Kuidas vahepea toimib ja milleks seda vaja on. Vahelihase ehitus ja funktsioonid

Vaheaju asub keskaju kohal, all corpus callosum. See koosneb talamus, epitalamus, metatalamus ja hüpotalamus.

Talamus (visuaalne talamus)- paarilised munajad moodustised, mis on moodustatud peamiselt hallainest. Taalamus on igat tüüpi üldise tundlikkuse (välja arvatud haistmistundlikkus) subkortikaalne keskus. Talamuse mediaalne ja tagumine pind on ajuosas selgelt nähtavad. Talamuse alumine pind on sulanud hüpotalamusega, külgpind külgneb sisemise kapsliga. Esiots (eesmine tuberkuloos) taalamuse terav, tagumine (padi)ümardatud Parema ja vasaku talami mediaalne pind, mis on üksteise vastas, moodustavad vaheseina õõnsuse külgseinad - kolmanda vatsakese, need on omavahel ühendatud intertalamuse fusioon. Taalamuse all paiknev ja sellest hüpotalamuse soonega eraldatud vahekeha osa moodustab tegelikult alamkasvaja. Siin jätkuvad ajuvarrede katted, siin lõpevad punased tuumad ja keskaju must aine.

Epitalamus sisaldab käbinääre, jalutusrihmad Ja jalutusrihma kolmnurgad. Käbinääre ehk käbinääre on endokriinne nääre. See on justkui riputatud kahe rihma otsas, mis on omavahel ühendatud kommissuuriga ja on ühendatud talamusega läbi rihmade kolmnurkade. Jalutusrihmade kolmnurgad sisaldavad haistmisanalüsaatoriga seotud tuumasid.

Metatalamus paaride kaupa moodustatud mediaalne Ja külgmine genikulaarne keha, lamades iga talamuse taga. Mediaalne geniculate keha asub talamuse padja taga, on see koos nelipealihase alumiste kolliikulidega kuulmisanalüsaatori subkortikaalne keskus. Külgmine geniculate keha Padjast allapoole asuv see koos neljakesi ülemise kollikuga on visuaalse analüsaatori subkortikaalne keskus.

Genikulaarsete kehade tuumad on ühendatud nägemis- ja kuulmisanalüsaatorite kortikaalsete keskustega.

Hüpotalamus tähistab vahepealihase ventraalset osa, mis asub ajuvarredest ees. See sisaldab mitmeid struktuure: mastoidkehad, hall tuberkuloos, optiline kiasm, infundibulum, hüpofüüsi.

mastoidkehad, sfääriline, paikneb keskaju tagumise perforeeritud aine ees. Mammillaarkehad on moodustatud hallainest, mida katab õhuke valgeaine kiht. Mastoidkehade tuumad on subkortikaalsed keskused lõhnaanalüsaator. Taga mastoidkehade ja ees oleva optilise kiasmi vahel on hall küngas, mis on külgedelt piiratud visuaalsed traktid. Hall tuberkuloos on õhuke plaat hallollust kolmanda vatsakese põhjas. Hall tuberkul on allapoole sirutatud ja moodustub lehter. Lehtri ots läheb hüpofüüsi - sisesekretsiooninääre, mis asub sella turcica ajuripatsis. Optiline kiasm, asub halli mugula ees, jätkub eesmiselt nägemisnärvidesse, tagant ja külgsuunas optilised traktid, mis jõuavad parema ja vasaku külgmise geniculate kehasse.

Tuumad asuvad hüpotalamuse hallis aines. Hüpotalamuse eesmises piirkonnas on supraoptiline (järelevalve) Ja paraventrikulaarne (periventrikulaarne) tuum. Hüpotalamuse tagumises osas on suurimad tuumad mediaalne Ja külgmine tuum igas mastoidkehas, tagumine hüpotalamuse tuum. Hallis tuberkuloos ja peri-tuberkulaarne piirkond on serotuberoossed tuumad, infundibulum tuum ja teised. Hüpotalamus on endokriinsete funktsioonide reguleerimise keskus, mis ühendab närvi- ja endokriinsed regulatsioonimehhanismid ühiseks neuroendokriinsüsteemiks, koordineerib siseorganite funktsioonide närvi- ja hormonaalseid mehhanisme.

Hüpotalamus sisaldab tavalist tüüpi neuroneid ja neurosekretoorsed rakud. Mõlemad toodavad valke - vahendajad. Neurosekretsioon eritub verekapillaaridesse, mida hüpotalamuses on ohtralt. Seega muudavad neurosekretoorsed rakud närviimpulsi neurohormonaalseks. Hüpotalamus moodustab hüpofüüsiga ühtse funktsionaalse kompleksi - hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem , milles hüpotalamus mängib reguleerivat rolli ja hüpofüüsi efektorrolli.

Hüpotalamuses on üle 30 tuuma, enamik neist on paaris. Hüpotalamuse eesmise piirkonna supraoptiliste ja paraventrikulaarsete tuumade suured neurosekretoorsed rakud toodavad peptiidse iseloomuga neurosekrete. Supraoptilise tuuma rakud toodavad vasopressiin (antidiureetiline hormoon), ja paraventrikulaarne tuum - oksütotsiin. Need on bioloogilised toimeaineid piki neurosekretoorsete rakkude aksoneid sisenevad nad ajuripatsi tagumisse ossa, kust neid edasi kannab veri.

Hüpotalamuse keskmise tsooni tuumade väikesed neuronid (kaarekujulised, hallid muguljad, ventromediaalsed, infundibulaarsed) toodavad vabastades-tegurid(stimulaatorid) ja statiinid(inhibeerivad tegurid), mis sisenevad adenohüpofüüsi, mis edastab need signaalid oma troopiliste hormoonide kujul perifeersetesse endokriinnäärmetesse. Seega ei ole hüpotalamus mitte ainult lüli närvisüsteemi ja endokriinse aparatuuri vahel, vaid mõjutab aktiivselt ka sisesekretsiooninäärmete funktsioone.

Keskmine hüpotalamus sisaldab neuroneid, mis tajuvad kõiki veres toimuvaid muutusi ja tserebrospinaalvedelik(temperatuur, koostis, hormoonide olemasolu jne). Hüpotalamuse tagumine ja eesmine piirkond on funktsionaalselt seotud termoregulatsiooniga.

Kolmas vatsakese - See on kitsas pilutaoline ruum, mis asub sagitaaltasandil ja on külgmiselt piiratud talamuse mediaalsete pindadega. Kolmanda vatsakese alumise seina moodustab hüpotalamus, ees on fornixi sambad, eesmine (valge) kommissuuri ja taga - epitalamuse (tagumine) commissure. Vatsakese ülemine sein koosneb veresoonkonnast alus III vatsakese, milles see asub koroidpõimik. Vaskulaarse aluse kohal on aju forniks ja selle kohal corpus callosum(suur ajukommissioon). Kolmanda vatsakese õõnsus läheb tagantpoolt keskaju akvedukti ja ees külgedel läbi interventrikulaarse avauste suhtleb külgvatsakestega.

Vahelihase funktsioonid.

Vahekeha suur sensoorne tuum on talamus. Kõik tundlikud teed lähevad sinna ja sealt edasi ajukooresse, välja arvatud haistmisrajad. Taalamuses kombineeritakse tundlikke närviimpulsse ja võrreldakse saadud teavet selle bioloogilise tähtsuse osas. Talamus mõjutab emotsionaalset käitumist, mis väljendub omapärastes žestides, näoilmetes ja muutustes siseorganite funktsioonides. Tugevate emotsioonide korral kiireneb pulss ja hingamine ning tõuseb vererõhk. Talamuse kahjustumisel tekivad tugevad peavalud, uni on häiritud ja üldine tundlikkus suureneb või väheneb, liigutused muutuvad ebaproportsionaalseks ja ebatäpseks.

IN hüpotalamus , mis on autonoomse närvisüsteemi kõrgeim subkortikaalne keskus, seal on keskused, mis tagavad püsivuse sisekeskkond keha, valkude, süsivesikute, rasvade ja vee-soolade ainevahetuse reguleerimine, termoregulatsioon. Hüpotalamuse eesmistes osades paiknevad parasümpaatilised keskused, mille ärritus põhjustab soolestiku motoorika suurenemist, seedeorganite näärmete sekretsiooni ja südame kokkutõmmete aeglustumist. Hüpotalamuse tagumistes osades on sümpaatilised keskused, mille aktiveerimisel südamelöök muutub sagedamaks ja intensiivistumaks ning kitseneb. veresooned, kehatemperatuur tõuseb.

Vahekehas ja teistes ajutüve osades on nn retikulaarne moodustis – võrgustikulaadne moodustis. Seda nimetust nimetatakse neuronite (väikesed ja suured tuumad) ja üksikute närvirakkude klastritele, millel on arvukalt ühendusi üksteisega ja teiste aju närvikeskustega ja selgroog. Mööda eksterotseptiivset, propriotseptiivset ja interotseptiivset rada ajukooresse liikuvatel närviimpulssidel on ajutüves harud retikulaarse moodustise rakkudeni. Need impulsid säilitavad retikulaarse moodustumise struktuure pidevas toonilises ergastuses. Alates närvirakud Juhtimisrajad ulatuvad ka retikulaarsest moodustisest ajukooresse, subkortikaalsetesse tuumadesse ja seljaajusse. Nende mittespetsiifiliste radade kaudu mõjutab retikulaarne moodustumine paljusid aju ja seljaaju keskusi, suurendades või pärssides nende funktsioone. Retikulaarne moodustis avaldab ajukoorele aktiveerivat toimet, hoides seda ärkvelolekus. Ajukoor omakorda reguleerib retikulaarformatsiooni funktsioone ja aktiivsust.

Vahekeha asub kehakeha ja fornixi all, mis on külgedelt sulandunud ajupoolkeradega. See hõlmab: taalamust (visuaalne talamus), epitalamust (supratuberkulaarne piirkond), metatalamust (subtuberkulaarne piirkond) ja hüpotalamust (subtuberkulaarne piirkond). Vahekeha õõnsus on III vatsakese.

Talamus on munaja kujuga halli aine paariskogumid, mis on kaetud valge aine kihiga. Selle eesmine osa külgneb interventricular forameniga ja tagumine, laiendatud osa külgneb nelinurkse osaga. Taalamuse külgpind sulandub poolkeradega ning piirneb sabatuuma ja sisemise kapsliga. Mediaalsed pinnad moodustavad kolmanda vatsakese seinad. Alumine jätkub hüpotalamusesse. Taalamuses on kolm peamist tuumade rühma: eesmine, külgmine ja mediaalne. Külgmistes tuumades on kõik ajukooresse suunduvad sensoorsed teed ümber lülitatud. Epitalamuses asub aju ülemine lisand – käbinääre ehk käbinääre, mis ripub kahe rihma otsas katuseplaadi ülemiste kolliikulite vahel olevasse süvendisse. Metalamust esindavad mediaalne ja külgmine genikulaarkeha, mis on ühendatud kiudude kimpudega (kolliikulite käepidemed) katuseplaadi ülemise (külgmise) ja alumise (keskmise) kolliikuliga. Need sisaldavad tuumasid, mis on nägemis- ja kuulmiskeskused.

Hüpotalamus asub talamuse opticuse ventraalselt ja hõlmab subtuberkulaarset piirkonda ennast ja mitmeid moodustisi, mis asuvad aju põhjas. Need sisaldavad; otsplaat, nägemisnärvi kiasm, hall tuberkuloos, infundibulum koos sellest ulatuva aju alumise lisandiga - hüpofüüsi ja mastoidkehad. Hüpotalamuse piirkonnas on tuumad (supravistseraalsed, periventrikulaarsed jne), mis sisaldavad suuri närvirakke, mis on võimelised eritama sekretsiooni (neurosekretsioon), mis voolab mööda nende aksoneid hüpofüüsi tagumisse ossa ja seejärel verre. Hüpotalamuse tagumises osas asuvad väikestest närvirakkudest moodustunud tuumad, mis on spetsiaalse veresoonte süsteemiga ühendatud hüpofüüsi esiosaga.

Kolmas vatsakese asub piki keskjoont ja on kitsas vertikaalne pilu. Selle külgmised seinad moodustuvad visuaalsete tuberositeetide ja subtuberkulaarse piirkonna poolt, eesmise fornixi sambad ja eesmine kommissuuri, alumise hüpotalamuse moodustised ning tagumise ajuvarred ja supratuberkulaarne piirkond. . Ülemine sein - kolmanda vatsakese katus - on kõige õhem ja koosneb aju pehmest (kooroidaalsest) membraanist, mis on vooderdatud vatsakese õõnsuse küljel epiteeliplaadiga (ependüüma). Siit surutakse vatsakese õõnsusse suur hulk veresooni: moodustub koroidpõimik. Ees suhtleb kolmas vatsakeste külgvatsakestega (I ja II) läbi vatsakestevahelise avause ning selle taga läheb aju akvedukti.

Joonis 5. Ajutüvi, pealt- ja tagantvaade.

Diencephaloni füsioloogia.

Vahekeha peamised moodustised on talamus (visuaalne talamus) ja hüpotalamus (subtalamuse piirkond).

Talamus- alamkorteksi tundlik tuum. Seda nimetatakse "tundlikkuse kogujaks", kuna sellega koonduvad kõigi retseptorite aferentsed (tundlikud) rajad, välja arvatud haistmisretseptorid. Siin on aferentsete radade kolmas neuron, mille protsessid lõpevad ajukoore tundlikes piirkondades.

