Mis on kyphoscoliosis? Rindkere lülisamba küfoskolioos - keerulise haiguse tunnused ja selle ravimeetodid

19.10.2019

on lülisamba kombineeritud deformatsioon, mis on skolioosi (külgsuunaline painutamine) ja küfoosi (kummardus, liigne painutamine anteroposterioorses suunas) kombinatsioon. See võib olla kaasasündinud või omandatud, väljendudes nähtava deformatsiooni ja seljavaluga. Sekundaarsete muutuste tõttu rindkere kujus ja selles paiknevate organite talitlushäirete tõttu on võimalik õhupuudus ja südamefunktsiooni häired. Diagnoos tehakse väliste tunnuste, radiograafia, MRI ja CT põhjal. Küfoskolioosi ravi on tavaliselt konservatiivne; kui kõverus on tõsine, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Üldine informatsioon

Küfoskolioos on lülisamba samaaegne kõverus lateraalses ja anteroposterioorses suunas. See on üsna laialt levinud patoloogia, enamikul juhtudel esineb see noorukieas. Poisid haigestuvad neli korda sagedamini kui tüdrukud. Kergetel juhtudel võib kyphoscoliosis põhjustada suurenenud väsimust ja seljavalu. Raske patoloogia mõjutab negatiivselt kogu organismi seisundit, võib põhjustada neuroloogilisi häireid, kahjustada kopsude, südame ja seedesüsteemi talitlust.

Küfoskolioosi põhjused

Kaasasündinud kõveruse põhjuseks on tavaliselt selgroolülide arenguanomaaliad. 20-30% juhtudest on deformatsioon kombineeritud urogenitaalsüsteemi väärarengutega. Sellisel juhul ei avastata patoloogiat sageli kohe, vaid 6 kuu vanuselt ja vanemalt (kui laps hakkab kõndima või seisma). Samas on olnud juhtumeid, kus 3. astme küfoskolioos avastati kohe lapse sündimisel.

Omandatud kyphoscolioosi teket soodustavate tegurite hulgas on kaasasündinud sidekoe puudulikkus, rahhiit, mõned lülisambahaigused (osteokondropaatiad, kasvajad, Scheuermann-Mau tõbi jne). Lisaks põhjustavad kyfoskolioosi teket lihastoonuse ja lihaste funktsiooni häired müopaatia, lihasdüstroofia ja -halvatus (näiteks lastehalvatus või tserebraalparalüüs), reuma (lülisamba kõhrekoe kahjustuse tõttu antikehade poolt). ), ebakõla luu- ja lihaskoe arengu kiiruses aktiivse kasvu perioodil jne. Kõige sagedamini ilmnevad omandatud kyphoscoliosis sümptomid 13-15 aasta vanuselt.

Eelsoodumusteks, mis suurendavad kyfoskolioosi tekke tõenäosust, on ülekaalust või raskest füüsilisest tööst tingitud liigne koormus lülisambale, samuti “istuv” istuv eluviis ja vale kehaasend arvuti taga töötades, laua taga istudes jne.

Patanatoomia

Tavaliselt on inimese lülisambal mitu painutust anteroposterioorses suunas: üks painutus taha (rindkere kyphosis) ja kaks painutust ette (nimme- ja emakakaela lordoos). Need painded mängivad kompenseerivat rolli selgroo vertikaalsete koormuste korral. Kui lülisamba paindub tahapoole rohkem kui tavaliselt (üle 45 kraadise nurga all), siis räägitakse, et tegemist on patoloogilise küfoosiga. Tavaliselt areneb patoloogiline kyphosis samas kohas kui füsioloogiline kyphosis - rindkere piirkonnas. Inimese selgrool ei ole tavaliselt külgsuunalisi kõverusi, seetõttu diagnoositakse mis tahes külgkõveruse korral skolioosi diagnoos. Reeglina moodustub kyphoscoliosis moodustumise algstaadiumis kyphosis ja seejärel liitub sellega skolioos.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt deformatsiooni tõsidusest eristatakse 4 kyphoscolioosi astet:

1. aste kyfoskolioos - lülisamba kõverusnurk anteroposterioorses suunas on 45-55 kraadi. Esineb selgroolülide kerget külgsuunalist nihkumist ja keerdumist (pöörlemist).
2. aste kyphoscoliosis - lülisamba kõverusnurk anteroposterioorses suunas on 55-65 kraadi. On märgatav väändumine ja külgsuunaline nihe.
3. aste kyphoscoliosis - lülisamba kõverusnurk anteroposterioorses suunas on 65-75 kraadi. Moodustub lülisamba küür ja täheldatakse rindkere nähtavat deformatsiooni.
4. aste kyfoskolioos - lülisamba kõverusnurk anteroposterioorses suunas on üle 75 kraadi. Nagu ka eelmisel juhul, kaasneb kumerusega lülisamba küür ja rindkere deformatsioon.

Võttes arvesse külgkõveruse suunda, eristatakse ortopeedias ja traumatoloogias vasakpoolset ja parempoolset kyfoskolioosi.

Kyphoscolioosi sümptomid

Kaasasündinud patoloogia muutub reeglina märgatavaks 6-12 kuu vanuselt. Lapse selga moodustub vaevumärgatav küür ja erinevalt "puhast" skolioosist ei ilmne kyfoskolioosiga mitme selgroolüli ogajätkete väljaulatuvus. Algstaadiumis on lülisamba kumerus märgatav ainult vertikaalasendisse liikudes ja lamades kaob. Seejärel muutub kyphoscoliosis püsivaks, sõltumata kehaasendist. Ligikaudu 50% juhtudest kaasneb kyphoscolioosiga progresseeruv neuroloogiline kahjustus. Nooremas eas avastatakse tundlikkuse häireid, kaasasündinud küfoskolioosiga noorukitel võib areneda kiiresti progresseeruv parees.

