See sait on mõeldud üle 18-aastastele isikutele, see sisaldab mitmeid fotosid ja videoid, mis ei ole mõeldud vaatamiseks ettevalmistamata psüühikaga inimestele.
Saidil olevad materjalid on ainult informatiivsel eesmärgil. Õige diagnoosi tegemiseks ja edasise ravi taktika valimiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga.
Brachiaalpõimiku vigastused
Vigastuse mehhanismid Diagnoos Sümptomid
Kirurgia
Õlapõimiku kahjustus on üks raskemaid ja prognostiliselt ebasoodsamaid perifeersete närvide haigusi. Patsiendi jaoks on selle patoloogia raskusaste tingitud töövõime kaotusest, valusündroomi, kosmeetilise defekti ja sotsiaalse kohanemise vähenemisest.
Brachiaalpõimiku vigastusel on mitu mehhanismi:
1. Löök keha õlaga, millel on kineetilise energia reserv seisva objekti vastu, mis omakorda viib pingeni rangluu, lülidevahelise ava ja õlavarreluu pea vahel olevates tüvedes. Kui tüvede rebend toimub tüvede väljapääsust lülidevahelisest avaust distaalselt, siis on käe funktsioonide taastumise prognoos üsna soodne, kuid kui tegemist on preganglionaalse eraldumisega, siis kahjuks taastub. ei esine.
2. Kukkumisel väikeselt kõrguselt käele tekivad tüvede tõmbekahjustused nende pinge tõttu 1 ribi, rangluu ja õlavarreluu pea vahel. Sellised vigastused põhjustavad harva preganglionaarset kahjustust ja seetõttu on neil soodsam prognoos.
3. Õla ülalt alla suunatud vektoriga löökidest põhjustatud tõmbekahjustused. Selles olukorras sõltub prognoos löögi tugevusest.
4. Õlapõimiku tüvede kahjustamine esemete läbitorkamisel ja lõikamisel.
5. Õlapõimiku tüvede kahjustus laske- ja miiniplahvatushaavade tagajärjel.
Õlapõimik moodustub 5,6,7,8 emakakaela ja 1,2 rindkere juurest. 5. ja 6. juur moodustavad ülemise esmase tüve, 7. kaelajuur moodustab keskmise, 8. kaelajuur, 1. ja 2. rinnajuur moodustavad õlavarre põimiku alumise tüve.
Kõik primaarsed tüved jagunevad ees- ja tagaoksteks, millest moodustuvad sekundaarsed tüved. Tagumiste harude liitmisel moodustub tagumine sekundaarne pagasiruumi, millest tekivad aksillaarne ja radiaalnärv. Ülemise ja keskmise tüve eesmistest harudest moodustub külgmine tüvi, millest tekib lihas-kutaanne närv ja kesknärvi külgmine jalg. Alumise primaarse tüve eesmisest harust moodustuvad küünarluu ja osaliselt kesknärvid, õla ja küünarvarre sisemised närvid.
Paikne diagnostika põhineb õlavarre põimiku tüvede struktuurilistel iseärasustel.
Kõigi kehatüvede kahjustus põhjustab täieliku juhtivuse häire sündroomi, sealhulgas käe kõikide lihaste halvatus, naha anesteesia kogu käsivarre pinnal, Horneri sündroom (pupilli ahenemine, palpebraallõhe ja silmamuna tagasitõmbumine), ja sageli kaasneb ka valusündroom.
Kui kahjustatud kehatüve ülaosa on kahjustatud, on patsiendil halvenenud õla tõstmine ja küünarliigese paindumine ning samuti täheldatakse õlavarre biitsepsi kõõluste refleksi kadu.
Õlapõimiku alumise tüve kahjustus põhjustab käe lihaste, käe painutajate ja sõrmede talitlushäireid. Samal ajal säilivad pronator teres ja flexor carpi radialis funktsioonid.
Keskmise primaarse tüve isoleeritud kahjustus põhjustab radiaalnärvi funktsioonide osalist kaotust, välja arvatud brachioradialis lihas, mille innervatsiooni allikaks on ülemine primaarne pagasiruumi.
Brahiaalpõimiku vigastuste kirurgiline ravi
Kirurgilise taktika kavandamisel lähtutakse vigastuste tasemest ja raskusastmest.
