Ideaalis peaks meie hingamissüsteem ja ka muud kehaosad toimima nagu kell. Teatud juhtudel on selle töö siiski häiritud, mis võib väljenduda mitmekülgsete arendamistes patoloogilised seisundid. Kõige tavalisem neist on köha, mis võib olla erineva iseloomuga: allergiline, nakkuslik ja isegi närviline. Ja teatud juhtudel nõuab sellise sümptomiga patsient ravimite võtmist selle tõhusaks ja kiire parandus. Räägime sellest, mis see on köha refleks, saame teada, kuidas saab köharefleksi alla suruda ja milliseid ravimeid selleks kasutada.
Köha refleks
Köha on sisuliselt sunnitud väljahingamine läbi suu, mille kutsub esile hingamisteede lihaste aktiivne kokkutõmbumine. See nähtus ilmneb vastusena retseptori ärritusele. Eksperdid peavad köhimist ennast tingimusteta refleksiks, mille eesmärk on puhastada hingamisteed mitmesugustest võõrkehadest, samuti vältida mehaanilisi takistusi, mis segavad nende läbilaskvust.
Meie keha tajub röga, lima, mäda ja verd, samuti erinevaid võõrkehi (tolm, toiduosakesed, allergeenid jne) ärritavate ainetena ning kasutab köhimist hingetoru terviklikkuse säilitamiseks ja puhastamiseks. bronhipuu.
Kuigi köha on tahtmatu füsioloogiline reaktsioon, võib seda esile kutsuda ka vabatahtlikult.
Köharefleksi pärssimine
Tasub arvestada, et köha on ennekõike kaitserefleks. Seetõttu erinevate haiguste puhul sellist sümptomit ei kõrvaldata, vaid leevendatakse. Kui see nähtus on aga kuiv ja eriti valus, võib kasutada seda pärssivaid ravimeid. Lõppude lõpuks ei oma kuiv ja valulik köha algseid kaitseomadusi, kuid sellel on negatiivne mõju üldine seisund kannatlik, provotseerib oksendamist, segab normaalne uni, põhjustades lämbumist ja muud ebameeldivat ja isegi ohtlikud sümptomid.
Köharefleksi mahasurumiseks ehk teisisõnu köha kõrvaldamiseks kasutage spetsiaalsed ravimid. Neil võib olla otsene mõju köhakeskusele. Need on ravimid keskne tegevus, mis võib olla nii narkootiline kui ka mittenarkootiline. Lisaks kasutatakse köha kõrvaldamiseks sageli ühendeid, mis võivad pärssida köharetseptorite tundlikkust või mõjutada nn aferentseid regulatsiooniradasid. Neid ravimeid võib esindada lokaalanesteetikumide või segatoimeliste preparaatidena.
Ravimid, mis pärsivad köharefleksi
Kõige sagedamini toimub köharefleksi mahasurumine esimese rühma ravimitega - tsentraalselt toimivate ravimitega.
Kõige kuulsamad seda tüüpi ravimid on kodeiini sisaldavad ühendid. Narkootilistel ravimitel on ka köhavastased omadused: morfiin, dioniin ja dekstrometorfaan; ja mitte narkootilised ravimid: butamiraat, glautsiinvesinikkloriid või oksaldiintsitraat.
Codelac
See ravim on tõhus köhavastane aine ja sellel on kombineeritud koostis. Lisaks kodeiinile sisaldab see ka ürte (termopsis muru ja lagritsajuur), samuti naatriumvesinikkarbonaati. See koostis ei saa mitte ainult köharefleksi alla suruda, vaid ka suurendada bronhide näärmete sekretsiooni, vähendada röga viskoossust ning kõrvaldada põletikku ja spasme. Seda võetakse üks tablett kaks kuni kolm korda päevas, ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Sellist ravimit ilma retseptita osta on võimatu.
Sinekod
See ravim on mitte-narkootiline köhavastane koostis; see sisaldab sellist ainet nagu butamiraat. See ravim on võimeline ka bronhe laiendama, lisaks on sellel mõned põletikuvastased omadused. See koostis on ette nähtud lastele alates kahe kuu vanusest, annus valitakse vastavalt individuaalselt. Nii et enamikul juhtudel soovitatakse täiskasvanutel võtta viisteist milliliitrit siirupit kolm või neli korda päevas või kakskümmend viis tilka neli korda päevas.
Glauvent
See köhavastane aine on ka mittenarkootiline. Peamiselt seda toimeaine on alkaloid glautsiin, mis pärsib köhakeskust. Lisaks on sellel ainel nõrgad spasmolüütilised omadused, see kõrvaldab põletikulised protsessid ja võib põhjustada vererõhu langust. Seda ravimit on lubatud kasutada lastel alates neljast eluaastast. Täiskasvanud peavad võtma nelikümmend grammi Glauventi kaks või kolm korda päevas.
Lisainformatsioon
Tasub arvestada, et kõik kirjeldatud ravimid võivad esile kutsuda allergilisi reaktsioone, neil on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvalmõjud. Narkootilised ained on eriti vastuolulised, kuna need võivad põhjustada sõltuvust. Seetõttu saab selliseid tooteid nüüd osta ainult arsti retsepti alusel.
Köhavastaste ühendite kasutamine ei ole soovitatav, kui patsient kannatab vaevuste all, millega kaasneb aktiivne röga süntees. Sellised haigused on äge bronhiit, kopsupõletik, tsüstiline fibroos jne Nendel juhtudel on köhavastaste ravimite kasutamine täis röga stagnatsiooni teket bronhides.
Ekaterina, www.sait
P.S. Tekstis on kasutatud mõningaid suulisele kõnele iseloomulikke vorme.
Köha on hingamisteede haiguste üsna tavaline sümptom. nakkav iseloom. Selle esinemise põhjuseks on enamasti ülemiste hingamisteede nakkus-põletikuline protsess. Sümptom ei pruugi inimest häirida ja teatud ajavahemike järel tunda anda. See võib olla ka valusalt tugev, millega kaasnevad unehäired, valu ja oksendamine. Saate osta apteegist, mis on ette nähtud sümptomi kõrvaldamiseks. Nende lai valik võimaldab teil valida iga konkreetse juhtumi jaoks kõige sobivama ravimi.
Köha ravi
Narkootilised ravimid
Narkootiliste ravimitega peaksite järgima erilist ettevaatust. Neid müüakse apteekides retsepti alusel. Patsient ei tohi neid võtta ilma eelnevalt arstiga konsulteerimata ja narkootilise toimega ravimeid välja kirjutamata. Need on näidustatud äärmuslikel juhtudel, kui teised ravimid on võimetud.
Selle rühma ravimite toime on suunatud pikliku medulla köhakeskuse funktsioonide pärssimisele. Need on morfiinitaolised ühendid, nagu dekstrometorfaan, etüülmorfiin, kodeiin. Viimane ravim on kõige kuulsam. See looduslik narkootiline analgeetikum on opiaadiretseptori agonist. Narkootilise toimega köhavastased ained suruvad hingamiskeskust alla.
Mitte-narkootilised ravimid
See ravimite rühm ei põhjusta eelmisega võrreldes kõrvaltoimeid. Mitte-narkootilised köhavastased ained, mille klassifikatsioon koosneb ravimitest, millel on tsentraalne ja perifeerne tegevus, näidatud aadressil äge köha erinevat päritolu. Need on ette nähtud läkaköha korral operatsioonieelsel või -järgsel perioodil. Mitte-narkootilised ravimid on tõhusad bronhektaasi, bronhiidi, bronhiaalastma korral.
