lampjalgsus ja lampjalgsus.

Mõnel lapsel võib enurees – kusepidamatus – olla ka sünnitrauma tagajärg – nii nagu epilepsia jm. kramplikud seisundid lastel.

Loote hüpoksilise vigastuse tagajärjel perinataalsel perioodil mõjutab peamiselt aju ja normaalne küpsemise kulg on häiritud. funktsionaalsed süsteemid aju, mis tagavad selliste keeruliste närvisüsteemi protsesside ja funktsioonide kujunemise nagu stereotüübid keerulistest liigutustest, käitumisest, kõnest, tähelepanust, mälust, tajust. Paljudel neist lastest ilmnevad ebaküpsuse tunnused või teatud kõrgemate vaimsete funktsioonide häired. Kõige tavalisem ilming on nn aktiivse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja hüperaktiivse käitumise sündroom. Sellised lapsed on äärmiselt aktiivsed, pidurdamatud, kontrollimatud, neil puudub tähelepanu, nad ei suuda millelegi keskenduda, on pidevalt hajevil ega suuda mitu minutit paigal istuda.

Hüperaktiivse lapse kohta öeldakse: see on laps "ilma piduriteta". Esimesel eluaastal jätavad nad mulje väga arenenud lastest, kuna on arengus eakaaslastest ees – hakkavad varem istuma, roomama ja kõndima. Last on võimatu ohjeldada, ta tahab kindlasti kõike näha ja katsuda. Suurenenud kehalise aktiivsusega kaasneb emotsionaalne ebastabiilsus. Koolis on sellistel lastel õppimisega palju probleeme ja raskusi keskendumisvõimetuse, organiseerimisvõimetuse ja impulsiivse käitumise tõttu. Vähese jõudluse tõttu teeb laps õhtuni kodutöid, läheb hilja magama ja sellest tulenevalt ei maga piisavalt. Selliste laste liigutused on kohmakad, kohmakad ja sageli täheldatakse kehva käekirja. Neid iseloomustavad kuulmis-verbaalse mälu häired, lapsed õpivad kuulmismaterjali halvasti, nägemismälu häired on vähem levinud. Nad kohtuvad sageli halb tuju, läbimõeldus, letargia. Neid on raske kaasata pedagoogiline protsess. Selle kõige tagajärg on negatiivne suhtumineõppida ja isegi keelduda koolist.

Selline laps on raske nii vanematele kui ka õpetajatele. Käitumis- ja kooliprobleemid kasvavad lumepallina. Noorukieas on neil lastel oluliselt suurenenud risk püsivate käitumishäirete, agressiivsuse, suhete raskuste tekkeks peres ja koolis ning koolitulemuste halvenemise tekkeks.

Funktsionaalsed häired aju verevool annab eriti tunda perioodidel kiirenenud kasv- esimesel aastal, 3-4-aastaselt, 7-10-aastaselt, 12-14-aastaselt.

Väga oluline on esimesi märke võimalikult vara märgata, tegutseda ja ravi läbi viia juba varases lapsepõlves, mil arenguprotsessid pole veel lõppenud, samas kui kesknärvisüsteemi plastilisus ja reservvõimekus on suur.

1945. aastal nimetas kodune sünnitusarst professor M.D. Gütner õigustatult kesknärvisüsteemi sünnivigastusi "kõige tavalisemateks rahvahaigus».

Viimastel aastatel on selgunud, et paljud vanemate laste ja isegi täiskasvanute haigused on alguse saanud lapsepõlvest ning on sageli hiline kättemaks vastsündinu perioodi tuvastamata ja ravimata patoloogia eest.

Tuleb teha üks järeldus - olge lapse tervise suhtes tähelepanelik alates viljastumise hetkest ja võimaluse korral kõrvaldage kõik probleemid õigeaegselt. kahjulikud mõjud tema tervisele ja veel parem – neid üldse ära hoida. Kui selline ebaõnn juhtub ja lapsel avastatakse sündides närvisüsteemi patoloogia, on vaja õigeaegselt ühendust võtta laste neuroloogiga ja teha kõik endast oleneva, et beebi täielikult paraneks.

Loote närvisüsteem hakkab arenema embrüo elu algfaasis. Välimisest idukihist – ektodermist – tekib paksenemine piki embrüo keha dorsaalset pinda – neuraaltoru. Selle peaots areneb ajuks, ülejäänud osaks selgroog.