Kõik vigastused võib jagada preganglionilisteks ja postganglionilisteks.
Õlavarretüvede preganglionaalseks eraldamiseks (avulsiooniks).
põimikuid iseloomustavad järgmised diagnostilised kriteeriumid:
- Horneri sündroom
- paralüüs, anesteesia, kahjustatud kehatüve poolt innerveeritud lihaste atroofia
- intramedullaarse tsüsti olemasolu emakakaela paksenemise piirkonnas kahjustatud pagasiruumi projektsioonis
- EMG muutused: lihaskiudude täieliku denervatsiooni tunnused koos sensoorsete reaktsioonide hea säilimisega
- püsiva valu olemasolu, mida analgeetikumid ei leevenda
Meningotseeli esinemine ei ole preganglionaalse avulsiooni tunnus.
Lihas-kutaanse lisanärvi reinnervatsiooni etapid autotransplantaadi abil. Nooled näitavad autotransplantaadi õmbluste asukohti lihas-kutaansete ja lisanärvidega
Postganglionaarset kahjustust iseloomustavad:
- Täieliku juhtivuse häire sündroomi puudumine
- positiivne dünaamika esimese 3-6 kuu jooksul pärast vigastust
- valusündroom kas puudub või on madala intensiivsusega ja läbib positiivse dünaamika 4–12 kuu jooksul
- intramedullaarsete tsüstide puudumine MRI-s
- valu palpatsioonil
Võib esineda lihaste halvatus, kuid reeglina täheldatakse positiivset dünaamikat 4-6 kuu jooksul.
Õnneks on kõigi tüvede täielik preganglionaalne avulsioon väga-väga haruldane. Sagedamini kannatab üks tüvi, teised aga osaliselt säilivad. Preganglionaalse avulsiooni korral on näidustatud kahjustatud pagasiruumi reinnervatsioon. Kõige sagedamini võetakse doonoriks lisa- ehk roietevahenärve. Tuleb märkida, et pagasiruumi täielik reinnervatsioon õhukese närviga on võimatu, seetõttu on selliste operatsioonide pikaajalised tulemused vastuolulised.
Postganglionaalsete vigastuste korral tehakse õlavarre põimiku tüvede neurolüüs ja endoneurolüüs.
Brahiaalpõimiku tüvede korvamatu kahjustuse korral tehakse ortopeediline operatsioon. Nende operatsioonide näidustused ja teostamise tehnika on väga üksikasjalikult ja hiilgavalt kirjeldatud prof. N. A. Ovsyankina "Laste kirurgiline ravi õlavarre kahjustuse tagajärgedega." Soovitan kõigil huvilistel lugeda.
- Perifeersete närvide kahjustus
Brachiaalpõimiku kahjustust täheldatakse kuuli- või noahaavade tagajärjel subklaviaalses, supraklavikulaarses piirkonnas, rangluu ja abaluu vigastused.
Kliinilised sümptomidÕlapõimiku kahjustus varieerub sõltuvalt kahjustuse asukohast, kahjustuse astmest (juhtivuse täielik, osaline häire).
Kui kogu õlavarrepõimik on kahjustatud, algab käe lõtv halvatus, kõõluste ja luuümbrise reflekside puudumine ning ülajäseme naha anesteesia, välja arvatud õla sisemine pool (n. intercosto-brachialis) ja deltalihase piirkonna ülemine osa, mida innerveerivad emakakaela põimiku supraklavikulaarsed närvid; liigese-lihase tunnetuse kadumine kuni randmeni, mõnikord kuni küünarliigeseni. Sageli tuvastatakse Horneri sümptom (pupilli ahenemine, sissevajunud silm), mis viitab esimese rindkere juure haaratusele lülisamba lähedal, ülemise ja alumise silmalaugu silelihaste innervatsiooniks sümpaatilisi kiude kandvate ühendusokste alguspunkti kohal. , orbitaallihas ja lihas, mis laiendab pupilli.
Tsüanoos ja eriti troofilised häired ei ole pidevad õlavarre kahjustuse tunnused; kuid neid häireid täheldatakse sageli nii põimiku ärrituse kui ka samaaegse veresoonte kahjustusega.
