>

Võlvi luude ja koljupõhja luumurd ravi. Koljupõhja murd ja võimalikud tagajärjed

Koljuluumurd on tõsine vigastus, mida iseloomustab kolju moodustavate luude terviklikkuse rikkumine. ülemine osa, st võlvkapp. Vigastusstatistikas moodustavad koljumurrud kuni 8% kõigist luumurdudest. Selline vigastus on keeruline ja võib põhjustada kannatanu surma kompressiooni või ajukahjustuse tõttu.

Koljuvõlv või selle ülemine osa moodustab korraga mitu kolju luud. Nende luude hulka kuuluvad: parietaal-, otsmiku- ja kuklaluud.

Parietaalluu on paaris ja moodustab keha keskjoone projektsioonis sagitaalse või sagitaalse luuõmbluse. Võlvi moodustab ees otsmikuluu ja taga kuklaluu. Frontaalluu ühendus parietaalsete luudega moodustab pärg- või otsmikuluu õmbluse. Kuklaluu ​​ühendus parietaalsete luudega moodustab lambdoidse õmbluse. Oluline on märkida, et kõigil koljuvõlvi luudel on käsnjas struktuur, see tähendab, et need koosnevad kahest kompaktse luumaterjali plaadist ja keskel on poorne struktuur.

Luumurdude põhjused

Kalvariaalmurd võib tekkida mitmel põhjusel, kuid kalvariaalse luumurru tekkeks on ainult kaks mehhanismi:

  • otsene kahju. Sarnase mehhanismi korral toimub löök pea piirkonnas, mille tulemusena surutakse osa luust koljuõõnde;
  • kaudne kahju. Löögikoht on suurel alal ja kahjustus tuvastatakse kraniaalvõlvil.

Enamik kalvariaalseid murrud tekivad kas väikese kontaktpinnaga raskete nüride esemetega pähe löömise tagajärjel või autoõnnetuse või muu liiklusõnnetuse tagajärjel, kukkumisel löökidega kõvale esemele. Mehhanism võib olla mis tahes, peaasi, et kahjustava faktori tugevus oleks suurem kui luutihedus. Koljuvõlvi murd, foto.

Klassifikatsioon

Kalvariaalluude murruga diagnoositud patsiendi juhtimistaktika määramiseks on vaja täpselt kindlaks määrata luumurru olemus.

Sõltuvalt luumurru iseloomust saab eristada järgmisi tüüpe:

  • Lineaarne murd. Luukoe on kahjustatud õhukese joonena, jämedalt öeldes meenutab luumurd lamellluu pragu. Lineaarne luumurd on üks parimaid võimalusi ja sellel on minimaalne oht tõsiste tüsistuste tekkeks, kuid siiski on oht sisemise plaadiga külgnevate ajuarterite kahjustamiseks, mis võib viia epiduraalse hematoomi tekkeni. aju;
  • depressiivne luumurd. Tekib esimese vigastusmehhanismi tagajärjel. Sel juhul sisemine plaat läbib deformatsiooni ja surutakse aju ainesse. Selline olukord võib viia kõvakesta rebenemiseni ja ajukoore vigastuseni ning aju veresooned. Depressiivne luumurd võib põhjustada ajuaine purustamist, massiivsete subduraalsete hematoomide tekkimist koos aju nihestuse nähtusega;
  • peenestatud luumurd. Seda tüüpi koljuluumurd tekib kõige tugevamate löökide korral koljule. Kui tekib luumurd, moodustub see suur hulk murtud luude tükid. Reeglina on killud väga teravate servadega ning kahjustavad kergesti ajukelme ja aju ennast. Peenestatud luumurru tagajärjed on sarnased depressiivsete luumurdudega;
  • eraldi tüüp on perforeeritud luumurd. Kahjustused tekivad siis, kui väike objekt põrkab vastu luu. Näitena võib tuua püstolimurd või tabamuse terava otsaga objektilt. Sel juhul tekib erineva läbimõõduga luudefekt ning peaaegu alati on kahjustatud aju aine ja selle membraanid.

Kolju luumurru sümptomid

Kalvaria luude luumurdude korral tekivad mitmed sündroomid, mis moodustavad iseloomuliku kliinilise pildi. Kalvariaalmurru sümptomiteks on lokaalsed – olemuselt lokaalsed ja üldised – muutused kõigis elundites ja süsteemides.

TO kohalikud sümptomid võib sisaldada visuaalselt tuvastatavat hematoomi või rebendit nahka otsese mõju kohas. Oluliste luumurdude korral määratakse kolju deformatsioon. Ohver võib ka veritseda.

Üldised aju sümptomid hõlmavad üsna palju märke, mis võimaldavad hinnata ohvri seisundi tõsidust. Tugev peavalu, mis tekib vigastuse ajal ja ei kao valuvaigistite võtmisel. Ohvril võib tekkida iiveldus ja pearinglus, rasked juhtumid Võib tekkida oksendamine ja see ei too leevendust. Kalvariumi kõige raskemate luumurdude korral kaotab patsient teadvuse ja võib isegi koomasse langeda.

Ohvri elutähtsate funktsioonide määramisel täheldatakse ebaühtlast patoloogilist hingamist, enamasti pindmist. Vererõhku saab oluliselt alandada, pulss muutub vaevumärgatavaks ja niidilaadseks. Kui aju aine on kahjustatud, võib tekkida motoorsete lihaste halvatus. Patsiendi seisund sõltub otseselt hemorraagia ja ajuturse olemasolust. Turse või hemorraagia ilmnemisel suureneb intrakraniaalne rõhk märkimisväärselt, mis võib hiljem põhjustada aju nihestamist ja elutähtsate funktsioonide, nagu südame-veresoonkonna ja hingamistegevuse, pärssimist.

Diagnostika

Kraniaalvõlvi murru tekkimine ei tekita diagnoosimisel raskusi, kuid luumurru raskuse ja tõsise ajukahjustuse olemasolu või puudumise kindlakstegemine on võimalik ainult spetsiaalsete abinõude abil. diagnostilised uuringud. Kalvariaalmurru diagnoosi kinnitamiseks on vajalik standardne uuring. diagnostika kompleks. Uuring algab haiguse ajaloo kogumisega. Väga oluline on välja selgitada, kui kaua aega tagasi vigastus tekkis, kuna paljudel patsientidel tekib seisund, mida nimetatakse lucid intervalliks. Valgusintervalli ajal püsib kannatanu seisund vaatamata kahjustusele stabiilsena, kuid sageli on valgusintervall ebasoodne prognostiline märk.

