Inimese närvisüsteem areneb välimisest idukihist – ektodermist. Embrüo keha dorsaalsetes osades moodustavad diferentseeruvad ektodermaalsed rakud medullaarse (närvi) plaadi (joonis 109). Viimane koosneb esialgu ühest kihist rakke, mis hiljem diferentseeruvad spongioblastideks (millest areneb tugikude - neuroglia) ja neuroblastideks (millest arenevad närvirakud). Tulenevalt asjaolust, et rakkude paljunemise intensiivsus medullaarse plaadi erinevates osades ei ole sama, paindub viimane ja omandab järk-järgult soone või soone. Selle neuraalse (medullaarse) soone külgmiste osade kasv toob kaasa asjaolu, et selle servad koonduvad kõigepealt kokku ja kasvavad seejärel kokku. Seega muutub närvisoon, mis sulgub oma seljaosades närvitoru. Sulandumine toimub esialgu eesmises osas, taandudes mõnevõrra neuraaltoru esiservast. Siis kasvavad selle tagumised, kaudaalsed osad kokku. Neuraaltoru eesmises ja tagumises otsas jäävad väikesed mittesulanud alad - neuropoorid. Pärast seljaosade liitmist vabaneb neuraaltoru ektodermist ja sukeldub mesodermi.
Moodustumise perioodil koosneb neuraaltoru kolmest kihist. Sisemisest kihist areneb edasi ajuvatsakeste õõnsuste ja seljaaju keskkanali ependüümne vooder, keskmisest (“mantli”) kihist - aju hallaine. Peaaegu rakkudeta välimine kiht muutub valgeks aineks. Esialgu on närvitoru kõik seinad ühesuguse paksusega. Seejärel arenevad toru külgmised osad intensiivsemalt ja muutuvad üha paksemaks. Ventraalsed ja seljaseinad jäävad kasvus maha ja vajuvad järk-järgult intensiivselt arenevate külgmiste osade vahele. Sellise keelekümbluse tulemusena moodustuvad tulevase seljaaju ja pikliku medulla ventraalsed ja dorsaalsed pikisuunalised mediaansooned.
Toruõõne küljel, iga külgseina sisepinnal, moodustuvad madalad pikisuunalised piirsooned, mis jagavad toru külgmised osad ventraalseteks pea- ja dorsaalseteks pterigoidplaatideks.
Basaalkiht toimib rudimendina, millest moodustuvad eesmised halli aine sambad ja nendega külgnev valgeaine. Eesmistes sammastes arenevate neuronite protsessid väljuvad (idanevad) seljaajust ja moodustavad eesmise (motoorse) juure. Tiivaplaadist arenevad halli aine tagumised sambad ja külgnev valgeaine. Isegi närvivao staadiumis selle külgmistes osades eristatakse rakuahelaid, mida nimetatakse medullaarseteks harjadeks. Neuraaltoru moodustumise ajal moodustavad kaks harja, mis kasvavad kokku, ganglionilise plaadi, mis paikneb neuraaltoru suhtes dorsaalselt, viimase ja ektodermi vahel. Seejärel jagatakse ganglionplaat sekundaarselt kaheks sümmeetriliseks ganglioniharjaks, millest igaüks nihutatakse neuraaltoru külgpinnale. Seejärel muutuvad ganglioniharjad selgroo sõlmedeks, mis vastavad igale kehasegmendile, spinatia ganglionid, ja kraniaalnärvide sensoorsed sõlmed, sensoorsed ganglionid nn. kranialium. Ganglioniharjadest välja kolinud rakud toimivad ka autonoomse närvisüsteemi perifeersete osade arengu algelementidena.
Pärast ganglionplaadi eraldumist pakseneb neuraaltoru pea otsas märgatavalt. See laiendatud osa toimib aju rudimendina. Ülejäänud närvitoru osad muutuvad hiljem seljaajuks. Arenevas seljaaju ganglionis paiknevad neuroblastid on bipolaarsete rakkude kujul. Neuroblastide edasise diferentseerumise käigus ühinevad selle kahe protsessi osad, mis asuvad rakukeha vahetus läheduses, üheks protsessiks, mis seejärel jaguneb T-kujuliseks. Seega muutuvad seljaaju sõlmede rakud pseudounipolaarseks. Nende rakkude keskprotsessid saadetakse seljaaju ja moodustavad tagumise (tundliku) juure. Muud pseudounipolaarsete rakkude protsessid kasvavad sõlmedest perifeeriasse, kus neil on erinevat tüüpi retseptoreid.
Kolme ajupõiekese arengustaadium märgitakse sünnieelse perioodi 4-5 nädalal. Mullid nimetati: eesmine (prosencephalon), keskmine (mesencephalon), rombikujuline (rhombencephalon) (joon. 492). Need erinevad üksteisest painde ja kitsenemiste poolest, mis deformeerivad ajutoru mitte ainult väljastpoolt, vaid ka selle õõnsust. Ajupõiekeste seina moodustavad kolm kihti: 1) maatriksikiht ehk germinaal, mis koosneb halvasti diferentseerunud rakkudest; 2) vahekiht; 3) äärekiht, milles on vähe rakulisi elemente. Ajupõiekeste ventraalses seinas on hästi arenenud interstitsiaalne kiht, millest hiljem moodustub arvukalt tuumasid ja seljaseinal need peaaegu puuduvad. Eesmine neuropoor on suletud struktuurita otsaplaadiga. Aju eesmise vesiikuli külgseina piirkonnas, kuhu asetatakse silmatopsid, kahekordistub ja laieneb rakkude maatrikskiht, moodustades silma võrkkesta. Silma vesiikulid moodustuvad aju eesmise vesiikuli kaheks osaks jagunemise kohas. Samal arenguperioodil on ajutoru tagumises osas, mis vastab seljaajule, sisemine ependüüm ja välimine tuumakiht, mis on kõhuseinal kompaktsem. Ajupõiekeste ventraalsele seinale moodustub ventraalne ajuvolt, mis aitab kaasa ajupõiekeste õõnsuse ahenemisele. Esineb ka ajupõie eesmise ventraalseina lehtri ja hüpofüüsi moodustumist (joon. 492).
Embrüonaalse arengu 6.-7. nädalal algab viie ajupõiekese moodustumise periood. Ees aju See jaguneb telencephaloniks (telencephalon) ja diencefaloniks (diencephalon). Keskaju (mesencephalon) ei jagune sekundaarseteks villideks. Romboidne aju jaguneb tagaajuks (metencephalon) ja medulla piklikuks (müelentsefaaliks). Sel perioodil on ajutoru tugevalt kõverdunud ja eesmine aju ripub üle sarve lahe ja südame. Närvitorus eristatakse kõverusi: 1) parietaalkõver, millel on keskaju tasandil dorsaalses suunas mõhk (joon. 492); 2) kõhusilla silla silla tasapinnal; 3) kuklaluu paindumine, asukohas, mis vastab seljaaju ja pikliku medulla tasemele.