Kui põimiku üksikud tüved on kahjustatud, tekivad üsna tüüpilised sümptomid. Kui 5. ja 6. emakakaelajuure terviklikkus ning ülemine esmane tüve on kahjustatud, halvatuse sündroom(Erbe-Duchenne): õla tõstmise piiramine, küünarvarre painutamine biitsepsi refleksi kadumisega, käe ja sõrmede funktsiooni hea säilimine; pindmise tundlikkuse häire küünarvarre välispinnal.
Kui kahjustatud on 8. emakakael, 1. rindkere juur ja alumine primaarne kehatüve, halvatuse sündroom(Klumpke-Dejerine). Kliiniliselt väljendub see käelihaste atroofia, käe ja sõrmede painde halvenemise, sõrmeliigutuste tundlikkuse häiretega ulnaarnärvi innervatsiooni piirkonnas, õla sisepinnal ja käsivarrel.
Ülemine ja alumine halvatus tekib sageli siis, kui supraklavikulaarne piirkond on külmterasest kahjustatud. Selle piirkonna laskehaavad kahjustavad tavaliselt samaaegselt veresooni ja mõnikord ka kopsukudet, mis sageli põhjustab surma. Sõjakogemus näitas, et haiglates oli sagedamini haavatuid, kellel oli õlavarrepõimiku osaline kahjustus, kusjuures tangentsiaalne haav supraklavikulaarsele ja subklaviaalsele piirkonnale oli ülekaalus ülemise või alumise põimiku paralüüsi sümptomitega. Põimiku sekundaarsete närvitüvede isoleeritud kahjustus on väga haruldane.
Taastumisprotsess, kui õlavarre on kahjustatud, on aeglane; Õlavöötme lihaste funktsioon taastub suhteliselt hästi; käte väikeste lihaste funktsioon taastub aeglaselt ja mõnikord üldse mitte.
Harva esineb isoleeritud õlavarre põimiku supraklavikulaarsest osast tulenevaid närvikahjustusi, välja arvatud pikk rindkere närv, mis oma pindmise asendi tõttu on kergesti allutatud erinevatele vigastustele (löök, kokkusurumine). Sel juhul tekib serratus anterior lihase halvatus, mille tulemusena käe allalaskmisel seisab kahjustatud poolel abaluu kõrgemal ja lülisambale lähemal ning abaluu alumine nurk eemaldatakse rinnast. . Kätt ettepoole tõstes liigub abaluu rinnast eemale (nagu tiib) ning käe tõstmisel horisontaaljoonest kõrgemale on olulisi raskusi.
Ganglioni proksimaalsed kahjustused on preganglionilised ja neid pole võimalik parandada. Ganglioni distaalsed kahjustused on postganglionilised ja neid saab parandada.
Randluu jagab põimiku tinglikult kaheks tasandiks: eristatakse õlavarre põimiku supraklavikulaarseid vigastusi (näiteks mootorratta tõmbekahjustus) ja subklaviaalseid vigastusi (näiteks nihestatud õlaga).
Kahjustuse põhjused
Vigastus
- Tüüpiline mootorratturitele ja kõrgelt kukkumisel.
- Külgveojõuga õlapikendus.
- Kombineeritud kahjustus - juurte avulsioon, seljaaju tõmbekahjustus.
- Tugeva venitamise korral on kahjustatud ka subklaviaarter (intima või arterite rebendid).
- Võib kergesti kahjustada õla dislokatsiooni (kaenlaalune, radiaalne, lihas-kutaannärv).
Torkehaavad
- Aksillaarsete või supraklavikulaarsete lümfisõlmede eemaldamisel
- Randluu murd
- Esimese ribi resektsiooni ajal.
Kiiritus
Brachiaalpõimik paikneb kiiritustsoonis rinna ja kaenlaaluse kiiritusravi ajal.
Kliinilised andmed
Vigastused hõlmavad märkimisväärse energia ülekandmist, seega on teiste süsteemsete vigastuste (rindkere, vaagna, kõhu, selgroo) tõenäosus suur.
Verejooks õlgade piirkonnas või näol.
Kahjustuse lokaliseerimine
Vigastuse taseme kindlaksmääramisel neuroloogilise funktsiooni süstemaatilise uurimise abil aitab leiud salvestada brachiaplexuse funktsiooni diagrammi või funktsionaalse kaardi kujul. Sageli on kahjustus segatüüpi (rebend ja kahjustus läbivalt), neuropraksia, aksonotmees ja neurotmesis. Anatoomiline jaotus võib taastumise edenedes muutuda. Olge valvas neuroloogilise seisundi halvenemise suhtes – hematoom?
