المصلي هو حالة تالية للجراحة ناتجة عن تراكم سائل أصفر قش (ليمف) في الجرح.
وهي تختلف في اللزوجة وتتكون من: جزء سائل (بروتين) وصيغ ، والتي تشمل الكريات البيض ، والضامة ، والخلايا البدينة.
إذا أصبح السائل محمر اللون ، فهذا يعني أن الدم قد دخل فيه.
لماذا يظهر المصلي
بعد الشق الجراحي للجلد ، يتراكم السائل بين الطبقة الدهنية وتقاطع الشعيرات الدموية. غالبًا ما يظهر هذا المرض بعد الجراحة التجميلية ، على سبيل المثال ، مع استئصال الثدي.
العوامل المؤثرة في تكوين الورم المصلي
تتنوع العوامل ، يمكن أن تكون:
لمنع حدوث مثل هذه العواقب والأسباب ، قبل العملية ، يقوم الطبيب بفحص نتائج اختبارات مستويات السكر والتخثر. كما أنه مهتم بوجود أمراض مزمنة. يتم إجراء فحص شامل وإذا تم الكشف عن مرض ، فسيكون من الضروري الخضوع لدورة علاجية قبل الجراحة.
كيف تبدو المصل؟
مع وجود كمية صغيرة من تراكم السائل المصلي ، لا يظهر الورم المصلي بأي شكل من الأشكال ويصعب تشخيصه. في حالة عدم وجود عدوى بكتيرية ، يكون التورم المصلي عديم الرائحة.
تشمل علامات تكوينه ما يلي:
- الشعور بنقل السوائل في جزء من تجويف البطن.
- في بعض الأحيان يكون هناك تورم وتنتفخ المعدة. يلاحظ البعض أن المعدة أصبحت أكبر.
عادة لا تؤذي المصلي.
ولكن يحدث أن يتراكم السائل المصلي بكميات كبيرة. نادرًا ما يحدث ذلك ، لكن عليك أن تعرف العلامات
علامات المظهر
بالإضافة إلى الشعور بعدم الراحة والألم ، فإن المصلي يهدد بمضاعفات طويلة الأمد في شكل ترهل الجلد حيث تتراكم السوائل. عندما يظهر السائل ، فإن خياطة ما بعد الجراحة سوف تلتئم 3 مرات أطول.
كيف يتم تشخيص الورم المصلي؟
هناك طريقتان لتشخيص تكوين المصل - الفحص وبمساعدة الأدوات.
تكمن
يقوم الجراح بالتفتيش عن طريق الجس.
يظهر التورم عادة في أسفل البطن. عند الجس ، يتدفق السائل من جانب إلى آخر.
بالاقتران مع الأعراض ، يكون التشخيص مصليًا ، والعلاج إلزامي.
طريقة مفيدة - الموجات فوق الصوتية
يظهر بوضوح تراكم السائل. يتراكم بشكل رئيسي بين جدار البطن الأمامي والدهون تحت الجلد.
علاج الورم المصلي التالي للجراحة
في معظم حالات ما بعد الجراحة ، يزول التورم المصلي في غضون أيام قليلة. طوال هذه الفترة ، يراقب الجراح المريض ويتبع توصياته لاستعادة الجسم. إذا تراكم السائل وكان هناك خطر من عدوى أو عدوى في الدم ، فستكون هناك حاجة للعلاج.
يُعالج السيروما بطريقتين:
- جراحي
- طبي.
طريقة جراحية
يعتبر أسهل طريقة لإزالة التورم المصلي. يتم تنفيذه بمساعدة ثقب. تحدث نتيجة إيجابية في 90٪ من العلاج.
يضخ الجراح سائلًا بحجم يصل إلى 600 مل بحقنة. يتم إجراء العملية بانتظام لمدة 3 أيام. عادة ما تكون الدورة من 3 إلى 7 ثقوب.
تتطلب المظاهر المصلية المعقدة 15 إجراء. مع كل إجراء لاحق ، ينخفض السائل. إذا كان المريض يعاني من دهون سميكة تحت الجلد ، يتم الحصول على إصابة الأنسجة بكميات كبيرة.
باستخدام مثل هذه المؤشرات ، لن يكون من الممكن حل المشكلة بالثقب. سوف تحتاج إلى تركيب مصرف مع شفط نشط.
يسمح الصرف للسائل بالتصريف باستمرار حتى يختفي تمامًا. لتثبيت نظام الصرف ، يتم نقعه في مطهر.
بعد التوصيل ، يتم تثبيته بخيوط إضافية ، متبوعة بمعالجة منتظمة.
يتم إغلاق موقع الصرف نفسه بضمادة مع الاستبدال اليومي.
في هذه الحالة ، بعد التدفق الطبيعي ، ينمو التجويف معًا ويختفي التورم المصلي. يتم الصرف بالتزامن مع العلاج من تعاطي المخدرات.
العلاج الطبي للورم المصلي
يتكون من التقديم:
بعد العلاج
الوقاية المصلي
من الأفضل دائمًا منع تطور المضاعفات. لمنع تكوين السائل تحت الجلد ، يكفي اتباع توصيات الجراحين:
تأثيرات
تقيح. في السائل المصلي ، تتكاثر البكتيريا بسرعة كبيرة ويكون خطر التقرح مرتفعًا جدًا. أي عدوى - التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين ، يمكن أن تسبب عدوى في الجرح ، حيث تنتشر عبر الليمفاوية والدم.
تكوين الغشاء المخاطي. يظهر مع مسار طويل للمرض ، إذا لم يخضع الورم المصلي بعد الجراحة للعلاج. يتشكل على السديلة الدهنية الجلدية وعلى جدار البطن. إذا لم يتم التعرف على تكوين الورم المصلي في الوقت المناسب ، فسيظهر تجويف معزول مع سائل.
يمكن أن يبقى السيروما في الجسم لفترة طويلة ولا يشعر نفسه.
مثل هذه الحالة الممتدة تجعل الجلد متحركًا بالنسبة إلى الصفاق. يمكن أن يوجد مثل هذا التورم المصلي لفترة طويلة جدًا ، حتى تحدث الأحداث التي تثير مظهر هذا التكوين.
يمكن أن تكون الأعراض في كثير من الأحيان عبارة عن بطن متضخم. إذا بدأت هذه العملية ، فسيبدأ التثبيت. الطريقة الوحيدة للتخلص من هذا التجويف هي الجراحة.
إذا لم يتم تشخيص الورم المصلي لفترة طويلة جدًا ولم يتم علاج التورم المصلي للخيط بعد العملية الجراحية في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى تشوه منطقة الدهون في الجلد وترقق الألياف ، مما يؤثر على مظهر جلد.
من المهم أن نفهم أن الورم المصلي لن يحل من تلقاء نفسه ويتطلب دائمًا تدخل الطبيب.
السائل المصلي ليس أكبر مشكلة بعد الجراحة ، ولكن لا يزال من الممكن حدوث بعض المضاعفات التي تسبب إزعاجًا للشخص. يحدث تراكم السوائل عند تقاطع الشعيرات الدموية. أي أن هناك تراكمًا للغدد الليمفاوية داخل التجويف الموجود بالقرب من الصفاق والأنسجة الدهنية تحت جلد الإنسان. هذا هو السبب في حدوث مثل هذه المضاعفات في أغلب الأحيان عند الأشخاص ذوي الكثافة العالية الذين لديهم طبقة دهنية كبيرة تحت الجلد.
أثناء تطور المرض المرتبط بالسائل المصلي ، قد يكون هناك تصريف قش ملون، والتي لا تختلف برائحة كريهة ، ولكن قد تظهر وذمة قوية ، وأحيانًا يشعر الشخص بالألم في المكان الذي يتراكم فيه التورم المصلي.
في أغلب الأحيان ، يحدث تراكم السائل المصلي على وجه التحديد بعد الجراحة. على سبيل المثال ، يمكن التمييز بين الجراحة التجميلية ، وبعدها يتراكم السائل ، مما يؤدي إلى عواقب سلبية. هذه الآثار الجانبية لا تؤثر على صحة الإنسان بأي شكل من الأشكال ، ولكن مع ذلك ، يمكن أن تظهر بعض الظواهر غير المرغوب فيها مثل ترهل الجلد في الأماكن التي يتراكم فيها السائل ، والتي تفسد في حد ذاتها المظهر الجمالي للإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التورم المصلي يزيد من وقت شفاء الجلد ، ولهذا السبب ، يجب عليك زيارة الطبيب في كثير من الأحيان ، مما يسبب أيضًا الإزعاج.