Arst peab uurima õpilast ja kontrollima reflekse, mis aitab läbi viia lokaalset diagnostikat tsentraalse eri osade kahjustuste osas. närvisüsteem. IN kohustuslik Kannatanule tehakse kahes projektsioonis peast röntgenuuring, mis aitab kinnitada koljuvõlvi murru diagnoosi. Fragmentide asukoha selgitamiseks ja kirurgilise sekkumise täpse plaani koostamiseks täiendatakse diagnoosi kompuutertomograafia. Närvikoe kahjustuse ulatuse määramiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat ja aju positronemissioontomograafiat.

Ravi

Ravi taktika sõltub luumurru tüübist ja ajukahjustuse raskusastmest. Lineaarseid luumurde on kõige lihtsam ravida. Sellist vigastust peetakse suletuks, st kõvakesta terviklikkust ei rikuta, mis tähendab, et nakkusprotsessi oht aju närvikoes on minimaalne. Kalvariumi lineaarse murru raviks, esmane kirurgiline ravi peanaha haavapinnad. Seejärel tehakse hemostaas (verejooksu peatamine) ja haava õmblemine.

Asjad on keerulisemad, kui koljuluumurd on alla surutud või peenestatud. Olenevalt piirkonnast luu defekt võib osutuda vajalikuks ka taastav operatsioon Ilukirurgia kasutades titaanist või polümeerist implantaati. Kõvakesta vigastuse ja märkimisväärse hemorraagia korral kasutavad nad verejooksu peatamist, subduraalse hematoomi eemaldamist ja peanaha nahadefekti õmblemist. Kannatanule tuleb määrata saatmine antibakteriaalne ravi meningiidi või entsefaliidi tekkeriski vähendamiseks.

Traumaatilise ajukahjustusega suletud tüüpi luumurru puhul on olemas suure tõenäosusega aju hematoomi ja ajuturse tekkimine. Mis paratamatult toob kaasa intrakraniaalse rõhu tõusu ja edasise surma. Ajukoe kokkusurumise vältimiseks turse või hematoomiga kasutavad nad aju dekompressiooni. Patsient viiakse erakorralisse operatsioonituppa ja dekompressioon tehakse pähe augud. Trepanatsioon väldib aju dislokatsiooni ja hernia teket piklik medulla foramen magnumi.

Perforeeritud murru või fragmentide surve korral koljuõõnde on näidustatud kirurgiline ravi dekompressioonitrepanatsiooni vormis. See viiakse läbi operatsioonisaalis ja selle põhiolemus on eemaldada killud ja teha koljuvõlvi auk, see võib olla erineva läbimõõduga. Arst hammustab spetsiaalsete näpitsate abil osa luust välja, võimaldades ödeemsel ajukoel auku pääseda. Defekt suletakse hiljem spetsiaalse plaadiga, kui oht elule kaob. Sarnased kirurgia nimetatakse Cushingi järgi dekompressioontrefineerimiseks.

Dekompressioontrefineerimine vastavalt Cushingile

Lisaks kirurgilisele ravile peab kannatanu jääma osakonda esimeseks päevaks intensiivravi, kus jälgitakse kõiki elutähtsaid funktsioone kuni tervisliku seisundi stabiliseerumiseni. Seire viiakse läbi hingamissüsteem, küllastus, süsteemne hemodünaamika, vere hüübimissüsteem. Tuleb kontrollida igapäevane diurees Ja vee-elektrolüütide tasakaal et mitte jätta tähelepanuta ajuturse tekkimist. Raskete nakkusprotsesside tekke vältimiseks ajus viiakse läbi võimas antibiootikumide profülaktikat, samuti kasutatakse neuroprotektiivseid ravimeid.

Keskmiselt on kalvariaalse luumurru diagnoosiga patsient peal statsionaarne ravi 15 päevast 1,5 kuuni olenevalt tervisliku seisundi tõsidusest. Rasketel juhtudel võib kannatanu jääda koomasse kuni mitmeks päevaks, kuni kesknärvisüsteem hakkab kahjustusega kohanema.

Tagajärjed

Kui arstiabi ei osutata õigeaegselt, võivad koljuluumurru tagajärjed olla väga katastroofilised. Kõige tõsisem tüsistus on ajuturse ja pikliku medulla herniatsiooni tekkimine foramen magnumi. Sel juhul vasomotoorne ja hingamiskeskused, mis asub selles, mis viib paratamatult surmani.

Kui närvikude on šrapnellidest tõsiselt kahjustatud, võib kannatanul tekkida skeletilihaste halvatus, mis toob kaasa sügava puude. IN pikaajaline Pärast trauma saamist võib patsient kogeda muutusi iseloomus ja käitumises. Sageli hakkavad patsiendid kogema epilepsiahooge.

Löö pähe suur jõud võib kahjustada kolju luude terviklikkust. Sellistel juhtudel diagnoositakse luumurd. Igasugune peavigastus on tõsine ja sageli kaasneb aju terviklikkuse kahjustusega. Kolju kahjustamine on võimalik mitte ainult löögist pähe. Õnnetu kukkumine kõrguselt vaagnale või jalgadele võib põhjustada vigastusi.

Kahjustuse korral tekib eluohtlik seisund, mille puhul on vajalik haiglaravi. Sõltuvalt vigastuse raskusest on ette nähtud kirurgiline või meditsiiniline ravi.

Koljumurdude tüübid

Kolju vigastustega võib kaasneda naha lagunemine, nendel tingimustel diagnoositakse lahtine luumurd. Kahju võib olla suletud. Teist võimalust diagnoositakse sagedamini.

Löögist erineva etioloogiaga Mõjutatud võivad olla kolju põhja või võlvi luud. Selle kriteeriumi alusel jagatakse luumurrud rühmadesse:

  • Kui sphenoidi, etmoidi, kuklaluu, ajalise või mitme segmendi terviklikkus on kahjustatud, me räägime umbes koljupõhja luude murd.

Vigastusega kaasneb sageli pragude tekkimine ninasillas ja orbitaalplaatides. Seda laadi vigastused põhjustavad tavaliselt verejooksu periorbitaalses koes ning verejooksu ninast ja kõrvadest.

  • Koljumurruga kaasneb haav või lohk pea piirkonnas, kus löök toimus. Kõige rängemalt on kahjustatud sisemine luuplaat, mille killud vigastavad ajuainet.

