Motoorsete ja sensoorsete häirete struktuuri graafik. Motoorsed häired (motoorse funktsiooni kahjustus): tüübid, põhjused, ravi, sümptomid, tunnused

Motoorse toimingu teostamiseks on vajalik, et impulss ajukoore motoorsest piirkonnast juhitaks vabalt lihasesse. Kui ajukoore-lihaste mets on mõnes selle piirkonnas kahjustatud (ajukoore motoorne tsoon, püramiidrada, seljaaju motoorsed rakud, eesmine juur, perifeerne närv), muutub impulss võimatuks ja vastavad lihased ei saa enam osaleda liikumises - see muutub halvatuks. Seega on halvatus ehk pleegia lihase või lihasrühmade liikumise puudumine motoorsete reflekside raja katkemise tagajärjel. Liikumise mittetäielikku kaotust (selle mahu ja tugevuse piiramist) nimetatakse pareesiks.

Sõltuvalt halvatuse levimusest monopleegia (üks jäse on halvatud), hemipleegia (keha ühe poole halvatus), parapleegia (mõlema käe või jala halvatus), tetrapleegia (kõigi nelja jäseme halvatus). Kui perifeerne motoorne neuron ja selle ühendused lihasega (perifeerne närv) on kahjustatud, tekib perifeerne halvatus. Tsentraalse motoorse neuroni kahjustuse ja selle ühenduse perifeerse neuroniga tekib tsentraalne halvatus. Nende halvatuste kvalitatiivsed omadused on erinevad (tabel 1).

Tabel 1

Tsentraalse ja perifeerse halvatuse kliinilised tunnused

perifeerne halvatus

Perifeerset halvatust iseloomustavad järgmised peamised sümptomid: reflekside puudumine või nende vähenemine (hüporefleksia, arefleksia), lihastoonuse langus või puudumine (atoonia või hüpotensioon), lihaste atroofia. Lisaks tekivad halvatud lihastes ja mõjutatud närvides muutused elektrilises erutuvuses, mida nimetatakse taassünnireaktsiooniks. Elektrilise erutuvuse muutuse sügavus võimaldab hinnata perifeerse halvatuse kahjustuse tõsidust ja prognoosi. Reflekside kadu ja atoonia on seletatav refleksikaare katkemisega; selline kaare katkemine viib lihastoonuse kaotuseni. Samal põhjusel ei saa ka vastavat refleksi esile kutsuda. Lihaste atroofia või nende järsk kaalulangus areneb lihase lahtiühendamise tõttu seljaaju neuronitest; impulsid voolavad nendest neuronitest mööda perifeerset närvi lihasesse, stimuleerides lihaskoes normaalset ainevahetust. Atroofeerunud lihaste perifeerse halvatuse korral võib täheldada fibrillaarseid tõmblusi üksikute lihaskiudude või lihaskiudude kimpude kiirete kontraktsioonide kujul (fastsikulaarsed tõmblused). Neid täheldatakse kroonilistes progresseeruvates patoloogilistes protsessides perifeersete motoorsete neuronite rakkudes.

Perifeerse närvi kahjustus põhjustab selle närvi poolt innerveeritud lihaste perifeerset halvatust. Samal ajal täheldatakse samas tsoonis ka tundlikkuse häireid ja autonoomseid häireid, kuna perifeerne närv on segatud - motoorsed ja sensoorsed kiud läbivad seda. Eesmiste juurte kahjustuse tagajärjel tekib selle juure poolt innerveeritud lihaste perifeerne halvatus. Seljaaju eesmiste sarvede kahjustus põhjustab perifeersete lihaste halvatuse selle segmendi innervatsioonipiirkondades.

Niisiis põhjustab seljaaju eesmiste sarvede kahjustus emakakaela paksenemise piirkonnas (viies-kaheksas emakakaela segment ja esimene rindkere) käe perifeerse halvatuse. Seljaaju eesmiste sarvede lüüasaamine nimmepiirkonna paksenemise tasemel (kõik nimmepiirkonnad ning esimene ja teine ​​ristluu segment) põhjustab jala perifeerset halvatust. Kui emakakaela või nimmepiirkonna paksenemine on kahjustatud mõlemal küljel, tekib ülemine või alumine parapleegia.

Perifeersete jäsemete halvatuse näide on halvatus, mis tekib poliomüeliidi, närvisüsteemi ägeda nakkushaiguse korral (vt 7. peatükk). Poliomüeliidi korral võib areneda jalgade, käte, hingamislihaste halvatus Kui seljaaju kaela- ja rindkere segment on kahjustatud, täheldatakse diafragma ja roietevaheliste lihaste perifeerset halvatust, mis põhjustab hingamispuudulikkust. Seljaaju ülemise paksenemise kahjustus põhjustab käte perifeerset halvatust ja alumise (nimmepiirkonna paksenemine) - jalgade halvatust.

