ja tervishoiuasutused
5.1. Kodanikele MIBP-d väljastavad apteegid peavad arvestust MIBP laekumiste ja kulutuste kohta. Selleks peavad olema kättesaadavad järgmised dokumendid:
MIBP laekumiste ja kulude ajakiri;
MIBP ostuarved;
MIBP kasutamise juhised vene keeles;
MIBP hävitamise seadused;
Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuste spetsialistide poolt MIBP säilitamise, arvestuse ja tarbimise tingimuste kontrollimise aktid.
VI. Puhkuse korraldamine
MIBP kodanikud apteekides
ja tervishoiuasutused ning nende rakendamine
meditsiini- ja ennetusasutustes
6.1. MIBP väljastatakse kodanikele raviasutuse arsti retsepti alusel (olenemata omandist ja osakondlikust kuuluvusest).
6.2. MIBP vabastamine kodanikele on võimalik tingimusel, et ravim toimetatakse otsekasutuskohta vastavalt "külmaahelale" termokonteineris või termoses.
6.3. Kodanikele manustatakse vastavalt retseptile vajalik arv vaktsiiniannuseid, vaktsiiniga on kaasas venekeelne kasutusjuhend. Ravimi vabastamise kuupäev ja kellaaeg on kinnitatud pakendile.
6.4. Apteegi töötaja selgitab ostjale vajadust toimetada ravim raviasutusse esimesel võimalusel (mitte rohkem kui 48 tunni jooksul) pärast ravimi ostmist viimase säilitustingimustes termokonteineris või külmkapis.
6.5. Apteegist ostetud vaktsiini kasutatakse tervishoiuasutuste, laste koolieelsete lasteasutuste, üldharidusasutuste (eriõppeasutuste), tervisekeskuste ja muude meditsiiniasutuste vaktsineerimiskabinettides, olenemata omandist, kellel on litsentseeritud immunoprofülaktika läbiviimiseks ranged tingimused. hoiu- ja transporditingimuste järgimine .
VII. Mibp hävitamine
7.1. MIBP võib hävitada:
Aegunud;
Säilitatud "külmaketti" rikkudes;
Muutunud väliste omadustega, mida juhendis ei ole näidatud (helveste, võõrkehade olemasolu, värvi ja läbipaistvuse muutused jne).
7.2. MIBP hävitamine toimub samas ruumis, kus neid hoitakse.
7.3. Inaktiveeritud ja rekombinantsete vaktsiinide, immunoglobuliinide, heteroloogsete seerumite, elusate leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiinidega ampullid ja viaalid avatakse, sisu valatakse kraanikaussi, klaas visatakse ilma täiendava desinfitseerimiseta prügikasti.
7.4. Ampullid ja viaalid muude elusvaktsiinidega asetatakse pärast avamist 1 tunniks klooramiini 3% lahusesse (BCG ja BCG-M vaktsiinid 5% lahuses või 3% vesinikperoksiidi lahuses), seejärel valatakse kraanikaussi, klaas visatakse prügikasti.
7.5. Elusvaktsiinide ja nendega saastunud pindade desinfitseerimiseks kasutatakse desinfektsioonivahendeid vastavalt kasutusjuhendile.
VIII. Ohutustingimused
8.1. Vaktsiinipreparaati sisaldava konteineri (klaasviaalid, ampullid jne) kahjustamise korral hävitatakse see vastavalt käesolevate reeglite punktidele 7.3 - 7.5.
8.2. Kui vaktsiinimaterjal satub silmade limaskestadele, pestakse neid rohke veega.
8.3. Nahakahjustuse korral töödeldakse haava joodi tinktuuriga.
8.4. Vaktsiinipreparaadiga saastunud mööblit või põrandapindu töödeldakse vastavalt kasutusjuhendile 3% kloramiini lahusega või muude desinfitseerimisvahenditega.
8.5. Klaasikildude puhastamisel on vaja kasutada pintsleid, pintsette ja tolmulappi.
Lisa nr 1
kuni SP 3.3.2.1120-02
VAKTSIINI TULU JA KULU KIRJELDAMINE
|
Vastuvõtmise kuupäev |
Vaktsiini nimi |
Kogus |
Seeria, kontrollnumber |
Parim enne kuupäev |
Riik ja ettevõte – tootja |
Transporditingimused, temperatuurinäidiku näidud |
Väljastamise kuupäev |
Kellele sa-jah-aga |
Manustatud vaktsiinide arv |
Seeria ja kontrollnumber |
Ülejäänud |
|
Lisa nr 2
kuni SP 3.3.2.1120-02
KÜLMIKU TEMPERATUURIPIIRKONNA REGISTREERIMINE
|
Kuupäev Kellaaeg t deg. FROM |
veebruar |
septembril |
oktoober |
detsembril |
|||||||||||||||||||||
Väljavõte OTSUSEST
VENEMAA FÖDERATSIOONI RIIGI PEARST
Meditsiiniliste immunobioloogiliste ravimite tüüpide loetelu, mille transportimisel ja ladustamisel kehtivad erinõuded, on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 24. veebruari 2000. aasta kirjaga nr 1100 / 474-0-113.