Teismelise kyphoscolioosi varajased ilmingud on kehahoia muutused, suurenenud kummardus ja seljavalu. Sageli hakkab laps kurtma valu või ebamugavustunde üle seljas juba enne, kui vanemad märkavad halba rühti. Võimalik on ka kerge õhupuudus, mis tekib piiratud rindkere ekskursioonide tagajärjel. Noorukite kyphoscolioosi neuroloogilisi häireid tuvastatakse harvemini ja reeglina ilmnevad need ainult tõsiste deformatsioonide korral. Progressiooni määr võib oluliselt erineda sõltuvalt küfoskolioosi põhjusest, samuti ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest.

Välisuuringul avastatakse suurenenud kumerus (ümar selg) ja rasketel juhtudel küür. Küfoskolioosiga patsiendi ülakeha ja õlad on ette-alla kallutatud, esineb rindkere ahenemine ja kõhulihaste nõrkus. Skolioosi tuvastamiseks teeb arst läbivaatuse sirgendatud ja painutatud seljaga asendis. Skoliootilise deformatsiooni korral tuvastatakse lülisamba kõrvalekalle keskjoonest. Rindkere välisuuringul on näha roietevahede laienemist küljel, mis on vastasküljel külgsuunalise kumerusega. Neuroloogiliste häiretega komplitseeritud kyfoskolioosiga tuvastatakse lokaalne tundlikkuse vähenemine, muutused kõõluste refleksides ja lihasjõu asümmeetria.

Tüsistused

Lülisamba kuju ja keha füsioloogiliste vajaduste vaheline lahknevus põhjustab lülisamba ja paravertebraalsete lihaste kõigi struktuuride pidevat ülekoormust. Küfoskolioosiga on võimalik osteokondroosi varajane areng, ketaste väljaulatuvate osade ja intervertebraalsete herniate moodustumine, müosiidi ja seljaaju liigeste artroosi esinemine. Mõned loetletud patoloogilised protsessid võivad põhjustada seljaaju ja selle juurte kokkusurumist ning põhjustada neuroloogiliste sümptomite ilmnemist (tundlikkushäired, motoorsed häired, vaagnaelundite talitlushäired).

Küfoskolioosi tõttu on rindkere ja diafragma liikuvus piiratud. See toob kaasa hingamislihaste koormuse suurenemise, kopsuparenhüümi vastavuse vähenemise ja kopsude funktsionaalse jääkvõimsuse vähenemise. Selle tulemusena väheneb kopsude maht, häirub gaasivahetus: veres on rohkem süsihappegaasi ja vähem hapnikku. Raske kyphoscolioosi korral ilmneb rindkere nähtav deformatsioon, mis toob kaasa kopsude ja südame veelgi olulisema düsfunktsiooni.

Tõsise kyfoskolioosi korral ei kannata mitte ainult süda ja kopsud, vaid ka seedetrakt: organite paigutus on häiritud ja nende toimimine halveneb. Suureneb koletsüstiidi ja sapiteede düskineesia tõenäosus. Küfoskolioosi tõttu toimub alajäsemete koormuse ümberjaotumine ja varajane koksartroos.

Diagnostika

Küfoskolioosi diagnoos tehakse välistunnuste ja lülisamba röntgeniandmete põhjal. Vajadusel võib koos kahe peamise projektsiooniga välja kirjutada fotod eriasendites (lamades, seistes, selgroo venitamisel). Diagnoosi täpsustamiseks võib patsiendi suunata ka lülisamba MRT-le ja CT-le. Küfoskolioosi uurimine nõuab kohustuslikku neuroloogi konsultatsiooni. Siseorganite talitlushäirete kahtluse korral suunatakse kyfoskolioosiga patsient konsultatsioonile vastavate spetsialistide juurde: kardioloog, pulmonoloog, gastroenteroloog, uroloog.

Küfoskolioosi ravi

Ravi viivad läbi vertebroloogid ja ortopeedid neuroloogide ja teiste spetsialistide osalusel (olenevalt tuvastatud kaasuvast patoloogiast). Küfoskolioosi konservatiivse korrigeerimise peamised meetodid on korsett ja terapeutilised harjutused. Harjutuste komplekt valitakse individuaalselt. 1. astme kyfoskolioosiga piisab sageli regulaarsest harjutuste tegemisest selgroo sirgumiseks, 2. astme puhul tuleb harjutusravi kombineerida korseti kandmisega. Kasutatakse eritellimusel valmistatud korrigeerivaid korsette. Enamikul juhtudel tehakse korsettimise protsessis koos kõveruse kõrvaldamisega ka derotatsioon (lülisamba telje suhtes pöörlemise kõrvaldamine).

Vereringe parandamiseks, lihaste plastilisuse suurendamiseks ja metaboolsete protsesside aktiveerimiseks lihaskoes määratakse kyfoskolioosiga patsientidele massaaž. Kasuks tuleb ujumine ja mõõdukas kehaline aktiivsus (võttes arvesse olemasolevaid vastunäidustusi). Vastunäidustatud on harjutused raskustega ja hüpped (pikk- ja kõrgushüpped, võrkpall, korvpall).

Kirurgilise ravi näidustused on 4. astme küfoskolioos, tugev valu, progresseeruvad neuroloogilised häired, südame- ja kopsufunktsiooni halvenemine. Küfoskolioosi kirurgiline korrigeerimine hõlmab spetsiaalsete metallkonstruktsioonide (konksud, kruvid) paigaldamist selgroolülidesse ja lülisamba joondamist spetsiaalsete varraste abil, mis kinnitatakse nende metallkonstruktsioonide külge. Sel juhul kaotab lülisamba fikseeritud osa liikuvuse.

