Vigastavatel esemetel ja naha pinnal on miljardeid erinevaid baktereid, mis sisenevad haava ja nakatavad seda. Kõige sagedamini nakatub haav püogeensete bakteritega, mis põhjustavad mädast põletikulist protsessi, mis halvendab järsult haavade paranemist ja tekitab üldise mädapõletiku ohu.
Vigastuse hetkel koos vigastava esemega haava sattunud mikroobide sissetoomist ja paljunemist nimetatakse nn. esmane infektsioon.
Haava uuesti nakatumine teatud aja möödudes pärast vigastuse kutsumist sekundaarne infektsioon.
Haavade ravimisel võib tekkida sekundaarne infektsioon määrdunud käed, saastunud (mittesteriilsete) sidemete kasutamine, haavade ebaõige ravi, ebaõige sidumine, sidumise ajal. Võimalik sekundaarse infektsiooni patogeenide tungimine haavasse läbi veresooned alates mädane keskendumine asub teises kehaosas ( krooniline tonsilliit, mädane põletik pehmed koed, furunkuloos, sinusiit jne).
Ulatuslike ja sügavate haavade korral võib mädane-põletikuline protsess kulgeda nii kiiresti ja kiiresti, et kehal ei ole aega mädaniku ümber kaitsevõlli tekitada. Sellistel juhtudel võivad mikroobid tungida vereringesse ja levida kõikidesse organitesse ja kudedesse - üldine mädane infektsioon(sepsis). Selline tüsistus on ohtlik ja lõpeb sageli isegi kõige intensiivsema ravi korral surmaga.
Sepsis - patoloogiline seisund mida põhjustavad vereringesse sattunud erinevad mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid jt) ja nende toksiinid. Sepsise kliinilised ilmingud on äärmiselt mitmekesised. Enamik tüüpilised omadused haigused on: soojust keha (kuni 40 ° C ja üle selle), millega kaasnevad uimastavad külmavärinad, tugev higistamine; järsk halvenemine üldine seisund- deliirium, hallutsinatsioonid, teadvusekaotus. Iseloomustab raske düspnoe, tahhükardia, vähenenud vererõhk Hiljem suureneb kiiresti kaalulangus, kõhnumine, ilmneb kollatõbi. nahka, näojooned muutuvad teravamaks. Selline vigastuse tüsistus on väga ohtlik, kuna lõpeb sageli surmaga. Õigeaegne \ õigesti osutatud abi võib takistada selle kohutava tüsistuse teket.
Lisaks püogeensetele bakteritele on rohkem kui ohtlikud mikroobid mis põhjustavad selliseid haigusi nagu teetanus ja gaasigangreen.
Teetanus.
Antud infektsioon tihnikud tekivad haavade saastumisel mulla, tolmu, sõnnikuga põllumajandus- ja transpordivigastuste ning laskehaavade ajal.
Teetanuse varajased tunnused on kõrge kehatemperatuur (40-42°C), mis ilmneb 4.-10. päeval pärast vigastust, hiirte tahtmatud tõmblused haava piirkonnas, valu maos, kõhulihastes, neelamisraskused, haavade kokkutõmbed. näo miimilised lihased ja spasmid närimislihased (trismus), mis muudab suu avamise võimatuks. Mõnevõrra hiljem on ühendatud kõigi lihaste piinavad krambid (opisthotoon), mis tekivad vähimagi ärrituse korral, hingamislihaste krambid ja lämbumine (joon. 53). Teetanuse ravi on väga raske ülesanne. See on tõhusam kui spetsialiseeritud asutused, kuna puudub spetsiifiline ravi ja sümptomaatiline ravi nõuab sageli spetsiaalset varustust ja kogenud personali.
Tõhus teetanuse vastu võitlemise vahend on teetanuse spetsiifiline immuniseerimine.
See viiakse läbi adsorbeeritud teetanuse toksoidi parenteraalse manustamise teel, mis tagab organismi immuunsuse teetanuse vastu. pikki aastaid revaktsineerida toksoidiga iga 5-10 aasta järel.
Igasuguse vigastuse eest naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine, põletused ja külmakahjustused II või rohkem, loomade hammustused, haiglavälised abordid, sünnitus sünnituse ajal kodus ilma kvalifitseerimata arstiabi tingimata läbi viidud teetanuse erakorraline spetsiifiline profülaktika.
