>

Kroonilise gastriidiga patsientide hooldus. Kroonilise gastriidi tegelikud ja potentsiaalsed probleemid

Krooniline gastriit on patoloogiline seisund, mis areneb mao limaskesta põletiku tagajärjel. Kroonilise gastriidi korral täheldatakse koos limaskesta põletikuliste muutustega düstroofilisi muutusi. Kaugelearenenud juhtudel täheldatakse limaskesta atroofilisi muutusi koos maonäärmete kahjustusega, mis viib mao sekretoorse funktsiooni järsu vähenemiseni.

Kroonilise gastriidi tekke riskifaktorid

  • Toitumise halb kvaliteet (halva kvaliteediga ja raskesti seeditava toidu tarbimine);
  • Valkude, raua, vitamiinide puudumine toidus;
  • Alkoholi kuritarvitamine;
  • Suitsetamine;
  • Toitumisrütmi pikaajaline rikkumine - suurte vaheaegade olemasolu söögikordade vahel;
  • Haigused, millega kaasnevad ainevahetushäired organismis (kopsupuudulikkus, suhkurtõbi, neerufunktsiooni häired, rasvumine, verehaigused);
  • allergia toidule;
  • Teatud ravimite (aspiriin, antibiootikumid, sulfoonamiidid jne) ärritav toime;
  • Tööga seotud ohud (plii, vismut, söe- või metallitolm jne);
  • Ravimata äge gastriit.

Haiguse sümptomid määratakse mao sekretoorse funktsiooni seisundi järgi.

  • Düspeptilised häired söögiisu vähenemise, ebameeldiva maitse suus, iivelduse kujul;
  • Valu epigastimaalses piirkonnas, mis tekib vahetult pärast söömist, kuid selle intensiivsus on madal ja ei nõua valuvaigistite kasutamist;
  • Märgitakse ka ebaregulaarset väljaheidet: kalduvus lahtisele väljaheitele;
  • Patsientide üldine seisund muutub ainult gastriidi tõsiste sümptomitega, millele lisandub soolestiku düsfunktsioon;
  • Kehakaal väheneb;
  • Maomahlas tuvastatakse vesinikkloriidhappe sisalduse vähenemine (kuni puudumiseni pärast mao sekretsiooni stimuleerimist histamiini lahuse subkutaanse manustamise abil);
  • Samuti väheneb ensüümi pepsiini sisaldus maomahlas.

Vähenenud sekretsiooniga kroonilise gastriidi korral on ülekaalus järgmised sümptomid:

  • Kõrvetised.
  • Röyhitsemine hapu.
  • Põletus- ja täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas.
  • Valu, nagu kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel: valu tekib tühja kõhuga ja kaob pärast söömist; valu tekib ka 3-4 tundi peale söömist, korduv söömine leevendab valu.

Kroonilise gastriidiga patsientide hooldamise reeglid

  • Patsiente ravitakse kliinikus, kuna ägedad sümptomid nõuavad üsna kiiret sekkumist.
  • Kroonilise gastriidiga patsiente tavaliselt ei hospitaliseerita, kuna nad on täielikult töövõimelised.
  • Suitsetamine ja alkoholi joomine on rangelt keelatud.
  • Õige toitumise ja õige toitumise säilitamine. Dieet määratakse vastavalt maomahla uuringu tulemustele. Kuid olenemata maomahla uuringu tulemustest ei tohiks patsient süüa "rasket" toitu (rasvane liha, konservid, vürtsikad toidud, võipirukad jne). Suurenenud maomahla sekretsiooni korral ei tohi süüa midagi “vürtsikat” (vürtsid, kastmed, soolased toidud), kuna need toidud suurendavad maomahla eritumist. Kui patsiendil on kõrge happesus, ei soovitata kasutada musta leiba, hapukapsast ja hapusid puuvilju. Mao vähenenud sekretoorse funktsiooniga gastriidi korral on vastuvõetavad mõned vürtsid ja maitseained, mis võivad suurendada maomahla happesust, kuid toitu antakse hästi hakitud kujul (“mehhaaniline säästmine”). Kõrge happesusega toidulaud peaks olema mehaaniliselt ja keemiliselt õrn (dieet nr 1) ja madala happesusega - mehaaniliselt õrn (dieet nr 2) (vt jaotist “Seedeelundite haiguste dieedid”). Hea toimega on mineraalveed.
  • Raviarsti määratud ravimite õigeaegse ja täieliku võtmise jälgimine, mille eesmärk on maomahla happesuse korrigeerimine, samuti seedetrakti motoorika normaliseerimine. Kui soolestiku seedimise protsessid on häiritud (vähenenud sekretoorse funktsiooniga gastriidiga), mis väljendub kõhulahtisusena, määratakse samaaegselt ensüümpreparaadid (panzinorm, festal), mida tuleb võtta koos toiduga.
  • Ambulatooriumis registreeritakse kroonilise gastriidiga patsiendid, kellel on vähenenud maomahla sekretsioon (eriti kui maomahlas puudub soolhape). Kord aastas tehakse sellistele patsientidele mao gastroskoopia või röntgenuuring, kuna neil on oht maovähi tekkeks.
  • Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab füsioterapeutilisi protseduure (mudaravi, diatermia, elektro- ja vesiravi).
  • Soovitatav on vitamiiniteraapia, eriti nikotiin- ja askorbiinhapete, vitamiinide B6, B12 võtmine.
  • Tingimuste loomine sügavaks ja kosutavaks uneks. Une kestus peaks olema vähemalt 8 tundi.
  • Soodsa keskkonna loomine kodus ja tööl.
  • Patsient ei tohiks muretseda ega ärrituda.
  • Kehalise kasvatuse ja sporditunnid.
  • Keha karastamine.
  • On vaja õigeaegselt läbi viia suuõõne sanitaar, hammaste ravi ja proteesimine.
  • Kroonilise gastriidiga patsientide ravi võib läbi viia gastroenteroloogilistes sanatooriumides. Tuleb meeles pidada, et kui mao sekretoorne funktsioon on vähenenud, ei määrata termilisi protseduure maovähi tekkeriski tõttu.
  • Vältida haiguse ägenemist.
  • Isegi remissiooni korral peaksite järgima oma dieeti ja dieeti.
Sildid: gastriit
Tegevuse algus (kuupäev):
Loodud: (ID): 1
Märksõnad: patsiendiravi, röntgen

postitatud http:// www. veebisait. ru

Riiklik õppeasutus

Keskeriharidus

Toljatti meditsiinikolledž

Eriõde

Õendus teraapias

Kursuse töö

Õendusprotsess gastriidi korral

Lõpetanud: Tatjana Ligunova, gr. 341

Kontrollinud: Meshcheryakova M.D.

Togliatti, 2011

Sissejuhatus

1. Gastriidi klassifikatsioon ja diferentseerimine

1.1 Äge gastriit

1.2 Krooniline gastriit

2. Gastriidi põetamine

2.1 Õendusprotsess

2.2 Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tehnika

2.3 Maoloputus

3. Uurimistöö

Järeldus

Bibliograafia

Rakendused

Sissejuhatus

Vaba entsüklopeedia järgi gastriit(lat. gastriit, vanakreeka keelest gbufYus (gaster) - magu + -itis põletikulised või põletikulised-düstroofsed muutused limaskestas) - koondmõiste, mida kasutatakse erineva päritoluga ja kulgemisega mao limaskesta põletikuliste ja düstroofsete muutuste tähistamiseks. Limaskesta kahjustus võib olla primaarne, mida peetakse iseseisvaks haiguseks (vale toitumise tõttu) ja sekundaarne, mis on põhjustatud muudest nakkus- ja mittenakkushaigustest või joobeseisundist.

Selle töö teema valiti selle kõrge asjakohasuse tõttu. Tänapäeval on gastriit üks kolmest klassikalisest maohaigusest (kõrvetiste ja peptiliste haavandite kõrval). Gastriit mõjutab kuni 50% elanikkonnast. Gastriit on vene kooliõpilaste seas haiguste hulgas teisel kohal. Gastriidi all kannatavad ka kassid ja koerad.

Käesoleva töö eesmärgiks on uurida mädaseid kopsuhaigusi ja nende esinemissagedust.

1. gastriidi haiguse teoreetiliste andmete uurimine

2. tutvuda õendusprotsessi ja manipulatsioonidega

3. viige läbi uuringud, et teada saada:

1. Gastriidi klassifikatsioon ja diferentseerimine

1.1 Äge gastriit

Äge gastriit on polüetioloogiline haigus, mida põhjustavad keemilised, mehaanilised, termilised ja bakteriaalsed põhjused. Patogenees taandub mao limaskesta pinnaepiteeli ja näärmeaparaadi düstroof-nekrobiootilisele kahjustusele ja põletikuliste muutuste tekkele selles. Põletikuline protsess võib piirduda limaskesta pindmise epiteeliga või levida kogu limaskesta paksusele, interstitsiaalsele koele ja isegi mao seina lihaskihile. Äge gastriit esineb sageli ägeda gastroenteriidi või ägeda gastroenterokoliidina. Eristama lihtne (banaalne, katarraalne), söövitav ja flegmonoosne gastriit.

Lihtne gastriit

Lihtne gastriit esineb kõige sagedamini. Põhjus eksogeensed gastriidid on vead toitumises, toidutoksilised infektsioonid, teatud ravimite (salitsülaadid, butadioon, bromiidid, digitaalis, antibiootikumid, sulfoonamiidid) ärritav toime, toiduallergia (maasikatele, seentele jne) jne. Endogeenne äge gastriit tekib ägedad infektsioonid, ainevahetushäired ja valkude massiline lagunemine (põletuste jms korral). Äge maoärritus võib tekkida raskete kiirituskahjustustega.

Katarraalse gastriidi korral esineb pindmise, mõnikord düstroofse, nekrobiootiliselt muutunud epiteeli infiltratsioon leukotsüütide poolt, samuti põletikulise hüpereemia tunnused.

Sümptomid, muidugi. Ägeda gastriidi sümptomid ilmnevad tavaliselt 4-8 tundi pärast kokkupuudet etioloogilise teguriga. Iseloomustab raskus- ja täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, nõrkus, pearinglus, oksendamine, kõhulahtisus. Nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud, keel on kaetud hallikasvalge kattega, uriseb või, vastupidi, tugev suukuivus. Palpeerimisel ilmneb valu eligastilises piirkonnas.