Immunobioloogiliste preparaatide tüüpide loetelu
1. Bakteriaalsed ja viiruslikud vaktsiinid.
2. Preparaadid düsbioosi ennetamiseks ja raviks (eubiootikumid).
3. Anatoksiinid.
4. Seerumi (plasma) terapeutiline ja profülaktiline antitoksiline, antimikroobne ja antidoot.
5. Normaalsed ja spetsiifilised immunoglobuliinid ja muud preparaadid inimese ja looma vereseerumist.
6. Tsütokiinid (interferoonid, interleukiinid jne).
7. Mikroobse päritoluga ensüümpreparaadid.
8. Diagnostilised ja terapeutilised bakteriofaagid.
9. Diagnostilised ja terapeutilised allergeenid.
10. Diagnostilised preparaadid ja toitekeskkonnad.
10.1. Seerumid ja immunoglobuliinid bakteriaalsete infektsioonide patogeenide tuvastamiseks.
10.2. Seerum ja immunoglobuliinid viirusnakkuste patogeenide tuvastamiseks.
10.3. Antikehad ja diagnostilised uuringud on luminestseeruvad.
10.4. Bakteriaalsete ja rahketsiaalsete infektsioonide antigeenid ja diagnostika.
10.5. Viirusnakkuste antigeenid ja diagnostika.
10.6. Erütrotsüütide ja lateksdiagnostika nakkushaiguste diagnoosimiseks.
10.7. Test - ensüümi immuunanalüüs ja polümeraasi ahelreaktsiooni süsteemid nakkushaiguste diagnoosimiseks.
10.8. Toitainete diagnostika ja bakterioloogiline sööde.
10.9. Toitesöötmed ja lahused koekultuuride ja viirusnakkuste diagnostika jaoks.
10.10. Süsteemi indikaatorpaber mikroorganismide tuvastamiseks.
10.11. Mikrotest - süsteemid nakkushaiguste patogeenide tuvastamiseks.
Kas immuunsüsteem. Kuid vale eluviisi tõttu ei täida see sageli tänapäeva inimesel oma ülesandeid. Seetõttu luuakse praegu üha rohkem ravimeid, mis mõjutavad inimese immuunsüsteemi, stimuleerivad seda. Selliseid immunobioloogilisi preparaate hakati kasutama rohkem kui 100 aastat tagasi. Algul loodi need bioloogilist päritolu ainetest, nüüd on nad õppinud tootma oma sünteetilisi asendajaid. Neid on palju erinevat tüüpi ja ainult vähesed on müügil.
Immunobioloogiliste preparaatide omadused
Põhimõtteliselt tehakse selliseid vahendeid inimeste või loomade verest ja kudedest. Seda kasutatakse ka erialal.Viimasel ajal toodetakse immunobioloogilisi preparaate luues selliseid sünteetilisi aineid, mis oma efektiivsuse poolest ei jää alla looduslikele. Need ravimid võivad oluliselt erineda mitte ainult nende valmistamise, vaid ka kasutusviisi poolest. Neid ühendab vaid asjaolu, et nad mõjutavad inimkeha immuunsüsteemi kaudu. Saadaval süstelahuste, suposiitide, aerosoolide või suspensioonidena.
Mis on immunobioloogilised preparaadid? Need on erinevad vaktsiinid, toksoidid, antimikroobsed seerumid, immunoglobuliinid, interferoonid, ensüümid ja bakteriofaagid. Enamlevinud inimese immuunsust mõjutavatest ainetest võib eristada eubiootikume, probiootikume, immunomodulaatoreid ja adaptogeene. Nüüd on muutunud populaarseks erinevate toidulisandite võtmine, millest paljud kuuluvad ka sellesse ravimite rühma.
Klassifikatsioon
Inimese immuunsuse vähenemisest ja vajadusest seda mõjutada on räägitud juba aastaid. Ja need, kes hoolivad oma tervisest ja soovivad kaitsta ennast ja lähedasi nakkuste eest, on huvitatud sellest, mis on immunobioloogilised preparaadid. Nende nimekiri on praegu üsna suur, uusi ravimeid luuakse kogu aeg. Kuid kõik need võib vastavalt koostise omadustele ja kehale avalduva mõju iseloomule jagada 5 rühma:
- Esimene rühm on elusatest või surnud mikroorganismidest saadud immunobioloogilised preparaadid. Põhimõtteliselt on need erinevad vaktsiinid, toksoidid ja seerumid, mida kasutatakse tõsiste nakkushaiguste ennetamiseks ja raviks. Sellesse rühma kuuluvad ka bakteriofaagid, mis on baktereid hävitavad viirused, ja probiootikumid, mittepatogeensetel mikroorganismidel põhinevad ained.
- Samuti on olemas immunobioloogilised preparaadid, mis on loodud spetsiaalsetest antikehadest, mida organism toodab vastusena bakterite ja viiruste rünnakule. Need on erinevad immunoglobuliinid, seerumid ja ensüümid. Nad kuuluvad teise rühma.
- Kolmas ravimite rühm on ained, mis stimuleerivad inimese immuunsüsteemi. Neid nimetatakse immunomodulaatoriteks ning neid kasutatakse viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide raviks ja ennetamiseks. Põhimõtteliselt on need erinevad interferoonid.
- Neljanda rühma immunobioloogiliste ainete hulka kuuluvad adaptogeenid - kõige sagedamini taimset päritolu ained: taimeekstraktid, toidulisandid ja vitamiinid.
- Viimasesse rühma kuuluvad immunobioloogilised preparaadid erinevate nakkushaiguste diagnoosimiseks ja allergeenide määramiseks.
Interferoon alfa
Sellel põhinevate preparaatide hind on sõltuvalt kasutusviisist ja tootjast vahemikus 60 kuni 600 rubla. Interferoon on valk, mida toodab inimese immuunsüsteem vastusena viiruste rünnakule. Kuid sageli ei piisa sellest kehas. Ja nakkuse korral tuleb seda tarnida väljastpoolt, et nakkusega edukalt võidelda. Nendel eesmärkidel saab kasutada rekombinantset Interferon Alpha't, mille hind on madal - umbes 100 rubla. Või erinevad preparaadid, mis põhinevad sünteetilisel või inimese vererakkudest saadud valkudel. Need on sellised ravimid nagu Viferon, Anaferon, Laifferon ja teised. Allaneelamisel stimuleerivad nad immuunsüsteemi ja käivitavad kaitsemehhanismi viiruste ja bakterite vastu.
