تقييم مقارن لفعالية إعادة تأهيل الأطفال في ظروف الإقامة المختلفة. كفاءة العمل الصحي الصيفي تقويم فاعلية تحسين صحة الأطفال

الملحق رقم 12

لأمر التنظيم

صحية وصحية و

^

ترجمة

المقاطعات منطقة لينينغرادمع البؤر الطبيعية لمرض التولاريميا

№№	منطقة	مجلس القرية	سوففكوز
1.	فولكوفسكي	لادوجا القديمة بروزينوجورسك	فولكوفسكي نقاط البيع. بوبيشيفو
2.	فولوسوفسكي	Sabsky هوتنينسكي	لوح لوح
3.	فيبورغسكي	كراسنوسيلسكي جيتكوفسكي سيليزنيفسكي Tsvelodubsky ألواح زجاجية	يتغيرون شيستاكوفسكي تسفيلودوبوفو ألواح زجاجية
4.	غاتشينا	Anteleyevsky	سلافيانكا الأحمر
5.	لوجا	رالسكي Toroshkovsky	فالكون وقت جديد
6.	لومونوسوفسكي	جورسكي	هم. جدانوف
7.	كيروفسكي	ليزيان سينيافنسكي مجلس قروي	مجينسكي
8.	بريوزيرسكي	ميتشورينسكي أوترادنينسكي	كراسنوزيرني بيرفومايسكي
9.	توسنينسكي	Bolshelisinsky ليسينسكي سيلتسوفسكي تروبنيكوفسكي	أوشاكي التكنولوجيا الزراعية شروق الشمس

^ قائمة المناطق الموبوءة بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

جميع مقاطعات منطقة لينينغراد وسبع مقاطعات في سانت بطرسبرغ: كولبينسكي ، كراسنوسيلسكي ، كورورتني ، بريمورسكي ، بيترودفورتسوفي ، بوشكينسكي ، موسكوفسكي.

الملحق رقم 13

لأمر التنظيم

صحية وصحية و

دعم مكافحة الأوبئة

يذهب الأطفال في إجازة صيفية إلى مؤسسات تحسين الصحة في عام 2011

الجمع والتخزين والتخلص النفايات الطبيةفي مؤسسات الأطفال في الضواحي ، يتم إنتاجه وفقًا للقواعد والمعايير الصحية SanPiN 2.1.7.728-99 "قواعد جمع النفايات من المؤسسات الطبية وتخزينها والتخلص منها":

1. تصنيف النفايات تنظمه الفقرة 3 من SanPiN 2.1.7.728-99.

2. بالنسبة لمؤسسات الأطفال في الضواحي ، فإن النفايات الأكثر صلة هي الفئة A والفئة B والفئة G.

3. يتم تنظيم القواعد العامة لتنظيم نظام لجمع النفايات وتخزينها مؤقتًا ونقلها بموجب البند 4 من SanPiN 2.1.7.728-99.

4. النظام العاميتم تطهير النفايات والمعدات القابلة لإعادة الاستخدام وفقًا للبند 6.1 ؛ 6.2 ؛ 6.3 SanPiN 2.1.7.728-99.

5. للتطهير يجب أن تستخدم المطهرات، الحصول على شهادة تسجيل الدولة ، في التركيزات وأوقات التعرض المحددة في التعليمات ذات الصلة لاستخدامها.

6. رئيس خارج المدينة مؤسسة الأطفالتمت الموافقة على تعليمات تحدد قواعد التعامل مع النفايات ، والتي يجب تقديمها إلى الإدارات الإقليمية ذات الصلة عند رؤية مؤسسة أطفال في الضواحي.

7. لتنظيم إدارة النفايات والمراقبة اليومية ، بأمر من رئيس مؤسسة الأطفال خارج المدينة ، يتم تعيين أخصائي مسؤول (عامل طبي ، نائب للعمل الإداري والاقتصادي) ، مطلوب منه الحصول على تعليمات بشأن قواعد التعامل الآمن مع النفايات الطبية.

^ الجدول رقم 1 في الملحق رقم 13

لأمر التنظيم

صحية وصحية و

دعم مكافحة الأوبئة

يذهب الأطفال في إجازة صيفية إلى مؤسسات تحسين الصحة في عام 2011

^ تعليمات لجمع النفايات الطبية وتخزينها والتخلص منها في المؤسسات الصحية في الضواحي.

نوع النفايات حسب الخطر	قائمة أماكن العمل مع هذه الأنواعالمخلفات	قائمة النفايات	الجمع والنقل والتخزين المؤقت	الشخص المسؤول عن جمع النفايات	الإزالة من قبل منظمة خاصة
"لكن" النفايات المنزلية غير السامة	المكاتب الإدارية مباني محلية في تيفنو	نفايات ورقية ، نفايات منزلية ، أمبولات من أدوية	مجمعة في سلال قمامة ، سلال معلمة الفئة أ ( لون أبيض) وتسليمها يوميا إلى موقع جمع النفايات. يتم إفراغ الحاوية وغسلها وتطهيرها.	نائب وفقًا لـ AHR	بشروط العقد
		حطام البناء ومعدات التشخيص (خارج الخدمة) والأثاث والمخزون	يتم تجميعها في موقع مؤقت ، وتتم إزالتها فورًا بعد اكتمال البناء	نائب وفقًا لـ AHR	المنظمة التي تقوم بهذا النوع من النشاط بشروط العقد
"ب" خطير	المكاتب الطبية وغرف العلاج	محاقن ، إبر ، أنظمة IV ، كرات قطن ، مناديل ، ملابس داخلية للاستعمال مرة واحدة ، قفازات	بعد الاستخدام - يتم التطهير بمحلول 3٪ من مادة البيروكسيد ، و 6٪ من محلول بيروكسيد الهيدروجين والمطهرات الأخرى ، ثم تجميع النفايات فئة "B" (أصفر) في أكياس القمامة. بعد ملء الأكياس ، يتم إغلاقها. يتم جمع الإبر بشكل منفصل في عبوة صلبة يمكن التخلص منها.	عامل طبي	المنظمة التي تقوم بهذا النوع من النشاط بشروط العقد
"G" تكوين قريب من الصناعية	غرف العلاج الطبي. المباني مع النيم مبيد للجراثيم- المشعات ، المصابيح المحتوية على الزئبق	متأخر أدوية، نفايات الأدوية ، المطهرات منتهية الصلاحية ؛ الانارة- مصابيح جديدة مبيدة للجراثيم تحتوي على الزئبق الأجهزة الحالية	يتم تجميعها في حاويات مغلقة محكمة الغلق ، وتخزينها في عبوات المصنع ، في مرافق تخزين النفايات.	نائب وفقًا لـ AHR	منظمة مرخصة لهذا النوع من النشاط

الملحق رقم 14

لأمر التنظيم

صحية وصحية و

دعم مكافحة الأوبئة

يذهب الأطفال في إجازة صيفية إلى مؤسسات تحسين الصحة في عام 2011

^ تقييم فعالية الانتعاش

"تقييم فاعلية تأهيل الأطفال والمراهقين في الصيف

المرافق الصحية")

إلى عن على التقييم المتكاملفعالية إعادة تأهيل الأطفال في مؤسسات الترفيه الصيفي وإعادة التأهيل في اليوم الأول - الثاني من بداية التحول الصحي ، وكذلك في اليوم السابق لنهايته ، يجب على المؤسسة تنظيم وإجراء فحص طبي لجميع الأطفال تم علاجه من خلال السلوك الإجباري لأساليب البحث القياسات البشرية والفسيولوجية.

يجب إجراء جميع القياسات على طفل نصف عارٍ في النصف الأول من اليوم.

ترد معايير التقييم لكل "مؤشر إلزامي" في الجدول. 1. معايير تقييم "المؤشرات الإضافية" متشابهة.

الجدول 1

^ معايير تقييم المؤشرات "الإلزامية"

فعالية الصحة

المؤشرات	كفاءة الاسترداد
	عالي		ضعيف		غياب
	ديناميات	نقاط	ديناميات	نقاط	ديناميات	نقاط
وزن	زيادة أكثر من 1 كجم	2	زيادة من 0 إلى 1 كجم	1	انخفاض	0
نمو	زيادة في نمو	2	بدون التغييرات	1	-	-
المؤشرات عضلي قوة	زيادة 5٪ و اكثر	2	زيادة تصل إلى 5%	1	غياب يرفع	0
VC	زيادة 10٪ و اكثر	2	زيادة تصل إلى 10%	1	غياب يرفع	0

ملحوظة: إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى للقاعدة ، فإن الانخفاض في وزن الجسم يقدر بنقطتين ، بزيادة من 0 إلى 1 كجم - نقطة واحدة ، زيادة في وزن الجسم بأكثر من 1 كجم - 0 نقطة. القيم القياسيةمؤشر كتلة الجسم: 7 سنوات - القاعدة: 13.5 - 17.5 ؛ 8 سنوات - 13.5 - 18 ؛ 9 سنوات - 14-19 ؛ 10 سنوات - 14-20 ؛ 11 سنة - 14.5 - 21 سنة ؛ 12 سنة - 15-22 ؛ 13 سنة 15 - 22.5 ؛ 14 سنة - 16 - 23.5 ؛ 15 سنة - 16.5 - 24 ؛ 16 سنة - 17-25.

لتقييم فعالية الشفاء لكل طفل والفريق ككل ، معلومات عن النتائج الفحص الطبييتم إدخالها في مجلة "تقييم تأثير الشفاء" (الجدول 2) ، والتي تنص على إدخال المعلومات لكل طفل في بداية المناوبة ، وكذلك في نهايتها. يتم ملء عمود الملاحظة إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى للمعيار (انظر المصطلحات والتعريفات) ، وأيضًا إذا ترك الطفل المؤسسة قبل نهاية التحول.

الجدول 2

^ "تقييم الأثر الصحي"

الاسم الكامل.	ج.	انفصال	بداية التحول				مجموعة الطبقات FR
			نمو	وزن	قوة	VC
إيفانوف فانيا	1997	3	160	50	أسد. - عشرين الصحيح. - الثامنة عشر	1800	رئيسي
...

نهاية النوبة				تقييم الأداء بالنقاط						صف دراسي
نمو	وزن	قوة	VC	نمو	وزن	قوة	VC	ملاحظة	المجموع
162	52	أسد. - 23 الصحيح. - عشرين	1850	2	2	2	1	-	7	عالي

النتيجة النهائية هي مجموع الدرجات لكل مؤشر ويتم تقييمها وفقًا للجدول. 3. إذا غادر الطفل المؤسسة قبل نهاية المناوبة ، فإنه يقع تلقائيًا في المجموعة مع "عدم وجود تأثير علاجي".

الجدول 3

^ معايير التقييم الإجمالي لكفاءة الصحة

إجراء تقييم لفعالية إعادة تأهيل الأطفال والمراهقين في بدون فشلوفقًا للتقييم الموجز النهائي ، من أجل تفصيله ، تخضع المؤشرات "الإلزامية" أيضًا للتقييم - الجدول. أربعة.

الجدول 4

^ تقييم كفاءة صحة الأطفال والمراهقين

(جدول التلخيص)

المؤشرات	عدد الأطفال والمراهقين الذين لديهم:
	أعربت صحة تأثير	ضعيف صحة تأثير	غياب صحة تأثير (تدهور)
وزن
نمو
المؤشرات قوة العضلات
VC
الدرجة النهائية
جاذبية معينة (٪) من الإجمالي تقييم

المرفقات 1

إلى MP N 2.4.4.01-09

(إلزامي)

المنهجية

^ تعاريف "المؤشرات الرئيسية" للتقييم

فعالية الصحة

وزنأجريت على نطاق طبي ، مثبتة ومعدلة بشكل صحيح. يجب تثبيت الميزان على أرض مستوية وبشكل صارم الوضع الأفقي. عند الوزن ، يجب أن يقف الطفل بلا حراك في منتصف المنصة.

