يترافق ظهور التهاب الفم الهربسي عند الأطفال مع عملية التهابية تجويف الفموالتكوينات التقرحية مع لوحة مميزة. المرض نفسه ناتج عن تطور الهربس العادي ، أي أنه في الواقع نوع من الالتهابات الهربسية في جسم الإنسان. خارجيا، يتجلى المرض في شكل رد فعل الكريات البيض، والتي، عند تفعيلها، تركز حول العوامل المعدية، وتشكيل القرحة، والتي ليس من السهل علاجها.
علامات التهاب الفم الهربس عند الأطفال
يصاحب التهاب الفم الهربسي عند الأطفال بعض الميزات:
أود أن أشير على الفور إلى أنه عند الإصابة بفيروس الهربس، ليس في جميع الحالات يكون المرض مصحوبًا بالتهاب الفم. ويعتقد أن السبب الرئيسي للعدوى هو إضعاف الجهاز المناعي جسم. غالبًا ما يظهر المرض عشية الإصابة بالأمراض المعدية، وكذلك أثناءها أو بعدها، لذلك يصف الأطباء في معظم الحالات علاجًا معقدًا.
في كثير من الأحيان، الأسباب الجذرية التي يتطور بسببها التهاب الفم الهربسي ليست هي الهربس نفسه، ولكنها مختلفة أمراض معديةفي تجويف الفم: مرحلة متقدمةتسوس الأسنان، التهاب اللثة، التهاب اللثة، الخ.
العوامل التي تساهم في تطور التهاب الفم الهربسي عند الأطفال
التهاب الفم الهربسي هو مرض يمكن أن يحدث عند الطفل أو الشخص البالغ بسبب العوامل التالية:
وقائمة كاملة من الأمراض ذات الصلة: التهاب المعدة وفقر الدم وفيروس نقص المناعة البشرية وغير ذلك الكثير. بناءً على الأبحاث التي أجراها خبراء طبيون مستقلون، قد يكون التهاب الفم الهربسي هو السبب الناجمة عن معاجين الأسنانالذي يحتوي على كبريتات لوريل الصوديوم.
من هو عرضة لالتهاب الفم الهربس؟
التهاب الفم الهربسي هو مرض معدي لا يكون الأشخاص من جميع الأعمار في مأمن منه، ولكن في كثير من الأحيان يصاب الأطفال حديثي الولادة من سن ستة أشهر أكثر من غيرهم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل حتى سن ستة أشهر يحارب الأمراض بسبب المناعة التي يتلقاها من الأم.
مع تقدم العمر، تختفي الأجسام المضادة للأمهات، ولا تزال مناعة الطفل ضعيفة للغاية، وبالتالي سيكون العلاج الدوائي مطلوبًا للهربس.
ببساطة، في السنة الأولى من حياة الطفل، يحدث المرض بسبب دخول فيروس الهربس الشائع إلى جسم الطفل، والذي يتطور إلى عدوى أولية لالتهاب اللثة الهربسي أو التهاب الفم أو التهاب اللثة. خطر تطور المرض هو أيضا يزيد بشكل كبيرعندما تبدأ الأسنان في القطع، وهو ما يرتبط بإصابات الغشاء المخاطي في الفم.
في حالة البالغين، غالبًا ما يكون ظهور التهاب الفم الهربسي بسبب الانتكاسات الناجمة عن عدوى الهربس التي تؤثر على تجويف الفم.
كيف يصاب الجسم بالهربس - الطرق الرئيسية
نظرًا لانتشار المرض الفيروسي على نطاق واسع ومعدٍ للغاية، يمكن أن تصاب بعدوى الهربس في كل مكان تقريبًا: في الكافتيريا، النقل العام، مؤسسات الأطفال، في المستشفيات بشكل عام، حيثما يكون الاتصال بالمرضى ممكنًا. وينتقل الفيروس بالطرق التالية:
- مع الاتصال المباشر.
- عن طريق الرذاذ المحمول جوا
- بشكل دموي.
يمكن أن يظهر التهاب الفم الهربسي عند ظهور عوامل مواتية للمرض. مخاطر الإصابة بالهربس مرتفعة جدًا مع الاتصال المباشرمسببات الأمراض من الغشاء المخاطي للفم، وهو أمر مهم بشكل خاص للأطفال الذين يضعون كل شيء في أفواههم بشكل عشوائي. عند البالغين، يحدث هذا أثناء التقبيل، عند استخدام فرشاة أسنان ملوثة، وما إلى ذلك.
السمات والأعراض الرئيسية للمرض
فترة الحضانةيتراوح المرض المصاب بالتهاب الفم الهربسي من يوم واحد إلى أسبوع. وفي الوقت نفسه، تطور الفيروس قد تكون مصحوبة: الشعور بالضيق العام والصداع والخمول والشعور بالضعف. يبدأ الأطفال في التقلب ويرفضون تناول الطعام. مثل هذه الأعراض تصاحب الكثير امراض عديدةلذلك تعترف عدوى الهربسصعب جدا.
أعراض التهاب الفم الهربسي عند الأطفال
بعد فترة معينة من الزمن، بشكل حاد ترتفع درجة الحرارةوالتي تصل أحياناً إلى 40 درجة مئوية. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص قد يصاحب المرض قيء وتشنجات. يظهر تورم على الغشاء المخاطي في الفم كما في الصورة، وعلى سطح اللسان توجد خاصية غارة أبيض . في هذه الحالة، يكون البلع مصحوبًا بألم.
بعد فترة معينة التطور السريريبعد الإصابة بالهربس، يصبح تجويف الفم بأكمله مغطى بالطفح الجلدي. ببساطة، يحدث تطور التهاب الفم بسبب تلف اللسان فقط. إذا كانت اللثة متورطة في هذه العملية، فهذا هو التهاب اللثة، في حالة حدوث أضرار جسيمة في تجويف الفم بأكمله - يتطور التهاب اللثة.
يمكن أن تتشكل الطفح الجلدي إما منفردة أو في مجموعات من الفقاعات ذات الأحجام المختلفة، والتي يتم ملؤها السائل واضح. وبعد فترة قصيرة من الزمن، يبدأ السائل بالتحول إلى غائم وتنفجر الحويصلة، مما يؤدي إلى التآكل، الصورة التي يمكن رؤيتها. في الوقت نفسه، فإن عملية الشفاء من التآكل طويلة جدًا.
قد تكون مصحوبة العملية الالتهابية بأكملها الأحاسيس المؤلمةوإحساس حارق واضح. ولذلك قد يبكي الطفل وحتى يصرخ ويفقد النوم والشهية أيضًا. يواجه البالغون أيضًا صعوبة في تحمل الأعراض المصاحبة لالتهاب الفم الهربسي. وفي معظم الحالات، وهذا يزيد بشكل كبير مقاس العقد الليمفاوية ويظهر طفح جلدي على جلد الأنف أو الشفاه كما في الصورة أدناه.
عندما تكون مصابًا بالهربس البسيط، قد تظهر طفح جلدي على جلدك أثناء فترة المرض. الأعضاء التناسلية شخص. وإذا انتقل الفيروس من حيوان فإنه يصاحبه تسمم شديد وواضح الم المفاصل. أود أيضًا أن أشير إلى أن شدة التهاب الفم الهربسي يتم تحديده من خلال شكله.
مدة المرضونتيجة لذلك فإن مدة علاجه هي 9-15 يومًا. ومع ذلك، يعاني نصف المرضى من انتكاسة في المستقبل. لكن التهاب الفم الهربسي المتكرر أقل إيلاما وأسرع بكثير.
التهاب الفم الهربس - تشخيص المرض
المرحلة الأولى من التشخيص قبل علاج التهاب الفم الهربسي، مثل معظم الأمراض الأخرى، هي مسح للمريض والأعراض التي تم تحديدها عند الفحص البصري. أكثر مراحل متأخرةيصاحب الأمراض طفح جلدي يمكن اكتشافه بسهولة. في مرحلة مبكرة، يمكن بسهولة الخلط بين التهاب الفم الهربسي ونزلات البرد المختلفة.
ولذلك، في عملية التشخيص للعلاج اللاحق للمرض، من المهم الاخذ بالتاريخ. يكتشف الطبيب من المرضى أو أولياء أمور الأطفال ما إذا كان قد تم ملاحظة أي أشكال من فيروس الهربس سابقًا، وما إذا كان هناك اتصال مع مصابين بالهربس، وما إذا كان هناك طفح جلدي على الأعضاء التناسلية أو أماكن أخرى مخفية بالملابس. . إذا تم العثور عليها، فإنه إلزامي فحص شامل من قبل الطبيبللتعرف على الشكل التناسلي للهربس.
أيضًا، للحصول على تشخيص أكثر تعمقًا، قد يصف الطبيب الإجراءات التالية:
- الدراسات الفيروسية.
- رد فعل المناعي.
- دراسات تفاعل البوليميراز المتسلسل.
على الرغم من أن هذه التشخيصات فعالة، إلا أنها مكلفة للغاية واستخدامها غير ممكن في جميع العيادات في ولايتنا. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الدراسات:
- الاختبارات المصلية، التي تكشف المرض نفسه، ولكنها لا تحدد نوع الفيروس؛
- دراسة البروتين السكري المناعي G الخاص - تسمح بتكوين 98٪ من العدوى الفيروسية.
كيفية علاج التهاب الفم الهربسي عند الأطفال
أود أن أشير على الفور إلى أن التطبيب الذاتي لالتهاب الفم الهربسي هو بطلان، خاصة إذا كان الأطفال مريضين. لمكافحة المرض، يصف الطبيب العلاج من الإدمانالأدوية المضادة للفيروسات التي يتم تناولها داخليًا لمدة 5 أيام. في شكل حاديتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بالتنقيط. في هذه الحالة يتم حساب الجرعة من قبل الطبيب المعالج.
يتم علاج الطفح الجلدي المحلي المراهم المضادة للفيروسات . نتيجة جيدةيمكن تحقيق العلاج باستخدام الجلوبيولين المناعي. للحد من علامات التسمم، يوصف علاج الأعراض.
أثناء الوجبة فمن الضروري تجنب الأطعمة المهيجة: حار، مملح للغاية أو حار. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الطفل مريضا. بعد الأكل، تجويف الفم إلزاميتحتاج إلى الشطف بالماء في درجة حرارة الغرفة.
لتسريع العلاج، يحتاج الأطفال الصغار إلى مسح الغشاء المخاطي للفم باستخدام قطعة قطن مبللة ديكوتيون عشبي. يجب على البالغين التوقف عن التدخين وشرب الكحول أثناء العلاج. جزء مهم من العلاج هو تعزيز المناعةبسبب أجهزة المناعة.