Varem korralikult immuniseeritud isikutele antakse teetanuse vältimiseks (aktiivne immuniseerimine) 0,5 ml puhastatud adsorbeeritud toksoidi, olenemata vigastuse raskusest. Teetanusevastast seerumit sellistel juhtudel ei manustata. Vaktsineerimata ja valesti vaktsineeritud teetanuse erakorraline spetsiifiline profülaktika viiakse läbi aktiivse-passiivse meetodiga - 1 ml adsorbeeritud teetanuse toksoidi ja 3000 RÜ teetanusevastast seerumit (PSS). Selle immuniseerimismeetodiga on vaja vaktsineerimist jätkata. 30-40 päeva pärast süstitakse 0,5 ml toksoidi. Stabiilse immuunsuse loomiseks tehakse 10-12 kuu pärast revaktsineerimine - 0,5 ml teetanuse toksoidi.
Passiivset immuniseerimist kasutatakse laialdaselt. Sisestage PSS, mis sisaldab spetsiifilisi teetanusevastaseid antikehi. Seerum loob kehas passiivse lühiajalise immuunsuse. Üks profülaktiline annus on 3000 RÜ (1 ml), olenemata kannatanu vanusest. See meetod immuniseerimine on vähem usaldusväärne. Teetanusevastane seerum manustatakse pärast tundlikkuse testi. 0,1 ml lahjendatud PSS-i (1:100) süstitakse intradermaalselt küünarvarre paindepinnale. Test loetakse negatiivseks, kui 20 minuti pärast on papul, mille läbimõõt ei ületa 9 mm ja millel on väike punetus. Kell negatiivne test Süstitakse 0,1 ml lahjendamata PSS-i ja kui 30-60 minuti pärast reaktsiooni ei toimu, siis kogu annus. Kui intradermaalne test positiivne, PSS-i ei süstita.
Teetanuse toksoidi ei manustata, kui esimesest revaktsineerimisest ei ole möödunud rohkem kui 6 kuud ja teisest mitte rohkem kui aasta.
Gaasi gangreen.
Õhu puudumisel paljunevate mikroobide (anaeroobne infektsioon) sattumisel haavasse areneb haavas ja seda ümbritsevates kudedes raske põletikuline protsess. Algava tüsistuse kõige varasem märk, sagedamini 24-48 tundi pärast vigastust, on täiskõhutunde tekkimine haavas, mis muutub kiiresti talumatu valu. Peagi tekib haava ümber kudede turse. Nahk muutub külmaks, kaetud tumedate laikudega, anumate pulsatsioon kaob. Kui haava piirkonnas kudesid kokku suruda, on sõrmede all tunda krepitust (krõbin, krigistamine). Selle põhjuseks on selle haiguse käigus tekkinud gaasimullid, mis tungivad kudedesse. Kehatemperatuur tõuseb kiiresti 39-41 °C-ni.
Gaasgangreeni ravi koosneb järgmistest punktidest:
- antigangrenoossete seerumite kasutuselevõtt;
- kirurgiline ravi - kahjustatud organi kudede laialdane dissektsioon või amputatsioon;
- kohalik ravi hapnikku vabastavad ained (vesinikperoksiid).
Prognoos on alati tõsine.
Kõige sagedamini arenevad gaasigangreen, sepsis, teetanus koos ulatuslike haavadega koos purustatud elujõuliste kudede olemasoluga haavas, mis on hea toitainekeskkond mikroorganismide jaoks. Mikroobide paljunemist soodustavad tegurid on patsiendi kurnatus, jahtumine jne. Mõnikord soodustavad nende teket. rasked tüsistused paarist tunnist piisab. Sellest tulenevalt on oluline haavatute kiire toimetamine haiglasse õigeaegseks toimetamiseks arstiabi ja konkreetsete kasutuselevõtt teetanuse toksoid ja antigangreensed seerumid.
Esmane ennetusmeede haava infektsioon- kiire operatsioon - haava esmane kirurgiline ravi. See operatsioon tuleb läbi viia esimese 6 tunni jooksul pärast vigastust.
Esmane kirurgiline ravi.
Esmase kavatsuse järgi, st ilma mädanemiseta, paranevad ainult aseptilistes tingimustes tekitatud sisselõiked ja kirurgilised haavad.
