Kuidas annetada verd koagulogrammi jaoks. Koagulogrammi norm

Koagulogramm (või hemostasiogramm)- vere hüübimisvõime hindamiseks vajalik analüüs. See on võimeline näitama raseda naise kalduvust verehüüvete tekkeks või verejooksuks, mis aitab ära hoida loote moodustumise patoloogiate, platsenta irdumise ja sünnitusaegsete tüsistuste teket.

Näidustused ja ettevalmistus vere loovutamiseks koagulogrammi jaoks

Raseduse ajal on koagulogrammi jaoks kavandatud kolm vereloovutust:

1. Kohe pärast raseduse registreerimist.
2. 22-24 nädala vahel.
3. 30-36 nädala vahel.

Plaaniväline vereloovutus hemostasiogrammi jaoks toimub vastavalt näidustustele:

• pikaajaline varasem viljatus;
• tüsistused (mitmikrasedus; IVF-ist tulenev rasedus; samuti loote mahajäämus loote arengus; varajane või hiline preeklampsia; fetoplatsentaarne puudulikkus);
• veenilaiendid lapseootel emal;
• hematoomide (verevalumite) teke pärast väiksemaid verevalumeid, ninaverejooksu, igemete veritsemist hammaste harjamisel;
• suitsetamine ja muud rase naise halvad harjumused;
• maksafunktsiooni hindamise vajadus. Sel juhul võimaldab hemostasiogramm hinnata maksa toimimist, jälgides selles protrombiini kompleksfaktorite moodustumist;
• vere hüübimissüsteemi seisundi jälgimine naistel, keda on pikka aega ravitud otseste antikoagulantidega (näiteks hepariin);
• veritsushäire kahtlus.

Vere hüübimise usaldusväärsete näitajate saamiseks peate tegema hemostasiogrammi tühja kõhuga. 8 tundi enne analüüsi ei ole soovitatav süüa, sealhulgas juua mahla, teed, kohvi. Vältige maiustuste söömist (sh suhkruga närimiskummi). Saate juua ainult puhast vett ilma gaasita.

Pool tundi enne vere loovutamist peaksite suitsetamisest hoiduma, kui lapseootel emal on selline halb harjumus. Samuti ei ole soovitatav 30-40 minutit enne testi füüsiliselt üle pingutada. Emotsionaalselt peaks naine olema rahulik, lubatud on vaid kerge erutus.

Analüüsimiseks võetakse veri käekõveras olevast veenist.

Koagulogrammi indikaatorite tõlgendamine

Lihtsa hemostasiogrammi abil on vaja paljastada:

• Protrombiin + INR
• fibrinogeen
• trombiini aeg

Laiendatud koagulogramm on ette nähtud, kui lihtsas koagulogrammis esineb kõrvalekaldeid või tehakse selle asemel kohe. Seejärel märkige lisaks:

• Antitrombiin III (AT3)
• D-dimeer
• Lupuse antikoagulant

Laiendatud hemostasiogrammi suund väljastatakse vastavalt näidustustele. Need sisaldavad:

• harilik raseduse katkemine;
• varasem pikaajaline viljatus;
• emakasisene loote surm minevikus;
• mitmikrasedus;
• pärilikud verehaigused;
• toksikoosi (gestoos) rasked vormid.

Analüüsi dešifreerib sünnituseelse kliiniku raviarst.

Analüüsi tulemuste dešifreerimiseks vajalikud koagulogrammi näitajate normid

Protrombiin + INR

Protrombiin(II faktor) on üks peamisi vere hüübimise tegureid. Selle indikaatori normist kõrvalekaldumise õigeaegse tuvastamisega suudab arst ära hoida tromboosi, platsenta irdumise või verejooksu ilmnemise sünnituse ajal. Sellepärast on soovitav teha koagulogramm igal raseduse trimestril.

Lisaks võimaldab protrombiini tase arstil eeldada naise maksa ja seedesüsteemi talitlushäirete olemasolu. Kuidas on protrombiin nende organitega seotud? - te küsite.

Vastus on, et protrombiini toodetakse maksas K-vitamiini osalusel. Ühe osa sellest vitamiinist toodab soolestiku mikrofloora ja teine ​​osa satub kehasse toiduga, mis tuleb seedida, et ihaldatud K-vitamiini kätte saada. .

Seedimisprotsessis osalevad seedetrakt ja maks, sest see toodab sappi maomahla jaoks. Ja kui protrombiini tase langeb, siis:

1) maks ei tule oma ülesannetega toime;

2) K-vitamiini imendumine seedetraktist on raskendatud (näiteks selliste haiguste tõttu nagu enterokoliit või haavandiline koliit);

3) K-vitamiini tootmine ei ole täielikult tingitud soolestiku häiritud mikrofloorast.

Sel juhul määratakse täiendavad vereanalüüsid maksaensüümide (ALT ja AST) määramiseks, mis kõige sagedamini sisalduvad biokeemilise vereanalüüsi "pluss" sisse, väljastatakse saatekirjad korduvaks üldiseks vere- ja uriinianalüüsiks (võimalik, et ka väljaheited). Vajadusel võib ette näha nende elundite ultraheli või muud diagnostilised uuringud.

Kaasaegsed laborid mõõdavad protrombiini vastavalt Quickile (%). Protrombiini normaalväärtus jääb vahemikku 78-142%.

Mõned laborid arvutavad ainult protrombootilist indeksit (PTI). Selle norm erinevates laborites on oma, seda tuleb laborandilt õppida.

Kõrgenenud protrombiini taset (üle 142%) saab tuvastada:

• kalduvus moodustada verehüüve. Nende hulka kuuluvad infarktieelsed seisundid ja müokardiinfarkt, trombemboolilised seisundid, kõrgenenud vereglobuliinid ja hüpohüdratsioon, mis tekkisid vere suurenenud viskoossuse tõttu;
• ravimite võtmine, mis pärsivad kumariini toimet (nt K-vitamiin) või võivad seda vähendada (meprobamaat ja kortikosteroidid).

Kui protrombiin on langenud (alla 78%), siis:

• hüpofibrinogeneemia, mida iseloomustab madal fibrinogeeni sisaldus veres;
• K-vitamiini puudumine naisorganismis (imiku hemorraagiline diatees);
• hüübimisfaktori protrombiini puudulikkus, mille tagajärjel on rasedal kalduvus veritseda.

Antikoagulantide ja kumariinide ning nende toimet tugevdavate ravimite tarbimine lapseootel ema poolt põhjustab ka protrombiini sisalduse vähenemist veres.

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) näitab verehüüvete moodustumise kiirust. Inimestele, kes võtavad antikoagulante - tromboosi ennetavaid ravimeid, määratakse regulaarselt analüüs protrombiini + INR taseme määramiseks.

Kui lapseootel ema ravitakse otseste antikoagulantidega, peaksid koagulogrammi tulemused näitama ka rahvusvahelise normaliseeritud suhte väärtust, millest naine peab eelnevalt teatama, et tema jaoks arvutataks täiendavalt INR (INR - International normalized ratio). .

Kui naist ei ravita verd vedeldavate ravimitega, siis tavaliselt INR väärtust analüüsitulemustes ei näidata (seda lihtsalt ei arvutata, sest see pole vajalik).

Terve inimese INR jääb vahemikku 0,8-1,2. Kuid sõltuvalt haigusest ja selle ravi taktikast võib normatiivne vahemik olla erinev. Seetõttu määrab selle indikaatori määra iga patsiendi jaoks raviarst ja seda nimetatakse "INR-i sihtvahemikuks".

Kui a INR alla normi, siis on antikoagulandi annus ebapiisav ja tromboosirisk on endiselt suur.

Kui a INR üle normi, siis on valitud antikoagulandi annus liigne ja nüüd suureneb verejooksu oht.

Seega on INR arvutamine vajalik, et kohandada tromboosiriski vähendamiseks ettenähtud ravimi annust.

APTT

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg)- ajavahemik, mille jooksul verehüüve moodustub.

Laboris määratakse see aeg järgmise katse abil. Esiteks eraldatakse vereplasma ja seejärel lisatakse sellele reagendid (vesinikkloriidhappe kaltsiumsool, kaoliini-kefaliini segu ja teised). See imiteerib loomuliku vere hüübimise protsessi algust inimkehas.

Katse tulemusena tehakse kindlaks hüübimisfaktorite olemasolu või nende puudulikkus. Samuti määratakse kindlaks hüübimisprotsessi aeglustavate komponentide olemasolu veres. Ja loomulikult tuvastatakse just see aeg, mille jooksul tromb moodustub.

APTT normaalväärtus lapseootel emadel jääb vahemikku 17-20 sekundit.

Mitteraseda naise puhul sisaldub APTT norm järgmistes ajaraamides 24,0 - 38,2 sekundit.

APTT = 21 sekundit või rohkem. Kui pärast reaktiivide lisamist vereplasmale on tekkinud tromb, mis kestab kauem kui 20 sekundit, siis viitab see kalduvusele naise juuresolekul verejooksule:

• dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) teine ​​või kolmas faas;
• hemofiilia A, B, C;
• suurenenud fosfolipiidide vastaste antikehade tootmine.

APTT-d saab suurendada, kui lapseootel ema ravitakse hepariiniga, seetõttu on usaldusväärse tulemuse saamiseks vaja hepariin 2 päeva enne analüüsi tühistada või annetada täiendavalt verd luupuse antikoagulandi ja kardiolipiinivastaste antikehade jaoks.

APTT = 16 sekundit või vähem. Ja kui tromb tekkis vähem kui 17 sekundiga, siis see näitab:

• DIC-i algfaas, mida iseloomustab suurenenud vere hüübimine, kui vigastuse korral moodustuvad suurtes veresoontes kiiresti trombid ja väikestes veresoontes;
• trombemboolia või tromboos;
• aktiveeritud hüübimisfaktorite suurenenud sisaldus;
• vigastada vereproovi võtmisel analüüsiks (analüüs tuleb uuesti teha, parem on võtta verd teise käe veenist).

fibrinogeen

Teine verehüübimise tegur on fibrinogeen. fibrinogeen(faktor I) on spetsiaalne valk, mida peetakse verehüübe põhikomponendiks. Tervetel inimestel toodab seda maks ja jaotub kogu vereringesüsteemis. Soone seina kahjustuse kohas muundatakse fibrinogeen lahustumatuks fibriiniks, millest saab trombi alus. Selline tromb ummistab kahjustatud anuma, peatades seeläbi verejooksu.