^ لقياس طول الجسم استخدم مقياس ارتفاع ، وهو شريط عمودي بمقياس سنتيمتر مطبق عليه ، مثبت في الموقع. يجب تثبيت عداد المسافة على أرض مستوية وفي وضع أفقي تمامًا. يوضع الطفل على المنصة مع وضع ظهره على الحامل الرأسي بحيث يلمس الحامل بكعبيه وأردافه وشفرات كتفه وظهر رأسه. يجب شد الذراعين عند اللحامات ، والكعبين معًا ، والجوارب متباعدة ، ويجب إمساك الرأس بحيث تكون زنمة الأذن والزاوية الخارجية الشق الجفنيكانوا على نفس الخط الأفقي. يتم إنزال الجهاز اللوحي على الرأس.

^ تقاس قوة عضلات اليد بمقياس قوة اليد . في هذه الحالة ، يجب وضع اليد جانباً ، ويتم ضغط مقياس الدينامومتر بأقصى جهد ، دون اهتزاز. خذ قياسين ، أصلح أفضل نتيجة. يتم قياس قوة عضلات اليد اليمنى واليسرى.

^ قياس التنفس - طريقة التحديد القدرة الحيويةالرئتين (VC): يغلق أنفه بأصابعه ، يأخذ الطفل المراهق أقصى قدر من التنفس ، ثم تدريجياً (لمدة 5-7 ثوان) يزفر في مقياس التنفس. إلزامي 2-3 تكرار إجراء القياس. من النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم تحديد الحد الأقصى. تسمى قيمة VC الناتجة القيمة الفعلية.

الملحق رقم 15

لأمر التنظيم

صحية وصحية و

مضاد للوباء

إعالة الأطفال ،

السفر لقضاء العطلة الصيفية

المرافق الصحية عام 2011

قائمة الوثائق التنظيمية

1 - قانون الاتحاد الروسي بشأن المخالفات الإدارية المؤرخ 30 كانون الأول / ديسمبر 2001 رقم 195-FZ.
^

2 - القانون الاتحادي بشأن "الرعاية الصحية والوبائية للسكان" بتاريخ 30/3/1999 رقم 52-FZ.

3. القانون الاتحادي "جودة وسلامة المنتجات" بتاريخ 2000/01/02 رقم 29-FZ.

4. القانون الاتحادي "اللوائح الفنية للألبان ومنتجات الألبان" بتاريخ 12 يونيو 2008 رقم 88 - منطقة حرة.

5. القانون الاتحادي "اللوائح الفنية لمنتجات الزيوت والدهون" بتاريخ 24/6/2008 رقم 90.

6. القانون الاتحادي "اللائحة الفنية لمنتجات العصائر من الفواكه والخضروات" تاريخ 27/10/2008. رقم 1 78-FZ.

7. القانون الاتحادي الصادر في 07.02.1992 رقم 2300-1 "حماية المستهلك".

8. القانون الاتحادي "في التعليم" بتاريخ 13 يناير 1996 رقم 12-FZ.

9- القانون الاتحادي رقم 17.09.1998 رقم 157-FZ "في الوقاية المناعية للأمراض المعدية".

10- مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 25 كانون الأول / ديسمبر 2001 رقم. رقم 892 "بشأن التنفيذ قانون اتحاديمن 18.06.2001 رقم 77-FZ "بشأن الوقاية من انتشار مرض السل في الاتحاد الروسي».

11. القواعد والمعايير الصحية SanPiN 2.3.2.1078-01 "المتطلبات الصحية للسلامة و القيمة الغذائيةمواد غذائية ".

12.SP 2.3.6.1079-01 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات تقديم الطعامالقدرة الإنتاجية والدورانية للمواد الخام الغذائية والمواد الغذائية ”.

13. القواعد واللوائح الصحية والوبائية SanPiN 2.3.2.1324-03 "المتطلبات الصحية لمدة الصلاحية وظروف تخزين المنتجات الغذائية".

14.SanPiN 2.3.1940-05 "تنظيم أغذية الأطفال".

15.SanPiN 2.4.4.1204-03 "المتطلبات الصحية والوبائية لترتيب وصيانة وتنظيم نظام عمل المؤسسات الثابتة خارج المدينة للترفيه والترويح عن الأطفال".

16.SanPiN 2.4.1.2660-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للجهاز والمحتوى وتنظيم ساعات العمل لمنظمات ما قبل المدرسة".

17. SanPiN 2.4.4.2599-10 "المتطلبات الصحية لترتيب وصيانة وتنظيم النظام في المؤسسات الصحية مع إقامة الأطفال خلال النهار خلال الإجازات".

18. القواعد واللوائح الصحية والوبائية SanPiN 2.1.2.1188-03 “حمامات السباحة. المتطلبات الصحية للجهاز والتشغيل وجودة المياه. رقابة جودة".

19.SP 2.5.1277-03 "المتطلبات الصحية والوبائية لنقل مجموعات الأطفال المنظمة بالسكك الحديدية".

20.SP No. 3.1.958-00 "الوقاية التهاب الكبد الفيروسي. المتطلبات العامةللمراقبة الوبائية لالتهاب الكبد الفيروسي.

21.SP 3.1.1.1117-02 "الوقاية من الالتهابات المعوية الحادة".

22.SP3.3.2.1120-02 "المتطلبات الصحية والوبائية لشروط النقل والتخزين والقبول للمواطنين الطبيين المستحضرات المناعيةتستخدم للوقاية المناعية من قبل الصيدليات ومؤسسات الرعاية الصحية.
^

23. SP 3.1.2.1108-02 "الوقاية من الدفتيريا".

24- SP 3.1.2.1176-02 "الوقاية من الحصبة والحصبة الألمانية ، النكاف».

27.SP 3.5.1378-03 "المتطلبات الصحية والوبائية لتنفيذ أنشطة التطهير".

28.SP 3.1.1295-03 "الوقاية من مرض السل".

29.SP 3.2.1317-03 "الوقاية من داء المعوية".

30.SP 3.1.2.1203-03 "الوقاية من عدوى المكورات العقدية (المجموعة أ)".

31.SP 3.1.2.1320-03 "الوقاية من عدوى السعال الديكي".

32- SP 3.1.1.2137-06 "المنع حمى التيفودو نظيرة التيفية "

33.SP 1.1.1058-01 "تنظيم وتنفيذ الرقابة على الإنتاج فيما يتعلق بالامتثال للقواعد الصحية وتنفيذ التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة (الوقائية)" ، مع الملحق رقم 1 SP 1.1.2193-07.

34.SP 3.1.3.2352-08 "الوقاية من التهاب الدماغ الفيروسي الذي ينقله القراد".

35. القواعد الصحية والوبائية SP 3.3.2.1248-03 "شروط نقل وتخزين المستحضرات الطبية المناعية" تعديلات وإضافات عليها SP 3.3.2.2329-08.

36. القواعد الصحية والوبائية SP 3.3.2367-08 "تنظيم الوقاية المناعية للأمراض المعدية".

37. القواعد الصحية والوبائية SP 3.3.2342-08 "ضمان سلامة التمنيع".

38.SP 3.1.1.2349-08 "الوقاية من شلل الأطفال في فترة ما بعد الشهادة".

39. جمع الصحية و اللوائح البيطرية"الوقاية من الأمراض المعدية الشائعة للإنسان والحيوان ومكافحتها".

40. القواعد واللوائح الصحية والوبائية SanPiN 2.1.7.728-99 "قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية".

42- المراسيم الصادرة عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 01.12.2009. رقم 982 "عند الموافقة على قائمة واحدة من المنتجات الخاضعة للشهادة الإلزامية ، وقائمة واحدة من المنتجات ، والتي يتم تأكيد مطابقتها في شكل إعلان المطابقة."

43- "المتطلبات الصحية والوبائية والصحية الموحدة للسلع الخاضعة للإشراف الصحي والوبائي (التحكم)" ، التي وافق عليها قرار اللجنة. الاتحاد الجمركيبتاريخ 28 مايو 2010 رقم 299.

44- أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي رقم 31.01.2011 رقم 51 ن "عند الموافقة التقويم الوطنيالتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية حسب المؤشرات الوبائية.

45- مرسوم لجنة الصحة والخدمة الصحية والوبائية المركزية للدولة في سانت بطرسبرغ بتاريخ 26/11/1998. رقم 246/7-r "بشأن تحسين العمل على الكشف المبكر والوقاية المحددة لمرض السل في سانت بطرسبرغ."

فعالية العمل الصحي الصيفي

الغرض من عمل تحسين الصحة الذي تقوم به مؤسسة التعليم قبل المدرسي هو الحفاظ على صحة الأطفال وتعزيزها ، وكذلك تكوين الآباء والمدرسين والتلاميذ الذين يتحملون المسؤولية في الحفاظ على صحتهم.

من أجل تحقيق هذا الهدف ، فإن المجالات الرئيسية للعمل الترفيهي في المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة هي:

تنفيذ ومراعاة نظام الصرف الصحي والنظافة ؛

الوضع الصحيح لليوم ؛

تغذية عقلانية ومتوازنة ومراقبة الجودة ؛

النشاط الأمثل ، الثقافة البدنية;

تصلب.

الوقاية المناعية.

العمل الوقائي للوقاية من نزلات البرد.

التقنيات الموفرة للصحة والتدابير الصحية العامة.

من أهم وسائل التربية طفل سليمهي الثقافة الجسدية. في الكل الفئات العمريةآه ، يتم تنفيذ عدة أشكال من الثقافة البدنية والأنشطة الترفيهية:

تمارين الصباح في الداخل والخارج فترة الصيفوقت في الهواء الطلق

مجموعة متنوعة من الألعاب الخارجية طوال اليوم ؛

تمارين بدنية في الصالة وفي الهواء.

دقائق التربية البدنية.

العطل الرياضية "يوم الصحة".

توفر هذه الأشكال من النشاط معًا النشاط الحركيعلى مدار اليوم ، من المنطقي توزيع النشاط الفكري والبدني للأطفال ، مما يساهم في تحسين الأطفال.

بالنسبة لفترة الصيف ، تم تغيير الروتين اليومي لمختلف الفئات العمرية. تم تصميمه بحيث يكون الأطفال عظمالبقاء في المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة كانت قيد التشغيل هواء نقيتلقت حمامات الهواء والشمس.

الارتباط المهم التالي في العمل الصحي هو التصلب.

بادئ ذي بدء ، نولي اهتمامًا كبيرًا لعناصر التصلب في الحياة اليومية:

أقصى إقامة للأطفال في الهواء الطلق ؛

ملابس عقلانية للأطفال تتناسب مع درجة حرارة الهواء وعمر الأطفال ؛

تنظيف ممتد بالماء البارد ، تدليك مائي منشط مناطق الانعكاسعند غسل الوجه

شطف الفم بالماء المغلي البارد ؛

النوم بدون قمصان.

الركض بعد النوم.

كيف طرق خاصةتصلب نستخدم ما يلي:

باستخدام حافي القدمين حصائر التدليك، مسار صحي (أزرار ، لوح مضلع) ؛

مسارات ملح اليود.

صب القدمين.

المشي حافي القدمين على سطح غير مستو يحفز نمو عضلات قوس القدم مما يضمن وقاية وتصحيح القدم المسطحة عند الأطفال.

في كل مجموعة ، لدى المعلم "مجلة صحية" ، والتي تعكس القياسات البشرية ، وإجراءات التقوية ، مع مراعاة الصنابير الطبية.

عند تنظيم جميع لحظات النظام ، تتم مراعاة مبادئ ضمان نهج فردي للأطفال وخلق ظروف مواتية لتحسين الجسم بشكل عام:

أثاث مناسب

نظام الهواء الحراري والإضاءة ؛

التنظيم العقلاني للعملية التعليمية ؛

الامتثال للشروط الصحية والصحية للمباني.