Kraniaalvõlvi trauma võib olla erinev iseloom kahju:

  • Kolju lineaarse murru korral tekib luusse õhuke pragu. Vigastusega kaasneb harva fragmentide nihkumine ja see on üks kõige vähem ohtlikke vigastusi. Tavaliselt paranevad luud üsna kiiresti. Kõige tõsine komplikatsioon on sisemise hemorraagia põhjustatud epiduraalse hematoomi moodustumine.
  • Kui luujupp surutakse kraniaalvõlvi, räägime jäljendimurrust. Vigastuse korral tekib tavaliselt aju muljumine või muljumine, tekivad intratserebraalsed hematoomid.
  • Sarnased tagajärjed on põhjustatud peenestatud luumurd. Vigastuse käigus tekkinud killud kahjustavad ajumembraane.
  • Tulirelvast pähe saadud löök põhjustab eluga kokkusobimatu vigastuse – koljuvõlvi luude perforeeritud murru. Kuul jääb sügavale ajju kinni või läheb otse läbi. Mõlemat tüüpi vigastused on surmavad.

Vigastuse patogenees

Toimemehhanism kolju luudele võib olla kas otsene või kaudne.

Kui luu puruneb kohas, kus löök toimus, nimetatakse luumurdu otseseks luumurruks. Kui lööklaine jõud kandus inertsi kaudu teistest luudest, siis räägime kaudsest vigastusmehhanismist.

Kalvariaalmurd on tavaliselt otsese löögi tagajärg. Luud painduvad jõu mõjul.

Koljupõhja luumurrud on sageli kaudsed. Vigastus tekib lööklaine löögist, mis tekib suurelt kõrguselt jalgadele või vaagnale kukkumisel ja kandub edasi lülisamba luude kaudu.

Vigastuse sümptomid

Kahjustuse ilmingud võivad olenevalt vigastuse asukohast ja raskusastmest olla erinevad.

Lineaarsed luumurrud on kõige levinumad ja kergesti ravitavad koljuluude vigastused. Sageli pole vigastust pealt näha röntgen. Sel juhul arstid toetuvad väliseid märke: periorbitaalsele koele moodustub hematoom, mastoidprotsessi piirkonnas võib tekkida verevalum.

Koljumurruga kaasneb reeglina erineva raskusastmega teadvusehäire, alates vigastuse ajal tekkivast lühikesest minestamisest kuni pikaajalise sügava koomani. Tavaliselt on selle sümptomi raskusaste otseselt seotud vigastuse ulatusega. See reegel ei kehti juhtudel, kui moodustub intrakraniaalne hematoom. See komplikatsioon mis väljendub vahelduvates selge teadvuse ja minestamise perioodides.

Kui killud kahjustavad kolju närve või aju struktuuri, võib tundlikkus halveneda, sealhulgas halvatus. Pärast vigastust võib tekkida ajuturse. Siis kliiniline pilt millega kaasneb tugev valu, iiveldus ja oksendamine.

Kui koljupõhja luumurd paikneb eesmises koljuõõnes, tekivad silmaümbrusnahale poole päeva jooksul tumedad verevalumid (“prillide” sümptom). Vigastusega kaasnevad verevalumid tagasein kurgud. Verega segatud CSF voolab nina kaudu välja. Tserebrospinaalvedelik võib kõrvadest välja voolata, kui luumurd hõlmab kolju keskmist lohku. Sellised märgid annavad aluse liigitada vigastus lahtiseks läbitungivaks vigastuseks. Luumurd sphenoidne luu põhjustab samaaegselt verejooksu suust ja ninast.

Märkimisväärne osa koljupõhja vigastustest on keskmiste luude murrud. kraniaalne lohk. Kahjustus põhjustab verejooksu ühest kõrvast, kuulmine järsult väheneb või kaob. Ajuvedelik voolab läbi auricle, kui terviklikkust rikutakse kuulmekile. Ohver ei suuda säilitada tasakaalu ja märgib mõningast maitsekaotust.

Kahju tagumine lohk millega kaasneb ajutüve vigastus, mis põhjustab hingamisraskusi ja verevalumeid mastoidsed protsessid. Võib tekkida kõri ja keele lihaste parees.

TÄHTIS! Lapse koljuluumurd võib alguses olla asümptomaatiline ja alles mõne aja pärast hakkab kannatanu üldseisund halvenema.

Mis tahes asukoha kolju luude traumaga võivad kaasneda hüpped vererõhk, ebaregulaarne südamerütm, tahtmatu urineerimine. Ohvri pupillid võivad olla erinevad suurused, samas ei reageeri valgusele.

Esmaabi osutamine kannatanule

Mis tahes raskusastmega traumaatiline ajukahjustus on erakorralise haiglaravi põhjus. Koljumurru kahtluse korral tuleb kannatanule enne arstide saabumist osutada pädevat eelarstiabi.

Ohver, kes ei ole teadvust kaotanud, tuleb asetada tasasele pinnale selili ja tagada tema liikumatus. Pea peab olema fikseeritud. Kui on lahtine haav, tuleb see katta steriilse sidemega. Vigastatud alale jää kandmine on vastuvõetav.

TÄHTIS! Mis tahes manipulatsioonide tegemisel haava pinnaga on vaja vältida vigastatud luu vajutamist.

Kui vigastusega kaasneb minestamine, asetatakse ohver külili, pea kinnitatakse improviseeritud esemetest rullide abil. See asend hoiab ära oksesse lämbumise ohu. Vaja kontrollida Hingamisteed kannatanu, lämbumise korral tehakse kunstlikku hingamist.

Võimaluse korral tuleb peast eemaldada kõik ehted, prillid või proteesid. Rõiva krae tuleb lahti teha.

Kannatanul on keelatud võtta narkootilisi valuvaigisteid, kuna sellised ravimid põhjustavad hingamisprobleeme.

Kolju luumurru diagnoosimine

Kui inimene on selgelt teadvusel, algab diagnoos visuaalse kontrolliga ja küsitlemisega vigastuse asjaolude kohta. Määratakse patsiendi neuroloogiline seisund: arst kontrollib reflekse, õpilaste reaktsiooni, pöörab tähelepanu lihastoonuse seisundile.

Suuõõne tuleb uurida: koljuluumurd põhjustab keele kõrvalekalde.

Kui ohver siseneb raviasutus teadvuseta olekus ei saa instrumentaalseid uuringuid rakendada. Sellistel juhtudel tehakse vigastuse kliinilise pildi põhjal diagnoos ja töötatakse välja raviskeem. Vajalik diagnostika tehakse hiljem, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud.

