Laia toimespektriga uusima põlvkonna antibiootikumid. Antibiootikumid: klassifikatsioon, reeglid ja kasutusomadused Laia toimespektriga antimikroobsete antibiootikumide loetelu

28.06.2019

Antibiootikumid aitavad toime tulla enamiku haigustega. Paljudele need ei meeldi, pidades tervisele ohtlikke ravimeid (“üht ravitakse, teist sandistatakse”). Kuid raske on vaielda tõsiasjaga, et need ravimid on peatanud rohkem kui ühe epideemia. Veelgi enam, nende laia kasutusala tõttu surevad inimesed nakkushaigustesse väiksema tõenäosusega. Selle tulemusena on inimeste oodatav eluiga oluliselt pikenenud.

On ainult üks probleem: viirused ja bakterid võivad muteeruda ja kohaneda antibiootikumidega (seda omadust nimetatakse antibiootikumiresistentsuseks – mikroorganismide väljakujunenud resistentsus ravimi toime suhtes). Seetõttu on aastakümneid tagasi leiutatud antibiootikumid, mida peeti peaaegu kõigi infektsioonide imerohuks, enamiku haiguste ravis praegu halvasti tõhusad.

Teadlased on sunnitud ravimeid täiustama, st tootma uue põlvkonna ravimeid. Praegu on laialdaselt kasutusel neli põlvkonda antibiootikume. Selles artiklis koostame kõige populaarsemate kaasaegsete uue põlvkonna ravimite loendi, analüüsime nende põhiomadusi, näidustusi, vastunäidustusi ja hindu.

Laia toimespektriga antibiootikumid - universaalse toimega ravimid, mis on ette nähtud suure hulga patogeenide (sealhulgas tundmatu nakkusallikaga) vastu võitlemiseks. Kahjuks on selline mitmekülgsus nõrkus: tõenäoliselt hakkavad antibiootikumid võitlema kasuliku mikrofloora vastu (näiteks kui sümbiootiline soolefloora hävib, tekib düsbakterioos). Seetõttu on pärast ravi laia toimespektriga antibiootikumidega vaja taastada kasulike bakterite normaalne tase.

Uue põlvkonna preparaadid on universaalsed ja võimelised mõjutama suurt hulka patogeenseid mikroobe.

Uue põlvkonna antibiootikumid on tõhusamad kui nende eelkäijad, sest bakterid pole jõudnud veel nendega kohaneda. Pealegi:

uue põlvkonna antibiootikume peetakse ohutumaks (neil on vähem kõrvaltoimeid ja need ei ole nii väljendunud);
uue põlvkonna antibiootikume on lihtne kasutada - esimese põlvkonna ravimeid tuli võtta 3-4 korda päevas ja tänapäevaste antibiootikumide võtmisest piisab 1-2 korda;
uue põlvkonna antibiootikumid on saadaval erinevates vormides. On isegi ravimeid siirupite ja plaastrite kujul.

Millised tööriistad on kõige võimsamad

Pärast arstide ja patsientide arvustuste uurimist saame tuvastada uusima põlvkonna kõige levinumad laia toimespektriga antibiootikumid. Saame järgmise nimekirja:

Sumamed.
Tsefamandool.
Unidox Solutab.
Rulid.
Amoksiklav.
Linkomütsiin.
Tsefoperasoon.
Tsefotaksiim.
Cefixime.
Avelox.

Vaatame nüüd iga selles loendis olevat ravimit veidi üksikasjalikumalt.

Sumamed (Sumamed)

Laia toimespektriga antibiootikumid uue põlvkonna makroliidide nimekirjast. Need toimivad asitromütsiini tõttu (ühes kapslis - 250 ml ainet).

Sumamed on eriti tõhus võitluses infektsioonidega, mis mõjutavad hingamisteid (tonsilliit, sinusiit, bronhiit, kopsupõletik), nahka ja pehmeid kudesid, urogenitaalsüsteemi (näiteks prostatiit) ja seedetrakti (sh sooleinfektsioonid). Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral makroliidide suhtes, samuti maksa- ja neeruhaiguste korral. Sellel on kerged kõrvaltoimed, mis eristab Sumamedi teistest laia toimespektriga antibiootikumidest. Seda võetakse üks tablett päevas 3 päeva jooksul (siis võib arst kursust pikendada).

Sumemdi hind sõltub vabastamisvormist ja pakendist: kapslid 250 mg, 6 tk - alates 320 rubla; 6 tabletti 125 mg - alates 290 rubla; 6 tabletti 500 mg - alates 377 rubla.

Tsefamandool (tsefamandool)

Ravimite pakend.

Viimase põlvkonna tsefalosporiinide rühma ravim. Põhjustab harva mikroorganismides adaptiivset reaktsiooni, seetõttu on see üsna tõhus grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, mükoplasmade, legionella, salmonella, aga ka sugulisel teel levivate patogeenide vastu võitlemisel. Sageli ette nähtud külmetushaiguste ja sooleinfektsioonide korral. Võib kasutada alternatiivina tsefalosporiinile, kui täheldatakse resistentsust viimase suhtes. Tõhus postoperatiivsete nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks. Ravimi miinustest - selle kõrge hind.

Unidox Solutab (Unidox Solutab)

Laia toimespektriga antibiootikum uue põlvkonna tetratsükliinide nimekirjast. Toimeaine koostises on doksütsükliin. Saadaval 100 mg tablettidena (10 tabletti pakendis).

Tõhus võitluses grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, algloomade, anaeroobide, ebatüüpiliste patogeenide vastu. Kõige sagedamini ette nähtud külmetushaiguste, sooleinfektsioonide, prostatiidi raviks. Peaaegu ei põhjusta düsbakterioosi. Annustamine täiskasvanutele - 200 mg (2 tabletti) üks või kaks korda päevas. Ravimi hind on umbes 280 rubla. pakkimiseks.

Rulid (Rulid)

Neljanda põlvkonna antibiootikum makroliidide loendist. Põhiaine on roksitromütsiin. Saadaval tablettidena, mille annus on 150 mg. Ühest päevasest annusest piisab. Kõige sagedamini on see ette nähtud ülemiste hingamisteede infektsioonide, urogenitaalsete haiguste (näiteks prostatiit), soolestiku, ondotoloogiliste infektsioonide korral. Ei soovitata kasutada neerupuudulikkuse korral. See on üsna kallis - alates 800 rubla. 10 tüki jaoks.

Amoksiklav (Amoksiklav)

Neljanda põlvkonna antibiootikumide pakend.