Kõik juhuslikud haavad on nakatunud ja paranevad ilma operatsioonita sekundaarne pinge st mädanemisega, surnud kudede aeglane tagasilükkamine, haava järkjärguline täitmine granulatsioonidega ja sellele järgnev armistumine.
Kirurgilist sekkumist, mille käigus haava servad lõigatakse välja kogu kanali ulatuses, nimetatakse esmaseks debridementiks. Selle operatsiooni käigus lõigatakse välja ja eemaldatakse nakatunud ja purustatud kuded, võõrkehad, viige läbi verejooksu lõpppeatus, millele järgneb haava kiht-kihi haavaõmblus. Haava esmane kirurgiline ravi, mis viiakse läbi esimestel tundidel pärast vigastust, võimaldab olulisel arvul juhtudel saavutada haava paranemise esmase kavatsusega. See töötlemine on parim ennetus sepsis, gaasigangreen ja teetanus.
Aseptiline haav- see kontseptsioon pole niivõrd mikrobioloogiline, kuivõrd kliiniline. See tähendab, et sellistes tingimustes on kirurgilise infektsiooni tekke oht minimaalne.
Mikroobselt saastunud või saastunud haav- see on seisund, kus mikroorganismid satuvad haavasse üldistel ja kohalikel kaitsemehhanismidel, mis on võimelised neid inkubatsioonifaasis ohjeldama ja puuduvad kliinilised tunnused nakkusprotsess Ei. On tavaks eristada esmane Ja haava sekundaarne mikroobne saastumine . Esmane saastumine toimub kahjustuse ajal ja on tüüpiline traumaatiliste ja laskehaavade korral. Haava sekundaarne saastumine on reeglina seotud aseptika reeglite rikkumisega sidemete ajal ja on sageli haiglanakkuse ilming.
nakatunud haav- see on haav, kus haavasse sattunud mikroobide ja mikroobide vahelise tasakaaluhäire tõttu areneb nakkusprotsess. kaitseväed organism, mis väljendub põletiku kliinilistes sümptomites. Samal ajal hakkavad mikroobid paljunema sügavale elujõulistesse kudedesse lümfi- ja vereteedes.
Haavade kliiniline pilt koosneb seeriast kliinilised sümptomid, millest peamised on:
Valu.
Verejooks.
Vaheaeg.
4. Lokaalsed ja üldised funktsionaalsed häired .
Valu vigastuse hetkel määratakse retseptorite kahjustus ja närvitüved, selle intensiivsus sõltub haava asukohast ja tüübist, samuti kannatanu seisundist.
Pulseeriv valu, mis tekkis haavapiirkonda teatud aja möödudes pärast vigastust, iseloomustab nakkusprotsessi kinnitumist haavas.
Verejooks oleneb vigastatud veresoone iseloomust ja läbimõõdust. Kõige intensiivsem ja ohtlikum verejooks südameõõnsustest ning suurtest arteriaalsetest ja venoossetest tüvedest.
Vaheaeg- haava servade lahknemine, mis on seotud elastsed omadused nahk, haavas rohkem väljendunud, paikneb risti naha elastsete kiudude suunaga (Langeri jooned), mida nimetatakse naha kammkarpideks, lihas- ja fastsiaalseteks kiududeks.
Esmaabi vigastuste korral:
$ peatada verejooks mis tahes võimalik viis(anuma vajutamine, žguti paigaldamine, surveside);
$ haava kaitsmine saastumise ja nakkuse eest: haava ravitakse puhaste, eelistatavalt desinfitseeritud kätega;
$ enne sideme paigaldamist tuleb haava pinnalt ja külgnevatest nahapiirkondadest eemaldada mustus, muld, riidejäägid pintsettide, marlitüki või vatiga. Pärast seda, kui see on saadaval desinfektsioonivahendid(Sol.Peroxydumhydrochloridum - 3% lahus; Sol. Furacillinum 1:5000 - 500,0; Sol. Iodispirituosa 5%), on vaja haava ümbritsevat nahka laialdaselt töödelda 2-3 korda. See hoiab ära haava nakatumise ümbritsevast nahast pärast sidumist; (haava tualett)
$ Cauterizerid ei tohi siseneda antiseptilised ained haava (põletus), kuna need võivad põhjustada rakusurma - järsk tõus valu;
$ Aseptilise sideme paigaldamine, ärge puudutage kätega neid marli kihte, mis puutuvad haavaga otse kokku;
$ Kui haavas on väikesed võõrkehad (klaasi-, metallikillud) - eemaldage ettevaatlikult pintsettide või klambriga;
$ Võõrkehad suurtest ja sügavatest haavadest saab eemaldada ainult arst primaarse valmistamise käigus kirurgiline ravi;
$ Ärge peske ega kuivatage haava enne sideme paigaldamist. Sideme kinnitamiseks võite kasutada kleepuvat kipsi, kleoli, võrk-torukujulisi sidemeid;
$ Haava ei tohi katta pulbritega, salvi peale määrida, vatti otse haava pinnale kanda – kõik see aitab kaasa infektsiooni tekkele haavas;
$ Mõnikord võib haav tekkida siseorganid(aju, soolestik, kops). Sellise haava ravimisel ei ole võimalik langenud elundeid haava sügavusse kasta, kukkunud elundite kohale tuleb panna side;
$ Rakenda valuvaigisteid (valuvaigisti).