Lõpp-aju (telentsefalon) (I ajupõis). 7-8 nädala vanusel embrüol telentsefalonis lateraalses ja mediaalses osas arengut mediaalsed ja lateraalsed tuberkulid, mis esindavad anlage nucl. caudatus et putamen. Haistmissibul ja -trakt moodustuvad samuti telentsefaloni kõhuseina eendist. Embrüonaalse arengu 8. nädala lõpus toimub telentsefaloni kvalitatiivne ümberstruktureerimine: piki keskjoont ilmub pikisuunaline soon, mis jagab aju kaheks õhukese seinaga ajupoolkeraks. Need oakujulised poolkerad asuvad väljaspool vahe-, kesk- ja tagaaju massiivseid tuumasid. Alates 6-nädalasest perioodist algab ajukoore esmane kihistumine neuroblastide migratsiooni tõttu pre- ja postmitootilises faasis. Alles 9-10 embrüonaalse arengu nädalast on ajupoolkerade ja juhtivussüsteemide kiire kasv, mis loob ühenduse kõigi kesknärvisüsteemi tuumade vahel. Pärast 3-kuulist loote arengut toimub ajukoore paksenemine, rakukihtide eraldumine ja üksikute ajusagarate kasv. 7. kuuks moodustub kuuekihiline ajukoor. Ajupoolkerade labad arenevad ebaühtlaselt. Temporaal-, seejärel otsmiku-, kukla- ja parietaalsagarad kasvavad kiiremini.
Väljaspool poolkerasid, eesmise ja oimusagara ristumiskohas, on külgmiste lohkude piirkonnas koht, mis jääb kasvus maha. Sellesse kohta, st külgmiste süvendite seintesse, asetatakse ajupoolkerade basaalsõlmed ja ajusaare ajukoor. Aju arenevad poolkerad katavad III ajumull emakasisese arengu VI kuuks ning IV ja V ajupõiekesed - IX kuuks. Pärast 5. arengukuud toimub valgeaine massi kiirem suurenemine kui ajupoolkerade ajukoores. Valgeaine ja ajukoore kasvu vaheline lahknevus aitab kaasa paljude keerdude, vagude ja lõhede tekkele. Kolmandal kuul asetatakse poolkerade mediaalsele pinnale hipokampuse gyrus, neljandal kuul - corpus callosumi sulcus, V-tsingulate gyrus, kannus, kuklaluu-parietaalne ja külgmine sulci. 6-7. kuul tekivad dorsolateraalsele pinnale vaod: tsentraalsed, pre- ja posttsentraalvaod, oimusagara vaod, otsmikusagara ülemised ja alumised vaod, interparietaalne vaod. Sõlmede arengu ja ajukoore paksenemise perioodil muutub terminaalse aju lai õõnsus kitsaks pilu-lateraalseks vatsakeseks, mis siseneb otsmiku-, oimu- ja kuklasagarasse. Õhuke seina Aju koos koroidiga ulatub välja vatsakeste õõnsusse, moodustades koroidpõimiku.
Interbrain (diencephalon) (II ajupõis). Sellel on ebaühtlane seinapaksus. Külgseinad on paksenenud ja on talamuse anlage, tuuma sisemine osa. lentiformis, geniculate sise- ja väliskehad.
Diencephaloni alumises seinas moodustuvad väljaulatuvad osad: võrkkesta ja nägemisnärvi järjehoidjad, visuaalne tasku, hüpofüüsi lehtri tasku, intermastoidaalsed ja mastoidtaskud. Peasoolest vabanenud epiteelirakud kasvavad koos hüpofüüsi lehtriga, moodustades hüpofüüsi. Alumises seinas on lisaks sellistele taskutele mitu eendit halli tuberkuli ja mastoidkehade moodustamiseks, mis sulanduvad fornixi sammastega (esimese ajupõie derivaadid). Ülemine seinaõhuke ja maatriksrakukihita. II ja III ajupõiekese ristumiskohas kasvab ülemisest seinast käbinääre (corpus pineale). Selle all moodustuvad tagumine ajukommissioon, jalutusrihmad, jalutusrihmade kolmnurgad. Ülejäänud osa ülemisest seinast muudetakse koroidpõimikuks, mis tõmmatakse kolmanda vatsakese õõnsusse.
Vahelihase eesmine sein on moodustatud telentsefaloni derivaadist lamina terminalis'e kujul.
Keskaju (mesencephalon) (III ajupõis). Sellel on paksem ventraalne sein. Selle õõnsus muutub aju akveduktiks, mis ühendab III ja IV ajuvatsakest. Ventraalseinast arenevad pärast kolmandat kuud ajutüved, mis sisaldavad tõusvaid (dorsaalseid) ja laskuvaid (ventraalseid) radu, mille vahele asetsevad mustaine, punased tuumad, kraniaalnärvide III ja IV paari tuumad. Jalgade vahel on eesmine perforeeritud aine. Seljaseinast areneb algul alumine kolliikul ja seejärel keskaju ülemine kolliikul. Nendest mugulatest väljuvad kiukimbud – brachia colliculorum superius et inferius, et ühenduda kolmanda ajupõie tuumadega ja ülemiste väikeajuvartega, et ühenduda väikeaju tuumadega.
Tagaaju (metencephalon) (IV ajupõis) ja piklik medulla (müelentsefaal) (V ajupõis) pikenenud piki ühte joont ja neil ei ole selgeid intervesikaalseid piire.
4. Rindkere kanal(ductus throracicus) - peamine lümfikoguja, mis kogub lümfi enamikust inimkehast ja voolab veenisüsteemi. Ainult rindkere, pea, kaela ja parema ülajäse paremast poolest voolav lümf läbib G. p.- see voolab paremasse lümfikanalisse. Kanal moodustub retroperitoneaalses koes THXII - LII selgroolülide tasemel suurte lümfitüvede ühinemisel. Kanali esialgne osa (piimapaak) on lai - 7-8 mm läbimõõduga. Rindkere kanal läbib diafragma aordiava tagumises mediastiinumis ja asub laskuva aordi ja asügootse veeni vahel. Seejärel kaldub rinnajuha vasakule ja aordikaare kohal väljub söögitoru vasaku serva alt, veidi vasaku rangluu kohalt, kõverdub kaarekujuliselt ja suubub vasaku subklaviumi ja sisemise kägiluu ühinemiskohas veenivoodisse. veenid. Rindkere kanalis, sh. selle ühinemiskohas venoosse süsteemiga on ventiilid, mis takistavad vere sissevoolu.
