Antiseptikumide klassifikatsiooni farmakoloogia. Desinfektsioonivahendid ja antiseptikumid. Klassifikatsioon ja üldtunnused. Peab olema loomadele ja inimestele kahjutu

Anorgaanilised ühendid:

halogeenid ja halogeenitud ühendid

• klooramiin B;

  Kloorheksiin biglukonaat;

  Alkohoolne joodilahus;

Oksüdeerijad

kaaliumpermanganaat;

Vesinikperoksiidi.

Happed ja leelised

Boorhape;

See on ainult 20 korda magusam kui roosuhkur. seda keemilised ained lisatakse toidule, et vältida mikroobide kasvust tingitud riknemist ja hoida neid toiteväärtus pikema aja jooksul. Kõige sagedamini kasutatavad säilitusained on lauasool, supp, taimeõli, äädikas, sidrunhape. vürtsid ja naatriumbensoaat. Sorbiinhappe ja propaanhappe soolasid kasutatakse ka juustu, küpsetiste, hapukurkide, liha- ja kalatoodete säilitusainetena.

Naatriumbensoaat metaboliseerub hüospurhappeks, mis lõpuks eritub uriiniga. Seda kasutatakse aastal karastusjoogid ja happelised tooted. Sõna pesuaine tähendab puhastusvahendit. Neid nimetatakse ka pindaktiivseteks aineteks. Pesuaineid saab jagada kahte tüüpi.

Ammoniaagi lahus.

Raskmetallide soolad

tsinksulfaat;

vasksulfaat;

Hõbenitraat.

orgaanilised ühendid.

Aromaatsed ühendid:

Fenoolirühm

• Kasetõrv;

Nitrofuraani derivaadid

Nitrofural

Seep pesuvahendid või seep, samuti seep seebi või seebi jaoks. . Seebid on kõrgemate rasvhapete, nagu steariinhape, oleiinhape ja palmitiinhape, naatriumi- või kaaliumisoolad. Rasvhapete naatriumisoolasid tuntakse kõvade seepidena ja rasvhapete kaaliumisooli pehmete seepidena.

Naatriumsoolasid sisaldavad seebid saadakse rasva kuumutamisel vesilahus naatriumhüdroksiid. Seda reaktsiooni nimetatakse seebistamiseks. Pärast seebi eemaldamist järelejäänud lahus sisaldab glütserooli, mille saab kätte fraktsioneeriva destilleerimisega. Seebi kvaliteedi parandamiseks tuleb lisada soovitud värve, parfüüme ja ravikemikaale.

Värvained

Briljantroheline;

Etakridiini lakt.

Alifaatsed ühendid:

Aldehüüdid

Formaldehüüd

Alkoholid

Etanool

Detergendid (pindaktiivsed ained)

Põhinõuded antiseptikutele:

lai toimespekter mikroorganismide, algloomade ja seente vastu;

Desinfitseerimine võib olla

Erinevat tüüpi seepe toodetakse erinevatest toorainetest. Neid valmistatakse kasutades parim sort rasva või õli ning hoolitsetakse liigsete leeliste eemaldamise eest. Neid saab valmistada, jahvatades tootesse enne selle kõvenemist pisikesed mullid. Läbipaistvad seebid. Need valmistatakse lahustades etanoolis ja seejärel aurustades liigse lahusti. Raviseebid Raviseebid valmistatakse mõne antiseptikumiga, nagu dettol või bicinal. Raseerimisseep sisaldab kuivamise vältimiseks glütseriini. Nende loomisel lisatakse kummi, mida nimetatakse kampoliks. See moodustab naatriumkatiooni, mis levib hästi. Pesupesuseebid Need on naatriumsilikaat, booraks ja sisaldavad naatriumtäiteaineid, näiteks karbonaati. naatriumkampol Seebitükid Selle valmistamiseks laske õhuke sulaseebileht külma silindri peal ja kraapides seebi väikesteks tükkideks. Seebirohelised Need on kuivad miniatuursed seebimullid. Seebipulber ja puhastusseebid. Need sisaldavad puhastusaineid, nagu pulbriline pimsskivi või peenliiv, ja ehitusaineid, nagu naatriumkarbonaat ja trinaatriumfosfaat. Ehitajad panevad seebi kiiremini tegutsema.

• Tualettseep.
• Atraktiivsemaks muutmiseks on lisatud värvi ja parfüümi.
• Ujuvad seebid.

