Mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise iseloomulik tunnus. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend

06.11.2019

Lihas-skeleti süsteemi patoloogia hõlmab mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist. See vigastus on alajäseme kaudse vigastuse tagajärg. Inimese põlveliiges on väga keeruline. Igal neist on 2 meniskit. Need koosnevad kõhrest. Need koosnevad kehast, taga- ja esisarvedest. Meniskid on olulised pehmendamiseks, liikumisulatuse piiramiseks ja luupindade sobitamiseks.

Pauside tüübid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on teatud tüüpi suletud liigesekahjustus. Seda patoloogiat leitakse kõige sagedamini täiskasvanutel. Lastel on see vigastus haruldane. Naised kannatavad selle haiguse all 2 korda sagedamini kui mehed. Vahe on sageli kombineeritud.

See on kõige levinum liigesekahjustus. Keerulist rebendit diagnoositakse peamiselt 18–40-aastastel inimestel. See on tingitud aktiivsest elustiilist. Mõnikord on mõlema meniski kombineeritud kahjustus.

Selle probleemi asjakohasus on tingitud asjaolust, et selline vigastus nõuab sageli kirurgilist sekkumist ja pikka taastumisperioodi.

Pärast kirurgilist ravi liiguvad patsiendid karkudel. Eristage täielikku ja mittetäielikku kudede rebendit. Järgmised valikud on teada:

pikisuunaline;
vertikaalne;
lapitehnika kaldus;
radiaalne risti;
horisontaalne;
degeneratiivne koos kudede purustamisega;
isoleeritud;
kombineeritud.

30% kõigist selle vigastuse juhtudest diagnoositakse isoleeritud tagumine rebend.

Kahjustuse põhjused

Selle patoloogia areng põhineb sääre tugeval pikendusel või selle järsul pöördel väljapoole. Pikisuunaline vahe on tingitud mitmest põhjusest. Peamised etioloogilised tegurid on:

kukkumine kõvale pinnale;
verevalumid;
liiklusõnnetused;
löögid;
degeneratiivsed protsessid podagra ja reuma taustal;
venitamine;
mikrotrauma.

Meniski tagumise sarve rebend on kõige sagedamini põhjustatud kaudsest ja kombineeritud traumast. Tavaliselt juhtub see talvel jääl. Ettevaatusabinõude järgimata jätmine, kiirustamine, joobeseisund ja kaklemine soodustavad vigastusi. Sageli tekib rebend liigese fikseeritud pikendamisega. Sportlased seisavad silmitsi sama probleemiga. Riskirühma kuuluvad jalgpallurid, iluuisutajad, võimlejad ja hokimängijad.

Püsiv kahjustus põhjustab meniskopaatiat. Seejärel tekib järskude pööretega tühimik. Eraldi on esile tõstetud degeneratiivsed kahjustused. See esineb peamiselt eakatel inimestel, kellel on korduvad mikrotraumad. Põhjuseks võib olla intensiivne treening treeningu ajal või hooletu töö. Mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivne horisontaalne rebend esineb sageli reuma taustal.

Seda soodustavad varem üle kantud stenokardia ja sarlakid. Reuma taustal meniskide kahjustuse keskmes on turse ja muude patoloogiliste muutustega kudede verevarustuse rikkumine. Kiud muutuvad vähem elastseks ja tugevaks. Nad ei talu suurt koormust.

Harvemini on rebenemise põhjuseks podagra. Kusihappekristallide poolt tekib kudede traumatiseerimine. Kollageenikiud muutuvad õhemaks ja vähem vastupidavaks.

Kuidas vahe avaldub?

Kui mediaalse meniski tagumine sarv on kahjustatud, on võimalikud järgmised sümptomid:

valu põlve piirkonnas;
liikumiste piiramine;
krõbin kõndides.

Ägeda perioodi jooksul areneb reaktiivne põletik. Valusündroomi intensiivsus määratakse. Kui see on puudulik, on sümptomid kerged. Kliinilised nähud püsivad 2-4 nädalat. Mõõduka raskusega klapirebendit iseloomustab äge valu ja jäseme piiratud sirutus põlves.

Haige inimene saab kõndida. Kui õiget ravi ei toimu, muutub see patoloogia krooniliseks. Tugev valu koos kudede tursega on iseloomulik tugevale rebendile. Sellistel inimestel võivad põlvepiirkonna väikesed veresooned kahjustuda. Areneb. Veri koguneb põlveliigese õõnsusse.

Jala toetamine on keeruline. Rasketel juhtudel tõuseb kohalik temperatuur. Nahk omandab sinaka varjundi. Põlveliiges muutub sfääriliseks. 2-3 nädala pärast vigastuse hetkest areneb alaäge periood. Seda iseloomustab lokaalne valu, efusioon ja ummistused. Roche'i, Baykovi ja Steiman-Bragardi spetsiifilised sümptomid on tüüpilised. Selle meniski patoloogia degeneratiivse vormi korral võivad kaebused ilmneda ainult töö ajal.

Patsiendi läbivaatuse plaan

Lineaarset rebendit on vaja ravida pärast diagnoosi selgitamist. Vaja on järgmisi uuringuid:

üldised kliinilised testid;
CT või MRI;
radiograafia;
artroskoopia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmistel juhtudel:

erinevate etioloogiate artriit;
gonartroos;
kõhrekoe pehmendamine;

Kui meniski tagumine sarv on kahjustatud, alustatakse ravi pärast liigesekudede seisundi hindamist. Magnetresonantstomograafia on väga informatiivne. Selle eeliseks on kiirgusega kokkupuute puudumine. Vastavalt näidustustele tehakse artroskoopia. See on endoskoopiline uurimismeetod. Põlveuuringut saab läbi viia nii ravi- kui ka diagnostilistel eesmärkidel. Artroskoopia abil saab põlveliigese seisundit visuaalselt hinnata. Enne protseduuri on vaja läbida mitmeid teste. Uuringut saab läbi viia ambulatoorselt.

Meditsiiniline taktika

Meniski osaline kahjustus nõuab konservatiivset ravi. Ravi peamised aspektid on järgmised:

krohvi ülekate;
valuvaigistite kasutamine;
põlveliigese punktsioon;
rahu hoidmine;
külmade kompresside seadmine;
massaaž;
füsioteraapia.

Kui põhjuseks olid degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, siis on ette nähtud kondroprotektorid. Need on ravimid, mis tugevdavad liigeste kõhre. Need sisaldavad kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini. Kondroprotektorite hulka kuuluvad Artra, Teraflex, Dona ja. Valusündroomi kõrvaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Movalis, Diclofenac Retard). Neid ravimeid võetakse suu kaudu ja kantakse liigese ümber olevale nahale.

Pärast krohvi eemaldamist kasutatakse väliseid vahendeid. Patsiendid peavad jälgima motoorset puhkust. Mediaalse meniski paranemise kiirendamiseks tehakse füsioteraapiat (elektroforees, UHF-ravi, kokkupuude magnetväljadega). Sageli on vaja teha punktsioon. Liigesesse sisestatakse nõel. Väikese verekoguse korral punktsiooni ei tehta.

Protseduuri ajal võib manustada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Rasketel juhtudel on vajalik radikaalne ravi. Operatsiooni näidustused on järgmised:

mediaalse meniski sarvede ja keha irdumine;
konservatiivse ravi mõju puudumine;
nihkunud rebend;
kudede purustamine.

Kõige tavalisemad on taastavad operatsioonid. Täielik meniskektoomia on vähem levinud. See on tingitud asjaolust, et mediaalse meniski eemaldamine tulevikus võib põhjustada deformeeriva gonartroosi arengut. Kudede taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid struktuure. Perifeersete ja vertikaalsete rebendite korral võib meniski õmmelda.