Talamuse põhiülesanne on igat tüüpi tundlikkuse integreerimine (ühendamine). Analüüsi jaoks väliskeskkondüksikutelt retseptoritelt ei tule piisavalt signaale. Siin võrreldakse erinevate suhtluskanalite kaudu saadud teavet ja hinnatakse selle bioloogilist tähtsust. Visuaalses taalamuses on 40 paari tuumasid, mis jagunevad spetsiifilisteks (nende tuumade neuronitel lõpevad tõusvad aferentsed rajad), mittespetsiifilisteks (retikulaarse moodustumise tuumad) ja assotsiatiivseteks. Assotsiatiivsete tuumade kaudu on talamus ühendatud kõigi subkorteksi motoorsete tuumadega - juttkeha, globus palliduse, hüpotalamusega ning keskaju ja pikliku aju tuumadega.

Visuaalse talamuse funktsioonide uurimine toimub lõikamise, ärrituse ja hävitamise teel.

Kass, kelle sisselõige tehakse vaheaju kohal, on väga erinev kassist, kelle kesknärvisüsteemi kõrgeim osa on keskaju. Ta mitte ainult ei tõuse ega kõnni, see tähendab, et teeb keeruliselt koordineeritud liigutusi, vaid näitab ka kõiki emotsionaalsete reaktsioonide märke. Kerge puudutus kutsub esile vihase reaktsiooni. Kass lööb saba, paljastab hambad, uriseb, hammustab ja sirutab küüniseid välja. Inimestel on visuaalsel talamusel oluline roll emotsionaalses käitumises, mida iseloomustavad omapärased näoilmed, žestid ja nihked siseorganite funktsioonides. Emotsionaalsete reaktsioonide ajal tõuseb vererõhk, kiireneb pulss ja hingamine ning pupillid laienevad. Inimese näoreaktsioon on kaasasündinud. Kui kõditada 5-6 kuu vanuse loote nina, on näha tüüpiline pahameele grimass (P.K. Anokhin). Kui nägemisnärvi taalamus on ärritunud, kogevad loomad motoorseid ja valulisi reaktsioone – krigistamist, nurinat. Mõju on seletatav asjaoluga, et visuaalsest talamusest pärinevad impulsid kanduvad kergesti üle subkorteksi seotud motoorsetesse tuumadesse.

Kliinikus on nägemistaalamuse kahjustuse sümptomiteks tugev peavalu, unehäired, tundlikkuse häired nii üles- kui allapoole, liigutuste häired, nende täpsus, proportsionaalsus ja vägivaldsete tahtmatute liigutuste esinemine.

Hüpotalamus on autonoomse närvisüsteemi kõrgeim subkortikaalne keskus. Selles piirkonnas on keskused, mis reguleerivad kõiki vegetatiivseid funktsioone, tagades keha sisekeskkonna püsivuse, samuti reguleerivad rasvade, valkude, süsivesikute ja vee-soolade ainevahetust.

Autonoomse närvisüsteemi tegevuses mängib hüpotalamus sama rolli oluline roll millist rolli mängivad somaatilise närvisüsteemi skeleti-motoorsete funktsioonide reguleerimisel keskaju punased tuumad.

Hüpotalamuse funktsioonide varasemad uuringud kuuluvad Claude Bernardile. Ta avastas, et süst küüliku vahelihasesse põhjustas kehatemperatuuri tõusu peaaegu 3 °C võrra. Seda klassikalist katset, mis avastas termoregulatsioonikeskuse lokaliseerimise hüpotalamuses, nimetati soojussüstiks. Pärast hüpotalamuse hävimist muutub loom poikilotermiliseks, see tähendab, et ta kaotab võime säilitada püsivat kehatemperatuuri. Külmas ruumis kehatemperatuur langeb, kuumas aga tõuseb.

Hiljem leiti, et peaaegu kõik autonoomse närvisüsteemi poolt innerveeritud organid võivad subtuberkulaarse piirkonna ärrituse tõttu aktiveeruda. Teisisõnu, kõik efektid, mida on võimalik saada sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvide stimuleerimisega, saadakse hüpotalamuse stimuleerimisel.

Praegu kasutatakse elektroodide implanteerimise meetodit laialdaselt erinevate ajustruktuuride stimuleerimiseks. Spetsiaalse, niinimetatud stereotaktilise tehnika abil sisestatakse elektroodid koljus oleva auku kaudu igasse ajupiirkonda. Elektroodid on läbivalt isoleeritud, vaba on ainult nende ots. Elektroodide vooluringis ühendamisel võite teatud piirkondi lokaalselt ärritada.

Kui hüpotalamuse eesmised osad on ärritunud, tekivad parasümpaatilised toimed - soolestiku liikumise suurenemine, seedemahlade eraldumine, südame kontraktsioonide aeglustumine jne, kui tagumised osad on ärritunud, täheldatakse sümpaatilist toimet - südame löögisageduse tõus, vere kokkutõmbumine. veresooned, kehatemperatuuri tõus jne Järelikult subtalamuse piirkonna eesmistes osades paiknevad parasümpaatilised keskused ja tagumises sümpaatilised keskused.

Kuna stimulatsioon implanteeritud elektroodide abil viiakse läbi tervele loomale, ilma anesteesiata, on võimalik hinnata looma käitumist. Anderseni katsetes implanteeritud elektroodidega kitsega leiti keskus, mille ärritus põhjustab kustutamatut janu – janukeskus. Ärrituse korral võis kits juua kuni 10 liitrit vett. Teisi piirkondi stimuleerides oli võimalik sundida hästi toidetud looma sööma (näljakeskus).

Hispaania teadlase Delgado katsed härjal, kelle elektrood oli implanteeritud hirmu keskmesse, said laialt tuntuks: kui vihane härg sööstis areenil härjavõitlejale kallale, lülitus ärritus sisse ja härg taganes selgelt väljendunud hirmumärkidega. .

Ameerika teadlane D. Olds tegi ettepaneku meetodi muutmiseks – anda loomale endale võimalus järeldada, et loom väldib ebameeldivaid ärritusi ja vastupidi, püüab meeldivaid ärritusi korrata.

Katsed on näidanud, et on struktuure, mille ärritus põhjustab kontrollimatut soovi korduda. Rotid töötasid end kurnatuseni, vajutades kangile kuni 14 000 korda! Lisaks avastati struktuure, mille ärritus tekitab ilmselt äärmiselt ebameeldiva tunde, kuna rott väldib teist korda kangi vajutamist ja jookseb selle eest minema. Esimene keskus on ilmselgelt naudingu keskpunkt, teine ​​on rahulolematuse keskus.

Hüpotalamuse funktsioonide mõistmiseks oli äärmiselt oluline retseptorite avastamine selles ajuosas, mis tuvastavad muutusi veretemperatuuris (termoretseptorid), osmootses rõhus (osmoretseptorid) ja vere koostises (glükoretseptorid).

Vere poole suunatud retseptoritest tekivad refleksid, mille eesmärk on säilitada keha sisekeskkonna - homöostaasi - püsivus. "Näljane veri", ärritavad glükoretseptoreid, erutab toidukeskust: tekivad toidureaktsioonid, mille eesmärk on toidu otsimine ja söömine.

Hüpotalamuse haiguse üks levinumaid ilminguid kliinikus on vee-soola metabolismi rikkumine, mis väljendub suures koguses madala tihedusega uriini vabanemises. Seda haigust nimetatakse diabeediks insipidus.

Subkutaanne piirkond on tihedalt seotud hüpofüüsi aktiivsusega. Hormoonid vasopressiini ja oksütotsiini toodetakse hüpotalamuse supravisuaalsete ja periventrikulaarsete tuumade suurtes neuronites. Hormoonid voolavad mööda aksoneid hüpofüüsi, kus nad kogunevad ja sisenevad seejärel verre.

Erinev seos hüpotalamuse ja hüpofüüsi eesmise osa vahel. Hüpotalamuse tuumad ümbritsevad veresooned on ühendatud veenide süsteemiks, mis laskuvad hüpofüüsi esiosasse ja lagunevad siin kapillaarideks. Koos verega satuvad hüpofüüsi ained – vabastavad tegurid ehk vabastavad tegurid, mis stimuleerivad hormoonide teket selle eessagaras.

Retikulaarne moodustumine. Ajutüves - piklikajus, keskaju ja vaheaju, selle spetsiifiliste tuumade vahel paiknevad arvukate tugevalt hargnevate protsessidega neuronite klastrid, mis moodustavad tiheda võrgu. Seda neuronite süsteemi nimetatakse retikulaarseks formatsiooniks või retikulaarseks formatsiooniks. Spetsiaalsed uuringud on näidanud, et kõik nn spetsiifilised rajad, mis kannavad teatud tüüpi tundlikkust retseptoritelt ajukoore tundlikele piirkondadele, eraldavad ajutüves harusid, mis lõpevad retikulaarse moodustise rakkudel. Impulsside vood perifeeriast ekstero-, intero- ja proprioretseptoritelt. toetavad retikulaarmoodustise struktuuride pidevat toonilist ergutamist.

Mittespetsiifilised rajad algavad retikulaarse moodustumise neuronitest. Nad tõusevad üles ajukoore ja subkortikaalsete tuumadeni ning laskuvad alla seljaaju neuroniteni.

Mis on selle ainulaadse, ajutüve spetsiifiliste somaatiliste ja vegetatiivsete tuumade vahel asuva süsteemi, millel pole oma territooriumi, funktsionaalne tähtsus?

Retikulaarse moodustise üksikute struktuuride ärritamise meetodil oli võimalik paljastada selle funktsioon seljaaju ja aju funktsionaalse seisundi regulaatorina, aga ka kõige olulisema lihastoonuse regulaatorina. Retikulaarse formatsiooni rolli kesknärvisüsteemi tegevuses võrreldakse regulaatori rolliga teleris. Ilma pilti andmata võib see muuta helitugevust ja valgustust.

Retikulaarse moodustumise ärritus, põhjustamata motoorset efekti, muudab olemasolevat aktiivsust, inhibeerib seda või suurendab seda. Kui sensoorse närvi lühike, rütmiline stimulatsioon põhjustab kassil kaitserefleksi - tagajala painutamist ja seejärel lisab selle taustal stimulatsiooni retikulaarsele moodustisele, siis on mõju sõltuvalt stimulatsiooni tsoonist erinev. : seljaaju refleksid kas intensiivistuvad järsult või nõrgenevad ja kaovad, st aeglustuvad. Inhibeerimine tekib siis, kui ajutüve tagumised osad on ärritunud, ja refleksid tugevnevad, kui eesmised osad on ärritunud. Retikulaarse moodustumise vastavaid tsoone nimetatakse inhibeerivateks ja aktiveerivateks tsoonideks.

Retikulaarne moodustis mõjub ajukoorele aktiveerivalt, säilitades ärkveloleku ja keskendudes tähelepanu. Kui magaval kassil stimuleerida retikulaarset moodustist vahekehasse implanteeritud elektroodidega, ärkab kass üles ja avab silmad. Elektroentsefalogramm näitab, et unele iseloomulikud aeglased lained kaovad ja tekivad ärkvelolekule iseloomulikud kiired lained. Retikulaarsel formatsioonil on ajukoorele tõusev, üldistatud (hõlmab kogu ajukoort) aktiveeriv toime. Väljenduse järgi I.P. Pavlova, "subkorteks laeb ajukoore." Ajukoor omakorda reguleerib võrkkesta moodustise aktiivsust.

Mull. See osaleb aju kolmanda vatsakese seinte moodustamises. Vahekeha asub kõhukeha all. See koosneb talamusest, hüpotalamusest, metatalamusest ja epitalamusest.

Talamus

Talamust ehk visuaalset talamust esindab halli aine kobar, mis on munakujuline. See on suur subkortikaalne moodustis, mille kaudu liiguvad erinevad aferentsed teed ajukooresse. Talamuse närvirakud kogutakse suureks hulgaks tuumadeks (umbes 40). Need tuumad jagunevad topograafiliselt mitmeks rühmaks: tagumine, eesmine, külgmine, keskmine ja mediaalne.

Oma funktsioonide järgi eristatakse talamuse tuumad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks, motoorseteks ja assotsiatiivseteks. Talamus on struktuur, milles toimub peaaegu kõigi keskaju neuronite, seljaaju ja väikeaju ajukooresse saadetavate signaalide integreerimine ja töötlemine. Ühesõnaga, talamus on igat tüüpi tundlikkuse subkortikaalne keskus, välja arvatud lõhn. Aferentsed rajad, mis edastavad teavet erinevatelt retseptoritelt, lähevad sellele ja lülituvad ümber. Talamokortikaalsed kimbud moodustuvad talamusest ajukooresse kulgevatest närvikiududest. Diencephalonis on lisaks talamusele ka hüpotalamus. Ta mängib peaaegu kõige rohkem peaosa inimese sisekeskkonna püsivuse säilitamisel, endokriinsete, somaatiliste ja autonoomsed süsteemid. See ühendab praktiliselt kõik vahelihase funktsioonid.