Seebil on aga kaks puudust.

väike varjatud toimeperiood;

kõrge aktiivsus, sealhulgas biosubstraatide juuresolekul;

keemiline vastupidavus;

kättesaadavus (tootmine ja maksumus);

kohaliku ärritava toime puudumine;

minimaalne imendumine manustamiskohast, eriti lastel kasutatavad ravimid, kuna koebarjäärid sisse varajane iga vähem täiuslik;

Seepe ei saa kasutada karedas vees, kuna kõvas vees sisalduvad kaltsiumi magneesiumiioonid tekitavad kaltsiumi ja magneesiumi seebi mullitavaid ladestusi. Need lahustumatud seebid paistavad vees mudana silma ja segavad pesemist, kuna jääk kleepub kummilise massina kangakiule. Nii et palju seepi läheb kaotsi, kui vesi. raske.

Seepe ei saa kasutada happelistes lahustes, kuna happed sadestavad lahustumatu vaba rasvhape, mis kleepuvad kangastele ja vähendavad seega seebi võimet eemaldada kangast õli ja rasu. Sünteetilistel pesuvahenditel on kõik seebi omadused, kuid need ei sisalda tegelikult seepi, mistõttu neid tuntakse "seebiõlidena".

puudub allergeenne toime;

madal toksilisus;

desinfitseerimisvahendid – ei tohiks töödeldud esemeid kahjustada.

Antiseptiku efektiivsus sõltub paljudest teguritest:

Antiseptikumide toime sõltub kontsentratsioonist. Kontsentratsiooni suurenemisega suureneb antiseptikumide toime, bakteriostaatiline toime muutub bakteritsiidseks. Samuti muutub antiseptikumi toime olemus kudedele: kokkutõmbav - ärritav, kauteriseeriv; keratoplastiline - keratolüütiline.

Lahustagem hästi vees, seda kasutatakse vesilahuste kujul. Sellel on antiseptiline ja kokkutõmbav toime

Detergente sisaldavad sirge ahelaga alküülrühmad on biolagunevad, samas kui hargnenud ahelaga alküülrühma sisaldavad pesuained ei ole biolagunevad. Erinevalt seebist saab sünteetilisi pesuaineid kasutada nii pehmes kui ka karedas vees. See on tingitud asjaolust, et selliste detergentide kaltsiumi- ja magneesiumisoolad nagu nende naatriumisoolad lahustuvad ka vees.

Pesuained jagunevad peamiselt kolme kategooriasse. Need on sulfoneeritud pika ahelaga alkoholide või süsivesinike naatriumsoolad. Alküülvesiniksulfaadid, mis tekivad pika ahelaga alkoholide töötlemisel kontsentreeritud väävelhapetega, neutraliseeritakse leelisega, moodustades anioonseid detergente.

Oluline on koe tüüp, millele antiseptikut kantakse (limaskestad või nahk).

Antiseptiku fikseerimise määr kudedega, näiteks värvained on kudedega hästi fikseeritud, see hoiab ära nende süljega mahapesemise või nahalt kustutamise ning põhjustab kasutuskohas pikema toime.

Antiseptiku aktiivsus väheneb oluliselt orgaaniliste ainete juuresolekul, kuna antiseptikumid reageerivad nendega, moodustades inaktiivseid ühendeid. Erandiks on fenool, mis valkudega suheldes ei moodusta nendega tugevat sidet, mistõttu võib üks fenooli molekul reageerida järjestikku mitmete valgumolekulidega.

Preparaadid - dermatool, kseroform

Alküülbenseensulfonaadid saadakse alküülbenseensulfoonhapete neutraliseerimisel leelisega. Sellistes detergentides osaleb molekuli anioonne osa puhastustegevuses. Neid kasutatakse peamiselt koduseks kasutamiseks ja hambapastas. Need on arniini kvaternaarsed ammooniumisoolad, mille anioonideks on atsetaadid, kloriidid või bromiidid.

Juuksepalsamites kasutatakse katioonseid pesuaineid. Neil on bakteritsiidsed omadused, kuid need on kallid, mistõttu on nende kasutusala piiratud. Sellised pesuvahendid ei sisalda oma koostises ioone. Ühte neist detergentidest võib saada steariinhappe ja polüetüleenglükooli reaktsioonil.

Keskkonna reaktsioon võib mõjutada antiseptikumide toimet. Mõned antiseptikumid on happelises keskkonnas aktiivsemad, eriti kloori vabastavad ühendid, fenool, urotropiin.

Teatavat tähtsust omab ka temperatuur, mille tõusuga antiseptikumide antimikroobne toime mõnevõrra suureneb.

Metallisoolade rühma kuuluvate antiseptikumide lokaalne toime sõltub tekkivate albuminaatide tihedusest. Vastavalt moodustunud albuminaatide tihedusele on metallid paigutatud kindlasse ritta. Rea vasakpoolsed metallid moodustavad valkudega tihedaid albuminaate, paremal pool olevad aga lahtisi albuminaate. Seetõttu iseloomustab plii- ja alumiiniumsoolasid peamiselt kudede kokkutõmbav toime ja nõrk antimikroobne toime, elavhõbedasooladele aga väljendunud kauteriseeriv ja tugev antimikroobne toime.

