MU 3.3.1889-04

تعليمات منهجية

3.3 التأكسج المناعي للأمراض المعدية

إجراء التطعيمات الوقائية

تاريخ التقديم: من لحظة الموافقة

1. تم تطويره من قبل وزارة الدولة للمراقبة الصحية والوبائية التابعة لوزارة الصحة الروسية (G.F. Lazikova) ؛ المركز الفيدرالي للمراقبة الصحية والوبائية الحكومية التابع لوزارة الصحة الروسية (E.N. Belyaev، AA Yasinsky، V.N. Sadovnikova، L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. تمت الموافقة عليه من قبل كبير أطباء صحة الدولة في الاتحاد الروسي - النائب الأول لوزير الصحة في الاتحاد الروسي G.G. Onishchenko 04.03.04.

3. مقدمة للمرة الأولى.

1 مجال الاستخدام

1 مجال الاستخدام

1.1 تحتوي هذه الإرشادات على متطلبات التطعيمات الوقائية ضد الأمراض المعدية.

1.2 تهدف المتطلبات المنصوص عليها في الإرشادات إلى ضمان فعالية وسلامة التطعيم ، فضلاً عن ضمان موثوقية المحاسبة عن التطعيمات الوقائية.

1.3 المبادئ التوجيهية مخصصة للمتخصصين في الهيئات والمؤسسات التابعة للخدمات الصحية والوبائية الحكومية ومؤسسات الرعاية الصحية ، بغض النظر عن الأشكال والأشكال القانونية للملكية ، والقيام بأنشطة في مجال الوقاية المناعية بالطريقة المنصوص عليها.

2. أحكام أساسية

ينص القانون الاتحادي رقم 157-FZ المؤرخ 17 سبتمبر 1998 "بشأن الوقاية المناعية للأمراض المعدية" على التطعيمات الوقائية ضد السل ، وشلل الأطفال ، والحصبة ، والنكاف ، والتهاب الكبد الفيروسي B ، والحصبة الألمانية ، والدفتيريا ، والسعال الديكي ، والكزاز ، المدرجة في التقويم الوقائي الوطني التطعيمات والتطعيمات الوقائية حسب المؤشرات الوبائية.

يتم التحصين في إطار التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية بلقاحات من إنتاج محلي وأجنبي ، مسجلة ومعتمدة للاستخدام بالطريقة المحددة وفقًا لتعليمات استخدامها.

عند إجراء التطعيم الروتيني للسكان ، من الضروري اتباع إجراءات إعطاء اللقاحات في تسلسل معين في وقت محدد. يشكل مزيج هذه العوامل التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية.

تم بناء التقويم الوطني مع الأخذ في الاعتبار الأهمية الاجتماعية والاقتصادية للعدوى التي يتم التحكم فيها عن طريق الوقاية من اللقاحات والخبرة المحلية والدولية في الوقاية من الأمراض المعدية ، فضلاً عن توافر لقاحات فعالة وآمنة وبأسعار معقولة في البلاد.

قد تكون المراجعة التالية للتقويم الوطني ناتجة عن ظهور أدوية الجيل الجديد ، والتي يقلل استخدامها من عدد حقن الأدوية ، ويغير طريقة إعطاء اللقاح ، وكذلك إلغاء التالي أو إدخال أدوية إضافية التطعيم لتحسين إدارة العملية الوبائية للعدوى.

3. الاشتراطات العامة لتنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية

3.1. يتم إجراء التطعيمات الوقائية للمواطنين في مؤسسات الرعاية الصحية ، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية ، وكذلك من قبل الأشخاص العاملين في الممارسة الطبية الخاصة ، مع ترخيص لهذا النوع من النشاط في مجال الوقاية المناعية.

3.2 يتم تمويل العمل على تنفيذ التطعيمات الوقائية من الميزانية الفيدرالية وميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي وصناديق التأمين الطبي الإلزامي ومصادر التمويل الأخرى وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي وتشريعات الكيانات المكونة من الاتحاد الروسي.

3.3 يتم تمويل توريد المستحضرات الطبية المناعية (MIBP) للتلقيح الوقائي في إطار التقويم الوطني على حساب الميزانية الفيدرالية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، وتوريد MIBP للتطعيمات الوقائية وفقًا إلى المؤشرات الوبائية - على حساب ميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ومصادر التمويل غير المدرجة في الميزانية وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن توريد المنتجات لاحتياجات الدولة الفيدرالية" والتشريعات الخاصة بالكيانات المكونة للاتحاد الروسي الاتحاد الروسي.

3.4. يتم تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية من قبل رئيس منظمة طبية ووقائية لديها ترخيص لهذا النوع من النشاط في مجال الوقاية المناعية.

3.5 يتم إجراء التطعيمات الوقائية للمواطنين الذين ليس لديهم موانع طبية ، بموافقة المواطنين أو الآباء أو غيرهم من الممثلين القانونيين للقصر والمواطنين المعترف بهم على أنهم غير أكفاء بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.

3.6 يتم إجراء التطعيمات الوقائية بما يتفق بدقة مع تعليمات استخدام الأدوية.

3.7 لإجراء التطعيمات الوقائية ، يُسمح للعاملين الطبيين المدربين على قواعد أسلوب التطعيم وإجراءات الطوارئ في حالة حدوث تفاعلات ومضاعفات ما بعد التطعيم. يُسمح بالتحصين ضد مرض السل للعاملين الطبيين الذين خضعوا لتدريب مناسب ولديهم شهادة قبول خاصة ، يتم تحديثها سنويًا.

3.8 يجب أن يخضع العاملون الطبيون المشاركون في التطعيم ضد الأمراض المعدية لتدريب سنوي على تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية.

4. إجراء التطعيمات الوقائية

4.1 يتم إجراء التطعيمات الوقائية في غرف التطعيم في المنظمات الطبية والوقائية ، ومؤسسات التعليم ما قبل المدرسة للأطفال ، والمكاتب الطبية لمؤسسات التعليم العام (المؤسسات التعليمية الخاصة) ، والمراكز الصحية للمنظمات التي تلتزم بدقة بالمتطلبات التي تحددها الوثائق التنظيمية والمنهجية.

4.2 إذا لزم الأمر ، قد تقرر السلطات التنفيذية الإقليمية في مجال الرعاية الصحية ، بالاتفاق مع مراكز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية ، إجراء التطعيمات الوقائية في المنزل أو في مكان العمل من قبل فرق التطعيم.

4.3 يتم إجراء التطعيمات الوقائية على النحو الذي يحدده الطبيب (المسعف).

4.4 قبل التطعيم ، يتم جمع البيانات عن طريق فحص الوثائق الطبية ، كما يتم إجراء مسح للشخص المراد تحصينه و / أو والديه أو الأوصياء عليه.

4.5 يخضع الأشخاص المراد تحصينهم لفحص أولي من قبل طبيب (مسعف) مع مراعاة البيانات المأخوذة عن المسكن (الأمراض السابقة ، والتسامح مع التطعيمات السابقة ، ووجود ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية ، والمنتجات ، وما إلى ذلك).

4.6 إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الفحص الطبي قبل التطعيم.

4.7 مباشرة قبل التطعيم ، يتم إجراء قياس الحرارة.

4.8 يتم إجراء جميع التطعيمات الوقائية باستخدام الحقن والإبر التي تستخدم لمرة واحدة.

4.9 يتم إجراء التطعيمات الوقائية من قبل عاملين طبيين مدربين على قواعد تنظيم وطريقة التطعيم ، وكذلك رعاية الطوارئ في حالة حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم.

4.10. يجب تزويد المباني التي يتم فيها إجراء التطعيمات الوقائية بمجموعات العلاج في حالات الطوارئ ومضادات الصدمات مع تعليمات لاستخدامها.

4.11. يتم تخزين واستخدام اللقاحات والمستحضرات المناعية الأخرى في الامتثال الصارم لمتطلبات الوثائق التنظيمية والمنهجية.

4.12. تتم التطعيمات الوقائية وفق الخطة المعتمدة للتطعيمات الوقائية.

4.13. غرفة التطعيمات الوقائية مزودة بالمعدات والتجهيزات اللازمة.

4.14. في المكتب الذي يتم فيه إجراء التطعيمات الوقائية ، يجب أن تكون هناك المستندات اللازمة.

4.15. يتم إجراء التطعيمات ضد مرض السل وتشخيص السل في غرف منفصلة ، وفي حالة عدم وجودها - على طاولة مخصصة ، مع أدوات منفصلة تستخدم فقط لهذه الأغراض. بالنسبة لقاح BCG والمقايسات الحيوية ، يتم تخصيص يوم أو ساعات معينة.

4.16. لا يجوز إجراء التطعيمات الوقائية في غرف الملابس وغرف العلاج.

4.17. يتم تنظيف غرفة التطعيم مرتين في اليوم باستخدام المطهرات. مرة واحدة في الأسبوع ، يتم إجراء تنظيف عام لغرفة التطعيم.

