Keemiline antiseptik- mikroorganismide hävitamine patoloogilises fookuses või patsiendi kehas erinevate kemikaalide abil.
Antiseptiliste ainete klassifikatsioonid.
Desinfektsioonivahendid tooteid kasutatakse tööriistade töötlemiseks, seinte, põrandate pesemiseks, hooldusvahendite töötlemiseks jne.
Antiseptiline aineid kasutatakse välispidiselt naha, kirurgi käte, haavade ja limaskestade pesemiseks.
Keemiaravi ravimeid manustatakse suu kaudu ja neil on patsiendi kehas resorptiivne toime, mis pärsib bakterite kasvu erinevates patoloogilistes koldes.
Peamised rühmad keemilised antiseptikumid.
Halogeenide rühm.
Jood - 1-5% alkoholi tinktuur. Antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse haava ümbritseva naha ravimiseks sidumisel, marrastuste raviks; kriimustused, pindmised haavad. Sellel on väljendunud päevitusefekt.
Jodinool - 1% lahus, " sinine jood" Antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse haavade pesemiseks ja kurgu loputamiseks.
Jodonaat ja jodopüroon on orgaanilised joodiühendid. Kasutage 1% lahust. Antiseptilised ained välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse kirurgilise välja töötlemiseks.
Povidoonjood on joodi O orgaaniline ühend, 1-1% vaba joodi). Antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse naha raviks sidemete ja operatsioonide ajal, samuti haavade raviks (aerosool).
Lugoli lahus - sisaldab joodi ja kaaliumjodiidi, võib kasutada vesi- ja alkoholilahust. Kombineeritud toimega ravim. Kuidas desinfektsioonivahend kasutatakse katguti steriliseerimiseks. Kemoterapeutilise vahendina kilpnäärmehaiguste raviks.
Klooramiin B - 1-3% vesilahus. Desinfitseerimisvahend. Kasutatakse hooldusesemete, kummiinstrumentide, ruumide desinfitseerimiseks.
Raskmetallide soolad.
Sublimaat - kontsentratsioonis 1:1000 kinnaste, hooldusvahendite desinfitseerimiseks, siidi steriliseerimise etapina. Praegu toksilisuse tõttu seda praktiliselt ei kasutata.
Elavhõbeoksütsüaniid on desinfektsioonivahend. Kontsentratsioonides 1:10000 kasutatakse optiliste instrumentide steriliseerimiseks 1:50000.
Hõbenitraat on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. 0,1-2% lahuste kujul kasutatakse seda sidekesta ja limaskestade pesemiseks. 5-20% lahustel on väljendunud kauteriseeriv toime ja neid kasutatakse liigsete granulatsioonide raviks, vastsündinute naba armistumise kiirendamiseks jne.
Protargol, collargol - antiseptilised ained välispidiseks kasutamiseks, on kokkutõmbava toimega. Kasutatakse limaskestade määrimiseks, loputamiseks Põis põletikulise protsessi juuresolekul.
Tsinkoksiid on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. See sisaldub paljudes pulbrites ja pastades, millel on põletikuvastane toime ja mis takistab naha leotamise teket.
Alkoholid.
Etüülalkoholi kasutatakse desinfitseerimisvahendina (õmblusmaterjali steriliseerimine, instrumentide töötlemine) ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptikuna (kirurgi käte ja operatsioonivälja ravi, haavaäärte sidumisel, kompressidel jne). 70° alkohol on antiseptilise toimega, 96° ka päevitav toime. Praegu lai rakendus Leiti AHD-2000X preparaadid kirurgi käte ja kirurgiliste instrumentide raviks toimeaineid etanool ja polüooleeter rasvhape) ja AHD-2000-special (sisaldab lisaks kloorheksidiini).
Aldehüüdid.
Formaliin on 37% formaldehüüdi lahus. Tugev desinfektsioonivahend. Kinnaste, dreenide ja instrumentide desinfitseerimiseks kasutatakse 0,5-5% lahuseid. Efektiivne ehhinokoki vastu. Seda kasutatakse ka histoloogilise uuringu preparaatide fikseerimiseks. Kuival kujul kasutatakse steriliseerimiseks gaasisterilisaatorites, eriti optilistes instrumentides.
Lysol - tugev desinfektsioonivahend. Hooldusesemete, ruumide desinfitseerimiseks ja saastunud instrumentide leotamiseks kasutatakse 2% lahust. Praegu seda kõrge toksilisuse tõttu praktiliselt ei kasutata.
Fenoolid.
Karboolhape on tugev desinfektsioonivahend. Varem kasutati kinnaste ja hooldusvahendite desinfitseerimiseks 2-3% lahust. Nüüd kasutatakse seda ainult koos teiste ravimitega (sisaldub pulbrites ja salvides).
Kolmekordne lahus - sisaldab 20 g formaliini, 10 g karboolhapet, 30 g soodat ja destilleeritud vett (kuni 1 liiter). Tugev desinfektsioonivahend. Kasutatakse instrumentide, hooldusvahendite töötlemiseks, lõikeriistade külmsteriliseerimiseks.
Värvained.
Teemantroheline on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Suu limaskesta ja naha pindmiste haavade ja marrastuste raviks kasutatakse 1-2% alkoholi (või vesilahust).
Metüleensinine on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Suu limaskesta ja naha pindmiste haavade ja marrastuste raviks kasutatakse 1-2% alkoholi (või vesilahust). 0,02% vesilahus - haavade pesemiseks.
Happed.
Boorhape- antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Selle 2-4% lahus on üks peamisi preparaate pesemiseks ja töötlemiseks mädased haavad. Võib kasutada pulbrina ning sisaldub pulbrites ja salvides.
Salitsüülhape- antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Omab keratolüütilist toimet. Kasutatakse kristallidena (kudede lüüsimiseks), sisaldub pulbrites ja salvides.
Leelised.
Ammoniaak- antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Varem kasutati kirurgi käte raviks laialdaselt 0,5% lahust (Spasokukotsky-Kochergini meetod).
Oksüdeerivad ained.
Vesinikperoksiid on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. 3% lahus -. peamine ravim mädaste haavade pesemiseks sidemete ajal. Peamised omadused: antiseptiline (toimeaine - aatomihapnik); hemostaatiline (aitab verejooksu peatada); deodorant; põhjustab vahutamist, mis parandab haava puhastamist. Sisaldub Pervomura koostisesse (toode kirurgi käte ja kirurgilise välja ravimiseks). 6% vesinikperoksiidi lahus on oluline desinfitseerimisvahend.
Kaaliumpermanganaat on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Põletuste ja lamatiste raviks kasutatakse 2-5% lahust (on koaguleeriv ja päevitav toime). Haavu ja limaskesti pestakse 0,02% -0,1% lahusega. Sellel on tugev desodoreeriv toime.
Detergendid (pindaktiivsed ained).
Kloorheksidiini biglukonaat on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. 0,5% alkoholi lahus kasutatakse kirurgi käte ja kirurgilise välja ravimiseks. 0,1-0,2% vesilahus on üks peamisi preparaate haavade ja limaskestade pesemiseks ning mädaste haavade raviks. Sisaldub käte ja kirurgilise valdkonna ravi lahustes (Plivasept, AHD-special).
Zerigel on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Kasutatakse käte raviks (kilet moodustav antiseptik).
Degmin, degmicide - antiseptikumid välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse käte ja kirurgilise valdkonna raviks.
“Astra”, “Novost” - instrumentide desinfitseerimiseks mõeldud puhastuslahuste komponendid.
Nitrofuraani derivaadid.
Furatsiliin on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Lahus 1:5000 on üks peamisi preparaate mädaste haavade, pesuhaavade ja limaskestade raviks.
Lifusol - sisaldab furatsiliini, linetooli, vaiku, atsetooni (aerosool). Antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Rakendatakse kile kujul. Seda kasutatakse operatsioonijärgsete haavade ja drenaažiavade kaitsmiseks eksogeense infektsiooni eest, samuti pindmiste haavade raviks.
Furadoniin, furagin, furasolidoon on kemoterapeutilised ained, nn uroantiseptikud. Peale infektsiooni kuseteede kasutatakse sooleinfektsioonide raviks.
8-hüdroksükinoliini derivaadid.
Nitroksoliin (5-NOK) on kemoterapeutiline aine, "uroantiseptik". Kasutatakse kuseteede infektsioonide korral.
Enteroseptool, intestopan on kemoterapeutilised ained, mida kasutatakse sooleinfektsioonide korral.
Kinoksaliini derivaadid.
Dioksidiin on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Mädaste haavade ja limaskestade pesemiseks kasutatakse 0,1-1% vesilahust, eriti kui antibiootikumid ja muud antiseptikumid on ebaefektiivsed. Sepsise ja raskete infektsioonide korral võib seda manustada ka intravenoosselt.
Nitroimidasooli derivaadid.
Metronidasool (Metragyl, Flagyl, Trichopolum) - kemoterapeutiline aine lai valik tegevused. Tõhus algloomade, bakteroidide ja paljude anaeroobide vastu.
Tõrvad, vaigud.
Kasetõrv on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Sisaldub Vishnevski salvi komponendina, kasutatakse mädaste haavade ravis (lisaks antiseptilisele toimele stimuleerib granulatsioonide kasvu).
Ihtiool, naftalan - kasutatakse salvide kujul, neil on põletikuvastane toime.
Antiseptikumid taimset päritolu.
Klorofüllipt, ekteritsiid, baliis, saialill - kasutatakse peamiselt välispidiseks antiseptikumiks pindmiste haavade, limaskestade pesemiseks ja naha raviks. Neil on põletikuvastane toime.
Sulfoonamiidi ravimid- kemoterapeutilised ained, millel on bakteriostaatiline toime. Neid kasutatakse mitmesuguste infektsioonikoldete mahasurumiseks organismis, tavaliselt tableti kujul. Need sisalduvad ka välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvides ja pulbrites. Tabletiravimitel on erinev toimeaeg: 6 tundi kuni 1 päev.
Streptotsiid, etasool, sulfadimesiin - lühitoimeline.
Sulfasiin - keskmise tähtajaga toime.
Sulfadimetoksiin - pika toimeajaga.
Sulfalen – ülipika toimeajaga.
Biseptool (bactrim) on kombineeritud ravim, mis sisaldab sulfanilamiidi, sulfametoksasooli ja diaminopürimidiini derivaati - trimetoprimi. See on väga levinud ravim erinevate haiguste ravis põletikulised protsessid kehas.
Bioloogilised antiseptikumid. Bioloogiliste antiseptikumide tüübid. Peamised farmakoloogilised ravimid ja nende kasutamise meetodid. Passiivne ja aktiivne immuniseerimine kirurgias. Immunokorrektsioon ja immunostimulatsioon.
Bioloogiliste antiseptikumide tüübid:
Bioloogilised antiseptikumid otsene tegevus- otseselt mikroorganisme mõjutavate bioloogilise päritoluga farmakoloogiliste preparaatide kasutamine;
Kaudse toimega bioloogilised antiseptikumid on erineva päritoluga farmakoloogiliste ravimite ja meetodite kasutamine, mis stimuleerivad makroorganismi võimet võidelda mikroorganismidega.
Põhilised farmakoloogilised ravimid ja meetodid.
Farmakoloogilised ravimid, millel on otsene toime mikroorganismidele:
Antibiootikumid.
Proteolüütilised ensüümid: trüpsiin, kümotrüpsiin, kümopsiin, terrilitiin, iruksool.
Preparaadid passiivseks immuniseerimiseks: terapeutilised seerumid, antitoksiinid, Y-globuliinid, bakteriofaagid, hüperimmuunplasma.
Farmakoloogilised preparaadid ja meetodid mikroorganismide kaudseks toimeks:
Mittespetsiifilist resistentsust stimuleerivad meetodid: kvartsravi, vitamiiniteraapia, vere ultraviolettkiirgus, laser vere kiiritamine, perfusaadi ja ksenospleenrakkude kasutamine, vere ja selle komponentide ülekandmine.
Mittespetsiifilist immuunsust stimuleerivad ravimid: ravimid harknääre(tümaliin, T-aktiviin), prodigiosaan, levamisool, lüsosüüm, interferoonid, interleukiinid.
Spetsiifilist immuunsust stimuleerivad ravimid: vaktsiinid, toksoidid.
Antibiootikumid- ained, mis on mikroorganismide elutähtsa aktiivsuse saadus, mis pärsivad teatud teiste mikroorganismide rühmade kasvu ja arengut.
Peamised antibiootikumide rühmad.
Penitsilliinid(inhibeerivad mikroorganismi (MO) rakuseina sünteesi; peamiselt - lai toimespekter):
penitsilliin (bensüülpenitsilliini naatriumi- ja kaaliumisoolad);
poolsünteetilised: oksatsilliin, metitsilliin, ampitsilliin, amoksitsilliin;
pikenenud: bitsilliin, bitsilliin-3, bitsilliin-5;
kombineeritud: ampioks (ampitsilliin + oksatsilliin), augmentiin (amoksitsilliin + klavuloonhappe kaaliumisool), unasiin (ampitsilliin + sulbaktaam).
Kaaliumklavulonaat ja sulbaktaam on mikroorganismide poolt toodetud penitsillinaasi inhibiitorid.
Streptomütsiinid(supresseerivad ribosoomi funktsiooni MO; lai spekter; oto-, nefro-, hepatotoksilised, pärsivad vereloomet): streptomütsiin.