Selline sekkumine on õigustatud ainult siis, kui kõhrekoes ei esine degeneratiivseid muutusi. Täielikku meniskektoomiat saab teha ainult suure irdumise ja tugeva meniski kahjustuse korral. Praegu kasutatakse laialdaselt artroskoopilist kirurgiat. Nende eeliseks on vähem traumasid. Pärast operatsiooni on ette nähtud valuvaigistid, füsioteraapia ja võimlemine. Kuni aastani peavad patsiendid jääma rahulikuks.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Põlve sisemise meniski tagumise sarve rebenemise prognoos on enamasti soodne. See süveneb raske hemartroosi, kaasnevate kahjustuste ja enneaegse raviga. Pärast teraapiat valusündroom kaob ja liigutuste ulatus taastub. Mõnel juhul täheldatakse kõnnaku ebastabiilsust ja ebamugavustunnet kõndimise ajal.

Suure hulga vere kogunemine põlveliigesesse võib õige abi puudumisel põhjustada artroosi.

Eakatel on ravi keeruline operatsiooni võimatuse tõttu. Mediaalse meniski sarvede rebenemist saab ära hoida. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

vältige jalgade järske liigutusi;
järgima tööl ja kodus töötades ettevaatusabinõusid;
lõpetage alkoholi joomine;
ärge sattuge kaklustesse;
kandke sportimisel põlvekaitsmeid;
keelduda traumeerivatest tegevustest;
olge jää ajal ettevaatlik;
talveilmaga kandke niidiga kingi;
keelduda ekstreemspordiga tegelemisest;
õigeaegselt ravida artriiti ja artroosi;
mitmekesistada dieeti;
liikuda rohkem;
võtta vitamiini- ja mineraaltoitaineid;
ravida reumat õigeaegselt ja.

Rebenenud menisk on täiskasvanutel ja noorukitel väga levinud patoloogia. Kukkumise või verevalumite ja valusündroomi korral tuleb pöörduda kiirabisse.

Põlveliigeste iseloomulik tunnus on nende sagedane vastuvõtlikkus erinevatele vigastustele: meniski tagumise sarve kahjustus, luu terviklikkuse rikkumine, verevalumid, hematoomid ja artroos.

Anatoomiline struktuur

Erinevate vigastuste päritolu selles konkreetses jala kohas on seletatav selle keeruka anatoomilise struktuuriga. Põlveliigese struktuur hõlmab reieluu ja sääreluu luustruktuure, samuti põlvekedra, mis on lihaste ja sidemete konglomeraat, ja kaks kaitsvat kõhre (meniskit):

külgmine, teisisõnu väline;
mediaalne või sisemine.

Need struktuurielemendid meenutavad visuaalselt poolkuu, mille otsad on veidi ettepoole lükatud, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sarvedeks. Kõhrelised moodustised kinnituvad oma piklike otste tõttu suure tihedusega sääreluu külge.

Meniski on kõhrekujuline keha, mis asub põlve põimunud luustruktuurides. See võimaldab takistamatult jala painutus-pikenduse manipulatsioone. See on üles ehitatud kehast, samuti eesmisest ja tagumisest sarvest.

Külgmine menisk on liikuvam kui sisemine menisk ja seetõttu on see sagedamini allutatud jõukoormusele. Juhtub, et ta ei pea nende rünnakule vastu ja puruneb külgmise meniski sarve piirkonnas.

Põlve siseküljele on kinnitatud mediaalne menisk, mis ühendub külgmise sidemega. Selle parakapsulaarne osa sisaldab palju väikeseid veresooni, mis varustavad seda piirkonda verega ja moodustavad punase tsooni. Siin on struktuur tihedam ja meniski keskkohale lähemal muutub see õhemaks, kuna sellel puudub veresoonte võrk ja seda nimetatakse valgeks tsooniks.

Pärast põlvevigastust on oluline täpselt määrata meniski rebenemise koht - valges või punases tsoonis. Nende ravi ja taastumine on erinevad.

Funktsionaalsed omadused

Varem eemaldasid arstid meniski operatsiooniga probleemideta, pidades seda õigustatuks, mõtlemata tagajärgedele. Sageli viis meniski täielik eemaldamine tõsiste haigusteni, nagu artroos.

Seejärel esitati tõendid meniski paigale jätmise funktsionaalse tähtsuse kohta nii luude, kõhrede, liigesestruktuuride kui ka kogu inimese luustiku üldise liikuvuse jaoks.

Meniski funktsionaalsed eesmärgid on erinevad:

Liikumisel võib neid pidada amortisaatoriteks.
Need annavad liigestele koormuse ühtlase jaotumise.
Piirake jala siruulatust põlves, stabiliseerides põlveliigese asendit.

Murra kujundeid

Meniski vigastuse tunnused sõltuvad täielikult vigastuse tüübist, asukohast ja kujust.

Kaasaegses traumatoloogias eristatakse mitut tüüpi rebendeid:

Pikisuunaline.
Degeneratiivne.
Kaldus.
Põiksuunaline.
Eesmise sarve rebend.
Horisontaalne.
Katkestused tagumises sarves.

Lõhe pikisuunaline vorm esineb osaliselt või täielikult. Täis on kõige ohtlikum liigese täieliku kinnikiilumise ja alajäseme immobiliseerimise tõttu.
Tagumise sarve ja kehaosa keskosa ristumiskohas tekib kaldus rebend. Seda peetakse "lapiliseks", sellega võib kaasneda hulkuv valuaisting, mis kulgeb mööda põlvepiirkonda küljelt küljele ja millega kaasneb ka teatud krigistamine liikumise ajal.
Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalset rebendit diagnoositakse pehmete kudede ödeemi ilmnemisega, intensiivse valuga liigeslünkade piirkonnas, see tekib meniski sees.

Kõige tavalisemaks ja ebameeldivamaks põlvevigastuseks peetakse meditsiinistatistika põhjal põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist.

Tuleb ette:

Horisontaalne või pikisuunaline, milles koekihid eraldatakse üksteisest põlve motoorsete võimete edasise blokeerimisega. Sisemise meniski tagumise sarve horisontaalne rebend ilmneb sisemiselt ja ulatub kapslisse.
Radiaalne, mis avaldub kõhre kaldus põikirebenditel. Kahjustatud koe servad näevad uurimisel välja nagu räbalad.
Kombineeritud, sealhulgas meniski kahekordne kahjustus - horisontaalne ja radiaalne

Kombineeritud vahet iseloomustavad:

kõhreliste moodustiste rebendid koos meniski kõige õhemate osakeste rebenditega;
puruneb sarve taga- või esiosa koos selle kehaga;
mõnede meniski osakeste eraldamine;
purunemiste esinemine kapsliosas.

Pauside märgid

Tavaliselt tekib see põlve ebaloomuliku asendi või kõhreõõne muljumise tõttu pärast põlvepiirkonna vigastust.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

Intensiivne valusündroom, mille tugevaim haripunkt tekib vigastuse hetkel ja kestab mõnda aega, pärast mida võib see taanduda – inimene saab jalale astuda teatud piirangutega. See juhtub, et valu on pehme klõpsatuse ees. Mõne aja pärast muutub valu teiseks – nagu oleks nael põlves kinni jäänud, tugevneb see painde-pikendusprotsessi käigus.
Turse, mis ilmneb teatud aja pärast pärast vigastust.
Liigese blokeerimine, selle kinnikiilumine. Seda sümptomit peetakse peamiseks mediaalse meniski rebenemise ajal, see avaldub pärast kõhreosa mehaanilist kinnitamist põlve luude poolt.
Hemartroos, mis väljendub vere kogunemises liigeses, kui meniski punane piirkond on vigastatud.

Kaasaegne teraapia on koostöös riistvaradiagnostikaga õppinud kindlaks tegema, milline rebend on toimunud - äge või krooniline. Lõppude lõpuks on inimjõududega võimatu tuvastada näiteks värske vigastuse tõelist põhjust, mida iseloomustab hemartroos ja siledad lõhe servad. See erineb silmatorkavalt tähelepanuta jäetud põlvevigastusest, kus tänapäevaste seadmete abil on võimalik eristada turse põhjuseid, mis seisnevad vedela aine kogunemises liigeseõõnde.

Põhjused ja mehhanismid

Meniski terviklikkuse rikkumisel on palju põhjuseid ja need kõik tekivad kõige sagedamini ohutusreeglite mittejärgimise või banaalse hooletuse tagajärjel meie igapäevaelus.