Ainult piisava hulga verehüübe komponentide korral on tromb stabiilne ja püsib veresoone vigastuskohas kuni paranemiseni. I ja II teguri puudulikkuse korral on inimesel kalduvus suurenenud verejooksule ja selle ülemäära korral täheldatakse kahjustusteta tromboosi (st moodustuvad patoloogilised verehüübed, mis võivad veresoonte seintest lahti murda). ja blokeerida verevoolu).

Fibrinogeeni mõõdetakse mg/dl või g/l. Komponendi väärtuse saamiseks g/l on vaja arvutada järgmise valemi järgi:

mg/dl 0,01 0,555 = g/l.

Fibrinogeeni tase:

• kuni umbes 12 rasedusnädalat - see on 2,00-4,00 g / l;
• 3 kuust kuni rasedusperioodi lõpuni on fibriini tõus lubatud 6,5 g / l-ni;

Fibrinogeeni tase ei tohiks langeda alla 0,5 g/l. See on kriitiline fibrinogeeni tase veres.

Fibrinogeeni taseme tõus võib viidata:

• põletikulise ja nakkusliku iseloomuga ägeda haiguse (näiteks gripi) kulg;
• kilpnäärme toodetud hormoonide puudumine;
• valkude metabolismi rikkumine;
• hiljutine operatsioon;
• suurenenud östrogeeni sisaldus;
• ulatuslik põletus.

Madal fibrinogeenisisaldus (alla 2,0 g/l) võib tuleneda järgmistest põhjustest:

• DIC;
• vitamiinide B12 ja C puudumine;
• toksikoos;
• südamepuudulikkus;
• äge promüelotsüütiline leukeemia;
• tüsistused pärast sünnitust;
• raske maksakahjustus;
• trombolüütiline ravi.

trombiini aeg

Trombiiniaeg (TV)- see on aeg, mille jooksul pärast vereplasma segamist trombiiniga moodustub tromb. Raseduse ajal on televiisori norm 10,3 kuni 25 sekundit.

Televisiooni suurenemine (üle 25 sekundi) näitab:

• madal fibrinogeenisisaldus (kuni 0,5 g/l);
• maksapatoloogia, mis on tingitud fibrinogeeni defektide olemasolust molekulaarsel tasemel;
• fibrinolüütiline ravi;
• kõrge bilirubiini sisaldus vereseerumis;
• otseste antikoagulantide olemasolu veres ravi ajal hepariini või muude sarnaste ravimitega.

Madal TV (vähem kui 10,3 sekundit) on täheldatud:

• kõrge fibrinogeeni sisaldus veres;
• DIC-i arendamise esialgne etapp.

Antitrombiin III

Antitrombiin III (AT3)- veresoonte- ja maksarakkude poolt toodetud kompleksvalk, mis pärsib vere hüübimisprotsessi. See on vajalik verehüüvete (trombide) suurenenud moodustumise vältimiseks.

Tavaliselt on AT3 70-120%.

Kõrget AT3 (üle 120%) täheldatakse järgmistel juhtudel:

• äge hepatiit;
• põletiku esinemine;
• kolestaas;
• ägeda pankreatiidi raske kulg;
• ravi antikoagulantidega;
• K-vitamiini puudus.

Vähenenud AT3 (alla 70%) võib olla tingitud:

• kaasasündinud antitrombiin III puudulikkus;
• äge DIC;
• ateroskleroos;
• krooniline maksapuudulikkus;
• hepariini ravi;
• veresoone ummistus trombiga.

D-dimeer

D-dimeer on trombi moodustumise ja fibriini lahustumise protsessi iseloomustav näitaja. Tavaliselt tõuseb see raseduse lõpuks algtasemest 3-4 korda. Kuid D-dimeeri suurenemine peaks olema järkjärguline. Kiire kasv võib viidata raseduse tüsistustele, võimalikule neeruhaigusele ja diabeedile.

D-dimeeri norm sõltub laborist.

Sõltumatu labori "Invitro" ja kliiniku "Evromed" jaoks standardväärtused rasedatele:

• I trimester - vähem kui 286 ng / ml;
• II trimester - vähem kui 457 ng / ml;
• III trimester - vähem kui 644 ng / ml.

D-dimeeri väärtus ei tohiks langeda alla 33 ng/ml.

AltraVita kliiniku jaoks on D-dimeeri norm raseduse ajal erinev:

• I trimester - 0 kuni 525 ng / ml;
• II trimester - 438 kuni 1200 ng / ml;
• III trimester - 888 kuni 2085 ng / ml.

Helixi laboriteenusel on rasedatele oma D-dimeeri normid:

• kuni 13 nädalat - 0-0,55 mcg / ml;
• 13-21 nädalat - 0,2-1,4 mcg / ml;
• 21-29 nädalat - 0,3-1,7 mcg / ml;
• 29-35 nädalat - 0,3-3 mcg / ml;
• 35-42 nädalat - 0,4-3,1 mcg / ml.

Ühiku teisendus:

µg/ml 1000 = ng/ml

ng/ml 0,001 = µg/ml

Näiteks 500 ng/mL = 0,5 µg/ml.

Tase tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

• süvaveenide tromboos, kopsuemboolia;
• DIC;
• infektsioon, sepsis;
• põletik (koos D-dimeeri väärtuse vähese tõusuga);
• maksahaigus;
• ulatuslikud hematoomid.

Pärast trombolüütilist ravi või operatsiooni (isegi pärast hamba eemaldamist) võib D-dimeeri väärtus tõusta. Selle näitaja suurenemisele aitab kaasa ka hiline toksikoos.

Lupuse antikoagulant

Lupuse antikoagulant (LA) Antikehad, mis takistavad protrombiini muutumist trombiiniks. Tavaliselt VA raseduse ajal puudub. Antikehade ilmumine räägib autoimmuunhaigustest (näiteks süsteemne erütematoosluupus, antifosfolipiidide sündroom), kui keha aktsepteerib oma rakke võõrastena ja hakkab nendega võitlema. Reeglina täheldatakse VA olemasolul veres ka APTT tõusu.

Standardtulemus sekundites - 31-44 sek.

VA tuvastamine toimub siis, kui:

• veresoone ummistus trombiga (tromboos, trombemboolia);
• püsiva raseduse katkemisega antifosfolipiidide sündroomi (APS) tõttu;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• reumatoidartriit või muud autoimmuunhaigused;
• nakkushaiguste esinemine (HIV, EBV, parvoviirus B19, hepatiit).

VA-d võib inimese veres tuvastada, kuid väikestes kogustes kuni 1,2 tavaühikut (mõnes laboris kuni 9 c.u.). Kui luupuse antikoagulant tinglikult puudub, registreeritakse analüüsi tulemustes “negatiivne” ja veres leidumisel “positiivne”.

Ravi antikoagulantidega võib viia valepositiivse tulemuseni, seetõttu tuleks enne hepariini või hepariini asendusravi teha luupuse antikoagulandi analüüs.

Kui hepariinravi ajal tehakse laiendatud koalogramm, siis positiivsele VA tulemusele tähelepanu pöörata ei tohiks.

Sõltuvalt proovis olevate antikehade hulgast omistatakse kommentaar: "nõrk", "mõõdukalt" või "oluliselt".

Arstid määravad igale haigele palju erinevaid uuringuid. Kuid mitte kõik ei tea, milleks need kõik mõeldud on. Selles artiklis arutatakse, mis on vere koagulogramm.

Mõistete märkimine

Käsitleme põhikontseptsiooni, mida selles artiklis aktiivselt kasutatakse. Niisiis, vere koagulogramm on selle homöostaasi analüüs. Teisisõnu uuritakse vere hüübimissüsteemi ennast.

Vere hüübimine on selle paksenemise protsess vedelast konsistentsist nn trombi olekusse. See on loomulik nähtus, keha teatud kaitsereaktsioon verekaotusele. Hüübimisprotsessi ennast reguleerivad sellised olulised süsteemid nagu endokriin- ja närvisüsteem.

Ettevalmistus testimiseks

Kuidas koagulogrammi jaoks verd loovutada, mida selleks vaja teada? Kõigepealt tasub öelda, et selle protseduuri jaoks on vaja eelnevalt valmistuda. Ainult sel viisil on saadud tulemused õiged ja näitavad kas probleemide olemasolu või nende puudumist.

1. Enne testi tegemist ei saa te süüa 10-12 tundi. Sellepärast tehakse see analüüs hommikul. Patsiendile öeldakse, et ta ei söö hommikusööki. See tähendab, et analüüs antakse tühja kõhuga.
2. Õhtul, päeval enne vereloovutamist, soovitatakse patsiendile kerge õhtusöök ilma rasvaste toitude, suitsuliha, praetud toitudeta.
3. Võite juua hommikul enne analüüsi. Kuid ainult puhas vesi ilma gaasita. Keelatud kohv, tee, mahlad.
4. Kui patsient suitsetab, peaksite üks tund enne analüüsi hoiduma sigarettidest.
5. Arstid soovitavad: enne koagulogrammi vereanalüüsi võtmist peate jooma klaasi puhast vett (200-250 ml).
6. Testipäeval ei ole soovitatav nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt üle pingutada.
7. Vahetult enne vereproovi võtmist peab patsient olema rahulik, tasakaalus. Pulss peaks normaliseeruma.
8. Kui inimene võtab vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, rääkige sellest kindlasti arstidele.
9. Kui patsient ei talu vereproovi võtmise protsessi, tuleb selle eest hoiatada ka spetsialiste.

Kuidas ja kust?

Kui patsiendile määratakse koagulogramm, siis kust tuleb sel juhul veri? Tara tehakse veenist. Saadud vedelik pannakse katseklaasidesse (kuni teatud märgini), millesse eelmisel päeval lisati säilitusainet.

1. Torkekohta töödeldakse eelnevalt alkoholiga (aga mitte eetriga!).
2. Punktsioon tehakse alles pärast alkoholi täielikku kuivamist.
3. Enne verevõtmist on parem žgutti mitte panna. Asi on selles, et inimese jäseme ahenemine aktiveerib vere hüübimist ja sel juhul võivad tulemused olla moonutatud.
4. Esimesed 5-6 tilka verd ei lase katseklaasi (tampooniga märjaks teha), kuna need võivad sisaldada kudede tromboplastiini.

Tähtis: kui patsiendile määratakse mitu analüüsi, võetakse kohe alguses verd koagulogrammi, fibrinogeeni ja protrombiini indeksi jaoks.

Näidustused

Millal saab määrata vere hüübimisuuringu?