أسباب التورم المصلي
على مدار فترة العمليات بأكملها ، لوحظت مجموعة متنوعة من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين ورم مصلي تحت الجلد ، ولكن السبب الرئيسي هو الشعيرات الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب آخر هو العمليات الالتهابية التي تحدث في مواقع الأنسجة المصابة. الشيء هو أنه أثناء العملية ، يقوم الأطباء أيضًا بلمس الأنسجة الخارجية ، والتي تبدأ بالتهاب وتؤدي إلى تراكم التورم المصلي.
أيضا أحد الأسباب الرئيسية النظر في هذه العوامل، كيف:
- ضغط دم مرتفع؛
- سن الشيخوخة
- داء السكري.
هذا هو السبب في أن الأطباء ملزمون قبل إجراء العملية بفحص الشخص حتى لا تحدث مضاعفات في المستقبل. إذا علم الأطباء من الاختبارات أن الشخص قد يصاب بورم مصلي بعد الجراحة ، فسيحاولون تغيير مفهوم العلاج من أجل تجنب مثل هذه المضاعفات للمريض.
يجب أن يعرف المرضى قبل الجراحة ما إذا كان تكوين الورم المصلي ممكنًا أم لا. هذا السائل آمن للبشرولكن في حالات نادرة ، يؤدي تراكمه الكبير تحت جلد الإنسان إلى أمراض خطيرة. على سبيل المثال ، قد تظهر المضاعفات في شكل نخر في سديلة الجلد ، أو تعفن الدم ، أو يمكن أن تزداد فترة التئام الجروح بعد الجراحة بشكل كبير.
تشكيل مصلي بعد استئصال الثدي وشد البطن
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يحدث التورم المصلي بعد الجراحة التجميلية ، ولكن غالبًا ما يتم عزل استئصال الثدي وشد البطن. يحدث تكوين السائل المصلي في حوالي 15٪ من جميع حالات استئصال الثدي ، وهذه فرصة عالية إلى حد ما لحدوث مضاعفات.
بطبيعة الحال ، تؤدي جراحة الثدي إلى العامل الأكثر شيوعًا في تراكم السائل المصلي ، وهو انتشار الغدد الليمفاوية وعددها في هذه المنطقة من الجسم. أثناء جراحة الثدي ، هناك الكثير من شق الجلد، الذي لا يؤثر فقط على عدد كبير من الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا في الغدد الليمفاوية. نتيجة لذلك ، بالفعل في مرحلة الشفاء بسبب حدوث تفاعل التهابي ، يظهر سائل مصلي تحت الجلد.
قبل إجراء عملية استئصال الثدي ، يحذر الأطباء مرضاهم من احتمال حدوث ورم مصلي. أثناء عملية شد البطن ، تزداد فرص تراكم السوائل تحت الجلد بشكل أكبر ، لأن الورم المصلي يظهر هنا في نصف حالات الجراحة التجميلية تقريبًا. في الواقع ، السبب متطابق ، لأنه عندما يتم قطع الجلد في البطن ، يلمس الأطباء عددًا كبيرًا من الأوعية الدموية والغدد الليمفاوية ، مما يؤدي بالطبع إلى حدوث عمليات التهابية في المستقبل.
علاج تراكم السائل المصلي
كقاعدة عامة ، السائل المصلي بعد الجراحة يقرر من تلقاء نفسه في غضون 4-20 يومًا، ولكن لا يزال من المستحيل ترك مثل هذا التعقيد التافه دون اهتمام. من المهم استشارة الطبيب الذي سيكون قادرًا ، في اللحظة الحرجة ، على تقديم المشورة وإجراء العلاج. هناك العديد من التقنيات التي تسمح ، في المراحل المبكرة أو في حالة الموقف الحرج ، بإزالة السائل المصلي.
شفط الفراغ
يعتبر الشفط بالتخلية من أكثر العلاجات شيوعًا للسائل المصلي. مثل هذه التقنية ، للأسف ، لا يمكن تنفيذها إلا في المراحل الأولى من ظهور المضاعفات. الغرض من الشفط بالفراغ هو استخدم جهازًا خاصًا، الذي يتصل به الأنبوب وينزل إلى الجزء السفلي ، حيث يتكون السائل المصلي. بمساعدة عمل الفراغ ، يتم سحب السائل من الجرح.
عند استخدام طريقة العلاج هذه ، لا يوجد فتح للجرح القديم بعد العملية الجراحية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضخ السائل المصلي يعزز الشفاء السريع للجلد بعد الجراحة ، لذلك يستخدم العديد من العملاء الشفط الهوائي فقط للعودة بسرعة إلى حياتهم الطبيعية.
استخدام الصرف للورم المصلي
يستخدم الصرف في كثير من الأحيان في حالة العلاج مع تراكم السائل المصلي. يمكن استخدام هذه الطريقة في أي مرحلة من مراحل تطور التورم المصلي ، على عكس الشفط الهوائي. يتم ضخ إفرازات الجروح باستخدام جهاز خاص ، ولكن من المهم مراعاة عقم الجهاز. هذا هو السبب في أنه لا يمكن استخدام المصارف إلا مرة واحدة ، وبعد ذلك يتم إرسالها لإعادة التدوير. يتم تخزين هذه المصارف في محاليل مطهرة خاصة ، وقبل بدء العمل ، جميع المعدات معالج بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.
يمكن إدخال الأجهزة الخاصة التي تساعد في علاج السائل المصلي من خلال الغرز المتبقية بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إزالة الجهاز من خلال ثقب صغير يتم إجراؤه بالقرب من الغرز بعد الجراحة. يتم أيضًا تثبيت الأجهزة بمساعدة اللحامات. يُطلب من الأطباء مسح المناطق المتضررة والجلد القريب كل يوم بمحلول أخضر بنسبة 1٪. من الضروري أيضًا تغيير الضمادة باستمرار.
عند استخدام أنبوب تصريف لتصريف السائل المصلي ، يمكنك استخدامه خراطيم مطاطية أو زجاجيةلتطويل. وغني عن القول أنه حتى المواد الإضافية للإطالة يجب أن تكون معقمة ، ويجب ملء الأوعية بربع أي محلول مطهر. كل هذا يجب القيام به لتقليل مخاطر العدوى من خلال الغرز أو الجرح. لذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا إجراء الاستبدال اليومي للأنابيب.
السائل المصلي لزج قليلاً ، لذلك يوضع المرضى على ظهورهم على سرير خاص حتى يتمكنوا ، في بعض الحالات ، من الاعتناء بأنبوب الصرف بأنفسهم. على أي حال ، يقوم الأطباء بمراقبة المريض باستمرار.
يمكن أن يكون السائل المصلي لزجًا تمامًا ، ولكن في هذه الحالة ، يتم استخدام الصرف بمضخة كهربائية.
وغني عن القول أنه من الأفضل عدم معالجة اللون الرمادي ، ولكن القيام مسبقًا بإجراءات وقائية تساعد على تجنب حدوثه. تخصيص عدة تدابير وقائية.
استنتاج
لا يؤخذ حدوث الورم المصلي بعد الجراحة في الحسبان من قبل الكثيرين ، ولكن في النهاية قد يؤدي ذلك ليس فقط إلى عدم الراحة ، ولكن أيضًا لمرض خطيرأو ببساطة تشوهات الجلد. إن إزالة السائل المصلي سريع وغير مؤلم ، لذلك لا يجب تأجيل ذلك إلى أجل غير مسمى. من الأسهل منع حدوث الورم المصلي حتى في المراحل الأولى من التكوين بدلاً من إجراء عملية ثانية لاحقًا.
التورم المصلي للخياطة بعد العملية الجراحية هو تراكم اللمف في الأماكن التي تتشكل فيها الندبات بعد التشريح الميكانيكي للجلد. بين الطبقة الدهنية وتقاطع الشعيرات الدموية ، هناك تراكم مفرط للسائل المصلي ، والذي ، مع زيادة حجمه ، يتسرب عبر الأنسجة غير الكثيفة للندبة. تسبب هذه الظاهرة الفسيولوجية إزعاجًا كبيرًا ، ويتطلب خياطة ما بعد الجراحة عناية دقيقة ومعالجة مطهرة حتى لا يحدث التهاب معدي لسطح الجرح. في أغلب الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن من التورم المصلي ، الذين لديهم تراكم كبير للأنسجة الدهنية في الطبقة تحت الجلد من البطن.
ما هذا؟
الإفرازات المصلية ، إذا لم تحدث عدوى بكتيرية للخياطة ، ليس لها رائحة معينة. يتوافق التفريغ السائل مع ظل اللمف وله لون قش خفيف. إن وجود تراكم غزير للسوائل تحت الجلد في جزء من الجسم تم إجراء عملية جراحية له مؤخرًا يؤدي إلى حدوث تورم وأحيانًا ألم شديد. هذه هي الآثار الجانبية للجراحة. من المستحيل استبعاده.