Keskse toimega ravimid on "Folkodiin", "Glauksiin", "Lediin", "Butamiraat", "Pentoksüveriin", "Okseladiin". Hingamiskeskust pärssimata pärsivad nad köha, mõjutamata soolestiku motoorikat. Perifeerse toimega mitte-narkootilistel köhavastastel ainetel on lõõgastav, põletikuvastane ja anesteetiline toime. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu benpropüriin, bitiodiin, levodropropisiin.
Segatoimelised ravimid
Selle rühma kõige silmatorkavam ja levinum ravim on ravim nimega Prenoxdiazine. Selle toime eesmärk on vähendada ebaproduktiivsete köhahoogude kestust ja sagedust, vähendada köha retseptorite intensiivsust ja tundlikkust. Ravim ei mõjuta hingamiskeskuse aktiivsust. Tänu oma spasmolüütilisele toimele laiendab see bronhe ja hoiab ära nende ahenemise.
See köhavastane ravim kuiva köha jaoks on ette nähtud kopsupõletiku, kroonilise bronhiidi ägenemise, äge põletik bronhid ja äge trahheiit.
Kohalikud anesteetikumid
Köha neutraliseerimiseks kasutatakse sageli lokaalanesteetikume, mille esindajaks on ravim Lidokaiin. Saadaval värvitu aerosooli kujul, mis sisaldab propüleenglükooli, etanooli, piparmündiõli, lidokaiinvesinikkloriidi. Sellel on mõru maitse ja meeldiv mentooli aroom. Köharefleks on pärsitud, kui ravim jõuab hingetorusse ja kõri, imendub limaskestadel erinevalt. See köhavastane aine on lastele ja rasedatele ohutu.
Rakenduste valik lokaalanesteetikum piisavalt lai. Seega on see ette nähtud hamba- ja kurguhaiguste, hamba väljatõmbamise, igemete anesteesia korral silla või kroonide paigaldamisel, hingamisteede infektsioonide ja ninakõrvalurgete pesemiseks.
Köharavimid raseduse ajal
Raseduse ajal, kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja organism kulutab suurema osa oma energiast loote arengule, võib naist tabada äge haigus. hingamisteede infektsioon millega kaasneb köha. Sellised haigused on selles olukorras ohtlikud, kuna need võivad põhjustada raseduse katkemist või tüsistusi emale või sündimata lapsele. Igal juhul tuleb sümptomeid hallata nii, et lootele ja lootele on minimaalne risk maksimaalne efektiivsus rasedale naisele.
Väga oluline on valida õiged ravimid. Perifeerse või tsentraalse toimega köhavastaseid ravimeid ei soovitata kasutada. Parim viis siin on sissehingamine. Neid saab valmistada nässu, kummeli, salvei ja keedetud kartulitega. Raseduse ajal saate köha vastu võidelda teega lagritsa, jahubanaani ja pärnaga. Samuti on heaks kiidetud ravimid "Doctor MOM", "Doctor Theiss", "Mukaltin", "Gerbion", "Gedelix", "Bronchipret".
Köha ravimid lastele
Lastele mõeldud köhavastane ravim tuleks valida köha olemuse ja olemuse põhjal. Te ei tohiks ravimit ise osta, kuna sellel võib olla lapse kehale mitmeid kõrvaltoimeid. Parem on lasta selle välja kirjutada arstil.
Võite kasutada vahendeid traditsiooniline meditsiin, kui laps ei ole nende suhtes allergiline. Neid võib anda lastele alates aastast ravimid, nagu "Gedelix", "Doktor MOM". Alates kolmest eluaastast võite võtta "Libeksin", "Bronholitin". Flegma vedeldavate ja rögalahtistavate ravimitena on võimalik kasutada selliseid ravimeid nagu “Codelac PHYTO”, “Pertussin”, “Solutan”, “Mukaltin”, “Ambroxol”.
Rahvapärased abinõud köha vastu
Traditsiooniline meditsiin on rikas retseptide poolest, mis aitavad suurepäraselt kirjeldatud haigusega toime tulla. Anesteetilise toimega, antiseptilise, põletikuvastase toimega köhavastaseid aineid võib leida tohutul hulgal ravimtaimedest. Teatud dieedid võivad samuti aidata köha leevendada. Piim aitab leevendada bronhospasmi, seetõttu on soovitatav lisada oma dieeti sellega joogid või piimapudrud. Köha vastu aitab riivredis ja riivitud redis. taimeõli. Kui köha kasulik tööriist võib-olla viinamarjamahla, kuna viinamarjadel on rögalahtistavad ja ravivad omadused. Samuti on soovitatav võtta teesid melissi, kummeli, piparmündi, jahubanaani, sidruni ja meega. Köhavastased vahendid kuiva köha korral on värske piim või ja meega või kuum piim vürtsidega.
Taimsed preparaadid
Traditsioonilise meditsiini retseptid ja raviomadused ravimtaimed moodustasid aluse taimsete preparaatide tootmiseks, mis on peaaegu ilma kõrvaltoimeteta (välja arvatud individuaalne talumatus komponentide suhtes või allergiad), on kerge, kuid tõhus tegevus ei kahjusta teisi kehasüsteeme. Teine eelis on see, et sellised ravimid on rasedatele ja lastele ohutud.
Ravim “Gedelix” põhineb luuderohu lehtede ekstraktil, ravim “Bronkhin” on jahubanaanil, “Breast kollektsioon nr 1” on vahukommil. Tüümian on ravimite "Pertussin" ja "Stoptussin-phyto" aluseks. Kombineeritud taimsete preparaatide hulka kuuluvad “Suprima-Broncho”, “Kofrem”, “Doctor MOM”, “Kofol”.
»» Nr 2 1999 PROFESSOR G.A. SAMSYGINA, VENEMAA RIIKLIKU ARSTIÜLIKOOLI LASTEHAIGUSTE OSAKONNA N1 JUHT
Köha on hästi tuntud, kuid oma mehhanismilt väga keerukas refleks, mille eesmärk on hingamisteede avatuse taastamine. Köha on hingamisteede haiguste üks levinumaid ilminguid. Ja selles osas peetakse seda tavaliselt nähtuseks, millega saab tegeleda iga inimene, kellel pole eriteadmisi (vanemad, sugulased või sõbrad), apteegi apteeker ja loomulikult arst. See arvamus on ekslik ja isegi kahjulik, kuna sellel põhineb sageli valesti valitud köhavastane ravi.
See kehtib eriti pediaatrias, kuna nii lapse kehal endal kui ka selles vanuses esinevatel haigustel on oma omadused. Lisaks ei pruugi laste köha tekkemehhanismid, vaid ka põhjused oluliselt erineda täiskasvanute omadest. Seetõttu ei pruugi täiskasvanute ravipraktikas kasutatavate ravimite, eriti kombineeritud köhavastaste ravimite kasutamine mitte ainult köhivat last mitte aidata, vaid isegi tema seisundit halvendada. Kahjuks teavad isegi arstid suhteliselt väikest valikut ravimeid ja sageli ei ole täielik teave nende mehhanismide kohta farmakoloogiline toime. Köhavastase ravi ratsionaalne valik ja kasutamine pediaatrias eeldab vähemalt kahe põhipunkti tundmist: köha põhjused ja köharefleksi tekkemehhanismi iseärasused lapsepõlves ning teadmised kasutatavate köhavastaste ravimite toimemehhanismide kohta. Nagu eespool märgitud, on köha põhiülesanne hingamisteedest sekretsiooni eemaldamine, et parandada nende läbilaskvust ja taastada bronhide sekretsiooni mukotsiliaarne transport (mukotsiliaarne kliirens).
