التهاب المستقيم هو التهاب في الغشاء المخاطي للمستقيم. غالبا ما يصاحب الالتهاب القولون السيني(جزء من الأمعاء الغليظة يمر إلى المستقيم) ، ثم يسمى المرض التهاب المستقيم السيني. إذا كان الالتهاب ينتقل إلى الأنسجة الدهنية المحيطة بالمستقيم ، فإن هذا المرض يسمى التهاب الشبكية.
لا توجد بيانات دقيقة حول مدى انتشار التهاب المستقيم. يصيب المرض الأشخاص من مختلف الأعمار وبنفس التكرار تقريبًا عند الرجال والنساء.
تشريح ووظائف المستقيم
المستقيم هو القسم الأخير من الأمعاء. وتتمثل مهمتها الرئيسية في إزالة الطعام غير المهضوم. يقع المستقيم في تجويف الحوض وتحيط به الأنسجة الدهنية من جميع الجوانب. يبدأ من القولون السيني وينتهي بفتحة الشرج. يتكون جدار العضو من غشاء مخاطي وعضلات تدفع البراز.
ينتج الغشاء المخاطي للمستقيم الكثير من المخاط ، والذي يعمل كمواد تشحيم لتسهيل مرور البراز. القناة الهضمية لها اثنان العضلة العاصرة- حلقات العضلات. تتقلص ، تحمل البراز ، وأثناء ذلك التغوط(البراز) الاسترخاء.
يحتوي مخاط المستقيم على بعض الإنزيمات الهاضمة. لكنهم يتصرفون بشكل أضعف من بقية الأمعاء. هنا ، يتم هضم بقايا العناصر الغذائية ، ويتم ضغط وإخراج كل ما لم يتم هضمه.
حول المستقيم توجد الضفيرة الوريدية البواسير. هذه شبكة من عدد كبير من الأوردة الموجودة تحت الغشاء المخاطي وتعمل على الاتصال جوفاء القاع(جمع الدم من الجزء السفلي من الجسم كله) و الوريد البابي(جمع الدم من الأمعاء إلى الكبد).
في الرجال ، يكون المستقيم مجاورًا للمثانة والبروستاتا ، وفي النساء ، يكون مجاورًا للمهبل والرحم.
التغوط هو رد فعل معقد يشمل العديد من العضلات والأعصاب. لذلك ، يوجد في الغشاء المخاطي للمستقيم العديد من النهايات العصبية.
أسباب التهاب المستقيم والشلل النصفي
الأسباب المعدية لالتهاب المستقيم:
أسباب تلف المستقيم:
- التدخلات الجراحية للبواسير والشقوق الشرجية وأمراض المستقيم الأخرى ؛
- الجنس الشرجي: التهاب المستقيم شائع بين الرجال الذين يمارسون الجنس الشاذ.
- الأشياء الحادة غير المهضومة في البراز ، على سبيل المثال ، قطع العظام ، وما إلى ذلك ؛
- الإصابات الناتجة عن الحوادث والأضرار المتعمدة ؛
- صدمة الولادة - تمزق المهبل والعجان وجدار المستقيم.
- الشق الشرجي - عيب في الغشاء المخاطي وجلد فتحة الشرج.
التغذية اللاعقلانية
يسمى التهاب المستقيم ، الذي يتطور مع سوء التغذية ، التهاب المستقيم الهضمي.
الغذاء ، مع الاستخدام المتكرر الذي يمكن أن يحدث التهاب المستقيم الهضمي:
- أطباق حارة
- التوابل والبهارات.
- تعاطي الكحول المنهجي.
تعمل هذه الأنواع من الطعام على تهيج الغشاء المخاطي للمستقيم ، مما يؤدي إلى تكوين مخاط زائد.
أمراض أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى
في حالة ضعف الهضم ، تدخل بقايا الطعام المعالجة بشكل غير كامل إلى المستقيم. أنها تهيج الغشاء المخاطي ، وتؤدي إلى إفراز كميات زائدة من المخاط والالتهابات. تؤدي العديد من أمراض الجهاز الهضمي إلى الإسهال والإمساك ، وهما عاملان أيضًا في الإصابة بالتهاب المستقيم.
أمراض الجهاز الهضمي المؤدية إلى التهاب المستقيم
- التهاب الكبد (التهاب الكبد): فيروسي ، سام (في حالة التسمم) ، كحولي ، طبي (نتيجة الآثار الجانبية للأدوية). ينتج الكبد الأحماض الصفراوية التي تستحلب الدهون في الأمعاء وتسهل هضمها. إذا كانت هذه العملية مضطربة ، فسيتم ملاحظة الإمساك والإسهال والانتفاخ والبراز يهيج المستقيم.
- تليف الكبد (مرض كبدي مصحوب بموت خلاياه).
- التهاب المرارة هو التهاب في المرارة. ضعف تراكم وإفراز الأحماض الصفراوية والصفراوية.
- التهاب البنكرياس هو التهاب يصيب البنكرياس ، والذي يفرز إنزيمات التربسين (تكسر البروتينات) والسكراز (تكسر الكربوهيدرات). هذا يعطل هضم البروتينات والكربوهيدرات. تتعفن البروتينات غير المهضومة في القولون. تتطور اضطرابات الجهاز الهضمي ، دسباقتريوز.
- التهاب المعدة وقرحة المعدة. مع هذه الأمراض ، يكون الهضم في المعدة مضطربًا. يتم إفراز كمية كبيرة من عصير المعدة الذي يحتوي على حمض الهيدروكلوريك. جنبا إلى جنب مع الطعام ، يدخل الصغير ، الكبير ، ثم المستقيم.
- دسباقتريوز الأمعاء
دسباقتريوز هو مرض يتم فيه اضطراب تكوين البكتيريا المعوية. يتم قمع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة "المفيدة" ، ويتم تنشيط مسببات الأمراض المشروطة (القادرة على التسبب في الالتهاب في ظل ظروف معينة).
يتجلى دسباقتريوز في شكل إمساك ، إسهال ، براز متكرر ، وجود بقايا طعام غير مهضوم في البراز ، وانتفاخ. كل هذا يؤدي إلى تطور التهاب المستقيم.
اضطرابات الأوعية الدموية
- مع الركود في أوردة البواسير ، ينزعج تدفق الدم من المستقيم. يتلقى غشاءه المخاطي كمية أقل من الأكسجين ، ويضعف تجديده ، والحماية من العدوى والعوامل الضارة الأخرى.
- الأمراض المصحوبة بالاحتقان الوريدي وتؤدي إلى التهاب المستقيم:
- البواسير: توسع الأوردة الباسورية ، ونتيجة لذلك تتشكل العقد تحت الغشاء المخاطي للمستقيم ؛
- دوالي الأوردة: الدوالي المصحوبة بركود الدم وضعف إمداد الدم للأعضاء المختلفة ، بما في ذلك المستقيم ؛
- التهاب الوريد الخثاري: تكوين جلطات دموية في الأوردة والتهاب جدرانها.
- قصور القلب: بسبب ضعف القلب ، يتجمد الدم في أوعية النصف السفلي من الجسم.
- القصور الوريدي عند الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت جالسين.
أورام المستقيم الخبيثة
يؤدي سرطان المستقيم دائمًا إلى الإصابة بالتهاب المستقيم. هذا يرجع إلى حقيقة أن الخلايا السرطانية غريبة ، استجابة لها ، يتم إفراز الأجسام المضادة في الجسم. ينتج الورم الخبيث سمومًا تؤثر على الغشاء المخاطي للمستقيم.
تدريجيًا ، تنتشر النقائل الورمية إلى الغشاء البريتوني وتؤدي إلى تطور التهاب الصفاق - التهاب التجويف البطني.
إصابة إشعاعية
التهاب المستقيم هو أحد مظاهر داء الإشعاع. جرعات كبيرة من الإشعاع تسبب تلف الغشاء المخاطي للمستقيم وعملية التهابية مزمنة. يعد التهاب المستقيم من المضاعفات المميزة للعلاج الإشعاعي طويل الأمد للأورام الخبيثة.
عمل المواد السامة
يمكن أن يؤدي التسمم بالرصاص والمعادن الثقيلة الأخرى إلى التهاب المستقيم.
أمراض المناعة الذاتية
أسباب التهاب المستقيم المناعي الذاتي:
1. مرض كرون. وهو التهاب مزمن في الأمعاء يمكن أن ينتشر إلى المستقيم.
2. التهاب القولون التقرحي المزمن هو مرض من أمراض المناعة الذاتية يصيب الأمعاء الغليظة ، مصحوبًا بتكوين تقرحات على الغشاء المخاطي.
العوامل التي لا تعد سببًا مباشرًا لالتهاب المستقيم ، ولكنها تساهم في تطوره:
- انخفاض حرارة الجسم.
- التهابات متكررة
- انخفاض المناعة
- الأمراض الالتهابية للأعضاء المجاورة: المثانة (التهاب المثانة) ، الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية (التهاب المهبل - التهاب المهبل ، التهاب الفرج - التهاب المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية ، التهاب المبيض - التهاب المبيض) ؛
- أي اضطرابات في البراز.
أنواع التهاب المستقيم
تصنيف التهاب المستقيم حسب مسار المرض:
التهاب المستقيم الحاد.الأعراض دائمة ولكنها تزعج المريض لفترة قصيرة. غالبًا ما يصاحب المرض حمى وضعف عام وشعور بالضيق. يمكن أن يحدث التهاب المستقيم الحاد بسبب الأمراض المعدية الحادة ، وإصابات المستقيم ،
التهاب المستقيم المزمن. تكون أعراض المرض أقل وضوحًا ، لكنها تزعجها لفترة طويلة. عادة ما يكون المسار متموجًا: يتم استبدال التفاقم الدوري بمغفرات (تحسينات). غالبًا ما يحدث التهاب المستقيم المزمن بسبب الالتهابات المزمنة وأمراض المناعة الذاتية والأورام الخبيثة في المستقيم وأمراض الأوعية الدموية.
تصنيف التهاب المستقيم الحاد حسب طبيعة التغيرات المرضية في المستقيم:
- النزف النزفي - الغشاء المخاطي للمستقيم متورم وله لون أحمر فاتح وله عدد كبير من النزيف الصغير ؛
- نزلة صديدي - الغشاء المخاطي للمستقيم متورم ، يوجد صديد عليه ؛
- نزلة مخاطية - الغشاء المخاطي للمستقيم له لون أحمر فاتح ، وهو متورم ، ويفرز كمية كبيرة من المخاط ؛
- داء السلائل - تتشكل نواتج تشبه الزوائد اللحمية على الغشاء المخاطي للمستقيم ؛
- تآكل - تتشكل تآكل على الغشاء المخاطي للمستقيم - عيوب السطح ؛
- تقرحي - تتشكل عيوب أعمق على الغشاء المخاطي للمستقيم - القرحة.
- تقرحي نخر - توجد تقرحات على الغشاء المخاطي للمستقيم ، يحدث نخر ورفض في مناطق معينة ؛
- صديدي ليفي - الغشاء المخاطي للمستقيم مغطى بلوحة صديدي ليفي - غشاء رقيق.
