من المهم لكل والد أن يتمتع طفلهما بصحة جيدة. سيخاف أي شخص إذا حدث أي خلل في عمل القلب. يجبرك هذا على طلب المشورة فورًا من طبيب القلب. مع عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل ، يجب ألا تصاب بالذعر في وقت مبكر. هذا ليس أكثر. لكن لا يمكنك تركها دون رقابة أيضًا.
ملامح المرض
عدم انتظام ضربات القلب عبارة عن مجموعة من الأمراض التي تتميز بانتهاكها معدل ضربات القلبوتواتر دقاته وقوة تقلصات العضلات. السبب هو النبضات التي تشكلت بشكل غير صحيح في العقدة الجيبية. يتغير توصيل النبضات إلى القلب ، مما يؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب.
بالضبط العقدة الجيبيةفي انتهاك يسبب ظاهرة مثل عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية. غالبًا ما يظل عدد السكتات الدماغية نفسها عند عاديإلى عن على مرحلة الطفولة، لكن الفترات أو الفترات الفاصلة بينهما تصبح مختلفة. في بعض الحالات ، عند الأطفال ، تسرع عملية ضربات القلب أو تتباطأ. يشير هذا إلى عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب ، على التوالي.
يعتبر عدم انتظام ضربات القلب الجيبي أو الجيوب الأنفية (SA) الأكثر أمانًا. في معظم الحالات ، يكون التشخيص مواتياً. من الضروري فقط أن يتم ملاحظته بشكل دوري من قبل طبيب القلب ومنع التفاقم المحتمل.
هناك عدة فترات يرجح فيها عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال:
أي أن احتمال مواجهة SA في 8 سنوات أو 10 يكون أعلى منه في 1 سنة. عندما يبلغ الطفل عامه الأول ، يُنصح بإجراء مخطط كهربية القلب. خلال السنوات الأولى من العمر ، من الأفضل الخضوع لمخطط كهربية القلب بانتظام. في عمر 5 سنوات ، وكذلك في سن 6 أو 7 سنوات ، يكون احتمال الإصابة باضطراب في ضربات القلب مع العوامل المناسبة مرتفعًا جدًا. لا ينقص حتى في 8 سنوات.
يجب فحص البالغين والأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 12 عامًا كل عام إذا عمر مبكرتم تحديد علامات AS. عندما يكبر المراهق ، قد تتكرر الأعراض. من الأفضل إبقاء التغييرات في معدل ضربات القلب تحت السيطرة المستمرة ، حتى إذا كان مخطط القلب التالي يشير إلى وجود نظام قلبي وعائي صحي تمامًا.
نتائج تخطيط القلب
معرفة ماهية SA للقلب في الطفل ، يجب على الآباء التفكير في زيارة قسم أمراض القلب. حتى إذا أظهر مخطط كهربية القلب (ECG) عدم انتظام ضربات القلب من نوع الجيوب الأنفية ، فلا داعي للذعر أو القلق.
عند الرضيع ، لا يكون احتمال SA مرتفعًا جدًا. لا يعتبر الانتهاك خطرا على الحياة أو الصحة ولكنه يتطلب تدخل معينلتصحيح عملية عاديةعضلة القلب.
عدم انتظام ضربات القلبالجهاز التنفسي وغير التنفسي. النوع الثاني يعتبر أكثر خطورة. غالبًا ما يتجلى SA التنفسي بسبب إجراء تخطيط القلب الكهربائي بشكل غير صحيح. يتم وضع الطفل على سطح بارد ، ويتم توصيل مستشعرات البرودة ، وبسبب ذلك ، يبدأ الأطفال بحبس أنفاسهم بشكل انعكاسي. ينعكس هذا في بيانات الصك. لاستبعاد هذا العامل ، تحتاج إلى تكرار تخطيط القلب وإنشاء للمريض ظروف مريحة. إذا قمت بإجراء مخطط قلب واحد فقط ، فهناك احتمال وجود قراءات خاطئة.
الأسباب والعوامل المؤثرة
تشير الإحصاءات إلى أن علامات AS يمكن أن تظهر في 6 أشهر و 6 سنوات و 16 عند الأطفال والمراهقين. هذا يفرض مسؤولية معينة على الوالدين لأطفالهم. من الضروري الاستماع إلى الشكاوى والاهتمام بالتغييرات في حالتهم.
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تبدأ آلية تطور عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية في الأطفال من عمر خمسة أشهر وخمسة عشر عامًا:
ليس كل شيء الأسباب المحتملةيمكن منعه. ولكن إذا كنت تعرف مشاكل طفلك الصحية ، فراقب حالته بعناية واستجب على الفور لأي تغييرات سلبية.
نعم ، الرجفان الأذيني ، أي أكثر خطورة بكثير ويتجلى في شكل ضربات غير منتظمة وفوضوية لعضلة القلب. ولكن بالنسبة لأي اضطراب في النظم ، يجب إجراء تشخيص دقيق على الفور ويجب بدء العلاج إذا لزم الأمر.
طرق التشخيص
لا تظهر SA في جميع الحالات نفسها في شكل ملحوظ ومشرق أعراض شديدة. ولكن يمكن الاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب من نوع الجيوب الأنفية في الحالات التالية:
إذا لاحظت تورمًا على وجه طفلك أو منطقة زرقاء من المثلث الأنفي ، فهذه بالفعل علامات على أمراض أكثر خطورة.
لا ينبغي أن يكون أدنى شك دائمًا سببًا للهروب إلى المستشفى. قم ببعض الاختبارات المنزلية أولاً. تحتاج إلى وضع يدك على الجهه اليسرىصدر الطفل أو تحسس النبض على الرسغ. حاول تحديد مدى تكرار تقلصات عضلة القلب وعمقها.
يمكن للأطفال البالغين أن يشيروا بأنفسهم إلى تغييرات في رفاههم. الأطفال غير قادرين على الكلام. إلى علامات خارجيةتشمل SA عند الرضع ما يلي:
كل هذه أعراض غير مباشرة. لذلك ، فإن أفضل حل هو زيارة العيادة وإجراء إجراء مخطط كهربية القلب.
