Kõrv on paarisorgan, mis täidab helide tajumise funktsiooni, samuti kontrollib tasakaalu ja tagab ruumis orienteerumise. See asub kolju ajalises piirkonnas, sellel on järeldus väliste kõrvade kujul.
Kõrva struktuur sisaldab:
- välimine;
- keskmine;
- siseosakond.
Kõigi osakondade koostoime aitab kaasa helilainete edastamisele, mis muundatakse närviimpulssiks ja sisenevad inimese ajju. Kõrva anatoomia, iga osakonna analüüs võimaldab kirjeldada täielikku pilti kuulmisorganite struktuurist.
See osa üldisest kuulmissüsteemist on nina ja kuulmekäik. Kest omakorda koosneb rasvkoest ja nahast, selle funktsionaalsuse määrab helilainete vastuvõtt ja sellele järgnev edastamine kuuldeaparaati. See kõrvaosa deformeerub kergesti, mistõttu tuleb võimalikult palju vältida jämedat füüsilist mõju.
Helide edastamine toimub mõningate moonutustega, olenevalt heliallika asukohast (horisontaalne või vertikaalne), see aitab keskkonnas paremini orienteeruda. Järgmisena asub kõrvaklapi taga väliskõrva kanali kõhr (keskmine suurus 25-30 mm).
Välisosakonna struktuuri skeem Tolmu- ja mudaladestuste eemaldamiseks on struktuuril higi- ja rasunäärmed. Trummi membraan toimib ühendava ja vahelülina välis- ja keskkõrva vahel. Membraani tööpõhimõte on püüda kinni väliskuulmekäigust tulevaid helisid ja muuta need teatud sagedusega vibratsioonideks. Teisendatud vibratsioonid lähevad keskkõrva piirkonda.
Keskkõrva struktuur
Osakond koosneb neljast osast - trummikilest ise ja selle piirkonnas paiknevatest kuulmisluudest (haamer, alasi, jalus). Need komponendid tagavad heli edastamise kuulmisorganite siseossa. Kuulmisluud moodustavad keeruka ahela, mis viib läbi vibratsiooni edastamise protsessi.
Keskmise sektsiooni struktuuri skeem Keskmise sektsiooni kõrva struktuur sisaldab ka Eustachia toru, mis ühendab selle osakonna ninaneelu osaga. On vaja normaliseerida rõhu erinevust membraani sees ja väljaspool. Kui tasakaalu ei säilitata, on võimalik membraani purunemine.
Sisekõrva struktuur
Põhikomponent - labürint - on oma vormilt ja funktsioonidelt keeruline struktuur. Labürint koosneb ajalisest ja luuosast. Disain paikneb nii, et ajaline osa on luu sees.
Siseosakonna skeem Sisemine osa sisaldab kuulmisorganit, mida nimetatakse kohleaks, ja vestibulaarset aparaati (vastutab üldise tasakaalu eest). Kõnealusel osakonnal on veel mitu abiosa:
- poolringikujulised kanalid;
- emakas;
- jalus ovaalses aknas;
- ümmargune aken;
- trummelredel;
- sisekõrva spiraalne kanal;
- kott;
- sissepääsu trepp.
Kooklea on spiraalset tüüpi luukanal, mis on vaheseinaga jagatud kaheks identseks osaks. Vahesein on omakorda jagatud ülalt ühendatud treppidega. Peamine membraan koosneb kudedest ja kiududest, millest igaüks reageerib konkreetsele helile. Membraani struktuur sisaldab heli tajumise aparaati - Corti organit.
Arvestades kuulmisorganite ülesehitust, võime järeldada, et kõik jaotused on peamiselt seotud heli juhtiva ja heli tajuva osaga. Kõrvade normaalseks toimimiseks on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid, vältida külmetushaigusi ja vigastusi.
Neeme taga ja kohal on esiku akna nišš (fenestra vestibuli), ovaali meenutava kujuga, anteroposterioorses suunas piklik, mõõtmetega 3 x 1,5 mm. Sissepääsu aken suletud jaluse põhi (basis stapedis), kinnitatud akna servadele
Riis. 5.7. Trummiõõne ja kuulmistoru mediaalne sein: 1 - neem; 2 - jalus vestibüüli akna nišis; 3 - tigu aken; 4 - näonärvi esimene põlv; 5 - külgmise (horisontaalse) poolringikujulise kanali ampull; 6 - trummide keel; 7 - jalusnärv; 8 - kägiveen; 9 - sisemine unearter; 10 - kuulmistoru
kaudu rõngakujuline side (lig. annulare stapedis). Neeme tagumise alumise serva piirkonnas on tiguakna nišš (fenestra cochleae), pikaleveninud sekundaarne trummikile (membrana tympani secundaria). Sisekõrva akna nišš on suunatud trummiõõne tagumise seina poole ja on osaliselt kaetud promontooriumi tagumise alumise kliivuse projektsiooniga.
Otse vestibüüli akna kohal luuses munajuhas on näonärvi horisontaalne põlv ning ülal ja taga on horisontaalse poolringikujulise kanali ampulla eend.
Topograafia näonärv (n. facialis, VII kraniaalnärv) on väga praktilise tähtsusega. Liitumine n. statoacousticus Ja n. vahepealne sisekuulmislihasesse kulgeb näonärv mööda selle põhja, labürindis paikneb vestibüüli ja sisekõrva vahel. Labürindi piirkonnas eemaldub näonärvi sekretoorne osa suur kivine närv (n. petrosus major), innerveerib pisaranääret, samuti ninaõõne limaskestade näärmeid. Enne trumliõõnde sisenemist on vestibüüli akna ülemise serva kohal vänt ganglion (ganglion geniculi), mille puhul katkevad vahenärvi maitsetundlikkuse kiud. Labürindi üleminek trumli piirkonda on tähistatud kui näonärvi esimene põlv. Näonärv, mis ulatub horisontaalse poolringikujulise kanali eendini siseseinal, tasemel püramiidne eminents (eminentia pyramidalis) muudab suuna vertikaalseks (teine põlv) läbib stülomastoidset kanalit ja läbib samanimelist ava (stylomastoideum jaoks) ulatub kolju põhjani. Püramiidi eminentsi vahetus läheduses annab näonärv haru jaluslihas (m. stapedius), siin väljub see näonärvi tüvest trummikeel (chorda tympani). See läbib vermikust ja alasi vahelt läbi kogu kuulmekile kohal oleva trummikile ja väljub selle kaudu. fissura petrotympanica (s. Glaseri), andes maitsekiud 2/3 keele eesmisele küljele, sekretoorsed kiud süljenäärmele ja kiud veresoonte põimikutele. Trummiõõnes paikneva näonärvi kanali sein on väga õhuke ja sageli dehistsentsiga, mis määrab võimaluse keskkõrvast närvile levida ning näonärvi pareesi või isegi halvatuse väljakujunemist. Erinevad võimalused näonärvi paiknemiseks trummel- ja mastoidis
16234 0
Keskkõrv (auris media) koosneb kolmest osast: Trummiõõs, mastoidprotsessi õõnsused ja kuulmistoru (Eustachia).