كثير من اجراءات وقائيةأجريت في المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة للوقاية من الأمراض المعدية:

تنفيذ إجراءات الحجر الصحي عند تسجيل حالة مرض معد ؛

الحفاظ على وتيرة ، والتطهير أثناء اندلاع السارس ؛

إجراء الفحوصات الطبية الوقائية للأطفال من قبل طبيب الأطفال في عيادة الأطفال ؛

الاستقبال الصباحي للأطفال في مجموعات ، والعزل في الوقت المناسب للأطفال الذين تظهر عليهم علامات المرض ؛

الصرف الصحي - العمل التربوي بين الموظفين وأولياء الأمور ؛

لقاح الأنفلونزا "Grippol plus" ؛

وضع مرهم الأكسولينفي الأنف

- "ج" - فيتامينأطباق III

استخدام المبيدات النباتية (الثوم) ؛

الفيتامينات (تناول الفيتامينات المتعددة).

من أجل التنظيم الأكثر فعالية للتدابير الصحية والوقائية ، تتمثل إحدى طرق العمل الرئيسية للمؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة في مراقبة الحالة الصحية للتلاميذ ، والتي يقوم بها طبيب العيادة وممرضة المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة. تحدد بيانات المراقبة المؤشرات الوظيفية الأولية لصحة الطفل ومستوى وضعه اللياقة البدنيةوهي مرجع للتنبؤ بالسمات التنموية للطفل ، مع مراعاة الخصائص الفرديةالأطفال. يتم تسجيل كل هذه البيانات في بطاقة الطفل الفردية. الأطفال مع الأمراض المزمنة، وغالبًا ما يتم تسجيل الأطفال المرضى في المستوصف مع الأنشطة الترفيهية اللاحقة ، وفقًا لخطة فردية.

العنصر التالي ، الذي لا يقل أهمية عن الانتعاش ، هو تنظيم كامل الأهلية تغذية عقلانيةمع مراعاة الاحتياجات الفسيولوجية للنمو جسم الطفل. يتم تحقيق ذلك عن طريق التجميع قائمة عقلانية، منتجات ذات نوعية جيدة. التصميم الجمالي للأطباق ، النهج الفردي لتغذية كل طفل (هناك أطفال يعانون من أمراض الحساسية).

في الصيف ، يتم إثراء النظام الغذائي للأطفال قدر الإمكان بالفواكه والخضروات الطازجة. يتم تقديم الفواكه والعصائر كوجبة إفطار اختيارية.

بناءً على ما سبق ، يمكن الاستنتاج أن الأنشطة الترفيهية لها نهج متكامل ، وتساهم في تثبيت مستوى الصحة الإيجابية لمرحلة ما قبل المدرسة والحفاظ عليه.

(تمت الموافقة عليه من قبل Rospotrebnadzor في 24.09.2010)

يوافق
رئيس الاتحادية
خدمات الإشراف في الميدان
حماية المستهلك
ورفاهية الإنسان
رئيس الدولة
طبيب صحي
الاتحاد الروسي
G.G. ONISCHENKO
24 سبتمبر 2010

تاريخ التقديم:
منذ الموافقة

2.4.4. صحة الأطفال والمراهقين. مؤسسات الصحة الصيفية

المنهجية
تقييم كفاءة إعادة التأهيل في المؤسسات التعليمية القطرية لإعادة تأهيل الأطفال وإعادة تأهيلهم

1. تطوير: معهد أبحاث النظافة وصحة الأطفال والمراهقين مؤسسات الدولة مركز العلومصحة أطفال الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية (V.R. Kuchma ، IV Zvezdina) ؛ الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان (I.Z. Mustafina).

2. وافق عليه الرئيس الخدمة الفيدراليةحول الإشراف في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان ، رئيس أطباء الدولة للصحة في الاتحاد الروسي G.G. Onishchenko 24 سبتمبر 2010

3. يدخل حيز التنفيذ من لحظة الموافقة.

4. قدم لأول مرة.

DMT	نقص الوزن
موانئ دبي	منتج مزدوج
VC	القدرة الحيوية للرئتين
مؤشر كتلة الجسم	زيادة الوزنهيئة
السيد	القواعد الارشادية
NFR	التطور البدني الطبيعي
حديقة	الانقباضي الضغط الشرياني
معدل ضربات القلب	معدل ضربات القلب

I. مقدمة

أحمال تدريبية كبيرة ، نقص الحركة ، التغذية غير المتوازنة وغيرها عوامل معاكسةيؤدي إلى الإجهاد المجال العاطفيالطفل ، واستنزاف الاحتياطيات التكيفية ، والحد وظائفالكائن الحي ، والذي يكون أكثر وضوحًا في النهاية العام الدراسي.

مرحلة مهمة في تعافي الأطفال هي الحملة الصحية خلال الإجازات ، وكأحد أشكالها - إقامة الأطفال في الريف. المؤسسات الثابتةالترويح عن الأطفال وتحسين صحتهم (يشار إليها فيما بعد بمرفق الترفيه الثابت في الضواحي).

تم تصميم مرافق الترفيه الثابتة خارج المدينة لتحسين صحة الأطفال من سن 6 إلى 18 عامًا خلال عطلات الصيف والشتاء. تقبل هذه المؤسسات في الغالب الأطفال الأصحاء ، والأطفال ذوي الإعاقات الوظيفية ، وجزئياً ، الأطفال المصابين بأمراض مزمنة في مرحلة مغفرة مستقرة ، والذين لا يحتاجون إلى ظروف تصحيحية وعلاجية خاصة (نظام غذائي ، الوضع الخاص، والمواعيد الطبية لعلاج الصيانة ، وما إلى ذلك) وليس لها موانع بقية نشطة.

ومع ذلك ، فإن تحليل جودة إعادة تأهيل الأطفال في هذه المؤسسات صعب ، حيث لا توجد متطلبات علمية موحدة لتقييم فعالية إعادة التأهيل في المؤسسات الثابتة خارج المدينة من أجل الترفيه وإعادة تأهيل الأطفال.

المنهجية المقترحة بسيطة ويمكن الوصول إليها للاستخدام في الممارسة وتسمح لك بتقييم فعالية إعادة تأهيل الأطفال في مرافق الاستجمام الثابتة خارج المدينة بناءً على المؤشرات الرئيسية أنظمة وظيفيةمن الجسم ، باستخدام المعدات التي تم تجهيز كل مكتب طبي في منشأة ترفيهية ثابتة في الضواحي دون فشل (مقياس الارتفاع ، المقاييس ، مقياس الدينامومتر ، مقياس التنفس ، مقياس التوتر ، ساعة الإيقاف).

يوصى بإجراء تقييم التطور البدني باستخدام مخطط التقييم المعتمد من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي للرعاية الصحية العملية وللتقييم الحالة الوظيفية من نظام القلب والأوعية الدموية- مؤشر "منتج مزدوج" (DP) ، يوصى به كمعيار للحالة الوظيفية أثناء الفحوصات الطبية الوقائية للأطفال.

لتقييم اللياقة البدنية للأطفال ، يوصى باختبارات نظام مراقبة الدولة الروسية بالكامل. الصحة الجسديةالسكان والنمو البدني للأطفال والمراهقين والشباب ، مما يضمن استمرارية الأنشطة ذات الصلة على مدار العام ويتوافق مع النظام الحديثاختبارات "يوروفيت" ، التي طورتها لجنة تطوير الرياضة في مجلس أوروبا.

ثانيًا. منطقة التطبيق

هذه المبادئ التوجيهية مخصصة للاستخدام من قبل هيئات ومؤسسات Rospotrebnadzor عند تقييم عمل المؤسسات الثابتة المحلية النموذجية خارج المدينة لترفيه الأطفال وإعادة تأهيلهم ، وتحليل جودة إعادة تأهيل الأطفال في هذه المؤسسات ، ويمكن أيضًا استخدامها العاملين الطبيينوالمتخصصين الذين ينفذون الدعم الطبيفي المؤسسات الثابتة خارج المدينة للترفيه وإعادة التأهيل للأطفال وأطباء الأطفال وأطباء المدارس وكذلك المتخصصين - منظمي الترفيه للأطفال.

ثالثا. الأحكام العامة

يجب إجراء تقييم فعالية إعادة تأهيل الأطفال على أساس تحليل البيانات التي تم الحصول عليها من خلال إجراء الفحوصات الطبية في النصف الأول من اليوم في بداية ونهاية التحول الصحي: في أول يومين أو ثلاثة أيام بعد الوصول وقبل يومين إلى ثلاثة أيام من نهاية المناوبة. سوف تتضح فعالية الانتعاش من خلال الديناميات الإيجابية للمؤشرات لفترة التحول.

كمعايير لتقييم فعالية تعافي الأطفال ، يوصى باستخدام البيانات المتعلقة بديناميات مؤشرات النمو البدني ، والحالة الوظيفية للجسم ، واللياقة البدنية والمرض عند الأطفال خلال فترة التحول.

يسمح لنا تحليل ديناميكيات هذه المؤشرات بتقييم فعالية تعافي كل طفل أثناء إقامته في منشأة ترفيهية ثابتة في الضواحي.

لتقييم ديناميات المؤشرات ، يتم استخدام نظام تسجيل النقاط: تقدر الديناميات الإيجابية للمؤشرات (التحسين) بنقطتين ، ولا توجد ديناميكيات - نقطة واحدة ، ديناميات سلبية (تدهور) - 0 نقطة.

3.1. تقييم ديناميات مؤشرات التطور المادي

في بداية ونهاية المناوبة ، يتم قياس طول ووزن جسم الطفل لتحديد مستوى النمو البدني - النمو البدني الطبيعي (NFR) ، نقص الوزن (DMT) ، زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم). يتم إجراء القياسات على طفل نصف لباس.

يتم إجراء التقييم وفقًا للمعايير الإقليمية للتطور المادي ، والتي يجب توفيرها طاقم طبيمرفق ترفيهي ثابت خارج المدينة من قبل السلطات المحلية لإدارة الصحة أو سلطات إدارة الصحة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. في حالة وصول الطفل من منطقة أخرى المعايير (مع مراعاة السن هذا الطفل) مرفقة بالشهادة الطبية F. N 079 / y. أمثلة على تقييم التطور البدني باستخدام جداول التقييم لمنطقة موسكو (الملحق 1 لهذه القواعد الارشادية) أدناه.

يجب حساب عمر الطفل قبل تقييم النمو البدني. يتم تشكيل الفئات العمرية كما هو معتاد في الممارسة الطبية. على سبيل المثال ، 10 سنوات - الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 سنوات و 6 أشهر إلى 10 سنوات و 5 أشهر و 29 يومًا و 11 عامًا - من 10 سنوات و 6 أشهر إلى 11 عامًا و 5 أشهر و 29 يومًا وما إلى ذلك.

يعتبر التحسن فعالاً إذا زاد وزن الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن بنهاية نوبة العمل ؛ في الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن ، سينخفض ​​الوزن ، وفي الأطفال الذين يعانون من NPD ، لن يؤدي التغيير في وزن الجسم إلى تغيير في مستوى النمو البدني.

أمثلة على تقييم ديناميات مؤشرات التطور البدني:

1. Ira P. ، 14 سنة و 5 أشهر. (14 سنة)

بداية الوردية: طول الجسم 158.1 سم ، وزن الجسم 42.1 كجم. نقص وزن الجسم.

نهاية الوردية: طول الجسم 158.4 سم ، وزن الجسم 42.6 كجم. نقص وزن الجسم.

بحلول نهاية التحول ، زادت الفتاة المصابة بـ DMT من وزن الجسم.

2. نيكولاي أ. ، 13 سنة و 10 أشهر. (14 سنة).

بداية الوردية: طول الجسم 172.3 سم ، وزن الجسم 60.2 كجم. التطور البدني الطبيعي.

نهاية الوردية: طول الجسم 172.5 سم ، ووزن الجسم 59.9 كجم. التطور البدني الطبيعي.

لم يتغير مستوى التطور البدني خلال فترة التحول.

عدم وجود ديناميات - نقطة واحدة.

3. فيكتور أنا. 14 سنة 1 شهر (14 سنة).

بداية الوردية: طول الجسم 159.8 سم ، الوزن 61.2 كجم. زيادة الوزن.

نهاية الوردية: طول الجسم 160.1 سم ، ووزنه 60.7 كغ. التطور البدني الطبيعي.

بحلول نهاية التحول ، انخفض وزن جسم الصبي مع مؤشر كتلة الجسم ، وتغير أيضًا مستوى النمو البدني.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

4. آنا ب. ، 14 سنة و 3 أشهر. (14 سنة).