Lõhe kujundid

Vigastus tekib järgmistel põhjustel:

liigsed koormused - füüsiline või sport;
pahkluu piirkonna keerdumine selliste mängude ajal, kus põhikoormus läheb alajäsemetele;
liiga aktiivne liikumine;
pikaajaline kükitamine;
luustruktuuride deformatsioonid, mis tekivad vanusega;
hüppamine ühel või kahel jäsemel;
ebaõnnestunud pöörlevad liigutused;
kaasasündinud liigeste ja sidemete nõrkus;
jäseme teravad painde-sirutaja manipulatsioonid;
tugevad verevalumid;
kukub mäest alla.

Vigastustel, mille korral on meniski tagumise sarve rebend, on oma sümptomid ja need sõltuvad otseselt selle kujust.

Kui see on äge, teisisõnu värske, siis on sümptomid järgmised:

terav valu, mis ei jäta kahjustatud põlve isegi puhkeolekus;
sisemine hemorraagia;
liigeseplokk;
sile murru struktuur;
põlve punetus ja turse.

Kui käsitleme kroonilist, teisisõnu vana vormi, siis saab seda iseloomustada:

valu liigsest pingutusest;
pragunemine motoorsete liikumiste käigus;
vedeliku kogunemine liigesesse;
meniskikoe poorne struktuur.

Diagnostika

Ägeda valuga, nagu ka kõigi ülalkirjeldatud sümptomitega, ei tasu nalja teha. Mediaalse meniski tagumise sarve rebendiga või muud tüüpi põlve kõhrekoe rebendiga on arsti visiit kohustuslik. Seda tuleb teha lühikese aja jooksul.

Meditsiiniasutuses vaadatakse ohver läbi ja saadetakse:

Röntgenikiirgus, mida kasutatakse nähtavate rebenemismärkide korral. Seda ei peeta eriti tõhusaks ja seda kasutatakse kaasuvate luumurdude välistamiseks.
Ultraheli diagnostika, mille mõju sõltub otseselt traumatoloogi kvalifikatsioonist.
MRI ja CT, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks lõhe määramiseks.

Ülaltoodud uurimismeetodite tulemuste põhjal tehakse ravitaktika valik.

Meditsiiniline taktika

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi tuleb läbi viia võimalikult kiiresti pärast vigastust, et vältida haiguse ägeda kulgemise õigeaegset üleminekut krooniliseks. Vastasel juhul hakkab rebendi ühtlane serv narmendama, mis põhjustab kõhre struktuuri rikkumisi ja pärast seda - artroosi arengut ja põlve motoorsete funktsioonide täielikku kaotust.

Meniski terviklikkuse esmast rikkumist, kui see ei ole krooniline, on võimalik ravida konservatiivse meetodiga, mis hõlmab mitut etappi:

Ümberpaigutamine. Seda etappi eristatakse riistvaralise veojõu või manuaalteraapia kasutamisega kahjustatud liigese vähendamiseks.
Turse kõrvaldamise etapp, mille jooksul ohver võtab põletikuvastaseid ravimeid.
Taastusravi etapp, mis hõlmab kõiki taastavaid protseduure:
massaaž;
füsioteraapia.
Taastumise etapp. See kestab kuni kuus kuud. Täielikuks taastumiseks on näidustatud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kasutamine.

Sageli kaasneb põlveliigese raviga kipsi paigaldamine, selle vajaduse otsustab raviarst, sest pärast kõiki vajalikke protseduure vajab see pikaajalist liikumatust, mis aitab kipsi paigaldamist.

Operatsioon

Ravi meetod kirurgilise sekkumise abil lahendab põhiprobleemi - põlveliigese funktsionaalsuse säilimise. ja selle funktsioonid ning seda kasutatakse juhul, kui muud ravimeetodid on välistatud.

Kõigepealt uuritakse kahjustatud menisk õmblemiseks, seejärel teeb spetsialist valiku ühe mitmest kirurgilise ravi vormist:

Artromia. Väga raske meetod. Seda kasutatakse erandjuhtudel, kui põlveliigese kahjustus on ulatuslik.
Kõhre õmblemine. Meetod viiakse läbi artroskoobi abil, mis on värske vigastuse korral põlvesse sisestatud miniaugu kaudu. Kõige soodsamat tulemust täheldatakse punase tsooni ristsidumisel.
Osaline meniskektoomia on operatsioon kahjustatud kõhreosa eemaldamiseks, taastades selle kogu osa.
Ülekanne. Selle operatsiooni tulemusena sisestatakse ohvrisse kellegi teise menisk.
Artroskoopia. Traumatiseerimine selle kõige tavalisema ja kaasaegsema ravimeetodiga on kõige minimaalsem. Põlve kahte miniauku sisestatud artroskoopi ja soolalahuse tulemusena tehakse kõik vajalikud taastavad manipulatsioonid.

Taastusravi

Taastumisperioodi tähtsust, kõigi arsti ettekirjutuste järgimist, selle õiget rakendamist on raske üle hinnata, kuna selle efektiivsusest sõltuvad otseselt kõigi funktsioonide taastumine, liigutuste valutus ja liigese täielik taastumine ilma krooniliste tagajärgedeta.

Väikesed koormused, mis tugevdavad põlve struktuuri, annavad õigesti määratud riistvaralised taastumismeetodid - simulaatorid ning füsioteraapia ja harjutusravi tugevdavad sisemisi struktuure. Lümfidrenaažimassaažiga on võimalik turseid eemaldada.

Ravi on lubatud läbi viia kodus, kuid suuremat efekti täheldatakse siiski statsionaarse ravi korral.

Mitu kuud kestnud selline ravi lõpeb ohvri naasmisega oma tavaellu.

Vigastuse tagajärjed

Sisemiste ja väliste meniskide rebendeid peetakse kõige keerulisemateks vigastusteks, mille järel on põlve tavapäraste motoorsete funktsioonide taastamine raske.

Kuid ärge heitke meelt - ravi edukus sõltub suuresti ohvrist endast.

Väga oluline on mitte ise ravida, sest tulemus sõltub suuresti:

õigeaegne diagnoosimine;
õigesti määratud ravi;
vigastuse kiire lokaliseerimine;
vahe kestus;
edukad taastumisprotseduurid.

Põlveliigese struktuur ei määra mitte ainult põlve stabiliseerumist või selle löögi neeldumist koormuste all, vaid ka selle liikuvust. Põlve normaalsete funktsioonide rikkumine mehaaniliste kahjustuste või degeneratiivsete muutuste tõttu põhjustab liigese jäikust ja painde-sirutajaliigutuste normaalse amplituudi kaotust.

Põlveliigese anatoomia eristab järgmisi funktsionaalseid elemente:

Reie nelipealihase kõõlustes paiknev põlvekedra või põlvekedra on liikuv ja kaitseb liigeset sääreluu ja reieluu külgmiste nihkumiste eest;

Sisemised ja välimised külgmised sidemed fikseerivad reieluu ja sääreluu;

Fikseerimiseks on ette nähtud eesmised ja tagumised ristatisidemed, samuti külgmised sidemed;

Lisaks liigesega ühendatud sääreluule ja reieluule eristatakse põlves pindluu, mis aitab teostada jala pöörlemist (pöördliigutusi);

Meniski - poolkuukujulised kõhreplaadid, mis on mõeldud liigese pehmendamiseks ja stabiliseerimiseks, närvilõpmete olemasolu võimaldab ajul põlveliigese asendist märku anda. On välised (külgmised) ja sisemised (mediaalsed) menisk.

Meniski struktuur

Meniskid on kõhrelised, mis on varustatud toitumist võimaldavate veresoontega, samuti närvilõpmete võrgustikuga.

Oma kujul näevad meniskid välja nagu plaadid, poolkuu ja mõnikord ka ketta kujul, milles selg ja meniski eesmine sarv kui ka tema keha.

Külgmine menisk, mida nimetatakse ka väliseks (väliseks), on jäiga fikseerimise puudumise tõttu liikuvam, see asjaolu on põhjuseks, et see nihkub mehaaniliste vigastuste ajal, mis hoiab ära vigastuse.