Hüpotalamus

Hüpotalamus on fülogeneetiline osakond, mis sisaldub vaheajus. Ta osaleb 3. vatsakese põranda moodustamises. Hüpotalamus jaguneb omakorda nägemistraktiks, optiliseks kiasmiks, mastoidkehaks ja halliks tuberkuloosiks koos infundibulumiga. Kogu hüpotalamuse struktuur on erineva päritoluga. Optiline kiasm - ruum ajus, kus vasaku ja parema silma nägemisnärvid kohtuvad ja osaliselt põimuvad. Optilise kiasmi taga asub hall lehtriga muhk, mille taga asuvad mastoidkehad,optilised traktid asub tuberkuli külgedel. Nad edastavad signaale vahepealihasesse. Halli tuberkuli struktuur on 3. vatsakese alumise seina õõnsa eendi välimus. Hallis künkas on tuumad, millest üks on ainus histamiini allikas inimese ajus.

Hüpotalamuses on tavaks jagada 3 tuumade kogunemispiirkonda: tagumine, eesmine ja mediaalne. Tagumine piirkond sisaldab tuumasid suurte hajutatud rakkude kujul, mille hulgas on väikeste rakkude kogum, ja mastoidkeha tuumad, mis on haistmisanalüsaatorite subkortikaalne keskus. Eesmises piirkonnas on paraventrikulaarsed tuumad ja supraoptiline tuum. Hüpotalamuse-hüpofüüsi sidekirme lõpeb hüpofüüsi tagumises lobus. See koosneb ülaltoodud tuumade protsessidest. Hormoonid vasopressiini ja oksütotsiini toodetakse paraventrikulaarsete ja supraoptiliste tuumade neurosekretoorsetes rakkudes.

Hüpotalamuse mõju käitumisele:

• see osaleb seedimise reguleerimises, mis on tihedalt seotud vere glükoosisisalduse vähenemisega;
• osaleb keha termoregulatsiooni tagamisel;
• sugunäärmete aktiivsuse reguleerimine;
• osmootse rõhu reguleerimine;
• võtab osa kaitsereaktsioonide kujunemisest (kaitsekäitumine ja lend).

12.1. ÜLDINFO HOONE KOHTA

DENAMERABRAIN

Diencephalon (dientsefalon) asub ajupoolkerade vahel. Suurem osa sellest koosneb talamus (talami, visuaalsed mügarikud). Lisaks hõlmab see talamuse taga, nende kohal ja all paiknevaid struktuure, mis moodustavad vastavalt metatalamus (metatalamus, välisriigid), epitalamus (epitalamus, epitalamus) ja hüpotalamus (hüpotalamus, hüpotalamus).

Epitalamus (epitalamus) hõlmab käbinääret (epifüüs). Hüpofüüs on ühendatud hüpotalamusega (subtalamusega). Vahepealne hõlmab ka nägemisnärvid, optiline kiasm Ja optilised traktid - struktuurid, mis moodustavad visuaalse analüsaatori. Dentsefaloni õõnsus on aju kolmas vatsake - esmase eesaju põie õõnsuse jääk, millest see ajuosa moodustub ontogeneesi protsessis.

Aju III vatsakese Seda esindab kitsas õõnsus, mis asub aju keskosas talami vahel, sagitaaltasandil. Interventricular foramen (foramen interventriculare, foramen of Monroe) kaudu suhtleb see lateraalsete vatsakestega ja aju akvedukti kaudu neljanda ajuvatsakesega. Kolmanda vatsakese ülemine sein koosneb fornixist (fornix) ja corpus callosumist (kehakeha), ja tagumises osas on võõrmoodustised. Selle esiseina moodustavad fornixi jalad, mis piiritlevad eesmised vatsakestevahelised avaused, samuti eesmine ajukommissuuri ja terminali plaat. Kolmanda vatsakese külgseinad moodustavad talami mediaalsed pinnad, 75% neist on need omavahel ühendatud intertalamuse liitmise teel. (adhesio intertalamica, või massa intermedia). Külgpindade alumised osad ja kolmanda vatsakese põhi koosnevad vahekeha hüpotalamuse ossa kuuluvatest moodustistest.

12.2. TALAMUS

Talami ehk nägemistaalamus paikneb kolmanda vatsakese külgedel ja moodustab kuni 80% vahekeha massist. Need on munaja kujuga, mahuga umbes 3,3 kuupmeetrit. cm ja koosnevad rakulistest

klastrid (tuumad) ja valgeaine kihid. Igal talamusel on neli pinda: sisemine, välimine, ülemine ja alumine.

Talamuse sisepind moodustab kolmanda vatsakese külgseina. See on eraldatud hüpotaalamuse alusest madala hüpotalamuse soonega (sulcus hypothalamicus), mis läheb vatsakestevahelisest avaust ajuakvedukti sissepääsuni. Sise- ja ülemine pind on eraldatud medullaarse triibuga (stria medullaris thalami). Talamuse ülemine pind, nagu ka sisemine, on vaba. Seda katavad fornix ja corpus callosum, millega tal ei ole ühinemisi. Talamuse ülemise pinna eesmises osas on selle eesmine mugul, mida mõnikord nimetatakse ka eesmise tuuma eminentsiks. Taalamuse tagumine ots on paksenenud - see on nn talamuse padi (pulvinaar). Talamuse ülemise pinna välisserv läheneb sabatuumale, millest see on eraldatud piirribaga (stria terminalis).

Mööda talamuse ülemist pinda kulgeb kaldus suunas veresoonte soon, mille hõivab koroidpõimik külgmine vatsakese. See soon jagab talamuse ülemise pinna välimiseks ja sisemiseks osaks. Taalamuse ülemise pinna välimine osa on kaetud nn kinnitatud plaadiga, mis moodustab aju külgvatsakese keskosa põhja.

Talamuse välispind külgneb sisemise kapsliga, eraldades selle läätsekujulisest tuumast ja sabatuuma peast. Taalamuse padja taga on genikulaarsed kehad, mis kuuluvad metatalamusele. Ülejäänud talamuse alumine külg on sulandunud hüpotalamuse piirkonna moodustistega.

Taalamid paiknevad mööda tõusuteid, mis kulgevad seljaajust ja ajutüvest ajukooreni. Neil on arvukalt ühendusi subkortikaalsete ganglionidega, mis läbivad peamiselt läätsekujulise tuuma silmust (ansa lenticularis).

Taalamus koosneb rakukogumitest (tuumadest), mis on üksteisest piiritletud valgeaine kihtidega. Igal tuumal on oma aferentsed ja eferentsed ühendused. Naabertuumad moodustavad rühmi. Seal on: 1) eesmised tuumad (null. anteriores)- neil on vastastikused ühendused mastoidkehaga ja forniksiga, mida tuntakse mastoid-talamuse fastsiilina (Vic d'Azir sidekirmega), limbilise süsteemiga seotud tsingulate gyrusega; 2) tagumised tuumad, või tuberkuloosipadja tuumad (null. posteriores)- seotud parietaal- ja kuklapiirkonna assotsiatiivsete väljadega; mängivad olulist rolli siia tuleva erinevat tüüpi sensoorse teabe integreerimisel; 3) dorsaalne lateraalne tuum (nucl. dorsolateralis)- võtab vastu aferentseid impulsse globus palliduselt ja projitseerib need tsingulaarse gyruse sabaosadesse; 4) ventrolateraalsed tuumad (null. ventrolaterales)- suurimad spetsiifilised tuumad on enamiku somatosensoorsete radade koguja: mediaalne lemniscus, spinotalamuse traktid, trigeminotalamuse ja maitsmistraktid, mida mööda liiguvad sügava ja pindmise tundlikkusega impulsid jne; siit suunatakse närviimpulsid ajukoore kortikaalsesse projektsiooni somatosensoorsesse tsooni (Brodmanni järgi väljad 1, 2, 3a ja 3b); 5) mediaalsed tuumad (null. mediales)- assotsiatiivne, võtab vastu aferentseid impulsse ventraalsetest ja intralaminaarsetest taalamuse tuumadest, hüpotalamusest, keskaju tuumadest ja globus pallidusest; siit suunatakse eferentsed rajad ees paiknevasse prefrontaalse ajukoore assotsiatiivsetesse piirkondadesse

motoorne ala; 6) intralamellaarsed tuumad (intralaminaarsed tuumad, nucll. intralaminares) - moodustavad talamuse mittespetsiifilise projektsioonisüsteemi põhiosa; Nad saavad aferentseid impulsse osaliselt närvitüve retikulaarse moodustise tõusvate kiudude kaudu, osaliselt taalamuse tuumadest algavate kiudude kaudu. Nendest tuumadest väljuvad teed suunatakse ekstrapüramidaalsüsteemi kuuluvatesse sabatuuma, putamen, globus pallidus ja tõenäoliselt ka teistesse talamuse tuumakompleksidesse, mis saadavad need seejärel ajukoore sekundaarsetesse assotsiatiivsetesse tsoonidesse. . Intralaminaarse kompleksi oluline osa on keskne tuum talamus, mis esindab tõusva retikulaarse aktiveeriva süsteemi taalamust.

Taalamid on omamoodi sensoorsete radade koguja, koht, kuhu on koondunud kõik keha vastaspoolelt tulevaid sensoorseid impulsse juhtivad teed. Lisaks sisenevad haistmisimpulsid selle eesmisse tuuma mastoid-talamuse sidekirme kaudu; maitsekiud (üksikuses tuumas paiknevate teiste neuronite aksonid) lõpevad ventrolateraalse rühma ühes tuumas.

Taalamuse tuumad, mis võtavad vastu impulsse rangelt määratletud kehapiirkondadest ja edastavad need impulsid ajukoore vastavatesse piiratud piirkondadesse (primaarsed projektsioonitsoonid), nimetatakse nn. projektsioon, spetsiifilised või lülituvad tuumad. Nende hulka kuuluvad ventrolateraalsed tuumad. Nägemis- ja kuulmisimpulsside lülitustuumad paiknevad vastavalt külgmises ja mediaalses genikulaarkehas, külgnedes tagumine pind visuaalsed künkad ja moodustavad suurema osa välisriikidest.

Taalamuse projektsioonituumades, peamiselt ventrolateraalsetes tuumades, on teatud somatotoopne esitus, mis võimaldab piiratud mahus patoloogilise fookusega talamuses tekitada tundlikkuse häire ja sellega seotud motoorseid häireid mis tahes piiratud mahus. keha vastaspoole osa.

Assotsiatiivsed tuumad, võttes vastu tundlikke impulsse lülitustuumadest, allutatakse neile osaline üldistus - süntees; selle tulemusena saadetakse nendest taalamuse tuumadest impulsse ajukooresse, mis on siia saabuva info sünteesi tõttu juba keerukas. Seega Talamus ei ole ainult vahepealne lülituskeskus, vaid võib olla ka sensoorsete impulsside osalise töötlemise koht.

Lisaks lülitus- ja assotsiatiivsetele tuumadele sisaldab taalamus, nagu juba mainitud, intralaminaarne (parafastsikulaarsed, keskmised ja mediaalsed, tsentraalsed, paratsentraalsed tuumad) ja retikulaarsed tuumad, millel puudub spetsiifiline funktsioon. Neid peetakse retikulaarse moodustumise osaks ja need kombineeritakse nime all mittespetsiifiline difuusne talamuse süsteem. Olles seotud ajukoorega ja limbilise-retikulaarse kompleksi struktuuridega. See süsteem osaleb tooni reguleerimises ja ajukoore “häälestamises” ning mängib teatud rolli emotsioonide ja vastavate ekspressiivsete tahtmatute liigutuste, näoilmete, nutu ja naeru kujunemise keerulises mehhanismis.

Seega läheneb teave peaaegu kõigist retseptori tsoonidest talamile mööda aferentseid radu. Seda teavet töödeldakse olulisel määral. Ainult siit

osa sellest, teine ​​ja ilmselt enamus osalevad tingimusteta ja võib-olla ka mõningate konditsioneeritud reflekside moodustamises, mille kaared on talamuse ja striopallidaalse süsteemi moodustiste tasandil suletud. Talami on aferentse osa kõige olulisem osa refleksi kaared, põhjustades instinktiivne ja automatiseeritud motoorsed toimingud, eelkõige harjumuspärased liikumisliigutused (kõndimine, jooksmine, ujumine, jalgrattasõit, uisutamine jne).

Moodustamisest võtavad osa kiud, mis lähevad talamusest ajukooresse tagumine reie sisemine kapsel ja corona radiata ning moodustavad talamuse niinimetatud kiirgused - eesmine, keskmine (ülemine) ja tagumine. Eesmine kiirgus ühendab eesmise ja osaliselt sisemise ja välise tuuma otsmikusagara ajukoorega. Taalamuse keskmine kiirgus – kõige laiem – ühendab ventrolateraalseid ja mediaalseid tuumasid otsmikusagara tagumise osaga, aju parietaal- ja oimusagaraga. Tagumine kiirgus koosneb peamiselt optilistest kiududest (optiline kiirgus, või Graziole'i ​​kimp), mis läheb subkortikaalsetest nägemiskeskustest kuklasagarasse, visuaalse analüsaatori kortikaalsesse otsa, mis asub kalkariini sulkuse piirkonnas. (fissura calcarina). Corona radiata sisaldab ka kiude, mis kannavad impulsse ajukoorest taalamusesse (kortikotalamuse ühendused).

Talamuse korralduse ja funktsioonide mitmekesisus määrab selle kahjustuse võimalike kliiniliste ilmingute polümorfismi. Talamuse ventrolateraalse osa kahjustus põhjustab tavaliselt tundlikkuse läve tõusu patoloogilise fookuse vastasküljel, samal ajal kui valu ja temperatuuri aistingute värvus muutub. Patsient tajub neid raskesti lokaliseeritavatena, hajutatavatena ja ebameeldiva põletava varjundiga. Iseloomulik on keha vastaspoole vastavas osas hüpalgeesia koos hüperpaatiaga, eriti väljendunud sügava tundlikkuse häirega, mis võib viia liigutuste kohmakuse ja sensoorse ataksiani.