Ühe nädala vanusel embrüol täheldatakse neuraaltoru oraalses (suulises) osas kerget paksenemist. Embrüonaalse arengu 3. nädalal moodustuvad neuraaltoru peaosas kolm primaarset aju vesiikulit (eesmine, keskmine ja tagumine), millest arenevad aju põhiosad - telentsefalon, keskaju ja rombentsefaal.

Seejärel jagatakse eesmised ja tagumised ajuvesiikulid kumbki kaheks osaks, mille tulemusena moodustub 4-5-nädalases embrüos viis ajuvesiikulit: terminaalne (telencephalon), vahepealne (diencephalon), keskmine (mesencephalon), tagumine. (metencephalon) ja piklik (müelentsefaal). Järgnevalt finaalist aju põis arenevad ajupoolkerad ja subkortikaalsed tuumad, vahepealsest - vaheaju (visuaalne talamus, hüpotalamus), keskelt moodustub keskaju - nelinääre, ajuvarred, Sylviuse akvedukt, tagantpoolt - ajusild (pons) ja suuraju , piklikust ajust - piklikust ajust. Tagaosa müelentsefaal läheb sujuvalt seljaajusse.

Aju vatsakesed ja seljaaju kanal moodustuvad ajupõiekeste ja neuraaltoru õõnsustest. Tagumise ja pikliku medulla õõnsused muutuvad IV vatsakesteks, keskmise vesiikuli õõnsus - kitsaks kanaliks, mida nimetatakse ajuakveduktiks (Sylviuse akvedukt), mis suhtleb üksteisega III ja IV vatsakestega. Vahepõie õõnsus muutub kolmandaks vatsakeseks ja terminaalse põie õõnsus kaheks külgvatsakseks. Paaritud vatsakestevahelise ava kaudu suhtleb kolmas vatsake iga külgvatsakesega; Neljas vatsake suhtleb seljaaju kanaliga. Vatsakestes ja seljaaju kanal ajuvedelik ringleb.

Areneva närvisüsteemi neuronid loovad oma protsesside kaudu ühendusi pea- ja seljaaju erinevate osade vahel ning suhtlevad ka teiste organitega.

Sensoorsed neuronid, mis on ühenduses teiste organitega, lõpevad retseptoritega - perifeersetes seadmetes, mis tajuvad ärritust. Motoorsed neuronid lõpevad müoneuraalse sünapsiga - närvikiu ja lihase vahelise kontakti moodustumisega.

Emakasisese arengu 3. kuuks eristuvad kesknärvisüsteemi põhiosad: ajupoolkerad ja ajutüvi, ajuvatsakesed ja seljaaju. 5. kuuks on ajukoore põhivaod eristuvad, kuid ajukoor jääb vähearenenud. 6. kuul ilmneb selgelt loote närvisüsteemi kõrgemate osade funktsionaalne domineerimine selle all olevate osade suhtes.

Vastsündinu aju on suhteliselt suur. Selle keskmine kaal on 1/8 kehakaalust, s.o. umbes 400 g ja poistel on see veidi suurem kui tüdrukutel. Vastsündinul on selgelt piiritletud vaod ja suured keerdud, kuid nende sügavus ja kõrgus on väikesed. Väikesi sooni on suhteliselt vähe, need tekivad esimestel eluaastatel järk-järgult.- 9 kuuks kahekordistub aju algmass ja esimese aasta lõpuks on see 1/11-1/12 kehakaalust. 3 aastaks kolmekordistub aju kaal sünnikaaluga võrreldes, 5 aasta pärast on see 1/13-1/14 kehakaalust. 20. eluaastaks suureneb aju algmass 4-5 korda ja on täiskasvanul vaid 1/40 kehakaalust. Aju kasv toimub peamiselt närvijuhtide müeliniseerumise (st nende katmise tõttu spetsiaalse müeliinkestaga) ja umbes 20 miljardi närviraku suuruse suurenemise tõttu, mis on juba sündides. Koos aju kasvuga muutuvad kolju proportsioonid.

Vastsündinu ajukude on halvasti diferentseeritud. Kortikaalsed rakud, subkortikaalsed ganglionid ja püramiidtraktid on vähearenenud ja halvasti diferentseeritud halliks ja valgeks aineks. Loote ja vastsündinu närvirakud paiknevad kontsentreeritult ajupoolkerade pinnal ja aju valgeaines. Kui aju pind suureneb, migreeruvad närvirakud halli ainesse; nende kontsentratsioon 1 cm3 aju kogumahu kohta väheneb. Samal ajal tihedus aju veresooned suureneb.