Trummiõõs (cavitas tynpani) on väike, umbes 1 cm3 ruumala. Sellel on kuus seina, millest igaüks mängib keskkõrva funktsioonides suurt rolli.
Trummiõõnes eristatakse tinglikult kolme korrust: ülemine (cavum epitympanicum), keskmine (cavum mesotympanicum) ja alumine (cavum hypotympanicum). Trummiõõs on piiratud järgmise kuue seinaga.
Välisseina (külgmine) on peaaegu täielikult esindatud trummikilega ja ainult seina ülemine osa on luuline. Kuulmetõri (membrana tympani) on trummiõõne luumenisse lehtrikujuliselt nõgus, selle kõige sissetõmbunud kohta nimetatakse nabaks (umbo). Kuulmekile pind jaguneb kaheks ebavõrdseks osaks. Ülemine - väiksem, mis vastab õõnsuse ülemisele korrusele, on lahtine osa (pars flaccida), keskmine ja alumine "moodustavad membraani venitatud osa (pars tensa).
1 - mastoidprotsessi õhku sisaldavad rakud; 2 - sigmoidse siinuse väljaulatuvus; 3 - koobas ja koopa katus; 4 - välise (horisontaalse) poolringikujulise kanali ampulla väljaulatuvus; 5 - näonärvi kanali eend; 6 — trummikile venitav lihas; 7 - keep; 8 — vestibüüli aken, millel on jalus; 9 - tigu aken; 10 - jaluse lihas, mis asub kanalis; 11 - näonärv pärast väljumist läbi stülomastoidse ava
Nende ebavõrdsete osade struktuur on samuti erinev: lahtine osa koosneb ainult kahest kihist - välimisest, epidermaalsest ja sisemisest, limaskestast ning venitatud osal on täiendav mediaan- ehk kiuline kiht. Seda kihti esindavad kiud, mis on üksteisega tihedalt külgnevad ja millel on radiaalne (perifeersetes sektsioonides) ja ringikujuline (keskosa) paigutus. Malleuse käepide on justkui põimitud keskmise kihi paksusesse ja seetõttu kordab see kõiki liigutusi, mida kuulmekile teeb väliskuulmekäiku tungiva helilaine rõhu mõjul.
1 - venitatud osa; 2 - fibrocartilaginous ring; 3 - kerge koonus; 4 - naba; 5 - haamri käepide; 6 - malleuse eesmine volt; 7 - malleuse lühike protsess; 8 - malleuse tagumine volt; 9 - kuulmekile lõdvestunud osa; 10 - malleuse pea; 11 - alasi keha; 12 - alasi pikk jalg; 13 - stapedius lihase kõõlus, läbi trummikile poolläbipaistev.
Trummi membraani kvadrandid: A - anteroinferior; B - tagumine; B - tagumine ülemine; G - eesmine ülemine
Trummikesta pinnal eristatakse mitmeid "identifitseerivaid" elemente: malleuse käepide, telje külgmine protsess, naba, hele koonus, trumli voldid - eesmine ja tagumine, mis piiritlevad venitatud trummikile lõdvestunud osast. Trummi membraani teatud muutuste kirjeldamise mugavuse huvides on see tavapäraselt jagatud neljaks kvadrandiks.
Täiskasvanutel paikneb trummikile alumise seina suhtes 450, lastel umbes 300 nurga all.
Sisemine (mediaalne) sein
Trummiõõne luumenis mediaalsel seinal eendub kõrvakõrva peamise loki eend ehk neem (promontorium). Selle taga ja kohal on näha esiku aken ehk vastavalt oma kujule ovaalne aken (fenestra vestibuli). Neeme all ja taga on määratletud teoaken. Eeskoja aken avaneb vestibüüli, kohleaaraken avaneb kohlea peaspiraali. Vestibüüli akna hõivab jaluse alus, kohleaarakna sulgeb sekundaarne trummikile. Otse vestibüüli akna serva kohal on näonärvi kanali projektsioon.Ülemine (rehvi) sein
Ülemine (rehvi)sein on trummiõõne katus, mis piirab seda keskmisest koljuõõnest. Vastsündinutel on siin avatud lõhe (fissura petrosqumosa), mis loob keskkõrva otsese kontakti koljuõõnde ja keskkõrva põletikuga on võimalik ajukelme ärritus, aga ka mäda levik. trummiõõs neile.Alumine sein asub kuulmekäigu alumise seina tasemest allpool, seega on trumliõõne alumine korrus (cavum hypotympanicum). See sein piirneb kägiveeni pirniga.
Tagumine sein
Ülemises osas on avaus, mis ühendab Trummiõõnt mastoidprotsessi püsiva suure rakuga - koobaga, allpool on kõrgendus, millest väljub stapediuse lihase kõõlus ja kinnitub jaluse kaela külge. Lihaste kokkutõmbumine soodustab jaluse liikumist kuuliõõne suunas. Selle eendi all on auk, mille kaudu väljub trummipael (chorda tympani) näonärvist. See väljub trummiõõnest, läbides kuulmisluud, kivi-trummilõhe (fissura petrotympanica) väliskuulmekäigu eesseina piirkonnas, temporomandibulaarse liigese lähedal.esisein
Selle ülemises osas on sissepääs kuulmistorusse ja kanal lihasele, mis liigutab jalust vestibüüli poole (m. tensor tympani). See piirneb sisemise unearteri kanaliga.Trummiõõnes paiknevad kolm kuulmisluu: malleusel (malleus) on inkuse kehaga ühenduv pea, käepide, külgmised ja eesmised protsessid. Trummi membraani uurimisel on näha käepide ja külgprotsess; alasi (inkus) sarnaneb purihambaga, sellel on keha, kaks jalga ja läätsekujuline protsess, pikk jalg on ühendatud jalus, lühike asetatakse koopa sissepääsu juurde; jalus (staple) on põhjaga (pindala 3,5 mm2), kaks jalga moodustavad kaare, kaela ja pea. Kuulmisluude ühendamine üksteisega toimub liigeste kaudu, mis tagab nende liikuvuse. Lisaks on mitmeid sidemeid, mis toetavad kogu luuahelat.
Limaskest on mukoperiostne, vooderdatud lameepiteeliga, tavaliselt ei sisalda näärmeid. Seda innerveerivad sensoorsete närvide harud: kolmiknärv, glossofarüngeaal, vagus ja ka näonärvid.
Trummiõõne verevarustus toimub trumli arteri harude kaudu.