TÄHTIS! Etmoidluu kahjustus võimaldab õhul siseneda ja selle läbitungimisest moodustub nahaalune emfüseem.

See ilming viitab selgelt kolju aluse murrule ja võimaldab arstidel diagnoosida ja määrata ravi ilma instrumentaalse uuringu tulemusi ootamata.

Kolju murdude ravi

Kolju vigastustega patsientide raviks valitakse kõige sagedamini konservatiivsed meetodid. Peamine nõue on voodipuhkus. Patsiendi asend ei tohiks olla rangelt horisontaalne; tserebrospinaalvedelik aeglustub, kui pea on kehast veidi kõrgemal.

Koljupõhja luumurd nõuab uurimist iga 72 tunni järel lumbaalpunktsioon. Samal ajal sisestatakse subarahnoidaalsete insuflatsioonide abil hapnik, mis on võrdne ekstraheeritud vedeliku mahuga. Dehüdratsiooniravi viiakse läbi ka diureetikumide abil.

Lisaks liquorröale võib kannatanul tekkida pneumoentsefaalia. Õhu kogunemine ajupoolkerade kohale põhjustab koljusisese rõhu järsu tõusu. Torkamine läbi asetseva jämeda ava võimaldab kogutud gaasi eemaldada.

Kui diagnoositakse kerge või mõõdukas koljumurd, ravimteraapia hõlmab valuvaigistite võtmist: tavaliselt määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kui kõrvadest või ninast lekib tserebrospinaalvedelikku, tähendab see, et tserebrospinaalvedelik on sisenemiseks avatud patogeensed bakterid. Mädase infektsiooni tekke vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumikuur. Diacarb ja Lasix võetakse ajuvedeliku tootmise pärssimiseks.

Reeglina kaasneb vigastusega verevalum või põrutus, sellistel juhtudel määravad arstid nootroopsete ja vasotroopsete ravimite ning ajuvereringe parandavate ravimite kasutamise.

Koljutrauma kirurgiline ravi

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei avalda ajuvedeliku lekke protsessile positiivset mõju, on oht korduva meningiidi tekkeks. Sel juhul on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mille käigus likvideeritakse likööri fistulid. Defekti täpse asukoha kindlaksmääramiseks tehakse MRI kontrastaine süstimisega tserebrospinaalvedelikku.

Frontaalpiirkonna trepanatsiooni ajal suletakse luumen kõvakesta õmblemisega, rasketel juhtudel kasutatakse aponeuroosi või fastsia plastilist korrektsiooni. Luudefekti korrigeeritakse lihastüki pealekandmisega. Kui liquorröa on põhjustatud sphenoidse siinuse seina vigastusest, tehakse transnasaalse sekkumise ajal tamponaadi lihase või hemostaatilise käsna abil.

Kolju luude geomeetria rikkumine võib põhjustada nägemise kanali kahjustusi. Närv kannatab hematoomi surve all. Tagajärjeks on ähmane nägemine või täielik pimedus. Sellistel tingimustel on näidustatud dekompressioon. silmanärv, sel eesmärgil avatakse kanal transkraniaalse sekkumise teel.

Ulatuslik peenestatud luumurrud vajavad kirurgilist ravi kranioplastika abil. Kõigepealt eemaldab kirurg haavast teravad luukillud ning kalvariumi defekt suletakse plaadiga, mis kinnitatakse luu külge. Proteeside jaoks kasutatakse laialdaselt spetsiaalset kiiresti kõvenevat plastikut. Kasutatakse ka tantaalplaate.

Intrakraniaalse hematoomi moodustumisel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Kogunenud veri eemaldatakse ja selle allikas kõrvaldatakse.

Antibiootikumid ei suuda alati peatada pärast vigastust koljusse sattunud mädase infektsiooni teket. Sel juhul on näidustatud ka kirurgiline ravi.

Otsuse mis tahes kirurgilise sekkumise kohta teeb neurokirurg, lähtudes nii diagnoosist kui ka üldine seisund patsiendi keha, tema vanuses.

Seejärel vajab patsient pikka taastusravi.

Vigastuse tagajärjed

Kui tekib koljuluumurd, jagunevad vigastuse tagajärjed kahte kategooriasse: need, mis tekivad vigastuse ajal, ja need, mis tekivad hiljem.

Otsesed tagajärjed hõlmavad intrakraniaalse hematoomi tekkimist, nakkuslikku põletikulised protsessid, ajukoe kahjustus luude fragmentidega.

Pikaajalised tagajärjed võivad ilmneda kuid ja isegi aastaid pärast taastumist. Armkude, mis moodustub vigastuskohas, surub kokku aju varustavad anumad. Pikaajaliste tagajärgedena moodustub halvatus, häiritakse vaimseid funktsioone, võib esineda epiaktiivsust ja kontrollimatu rõhu tõus võib esile kutsuda insuldi.

Peavigastus on kollektiivne mõiste. Need sisaldavad:

    pea pehmete kudede trauma (haavad, verevalumid);

    sensoorsete organite (silmad, kuulmis- ja vestibulaaraparaat, ninaõõne ja siinused) traumad;

    näo-lõualuu aparatuuri trauma;

    traumaatiline ajukahjustus (TBI).

Kolju- ja ajukahjustuste klassifikatsioon

TBI klassifikatsioon vigastuse sügavuse järgi.

    suletud (kolju ja aju kahjustus ilma sisekudede kahjustamata);

    avatud (kolju ja aju kahjustus koos naha või limaskestade kahjustusega);

a) mitteläbiv (haavakanal ei tungi kõvakestasse, st puudub side subarahnoidaalse ruumi ja väliskeskkond);

b) läbitungiv (haavakanal tungib kõvakesta alla ja subarahnoidaalse ruumi ja väliskeskkonna vahelise suhtluse tulemusena tekib liquorröa, samuti tserebrospinaalvedeliku ja ajukelme nakatumine ning suur oht meningiidi tekkeks ).

Koljumurdude klassifikatsioon:

    näo kolju luude luumurrud;

    kraniaalvõlvi murrud;

    koljupõhja luumurrud;

a) läbi eesmise kraniaalse lohu;

b) läbi keskmise kraniaalse lohu;

c) tagumise kraniaalse lohu kaudu.