1. Kui patsiendil on probleeme vere hüübimisega.
2. See analüüs määratakse tingimata patsientidele, kes lähevad operatsioonile.
3. Kui patsiendil (patsiendil) on emaka- või muu verejooks.
4. See analüüs on vajalik nende patsientide jaoks, keda ravitakse antikoagulantidega.
5. Kui patsiendil on anamneesis südameatakk või insult.
6. See analüüs on vajalik inimestele, kellel on probleeme maksa või veresoonte funktsiooniga.
7. Autoimmuunhaiguste korral on vajalik verd loovutada ka koagulogrammi jaoks.
8. Analüüs on sageli ette nähtud rasedatele naistele.
9. Selle kohaletoimetamise näidustus on alajäsemete veenilaiendid.

Hüübimisaeg

Koagulogrammi peamiste näitajate hulgas eristatakse vere hüübimise aega. Niisiis määravad arstid kindlaks, kui palju verd voolab näiteks lõike hetkest kuni selle täieliku peatumiseni. Tavaline intervall:

• 30 sekundist 5 minutini, kui me räägime kapillaarverest;
• umbes 10-15 minutit, kui tegemist on venoosse verega.

See indikaator võimaldab teil hinnata, kui hästi trombotsüüdid oma ülesandega toime tulevad. Kui haavast verejooksu kestust saab pikendada:

1. C-vitamiini puudumisega organismis.
2. Kui trombotsüütide arv on mingil põhjusel vähenenud.
3. Kui patsient võtab pikka aega antikoagulante - näiteks ravimit "Aspiriin".
4. Hemofiilia või maksahaigusega.

Kui patsient kasutab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või kui varem on esinenud tugevat verejooksu, võib veri hüübida kiiremini kui näidatud näitajad.

PTI

See on protrombiini indeks. See indikaator on väga oluline, kuna see võimaldab teil jälgida maksa seisundit. Selle normaalväärtus on 80-120%. PTI võib suureneda järgmistel juhtudel:

1. Kui naine on rase (see on normaalne).
2. Kui patsient kasutab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
3. Kui on kehale ohtlike verehüüvete oht.

Kui PTI on alla normi, on see patsiendi jaoks täis verejooksu. Ja selleks, et see indikaator oleks standardsetes piirides, peab patsient võtma K-vitamiini.

trombiini aeg

Millised muud näitajad on olulised, kui patsiendile määratakse vere koagulogramm? See on trombiini aeg. Tavaliselt on see 15-20 sekundit. Sel perioodil mõõdetakse fibrinogeeni fibriiniks muundamise protsessi. Kui seda indikaatorit on võimalik saada pikema aja jooksul, võib see viidata järgmistele probleemidele:

• liigne fibrinogeeni sisaldus patsiendi veres;
• kehas on valgu puudus;
• tekkis raske neerupuudulikkus.

Kui patsienti ravitakse sellise ravimiga nagu hepariin, tuleb seda indikaatorit rangelt kontrollida. Kuidas seda meditsiinis defineeritakse? Vere koagulogramm - INR, st. rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

APTT

See lühend tähistab "aktiivset osalist tromboplastiini aega". Tasub öelda, et see on vere hüübimise kõige tundlikum näitaja. See näitab, kui kiiresti tekib verehüüve pärast kaltsiumkloriidi või muude komponentide lisamist plasmale. Tavaline indikaator on 30-40 sekundit. Kui vere koagulogramm (APTT) on normist kõrgem, võib see viidata sellele, et patsiendil on haige maks või K-vitamiini puudus organismis.

AVR

See on aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg. See indikaator võimaldab teil teada saada, kuidas üks vere hüübimise etappidest kulgeb. Tavalised andmed: 50 kuni 70 sekundit. Kui näitajad on madalamad, võib see viidata sellele, et patsiendil on trombofiilne seisund. Kui ajavahemik on oluliselt pikem, võib põhjus olla järgmine:

• trombotsüütide arvu märkimisväärne vähenemine veres;
• hepariinravi;
• üks kriitilistest seisunditest: trauma, põletus, šokk.

fibrinogeeni kontsentratsioon

Tavaline indikaator: 5,9 kuni 11,7 µmol / l. See võib väheneda erinevate maksahaigustega. Suureneb järgmistel juhtudel:

1. Kui patsiendil on pahaloomulised kasvajad.
2. Ägedate nakkushaigustega.
3. Kilpnäärme hormoonide puudumisega.

RFMC

See indikaator dešifreeritakse järgmiselt: "lahustuvad fibriini monomeersed kompleksid". See on intravaskulaarse koagulatsiooni marker. See näitab fibriini muutust trombiini ja plasmiini mõjul. Normi ​​ülemine piir: 4 mg / 100 ml. See võib muutuda samadel põhjustel kui fibrinogeen.

Trombotest

Mida näitab vere koagulogramm, kui võtta arvesse sellist näitajat nagu trombotest? See võimaldab teil määrata fibrinogeeni kogust, mis sisaldub patsiendi veres. Normaalsed näitajad: 4. või 5. astme trombotest.

Plasma hepariini taluvus

See indikaator näitab trombiini kogust veres. Sel juhul on võimalik näha, millise aja jooksul fibriini tromb vereplasmas moodustub (see peaks juhtuma pärast hepariini sisestamist verre). Tavalised indikaatorid: 7-15 minutit. Vere resistentsus hepariini suhtes väheneb, kui patsiendil on probleeme maksaga (15 minutit või rohkem). Hüperkoagulatsioon (mis on tüüpiline rasedatele), vähkkasvajate esinemine, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, samuti operatsioonijärgne periood - need probleemid võivad põhjustada näitajaid, mille korral vere taluvus on alla 7 minuti.

fibrinolüütiline aktiivsus

See indikaator võimaldab teil määrata, kui palju verd suudab tekkinud verehüübed iseseisvalt lahustada. Selle eest vastutab fibrinolüsiin, mis on plasmas ja võib verehüübe struktuuri lõhkuda. Kui patsiendi verehüübed lahustuvad tavapärasest kiiremini, on tal verejooksu oht.

Hertsogi figuurid

Kui patsiendil on vaja võtta vereanalüüs koagulogrammi jaoks, saab uurida ka verejooksu kestust Duke'i järgi. Sel juhul torgatakse patsiendi sõrm läbi. Lantseti (spetsiaalne tööriist) läbistussügavus on 4 mm. Seejärel eemaldatakse patsiendilt spetsiaalse paberiga ligikaudu iga 20-30 sekundi järel veretilgad. Pärast ühe tilga eemaldamist registreerib arst aja, mille jooksul järgmine haavast ilmub. Sel viisil uuritakse patsiendil kapillaarvere hüübimist. Ideaalis peaks see indikaator kõikuma pooleteise kuni kahe minuti jooksul.

fibrinogeen

Tuletan veelkord meelde, mida koagulogramm uurib - vere hüübimist. Väga oluline on uurida maksas sünteesitavat valku, mida nimetatakse fibrinogeeniks. Eritingimustel sünteesitakse see hematopoeetilises süsteemis nii oluliseks aineks nagu fibriin. Normaalne fibrinogeeni sisaldus terve inimese veres on 2-4 g/l. Kui indikaatoreid saab vähendada:

1. Kui naisel on lapse kandmise ajal toksikoos.
2. Kui patsiendil on maksatsirroos.
3. Väga raskete haigusvormidega nagu hepatiit.
4. Kui homöostaas ebaõnnestub.
5. B-vitamiinide või askorbiinhappe puudumisega organismis.
6. Need näitajad võivad väheneda, kui patsient võtab kalaõli, anaboolseid ravimeid või antikoagulante.

Fibrinogeeni tase ületab normi järgmistel juhtudel:

1. Ägedate infektsioonide korral.
2. Kopsupõletikuga.
3. Põletikuliste protsessidega.
4. Lapse kandmise ajal.
5. Peale sünnitust.
6. Pärast operatsioone.
7. Südameinfarkti või insuldiga.
8. Pärast põletusi.
9. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise tulemusena.

Tähtis: fibrinogeen B peab olema negatiivne.

Verehüübe tagasitõmbamine

Vere koagulogrammi läbimisel peaks selle indikaatori norm olema 45–65%. Sel juhul uuritakse verehüübe mahu vähenemist, selle vähenemist koos vereseerumi vabanemisega. Näitajad suurenevad aneemia tagajärjel. Need vähenevad, kui patsiendil on trombotsüütide arv vähenenud või punaste vereliblede arv suurenenud.

GRP

See indikaator annab teavet plasma rekaltsifikatsiooni aja kohta. Norm: 60 kuni 120 sekundit. See on homöostaasi üks olulisemaid näitajaid. Kui aeg on ettenähtust lühem, võime öelda, et patsiendil on hüperaktiivne vere hüübimine.

Paar sõna lastest

Oluline on öelda, et väikeste patsientide puhul erinevad mõned näitajad ülaltoodud normidest veidi, teised aga oluliselt. Nii näiteks on fibrinogeeni optimaalne kogus lapse veres umbes 1,25–3,00 g / l. Samal ajal täiskasvanul - 2-4 g / l. Lastele võib selle analüüsi ette kirjutada järgmistes olukordades:

1. Enne operatsiooni.
2. Sagedase verejooksuga.
3. Kui kahtlustatakse hemofiiliat või muid vereringesüsteemiga seotud haigusi.

Paar sõna rasedate naiste kohta

Lapsi kandvate naiste puhul tehakse seda analüüsi kolm korda 9 kuu jooksul (1 kord igal trimestril). See on väga oluline, kuna muutub raseda naise hormonaalsüsteem, mis mõjutab homöostaasi (muutused ei ole patoloogilised, vaid füsioloogilised ehk normaalsed). Samuti aitab see uuring tuvastada raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu (mis sageli esineb tromboosi tagajärjel). Esimesel trimestril võivad vere hüübivuse näitajad tõusta, sünnitusele lähemal - langeda. See kõik on normaalne, sest nii püüab keha end kaitsta võimaliku verejooksu ja suure verekaotuse eest. Kui arsti tulemused ei ole rahul, peab naine selle analüüsi uuesti läbima. Kui rasedale on ette nähtud koagulogramm (vereanalüüs), on indikaatorite norm mõnevõrra erinev terve inimese omast:

1. Trombiini aeg: 11-18 sekundit.
2. Fibrinogeen: 6 g/l.
3. Protrombiin: 78-142%.
4. APTT: 17-20 sekundit.

Kui naine on asendis, on tema jaoks väga oluline uurida sellist indikaatorit nagu protrombiin. Selle kõrvalekalle normist võib näidata, et patsiendil on patoloogilise tekke oht

Mõiste "koagulogramm" tuleneb kahe sõna ühinemisest: koagulum (koagulatsioon) ja gramma (kujutis). See on verehüübimise tuvastamise vereanalüüsi tulemuse graafiline väljend. Teine nimi on hemostasiogramm.