Uue põlvkonna antibiootikum aminopenitsilliinide farmakoloogilise rühma nimekirjast. Sellel on lai toimespekter, vastupidavus beeta-laktamaasi tüvede toimele. Sellel on kerge toime, seetõttu kasutatakse seda nii raviks kui ka ennetamiseks. Erinevalt paljudest neljanda põlvkonna antibiootikumidest võib seda määrata rasedatele ja imetavatele naistele. Tootjad Lek Pharma ja Lek D.D. Saadaval pulbrina intravenoosseks manustamiseks, pulbrina suukaudseks manustamiseks, tablettidena. Süstepulbrite hind - alates 200 rubla, suu kaudu manustatavate pulbrite hind - alates 60 rubla, 375 mg tablettide hind - alates 224 rubla.

Linkomütsiin (linkomütsiin)

Laialdaselt kasutatav hambaravis.

Üks taskukohasemaid antibiootikume paljudeks rakendusteks. Müüakse ampullide kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks ning kapslite kujul. Selektiivne bakteriostaatiline toime võimaldab seda kasutada juhtudel, kui teised ravimid on arenenud resistentsuse tõttu ebaefektiivsed. Tõsi, sama kvaliteet ei võimalda Linkomütsiini esmavaliku ravimina välja kirjutada. See on üsna mürgine ja sellel on suur hulk kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, millega tuleks enne ravimi võtmist tutvuda. Lahusega ampullide maksumus on alates 68 rubla. 10 tüki jaoks; kapslite maksumus - alates 73 rubla.

Tsefoperasoon (tsefoperasoon)

Antibiootikumide hinnad apteekides erinevate vormide ja annuste jaoks - 110 kuni 370 rubla. Sellel on lai kasutusloend: hingamisteede, kuseteede infektsioonid, naha- ja sooleinfektsioonid, vaagnaelundite põletikud, prostatiit, ennetamine pärast kõhuõõne, günekoloogilisi ja ortopeedilisi operatsioone. See kuulub tsefalosporiinide rühma. Piisab kaks korda päevas manustamisest. Reeglina näitab see head taluvust, kõrvaltoimeid esineb harva. Kahjuks on see saadaval ainult süstelahuse kujul. Hind - alates 115 rubla.

Tsefotaksiim (tsefotaksiim)

Uue põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum. Seda peetakse üheks kõige sagedamini välja kirjutatud ravimiks enamiku nakkus- ja põletikuliste haiguste (nohu, soolestiku, uroloogilise, günekoloogilise, prostatiidi jne) puhul. See levimus on tingitud antibiootikumide laiast toimespektrist, taskukohastest hindadest, madalast toksilisusest, minimaalsest mõjust kasulikele bakteritele. Võib kasutada raviks ja ennetamiseks (näiteks operatsioonijärgsel perioodil). Saadaval ainult süstelahusena.

Tsefiksiim (tsefiksiim)

Antibiootikumi teine nimi on Pancef. Saadaval ainult suukaudselt manustatavate kapslite ja tablettidena. See toimib bakteritsiidselt (takistab patogeenide rakuseinte sünteesi). Laia toimespektriga (tapab sooleinfektsioone, ravib külmetushaigusi, prostatiiti, kasutatakse pärast operatsiooni). Kahjuks on sellel uue põlvkonna antibiootikumil üsna tugev toksiline toime neerudele ja maksale, mistõttu ei soovitata seda kasutada nende organite haiguste puhul. Hind - alates 397 rubla.

Avelox (Avelox)

Viimase põlvkonna väga tugev antibiootikum fluorokinoloonide rühmast. See on Moxifloxcini kaasaegne analoog. Tõhus paljude teadaolevate bakteriaalsete ja ebatüüpiliste patogeenide vastu. Praktiliselt puudub negatiivne mõju neerudele ja maole. Selliseid antibiootikume saab kasutada laste ravimitena, mistõttu neid pediaatrias ei määrata. Need on üsna kallid - alates 750 rubla. 5 tk eest.

Kuidas valida

Loomulikult ei piisa uue põlvkonna antibiootikumide nimekirjaga tutvumisest. Tahaksin öelda, millised laia toimespektriga antibiootikumid on kõige ohutumad ja tõhusamad. Kahjuks on konkreetset ravimit võimatu eraldada, kuna igal antibiootikumil on oma omadused ja igal juhul on erinevad vahendid tõhusamad. Seetõttu ei tasu arstihariduse puudumisel iseseisvalt ravimeid välja kirjutada raviks ja ennetamiseks. Soolepõletike, prostatiidi, tonsilliidi või keskkõrvapõletiku korral määratakse erinevaid antibiootikume. Parem on usaldada spetsialisti, kes määrab ravimi diagnoosi, haiguse staadiumi, kaasuvate haiguste ja ka patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Antibiootikumid on lai rühm ravimeid, mille toime on suunatud nakkushaiguste vastu võitlemisele. Viimastel aastatel on nende fondide loetelus tehtud mõningaid muudatusi. Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid on saavutanud suure populaarsuse. On kaasaegseid ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada konkreetse haiguse põhjustaja. Eelistatavamad on kitsalt suunatud toimega ravimid, kuna need ei mõjuta normaalset mikrofloorat.

Kuidas uue põlvkonna antibiootikumid töötavad

Meditsiinitöötajad kasutavad antibakteriaalseid aineid edukalt tänu sellele, et inimkeha rakkudes toimuvad elulised protsessid erinevad bakteriraku omadest. Need uue põlvkonna ravimid toimivad selektiivselt, mõjutades ainult patogeense mikroorganismi rakku, mõjutamata inimese rakke. Klassifitseerimine toimub sõltuvalt viisist, kuidas need mõjutavad mikroorganismide elutähtsat aktiivsust.

Mõned ravimid pärsivad bakterite välise rakumembraani sünteesi, mis inimkehas puudub. Nende hulka kuuluvad tsefalosporiinid, penitsilliini antibiootikumid jne. Teine rühm pärsib peaaegu täielikult valkude sünteesi bakterirakkudes. Viimaste hulka kuuluvad makroliidid, tetratsükliini antibiootikumid. Laia toimespektriga ravimite loetelu on jagatud antibakteriaalse toime põhimõtte järgi. Juhendis tuleb näidata tablettide tegevuspiirkond.

Mõned ravimid on laia toimespektriga, tõhusad paljude bakterite vastu, samas kui teised võivad olla kitsalt suunatud, sihitud konkreetsele bakterirühmale. Miks see juhtub? Fakt on see, et viiruseid, baktereid iseloomustab erinev struktuur ja toimimine, nii et see, mis tapab baktereid, ei mõjuta viiruseid. Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse järgmistel juhtudel:

haiguse tekitajad näitavad resistentsust kitsalt sihitud ravimi mõju suhtes;
ilmnes superinfektsioon, mille süüdlased on mitut tüüpi bakterid;
infektsioonide ennetamine pärast kirurgilist sekkumist;
ravi määratakse kliiniliste sümptomite põhjal, see tähendab empiiriliselt. Sel juhul ei tuvastata konkreetset patogeeni. See sobib tavaliste infektsioonide, ohtlike lühiajaliste haiguste korral.