Taalamuse posterolateraalse osa kahjustusega nn talamuse Dejerine-Roussy sündroom[kirjeldasid 1906. aastal prantsuse neuroloogid J. Dejerine (1849-1917) ja G. Roussy (1874-1948)], sealhulgas põletav, valulik, mõnikord väljakannatamatu talamuse valu keha vastaspooles koos pindmise ja eriti sügava tundlikkuse, pseudoasteriognoosi ja tundliku hemiataksia, hüperpaatia ja düsesteesia nähtustega. Thalamic Dejerine-Roussy sündroom tekib kõige sagedamini siis, kui talamuse külgarterites tekib isheemia tõttu infarkti fookus. (aa. thalamic laterales)- tagumise ajuarteri oksad. Mõnikord, patoloogilise fookuse vastasküljel, tekib mööduv hemiparees ja tekib homonüümne hemianopsia. Tundlik hemiataksia ja pseudoastriognoos võivad olla sügava tundlikkuse häire tagajärg. Talamuse mediaalse osa, dentate-talamuse trakti, mida mööda liiguvad impulsid väikeajust taalamusesse, ja patoloogilise fookuse vastasküljel asuvate rubrotalaamiliste ühenduste kahjustuse korral ilmneb ataksia kombinatsioonis athetoidse või koreoatetoidse hüperkineesiga, tavaliselt eriti väljendunud käes ja sõrmedes ("taalamuse" käsi). Sellistel juhtudel kiputakse käsi kindlas asendis fikseerima: õlg surutakse keha külge, küünarvars ja käsi on painutatud ja pronatsioonis, sõrmede peamised falangid

on painutatud, ülejäänud sirguvad. Samal ajal teevad sõrmed aeglasi, keerukaid athetoidseid liigutusi.

Taalamuse arteriaalne verevarustus hõlmab tagumist ajuarterit, tagumist sidearterit, eesmist ja tagumist villiarterit.

12.3. METATALAMUS

Metatalamus (metatalamus, subkutaanne) moodustavad mediaalse ja külgmise genikulaarkeha, mis paiknevad talamuse polstri tagumise osa all, neligeminaalse ülemise kolliku kohal ja külgmiselt.

Mediaalne geniculate keha (corpus geniculatum medialis)sisaldab rakutuuma, milles külgne (kuulmis-) silmus lõpeb. Närvikiud, mis moodustavad nelipealihase alumise käepideme (brachium colliculi inferioris), see on ühenduses neljakesi alumiste kollikutega ja koos nendega moodustub subkortikaalne kuulmiskeskus. Subkortikaali sisseehitatud rakkude aksonid kuulmiskeskus, peamiselt mediaalses geniculate kehas, on suunatud kuulmisanalüsaatori kortikaalsesse otsa, mis asub ülemises temporaalses gyruses, täpsemalt sellel paikneva Heschli väikese sõõrme ajukoores (Brodmanni järgi väljad 41, 42, 43) , samas kui kuulmisimpulsid edastatakse ajukoore välja projektsioonile tonotoopilises järjekorras. Mediaalse geniculate keha kahjustus põhjustab kuulmislangust, mis on vastasküljel rohkem väljendunud. Mõlema mediaalse genikulaarse keha kahjustus võib põhjustada mõlema kõrva kurtust.

Metatalamuse mediaalse osa kahjustusega võib see ilmneda kliiniline pilt Frankl-Hochwarti sündroom, mida iseloomustab kahepoolne kuulmislangus, mis suureneb ja viib kurtuseni ning ataksia koos ülespoole suunatud pilgu pareesiga, nägemisväljade kontsentriline ahenemine ja intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused. Seda sündroomi kirjeldas Austria neuropatoloog L. Frankl-Chochwart (1862-1914) käbinäärme kasvaja kohta.

Külgmine geniculate keha (corpus geniculatum laterale), samuti neliknärvi ülemised mugulad, millega see on ühendatud neljakesi ülemiste käepidemetega (brachii colliculi superiores), koosneb vahelduvatest halli ja valge aine kihtidest. Külgmised geniculate kehad moodustavad subkortikaalne visuaalne keskus. Peamiselt lõpevad nendega optilised traktid. Lateraalsete genikulaarkehade rakkude aksonid läbivad kompaktselt sisemise kapsli tagumise reieluu tagumise osa osana ja moodustavad seejärel optilise kiirguse (radiatio optica), mida mööda jõuavad visuaalsed impulsid visuaalse analüsaatori kortikaalsesse otsa. ranges retinotoopses järjekorras - peamiselt kalkariini soone piirkond kuklasagara mediaalsel pinnal (väli 17, Brodmani järgi).

Täpsemalt tuleks arutada küsimusi, mis on seotud visuaalse analüsaatori ehituse, funktsiooni, uurimismeetoditega, samuti selle uurimisel ilmnenud patoloogia olulisusega paikse diagnostika jaoks, kuna paljud visuaalset süsteemi moodustavad struktuurid on otseselt seotud visuaalse analüsaatoriga. vaheaju ja ontogeneesi protsessis moodustuvad nad primaarsest eesajust.

12.4. VISUAALNE ANALÜÜS

12.4.1. Nägemise anatoomilised ja füsioloogilised alused

Valguskiired, teabe kandmineümbritseva ruumi kohta, läbima silma murdumismeediumi (sarvkest, lääts, klaaskeha) ja mõjutavad silma võrkkestas paiknevaid visuaalse analüsaatori retseptoreid; sel juhul projitseeritakse nähtava ruumi kujutis võrkkestale tagurpidi.

Visuaalsed retseptorid (valgusenergia retseptorid) on neuroepiteliaalsed moodustised, mida tuntakse varraste ja koonustena ja mis pakuvad valguse indutseeritud fotokeemilisi reaktsioone, mis muudavad valgusenergia närviimpulssideks. Inimsilma võrkkestas on umbes 7 miljonit koonust ja ligikaudu 150 miljonit varrast.Konbid on kõrgeima eraldusvõimega ning tagavad peamiselt päeva- ja värvinägemise. Need on koondunud peamiselt võrkkesta piirkonda, mida tuntakse makula või maakula nime all. Täpp hõivab umbes 1% võrkkesta pindalast.

Vardaid ja koonuseid peetakse spetsiaalseks neuroepiteeliks, mis sarnaneb ajuvatsakeseid vooderdavate ependüümrakkudega. See valgustundlik neuroepiteel asub võrkkesta ühes välimises kihis, kollatähni piirkonnas, selle keskel asuvas foveas on koondunud eriti palju koonuseid, mis muudab selle võrkkesta kohaks. selgeim nägemus. Võrkkesta välimises kihis tekkivad impulsid jõuavad võrkkesta sisekihtides paiknevate vaheneuroniteni, peamiselt bipolaarsete neuroniteni ja seejärel ganglionnärvirakkudeni. Ganglionrakkude aksonid koonduvad radiaalselt võrkkesta ühte ossa, mis paiknevad täpi mediaalselt, ja moodustavad optilise ketta, tegelikult selle esialgse segmendi.

silmanärv, n. optika(II kraniaalnärv) koosneb võrkkesta ganglionrakkude aksonitest, väljub silmamuna selle tagumise pooluse lähedal, läbib retrobulbaarset kude. Nägemisnärvi retrobulbaarne (orbitaalne) osa, mis asub orbiidi sees, on umbes 30 mm pikk. Nägemisnärvi katavad siin kõik kolm ajukelmet: kõva, arahnoidne ja pehme. Seejärel väljub see silmakoopast läbi optiline auk ja tungib kolju keskmisesse lohku (joon. 12.1).

Nägemisnärvi intrakraniaalne osa on lühem (4–17 mm) ja kaetud ainult pehmega. ajukelme. Nägemisnärvid, mis lähenevad sella turcica diafragmale, ühinevad ja moodustavad mittetäieliku optilise kiasmi (chiasma opticum).

Kiasmis ristuvad ainult need nägemisnärvide kiud, mis edastavad impulsse silma võrkkesta sisemistelt pooltelt. Võrkkesta külgmistes pooltes paiknevate ganglionrakkude aksonid ei läbi dekussiooni ja läbides chiasma, painduvad ainult dekussiooni moodustamisel osalevate kiudude väliskülje ümber, moodustades selle külgmised lõigud. Närvikiud, mis kannavad kollatähnist visuaalset teavet, moodustavad umbes 1/3 nägemisnärvi kiududest; kiasmi osana läbides teevad nad ka osalise ristmiku, jagunedes ristatud ja

Riis. 12.1.Pupillirefleksi visuaalne analüsaator ja reflekskaar. 1 - võrkkest; 2 - nägemisnärv; 3 - chiasm; 4 - nägemistrakt; 5 - välise geniculate keha rakud; 6 - visuaalne sära (Graziole kiir); 7 - kortikaalse projektsiooni visuaalne tsoon - kaltsariinne soon; 8 - anterior colliculus; 9 - okulomotoorse (III) närvi tuumad; 10 - okulomotoorse (III) närvi autonoomne osa; 11 - tsiliaarne sõlm.

kollatähni kimbu sirged kiud. Nägemisnärvide ja kiasmi verevarustust tagavad oftalmoloogilise arteri harud (a. oftalmica).

Pärast kiasmi läbimist moodustavad ganglionrakkude aksonid kaks visuaalset trakti, millest igaüks koosneb närvikiududest, mis kannavad impulsse mõlema silma võrkkesta samadest pooltest. Visuaalsed traktid kulgevad piki aju põhja ja jõuavad väliste geniculate kehadeni, mis on subkortikaalsed nägemiskeskused. Seal lõpevad võrkkesta ganglionrakkude aksonid ja impulsid suunatakse järgmistele neuronitele. Iga külgmise geniculate keha neuronite aksonid läbivad pars reticulumi (pars retrolenticularis) sisemine kapsel ja moodustab visuaalse sära (optiline kiirgus), või Graziole kimp, mis osaleb valgeaine moodustumisel aju temporaalsetes ja vähemal määral ka parietaalsagaras, seejärel selle kuklasagaras ja lõpeb visuaalse analüsaatori kortikaalses otsas, s.o. primaarses visuaalses ajukoores, mis paikneb peamiselt kuklasagara mediaalsel pinnal kalkariini sulkuse piirkonnas (Brodmanni järgi 17. piirkond).

Tuleb rõhutada, et kogu nägemisteedel optilisest kettast kuni ajukoore projektsioonitsoonini paiknevad visuaalsed kiud ranges retinotoopilises järjekorras.

Nägemisnärv erineb põhimõtteliselt kraniaalnärvidest ajutüve tasandil. Tegelikult pole see isegi närv, vaid perifeeriasse lükatud ajujuhe. Selle koostisosade kiududel puudub perifeersele närvile iseloomulik Schwanni ümbris, silmamuna nägemisnärvi väljumispunktist distaalses asendis on see asendatud müeliinkestaga, mis moodustub närvikiudude kõrval paiknevast oligodendrotsüütide kestast. See nägemisnärvide struktuur on mõistetav, kui arvestada seda ontogeneesi protsessis

nägemisnärvide taga moodustuvad nn optiliste vesiikulite vartest (jalgadest), mis on primaarse eesmise medullaarse vesiikuli esiseina väljaulatuvad osad, mis seejärel muudetakse silma võrkkestaks.

12.4.2. Visuaalse analüsaatori uurimine

IN neuroloogiline praktika Kõige olulisem teave on nägemisteravuse (visus), nägemisväljade seisundi ja oftalmoskoopia tulemuste kohta, mille käigus on võimalik uurida silmapõhja ja visualiseerida nägemisnärvi pead. Vajadusel võimalik ka silmapõhja pildistamine.

Nägemisteravus.Nägemisteravuse testimine toimub tavaliselt D.A. spetsiaalsete tabelite järgi. Sivtsev, mis koosneb 12 tähereast (kirjaoskamatutele - avatud rõngad, lastele - kontuurjoonised). Tavaliselt nägev silm, mis asub hästi valgustatud lauast 5 m kaugusel, eristab selgelt tähti, mis moodustavad selle 10. rea. Sel juhul peetakse nägemist normaalseks ja tinglikult võetakse 1,0 (visus = 1,0). Kui patsient eristab ainult 5. joont 5 m kaugusel, siis visus = 0,5; kui see loeb ainult tabeli 1. rida, siis visus = 0,1 jne. Kui 5 m kaugusel asuv patsient ei erista 1. real sisalduvaid pilte, saate ta lauale lähemale tuua, kuni ta hakkab eristama selle moodustavaid tähti või jooniseid. Kuna tõmbed, millega esimese rea tähed on joonistatud, on ligikaudu võrdne sõrmejämedusega, näitab arst nägemispuudega inimeste nägemist kontrollides neile sageli oma käe sõrmi. Kui patsient eristab arsti sõrmi ja suudab neid lugeda 1 m kauguselt, siis loetakse uuritava silma kõikiks 0,02, kui sõrmi on võimalik loendada ainult 0,5 m kaugusel, visus = 0,01. Kui visus on veelgi madalam, eristab patsient uurija sõrmi alles siis, kui sõrmed tuuakse veelgi lähemale, siis tavaliselt öeldakse, et ta loeb sõrmi näo ees. Kui patsient ei erista sõrmi isegi väga lähedalt, vaid osutab valgusallikale, siis öeldakse, et tal on valguse projektsioon õige või vale. Sellistel juhtudel tähistatakse visus tavaliselt murdosaga 1/b , mis tähendab: visus on ääretult väike.