Erinevalt külgmisest mediaalne menisk on jäigema fiksatsiooniga sidemete külge kinnitumise teel, seetõttu kahjustub see vigastuste korral palju sagedamini, ka enamikel juhtudel sisemise meniski kahjustus on kombineeritud iseloomuga, see tähendab, et see on kombineeritud põlveliigese muude elementide traumaga, enamikul juhtudel otse vigastustega seotud külg- ja ristatisidemetega meniski tagumine sarv.

moskva-doktor.rf

Meniski määramine

Jäseme liigend viitab keerukale struktuurile, kus iga element lahendab konkreetse probleemi. Iga põlv on varustatud meniskitega, mis poolitavad liigeseõõne ja täidavad järgmisi ülesandeid:

stabiliseerivad. Igasuguse füüsilise tegevuse ajal nihkuvad liigespinnad õiges suunas;
toimivad amortisaatoritena, pehmendades põrutusi ja põrutusi joostes, hüpates, kõndides.

Lööke absorbeerivate elementide vigastused tekivad erinevate liigesevigastuste korral, just nende liigeseosade koormuse tõttu. Igal põlvel on kaks meniskit, mis koosnevad kõhrest:

külgmine (välimine);
mediaalne (sisemine).

Iga tüüpi amortisaatorplaate moodustavad kere ja sarved (tagumine koos esiosaga). Füüsilise tegevuse ajal liiguvad lööke neelavad elemendid vabalt.

Peamine kahjustus tekib sisemise meniski tagumises sarves.

Miks vigastused tekivad

Kõhreplaadi tavaline vigastus on täielik või mittetäielik rebend. Professionaalsed sportlased ja tantsijad saavad sageli vigastada ning kelle eriala on seotud suurte koormustega. Vigastused tekivad eakatel ja juhusliku, ettenägematu stressi tagajärjel põlvepiirkonnas.

Mediaalse meniski tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel peamistel põhjustel:

suurenenud, sportlikud koormused (sörkimine ebatasasel maastikul, hüppamine);
aktiivne kõndimine, pikaajaline kükitav asend;
kroonilised liigesepatoloogiad, mille käigus areneb põlvepiirkonna põletik;
kaasasündinud liigesepatoloogia.

Need põhjused põhjustavad erineva raskusastmega meniski vigastusi.

Klassifikatsioon

Kõhreelementide trauma sümptomid sõltuvad kõhrekoe kahjustuse raskusastmest. Sisemise meniski kahjustuse etapid on järgmised:

1. etapp (kerge). Vigastatud jäseme liikumine on normaalne. Valu on nõrk ja muutub kükkide või hüpete ajal intensiivsemaks. Põlvepea kohal võib esineda kerget turset;
2 kraadi vigastusega kaasneb tugev valu. Isegi välise abiga on raske jäset sirgeks ajada. Liikuda võib lonkades, kuid iga hetk võib liiges kinni jääda. Turse muutub järk-järgult üha enam ja nahk muudab varju;
mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus 3 kraadi millega kaasnevad sellise intensiivsusega valusündroomid, mida on võimatu taluda. Kõige rohkem valutab see põlvekedra asukohas. Igasugune füüsiline tegevus on võimatu. Põlv muutub suuremaks ja nahk muudab oma tervisliku värvi lillaks või tsüanootiliseks.

Kui mediaalne menisk on kahjustatud, on järgmised sümptomid:

valu intensiivistub, kui vajutate põlvekedrale seestpoolt ja samal ajal sirutate jäseme (Bazhovi tehnika);
põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom);
kui patsient lamab, läheb peopesa vigastatud põlve alt läbi probleemideta (Landi sümptom).

Pärast diagnoosi määramist otsustab arst, millist ravimeetodit rakendada.

Horisontaalne vahe

Sõltuvalt vigastatud piirkonna asukohast ja kahjustuse üldistest omadustest eristatakse mediaalse meniski vigastuste liike:

mööda kõndides;
kaldus;
läbimine;
horisontaalne;
Patoloogia krooniline vorm.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse kahjustuse tunnused on järgmised:

seda tüüpi sisemise lööki neelava plaadi rebenemisega tekib vigastus, mis on suunatud liigesekapslile;
liigesepilu piirkonnas on turse. Sellel patoloogia arengul on ühised tunnused väliskõhre eesmise meniski sarve kahjustusega, seetõttu on diagnoosimisel vaja erilist tähelepanu pöörata.

Horisontaalse, osalise kahjustuse korral hakkab õõnsus kogunema liigset sünoviaalvedelikku. Patoloogiat saab diagnoosida ultraheli abil.

Pärast esimeste sümptomite eemaldamist töötatakse iga patsiendi jaoks välja spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt. On ette nähtud füsioteraapia ja massaažiseansid.

Kui traditsioonilised ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Mediaalse meniski traumast tingitud sünoviit

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse taustal võib alata sünoviit. See patoloogia areneb struktuursete kõhremuutuste tõttu, mis tekivad kudedes vigastuse ajal. Rebenemisel hakkab sünoviaalvedelik tootma suures mahus ja täidab liigeseõõne.

Sünoviidi (vedeliku kogunemise) arenedes muutub liikumine üha raskemaks. Kui toimub üleminek patoloogia degeneratiivsele kulgemisele, siis on põlv pidevalt painutatud asendis. Selle tulemusena areneb lihasspasm.

Sünoviidi arenenud vormid põhjustavad artriidi arengut. Seetõttu on diagnoosimise ajal meniski rebenenud sümptomid sarnased kroonilise artriidiga.

Kui sünoviiti õigeaegselt ei ravita, kukub kõhrepind täielikult kokku. Liiges ei saa enam toitu, mis toob kaasa edasise puude.

Terapeutilised tehnikad

Mis tahes liigesekahjustuse korral tuleb ravi alustada õigeaegselt, viivitamata. Kui lükkate kliinikusse pöördumise edasi, läheb trauma krooniliseks. Patoloogia krooniline kulg toob kaasa muutused liigeste kudede struktuuris ja kahjustatud jäseme edasise deformatsiooni.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Selliste vigastuste ravis kasutatakse sageli traditsioonilisi meetodeid.

Sisemise meniski vigastuste kompleksne traditsiooniline ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

spetsiaalsete ravimitega viiakse läbi liigeseblokaad, mille järel taastatakse osaliselt liigese motoorne võime;
turse eemaldamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid;
taastumisperiood, sealhulgas spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt, füsioteraapia ja massaažiseansid;
siis tuleb kondoprotektorite (ravimid, mis aitavad taastada kõhre struktuuri) vastuvõtt. Hüaluroonhape on kondoprotektorite aktiivsete komponentide hulgas. Vastuvõtukursus võib kesta kuni kuus kuud.

Kogu ravikuuri vältel on olemas valuvaigistid, sest sidemete kahjustusega kaasneb pidev valu. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu Ibuprofeen, Diklofenak, Paratsetamool.

Kirurgiline sekkumine

Kui menisk on vigastatud, on kirurgiliste manipulatsioonide näidustuseks järgmised punktid:

rasked vigastused;
kui kõhre purustatakse ja kudesid ei saa taastada;
meniski sarvede rasked vigastused;
tagumise sarve rebend;
liigese tsüst.

Lööke absorbeeriva kõhreplaadi tagumise sarve kahjustuse korral tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi protseduure:

resektsioon purunenud elemendid või menisk. Seda tüüpi manipuleerimine toimub mittetäieliku või täieliku ahastusega;
taastumine hävitatud kuded;
asendamine implantaatide poolt hävitatud kude;
õmblemine meniskid. Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi värske kahjustuse korral ja pöördutakse viivitamatult arsti poole.

Vaatleme üksikasjalikumalt põlvevigastuste kirurgilise ravi liike.

Artrotoomia

Artrotoomia olemus taandub kahjustatud meniski täielikule resektsioonile. Sellist operatsiooni tehakse harvadel juhtudel, kui liigesekuded, sealhulgas veresooned, on täielikult kahjustatud ja neid ei saa taastada.