أكثر أشكال التهاب المستقيم الحاد حدة هي: نزلات صديدي ، تآكل ، تقرحي ، داء البوليبات.
تصنيف التهاب المستقيم المزمن حسب التغيرات التي تحدث في المستقيم:
- الضخامي: يتم زيادة سماكة الغشاء المخاطي للمستقيم ، ويتم التعبير عن جميع طياته جيدًا ؛
- طبيعي التغذية: الغشاء المخاطي له مظهر طبيعي ؛
- ضامر: يتم ترقق الغشاء المخاطي ، ويتم تنعيم جميع الطيات الموجودة على سطحه.
أعراض التهاب المستقيم
أعراض التهاب المستقيم الحاد
- ألم في المستقيم. إنه حاد ويزداد سوءًا مع التغوط.
- أحاسيس مزعجة أخرى في المستقيم: حرقان ، شعور بالثقل.
- ألم في العجان - المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية. في النساء ، يمكن إعطاؤه للشفرين والمهبل ، عند الرجال - إلى كيس الصفن والقضيب.
- آلام أسفل الظهر - تحدث مع التهاب المستقيم عند بعض المرضى.
- إفرازات من المستقيم. غالبًا ما تكون صديدي ودموي.
- زيادة في درجة حرارة الجسم. عادة ما يصل إلى 37-38 * درجة مئوية.
- الشعور بالضيق العام والقشعريرة والتعب.
- اضطرابات البراز: إمساك أو إسهال.
- الرغبة الملحة المتكررة في التبرز.
- شوائب الدم الطازج أو جلطاته في البراز. هذا العرض هو سمة من سمات التهاب المستقيم التقرحي والتقرحي النخري.
- إفرازات دموية وحرقان وثقل في المستقيم هي علامات مميزة للتلف الإشعاعي للمستقيم.
تظهر أعراض التهاب المستقيم الحاد في غضون ساعات أو أيام. مع العلاج المناسب ، فإنها تمر بسرعة. عندما تحدث ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب المستقيم في أقرب وقت ممكن.
أعراض التهاب المستقيم المزمن
- يوجد ألم في المستقيم ، لكنه خفيف جدًا ، وعمليًا لا يسبب أي قلق للمريض.
- حكة وحرقان. كما أنها ضعيفة نسبيًا.
- لا يتم دائمًا ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم. في أغلب الأحيان ، لا يتجاوز أداؤها 37 * درجة مئوية.
- تصريف مستمر من المستقيم. تبدو مثل المخاط أو القيح.
- شوائب في براز الدم في أشكال معينة من التهاب المستقيم ، على سبيل المثال ، الناجمة عن التهاب القولون التقرحي غير المحدد ، والشقوق الشرجية المزمنة.
- الشحوب وفقر الدم. تطور مع نزيف مزمن في المستقيم.
- إنهاك. يحدث التهاب المستقيم بسبب أورام سرطانية في المستقيم وأمراض خطيرة أخرى.
يمكن أن يكون التهاب المستقيم المزمن في البداية مرضًا مستقلاً أو نتيجة التهاب المستقيم الحاد غير المعالج.
مضاعفات التهاب المستقيم
التهاب الشبكية الحاد - التهاب الأنسجة الدهنية التي تحيط بالمستقيم.
- التهاب الشبكية المزمن والناسور المستقيمي - الثقوب التي تتشكل بسبب الاندماج القيحي للأنسجة وتوصيل المستقيم بسطح الجلد والأعضاء المجاورة (على سبيل المثال ، النواسير المستقيمة) ؛
- التهاب الحوض - التهاب الصفاق الحوضي - طبقة رقيقة تبطن داخل تجويف البطن ؛
- التهاب السيني والتهاب القولون - عملية التهابية في الأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة: السيني والقولون.
- الاورام الحميدة والأورام الخبيثة في المستقيم - مضاعفات ورم مزمن.
- تضييق المستقيم بسبب التندب الناجم عن عملية التهابية شديدة ؛
- انخفاض المناعة الناجمة عن الالتهابات والالتهابات المزمنة.
تشخيص التهاب المستقيم
| نوع التشخيص | كيف يتم تنفيذها | ما يساعد على تحديد | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| فحص المستقيم الرقمي | يمكن إجراء الدراسة دون إعداد أولي خاص. يتخذ المريض وضعية الكوع والركبة: يغسل الطبيب يديه ويضع قفازات معقمة. بتشحيم السبابة اليمنى بهلام البترول ، أدخله في المستقيم وأجرى دراسة. يُسبب فحص المستقيم الرقمي عدم ارتياح للكثير من المرضى ، لذلك يجب على الطبيب إجراؤه بحذر وبسرعة. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| تنظير المستقيم | منظار المستقيمعبارة عن أنبوب معدني بقطر 1.5 - 2 سم وطوله 25 - 30 سم مع عدسة للفحص ومصباح كهربائي. هناك أيضا مرونة مناظير القولون الليفية- أجهزة مناظير مماثلة لتلك المستخدمة في تنظير المعدة. يتخذ المريض وضعية الكوع والركبة. يقوم الطبيب بإدخال منظار المستقيم برفق ، مشحمًا بالفازلين ، في المستقيم. من أجل فحص تجويف المستقيم بشكل أفضل ، يتم نفخه قليلاً بالهواء.
حميةمع التهاب المستقيم ، تحتاج إلى استبعاد جميع الأطعمة التي تهيج المستقيم من النظام الغذائي: حار ، مالح ، حامض ، دهني ، بهارات. أثناء التهاب المستقيم الحاد والتفاقم المزمن ، يجب التخلي مؤقتًا عن الخضار والفواكه والتوت وأي حلويات. النظام الغذائي التقريبي لالتهاب المستقيم: الوضع والنشاط البدنيفي حالة التهاب المستقيم ، يُمنع البقاء لفترة طويلة في وضعية الجلوس ، لأن هذا يؤدي إلى ضعف عضلات قاع الحوض ، واحتقان في أوردة الحوض والأطراف السفلية. حتى مع وجود حالة خطيرة للمريض والراحة في الفراش ، غالبًا ما يتم وصف مجموعة قليلة من التمارين البدنية. مع التهاب المستقيم الحاد التقرحي والتقرحي والنخر ، عادة ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى. في أشكال أخرى ، يتم العلاج في العيادة الخارجية في العيادة الشاملة. يتم علاج التهاب المستقيم المزمن أيضًا في العيادة الخارجية. يشار إلى الاستشفاء في بعض الحالات مع تفاقم. عادات سيئة أثناء علاج التهاب المستقيم ، يجب أن تتوقف عن شرب الكحول. علاج التهاب المستقيم باستخدام الأدوية والحقن الشرجية
مؤشرات للعلاج الجراحي لالتهاب المستقيمالمضاعفات في شكل التهاب شبكي. من الضروري استئصال بؤرة الالتهاب القيحي في الأنسجة الدهنية المحيطة بالمستقيم. المضاعفات في شكل تضيق المستقيم - تهدف العملية إلى استعادة العرض الطبيعي لتجويفه. التهاب بطيء طويل الأمد لا يمكن علاجه بالأدوية. التهاب القولون التقرحي غير النوعي - يتم إجراء الجراحة وفقًا للإشارات. التهاب المستقيم الناجم عن أورام المستقيم. الوقاية من التهاب المستقيم
هل يمكن أن يصاب الطفل بالتهاب المستقيم ، لأي أسباب؟ كيف يتم التعرف على الأعراض ، ما هي مبادئ علاج هذا المرض عند الأطفال؟ يعاني الأطفال أيضًا من التهاب المستقيم ، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض المرتبط بعدم تحمل اللبن. أسباب التهاب المستقيم عند الأطفال: 1. السبب الرئيسي لالتهاب المستقيم هو إصابة الغشاء المخاطي للمستقيم:
 أعراض التهاب المستقيم عند الرضع:
ملامح مسار التهاب المستقيم عند الأطفال الأكبر سنًا:
1. بالنسبة للرضع ، الطريقة الوحيدة العلاج هو نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية بمزيج من البروتين المقسم. يمكن الحفاظ على الرضاعة الطبيعية إذا رفضت الأم تمامًا منتجات الألبان (بما في ذلك الحليب المخمر) والبيض (خاصة البروتين) وفول الصويا والبقوليات الأخرى والمأكولات البحرية ومسببات الحساسية الواضحة الأخرى. 2. للأطفال الأكبر سنًا:
كم مرة يعاني الأطفال من مضاعفات التهاب المستقيم؟ تحدث مضاعفات التهاب المستقيم عند الأطفال بشكل أقل تواترًا من البالغين. تضييق المستقيم والتهاب المشبك الأكثر شيوعًا. العواقب السلبية بعد التهاب المستقيم تحدث فقط مع العلاج غير الصحيح أو غير المناسب ، وخاصة مع العلاج الذاتي. الوقاية من التهاب المستقيم عند الأطفال:
الناسور المستقيم والتهاب المستقيم مع التهاب المستقيم ، وكيفية تحديد ما هو خطير؟مع التهاب المستقيم لفترة طويلة ، تتشكل تقرحات قيحية في جداره. يبحث القيح دائمًا عن مخرج. النتيجة الأكثر ملاءمة هي حدوث اختراق للقيح في تجويف الأمعاء. لكن جدار الأمعاء الذائب بالقيح يصبح أرق بمرور الوقت ، لذلك يمكن أن يحدث اختراق لمحتويات قيحية في الأنسجة المجاورة ، أي في الطبقة الدهنية المحيطة بالمستقيم. مثل هذه الدولة تسمى التهاب الشبكية (« الفقرة- "من اللاتينية" حول "). غالبًا ما يتطور التهاب المسالك البولية على خلفية التهاب المستقيم المزمن ، ولكنه يحدث أيضًا مع عملية حادة.تتطلب مضاعفات التهاب المستقيم تدخلاً جراحيًا في شكل إزالة خراج (خراج). إذا لم يتم ذلك في ذلك الوقت ، فإن القيح من الأنسجة الدهنية يبحث عن مخرج وتشكيل ناسور المستقيم(ممرات غير طبيعية تتكون نتيجة تدمير الأنسجة ، وتربط المستقيم بالأعضاء أو الجلد المحيط). الناسور المستقيمي هو مظهر من مظاهر التهاب الشبكية المزمن.
نظرًا لأن العديد من المرضى يؤجلون الذهاب إلى طبيب المستقيم لفترة غير محددة (حتى يصبح الجو حارًا على الإطلاق ، لأن التلاعب غير السار ينتظر هناك) ، خاصةً المرضى المرضى الذين يتأقلمون مع حالة التهاب الشبكية. هناك مسار مزمن ، تقل شدة الأعراض بمرور الوقت ، أعراض تكوين النواسير الشرجية أو المستقيمة. أعراض ناسور المستقيم حسب النوع.
الأعراض الشائعة للناسور المستقيمي:
 أرز. رقم 1. تمثيل تخطيطي لأنواع النواسير الشرجية.