$ Kahjustatud ala täieliku puhke tagamine nõuetekohase immobiliseerimise ja transportimise kaudu;
$ Toimetus raviasutusse, kus lisaks teetanuse ravile ja profülaktikale.
Alates lapsepõlvest oleme õppinud, mis on haav. Väikesed lapsed löövad põlved verre, täiskasvanud saavad kergesti vigastada teravaid esemeid, saavad sõjaväelaste elukutsete inimesed kuulihaav. Mõnel paraneb kõik kergesti ja lihtsalt, teises võib hakata arenema haavapõletik. Mis tüüpi infektsioon see on, millised on põhjused ja sümptomid, kuidas diagnoositakse ja milline on ravi eripära, kaalume edasi.
Haavainfektsiooni kirjeldus
Kõigepealt paar sõna sellest.See on keha naha terviklikkuse rikkumine välise vägivalla tagajärjel. Haavad võivad olla:
Kui kehale tekkis kogemata mistahes päritolu haav, välja arvatud kirurgilise sekkumise tulemusena saadud haav, on see juba algselt mikroobidega saastunud. Kirurgilisi haavu peetakse aseptilisteks, kuna need kantakse kehale steriilsed instrumendid, steriilsetes tingimustes. Kui reegleid ei järgita või haavale ei ole õigeaegselt kantud steriilset sidet, võib tekkida sekundaarne infektsioon.
Seda, kuidas juhuslik haav on idudega nakatunud, mõjutavad mitmed tegurid:
- Tingimused, milles haav saadi.
- Relva olemus, millega seda rakendatakse.
Haavainfektsioon on haavaõõnes patogeense mikrofloora arengu tagajärg, see tähendab, et tekib haavaprotsessi komplikatsioon. Juhuslike haavade korral tekib infektsioon esmase saastumise tagajärjel, seda soodustab steriilse sideme enneaegne paigaldamine või ebaõige haavaravi. Mis puudutab siinset infektsiooni, siis reeglina on see sekundaarne, mis on tingitud patsiendi keha nõrgenenud seisundist või haiglainfektsioonist.
Haavainfektsiooni tekitajad
Kõige tavalisem haavainfektsiooni põhjustaja on staphylococcus aureus.
Palju vähem levinud:
- Proteus.
- Escherichia coli.
- Teetanus.
- Gangreen.
Haavainfektsiooni tüübid
Sõltuvalt sellest, millised mikroobid haava sisenevad ja kuidas protsess areneb, võib haavainfektsioon olla järgmist tüüpi:
- Mädane haavainfektsioon. Selle põhjustajad on stafülokokid, coli, streptokokid ja paljud teised. Seda tüüpi mikroobid on õhus, mädades, esemetel. Kui see satub organismi ja kui seal on soodne keskkond, võib areneda äge mädane haigus. Haavapinna nakatumine selliste bakteritega ei põhjusta mitte ainult mädanemist, vaid aitab kaasa ka nakkuse edasisele levikule.
- Anaeroobne haavainfektsioon. Tekitajateks on teetanuse mikroobid, gangreen, pahaloomuline turse, batsillid. Selliste haigustekitajate asukohaks on eelkõige sõnnikuga väetatud maa. Seetõttu on haavas olevad mullaosakesed kõige ohtlikumad, kuna on võimalik anaeroobse infektsiooni teke.
- spetsiifiline infektsioon. Haigustekitajateks on Lefferi kepp ja Sellist infektsiooni saab sisse viia lima, süljega, õhust, haavaga kokkupuutuvatest kudedest, rääkides, õhus lendlevate tilkade kaudu.