Koagulogrammi dešifreerimine võimaldab teil määrata selliste kõrvalekallete olemasolu nagu suurenenud vere hüübimine (hüperkoagulatsioon) või vähenenud (hüpokoagulatsioon). See analüüs ei ole standardne ja on ette nähtud, kui on vaja hinnata vere hüübimissüsteemi või hemostaasi süsteemi tööd.

Hemostaas on terve rida reaktsioone, mis tekivad organismis veresoonte seina kahjustamisel. See süsteem täidab kõige olulisemat funktsiooni – hoiab ära ja peatab verejooksu. See tagab vere olemasolu veresoonte voodis ja hoiab ära surma verekaotusest.

Koos hüübimissüsteemiga toimib organismis antikoagulantsüsteem, tänu millele on verel vedel olek, teatud parameetrid ja koostis läbi elu. Need süsteemid on tasakaalus, mis takistab vere hüübimist veresoonte voodi sees ja soodustab samal ajal trombi teket seina terviklikkuse rikkumise korral. Selle tasakaalu rikkumine võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu verekaotus ja verehüübe moodustumine veresoone sees.

Trombiini osalusel muundatakse lahustuv fibrinogeen lahustumatuteks fibriini filamentideks.

Kui veresoone sein on kahjustatud, vallandub vere hüübimismehhanism. Selle tulemusena moodustub veresoone defekti kohas verehüüve - tromb. See on nn vere hüübimisfaktorite koostoime väga keeruline protsess. Koagulatsiooni olemus on reaktsioonide kaskaad, mis on põhjustatud sellest, et aktiivsesse olekusse viidud proensüümid aktiveerivad teisi hüübimisfaktoreid. Lõpuks muundatakse plasmas lahustuv fibrinogeen lahustumatuks fibriiniks, mis näeb välja nagu niidid. Moodustunud vereelemendid takerduvad neisse, moodustades seeläbi verehüübe.

Kui anuma terviklikkus on taastatud, algab fibriini trombi lahustumine - fibrinolüüs. See protsess kaasneb alati hüübimisega ja on selle lahutamatu osa.

Vereanalüüsi käigus saadud koagulogrammi parameetrid võimaldavad hinnata kõigi kolme süsteemi tööd: koagulatsiooni, antikoagulatsiooni ja fibrinolüütilist.

Koagulogrammi saab dešifreerida ainult arst. Samal ajal võtab ta arvesse kõiki näitajaid kokku.

Näidustused analüüsiks

• Hüübimissüsteemi seisundi hindamine.
• Planeeritud operatsioon. Operatsiooni ajal on verejooks võimalik, mistõttu on vaja saada teavet hemostaasisüsteemi seisundi kohta.
• Loote kandmine. Seda tehakse igal trimestril, samuti raske gestoosi ja platsenta puudulikkusega.
• Vere hüübimishäiretega seotud haigused (hemofiilia, von Willebrandi tõbi, trombotsütopeenia, trombotsütopaatia ja teised).
• Sünnitus iseseisev ja keisrilõige.
• Hepariini preparaatide ja kaudsete koagulantidega ravi kontrollimine.
• Flebeurüsm.
• Kalduvus tromboosile.
• Verehüüvete suur tõenäosus koronaararterite haiguse, kodade virvendusarütmia, insuldi, südameinfarkti korral.
• Äge põletik.
• Autoimmuunse arengumehhanismiga patoloogiad.
• Krooniline maksahaigus.
• Glükokortikoidide, anaboolsete steroidide võtmine.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pidev kasutamine (analüüs tehakse iga 3 kuu järel).
• tromboosi diagnoosimine.
• Hirudoteraapia.

Kuidas seda tehakse ja kuidas seda ette valmistada?

Veri võetakse hommikul tühja kõhuga. Analüüsi eelõhtul ei tohiks süüa praetud, rasvast, vürtsikat, suitsutatud ja alkoholi juua. Viimane söögikord peaks toimuma vähemalt 10-12 tundi enne protseduuri. Enne vere loovutamist võite juua ainult puhast vett, mitte suitsetada. Analüüsi tulemuste moonutamise vältimiseks peate lõpetama verevedeldajate võtmise.

Veri hüübimistestide jaoks võetakse veenist

Uurimiseks kasutatakse venoosset verd, mis võetakse vaakumiga või steriilse, suure valendikuga nõelaga süstlaga ilma žgutita. Oluline on, et protseduur ei oleks traumaatiline, vastasel juhul satub katseklaasi kudede tromboplastiini ja tulemused on moonutatud. Tuub peab sisaldama antikoagulanti. Analüüsi tulemused on tavaliselt valmis ühe-kahe päevaga. Pärast antibiootikumravi peaks mööduma vähemalt kaks nädalat. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad ka analüüsi tulemust.

Koagulogrammi parameetrid

Reeglina on esmakordselt ette nähtud põhianalüüs. Kui leitakse kõrvalekaldeid normist, viiakse läbi laiendatud uuring. Põhiparameetrid hõlmavad järgmist.

Fibrinogeen. See valk on koagulogrammi väärtuslik näitaja. Ta osaleb verehüüvete moodustumisel. Selle defitsiidiga ei jää veri hästi seisma. Norm on 2-4 g / l. Raseduse ajal tõuseb selle tase järk-järgult ja jõuab kolmandal trimestril 6 g / l. Vastsündinutel on see 1,25-3 g / l.

Fibrinogeeni vähenemine toimub järgmistel juhtudel:

• hemostaasisüsteemi töö rikkumistega;
• rasedate naiste toksikoos;
• raske hepatiit;
• maksatsirroos;
• kalaõli võtmine;
• C- ja B-vitamiini puudus;
• antikoagulantide, anaboolsete ravimite võtmine.

Fibrinogeeni sisaldus suureneb järgmistel juhtudel:

• ägeda põletiku ja infektsioonidega;
• raseduse ajal;
• insultide ja südameinfarktidega;
• kopsupõletikuga;
• põletushaavadega;
• pärast kirurgilist sekkumist;
• hüpotüreoidismiga;
• peale sünnitust.

PTI (protrombiini indeks)- terve inimese vere hüübimise aja suhe konkreetse patsiendi vere hüübimisaega. See on maksafunktsiooni näitaja. Tavaliselt jääb see vahemikku 90–110%. Väärtuse suurendamisel on trombide tekke oht, langetamisel on võimalik verejooks. Raseduse ajal peetakse tõusu normiks. PTI, PTT (protrombiiniaeg) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) näitavad, kui kaua tromb tekkis veresoone defekti kohas. Need parameetrid hindavad vere hüübimise välist rada. Tavaliselt viiakse läbi üks neist. INR-i peetakse universaalseks.

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg). Annab aimu vere hüübimise sisemisest rajast. Aja mõõt, mis kulub verehüüvete tekkeks. Kasutatakse hepariinipreparaatidega ravi kontrollimiseks. See on üks tundlikumaid näitajaid. Tavaliselt on see umbes 40 sekundit. Aja pikenemine võib viidata maksahaigusele või K-vitamiini puudumisele.

trombiini aeg. See parameeter iseloomustab hemostaasi viimast etappi, st ajaperioodi, mille jooksul fibrinogeen muutub trombiiniga kokkupuutel lahustumatuks fibriiniks. See indikaator võimaldab tuvastada tromboosi tekkimise tõenäosust, läbi viia erinevate koagulopaatiate diferentsiaaldiagnostikat, hinnata hepariinravi tõhusust. Tavaliselt peaks indikaator olema võrdne 11-18 sekundiga. Normist allapoole jääv parameeter näitab fibrinogeeni liigset sisaldust veres. Suurenenud väärtus näitab maksapuudulikkust või valgupuudust.

Vereanalüüsi dešifreerimise viib läbi raviarst. Tulemuse tõlgendamisel võetakse arvesse kõiki parameetreid.

Vere hüübimine on väga keeruline protsess, mis on seotud paljude teguritega.

Koagulogrammi täiendavad parameetrid

Need hõlmavad järgmist.

• Antitrombiin – viitab antikoagulandisüsteemi teguritele ja hoiab ära tromboosi.
• Lahustuvad fibriin-monomeeri kompleksid (SFMK) - vere hüübimise näitaja veresoonte sees. Annab aimu, kuidas fibriini molekulid trombiini ja plasmiini toimel muutuvad.
• Valk C - defitsiit põhjustab verehüüvete moodustumist.
• Lupuse antikoagulant – määratakse autoimmuunhaiguste kahtluse korral.
• Plasma taluvus hepariini suhtes. See näitab trombiini sisaldust veres. Analüüsi käigus süstitakse hepariini vereplasmasse ja määratakse aeg, mille jooksul fibriini tromb moodustub. Tavaliselt peaks see olema 7-15 minutit. Hüperkoagulatsiooniga raseduse ajal, onkoloogiliste haigustega, pärast operatsiooni, südame-veresoonkonna patoloogiatega on aeg tavapärasest lühem. Maksahaiguste korral ajavahemik pikeneb ja ületab 15 minutit.
• D-dimeer – tekib verehüüvete lagunemisel, seda kasutatakse tromboosi varaseks diagnoosimiseks ja trombemboolia ennetamiseks.
• Duke'i verejooksu aeg. See on kapillaarvere peatumisaja test. Tavaliselt peaks see olema umbes 2 minutit. Selleks tehakse 4 mm sügavuselt näputork, seejärel eemaldatakse paberi abil iga 15 sekundi järel veretilk, kusjuures paber ei puuduta sõrme. Pärast tilga eemaldamist märgitakse, kui kaua järgmine välja tuleb.
• Fibrinolüütiline aktiivsus - näitab vere võimet lahustada trombe. Kui verehüübed lagunevad tavapärasest kiiremini, viitab see kalduvusele veritseda.
• Rekaltsifikatsiooni aeg (RRP) näitab fibriini trombi moodustumise aega. Madalad väärtused võivad viidata selliste haiguste tekkele nagu hepatiit, maksatsirroos, südamepatoloogiad, sealhulgas südamepuudulikkus.
• Aktiveeritud rekaltsifikatsiooniaeg (ART). Norm on 50-70 sekundit.
• Verehüübe tagasitõmbamine. Näitab, kuidas verehüüve väheneb. Aneemia korral see näitaja suureneb. Vähenemine toimub punaste vereliblede taseme tõusuga ja trombotsüütide arvu vähenemisega.
• Trombotest – näitab, kui palju fibrinogeeni veres on. Normaalne - test IV-V aste.
• Fibrinogeen B on tavaliselt negatiivne.
• Vere hüübimisaeg ehk aeg venoosse vereproovi võtmise hetkest kuni trombi moodustumiseni katseklaasis. Näitab, kuidas trombotsüüdid töötavad. Määramiseks asetatakse verd katseklaasi koguses 1 milliliiter temperatuuril 37 kraadi. Normaalne indikaator on keskmiselt 5-7 minutit. Kui on vaja rohkem aega, võib see viidata maksakahjustusele, hüübimisfaktorite puudumisele, antikoagulantide pikaajalisele kasutamisele, madalale trombotsüütide arvule. Kui hüübimine toimub tavapärasest kiiremini, näitab see hüperkoagulatsiooni, DIC-i arengut või on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise tagajärg. Kapillaarvere puhul on see indikaator vahemikus 30 sekundit kuni 5 minutit, venoosse vere puhul - 5 kuni 10 minutit.

