أسباب زيادة ESR عند الرضع. معيار ESR لدى الأطفال من مختلف الأعمار والأسباب المحتملة للزيادة والنقصان في مؤشر تحليل ESR لدى الأطفال

قاموا بوخز إصبع الطفل، وأخذوا الدم، وفي اليوم التالي، بعد الوقوف في طابور طويل، أجريت الاختبار. هل حان الوقت لأخذ منعطف آخر لعرض الاختبار على الطبيب؟ دعونا نلقي نظرة هناك بأنفسنا ونحاول معرفة ما تعنيه كل هذه الكلمات اللاتينية والأرقام الغامضة.

مهما حدث، يصف الأطباء نفس الشيء - فحص الدم العام. الكلى تؤلمني - فحص دم عام، ألم في الصدر - نفس الشيء، ارتفعت درجة الحرارة - مرة أخرى فحص دم عام، وبعد ذلك سنرى. على الأقل نحن بالغون، ولكن ماذا لو مرض الطفل؟ لماذا وخز أصابعه عبثا - إنه يبكي!

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطباء، بعد أن نظروا بعمق في هذا التحليل، يصفون دائمًا نفس الشيء - المضادات الحيوية. قبل ثلاثين عامًا، وصفوا أوليثرين، وقبل عشر سنوات - الجدري، والآن أصبح الأوجمنتين والسوبراكس في الموضة. سأخبرك سرًا: الجدري، وسوبراكس، وأوجمنتين، على الرغم من اختلاف تركيبها الكيميائي، إلا أنها تعمل بنفس الطريقة تمامًا، وحتى ضد نفس البكتيريا.

الدم الأحمر: ما هو؟

نعم. ينقسم اختبار الدم إلى قسمين. الجزء الأول هو ما يسمى بـ “الدم الأحمر”، أي الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ومؤشر اللون. كل هذه النخوة هي المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى الخلايا ولا تعاني كثيراً أثناء الإصابة. أنا وأنت نحتاج فقط إلى مراجعة المعايير بسرعة والتأكد من أن كل شيء على ما يرام، والانتقال إلى الجزء الثاني.

أعراف

الهيموجلوبين(المعروف أيضًا باسم Hb)، ويقاس بالجرام لكل لتر (!) من الدم وهو مسؤول عن نقل الأكسجين.

طفل يبلغ من العمر شهرًا واحدًا لديه معدل الهيموجلوبين 115-175 (هذا ليس شخصًا بالغًا، كل شيء أكثر تعقيدًا هنا)، في ستة أشهر - 110-140 - مثلنا معك، وما إلى ذلك، إلى 10-12 سنة. 110-140 (145 حسب مصادر أخرى) جرام لكل لتر من الدم.

خلايا الدم الحمراءوهي أيضًا خلايا الدم الحمراء التي يطفو فيها الهيموجلوبين في الدم. أنها تحمل الأكسجين بمساعدة الهيموجلوبين. المعدل الطبيعي للطفل شهريًا سيكون 3.8-5.6 - انتبه! - تريليونات من خلايا الدم الحمراء لكل لتر من الدم. طفل يبلغ من العمر عام واحد (مثل شخص بالغ) لديه بالفعل عدد أقل من هذه التريليونات - 3.5-4.9 لكل لتر من الدم. ما يجب القيام به - إذا قمت بضخ الدم للتحليل باللتر، فيجب حساب كل شيء بالتريليونات. لا توجد مشكلة، سيكون الأمر أسهل في المرة القادمة.

الخلايا الشبكيةوهم أيضا RTC عددهم يقاس والحمد لله كنسبة مئوية. وهي، إذا جاز التعبير، خلايا دم حمراء شابة، ولا ينبغي أن تزيد نسبتها عن 15% عند الأطفال أقل من عام واحد، ولا تزيد عن 12% عند الأطفال فوق عام واحد أو عند البالغين. الحد الأدنى الطبيعي للخلايا الشبكية هو 3٪. إذا كان هناك عدد أقل منهم، فإن الطفل على وشك فقر الدم، ويجب اتخاذ التدابير في أقرب وقت ممكن.

الصفائح. اختصار باللغة الإنجليزية PLT. عددها أقل بكثير من خلايا الدم الحمراء - يتم قياس عددها "فقط" بالمليارات لكل لتر من الدم، والقاعدة هي من 180 إلى 400 للأطفال دون سن عام واحد ومن 160 إلى 360 للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد أو في البالغين. الصفائح الدموية ليست في الواقع خلايا على الإطلاق، بل هي أجزاء من خلية طليعية عملاقة، من هذه الشظايا، وفي هذه الحالة تتشكل جلطات دموية - على سبيل المثال، لوقف النزيف إذا أصيب الطفل لا قدر الله.

إسر(إسر). هذه ليست حتى خلايا على الإطلاق، ولكنها مؤشر على معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - كلما ارتفع هذا المعدل (وهذه ليست سيارة، هنا يتم قياس السرعة بالملليمتر في الساعة)، وأكثر نشاطًا العملية الالتهابية، والتي من أجلها ربما يوصى بإجراء فحص الدم. معايير ESR في شهر واحد هي 4-10، في 6 أشهر 4-8، ولكن من سنة إلى 12 سنة - من 4 إلى 12 ملم في الساعة. ومن ثم فإن معايير ESR نفسها ستختلف أيضًا اعتمادًا على الجنس، ولكن هذه قصة مختلفة تمامًا.

وبالإضافة إلى هذه المؤشرات، هناك العديد من المؤشرات الأخرى - الهيماتوكريت(نست)، عرض توزيع خلايا الدم الحمراء(ردوك)، ق متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء(إم سي في)، متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء(صحة الأم والطفل) وحتى متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء(MCHC). كل هذه المؤشرات تعمل على تشخيص فقر الدم، لذا سيكون من الأفضل لي ولكم (نحن نتحدث عن الالتهابات، تذكرون؟) أن نؤجل مناقشتها إلى وقت لاحق.

ما هو أكثر أهمية بالنسبة لنا ليس نظام نقل الأكسجين، ولكن نظام دفاع الجسم ضد الالتهابات. هذا هو ما يسمى بالدم الأبيض، الكريات البيض. هنا سوف نتناولها بالتفصيل.

الكريات البيض أو الدم الأبيض: تطور الجهاز المناعي

الكريات البيض مختلفة. بعضها مسؤول عن محاربة البكتيريا، والبعض الآخر يتعامل مع الفيروسات، والبعض الآخر "متخصص" في الأعداء الكبار جدًا - على سبيل المثال، في الخلايا النباتية (يحدث هذا في كثير من الأحيان أكثر مما تعتقد - أعني حساسية من حبوب اللقاح) أو حتى في الأوغاد متعدد الخلايا - الديدان .

لذا فإن النظر إلى العدد الإجمالي للعدوى الحادة أمر جيد، لكنه منخفض للغاية. في أحسن الأحوال، سيحدد الطبيب وجود عدوى. ولكن لفهم سبب هذه العدوى بالضبط، عليك أن تنظر إلى ارتفاع نسبة الكريات البيض. تسمى هذه الدراسة صيغة الكريات البيض.

هذا ما سنتحدث عنه.