ماذا تفعل وكيف تعالج؟ 1. العلاج الجراحي هو الوحيد الفعال - فتح الخراجات ، وإزالة النواسير ، وتعقيم الهياكل المصابة ، وما إلى ذلك. التهاب المستقيم الإشعاعي ، ما الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج؟ التهاب المستقيم الإشعاعيهو التهاب المستقيم المزمن الناجم عن الإشعاع المؤين طويل المفعول. غالبًا ما تكون هذه العملية نتيجة العلاج الإشعاعي للبطن والحوض ، المستخدم لعلاج مرضى السرطان (سرطان الأمعاء ، الأعضاء التناسلية عند الرجال والنساء ، وما إلى ذلك). من بين هؤلاء المرضى ، يتطور التهاب المستقيم الإشعاعي في كل حالة عشرية. لا تتطور أعراض مثل هذه المضاعفات أثناء العلاج الإشعاعي ، ولكن بعد بضعة أشهر. أعراض التهاب المستقيم الإشعاعي:
للتشخيصيستخدم هذا النوع من التهاب المستقيم نفس طرق البحث المستخدمة في الأنواع الأخرى خزعة من الغشاء المخاطي للمستقيمالمدرجة بالضرورة في خوارزمية البحث للتشخيص التفريقي لالتهاب المستقيم الإشعاعي والأورام السرطانية. بالنسبة للخزعة ، يتم أخذ المادة في عدة أماكن ، فهي بالضرورة تلتقط ليس فقط المخاط ، ولكن أيضًا الطبقة تحت المخاطية من الأمعاء. تختلف الصورة النسيجية لالتهاب المستقيم الإشعاعي عن الأنواع الأخرى من التهاب المستقيم ، على الرغم من أنه ، كما هو الحال مع العمليات الأخرى ، لوحظ التهاب غير محدد. بالإضافة إلى الخزعة ، يتم إجراؤها أيضًا ثقافة البراز الإلزامية، لأن التهاب المستقيم الإشعاعي في معظم الحالات يكون مصحوبًا بخلل التنسج المعوي. غالبًا ما يكون هناك آفة مشتركة في المستقيم:
1.
في الغالب التهاب المستقيم الإشعاعي بعد الفحص الكامل لا يتطلب دخول المستشفى
، المرضى الذين يعانون من الاعتلال المشترك والمسار الحاد و / أو المعقد للمرض يحتاجون إلى علاج للمرضى الداخليين. بعد أن تهدأ الأعراض:
1.
وجود مضاعفات التهاب المستقيم ، كيف تعالج التهاب المستقيم في المنزل؟ هل العلاج البديل لالتهاب المستقيم فعال؟ هل يمكن الشفاء التام من التهاب المستقيم؟يمكن علاج أي التهاب في المستقيم غير معقد مع مسار خفيف في المنزل. لكن مع ذلك ، في المنزل ، يجب أن تلتزم بتوصيات طبيب المستقيم ، وليس العلاج الذاتي ، لأنه من الضروري تشخيص المرض وتمييزه عن العديد من أمراض المستقيم الأخرى. بعد كل شيء ، كل الأعراض مشابهة لمثل هذا المرض الرهيب والواسع الانتشار في العصر الحديث مثل سرطان المستقيم ، حيث العلاج الذاتي هو تدهور وضياع للوقت الثمين.
1.
حمية
باستثناء الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية والمقلية وكذلك الأطعمة النيئة من أصل نباتي. أكثر طرق الطب التقليدي فعالية لعلاج التهاب المستقيم.
هل يمكن الشفاء التام من التهاب المستقيم؟ التهاب المستقيم الحاد مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب قابل للشفاء تمامًا. ولكن إذا كان المرض قد اكتسب مسارًا مزمنًا ، فلن تؤدي طرق العلاج إلى الشفاء التام. ولكن مع العلاج والنظام الغذائي المناسبين ، يمكنك تحقيق هدأة طويلة الأمد للمرض ومنع تطور المضاعفات. صورة ، كيف يمكن أن تبدو علامات وأعراض التهاب المستقيم ومضاعفاته؟ هذا ما يبدو عليه الغشاء المخاطي للمستقيم في التهاب المستقيم التقرحي . هناك قرحات متعددة على الغشاء المخاطي للأمعاء (مع محتويات قيحية) ، على خلفية الحقن الوعائي (رد فعل الأوعية الدموية للالتهاب ، احتقان الدم).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
توصيات عامة لالتهاب المستقيم
ما هي الأعراض التي تشير إلى تطور التهاب الشبكية؟
للتشخيصمثل هذه النواسير ، بالإضافة إلى الفحص والاستخدام طرق البحث المفيدة:
مبادئ علاج التهاب المستقيم في المنزل:
التهاب المستقيم هو عملية التهابية تحدث في الجزء السفلي من المستقيم. في معظم الحالات ، يحدث المرض جنبًا إلى جنب مع عدوى معدية في القولون السيني.
في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يغطي التهاب المستقيم أيضًا منطقة الأنسجة الشحمية. في هذه الحالة ، سيكون المرض محليًا بطبيعته ، ويُطلق عليه التهاب الشبكية. الخبراء ليس لديهم معلومات دقيقة حول درجة ومستوى انتشار المرض. من المعروف أنهم في أغلب الأحيان يعانون من مرضى من مختلف الفئات العمرية والجنس.
أسباب تطور المرض
المجموعة الرئيسية من الأسباب التي تؤدي إلى تطور التهاب المستقيم:
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور التهاب المستقيم يثيره بعض الأمراض:
- وجود الأورام السرطانية في المستقيم.
- التعرض للإشعاع لفترات طويلة وعمل المواد السامة ؛
- وجود أمراض المناعة الذاتية.
- الأمراض الموضعية في الجهاز الهضمي ، وكذلك ؛
- أمراض الجهاز الدوري - تطور ، وكذلك قصور القلب والوريد.
تصنيف
يمكن تشخيص مرض مثل التهاب المستقيم بأشكال مختلفة. يكمن الاختلاف بين الأنواع في سبب تكوينها. شكل هذه العملية المرضية حاد ومزمن. ضع في اعتبارك الأنواع الفرعية لالتهاب المستقيم الحاد:
- احتقاني - الأشخاص الذين يعانون من الإمساك المستمر وركود الدم في أعضاء الحوض يقعون في منطقة الخطر.
- الغذاء - يرتبط التكوين بسوء التغذية واستخدام المشروبات الكحولية.
- سطحي - عملية مرضية تؤثر فقط على الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي.
- النزل - يتميز بوجود نزيف يصيب الغشاء المخاطي في الأمعاء.
- تآكل - تتشكل التآكلات التي تؤثر على جدران الأمعاء. نزفية - سبب تكوين البواسير.
- الإشعاع - نتيجة العلاج الإشعاعي المستخدم للتخلص من الأورام في أعضاء الحوض.
- معدي - يتأثر تكوينه بالبكتيريا التي دخلت الجسم. بالنظر إلى نوع هذه الفيروسات ، يمكن للطبيب المعالج تشخيص مرض السيلان ، والمكورات البنية ، والمتدثرة ، والعقبول. كقاعدة عامة ، يعد وجود الفيروسات في الجسم تهديدًا مباشرًا لتطور العمليات القيحية. نتيجة لذلك ، يتم تشخيص المريض بالتهاب المستقيم القيحي ، والذي يتميز بتكوين لويحة قيحية تستقر على جدران المستقيم.
قد يكون لالتهاب المستقيم المزمن التصنيف التالي:
- ضامر - نتيجة ترقق الغشاء المخاطي للمستقيم.
- ما بعد العلاج الإشعاعي هو نوع من أنواع التهاب المستقيم الإشعاعي ، ويحدث مساره فقط في شكل مزمن.
- الضخامي - يتميز بسماكة جدار الأمعاء ، لذلك فهو قابل للتفتت.
أعراض التهاب المستقيم الحاد
كقاعدة عامة ، تظهر علامات الشكل الحاد فورًا أو بعد عدة ساعات من تأثير عامل ضار (استثناء هو الأورام).
يشعر المرضى البالغون بالقلق من عرضين رئيسيين لالتهاب المستقيم:
- انتهاك فعل التغوط - المريض باستمرار "يسحب إلى المرحاض" (حوافز كاذبة). يكتسب البراز ، بسبب زيادة وتيرة التغوط ، طابعًا مخاطيًا ، ويمكن فقط إخراج المخاط (كمية صغيرة) مع خليط من الدم. من الممكن أن يصاب بالإمساك بسبب إعاقة نفسية - يخشى المريض الذهاب إلى المرحاض ، لأن هذا يسبب ألمًا متزايدًا.
- الألم - شدة منخفضة ومتوسطة ، له طابع شد ، يمكن أن يشتد في وقت التغوط. في كثير من الأحيان ، لا يستطيع المريض تحديد المكان الدقيق لمتلازمة الألم ، حيث يمكن أن ينتشر الألم إلى أسفل الظهر أو أسفل البطن. ولكن مع المسح النشط ، اتضح أن التوطين الدقيق للألم هو منطقة فتحة الشرج أو العجز. لا تزول الأحاسيس غير السارة طوال اليوم وتبدأ في إزعاج المريض ، وتقوده إلى حالة من التهيج المتزايد. يمكنك تخفيف متلازمة الألم بشكل طفيف عن طريق تناول الأدوية المركبة (سباسمالغون ، بارالجين) ، أو مضادات الالتهاب (نيميسوليد ، إيبوبروفين ، كيتورولاك).
- يمكن استكمال علامات التهاب المستقيم الحاد بانخفاض الشهية ، وزيادة قصيرة المدى في درجة الحرارة (لا تزيد عن 37.6 درجة مئوية) ، وعدم الراحة في البطن (بسبب ضعف المهارات الحركية).
تتناوب أعراض التهاب المستقيم المزمن مع فترات الهدوء. المعيار الرئيسي لإجراء التشخيص هو مسار المرض لأكثر من 6 أشهر. تقتصر الصورة السريرية لعلم الأمراض خارج فترة التفاقم في معظم الحالات على شعور دوري بعدم الراحة في المستقيم. نظرًا لأن سبب تطور التهاب المستقيم المزمن غالبًا ما يكون وجود مرض آخر ، فإن الأعراض تعكس في المقام الأول المرض الذي تسبب في المشكلة.
التشخيص
من أجل تشخيص التهاب المستقيم بشكل صحيح ، تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل. تحتاج إلى بدء الإجراء بإجراء فحص روتيني لمنطقة ما حول الولادة ومنطقة الشرج.
في حالة وجود التهاب المستقيم الحاد أو في وقت تفاقم الشكل المزمن لعلم الأمراض ، هناك مثل هذه التغييرات:
- جدار القناة الشرجية مطلي باللون الأحمر الغني. في بعض الحالات ، يتم تحديد التشققات بالعين المجردة ؛
- قد تكون فتحات الناسور موجودة. وهي نتوءات صغيرة من الجلد مؤلمة للجس وتفرز الدم أو القيح.