التدابير الوقائية لمكافحة المرض
محدد اجراءات وقائيةإلى القتال التهاب الفم الهربسلا. وفي الوقت نفسه، لمنع دخول الفيروس إلى الجسم، يجب الالتزام به قواعد النظافة القياسية: غسل اليدين، واستخدام منتجات النظافةوالكريمات المطهرة إذا لزم الأمر.
ولمنع الانتكاسات بعد العلاج، يوصي الأطباء بالالتزام بأسلوب حياة عقلاني. من المهم جدًا مراقبة مستوى المناعة وتقويتها: إثراء نظامك الغذائي بالفيتامينات وعيش حياة نشطة. وفي حالة الأطفال، وهذا صحيح بشكل خاص.
واحدة من الأكثر شيوعا التهاب معدييؤثر على الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال هو التهاب الفم الهربسي. يتعين على جميع الآباء تقريبًا التعامل مع هذا المرض لدى أطفالهم، والشيء الأكثر أهمية هو بدء العلاج في الوقت المناسب لمنع انتقال التهاب الفم الهربسي الحاد لدى الطفل إلى المرحلة المزمنة.
يحدث التهاب الفم الهربسي الحاد عند الأطفال بسبب فيروس الهربس الذي يؤثر على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي ويثير متلازمة التسمم العام. المجموعة الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات، والذين تعتبر الإصابة بالهربس في الواقع أول اتصال مع هذا العامل الممرض.
يحدث التهاب الفم الهربسي الحاد عند الأطفال بسبب فيروس الهربس.
يكون جسم الطفل في هذا العمر عرضة بشكل خاص للعديد من الأمراض المعدية، بما في ذلك فيروس الهربس، الذي يرتبط بعدد من الأمراض أسباب موضوعية. أولاً، نحن نتحدث عنيا مواصفات خاصةبنية الجسم هكذا طفل صغيروالذي يكمله فقدان المناعة الموروثة من الأم عبر المشيمة.
ومن الجدير أن نضيف هنا حقيقة أن منطقتنا المناعة الخلويةلا يزال الطفل غير قادر على إنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة لمحاربة الفيروسات، مما يخلق أساسًا مناسبًا لغزو مسببات الأمراض.
مهم!إذا أُجبر الطفل خلال السنة الأولى من عمره على ذلك تغذية اصطناعيةفهو يقع أيضًا ضمن مجموعة المخاطر.
بجانب شكل حاديمكن أن يكون التهاب الفم الهربسي أيضًا الطبيعة المزمنة، مما يؤدي إلى الانتكاسات من وقت لآخر. بعد الإصابة بهذا المرض، يكتسب معظم الأطفال مناعة ضده ويصبحون ببساطة حاملين للفيروس، ولكن يجب أن يؤخذ العلاج على محمل الجد: أولئك الذين أصبح مرضهم مزمنًا قد يعانون لاحقًا من أمراض الجهاز العصبي المركزي أو الأعضاء الداخلية.
الأسباب
المصدر الرئيسي لإصابة الطفل بالتهاب الفم الهربسي هو الأطفال الآخرون - المرضى أو الناقلون.
المصدر الرئيسي لإصابة الطفل بالتهاب الفم الهربسي هو الأطفال الآخرون - المرضى أو الناقلون منذ ذلك الحين هذا الفيروسمعدي للغاية. يمكن أن يكون طريق الانتقال عن طريق الاتصال أو عن طريق قطرات محمولة جوا. في الحالة الأولى، يتم نقل العامل الممرض عن طريق الاتصال طفل سليممع الشخص المصاب أو أغراضه أو ألعابه أو مستلزمات النظافة الشخصية.
وفي الحالة الثانية، يحدث انتقال فيروس الهربس بعد أن يسعل أو يعطس طفل مريض بجوار طفل سليم، ولكن بطريقة أو بأخرى يجب عزل الطفل المصاب حتى يتعافى تمامًا. ولسوء الحظ، فإن عدم الالتزام بهذا المبدأ يؤدي إلى مستوى عالٍ باستمرار من الوضع الوبائيفيما يتعلق بالهربس، وفي أغلب الأحيان يصاب به الطفل روضة أطفالأو عيادة بها عدد كبير من الأطفال.
هناك عدد من العوامل التي تقلل من مقاومة جسم الطفل وتزيد من خطر الإصابة بالمرض:
- انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.
- التعرض لفترات طويلة للإشعاع الشمسي.
- نقص الفيتامينات.
- دورات طويلة من المضادات الحيوية (أو مثبطات المناعة)؛
- أمراض ARVI.
- ضغط.
بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، يبدأ أولاً في التكاثر بشكل نشط، مما يؤدي إلى إصابة الظهارة والغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.
بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، يبدأ أولاً في التكاثر بشكل نشط، مما يؤدي إلى إصابة الظهارة والغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي، وبعد ذلك يدخل مجرى الدم إلى اعضاء داخلية. هناك زيادة حادة في نشاطه، وهو ما ينعكس على الجلد والأغشية المخاطية في شكل أعراض نموذجية للهربس.
ملحوظة!في حالة التطور غير المواتي للأحداث، يمكن للفيروس، كونه غازيًا بطبيعته، أن يكتسب موطئ قدم في الجسم بشكل دائم، مما يؤثر على الجهاز العصبيوالتسبب في التهاب السحايا أو التهاب الدماغ عند الطفل.
الصورة السريرية
عادة، يعاني الأطفال من التهاب الفم الهربسي بسهولة أو بشكل حاد نسبيًا، على الرغم من حدوث حالات معقدة أيضًا. من السمات المميزة لهذا المرض وجود فترة بادرية - الوقت بين فترة الحضانة ومسار التهاب الفم نفسه. يمكن أن يتطور الفيروس بدون أعراض في جسم الطفل لمدة تصل إلى أسبوعين، وبعد ذلك تظهر الأعراض الأولى. إشارات تحذيرالأمراض: اضطرابات النوم والشهية، تقلب المزاج أو الأرق.
معظم الآباء، حتى لو كانوا يعلقون أهمية على ذلك، يبحثون عن السبب في العوامل الأبسط واليومية، وبالتالي يخسرون وقت ثمين، حيث يمكن البدء في علاج التهاب الفم الهربسي عند الأطفال. ثم تضاف المظاهر الأكثر شدة إلى الأعراض الموصوفة:
- الغثيان (حتى القيء) ؛
- رفض الطعام
- تورم ملحوظ في الغدد الليمفاوية في الرقبة.
عادة، يعاني الأطفال من التهاب الفم الهربسي بسهولة أو بشكل حاد نسبيًا، على الرغم من حدوث حالات معقدة أيضًا.
في نهاية الفترة البادرية، يصل المرض إلى ذروة تطوره، مما يسبب طفح جلدي هربسي مميز سواء على الغشاء المخاطي للفم أو على الشفاه (أحيانًا الخدين). في البداية، يظهر هذا الطفح الجلدي على شكل بثور حويصلية حجم صغيرمع جدران رقيقة وسائلة غائمة في الداخل. بعد أن تنفجر، فإنها تشكل عيوب تآكلية (أو قلاع، أكثر سمات التهاب الفم القلاعي)، وهي تقرحات بيضاء صغيرة، مؤلمة للغاية - خاصة أثناء تناول الطعام.
وتحدث الحمى حتماً، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة، كما هي الحال عادة أعراض النزلةمثل سيلان الأنف والسعال. في بعض الأحيان يضاف إليهم التهاب الملتحمة والتهاب الملتحمة، حيث تصبح اللثة منتفخة وحمراء (بما في ذلك النزيف).
تستمر المرحلة الحويصلية من التهاب الفم حوالي ثلاثة إلى خمسة أيام، والتقرحات والتقرحات بعدها تلتئم من تلقاء نفسها دون ترك أي أثر. يمكن أن تؤدي مضاعفات المرض بعدوى أخرى إلى تقيح القرحة على الجلد أو في الفم، الأمر الذي سيؤدي إلى تعقيد الشفاء بشكل كبير.
معلومات إضافية. في علاج مناسبوجهاز مناعي قوي، سيتعامل الطفل مع التهاب الفم الهربسي في غضون أسبوع، وإلا فسيتعين على التعافي الانتظار لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
علاج
الاختبارات الأكثر كشفًا ستكون اختبارات الدم واللعاب، بالإضافة إلى اللطاخة.
قبل البدء في علاج التهاب الفم الهربسي عند الأطفال، يجب عليك أولا إجراء التشخيص الصحيح الذي ستعتمد عليه مجموعة التدابير العلاجية اللازمة. بالإضافة إلى الفحص البصري ومقابلة الوالدين، سيحتاج الطبيب إلى إجراء عدد من الاختبارات لتأكيد التشخيص. ستكون الاختبارات الأكثر كشفًا هي اختبارات الدم واللعاب، بالإضافة إلى اللطاخة المصنوعة في تجويف الفم - فهي ستميز هذا النوع من التهاب الفم عن أصنافه الأخرى، وكذلك عن أمراض مثل الحمى القرمزية والدفتيريا التهاب الحلق الهربسيوغيرها من الأمراض المعدية.
في الحالات الشديدةقد يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى، ولكن عادةً ما يقتصر كل شيء على ضمان سلامة الطفل رعاية منزلية، بناءً على عدة مبادئ مهمة:
- راحة على السرير؛
- شرب الكثير من السوائل;
- العزلة عن الأطفال الأصحاء.
بخصوص العلاج من الإدمانثم يتم تحديده حسب شدة الأعراض وتنوعها. ولتقليل درجة الحرارة قد يوصي الطبيب بالباراسيتامول أو الإيبوبروفين، وهما فعالان في مكافحة فيروس الهربس. المراحل الأولىالأمراض ستكون الأسيكلوفير أو الإنترفيرون. من الأفضل التخلص من التورم باستخدام مضادات الهيستامين مثل Suprastin أو Clemastine أو Cetirizine، ولتقوية التورم. الصحة العامةسيكون استخدام المصححات المناعية مطلوبًا.
من الأفضل علاج التورم باستخدام مضادات الهيستامين.
وبطبيعة الحال، سوف تحتاج إلى التنظيم و العلاج المحلييتم إجراؤها بواسطة طبيب أسنان (أو) والتي تتكون من معالجة الغشاء المخاطي للفم بأدوية خاصة مطهرة ومضادة للفيروسات. إذا لزم الأمر، فمن الممكن أيضا استخدامها تخدير موضعيوشطف الفم الحقن العشبية. ستحتاج مناطق الغشاء المخاطي المتأثرة بالتآكل إلى إزالتها، حيث سيتم وصف الطفل للبروتياز الذي يزيل البلاك النخري.