Vastsündinul on ajukoore kuklasagar suhteliselt suurem kui täiskasvanul. Poolkerakujuliste rõngaste arv, kuju ja topograafiline asend muutuvad lapse kasvades teatud muutusteks. Suurimad muutused toimuvad esimese 5-6 aasta jooksul. Alles 15-16-aastaselt täheldatakse samu suhteid, mis täiskasvanutel. Aju külgmised vatsakesed on suhteliselt laiad. Mõlema poolkera ühendamine corpus callosumõhuke ja lühike. Esimese 5 aasta jooksul muutub see paksemaks ja pikemaks ning 20. eluaastaks saavutab corpus callosum oma lõpliku suuruse.

Vastsündinu väikeaju on halvasti arenenud, asub suhteliselt kõrgel, pikliku kujuga, väikese paksusega ja madalate soontega. Lapse kasvades liigub ajusild kuklaluu kallakule. Medulla vastsündinu paikneb rohkem horisontaalselt.

Kraniaalnärvid paiknevad sümmeetriliselt aju põhjas.

IN sünnitusjärgne periood Ka seljaajus toimuvad muutused. Võrreldes ajuga on vastsündinu seljaaju terviklikuma morfoloogilise ehitusega. Sellega seoses osutub see funktsionaalses mõttes arenenumaks. Vastsündinu seljaaju on suhteliselt pikem kui täiskasvanul. Seejärel jääb seljaaju kasv lülisamba kasvust maha ja seetõttu “liigub” selle alumine ots ülespoole. Seljaaju kasv jätkub kuni umbes 20. eluaastani. Selle aja jooksul suureneb selle mass ligikaudu 8 korda.

Lõplik seos seljaaju ja seljaaju kanali vahel kujuneb välja 5-6 aasta pärast. Seljaaju kasv on kõige tugevam rindkere piirkonnas. Seljaaju emakakaela ja nimmepiirkonna laienemine hakkab tekkima lapse esimestel eluaastatel. Nendesse paksenetesse on koondunud ülemisi ja alajäsemeid innerveerivad rakud. Vanusega suureneb rakkude arv hallollust seljaaju, täheldatakse ka muutusi nende mikrostruktuuris.

Seljaajus on tihe venoossete põimikute võrgustik, mida seletatakse suhteliselt kiire kasv seljaaju veenid võrreldes selle kasvu kiirusega. Vastsündinu perifeerne närvisüsteem on ebapiisavalt müeliniseerunud, kimbud närvikiud haruldane, ebaühtlaselt jaotunud. Müelinisatsiooniprotsessid toimuvad erinevates osades ebaühtlaselt.

Kraniaalnärvide müelinisatsioon toimub kõige aktiivsemalt esimese 3-4 kuu jooksul ja lõpeb 1 aastaga. Seljaaju närvide müelinisatsioon kestab kuni 2-3 aastat. Autonoomne närvisüsteem toimib alates sünnihetkest. Seejärel täheldatakse üksikute sõlmede sulandumist ja sümpaatilise närvisüsteemi võimsate põimikute moodustumist.

Embrüogeneesi varases staadiumis tekivad närvisüsteemi erinevate osade vahel selgelt eristuvad “kõvad” sidemed, mis loovad aluse elutähtsatele kaasasündinud reaktsioonidele. Nende reaktsioonide komplekt tagab esmase kohanemise pärast sündi (nt toitumis-, hingamisteede, kaitsereaktsioonid). Ühe või teise reaktsiooni või reaktsioonide kogumi tekitavate närvirühmade interaktsioon moodustab funktsionaalse süsteemi.

Aitäh

Närvisüsteem vastutab kõigi inimkehas toimuvate protsesside eest. Tänu närvisüsteemile ühendab inimkeha ainevahetusprotsesse, mis toimuvad erinevates kudedes vastavalt erinev skeem ja suhted keskkonnaga väliskeskkond. Tuleb mõista tõsiasja, et närvisüsteemi, eriti aju areng ei lõpe lapse sünniga.