Prognoos ja ennetamine

Küfoskolioosi täielik kõrvaldamine on võimalik enne lapse aktiivse kasvu lõppu, st kuni 14-15-aastaseks saamiseni (mõned eksperdid peavad kriitiliseks vanust 12-13 aastat) ning kõveruse aste ja kiirus haiguse progresseerumine on olulised. Enamasti on võimalik 1. astme küfoskolioos täielikult elimineerida, olulisel osal patsientidest on võimalik saavutada lülisamba sirgendamine 2. astme kyfoskolioosiga. 3. astme ja eriti 4. astme kyphoscolioosi puhul on prognoos ebasoodsam - piisav ravi võimaldab reeglina peatada deformatsiooni progresseerumise ja mõnel juhul viia läbi osalise korrektsiooni. Seljaosa täielik sirgendamine on sellistel juhtudel äärmiselt ebatõenäoline.

Küfoskolioosi ravimisel on väga oluline kõigi ravimeetmete õigeaegsus. Kuna küfoskolioosi efektiivne korrigeerimine on võimalik ainult lapse kasvamise ajal, on väga oluline pöörata tähelepanu küfoskolioosi tunnustele õigeaegselt, pöörduda viivitamatult arsti poole ja järgida rangelt kõiki arsti soovitusi, eriti mis puudutab ravivõimlemist ja kandmist. korsett. Just need meetodid võimaldavad kyphoscolioosi kõrvaldada, samas kui teised ravimeetodid täidavad ainult sekundaarset abifunktsiooni.

Raske vorm on kyphoscoliosis. Erinevus lihtsast skolioosist seisneb selles, et koos külgsuunalise paindumisega toimub deformatsioon anteroposterioorses suunas. Selle probleemiga seisavad sageli silmitsi täiskasvanud ja teismelised.

Mis juhtub selgrooga

Inimese selgroog koosneb mitmest osast. Peaaegu igal neist on väike painutus. On kyphosis (ja sakraalne) ja lordosis (ja). Selline lülisamba konfiguratsioon tagab selle liikuvuse ja koormuse õige jaotuse. Küfoskolioosiga esineb patoloogiline kumerus rindkere piirkonnas (harvemini ristluu piirkonnas) koos selgroolülide külgsuunalise nihke ja pöörlemisega (rotatsioon).

See patoloogia on väga levinud. Poisid haigestuvad mitu korda sagedamini kui tüdrukud. Esialgu areneb skolioos ja seejärel patoloogiline kyphosis. See probleem on väga aktuaalne, kuna haiguse raske vorm põhjustab neuroloogilisi häireid ja elutähtsate organite (kopsud ja süda) talitlushäireid.

Deformatsiooni astmed

Sõltuvalt sellest, kust selgroog kaldub, eristatakse vasakpoolset ja parempoolset kyfoskolioosi. Sellel patoloogial on 4 raskusastet:

Kõige kergemini tekib 1. astme küfoskolioos. Sellega on deformatsiooninurk anteroposterioorses suunas vahemikus 45–55º. Nihkumist ja pöörlemist väljendatakse veidi.
2 kraadi juures varieerub nurk 55–65º. Märkimisväärne on selgroolülide keerdumine.
Selle patoloogia 3. astmega on kõverusnurk 65–75º. Sellistel inimestel tekib rindkere jääv deformatsioon. See moodustub, mis raskendab liikumist ja töötegevust.
Kõige ohtlikum on 4. astme kyphoscoliosis. Sellega ületab kõverusnurk 75º.

Miks tekib deformatsioon?

See võib olla esmane () ja omandatud. On teada järgmised küfoskolioosi põhjused lastel ja täiskasvanutel:

kaasasündinud anomaaliad;
Bekhterevi haigus;
rahhiit;
lihasdüstroofia;
müopaatia;
neuroloogiline patoloogia;
sidekoe puudulikkus;
halb rüht;
lihas-skeleti kudede ebaõige areng.

Soodustavad tegurid on:

möödunud lastehalvatus;
ajuhalvatus;
reuma;
kehv toitumine;
alajäsemete deformatsioon või lühenemine;
kaasasündinud puusaliigese nihestus;
vigastused sünnituse ajal;
düsplaasia;
ainevahetushäired;
raske füüsiline töö;
vale kehahoiak kirjutamisel või arvuti kasutamisel;
istuv eluviis;
lihastreeningu puudumine.

Kaasasündinud parempoolne kyfoskolioos on tuvastatav 6–12 kuu vanustel lastel. Sageli tuvastatakse see deformatsioon samaaegselt urogenitaalsüsteemi väärarengutega.

Lülisamba rindkere omandatud kyfoskolioos avastatakse peamiselt 13–15-aastaselt, kui toimub luukoe aktiivne moodustumine.

Deformatsiooni tunnused

Selle patoloogia sümptomid täiskasvanutel ja lastel on väga spetsiifilised. Kaasasündinud kyphoscolioosiga täheldatakse järgmisi märke:

mõne selgroolüli ogajätkete väljaulatumine;
küür rindkere piirkonnas;
sensoorsed häired;
õlgade ja abaluude asümmeetria.

Sümptomid avastatakse siis, kui laps hakkab seisma. Esialgu on deformatsioon ebastabiilne. See kaob, kui laps lamab. Kui seda ei ravita, muutub kumerus püsivaks. Aastate jooksul deformatsioon progresseerub. Noorukieas on kyphoscolioosi sümptomid rohkem väljendunud. Nad sisaldavad:

loid;
seljavalu;
õhupuudus.