5. منهجية التطعيمات الوقائية

5.1 قبل إجراء التطعيمات الوقائية ، يقوم العامل الطبي المسؤول عن تنفيذها بالتحقق بصريًا من سلامة الأمبولة أو القارورة وجودة الدواء المعطى ووسمته.

5.2 يتم فتح الأمبولات وحل اللقاحات المجففة بالتجميد وفقًا للتعليمات ، مع التقيد الصارم بقواعد العقم وسلسلة التبريد.

5.3 يتم إجراء الحقن الوريدي للمستحضرات المناعية باستخدام حقنة يمكن التخلص منها وإبرة يمكن التخلص منها ، وفقًا لقواعد التعقيم. في حالة الإعطاء المتزامن للعديد من اللقاحات (باستثناء لقاح BCG) ، يتم إعطاء كل لقاح بحقنة منفصلة يمكن التخلص منها وإبرة يمكن التخلص منها إلى أجزاء مختلفة من الجسم.

5.4. يتم التعامل مع مكان إعطاء اللقاح بنسبة 70٪ كحول ، ما لم يرد خلاف ذلك في التعليمات الخاصة باستخدامه (الأثير - عند إعداد نهر مانتو أو إدارة لقاح BCG) والوسائل الأخرى المعتمدة للاستخدام بالطريقة المحددة لهذه الأغراض.

5.5 يتم إعطاء اللقاح بجرعة مطابقة تمامًا لتعليمات استخدام الدواء ، حيث يكون المريض مستلقيًا أو جالسًا لتجنب السقوط أثناء الإغماء.

5.6 يتم وضع المريض الذي تلقى التطعيم الوقائي تحت إشراف طبي لمدة محددة في تعليمات استخدام الدواء (30 دقيقة على الأقل).

6. التخلص من بقايا اللقاح والمحاقن والإبر وأدوات الخدش

6.1 يتم إلقاء بقايا اللقاحات في أمبولات أو قوارير ، والإبر المستخدمة لمرة واحدة ، والمحاقن ، والمخدات ، ومسحات القطن ، والمناديل ، والقفازات بعد الحقن في حاويات بمحلول مطهر تم إعداده وفقًا لتعليمات استخدامه.

6.2 بعد معالجة التطهير ، يتم التخلص من النفايات الطبية وفقًا للقواعد والمعايير الصحية الخاصة بـ SanPiN 3.1.7.728-99 * "قواعد جمع النفايات من المؤسسات الطبية وتخزينها والتخلص منها".
_______________
* ربما خطأ أصلي. يجب أن تقرأ SanPiN 2.1.7.728-99. - ملاحظة "كود".

7. تخزين اللقاحات واستعمالها

7.1. يتم تخزين اللقاحات واستخدامها في مؤسسات الرعاية الصحية ، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية ، حيث يتم تنفيذ التطعيمات الوقائية ، وفقًا للمتطلبات المحددة في SP 3.3.2.1120-02 "المتطلبات الصحية والوبائية لظروف نقل وتخزين وتوزيع الأدوية المناعية الطبية المستخدمة للوقاية المناعية من قبل الصيدليات ومؤسسات الرعاية الصحية.

7.2 الحد الأقصى لمدة صلاحية اللقاحات في المؤسسات الطبية والوقائية حيث يتم إجراء التطعيمات الوقائية هو شهر واحد. تعتمد أوقات التخزين القصوى على التخزين الآمن للقاحات في كل مستوى من مستويات سلسلة التبريد.

7.3. عند استخدام اللقاحات ، يجب اتباع المبدأ: يجب استخدام اللقاحات التي تم تلقيها مسبقًا أولاً. في الممارسة العملية ، يجب استخدام المخزونات الأساسية من اللقاحات قبل الحد الأقصى لمدة الصلاحية المسموح بها.

7.4. في المنظمات الطبية والوقائية حيث يتم إجراء التطعيمات الوقائية ، من الضروري وجود مخزون من الحاويات الحرارية وعبوات الثلج في حالة مغادرة فرق التطعيم ، وكذلك حالات الطوارئ المرتبطة بفشل معدات التبريد أو انقطاع التيار الكهربائي.

8. إجراء التطعيمات الوقائية حسب التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية

8.1 التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية

سن	اسم التطعيم
حديثو الولادة (في أول 12 ساعة من الحياة)	التطعيم الأول ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
حديثو الولادة (3-7 أيام)	التطعيم ضد السل
شهر واحد	التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
3 اشهر	التطعيم الأول ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال
4.5 شهور	التطعيم الثاني ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال
6 اشهر	التطعيم الثالث ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال.
	التطعيم الثالث ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
12 شهر	التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف
18 شهرا	إعادة التطعيم الأولى ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال
20 شهر	إعادة التطعيم الثانية ضد شلل الأطفال
	إعادة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف
	التطعيم الثاني ضد الدفتيريا والتيتانوس
	التطعيم ضد الحصبة الألمانية (بنات).
	التطعيم ضد التهاب الكبد B (غير محصن سابقًا)
	التطعيم الثالث ضد الدفتيريا والتيتانوس.
	إعادة التطعيم ضد مرض السل.
	التطعيم الثالث ضد شلل الأطفال
الكبار	إعادة التطعيم ضد الدفتيريا والتيتانوس - كل 10 سنوات من آخر إعادة التطعيم

في حالة حدوث انتهاكات لتوقيت بدء التطعيمات ، تتم هذه الأخيرة وفقًا للمخططات المنصوص عليها في هذا التقويم والتعليمات الخاصة باستخدام الأدوية.

8.2 التحصين ضد السعال الديكي

8.2.1. يجب أن يكون الهدف من التطعيم ضد السعال الديكي ، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، هو تقليل الإصابة بحلول عام 2010 أو قبل ذلك إلى مستوى أقل من 1 لكل 100،000 من السكان. ويمكن تحقيق ذلك من خلال ضمان تغطية 95٪ على الأقل بثلاثة لقاحات للأطفال في سن 12 شهرًا. وأول عملية إعادة تطعيم للأطفال في عمر 24 شهرًا.

8.2.2. يخضع التطعيم ضد السعال الديكي للأطفال من عمر 3 أشهر إلى 3 سنوات 11 شهرًا و 29 يومًا. يتم إجراء التطعيمات بلقاح DTP. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي في الربع العلوي الخارجي للأرداف أو الفخذ الأمامي الوحشي بجرعة 0.5 مل.

8.2.3. تتكون دورة التطعيم من 3 لقاحات بفاصل 45 يومًا. فترات التقصير غير مسموح بها. في حالة حدوث زيادة في الفترة الفاصلة بين التطعيمات ، يتم إجراء التطعيم التالي في أسرع وقت ممكن ، وفقًا للحالة الصحية للطفل.

8.2.4. يتم إجراء التطعيم الأول في عمر 3 أشهر ، والثاني - في 4.5 شهرًا ، والتطعيم الثالث - في عمر 6 أشهر.

8.2.5. يتم إجراء إعادة التطعيم بلقاح DTP مرة كل 12 شهرًا. بعد التطعيم الكامل.

8.2.6. يمكن إعطاء لقاحات DTP في نفس وقت التطعيمات الأخرى في جدول التطعيم ، مع إعطاء اللقاحات بحقن مختلفة لأجزاء مختلفة من الجسم.
في هذه الحالة ، يمكنك تكرار شراء المستند باستخدام الزر الموجود على اليمين.

حدث خطأ

لم يكتمل الدفع بسبب خطأ فني ، أموال من حسابك
لم يتم شطبها. حاول الانتظار بضع دقائق وكرر الدفع مرة أخرى.

طب الأطفال Catad_tema - مقالات

الأحكام الأساسية لتنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية من الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 375

1. يتم إجراء التطعيمات الوقائية في المؤسسات الطبية للدولة ، والبلدية ، وأنظمة الرعاية الصحية الخاصة.

2. المسؤول عن تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية هو رئيس مؤسسة طبية والأشخاص المشاركين في الممارسة الطبية الخاصة الذين يجرون التطعيمات. يتم تحديد إجراءات التخطيط وإجراء التطعيمات الوقائية بأمر من رئيس المؤسسة الطبية مع تحديد واضح للمهام المسؤولة والوظيفية للعاملين في المجال الطبي المشاركين في التخطيط وإجراء التطعيمات.

3. للتطعيمات الوقائية على أراضي الاتحاد الروسي ، يتم استخدام اللقاحات المسجلة في الاتحاد الروسي ولديها شهادة من الهيئة الوطنية لمراقبة المستحضرات الطبية المناعية - GISK. L.A. تاراسوفيتش.

4. يتم نقل وتخزين واستخدام اللقاحات وفقا لمتطلبات "سلسلة التبريد".