Mis on bakteriofaag
Selliste ravimite juhised soovitavad neid kasutada ainult pärast läbivaatust ja arsti retsepti. Lõppude lõpuks on bakteriofaagid viirused, mis hävitavad Kuid nad elavad ainult teatud mikroorganismides. Seetõttu võib vale ravim olla kahjulik. Sõltuvalt haigusest on ette nähtud streptokokk, düsenteeria, pseudomonas või stafülokoki bakteriofaag. Selliste ravimite juhendis soovitatakse neid kasutada suu kaudu või väliselt erinevate bakteriaalsete infektsioonide korral. On juba tõestatud, et bakteriofaagidel on antibiootikumide ees palju eeliseid:
- ärge hävitage kasulikke baktereid;
- ei tekita sõltuvust;
- ei riku inimese immuunsüsteemi;
- mikroorganismid ei saa nende suhtes immuunseks muutuda;
- ei ole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
Seetõttu ravitakse nüüd üha sagedamini erinevaid infektsioone just selliste ravimitega. Kõige levinumad neist: "Intesti", "Pyobacteriophage", "Klebsifag", "Düsenteeria polüvalentne", "Stafülokokk", "Streptokokk" ja "Salmonella".
Muud sageli kasutatavad ravimid
Viimastel aastatel on nii arstid kui ka patsiendid üha sagedamini pöördunud mitte antibiootikumide, vaid immuunsüsteemi stimuleerivate vahendite poole. Kuigi paljud peavad neid ravimeid kasutuks. Kuid bakteriaalsete ja viirusnakkuste ennetamiseks ja kompleksseks raviks on need ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka lastele. Levinud ja tuntud immunobioloogilisi ravimeid on mitu rühma:
- Probiootikumid on ette nähtud soolestiku mikrofloora rikkumisega seotud haiguste raviks. Need sisaldavad kasulikke lakto- või bifidobaktereid. Neid kasutatakse ebaratsionaalse toitumise, mürgistuse, düsenteeria, salmonelloosi, kõhulahtisuse korral, soolestiku mikrofloora taastamiseks pärast antibiootikumravi. Levinumad probiootikumid on Colibacterin, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifikol jt.
- Adaptogeenid on taimedest või mereelustikust ekstraheeritud ained. Kõik teavad, et ženšenn, kibuvitsamarjad või merevetikad tugevdavad immuunsüsteemi ja tõstavad efektiivsust. Neid ei kasutata mitte ainult nakkushaiguste korral, vaid parandavad ka kõigi siseorganite aktiivsust.
- Immunomodulaatorid on ravimid, mis stimuleerivad keha kaitset, kiirendades antikehade tootmist. Nende hulka kuuluvad erinevad peptiidid - "Thymosin", "Titulin"; interferoonid - "Viferon"; mikroobirakkudest ekstraheeritud antikehad - "Pyrogenal", "Salmosan", "Likopid". Sellesse rühma võib omistada ka mõningaid antibiootikume, näiteks levamisooli ja tsüklosporiini.
Selliste ravimite kasutamise tunnused
Kuigi neid ravimeid peetakse ohututeks ja need põhjustavad harva kõrvaltoimeid, tuleks neid võtta ainult arsti nõuandel. Lisaks on selliste vahendite kasutamisel ka muid funktsioone:
- enamikul juhtudel tuleks immunobioloogiliste preparaatide säilitamine läbi viia külmkapis;
- nende ravimite võtmisel on vaja rangelt järgida juhiseid;
- kõige sagedamini kasutatakse neid kompleksravis, kuna nende mõju ei pruugi ilmneda kohe.
Paljusid immunobioloogilisi preparaate, nagu vaktsiinid, seerumid ja mõned immunoglobuliinid, kasutatakse ainult meditsiiniasutuses. Teisi kasutatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks ja stimuleerimiseks. Immuunsus on ju see, mis kaitseb inimest infektsioonide eest.
Küsimused erimikrobioloogia kohta
Esimene semester
1. Meditsiiniline mikrobioloogia kui teadus mikroorganismidest ja nende seostest inimorganismiga. Louis Pasteuri töö mõju meditsiinilise mikrobioloogia arengule. Meditsiinilise mikrobioloogia probleemid.
2. A. Leeuwenhoeki mikroobide avastamine. Mikroskoopia põhimeetodid. Värvivad bakterid. Bakterite morfoloogia.
3. Mikroorganismide süstemaatika, klassifikatsioon, nomenklatuur. Liik kui taksonoomiline põhiüksus. R. Kochi tööd ja nende tähtsus mikrobioloogias ja meditsiinis.
4. Bakteriraku ultrastruktuur. Grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite rakuseina omadused. Protoplastid, sferoplastid, bakterite L-vormid.
5. Vaidlused. Kapslid. Flagella. Me jõime. Nende struktuuride keemiline koostis ja tähtsus bakteritele.
6. Bakterite tüübid ja toitumismehhanismid. toitainete transport rakku. Bakteriaalsed ensüümid on konstitutiivsed, indutseeritavad, ekso- ja endoensüümid. Bakterite biokeemilise aktiivsuse praktiline kasutamine.
7. Bakteriaalne hingamine: aeroobid, anaeroobid, fakultatiivsed anaeroobid, mikroaerofiilid. Kasv ja paljunemine. Bakterite paljunemise faasid statsionaarsetes tingimustes. Perioodiline ja pidev kasvatamine, selle tähtsus biotehnoloogias.
8. Bakterite kasvu ja paljunemist mõjutavad tegurid. toitainekeskkond. Klassifikatsioon. Toitainete nõuded. Bakterioloogiline uurimismeetod, selle etapid.
9. Aeroobsete bakterite puhaskultuuride eraldamine. Põhijooned liikide tuvastamisel.
10. Anaeroobsete bakterite puhaskultuuride eraldamine. Põhijooned liikide tuvastamisel.
11. D. I. Ivanovski - viroloogia rajaja. viiruste omadused. Virioonide klassifikatsioon, morfoloogia, struktuur. Prioonid.