Intrakraniaalsete hematoomide klassifikatsioon:

    epiduraalne (allikaks võivad olla emissaare veenid, duraalsed siinused ja keskmine meningeaalarter);

    subarahnoidaalne (allikas - kõvakesta siinused või ajuarterid: eesmine, keskmine, tagumine ja basilaarne);

    intraventrikulaarne (allikas - koroidpõimikud vatsakesed);

    intratserebraalne (allikas - intratserebraalsed arterid ja veenid).

Ajukahjustuse klassifikatsioon:

    põrutus (commotio cerebri);

    aju muljumine (contusio cerebri);

a) kerge aste;

b) mõõdukas;

c) raske.

    aju kokkusurumine (compressio cerebri).

TBI patogenees. Lisaks traumaatilise aine otsesele toimele on oluline tserebrospinaalvedelikus vabalt lebava aju “vastulöök” vastu kolju vastasseina ja luude väljaulatuvaid osasid. Aju ja kraniaalnärvide sekundaarne kahjustus tekib koljumurdudega koos fragmentide nihkumisega. Varasel posttraumaatilisel perioodil kujutavad endast ohtu hemo- ja liquorodünaamika häired. Rasked häired koljuõõnde verejooksu või raske likööri hüpertensiooni kujul põhjustavad aju kokkusurumist ja pikliku medulla kiilumist foramen magnumi, millega kaasneb hingamis- ja vasomotoorsete keskuste depressioon ja surm. Verejooks koljuõõnde mahus 150 ml. inimestele saatuslikuks. Lokaalsed hemodünaamilised häired venoosse ummiku, staasi ja turse kujul põhjustavad isheemilist ja järgnevat reperfusiooni (lipiidide peroksüdatsioon) lokaalset ajukahjustust. Närvikude on isheemia suhtes äärmiselt tundlik. Kliinilised ilmingud sõltuvad kahjustatud piirkonna funktsionaalsest tähtsusest.

Kliinik. TBI jaoks on 5 sümptomite rühma:

1. Üldised aju sümptomid: teadvusekaotus, retrograadne amneesia, peavalu, pearinglus.

2. Autonoomsed sümptomid: iiveldus, oksendamine, tahhükardia, bradükardia, pulsi ebastabiilsus, hüpotensioon, termoregulatsiooni häired, hingamishäired.

3. Fokaalsed sümptomid: krambid, parees ja lihaste halvatus, mis väljenduvad aktiivsete liigutuste kahjustuses või lihasjõu vähenemises, reflekside puudumises või asümmeetrias, sensoorsetes häiretes, motoorses ja sensoorses afaasias (vastavalt kõne või kõnest arusaamise kaotus). Nende välimus on seotud aju muljumise või intratserebraalse hemorraagiaga. Risti pärast närviteed fokaalsed sümptomid somaatilise närvisüsteemi innervatsiooni tsoonis ilmnevad ajukahjustuse vastasküljel. Eriti olulised on kraniaalnärvide düsfunktsiooni sümptomid: nüstagm, anisokaaria, õpilase vähenenud otsene ja sõbralik reaktsioon valgusele, nasolaabiavoldi sujuvus, suutmatus silma sulgeda ja põsed välja paisutada, keele hälve, vestibulaarsed häired. ja nägemispuue. Kõige sagedamini on need sümptomid seotud kraniaalnärvide endi kahjustusega koljupõhja luumurdude ajal ja ilmnevad vigastuse küljel. Harvem on selle põhjuseks ajutüve tuumade kahjustus, millega kaasnevad väljendunud autonoomsed sümptomid.

4. Aju kokkusurumise sümptomid: Aju kokkusurumine toimub hematoomi või kolju depressiivsete luumurdude mõjul. Klassikalise sümptomite triaadi moodustavad anisokaria, bradükardia ja korduv teadvusekaotus. Viimane sümptom on tingitud asjaolust, et pärast esimest teadvusekaotust pärast lööki see taastub, kuid samal ajal suurendab vere kogunemine koljuõõnde rõhku selles. Sellega kaasneb venoosse väljavoolu häire ja aju sümptomite suurenemine kuni korduva teadvusekaotuseni. Loomulikult depressiooniga luumurdude ja suure arteri verejooksu korral see sümptom ei arene. Pikliku medulla herniatsiooni algust foramen magnumi näitab progresseeruv hingamispuudulikkus ja progresseeruv hüpotensioon.

5. Meningeaalsed sümptomid: Need on valuretseptorite rikka verega kõvakesta ärrituse tagajärg ja viitavad subarahnoidaalsele hemorraagiale või vigastuse läbitungivusele. Enamik meningeaalseid sümptomeid on teatud tüüpi kaitse lihaspingeid. Need sisaldavad:

      jäikuse sümptom kuklalihased pea painutamisel;

      Kernigi sümptom - jalgade painutajate jäikus puusa- ja põlveliigestest painutatud jala sirgendamiseks;

      ülemine Brudzinski sümptom – jalgade painutamine pea sundpainutusega;

      keskmine Brudzinski sümptom on jalgade painutamine häbemeliigese piirkonnale vajutamisel;

      madalam Brudzinski sümptom - jala painutamine teise jala sirgumisel, puusa- ja põlveliigestest painutatud;

      tugev peavalu põrutusvõlvide löömisel;

      peavalu valguse vaatamisel;

      veri tserebrospinaalvedelikus punktsiooni ajal.

Põrutus. Kliinilise pildi peamine ja kohustuslik komponent on teadvusekaotus kohe pärast vigastust. Iseloomulikud on ka retrograadne amneesia (patsient ei mäleta, mis temaga vahetult enne vigastust juhtus), peavalu, iiveldus, oksendamine. Muid sümptomite rühmi pole.

Aju turse. Oluline on fokaalsete sümptomite ilmnemine ja autonoomsete sümptomite raskusaste. Kerge põrutuse korral kestab teadvusekaotus kuni 30 minutit, fokaalsed sümptomid avalduvad refleksi asümmeetria kujul, ülejäänud sümptomid on sarnased põrutusega. Mõõduka vigastuse korral ei ületa teadvusekaotus 2 tundi, fokaalsed sümptomid on parees, afaasia jne, mida iseloomustab korduv oksendamine ja pulsi labiilsus. Raskete verevalumite korral on peamisteks teguriteks teadvusekaotus 2 tunnist mitme päevani (kooma) ja vegetatiivsete sümptomite äärmine raskus (kontrollimatu oksendamine, termoregulatsiooni häired, südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise häired kuni nende peatumiseni). Intrakraniaalse hüpertensiooni, ajukompressiooni ja pikliku medulla herniatsiooni sümptomid ei ilmne kohe ja on seotud ajutursega.