Aju mass

Lapse aju mass tema keha massi suhtes on suur. Selguse huvides võime võrrelda massi vastsündinud ja täiskasvanu. Vastsündinul on 1 kg massi kohta umbes 100–110 g aju, täiskasvanul on see mass 5 korda väiksem.

Selgroog

Lapse sündimise ajaks on seljaaju rohkem arenenud kui aju. Järk-järgult, kasvades ja lapse areng, muutub pea- ja seljaaju koostis. Vee hulk ajus väheneb ja valk koguneb. Samuti muutub selle struktuur. Närvirakkude diferentseerumine jõuab täiskasvanu struktuurini ligikaudu 8-aastaselt.

Laps näitab algusest peale oma liikumisvõimet. Pea, keha pööramine, jalgadega maha tõukamine - seda kõike tunneb lapseootel ema. Lapse liigutused peegeldavad tema refleksitegevuse arengutaset.

Tänu beebi liigutustele ja tema kohanemisvõimele hõlbustatakse sünnitusprotsessi.

Vastsündinu motoorne areng

Vastsündinu liigutusi iseloomustab nende kaootiline iseloom ja koordinatsiooni puudumine, mis areneb järk-järgult pärast sündi.

Järk-järgult, koos lapse üldise arenguga, muutuvad liigutused koordineeritumaks ja sihipärasemaks. Arendusprotsess motoorne aktiivsus olemuselt väga keeruline ja järkjärguline:

2-3 nädalat. Peal selles etapis, arenevad silmalihased, tänu millele saab laps oma pilgu esemele fikseerida (alguses - heledamaks), seejärel saab laps jälgida objekti liikumist tänu kaelalihaste arengule. Ta oskab jälgida kõrgelt tõstetud eset ja pöörata pead selles suunas, kus näiteks mänguasi asub.
Vanus 1-1,5 kuud. Selles etapis teeb laps oma kätega koordineeritud liigutusi, nimelt uurib oma nägu. Seejärel tõstab ta käed pea kohale, et ennast uurida. Ka selles vanuses suudab laps pead püsti hoida.
Vanus 3-3,5 kuud. Laps uurib oma asendit ja magamiskohta. Selles etapis moodustuvad sihipärased liigutused. Laps uurib oma sõrmi ja mänguasju, mis ripuvad tema voodi kohal. Veelgi enam, mida väiksem on mänguasi, seda kiiremini arendusprotsess kulgeb.
Vanus 12-13 nädalat. Sel perioodil hoiab laps mõlema käega esemeid, nimelt tekki, mänguasju ja muid pehmeid esemeid, mis teda ümbritsevad.

Alustades 5 kuud haaramisliigutused meenutavad täiskasvanu omasid. Loomulikult kaasnevad nendega ka paljud muud kaasnevad ebavajalikud liigutused. Reeglina võtab laps esemeid peamiselt peopesaga - sõrmed mängivad väiksemat rolli ja on abilüliks mänguasja peopesale lähemale toomisel. Lisaks on haaramistoimingus sageli kaasatud ka teised lihasrühmad. Selles vanuses rullub laps seljast kõhtu ja 6 kuu vanuselt kõhust selga. Sellised lapsele uued liigutused tekivad tänu seljalihaste arengule ja nende koordineeritud kokkutõmbumisele.

Peal 6-7 kuud laps suudab tänu jalalihaste arengule istuda ilma täiskasvanu toetuseta.
7-8 kuu vanuselt visuaalse ja motoorse analüsaatori vahel ilmneb koordineeritud töö. Tänu sellele muutuvad lapse tegevused ja liigutused koordineeritumaks ja sihipärasemaks.
9-10 kuu pärast haaramine saavutatakse käe suurema, teise ja kolmanda sõrme sulgemisega. Hiljem, 1-aastaselt, saab laps kasutada distaalsed falangid indeks ja suuremad sõrmed, mille tõttu tehakse keerukamaid liigutusi, mis hõlmavad väikeseid osi.

maailm

Roomamine ja kõndimine

6 kuu vanuselt Algavad esimesed katsed, mis ei pruugi päris edukalt lõppeda.

Perioodil ilmneb küpsem roomamine käte ja jalgade osalusel 7-9 kuud. 9. kuu lõpuks omandab laps positsiooni neljakäpukil.