Kaasaegsed kirurgid ja ortopeedid on tunnistanud selle tehnika ebaefektiivseks ja seda ei kasutata praktiliselt kusagil.

Osaline meniskektoomia

Meniski parandamisel lõigatakse kahjustatud servad nii, et tekib tasane pind.

Endoproteesimine

Kahjustatud meniski asendamiseks siirdatakse doonorelund. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei tehta sageli, kuna doonormaterjali tagasilükkamine on võimalik.

Kahjustatud kudede õmblemine

Seda tüüpi kirurgilise ravi eesmärk on hävitatud kõhrekoe taastamine. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine annab positiivseid tulemusi, kui vigastus on mõjutanud meniski kõige jämedamat osa ja on võimalik kahjustatud pinna sulandumine.

Õmblemine toimub ainult värskete kahjustustega.

Artroskoopia

Artroskoopilisi meetodeid kasutatakse kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Kõigi operatsiooniaegsete eelistega on trauma praktiliselt välistatud.

Operatsiooni läbiviimiseks tehakse liigeseõõnde mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse mõõteriistad koos kaameraga. Läbi sisselõigete tarnitakse sekkumise ajal soolalahust.

Artroskoopia tehnika on tähelepanuväärne mitte ainult vähese traumaatilisuse poolest protseduuri ajal, vaid ka selle poolest, et korraga saab näha kahjustatud jäseme tegelikku seisundit. Artroskoopiat kasutatakse ka ühe diagnostilise meetodina diagnoosi tegemisel pärast põlveliigese meniski kahjustust.

sustavec.ru

meniski vigastus

Meniski struktuuris eristatakse meniski keha ja kahte sarve - eesmist ja tagumist. Iseenesest on kõhr kiuline, verevarustus toimub liigesekotist, seega on vereringe üsna intensiivne.

Meniskivigastus on kõige levinum põlvevigastus. Põlved ise on inimese luustiku nõrk koht, sest nende igapäevane koormus algab sellest hetkest, kui laps hakkab kõndima. Väga sageli tekivad meniski kahjustused välimängudel, kontaktspordiga tegelemisel, liiga äkiliste liigutustega või kukkumisel. Teine meniski rebenemise põhjus on liiklusõnnetustes saadud põlvevigastused.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebenenud ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb piisavas valu leevendamises. Kui veri koguneb liigeseõõnde, torgatakse see läbi ja veri pumbatakse välja. Kui pärast vigastust on liigese blokaad, siis see kõrvaldatakse. Kui tekib meniski rebend koos teiste põlvevigastustega, paigaldatakse jalale täieliku puhkuse tagamiseks kipslahas. Sel juhul võtab taastusravi rohkem kui kuu. Põlve funktsiooni taastamiseks on ette nähtud õrnad füsioteraapia harjutused.

Mediaalse meniski tagumise sarve isoleeritud rebendiga on taastumisperiood lühem. Kipsi sellistel juhtudel peale ei panda, sest liigendit pole vaja täielikult immobiliseerida – see võib viia liigese jäikuseni.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei aita, kui efusioon liigeses püsib, siis tekib küsimus kirurgilisest ravist. Samuti on kirurgilise ravi näidustused mehaaniliste sümptomite ilmnemine: klõpsud põlves, valu, liigese blokaadid piiratud liikumisulatusega.

Praegu tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

Artroskoopiline kirurgia.

Operatsioon viiakse läbi kahe väga väikese sisselõike kaudu, mille kaudu sisestatakse artroskoop. Operatsiooni käigus eemaldatakse meniski eraldunud väike osa. Meniski ei eemaldata täielikult, kuna selle funktsioonid kehas on väga olulised;

Artroskoopiline meniski õmblus.

Kui vahe on märkimisväärne, kasutatakse artroskoopilist õmblustehnikat. See tehnika võimaldab taastada kahjustatud kõhre. Ühe õmbluse abil õmmeldakse meniski tagumise sarve mittetäielikult eraldatud osa meniski keha külge. Selle meetodi puuduseks on see, et seda saab läbi viia ainult esimestel tundidel pärast vigastust.

Meniski siirdamine.

Meniski asendamine doonoriga toimub siis, kui meniski kõhr on täielikult hävinud. Kuid selliseid operatsioone tehakse üsna harva, kuna teadusringkondades pole selle toimingu asjakohasuse osas endiselt üksmeelt.

Taastusravi

Pärast nii konservatiivset kui ka operatiivset ravi on vaja läbida täielik taastusravi: arendada põlve, suurendada jala tugevust, treenida reie nelipealihast, et stabiliseerida vigastatud põlve.

www.kakprosto.ru

Reeglina kummitab meniskirebend jalgpallureid, tantsijaid ja teisi inimesi, kelle elu on seotud spordiga. Kuid peaksite olema valmis selleks, et seda tüüpi haigus võib teid tabada, seetõttu on oluline teada sümptomeid ja ravimeetodeid.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on vigastuse tagajärg, mida võivad saada mitte ainult sportlased või liiga aktiivsed inimesed, vaid ka vanemad inimesed, kes põevad oma teel muid haigusi, nagu artroos.

Mis on meniski rebend? Selle mõistmiseks peate üldiselt teadma, mis on menisk. See termin viitab spetsiaalsele kiulisele kõhrekoele, mis vastutab liigese pehmendamise eest. Lisaks põlveliigesele leidub selliseid kõhre ka inimkeha liigestes. Kõige sagedasemaks ja ohtlikumaks vigastuseks peetakse aga just meniski tagumise sarve vigastust, mis ähvardab tüsistuste ja tõsiste tagajärgedega.

Natuke meniskitest

Tervislikul põlveliigesel on kaks kõhrekaarti, vastavalt välimine ja sisemine, külgmine ja mediaalne. Mõlemad sakid on poolkuu kujulised. Külgmine menisk on tihe ja piisavalt liikuv, mis tagab selle ohutuse ehk välise menisk vigastuse tõenäosus on väiksem. Mis puutub sisemisse meniskisse, siis see on jäik. Seega on mediaalse meniski kahjustus kõige levinum vigastus.

Meniski ise ei ole lihtne ja koosneb kolmest elemendist - kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Osa sellest kõhrest läbib kapillaarvõrk, mis moodustab punase tsooni. See ala on kõige tihedam ja asub serval. Keskel on meniski kõige õhem osa, nn valge tsoon, millel puuduvad täielikult veresooned. Pärast vigastust on oluline täpselt kindlaks teha, milline meniski osa on rebenenud. Parim taastamine on kõhre elutsoon.

Oli aeg, mil spetsialistid uskusid, et kahjustatud meniski täieliku eemaldamise tulemusena pääseb patsient kõigist vigastusega seotud probleemidest. Tänaseks on aga tõestatud, et nii välisel kui ka sisemisel meniskil on liigese kõhre ja luude jaoks väga olulised funktsioonid. Meniski pehmendab ja kaitseb liigest ning selle täielik eemaldamine viib artroosini.

Praeguseks räägivad eksperdid sellise vigastuse ainult ühest ilmsest põhjusest, nagu mediaalse meniski tagumise sarve rebend. Selliseks põhjuseks peetakse ägedat vigastust, kuna mitte ükski agressiivne mõju põlveliigesele ei saa põhjustada liigeste pehmendamise eest vastutava kõhre kahjustamist.

Meditsiinis on mitu tegurit, mis soodustavad kõhre kahjustamist:

jõuline hüppamine või jooksmine ebatasasel pinnasel;

vääne ühel jalal, ilma jäset pinnalt tõstmata;

üsna aktiivne kõndimine või pikk kükitamine;

trauma, mis on saadud liigeste degeneratiivsete haiguste esinemisel;

kaasasündinud patoloogia liigeste ja sidemete nõrkuse kujul.

Sümptomid

Reeglina tekib põlveliigese mediaalse meniski kahjustus liigese osade ebaloomuliku asendi tagajärjel teatud hetkel vigastuse tekkimisel. Või tekib rebend sääreluu ja reieluu vahele jääva meniski muljumise tõttu. Rebendiga kaasnevad sageli muud põlvevigastused, mistõttu võib diferentsiaaldiagnostika olla mõnikord keeruline.