Diferentsiaaldiagnoos: Kõigepealt tuleb välistada salmonelloos ja muud sooleinfektsioonid. Määrava tähtsusega on bakterioloogilised ja seroloogilised uuringud.

Õigeaegse ravi prognoos on soodne. Kui kahjulike tegurite mõju kordub, muutub äge gastriit tavaliselt krooniliseks.

Ärahoidmine lihtne gastriit taandub ratsionaalsele toitumisele, rangele sanitaar- ja hügieenilisele järelevalvele avalikes toitlustusasutustes ning sanitaar- ja haridustööle elanikkonnaga.

Söövitav gastriit

Söövitav gastriit areneb tugevate hapete, leeliste, raskmetallide soolade ja kontsentreeritud etüülalkoholi makku allaneelamise tõttu.

Sümptomid, muidugi. Valu suus, rinnaku taga ja epigastimaalses piirkonnas, sageli väljakannatamatu, korduv valulik oksendamine; okses on verd, lima ja mõnikord ka koetükke. Huultel, suu, neelu ja kõri limaskestadel - keemilise põletuse jäljed - turse, hüperemia, haavandid (väävel- ja soolhappest tekivad hallikasvalged laigud, lämmastikhappest kollased ja rohekaskollased kärnad, pruunikaspunased kroomhappest, - erevalge, katlakivi meenutav, äädikast - pindmised valkjashallid põletused). Kui kõri on kahjustatud, ilmneb häälekähedus ja vilistav hingamine. Rasketel juhtudel areneb kollaps. Tavaliselt on kõht paistes, valulik palpatsioonil epigastimaalses piirkonnas; Mõnikord tuvastatakse kõhukelme ärrituse tunnused. Äge perforatsioon esineb esimestel tundidel pärast mürgistust 10-15% patsientidest.

Prognoos sõltub põletikuliste-destruktiivsete muutuste tõsidusest ja terapeutilisest taktikast haiguse esimestel tundidel ja päevadel. Eluohtlik haigusperiood kestab 2-3 päeva, surm võib tekkida šokist või kõhukelmepõletikust. Söövitava gastriidi tagajärjeks võivad olla armid, eriti mao püloorses ja kardiaalses osas.

Tabel 1

Lihtne ja söövitav gastriit

Joonis 2. Lihtne gastriit

Lihtne (katarraalne) gastriit:

areneb patogeensete mikroobidega saastunud vananenud toidu allaneelamisel (toidu kaudu leviv toksiline infektsioon), rotaviroosi, mõne toiduaine allergia või teatud ravimite põhjustatud mao limaskesta kahjustuse tagajärjel. Katarraalse gastriidi korral hävib limaskest veidi (ainult kõige pindmine kiht) ja taastub kiiresti pärast ärritava teguri lakkamist.

Riis. 2. Söövitav gastriit

Söövitav (erosioonne) gastriit:

areneb pärast mõningate kontsentreeritud hapete või leeliste makku sattumist (mao limaskesta keemiline põletus). Söövitava gastriidi korral hävivad mitte ainult mao limaskesta pindmised, vaid ka sügavad kihid, mistõttu see haigusvorm põhjustab sageli peptilisi haavandeid või armide teket.

Flegmonoosne gastriit

Flegmonoosne gastriit(mao flegmoon) on äärmiselt haruldane, mida iseloomustab mao seina flegmoonne põletik koos mäda hajusa või piiratud jaotumisega peamiselt submukoosses kihis; tavaliselt tuvastatakse operatsiooni ajal. Tavaliselt kaasneb perigastriidi ja sageli peritoniit areng. Esineb sagedamini peamiselt; on põhjustatud streptokokkidest, sageli koos Escherichia coliga, harvem stafülokokk, pneumokokk, Proteus jt. Mõnikord areneb see haavandi või laguneva maovähi tüsistusena, kõhutrauma tõttu mao limaskesta kahjustusena. Sekundaarne vorm areneb üldiste infektsioonide (sepsis, kõhutüüfus jne) ajal.

Sümptomid, muidugi. Iseloomustab äge areng külmavärinate, palaviku, tugeva nõrkuse, valu ülakõhus, iivelduse ja oksendamisega. Keel on kuiv, kõht paistes. Üldine seisund halveneb järsult. Patsiendid keelduvad söömast ja joomast, kurnavad kiiresti ja näojooned muutuvad (Hippokratese nägu). Epigastimaalses piirkonnas on palpatsioonil valu. Veres on kõrge neutrofiilne leukotsütoos koos toksilise granulaarsusega, suurenenud ESR, muutused valgufraktsioonides ja muud põletikunähud. Paljudel juhtudel on prognoos ebasoodne. Võimalikud on tüsistused (mädane mediastiniit, pleuriit, subfreeniline abstsess, suurte kõhu veresoonte tromboflebiit, maksa abstsess jne).

1.2 Krooniline gastriit

Krooniline gastriit avaldub mao seina limaskesta (mõnel juhul ka sügavamate kihtide) kroonilise põletikuna. Väga levinud haigus, mis moodustab umbes 35% seedehaigustest ja 80-85% maohaigustest.

Etioloogia. Krooniline gastriit on mõnikord ägeda gastriidi edasise arengu tagajärg, kuid sagedamini areneb see erinevate eksogeensete tegurite mõjul (korduvad ja pikaajalised toitumishäired, vürtsika ja kareda toidu tarbimine, sõltuvus kuumast toidust, kehv närimine, kuiv toit, kangete alkohoolsete jookide tarbimine - alkohoolne gastriit) . Kroonilise gastriidi põhjuseks võib olla kvalitatiivselt ebapiisav toitumine (eriti valgu-, raua- ja vitamiinipuudus), mao limaskesta ärritava toimega ravimite (salitsülaadid, butadioon, prednisoloon, mõned antibiootikumid, sulfoonamiidid jne) pikaajaline kontrollimatu kasutamine. , tööstuslikud ohud (ühendid plii, kivisüsi, metallitolm jne), kudede hüpoksiat põhjustavad haigused (krooniline vereringepuudulikkus, pneumoskleroos, aneemia), endogeenne mürgistus neeruhaiguste korral, podagra (mille puhul mao limaskesta sekreteerib uureat, kusihapet, indooli , skatool jne .), toksiinide mõju nakkushaiguste ja lokaalsete krooniliste infektsioonikoldete korral (nn eliminatsiooni krooniline gastriit), pärilik eelsoodumus. 75% juhtudest on krooniline gastriit kombineeritud kroonilise koletsüstiidi, pimesoolepõletiku, koliidi ja muude seedesüsteemi haigustega.

Tabel 2. Kroonilise gastriidi põhjused

Patogenees. Pikaajalisel kokkupuutel endogeensete ja eksogeensete etioloogiliste teguritega tekivad esmalt mao funktsionaalsed sekretoorsed ja motoorsed häired ning seejärel düstroofsed ja põletikulised muutused ning regeneratsiooniprotsesside häired. Need struktuurimuutused arenevad eeskätt limaskesta pindmiste kihtide epiteelis ja hiljem osalevad patoloogilises protsessis maonäärmed, mis järk-järgult atroofeeruvad või ehitatakse ümber krüptideks. Haiguse progresseerumisel mängivad rolli autoimmuunprotsessid.

Kroonilist gastriiti eristatakse esmase haigusena ja kaasuva haigusena (sekundaarne gastriit). Etioloogia põhjal eristatakse eksogeenset ja endogeenset kroonilist gastriiti. Sekretsioonihäirete astme järgi eristatakse kroonilist gastriiti koos sekretoorse puudulikkusega. Biopsia andmete põhjal eristatakse pindmist gastriiti, näärmete kahjustusega gastriiti (ilma atroofiata), atroofilist gastriiti (mõõdukalt väljendunud), mao limaskesta ümberstruktureerimise tunnustega gastriiti. Morfoloogiliste muutuste lokaliseerimise põhjal eristatakse neid: laialt levinud krooniline gastriit, mao keha (põhja) antral- ja isoleeritud gastriit. Kroonilise gastriidi erivormide hulka kuuluvad hemorraagiline, jäik, hiiglaslik hüpertroofiline ja polüpoosne gastriit.

Sümptomid, muidugi. Kõige sagedasemad sümptomid on surve- ja täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas pärast söömist, kõrvetised, iiveldus, mõnikord tuim valu, isutus, ebameeldiv maitse suus ja palpatsioonil - sageli kerge valu epigastriumis. Esialgu võib haigus esineda erineva sekretoorse taustaga, kuigi enamasti on kalduvus vähendada maomahla sekretsiooni ja happesust.

Krooniline gastriit mao normaalse ja suurenenud sekretoorse funktsiooniga - tavaliselt pindmine või maonäärmete kahjustusega ilma atroofiata; esineb sagedamini noores eas, peamiselt meestel. Iseloomustab valu, sageli haavanditaoline, kõrvetised, hapu röhitsemine, raskustunne epigastimaalses piirkonnas pärast söömist, mõnikord ka kõhukinnisus. Mao sekretsioon: basaal kuni 10 mmol/h, stimuleeritud (pärast maksimaalset histamiini stimulatsiooni) - kuni 35 mmol/h. Sageli on öösel rikkalik mao sekretsioon.

Kroonilist gastriiti (erosioonne gastriit, krooniline maoerosioon) iseloomustab kalduvus maoverejooksule, valdavalt põletikulised ja erosiivsed muutused mao limaskestas, säilinud või kõrge mao sekretsioon. Mõnel juhul on verejooks seotud mao veresoonte suurenenud läbilaskvuse ja selle limaskesta kerge traumaga. Muud kliinilised ilmingud on samad, mis eelmise gastriidi vormi puhul.

Kroonilist gastriiti koos sekretoorse puudulikkusega iseloomustavad erineval määral väljendunud atroofilised muutused mao limaskestas ja selle sekretoorne puudulikkus; areneb peamiselt küpsetel ja eakatel inimestel. Täheldatakse mao- ja soolte düspepsiat (ebameeldiv maitse suus, isutus, iiveldus, eriti hommikul, õhu röhitsemine, korin ja vereülekanne kõhus, kõhukinnisus või kõhulahtisus); pika kuuriga - kaalulangus, hüpoproteineemia, polühüpovitaminoosi sümptomid, kerge hüpokortisolism, teiste endokriinsete näärmete puudulikkus (üldine nõrkus, impotentsus jne), normokroomne või rauavaegusaneemia. Sageli esineb samaaegne enteriit; soole düsbioos, pankreatiit, koletsüstiit jätavad oma jälje haiguse kliinilisele pildile.