الشفاء اللاحق للظهارة سوف تسير بشكل أسرعإذا كان الطفل يتناول مجمعات الفيتامينات و الزيوت النباتية. وأخيرا، تدابير العلاج الطبيعي مثل الأشعة فوق البنفسجية أو الأشعة تحت الحمراء، الذي له تأثيرات مضادة للذمة وتوسيع الأوعية الدموية.
وقاية
أفضل الوقاية هي تقوية جهاز المناعة.
الشيء الرئيسي الذي يجب على الآباء أن يتذكروه هو تجنب إصابة أطفالهم بالفيروس. الهربس البسيطأمر مستحيل، لأن معدل انتشاره مرتفع للغاية، على الرغم من أن مصدر المرض في معظمه هو مجرد حامل للعدوى. ولهذا السبب يأتي التعزيز في المقدمة المناعة العامةالطفل، والذي ينصح الأطباء باللجوء إليه بشكل منتظم تمرين جسديوتصلب. لن يكون من غير الضروري تجنب إبقاء الطفل في أماكن ضيقة كمية كبيرةالأشخاص الذين يحتمل أن يكونوا قادرين على نقل الفيروس (وهذا ينطبق بشكل خاص في الربيع والخريف).
بشكل عام، مع التهاب الفم الهربسي الحاد لدى الطفل، يكون التشخيص مواتيا إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ولم يكن المرض معقدا بسبب عدوى ثانوية. تستغرق عملية التعافي عادةً حوالي 10-15 يومًا، وبعد ذلك يكتسب الطفل مناعة ضد هذا العامل الممرض.
يجب على الآباء أن يفهموا أنهم مسؤولون ليس فقط عن طفلهم، ولكن أيضًا عن الأطفال الذين يتواصل معهم في الحضانة. المؤسسات التعليميةولذلك فهم ملزمون بإخطار الآباء الآخرين إذا مرض طفلهم. سيؤدي ذلك إلى منع انتشار العدوى على نطاق واسع وسيسمح ببدء علاج الأطفال الآخرين في الوقت المناسب.
هل بدأ طفلك يأكل بشكل سيئ وأصبح شقياً باستمرار، وظهر طفح جلدي على الغشاء المخاطي لفمه؟ على الأرجح هو التهاب الفم الهربس. هذا مرض خطيرالذي يثير العمليات الالتهابية في تجويف الفم. سوف تتعرف من مقالتنا على سبب حدوث التهاب الفم الهربسي وكيف يبدو. سيتم أيضًا عرض صور الأطفال وعلاج الأمراض وتدابير الوقاية منها أدناه.
ملامح العملية المرضية
التهاب الفم الهربس هو مرض شائع يتميز بالتطور العملية الالتهابيةعلى الغشاء المخاطي للفم. هناك شكلان: متكرر حاد ومزمن. كل واحد منهم لديه خصائص تدفق معينة.
ارتفاع درجة الحرارة، واضطراب الجهاز الهضمي، والشعور بالضيق العام - هذه الأعراض تصاحب التهاب الفم الهربس الحاد. يؤثر هذا الشكل من المرض على الأطفال فقط أثناء الإصابة الأولية بالفيروس. لهذا متوسط العمرعمر المرضى 1-3 سنوات. في في بعض الحالاتويتم اكتشافه عند الأطفال أكثر أصغر سنا، وخاصة في أولئك الذين يرضعون رضاعة طبيعية.
بعد الإصابة الأولية، يدخل الفيروس عادة في شكل كامن. يتم ملاحظة تفعيله اللاحق فقط عند ظهور الظروف المواتية. واحد منهم هو انخفاض المناعة. لذلك يجب البدء بالعلاج فور ظهور العلامات الأولى للمرض. يمكن أن يؤثر عدم العلاج في الوقت المناسب على عمل الجسم بأكمله.
الأسباب الرئيسية لالتهاب الفم الهربس
العامل المسبب للمرض هو عندما يدخل جسم الطفل، فإنه يبدأ في التكاثر بنشاط داخل الخلايا الظهارية والغدد الليمفاوية. عندما يدخل في شكل كامن، يبقى الفيروس في الجسم إلى الأبد، ويبقى في العقد العصبية. ولكن لكي يحدث انتكاسة للمرض، يلزم حدوث انخفاض مستمر في أغلب الأحيان تحت تأثير العوامل التالية:
- التهابات الجهاز التنفسي الحادة، ARVI.
- الإجهاد المتكرر
- انخفاض حرارة الجسم.
- نقص الفيتامينات.
- إرهاق؛
- عدم التوازن الهرموني
- تناول المضادات الحيوية
- استخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة.
يظهر الهربس في أغلب الأحيان في وقت الشتاءمن السنة.
من في عرضة للخطر
ينتمي التهاب الفم الهربسي إلى فئة الأمراض المعدية. الناس من جميع الأعمار والطبقات الاجتماعية عرضة لذلك. ومع ذلك، فإن الأطفال حديثي الولادة من عمر ستة أشهر يمرضون أكثر من غيرهم. لماذا؟
والحقيقة هي أنه حتى هذا العمر يحارب جسم الطفل الأمراض بسبب المناعة التي يتلقاها من الأم. تدريجيا يتلاشى تأثيره. تختفي الأجسام المضادة للأم مع تقدم العمر، ولا تزال مناعة الطفل ضعيفة جدًا بحيث لا يمكنها مقاومة هجمات العوامل الفيروسية. مخاطر التنمية عملية مرضيةيزداد عدة مرات عندما يبدأ المولود الجديد في قطع أسنانه.
الطرق الرئيسية للعدوى
ونظرًا لانتشار المرض وطبيعته شديدة العدوى، يمكن أن تصاب بالعدوى في أي مكان تقريبًا: في الملعب أو في وسائل النقل العام أو في المستشفى. وينتقل الفيروس بالطرق التالية:
- الاتصال والأسرة.
- المحمولة جوا.
- دموي المنشأ.
يمكن أن تحدث العدوى بالفيروس حتى في رحم الأم أثناء مرور الجنين قناة الولادة. ولحسن الحظ، يحدث هذا نادرا للغاية.
الأعراض الأولى
يمكن أن تختلف فترة حضانة المرض من يوم واحد إلى أسبوع كامل. وفي الوقت نفسه، يشكو الأطفال من الصداع، وقلة الشهية، وفقدان القوة. يصبحون متقلبين المزاج بشكل مفرط ويرفضون تناول الطعام. هذه الأعراض هي سمة من سمات العديد من الأمراض، لذلك يتم التعرف على التهاب الفم الهربس عند الطفل المرحلة الأوليةصعب جدا.
وبعد بضعة أيام قد ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يحدث ذلك القيء المستمر. يتضخم الغشاء المخاطي للفم بشكل كبير، وتظهر طبقة بيضاء على سطح اللسان. في نفس الوقت يكون ابتلاع الطفل مؤلمًا جدًا. وبعد بضعة أيام أخرى، يصبح تجويف الفم مغطى البثور الصغيرة. وهي مليئة بإفراز عديم اللون. تدريجيا، يبدأ هذا السائل في التعكر، وتنفجر الفقاعات نفسها. نتيجة ل، تآكلات متعددةوالتي تستغرق وقتا طويلا جدا للشفاء.
غالبًا ما تكون أعراض الهربس التي وصفناها مصحوبة حرقان قويفي الفم، في المنطقة المصابة، لماذا الطفلقد يرفض تناول الطعام. بعض الناس يفقدون النوم ويبكون باستمرار. مع تطور العملية المرضية، يزداد حجم الغدد الليمفاوية. ينتشر الطفح الجلدي إلى جلدفي منطقة الشفاه والأنف. في بعض الأحيان يتم العثور عليها حتى في الأعضاء التناسلية.
طرق التشخيص
كما ذكرنا سابقًا، من الصعب جدًا التعرف على التهاب الفم الهربسي لدى الطفل في المرحلة الأولى من النمو، لأنه الأعراض المميزةلا يزال مفقودا في هذا الوقت. يبدأ العديد من الآباء في إطلاق ناقوس الخطر فقط عندما ترتفع درجة حرارة الطفل إلى 39 درجة.
يتكون تشخيص المرض من عدة مراحل:
- في البداية، يقوم طبيب الأطفال بفحص المريض الصغير ويستمع إلى شكاواه.
- ثم يشرع في دراسة سوابق المريض. قد يتطلب ذلك مساعدة الأم أو الأب، لأنه بدونهما لا يمكن الحصول على صورة كاملة للعملية المرضية. يجب على الآباء إخبارك عند ظهور الطفح الجلدي الأول، وما إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب الفم الهربسي من قبل، وأي أفراد الأسرة يعانون من هذا المرض. عادة ما تكون هذه المعلومات كافية لإجراء تشخيص نهائي.
- في بعض الأحيان، لإجراء دراسة أعمق للمرض، يصف طبيب الأطفال سلسلة من الاختبارات (الفحص المصلي / الخلوي). وبناء على نتائجهم، يمكنك معرفة نوع فيروس الهربس الذي يسبب المرض. ومع ذلك، لمثل هذا فحص دقيقيستغرق الأمر وقتا، ولكن يجب التعامل مع المرض على الفور.
كيفية علاج التهاب الفم الهربس عند الطفل
في حالة عدم وجود مضاعفات، يتم علاج المرض في العيادة الخارجية. الإقامة في المستشفى إلزامية فقط للمرضى الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات. الى الرقم توصيات عامةقد تشمل الراحة في السرير، نظام غذائي خفيفوشرب الكثير من السوائل. حتى الشفاء التام، يجب على المريض الصغير استخدامه الوسائل الفرديةالنظافة والأطباق.
يمكن للطبيب فقط أن يقرر كيفية علاج التهاب الفم الهربسي عند الطفل. يعتمد اختيار نظام علاجي محدد على شدة المرض وطبيعته الصورة السريرية. عادة، يتم وصف الأدوية التالية للأطفال:
- خافضات الحرارة (“إيبوبروفين”، “الباراسيتامول”)؛
- مزيلات الاحتقان ("فينكارول"، "ديازولين")؛
- مصححات المناعة ("Immunal"، "Tactivin"، "Lysozyme")؛
- الأدوية المضادة للفيروسات (أسيكلوفير، زوفيراكس).
يوصى أيضًا بإجراءات العلاج الطبيعي للمرضى الصغار. على سبيل المثال، الأشعة فوق البنفسجيةيساعد على تسريع عملية التجديد.