5. لضمان إجراء التطعيمات الوقائية في الوقت المناسب ، تدعو الممرضة ، شفويًا أو كتابيًا ، الأشخاص للتلقيح (آباء الأطفال أو من يحل محلهم) إلى المؤسسة الطبية في اليوم المحدد للتحصين: في مؤسسة للأطفال - يبلغ آباء الأطفال مقدمًا ، مع مراعاة التطعيم الوقائي.

6. قبل التطعيم الوقائي ، يتم إجراء فحص طبي لاستبعاد المرض الحاد ، قياس الحرارة الإلزامي. في الوثائق الطبية ، يتم عمل سجل مطابق للطبيب (المسعف) حول التطعيم.

7. تتم التطعيمات الوقائية بما يتفق بدقة مع مؤشرات وموانع تنفيذها وفقا للتعليمات المرفقة بتحضير اللقاح.

8. يجب إجراء التطعيمات الوقائية في غرف التطعيم في العيادات الشاملة ، ومؤسسات التعليم قبل المدرسي للأطفال ، والغرف الطبية لمؤسسات التعليم العام (المؤسسات التعليمية الخاصة) ، والمراكز الصحية للمؤسسات مع التقيد الصارم بالمتطلبات الصحية والصحية. في حالات معينة ، قد تقرر السلطات الصحية إعطاء التطعيمات في المنزل أو في مكان العمل.

9. يجب أن تشتمل الغرفة التي يتم فيها إجراء التطعيمات الوقائية على: ثلاجة ، خزانة للأدوات والأدوية ، دواليب بمواد معقمة ، طاولة تغيير و (أو) أريكة طبية ، طاولات لتحضير المستحضرات للاستخدام ، طاولة للتخزين الوثائق ، وعاء مع محلول مطهر. يجب أن يكون لدى المكتب تعليمات لاستخدام جميع الأدوية التي تستخدم في التطعيمات.

11. يتم إجراء كل حقنة مطعمة بحقنة منفصلة وإبرة منفصلة (محاقن يمكن التخلص منها).

12. التطعيمات ضد السل والتوبركولين التشخيص يجب أن تجرى في غرف منفصلة ، وفي حالة عدم وجودها - على طاولة خاصة. تُستخدم خزانة منفصلة لاستيعاب الحقن والإبر المستخدمة في لقاح BCG والتوبركولين. يحظر استخدام الأدوات المخصصة للتطعيم ضد السل لأغراض أخرى. في يوم تلقيح BCG ، لا يتم تنفيذ جميع التلاعبات الأخرى للطفل.

13. يتم إجراء التطعيمات الوقائية من قبل عاملين طبيين مدربين على قواعد تنظيم وإعطاء التطعيمات ، وكذلك إجراءات الطوارئ في حالة ردود الفعل والمضاعفات بعد التطعيم.

14. الحلقات الدراسية للأطباء والعاملين في المجال الطبي حول نظرية التحصين وتقنية التطعيمات الوقائية مع شهادة إلزامية ينبغي أن تعقد من قبل السلطات الصحية الإقليمية مرة واحدة على الأقل في السنة.

15. بعد التطعيم الوقائي ، يجب توفير الإشراف الطبي للفترة المحددة في التعليمات لاستخدام مستحضر اللقاح المقابل.

16. سجل التطعيم الذي تم إجراؤه في سجل العمل بغرفة التطعيم ، وتاريخ تطور الطفل (ص. 112-ي) ، بطاقة التطعيمات الوقائية (ص. 063-y) ، السجل الطبي للطفل الملتحق بمؤسسة تعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة ، مؤسسة تعليمية عامة (f. 026-y) ، في شهادة التطعيمات الوقائية (f. 156 / y-93). في هذه الحالة ، يشار إلى المعلومات الضرورية: نوع الدواء ، والجرعة ، والسلسلة ، ورقم التحكم. في حالة استخدام عقار مستورد ، يتم إدخال الاسم الأصلي للدواء باللغة الروسية. البيانات المدخلة في الشهادة مصدق عليها بتوقيع الطبيب وختم مؤسسة طبية أو شخص يمارس مهنة طبية خاصة.

17. في الوثائق الطبية ، من الضروري ملاحظة طبيعة وتوقيت ردود الفعل العامة والمحلية ، إن وجدت.

18. مع تطور رد فعل غير عادي أو مضاعفات لإدخال اللقاح ، من الضروري إخطار رئيس المؤسسة الطبية أو أي شخص يعمل في عيادة خاصة على الفور ، وإرسال إشعار طارئ (f-58) إلى المركز الإقليمي لإشراف الدولة الصحي والوبائي.

19. حقيقة رفض التطعيم ، مع ملاحظة أن العامل الطبي قد أعطى إيضاحات حول عواقب هذا الرفض ، موثقة في الوثائق الطبية المذكورة وموقعة من كل من المواطن والعامل الطبي.

تقويم التحصين

مواعيد بدء التطعيمات	اسم اللقاح
4-7 أيام	BCG أو BCG-M
3 اشهر
4 اشهر	لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV)
5 شهور	لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV)
12-15 شهرًا	لقاح ضد الحصبة والنكاف
18 شهرا	DPT ، لقاح شلل الأطفال الفموي - جرعة واحدة
24 شهرا	لقاح شلل الأطفال الفموي - مرة واحدة
6 سنوات	ADS-M ، لقاح شلل الأطفال الفموي ، لقاح الحصبة والنكاف ، لقاح الحصبة الألمانية *
7 سنوات	بى سى جى **
11 سنة	AD-M
14 سنة	BCG ***
16-17 سنة	ADS-M
الكبار مرة كل 10 سنوات	ADS-M (AD-M)

* يتم التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية باستخدام لقاحات عضلية أو لقاحات ثلاثية (الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف) ، مع مراعاة إنتاج الأدوية المحلية أو شراء لقاحات أجنبية مسجلة بالطريقة المقررة.
** يتم إعادة التطعيم للأطفال غير المصابين بالسل.
*** يتم إجراء إعادة التطعيم للأطفال غير المصابين بمرض السل والذين لم يتلقوا Irivovka في عمر 7 سنوات.
يجب إجراء التطعيمات الوقائية بدقة ضمن الحدود الزمنية التي يحددها تقويم التطعيمات الوقائية ، مع الجمع بين اللقاحات المحددة لكل عمر. في حالة انتهاكه ، يمكن إجراء تطعيمات أخرى في وقت واحد باستخدام محاقن منفصلة في أجزاء مختلفة من الجسم ؛ بالنسبة للتطعيمات اللاحقة ، الحد الأدنى للفترة الزمنية هو أربعة أسابيع.
لتجنب التلوث ، من غير المقبول الجمع بين التطعيم ضد السل في نفس اليوم والتلاعب بالحقن الأخرى.
يتم إدخال جاما جلوبيولين وفقًا لتعليمات استخدامها.

موانع كاذبة للتطعيمات الوقائية

قائمة الموانع الطبية للتطعيمات الوقائية

مصل	موانع
جميع اللقاحات	رد فعل شديد أو مضاعفات للجرعة السابقة *
جميع اللقاحات الحية	حالة نقص المناعة (الأولية) ، كبت المناعة ، الأورام الخبيثة ، الحمل
لقاح BCG	وزن الطفل أقل من 2000 جرام ، ندبة غروانية بعد الجرعة السابقة
OPV (لقاح شلل الأطفال الفموي)
DTP	مرض تقدمي في الجهاز العصبي ، وتاريخ من التشنجات الحموية (بدلاً من DTP ، يتم إعطاء DTP)
ADS و ADS-M	لا توجد موانع مطلقة
ZHKV (لقاح الحصبة الحية)	ردود الفعل الشديدة على الأمينوغليكوزيدات
ZhPV (لقاح النكاف الحي)	تفاعلات الحساسية تجاه بياض البيض
لقاح الحصبة الألمانية أو ثلاثي اللقاح (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية)

ملحوظة. يتم تأجيل التطعيم المجدول حتى نهاية المظاهر الحادة للمرض وتفاقم الأمراض المزمنة. في حالة السارس غير الحاد والأمراض المعوية الحادة وما إلى ذلك ، يتم إجراء التطعيمات فور عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها.
* رد الفعل القوي هو وجود درجة حرارة أعلى من 40 درجة مئوية ، في موقع الحقن - وذمة ، احتقان بقطر أكبر من 8 سم ، تفاعل صدمة تأقية.