بالإضافة إلى الانزعاج والألم ، يمكن أن يثير الورم المصلي مضاعفات طويلة الأمد تظهر نفسها على مدى السنوات اللاحقة. وتشمل هذه الترهلات الشديدة للجلد في الأماكن التي يوجد فيها تراكم مفرط للغدد الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، تلتئم خيوط ما بعد الجراحة 2-3 مرات أطول من الشروط القياسية لتجديد الأنسجة بسبب حقيقة أنها مبللة باستمرار بإفرازات سائلة. إذا تم العثور عليها ، يجب عليك زيارة الجراح الذي أجرى العملية على الفور.
يتطلب وجود كميات كبيرة من السوائل في الطبقة تحت الجلد إزالتها عن طريق التدخل الجراحي.
أسباب المصلي
ينتج تراكم السائل المصلي في المنطقة التي يقع فيها الخيط الجراحي عن وجود مجموعة متنوعة من العوامل التي حدثت في وقت الجراحة. في الأساس ، يتم تمييز الأسباب التالية لتطور التورم المصلي:
يتم تحديد معظم هذه الأسباب المحتملة التي يمكن أن تسبب مضاعفات ما بعد الجراحة من قبل الأطباء قبل أيام قليلة من الجراحة. يقوم المريض بإجراء فحص الدم لمستويات السكر والتجلط ووجود أمراض مزمنة ذات أصل معدي. كما يتم إجراء فحص شامل للجسم وجميع أعضائه وأنظمته. لذلك ، إذا تم تحديد بعض الأمراض ، يتم وصف علاج محدد للمريض بعد العملية مباشرة من أجل منع تطور الورم المصلي. على سبيل المثال ، في مريض السكري خلال فترة التعافي ، يتم زيادة إعطاء الأنسولين إلى الحد الأقصى من أجل خفض مستوى تركيز الجلوكوز في الدم قدر الإمكان ومنع نخر الأنسجة حول الخيط ، كما هو الحال غالبًا في المرضى الذين يعانون من مرض الغدد الصماء.
علاج الورم المصلي التالي للجراحة
يختفي تراكم السائل المصلي تحت سطح خياطة ما بعد الجراحة في معظم الحالات في غضون 4-20 يومًا. يعتمد توقيت التدفق الطبيعي للغدد الليمفاوية إلى حد كبير على مدى تعقيد العملية ومدى التدخل الجراحي. في حالة وجود الورم المصلي ، يجب مراقبة المريض من قبل الجراح الذي أجرى العملية طوال فترة إعادة التأهيل وتلقي إرشادات للعناية بالجزء التالف من الجسم. إذا أصبح حجم اللمف في الطبقة تحت الجلد كبيرًا للغاية وكان هناك خطر من حدوث التهاب أو تعفن الدم ، يتم إجراء علاج محدد فيما يتعلق بالمريض ، بهدف القضاء على تكوين السائل. النظر بمزيد من التفصيل في طرق علاج التورم المصلي.
شفط الفراغ
الشفط بالشفط هو إحدى الطرق العلاجية لإزالة السائل المصلي. يتم استخدامه في المراحل المبكرة من تطور المرض ، حيث لا توجد عملية التهابية ، ولكن وفقًا للطبيب ، هناك نسبة عالية من احتمال عدم حل الورم المصلي نفسه. جوهر طريقة العلاج هذه هو إجراء شق صغير في موقع توطين الليمف ، حيث يتم إدخال أنبوب من جهاز تفريغ طبي. بمساعدته ، يتم إجراء الإزالة الميكانيكية للسائل المصلي خارج الطبقة تحت الجلد.
بعد هذا الإجراء ، تكون عملية التئام جرح ما بعد الجراحة أسرع عدة مرات ويشعر المرضى بتحسن كبير. عيب طريقة العلاج هذه هو أنه بعد خروج السائل الليمفاوي من الفراغ ، لا يتم استبعاد إعادة تراكمه ، لأن الجهاز لا يقضي على سبب تطور الورم المصلي ، ولكنه يحارب عواقبه فقط. لذلك ، مباشرة بعد الشفط بالتخلية ، فإن مهمة الطبيب المعالج هي البحث عن العوامل التي ساهمت في تراكم الغدد الليمفاوية تحت سطح خياطة ما بعد الجراحة.
معالجة الصرف
يعد استخدام نظام الصرف طريقة شائعة للعلاج الجراحي للتكوينات الاحتقانية في أجزاء مختلفة من الجسم. الفرق بين طريقة العلاج هذه وطموح الشفط هو أن الطبيب لا يستخدم معدات طبية لتدفق السائل المصلي لمرة واحدة. يتضمن الصرف الصحي ضمان التدفق المستمر للغدد الليمفاوية من منطقة التشغيل. لهذا ، يتم عمل ثقب في منطقة خياطة ما بعد الجراحة. يتم إدخال نظام تصريف معقم مع مجموعة من المواد البيولوجية فيه. بعد توصيله بجسم المريض ، يحدث تدفق طبيعي للغدد الليمفاوية.
يضمن نظام الصرف إزالة السائل المصلي من الطبقة تحت الجلد عند دخوله.
يتم استخدام كل مصرف مرة واحدة فقط ، وبمجرد فصله ، يتم إعادة تدويره كنفايات طبية. عند تنفيذ إجراء الصرف ، فإن أحد الجوانب المهمة هو الحفاظ على أقصى قدر من العقم. قبل التوصيل ، تنقع مكونات الصرف في محلول مطهر من كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9٪. يتم إصلاح نقطة توصيل الصرف بخيوط إضافية ، والتي تخضع للمعالجة اليومية باللون الأخضر اللامع ، أو اليودوسيرين ، أو فوق أكسيد الهيدروجين. إذا أمكن ، يتم تغطية موقع الصرف بضمادة شاش معقمة ، والتي يجب تغييرها يوميًا.
الوقاية
التدابير الوقائية في الوقت المناسب هي دائمًا أفضل من العلاج الطويل والمؤلم في كثير من الأحيان. خاصة عندما يتعلق الأمر بالإجراءات الجراحية. من أجل منع تطور الورم المصلي ، يجب أن يكون كل مريض على دراية بالتقنيات الوقائية التالية:
- عند الانتهاء من العملية ، يجب وضع حمولة صغيرة تصل إلى 1 كجم بدلاً من التماس. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام أكياس الملح المجفف جيدًا أو الرمل العادي.
- تركيب الصرف الجراحي التقليدي لأول 2-3 أيام بعد الجراحة.
- تناول الفيتامينات والمعادن لزيادة الوظيفة الوقائية لجهاز المناعة وتسريع عملية تجديد الأنسجة التالفة أثناء الجراحة.
- استقبال الأدوية المضادة للبكتيريا في أول 3 أيام بعد الخياطة. يجب تحديد نوع المضادات الحيوية من قبل الجراح المعالج.
أيضًا ، يجب أن تتذكر دائمًا أن التماس يجب أن يكون بجودة عالية بدون ثغرات. سيضمن ذلك عدم وجود جيوب عند تقاطعات الأنسجة المقطوعة ولن يسمح للعدوى بدخول الجرح ، والذي غالبًا ما يصبح أحد العوامل في تطور الورم المصلي.
السائل المصلي بعد الجراحة هو أحد المضاعفات التي تحدث بسبب تقاطع الشعيرات الدموية اللمفاوية. في هذه الحالة ، هناك تراكم للغدد الليمفاوية في التجويف بين الصفاق والأنسجة الدهنية تحت الجلد. تظهر هذه الظاهرة غير السارة بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
مع تطور هذا المرض ، يتم إفراز سائل مصلي بلون القش من الجرح دون أي رائحة ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بانتفاخ شديد ، وأحيانًا ألم.
في كثير من الأحيان ، يظهر السائل المصلي بعد عدة مرات ، على سبيل المثال ، بعد إجراء شائع مثل استئصال الثدي. في كثير من الأحيان ، يزول المصل من تلقاء نفسه بعد 7-20 يومًا. ومع ذلك ، فإن كمية كبيرة جدًا من السوائل تمد الجلد وتؤدي إلى ترهله المزعج. كل هذا يسبب قلقا كبيرا وعدم راحة للمريض. يتسبب السيروما في فترة نقاهة أطول وزيارات مستمرة للطبيب. وفقًا للإحصاءات ، يعاني نصف المرضى تقريبًا من هذه الظاهرة غير السارة.