Jäik (antraalne) gastriit mida iseloomustavad väljendunud sügavad põletikulised-armilised muutused peamiselt mao antrumis, selle deformatsioon ja ahenemine . Sümptomid: valu epigastimaalses piirkonnas, düspepsia, maomahla sekretsiooni suurenemine, harva aklorhüdria. Röntgeniuuringul tuvastatakse torukujuline pyloruse ahenemine, mis põhjustab kasvajaga diferentsiaaldiagnostilisi raskusi. Diagnoos kinnitatud gastrofibroskoopiaga koos sihipärase biopsia ja patsiendi dünaamilise jälgimisega.

Polüpoosne gastriit mida iseloomustab mao limaskesta atroofia ja düsregeneratiivne hüperplaasia, akloorhüdria. Sellel puudub tüüpiline kliiniline pilt.

Hiiglaslik hüpertroofiline gastriit(kasvajalaadne gastriit, Ménétrier’ tõbi, polüadenoma terrestris jne) iseloomustatud mitmete või üksikute adenoomide ja tsüstide esinemine mao limaskestas, mille tagajärjel omandavad selle voldid järsult paksenenud, kareda välimuse, suurenenud valgukadu maomahlaga, hüpoproteineemia (rasketel juhtudel). Diferentsiaal diagnoos maokasvajaga põhineb röntgen- ja gastrofibroskoopilisel uuringul sihtbiopsiaga (sügava asukoha tõttu ei satu adenomatoosne kude alati biopsiasse); doseeritud mao inflatsioon nende uuringute ajal hõlbustab diagnoosimist, põhjustades maovoltide silumist (erinevalt kasvaja infiltratsioonist).

Voolu krooniline ägenemise perioodidega ebasoodsate tegurite mõjul (dieedi ja dieedi rikkumine, kangete alkohoolsete jookide ja nende asendajate tarbimine jne). Võimalikud tüsistused: tugev verejooks (koos hemorraagilise gastriidiga).

Kroonilist gastriiti (eriti "ümberkorraldamist" ja selle atroofilist-hüperplastilist vormi) peetakse vähieelseks haiguseks.

Eluprognoos on soodne: ravi mõjul paraneb enamikul juhtudel patsientide enesetunne suhteliselt kiiresti, kuid kroonilise gastriidi peamised morfoloogilised muutused ja mao sekretoorse funktsiooni häired jäävad reeglina alles.

Diferentsiaaldiagnostika gastriidi peamised vormid viiakse läbi mao sekretoorse funktsiooni funktsionaalsete häiretega ("ärritatud magu", mao ahülia, funktsionaalne - vt); Samal ajal iseloomustavad kroonilist gastriiti püsivamad ja tugevamad sümptomid, limaskesta põletikuliste muutuste pilt, mis on esitatud gastrofibroskoopia ja biopsiaga.

Säilinud ja suurenenud maosekretsiooniga gastriit, antraalne gastriit, mis sageli väljendub valus, tuleb eristada peptilise haavandiga; gastriidi korral ägenemise hooajalisus puudub, ägenemise kõrgpunktis mao limaskesta haavandumist ei tuvastata. Polüpoosi gastriit eristatakse maopolüpoosist; Sihtotstarbelised biopsia andmed on kriitilised.

Antraalse ja hiiglasliku hüpertroofilise gastriidi eristamiseks mao kasvajast on gastrofibroskoopia koos sihtbiopsiaga ülioluline.

Ärahoidmine. Peamine tähtsus on tasakaalustatud toitumine, kangete alkohoolsete jookide ja suitsetamise vältimine. On vaja jälgida suuõõne seisundit, kiiresti ravida teiste kõhuorganite haigusi ja kõrvaldada tööalased ohud. Patsiendid, kellel on krooniline gastriit, eriti atroofiliste-düsregeneratiivsete muutustega, tuleb registreerida ambulatooriumis ja läbida põhjalik uuring vähemalt kaks korda aastas.

Ravi toimub rangelt arsti järelevalve all, ennetava meetmena on kroonilise gastriidi sanatoorse kuurordi ravi näidustatud ilma haiguse ägenemiseta.

2. Gastriidi põetamine

2.1 Õendusprotsess

Gastroenteroloogia osakonna õde peaks teadma: haiguse kliinilised ilmingud, patsiendi võimalikud probleemid, ägeda gastriidi vältimatu abi algoritm, gastriidi ravi ja ennetamise põhimõtted, teadma ja järgima määratud ravimite jaotust ja annust.

Õde peab suutma:

Viia läbi õendusprotsess, anda soovitusi ettenähtud dieedi kohta, jälgida ravimite võtmist, pakkuda erialast kirjandust, kui patsiendil puuduvad teadmised oma haigusest, valmistada patsient uuringuks ette, osata teostada fraktsionaalset ja kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, maoloputust. ja klistiiri manustamine. Pakkuda abi oksendamise, kõhulahtisuse, palaviku korral.

Pulsi, vererõhu mõõtmine.

Tabel 3. Gastriidi õendusprotsess.

1. Õenduse läbivaatus

Haiguslugu, elulugu ja allergia ajalugu

Valu rinnus ja epigastimaalses piirkonnas, korduv oksendamine; Okse sisaldab verd, lima ja kudede fragmente. Suu, huulte, põskede limaskestal on põletusjälgi (turse, hüperemia, haavandid). Punaste vereliblede hemolüüsi tõttu võib tekkida kollatõbi. Võimalik on mao seina perforatsioon.

Nahk võib olla kahvatu ja keelel võib olla hallikasvalge kate.

Palpatsioon, pulsi mõõtmine, vererõhk

2. Patsiendi probleemid

3. Õendusabi sekkumise planeerimine

Lühiajalised eesmärgid

Pikaajalised eesmärgid

Päeva lõpuks on patsiendil võimalik väljaheide.

Kõhukinnisus puudub

2. Kõhuvalu, kõrvetised

Vähendab valu mõne minutiga

Valu täielik kadumine

3. Hirm, põnevus

Osaline teadlikkus haigusest, vähenenud hirm

Täielik teadlikkus oma haigusest, selle tulemusena - hirmu puudumine

4. Potentsiaalne kroonika

Riskiteadlikkus

Täielik teadlikkus riskiteguritest

4. Õendussekkumise rakendamine

1. Dieet: Esimesed kaks päeva – paastumine, rohke vedeliku joomine. Siis järk-järgult

laiendada dieeti, suurendades taimsete kiudaineterikaste toitude (kapsas, peet) hulka ja parandades soolestiku tööd, jälgides rangelt dieedist ja dieedist kinnipidamist.

2. Valu kõrvaldamiseks, nagu arst on määranud, manustada ettenähtud annuses ravimeid (belladonna preparaadid: besalol, bealgin)

3. Patsiendi teavitamine tema tervislikust seisundist. Psühholoogiliselt valmistage patsient ette kiireks taastumiseks. Selgitage omastele positiivse emotsionaalse kontakti tähtsust. Valik infovoldikuid.

4. Võimalike tüsistuste ennetamine: toitumine, kehas esinevate krooniliste protsesside õigeaegne ravi, halbadest harjumustest loobumine.

5. Hindamine.

2.2 Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tehnika

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine toimub kell 8-9 hommikul. Vähemalt üks päev enne uuringut (eelistatavalt 3 päeva) lõpetatakse kõigi pankrease ensüüme sisaldavate ravimite võtmine. Sondmine toimub tühja kõhuga pärast 14-tunnist paastu; Vett on lubatud juua (paar lonksu), kuid mitte hiljem kui 2 tundi enne analüüsi. Enne uuringut tuleb eemaldada eemaldatavad proteesid. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - kaksteistsõrmiksoole sisu ekstraheerimine spetsiaalse kaksteistsõrmiksoole sondi abil. Kaksteistsõrmiksoole sond - õhuke kummist toru pikkusega 1,5 m, paksusega 3-5 mm, luumeni läbimõõduga 2-3 mm; sondi distaalses otsas on metallist oliiv, millel on augud vedeliku läbilaskmiseks. Sondil on kolm märki: 40–45 cm kõrgusel oliivist, mis vastab ligikaudu hammaste ja mao südameosa kaugusele; 70 cm - väravavahi sissepääsuni; 80 cm - Vateri nibuni. Sond sisestatakse istuval patsiendil. Sel juhul peaks patsient hingama rahulikult ja tegema aktiivseid neelamisliigutusi. Tavaliselt 5-10 minuti pärast tekib hammastele esimene jälg, s.o. oliiv jõuab kõhtu. Patsient asetatakse paremale küljele ja parema külje alla padi; ta jätkab sondi aeglaselt alla neelamist kuni teise märgini. Sondi edasine liikumine läbi püloori toimub tänu mao peristaltikale; see periood kestab tavaliselt umbes 1,5 tundi. Sondi vaba ots lastakse ühte katseklaasi, mis asub patsiendi pea all pingil. Kui oliiv on maos, voolab sondist välja maosisu – happelise reaktsiooni hägune vedelik.

Kui oliiv läheb kaksteistsõrmiksoole, hakkab katseklaasi voolama leeliselise reaktsiooni läbipaistev kollane sapp. Sapp kogutakse eraldi väikeste portsjonitena torudesse (igasse katsutisse kogutakse sappi ligikaudu 5 minuti jooksul). Sondi õiget asendit saate kontrollida röntgenikiirguse või õhuproovi abil. Sondi süstitakse süstlaga veidi õhku: kui sond on maos, tunneb patsient õhuvoolu ja korinat; kui sond on kaksteistsõrmiksooles, pole tunnet. Sapp vabaneb tilkhaaval, ebaühtlaselt; Esimesed portsjonid on tavaliselt kuldkollased, läbipaistvad (kui maomahla ei ole segunenud) ja kergelt viskoosse konsistentsiga. See sapp tuleb sapiteest ja seda tähistatakse osana A. 10-20 minutit pärast sapi sekretsiooni algust manustatakse mingit koletsüstokineetilist ainet, s.o. ärritaja, mis põhjustab sapipõie kokkutõmbumist. Mõned ärritajad manustatakse läbi sondi, näiteks 30-50 ml 30% magneesiumsulfaadi lahust; Selleks võib kasutada ka oliiviõli, munakollasi, 10% sorbitooli lahust jne.Teisi ärritajaid manustatakse parenteraalselt; parim sapipõie ärritaja on koletsüstokiniin, mida manustatakse intravenoosselt annuses 75 ühikut (1 ampull). 15-25 minuti pärast täheldatakse tumedat oliivivärvi sapipõie sapi sekretsiooni (osa B), tavaliselt koguses 30-60 ml. Kui pärast stiimuli sisseviimist sapipõie kokkutõmbumist ei toimu, siis võetakse uuesti kasutusele sama stiimul (või mõni muu). B-osa vabastamise kestus on 10-15 minutit. Pärast sapipõie tühjendamist vabaneb kergem ja läbipaistvam maksa sapi - osa C. Pärast 2-3 katseklaasi saamist sellest portsjonist eemaldatakse sond pärast 20-30 ml vee või glükoosilahuse läbilaskmist sapi eemaldamiseks. . Lastel kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni läbiviimisel sisestatakse sond lühema vahemaa tagant; see vahemaa oleneb vanusest: vastsündinud - kuni 25 cm, lapsed 6 kuud - kuni 30 cm, 1 aasta - kuni 35 cm, 2-6 aastat vana - 40-50 cm, 6-14 aastat vana - 45-- 55 cm.