Nõude pesemiseks mõeldud vedelad pesuvahendid on mitteioonsed.Seda tüüpi pesuvahendite puhastusmehhanism on sama, mis seebil. Sünteetiliste seebipesuvahendite eelised. Sünteetilisi pesuaineid saab kasutada ka kareda vee korral, seepe aga mitte. Sünteetilisi pesuaineid saab kasutada happelises keskkonnas, seepe aga mitte, kuna need hüdrolüüsivad vabadeks hapeteks. Sünteetilised pesuained on vees paremini lahustuvad ja vahutavad seetõttu paremini kui seebid.

Sünteetilistel pesuvahenditel on tugevam puhastav toime kui seebil. Looduslikke või sünteetilisi värvaineid, mida kasutatakse lahuses materjalide, eriti kangaste värvimiseks, nimetatakse värvaineteks. Kõik värvained ei ole värvained, näiteks asobenseen, värviline aine ei toimi värvainena.

Olulist rolli metallisoolade toimel mängib ka pärast metalli interaktsiooni valguga moodustunud happe olemus. Tugevate hapete moodustumine aitab kaasa ravimi kahjustava toime avaldumisele koele.

Antiseptiliste ainete toime jaoks on oluline nende lahustuvus vees ja dissotsieerumisvõime. Näiteks hästi lahustuv ja dissotsieeruv elavhõbedikloriid on kõrge antimikroobse toimega, vees lahustumatu kollane oksiid aga nõrgema toimega. Nõrgad happed ja leelised on võimelised tungima dissotsieerumata molekulide kujul läbi mikroobide rakumembraanide mikroobikehadesse. Olles siin allutatud dissotsiatsioonile, denatureerivad nad mikroobide protoplasma valke.

Värvil on järgmised omadused.

• Sellel peab olema õige värv.
• Seda saab kinnitada kangale kas otse või peitsiga.
• See peab olema vastupidav veele, hapetele ja leelistele.
• Värvuse eest vastutavaid rühmi nimetatakse näiteks kromofoorideks.

Värvide klassifikatsioon põhiseaduse alusel.

Värvainete klassifikatsioon kasutusala alusel. Need värvained ei oma afiinsust puuvilla suhtes, kuid neid kasutatakse siidi, villa jne jaoks. Põhilised värvained. Need värvained sisaldavad põhirühma ja reageerivad kangal olevate anioonsete saitidega. Neid kasutatakse nailonite ja polüestrite värvimiseks, nagu kollane, magenta, aniliinkollane jne.

Antiseptikumide toime sõltub ka bakterite vormist. Enamik antiseptikume mõjutab bakterite vegetatiivseid vorme, kuid ei mõjuta eoseid. Formaldehüüdrühmal on tugev antimikroobne toime, mõjutades mitte ainult bakterite vegetatiivseid vorme, vaid ka eoseid.

mehhanism antimikroobne toime antiseptikumid seotud nende võimega põhjustada mikroorganismide valkude denaturatsiooni, häirida ensüümide aktiivsust ja muuta mikroobide membraanide läbilaskvust.

Keemilised antiseptikumid on üldiselt vanim ja ulatuslikum antiseptikumide osa. Number keemilised antiseptikumid ei saa täpselt kokku lugeda ja nummerdada tuhandetes.

Keemiliste antiseptikumide üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Meie riigis on kõige levinum M.D. Mashkovsky klassifikatsioon (1978):

* A - halogeniidid;

* B - oksüdeerijad;

* B - happed ja leelised;

* G - aldehüüdid;

* D - alkoholid;

* E - raskmetallide soolad;

* F - fenoolid;

* Z - värvained;

* I - pesuained;

* K - tõrv, vaigud, naftasaadused, mineraalõlid, sünteetilised palsamid, väävlit sisaldavad preparaadid;

* L - lenduvad ja muud looduslikud antibakteriaalsed ravimid.

Kahtlemata pole see klassifikatsioon ideaalne: mõnel juhul määratakse ravimid vastavalt põhimõttele keemiline koostis(haloidid, alkoholid jne), teistes - toimemehhanismi järgi (oksüdeerivad ained, detergendid), kolmandas - päritolu järgi (nafta rafineerimistooted jne). Lisaks ei hõlma klassifikatsioon mitmeid laialdaselt kasutatavaid ravimeid. orgaaniline päritolu(kloorheksidiini biglukonaat) ja üsna mahukas.