أسباب هذه الظاهرة
تجدر الإشارة إلى أن عددًا كبيرًا من العوامل يمكن أن يؤثر على تكوين الورم المصلي. ومع ذلك ، فإن أهم هذه العوامل هو انتهاك الشعيرات الدموية اللمفاوية. يعتقد الأطباء أيضًا أن هذه الظاهرة تظهر بسبب الالتهاب الشديد في السائل المفرز. أثناء الجراحة ، تُصاب الأنسجة المجاورة ، مما يسبب التهابًا في موقع التدخل.
يمكن أن تؤدي زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والشيخوخة والسكري إلى تراكم السوائل في الدم. لهذا السبب ، قبل بدء العملية ، يقوم الطبيب بالضرورة بإجراء فحص كامل للمريض من أجل تحديد وجود أي أمراض يمكن أن تسبب مثل هذه المضاعفات.
يجب أن يكون المرضى على دراية بإمكانية الإصابة بالورم المصلي. على الرغم من أن السائل المصلي لا يشكل خطرًا كبيرًا على الإنسان ، إلا أن تراكمه الكبير يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. وتشمل هذه المضاعفات نخر في سديلة الجلد ، وتعفن الدم ، والتئام الجروح لفترة طويلة جدا. هذه المضاعفات نادرة جدًا وفقط إذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب.
التورم المصلي بعد استئصال الثدي وشد البطن
كما تظهر الممارسة ، يمكن ملاحظة هذه الظاهرة غير السارة في 15-18٪ من حالات استئصال الثدي.
العامل الأكثر أهمية الذي يسبب ظهور الورم المصلي بعد الجراحة في منطقة الصدر هو توزع الغدد الليمفاوية وعددها.
أثناء استئصال الثدي ، هناك تشريح كبير وصدمة للأنسجة ، وضرر شديد في الأوعية اللمفاوية والدم ، مما يؤدي إلى ظهور ورم مصلي.
ويحذر الأطباء من أن هذه الظاهرة غير السارة تُلاحظ في 5-50٪ من حالات شد البطن. قد تحدث هذه المضاعفات بسبب شق كبير في جلد البطن وتلف الأوعية الدموية والقنوات الليمفاوية.
شفط الفراغ
غالبًا ما يستخدم الأطباء الشفط الفراغي لإزالة السائل المصلي المتراكم.
خلال هذا الإجراء ، يتم شفط السائل من تجاويف الجسم وجروح ما بعد الجراحة باستخدام جهاز خاص.
لإزالة التورم المصلي ، يتم توصيل أنبوب مرن بآلة شفط الفراغ وإدخاله في الجزء السفلي من الجرح أو التجويف.
في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذه الطريقة لإزالة السوائل المتراكمة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.
يضمن هذا الإجراء أسرع شفاء لجروح ما بعد الجراحة.
تلتئم جميع الجروح في فترة زمنية قصيرة نسبيًا ، بحيث يمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية في أسرع وقت ممكن.
تصريف للورم المصلي
الصرف هو طريقة علاجية شائعة لإزالة الإفرازات من الجروح. الشرط الأساسي هو أن تكون جميع التصريفات معقمة قدر الإمكان وتستخدم مرة واحدة فقط. للتخزين ، يتم وضع هذه المصارف في محلول مطهر. قبل البدء في الإجراء ، يتم معالجتهم بمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪.
يمكن إزالة الأجهزة الخاصة من خلال الجرح ، ولكن في أغلب الأحيان يقوم المتخصصون بإزالتها من خلال الثقوب الخاصة الموجودة بالقرب من الجروح. تم إصلاحها بالخيوط الجراحية. يجب مسح الجلد المجاور كل يوم بمحلول 1٪ من اللون الأخضر اللامع. تحتاج أيضًا إلى تغيير ضمادات الشاش باستمرار.
يمكن إطالة أنبوب التصريف من المريض بمساعدة الأنابيب والأوعية المطاطية والزجاجية التي يسقط فيها. يجب أن تكون هذه الأجهزة معقمة ومعبأة بمحلول مطهر. لمنع دخول الالتهابات إلى الجرح من خلال هذه الأنابيب ، يجب تغييرها يوميًا. يتم ذلك من قبل الطبيب المعالج.
لكي يتدفق السائل المصلي إلى الوعاء بأسرع ما يمكن ، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره على سرير خاص. من الضروري أن تكذب حتى يكون الصرف مرئيًا ، ومن الملائم العناية به.
يمكن تطبيق الصرف النشط بشفط كهربائي.
في هذه الحالة ، يراقب العامل الطبي بالضرورة عمله ، ويحافظ على الضغط اللازم في النظام ويراقب شغل السفينة. إذا كانت السفينة ممتلئة ، فيجب استبدالها بأخرى.
يتم إزالة المصارف الأنبوبية فقط بواسطة متخصص. إذا سقط التصريف من الجرح أثناء التلاعب ، فإن الأطباء يرفضون استخدامه أكثر. كما ذكر أعلاه ، يجب أن تكون العملية بأكملها معقمة قدر الإمكان.
علاجات أخرى للورم المصلي
في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء العلاج بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للميكروبات ومضادات الالتهاب للمريض. تحظى Ketorol و nise بشعبية كبيرة. أيضا ، قد يصف الطبيب إجراءات العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر).
في المنزل ، من الضروري معالجة الجرح بشكل صحيح ومنع دخول العدوى المختلفة إليه. يمكنك وضع مرهم Vishnevsky أو مرهم Levomekol بشكل مستقل على موقع الجرح. يمكنك استخدام هذه المراهم 2-3 مرات في اليوم. من الضروري تشويه موقع الجرح بعناية ، مع الضغط قليلاً على المناطق المريضة من الجلد.
بعد العملية ، يوصي الأطباء بإجراء العديد من الإجراءات الحرارية في منطقة تجمع كبير من السائل المصلي. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام كيس من القماش به ملح ساخن أو رمل. يمكن أيضًا استخدام وسادات التدفئة الكهربائية إذا رغبت في ذلك. من الضروري التأكد من أن وسادة التدفئة ليست ساخنة جدًا ، وإلا يمكنك حرق الجلد.
إذا لم تعط هذه الطرق النتائج المرجوة ، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء تدخل جراحي بسيط. يتم فتح الخيط قليلاً ويتم استخدام مسبار معدني صغير للسماح للسائل المتراكم تحت الجلد بالخروج. بعد ذلك ، يتم غسل الجرح وإدخال تصريف مطاطي فيه لعدة أيام. بعد يومين ، يلتئم الجرح.
الوقاية المصلي
هناك عدد من الإجراءات الوقائية التي من شأنها أن تساعد في تجنب تراكم السائل المصلي في مكان العملية:
- إغلاق شامل للجروح دون ترك جيوب.
- ضمادة الوزن أو الضغط على منطقة الجرح لعدة ساعات. لهذه الأغراض ، يمكنك استخدام كيس صغير من الرمل.
- أكورديون الصرف.
- القيام بالأنشطة المختلفة التي تساعد على زيادة مقاومة الجسم للعدوى.
- الاستخدام المستمر للمطهرات أو المضادات الحيوية في جميع مراحل العلاج (قبل الجراحة وبعدها مباشرة وبعد ذلك حسب إرشادات الطبيب).
إذا تم اكتشاف تراكم كبير للسائل المصلي بعد الجراحة ، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي للورم المصلي إلى ظهور مضاعفات مختلفة ، والتي سيكون من الصعب جدًا التعامل معها في المستقبل.
الصرف ، أو الصرف في الطب - هذه طريقة علاجية خاصة ، والغرض منها إزالة المحتويات - التكوينات القيحية ، والإفرازات ، والسوائل المختلفة من الجرح أو التجويف. لهذا الإجراء ، يتم استخدام أنابيب خاصة وشرائط مطاطية وشاش ومسحات شاش. بمساعدتهم ، تتم إزالة التكوينات المرضية والسوائل من الجسم دون عوائق.
يمكن أن يؤدي الصرف أو الصرف إلى عواقب ومضاعفات لا يمكن إصلاحها. على سبيل المثال ، من المضاعفات الشائعة جدًا بعد نهاية التصريف في علاج أمراض القناة الصفراوية ما يسمى بمتلازمة انسحاب القسطرة. تحدث هذه المتلازمة في خُمس المرضى الذين يعانون من تصريف خارجي.
تتجلى المتلازمة في حدوث توتر في المراق الأيمن والألم المستمر بعد إزالة القسطرة - أنبوب مطاطي خاص للتصريف. عادة ما تختفي هذه الظواهر الالتهابية من تلقاء نفسها بعد حوالي أربعة إلى خمسة أيام من بدء العلاج المحافظ. علاوة على ذلك ، هناك نمط: كلما تمت إزالة القسطرة في وقت مبكر ، كلما زاد احتمال حدوث وتطور متلازمة القسطرة التي تمت إزالتها. لذلك ، فإن أفضل توقيت لإزالة القسطرة هو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد التصريف.