علاج إضافي عن طريق الفم
يجب معالجة مناطق تجويف الفم المصابة بالتهاب الفم بأدوية مطهرة عدة مرات في اليوم. وبالإضافة إلى ذلك، يوصي أطباء الأطفال بما يلي:
- شطف. قد يكون علاج الشخص المصاب بالهربس بعمر عامين أو أقل معقدًا بسبب حقيقة أنه لا يعرف كيفية شطف فمه بشكل مستقل. ولذلك يتم ري المناطق المصابة من الغشاء المخاطي عن طريق إمالة رأس الطفل فوق الحوض. يمكن للأطفال الأكبر سنًا شطف أفواههم باستخدام مغلي على أساس اعشاب طبيةوالتي تباع بالفعل في شكلها النهائي في الصيدلية.
- العلاج الطبي لتجويف الفم. بعد الشطف، يوصى بمعالجة البثور والتقرحات بأدوية مسكنة أو شفاء الجروح. من المهم تشحيم المناطق المصابة جيدًا ولكن في نفس الوقت بلطف. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن أربع سنوات، يُسمح باستخدام ستوماتيدين. الدواء له تأثير مضاد للميكروبات ومسكن.
- المستحضرات. عندما تتشكل القشور الهربسية، يوصي أطباء الأطفال بتقديم الطلبات. تساعد المستحضرات التي تحتوي على مكونات مسكنة أو عشبية على تخفيف الانزعاج وتقليل الالتهاب. في مرحلة الشفاء، يمكنك استخدام محاليل الفيتامينات A و E أو زيت ثمر الورد أو نبق البحر.
طعام خاص
لا يمكن علاج التهاب الفم الهربسي لدى الأطفال بالأدوية وحدها. العلاج لهذا المرض يتطلب الالتزام بنظام غذائي صارم. تساهم المنتجات المختارة بشكل صحيح في الشفاء العاجل.
ما هو الأفضل أن ترفض؟ من الضروري استبعاد جميع الأطعمة التي لها تأثير مزعج على الغشاء المخاطي للفم من النظام الغذائي. وتشمل هذه الأطباق الحارة والحارة والحلويات والمخبوزات. يجب أن يكون للطعام قوام سائل أو طري. من الأفضل طحن المنتجات الصلبة في الخلاط. قد تشمل قائمة الطفل أطباق اللحوم والأسماك المطبوخة على البخار. يتم طهي مرق الخضار دون استخدام التوابل. يوصي أطباء الأطفال بشطف الفم في كل مرة بعد تناول الطعام. لتعزيز تأثير مطهر، يمكنك إضافة كمية صغيرة من الصودا إلى الماء.
في الأيام الأولى من المرض، غالبا ما تسبب عملية تناول الطعام الانزعاج، لكن لا ينبغي رفض الطعام. من الضروري أيضًا مراقبة نظام الشرب الخاص بك. يسمح للمرضى الصغار بالمياه العادية غير الغازية، ومجموعة متنوعة من عصائر الخضار. أنها تكمل الجسم بالفيتامينات، وتسريع عملية الشفاء.
مساعدة من الطب التقليدي
كثير من الآباء، على الرغم من شدة المرض و العواقب المحتملة، لا أريد طلب المساعدة المؤهلة. إنهم يفضلون استخدام الوصفات الطب التقليدي، مما يعرض صحة الطفل للخطر. في الوقت نفسه، غالبا ما يهتمون بالأعشاب الأفضل لعلاج الهربس تأثير إيجابيبعد استخدام هذا المستحضر أو ذاك.
تساعد التطبيقات المختلفة والمغلي والزيوت النباتية في تقليل الالتهاب وتورم الغشاء المخاطي. لكن العلاجات الشعبيةلا يمكن أن يكون بديلاً للأدوية المضادة للفيروسات. وهذا يعني أنه قبل بدء العلاج تحتاج إلى استشارة الطبيب.
على سبيل المثال، يتميز البابونج المعروف بتأثير مضاد للالتهابات. لذلك، غالبا ما يستخدم ديكوتيون على أساسه لعلاج التهاب الفم الهربس. لتحضيره، تحتاج إلى صب 4 ملاعق كبيرة من الزهور المجففة في 1.5 لتر من الماء وغليها. ثم يجب ترشيح المرق واستخدامه للشطف.
يستخدم لب أوراق الصبار أيضًا في علاج التهاب الفم الهربسي. هذا النبات له تأثير مضاد للالتهابات ويمنع الارتباط عدوى بكتيرية. يوصى بوضع لب الأوراق على المناطق المصابة على شكل تطبيقات لمدة 15-20 دقيقة يوميًا.
طرق الوقاية
هل من الممكن الوقاية من التهاب الفم الهربسي عند الأطفال؟ تشير صور المرضى الصغار المعروضة في هذه المقالة إلى إجابة سلبية. لم يتم تطوير تدابير محددة للوقاية من هذا المرض.
ولمنع دخول الفيروس إلى جسم الإنسان، يوصي الأطباء بمراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية. يجب على الآباء منذ سن مبكرة تعليم أطفالهم أهمية غسل أيديهم بعد المشي وقبل تناول الطعام.
ومن أجل منع انتكاسات المرض، تحتاج إلى قيادة نمط حياة عقلاني. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراقبة مناعة الطفل وتقويتها. للقيام بذلك، يوصى بتناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة.
في بعض الأحيان تتشكل تقرحات صغيرة على الغشاء المخاطي لفم الطفل، مما يسبب انزعاجًا كبيرًا. أحاسيس مؤلمة عند مضغ الطعام، عند ابتلاع الماء يكون الطفل متقلبا ولا ينام جيدا. على الأرجح، السبب وراء كل شيء هو التهاب الفم الهربسي.
التهاب الفم الهربسي هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الغشاء المخاطي للفم الناجم عن فيروس الهربس.
إذا دخل فيروس الهربس إلى الجسم، فيمكن أن يسبب ضررًا للجلد والأغشية المخاطية والعينين والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
ومع ذلك، فإن المنطقة الأكثر شيوعًا لظهور فيروس الهربس هي تجويف الفم والشفتين والأنف والجلد حول الفم.
فيديو: التهاب الفم عند الأطفال
الأسباب
السبب الوحيد لالتهاب الفم الهربس هو العدوى بمسببات الأمراض.
هناك فئات معينة من الأطفال أكثر عرضة للإصابة بها:
- الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
- الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة؛
- الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية؛
- الأطفال الذين يعانون من مرض السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى.
العوامل الممرضة
العامل المسبب هو فيروس الهربس البسيط.
وفقا لخاصتهم خصائص مستضديةوهي مقسمة إلى نوعين:
- يسبب ضررا للغشاء المخاطي للفم.
- يسبب ضررا للأعضاء التناسلية.
تحدث العدوى الأولية عادة بين سن 1 و 3 سنوات، لأنه خلال هذه الفترة لم يطور الأطفال أنظمة الدفاع عن الجسم الخاصة بهم، وتختفي الأجسام المضادة الواردة من الأم بعمر سنة واحدة، ويصبح الطفل عرضة للإصابة بالعدوى.
فيديو: عدوى الهربس
طرق العدوى
مصدر العدوى هو شخص مريض (أو حامل للفيروس).
قد يكون هؤلاء أقاربًا وأطفالًا آخرين وموظفي الخدمة. تحدث العدوى بواسطة قطرات محمولة جوامن خلال الأدوات المنزلية والألعاب الملوثة.
يمكن أن يؤثر تفشي الوباء في رياض الأطفال على ما يصل إلى 75٪ من الأطفال، والفيروس قوي جدًا.
أعراض
من الصعب جدًا التعرف على التهاب الفم الهربسي عند الأطفال في أول 2-3 أيام من المرض، لأن الطفح الجلدي لا يظهر على الفور.
الأعراض عند الأطفال هي كما يلي:
- زيادة حادة في درجة الحرارة (أعلى من 370 - 390 درجة مئوية)؛
- تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم.
- تورم واحمرار في الأنسجة الرخوة في تجويف الفم.
- يتدفق اللعاب باستمرار من فم الطفل المفتوح قليلاً.
- عام احساس سيءالطفل: يصبح متقلبا، لا يهدأ؛
- في اليوم الثاني أو الثالث من المرض تظهر بثور صغيرة تسبب الألم عند الطفل.
- بعد انفجار البثور، تظهر تآكلات وتقرحات مميزة، والتي تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء (3-5 أيام)؛
- تصبح التآكلات في تجويف الفم مغطاة بطبقة بيضاء وتتبلور تدريجيًا وتصبح ظهارية.
- قد يرفض الطفل تناول الطعام طوال هذا الوقت بسبب الأحاسيس المؤلمةفي الفم.
تصنيف
يتم تصنيف التهاب الفم الهربسي اعتمادًا على مسار المرض وشدته.
مع التيار
اعتمادًا على ما إذا كان المرض قد ظهر لأول مرة أو انتكس، يتم التمييز بين التهاب الفم الهربسي الحاد والمزمن.
شكل حاد عند الأطفال
يتطور عندما يدخل فيروس الهربس الجسم لأول مرة. يمكن أن تستمر فترة الحضانة من يومين إلى ثلاثة أسابيع، حسب مناعة حامله. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، تصل هذه الفترة إلى 3 أيام.
يرافقه ارتفاع في درجة حرارة الجسم، والغشاء المخاطي للفم مفرط، وآفات مفردة أو مجمعة، والتهاب ونزيف اللثة.
اعتمادًا على شدته، قد يظهر الطفح الجلدي أيضًا على الجلد حول الفم. ومن الأفضل عزل الشخص المريض بسبب ارتفاع درجة العدوى.
فيديو: التهاب الفم الهربسي الحاد
انتكاسة مزمنة
يحدث هذا النوع من التهاب الفم عندما:
- تفاقم الأمراض المزمنة.
- ضعف جهاز المناعة.
- ARVI المتكرر.
- الأضرار المنتظمة للأنسجة الرخوة في تجويف الفم (مع لدغة مؤلمة وعض الشفاه والخدين) ؛
- وجود تجاويف مسوسة.
عادةً ما يحدث الطفح الجلدي الهربسي في التهاب الفم المزمن على اللسان والحنك السفلي والعلوي والخدين. تظهر الآفات في مجموعات، وتندمج في النهاية وتتحول إلى تقرحات مؤلمة للغاية.
والفرق الرئيسي عن الشكل الحاد هو عدم وجود مظاهر أخرى للمرض غير الطفح الجلدي.
عادة ما يتم العلاج بنفس الطريقة.
بالشدة
يحدث التهاب الفم الهربسي الحاد في ثلاثة أشكال من المظاهر: خفيفة ومعتدلة وشديدة.
يتم تقييم الحالة حسب طبيعة وشدة الأعراض.
شكل خفيف
يتميز الشكل الخفيف بضعف طفيف في حالة الطفل:
- درجة حرارة الجسم منخفضة (37-37.5 درجة مئوية)؛
- قد يحدث التهاب اللثة النزلي أو التهاب خفيف في الغشاء المخاطي في موقع الطفح الجلدي المستقبلي.