Mastoid
Mastoidprotsess (processus mastoideus) omandab kõik detailid alles lapse 3. eluaastaks. Mastoidprotsessi struktuur on erinevatel inimestel erinev: protsess võib sisaldada palju õhurakke (pneumaatiline), koosneda käsnjas luust (diploeetiline), olla väga tihe (sklerootiline).Olenemata mastoidprotsessi struktuuri tüübist on sellel alati väljendunud õõnsus - koobas (antrum mastoideum), mis suhtleb trumliõõnsusega. Koopa seinad ja mastoidprotsessi üksikud rakud on vooderdatud limaskestaga, mis on trumliõõne limaskesta jätk.
kuulmistoru (tuba auditiva)
See on 3,5 cm pikkune kanal, mis ühendab Trummiõõnt ninaneeluga. Kuulmistoru, nagu ka väline kuulmislihas, on esindatud kahe osaga: luu ja kilekõhreline. Kuulmistoru seinad nihkuvad lahku ainult neelamisel, mis tagab keskkõrvaõõnte ventilatsiooni. Seda teeb kahe lihase töö: pehmet suulagi tõstav lihas ja pehmet suulagi venitav lihas. Kuulmistoru täidab lisaks ventilatsioonile ka drenaaži (transudaadi või eksudaadi eemaldamine trummiõõnest) ja kaitsefunktsioone (limasnäärmete saladusel on bakteritsiidsed omadused). Toru limaskesta innerveerib trummikile.Yu.M. Ovtšinnikov, V.P. Gamow
22741 0
Kuulmissüsteemi perifeerse osa ristlõige jaguneb välis-, kesk- ja sisekõrvaks.
väliskõrv
Väliskõrval on kaks põhikomponenti: auricle ja väline kuulmekäik. See täidab erinevaid funktsioone. Esiteks täidab kaitsefunktsiooni pikk (2,5 cm) ja kitsas (5-7 mm) väliskuulmekäik.Teiseks on väliskõrval (kõrval ja väliskuulmisel) oma resonantssagedus. Seega on täiskasvanute väliskuulmekanali resonantssagedus ligikaudu 2500 Hz, samas kui kõrvakalli sagedus on 5000 Hz. See tagab kõigi nende struktuuride sissetulevate helide võimenduse nende resonantssagedusel kuni 10-12 dB. Väliskõrvast tingitud helirõhutaseme võimendust või tõusu saab hüpoteetiliselt demonstreerida katsega.
Seda efekti saab kindlaks teha kahe miniatuurse mikrofoni abil, millest üks asub kõrva ääres ja teine trummikile. Erineva sagedusega puhaste toonide esitamisel, mille intensiivsus on võrdne 70 dB SPL-iga (mõõdetuna kõrva ääres asuva mikrofoniga), määratakse tasemed trummikile tasemel.
Seega sagedustel alla 1400 Hz määratakse kuulmekile SPL 73 dB. See väärtus on ainult 3 dB kõrgem kui kõrvakaldal mõõdetud tase. Sageduse kasvades suureneb võimendusefekt oluliselt ja saavutab sagedusel 2500 Hz maksimaalse väärtuse 17 dB. Funktsioon peegeldab väliskõrva rolli kõrgsageduslike helide resonaatori või võimendina.
Hinnangulised helirõhu muutused, mille tekitab mõõtmiskohas vabas heliväljas paiknev allikas: kõrvaklaas, väline kuulmekäik, trummikile (tulemuslik kõver) (Shaw, 1974 järgi)
Väliskõrva resonants määrati, asetades heliallika otse katsealuse ette silmade kõrgusele. Kui heliallikas on tõstetud pea kohale, nihkub 10 kHz piirväärtus kõrgemate sageduste suunas ning resonantskõvera tipp laieneb ja katab suurema sagedusvahemiku. Sel juhul kuvatakse igal real heliallika erinevad nihkenurgad. Seega tagab välimine kõrv objekti nihke "kodeerimise" vertikaaltasandil, väljendatuna helispektri amplituudis ja eriti sagedustel üle 3000 Hz.
Lisaks on selgelt näidatud, et vabas heliväljas ja trummikile mõõdetud sagedusest sõltuv SPL suurenemine on peamiselt tingitud kõrvaklapi ja väliskuulmekäigu mõjudest.
Ja lõpuks, välimine kõrv täidab ka lokaliseerimisfunktsiooni. Kõrva asukoht tagab kõige tõhusama helide tajumise objekti ees asuvatest allikatest. Objekti taga asuvast allikast lähtuvate helide intensiivsuse nõrgenemine on lokaliseerimise aluseks. Ja ennekõike kehtib see lühikese lainepikkusega kõrgsagedushelide kohta.
Seega on väliskõrva peamised funktsioonid järgmised:
1. kaitsev;
2. kõrgsageduslike helide võimendamine;
3. heliallika nihke määramine vertikaaltasandil;
4. heliallika lokaliseerimine.
Keskkõrv
Keskkõrv koosneb trummiõõnest, mastoidrakkudest, trummikilest, kuulmisluudest, kuulmistorust. Inimestel on trummikile elliptiliste kontuuridega kooniline kuju ja pindala on umbes 85 mm2 (millest ainult 55 mm2 puutub kokku helilainetega). Suurem osa trummikilest, pars tensa, koosneb radiaalsetest ja ringikujulistest kollageenkiududest. Sel juhul on keskne kiuline kiht struktuuriliselt kõige olulisem.Holograafiameetodi abil leiti, et trummikile tervikuna ei vibreeri. Selle võnkumised jagunevad selle ala ulatuses ebaühtlaselt. Eelkõige on sageduste 600 ja 1500 Hz vahel võnkumiste maksimaalse nihke (maksimaalse amplituudi) kaks selgelt väljendunud lõiku. Jätkuvalt uuritakse vibratsiooni ebaühtlase jaotumise funktsionaalset tähtsust trummikile pinnal.
Trummi membraani võnkumiste amplituud maksimaalse helitugevuse korral on holograafilisel meetodil saadud andmetel 2x105 cm, läveärrituse intensiivsuse juures aga 104 cm (J. Bekesy mõõtmised). Trummi membraani võnkuvad liigutused on üsna keerulised ja heterogeensed. Seega on suurim võnkeamplituud 2 kHz tooniga stimulatsiooni ajal alla umbo. Madala sagedusega helidega stimuleerimisel vastab maksimaalse nihke punkt trummikile tagumisele ülemisele osale. Võnkuvate liikumiste olemus muutub heli sageduse ja intensiivsuse suurenemisega keerulisemaks.
Trummi ja sisekõrva vahel on kolm luud: vasar, alasi ja jalus. Malleuse käepide on ühendatud otse membraaniga, samal ajal kui selle pea on kontaktis alasiga. Inkuse pikk protsess, nimelt selle läätsekujuline protsess, on ühendatud jaluse peaga. Jalus, inimese väikseim luu, koosneb peast, kahest jalast ja jalaplaadist, mis paikneb vestibüüli aknas ja on sellesse kinnitatud rõngakujulise sideme abil.
Seega toimub trummikile otsene ühendus sisekõrvaga läbi kolme kuulmisluu ahela. Keskkõrva kuulub ka kaks trummiõõnes paiknevat lihast: kuulmekile venitav lihas (t.tensor tympani), mille pikkus on kuni 25 mm, ja jaluslihas (t.stapedius), mille pikkus ei ulatu. mitte üle 6 mm. Stapediuse lihase kõõlus on kinnitatud jaluse pea külge.