مراكز التطعيم حيث يمكنك الحصول على لقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي ب

مستوصف رقم 119 للأطفال
(م. "Yugo-Zapadnaya") Vernadsky Ave.، 101، building 4، office. ثمانية؛ 23 ؛ 24
ساعات العمل: 9-18.
هاتف: 433-42-16، 434-56-66

مجمع عيادات رقم 103 للأطفال
(م. "ياسينيفو") شارع. Golubinskaya ، 21 ، المبنى 2
هاتف: 422-66-00

المركز الطبي "مايبي" City Clinical Hospital رقم 31
(م "بروسبكت فيرنادسكي") شارع. Lobachevsky ، 42
ساعات العمل: 9-17
هاتف: 431-27-95، 431-17-05

ديت. مستوصف رقم 118
"شمال بوتوفو" ؛ "Kondivaks" (م. "الجنوب") شارع. كوليكوفسكايا ، 1-ب
هاتف: 711-51-81، 711-79-18

ديافاكس ذ
(م. "Shabolovskaya" ، "Dobryninskaya") شارع. ليستيفا ، 5/7 (بيت الكلب رقم 108)
ساعات العمل: 9-18
هاتف: 917-24-16، 917-46-09

مركز التطعيم في معهد علم المناعة
(م. "Kashirskaya") Kashirskoe sh. ، 24/2
ساعات العمل: 9-17
هاتف: 111-83-28، 111-83-11

المركز الطبي العلمي "ميدنكورت"
بروسبكت ميرا 105
هاتف: 282-41-07

معهد طب الأطفال ، المركز العلمي لصحة الأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية
(م. "Universitet") Lomonosovsky pr-t ، 2/62
ساعات العمل: 10-16
هاتف: 134-20-92

"Medincenter"
(م. "Dobryninskaya") ، 4 Dobryninsky per. ، 4
هاتف: 237-83-83، 237-83-38

مركز أثينا الطبي
Michurinsky Ave ، 6
ساعات العمل: 9-18
هاتف: 143-23-87، 147-91-21

JSC "الطب"
(م. "Mayakovskaya") 2 Tverskoy-Yamskoy لكل. عشرة
ساعات العمل: 8-20
هاتف: 250-02-78 (أطفال) ، 251-79-82 (للبالغين)

مونيكي
(م. "بروسبكت ميرا") شارع. شيبكينا، 01/2، بناية. 54 ، 506 كابينة.
ساعات العمل: 10-15
هاتف: 284-58-83

عيادة "ميديكلوب" الكندية
ميتشورينسكي افي ، 56
هاتف: 921-98-65

مستوصف رقم 220
(م. "Krasnopresnenskaya") شارع. زامورينوفا ، 27 ، غرفة. 411
هاتف: 255-09-77

مركز أبحاث أمراض الدم
(م. "دينامو") نوفوزيكوفسكي العلاقات العامة ، 4
ساعات العمل: 9-18
Tel .: 213-24-94، 212-80-92

عسل. مركز "في Kolomenskoye"
(م. "Kolomenskaya") شارع. عالية ، 19
ساعات العمل: 9-18
Tel .: 112-01-65، 112-91-62

عسل. مركز "جيل صحي"
(م. "شابولوفسكايا") شارع. ليستيفا ، 20
ساعات العمل: 9-18
هاتف: 954-00-64

عسل. مركز إدارة رئيس الاتحاد الروسي
(محطة مترو "Arbatskaya") Staropansky per. ، 3 ، المبنى 2
ساعات العمل: 9-20
هاتف: 206-12-78 (تطعيم الأطفال فقط)

"Medep"
(م. "Universitet") Lomonosovsky pr-t ، 43
ساعات العمل: 9-18
Tel .: 143-17-98، 143-63-43

معهد طب وجراحة الأطفال ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
(م. "بتروفسكو رازوموفسكايا") شارع. Taldomskaya ، 2 (التطعيم في المنزل ممكن)
ساعات العمل: الثلاثاء ، الجمعة. 10-13
هاتف: 487-10-51، 487-42-79

يوفر جدول التطعيم للأطفال (تقويم التطعيم الوقائي) 2018 في روسيا حماية للأطفال والرضع حتى عام واحد من أخطر الأمراض. يتم إجراء بعض التطعيمات للأطفال مباشرة في مستشفى الولادة ، ويمكن إجراء الباقي في عيادة المنطقة وفقًا لجدول التطعيم.

تقويم التحصين

سن	التطعيمات
الأطفال في الأول 24 ساعة	التطعيم الأول ضد الفيروس
الأطفال 3 - 7 يوم	التطعيم ضد
الأطفال في 1 شهر	التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد ب
الأطفال في عمر شهرين	التطعيم الثالث ضد الفيروس (الفئات المعرضة للخطر) التطعيم الأول ضد
الأطفال في عمر 3 أشهر	التطعيم الأول ضد التطعيم الأول ضد التطعيم الأول ضد (الفئات المعرضة للخطر)
الأطفال في عمر 4.5 شهر	التطعيم الثاني ضد التطعيم الثاني ضد المستدمية النزلية (المجموعة المعرضة للخطر) التطعيم الثاني ضد التطعيم الثاني ضد
الأطفال في سن 6 أشهر	التطعيم الثالث ضد اللقاح الثالث ضد الفيروس التطعيم الثالث ضد التطعيم الثالث ضد المستدمية النزلية (مجموعة خطر)
الأطفال في عمر 12 شهرًا	التطعيم ضد التطعيم الرابع ضد الفيروس (الفئات المعرضة للخطر)
الأطفال في سن 15 شهرًا	إعادة التطعيم ضد
الأطفال في سن 18 شهرًا	أول إعادة التطعيم ضد أول إعادة التطعيم ضد إعادة التطعيم ضد المستدمية النزلية (الفئات المعرضة للخطر)
الأطفال في عمر 20 شهرًا	التطعيم الثاني ضد
الأطفال في سن 6 سنوات	إعادة التطعيم ضد
الأطفال من سن 6 - 7 سنوات	التطعيم الثاني ضد إعادة التطعيم ضد مرض السل
الأطفال أقل من 14 عامًا	التطعيم الثالث ضد التطعيم الثالث ضد شلل الأطفال
البالغين فوق 18 سنة	إعادة التطعيم ضد - كل 10 سنوات من آخر إعادة تطعيم

التطعيمات الأساسية لمدة تصل إلى عام

يقترح الجدول العام للتطعيمات حسب العمر من الولادة وحتى سن 14 عامًا تنظيم الحماية القصوى لجسم الطفل من الرضاعة ودعم المناعة في مرحلة المراهقة. في سن 12-14 ، يتم إجراء إعادة التطعيم المخطط لها لشلل الأطفال والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. يمكن دمج الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف في لقاح واحد دون المساس بالجودة. يتم إعطاء لقاح شلل الأطفال بشكل منفصل ، مع لقاح حي في قطرات أو يتم تعطيله عن طريق حقنة في الكتف.

1. . يتم إجراء التطعيم الأول في المستشفى. يتبع ذلك إعادة التطعيم بعد شهر واحد و 6 أشهر.
2. مرض الدرن. يتم إعطاء اللقاح عادة في المستشفى خلال الأسبوع الأول من حياة الطفل. يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم اللاحقة استعدادًا للمدرسة وفي المدرسة الثانوية.
3. DTP أو نظائرها. لقاح مدمج لوقاية الرضيع من السعال الديكي والدفتيريا. في نظائر اللقاح المستوردة ، يتم إضافة مكون Hib للحماية من الالتهابات والتهاب السحايا. يتم إجراء التطعيم الأول في عمر 3 أشهر ، ثم وفقًا لجدول التطعيم ، اعتمادًا على اللقاح المختار.
4. المستدمية النزلية أو مكون HIB. قد يكون جزءًا من لقاح أو يتم إجراؤه بشكل منفصل.
5. شلل الأطفال. يتم تطعيم الأطفال في عمر 3 أشهر. إعادة التطعيم في عمر 4 و 6 شهور.
6. في عمر 12 شهرًا ، يتم تطعيم الأطفال ضد.

تتطلب السنة الأولى من حياة الطفل أقصى قدر من الحماية. تقلل التطعيمات من خطر وفيات الرضع من خلال جعل جسم الرضيع ينتج أجسامًا مضادة للعدوى البكتيرية والفيروسية.

مناعة الطفل حتى عام أضعف من أن تقاوم الأمراض الخطيرة ، وتضعف المناعة الفطرية بحوالي 3-6 أشهر. يمكن أن يحصل الطفل على كمية معينة من الأجسام المضادة مع حليب الأم ، لكن هذا لا يكفي لمقاومة الأمراض الخطيرة حقًا. في هذا الوقت ، من الضروري تقوية مناعة الطفل بمساعدة التطعيم في الوقت المناسب. تم تصميم جدول التطعيم القياسي للأطفال بحيث يأخذ في الاعتبار جميع المخاطر المحتملة وينصح بمتابعته.

بعد سلسلة من التطعيمات ، قد يصاب الطفل بالحمى. تأكد من تضمين الباراسيتامول لتقليل الحمى في مجموعة الإسعافات الأولية. تشير درجة الحرارة المرتفعة إلى عمل أجهزة الدفاع في الجسم ، ولكنها لا تؤثر على كفاءة إنتاج الأجسام المضادة. يجب خفض درجة الحرارة على الفور. بالنسبة للرضع حتى عمر 6 أشهر ، يمكن استخدام التحاميل الشرجية مع الباراسيتامول. يمكن للأطفال الأكبر سنًا تناول شراب خافض للحرارة. يتمتع الباراسيتامول بأقصى قدر من الكفاءة ، ولكن في بعض الحالات ومع الخصائص الفردية ، فإنه لا يعمل. في هذه الحالة ، تحتاج إلى تطبيق خافض للحرارة للأطفال مع مادة فعالة أخرى.