2.3 Maoloputus

Maoloputus on terapeutiline tehnika, mis põhineb veresoonte suhtlemise põhimõttel. Seda toodetakse halva kvaliteediga toidu ja mürkide eemaldamiseks maost. See protseduur on eriti oluline haiglaeelses staadiumis.

Vajalik varustus maoloputuseks

· Lai (läbimõõt 10-12 mm, 28-36F) maosond pikkusega 1-1,5 m.Maosond peab vastama patsiendi füüsilistele omadustele. Kõige mugavam võrdluspunkt on ninakäigu läbimõõt. Kõik, mis satub ninna, läheb kergesti söögitorusse.

· Maosondile paigutamiseks lehtrit mahuga umbes 1 liiter ja torukujulise osa luumeniga vähemalt 8 mm;

· Kulp (kruus) vee lehtrisse valamiseks.

· Ämbritäis toatemperatuuril kraanivett.

· Valamu pesuvee tühjendamiseks.

· Õliriidest põll (2 tk.), rätik, kindad.

Kõiki maoloputustarvikuid (sond, lehter, otsik) hoitakse suletud kilekotis, millel on steriliseerimiskuupäev.

Maoloputustehnika

Maoloputus ei ole tehniliselt keeruline, kuid nagu iga meditsiiniline protseduur, nõuab see tähelepanu ja oskusi. Maoloputus on õendusprotseduur, kuid protseduuri ajal on vajalik arsti osavõtt või pidev temapoolne järelevalve. Lisaks on mugavam koos teha maoloputust. Koomas asetatakse patsient paremale küljele ja hingetoru eelintubeeritakse (aspiratsiooni vältimine).

Enne protseduuri alustamist tuleb maosondi ots määrida vaseliiniga (kui seda pole käepärast, niisutada veega), vastasotsa asetada lehter. Suurenenud neelu refleksi korral on atropiini manustamine kasulik.

Õde, kes kannab samuti põlle, seisab paremal ja veidi tagapool patsiendist, kes peaks suu lahti tegema. Sisestage sond kiire liigutusega keele juure. Järgmisena palutakse patsiendil hingata läbi nina ja teha neelamisliigutusi, mille käigus liigutatakse sondi ettevaatlikult mööda söögitoru. Sond sisestatakse pikkusega, mis võrdub naba ja patsiendi lõikehammaste kaugusega pluss 5-10 cm.

Sondi sisestamisel langetage lehter selle esimese märgini (45-46 cm otsast). Lehtrit tuleb hoida lai küljega üles, mitte alla. Kui sond on maos, siseneb maosisu lehtrisse. Vastasel juhul liigub sond edasi. Esimene portsjon tuleb analüüsimiseks koguda eraldi pudelisse. Pärast seda algab tegelik maoloputus. Standardmärgid maosondil: 1. märk - 45-46 cm, 2. märk - 55-56 cm, 3. märk - 65-66 cm.

Kui lehter on tühi, langetatakse see uuesti sujuvalt üle vaagna patsiendi põlvede kõrgusele, hoides lehtrit laia poolega ülespoole (mitte allapoole, nagu sageli piltidel kujutatud), millesse lehe sisu siseneb. kõht valatakse.

Niipea, kui vedelik lakkab lehtrist välja voolamast, täidetakse see uuesti lahusega. Protseduuri korratakse, kuni pesuvesi on puhas. Keskmiselt kulub maoloputusele 10-20 liitrit vett.

Pärast maoloputust on soovitav anda läbi sondi enterosorbenti (aktiivsüsi, 1 g/kg) ja lahtistit (eelistada vaseliini), et makku jäänud mürk imenduks. Sageli lahtistina pakutavate magneesiumisoolade (näiteks magneesiumsulfaat 25-30 g) efektiivsus on küsitav, kuna need ei toimi piisavalt kiiresti (5-6 tunni pärast), lisaks on magneesiumisoolad vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral. Vaseliiniõli (100-150 ml) ei imendu soolestikus ja seob aktiivselt rasvlahustuvaid mürgiseid aineid (näiteks dikloroetaan). Kõhulahtistite manustamine on vastunäidustatud mürgituse korral cauteriseerivate vedelikega.

Pärast maoloputust ühendatakse lehter lahti ja sond eemaldatakse kiire, kuid sujuva liigutusega läbi patsiendi suhu toodud rätiku. Kõik (ka loputusvesi) desinfitseeritakse. Pärast desinfitseerimist maosont steriliseeritakse (kui sondit kasutatakse korduvalt) või utiliseeritakse (kui kasutatakse ühekordset sondit).

Maoloputus vastunäidustused

· Neelu ja söögitoru stenoos.

· Krambid või krambivalmidus.

· Vereringe- ja hingamispuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis (maoloputus lükatakse edasi kuni olukorra paranemiseni).

· Patsiendi stuupoorne või teadvuseta seisund, kui hingetoru intubatsioon on võimatu (maoloputus lükatakse edasi haiglaravini).

· Patsiendi vastupanu (sondi sunniviisiline sisestamine vastupanu osutavale ja ärritunud patsiendile on lubamatu).

Vere olemasolu loputusvees ei ole protseduuri jätkamise vastunäidustuseks!

2.4 Abi hüpertermia korral

1. Märg pühkige nahka veelahusega, millele on lisatud alkoholi, kandke otsmikule külma kreemi.

2. Veenduge, et ruum oleks ventileeritud ja patsient oleks avatud.

3. Kandke jääkotid suurte veresoonte eenditele läbi koekihtide.

4. Valmistage ette intramuskulaarseks manustamiseks 2 ml 50% analgini lahust ja 1 ml 1% difenhüdramiini lahust (manustada vastavalt arsti ettekirjutusele).

5. Mõõtke regulaarselt vererõhku, jälgige patsiendi pulssi, hingamist ja välimust.

Gastriidi ajal eristatakse remissioonifaasi ja ägenemise faasi. Ägenemise ajal tuleks järgida piiravamat dieeti, remissiooni ajal võib dieeti oluliselt laiendada, kui individuaalne taluvus lubab.

Dieedist on välistatud toidud, millel on tugev limaskesta ärritav toime (hapukurgid, suitsuliha, rikkalikud supid, marinaadid, vürtsikad maitseained, praetud liha ja kala, konservid), halvasti talutavad toidud (piim, viinamarjamahl, tooted), on vaja piirata soola tarbimist , kanget teed, kohvi, süsivesikuid (suhkur, moos, kondiitritooted), välistada alkohoolsed joogid (sh õlu). Kõik need tooted võivad ärritada mao limaskesta.

Ägenemise ajal valmistatakse toit poolvedelal või tarretise kujul, praetud toidud on välistatud.Manna, riisipuder, puuvilja- ja marjatarretis, piima- või limasuppid, pehme keedetud munad, omlett, köögiviljapüree, püreestatud lubatud on kodujuust, või, kibuvitsamarjade keetmine. .

Toitlustamine peaks olema väike, 4-5 korda päevas.

Kui ägedad sümptomid kaovad (tavaliselt 2-3 päeva pärast), laiendatakse dieeti järk-järgult.

Sel perioodil on soovitatav süüa kartulist, porgandist valmistatud suppe, piimasuppe nuudlitega, köögiviljade kapsasuppi. Värske kodujuust, happevaba jogurt, keefir, soolata või. Pehmeks keedetud munad, omlett. Tailiha (veiseliha, vasikaliha, kana, küülik) keedetud või aurutatud kotlettide, lihapallidena. Lahja sink, doktorivorst. Kõik teraviljad, pudingid, hästi keedetud, tükeldatud köögiviljad. Magusad püreestatud, keedetud või küpsetatud puuviljad; želee, nõrk tee. Kuivatatud sai, kuivad küpsised, kuivatid.

Mao sekretoorse funktsiooni vähenemisega

Toitlustamine on osaline, 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Soovitatav on aegunud valge leib, kreekerid, kuivad küpsised ja küpsised. Keefir, jogurt. Kui see on hästi talutav - piim. Või ja taimeõlid. Pehmeks keedetud munad, omletid; madala rasvasisaldusega supid ilma vürtsikate maitseaineteta, püreestatud borš, liha- ja kanapuljongid, köögiviljapuljongid, kalasupp. Keedetud liha, lahja või aurukotlettide, lihapallide kujul; madala rasvasisaldusega keeduvorst, must kaaviar. Keedetud ja püreestatud köögiviljad, pehmed ja magusad puuviljad. Kibuvitsamarjade keetmised, mustasõstramahl, kapsamahl, keedetud veega lahjendatud sidruni-, kase-, jõhvikamahlad.

3. Uurimistöö

Selle kursusetöö sissejuhatuses märgiti valitud teema suurt asjakohasust ja gastriidi kõrget esinemissagedust. Vaba entsüklopeedia andmetel põeb 50% elanikkonnast ühes või teises vormis gastriiti.

Uurimistöös kogutakse ankeetidega statistilisi andmeid ning uuritud valimi põhjal tehakse järeldused:

Kui suur on gastriidi protsent küsitletud naiste hulgas?

Vanuse ja gastriidi esinemise korrelatsioon

Kui usaldusväärne on maailma populaarseima entsüklopeedia pakutav gastriidi statistika?