Psühhomotoorsed häired väljenduvad äkilistes mõtlematutes tegevustes ilma motivatsioonita, samuti täielikus või osalises motoorsetes liikumatus. Need võivad olla erinevate vaimuhaiguste tagajärjed, nii endogeensed (skisofreenia, epilepsia, bipolaarne afektihäire (BAD), korduv depressioon jne) kui ka eksogeensed (mürgitus (deliirium), psühhotrauma). Psühhomotoorseid häireid võib täheldada ka mõnel neuroosilaadse ja neurootilise spektri patoloogiaga (dissotsiatiivsed (konversioon), ärevus- ja depressiivsed häired jne) patsientidel.

Hüperkineesia - motoorse erutusega seisundid

Motoorse aktiivsuse pärssimisega seotud seisundid

Akineesia – täieliku liikumatuse seisund – stuupor.

• Depressiivne - motoorse aktiivsuse pärssimine depressiooni kõrgusel.
• Maania - maniakaalse erutuse kõrgpunktis, stuupori perioodid.
• Katatooniline - kaasneb parakineesia.
• Psühhogeenne – tekib psüühilise trauma tagajärjel (Kretschmeri järgi "kujuteldav surmarefleks").

parakineesia

Parakineesiad on paradoksaalsed motoorsed reaktsioonid. Enamikus allikates on sünonüümiks katatoonilised häired. Esineb ainult skisofreenia korral. Seda tüüpi rikkumist iseloomustab pretensioonikus ja liigutuste karikatuursus. Patsiendid teevad ebaloomulikke grimasse, neil on spetsiifiline kõnnak (näiteks ainult kandadel või piki geomeetriliste kujundite puutujat). Need tekivad väärastunud tahtetegevuse tulemusena ja neil on sümptomite tekkeks vastupidised võimalused: katatooniline stuupor, katatooniline erutus.

Mõelge katatooniliste seisundite sümptomitele:

Katatooniliste sümptomite hulka kuuluvad ka impulsiivsed tegevused, mida iseloomustavad motiveerimata, lühiajaline, äkiline algus ja lõpp. Katatoonilistes seisundites on võimalikud hallutsinatsioonid ja luulud.

Parakineesiate hulgas on patsiendil seisundeid, kus tema käitumises on iseloomulikud vastupidised tendentsid:

• Ambivalentsus - üksteist välistav suhe (patsient ütleb: "Kuidas ma seda kassi armastan", kuid samal ajal vihkab loomi).
• Ambitsioonid - üksteist välistavad tegevused (näiteks patsient paneb selga vihmamantli ja hüppab jõkke).

leiud

Ühte või teist tüüpi psühhomotoorse häire esinemine on oluline sümptom vaimuhaiguse diagnoosimisel, kui võetakse arvesse haiguse ajalugu, kaebusi ja patsiendi vaimset seisundit dünaamikas.

Iga riigikogu haigust iseloomustavad teatud sümptomid ja sündroomid, mille tuvastamine võimaldab määrata riigikogu kahjustuse asukoha (kohase diagnoosi seadmiseks). Sümptomit mõistetakse kui haiguse tunnust, sündroom neuroloogias on püsivate sümptomite kogum, mida iseloomustab närvisüsteemi teatud patoloogiline seisund ja mida ühendab nende ühine läbimine. Närvisüsteemi kahjustuste või haiguste korral tekivad inimesel häired motoorsete, sensoorsete, koordinatsiooni-, vaimsete, vegetatiivsete jm häirete näol.

Liikumine - elulise aktiivsuse ilming, mis annab võimaluse nii koostisosade kui ka kogu organismi aktiivseks koostoimeks keskkonnaga. Liikumine võib olla tahtmatu (refleksne, teadvuseta) ja vabatahtlik (teadlik). Peamine vabatahtlikke liigutusi reguleeriv moodustis on püramiidsüsteem, mis ühendab ajukoore motoorsed keskused kraniaalnärvide motoorsete tuumadega ja seljaaju eesmiste sarvede motoorsed (motoorsed neuronid) ajukooresse. - lihaste rada.

tahtmatud motoorsed reaktsioonid on tingimusteta ja tekivad vastusena valule, helile, valgusele ja muudele ärritustele ja lihaspingetele. Vabatahtlikud motoorsed reaktsioonid tekivad teatud motoorsete programmide rakendamise tulemusena ja viiakse läbi lihaste kokkutõmbumisega.

Motoorsed häired väljenduvad ajukoore motoorse piirkonna (eesmine tsentraalne gyrus) ja lihaste vahelise ühenduse kahjustus, samuti ajukoore-lihaste raja kahjustus. Samal ajal, olenemata sellest, millisel tasemel ühendus katkeb, kaotab lihas oma kokkutõmbumisvõime ja tekib halvatus. Halvatus- vabatahtlike liikumiste täielik puudumine. Halvatuse olemus sõltub sellest, milline motoorne neuron on kahjustatud - tsentraalne või perifeerne.