- ألم عند الأكل.
- أثناء الطفح الجلدي، يكون الغشاء المخاطي مفرط الدم ومنتفخًا، وتظهر تآكلات فردية مغطاة بطبقة ليفية.
تظهر الطفح الجلدي مرة واحدة ولا تظهر عناصر جديدة. التغيرات في الدم عادة ما تكون غائبة. مدة المرض 4-5 أيام.
الصورة: شكل خفيف من التهاب الفم الهربسي
شكل معتدل
موجودة مسبقا فترة أوليةلديه أعراض واضحة للتسمم والأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي للفم:
- تدهور صحة الطفل: الضعف، وفقدان الشهية، ويصبح الطفل متقلبا؛
- من الممكن حدوث التهاب اللوزتين النزلي، وقد تكون هناك أعراض لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة.
- تضخم وألم في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.
- درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة.
مع تقدم المرض يتم ملاحظة ما يلي:
- غثيان؛
- صداع؛
- جلد شاحب؛
- ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية؛
- طفح جلدي في تجويف الفم (10-25 قطعة) على جلد المنطقة المحيطة بالفم.
- زيادة إفراز اللعاب
- يصبح التهاب اللثة واضحًا وتنزف اللثة.
مع هذا الشكل من المرض، غالبا ما تتكرر الطفح الجلدي.
تعتمد مدة فترة انقراض المرض على مقاومة جسم الطفل وحالة الأسنان وعقلانية العلاج.
شفاء الآفات يستمر حوالي 4-5 أيام. يستمر التهاب اللثة والتهاب العقد اللمفية ونزيف اللثة لفترة أطول. لوحظ في الدم زيادة في ESRما يصل إلى 20 ملم / ساعة، في كثير من الأحيان - نقص الكريات البيض، في كثير من الأحيان - زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة.
شكل حاد
التهاب الفم الهربسي الحاد عند الأطفال في حالة شديدة أمر نادر جدًا.
تتميز الفترة الأولية بوجود جميع علامات المرض المعدي الحاد:
- اللامبالاة.
- صداع؛
- الديناميا.
- زيادة حساسية الجلد.
غالبًا ما يتم ملاحظة علامات تلف نظام القلب والأوعية الدموية:
- اضطرابات ضربات القلب.
- انخفاض ضغط الدم.
- كتم أصوات القلب.
يتطور لدى بعض الأطفال:
- استفراغ و غثيان؛
- نزيف في الأنف.
- التهاب وتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم.
ومع تقدم المرض ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وقد يحدث سيلان طفيف في الأنف، وسعال خفيف، وتكون عيون الطفل غائرة، والشفاه جافة وجافة ومشرقة. الغشاء المخاطي في تجويف الفم مفرط بشدة، التهاب اللثة واضح.
بعد يومين، يظهر ما يصل إلى 25 آفة في تجويف الفم. في كثير من الأحيان، تظهر الطفح الجلدي على شكل بثور هربسية في المنطقة المحيطة بالفم، على جلد الجفون، وملتحمة العينين. في تجويف الفم، تتكرر الطفح الجلدي في ذروة المرض، ويتشكل ما يصل إلى 100 منهم.
تندمج مجموعات من العناصر، وتتشكل مساحات واسعة من نخر الغشاء المخاطي. ظهور رائحة كريهة من الفم، اللعاب الغزيرمع خليط الدم.
عند ملاحظة شكل حاد من التهاب الفم الهربسي، يصبح العلاج في المنزل غير فعال. المشاركة الفعالة لطبيب الأسنان وطبيب الأطفال ضرورية، لذا يوصى بالدخول إلى المستشفى.
التشخيص
يتم التشخيص بناء على الصورة السريرية للمرض. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الفيروسية و الطرق المصليةوالبحث طويل جداً مؤخراأصبحت طريقة التألق المناعي شائعة. بالإضافة إلى ذلك، هناك التحليل السريريدم.
علاج
يجب أن يبدأ علاج التهاب الفم الهربسي الحاد عند الأطفال على الفور، قبل أن يتطور المرض إلى شكل أكثر خطورة.
نتائج بحث طبىأظهر أنه مع هذا المرض، يحدث الشفاء السريري في وقت أبكر بكثير من استعادة الجهاز المناعي للطفل.
لذلك، لا ينبغي أن يقتصر العلاج على العلاج المباشر لالتهاب الفم فقط: فمن الضروري الحصول على توصيات من طبيب الأطفال وطبيب الأسنان وأخصائي المناعة وطبيب الأعصاب.
يجب أن يهدف العلاج إلى شفاء القرحة واستعادتها قوات الحمايةجسم. يتم تحديد طريقة العلاج حسب درجة خطورتها. يعتمد اختيار العلاج أيضًا على مدى سرعة ملاحظة الوالدين للمرض وطلب المساعدة من أخصائي.
محلي
يهدف العلاج المحلي إلى تخفيف أو تقليل الألم في تجويف الفم، وكذلك منع تكرار الطفح الجلدي وشفاء الآفات الموجودة.
تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات لهذه الأغراض:
- 0.25% مرهم أوكسوليني؛
- مرهم تيبروفين 0.5%
- زوفيراكس.
- محلول الانترفيرون.
وينبغي استخدام هذه الأدوية 3-4 مرات في اليوم. يجب أن يتم تطبيقها على المنطقة المصابة وعلى مناطق الغشاء المخاطي التي لم تتأثر بعد بالمرض.
الصورة: الأدوية المضادة للفيروسات - مرهم زوفيراكس وأوكسولينيك
ويمكن التوقف عن هذه الأدوية خلال فترة انقراض المرض.
بالإضافة إلى ذلك، ل العلاج المحليملائم:
- المحاليل الزيتية A وE؛
- زيت نبق البحر
- ثمرة النفط؛
- كوكتيل الأكسجين.
عام
يجب أن يشمل العلاج العام ما يلي:
- تناول الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم. يمكن أن يكون:
- الأسيكلوفير.
- زوفيراكس.
- البيزارين.
- تحفيز المناعة. قد تكون الأدوية التالية مناسبة لهذا:
- إيمودون (للأطفال فوق سن 3 سنوات)؛
- الليفاميزول.
- الحل المناعي (للأطفال فوق سنة واحدة) ؛
- أقراص مناعية (للأطفال فوق سن 4 سنوات).
- العلاج بالفيتامين. ينبغي أن تشمل:
- فيتامينات ب؛
- فيتامين أ؛
- فيتامين سي؛
- حمض الفوليك؛
- المعادن (الحديد والزنك).
يصف الطبيب نظام العلاج اعتمادًا على شدة المرض وعمر الطفل.
صورة: أقراص مضادة للفيروساتالبيزارين والأسيكلوفير
فيديو: فيتامينات للأطفال
مصحوب بأعراض
علاج أعراض التهاب الفم الهربس ينطوي تخدير موضعي. للقيام بذلك، يوصى بتلطيخ المناطق المؤلمة من الغشاء المخاطي للفم بمحلول مخدر أو مواد هلامية للتسنين تعتمد على الليدوكائين (Kamistad، Kalgel).
الصورة: المواد الهلامية المخففة للآلام كامستاد وكالجيل
عندما يمر الالتهاب، يتم استخدام أدوية التئام الجروح التي تساعد على استعادة الغشاء المخاطي للفم (سولكوسريل، فينيلسول، بانثينول).
لتقليل درجة حرارة عاليةوتستخدم مسكنات الألم:
- الاستعدادات مع ايبوبروفين - ايبوفين، نوروفين.
- الاستعدادات مع الباراسيتامول - كالبول، بانادول
- الاستعدادات مع نيميسوليد - نيميسيل، نيس.
يجب أن يتوافق اختيار الدواء وكذلك شكله وجرعته مع عمر الطفل.
نظام عذائي
بسبب خصائص التيار من هذا المرض أهمية عظيمةلديه نظام غذائي أثناء العلاج. يجب أن يكون الطعام كاملاً غنية بالفيتاميناتوجميع العناصر الغذائية.
لابد من استخدامه:
- الفواكه والخضروات الطازجة والتوت – محايدة في الذوق؛
- العصائر (خاصة الجزر)، مشروبات الفاكهة؛
- منتجات الألبان؛
- أطباق اللحم المفروم (بكميات محدودة)؛
- الشاي، ديكوتيون الورد، الماء.
- مالح.
- حلو؛
- حامِض؛
- مر.
قبل إطعام الطفل، من الضروري تخدير الغشاء المخاطي للفم بمحلول 2-5٪ من مستحلب التخدير.
يجب أن يكون الطعام بشكل عام سائلاً أو شبه سائل ولا يسبب تهيجًا للأغشية المخاطية. الأمر نفسه ينطبق على درجة حرارة الطعام - لا ينبغي أن يكون ساخنا أو باردا، لأن هذا يمكن أن يسبب تهيجا إضافيا للتجويف الفموي.
يجب أن يشرب الطفل كمية كافية من السوائل، خاصة إذا كان في حالة سكر.
التشخيص والمضاعفات المحتملة
بمجرد دخوله إلى جسم الطفل ويسبب عدوى هربسية أولية، يظل الفيروس كامنًا مدى الحياة أو يتسبب في بعض الأحيان في انتكاسات المرض (التهاب الفم المتكرر المزمن).
يمكن أن يحدث التهاب الفم الهربسي عند الطفل على هذا النحو مضاعفات خطيرة، مثل التهاب القرنية والملتحمة الهربسي. هذا مرض خطير، والتي يمكن أن تؤدي إلى العمى.
بالإضافة إلى ذلك، إذا رفض طفلك الأكل أو الشرب بسبب التهاب الفم، فقد يؤدي ذلك إلى الجفاف.
وقاية
طرق الوقاية الأكثر فعالية:
- تصلب الطفل
- نظافة الفم الشاملة.
- نظام غذائي متوازن
- عزل الطفل عن المرضى.
هذه التدابير، بالطبع، لن تكون قادرة على حماية الطفل من العدوى بنسبة مائة في المائة، ولكنها ستقلل من احتمال حدوث مضاعفات وتطور شكل حاد من المرض.
صورة
في الأيام 2-3، يؤدي التهاب الفم الهربسي إلى ظهور طفح جلدي على شكل تقرحات. في هذا الوقت، إجراء التشخيص ليس بالأمر الصعب بشكل خاص.
|
|
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
التعليمات
كم يوما يكون الطفل معديا؟
في المتوسط، تبلغ مدة المرض 8 أيام، يمكن خلالها للطفل أن ينقل العدوى إلى شخص آخر من خلال الاتصال الوثيق. بعد هذا الوقت، يتوقف الطفل عن أن يكون خطرا على الآخرين.