Kordomesodermi keskosa ja ektodermi seljaplaadi vastasmõju tulemusena algab närvisüsteemi areng embrüos sünnieelse perioodi 11. päevast (joon. 491, A). Närvirakkude paljunemine neuraalsulkuse piirkonnas viib selle sulgemiseni ajutorusse, mille otstes on kuni 4-5 nädalat augud - blastopoorid (joonis 491, B). Ajutoru eraldub ektodermikihist, sukeldes keskmise idukihi paksusesse. Samaaegselt ajutoru moodustumisega asetatakse epidermise kihi alla paaris närviribad, millest moodustuvad ganglionplaadid. Ganglionplaadid on paravertebraalse pea ja seljaaju ganglionide esivanemad, mis esindavad selgrootute paaris närviahela homoloogi. Fülogeneetiliste eelduste põhjal peaksid ganglionplaadid embrüogeneesis arenema varem kui ajutoru, kuid tegelikult tekivad need pärast ajutoru. See asjaolu viitab sellele, et kesknärvisüsteemi progresseeruv areng ja selle domineeriv funktsionaalne tähtsus inimestel säilivad sünnieelsel ja -järgsel perioodil.
491. Neuraalsoonte ja neuraaltoru moodustumine embrüonaalse arengu 3. nädalal (Bartelmetzi järgi).
A: 1 - närvisoon; 2 - ektoderm; 3 - mesenhüüm; 4 - endoderm; 5 - tselloom; B: - embrüo ilmumine embrüo arengu 3. nädalal. Neuraaltoru keha pea- ja sabaotstes on avatud (Korneri järgi).
Pärast ganglionplaatide ja ajutoru paigaldamist täheldatakse embrüo eesmise otsa intensiivset kasvu, mis on peamiselt tingitud ajutoru ja sensoorsete organite arengust. Ajutorust eralduvad viis ajupõieklit ja seljaaju.
Ühe ajupõie arengustaadium vastab 16-20 päevasele emakasisesele arengule, mil avatud ajutoru eesmine ots ületab kasvus nookordi esiotsa. Sel perioodil asetatakse ajupõie tagaosa tasemele kuulmisplaadid, mis tähistavad ektodermi eendit (). Kahe ajumulli arengufaasi täheldatakse pärast 21. emakasisese arengu päeva. Notohordi peaots jääb maha ajutoru eesmisest osast, mis on eraldatud mõningase ahenemisega prekordaalseteks ja suprakoordiaalseteks ajupõiekesteks. Prekordaalne ajupõiik ei ole suletud ja katab suuõõne, rippudes südame nurga kohal (joonis 492). Ajutoru on eesmisest otsast painutatud.
492. Embrüo sagitaalne osa 10-11 arengunädalal (Yu. G. Shevchenko järgi).
1 - aju istmus; 2 - tagaaju õõnsus; 3 - pikisuunaline tagumine tala; 4 - sild; 5 - ristteed silla südamikeni (koorest silla südamikuni); 6 - püramiidsed teed; 7 - seljaaju; 8 - seljaaju sõlm; 9 - selgroog; 10 - hingetoru; 11 - söögitoru; 12 - epiglottis; 13 - keel; 14 - hüpofüüsi; 15 - hüpotalamus; 16 - vahelihase õõnsus; 17 - telentsefaloni õõnsus; 18 - telentsefalon; 19 - keskaju.
Kolme ajupõiekese arengustaadium märgitakse sünnieelse perioodi 4-5 nädalal. Mullid nimetati: eesmine (prosencephalon), keskmine (mesencephalon), rombikujuline (rhombencephalon) (joon. 492). Need erinevad üksteisest painde ja kitsenemiste poolest, mis deformeerivad ajutoru mitte ainult väljastpoolt, vaid ka selle õõnsust. Ajupõiekeste seina moodustavad kolm kihti: 1) maatriksikiht ehk germinaal, mis koosneb halvasti diferentseerunud rakkudest; 2) vahekiht; 3) äärekiht, milles on vähe rakulisi elemente. Ajupõiekeste ventraalses seinas on hästi arenenud interstitsiaalne kiht, millest hiljem moodustub arvukalt tuumasid ja seljaseinal need peaaegu puuduvad. Eesmine neuropoor on suletud struktuurita otsaplaadiga. Aju eesmise vesiikuli külgseina piirkonnas, kuhu asetatakse silmatopsid, kahekordistub ja laieneb rakkude maatrikskiht, moodustades silma võrkkesta. Silma vesiikulid moodustuvad aju eesmise vesiikuli kaheks osaks jagunemise kohas. Samal arenguperioodil on ajutoru tagumises osas, mis vastab seljaajule, sisemine ependüüm ja välimine tuumakiht, mis on kõhuseinal kompaktsem. Ajupõiekeste ventraalsele seinale moodustub ventraalne ajuvolt, mis aitab kaasa ajupõiekeste õõnsuse ahenemisele. Esineb ka ajupõie eesmise ventraalseina lehtri ja hüpofüüsi moodustumist (joon. 492).
Embrüonaalse arengu 6.-7. nädalal algab viie ajupõiekese moodustumise periood. Eesaju jaguneb telentsefaloniks (telencephalon) ja vaheajuks (diencephalon). Keskaju (mesencephalon) ei jagune sekundaarseteks villideks. Romboidne aju jaguneb tagaajuks (metencephalon) ja medulla piklikuks (müelentsefaaliks). Sel perioodil on ajutoru tugevalt kõver ja eesaju ripub sarvjas lahe ja südame kohal. Närvitorus eristatakse kõverusi: 1) parietaalkõver, millel on keskaju tasandil dorsaalses suunas mõhk (joon. 492); 2) kõhusilla silla silla tasapinnal; 3) kuklaluu paindumine, asukohas, mis vastab seljaaju ja pikliku medulla tasemele.
Lõpp-aju (telentsefalon) (I ajupõis). 7-8 nädala vanusel embrüol täheldatakse telentsefalonis lateraalses ja mediaalses lõigus mediaalsete ja lateraalsete tuberkulite teket, mis esindavad anlage nucl. caudatus et putamen. Haistmissibul ja -trakt moodustuvad samuti telentsefaloni kõhuseina eendist. Embrüonaalse arengu 8. nädala lõpus toimub telentsefaloni kvalitatiivne ümberstruktureerimine: piki keskjoont ilmub pikisuunaline soon, mis jagab aju kaheks õhukese seinaga ajupoolkeraks. Need oakujulised poolkerad asuvad väljaspool vahe-, kesk- ja tagaaju massiivseid tuumasid. Alates 6-nädalasest perioodist algab ajukoore esmane kihistumine neuroblastide migratsiooni tõttu pre- ja postmitootilises faasis. Alles alates 9.-10. embrüonaalse arengu nädalast toimub ajupoolkerade ja juhtivussüsteemide kiire kasv, mis loovad ühenduse kõigi kesknärvisüsteemi tuumade vahel. Pärast 3-kuulist loote arengut toimub ajukoore paksenemine, rakukihtide eraldumine ja üksikute ajusagarate kasv. 7. kuuks moodustub kuuekihiline ajukoor. Ajupoolkerade labad arenevad ebaühtlaselt. Temporaal-, seejärel otsmiku-, kukla- ja parietaalsagarad kasvavad kiiremini.