Laste köha põhjuseid on palju:
- Ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised protsessid (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, tonsilliit, farüngiit, sinusiit, tonsilliidi ägenemine, larüngiit)
- Alumiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised protsessid (larüngotrakeiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik)
- Hingamisteede limaskestade ärritav põletik
- Hingamisteede limaskestade allergiline põletik
- Bronhospasm
- Hingamisteede ummistus viskoosse bronhisekreediga, aspireeritud võõrkehade, vedelike, endogeensete ja eksogeensete moodustistega jne.
- Kopsu parenhüümi turse
- Muud tegurid
Mukotsiliaarse kliirensi häire lastel võib samuti olla mitmel põhjusel. See on bronhide limaskesta hüperplaasia nakkusliku, allergilise või muu põletiku mõjul; bronhipuu limaskesta turse; suurenenud lima sekretsioon; sekretsiooni viskoossuse suurenemine; vähenenud pindaktiivsete ainete moodustumine; bronhospasm; bronhiaalne düskineesia, see tähendab nende kaliibri vähenemine väljahingamisel rohkem kui 25% võrreldes kaliibriga sissehingamisel; Lõpuks võib mukotsiliaarse kliirensi halvenemise põhjuseks olla kahe või enama nimetatud teguri kombinatsioon.
Kliinilised ilmingud ulatuvad tugevast valulikust köhast, millega kaasneb oksendamine, rahutus ja/või valu sündroom, mis häirib lapse und ja heaolu nii, et patsient ise ei märka teda pidev köha, mis tema käitumist peaaegu ei mõjuta. Viimasel juhul ei vaja laps tavaliselt spetsiaalset köhavastast ravi, kuid köha põhjuse väljaselgitamine on vajalik.
Köha ravi on näidustatud ainult juhtudel, kui see häirib patsiendi heaolu ja seisundit. Siiski peaksite alati alustama selle põhjuse kõrvaldamisest.
Köha enda ravimise ehk nn köhavastase ravi määramise vajadus tekib peamiselt siis, kui lapsel on mitteproduktiivne, kuiv, obsessiivne köha. Selle eripära on see, et see ei vii hingamisteedesse kogunenud sekreedi väljavooluni ja/või ei vabasta hingamisteede limaskesta retseptoreid ärritavast mõjust, näiteks ärritava, nakkusliku või allergiline põletik. Tuleb veel kord rõhutada, et laste puhul eriti varajane iga, mitteproduktiivne köha sagedamini põhjustatud bronhide sekretsiooni viskoossuse suurenemisest, röga nõrgenenud "libisemisest" mööda bronhipuud, bronhide ripsepiteeli ebapiisavast aktiivsusest ja bronhioolide kokkutõmbumisest. Seetõttu on sellistel juhtudel köhavastase ravi määramise eesmärk röga vedeldamine, selle kleepuvuse vähendamine ja seeläbi köhimise tõhususe suurendamine.
Seega seisneb köhavastase ravi efektiivsus peamiselt köha tugevdamises, eeldusel, et see kandub üle kuivalt ebaproduktiivselt märjalt produktiivseks. See viib lõpuks tema kadumiseni.
Produktiivse köha ravi, mis seisneb köharefleksi mahasurumises, toimub lastel ainult eriolukorrad: kui köha on väga intensiivne ja kurnab last, kaasneb oksendamine, häirib lapse und või kui on suur risk aspiratsiooni tekkeks (näiteks raske kesknärvisüsteemi patoloogiaga lastel).
Seega on köhavastase ravi õigeks valikuks vaja: esiteks panna paika lapse köha põhjustanud haiguse diagnoos ja teiseks hinnata selle produktiivsust, kestust ja intensiivsust ning mõju astet patsiendi köhale. tingimus. Anamnestiliste, füüsikaliste ja vajadusel täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete põhjal on soovitav hinnata bronhisekreedi olemust (limas- või mädane, viskoossusaste, “liikuvus”, kogus jne) ning olemasolu või puudumist. bronhospasmist.
Järelikult on lapse köhavastase ravi vajalikkuse ja ratsionaalse valiku küsimuste lahendamisel lastearsti osalemine lihtsalt vajalik. Enamgi veel, õige valik köhavastane ravi põhineb alati köhavastase toimega ravimite toimemehhanismide heal tundmisel.
Nende hulgas on:
- köhavastased ained ise (keskne ja perifeerne toime);
- kaudse köhavastase toimega ravimid (bronhodilataatorid, põletikuvastased, allergiavastased, dekongestandid ja teised);
- kombineeritud ravimid.
Tsentraalse toimega köhavastased ained pärssida köhakeskuse funktsiooni piklik medulla või muud sellega seotud närvikeskused aju Nende hulka kuuluvad narkootilise toimega ravimid (kodeiin, dioniin, morfiin, dekstrometorfaan) ja ravimid, millel on mitte-narkootiline köhavastane toime kombinatsioonis valuvaigistava, rahustava ja reeglina nõrga spasmolüütilise toimega. Need on glautsiinvesinikkloriid (glauvent), libeksiin, sinekod, tusupreks jt. See hõlmab ka bronholitiini, kombineeritud köhavastast ravimit, mis sisaldab glautsiinvesinikkloriidi, efedriini, salvei eeterlikku õli ja sidrunhape.
Narkootikumid narkootiline toime kasutatakse pediaatrias äärmiselt harva, haiglatingimustes ja erinäidustuste korral: peamiselt onkoloogilised haigused hingamisteed (opioidravimid, dekstrometorfaan) köharefleksi pärssimiseks bronhograafia, bronhoskoopia ja muude ajal kirurgilised sekkumised hingamisteedel.
Mitte-narkootilisi ravimeid kasutatakse laialdasemalt, kuid kahjuks sageli valesti ja põhjendamatult. Näidustus nende kasutamiseks on tungiv vajadus köha mahasurumiseks. Pediaatrias, kuigi selline vajadus esineb, on see haruldane. Väikelastel esineb see läkaköha ja väga intensiivse produktiivse köha korral koos liigse ja vedela bronhisekreediga (bronhoröa), kui esineb tõeline oht püüdlus.
Tuleb märkida, et väikelastel esineb harva ka bronhospasmi. Tavaliselt põhjustab selles vanuses obstruktiivne sündroom ja eriti väljendunud bronhide limaskesta hüperplaasia ja nakkus-põletikuline turse, bronhioolide motoorika häired, sekretsiooni liikuvuse vähenemine selle suurenenud viskoossuse tõttu ja madal tase pindaktiivset ainet. Seetõttu ei ole tsentraalselt toimivatel köhavastastel ravimitel lihtsalt rakenduspunkti. Veelgi enam, köharefleksi allasurumisega aeglustavad nad eritiste väljutamist hingamisteedest, halvendavad hingamisteede aerodünaamikat ja kopsude hapnikuga varustamist.