C5 lülisamba avulsioon
- Romboidsete lihaste ja pika rindkere närvi funktsiooni kaotus.
- Võimetus õlaliigest röövida ja seespidiselt pöörata. (C5 deltalihas ja suprascapulaarne närv).
Tundlikkuse kaotus piki õlaliigese ja ülajäseme külgpinda
Pagasiruumi ülemine osa (C5, C6)
- Selja abaluu närvi (C5 romboid), pika rindkere närvi (C5, 6, 7 serratus anterior) säilitamine
- Liikumishäired: abduktsioon (kaenlaalune närv, supraabaluu närv), väline rotatsioon (suprasapulaarne närv), küünarnuki fleksioon (C5, C6 biitseps lihased läbi lihas-kutaanse närvi, brachioradialis ja brachialis lihased läbi radiaalnärvi); supinatsioon (C6-kakspealihas lihas-kutaanse närvi kaudu, supinaator radiaalnärvi kaudu) pronatsioon.
- Tundlikkuse kaotus: õlaliigese külgpind, õlavars, käsivars ja esimene sõrm.
Juurte C7, C8 avamine või tüve alumise osa kahjustus
- Harva leitud. Sõrmede ja käe painutajate nõrkus, käe lühikeste lihaste funktsiooni puudumine. Kõigi sõrmede küüniste deformatsioon.
- Tundlikkuse kaotus: õla küünarluu pool, käsivars ja käsi.
Kogu õlavarrepõimiku kahjustus
- Tavaliselt kombineeritakse veresoonte kahjustusega.
- Häired: kõigi lihaste funktsioneerimise ja tundlikkuse puudumine.
Pre- või postganglionaalne?
Preganglionaarset kahjustust (juure avulsioon) ei saa taastada.
Tagajärjed:
- Põletav valu tuimas käes
- Abaluu lihaste halvatus
- Diafragmaatiline halvatus
- Horneri sündroom: ptoos, mioos (väike pupill), enoftalmos ja anhidroos.
- Raske veresoonte kahjustus
- Kombineeritud lülisamba kaelaosa murruga
- Seljaaju düsfunktsioon (nt hüperrefleksia alajäsemetel).
- Positiivne histamiini test: histamiini intradermaalne süstimine põhjustab tavaliselt ümbritseva naha kolmekordse reaktsiooni (kapillaaride tsentraalne laienemine, papulid ja põletikuline hüperemia). Kui hüperemia püsib naha mittetundlikus tsoonis, on kahjustus dorsaalse juure ganglioni proksimaalne.
- CT-müelograafia või MRI võivad paljastada pseudomeningotseli juureavulsiooni tõttu
- Närvijuhtivuse uuringud: vajalik hoolikas tõlgendamine. Sensoorne juhtivus mittesensoorsest dermatoomist näitab preganglionaalset kahjustust (st ganglionist distaalne närv on puutumata). Usaldusväärseid tulemusi on võimalik saada alles mitme nädala pärast, kui postganglionaarsest kahjustusest tingitud Walleri degeneratsioon blokeerib närvijuhtivuse.
Postganglionaalne kahjustus
Võib taastuda (neuropraksia või aksonotmees) või taastuda.
Ravi
Prioriteedid
- Elustamine ja eluohtlike vigastuste ravi on esmatähtis.
- Kahjustatud veresoonte taastamine.
- Kombineeritud luustiku vigastuste stabiliseerimine.
- Üleminek spetsialiseeritud asutusse.
Avatud kahjustus
Näidatud erakorraline sekkumine
Suure energiaga trauma
- Enamasti raske (4. või 5. aste).
- Esimesel nädalal on operatsioon palju lihtsam ja tulemused pärast varajast sekkumist on paremad.
Madala energiatarbega suletud kahjustus
Tõenäolisem on mõõduka raskusastmega kahjustus (1. või 2. aste) koos taastumisvõimalusega. Vaatlusperiood on õigustatud. Kuna õlavarre kahjustuse ulatus on erinev, taastub tõenäoliselt teatud lihaste funktsioon, kuid mitte kõik.