حتى لا ينتهي الصرف بمضاعفات وعواقب غير مرغوب فيها ، يتم طرح عدد من المتطلبات لذلك.
- يجب ألا يتخذ المريض أي وضع خاص أثناء الصرف.
- خلال كامل فترة العلاج والتئام الجروح ، يجب أن يكون الصرف دون عوائق.
- يجب عدم ثني الأنبوب المستخدم أثناء الصرف على طوله بالكامل ، أو الضغط عليه ، أو الضغط على الجلد - وهذا مهم للغاية.
- يجب تركيب أنظمة الصرف الصحي حتى لا تضغط على الأعصاب والأوعية الدموية وإلا ستؤدي إلى المزيد.
- يجب أن يكون أنبوب التصريف مؤمنًا جيدًا حتى لا يسقط. إذا سقط الأنبوب ، فيجب إعادته على الفور (علاوة على ذلك ، يمكن للطبيب فقط القيام بذلك).
- إذا زادت كمية الإفرازات بشكل حاد ، فقد تغيرت طبيعتها ، يجب على الممرضة إبلاغ الطبيب على الفور.
- إن ضخ محتويات التجاويف من خلال الصرف هو معالجة طبية حصرية وفقط.
عند إصلاح نظام الصرف ، يجب أن تفهم أنه لا ينبغي أن يكون هناك مقاومة كبيرة من صمام الماء. للقيام بذلك ، يجب غمره في محلول مطهر على عمق لا يزيد عن 2 إلى 3 سنتيمترات. إذا لم يتم ذلك ، فسوف تتراكم المحتويات في التجويف بدلاً من التصريف عبر البالوعة.
ومع ذلك ، فإن تدفق الهواء إلى أنبوب الصرف عند عدم غمره في الصمام سيؤدي على الفور إلى حدوث استرواح الصدر مع ما يترتب على ذلك من عواقب.
يظهر السائل المصلي في جسم الإنسان نتيجة العمليات الطبيعية في الجسم. يبدو وكأنه رطوبة بلون القش. يعتمد مستوى لزوجة هذا الإفراز على توازن الكسور التي تتشكل أثناء ترشيح السوائل في الأوعية الدموية.
يتكون السائل المصلي من جزأين: عناصر سائلة ومكونة. يتضمن تكوين هذا الأخير البروتين ، الكريات البيض ، الوسطية وعناصر أخرى.
يظهر فائض من السائل المصلي في جسم الإنسان عند فشل الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة بعد أي تدخل جراحي. إنه يسمى الرمادي.
علامات التورم المصلي
العَرَض الرئيسي الذي يشير إلى تراكم السوائل في الأنسجة هو زيادة حجم المنطقة التي تم إجراء التدخل الجراحي عليها. في أغلب الأحيان ، تظهر هذه الأعراض بعد عمليات ضخ الدهون تحت الجلد وتركيب حشوات الثدي. علاوة على ذلك ، أثناء شفط الدهون ، يبدأ السائل المصلي في التراكم ليس كثيرًا في الأنسجة كما هو الحال في الفراغات المتكونة بعد ضخ الدهون.
أثناء الزرع ، يتراكم السائل بشكل رئيسي بين الزرع والأنسجة الحية. في هذه الحالة ، يعد ظهور التورم المصلي علامة أكيدة على رفض الزرع.
يمكن أيضًا تحديد تطور الورم المصلي من خلال العلامات التالية:
- تصبح ندبة ما بعد الجراحة متوذمة.
- عند ملامسة المنطقة المحيطة بالجرح ، يشعر المريض بعدم الراحة.
- يمكن أن يظهر الألم أيضًا دون ضغط على المنطقة المتوذمة.
- في المراحل المتأخرة من الورم المصلي ، يمكن أن يصبح الألم شديدًا جدًا ويأخذ طابع المغص.
- احمرار الجلد في منطقة العملية. في بعض الأحيان يكون هناك ارتفاع موضعي في درجة حرارة الأنسجة. صحيح ، إذا تم إطلاق كمية معتدلة من السوائل من خلال خياطة ما بعد الجراحة ، فقد لا يكون هناك احتقان وارتفاع الحرارة.
على فكرة، نادرا ما تتبلل اللحامات بعد العمليات، ويشير ظهور الرطوبة دائمًا إلى تطور الورم المصلي الشديد. إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب ، فقد يتشكل ناسور ، مما يضمن إزالة السائل المصلي إلى الخارج.
غالبًا ما يرتبط ظهور الورم المصلي بعد الجراحة بمساحة كبيرة من التدخل الجراحي ، مما أدى إلى انفصال النسيج تحت الجلد. بسبب التعرض القاسي ، تبدأ الأنسجة بالنزيف والتحلل تحت تأثير الإنزيمات. كل هذا يثير ظهور مصلي.
يظهر الإفراز المصلي بعد الجراحة بشكل رئيسي من الأوعية اللمفاوية التالفة ، لأنها ، على عكس الأوعية الدموية ، غير قادرة على الشفاء السريع. يستغرق شفاء الأوعية اللمفاوية يومًا على الأقل. اتضح أنه كلما زاد الضرر الذي تلقته الشبكة اللمفاوية ، كلما تم إطلاق ترانزستور أكثر خطورة.
سبب آخر لظهور التورم المصلي بعد الجراحة هو زيادة النزيف. يحدث هذا عندما لا يتم إيلاء اهتمام كاف لتخثر الدم أثناء التحضير قبل الجراحة.
عند الانتهاء من العملية ، يستمر الدم في التدفق إلى منطقة الخياطة من خلال العديد من الشعيرات الدموية. يتم حل هذه النزيف الصغير بسرعة ، تاركًا وراءه إفرازات مصليّة.
أيضا ، يمكن أن يكون سبب تطور الورم المصلي ورم دموي بعد الجراحة. مصدره ليس صغيرا ، لكنه أوعية دموية كبيرة. عندما تتضرر ، تظهر الكدمات دائمًا.
في مثل هذه الحالات ، يتم الكشف عن وجود ورم مصلي في مريض في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد الجراحة. يتم تحديد هذه الفترة بمعدل ارتشاف الورم الدموي مع تكوين السائل المصلي. في الواقع ، لهذا السبب ، بعد العمليات مثل الولادة القيصرية وشد البطن ، يجب على الجراحين مراقبة حالة المريض بعناية لمدة 5 أيام على الأقل. مهمتهم الرئيسية هي تحديدظهور كدمات صغيرة.
قد يكون سبب ظهور الإفرازات المصلية هو رفض الغرسة المثبتة أثناء العملية. الكائنات الحية لدى بعض الناس حساسة جدًا للعناصر الأجنبية المختلفة. لهذا السبب ، يسعى مصنعو الغرسات إلى تصنيعها من مواد خاملة بيولوجيًا لتقليل مخاطر المضاعفات المحتملة. لسوء الحظ ، حتى استخدام أحدث الغرسات لا يضمن أنها ستتجذر بشكل طبيعي في جسم المريض. دائمًا ما تكون عمليات الزرع خطرًا يتخذه الناس بوعي.
أخيرًا ، لا يحدث الورم المصلي دائمًا في موقع الجراحة. يمكن أن تظهر في موقع كدمة شديدة أو عضة كلب. السبب هو سحق الأنسجة أثناء العمل الميكانيكي. يتم استخدام الخلايا المدمرة مع إطلاق الرطوبة المصلية.
العوامل المساهمة في ظهور التورم المصلي
في منطقة ما بعد الجراحة تزداد تحت تأثير عوامل معينة. وتشمل هذه:
للقضاء على تأثير هذه العوامل أو تقليلها ، يقوم الأطباء بإجراء فحص شامل للمريض قبل العملية ، وفحص دمه بحثًا عن السكر ، وتحديد معدل التجلط. . العلاج إذا لزم الأمر.
تشخيص علم الأمراض
يمر Seroma بمراحل تطوره بسرعة كبيرة. حتى لا يبدأ المرض ، يجب اكتشافه في الوقت المناسب.
لتحديد هذا المرض ، يتم استخدام التشخيصات التالية:
- الفحص العيني. تشمل واجبات الجراح الفحص اليومي لجرح المريض. إذا تم الكشف عن تغييرات غير مرغوب فيها في الندبة ، يمكن للطبيب أن يتحسس. إذا شعر بتدفق السوائل تحت أصابعه ، فسيصف لك فحصًا إضافيًا.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة التدخل الجراحي. يسمح لك بتأكيد أو دحض وجود سائل في منطقة خياطة ما بعد الجراحة.