Laia toimespektriga antibiootikumide omadused

Uue põlvkonna laia toimespektriga ravimid on universaalsed vahendid, mis võivad põhjustada lümfisõlmede põletikku, külmetust, sellega kaasnevat köha, nohu jne. Mis iganes haigusetekitaja haigust põhjustab, saavad ravimid mikroobist jagu. Igal äsja väljatöötatud ravimil on täiuslikum, täiustatud toime patogeensete mikroorganismide vastu. Arvatakse, et uue põlvkonna antibiootikumid kahjustavad inimkeha minimaalselt.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Olemasolevate uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loend sisaldab palju ravimeid, nii odavaid kui ka kallimaid. Kõigist ravimirühmadest on kõige sagedamini kasutatavad penitsilliinid, makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid. Need on saadaval süstide, tablettide jne kujul. Uue põlvkonna ravimeid iseloomustab vanemate ravimitega võrreldes parem farmakoloogiline toime. Nii et nimekiri on järgmine:

tetratsükliinrühm: "tetratsükliin";
penitsilliinid: "Ampitsilliin", "Amoksitsilliin", "Tikartsükliin", "Bilmitsin";
fluorokinoloonid: gatifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin;
karbapeneemid: "Meropeneem", "Imipeneem", "Ertapeneem";
amfenikoolid: "Kloramfenikool";
aminoglükosiidid: "Streptomütsiin".

Lisateavet ravimi ja laste, kasutusjuhiste ja vastunäidustuste kohta.

Kitsalt suunatud tugevate antibiootikumide nimetused

Uue põlvkonna kitsa sihtmärgiga ravimeid kasutatakse siis, kui nakkuse põhjustaja on täpselt kindlaks tehtud. Iga ravim toimib teatud patogeensete mikroorganismide rühmale. Erinevalt laia toimespektriga antibiootikumidest ei aita need kaasa rikkumisele, ei suru immuunsüsteemi alla. Toimeaine sügavama puhastusastme tõttu on ravimil väiksem toksilisus.

Bronhiit

Bronhiidi korral on enamikul juhtudel ette nähtud uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid, kuid ravimi valikul tuleb lähtuda röga laboratoorsest uuringust. Parimaks ravimiks peetakse seda, mis avaldab kahjulikku mõju otseselt haiguse põhjustanud bakterile. Seda lähenemist seletatakse asjaoluga, et uuring kestab 3 kuni 5 päeva ja bronhiiti on vaja ravida võimalikult varakult, et tüsistusi ei tekiks. Sageli on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

Makroliidid - on ette nähtud penitsilliini individuaalse talumatuse korral. Laialdaselt kasutatav "klaritromütsiin", "erütromütsiin".
Meditsiinis on pikka aega kasutatud penitsilliini, millega seoses on osadel mikroorganismidel tekkinud resistentsus toimeaine suhtes. Seetõttu täiustati ravimeid lisanditega, mis blokeerivad mikroorganismide poolt toodetud ensüümide toimet, et vähendada penitsilliini aktiivsust. Kõige tõhusamad on "Amoxiclav", "Panklav", "Augmentin".
Fluorokinoloone kasutatakse kroonilise bronhiidi raviks ägenemise ajal. Levofloksatsiini, moksifloksatsiini, tsiprofloksatsiini iseloomustab suur efektiivsus.
Tsefalosporiinid - on ette nähtud haiguse obstruktiivsete vormide korral. Kaasaegseid antibiootikume peetakse "tsefuroksiimiks", "tseftriaksooniks".

Sinusiit

Stenokardia

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Laia toimespektriga antibiootikumid on multifunktsionaalsed ravimid, mis aitavad kiiresti toime tulla paljude patogeensete organismidega. Uue põlvkonna ravimitel on lai valik rakendusi ja need on väga tõhusad.

Kuidas laia toimespektriga antibiootikumid toimivad?

Laia spektriga antibiootikumid- tõhusad antibakteriaalsed ained, mida võib kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Sellised ravimid suudavad kiiresti ületada patogeensed mikroorganismid, olenemata nende tüübist. Nende ravimite eeliseks võib nimetada sama efektiivsust grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite ravis.

Grampositiivsed organismid põhjustavad sageli nakkushaigusi. Sageli põhjustavad need kõrvade, ninaneelu ja kogu hingamissüsteemi haigusi. Enterokoki või stafülokoki infektsioonid võivad selliseid vaevusi esile kutsuda, harvadel juhtudel - listeria, klostriidia või korünebakterid. Gramnegatiivsed organismid on palju vähem levinud. Enamasti põhjustavad need kõrvalekaldeid soolte või urogenitaalsüsteemi töös. Näidustused uue põlvkonna antibiootikumide kasutamiseks võivad olla:

superinfektsioonide diagnoosimine - haigused, mida põhjustavad korraga mitu patogeeni;
teiste ravimitega ravimise pikaajaline ebaefektiivsus.

Kaasaegsete uusima põlvkonna antibiootikumide peamine eelis seisneb nende laias toimespektris. Nüüd pole vaja patogeeni tüüpi täpselt määrata, piisab haiguse kliinilise pildi tuvastamisest.

Mis on laia toimespektriga antibiootikumid?

Laia toimespektriga antibiootikumid on universaalsed bakteritsiidsed ravimid, mis aitavad vabaneda paljudest haigustest. Enamasti on need ette nähtud mitmesuguste infektsioonide raviks, mille põhjustaja jääb teadmata. Neid määratakse ka siis, kui inimene on nakatunud kiiresti areneva ja ohtliku viirusega. Sellised vahendid on näidustatud profülaktikaks pärast suuri kirurgilisi sekkumisi. Pidage meeles, et mitte kõik odavad ravimid pole halvad.