Pange tähele, et trummikileni jõudnud akustiline stiimul võib kanduda keskkõrva kaudu sisekõrva kolmel viisil: (1) luu juhtivuse teel kolju luude kaudu otse sisekõrva, möödudes keskkõrvast; (2) läbi keskkõrva õhuruumi ja (3) läbi luuketi. Nagu allpool näidatud, on kolmas heliedastustee kõige tõhusam. Selle eelduseks on aga rõhu võrdsustamine Trummiõõnes atmosfäärirõhuga, mis toimub keskkõrva normaalse funktsioneerimise ajal läbi kuulmistoru.
Täiskasvanutel on kuulmistoru suunatud allapoole, mis tagab vedelike evakueerimise keskkõrvast ninaneelu. Seega täidab kuulmistoru kahte põhifunktsiooni: esiteks ühtlustab kuulmistoru mõlemal pool kuulmekile olevat õhurõhku, mis on eelduseks kuulmekile vibratsioonile, ning teiseks täidab kuulmistoru äravoolufunktsiooni.
Nagu ülalpool märgitud, edastatakse helienergia trummikilest luuketi (jala jalaplaadi) kaudu sisekõrva. Kui aga eeldada, et heli kandub otse läbi õhu sisekõrva vedelikesse, tuleb meeles pidada, et sisekõrva vedelike takistus on suurem kui õhul. Mis on luude tähendus?
Kui kujutada ette kahte inimest, kes üritavad suhelda, kui üks on vees ja teine kaldal, siis tuleb arvestada, et umbes 99,9% helienergiast läheb kaotsi. See tähendab, et umbes 99,9% energiast on mõjutatud ja ainult 0,1% helienergiast jõuab vedelasse keskkonda. Märkimisväärne kadu vastab helienergia vähenemisele ligikaudu 30 dB võrra. Võimalikud kaotused kompenseeritakse keskkõrvaga kahe järgneva mehhanismi kaudu.
Nagu eespool märgitud, on trummikile pind, mille pindala on 55 mm2, helienergia edastamisel tõhus. Sisekõrvaga otseses kontaktis oleva jaluse jalaplaadi pindala on umbes 3,2 mm2. Rõhku saab määratleda kui pindalaühiku kohta rakendatavat jõudu. Ja kui trumlile rakendatav jõud on võrdne lindi jalaplaadile jõudva jõuga, on rõhk lindi jalaplaadil suurem kui trummikile mõõdetud helirõhk.
See tähendab, et trummikile pindalade erinevus klappide jalaplaadist annab jalaplaadil mõõdetud rõhu 17-kordse tõusu (55/3,2), mis vastab detsibellides 24,6 dB-le. Seega, kui otsesel õhust vedelikule ülekandmisel läheb kaduma umbes 30 dB, siis tänu trummikile ja klambrite jalaplaadi pindalade erinevustele kompenseeritakse see kadu 25 dB võrra.
Keskkõrva ülekandefunktsioon, mis näitab rõhu suurenemist sisekõrva vedelikes, võrreldes rõhuga trummikile, erinevatel sagedustel, väljendatuna dB-des (pärast von Nedzelnitsky, 1980)
Kuulmisluude talitlusest sõltub energia ülekanne trummikilelt jaluse jalaplaadile. Luud toimivad kangisüsteemina, mille määrab eeskätt asjaolu, et malleuse pea ja kaela pikkus on suurem kui luude pika protsessi pikkus. Luude kangisüsteemi mõju vastab 1,3. Jalustaja jalaplaadile antava energia täiendav suurenemine on tingitud trummikile koonusekujulisest kujust, mille vibreerimisel kaasneb võllile rakendatavate jõudude suurenemine 2 korda.
Kõik eelnev viitab sellele, et trummikilele kantav energia, kui see jõuab jaluse jalaplaadini, suureneb 17x1,3x2=44,2 korda, mis vastab 33 dB-le. Kuid loomulikult sõltub trummikile ja jalaplaadi vahel toimuv võimendus stimulatsiooni sagedusest. Sellest järeldub, et sagedusel 2500 Hz vastab rõhu tõus 30 dB või enamale. Sellest sagedusest kõrgemal võimendus väheneb. Lisaks tuleb rõhutada, et ülalmainitud koncha ja väliskuulmekäigu resonantsvahemik põhjustab märkimisväärset võimendust laias sagedusvahemikus, mis on väga oluline helide nagu kõne tajumisel.
Keskkõrva kangisüsteemi (ossikulaarne kett) lahutamatu osa on keskkõrva lihased, mis on tavaliselt pinges. Kuid heli esitamisel, mille intensiivsus on 80 dB võrreldes kuulmistundlikkuse lävega (IF), tekib stapedius lihase reflekskontraktsioon. Sel juhul nõrgeneb luuketi kaudu edastatav helienergia. Selle sumbumise suurus on 0,6–0,7 dB iga detsibellilise stiimuli intensiivsuse suurenemise korral, mis ületab akustilise refleksi läve (umbes 80 dB IF).
Sumbumine jääb valjude helide puhul vahemikku 10–30 dB ja on rohkem väljendunud sagedustel alla 2 kHz, s.t. on sagedussõltuvus. Refleksi kokkutõmbumisaeg (refleksi varjatud periood) ulatub minimaalsest väärtusest 10 ms kõrge intensiivsusega helide esitamisel kuni 150 ms-ni, kui seda stimuleeritakse suhteliselt madala intensiivsusega helidega.
Teine keskkõrva lihaste ülesanne on piirata moonutusi (mittelineaarsust). Selle tagab nii kuulmisluude elastsete sidemete olemasolu kui ka lihaste otsene kokkutõmbumine. Anatoomilisest aspektist on huvitav märkida, et lihased paiknevad kitsastes luukanalites. See ei lase lihastel stimuleerimisel vibreerida. Vastasel juhul tekiks harmooniline moonutus, mis kanduks edasi sisekõrva.
Kuulmisluude liigutused ei ole erinevatel sagedustel ja stimulatsiooni intensiivsuse tasemetel ühesugused. Malleuse pea ja alasi keha suuruse tõttu on nende mass ühtlaselt jaotunud piki telge, mis läbib kaks suurt sidet ja inkuse lühikest protsessi. Mõõduka intensiivsuse korral liigub kuulmisluude ahel nii, et jaluse jalaplaat võngub ümber telje, mis on mõtteliselt tõmmatud vertikaalselt läbi jalustaja tagumise jala, nagu uksed. Jalaplaadi esiosa siseneb ja väljub sisekõrva nagu kolb.
Sellised liigutused on võimalikud jaluse rõngakujulise sideme asümmeetrilise pikkuse tõttu. Väga madalatel sagedustel (alla 150 Hz) ja väga suure intensiivsuse korral muutub pöörlevate liikumiste olemus dramaatiliselt. Seega muutub uus pöörlemistelg ülalmainitud vertikaalteljega risti.