Patsientide välimus muutub. Rindkere piirkonna liigse kõveruse tõttu anteroposterioorses suunas ilmneb kummardus. Seda iseloomustab sissevajunud rindkere, ettepoole ja rippuv pea ning rippuvad õlad. Inimese selg muutub ümaraks. Rasketel juhtudel moodustub küür.

Foto. Suurenenud ribivahed

Palpatsioonil tuvastatakse eesmise kõhuseina lihaste nõrkus. Patsientide uurimisel tuvastatakse lülisamba külgsuunaline kõrvalekalle vertikaalteljest vasakule või paremale. Ühe külje ribivahed muutuvad laiemaks (vt fotot).

Tüsistused

Ülekoormuse põhjuseks on püsiv deformatsioon. Kui kyphoscolioosi ei ravita õigeaegselt, on võimalikud järgmised tagajärjed:

parees;
sensoorsed häired;
osteokondroos;
ketta väljaulatuvus;
intervertebraalsete hernia moodustumine;
müosiit;
artroos;
vaagnaelundite talitlushäired;
rindkere deformatsioon.

Lülisamba deformeerumisel väheneb hingamislihaste liikuvus. See põhjustab kopsude mahu vähenemist. Sellised inimesed kogevad füüsilise koormuse ajal õhupuudust. Rindkere lülisamba kyfoskolioosiga on gaasivahetus kopsudes häiritud. Tagajärjeks on süsihappegaasi kontsentratsiooni suurenemine veres.

Selle patoloogiaga rindkere kuju muutus põhjustab südame talitlushäireid. Seedesüsteemi tüsistused on vähem levinud. Tõsine suurendab koletsüstiidi ja sapiteede düskineesia tekkeriski. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad (puusaliigese kahjustus).

Kõrge astme kyphoscolioosi esinemine põhjustab puude.

Patsiendi läbivaatuse plaan

Lülisamba rindkere või nimmepiirkonna deformatsioon nõuab põhjalikku uurimist. Diagnoosi kinnitamiseks vajate:

anamneesi kogumine;
palpatsioon;
kopsude ja südame kuulamine;
radiograafia;
CT või MRI;
neuroloogiline uuring.

Röntgenipilt tehakse 2 projektsioonis. See määratakse kraadides. Selleks tõmbab arst pildile mitu joont ja määrab patoloogilise painde nurga. Küfoskolioosi korral on sageli vaja konsulteerida neuroloogiga. Uuritakse reflekse, tundlikkust ja liigutuste ulatust.

Teiste elundite tüsistuste korral on vajalik konsulteerimine spetsialistidega.

Kuidas haigeid ravida

Küfoskolioosi ravi viib läbi ortopeed koos neuroloogiga. Teraapia peamised aspektid on järgmised:

ortopeediliste vahendite kandmine kujul;
füsioteraapia;
massaaž.

Harjutused valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Arst peab võtma arvesse vastunäidustusi. Terapeutilised harjutused on kõige olulisemad küfoskolioosi 1. ja 2. astme puhul. Harjutused viiakse läbi spetsialiseeritud asutustes. Ühe seansi kestus peaks olema vähemalt 30–40 minutit. Harjutusi saab teha nii selili, kõhuli kui ka seistes. Võimlemise ajal kasutatakse sageli spetsiaalseid pinke, paelu, rulle, keppe, raskusi ja kaldtasandeid.

Kasulik kyphoscolioosi korral:

küünarnukkide hajutamine ja kokkuviimine;
alajäseme röövimine seljakaare kumeruse küljel;
vaagna tõstmine põrandast kõrgemale selili lamades;
käe pea taha panemine;
ülemiste jäsemete tõstmine seisvas asendis.

Pärast harjutuste komplekti täitmist peate puhkama. Küfoskolioosi harjutusravi kombineeritakse massaažiga. See parandab ainevahetusprotsesse ja tõstab lihaste toonust. 2. astme selgroo deformatsiooni korral on näidustatud korrigeeriva korseti kandmine. See kõrvaldab paindumise ja taastab selgroolülide normaalse asendi.

Küfoskolioosi korral on vajalik:

vähendada lülisamba koormust;
ujuma minema;
lõpetage hüppamine ja tõstmine;
hästi süüa;
juua vitamiine.

Konservatiivne ravi ei ole alati efektiivne. Võib nõuda. See on näidustatud 4. astme kyphoscolioosi, tugeva valu, neuroloogiliste sümptomite ja siseorganite talitlushäirete korral. Lülisamba joondamine operatsiooni ajal toimub erinevate metallist konksude, varraste ja kruvide abil.

1. ja 2. astme kyphoscolioosi puhul on prognoos kõige sagedamini soodne. Haiguse 3. ja 4. staadiumis see süveneb. Lülisamba täielik taastumine on haruldane. Seega on patoloogilise kyphosis kombinatsioon skolioosiga lastele ja täiskasvanutele ohtlike võimalike tüsistuste tõttu.

Lülisamba rindkere küfoskolioos on haigus, mida iseloomustab lülisamba deformatsioon: kõverus kahes tasapinnas ja keerdumine ümber telje. Rindkere kyfoskolioos areneb peamiselt lastel ja noorukieas, mil luu-lihassüsteem on moodustunud ja tugevnenud. Täiskasvanutel on patoloogiat raske ravida. Seda haigust esineb poistel 5 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Tavaliselt on selgrool loomulikud kumerused, mis on vajalikud koormuse kompenseerimiseks. Kui keha puutub kokku teatud eelsoodumusega teguritega, suurenevad painded, mis on täis lihas-skeleti süsteemi düsfunktsiooni arengut.