نادرًا جدًا ، في حالة الاشتباه في وجود اللون الرمادي ، يتم عمل ثقب. في الأساس ، هناك حاجة لتحديد التركيب النوعي للإفرازات المصلية. بناءً على هذه البيانات ، تم بناء المزيد من أساليب العلاج.
علاج الأمراض
قد يستمر السائل المصلي تحت الدرز الجراحي لفترة طويلة ، لكنه يختفي في معظم الحالات بحلول اليوم العشرين بعد العملية. يعتمد توقيت الاختفاء بشدة على طبيعة التدخل الجراحي وتعقيده ومنطقة سطح الجرح. طوال هذا الوقت ، يجب على الطبيب مراقبة تطور الورم المصلي عن كثب.
يبدأ علاج علم الأمراض إذا كان هناك الكثير من الرطوبة تحت الجلد وهناك خطر جسيم من تطور عملية التهابية أو تعفن الدم. جوهر العلاج هو إزالة الإفرازات من تحت الجلد. يتم ذلك بطرق مختلفة.
شفط الفراغ
هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا للورم المصلي. يسمح لك بالتخلص من الإفرازات في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض ، وليس معقدًا بسبب العملية الالتهابية.
يقوم الطبيب بعمل شق صغير في منطقة تراكم الرطوبة ، حيث يتم إدخال أنبوب الشفط. بعد تشغيل جهاز التفريغ ، يتم إزالة الرطوبة المتراكمة تحت الجلد ميكانيكيًا إلى الخارج.
يمكن أن يؤدي استخدام طريقة الشفط بالتخلية إلى تسريع التئام جرح ما بعد الجراحة بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، بعد العملية ، يلاحظ المرضى تحسنًا كبيرًا في الرفاهية.
يكمن العيب الرئيسي لهذه التقنية في احتمال تكرارها. الحقيقة هي أن الشفط بالتخلية يزيل الإفرازات فقط ، لكنه لا يلغي سبب ظهورها. لهذا السبب ، بعد الشفط بالتخلية ، يبدأ الأطباء في التخلص من العوامل التي تؤثر على ظهور الإفرازات المصلية تحت خياطة ما بعد الجراحة.
تصريف تحت الجلد
هذه طريقة جراحية لعلاج التورم المصلي لندبة ما بعد الجراحة. الفرق الرئيسي بينه وبين طريقة الشفط هو أن الطبيب لا يلجأ إلى مساعدة المعدات الخاصة.
يتضمن الصرف إزالة السائل المصلي عن طريق الجاذبية. للقيام بذلك ، يتم عمل ثقب في منطقة تراكم الإفرازات ، والتي يتم من خلالها إدخال نظام تصريف تحت الجلد. يرتبط الجزء الخارجي منه بجمع المواد البيولوجية التي تمت إزالتها. بعد ذلك ، يتم إفراز الإفرازات فور ظهورها من تحت الجلد.
يتم استخدام جميع أنظمة الصرف مرة واحدة فقط. بعد الانتهاء من المهام المعينة ، يتم إزالتها والتخلص منها. لا يسمح بتعقيم وإعادة استخدام أنظمة الصرف.
العلاج الطبي
لمنع المضاعفات الإنتانيةيصف الأطباء في وقت واحد مع إزالة الإفرازات العلاج المضاد للالتهابات والمضاد للبكتيريا للمرضى. يتكون من الأدوية التالية:
- المضادات الحيوية واسعة الطيف.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: نابروكسين ، ميلوكسيكام ، إلخ. يمكن أن تقلل بشكل كبير من كمية الترانسودات.
- الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات. يتم استخدامها في الحالات التي يكون فيها من الضروري التخلص بسرعة من الالتهاب الناتج. كقاعدة عامة ، يتم وصف أدوية مثل Kenagol و Diprospan.
لتسريع التئام جرح ما بعد الجراحة ، توصف المراهم للاستخدام الخارجي. عادة ما يكون مرهم Vishnevsky أو Levomekol. يتم وضعها على الجلد في منطقة العملية 3 مرات في اليوم.
يمكن الجمع بين العلاج الدوائي والطب التقليدي. تتضمن الوصفات الشعبية في الأساس وضع الكمادات بصبغة larkspur وزيت نبق البحر والمومياء وشمع العسل على منطقة التماس.
سيروما بعد الولادة القيصرية
تواجه النساء في المخاض هذا المرض في كثير من الأحيان. ويفسر ذلك استنفاد الموارد الداخلية للجسم أثناء الحمل. يصبح غير قادر على تجديد الأنسجة السريع. غالبًا ما يؤدي التورم المصلي عند النساء أثناء الولادة إلى حدوث مضاعفات مثل ناسور الرباط وتقييد الخيط. في بعض الحالات ، تدخل العملية الالتهابية إلى الداخل وتؤثر على أعضاء الحوض.
في البداية ، يظهر التورم المصلي عند النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية على شكل كرة صغيرة مع إفرازات في منطقة الخيط. لا يسبب القلق ويمكن حله دون أي علاج. ولكن إذا زاد حجم منطقة الضغط ، فإن العلاج الفوري مطلوب.
الوقاية من الأمراض
يمكن منع ظهور التورم المصلي ، وليس من الصعب القيام بذلك. الشيء الرئيسي هو اتباع توصيات الطبيب المعالج بدقة.
لا ينبغي اعتبار المظهر المعتدل للإفرازات المصلية باللون الرمادي. هذا طبيعي بعد الجراحة. سيتوقف إفراز الرطوبة خلال الأسبوع الأول. ولكن إذا تم إطلاق الإفرازات بشكل مكثف ، فمن الضروري لفت انتباه الطبيب المعالج إلى هذه الحقيقة حتى يصف العلاج.
السائل المصلي (المصل) عبارة عن رطوبة شفافة تفرزها الأغشية المصلية للتجويف الداخلي للجسم. إفرازه نتيجة طبيعية لعمل الجسم. يرتبط ظهور الرطوبة المصلية بترشيح سوائل الأوعية الدموية ، وبالتالي فهي تحتوي على البروتين وخلايا الكريات البيض والخلايا الظهارية وبعض عناصر الخلايا الأخرى.
في حالة فشل الدورة الدموية والليمفاوية ، يمكن أن تتراكم فائض من الرطوبة ، مصحوبة أحيانًا بإفرازات غزيرة. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الحالة بعد الجراحة. يمكن ملاحظة ظهور الورم المصلي في المريض بعد 2-3 أيام من التدخل. في المسار الطبيعي لعملية الاسترداد ، تختفي في الأسبوع الثالث بعد العملية. في حالة المزيد من التراكم والإفراج عن الارتشاح ، يلزم علاج إضافي.
علامات تشكل التورم المصلي في الجسم
تعد المنطقة المتضخمة من التدخل الجراحي من الأعراض الرئيسية لاضطراب متطور. غالبًا ما يحدث هذا العرض بعد شفط الدهون والجراحة التجميلية للزرع. بعد إزالة كمية كبيرة من الدهون من التجويف الداخلي ، تبدأ الرطوبة المصلية في التراكم في الفراغات الناتجة. قد يكون إدخال الزرع مصحوبًا بالرفض ، حيث يتراكم سائل أصفر بين العنصر الغريب والأنسجة الرخوة.
يتم تحديد الإفرازات المرضية للسائل المصلي من خلال تورم منطقة التدخل الجراحي. يمكن أن يسبب جس هذه المنطقة إزعاجًا للمريض. في كثير من الأحيان ، تصاحب المريض آلام خفيفة دون ضغط على التورم ويمكن أن تتفاقم مع المجهود البدني البسيط. مع مرور الورم المصلي في المراحل الشديدة ، يصبح المغص أكثر حدة.
من علامات تكوين التورم المصلي احتقان الجلد في منطقة العملية. مع إطلاق معتدل للارتشاح ، لا تظهر هذه الأعراض في أغلب الأحيان. يحدث عندما تتراكم كمية هائلة من الرطوبة الزائدة في التجويف وتشير إلى الحاجة إلى إزالتها بشكل عاجل من الجسم.
يعتبر تصريف الرطوبة المصلية من الخيط من الأعراض النادرة التي تشير إلى شكل حاد من الاضطراب. غالبًا ما يؤدي بدء عملية العلاج إلى تكوين مجرى ناصري ، يتدفق من خلاله السائل ويبدأ في الخروج.