Jaluse liigutused omandavad õõtsuva iseloomu: see võngub nagu lastekiik. Seda väljendab tõsiasi, et kui üks pool jalalabaplaadist on sukeldatud sisekõrvasse, siis teine liigub vastupidises suunas. Selle tulemusena sumbuvad sisekõrva vedelike liigutused. Väga kõrge stimulatsiooni intensiivsuse ja 150 Hz ületavate sageduste korral pöörleb jaluse jalg samaaegselt ümber mõlema telje.
Selliste keeruliste pöörlemisliigutuste tõttu kaasnevad stimulatsiooni taseme edasise tõusuga vaid kerged sisekõrva vedelike liigutused. Just sellised keerdkäru liigutused kaitsevad sisekõrva ülestimulatsiooni eest. Kassidega tehtud katsetes on aga näidatud, et jalus teeb madala sagedusega stimuleerimisel kolvilaadse liikumise isegi 130 dB SPL intensiivsuse korral. 150 dB SPL juures lisatakse pöörlevad liikumised. Arvestades aga seda, et täna on tegemist tööstusmüraga kokkupuutest põhjustatud kuulmislangusega, võib järeldada, et inimese kõrval puuduvad tõeliselt piisavad kaitsemehhanismid.
Akustiliste signaalide põhiomaduste esitamisel peeti nende oluliseks tunnuseks akustilist impedantsi. Akustilise impedantsi või impedantsi füüsikalised omadused avalduvad täielikult keskkõrva toimimises. Keskkõrva impedants või akustiline takistus koosneb komponentidest, mis on tingitud keskkõrva vedelikest, luudest, lihastest ja sidemetest. Selle komponendid on takistus (tõeline akustiline takistus) ja reaktsioonivõime (või reaktiivne akustiline takistus). Keskkõrva peamine takistuskomponent on vastupanu, mida sisekõrva vedelikud avaldavad stangede jalaplaadile.
Arvestada tuleks ka liikuvate osade nihkumisest tekkiva takistusega, kuid selle väärtus on palju väiksem. Tuleb meeles pidada, et erinevalt reaktiivsest komponendist ei sõltu takistuse takistuskomponent stimulatsiooni kiirusest. Reaktsioonivõime määratakse kahe komponendiga. Esimene on keskkõrva struktuuride mass. Sellel on mõju ennekõike kõrgetele sagedustele, mis väljendub impedantsi suurenemises, mis on tingitud massi reaktiivsusest koos stimulatsiooni sageduse suurenemisega. Teine komponent on keskkõrva lihaste ja sidemete kokkutõmbumise ja venitamise omadused.
Kui me ütleme, et vedru venib kergesti, peame silmas, et see on tempermalmist. Kui vedru on raskesti venitatud, räägime selle jäikusest. Need omadused aitavad kõige rohkem madalatel stimulatsioonisagedustel (alla 1 kHz). Kesksagedustel (1-2 kHz) kummutavad mõlemad reaktiivsed komponendid üksteist ja takistuskomponent domineerib keskkõrva impedantsi üle.
Üks viis keskkõrva impedantsi mõõtmiseks on kasutada elektroakustilist silda. Kui keskkõrvasüsteem on piisavalt jäik, on rõhk õõnsuses suurem kui siis, kui struktuurid on väga ühilduvad (kui heli neelab kuulmekile). Seega saab mikrofoniga mõõdetud helirõhu abil uurida keskkõrva omadusi. Tihti väljendatakse elektroakustilise sillaga mõõdetud keskkõrva impedantsi vastavusühikutes. Seda seetõttu, et impedantsi mõõdetakse tavaliselt madalatel sagedustel (220 Hz) ja enamasti mõõdetakse ainult keskkõrva lihaste ja sidemete kokkutõmbumis- ja venitusomadusi. Seega, mida suurem on vastavus, seda väiksem on takistus ja seda lihtsam on süsteem toimida.
Keskkõrva lihaste kokkutõmbumisel muutub kogu süsteem vähem painduvaks (st jäigemaks). Evolutsioonilisest vaatenurgast pole midagi imelikku selles, et veest maismaale väljumisel sisekõrva vedelike ja struktuuride ning keskkõrva õhuõõnsuste vastupidavuse erinevuste tasandamiseks nägi evolutsioon ette ülekandelüli, nimelt kuulmisluude kett. Kuidas aga edastatakse helienergia kuulmisluude puudumisel sisekõrva?
Esiteks stimuleeritakse sisekõrva otse keskkõrvaõõnes oleva õhu vibratsiooniga. Jällegi, vedelike impedantsi ning sisekõrva ja õhu struktuuride suurte erinevuste tõttu liiguvad vedelikud vaid veidi. Lisaks sellele, kui sisekõrva stimuleerivad otseselt helirõhu muutused keskkõrvas, toimub edastatava energia täiendav sumbumine, kuna mõlemad sisekõrva sissepääsud (vestibüüli aken ja kohleaaraken) aktiveeritakse samaaegselt ja teatud sagedustel edastatakse ka helirõhku.ja faasis.
Arvestades, et sisekõrva aken ja vestibüüli aken asuvad põhimembraani vastaskülgedel, kaasneb sisekõrva akna membraanile avaldatava positiivse rõhuga põhimembraani kõrvalekalle ühes suunas ja rõhk jalaplaadile. kleeplindiga kaasneb põhimembraani kõrvalekalle vastupidises suunas. Kui mõlemale aknale korraga avaldada sama survet, siis põhimembraan ei liigu, mis iseenesest välistab helide tajumise.
60 dB kuulmislangus määratakse sageli patsientidel, kellel puuduvad kuulmisluud. Seega on keskkõrva järgmiseks funktsiooniks luua stiimulite ülekandumise rada foramen ovale’i, mis omakorda tagab sisekõrva rõhukõikumistele vastavad kohleaarakna membraani nihked.
Teine võimalus sisekõrva stimuleerimiseks on luuline helijuhtivus, mille puhul akustilise rõhu muutused põhjustavad kolju (eelkõige oimusluu) luudes vibratsiooni ja need võnked kanduvad edasi otse sisekõrva vedelikesse. Luu- ja õhutakistuste tohutute erinevuste tõttu ei saa sisekõrva luu juhtivuse stimuleerimist pidada normaalse kuulmistaju oluliseks osaks. Kui aga vibratsiooniallikas rakendatakse otse koljule, stimuleeritakse sisekõrva kolju luude kaudu helide juhtimisega.
Sisekõrva luude ja vedelike impedantsi erinevused on väga väikesed, mis aitab kaasa heli osalisele edastamisele. Kuulmistaju mõõtmisel helide luujuhtimise ajal on keskkõrva patoloogias suur praktiline tähtsus.
sisekõrv
Sisekõrva anatoomia uurimise edusamme määras mikroskoopiameetodite ja eelkõige ülekande- ja skaneeriva elektronmikroskoopia areng.