- احمرار الجلد في منطقة ما حول الولادة (حول فتحة الشرج).
يسمح ضرر النزيف في فتحة الشرج بالشك في وجود التهاب المستقيم الحاد. مع مسار طويل من التهاب المستقيم عند المرضى البالغين ، غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور عقيدات البواسير ، ذات اللون الداكن. عند الفحص ، يمكن أن تكون داخل المستقيم أو تبرز من تجويف العضو.
كيف تعالج التهاب المستقيم؟
عادة ما يتم إجراء علاج التهاب المستقيم في المنزل. لكن في حالات الالتهاب الشديدة ، ينصح المريض أن يعالج في المستشفى: أولاً ، هذا يسمح للمريض باتباع نظام غذائي ، وثانيًا ، يساعد على الإقلاع عن العادات السيئة والعيش بأسلوب حياة صحي ، وثالثًا ، يوفر فعاليته. العلاج تحت إشراف متخصصين.
في علاج التهاب المستقيم ، قد يصف الشخص البالغ الأدوية التالية:
- الأدوية المضادة للحساسية - ترخي جدران المستقيم.
- مضادات التشنج (No-shpa) - لتخفيف الألم والقضاء على التشنج وتسهيل التغوط.
- مضاد للبكتيريا والفيروسات ، اعتمادًا على نتائج الدراسات البكتريولوجية (ميترونيدازول ، كلورامفينيكول ، بنسلين ، ماكروليدات ، إلخ)
- الأدوية الهرمونية (ديكساميثازون ، هيدروكورتيزون) - توصف لأنواع معينة من التهاب المستقيم.
- الوسائل التي تعمل على تحسين تجديد الأنسجة (التحاميل مع ميثيلوراسيل وزيت نبق البحر) - تساعد في استعادة الغشاء المخاطي وتحسين عمليات التمثيل الغذائي وتخفيف أعراض الالتهاب.
كتدابير إضافية ، يوصى بتطهير الحقن الشرجية (لضمان حركة الأمعاء) ، والحقن الشرجية مع المحاليل الطبية ، والأعشاب (البابونج ، آذريون ، طوق غول). الحمامات المستقرة التي تحتوي على برمنجنات البوتاسيوم لها تأثير مطهر محلي.
علاج الشكل المزمن
نظرًا لأن التهاب المستقيم المزمن هو مرض ناتج عن عمليات مرضية في الجسم ، يتم توجيه جميع الجهود في علاجه إلى علاج المرض الأساسي. خلال فترة الهدوء ، يتم تنفيذ عدد من الأنشطة لدعم جهاز المناعة وتخفيف الالتهاب.
- علاج الطين.
- العلاج بالمياه المعدنية.
- رسالة.
- العلاج الطبيعي.
- حمامات الرادون.
- العناية بالمتجعات.
جراحة
في بعض الحالات ، يجب إجراء الجراحة. يتم اللجوء إليه بمضاعفات: في الحالات التي يتحول فيها التهاب المستقيم إلى التهاب مشلول ، أي تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة الدهنية.
يتم إجراء التدخل الجراحي مع تضييق تجويف المستقيم ، وحدوث الأورام ، مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد. يتم اللجوء أيضًا إلى الطرق الجراحية إذا كان الالتهاب لا يمكن القضاء عليه بالأدوية لفترة طويلة.
العلاجات الشعبية
مع التهاب المستقيم ، أثبتت العلاجات من ترسانة الطب التقليدي أنها جيدة:
- حمامات الجلوس - صب نصف كوب من عشب ذيل الحصان مع لتر من الماء المغلي ، واتركه لمدة عشر دقائق ، ثم صفيه وصبه في الحمام. خذ ثلاثين دقيقة.
- ميكروكليستر من ملعقة كبيرة من محلول 3٪ من حمض البوريك وملعقة كبيرة من نقيع الآذريون. يتم تنفيذ الإجراء قبل النوم كل يوم.
- دهن مغلي من آذريون ، ملعقتين كبيرتين ثلاث مرات في اليوم. لتحضيره ، صب ملعقتين كبيرتين من الزهور مع الماء المغلي والحرارة لمدة 15 دقيقة في حمام مائي. يمكنك عمل ميكروكليستر باستخدام هذا العلاج عن طريق تخفيف ملعقة صغيرة من التسريب في ربع كوب من الماء.
النظام الغذائي لالتهاب المستقيم
خلال فترة تفاقم التهاب المستقيم ، يتم إعطاء المريض طعامًا احتياطيًا من حيث المؤشرات الكيميائية والميكانيكية: مرق السمك واللحوم قليل الدسم والضعيف والأسماك واللحوم المطبوخة على البخار في شكل مفروم والمقرمشات البيضاء والهلام وكوخ مهروس قليل الدسم الجبن والحبوب المهروسة. يتم استبعاد الحليب كامل الدسم والمنتجات التي لا يتحملها المرضى تمامًا. مع تحسن الحالة الصحية ، يقوم الطبيب بتوسيع النظام الغذائي ، على الرغم من أنه حتى في فترة الهدوء من النظام الغذائي اليومي يستمرون في استبعاد المنتجات التي تهيج الغشاء المخاطي للأمعاء - المخللات والتوابل والمشروبات الكحولية.
يوصى بتناول الوجبات الكسرية (6-7 مرات في اليوم) ، في أجزاء صغيرة ، دون تحميل الأمعاء بكمية كبيرة من الطعام. من الجيد شرب كوب من الماء المغلي الدافئ قبل الإفطار (على معدة فارغة) ، يضاف إليه ملعقتان صغيرتان. عسل طبيعي مع عصير شريحة ليمون. سيؤدي ذلك إلى تطهير الأمعاء والمعدة من السموم والمخاط المتراكم بين عشية وضحاها ، وتحسين تغذية المعدة والأمعاء بالدم ، وتنشيط عملية الهضم. أساس النظام الغذائي لالتهاب المستقيم هو الحساء المخاطي على دقيق الشوفان أو مرق الأرز ، والتي لها خاصية مغلفة وتحمي الغشاء المخاطي من التهيج والتعرض للميكروبات المسببة للأمراض.
من الأفضل استخدام الخضار (زيت الذرة وزيت الزيتون) من الدهون. مع مسار طويل من التهاب المستقيم ، يتم وصف المرضى بدورة من المياه المعدنية - Arzni ، Druskininkai ، Truskavets ، Borjomi ، Essentuki.
الوقاية
تشمل الوقاية الأولية من التهاب المستقيم اتباع نظام غذائي صحي منطقي. لا ينصح بشدة بتعاطي الكحول ، وكذلك الأطعمة المقلية والحارة والتوابل والبهارات المختلفة. من المهم بنفس القدر التقيد الصارم بنظافة الأعضاء التناسلية ومنطقة الشرج. أثناء الجماع ، تأكد من استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة. عند ظهور العلامات الأولى للأمراض الالتهابية في منطقة الحوض ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
إذا تم تنفيذ العلاج المناسب وتم تحقيق الهدأة ، فإن النظافة الشخصية المناسبة ونمط الحياة الصحي بشكل عام سيساعدان أيضًا على تجنب المزيد من التفاقم. يحتاج الأشخاص المعرضون لخطر متزايد للإصابة بالمرض المعني إلى مراقبة وظيفة الأمعاء والبراز ، وكذلك حالة الجهاز البولي التناسلي.
التهاب المستقيم هو مرض يصيب القولون البعيد. كود التهاب المستقيم وفقًا لـ ICD-10 - K62.8.1. بالنظر إلى الأعراض والعلاج ، سنتطرق أيضًا إلى قضايا المسببات والتشخيص. أولاً ، دعنا نتعرف على معنى الاسم نفسه.
في المصطلحات الطبية ، يأتي تكوين أسماء معينة من مزيج من جذر لاتيني ونهاية. تسمية المستقيم ونهاية - التهاب.
التهاب المستقيم هو مرض داخلي ، أي الغشاء المخاطي ، ويستند التسبب إلى الالتهاب. ببساطة ، التهاب المستقيم هو التهاب في المستقيم.
الأمعاء الغليظة هي "أنبوب" واحد من عدة أقسام ، وغالبًا ما تؤثر العمليات على العديد من هذه الأقسام في وقت واحد. إذا تأثرت جميع الأقسام - التهاب البنكرياس ، النصف الأيمن أو الأيسر من القولون - التهاب القولون الأيمن والأيسر ، على التوالي ، إذا تأثر المستقيم والسيني (وهو أمر شائع جدًا) - هذا هو التهاب المستقيم السيني.
هناك العديد من الأسباب الخارجية والداخلية التي يمكن أن تسهم في حدوث التهاب المستقيم. هناك أسباب التهاب المستقيم التالية:
- عامل معدي
- صدمة.
- الظروف المرضية للدورة الدموية.
- التعرض للإشعاع المؤين.
- نشأة المناعة الذاتية.
دعنا نلقي نظرة فاحصة على هذه العوامل.
عامل معدي في حدوث التهاب المستقيم
يمكن لعب دور العامل المعدي في تطور التهاب المستقيم بواسطة عوامل محددة وغير محددة. تشمل تلك المحددة ما يلي:
- الكلاميديا.
- الشحوب اللولبية.
- المتفطرات.
- المكورات البنية.
دور العوامل غير المحددة هي:
- العقديات.
- المكورات العنقودية.
- القولونية وغيرها.
الشحوب اللولبية هو العامل المسبب لمرض الزهري.
يتجلى ظهور التهاب المستقيم في ظهور بؤرة التهاب تسمى القرحة الصلبة. لها مخطط مميز للقرحة ذات قاع لامع. هذا هو مرض الزهري الأولي ، بالإضافة إلى التركيز المحدد للالتهاب ، لا توجد متلازمة الألم ، لذلك يتطور المرض ويمر إلى المرحلة التالية. يتميز مرض الزهري الثانوي بظهور العديد من الثآليل (ارتفاعات مخروطية الشكل) حول فتحة الشرج. أثناء الانتقال إلى المرحلة الثالثة من مرض الزهري ، لوحظ سماكة الجدار ، وكذلك تكوين اللثة. هذا المرض أكثر شيوعًا بين النساء.
المتفطرة هي العامل المسبب لمرض السل. كقاعدة عامة ، يعتبر السل في المستقيم ثانويًا. من الضروري تحديد التوطين الأساسي ، ربما يكون السل الرئوي البؤري أو شكل آخر. أقل شيوعًا هو الطبيعة الأولية للمرض بسبب العوامل الغذائية.
في تدرن المستقيم ، تتأثر أيضًا الغدد الليمفاوية المساريقية. التغييرات التي تحدث في جدار الأمعاء: تكوينات شبيهة بالورم أو أورام حبيبية. التغيرات الارتشاحية التقرحية مميزة ، فيما يتعلق بتكوين الخراجات والقرح المزمنة في المستقيم ، والتي لا تميل إلى الشفاء. المضاعفات هي تكوين النواسير ، وتطور التهاب المشلك. التهاب المستقيم السلي من الأمراض النادرة.