ميزات العلاج
معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب لدى الأطفال والمراهقين لا تتطلب استخدام أدويةلتلقي العلاج.
يمكن وصف الأدوية إذا تأكد التشخيص وتم تحديد الانتهاكات التي تتطلب استخدام بعض الوسائل. يتم وصف الأدرينالين للأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بضعف توصيل القلب. في حالة الرجفان الأذيني ، يتم وصف الأدوية مثل "كينيدين".
نادرا ما يستخدم العلاج الطبي. أساس العلاج هو تغيير نمط حياة مريض صغير. من الضروري نقله إلى وضع أكثر رقة ، وتقليل مستوى التوتر وحمايته من الآثار الضارة للمحرضين المحتملين لتفاقم عدم انتظام ضربات القلب.
ينحصر العلاج في بعض المبادئ الأساسية.
لا يمكن استدعاء عدم انتظام ضربات القلب علم الأمراض الخطير. لكن من غير المقبول تجاهل مظاهره. عند ظهور أول علامة لاضطراب ضربات القلب ، اصطحب الأطفال إلى طبيب القلب ، انطلق الفحص الشاملواتبع المزيد من التعليمات من طبيبك.
تذكر المسؤولية التي تتحملها تجاه أطفالك. لا يمكنهم دائمًا التحدث عن ملفات الشعور بتوعك، أو يمكن أن يبالغوا في اختراع الأمراض لبعض المنفعة الشخصية. من الأفضل اللعب بأمان من خلال طلب المشورة بدلاً من التخلص من عواقب الأمراض لاحقًا.
شكرا لاهتمامكم! تأكد من الاشتراك ودعوة أصدقائك إلى موقعنا وترك التعليقات!
عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال مرض لا يشكل خطرا على حياة المريض. مع تطور هذه الحالة المرضية ، تتغير مدة الفترات الفاصلة بين ضربات القلب ، بينما يظل تكرارها إما ضمن النطاق الطبيعي أو يتغير لأعلى أو لأسفل.
عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال الطب الحديثمصنفة على النحو التالي:
- عدم انتظام ضربات القلب- أثناء الزفير ، يقل عدد تقلصات القلب ، ويزداد أثناء الاستنشاق. هذا هو رد فعل تعويضي للقبول أكثرالأكسجين للجسم
- عدم انتظام ضربات القلب ، لا علاقة لها بالتنفس.
عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يتم تشخيصه غالبًا عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة الفئة العمرية، معبر عنه أحيانًا ، معتدل وحاد. يمكن تشخيص عدم انتظام ضربات القلب الحاد عند الطفل عند الأطفال (حتى سن 5 سنوات) وأطفال المدارس (من سن 7 إلى 10 سنوات).
أعراض
كقاعدة عامة ، يصاحب عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية للقلب عند الطفل أعراض مميزة:
- الإغماء المتكرر
- ألم في منطقة القلب.
- إعياء؛
- ضيق في التنفس؛
- زرقة في منطقة المثلث الأنفي.
- منعكس الكمامة والغثيان.
- الخمول.
- تقلبات درجات الحرارة (تقلبات في حدود طفيفة) ؛
- - حدوث انقطاع في عمل القلب (انخفاض أو زيادة في ضربات القلب) ؛
- الشعور بتوعك حتى مع مجهود بدني طفيف ؛
- شحوب؛
- الدوخة ، إلخ.
قد تكون هذه الحالة المرضية في عمل القلب وراثية ، أو قد تتطور على الخلفية مشاكل مختلفةمع العافيه، الوزن الزائد، تحت التطوير اعضاء داخلية، نظام نباتي غير متشكل ، إلخ.
التشخيص
يمكن لكل والد أن يشك في المنزل أن الطفل يعاني من اضطراب ضربات القلب. للقيام بذلك ، فقط ضع راحة يدك على منطقة القلب (بالقرب من الحلمة اليسرى) واحسب عدد دقات القلب. أيضا ، يمكن الكشف عن الفشل عن طريق ملامسة النبض. إذا حدد الآباء أي انحرافات عن القاعدة ، فعليهم إظهار أطفالهم على الفور للمتخصصين ، منذ ذلك الحين أعراض مشابهةلديهم أمراض أكثر خطورة.
قد يشتبه طبيب الأطفال في عدم انتظام ضربات القلب عند المرضى الصغار أثناء الفحص. للانطلاق التشخيص الدقيقيتم إرسال الأطفال لفحص الأجهزة.
يمكن الكشف عن هذه الحالة المرضية في مخطط كهربية القلب ، لذلك يتم إرسال الأطفال ، وخاصة أولئك المشاركين في الأقسام الرياضية ، لإجراء هذا الفحص مرة كل ثلاثة أشهر.
متخصصون في تحديد ECG الجيوب الأنفيةفي عدم انتظام ضربات القلب بدون فشلقم بإحالة هؤلاء المرضى:
- للفحص المعملي ، حيث يتم إجراء تحليل سريري وكيميائي حيوي للدم والبول ؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (لتقييم جزء القذف من البطين الأيسر من أجل تقييم مدى كفاية عمله) ؛
- دراسة الفيزيولوجيا الكهربية عبر المريء ؛
- فحص مراقبة تخطيط القلب.
إذا كان في طور تنفيذ معقدة تدابير التشخيصالأطباء لن يكتشفوا ذلك بعد الآن أمراض خطيرة، سيظل الطفل تحت إشراف طبيب القلب. مرة كل ستة أشهر ، سيتعين عليه الخضوع لفحص تخطيط كهربية القلب ، بناءً على النتائج التي سيقوم الأخصائي بتنسيق إجراءاته الإضافية. كقاعدة عامة ، لا يتم علاج هذا المرض.