Väljaspool poolkerasid, eesmise ja oimusagara ristumiskohas, on külgmiste lohkude piirkonnas koht, mis jääb kasvus maha. Sellesse kohta, st külgmiste süvendite seintesse, asetatakse ajupoolkerade basaalsõlmed ja ajusaare ajukoor. Aju arenevad poolkerad katavad kolmanda ajupõiekese emakasisese arengu kuuendal kuul ning neljandat ja viiendat ajuvesiikulit üheksandal kuul. Pärast 5. arengukuud toimub valgeaine massi kiirem suurenemine kui ajupoolkerade ajukoores. Valgeaine ja ajukoore kasvu vaheline lahknevus aitab kaasa paljude keerdude, vagude ja lõhede tekkele. Kolmandal kuul asetatakse poolkerade mediaalsele pinnale hipokampuse gyrus, neljandal kuul - corpus callosumi sulcus, V-tsingulate gyrus, kannus, kuklaluu-parietaalne ja külgmine sulci. 6-7. kuul tekivad dorsolateraalsele pinnale vaod: tsentraalsed, pre- ja posttsentraalvaod, oimusagara vaod, otsmikusagara ülemised ja alumised vaod, interparietaalne vaod. Sõlmede arengu ja ajukoore paksenemise perioodil muutub terminaalse aju lai õõnsus kitsaks pilu-lateraalseks vatsakeseks, mis siseneb otsmiku-, oimu- ja kuklasagarasse. Õhuke ajusein koos koroidiga ulatub välja vatsakeste õõnsusse, moodustades koroidpõimiku.
Interbrain (diencephalon) (II ajupõis). Sellel on ebaühtlane seinapaksus. Külgseinad on paksenenud ja on talamuse anlage, tuuma sisemine osa. lentiformis, geniculate sise- ja väliskehad.
Diencephaloni alumises seinas moodustuvad väljaulatuvad osad: võrkkesta ja nägemisnärvi järjehoidjad, visuaalne tasku, hüpofüüsi lehtri tasku, intermastoidaalsed ja mastoidtaskud. Peasoolest vabanenud epiteelirakud kasvavad koos hüpofüüsi lehtriga, moodustades hüpofüüsi. Alumises seinas on lisaks sellistele taskutele mitu eendit halli tuberkuli ja mastoidkehade moodustamiseks, mis sulanduvad fornixi sammastega (esimese ajupõie derivaadid). Ülemine sein on õhuke ja sellel puudub maatriksrakukiht. II ja III ajupõiekese ristumiskohas kasvab ülemisest seinast käbinääre (corpus pineale). Selle all moodustuvad tagumine ajukommissioon, jalutusrihmad, jalutusrihmade kolmnurgad. Ülejäänud osa ülemisest seinast muudetakse koroidpõimikuks, mis tõmmatakse kolmanda vatsakese õõnsusse.
Vahelihase eesmine sein on moodustatud telentsefaloni derivaadist lamina terminalis'e kujul.
Keskaju (mesencephalon) (III ajupõis). Sellel on paksem ventraalne sein. Selle õõnsus muutub aju akveduktiks, mis ühendab III ja IV ajuvatsakest. Ventraalseinast arenevad pärast kolmandat kuud ajutüved, mis sisaldavad tõusvaid (dorsaalseid) ja laskuvaid (ventraalseid) radu, mille vahele asetsevad mustaine, punased tuumad, kraniaalnärvide III ja IV paari tuumad. Jalgade vahel on eesmine perforeeritud aine. Seljaseinast areneb algul alumine kolliikul ja seejärel keskaju ülemine kolliikul. Nendest mugulatest väljuvad kiukimbud – brachia colliculorum superius et inferius, et ühenduda kolmanda ajupõie tuumadega ja ülemiste väikeajuvartega, et ühenduda väikeaju tuumadega.
Tagaaju (metencephalon) (IV ajupõis) ja piklik medulla (müelentsefaal) (V ajupõis) pikenenud piki ühte joont ja neil ei ole selgeid intervesikaalseid piire.
Närvitoru peaosa on alge, millest aju areneb. 4-nädalastel embrüotel koosneb aju kolmest ajupõikest, mis on üksteisest eraldatud väikeste ahenemistega neuraaltoru seintes. Need on prosencephalon - eesaju, mesencephalon - keskaju ja rhombencephalon - romboidne (tagumine) aju. 4. nädala lõpuks on märke eesmise ajupõie diferentseerumisest tulevaseks lõplikuks ajuks - telen-tsefaloniks ja vahepealseks - diencefaloniks. Varsti pärast seda jaguneb rombencephalon tagaajuks, metentsefaaliks ja piklikajuks, s. bulbus.
Romboidse aju ühine õõnsus muudetakse IV vatsakesteks, mis oma tagumistes osades suhtleb seljaaju keskkanaliga ja kestadevahelise ruumiga.
Neuraaltoru seinad keskmise ajupõie piirkonnas paksenevad ühtlasemalt. Neuraaltoru ventraalsetest osadest arenevad siin ajujalad pedunculi cerebri ja seljaosadest vaheaju katuseplaat lamina tecti mesencephali. Aju eesmine vesiikul (prosencephalon) läbib arenguprotsessis kõige keerukamaid muutusi. Diencephalonis (selle tagumises osas) saavutavad suurima arengu külgseinad, mis moodustavad visuaalseid tuberkleid (talamuse). Vahekesta külgseintest moodustuvad silma vesiikulid, millest igaüks muutub seejärel silmamuna võrkkestaks (võrkkestaks) ja nägemisnärviks. Vahelihase õhuke seljasein kasvab koos soonkestaga, moodustades kolmanda vatsakese katuse, mis sisaldab koroidpõimikut, plexus choroideus ventriculi tertii. Pime paaritu väljakasv ilmub ka seljaseinasse, mis seejärel muutub käbikehaks ehk epifüüsiks, corpus pineale. Õhukese alumise seina piirkonnas moodustub veel üks paaritu eend, mis muutub halliks tuberkuli, mugula tsinereumiks, lehtriks, infundibulumiks ja hüpofüüsi tagumiseks osaks, neurohüpofüüsiks.
Vaheaju õõnsus moodustab aju kolmanda vatsakese, mis suhtleb neljanda vatsakesega keskaju akvedukti kaudu.
Otsaju, telencephalon, muutub seejärel kaheks mulliks - tulevasteks ajupoolkeradeks.