Vanemas eas vanuseperiood need ravimid võivad olla kasulikud kerge bronhospasmiga seotud köha korral. Samal ajal kasutatakse neid iseseisvalt või lisandina bronhodilataatoritele ja ravimitele, mis pärsivad allergilist või ärritavat põletikku.
Rühm tsentraalselt toimivaid mitte-narkootilisi köhavastaseid aineid on näidustatud ka köha korral, mis on seotud ülemiste (supraglottiliste) hingamisteede limaskestade nakkavast või ärritavast põletikust tingitud ärritusega. Nendel juhtudel paraneb tavaliselt nende manustamise tulemus, kui neid kombineerida perifeerse toimega ravimitega, millel on ümbritsev toime. Sellise kombineeritud toime osaline näide on bronholitiin. Kuid selle kasutamine on õigustatud ainult puudumisel väljendunud muutused bronhipuu alumiste osade limaskestale, kuna selles sisalduv efedriin "kuivatab" bronhide limaskesta, suurendab bronhide sekretsiooni viskoossust ja süvendab mukotsiliaarse transpordi häireid ning suurendab vastavalt köha ebaproduktiivsust. bronhiidi ja kopsupõletiku esinemine. Lisaks mõjub efedriin ergutavalt kesknärvisüsteemile, häirib lapse und ning suurendab ebaproduktiivset köha ja õhupuudust.
Perifeersed köhavastased ravimid mõjutada kas köharefleksi aferentseid või eferentseid komponente või neil on kombineeritud toime. Aferentse toimega ravimid toimivad hingamisteede limaskestal kergete valuvaigistite või anesteetikumidena ja vähendavad köharefleksi refleksstimulatsiooni. Lisaks muudavad need eritise moodustumist ja viskoossust ning lõdvestavad bronhide silelihaseid. Efektiivse toimega ravimid suurendavad sekreedi liikuvust, justkui parandavad selle “libisemist” mööda limaskesta, vähendavad lima viskoossust või suurendavad köhamehhanismi enda tõhusust ja tugevust.
Üks tõhusaid perifeerse toimega aferentseid köhavastaseid aineid on limaskestade niisutamine. See on eelkõige aerosoolide ja auruinhalatsioonide kasutamine, mis vähendavad limaskesta ärritust ja vähendavad bronhide eritise viskoossust. Auru sissehingamine üksi või koos ravimite lisamisega (naatriumkloriid või bensoaat, naatriumvesinikkarbonaat, ammooniumkloriid, taimeekstraktid, näiteks eukalüpt) on kõige lihtsam, ligipääsetavam ja laialt levinud niisutusmeetod. Koos sellega saab seda kasutada rohke vedeliku joomine(kaasa arvatud ravimteed, kui eferentsed ja aferentsed toimemehhanismid on kombineeritud) ja in rasked juhtumid(haigla tingimustes) - vedelike intravenoossed infusioonid.
Ka ümbritsevad ained kuuluvad perifeerse aferentse toimega köhavastaste ainete hulka. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt köha korral, mis tekib hingamisteede ülemiste supraglottiliste osade limaskesta ärrituse tõttu. Nende toime põhineb nina-neelu ja orofarünksi limaskesta kaitsekihi loomisel. Tavaliselt on need suukaudsete tablettide või siirupite ja teede kujul, mis sisaldavad taimeekstrakte (eukalüpt, akaatsia, lagrits, metskirss jne), glütseriini, mett ja muid komponente. Kohalikud anesteetikumid (bensokaiin, tsükliin, tetrakaiin) on samuti aferentse toimega ained, kuid neid kasutatakse ainult haiglatingimustes vastavalt näidustustele, eriti köharefleksi aferentseks pärssimiseks bronhoskoopia või bronhograafia ajal.
Erinevate ravimite hulka kuuluvad rögalahtistajad. Need on taimeekstraktid (vahukomm, aniis, ninesiil, metsik rosmariin, pune, ipecac, harilik jahukaste, jahubanaan, päikesekaste, lagrits, männipungad, kannike, tüümian, termopsis jne), terpiinhüdraat, jodiidid.
Nende ravimite toimemehhanism põhineb bronhide sekretsiooni eemaldamisel hingamisteedest, vähendades selle viskoossust mahu suurenemisega. Enamik rögalahtistavaid aineid suurendab limaeritust bronhide limaskesta näärmete refleksiärrituse tõttu. Mõned, näiteks jodiidid ja mitmed taimsed preparaadid (tüümian, päikesekaste, termopsis, ipecac jt) avaldavad otsest mõju ka sekretoorsetele bronhirakkudele ja eralduvad bronhipuu luumenisse, suurendades seeläbi lima eritumist. ja selle mahu suurendamine. Need aktiveeruvad osaliselt motoorne funktsioon bronhioolid ja bronhide limaskesta ripsepiteel. Koos selle termopsisega suurendab ipecac ka oksendamis- ja hingamiskeskused piklik medulla.
Taimeekstraktid sisalduvad siirupites, tilkades ja köhatablettides, on rinnatasude komponendid.
TAIMSE PÄRITOLU OOTAVAD NAROOTID
Koostis: vahukommi, aniisi, rosmariini, ninesili, pune, ipecac, näruse, päiksepuu, jahubanaani, lagritsa, männipungade, kannikese, tüümiani, termopsise ekstraktid.
Annustamisvormid:
- keetmised, infusioonid, teed
- tabletid (termopsisel ja naatriumvesinikkloriidil põhinevad köhatabletid, vahukommi ekstraktil põhinev mukaltiin, lagritsast eraldatud glütsürrüüsitud happe ammooniumisoolal põhinev glütsüram, bronhikumi pastillid)
- siirupid (mee, tüümiani, kibuvitsamarjade, pimpinellajuure, priimula ja grindelia baasil valmistatud bronhikum, jahubanaani ja tüümiani baasil valmistatud eucabal)
- tilgad (tüümiani, seebirohu, quebracho koore ja mentooli baasil valmistatud bronchicum, päikesekaste ja tüümiani baasil valmistatud eucabal).
Rögamahu olulist suurenemist täheldatakse ka jodiidide (kaaliumjodiid, naatriumjodiid, jodeeritud glütserool) kasutamisel. Nende ravimite kasutamist pediaatrias tuleks samuti piirata, kuna rögalahtistav toime jodiide täheldatakse ainult siis, kui neid manustatakse talumatule lähedastes annustes, mis on pediaatrilises praktikas alati ohtlik. Lisaks on neil halb maitse(erandiks on jodeeritud glütserool, kuid selle toime on äärmiselt ebaoluline).