غذاء
يجب أن يأكل الأطفال الصغار الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب النظم الجيوب الأنفية بشكل صحيح. يجب على الآباء التأكد من ذلك توصيات عامةالمتخصصين. استبعاد من النظام الغذائي اليوميكنت بحاجة لتلك الأطعمة التي يمكن أن تسبب اضطراب التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى زيادة الوزن بسرعة. هذا ينطبق بشكل خاص على المنتجات التي تحتوي على مواد حافظة ومحسنات النكهة وكذلك تلك التي تحتوي عليها عدد كبير منالدهون المشبعة.
- مشمش مجفف؛
- كوسة؛
- المكسرات.
- اليقطين ، إلخ.
يجب أن تكون حصص الأطفال صغيرة (سيتم تعويض حجم الطعام عن طريق زيادة عدد الوجبات إلى 6) ، ويجب أن تكون التغذية الأخيرة في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل موعد النوم.
تمرين جسدي
يشعر الكثير من الآباء بالذعر من مجرد ذكر عدم انتظام ضربات القلب ، كما يعتبرونه مرض عضالالتي يمكن أن تغير العادة إيقاع الحياةأطفالهم. على الرغم من خطورة الاسم ، إلا أن هذه الحالة المرضية لا تمنع الأطفال من حضور الأقسام الرياضية.علاوة على ذلك ، مع النضج من نظام القلب والأوعية الدمويةعادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها (يقول الناس "المرض قد تكبر").
الأطباء الذين يعالجون هؤلاء المرضى لا يمنعونهم من ممارسة الرياضة ، لكن في نفس الوقت يحدون من النشاط البدني القوي. أفضل حلسيكون هناك حمولات معتدلة يمكن أن تبقى في حالة جيدة جسم الأطفال. لن تؤدي إلى تفاقم وتطوير عمليات مرضية أكثر تعقيدًا.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، يوصي الخبراء بالأنشطة التالية:
- يمشي لمسافات طويلة هواء نقي;
- نوم جيد (لا ينبغي أن يذهب الطفل إلى الفراش متأخرًا) ؛
- تمارين الصباح (تحتاج إلى القيام بتمارين بعد الاستيقاظ طوال الوقت) ؛
- زيارة المسبح
- قلة الإجهاد والظروف العصبية الأخرى ؛
- صحي نظام غذائي متوازن(يجب التركيز على الخضار والفواكه ، أصناف قليلة الدهناللحوم والأسماك)
- الطبقة اليوغا، تمارين التنفس(تحت إشراف مدربين ذوي خبرة) ، إلخ.
يجب على كل مريض صغير أن يفهم أنه مع تقدم العمر قد لا تختفي هذه الحالة المرضية.لذلك ، من المهم للغاية مراقبة حالتك باستمرار. للقيام بذلك ، يكفي زيارة طبيب القلب على فترات منتظمة والخضوع لتشخيص الأجهزة.
الوقاية
كل زوجينيجب على من يخطط لإنجاب طفل أن يبذل قصارى جهده لضمان ولادته بصحة جيدة ، بدون أمراض خفية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إيلاء المزيد من الاهتمام لصحتك ، وفي عملية تنظيم الأسرة لتلبية جميع متطلبات المتخصصين. من المهم قبل فترة طويلة من الحمل التخلي عن كل شيء عادات سيئة(تدخين ، كحول ، إلخ). أثناء الحمل ، يجب على النساء تقليل الاتصال بالغرباء ، خاصة مع بداية الطقس البارد ، عندما تبدأ الأنفلونزا والأمراض الفيروسية الأخرى.
يجب على الوالدين اصطحاب المولود الجديد بانتظام إلى الفحوصات المجدولة ، إذا أمكن ، لا تحرموا من التواصل معهم لأطول فترة ممكنة. الرضاعة الطبيعية. عند ترجمتها إلى مخاليط اصطناعيةمن المهم عدم الإفراط في تناول الطعام حتى لا يبدأ الطفل في زيادة الوزن.
جسم الطفل ليس قويًا بما يكفي لمقاومة العوامل الخارجية والداخلية بشكل كامل. يعتبر عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال هو الأكثر نتيجة متكررةتأثيرهم. يرتبط المظهر باضطراب في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. في معظم الحالات ، لا يكون للفشل الناتج تأثير كبير على الصحة ، ولكن يجب على الوالدين اتخاذ تدابير لمنع حدوث نوبات جديدة (النوبات). سيتعين عليهم اصطحاب الطفل إلى الطبيب لفحصه. سيخبرك الأخصائي بحالة عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية عند الأطفال ، وبناءً على نتائج التشخيص ، سوف يستنتج ما إذا كان من الضروري وضع مسار علاجي ، أو يكفي اتباع قواعد الوقاية.
إن عدم انتظام ضربات القلب (الجيوب الأنفية) الذي يحدث عند الطفل هو نتيجة لخلل في جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية). ينشأ بسبب تأثير مختلف الخارجية و العوامل الداخلية(الإجهاد ، الإرهاق ، الأمراض ، اضطرابات الغدد الصماء). يعالج طبيب القلب عدم انتظام ضربات القلب.
يمكن لأي والد التعرف على عدم انتظام ضربات القلب ، مع معرفة معدل النبض حسب العمر:
يعتبر الانحراف عن المعيار الذي يزيد عن 20 نبضة في الدقيقة (لأعلى أو لأسفل) انتهاكًا لإيقاع القلب. لا يستطيع الطفل التعبير عن انزعاجه بشكل كامل ، لذلك يُنصح بإظهار الطفل للطبيب.
رأي الخبراء
Evgeny Olegovich Komarovsky هو واحد من أفضل المتخصصينفي مجال طب الأطفال. في رأيه ، تعتبر الأشكال الخفيفة من عدم انتظام ضربات القلب من سمات جميع الأطفال تقريبًا. من الصعب للغاية مقابلة طفل لم يسبق له أن عانى من هذه المشكلة. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب ، مع التركيز على حالة المريض. إذا لم تكن الحالة شديدة ، فسيحاول الاختصاصي قصر نفسه على تصحيح نمط الحياة و العلاجات الشعبية. الأدوية و تدخل جراحيفي مخطط علاج الأطفال تستخدم فقط حسب الحاجة.