Trombi moodustumise protsess

Tabel aitab selgemalt esitada koagulogrammi põhinäitajate norme:

Lõpuks

Koagulogramm ei sisaldu tavauuringus, kuid arst võib seda vajada patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel, autoimmuunhaiguste, maksapatoloogia, veritsuskalduvuse ja veenilaiendite korral.

Pärast viljastumist ja kogu rasedusperioodi jooksul toimub naise kehas palju muutusi. Üks olulisemaid näitajaid on raseda naise hemostaasi hindamine, mida saab määrata veenivere laboratoorse analüüsi – koagulogrammi – abil. Vastasel juhul nimetatakse analüüsi hüübimissüsteemiks või hemostasiogrammiks.

Mis on see analüüs rasedatele naistele

Koagulogramm lisatakse nimekirja raseda naise juhtimisel. Arstid kasutavad seda rase naise seisundi hindamiseks, patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks ja sobiva ravi läbiviimiseks.

Hemostaasi süsteemi uurimine lapse kandmise perioodil võimaldab ennustada raseduse kulgu. Tuvastage võimalikud uteroplatsentaarses verevoolus.

Hemostasiogrammi näitajate põhjal on võimalik ära hoida veritsuse teket sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil.

Loodus arvas, et raseduse ajal muutub veri põhikomponentide (eriti fibrinogeeni) tõttu paksemaks.

Selle paksenemine vähendab verejooksu riski sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil. Kuid millegipärast on hemostaas häiritud, konsistents muutub, tekib kalduvus tromboosile.

Uurimistöö tähtsus

Normaalse raseduse ajal tehakse hüübimissüsteemi analüüs:

• at, sünnituseelsesse kliinikusse raseduse ja sünnituse korral;
• perioodil 22-24 nädalat;
• 30. kuni 36. rasedusnädalal;
• sünnitusosakonda vastuvõtmisel.

Kui raseduse ajal oli haiglaravi, suureneb analüüside arv.

Raseduse hüübimissüsteemi näitajad aitavad tuvastada:

• ema keha kalduvus moodustada verehüübeid. Näiteks trombofiiliaga. Tromboos raseduse ajal võib põhjustada loote hapnikunälga või. Algstaadiumis on trombofiilia üks spontaanse abordi tegureid;
• suurenenud verejooksu oht raseduse ajal või selle loogiline järeldus. Tüsistuseks on DIC areng, mille puhul on verejooksu raske peatada hüübimisfaktorite puudumise või väikese arvu tõttu. DIC suurendab surmaohtu.

Rasedatel naistel, kellel on järgmised patoloogiad, tehakse negatiivsete tagajärgede vältimiseks ja õige adekvaatse ravi valimiseks koagulogramm:

• alajäsemed, tromboflebiit;
• maksa patoloogiad;
• primaarne või sekundaarne viljatus ajaloos;
• sagedane ninaverejooks;
• nõrga löögi põhjustatud hematoomid;
• ajaloos;
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
• vere hüübimise geneetilised häired;
• praeguse raseduse tüsistus: fetopaatia, mitmikrasedus);
• rasedus, mis toimus kehavälise viljastamise (IVF-protseduur) abil.

Kordusanalüüs viiakse läbi varasemate uuringute ebasoodsate tulemustega.

Hemostaasi rikkumine raskendab raseduse kulgu ja sellel ei ole alati kliinilisi tunnuseid.

Millal ja kuidas annetada verd rasedate naiste koagulogrammi jaoks

Rasedad naised loovutavad verd koagulogrammi jaoks mitu korda kogu tiinuse perioodi jooksul.

Raske raseduse ja sagedaste haiglaravi korral suureneb koagulogrammide arv koos teiste laborianalüüsidega.

Rasedad naised, kellel on tuvastatud ja tuvastatud hemostaasi rikkumise põhjus, on eriregistris. Näiteks geneetiline tegur.

Ilmselgete verehüübimishäirete korral määrab vastuvõttev sünnitusarst-günekoloog analüüsi, mõnel juhul hematoloogi.

Vereanalüüsi võtmine hemostasiogrammi jaoks

• verd antakse hommikul tühja kõhuga;
• hommikul võite juua klaasi vett (mitte teed ega kohvi);
• ravimite kasutamisel teavitada õde, kes teeb vastava märke analüüsilehele;
• verd võetakse veenist vaakumsüsteemi abil (mitte nõela ja süstla kaudu). On tõestatud, et eelanalüütiline etapp (ettevalmistav) mõjutab täiendavalt proovi ettevalmistamise ja analüüsi protsessi. Saadud tulemus sõltub nendest teguritest;
• veeniveri pannakse reaktiiviga katseklaasi ja tuleb segada.

Ei kuulu analüüsimisele:

• hemolüüsitud veri;
• trombid proovis;
• reaktiivi ja bioloogilise materjali vale suhe.

Hemostasiogramm - indikaatorite dekodeerimine

Koagulogrammi vereanalüüs võib olla kahte tüüpi:

• põhilised- võimaldab tuvastada fibrinogeeni, protrombiini, INR, APTT ja trombiiniaja kvantitatiivset sisaldust;
• pikendatud– lisaks põhiparameetritele on uurimise all D-dimeer, luupus AK ja antitrombiin

1. fibrinogeen on fibriinist tulenev hüübimisfaktor. Mida suurem on fibrinogeeni kogus, seda suurem on tromboosirisk. Fibrinogeeni vähenemine toimub sünkroonselt koguvalguga biokeemilises vereanalüüsis;
2. Protrombiin ja INR- vere hüübimise kiiruse näitajad. Protrombiin on teine ​​hüübimisfaktor ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on hemostaasisüsteemi välistee laborinäitaja;
3. APTT(aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) - vere hüübimise aja indikaator verejooksu hetkest kuni trombi moodustumise alguseni reaktiivide taustal;
4. trombiini aeg- aja indikaator (sekundites), mille jooksul tromb moodustub. DIC-ga trombiiniaega ei määrata;
5. D-dimeer- lisanäitaja vere hüübimissüsteemi hindamiseks. See on fibriini lagunemissaadus. Märkimisväärsel suurenemisel võib olla füsioloogiline etioloogia, kuna D-dimeeri kestuse pikenemisega pikeneb;
6. Antitrombiin III- vere vedeldamise eest vastutav spetsiifiline valk;
7. Lupuse antikoagulant- haiguse näitaja "", mille käigus toodetakse vereensüümide vastaseid antikehi.

Tabelis on näide normaalväärtustest ja normist kõrvalekalletest.

Rasedate ja mitterasedate naiste tulemuste erinevused

Hüübimissüsteemi parameetritel on oluline erinevus rasedate ja mitterasedate patsientide vahel:

1. Fibrinogeeni mitterasedatel naistel on alla 2 ühiku.
2. APTT on veidi kõrgem naistel, kes ei ole huvitavas positsioonis.
3. D-dimeer ei ole suurem kui 250 ng/ml.

Mida dekrüpteerimisel otsida

Hemostasiogrammi dešifreerimisel on oluline pöörata tähelepanu indikaatorite mõõtühikutele. Erinevatel laboritel on oma standardid.

Võrdlusväärtused sõltuvad reaktiividest ja proovide testimise meetoditest.

Täiendava koagulogrammi näidustused raseduse ajal

Täiendavad parameetrid on suunatud hemostaasi laiendatud uuringule. Näidustused on järgmised:

• Hiline preeklampsia;
• hulgi tromboos;
• Veenide jäsemete tromboos;
• Trombemboolia;
• Suurenenud APTT;
• Abordi oht.

Enne laiendatud analüüsi uuritakse põhinäitajaid ning normist kõrvalekaldumise korral tehakse täiendav uuring.

Video: koagulogramm raseduse ajal

Arvukad vereanalüüsid võivad kiiresti anda spetsialistile üsna täieliku pildi olemasolevatest muutustest, mis tähendab, et võimalikult lühikese aja jooksul minnakse edasi süvauuringule või haiguse suunamisele, kui seda saab kohe “arvestada”. Üks selline oluline vereanalüüs on koagulogramm.

Uuringu kirjeldus

Koagulogramm - vere hüübimise uuring

Koagulogramm on üsna keeruline laboriuuring vereproovist hüübimiseks. See protseduur võimaldab välja selgitada, kas vere hüübimissüsteemi töös on häireid protsessi kiirendamise või pidurdamise suunas. Selline uuring on väga oluline mitte ainult teatud haiguste arvutamiseks, vaid on lihtsalt vajalik näiteks enne ulatuslikku kirurgilist sekkumist. See näitab, kui hästi ja kiiresti võib veri operatsiooni ajal hüübida, kas on probleeme kiirenenud hüübimisega ehk trombide tekkega ning kas sekkumisel tekivad tüsistused, kui veri hüübib aeglaselt ja vaevaliselt.

Tromboosiprotsessi rikkumine võib kaasa tuua sisemise ja välise verejooksu ning tõsiste probleemide korral suure verekaotuse või surma – patsient võib lihtsalt veritseda.

Koagulogrammi normide proovid on vajalikud mitte ainult kavandatud kirurgiliseks sekkumiseks, vaid on ka kohustuslik uuring raseduse ajal.