بداية الوردية: طول الجسم 155.1 سم ، وزن الجسم 57.0 كجم. التطور البدني الطبيعي.

نهاية الوردية: طول الجسم 155.3 سم ، ووزن الجسم 58.9 كجم. زيادة الوزن. خلال فترة التحول ، اكتسبت الفتاة وزنًا وتغير مستوى نموها البدني من NFR إلى مؤشر كتلة الجسم.

5. Pavel G. 14 سنة 1 شهر (14 سنة).

بداية الوردية: طول الجسم 154.1 سم ، وزن الجسم 56.2 كجم. زيادة الوزن.

نهاية الوردية: طول الجسم 154.2 سم ، ووزن الجسم 56.9 كجم. زيادة الوزن. بحلول نهاية التحول ، زاد وزن جسم الصبي مع مؤشر كتلة الجسم.

ديناميات سلبية - 0 نقطة.

3.2 تقييم ديناميات مؤشرات الحالة الوظيفية

في بداية ونهاية المناوبة ، يقيس الأطفال ضغط الدم ومعدل ضربات القلب في الدقيقة وسعة الرئة.

4.2.1. لتقييم الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية ، يتم حساب مؤشر "المنتج المزدوج" (DP):

في وثيقة إلكترونيةترقيم الفقرات يتوافق مع المصدر الرسمي.

موانئ دبي =	HR × SBP	,
	100

حيث معدل ضربات القلب هو معدل ضربات القلب ، ضغط الدم الانقباضي يستريح.

كلما انخفض RP أثناء الراحة ، زادت السعة الهوائية القصوى ومستوى الصحة الجسدية.

أمثلة على تقييم ديناميات مؤشر "المنتج المزدوج":

1 - نيكولاي أ.

بداية التحول: معدل ضربات القلب - 72 نبضة في الدقيقة ، ضغط الدم - 118/72 ملم زئبق. فن.

نهاية الوردية: معدل ضربات القلب - 71 نبضة في الدقيقة ، ضغط الدم - 110/70 ملم زئبق. فن.

DP \ u003d 68 × 110/100 \ u003d 78. انخفضت قيمة المؤشر.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

2. Ira P.

بداية التحول: معدل ضربات القلب - 69 نبضة في الدقيقة ، ضغط الدم - 115/62 ملم زئبق. فن.

DP = 69 × 115/100 = 79

نهاية الوردية: معدل ضربات القلب - 75 نبضة في الدقيقة ، ضغط الدم - 114/65 ملم زئبق. فن.

DP = 78 × 114/100 = 85.5. زادت قيمة المؤشر.

ديناميات سلبية - 0 نقطة.

3. فيكتور آي.

بداية التحول: معدل ضربات القلب - 75 نبضة في الدقيقة ، ضغط الدم - 120/64 ملم زئبق. فن.

DP = 75 × 120/100 = 90.

نهاية الوردية: معدل ضربات القلب - 79 نبضة في الدقيقة ، ضغط الدم - 114/67 ملم زئبق. فن.

DP \ u003d 78 × 115/100 \ u003d 90. لم تتغير قيمة المؤشر.

عدم وجود ديناميات - نقطة واحدة.

3.2.2. لتقييم وظيفة الجهاز التنفسي ، يتم تحديد مؤشر التنفس الخارجي- السعة الحيوية للرئتين (VC).

يتم إجراء قياس VC باستخدام مقياس تنفس الهواء أو الماء: يصل الموضوع إلى الحد الأقصى نفس عميقمن خلال الفم ، يتم إمساك قطعة الفم الخاصة بجهاز قياس التنفس بشفتيه بإحكام وإجراء زفير نشط حتى النهاية ، باستثناء الزفير من خلال الأنف (يُنصح بوضع مشبك على أنف الشخص المعني). يتم تنفيذ الإجراء 2-3 مرات مع تسجيل أفضل نتيجة.

سيعتبر الاسترداد فعالا إذا زادت القيمة الأولية لـ VC بمقدار 100 مل أو أكثر بنهاية التحول ، مما يشير إلى تحسن في الحالة الوظيفية. يعتبر الانخفاض في القيمة الأولية لـ VC بمقدار 100 مل أو أكثر ديناميكيات سلبية. يجب اعتبار المؤشرات التي لا تفي بهذه المتطلبات على أنها نقص في الديناميكيات.

أمثلة على تقييم ديناميكيات مؤشر VC

1 - نيكولاي أ.

نهاية الوردية: VC = 2250 مل. زاد VC بمقدار 150 مل.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

2. Ira P.

بداية الوردية: VC = 3200 مل.

نهاية الوردية: VC = 3250 مل. زيادة VC أقل من 100 مل.

عدم وجود ديناميات - نقطة واحدة.

3. فيكتور آي.

بداية الوردية: VC = 2900 مل.

نهاية الوردية: VC = 2780 مل. انخفض VC بأكثر من 100 مل

ديناميات سلبية - 0 نقطة.

3.3 تقييم ديناميات مؤشرات اللياقة البدنية

مؤشر مهمتحسين القدرات الوظيفية لجسم الطفل هو زيادة مؤشرات اللياقة البدنية.

في بداية ونهاية المناوبة ، تُقاس مؤشرات اللياقة البدنية للأطفال: قياس ديناميات الرسغ ، والقفز الطويل من مكان ما ، والجري 30 مترًا ، للأولاد - سحب على البار ، للفتيات - رفع الجذع إلى الوضع الرمادي في 30 ثانية.

3.3.1. يتم إجراء دراسة القوة القصوى لعضلات اليدين (قياس الدينامومتر الرسغي) باستخدام مقياس ديناميكي للرسغ المسطح ، لقياس قوة عضلات أقوى اليد (لأصحاب اليد اليمنى - اليمين ، لليسار - اليسار). يتم تقييم ديناميات مؤشرات قياس الديناميكية الرسغية لنفس اليد (يمينًا أو يسارًا). من غير المقبول تقييم ديناميكيات مؤشرات قياس الديناميكية الرسغية للأيدي المختلفة (على سبيل المثال ، في بداية التحول - بيانات قياس الديناميكية لليد اليمنى ، في نهاية التحول - اليد اليسرى).

يتم أخذ مقياس القوة في اليد بأكبر قدر ممكن من الراحة ، ويتم وضع اليد للأمام وللجانب. يتم إجراء 2-3 محاولات ، ويتم إصلاح أفضل نتيجة.

يؤخذ في الاعتبار زيادة مؤشرات قياس الديناميكية بمقدار 1 كجم أو أكثر ديناميات إيجابيةويشهد على التطبيق الصحيح. ممارسه الرياضه، على وجه الخصوص ، اتجاه القوة والسرعة في نظام الأنشطة الترفيهية ، يعتبر انخفاض قوة العضلات بمقدار 1 كجم أو أكثر اتجاهًا سلبيًا. يجب اعتبار البيانات التي لا تفي بالمتطلبات المذكورة أعلاه على أنها نقص في الديناميكيات.

أمثلة على تقييم ديناميات مؤشر قياس ديناميكيات اليد:

1 - نيكولاي أ.

بداية الوردية: قياس الديناميكي ( اليد اليسرى) - 24 كجم.

نهاية الوردية: قياس الديناميكي (اليد اليسرى) - 26 كجم.

زيادة المؤشر بأكثر من 1 كجم.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

2. Ira P.

بداية الوردية: قياس الديناميكي ( اليد اليمنى) - 20 كجم.

نهاية الوردية: قياس الديناميكي (اليد اليمنى) - 20.5 كجم.

زاد المؤشر بأقل من 1 كجم.

عدم وجود ديناميات - نقطة واحدة.

3. فيكتور آي.

بداية الوردية: قياس الديناميكي (اليد اليمنى) - 23 كجم.

نهاية الوردية: قياس الديناميكي (اليد اليمنى) - 21.5 كجم.

انخفض المؤشر بأكثر من 1 كجم.

ديناميات سلبية - 0 نقطة.

3.3.2. لتحديد صفات قوة السرعة ، يتم استخدام اختبار "الوثب الطويل من مكان". يجب إجراء الاختبار على سطح أرضي ناعم (حفرة رملية) أو على مسار مطاطي. يتم تنفيذ القفز إلى الأمام من مكان ما من وضع البداية ، والوقوف ، والقدمين متباعدتين قليلاً ، وأصابع القدمين في خط مع خط البداية. ينحني المشارك ساقيه قليلاً ، ويعيد الذراعين للخلف ، ويميل الجذع للأمام ، ويحول مركز ثقل الجسم إلى الأمام ، مع تأرجح الذراعين للأمام ودفع الساقين ، ويقفز إلى أقصى مسافة ممكنة. يتم استخدام محاولتين ، مع تعويض أفضل نتيجة.

تعتبر الزيادة بنهاية التغيير في طول القفزة اتجاهًا إيجابيًا للمؤشر ، ويعتبر الانخفاض اتجاهًا سلبيًا. يجب اعتبار البيانات التي لا تفي بالمتطلبات المذكورة أعلاه على أنها نقص في الديناميكيات.

أمثلة على تقييم مؤشرات اختبار "الوثب الطويل من مكان":

1 - نيكولاي أ.

بداية الوردية: قفزة طويلة ثابتة = 175 سم.

نهاية الوردية: الوثب الطويل الدائم = 181 سم.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

2. Ira P.

بداية الوردية: قفزة طويلة واقفة = 161 سم.

نهاية الوردية: الوثب الطويل الدائم = 161 سم.

عدم وجود ديناميات - نقطة واحدة.

3. فيكتور آي.

بداية الوردية: قفزة طويلة واقفة = 170 سم.

نهاية الوردية: قفزة طويلة واقفة = 168 سم.

ديناميات سلبية - 0 نقطة.

3.3.3. لتقييم سرعة الحركات وسرعتها ، يوصى باستخدام اختبار "الجري لمسافة 30 مترًا". يتم إجراء الاختبار من قبل باحثين على مسار مستقيم مسطح يتراوح عرضه بين 2 و 3 أمتار ، وطوله 40 مترًا على الأقل ، حيث يتم تحديد خط البداية وبعد 30 مترًا - خط النهاية. يتم تشغيل السباق في أزواج. يحتاج الأطفال إلى الجري لمسافة كاملة بأسرع ما يمكن دون إبطاء. يقف المشاركون على الخط ، مواجهين في اتجاه الجري ، ويعيدون إحدى ساقيهم للخلف ، ويثنون أرجلهم قليلاً ، ويميلون جذعهم قليلاً إلى الأمام. على القيادة "مسيرة!" يركض الأطفال إلى القوة الكاملةإلى المعلم. يتم إعطاء المشاركين محاولة واحدة. يجب أن يتم الجري السريع على مضمار الاستاد أو على أرض الرياضة ، من بداية عالية ، مع تحديد الوقت للتغلب على المسافة. يتم قياس الوقت بدقة 0.1 ثانية. يتم الجري بحضور الطاقم الطبي (مطلوب حقيبة إسعافات أولية).

يعتبر الانخفاض في وقت التشغيل بنهاية التحول اتجاهًا إيجابيًا ، وزيادة في وقت التشغيل باعتباره اتجاهًا سلبيًا. يجب اعتبار البيانات التي لا تفي بالمتطلبات المذكورة أعلاه على أنها نقص في الديناميكيات.

أمثلة على تقييم أداء اختبار "الجري لمسافة 30 مترًا":

1 - نيكولاي أ.

بداية الوردية: تشغيل 30 مترًا = 4.7 ثانية.

نهاية الوردية: 30 متر تشغيل = 4.3 ثانية.

انخفض المؤشر قرب نهاية التحول.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

2. Ira P.

بداية الوردية: تشغيل 30 مترًا = 5.2 ثانية.

لم يتغير المؤشر في نهاية التحول.

عدم وجود ديناميات - نقطة واحدة.

بداية الوردية: تشغيل 30 مترًا = 4.9 ثانية.

نهاية الوردية: 30 متر تشغيل = 5.2 ثانية.

ارتفع المؤشر في نهاية التحول.