3. Jalaarterid: topograafia, oksad ja nende poolt tarnitavad alad. Hüppeliigese verevarustus.
Sääreluu tagumine arter, a. tibialis posterior, toimib popliteaalarteri jätkuna, läbib pahkluu-põlvekedra kanalit.
Sääreluu tagumise arteri oksad: 1. Lihased oksad, rr. musculares, - säärelihastele; 2. Fibula ümbritsev haru, nt circumflexus fibularis, varustab verega lähedalasuvaid lihaseid. 3. Peroneaalarter, a. regopea, varustab verega jala triitsepsi lihaseid, pikki ja lühikesi peroneaallihaseid, jaguneb selle lõplikeks harudeks: külgmised pahkluu oksad, rr. malleolares laterales ja calcaneal oksad, rr. calcanei, mis osaleb calcaneaalse võrgustiku moodustamises, rete calcaneum. Perforeeriv haru, Mr. perforans, ja ühendav haru, Mr. communicans, väljuvad samuti peroneaalarterist.
4. Mediaalne plantaararter, a. plantaris medialis, jaguneb pindmisteks ja sügavateks harudeks, rr. superficidlis et profundus. Pindmine haru toidab lihast, mis eemaldab suure varba, ja sügav haru toidab sama lihast ja sõrmede lühikest painutajat.
5. Külgmine plantaararter, a. plantaris lateralis. moodustab tallavõlvi arcus plantaris pöialuude aluse tasandil, annab oksi jalalaba lihastele, luudele ja sidemetele.
Plantaarsed metatarsaalsed arterid väljuvad tallakaarest, aa. metatarsales plantares I-IV. Plantaarsed metatarsaalsed arterid eraldavad omakorda perforeerivaid oksi, rr. perforantes, dorsaalsete metatarsaalsete arteriteni.
Iga plantaarne metatarsaalarter läheb ühisesse plantaarsesse digitaalsesse arterisse, a. digitalis plantaris communis. Sõrmede põhifalange tasemel on iga ühine plantaarne digitaalarter (välja arvatud esimene) jagatud kaheks oma plantaarseks digitaalseks arteriks, aa. digitales plantares propriae. Esimene ühine plantaararter hargneb kolmeks oma plantaarseks digitaalseks arteriks: pöidla kahele küljele ja II sõrme mediaalsele küljele ning teine, kolmas ja neljas arter varustavad II, III, IV ja V-sõrmed vastamisi. Pöialuude peade tasemel eraldatakse perforeerivad oksad tavalistest plantaarsetest digitaalsetest arteritest kuni dorsaalsete digitaalsete arteriteni.
Sääreluu eesmine arter, a. tibidlis anterior, väljub popliteaalarterist põlveliigeses.
Sääreluu eesmise arteri harud:
1. Lihaselised oksad, rr. musculares, säärelihastele.
2. Sääreluu tagumine korduv arter, a. resig-rens tibialis posterior, väljub popliteaalsest lohust, osaleb põlveliigese võrgustiku moodustamises, varustab verega põlveliigest ja popliteaallihast.
3. Sääreluu eesmine korduv arter, a. recurrens tibialis anterior, osaleb põlve- ja sääreluu liigeste verevarustuses, samuti sääreluu eesmise lihase ja sõrmede pika sirutajalihase verevarustuses.
4. Külgmine eesmine hüppeliigese arter, a. malleold-ris anterior lateralis, algab külgmise malleolu kohalt, varustab verega lateraalset malleolust, hüppeliigese ja tarsaalluid, võtab osa lateraalse malleolus võrgustiku moodustamisest, rete malleoldre laterale.
5. Mediaalne eesmine hüppeliigese arter, a. malleold-ris anterior medialis, saadab oksad hüppeliigese kapslisse, osaleb mediaalse hüppeliigese võrgustiku moodustamises.
6. Jala seljaarter, a. dorsdlis pedis, jaguneb terminaalseteks harudeks: 1) esimene dorsaalne metatarsaalarter, a. metatarsdlis dorsdlis I, millest väljuvad kolm dorsaalset digitaalset arterit, aa. digitdles dorsdles, pöidla tagapinna mõlemale küljele ja teise sõrme mediaalsele küljele; 2) sügav tallaharu, a. plantdris profunda, mis läbib esimest pöiavahet tallani.
Jala seljaarter annab välja ka tarsaalarterid - lateraalsed ja mediaalsed, aa. tarsales lateralis et medialis, labajala külgmiste ja mediaalsete servade ning kaarekujulise arterini, a. ar-cuata, mis asub metatarsofalangeaalliigeste tasemel. I-IV dorsaalsed metatarsaalsed arterid väljuvad kaarekujulisest arterist sõrmede suunas, aa. metatarsales dorsales I-IV, millest igaüks on sõrmedevahelise ruumi alguses jagatud kaheks dorsaalseks digitaalseks arteriks, aa. digitales dorsales, suundudes külgnevate sõrmede taha. Perforeerivad oksad väljuvad igast selja-digitaalarterist läbi metatarsaalsete ruumide plantaarsete metatarsaalsete arteriteni.
4. Vagusnärv, selle harud, nende anatoomia, topograafia, innervatsioonipiirkonnad.
Vagusnärv, n. vagus, on seganärv. Selle sensoorsed kiud lõpevad üksildase trakti tuumas, motoorsed kiud algavad kaksiktuumast ja autonoomsed kiud vagusnärvi tagumisest tuumast. Kiud tagavad parasümpaatilise innervatsiooni kaela-, rindkere- ja kõhuõõnde organitele. Mööda vagusnärvi kiude liiguvad impulsid, mis aeglustavad südamerütmi, laiendavad veresooni, ahendavad bronhe, suurendavad peristaltikat ja lõdvestavad soolestiku sulgurlihaseid ning põhjustavad seedetrakti näärmete suurenenud sekretsiooni.
Topograafiliselt võib vaguse närvi jagada 4 osaks: pea-, emakakaela-, rindkere- ja kõhunärvi.
Vagusnärvi peaosa asub närvi alguse ja ülemise sõlme vahel. Sellest osakonnast väljuvad järgmised filiaalid:
1. Meningeaalne haru, Mr. meningeus, väljub ülemisest sõlmest ja läheb aju kõvale kestale tagumise koljuõõnde piirkonnas, sealhulgas põiki- ja kuklaluu siinuste seintel.
2. Kõrvaharu, r.auricularis, saab alguse ülemise sõlme alumisest osast, tungib kägiõõnde, kus siseneb oimusluu mastoidkanalisse. Innerveerib väliskuulmekäigu tagumise seina nahka ja kõrvaklapi välispinna nahka.
Kaela osakond:
1. Neelu oksad, rr. pharyngei, lähevad neelu seinale, kus nad moodustavad neelupõimiku, plexus pharyngeus. Neeluharud innerveerivad neelu limaskesta, ahendavaid lihaseid, pehme suulae lihaseid, välja arvatud lihas, mis pingutab palatiini kardinat.