Aju kokkusurumine. Intrakraniaalsest verejooksust tingitud aju kokkusurumise sümptomid ei pruugi ilmneda kohe pärast vigastust, vaid mõne aja möödudes (helge intervall), seega on vigastuse aladiagnoosimine võimalik. Kõik teised sümptomite rühmad võivad esineda, kuid nende esinemine on teisejärguline. Meningeaalsete sümptomite ülekaal viitab subarahnoidaalsele verejooksule, fokaalne hemorraagia ajusisesele hemorraagiale. Epiduraalse hemorraagiaga ei pruugi need sümptomite rühmad kaasneda.

Avage TBI millega kaasneb verejooks ja liköörröa haavast, ninast või kõrvast. Sellest lähtuvalt ilmnevad meningeaalsed sümptomid. Koljupõhja luumurruga Sagedased on nasaalne või aurikulaarne liquorröa, hematoomid orbitaalpiirkonnas (prillide sümptom) ja oimusluu mastoidprotsess, meningeaalsed sümptomid ja kraniaalnärvide kahjustuse nähud.

TBI diagnoosimine Kolju luude luumurd määratakse radiograafiaga kahes projektsioonis, mis on kolju vigastuse korral kohustuslik. Intrakraniaalset hematoomi diagnoositakse ehhograafia, kompuutertomograafia, tuumamagnetresonantstomograafia ja otsimisavade abil. Kui kahtlustatakse subarahnoidaalset hemorraagiat, on spinaalpunktsioonil diagnostiline väärtus. Selle tehnika on identne selle tehnikaga spinaalanesteesia. Punktsiooni ajal saate hinnata rõhku subarahnoidaalses ruumis ja vere olemasolu tserebrospinaalvedelikus. Spinaalpunktsioon on rangelt vastunäidustatud, kui medulla oblongata on kiilutud foramen magnumi.

Esmaabi. Vastavalt näidustustele teha kardiopulmonaalne elustamine ja verejooksu peatamine (surveside, haava pakkimine). Oksendamise ajal peab patsient asuma sellises asendis, et aspiratsiooni vältimiseks oleks võimalik okse vabalt voolata. Oluline punkt on kohaliku hüpotermia kasutamine. Lisaks tuleks valu korral kasutada valuvaigisteid, haavade olemasolul panna aseptiline side. TBI ravi osutamise spetsialiseerunud etapp on neurokirurgia osakond. Kolju ja aju vigastustega patsiente transporditakse eranditult lamavas asendis.

Ravi Põrutuse korral on näidustatud haiglaravi, voodipuhkus 14 päevast kuni 1-2 kuuni, dehüdratsiooniravi, bromiidide, valuvaigistite, rahustite kasutamine vastavalt näidustustele - seljaaju punktsioon (5-8 ml tserebrospinaalvedeliku eemaldamine parandab tavaliselt patsiendi seisundit).

Ajupõrutuse ravi on konservatiivne, sama mis põrutuse puhul, kuid kasutatakse pikemat voodirežiimi. Pareesi ja halvatuse korral on ette nähtud massaaž ja harjutusravi. Raskete verevalumite korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi (antiemeetikumid, hemodünaamiline stimulatsioon, mehaaniline ventilatsioon). Kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, tehakse korduvaid spinaalpunktsioone.

Aju kompressiooni ravi on ainult kirurgiline - erakorraline kraniotoomia, kompressiooni kõrvaldamine fragmentidega, hematoomi ja ajudetriidi eemaldamine, ettevaatlik hemostaas. IN operatsioonijärgne periood Ravi on ette nähtud põrutuste ja verevalumite korral.

Avatud TBI korral on vajalik haava esmane kirurgiline ravi ja määratakse antibakteriaalne ravi.

TBI tagajärjed.

Otsene: südame- ja hingamisseiskus, oksendamise aspiratsioon, traumaatiline šokk.

Kohe: meningiit, ajuturse.

Kaugjuhtimispult: püsivad neuroloogilised häired (parees, nägemis- ja kuulmishäired jne), adhesiivne arahnoidiit, epilepsia.

Vähesed saavad kiidelda, et nad pole kunagi saanud tugev löök peas. Enamasti jääb see märkamatuks, isegi kui sellega kaasneb halb tervis. Kahjuks peavad sellised inimesed varem või hiljem siiski haiglasse minema, sest olukord kogub kehva hoogu. Mis võib selle juhtumise põhjustada?

Fakt on see, et haigusseisundit võib komplitseerida kolju pragu. See kahjustus tuleks klassifitseerida kolju lineaarseteks murrudeks. Need kuuluvad suletud tüüpi vigastuste hulka. Inimene ei pruugi aru saada, et tal on pragu, kuid ta peab sellest võimalikult vara aru saama. Seda pole nii lihtne iseseisvalt teha, nii et peate võimalikult kiiresti haiglasse jõudma või kiirabi kutsuma. Millistes olukordades võib koljus tekkida pragu?

Põhjused

Kolju luud on kahjustatud mehaanilise jõu rakendamise tõttu väikeses piirkonnas. Hüdrodünaamiline šokk, mis levib ühtlaselt kogu koljuõõnes, võib kahjustada luid nii vigastuse piirkonnas kui ka väljaspool. Lapsepõlves võib hüdrodünaamiline mõju olla eriti oluline, kuna kõrge sisaldus vedelik ajus, samuti ajuvatsakeste ja subarahnoidaalse ruumi suurenenud maht.

Väikelastel ja imikutel on põhjuseks tavaliselt sellised olukorrad nagu voodist väljakukkumine või mähkimislaud. Kui beebi kukub väikeselt kõrguselt (70-80 cm) ja maandub millelegi pehmele, siis tavaliselt midagi halba ei tuvastata. Kui aga kukkumine toimub suurelt kõrguselt ja laps maandub plaatpõrandale või parkettpõrandale, võib tekkida mitte ainult pragu, vaid ka rohkem. ohtlik vigastus.

Praod kõikides koljuvõlvi luudes on kahesuunalised.

  1. Kolju põhi.
  2. Lähim õmblus mööda lühimat teed.

Sümptomid

Kliiniline pilt on enamasti üsna ilmne. Mõjutatud on kraniaalnärvid. Verejooks on kõrvadest, suust ja ninast. Samuti vabaneb kraniospinaalvedelik. Kui pragu lokaliseerub tagumises kraniaalses lohus, on mõjutatud silma-, abducens-, kuulmis- ja näonärvid.