ديناميات سلبية - 0 نقطة.

3.3.4.1. لتقييم قوة وقوة التحمل لعضلات حزام الكتف العلوي عند الأولاد من سن 7 سنوات والشبان ، يتم استخدام اختبار "السحب على العارضة". عند تعليقه على العارضة بأذرع مستقيمة ، يجب على الصبي أداء أقصى ما يمكن عدد ممكنعمليات السحب ، في حين أن الذراعين ممدودتان بالكامل ، والساقين للداخل مفاصل الركبةلا تنحني ، حركات - بدون هزات وتقلبات. في هذه الحالة ، يُنظر إلى أن السحب يتم تنفيذه بشكل صحيح ، وإلا فلن يتم احتساب السحب. يتم استخدام محاولتين ، يتم أخذ أفضل نتيجة في الاعتبار.

تشير الزيادة في عدد عمليات السحب بنهاية التحول إلى تحسن في قوة وقوة التحمل لعضلات حزام الكتف العلوي وتعتبر اتجاهًا إيجابيًا ، وانخفاض في عدد عمليات السحب - كإتجاه سلبي ، يظل عدد عمليات السحب كما هو في بداية التحول - لا توجد ديناميكيات.

أمثلة على تقييم مؤشرات اختبار "السحب على العارضة":

1 - نيكولاي أ.

بداية التحول: عمليات السحب على الشريط = 12 مرة.

نهاية الوردية: عمليات السحب على الشريط = 14 مرة.

ارتفع المؤشر في نهاية التحول.

تقييم المؤشر: ديناميات إيجابية - نقطتان.

2 - بافيل ج.

بداية التحول: عمليات السحب على الشريط = 7 مرات.

نهاية الوردية: عمليات السحب على الشريط = 7 مرات.

لم يتغير المؤشر في نهاية التحول.

تقييم المؤشر: لا ديناميات - 1 نقطة.

3. فيكتور آي.

بداية التحول: عمليات السحب على الشريط = 10 مرات.

نهاية الوردية: عمليات السحب على الشريط = 9 مرات.

انخفض المؤشر قرب نهاية التحول.

تقييم المؤشر: ديناميات سلبية - 0 نقطة.

3.3.4.2. يتم تقييم قوة التحمل لعضلات مثنية الجذع عند الفتيات والفتيات باستخدام اختبار "رفع الجذع في وضع الجلوس في 30 ثانية". يتم تنفيذ التمرين على سجادة أو سجادة رياضية. من وضع البداية ، مستلقية على ظهرك ، ثني الساقين عند مفاصل الركبة بدقة بزاوية 90 درجة ، والقدمين بعرض الكتفين ، والذراعين مفتوحتان ، ولمس الأرض. على القيادة "مسيرة!" خلال 30 ثانية ، تقوم الفتاة بأقصى عدد ممكن من عمليات شد الجذع ، حيث تقوم بلمس الوركين بمرفقيها أثناء الانحناء والعودة إلى وضع البداية بحركة عكسية ، أي لمس الأرض في وقت واحد مع ثلاثة أجزاء من الجسم: شفرات الكتف ، مؤخرة الرأس ، المرفقين (الأداء الصحيح للاختبار). يتم إعطاء المشاركين محاولة واحدة.

تعتبر الزيادة في عدد عمليات الاعتصام في 30 ثانية ديناميكيات إيجابية ، وانخفاض - كديناميات سلبية ، لا تغيير - لا ديناميات.

أمثلة على تقييم مؤشرات اختبار "رفع الجذع في وضعية الجلوس في 30 ثانية":

1. عليا م.

بداية التحول: رفع الجذع إلى وضعية الجلوس في 30 ثانية = 20 مرة.

نهاية الوردية: الجلوس لمدة 30 ثانية = 22 ممثلين.

ارتفع المؤشر في نهاية التحول.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

2. Ira P.

بداية التحول: رفع الجذع إلى وضعية الجلوس في 30 ثانية = 18 مرة.

نهاية الوردية: الجلوس لمدة 30 ثانية = 18 ممثلين.

لم يتغير المؤشر في نهاية التحول.

عدم وجود ديناميات - نقطة واحدة.

3. مارينا ب.

بداية التحول: رفع الجذع إلى وضعية الجلوس في 30 ثانية = 15 مرة.

نهاية الوردية: الجلوس لمدة 30 ثانية = 13 ممثلين.

انخفض المؤشر قرب نهاية التحول.

ديناميات سلبية - 0 نقطة.

3.4. تقييم معدلات الإصابة لفترة الوردية

عند تحليل فعالية إعادة التأهيل ، من الضروري مراعاة مؤشرات المراضة الحادة والمزمنة لدى الطفل خلال فترة التحول ، باستخدام نظام التسجيل: عدم وجود مراضة حادة وتفاقم الأمراض المزمنة - نقطتان ؛ وجود المراضة الحادة و / أو تفاقم الأمراض المزمنة - 0 نقطة.

يتم إجراء تقييم مؤشرات التطور البدني ، والحالة الوظيفية للجسم ، وحدوث الأطفال خلال فترة المناوبة من قبل العاملين الطبيين في منشأة ترفيهية للمرضى الداخليين في الضواحي. يتم إجراء تقييم مستوى اللياقة البدنية من قبل العاملين في التربية البدنية في هذه المؤسسة.

رابعا. تقييم شامل لتحسين صحة الأطفال

لإجراء تقييم شامل لإعادة تأهيل الأطفال في منشأة ترفيهية للمرضى الداخليين في الضواحي ، من الضروري تقييم ديناميكيات المؤشرات التي تم الحصول عليها باستخدام نظام تسجيل النقاط: تقدر الديناميات الإيجابية للمؤشرات (التحسين) بنقطتين ، ولا توجد ديناميات - نقطة واحدة ، ديناميات سلبية (تدهور) - 0 نقطة. الحضور ("+") مرض حادو / أو تفاقم الأمراض المزمنة خلال فترة التحول يعتبر اتجاهاً سلبياً ويقدر بـ 0 نقطة. يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في بطاقة فحص الطفل (الملحق 2 من هذه الإرشادات).

يعتمد التقييم الشامل لفعالية تعافي الطفل على مجموع درجات جميع المؤشرات:

تأثير الشفاء الواضح - 12-16 نقطة ؛

تأثير الشفاء الضعيف - 8-11 نقطة ؛

عدم وجود تأثير الشفاء - 0-7 نقاط.

من أجل تحليل التأثير الصحي للمفرزة وللمؤسسة ككل ، من الضروري ملء الجداول وفقًا للملحقين 3 و 4 لهذه الإرشادات.

خيارات النمو	أولاد		فتيات
	الطول (سم)	الوزن ، كجم)	الطول (سم)	الوزن ، كجم)
تحت المتوسط	145	من 31.8 إلى 48.4	148	من 34.2 إلى 52.2
	146	من 32.6 إلى 49.3	149	من 35.0 إلى 53.1
	147	من 33.4 إلى 50.1	150	من 36.0 إلى 54.1
	148	من 34.3 إلى 50.9	151	من 36.9 إلى 55.0
	149	من 35.1 إلى 51.8	152	من 37.9 إلى 56.0
	150	من 35.9 إلى 52.6	153	من 38.8 إلى 56.9
	151	من 36.8 إلى 53.4	154	من 39.8 إلى 57.9
	152	من 37.6 إلى 54.2
	153	من 38.4 إلى 55.1
	154	من 39.2 إلى 55.9
معدل	155	من 40.1 إلى 56.7	155	من 40.7 إلى 58.8
	156	من 40.9 إلى 57.6	156	من 41.7 إلى 59.7
	157	من 41.7 إلى 58.4	157	من 42.6 إلى 60.7
	158	من 42.6 إلى 59.2	158	من 43.6 إلى 61.6
	159	من 43.4 إلى 60.0	159	من 44.5 إلى 62.6
	160	من 44.2 إلى 60.9	160	من 45.5 إلى 63.5
	161	من 45.0 إلى 61.7	161	46.4 إلى 64.5
	162	من 45.9 إلى 62.5	162	من 47.4 إلى 65.4
	163	من 46.7 إلى 63.3	163	من 48.3 إلى 66.4
	164	47.5 إلى 64.2	164	من 49.2 إلى 67.3
	165	من 48.3 إلى 65.0	165	من 50.2 إلى 68.3
	166	من 49.2 إلى 65.8	166	من 51.1 إلى 69.2
	167	من 50.0 إلى 66.7
	168	من 50.8 إلى 67.5
	169	من 51.7 إلى 68.3
	170	من 52.5 إلى 69.1
	171	من 53.3 إلى 70.0
فوق المتوسط	172	من 54.1 إلى 70.8	167	من 52.1 إلى 70.2
	173	من 55.0 إلى 71.6	168	من 53.0 إلى 71.1
	174	من 55.8 إلى 72.5	169	من 54.0 إلى 72.1
	175	من 56.6 إلى 73.3	170	من 54.9 إلى 73.0
	176	من 57.5 إلى 74.1	171	من 55.9 إلى 74.0
	177	من 58.3 إلى 74.9	172	من 56.8 إلى 74.9
	178	من 59.1 إلى 75.8
	179	من 59.9 إلى 76.6
	180	من 60.8 إلى 77.4
عالي	181	من 61.6 إلى 78.3	173	من 57.8 إلى 75.8
	182	من 62.4 إلى 79.1	174	من 58.7 إلى 76.8
	183	من 63.3 إلى 79.9	175	من 59.7 إلى 77.7
	184	من 64.1 إلى 80.7	176	من 60.6 إلى 78.7
	185	من 64.9 إلى 81.6	177	من 61.6 إلى 79.6
	186	من 65.7 إلى 82.4
	187	من 66.6 إلى 83.2
	188	من 67.4 إلى 84.1

الحدود الخيارات العاديةوزن الجسم (الوزن) على ارتفاعات مختلفة عند الأطفال بعمر 15 سنة

خيارات النمو	أولاد		فتيات
	الطول (سم)	الوزن ، كجم)	الطول (سم)	الوزن ، كجم)
تحت المتوسط	151	من 37.7 إلى 57.9	151	من 38.9 إلى 59.9
	152	من 38.6 إلى 58.7	152	من 39.7 إلى 60.7
	153	من 39.4 إلى 59.6	153	من 40.5 إلى 61.5
	154	من 40.3 إلى 60.4	154	من 41.3 إلى 62.3
	155	من 41.1 إلى 61.3	155	من 42.1 إلى 63.1
	156	من 41.9 إلى 62.1	156	من 42.9 إلى 63.9
	157	من 42.8 إلى 63.0
	158	من 43.6 إلى 63.8
	159	44.5 إلى 64.7
	160	من 45.3 إلى 65.5
معدل	161	من 46.2 إلى 66.3	157	من 43.7 إلى 64.7
	162	من 47.0 إلى 67.2	158	44.5 إلى 65.6
	163	47.9 إلى 68.0	159	45.4 إلى 66.4
	164	48.7 إلى 68.9	160	من 46.2 إلى 67.2
	165	49.5 إلى 69.7	161	من 47.0 إلى 68.0
	166	من 50.4 إلى 70.6	162	من 47.8 إلى 68.8
	167	من 51.2 إلى 71.4	163	48.6 إلى 69.6
	168	من 52.1 إلى 72.2	164	من 49.4 إلى 70.4
	169	من 52.9 إلى 73.1	165	من 50.2 إلى 71.2
	170	من 53.8 إلى 73.9	166	من 51.0 إلى 72.0
	171	من 54.6 إلى 74.8	167	من 51.9 إلى 72.9
	172	من 55.5 إلى 75.6	168	من 52.7 إلى 73.7
	173	من 56.3 إلى 76.5
	174	من 57.1 إلى 77.3
	175	من 58.0 إلى 78.2
	176	من 58.8 إلى 79.0
	177	من 59.7 إلى 79.8
فوق المتوسط	178	من 60.5 إلى 80.7	169	من 53.5 إلى 74.5
	179	من 61.4 إلى 81.5	170	من 54.3 إلى 75.3
	180	من 62.2 إلى 82.4	171	من 55.1 إلى 76.1
	181	من 63.1 إلى 83.2	172	من 55.9 إلى 76.9
	182	من 63.9 إلى 84.1	173	من 56.7 إلى 77.7
	183	من 64.7 إلى 84.9
	184	من 65.6 إلى 85.8
	185	من 66.4 إلى 86.6
	186	من 67.3 إلى 87.4
عالي	187	من 68.1 إلى 88.3	174	من 57.5 إلى 78.5
	188	من 69.0 إلى 89.1	175	من 58.3 إلى 79.4
	189	من 69.8 إلى 90.0	176	من 59.2 إلى 80.2
	190	من 70.7 إلى 90.8	177	من 60.0 إلى 81.0
	191	من 71.5 إلى 91.7	178	من 60.8 إلى 81.8
	192	من 72.3 إلى 92.5
	193	من 73.2 إلى 93.4