Kõige tõhusamad köhavastased ravimid, millel on tõhus perifeerne toime, on mukolüütikumid. Nad lahjendavad hästi bronhide sekretsiooni, muutes lima struktuuri. Nende hulka kuuluvad proteolüütilised ensüümid (desoksüribonukleaas), atsetüültsüsteiin (ACC, karbotsüsteiin, N-atsetüültsüsteiin (fluimutsiil), bromheksiin (bisolvaan), ambroksool (ambroheksaal, lasolvaan), dornaas (pulmosüüm) jne. Mukolüütikumide eripära on see, et , vedeldab röga, selle mahtu praktiliselt ei suurenda Proteolüütiliste ensüümide vedeldav toime põhineb bronhide sekretsiooni valgu molekulide peptiidsidemete katkemisel Atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin ja N-atsetüültsüsteiin, bromheksiin ja ambroksool rikuvad röga terviklikkust. rögageeli happeliste mukopolüsahhariidide disulfiidsidemed, vedeldades seda.Bromheksiinil ja ambroksoolil on ka võime stimuleerida endogeense kopsu pindaktiivse aine tootmist (antialektaatiline faktor).Viimane tagab alveolaarrakkude stabiilsuse hingamise ajal, kaitseb neid välismõjud ebasoodsad tegurid, parandab bronhopulmonaarsete sekretsioonide “libisemist” mööda bronhide limaskesta epiteeli. Lima viskoossuse vähendamine ja selle libisemise parandamine hõlbustab röga väljutamist hingamisteedest.
PEAMISED NÄIDUSTUSED LASTELE KÖHAVASTASTE RAVIMI VALIMISEKS
| Ravimid (toimemehhanismi järgi) | Peamised näidustused kasutamiseks | Retsepti piirangud ja vastunäidustused |
| Tsentraalne toime (libeksiin, bronholitiin) | Kuiv, obsessiivne köha, millega kaasneb valu (kuiv pleuriit, läkaköha jne) | Produktiivne köha. Lapse varajane vanus. Kesknärvisüsteemi kahjustusega laste produktiivne köha. DP alumiste osade infektsioon. Kopsuturse. Võõrkehad. Püüdlus |
| Niisutav | Mitteproduktiivne köha | Kuiv pleuriit. Võõrkehad DP. Vedelike aspiratsioon. Kopsuturse |
| Ümbritsev | ARI-st tingitud ebaproduktiivne köha, kurguvalu, tonsilliidi ägenemine, farüngiit jne. | Ei |
| Kohalik anesteetikum | Hoidmine meditsiinilised manipulatsioonid hingamisteedel | Kõik muud olukorrad |
| Ootusnähtajad | Ülemiste hingamisteede haigused. Alumiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused üle 3-aastastel lastel, bronhospasmiga seotud köha (kombinatsioonis bronhodilataatorite ja põletikuvastaste ravimitega) | Produktiivne köha. Lapse varajane vanus. Suur aspiratsioonioht. Mis tahes etioloogiaga bronhorea. Kopsuturse |
| Mukolüütikumid | Köha, mis on põhjustatud viskoosse, paksu lima hingamisteedest eemaldamise raskusest | Bronhospasm |
| Preparaadid guaifenesiini baasil (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - köharavimid) | Sama | Vanus kuni 3 aastat |
| Antihistamiinikumid | Ninaneelu ja orofarünksi limaskestade allergiline turse, bronhorröa | Kõik muud olukorrad |
| Kombineeritud ravimid (Lorraine, heksapneumiin) | Äge hingamisteede (hingamisteede viirusinfektsioon) koos kõrge temperatuur ja köha, mis on tingitud DP ülemiste osade limaskesta ärritusest, raskest riniidist jne. | Ebaproduktiivne köha DP alumiste osade nakkuslike ja mittenakkuslike haiguste korral. Bronhospasm. Kopsuturse. Võõrkehad. Püüdlus |
| Kombineeritud ravimid (trisolvan, solutaan) | Bronhospasm | Kõik muud olukorrad |
Atsetüültsüsteiini, bromheksiini ja ambroksooli saab pediaatrias laialdaselt kasutada alumiste hingamisteede haigustest (trahheiit, larüngotrahheiit, bronhiit, kopsupõletik jne) põhjustatud köha ravis, eriti esimese viie eluaasta lastel, kellel köha tekke peamine patogeneetiline tegur on bronhide sekretsiooni suurenenud viskoossus. Kalduvus pindaktiivsete ainete sünteesi ebapiisavusele õigustab selliste ravimite nagu ambroksool kasutamist neonatoloogilises praktikas ja lastel esimestel elunädalatel.
Kuid atsetüültsüsteiinide (ACC, karbotsüsteiin ja fluimutsiil) ja osaliselt bromheksiini üks puudusi on nende võime tugevdada bronhospasmi. Seetõttu on nende ravimite kasutamine in äge periood bronhiaalastma ei ole näidatud.
Atsetüültsüsteiin, bromheksiin ja ambroksool on end hästi tõestanud krooniline bronhiit, bronhoektaasia, tsüstiline fibroos ja muud fermentopaatiad, mida iseloomustab suurenenud viskoossus ja sageli röga mädane või limaskestade mädane olemus. Kuid sellises olukorras on mukolüütikumidel, nagu proteolüütilised ensüümid ja dornaas, eelised, kuna need lahjendavad mädast röga tõhusamalt.
Praegu kasutatakse laialdaselt ravimit guaifenesiin. See sisaldub sellistes toodetes nagu Coldrex-Broncho, Robitussin – köharavim, Tussin (kombineeritud ravim, mis koos guaifenesiiniga sisaldab karamelli, glütseriini, sidrunhapet, naatriumbensoaati, maisisiirupit) ja mitmed muud laialdaselt reklaamitud ravimid. - käsimüügis olevad köhavastased ravimid. Guaifenesiini annus on tavaliselt 100–200 mg annuse kohta iga 4 tunni järel. Guaifenesiini võib kasutada üle 3-aastastel lastel. Oma toimes on guaifenesiin rögalahtistite ja mukolüütiliste ravimite vahel vahepealsel positsioonil. Erinevalt ülalkirjeldatud rögalahtistitest põhineb guaifenesiini toime lima pindpinevuse ja bronhide limaskestale adhesiooni vähendamisel ning selle viskoossuse vähendamisel lima happeliste mukopolüsahhariidide depolümerisatsiooni tõttu. Kuid võime suurendada lima sekretsiooni (ehkki vähem viskoosne) muudab guaifenesiini sarnaseks rögalahtistitega. Kõrvalmõjud guaifenesiini ei ole täheldatud, kuid selle tõhususe kohta puuduvad usaldusväärsed andmed.
Vahendatud köhavastase toimega ravimite kasutamine pediaatrias on väga piiratud näidustustega. Näiteks ei soovitata antihistamiine kasutada köha raviks lastel, eriti väikelastel, kuna nende "kuivatav" toime bronhide limaskestale suurendab ebaproduktiivset köha, mis on põhjustatud niigi viskoossest saladusest. Samadel põhjustel ei kasuta lapsed dekongestante (dekongestante), mida kasutatakse äge riniit ja köha täiskasvanutel.
Bronhodilataatorid (eufilliin, teofülliin) on näidustatud, kui köha on seotud bronhospasmiga. Atropiini kasutamine on üldiselt ebasoovitav nii lastel kui ka täiskasvanutel – see paksendab röga, muutes selle viskoossemaks ja raskesti eemaldatavaks.
Tahaksin keskenduda eriti kasutamisele kombineeritud köharavimid. See ravimite rühm, mis on tavaliselt saadaval käsimüügis või arstide poolt välja kirjutatud, sisaldab kahte või enamat koostisosa. Mitmed kombineeritud ravimid hõlmavad tsentraalselt toimivat köhavastast ravimit, antihistamiini, rögalahtistit ja dekongestanti (bronkolitiin, stoptussiin, sinekod, heksapneumiin, Lorraine). Sageli sisaldavad need ka bronhodilataatorit (solutaan, trisolviin) ja/või palavikku alandavat komponenti, antibakteriaalsed ained(heksapneumiin, lorraine). Sellised ravimid leevendavad köha bronhospasmi ajal, hingamisteede viirusinfektsiooni ilminguid (näiteks riniit) või bakteriaalne infektsioon, kuid neid tuleks ka vastavalt näidustustele määrata (vt tabelit). Sageli ei ole sellised ravimid väikelastele näidustatud või isegi vastunäidustatud, eriti esimestel elukuudel.