Andmetöötluse käigus selgus, et

Enamik vastanutest on vanuserühmas 20-25 aastat

20% vastanutest diagnoositi või on praegu gastriit

Tabel 4 Gastriidiga patsientide ja tervete vastajate osakaal

40% gastriidihaigetest on suitsetamine halb harjumus

0% gastriidi all kannatavatest vastajatest on vürtsikate/rasvaste toitude ja alkoholi fännid

Tabel 5 Gastriidi diagnoosiga/olinud vastajate halvad harjumused

Niisiis selgus uuringust, et valimis kannatab või on põdenud gastriiti vaid 20% vastanutest, mis on 30% vähem kui avatud entsüklopeedia pakutud statistika. See võib olla tingitud käesolevas töös ette nähtud väikesest valimi suurusest.

Huvitav ja autori jaoks ootamatu fakt on see, et kõige noorematel küsitluses osalejatel (17- ja 20-aastased) on praegu diagnoositud gastriit, erinevalt kõige vanemast ja vanimast küsitluses osalejast (44-aastane, pole kunagi põdenud gastriiti). See tähendab, et ilmnes pöördvõrdeline korrelatsioon: mida noorem oli uuringus osaleja, seda suurem on gastriidi diagnoosimise tõenäosus. See muster on huvitav uurimisobjekt eraldi töö jaoks.

Järeldus

gastriidi õendusabi

Töös vaadeldi mõningaid mao limaskesta põletiku teoreetilisi aspekte, nende klassifitseerimist ja eristamist ning praktilisi aspekte (õendusprotsess ja mõned manipulatsioonid).

Samuti viidi läbi uurimistööd, mis selgitasid välja autorile huvi pakkuvad tegurid ja kinnitasid osaliselt gastriidi kõrget taset (eriti noorte seas).

Kirjandus

Gitun T.V. Dieedid. Toitumine gastriidi korral. M.: Eskmo, 2007.

Smoleva E.V. Õendus teraapias. Kliiniline pilt. - Rostov n/d: Phoenix, 2009.

http://ru.wikipedia.org

Postitatud saidile site.ru

Sarnased dokumendid

    Gastriidi sümptomiteks on maolimaskesta põletik, mille puhul on häiritud selle taastumine, muutub maomahla sekretsioon ja häirub mao kontraktiilne aktiivsus. Ülihappegastriidi ravi ja dieedi määramine.

    esitlus, lisatud 08.09.2015

    Krooniline gastriit on haigus, mis on seotud mao limaskesta kroonilise põletikuga, millega kaasneb selle organi sekretoorsete, motoorsete ja endokriinsete funktsioonide rikkumine. Kroonilise gastriidi klassifikatsioon. Krooniline autoimmuunne gastriit.

    abstraktne, lisatud 21.12.2008

    Maovähi epidemioloogia, etioloogia, sümptomid, makroskoopiline pilt - mao limaskesta epiteelist pärinev pahaloomuline kasvaja. Kasvajate histoloogilised tüübid ja klassifikatsioon: esmased, piirkondlikud lümfisõlmed, metastaasid.

    esitlus, lisatud 20.12.2014

    Mao osade klassifikatsioon. Selle limaskesta küllastumise dünaamika vesinikuga ja selle eemaldamine. Raske kaksteistsõrmiksoole isheemia uuring peptilise haavandi ägenemise ajal. Mao kontrastne radiograafia. Gastroenteroanastomoosi stenoos.

    esitlus, lisatud 12.12.2014

    Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi mõistete tunnused. Etioloogia ja patogenees. Neuropsüühiliste tegurite mõju haiguse arengule Mao limaskesta parietaalraku toime. Esinemissageduse suurenemise peamised põhjused.

    haiguslugu, lisatud 22.12.2008

    Mao limaskesta ägeda põletiku arengu tunnused. Ägedat gastriiti põhjustavad etioloogilised tegurid. Toksilis-nakkusliku ägeda eksogeense gastriidi kliinilised ilmingud. Haiguse diagnoosimine, ravimeetodid ja ennetamine.

    esitlus, lisatud 08.12.2013

    Kroonilise gastriidi kliiniline kirjeldus kui mao limaskesta põletikuline-düstroofne protsess, millega kaasneb näärmeepiteeli regeneratsiooni halvenemine. Gastriidi klassifikatsioon ja eksogeensed tegurid. Autoimmuunse gastriidi patogenees.

    esitlus, lisatud 03.02.2015

    Ägeda gastriidi põhjused on mao limaskesta põletik, selle patogenees, sümptomid ja diagnoos. Krooniline gastriit ja funktsionaalne düspepsia, kliinilised ilmingud ja ravi, dieet. Helicobacter pylori likvideerimine.

    abstraktne, lisatud 23.01.2016

    Gastriit kui koondmõiste, mida kasutatakse erineva päritoluga ja kulgemisega põletikuliste ja düstroofiliste muutuste tähistamiseks mao limaskestas. Selle haiguse tunnused, kliiniline pilt, diagnoos ja ravi.

    esitlus, lisatud 01.09.2014

    Gastriit on koondmõiste, mis viitab põletikulistele ja düstroofsetele muutustele mao limaskestas. Gastriidi peamised vormid, nende patogeneesi tunnused. Haiguse toitumisalased põhjused, selle kliinilised ilmingud ja diagnoos.

Sisu
Sissejuhatus…………………………………………………………………………………..3
1. Etioloogia ja patogenees………………………………………………………4
2. Gastriidi tüübid………………………………………………………………5
3. Kliiniline pilt………………………………………………………….6
4. Kroonilise gastriidi ravi………………………………………………………7
5. Õe roll patsientide taastusravis…………………………………..10
6. Õe tegevuse algoritm uriini kogumisel Zimnitski järgi………13
Järeldus…………………………………………………………………………………….15
Kirjandus…………………………………………………………………………………..16

Sissejuhatus
Krooniline gastriit (CG) on mao limaskesta krooniline põletik koos selle struktuuri ümberstruktureerimise ja progresseeruva atroofiaga, mida iseloomustab sekretsiooni, motoorika ja toidu evakueerimise häire.
50% elanikkonnast põeb kroonilist gastriiti ja vaid 10-15% pöördub arstide poole. Haigus ei ole kahjutu, sest Selle tulemusena tekib mitmete organismile vajalike toitainete imendumishäire.
Aneemia areneb sageli välja seetõttu, et magu lakkab tootmast hematopoeesiga seotud tegurit. Lisaks võivad atroofilise gastriidi taustal tekkida mao kasvajad.
Kroonilise gastriidi klassifikatsioon.
Vastu võetud rahvusvahelisel kongressil Sydneys 1990. aastal.
On gastriit:
etioloogia järgi - seotud Helicobacter pyloricusega, autoimmuunne;
lokaliseerimise järgi - pangastriit (laialt levinud), antral (pyloroduodenaalne), fundaalne (mao keha);
morfoloogiliste andmete järgi (endoskoopiliselt) - erütematoosne, atroofiline, hüperplastiline, hemorraagiline jne;
mahla sekretsiooni olemuse järgi - säilinud või suurenenud sekretsiooniga, sekretoorse puudulikkusega.
Krooniline gastriit on järk-järgult progresseeruv haigus.

Kroonilise gastriidi patogeneetiline olemus on: mao limaskesta kahjustus Helicobacteri või mõne muu etioloogilise teguri poolt, selle regeneratsiooniprotsesside reguleerimise häired, muutused mao sekretsiooni regulatsioonis, mikrotsirkulatsiooni häire, motoorne funktsioon, immunoloogilised häired (iseloomulikud atroofilisele ja autoimmuunsele gastriidile) .

2. Gastriidi tüübid
A-tüüpi gastriit (endogeenne, autoimmuunne gastriit). Endogeenne gastriit tekib autoantikehade tootmise tõttu mao limaskesta rakkudele. Seda gastriidi varianti iseloomustavad primaarsed atroofilised muutused, mis paiknevad mao põhjas ja kehas, mao sekretsiooni vähenemine ja gastriini sisalduse suurenemine veres.
Gastriit tüüp B. HP - seotud gastriit. On tõestatud, et B-tüüpi kroonilise gastriidi patogenees põhineb püsival HP-infektsioonil, mida kinnitab tõsiasi, et seda mikroorganismi leidub püloorses piirkonnas enamikul patsientidest. Nakatumise tee on suu kaudu toiduga või endoskoopiliste manipulatsioonide ja sondeerimise ajal.
C-tüüpi gastriit (reaktiivne, keemiline gastriit, refluksgastriit). Gastriidi C patogeneesis mängib määravat rolli duodenogastriline refluks koos sapphapete tagasivooluga, mis häirib jahutusvedelikku ja kahjustab epiteeli (refluksgastriit). Seda tüüpi gastriidi muude põhjuste hulgas on juhtival kohal mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape jne). MSPVA-de prostaglandiinivastase toime tõttu on vesinikkarbonaatide ja lima tootmine blokeeritud, mille tagajärjeks on erosioonide moodustumine ja mikrotsirkulatsiooni halvenemine.

3. Kliiniline pilt
Iga gastriidi vormi iseloomustavad põhisündroomid.
Valusündroom - esineb 80-90% kroonilise gastriidiga patsientidest. Tavaliselt on valu lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas.
Mao düspepsia on püsiv gastriidi sündroom. Sümptomid: isutus, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, mõnikord oksendamine, ebamugavustunne kõhus pärast söömist.
Üldise seisundi häired - kehakaalu langus, hüpovitaminoos, muutused maksas, sapipõies, kõhunäärmes.
Igal gastriidi tüübil on erinevad sümptomid.
Antraalne gastriit. Seda seostatakse peamiselt Helicobacter pyloricusega ja sellega kaasneb limaskestade hüpertroofia ja suurenenud (või normaalne) mao sekretsioon. Sagedasem noortel. Kaebused kõrvetiste pärast pärast hapukat toitu, hapu röhitsemine, kõhukinnisus ja mõnikord oksendamine. Valu ilmneb 1-1,5 tundi pärast söömist, võimalik on "näljane" valu - öine valu, mis taandub pärast söömist. Söögiisu väheneb ainult ägenemise ajal, väljaspool ägenemist on normaalne või suurenenud. Üldine seisund ja kehakaal on häiritud. Keel on kaetud, epigastimaalse piirkonna palpatsioon on valulik. Mao sekretsiooni uuring näitab suurenenud happesust (eriti stimuleeritud).
Röntgenülesvõttel tuvastatakse mao limaskesta voltide paksenemine ja hüpersekretsiooni tunnused.
Fundaalne (autoimmuunne) gastriit. Seda esineb sagedamini küpsetel ja eakatel inimestel ning seda iseloomustab limaskestade esmane atroofia ja sekretoorne puudulikkus.
Kaebused tuima, lõhkeva valu pärast epigastimaalses piirkonnas vahetult pärast söömist, kiire küllastustunne, järsult vähenenud söögiisu, ebameeldiv maitse suus. Röhitised patsientidel mädamuna lõhnaga pärast valgurikast toitu, kõrvetised pärast süsivesikute sisaldavate toitude söömist. Sagedased sümptomid: korin ja puhitus, kõhulahtisus. Keel on kaetud. Halb piima taluvus. Kehakaal väheneb, nahk on kuiv, kahvatu (tekib B]_2-vaegusaneemia). Ilmuvad hepatiidi, koletsüstiidi, koliidi, pankreatiidi sümptomid. TAMM - aneemia tunnused.
Mao sekretsiooni uurimisel - hapu või alahappe olek. Fluoroskoopial limaskesta voldid hõrenevad.