Kui keskne (esimene) motoorne neuron on kahjustatud, a tsentraalne või spastiline halvatus. Sagedamini tekib tsentraalne halvatus ajuvereringe rikkumise korral ja seda iseloomustavad:

1) suurenenud lihastoonus (lihaste hüpertensioon või spastilisus),

2) kõrge kõõluste ja perioste reflekside hüperrefleksia,

3) patoloogilised sirutaja- ja painutusrefleksid,

4) kloonid - rütmilised, korduvad, mitte pikad
mis tahes lihasrühma kokkutõmbed
teatud viisid helistamiseks,

5) kaitserefleksid - tahtmatud liigutused, mis väljenduvad halvatud jäseme paindumisel või sirutamisel, kui see on ärritunud (torkimine, jahutamine jne);

6) tahtmatud sõbralikud liigutused vastuseks
sihipärane või tahtmatu liikumine - sünkinees,

7) ajutüve piirkonna kahjustus viib arenguni
vahelduvad sündroomid: FMN-patoloogia kombinatsioon patoloogilise fookuse küljel ja spastiline hemipleegia vastasküljel.

Kui perifeerne (teine; motoorne neuron) on kahjustatud, perifeerne või lõtv halvatus, mida iseloomustab:

1) lihastoonuse langus või kaotus - hüpotensioon või lihaste atoonia,

2) lihaste alatoitumus - halvatud lihaste atroofia,

3) hüporefleksia - kõõluste reflekside puudumise tõttu vähenemine või arefleksia;

4) elektrilise erutuvuse rikkumine - taassünni reaktsioon.

Lõdva halvatuse korral ei esine mitte ainult tahtlikke, vaid ka reflektoorseid liigutusi. Kui lõtva halvatuse korral sensoorseid häireid ei esine, on kahjustatud seljaaju eesmise sarve rakud, mida iseloomustab taassünnireaktsiooni hiire fibrillaarne tõmblemine ja lihaste atroofia varajane ilmnemine. Seljaaju eesmiste juurte kahjustust iseloomustavad lihaste lihastõmblused, arefleksia ja lihaste atoonia innervatsioonipiirkonnas. Kui liikumishäiretele lisandub sensoorne häire, tähendab see kogu perifeerse närvi kahjustamist.

Perifeerse närvi kahjustus m.b. mittetäielik, siis tekib patsiendil lihasnõrkus. Seda osaliste liikumishäirete nähtust – lihasmahu ja -jõu vähenemist nimetatakse parees. Ühe jäseme lihaste pareesi nimetatakse monopareesiks, kahte jäseme - parapareesiks, kolme - tripareesiks, nelja - tetrapareesiks. Keha poolkahjustusega (parem käsi ja parem jalg) areneb hemiparees. Kahjustuse lokaliseerimine põhjustab patoloogilisi muutusi erinevatel tasanditel: kui seljaaju on kahjustatud selle läbimõõduga üle emakakaela paksenemise (põletik, trauma, kasvaja), tekib patsiendil spastiline tetrapleegia,

Mõiste plegia korreleerub halvatuse mõistega ja tähistab vastavate lihaste kontraktsioonide täielikku puudumist. Kergelt häiritud lihastoonusega täheldatakse apraksia nähtusi, võimatust, mis on tingitud suutmatusest iseteeninduseks sihipäraseid praktilisi toiminguid teha.

Liikumishäired võivad olla väljendunud ja häiritud koordinatsioon - ataksia, mida on kahte tüüpi: staatiline ja dünaamiline. Staatiline ataksia- tasakaalutus seismisel (staatikas), mida kontrollib stabiilsus Rombergi testis, dünaamiline ataksia- tasakaalutus motoorse tegevuse ebaproportsionaalsuses (rappuv, ebakindel kõnnak, käed laiali). Ataksia tekib väikeaju ja vestibulaarse aparatuuri patoloogiaga. Muud väikeaju häired: nüstagm- silmamunade rütmiline tõmblemine, sagedamini küljele vaadates; skaneeritud kõne- tõmblev kõne teatud intervalliga rõhumärkidega; igatseb- ületamine sihipärase liigutuse sooritamisel ja diadohokinees- käte koordineerimatud liigutused nende pöörlemise ajal välja sirutatud asendis (käsi jääb kahjustuse küljelt maha); düsmetria- liigutuste amplituudi rikkumine; pearinglus; tahtlik värisemine- värisemine (treemor) täpsete liigutuste tegemisel. Liikumishäiretega kaasnevad mõnikord hüperkineesiad, tahtmatud liigutused, millel puudub füsioloogiline tähtsus. Ekstrapüramidaalsüsteemi patoloogias esineb erinevat tüüpi hüperkineesi.