أعراف

لا تحدث التغييرات الرئيسية في الدم الأحمر لدى الأطفال حتى عام واحد فحسب، بل تصل إلى شهر، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال الشهر الأول من الحياة، لا تزال آثار الانتقال إلى التنفس الرئوي موجودة في جسم الطفل. دم. مع الجهاز المناعي، كل شيء أكثر تعقيدا - فهو يتغير بشكل مستمر خلال السنوات الست الأولى من الحياة، وبشكل غير متساو للغاية. لذا، استعد: سيكون هناك المزيد من الأرقام.

الكريات البيض. هم WBC. يتم قياس عددها بالمليارات لكل لتر من الدم (والتي تبدو تافهة إلى حد ما مقارنة بخلايا الدم الحمراء). وبما أن الطفل ينتقل عند الولادة من بيئة معقمة (رحم الأم) إلى بيئة غير معقمة على الإطلاق، فإن عدد الكريات البيض، حتى بشكل طبيعي، عند الأطفال يكون أعلى بكثير منه عند البالغين. صحيح أنه يتناقص مع تقدم العمر. في طفل عمره شهر واحد، يكون المعدل الطبيعي للكريات البيض في الدم من 6.5 إلى 13.8، في ستة أشهر من 5.5 إلى 12.5، من سنة إلى ست سنوات (نعم، في نفس الوقت الذي يحصل فيه الطفل في أغلب الأحيان على مريض) من 6 إلى 12. وفقط عندما تصبح مناعة الطفل قوية بما يكفي لتحمل العديد من الإصابات، فإن عدد الكريات البيض يقترب من العدد لدى البالغين - من 4.5 إلى 9 (لسبب ما، يعتبر البعض 12 هو المعيار، ولكن هذا هو ليس صحيحا تماما).

العدلات، المعروف أيضًا باسم نيو. لا يتم حساب عددها بالوحدات المطلقة (كم لكل لتر من الدم) ولكن كنسبة مئوية من إجمالي عدد الكريات البيض. ومهمة هذه الخلايا هي محاربة البكتيريا. إنها معركة عادلة إلى حد ما: فالعدلات ببساطة تأكل الخلايا البكتيرية غير الحذرة وتهضمها. صحيح أنه بالإضافة إلى الخلايا البكتيرية، تعمل العدلات أيضًا كنوع من المنظفات - بنفس الطريقة تمامًا التي تزيل بها أي حطام خلوي من الجسم، وليس فقط الميكروبات.

هناك أنواع مختلفة من العدلات: نعم العدلات الفرقة(هذا نوع من الصغار بين الخلايا الآكلة)، لكن لا يوجد الكثير منهم في الدم - أشياء مثل القضاء على العدوى ليست مهمة الطفل. لا يتغير عددهم تقريبًا مع تقدم العمر: في طفل يبلغ من العمر شهرًا واحدًا وعامًا واحدًا وحتى طفلًا يبلغ من العمر ست سنوات يتراوح من 0.5 إلى 4.5٪. فقط عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سبع سنوات (كما هو الحال عند البالغين) يكون الحد الأعلى للطبيعي العدلات الفرقةوترتفع إلى ما يصل إلى 6%. لقد نما الطفل وأصبح الجسم أقوى - وجهاز المناعة جاهز للغزو.

لكن القوى العاملة الحقيقية لجهاز المناعة هي العدلات مجزأة- بالمناسبة، فهي الحماية الرئيسية والوحيدة تقريبًا للأطفال دون سن الثانية. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، العدد الطبيعي هو من 15 إلى 45٪، ومن سنة إلى ست سنوات (عندما يزيد العمل بشكل كبير)، يزيد عدد العدلات بشكل ملحوظ - من 25 إلى 60٪. أخيرًا، بحلول سن السابعة، يصل عدد العدلات المجزأة إلى المعدل الطبيعي للبالغين. صحيح أن هذه القاعدة غامضة للغاية - من 30 إلى 60٪. أي أن ثلاثين بالمائة هي القاعدة، وستين بالمائة هي القاعدة أيضًا.

حيدات، ويعرف أيضًا باسم مون. هؤلاء هم "الإخوة الأصغر سنا" العدلات. في الوقت الحالي، تبقى في الأنسجة، ونادرًا ما تخرج إلى الدم. عادة لا يتجاوز عددهم 2 إلى 12% عند الأطفال أقل من سنة واحدة أو من 2 إلى 10% عند الأطفال فوق سنة واحدة. لا يختلف البالغون والأطفال في هذا المؤشر - فلا يزالون على حالهم بنسبة 2-10٪. صحيح متى العدلاتيبدأ نقص كارثي في ​​​​دمائهم، فيأتون لمساعدتهم فقط حيداتوالرقم حيداتفي الدم، وإن لم يكن كثيرا، ويزيد.

الحمضات، المعروف أيضًا باسم EOS. يشاع أن الحمضات هي المسؤولة عن الحساسية. بعبارة ملطفة، هذا ليس صحيحا تماما. الحمضاتلا تنتج الجلوبيولين المناعي من الفئة E، والذي يرتفع مستواه لدى المصابين بالحساسية. الحمضات، إذا أردت، هي "الطبقة العليا" من الخلايا الآكلة (قبل ذلك، تحدثنا عن العدلات والوحيدات كخلايا آكلة). إنهم قادرون على التهام كل ما هو غير قادر على استهلاك أنفسهم. حتى المعتدون متعددي الخلايا () والخلايا الأجنبية الكبيرة جدًا (على سبيل المثال، الأميبا المعوية) خائفون بشدة الحمضات. الحقيقة انه الحمضاتإنها لا تبتلع الخلايا، بل تلتصق بها، وتحقن إنزيماتها الهاضمة في الخلايا ثم تمتص محتويات هذه الخلايا، مثل طفل يمتص لترًا من العصير. فقط ابتعد - وكل ما تبقى من العبوة (في حالتنا، من دودة صغيرة، على سبيل المثال) هو قذيفة فارغة. بخير الحمضاتقليلا في الدم - من 0.5 إلى 6٪

الخلايا الليمفاوية، ويعرف أيضًا باسم LYM. هذه هي الخلايا الرئيسية لجهاز المناعة الناضج. تخصصهم هو مكافحة الفيروسات والبكتيريا. لكن بشكل خاص، تتعامل الخلايا الليمفاوية بشكل متهور إما مع الفيروسات، أو مع خلاياها الخاصة، والتي كانت محمية بسبب سذاجة هذه الفيروسات. عادة في دم طفل أصغر من سنة واحدة الخلايا الليمفاويةمن 40 إلى 72%، رغم أنهم يعملون بصراحة بنصف طاقتهم. لكن عندما يبدأ الجهاز المناعي لدى الطفل بالتطور (أذكرك، تطور الجهاز المناعي بعد سنة وينتهي بشكل رئيسي بعمر 6-7 سنوات)، فإن العدد الخلايا الليمفاويةينخفض ​​​​في الدم بشكل حاد جدًا - إلى 26-60٪. وأخيرًا، بعد 7 سنوات، "تتوقف" الخلايا الليمفاوية عند حوالي 22-50%.