7.2.1. التهاب الفم الهربسي الحاد
حاليا، العدوى الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة هي الهربس، وهو ما يفسر ليس فقط من خلال انتشار فيروس الهربس البسيط على نطاق واسع، ولكن أيضا من خلال خصوصيات تكوين الجهاز المناعي في جسم الطفل النامي.
يتأثر ثلث سكان العالم بعدوى الهربس، ويعاني أكثر من نصف هؤلاء المرضى من عدة نوبات من العدوى سنويًا، غالبًا ما تتضمن مظاهر في تجويف الفم.
وقد ثبت أن نسبة إصابة الأطفال بفيروس الهربس البسيط بين عمر 6 أشهر و5 سنوات تبلغ 60%، وبعمر 15 سنة تصل إلى 90%. حالة مماثلة نموذجية بالنسبة لطب الأسنان، حيث أن حدوث التهاب الفم الهربسي الحاد (الأولي) عند الأطفال يتزايد كل عام.
تمت الإشارة لأول مرة إلى دور فيروس الهربس البسيط في أمراض الغشاء المخاطي للفم في بداية القرن العشرين. ن.ف. فيلاتوف (1902). واقترح الطبيعة الهربسية المحتملة لالتهاب الفم القلاعي الحاد الأكثر شيوعًا عند الأطفال. تم الحصول على هذا الدليل لاحقًا عندما بدأ اكتشاف مستضدات فيروس الهربس البسيط في الخلايا الظهارية في المناطق المصابة من الغشاء المخاطي للفم.
وفقا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، المراجعة العاشرة الأخيرة (ICD-10، جنيف، 1995)، تم تسجيل هذا المرض على أنه التهاب الفم الهربسي الحاد.
التهاب الفم الهربسي الحاد لا يحتل المرتبة الأولى بين جميع آفات الغشاء المخاطي للفم فحسب، بل يتم تضمينه أيضًا في المجموعة الرائدة بين جميع الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة. علاوة على ذلك، في كل طفل من 7 إلى 10 أطفال، يتحول التهاب الفم الهربسي الحاد في وقت مبكر جدًا إلى شكل مزمن مع انتكاسات دورية.
علم الأوبئة والتسبب في المرض.فيروس الهربس البسيط منتشر على نطاق واسع في الطبيعة. إنه يسبب أمراضًا مختلفة للجهاز العصبي المركزي والمحيطي والكبد والأعضاء المتني الأخرى والعينين والجلد والأغشية المخاطية للجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية وله أيضًا أهمية معينة في أمراض الجنين داخل الرحم. غالبًا ما يتم ملاحظة مزيج من الأشكال السريرية المختلفة للعدوى الهربسية.
يعد التهاب الفم الهربسي الحاد عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض المناعة شديد العدوى نسبيًا.
يفسر انتشار المرض في سن 6 أشهر إلى 3 سنوات من خلال حقيقة أنه خلال هذه الفترة، تختفي الأجسام المضادة الواردة من الأم عند الأطفال، ولا توجد أنظمة ناضجة لمناعة محددة والدور الرائد للدفاع غير النوعي. تكون حالات الإصابة بالأمراض لدى الأطفال الأكبر سنًا أقل بكثير بسبب المناعة المكتسبة بعد الإصابة بالهربس في مظاهره السريرية المختلفة.
تحدث العدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً، ومن خلال الاتصال المنزلي (من خلال الألعاب والأطباق والأدوات المنزلية الأخرى)، وكذلك من الأشخاص الذين يعانون من الهربس المتكرر.
في تطور العدوى الهربسية، والتي تتجلى بشكل رئيسي في تجويف الفم، فإن بنية الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال بطرق مختلفة لها أهمية كبيرة. طفولةونشاط مناعة الأنسجة المحلية.
قد يكون أعلى معدل انتشار لالتهاب الفم الهربسي الحاد في فترة تصل إلى 3 سنوات بسبب المؤشرات المورفولوجية للعمر، مما يشير إلى نفاذية عالية للحواجز النسيجية خلال هذه الفترة وانخفاض في الاستجابات المناعية المورفولوجية: غطاء ظهاري رقيق مع مستويات منخفضة من الجليكوجين والريبونوكلي. الأحماض والتفتيت والتمايز المنخفض للغشاء القاعدي والهياكل الليفية للنسيج الضام (الأوعية الدموية الوفيرة ومستوى عالٍ من الخلايا البدينةمع نشاطهم الوظيفي المنخفض، وما إلى ذلك).
لم يتم دراسة التسبب في التهاب الفم الهربسي الحاد بشكل كاف. في جميع الحالات، تبدأ العدوى الفيروسية بامتصاص الجزيئات الفيروسية واختراق الفيروس داخل الخلية. تعتبر الطرق الأخرى لنشر الفيروس المُدخل في جميع أنحاء الجسم معقدة وغير معروفة. هناك عدد من الأحكام التي تشير إلى انتشار الفيروس عن طريق الطرق الدموية والعصبية. خلال الفترة الحادة من التهاب الفم، لوحظ viremia عند الأطفال.
تعلق أهمية كبيرة في التسبب في المرض على الغدد الليمفاوية وعناصر الجهاز الشبكي البطاني، وهو ما يتسق تماما مع التسبب في التطور المتسلسل للعلامات السريرية لالتهاب الفم. يسبق ظهور الآفات على الغشاء المخاطي للفم التهاب العقد اللمفية بدرجات متفاوتة من الشدة. في الأشكال السريرية المعتدلة والشديدة، غالبًا ما يتطور التهاب ثنائي في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. ولكن جميع مجموعات الغدد الليمفاوية العنقية (الأمامية والمتوسطة والخلفية) يمكن أن تشارك أيضًا في هذه العملية. يسبق التهاب العقد اللمفية في التهاب الفم الهربسي الحاد طفح جلدي في تجويف الفم، ويصاحب المرض ويبقى لمدة 7-10 أيام بعد الظهارة الكاملة للعناصر.
يلعب الجهاز المناعي دورًا معينًا في مقاومة الجسم للأمراض وردود أفعاله الوقائية. في التفاعل المناعي، تعد عوامل المناعة المحددة وغير المحددة مهمة. في دراسات التفاعل المناعي غير المحدد، تم إثبات حدوث انتهاكات حواجز وقائيةالكائن الحي، مما يعكس شدة المرض وفترات تطوره. أدت الأشكال المعتدلة والشديدة من التهاب الفم إلى قمع حاد للمناعة الطبيعية، والتي تم استعادتها بعد 7 إلى 14 يومًا من الشفاء السريري للطفل.
الصورة السريرية.يحدث التهاب الفم الهربسي الحاد، مثل العديد من الأمراض المعدية الأخرى في مرحلة الطفولة، في أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة. تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 17 يومًا، وفي الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تستمر حتى 30 يومًا. في تطور المرض، يتم تمييز أربع فترات: البادرية، تطور المرض، الانقراض والشفاء السريري. أثناء تطور المرض، يمكن تمييز مرحلتين - النزلة والطفح الجلدي للآفات.
تظهر أعراض تلف الغشاء المخاطي للفم في الفترة الثالثة من المرض. يظهر احتقان شديد في الغشاء المخاطي للفم بأكمله، وبعد يوم، عادة ما يتم العثور على عنصرين من الآفة في تجويف الفم.
يتم تقييم شدة التهاب الفم الهربسي الحاد من خلال شدة وطبيعة أعراض التسمم وأعراض تلف الغشاء المخاطي للفم.
شكل خفيف تتميز بالغياب الخارجي لأعراض تسمم الجسم، والفترة البادرية غائبة سريريا. يبدأ المرض فجأة - مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة مئوية. الحالة العامة للطفل مرضية تماما. يُظهر الطفل أحيانًا التهابًا بسيطًا في الغشاء المخاطي للأنف، والجهاز التنفسي العلوي، واحتقان الدم، وتورمًا طفيفًا، خاصة في منطقة حافة اللثة (التهاب اللثة النزلي). مدة الفترة 1-2 أيام. عادة ما تتم مراقبة مرحلة الحويصلة من قبل الوالدين والطبيب، حيث تنفجر الحويصلة بسرعة وتتحول إلى تآكل قلاع. أفتا - تآكل الجولة أو شكل بيضاويمع حواف ناعمة وقاع أملس، مع حافة احتقان الدم حولها.
في معظم الحالات، على خلفية زيادة احتقان الدم، تظهر آفات مفردة أو جماعية في تجويف الفم، وعددها عادة لا يتجاوز 6. الطفح الجلدي لمرة واحدة. مدة فترة تطور المرض هي 1-2 أيام (الشكل 7.4).
فترة انقراض المرض أطول. في غضون يوم أو يومين، تكتسب العناصر لونًا يشبه الرخام، وتصبح حوافها ومركزها غير واضحة. هم بالفعل أقل إيلاما. بعد تكوّن العناصر الظهارية، تستمر ظاهرة التهاب اللثة النزلي لمدة 2-3 أيام، خاصة في منطقة الأسنان الأمامية للفك العلوي والسفلي.
أرز. 7.4.التهاب الفم الهربسي الحاد. شكل خفيف.
في الأطفال الذين يعانون من هذا الشكل من المرض، كقاعدة عامة، لا توجد تغييرات في الدم؛ في بعض الأحيان فقط في نهاية المرض تظهر الخلايا اللمفاوية الطفيفة. في هذا الشكل من المرض، يتم التعبير بشكل جيد عن آليات الحماية من اللعاب: الرقم الهيدروجيني 7.4 ± 0.04، وهو ما يتوافق مع الحالة المثلى. وفي ذروة المرض يظهر العامل المضاد للفيروسات الإنترفيرون في اللعاب من 8 إلى 12 وحدة/مل. لا يوجد انخفاض واضح في محتوى الليزوزيم في اللعاب.
المناعة الطبيعية متى شكل خفيفيعاني التهاب الفم قليلاً، وخلال فترة التعافي السريري، تكون دفاعات جسم الطفل تقريبًا على مستوى الأطفال الأصحاء، أي. في الأشكال الخفيفة من التهاب الفم الهربسي الحاد، يعني التعافي السريري الاستعادة الكاملة لدفاعات الجسم الضعيفة.
شكل معتدل يتميز التهاب الفم الهربسي الحاد بأعراض محددة بوضوح للتسمم وتلف الغشاء المخاطي للفم خلال جميع فترات المرض. بالفعل في الفترة البادرية، تتفاقم صحة الطفل، ويظهر الضعف، وتقلب المزاج، وفقدان الشهية، وقد يكون هناك التهاب اللوزتين النزلي أو أعراض مرض الجهاز التنفسي الحاد. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتصبح مؤلمة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37-37.5 درجة مئوية.