Hüperkineesia hulka kuuluvad:

- krambid- tahtmatud kokkutõmbed klooniline- kiiresti vahelduvad lihaskontraktsioonid ja toonik- pikaajalised lihaste kokkutõmbed, krambid - ajukoore või ajutüve ärrituse tagajärg;

- atetoos- jäsemete (tavaliselt sõrmede ja varvaste) lihaste aeglased kunstilised (ussilaadsed) kontraktsioonid ilmnevad ajukoore patoloogias;

- värisemine- jäsemete või pea tahtmatud rütmilised võnkuvad liigutused koos väikeaju ja subkortikaalsete moodustiste kahjustusega;

- korea - kiired ebaühtlased liigutused, mis sarnanevad tahtlikule vingerdamisele, tantsimisele;

- linnuke -üksikute lihasrühmade (sageli näo) lühiajalised monotoonsed kloonilised tõmblused;

- näo hemispasm - näo ühe poole lihaste kramplikud tõmblused;

- müokloonus -üksikute lihasrühmade kiired välkkiired kokkutõmbed.

Seljaaju kahjustused selle erinevatel tasanditel koos motoorsete häiretega avalduvad ka sensoorsete häiretena.

Tundlikkus - organismi võime tajuda ärritusi keskkonnast või enda kudedest või organitest. Sensoorsed retseptorid liigitatakse eksteroretseptorid(valu, temperatuur, taktiilsed retseptorid); proprioretseptorid(asub lihastes, kõõlustes, sidemetes, liigestes), andes teavet jäsemete ja torso asukoha kohta ruumis, lihaste kontraktsiooni astme kohta; interoretseptorid(asub siseorganites).

Interotseptiivne tundlikkus nad kutsuvad aistinguid, mis tekivad siseorganite, veresoonte seinte jne ärritusest. See on seotud autonoomse innervatsiooni sfääriga. Eralda ka eriline tundlikkus, mis tekib vastusena ärritusele väljastpoolt meeli: nägemine, kuulmine, lõhn, maitse.

Kõige tavalisem sensoorse ärrituse tunnus on valu. Valu- see on tõeline subjektiivne tunne, mis on tingitud kudede või elundite ärritusest või patoloogiast. Somaatilist innervatsiooni teostavate närvikiudude lüüasaamisega on olemas somatalgia. Sellised valud on püsivad või perioodilised, nendega ei kaasne vegetatiivseid ilminguid. Kui osalete autonoomse sensoorse innervatsiooni kiudude protsessis, arendage kaastunnet. Need valud on sügavad, suruvad, püsivad või katkendlikud, millega kaasnevad vegetatiivsed reaktsioonid - hanenahk, higistamine, troofilised häired. Valu vöö iseloom või läheb mööda jäseme vastu võetud; pealkiri radikulaarne valu. Kausalgia- põletav valu. Valu võib kuluda lokaalne, projektsioon, kiiritav, peegeldunud fantoom, reaktiivne iseloomu.

kohalik valu tekib olemasoleva valuliku ärrituse piirkonnas. Projektsioon valu - valu lokaliseerimine ei lange kokku olemasoleva ärrituse kohaga (koos küünarliigese verevalumiga, valu 4-5 käe sõrmes). kiiritav valu, mis levib ärritunud närvi ühest harust teise. Peegeldunud valu on siseorganite haiguste valuliku ärrituse ilming. Fantoom valu tekib amputatsiooni läbinud inimestel, lõigatud närvide kännus. Reaktiivne valu – valu vastuseks närvi või juure kokkusurumisele või pingele.

Muud tüüpi sensoorsed häired: anesteesia- täielik tundlikkuse puudumine; hüpoesteesia- vähenenud tundlikkus; hüperesteesia- Ülitundlikkus, millega enamikul juhtudel kaasneb valu innervatsioonipiirkonnas (neuralgia). paresteesia- kipitustunne, "roomamine", tuimus. Düsesteesia- perversne stiimulite tajumine, kui puutetundlikkust tajutakse valulikuna jne. Polüesteesia- valutundlikkuse moonutamise tüüp, mille puhul üht ärritust tajutakse mitmekordsena. Hemianesteesia- tundlikkuse kaotus ühes kehapooles, ühes jäses - monoanesteesia, jalgades ja alakehas - paranesteesia. hüpoesteesia- alandada nii kogu tundlikkuse kui ka selle üksikute tüüpide tajumist. Hüperpaatia- seisund, mille puhul isegi vähimgi ärritus ületab erutuvusläve ning sellega kaasneb valu ja pikk järelmõju. Senestopaatia- mitmesugused valusad, pikaajalised häirivad põletus-, surve-, ahenemis- jne aistingud, millel ei ole ilmseid orgaanilisi põhjuseid. Teatud tüüpi tundlikkuse rikkumist, säilitades samal ajal teisi, nimetatakse dissotsieerunud häired.