Imetaja sisekõrv koosneb reast kilekotikest ja -juhadest (moodustades membraanse labürindi), mis on suletud luukapslisse (luulabürint), mis paiknevad omakorda kõvas oimusluus. Luulabürint jaguneb kolmeks põhiosaks: poolringikujulised kanalid, vestibüül ja kohle. Esimesed kaks moodustist sisaldavad vestibulaarse analüsaatori perifeerset osa, samas kui sisekõrva sisaldab kuulmisanalüsaatori perifeerset osa.
Inimese sisekõrval on 2 3/4 spiraali. Suurim lokk on põhiline, väikseim apikaalne lokk. Sisekõrva konstruktsioonide hulka kuuluvad ka ovaalne aken, milles paikneb jaluse jalaplaat, ja ümmargune aken. Tigu lõpeb pimesi kolmandas keerises. Selle kesktelge nimetatakse modioluseks.
Sisekõrva ristlõige, millest järeldub, et kõrvits jaguneb kolmeks osaks: scala vestibule, samuti trummikile ja mediaan skala. Sisekõrva spiraalkanali pikkus on 35 mm ja see on osaliselt kogu pikkuses jagatud õhukese luuspiraalplaadiga, mis ulatub välja luust (osseus spiralis lamina). Seda jätkates ühendub basilaarmembraan (membrana basilaris) spiraalse sideme juures kõri välise luuseinaga, viies niiviisi lõpule kanali jagunemise (v.a väike ava kõrvakõrva ülaosas, mida nimetatakse helikotreemaks).
Eeskoja trepp ulatub foramen ovale'ist helicotremani. Scala tympani ulatub ümaraknast ja ka helicotremani. Spiraalne side, olles ühenduslüliks põhimembraani ja kõri luuseina vahel, toetab samal ajal vaskulaarset riba. Suurem osa spiraalsest sidemest koosneb haruldastest kiulistest ristmikest, veresoontest ja sidekoerakkudest (fibrotsüütidest). Spiraalse sideme ja spiraalse eendi lähedal asuvad alad sisaldavad rohkem rakustruktuure ja ka suuremaid mitokondreid. Spiraalne eend on endolümfaatilisest ruumist eraldatud epiteelirakkude kihiga.
Õhuke Reissneri membraan ulatub luuspiraalplaadist diagonaalselt ülespoole ja on kinnitatud sisekõrva välisseinale veidi põhimembraanist kõrgemale. See ulatub piki kogu kohleat ja ühineb helicotrema peamise membraaniga. Seega moodustub kohleaarne läbipääs (ductus cochlearis) ehk keskmine trepp, mida ülalt piirab Reissneri membraan, altpoolt põhimembraan ja väljast vaskulaarne riba.
Veresoonte vööt on košlea peamine veresoonte piirkond. Sellel on kolm põhikihti: tumedate rakkude (kromofiilide) marginaalne kiht, heledate rakkude keskmine kiht (kromofoobid) ja põhikiht. Nendes kihtides on arterioolide võrgustik. Riba pinnakiht moodustub eranditult suurtest äärerakkudest, mis sisaldavad palju mitokondreid ja mille tuumad paiknevad endolümfipinna lähedal.
Marginaalsed rakud moodustavad suurema osa vaskulaarsest triibist. Neil on sõrmetaolised protsessid, mis pakuvad tihedat seost keskmise kihi rakkude sarnaste protsessidega. Spiraalse sideme külge kinnitatud basaalrakud on lamedad ja neil on pikad protsessid, mis tungivad läbi marginaalse ja keskmise kihi. Basaalrakkude tsütoplasma on sarnane spiraalse sideme fibrotsüütide tsütoplasmaga.
Veresoonte riba verevarustus toimub spiraalse modolaararteri kaudu läbi vestibüüli redeli kulgevate veresoonte kaudu kõri külgseinani. Scala tympani seinas paiknevate veenide kogumine suunab vere spiraalsesse modolaarveeni. Vaskulaarne stria tagab sisekõrva peamise metaboolse kontrolli.
Scala tympani ja scala vestibüül sisaldavad vedelikku, mida nimetatakse perilümfiks, samas kui mediaan scala sisaldab endolümfi. Endolümfi ioonne koostis vastab raku sees määratud koostisele ning seda iseloomustab kõrge kaaliumisisaldus ja madal naatriumisisaldus. Näiteks inimestel on Na kontsentratsioon 16 mM; K - 144,2 mM; Cl -114 mekv / l. Perilümf, vastupidi, sisaldab suures kontsentratsioonis naatriumi ja madalas kontsentratsioonis kaaliumi (inimestel, Na - 138 mM, K - 10,7 mM, Cl - 118,5 meq / l), mis koostiselt vastab rakuvälistele või tserebrospinaalvedelikele. Endo- ja perilümfi ioonse koostise täheldatud erinevuste säilimise tagab membraanilabürindi epiteelikihtide olemasolu, millel on palju tihedaid hermeetilisi ühendusi.
Suurem osa põhimembraanist koosneb radiaalsetest kiududest läbimõõduga 18-25 mikronit, moodustades kompaktse homogeense kihi, mis on suletud homogeensesse põhiainesse. Põhimembraani struktuur erineb oluliselt kochlea alusest tipuni. Alusel - kiud ja kattekiht (scala tympani küljelt) paiknevad sagedamini kui ülaosas. Samal ajal, kui kõrvakaela luukapsel kahaneb tipu suunas, laieneb selle all olev membraan.
Nii et kochlea põhjas on põhimembraani laius 0,16 mm, helicotrema korral aga 0,52 mm. Täheldatud struktuurne tegur on jäikuse gradiendi aluseks piki kohlea pikkust, mis määrab liikuva laine levimise ja aitab kaasa põhimembraani passiivsele mehaanilisele reguleerimisele.
Corti elundi ristlõiked põhjas (a) ja tipus (b) näitavad erinevusi põhimembraani laiuses ja paksuses, (c) ja (d) - põhimembraani skaneerivad elektronmikrofotod (vaade scalast tympani) kõrvakallu aluses ja tipus (e). Inimese põhimembraani füüsikaliste omaduste kokkuvõte
Põhimembraani erinevate omaduste mõõtmine pani aluse membraani mudelile, mille pakkus välja Bekesy, kes kirjeldas selle liikumiste keerulist mustrit oma kuulmistaju hüpoteesis. Tema hüpoteesist järeldub, et inimese peamiseks membraaniks on umbes 34 mm pikkune paks kiht tihedalt asetsevaid kiude, mis on suunatud aluselt helikotrema poole. Peamine membraan tipus on laiem, pehmem ja pingevaba. Selle põhiots on kitsam, jäigem kui apikaalne ja võib olla teatud pinges. Need faktid pakuvad erilist huvi, kui arvestada membraani vibratsiooniomadusi vastuseks akustilisele stimulatsioonile.