"lõpmatus"

Kui nägemisteravuse hindamisel on kõikus mingil põhjusel määratud mitte 5 m kauguselt, saab kasutada Snelleni valemit: V = d/D, kus V on visus, d on kaugus uuritavast silmast tabelini, ja D on kaugus, millest jooned, moodustavad tähed on eristatavad 1" nurga all - see indikaator on näidatud Sivtsevi tabeli iga rea ​​alguses.

Visus tuleks alati määrata igale silmale eraldi, samal ajal kui teine ​​silm on kaetud. Kui uuringul tuvastatakse nägemisteravuse langus, siis tuleb välja selgitada, kas see on puhtalt oftalmoloogilise patoloogia, eelkõige murdumisvea tagajärg. Nägemisteravuse kontrollimise käigus, kui patsiendil on murdumishäire (lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism), on vaja seda korrigeerida prillide abil. Seetõttu peaks patsient, kes tavaliselt kannab prille, neid nägemisteravuse testimisel kandma.

Nägemise langust tähistatakse terminiga "amblüoopia", pimedust - "amauroos".

Vaateväli.Iga silm näeb ainult osa ümbritsevast ruumist – vaatevälja, mille piirid on silma optilise telje suhtes teatud nurga all. A.I. Bogoslovsky (1962) andis sellele ruumile järgmise definitsiooni: "Kogu väli, mida silm samaaegselt näeb, fikseerides fikseeritud pilgu ja pea paigalseisuga teatud punkti ruumis, moodustab selle vaatevälja." Silmaga nähtava ruumiosa ehk vaatevälja saab joonistada koordinaattelgedel ja täiendavatel diagonaaltelgedel, teisendades samal ajal nurga kraadid lineaarseteks mõõtühikuteks. Tavaliselt on nägemisvälja välimine piir 90?, ülemine ja sisemine - 50-60?, alumine - kuni 70?. Sellega seoses on graafikul kujutatud vaateväli ebakorrapärase ellipsi kujuga, väljapoole piklik (joonis 12.2).

Vaateväli, sama mis visus, kontrollitakse iga silma puhul eraldi. Teine silm on uuringu ajal kaetud. Vaatevälja kasutamise uurimiseks perimeeter, mille esimese versiooni pakkus 1855. aastal välja saksa silmaarst A. Grefe (1826-1870). Sellest on erinevaid versioone, kuid enamasti on igaühel ümber keskpunkti pöörlev gradueeritud kaar kahe märgiga, millest üks on paigal ja asub kaare keskel, teine ​​liigub mööda kaare. Esimene märk teenib

Riis. 12.2.Tavaline vaateväli.

Punktiirjoon näitab sisselülitatud vaatevälja valge värv, värvilised jooned - vastavatele värvidele.

uuritava silma kinnitamiseks sellele, teise, liigutatavale, selle vaatevälja piiride määramiseks.

Neuroloogilisel patoloogial võib olla erinevaid vorme nägemisväljade ahenemine, eelkõige kontsentrilise tüübi ja tüübi järgi hemianopsia (poole nägemisvälja kaotus) või kvadrantne hemianoopia (nägemisvälja ülemise või alumise osa kaotus). Lisaks perimeetria või kampimeetria 1 ajal, skotoomid - patsientidele nähtamatud nägemisvälja alad. Peame meeles pidama kohustuslik kohalolek terve silma vaateväljas väike füsioloogiline skotoom (pimeala) kell 10-15? külgsuunas välja keskpunktist, mis on nägemisnärvi pea poolt hõivatud ja seetõttu fotoretseptoriteta silmapõhja ala projektsioon.

Ligikaudse ettekujutuse nägemisväljade seisundist saab, kui palute patsiendil fikseerida uuritav silm selle ees asuvas kindlas punktis ja seejärel viia objekt nägemisväljale või sellest välja, tuvastades hetk, mil see objekt muutub nähtavaks või kaob. Vaatevälja piirid on sellistel juhtudel loomulikult määratud ligikaudselt.

Nägemisvälja samade (paremate või vasakpoolsete) poolte kaotust (homonüümne hemianopsia) saab tuvastada, kui paluda patsiendil enda ette vaadates jagada pooleks horisontaaltasapinnal tema ees lahtivolditud rätik. (testige rätikuga). Kui patsiendil on hemianopsia, jagab ta pooleks ainult talle nähtava osa rätikust ja seetõttu jagatakse see ebavõrdseteks osadeks (täieliku homonüümse heminanopsiaga on nende suhe 1:3). Rätikutesti saab testida eelkõige horisontaalses asendis oleva patsiendiga.

Optiline ketas. Silmapõhja, eelkõige nägemisnärvi pea seisund selgub seda oftalmoskoobiga uurides. Oftalmoskoobid võivad olla erineva kujundusega. Lihtsaim on peegel-oftalmoskoop, mis koosneb peegelpeeglist, mis peegeldab valguskiire võrkkestale. Selle peegli keskel on väike auk, mille kaudu arst uurib silma võrkkesta. Selle pildi suurendamiseks kasutage 13 või 20 dioptrilist suurendusklaasi. Suurendusklaas on kaksikkumer lääts, nii et arst näeb läbi selle võrkkesta uuritava piirkonna ümberpööratud (tagurpidi) kujutist.

Otsesed mitterefleksilised elektrilised oftalmoskoobid on arenenumad. Suured mitterefleksilised oftalmoskoobid võimaldavad mitte ainult uurida, vaid ka pildistada silmapõhja.

Tavaliselt on optiline ketas ümmargune, roosa ja selgete piiridega. Arterid (keskse võrkkesta arteri oksad) lahknevad optilise ketta keskpunktist radiaalses suunas ja võrkkesta veenid koonduvad ketta keskpunkti poole. Arterite ja veenide läbimõõt on tavaliselt 2:3.

Maakulast tulevad ja tsentraalset nägemist tagavad kiud sisenevad nägemisnärvi ajalisest küljest ja liiguvad alles pärast teatud vahemaa läbimist närvi keskossa. Atroofia makulaarne, st. pärit kollane laik, kiud põhjustab omaduse templite kahvatus

1 Skotoomide tuvastamise meetod; seisneb esemete fikseerimises fikseeritud silma abil, mis liigub piki musta pinda, mis asub uuritavast silmast 1 m kaugusel esitasandil.

puudub pool nägemisnärvi peast, millega võib kaasneda halvenemine keskne nägemine, samas kui perifeerne nägemine jääb puutumata (võimalik nägemiskahjustuse variant, eriti hulgiskleroosi ägenemisega). Kui nägemisnärvi perifeersed kiud on ekstraorbitaalses tsoonis kahjustatud, on iseloomulik nägemisvälja kontsentriline ahenemine.

Kui ganglionrakkude aksonid on kahjustatud kiasmi (nägemisnärvi) viiva tee mis tahes osas, toimub aja jooksul nägemisnärvi ketta degeneratsioon, mida sellistel juhtudel nimetatakse. primaarne nägemisnärvi ketta atroofia. Optiline ketas säilitab oma suuruse ja kuju, kuid selle värvus tuhmub ja võib muutuda hõbevalgeks ning anumad tühjenevad.

Nägemisnärvide proksimaalsete osade ja eriti kiasmi kahjustusega tekivad hiljem esmase ketta atroofia tunnused, samal ajal kui atroofiline protsess levib järk-järgult proksimaalses suunas - laskuv primaarne atroofia. Kiasmi ja nägemistrakti kahjustus võib viia nägemisväljade ahenemiseni, samas kui kiasmi kahjustusega kaasneb enamikul juhtudel osaline või täielik heteronüümne hemianopsia. Kell täielik lüüasaamine kiasma või kahepoolne optiliste traktide totaalne kahjustus, nägemisnärvi ketaste pimedus ja primaarne atroofia peaks aja jooksul arenema.

Kui patsiendi koljusisene rõhk suureneb, on nägemisnärvi pea venoosne ja lümfi väljavool häiritud, mis põhjustab selles stagnatsiooni tunnuseid. (seisev optiline ketas). Samal ajal ketas paisub, suureneb, selle piirid muutuvad häguseks ja ketta turse kude peab vastu klaaskehale. Nägemisnärvi pea arterid ahenevad, samas kui veenid on laienenud ja verega ülekoormatud, käänulised. Selgete stagnatsiooni sümptomitega on nägemisnärvi kudedesse võimalik hemorraagia. Kongestiivsete nägemisnärvi ketaste tekkele intrakraniaalse hüpertensiooni korral eelneb kampimeetria abil tuvastatud pimeala suurenemine (Fedorov S.N., 1959).

Kui intrakraniaalse hüpertensiooni põhjust ei kõrvaldata, võivad stagneerunud nägemisnärvi kettad aja jooksul minna sekundaarse atroofia seisundisse, samal ajal kui nende suurus järk-järgult väheneb, lähenedes normaalsele, piirid muutuvad selgemaks ja värvus muutub kahvatuks. Sellistel juhtudel räägivad nad optilise ketta atroofia arengust pärast stagnatsiooni või nägemisnärvi ketaste sekundaarne atroofia. Raske intrakraniaalse hüpertensiooniga patsiendi nägemisnärvi ketaste sekundaarse atroofia tekkega kaasneb mõnikord hüpertensiivsete peavalude vähenemine, mis on seletatav degeneratiivsete muutuste paralleelse arenguga ajukelme ja teistes ajukelmetes paiknevates kudedes retseptori aparaadis. koljuõõs.

Oftalmoskoopilisel pildil silmapõhja ummistusest ja nägemisnärvipõletikust on palju ühiseid jooni, kuid ummikutega võib nägemisteravus püsida pikka aega (mitu kuud) normaalsena või normaalse lähedal ning väheneb ainult nägemisnärvi sekundaarse atroofia tekkega. Närve ja nägemisnärvipõletiku korral väheneb nägemisteravus ägedalt või alaägedalt ja väga oluliselt kuni pimedaks jäämiseni.

12.4.3. Funktsioonide muudatused visuaalne süsteem selle erinevate osade kahjustustega

Nägemisnärvi kahjustus põhjustab silma talitlushäireid patoloogilise fookuse küljel, nägemisteravuse vähenemisega, nägemisvälja ahenemisega, sageli kontsentrilise tüüpi, mõnikord avastatakse patoloogilisi skotoome, aja jooksul ilmnevad nähud. ilmneb nägemisnärvi ketta primaarne laskuv atroofia, mille suurenemisega kaasneb nägemisteravuse progresseeruv langus ja võib tekkida pimedus. Tuleb meeles pidada, et mida proksimaalsemalt asub nägemisnärvi kahjustuse piirkond, seda hiljem tekib selle ketta atroofia.

Nägemisnärvi kahjustuse korral, mis põhjustab silma pimedust, osutub pupillirefleksi kaare aferentne osa valguse suhtes ebakompetentseks ja seetõttu on häiritud pupilli otsene reaktsioon valgusele, samas kui konjugaat õpilase reaktsioon valgusele säilib. Kuna õpilasel puudub otsene reaktsioon valgusele (selle kitsenemine suureneva valgustuse mõjul), on võimalik anisokooria, kuna pimeda silma pupill, mis valgusele ei reageeri, ei kitsene valgustatuse suurenedes.

Noorte patsientide äge ühepoolne nägemise kaotus, kui mitte võrkkesta kahjustuse tõttu, on tõenäoliselt nägemisnärvi demüelinisatsiooni (retrobulbaarse neuriit) tagajärg. Eakatel patsientidel võib nägemise vähenemise põhjuseks olla võrkkesta või nägemisnärvi vereringehäired. Temporaalse arteriidiga on võimalik isheemiline retinopaatia ja see määratakse tavaliselt kõrge ESR; Diagnoosi võivad hõlbustada välise ajalise arteri seina biopsia tulemused.

Alaägeda nägemiskahjustuse korral tuleb ühelt poolt silmas pidada onkoloogilise patoloogia, eelkõige nägemisnärvi või selle lähedal asuvate kudede kasvaja esinemise võimalust. Sel juhul on soovitav uurida orbiidi, nägemisnärvi kanali ja kiasmi piirkonna seisundit kraniograafia, CT ja MRI abil.

Ägeda või alaägeda kahepoolse nägemiskaotuse põhjuseks võib olla toksiline optiline neuropaatia, eriti metanoolimürgitus.

Optilise kiasmi kahjustus põhjustab kahepoolset nägemisvälja kahjustust ja võib samuti põhjustada nägemisteravuse langust. Aja jooksul, seoses nägemisnärvide laskuva atroofiaga, tekib sellistel juhtudel nägemisnärvide primaarne laskuv atroofia, samas kui häirete kulg ja olemus visuaalsed funktsioonid sõltuvad kiasmi esmasest lokaliseerimisest ja kahjustuse määrast. Kui kahjustatud on kiasmi keskosa, mis sageli juhtub siis, kui seda surub kokku kasvaja, tavaliselt hüpofüüsi adenoom, siis esmalt kahjustuvad kiasmis ristuvad kiud, mis tulevad mõlema silma võrkkesta sisemisest poolest. Võrkkesta sisemised pooled muutuvad pimedaks, mis viib nägemisväljade ajalise poole kadumiseni - areneb bitemporaalne hemianopsia, milles patsient ettepoole vaadates näeb seda osa ruumist, mis on tema ees, ja ei näe seda, mis toimub külgedel. Patoloogilised mõjud kiasmi välimistele osadele põhjustavad nägemisväljade sisemiste poolte kaotust. binasaalne hemianopsia(joonis 12.3).