Rindkere lülisamba küfoskolioosil on erinevad etioloogiad:

Pärilik. See kandub põlvest põlve ja sellel on otsene seos geneetiliste haigustega.
Omandatud. Esineb eelsoodumuslike teguritega kokkupuutel.
Idiopaatiline. Seda tüüpi haigusel pole põhjust selle arenguks. Kõige sagedamini areneb see lastel varases eas, luusüsteemi intensiivse arengu perioodil.

Sõltuvalt sellest, kummal küljel kõverus esineb, erineb parem- ja vasakpoolne kyfoskolioos. Kaasasündinud kyfoskolioos areneb emakas, kui esineb luu-lihaskonna struktuuride ebaõige moodustumine. Seda saab tuvastada 6-7 kuu vanuselt. Alguses on väike kumerus, mis aja jooksul edeneb. Kõige sagedamini täheldatakse selle haigusvormiga muid reproduktiiv- ja kuseteede arengu kõrvalekaldeid.

Progressiooniastmed

Ortopeedia valdkonna eksperdid eristavad rindkere lülisamba skolioosi 3 kraadi:

I aste – külgtasandi väike deformatsioon. 1. astme küfoskolioos on paindenurgaga 45-55 kraadi.
II aste - rohkem väljendunud kumerus. 2. astme küfoskolioos on deformatsiooninurgaga 55-67 kraadi.
III aste – väljendunud painutus 75-kraadise nurgaga.

Kui paindenurk on üle 75 kraadi, siis avaldavad lülisammas ja selle külge kinnitatud ribid survet rinnaku piirkonnas paiknevatele siseorganitele. Patoloogia tunnused sõltuvad haiguse vormist ja progresseerumisastmest.

Arengu põhjused

Rindkere kyphoscolioosi arengu peamised põhjused:

Osteokondroos ja poliomüeliit.
Ajuhalvatus.
Kasvajate ja vigastuste olemasolu.
Põletik luu- ja lihaskonna struktuuride piirkonnas.

Mitte kõigil juhtudel tekib veerg mõne patoloogia taustal. Lülisamba deformeerumine võib tekkida ülekaalulisuse ja liigse kehalise aktiivsuse taustal, kui laps on laua taga valesti paigutatud ning passiivse eluviisi tõttu.

Raskete seljakottide kandmine võib kahjustada loomulikke kumerusi. Patoloogiliste tegurite hulgas tuleks esile tõsta luustiku ja seljalihaste plastilisust ja alaarengut, mida nimetatakse juveniilseks osteoporoosiks.

Küfoskolioos võib areneda pärast selgroogsete struktuuride operatsiooni. Sel juhul on põhjuseks kõigi arsti soovituste mittejärgimine ja voodipuhkus.

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogilise protsessi progresseerumisastmest:

Esimese astme selgroolülide deformatsiooniga ei esine praktiliselt mingeid kyfoosi tunnuseid. Tasub esile tõsta ainult suurenenud väsimust ja kerge õhupuuduse ilmnemist, mis tekib kehalise aktiivsuse taustal. Seljaosa selgroo telg ei ole sel juhul veel muutunud. Haiguse esimest arenguastet saab tuvastada ainult põhjaliku uurimisega, kerge asümmeetria kujul.
Teise astme küfoskolioosiga kaasneb rohkem väljendunud deformatsioon, mis on palja silmaga märgatav. Patsient tunneb seljavalu ja märkab suurenenud õhupuudust. Alajäsemetel esineb kusepidamatus ja sensoorsed häired.
Lülisamba deformatsiooni kolmandas etapis surutakse rindkere siseorganeid deformeerunud ribid kokku. Kummitus muutub hääldatuks. Täheldatakse südame ja veresoonte struktuuride talitlushäireid.

Küfoosiga, mida iseloomustab tõsine deformatsioon (nurk üle 75 kraadi), täheldatakse kumerust mitte ainult rinnaku, vaid ka vaagna piirkonnas. Ilmub tugev valu ja küür suureneb. Jalad ja käed muutuvad tuimaks, mis on põhjustatud seljaaju muljumisest.

Üldistest sümptomitest, mis on iseloomulikud igale kyphoscolioosi staadiumile, tuleks esile tõsta kõrvetisi ja seedehäireid, mis väljenduvad kroonilise kõhukinnisusega. Patsient tunneb pidevat pearinglust ja kummardust. Abaluude vahel on ebamugavustunne, mis põhjustab lonkamist. Isegi väiksema pingutuse korral on jalgades tunda tuimust.

Diagnostilised meetmed

Kooliealised lapsed läbivad ennetava läbivaatuse neuroloogi ja vajadusel teiste spetsialistide juures. Sellel haigusel progresseerumise algstaadiumis ei pruugi ilmneda ilmseid sümptomeid, mistõttu ei saa iga vanem seda ise kindlaks teha. Kõige soodsamal perioodil - 4. kuni 8.-9. klassini toimub patoloogia diagnostika koolis kohapealse komisjoni vormis.

Kogenud spetsialist peab diagnoosi panemiseks vaatama ainult lapse selga: õlad on viltu, selgroog on kõver, vaagen viltu. Uurimisel ilmneb rinnaku kumerus ja kaugelearenenud vormide deformatsioon. Patsient võtab iseloomuliku asendi - pea on langetatud, kõht on ettepoole eendunud.

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse radiograafia kahes projektsioonis - sagitaal- ja frontaalprojektsioonis. See tehnika võimaldab määrata kõrvalekalde nurga ja määrata kõige tõhusama kyphoscolioosi ravi. Kaugelearenenud juhtudel on ette nähtud CT või MRI. Kui siseorganites tekivad kõrvalekalded, suunatakse patsient uroloogi, pulmonoloogi, neuroloogi, kardioloogi ja gastroenteroloogi konsultatsioonile.