Kui taastumine edeneb oodatud kiirusega, tuleks jälgimist jätkata.
On ebatõenäoline, et 6 kuu pärast tehtud taastamine õnnestub.
Kirurgiline strateegia
Ühe närvijuure (näiteks C5) säilimise korral tehakse lateraalne sidekirme plastika, mis tagab painde küünarliiges, sõrmede painutamise ja tunde käe radiaalsel küljel.
Kui säilivad kaks juurt (näiteks C5, C6), on need ühendatud külgmiste ja tagumiste kimpudega.
Abaluuülese närvi neurotiseerimist saab läbi viia anastomoosiga, kasutades seljaaju lisanärvi.
Närvide plastiline kirurgia
Närvi otsene taastamine on võimalik ainult läbilõike kaudu, samas kui närvi tõmbekahjustus nõuab parandamist.
Doonori närvid
- Suraalne närv
- Küünarvarre külgmine nahanärv
- Ulnaarnärv vaskulaarsel pedikikul (kui esineb T1 avulsioon).
Närvi transpositsioon
Kui C5 ja C6 on avulseeritud, kantakse seljaaju lisanärv üle abaluulisele närvile või kaks või kolm roietevahelist närvi kantakse lihas-kutaansesse närvi.
Kirurgiliste sekkumiste tulemused
Kaugus, mille närv peab taastuma, kui alumine pagasiruumi/keskmine sidekirme on kahjustatud, tähendab, et aksonitel ei ole aega kasvada motoorsete otsplaatide ja sensoorsete retseptoriteni enne lihaste atroofiat ja retseptorite kadumist.
Soodsaid tulemusi annab lühem vahemaa regenereerimiseks, kui ülemised juured või tüvi on kahjustatud.
Seetõttu tuleks C5 ja C6 vigastuste esmane või hiline rekonstrueerimine läbi viia, et taastada õlarööv, küünarnuki paindumine, randme sirutamine, sõrme painutamine ja tundlikkus külgmises (radiaalses) käes.
Märgatavate tulemuste ilmnemiseks kulub kaks või kolm aastat.
Kolm tüüpilist võimalust
- C5, 6, (7) avulsioon või rebend koos C (7) 8, T1 säilimisega: kõige soodsam tulemus, kuna käe funktsioon (C8, T1) säilib ja varajane taastamine või hiline rekonstrueerimine tagab vastuvõetava funktsiooni lihastest, mida innerveerivad ülemised juured.
- C5, 6 (7) avulsioon koos C7, 8, T1 avulsiooniga: õla ja küünarnuki liikumine võib taastuda varajase parandamise või hilise rekonstrueerimisega, kuid käe funktsioon tavaliselt ei taastu.
- C5-T1 avulsioon: halb tulemus. Ülemise astme neurotiseerimiseks on saadaval vähe doonoraksoneid ja käte funktsiooni tavaliselt ei taastata.
Hiline rekonstrueerimine
Paremad tulemused pärast väga varajast sekkumist. Kui patsient ilmus pärast vigastust hilja või pärast ebaõnnestunud sekkumist, on näidustatud rekonstrueerimine. Funktsioonide taastumine on pikk ja piiratud, kuid nagu ütles Sterling Bunnell: "...kellel pole midagi, on isegi natuke palju."
Järjekord
- Küünarnuki painutamine
- Õlgade röövimine
- Haare (esimese ja kolmefalangeaalse sõrme tundlikkus ja liikumine).
Kirurgilised sekkumised:
Kõõluste transpositsioon küünarnuki painde tagamiseks
- Rinnalihas (Clarke transpositsioon)
- Fleksori sisestamine (Steindleri transpositsioon)
- Latissimus dorsi lihas
- Triitseps.
Neid lihaseid innerveeriv närv peab olema terve, nii et neid saab kasutada ainult teatud tüüpi kahjustuste korral.
Tasuta lihaste ülekanne
- 1 (kuusk: küünarliigese painde ja randme pikendamise taastamine koos pöördumatute lihasmuutustega pikaajalise denervatsiooni tõttu.
- Vastaskülje gracilis, rectus femoris või latissimus dorsi lihaseid saab üle kanda vaba klapina ja innerveerida kahe või kolme roietevahelise närviga (pikenemiseks koos suraalse närvi siirdamisega või ilma) või teostada Oberlini transpositsiooni.