Riis. 12.3.Nägemisväljade muutused visuaalse analüsaatori erinevate osade kahjustustega (vastavalt Homansile).

a - nägemisnärvi kahjustusega, pimedus samal küljel; b - kiasmi keskosa kahjustus - kahepoolne hemianopsia ajalises küljes (bitemporaalne hemianopsia); c - kiasmi välimiste osade kahjustus ühel küljel - nina hemianoopia patoloogilise fookuse küljel; d - nägemistrakti kahjustus - muutused mõlemas vaateväljas vastavalt homonüümse hemianopsia tüübile kahjustuse vastasküljel; e, f - optilise kiirguse osaline kahjustus - ülemise või alumise kvadrandi hemianopsia vastasküljel; g - visuaalse analüsaatori ajukoore otsa kahjustus (kuklasagara kalkariinne sulcus) - vastasküljel on homonüümne hemianopsia koos tsentraalse nägemise säilimisega.

Kiasmi kokkusurumisest põhjustatud nägemisvälja defektid võivad olla kraniofarüngioomi, hüpofüüsi adenoomi või selga tuberkuloosi meningioomi kasvu, aga ka kiasmi kokkusurumise tagajärg arteriaalse aneurüsmi poolt. Diagnoosi täpsustamiseks on kiasmikahjustustele iseloomulike nägemisväljade muutuste korral näidustatud kraniograafia, CT või MRI skaneerimine ning aneurüsmi tekke kahtluse korral angiograafiline uuring.

Kiasmi täielik lüüasaamine põhjustab kahepoolset pimedust, samas kui õpilaste otsene ja sõbralik reaktsioon valgusele kaob. Mõlema külje silmapõhjas tekivad atroofilise protsessi languse tõttu aja jooksul nägemisnärvi ketaste primaarse atroofia tunnused.

Vastaspoolse nägemistrakti kahjustuse korral tekib tavaliselt patoloogilise fookuse vastasküljel ebakongruentne (mitteidentne) homonüümne hemianopsia. Aja jooksul tekivad silmapõhjas, peamiselt kahjustuse küljel, nägemisnärvi ketaste osalise primaarse (kahaneva) atroofia tunnused. Nägemisnärvi ketaste atroofia võimalus on seotud asjaoluga, et optilised traktid koosnevad aksonitest, mis osalevad nägemisnärvi ketaste moodustumisel ja on silma võrkkesta ganglionrakkude protsessid. Nägemisteede kahjustuse põhjuseks võib olla basaalpatoloogiline protsess (basaalmeningiit, aneurüsm, kraniofarüngioom jne).

Subkortikaalsete nägemiskeskuste, eeskätt lateraalse genikulaarkeha kahjustus põhjustab ka patoloogilise fookuse vastasküljel olevate nägemisväljade homonüümse ebaühtlase hemianoptilise ehk sektoraalse kaotuse ning tavaliselt muutuvad pupillide reaktsioonid valgusele. Sellised häired on võimalikud eelkõige vereringehäirete korral eesmise villiarteri basseinis (a. chorioidea anterior, haru sisemine unearter) või tagumise villiarteri basseinis (a. chorioidea posterior, tagumise ajuarteri haru), tagades verevarustuse lateraalsele geniculate kehale.

Visuaalse analüsaatori düsfunktsioon külgmise geniculate keha taga - sisemise kapsli läätsekujuline osa, optiline kiirgus (Graziole'i ​​kimp) või projektsiooni visuaalne tsoon (kuklasagara mediaalse pinna ajukoor kalkariini sulkuse piirkonnas , piirkond 17, Brodmanni järgi) põhjustab ka täieliku või mittetäieliku homonüümse hemianopsia patoloogilise fookuse vastasküljel, samas kui hemianopsia on tavaliselt kongruentne. Erinevalt homonüümsest hemianopsiast, millega kaasneb nägemistrakti kahjustus, ei põhjusta homonüümne hemianopsia sisekapsli, optilise kiirguse või visuaalse analüsaatori kortikaalse otsa kahjustuse korral atroofilised muutused silmapõhjale ja pupillireaktsioonide muutustele, kuna sellistel juhtudel põhjustab nägemiskahjustus subkortikaalsete nägemiskeskuste taga paikneva kahjustuse olemasolu ja õpilaste valgusreaktsioonide reflekskaarede sulgumise tsoon.

Optilise kiirguse kiud on paigutatud ranges järjekorras. Alumine osa see, läbides aju oimusagara, koosneb kiududest, mis kannavad impulsse samade võrkkesta poolte alumistest osadest. Need lõpevad kalkariini soone alahuule ajukoores. Kui need on mõjutatud, kukuvad patoloogilise fookuse vastas olevate nägemisväljade poolte ülemised osad välja või tekib mõni sortidest. kvadrantne hemianopsia, V sel juhul- ülemise kvadrandi hemianopsia pa- vastasküljel

toloogiline fookus. Lüüasaamise korral ülemised sektsioonid visuaalne sära (talad läbivad osaliselt parietaalsagara ja minnes patoloogilise protsessi vastaskülje kalkariini soone ülahuule) tekib alumise kvadrandi hemianopsia.

Kui visuaalse analüsaatori ajukoore ots on kahjustatud, ei ole patsient tavaliselt nägemisväljade defektist teadlik (tekib teadvuseta homonüümne hemianoopia), samas kui visuaalse analüsaatori mis tahes muu osa talitlushäire põhjustab nägemisväljade defekti, mida patsient tunneb ära (teadvuslik hemianopsia). Lisaks säilib teadvuseta kortikaalse hemianoopia korral nägemine kollatähni tala projitseerimise piirkonnas.

Visuaalse analüsaatori kortikaalse otsa patoloogilisest protsessist põhjustatud ärrituse korral võivad nägemisväljade vastaspooltes tekkida hallutsinatsioonid vilkuvate täppide, ringide, sädemete kujul, mida nimetatakse "lihtsteks fotodeks" või "fotopsiaks". Fotopsia on sageli migreeni oftalmilise vormi rünnaku esilekutsuja ja võib olla epilepsiahoo visuaalne aura.

12.5. EPITALAMUS

Epitalamus (epitalamus, epitalamust) võib pidada vaheaju katuse otseseks jätkuks. Epitalamus sisaldab tavaliselt tagumist epitalamust (commissura epithalamica posterior), kahte jalutusrihma (habenulae) ja nende jootmine (commissura habenularum), samuti käbinääre (corpus pineale, käbinääre).

Epitalamuse komissioon asub ajuakvedukti ülemise osa kohal ja on närvikiudude kommissaalne kimp, mis pärineb Darkshevichi ja Cajali tuumadest. Selle kommissuuri ees on paaritu käbikeha, millel on erinevad mõõtmed (pikkus ei ületa 10 mm) ja koonuse kuju, mille tipp on suunatud tahapoole. Käbinääre aluse moodustavad alumised ja ülemised medullaarsed plaadid, mis ääristavad käbinääre eversiooni (recessus pinealis)- aju kolmanda vatsakese väljaulatuv ülemine-tagumine osa. Alumine medullaarne plaat jätkub tagant ja läheb üle epitalamuse kommissuuri ja neljapoolsesse plaati. Ülemise ajuplaadi esiosa läheb üle jalutusrihmade kommissuuri, mille otsast ulatuvad jalutusrihmad ettepoole, mida mõnikord nimetatakse käbinäärme jalgadeks. Kõik jalutusrihmad ulatuvad visuaalse taalamuseni ja lõppevad selle ülemise ja sisepinna piiril kolmnurkse pikendusega, mis asub frenuumi väikese tuuma kohal, mis asub juba talamuse substantsis. Frenulumi tuumast piki taalamuse tagumist pinda ulatub valge triip - stria medullaris, koosneb kiududest, mis ühendavad käbinääret haistmisanalüsaatori struktuuridega. Sellega seoses on arvamus, et epitalamus on seotud lõhnatajuga.

Hiljuti on kindlaks tehtud, et epitaalamuse osad, peamiselt käbinääre, toodavad füsioloogiliselt aktiivseid aineid – serotoniini, melatoniini, adrenoglomerulotropiini ja antihüpotalamuse faktorit.

Käbikeha on endokriinne nääre. Sellel on lobulaarne struktuur, selle parenhüüm koosneb pineotsüütidest, epiteel

naalsed ja gliiarakud. Käbikeha sisaldab suurt hulka veresooni, selle verevarustust tagavad tagumiste ajuarterite harud. Kinnitab käbinääre endokriinset funktsiooni ja selle kõrget võimet absorbeerida radioaktiivseid isotoope 32P ja 131I. See neelab rohkem radioaktiivset fosforit kui ükski teine ​​organ ja seda neelduva koguse poolest radioaktiivne jood teisel kohal pärast kilpnääret. Enne puberteeti eritavad käbinääre rakud aineid, mis pärsivad hüpofüüsi gonadotropiini hormooni toimet ja seetõttu viivitavad reproduktiivsüsteemi arengut. Seda kinnitavad enneaegse puberteedi kliinilised vaatlused käbinääre haiguste (peamiselt kasvajate) puhul. Arvatakse, et käbinääre on kilpnäärme ja neerupealistega antagonistlikus korrelatsioonis ning mõjutab ainevahetusprotsesse, eelkõige vitamiinide tasakaalu ja autonoomse närvisüsteemi talitlust.

Pärast puberteeti täheldatud kaltsiumisoolade ladestumine käbikehas on praktilise tähtsusega. Sellega seoses on täiskasvanute kraniogrammidel näha lupjunud käbikeha vari, mis võib supratentoriaalse ruumi õõnsuses suuremahuliste patoloogiliste protsesside (kasvaja, abstsess jne) käigus nihkuda vastupidises suunas. patoloogiline protsess.

12.6. HÜPOTALAMUS JA HÜPOFÜÜS

Hüpotalamus (hüpotalamus) moodustab madalama, fülogeneetiliselt kõige iidne osa vahepea. Tavapärane piir talami ja hüpotalamuse vahel läbib hüpotalamuse soonte tasemel, mis asuvad aju kolmanda vatsakese külgseintel.

Hüpotalamus (joonis 12.4) on tinglikult jagatud kaheks osaks: eesmine ja tagumine. Hüpotalamuse tsooni tagumine osa hõlmab mastoidkehasid, mis asuvad halli tuberosity taga (corpora mammillaria) ajukoe külgnevate piirkondadega. Esiosa sisaldab optilist kiasmi (chiasma opticum) ja optilised traktid (trakti optika), hall muhk (mugula cinereum), lehter (infundibulum) ja hüpofüüsi (hüpofüüs). Hüpofüüs, mis on infundibulumi ja hüpofüüsi varre kaudu ühendatud halli tuberkuliga, paikneb koljupõhja keskosas luupõhjas - põhiluu sella turcica ajuripatsis. Hüpofüüsi läbimõõt ei ületa 15 mm, selle kaal on 0,5–1 g.

Hüpotalamuse piirkond koosneb arvukatest rakukogumitest – tuumadest ja närvikiudude kimpudest. Põhiline hüpotalamuse tuumad saab jagada 4 rühma.

1. Eesmine rühm hõlmab mediaalset ja lateraalset preoptilist, supraoptilist, paraventrikulaarset ja eesmist hüpotalamuse tuuma.

2. Vaherühma moodustavad kaarekujuline tuum, hallid mugultuumad, ventromediaalsed ja dorsomediaalsed hüpotalamuse tuumad, dorsaalne hüpotalamuse tuum, tagumine paraventrikulaarne tuum ja infundibulum tuum.

3. Tuumade tagumisse rühma kuuluvad tagumine hüpotalamuse tuum, samuti mastoidkeha mediaalne ja lateraalne tuum.

4. Seljarühma kuuluvad läätsekujulise silmuse tuumad.

Hüpotalamuse tuumadel on assotsiatiivsed ühendused üksteisega ja teiste ajuosadega, eriti otsmikusagarad, limbiline struktuur-

Riis. 12.4.Hüpotalamuse sagitaalne osa.

1 - paraventrikulaarne tuum; 2 - mastoid-talamuse kimp; 3 - dorsomediaalne hüpotalamuse tuum; 4 - ventromediaalne hüpotalamuse tuum, 5 - sill; 6 - supraoptiline hüpofüüsi trakt; 7 - neurohüpofüüs; 8 - adenohüpofüüs; 9 - hüpofüüsi; 10 - visuaalne kiasm; 11 - supraoptiline tuum; 12 - preoptiline tuum.

mi ajupoolkerad, haistmisanalüsaatori erinevad osad, taalamus, ekstrapüramidaalsüsteemi moodustised, ajutüve retikulaarne moodustis, kraniaalnärvide tuumad. Enamik neist ühendustest on kahepoolsed. Hüpotalamuse piirkonna tuumad on ühendatud hüpofüüsiga, mis läbib halli mugula infundibulumi ja selle jätk - hüpofüüsi vars - hüpotalamuse-hüpofüüsi närvikiudude kimp ja tihe veresoonte võrgustik.