Grupp	Narkootikum	Toimemehhanism
Tetratsükliinid	Doksütsükliin, tetratsükliin	Tapab baktereid, omab viirusevastast toimet
Levomütsetiin	Moksifloksatsiin, levofloksatsiin	Antimikroobne, seenevastane ja antibakteriaalne
Poolsünteetilised penitsilliinid	Karbenitsilliin, Tikartsilliin	Inhibeerib patogeeni rakuseina sünteesi
Tsefalosporiinid	Tseftriaksoon	Muudab RNA-sse sisenenud viiruse aktiivsust
Rifampitsiinid	streptomütsiin, amfenikoolid	Häirib valgu tootmist
Karbapeneemid	Meropeneem, Meropeneem, Cyronem, Imipeneem	Antibakteriaalne ja põletikuvastane, pikaajaline toime

Kaasaegsed penitsilliinid

Penitsilliini rühma antibiootikumid on klavulaanhappel ja amoksitsilliinil põhinevad ravimid. Uue, 4, 5, 6 põlvkonna esindajaid võib nimetada Augmentin, Amoxiclav, Solutab. Need aitavad kiiresti toime tulla igasuguste nakkusprotsessidega, leevendavad püelonefriiti, hambaabstsessi, keskkõrvapõletikku, sinusiiti ja palju muud.

Penitsilliinid on tõhusad ravimid, mis aitavad kiiresti maha suruda paljude infektsioonide ja viiruste aktiivsust.

Tavaliselt määratakse penitsilliini antibiootikumid järgmiste haiguste korral:

sinusiit;
läkaköha;
kõrvapõletik;
stenokardia;
bronhiit;
kopsupõletik.

Penitsilliini antibiootikumide kasutamise mõju võib areneda aeglasemalt. Need aga peatavad koheselt patogeensete bakterite paljunemise ja kasvu organismis. Pange tähele, et selliseid vahendeid ei saa võtta rohkem kui 1 kord kvartalis.

Levomütsetiin - asendamatu laia toimespektriga antibiootikum

Levomütsetiinid on populaarsed antibiootikumid, mis aitavad kiiresti toime tulla nakkusprotsessidega. Selle rühma esimestel esindajatel oli üsna napp toimespekter, nad said lahti vaid kitsast hulgast patogeensetest organismidest. Meditsiini arenguga on sellised ravimid muutunud üha tõhusamaks, nende toime ulatus on laienenud.

Vaatamata laiale toimespektrile on antibiootikumid grampositiivsete bakterite vastu võitlemisel kõige tõhusamad.

Tänapäevastel 2., 3. ja 4. põlvkonna levomütsetiinidel on äärmiselt ulatuslik toime. Kõige populaarsemad ravimid on moksifloksatsiin, levofloksatsiin ja gatifloksatsiin.

Nende abiga saate kiiresti üle:

grampositiivsed organismid: stafülokokid, streptokokid;
gramnegatiivsed organismid: hemofiilne, Escherichia coli, Proteus, gonorröa, Pseudomonas aeruginosa;
sisse nutricellulaarsed patogeenid: mükoplasma, klamüüdia, legionella.

Tuleb märkida, et paljud ravimid on alla 18-aastastele lastele vastunäidustatud. Samuti peaksid eakad võtma selliseid ravimeid äärmise ettevaatusega, kuna ravimite komponendid võivad kõõluste struktuuri häirida. Pidage kindlasti selle rühma antibiootikumide nimekirja.

Rifampitsiini antibiootikumid

Rifampitsiini antibiootikumid pärsivad valkude sünteesi patogeensetes organismides, mille tulemuseks on võimas bakteritsiidne toime. Need on kõige tõhusamad tundlike mikroorganismide vastu.

Selle rühma esimene ravim sünteesiti eelmise sajandi keskel. Tänapäeval kasutatakse seda vahendit aktiivselt tuberkuloosi raviks.

Rifampitsiinid on rühm antibiootikume, mis võivad inimese tuberkuloosibatsillidest vabastada.

Praeguseks on välja töötatud 4 põlvkonda ravimeid. Neil on lai toimespekter, need on üsna ohutud ega põhjusta kõrvaltoimeid. Sellised vahendid aitavad kiiresti pärssida Klebsiella, Moraxella, Salmonella ja teiste patogeensete organismide aktiivsust. Siiski on neil kõige suurem toime streptokokkide ja stafülokokkide vastu. Igal sellisel ravimil on oma omadused, mida tuleb ravi ajal arvesse võtta.

Reeglina pole paljud inimesed isegi teadlikud sellise antibiootikumide rühma nagu karbapeneemide olemasolust. Inimesed puutuvad nendega kokku väga harva, sest neid kasutatakse ainult kõige raskemate inimelu ohustavate infektsioonide raviks.

Selle rühma kõige populaarsemad ravimid on Imipenem, Meropeneem, Ertapenem, Invanz. Sellesse rühma kuuluvad ka Meronem, Meropenem, Cyronem. Näidustused selliste ravimite kasutamiseks on haiglanakkused, näiteks:

intraabdominaalsed infektsioonid;
abstsess, kopsupõletik, pleura empüeem;
kuseteede infektsioonide tüsistused;
sepsis ja vaagnapõletikud;
endokardiit;
rasked haavad;
liigeste ja luude infektsioonid;
pehmete kudede ja naha infektsioonid.
Bakteriaalsed infektsioonid ja meningiit.

Tuleb meeles pidada, et karbapeneemi antibiootikume manustatakse ainult intravenoosselt spetsiaalse dosaatori abil. Selliseid ravimeid on rangelt keelatud kasutada allergia või ravimi komponentide talumatuse korral, samuti tundlikkuse korral tsilastatiini suhtes. On väga oluline, et patsient teavitaks ravi ajal pidevalt oma arsti oma tervislikust seisundist ja kehas toimuvatest muutustest.

Tetratsükliinid - aeg-testitud antibiootikumid

Tetratsükliini antibiootikumid- laia toimespektriga ravimid. Need põhinevad neljatsüklilisel süsteemil. Neil puudub beeta-laktaamrõngas, mistõttu nad ei puutu kokku beeta-laktamaasi patogeense mõjuga. Sellised vahendid on ette nähtud raviks:

listeria, stafülokokid, streptokokid, klostriidid, aktinomütseedid;
gonorröa, salmonella, läkaköha, süüfilis, shigella, E. coli ja Klebsiella.

Laia toimespektriga tetratsükliinantibiootikumide eeliseks analoogide ees on nende võime tungida sügavale bakteritest mõjutatud rakku. Just sel põhjusel on sellist ravimit aktiivselt ette nähtud inimestele, kellel on klamüüdia, seeninfektsioonid ja ureaplasmad. Tuleb märkida, et tetratsükliinid on Pseudomonas aeruginosa vastases võitluses absoluutselt ebaefektiivsed. Kõige populaarsemad ravimid on doksütsükliin ja tetratsükliin.

Tsefalosporiinid- üks suurematest laia toimespektriga antibiootikumide rühmadest. Selliseid ravimeid on 4 põlvkonda. Esimest kolme kasutati ainult parenteraalseks ja suukaudseks manustamiseks. Nad saavutasid oma populaarsuse madala toksilisuse ja kõrge efektiivsuse tõttu. Sellised ravimid aitavad toime tulla kopsupõletiku, kuseteede, väikese vaagna, naha ja pehmete kudede infektsioonidega. Samuti on need fondid tõhusad suguhaiguste vastases võitluses.