Ravimeetmed

Küfoskolioosi võimlemisharjutused on tõhus meetod haiguse 1. ja 2. astmega võitlemiseks. Lihaste toonuse tugevdamisele suunatud ravimassaaž on kohustuslik. Konservatiivne ravi on pikk protsess. Oodatud tulemust on võimalik saavutada ainult arsti soovituste korrapärase ja järjekindla järgimisega.

Küfoskolioosi ravi konservatiivsed meetodid:

Harjutusravi. Füsioteraapia tunnid tuleks läbi viia juhendaja järelevalve all.
Füsioteraapia ja korrigeeriv massaaž.
Narkootikumide ravi. Sisaldab valuvaigisteid.

Küfoskolioosi ravi kestus sõltub patoloogilise protsessi progresseerumisastmest. Konservatiivne teraapia on suunatud selgroolülide õige asendi taastamisele ja selja lihaskorseti tugevdamisele.

Radikaalne ravi

Seljahaiguse 2-4 staadiumis on vaja võtta radikaalsemaid meetmeid. Nende hulgas tuleks esile tõsta ortopeediliste korsettide kandmist (esmalt konsulteerige oma arstiga). Võimalik on kasutada ka muid immobiliseerivaid ortopeedilisi vahendeid.

Kirurgiline sekkumine rindkere lülisamba kyphoscolioosi korral on vajalik, kui kõverusnurk on üle 45 kraadi ja patoloogiliste häirete kiire areng, millega kaasneb surve seljaajule. Operatsiooni põhjuseks on tugev valu, mis valuvaigistite kasutamisega ei kao.

Operatsioon hõlmab spetsiaalsete konksude, klambrite ja vardade kasutamist, mis on mõeldud fikseerimiseks. Võetud meetmete tulemust saab võrrelda 4-6 kuu pikkuse korseti kandmisega.

Rindkere piirkonna küfoskolioos on haigus, mis esmapilgul on kahjutu. See arvamus on vale. Selle seljahaiguse korral on vaja kiiret ravi. Põhjalik konservatiivne lähenemine kõrvaldab kumeruse. Retsidiivide tõenäosuse välistamiseks on vaja mitte unustada igapäevast treeningut ning säilitada söömise ja kirjutamise ajal õige laua taga istumine.

Hoolimata asjaolust, et meie selgroogu nimetatakse ka selgrooks, on sellel teatud anatoomilised kumerused, mis võimaldavad tal oma kõige olulisemate funktsioonidega edukamalt toime tulla. Veelgi enam, mitmete tegurite mõjul võivad need loomulikud kõverad muutuda üha enam moonduda, mis viib rindkere piirkonna kyphoscoliosis väljakujunemiseni, mis selle tulemusena ohustab kogu keha tervist.

Mis on haigus

Küfoskolioos on rindkere lülisamba kompleksne deformatsioon, mis ühendab samaaegselt külgmise kõveruse - skolioosi ja kyphosis - kõveruse tunnused otsmikutasandil. Lisaks eristatakse kyphoscoliosis ka sõltuvalt sellest, millisel küljel külgkõverus tekkis. Raske haigusastmega inimene näeb küürakas välja.

Tervislik selg on looduse poolt loodud ideaalse amortisaatorina, mis on loodud lülisambale avaldatavate vertikaalsete koormuste edukaks kompenseerimiseks. Selleks on sellel kolm loomulikku anatoomilist kõverat - emakakaela (edasi), rindkere (tagasi) ja nimme (edasi). Küfoskolioos on selgroo loomuliku kõveruse suurenemine rindkere piirkonnas (üle 45 0 nurga all) ja külgmine kõverus, mida võib selle ilmnemise hetkest pidada patoloogiliseks, kuna selgroog ei neil on külgmised painded (parempoolsed või vasakpoolsed).

Patoloogia klassifikatsioon

Ortopeedid eristavad kyphoscoliosis 4 kraadi:

I aste - kumerus sagitaalses (külgmises) tasapinnas on ebaoluline, kyfoosi nurk on 45 0 kuni 55 0;
II aste - sagitaalne kõverus on rohkem väljendunud, kyphosis nurk - 55 0 kuni 67 0;
III aste - väljendub sagitaalne kõverus, küfoosi nurk ulatub 75 0-ni, täheldatakse selgroolülide aksiaalset keerdumist ja küüru moodustumise algust;
IV aste - lülisammas on sagitaaltasandil tugevalt deformeerunud, küfoosi nurk on üle 75 0, siseorganite talitlushäired nende kokkusurumise tõttu.

Lisaks eristavad eksperdid, sõltuvalt külgmise kõveruse küljelt, parem- ja vasakpoolset kyphoscolioosi.

See patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud patoloogia ilmneb, kui laps saab kuue kuu vanuseks. Esialgu määratakse lülisamba väikesed deformatsioonid, mis aja jooksul aktiivselt progresseeruvad. Enamikul juhtudel kombineeritakse seda haigusvormi teiste kaasasündinud kõrvalekalletega, näiteks kuseteede ja reproduktiivsüsteemiga.

Omandatud haigus jaguneb omakorda noorukieas või noorukieas ning täiskasvanud patsientidel kyfoskolioosiks. Noorukite kyphoscoliosis täheldatakse tavaliselt 10–15-aastaselt ja tüdrukud põevad seda haigust 3–4 korda harvemini kui nende eakaaslased. Haiguse algstaadiumis tugevdatakse enamikul juhtudel esmalt lülisamba loomulikku frontaalkõverat, s.t. Moodustub küfoos, millega lõpuks liitub skolioos, st. lülisamba kõverus sagitaaltasandil. Juveniilse küfoskolioosi peamine põhjus on vale kehahoiak laua või laua taga ning pikaajaline viibimine istuvas, painutatud asendis.