Samal ajal osutusid katsed välja töötada keerukamaid ja loogiliselt täielikke klassifikatsioone veelgi pettumust valmistavamaks - A. P. Krasilnikov jagab antiseptikumid üheksa kriteeriumi järgi, eristades igaühe jaoks 3–19 rühma. Sellist klassifikatsiooni ei saa peaaegu teaduslikel eesmärkidel rakendada ja see on absoluutselt sobimatu rahvatervise seisukohalt. Teine probleem keemiliste antiseptikumide klassifitseerimisel on see, et need hõlmavad suur hulk ravimid, mis ei ole definitsiooni järgi antiseptikumid, st mida ei kasutata mikroobide vastu võitlemiseks haavas, patoloogilises moodustises ega kehas tervikuna. suur grupp"antiseptikuid" kasutatakse ainult väljaspool keha, desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks, see tähendab mitte antiseptikumide, vaid aseptika eesmärgil.

Allpool käsitleme antiseptikume kohalik rakendus vastavalt M.D. Mashkovsky klassifikatsioonile koos mõningate täiendustega. Tuleb rõhutada, et selle juhendi raames hoidusime teadlikult keemiaravi ravimite kirjeldamisest, kuna see teema ei kuulu üldkirurgia kursuse programmi ja seda uuritakse farmakoloogia kursusel.

Keemiliste antiseptikumide antimikroobse toime mehhanismid

Eristatakse järgmisi keemiliste antiseptikumide antimikroobse toime mehhanisme (Krasilnikov A.P., 1995):

* hävitav;

* oksüdeeriv;

* membraani ründamine;

* metaboolne ja antiensümaatiline.

hävitav mehhanism. Hävitamise all mõistame rakustruktuuride pöördumatu hävimise protsessi. 95° avaldab seda mõju. etanool, kõrge kontsentratsiooniga fenool, halogeenid, happed, raskmetallide soolad, pesuained. Esiteks hävivad lipukesed ja fimbria, mis häirib adhesiooniprotsessi ja toob kaasa mikrobostaatilise efekti, seejärel hävivad tsütoplasmaatilise membraani valgud ja lipiidid, mis tähendab rakusurma. Lisaks mõjutab hävitav mehhanism rakuväliseid agressioonifaktoreid. mikroobirakk(eksotoksiinid, ensüüm-toksiinid, proteolüütilised ensüümid).

Hävitava toimemehhanismiga antiseptikumid koos mikroobidega kahjustavad makroorganismi kudesid. Kudede hävitamise tooted raskendavad antiseptiku juurdepääsu mikroobirakkudele ja vähendavad võetud meetmete tõhusust.

Oksüdatiivne mehhanism Vesinikperoksiidil, kaaliumpermanganaadil, halogeenidel on oksüdatiivne toimemehhanism. Nende toime realiseerub mitmes etapis toimuva peroksüdatsiooni kaudu: aktiivsete hapnikuaatomite eraldamine antiseptilisest molekulist; peroksiidi vaheproduktide moodustumine; koostoime mikroobsete ainetega. Selle tulemusena toimub makromolekulide hävitamine või inaktiveerimine, mis põhjustab rakusurma. Seega on oksüdeerivatel ainetel mikrobitsiidne toime.

Selle ravimite rühma kahjustava toime kudedele määrab aktiivse hapniku moodustumise kiirus. Vesinikperoksiidil (kontsentratsioonis üle 3%), kaaliumpermanganaadil, joodil ja selle anorgaanilistel ühenditel on märkimisväärsed ärritavad ja kahjustavad omadused. Orgaanilised klooriühendid (kloramiin), komplekssed joodiühendid (jodofoorid) eraldavad aktiivset hapnikku palju aeglasemalt, mis põhjustab kerget kahjustavat toimet ja ravimi sügavamat tungimist kudedesse.

membraani rünnaku mehhanism. Membraane ründavad antiseptikumid rikuvad membraanide läbilaskvust, ioonide ja molekulide aktiivse ülekande protsesse nende kaudu, bioloogilise oksüdatsiooni mehhanisme ning suuremates kontsentratsioonides hävitavad membraani moodustavad polümeerid, mis viib rakkude lüüsini.

Selle rühma antiseptikumide hulka kuuluvad detergendid, antibiootikumid polümüksiinid ja gramitsidiinid, imidasoolipreparaadid, 70 ° etüülalkohol, fenoolid ja madalas kontsentratsioonis jodofoorid. Põhimõtteliselt toimivad need ravimid bakteriostaatiliselt, ei oma märkimisväärset ärritavat ja kudesid kahjustavat toimet.

Antimetaboolne ja antiensümaatiline mehhanism. Antimetaboliidid on normaalsete metaboliitide struktuursed analoogid, mis seonduvad aktiivsed keskused ensüüme ja seega mikroobirakkude metabolismi blokeerimist. Selle antiseptikumide rühma tüüpilised esindajad on sulfoonamiidid, mis on para-aminobensoehappe struktuursed analoogid.

Antiensümaatilised antiseptikumid mõjutavad eelkõige rakumembraani redoksensüüme, aga ka rakuväliseid toksiiniensüüme, mis on agressiivsuse tegurid. Nagu näidatud kaasaegsed uuringud rakuväliste ensüümide neutraliseerimine rikub selliseid protsesse nagu mikroobirakkude adhesioon ja toitumine, mis vähendab oluliselt mikroobide patogeensust ja mõnikord viib nende surma. Teisest küljest on ekstratsellulaarsed ensüümid antiseptikumide toimele palju paremini kättesaadavad kui rakusisesed.

Oksükinoliinidel, mis inaktiveerivad metalli sisaldavaid ensüüme, on antiensümaatiline toimemehhanism; trimetaprim, mis inhibeerib RNA polümeraasi; raskemetallid, interakteerudes sulfhüdrüülrühmadega, gramitsidiinidega; inhibeerivad, hingamisteede ensüümid.

Enamikul neist ravimitest ei ole olulisi ärritavaid ja kudesid kahjustavaid omadusi, mis võimaldab paljusid neist kasutada keemiaravis.

Haliidid

5% joodi alkoholilahus- kasutatakse sagedamini aseptilistel eesmärkidel (kirurgiavälja naha ravi, katguti steriliseerimine). Antiseptilistel eesmärkidel võib seda süstida kitsastesse fistulitesse, millega ei suhtle õõnsad elundid. Fistulis elavad mikroobid surevad, fistuli seinas ja fistuli armides tekib aseptiline põletik.

Lugoli lahus alkohol- kasutatakse sarnaselt 5% joodi alkoholilahusega, samuti katguti steriliseerimiseks vastavalt A. P. Gubarevi meetodile

Lugoli lahus, vesilahus- kasutatakse katguti steriliseerimiseks Claudise järgi. Glütseriini (20-94%) lisamisega kasutatakse seda nina-neelu ja kõri põletikuliste haiguste raviks.

jodinool - orgaaniline ühend mis sisaldavad aktiivset joodi. Seda kasutatakse 1% vesilahusena mädanemis-nekrootiliste protsesside poolt mõjutatud haavade sidumiseks, kohalik ravi sügavad termilised põletused.

Jodoon- pindaktiivsete omadustega joodi orgaaniline ühend. Seda kasutatakse samadel eesmärkidel nagu jodinooli.

Jodpüroon- joodi, kaaliumjodiidi ja polüvinüülpürrolidooni komplekspreparaat. Sisaldab 6-8% aktiivne jood. 1% vesilahust kasutatakse operatsioonivälja töötlemiseks, põletuspindade parkimiseks. Raviks kasutatakse 0,1% lahust mädanevad haavad.

Jodoform- kasutatakse pulbrina nakatunud haavade ravis regeneratsioonifaasis. Nõrk antiseptik soodustab aga mõõduka lokaalse ärritava toime tõttu granulatsioonikoe teket ja kasvu.

Klooramiin B- vesilahusena kontsentratsiooniga kuni 1,5-2%, saab seda kasutada mädaste haavade pesemiseks ja neile märgade sidemete määrimiseks. Tugeva ärritava toime tõttu on see nüüdseks praktiliselt kasutusest väljas.

Oksüdeerijad

Vesinikperoksiid 3%- kasutatakse mädaste haavade pesemiseks. Antiseptiline toime tugev, kuid aatomihapniku vabanemise tõttu väga lühike. Lisaks keemilisele on sellel mehaanilise antiseptiku omadused: tekkiv vaht peseb haavast välja mäda ja nekrootilise koe tükid. Ravim on ebastabiilne, laguneb kiiresti valguse käes. Seda saab valmistada otse meditsiiniosakondades, lahjendades kontsentreeritud lahust (Perhydrol 27-33%) või Hydroperiti tablette. Suuremates kontsentratsioonides (4 ja 6%) kasutatakse desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks

Kaaliumpermanganaat- 0,1-0,5% vesilahuse kujul saab seda kasutada haavade ja õõnsuste pesemiseks uroloogilises ja günekoloogilises praktikas. Kontsentratsioonil 5-10% on päevitusefekt ja seda kasutatakse sügavate põletuste lokaalseks raviks.

Osoon- on tugev oksüdeerija. Gaasilisel kujul on see väga ebastabiilne. Selle saamiseks on vaja spetsiaalseid seadistusi. Seda kasutatakse ruumide desinfitseerimiseks. Lahustatud kujul saab seda kasutada haavade ja õõnsuste pesemiseks. Eriti tõhus intravenoosne manustamine, mille puhul tuvastatakse väljendunud detoksifitseeriv toime (mehhanism on sarnane naatriumhüpokloriti omaga). Lisaks tagab vere ja vereasendajate intravenoosne manustamine neis lahustunud osooniga kõigi kudede suurenenud hapnikuga varustatuse, peatades peaaegu igasuguse päritoluga hüpoksia.

Naatriumhüpoklorit Vastavalt toimemehhanismile on see oksüdeeriv aine, see tähendab, et see vabastab aatomi hapnikku. Erinevalt teistest selle rühma ravimitest ei kahjusta terapeutilistes kontsentratsioonides (0,01-0,06% vesilahused) kudesid ja on rohkem pikaajaline tegevus. Seda saab kasutada paikselt mädaste haavade raviks (kontsentratsioon kuni 0,12%), õõnsuste pesemiseks ja intravenoosseks manustamiseks ning sellel on väljendunud detoksifitseeriv toime, mis on tingitud toksiinide oksüdeerumisest otse patsiendi vereringesse. See saadakse isotoonilise naatriumkloriidi lahuse elektrolüüsil otse meditsiiniosakondades. Säilitatakse külmkapis 1-2 päeva.

Happed ja leelised

Salitsüülhape- nõrk otsene antiseptik, kuid sellel on võime lahustada nekrootilisi kudesid, sealhulgas kuiva nekroosi. kasutatakse boorhappega segatud pulbrite kujul, on osa populaarsest Lassari tsink-salitsüülpastast, mida kasutatakse paratraumaatilise ekseemi raviks, kaitseb nahka soolestiku fistulite ümber:

Rp.: Ac. salycylici 1.0

Oksüdeeritud tsink

Amili Tritici aa 12.5

Vaselini reklaam. viiskümmend

M.f pasta

D.S. Pasta Lassara

Oluliseks puuduseks on tugev kahjustav toime tervetele kudedele ja nahale, mistõttu saab seda kasutada ainult massilise nekroosi korral, ravi ajal on vajalik range kontroll ja igapäevane side.

Boorhape- nagu iga hape toimib keemilised reaktsioonid oksüdeeriva ainena, mis määrab selle bakteritsiidse toime. Väga tõhus Pseudomonas aeruginosa vastu, millele teised antibiootikumid ja antiseptikumid vähe mõjuvad. Vees vähe lahustuv. Seda saab kasutada 3% lahuse kujul, kuid selle efektiivsus on ebapiisav. Kõige tõhusam on see surnud kudesid lahustava salitsüülhappega segatud pulbri kujul, mille paksuses kasvab Pseudomonas aeruginosa. Nende ravimite kombinatsiooni leiutamise au kuulub kuulsale kodukirurgile, professor V. F. Voyno-Yasenetskyle:

Rp: Ac. borici 180,0

Ac. salitsüülid 20.0

M.f.pulv.

D.S. Pulber haavade jaoks

Puuduste hulgas tuleks nimetada resorptsiooni toime kõrget toksilisust. Te ei saa rikkalikult magama jääda suurel alal, osaliselt puhastatud haava nekroosist, kandke õõnsustesse.

Naatriumtetraboraat (booraks)- peal antiseptilised omadused sarnane boorhappega, kuid lahustub vees palju paremini. Kõige sagedamini kasutatakse suu ja suguelundite limaskestade kandidoosi raviks määrimis- ja loputuslahuste kujul:

Rp.: Natrii tetraboratis

Natrii hydrocarbonatis aa 20,0

D.S. 1 tl 1 tassi kohta soe vesi. Suuvee jaoks.

Rp.: Natrii tetraboratis 2,5

Glütseriin

Aqua deslill. aa 50,0

D.S. Suuõõne raviks

Aldehüüdid ja alkoholid

Formaldehüüd- tugev laia toimespektriga antiseptik.

Seda kasutatakse aseptilistel eesmärkidel sagedamini 4% vesilahuse kujul. Antiseptiliste ainete puhul võib kasutada 0,5-1,0% lahust nahahoolduseks ja 0,05% lahust douchingiks. Isegi sellistel kontsentratsioonidel on sellel tugev ärritav toime. Ametlikku 40% lahust nimetatakse formaliiniks. See oli osa "kolmekordsest lahusest", mida kasutati lõikeriistade steriliseerimiseks (säritus 1 tund):

Rp.: Ac. carbolici 20.0

Natrii hydrocarbonatis 30,0

Formaliini 40° 40,0

Aqua destillata ad 1000.0

M.D.S. Kolmekordne lahendus.