Tasakaal vere hüübimissüsteemis on tulevase ema ja lapse tervise jaoks äärmiselt oluline, sest vähimgi rikkumine võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust või patoloogiat loote arengus. Rasedus tekitab tõsise koormuse naise vereringesüsteemile, mistõttu võivad hüübimisprobleemid põhjustada verejooksu, platsenta irdumist ning olla äärmiselt ohtlikuks teguriks sünnituse ajal või vahetult pärast seda. Kontrollimatu raske verejooks võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni emaka eemaldamiseni tervislikel põhjustel.

Koagulogrammi indikaatorid

Koagulogrammis sisalduv - indikaatorite kirjeldus

Koagulogrammi normide mis tahes analüüs võib olla põhi- või täiendav, täiendavalt üksikasjalik.

Põhinäitajad hõlmavad järgmisi parameetreid:

• fibrinogeen. See on vere hüübimistesti peamine ja kõige olulisem näitaja.
• Protrombiini indeks PTI, rahvusvaheline normaliseeritud INR suhe, PTT protrombiiniaeg. Tavatingimustes tehakse üks neist kolmest proovitüübist, enamasti on see INR kui kõige informatiivsem ja mitmekülgsem analüüs. Kõik need uuringud on keskendunud vere hüübimise välisele rajale.
• trombiini aeg.
• Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg aPTT.

Täiendavad hüübimisparameetrid:

• Antitrombiin. Antikoagulatsioonisüsteemi normaalse töö oluline näitaja.
• Valk C. Selle aine puudumine võib põhjustada tromboosi.
• Lupuse antikoagulant. Autoimmuunprobleemide olemasolu näitaja.
• D-dimeer.
• Aktiveeritud rekaltsifikatsiooniaeg (ART).
• Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid (SFMK).
• Plasma taluvus hepariini suhtes.

Analüüsi aeg

Koagulogrammi näidustused

Koagulogrammi normide test on ette nähtud erinevatel juhtudel, see on vajalik patsiendi seisundi diagnoosimiseks ja võimalike riskide hindamiseks operatsiooni ajal.

Seda tehakse mitte ainult patsientidele - kõik rasedad saavad kord trimestris saatekirja selliseks analüüsiks ja kui naisel on juba raseduse katkemine või on oht raseduse katkemiseks, on oht ohtlike seisundite tekkeks, siis testi võib teha plaaniväliselt ja korduvalt.

Koagulogrammi määramise peamised põhjused on järgmised haigused ja seisundid:

• Planeeritud operatsioon. Peaaegu iga operatsioon, eriti ulatuslik, on seotud verekaotuse ohuga ja kui esineb hüübimishäire, ähvardab selline invasioon ohtliku verejooksuga.
• Veresoonkonna normaalse talitluse häired, sealhulgas veenilaiendid ja tromboos.
• Rasedus. Kogu perioodi jooksul võetakse proove rutiinselt üks kord trimestris.
• Probleemid vere hüübimisega.
• Autoimmuunhaiguste esinemine.
• Südame ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused (insult, südameatakk, südame isheemiatõbi).
• Maksahaigused.
• Suukaudsete ja muud tüüpi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramine. Proov võetakse kord kvartalis.
• Antikoagulantravimite määramine ja valik.
• Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) piisava annuse määramine.

Hirudoteraapia ajal (kaanide kasutamine terapeutilistel eesmärkidel). See on vajalik võimaliku verekaotuse vältimiseks vere hüübimishäirete korral, kuna kaanid eritavad spetsiaalset ainet, mis takistab hüübimist.

Koagulogramm, mida nimetatakse ka hemostasiogrammiks, võib olla põhiline ja laiendatud.

Esmasel uuringul määratakse esmalt baasproov, vajadusel määratakse tulemuse selgitamiseks või patoloogia täpsemaks määramiseks laiendatud uuring.

Proovi ettevalmistamine ja protseduur

Vere hüübimise diagnostika

Enne koagulogrammi normide analüüsi läbiviimist peab patsient läbima spetsiaalse väljaõppe. Esiteks tehakse test tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul, nii et viimane õhtusöök võib olla hiljemalt 8 tundi enne analüüsi ja kõige parem on piirduda toiduga 12 tundi. Soovitatav on ravimite maksimaalne äravõtmine, eriti need, mis võivad mõjutada vere seisundit. Kui see ei ole võimalik, on vaja teavitada spetsialisti võetud ravimite loetelust.

Analüüsi ettevalmistamise ajal peaks patsient keelduma igasugustest jookidest, piirdudes ainult puhta joogiveega. Keeld ei hõlma ainult alkohoolseid jooke, vaid ka kohvi, kakaod, teed, mahlasid – ühesõnaga kõike, mis veele ei kehti.

Täpsete ja õigete hüübimistulemuste saamiseks on oluline ka patsiendi emotsionaalne ja füüsiline rahu ja heaolu. Arstid soovitavad enne analüüsimist igal võimalikul viisil vältida stressirohke olukordi, samuti mitte koormata keha füüsiliselt treeningu või raske töö teiseks ajaks edasi lükkamisega.

Proovi jaoks võetakse venoosne veri.

Analüüsi peetakse üsna keerukaks, see hindab korraga palju erinevaid komponente. Andmete õiget ja täpset tõlgendamist saab anda ainult kogenud spetsialiseerunud spetsialist.

Dekrüpteerimine: norm

Normaalsed hüübimisparameetrid

Kuna koagulogrammi normide analüüsimisel võetakse arvesse paljusid näitajaid, on igaüks neist inimese vereringesüsteemi normaalse toimimise üldise näitaja lahutamatu osa:

• fibrinogeen. Selle maksas sünteesitava ensüümi norm on 2-4 g / l. Raseduse arengu ajal fibrinogeeni tase tõuseb, kuid tavaliselt ei tohiks see viimasel trimestril ületada 6 g / l (praegu täheldatakse selle indikaatori maksimaalset tõusu). Fibrinogeeni tase on keha seisundi tundlik näitaja. See näitab selgelt erinevate põletikuliste protsesside esinemist kehas, kuna fibrinogeeni tase tõuseb kiiresti koe nekrootiliste seisundite (südameatakk, insult, kopsupõletik jne) ilmnemisel.
• APTT. See indikaator määrab aja, mis kulub verehüübe tekkeks. Tavaline kiirus on sekundid.
• Protrombiin. See valk interakteerub vere ja kogu organismi tervisele väga olulise vitamiiniga K. Maksas ühinevad ja moodustavad trombiini.
• trombiini aeg. See on näitaja fibrinogeeni muutumisest fibriiniks, tavaliselt peaks see mahtuma iga sekundi tagant. Raseduse ajal fibrinogeeni hulk suureneb, kuid trombiiniaeg peaks jääma normi piiresse. Kui see pikeneb või lüheneb, saame rääkida fibrinogeeni koguse muutumisest veres (tõusust või vähenemisest).
• protrombiini aeg. See tegur näitab protrombiini trombiiniks muutumise aega. Tavaliselt peaks protrombiiniaeg kestma sekundeid. Trombiin on oluline aine, see on vajalik selleks, et veri saaks hüübida ja muutuda trombiks (trombiks), kõrvaldades seeläbi verejooksu. Nii liiga madal kui ka kõrge protrombiiniaeg on võrdselt ohtlikud.
• Protrombiini indeks PTI. Seda mõõdetakse protsentides ja see on üks olulisemaid vere hüübimise näitajaid. Peegeldab normaalse plasma koagulatsiooni võrdlust patsiendi sama perioodiga (protsentides). Tavalised PTI numbrid ei tohiks ületada 93–107%. Raseduse ajal see näitaja suureneb. Seda võib mõjutada ka rasestumisvastaste pillide võtmine.
• trombotsüüdid. See on oluline näitaja, mis näitab keha üldist seisundit, mitte ainult vereloomesüsteemi. Normaalne on 1000 rakku µL kohta. Madalat trombotsüütide arvu nimetatakse trombotsütopeeniaks ja see viitab sellele, et lapseootel ema ei söö hästi ja peab kiiresti oma dieeti muutma, et mitte last kahjustada.
• Antitrombiin. See on trombiini antagonist, st aine, mis pärsib vere hüübimist. Tavaliselt peaks näitaja olema 71–115%.
• Lupuse antikoagulant. See parameeter on väga oluline raseduse ajal testide läbiviimisel või autoimmuunhaiguste riski hindamisel. Kui naisel on preeklampsia, suureneb raseduse katkemise oht oluliselt. Autoimmuunhaigused kujutavad endast tõsist ohtu ka inimeste tervisele ja sageli ei ole neid võimalik avastada ühegi teise uuringuga.
• D-dimeer. See on rasedate naiste jaoks üks olulisemaid näitajaid. See moodustub fibriini mittetäieliku lagunemise tagajärjel. Tavaliselt on see kuni 500 ng / ml. Rasedatel on see näitaja palju suurem, isegi raseduse alguses, viimasel trimestril suureneb see mitu korda. Samuti võib indikaatori liigne kõrvalekalle normist viidata preeklampsia esinemisele. Raseduse puudumisel ilmnevad sellised näitajad suhkurtõve korral, vanemas eas, neerukahjustusega.
• DIC sündroom. See on väga ohtlik seisund, mille korral hüübimis- ja vere vedeldamise kontrollisüsteem ebaõnnestub ja tekib DIC. Rasedana ähvardab teda endometriidi, platsenta irdumise või lootevee emboolia.
• Antifosfolipiidide sündroom või fosfolipiidide vastased antikehad. Autoimmuunhaiguse tuvastamine. Fosfolipiidide vastased antikehad tekivad veenide ja arterite tromboosi korral. Rasedal naisel, kellel neid antikehi leitakse, on loote platsenta puudulikkus, mis ähvardab raseduse katkemist või enneaegset sünnitust, loote surma.
• Plasma taluvus hepariini suhtes. Seda tehakse samaaegselt rekaltsifikatsiooni ajaga. Hepariin süstitakse plasmasse ja määratakse rekaltsifikatsiooni aeg. Kui see normist kõrvale kaldub, võib see viidata maksahaigusele, südamepuudulikkusele, vähkkasvajatele ja tromboosieelsetele seisunditele. Kuid rasedatel naistel on selle indikaatori kasv raseduse lõpus normaalne.
• Plasma rekaltsifikatsiooni aeg
• Fibriini trombide moodustumise aeg. Tavaline indikaator on 60–120 sekundit.

Koagulogrammi näitajad lastel erinevad veidi täiskasvanute näitajatest. Näiteks vastsündinu fibrinogeeni tase on 1,25–3 g / l, mis on palju madalam kui täiskasvanu standardväärtused.