يمكن فهم المكورات البنية من اسم العامل الممرض - سبب تطور التهاب المستقيم السيلاني. في هذه الحالة ، يكون المريض مصابًا بمرض السيلان. تحدث العدوى المنقولة جنسيًا في بعض الأحيان معًا (يمكن العثور على كل من الكلاميديا والسيلان في نفس المريض). تعاني النساء في كثير من الأحيان ، لأن التهاب المستقيم يحدث عندما يتدفق القيح من المهبل.
ندرج العوامل المؤلمة المحتملة:
- العلاج الجراحي للأمراض الأخرى (البواسير أو الشقوق أو السرطان) ؛
- الجنس الشرجي
- الحوادث.
- تمزق العجان أثناء المخاض.
- كسر.
الظروف المرضية للدورة الدموية
تشمل العمليات المرضية من الدورة الدموية التي يمكن أن تسبب التهاب المستقيم ما يلي:
- انتهاك ديناميكا الدم في الأوردة.
- التهاب الوريد الخثاري.
- قصور القلب المزمن.
التعرض للإشعاع المؤين
التهاب المستقيم هو أحد أعراض الإصابة الإشعاعية. يتميز بتطور عملية التهابية مزمنة غير محددة. حدوث أثناء مرور مرضى الأورام بالعلاج الإشعاعي هو سمة مميزة. ما يقرب من 60٪ من مرضى السرطان (مع توطين الورم في الحوض) يتلقون الإشعاع ، و 12٪ يصابون بالتهاب المستقيم الإشعاعي. بالنسبة لأخصائيي أمراض المستقيم الذين يتعاملون مع هذه المشكلة ، فإن مسألة تطوير هياكل ما بعد الإشعاع مهمة.
عوامل المناعة الذاتية لالتهاب المستقيم
تكمن عمليات المناعة الذاتية في التسبب في مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. في علم الأمراض الأول ، تمتد عملية المناعة الذاتية الالتهابية إلى سماكة جدار الأمعاء بالكامل. ويلاحظ تطور تسلل الورم الحبيبي مع التقرح اللاحق. في المستقبل ، أثناء التهاب المستقيم ، يمكن أن تتطور المضاعفات القيحية والناسور ، والتي تلتئم لاحقًا وتضيق التجويف.
التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض مزمن متكرر يحدث فيه التهاب مستمر في الغشاء المخاطي. يبدأ المرض بآفة في المستقيم مع انتشار لاحق إلى الأقسام القريبة.
التغيرات المورفولوجية: يكشف الفحص العياني عن التهاب منتشر في الغشاء المخاطي ، يتطور التقرح لاحقًا ، مع مسار طويل ، تتشكل الأنماط الكاذبة. سمة المرض هي مسار متموج مع فترات من التفاقم والهدوء ؛ عندما تنحسر العملية ، يتم استعادة الغشاء المخاطي ، ولكن يبقى ضموره.
بشكل منفصل ، يمكنك سرد العوامل المساهمة في تطور التهاب المستقيم: انخفاض حرارة الجسم ، والأمراض المعدية المتكررة ، وحالات نقص المناعة ، والولادة القيصرية ، والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.
أنواع التهاب المستقيم
تصنيف التهاب المستقيم حسب المبدأ السريري وطبيعة التغيرات المرضية. وفقًا للمبدأ السريري ، هناك:
- مسار حاد من التهاب المستقيم.
- مسار تحت الحاد من التهاب المستقيم.
- مسار مزمن من التهاب المستقيم.
التهاب المستقيم وفقًا لطبيعة التغيرات التشريحية المرضية هو التهاب تقرحي ، تقرحي ، نخر ، تآكل ، صديدي ليفي ، داء السلائل ، نزيف نزفي ، نزفي ، صديدي ، التهاب المستقيم المخاطي.
يتم تحديد أعراض التهاب المستقيم بشكل كبير من خلال شكله. يتميز التهاب المستقيم الحاد ببداية سريعة ومفاجئة. كقاعدة عامة ، يتم نطق الشكاوى ويستشير المريض الطبيب إذا كان مصابًا بالتهاب المستقيم. تتشابه الأعراض مع الأمراض الالتهابية. بالنسبة لأي التهاب حاد ، فإن العلامات الشائعة متأصلة:
- ارتفاع درجة الحرارة؛
- الإحساس بالألم
- احتقان (أي احمرار) ؛
- الوذمة والخلل الوظيفي.
أيضًا ، مع التهاب المستقيم ، يحدث كل من المكونات المذكورة أعلاه ، والتي يتم التعبير عنها بدرجة أكبر أو أقل.
قد يشعر المرضى بالقلق بشأن:
- ألم في الشرج.
- ألم في أسفل البطن.
- ألم بعد التغوط.
- آثار دم في البراز أو على ورق التواليت.
يمكن أن يظهر ضعف الوظيفة في شكل حوافز كاذبة للتغوط (تسمى الزحير) على خلفية الإمساك ، ووجود الدم والمخاط في البراز ، والإحساس بالحرقان والثقل في الأمعاء ، مما تسبب في التهاب المستقيم.
تختلف الأعراض حسب شكل التهاب المستقيم. تجدر الإشارة إلى أن الشكل الحاد ، على عكس الشكل المزمن ، ليس شائعًا جدًا ، ولكنه أكثر حدة من حيث الأحاسيس الذاتية.
في الشكل المزمن ، لا توجد عمليا أي شكاوى في شكل أعراض عامة. يسود الشعور بالضيق المحلي: الحكة والبكاء والحرق ممكن. تتميز بالتطور التدريجي للشكاوى حول المشاكل التي يسببها التهاب المستقيم. الأعراض بالكاد ملحوظة. قد لا ينتبه المريض إلى الانزعاج أو يتأقلم من تلقاء نفسه مع الأساليب المنزلية ، ومواصلة أسلوب حياته المعتاد. وفي الوقت نفسه ، تستمر العملية المرضية في التطور.
يعتمد التصنيف على نوع التغيير في الغشاء المخاطي. في البداية ، تكون الطيات المخاطية سميكة ، وفضفاضة ، وفي الثانية لا تتغير بشكل ملحوظ ، في الثالثة تكون ناعمة ، ضامرة.
تشخيص التهاب المستقيم
يتضمن تشخيص التهاب المستقيم مجموعة قياسية من الطرق:
- جمع الشكاوى والسوابق ؛
- تكمن؛
- الفحص البدني
- طرق التشخيص المفيدة.
بالضرورة ، تتضمن خطة الفحص فحصًا رقميًا للمستقيم ، بالإضافة إلى طريقة بحث بالمنظار - التنظير السيني ، حيث يتم أخذ المواد للتحليل المجهري إذا لزم الأمر. يجب أن يتم التشخيص من قبل طبيب متمرس من أجل منع حدوث مضاعفات. يمكن أن يسبب التهاب المستقيم. يجب أيضًا وصف العلاج والعلاج من قبل أخصائي.
من الممكن إجراء التحليلات السريرية والكيميائية الحيوية للبراز وبذر البراز.
إذا أصيب المريض بالتهاب المستقيم ، فإن فحص الدم العام سيظهر علامات الالتهاب ، بما في ذلك زيادة البروتين التفاعلي سي.
علاج التهاب المستقيم
اعتمادًا على شكل مسار التهاب المستقيم ، يمكن أن يتم العلاج في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين (في الحالات التي يكون فيها المريض مصابًا بالتهاب المستقيم الحاد). العلاج في حالات الدورة المزمنة يصبح طويلاً. يشمل العلاج موجهًا للسبب (أي الذي يستهدف سبب المرض) وعلاج الأعراض.
القيد في اختيار الأدوية هو الحمل. يجب ألا يعاني الطفل في الرحم من الآثار السلبية للأدوية ، وفي الوقت نفسه ، يجب أن تشعر الأم الحامل بالرضا.
أيضًا في فترة ما بعد الولادة ، قد تعاني المرأة من التهاب المستقيم ، ومن المرجح أن يتلقى الطفل الأدوية التي يتم تناولها مع حليب الأم. لذلك من المهم أن يطلع الطبيب الطبيب على الحمل والرضاعة من أجل اختيار العلاج الآمن.
النظام الغذائي الذي يتطلبه التهاب المستقيم
يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بنظام غذائي سليم. نظام غذائي مقتصد - طعام يحتوي على الحد الأدنى من المحتوى الكيميائي والميكانيكي للمواد المهيجة (لا توجد حارة ، مقلي ، مدمن على الكحول في القائمة ، قيود على استخدام الألياف). يمكن الحصول على قائمة بالأطعمة الموصى بإدراجها في النظام الغذائي من طبيبك.
الأدوية والحقن الشرجية
في حالات الكشف عن عامل بكتيري ، يتطلب العلاج تعيين مضاد حيوي. تحتاج إلى شرب أو حقن المضاد الحيوي المرغوب مع مراعاة الحساسية. قد يكون شكل الإصدار مختلفًا: قرص أو محلول للحقن. في علاج الأعراض ، تستخدم مضادات التشنج لتقليل الألم.
العلاج الموضعي فعال. وهو يتألف من استخدام microclysters مع المواد المضادة للالتهابات ، التحاميل. شموع التهاب المستقيم والتي تستخدم عادة:
- البروكتوزان.
- ناتالسيد.
- ميثيلوراسيل.
- التحاميل الشرجية بزيت نبق البحر.
تم استخدام مرهم ميثيلوراسيل ، جل Solcoseryl ، كريم Emla (تأثير مخدر موضعي) بنجاح. بعد التوقف عن الفترة الحادة ، يمكنك البدء في استخدام الحقن الشرجية الزيتية وحمامات المقعدة بعد التغوط. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات كعلاج مضاد للالتهابات مع نتائج جيدة ، مما يساعد في التأثير على التهاب المستقيم. يترافق العلاج مع تعيين مستحضرات إنزيمية لتطبيع عملية الهضم.
في علاج التهاب المستقيم المزمن ، يعتبر النظام الغذائي أساسيًا. يستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع لتطبيع عمل القولون. خلال فترة الهدوء ، سيكون للعلاج بالمياه المعدنية تأثير مفيد.
مؤشرات للعلاج الجراحي
في كثير من الأحيان ، يجب اللجوء إلى التدخل الجراحي عند ظهور المضاعفات:
- مع التهاب الشبكية.
- تضيق.
- موصى به للبواسير.
في حالة معينة ، يصف الطبيب العلاج بشكل فردي لاستبعاد المشاكل التي يمكن أن تسبب التهاب المستقيم. العلاج من قبل أخصائي أمراض الشرج والمستقيم ذو الخبرة هو مفتاح النتيجة الناجحة.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يؤدي عدم علاج التهاب المستقيم إلى حدوث مضاعفات. لذلك ، في حالة ظهور شكوى ، يجب عدم التأجيل ، ولكن يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب.
المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تسبب التهاب المستقيم:
- التهاب الشلل النصفي الحاد.
- التهاب الشلل النصفي المزمن (نواسير المستقيم) ؛
- التهاب الحوض.