IHC - sisemised karvarakud; NVC - välimised juukserakud; NSC, VSC - välised ja sisemised samba rakud; TC - Korti tunnel; OS - põhimembraan; TS - põhimembraani all olev rakkude tümpanaalne kiht; E, G - Deitersi ja Henseni tugirakud; PM - kattemembraan; PG - Henseni riba; CVB - sisemise soone rakud; RVT-radiaalne närvikiudude tunnel
Seega on põhimembraani jäikusgradient tingitud erinevustest selle laiuses, mis suureneb tipu suunas, paksuses, mis väheneb tipu suunas, ja membraani anatoomilisest struktuurist. Paremal on membraani basaalosa, vasakul on apikaalne osa. Skaneerivad elektronmikrogrammid näitasid põhimembraani struktuuri scala tympani küljelt. Erinevused radiaalsete kiudude paksuses ja sageduses aluse ja tipu vahel on selgelt määratletud.
Peamembraani keskmises trepikojas on Corti elund. Välis- ja sisesamba rakud moodustavad Corti sisemise tunneli, mis on täidetud vedelikuga, mida nimetatakse kortülümfiks. Sisemistest sammastest sissepoole on üks rida sisemisi juukserakke (IHC) ja välimistest sammastest väljapoole on kolm rida väiksemaid rakke, mida nimetatakse välimisteks juukserakkudeks (IHC) ja tugirakke.
,
illustreerib Corti organi tugistruktuuri, mis koosneb Deitersi rakkudest (e) ja nende falangeaalsetest protsessidest (FO) (NVC välimise kolmanda rea tugisüsteem (NVKZ)). Deitersi rakkude ülaosast ulatuvad falangaalsed protsessid moodustavad osa juukserakkude ülaosas asuvast retikulaarsest plaadist. Stereocilia (SC) paikneb retikulaarse plaadi kohal (I.Hunter-Duvari järgi)
Deiterite ja Henseni rakud toetavad NVC-d küljelt; sarnast funktsiooni, kuid VVC suhtes, täidavad sisemise soone piirirakud. Teist tüüpi juukserakkude fikseerimine toimub retikulaarse plaadi abil, mis hoiab juukserakkude ülemisi otsasid, tagades nende orientatsiooni. Lõpuks teostavad kolmandat tüüpi ka Deitersi rakud, kuid see asub juukserakkude all: üks Deitersi rakk langeb ühele juukserakule.
Silindrilise Deitersi raku ülemisel otsal on kausikujuline pind, millel asub karvarakk. Samalt pinnalt ulatub õhuke protsess Corti elundi pinnale, moodustades falangeaalse protsessi ja osa retikulaarsest plaadist. Need Deitersi rakud ja falangeaalsed protsessid moodustavad juukserakkude peamise vertikaalse tugimehhanismi.
A. VVK ülekandeelektronmikroskoopia. VHC stereotsiiliad (Sc) projitseeritakse scala mediaani (SL) ja nende alus on sukeldatud küünenahasse (CL). N - VVC tuum, VSP - sisemise spiraalse sõlme närvikiud; VSC, NSC - Corti tunneli (TK) sisemised ja välised sambarakud; AGA - närvilõpmed; OM - põhimembraan
B. NVC ülekandeelektronmikroskoopia. Määratakse selge erinevus NVK ja VVK vormis. NVC asub Deitersi raku (D) süvendatud pinnal. Eferentsed närvikiud (E) määratakse NVC põhjas. NVC vahelist ruumi nimetatakse Nueli ruumiks (NP). Selles on määratletud falangeaalsed protsessid (FO)
NVK ja VVK vorm erinevad oluliselt. Iga VVC ülemine pind on kaetud küünenaha membraaniga, millesse on sukeldatud stereocilia. Igal VVC-l on umbes 40 karva, mis on paigutatud kahte või enamasse U-kujulisesse ritta.
Ainult väike osa rakupinnast jääb küünenahaplaadist vabaks, kus asub basaalkeha ehk muutunud kinotsiilium. Basaalkeha asub VVC välisservas, modioolist eemal.
NVC ülemine pind sisaldab umbes 150 stereotsiiliat, mis on paigutatud igasse NEC-sse kolme või enama V- või W-kujulise reaga.
Üks IVC rida ja kolm NVC rida on selgelt määratletud. IHC ja IHC vahel on nähtavad sisemiste sambarakkude (ICC) pead. NVC ridade tippude vahel määratakse falangeaalsete protsesside (FO) tipud. Deiteri (D) ja Henseni (G) tugirakud asuvad välisservas. IVC ripsmete W-kujuline orientatsioon on IVC suhtes kaldu. Samal ajal on kalle iga NVC rea jaoks erinev (vastavalt I.Hunter-Duvarile)
Pikimate NVC karvade otsad (modioolist kõige kaugemal asuvas reas) on kontaktis geelitaolise sisemembraaniga, mida võib kirjeldada kui rakuvaba maatriksit, mis koosneb solokonidest, fibrillidest ja homogeensest ainest. See ulatub spiraalsest eendist retikulaarse plaadi välisservani. Sisemembraani paksus suureneb sisekõrva alusest tipuni.
Membraani põhiosa koosneb 10-13 nm läbimõõduga kiududest, mis väljuvad sisemisest tsoonist ja kulgevad 30° nurga all sisekõrva apikaalse keerise suhtes. Struktuurmembraani välisservade suunas levivad kiud pikisuunas. Stereocilia keskmine pikkus oleneb NVC asendist kochlea pikkuses. Nii et ülaosas ulatub nende pikkus 8 mikronini, samas kui põhjas ei ületa see 2 mikronit.
Stereokillide arv väheneb suunaga alusest ülespoole. Igal stereotsiliumil on nuia kuju, mis laieneb aluselt (kutiikulaarsel plaadil - 130 nm) üles (320 nm). Stereokiilide vahel on võimas dekussatsioonide võrgustik, seega on suur hulk horisontaalseid ühendusi ühendatud stereotsiiliatega, mis asuvad nii NVC samas kui ka erinevates ridades (külgsuunas ja tipu all). Lisaks ulatub õhuke protsess lühema NVC stereotsiiliumi otsast, ühendudes järgmise NVC rea pikemate stereotsiiliatega.
PS - ristühendused; KP - küünenahaplaat; C - reasisene ühendus; K - juur; Sc - stereocilia; PM - sisemembraan
Iga stereotsilium on kaetud õhukese plasmamembraaniga, mille all on silindriline koonus, mis sisaldab pikki kiude, mis on suunatud piki karva pikkust. Need kiud koosnevad aktiinist ja muudest struktuursetest valkudest, mis on kristallilises olekus ja annavad stereotsiiliatele jäikuse.