Need antibiootikumid on saadaval tablettide kujul. Ravimit tuleb võtta rangelt koos toiduga ja juua palju puhast vett. Püüdke kogu ravikuuri jooksul rangelt järgida päevarežiimi. Pillide võtmise vahelejätmine on rangelt keelatud. Ravi ei lõpe pärast esimeste leevendusnähtude ilmnemist. Selle rühma populaarsed ravimid on Cefixime, Ceftibuten, Cefuroxime. Need on üsna odavad.

Antibiootikumid lastele

Uue põlvkonna antibiootikumide erirühm on laste ravimid. Neid määratakse alles pärast 3-päevast ravi viirusevastaste ravimitega, mis ei ole andnud mingit mõju. Pidage meeles, et selliseid vahendeid võib välja kirjutada ainult raviarst. Viimase põlvkonna kõige ohutumate laste antibiootikumide hulgas on:

Lastel on lubatud kasutada paljusid antibiootikume, kuid nende jaoks peaks toimeaine annus olema väiksem kui täiskasvanutel. Eeliseks on see, et need on saadaval ka suukaudsete suspensioonide ja ampullidena intramuskulaarseks kasutamiseks.

Antimikroobse ravi üks olulisemaid probleeme on antibakteriaalsete ravimite ebaratsionaalne kasutamine, mis aitab kaasa ravimiresistentse taimestiku laialdasele levikule.

Uued bakterite resistentsuse mehhanismid ja tulemuste puudumine klassikaliste, varem tõhusate ravimite kasutamisest sunnib farmakolooge pidevalt töötama uute tõhusate antibiootikumidega.

Laia valiku ainete kasutamise eelis on seletatav asjaoluga, et neid saab määrata määramata patogeeniga infektsioonide ravi alustamiseks. See on eriti oluline raskete, komplitseeritud haiguste korral, mil loetakse päevi või isegi tunde ning arstil pole võimalust oodata haigustekitaja ja tundlikkuse külvitulemusi.

Valik antibiootikume tähestikulises järjekorras:

Zerbaxa®

on tseftolosaani (5. põlvkond) ja tasobaktaami (beetalaktamaasi inhibiitor) kombinatsiooni kaubanimi.

Seda kasutatakse väga resistentsete Pseudomonas aeruginosa liikide likvideerimiseks. Läbiviidud uuringud on tõestanud selle kõrget efektiivsust raskete komplitseeritud inf. kuseteede ja intraabdominaalsed infektsioonid. Wed on madala toksilisuse tasemega võrreldes polümüksiinidega ja. Segaflooraga on selle kombineerimine metronidasooliga võimalik.

Avikaz®

on kombinatsioon (3. põlvkonna antipseudomonaalne tsefalosporiin) ja avibaktaam (beeta-laktamaasi inhibiitor).

Seda määratakse kõhusiseste infektsioonide alternatiivi puudumisel, samuti inf. kuseteede ja neerude. Väga tõhus grampatogeenide vastu. See sobib hästi ka metronidasooliga. Uuringud on kinnitanud selle kõrget efektiivsust karbapeneemide suhtes resistentsete tüvede vastu, mis on võimelised tootma laia spektriga beetalaktamaasi.

Venemaa uusimatest tsefalosporiinidest registreeriti Zefter ®

Wed on väga efektiivne metitsilliiniresistentsete Staphylococcus aureus'e, Pseudomonas aeruginosa ja gram-patogeenide vastu.

Võib kasutada monoteraapiana raske kogukonnas omandatud ja haiglas omandatud kopsupõletiku korral. Zeftera ®-i kasutatakse ka raskete infektsioonide korral. nahk, sealhulgas diabeetiline jalg.

Tsüklilised lipopeptiidid

Uus klass, mida esindab looduslik antimikroobne aine Daptomycin ® (kaubanduslik nimetus - Cubicin ®).

Daptomycin ® on väga efektiivne endokardiidi, meningiidi, osteomüeliidi, stafülokoki sepsise ning naha ja nahaaluse rasvkoe tüsistuste korral.

Aktiivne MSSA ja MRSA tüvede vastu. See tähendab, et seda saab kasutada metitsilliini, vankomütsiini ja linesoliidi preparaatide suhtes resistentse gram + polüresistentse taimestiku põhjustatud haiguste korral.

Laia toimespektriga antibiootikumide tabletid

Linkosamiidid

Linkosamiidide klassi uusi antibiootikume esindab linkomütsiini klooritud derivaat - klindamütsiin:

Dalacin C ® (lisaks suukaudsele on sellel ka süstitav vabanemisvorm);
ClindaGeksal ® .

Sõltuvalt kontsentratsioonist võivad need toimida nii bakteriostaatiliselt kui ka bakteritsiidselt. Toimespekter hõlmab enamikku Gram+ ja Gram-patogeene. Ravim ei mõjuta enterokokke, hemolüütilist batsilli, legionelloosi ega mükoplasma.

Makroliidid

Nüüd on makroliidide klassi antibiootikume kolm põlvkonda. Kolmanda esindajatest kandideerige:

Josamütsiin (Vilprafen®);
midekamütsiin (Macropen®);
Spiramütsiin (Rovamycin®).

Hoolimata asjaolust, et Azithromycin ® - laia toimespektriga antibiootikum, mis on välja kirjutatud lühikeste kuuritena (3 tabletti), ei saa nimetada uue põlvkonna esindajaks, võimaldab selle efektiivsus siiski olla enim tarbitud antimikroobsete ravimite nimekirjas.

Maroliidimolekuli muutumise tulemusena saadud klassi esindajad on:

ketoliidid;
streptogramiinid.

Ketoliidide rühma esindab telitromütsiin (kaubanduslik nimetus Ketek ®). Tundlik taimestik sarnaneb klassikaliste makroliididega, kuid sööde on aktiivsem linkosamiinide ja streptogramiinide suhtes tundlike kokkide suhtes. Kasutatakse hingamisteede infektsioonide korral.

Streptogramiinid on aktiivsed stafülo- ja streptokokkide, Haemophilus influenzae, metitsilliiniresistentsete stafülokokkide ja vankomütsiiniresistentsete enterokokkide põhjustatud haiguste korral. Näidatakse välis- ja haiglakopsupõletike ning ka inf. nahk ja nahaalune rasv, mis on seotud multiresistentsete Gram+ bakteritega.