4. Kroonilise gastriidi ravi
Kroonilise gastriidi ravi peaks olema terviklik ja diferentseeritud. Ravi algab töö ja elustiili normaliseerimisega. Iga patsiendi jaoks individuaalsed ravimeetmed määrab raviarst.
A-tüüpi gastriidi ravi põhimõtted.
Viiakse läbi asendusravi, mille eesmärk on taastada mao normaalsele lähedased töötingimused, kompenseerides jahutusvedelikus esinevaid atroofilisi protsesse.
Aneemiaga autoimmuunse gastriidi korral määratakse oksükobalamiini (Vit. B12) intramuskulaarne manustamine pika aja jooksul vastavalt skeemile. Asendusravi viiakse läbi acidiin-pepsiini, ensüümpreparaatide (festaal, digestaal), plantaglütsiidi, vitamiinidega C, PP, Wb.
Maomahla kõrge happesuse korral on ette nähtud gastrotsepiin, antatsiidid (Maaloke, Gastal, Remagel, fosfalugel jne).
Peamine ravimeetod on toitumisteraapia. Ägeda faasi korral on ette nähtud dieet nr 1a, mis näeb ette funktsionaalse, mehaanilise, termilise ja keemilise piirangu ning 5-6 toidukorda päevas. Toidust jäetakse välja toidud, mis ärritavad jahutusvedelikku (hapukurgid, suitsutatud toidud, rikkalikud supid, marinaadid, kuumad maitseained, praetud liha ja kala).
Valu ja düspeptiliste sündroomide korral saavutatakse hea toime metoklopramiidi, sulpiriidi, no-shpa, butüülskopolamiinbromiidi (buskopaani) sisemise või intramuskulaarse süstimisega.
Laialdaselt on ette nähtud ümbritsevaid ja kokkutõmbavaid taimseid ravimeid: jahubanaanilehtede, plantaglütsiidi graanulite, raudrohi, kummeli, piparmündi, naistepuna, palderjanijuure infusioon. Taimsed leotised võetakse suu kaudu 1/3 1/2 tassi 4-5 korda päevas enne sööki 2-4 nädala jooksul Mao sekretoorse funktsiooni ergutamiseks võib kasutada sekretsiooni ergutavaid taimseid kombineeritud preparaate: herbogastriin, herbion. maotilgad, jahubanaan ja selle ravimid (plantaglütsiid).
B-tüüpi gastriidi ravi põhimõtted.
Arvestades, et valdav osa B-tüüpi gastriidi juhtudest on põhjustatud HP-st, põhineb selle gastriidi vormi ravi Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimisel.
Määratakse seitsmepäevased ravikuurid: ranitidiin + klaritromütsiin + metronidasool või omerasool + klaritromütsiin + trichopolum või famotidiin + de-nol + tetratsükliin jne.
Valusündroomi ägenemise perioodil võib täiendavalt välja kirjutada spasmolüütikumid - drotaveriin (drotaveriin-KMP, no-shpa), papaveriin. Mõnel juhul on efektiivsed antikolinergilised ravimid atropiin ja buskopaan.
Kui maomahla happesus on kõrge, määratakse kuni 4 nädalaks antisekretoorsed ravimid selektiivsete M-antikolinergiliste ravimite rühmast - pirentsepiin (gastrotsepiin).
Jahutusvedeliku trofismi parandamiseks võib 3-4 nädala jooksul kasutada astelpajuõli ja multivitamiinipreparaate. Kompleksses ravis on põhjendatud 2-3 nädala trankvilisaatorite määramine - diasepaam (Seduxen, Sibazon), tazepaam jne. Efektiivsed on taimsed rahustid - palderjani ekstrakt, persen.
C-tüüpi gastriidi ravi põhimõtted
Motiilsuse häirete, duodenogastrilise ja gastroösofageaalse refluksiga esineva C-tüüpi gastriidi (refluksgastriidi) ravis on näidustatud metoklopramiidi (Raglan, Cerucal) manustamine, mis normaliseerib südame sulgemise funktsiooni.
Domperidoon (Motilium) normaliseerib mao motoorikat. See ravim toimib õrnemalt kui Cerucal ja sellel on vähem kõrvaltoimeid. Gastroösofageaalse refluksi korral on selektiivse kolinomimeetilise tsisapriidi kasutamine paljutõotav (südame juhtivuse häirete korral kasutada ettevaatusega).
Sapi agressiivse toime neutraliseerimiseks jahutusvedelikule on ette nähtud fosfalugeel, mis lisaks antatsiidsele toimele adsorbeerib sapphappeid ja omab ümbritsevat toimet. Sukralfaat (ankrusal, venter, ulgastraan, sahharaas) on hea tsütoprotektiivse toimega. Ravimi toimemehhanism refluksgastriidi korral on komplekssete ühendite moodustumine koevalkudega kahjustatud limaskesta piirkonnas. Sukralfaat adsorbeerib pepsiini ja sapphappeid, suurendab limaskesta resistentsust happe-peptilise faktori suhtes. Diosmektiidil (smecta) on tsütoprotektiivne toime.
Mõnel juhul on gastriidi korral ette nähtud mudaravi, diatermia, elektro- ja vesiravi
Kroonilise gastriidi tüsistused.
1. Maoverejooks (seotud HP, hemorraagilise gastriidiga).
2. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (HP-ga seotud gastriit).
3. Maovähk (HP-ga seotud ja autoimmuunne).
4. B12 vaegusaneemia (autoimmuunne).

5. Õe roll patsientide taastusravis
Gastriidi all kannatavate patsientide probleemid:
ebamugavustunne maos, epigastimaalne valu, söögiisu muutused, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kaalulangus jne.
Võimalikud probleemid: maoverejooks, hirm tüsistuste ees (vähk, peptiline haavand).
Õde peab: tagama kehtestatud toitumisrežiimi range järgimise; Selgitada patsiendile dieedi järgimise ja mineraalvee joomise tähtsust; selgitada omastele pakkide toomise vajadust vastavalt dieedile; kontrollida füsioloogilisi funktsioone; Nagu arst on määranud, manustage valu leevendavaid ravimeid. Rääkige patsiendile ennetusmeetmetest, mille tõhusus sõltub patsiendi jõupingutustest.
Kompleksteraapias on meditsiinilisel toitumisel suur tähtsus. Patsient peaks sööma väikeste portsjonitena suhteliselt lühikeste ajavahemike järel (5-6 korda päevas) samadel kellaaegadel. On vaja vältida füüsilist ja vaimset stressi. Gastriidi remissiooni perioodil ravitakse patsienti ambulatoorselt.
Kroonilise gastriidiga patsiendi toitumismenüü sisaldab kõiki keha eluks vajalikke toitaineid: valgud, rasvad, süsivesikud, mineraalsoolad.
Kohvi ja kakaod ei ole soovitatav juua, kuna need joogid sisaldavad aineid, mis ärritavad mao limaskesta. Toidust jäetakse välja pipar, sinep, mädarõigas ja äädikas. Kui seedemahla sekretsioon on häiritud, on toit halvasti seeditav, mistõttu on suured toidukorrad vastunäidustatud. Alkohol, õlu ja gaseeritud joogid on rangelt vastunäidustatud.
Kroonilise gastriidi ajal eristatakse remissioonifaasi ja ägenemise faasi. Ägenemise ajal tuleks järgida piiravamat dieeti, remissiooni ajal võib dieeti oluliselt laiendada, kui individuaalne taluvus lubab.
Ägenemise ajal valmistatakse toit poolvedelal või tarretise kujul, praetud toidud on välistatud. Toidu põhikomponentide kogust on veidi vähendatud, dieet sisaldab 80 g valku, 80-100 g rasvu, 200-300 g süsivesikuid, energeetiline väärtus 2200 kcal. Lubatud on manna, riisipuder, puuvilja- ja marjatarretis, piima- või limasupp, pehme keedetud munad, omlett, köögiviljapüree, püreestatud kodujuust, või, kibuvitsamarjade keetmine.
Kui ägedad sümptomid kaovad (tavaliselt 2-3 päeva pärast), laiendatakse dieeti järk-järgult. Toidu põhikomponentide kogus vastab tavapärasele: 100 g valku, 100 g rasva, 400 g süsivesikuid, energeetiline väärtus 2600-2800 kcal.
Sel perioodil on soovitatav süüa kartulist, porgandist valmistatud suppe, piimasuppe nuudlitega ja köögiviljade kapsasuppi; värske kodujuust, happeta jogurt, keefir, soolata või; pehme keedetud munad, omletid; tailiha (veiseliha, vasikaliha, kana, küülik) keedetud või aurutatud kotlettide, lihapallide kujul; lahja sink, doktorivorst; mis tahes puder; pudingid, hästi keedetud, hakitud köögiviljad; magusad puder, keedetud või küpsetatud puuviljad; želee, nõrk tee; kuivatatud valge leib, kuivad küpsised, kuivatid.
Raviarsti määratud ravimite õigeaegse ja täieliku võtmise jälgimine, mille eesmärk on maomahla happesuse korrigeerimine, samuti seedetrakti motoorika normaliseerimine.
Ambulatooriumis registreeritakse kroonilise gastriidiga patsiendid, kellel on vähenenud maomahla sekretsioon (eriti kui maomahlas puudub soolhape). Kord aastas tehakse sellistele patsientidele mao gastroskoopia või röntgenuuring, kuna neil on oht maovähi tekkeks.
Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab füsioterapeutilisi protseduure (mudaravi, diatermia, elektro- ja vesiravi). Soovitatav on vitamiiniteraapia, eriti nikotiin- ja askorbiinhapete, vitamiinide B6, B12 võtmine.
Tingimuste loomine sügavaks ja kosutavaks uneks. Une kestus peaks olema vähemalt 8 tundi. Soodsa keskkonna loomine kodus ja tööl. Patsient ei tohiks muretseda ega ärrituda. Kehalise kasvatuse ja sporditunnid. On vaja õigeaegselt läbi viia suuõõne sanitaar, hammaste ravi ja proteesimine.
Mitte vähem oluline on sanatooriumi-kuurortravi (pärast ägenemist) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk jne Mineraalvett kasutatakse ambulatoorse ja statsionaarse ravi ajal ägenemise ajal, suurima efekti annavad mineraalveed - süsihappegaasi või aluseline. Kroonilise gastriidi korral parandavad need seedenäärmete talitlust, normaliseerivad mao sekretoorset ja motoorset aktiivsust ning aitavad lahustada ja eemaldada makku kogunenud lima. Suurenenud sekretsiooni ja maosisu happesusega gastriidi korral on ette nähtud Borjomi ja madala sekretsiooni korral - Essentuki nr 17.
Ärahoidmine. Kroonilise gastriidiga patsiendid peavad läbima arstliku läbivaatuse. On olemas primaarse ja sekundaarse ennetamise kontseptsioon. Kroonilise gastriidi ennetamine on esmatähtis, kroonilise gastriidi ägenemise ennetamine on sekundaarne. Kui ravimeetmetega õnnestus patoloogiline protsess peatada ja mao normaalsed funktsioonid praktiliselt taastada, algab remissiooni staadium (püsiv paranemine).