في 
أثناء تطور المرض (مرحلة النزلة)، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، ويظهر الصداع والغثيان وشحوب الجلد. في ذروة ارتفاع درجة الحرارة وزيادة احتقان الدم والتورم الشديد في الغشاء المخاطي، تظهر عناصر الآفة في تجويف الفم وغالبًا على جلد الوجه في المنطقة المحيطة بالفم. يوجد عادة من 10 إلى 20-25 عنصرًا من هذا القبيل في تجويف الفم. خلال هذه الفترة يزداد إفراز اللعاب ويصبح اللعاب لزجًا ولزجًا. هناك التهاب ونزيف واضح في اللثة (الشكل 7.5).
أرز. 7.5.التهاب الفم الهربسي الحاد. شكل معتدل.
غالبًا ما يتكرر الطفح الجلدي، ولهذا السبب عند فحص تجويف الفم يمكن رؤية عناصر الآفة التي تكون في مراحل مختلفة من التطور السريري والخلوي. بعد الاندفاع الأول للآفات، تنخفض درجة حرارة الجسم عادة إلى 37-37.5 درجة مئوية. ومع ذلك، فإن الطفح الجلدي اللاحق عادة ما يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة إلى المستويات السابقة. الطفل لا يأكل وينام بشكل سيء وتزداد أعراض التسمم الثانوي. في الدم - إسرما يصل إلى 20 مم / ساعة، في أغلب الأحيان قلة الكريات البيض، وأحيانا زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة، والفرقة وحيدات ضمن الحدود العليا للطبيعي، كثرة الخلايا اللمفاوية وكثرة البلازمايات. يتم اكتشاف زيادة في عيار الأجسام المضادة المثبتة للتكملة الهربسية في كثير من الأحيان بعد الإصابة بنوع خفيف من التهاب الفم.
تعتمد مدة فترة انقراض المرض على درجة مقاومة جسم الطفل، ووجود أسنان تسوس وتالفة في تجويف الفم، والعلاج غير العقلاني. احتمال اندماج عناصر الآفة، تقرحها اللاحق، تطور التهاب اللثة التقرحي. تستغرق عملية ظهارة عناصر الآفة ما يصل إلى 4-5 أيام. يستمر التهاب اللثة ونزيف اللثة الحاد والتهاب العقد اللمفية لفترة أطول.
مع مسار معتدل للمرض، يصبح الرقم الهيدروجيني للعاب أكثر حمضية، حيث يصل إلى 6.96+0.07 أثناء الطفح الجلدي. كمية الإنترفيرون أقل مما هي عليه عند الأطفال المصابين تيار خفيفأما الأمراض فلا تتجاوز 8 وحدات/مل ولا توجد عند جميع الأطفال. يتناقص محتوى الليزوزيم في اللعاب بشكل ملحوظ مقارنة بالأشكال الخفيفة من التهاب الفم. تتوافق درجة حرارة الغشاء المخاطي للفم الذي لم يتغير ظاهريًا مع درجة حرارة جسم الطفل، في حين أن درجة حرارة عناصر الآفة في مرحلة التنكس تكون أقل بمقدار 1 - 1.2 درجة مئوية من درجة حرارة الغشاء المخاطي غير المتغير. مع بداية التجدد وخلال فترة الظهارة، ترتفع درجة حرارة العناصر المصابة إلى 1.8 درجة مئوية وتبقى أعلى حتى الظهارة الكاملة للغشاء المخاطي المصاب.
شكل حاد وهو أقل شيوعًا بكثير من المعتدل والخفيف. خلال الفترة البادرية، يكون لدى الطفل جميع علامات المرض المعدي الحاد الناشئ: اللامبالاة، وعدم انتظام دقات القلب، والصداع، وفرط الحس العضلي الجلدي، وألم مفصلي، وما إلى ذلك. غالبًا ما يتم ملاحظة أعراض تلف الجهاز القلبي الوعائي: بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب، أصوات القلب المكبوتة، انخفاض ضغط الدم الشرياني. يعاني بعض الأطفال من نزيف في الأنف، والغثيان، والقيء، والتهاب العقد اللمفية الواضح ليس فقط تحت الفك السفلي، ولكن أيضًا في الغدد الليمفاوية العنقية.
في 
خلال تطور المرض، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. على شفتي الطفل تعبير حزين، وتلاحظ عيون غائرة مؤلمة. من الممكن حدوث سيلان خفيف في الأنف وسعال. ملتحمة العين منتفخة ومفرطة في الدم. الشفاه جافة ومشرقة وجافّة. الغشاء المخاطي للفم منتفخ، ومفرط بشكل واضح، ويلاحظ التهاب اللثة الواضح.
أرز. 7.6.التهاب الفم الهربسي الحاد. شكل حاد. تلف الحدود الحمراء للشفاه وبشرة الوجه.
بعد 1-2 أيام، تبدأ الآفات في الظهور في تجويف الفم (حتى 20-25). غالبًا ما يتم ملاحظة الطفح الجلدي على شكل بثور هربسية نموذجية على جلد منطقة الفم وجلد الجفون والملتحمة في العينين وفصوص الأذنين وعلى الأصابع (نوع المجرم). تتكرر الطفح الجلدي في تجويف الفم، لذلك في ذروة المرض، يوجد حوالي 100 منهم في ذروة المرض لدى طفل مصاب بمرض خطير (الشكل 7.6). تندمج العناصر لتشكل مناطق واسعة من نخر الغشاء المخاطي. لا تمتد الآفة إلى الشفاه والخدين واللسان والحنك الرخو والصلب فحسب، بل تمتد أيضًا إلى حافة اللثة. يتحول التهاب اللثة النزلي إلى التهاب تقرحي نخري. تظهر لدى الطفل رائحة كريهة قوية من الفم وسيلان لعاب غزير ممزوج بالدم. يتفاقم التهاب الغشاء المخاطي للأنف والجهاز التنفسي والعينين. كما توجد خطوط الدم في إفرازات الأنف والحنجرة. في بعض الأحيان يكون هناك نزيف في الأنف. في هذه الحالة يحتاج الأطفال إلى علاج فعال من طبيب الأطفال وطبيب الأسنان، ولذلك ينصح بإدخال الطفل في جناح العزل بمستشفى الأطفال أو مستشفى الأمراض المعدية.
في الأشكال الشديدة من التهاب الفم، لوحظ نقص الكريات البيض، وتحول الشريط إلى اليسار، وفرط الحمضات، وخلايا البلازما المفردة، وأشكال العدلات الصغيرة. نادرًا ما يكون للأخيرة تفاصيل سامة. عادة ما تكون الأجسام المضادة المثبتة للتكملة الهربسية موجودة دائمًا خلال فترة النقاهة.
يتمتع اللعاب ببيئة حمضية (الرقم الهيدروجيني 6.55±0.2)، والتي يمكن بعد ذلك استبدالها بقلوية أكثر وضوحًا (الرقم الهيدروجيني 8.1-8.4). عادة ما يكون الإنترفيرون غائبا، وينخفض محتوى الليزوزيم بشكل حاد.
تعتمد فترة انقراض المرض على الإدارة الصحيحة وفي الوقت المناسب للعلاج ووجود الأمراض المصاحبة في تاريخ الطفل.
على الرغم من التعافي السريري للمريض المصاب بشكل حاد من التهاب الفم الهربسي الحاد، إلا أنه خلال فترة النقاهة هناك تغيرات عميقة في التوازن.
التشخيص.يتم تحديد تشخيص التهاب الفم الهربسي الحاد على أساس البيانات الطبية والوبائية، والأعراض السريرية المميزة، وكذلك بيانات من الدراسة الخلوية. من الناحية الخلوية، يتم تأكيد التشخيص السريري من خلال وجود مسحات من بصمات مميزة للعدوى الهربسية للخلايا الظهارية مع شوائب داخل النواة اليوزينية، وكذلك الخلايا العملاقة متعددة النوى.
يخضع جميع الأطفال الخاضعين للملاحظة لمجموعة معقدة من الدراسات السريرية والمخبرية والفعالة (اختبار الدم السريري، والدراسات المناعية، وما إلى ذلك).
من المعروف أن كبت المناعة هو أحد العوامل الرئيسية في تطور عدوى فيروس الهربس. في هذا الصدد، يتم دراسة حالة المناعة المحلية للغشاء المخاطي للفم: محتوى الليزوزيم، ومستوى الجلوبيولين المناعي (على وجه الخصوص، الجلوبيولين المناعي الإفرازي A) في اللعاب المختلط.
يتم تحديد محتوى الجلوبيولين المناعي الإفرازي في اللعاب المختلط بواسطة طريقة الانتشار المناعي الشعاعي في هلام وفقًا لمانشيني. مادة الدراسة هي انطباعات مسحة من الغشاء المخاطي للفم. تعتبر الاختبارات التي يتم فيها صبغ نواة الخلية بالفلورسين والعدلات متعددة الأشكال النووية والبلاعم الملطخة بشكل خاص بمصل مضاد الهربس إيجابية لمستضد الهربس. يتم أيضًا تحديد وجود تسلسلات نيوكليوتيدات خاصة بالفيروس لفيروس الهربس البسيط في مسحات من الغشاء المخاطي للفم. ولهذا الغرض، يتم استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
يتمثل جوهر تشخيص PCR في تحديد العامل الممرض باستخدام الإشارة إلى مناطق معينة من الجينوم. توفر هذه الطريقة حساسية وخصوصية عالية لتحديد العامل المعدي، بدءًا من المراحل الأولى للعملية المعدية. المادة المستخدمة في البحث هي قصاصات من الغشاء المخاطي للفم.
تشخيص متباين.ينبغي التمييز بين التهاب الفم الهربسي الحاد والتهاب الفم الناجم عن الأدوية، والحمامي عديدة الأشكال، والتهاب الفم المصاحب للأمراض المعدية الأخرى، والتهاب الفم القلاعي المزمن المتكرر.
علاج.يجب تحديد تكتيكات الطبيب عند علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الفم الهربسي الحاد من خلال شدة المرض وفترة تطوره. يشمل العلاج المعقد العلاج العام والمحلي. بالنسبة للأمراض المتوسطة والشديدة، يُنصح بإجراء علاج عام مع طبيب الأطفال.
نظرا لخصائص المسار السريري لالتهاب الفم الهربسي الحاد، فإن التغذية العقلانية والتنظيم السليم لتغذية المريض تحتل مكانا هاما في مجمع التدابير العلاجية. يجب أن يكون الطعام كاملا، أي. تحتوي على جميع العناصر الغذائية والفيتامينات الضرورية. قبل الرضاعة، من الضروري تخدير الغشاء المخاطي للفم بمحلول زيتي 2-5٪ من التخدير أو هلام الليدوكلور. يتم تغذية الطفل في الغالب بأطعمة سائلة أو شبه سائلة لا تهيج الغشاء المخاطي الملتهب. ينبغي توخي الحذر الشديد لإدارة السوائل الكافية. هذا مهم بشكل خاص أثناء التسمم.