لا تحد من شرب طفلك بعد التطعيم ، خذ معك زجاجة ماء يدوية أو شاي مهدئ للأطفال.

التطعيمات قبل الروضة

في رياض الأطفال ، يكون الطفل على اتصال بعدد كبير من الأطفال الآخرين. لقد ثبت أنه في بيئة الأطفال تنتشر الفيروسات والالتهابات البكتيرية بأقصى سرعة. لمنع انتشار الأمراض الخطيرة ، من الضروري إجراء التطعيمات حسب العمر وتقديم أدلة موثقة على التطعيمات.

• لقاح الانفلونزا. يتم إجراؤه سنويًا ، ويقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالأنفلونزا في فترة الخريف والشتاء.
• التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية. يتم إجراء التطعيم مرة واحدة ، ويجب إجراء التطعيم قبل شهر على الأقل من زيارة مؤسسة الأطفال.
• التطعيم ضد التهاب السحايا الفيروسي. يتم التنفيذ من 18 شهرًا.
• التطعيم ضد عدوى الهيموفيليا. من 18 شهرًا ، مع ضعف المناعة ، يمكن التطعيم من 6 أشهر.

عادة ما يتم وضع جدول التطعيم للأطفال من قبل أخصائي الأمراض المعدية. في مراكز تطعيم الأطفال الجيدة ، من الضروري فحص الأطفال في يوم التطعيم لتحديد موانع الاستعمال. من غير المرغوب فيه التطعيم في درجات حرارة مرتفعة وتفاقم الأمراض المزمنة والأهبة والهربس.

لا يقلل التطعيم في المراكز المدفوعة بعض الألم المرتبط باللقاحات الممتزّة ، ولكن يمكن اختيار مجموعات أكثر اكتمالا لتوفير الحماية من المزيد من الأمراض في كل جرعة. يوفر اختيار اللقاحات المركبة أقصى قدر من الحماية مع الحد الأدنى من الإصابة. هذا ينطبق على اللقاحات مثل Pentaxim و DTP وما شابه. في العيادات العامة ، غالبًا ما يكون هذا الاختيار غير ممكن بسبب التكلفة العالية للقاحات متعددة التكافؤ.

إعادة جدول التطعيمات

في حالة انتهاك جدول التطعيم القياسي ، يمكنك إنشاء جدول التطعيم الفردي الخاص بك بناءً على توصية أخصائي الأمراض المعدية. يتم أخذ خصائص اللقاحات والتلقيح القياسي أو جداول التطعيم في حالات الطوارئ في الاعتبار.

بالنسبة لالتهاب الكبد B ، فإن المخطط القياسي هو 0-1-6. هذا يعني أنه بعد التطعيم الأول ، يأتي التطعيم الثاني بعد شهر ، يليه التطعيم مرة أخرى بعد ستة أشهر.

يتم إجراء التطعيمات للأطفال المصابين بأمراض المناعة وفيروس نقص المناعة البشرية حصريًا مع اللقاحات المعطلة أو الأدوية المؤتلفة مع استبدال البروتين الممرض.

لماذا تحتاج إلى إجراء التطعيمات الإلزامية حسب العمر

من المرجح ألا يمرض الطفل غير الملقح الذي يكون باستمرار بين الأطفال الملقحين بسبب مناعة القطيع. الفيروس ببساطة ليس لديه ما يكفي من الناقلات للانتشار والمزيد من العدوى الوبائية. ولكن هل من الأخلاقي استخدام مناعة الأطفال الآخرين لحماية طفلك؟ نعم ، لن يتم وخز طفلك بإبرة طبية ، ولن يشعر بعدم الراحة بعد التطعيم ، والحمى ، والضعف ، ولن يئن ويبكي ، على عكس الأطفال الآخرين بعد التطعيم. ولكن عند الاتصال بأطفال غير محصنين ، على سبيل المثال ، من بلدان لا يوجد فيها تطعيم إلزامي ، فإن الطفل غير المحصن هو الأكثر تعرضًا للخطر ويمكن أن يمرض.

لا تصبح المناعة أقوى من خلال التطور "الطبيعي" ومعدلات وفيات الأطفال هي تأكيد واضح لهذه الحقيقة. لا يمكن للطب الحديث أن يعارض الفيروسات على الإطلاق ، باستثناء الوقاية والتطعيمات التي تشكل مقاومة الجسم للعدوى والأمراض. يتم علاج أعراض وعواقب الأمراض الفيروسية فقط.

التطعيم فعال بشكل عام ضد الفيروسات. احصل على التطعيمات المناسبة للعمر التي تحتاجها للحفاظ على صحة عائلتك. من المستحسن أيضًا تطعيم البالغين ، خاصةً مع أسلوب الحياة النشط والاتصال بالناس.

هل يمكن الجمع بين اللقاحات؟

في بعض العيادات الشاملة ، يُمارس التطعيم المتزامن ضد شلل الأطفال و DTP. في الواقع ، هذه الممارسة غير مرغوب فيها ، خاصة عند استخدام لقاح حي لشلل الأطفال. لا يمكن اتخاذ القرار بشأن التركيبة المحتملة للقاحات إلا من قبل أخصائي الأمراض المعدية.

ما هو التطعيم

إعادة التطعيم هو إعطاء لقاح متكرر للحفاظ على مستوى الأجسام المضادة للمرض في الدم وتقوية المناعة. عادة ما تكون إعادة التطعيم سهلة وبدون أي ردود فعل خاصة من الجسم. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يزعجك هو الصدمة الدقيقة في موقع الحقن. جنبا إلى جنب مع المادة الفعالة للقاح ، يتم حقن حوالي 0.5 مل من مادة الامتصاص ، والتي تحمل اللقاح داخل العضلات. من الممكن حدوث أحاسيس غير سارة من الصدمات الدقيقة على مدار الأسبوع.

ترجع الحاجة إلى إدخال مادة إضافية إلى عمل معظم اللقاحات. من الضروري أن تدخل المكونات النشطة إلى الدم تدريجياً وبشكل متساوٍ ، على مدى فترة طويلة من الزمن. هذا ضروري لتكوين مناعة مناسبة ومستقرة. من الممكن حدوث كدمة صغيرة ، ورم دموي ، وتورم في موقع الحقن. هذا أمر طبيعي لأي حقن عضلي.

كيف تتشكل المناعة

يحدث تكوين المناعة الطبيعية نتيجة مرض فيروسي وإنتاج أجسام مضادة مناسبة في الجسم تساهم في مقاومة العدوى. لا تتطور المناعة دائمًا بعد مرض واحد. قد يتطلب الأمر مرضًا متكررًا أو جولات متتالية من التطعيمات لتطوير مناعة مستدامة. بعد المرض ، يمكن أن تضعف المناعة بشكل كبير وتظهر مضاعفات مختلفة ، غالبًا ما تكون أكثر خطورة من المرض نفسه. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الأذن ، والذي من الضروري استخدام مضادات حيوية قوية لعلاجه.

يتم حماية الأطفال من خلال المناعة الأمومية ، حيث يتلقون الأجسام المضادة مع حليب الأم. لا يهم ما إذا كانت مناعة الأم قد تم تطويرها عن طريق التطعيم أو لها أساس "طبيعي". لكن أخطر الأمراض التي تشكل أساس وفيات الأطفال والرضع تتطلب التطعيم المبكر. يجب استبعاد عدوى المستدمية النزلية ، والسعال الديكي ، والتهاب الكبد B ، والدفتيريا ، والكزاز ، من الأخطار التي تهدد حياة الطفل في السنة الأولى من العمر. تشكل التطعيمات مناعة كاملة ضد معظم الالتهابات القاتلة للرضيع غير المرضي.

يستغرق بناء المناعة "الطبيعية" التي ينادي بها دعاة حماية البيئة وقتًا طويلاً ويمكن أن يهدد الحياة. يساهم التطعيم في تكوين مناعة كاملة بأكبر قدر ممكن من الأمان.

يتم تشكيل جدول التطعيم مع مراعاة متطلبات العمر وخصائص عمل اللقاحات. يُنصح بالاحتفاظ بالفترات الزمنية التي يحددها الدواء بين التطعيمات من أجل التكوين الكامل للمناعة.

التطعيمات الطوعية

في روسيا ، من الممكن رفض التطعيم ، لذلك من الضروري التوقيع على المستندات ذات الصلة. لن يهتم أحد بأسباب الرفض وتطعيم الأطفال بالقوة. القيود القانونية على الفشل ممكنة. هناك عدد من المهن التي تكون التطعيمات فيها إلزامية ورفض التطعيم قد يعتبر غير مناسب. يجب تطعيم المعلمين والعاملين في مؤسسات الأطفال والأطباء ومربي الماشية والأطباء البيطريين حتى لا يصبحوا مصدرًا للعدوى.