أنواع الفشل
ينقسم فشل الجيوب في ضربات القلب إلى الأنواع التالية حسب طبيعة المظهر:
- عدم انتظام دقات القلب (تسارع ضربات القلب).
- بطء القلب (إيقاع بطيء) ؛
- انقباض (انكماش غير عادي).
سيساعد تصنيف الفشل وفقًا للشدة على فهم شكل الجيوب الأنفية لاضطراب ضربات القلب عند الطفل:
- شكل خفيف من الخفقان هو نتيجة لعدم نضج الجهاز العصبي. يمر من تلقاء نفسه ولا يعتبر خطيرًا.
- يحدث شكل معتدل من الفشل في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات. ليس له أعراض خاصة ، لذلك يتم اكتشافه فقط بمساعدة مخطط كهربية القلب (ECG).
- يحدث عدم انتظام ضربات القلب الحاد عند الطفل في سن 10-13 سنة. يتجلى في نوبات مستمرة إلى حد ما وصورة سريرية حية. يعتقد الخبراء هذه الأنواعخطير بسبب احتمالية الإصابة بأمراض القلب.
أشكال الفشل غير الخطيرة
يحدث عدم انتظام ضربات القلب في العديد من الأطفال. يتميز بزيادة معدل ضربات القلب عند الشهيق وتباطؤ في الزفير. يتم فحص رد فعل انعكاسي مماثل أثناء تخطيط كهربية القلب عن طريق وضع المريض على أريكة ، توضع فوقها قطعة قماش زيتية باردة. بسبب تأثيره ، فإن الطفل يحبس أنفاسه بشكل غريزي. في وجود هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب ، سينخفض معدل ضربات القلب بشكل طفيف.
ينشأ عرض الجهاز التنفسيفشل في إيقاع القلب بسبب عدم نضج الجهاز العصبي. يعتمد تواتر مظاهر النوبات وشدتها على عمر المريض. يتطور عدم انتظام ضربات القلب هذا بسبب تأثير العوامل التالية:
- ما بعد الولادة (من الولادة حتى أسبوع واحد)
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- الطفل الخداج.
- الكساح ، مما يثير الإثارة المفرطة للجهاز العصبي ؛
- يسبب الوزن الزائد للجسم عدم انتظام ضربات القلب بعد مجهود بدني ؛
- مرحلة النمو النشط (6-10 سنوات).
تعتمد شدة الفشل على سبب حدوثه. غالبًا ما يكون عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن عدم القدرة قسم الخضريلمواكبة النمو النشط للطفل. على مر السنين هذه المشكلةيقضي على نفسه.
الشكل الوظيفي ليس شائعًا مثل الشكل التنفسي. لا يعتبر خطيرا وفي معظم الحالات يمر دون تدخل الطبيب. يحدث عدم انتظام ضربات القلب للأسباب التالية:
- اضطرابات الغدد الصماء
- ضعف الدفاع المناعي
- الجهاز العصبي غير الناضج.
الأكثر خطورة هو الفشل الوظيفي بسبب العوامل التالية:
- الأمراض التي تسببها الالتهابات (البكتيرية أو الفيروسية) ؛
- وظيفة الغدة الدرقية.
أنواع الفشل الخطيرة
يعتبر الشكل العضوي لعدم انتظام ضربات القلب الأكثر شدة. يتميز بنوبات مطولة أو تدفق مستمر. تستمر العقدة الجيبية في العمل ، ولكن بسبب انتهاك سلامة خلايا عضلة القلب (خلايا القلب) أو فشل في نظام التوصيل ، يقفز معدل ضربات القلب (HR). يتطور الشكل العضوي تحت تأثير الأمراض المختلفة.
عدد مرات الحدوث أشكال خطيرةفشل ضربات القلب عند الأطفال يساوي 25-30٪ من الإجمالي. يمكنك العثور على أسبابها في القائمة أدناه:
عدم انتظام ضربات القلب الرياضية والجيوب الأنفية
يرسل الآباء العديد من الأطفال إلى الأقسام الرياضية ، وبفضل ذلك يتم تقوية الجسم ويصبح نموه الكامل ممكنًا. عند اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب ، من المهم معرفة طبيعته لفهم النشاط البدني المقبول للطفل:
- أنواع الفشل غير الخطرة ليست من موانع ممارسة الرياضة. يكفي للوالدين عرض الطفل على طبيب القلب وإجراء دراسة تخطيط كهربية القلب عدة مرات في السنة. الغرض من التشخيص هو مراقبة تطور عدم انتظام ضربات القلب. إذا بدأت في التحول إلى أصناف أكثر خطورة ، فيجب إيقاف العملية في الوقت المناسب.
- يجب معالجة أشكال الفشل الخطيرة بمجرد حدوثها. يتم تحديد النشاط البدني المسموح به من قبل الطبيب المعالج ، مع التركيز على العامل المسبب وحالة الطفل.
في معظم الحالات ، يتجلى عدم انتظام ضربات القلب عند تلقي النشاط البدني بسبب الاستعداد الوراثي. يحتاج الأطفال الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي إلى استشارة الطبيب بشكل دوري وإجراء مخطط كهربية القلب كل 3-4 أشهر. إذا تم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي ، فقد يُسمح للطفل بالمنافسة ، ولكن إذا كان شكله أكثر حدة ، فسيتم تحديد مسألة إيقاف مسيرة الرياضي وتقليل النشاط البدني الناتج.
التشخيص والعلاج
لرسم دورة علاجية كاملة ، يجب عرض الطفل على طبيب القلب. سيقوم الطبيب بفحص ووصف الفحوصات اللازمة. أهمها تخطيط القلب الكهربائي. قم بإجراء ذلك في وضع الوقوف والاستلقاء ، وكذلك مع الحمل وأثناء النهار (المراقبة اليومية).
من المؤشرات المهمة التي تتم الإشارة إليها في مخطط كهربية القلب المحور الكهربائيالقلب (EOS). بمساعدتها ، يمكنك تحديد موقع الجسم وتقييم حجمه وأدائه. يمكن أن يكون الوضع طبيعيًا أو أفقيًا أو رأسيًا أو متحركًا إلى الجانب. يتأثر هذا الفارق الدقيق بعوامل مختلفة:
- مع ارتفاع ضغط الدم ، هناك تحول إلى اليسار أو الوضع الأفقي.