Hüpofüüsi (hüpofüüs) on heterogeenne moodustis. See areneb kahest erinevast ürgsest. Ees, suur, tema osa (adenohüpofüüs) moodustub primaarse suuõõne epiteelist ehk nn Rathke kotikest; sellel on näärmeline struktuur. Tagumine lobe koosneb närvikoest (neurohüpofüüs) ja on otsene jätk halli tuberkuli lehtrile. Hüpofüüsil on lisaks eesmisele ja tagumisele sagarale ka keskmine ehk vahesagara, mis on kitsas epiteelikiht, mis sisaldab seroosse või kolloidse vedelikuga täidetud vesiikuleid (folliikuleid).

Funktsiooni järgi jagunevad hüpotalamuse struktuurid mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks. Spetsiifilistel tuumadel on võime vabastada kemikaale

ühendid, millel on endokriinne funktsioon, mis reguleerivad eelkõige ainevahetusprotsesse organismis ja säilitavad homöostaasi. Spetsiifilised neist hõlmavad supraoptilisi ja paraventrikulaarseid tuumasid, mis on võimelised neurokriinia tekkeks ja on ühendatud neurohüpofüüsiga supraoptilise-hüpofüüsi raja kaudu. Nad toodavad hormoone vasopressiini ja oksütotsiini, mis transporditakse nimetatud tee kaudu hüpofüüsi varre kaudu neurohüpofüüsi.

vasopressiin,või antidiureetiline hormoon (ADH), toodetakse peamiselt supraoptilise tuuma rakkude poolt, on väga tundlik vere soola koostise muutuste suhtes ja reguleerib vee metabolismi, stimuleerides vee resorptsiooni distaalsetes nefronites. Seega reguleerib ADH uriini kontsentratsiooni. Selle hormooni defitsiidi korral, mis on tingitud nimetatud tuumade kahjustusest, suureneb madala suhtelise tihedusega eritunud uriini kogus - areneb diabeet insipidus, mille juures koos polüuuriaga (kuni 5 liitrit uriini või rohkem). tugev janu mis viib suure vedelikutarbimiseni (polüdipsia).

Oksütotsiintoodetud paraventrikulaarsete tuumade poolt, see tagab raseda emaka kokkutõmbed ja mõjutab piimanäärmete sekretoorset funktsiooni.

Pealegi, hüpotalamuse spetsiifilistesse tuumadesse sisenevad "vabastavad" tegurid (vabastavad tegurid) ja "inhibeerivad" tegurid

hüpotalamusest hüpofüüsi eesmisse osasse mööda tuberkuloos-hüpofüüsi trakti (tractus tuberoinfundibularis) ja hüpofüüsi varre portaalveresoonkond. Hüpofüüsi sattudes reguleerivad need tegurid hüpofüüsi eesmise osa näärmerakkude poolt eritatavate hormoonide sekretsiooni.

adenohüpofüüsi rakud, Sinna sisenevate vabastavate tegurite mõjul tootvad hormoonid on suured ja kergesti värvuvad (kromofiilsed), samas kui enamik neist on värvitud happeliste värvainetega, eriti eosiiniga. Neid nimetatakse eosinofiilseteks või oksüfiilseteks või alfarakkudeks. Need moodustavad 30-35% kõigist adenohüpofüüsi rakkudest ja toodavad somatotroopne hormoon (STH) või kasvuhormoon (GH), ja prolaktiin (PRL). Adenohüpofüüsi rakke (5-10%), mis on värvitud leeliseliste (aluseliste, aluseliste) värvainetega, sealhulgas hematoksüliiniga, nimetatakse basofiilseteks rakkudeks või beetarakkudeks. Nad tõstavad esile adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) ja kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH).

Umbes 60% adenohüpofüüsi rakkudest ei taju värvi hästi (kromofoobirakud või gammarakud) ja neil ei ole hormooni sekretoorset funktsiooni.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi verevarustuse allikad on arterite harud, mis moodustavad aju arteriaalse ringi (circulus arteriosis cerebri, Willise ring), eriti keskmiste ajuarterite ja tagumiste sidearterite hüpotalamuse harud, samas kui hüpotalamuse ja hüpofüüsi verevarustus on äärmiselt rikkalik. 1 mm 3 hüpotalamuse hallaine koes on kapillaare 2-3 korda rohkem kui samas mahus kraniaalnärvi tuumades. Hüpofüüsi verevarustust esindab nn portaalveresoonte süsteem. Arteriaalsest ringist ulatuvad arterid jagunevad arterioolideks, seejärel moodustavad tiheda primaarse arteriaalne võrk. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi veresoonte rohkus tagab siin esineva närvi-, endokriin- ja humoraalsüsteemide funktsioonide ainulaadse integratsiooni. Hüpotalamuse piirkonna ja hüpofüüsi veresooned on väga hästi läbilaskvad erinevatele keemilistele ja hormonaalsetele.

vere koostisosad, samuti valguühendid, sealhulgas nukleoproteiinid, neurotroopsed viirused. See määrab hüpotalamuse piirkonna suurenenud tundlikkuse veresoonte voodisse sisenevate erinevate kahjulike tegurite mõjule, mis on vajalik vähemalt nende kiire eemaldamise tagamiseks organismist, et säilitada homöostaasi.

Hüpofüüsi hormoonid vabanevad vereringesse ja hematogeenselt, jõudes sobivate sihtmärkideni. On arvamus, et nad sisenevad osaliselt tserebrospinaalvedeliku radadesse, peamiselt aju kolmandasse vatsakesse.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi endokriinseid funktsioone reguleerib närvisüsteem. Neis toodetud hormoone võib liigitada ligandideks – bioloogiliselt aktiivseteks aineteks, regulatiivse informatsiooni kandjateks. Nende sihtmärgid on elundite ja kudede spetsiaalsed retseptorid. Seetõttu võib hormoone pidada omamoodi vahendajateks, mis võivad hematogeenset teed pidi edastada teavet pikkade vahemaade taha. Sellistel juhtudel peetakse seda teed keerukate reflekskaarede humoraalseks põlveks, mis tagavad üksikute elundite ja kudede aktiivsuse perifeerias. Muide, teave nende elundite ja kudede aktiivsuse kohta saadetakse kesknärvisüsteemi struktuuridesse, eriti hüpotalamusesse, mööda närvi aferentseid radu, aga ka hematogeenset teed pidi, mille kaudu edastatakse teave kahjustuse astme kohta. erinevate perifeersete endokriinsete näärmete aktiivsus kandub perifeeriast keskusesse (protsess vastupidine aferentatsioon).

See hormoonide rolli tõlgendus välistab ideed endokriinsüsteemi autonoomia kohta ning rõhutab endokriinsete näärmete ja närvikoe omavahelist seost ja vastastikust sõltuvust.

Hüpotalamuse struktuurid reguleerivad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osa funktsioone ning hoiavad organismis vegetatiivset tasakaalu, hüpotalamuses saab eristada ergotroopseid ja troofilisi tsoone. (Hess W., 1881-1973).

Ergotroopne süsteem aktiveerib füüsilise ja vaimne tegevus, tagades valdavalt autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise aparatuuri aktiveerimise. Trofotroopne süsteem soodustab energia kogunemist, kulutatud energia täiendamist energiaressursse, tagab parasümpaatilised protsessid: kudede anabolism, pulsisageduse langus, seedenäärmete talitluse stimuleerimine, lihastoonuse langus jne.

Trofotroopsed tsoonid paiknevad peamiselt hüpotalamuse eesmistes osades, eelkõige selle preoptilises tsoonis, ergotroopsed - tagumistes osades, täpsemalt tagumises tuumades ja lateraalses tsoonis, mida W. Hess nimetas dünamogeenseks.

Hüpotalamuse erinevate osade funktsioonide diferentseerimisel on funktsionaalne bioloogiline tähtsus ja määrab nende osalemise terviklike käitumisaktide elluviimisel.

12.7. HÜPOTALAAMISE HÜPOFÜSÜSTEEMI KAHJUSTUSTE SÜNDROOMID

Diencephaloni hüpotalamuse-hüpofüüsi osa funktsioonide mitmekesisus toob kaasa asjaolu, et kui see on kahjustatud, tekivad mitmesugused

patoloogilised sündroomid, sealhulgas erineva iseloomuga neuroloogilised häired, sealhulgas endokriinse patoloogia tunnused, autonoomse düsfunktsiooni ilmingud, emotsionaalne tasakaalutus.

Hüpotalamuse piirkond tagab koostoime regulatiivsete mehhanismide vahel, mis integreerivad vaimset, eelkõige emotsionaalset, autonoomset ja hormonaalset sfääri. Paljud protsessid, mis mängivad olulist rolli, sõltuvad hüpotalamuse seisundist ja selle üksikutest struktuuridest. roll keha säilitamisel homöostaas. Seega annab selle esiosas asuv preoptiline ala termoregulatsioon termilise ainevahetuse muutuste tõttu. Kui see piirkond on kahjustatud, ei pruugi patsient kõrge temperatuuri tingimustes soojust eraldada keskkond, mis viib keha ülekuumenemiseni ja kuni hüpertermia, ehk nn keskpalavik. Tagumise hüpotalamuse kahjustus võib põhjustada poikilotermia, mille puhul kehatemperatuur muutub olenevalt ümbritsevast temperatuurist.

Tundub halli mugula külgmine ala "isu keskus" ja piirkonnaga, kus asub ventromediaalne tuum, on tavaliselt seotud täiskõhutunne. Kui “isukeskus” on ärritunud, tekib ahnus, mida saab maha suruda küllastustunnetsooni stimuleerimisega. Külgmise tuuma kahjustus põhjustab tavaliselt kahheksia. Arengut võib põhjustada halli mugula kahjustus adiposogenitaalne sündroom, või Babinski-Fröhlichi sündroom

(joonis 12.5).

Loomkatse näitas, et gonadotroopne keskus paikneb infundibulumi tuumas ja ventromediaalses tuumas ning eritab gonadotroopset hormooni, samas kui seksuaalfunktsiooni inhibeeriv keskus paikneb ventromediaalse tuuma ees. Nende rakustruktuuride aktiivsuse ajal vabastavad tegurid, mis mõjutavad hüpofüüsi tootmist

gonadotroopsed hormoonid.

Teatud sõltuvuses hüpotalamuse funktsionaalsest seisundist on füüsikalis-keemilised omadused kõik kuded ja elundid, nende trofism ja teatud määral ka valmisolek täita neile omaseid funktsioone. See kehtib ka närvikoe, sealhulgas ajupoolkerade kohta. Mõned hüpotalamuse piirkonna tuumad toimivad tihedas koostoimes retikulaarse moodustisega ja mõnikord on raske eristada nende mõju füsioloogilistele protsessidele.

Südame-veresoonkonna ja hingamiselundite aktiivsus, kehatemperatuuri reguleerimine, erinevat tüüpi ainevahetuse (vesi-sool, süsivesikud, rasv, valk) omadused, sisesekretsiooninäärmete töö reguleerimine, seedetrakti funktsioonid. teatud määral sõltuvad hüpotalamuse seisundist ja funktsionaalsest aktiivsusest.

Riis. 12.5.Adiposogenitaalne sündroom.

nogo trakti, funktsionaalne seisund urogenitaalorganid, eelkõige keeruliste seksuaalreflekside rakendamine.

Autonoomne düstoonia võib olla hüpotalamuse trofotroopse ja ergotroopse osa aktiivsuse tasakaalustamatuse tagajärg. Selline tasakaalustamatus on võimalik praktiliselt tervetel inimestel endokriinsete muutuste perioodidel (in puberteet, raseduse, menopausi ajal). Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonda verega varustavate veresoonte suure läbilaskvuse tõttu võivad tekkida nakkushaigused, endogeenne ja eksogeenne mürgistus ajutine või püsiv vegetatiivne tasakaalutus, mis on iseloomulik nn neuroosilaadne sündroom. Samuti on võimalik, et need tekivad vegetatiivse tasakaalustamatuse taustal vegetatiivsed-vistseraalsed häired, avaldub eelkõige peptiline haavand, bronhiaalastma, hüpertensioon ja muud somaatilise patoloogia vormid.

Aju hüpotalamuse osa kahjustusele on eriti iseloomulik endokriinsete patoloogiate erinevate vormide areng. Neuroendokriin-metaboolsete sündroomide hulgas on oluline koht hüpotalamuse (aju) rasvumise erinevad vormid (joon. 12.6), samas kui rasvumine on tavaliselt väljendunud ja rasva ladestumist esineb sageli näol, kehatüvel ja proksimaalsetel jäsemetel. Rasva ebaühtlase ladestumise tõttu võtab patsiendi keha sageli veidra kuju. Nn adiposogenitaalse düstroofiaga (Babinski-Fröhlichi sündroom), mis võib olla hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kasvava kasvaja tagajärg - kraniofarüngioomid, juba varakult lapsepõlves Rasvumine saabub ja puberteedieas muutub märgatavaks suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste alaareng.

Üks peamisi hüpotalamuse-endokriinseid sümptomeid on põhjustatud antidiureetilise hormooni ebapiisavast tootmisest diabeet insipidus, iseloomustatud suurenenud janu ja suures koguses madala suhtelise tihedusega uriini eritumist. Adiurekriini liigset sekretsiooni iseloomustab oliguuria, millega kaasneb turse ja mõnikord vahelduv polüuuria koos kõhulahtisusega (Parhoni tõbi).

Hüpofüüsi eesmise osa somatotroopse hormooni liigse tootmisega kaasneb areng akromegaalia sündroom.