Närvi transpositsioon (neurotiseerimine)
- Roietevaheline kuni biitsepslihas
- Tundlik roietevaheline side külgmise kimbu suhtes (C5, C7)
- Vastupidine C7 juur pikendatakse närvitüve siirikute abil.
- Seljaaju lisanärvid
- Küünarnärvi verevarustus
Õlaliigese artrodees
Näidustused: ebastabiilne või valulik õlaliiges. Pärast supraspinatus lihase ebaõnnestunud reinnervatsiooni. Ideaalset asendit pole olemas, see valitakse individuaalselt.
Põleti (Stinger)
Kirjeldus
Brahiaalpõimiku vigastus on kaela närvikimbu kahjustus, mis kulgeb kaela tagant käsivarre. Närvid väljuvad selgroost ja moodustavad rühma, mida nimetatakse õlavarreks. Põimiku närvid lahknevad piki õlga ja edasi kõikidesse käe lihastesse.
Brachiaalpõimiku vigastuse põhjused
Brahhiapõimiku vigastuse põhjuseks võib olla õlavarre kahjustus, mis võib olla põhjustatud:
- Ülepinge – õlg liigub alla ja pea liigub vastupidises suunas;
- Muljumine - võib tekkida, kui pea liigub kiiresti küljele;
- Verevalumid – tekib siis, kui rangluu kohal olevale kohale avaldatakse survet, mis surub kokku õlavarrepõimiku närvid.
Brahiaalse põimiku vigastuse riskifaktorid
Vigastusohtu suurendavad tegurid:
- Ameerika jalgpalli, ragbi mängimine - otseste löökide saamise tõenäosus pähe, kaelale ja õlgadele;
- Võtke ühendust spordiga.
Brachiaalpõimiku vigastuse sümptomid
Sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- tuimus, kipitus või nõrkustunne õlas või käes;
- põletus- või kipitustunne ühes käes;
- Põletus- või kipitustunne kaela ja õla vahel.
Brachiaalpõimiku vigastuse diagnoosimine
Arst küsib sümptomite ja õnnetuse toimumise kohta. Üks olulisemaid kaalutlusi on see, kas sümptomid ilmnevad ühes või mõlemas käes korraga. Kahe jäseme sümptomid võivad olla põhjustatud raskemast närvikahjustusest, mis võib nõuda põhjalikumat testimist.
Läbivaatuse käigus otsib ja uurib arst:
- Valu või valulikkus;
- Kaela ja käte liikumisulatus;
- Käte ja käte tugevus;
- Käe refleksid;
- Õla ja käe tundlikkus.
Tõsiste vigastuste korral võib tellida elektromüogrammi (EMG), mis on lihaste elektrilise aktiivsuse test. See võib aidata määrata vigastuse ulatust.
Oluline on tagada, et õlavarrepõimiku vigastusega seotud sümptomid ei leviks seljaajusse. Selle haiguse varajane diagnoosimine võib vältida korduvaid vigastusi ja võimalikku halvatust. Hoolikas hindamine pärast vigastust aitab vältida püsivaid närvikahjustusi.
Brachiaalpõimiku vigastuse ravi
Mõne vigastuse sümptomid kestavad vaid paar minutit ega vaja ravi.
Muude närvikahjustuste sümptomid võivad kesta kauem, mis võib põhjustada lihasnõrkust. Teie arst võib soovitada füsioteraapia harjutusi. Terapeut aitab tugevdada lihaseid närvide paranemise ajal.
Otsus sporti naasta pärast õlavarrepõimiku vigastust nõuab hoolikat hindamist. On oluline, et närvid oleksid täielikult taastatud. Samuti on väike võimalus uuesti vigastada. Mõned spordiarstid soovitavad läbida MRI või EMG uuringu. Mitu õlavigastust ühe mänguhooaja jooksul võib olla põhjuseks spordiga tegelemine lõpetada. Sellisel juhul peaks mängija riski hindamiseks konsulteerima kogenud spordiarstiga.