- endogeenne infektsioon. Patsiendi kehas endas olevad mikroobid võivad haava siseneda, kui kirurgiline sekkumine või pärast seda. Nakkus levib veresoonte kaudu. Kirurgilised haavainfektsioonid on ennetatavad. On vaja nahka korralikult ravida antiseptilised lahused, samuti käed ja tööriistad enne operatsiooni.
Haavainfektsiooni klassifikatsioon
Lisaks sellele, milline patogeen kutsus esile haavainfektsiooni, on ka selle mitut vormi. Haavainfektsioon võib olla üldine vorm ja kohalik. Esimene on kõige raskem. Sepsis areneb, see võib olla metastaasidega või ilma. Oht surmav tulemus väga suur. Ja kohalikud vormid hõlmavad järgmist:
Tasub teada: nakkuse ilmnemiseks ja arenemiseks on vajalik soodne keskkond ja palju muid tegureid. Sellest räägime edasi.
Haava nakatumise põhjused
On mitmeid tegureid, mis võivad kaasa aidata nakkusprotsessi arengule haavas:
- Haavade aseptilise ravi normide rikkumine ja mittejärgimine.
- mittesteriilsed
- Väljavoolu puudumine haavast.
- Kirurgilise sekkumise tunnused õõnsad elundid nagu jämesool.
- Kättesaadavus kroonilised infektsioonid kehas (tonsilliit, püelonefriit, halvad hambad).
- Haava saastumise aste.
- Kahjustatud koe kogus.
- Organismi immuunseisund.
- Võõrkehade olemasolu haavas, verehüübed, nekrootilised kuded.
- Suur kahjustuse sügavus.
- Kahjustatud kudede halb verevarustus.
- Selliste haiguste esinemine nagu diabeet, tsirroos, leukeemia, rasvumine, pahaloomulised kasvajad.
Haavainfektsioon hakkab aktiveeruma, kui mikroobide arv haavas hakkab ületama kriitilist piiri – see on 100 tuhat mikroorganismi 1 mm koe kohta. See on näitaja terve inimene, kui inimene on haige, siis kriitiline tase võib olla palju madalam.
Millised on haavainfektsiooni sümptomid?
Kuidas ära tunda, et haavainfektsioon on aset leidnud? Siin on mõned selle sümptomid:
Selliste märkide ja sümptomite esinemine viitab alati anaeroobse haavainfektsiooni olemasolule. See võib areneda 3-7 päeva pärast haava saamist. Selleks, et määrata tõhus ravi tuleb diagnoosida.
Haavainfektsiooni diagnoosimine
Muidugi isegi visuaalselt välimus, eritis, lõhn, et haavapõletik edeneb. Kuid tõhusa ravi määramiseks on vaja kindlaks teha, millised bakterid põhjustasid nakkusprotsessi. Selleks peate võtma haavast tampooni. Sel juhul peate järgima mitmeid reegleid:
- Materjali tuleb võtta piisavas koguses haava sügavatest piirkondadest.
- Seda võetakse enne antibiootikumide alustamist.
- Materjal tuleb laborisse toimetada 2 tunni jooksul.
Pärast uuringute läbiviimist ja bakterite tuvastamist määratakse ravi. Sellest lähemalt hiljem.
Kuidas haavainfektsiooni ravitakse?
Väga oluline on mitte jätta haavainfektsioone ravimata. Selliste patoloogiate ravi on kirurgiline sekkumine ja tõhusate ametisse nimetamisel antimikroobsed ained. Samuti on võimalik välja kirjutada valuvaigisteid.
Kirurgiline sekkumine on:
Antibiootikumid määrab arst, võttes arvesse haiguste eripära, tundlikkust väljakujunenud bakterite suhtes, nende koostoimet teiste ravimitega ja ravimi toimet patsiendi organismile.
Samuti on vaja haavade pesemiseks kasutada antiseptikume äärmise ettevaatusega, kuna lahus imendub ja talumatuse korral võib see põhjustada tüsistusi. Nad ei tohiks põhjustada valu. On vaja jälgida keha reaktsiooni pikaajaline kasutamine antiseptikumid. Mõnel juhul paranemisprotsess aeglustub.
Olge ettevaatlik: enesega ravimine võib teie tervislikku seisundit halvendada!