Tetratsükliinid (supresseerivad MO ribosoomi funktsiooni; laia spektriga) tetratsükliin;
Makroliidid(häirida valkude sünteesi MO-s; hepatotoksiline, võimalik düsfunktsioon seedetrakti): erütromütsiin, oleandomütsiin, roksitromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin.
Aminoglükosiidid(häirib MO rakulise sünteesi sünteesi; lai spekter; oto- ja nefrotoksiline): kanamütsiin, gentamütsiin, tobramütsiin, sisomütsiin; poolsünteetilised: amikatsiin, netromütsiin.
Levomütsetiinid(häirib valkude sünteesi MO-s; lai spekter; pärsib vereloomet): klooramfenikool.
Rifampitsiinid(häirida valkude sünteesi MO-s; lai spekter; põhjustada hüperkoagulatsiooni, hepatotoksiline): rifampitsiin
Seenevastased antibiootikumid: levoriin, nüstatiin.
Polüpeptiidid: häirib rakumembraanide funktsioone, nefrotoksiline
Polümüksiin B (toimib gramnegatiivsetele MO-dele, sealhulgas sinakasrohelisele mädapulgale).
Linkosamiinid(häirida valkude sünteesi MO-s): linkomütsiin, klindamütsiin.
Tsefalosporiinid (häirib MO rakuseina sünteesi; lai spekter; suurtes annustes nefrotoksiline).
1. põlvkond: tsefaleksiin, tsefasoliin
2. põlvkond: tsefamandool, tsefmetasool, tsefoksitiin
3. põlvkond: tseftriaksoon, tsefotaksiim
4. põlvkond: tsefpirom (keiten), tsefenim
Fluorokinoloonid (inhibeerivad DNA hüdraasi MO; lai spekter).
1. põlvkond: ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
2. põlvkond: levofloksatsiin, fleroksatsiin, tosufloksatsiin.
Karbapeneemid (häirib rakuseina MO sünteesi; lai spekter): imipeneem, meropeneem.
Kombineeritud ravim tienam (imipeneem + tsilastatiin); tsilastatiin on ensüümi inhibiitor, mis mõjutab antibiootikumi metabolismi neerudes.
Glükopeptiidid(muudab läbilaskvust ja häirib rakuseina sünteesi MO, lai spekter, oto- ja nefrotoksiline): vankomütsiin, erimomütsiin.
Lisaks esitatud klassifikatsioonile rühmade kaupa jagunevad antibiootikumid laia ja kitsa toimespektriga ravimiteks.
Antibiootikumravi tüsistused.
Allergilised reaktsioonid;
Toksiline toime peale siseorganid;
Düsbakterioos;
Resistentsete mikroorganismide tüvede moodustumine.
Ratsionaalse antibiootikumiravi põhimõtted.
Antibiootikumide kasutamine vastavalt rangetele näidustustele, võttes arvesse mikrofloora tuvastatud tundlikkust.
Kasutage optimaalset manustamisviisi (intramuskulaarne, intravenoosne, intraarteriaalne, endolümfaatiline, suukaudne).
Säilitage manustamissagedus päeva jooksul, et säilitada püsiv ravimi kontsentratsioon veres ja ravikuuri kestus.
Vahetage antibiootikumi, kui see on ebaefektiivne.
Arvestage antibiootikumide kombinatsiooni määramisel sünergiat ja antagonismi.
Allergiliste tüsistuste vältimiseks koguge hoolikalt allergia ajalugu ja vajadusel tehke allergiline nahatest.
Pikkade antibiootikumikuuride jaoks määrake seenevastased ravimid düsbakterioosi ennetamiseks, samuti vitamiinid.
Proteolüütilised ensüümid - lüüsivad nekrootilist kudet, fibriini, vedeldavad mädase eksudaati ja omavad põletikuvastast toimet.
Trüpsiin, kümotrüpsiin, kümopsiin on loomset päritolu preparaadid, neid saadakse veiste kõhunäärmest.
Terrülitiin on hallitusseene Aspergillis terricola jääkprodukt.
Iruksol - salv ensümaatiliseks puhastamiseks - kombineeritud ravim, mis sisaldab ensüümi klostridüülpeptidaasi ja antibiootikumi klooramfenikooli.
Ravimid jaoks passiivne immuniseerimine.
Teetanusevastane seerum ja teetanusevastane γ-globuliin teetanuse ennetamiseks ja raviks.
Antigangrenoosset seerumit kasutatakse klostriidide anaeroobse infektsiooni ennetamiseks ja raviks.
Bakteriofaagid: antistafülokokk, antistreptokokk, antikoli-, polüvalentset kasutatakse lokaalselt mädaste haavade ja õõnsuste pesemiseks pärast patogeeni tuvastamist.
Antistafülokoki hüperimmuunplasma on stafülokoki toksoidiga immuniseeritud doonorite natiivne plasma. Kasutatakse stafülokoki põhjustatud haiguste korral. Kasutatakse ka antipseudomonase hüperimmuunset plasmat.
Mittespetsiifilise resistentsuse stimuleerimise meetodid.
Kvartsravi, vitamiiniteraapia, hea toitumine.
Keerulisemad tehnikad on vere ultraviolett- ja laserkiirgus. Meetodid viivad fagotsütoosi ja komplemendisüsteemi aktiveerimiseni, parandavad hapnikuülekande funktsiooni ja vere reoloogilisi omadusi.
Paljud kliinikud kasutavad ksenospleeni (seapõrna) preparaate. Sel juhul kasutatakse selles sisalduvate lümfotsüütide ja tsütokiinide omadusi. Võimalik on perfusioon läbi terve või killustatud põrna.
Immuunsüsteemi stimuleerimise olulised meetodid on vere ja selle komponentide, eelkõige plasma ja lümfotsüütide suspensiooni ülekanded. Kuid need meetodid ei ole patsiendi keha suhtes ükskõiksed ja neid kasutatakse ainult rasketel juhtudel nakkuslikud protsessid(sepsis, peritoniit jne).
Ravimid, mis stimuleerivad mittespetsiifilist immuunsust.
Mittespetsiifilist immuunsust stimuleerivate ravimite hulka kuuluvad tüümuse preparaadid: tümaliin ja T-aktiviin. Neid saadakse suure harknäärest veised. Nad reguleerivad T- ja B-lümfotsüütide suhet ning stimuleerivad fagotsütoosi.
Prodigiosan ja levamisool stimuleerivad peamiselt lümfotsüütide talitlust, lüsosüüm aga suurendab vere bakteritsiidset toimet. Aga sisse Hiljuti selle asemel hakati kasutama interferoone ja interleukiine, millel on immuunsüsteemile sihipärasem ja võimsam mõju. Eriti tõhusad on geenitehnoloogia abil saadud uued ravimid reaferon, roferon, roncoleukin ja betaleukin.
Spetsiifilist immuunsust stimuleerivad ravimid
Kirurgias aktiivse spetsiifilise immuunsuse stimuleerimiseks kasutatavatest ravimitest kasutatakse kõige sagedamini stafülokoki ja teetanuse toksoide.
Kohalik anesteesia. Kohaliku anesteesia ajalugu. Kohaliku anesteesia tüübid. Ettevalmistused kohalikuks anesteesiaks. Tehnika üksikud liigid kohalik anesteesia. Novokaiini blokaadi näidustused, tüübid ja tehnikad. Võimalikud tüsistused ja nende ennetamine.
1880 – V.K.Anrep – avastas kokaiini lokaalanesteetilise toime.
1886 – A. I. Lukaševitš – pakkus välja juhtivuse anesteesia.
1899 – A. Bier (A. Bier) pakkus välja spinaalanesteesia.
1905 – A. Einhorn (A. Einhorn) avastas novokaiini.
1922 - A.V. Vishnevsky pakkus välja oma anesteesiameetodi - "hiiliva infiltraadi".
Eelised:
valuvaigistava toime efektiivsus ja kiirus;
rakendamise lihtsus, mis ei vaja erivarustust;
meetodi kättesaadavus mis tahes eriala arstidele; (välja arvatud mõned piirkondliku anesteesia võimalused, mis nõuavad eriväljaõpet);
kasutamise võimalus sõjalistes välitingimustes;
kasutamise võimalus anestesioloogide puudumisel;
võime kasutada raskete hingamisteede või südame-veresoonkonna haigustega patsientidel, kellele üldanesteesia kasutamine on vastunäidustatud;
teadvuse säilitamine.
Npuudused:
võimalikud hemodünaamilised tüsistused hüpovoleemia ja ebastabiilse hemodünaamika tingimustes;
patsiendi negatiivse emotsionaalse tausta säilitamine.
Toimemehhanism.
Kohalike anesteetikumide toime tuleneb ravimi koostoimest spetsiifiliste ioonkanali retseptoritega närvirakud. Naatriumikanaleid pöörduvalt blokeerides pärsivad lokaalanesteetikumid elektriimpulsside teket ja nende juhtimist piki aksonimembraani.
Kohaliku anesteesia ravimite omadused.
Vastavalt nende keemilisele struktuurile jagunevad lokaalanesteetikumid järgmisteks osadeks:
aromaatsete hapete estrid aminoalkoholidega (novokaiin, prokaiin, dikaiin);
amiidid peamiselt ksülidiini seeriast (lidokaiin, trimekaiin, mepivakaiin, bupivakaiin, ropivakaiin).
Eeteranesteetikumid on lahuses suhteliselt ebastabiilsed, hüdrolüüsivad kiiresti veres ja erituvad uriiniga. Võib põhjustada allergilisi reaktsioone.
Amiidanesteetikumid on lahuses suhteliselt stabiilsed, ei läbi hüdrolüüsi, nende biotransformatsioon toimub maksas ja põhjustavad harva allergilisi reaktsioone.
Aromaatsete hapete estrid.
Novokaiin (prokaiin) on "viide" lokaalanesteetikum– selle toksilisust ja tugevust peetakse ühtseks. See hävib kudedes kiiresti, toimeaeg on kuni 30 minutit.
Infiltratsioonianesteesia jaoks kasutatakse 0,25-0,5%, juhtivuse anesteesia jaoks - 1-2% lahust. Võimalikud kõrvaltoimed on pearinglus, iiveldus, üldine nõrkus, kollaps, allergilised reaktsioonid. Novokaiini suurim üksikannus on 7 mg/kg.
Dikaiin (tetrakaiin, pantokaiin) imendub hästi läbi limaskestade ja seetõttu kasutatakse seda limaskestade pindmises tuimestuses (1-3% lahused).
Dikaiini kasutatakse ka epiduraalanesteesiaks. See ei sobi infiltratsioonianesteesiaks, kuna on 10 korda toksilisem kui novokaiin. Suurim annus täiskasvanutele ei ületa 0,09 g.
Amiidrühma derivaadid
Lidokaiin (ksülokaiin, ksükaiin) on 1,5 korda toksilisem kui novokaiin, kuid on 3-4 korda toksilisem suurem tugevus tegevused. Anesteesia kestus on 4 korda pikem kui novokaiiniga valu leevendamisel ja valuvaigisti mõju avaldub 5 korda kiiremini.
Infiltratsioonianesteesia jaoks kasutatakse 0,25-0,5% lahuseid; juhtivuse anesteesia jaoks – 1 - 2% lahused; epiduraalsed - 1-2% ja spinaalsed - 2% lahused. Suurim annus täiskasvanutele on 4,5 mg/kg.
Trimekaiin (mesokaiin) on 1,8 korda tugevam kui novokaiin, 1,4 korda toksilisem, kuid selle toimeaeg on üle 2 korra pikem. Maksimaalne annus on 2 g Kõrvaltoimed on samad, mis novokaiini puhul.
Infiltratsioonianesteesia jaoks kasutage 0,25% (kuni 800 ml) - 0,5% (kuni 400 ml) lahust,
Bupivakaiin (markaiin, anekaiin) on 16 korda tugevam kui novokaiin ja 8-12 korda toksilisem. Toime kestus on 8-12 tundi (16 korda pikem kui novokaiin). Seda kasutatakse kohalikuks infiltratsioonianesteesiaks (0,25% lahus), juhtivaks anesteesiaks (0,25-0,5% lahus - ühekordne annus 150-170 mg), epiduraalseks (0,75% lahus).
Tüsistused.
Mittespetsiifilised (tekivad kohaliku anesteesia kasutamise tulemusena): allergilised reaktsioonid; arengut arteriaalne hüpotensioon; üldised toksilised reaktsioonid; laeva punktsioon; närvide mehaanilised ja keemilised kahjustused.
Spetsiifilised (seotud spetsiifiliste tehnikate omaduste ja tehniliste vigadega): õõnsuste ja elundite punktsioon; närvitüve vigastus ja hematoomi moodustumine; anesteetikumi ekslik süstimine seljaaju kanal, epiduraalruum, veresoone luumen; püsiv arteriaalne hüpotensioon.
Lastel ei ole soovitatav seda kasutada kohalik anesteesia, kuna motiveerimata karjete ja liigutustega väheneb kirurgilise sekkumise efektiivsus või muutub see isegi võimatuks.
Kohaliku anesteesia tüübid.
Kohalik anesteesia jaguneb 3 tüüpi: pindmine (terminaalne), infiltratsioon, piirkondlik (juhtivanesteesia) närvipõimikud, spinaalne, epiduraalne, intraossaalne).