Võimalike kõrvalekallete põhjused

Koagulogrammi näitajate kõrvalekalle - võimalikud haigused

Kui pärast analüüsi leitakse mitmesuguseid kõrvalekaldeid koagulogrammi normist, võib see viidata erinevate patoloogiate esinemisele vereloomesüsteemis ja olla ka haiguste alguse tunnusteks.

Näiteks normaalse hüübimisaja rikkumine näitab tromboosisüsteemi häireid: selle perioodi pikenemine näitab hemostaasi aktiivse toimimise vähenemist, keha trombolüütiliste võimete suurenemist (see tähendab, et süsteem vere hüübimist takistav on liiga aktiivne). Kui veri hüübib väga kiiresti, viitab see vere hüübimissüsteemi kõrgele aktiivsusele või tromboosivastase süsteemi halvale toimimisele. Rikkumise konkreetse põhjuse selgitamiseks on vaja uurida muid koagulogrammi näitajaid. Lisaks tuleb sel juhul tähelepanu pöörata sellele, millisesse katseklaasi veri võeti – klaasist või silikoonist. Silikoontoru puhul pikeneb hüübimisaeg 25 minutini, klaasis aga 7 minutini.

Fibrinogeeni kontsentratsioon suureneb raseduse ajal, mitmesuguste endokriinse iseloomuga kehahäirete ja erinevate põletikuliste protsesside esinemisega.

Madal fibrinogeeni tase näitab vere hüübimissüsteemi rikkumist ja on mitmesuguste verejooksude põhjus.

Kõige sagedamini põhjustab see seisund tsirroosi, hepatiiti või muid maksahaigusi, C-, K- ja B-rühma vitamiinide puudust organismis, mis kutsub esile selliste haiguste nagu Crohni tõbi, malabsorptsiooni ja düsbakterioosi sümptom. Samuti võib sellise rikkumise põhjuseks olla DIC-i teine ​​etapp või spetsiaalsete ravimite kasutamine.

Ümberkaltsifikatsiooni aeg on ka oluline komponent vere seisundi ja keha tervise tervikpildis. Rekaltsifikatsiooniperioodi lühenemine viitab tromboflebiidile või tromboosile ja pikenemine vere hüübimissüsteemi häirele, mis on põhjustatud trombotsüütide vähesusest või nende halvenemisest, samuti hemostaasisüsteemi häiretest, antikoagulatsioonisüsteemi aktiivsuse suurenemisest või DIC teine ​​etapp.

Lisateavet vere hüübimise kohta leiate videost.

Kui APTT aega lühendatakse, ei viita see tõsiste patoloogiate esinemisele, kuid selle pikenemine ilmneb ravimite - antikoagulantide, pärilike verehaiguste (nt hemofiilia) või autoimmuunprobleemide (nt süsteemne erütematoosluupus) kasutamisel.

Protrombiini indeksi rikkumised on hemostaasisüsteemi tõrgete kõige silmatorkavamad näitajad. Madal protrombiiniindeks viitab K-vitamiini puudusest tingitud veritsushäiretele, seedimise ja maksatalitluse probleemidele. Protrombiini indeksi tõus näitab tromboosi suurenemist, mis on seotud erinevate veresoonte trombemboolia, insultide ja südameinfarktiga.

Trombiiniaja pikenemisega kaasneb fibrinogeeni sisalduse vähenemine ning see on seotud ka maksahaiguste ja pankreatiidiga, kasutades antikoagulante – aineid, mis takistavad vere kiiret hüübimist.

Trombiiniaja vähenemine on tüüpiline raseduse kolmandal trimestril ja tingimustes, mis põhjustavad fibrinogeeni taseme tõusu.

Koagulogrammi andmete dešifreerimine on oluline ja raske ülesanne, millele pääseb ligi ainult pädev ja hästi koolitatud spetsialist. Pole vaja proovida ise diagnoosida ja veelgi enam - ravi alustada. Arst hindab kõiki koagulogrammi lõike tervikuna ja vajadusel viib läbi täiendavaid uuringuid ja uuringuid alles pärast selgete andmete saamist, koostades soovitud raviskeemi.

Kas märkasite viga? Valige see ja vajutage Ctrl+Enter, et meile teada anda.

Lisa kommentaar Tühista vastus

Artikli jätkuks

Oleme ühiskonnas võrgud

Kommentaarid

• TOETUS - 25.09.2017
• Tatiana - 25.09.2017
• Ilona - 24.09.2017
• Lara - 22.09.2017
• Tatiana - 22.09.2017
• Mila - 21.09.2017

Küsimuste teemad

Analüüsid

Ultraheli / MRI

Facebook

Uued küsimused ja vastused

Autoriõigus © 2017 diagnozlab.com | Kõik õigused kaitstud. Moskva, St. Trofimova, 33 | Kontaktid | saidi kaart

Selle lehe sisu on mõeldud ainult hariduslikuks ja informatiivseks otstarbeks ning see ei saa olla avalik pakkumine, mis on määratud artikliga. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku nr 437. Esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega asenda läbivaatust ega arstiga konsulteerimist. On vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid, konsulteerige spetsialistiga

Mis analüüs see on - koagulogramm?

Paljud naised on määratud uurima bioloogilist vedelikku, mida nimetatakse koagulogrammiks. See aitab raviarstil määrata hemostaasi seisundit, tuvastada hüper- või hüpokoagulatsiooni olemasolu. Lisaks on patsientidel endil lihtsam mõista erinevaid sümptomeid, kui nad teavad, mis analüüsiga on tegemist - koagulogrammiga, milleks see on ette nähtud ja kuidas seda õigesti dešifreerida.

Mida sisaldab koagulogrammi analüüs?

Hemostaas on süsteem, mis vastutab nii vere normaalse konsistentsi kui ka selle hüübimisvõime eest. Igasugune rikkumine põhjustab veenilaiendite, kardiovaskulaarsete patoloogiate, autoimmuunhaiguste ja hepatoloogiliste haiguste korral tüüpiliste verehüüvete moodustumist või bioloogilise vedeliku tiheduse vähenemist (hemofiilia, sagedane verejooks veresoonte väiksemate kahjustuste tõttu ).

Seega erineb koagulogramm näitajate poolest üldisest ja biokeemilisest vereanalüüsist. See sisaldab põhiversioonis:

1. PTI (protrombiini indeks), PTT (protrombiini aeg) või INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). Viimast testi peetakse kõige informatiivsemaks ja universaalsemaks. Need näitajad võimaldavad teil arvutada ajaperioodi, mille jooksul vigastuskohas moodustub verehüüve.
2. Fibrinogeen on valk, mis vastutab verehüüvete tekke eest bioloogilise vedeliku hüübimise viimase etapina ja muundatakse fibriiniks.
3. trombiini aeg. Näitab, kui kaua fibrinogeenist fibriini toodetakse.
4. APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg). Indikaator võimaldab registreerida verehüüvete moodustumise aega.

Täiendav teave koagulogrammi jaoks saadakse järgmiste parameetrite vereanalüüsist:

• plasma taluvus hepariini suhtes;
• proteiin C;
• D-dimeer;
• plasma rekaltsifikatsiooniaeg (VRP), samuti võetakse arvesse aktiveeritud parameetrit (AVRP);
• antitrombiin;
• RFMK (lahustuvad fibriini monomeeri kompleksid);
• luupuse antikoagulant.

Loetletud lisanäitajad on täpsemaks diagnoosimiseks vajalikud konkreetse haiguse kahtluse korral, eriti raseduse ajal.

Koagulogrammi analüüsi ettevalmistamine

Ainus nõue patsiendile enne uuringut on keelduda söömast 8 tundi enne bioloogilise vedeliku võtmist. Verd on soovitatav anda hommikul, kuid see pole range reegel.

Kui palju koagulogrammi analüüsi tehakse?

Õppeskooride arvutamiseks kuluv aeg on 1 tööpäev. See võib ületada määratud intervalli sõltuvalt laborisse paigaldatud seadmetest, samuti materjali transpordi vajadusest (mitte rohkem kui 3-4 päeva).

Koagulogrammi analüüsi normid

Uuringu dekodeerimine seisneb saadud parameetrite võrdlemises referentsväärtustega.

1. PTI puhul - 80 kuni 120%. Selle indikaatori ületamisel on võimalik K-vitamiini vaegus organismis, diagnoositakse vere hüübimisvõime vähenemine. Kui PTI on normist väiksem, võib see viidata hüperkoagulatsioonile.
2. PTV ja INR puhul - 78 kuni 142%. Kõrvalekalded nendest parameetritest on sarnased PTI indikaatoriga.
3. Fibrinogeeni puhul - 2 kuni 4 g / l (rasedatel võib seda suurendada kuni 6 g / l). Aine koguse suurenemine viitab kalduvusele tromboosile ja vähenemine DIC-i ehk maksapatoloogiatele.
4. Trombiiniaja jaoks - 11 kuni 17,8 sekundit. Parameetri kõrvalekalle normist on otseselt seotud eelmise näitaja ja selle kontsentratsiooniga.
5. APTT jaoks - 24 kuni 35 sekundit. Kui aeg on lühem, näitab see hüperkoagulatsiooni. Suurenemisega on võimalik hemofiilia, DIC 2 või 3 kraadi.

Teabe kopeerimine on lubatud ainult otsese ja indekseeritud lingiga allikale

Vere koagulogramm - mis see analüüs on ja millised näitajad on normiks?

Iga arst alustab patsiendi raviga alles pärast anamneesi kogumist ja mitmeid laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad teha õiget diagnoosi. Täna räägime koagulogrammist - milline analüüs see on ja millistel juhtudel see on ette nähtud? Koagulatsiooniuuring on oluline laboratoorne vereanalüüs, mis annab aimu haiguse arengust, võimaldab panna täpset diagnoosi ja valida parima ravimeetodi.

Koagulogramm: mis see on?

Koagulogramm (hemostasiogramm) on spetsiaalne uuring, mis võimaldab teil määrata vere hüübimise näitajaid. Lihtsamalt öeldes on see analüüs, mis näitab head või halba vere hüübimist. See uuring annab aimu hemostaasi seisundist ja võimaldab tuvastada selliseid seisundeid nagu hüpo- või hüperkoagulatsioon.

Hüperkoagulatsioon (vere hüübimise suurenemine) viitab tromboosiriskile ja ohtlike patoloogiate, nagu trombemboolia või tromboosi, arengule.

Neid näitajaid on väga oluline arvestada operatsiooniks ja muudeks meditsiinilisteks protseduurideks valmistumisel. Koagulogrammi tulemus aitab kindlaks teha, kuidas operatsioon või sünnitus kulgeb, kas on võimalik verejooksu peatada ja patsienti päästa hädaolukordades, kui aeg loetakse sekunditesse.