Klassi liikmed:

Quinupristin ® + Dalfopristin ® (kahe streptogramiini kombinatsioon);
Pristinamycin® (Piostacin®) on stafülokokivastane aine.

Uusim makroliid, solithromycin ® (Cempra ® ), mis väidetavalt on efektiivne kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravis, ei ole veel registreeritud.

Kui FDA selle vabastamise heaks kiidab, võib see tekitada uue, neljanda põlvkonna makroliide.

Parimad laia toimespektriga antibiootikumid määratlemata põhjustajaga eluohtlike haiguste empiiriliseks raviks.

Karbapeneemid

Neil on ainult süstimisvorm. Need kuuluvad beetalaktaamide rühma, neil on struktuursed sarnasused penitsilliinide ja tsefalosporiinidega, kuid neil on kõrge resistentsus laia spektriga beeta-laktamaaside toimele ja kõrge efektiivsus Pseudomonas aeruginosa, eoseid mittemoodustavate anaeroobide vastu. ning tsefalosporiinide kolmanda ja neljanda põlvkonna esindajate suhtes resistentsed bakterid.

Need on võimsad ravimid, mis kuuluvad reservrühma ja on ette nähtud raskete haiglanakkuste korral. Empiirilise esmavaliku ravina saab neid määrata ainult eluohtlike haiguste korral, mille patogeen on määramata.

Kuid need ei ole tõhusad:

MRSA (metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus);
Stenotrophomonas maltophilia (gramnegatiivsed mittefermentatiivsed bakterid, mis põhjustavad haiglanakkusi);
Burkholderia cepacia (oportunistlikud patogeenid, mis põhjustavad raskeid haiglaväliseid ja nosokomiaalseid infektsioone).

Tugevaimad laia toimespektriga antibiootikumid karbapeneemide rühmast on Ertapenem ® ja Doripenem ® .

Laia toimespektriga antibiootikumid ampullides (süstid)

Invanz ® (Ertapenem-Eleas ®)

Toimeaine on Ertapenem®. Antimikroobse toime valdkonda kuuluvad gramm + aeroobid ja fakultatiivne gramm - anaeroobid.

See on resistentne penitsillinaaside, tsefalosporinaaside ja laiendatud toimespektriga beetalaktamaaside suhtes. Väga aktiivne stafülo- (sh penitsillinaasi tootvad tüved) ja streptokokkide, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteuse, Moraxella, Escherichia coli jt vastu.

Seda võib pidada universaalseks vahendiks penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide suhtes resistentsete tüvede vastu. Bakteritsiidse toime mehhanism on tingitud selle võimest seonduda penitsilliini siduvate valkudega ja pärssida pöördumatult patogeenide rakuseina sünteesi.

Cmax plasmakontsentratsiooni täheldatakse 50 minutit pärast infusiooni lõppu, a / m manustamisel - 1,5-2 tunni pärast.

Poolväärtusaeg on umbes 4 tundi. Neerupuudulikkusega patsientidel on see peaaegu kaks korda pikem. See eritub peamiselt uriiniga, kuni kümme protsenti eritub väljaheitega.

Neerupuudulikkuse korral kohandatakse annust. Maksapuudulikkus ja kõrge vanus ei nõua soovitatavate annuste muutmist.

Kasutatakse raskete

püelonefriit ja inf. kuseteede;
nakatada. väikese vaagna haigused, endometriit, operatsioonijärgne inf-yah ja septilised abordid;
naha ja pehmete kudede bakteriaalsed kahjustused, sealhulgas diabeetiline jalg;
kopsupõletik;
septitseemia;
kõhuõõne infektsioonid.

Invanz on vastunäidustatud:

beeta-laktaamide talumatusega;
kuni kaheksateist aastat vana;
kõhulahtisusega;
rinnaga toitmise ajal.

Lidokaiini intramuskulaarne manustamine on keelatud patsientidel, kellel on ülitundlikkus amiidanesteetikumide suhtes, madal vererõhk ja südamesisese juhtivuse häired.

Invanz ® kasutamisel tuleb arvestada raske pseudomembranoosse koliidi tekke riskiga, mistõttu kõhulahtisuse ilmnemisel tühistatakse ravim kohe.

Kasutamise ohutust lapse kandmise ajal ei ole uuritud, seetõttu on rasedate naiste määramine lubatud ainult viimase abinõuna, ohutu alternatiivi puudumisel.

Puuduvad ka piisavad uuringud laste ohutu kasutamise kohta, mistõttu on kuni 18-aastaste kasutamine alternatiivsete ravimite puudumisel võimalik rangelt tervislikel põhjustel. Seda kasutatakse minimaalse ravikuuri jooksul, kuni seisund stabiliseerub, annuses 15 mg / kg päevas, jagatuna kaheks süstiks (kuni 12-aastased) ja 1 grammi üks kord päevas üle 12-aastastele lastele.

Ertapenem® kõrvaltoimed võivad ilmneda:

antibiootikumidega seotud kõhulahtisus ja pseudomembranoosne koliit;
infusioonijärgne flebiit;
düspeptilised häired;
allergilised (anafülaktilised) reaktsioonid;
arteriaalne hüpotensioon;
düsbakterioos ja kandidoos;
maitse muutus;
maksa transaminaaside suurenemine;
hüperglükeemia;
trombotsütopeenia, neutropeenia, aneemia, monotsütoos;
erütrotsütuuria, bakteriuuria.

Invanza ® annused

Intravenoosse infusiooni korral lahjendatakse see 0,9% soolalahusega, minimaalne manustamisaeg on pool tundi. Intramuskulaarseks süstimiseks kasutatakse 1-2% lidokaiini ®.

Seda manustatakse üks kord päevas annuses 1 gramm. Ravi kestus on kolm kuni 14 päeva ja sõltub põletikulise protsessi tõsidusest ja selle lokaliseerimisest. Kui seisund stabiliseerub, on näidustatud üleminek tablettidega antibiootikumidele.

Doriprex® (Doribax®)

Toimeaine on Doripenem®. See on sünteetiline antimikroobne ravim, millel on bakteritsiidne toime.

See on struktuurilt sarnane teiste beeta-laktaamidega. Toimemehhanism on tingitud penitsilliini siduvate valkude inaktiveerimisest ja rakuseina komponentide sünteesi pärssimisest. Efektiivne gramm + aeroobide ja gram - anaeroobide vastu.

Vastupidav beetalaktamaaside ja penitsillinaaside toimele, nõrgalt vastupidav laiendatud spektriga beetalaktamaaside hüdrolüüsile. Mõnede tüvede resistentsus on tingitud doripeneemi ensümaatilisest inaktiveerimisest ja bakteriseina läbilaskvuse vähenemisest.