Pindmine anesteesia saavutatakse anesteetikumi (määrimine, niisutamine, pealekandmine) manustamisel limaskestadele. Kasutatakse kõrge kontsentratsiooniga anesteetikumide lahuseid - dikaiin 1-3%, novokaiin 5-10%. Variatsioon on jahutav anesteesia. Seda kasutatakse väiksemate ambulatoorsete protseduuride korral (avavad haavandid).
Infiltratsioon A. V. Vishnevsky järgi anesteesiat kasutatakse väikese mahu ja kestusega kirurgiliste sekkumiste jaoks. Kasutage 0,25% novokaiini lahust. Pärast naha ("sidrunikoore") ja nahaaluse rasvkoe anesteesiat süstitakse anesteetikum vastavatesse fastsiaalsetesse ruumidesse. Mööda kavandatud sisselõiget moodustub tihe infiltraat, mis kõrge hüdrostaatilise rõhu tõttu levib piki interfastsiaalseid kanaleid, pestes neid läbivaid närve ja veresooni.
Meetodi eeliseks on see, et anesteetikumi lahuse kontsentratsioon on madal ja osa sellest voolab operatsiooni ajal läbi haava välja, välistades mürgistusohu, hoolimata ravimi suurte koguste manustamisest.
Intraosseosne piirkondlik anesteesia kasutatakse jäsemete operatsioonidel.
Kasutage 0,5-1% novokaiini lahust või 0,5-1,0% lidokaiini lahust.
Kõrgelt tõstetud jäsemele (verejooksu korral) kantakse žgutt ettenähtud kohale kirurgiline sekkumine. Nõela sisestamise koha kohal paiknev pehme kude infiltreeritakse luuümbrisesse anesteetikumi lahusega. Kärbluusse pistetakse mandriiniga jäme nõel, mandriin eemaldatakse ja nõela kaudu süstitakse anesteetikumi. Manustatava anesteetikumi lahuse kogus sõltub selle manustamiskohast: jalakirurgia korral - 100-150 ml, käekirurgia korral - 60-100 ml.
Valu leevendamine toimub 10-15 minuti jooksul. Sel juhul anesteseeritakse kogu jäseme perifeerne osa žguti pealekandmise tasemeni.
Dirigent anesteesia viiakse läbi anesteetikumi lahuse sisseviimisega otse närvitüvesse selle läbipääsu erinevates kohtades - alates väljumiskohast. selgroog perifeeriasse.
Sõltuvalt valutundlikkuse katkemise koha asukohast eristatakse 5 juhtivuse anesteesiat: tüve-, põimiku- (närvipõimiku-anesteesia), närviganglioni anesteesia (paravertebraalne), spinaalne ja epiduraalne.
Vars anesteesia.
Anesteetikumi lahus süstitakse piki seda piirkonda innerveerivat närvi.
Anesteesia A. I. Lukaševitš-Obersti järgi: näidustused - operatsioonid sõrmega.
Sõrme juure asetatakse kummiside. Distaalselt, dorso-lateraalsest küljest, süstitakse aeglaselt läbi õhukese nõela mõlemale poole peamise falanksi piirkonda 2 ml 1-2% novokaiini lahust.
PLexus Japaravertebraalne anesteesia.
Anesteetiline lahus süstitakse närvipõimiku piirkonda või piirkonda, kus asuvad närvisõlmed.
Seljaaju anesteesia.
Anesteetikum süstitakse seljaaju kanali subarahnoidsesse ruumi.
Näidustused: kirurgilised sekkumised diafragmast allpool asuvatesse elunditesse.
Absoluutsed vastunäidustused: põletikulised protsessid nimmepiirkond, selja pustuloossed nahahaigused, korrigeerimata hüpovoleemia, raske aneemia, vaimuhaigused, lülisamba kõverus, suurenenud koljusisene rõhk.
Suhtelised vastunäidustused : südamepuudulikkus, hüpovoleemia, septiline seisund, kahheksia, suurenenud närviline ärrituvus, sagedased peavalud anamneesis, isheemiline haigus südamed.
Premedikatsioon: a) patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine, b) rahustite määramine operatsiooni eelõhtul, c) narkootiliste ja antihistamiinikumide standardannuste intramuskulaarne manustamine 30-40 minutit enne operatsiooni.
Anesteesia tehnika. Lülisamba punktsioon tehakse nii, et patsient istub või lamab külili hästi painutatud selgrooga, puusad kõhule surutud ja pea rinnale kõverdatud.
Meetod nõuab ranget aseptilist ja antisepsist, kuid joodi ei kasutata aseptilise arahnoidiidi ohu tõttu.
Esiteks infiltreeritakse punktsioonipiirkonna kude anesteetikumiga. Paks nõel viiakse rangelt piki keskjoont ogajätkete vahel väikese nurga all vastavalt nende kaldele. Nõela sisestamise sügavus on 4,5-6,0 cm.
Kui nõel lastakse aeglaselt läbi sidemeaparaadi, on tunda tiheda koe vastupanu, mis pärast ligamentum flavumi läbitorkamist kaob ootamatult. Pärast seda eemaldatakse südamik ja nõel lükatakse 2–3 mm edasi, läbistades kõvakesta. Nõela täpse lokaliseerimise tunnuseks on tserebrospinaalvedeliku väljavool sellest.
Kohalike anesteetikumide lahused jagunevad sõltuvalt nende suhtelisest tihedusest hüperbaarilisteks, isobaarilisteks ja hüpobaarseteks. Kui operatsioonilaua peaots on üles tõstetud, levib hüpobaarilahus kraniaalselt ja hüperbaarilahus kaudaalselt ja vastupidi.
Hüperbaarilised lahused: Lidokaiin 5% lahus 7,5% glükoosilahuses, Bupivakaiin 0,75% 8,25% glükoosilahuses.
Võimalikud tüsistused:
hingamishäired.
verejooks (subduraalse ja subarahnoidaalse ruumi veresoonte kahjustus);
närvimoodustiste kahjustus;
tserebrospinaalvedeliku lekkimine koos järgnevate peavaludega;
järsk langus vererõhk(hüpotensioon);
Epiduraalne anesteesia. Kohalik anesteetikum süstitakse epiduraalruumi, kus see blokeerib piiratud ruumis seljaaju eesmised ja tagumised juured.
Epiduraalanesteesia ja analgeesia näidustused:
kirurgilised sekkumised rindkeres, kõhuorganites, uroloogilised, proktoloogilised, sünnitusabi ja günekoloogilised, alajäsemete operatsioonid;
kirurgilised sekkumised raskete kaasuvate patoloogiatega (rasvumine, südame-veresoonkonna ja kopsuhaigused, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, ülemiste hingamisteede deformatsioon), eakatel ja seniilsetel inimestel;
rasked kombineeritud skeletivigastused (roiete, vaagnaluude, alajäsemete mitmed murrud);
operatsioonijärgne valu leevendamine;
pankreatiidi, peritoniidi ravi komponendina, soolesulgus, astmaatiline seisund;
kroonilise valu sündroomi leevendamiseks.
Epiduraalanesteesia ja analgeesia absoluutsed vastunäidustused:
patsiendi vastumeelsus epiduraalanesteesiale;
põletikulised nahakahjustused kavandatud epiduraalpunktsiooni piirkonnas;
tugev šokk;
sepsis ja septilised seisundid;
vere hüübimissüsteemi rikkumine (epiduraalse hematoomi oht);
suurenenud intrakraniaalne rõhk;
ülitundlikkus lokaalanesteetikumide või narkootiliste analgeetikumide suhtes.
Epiduraalanesteesia ja analgeesia suhtelised vastunäidustused:
selgroo deformatsioon (kyphosis, skolioos jne);
närvisüsteemi haigused;
hüpovoleemia;
arteriaalne hüpotensioon.
Premedikatsioon: a) psühholoogiline ettevalmistus patsient, b) vastuvõtt rahustid operatsiooni eelõhtul c) narkootiliste ja antihistamiinikumide standardannuste intramuskulaarne manustamine 30-40 minutit enne operatsiooni.
Epiduraalanesteesia tehnika.Epiduraalanesteesia punktsioon tehakse patsiendil külili istudes või lamades.
Istumisasend: patsient istub operatsioonilaual, alajäsemed on puusast täisnurga all kõverdatud ja põlveliigesed, torso on võimalikult ette kõverdatud, pea on langetatud, lõug puudutab rinda, käed on põlvedel.
Lamamisasend küljel: alajäsemed on puusaliigestest maksimaalselt kõverdatud, põlved on viidud mao poole, pea on kõverdatud, lõug surutud rinnale, abaluude alumised nurgad asuvad samal vertikaalne telg.
Punktsiooni tase valitakse, võttes arvesse elundite ja kudede segmentaalset innervatsiooni.
Järgides kõiki aseptika ja antiseptikumide reegleid, anesteseerib 0,5% novokaiini lahus nahka, nahaalune kude ja supraspinoosne sideme.
Epiduraalanesteesia nõel sisestatakse rangelt piki keskjoont, mis vastab ogajätkete suunale. Nõel läbib nahka, nahaalust kudet, supraspinous, interspinous ja kollaseid sidemeid. Viimasest möödumisel tuntakse märkimisväärset vastupanu. Vedeliku süstimise vastupanuvõime kadumine süstla kolvi vaba liikumisega näitab, et nõel on sattunud epiduraalruumi. Sellest annab tunnistust ka nõela luumenisse tilga tagasitõmbumine, kui sügav hingetõmme ja tserebrospinaalvedeliku voolu puudumine nõela paviljonist.
Olles veendunud, et nõel on õiges asendis, sisestatakse selle luumenist läbi kateeter, mille järel nõel eemaldatakse ja kateeter kinnitatakse kleepplaastriga.
Pärast epiduraalruumi kateteriseerimist manustatakse lokaalanesteetikumi testannus mahus 2-3 ml. Patsienti jälgitakse 5 minutit ja kui puuduvad tõendid spinaalanesteesia tekke kohta, manustatakse epiduraalanesteesia saavutamiseks põhiannus lokaalanesteetikumi. Anesteetikumi fraktsionaalne süstimine annab anesteesia 2-3 tunniks.
Kasutamine: Lidokaiin 2% Trimekaiin 2,5% Bupivakaiin 0,5%
Epiduraalanesteesia tüsistusi võivad põhjustada tehnilised tegurid (kere kõvakesta kahjustus, veenitüve), anesteetikumi sattumine seljaaju kanalisse, pehmete kudede ja ajukelme nakatumine (meningiit, arahnoidiit), anesteetikumi üleannustamine (unisus, iiveldus, oksendamine). , krambid, hingamisdepressioon).
Suurenenud tundlikkusega lokaalanesteetikumide suhtes on võimalikud anafülaktilised reaktsioonid, sealhulgas šokk.
Novokaiini blokaadid.
Üks mittespetsiifilise ravi meetoditest, mille käigus süstitakse erinevatesse rakuruumidesse madala kontsentratsiooniga novokaiini lahust, et blokeerida siit läbivad närvitüved ja saavutada valuvaigistav või raviefekt.
Selle ürituse eesmärk on valu mahasurumine, verevoolu halvenemise parandamine ja kudede trofismi parandamine kohaliku anesteesia abil; blokeerige autonoomsed närvitüved.
Näidustused kasutamiseks:
1) mitmesuguste mittespetsiifiliste põletikuliste protsesside ravi, eriti põletikulise reaktsiooni algstaadiumis;
2) neurogeense etioloogiaga haiguste ravi;
3) autonoomse närvisüsteemi häiretest (soolelihaste spasm ja atoonia, mao spasm või atoonia, kusejuha spasm jne) põhjustatud patoloogiliste protsesside ravi kõhuõõnes.
Juhtum anesteesia (blokaad) A. V. Vishnevsky järgi.
Näidustused: luumurrud, jäsemete kokkusurumine, kirurgilised sekkumised jäsemetel.
Täitmise tehnika. Neurovaskulaarse kimbu projektsiooni küljele süstitakse intradermaalselt 2-3 ml 0,25% novokaiini lahust. Seejärel jõuavad nad pika nõela abil anesteetikumi lahuse abil luuni (reiele tehakse süstid mööda välimist, eesmist ja tagumine pind, ja õlal - piki taga- ja esipinda), tõmmatakse nõel 1–2 mm võrra tagasi ja süstitakse vastavalt 100–130 ml ja 150–200 ml 0,25% novokaiini lahust. Maksimaalne anesteetiline toime ilmneb 10-15 minuti pärast.
Emakakaela vagosümpaatiline blokaad.
Näidustused. Läbistavad haavad rind. Teostatakse pleuropulmonaarse šoki vältimiseks.
Tehnika. Asetage patsient selili, asetage talle padi kaela alla ja pöörake pead vastupidises suunas. Kirurg nihutab nimetissõrmega sternocleidomastoid lihast koos neurovaskulaarse kimbuga sissepoole. Sisestamispunkt: nimetatud lihase tagumine serv vahetult selle ristumiskoha all või kohal välise kägiveeniga. Süstige 40-60 ml 0,25% novokaiini lahust, liigutades nõela sissepoole ja ettepoole, keskendudes selgroo esipinnale.
Interkostaalne blokaad.
Näidustused. Roide murrud.