Samas vanuses algavad lapse jaoks uuemad liigutused ja katsetused, nimelt käimise algus. See protsess on sama keeruline kui huvitav, nii et enamik lapsi hakkab kõndimisega kiiresti harjuma. Kõige keeruline element on esimene samm, nii et lapsed alustavad oma teekonda kas mänguaedikus või võrevoodis või täiskasvanute abiga.

8-9 kuu vanuselt laps, hoides võrevoodist kinni, hakkab tõusma ja aeglaselt, toest kinni hoides, liigub ümber selle perimeetri. Seejärel hakkab laps astuma täiskasvanu abiga, nimelt hoides mõlema käega ja mõne aja pärast - ühe käega.

Kõndimise arendamise aeg võib varieeruda. Mõned lapsed võivad oma teekonda alustada 1 aasta vanuselt. Teised rahulikumad lapsed hakkavad käima 1,5 aastaselt. Loomulikult on kõnnak erinev vanemate laste omast. Jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud, selg on sees ülemine osa ettepoole kallutatud, alumises osas - vastupidi. Lisaks hoiab beebi instinktiivselt käsi rinnal, pakkudes nii kindlustust võimaliku kukkumise korral. Esimesed katsed võivad ebaõnnestuda, kuid miski ei juhtu ilma vigadeta. Kõnnakut iseloomustab tasakaalu puudumine liikumisel, jalad on laia vahega, käpad on suunatud külgedele.

Kõndimine, käte liigutused ja keerukamate protsesside uurimine arenevad samm-sammult.

Kindlaks on kujunenud enesekindel kõndimine vanuses 4-5 aastat. Samal ajal on kõik individuaalne ja võib mis tahes normidest erineda, kuna iga laps on ainulaadne. Iga aastaga muutub kõndimine üha enam täiskasvanu omaks.

Arengumehhanismi aitab kaasa vanemate osalus ja nende emotsionaalne toetus, kuna laps tunnetab pere psühholoogilist õhkkonda paremini kui keegi teine.

Suhtlemise ja emotsionaalse seisundi arendamine.
Konditsioneeritud refleksitegevuse arendamine

edasiviiv jõud

2-aastaselt saavutab laps üldise arengu ja täiuslikkuse.

Lapse emotsionaalne taust on lähemal negatiivne tegelane, kuna kõik emotsioonid on vanematele signaaliks. Seega, kui lapsel on külm, näljane või kõhuvalu, karjub ta tähelepanu tõmbamiseks. Selline tunnete avaldumine on esimene samm täiskasvanutega suhtlemisel.

Ema ja lapse suhe luuakse väga varakult ja tiheneb iga päevaga.

Suhtlemise, emotsioonide ja konditsioneeritud reflekside areng toimub mitmel perioodil:

Beebi esimesed elupäevad on huvitatud ainult tema toitmisest. Seetõttu laps esimestel päevadel ainult magab ja sööb ning see kestab kaua.
Alustades 2-3 nädalat, peale toitmist laps peatub ja uurib oma ema nägu - justkui tutvust sellega, kes teda toidab, riietab ja tema eest hoolitseb.
Peal 1-2 kuud Elus tutvub laps juba mitte ainult pärast söömist ja mitte ainult emaga, vaid ka teda ümbritsevate inimestega. Keskendub oma pilgu võõrastele.
Peal 6-7 nädalat Laps tervitab oma ema esimese naeratusega. Järk-järgult on tema elavnemine ilmsem, sest käed ja jalad osalevad tervitamisel.
Alustades 9-12 nädalat laps muutub lõdvemaks, motoorset aktiivsust saadab naer ja kiljumine.
Lähedaste tunnustamine ja võõrad on paigaldatud 4 kuu vanuselt. Kõigi teiste seas tõstab laps esile oma ema ja seetõttu võib ta mõnes olukorras negatiivselt reageerida sellele, et keegi teine ta sülle võttis. Reaktsioon sellele võõras Mõnel lapsel on positiivne reaktsioon ehk laps naeratab ja naerab, kuid sagedamini muutub isegi selline reaktsioon negatiivseks. Reeglina on see element enesekaitse ohu eest. Mõne aja pärast see suhtumine kaob, eriti kui ta näeb täiskasvanut sagedamini.
6-7 kuu vanuselt tekib huvi esemete vastu, eriti mänguasjade vastu, mis teda ümbritsevad. Samal ajal suureneb huvi täiskasvanute, nimelt nende kõne vastu. Laps proovib pärast neid hääli korrata ja lapse esimene kõne on põrisemine.
Sensoorne kõne on võtmepunkt lapse kontaktis välismaailmaga. Beebi saab aru, millest täiskasvanud räägivad, ja näitab seda, liigutades pead või sirutades käsi arutlusetava objekti poole.
9 kuu vanuselt emotsioonide varu suureneb. Need võivad olla täiesti erinevad ja erinevad inimesed Laps reageerib erinevalt. Tema käitumises ilmnevad häbelikkuse elemendid – ta saab aru, mis on võimalik ja mis mitte. Seejärel asendub sensoorne kõne motoorse kõnega.