12. Viiruste interaktsioon peremeesrakkudega (produktiivsed, abortiivsed, integratiivsed viirusnakkuse tüübid).
13. Viiruste kasvatamine laboriloomade organismis, kanaembrüodes, rakukultuurides. Toitekeskkonna määramine nr 199, nõel.
14. Bakteriofaagid – bakterite viirused. Virulentse ja parasvöötme faagi koostoime bakterirakuga. Lüsogenees. Faagi konversioon. Faagide kasutamine meditsiinipraktikas.
15. Mutatsioonid, nende klassifikatsioon. Mutageenid. Mutatsiooni molekulaarne mehhanism. Mutatsiooni roll evolutsioonis.
16. Geneetilise materjali ülekanne bakterites: transformatsioon, transduktsioon, konjugatsioon, geneetiliste rekombinatsioonide tähtsus evolutsioonis.
17. Antibiootikumid. Antibiootikumide avastamine (A. Fleming). Antibiootikumide klassifikatsioon päritolu, keemilise koostise, antimikroobse toime olemuse järgi. Nende tegevuse mõõtühikud. Ravimiresistentsuse omandamise mehhanismid. Bakterite tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes.
18. Bakteri genoomi struktuur. Plasmiidid ja muud bakterite ekstrakromosomaalsed elemendid. patogeensuse saared.
19. Molekulaarbioloogiliste meetodite rakendamine nakkushaiguste diagnoosimisel: molekulaarne hübridisatsioon, polümeraasi ahelreaktsioon, restriktsioonianalüüs, ribotüpiseerimine.
20. Mulla, vee, õhu mikrofloora. Keskkonnaobjektide mikroobse saastatuse määramine. Sanitaar-indikatiivsed mikroorganismid.
21. Inimorganismi mikrofloora, selle funktsioonid. Erinevate biotoopide mikroorganismid. Inimkeha normaalse mikrofloora kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise rikkumised, nende esinemise põhjused.
22. Inimkeha loomuliku mikrofloora peamised füsioloogilised funktsioonid, osalemine kolonisatsiooniresistentsuses. Gnotobioloogia.
23. Mikroobide hävitamine keskkonnas. Desinfitseerimine. Steriliseerimine. Aseptiline ja antiseptiline.
24. Infektsioon. nakkusprotsess. Nakkusprotsesside klassifitseerimine etioloogilise printsiibi järgi, päritolu (ekso- ja endogeenne), patogeenide lokaliseerimine peremeesorganismis, organismi sattunud patogeenide arv ja kulgemise kestus.
25. Nakkushaiguse perioodide arengudünaamika, mikrobioloogilised ja immunoloogilised omadused.
26. Patogeeni roll nakkusprotsessis. Patogeensus, virulentsus, virulentsuse ühikud (DLM, LD50), nakkav annus.
27. Bakteriraku struktuurikomponendid - virulentsusfaktorid: kapslid, pili, peptidoglükaan, välismembraani valgud, gramnegatiivsete bakterite LPS.
28. Sekreteeritud bakterite patogeensusfaktorid: bakteriotsiinid, toksiinid, agressiivsuse ensüümid.
29. Bakteriaalsete ekso- ja endotoksiinide võrdlevad omadused, eksotoksiinide toimemehhanismid.
30. Viiruse patogeensustegurid: nukleiinhapped, valgud, ensüümid. Äge, krooniline ja püsiv viirusinfektsioon.
Teine ametiaeg
1. Stafülokokid. Klassifikatsioon. patogeensuse tegurid. Stafülokokkide roll mäda-põletikuliste haiguste ja haiglanakkuste tekkes. Nende põhjustatud haiguste mikrobioloogiline diagnostika. Stafülokokkide põhjustatud haiguste ravi ja ennetamise põhimõtted.
2. Streptokokid. Klassifikatsioon. patogeensuse tegurid. Streptokokkide roll mädaste-põletikuliste ja mittemädaliste haiguste etioloogias. Mikrobioloogiline diagnostika. Streptokokkide põhjustatud haiguste ennetamise ravi põhimõtted.
3. Neisseriad on meningokoki infektsiooni tekitajad. Põhiomadused, patogeensustegurid. Meningokokkmeningiidi patogenees, mikrobioloogiline diagnostika, ravi ja ennetamise põhimõtted.
4. Gonokokid – gonorröa ja blennorröa tekitajad. patogeensuse tegurid. Tekkinud haiguste patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika, gonorröa ravi ja ennetamise põhimõtted.
5. Enterobakterite perekond. Kõhulahtine Escherichia. Klassifikatsioon. patogeensuse tegurid. Escherichioosi mikrobioloogiline diagnoos. Escherichioosi ravi ja ennetamise põhimõtted.
6. Shigella. Klassifikatsioon. Omadused. patogeensuse tegurid. Düsenteeria patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Ravi ja ennetamise põhimõtted.
7. Perekond Salmonella. Klassifikatsioon. Omadused. patogeensuse tegurid. Kõhutüüfuse ja ägeda gastroenteriidi patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Immuunsus. Kõhutüüfuse ravi ja ennetamise põhimõtted. Salmonella roll haiglanakkuste tekkes.
8. Yersinia - katku, pseudotuberkuloosi, soolestiku jersinioosi tekitajad. Katku tekitaja patogeensuse tegurid. Haiguse patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Katku ravi ja ennetamise põhimõtted.
9. Vibrio cholerae. Biovarid. patogeensuse tegurid. koolera patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Koolera ravi põhimõtted, üldine ja spetsiifiline ennetamine.
10. Clostridium perekonna spoore moodustavad bakterid – teetanuse ja botulismi tekitajad. toksiinide omadused. Haiguste patogenees. Immuunsuse tunnused. Ravi põhimõtted. Teetanuse ja botulismi spetsiifiline profülaktika.