الملحق 2
إلى MP 2.4.4.0011-10

بطاقة فحص الطفل

المعهد		انفصال
اسم العائلة الاسم الأول
تاريخ الميلاد (اليوم ، الشهر ، السنة)		سن
معلومات إضافية (وجود أمراض مزمنة ، إلخ)
تقييم شامل لفعالية تعافي الطفل من المناوبة

البيانات الصحية	بداية التحول	نهاية النوبة	نقاط
التطور البدني
طول الجسم (سم)
وزن الجسم (كجم)
مؤشر موانئ دبي
الضغط الشرياني
معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة
VC (مل)
المراضة لكل وردية (+/-)
المراضة الحادة	-
تفاقم الأمراض المزمنة	-
اللياقة البدنية
دينامومتر أقوى ذراع ، كجم
30 م المدى ، ثانية.
قفزة طويلة ، سم
العارضة (بنين) ، تايمز برس (بنات) ، مرات
مجمل النقاط:
التأثير الصحي (تحقق):		أعربت
		ضعيف
		مفقود

يوافق
رئيس الخدمة الاتحادية ل
الإشراف في مجال حماية المستهلك
ورفاهية الإنسان
رئيس أطباء صحة الدولة
الاتحاد الروسي
G.G.Onishchenko
22 مايو 2009 N 01 / 6989-9-34

تم إعداد توصيات منهجية لضمان التوحيد في إجراء الفحوصات الطبية للأطفال والمراهقين في مؤسسات الترفيه والتأهيل الصيفي للأطفال والمراهقين ، لاستبعاد النهج الذاتية لتقييم فعالية إعادة التأهيل الصيفي.

التوصيات المنهجية إلزامية للتنفيذ من قبل: مؤسسات تحسين الصحة في الضواحي (مؤسسات الضواحي الموسمية لتحسين الصحة ، بما في ذلك نوبات المصحات في مؤسسات تحسين الصحة الموسمية في الضواحي ؛ معسكرات العمل والترفيه القائمة على مؤسسات تحسين الصحة الموسمية ؛ الصحة على مدار العام - تحسين المؤسسات ، بما في ذلك نوبات المصحات لمؤسسات تحسين الصحة في الضواحي على مدار العام ؛ خارج المدينة ، ومؤسسات تحسين المصحات ، وتحولات المصحات للأطفال في قواعد المصحات ، ومراكز الترفيه (للبالغين) ، ومصحات الأطفال ، والرياضة ومؤسسات تحسين الصحة والرياضات الدفاعية) ؛ المخيمات النهارية لأطفال المدارس ، بما في ذلك معسكرات العمل والترفيه القائمة على المعسكرات النهارية لأطفال المدارس.

تنص التوصيات المنهجية على إجراء فحوصات طبية إلزامية لجميع الأطفال في بداية ونهاية نوبة تحسين الصحة مع تقييم فعالية إعادة التأهيل.

ثانيًا. المصطلحات والتعريفات

المؤشرات "المطلوبة" لتقييم فعالية الانتعاش- مؤشرات تميز الطول ووزن الجسم وقوة العضلات والقدرة الحيوية للرئتين (VC) ، وتقييم دينامياتها خلال فترة التحول الصحي في الصيف إلزامي لتحديد - درجة كفاءة الاسترداد (عالية ، ضعيفة ، لا).

مؤشر كتلة الجسم(مؤشر كتلة الجسم ، مؤشر Quetelet) هو مؤشر يميز التطور البدني ، وهو نسبة وزن الجسم بالكيلوغرام إلى الطول بالمتر.

الحالة الوظيفية- مجموعة من الخصائص التي تحدد مستوى النشاط الحيوي للكائن الحي ، الاستجابة النظامية للكائن الحي للنشاط البدني ، والتي تعكس درجة تكامل وكفاية وظائف العمل المنجز.

ثالثا. تحديد مؤشرات لتقييم فعالية الانتعاش الصيفي

في يوم تقييم فعالية الانتعاش ، يوصى باستخدام البيانات الديناميكية لما لا يقل عن 4 "مؤشرات إلزامية" (الطول والوزن وقوة العضلات وسعة الرئة (VC).

يرجع اختيار "المؤشرات الإلزامية" إلى تنوعها المحتمل خلال فترة الانتعاش الصيفي تحت تأثير البيئة (موات أو غير موات) وإمكانية تقييم ديناميات المؤشرات لتحول الانتعاش.

تعتمد ديناميكيات "المؤشرات الإلزامية" على التأثير المباشر للعوامل البيئية ، بما في ذلك التغذية ، والوضع الحركي ، والروتين اليومي ، الذي يتم تنفيذه في المؤسسة إجراءات العافيةوالثقافة البدنية والعمل الجماعي. تتفاعل "المؤشرات الإلزامية" بحساسية مع انخفاض مقاومة الجسم والأمراض المنقولة خلال موسم الشفاء. ومع ذلك ، فمن السهل قياسها وتقييمها.

المعدات اللازمة لتقييم "المؤشرات الإلزامية" هي المقاييس الأرضية ، مقياس الارتفاع ، مقياس القوة اليدوية ، مقياس التنفس.

إذا لزم الأمر ، يمكنك أيضًا استكمال القائمة "الإلزامية" بـ "مؤشرات إضافية" ( الاختبارات الوظيفيةنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والأداء البدني العام).

رابعا. تقييم فعالية الانتعاش

لإجراء تقييم شامل لفعالية إعادة تأهيل الأطفال في مؤسسات الترفيه الصيفي وإعادة التأهيل ، في اليوم الأول والثاني من بداية نوبة تحسين الصحة ، وكذلك في اليوم السابق لنهايتها ، يجب على المؤسسة تنظيم و إجراء فحص طبي لجميع الأطفال الذين يتم علاجهم بأساليب البحث القياسات البشرية والفسيولوجية الإلزامية.

يجب إجراء جميع القياسات على طفل نصف عارٍ في النصف الأول من اليوم.

ترد معايير التقييم لكل "مؤشر إلزامي" في الجدول 1. معايير تقييم "المؤشرات الإضافية" متشابهة.

لتقييم فعالية الشفاء لكل طفل والفريق ككل ، يتم إدخال المعلومات المستندة إلى نتائج الفحص الطبي في مجلة "تقييم تأثير الشفاء" (الجدول 2) ، والتي تنص على إدخال المعلومات لكل طفل في بداية الوردية وكذلك في نهايتها. يتم ملء عمود الملاحظة إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى للمعيار (انظر المصطلحات والتعريفات) ، وأيضًا إذا ترك الطفل المؤسسة قبل نهاية التحول.

الجدول 1. معايير تقييم المؤشرات "الإلزامية" لفعالية إعادة التأهيل

الجدول 1

المؤشرات	كفاءة الاسترداد
					غياب
	ديناميات		ديناميات		ديناميات
	زيادة الوزن أكثر من 1 كجم		تكسب من 0 إلى 1 كجم		انخفاض
	كسب الارتفاع		بدون تغيير
مؤشرات قوة العضلات	زيادة 5٪ أو أكثر		زيادة تصل إلى 5٪		لا زيادة
	زيادة بنسبة 10٪ أو أكثر		زيادة تصل إلى 10٪		لا زيادة

ملحوظة: إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى للقاعدة ، فإن الانخفاض في وزن الجسم يقدر بنقطتين ، بزيادة من 0 إلى 1 كجم - نقطة واحدة ، زيادة في وزن الجسم بأكثر من 1 كجم - 0 نقطة. القيم المعيارية لمؤشر كتلة الجسم: 7 سنوات - القاعدة: 13.5-17.5 ؛ 8 سنوات - 13.5-18 ؛ 9 سنوات - 14-19 ؛ 10 سنوات - 14-20 ؛ 11 سنة - 14.5-21 ؛ 12 سنة - 15-22 ؛ 13 سنة - 15-22.5 ؛ 14 سنة - 16-23.5 ؛ 15 سنة - 16.5-24 ؛ 16 سنة - 17-25.

النتيجة النهائية هي مجموع الدرجات لكل مؤشر ويتم تقييمها وفقًا للجدول 3. إذا غادر الطفل المؤسسة قبل نهاية المناوبة ، فإنه يقع تلقائيًا في المجموعة مع "نقص في تأثير الشفاء".

يتم إجراء تقييم لفعالية إعادة تأهيل الأطفال والمراهقين دون إخفاق وفقًا للتقييم الموجز النهائي ، ولتقييمه المفصل ، تخضع المؤشرات "الإلزامية" أيضًا للتقييم - الجدول 4

الجدول 2. "تقييم تأثير الشفاء"

الجدول 2

			بداية التحول
							فصول FR
إيفانوف فانيا					أسد. - 20 حقوق. - الثامنة عشر		رئيسي

استمرار الجدول 2

نهاية النوبة				تقييم الأداء بالنقاط
		أسد. - 23 حقوق. - عشرين

الجدول 3. معايير التقييم الشامل لفعالية إعادة التأهيل

الجدول 3

المؤشرات	كفاءة الاسترداد (نقاط)
			غياب*
المؤشرات الإلزامية

الجدول 4: تقييم فعالية إعادة تأهيل الأطفال والمراهقين (جدول موجز)

الجدول 4

المؤشرات	عدد الأطفال والمراهقين الذين لديهم:
	وضوحا تأثير الشفاء	تأثير الشفاء الضعيف	قلة تأثير الشفاء (التدهور)
مؤشرات قوة العضلات
الدرجة النهائية
حصة (٪) بالتقييم النهائي

الملحق 1. منهجية لتحديد "المؤشرات الرئيسية" لتقييم فعالية إعادة التأهيل

المرفقات 1
إلى MP N 2.4.4.01-09
(إلزامي)

يتم قياس الوزن على نطاق طبيتركيبه وتعديله بشكل صحيح. يجب تثبيت الموازين على أرض مستوية وفي وضع أفقي تمامًا. عند الوزن ، يجب أن يقف الطفل بلا حراك في منتصف المنصة.

يستخدم مقياس المسافة لقياس طول الجسم.، وهو شريط عمودي بمقياس سنتيمتر مطبق عليه ، ومثبت في الموقع. يجب تثبيت عداد المسافة على أرض مستوية وفي وضع أفقي تمامًا. يوضع الطفل على المنصة مع وضع ظهره على الحامل الرأسي بحيث يلمس الحامل بكعبيه وأردافه وشفرات كتفه وظهر رأسه. يجب تمديد الذراعين عند اللحامات ، والكعبين معًا ، والأصابع متباعدة ، ويجب إمساك الرأس بحيث تكون زنمة الأذن والحلقة الخارجية على نفس الخط الأفقي. يتم إنزال الجهاز اللوحي على الرأس.

قوة العضلاتتقاس العقارب بمقياس قوة اليد. في هذه الحالة ، يجب وضع اليد جانباً ، ويتم ضغط مقياس الدينامومتر بأقصى جهد ، دون اهتزاز. يتم أخذ قياسين ، يتم تسجيل أفضل نتيجة. يتم قياس قوة عضلات اليد اليمنى واليسرى.

قياس التنفس هو طريقة لتحديد القدرة الحيوية للرئتين (VC)- يغلق الأنف بالأصابع ، يأخذ الطفل المراهق أقصى قدر من التنفس ، ثم تدريجياً (في 5-7 ثوان) يزفر في مقياس التنفس. تأكد من تكرار إجراء القياس 2-3 مرات. من النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم تحديد الحد الأقصى. تسمى قيمة VC الناتجة القيمة الفعلية.