القاعدية، BAS. مجرد الخلايا الليمفاوية الصغيرة. عددهم لا يتجاوز 1٪.

ومن المسؤول عن العدوى؟

عندما تعرف خلايا الدم المسؤولة عن ماذا، فإن استخدام اختبار الدم لمعرفة نوع العدوى التي أصابت الطفل هذه المرة ليس بالأمر السهل، ولكنه ببساطة بسيط. ارتفاع ESR وكريات الدم البيضاء العالية يعني أن العدوى على قدم وساق ويجب علاجها على الفور (بالإضافة إلى هذه المؤشرات، غالبًا ما تكون درجة الحرارة أعلى من 38 درجة مئوية). عالي العدلات- وهذا يعني أننا تعرفنا على البكتيريا القادمة، وعالية الخلايا الليمفاويةتشير إلى عدوى فيروسية.

كل شيء بسيط، كما ترون. الآن دعونا نلقي نظرة على الأمثلة. ولكي لا نخلط بين الأرقام، سنقول ببساطة "كثيرًا" أو "قليلًا". سنحاول؟

عدوى فيروسية حادة

علامات. الكريات البيض و ESR أعلى من المعتاد، في صيغة الكريات البيض هناك فائض من الخلايا الليمفاوية، وانخفاض في عدد العدلات. قد تزيد عدد الخلايا الوحيدة والحمضات قليلاً.

ما يجب القيام به؟ في أغلب الأحيان، يصف الأطباء الأدوية التي تحتوي على Viferon أو Kipferon أو Genferon.

العدوى الفيروسية المزمنة

علامات. غالبا ما يكون الطفل مريضا، والدم لديه ESR طبيعي وكريات الدم البيضاء العادية (أو حتى منخفضة). في صيغة الكريات البيض، تطفو الخلايا الليمفاوية والوحيدات عند الحد الأعلى الطبيعي. العدلات عند الحد الأدنى من الطبيعي أو حتى أقل.

ما يجب القيام به؟فحص الطفل بحثًا عن الأجسام المضادة لفيروسات إبشتاين بار والفيروس المضخم للخلايا. على الأرجح، يقع اللوم على هذين الاثنين.

مهم! إذا كان الطفل قد أصيب للتو بعدوى فيروسية، فسيكون اختبار الدم هو نفسه تمامًا. لذلك، إذا مرض طفل مرتين في السنة وعانى للتو من سيلان الأنف الفيروسي، فمن السابق لأوانه إلى حد ما الركض لإجراء اختبار الالتهابات الفيروسية المزمنة.

مهم! يبدو اختبار الدم بعد الإصابة البكتيرية الأخيرة هو نفسه تمامًا.

مناقشة

مساء الخير. الرجاء مساعدتي في معرفة ذلك. يعاني طفل يبلغ من العمر 2.8 عامًا من الحمى لمدة 1.5 شهرًا. درجة الحرارة 37.4-37-8، لا ترتفع. كان هناك قيء (ليس ماء، بعد الشرب أو الأكل بكمية كبيرة) وسعال، وضعوه في جناح الأمراض المعدية لمدة 7 أيام للاشتباه في إصابته بالتهاب رئوي أو سعال ديكي. لم يتم تأكيد أي شيء. قاموا بتشخيص التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الشعب الهوائية والتهاب البلعوم حقن سيفوتوكسيم 1.5 3 مرات * 7 أيام ، استنشاق البيرودوال والمحلول الملحي فقط ، الرحلان الكهربائي بالمغنيسيوم. لقد مر أسبوع منذ أن خرجت من المنزل لمواصلة علاجي. الآن في اليوم الثالث كانت درجة الحرارة 37.8، ذهبنا مرة أخرى إلى طبيب الأطفال وأخصائي الأمراض المعدية. الرئتان نظيفتان. تم تشخيص أورفي مرة أخرى. لقد أجرينا فحص الدم وهذه هي النتائج: خلايا الدم الحمراء 4.62 * 10 ب 12، الهيموجلوبين 131، كريات الدم البيضاء 5.6 إلى 10 ب 9، ESR 5، الحمضات 2، العدلات الشريطية 3، المجزأة 45، الخلايا الليمفاوية 37، الخلايا الوحيدة 13 تم حساب الآلة على أنها 19.7%، الصفائح الدموية 232. طبيب الأطفال يقول أن الدم سيء، ذهبنا إلى أخصائي الأمراض المعدية وأجرينا فحص EBV والفيروس المضخم للخلايا. يريدون أن يضعوني في المستشفى مرة أخرى. وصفوا Panzef 4 2p*6d، والاستنشاق باستخدام Polymycort 0.25*2*5-7d، والأسيكلوفير 100 5*5d، وKipferon 500 1-10d، وPolydexa وLycopid 1mg 1*10d. الأدوية لكل شيء دفعة واحدة، الاختبارات ليست جاهزة بعد. الأطباء لا يعرفون لماذا يعالجونني. لم يعد لدي القوة لمشاهدة الطفل يعاني. ساعدني من فضلك. نمرض كثيرًا، على الرغم من أننا نتبع نظامًا غذائيًا متنوعًا ونذهب للتنزه.

الخلايا القاعدية - الخلايا الليمفاوية الشابة؟ هذا خطأ. Basophil هي خلية من سلسلة النخاع الشوكي. محببة. لديه مهمة مختلفة تماما. تحتوي حبيبات القاعدية على مركبات فعالة في الأوعية، والتي توفر تفاعلات الأوعية الدموية في حالات الحساسية.

مرحبًا، لقد حدث لي هذا الوضع، منذ ثلاثة أيام تم نقل ابنة أخي إلى المستشفى بشكل عاجل، عمرها 5 سنوات. بدأت تختنق وأصبح لونها أزرق بالكامل، وبعد ذلك أعطاها المستشفى حقنة، مرت النوبة، لكنهم لم يتمكنوا من تحديد التشخيص، في نفس المساء أجروا لها أشعة سينية، كان كل شيء واضحًا، لكن بعد التحليل المشكلة ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء لديها 22 لكن البول كان سليما ثم بعد فحص طبيب الأنف والأذن والحنجرة لم يتم العثور على شيء ثم قالوا إنها تعاني من نفخة في القلب وقاموا أيضًا بعمل تخطيط كهربية القلب قالوا ذلك كان كل شيء واضحًا هناك، لا يستطيع الأطباء فهم ما هو عليه، في البداية قالوا إنه التهاب الحنجرة، ثم الحساسية، ماذا يمكن أن يكون؟

مرحبا ابنتي عمرها 2.6 سنة بدأت تمرض في كثير من الأحيان بالعدوى الفيروسية بدأت في 3 مارس في نهاية 1 أبريل في بداية شهر مايو كانت تعاني من ارتفاع درجة الحرارة مرة أخرى لمدة 4 أيام "كان حلقها أحمر ولا شيء غير ذلك. نحن لا نذهب إلى روضة الأطفال. تم وصف المضادات الحيوية للجميع ذات مرة. تم إجراء الاختبارات: كريات الدم البيضاء - 14.81 (المعدل الطبيعي من 5 إلى 12)؛ عدد الوحيدات لكل 100 كريات الدم البيضاء 13.5 (المعدل الطبيعي من 2 إلى 10)؛ متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء 26.6 (المعدل الطبيعي 28-32).
قل لي من فضلك ماذا يعني هذا؟؟؟

مرحبًا طفلي لديه الهيموجلوبين 139 و ESR 28 والطفل عمره عام واحد وأنا مريض منذ شهر. الصفير، وضيق في التنفس. هذه هي المرة الثالثة التي أتناول فيها المضادات الحيوية. نحن نتقاضى رسومًا لمدة سبعة أيام ونأخذ استراحة ليوم واحد وغيرها. أخبرني وساعدني بالنصيحة من فضلك.