كما أنه من المستحيل رفض التطعيم أثناء الأوبئة وعند زيارة المناطق المعلنة منطقة كوارث فيما يتعلق بالوباء. يتم تحديد قائمة الأمراض في الأوبئة التي يتم التطعيم أو حتى التطعيم العاجل لها دون موافقة الشخص بموجب القانون. بادئ ذي بدء ، إنه طبيعي أو أسود الجدري والسل. في الثمانينيات ، تم استبعاد التطعيم ضد الجدري من قائمة التطعيمات الإلزامية للأطفال. تم افتراض الاختفاء التام للعامل المسبب للمرض وعدم وجود بؤر للعدوى. ومع ذلك ، في سيبيريا والصين ، حدث ما لا يقل عن 3 فاشيات بؤرية للمرض منذ رفض التطعيم. قد يكون من المنطقي أن يتم التطعيم ضد الجدري في عيادة خاصة. يتم طلب لقاحات الجدري بطريقة خاصة ، بشكل منفصل. بالنسبة لمربي الماشية ، فإن التطعيم ضد الجدري إلزامي.

استنتاج

يوصي جميع الأطباء باتباع جدول التطعيم القياسي للأطفال كلما أمكن ذلك والحفاظ على المناعة مع التطعيمات في الوقت المناسب للبالغين. في الآونة الأخيرة ، أصبح الناس أكثر اهتمامًا بصحتهم وزيارة مراكز التطعيم مع جميع أفراد الأسرة. خاصة قبل الرحلات المشتركة والسفر. التطعيمات وتطوير مناعة نشطة

التطعيمات هي وسيلة للوقاية من الأمراض المعدية التي لها عواقب وخيمة. يطلق اللقاح استجابة تبني مناعة ضد مرض معين.

جداول التطعيم

التطعيم مخطط أو وفقا للمؤشرات الوبائية. يتم تنفيذ هذا الأخير في حالات تفشي الأمراض الخطيرة في منطقة معينة. ولكن في أغلب الأحيان يواجه الناس السلوك المخطط للتطعيمات الوقائية. يتم تنفيذها وفقًا لجدول زمني محدد.

بعض التطعيمات إلزامية للجميع. وتشمل هذه BCG و COC و DPT. يتم إجراء البعض الآخر حصريًا لأولئك الذين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمرض ، على سبيل المثال ، في العمل. يمكن أن يكون التيفوس والطاعون.

تم تصميم جدول التطعيم مع مراعاة العديد من العوامل. قدم المتخصصون مخططات مختلفة لإدارة الأدوية ، وإمكانية دمجها. التقويم الوطني صالح في جميع أنحاء البلاد. قد تتم مراجعته في ضوء أي بيانات جديدة.

في روسيا ، يشمل التقويم الوطني جميع التطعيمات اللازمة لجميع الأعمار.

هناك أيضًا تقاويم إقليمية. على سبيل المثال ، يتم حقن سكان غرب سيبيريا بالإضافة إلى ذلك لأن هذه العدوى شائعة هناك.

على أراضي أوكرانيا ، يختلف جدول التطعيم إلى حد ما.

إجراء التطعيمات الوقائية

من أجل إعطاء لقاح لطفل أو بالغ ، يجب استيفاء عدد من الشروط. تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية تنظمه الوثائق التنظيمية. يمكن إجراء العملية حصريًا في العيادات أو المؤسسات الطبية الخاصة المتخصصة. في مؤسسة لمثل هذه التلاعبات ، يجب تخصيص غرفة تطعيم منفصلة ، والتي يجب أن تفي أيضًا بمتطلبات معينة:

• يجب أن تحتوي على: ثلاجة ، أدوات معقمة ، طاولة تغيير ، طاولة ، خزانة أدوية ، محلول مطهر ؛
• يجب وضع جميع المواد والأدوات المستخدمة في وعاء به محلول مطهر ؛
• توافر الأدوية اللازمة للعلاج المضاد للصدمة أمر إلزامي ؛
• من الضروري الاحتفاظ بالتعليمات لجميع الأدوية ؛
• يجب تنظيف المكتب مرتين في اليوم.

من المهم أيضًا أن يتم التطعيم ضد مرض السل (BCG) إما في غرفة منفصلة أو في أيام معينة فقط.

قبل التلاعب ، يجب على المريض اجتياز الاختبارات اللازمة والخضوع لفحص من قبل الطبيب. أثناء الموعد ، يهتم الطبيب بالحالة الصحية في الوقت الحالي ، ويوضح وجود ردود فعل على التطعيمات السابقة. بناءً على هذه المعلومات ، يصدر الطبيب تصريحًا للإجراء.

يمكن التلاعب بالمريض إذا تم تحديد موانع للتطعيمات الوقائية. يمكن أن تكون دائمة أو مؤقتة.

الأول ليس شائعًا وغالبًا ما يكون رد فعل قويًا للتطعيمات السابقة.

إجراء التطعيمات الوقائية ضد FAP

المبادئ العامة للتلقيح الوقائي

مفهوم التطعيم والتحصين

التطعيمات الوقائية(التحصين ، التطعيم) خلق مناعة ضد الأمراض المعدية عن طريق إدخال اللقاحات ، الذيفانات ، الغلوبولين المناعي ، الأمصال المناعية في الجسم. يتم إجراء التطعيمات الوقائية أيضًا من أجل خلق مناعة نشطة أو حماية محددة قصيرة الأجل ضد العامل الممرض أو سمومه (إنشاء مناعة سلبية).

تنتج المناعة المكتسبة فعليًا عن انتقال مرض مُعدٍ أو إدخال لقاح في الجسم. يتكون بعد 1-2 أسبوع من إدخال المستضد ويستمر لسنوات وعشرات السنين (مع الحصبة مدى الحياة). تحدث المناعة المكتسبة بشكل سلبي عندما تنتقل الأجسام المضادة من الأم إلى الجنين عبر المشيمة ، مما يضمن أن الأطفال حديثي الولادة محصنون ضد بعض الأمراض المعدية (مثل الحصبة) لعدة أشهر.

يتم إنشاء نفس المناعة بشكل مصطنع عندما يتم إدخال أمصال مناعية تحتوي على أجسام مضادة ضد الميكروبات أو السموم المقابلة التي تنتجها البكتيريا في الجسم.

الفعالية العالية للوقاية المناعية ، في المقام الأول لعدد من الأمراض المعدية مع آلية محمولة جواً لانتقال الممرض ، لم تؤد فقط إلى انخفاض حاد في معدل الإصابة ، ولكنها ضمنت أيضًا القضاء على بعض الأمراض المعدية الخطيرة الشائعة (على سبيل المثال ، الجدري) .

يعتبر التحصين باللقاحات (الوقاية من اللقاح) والذيفان كإجراء وقائي روتيني أكثر فعالية من التحصين بمستحضرات المصل (الوقاية المصلي) ، لأنه يوفر الحماية لفترة أطول.

يتم إجراء التحصين في المصل بشكل أساسي للأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم مسبقًا بسبب موانع الاستعمال ، وكذلك للمرضى الذين هم في حالة خطيرة. يتم إجراء التحصين بالمصل في أسرع وقت ممكن بعد ملامسة مصدر العدوى في بؤرة الوباء. لإنشاء مناعة سلبية ، يتم أيضًا إدخال الغلوبولين المناعي (مستحضرات التطعيم التي تحتوي على أجسام مضادة واقية جاهزة). يتم إعطاء الغلوبولين المناعي في الحالات التي يكون فيها من الضروري زيادة وظائف الحماية للجسم بسرعة ، أو إنشاء مناعة مؤقتة لمرض معدي معين ، أو تخفيف حدة ظهور المرض.

لإنشاء مناعة فعالة ، يتم إدخال لقاحات أو مواد سامة في جسم الإنسان. تحتوي اللقاحات على مسببات أمراض ميتة أو حية ، ولكنها ضعيفة ، مسببة للأمراض ، استجابةً لإدخال مواد واقية معينة تُنتج ، تسمى الأجسام المضادة. يتم الحصول على السموم عن طريق تحييد السموم الميكروبية (السموم) بالفورمالين. في هذه الحالة ، يفقد السم سميته ، لكنه يحتفظ بالقدرة على إحداث المناعة.

يمكن إعطاء اللقاحات داخل الجلد (لقاح السل) ، وتحت الجلد (التيفوئيد والعديد من الأنواع الأخرى) ، أو في العضل (الخناق والكزاز ، والحصبة ، والنكاف ، وما إلى ذلك) ؛ عن طريق الفم (شلل الأطفال) ، عن طريق الأنف (الأنفلونزا).