6. Õe tegevuse algoritm uriini kogumisel Zimnitski järgi
Eesmärk: neerude kontsentratsiooni ja eritusfunktsioonide määramine.
Näidustused: arsti ettekirjutus. Vastunäidustusi ei ole.
Patsiendi ettevalmistamine:
1. Selgitage patsiendile, et joogi-, söömis- ja liikumisrežiimid peaksid jääma samaks.
2. Uriini tuleb koguda 24 tundi ette, iga 3 tunni järel.
3. Arst lõpetab diureetikumide võtmise päev enne analüüsi. Patsiendi tegevuste järjestus:
(või õed, kui patsient on voodirežiimil)
1. Andke patsiendile 8 nummerdatud anumat, mis näitavad kellaaega, ja 9. varuks. Kell 6 hommikul urineerib patsient tualetti.
2. Seejärel urineerib patsient iga 3 tunni järel vastavasse anumasse kuni järgmise päeva kella 6-ni hommikul, hommikune portsjon kaasatakse uuringusse.
3. Saadud anumad peavad olema tihedalt suletud kaanega, millele on kleebitud sildid, millele on kirjutatud: - Täisnimi. patsient; - osakonna number; - ruumi number; - ajavahemik (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).
4. Tagada uriini tarnimine laborisse.
5. Töötle kindaid, lehtrit, diureesi, anumat (pissuaari) desinfitseerivas lahuses, seejärel leota selles.
Lisainformatsioon.
Õde peaks meeles pidama, et ta peab iga kolme tunni tagant patsiendi öösel äratama.
Eelmisel päeval kell 6 kogutud uriini ei uurita, kuna see eritub eelmise päeva tõttu.
Kui patsiendil on polüuuria ja ühes konteineris ei ole piisavalt mahtu, annab õde talle täiendava anuma, mis näitab sobivat ajavahemikku. Kui patsiendil ei ole kunagi uriini, peab see anum jääma tühjaks.
Uurimistulemuste hindamine.
Õde peaks teadma, et päevased portsjonid kogutakse kella 6.00-18.00. Päevane diurees on 2/3-4/5 päevas. Normaalne uriini tihedus on 1010-1025. Tavaline päevane diurees on 1,5-2 liitrit ja sõltub paljudest teguritest.
Tulemuste hindamisel peaks õde määrama:
- igapäevane diurees; -kõikide proovimahtude summa; - eraldi esimesed 4 (päevane) ja 4 viimast (öö) köidet; - öise ja päevase diureesi suhe; - uromeetriga uriini tihedus igas portsjonis.
- uriini valamine mahutist mõõtesilindrisse ja uromeetri langetamine sinna nii, et see ulatuks põhja, ning seejärel määrata, millises jaotuses on uriini tase piki alumist meniskit.
- Kirjutage tulemus üles suunas.
Tavaliselt on päevaste uriiniportsjonite suhteline tihedus väiksem kui öisel, kuid mitte alla 1010. Uriini tiheduse vähenemine alla 1010 viitab neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemisele.
Kui uriini tihedusest ei piisa määramiseks, määratakse selle tihedus järgmiselt: saadud proovi lahjendatakse 2 korda veega, mõõdetakse uromeetriga ja saadud tulemus korrutatakse 2-ga.
Kui uriini maht on väga väike, saate seda lahjendada 3 korda või rohkem ja vastavalt sellele korrutada tulemus selle väärtusega. Kirjutage saadud andmed vormi vastavasse veergu.

Järeldus
Patsiente ravitakse kliinikus ja tugeva valu korral haiglas, kuna ägedad sümptomid nõuavad üsna kiiret sekkumist.
Kroonilise gastriidiga patsientide hooldamine eeldab, et õde tunneb hästi ravitoitumise põhialuseid. Talle on vaja meelde tuletada, et ta sööks rangelt määratud kellaaegadel (nn seederefleksi arendamiseks).
Kroonilise gastriidi ennetamiseks on vaja hoolikalt ja õigeaegselt ravida erinevaid kõhuorganite ägedaid ja kroonilisi põletikulisi haigusi: koliit (käärsoole põletik), koletsüstiit (sapipõie põletik), pimesoolepõletik (ussikujulise võrse põletik) .
Dieedist on välistatud toidud, millel on tugev limaskesta ärritav toime (hapukurgid, suitsuliha, rikkalikud supid, marinaadid, vürtsikad maitseained, praetud liha ja kala, konservid), halvasti talutavad toidud (piim, viinamarjamahl, tooted), on vaja piirata soola tarbimist , kanget teed, kohvi, süsivesikuid (suhkur, moos, kondiitritooted), välistada alkohoolsed joogid (sh õlu). Kõik need tooted sisaldavad ekstraheerivaid aineid, mis suurendavad mahlaeritust ja võivad mõjuda ka mao limaskestale ärritavalt.
Suitsetamise vastane võitlus on kroonilise gastriidi ennetamise vajalik element, kuna suitsetamise mõjul mao limaskest pakseneb esmalt oluliselt ja seejärel atroofeeerub.
On vaja jälgida suuõõne seisundit, kiiresti ravida muid haigusi, kõrvaldada kutsealased ohud ja helmintia-algloomade infestatsioonid.

Kirjandus

1. Zahharov V.B. Dieetoitumine kroonilise gastriidi korral. – M.: Haridus, 2000. – 78 lk.
2. Madan A.I., Borodaeva N.V. Õdede kutsetegevuse algoritmid (õpik meditsiinikoolide üliõpilastele). – Krasnojarsk, 2003. – 86 lk.
3. Smoleva E.V. Õendus teraapias. – Rostov n/a: Phoenix, 2007 – 278 lk.
4. Õe käsiraamat. – M.: Kirjastus Eksmo, 2002. -324 lk.
5. Perearstide register. 2 köites. / Toim. Vorobjova N.S. –M.: Kirjastus Eksmo, 2005.- 312 lk.

I. Võimalikud vajaduste rikkumised.

1) Füsioloogiline:

    Jah (valu epigastriumis või paremas hüpohondriumis).

    Väljaheide (kõhukinnisus).

    Uni (öine valu).

    Liikuge (epigastimaalne valu).

    Säilitage seisund (tüsistuste oht).

    Vältige ohte (verejooks jne).

2) Psühhosotsiaalne:

    Suhtlemine (valu, röhitsemine, oksendamine).

    Eneseteostuse rikkumine (puue).

    Töö (puue).

II. Patsiendi probleemid.

1) Füsioloogiline:

    Epigastimaalne valu.

    Ebamugavustunne, raskustunne epigastriumis.

  • Kaalu kaotama.

    Nõrkus.

2) Psühholoogiline:

    Depressioon

    Puuduvad teadmised haigusest

    Ebamugavustunne, mis on tingitud vajadusest suitsetamisest loobuda

3) Sotsiaalne:

    Vähenenud töövõime.

    Materiaalsed raskused.

4) potentsiaal:

    Tüsistuste oht:

    Verejooks.

    Perforatsioonid.

    Pülooriline stenoos.

    Pahaloomuline kasvaja.

    Dumpingu sündroom.

Probleem : Kõrvetised

Eesmärgid: Lühiajaline: leevendada patsiendi seisundit, vähendada kõrvetisi esimese 24 tunni jooksul.

Pikaajaline: patsient demonstreerib teadmisi kõrvetiste põhjuste ja selle vastu võitlemise kohta.

Õendusabi sekkumised:

    Andke klaas piima (kui see on talutav), leeliselist vett ilma gaasita.

    Veenduge, et võtate antatsiidseid ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele:

    vikalin - närida, juua väikese koguse vedelikuga;

    almagel - 30 minutit enne sööki ja enne magamaminekut, 1-2 tl. Seejärel heitke pikali ja keerake end mitu korda küljelt küljele. Enne kasutamist loksutage ravimit. Pärast ravimi võtmist ei tohi te juua 30 minutit.

Hoiatage patsienti:

    võimalike kõrvaltoimete kohta - kõhukinnisus, unisus (suurte annustega);

    piisava toitumise vajadusest fosforirikka toiduga (kala jne).

    Veenduge, et võtate ravimeid, mis normaliseerivad mao motoorikat (cerucal, motilium jne).

    Õpetage patsiendile dieeti - jagatud toidukordi 5-6 korda päevas. Soovitatav on välja jätta toidud, mis soodustavad kõrvetisi (vürtsikad maitseained, praetud toidud, pruun leib, sidrun, moos, magusad toidud, tarretis, sibul, küüslauk jne).

    Valmistage patsient ette maomahla fraktsioneerivaks uuringuks või pH-meetriaks.

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, te ei saa süüa, juua, suitsetada ega võtta ravimeid.

Probleem: Sotsiaalsete probleemidega kaasnev depressioon (rahalised raskused töövõime langusest ja ravimite ostmise vajadusest, dieettoitumine).