Enterococcus facium, legionella, metitsilliiniresistentsed stafülokokid on ravimi suhtes resistentsed. Omandatud resistentsust võivad arendada Acinetobacter ja Pseudomonas aeruginosa.

Doripeneem on ette nähtud:

haiglane kopsupõletik;
rasked intraabdominaalsed infektsioonid;
keeruline inf. kuseteede süsteem;
püelonefriit, keerulise kuluga ja baktereemiaga.

Vastunäidustatud:

alla kaheksateistaastased lapsed;
ülitundlikkus beetalaktaamide suhtes;
kõhulahtisuse ja koliidiga;
rinnaga toitmine.

Rasedatele naistele määratakse ettevaatusega, vastavalt elutähtsatele näidustustele alternatiivi puudumisel.

Võib esineda kõrvaltoimeid:

peavalu;
oksendamine, iiveldus;
flebiit süstekohas;
maksa transaminaaside taseme tõus;
koliit ja kõhulahtisus;
anafülaktiline šokk, sügelus, lööve, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
düsbakterioos, suu limaskesta ja tupe seeninfektsioon;
neutropeenia ja trombotsütopeenia.

Doriprex®-i annused ja ravi kestus

Doripeneemi manustatakse viissada milligrammi iga kaheksa tunni järel. Infusiooni kestus peab olema vähemalt tund. Nosokomiaalse kopsupõletiku korral on võimalik annust suurendada 1000 mg-ni. Doriprex ® manustatakse 0,9% soolalahuses või 5% glükoosis.

Ravi kestus on viis kuni 14 päeva ja sõltub haiguse tõsidusest ja bakterikolde asukohast.

Kui patsiendi seisund stabiliseerub, viiakse läbi üleminek tablettide antibakteriaalsetele ravimitele. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on vaja annust kohandada. Maksapuudulikkus ja kõrge vanus ei ole annuse vähendamise näidustused.

Odavad laia toimespektriga antibiootikumid

Cepim®

Sintez AKOMP ® kampaania toodetud Vene ravim maksab ostjale umbes 120 rubla pudeli kohta. See on USA-s valmistatud Maximim ® üsna odav analoog (400 rubla 1 grammi pudeli kohta).

Toimeaine on tsefepiim®. See kuulub 4. põlvkonna tsefalosporiinide hulka. ja sellel on lai bakteritsiidne toime. Patogeenide mõjumehhanism on tingitud mikroobide seina komponentide sünteesiprotsesside rikkumisest.

Cefepime ® on efektiivne gram- ja gram+ patogeenide vastu, mis on resistentsed aminoglükosiidipreparaatide ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide suhtes. Stafülokokkidest on tundlikud ainult metitsilliini suhtes tundlikud tüübid, teised tüved on selle toime suhtes resistentsed. Samuti ei toimi wed-in enterokokkide ja klostriidiate puhul.

Ravim on resistentne bakteriaalsete beeta-laktamaaside suhtes.

Võimalik luua kõrgeid kontsentratsioone:

bronhide eritised ja röga;
sapi ja sapipõie seinad;
pimesool ja kõhukelme vedelik;
eesnäärme.

Ravimil on kõrge biosaadavus ja imendumine. Poolväärtusaeg on umbes kaks tundi. Annust kohandatakse ainult neerupuudulikkusega patsientidel.

Tsepimi määramise näidustuste loetelu on järgmine:

mõõdukas kuni raske kopsupõletik;
palavikuline palavik;
keerulised kuseteede infektsioonid;
raske püelonefriit;
kõhusisene inf. tüsistustega (kombineeritud 5-nitroimidasaali derivaatidega - metronidasool);
nakatada. ravimitundlikest stafülo- ja streptokokkidest põhjustatud nahk ja nahaalune rasvkude;
meningiit;
sepsis.

Samuti võib seda määrata septiliste operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks.

Tsepim®-i saab kasutada määratlemata patogeeni põhjustatud haiguste empiiriliseks raviks. Samuti on see ette nähtud segainfektsioonide korral (anaeroobne-aeroobne taimestik) kombinatsioonis anaeroobsete ravimitega.

Cefepime® on vastunäidustatud:

isikud, kellel on beetalaktaamide ja L-arginiini talumatus;
lapsed kuni kahe kuu vanused (intravenoosselt);
alla 12-aastased patsiendid (intramuskulaarselt).

Olge ettevaatlik, määrake patsiendid, kellel on anamneesis pseudomembranoosne koliit, haavandiline koliit, neerupuudulikkus, rasedad ja imetavad.

Võimalikud kõrvaltoimed kujul:

flebiit süstekohas;
düspeptilised häired;
ärevus, peavalu;
trombotsütopeenia, leukopeenia, neutropeenia;
kollatõbi, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
allergiad;
treemor ja krambid;
kandidoos ja düsbakterioos.

Ravimi annused

Annustamine, manustamisviis ja ravi kestus sõltuvad haiguse tõsidusest, bakterikolde asukohast ja neerufunktsiooni seisundist.

Reeglina manustatakse üks kuni kaks grammi ravimit intravenoosselt iga 12 tunni järel. Koos inf. kuseteede võimalik intramuskulaarne süstimine.

Palavikuga on ette nähtud 2 grammi iga kaheksa tunni järel. Seda rakendatakse seitsme kuni kümne päeva jooksul. Koos infektsiooniga. raske kuluga on võimalik kuuri pikendada.

Imikutele, kes on vanemad kui kaks kuud, määratakse 50 mg / kg kaks korda päevas. Neutropeeniaga - kolm korda päevas.

Meie saidil saate tutvuda enamiku antibiootikumide rühmadega, nende ravimite täielike loendite, klassifikatsioonide, ajaloo ja muu olulise teabega. Selleks on saidi ülamenüüs loodud jaotis "".

Tänapäeval teavad isegi algkooliealised lapsed, mis on antibiootikumid. Mõiste "laia toimespektriga antibiootikumid" ajab aga mõnikord isegi täiskasvanud segadusse ja tekitab palju küsimusi. Kui lai on spekter? Mis need antibiootikumid on? Ja jah, tundub, et on kitsa toimespektriga ravimeid, mis ei pruugi aidata?

Kõige hämmastavam on see, et isegi kõiketeadja Internet ei suuda sageli aidata ja kahtluste udu hajutada. Selles artiklis püüame aeglaselt ja metoodiliselt välja mõelda, mis tüüpi laia toimespektriga antibiootikumid need on, millistele bakteritele need mõjuvad ning ka millal, kuidas ja mitu korda päevas neid kasutatakse.