Tehnika. Patsiendi asend istub või lamab. Novokaiini manustatakse mööda vastavat roietevahelist vahemaad keset vahemaa ogajätketest abaluuni. Nõel suunatakse ribi ja seejärel libiseb sealt alla piirkonda, kus neurovaskulaarne kimp läbib. Süstige 10 ml 0,25% novokaiini lahust. Toime tugevdamiseks lisage 10 ml novokaiinile 1 ml 96° alkoholi (alkohol-novokaiini blokaad). Võimalik on kasutada 0,5% novokaiini lahust, seejärel süstida 5 ml.
Paravertebraalne blokaad.
Näidustused. Roide murrud, tugev valuradikulaarne sündroom, lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused.
Tehnika. Teatud tasemel sisestatakse nõel, 3 cm kaugusel ogajätkete joonest. Nõel liigutatakse nahaga risti, kuni see jõuab selgroolüli põiksuunalise protsessini, seejärel nihutatakse nõela ots veidi ülespoole, nihutatakse 0,5 cm sügavusele ja süstitakse 5–10 ml 0,5% novokaiini lahust.
Perinefriik blokaad.
Näidustused. Neerukoolikud, soole parees, äge pankreatiit, äge koletsüstiit, äge soolesulgus.
Tehnika. Patsient lamab külili, alaselja all on tugi, jalg on altpoolt põlve- ja puusaliigesest kõverdatud, ülalt piki keha sirutatud.
Leidke XII ribi ja pikkade seljalihaste ristumiskoht. 1-2 cm taandatakse nurga ülaosast mööda poolitajat ja sisestatakse nõel. Suunake see naha pinnaga risti. Nõel paikneb perinefrilises koes, kui süstalt nõelast eemaldades ei tilgu lahus paviljonist, vaid hingates tõmmatakse tilk sissepoole. Manustatakse 60-100 ml 0,25% novokaiini lahust.
Vaagna blokaad (Shkolnikov-Selivanovi järgi).
Näidustused. Vaagna luude murd.
Tehnika. Vigastatud poolele sisestatakse nõel 1 cm niude lülisamba ülemisest eesmisest osast sissepoole ja liigutatakse seda mööda nahaga risti. sisepind niudeluu tiib. Manustatakse 200-250 ml 0,25% novokaiini lahust.
Mesenteriaalne juureplokk.
Näidustused. Teostatakse kõigi elundite traumaatilise kirurgilise sekkumise viimase etapina kõhuõõnde operatsioonijärgse soolepareesi ennetamiseks.
Tehnika. 60-80 ml 0,25% novokaiini lahust süstitakse kõhukelme all olevasse soolestiku juure.
Maksa ümmarguse sideme blokaad.
Näidustused. Maksa-kaksteistsõrmiksoole tsooni ägedad haigused (äge koletsüstiit, maksakoolikud, äge pankreatiit).
Tehnika. Astudes nabast tagasi 2 cm ülespoole ja 1 cm paremale, lükake nõel nahaga risti edasi, kuni tekib aponeuroosi läbitorkamise tunne. Pärast seda süstitakse 30-40 ml 0,25% novokaiini lahust.
1. Halogeeni sisaldavad ühendid
2. Oksüdeerivad ained: vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat
3. Happed: salitsüülhape, boorhape, väävelhape (piotsiidis)
4. Leelised: ammoniaagilahus
5. Alkoholid: etüülalkohol, propüülalkohol, isopropüülalkohol
6. Aldehüüdid: formaldehüüd
6. Fenoolid: fenool, triklosaan, vagotiil, resortsinool
7. Värvained: metüleensinine, briljantroheline, etakridiinlaktaat (rivanool)
8. soolad raskemetallid : tsinkoksiid, tsinksulfaat, hõbenitraat (protargool), hõbeproteinaat, elavhõbeda dikloriid (sublimaat), kollane elavhõbeoksiid
9. Pesuained: tserigel, rokkal, miramistin
10. Mitmekomponendilised tooted: virkon
11. Taimsed tooted: saialilleõied, naistepunaürt, klorofüllipt, salviin, kummeliõied, naatriumusinaat
Mehhanismid antimikroobne toime antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid
Antiseptiliste ja desinfektsioonivahendite antimikroobse toime mehhanismide hulgas on: hävitav(hävitav) oksüdatiivne ja membraani ründav.
Destruktiivne (hävitav) mehhanism patogeeni struktuuride ja molekulide suhtes on iseloomulik 95° etüülalkoholile; fenooli, halogeenide, hapete ja aluste kõrge kontsentratsioon; mõned raskmetallide soolad; pindaktiivsed ained, millel on väljendunud detergentsed omadused. Kõigil neil ainetel on lai toimespekter ja bakteritsiidne toime.
Oksüdatiivseks mehhanismiks on vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat ja halogeenid. Igat tüüpi mikroobid sisaldavad märkimisväärsel hulgal makromolekule, mis reageerivad kergesti oksüdeerivate ainetega.
Detergentidel on membraanirünnaku mehhanism, selle määrab võime mõjutada patogeenide membraane (suurendada nende läbilaskvust, häirida ioonide ja molekulide ülekannet läbi membraanide jne).
Tuleb märkida, et paljudel desinfektsioonivahenditel ja antiseptikumidel võib samaaegselt olla mitu toimemehhanismi ning need mehhanismid võivad avalduda sõltuvalt antiseptikumi annusest ja keskkonnatingimustest, milles antiseptik toimib.
Iseloomulik üksikud ravimid
Kloori sisaldavate ravimite toime tuleneb sellest, veekeskkond(kuival kujul on need ravimid mitteaktiivsed) moodustavad kergesti hüpokloorhapet (HC L O), mille edasised muundumised sõltuvad söötme pH-st. Happelistes ja neutraalsetes tingimustes esineb hüpokloorhape peamiselt dissotsieerumata kujul ja on võimeline lagunema aatomi hapniku ja kloori vabanemisega. Hapnik oksüdeerib ja koaguleerib mikroorganismide ensümaatilisi ja struktuurseid valke, st põhjustab valkude denaturatsiooni. Kloor on ka tugev oksüdeerija. Lisaks ühineb see aminohapete aminorühmadega, asendab neis vesinikku ja takistab seeläbi vesiniksidemete teket polüpeptiidahelate vahel ning rikub valkude sekundaarset struktuuri ja funktsioone. Aluselises keskkonnas dissotsieerub hüpokloorhape, moodustades hüpokloriidiooni, millel on oksüdeerivad omadused nagu aatomhapnik. Aluselises keskkonnas ravimite toime väheneb (ja mida kõrgem on pH, seda madalam on antiseptiku aktiivsus). Välja arvatud antibakteriaalne toime Klooripreparaatidel on ka desodoreeriv toime.
Klooramiin B. Pulber lahustub vees ja sisaldab kuni 20% aktiivset kloori. Ravimil on lai toimespekter, kuid viimastel aastatel on tuvastatud mõnede mikroorganismide resistentsed tüved. Kasutatakse peamiselt soole- ja haigete hooldusvahendite ja eritiste desinfitseerimiseks õhu kaudu levivad infektsioonid 1-2-3% lahustes, tuberkuloosi korral - 5% lahuses. Seda kasutatakse harva antiseptikuna (tingituna ärritav toime): haavade pesemiseks - 2% ja käte raviks - 0,25-0,5% lahustes.
Pantotsiid. Valge pulber, mis sisaldab umbes 50% aktiivset kloori. Saadaval tablettidena vee desinfitseerimiseks matkatingimused(2 tabletti 0,5 liitri vee kohta).
Kloorheksidiin. Laialdaselt kasutatav antiseptikuna käte ja kirurgiaväljade ravimisel (0,5% alkoholi ja piirituse-vesi lahused), haavade pesemisel (0,05% vesilahus), samuti terapeutilise antiseptikuna kirurgias, uroloogias, oftalmoloogias ja muudes meditsiinivaldkondades . Seda on laialdaselt kasutatud hambaravis, eelkõige 0,05% vesilahusena - loputamiseks stomatiidi ja igemepõletiku korral, 0,5% vesilahusena - periodontaalsete taskute pesemiseks ja kaariese hambaaukude raviks sügava kaariese korral. Antiseptikumi 0,1% alkoholilahuses kasutatakse periodontaalsesse taskusse (turundadel) sisestamiseks ja mõõduka kaariesega kaariese õõnsuste raviks. Kloorheksidiin on osa kombineeritud ravimist "Metrogyl Denta", mis on metronidasooli ja kloorheksidiini sisaldav geel. Metronidasoolil on antibakteriaalne toime, mis on väga väljendunud parodontiiti põhjustavate anaeroobsete bakterite vastu. Seda geeli kasutatakse laialdaselt ägeda ja kroonilise gingiviidi, kroonilise parodontiidi ja haavandilise stomatiidi korral.
Joodi alkoholilahus 5 ja 10%( joodi tinktuur). Anorgaanilise joodi preparaat, valmistatud 95° etüülalkoholis. Sellel on universaalne mikrobitsiidse toime spekter, sealhulgas bakterid, viirused, seened ja algloomad. Seda kasutatakse meditsiinitöötajate käte, kirurgilise valdkonna raviks ja kahjustatud naha nakatumise vältimiseks. Võib põhjustada toksilisi ja allergilisi nahakahjustusi.
Jodoform. Orgaaniline joodipreparaat, vees lahustumatu, eetris vähelahustuv. Kokkupuutel kudede ja mikroorganismidega vabastab see vaba joodi. Kasutatakse antiseptikuna 10% salvis, pulbrina nakatunud haavade ja haavandite raviks. Hambaravis kasutatakse seda tümooliga pasta osana hambakanalite täitmiseks. Võimalik kudede ärritus, dermatiit, allergilised reaktsioonid.
jodinool. Ravim jodofooride rühmast (joodi komplekspreparaadid pindaktiivsete ainete või vees lahustuvate polümeeridega). Jodofooride antimikroobne toime on seotud pigem ioniseeritud kui molekulaarse joodi esinemisega nendes kompleksides. Ioniseeritud jood ei oma üldist toksilist toimet, kuid säilitab antiseptilise toime, mida võimendavad pindaktiivsed ained. Jodinool sisaldab pindaktiivse ainena polüvinüülalkoholi. Seda kasutatakse 0,1% vesilahuse kujul käte raviks, haavade ja põletuspindade nakatumise vältimiseks, samuti haigete raviks krooniline tonsilliit, krooniline parodontiit jne.
Oksüdeerivad ained
Need antiseptikumid vabastavad ensüümide mõjul molekulaarset hapnikku (vesinikperoksiid) või aatomhapnikku (kaaliumpermanganaat), viimasel on tugevad oksüdeerivad omadused. Peroksiidist eralduval tavalisel hapnikul on nõrgad oksüdeerivad ja vastavalt antibakteriaalsed omadused. Rohkem oluline on gaasimullide poolt vabanevate haavade ja haavandite mehaaniline puhastus. Kaaliumpermanganaat reageerib ensüümvalkude juuresolekul veega, vabastades aatomihapniku (2KMnO 4 + H 2 O = 2 KOH + 2 MnO 2 + 3O). Aatomihapnikul on võimas antibakteriaalne ja bakteritsiidne toime. Bakteritsiidne toime saavutatakse nii väikeses lahuse kontsentratsioonis nagu 0,01% (tunni jooksul). Saadud mangaanoksiid annab kokkutõmbava toime. IN kõrged kontsentratsioonid ravim põhjustab ärritavat ja kauteriseerivat toimet.
Vesinikperoksiidi. Saadaval kolme preparaadi kujul: 1) kontsentreeritud vesinikperoksiidi lahus (perhüdrool) - sisaldab kuni 31% vesinikperoksiidi, kasutatakse "töö" lahuste valmistamiseks; 2) vesinikperoksiidi lahus 3%; 3) hüdroperiit - kompleksne ravim vesinikperoksiid ja uurea.
Hambaravis kasutatakse vesinikperoksiidi loputamiseks stomatiidi ja igemepõletiku korral (3% lahus, lahjendatud 3 korda); kaariese õõnsuse raviks. Sel juhul toimub saepuru ja laastude mehaaniline eemaldamine, samuti hapniku antiseptiline toime õõnsuse anaeroobsele floorale. Tuleb märkida, et vesinikperoksiidi lahust ei tohiks kasutada sügav kaaries, kui õõnsuse põhi on millimeetri murdosa, kuna hapnik võib tungida läbi õõnsuse põhja ja põhjustada ägedat pulpiiti.
Kaaliumpermanganaat. Sellel on universaalne bakteritsiidse toime spekter, kuid see määrib voodipesu ja sidemeid ning seda kasutatakse praegu suhteliselt harva vesilahustena suu ja kurgu loputamiseks (0,01–0,1%), haavade pesemiseks (0,1–0,5%), haavandiliseks määrimiseks. pinnad (2-5%). Kasutatakse ka ravimi kandidoosvastast toimet. Kell kandidoosne stomatiit vaheldumisi ravige suu limaskesta roosa kaaliumpermanganaadi lahusega ja naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (1/2 teelusikatäit klaasi vee kohta). Protseduuri korratakse, kuni kiled on täielikult eemaldatud.
Happed
Selle rühma antiseptikumid on tõhusad antimikroobsed ained, mis põhjustavad patogeenide tsütoplasmas valkude denatureerumist ja muudavad keskkonna happelisemaks. Kuid samal ajal on neil ka inimkudedele kahjulik mõju, mis mõnevõrra piirab nende kasutamist.