أسباب تطور التورم المصلي
في أغلب الأحيان ، يرتبط تراكم السائل المصلي بسطح جرح كبير ، مصحوبًا بانفصال النسيج تحت الجلد. يجب أن يكون التدخل الجراحي مصحوبًا بمعالجة التجويف الداخلي الأكثر دقة. العمل الشاق مع الأقمشة ، استخدام أدوات منخفضة الجودة أمر غير مقبول. يتم إجراء التخفيضات بحركة واحدة ، بسرعة ولكن بدقة. إن استخدام الأدوات الحادة ، وهي يد الجراح غير المستقرة ، يحول منطقة التدخل الجراحي إلى "عصيدة" من الأنسجة التالفة التي تنزف وتتلف بواسطة الإنزيمات ، مما يؤدي إلى تكوين كمية ضخمة
ويرافق سطح الجرح الكبير في نفس الوقت تدمير الغدد الليمفاوية. على عكس الأوعية الدموية ، لا يتمتعون بهذه القدرة السريعة على الشفاء والشفاء في غضون يوم واحد بعد الجراحة. تؤدي الإصابات المتكررة في الغدد الليمفاوية إلى زيادة إفراز الارتشاح المصلي.
قد يكون سبب تطور الورم المصلي للخياطة بعد الجراحة هو زيادة نزيف الأنسجة الداخلية. من خلال الشعيرات الدموية الصغيرة ، يدخل الدم إلى منطقة الجراحة ، مكونًا نزيفًا صغيرًا. بعد فترة تذوب وتشكل سائلًا صافًا.
هناك حالة أخرى لحدوث الورم المصلي وهي تطور ورم دموي بعد العملية الجراحية لدى المريض. مصدر ملء التجويف بالدم ليس الشعيرات الدموية ، ولكن الأوعية الكبيرة ، التي يؤدي تلفها دائمًا إلى تكوين كدمات. في هذه الحالة ، يظهر الورم المصلي بعد 5-7 أيام فقط من العملية. يصاحب ارتشاف الورم الدموي تكوين السوائل. من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمريض خلال الأيام الأولى بعد العملية من أجل مراقبة ظهور الكدمات الصغيرة التي لا يمكن اكتشافها مباشرة أثناء التدخل.
بعد الجراحة التجميلية ، قد يحدث رفض للزرع. بعض المرضى حساسون للغاية للعناصر الأجنبية. بالنظر إلى هذا العامل ، يسعى المصنعون جاهدين لاستخدام المواد البيولوجية عالية الجودة التي تقلل بشكل كبير من خطر الرفض. لكن من المستحيل التنبؤ بشكل مؤكد برد فعل الجسم على الغرسة ، وبالتالي ، بسبب الرفض ، يبدأ السائل في التراكم في التجويف بين العضلة الصدرية والعنصر المزروع.
كيفية علاج المضاعفات المحتملة للورم المصلي
غالبًا ما يكون إهمال علاج التورم المصلي معقدًا بسبب تقيح التجويف الذي يتم تشغيله. يعتبر الورم المصلي بعد الجراحة أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا التي تدخل الجرح عن طريق اللمف من البلعوم الأنفي أو تجويف الفم تحت تأثير الأمراض المعدية المزمنة. المخصب بمسببات الأمراض ، يتحول السائل المصلي إلى صديد يبدأ في تسمم الجسم.
يعد الورم المصلي للندبة بعد الجراحة أحد مظاهر العملية الالتهابية وقد يصاحبها تكوين مكثف للنسيج الضام. غالبًا ما يصاحب الجراحة التجميلية للزرع ، التي تعقد بسبب هذا الاضطراب ، تكوين تقلص المحفظة. يؤدي رفض الجسم الغريب المزروع إلى تنشيط إفراز السائل المصلي المتورط في تكوين طبقة كثيفة من الأنسجة الليفية حول الغرسة. تدريجيًا ، تزداد سماكة الكبسولة ، وتبدأ في ضغط الزرع ، مما يؤدي في النهاية إلى تشوه الثدي.
يمكن أن يؤدي مسار طويل من علم الأمراض إلى تكوين ناسور مصلي في منطقة العملية - ثقوب في مناطق الأنسجة الرقيقة ، غالبًا على طول خط الخياطة. يبدأ الارتشاح في الترشح من خلال الجرح من تلقاء نفسه ، مما يزيد من خطر العدوى ويجعل الجراحة الإضافية ضرورية.
يمنع الإطلاق المفرط للسائل المصلي التجدد السريع للأنسجة. يمكن أن يؤدي مسار طويل من علم الأمراض إلى تشوه الجلد ، وترقق طبقة الدهون تحت الجلد ، مما يقلل من النتائج الجمالية للتدخل إلى لا شيء.
إزالة السائل المصلي
يتم علاج الورم المصلي بمساعدة العلاج الدوائي والتدخل الجراحي. يتم تسهيل إزالة السائل المصلي الزائد من الجسم بعد الجراحة عن طريق العلاج بالأدوية المضادة للميكروبات والالتهابات. يصف الطبيب للمريض استخدام:
- مضادات حيوية؛
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تساعد على تقليل كمية الترانسود في الجسم ؛
- kenagol و diprospan - في بعض الحالات ، يصف الطبيب استخدام عقاقير الستيرويد لإكمال العملية الالتهابية بسرعة.
في الوقت نفسه ، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي. يجب على المريض أن يعالج الغرز بشكل مستقل باستخدام مستحضرات مطهرة. يساهم استخدام مرهم Vishnevsky و Levomekol في الإزالة السريعة للسائل المصلي بعد الجراحة. يتم تطبيق المستحضرات 3 مرات في اليوم عن طريق التطبيق الدقيق في منطقة العملية.
يتطلب عدم كفاية العلاج الطبي للورم المصلي إزالة السوائل عن طريق الشفط بالتفريغ جراحيًا. يتم إجراء هذا التلاعب في معظم حالات الرطوبة الزائدة ويسمح لك بإزالة التورم المصلي حتى 600 مل. يتكون الشفط الفراغي من إدخال أنبوب رفيع في المنطقة السفلية من الجرح ، والذي من خلاله يضخ الجهاز المادة الرمادية. للقضاء تمامًا على علم الأمراض ، من الضروري إجراء الإجراء كل 2-3 أيام.
لجمع المزيد من السوائل المصلية ، يتم استخدام التصريف مع الشفط النشط. يتمثل التلاعب في إدخال أنابيب من خلال جرح أو ثقوب خاصة في تجويف مملوء بالرطوبة. يجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء لبعض الوقت ، بحيث يخرج السائل الزائد تدريجياً. من الضروري ضمان المراقبة المستمرة لمسار تصريف التجويف ، وإجراء معالجة مطهرة بانتظام للأسطح المجاورة لمواقع البزل.
منع تكوين التورم المصلي
مصدر إفراز السائل المصلي هو الشعيرات الدموية اللمفاوية والوريدية التي تضررت أثناء العملية. مطلوب من الجراح إجراء عمليات التلاعب الأكثر دقة بالأنسجة الرخوة.
من الضروري تطبيق التخثير الكهربي بعناية ، ومحاولة كي الأوعية الدموية التالفة فقط. يمكن أن يؤدي تعاطيها إلى حروق في الأنسجة الداخلية ، تليها نخر والتهاب. من المهم تجنب القرص وتوتر الجلد المفرط في نهاية العملية.
معظم التدابير لمنع تكوين السائل المصلي هي التقيد الصارم بالقواعد الجراحية. يمكن أن يؤدي تنفيذها إلى تقليل مخاطر حدوث ارتشاح بنسبة تصل إلى 10٪. من الضروري خياطة الجروح بعناية ، وتجنب الفجوات الكبيرة ، والتي يمكن أن تصبح فيما بعد مصادر للعدوى التي تؤدي إلى إطلاق سائل مصلي في الجسم.
أي تدخل مصحوب بتلف الأنسجة الداخلية وإطلاق نواتج عملية الجرح (ichorus) ، والتي تخضع للإزالة الإلزامية من الجسم. يعتمد نجاح تجديد الأنسجة إلى حد كبير على التصريف الكافي للمنطقة الجراحية. لتجنب النتائج السلبية للتدخل ، يوصي العديد من الجراحين باستخدام تصريف الأكورديون. بعد اكتمال العملية ، من الضروري وضع حمولة صغيرة على منطقة التدخل لفترة من الوقت.
من أجل تجنب المضاعفات بعد العملية ، يجب على المريض ارتداء ملابس داخلية ضاغطة. يوصى باستخدام ملابس تريكو عالية الجودة تسمح لك بضغط منطقة التشغيل بقوة. ارتداء الملابس الداخلية الضاغطة يمنع تباعد اللحامات وحدوث الوذمة والفتق ويعزز التثبيت الموثوق للأنسجة. العامل الأخير حاسم في منع حدوث التورم المصلي.