Ennetavad tegevused
Haavainfektsiooni ennetamine on järgmine:
Teetanus - haavaprotsessi komplikatsioon
Teetanuse tekitaja on anaeroobne eoseid kandev batsill. See tungib kergesti igasse nahakahjustused ja kahjustatud limaskest. Oht seisneb selles, et see mõjutab närvisüsteemi.
Meie riigis on seda vaja teha ennetavad vaktsineerimised teetanuse vastu. Isegi kui patsient on seda haigust põdenud, ei teki selle vastu immuunsust – perioodiliselt on vajalik vaktsineerimine.
Teetanuse ennetamiseks manustatakse teetanusevastast immunoglobuliini või seerumit ulatusliku koekahjustusega patsientidele.
Teetanuse profülaktika annab garantii, et kui nahk on kahjustatud, siis inimene teetanust ei haigestu.
Hoolitse enda eest, tugevda oma immuunsüsteemi ja ära tee haiget. Ja haavainfektsioon ei häiri teid kunagi.
Üks levinumaid tüsistusi pärast vigastust on haavainfektsioon. Haavainfektsioon on üsna tavaline nähtus ja seda võib seostada vigastuse olemuse, arstiabi kiiruse ja antisepsise reeglite järgimisega vigastatute poolt.
Foto 1. Haav võib mädaneda, kui abi antakse valesti ja valel ajal. Allikas: Flickr (Abel Lenz).
Mis on nakatunud haav
Nakatunud haav on selline, milles oportunistlik või patogeensed bakterid, algloomad, seened.
Reeglina on nakkuse esinemine märgatav paar päeva pärast vigastust, kui hakkavad ilmnema põletiku sümptomid.
Erandiks on pehmete kudede kahjustus, mis esialgu sisaldab võõrosakesi, mis viitab garanteeritult mikrofloora sissetoomisele.
Võimalike infektsioonide tüübid
Haavainfektsioonil on mitu klassi. Jaotus põhineb patogeeni olemusel ja selle põhjustatud sümptomitel:
- Mädane infektsioon. Põhjustatud patogeensete või oportunistlike patogeenide poolt. Enamasti on need kõikvõimalikud kookid, mis sees elavad keskkond nahale või riietele. Haava sattudes põhjustavad nad mäda vabanemisega põletiku teket;
- mädane infektsioon. Seda nimetatakse soolestikuks, Pseudomonas aeruginosa. Need bakterid põhjustavad kudede lagunemist, mis põhjustab haava ümbritsevate struktuuride ulatuslikke kahjustusi, joobeseisundit;
- Spetsiifiline mikrofloora. Tüüpiline sõjaaegsete haavade puhul (lasu, peenestatud). Metallkehade, teetanuse korral tungivad haava sisse anaeroobsed mikroorganismid. See võib põhjustada kesknärvisüsteemi kahjustusi, gaasigangreeni arengut;
- haruldased vormid. Haavainfektsiooni põhjustavad sarlakid, difteeria, tuberkuloos, süüfilis. Praegu on antibiootikumide laialdase kasutamise ja suurte populatsioonide vaktsineerimise tõttu need tüsistused äärmiselt haruldased.
Haava nakatumise põhjused
Infektsioonil on kolm peamist põhjust:
- Võõrkehade sissepääs, maa osakesed vigastuse ajal. Õigeaegse ja täieliku esmase kirurgilise ravi korral on oht edasine areng infektsioon on minimeeritud. Haavaravi edasilükkamine vähemalt 1–2 päeva võrra suurendab oluliselt nakkushaiguse tekke riski. põletikuline protsess;
- Ebapiisav puhastamine. Keeruliste haavade, eriti killustumise ja plahvatusohtlike kahjustuste korral tekib sageli haavataskutesse verevool, mis sisaldab nakkustekitajad. Neid moodustisi koos väikeste (1-2 mm) osakestega on mõnikord äärmiselt raske tuvastada, mis viib haavainfektsiooni tekkeni;
- Haavahoolduse reeglite rikkumine. Pideva pesemise puudumine, sidemematerjali õigeaegne väljavahetamine, liikumine väljaspool täielikult paranenud haavaga raviasutus mis viib sekundaarse infektsioonini.