- تؤدي أمراض الرئة الخلقية إلى تحرك القلب إلى اليمين.
- يميل الأشخاص النحيفون إلى امتلاك كاميرا EOS عمودية ، بينما يمتلك الأشخاص الكاملون كاميرا أفقية.
أثناء المسح ، من المهم تحديد وجود تغيير حاد في EOS ، مما قد يشير إلى التطور إخفاقات خطيرةداخل الجسم. 
يمكن استخدام طرق التشخيص الأخرى للحصول على بيانات أكثر دقة:
- تخطيط الدماغ.
- فحص الموجات فوق الصوتية للقلب.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية و عنقىالعمود الفقري.
بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم وضع خطة العلاج. لا يتم القضاء على عدم انتظام ضربات القلب الوظيفي والجهاز التنفسي عن طريق الأدوية. يقدم الأطباء المشورة بشأن التغييرات في نمط الحياة. سيكون التركيز الرئيسي على النقاط التالية:
- استرخاء.
يتم إيقاف عدم انتظام ضربات القلب المعتدل ليس فقط عن طريق تصحيح نمط الحياة ، ولكن أيضًا المهدئات("Corvalol" ، صبغات الزعرور ، النعناع ، جلود) والمهدئات ("Oxazepam" ، "Diazepam"). يتم اختيار المستحضرات وجرعاتها حصريًا من قبل الطبيب المعالج.
يتم التخلص من التنوع الواضح عن طريق تصحيح التغذية والراحة والنشاط البدني بالاشتراك مع علاج بالعقاقير. في الحالات المتقدمة ، وكذلك في حالة عدم وجود نتيجة العلاج بالأقراص ، يتم استخدام الجراحة.
بادئ ذي بدء ، سيتعين على الاختصاصي التوقف التأثير السلبيعامل يسبب عدم انتظام ضربات القلب. ستساعد التدابير التالية في ذلك:
- القضاء على الرئيسي عملية مرضية;
- علاج العدوى المزمنة
- إلغاء الأدوية التي تسبب قصور في إيقاع القلب.
تكملة أنظمة العلاج بالعلاجات الشعبية وإجراءات العلاج الطبيعي. يتم اختيارهم اعتمادًا على خصائص جسم الطفل ووجود أمراض أخرى.
العلاج الطبي
لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، الأدوية التاليةلتثبيت معدل ضربات القلب:
- الأدوية التي لها تأثيرات عدم انتظام ضربات القلب (الديجوكسين والأدينوزين والبريتيليوم) توسع الأوعية الدموية وتضبط معدل ضربات القلب.
- أقراص لتحسين عمليات التمثيل الغذائي ("إينوزين" ، "ريبوكسين") تحمي عضلة القلب من تجويع الأكسجينوبالتالي القضاء على عدم انتظام ضربات القلب.
- الاستعدادات القائمة على المغنيسيوم والبوتاسيوم ("Panangin" ، "Orokamag") تطبيع التوازن الكهربائي، حكم ضغط الدموتحفيز الانتقال العصبي العضلي.
جراحة
اذا كان العلاج من الإدمانلم يساعد في الإصلاح واضح عدم انتظام ضربات القلبثم يتم تطبيق الأنواع التالية من التدخل الجراحي طفيف التوغل:
- الاستئصال بالترددات الراديوية ، والغرض منه هو كي بؤرة إشارة خارج الرحم في القلب عن طريق تمرير قسطرة عبر الشريان الفخذي.
- تركيب منظم ضربات القلب الصناعي (منظم ضربات القلب ، مزيل الرجفان).
إجراءات العلاج الطبيعي تكمل نظام العلاج بشكل جيد. قائمتهم ترد أدناه:
- العلاج بالإبر؛
- الحمامات العلاجية
- العلاج بالليزر أو المغناطيسي.
علم الأعراق
أموال الطب التقليديمحضرة من النباتات خصائص الشفاءو لدي الحد الأدنى للمبلغموانع. قبل استخدامها ، يجب عليك استشارة طبيبك لتجنب العواقب غير المرغوب فيها. أشهر الوصفات هي:
- 300 جرام مشمش مجفف ، 130 جرام زبيب و عين الجمليجب طحنها جيداً وخلطها مع 150 مل من العسل والليمون. تساعد هذه العصيدة على تطهير الدم وتحسين أداء عضلة القلب. استخدمه في كمية من 1 إلى 2 ملعقة كبيرة. ل. ، حسب العمر (حتى 3 سنوات ، 15-20 مل ، فوق أربعة 45-60 مل).
- يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي مشبعًا بالفواكه. يمكن تقطيعها إلى حبوب وحلويات وأطباق أخرى. بدلاً من مشروب منتظم ، يوصى بشربه عصير طازج(تفاح ، عنب).
- صب 30 جرام من بلسم الليمون الجاف مع كوب من الماء المغلي واتركه ينقع لمدة نصف ساعة. شاي مماثل مع تأثير مهدئمن المستحسن شرب أسبوعين على الأقل.
- يتم تحضير ديكوتيون من حشيشة الهر من جذور النبات. يجب تنظيفها وصبها بالماء المغلي بنسبة 30 جم لكل 250 مل. ثم أشعلوا النار. أخرجه من الموقد بعد 10 دقائق واتركه يبرد. خذ مغلي مع تأثير مهدئ واضح 0.5 ملعقة كبيرة. ل. يمكن أيضًا إضافته إلى الحمام.
- يُسكب 30 جرام من ورد الورد مع كوب من الماء المغلي ويضاف 20 مل من العسل. الشراب الجاهز ينسق الجهاز العصبي ويحسن وظائف القلب.
- إضافة الكرفس والخضر إلى السلطة يشبع الجسم مواد مفيدةمما سيكون له تأثير مفيد على عمل القلب و الجهاز العصبي.