Kõne areng

1. Esialgne (ettevalmistav) etapp.

see periood

2. Sensoorse kõne päritolu. Mõiste "sensoorne kõne" viitab lobisemisele, mis on ühendatud sõnade tähenduse mõistmisega, mida laps kuuleb täiskasvanult. Selles etapis vastab laps küsimustele. Ta jälgib reeglina visuaalselt teemat, millest tema ümber räägitakse. Aastaseks saades sõnavara täieneb, lobisemine muutub iga päevaga rikkamaks. Selles vanuses on mõistetavate sõnade varu ligi 20. Laps kuulab ja eristab mõisteid „võimalik“ ja „võimatu“. Samuti tuntakse huvi täiskasvanutega suhtlemise vastu. Laps žestikuleerib, vehib kätega ja tervitab võõraid vanemate palvel.

3. Motoorse kõne arendamine. Kõik lapsed jõuavad faasi, mil nad mitte ainult ei mõista sõnu, vaid tahavad, et neid mõistetaks. 11 kuu vanuselt hääldab laps mitu sõna (15-20), mõistab nende tähendust ja seejärel arendab seda kingitust üha enam. Tüdrukud hakkavad rääkima palju kiiremini kui poisid. Kõigi laste esimesed sõnad on lihtsad sõnad, mis koosnevad samadest silpidest, näiteks: ema, isa, paju, onu. Teiseks eluaastaks pakkumine kahekordistub. Seda perioodi peetakse üheks eredamaks ja meeldejäävamaks lapse elus. Beebi mõistab lausete vahelist seost ja tajub muinasjutte vabalt täiskasvanu sõnadest. Ka sel perioodil areneb kuulmismälu väga hästi. Teise aasta lõpuks hääldab laps sõnu paremini ja sõnavara suureneb 300 sõnani.

Tuleb märkida, et suhtlemine vanematega aitab kaasa lapse motoorse kõne edukale arengule. Kui kõnearengu mõnel etapil tekivad probleemid ja vanemad ei tule ise toime, siis tuleb mõelda logopeedi abile. Igas olukorras peate meeles pidama, et ainult hoolitsus ja kiindumus aitavad normaalne areng, A negatiivseid emotsioone võib ainult aeglustada ja last hirmutada. Seetõttu on vanemate põhiülesanne perekondliku õhkkonna hoidmine ja tagamine.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võivad sümptomid varieeruda. Kui sa said vigastada emakakaela piirkond selg, siis kui laps asendit vahetab või kui te ta üles tõstate, hakkab laps järsult nutma. Samuti võite jälgida tortikollist, kael võib olla piklik või lühenenud, kaela nahal tekivad hemorraagiad, kuiv nahk vigastuskoha lähedal.
Emakakaela ülemiste segmentide raske trauma korral ilmnevad järgmised sümptomid: letargia, lihaste hüpotensioon, arteriaalne hüpotensioon, hüpotermia (kehatemperatuur langeb alla normi) ja valureflekside puudumine. Pärast sündi häiritud normaalne hingamine. Ilmub õhupuudus ja arütmiline hingamine. Lapse uurimisel selgub, et rinnakorv mitte sümmeetriline.
Sõltuvalt vigastuse kohast on järgmised:

Duchenne-Erbi halvatus – seljaaju kahjustus tasemel brahiaalne põimik.
Dejerine-Klumpke halvatus - kahjustus õlavarre keskmiste ja alumiste sidemete tasemel. Sellega käed ja sõrmed ei paindu.
Kehreri halvatus on ülajäseme täielik halvatus.

Kui vigastus oli põhjustatud rindkere piirkond seljaaju, kõige sagedamini täheldatakse hingamisprobleeme.
Kui nimme-ristluu piirkond on kahjustatud, on alajäsemete liigutused häiritud või puuduvad.