- تضيق المستقيم (تضيق) ؛
- نزيف؛
- ثقب؛
- تضخم القولون السام
- خراج الأمعاء.
كل من هذه المضاعفات تشكل خطورة كبيرة على صحة الإنسان.
التهاب المسالك البولية هو آفة التهابية تصيب الأنسجة المحيطة بالمستقيم. ممكن مسار حاد ومزمن. يتميز التهاب الشلل النصفي الحاد ببداية سريعة ، ومتلازمة تسمم واضحة ، واحتباس البراز مع الزحير ، وظواهر عسر الهضم ممكنة. في الواقع ، إنه فلغمون. مع تصريف الخراج في الوقت المناسب ، يحدث فتح تلقائي ، يدخل القيح المساحات المجاورة ، والأعضاء المجاورة.
يتطور التهاب الشبكية المزمن بعد الإصابة بالناسور المستقيمي الحاد.
التهاب الحوض هو التهاب يصيب الغشاء البريتوني ، ويقتصر على حدود الحوض الصغير.
تضخم القولون السام هو توسع أو ، بعبارة أخرى ، توسع في أجزاء من الأمعاء الغليظة أو توسعها الكلي بالاقتران مع ظواهر التسمم. في كثير من الأحيان يكون من مضاعفات التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
جميع المعلومات الواردة في المقالة لأغراض إعلامية وتعليمية ، ولا تحتوي على نصائح وحوافز للتشخيص الذاتي والعلاج.
استنتاج
التهاب المستقيم هو مرض له في معظم الحالات تشخيص إيجابي ، مع فرصة جيدة للشفاء ، ولكن في نفس الوقت ، إذا ترك دون علاج وحدثت مضاعفات ، يمكن أن يسبب الكثير من الإزعاج للشخص. يجدر إلقاء نظرة فاحصة على صحتك ، وطلب المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب.
المرض عبارة عن التهاب في الغشاء المخاطي للمستقيم. الأعراض المميزة لالتهاب المستقيم هي الإحساس بالحرقان في المستقيم ، وظهور الحكة والبكاء في فتحة الشرج ، وإفرازات مخاطية أثناء التبرز (أحيانًا بدوافع كاذبة).
الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض هي سوء التغذية (الاستهلاك المفرط للأطعمة الحارة والمشروبات الكحولية والتسمم الغذائي والأنفلونزا الفيروسية والتهاب اللوزتين). غالبًا ما يحدث التهاب المستقيم عند أولئك الذين أصيبوا بالدوسنتاريا ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من دسباقتريوز الأمعاء الناجم عن المضادات الحيوية والأدوية الأخرى. بمعنى آخر ، قد يكون سبب تطور التهاب المستقيم هو التغييرات في تكوين البكتيريا المعوية الطبيعية بسبب ظهور الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في الأمعاء (المكورات العنقودية الانحلالية والمكورات العقدية ، والسلالات المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية ، وما إلى ذلك).
غالبًا ما يتطور التهاب المستقيم عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات في إفراز المعدة (انخفاض أو غياب تام للحموضة ، بالإضافة إلى زيادتها الحادة) ، لوحظ في قرحة الاثني عشر والتهاب المعدة المفرط.
بالإضافة إلى ذلك ، يحدث التهاب المستقيم عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والمرارة والبنكرياس. يمكن أن يحدث التهاب المستقيم بعد الجراحة في المستقيم ، على سبيل المثال ، للبواسير والشقوق الشرجية والتهاب المشبك وما إلى ذلك.
نظرًا لحقيقة أن مظاهر التهاب المستقيم غالبًا ما ترتبط بالتغيرات في الجلد حول الشرج ، فإن هؤلاء المرضى يلجأون أحيانًا عن طريق الخطأ إلى طبيب الأمراض الجلدية.
في كثير من الأحيان ، يعتبر الأطباء تهيجًا في فتحة الشرج (بسبب الإفرازات المسببة للتآكل) على أنه شق شرجي ، وبالتالي فإن العلاج غير ناجح.
وفقًا للدورة السريرية ، ينقسم التهاب المستقيم إلى حاد وتحت الحاد ومزمن.
وفقًا للتغيرات التشريحية المرضية وطبيعة التفريغ ، فإن التهاب المستقيم هو نزيف ، صديدي ، ليفي ، نزفي وتقرحي. يمكن أن تدخل الميكروبات التي تسبب الالتهاب على طول القناة الهضمية (قضبان الزحار ، وحمى التيفود ، والسل ، وما إلى ذلك) أو تخترق فتحة الشرج (على سبيل المثال ، تأتي المكورات البنية عند النساء المصابات بالقيح من المهبل المصابة بآفات السيلان). يمكن أن يحدث التهاب المستقيم الحاد بسبب المواد الكيميائية المركزة المستخدمة عن طريق الخطأ للتطهير أو الحقن الشرجية العلاجية (محلول التسامي ، وحمض الكربوليك ، وكلوريد الكالسيوم ، واليود) ، وكذلك الأجسام الغريبة في المستقيم. يمكن أن تتسبب العملية الالتهابية التفاعلية في جدران المستقيم في حدوث عمليات التهابية في الأعضاء والأنسجة المحيطة - التهاب الشلل النصفي (انظر) ، التهاب المثانة (انظر) ، التهاب البروستات (انظر) ، التهاب الميتريتيس (انظر التهاب بطانة الرحم) والتهاب الباراميتريتيس (انظر) ، التهاب الفرج والمهبل ، دوغلاس خراج الحقيبة ، إلخ.
يحدث التهاب المستقيم تحت الحاد بألم أقل حدة. تكون الرغبة في التبرز أقل تواتراً. إذا كان هناك إفرازات من تجويف الأمعاء لفترة طويلة ، فإنها تهيج الجلد المحيط ، وتسبب النقع ، والأكزيما ، والحكة.
عادة ما يحدث التهاب المستقيم المزمن في وقت واحد مع التهاب القولون المزمن ، وقد يكون مصحوبًا بالإمساك.
يعتمد علاج التهاب المستقيم الحاد وتحت الحاد على طبيعة العدوى. وصف مضادات الميكروبات المناسبة. يتم تطبيق الحقن الشرجية العلاجية الدافئة موضعياً 2-3 مرات في اليوم مع كوليباكتيرين ، مع محلول برمنجنات البوتاسيوم 1: 3000-500 مل ، إيثاكريدين (ريفانول) 1: 500-500 مل ، تسريب البابونج 10: 200 ، محلول 2 ٪ من الترقق أو بروتارجول - 10 مل ، إلخ. الشموع (betiol ، anuzol) مع مسكنات الألم. حمامات المقعدة الدافئة أو الاستحمام العجاني بالمطهرات (التانين) مفيدة. إذا كانت هناك تقرحات في المستقيم ، فيمكن تطبيقها (من خلال منظار السيني أو من خلال مرآة المستقيم) في مسحوق المضادات الحيوية ، مستحضرات السلفانيلاميد. الراحة في الفراش الموصى بها ، وتقييد الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف ؛ يتم استبعاد الأطباق المقلية والحارة (المخللات والتدخين والمخللات) والمشروبات الكحولية.
لعلاج الإمساك المزمن (التهاب القولون) ، يتم استخدام الأدوية والعلاجات الغذائية. الحقن الشرجية العلاجية في الليل: 50-100 مل من زيت السمك ، 10 مل من محلول 2٪ من طوقجول أو بروتارجول. يوصى بعلاج المصحة - إيسينتوكي ، بورجومي ، تروسكافيتس ، إيجيفسك مينيراليني فودي ، دروسكينينكاي ، أرزني ، إلخ (انظر المنتجعات).
التهاب المستقيم (التهاب المستقيم ؛ من اليونانية proktos - فتحة الشرج) - التهاب المستقيم. هناك التهاب المستقيم الحاد (التهاب المستقيم الحاد) والتهاب المستقيم المزمن (التهاب المستقيم المزمن). نادرا ما يجتمع العنصر كعملية معزولة. في كثير من الأحيان يصاحب التهاب القولون - التهاب القولون (انظر). ولكن قد تكون هناك آفات موضعية في أقسام معينة من المستقيم: التهاب التجويف (cryptitis) - التهاب في واحد أو أكثر من الجيوب الشرجية (الخبايا) ، والتهاب العضلة العاصرة (التهاب المستقيم العاصرة) - التهاب الجلد والأغشية المخاطية للقناة الشرجية ، والتهاب حليمة العصب البصري - التهاب من الحليمات الشرجية (الحليمات الشرجية).
سبب التهاب المستقيم الحاد ، الذي يتحول غالبًا إلى مزمن ، هو دخول جدار الأمعاء لواحد من أنواع العدوى المعوية (الزحار ، الأمعاء ، عصية التيفوئيد ، المكورات المعوية ، المشعرات ، البلانتيديا ، إلخ) أو فلورا بعض الأمراض المحددة (السل ، الزهري ، السيلان ، القرحة الرخوة ، المرض التناسلي الرابع ، داء الشعيات ، داء الكروانيديا ، داء المبيضات). يمكن أن يكون التهاب المستقيم رد فعل لتأثيرات المواد الكيميائية (كلوريد الزئبق ، الزرنيخ ، الرصاص ، كلوريد الكالسيوم) ، والميكانيكية (في اللعاب السلبي) ومهيجات درجة الحرارة (الحرق). تساهم في الإصابة بمرض البري بري ، وإدمان الكحول ، والأطباق الحارة ، وركود البراز ، وتعاطي المسهلات ، والاستخدام المتكرر للحقن الشرجية. التهاب المستقيم المزمن هو نتيجة لالتهاب القولون الحاد أو التهاب المستقيم الحاد ، وفي كثير من الأحيان يمكن أن يكون مرضًا أوليًا. لوحظ التهاب المستقيم الثانوي في التهاب المستقيم الحاد ، والبواسير ، وتدلي المستقيم ، والناسور الداخلي غير المكتمل مع إفراز صديدي وفير ، والناسور الكامل ، والشقوق الشرجية ، والأورام الحميدة في المستقيم ، وأمراض الأعضاء التناسلية ، والأجسام الغريبة من الأمعاء. يمكن أن يحدث التهاب المستقيم الإشعاعي الشديد عند النساء اللائي خضعن للعلاج الإشعاعي لسرطان الرحم. يحدث التهاب المستقيم التفاعلي الخفيف في جميع المرضى تقريبًا الذين تلقوا جرعات هائلة من العلاج الإشعاعي الموضعي.
أرز. 1 - 6. التهاب المستقيم: التين. 1 - نزلة ؛ أرز. 2 - غروي أرز. 3 - صديدي. أرز. 4 - تقرحي أرز. 5 - النزف التقرحي. أرز. 6 - نخرية.