Lapsepõlves avalduv somatotroopse hormooni (GH) tootmise puudulikkus viib keha füüsilise alaarenguni, mis avaldub hüpo-

Riis. 12.6.Tserebraalne rasvumine.

füüsiline kääbus, Samal ajal tõmbab esimese asjana tähelepanu proportsionaalne kääbuskasv koos suguelundite vähearenguga.

Hüpofüüsi eesmise osa oksüfiilsete rakkude hüperfunktsioon põhjustab kasvuhormooni liigset tootmist. Kui selle liigne tootmine avaldub puberteedieas, areneb see välja hüpofüüsi gigantism. Kui täiskasvanutel avaldub hüpofüüsi oksüfiilsete rakkude liigne funktsioon, põhjustab see arengut. akromegaalia sündroom. Hüpofüüsi hiiglas juhitakse tähelepanu kasvu ebaproportsionaalsusele üksikud osad kehad: jäsemed on väga pikad ning torso ja pea tunduvad suhteliselt väikesed. Akromegaalia korral suureneb pea väljaulatuvate osade suurus: nina, silmakoopade ülemine serv, põskkoore kaared, alalõug, kõrvad. Liiga suureks muutuvad ka jäsemete distaalsed osad: käed, jalad. Esineb luude üldine paksenemine. Nahk muutub jämedamaks, muutub poorseks, voldiks, rasvaseks, ilmneb liighigistamine.

Hüpofüüsi eesmise osa basofiilsete rakkude hüperfunktsioon põhjustab arengut Itsenko-Cushingi tõbi, põhjustatud peamiselt adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) liigsest tootmisest ja sellega seotud neerupealiste hormoonide (steroidide) vabanemise suurenemisest. Haigus iseloomustatud Esiteks omamoodi rasvumine. Tähelepanuväärne on ümmargune, karmiinpunane, rasvane nägu. Samuti on näole iseloomulikud akne-tüüpi lööbed ning naistel on näokarvakasv ka meestüübile omane. Rasvkoe hüpertroofia on eriti väljendunud näol, kaelal VII piirkonnas kaelalüli, ülakõhus. Patsiendi jäsemed tunduvad kõhnad võrreldes rasvunud näo ja torsoga. Kõhu nahal ja reite eesmisel sisepinnal on tavaliselt näha venitusarme, mis meenutavad rasedate naiste venitusarme. Pealegi, mida iseloomustab tõus vererõhk, on võimalik amenorröa või impotentsus.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna funktsioonide raske puudulikkusega, hüpofüüsi kurnatus või Simonsi tõbi. Haigus progresseerub järk-järgult ja kurnatus saavutab järsu raskusastme. Turgori kaotanud nahk muutub kuivaks, matiks, kortsuliseks, nägu omandab mongoloidse iseloomu, juuksed muutuvad halliks ja langevad välja ning küüned muutuvad rabedaks. Amenorröa või impotentsus tekib varakult. Märgitakse huviringi ahenemist, apaatsust, depressiooni ja unisust.

Une-ärkveloleku sündroomid võib olla paroksüsmaalne või pikaajaline, mõnikord püsiv (vt 17. peatükk). Nende hulgas võib-olla kõige paremini uuritud narkolepsia sündroom, mis väljendub kontrollimatus unesoovis, mis tekib päeva jooksul isegi kõige ebasobivas keskkonnas. Sageli seostatakse narkolepsiaga katapleksia mida iseloomustavad krambid järsk langus lihastoonust, mis viib patsiendi liikumatuse seisundisse mitme sekundi kuni 15 minuti jooksul. Katapleksiahood tekivad sageli patsientidel, kes on kireseisundis (naer, vihatunne jne), samuti on võimalikud katapleksia seisundid, mis tekivad pärast ärkamist. (ärkamiskatapleksia).

Kaasaegsed füsioloogiliste uuringute meetodid, eelkõige stereotaktiliste operatsioonide kogemus, on võimaldanud seda kindlaks teha hüpotalamuse piirkond, osaleb koos teiste limbilis-retikulaarse kompleksi struktuuridega emotsioonide kujunemises, nn emotsionaalse tausta (meeleolu) loomises ja väliste emotsionaalsete ilmingute tagamises. Vastavalt P.K. Anokhina (1966), hüpotalamuse piirkond määrab

emotsionaalse seisundi esmane bioloogiline kvaliteet, sellele iseloomulik väline väljendus.

Emotsionaalsed reaktsioonid Esiteks steenilised emotsioonid, põhjustada hüpotalamuse ergotroopsete struktuuride funktsioonide suurenemist, mis läbi autonoomse närvisüsteemi (peamiselt selle sümpaatilise osakonna) ja endokriin-humoraalse süsteemi stimuleerida ajukoore funktsioone, mis omakorda mõjutab paljusid elundeid ja kudesid ning aktiveerib neis ainevahetusprotsesse. Tulemusena tekib Pinge või stress, mis väljendub organismi kohanemisvahendite mobiliseerimises uude keskkonda, aidates tal end kaitsta teda mõjutavate või ainult oodatud kahjulike endogeensete ja eksogeensete tegurite eest.

Stressi põhjused (stressorid) võivad olla väga erinevad kroonilised ja ägedad vaimsed mõjud, provotseerib emotsionaalset stressi, infektsioone, joobeseisundit, vigastusi. Stressiperioodidel muutub tavaliselt paljude süsteemide ja organite, eeskätt südame-veresoonkonna ja hingamisteede talitlus (südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus, vere ümberjaotumine, hingamise kiirenemine jne).

G. Selye (Selye H., sünd 1907) järgi stressi sündroom, või üldine kohanemise sündroom, läbib selle arengu 3 faasi: häirereaktsioon, mille käigus mobiliseeritakse keha kaitsemehhanismid; etapp vastupanu, peegeldab täielikku kohanemist stressiga; etapp kurnatus, mis tekib paratamatult, kui stressor osutub ülemäära intensiivseks või mõjub kehale liiga kaua, kuna elusorganismi stressiga kohanemis- ehk kohanemisenergia ei ole piiramatu. Stressi sündroomi kurnatuse staadium avaldub valuliku seisundi ilmnemisel, mis on olemuselt mittespetsiifiline. Erinevad valikud G. Selye nimetas selliseid valusaid seisundeid kohanemishaigused. Neid iseloomustavad nihked hormonaalses ja autonoomses tasakaalus, düsmetaboolsed häired, ainevahetushäired, muutused närvikoe reaktiivsuses. "Selles mõttes," kirjutas Selye, "teatud närvi- ja emotsionaalsed häired, arteriaalne hüpertensioon, teatud tüüpi reuma, allergilised, südame-veresoonkonna- ja neeruhaigused on samuti kohanemishaigused.

Materjal paljastab vahelihase struktuuride struktuuri ja bioloogilise tähtsuse.

Arvesse võetakse ka selle ajuosa moodustumist embrüogeneesis.

Huvitav on uurida selle ajuosa funktsioone ja patoloogiaid.

Üldine informatsioon

Diencephalon on alumine, kõige massiivsem osa, mis kannab tohutut funktsionaalset koormust. Külgedel on see piiratud poolkeradega (ja kaetud nendega külgedelt ja ülalt nagu kork), ees - optilise kiasmiga, pagasiruumi ülaosas - kollakehaga.

Kõige olulisemat koormust kannavad tuumamoodustised: talamus (visuaalne talamus), hüpotalamus (perituberaalne ruum), epitalamus ja metatalamus.

Hüpotalamus ja hüpofüüs moodustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi.

Selle jaotise peamised topograafilised struktuurid on vatsakeste õõnsus, talamus, subtuberkulaarne ruum (hüpotalamus), epitalamus (supratuberkulaarne ruum), metatalamus (subtuberkulaarne piirkond).

1. Kolmas vatsakese- pilulaadne õõnsus. Külgmistel külgedel piirab seda talamus, tagant epitaalamuse komissioon (mille kaudu see suhtleb akveduktiga) ja ees fornixi sammastega. Alumine sein on moodustatud sees hüpotalamus ja ülemine on vaskulaarne kudum, mille kohal ripub aju forniks, eraldades vatsakese kollaskehast.
2. kogemuse eest vastutav valu. Talamuse mehaanilise või orgaanilise iseloomuga kahjustuse korral ilmnevad sellised sümptomid nagu suurte kehapiirkondade tundlikkus valu suhtes või vastupidi valulik suurenenud tundlikkus. See sisaldab 40 paari talamuse tuumasid, mis vastavalt funktsionaalsetele omadustele jagunevad 3 rühma. Assotsiatiivsed tuumad suhtlevad läbi traktide närvikiudude nägemise, kuulmise ja kõne eest vastutava ajukoore kukla- ja parietaalse ajalise piirkonnaga. Nende ühenduste kahjustamine toob kaasa vastavate protsesside katkemise. Spetsiifilised tuumad (näiteks geniculate body) täidavad sensoorsetelt, lihastelt ja vistseraalsetelt organitelt tulevate signaalide ümberlülitamise funktsiooni. Need sisaldavad spetsiifilisi neuroneid, millel on väga pikad aksonid ja peaaegu puuduvad dendriitid. Mittespetsiifiliste tuumade funktsioon on sarnane retikulaarse moodustise funktsiooniga ja nende töö häirimine põhjustab segadust või teadvuse kaotust.
3. Hüpotalamus paikneb ajuvarre ees ja on peamine elu toetavate funktsioonide ja (hüpofüüsiga suhtlemise) ainevahetuse reguleerimise keskus. Samuti juhib ta seksuaalfunktsiooni, kasvuprotsesse ja koordineerib kõiki autonoomse närvisüsteemi tegevusi. Selle organi verevarustussüsteem on suurendanud hormoonide ja toitainete läbilaskvust. See sisaldab 48 paari tuumasid. Tavaliselt liigitatakse tuumad järgmiselt:

• tagumine rühm: mamillaar, premamillary ja supramamillary;
• eesmine rühm: supraoptiline, preoptiline, supraoptiline, eesmine, paraventrikulaarne;
• keskmine rühm: lateraalne, ventromediaalne ja dorsomediaalne.

1. Epitalamus jaguneb käbinäärmeks (epifüüsiks) ja selle külgedel olevaks ruumiks, mis hõlmab haistmisanalüsaatori tuumasid ja moodustab kolmanda vatsakese katte.
2. Metatalamus nimetatakse geniculate kehadeks, mis paiknevad talamuse padja lähedal. Külgkeha on visuaalse analüsaatori subkortikaalne eksemplar (selle tuumad on ühendatud kolliikulite alumise paariga) ja mediaalne keha (ühendatud kolliikulite ülemise paariga) on kuulmisosa.

Vahelihase funktsioonid

On mitmeid protsesse, mida reguleerib vahepea:

• meelte talitlust, sensoorsete signaalide töötlemist, nende tõlgendamist keha jaoks olulise tähendusega. Hüpotalamusel on nägemis- ja kuulmiskeskused suguelundite kehade paksuses ning talamus toimib nägemis-, naha- ja kuulmistundlikkuse regulaatorina. Mõned selle protsessid ulatuvad ajukooreni (talamokortikaalsed rajad), teine ​​osa juttkehasse;
• vegetatiivsete protsesside kontroll. Hüpotalamuse subkorteksis paiknevad arvukad keskused, mis vastutavad elu toetamise ja ainevahetusprotsesside reguleerimise eest. Tekib nälja-, janu- ja füüsiline ebamugavustunne. Hüpotalamus kontrollib ka keha termoregulatsiooni;
• biorütmide ja igapäevase tegevuse reguleerimine käbinäärme poolt;
• osalemine emotsioonide ja vabatahtlike liigutuste reguleerimises;
• hüpofüüsi hormonaalne funktsioon (reguleerib hormoonide tootmist kilpnääre, arvukad suguhormoonid, kasvuhormoon, folliikuleid stimuleeriv hormoon).

Embrüonaalsed arenguetapid

Emakasisese arengu esimese kuu lõpus areneb lootel kolm ajuvesiikulit - romboidne, eesmine ja keskmine. Diencephalon moodustub eesmisest põiest, millest saab kolmanda ajuvatsakese sein. Eesmine vesiikul jaguneb kaheks osaks, mis on vahe- ja telentsefaloni arengu aluseks. Kõige lihavamad on külgseinad, millest hiljem moodustuvad genikulaarkehad ning talamus ja hüpotalamus.

Vesiikulite seinad koosnevad kolmest kihist - marginaalne (sisaldab väikest arvu rakke), interstitsiaalne ja germinaalne (viimases on rakud halvasti diferentseerunud ega ole moodustunud täisväärtuslikuks koeks). Ajustruktuuride tuumad arenevad kõhuseinte interstitsiaalsest kihist. Vahelihase külgmised eendid arenevad optilisteks kupudeks, mis hilised etapid emakasisene areng moodustuvad nägemisnärvidesse.

Seal, kus vaheseina vesiikul sulandub külgnevaga, moodustub epifüüs ja selle kolmnurkadega jalutusrihmad ülemise seina eendist. Seljaseinast, kõige õhemast, epifüüsi pungade algosast ja seinast endast on joodetud soonkesta, moodustades kolmanda ajuvatsakese katuse. Vahelihase tagumise seina ühest eendist moodustub hüpofüüsi tagumine sagar ja hall tuberkuloos. Alumise seina väljaulatuvad osad muutuvad halli tuberkuli, mastoidmoodustiste, intermastoidsete ja mastoidsete süvendite prototüüpideks.