اجراءات وقائية
الامتثال لقواعد الوقاية سيمنع نوبات عدم انتظام ضربات القلب ويحسن الرفاه العام للطفل. يمكن العثور عليها أدناه:
- مؤلف موسيقى نظام غذائي سليمالتغذية وتشبعها بالأعشاب والخضروات والفواكه والتوت. ينصح بالطهي بالبخار أو بالغلي. خذ الطعام في أجزاء صغيرة، ولكن 5-6 مرات في اليوم ، وتجنب الإفراط في الأكل. يجب ألا يزيد موعد العشاء عن 3-4 ساعات قبل موعد النوم.
- من الأفضل نسيان النشاط البدني المكثف. يحتاج الطفل إلى مزيد من الراحة. من بين الرياضات ، يوصى باختيار الجري أو السباحة ، لكن في البداية يجب أن تقصر نفسك على التمارين الصباحية.
- بغض النظر عن الموسم ، يجب أن يكون الطفل في الخارج أكثر. يوصى بتقليل مقدار الوقت على الكمبيوتر والتلفزيون إلى الحد الأدنى.
- من المواقف العصيبةيجب حماية الطفل بشكل كامل. يمكن لأي تجارب وصراعات أن تؤدي إلى تفاقم حالته.
- عند حدوث مضاعفات آثار جانبيةوغيرها من المشاكل - عليك الاتصال بطبيبك. التطبيب الذاتي ممنوع منعا باتا.
تنبؤ بالمناخ
تمر أشكال عدم انتظام ضربات القلب غير الخطيرة تقريبًا دون مشاركة الطبيب ولا تثير تطور المضاعفات. غالبًا ما تؤدي أنواع الفشل العضوي إلى قصور القلب وانقباض الانقباض والرجفان الأذيني وغيرها. عاقبة خطيرة. بسببهم ، يمكن أن يصبح الطفل معاقًا أو يموت. سيعتمد التكهن على شدة العملية المرضية الأساسية وفعالية مسار العلاج. في الحالات المتقدمة ، يتم استخدام التدخل الجراحي.
يحدث شكل الجيوب الأنفية من عدم انتظام ضربات القلب في كل طفل ثانٍ. نادرًا ما يؤدي إلى حدوث مضاعفات وهو غير مرئي تقريبًا. في معظم الحالات ، يتم الكشف عن فشل مماثل باستخدام مخطط كهربية القلب. إذا كان ناتجًا عن أمراض القلب أو الأعضاء الأخرى ، فسيهدف مسار العلاج إلى القضاء عليها. سيتضمن نظام العلاج الأدوية والعلاج الطبيعي وتغيير نمط الحياة. في حالة عدم وجود نتيجة ، سيتم تطبيق التدخل الجراحي. يتم القضاء على الحالات الأكثر اعتدالًا من عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الحد من النشاط البدني وتجنب الإجهاد و التجميع الصحيححمية.
تتضمن حياة الإنسان تغييرات مستمرة في الجسم ، والتي يمكن أن تكون مترابطة. العمليات التي تحدث في مرحلة الطفولة لا تتوافق مع عمليات كائن حي بالغ أو قديم. عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل هو اضطراب في النظم ، يتم التعبير عنه في فترات زمنية غير متكافئة بين النبضات ، في زيادة أو تباطؤ في الانقباضات.
من أين يأتي الإيقاع الذي يبعث نبضات القلب ، ولماذا يحدث النبض؟ القلب هو المحرك الوحيد الذي يحرك الدم عضو بشريحيث يحدث التفريغ الكهربائي. مصدرها الرئيسي هو جهاز تنظيم ضربات القلب ، أو العقدة الجيبية ، يحدث التفريغ هنا ، ثم يمر عبر جميع البطينين والأذينين بطرق خاصة ، مما يتسبب في تقلص العضلات ، والذي يتوافق مع الإيقاع ، أو دقات القلب.
فترات الحياة البشريةتشير إلى عدد مختلف من النبضات في الدقيقة. معدل تقلصات عضلة القلب لدى الشخص البالغ 60-90 نبضة ؛ بالنسبة للأطفال ، يعتمد المعدل على العمر.
عادة ، مع عدم انتظام ضربات القلب ، هناك تناوب منتظم لفترات تسارع أو تباطؤ القلب
جدول مؤشرات معدل ضربات القلب حسب العمر.
| العمر بالسنين) | معدل ضربات القلب في الدقيقة |
| ولدت للتو | 110–170 |
| الشهر الأول من الحياة | 140–150 |
| تصل إلى عام | 120–140 |
| لمدة عامين | 110–135 |
| 2–4 | 90–130 |
| 4–6 | 90–125 |
| 6–8 | 80–120 |
| 8–10 | 70–110 |
| 10–12 | 70–100 |
| 13–15 | 60–80 |
تصنيف عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال
يختلف اضطراب ضربات القلب عند الأطفال:
- عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية (عدم انتظام دقات القلب) - الناجم عن الانقباض المتكرر لعضلة القلب.
غالبًا ما يُلاحظ عدم انتظام ضربات القلب كظاهرة فسيولوجية ، خاصة في سن مبكرة.
- عدم انتظام ضربات القلب (بطء القلب) - نبض قلبي نادر (أقل من المعتاد) ؛
- انقباض - نبض غير متساو.
- - يترافق مع تسارع أو تأخير التنفس ، ولا يعتبر من الأمراض.
يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال متفاوت الخطورة:
- خفيفة- لا يشعر ، اكتشف بالصدفة ، مرتبط بـ نمو سريع، انتهاك التوازن اللاإرادي ، والجهاز العصبي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية غير المشوه ، يمر من تلقاء نفسه ، ولا يسبب مضاعفات ؛
- معتدل- عادة ما يتم ملاحظتها قبل سن السادسة ، تكون المظاهر غير مرئية تقريبًا ، يتم تشخيصها أثناء الفحص الطبي أو عن طريق الصدفة ؛
- عدم انتظام ضربات القلب الحاد عند الطفل- غالبًا ما يتم تسجيله في سن 10-12 عامًا ، يتجلى أعراض حيةيتطلب العلاج ، والإشراف الطبي ، جنبا إلى جنب مع أمراض أخرى يمكن الحصول عليها شكل مزمن. قد يخفي هذا التنوع أمراض القلب الأخرى.
عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال: الأسباب
من الضروري هنا الإشارة إلى مجموعتين ، لأن المتغير التنفسي والمتغير غير التنفسي ناتجان عن أسباب مختلفة.
قد تترافق أسباب اضطراب نظم القلب مع زيادة وزن الطفل
الأسباب الرئيسية لمتغير الجهاز التنفسي:
- الخداج.
- ضغط مرتفع داخل الجمجمة
- الكساح الذي يغير من استثارة الجهاز العصبي.
- زيادة الوزن.
- خلل التوتر العضلي الوعائي الناجم عن النمو المكثف.
الأسباب الرئيسية للأمراض غير التنفسية هي:
- الاستعداد الوراثي
- الأمراض المعدية التي تسمم الجسم كله وتعطل توازن الماء والكهارل ؛
- عيوب القلب
- أورام القلب عند الطفل.
- التهاب عضل القلب؛
- مرض الروماتيزم.
عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال: الأعراض
دائمًا ما يتجلى المرض في ضيق التنفس ، أثناء المجهود البدني ، في الراحة النسبية ، ولكن من الممكن ظهور علامات أخرى:
- جلد شاحب ، شفاه زرقاء ، أظافر.
حلم سيئ
- التعب السريع
- الدوخة والصداع ، خاصة في الصباح.
- لا شهية
- اضطراب النوم
- وزن خفيف؛
- إغماء.
عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال: التشخيص
يقوم طبيب القلب بالتشخيص عن طريق فحص الزائر ، وتساعد محادثة مع المريض أو الوالدين الطبيب على جمع سوابق طبية شاملة. يتحدد مرض المريض ، أولاً وقبل كل شيء:
- على أساس تخطيط القلب ؛
- بمساعدة الموجات فوق الصوتية.
- باستخدام مراقبة هولتر ؛
- النتائج السريرية التحليل البيوكيميائيالدم ، في حالات فرديةالخلفية الهرمونية.
علاج او معاملة
لا يمكن تخطيط وتنفيذ العلاج المناسب إلا من قبل أخصائي.
يتجلى عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية في سن المراهقة والطفل شكل خفيفغير مصحوب بأمراض أخرى ، يقترح العلاج غير الدوائي. عادة ما يقدمون:
- مراقبة المراقبة من قبل طبيب القلب وتخطيط القلب كل ستة أشهر ؛
تمرين جسدي
- تصحيح الوضع ، تقليل الحمل ؛
- الرياضات التي يتم تناولها بجرعات ، ربما بدون منافسة (مؤقتًا) ؛
- التعليم الجسدي ( المجموعة العامة)، إذا نحن نتكلمحول المدرسة؛
- يمشي يوميًا في الهواء النقي 1.5 - 2 ساعة ؛
- يجب أن يكون النوم 8-9 ساعات ؛
- من الضروري استبعاد المشاجرات العائلية والفضائح ونوبات الغضب من أجل إقامة مريحة في المنزل ؛
- تقليل الجلوس بالقرب من الكمبيوتر إلى الحد الأدنى ، باستخدام أجهزة مختلفة ، ومشاهدة التلفزيون ؛
- يضمن التغذية الجيدة، بما في ذلك الخضروات والفواكه والأسماك ومنتجات حمض اللاكتيك التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم اللازمة لها العملية الصحيحةجهاز تنظيم ضربات القلب ، نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله ؛ من الأفضل تناول الطعام في أجزاء صغيرة 6 مرات في اليوم ، آخر موعدساعتين قبل النوم.
يتطلب العلاج الدوائي أشكالاً معتدلة وشديدة من المرض ، كما أنه ضروري لعلاج الأمراض التي تسببت فيه. في زيادة معدل ضربات القلب- عدم انتظام دقات القلب - يتم استخدام الأدوية التي تهدئ ، وتقلل من نشاط القلب ، مع تقليل - بطء القلب - هناك حاجة إلى الأدوية التي تنشط عمل منظم ضربات القلب والجهاز بأكمله. مُستَحسَن أدويةيتحسن عمليات التمثيل الغذائيفي أنسجة القلب ، وتطبيع خصائص المنحل بالكهرباء.
يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال بناءً على نوع اضطراب النظم الذي يتم اكتشافه
تعطي طرق العلاج التصالحية نتائج جيدة:
- العلاج بالإبر؛
- العلاج الطبيعي؛
- العلاج النفسي (لكبار السن).
مع أشكال خفيفة ومتوسطة من المرض ، فمن الجيد استخدامه أدوية المعالجة المثلية. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤخذ صبغات الجينسنغ ، المكورات البيضاء بعد استشارة الطبيب. في حالة وجود أي شك ، يجب استشارة طبيب قلب.
الوقاية
يجب أن نتذكر أن علاج عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال أصعب بكثير من الوقاية من المرض ، والذي يتضمن الأنشطة التالية:
- زيارة طبيب الأطفال بانتظام ، والخضوع لفحص طبي ؛
- الجمع بين الراحة والنشاط البدني بشكل صحيح ، فإن الخمول البدني له تأثير سيء على الجسم وتطوره ؛
- التغذية السليمة هي المفتاح الشخص السليم. تحتاج جيدا قائمة متوازنةبما في ذلك جميع الفيتامينات والعناصر الدقيقة. يمكن زيادة عدد الوجبات إلى ست وجبات عن طريق تقليل كمية الطعام التي يتم تناولها ، ويجب أن يتم تنفيذ الوجبة الأخيرة بشكل صحيح قبل ساعتين من موعد النوم ؛
يجب أن يكون الطعام كسريًا
- نوم كامل 8-9 ساعات ؛
- يلتزم الوالدان بضمان سلام وراحة طفلهما ، ومراقبة مستوى توتره العصبي ؛
- في أي طقس في الخريف والشتاء والربيع والصيف ، يكون المشي في الغابة أو الحديقة لمدة 1.5 - 2 ساعة أمرًا جيدًا ؛
- يتطلب وجود الشعور بالضيق زيارة طبيب الأطفال ؛
- لا تعطي الأدوية بدون وصفة طبية.