يتم تقليل الصورة المرضية التشريحية لالتهاب المستقيم الحاد (tsvetn. الشكل 1-6) إلى تغيرات نزفية أو نزفية أو قيحية أو تقرحية أو نخرية في الغشاء المخاطي ، والتي تبدو متوذمة ، مفرطة بشكل حاد ، قد يكون لها تآكل واسع ، تقرحات مغطاة بالصديد ممزوج بالدم والمخاط والفيبرين. مع التهاب المستقيم تحت الحاد ، تكون كل هذه الظواهر أقل وضوحًا. يتميز التهاب المستقيم المزمن بغلبة التغيرات الضخامية أو الضامرة. في الحالة الأولى ، هناك تكاثر لعناصر النسيج الضام للغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية. يثخن الغشاء المخاطي ، وتظهر ثناياه منتفخة ، وتظهر ارتفاعات ثؤلولية في شكل تكوينات حليمية - زوائد زائفة أو تبدو مثل الجلد الأشعث. مع التهاب المستقيم الضموري ، يتم تنعيم طيات الغشاء المخاطي ، وهي ضعيفة ، شاحبة ، تكون أوعية الطبقة تحت المخاطية مرئية ، وهناك تراكبات غشائية مجففة. مع هذه التغييرات وغيرها ، يكون الغشاء المخاطي ضعيفًا بسهولة ، وقد تظهر أسطح متقرحة مغطاة بحبيبات نازفة. من الممكن حدوث ثقوب وتشوهات وتضيق ندبي في الأمعاء. القرحات المزمنة في التهاب المستقيم الإشعاعي لها قاعدة متسللة على نطاق واسع ، وحواف مرتفعة كثيفة تشبه الحفرة ، تشبه الورم الخبيث المتقرح ، ويشار إليها أحيانًا في الأدبيات بالمصطلح غير الصحيح للسرطان الكاذب.
في التهاب المستقيم الحاد ، هناك آلام حادة ، وتحت الحاد ، أكثر بليد في المستقيم ، تنتقل إلى العجز ، المثانة. في كلتا الحالتين ، هناك إحساس بالحرق ، براز متكرر رقيق مخاطي مع زحير ، يختلط أحيانًا بالدم والقيح. قد يكون هناك اضطرابات عسر الهضم. ارتفاع درجة حرارة الجسم. من الضروري استبعاد الأمراض التي تسبب التهاب المستقيم الثانوي.
قد تكون مظاهر التهاب المستقيم المزمن ملحوظة قليلاً. غالبًا ما يتم الجمع بين المرض وعلامات التهاب القولون والتهاب المستقيم السيني. مع ظهور التهاب المستقيم المزمن الأولي ، ينزعج المريض من الشعور بالامتلاء ، والضغط في المستقيم ، والبراز غير المستقر ، وإفراز المخاط ، والألم الغامض في الحوض وعلى طول القولون. في الظواهر المعبر عنها من التهاب القولون ، لوحظت أقفال تشنجية.
يبدأ علاج التهاب المستقيم الحاد وتحت الحاد بإزالة الأسباب التي تسببت في المرض. يوصى بالراحة في السرير. قلل من الوجبات التي تحتوي على الألياف. استبعد الأطباق المقلية والحارة والمخللات والتدخين والمخللات. يحظر المشروبات الكحولية. وصف حركات الأمعاء المنتظمة ، وتناول أدوية ذات طبيعة مهدئة ومطهرة - كوليميسين 25000-50000 وحدة دولية لكل 1 كجم من وزن المريض يوميًا (يتم إعطاء الجرعة اليومية في 4 جرعات بفاصل 6 ساعات) ، كبريتات نيومايسين في أقراص أو محلول 100000-200000 وحدة دولية مرتين في اليوم ؛ أحد عقاقير السلفانيلاميد (سلفوديميسين ، فيثالازول ، ديسولفان ، إلخ.) 1 غرام في جرعات متناقصة متتالية - 5 ، 4 ، 3 ، 2 ، 2 ، 2 غرام في اليوم ؛ مستخلص البلادونا (البلادونا) أو الأفيون 0.015 جم مع 0.3 جم جلوكوز مرتين في اليوم. يتم وصف الحقن الشرجية الدافئة 2-3 مرات في اليوم مع كوليباكتيرين ، محلول برمنجنات البوتاسيوم -1: 3000 - 200-500 مل ، تسريب البابونج - 10 جم لكل 200 مل من الماء ، زيت السمك 50-100 مل ، 2 ٪ طوقجول أو بروتارجول - 10 مل. علاج التهاب المستقيم المزمن - القضاء على العوامل المسببة ، وتجنب النظام الغذائي. مع الإمساك - تنظيم البراز باتباع نظام غذائي ، بشكل دوري - المسهلات ، الحقن الشرجية ، غسل الأمعاء تحت الماء. يمكن التوصية بعلاج المنتجع - مياه Truskavets و Essentuki و Borjomi و Izhevsk المعدنية.
المستقيم هو الطرف السفلي من الأمعاء ، وينتهي عند فتحة الشرج. تحت تأثير عوامل مختلفة ، يمكن أن تلتهب الأغشية المخاطية ، وفي هذه الحالة يتطور مرض يسمى التهاب المستقيم. غالبًا ما تكون ذات طبيعة مشتركة وتؤثر أيضًا على القولون السيني أو الأنسجة الدهنية.
الأسباب
التهاب المستقيم هو التهاب في الغشاء المخاطي للمستقيم. التهاب المستقيم هو أحد أكثر أمراض المستقيم شيوعًا ، وغالبًا ما يقترن بالتهاب في الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة - القولون السيني (التهاب المستقيم السيني) ، التهاب البطانة الداخلية للأمعاء الغليظة () ، مع البواسير أو الشقوق الشرجية ( انظر الصورة أدناه)
من المعتاد التمييز بين الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى عملية التهابية في المستقيم إلى مجموعتين.
- تتكون المجموعة الأولى من عوامل ضارة محلية تؤثر بشكل مباشر على الغشاء المخاطي للعضو.
- تتكون المجموعة الثانية من عوامل ذات طبيعة عامة لا تؤثر فقط على الأقسام الأخيرة من الأمعاء ، ولكن أيضًا على الكائن الحي بأكمله على وجه الخصوص.
العوامل المدمرة المحلية
إعطاء المستقيم (من خلال فتحة الشرج) لأي مهيج:
- أي زيوت أساسية (الكافور والقرنفل والنعناع وما إلى ذلك) ؛
- الكحول وزيت التربنتين المنقى.
- صبغات على الفليفلة والخردل.
في أغلب الأحيان ، يستخدمها المرضى كعلاج بديل لالتهاب المستقيم ، الذي يؤدي فقط إلى تفاقم الأعراض.
العوامل التي لا تعد سببًا مباشرًا لالتهاب المستقيم ، ولكنها تساهم في تطوره:
- انخفاض حرارة الجسم.
- التهابات متكررة
- انخفاض المناعة
- الأمراض الالتهابية للأعضاء المجاورة: المثانة (التهاب المثانة) ، الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية (التهاب المهبل - التهاب المهبل ، التهاب الفرج - التهاب المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية ، التهاب المبيض - التهاب المبيض) ؛
- أي اضطرابات في البراز.
أنواع وأشكال المرض
تصنيف التهاب المستقيم حسب مسار المرض:
- التهاب المستقيم الحاد
- التهاب المستقيم المزمن
التهاب المستقيم الحاد
التهاب المستقيم الحاد هو عملية التهابية بدأت أعراضها تظهر فجأة. يجب أن يبدأ علاج التهاب المستقيم الحاد فور ظهور العلامات الأولى ، بحيث لا يتطور لاحقًا إلى شكل مزمن.
العرض الأساسي لالتهاب المستقيم الحاد هو ألم في تجويف المستقيم. لديهم شخصية قوية للغاية وتتفاقم بسبب فعل التغوط. يمكن أن تظهر الأحاسيس المؤلمة أيضًا في منطقة العجان ، بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية. عند النساء ، هناك ألم في الشفرين والمهبل ، وعند الرجال - في كيس الصفن والقضيب. يعاني بعض المرضى من ألم في منطقة أسفل الظهر. يترافق باستمرار مع رغبة مؤلمة في التبرز.
اعتمادًا على طبيعة التغيرات في الغشاء المخاطي للأمعاء ، ينقسم التهاب المستقيم الحاد إلى:
- تآكل - على أنسجة الأمعاء توجد آفات سطحية - تآكل.
- التقرحي - الغشاء المخاطي المعوي مغطى بآفات أعمق - تقرحات.
- تقرحي - نخر - توجد تقرحات على أنسجة الأمعاء ، وفي بعض المناطق يوجد نخر في الغشاء المخاطي ورفضه.
- النزف النزفي - الغشاء المخاطي أحمر فاتح ، متوذم ، يظهر عليه العديد من النزيف الصغير.
- النزلة المخاطية - تكتسب الأنسجة لونًا أحمر فاتحًا وتنتفخ وتبدأ في إفراز الكثير من المخاط.
- نزلة صديدي - الأنسجة متوذمة في المظهر ، يوجد صديد عليها.
- صديدي ليفي - النسيج المعوي مغطى بغشاء رقيق - لويحة صديدي ليفي.
- داء السلائل - تظهر نواتج تشبه الزوائد اللحمية على الغشاء المخاطي.
والأكثر شدة هو التهاب المستقيم التآكلي والتهاب المستقيم التقرحي.
شكل مزمن
تكون أعراض التهاب المستقيم المزمن أقل وضوحًا ، لكن الألم المؤلم والبليد لا يسمح للمريض بالمرور لفترة طويلة من الزمن. مسار المرض متموج: التدهور المنتظم لحالة المريض يتم استبداله بمغفرات متكررة.
يحدث التهاب المستقيم المزمن لدى معظم الأشخاص بسبب وجود أمراض معدية وأمراض المناعة الذاتية في الجسم ، وأورام حميدة أو خبيثة ، وعلم الأمراض الموجود في الأوعية ، والاستعداد الوراثي ، إلخ.
ينقسم الشكل المزمن إلى:
- الضخامي - يزداد سمك الغشاء المخاطي ، وتنتفخ الطيات ، ويزداد عمقها ؛ تم الكشف عن نمو بؤري في الغشاء المخاطي (الاورام الحميدة الزائفة).
- ضامر - الغشاء المخاطي شاحب ، ضعيف ، ويقل عمق الطيات. تكون الأوعية الموجودة في الطبقة تحت المخاطية شفافة عبر الغشاء المخاطي.
- عادي التغذية - تم الكشف عن تغيير في اللون بسبب الالتهاب المزمن. سمك وتخفيف الغشاء المخاطي لم يتغير.
التغيرات الضامرة والضخامية في الغشاء المخاطي تجعله أكثر عرضة للخطر.
هناك أشكال المرض التالية:
- التهاب المستقيم التآكلي هو آفة التهابية في المستقيم ، تتشكل فيها عيوب سطحية (تآكل) على الغشاء المخاطي ، والتي تلتئم لاحقًا دون تندب.