Märgid ja sümptomid
Nakkusliku protsessi sümptomatoloogia avaldub kõigis põletikule iseloomulikes komponentides. Esiteks haava servad ja nahk selle ümber muutuvad punaseks, ilmub turse, paistetus, täheldatud kohalik temperatuuri tõus. Järk-järgult ilmuvad valu, esmalt põletikukohta vajutades ja puudutades, hiljem - puhkeasendis. Kui nakkusprotsess jätkub, võivad tekkida nii kohalikud kui ka üldised sümptomid:
- Haavast võib väljuda mädane sisu. Muudel juhtudel moodustub flegmon - rasvkoe põletik, mis levib suurtele aladele (jala, reie, õlapiirkonna nahaaluse rasvkoe flegmoon);
- Üldine heaolu halveneb, areneb üldise mürgistuse sümptomid: nõrkus, palavik või külmavärinad, palavik, higistamine. Eriti rasked juhtumid sepsise võimalik areng ja siseorganite kaugemad infektsioonikolded.
Märge! Nii ägeda kui ka kroonilise nakkusprotsessi korral on võimalik mikrofloora levik vere- või lümfivooluga. Seega võib kaaries kaasa aidata müokardiidi tekkele koos vigastustega alajäsemed tekivad neeruabstsessid jne. Nende tüsistuste tõttu tuleb igasugune infektsioon kõrvaldada niipea kui võimalik mis tahes kättesaadavate vahenditega.
Esmaabi
Esmaabi võimalik ainult esimese 24 tunni jooksul. Samal ajal ei ole haavainfektsiooni tekke oht täielikult välistatud, vaid väheneb veidi. Katsed ise patogeensest mikrofloorast vabaneda ei ole mõttekad.
Vigastuse saamisel ja selle nakatumise fakti olemasolul on vajalik:
- Ravige haava(kloorheksidiin, joodilahus, alkoholilahus (mitte 96%!) jne);
- Tehke ülekate side või puuvillane marli kahjustatud alale;
- Vahetage sidemeid iga 6–12 tunni järel kuni kirurgilise abi saamiseni.
Samal ajal saab haavast eemaldada ainult vabalt asetsevad osakesed, mis liiguvad iseseisvalt või antiseptikuga pestes. Ärge mingil juhul proovige jõuga mustuseosakesi välja tõmmata või lahti rebida ega metallist võõrkehi saada.
Infektsioonide diagnoosimine
Nakkus-põletikulise protsessi olemasolu kindlakstegemine haavas ei ole kliiniliste tunnuste spetsiifilisuse ja raskusastme tõttu keeruline. palju olulisem on haiguse põhjustaja tuvastamine ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Selleks võetakse määrdumine koos selle järgneva külvamise, kasvatamise ja mikroorganismide tundlikkuse määramisega erinevatele antibakteriaalsetele ainetele.
Nakatunud haavade ravi
Katsed likvideerida patogeenne mikrofloora haavas ei saa rangelt jagada konservatiivseks ja operatiivseks. See on tingitud asjaolust, et esimest tüüpi ravis kasutatakse ühel või teisel viisil haava drenaaži, selle pidevat pesemist ravimid mida ei saa enam nimetada rangelt konservatiivseks lähenemiseks. Otseses kirurgilises ravis kasutatakse mitmeid radikaalsemaid tehnikaid.
Konservatiivne ravi
Enne mikrofloora olemuse ja selle tundlikkuse kohta teabe hankimist empiiriline laia toimespektriga antibiootikumide määramine. Reeglina on need tsefalosporiinid (tsefiksiim, tseftriaksoon), millel on praegu kõige rohkem lai valik tegevust.
Pärast teabe saamist bakterite tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes saab retsepte kohandada.
Märge! Igas identifitseerimata patogeeniga nakkusprotsessis viiakse esialgu läbi empiiriline, intuitiivne antibiootikumravi. See on vajalik patogeense mikroflooraga kokkupuute võimalikult varaseks alustamiseks.
Lisaks üldisele mõjule kohalikud protseduurid. Need seisnevad haavaõõne igapäevases pesemises antiseptikumidega (vesinikperoksiid, kloorheksidiin, jodonaat jne) drenaažisüsteemi kaudu, selle servade töötlemine antibakteriaalsete salvide () ja sidemetega.
Kirurgiline ravi
Kirurgilist haava puhastamist on kahte tüüpi:
- tehakse kohe pärast vigastust ja seisneb haava servade väljalõikamises, võõrosakeste, surnud kudede, verehüüvete eemaldamises;
- Sekundaarne on suunatud mädade maksimaalsele eemaldamisele haavast, avades mädaseid triipe, mädapaiseid ja rajades drenaažisüsteemi.