Kellele määratakse koagulogrammi analüüs?

Arstid soovitavad enne mis tahes operatsiooni teha hüübimistesti, kuid raseduse ajal on koagulogramm eriti oluline. Lapsi kandvatele naistele on see analüüs kohustuslik, raseduse ajal võetakse seda kolm korda, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada palju probleeme, sealhulgas sellist ohtlikku seisundit nagu platsenta eraldumine. Lisaks on verehüübimistesti näidustuseks järgmised tingimused:

• raseda naise preeklampsia raske kulg;
• ettevalmistus kirurgilisteks sekkumisteks (sh keisrilõige ja sünnitus);
• veenilaiendid ja kõrge tromboosirisk;
• teatud ravimite (hormoonid, anaboolsed ravimid, suukaudsed kontratseptiivid) võtmine, mis mõjutavad vere hüübimist;
• raske maksakahjustus (tsirroos);
• põletikulised protsessid kehas, mis esinevad ägedas vormis;
• kardiovaskulaarsed patoloogiad, millega kaasneb kõrge tromboosirisk (isheemiline haigus, kodade virvendus);

Koagulogramm on sageli ette nähtud hemostaasi üldise seisundi hindamiseks ja seda kasutatakse ka patsiendi seisundi jälgimiseks ravi ajal antikoagulantidega - verd vedeldavate ravimitega.

Tasub mõelda koagulogrammi läbiviimisele selliste murettekitavate tunnustega nagu raskesti peatatav verejooks või sagedane hematoomide ilmumine kehale, mis tekivad isegi verevalumite puudumisel. Lisaks on soovitatav teha koagulogramm, kui kavatsete kasutada sellist alternatiivset meetodit nagu hirudoteraapia (rohiravi).

Koagulogrammi indikaatorid

Laiendatud kujul sisaldab täiskasvanute koagulogrammi analüüs palju näitajaid. Seetõttu eraldatakse praktikas uuringu läbiviimisel optimaalne komplekt, mille järgi saab hinnata vere hüübimisomadusi.

• Koagulogramm PTI või protrombiini indeks. Lisaks PTT-le (protrombiiniaeg) näitab see väärtus, kui kaua kulub verehüübe moodustumiseks vigastuskohas.
• Koagulogramm APTT (aktiveeritud osaline trombiiniaeg) on ​​indikaator, mis määrab, kui kiiresti fibriini tromb ilmub. See on üks täpsemaid ja tundlikumaid näitajaid, mis võimaldab hinnata, kui tõhusalt vereplasma tegurid töötavad. Samal ajal näitab APTT väärtuse lühenemine hüübivuse suurenemist ja tromboosiriski ning pikenemine hüpokoagulatsiooni ja verejooksu tõenäosust.
• Plasma fibrinogeen. See on spetsiaalne valk, mis vereplasma hüübimise viimases etapis muundub fibriiniks ja kutsub esile verehüüvete moodustumise.
• Trombiiniaeg (TV) – see indikaator näitab, kui kaua fibriin moodustub fibrinogeenist.

Lisaks on mitmeid täiustatud koagulogrammi indikaatoreid, mis aitavad täpselt kindlaks teha, kus vere hüübimissüsteemis on tekkinud rike. Nende hulka kuuluvad sellised tegurid nagu protrombiiniaeg, veritsusaeg, antitrombiin, plasma rekaltsifikatsiooni aeg, RFMK ja muud väärtused.

Meditsiinipraktikas kasutatakse kahte tüüpi koagulogramme - põhi- ja laiendatud. Esimeses põhiversioonis võimaldab uuring tuvastada hemostaasi häireid, samas kui täiustatud analüüs annab aimu selliste kõrvalekallete põhjustest, aitab teha täpset diagnoosi ja eristada haigust teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatest.

Vere koagulogrammi dešifreerimine

Koagulogrammi vereanalüüs peab suutma õigesti lugeda ja analüüsida. Mitte igal arstil pole oskusi indikaatorite dešifreerimiseks, ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist suudab õigesti hinnata ja tõlgendada teatud hemostasiogrammi parameetreid. Analüüsi tõlgendamine seisneb saadud väärtuste võrdlemises vere koagulogrammi normiga.

Niisiis, vere hüübimise aja määramisel on normaalne näitaja kuni 15 minutit. Selle väärtuse ületamine viitab protrombiini ja fibrinogeeni puudulikkusele ning on antikoagulantide manustamise eeldatav tagajärg.

Protrombiini indeksi (PTI) norm on 12 kuni 20 sekundit. Selle aja pikenemine näitab protrombinaasi, protrombiini ja fibrinogeeni sünteesi tõrkeid. Selliste muutustega kaasneb beriberi, kroonilised maksapatoloogiad, imendumishäired soolestikus või need on kaudsete antikoagulantide võtmise tagajärg. Näitajat väljendatakse protsentides. Tervel inimesel on see % tasemel

APTT määramisel on normaalväärtus 38 kuni 55 sekundit. Selle väärtuse vähenemine viitab tromboosi tekkeriskile ja pikenemine viitab kaasasündinud hüübimisfaktorite puudulikkusele (hemofiilia) või seda täheldatakse hepariinravi ajal.

Fibrinogeen – see ensüüm sünteesitakse maksas. Selle indikaatori langus näitab selliste patoloogiate esinemist nagu beriberi, rasedate naiste toksikoos, maksakahjustus (hepatiit, tsirroos). Väärtuse tõusu täheldatakse müokardiinfarkti algstaadiumis, kehas esinevate põletikuliste ja nakkusprotsesside, hüpotüreoidismi või koenekroosi ajal.

Selline näeb välja tabel vere hüübimisparameetritega:

norm Missa ja Margoti järgi;

Norm Lee-White'i järgi.

Norm Šitikova järgi;

mitte rohkem kui 4 minutit;

mitte rohkem kui 8 min.

Sellisel juhul peab arst arvestama, et laste ja täiskasvanute koagulogrammi parameetrid on erinevad. Seega on protrombiiniaja väärtus enneaegsetel vastsündinutel 14 kuni 19 sekundit, täisealiste imikute puhul 13 kuni 17 sekundit ja tervete vanemate laste puhul 12 kuni 16 sekundit.

Antitrombiin III (füsioloogiline antikoagulant) näitajad sõltuvad ka vanusest. Niisiis, kui vastsündinutel peetakse% väärtust normaalseks, siis noorukitel peaks see näitaja jääma% piiresse ja täiskasvanutel - 75–125%.

Vere hüübimisfaktorite täielikuks hindamiseks peab spetsialist uurima vähemalt 13 näitajat, sealhulgas võtma arvesse koagulogrammi laiendatud komponente. Täiendavad näitajad võimaldavad täpsemalt näha haiguse pilti, teha õiget diagnoosi ja määrata ravi.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal ehitatakse naise keha ümber, valmistudes eelseisvaks emaduseks. Muudatused puudutavad ka hemostaasisüsteemi, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest ja täiendava, uteroplatsentaarse vereringe ilmnemisest.

Sellel perioodil näitavad koagulogrammi tulemused tavaliselt hüübimisfaktorite aktiivsuse suurenemist ja fibrinogeeni suurenemist. Sel juhul ladestuvad fibriini fragmendid täiendava vereringe veresoonte seintele ja fibrinolüüsi protsessid on alla surutud, mis takistab verehüüvete teket ja platsenta irdumist. Nende muutuste tõttu kindlustab naise keha emakaverejooksu ja raseduse katkemise ohu vastu.

Raseduse patoloogilise kulgemise ja preeklampsia ilmingutega on vere hüübivuse regulatsiooni rikkumine. Kui õigeaegset ravi ei alustata, võib tekkida ohtlik tüsistus, DIC. Selle arenguga kaasneb paljude väikeste trombide teke ja loote verevarustuse rikkumine. Raskematel juhtudel tekib emakaverejooks, mis viib loote surmani ja seab ohtu naise elu.

Koagulogrammi ettevalmistamise reeglid

Olulise analüüsi edastamiseks on vaja õigesti valmistuda. Peamised ettevalmistamise reeglid peaks selgitama raviarst. Need on järgmised:

• testi eelõhtul on vaja keelduda raskete, rasvaste toitude võtmisest, välistada kõik alkohoolsed joogid;
• õhtul on lubatud kerge õhtusöök, näiteks hautatud köögiviljad keedetud dieetliha tükiga;
• analüüsi jaoks võetakse veri hommikul tühja kõhuga;
• enne materjali võtmist ärge suitsetage, jooge teed ega kohvi;
• 20 minutit enne protseduuride ruumi sisenemist võite juua 200 ml tavalist joogivett;

Kui patsienti ravitakse antikoagulantidega, tuleb need enne analüüsi võtmist katkestada, et vältida hemostasiogrammi tulemuste moonutamist. Juhtudel, kui selliste ravimite võtmine on eluliselt vajalik, tuleb analüüsi teostavat laboranti sellest hoiatada.

H peaks annetama verd ületöötamise, stressirohke olukordade taustal. Mõni päev enne materjali proovide võtmist on vaja lõpetada ravimite võtmine. Veretüübi talumatuse, tugeva pearingluse, minestamise korral peate sellest laborandi hoiatama. Sel juhul asetatakse patsient vere võtmisel diivanile.

Kuidas verd võetakse?

Analüüsitava materjali proovid võetakse veenist kuiva steriilse süstlaga ilma žguti kasutamata. Süstal peab olema varustatud laia avaga nõelaga. Veenipunktsioon peaks olema võimalikult vähem traumeeriv, sest vastasel juhul satub spetsiaalse koagulandiga eelnevalt ettevalmistatud katseklaasi palju kudede tromboplastiini, mis võib lõpuks moonutada koagulogrammi tulemust. Pärast vereproovi võtmist täidab laborant 2 katseklaasi materjaliga ja saadab ühe neist uuringutele.

Kus saab analüüsi teha?

Standardanalüüsi saab teha igas riigikliinikus, mille laboris on uuringuks vajalikud reaktiivid. Enamikul juhtudel saab laiendatud koagulogrammi teha ainult tasulistes meditsiinikeskustes. See on üsna keeruline uuring, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud laborante. Analüüsi tulemused on reeglina valmis kahe päevaga.

Uuringu eest makstav hind sõltub suuresti parameetrite arvust, mis tuleb hemostasiogrammi käigus määrata, ja varieerub vahemikus 2000 kuni 3500 rubla.

Jäta tagasisidet Tühista

Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga!