>

Fetoproteiini määramine. Alfa-fetoproteiini väärtus veres

Maksavähk on üks salakavalamaid vähiliike, mille puhul ületab elulemus isegi piisava ja õigeaegse ravi korral harva 2-3 aastat alates diagnoosimise hetkest. Nagu näitab meditsiinistatistika, pöördub enamik patsiente arsti poole, kui haigus jõuab 3-4 staadiumisse ning toimub aktiivne metastaaside protsess tervetele organitele ja kudedele. Algstaadiumis kulgeb maksavähk ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, kuid teatud märkide ilmnemine peaks inimest hoiatama ja saama läbivaatuse põhjuseks. Need võivad olla seedehäired, limaskestade ja naha kollasus, tuim valu paremas hüpohondriumis.

Üks maksa, aga ka reproduktiivsüsteemi organite (naistel munasarjad ja meestel munandid) pahaloomuliste kasvajate varajase diagnoosimise meetodeid on onkomarkeri AFP vereanalüüs. Alfa-fetoproteiini kasvajamarkereid võib madalas kontsentratsioonis leida igas vanuses inimeste bioloogilistes ainetes, kuid kasvajaprotsesside korral suureneb nende arv mitu korda, mis võimaldab kahtlustada vähki ja on põhjuseks keerukaks diagnostikaks. Te ei tohiks kohe paanikasse sattuda, kui AFP kasvajamarkerite tase veres või uriinis ületab normi, kuna selline kliiniline pilt on iseloomulik ka healoomulistele kasvajatele.

Alfa-fetoproteiin on molekulaarne aine, millel on valguline olemus ja mida sünteesivad kasvaja moodustumise rakud nende ilmumise hetkest. AFP võib esineda väikestes kogustes täiskasvanute ja laste perifeerses veres ning eritub ka loote poolt raseduse ajal. Kui rasedus kulgeb ilma patoloogiateta, hakkab embrüo sekreteerima alfa-fetoproteiini, alates selle arengu teisest nädalast. See valk on vajalik ema immuunsuse reguleerimiseks, kuid vaatamata sellele võib see kõrgendatud kontsentratsioonides olla ohtlik, kuna naise immuunsüsteemi rakud võivad areneva loote võõrkeha vastu võtta ja alustada selle vastu rünnakut, mis väga sageli lõpeb raseduse tuhmumise või spontaanse raseduse katkemisega.

AFP taseme kontrollimiseks määratakse naistele vereanalüüs ja sõeluuring, mis tuleb läbi viia 3 korda kogu rasedusperioodi jooksul. Erandjuhtudel võib uuringuteks võtta süljeeret, sapi või uriini, kuid selline diagnoos toimub rangete meditsiiniliste näidustuste järgi.

Teiste inimeste kehas täidab alfafetoproteiin kaitsefunktsiooni ja soodustab ensüümide vabanemist, mis hävitavad erinevate kasvajate ja moodustiste rakke, sealhulgas kopsukoe ja maksa pahaloomulisi kahjustusi.

Fakt! Enamikul juhtudel näitab AFP kasvaja markerite kõrgenenud tase perifeerses veres maksakasvajaid. Rasedate naiste diagnoosimisel peate olema eriti ettevaatlik, et õigeaegselt tuvastada tõeliste patoloogiate kliinilised tunnused.

Normaalsed väärtused tervetel inimestel

Mõnel juhul saab AFP norme määrata diagnostika ja laboratoorsed vereanalüüsid teinud meditsiiniasutus, kuid need ei tohiks üldtunnustatud näitajatest oluliselt erineda. Reproduktiivses eas naiste puhul on see näitaja tavaliselt 6,3-6,6 RÜ / ml. Meestel on lubatud AFP kerge ülejääk - kuni 6,67 RÜ / ml. Sama näitaja on norm eakatel patsientidel.

Lastel norm

Tabel. Alfa-fetoproteiini norm lastel.

Tähtis! Kui AFP kasvajamarkerite tase on normist oluliselt madalam või ületab seda, nõuab patsient terviklikku uurimist, et välistada pahaloomulised patoloogiad ja muud tõsised haigused. Diagnoos algab tavaliselt kõhuõõne organite uurimisega, naistel võib sekundaarne diagnoos hõlmata ka vaagnaelundite uurimist.

Näitajad on langetatud - mida see tähendab?

Alfa-fetoproteiini madal tase määratakse peamiselt rasedatel naistel. Mõnel juhul ei põhjusta see muret, näiteks 2–3-kraadise rasvumise korral võib AFP tase olla 5–5,5 RÜ tasemel, mida võib selle patsientide kategooria jaoks pidada suhteliseks normiks. Varasemad vigastused võivad põhjustada ka AFP ajutist langust, kuid sel juhul ei tohiks teine ​​​​uuring, mis on sellise kliinilise pildi jaoks ette nähtud 10-14 päeva pärast eelmist, olulisi kõrvalekaldeid lubatud normist (rasedate naiste puhul). , see jääb vahemikku 15 kuni 250 RÜ / ml - sõltuvalt gestatsiooniajast).

Kui kordusanalüüs näitas taas lahknevust AFP taseme ja üldtunnustatud normi alumise piiri vahel, võib arst kahtlustada loote patoloogiaid ja haigusi, näiteks Downi sündroomi või platsenta lakunaarpuudulikkust.

Tähtis! AFP madal tase võib olla ka märk emakasisesest loote surmast, kuna elusorganismi rakud toodavad piisavas koguses alfafetoproteiini.

Kõrgenenud AFP ja selle roll vähi diagnoosimisel

AFP, kasvajamarkeri suurenemine veres on üks peamisi positiivseid märke vähi eelsoodumuse kohta. Kõige sagedamini näitavad sellised diagnostilised tulemused pahaloomulisi maksakahjustusi, sealhulgas mitte ainult kasvajaid endid, vaid ka metastaase - pahaloomulise protsessi kaugeid sekundaarseid koldeid, mis liiguvad põhifookusest läbi keha kudede. Naistel võib sarnane kliiniline pilt viidata munasarjade, emaka ja piimanäärmete kasvajatele. Meestel viitab alfafetoproteiini märkimisväärne suurenemine sageli munandi- ja eesnäärmekasvajatele.

Üks kohutavamaid haigusi, millega kaasneb AFP tõus, on söögitoru ja kõhunäärme lamerakk-kartsinoom. Selle vähivormi ravi annab positiivseid tulemusi ainult 7-11% juhtudest, samas kui maksimaalne elulemuse prognoos ei ületa 5 aastat.

Kõrgenenud AFP kasvajamarker võib viidata ka järgmistele patoloogiatele ja haigustele:

  • maksa osaline düsfunktsioon või selle rakkude düsfunktsioon (maksapuudulikkus);
  • viiruslik ja alkohoolne hepatiit;
  • mis tahes etapi tsirroos;
  • sapipõie põletik, mis on seotud selle valendiku ummistumisega kividega (sapikivitõbi);
  • maksa rasvade degeneratsioon;
  • sellel taustal tekkiv maksakudede hüperplaasia ja adenoomid.

Alfa-fetoproteiini normaalse taseme märkimisväärne ületamine on iseloomulik ka urogenitaalsüsteemi tsüstilistele moodustistele, seetõttu määratakse positiivsete tulemuste puudumisel pärast kõhuõõne organite diagnoosimist patsiendile sekundaarne diagnoos, sealhulgas terviklik uuring. kuseteede, suguelundite, põie ja kusejuhade puhul.

Onkomarkerid - kasvajate laboratoorsed näitajad

Märge! AFP ajutist järsku tõusu ja AFP kasvajamarkeri positiivset analüüsi võib täheldada teatud ravimite pikaajalisel kasutamisel, mille metabolism toimub hepatotsüütides, samuti sapikivitõve, koletsüstiidi ja pankreasehaiguste ägenemise ajal.

AFP kasvaja markeri analüüs raseduse ajal

Alfa-fetoproteiini taseme mõõtmine rasedatel on kaasatud sõeluuringuprogrammi ja sellel on erinev diagnostiline väärtus võrreldes vähisoodumuse riskiga patsientidega. Indikaatorite kõrvalekalle normist erinevates gestatsiooniperioodides võib olla märk loote patoloogiatest või tüsistustest raseduse ajal. Kõige sagedamini täheldatakse seda pilti järgmiste haiguste ja patoloogiate korral:

  • raseduse katkemise oht;
  • loote tuhmumine ja selle emakasisene surm;
  • loote kaasasündinud nabasong;
  • lapse aju ja luuüdi rasked patoloogiad (kõige raskem ja haruldasem haigus on anentsefaalia - aju või selle osa puudumine);
  • neerude, luukoe moodustumise rikkumine;
  • autoimmuunsed häired.

Kui raseda naise AFP kasvaja markeri analüüs näitas, et see ületab oluliselt lubatud normi, tuleks üldist kliinilist pilti hinnata teiste diagnostiliste näitajate kombinatsiooniga. Enamasti tehakse lapseootel emale ettepanek läbida amniotsenteesi protseduur – sünnieelse invasiivdiagnostika meetod, mis seisneb amnionimembraani läbitorkamises ja lootevee proovide võtmises laboratoorseteks uuringuteks.

Vaatamata suurele abordiriskile pärast seda protseduuri, jääb see meetod ainsaks usaldusväärseks viisiks loote kaasasündinud anomaaliate ja patoloogiate tuvastamiseks enne sündi. Kui lootevee uuringul ilmnevad väärarengud, mis ei sobi kokku hilisema elueaga ja halvendavad oluliselt selle kvaliteeti, võib naisel soovitada rasedus katkestada.

Märge! Mitmikraseduste korral võib täheldada alfafetoproteiini kasvaja markerite sisalduse suurenemist perifeerses veres. Kui muud diagnostikameetodid ei ole rikkumisi tuvastanud, peetakse seda võimalust normiks.

Kuidas analüüsi tehakse ja kuidas selleks valmistuda?

Enamasti võetakse uurimiseks veeniverd. Analüüs viiakse läbi hommikutundidel - 3-4 tunni jooksul pärast ärkamist. Vere loovutamine on vajalik tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema uuringu eelõhtul hiljemalt 22 tunni jooksul. Õhtusöögiks on parem valida väherasvane, kergesti seeditav toit, näiteks piimapuder või köögiviljapajaroog. Samuti peaksite keelduma vürtsikast, soolasest, suitsutatud ja marineeritud toidust, mis suurendab maksarakkude koormust ja võib mõjutada analüüsi usaldusväärsust.

Et tulemus oleks võimalikult täpne, soovitatakse arstil järgida ka teatud ettevalmistussoovitusi.

  1. Kui inimene võtab mingeid ravimeid, on vaja konsulteerida arstiga nende tühistamise osas 2 nädalat enne uuringut. Kui see pole võimalik, tuleb laboranti hoiatada, milliseid ravimeid patsient võtab ja millises ööpäevases annuses.
  2. Testipäeval on parem mitte hambaid pesta ja mitte suitsetada.
  3. Kolm päeva enne uuringut peate piirama füüsilist aktiivsust, eriti kui need on seotud raskete tõstmisega.
  4. Kui inimene põeb I tüüpi suhkurtõbe, tuleb analüüsi dekodeerimisvormile teha vastav märge, kuna sünteetiline insuliin vähendab alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni veres.

Kui naine on rase, tuleb sellest teatada ka uuringut läbiviivale spetsialistile. Lapseootel ema peab teatama ka täpse raseduse kuupäeva ja teatama kõikidest ravimitest, mida ta võttis kahe nädala jooksul enne analüüsi (sh vitamiinilisandid).

Ravi võimalused alfa-fetoproteiiniga

AFP on oluline diagnostiline indikaator paljude siseorganite töö ja organismi võimaliku kasvajaprotsessi kohta, kuid seda saab kasutada mitte ainult teatud haiguste tuvastamiseks, vaid ka raviks. Laialt levinud ravi alfa-fetoproteiiniga emaka müoomi puhul - emaka lihaskihi healoomuline kasvaja, millel võib olla hajus või sõlmeline struktuur. Verre sattudes ründab valk kasvajarakke, hävitab need ja pärsib moodustise taaskasvamist. Uroloogid määravad sageli AFP-d kombineeritud ravi osana urogenitaaltrakti nakkushaiguste ravis naistel ja meestel, et suurendada ravi efektiivsust ja stimuleerida immuunsüsteemi aktiivsust.

Muud alfafetoproteiini kasutamise näidustused võivad hõlmata:

  • diabeet;
  • tõsine hingamisteede kahjustus (näiteks bronhiaalastma);
  • tsüstiline fibroos;
  • artriit ja muud autoimmuunhaigused;
  • soolehaavand jne.

Alfa-fetoproteiini preparaatidel on üsna kõrge hind, kuid nende kasutamine on õigustatud stabiilse ravitoimega. Neil on võimas immunomoduleeriv toime ja need võivad olla osa erinevate vähitüüpide kombineeritud raviskeemidest igas vanuses patsientidel. Ravimi taluvus on üsna hea, kuid mõnel juhul võib esineda individuaalseid reaktsioone, mis ei ole seotud allergia või talumatusega: hüpertermia (temperatuuri tõus üle subfebriili seisundi piiride), kuumatunne, nahareaktsioonid.

Patsientidel, kes saavad maksa-, neeru-, soolte- ja piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate adjuvantravina alfafetoproteiini preparaate, võib tekkida endotoksikoos – toksiinide sattumine verre ja lümfikeskkonda (endogeenne mürgistus). Heaolu normaliseerimiseks on ette nähtud MSPVA-de rühma sorbendid ja põletikuvastased ravimid.

AFP-onkomarker on üks peamisi diagnostilisi indikaatoreid vähi tunnuste tuvastamiseks varases staadiumis. Inimestel, kellel on risk haigestuda erinevatesse vähivormidesse, soovitatakse kasvajamarkerite sõeluuringul käia vähemalt kord aastas. Enamik kliinikuid saab seda teha tasuta. uuri linki.

Video – kolm maksahaiguse testi

AFP vereanalüüsis - mida see indikaator tähendab? Seda küsimust küsivad sageli patsiendid, kes saavad uuringu tulemustega vorme.

AFP kõrgenenud kontsentratsioon vereanalüüsis võib viidata raske patoloogia esinemisele organismis.

Vereanalüüsid on ette nähtud erinevatel eesmärkidel. Kõige sagedamini tehakse seda protseduuri tekkinud patoloogia diagnoosimiseks või naise jälgimiseks raseduse ajal.

Teine oluline põhjus analüüsile määramiseks tekib siis, kui on vaja hinnata ravi tulemusi.

Peaaegu iga haiguse korral peab patsient võtma erinevaid analüüse. Kõige tõhusam ja soovituslikum on vereanalüüs.

Uuringu tulemuste põhjal koostab raviarst diagnoosi ja määrab ravi. Raseduse ajal peavad naised tõrgeteta teatud toiminguid tegema.

Sellises olukorras tehakse sünnitava naise seisundi jälgimiseks vereanalüüs AFP ja muude ainete kontsentratsiooni määramiseks. Alfa-fetoproteiini – AFP – peetakse struktuurilt valguks.

Oluline omadus on see, et seda ainet toodab embrüo keha. Süntees toimub maksas ja seedetraktis.

See asjaolu tähendab, et AFP sisu saab kasutada tulevase sünnitava naise tervisliku seisundi jälgimiseks. Embrüonaalse arengu esimesel etapil sünteesitakse valk ema munasarjades.

Esimese trimestri lõpuks läheb see funktsioon üle lootele. Raseduse keskpaigaks saavutab valgu kontsentratsioon optimaalse väärtuse.

Lisaks muudele funktsioonidele takistab AFP loote tagasilükkamist ema keha poolt. Alfa-fetoproteiini kontsentratsioon saavutab maksimumväärtuse viimastel nädalatel.

Pärast sündi hakkab valgusisaldus vähenema ja saavutab aasta pärast normi nagu täiskasvanul.

Mis tahes materjali uurimisel, olgu selleks veri või uriin, tähendab iga indikaator teatud elundite seisundit.

AFP kontsentratsiooni analüüs raseduse ajal tehakse järgmiste loote arengu patoloogiate diagnoosimisel:

  • maksahaigus;
  • neerupatoloogia;
  • Downi sündroom.

Kuna teavet loote seisundi kohta saadakse kaudselt, ei piisa ühest uuringust täielikuks esitluseks.

See tähendab, et ema ja sündimata lapse seisundit tuleb jälgida lisaprotseduuride abil.

See meetod võimaldab minimeerida patoloogiate ja haiguste riski.

Kõrgenenud alfa-fetoproteiini sisaldus veres võib viidata järgmiste haiguste algstaadiumile:

  • maksa viirushaigused;
  • neerupuudulikkus;
  • käärsoolevähi;
  • kõhunäärme patoloogia.

Oluline on rõhutada, et onkoloogilised haigused kipuvad arenema latentselt. Patoloogiaga tõhusaks võitlemiseks on väga oluline õige diagnoos panna selle arengu esimeses etapis.

Spetsialistid pööravad erilist tähelepanu meeste urogenitaalsüsteemi seisundile. Erinevatel asjaoludel areneb ja areneb neil munandivähk.

See tähendab, et on vaja kontrollida keha seisundit. Vähivormide ilmnemisel suureneb AKE kontsentratsioon veres 50–60%.

Õigeaegne analüüs võimaldab tuvastada kasvaja. Metastaasid paljunevad erineva kiirusega. Nende arengu peatamiseks kasutatakse erinevaid tehnikaid ja tehnikaid.

Edukaks raviks on oluline varajane diagnoosimine. AFP test annab sellistel juhtudel vajaliku teabe.

Õppetöö ettevalmistamine

Raviarst peab saama usaldusväärset teavet patsiendi seisundi kohta. Selleks, et vereanalüüsi andmed AFP sisalduse kohta tõele vastaksid, tuleb uurimisprotseduur läbi viia rangelt kehtivate juhiste järgi.

See tähendab, et patsient peab vastama mitmele tingimusele.

Vaatamata kehtivate reeglite lihtsusele, tuleb meeles pidada, et tulemuste täpsus sõltub nende järgimisest.

Analüüsi ettevalmistamise reeglid on raseduse ajal samad nii meestele kui naistele. Tuleb märkida, et AFP testi peetakse tervikliku läbivaatuse elemendiks.

AKE vereanalüüs tehakse tüsistusteta. See tähendab, et seda tuleb võtta tühja kõhuga. Pikaajaline praktika on näidanud, et parim aeg selleks protseduuriks on varahommik.

Pidevad jooned – seerumi AFP tase, punktiirjoon – eeldatav AFP tase

Patsient peab jõudma verevõtu laborisse söömata. Võite juua ainult vett. Teed ja kohvi ei tohi juua, samuti pole soovitatav suitsetada.

Päev enne määratud aega peate lõpetama rasvase toidu ja alkoholi söömise. Uurimiseks võetakse verd veenist. Raseduse ajal võetakse AKE vereanalüüs 15–20 nädala jooksul.

Sel ajal jõuab valgu kontsentratsioon diagnoosimiseks vajaliku tasemeni.

Tulemuste dešifreerimine

Pärast materjali töötlemist on vaja saadud tulemused dešifreerida. AFP vere analüüsimisel on peamine näitaja valgu kontsentratsioon.

Naistel raseduse ajal peetakse normiks sisaldust vahemikus 0,5–2,5 MoM. See tähendab, et kogu perioodi vältel loetakse normaalhälvet väärtuseks määratud vahemikus.

Kõik saadud tulemused märgitakse vaatluskaardile. See meetod võimaldab teil jälgida loote arengu dünaamikat.

Meeste keha jaoks loetakse normaalseks kontsentratsioonitasemeks kuni 10 MoM. Kui ta seda piiri ületab, on põhjust kahtlustada patoloogia tekkimist.

Kui uuring näitas alfa-fetoproteiini suurenenud taset, tähendab see järgmiste patoloogiate suurt tõenäosust:

  • äge maksahaigus;
  • kõhunäärme või käärsoole põletik;
  • rinnanäärmevähk.

Raseduse ajal näitab kõrgenenud AFP, et loote tervis on ohus. Võimalike kõrvalekallete loetelu määrab raviarst.

Kui vereanalüüsi tulemused näitavad madalat AFP taset, peate seda asjaolu hoolikalt kaaluma.

See tähendab, et kehas toimuvad protsessid, mis viivad peagi varjatud haiguste ägenemiseni.

Raseda naise jaoks on see murettekitav signaal.

Sellises olukorras võime eeldada järgmiste patoloogiate esinemist areneval lootel:

  • raseduse katkemise tõenäosus;
  • Downi sündroomi tõenäosus;
  • arengupeetus.

Meditsiinipraktika näitab, et rasedusaja arvutamisel tekivad vead. Selline asi juhtub erinevatel põhjustel. AFP indeks võimaldab seda parandada.

Lühiülevaate lõpus tuleb märkida, et AFP kõrvalekalle keskmistest väärtustest ei ole lõpliku diagnoosi aluseks.

Analüüsi tulemus tähendab, et on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid ning alles pärast kõigi omaduste ja nüansside põhjalikku kontrolli tehakse diagnoos, mis hõlmab teatud ravikuuri.

Uuringu käigus on materjali analüüsiks esitamisel väga oluline järgida kõiki raviarsti soovitusi.


 Alfa fetoproteiin on kasvajamarker, mida kasutatakse kõige laialdasemalt maksavähi diagnoosimiseks. Selle indikaatori tundlikkus selle haiguse korral on väga kõrge: AFP sisalduse progresseeruvat suurenemist täheldatakse 95% esmase maksavähiga patsientidest ja 50% juhtudest algab AFP tõus 1-3 kuud varem kui ilmnevad haiguse esimesed kliinilised sümptomid. Täiendava kasvajamarkerina saab AFP-d kasutada pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks sapiteedes ja sapipõies, kuid selle madala tundlikkuse tõttu on sel juhul soovitatav CA 19-9 taseme samaaegne määramine. AFP on väga informatiivne kasvajamarker mõnede munandi- ja munasarjakasvajate diagnoosimiseks.

Oluline on meeles pidada, et kasvajamarkerite taseme kerge tõus veres on võimalik healoomuliste protsesside ja elundite põletikuliste haiguste korral. Sellepärast ühe või teise onkomarkeri suurenenud sisalduse tuvastamine ei ole vähi diagnoosimise aluseks, ja see annab võimaluse patsiendi põhjalikuks läbivaatamiseks.

AFP-l kui kasvajamarkeril on järgmised kliinilised rakendused:

- primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (hepatotsellulaarne kartsinoom) tuvastamiseks ja jälgimiseks, mis tavaliselt esineb maksatsirroosis;
- sugurakkude kasvajate tuvastamiseks: munandikoti, munandi teratoomi ja AFP taseme tõusu täheldatakse 50% -l munandite mitteseminoomiga patsientidest. Samal ajal on AFP kontsentratsiooni tase korrelatsioonis kasvava kasvaja suuruse ja ravi efektiivsusega.
- hinnata nende haiguste ravi efektiivsust. AFP taseme tõus hepatotsellulaarse maksavähi korral 50% patsientidest tuvastatakse 1-3 kuud varem, kui haiguse kliinilised tunnused ilmnevad.
Pärast radikaalset operatsiooni või AFP-d tootva kasvaja edukat kemoterapeutilist ravi langeb markeri kontsentratsioon veres mõne päeva jooksul normaalsete väärtusteni. Järgnev AFP suurenemine näitab kasvaja kordumist või metastaase.

Erilist ettevalmistust uuringuks ei ole vaja. Uurimiseks valmistumisel on vaja järgida üldisi reegleid.

UURIMISEKS ETTEVALMISTAMISE ÜLDREEGLID:

1. Enamiku uuringute puhul on soovitatav verd loovutada hommikul, kella 8-11 vahel tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahele peaks jääma vähemalt 8 tundi, vett võib juua nagu tavaliselt), uuringu eelõhtul kerge õhtusöök rasvaste toitude söömise piiranguga. Infektsioonitestide ja erakorraliste uuringute jaoks on vastuvõetav verd loovutada 4-6 tundi pärast viimast söögikorda.

2. TÄHELEPANU! Erilised ettevalmistusreeglid mitmete testide jaoks: rangelt tühja kõhuga, pärast 12-14-tunnist paastumist tuleb verd annetada gastriini-17, lipiidide profiili (üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, VLDL-kolesterool, triglütseriidid, lipoproteiin) jaoks. (a), apolipoproteiin A1, apolipoproteiin B); glükoositaluvuse test tehakse hommikul tühja kõhuga pärast 12-16 tundi tühja kõhuga.

3. Uuringu eelõhtul (24 tunni jooksul) välistage alkohol, intensiivne füüsiline aktiivsus, ravimid (kokkuleppel arstiga).

4. 1-2 tundi enne vere loovutamist loobuge suitsetamisest, ärge jooge mahla, teed, kohvi, võite juua gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress (jooksmine, kiire trepist ronimine), emotsionaalne erutus. Enne vereloovutamist on soovitatav puhata ja rahuneda 15 minutit.

5. Verd ei tohi loovutada laboratoorseteks uuringuteks kohe pärast füsioteraapia protseduure, instrumentaaluuringuid, röntgeni- ja ultraheliuuringuid, massaaži ja muid meditsiinilisi protseduure.

6. Laboratoorsete parameetrite jälgimisel dünaamikas on soovitatav teha korduvaid uuringuid samadel tingimustel - samas laboris, anda verd samal kellaajal jne.

7. Veri uuringuteks tuleks loovutada enne ravimite võtmise algust või mitte varem kui 10-14 päeva pärast nende kasutamise lõpetamist. Mis tahes ravimitega ravi efektiivsuse kontrolli hindamiseks on vaja läbi viia uuring 7-14 päeva pärast ravimi viimast annust.

Kui võtate ravimeid, rääkige sellest kindlasti oma arstile.

Näidustused uuringu määramiseks

1. Hepatotsellulaarse vähi diagnoosimiseks ja ravi jälgimiseks
2. Idurakkude kasvajate diagnoosimiseks
3. Maksa mis tahes kasvaja metastaaside diagnoosimiseks
4. Kõrge riskirühma sõeluuringuks (maksatsirroos, hepatiit, alfa-1 antitrüpsiini puudulikkus)
5. Sünnieelseks diagnoosimiseks (närvikanali väärarengud, Downi sündroom lootel)
6. Hinnata loote küpsusastet.

Õppetöö ettevalmistamine

Soovitatav on anda verd hommikul kella 8-11 tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahele peab jääma vähemalt 8 tundi, vett võib juua nagu tavaliselt), uuringu eelõhtul, kerge õhtusöök koos rasvaste toitude piiramisega.
1-2 tundi enne vere loovutamist hoiduda suitsetamisest, mitte juua mahla, teed, kohvi, juua võib gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress (jooksmine, kiire trepist ronimine), emotsionaalne erutus. Enne vereloovutamist on soovitatav puhata ja rahuneda 15 minutit.

Sünonüümid: Alfa-fetoproteiin, AFP, alfa-fetoproteiin, AFP.

Teaduslik toimetaja: M. Merkuševa, PSPbGMU im. akad. Pavlova, meditsiiniäri.
oktoober 2018.

Üldine informatsioon

Kasvaja markerid on spetsiifilised elemendid, mis ilmnevad inimese bioloogilistes vedelikes hea- ja pahaloomuliste protsesside arengu taustal. Need võivad hõlmata hormoone ja ensüüme, kuid kõige levinumad on sellised valgud nagu alfa-fetoproteiin (AFP).

AFP-d toodavad raseda naise kehas olevad munarakud, kuid seda võib leida ka lapsel või mehel. See näitab pahaloomulise protsessi tekkimise tõenäosust ja võimaldab teil varajases staadiumis diagnoosida vähki. Samuti aitab AFP vereanalüüs hinnata kasvajavastase ravi efektiivsust, tuvastab varajased metastaasid ja näitab loote seisundit raseduse ajal. jne.

Hetkel on meditsiinile teada kakssada kasvajamarkerit. Üks neist, AFP, on valgu makromolekul, mille külge on kinnitatud süsivesikute või rasvade komponent. AFP-d toodavad pahaloomulised rakud, misjärel see siseneb verre, kus selle taset saab määrata ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi abil.

Regulaarne AFP uuring raseda naise veres võimaldab teil kontrollida mõnda ema keha immuunvastust. Kuna alfa-fetoproteiini toodab embrüo raseduse ajal, tuvastab lapseootel ema immuunsus sageli loote võõrkehaga ja püüab seda rünnata. Seetõttu tuleks rasedate naiste kõrgenenud AFP-d pidada normiks ja selle alahinnatud väärtused, vastupidi, võivad viidata loote väärarengutele.

Kasvajamarker AFP määratakse ka täiskasvanute ja laste kehas, kuna see hakkab maksas tootma juba enne sündi (embrüonaalse arengu ajal) ja kogu elu jooksul. Seetõttu on see näitaja üks peamisi kriteeriume maksa ja seedetrakti organite onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel. AFP tähtsus seisneb ka selles, et sellel on iseseisev kasvajavastane toime – see suudab siduda ja eemaldada pahaloomulisi maksa-, emaka-, hingamiselundite, piimanäärmete jne rakke.

AFP poolväärtusaeg on umbes 5 päeva. Seetõttu võimaldab kasvaja markeri uurimine mõne nädala jooksul pärast keemiaravi, kiiritusravi või kirurgilisi protseduure jälgida ravi efektiivsust. Kui alfa-fetoproteiini tase tõuseb jätkuvalt, on patsiendi prognoos halb. Kui AFP languse intensiivsus on väike, siis võib patsiendi kehasse olla jäänud kasvajaosakesi või on alanud metastaaside moodustumine.

AFP biomaterjal on vereseerum. Kuid perioodiliselt võib kasutada ka muid bioloogilisi aineid: kopsu pleuraõõne saladus, sapp, uriin, astsiidi- või lootevesi.

Näidustused

Onkomarkeri AFP-d veres uuritakse järgmistel põhjustel:

  • Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähi) diagnoosimine;
  • suur risk maksakasvaja tekkeks (koos maksatsirroosiga, krooniline hepatiit);
  • onkoloogilise haiguse kahtlus (munandite teratoblastoomi diagnoosi kinnitamine, madala astme kasvajad);
  • maksavähi metastaaside tõenäosuse ennustamine;
  • vähivastase ravi määramine;
  • pärast radikaalset operatsiooni pahaloomuliste kudede eemaldamise kvaliteedi skriining;
  • haiguse kliinilise pildi, selle progresseerumise, retsidiivi või remissiooni tõenäosuse ennustamine;
  • kopsu-, maksa-, emaka-, piimanäärmete jne haiguste diagnoosimine;
  • loote seisundi ja arengu jälgimine raseduse teisel trimestril.

Uuringutele saadetakse sünnitusarst-günekoloog, onkoloog ja teised kitsad spetsialistid, kes tõlgendavad tulemusi vastavalt vajadusele.

Tulemuste tõlgendamine

Tähtis! Eeskirjad sõltuvad konkreetses laboris kasutatavatest reaktiividest ja seadmetest. Seetõttu on tulemuste tõlgendamisel vaja kasutada laboris, kus analüüs tehti, vastu võetud standardeid. Samuti peate tähelepanu pöörama mõõtühikutele.

Invitro laboratoorsed andmed:

Tähtis!

Kuidas teisendada ng/ml AFP jaoks IU/ml-ks ja vastupidi:

  • RÜ/ml=0,83*ng/ml
  • ng/ml=IU/ml/0,83

Tulemust mõjutavad tegurid

  • Negroidi rassi patsientidel täheldatakse alfa-fetoproteiini sisalduse suurenemist, samas kui mongoloidide rassi esindajatel on see vastupidi vähenenud.
  • Mõnede endokriinsete patoloogiate taustal saab määrata AFP analüüsi valepositiivseid tulemusi.
  • Monoklonaalsete antikehade võtmine
  • Insuliinsõltuv diabeet vähendab raseda naise veres AFP-d

Väärtuste suurendamine

Kõrgenenud alfa-fetoproteiini tase mitterasedatel naistel, lastel ja meestel võib viidata järgmistele pahaloomulistele protsessidele:

  • hepatotsellulaarne kartsinoom, hepatoblastoom (maksa pahaloomulised kasvajad);
  • maksa metastaasid;
  • pankrease, käärsoole või sigmakäärsoole, kopsude, emaka ja lisandite, rinnanäärme, sapipõie ja sapiteede onkoloogia, samuti söögitoru lamerakuline kartsinoom;
  • germinogeensed patoloogilised moodustised munandites või munasarjades;
  • embrüonaalsed kasvajad (teratoomid);
  • ägedad või kroonilised maksapatoloogiad (hepatiit, alkoholimürgitus, puudulikkus, tsirroos, kollatõbi);
  • maksakahjustus, operatsioon;
  • neerukivitõbi;
  • sapiteede ummistus;
  • türosineemia (kaasasündinud võimetus lagundada aminohapet türosiini);
  • ataksia-telangiektaasia (Louis-Bari sündroom) - väikeste veresoonte mittepõletikuline laienemine ja väikeaju ataksia.

Tähtis! AFP normi mitmekümnekordne ületamine annab tunnistust pahaloomulistest protsessidest. Primaarse vähi korral täheldatakse 95% patsientidest ainekontsentratsiooni üle 10 RÜ ja pooltel juhtudel registreeritakse onkomarkeri vabanemine juba veerand enne haigusnähtude ilmnemist.

Madal AFP

AFP taseme langus aja jooksul näitab sageli kartsinoomide tõhusat keemiaravi.

Madal AFP tase II tüüpi diabeediga patsientidel on seotud hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeriski suurenemisega.

AFP rasedatel

Reeglina määratakse AFP kasvaja marker raseduse ajal harva eraldi. Kõige sagedamini viiakse uuring läbi kolmekordse ekraani osana koos vaba östriooli ja hCG-ga. Rasedatel võimaldab see meetod diagnoosida emaka ja lisandite, piimanäärmete ja maksa onkopatoloogiaid ning lapse väärarenguid. Samuti ennustab see preeklampsia väljakujunemist: raseduse 2. trimestri naiste veres liiga kõrge AFP tase on preeklampsia tekke riskifaktor. Alates 10. nädalast tõuseb AFP tase lapseootel emal järk-järgult. Nädalatel on selle määr:

Tähtis! Tulemuste tõlgendamine toimub alati kompleksselt. Ainult ühe analüüsi põhjal on võimatu täpset diagnoosi panna.

Alfa-fetoproteiin saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 34. nädalaks, pärast mida hakkab selle tase langema.

Madal AFP raseduse ajal

Indikaatori liiga madal väärtus näitab järgmisi kõrvalekaldeid:

  • alatoitumus (alatoitumine);
  • hüpoksia (hapnikunälg);
  • Downi sündroom;
  • Edwardsi sündroom (18. kromosoomi trisoomia),
  • Patau sündroom (13. kromosoomi trisoomia),
  • külmunud rasedus;
  • emakasisene surm;
  • diabeet või rasedusaegne mellitus rasedatel;
  • erinevat tüüpi rasvumine;
  • madal platsenta previa;
  • endokriinsed häired.

Kõrge AFP rasedatel

AFP taseme tõusu rohkem kui 2-3 korda täheldatakse järgmiste haiguste korral:

  • anentsefaalia (kraniaalsete luude ja ajupoolkerade moodustumise tõsine patoloogia);
  • vesipea;
  • lülisamba väärareng (spina bifida);
  • embrüo neerude ja maksa väärarengud;
  • söögitoru või soolte atreesia;
  • nabasong, gastroskiis (kõhu eesseina defekt),
  • munakollase teratokartsinoom (vähk);
  • platsenta patoloogia;
  • entsefalocele (kraniaalne song);
  • raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht;
  • suured puuviljad;
  • mitmikrasedus jne.

Tähtis: loote arengu patoloogia diagnoosimiseks on vaja teada täpset gestatsiooniiga.
AFP tase üksi ei saa olla diagnostiline kriteerium.

Ettevalmistus analüüsiks

Uurimistöö biomaterjal: vereseerum.

Kogumismeetod: kubitaalveeni veenipunktsioon.

Kohustuslikud tingimused: rangelt tühja kõhuga.

Muud analüüsi ettevalmistamise nõuded on standardsed:

  • õhtusöögi eelõhtul ärge sööge rasket, vürtsikat, rasvast, haput ja vürtsikat toitu;
  • päev, et välistada alkoholi, toniseerivate jookide (Eleutherococcus'i või ženšenni tinktuurid, energiajoogid), ravimite tarbimine;
  • piirata füüsilist aktiivsust ja raskete raskuste tõstmist päeva jooksul, vältida psühho-emotsionaalset stressi;
  • 2-3 tundi suitsetamisest loobumiseks;
  • mõne tunni pärast minna üle tavalisele veele, välistada tee, kohvi, mahlade jms kasutamine.

Lisaks:

  • ärge loovutage verd pärast füsioteraapia protseduure: massaaž, elektroforees, harjutusravi jne;
  • test tehakse enne põhiuuringuid (ultraheli, MRI, radiograafia, fluorograafia), samuti muid minimaalselt invasiivseid või instrumentaalseid diagnostika- ja raviprotseduure.

AFP tähistab analüüsides alfa-fetoproteiini. Selle väärtus on oluline paljude diagnooside tegemisel.

Eriti sageli määratakse sobiv analüüs raseduse ajal, see on vajalik loote arengu erinevate patoloogiate kindlakstegemiseks. Seda uuringut kasutatakse ka kasvajaprotsesside tuvastamiseks inimkehas.

Täpse tulemuse saamiseks peaksite teadma, kuidas protseduuriks õigesti valmistuda. Ka selles artiklis räägime indikaatori normidest ja nendest kõrvalekalletest.

Alfa-fetoproteiin: mis see on

See on spetsiaalne valk, mida sünteesib embrüo maks ja seedetrakt. Seda ainet toodetakse esmalt munasarja kollaskehas ja alates teisest kuust toodab seda loode.

Alfa-fetoproteiin aitab kaitsta loodet ema keha äratõukereaktsiooni eest. AFP kontsentratsioon naise veres sõltub loote emakasisesest arengust ja raseduse kestusest. Selle suurimat väärtust täheldatakse lapse kandmise viimastel kuudel.

See valk täidab raseda naise kehas olulisi funktsioone:

  • osaleb loote arenguks ja kasvuks vajalike ainete transpordis;
  • tagab pindaktiivse aine moodustumise (hingamissüsteemi ümbritsev aine, mis on vajalik lapse hingamiseks pärast sündi);
  • normaliseerib survet loote veresoontes;
  • hoiab ära naise östrogeeni mõju lootele.

AFP hakkab ema verre sisenema teisel raseduskuul looteveest imendumise tulemusena. Aine tungib sellesse, kui lootel eritub uriin.

Mida analüüs näitab

AFP uuringus näitab väärarenguid loote arengus. Seetõttu tuleb see määrata raseduse ajal.

See uuring aitab tuvastada inimkehas esinevaid onkoloogilisi protsesse, eriti reproduktiivsüsteemi ja maksa näärmete vähki.

Seega kasutatakse AFP kasvajamarkerit sageli juhul, kui kahtlustatakse vähirakkude esinemist organismis, samuti metastaase.

Näidustused uuringuks

AFP vereanalüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • naised raseduse ajal;
  • emakasisese arengu patoloogia kahtlusega;
  • maksa onkoloogiliste protsesside kahtlusega (hepatotsellulaarne vähk või hepatoblastoom);
  • vähi kulgu kontrolli all hoidmisel;
  • selgitamiseks või diagnoosimiseks.

Eriti oluline on AFP jaoks verd loovutada rasedatele sellistel juhtudel:

  • kui viljatust diagnoositi varem, esines tuhmumist või raseduse katkemist;
  • kui veresugulane viljastab;
  • kui vanematel on pärilik haigus või geneetiline häire;
  • kui naisele tehti esimesel kolmel raseduskuul röntgen;
  • kui rase naine võttis embrüole toksilise toimega ravimeid;
  • kui naine on üle 35-aastane ja tal on esimene laps;
  • kui rasedale avaldasid negatiivsed keskkonnategurid.

Kasvajaprotsesside diagnoosimisel on oluline ühendada see uuring teiste kasvajamarkerite näitajate määramisega.

Ettevalmistus analüüsiks

Usaldusväärse ja täpse tulemuse saamiseks peate järgima reegleid. Analüüsi ettevalmistamine koosneb järgmistest etappidest:

  1. Uuring on soovitav teha hommikul kella seitsmest kümneni.
  2. Enne vere annetamist ei tohi süüa. Viimase söögikorra ja analüüsi vaheline intervall peaks olema vähemalt kaheksa tundi.
  3. Enne vere loovutamist ei soovitata mitu tundi suitsetada.
  4. Mõni päev enne uuringut ei saa te alkohoolseid jooke juua.
  5. Enne analüüsimist kõrvaldage psühho-emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus.
  6. Kaks nädalat enne protseduuri ei tohi mingeid ravimeid võtta.
  7. Ärge sööge päev enne vereloovutamist vürtsikaid, praetud, rasvaseid ja soolaseid toite.
  8. Enne diagnoosimist võite juua vett, kuid mitte rohkem kui üks klaas.

Diagnostika käivitamine

Uuring viiakse läbi haiglatingimustes. Tema jaoks võtke venoosne veri.

Töötle küünarnuki kõvera kohal asuva veeni kohal olevat nahapinda antiseptilise lahusega. Pärast seda kantakse õlale lähemale žgutt. Veeni augustatakse tavalise steriilse süstlaga ja sinna tõmmatakse vajalik kogus verd.

Bioloogiline materjal asetatakse spetsiaalsesse katseklaasi koos reaktiividega. Laboris uuritakse verest (plasmast või seerumist) AFP taset, saadud andmeid võrreldakse normaalväärtustega ja tulemused kantakse spetsiaalsele vormile.

AFP taseme määramiseks on kaks meetodit:

  1. Seotud immunosorbentanalüüs.
  2. Immunokeemiline uuring.

Lisaks vere vedelale komponendile (seerum ja plasma) saab diagnoosimiseks kasutada ka muud bioloogilist materjali:

  • sapi;
  • amnionivedelik;
  • pleura vedelik;
  • tsüstide sisu;
  • astsiitne vedelik.

Tulemuste tõlgendamist teostab kvalifitseeritud arst.

Normaalne jõudlus

AFP väärtus veres sõltub soost ja vanusest.

Meestel ja naistel

Täiskasvanutel ei ületa määr tavaliselt kümmet ühikut milliliitri kohta.

See näitaja peaks olema normaalne naistel (mitte rasedatel) ja meestel.

Lastel

Lapsel hakkab valk enne kaheaastaseks saamist langema indikaatorini, millel puuduvad diagnostilised väärtused.

Kahe aasta pärast on selle määr juba alla 10 mikrogrammi vere liitri kohta.

Naistel lapse kandmise ajal

Nädalatasu raseduse ajal on näidatud allolevas tabelis.

Seega suureneb alfa-fetoproteiin rasedal kuni viimase kuuni. See kasvab nii palju kui võimalik ajavahemikus 31 kuni 34 nädalat, pärast mida selle väärtus väheneb aeglaselt, seega pole tulemus informatiivne.

Kõrge määra põhjused

Kõrget AFP väärtust täheldatakse järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

  • kasvajaprotsessid bronhides ja kopsudes;
  • metastaasid maksas, sapipõies ja kõhunäärmes;
  • rinnanäärme pahaloomuline kasvaja;
  • käärsoole- ja maovähk;
  • munasarjade ja rakkude onkoloogilised haigused.

AFP väärtuse tõus võib viidata mao-, maksa-, kopsu-, käärsoole-, rinna- või kõhunäärme pahaloomulisele kasvajale.

Ajutiselt võib AFP tõusta järgmistel tingimustel:

  • viiruslik hepatiit;
  • maksa hüperplaasia;
  • maksapuudulikkus;
  • maksa tsüst;
  • alkoholisõltuvus (kui maks on kahjustatud);
  • tsirroos;
  • sapikivitõbi;
  • koletsüstiit.

See valk võib veidi suureneda maksa aktiivse regenereerimise ajal, mida tavaliselt täheldatakse pärast viirusevastaste või antibakteriaalsete ravimite kasutamist.

Meespatsientidel suureneb AFP koos munandivähiga 70 juhul 100-st. Seda esineb eriti sageli haiguse viimastes staadiumides, kui metastaasid on juba alanud.

Kui tuvastatakse kõrgenenud AFP, ei panda kohe diagnoosi. Selle täpsustamiseks kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu ultraheli diagnostika, MRI, histoloogiline analüüs, CT.

Madala väärtuse märgid ja põhjused

AFP vähenemist veres võetakse arvesse ainult raseduse ajal. Täiskasvanutel on väike näitaja normi piir.

Last kandval naisel võib madal tase tähendada erinevaid patoloogilisi protsesse.

AFP kõrvalekalded raseduse ajal

Selle aine sisalduse suurenemine raseda naise veres võib viidata järgmistele loote patoloogiatele:

  • nekrootilised muutused maksas (tavaliselt esineb see viirusliku etioloogiaga haiguste tagajärjel, mida naine kannatab lapse kandmise perioodil);
  • neeru defektid;
  • kõhuõõne mitteliitumine (gastroskiis);
  • nabasong;
  • vesipea;
  • neuraaltoru väärarengud.

Kõrgenenud tase viitab ka mitmikrasedusele. Ta võib rääkida ka diabeedist, raskest preeklampsiast, hüpertensioonist või raseda liigsest kehakaalust.

Madal määr rasedatel võib viidata järgmistele patoloogiatele:

  • tsüstiline libisemine;
  • trisoomia 21 või 18;
  • emakasisese arengu rikkumine;
  • hääbuv rasedus;
  • raseduse katkemine.

Mõnel juhul näitab see tulemus vale rasedust..

Sageli esineb vigu nende kuupäevade määramisel, mil viljastumine toimus hinnangulisest päevast hiljem. Sellises olukorras langetatakse AFP.

Kui test näitas rasedal naisel kõrvalekaldeid, on ette nähtud teine ​​​​uuring. Lisaks on vaja ka täiendavaid diagnostilisi meetodeid, näiteks ultraheli ja progesterooni või hCG vereanalüüsi.

Indikaatori taseme normaliseerimine

AFP väärtuse normaliseerimiseks on täpse diagnoosi tegemiseks vaja läbi viia täiendavaid uuringuid.

Ravi sõltub patoloogilisest seisundist ja selle tõsidusest. Lisaks võetakse arvesse ka patsiendi keha individuaalseid omadusi.

Kui kõrvalekallete põhjuseks on pahaloomulised kasvajad, on ette nähtud keemiaravi, kiiritus ja kirurgiline sekkumine.

Kui AFP suurenemine on põhjustatud healoomulistest protsessidest, kasutatakse ravimteraapiat.

Rasedate naiste indikaatori kõrvalekallete korral sõltuvad selle aine normaliseerimise meetodid veres suurenemise või vähenemise algpõhjusest.

Seega on AFP raseduse ajal oluline näitaja, mistõttu tuleb rutiinsetel sõeluuringutel kontrollida selle taset.

Igasugune kõrvalekalle võib viidata geneetilistele häiretele ja emakasisese arengu patoloogiatele. Seda valku peetakse kasvaja markeriks, seega on uuring ette nähtud ka onkoloogiliste protsesside kahtluse korral. Indikaatori normaliseerimine sõltub kõrvalekalde põhjusest.