Ya.A. Altman, G. A. Tavartkiladze
Otorinolarüngoloog - pea- ja kaelakirurg puutub oma praktikas üsna sageli kokku väliskõrva nakkushaigustega. Neid saab liigitada lokaliseerimise, põhjuse ja kulgu kestuse alusel (äge, alaäge krooniline). Enne üksikute haiguste arutelu juurde asumist tasub meenutada väliskõrva normaalset anatoomiat ja füsioloogiat.
väliskõrv mida esindavad auricle ja välimine kuulmislihas (EAM). Need koosnevad mesodermist pärinevast elastsest kõhrest ja vähesest nahaalustest kudedest, mis on kaetud lisanditega. Sagaral on rasvkude, kuid kõhre pole. Kõrvakork areneb kuuest embrüonaalsest mugulast, millest kumbki on kolm esimesest ja teisest lõpusekaarest. Loote normaalse arengu käigus ühinevad need mugulad, moodustades aurikli. Alumise lõualuu arenedes liigub auricle suu nurgast temporaalsesse piirkonda. Tragus ja antitragus moodustavad kaitsebarjääri, mis takistab suurte võõrkehade sattumist väliskuulmekäiku.
Väline kuulmekäik pärineb esimesest ektodermaalsest lõpuse soonest, mis paikneb alalõua (1) ja hüoidi (2) kaare vahel. Seda vagu vooderdav epiteel puutub kokku esimese neelukoti endodermiga, moodustades trummikile, mis on väliskuulmekäigu mediaalne piir. Mesodermaalse päritoluga sidekude, mis paikneb ektodermi ja endodermi vahel, moodustab trummikile kiulise kihi. Väline kuulmiskangas, sealhulgas trummikile külgpind, pärineb ektodermist ja on vooderdatud lameepiteeliga.
Väliskuulde matk moodustub 12. rasedusnädalaks, sel ajal on see veel täidetud epiteelkoega. Rekanaliseerimine toimub umbes 28 nädala pärast.
a - Esimesest ja teisest lõpusekaarest moodustuvad kuus preaurikulaarset mugulat, millest seejärel areneb kõrvake.b - Kuue preaurikulaarse tuberkuli arendamine kõrva kõhreliseks luustikuks.
c - Kuue künka tuletised. Tavaline kõrv.
Välimine 40% eest ja alt välimine kuulmekäik koosnevad kõhrekoest, siin kõhre ja naha vahel on õhuke kiht nahaalust rasva. Mediaalne 60% väliskuulmekäigust on esindatud luukoega, põhimassi esindab Trummirõngas; pehmete kudede hulk naha ja periosti vahel selles piirkonnas on minimaalne. Täiskasvanu väliskuulmekäigu keskmine pikkus on 2,5 cm.Kuna trummikile on kaldus, siis on kuulmekäigu tagumine ülemine osa umbes 6 mm lühem kui eesmine sisemine osa.
Pudelikael kuulmekäik asub selle luu ja kõhreliste osade ristumiskohas, mida nimetatakse maakitsuseks.
põiki kõrvakanali suund teeb kerge kõvera üles ja tagasi S-kujuliselt. Väliskuulmekäigu ja trummikile kaitse tagavad kolm anatoomilist tegurit: traguse ja antitraguse olemasolu, kuulmekäigu nahk ja selles sisalduvad väävlinäärmed ning väliskuulmekanali maakits.
nahas väliskuulmekäigu kõhreline osa seal on palju rasu- ja apokriinseid näärmeid (). Lisaks kasvavad siin juuksed. Need struktuurid täidavad ka kaitsefunktsiooni, koos nimetatakse neid apokriin-rasu kompleksiks. Näärmete eritised, segunedes tühjenenud epiteeliga, moodustavad happelise pH-ga väävelmassid, mis toimivad peamise barjäärina nakkuse tungimise vastu.
Intussusseptsioon epidermis moodustab juuksefolliikuli välisseina ja juuksevõll moodustab siseseina. Nende vahel on follikulaarne kanal. Rasu- ja apokriinsete näärmete alveoolid eritavad oma saadused lühikesteks sirgeteks eferentseteks kanaliteks, mis avanevad follikulaarsesse kanalisse. Nende kohtade ummistus on nakkuse eelsoodumus.
Hästi väliskuulmine omab enesekaitse- ja -puhastusomadusi. Väävel liigub aeglaselt maakitsusest väliskuulmekäigu külgmisse ossa ja lahkub sealt seejärel. Manipulatsioonid kuulmekäigus, liiga aktiivsed hügieeniprotseduurid rikuvad neid normaalseid kaitsemehhanisme ja aitavad kaasa infektsiooni tekkele. Üksikud anatoomilised tegurid võivad kaasa aidata vaha kogunemisele kõrvakanalisse.
Väline kuulmekäik kogu pikkuses (välja arvatud külgpind) piirneb teiste anatoomiliste moodustistega. Mediaalsel küljel piirab seda trummikile, mis, kui see on terve, on usaldusväärne nakkustõke. Hobuserauakujuline trumlirõngas eraldab kõrvakanali keskmisest koljuõõnest. Välise kuulmislihase tagumine sein piirneb mastoidprotsessiga.
Üle väliskuulmine on mitmeid veresooni (peamiselt tümpanomastoidse õmbluse piirkonnas), mis võivad kaasa aidata nakkuse levikule väliskuulmekäigust mastoidprotsessi. Välise kuulmekäigu kõhreosa tagapool ulatub selle tihe sidekude mastoidprotsessini, mis võib põhjustada selle sekundaarset infektsiooni.
Eespool väliskuulmine piirneb keskmise kraniaalse lohuga ja altpoolt - infratemporaalse lohuga ja koljupõhjaga. Nakkuslik protsess võib levida nendesse struktuuridesse. Välise kuulmekäigu ees asuvad temporomandibulaarne liiges ja parotiidne süljenääre.
Väliskõrva lümfisooned on ka nakkuse leviku kanal. Välise kuulmekäigu ülemisest ja eesmisest osast suundub lümfidrenaaž parotiidse süljenäärme preaurikulaarsetesse lümfisõlmedesse ja ülemistesse sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse. Kuulmiskanali alumisest osast voolab lümf infraurikulaarsetesse lümfisõlmedesse, mis asuvad alalõualuu nurga lähedal. Tagumine lümfivoog läheb kõrva taha ja ülemistesse sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse.
Väline kuulmislihas ja kõrvaklapp on verevarustus välise unearteri pindmistest ajalistest ja tagumistest aurikulaarsetest harudest. Venoosne väljavool läheb läbi samanimeliste veenide. Pindmine temporaalne veen voolab submandibulaarsesse veeni, mis seejärel tavaliselt jaguneb ja ühineb mõlema kägiveeniga. Tagumine kõrvaveen voolab enamikul juhtudel välisesse kägiveeni, kuid mõnikord voolab veri sellest sigmoidsesse siinusesse emissaar-mastoidveeni kaudu.
Sensoorne innervatsioon väliskuulmekäiku ja auriklit pakuvad naha- ja kraniaalnärvid. Kaasatud on kolmiknärvi auriculotemporaalsed harud (V), näonärv (VII), glossofarüngeaalne närv (IX), vagusnärv (X) ja emakakaela põimiku suurem aurikulaarne närv (C2-C3). Kõrva algelised lihased – eesmine, ülemine ja tagumine – on innerveeritud näonärvi (VII) poolt.