Lüsoform- koosneb 40% formaliinist, 40% vedelast kaaliumseebist ja 20% alkoholist. Kasutatakse aseptilistel eesmärkidel. Antiseptikuna kasutati seda varem 1-4% došeerimiseks.

Heksametüleentetamiin (urotropiin)- vabastab happelises keskkonnas aktiivse formaldehüüdi. Kasutatakse sees 0,5-1,0 3-4 korda päevas või intravenoosselt, 5-10 ml 40% lahust. Praegu määratakse seda harva, kuna sellel on üldine toksiline ja ärritav kuseteedesse.

Etanool- tegelikult ei kasutata praegu antiseptikumide jaoks. Aseptilistel eesmärkidel (naha ravi enne süstimist) kasutatakse praegu eranditult 70° piiritust. 96 ° alkoholil, millel on väljendunud päevitusomadused, ei ole seetõttu virotsiidist toimet. Ei tööta eosvormidel.

Muude sarnaste alkoholide kasutamine organoleptilised omadused etüüliga, kodumeditsiinis on juhusliku mürgistuse vältimiseks keelatud. Välismaal kasutatakse laialdaselt käte hügieenilist ja operatsioonieelset ravi ning kirurgilist valdkonda propanool ja isopropanool.

Elavhõbeda preparaadid

Praeguseks on varem laialdaselt kasutatud elavhõbedapreparaatide kasutamine lõpetatud, kuna need on väga mürgised.

Elavhõbedikloriid (elavhõbekloriid)- kasutatakse vesilahuse kujul 1:5 000 ruumide, hooldusvahendite, kirurgi käte töötlemiseks, s.o. aseptilistel eesmärkidel. Antiseptilistel eesmärkidel seda praktiliselt ei kasutatud.

Elavhõbe oksütsüaniid- uroloogilises, günekoloogilises ja oftalmoloogilises praktikas kasutati varem õõnsuste pesemiseks vesilahust vahekorras 1:5 000 - 1:10 000.

Diotsiid- elavhõbeda orgaaniline ühend, mida kasutatakse kirurgi käte raviks, steriliseerimiseks kirurgilised instrumendid ja seadmeid. Tegeliku antiseptiku eesmärgil ei kasutatud.

Muud elavhõbeda antiseptikumid - elavhõbeda monokloriid (kalomel), kollane elavhõbeoksiid(sisaldub "Kollase elavhõbeda salvi" koostises), elavhõbeda amidokloriid (sisaldub "Valge elavhõbeda salvi" koostises), metalliline elavhõbe(sisaldub "Halli elavhõbeda salvi" koostises) kirurgias praktiliselt ei kasutatud.

Hõbeda preparaadid

Hõbenitraat (Lapis)- omab laia bakteritsiidse toime spektrit. Kontsentratsioonil 0,5-2% kasutatakse seda kui silmatilgad juures põletikulised haigused. Kontsentratsioonil 5-10% on sellel päevitusefekt ja seda kasutatakse liigsete granulatsioonide kustutamiseks (kauteriseerimiseks) ja kärna pruunistamiseks, kui avatud ravi sügavad põletused. Varem kasutati seda ka kristalsel kujul kapillaaride verejooksu peatamiseks (lapis pliiats). Lahused tuleb hoida pimedas kohas.

Collargol (kolloidhõbe). Sisaldab 70% metallist hõbedat. See lahustub vees, moodustades kolloidse lahuse. Vedelal kujul on see ebastabiilne, laguneb valguse käes kiiresti metallilise hõbeda sadestamisel. Lahust hoitakse pimedas kohas mitte rohkem kui 1-2 päeva. 0,5-1,0% lahuse kujul kasutatakse seda mädaste haavade, pesemiste raviks uroloogilises ja günekoloogilises praktikas; kontsentratsioonil 5-10% on päevitusefekt ja seda kasutatakse põletuste raviks.

Protargol- kollargooliga sarnane ravim. Stabiilsuse suurendamiseks sisaldab kolloidlahus valku kana muna. Hõbeda sisaldus kuivaines on 7,8-8,3%. Seda kasutatakse 1-5% vesilahuse kujul haavade, õõnsuste, silmade pesemiseks.

Hõbe sulfadiasiinületab antibakteriaalse toime poolest teisi hõbedapreparaate. Siia kuuluvad mädaste haavade raviks mõeldud preparaatide Silviderm, Flamazin ja Dermazin koostis.