النص الإلكتروني للوثيقة
من إعداد "Kodeks" CJSC والتحقق من:
القائمة البريدية

معايير تقييم المؤشرات "الإلزامية" لفعالية إعادة التأهيل

المؤشرات	كفاءة الاسترداد
	عالي		ضعيف		غياب
	ديناميات	نقاط	ديناميات	نقاط	ديناميات	نقاط
وزن*	زيادة الوزن أكثر من 1 كجم	2	تكسب من 0 إلى 1 كجم	1	انخفاض	0
نمو	كسب الارتفاع	2	بدون تغيير	1	-	-
مؤشرات قوة العضلات	زيادة 5٪ أو أكثر	2	زيادة تصل إلى 5٪	1	لا زيادة	0
VC	زيادة بنسبة 10٪ أو أكثر	2	زيادة تصل إلى 10٪	1	لا زيادة	0

ملحوظة: إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى للقاعدة ، فإن الانخفاض في وزن الجسم يقدر بنقطتين ، والزيادة من 0 إلى 1 كجم–نقطة واحدة ، زيادة الوزن أكثر من 1 كجم–0 نقطة. قيم مؤشر كتلة الجسم القياسية: 7 سنوات–القاعدة: 13.5 - 17.5 ؛ 8 سنوات–13.5 - 18 ؛ 9 سنوات–14-19 ؛ 10 سنوات–14 - 20 ؛ 11 سنة–14.5 - 21 ؛ 12 سنة–15-22 ؛ 13 سنة– 15 - 22.5 ؛ 14 سنة–16 - 23.5 ؛ 15 سنة–16.5 - 24 ؛ 16 سنة– 17 - 25.
لتقييم فعالية الشفاء لكل طفل والفريق ككل ، يتم إدخال المعلومات المستندة إلى نتائج الفحص الطبي في مجلة "تقييم تأثير الشفاء" ( الجدول 2) ، مع توفير إدخال المعلومات لكل طفل في بداية الوردية ، وكذلك في نهايتها. يتم ملء عمود "الملاحظات" إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى للقاعدة ، وأيضًا إذا ترك الطفل المؤسسة قبل نهاية المناوبة.
الجدول 2
"تقييم الأثر العلاجي"

الاسم الكامل	ج.	انفصال	بداية التحول				مجموعة الاحتلال FR
			نمو	وزن	قوة	VC
إيفانوف فانيا	1997	3	160	50	أسد. عشرين الصحيح. -الثامنة عشر	1800	رئيسي

استمرار الجدول 2

نهاية النوبة				تقييم الأداء بالنقاط						صف دراسي
نمو	وزن	قوة	VC	نمو	وزن	قوة	VC	ملحوظة.	المجموع
162	52	أسد. - 23 الصحيح. - عشرين	1850	2	2	2	1	-	7	عالي

الجدول 3
معايير التقييم الشامل لفعالية الانتعاش

الجدول 4
تقييم فاعلية تأهيل الأطفال والمراهقين

(الجدول النهائي)

المؤشرات	عدد الأطفال والمراهقين الذين لديهم:
	وضوحا تأثير الشفاء	تأثير الشفاء الضعيف	قلة تأثير الشفاء (التدهور)
وزن
نمو
مؤشرات قوة العضلات
VC
الدرجة النهائية
حصة (٪) بالتقييم النهائي

النتيجة النهائية هي مجموع الدرجات لكل مؤشر ويتم تقييمها وفقًا الجدول 3.إذا غادر الطفل المؤسسة قبل نهاية المناوبة ، فإنه يقع تلقائيًا في المجموعة مع "نقص في تأثير الشفاء".

يتم إجراء تقييم لفعالية إعادة تأهيل الأطفال والمراهقين دون إخفاق وفقًا للتقييم الموجز النهائي ، من أجل تفصيله ، يخضع التقييم أيضًا لمؤشرات "إلزامية" - الجدول 4

المنهجية

تعريفات "المؤشرات الرئيسية" للتقييم

كفاءة الاسترداد

يتم قياس الوزن على نطاق طبي ، ويتم تركيبه وضبطه بشكل صحيح. يجب تثبيت الموازين على أرض مستوية وفي وضع أفقي تمامًا. عند الوزن ، يجب أن يقف الطفل بلا حراك في منتصف المنصة.

لقياس طول الجسم ، يتم استخدام مقياس الثبات ، وهو شريط عمودي بمقياس سم مطبق عليه ، مثبت على المنصة. يجب تثبيت عداد المسافة على أرض مستوية وفي وضع أفقي تمامًا. يوضع الطفل على المنصة مع وضع ظهره على الحامل الرأسي بحيث يلمس الحامل بكعبيه وأردافه وشفرات كتفه وظهر رأسه. يجب تمديد الذراعين عند اللحامات ، والكعبين معًا ، والأصابع متباعدة ، ويجب إمساك الرأس بحيث تكون زنمة الأذن والحلقة الخارجية على نفس الخط الأفقي. يتم إنزال الجهاز اللوحي على الرأس.

تقاس قوة عضلات اليد بمقياس قوة اليد. في هذه الحالة ، يجب وضع اليد جانباً ، ويتم ضغط مقياس الدينامومتر بأقصى جهد ، دون اهتزاز. يتم أخذ قياسين ، يتم تسجيل أفضل نتيجة. يتم قياس قوة عضلات اليد اليمنى واليسرى.

قياس التنفس هو طريقة لتحديد القدرة الحيوية للرئتين (VC): عن طريق إغلاق الأنف بالأصابع ، يأخذ الطفل المراهق أقصى قدر من التنفس ، ثم تدريجياً (في 5-7 ثوان) يزفر في مقياس التنفس. تأكد من تكرار إجراء القياس 2-3 مرات. من النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم تحديد الحد الأقصى. تسمى قيمة VC الناتجة القيمة الفعلية.

تنظيم التغذية العقلانية في مؤسسة صحية

المهام الرئيسية في تقديم الطعام في المؤسسات الترفيهية الصيفية هي:

1. 
   تلبية احتياجات الأطفال العناصر الغذائيةوالطاقة ، بما في ذلك المغذيات الكبيرة (البروتينات والدهون والكربوهيدرات) والمغذيات الدقيقة (الفيتامينات والعناصر الدقيقة وما إلى ذلك) وفقًا للاحتياجات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر ؛
2. 
   نظام غذائي متوازن لجميع العناصر الغذائية ، بما في ذلك الأحماض الأمينية ، والأحماض الدهنية ، والكربوهيدرات التي تنتمي إلى فئات مختلفة ، ومحتوى الفيتامينات والمعادن (بما في ذلك العناصر النزرة) ، والتنوع الأقصى للوجبات الغذائية ، والذي يتم تحقيقه باستخدام مجموعة كافية من المنتجات و طرق مختلفةمعالجة الطهي للمنتجات ؛
3. 
   المعالجة التكنولوجية (الطهوية) للمنتجات ، وضمان جودة الذوق العالي لمنتجات الطهي والحفاظ على القيمة الغذائية لجميع المنتجات ؛
4. 
   الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة والأطباق التي يمكن أن تحتوي عليها تأثير مهيجعلى الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي ، وكذلك المنتجات التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور صحة الأطفال والمراهقين ؛
5. 
   المعالجة التكنولوجية الكافية للمنتجات الغذائية ، وضمان أقصى قدر من الحفاظ على القيمة الغذائية ، ونوعية الذوق العالي لمنتجات الطهي ، وتوجهها الغذائي.

لتحسين صحة الأطفال والمراهقين ، من الضروري التنظيم التغذية الجيدةمع الأخذ في الاعتبار الاحتياجات الفسيولوجية لجسم الطفل في طور النمو ، مع الأخذ بعين الاعتبار حاجة الأطفال اليومية للبروتينات (بما في ذلك البروتينات من أصل حيواني) والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات ، المعادنوقيمة الطاقة ، التي تحددها معايير الاحتياجات الفسيولوجية للأطفال والمراهقين في العناصر الغذائية والطاقة لمختلف الفئات العمرية للأطفال والمراهقين (MR 2.3.1.2432-08 "معايير المتطلبات الفسيولوجية للطاقة والمغذيات لمجموعات مختلفة من سكان الاتحاد الروسي ").

يوفر النظام الغذائي تكوين مجموعة من المنتجات المخصصة لتغذية الأطفال خلال النهار ، بناءً على الاحتياجات الفسيولوجية للعناصر الغذائية ومجموعة المنتجات الموصى بها ، اعتمادًا على عمر الأطفال.

بناءً على النظام الغذائي المتشكل ، يتم تطوير قائمة ، بما في ذلك توزيع قائمة الأطباق والطهي والدقيق والحلويات ومنتجات المخابز وفقًا لـ التقنيات الفرديةطعام (فطور ، غداء ، وجبة خفيفة بعد الظهر). ليزود أكل صحييتم تجميع قائمة نموذجية للتحول الصحي وفقًا للنموذج الموصى به ، بالإضافة إلى قائمة تخطيط تحتوي على بيانات كمية حول وصفة الأطباق.

يتم تطوير قائمة عينة كيان قانونيتقديم وجبات الطعام في المنشأة الصحية ، ويتم الاتفاق مع رئيس المنشأة الصحية. في قائمة نموذجية ، متطلبات هذه القواعد الصحية لكتلة حصص الأطباق ، وقيمتها الغذائية والطاقة ، المتطلبات اليوميةفي الفيتامينات.

يجب أن تحتوي القائمة النموذجية على معلومات عن التركيب الكمي للأطباق والطاقة والقيمة الغذائية لكل طبق. يجب توفير مراجع لوصفات الأطباق ومنتجات الطهي المستخدمة وفقًا لمجموعات الوصفات. يجب أن تتوافق أسماء الأطباق ومنتجات الطهي المشار إليها في قائمة العينات مع أسمائها الموضحة في كتب الوصفات المستخدمة.

لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية للأطفال والمراهقين من المغذيات والطاقة ، من الضروري الامتثال للمعايير الغذائية لمجموعات الطعام (بالجرام لكل طفل في اليوم) للمؤسسات الصحية.

على أساس المعايير الغذائية في مؤسسة تحسين الصحة ، يجب وضع قائمة دورية والاتفاق عليها مع مؤسسة Rospotrebnadzor. يجب أن تأخذ القائمة الدورية في الاعتبار التوزيع العقلاني لقيمة الطاقة للوجبات الفردية. يجب أن يوفر النظام الغذائي نسبة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات - 1: 1: 4. يجب أن يكون ما لا يقل عن 50-60٪ من البروتين من أصل حيواني (اللحوم والأسماك والحليب ومنتجات الألبان) ؛ حوالي 20٪ من المجموعيجب أن تكون الدهون عبارة عن زيوت نباتية تحتوي على مواد غير مشبعة متعددة حمض دهني(عباد الشمس ، الذرة ، الصويا). في المؤسسات الثابتة خارج المدينة للترفيه عن الأطفال وإعادة تأهيلهم ، يوصى بذلك 5 مراتوجبات مع فترات متقطعة بين الوجبات

الطعام لا يزيد عن 4 ساعات.

توزيع السعرات الحرارية الحصة اليوميةالوجبات كالتالي: إفطار - 25٪ ، غداء - 35٪ ، شاي بعد الظهر - 15٪ ، عشاء - 20٪ ، 5 وجبات في اليوم - 5٪.

في المؤسسات الترفيهية مع إقامة ليوم واحد ، يوصى بـ 3 وجبات في اليوم (الإفطار والغداء والشاي بعد الظهر).

يجب أن يكون توزيع السعرات الحرارية حسب الوجبات كنسبة مئوية من النظام الغذائي اليومي: إفطار - 25٪ ، غداء - 35٪ ، وجبة خفيفة بعد الظهر - 15٪.