Kraniaalvõlvi pragudega kaasneb verejooks diploeetilistest veresoontest. Või tekib aponeuroosi all hemorraagia. Mõnikord võivad nad jõuda suured suurused. Subaponeurootilist tüüpi hematoomide ümbermõõdu ümber on tunda tihedat harja. See võib jätta mulje, nagu oleks hematoomi keskosas luukoe lohk.

Kui kolju luud ja kõvakesta on kahjustatud, võib tserebrospinaalvedelik aponeuroosi alla lekkida. Arvatakse, et see on tüüpiline lapse kolju pragude korral. Sel juhul võib tekkida pulseeriv turse, mis kaob täielikult 10-20 päeva pärast.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saab teha alles pärast instrumentaalset uurimist. Kuid kliiniline pilt aitab arstil kahtlustada ka lõhe olemasolu. Nagu eespool mainitud, tekib verejooks. Prao piirkonnas võib tekkida reaktiivne põletik pehme kest aju, mis on määratletud kui meningiit või aseptiline traumaatiline arahnoidiit. Limaskestade rebenemisel tekib verejooks suust, kõrvadest ja ninast. Kuid selline verejooks ei anna põhjust eeldada, et inimesel on koljus mõra, kuna see sümptom ilmneb isegi kergete verevalumite korral, millega ei kaasne ajukahjustus. Suurem tähtsus on tugevamal verejooksul. Jällegi võib seda näha muude koljuvigastuste puhul kui luumurd. Diagnoosi tegemisel saab kasutada veel kahte punkti.

  1. Tserebrospinaalvedeliku lekkimine suust, kõrvast ja ninast. Seda juhtub aga harva.
  2. Radiograafia. See aitab harva tuvastada koljumurdu, seetõttu kasutatakse seda harva. Pealegi vajab patsient puhkust ja röntgenikiirgus ei võimalda seda tingimust täita.

Kuna paljudes kaasaegsetes tasuta kliinikud muid uuringuid pole võimalik teha, mõnikord on kõige parem pöörduda tasulise poole meditsiinikeskus, kuna tal on leebemad ja täpsemad diagnostikameetodid. See aitab teha täpsemat diagnoosi ja määrata tõhusa ravi.

Ravi

Kui ajukahjustus puudub või puudub, pole operatsiooni tavaliselt vaja. Mõni nädal pärast vigastust täidetakse pragu või lineaarse murru piirkond kiuline kude. Kitsad praod täidetakse luukoega. Lastel kulgeb kitsaste lõhede luustumise protsess kiiresti, mitme kuu jooksul, täiskasvanutel võtab see protsess aega ühest kuni kolme aastani.

Kraniaalvõlvi pragusid, mis ulatuvad selle põhjani, käsitletakse konservatiivselt.

Kirurgiline sekkumine toimub järgmistel juhtudel:

  1. Sisemise koljuplaadi nihkunud murd.
  2. Ülevalt ulatuvad plaadi killud sisepind kraniaalne võlv. Üks sentimeeter või rohkem.

Sellistes olukordades võib eeldada, et kõvakesta on kahjustatud või tekivad hiljem selle poolt väljendunud reaktiivsed muutused. Võib esineda ka hilise algusega epilepsia.

Kõik võimalikud tagajärjed Tõenäoliselt pole seda võimalik vältida. Neid saab aga minimeerida, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Hea suhtumine kindlustab tulemuse ja aitab elust edasi nautida!

Inimese kolju on kogum kahekümne kolmest erinevast luust, mis on omavahel ühendatud ja täidavad aju ja meeleelundite kaitsefunktsiooni ning on ühtlasi nende hoidla.

Kolju luude luumurd on üsna ohtlik vigastus, mille puhul on kannatanu suremus või invaliidsus tohutu protsent. Hilisem ravi ja selle efektiivsus sõltub suuresti kannatanule esmaabi andmisest ja tema haiglaravist meditsiiniasutusse.

Koljuluumurd lapsel esineb 30% kõigist selle vigastuse juhtudest ja just nimelt noores eas seal on suurim oht surmav tulemus, pikaajaline kooma või hilisem puue.

Klassifikatsioon

Esineb suletud (ilma lähedalasuvate pehmete kudede kahjustamata) ja avatud koljumurrud (nahakahjustusega).


Vigastused eristuvad ka nende traumaatilise iseloomu poolest:

  • Depressiivne koljuluumurd on luude süvendamine kolju piirkonda jõu mõjul. Sageli on seda tüüpi vigastused ohtlikud veresooned, ajukelme ja ajuvedelik. Enamikul juhtudel kaasneb seda tüüpi kahjustusega tugev hemorraagia;
  • perforeeritud koljumurrud – peamiselt tekivad sellised vigastused siis, kui kuulihaav peas ja nende tagajärjeks on inimese vahetu surm;
  • peenestatud tüüpi koljuluude luumurrud – iseloomulikud tunnused Seda kahjustust põhjustavad trauma tagajärjel katkenud luufragmendid. kohal Suurepärane võimalus et luumurrud võivad kahjustada ajuainet. Sellise vigastuse tulemus on võrdne depressiivse luumurru tulemusega, kuid enamasti on tulemus katastroofiline;
  • Inimese kolju lineaarsed luumurrud on kõige ohutum vigastus, mis tekib ilma luufragmentide nihkumiseta. Seda tüüpi vigastuste ajal on ohvril kõrge ellujäämismäär.

Põhjused

Kõige sagedamini tekivad koljuluumurrud järgmistel põhjustel:

  • langeb kõrgelt tõusult;
  • tõsine traumaatiline mõju peapiirkonnale raske esemega;
  • klassid spordisektsioonides;
  • liiklusõnnetused;
  • mitmesugused loodusliku või mehaanilise päritoluga õnnetusjuhtumid;
  • aktiivne ja ekstreemne puhkus suvel;
  • talvehooajal tekkinud jää;
  • võitluskunstide tunnid;
  • tootmise mittevastavus ohutuseeskirjadele.