يهدف العلاج المحلي لالتهاب الفم الهربسي الحاد إلى:
إزالة أو تخفيف الأعراض المؤلمة في تجويف الفم.
الوقاية من الانفجارات المتكررة للآفات (العدوى مرة أخرى) ؛
تسريع ظهارة عناصر الآفة.
منذ الأيام الأولى للمرض، نظرا لمسبباته، ينبغي إيلاء اهتمام جدي للعلاج المضاد للفيروسات. لهذا الغرض، يوصى باستخدام المراهم - بونافتون، تيبروفين، الأسيكلوفير، ألبيزارين (0.5-2٪) ومحلول إنترفيرون الكريات البيض.
يجب استخدام الأدوية بشكل متكرر (5-6 مرات في اليوم) ليس فقط عند زيارة طبيب الأسنان، ولكن أيضًا في المنزل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يوصى باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات في كل من المناطق المصابة من الغشاء المخاطي ومناطق العناصر المصابة، حيث أن الأدوية المستخدمة لها تأثير وقائي أكبر من التأثير العلاجي.
الانترفيرونيقلل أو يمنع تماما تكاثر الفيروس في الخلية، وهو نتاج الخلايا ويحدث فيها نتيجة لإعادة هيكلة خاصة تحت تأثير الفيروس.
الإنترفيرون الداخلي هو عامل مناعة غير محددة مضادة للفيروسات يعزز الشفاء من الأمراض الفيروسية. في الأطفال الذين يعانون من التهاب الفم الهربسي الحاد، يتم تقليل محتوى الإنترفيرون في اللعاب بشكل حاد، خاصة في الحالات الشديدة من المرض.
الأدوية المضادة للفيروسات والمراهم - "بونافتون"، "تيبروفين"، "أوكسولين".يعتمد عمل هذه العوامل على تفاعلها الكيميائي مع بقايا الجوانين للأحماض النووية الفيروسية. يعمل Bonafton و tebrofen و oxolin على الجسيم الفيروسي في مرحلة وجوده خارج الخلية. توجد بقايا الجوانين في جميع الأحماض النووية وليست مكونًا محددًا للفيروسات.
الأسيكلوفير- دواء حديث مضاد للفيروسات. فعال ضد أنواع فيروس الهربس البسيط 1 و 2.
يقوم بروتين كيناز الثيميدين الموجود في الخلايا المصابة بالفيروس بتحويل الأسيكلوفير بشكل فعال من خلال سلسلة من التفاعلات المتسلسلة إلى أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات، مما يبطئ تكاثر الحمض النووي الفيروسي، وبالتالي يمنع تكاثر الفيروسات.
يخترق الأسيكلوفير الخلية المصابة فقط، دون التأثير على الخلايا السليمة. ونظرًا للتشابه الواضح في التركيب الكيميائي مع المكون الطبيعي للخلية، والذي يستخدمه الفيروس لإعادة إنتاج نوعه، يتم دمج الأسيكلوفير في الحمض النووي للفيروس، وبالتالي تعطيل عملية تكاثره. بناءً على الأسيكلوفير، تم الحصول على عقار زوفيراكس، الذي حصل مبتكروه على جائزة نوبل.
البيزارينله تأثيرات مضادة للفيروسات ومضاد للبكتيريا والجراثيم، ويحفز المناعة الخلوية والخلطية، مما يؤدي إلى إنتاج جاما انترفيرون. له نشاط مضاد للالتهابات ومقوي للقلب ومهدئ.
عند زيارة الطبيب، يوصى بمعالجة تجويف الفم لدى الطفل بمحلول 1-2٪ من الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، الكيموتربسين، وما إلى ذلك)، والتي تعزز انحلال الأنسجة الميتة. بعد ذلك، تتم معالجة الغشاء المخاطي للفم والأنف والجلد في المنطقة المحيطة بالفم بأحد الأدوية المضادة للفيروسات.
في العيادة مع الغرض العلاجيالإنزيمات المحللة للبروتين ذات الأصل الحيواني الأكثر استخدامًا هي التربسينو كيموتربسين.وهي موجودة في كل خلية، والسوائل البيولوجية، وإفرازات الغدد، وتلعب دورا هاما في ذلك العمليات الحيوية، مثل الهضم، تخثر الدم، التنظيم ضغط الدمردود الفعل التحسسية والالتهابية.
بالإضافة إلى الخاصية الطبية الرئيسية - النخرية، تعمل الإنزيمات على تعزيز واستعادة التأثير البلعمي لخلايا الدم البيضاء والخلايا الليفية المتعادلة، مما يعزز المسار السريع لعملية التجدد.
في المنزل، خلال فترة الطفح الجلدي للعناصر المصابة، يوصى بتليينها بمراهم مضادة للفيروسات أو ري تجويف الفم بالمحلول المناسب بعد 15-20 دقيقة من تناول الطعام، بعد تنظيف تجويف الفم من بقايا الطعام بشطف واحد. مع الليزوزيم (بروتين واحد بيض الدجاجهنصف كوب من محلول أو محلول نوفوكائين 0.5٪ ملح الطعام) أو الشاي القوي. بعد علاج الفم، لا ينصح للطفل بتناول الطعام لمدة 1-2 ساعات، ويتم غرس الإنترفيرون والإنترفيرون في الأنف والعينين وتجويف الفم 3 إلى 7 مرات في اليوم.
خلال فترة انقراض المرض يمكن التوقف عن تناول الأدوية المضادة للفيروسات ومحفزاتها أو يمكن تقليل استخدامها إلى جرعة واحدة في الأيام الأولى من انقراض المرض.
يجب إعطاء أهمية رائدة خلال هذه الفترة من المرض للمطهرات الضعيفة والمواد البلاستيكية القرنية (أسيتات الريتينول ومحاليل زيت فيتامين أ والكاراتولين وزيت فيتاون وزيت ثمر الورد والمراهم التي تحتوي على ميثيلوراسيل).
"سولكوسيريل"- معجون أسنان لاصق (DAP) يحتوي على سولكوسيريل (مادة جافة)، مخدر أليفاتي للاستخدام الخارجي بوليدوكانول، مواد حافظة (ميثيل وبروبيل استرات حمض باراوكسيبنزويك، حمض البنزويك الحر)، عوامل منكهة (زيت النعناع، المنثول). يعتمد المعجون على الجيلاتين والبكتين وكربوكسي ميثيل السليلوز وزيت البارافين. يتوافق الدواء مع جميع مبادئ العلاج المحلي لالتهاب الفم الهربسي الحاد، أي. له تأثيرات مسكنة ومطهرة وتقرنية.
يتم تطبيق معجون SDA في طبقة رقيقة على الغشاء المخاطي المصاب، ويتم تنظيفه مسبقًا وتجفيفه باستخدام قطعة قطن. يؤدي التبليل اللاحق للغشاء المخاطي بالماء إلى تكوين طبقة لاصقة تشبه الهلام.
جل مونديزال, Cholisal هو مسكن للألم يحتوي على هلام وعامل مضاد للالتهابات. يتضمن تكوين الأدوية مشتقًا من حمض أسيتيل الساليسيليك (ساليسيتات الكولين) ، ومادة خافضة للتوتر السطحي ذات خصائص مضادة للميكروبات (كلوريد السيتاكلونيوم) ، وقاعدة هلامية. بفضل العمل المشترك لهذه المواد، يحدث التأثير المسكن والمضاد للالتهابات خلال 2-3 دقائق ويستمر من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة. تتميز الأدوية بالالتصاق العالي وانخفاض الذوبان في اللعاب، ولا تسبب طعمًا كريهًا الأحاسيس الشمية، لا تهيج الغشاء المخاطي، ويتم الاحتفاظ بها لفترة طويلة ولا يتم غسلها عند تناول الطعام.
تكوين الدواء "بيرالفكس"يحتوي على مستخلص الراوند الجاف والمنقى والصوديوم حمض الصفصافالمساعدة في تقليل الألم وتحسين شفاء الأغشية المخاطية التالفة.
من المهم جدًا أن لا يحتوي بيرالفكس على السكر ويمكن استخدامه للأطفال الذين يعانون من هذا المرض السكرى، الذين تعتبر الآفات الهربسية في الغشاء المخاطي للفم إحدى المشاكل المهمة بالنسبة لهم. بالإضافة إلى ذلك، فإن مستخلص الصوديوم الجاف المنقى من الراوند، عند تطبيقه موضعياً، يكون فعالاً ضد بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وخاصة المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والمتقلبات، وكذلك المبيضات البيضاء، وهو أمر مهم للآفات المشتركة للغشاء المخاطي للفم.
Piralvex متوفر في شكل محلول وهلام.
دراسة حالة المناعة المحلية لدى الأطفال المصابين بالتهاب الفم الهربسي الحاد مكنت من توضيح الديناميكيات المميزة عوامل مختلفةالمناعة المحلية لهذا المرض. وبالتالي، فإن محتوى الجلوبيولين المناعي من الفئة A (IgA)، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في حماية الغشاء المخاطي للفم، يرتبط بحدة وطبيعة العملية المرضية؛ يعتمد محتوى الليزوزيم في اللعاب على شدة التهاب الفم والتهاب اللثة.
تسمح لنا الأنماط التي تم الكشف عنها لديناميات مؤشرات المناعة المحلية في تجويف الفم باعتبار أنه من المبرر من الناحية المرضية تضمينها في نظام العلاج المعقد لأدوية التهاب الفم الهربسي الحاد التي تساهم في تصحيحها (إيمودون وليكوبيد).
إيمودونهو مركب مستضدي متعدد التكافؤ يؤثر بشكل فعال على مسببات الأمراض التي تسبب في أغلب الأحيان عمليات مسببة للأمراض في تجويف الفم. يعزز هذا الدواء نشاط البلعمة عن طريق زيادة المستوى النوعي والكمي للبلعمة، ويزيد من محتوى الليزوزيم في اللعاب، المعروف بنشاطه المبيد للجراثيم، ويساعد على زيادة عدد الخلايا ذات الكفاءة المناعية المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة؛ يحفز ويزيد من كمية IgA. يبطئ عملية التمثيل الغذائي التأكسدي للكريات البيض متعددة الأشكال. يعطي تأثيرًا علاجيًا مزدوجًا: علاجيًا ووقائيًا؛ سهلة الاستخدام (معينات) ولها طعم لطيف. يمكن دمجها بسهولة مع أي نوع من العلاج. لا يحتوي على السكر. آمن لأنه له تأثير محلي فقط.