Tsingi preparaadid

tsinkoksiid- vees ja alkoholis praktiliselt lahustumatu. Nõrk antiseptik. Kasutatakse välispidiselt pulbrite kujul, see on osa tsingi-salitsüülpastast (vt eespool)

tsinksulfaat- 0,1-0,5% vesilahusena kasutati uroloogias ja günekoloogias pesemiseks. Nüüd on see peaaegu täielikult kasutusest väljas.

Curiosin- tsinkhüaluronidaat, millel on antiseptiline ja parandav toime. Seda kasutatakse lahuse ja geeli kujul aeglaselt paranevate haavade ja troofiliste haavandite raviks.

Varem antiseptikuna kasutatud vasepreparaadid ( vasksulfaat, vasktsitraat) ja plii ( plii krohv) on nüüdseks täiesti vananenud.

Fenoolid

Fenool (karboolhape)- tugev antiseptiline vastu vegetatiivsed vormid mikroorganismid, mõjutab eosvorme vähe. Kontsentratsioonil 3-5% kasutati seda varem hooldusvahendite desinfitseerimiseks ja ruumide puhastamiseks. Praegu suure mürgisuse tõttu peaaegu kasutusest väljas. See oli osa "Kolmiklahendusest" – vt ülalt.

Triklosaan - fenooli orgaaniline derivaat. Nahk ja limaskestad hästi talutavad. Vees halvasti lahustuv, alkoholides hästi. Sellel on lai antimikroobse toime spekter. Rakendatud aastal komplekssed preparaadid kirurgiliste ja hügieeniliste antiseptikumide jaoks (0,2-0,5% alkoholilahus).

Resortsinool- mitte väga tugev antiseptik. Varem kasutati seda 2-5% lahuste kujul mädanevate haavade sidumiseks. Osa Fukortsinist (vt ülalt)

Fenüülsalitsaat - leeliselises keskkonnas laguneb salitsüülhape ja fenool. Varem kasutatud kuse- ja sooleinfektsioonid. Praegu seda kirurgias ei kasutata.

Värvained

metüleensinine- kasutatakse välispidiselt põletuste, püoderma, ekseemi raviks 1-3% alkoholi lahus

Rp.: Methyleni coerulei 0,5

Spiritus aethylici 70° 50,0

Limaskesta kandidoosi raviks kasutatakse 1-2% vesilahuseid.

briljantroheline- kasutatakse välispidiselt 1-2% alkoholilahusena haavade servade naha raviks, püoderma, ekseemi raviks.

Rp.: Viridis nitentis 1.0

Spiritus aethylici 70° 50,0

M.D.S. Väline. Naha määrimiseks.

Etakridiini laktaat (Rivanol)- nõrk antiseptik, eriti ebaefektiivne gramnegatiivsete patogeenide vastu. Seda kasutati mädaste haavade ja õõnsuste pesemiseks kontsentratsioonis 0,05–0,2%. Hetkel kasutusest väljas.

Fukortsin (Castellani värv)- fenooli lõhnaga tumepunast värvi vedelik. Kompleksne antiseptiline preparaat, mis koosneb 0,8 tl. boorhape; 3,9 osa fenooli; 7,8 tundi resortsinooli; 4,9 osa atsetooni; 0,4 tundi fuchsin basic; 9,6 tundi etüülalkoholi 95%; kuni 100 tundi destilleeritud vett. Seda kasutatakse kõige sagedamini dermatoloogilises praktikas: seenevastane aine. Kirurgias kasutatakse seda päevitusainena püoderma, paratraumaatilise ekseemi raviks.

Pesuained

Zerigel- nahale kandes on see bakteritsiidse toimega ja moodustab kile, mis seejärel pestakse maha alkoholi või eetriga. Varem kasutati kirurgi käte raviks. Hetkel tootmisest väljas ja ei ole kasutusel.

Degmin- detergentide rühma kuuluv ravim, mis on osa ravimist Degmicide. Viimast 1% vesilahuse kujul kasutatakse kirurgi käte ja kirurgilise välja ravimiseks. On hääldanud pesuaine omadused, mõjub suhteliselt nõrgalt Pseudomonas aeruginosale ja mõnele teisele patogeensele bakterile.

Rokkal- vesilahuse kujul kasutati seda varem kirurgi käte operatsioonieelseks raviks (kontsentratsioon 1:1000, kokkupuude 2 minutit); instrumentide steriliseerimiseelne puhastus (kontsentratsioon 1:1000, kokkupuude 30 min); kirurgiavälja töötlemine (1%); mädaste haavade ravi (1:4000). Hetkel tootmisest väljas ja ei ole kasutusel.

kaaliumseep (vedel)- ületab antiseptilise toime poolest tahket (naatrium)seepi. Kasutatakse naha hügieeniliseks raviks.