Esimesed märgid


Sõltuvalt tekkinud kahjustuse iseloomust ja raskusastmest võivad märgid üksteisest veidi erineda, kuid kogenud arstid on tuvastanud üldised sümptomid kolju murd, mis aitab oluliselt diagnoosida:

  • suurenenud ja püsivad peavalud;
  • tugev iiveldus ja oksendamise aspiratsioon;
  • verevalumite moodustumine üksteise suhtes sümmeetriliste silmade ümbruses;
  • silmapupillide halb või täielik reaktsioon;
  • tugeva survega ajutüvele halveneb hingamisfunktsiooni toimimine ja vereringeprotsess;
  • verejooks ninast ja kõrvadest;
  • südame-veresoonkonna süsteemi häired;
  • tugev agitatsioon või täielik immobilisatsioon;
  • segasus või teadvusekaotus;
  • kontrollimatu urineerimine.

Niipea kui sellised märgid avastatakse, otsige viivitamatult kvalifitseeritud abi ja piisavat ravi.

Esmaabi koljuluumurru korral


Esiteks, niipea, kui tekib kahtlus koljuluumurdude suhtes - helista brigaadile Kiirabi, mida saab kohe pakkuda vajalikku abi ja stabiliseerida kannatanu seisund.

Kui kannatanu on teadvusel ja tema seisund tundub olevat stabiilne, pange ta sisse horisontaalne asend, mitte mingil juhul ei kasuta patju. Järgmisena peate pea ja ülemise osa täielikult fikseerima. Inimkeha improviseeritud esemete kasutamine. Haavatud piirkonda tuleb ravida mis tahes antibakteriaalsed ained ja kandke sellele steriilne side. Kui kiirabimeeskond hilineb, kasutage patsiendi seisundi parandamiseks jääkompressi. Kui hingamisfunktsioonidega probleeme ei leita, andke kannatanule valuvaigistit.

Teadvuseta olekus asetatakse ka patsient peale kõva pind, kuid külili asendis on vigastatu pea külili pööratud, et vigastuse tõttu tekkida võiv oksendamine ei tekitaks aspiratsiooni. Kõik riideesemed ja aksessuaarid tuleb eemaldada ning kannatanu keha kinnitada poolpöördega polstri või teki abil.


Kui hingamisfunktsioon kui nende töös on häiritud, tuleb ohver läbida menetlus kunstlik hingamine. Intensiivsete hemorraagiate ja vererõhu languse korral kasutatakse polüglütsiini või želatinooli lahust, mida manustatakse patsiendile intravenoosselt. Kui ohver on erutatud olekus, on vaja manustada ravimit suprastin.

Valu leevendamise protseduurile tuleb läheneda väga vastutustundlikult, kuna mõned ravimid võivad suurendada hemorraagia intensiivsust.

Diagnostilised meetodid

Kõigepealt uurib arst raviasutusse saabumisel patsiendilt või teda saatvalt isikult selle vigastuse põhjused ja selle esimesed märgid.

Seejärel viib arst läbi uuringu, et välistada koljuluude murru tõttu tekkinud neuroloogilised kahjustused, et selgitada välja meelte, lihaste ja reflekside õige toimimine. Samuti uuritakse silmade pupillid, et saada aru, kas neil on reaktsioon valguskiirtele, kontrollitakse vererõhu püsivust ja keele asendit.


Pärast kinnitamist või välistamist neuroloogilised kõrvalekalded– arst jätkab paigaldusega täpne diagnoos. Vigastuse olemuse kindlakstegemiseks ja olemasolu tuvastamiseks määrab kvalifitseeritud arst täielik läbivaatus radiograafia kasutamine kahes projektsioonis, samuti arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

Väga sageli häirib patsiendi ebastabiilne seisund diagnostilised meetodid ja diagnoosi kinnitamine ja struktuur luukoe ei tuvasta koljumurde. Sellistes olukordades määravad arstid ravi, lähtudes nende professionaalsusest ja kahjustuse tunnustest.

Ravi taktika

Olenevalt vigastuse raskusest valib kogenud spetsialist ravitaktika, see võib olla kas konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravimeetod seisneb kõigi arsti määratud soovituste järgimises. Peamine asi selles terapeutiline meetod- järgige ranget voodirežiimi. Patsiendile tehakse 2-3-päevaste intervallidega lumbaalpunktsiooni protseduur, et vähendada vigastuse ajal elunditesse siseneva vedeliku hulka. Arstid viivad läbi ka subarahnoidaalse insuflatsiooni protseduuri. Paralleelselt sellega peab patsient võtma ravimeid, mille eesmärk on vähendada tserebrospinaalvedeliku tootmist - diureetikume.

Füüsilist stressi tuleks vältida kuus kuud. Patsient peab pärast paranemist mõneks ajaks olema trauma- ja neuroloogiakabinetis arvel.

Kui on vaja muid ravimeetodeid, määrab arst need igale patsiendile individuaalselt.

Raskete vigastuste korral viib ravi läbi kirurgiline sekkumine. Selle ülesandeks on eemaldada katkised luufragmendid ja nekroosi läbinud koepiirkonnad. Ja ka operatsiooni ajal pumpavad kogenud spetsialistid elunditesse kogunenud verd välja ja seisund normaliseerub närvilõpmed ja laevad. Sarnased manipulatsioonid viiakse läbi üldnarkoosis.

Sisemine sekkumine võib osutuda vajalikuks ka siis, kui luumurru ajal tekib mädane infektsioon ning antibiootikumid ja muud ravimid ei suuda sellega toime tulla. Kirurgilise sekkumise sellistel juhtudel määrab kvalifitseeritud neurokirurg, kes on täielikult õppinud meditsiiniline kaart patsient ja vigastuse olemus.

Pärast täielik lõpetamine ravi alustatakse rehabilitatsiooniperiood. Selle eesmärk on arendada ja taastada motoorsed funktsioonid inimkehast, kuna pikaajalise immobiliseerimise korral tekib sageli lihaste atroofia ja seetõttu halveneb jõudlus oluliselt. Taastusravi seisneb õige toitumise järgimises, võimlemises füsioteraapia, külastades spetsiaalseid massaaži ja füsioteraapia protseduure. Kestus taastumisperiood sõltub ka diagnoosist ja selle määrab teie raviarst.

Võimalikud tüsistused

Kui ravi ei toimu õigeaegselt või kui meditsiinilisi soovitusi ei järgita, võivad sümptomid tekkida. ebameeldivad tagajärjed pärast koljumurdu:

  • osaline või täielik kaotus kuulmine ja nägemine;
  • meningiidi esinemine;
  • pneumotsefaalia areng;
  • vaimsete võimete langus;
  • Lapsed pärast vigastust on arengus oluliselt hilinenud;
  • inimkeha täielik või osaline halvatus;
  • epilepsia esinemine;
  • pidevad peavalud;
  • aju hüpertensioon.