Perifeerse tüübi tundlikkuse häired võivad olla. närviline- igat tüüpi tundlikkuse rikkumine kahjustatud närviga varustatud piirkonnas; polüneuriitiline distaalsete jäsemete sümmeetrilised häired; radikulaarne- igat tüüpi tundlikkuse rikkumine vastavate dermatoomide tsoonis.

Neuro-psüühiline tegevus. See hõlmab kõnet, mõtlemist, mälu, keerulisi motoorseid oskusi (praxis), välismaailma erinevate objektide mõistmist (gnosia) jne.

Kõne on võime hääldada ja mõista sõnu ja fraase, neid mõista, sidudes need teatud mõistetega.

Afaasia- kõne rikkumine, mis on tingitud kortikaalsete analüüsi- ja sõnade sünteesikeskuste kahjustustest paremakäelistel vasakpoolsel poolkeral ja paremakäelistel paremal. Afaasia m.b. sensoorne, motoorne, amnestiline, totaalne.

Sensoorne afaasia seisneb suulise kõne mõistmise rikkumises sõnade helipiltide toitekeskuse lüüasaamise tõttu, kuid kõne säilib. See keskus asub aju ajalises piirkonnas. Tema lüüasaamine toob kaasa ka kõnefunktsioonide sellise rikkumise nagu lugemine.

motoorne afaasia- suulise kõne rikkumine motoorse kõne automatismide kortikaalse keskuse kahjustuse tõttu, patsient mõistab talle suunatud kõnet. Keskosa asub vasakpoolses otsmikusagaras (paremakäelistel). Sellistel patsientidel on ka kirjutamisfunktsioon häiritud.

Amnestiline afaasia- tuttavate objektide nimetamise võime rikkumine, teades nende eesmärki. Selliste patsientide kõne on nimisõnade poolest kehv, nad unustavad ümbritsevate asjade, esemete jms nimed. Sündroom on sageli kombineeritud sensoorse afaasiaga, kuulmismälu on häiritud. Kortikaalne keskus asub vasaku ajupoolkera temporaal-, kukla- ja parietaalsagara ristumiskohas (paremakäelistel).

Täielik afaasia- kirjutamise, igat tüüpi kõne ja sellest arusaamise rikkumine (esineb ulatuslike kahjustustega).

Alexia- lugemise ja lugemise mõistmise rikkumine kirjalike kõnepiltide salvestamise keskuse kaotuse tõttu. Kahjustus on parietaalses piirkonnas koos sensoorse afaasiaga.

düsartria- esineb artikulatsiooniaparaadi (tavaliselt keele) halvatuse või pareesiga, kõne muutub loetamatuks, arusaamatuks.

Agraphia- kirjutamishäire, mis on tingitud motoorsete automatismide kortikaalse keskpunkti kahjustusest (otsmikupiirkonnas). See on kombineeritud motoorse afaasiaga, patsiendi enda kirjutatud raskustega.

Apraksia- sihipäraste motoorsete oskuste rikkumine keeruliste toimingute kortikaalse keskuse kahjustuse tõttu. Patsiendid ei saa nööpe kinni panna, juukseid kammida, lusikaga süüa jne. Sageli on tegevuste järjekord häiritud, ilmnevad üleliigsed, mittevajalikud liigutused (parapraksia) või patsient jääb mingisse liigutusse kinni (perseveratsioon). Apraksia tekib siis, kui ajukoor on kahjustatud parietaal-temporaal-kuklapiirkonnas.

Määrake motoorne, ideeline ja konstruktiivne apraksia. Kell motoorne apraksia sihipärased liigutused suulise käsu ja matkimise teel on häiritud. Kell ideeline apraksia- liigutuste rikkumine vastavalt suulisele järjekorrale ja matkimistoimingute ohutus. Konstruktiivne Apraksia- see on liikumishäire eriliik, kui patsient ei suuda osadest tervikut konstrueerida, tähti, numbreid järjestada, puuduvad ruumisuhted jne.

agnosia- äratundmisprotsesside rikkumine koos meeleelundite tajumisfunktsiooni säilimise või vähese muutumisega.

Gnosis mäluga tihedalt seotud. On olemas järgmist tüüpi agnosia:

- visuaalne ("vaimne pimedus")- objektide ja asjade halvenenud äratundmine koos nägemise säilimisega, kahjustus kuklaluu ​​piirkonnas;

- kuulmisvõime ("vaimne kurtus")- äratundmishäire, välismaailm iseloomulike helide järgi (kella tiksumine, säilitades kuulmise, kahjustus ajalises piirkonnas koos sensoorse afaasiaga;

- lõhna agnosia- lõhnaainete iseloomuliku lõhna järgi äratundmise rikkumine koos haistmisfunktsiooni säilimisega. Fookus on lokaliseeritud oimusagara sügavates osades;

- maitseagnoosia- tuttavate ainete äratundmise võime kadumine maitseelamuste säilimisega, fookus on keskses gyruses;

- astereognoos- objektide mitte äratundmine puudutamise teel, säilitades piisavalt sügava ja pindmise tundlikkuse, keskendudes parietaalsagarasse;

- oma kehaosade agnoosia- kehaskeemi rikkumine, ajab segi oma vasaku ja parema kehapoole, tunneb kolme jala, nelja käe jne olemasolu, fookus on interparietaalses sulkus.