مرحبًا! الرجاء المساعدة طفل يبلغ من العمر 3 سنوات عانى من التهاب الحويصلات الهوائية في أغسطس ، تلاه سيلان بكتيري في الأنف ، وتم علاجه بالمضادات الحيوية وبعد أسبوع ظهر المخاط مرة أخرى ، وأظهر فحص الدم 65٪ من الخلايا الليمفاوية ، والعدلات 23 ، والوحيدات 9.2 والتهاب الغدد الليمفاوية في الفخذ.

مرحبًا، من فضلك أخبرني، ابنتي تبلغ من العمر 7 سنوات، اختبارات الدم هي كما يلي: الهيموجلوبين 139، كريات الدم الحمراء 4.9، MCH 37.4، الصفائح الدموية 208، الكريات البيض 6.7، مجزأة 29، الخلايا الليمفاوية 67، الخلايا الوحيدة 4، ESR 4. أنا في حيرة من أمري الخلايا الليمفاوية ابنتي عمرها ليس سنة كنت مريضة الأعراض المصاحبة كانت خلل في القنوات الصفراوية مع ظاهرة ركود صفراوي التهاب البنكرياس التفاعلي (منذ ثلاث سنوات لم يتم فحصهم مرة أخرى) شكرا.

شكرا لك، مقالة مفيدة جدا

الرجاء المساعدة، كان الطفل يعاني من التهاب رئوي بؤري منذ شهرين. لقد سجلنا درجة حرارة 37.3 ، وكانت درجة الحرارة هذه لمدة شهرين ، ولم نأخذنا إلى أي مكان حتى لا نمرض مرة أخرى ، وتناولنا البروتيفلازيد لتجنب الإصابة بمرض السارس لمدة 3 أسابيع. الآن ظهرت درجة الحرارة عند 39.2 وهكذا لمدة 4 أيام، تم إسقاطها، السعال جاف، نادر جدًا، لا يوجد مخاط في الخارج، صوت أنفي، أجش، عطست شمًا أخضرًا كبيرًا مرة واحدة، على اليوم الخامس كانت درجة الحرارة 37، الطفل كان عصبيا، يصرخ ليلا (سنتين) كل ليلة، ينام ويستيقظ ويصرخ، وعيناه مغمضتان، نوع من الألم، أجروا فحص دم مفصل، الكريات البيض و الخلايا الليمفاوية طبيعية، وفول الصويا 23، وبالتالي فإن التحليل طبيعي تمامًا. وبالأمس كانت مغطاة أيضًا ببقع على بطنها وظهرها وعنقها وعلى مؤخرة رأسها، لكن من الممكن أن يكون طفحًا حراريًا، مجرد بقع وردية سميكة، لقد جن جنونها مع جميع الأطباء، اتصلت بالجميع، الطبيب يصفها مضاد حيوي، كما يمكن أن يتكرر الالتهاب الرئوي، ولكن جميع المؤشرات طبيعية، لدي اشتباه في إبشتاين بار بسبب عدد كريات الدم البيضاء، قبل ذلك كنت أعاني من التهاب في الحلق ... ولكن بعد ذلك لا يمكنك إعطاء المضادات الحيوية، فلن يحدث ذلك المساعدة خاصة وأننا خرجنا من المستشفى بعد تناول المضادات الحيوية وما زالت درجة الحرارة 37.3...
ساعدني في إخباري بالعدلات 5%، المجزأة 26%

مفيدة للغاية ومفيدة. أردت أن أقيمها بـ 5، اخترت التفاحة التي في أقصى اليمين، يبدو أنني أخطأت: (أعتذر للمؤلف.

الطريقة الأكثر إفادة لتحديد الأمراض المختلفة لدى الطفل هي فحص الدم العام. أحد مؤشراته هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

وأي خلل في الجسم يمكن أن يكون له تأثير كبير عليه. ومن المهم في هذه الحالة معرفة قيمه الطبيعية لكل فئة عمرية من الأطفال، وكذلك الأسباب التي قد تؤدي إلى زيادة أو انخفاض معدل سرعة ترسيب الدم لدى الطفل.

ما هو إسر

يعرض هذا المؤشر معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء خلال ساعة.
وهو يقيس العمليات الالتهابية الناجمة عن العدوى، فضلا عن تطور الأورام في الجسم.

خصائص المؤشر:

• يؤدي أي التهاب في الجسم إلى تراكم مواد معينة في الدم تعمل على تسريع عملية تجميع (الالتصاق) لخلايا الدم الحمراء. في بعض الأمراض، تتراكم الكثير من هذه المواد، وفي حالات أخرى - أقل.
• يمكن أن يحدث تغيير في قيمة ESR حتى قبل ظهور أي أعراض للمرض.
• ولكن عادة ما تكون هناك علاقة مباشرة بين وجود عملية التهابية في الجسم وزيادة ESR.

ولإجراء التحليل يتم إضافة مادة إلى الدم الذي يتم فحصه تمنعه ​​من التجلط وتترك لمدة 60 دقيقة.

في هذا الوقت يحدث التفاعل التالي:

• تتواصل خلايا الدم الحمراء، وهي أثقل من العناصر المتكونة الأخرى في الدم، مع بعضها البعض (متجمعة) وتستقر في قاع أنبوب الاختبار.
• في أنبوب الاختبار مع مادة الاختبار، يتم تشكيل طبقتين؛ الجزء العلوي هو البلازما، المكون السائل للدم.
• بعد ذلك، يتم قياس ارتفاع طبقة البلازما.
• هذه القيمة (العرض) بالملليمتر في الساعة هي ESR.

قواعد ESR في دم الأطفال

بسبب نمو وتطور جسم الطفل تتغير تركيبة دمه. كما أن جنس الطفل في مرحلة المراهقة له تأثير أيضاً.

تظهر معايير ESR للأطفال حسب العمر في الجدول أدناه.

إذا كانت قراءات ESR لدى الطفل أعلى من المعدل الطبيعي بأكثر من 10 ملم/ساعة (على سبيل المثال، إذا كان عمره 2-3 سنوات يبلغ 32 ملم/ساعة)، فإن هذه القيمة المرتفعة قد تشير إلى وجود عدوى خطيرة أو سرطان، ومن ثم تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية.

عندما تكون منخفضة، كقاعدة عامة، يعاني الطفل من مشاكل في تخثر الدم.