11. Corynebacterium diftheria. patogeensuse tegurid. Toksiini geeni tähtsus difteeriatoksiini tootmisel. Difteeria patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Spetsiifiline teraapia ja ennetamine.
12. Mycobacterium tuberculosis. patogeensuse tegurid. Haiguse patogenees. Immuunsuse tunnused. Mikrobioloogiline diagnostika. Tuberkuliini diagnostika. Ravi. Tuberkuloosi spetsiifiline ennetamine.
13. Patogeensed spiroheedid. Süüfilise põhjustaja. patogeensuse tegurid. Haiguse patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Süüfilise ravi ja ennetamise põhimõtted.
14. Patogeensed spiroheedid. Lyme'i tõve põhjustaja. patogeensuse tegurid. Haiguse patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Haiguse ravi ja ennetamise põhimõtted.
15. Kandidoosi tekitajad. Morfoloogilised tunnused. patogeensuse tegurid. Haiguse patogenees. Immuunsus. Mikrobioloogiline diagnostika. Kandidaasi ravi ja ennetamise põhimõtted.
16. Pikornaviirused. Poliomüeliidi viirused. Haiguse patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Immuunsus. Poliomüeliidi spetsiifiline ennetamine.
17. Enteraalse hepatiidi A ja E viirused. Patogeneesi tunnused. Mikrobioloogiline diagnostika. A-hepatiidi immunoprofülaktika.
18. Filoviirused. Marburgi ja Ebola hemorraagilise palaviku tekitajad. Haiguste patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Filoviiruse palaviku ravi ja ennetamise põhimõtted.
19. Ortomüksoviirused. Gripiviirus. antigeenne resistentsus. Gripi patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Immuunsus. Gripi ravi ja ennetamise põhimõtted.
20. Togaviirused. Punetiste viirus. Omandatud ja kaasasündinud punetiste patogenees. Ravi põhimõtted. Punetiste spetsiifiline profülaktika.
21. Parenteraalse hepatiidi B, D, C, G viirused. Haiguste patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Ravi ja ennetamise põhimõtted. B- ja D-hepatiidi spetsiifiline ennetamine.
22. Herpesviirused. HSV-1, HSV-2, Varicella-zoster. Haiguste patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Viirusevastased ravimid. Tekitatud haiguste spetsiifiline ennetamine.
23. Herpesviirused. Tsütomegaloviirus. Tsütomegaloviiruse infektsiooni patogenees. Viiruse püsivus. Mikrobioloogiline diagnostika. Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi ja ennetamise põhimõtted.
24. Herpesviirused. VEB, VHV-8 tüüp. EBV lümfotropism. Viiruste püsivus ja onkogeensus. Nakkusliku mononukleoosi mikrobioloogiline diagnoos. EBV põhjustatud haiguste ravi ja ennetamise põhimõtted.
25. Retroviirused. AIDSi viirus. Genoomi struktuur. Haiguse patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. HIV-nakkuse ravi ja ennetamise põhimõtted.
26. Aeglased viirusinfektsioonid. Viiruste püsimist soodustavad tingimused. Subakuutne skleroseeriv panentsefaliit, progresseeruv punetiste panentsefaliit, alaäge herpeetiline entsefaliit. Mikrobioloogiline diagnostika.
27. Prioonidest põhjustatud aeglased viirusinfektsioonid. Prioonhaiguste tekke põhjused. Patogenees Kuru, Creutzfeldt-Jakobi tõbi jt Laboratoorsed diagnostikad. Ärahoidmine.
28. Rabdoviirused. Marutaudi viirus. Haiguse patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Marutaudi spetsiifiline ja mittespetsiifiline profülaktika.
29. Paramüksoviirused. Leetrite, SSPE, mumpsi patogenees. Mikrobioloogiline diagnostika. Haiguste ravi ja ennetamise põhimõtted.
30. Paramüksoviirused. Paragripi ja respiratoorse süntsütiaalse infektsiooni patogenees. Paragripi ja RSV-nakkuse laboratoorne diagnoos. Nende haiguste ennetamise põhimõtted.
Lisaküsimused eksamiks.
1. RNA ja DNA - sisaldavad onkogeensed viirused. Klassifikatsioon. Viiruse onkogeneesi molekulaargeneetilised mehhanismid.
2. Arboviiruste ökoloogilise rühma kuuluvate sugukondade Togaviridae, Flaviviridae, Bunyaviridae üldised omadused. Flaviviirused- puukentsefaliidi ja Zika palaviku tekitajad. Virioonide morfoloogia ja struktuur. Kasvatamine ja paljundamine. Looduslikud kolded (peremehed, viiruste kandjad). Puukentsefaliidi ja Zika palaviku patogenees. Laboratoorsed diagnostikad. Üldine ennetus. Aktiivne ja passiivne immunoprofülaktika.
3. Koroonaviirused. Ägeda respiratoorse sündroomi põhjustaja on SARS (SARS). Virioni morfoloogia ja struktuur. Haiguse patogenees ja kliinilised ilmingud. Laboratoorsed diagnostikad. Ekspressdiagnostika meetodid. Ärahoidmine.
4. Adenoviirused. Virioni morfoloogia ja ultrastruktuur. Adenoviiruse infektsioonide patogenees ja kliinilised ilmingud. Laboratoorsed diagnostikad. Üldine ja spetsiifiline ennetus.
5. Leptospira. Omadused. patogeensuse tegurid. Leptospiroosi patogenees. Laboratoorsed diagnostikad. Ärahoidmine.
6. Klamüüdia. Omadused. arengutsükkel. kasvatamise meetodid. Chlamydophila psittaci ja Chlamydophila pneumoniae, nende osalemine ägedate hingamisteede infektsioonide ja kopsupõletiku tekkes. Chlamydia trachomatis: teatud serovaride roll urogenitaalse klamüüdia, vastsündinute infektsioonide patogeneesis. Laboratoorse diagnostika meetodid. Ärahoidmine.