Brachiaalpõimiku vigastuse ennetamine
Sammud, mis aitavad vältida õlavarrepõimiku vigastust:
- Kaela ja õlgade lihaste kaitsmine aitab vastu pidada tugevale otsesele löögile;
- Ohutu sporditehnika õpetamine on oluline;
- Veenduge, et kasutate oma spordiala jaoks sobivat turvavarustust.
Kell brahiaalpõimiku vigastus mõjutatud on närvirühm, mis edastab signaale seljaajust õlale, küünarvarrele ja käele. Brahiaalpõimiku vigastus on nende närvide venitus või kõige raskemal juhul täielik rebend. See vigastus tekib siis, kui õlale avaldab allapoole suunatud jõud ja pea mõjub jõud, mis on suunatud ülespoole ja õlast eemale.
Õlapõimiku vigastused tekivad sageli kontaktspordiga tegelemisel, autode ja mootorratastega liiklusõnnetuste ning ka kukkumiste tagajärjel. Imikutel võib õlavarrepõimik olla sünnitrauma tagajärjel kahjustatud. Õlapõimikut võivad mõjutada ka muud haigused, näiteks põletik või kasvajad.
Väiksemad vigastused võivad iseenesest taanduda, kuid raskemad juhud nõuavad operatsiooni.
Sümptomid
Brachiaalpõimiku vigastuse nähud ja sümptomid on väga erinevad, olenevalt vigastuse raskusastmest ja asukohast. Tavaliselt on kahjustatud ainult üks käsi.
Väiksemad vigastused
Väiksemad vigastused, milleks on närvide nikastused, tekivad tavaliselt kontaktspordialadel nagu jalgpall või maadlus. Nende vigastuste korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- Elektrilöögi või põletustunne, mis kiirgab kätte
- Käe tuimus ja nõrkus
- Sümptomid kestavad tavaliselt mõne sekundi või minuti, kuid mõnel patsiendil võivad need kesta mitu päeva või kauem.
Raskemad vigastused
Raskemad sümptomid tekivad tavaliselt närvide läbilõikamisel või rebenemisel. Õlapõimiku kõige raskem vigastus on avulsioon, see tähendab närvijuure eraldumine seljaajust.
Raskemate vigastuste tunnused ja sümptomid on järgmised:
- Võime liigutada sõrmi, kuid õla- ja küünarnukilihaste kontrolli kaotamine
- Võimalus juhtida käsi, kuid mitte sõrmi
- Täielik kontrolli kaotamine käe, sealhulgas küünarnuki ja käe üle
- Äge valu
Tingimused, mille korral peate pöörduma arsti poole
Brahhiapõimiku raske vigastus võib olla invaliidistav. Isegi kui vigastus ei tundu tõsine, peaksite konsulteerima arstiga. Peaksite konsulteerima arstiga, kui:
- Aeg-ajalt tekib põletustunne või kipitus
- Nõrkus käes või käes
- Nõrkus igal pool pärast vigastust
- Valu kaelas
- Sümptomite levik mõlemale käele
- Sümptomite levik kätele ja jalgadele
Tüsistused
Aja jooksul paraneb enamik õlavarrepõimiku vigastusi täiskasvanutel ja lastel ilma püsivate kahjustusteta. Kuid mõned vigastused võivad põhjustada ajutist või püsivat kahjustust:
Liigeste jäikus. Kui käsi või käsi on halvatud, võib tekkida liigeste jäikus, mis piirab liigese liikumist isegi siis, kui kontroll jäseme üle on taastunud. Selle saavutamiseks määravad arstid tavaliselt taastumisperioodil füsioteraapia klassid.
Valu. Valu tekib närvikahjustuse tõttu ja võib muutuda krooniliseks.
Sensatsiooni kaotus. Kui kaotate käe või käe tundlikkuse, on oht seda kogemata vigastada või põletada ja seda mitte märgata.
Lihaste atroofia. Närvid taastuvad aeglaselt, selleks kulub mitu aastat. Selle aja jooksul võivad lihased, mis ei allu piisavale pingele, atroofeeruda.
Pöördumatu kahju. Brachiaalpõimiku vigastusest taastumise ulatus sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vigastuse vanusest, tüübist, asukohast ja raskusastmest. Isegi pärast operatsiooni kogevad mõned patsiendid pöördumatuid kahjustusi, mis ulatuvad käte, õla või küünarvarre nõrkusest kuni halvatuseni.