Salitsüülhape. Sellel on bakteritsiidne ja fungitsiidne toime koos põletikuvastase, keratolüütilise ja ärritava toimega. Seda kasutatakse 2-5% pulbrite, 1-10% salvide, 0,1-1% alkoholilahuse kujul. Mõnel juhul täheldatakse salitsüülhappe individuaalset talumatust, mis väljendub kudede ärrituse ja allergiliste reaktsioonide tekkes.
Boorhape. Sellel on mõju bakteritele (sh Pseudomonas aeruginosa) ja fungitsiidne toime. Kasutatakse lahustes kõrvapõletiku, dermatiidi, mähkmelööbe korral. Tuleb meeles pidada, et boorhape tungib hästi läbi naha ja limaskestade (eriti lastel), eritub organismist aeglaselt ja võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, peavalu, krambid ja isegi šokk. Keelatud kasutada lastel, rasedatel ja imetavatel naistel.
Leelised
Ammoniaagi lahus(ammoniaak). Sisaldab umbes 10% vaba ammoniaaki. Antiseptiline toime seotud pH muutusega leeliselise poole suunas ja heaga puhastusomadused. Kasutatakse selleks antiseptiline ravi käed Terava ärritava toime tõttu kasutatakse seda stimuleerimiseks hingamiskeskus minestamise korral.
Alkoholid
Alifaatsed alkoholid ja aldehüüdid põhjustavad koagulatsiooni või sadenemist ning denatureerivad valke, pakkudes antimikroobset toimet.
Etanool(etanool). Kõrgetes kontsentratsioonides (95° ja 75°) kasutatakse seda laialdaselt nii iseseisvalt kui ka teiste antiseptikumide lahustina. Ärritava toime tõttu on see ette nähtud hõõrumiseks ja kompressideks. Hambaravipraktikas kasutati alkoholi (koos eetriga) selle antiseptilise, kuivatava ja rasvaeemaldava toime tõttu kaariese hambaaukude ravimisel, et tagada püsivate hambaaukude parem nakkumine. täitematerjal. Ägeda pulpiidi tekke võimaluse tõttu ei tohiks alkoholi kasutada sügava kaariese korral.
Propüülalkohol. Iseloomuliku alkoholilõhnaga värvitu vedelik, seguneb hästi veega. Antimikroobse toime spekter on sarnane etanooliga, kuid toime avaldub madalatel kontsentratsioonidel (algab 13° juures, saavutab maksimumi 50 - 60° juures). Kasutatakse laialdaselt iseseisvalt ja erinevates kombinatsioonides käte ja naha ennetava ravi päeva jooksul. Isopropüülalkoholi kontsentratsioonis 60-70° kasutatakse samadel eesmärkidel nagu propüülalkoholi.
Aldehüüdid
Formaldehüüdi lahus(formaliin). Sellel on mõju bakteritele, seentele, viirustele ja algloomadele. Sellel on desinfitseeriv, antiseptiline ja desodoreeriv toime, vähendab higistamist (on higistamisvastane aine).
Fenoolid
Nad on kõrge lipofiilsusega, tungivad läbi rakumembraani ja inhibeerivad kudede hingamise ensüüme (seondavad valkude aminorühmi), rikuvad tsütoplasmaatilise membraani läbilaskvust, lisaks tekitavad kasutuskohas kõrge happesuse, mis põhjustab valkude denaturatsiooni (koagulatsiooni). .
fenool( karboolhape). Sellel on mõju igat tüüpi bakteritele, seentele, viirustele ja algloomadele. Sellel on ärritav ja kauteriseeriv toime. Imendub läbi limaskestade ja kahjustatud naha ning on üldise toksilise toimega. Desinfektsioonivahendina kasutatakse seda 3-5% lahustes. Fenooli ennast kasutatakse ka antiseptikuna, kuid eriti laialt – seda sisaldavad preparaadid nagu vagotiil, triklosaan.
Vagotil hambaravis manustatakse seda parodondi taskutesse ja kasutatakse suuõõne loputamiseks hüpertroofilise gingiviidi korral (lahjendatuna 5 korda).
Triklosaan- fenooli orgaaniline derivaat, ei kahjusta nahka, limaskesti, on mittetoksiline ja mitteallergiline. Sellel on lai mikrobitsiidsete ja mikrobostaatiliste toimete spekter. Kasutatakse deodorandina, samuti kirurgiliste (0,2-0,5% alkoholilahused) ja terapeutiliste (kuni 5%) antiseptikumina ning kuulub seebi koostisse.
Värvained
Metüleensinine. Omab bakteritsiidne toime grampositiivsete bakterite vastu ja seda kasutatakse püoderma antiseptikuna, samuti põie pesemiseks põiepõletiku korral. Selle peamine kasutusala on vastumürgina äge mürgistus tsüaniidid (teeb hemoglobiini methemoglobiiniks, mis tsüaniididega seotuna muudab need mitteaktiivseks tsüaanmethemoglobiiniks).
Teemantroheline. Sellel on mõju Candida perekonna bakteritele, dermatofüütidele ja seentele. Kasutatakse 1-2% vesi- ja alkoholilahustes, vältimaks väiksemate nahavigastuste nakatumist, samuti kergete mäda-põletikuliste nahahaiguste korral.
Etakridiin(rivanool). Sellel on bakteritsiidne toime streptokokkidele, kuid paljud stafülokoki tüved on selle suhtes resistentsed. Reeglina ei ole gramnegatiivsed patogeenid ka etakridiini suhtes tundlikud. Kasutatakse salvides, pastades, pulbrites.
Raskmetallide soolad
Raskmetallisoolade toimemehhanism madalates kontsentratsioonides on seletatav mikroorganismide ensüümide sulfhüdrüülrühmade blokeerimisega. Kõrgetes kontsentratsioonides põhjustavad nad olenevalt moodustunud ühendite lahustuvusest (albuminaadid) kokkutõmbavat toimet (tihedad albuminaadid) või ärritavat ja kauteriseerivat toimet (lahtised albuminaadid). Antiseptikumid hõlmavad ühendeid, mis põhjustavad valkude koagulatsiooni (või denaturatsiooni) ja moodustavad valdavalt lahtiseid albuminaate.
Tsinkoksiid ja tsinksulfaat. Tsinkoksiidil on antiseptiline, kokkutõmbav ja kuivatav toime. See aine ei lahustu vees ja etanoolis, seda kasutatakse eraldi ja koos teiste antiseptikumidega 10-25% pulbrite, salvide, pastade, linimentide kujul erinevate nahahaiguste korral. Tsinksulfaadil on antiseptiline ja kokkutõmbav toime, see lahustub kergesti vees ja seda kasutatakse kujul silmatilgad konjunktiviidi korral, loputamiseks uretriidi ja tupepõletikuga.
Hõbenitraat. Sellel on lai toimespekter, sealhulgas grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid ja klamüüdia, ning sellel on kokkutõmbav ja kauteriseeriv toime. Kasutatakse 1-2% lahustes vastsündinute blenorröa ja klamüüdia konjunktiviidi, trahhoomi, ägeda konjunktiviidi ennetamiseks; 2-10% lahustes - liigse granulatsiooniga haavade ja haavandite kauteriseerimiseks, hüperplastilise riniidi ja larüngiidi korral.
Hõbeda proteiin. Sellel on antiseptiline, põletikuvastane ja kokkutõmbav toime. Oftalmoloogias kasutatakse vesilahuseid , otorinolarüngoloogia ja uroloogiline praktika.
Elavhõbedakloriid (sublimaat) ja kollane elavhõbeoksiid. Suure toksilisuse tõttu kasutatakse sublimaati harva ja ainult desinfitseerimiseks. Kollane elavhõbeoksiid on vees lahustumatu, kasutage 2% silma salv(konjunktiviidi, blefariidi, keratiidi korral), harvem nahakahjustuste korral.
Pesuained
Pesuained (ladina keelest detergeo – pese, puhasta) on katioonsed seebid, millel on pesev ja antiseptiline toime. Selle rühma ravimid muudavad oma kõrgete pindaktiivsete omaduste tõttu fosfolipiidide pindpinevust ja bakterirakumembraani läbilaskvust ning omavad bakteritsiidset toimet. Katioonsete pindaktiivsete ainete aktiivsus nõrgeneb oluliselt anioonsete detergentide (mis tahes seebi) juuresolekul. Seetõttu tuleb enne katioonsete pesuvahenditega töötlemist käsi seebiga pestes põhjalikult seebiga loputada ja loomulikult mitte kasutada seepi pärast katioonsete pesuvahenditega töötlemist.
Zerigel ja rokkal. Zerigel sisaldab toimeainena tsetüülpüridiiniumkloriidi, katioonset kvaternaarset ammooniumi pindaktiivset ainet. Kasutatakse meditsiinitöötajate käte raviks antiseptikuna. Rokkal as toimeaine sisaldab bensalkooniumkloriidi, mis on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, perekonna Candida seente vastu; kombinatsioonis etüülalkoholiga toimib viirustele. Kasutatakse antiseptikuna kirurgi käte, operatsioonivälja ja haigete ravimisel. nahahaigused. Sisaldub silmatilkades, deodorantides ja kosmeetikas.
Miramistin. Detergentide klassi antiseptik, aktiivne grampositiivse ja gramnegatiivse mikrofloora, mitmete intratsellulaarsete patogeenide, sealhulgas klamüüdia, viiruste ( herpes simplex, gripp, HIV), mõned seened. Suurendab immuunrakkude funktsionaalset aktiivsust, kiirendab haavade paranemist. Laialdaselt kasutatav 0,01% lahusena erinevates meditsiinivaldkondades. Näiteks kirurgilises praktikas kantakse haava- ja põletuspindadele kindlaksmääratud lahuses niisutatud salvrätikud; sugulisel teel levivate haiguste erakorraliseks ennetamiseks manustatakse lahust intravenoosselt. Hambaravis kasutatakse Miramistini lahust laialdaselt stomatiidi ja parodontiidi loputamiseks, samuti eemaldatavate proteeside raviks.
Mitmekomponendilised tooted
Virkon. Mitmekomponentne kaasaegne desinfektsioonivahend, sealhulgas orgaanilised happed, katalüsaatorid, oksüdeerijad, pindaktiivsed ained. Iga komponent tagab järjepideva toime, mis viib mikroorganismide ja nukleiinhapete membraanide hävitamiseni. Toimespekter on äärmiselt lai ja hõlmab enam kui 240 bakteritüve, patogeenseid seeni, viirusi (sh hepatiit ja HIV). Absoluutselt ohutu inimestele ja keskkond(kuna see on biolagunev).
Halogeenide rühm.
Jood - 1-5% alkoholi Tinktuura. Antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse haava ümbritseva naha ravimiseks sidumisel, marrastuste raviks; kriimustused, pindmised haavad. Sellel on väljendunud päevitusefekt.
Jodinool - 1% lahus, "sinine jood". Antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse haavade pesemiseks ja kurgu loputamiseks.
Jodonaat ja jodopüroon on orgaanilised joodiühendid. Kasutage 1% lahust. Antiseptilised ained välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse kirurgilise välja töötlemiseks.
Povidoon-jood - orgaaniline ühend jood O, 1-1% vaba jood). Antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse naha raviks sidemete ja operatsioonide ajal, samuti haavade raviks (aerosool).
Lugoli lahus - sisaldab joodi ja kaaliumjodiidi, võib kasutada vesi- ja alkoholilahust. Narkootikum kombineeritud tegevus. Desinfitseerimisvahendina kasutatakse ketguti steriliseerimiseks. Kemoterapeutilise vahendina kilpnäärmehaiguste raviks.
Klooramiin B - 1-3% vesilahus. Desinfitseerimisvahend. Kasutatakse hooldusesemete, kummiinstrumentide, ruumide desinfitseerimiseks.
Raskmetallide soolad.
Sublimaat - kontsentratsioonis 1:1000 kinnaste, hooldusvahendite desinfitseerimiseks, siidi steriliseerimise etapina. Praegu toksilisuse tõttu seda praktiliselt ei kasutata.
Elavhõbeoksütsüaniid on desinfektsioonivahend. Kontsentratsioonides 1:10000 kasutatakse optiliste instrumentide steriliseerimiseks 1:50000.
Hõbenitraat on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. 0,1-2% lahuste kujul kasutatakse seda sidekesta ja limaskestade pesemiseks. 5-20% lahustel on väljendunud kauteriseeriv toime ja neid kasutatakse liigsete granulatsioonide raviks, vastsündinute naba armistumise kiirendamiseks jne.
Protargol, collargol - antiseptilised ained välispidiseks kasutamiseks, on kokkutõmbava toimega. Kasutatakse limaskestade määrimiseks ja põie loputamiseks põletikulise protsessi esinemisel.
Tsinkoksiid on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. See sisaldub paljudes pulbrites ja pastades, millel on põletikuvastane toime ja mis takistab naha leotamise teket.
Alkoholid.
Etüülalkohol - kasutatakse desinfektsioonivahendina (steriliseerimine õmblusmaterjal, instrumentide töötlemine) ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptikuna (kirurgi käte ja operatsioonivälja ravi, haava servad sidumisel, kompresside jaoks jne). 70° alkohol on antiseptilise toimega, 96° ka päevitav toime. Praegu kasutatakse laialdaselt preparaate AHD-2000X (toimeained etanool ja polüoolrasvhappeester) ja AHD-2000-special (sisaldab lisaks kloorheksidiini) kirurgi käte ja kirurgiliste instrumentide ravis.