Teadvuse häired.

Teadvus on reaalsuse peegelduse kõrgeim vorm, mis on inimese vaimsete protsesside kogum.

Teadvuse kahjustuse tüübid jagunevad tinglikult teadvuse väljalülitamise sündroomideks ja teadvuse hägustumise sündroomideks.

Teadvuse väljalülitamise sündroomid: stuupor("koormus") - tajuläve suurendamine. Kõnekontakt patsiendiga on täis raskusi letargia, letargia, desorientatsiooni, tähelepanuhäirete jms tõttu. Seisund on iseloomulik ajukasvajale.

Sopor- seisund, kus patsiendid ei reageeri verbaalsetele üleskutsetele, on liikumatud, kuigi valju korduva pöördumise korral avavad nad silmad, proovivad sõnu hääldada, kuid sulavad peagi, et reageerida mis tahes stiimulile. Tingimusteta ja sügavad refleksid säilivad. Seisund on iseloomulik kasvajale, TBI-le ja teistele seisunditele.

kooma - teadvuse sügavaim kaasamine tingimusteta ja konditsioneeritud reflekside puudumisega (erandiks on elutähtsad. Koomaseisund on tüüpiline peavigastuse, ajuinsuldi, raske joobeseisundi, nakkushaiguste korral.

Segasussündroomid: Delirious sündroom- enda isiksuses orienteerumise rikkumine. Iseloomulikud on nägemis-, kuulmis- ja kombatavad hallutsinatsioonid. Sündroom väljendub vaimuhaiguses (skisofreenia), alkoholimürgistuses ("delirious tremens").

Teadvuse hämarus- terav "teadvusvälja ahenemine", hämarusseisund ärevuse hallutsinatoorsete ilmingute kujul. hirm, viha jne. või automaatsed öised reaktsioonid nagu uneskõndimine.

Trance- lühiajaline seisund, mille puhul patsient sooritab impulsiivseid sihipäraseid toiminguid, mida ta tulevikus ei mäleta. Hämarikseisund ja transs on iseloomulikud epilepsiale, TBI-le.

Patsientidel, kellel on tserebrovaskulaarsed häired (insuldid), kasvajad, abstsessid, mürgistused, ajukelmepõletikud jne, täheldatakse erinevat tüüpi kõrgema närviaktiivsusega häireid.

Sarnane teave.

Liikumishäired arenevad neuroloogiliste kõrvalekallete tõttu, mis esinevad nii kesk- kui ka perifeerses närvisüsteemis. Ajust ja seljaajust erinevatesse lihasgruppidesse tuleva närviimpulsi tõlkehäire tõttu hakkab arenema täielik või osaline lihaste halvatus. Seljaaju läbimise käigus näivad neuronid ristumist, nii et kui töö on häiritud. Näiteks parem ajupoolkera, siis liiguvad häired keha vastassuunas. Patsiendi liikumishäirete kahtluse uurimisel tehakse kindlaks neuroloogiline seisund, tehakse kõikvõimalikud analüüsid. Liikumishäirete diagnoosimine põhineb üldneuroloogilisel testimisel, mille käigus hinnatakse objektiivselt liikumisfunktsioone, lihasmassi jõudu ja toonust. Lisaks analüüsitakse kõõluste ja liigeste seisundit painde ja sirutajaliigutuste osas. Lisaks võib patsientidele määrata üldised kliinilised testid ja uuringud. Täiendavate uurimismeetoditena saavad nad läbi viia: - pea- ja seljaaju uuringuid magnetresonantsil ja kompuutertomograafial; - entsefalograafi uurimine; - elektroentsefalograafia; - uuringud ehhoentsefaloskoobiga; - reoentsefalograafia; - kaela- ja seljaarterite ultraheliuuring Doppler-uuringuga; - elektromüograafia; - üldine kliiniline läbivaatus silmaarsti ja otolaringoloogi poolt. Liikumishäiretel võib olla mitut sorti. Liikumishäire – hemipleegia Hemipleegia väljendub reeglina inimese ühel kehapoolel asuva jäseme täielikus halvatuses. Selline rikkumine tekib vereringehäirete või orgaanilise iseloomuga ajukahjustuse tõttu. Haiguse diagnoosimiseks on vaja läbi viia diferentseeriv uuring, kuna sarnast rikkumist võib täheldada südame-veresoonkonna süsteemi raske patoloogia, geneetiliste kõrvalekallete ja omandatud patoloogiate korral. Seda tüüpi liikumishäirete ravi seisneb ravimite kasutamises, mis normaliseerivad kudede ainevahetusprotsesse ja närviimpulsside juhtivust. Lisameetmetena kasutatakse harjutusravi ja ravimassaaži. Liikumishäire – hemiparees Hemiparees väljendub käe või jala osalises immobilisatsioonis ühel kehapoolel. Tavaliselt areneb see ootamatult põletikulise protsessi, ajukahjustuse või insuldi taustal. Diagnoos tehakse spetsiaalsete testide abil. Hemipareesi ravi on peaaegu sama, mis hemipleegia ravi. Motoorsed häired – spastilisus Lihaste spastilisus tekib pea- ja seljaaju osalise haaratuse korral. Samal ajal on lihased alati pinges, nad ei saa lõõgastuda. Sageli põhjustab see lihaspinge patsiendile valu. Haiguse pikaajalise kulgemise korral võib lihaste ja sidemete piirkonnas tekkida kiuline kude, mis veelgi halvab lihaseid. Lihaste spastilisuse raviks kasutatakse lihasrelaksante, eriti Botoxi. Pärast ravimi süstimist pinges lihase piirkonda see ajutiselt lõdvestub. Sel perioodil peab patsient tegema spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi. Liikumishäired – Atetoos Atetoos väljendub painde ja sirutuse eest vastutavate lihaste äärmiselt aeglases kokkutõmbumises. Ebaloomulikud grimassid ja närvilised tikud võivad olla tingitud atetoosist. Atetoosi põhjuseks on reeglina sünnitrauma, entsefalopaatia, ajumürgitus jne. Teraapia seisneb patsiendi kohandamises kehalise aktiivsusega, ujumise, füsioteraapia protseduuridega.