لكل لقاح ، تم وضع المخطط الأكثر فعالية: تكرار الإعطاء (مرة ، مرتين أو ثلاث مرات) ؛ فترات بين الحقن ، جرعة الدواء. تدار Anatoxins تحت الجلد أو في العضل. لتحقيق كثافة عالية ثابتة للمناعة ، في بعض الحالات ، يتم إجراء التطعيمات المتكررة (إعادة التطعيم) في أوقات مختلفة بعد التطعيم.

نظرًا لقدرة جسم الإنسان على تطوير مناعة ضد العديد من الأمراض المعدية في نفس الوقت ، يتم استخدام مستحضرات التطعيم المعقدة على نطاق واسع ، وهي عبارة عن مزيج من العديد من اللقاحات والمواد السامة (على سبيل المثال ، لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز ، التريفاكسين - الحصبة الألمانية ، الحصبة والنكاف).

يتم التطعيم من أجل الحصول على مناعة فعالة بطريقة مخططة ووفقًا للإشارات الوبائية. التطعيمات الروتينية التي يتم إجراؤها في تقويم التطعيم الوقائي الذي وضعته وزارة الصحة ، بغض النظر عن الوضع الوبائي ، تشمل التطعيمات ضد أمراض الأطفال (الحصبة ، السعال الديكي ، شلل الأطفال ، النكاف ، الدفتيريا ، الحصبة الألمانية ، إلخ).

يتم إجراء التطعيمات المجدولة في بعض الحالات أيضًا للسكان في إقليم البؤر الطبيعية للعدوى الحيوانية المنشأ (الجولاريميا والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد). يتم تنفيذ الوقاية المناعية غير المجدولة (الطارئة) بقرار من السلطات الصحية الإقليمية وخدمة المراقبة الوبائية الحكومية.

تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية

إجراء التطعيمات الوقائيةيتطلب التقيد الصارم بقواعد العقم لمنع الأمراض الالتهابية القيحية. يُسمح فقط للعاملين الصحيين الذين ليس لديهم إصابات طفيفة في أيديهم ، وآفات قيحية في الجلد والأغشية المخاطية ، بغض النظر عن موقعهم ، بالتطعيم. بعد 30 حقنة ، يجب غسل يديك بالصابون ثم مسحهما بالكحول. يرتدي العامل الصحي الذي يجري التطعيم رداءً نظيفًا معقمًا ومكويًا بمكواة ساخنة وغطاء (وشاح) على رأسه.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية فقط في المؤسسات الطبية (مستوصف ، FAP).

يجب أن تحتوي كل غرفة تحصين (نقطة) على: ثلاجة ، وخزانة للأدوات والأدوية ، و Bixes بمواد معقمة ، وطاولة تغيير و (أو) أريكة طبية ، وطاولات لتحضير المستحضرات للاستخدام ، وطاولة لتخزين الوثائق ، وحاوية بمحلول مطهر. يجب أن يكون لدى المكتب تعليمات لاستخدام جميع مستحضرات التطعيم ، بالإضافة إلى مقياس توتر العين ، ومقاييس الحرارة ، والمحاقن التي تستخدم لمرة واحدة ، والكحول الإيثيلي. في حالة حدوث رد فعل غير معتاد أو صدمة الحساسية ، يجب أن تحتوي غرفة التطعيم على علاج مضاد للصدمة: محلول تافيجيل 0.1٪ ، يوفيلين 2.4٪ ، محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، جليكوسيدات القلب (ستروفانثين ، كورجليكون) ، كورديامين ، كافيين ، أدوية هرمونية ( بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون).

يجب إجراء التطعيمات ضد مرض السل وتشخيص السل في غرف منفصلة أو في أيام مخصصة. في حالة عدم وجود مكتب منفصل ، يتم تنفيذها على طاولة مخصصة بشكل خاص. تُستخدم خزانة منفصلة لاستيعاب الحقن والإبر المخصصة للقاح BCG والتوبركولين.

يحظر استخدام الأدوات المخصصة للتطعيم ضد السل لأغراض أخرى. في يوم التطعيم ضد BCG ، لا يتم تنفيذ جميع التلاعبات الأخرى.
للتطعيمات الوقائية على أراضي الاتحاد الروسي ، يتم استخدام اللقاحات المسجلة في الاتحاد الروسي ولديها شهادة من الهيئة الوطنية لمراقبة المستحضرات الطبية المناعية - GISK. تاراسيفيتش.

يتم نقل اللقاحات وتخزينها واستخدامها وفقًا لمتطلبات "سلسلة التبريد".

يتم إجراء التطعيمات الوقائيةعاملين طبيين مدربين على قواعد التنظيم والتخزين وأسلوب التطعيم ، وكذلك طرق المساعدة اللازمة في حالة تطور تفاعلات ومضاعفات ما بعد التطعيم.

يجب حضور الندوات حول نظرية التحصين وتقنية التطعيمات الوقائية بشهادة إلزامية مرة واحدة على الأقل في السنة.

مسؤول عن تنظيم و التطعيمات الوقائيةهو رئيس مؤسسة طبية (في FAP - مسعف). يتم تحديد إجراءات التخطيط وإجراء التطعيمات الوقائية بأمر من رئيس المؤسسة الطبية مع تحديد واضح للمهام المسؤولة والوظيفية للعاملين في المجال الطبي المشاركين في التخطيط وإجراء التطعيمات.

يعتمد تنظيم العمل الأساسي على:

محاسبة كاملة وموثوقة لجميع السكان (بشكل منفصل السكان الأطفال) الذين يعيشون في كل إقليم ؛
توافر الوثائق الطبية (الاستمارات رقم 063 / y ، الاستمارات رقم 026 / y ، الاستمارات رقم 112 / y ، إلخ) ؛
التخطيط للتطعيمات الوقائية لجميع من سيتم تطعيمهم ، مع مراعاة التقويم والموانع الموجودة ؛
تزويد المؤسسة الطبية بجميع المستحضرات الضرورية وعالية الجودة للقاحات ، مع مراعاة قواعد النقل والتخزين ؛
المحاسبة الصارمة للأشخاص الذين تلقوا التطعيمات والأمصال ، وكذلك الوافدين الجدد الذين ليس لديهم لقاحات وقائية وفقًا للتقويم ؛
إجراء تقارير عن الطبقة المناعية للسكان (بشكل منفصل عن الأطفال) - شهريًا ، ربع سنويًا ، سنويًا. يعد تعداد السكان الموثوق به شرطًا أساسيًا
ليس فقط لتخطيط اللقاحات الوقائية ، ولكن أيضًا لتنظيم جميع الأعمال الوقائية في FAP.

من المستحسن إجراء تعداد سكاني مرتين في السنة (الربيع - الخريف) ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تم تعديل قوائم الوافدين لتشمل الوافدين والمغادرين ، وكذلك الأطفال حديثي الولادة.

عند الانتهاء من التعداد السكاني ، يتم فحص القوائم مقابل وجود استمارات التسجيل الموجودة ، وفي حالة عدم وجود هذه الأخيرة يتم إعدادها. بالنسبة لجميع المقيمين ، يبدأ الطبيب ملف بطاقة التطعيم حسب استمارة التسجيل رقم 063 / س. يُنصح بترتيب فهرس البطاقة أبجديًا ، حسب السنة والمجموعات التي يحضرونها. يتم تخزين ملف بطاقة التطعيم في مكتب أو خزانة منفصلة ؛ المسعف في FAP مسؤول عن اكتمال وصحة الحفاظ على المستندات.

يتم تنفيذ تخطيط التحصين للعام المقبل من قبل مسعف FAP أو عامل طبي مسؤول عن الوقاية المناعية ، مع مراعاة جميع سكان المنطقة ، والأطفال الأفراد الذين يخضعون للتطعيمات الوقائية وفقًا للخطة وفقًا لـ "تقويم التطعيم" "حسب العمر ، ولم يتم تطعيمها في الوقت المحدد لأسباب مختلفة.

عند الانتهاء من التخطيط ، يتم حساب العدد الإجمالي لأولئك الذين تم تطعيمهم في العام المقبل ، ويتم وضع خطة موحدة ، والتي يتم إرسالها إلى الهيئات الإقليمية للإشراف الصحي والوبائي.

على أساس المعلومات الكمية الواردة في الخطط حول الأشخاص المراد تطعيمهم ، يتم وضع طلب لتحضيرات اللقاح والمصل.

تكتيكات التطعيم. طرق إعطاء اللقاحات
يتم اختيار البالغين والأطفال للتطعيم بواسطة مسعف في FAPs. يتم التطعيم بواسطة طاقم طبي مدرب.

قبل التطعيم ، من الضروري التحقق بعناية من جودة الدواء ، ووسمته ، وسلامة الأمبولة (القارورة).