Aldehüüdid.
Formaliin on 37% formaldehüüdi lahus. Tugev desinfektsioonivahend. Kinnaste, dreenide ja instrumentide desinfitseerimiseks kasutatakse 0,5-5% lahuseid. Efektiivne ehhinokoki vastu. Seda kasutatakse ka histoloogilise uuringu preparaatide fikseerimiseks. Kuival kujul kasutatakse steriliseerimiseks gaasisterilisaatorites, eriti optilistes instrumentides.
Lysol on tugev desinfektsioonivahend. Hooldusesemete, ruumide desinfitseerimiseks ja saastunud instrumentide leotamiseks kasutatakse 2% lahust. Praegu seda kõrge toksilisuse tõttu praktiliselt ei kasutata.
Fenoolid.
Karboolhape on tugev desinfektsioonivahend. Varem kasutati kinnaste ja hooldusvahendite desinfitseerimiseks 2-3% lahust. Nüüd kasutatakse seda ainult koos teiste ravimitega (sisaldub pulbrites ja salvides).
Kolmekordne lahus - sisaldab 20 g formaliini, 10 g karboolhapet, 30 g soodat ja destilleeritud vett (kuni 1 liiter). Tugev desinfektsioonivahend. Kasutatakse instrumentide, hooldusvahendite töötlemiseks, lõikeriistade külmsteriliseerimiseks.
Värvained.
Teemantroheline on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Suu limaskesta ja naha pindmiste haavade ja marrastuste raviks kasutatakse 1-2% alkoholi (või vesilahust).
Metüleensinine on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Suu limaskesta ja naha pindmiste haavade ja marrastuste raviks kasutatakse 1-2% alkoholi (või vesilahust). 0,02% vesilahus - haavade pesemiseks.
Happed.
Boorhape on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Selle 2-4% lahus on üks peamisi preparaate mädaste haavade pesemiseks ja raviks. Võib kasutada pulbrina ning sisaldub pulbrites ja salvides.
Salitsüülhape on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Omab keratolüütilist toimet. Kasutatakse kristallidena (kudede lüüsimiseks), sisaldub pulbrites ja salvides.
Leelised.
Ammoniaak on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Varem kasutati kirurgi käte raviks laialdaselt 0,5% lahust (Spasokukotsky-Kochergini meetod).
Oksüdeerivad ained.
Vesinikperoksiid on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. 3% lahus -. peamine ravim mädaste haavade pesemiseks sidemete ajal. Peamised omadused: antiseptiline (toimeaine - aatomihapnik); hemostaatiline (aitab verejooksu peatada); deodorant; põhjustab vahutamist, mis parandab haava puhastamist. Sisaldub Pervomura koostisesse (toode kirurgi käte ja kirurgilise välja ravimiseks). 6% vesinikperoksiidi lahus on oluline desinfitseerimisvahend.
Kaaliumpermanganaat on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Põletuste ja lamatiste raviks kasutatakse 2-5% lahust (on koaguleeriv ja päevitav toime). Haavu ja limaskesti pestakse 0,02% -0,1% lahusega. Sellel on tugev desodoreeriv toime.
Detergendid (pindaktiivsed ained).
Kloorheksidiini biglukonaat on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Kirurgi käte ja operatsioonivälja ravimiseks kasutatakse 0,5% alkoholilahust. 0,1-0,2% vesilahus on üks peamisi preparaate haavade ja limaskestade pesemiseks ning mädaste haavade raviks. Sisaldub käte ja kirurgilise valdkonna ravi lahustes (Plivasept, AHD-special).
Zerigel on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Kasutatakse käte raviks (kilet moodustav antiseptik).
Degmin, degmicide - antiseptikumid välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse käte ja kirurgilise valdkonna raviks.
“Astra”, “Novost” - instrumentide desinfitseerimiseks mõeldud puhastuslahuste komponendid.
Nitrofuraani derivaadid.
Furatsiliin on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Lahus 1:5000 on üks peamisi preparaate mädaste haavade, pesuhaavade ja limaskestade raviks.
Lifusol - sisaldab furatsiliini, linetooli, vaiku, atsetooni (aerosool). Antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Rakendatakse kile kujul. Seda kasutatakse operatsioonijärgsete haavade ja drenaažiavade kaitsmiseks eksogeense infektsiooni eest, samuti pindmiste haavade raviks.
Furadoniin, furagin, furasolidoon on kemoterapeutilised ained, nn uroantiseptikud. Lisaks kuseteede infektsioonidele kasutatakse neid ka sooleinfektsioonide ravis.
8-hüdroksükinoliini derivaadid.
Nitroksoliin (5-NOK) on kemoterapeutiline aine, "uroantiseptik". Kasutatakse kuseteede infektsioonide korral.
Enteroseptool, intestopan on kemoterapeutilised ained, mida kasutatakse sooleinfektsioonide korral.
Kinoksaliini derivaadid.
Dioksidiin on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Mädaste haavade ja limaskestade pesemiseks kasutatakse 0,1-1% vesilahust, eriti kui antibiootikumid ja muud antiseptikumid on ebaefektiivsed. Sepsise ja raskete infektsioonide korral võib seda manustada ka intravenoosselt.
Nitroimidasooli derivaadid.
Metronidasool (metragüül, flagüül, trichopolum) on laia toimespektriga kemoterapeutiline aine. Tõhus algloomade, bakteroidide ja paljude anaeroobide vastu.
Tõrvad, vaigud.
Kasetõrv on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Sisaldub Vishnevski salvi komponendina, kasutatakse mädaste haavade ravis (lisaks antiseptilisele toimele stimuleerib granulatsioonide kasvu).
Ihtiool, naftalan - kasutatakse salvide kujul, neil on põletikuvastane toime.
Taimset päritolu antiseptikumid.
Klorofüllipt, ekteritsiid, baliis, saialill - kasutatakse peamiselt välispidiseks antiseptikumiks pindmiste haavade, limaskestade pesemiseks ja naha raviks. Neil on põletikuvastane toime.
Sulfoonamiidi ravimid- kemoterapeutilised ained, millel on bakteriostaatiline toime. Neid kasutatakse mitmesuguste infektsioonikoldete mahasurumiseks organismis, tavaliselt tableti kujul. Need sisalduvad ka välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvides ja pulbrites. Tabletiravimitel on erinev toimeaeg: 6 tundi kuni 1 päev.
Streptotsiid, etasool, sulfadimesiin - lühitoimeline.
Sulfasiin - keskmise tähtajaga toime.
Sulfadimetoksiin - pika toimeajaga.
Sulfalen – ülipika toimeajaga.
Biseptool (bactrim) on kombineeritud ravim, mis sisaldab sulfanilamiidi, sulfametoksasooli ja diaminopürimidiini derivaati - trimetoprimi. See on väga levinud ravim erinevate kehas esinevate põletikuliste protsesside ravis.
Bioloogilised antiseptikumid. Bioloogiliste antiseptikumide tüübid. Peamised farmakoloogilised ravimid ja nende kasutamise meetodid. Passiivne ja aktiivne immuniseerimine kirurgias. Immunokorrektsioon ja immunostimulatsioon.
Bioloogiliste antiseptikumide tüübid:
Otsese toimega bioloogilised antiseptikumid - bioloogilise päritoluga farmakoloogiliste preparaatide kasutamine, mis mõjutavad otseselt mikroorganisme;
Kaudse toimega bioloogilised antiseptikumid on erineva päritoluga farmakoloogiliste ravimite ja meetodite kasutamine, mis stimuleerivad makroorganismi võimet võidelda mikroorganismidega.
Põhilised farmakoloogilised ravimid ja meetodid.
Farmakoloogilised ravimid, millel on otsene toime mikroorganismidele:
· Antibiootikumid.
· Proteolüütilised ensüümid: trüpsiin, kümotrüpsiin, kümopsiin, terrilitiin, iruksool.
· Ettevalmistused passiivseks immuniseerimiseks: tervendavad seerumid, antitoksiinid, Y-globuliinid, bakteriofaagid, hüperimmuunplasma.
Farmakoloogilised preparaadid ja meetodid mikroorganismide kaudseks toimeks:
Mittespetsiifilist resistentsust stimuleerivad meetodid: kvartsravi, vitamiiniteraapia, UV-veri, vere laserkiirgus, perfusaadi ja ksenospleenrakkude kasutamine, vere ja selle komponentide transfusioon.
· Mittespetsiifilist immuunsust stimuleerivad ravimid: harknääre preparaadid (tümaliin, T-aktiviin), prodigiosan, levamisool, lüsosüüm, interferoonid, interleukiinid.
· Spetsiifilist immuunsust stimuleerivad ravimid: vaktsiinid, toksoidid.
Antibiootikumid- ained, mis on mikroorganismide elutähtsa aktiivsuse saadus, mis pärsivad teatud teiste mikroorganismide rühmade kasvu ja arengut.
Peamised antibiootikumide rühmad.
Penitsilliinid(inhibeerivad mikroorganismi (MO) rakuseina sünteesi; peamiselt - lai toimespekter):
· penitsilliin (bensüülpenitsilliini naatriumi- ja kaaliumisoolad);
· poolsünteetilised: oksatsilliin, metitsilliin, ampitsilliin, amoksitsilliin;
· pikenenud: bitsilliin, bitsilliin-3, bitsilliin-5;
· kombineeritud: ampioks (ampitsilliin + oksatsilliin), augmentiin (amoksitsilliin + klavuloonhappe kaaliumisool), unasiin (ampitsilliin + sulbaktaam).
Kaaliumklavulonaat ja sulbaktaam on mikroorganismide poolt toodetud penitsillinaasi inhibiitorid.
Streptomütsiinid(supresseerivad ribosoomi funktsiooni MO; lai spekter; oto-, nefro-, hepatotoksilised, pärsivad vereloomet): streptomütsiin.
Tetratsükliinid (supresseerivad MO ribosoomi funktsiooni; laia spektriga) tetratsükliin;
Makroliidid(häirida valkude sünteesi MO-s; hepatotoksiline, võib-olla häirib seedetrakti talitlust): erütromütsiin, oleandomütsiin, roksitromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin.
Aminoglükosiidid(häirib MO rakulise sünteesi sünteesi; lai spekter; oto- ja nefrotoksiline): kanamütsiin, gentamütsiin, tobramütsiin, sisomütsiin; poolsünteetilised: amikatsiin, netromütsiin.
Levomütsetiinid(häirib valkude sünteesi MO-s; lai spekter; pärsib vereloomet): klooramfenikool.
Rifampitsiinid(häirida valkude sünteesi MO-s; lai spekter; põhjustada hüperkoagulatsiooni, hepatotoksiline): rifampitsiin
Seenevastased antibiootikumid: levoriin, nüstatiin.
Polüpeptiidid: häirib rakumembraanide funktsioone, nefrotoksiline
Polümüksiin B (toimib gramnegatiivsetele MO-dele, sealhulgas sinakasrohelisele mädapulgale).
Linkosamiinid(häirida valkude sünteesi MO-s): linkomütsiin, klindamütsiin.
Tsefalosporiinid(häirib MO rakuseina sünteesi; lai spekter; suurtes annustes nefrotoksiline).
1. põlvkond: tsefaleksiin, tsefasoliin
2. põlvkond: tsefamandool, tsefmetasool, tsefoksitiin
3. põlvkond: tseftriaksoon, tsefotaksiim
4. põlvkond: tsefpirom (keiten), tsefenim
Fluorokinoloonid(inhibeerivad DNA hüdraasi MO; lai spekter).
1. põlvkond: ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
2. põlvkond: levofloksatsiin, fleroksatsiin, tosufloksatsiin.
Karbapeneemid(häirib rakuseina MO sünteesi; lai spekter): imipeneem, meropeneem.
Kombineeritud ravim tienam (imipeneem + tsilastatiin); tsilastatiin on ensüümi inhibiitor, mis mõjutab antibiootikumi metabolismi neerudes.
Glükopeptiidid(muudab läbilaskvust ja häirib rakuseina sünteesi MO, lai spekter, oto- ja nefrotoksiline): vankomütsiin, erimomütsiin.
Lisaks esitatud klassifikatsioonile rühmade kaupa jagunevad antibiootikumid laia ja kitsa toimespektriga ravimiteks.
Antibiootikumravi tüsistused.
Allergilised reaktsioonid;
Toksiline toime siseorganitel;
Düsbakterioos;
Resistentsete mikroorganismide tüvede moodustumine.
Ratsionaalse antibiootikumiravi põhimõtted.
· Antibiootikumide kasutamine rangete näidustuste järgi, võttes arvesse mikrofloora tuvastatud tundlikkust.
· Kasutage optimaalset manustamisviisi (intramuskulaarne, intravenoosne, intraarteriaalne, endolümfaatiline, suukaudne).
· Jälgige ravimi manustamise sagedust päevasel ajal, et säilitada püsiv ravimi kontsentratsioon veres, ja ravikuuri kestust.
· Vahetage antibiootikumi, kui see on ebaefektiivne.
· Antibiootikumide kombinatsiooni määramisel võtke arvesse sünergiat ja antagonismi.
Allergiliste tüsistuste vältimiseks koguge hoolikalt allergia ajalugu ja vajadusel teha allergiline nahatest.
· Pikkade antibiootikumikuuride puhul määrake düsbakterioosi ennetamiseks seenevastased ravimid, samuti vitamiinid.