Lisaks võivad kombineeritud ravimid, eriti arstide poolt välja kirjutatud ravimid, kombineerida ravimeid, millel on vastupidine toime, näiteks antihistamiinikumid ja rögalahtistajad (Zvyagintseva pulber ja selle variandid). Paljud retseptid sisaldavad ebaoptimaalset või madalat kontsentratsiooni ravimeid, mis vähendab nende tõhusust. Kuid loomulikult on olemas ka täiesti õigustatud ravimite kombinatsioonid.
Kui peamiseks kaebuseks on köha ise, on alati parem kasutada ühte ravimit täisannuses, kuid sellist, mis toimib köharefleksi patsiendispetsiifilisele komponendile. Näiteks nähtustega kaasneva köha leevendamiseks äge infektsioonÜlemiste hingamisteede raviks on näidustatud perifeerse ümbritseva toimega tabletid või siirupid või nende kombinatsioon (vanematel lastel ja noorukitel) tsentraalse toimega mittenarkootiliste ravimitega, nagu libeksiin. Ägeda larüngiidi, trahheiidi, bronhiidi ja kopsupõletiku korral on bronhide sekretsiooni suurendamiseks ja viskoosse röga lahjendamiseks kõige tõhusam hingamisteede niisutamise kasutamine. Kui see on ebaefektiivne, lisatakse ravile rögalahtistid ja/või mukolüütikumid.
Mukolüütikumid on valikravimid viskoosse, limaskestade mädase või mädase röga korral ning vähenenud pindaktiivsete ainete sünteesiga lastel (varane vanus, enneaegsus, pikaajaline bronhiit, kopsupõletik, tsüstiline fibroos, alfa1-antitrüpsiini puudulikkus).
Kui patsient köhib bronhospasmi sümptomitega, on soovitatav määrata bronhodilataatorid, allergiavastased ja põletikuvastased ravimid koos niisutavate ja rögalahtistajatega, kuid tsentraalse toimega köhavastased ained ja mukolüütikumid, nagu atsetüültsüsteiin, ei ole näidustatud.
Väikestel lastel, väljendunud okserefleksiga lastel, lastel, kellel on kõrge riskiga aspiratsiooni korral on vastunäidustatud rögalahtistajad, mis suurendavad sekretsiooni mahtu ning tugevdavad oksendamise ja köha reflekse. Ja mitteproduktiivse köha, näiteks läkaköha, sihipäraseks mahasurumiseks on võimalik kasutada keskse toimega köhavastaseid mitte-narkootilisi ravimeid.
Kirjandus
1. Artamonov R.G. Bronhide seisund pikaajalise ja kroonilise segmentaalse ja lobaarse kopsupõletiku korral esimestel eluaastatel. Autori kokkuvõte. diss. Ph.D. kallis. Sciences, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Kaasaegsed rögalahtistajad. Narkootikumide maailmas, N 1, 1998, lk. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Ravimid. M., meditsiin, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Bronhiit lastel. L., Meditsiin, 1978, lk. 211.
5. Tatotšenko V.K. et al. Ägedad haigused hingamisteede organid lastel. M., Medicine, 1981, lk. 206.
6. Meditsiini juhend. Diagnostika ja teraapia. M., 1997, 1. kd, lk. 407-410.
7. Vidali teatmeteos. Ravimid Venemaal. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Suurendage glükoosi ACC-ga hüperglütseriini ajal Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroksool inhibeerib interleutsiin 1 ja kasvaja nekroosifaktori tootmist inimese mononukleaarsetes rakkudes. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Atsetüültsüsteiin: ravim, mis tunneb huvi mineviku ja tuleviku vastu. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.
Kui köha lakkab olemast füsioloogiline ja ärritavad spastilised väljahingamised süvendavad haiguse kulgu, muudavad seisundit, vajab patsient köhavastast ravi. Köha pärssivatel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid, kuid mõnel kliinilised juhtumid on kohustuslikud. Otsus ravimi ja annustamisskeemi valiku üle jääb otolaringoloogile.
Milliseid ravimeid saab köha leevendamiseks kasutada?
Köha kui refleks-kaitsemehhanism mängib oluline roll trahheobronhiaaltrakti puhastamisel võõrkehadest, patogeensest mikrofloorast, endogeenselt moodustunud saadustest (lima, röga, eksudaat). Tõmbuvate väljahingamiste ilmnemisele eelneb mehaaniline, termiline, keemiline ärritus. reflekstsoonid või limaskesta põletikuline protsess.
Ebaproduktiivset köha on kõige raskem taluda, kui üksikud teod järgnevad üksteisele. Spasmilise väljahingamisega kaasneb kurgu limaskesta ärritus, valu rindkere projektsioonis ja öise une häirimine. Tõsise bronhospasmi korral kiirguvad impulsid oksendamiskeskusesse, põhjustades iiveldust ja oksendamist.
Köharavi taktika kujundatakse seda arvesse võttes etioloogiline tegur, väljahingamiste vool ja olemus. Köhahoogude raskuse ja sageduse vähendamiseks kuni nende täieliku kadumiseni määrab otolariinoloog täiskasvanutele ja lastele köha pärssivaid ravimeid.
Kurnavad spastilised väljahingamised ilma röga moodustumiseta põhjustavad valu rindkere projektsioonis, muudavad patsiendi seisundit, vähendavad füüsilist ja intellektuaalset aktiivsust
Palliatiivset ravi pakkudes ei mõjuta need ebameeldiva sümptomi algpõhjust. Nende kasutamine õigustab ebaproduktiivset köha ENT-haiguste, hingamisteede, sealhulgas nakkusliku iseloomuga patoloogiate korral, südame-veresoonkonna süsteemist, seedetrakt, allergiad.
Viitamiseks! Köhavastased ained aitavad toime tulla vanemate inimeste spastiliste häiretega (seniilne köha).
Köha pärssivad ained erinevad hinna, põhi- ja abikomponentide olemasolu ning toimemehhanismi poolest. Mõjutusmeetodi järgi on kahte tüüpi:
- Keskne– vähendada köhakeskuse tundlikkusläve. Narkootilise aine olemasolu alusel jaotatakse need opioidseteks ja mitteopioidseteks. Alkaloidid on tugevamad ja suurendavad kõrvaltoimete riski: eufooria, unisus, soolestiku motoorika talitlushäired, sõltuvus ravimist.
- Välisseade– mõjutada närviimpulsside liikumisteed perifeeriast tsentrisse, leevendada bronhide silelihaste spasme, muuta röga nakkuvust ja viskoossust ning vältida ummikuid. Võimaldab saavutada positiivset dünaamikat ilma hingamisfunktsioone häirimata.
Valides sünteetilise ja taimset päritolu, eelistatakse looduslik koostis. Need vähendavad arengu ohtu kahjulikud tagajärjed ja allergiad, erinevalt sünteetilistest, ilmneb mõju hiljem, kuid need toimivad keha suhtes vähem agressiivselt.