Eesmärk: patsiendi seisund paraneb väljakirjutamise ajaks.

Õendusabi sekkumised:

    Pakkuda patsiendile psühholoogilist tuge.

    Selgitage patsiendile vähenenud töövõime ajutist iseloomu.

    Rõhutage dieedi, toitumise ja ravimteraapia tähtsust oma seisundi kiireks parandamiseks ja töövõime taastamiseks.

    Koos dietoloogiga töötage välja individuaalne dieet, võttes arvesse patsiendi rahalisi võimalusi.

    Olles apteekri abiga arstiga kokku leppinud, valige ravimid vastavalt patsiendi rahalistele võimalustele.

    Selgitada patsiendile iga-aastase kliinilise jälgimise vajadust, et vältida haiguse ägenemisi ja vähendada materiaalseid kulutusi.

    Koostage individuaalne ägenemiste tsüklogramm.

    Vajadusel konsulteerige psühhoterapeudiga.

Sissejuhatus

1. Äge gastriit

1.1 Etioloogia

1.2 Patogenees

1.3 Kliiniline pilt

1.4 Diagnostilised meetodid

1.5 Ravi

1.6 Tüsistused

1.7 Ennetamine

2. Õendusprotsess ägeda gastriidi korral

2.1 Manipulatsioonid õe poolt

3. Praktiline osa

Järeldus

Kirjandus

Rakendused

Millistest harjumustest on parem gastriidi korral üldse loobuda?

Lühendid

OG - äge gastriit;

Seedetrakt - seedetrakt;

ravimid - ravimid;

Ultraheli - ultraheliuuring;

CVS - kardiovaskulaarsüsteem;

RR - hingamissagedus;

Teler on mürgine aine

Sissejuhatus

Peaaegu pool maailma elanikkonnast kannatab seedetrakti haiguste all. Statistika näitab veenvalt, et gastriit moodustab enam kui 80% seedetrakti haigustest.

Tänapäeval mõjutab see tõsine haigus mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka kooliealisi lapsi. Kõige sagedasem gastriidi põhjus on vale toitumine: kiirustades söömine, närimata toit või kuivtoit; liiga kuuma või liiga külma toidu söömine, soolase toidu söömine (peamiselt vürtsikas ja väga soolane toit). Kõige sagedamini arenevad haigused inimestel, kes on vaimses pinges, eiravad tervislikku toitumist ning kuritarvitavad alkoholi ja suitsetamist. Venemaal puudub statistika erinevate gastriidi vormide kohta. Nendes riikides, kus selline statistika on olemas, registreeritakse kroonilist gastriiti 80–90% gastriidiga patsientidest, samas kui kõige ohtlikum gastriidi vorm on seotud nn vähieelsete seisunditega.<#"577016.files/image001.gif">

Lihtne (katarraalne) gastriit.

Söövitav (erosioonne) gastriit.

Nekrootiline (söövitav) gastriit.

Mädane (flegmonaalne) gastriit.

2. lisa

Dieet nr 1a

Üldised omadused: süsivesikute ja vähesel määral valkude ja rasvade tõttu vähendatud energiasisaldusega dieet. Lauasoola tarbimine on piiratud. Välistatud on tooted ja nõud, mis stimuleerivad mao sekretsiooni ja ärritavad selle limaskesta. Toit valmistatakse püreesena, keedetakse vees või aurutatakse ning tarbitakse vedelal või pudrusel kujul. Dieet: 6 korda päevas väikeste portsjonitena. Piima öösel. Välja arvatud: leib ja jahutooted, fermenteeritud piimatooted, puljongid; praetud toidud; seened; suitsutatud liha; rasvased ja vürtsikad toidud; köögiviljatoidud, rasvad, rasvane liha ja kala, juust, hapukoor, kodujuust, köögiviljad, suupisted, toored puuviljad, kohv, kakao, gaseeritud joogid. Dieet nr 1a on ette nähtud ravi esimestel päevadel (kuid mitte kauem kui 7-14 päeva). Pärast seda lähevad nad dieedile nr 1b (stressirohkem).

Dieet nr 1b

Dieet nr 1

Üldised omadused: füsioloogiliselt täisväärtuslik toitumine. Piiratud on tugevad mao sekretsiooni patogeenid, kaua maos viibivad limaskesta ärritajad ning raskesti seeditavad toidud ja nõud. Toit valmistatakse püreesena, keedetakse vees või aurutatakse. Mõned toidud küpsetatakse ilma kooreta. Kala ja lahja lihatükid on lubatud tükkidena. Lauasoola on mõõdukalt piiratud. Väga kuumad ja külmad toidud on välistatud. Dieet: 5-6 korda päevas. Öösel piim ja koor. Välja arvatud: rukis ja värske leib, liha- ja kalapuljongid, seened, seene- ja kanged köögiviljapuljongid, kapsasupp, borš, okroshka. Rasvased ja jämedad liha- ja linnulihasordid (part, hani), suitsuliha, hapukurk, konservid, valge kapsas, kaalikas, rutabaga, redis, hapuoblikas, spinat, mädarõigas, sinep, paprika, sibul, küüslauk, kurk, hapu ja ebapiisavalt küpsed kiudainerikkad puuviljad ja marjad, toored kuivatatud puuviljad, šokolaad, jäätis, gaseeritud joogid, must kohv, kalja. (dieetravi kestus on 3-5 kuud kuni ägenemise täieliku leevenemiseni)


3. lisa

Millistest harjumustest on parem gastriidi korral üldse loobuda?

Ülesöömine: kõht maksab selle eest kindlasti kõrvetiste, röhitsemise, luksumise ja puhitustega kätte.

Toidu halb närimine: sel juhul ei ole maol aega sinna sisenevat toitu happega töödelda ja seda "jahvatada", mille tulemusena rasvad kaksteistsõrmiksooles praktiliselt ei lagune, valgud seeditakse halvasti, ja üle poole toitainetest ei imendu.

Suupisted liikvel olles ja kuivtoidud: selline lähenemine toitumisele rikub mao tavapärast režiimi ja jätab selle seega ilma normaalsetest seedimistingimustest.

Närimiskummi, eriti enne sööki.

Gaseeritud joogid: need ei too organismile mingit kasu, vaid ärritavad mao limaskesta ja tekitavad valu, röhitsemist, kõrvetisi ja puhitust.

Rasvased ja praetud toidud: Sellised toidud suurendavad maomahla ja sapi hulka, mis põhjustab kõrvetisi ja röhitsemist.

Rikkalikud lihapuljongid ja tarretatud liha: selliste toodete tarbimisel aktiveerub vesinikkloriidhappe tootmine ja seega suureneb oluliselt limaskesta erosiooni oht. Parem on suppe keeta köögiviljapuljongis.

Konserveeritud köögiviljad ja puuviljad, "talvised" salatid nagu letšo.

Kange tee ja must kohv: need joogid aktiveerivad oluliselt sekretoorset aktiivsust maos.

Kommid ja šokolaad.

Vürtsid: kõiki vürtse, paprikat, sinepit, mädarõigast peetakse kõige tugevamateks mao limaskesta ärritajateks.

Suitsetamine kohe pärast söömist: nikotiin ärritab tugevalt mao seinu ja häirib selle normaalset talitlust. Üldiselt soovitavad arstid tungivalt gastriidi põdejatel unustada selline "rõõm" nagu sigaretid, eriti kui tegemist on madala happesusega.

Ranged dieedid kehakaalu langetamiseks: kui järgite ranget dieeti ja piirate toidutarbimist, hakkab teie valutav kõht suure tõenäosusega mässama. Tõepoolest, dieedi ajal, kõhus, mis tahes toiduprovotseerimisega (näiteks nägite televiisorist midagi maitsvat), hakkab maomahla eralduma, kuid toidupuuduse tõttu pole sellel midagi seedida ja hakkab limaskesta ärritama, mis viib selle põletikuni. Üldiselt võite "õigeid" toite süües ning toiduvalmistamise ja söömise reegleid järgides järk-järgult kaotada liigseid kilosid, kahjustamata kõhtu.

Keedetud, küpsetatud ja aurutatud toidud. Just seda tüüpi toiduainete töötlemist peetakse vastuvõetavamaks ja mao suhtes õrnemaks. Esiteks säilib enamik toitaineid ja vitamiine toidus ning teiseks on see kergesti seeditav.

Looduslikud köögivilja- ja puuviljamahlad. Selge see, et jutt käib värskelt pressitud mahladest, mitte poest ostetud mahladest. Eelistada tuleks õuna-, porgandi- ja kartulimahla. Parem on happelisi mahlu veidi veega lahjendada.

Värsked juur- ja puuviljad – suurendavad maomahla eritumist ja põhjustavad ensümaatilist aktiivsust. Puuvilju soovitatakse tarbida mitte toorelt, vaid küpsetatult, pärast koorimist ja seemnete eemaldamist. Erandiks on banaanid, mida soovitatakse ägenemise ajal süüa teiste puuviljade asemel. Muide, kala ja liha imenduvad suuremal määral, kui neid süüa koos köögiviljadega (mitte marineeritud).

Liha. Siin on väga soovitav mitte lasta end rasvase sea- või lambalihaga kaasa lüüa. Parimad valikud on kana (nahata kanarind), küülik, kalkun või kala.

Joo. On vaja juua piisavalt vett - lihtsalt filtreeritud või mineraalvett ilma gaasita. Vesi, eriti mineraalvesi, loputab välja toksiine ja on suurepärane sekretsiooni stimulaator.

Tähelepanu! Gastriidi all kannatava inimese dieet peab sisaldama suures koguses valku sisaldavaid toite (muidugi juhul, kui toode pole seda tüüpi gastriidi puhul keelatud toitude nimekirjas). Lisaks vajab organism selle valgu omastamiseks vitamiine, eriti vitamiine B. Ja E-vitamiin kaitseb magu soolhappe agressiivse toime eest. Mis puutub vitamiinikompleksidesse, siis on soovitatav neid võtta kohe pärast sööki.

Gastriidi dieet aitab kaasa selliste protsesside ilmnemisele nagu:

· mao enda ja teiste seedetrakti organite sekretoorse funktsiooni vajalik mõõdukas stimuleerimine

· mao ja soolte limaskesta põletiku vähendamine

· mao ja soolte motoorsete ja seedefunktsioonide normaliseerimine

· puhitus- ja käärimisprotsesside vähendamine soolestikus