Kuidas selliseid vigastusi ravitakse?

Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on eduka taastumise võimalus.
Esimese asjana parandavad arstid lapse pea ja kaela. Kestus on 10-14 päeva. Sel ajal on oluline laps hoolikalt riidesse panna ja mähkida, toetades kindlasti pead ja kaela. Saate toita ainult pudelist või sondist, kuni valu taandub ja lapse seisund normaliseerub.
Ka kaheksandast päevast on ette nähtud füsioteraapia: elektroforees, termilised protseduurid(parafiin), elektriline stimulatsioon ja hiljem nõelravi.

Kui laps tunneb end paremini, on massaaž näidustatud üldiseks tugevdamiseks. Kasutatakse ka hüdrokinesiteraapiat, need on vannid, millele on lisatud meresool, männi ekstraktid. Vee temperatuur peaks olema 36,5-37 kraadi. Võtke vanni mitte rohkem kui kümme minutit.
Et mitte tekkida vastsündinute seljaaju sünnivigastused, on vajalik sünnituse õrn juhtimine.

Lülisamba kanalis. Haigus on sageli kaasasündinud ja on seotud seljaaju ja lülisamba arengu proportsiooni emakasisese häirega, samuti traumajärgsete ja põletikujärgsete armi-proliferatiivsete muutustega, mis viivad seljaaju fikseerumiseni. sabapiirkonnas.

Seljaaju normaalne areng

3. kuul emakasisene hõivab kogu pikkuses seljaaju kanalit. Siis lülisamba kasv edeneb. Sünnihetkel vastab seljaaju lõpposa tase 3. nimmelüli tasemele. 1-1,5-aastaselt lõpeb seljaaju 2. nimmelüli tasemel terava koonuse kujul. Koonilise punkti tipust jätkub seljaaju atroofeerunud osa ja kinnitub 2. sabalüli lüli külge. Seljaaju on kogu pikkuses ümbritsetud ajukelmetega.

Seljaaju fikseerimine

Seljaaju on sageli fikseeritud nimme-ristluu piirkonnas, venitatud, tekivad häired närvimoodustiste ainevahetuses ja füsioloogilistes funktsioonides. Neuroloogilised sümptomid arenevad sensoorsete häirete, motoorse aktiivsuse vähenemise, vaagnaelundite patoloogia jne kujul.

Lõastatud seljaaju põhjused

Mis tahes protsess, mis võib fikseerida seljaaju ja piirata selle liikuvust, võib põhjustada sündroomi:

Lumbosakraalse piirkonna rasvkasvajad.
Dermaalne siinus - seljaaju sidekanali olemasolu väliskeskkonnaga fistulaalse trakti kaudu. Tegemist on kaasasündinud arenguanomaaliaga.
Diastematomüelia on arenguhäire, mille puhul tagumine pind Lülisamba kehast ulatub välja kõhreline või luuline plaat, mis jagab seljaaju pooleks. Paralleelselt tekib terminalhõõgniidi töötlemata armistumine.
Intramedullaarne ruumi hõivav moodustis.
Süringomüelia on õõnsuste moodustumine seljaajus. Kaasneb gliaalmembraani patoloogiline vohamine.
Filum terminale cicatricial deformatsioon.
Seljaaju lõastamine võib olla sekundaarne ja toimuda seljaaju operatsiooni kohas. Täheldatud pärast müelomeningotselei parandamist.

Sündroomi kliiniline pilt ja diagnoos

See põhineb patsiendi põhjalikul üldisel kliinilisel läbivaatusel, neuroloogilisel läbivaatusel ja seda täiendavad instrumentaalsed uuringud. Diagnostiliste otsingute ulatuse laiendamiseks kaasatakse neonatoloogid, lastearstid, kirurgid, neuroloogid, neurokirurgid, ortopeedid, uroloogid ja nakkushaiguste spetsialistid.

Diagnostiliste meetmete komplekti määrab lapse vanus.

Haiguse ajalugu

Vastsündinutel on haiguslugu kehv ja nõuab diagnostiliste meetodite laiendamist. Vanematel lastel täheldatakse kõnnihäireid, lihaste nõrkus jalgades, vahel esineb jäsemete lihasmassi erinevus, millest üks tundub peenem. Esineb urineerimishäireid kusepidamatuse näol. IN noorukieas Võib tekkida skeleti deformatsioon, lapsed kannatavad sagedased infektsioonid kuseteede, ja see on seotud toonuse langusega Põis.