Proteolüütilised ensüümid - lüüsivad nekrootilist kudet, fibriini, vedeldavad mädase eksudaati ja omavad põletikuvastast toimet.
Trüpsiin, kümotrüpsiin, kümopsiin on loomset päritolu preparaadid, neid saadakse veiste kõhunäärmest.
Terrülitiin on hallitusseene Aspergillis terricola jääkprodukt.
Iruksol - ensümaatiliseks puhastamiseks mõeldud salv - kombineeritud preparaat, mis sisaldab ensüümi klostridüülpeptidaasi ja antibiootikumi klooramfenikooli.
Ettevalmistused passiivseks immuniseerimiseks.
Teetanusevastane seerum ja teetanusevastane γ-globuliin teetanuse ennetamiseks ja raviks.
Antigangrenoosset seerumit kasutatakse klostriidide anaeroobse infektsiooni ennetamiseks ja raviks.
Bakteriofaagid: antistafülokokk, antistreptokokk, antikoli-, polüvalentset kasutatakse lokaalselt mädaste haavade ja õõnsuste pesemiseks pärast patogeeni tuvastamist.
Antistafülokoki hüperimmuunplasma on stafülokoki toksoidiga immuniseeritud doonorite natiivne plasma. Kasutatakse stafülokoki põhjustatud haiguste korral. Kasutatakse ka antipseudomonase hüperimmuunset plasmat.
Mittespetsiifilise resistentsuse stimuleerimise meetodid.
Kvartsravi, vitamiiniteraapia, hea toitumine.
Keerulisemad tehnikad on vere ultraviolett- ja laserkiirgus. Meetodid viivad fagotsütoosi ja komplemendisüsteemi aktiveerimiseni, parandavad hapnikuülekande funktsiooni ja vere reoloogilisi omadusi.
Paljud kliinikud kasutavad ksenospleeni (seapõrna) preparaate. Sel juhul kasutatakse selles sisalduvate lümfotsüütide ja tsütokiinide omadusi. Võimalik on perfusioon läbi terve või killustatud põrna.
Immuunsüsteemi stimuleerimise olulised meetodid on vere ja selle komponentide, eelkõige plasma ja lümfotsüütide suspensiooni ülekanded. Kuid need meetodid ei ole patsiendi keha suhtes ükskõiksed ja neid kasutatakse ainult raskete nakkusprotsesside korral (sepsis, peritoniit jne).
Ravimid, mis stimuleerivad mittespetsiifilist immuunsust.
TO raviained mittespetsiifilist immuunsust stimuleerivate tüümuse preparaatide hulka kuuluvad tümaliin ja T-aktiviin. Neid saadakse veiste harknäärest. Nad reguleerivad T- ja B-lümfotsüütide suhet ning stimuleerivad fagotsütoosi.
Prodigiosan ja levamisool stimuleerivad peamiselt lümfotsüütide talitlust, lüsosüüm aga suurendab vere bakteritsiidset toimet. Kuid viimasel ajal on hakatud kasutama hoopis interferoone ja interleukiine, millel on immuunsüsteemile sihipärasem ja tugevam mõju. Eriti tõhusad on geenitehnoloogia abil saadud uued ravimid reaferon, roferon, roncoleukin ja betaleukin.
Spetsiifilist immuunsust stimuleerivad ravimid
Kirurgias aktiivse spetsiifilise immuunsuse stimuleerimiseks kasutatavatest ravimitest kasutatakse kõige sagedamini stafülokoki ja teetanuse toksoide.
Kohalik anesteesia. Kohaliku anesteesia ajalugu. Liigid kohalik anesteesia. Ettevalmistused kohalikuks anesteesiaks. Teatud tüüpi lokaalanesteesia tehnika. Novokaiini blokaadi näidustused, tüübid ja tehnikad. Võimalikud tüsistused ja nende ennetamine.
1880 – V.K.Anrep – avastas kokaiini lokaalanesteetilise toime.
1886 – A. I. Lukaševitš – pakkus välja juhtivuse anesteesia.
1899 – A. Bier (A. Bier) pakkus välja spinaalanesteesia.
1905 – A. Einhorn (A. Einhorn) avastas novokaiini.
1922 - A.V. Vishnevsky pakkus välja oma anesteesiameetodi - "hiiliva infiltraadi".
Eelised:
· valuvaigistava toime efektiivsus ja kiirus;
· teostamise lihtsus, ei vaja erivarustust;
· meetodi kättesaadavus mis tahes eriala arstidele; (välja arvatud mõned piirkondliku anesteesia võimalused, mis nõuavad eriväljaõpet);
· kasutamise võimalus sõjalistes välitingimustes;
· kasutamise võimalus anestesioloogide puudumisel;
· võime kasutada raskete hingamisteede või südame-veresoonkonna haigustega patsientidel, kellele üldanesteesia kasutamine on vastunäidustatud;
· teadvuse säilitamine.
Puudused:
· võimalikud hemodünaamilised tüsistused hüpovoleemia ja ebastabiilse hemodünaamika tingimustes;
· negatiivse emotsionaalse tausta säilitamine patsiendis.
Toimemehhanism.
Kohalike anesteetikumide toime tuleneb ravimi koostoimest närvirakkude ioonikanalite spetsiifiliste retseptoritega. Naatriumikanaleid pöörduvalt blokeerides pärsivad lokaalanesteetikumid elektriimpulsside teket ja nende juhtimist piki aksonimembraani.
Kohaliku anesteesia ravimite omadused.
Vastavalt nende keemilisele struktuurile jagunevad lokaalanesteetikumid järgmisteks osadeks:
· aromaatsete hapete estrid aminoalkoholidega (novokaiin, prokaiin, dikaiin);
· peamiselt ksülidiini sarja amiidid (lidokaiin, trimekaiin, mepivakaiin, bupivakaiin, ropivakaiin).
Eeteranesteetikumid on lahuses suhteliselt ebastabiilsed, hüdrolüüsivad kiiresti veres ja erituvad uriiniga. Võib põhjustada allergilisi reaktsioone.
Amiidanesteetikumid on lahuses suhteliselt stabiilsed, ei läbi hüdrolüüsi, nende biotransformatsioon toimub maksas ja põhjustavad harva allergilisi reaktsioone.
Aromaatsete hapete estrid.
Novokaiin (prokaiin) on "standardne" lokaalanesteetikum - selle toksilisust ja tugevust peetakse ühtseks. See hävib kudedes kiiresti, toimeaeg on kuni 30 minutit.
Infiltratsioonianesteesia jaoks kasutatakse 0,25-0,5%, juhtivuse anesteesia jaoks - 1-2% lahust. Võimalikud kõrvaltoimed on pearinglus, iiveldus, üldine nõrkus, kollaps, allergilised reaktsioonid. Kõrgem ühekordne annus novokaiin 7 mg/kg.
Dikaiin (tetrakaiin, pantokaiin) imendub hästi läbi limaskestade ja seetõttu kasutatakse seda limaskestade pindmises tuimestuses (1-3% lahused).
Dikaiini kasutatakse ka epiduraalanesteesiaks. See ei sobi infiltratsioonianesteesiaks, kuna on 10 korda toksilisem kui novokaiin. Suurim annus täiskasvanutele ei ületa 0,09 g.
Amiidrühma derivaadid
Lidokaiin (ksülokaiin, ksükaiin) on 1,5 korda toksilisem kui novokaiin, kuid sellel on 3-4 korda suurem toime. Anesteesia kestus on 4 korda pikem kui novokaiiniga valu leevendamisel ja valuvaigisti mõju avaldub 5 korda kiiremini.
Infiltratsioonianesteesia jaoks kasutatakse 0,25-0,5% lahuseid; juhtivuse anesteesia jaoks – 1 - 2% lahused; epiduraalsed - 1-2% ja spinaalsed - 2% lahused. Suurim annus täiskasvanutele on 4,5 mg/kg.
Trimekaiin (mesokaiin) on 1,8 korda tugevam kui novokaiin, 1,4 korda toksilisem, kuid selle toimeaeg on üle 2 korra pikem. Maksimaalne annus 2 g. Kõrvalmõjud- nagu novokaiin.
Infiltratsioonianesteesia jaoks kasutage 0,25% (kuni 800 ml) - 0,5% (kuni 400 ml) lahust,
Bupivakaiin (markaiin, anekaiin) on 16 korda tugevam kui novokaiin ja 8-12 korda toksilisem. Toime kestus on 8-12 tundi (16 korda pikem kui novokaiin). Seda kasutatakse kohalikuks infiltratsioonianesteesiaks (0,25% lahus), juhtivaks anesteesiaks (0,25-0,5% lahus - ühekordne annus 150-170 mg), epiduraalseks (0,75% lahus).
Tüsistused.
Mittespetsiifilised (tekivad kohaliku anesteesia kui sellise kasutamise tulemusena): allergilised reaktsioonid; arteriaalse hüpotensiooni areng; üldised toksilised reaktsioonid; laeva punktsioon; närvide mehaanilised ja keemilised kahjustused.
Spetsiifilised (seotud spetsiifiliste tehnikate omaduste ja tehniliste vigadega): õõnsuste ja elundite punktsioon; närvitüve vigastus ja hematoomi moodustumine; anesteetikumi ekslik manustamine seljaaju kanalisse, epiduraalruumi või veresoonte luumenisse; püsiv arteriaalne hüpotensioon.
Lastel ei ole soovitatav kasutada kohalikku anesteesiat, kuna motiveerimata karjete ja liigutuste korral väheneb kirurgilise sekkumise efektiivsus või muutub see isegi võimatuks.
1. Halogeenide rühm.
Klooramiin B – 1 – 3% vesilahus. Kasutatakse hooldusesemete, kummiinstrumentide, ruumide desinfitseerimiseks. Kasutage käte desinfitseerimiseks 0,5% lahust ja ruumide desinfitseerimiseks 2% lahust.
Jood – 1 – 5 – 10% alkoholi Tinktuura. Kasutatakse välispidiseks kasutamiseks (haava ümbritseva naha ravimiseks sideme ajal, marrastuste, kriimustuste, pindmiste haavade raviks). Sellel on väljendunud päevitusefekt.
Jodünool – I% lahus, "sinine jood". Kasutatakse kurgu loputamiseks, haavade, mädasete aukude, troofiliste haavandite pesemiseks..
Joodonaadi ~ 1% lahus. Kasutatakse kirurgilise välja töötlemiseks.
Jodopiroon - 1% lahus. Kasutatakse kirurgiavälja desinfitseerimiseks ja esmasel ajal kirurgiline ravi haav
Lugoli lahus on joodi ja kaaliumjodiidi vesi- ja alkoholilahus. Kombineeritud toimega ravim. Kasutatakse katguti steriliseerimiseks desinfektsioonivahendina. Seda kasutatakse kemoterapeutilise ainena kilpnäärmehaiguste ravis.
Poeidon-gyudin on orgaaniline joodiühend (0,1 - 1% vaba joodi). Kasutatakse naha raviks sidemete ja operatsioonide ajal, samuti haavade raviks (aerosool).
2. Raskmetallide soolad.
Sublimaat (elavhõbedikloriid) on tugev mürk. Lahust suhtega 1:1000 või 1:2000 saab kasutada kinnaste, hooldusvahendite desinfitseerimiseks ja siidi steriliseerimiseks. See on mürgine, seetõttu on selle kasutamine praegu piiratud.
Elavhõbeoksüaniid on desinfektsioonivahend. Seda taotletakse steriliseerimine optilised instrumendid lahuse kujul kontsentratsiooniga 1:10000,1:50000.
Hõbenitraat (lapis) on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik, millel on põletikuvastane toime. 5–20% lahustel on tugev kauteriseeriv toime. Seda kasutatakse erosioonide, haavandite, pragude ja liigsete granulatsioonide raviks. Sidekesta, limaskestade, põie pesemiseks, mädane haavad ja õõnsused, kasutatakse 0,1-0,2% lahuseid. 1-2% lahuseid ja 1-2% salve kasutatakse liigsete granulatsioonide kauteriseerimiseks ja fistulite raviks.
Protargol, collargol - hõbeda soolad. Antiseptilised ained välispidiseks kasutamiseks. Neil on kokkutõmbav toime. Rakenda 1
3% lahused põie desinfitseerimiseks, ülemine hingamisteed ja sisse silmatilgad konjunktiviidi, blefariidi korral.
Tsinkoksiid on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Omab põletikuvastast toimet, takistab leotuste teket. Sisaldub paljudes pulbrites ja pastades.
3. Alkoholid.
Etüülalkohol - kasutatakse 70 - 95% vesilahustena desinfitseeriva vahendina (instrumentide töötlemine, õmblusmaterjali steriliseerimine) ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptikuna (kirurgi ja operatsioonivälja ravi, haava servad sidemete ajal, kompresside jaoks jne). d.). 70% alkoholil on antiseptiline toime, 96% ka pruunistava toimega. Praegu sisaldavad kombineeritud ravimid etanool– AHD – 2000 (toimeained etanool ja polüoolrasvhappeester) ning AHD – 2000 spetsiaalne (sisaldab lisaks kloorheksidiini).
4. Aldehüüdid.
Formapiin – 37% formaldehüüdi lahus. Omab tugevat desinfitseerivat toimet. Kinnaste, kanalisatsiooni ja instrumentide desinfitseerimiseks kasutatakse 0,5–5% lahuseid. Kuival kujul kasutatakse seda auru-formaliinikambrites optiliste instrumentide, tehisproteeside jms steriliseerimiseks. jne Kinnitab hästi materjali patoloogilisteks uuringuteks.