Nakkusliku protsessi likvideerimise järel nn. haavade paranemine teisese kavatsusega. See seisneb selle servade järkjärgulises lähenemises ja õõnsuse õmblemises.
Infektsioonide ennetamine
Foto 2. Haavu tuleb ravida võimalikult kiiresti pärast saamist. 
Kirjeldus:
Nakatunud haavad - mehaanilised kahjustused kuded, mille terviklikkuse rikkumine ja kudede nakatumine.
Sümptomid:
Naha defekti olemasolu, valu, verejooks. Mida teravam on vigastav ese ja mida kiiremini mõjub vigastav jõud, seda väiksem on valu. Valu tugevus sõltub kahjustatud piirkonna innervatsioonist (maksimaalne valu näol, kõhukelmes, suguelunditel).
Esinemise põhjused:
Mis tahes juhusliku vigastuse korral sisenevad mikroobid haava. Need viiakse haava vigastuse ajal (esmane infektsioon) haavatava keha poolt või sisenevad haava nahalt ja riietelt. Nakkus võib sattuda mitte vigastuse hetkel, vaid hiljem ümbritsevatelt nahapiirkondadelt ja limaskestadelt, sidemetelt, riietelt, nakatunud kehaõõnsustest ja sidemete ajal. Sellist infektsiooni nimetatakse sekundaarseks, see võib anda raskema kulgu, kuna organismi reaktsioon uue infektsiooni sissetoomisele on tavaliselt nõrgenenud.
Mikroobide sattumine haavasse (haava mikroobne saastumine) ei too alati kaasa nakkuse teket selles. Olenevalt mikroobse saastumise intensiivsusest, haavakudede elujõulisuse halvenemisest, haavatute üldisest reaktsioonivõimest ja mitmetest muudest põhjustest võib haava piirkonnas tekkida anaeroobne, mädane ja mädane infektsioon, mille põhjuseks on enamasti stafülokokid ja streptokokid.
Haava mikroobse saastumise patogeensed omadused tuvastatakse 6-8 tundi pärast vigastust mikroobide paljunemise ja nende pinnalt haava seinte kudedesse tungimise tõttu. Eriti soodne hetk nakkuse tekkeks on mitteelujõuliste kudede olemasolu haavas, kuna surnud kude ja hemorraagiad on soodne keskkond mikroobide arenguks. Lisaks kudede elujõulisuse halvenemisele areng nakkuslikud tüsistused aidata kaasa vereringehäiretele ja organismi vastupanuvõime nõrgenemisele pärast verekaotust, šokki ja muudel põhjustel.
Ravi:
Ravi jaoks määrake:
Aluseks on antibiootikumravi haavaprotsessi 1-2 faasis. Ravim tuleb välja kirjutada, võttes arvesse haava mikrofloora tundlikkust. Välja arvatud antimikroobsed ained kasutatakse bakteriofaage.
Detoksikatsiooniteraapiat kasutatakse ka faasides 1-2 juuresolekul süsteemsed ilmingud põletikuline protsess. Kasutatakse infusioone soolalahused, detoksifitseerivate lahuste transfusioon, rasketel juhtudel - kehaväline detoksikatsioon.
Immunoteraapia viiakse läbi aktiivsete ja passiivne immuniseerimine või immunomodulaatorid.
Sümptomaatiline ravi hõlmab leevendust, elundite ja süsteemide häirete korrigeerimist, homöostaasi häirete korrigeerimist jne.
Kaasaegsesse integreeritud meetodid ravi võib seostada süsteemse osoonteraapiaga, millel on detoksifitseeriv, antihüpoksiline ja immunostimuleeriv terapeutiline toime.
Iga mädase haava ravimisel on vajalik kontroll haavaprotsessi kulgemise üle. Lisaks kliinilistele ja laboratoorsetele meetoditele erinevaid meetodeid kontroll mikroobse maastiku dünaamika, saastumise taseme ja kudede regeneratiivsete protsesside üle. Need on bakterioloogilised, tsütoloogilised ja kaasaegsed ülitäpsed laboratoorsed meetodid, sealhulgas ekspressmeetodid - gaas-vedelikkromatograafia, testid ensüümsüsteemide abil jne.