ارتفاع مستوى ESR

العوامل المؤثرة على الزيادة:

• الالتهابات (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، شلل الأطفال، الأنفلونزا، التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، النكاف، الالتهاب الرئوي، السل، التهاب الغدة الدرقية).
• أمراض الجهاز المناعي الذاتي (التهاب المفاصل، مرض بيختريو، الذئبة، مرض السكري، أمراض الحساسية).
• فشل كلوي.
• فرط كوليستيرول الدم (تخليق الكوليسترول الزائد).
• السمنة المفرطة (زيادة مستويات الفيبرينوجين).
• وجود أورام ورميّة (لأي).
• متلازمة تسارع (زيادة) ESR. إذا لم يتأكد المريض من وجود أي التهابات أو أمراض روماتيزمية أو أورام في الجسم.
• أخطاء أثناء التحليل (هناك حالات ينحرف فيها أنبوب الاختبار عن الوضع الرأسي).

ومن الضروري أيضًا مراعاة البيانات التالية:

• إذا كان مستوى هذا المؤشر الوحيد لا يزال مرتفعا ولم يتم تأكيد التشخيص المتوقع عند النظر في جميع العوامل المحتملة الأخرى، وظلت الحالة الصحية جيدة ومبهجة، فإن هذه الزيادة لا تتطلب علاجا منفصلا.
• قد يظل ESR مرتفعًا لفترة قصيرة حتى بعد الشفاء.
• في أمراض الأورام يبقى على مستوى عال لفترة طويلة.

هل كنت تعلم؟الزيادة في هذا المؤشر لا تشير دائمًا إلى وجود التهاب أو أمراض خطيرة في جسم الطفل. في هذه الحالة، قد يحدث تشخيص إيجابي كاذب.

قد يكون سبب التشخيص الإيجابي الخاطئ هو:

• التسنين.
• داء الديدان الطفيلية.
• نقص الفيتامينات.
• مرحلة المراهقة (نسبة البنات أعلى من الأولاد)؛
• الوقت من اليوم (يزيد من 13 إلى 18 ساعة)؛
• ضغط؛
• تلقيح؛
• تناول الأدوية (على سبيل المثال، خافضات الحرارة التي تحتوي على الباراسيتامول)؛
• تسمم؛
• الإصابات الناجمة عن كسور العظام أو تلف الأنسجة الرخوة.
• طعام دسم.

هل كنت تعلم؟في هذه الحالة، بعد تعافي الجسم من مثل هذا المرض قصير الأمد، كقاعدة عامة، يعود مستوى ESR إلى المستويات الطبيعية، كما يتضح من نتائج الاختبارات المتكررة.

انخفاض مستوى ESR

العوامل المؤثرة على انخفاض المؤشر:

• ورم حميد يزيد من عدد خلايا الدم الحمراء في الدم (كثرة الحمر).
• متلازمة النزف الخثاري (ضعف تخثر الدم).
• اضطراب النزيف الخلقي (خلل الفيبرينوجين في الدم ، أفيبرينوجين الدم).
• سكتة قلبية.
• العلاج بحمض الفالبرويك (المستخدم لعلاج الصرع).
• العلاج باستخدام ديكستران ذو الوزن الجزيئي المنخفض (محلول بديل البلازما).
• دنف (إرهاق شديد للجسم، يتميز بالضعف العام، وفقدان الوزن بشكل كبير).
• رفض الأطعمة ذات الأصل الحيواني.
• كأثر جانبي للعلاج.
• - عيوب فنية أثناء التحليل (إجراء الاختبار بعد أكثر من ساعتين من جمع الدم؛ تبريد عينات الدم).

• إذا تزامن تحليل معدل الترسيب ونتائج الدراسات الإضافية، يكون لدى الطبيب الفرصة لتأكيد أو استبعاد التشخيص المشتبه به. لكن النتيجة الطبيعية لا تستبعد احتمالية استمرار المرض.
• إذا كان ESR هو المؤشر المرتفع الوحيد في التحليل، ولا توجد أعراض أخرى، فلن يتمكن الأخصائي من إجراء تشخيص دقيق. في هذه الحالة، بعد مرور بعض الوقت، يوصف تكرار الدراسة لإجراء تشخيص دقيق.
• لتطبيع هذا المؤشر، يصف الطبيب العلاج المناسب للمرض (مع الالتهابات البكتيرية يمكن أن يكون مضاد حيوي، مع الالتهابات الفيروسية - دواء مضاد للفيروسات، مع الحساسية - مضادات الهيستامين، وما إلى ذلك).
• أي ضغط، حتى ولو كان بسيطًا، يمكن أن يؤثر على موثوقية بيانات التحليل التي تم الحصول عليها. لذلك لا يتم إجراؤه مباشرة بعد الأشعة السينية وإجراءات العلاج الطبيعي وبكاء الطفل لفترة طويلة وبعد الأكل.
• يتم أخذ عينات الدم للتحليل في الصباح على معدة فارغة لتجنب أي ضغوط عاطفية على الطفل.
• وفي معظم الحالات، يعود المؤشر إلى وضعه الطبيعي بعد التعافي.
• يوصى بإجراء الفحص الوقائي للطفل بحثًا عن الأمراض مرة واحدة على الأقل سنويًا.

جنبا إلى جنب مع نتائج التحليل، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار ما يلي:

• التاريخ الصحي للطفل؛
• نتائج الفحوصات الأخرى (تحليل البول، فحص الدم الموسع، تحليل الدهون، اختبار البروتين التفاعلي سي).

مهم!في حالة عدم الامتثال للقاعدة، يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج؛ يجب ألا تعطي طفلك الأدوية بنفسك، لأن ذلك قد يسبب المزيد من الضرر.

معيار ESR عند الأطفال حسب العمر - فيديو

ترتبط دراسة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ارتباطًا وثيقًا بفحص الدم العام. ولذلك، يجدر دراسة جميع العوامل التي تؤثر على هذا المؤشر بعناية. يتحدث الدكتور إي كوماروفسكي عن هذا بالتفصيل في الفيديو التالي.

بغض النظر عن عمر الطفل وجنسه، يجب على الآباء أن يتذكروا أن جسده يقع باستمرار تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة: نزلات البرد الموسمية، والإجهاد، والنظام الغذائي غير المتوازن. أنها تؤثر بشكل مباشر على الجسم، ولا سيما التركيب النوعي والكمي لعناصر الدم.

يمكن أن تساعد دراسة ESR، إلى جانب الاختبارات الأخرى، في تحديد وجود عدوى أو أمراض أخرى لدى الطفل واختيار العلاج الصحيح.

في أي الحالات زاد أو انخفض هذا المؤشر لدى طفلك؟ كم من الوقت استمر الانحراف عن القاعدة؟ ما هي التدابير التي اتخذها الطبيب لتطبيعه؟ يرجى الكتابة في التعليقات.

إذا كان الطفل ليس على ما يرام دون سبب واضح، فسيقوم الطبيب بالتأكيد بفحص مستوى ESR في الدم - وهذا مؤشر على وجود عمليات التهابية مخفية.

عندما يتلقى الآباء نتيجة الاختبار في أيديهم، لا يمكنهم دائمًا فك النتيجة بشكل صحيح. من المهم فهم ما تشير إليه قيمة ESR من أجل اتخاذ التدابير في الوقت المناسب.