8. Clostridia - anaeroobse haavainfektsiooni (traumaatiline klostriaas) tekitajad. Liigid. Omadused. patogeensuse tegurid. Haiguse patogenees. Laboratoorsed diagnostikad. spetsiifiline teraapia. Ärahoidmine.
9. Helikobakterid. Helicobacter pylori omadused. patogeensuse tegurid. Mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole kahjustuste patogenees. Laboratoorsed diagnostikad.
10. Siberi katku tekitaja. Omadused. patogeensuse tegurid. Haiguse patogenees. Haiguse kliinilised vormid. Immuunsus. Laboratoorsed diagnostikad. spetsiifiline teraapia. Üldine ja spetsiifiline ennetus.
Immunobioloogiliste preparaatide loetelu
1. BCG vaktsiin
2. Sabini poliomüeliidi vaktsiin (OPV)
3. Salki poliomüeliidi vaktsiin (IPV)
4. Leetrite vaktsiin
5. Punetiste vaktsiin
6. Mumpsi vaktsiin
7. Difteeria toksoid
8. Teetanuse toksoid
9. DPT vaktsiin
10. Vaktsiin "Pneumo 23" (Pneumotooraks)
11. Vaktsiinid meningokoki serorühmade AB jaoks
12. Hib vaktsiin (H. influenzae serotüübist b)
13. Pentaksimi vaktsiin
14. Gripivastase vaktsiini allüksus ("Grippol", "Influvak")
15. B-hepatiidi vaktsiin
16. Teetanusevastane antitoksiline seerum
17. Antidifteeria Antitoksiline seerum
18. Botuliinivastane antitoksiline seerum
19. Stafülokokivastane immunoglobuliin
20. Doonorimmunoglobuliin
21. Tuberkuliin
22. Vaktsiin puukentsefaliidi vastu
23. Marutaudi vaktsiin
24. Marutaudi immunoglobuliin
25. Gripivastane immunoglobuliin
26. Leptospiroosi vaktsiin
Vaatleme immunobioloogiliste preparaatide käivet Tšeljabinski apteegi LLC "Rifarm" näitel.
Apteekide kaudu müüakse Venemaa Föderatsiooni õigusaktide kohaselt registreeritud kodumaise ja välismaise toodangu immunobioloogilisi preparaate. Suurem osa müügist on mõeldud vaktsiinidele.
Nõrgestatud vaktsiinide näited:
· Siberi katku elusvaktsiin STI (STI on lühend Sanitaartehnilise Instituudi nimest, kus vaktsiin töötati välja). Valmistoode koosneb vaktsiini variandi tüve elusate spooride kuivatatud suspensioonist. Vaktsiin on näidustatud subkutaanseks ja skarifikatsiooniks kasutamiseks.
Katkuvaktsiin eluskuivalt. Valmistatud katku mikroobi vaktsiinitüve elusbakteritest.
Eluskuiv katkuvaktsiin suukaudseks manustamiseks. See on valmistatud katku mikroobide vaktsiinitüve lüofiliseeritud eluskultuurist koos täiteainega ja on saadaval tablettidena. Vaktsiin sobib katku ennetamiseks 14–60-aastastel inimestel. Tabletti tuleb närida, terve tableti allaneelamine on keelatud. Vaktsineerimisjärgne immuunsus püsib aasta.
Kuiv kontsentreeritud tulareemia elusvaktsiin. Vaktsiini tüvi saadakse virulentsetest patogeenidest nõrgestamise teel. Vaktsiini manustatakse naha kaudu.
· Suukaudseks manustamiseks mõeldud poliomüeliidi vaktsiin (OPV – suukaudne poliomüeliidi vaktsiin) – kolmevalentne preparaat Sabini poliomüeliidi I, II, III tüüpi nõrgestatud tüvedest, mis on saadud Aafrika roheliste ahvide neerurakkude primaarsel kultuuril. Venemaal on lisaks kodumaisele registreeritud veel 2 poliomüeliidivastast vaktsiini: Imovax Polio vaktsiin (inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiin - IPV) ja Polio Sabin VERO.
· Vaktsiin E tüüfuse kombineeritud eluskuiv. See on avirulentse tüve Madrid E rickettsia Provachek suspensioon, mida kasvatatakse kanaembrüote munakollaste kottide koes koos virulentse tüve Brainl rickettsia Provachek lahustuva antigeeniga. Saadaval lüofiliseeritud kujul. Seda kasutatakse epideemiliste näidustuste kohaselt tüüfuse või võimalike tüüfusekollete korral. Seda süstitakse subkutaanselt. Vaktsineerimisjärgne immuunsus püsib 3 aastat.
· Leetrite eluskultuuri vaktsiin (ZHKV). Valmistatud Jaapani vutiembrüote fibroblastide kultuuris kasvatatud leetrite viiruse vaktsiinitüvest. Venemaal registreeritakse lisaks kodumaisele leetrite ennetamiseks veel mitu vaktsiini:
Rouvax – elusvaktsiin leetrite ennetamiseks (Prantsusmaa).
MMR II – seotud vaktsiin leetrite, mumpsi ja punetiste ennetamiseks (USA).
Priorix on seotud vaktsiin leetrite, punetiste ja mumpsi vastu (Belgia).
· Mumpsi elusvaktsiin, mis põhineb Jaapani vutiembrüote rakukultuuris kasvatatud nõrgestatud mumpsiviiruse tüvel. Venemaal pole kodumaist punetiste vaktsiini. Haiguse ennetamiseks kasutatakse välismaiseid ravimeid:
Punetiste vaktsiin Rudivax – on lüofilisaat (Prantsusmaa);
Punetiste-mumpsi-leetrite vaktsiinid (MMR II ja Priorix).