Vormi valik määrab patsiendi vanuse. Lastele soovitatakse köha pärssivat siirupit või tilku. Pikaajaliste ravitulemuste säilitamiseks eelistatakse tablette. Praktikas on kasutatud preparaate tilkade, pastillide ja eliksiiride kujul.
Populaarsete siirupite loend
Vedel vorm vastab pediaatria põhinõuetele: on meeldiva maitsega ja kergesti neelatav, ei ärrita limaskesti ega tekita raskusi doseerimisel.
Tavaliselt ettenähtud suspensioonid hõlmavad järgmist:
- " ". Peamine aine on butamiraat, mille toimet tugevdavad glütserool, naatriumhüdroksiid ja bensoehape. Kuigi see ei ole oopiumi alkaloid, blokeerib see otseselt köhakeskuse aktiivsust. Peatab põletikulise protsessi, parandab bronhopulmonaarse aparatuuri äravoolufunktsioone, vähendab spastiliste toimingute arvu ja intensiivsust. Näitab kerget rögalahtistavat ja bronhodilataatorit. Vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele. Keskmine hind on 240 rubla.
- « Glükodiin». Aktiivsed koostisosad– terpinhüdraat, levomentool, dekstrometorfaan pärsivad mis tahes päritolu köha ilma narkootilise või valuvaigistava toimeta. Terpiinhüdraat suurendab tsiliaarset aktiivsust ja bronhide näärmete hüpersekretsiooni, vedeldab lima. Pikaajalisel kasutamisel on ärritav toime mao retseptoritele, mis on rikkumiste jaoks ohtlik seedeelundkond. Levomentoolil on spasmolüütiline toime, see leevendab seisundit kliinilised tunnused , äge tonsilliit, . 100 ml pudeli hind. algab 128 rublast.
- « Bronchoton". Keskse toimega kombineeritud köharavim. Glautsiinvesinikbromiid annab bronhospasmolüütilise ja sekretolüütilise toime. Efedriin leevendab pehmete kudede turset, laiendab luumenit bronhides, mis parandab äravoolu funktsioone. Eeterlik õli Basiilikut iseloomustavad väikesed põletikuvastased ja antiseptilised omadused. Siirupi võtmine nõuab ettevaatust südamepatoloogiate, maksa- ja neeruhaiguste, ajutegevuse häirete, epilepsia, suhkurtõbi. Soovitatav on piirata ravimi kasutamist alla 3-aastastel lastel, rasedatel ja imetavatel naistel. Hind - 62 rubla. 125 ml jaoks. peatused.
"Sinekod" on esindatud mitmesuguste vormidega, mis on keskendunud erinevale vanusele: tilku kasutatakse alates beebi teisest elukuust, siirupit alates 3-aastasest, dražeed on soovitatavad üle 6-aastastele lastele.
Tähtis! Arengu käigus kõrvalmõjud iivelduse, oksendamise, urineerimisraskuste, maoloputus ja sümptomaatiline ravi.
Siirupeid Tussin Plus, Panatus Forte, Bronchitusen Vramed ja Amtersol on otolarüngoloogias laialdaselt kasutatud.
Tõhusate pillide ülevaade
Praktikas on kõige populaarsem tabletivorm, on ette nähtud täiskasvanutele ja üle kolmeaastastele lastele. Suukaudne manustamine tagab kiire ja kauakestva toime.
Köha mahasurumiseks ei ole universaalset vahendit, kuid on mitmeid ravimeid, mis sisalduvad kõige sagedamini raviskeemis:
- « Glauvent". Tsentraalse toimega glautsiinvesinikbromiidil põhinev ravim blokeerib köharefleksi ilma pärssimata hingamisfunktsioon, soolemotoorika häired. Sellel on selge köhavastane toime, vähem väljendunud bronhodilataator. Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Üleannustamise korral on võimalik iiveldus, pearinglus, üldine nõrkus, vererõhu langus ja allergiad. Sellel on toimemehhanismi järgi mitmeid analooge: "Atussin", "Privitus", "Bronholitin Tab". Seda müüakse ilma retseptita hinnaga 330 rubla blister kohta.
- « Stoptussin". Guaifenesiin kombinatsioonis butamiraattsitraadiga sisaldab perifeerne mõju bronhide limaskesta närvilõpmetel, suurendavad bronhide näärmete hüpersekretsiooni, muudavad röga reoloogilisi omadusi ja kiirendavad selle evakueerimise protsessi. Soovitatav erineva etioloogiaga kuiva ärritava köha, sealhulgas nakkus- ja põletikuliste protsesside korral. Keeld hõlmab alla 12-aastaseid lapsi, rasedaid ja imetavaid lapsi. Hind varieerub vahemikus 148 kuni 328 rubla.
- « Omnitus». Odav analoog"Sinekoda". See kuulub keskse mittenarkootilise toimega ravimite rühma. 1 tablett sisaldab 20 või 50 g butamiraattsitraati. Vähendab spastiliste väljahingamiste sagedust ja intensiivsust kuni täieliku kadumiseni 4-5 päeva pärast. Lisaks on sellel põletikuvastane, bronhodilataator ja rögalahtistav toime. Hakkab toimima 1-1,5 tundi pärast manustamist, terapeutiline toime kestab kuni 9 tundi. Sellel on kaks vormi - tabletid ja siirup (hinnaga alates 164 rubla).
Nüanss! Köhavastaste ravimite kasutamine ei ole õigustatud, kui märg köha, kuna röga transpordi vähenemise tõttu suureneb bronhopulmonaarse aparaadi obstruktsiooni oht.
Lisaks on olemas lai nimekiri köharetseptorite tundlikkust vähendavatest ravimitest: Codelac Broncho, Falimint, Codelac Neo, Panatus, Libexin, Terpinkod.
Muud ravimvormid
Lisaks kasutatakse võitluses ärritava köha vastu ilma rögaerituseta ravimeid järgmistel juhtudel:
- Piisad: "Sinekod", "Codelac Neo", "Stoptussin". Neil on identne struktuur, kus põhiaineks on butamiraat. Tsentraalselt toimiv komponent ei ole oopiumi alkaloid ja seetõttu ei häiri see hingamisfunktsiooni. Selle toime piirdub rögalahtistavate, põletikuvastaste ja bronhodilateerivate omadustega. Mugav kasutada ja meeldiv maitsta. Märkimisväärne puudus võrreldes tablettidega on hinnaklass ja allergiliste reaktsioonide tekke oht koostises sisalduvate maitse- ja magusainete tõttu.
- Eliksiir "Codelac Phyto". Kombineeritud opioidravim taimset päritolu. Lisaks kodeiinile sisaldab kompositsioon lagritsajuure, tüümiani ja termopsise ekstrakti. Lisaks köhavastasele toimele on sellel mukolüütiline toime ja see taastab ripsepiteeli ripsmete liikuvuse. Seda iseloomustab nõrgalt väljendunud viirusevastane, allergiavastane ja põletikuvastane toime. Individuaalne kohandamine nõuab ühekordset/päevast annust ja ravikuuri kestust. "Bronchicum" - ravim sarnane kuju vabastada.
- Rengalini lahus. Tunnusjoon sellest ravimist on selle mitmekülgsus kuiva ja märja köha ravis. Omab kombineeritud tegevus: köhavastane, põletikuvastane ja bronhodilataator. Tänu mitmekomponendilisele koostisele on sellel lisaks allergiavastane, valuvaigistav ja spasmolüütiline toime.