Lysol on tugev desinfektsioonivahend. 2% lahust saab kasutada ruumide, hooldusvahendite ja instrumentide desinfitseerimiseks. Hetkel praktiliselt kasutamata.
5. Fenoolid.
Karboolhape on tugev desinfektsioonivahend. Varem kasutati kinnaste ja hooldusvahendite desinfitseerimiseks 2–3% lahust. Praegu kasutatakse karboolhapet koos teiste ainetega.
Kolmekordne lahus on kombineeritud preparaat, mis sisaldab antiseptikume aldehüüdide ja fenoolide rühmast. Sisaldab 20 g formaldehüüdi, 10 g karboolhapet, 30 g vees lahustatud soodat (kuni liiter). Saab kasutada instrumentide, hooldusvahendite töötlemiseks ja lõikeriistade steriliseerimiseks.
6. Värvained.
Orgaanilised ühendid, mis määrivad kangaid ja on bakteritsiidse toimega.
Teemantroheline – 1 – 2% piirituse (või vesilahus) Antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse pindmiste haavade, marrastuste, suu limaskesta, naha, ravimiseks pustuloossed haigused nahka.
Metüleensinine – 1–2% alkoholi (või vesilahus). Antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Seda kasutatakse pindmiste haavade, põletuste, marrastuste, suu limaskesta ja naha raviks. 0,02% vesilahusega saab pesta haavu ja mädaseid õõnsusi ning põit.
Etakrediinlaktaat (rivanool) on kollane kristalne pulber. Kasutatakse värskelt valmistatud 0,05–0,2% vesilahuste kujul. Kasutatakse värskete ja nakatunud haavade ning mädasete õõnsuste pesemiseks.
7. Happed.
Boorhape – pulber, 2 – 4% vesilahus. Antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse pulbrite, lahuste kujul, mädaste haavade, mädaste fistulite pesemiseks ja raviks. Eriti efektiivne pseudomonase infektsiooni vastu. 5-10% salvi kujul kasutatakse pustuloossete haiguste korral
A-st pärit salitsüülhape on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik, millel on antibakteriaalne ja keratolüütiline toime (nekrootilise koe lüüs). Kasutatakse salvipulbrite, 1% ja 2% alkoholilahuste kujul nekrootilist kudet sisaldavate haavade raviks. Sisaldub Lassara pastas (2% salitsüül-tsinkpasta)
11admiinhape on desinfektsioonivahend. Kasutatakse kirurgi käte raviks, kirurgiline tööriistad, kummikindad.
8. Leelised.
Ammoniaak on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik.
Kirurgi käte ravimiseks kasutati 0,5% lahust Spasokukotsky-Kochergini meetodil.
9. Oksüdeerivad ained.
Sellesse rühma kuuluvad kaaliumpermanganaat, vesinikperoksiid ja seda sisaldavad preparaadid. Oksüdeerivad ained, mis puutuvad kokku kudedega, ühinevad orgaanilised ained sel juhul eraldub aatomi hapnik, millel on tugev oksüdeeriv toime. Tänu sellele need luuakse ebasoodsad tingimused mikroorganismide arenguks. Oksüdeerivad ained on eriti tõhusad anaeroobsete ja putrefaktiivsete infektsioonide korral.
Kaaliumpermagnaat on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik, millel on koaguleeriv ja desodoreeriv toime. Kasutatakse vesilahuseid. Haavade ja õõnsuste pesemiseks kasutage 0,02 - 0,1% lahust; 0,01% - suu ja kurgu loputamiseks, maoloputus, 2 - 5% lahus põletuste ja lamatiste raviks.
Vesinikperoksiid on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Kasutatakse lahuste kujul. Sellel on antiseptiline, hemostaatiline (aitab peatada verejooks), desodoreerivad omadused. Haava sattumisel laguneb H2O2 02 vabanemisega ja moodustub rikkalik vaht. H 2 0 2 antiseptiline toime tuleneb nii tugevast oksüdatiivsest toimest kui ka haava mehaanilisest puhastamisest mädast ja mädast. võõrkehad. Saadud rikkalik vaht aitab eemaldada haavast mäda, fibriini ja nekrootilist kudet. Mädaste haavade, nakatunud õõnsuste ja fistulite pesemiseks kasutatakse 3% lahust. 3–6% vesinikperoksiidi lahus kombinatsioonis 0,5% lahusega pesuvahendid kasutatakse operatsioonisaalide desinfitseerimiseks ja kirurgilised osakonnad, kirurgiline varustus.
Perhüdrool - sisaldab umbes 30% vesinikperoksiidi, kasutatakse pervomuri lahuse valmistamiseks, kasutatakse käte raviks.
Hüdroperiit on vesinikperoksiidi ja uurea komplekspreparaat. Saadaval tablettidena kaaluga 1,5 g Kasutatakse haavade pesemiseks 1% lahuse kujul. Lahuse valmistamiseks lahustage kaks tabletti 100 ml vees.
10. Pesuvahendid.
Need on tugevatoimelised pindaktiivsed ühendid, mis kuuluvad kvaternaarsete ammooniumi aluste rühma.
Kloorheksdiin biglukonaat – 20% vesilahus. Antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Haavade pesemiseks kasutada lahust 1:400, kehaaukude pesemiseks kl mädane põletik- 1:1000. Lahused valmistatakse järgmiselt: 1 ml 20% kloorheksidiini biglukonaadi lahust lahjendatakse vastavalt 400 ja 1000 ml destilleeritud vees. Steriliseerige lahused autoklaavis temperatuuril 115°C 30 minutit. Kirurgi käte ja operatsioonivälja ravimiseks kasutatakse 0,5% alkoholilahust. Kloorhekssediini diglükonaat sisaldub käte ja kirurgilise välja ravimise lahustes (Plivasept, AHD - Special).
Zerigel on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Kasutatakse käte raviks. Nahale kandmisel moodustab tserigeli osa polüvinüülbutüraal kaitsekile, mis eemaldatakse etüülalkoholiga.
Degmin, degmiiiid – antiseptik välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse käte ja kirurgilise valdkonna raviks.
Rokkal – 10% ja 1% vesilahus. Madala toksilisusega antiseptik desodoreeriva toimega. Omab bakteritsiidset toimet. Kasutatakse käte raviks töökorras väljad (0,01% lahus), hooldusvahendite desinfitseerimine (1% lahus), haavaravi (0,0025% lahus)
11. Nitrofuraani derivaadid.
Nitrofuraani preparaadid on 5-nitrofuraani derivaadid. Nad on oma toimelt lähedased laia toimespektriga antibiootikumidele, kuid mõnel juhul on nad aktiivsemad. Nitrofuraani derivaatidel on lai toimespekter ja need on tõhusad enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, spiroheetide, algloomade ja suurte viiruste vastu. Mul on madal toksilisus.
Furailin on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. Kasutatakse vesilahust vahekorras 1: 5000. Seda kasutatakse mädaste haavade, põletuste, lamatiste raviks ning hambaaukude ja limaskestade pesemiseks.
Furagin on kemoterapeutiline aine. Kasutatakse stafülokokkide, streptokokkide, E. coli ja teiste ravimi suhtes tundlike patogeenide põhjustatud raskete mädaste-septiliste haiguste korral. Manustatakse intravenoosselt tilgutiga, päevases annuses täiskasvanutele 300–500 ml 0,1% lahust (0,3–0,5 g ravimit), iga päev või iga 1–2 järel, kokku 3–7 infusiooni kuuri kohta.
Furadoniin, furasolidoon on tõhusad kemoterapeutilised ained infektsioonid kuseteede S'uroantisep giki"). Võib kasutada sooleinfektsioonide ravis.
Lg4fusol on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik, mis sisaldab furatsiliini, linetooli, vaiku ja atsetooni. Saadaval aerosooli kujul. Kasutatakse pindmiste haavade ja põletuste raviks. Haavapinnale kandes moodustab see antimikroobse toimega kaitsekile, mis kestab 5-7 päeva.
12. 8-hüdroksükinoliini derivaadid.
Nitroxolgsh (5 – NOYU – kemoterapeutiline antiseptik, mida kasutatakse ravi kuseteede nakkushaigused ("uroantiseptik").
Eiteroseptool, intestopaan on kemoterapeutilised antiseptilised ained, mida kasutatakse sooleinfektsioonide ravis.
13. Kinoksaliini derivaadid.
Kinoksidiin on kemoterapeutiline antiseptik. Sellel on lai antibakteriaalse toime spekter. Efektiivne Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris ja gaasigangreeni patogeenide vastu. Kasutage seespidiselt vastavalt
0,25 g 3 korda päevas.
Daoksidiin - antibakteriaalne ravim laia toimespektriga. 0,1-1% vesilahust kasutatakse mädaste haavade raviks, põie, õõnsuste, mädaste fistulite, limaskestade pesemiseks, eriti kui antibiootikumid ja muud antiseptikumid on ebaefektiivsed. Raskete infektsioonide korral võib seda manustada parenteraalselt. Kuni 60-90 ml manustatakse intravenoosselt 2-3 annusena (30 ml lahust lahjendatakse 500 ml 5% glükoosilahuses). Vastunäidustatud neerude eritusfunktsiooni kahjustuse korral.
14. 5-nitroimidasooli derivaadid.
Metronidasool (Metragyl, Flagyl, Klion, Trichopolum) on laia toimespektriga antiseptiline kemoterapeutiline aine, mis on efektiivne algloomade, bakteroidide ja mitteklostriidsete anaeroobsete bakterite vastu. Kasutatakse amööbiaasi, leishmaniaasi, trihhomonoosi, peritoniidi, mädased haigused pleura, osteomüeliit, raske anaeroobne flegmoon. Ravim on ette nähtud suukaudselt 0,25 g 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul, samuti intravenoosselt (Metrogyl süstimiseks). Kell intravenoosne kasutamine täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele süstitakse 0,5 g 100 ml lahuse kohta kiirusega 5 ml 1 minuti kohta. Võib kasutada rektaalselt suposiitide kujul, 0,5 g 2-3 korda päevas.
Tinibasool (Fasigin) – näidustused ja toimespekter on samad, mis metronidasoolil. Saadaval tablettidena
0,5 g Kasutada seespidiselt.
15. Tõrvad, vaigud.
Kasetõrv on välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik ja kuulub Vishnevsky salvi koostisse.
Ihtiool, naftalan - on põletikuvastase toimega. Kasutatakse salvide kujul.
16. Taimset päritolu antiseptikumid.
Fütontsiidid, kloufüllipt. ekteritsiid, baliis, kachendula - antiseptikumid välispidiseks kasutamiseks. Neil on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime, nad stimuleerivad haavade paranemisprotsesse ja soodustavad nekrootiliste masside hülgamist. Kasutatakse pindmiste haavade, limaskestade pesemiseks ja naha raviks.
17. Sulfoonamiidid.
Sulfoonamiidravimid on keemiaravi ravimid antimikroobsed ained. Neil on bakteriostaatiline toime. Sulfoonamiidravimitele on tundlikud streptokokid, gonokokid, meningokokid jt.Neid kasutatakse erinevate infektsioonikoldete mahasurumiseks organismis. Toimemehhanism põhineb nende eluks vajalike fool- ja dihüdrofoolhapete sünteesi katkemisel. IN kirurgiline Praktikas kasutatakse sagedamini lühitoimelisi sulfoonamiide (streptotsiid, etasool, sulfadimesiin jt), harvemini pika- ja ülipikatoimelisi (sulfapüridasiin, sulfadimetoksiin). Neid kasutatakse tablettide kujul ja neid võib lisada salvidesse ja pulbritesse.
Lühitoimelised sulfoonamiidid.
Streptotsiid on sulfoonamiidide rühma üks peamisi ravimeid. Seda kasutatakse kurguvalu raviks, erysipelas, põiepõletik, püeliit, ennetamiseks ja raviks haava infektsioon ja teistega nakkushaigused. Mõjub streptokokkidele, meningokokkidele, gonokokkidele, pneumokokkidele, coli ja mõned teised bakterid. Määratakse suu kaudu tablettidena 4–6 g päevas, pulbrit, salve ja streptotsiidi linimenti kasutatakse paikselt.
Etasool. sulfadimesiin, sulfaiüül-naatrium, urosulfaan. Erinevalt streptotsiidist põhjustavad need vähem kõrvalmõjud. Kõige sagedamini kasutatakse tableti kujul. Ravimite terapeutiline annus on 0,5-1 g 4-6 korda suu kaudu päevas. Etazolnaatriumi võib manustada ka intravenoosselt 10% ja 20% lahusena 5-10 ml. Haavade raviks kasutatakse ravimeid pulbri kujul.
Pika- ja eriti pika toimeajaga sulfoonamiidid.
Nende hulka kuuluvad sulfaptridasiin, sulfadmetoksü, sulfael. Biseptool (Bactrim). Kasutatakse suukaudselt 0,5 g tablettidena, päevane annus 1-4 aastat
Halva lahustuvuse tõttu võivad sulfoonamiidid sadestuda kristallidena (kristalluuria) ja ummistada glomeruleid. Nende tüsistuste vältimiseks võtavad patsiendid sulfa ravimid peaks saama palju aluselist vedelikku.