Liikumishäired tekivad närvisüsteemi kesk- ja perifeerse kahjustusega. Avaldub liigutuste mahu ja tugevuse piiramises (halvatus), nende tempo, iseloomu ja koordinatsiooni rikkumises (ataksia), samuti tahtmatute vägivaldsete liigutuste esinemises (hüperkinees). Motoorsed häired jagunevad akineetilis-jäigad vormid ja hüperkineetilised vormid. Esimestel juhtudel kogevad patsiendid lihaste jäikust ja liigutuste aeglust ning hüperkineetiliste vormide korral täheldatakse teadvuseta liigutusi. Kuid mõlemal juhul säilib lihasjõud.

Tavaliselt, liikumishäired areneda neurotransmitterite töö katkemise tagajärjel basaalganglionides. Patogenees võib olla erinev. Arengutegurid on kaasasündinud ja omandatud degeneratiivsed patoloogiad (lagunevad ravimite kasutamisel). Kesknärvisüsteemi nakatumine või basaaltuumade isheemia võivad aga mõjutada haiguse arengut.

Liikumishäirete põhjused

• Jäikus. See näitab ekstrapüramidaalsüsteemi funktsiooni rikkumist ja on põhjustatud basaalganglionide kahjustusest (Parkinsoni tõbi).
• Hüpotensioon. Esineb primaarsete lihashaiguste ja väikeaju kahjustuste korral (Huntingtoni tõbi).
• spastilisus. Kesknärvisüsteemi kahjustus (insult).
• paratoonia. Iseloomulik otsmikusagara kahjustustele.

Liikumishäired

• Halvatus. Motoorse funktsiooni rikkumine, mis tekib vastavate lihaste innervatsiooni patoloogia tõttu ja mida iseloomustab vabatahtlike liigutuste puudumine.
• Parees. Liikumiste rikkumine, mis on tingitud vastavate lihaste innervatsiooni patoloogiast ja mida iseloomustab tahtlike liigutuste tugevuse ja amplituudi vähenemine.
• Paraparesis. Mõlema jäseme halvatus.
• Monopleegia ja monoparees.Ühe jäseme lihaste halvatus.
• Hemipleegia. Mõlema jäseme, mõnikord näo halvatus ja parees.
• Tetraparees. Kõigi kehajäsemete halvatus.

Liikumishäirete üks levinumaid vorme on halvatus ja parees (närvisüsteemi motoorse funktsiooni häirest tingitud liikumiskaotus). Arstid eristavad halvatus:

• Loid (kaotas mõjutatud lihaste toonuse);
• spastiline (lihaste toonus on suurenenud);
• perifeerne;
• keskne.