Kui tootja juhised ei anna selget teavet köhavastaste tablettide võtmise reeglite kohta, on parem võtta pillid 1-2 tundi enne või pärast sööki koos rohke veega.
Köharefleks esineb kõri, hingetoru ja bronhide limaskestal. Sellega seotud retseptoreid leidub paljudes siseorganid. Näiteks söögitorus, südames, maos, kõrvades ja mõnes ajuosas. Seetõttu kaasneb köha haigustega, mis ei ole seotud hingamisteede kahjustusega.
Köha tekkimine
Köha on inimesele looduse poolt antud keha kaitsereaktsioon, mille eesmärk on puhastada hingamisteed limalaadsest vedelikust, õhus leiduvatest osakestest ja nakkusetekitajatest. See on erinev: 
- toodetud röga koguse järgi - kuiv ja märg;
- tämbri järgi - haukuv, kõlav;
- kestuse järgi – perioodiliselt esinev ja konstantne;
- keeruline – põhjustab oksendamist ja peavalu.
Kui ilmneb köha refleks, on vaja kindlaks teha tegelik põhjus selle päritolu.
Köha ei põhjusta mitte ainult nakkushaigused, mis mõjutavad hingamisteid. Sageli esineb see iseseisvalt, ilma palaviku ja nohuta. Sümptom ilmneb kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega. See on üks mittespetsiifilised märgid ummistusest tulenevad koronaarsooned, nende ahenemine. Samal ajal ilmneb köha.
Köharefleksi välimus on tingitud refluksist maomahl söögitorusse. See põhjustab ösofagiiti – söögitoru limaskesta põletikku, millega sageli kaasnevad erosioonilised muutused elundi seintes ja köha. Haigus diagnoositakse gastroskoopia meetodite abil.
Köha suitsetamise ajal
Kopsude kompuutertomograafia paljastab kroonilise obstruktiivne bronhiit. Selle haiguse peamine põhjus on suitsetamine ja selle tagajärjeks on kuiv köha. Seda haigust iseloomustavad: 
- bronhide ahenemine;
- bronhide sekretsiooni kogunemine.
Bronhi lima on viskoosne ja raskesti eralduv, seetõttu on sellel pikk, pidev iseloom. Pikka aega suitsetav inimene on pidevalt lämbumisseisundis. Patoloogiliselt muutunud bronhid ei võimalda kopsude tõhusat ventilatsiooni, kehasse satub ebapiisav hapnik. näitab, et see ei kao sellega. See seisund kutsub esile allergilisi reaktsioone, signaale onkopatoloogiate ja müokardiinfarkti arengu kohta.
Arenenud krooniline obstruktiivne haigus ei ole ravitav, kuid allub kontrollile. Eesmärk on pikendada eluiga. Köhaärrituse mahasurumine ja köha pärssijate võtmine ei ole mingil juhul soovitatav. Vastasel juhul põhjustab kõik, mis on hingamisteedes lima, röga ja võõrosakeste kujul, tüsistusi. Piisav ravimteraapia Sel juhul määrab selle ainult arst.
Ravimid, mis pärsivad köharefleksi
Ärge ajage provotseerimist segadusse märg köha ja köhavastased ained, mis sulgevad kesknärvisüsteemi ja pärsivad refleksi. Blokeerivaid ravimeid kasutatakse:
- kui kuiv köha põhjustab tõsist ebamugavust, valu, unetust;
- köhaga, mis jätkub pärast paranemist 1-4 nädalat.
Paljud vanemad usuvad, et lapse sümptomi peamiseks raviks on köhavastased ravimid. See ei vasta tõele, kuna köha on hingamisteede puhastamise loomulik mehhanism. peamine ülesanne vanemad - märja köha saavutamiseks ja ravi tulemuste puudumisel viige läbi põhjalik uuring, mis selgitab välja põhjuse.
On seisundeid, millega kaasnevad rasked sümptomid, nagu läkaköha, onkopatoloogia, kui on vaja vähendada köharefleksi erutust. Oluline on õppida ja meeles pidada, et need vahendid on ohtlikud ega tööta ARVI ja ägedate hingamisteede infektsioonidega. Neid määrab ainult raviarst, kui see on hädavajalik.
Köhavastaste ravimite tüübid
Köha pärssivad ravimid on tugevatoimelised ravimid, mis jagunevad tsentraalselt toimivateks narkootilisteks ja perifeerse toimega mittenarkootilisteks ravimiteks.
Tsentraalse toimega narkootilisi aineid sisaldavad ravimid tekitavad sõltuvust, rasked reaktsioonid, eriti alla kaheaastastel lastel, kelle keha on küpsemisjärgus.
Mittenarkootilised käsimüügiravimid on apteegikettides laialt levinud ja seetõttu ohtlikud. Need toimivad kesk- ja perifeersetes osades närvisüsteem. Nimelt pärsivad need köhakeskust ajus, mõjutades samal ajal hingamisteid. Ravimite lubamatu kasutamine võib põhjustada hingamis- ja närvisüsteemi probleeme, sealhulgas hingamisseiskust.
Eespool kirjeldatud ravimite hulka kuuluvad kodeiin, Bronchoton, Glaucine.
| Narkootikum | Foto | Hind |
|---|---|---|
| täpsustada | ||
| alates 261 rubla. | ||
| täpsustada | ||
| täpsustada | ||
| täpsustada |
Toodetakse atraktiivseid 2-in-1 ravimeid, milles on kombineeritud rögalahtistid ja köhavastased ravimid. Ühelt poolt on need mugavad, tõhusad, lõõgastavad köhimisest kurnatud bronhopulmonaalsüsteemi, soodustavad üleminekut kuivalt köhalt märjale, kuid teisalt nende kasutamine väljaspool. rasked tingimused põhjustab hingamissüsteemi talitlushäireid.
Keha ei suuda selles toodetud lima eemaldada tohutu hulk, läbi köha. Sellisel juhul ummistuvad bronhid ja köharefleksi blokeerimisel ei toimi hingamisteede loomulik kaitse. See on tee tüsistusteni, kopsude ja bronhide ummikuteni ning mädaprotsessideni.
Õhu puhastamise ja niisutamise meetmed
Kuiv köha on ebaproduktiivne ja valulik. Saate selle tõhusaks muuta järgmiselt:
- aidata hingamissüsteemil mõjutada röga reoloogilisi omadusi;
- selle tagamiseks luua soodsad tingimused tõhus töö hingamisteed.
Keha reaktsioon köha kujul laieneb kogu hingamisteedele, mitte üksikutele piirkondadele või organitele. Seetõttu mängib taastumisel võtmerolli tingimuste loomine keha puhastamiseks patogeensest limast. Seda hõlbustab niiske, jahe, Värske õhk. Tingimus on tagatud:
- sagedane ventilatsioon;
- jalutuskäigud;
- märgpuhastus;
- kodumasinad õhu niisutamiseks.
Rohke vee joomine on veel üks oluline tingimus kuiva köha korral hingamisteede abistamiseks. Kui vedelikku ei tarbita, lakkab kohalik kaitse toimimast. Makrofaagirakud, aktiivsed immunoglobuliinid töötavad normaalse vere ja röga reoloogiaga.