- التهاب المستقيم النزلي هو عملية التهابية حادة في المستقيم تحدث بشكل منعزل أو كمضاعفات في أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
- التهاب المستقيم التقرحي هو شكل من أشكال التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، والذي يتميز بتطور عملية التهابية وتشكيل تقرحات على الغشاء المخاطي للمستقيم. التهاب المستقيم التقرحي له مراحل تفاقم وأعراض تعتمد على مسار المرض.
كيف يبدو التهاب المستقيم: صورة للمرض
في الصورة أدناه ، يمكنك رؤية الغشاء المخاطي الطبيعي للمستقيم ، وبجانبه التهاب المستقيم.
في الصورة على اليسار يوجد التهاب المستقيم ، على اليمين هو القاعدة
أعراض التهاب المستقيم
إذا تم الكشف عن التهاب المستقيم أثناء فحص المريض ، يمكن أن تكون الأعراض متنوعة للغاية. يعتمدون إلى حد كبير على شكل مسار المرض.
يتميز التهاب المستقيم الحاد بالأعراض التالية:
- متلازمة الألم في أسفل البطن.
- الشعور بعدم الراحة
- الشعور بالثقل
- ألم أثناء حركات الأمعاء.
- متلهف، متشوق؛
- زحير؛
- ظهور الدم في البراز.
يصاحب الشكل المزمن الأعراض التالية:
- يوجد ألم في المستقيم ، لكنه خفيف جدًا ، وعمليًا لا يسبب أي قلق للمريض.
- حكة وحرقان. كما أنها ضعيفة نسبيًا.
- لا يتم دائمًا ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم. في أغلب الأحيان ، لا يتجاوز أداؤها 37 * درجة مئوية.
- تصريف مستمر من المستقيم. تبدو مثل المخاط أو القيح.
- شوائب في براز الدم في أشكال معينة من التهاب المستقيم ، على سبيل المثال ، الناجمة عن التهاب القولون التقرحي غير المحدد ، والشقوق الشرجية المزمنة.
- شحوب. تطور مع نزيف مزمن في المستقيم.
- إنهاك. يحدث التهاب المستقيم بسبب أورام سرطانية في المستقيم وأمراض خطيرة أخرى.
التشخيص
يتم تأكيد التشخيص من قبل الطبيب بناءً على التاريخ الطبي والفحص البصري. للتوضيح ، من الضروري إجراء فحوصات إضافية للمريض:
- جس جدران المستقيم.
- التنظير السيني. يعتبر هذا الإجراء من أبسط وأسرع طرق فحص الأمعاء. أثناء التلاعب ، من الممكن فحص المقطع السميك بأكمله والتأثير جزئيًا على السيني. إحدى المزايا التي لا شك فيها لهذا الإجراء هي أنه في حالة اكتشاف أي تكوين ، يمكن للطبيب أخذ قطعة منه لأخذ خزعة.
- الفحص الخلوي لمحتويات الأمعاء ، خزعة من جدران الأمعاء. يعطي هذا وصفًا وصفيًا كاملاً للعملية الالتهابية ، مما يجعل من الممكن التمييز بين نوع المرض ما بعد الإشعاع المزمن والسطحي من الورم في المستقيم. من أجل تحديد حالة الجراثيم المعوية ، يتم إجراء زراعة البراز.
علاج التهاب المستقيم
كيف تعالج التهاب المستقيم المعوي؟ يصف طبيب المستقيم العلاج اعتمادًا على الأسباب التي تسببت في التهاب الغشاء المخاطي وشكل المرض. يعتمد العلاج على الالتزام بنظام غذائي معين ومجموعة من إجراءات النظافة ، ويتضمن أيضًا تناول الأدوية.
يتكون العلاج الفعال لالتهاب المستقيم من اتباع نظام غذائي وضعه الطبيب ، باستثناء الأطعمة الحارة والنيئة والحلوة والدهنية والمقلية من النظام الغذائي ، والامتناع عن شرب الكحول والتدخين والطحين ومنتجات الحلويات ، والحفاظ على نمط حياة نشط ومتحرك ، ودوام بدني ثابت مجهود على الجسم ، التطهير المنتظم للمستقيم باستخدام الحقن الشرجية المضادة للالتهابات والشفاء من البابونج ، آذريون ، زيت نبق البحر ، إلخ.
في حالة التهاب المستقيم ، يُمنع البقاء لفترة طويلة في وضعية الجلوس ، لأن هذا يؤدي إلى ضعف عضلات قاع الحوض ، واحتقان في أوردة الحوض والأطراف السفلية. حتى مع وجود حالة خطيرة للمريض والراحة في الفراش ، غالبًا ما يتم وصف مجموعة قليلة من التمارين البدنية.
مع التهاب المستقيم ، قد يصف المريض الأدوية التالية:
- مضاد للبكتيريا والفيروسات ، اعتمادًا على نتائج الدراسات البكتريولوجية (ميترونيدازول ، كلورامفينيكول ، بنسلين ، ماكروليدات ، إلخ)
- مضادات التشنج (No-shpa) - لتخفيف الألم والقضاء على التشنج وتسهيل التغوط.
- الأدوية المضادة للحساسية - ترخي جدران المستقيم.
- الوسائل التي تعمل على تحسين تجديد الأنسجة (التحاميل مع ميثيلوراسيل وزيت نبق البحر) - تساعد في استعادة الغشاء المخاطي وتحسين عمليات التمثيل الغذائي وتخفيف أعراض الالتهاب.
- الأدوية الهرمونية (ديكساميثازون ، هيدروكورتيزون) - توصف لأنواع معينة من التهاب المستقيم.
كتدابير إضافية ، يوصى بتطهير الحقن الشرجية (لضمان حركة الأمعاء) ، والحقن الشرجية مع المحاليل الطبية ، والأعشاب (البابونج ، آذريون ، طوق غول). الحمامات المستقرة التي تحتوي على برمنجنات البوتاسيوم لها تأثير مطهر محلي.
نادرًا ما يتم استخدام التدخل الجراحي ويتكون من استئصال أجزاء مختلفة من المستقيم أو إزالته بالكامل ، حسب الحالة. في بعض الأحيان يتم الخياطة. مع التضييق ، يتم استعادة عرض التجويف. في علم الأورام ، يتم استئصال الورم.
شموع
يعتبر إدخال التحاميل طريقة بديلة إضافية في علاج التهاب المستقيم. في بعض الحالات ، بمساعدة هذا النوع من الأدوية ، من الممكن تحقيق تعافي أسرع ، في حالات أخرى - هذه الطريقة هي بطلان.
يتم وصف نوع معين من التحاميل حسب حالة المريض ، والأعراض التي تعذبه ، وطبيعة العملية الجارية. إذا كانت هناك أعراض لالتهاب المستقيم الحاد ، فلا يمكن استخدام عوامل المستقيم إلا لأشكاله الخفيفة - لتخفيف مظاهر المرض وعلاج أكثر فعالية.
حتى الآن ، يتم استخدام التحاميل التالية لعلاج التهاب المستقيم: على أساس ميثيلوراسيل ، نبق البحر ، Ultraprokt ، Proctosan. في الحالات الشديدة من التهاب المستقيم (التقرحي) ، قد يصف الطبيب تحاميل تعتمد على بريدنيزولون أو سلفاسالازين.
التحاميل ليست العلاج الوحيد لالتهاب المستقيم. يشمل علاج هذا المرض استخدام المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات (اعتمادًا على العامل المسبب للعدوى) ومضادات التشنج ومضادات الهيستامين والحقن الشرجية والنظام الغذائي. إذا كانت هناك مضاعفات ، فقد تكون الجراحة مطلوبة.
الرجيم
النظام الغذائي مهم جدا في علاج هذا المرض. من الضروري إعادة النظر في نظامك الغذائي ، واتباع جميع متطلبات النظام الغذائي:
- المشروبات الكحولية مستبعدة تمامًا ، لأنها تهيج الغشاء المخاطي ، وتترك أضرارًا وعلامات لعملية التهابية حادة في موقع التلامس ،
- يجب التوقف عن التدخين ، لأن دخان التبغ يهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
- من النظام الغذائي للمريض ، من الضروري استبعاد أو تقليل استخدام:
- الأطعمة المقلية والتوابل.
- البهارات والصلصات الساخنة.
- الأطعمة الغنية بالألياف (الحبوب والفواكه والخضروات). يوصي خبراء التغذية بتناول التفاح من الفاكهة فقط ، وتناول الخضار بكميات صغيرة وفي شكل مهروس ؛
- أطباق مالحة ، لأن الملح هو الذي يؤخر العمليات الالتهابية ؛
- حلويات وشوكولاتة.
من الجدير بالذكر أنه لا يقل أهمية عن التهاب المستقيم والنظام الغذائي. يجب أن تكون كسرية ، بمعنى آخر ، يجب أن تأكل في أجزاء صغيرة من خمس إلى ست مرات في اليوم. وبالتالي ، سيتم تقليل الحمل على الأمعاء ، والذي يعمل كنوع من نظام التجنيب.
من المفيد جدًا لالتهاب المستقيم تناول المزيد من منتجات الألبان المخمرة. يجب أن يكون الطبق الإلزامي هو الجبن والكفير والحليب المخمر والزبادي محلي الصنع والقشدة الحامضة قليلة الدسم. تعمل هذه المنتجات على تليين البراز بشكل فعال وتسهيل حركة الأمعاء ولا تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء.
من المفيد أيضًا تضمين اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة والمطبوخة على البخار في النظام الغذائي: لحم العجل ولحم البقر والدواجن ولحوم الأرانب. شوربات خضروات خفيفة مفيدة. الخضار والفواكه - فقط في شكل مطهي على البخار. من الجيد تناول التفاح المخبوز.
قائمة التهاب المستقيم لهذا اليوم:
- الإفطار: عجة بياض البيض ، وجبة من عصيدة السميد مطبوخة في الماء مع 1 ملعقة صغيرة. زبدة. أو كوب من الزبادي مع حصة من الجبن القريش.
- الغداء: مرق اللحم الخفيف أو حساء الخضار المهروس. شرحات على البخار أو قطعة مسلوقة (سمك مطهي). يمكنك شرب هلام التوت.
- العشاء: عصيدة أرز رفيعة مسلوقة جيدًا في الماء مع ملعقة صغيرة. زبدة ، قطعة دجاج مسلوق ، طبق صغير من الجبن ، زبادي أو كوب من الحليب المخمر.
الوقاية
لمنع العملية الالتهابية ، يجب أن تأكل بشكل صحيح ، وتجنب الأطعمة الخطرة والإفراط في استهلاك الكحول. التوصيات:
- علاج الأمراض التي تساهم في ظهوره في الوقت المناسب ؛
- علاج الإمساك في الوقت المناسب.
- رفض ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية ؛
- التقليل من استهلاك المشروبات الكحولية ؛
- الامتثال للنظام الغذائي بعد التدخلات الجراحية في المستقيم ؛
- الامتثال لجميع قواعد النظافة الحميمة.
يتعلق الأمر برمته بالتهاب المستقيم المعوي عند البالغين: ما هو نوع المرض ، وما هي أعراضه وعلاماته الرئيسية ، وخصائص العلاج. كن بصحة جيدة!