2. Ülemised emakakaela südame oksad, rr. cardldci cervicales superiores sisenevad südamepõimikusse.
3. Ülemine kõri närv, n. laryngeus superior, väljub vagusnärvi alumisest sõlmest, kulgeb edasi mööda neelu külgpinda ja jaguneb hüoidluu tasandil välis- ja siseharuks. Väline haru, Mr. externus, innerveerib kõri krikotüreoidlihast. Sisemine haru, g. internus, kaasneb ülemise kõriarteriga ja koos viimasega läbistab kilpnäärme-hüoidmembraani. Selle terminaalsed oksad innerveerivad kõri limaskesta hõljuki kohal ja osa keelejuure limaskestast.
4. Korduv kõri närv, n. laryngeus recurrens, Korduva kõri närvi viimane haru - alumine kõri närv, n. laryngealis inferior, innerveerib kõri limaskesti, mis asub hääletoru all ja kõiki kõri lihaseid, välja arvatud kõri lihaseid. krikoid. Lahkuvad ka hingetoru oksad, söögitoru oksad ja alumised emakakaela südameharud, mis lähevad südamepõimikutesse.
Rindkere piirkond on ala korduvate närvide päritolu tasemest kuni diafragma söögitoru avanemiseni. Rindkere vagusnärvi harud:
1. Rindkere südame oksad, rr. cardiaci thoracici, saadetakse südamepõimikusse.
2. Bronhi oksad, rr. bronhiidid, lähevad kopsujuurele, kus nad koos sümpaatiliste närvidega moodustavad kopsupõimiku, plexus pulmonalis, mis ümbritseb bronhe ja siseneb koos nendega kopsu.
3. Söögitoru põimik, plexus esophageus, on moodustatud parempoolse ja vasaku vagusnärvi harudest (tüvedest), mis ühenduvad üksteisega söögitoru pinnal. Oksad ulatuvad põimikust kuni söögitoru seinani.
Kõhupiirkonda esindavad eesmised ja tagumised tüved, mis väljuvad söögitoru põimikust.
1. Eesmine rändtüvi, truncus vagalis anterior. Sellest ekslevast tüvest väljuvad mao eesmised oksad, gg. gdstrici anteriores, samuti maksaoksad, nt hepatici, mis kulgevad väiksema omentumi lehtede vahelt maksa.
2. Tagumine vagaalne tüvi, truncus vagalis posterior, läheb söögitorust mao tagumise seina, läheb mööda selle väiksemat kumerust, annab välja tagumised maoharud, rr. gdstrici posteriores, samuti tsöliaakia oksad, rr. coeliaci. Tsöliaakia oksad lähevad alla ja tagasi ning jõuavad tsöliaakia põimikuni mööda vasakut maoarterit. Kiud lähevad maksa, põrna, kõhunäärmesse, neerudesse, peensoolde ja jämesoolde.
1. Õla lihased ja fastsiad: nende anatoomia, topograafia, funktsioonid, verevarustus ja innervatsioon.
Coracobrachialis lihas, t. coracobrachialis, algab korakoidprotsessi tipust, läheb üle lamedaks kõõluks, mis kinnitub väikese tuberkuli harjast allapoole õlavarreluu külge. Funktsioon: painutab õlga õlaliigeses ja viib selle keha külge. Osaleb õla väljapoole pööramises. Kui õlg on fikseeritud, tõmbab lihas abaluu ette ja alla. Innervatsioon: n. musculocuneus. Verevarustus: a. circumflexae anterior et posterior humeri.
Õla biitsepslihasel, t. biceps brachii, on kaks pead – lühike ja pikk. Lühike pea, caput breve, algab koos abaluu korakoidse protsessi tipust. Pikk pea, caput longum, pärineb abaluu supraartikulaarsest tuberklist koos kõõlusega.Õla keskosa kõrgusel on mõlemad pead ühendatud ühiseks fusiformseks kõhupiirkonnaks, mis läheb üle kõõlusse, mis kinnitub abaluu külge. raadiuse tuberosity. Funktsioon: painutab õlga õlaliigeses; painutab küünarvart küünarliiges; sissepoole pööratud küünarvars pöördub väljapoole (supinatsioon). Innervatsioon: n. musculocuneus. Verevarustus: a. collaterals ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Õlalihas, t. brachialis, saab alguse õlavarreluu keha alumisest kahest kolmandikust deltalihase mugula ja küünarliigese liigesekapsli, õla mediaalse ja lateraalse intermuskulaarse vaheseina vahelt. Kinnitub küünarluu tuberosity külge. Funktsioon: painutab küünarvart küünarliiges. Innervatsioon: n. musculocuneus. Verevarustus: a. collaterale ulnare superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Õla triitsepsi lihasel, t. triceps brachii, on kolm pead: külgmine, keskmine ja pikk. Külgmine pea, caput laterale, algab õlavarreluu välispinnalt ja külgmise lihastevahelise vaheseina tagumisest pinnast. Mediaalne pea, caput mediate, algab samuti mediaalsest ja lateraalsest lihastevahelisest vaheseinast radiaalnärvi soone all. Pikk pea, caput longum, saab alguse tugevast kõõlusest abaluu subartikulaarsest tuberkulist. Lihas kinnitub küünarluu olekranoni külge. Funktsioon: painutab küünarvarre küünarliigesest lahti; pikk pea mõjub ka õlaliigesele, osaledes sirutuses ja tuues õla keha külge. Innervatsioon: n. radialis. Verevarustus: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. tagatised ulnares superior et inferior.
Küünarluu lihas, t.anconeus, algab õla külgmise epikondüüli tagumisel pinnal; kinnitub olecranoni külgpinnale, proksimaalse küünarluu tagumisele pinnale ja küünarvarre fastsia külge. Funktsioon: osaleb küünarvarre pikendamises. Innervatsioon: n. radialis. Verevarustus: a. interossea kordub.
Õla fastsia, fascia brachii, moodustab lihastevahelised vaheseinad, kinnitub õlavarreluu mediaalsele ja külgmisele servale.
Õla keskmine lihastevaheline vahesein, septum intermusculare brachii mediate, on tihedam ja eraldab õlavarrelihased ja õlavarrelihased triitsepsi õlavarre mediaalsest peast.
Õla külgmine lihastevaheline vahesein, septum intermusculare brachii laterdle, eraldab õlavarrelihased ja brachioradialis lihased triitsepsi õlavarre külgmisest peast. Õhuke fastsiaplaat eraldab õlavarre biitsepsist õlavarrest.
2. Kusejuhid ja kusepõis. Nende struktuur, topograafia, verevarustus ja innervatsioon.
Kusejuha, kusejuha, algab neeruvaagna ahenenud osast ja lõpeb põie ühinemisega. Kusejuht asub retroperitoneaalselt (retroperitoneaalselt). Kusejuhis eristatakse järgmisi osi: kõhu-, vaagna- ja intraparietaalne.