Küfoskolioos areneb täiskasvanud patsientidel teatud tegevuste tagajärjel, mis mõjutavad negatiivselt kehahoiakut, vigastusi, lihas-ligamentaalseid ja ortopeedilisi haigusi.

Idiopaatilist nimetatakse kyfoskolioosiks, mille põhjus jääb ebaselgeks.

Haiguse arengu põhjused ja tegurid

Haiguse kaasasündinud vormi põhjusteks on geneetiline eelsoodumus ja kõrvalekalded selgroolülide moodustumisel – nende alaareng, kuju, suuruse muutused jne.

Omandatud kyphoscoliosis võib areneda mitmete tegurite tõttu, sealhulgas:

lapsepõlve rahhiit;
lastehalvatus;
side- ja lihaskoe patoloogia (düsplaasia);
seljaaju kasvajad;
kõhrekoe reumaatiline kahjustus;
Scheuermann-Mau haigus;
suurenenud koormus selgroole;
istuv eluviis;
vale asend laua taga;
lihasmassi mahajäämus noorukieas suurenenud luukasvust;
lülisamba vigastused ja kirurgilised operatsioonid;
lihas-sidemete aparatuuri põletikulised haigused.

Sümptomid ja kraadid

Haiguse varases staadiumis ilmneb kumerus ("ümar selg") ning patsienti häirib väsimus- ja ebamugavustunne seljas ja kaelas. Inimesel on raske kehalist aktiivsust taluda ja ta püüab võtta horisontaalset asendit. Teismelise vanemad peaksid pöörama tähelepanu asjaolule, et väga sageli kaebab laps seljavalu juba enne deformatsioonide ilmnemist.

Objektiivselt tehakse uurimisel kindlaks kumerus selg ja mõnikord ka küür, kui haigus on kaugele arenenud, rindkere deformatsioon. Patsiendi õlad ja abaluud ei ole sümmeetrilised ja paiknevad erinevatel tasanditel. Patsient võtab poosi kummardatud pea ja väljaulatuva kõhuga, tema õlad ja ülakeha on suunatud ette- ja allapoole, ühel küljel on ribide vahekaugused laienenud ja selgroo ogajätked on selgelt nähtavad. selg.

Haiguse rasketes staadiumides täheldatakse neuroloogilisi sümptomeid:

tundlikkuse häired;
kõõluste reflekside vähenemine;
lihasjõu asümmeetria;
jäsemete halvatus ja parees;
vaagnaelundite talitlushäired.

Lisaks võivad III-IV astme kyfoskolioosiga patsiendil tekkida kardiovaskulaarsed, kopsu- ja seedehäired.

Patoloogia diagnoosimine

Küfoskolioosi diagnoosimiseks piisab enamikul juhtudel ortopeedi välisest läbivaatusest ja radiograafiast, mis tehakse kahes projektsioonis - frontaalses ja sagitaalses. See võimaldab teil määrata selgroo kõrvalekalde nurga normist.

Rasketel juhtudel võib arst kasutada magnetresonantsi või kompuutertomograafiat. Teiste elundite ja süsteemide kaasnevate patoloogiate korral on patsiendil soovitatav konsulteerida kardioloogi, gastroenteroloogi, neuroloogi, pulmonoloogi või uroloogiga.

Haiguse ravimeetodid

Tuleb märkida, et kyphoscolioosi I ja II astme ravis kasutatakse kompleksset konservatiivset ravi. Selle patoloogia ravi on pikk protsess ja hea tulemuse saab ainult siis, kui järgitakse järjekindlalt ja regulaarselt kõiki arsti soovitusi. Selle haiguse jaoks puuduvad toitumissoovitused.

Küfoskolioosi konservatiivne ravi hõlmab tavaliselt järgmisi meetodeid:

kehahoiaku korrigeerimine korseti abil;
füsioteraapia (füsioteraapia);
füsioteraapia;
massaaž;
ravimteraapia (koosneb ainult valu leevendamisest).

Lülisamba harjutused ja massaaž

Õigesti valitud terapeutilised harjutused aitavad vältida deformatsioonide edasist progresseerumist ja vabastavad patsiendi patoloogiast. Harjutusravi kompleks koostatakse, võttes arvesse haiguse astet ja selgroo kõveruse olemust. Füsioteraapia põhieesmärk on lülisamba asendi korrigeerimine, selja lihaskorseti tugevdamine ja vajalike lihasgruppide lõdvestamine.

Spetsiaalsed harjutused lülisamba korrigeerimiseks: a - aktiivne korrektsioon (selgroo joondamine peegli ees); b - harjutused hantlitega; c - peegli ees seistes kasutab patsient lülisamba sirgumiseks käsi; d - lülisamba venitamine kaldtasandil

Spetsiaalsete harjutuste komplekti, võttes arvesse deformatsioonide olemust, peaks valima ainult arst! Vastasel juhul võivad sellised harjutused olla parimal juhul ebaefektiivsed ja halvimal juhul kahjustada patsienti.

Küfoskolioosi ravimassaaž on samuti suunatud deformatsioonide korrigeerimisele ja selgroo toetavate lihaste tugevdamisele. Lisaks võimaldab see parandada kudede trofismi (toitumist) ja kiirendada nendes taastumisprotsesse.

Terapeutilise massaaži abil tekitatakse mehaaniline toime nõrgenenud lihastele ja selgroo deformeerunud segmentidele. Massaažitehnikad on hõõrumine, sõtkumine, silitamine ja vibratsioon. Massaaž algab kogu seljapiirkonna üldise silitamisega, misjärel hakkavad nad toimima kohalikes tsoonides, liikudes kergest löögist tugevama poole. Küüru piirkonnas ei soovita tugevat survet, vaid ainult kerget koputamist.