إلى ماذا يشير ارتفاع مستوى ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) في دم الطفل، وماذا يعني ذلك وما هي الأسباب، وكيفية خفض المستوى المرتفع؟

معدل الترسيب

الاسم الطبي الكامل لمصطلح العيادات الخارجية هو معدل الترسيب. إنه يعكس بشكل كامل جوهر الاختبار الذي يقيس سرعة الخلايا الحمراء تحت تأثير مضادات التخثر.

في أنبوب اختبار يتم فصلها إلى طبقتين مرئيتين. الوقت المستغرق في ذلك هو السرعة المطلوبة بالملم / الساعة.

تحدث عملية مماثلة في الجسم. تستقر خلايا الدم الحمراء على جدران الأوعية الدموية أثناء عملية التكتل خلال فترة زمنية معينة.

مؤشر ESR ليس محددًالكنها حساسة للغاية لأدنى التغيرات الفسيولوجية - التطور الأولي لمختلف الأمراض قبل ظهور صورة سريرية واضحة.

تساعد سرعة خلايا الدم الحمراء الأطباء على تشخيص بعض الحالات:

كيفية إجراء الاختبار

يتم سحب الدم من طرف الإصبع على معدة فارغة.(على الأقل 8-9 ساعات بعد الجرعة الأخيرة). قبل يومين من الذهاب إلى المختبر، من الأفضل استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية من نظامك الغذائي المعتاد.

قبل التشخيص، يجب أن يكون الطفل هادئا. إذا كان يتناول أي أدوية، تأكد من إخبار الطبيب بهذه المعلومات.

لا يتم إجراء التحليل مباشرة بعد ذلكفحص المستقيم، جلسات العلاج الطبيعي، التصوير الشعاعي. قد يقومون بتضخيم الرقم.

بعد جمع الدم، يقوم فني المختبر بوضعه في أنبوب اختبار. تحت تأثير الجاذبية، ستبدأ الخلايا الحمراء في الاستقرار بسرعة. يتم استخدام طريقتين لتحديد سرعتها:

طريقة بانشينكوف– يتم وضع السائل البيولوجي على الزجاج بشكل عمودي.

طريقة ويسترهان– يتم إعادة خلق ظروف مشابهة لعمليات جسم الإنسان (يتم أخذ الدم الوريدي لهذا الغرض).

من الناحية المثالية، يجب أن تتطابق كلتا النتيجتين. لكن الطريقة الثانية تعتبر أكثر إفادة. إذا أعطى مؤشرا مبالغا فيه، فلا يلزم إعادة الاختبار، باستثناء الأخطاء المختبرية.

في مختبرات مجهزة بالمعدات الحديثة استخدم العدادات التلقائية لحساب ESR. تقضي العملية تمامًا على العامل البشري - وهذا يقلل من احتمالية الخطأ إلى الحد الأدنى.

طبيعي لمدة تصل إلى سنة واحدة وما فوق

هناك حدود فسيولوجية لـ ESR. كل مجموعة من المرضى لها ما يلي:

• الأطفال حديثي الولادة – 0.2-2.8 ملم/ساعة؛
• شهر واحد – 2-5 ملم/ساعة؛
• 6-12 شهرًا – 3-10 ملم/ساعة؛
• من سنة إلى 5 سنوات – 5-11 ملم/ساعة؛
• 6-14 سنة - 4-12 ملم/ساعة؛
• فوق 14 سنة – 1-10 ملم/ساعة (للأولاد)، 2-15 ملم/ساعة (للبنات).

لا تشير خلايا الدم الحمراء "الذكية" دائمًا إلى العمليات الالتهابية. لتحديد تشخيص دقيق، هناك حاجة إلى اختبارات الدم والفحوصات الأخرى في العيادات الخارجية.

في البلدان المتقدمة، لم يعد مستوى ESR يعتبر مؤشرا لوجود العمليات الالتهابية، حيث أن هناك الكثير من العوامل التي تثير نتيجة إيجابية أو سلبية كاذبة.

تم استبداله بمؤشر CRP - بروتين C الإبداعيمما يعكس استجابة الجسم للحالات المرضية (الالتهابات المختلفة، الالتهابات، السل، التهاب الكبد، الصدمات).

أسباب الزيادة

إذا كان هناك تركيز التهابي في جسم الطفل، فإن التغييرات ستؤثر أيضًا على معايير الدم الأخرى. تترافق الالتهابات الحادة مع أعراض مميزة أخرى.

قد تشير زيادة ESR في دم الطفل أيضًا إلى تشخيصات غير معدية:

إذا كان سبب زيادة ESR في الدم لدى الأطفال لا يزال عملية التهابية، فحتى بعد الشفاء من المرض، سيكون المؤشر أعلى من المعدل الطبيعي لمدة 6 أسابيع.

إذا كان لديك شكوك حول هزيمة التشخيص، سيكون عليك إعادة التحليل عدة مرات.

يحتفظ الأطباء بإحصائياتهم حول الزيادات في معدل سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) في ظل ظروف مختلفة عند الأطفال. قد يكون لارتفاع مستوى ESR في دم الطفل الأسباب التالية:

• الأمراض المعدية – 40%;
• أمراض الأورام في الدم وأعضاء الجهاز – 23%;
• الذئبة الحمامية والروماتيزم – 17%;
• أمراض الكلى – 3%;
• التشخيصات الأخرى (أمراض الأنف والأذن والحنجرة، وفقر الدم، وتحص صفراوي) - 8٪.

عوامل مهمة

لماذا يمكن أن يرتفع معدل ESR في دم الطفل؟ في بعض الأحيان يرتبط الارتفاع بالخصائص الفسيولوجية للطفل.

إذا لم يكشف الفحص الشامل عن أي أمراض أو علامات التهاب، فيمكن للوالدين أن يهدأوا - فهذه هي الحالة نفسها.

هناك عوامل تعطي نتيجة إيجابية أو سلبية كاذبة:

• انخفاض في الهيموجلوبين.
• تناول بعض الفيتامينات.
• انخفاض في خلايا الدم الحمراء.
• التطعيمات ضد التهاب الكبد.
• بدانة.

إذا كانت حالة الطفل لا تدعو للقلق، ولا يزال التحليل يظهر زيادة في معدل سرعة الترسيب في دم الطفل، فالسبب هو عوامل أخرى.

يمكن ان تكون:

• خطأ مختبري
• خوف الطفل من الاختبارات؛
• تأثير الإجهاد
• تناول بعض الأدوية.
• نقص فيتامين؛
• التسنين.
• وفرة من الأطعمة الحارة والدهنية في النظام الغذائي اليومي.

في الأطفال الصغار، قد يتقلب ESR- هذا نموذجي للأعمار من 27 يومًا إلى عامين. هذا هو أكثر من القاعدة من علم الأمراض.

عند الفتيات، تتأثر سرعة خلايا الدم الحمراء بالوقت من اليوموالسبب هو الهرمونات. على سبيل المثال، سيظهر التحليل الصباحي أن مستوى ESR طبيعي، وسيظهر تحليل وقت الغداء أنه مرتفع.

مع متلازمة ESR المتسارعةألا يقل المؤشر عن 60 ملم/ساعة لفترة طويلة. يتطلب التشخيص فحصًا شاملاً للجسم. إذا لم يتم تحديد أي أمراض، فإن هذه الحالة لا تتطلب علاجا منفصلا.