Kõhuosa, pars abdominalis, asub psoas major lihase esipinnal. Parema kusejuha algus asub kaksteistsõrmiksoole laskuva osa taga ja vasakpoolne kaksteistsõrmiksoole tühisoole taga.
Parema kusejuha vaagnaosa, pars pelvina, asub parema sisemise niudearteri ja -veeni ees ning vasakpoolne on ühise niudearteri ja -veeni ees.
Kusejuhi sein koosneb kolmest membraanist. Sisemine limaskest, tunica limaskesta, moodustab pikisuunalised voldid. Keskmine lihaskiht, tunica musculdris, kusejuha ülemises osas koosneb kahest lihaskihist - pikisuunaline ja ümmargune ning alumises osas - kolmest kihist: pikisuunaline sisemine ja välimine ning keskmine - ümmargune. Väljaspool on kusejuhil adventitia membraan, tunica adventitia.
Kusejuhi veresooned ja närvid. Kusejuhi veresooned pärinevad mitmest allikast. Kusejuhi harud (rr. ureterici) neeru-, munasarja- (munandite) arteritest (a. renalis, a. testicularis, s. ovarica) lähenevad kusejuha ülemisele osale. Kusejuhi keskosa varustatakse verega kusejuhade (rr. ureterici) kaudu kõhuaordist, ühisest ja sisemisest niudearterist. Harud (rr. ureterici) keskmistest rektaalsetest ja alumistest vesikaalsetest arteritest lähevad kusejuhi alumisse ossa. Kusejuha veenid tühjenevad nimme- ja sisemistesse niudeveeni.
Kusejuhi lümfisooned voolavad nimme- ja sisemistesse niude lümfisõlmedesse. Kusejuhi närvid pärinevad neeru-, kusejuha- ja alumisest hüpogastraalsest põimikust. Kusejuhi ülemise osa parasümpaatiline innervatsioon pärineb vaguse närvist (läbi neerupõimiku) ja alumine osa vaagnapiirkonna splanchnilistest närvidest.
Põis, vesica urinaria. Kusepõies on isoleeritud eesmine ülemine osa, mis on suunatud eesmise kõhuseina poole - põie ülaosa, apex vesicae. Kusepõie ülaosast nabani kulgeb kiuline nöör - keskmine nabaniide, lig. umbilicale medidnum, - idu kuseteede jäänused (urachus). Kusepõie ülaosa läheb laienevasse ossa - põie kehasse, corpus vesicae. Kusepõie keha läheb põie põhja, fundus vesicae. Kusepõie alumine osa läheb ureetrasse. Seda osa nimetatakse mulli kaelaks, emakakaela vesicae. Kusepõie kaela alumises osas on kusiti sisemine avaus, ostium uret-hrae internum.
Kusepõie topograafia. Põis asub vaagnaõõnes ja asub häbemelümfüüsi taga. Esipinnaga on see suunatud häbemelümfüüsi poole. Meeste põie tagumine pind külgneb pärasoole, seemnepõiekeste ja vasdeferensi ampullidega ning põhi eesnäärmega. Naistel puutub põie tagumine pind kokku emakakaela ja tupe eesmise seinaga ning põhi urogenitaalse diafragmaga. Meeste ja naiste põie külgmised pinnad piirnevad pärakut tõstva lihasega. Meestel on põie ülapinnaga külgnevad peensoole silmused ja naistel - emakas. Täidetud põis paikneb kõhukelme suhtes mesoperitoneaalselt; tühi, magab - retroperitoneaalselt.
Kusepõie struktuur. Kusepõie sein koosneb limaskestast, submukoossest, lihasmembraanist ja adventitsiast ning kohati kõhukelmega kaetud ja seroossest membraanist.
Kusepõie veresooned ja närvid. Ülemised vesikaalsed arterid, parema ja vasaku nabaarteri harud, lähenevad põie tipule ja kehale. Kusepõie külgseinu ja põhja varustatakse verega alumiste vesikaalsete arterite (sisemiste niudearterite oksad) harude kaudu. Veeniveri põie seintelt voolab põie venoossesse põimikusse, samuti põie veenide kaudu otse sisemistesse niudeveeni. Kusepõie lümfisooned voolavad niude sisemistesse lümfisõlmedesse. Põis saab sümpaatilise innervatsiooni alumisest hüpogastraalsest põimikust, parasümpaatilisest vaagnapiirkonna splanchnilistest närvidest ja sensoorset ristluupõimikust (pudendaalnärvedest).
3. Kopsude lümfisäng ja rinnaõõne lümfisõlmede topograafia.
Rindkereõõnes on isoleeritud parietaalsed (parietaalsed) lümfisõlmed, mis asuvad vastavatel seintel (eesmine, alumine ja tagumine) ja vistseraalsed (vistseraalsed), mis paiknevad rindkereõõnes selle siseorganitest lümfivoolu teel.
Parietaalsed (parietaalsed) lümfisõlmed. Rindkere eesseina sisepinnal (tagumisel) rinnakust paremal ja vasakul on parasternaalsed lümfisõlmed, nodi lymphatici parasternales. Need on rinnanäärme sisemiste arterite ja veenide kõrval; Lümfisooned voolavad peristernaalsetesse lümfisõlmedesse rindkere eesmise seina kudedest, pleurast ja perikardist, alumistest epigastimaalsetest ja ülemistest diafragmaalsetest lümfisõlmedest, maksa diafragma pinnalt (tungivad läbi diafragma) ja piimanäärmest. Parempoolsete parasternaalsete lümfisõlmede eferentsed lümfisooned voolavad paremasse kägitüvesse ja mediastiinumi ülaosas paiknevatesse prevenoossetesse lümfisõlmedesse. Vasakpoolsete parasternaalsete sõlmede veresooned saadetakse preaordi lümfisõlmedesse ja voolavad ka otse rindkere kanalisse ja vasakusse kägitüvesse.
Interkostaalsetes ruumides, lülisamba mõlemal küljel, tagumiste roietevaheliste veresoonte läheduses on tagumised roietevahelised lümfisõlmed, nodi lymphatici inter-costales. Lümfisooned saadetakse nendesse sõlmedesse rinnaõõne tagumisest seinast. Interkostaalsete sõlmede eferentsed lümfisooned voolavad rindkere kanalisse ja ülemistest sõlmedest sügavatesse lateraalsetesse emakakaela (sisekaela) lümfisõlmedesse, mis asuvad sisemise kägiveeni lähedal.
Ülemised diafragmaatilised lümfisõlmed, nodi lymphatici phrenici superiores, asuvad diafragmal, alumisest õõnesveenist vasakul ja perikardi ümber. Eraldage mittepüsivad külgmised perikardi, preperikardi ja tagumised perikardi lümfisõlmed.