· Tuulerõugete elusvaktsiin loodi 1974. aastal OKA tüve viiruse rakukultuuride järjestikuste passaažide teel. Välismaal kõige sagedamini kasutatavad vaktsiinid on OKA Wax (Prantsusmaa) ja Varilrix (SmithKline Beecham). Massiliseks kasutamiseks pole veel soovitusi.
Erinevate vaktsiinide näited:
BCG vaktsiin (BCG – Baccille Calmette-Guerin). Saadud pikaajalisel kasvatamisel (13 aastat) kartuliglütseroolagaril, millele on lisatud veise sapi, haigelt lehmalt isoleeritud virulentset M.bovise tüvi. Meie riigis on välja töötatud spetsiaalne preparaat - BCG-M vaktsiin, mis on ette nähtud õrnaks immuniseerimiseks. Seda vaktsiini kasutatakse vastsündinute vaktsineerimiseks, kellel on BCG vaktsiini kasutuselevõtule vastunäidustused. BCG-M vaktsiinis väheneb bakterimassi sisaldus vaktsineerimisannuses 2 korda.
· Vaktsineeritud brutselloosi eluskuiv (BZhV). See on B.abortus vaktsiinitüve elusate mikroobide lüofiliseeritud kultuur. Vaktsineerimisjärgne immuunsus 1 aasta.
Venemaal on registreeritud ja kasutamiseks heaks kiidetud järgmised elusad gripivaktsiinid:
· Allantoisi intranasaalse gripi elusvaktsiin üle 7-aastastele lastele, teismelistele ja täiskasvanutele (Irkutsk);
· Allantoisi intranasaalse gripi elusvaktsiin 3-14-aastastele lastele (Peterburi);
· Puhastatud elus gripivaktsiin noorukitele ja täiskasvanutele (Peterburi).
Gripi elusvaktsiinid on valmistatud nõrgestatud, inimesele ohututest A- ja B-tüüpi gripiviiruse tüvedest, mida kasvatatakse kanaembrüote allantoisivedelikus.
· Inimese rõugete vaktsiin. Loodud inimestele mõeldud mittepatogeense lehmarõugeviiruse baasil.
Rekombinantsete vaktsiinide näide:
· Rekombinantne pärmseene vaktsiin B-hepatiidi vastu (Venemaa). Saadakse B-hepatiidi viiruse geeni, mis vastutab spetsiifilise geeni tootmise eest, sisestamisel pärmi (või muudesse) rakkudesse. Pärast pärmi kasvatamise protsessi lõppu töödeldakse kogunenud valku - HBsAg põhjalikult pärmivalkudest. Saadaval 1 ml, mis sisaldab HBsAg 20 mcg (täiskasvanute annus) ja 0,5 ml sisaldab HBsAg 10 mcg (laste annus).
Välismaised analoogid:
Engerix V (Suurbritannia);
HB-VAX II (USA);
Euwax (Lõuna-Korea);
· DNA rekombinantne vaktsiin B-hepatiidi vastu (Kuuba Vabariik).
Korpuskulaarsete vaktsiinide näited:
· Leptospiroosi kontsentreeritud inaktiveeritud vedel vaktsiin – täisrakk. See on segu formaldehüüdiga tapetud leptospira kultuuridest, mis koosnevad neljast peamisest serorühmast: icterohemorrhagiae, grippotyphosa, mona, sesroe. Seda kasutatakse leptospiroosi ennetamiseks epideemiliste näidustuste järgi, samuti doonorite immuniseerimiseks leptospiroosivastase inimese immunoglobuliini saamiseks.
· Koolera (El Tor) inaktiveeritud. Sisaldab Vibrio cholerae - tervet rakku. Vaktsineerimine toimub vastavalt epidemioloogilistele näidustustele nii täiskasvanutele kui ka lastele alates 2. eluaastast. Vaktsiin Choleric Pasteur (Prantsusmaa) on praktiliselt kodumaise koolera inaktiveeritud (El Tor) vaktsiini analoog.
Meie riigis kasutatakse marutaudi ennetamiseks kahte vaktsiini:
· Marutaudivastane vaktsiin, kultuur puhastatud inaktiveeritud kuiv (Rabivak);
· Marutaudivastane kultuuriline inaktiveeritud kontsentreeritud vaktsiin.
Mõlemad vaktsiinid on täisviiruse vaktsiinid – need kujutavad endast nõrgestatud marutaudiviirust, mida kasvatatakse Süüria hamstri neerurakkude kultuuris ja mis on inaktiveeritud UV-kiirtega.
· Inaktiveeritud täisviiruse gripivaktsiin üle 18-aastastele täiskasvanutele (Peterburi) – esindab kontsentreeritud ja ultratsentrifuugimisega inaktiveeritud gripiviiruse alatüüpe A(H1N1) ja A(H3N2). Viiruste kasvatamine toimub kana embrüotel. Vaktsineerimisele kuuluvad üle 60-aastased isikud, koolilapsed, üliõpilased, meditsiinitöötajad, teenindussektori, transpordi- ja haridusasutuste töötajad. Vaktsineerimine toimub sügisel. Vaktsiini manustatakse subkutaanselt ja intranasaalselt.
· Influvac on kolmevalentne subühikuga inaktiveeritud gripivaktsiin, mis sisaldab puhastatud pinnaantigeene, hemaglutiniini ja neuraminidaasi, mis on saadud WHO poolt soovitatud praegustest gripiviiruse tüvedest, võttes arvesse viiruse varieeruvust.