متى تذهب إلى الطبيب

لقد استلمت نتائج الاختبار بين يديك ووجدت أن مستوى ESR لدى الطفل أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي، لكن الطفل مليئ بالطاقة. ثم لا تقلق، فقط قم بإعادة الاختبار لاحقًا.

إذا تجاوزت سرعة خلايا الدم الحمراء المعدل الطبيعي بمقدار 10 نقاط، كنت بحاجة للذهاب إلى الطبيب. هذه علامة على التركيز المعدية.

مستوى سرعة العجل من 30 إلى 50 ملم/ساعة إشاراتحول المرحلة الحادة من المرض، الأمر الذي يتطلب علاجا فوريا وطويل الأمد.

يحدد طبيب الأطفال السبب الجذري لزيادة سرعة ترسيب الترسيب في دم الطفل، ويوصف العلاج بناءً على التشخيص الدقيق.

إذا كان السبب هو الالتهاب، فلا يمكن تجنب تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات.

كيفية خفض مستوى

لا توجد وسيلة فعالة للحد. ومن الضروري تحديد سبب الزيادة في هذا المؤشر والقضاء عليه. علاوة على ذلك، من غير المعقول طرح مثل هذا السؤال عندما يتعلق الأمر بصحة الطفل.

يجب عدم التداوي الذاتي عن طريق إعطاء المضادات الحيوية والمكملات الغذائية المضادة للالتهابات دون استشارة الطبيب. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل والإضرار بصحته.

يمكن استكمال العلاج الدوائي للتشخيصات التي تثير زيادة في ESRوصفات الطب البديل:

• مغلي الأعشاب المضادة للالتهابات (البابونج، عشبة الرئة، حشيشة السعال، الزيزفون) - تناول عدة ملاعق في اليوم؛
• المنتجات الطبيعية المضادة للبكتيريا (العسل والفواكه الحمضية)؛
• مغلي البنجر الخام - شرب 50 مل في الصباح قبل الإفطار.

الزيادة في مستويات ESR لا ينبغي أن تخيف الآباء. غالبًا ما تكون هذه علامة على تغيرات فسيولوجية طفيفة في جسم الطفل.

ومع ذلك، لا يمكن استبعاد احتمال وجود أمراض خطيرة. إذا حصلت على نتيجة مثيرة للقلق، قم بإجراء الفحوصات اللازمة.

تعد سرعة خلايا الدم أحد المؤشرات المهمة، لذلك لا يجب أن تتجاهله.

في تواصل مع

يستخدم تحليل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء على نطاق واسع في طب الأطفال كوسيلة مساعدة في تشخيص الأمراض.

لتفسير هذا المؤشر بشكل صحيح، من الضروري معرفة معايير ESR عند الرضع والأطفال الصغار والمراهقين.

في تواصل مع

زملاء الصف

ESR هو مؤشر يحدد الخصائص الريولوجية للدم. تعتمد هذه القيمة على نسبة البروتينات إلى الجزء السائل منها. على سبيل المثال، يتناقص ESR مع زيادة كمية الألبومين، الذي يستقر على خلايا الدم الحمراء ويقلل من تجمعها (الالتصاق ببعضها البعض).

ويلاحظ زيادة في هذه القيمة لدى البالغين والأطفال فوق المعدل الطبيعي مع زيادة محتوى الجلوبيولين والفيبرينوجين.

ESR هو مؤشر مختبري غير محدد. من المستحيل إجراء تشخيص يعتمد فقط على زيادة أو نقصان النتيجة.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة المؤشرات الطبيعية لهذا التحليل حتى في وجود السرطان. لا يمكن أن تكون زيادة قيمة ESR إلا علامة غير مباشرة على العمليات الالتهابية أو غيرها من العمليات المرضية (الأورام الخبيثة وأمراض المناعة الذاتية).

القيم الطبيعية عند الأطفال

قد تختلف قيم ESR حسب العمر. يتم عرض القيم المرجعية في الجدول أدناه.

عند الطفل السليم يجب أن يكون مؤشر ESR طبيعياً ويتوافق مع القيم الواردة في الجدول.

معدل الترسيب

في الأطفال حديثي الولادة

في الأطفال حديثي الولادة، مقارنة بنتائج البالغين، يكون معدل ESR صغيرًا نسبيًا. عادة، يكون مستواه عادة 1 – 4 ملم / ساعة. في بعض الأحيان يكون من الممكن زيادة إلى 8 ملم/ساعة.

خلال هذه الفترة، عند فك تشفير التحليل، يتم ملاحظة أدنى نتائج ESR.

عند الرضع

عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، يجب ألا يتجاوز مستوى ESR 10-12 ملم/ساعة. هذه النتيجة عند الرضع، وكذلك عند الأطفال من الأعمار الأخرى، ستزداد مع أي عمليات التهابية. بمجرد تعافي الطفل، سيعود ببطء إلى وضعه الطبيعي.

في طفل عمره سنة واحدة

بعد أن يبلغ الطفل عامًا واحدًا، تقترب قيمة ESR تدريجيًا من معيار البالغين. إن اكتشاف زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لدى الأطفال سيكون دائمًا مرضًا.

إن ظهور نتيجة مرتفعة لـ ESR لدى طفل يبلغ من العمر سنة واحدة يتطلب فحصًا من قبل طبيب أطفال.

في المراهقين

خلال فترة البلوغ عند المراهقين، يجب أن يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء طبيعيا.

يعد ظهور ارتفاع ESR عند الأطفال، والذي يصاحبه التعب والضعف والشحوب، من الأعراض غير المواتية. في هذه الحالة عليك مراجعة طبيب الأطفال لتحديد السبب ووصف العلاج.

طرق التعرف وفك التشفير

للقيام بذلك، يتم استخدام طريقتين مختبريتين:

• وفقا لبانشينكوف.

• وفقا ل Westergren.

يتم قياس المؤشر المعني بالملليمتر في الساعة. للتحليل، يتم استخدام الدم المأخوذ على معدة فارغة. تتم أولاً إضافة مادة تمنع التجلط إلى أنبوب الاختبار. تستقر العناصر المكونة للدم، وترتفع البلازما إلى الأعلى. حجم طبقة البلازما المتكونة فوق الرواسب هو ما يسمى ESR.

تحديد ESR باستخدام طرق مختلفة يعطي نفس النتائج فقط إذا كانت القيم طبيعية. إذا زادت المؤشرات فوق المعدل الطبيعي، فإن قيمتها، التي يحددها فيسترغرين، ستكون أعلى من تلك التي يقاسها بانشينكوف.

وفقا ل Westergren

يستخدمون أجهزة تحليل أوتوماتيكية خاصة أو أنابيب مفرغة أو يقومون بإجراء الاختبار يدويًا. هناك عدة أنواع من هذه الطريقة، حيث تختلف أحجام الأنابيب وزاوية تركيبها في الجهاز، مما يسمح بتقليل وقت التحليل إلى 30 دقيقة.

طريقة بانشينكوف

يستخدمون جهازًا خاصًا ووعاءً خاصًا وهو عبارة عن أنبوب شعري متدرج.