إذا تبللت الخيط بعد العملية ، فإن هذا يعتبر من المضاعفات التي تتطلب نهجًا خاصًا وعلاجًا. لأنه في الحالة الطبيعية ، يجب أن تجف خيوط ما بعد الجراحة تدريجياً مع تكوين قشرة. الجرح الباكي هو علامة على التهاب أولي. ماذا تفعل مع مثل هذه المشكلة من أجل تجنب عواقب أكثر خطورة؟
الأسباب المحتملة لترطيب التماس
إذا لاحظت الجرح بعد الجراحة ، فسيكون رطبًا قليلاً وحتى ساخنًا في الأيام القليلة الأولى. قد تنزف الغرز في الساعات القليلة الأولى. ثم يتخثر الدم ويجف ، لكن القطرات اللامعة لا تزال مرئية على الجرح - ارتشاح. هذه رطوبة طبيعية شفافة تطلقها الأغشية المصلية نتيجة ترشيح السوائل بواسطة الأوعية الدموية.
بمرور الوقت ، يتدفق السائل المصلي بشكل أقل ، لأن حالة الأنسجة تعود إلى طبيعتها. خلاف ذلك ، قد تزيد كمية الإراقة. يشير هذا إلى بداية العملية الالتهابية ، والتي تختلف أسبابها.
- تم تركيب نظام الصرف الصحي بشكل غير صحيح أو تم إزالته مبكرًا جدًا.
- جودة رديئة للخياطة ومواد التضميد.
- خلع الملابس تحت ظروف غير معقمة.
- فترات طويلة جدًا بين الضمادات.
- الأساليب المختارة بشكل غير صحيح للعلاج بالمضادات الحيوية والعوامل المحلية.
- انخفاض مناعة المريض.
الإفراز الغزير للسائل المصلي هو نوع من التفاعل الوقائي للأنسجة للتفاعل الالتهابي. لكن اتضح أن الوضع يزداد سوءًا: البيئة الرطبة تؤدي إلى حقيقة أن التماس يتفاقم بعد العملية ، أي يتطور الالتهاب بسرعة أكبر. يتحول النتاج إلى إفراز - سائل التهابي.
بالإضافة إلى السائل المصلي ، يمكن أن يفرز البقع الشفاف أو الأبيض من خيوط ما بعد الجراحة - وهذا هو اللمف الذي يفرز من الشعيرات الدموية الصغيرة. مع الجرح المتدفق ، يتم "غسل" السموم والميكروبات من الجرح ، لذا فإن هذه العملية طبيعية في الأيام القليلة الأولى. إذا لم يتوقف ، فإن الإفرازات المعقولة يمكن أن تتسبب أيضًا في تبلل الجرح وعدم شفاؤه لفترة طويلة.
علاج الغرز بعد الجراحة
في معظم الحالات ، أول 7-10 أيام بعد العملية ، يكون المريض في المستشفى ، حيث يتم تضميد الجرح بانتظام تحت إشراف الطبيب المعالج. وإذا تم العثور على أي مشاكل ، يتم اتخاذ إجراءات فورية. يخرج المريض مع إزالة الغرز وفقط مع جرح طبيعي. لكن حرفياً في اليوم التالي بعد التفريغ ، قد يبدأ التماس في التبلل ، ثم يتفاقم.
أهداف علاج الغرز البكاء بعد الجراحة هي كما يلي: من الضروري تخفيف الالتهاب عن طريق تدمير البكتيريا المسببة للأمراض ، وكذلك تجفيف الجرح لتجنب تكرار التقرح. ماذا تفعل ، ما هي التدابير التي يجب اتخاذها ، وماذا يعني استخدامها؟
انتباه! إذا تبللت الخيوط وتقيّحت ، يجب أن تذهب إلى المستشفى! يعتبر العلاج الذاتي إجراءً متطرفًا يمكن اللجوء إليه في حالة عدم وجود فرصة لرؤية الطبيب.
الصناديق المحلية
ستساعد الاستعدادات الخارجية في التعامل مع ترطيب التماس والتهابه. في حالة وجود جرح يبكي ، يجب استخدام المواد الهلامية. فهي ، على عكس المراهم والكريمات ، لا تترك طبقة دهنية وتسمح للجلد بالتنفس ، وهو أمر مهم جدًا لتجفيف الجرح. من أكثر المواد الهلامية فعالية لجروح ما بعد الجراحة ، يتم عزل Solcoseryl.
إذا استمر تبلل خياطة ما بعد الجراحة ، فيمكن أيضًا استخدام المساحيق. لديهم أيضًا خاصية التجفيف ، لأنها تمتص الرطوبة مع تعزيز الشفاء. على سبيل المثال ، مسحوق Baneocin. له تأثير مضاد للميكروبات واضح وقادر على التئام الجروح التي تبكي بشكل فعال.
يجب وضع الجل أو المسحوق على جرح نظيف ، لذا يجب معالجته أولاً. أولاً ، نظف جزيئات الجلد الميتة والأوساخ ببيروكسيد الهيدروجين. ثم امسح التماس بمنديل معقم ، وتجفيفه بهذه الطريقة ، وبعد ذلك فقط ضع الجل.
على فكرة! تلتئم جروح البكاء بشكل أفضل في الهواء الطلق. لذلك ، يمكن للمريض فقط وضع الضمادات ليلاً أو عند مغادرة المنزل.
هناك حالات ينزف فيها التماس بعد العملية لفترة طويلة. هذا أيضًا لا يمكن تركه على هذا النحو ، لأن النزيف يشير إلى تلف الأوعية الدموية التي يمكن للعدوى من خلالها أن تدخل الجسم. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا والالتهابات ، يجب أيضًا استخدام المطهرات. على سبيل المثال ، أخضر لامع أو بيتادين (محلول اليود).
الأدوية
عندما يبتل التماس فقط ، لا يتم معالجته بالحبوب. شيء آخر هو تطور الالتهاب. هذا قد يتطلب المضادات الحيوية. يحدد الطبيب نوع الدواء ، بالإضافة إلى جرعته ومدة تناوله. عادة ما تكون هذه عقاقير مضادة للجراثيم واسعة الطيف.
إذا لم تلتئم الخيوط الجراحية بعد الجراحة
من الضروري اللجوء إلى الجراحة في حالة تراكم الإفرازات داخل الجرح. يشار إلى تكوين الخراج ليس فقط من خلال ترطيب التماس والرائحة الكريهة منه ، ولكن أيضًا من خلال زيادة درجة حرارة المريض.
يتم إجراء عملية تفريغ محتويات قيحية تحت التخدير الموضعي (الحقن). هذا هو فتحة ضحلة للخراج ، وسبرها وتركيب الصرف. إذا كان الختان واسع النطاق ، يتم وضع خيوط إضافية. في بعض الحالات ، تكون الضمادة المعقمة كافية. بعد هذا التدخل ، يبقى المريض في المستشفى لبضعة أيام. يوصف له الراحة والمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي.
كيفية تجنب ترطيب التماس
من الأسهل منع تبلل خياطة ما بعد الجراحة بدلاً من علاج الجرح المتقيِّح لاحقًا. لذلك ، يجب على المرضى العناية بالغرز بشكل صحيح. قواعد الرعاية أولية ومنطقية ، لكن لسبب ما لا يزال البعض يهملها.
- يجب تغيير الضمادة وفقاً للنظام الذي يحدده الطبيب. مرة واحدة على الأقل في اليوم. إذا تبللت الضمادات وتسربت بسرعة ، يجب زيادة عدد الضمادات.
- يجب تغيير الملابس بأيدٍ نظيفة وبدون وجود غرباء وحيوانات في الغرفة.
- يجب أن تكون جميع الضمادات (الضمادات ، اللاصقات ، الصوف القطني) معقمة.
- يجب ألا يتعرض التماس لضغط ميكانيكي: الاحتكاك بالملابس ، الخدش ، الانتقاء.
- لا تبلل الجروح بعد العملية الجراحية حتى تلتئم تمامًا.
- إذا كنت تشك في وجود مرض (ناز ، جرح ، تغير لون التماس ، متقرح ، ملتهب) ، يجب عليك استشارة الطبيب.
التماس البكاء بعد الجراحة ليس فقط مشكلة مزعجة تفسد أغطية السرير والملابس ، وخطر حدوث مضاعفات في شكل خراجات ونخر. هذا أيضًا امتداد لفترة الشفاء ونوعية الخيط ، والذي يمكن أن يتحول نتيجة لذلك إلى ندبة غروانية قبيحة. لذلك ، من الضروري العناية بشكل صحيح بجروح ما بعد الجراحة واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.