Klassikalist püramiidparalüüsi iseloomustab suurenenud lihastoonus ning ebaühtlus ja resistentsus passiivse liikumise erinevates faasides. Tööhäired lihaseid kehad:

• Ekstrapüramidaalne jäikus. Lihastoonuse ühtlane difuusne tõus, mis väljendub aktiivsete ja passiivsete liigutuste kõikides faasides, on põhjustatud ekstrapüramidaalsüsteemi kahjustusest.
• Hüpotensioon. Vähenenud lihastoonus; seotud perifeerse motoorse neuroni kahjustusega.
• Paratoonia. Lihaseid on võimatu täielikult lõdvestada. Kergetel juhtudel täheldatakse jäikust jäseme kiire passiivse liikumisega ja normaalset tooni aeglase liikumisega.
• Arefleksia.Ühe või mitme refleksi puudumine, mis on põhjustatud reflekskaare terviklikkuse rikkumisest.
• Hüperrefleksia. Segmentaalsete reflekside suurenemine; tekib siis, kui püramiidtrakt on kahjustatud.
• Patoloogilised refleksid. Püramiidsete traktide kahjustusega täiskasvanul leitud reflekside üldnimetus.
• Kloonus. Kõõluste reflekside suurenemine väljendub lihase või lihasrühma kiirete rütmiliste kontraktsioonide seerias.

Liikumishäirete diagnoosimine

Lihaste elektrilise erutuvuse uurimine on vajalik teatud tüüpi halvatuse raviks. Lihasesse tekivad biovoolud, neuromuskulaarse aparaadi funktsionaalse seisundi hindamine toimub ka kasutades elektromüograafia, meetod lihaste bioelektrilise aktiivsuse kõikumiste graafiliseks registreerimiseks. Elektromüograafia aitab määrata lihaste kahjustuse olemust ja asukohta ning on ka meetodiks kahjustatud motoorsete funktsioonide taastamise protsessi jälgimiseks.

Kell ekstrapüramidaalsed kahjustused lihaste jäikus, hüpodünaamia ja tahtmatud liigutused esinevad ebavõrdse sagedusega ja kombineeritakse omavahel erinevates proportsioonides. On olemas järgmised haiguse vormid:

• värisemine;
• jäik;
• amüostaatiline

Samuti võib esineda haiguse manifestatsiooni segavorme.

Oluline on teada, et lihastoonuse muutus subkortikaalsete motoorsete keskuste haigestumise korral erineb muutustest tsentraalne püramiidne halvatus. Täheldatakse ka tõsist üldist kehalist passiivsust: patsiendid on passiivsed, kalduvad pikaajaliselt säilitama varem võetud kehahoiakut, "külmuvad selles. Nägu on passiivne, näoilmed puuduvad. Samuti on häiritud võime hoida ühte asendit. tasub teada ka teiste häirete kategooriate kohta:

• Bradükineesia. Suutmatus teha harjumuspäraseid liigutusi, automaatselt sooritatavate liigutuste arvu vähenemine (pilgutamine, käte värisemine kõndimisel). Enamikul juhtudel on see sümptom Parkinsoni tõbi.
• Värin. Jäseme või torso rütmilised vibratsioonid teatud punktis. Märgitakse käte, jalgade, pea, alalõua värisemist.
• Müokloonus. Arütmiline lihaspinge ja tõmblused. See avaldub pärast seemne peatumist, on ravimi entsefalopaatia sümptom.
• Lehitsemine. Tahtmatu pikaajaline kehaasend või staatilised patoloogilised asendid koos sunnitud painde või sirutusega teatud liigestes.
• Koreoatetoos.Ühiselt voolav korea(korralikud, tõmblevad liigutused) ja atetoos(aeglased, tahtmatud krambid liigutused). Häired kaasnevad üksteisega, kuigi üks sümptomitest võib olla rohkem väljendunud. Korea on domineeriv sidenhami haigus ja Huntingtoni tõbi. Athetoosi väljendatakse ajuhalvatus.
• Tiki. Tahtmatud liigutused (pilgutamine, aevastamine või köha) on sümptom Tourette'i haigus.

Eespool nimetatu avastamisel liikumishäired pöörduge nõu saamiseks oma arsti poole.

Liikumishäirete ravi

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi neuroloogiliste patoloogiate tagajärjel liikumishäired nõuavad terviklikku lähenemist ravile.Närvisüsteemi kahjustused on põhjustatud aju talitlushäiretest, a. ajukoore püramiidrakkude impulsside edastamise rikkumise tagajärg seljaaju kaudu lihastesse, tekib täielik või osaline halvatus. Põhjuste diagnoosimine haigus aitab kõrvaldada liikumishäirete ilmingu sümptomeid.

Patsiendi põhjalik uurimine paljastab tema neuroloogiline seisund liikumishäirete kohta. Kliiniline diagnoos põhineb patsiendi süsteemsel neuroloogilisel testimisel ning motoorsete funktsioonide hindamisel lihastoonuse ja -jõu osas. Kontrollitakse naha, kõõluste ja paindereflekse. Lisaks tehakse aju ja selgroo tomograafia. Tuvastatud uuringute tulemusena viiakse läbi haiguse kompleksne ravi, sobiv ravi.