ويتم تنفيذها وفق الطريقة التالية:

1. يتم وضع الشعيرات الدموية الممزوجة بالدم مع سترات الصوديوم عموديًا في حامل لمدة ساعة واحدة.
2. قياس ارتفاع الطبقة فوق الرواسب.

توضح هذه المسافة عدد المليمترات التي ستكون عليها قيمة ESR.

يجب إجراء اختبارات الدم على معدة فارغة

يتم عرض معايير ESR للنساء الأصحاء في الجدول.

قد تواجه النساء زيادة في نتائج ESR أعلى من المعدل الطبيعي أثناء الحمل (30-50 ملم / ساعة).ولا يشكل ذلك خطراً على جسمها أو نمو الجنين. بعد الولادة، تعود هذه القيمة إلى وضعها الطبيعي.

يتم عرض نتائج ESR الطبيعية لدى الرجال في الجدول.

عند الرجال، عادة ما تكون هذه القيمة أقل بعدة وحدات منها عند النساء.

ويزداد عند الأطفال والبالغين الذين يعانون من الحالات المرضية التالية:

• الالتهابات الفيروسية الحادة.
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• الأورام الخبيثة؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• أمراض الدم ونخاع العظام: سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية، المايلوما.
• حروق واسعة النطاق، والتسمم، والتسمم.

في كل هذه الظروف، يزداد وجود البروتينات في المرحلة الحادة من الالتهاب في الدم: أنتيتريبسين، بروتين سي التفاعلي، السيرولوبلازمين. ترتبط بالخلايا الحمراء وتزيد من عدد خلايا الدم الحمراء "الثقيلة". يصبح ESR أعلى من المعتاد.

إن النتيجة المتوقعة هي النتيجة المتوقعة لـ ESR المتسارع، الذي يتم اكتشافه على خلفية الأمراض الحادة أو تفاقم الأمراض الموجودة. إذا زاد هذا المؤشر دون أن يصاحبه مظاهر سريرية، فستكون هناك حاجة إلى طرق تشخيص إضافية.

خاتمة

1. تتطلب الزيادة في ESR لدى الطفل استشارة طبيب الأطفال لتحديد السبب.
2. مستوى ESR له قيمة تشخيصية محدودة. تغييره لا يعتمد فقط على وجود عملية التهابية.
3. لا تشير نتائج ESR الطبيعية لدى الأطفال في أي عمر دائمًا إلى غياب علم الأمراض. يجب تفسير نتيجة الاختبار فقط بالتزامن مع معايير الدم الأخرى وطرق الفحص الآلي.

في تواصل مع

يجب على جميع الأطفال عاجلاً أم آجلاً إجراء فحص دمهم. وهكذا، تتلقى الأم استمارة بالنتائج، والتي تحتوي على مجموعة من المؤشرات التي لا تفهمها، ولا يمكنها الانتظار حتى تكتشف بسرعة ما هو الجيد وما هو السيئ.

بداية، ما يجب الانتباه إليه في نتائج فحص الدم عند الأطفال هو ESR، الذي يشير إلى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يعتمد هذا المؤشر على حالة وحجم الكريات البيض، وعلى لزوجة الدم وتداوله، وكذلك على تكوين الدم ككل.

ESR طبيعي عند الأطفال

الحدود الطبيعية لمستوى ESR في دم الطفل تعتمد على الفئة العمرية:

• الأطفال حديثي الولادة - من 2 إلى 4 ملم/ساعة؛
• الأطفال في السنة الأولى من العمر - من 3 إلى 10 ملم/ساعة؛
• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات - من 5 إلى 11 ملم/ساعة؛
• الأطفال 6-14 سنة - من 4 إلى 12 ملم/ساعة؛
• فوق 14 سنة - للفتيات - من 2 إلى 15 ملم/ساعة، وللأولاد - من 1 إلى 10 ملم/ساعة.

يشير ارتفاع أو انخفاض مستوى ESR المكتشف لدى الأطفال إلى ظهور خلل في عمل الجهاز الدوري، وبالتالي اضطرابات في عمل جسم الطفل ككل.

زيادة ESR عند الطفل - الأسباب

كقاعدة عامة، يحدث زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند الأطفال المصابين بأمراض معدية مثل السل والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والسعال الديكي والحمى القرمزية وما إلى ذلك. أيضًا ، قد يحدث زيادة في معدل سرعة الترسيب لدى الطفل مع التهاب الحلق وفقر الدم والنزيف وردود الفعل التحسسية والإصابات وكسور العظام. مع العلاج المناسب وبعد الشفاء، يعود هذا المؤشر إلى طبيعته. يجب أن نتذكر أن ESR يتناقص ببطء شديد، لذلك يجب أن يعود مستواه إلى طبيعته بعد شهر واحد فقط من المرض.

ومع ذلك، فإن ارتفاع مستوى ESR في اختبارات الدم لدى الأطفال لا يشير دائمًا إلى وجود مرض. عند الأطفال الصغار، قد يكون هذا نتيجة للتسنين أو نقص الفيتامينات. بالنسبة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، فإن الزيادة في هذا المؤشر قد تشير إلى سوء تغذية الأم. كما أن تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية وتناول الباراسيتامول يمكن أن يزيد من معدل سرعة الترسيب.

انخفاض ESR عند الطفل - الأسباب

قد يكون الانخفاض في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بسبب زيادة كبيرة في عددها في الدم أثناء الجفاف والقيء والإسهال والتهاب الكبد الفيروسي. عند الأطفال الذين يعانون من عيوب أو أمراض القلب التصنعية الشديدة، نتيجة لفشل الدورة الدموية المزمن، يمكن أيضًا اكتشاف انخفاض في هذا المؤشر. قد يكون بطء معدل سرعة الترسيب أمرًا طبيعيًا بالنسبة للأطفال في الأسبوعين الأولين من الحياة.

أول شيء يجب الانتباه إليه هو حجم الانحراف.

إذا زاد مؤشر ESR بأكثر من 10 وحدات، فقد يشير ذلك إلى وجود عمليات التهابية أو التهابات خطيرة في جسم الطفل. يمكن إجراء تشخيص دقيق بناءً على قيم محددة لاختبارات الدم. في أغلب الأحيان، تشير التغييرات الصغيرة عن الأمراض إلى أمراض يمكن علاجها في مرض واحد أو اثنين على الأكثر أسابيع. وإذا زاد مؤشر ESR بمقدار 20-30 وحدة، فقد يستغرق العلاج 2-3 أشهر.

يعد فحص الدم العام مؤشرًا مهمًا للحالة الصحية. ومع ذلك، من المهم عدم فصل نتائج التحليل عن الحالة العامة للطفل. إذا كان طفلك نشطًا جدًا، ويأكل جيدًا، وينام، وليس متقلبًا بدون سبب، ولكن تم اكتشاف زيادة في معدل ترسيب الدم (ESR)، فمن المستحسن إجراء فحص إضافي، لأن هذا قد يكون إنذارًا كاذبًا. ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى أن ESR هو مؤشر له قيمة تشخيصية ويساعد على تحديد الأمراض الأولية، وكذلك تحديد ديناميكياتها.