Arstid soovitavad riskirühma kuuluvatel inimestel olla teadlikud meniski rebendile viitavatest sümptomitest ja pöörata neile tähelepanu. Sisemise meniski vigastuse tunnused on järgmised:

valu, mis on vigastuse hetkel väga terav ja kestab mitu minutit. Enne valu algust võite kuulda klõpsatust. Mõne aja pärast võib terav valu taanduda ja te saate läbi valu kõndida, kuigi seda on raske teha. Järgmisel hommikul tunnete põlves valu, nagu oleks nael sinna kinni jäänud ja kui proovite põlve painutada või sirutada, siis valu tugevneb. Pärast puhkust väheneb valu järk-järgult;

põlveliigese kinnikiilumine ehk teisisõnu blokaad. See sümptom on väga iseloomulik sisemise meniski rebendile. Meniski blokaad tekib hetkel, kui meniski eraldunud osa jääb luude vahele, mille tagajärjel on häiritud liigese motoorne funktsioon. See sümptom on iseloomulik ka sidemete kahjustusele, nii et saate teada valu tõelise põhjuse alles pärast põlve diagnoosimist;

hemartroos. See termin viitab vere olemasolule liigeses. See juhtub siis, kui lõhe tekib punases tsoonis, see tähendab kapillaaridega läbistatud tsoonis;

põlveliigese turse. Reeglina ei teki turse kohe pärast põlvevigastust.

Tänapäeval on meditsiin õppinud eristama mediaalse meniski ägedat rebendit kroonilisest. Võib-olla oli selle põhjuseks riistvaradiagnostika. Artroskoopia uurib kõhre ja vedeliku seisundit. Hiljutine sisemise meniski rebend on siledate servadega ja vere kogunemine liigesesse. Kroonilise vigastuse korral on kõhre kude mitmekiuline, sünoviaalvedeliku kogunemisest tekib turse ja lähedalasuv kõhr on sageli kahjustatud.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendit tuleb ravida kohe pärast vigastust, kuna aja jooksul muutub paranemata kahjustus krooniliseks.

Enneaegse ravi korral tekib meniskopaatia, mis sageli, peaaegu pooltel juhtudel, põhjustab muutusi liigese struktuuris ja sellest tulenevalt luu kõhre pinna lagunemist. See omakorda toob paratamatult kaasa põlveliigese artroosi (gonartroosi).

Konservatiivne ravi

Meniski tagumise sarve esmast rebendit tuleb ravida terapeutiliselt. Loomulikult tekivad vigastused, kui patsient vajab erakorralist operatsiooni, kuid enamasti piisab konservatiivsest ravist. Selle kahjustuse ravimeetmed hõlmavad reeglina mitmeid väga tõhusaid samme (muidugi, kui haigus ei arene!):

ümberpaigutamine, see tähendab põlveliigese vähendamine blokaadi ajal. Manuaalteraapia aitab, samuti riistvaraline veojõud;

liigese turse kõrvaldamine. Selleks määravad spetsialistid patsiendile põletikuvastased ravimid;

taastusravi, näiteks harjutusravi, massaaž, füsioteraapia;

pikim, kuid samas ka kõige olulisem protsess on meniski taastamine. Tavaliselt määratakse patsiendile kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kursused, mida viiakse läbi 3-6 kuud aastas;

ärge unustage valuvaigisteid, kuna meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb tavaliselt tugev valu. Nendel eesmärkidel kasutatakse palju valuvaigisteid. Nende hulgas näiteks ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak, indometatsiin ja paljud teised ravimid, annus

Ole tervislik!

subscribe.ru

Pauside tüübid

Meniski on põlveliigese osa, mis kaitseb luukudet hõõrdumise eest ja fikseerib liigest seestpoolt. Meniskid paiknevad põlve luude epifüüside vahel, stabiliseerivad selle asendit.

Meniski sarved on sidekoe protsessid, mis fikseerivad põlveliigese kuju. Need ei lase luude asendit üksteise suhtes muuta. Sarvede, meniski äärmiste osade vahel on tihedamad alad - see on kõhre keha.

Mediaalne menisk on fikseeritud sarvedega luule, see asub alajäseme siseküljel. Külgmine asub välimises osas. Külgmine menisk vastutab rohkem liikuvuse eest. Seetõttu tekib selle kahjustus harvemini. Kuid mediaalne stabiliseerib liigese liigest ja ei talu alati pinget.
Meniskirebendid on 4 juhtu 5-st kõigist põlvevigastustest. Enamasti tekivad need liiga tugevate koormuste või äkiliste liigutuste tõttu.

Mõnikord muutuvad samaaegseks riskiteguriks liigese kõhrekoe degeneratiivsed protsessid. Põlveliigese artroos suurendab traumaatilise vigastuse tõenäosust. See hõlmab ka liigset kehakaalu, sidemete harjumuse puudumist koormustele.

Liiga suure koormuse, põrutuste ja kukkumiste tõttu ei teki vahe alati koheselt. Mõnikord areneb see aja jooksul. Sellises olukorras võivad sümptomid ilmneda või mitte. Kui aga kõhreliigest ei ravita, siis varem või hiljem selle servad rebenevad.

Tagumise sarve kahjustus

Vigastuste tüübid:

Eesmise sarve vigastus

Eesmise sarve kahjustused arenevad üldiselt sama mustri järgi nagu tagumine sarve:

Patsient kaotab sageli liikumisvõime.
Valud on läbistavad, ei lase jalga painutada ja lahti painutada.
Lihased nõrgenevad, muutuvad lõtvuks.

Eesmine sarv on rebenenud sagedamini kui tagumine sarv, kuna see on mõnevõrra vähem paks. Enamikul juhtudel on kahjustused pikisuunalised. Lisaks on rebendid tugevamad ja moodustavad sagedamini kõhrekoe klappe.

märgid

Rebenenud meniski peamine sümptom on tugev valu põlveliigeses. Kui tagumine sarv on rebenenud, on valu lokaliseeritud peamiselt popliteaalses piirkonnas. Kui puudutate põlve käegakatsutava survega, suureneb valu järsult. Valu tõttu on peaaegu võimatu liikuda.

Kõige lihtsam on mõista, et liikumist proovides on tekkinud tühimik. Kõige tugevam valu tekib siis, kui ohver üritab alajäseme sirgeks ajada või säärega muid liigutusi teha.

Pärast vigastust muutuvad sümptomid sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud. Esimesed poolteist kuud on valud üsna tugevad. Kui patsient ei ole kaotanud samal ajal kõndimisvõimet, intensiivistub valu vähimagi pingutusega. Lisaks kaasnevad isegi tavalise kõndimisega ebameeldivad helid, menisk praguneb.

Põlveliiges paisub ja kaotab stabiilsuse. Seetõttu võivad arstid soovitada mitte püsti tõusta, isegi kui vigastatu on selleks füüsiliselt võimeline.

Kui rebend ei ole traumaatiline, vaid degeneratiivne, muutuvad sümptomid krooniliseks. Valu on siin vähem väljendunud ja avaldub peamiselt pinge ajal. Mõnikord ei teki valu kohe ja patsient ei külasta pikka aega arsti. See võib põhjustada liigese terviklikkuse ägeda traumaatilise rikkumise.

Vigastuse diagnoosimiseks võib arst kasutada järgmisi spetsiifilisi sümptomeid:

terav valu läbistab, kui vajutate sääre sirutamise ajal põlve esiosale;
vigastatud alajäseme saab sirgendada rohkem kui tavaliselt;
põlve- ja sääreosa nahk muutub tundlikumaks;
üritades trepist üles ronida, "kinnib" põlveliiges ja lakkab töötamast.

kraadid

Põlve kõhre seisundi klassifikatsioon Stolleri järgi:

Ravi

Kui kolmanda raskusastme sümptomid on ilmsed, peate osutama esmaabi ja kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist ei tohi kannatanul lasta end liigutada. Valu leevendamiseks ja tugeva turse vältimiseks tuleks peale kanda jääd.