Enamik tavaline sümptom Haigus on lakkamatu valu kubemes või kõhukelmes, mis võib levida mööda selgroogu ja alajäsemetesse. Sageli valu sümptom millega kaasneb alajäseme tundlikkuse ja toonuse halvenemine.

Ülevaatus

IN nimmepiirkond tuvastada võib: karvatump ("fauni saba"), mediaannevus, lokaalne hüpertrichoos, dermaalne siinus, nahaalune rasvkasvaja. Loetletud märgid on disembrogeneesi häbimärgid.

Sageli esinevad luustiku deformatsioonid (skolioos, küfoos, vaagnaluude asümmeetria, progresseeruvad jalalaba deformatsioonid), mida esineb veerandil patsientidest.

Kõige tähtsam on neuroloogiline uuring, mis võimaldab meil tuvastada varajased märgid fikseeritud aju sündroom lastel. Iseloomulik erineval määral. Alla 3-aastastel lastel on raske määrata pareesi sügavust, kuid seda saab hinnata motoorsete häirete ulatuse järgi (pole spontaanset aktiivsust). Väliselt võib esineda jäsemete ja tuharapiirkonna lihaste atroofia tunnuseid, kuid kui laps on ülekaaluline, võib see kahjustust varjata. Tundlikkuse halvenemine avaldub selle vähenemise või puudumisena alajäsemetel, kõhukelmes ja tuharatel. Sellised lapsed on tundlikkuse kaotuse tõttu vastuvõtlikud põletustele.

Vaagnaelundite häired erinevate urineerimishäirete näol (uriini lekkimine pärast põie tühjendamist, valetung, tahtmatu urineerimine), roojamishäired.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Täiendatakse anamneesi ja kliinilise läbivaatuse andmeid.

Radiograafia. See on esialgne uurimismeetod lülisamba ja seljaaju kahjustuse kahtluse korral. Pehmete kudede moodustiste uurimise seisukohalt ebapiisav.
Ultraheli. Väärtuslik meetod haiguse diagnoosimiseks alla 1-aastastel lastel.
MRI. Enamik tundlik meetod, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida selgroo patoloogia struktuuri.
Kompuutertomograafia on informatiivne ainult juhtudel, kui enne eelseisvat operatsiooni on vaja visualiseerida skeleti deformatsiooni.
Urodünaamiline testimine (tsütomeetria, uroflumeetria, elektromüograafia). Seda tehakse lõastatud seljaaju sündroomiga laste diagnoosimiseks ja operatsioonijärgseks jälgimiseks.

Lõastatud seljaaju ravi lastel

Laste fikseeritud aju sündroomi raviga tegeleb spetsialistide tandem. Lapsed läbivad täieliku läbivaatuse iga 3 kuu järel esimesel eluaastal ja iga 6 kuu järel kuni täiskasvanuks saamiseni. Pärast seda tehakse uuring igal aastal. Pereliikmeid hoiatatakse, et kui nende üldine seisund halveneb, neuroloogilised häired, urineerimise ja roojamise rikkumiste korral peaks plaaniväliselt konsulteerima arstiga.

Peamine ravimeetod on neurokirurgiline. Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam tulemus. Kirurgilise sekkumise olemus on seljaaju defiksatsioon.

Fikseeritud seljaaju operatsiooni tulemused lastel:

regressioon valu sündroom (65-100 %);
paranemine (75-100%);
uroloogiliste häirete vastupidine areng (44-93%).

Ortopeedilised häired nõuavad täiendavat kirurgilist korrektsiooni, näiteks fikseerimist korrigeeritud metallkonstruktsioonidega.

Suurt ebarahuldavate tulemuste riski on täheldatud lõhenenud seljaaju väärarengute ja lipomüelomeningotseleiga lastel. Sellistel patsientidel tekivad seljaaju sekundaarsed fikseerimised kõige sagedamini kirurgilise sekkumise kohtades.

Järeldus

Laste lõastatud seljaaju sümptomeid saab rutiinse ultraheliuuringuga tuvastada juba emakas. Need andmed võimaldavad sündinud last ette valmistada plaaniline operatsioon noortel aastatel.