Korsettimine

Lülisamba ortopeedilised korsetid võivad olla kas toetavad või korrigeerivad. Esimesel juhul lahendavad need lülisamba mahalaadimise ja kehahoiaku korrigeerimise probleemi ning teisel juhul deformatsioone.

Toetavaid korsette kasutatakse juhtudel, kui deformatsioonid on väikesed ja neid on soovitatav kanda mitte liiga kaua, korrigeerivaid korsette aga vähemalt kuus kuud, mõnel juhul ka kauem.

Toetavad korsetid on universaalsed, neis on struktuurselt ühendatud elastsed ja pooljäigad elemendid. Korrektorid on jäiga struktuuriga ja valmistatud vastavalt patsiendi individuaalsetele mõõtudele. Korseti kohustuslik korrigeerimine toimub iga kolme kuu tagant.

Füsioteraapia ja valuravi

Küfoskolioosi põdemisel kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:

elektroforees, ultraheli ja magnetteraapia - parandavad kudede trofismi;
elektromüostimulatsioon - tugevdab lihaskorsetti, stimuleerides lihaskoe;
parafiini aplikatsioonid ja mähised – aktiveerivad lümfi- ja vereringet;
vee- ja mudateraapia – aitavad aktiveerida immuunsüsteemi.

Mõõduka valu kõrvaldamiseks võite võtta valuvaigisteid: ibuprofeen, atsetaminofeen, naprokseen, nalgesiin jne. Lisaks on lihasspasmide leevendamiseks soovitatav kanda kahjustatud piirkonda mõneks ajaks sooja soojenduspatja.

Tugeva valu korral, mida valuvaigistitega ei saa leevendada, tehakse epiduraalanesteesia (spinaalanesteesia). Seda meetodit kasutades on võimalik tuimastada pigistatud närvijuuri. Enamiku patsientide jaoks piisab ühest valuvaigistiseansist, kuigi mõnel juhul võib osutuda vajalikuks mitu seanssi.

Millistel juhtudel kasutatakse operatsiooni?

Küfoskolioosi kirurgilist ravi viiakse läbi üsna harvadel juhtudel:

raskete deformatsioonidega, millega kaasneb äge valu;
progresseeruvate neuroloogiliste tüsistustega;
kui siseorganite talitlushäirete tõttu on oht patsiendi elule ja tervisele.

Lisaks saab selliseid operatsioone teha ka esteetilistel põhjustel.

Lülisamba kirurgiline korrigeerimine kyphoscolioosi korral viiakse läbi transpedikulaarse stabiliseerimise meetodil, st. kinnitades seljaaju liikumise segmendid spetsiaalse kinnitusvarraste ja kruvide süsteemi abil. Reeglina tehakse selliseid operatsioone minimaalselt invasiivsel (õrnal) viisil.

Traditsioonilised ravimeetodid

Küfoskolioosi ei saa muidugi traditsioonilise meditsiiniga ravida, kuid looduslikest vahenditest valmistatud kompresside abil saab lülisamba valu leevendada. Siin on mõned retseptid selliste valuvaigistavate kompresside jaoks:

Võilille tinktuuriga. Täida 1/3 kaheliitrisest klaasnõust kuivatatud võililleõitega ja vala peale 0,4 liitrit viina. Segu tuleb infundeerida 8–10 päeva ja seda perioodiliselt loksutada. Kompressi tegemiseks leotage tinktuuris puuvillatükk, kandke see kahjustatud seljapiirkonnale, katke kompressipaberi, sooja salliga ja jätke üleöö.
Soola lahusega. Lahusta 2 spl jämedat soola klaasis kuumas vees ja kasuta saadud lahust kompressi tegemiseks. Peate seda hoidma mitte rohkem kui tund või kaks.
Riivikartuli ja mädarõikaga. Riivi kartulid peenele riivile ja lisa veidi värskelt riivitud mädarõikajuurt, sega läbi, aseta kaltsule ja kanna kahjustatud kohale kaltsuga näoga keha poole. Seejärel katke segu kompressipaberiga ja isoleerige. Hoidke, kuni tunnete põletustunnet.

Patoloogia võimalikud tüsistused

Lülisamba deformatsioon põhjustab lihas-sidemete ja ortopeediliste aparatuuride ülekoormust, samuti siseorganite anatoomilise asendi häireid, mis põhjustab nende funktsioonide kahjustamist. Küfoskolioosi raskete staadiumite kõige sagedasemad tüsistused on järgmised:

osteokondroos;
ketta eendid;
intervertebraalne hernia;
selgroolülide artroos;
müosiit;
seljaaju ja närvijuurte kokkusurumine, mille tagajärjel tekivad neuroloogilised sümptomid;
rindkere deformatsioon ja selle tagajärjel ebapiisav kopsumaht ja südame-veresoonkonna häired;
seedehäired - koletsüstiit, sapi väljavoolu rikkumine;
puusaliigese varajane deformeeruv artroos.

Haiguse prognoos ja vajalikud piirangud

Õigeaegse ravi korral on kyphoscolioosi täielik ravimine täiesti võimalik. Oluline on teada, et lastel on kõige soodsam raviperiood piiratud aktiivse kasvu lakkamise hetkega, s.o. kuni 15 aastat. I ja II astme selgroo deformatsiooniga on prognoos soodsam kui III ja eriti IV puhul. Kuid isegi rasketel juhtudel aitab piisav ravi esiteks peatada haiguse edasise arengu ja teiseks saavutada kõveruste osaline korrigeerimine. Loomulikult ei saa sel juhul loota täielikule paranemisele. Kaasasündinud kyphoscolioosi prognoos on palju halvem kui omandatud kyphoscoliosis.