Kui kiirabi saabuvad, teevad nad teile valuvaigisti süsti. Pärast seda on võimalik ilma ohvrit piinamata määrata ajutine lahas.

See on vajalik põlveliigese immobiliseerimiseks ja kahjustuste süvenemise vältimiseks. Võimalik, et peate liigeseõõnest vedelikku ja verd tühjendama. Protseduur on üsna valus, kuid vajalik.

Kuidas ravida, sõltub lõhe tugevusest ja lokaliseerimisest. Arsti esmane ülesanne on valida konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi vahel.

Valikud

Kui kõhre servad on rebenenud ja klapid takistavad liikumist, on vajalik operatsioon. Ilma selleta ei saa ka siis, kui luude asend üksteise suhtes on häiritud või menisk on muljutud.

Kirurg saab teha järgmisi toiminguid:

õmble kõhre klapid;
eemaldage kogu liiges või tagumine sarv;
kinnitage kõhreosad bioinertsete materjalide kinnitusdetailidega;
siirdage see liigeseosa;
taastada põlveliigese kuju ja asend.

Operatsiooni käigus tehakse naha sisselõige. Läbi selle sisestatakse drenaažitoru, valgusallikas ja endoskoopiline lääts. Need seadmed aitavad operatsiooni vähem traumeerivaks muuta.

Kõik manipulatsioonid meniskiga, sealhulgas eemaldamine, viiakse läbi sisselõike kaudu sisestatud õhukeste instrumentidega. See ei taga mitte ainult vähem "verist" tööd, vaid teeb selle põhimõtteliselt võimalikuks. Tagumise sarve piirkonda on raske ligi pääseda ja ainult nii saab seda mõjutada.

Konservatiivne ravi ja taastusravi pärast operatsiooni võivad hõlmata:

Põlveliigese välise meniski kahjustus

Artiklis vaatleme, millistel juhtudel esineb mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

Inimkeha luuosade üks keerukamaid struktuure on liigesed, nii väikesed kui ka suured. Põlveliigese struktuuri omadused võimaldavad pidada seda kalduvaks erinevatele vigastustele, nagu verevalumid, luumurrud, hematoomid, artroos. Võimalik on ka selline keeruline vigastus nagu tagumise sarve rebend mediaalses meniskis.

See on tingitud asjaolust, et selle liigese luud (sääreluu, reieluu), sidemed, põlvekedra ja meniskid, mis töötavad kompleksis, tagavad istudes, kõndides ja joostes õige painde. Kuid põlve liigsed koormused, mis sellele erinevate manipulatsioonide ajal asetatakse, võivad põhjustada mediaalse meniski tagumise sarve terviklikkuse rikkumist. See on selline põlveliigese trauma, mis on põhjustatud sääreluu ja reieluu vahel paiknevate kõhrekihtide kahjustusest.

Põlveliigese kõhre anatoomilised omadused

Vaatame lähemalt, kuidas see struktuur töötab.

Meniski on põlve kõhreline struktuur, mis paikneb sulguvate luude vahel ja tagab luude üksteise üle libisemise, mis aitab kaasa selle liigese takistamatule pikendamisele.

Meniskid on kahte tüüpi. Nimelt:

mediaalne (sisemine);
külgmine (väline).

Ilmselgelt on kõige liikuvam väline. Seetõttu on selle kahjustused palju vähem levinud kui sisemised.

Mediaalne (sisemine) menisk on põlveliigese luudega seotud kõhreline vooder, mis asub seestpoolt küljelt. See ei ole väga liikuv, seetõttu on see kahjustunud. Mediaalse meniski tagumise sarve rebendiga kaasneb ka seda põlveliigesega ühendava sidemeaparaadi kahjustus.

Visuaalselt näeb see struktuur välja nagu poolkuu, sarv on vooderdatud poorse koega. Kõhre vooder koosneb kolmest põhiosast:

eesmine sarv;
keskosa;
tagasarv.

Põlveliigese kõhred täidavad mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta oleks täisväärtuslik liikumine võimatu:

amortisatsioon kõndimise, hüppamise, jooksmise ajal;
põlve stabiliseerimine puhkeasendis.

Need struktuurid on läbi imbunud paljude närvilõpmetega, mis saadavad ajju teavet põlveliigese liigutuste kohta.

Meniski funktsioonid

Vaatame lähemalt, milliseid funktsioone menisk täidab.

Alajäseme liigend viitab kombineeritud struktuurile, kus iga element on kutsutud lahendama teatud probleeme. Põlv on varustatud meniskitega, mis jagavad liigeseõõne pooleks ja täidavad järgmisi ülesandeid:

stabiliseeriv - mis tahes füüsilise tegevuse aeg, liigesepind on nihutatud õiges suunas;
toimib amortisaatoritena, et pehmendada põrutusi ja põrutusi joostes, kõndides, hüpates.

Lööke neelavate elementide traumatiseerumist täheldatakse erinevate liigesevigastuste korral, eelkõige nende liigesstruktuuride poolt vastuvõetavate koormuste tõttu. Igas põlveliigeses on kaks meniskit, mis koosnevad kõhrest. Iga tüüpi amortisaatorplaate moodustavad sarved (ees ja taga) ja kere. Füüsilise tegevuse käigus liiguvad lööke neelavad komponendid vabalt. Suurem osa kahjustusest on seotud mediaalse meniski tagumise sarvega.

Selle patoloogia põhjused

Kõhreplaatide kõige levinumaks kahjustuseks peetakse absoluutset või osalist rebendit. Vigastada võivad professionaalsed tantsijad ja sportlased, kelle eriala on mõnikord seotud suurenenud koormustega. Vigastusi täheldatakse ka eakatel, need tekivad põlvepiirkonna ettenägematute, juhuslike koormuste tagajärjel.

Tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel põhjustel:

liigsed spordikoormused (hüppamine, sörkimine ebatasasel maastikul);
aktiivne kõndimine, pikk kükiasend;
kroonilise iseloomuga liigesepatoloogiad, mille puhul põlvepiirkonnas tekib põletikuline protsess;
kaasasündinud liigesepatoloogiad.

Need tegurid põhjustavad erineva keerukusega mediaalse meniski tagumise sarve traumatiseerumist.

Selle patoloogia etapid

Kõhreelementide traumatiseerimise sümptomid sõltuvad kõhrekahjustuse raskusastmest. Tuntud on järgmised tagumise sarve terviklikkuse rikkumise etapid:

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse 1. staadium (kerge vorm), mille puhul kahjustatud jäseme liigutused on normaalsed, valusündroom on nõrk, see muutub intensiivsemaks hüpete või kükkide ajal. Mõnel juhul on põlvekedras kerge turse.
2 kraadi. Mediaalse meniski tagumine sarv on oluliselt kahjustatud, millega kaasneb intensiivne valusündroom ning jäset on raske sirgendada isegi välise abiga. Samal ajal on võimalik liikuda, kuid patsient lonkab, iga hetk võib põlveliiges immobiliseerida. Turse muutub järk-järgult üha selgemaks.
3. astme mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusega kaasnevad nii tugevad valusündroomid, et seda ei taluta. Kõige valusam põlvekedra piirkonnas. Igasugune füüsiline tegevus sellise vigastuse tekkega on võimatu. Põlve suurus suureneb oluliselt ja nahk muudab oma tervisliku värvi tsüanootseks või lillaks.

Kui mediaalse meniski tagumine sarv on kahjustatud, ilmnevad järgmised sümptomid:

Valu intensiivistub, kui vajutada tassi tagantpoolt ja samal ajal sirutada jalga (Bazhovi tehnika).
Põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom).
Kui patsient on lamavas asendis, läheb peopesa kahjustatud põlveliigese alt läbi (Landi sündroom).

Pärast põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse diagnoosi kindlaksmääramist otsustab spetsialist, millist ravimeetodit rakendada.