Vistseraalsed (vistseraalsed) lümfisõlmed. Nende hulka kuuluvad eesmised mediastiinumi lümfisõlmed, nodi lymphatici mediastinales anteriores. Need paiknevad ülemises mediastiinumis, ülemise õõnesveeni esipinnal, aordikaares ja sellest ulatuvas arterites, mis ulatuvad südamepõhjast ülespoole. Sõlmed jagunevad prekavaalseteks (prevenoosseteks) lümfisõlmedeks, mis asuvad ülemise õõnesveeni ja parema brachiocephalic veeni ees, preaortokarotid, mis paiknevad arteriaalse sideme lähedal aordikaare juures, vasaku ühise unearteri alguse lähedal ja subklavia arterid ja horisontaalahela sõlmed, mis asuvad vasaku brachiocephalic veeni ja brachiocephalic pagasiruumi esipinnal.
Südame lümfisooned, südamepauna, harknääre ning bronhopulmonaarsete ja trahheobronhiaalsete lümfisõlmede eferentsed lümfisooned voolavad mediastiinumi eesmistesse lümfisõlmedesse. Eelnevate lümfisõlmede eferentsed lümfisooned moodustavad bronho-mediastiinse tüve, horisontaalse ahela efferentsed lümfisooned voolavad rindkere kanalisse, samuti paremasse kägitüvesse ja peritrahheaalsetesse lümfisõlmedesse. Preaortokarotidsete sõlmede eferentsed lümfisooned voolavad rindkere kanalisse, vasakusse kägitüvesse ja lähevad ka vasakpoolsetesse lateraalsetesse (sisemistesse) jugulaarsetesse lümfisõlmedesse.
Tagumised mediastiinumi lümfisõlmed, nodi lymphatici mediastinales pesteriores, asuvad koes laskuva aordi rindkere osa lähedal ja söögitoru lähedal, saavad lümfi tagumise mediastiinumi organitest. Nende sõlmede eferentsed lümfisooned voolavad otse rindkere kanalisse, samuti alumistesse trahheobronhiaalsetesse ja vasakpoolsetesse bronhopulmonaalsetesse lümfisõlmedesse.
Kopsu lümfisoonte teel asuvad bronhopulmonaalsed lümfisõlmed. Intraorgaanilised bronhopulmonaarsed sõlmed asuvad igas kopsus peamise bronhi hargnemiskohas lobaariks ja segmentaalseteks osadeks ning ekstraorgaanilised (juure) sõlmed on rühmitatud peamise bronhi ümber, kopsuarterite ja -veenide lähedal. Parema ja vasaku bronhopulmonaarse sõlme eferentsed lümfisooned suunatakse alumisse ja ülemisse trahheobronhiaalsesse lümfisõlme.
Alumised trahheobronhiaalsed lümfisõlmed, nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, asuvad hingetoru hargnemise all ning ülemised trahheobronhiaalsed (parem ja vasak) lümfisõlmed, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores dextri et sinistri, asuvad hingetoru külgpinnal ja sees. trahheobronhiaalne nurk, mille moodustavad hingetoru külgpind ja vastava külje peabronhi ülemine poolring. Nendesse lümfisõlmedesse suunatakse bronhopulmonaarsete sõlmede eferentsed lümfisooned, aga ka muud rindkere vistseraalsed ja parietaalsed sõlmed. Parempoolsete ülemiste trahheobronhiaalsete sõlmede eferentsed lümfisooned osalevad parema bronhomediastiinse tüve moodustumisel. Samuti on olemas viise lümfi väljavooluks parempoolsetest ülemistest trahheobronhiaalsetest lümfisõlmedest vasaku venoosse nurga suunas. Vasaku ülemiste trahheobronhiaalsete lümfisõlmede eferentsed lümfisooned tühjenevad rindkere kanalisse.
4. Seljaajunärv, selle moodustumine, oksad. Seljaajunärvide tagumised harud ja nende levikualad Seljaajunärvide põimikute moodustumine.
Seljaajunärvid, n. spinales, paarisnärvitüved. Inimesel on vastavalt 31 paari seljaajunärve, 31 paari seljaaju segmente: 8 paari emakakaela-, 12 paari rindkere, 5 paari nimme-, 5 paari ristluu- ja paar saba-närve. Iga seljaajunärv vastab päritolult teatud kehasegmendile, st innerveerib sellest arenenud nahapiirkonda (dermatoomi derivaat), lihaseid (müotoomist) ja luid (sklerotoomist). somite. Iga seljaaju närv algab seljaajust kahe juurega: eesmine ja tagumine. Eesmine juur (motoorne), radix ventralis, moodustub motoorsete neuronite aksonitest, mille kehad paiknevad seljaaju eesmistes sarvedes. Tagumine juur (tundlik), radix dorsalis, moodustub sensoorsete rakkude tsentraalsete protsesside tulemusena, mis lõpevad seljaaju tagumiste sarvede rakkudel ja saadetakse seejärel perifeeriasse, kus retseptorid asuvad elundites ja kudedes. Tundlike rakkude kehad asuvad seljaaju (tundlikus) sõlmes, ganglion spinale, mis külgneb tagumise juurega.
Tagumise ja eesmise juurte ühinemisel moodustub seljaajunärv, mis väljub lülidevahelisest avaust ja sisaldab nii sensoorseid kui ka motoorseid närvikiude. Seljaajunärvid, väljudes lülidevahelisest avaust, jagunevad kolmeks või neljaks haruks: eesmine haru, r.eesmine, tagumine haru, r. dorsalis; ajukelme haru, r. meningeus, valge ühendusharu, r.. communicans albus, mis väljub ainult VIII emakakaela, kõigi rindkere ja kahe ülemise nimmepiirkonna seljaaju närvidest.
Seljaajunärvide tagumised oksad on segaharud, innerveerivad nii nahka (sensoorne innervatsioon) kui ka skeletilihaseid (motoorne innervatsioon). I emakakaela seljaaju närvi tagumine haru sisaldab ainult motoorseid kiude.
Meningeaalsed oksad innerveerivad seljaaju membraane ja valged ühendusoksad sisaldavad preganglionaalseid sümpaatilisi kiude, mis lähevad sümpaatilise tüve sõlmedesse. Kõigil seljaaju närvidel on ühendavad oksad (hall), rr. communicantes (grisei), mis koosneb postganglionaalsetest närvikiududest, mis tulevad sümpaatilise kehatüve kõigist sõlmedest. Seljaaju närvide osana saadetakse postganglionilised sümpaatilised närvikiud veresoontesse, näärmetesse, lihastesse, mis tõstavad juukseid, vöötlihastesse ja muudesse kudedesse, et tagada nende funktsioonid, sealhulgas ainevahetus (troofiline innervatsioon).
Tagumised oksad, rr. dorsales)