أثناء النهار ، يُسمح بالانحرافات عن معايير محتوى السعرات الحرارية للوجبات الفردية في حدود +/- 5٪ ، بشرط أن تفي متوسط ​​النسبة المئوية للقيمة الغذائية للتحول الصحي بالمتطلبات المذكورة أعلاه لكل وجبة. كل يوم ، يجب أن يشمل النظام الغذائي اللحوم والأسماك والحليب ومنتجات الألبان والقشدة و زيت نباتيوالخضروات والفواكه (الفواكه والتوت) والخبز ومنتجات المخابز. خلال الأسبوع - تأكد من تناول الحبوب والمعكرونة والقشدة الحامضة والجبن والبيض والجبن القريش وعصائر الفاكهة. في الوقت نفسه ، يُنصح باستخدام منتجات مثل الأسماك والبيض والجبن القريش 2-3 مرات في الأسبوع.

يجب أن تشمل القائمة الخضار الطازجة والأعشاب والفواكه والتوت ، عصائر طبيعيةوالأطعمة المدعمة ، بما في ذلك المشروبات المدعمة. إذا لم تكن هناك مشروبات مدعمة في القائمة ، فقم بإجراء تحصين C من الدورات الثالثة. لا يُسمح باستخدام المشروبات الغازية (التي تحتوي على ثاني أكسيد الكربون) في النظام الغذائي للأطفال والمراهقين.

يتم إنتاج الوجبات الجاهزة وفقًا للخرائط التكنولوجية ، والتي يجب أن تعكس الوصفة والتكنولوجيا للأطباق الجاهزة ومنتجات الطهي. عند إعداد قائمة الطعام ، يجب إعطاء الأفضلية للأطباق الطازجة التي لا تخضع للمعالجة الحرارية المتكررة ، بما في ذلك إعادة تسخين الأطباق المجمدة.

في قائمة العينات ، لا يُسمح بتكرار نفس الأطباق أو منتجات الطهي في نفس اليوم أو في اليومين أو الثلاثة أيام التالية. يجب أن تمتثل تغذية الأطفال والمراهقين لمبادئ توفير التغذية ، والتي تشمل استخدام طرق معينة للطهي ، مثل الغلي والبخار والخبز والخبز واستبعاد الأطعمة ذات الخصائص المهيجة.

يجب أن يتكون الإفطار من مقبلات وطبق ساخن ومشروب ساخن. يوصى بتضمين الخضار والفواكه.

يجب أن يشمل الغداء مقبلات وأول وثاني وأطباق حلوة. كفاتح للشهية ، يجب عليك استخدام سلطة من الخيار والطماطم الطازجة أو ملفوف مخللوالجزر والبنجر وما إلى ذلك. مع إضافة الأعشاب الطازجة. يُسمح بالخضروات المقسمة. يجب أن يكون الطبق الثاني الساخن عبارة عن لحم أو سمك أو دواجن مع طبق جانبي.

يجب أن يتوافق النظام الغذائي الفعلي مع ما تمت الموافقة عليه قائمة عينة. في حالات استثنائية ، في حالة عدم وجود المنتجات الغذائية الضرورية ، يُسمح باستبدالها بمنتجات أخرى مكافئة في التركيب الكيميائي (القيمة الغذائية) وفقًا لجدول الاستبدال الغذائي ، والذي يجب تأكيده بالحسابات اللازمة.

يتم نشر قائمة يومية في غرفة الطعام ، والتي تتضمن معلومات حول حجم الأطباق وأسماء منتجات الطهي.

يجب أن يتم قبول المنتجات الغذائية والمواد الخام الغذائية في مؤسسة تموين عامة تخدم مؤسسات تحسين الصحة مع توافر الوثائق التي تضمن جودة وسلامة المنتجات الغذائية. يجب الاحتفاظ بالوثائق التي تثبت جودة وسلامة المنتجات حتى نهاية استخدام المنتجات.

في تغذية الطلاب ، يُسمح باستخدام المواد الخام الغذائية. أصل نباتينمت في المنظمات الزراعية ، التعليمية والتجريبية و قطع أراضي الحديقة، في الصوبات الزراعية المؤسسات التعليمية، في ظل وجود نتائج الدراسات المختبرية والأدوات للمنتجات المحددة ، والتي تؤكد جودتها وسلامتها.

لا يُسمح باستخدام الخضار التي تم حصادها العام الماضي (الملفوف والجزر) في الفترة بعد 1 مارس إلا بعد المعالجة الحرارية.

يتم تسليم المنتجات الغذائية عن طريق النقل المتخصص ، والذي يحتوي على جواز سفر صحي صادر وفقًا للإجراءات المعمول بها.

لغرض مراقبة الإنتاج على جودة وسلامة الطعام المطبوخ ، والامتثال لشروط التخزين وفترة صلاحية المنتجات الغذائية ، وتقييم جودة الأطباق المحضرة في وحدة الغذاء في مؤسسة صحية ، يجب ملء السجلات يوميًا وفقا للنماذج الموصى بها ، ويجب أخذ عينات يومية من كل دفعة من الأطباق المطبوخة.
المتطلبات الغذائية اليومية للأطفال والمراهقين

والطاقة

العناصر الغذائية	عمر الأطفال (سنوات)
	6 (التلاميذ)	7-10	11-13	14-17
البروتينات (غ) بما في ذلك. الحيوانات	69	77	90/82	98/90
الدهون (غ)	67	79	92/84	100/90
كربوهيدرات (غ)	285	335	390/355	425/360
قيمة الطاقة(كيلو كالوري)	2000	2350	2750/2500	3000/2600

ملحوظة: جزء يشير إلى الحاجة إلى العناصر الغذائية عند الأولاد (البسط) ، الفتيات (المقام)
متطلبات الجهاز ، وصيانة أماكن تقديم الطعام , يجب أن تتوافق المعدات والمخزون والأواني والحاويات مع المتطلبات الصحية والوبائية لتنظيم المطاعم العامة. يجب أن يكون لوحدات التموين ، بغض النظر عن قدرة المؤسسة ، مجموعة كاملة من ورش الإنتاج التي تضمن تدفق العملية التكنولوجية وفقًا للمتطلبات الصحية والوبائية لمنظمات التموين العامة ، وإنتاج ودوران المواد الخام الغذائية والمواد الغذائية المنتجات فيها.

المعدات التكنولوجية والمخزون والأواني والحاويات مصنوعة من مواد لها نتيجة صحية ووبائية على الامتثال للقواعد والمعايير الصحية. يتم تخصيص معدات الإنتاج ومعدات القطع لكل ورشة عمل ولها علامة خاصة.

في العمليات التكنولوجيةتحضير الطعام وتشغيل المعدات ، يجب استبعاد إمكانية الاتصال بين المنتجات الخام والجاهزة للأكل. يتم نقل المنتجات الغذائية في ظروف تضمن سلامتها وحمايتها من التلوث.

يجب أن تتوافق المنتجات الغذائية التي تدخل قسم التموين مع المتطلبات الصحية للمواد الخام الغذائية والمنتجات الغذائية ، وأن تكون مصحوبة بوثائق تثبت جودتها وسلامتها ، مع الإشارة إلى تاريخ الإنتاج ، وشروط تخزين المنتجات. يجب الاحتفاظ بالوثيقة المصاحبة حتى نهاية بيع المنتج. للتحكم في جودة المنتجات الواردة ، يتم إجراء الرفض ، ويتم إدخال إدخال في سجل رفض المنتجات.

لا يسمح بتخزين المنتجات القابلة للتلف بدون تبريد.
في غرف التبريد ، يجب مراعاة قواعد حي السلع بدقة. يجب تخزين الأطعمة النيئة والمطبوخة في ثلاجات منفصلة. في المؤسسات الصغيرة التي تحتوي على غرفة تبريد واحدة ، وكذلك في غرفة بها إمدادات يومية من المنتجات ، يُسمح بتخزينها المشترك قصير الأجل وفقًا لشروط حي السلع (على أرفف منفصلة ، أرفف). يجب أن تتوافق شروط وشروط تخزين المنتجات مع متطلبات القواعد الصحية.

من أجل منع حدوث وانتشار التسمم المعدي والجماعي بين الأطفال والمراهقين في المؤسسات الصحية لا يسمح بقبول:

المواد الخام الغذائية والمنتجات الغذائية بدون وثائق تؤكد جودتها وسلامتها ؛

المواد الخام الغذائية والمنتجات الغذائية مع انتهاء فترات البيع ، وعلامات التلف والتلوث ؛

لحوم وأطراف حيوانات المزرعة بدون علامة تجارية
وشهادة بيطرية.

لحمة الطيور المائية(البط والإوز) ؛

الأسماك والدواجن بدون شهادة بيطرية ؛

طائر غير مشقوق

نقانق الدم والكبد.

بيض بقشور ملوثة بتقنية "فتى" ، وكذلك بيض من المزارع غير المواتية للإصابة بداء السلمونيلات ؛

بيض البط والأوز.

أغذية معلبة بعلب مكسورة ، علب مفخخة ، "مقرمشات" ، علب صدأ ، مشوهة ، بدون ملصقات ؛

المنتجات المنقوعة في عبوات ناعمة (الدقيق والحبوب والسكر ومنتجات أخرى) ؛

الحبوب والدقيق والفواكه المجففة وغيرها من المنتجات المصابة بآفات الحبوب ، وكذلك الملوثة بالشوائب الميكانيكية ؛

الخضار والفواكه والتوت مع العفن وعلامات التعفن ؛

الوجبات الخفيفة المعلبة والخضروات والفواكه المخللة ؛

المنتجات المنزلية (الفطر المعلب واللحوم ومنتجات الألبان والأسماك وغيرها من المنتجات الجاهزة للأكل) ؛

المشروبات الغازية والمشروبات القائمة على النكهات الاصطناعية.
في تغذية الأطفال:

أ ) غير مستعمل:

بقايا طعام من وجبة سابقة ، وكذلك طعام تم تحضيره في اليوم السابق ؛

قارورة ، برميل ، حليب غير مبستر بدون معالجة حرارية (غليان) ؛

قشدة الجبن ، القشدة الحامضة ، البازلاء الخضراء عينيًابدون معالجة حرارية (غليان) ؛

أسماك بدون معالجة حرارية (ستروجانينا ، فوبلا ، إلخ) ؛

اللبن الزبادي "ساموكفاس" ؛

مشروبات ، مشروبات فواكه ، إلخ. محلية الصنع ، كفاس ؛

المنتجات من زركشة اللحوم ، وفضلات محلات النقانق ، وخزانات الخنازير ، والأغشية ، والدم ، والعقول ، ولفائف من لب الرأس ؛

المنتجات المعلبة محلية الصنع.

معلبات في صلصة الطماطم.

مساحيق مجهولة التكوين كعوامل تخمير العجين ؛ مركزات جافة لتحضير الزينة ؛

ب) غير مصنعة:

كتلة الجبن والجبن.

المعكرونة باللحم المفروم ("الطريقة البحرية") ، الفطائر باللحم ، الهلام ، السمرة ، أوكروشكا ، الفطائر ، الرنجة المفرومة ، أطباق الأسبك (اللحوم والأسماك) ؛

معكرونة بالبيض المفروم والبيض المقلي ؛

الكريمات والحلويات كريم.

المنتجات المقلية والفطائر.

في) غير مشمول:

- الصلصات الحارة ، الخردل ، الفجل ، الفلفل ، الخل ، القهوة الطبيعية ، العصائر والمشروبات على شكل مركزات جافة ، مايونيز ؛

- المنتجات التي تحتوي على إضافات غذائية (منكهات ، أصباغ صناعية ، علكة).

يجب على مؤسسة تحسين الصحة تنظيم نظام شرب يضمن سلامة الجودة يشرب الماء، والتي يجب أن تفي بالمتطلبات القواعد الصحيةوالقواعد.

مسؤولية تقديم الطعام للأطفال

يتم تعيينه لرئيس المؤسسة الصحية.

السيطرة على حالة مصدر الطاقة الفعلي ،

يتم تعيين استيفاء المعايير الطبيعية ، والحالة الصحية والصحية لقسم تقديم الطعام ، وكذلك تحليل جودة التغذية للطبيب وأخصائي التغذية في المؤسسة.