Mitmekesine bakterimaailm

Ja alustame päris algusest – mikroobidega. Bakterid moodustavad suurema osa prokarüootidest - üherakulistest elusorganismidest, millel pole selgelt määratletud tuuma. Just bakterid asustasid üksildast Maad esimest korda miljoneid aastaid tagasi. Nad elavad kõikjal: pinnases, vees, happelistes kuumaveeallikates ja radioaktiivsetes jäätmetes. On teada umbes 10 tuhande bakteriliigi kirjeldus, kuid oletatakse, et nende arv ulatub miljonini.

Ja loomulikult elavad bakterid taimede, loomade ja inimeste organismides. Suhted madalama üherakulise ja kõrgema hulkrakse vahel on erinevad – nii sõbralikud, partneritele vastastikku kasulikud kui ka avalikult vaenulikud.

Inimene ei saa eksisteerida ilma “heade”, õigete mikrofloorat moodustavate bakteriteta. Kuid koos väärtuslike bifido- ja laktobatsillidega satuvad meie kehasse mikroobid, mis põhjustavad mitmesuguseid haigusi.

Mikrofloora koostisesse kuuluvad ka nn tinglikult patogeensed mikroorganismid. Soodsates tingimustes nad kurja ei tee, kuid meie immuunsust tasub alandada ja need eilsed sõbrad muutuvad tigedaks vaenlaseks. Bakterite peremehe mõistmiseks tegid arstid ettepaneku need klassifitseerida.

Gram- ja Gram+: mõistatuse dekodeerimine

Kõige kuulsamat mikroobide rühma mainitakse väga sageli apteekides, kliinikutes ja ravimite annotatsioonides. Ja sama sageli ei saa elav keskmine patsient aru, millest tegelikult jutt käib. Mõelgem koos välja, mida tähendavad need salapärased väljendid gramm + ja gramm-, ilma milleta ei saa hakkama ükski antibiootikumide toime kirjeldus?

Juba 1885. aastal otsustas taanlane Hans Gram värvida kopsukoe lõike, et bakterid paremini nähtavaks teha. Teadlane leidis, et tüüfuse tekitaja Salmonella typhi ei muutnud värvi, samas kui ülejäänud mikroorganismid puutusid kemikaaliga kokku.

Tuginedes bakterite võimele Grami järgi värvida, on nüüdseks vastu võetud kõige kuulsam klassifikatsioon. Bakterite rühma, mis ei muuda värvi, nimetatakse gramnegatiivseteks. Teist kategooriat nimetatakse grampositiivseteks, st gram-värvivateks mikroorganismideks.

Gram-positiivsed ja gramnegatiivsed patogeenid: kes on kes?

Teine sama oluline antibiootikumide klassifikatsioon lagundab ravimid vastavalt nende toimespektrile ja struktuurile. Ja jällegi, et mõista keerulisi juhendite lõike, mis selgitavad tegevusspektrit ja teatud rühma kuulumist, peaksite mikroobe paremini tundma õppima.

Grampositiivsed bakterid hõlmavad kokke, see tähendab palli kujul olevaid mikroorganisme, mille hulgas on arvukalt stafülokokkide ja streptokokkide perekondi. Lisaks kuuluvad sellesse rühma klostriidid, korünebakterid, listeria, enterokokid. Grampositiivsed patogeenid põhjustavad kõige sagedamini ninaneelu, hingamisteede, kõrvade ja silma põletikuliste protsesside nakkushaigusi.

Gramnegatiivsed bakterid on vähemarv mikroorganismide rühm, mis põhjustab peamiselt sooleinfektsioone, aga ka urogenitaaltrakti haigusi. Palju harvemini on hingamisteede patoloogiate eest vastutavad gramnegatiivsed patogeenid. Nende hulka kuuluvad E. coli, Salmonella, Shigella (difteeria tekitaja), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Gramnegatiivsete mikroorganismide hulgas on ka raskete haiglanakkuste põhjustajaid. Neid mikroobe on raske ravida – haiglakeskkonnas tekib neil eriline resistentsus enamiku antibiootikumide suhtes. Seetõttu kasutatakse selliste nakkushaiguste raviks ka spetsiaalseid, sageli intramuskulaarseid või intravenoosseid laia toimespektriga antibiootikume.

Sellise gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite “eraldamise” alusel põhineb empiiriline ravi, mis hõlmab antibiootikumi valimist ilma eelneva külvamiseta ehk praktiliselt “silma järgi”. Nagu näitab praktika, on "standardsete" haiguste korral selline lähenemine ravimi valikule õigustatud. Kui arstil tekib kahtlus patogeeni ühte või teise rühma kuulumises, aitab “näpu taevasse saada” laia toimespektriga antibiootikumide väljakirjutamine.

Laia toimespektriga antibiootikumid: kogu armee relva all

Niisiis, jõuame kõige huvitavama juurde. Laia toimespektriga antibiootikumid on mitmekülgne antibakteriaalne ravim. Ükskõik, milline patogeen on haiguse allikas, on laia toimespektriga antibakteriaalsed ained bakteritsiidse toimega ja saavad mikroobist jagu.

Reeglina kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, kui:

ravi määratakse empiiriliselt, see tähendab kliiniliste sümptomite põhjal. Empiirilise antibiootikumi valikuga ei raisata aega ja raha patogeeni tuvastamisele. Haiguse põhjustanud mikroob jääb igaveseks teadmata. Selline lähenemine on asjakohane nii tavaliste infektsioonide kui ka kiiresti levivate ohtlike haiguste korral. Näiteks mädase meningiidi korral võib surm olla sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul enesestmõistetav, kui antibiootikumravi ei alustata kohe pärast haigusnähtude ilmnemist;
haiguse tekitajad on resistentsed kitsa toimespektriga antibiootikumide toimele;
diagnoositud superinfektsioon, mille puhul on haiguse süüdlased mitut tüüpi bakterid korraga;
infektsioonide ennetamine pärast kirurgilist sekkumist.

Laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Proovime nimetada neid antibakteriaalseid ravimeid, millel on lai toimespekter:

penitsilliini rühma antibiootikumid: ampitsilliin, tikartsükliin;
tetratsükliini rühma antibiootikumid: tetratsükliin;
fluorokinoloonid: levofloksatsiin, gatifloksatsiin, moksifloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
Aminoglükosiidid: streptomütsiin;
Amfenikoolid: klooramfenikool (levomütsetiin);
Karbapeneemid: imipeneem, meropeneem, ertapeneem.

Nagu näete, ei ole laia toimespektriga antibiootikumide nimekiri kuigi suur. Ja alustame ravimite üksikasjalikku kirjeldust kõige, tõenäoliselt kõige populaarsema rühmaga - penitsilliini antibiootikumidega.