يساعد العسل ومنتجات النحل الأخرى على إمداد جسم الأطفال بالفيتامينات والعناصر الدقيقة كذلك عين الجملالمشمش المجفف والزبيب والليمون ، فواكه طازجة، عصائر طازجة ، خاصة الكمثرى والعنب ، شاي ثمر الورد ، الكرفس ، البقدونس ، الشبت. لتهدئة الجهاز العصبي الأصغر ، يمكنك استخدام ضخ جذر فاليريان للاستحمام.
هل من الممكن ممارسة الرياضة بانتهاك ضربات القلب عند الأطفال؟
لا يمكنهم إثارة المرض ، ولكن إذا كان لدى الشخص استعداد أو تم انتهاكه المتطلبات العامةلتطور ونمو الجسم ، فإن مظهر علم الأمراض ممكن. الآباء ملزمون بمعرفة الأحمال المقبولة من أخصائي. يُسمح بممارسة الرياضة ذات الشكل الخفيف والمتوسط من المرض (بدون أمراض أخرى) إذا تطور الطفل بشكل صحيح. لكن مع ضعف الجهاز العصبي ، من الضروري تجنب الإجهاد ، والمشاركة في المسابقات هي إجهاد وتوتر غير مشروط وخبرة. الرياضة ضرورية ، فهي تدرب القلب والأوعية الدموية وتقوي الجهاز العضليو الجهاز العضلي الهيكلي. مُستَحسَن:
- سباحة؛
- ركوب الدراجات؛
- أنواع مختلفة من المشي
- تمارين التنفس؛
- اليوغا.
- العلاج الطبيعي.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج المرض؟
يمكن للطبيب فقط تحديد ما إذا كان العلاج مطلوبًا. إذا كان شكل خفيف ومتوسط من المرض في بعض الأحيان ، غير مصحوب بتشوهات أخرى ، يمكن الاستغناء عنه الأدوية، باستثناء الفيتامينات والعناصر النزرة ، ثم المرض ، جنبا إلى جنب مع الأمراض الأخرى ، يتطلب العلاج الإلزامي. يؤدي اضطراب إمداد الدم إلى انتهاك توصيل الأكسجين و العناصر الغذائيةلأعضاء أخرى ، مثل الدماغ. مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى أمراض القلب والأعضاء الأخرى. أعزائي الآباء ، خذوا هذه الحالة المرضية لأطفالكم الأحباء بكل جدية ، واحرموا المرض من فرصة الحصول على شكل مزمن.
في الأطفال - مرض شائع إلى حد ما يتميز بانتهاك ضربات القلب.بالنسبة للجزء الأكبر ، لا يسبب هذا المرض إزعاجًا للطفل ولا يؤثر على سلامته بأي شكل من الأشكال. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه يمكنك التخلي عن المرض.
كيف تعالج عدم انتظام ضربات القلب؟
لا تتطلب معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية العلاج. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون تدخل الأطباء ضروريًا فقط حتى لا يتسبب المرض في حدوث مضاعفات ولا يتطور إلى أمراض أكثر خطورة.
حتى الآن ، هناك عدة أنواع رئيسية من العلاج:
ومع ذلك ، قبل إدخال قيود معينة في حياة الطفل ، من الضروري التفكير بجدية والتشاور مع الطبيب: ربما يكون عدم انتظام ضربات القلب ظاهرة مؤقتة ، وسوف يمر مع نمو الطفل.
رجوع إلى الفهرس
ما يمكن أن يكون خطير عدم انتظام ضربات القلب؟
عدم انتظام ضربات القلب الذي لم يتم علاجه في الوقت المناسب لدى الطفل لا يمر دائمًا بدون أثر. في بعض الحالات ، قد لا تظهر بأي شكل من الأشكال حتى نقطة معينة ، ولكن بمرور الوقت ستؤدي إلى ما يكفي عواقب وخيمة، مثل:
- تجلط الدم.
- خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب.
- السكتة الدماغية.
كل هذه العوامل لن تشعر بها على الفور ، ولكن فقط بعد سنوات عديدة. ومع ذلك ، يجب أن تفكر بالتأكيد في هذه العواقب إذا كان الطفل قد شعر بنفسه فقط. تظهر أعراضه على الفور تقريبًا ، مما يسمح للوالد باتخاذ الإجراءات المناسبة بسرعة:
- يشكو الطفل من قلة الهواء ويسكنه شعور بالاختناق. مع قاصر النشاط البدنيقد يبدأ الطفل في الشعور بضيق في التنفس ، بغض النظر عن مدى كثافة التمارين التي قام بها.
- مع عدم انتظام ضربات القلب ، قد يكون هناك أيضًا عدم ارتياحفي منطقة القلب. يمكن أن يحدث تسارع في ضربات القلب دون سبب ، وفي بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، يبدو أنه يتوقف.
- الدوخة والصداع المتكرر. أعراض غير سارةيمكن أن يحدث مع حركات مفاجئة: رفع الرأس ، أو الرفع ، أو القفز ، أو شد العضلات. يعزو معظم الآباء هذه الأعراض عن طريق الخطأ إلى ارتفاع الضغط ، مما يمنح المرض فرصة للتقدم.
بعد ملاحظة التغييرات في سلوك الطفل ورفاهيته ، يجب عليك استجوابه بالتفصيل ، وطلب منه الإشارة إلى جميع الأعراض المزعجة.
بعد أن جمعت ملف الصورة السريريةلا تتردد في الاتصال بطبيبك للحصول على مزيد من النصائح. في الوقت نفسه ، من المهم أن نتذكر أن هذه ليست جملة عند الأطفال ، ولكنها فقط صعوبات مؤقتة ، والتي ، مع النهج الصحيح ، يمكن القضاء عليها بسهولة دون التسبب في أي عواقب.