لا ينبغي استخدام اللقاحات:

بخصائص فيزيائية غير مناسبة ؛
مع انتهاك سلامة الأمبولات ؛
مع علامات غير واضحة أو مفقودة على الأمبولة (القارورة) ؛
اللقاحات الممتزّة (ولا سيما اللقاحات DPT و ADS و ADS-M) التي يتم تخزينها أو نقلها بشكل ينتهك نظام درجة الحرارة ، وخاصة تلك التي تتعرض للتجميد ؛
حي (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) معرضون لدرجات حرارة أعلى من 8 درجات مئوية ؛ BCG - أكثر من 4 غرام. درجة مئوية. فتح الأمبولات ، إذابة اللقاحات المجففة بالتجميد (الحصبة ، النكاف) ، يتم إجراء التطعيم وفقًا للتعليمات ، مع التقيد الصارم بقواعد التعقيم.

الدواء الموجود في الأمبولة المفتوحة (الزجاجة) لا يخضع للتخزين!
يجب أن تكون أدوات التطعيم (محاقن ، إبر ، خدش) غير صالحة للاستعمال في وجود الشخص الذي تم تطعيمه أو والديه.

عند تنفيذ إجراء التطعيم ، من الضروري التقيد الصارم بالأحكام ذات الصلة من "تعليمات استخدام الدواء".
يجب إعطاء التطعيم في وضعية الاستلقاء أو الجلوس لتجنب السقوط عند الإغماء الذي يحدث أثناء الإجراء عند المراهقين والبالغين.

عند إجراء الوقاية المناعية ، يتم استخدام الطرق التالية لإعطاء الدواء: الجلد ، داخل الأدمة ، تحت الجلد ، في العضل ، المعوي ، الأنف.

يمكن إجراء الإعطاء بالحقن للأدوية (الجلدية ، داخل الأدمة ، تحت الجلد والعضل) باستخدام أجهزة الخدش والمحاقن والحقن التي لا تحتاج إلى إبر. توفر الحاقنات الخالية من الإبر إدخال اللقاحات ومستحضرات المصل بنفث دافئ عبر الجلد تحت ضغط عالٍ. الطريقة الأخيرة غير مؤلمة ، ويمكن تطعيم ما يصل إلى 1500 شخص في ساعة واحدة.

قبل إعطاء اللقاح المعطل بالحقن ، يُمسح جلد الشخص الذي يتم تطعيمه في منطقة الحقن بالكحول أو الأثير ، وبعد التطعيم ، يتم تشحيمه بنسبة 70 ٪ كحول أو 5 ٪ محلول كحول من اليود.

يتم حقن اللقاحات داخل الأدمة بشكل صارم في جلد الجانب الداخلي من الساعد أو الجانب الخارجي للكتف ، وحقن الإبرة بقطع لأسفل بزاوية 10-15 درجة مئوية. مؤشر على صحة المقدمة هو تكوين على الجلد في موقع الحقن تكوين صغير ، مائل للبياض ، واضح المعالم ومكثف يشبه قشر الليمون. عندما يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد ، يتم حقن الإبرة بزاوية 45-50 درجة مئوية في النسيج تحت الجلد في المنطقة تحت الكتف أو في الجانب الخارجي من الكتف (الفخذ) ، أو في الأجزاء الجانبية من البطن. يتم إجراء الحقن العضلي للقاح في الربع العلوي الخارجي من الأرداف.

قبل تلقيح اللقاحات الحية المطبقة على الجلد ، يتم معالجة المكان الذي يُفترض فيه خدش الجلد بالكحول ، ثم بالإيثر. ثم ضع بضع قطرات من الدواء على هذه المسافة من بعضها البعض ، كما هو موضح في التعليمات الخاصة بهذا الدواء. بعد ذلك ، باستخدام طرف مخدش خاص (قلم) من خلال القطرات المطبقة ، يتم إجراء شقوق جلدية ضحلة في الطبقة الحليمية (يجب أن تظهر قطرات - قطرات ندى من الدم). ثم يجب مسح اللقاح بطبقة الخدش ، وتركه ليجف لمدة 5-10 دقائق ، ويجب تغطية منطقة الشقوق بمنديل معقم لمدة 45-60 دقيقة.

عند التحصين بلقاحات معوية يتم إعطاؤها عن طريق الفم ، يتم توزيع المستحضرات السائلة والأقراص بملعقة أو ملاقط ، على التوالي ، مطعمة ، لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم باستخدام ماصة خاصة.

يتم إعطاء المستحضرات الفموية للتلقيح فقط بحضور عامل طبي.

أثناء التحصين عن طريق الأنف باستخدام البخاخات الخاصة ، قبل إدخال اللقاح ، يتم مسح كل رأس بخاخ مطعوم بنسبة 70 ٪ من الكحول ويتم حقنها بعمق 0.5 سم في الممرات الأنفية ، التي تم تنظيفها مسبقًا من المخاط.

يمكن أن تؤدي انتهاكات تقنية أو حجم الدواء المعطى إلى مضاعفات وردود فعل مختلفة في التطعيم.

تتم مراقبة التطعيم وفقًا لتعليمات استخدام الأدوية في أول 30 دقيقة بعد الإعطاء ، لأنه من الممكن نظريًا في هذا الوقت تطوير تفاعلات فورية ، بما في ذلك صدمة الحساسية. علاوة على ذلك ، وفقًا لجدول التطعيم الوقائي المناسب ، تتم ملاحظة الأطفال الملقحين بعد 24 ساعة و 48 و 72 ساعة ، بعد إدخال اللقاحات الحية - في 5-6 أيام و10-11 يومًا ، يتم تطعيم الطفل بـ BCG ، يتم إجراء الملاحظة حتى عمر 9 أشهر مع وصف المظاهر العامة والمحلية. إذا تجاوز تواتر وشدة ردود الفعل المحلية العامة أو حدوث ردود فعل غير عادية التعليمات المسموح بها لاستخدام هذا اللقاح ، يتم إيقاف تلقيح هذه السلسلة من الأدوية ويتم إبلاغ سلطات الإشراف الصحي والوبائي الإقليمي بذلك.

وفقًا لقانون الاتحاد الروسي بشأن الرفاه الصحي والوبائي للسكان ، فإن التطعيمات ضد السل وشلل الأطفال والدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي والحصبة والنكاف إلزامية. التطعيمات إلزامية أيضًا لبعض الفئات المهنية في حالة زيادة خطر الإصابة بالعدوى لموظف على اتصال بمصدره ، وكذلك في حالة وجود خطر انتشار واسع للعدوى من قبل الموظف (على سبيل المثال ، وحدة طعام).

هناك عدد من التطعيمات إلزامية للمواطنين الذين يسافرون إلى الخارج ، خاصةً إلى البلدان ذات المناخ الحار أو الدول المحرومة من الناحية الوبائية.

النهج القانوني للوقاية المناعية

يوفر النهج القانوني للوقاية المناعية مجموعة من الحقوق والواجبات والمسؤوليات للفرد والدولة ؛ تنص هذه المبادئ ، التي تنعكس إلى حد ما في تشريعات العديد من البلدان ، على ما يلي:

توفر الدولة لجميع المواطنين فرصة تلقي جميع التطعيمات اللازمة مجانًا ، بالإضافة إلى تلقي معلومات حول طبيعة التطعيم ، وفعاليته ، والمواقف المحتملة ، وما إلى ذلك. يتم إجراء التطعيمات فقط بموافقة الدولة. الشخص الذي تم تطعيمه أو والديه (الأوصياء) ، وتكفل الدولة الرعاية الطبية المجانية ، والتي قد تكون ضرورية في حالة حدوث رد فعل أو مضاعفات ؛

لكل مواطن الحق في رفض التطعيم لنفسه أو لطفله (باستثناء التطعيم ضد الأمراض الخطيرة بشكل خاص الذي يتم إجراؤه وفقًا لمؤشرات وبائية) ، ويجب عليه تسجيله كتابةً ؛ إذا رفض التوقيع ، يقوم عاملان صحيان على الأقل بذلك ؛

إذا أصيب شخص غير محصن (أو طفله) بالعدوى المقابلة ، فلن يحصل على أجر أيام عجز عن العمل. لا يُسمح للأطفال غير الملقحين بالتواجد في مؤسسات الأطفال والمعسكرات الصحية والمؤسسات التعليمية ، حيث يمكن أن يكونوا مصدرًا لتفشي الأوبئة. مسؤولية الشركة المصنعة
بجودة الدواء. يتحمل العاملون في المجال الطبي التطعيم مسؤولية التحديد الصحيح للإشارات وموانع الاستعمال ، وتحقيق التطعيمات اللازمة ، وكذلك عن التخزين الصحيح للأدوية ، وكذلك عن تقنية إعطاء اللقاح ومراقبة الأطفال الملقحين وفقًا للتعليمات.

قبل التطعيم ، يتم فحص جميع الملقحين من قبل المسعف من أجل تحديد الأشخاص الذين تم بطلانهم. قبل الفحص ، يكون قياس الحرارة إلزاميًا ، وإذا لزم الأمر ، الاختبارات المعملية الأولية واستشارات المتخصصين. لقاحات الاستخدام الجماعي لها حد أدنى من موانع الاستعمال ويمكن استخدامها دون فحص خاص.