· Vaktsiini meningokoki rühmad A ja C polüsahhariid kuiv - subtsellulaarne. Esindab N. meningitidis serorühmade A ja C puhastatud kapslispetsiifilisi polüsahhariide. Polüsahhariidid eraldatakse meningokokkide puljongikultuurist. Ravim on ette nähtud meningokoki infektsiooni ennetamiseks epideemiliste näidustuste kohaselt. Vaktsineerida üle 1-aastaseid lapsi, noorukeid ja täiskasvanuid serorühma A või C põhjustatud meningokoki infektsiooni koldeid.
Venemaal registreeritud välismaised vaktsiinid:
meningokoki vaktsiin A+C (Meningo A+C) (Prantsusmaa);
· meningokoki B+C vaktsiin (VA-MENGOC-BC) (Kuuba); Vaktsineerimisjärgne immuunsus lastel kestab vähemalt 2 aastat ja täiskasvanutel kuni 10 aastat.
Molekulaarsete vaktsiinide näited:
· Vaktsiini läkaköha-difteeria-teetanuse adsorbeeritud vedelik (DPT-vaktsiin) – seotud vaktsiin. See on segu, mis koosneb tapetud läkaköha mikroobide ning puhastatud difteeria ja teetanuse toksoidide suspensioonist.
· Anatoxin difteeria-teetanuse puhastatud adsorbeeritud (ADS-anatoxin) – on segu puhastatud difteeria ja teetanuse toksoididest.
Vaktsineeritud onkoloogiliste haiguste ennetamine:
· Emakakaelavähi ennetamiseks on välja töötatud ja kasutusele võetud GSK poolt toodetud HPV (inimese papilloomiviiruse) vastane vaktsiin. Näidustused: üle 10-aastaste naiste aktiivne immuniseerimine.
Heteroloogiliste immunoglobuliinide näited:
· Puukentsefaliidi vastane immunoglobuliini (hobuste gammaglobuliini antientsefaliit) saadakse puukentsefaliidi viirusega hüperimmuniseeritud hobuste vereseerumist. Ravim sisaldab kõrge tiitriga antikehi, peamiselt gammaglobuliini fraktsiooni. Seda kasutatakse puukentsefaliidi raviks ja profülaktikaks, samuti määratakse endeemilistes koldes inimestele puugihammustuse korral.
· Siberi katku vastane immunoglobuliin (globuliin) on aktiivsed beeta- ja gamma-globuliini fraktsioonid, mis on eraldatud hobuste hüperimmuunseerumist (AT siberi katku mikroobi vastu). Seda kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel hiljemalt 5 päeva pärast nakatunud liha allaneelamist ja 10 päeva pärast naha kontaktnakkust. Terapeutilise eesmärgi korral algab ravimi kasutuselevõtt pärast diagnoosi kindlaksmääramist.
Näited homoloogsetest immunoglobuliinidest (inimese immunoglobuliinid):
· B-hepatiidi vastane inimese immunoglobuliin (Neogepatekt, toodetud Saksamaal) – doonori seerumist etanoolifraktsioneerimisel eraldatud immunoglobuliinide puhastatud fraktsiooni lahus. Sisaldab B-hepatiidi viiruse Hbs antigeeni antikehi. Seda manustatakse "kõrge riskiga" rühma kuuluvatele isikutele.
Inimese immunoglobuliini läkaköhavastane antitoksiline. Saadud läkaköha toksoidiga vaktsineeritud doonorite seerumist.
· Antiteetaniline doonorimmunoglobuliin on puhastatud sorbeeritud teetanuse toksoidiga revaktsineeritud inimdoonorite vere gammaglobuliini fraktsiooni lahus. Ravimit kasutatakse teetanuse passiivseks erakorraliseks ennetamiseks vaktsineerimata lastel ja täiskasvanutel ning vajadusel ravi eesmärgil. Immunoglobuliini kasutamise näidustused on haavad ja vigastused, millega kaasneb naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine, 2. ja 3. astme põletused ja külmakahjustused, loomade hammustused. Immunoglobuliini kasutuselevõtt on näidustatud ka vastsündinutele ja naistele kodus sünnituse ajal, lisaks - naistele pärast kogukonnas omandatud aborte. Kasutage seda üksi või koos teetanusevastase toksoidiga isikutele, kes ei ole teetanuse vastu vaktsineeritud ja kes on hobusevalgu suhtes ülitundlikud.
Rifarm LLC apteegis Tšeljabinskis on järgmised immunobioloogilised preparaadid:
1) Pentaxim - lüofilisaat intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks; pudel koos suspensiooniga intramuskulaarseks süstimiseks (süstlad) 0,5 ml 1 tk - vaktsiin difteeria, läkaköha, poliomüeliidi, teetanuse ja Haemophilus influenzae tüüpi b põhjustatud infektsioonide ennetamiseks.
2) Inimese immunoglobuliin puukentsefaliidi vastu - lahus intramuskulaarseks süstimiseks 1:160 ampull 1 ml nr 10.
3) Enteraalseks kasutamiseks mõeldud immunoglobuliinikompleksi preparaat (CIP) - lüofilisaat suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks 300 mg/annus pudel 5 ml nr 5. Toimeaine on normaalne inimese immunoglobuliin. Suurendab spetsiifilist immuunsust, suurendab immunoglobuliinide ja enterobakterite (shigella, salmonella, escherichia jt) antikehade sisaldust.
4) Infanrix Hexa - difteeria, teetanuse, läkaköha (atsellulaarne), poliomüeliidi (inaktiveeritud), B-hepatiidi kombineeritud vaktsiin, adsorbeeritud koos vaktsiiniga Haemophilus influenzae b-tüüpi nakkuse ennetamiseks - suspensioon intramuskulaarseks süstimiseks 0,5 ml / annus number 1; süstal viaali ja 2 nõelaga.
5) Menactra - meningokoki polüsahhariidvaktsiin (serorühmad A, C, Y ja W-135), konjugeeritud difteeria toksoidiga - lahus intramuskulaarseks süstimiseks 0,5 ml / doosipudel nr 1.