Tagumise sarve horisontaalse rebendi tunnused

Funktsioonid on järgmistes punktides:

seda tüüpi rebendiga tekib vigastus, mis on suunatud liigesekapslisse;
liigesepilu piirkonnas tekib turse - patoloogilise protsessi sarnasel arengul on ühised sümptomid välise kõhre eesmise sarve kahjustusega;
osalise horisontaalse kahjustusega koguneb õõnsusse liigne vedelik.

meniski rebend

Millistel juhtudel see juhtub?

Põlveliigeste vigastus on üsna tavaline nähtus. Samas võivad selliseid vigastusi saada mitte ainult aktiivsed inimesed, vaid ka need, kes näiteks pikalt kükitavad, ühel jalal keerlevad, erinevaid kaugus- ja kõrgushüppeid teevad. Kudede hävimine võib toimuda aja jooksul järk-järgult, ohus on üle 40-aastased inimesed. Noores eas kahjustatud põlvemeniskid hakkavad vanematel inimestel järk-järgult omandama vana iseloomu.

Kahjustused võivad olla väga mitmekesised, olenevalt sellest, kus lõhet vaadeldakse ja millise kujuga see on.

Meniski pisarate vormid

Kõhrekoe rebendid võivad kahjustuse kujul ja olemuselt olla erinevad. Kaasaegses traumatoloogias eristatakse järgmisi rebendite kategooriaid:

pikisuunaline;
degeneratiivne;
kaldus;
põiki;
tagumise sarve rebend;
horisontaalne tüüp;
eesmise sarve rebend.

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebend

Selline rebend on üks levinumaid põlvevigastuse kategooriaid ja kõige ohtlikum vigastus. Sarnasel kahjustusel on ka mõned sordid:

horisontaalne, mida nimetatakse ka pikisuunaliseks vaheks, koos sellega toimub koekihtide eraldumine üksteisest, millele järgneb põlveliigutuste blokeerimine;
radiaalne, mis on selline põlveliigeste kahjustus, millega kaasnevad kõhrekoe kaldus põikrebendid, kahjustused aga räbalatena (viimased, vajudes liigese luude vahele, tekitavad põlveliigeses pragu) ;
kombineeritud, kandes kahjustusi kahe sordi - radiaalse ja horisontaalse - meniski (mediaalse) sisemise sektsiooni suhtes.

Vigastuse sümptomid

Kuidas see patoloogia avaldub, kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.

Tekkinud vigastuse sümptomid sõltuvad patoloogia vormist. Kui see kahjustus on äge, võivad vigastuse sümptomid olla järgmised:

äge valu sündroom, mis avaldub isegi rahulikus olekus;
hemorraagia kudedesse;
põlve aktiivsuse blokeerimine;
turse ja punetus.

Kroonilised vormid (vana rebend), mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

põlveliigese lõhenemine liikumise ajal;

sünoviaalvedeliku kogunemine liigesesse;

artroskoopia kude on kihistunud, sarnaselt poorse käsnaga.

Siit saate teada, kuidas ravida mediaalse meniski rebenenud tagumist sarve.

Kõhrekahjustuse ravi

Selleks, et patoloogia äge staadium ei muutuks krooniliseks, on vaja kohe alustada ravi. Kui jääte terapeutiliste protseduuridega hiljaks, hakkavad kuded oluliselt hävima ja muutuvad räbalateks. Kudede hävitamine põhjustab kõhrede struktuuride degeneratsiooni, mis omakorda kutsub esile põlveliigese artroosi ja selle liigese täieliku liikumatuse.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse ravi sõltub vigastuse astmest.

Selle patoloogia konservatiivse ravi etapid

Traditsioonilisi meetodeid kasutatakse ägedas, mitte kaugelearenenud staadiumis patoloogilise protsessi algstaadiumis. Konservatiivsete meetoditega ravi koosneb mitmest etapist, mis hõlmavad:

põletiku, valu sündroomi ja turse kõrvaldamine põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite abil;
põlve "ummistumise" korral kasutatakse ümberpaigutamist, nimelt vähendamist veojõu või manuaalteraapia abil;
terapeutilised harjutused, võimlemine;
ravimassaaž;
füsioteraapia tegevused;
kondroprotektorite kasutamine;
ravi hüaluroonhappega;
ravi rahvapäraste retseptide abil;
valu leevendamine valuvaigistitega;
kipsvalu.

Kuidas veel ravitakse mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist?

Haiguse kirurgilise ravi etapid

Kirurgilisi võtteid kasutatakse ainult kõige raskematel juhtudel, kui näiteks koed on nii kahjustatud, et neid ei saa taastada, kui traditsioonilised ravimeetodid pole patsienti aidanud.

Operatiivsed meetodid tagumise sarve rebenenud kõhre taastamiseks koosnevad järgmistest manipulatsioonidest:

Artrotoomia - kahjustatud kõhre osaline eemaldamine koos ulatuslike koekahjustustega.
Meniskotoomia on kõhre täielik eemaldamine.
Siirdamine - doonori meniski liigutamine patsiendile.
Endoproteesimine - kunstliku kõhre sisseviimine põlveliigesesse.
Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väiksemate vigastustega).
Artroskoopia - põlveliigese punktsioon kahes kohas, et teha kõhrekoega järgmised manipulatsioonid (näiteks endoproteesi asendamine või õmblemine).

Pärast ravi (olenemata sellest, millistel meetoditel see läbi viidi - kirurgiline või konservatiivne) on patsiendil pikk taastusravi. See hõlmab tingimata absoluutset puhkust kogu kursuse jooksul. Igasugune füüsiline aktiivsus pärast ravi lõppu on vastunäidustatud. Patsient peaks hoolitsema selle eest, et tema jäsemed ei oleks ülejahutatud, on võimatu mitte teha äkilisi liigutusi.

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendid on üsna levinud vigastus, mis esineb sagedamini kui muud vigastused. Need vigastused võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Meniski tagumise sarve rebend esineb palju sagedamini kui selle keskosa või eesmine sarv. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle piirkonna menisk on kõige vähem liikuv ja sellest tulenevalt on liikumiste ajal surve sellele suurem.

Selle kõhre vigastuse ravi tuleb alustada kohe, vastasel juhul võib selle krooniline olemus põhjustada liigesekoe täielikku hävimist ja selle absoluutset liikumatust.

Tagumise sarve vigastamise vältimiseks ei tohiks teha äkilisi liigutusi pöörete kujul, vältida kukkumisi, hüppeid kõrguselt. See kehtib eriti üle 40-aastaste inimeste kohta. Pärast mediaalse meniski tagumise sarve ravi on harjutused üldiselt vastunäidustatud.

Meniski struktuuris eristatakse meniski keha ja kahte sarve - eesmist ja tagumist. Iseenesest on kõhr kiuline, verevarustus toimub liigesekotist, seega on vereringe üsna intensiivne.

Meniski vigastus on kõige levinum vigastus. Põlved ise on inimese luustiku nõrk koht, sest nende igapäevane koormus algab sellest hetkest, kui laps hakkab kõndima. Väga sageli esinevad välimängudel, kontaktspordiga tegelemisel, liiga äkiliste liigutuste või kukkumiste korral. Teine meniski rebenemise põhjus on õnnetuses saadud vigastused.

Rebenenud tagumise sarve ravi võib olla operatiivne või konservatiivne.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb piisavas valu leevendamises. Kui veri koguneb liigeseõõnde, torgatakse see läbi ja veri pumbatakse välja. Kui pärast vigastust on liigese blokaad, siis see kõrvaldatakse. Kui see esineb koos muude põlvevigastustega, paigaldatakse jalale täieliku puhkuse tagamiseks kipslahas. Sel juhul võtab taastusravi rohkem kui kuu. Põlve funktsiooni taastamiseks on ette nähtud õrnad füsioteraapia harjutused.

Kirurgia

Praegu tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

Artroskoopiline kirurgia.

Artroskoopiline meniski õmblus.

Meniski siirdamine.

Taastusravi

Pärast nii konservatiivset kui ka operatiivset ravi on vaja läbida täielik taastusravi: arendada põlve, suurendada jala tugevust, treenida reie nelipealihast, et stabiliseerida vigastatud põlve.