يشير مصطلح "اضطراب نظم القلب" إلى اسم مجموعة واسعة من اضطرابات ضربات القلب، والتي يتم تصنيفها حسب نوع المرض وأصله وطبيعة المرض وغيرها من السمات. تتميز أنواع عدم انتظام ضربات القلب بأسبابها وأعراضها المميزة والمضاعفات المحتملة والتأثيرات على أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى وطرق العلاج. في معظم الحالات، يحدث عدم انتظام ضربات القلب عندما يكون إيقاع القلب مضطربًا، ويتعرض لضغط مفرط بسبب عوامل مختلفة، ويكون مصحوبًا باضطرابات وفشل في التوصيل القلبي وأمراض أخرى. غالبًا ما يحدث هذا المرض بسبب تلف عضوي في القلب والتسمم وأسباب أخرى.
عادي وعدم انتظام ضربات القلب
لماذا يحدث عدم انتظام ضربات القلب؟
تعتمد آليات وأسباب تطور المرض على حالة الجسم والأمراض المصاحبة. يشمل تصنيف عدم انتظام ضربات القلب عدة أصناف تختلف في الخصائص. عندما تتسارع نبضات القلب أثناء الاستنشاق أو تتباطأ أثناء الزفير، يتطور عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، وهو ما لا يشكل تهديدا للصحة ولا يتطلب علاجا جديا. عندما يرتفع معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة في الدقيقة، يحدث عدم انتظام دقات القلب الجيبي، وإذا كان نبض القلب أبطأ، وينخفض معدل النبض إلى 60، فهذه علامة على بطء القلب الجيبي.
مهم! يتم تسجيل أي تغيرات في معدل ضربات القلب أثناء الفحص في وضع الاستلقاء على أنها انحرافات ذات طبيعة عدم انتظام ضربات القلب، أثناء التشخيص التفصيلي، يمكن اكتشاف اضطرابات الإيقاع والتوصيل ومعرفة نوع المرض.
يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب الحاد أو المزمن على خلفية أي أمراض في الجهاز القلبي الوعائي، بما في ذلك أمراض القلب والنوبات القلبية واعتلال عضلة القلب والعديد من الأمراض الأخرى. ويتأثر النمو أحياناً بأمراض لا علاقة لها بأسباب قلبية، وفي هذه الحالة يتحمل القلب حملاً ثقيلاً ويعمل في ظروف صعبة. يحدث عدم انتظام ضربات القلب بعد النشاط البدني عند الرياضيين أو الأشخاص الذين يقومون بعمل بدني شاق. في أمراض الغدد الصماء أو المستويات الهرمونية، يعد عدم انتظام ضربات القلب المستمر أحد الأعراض.
أنواع عدم انتظام ضربات القلب على تخطيط القلب يتعرض القلب أيضًا للتآكل المفرط عندما يتناول الشخص كميات كبيرة من الأدوية، أو يتعاطى التدخين أو الكحول، أو يتعرض لإصابات خطيرة، أو يعاني من نقص الأكسجين. بالإضافة إلى هذه الأصناف التي يسهل التعرف عليها أثناء التشخيص، هناك أيضًا اضطرابات مجهولة السبب. أثناء عدم انتظام ضربات القلب من هذا النوع، لا يكون لدى المريض أسباب واضحة لحدوثه، ولكن المرض موجود ويسبب العديد من المشاكل. في هذه الحالة، تتطلب الاضطرابات في ضربات القلب والتوصيل القلبي تشخيصًا مفصلاً.
أنواع علم الأمراض
يعمل القلب بشكل طبيعي، وينقبض بشكل واضح وثابت بتردد 60-80 نبضة في الدقيقة، في غياب النشاط البدني في حالة الهدوء. ينقبض الأذينين والبطينين بالتتابع، ولكن نتيجة لأسباب مختلفة تحدث انحرافات عن القاعدة، ومن ثم يتم تشخيص إصابة المريض بعدم انتظام ضربات القلب. يتغير التردد المستمر لانقباضات عضلة القلب في أمراض عدم انتظام ضربات القلب بطرق مختلفة: فهو يزيد أو ينقص، وتكون تقلبات الإيقاع غير منتظمة. التغييرات في الأداء الوظيفي للقلب تسبب اضطرابات في الإيقاع.
آفة عدم انتظام ضربات القلب يتم استفزاز الأنواع الموجودة من عدم انتظام ضربات القلب عن طريق اضطرابات في توصيل القلب أو تلقائيته أو استثارته، وغالبًا ما يحدث نوع مختلط من الأمراض، حيث يظهر المريض عدة انحرافات عن القاعدة. تصنيف اضطرابات الإيقاع بسيط: مع مشاكل الأتمتة، عدم انتظام ضربات القلب notopic أو غير المتجانسة، مع اضطرابات التوصيل، تحدث الحصارات في منطقة واحد أو أكثر من الأذينين أو البطينين. قائمة أشكال المرض تشمل:
- عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب من النوع الجيبي.
- مشكلة في الإيقاع الأذيني البطيني.
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
- الحصار الأذيني البطيني.
- كتلة البطين أو الأذيني.
- عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
- خارج الانقباض.
- رجفان أذيني؛
- الرجفان الأذيني.
النوع الأذيني
عندما يتعلق الأمر بنوع عدم انتظام ضربات القلب، يجدر النظر في أن هذا المرض يتميز بخصائص تشريحية. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب المستمر والشديد أذينيًا أو بطينيًا أو جيبيًا أو أذينيًا بطينيًا. تحدث أمراض الأذين في 50٪ من الحالات، وتتميز بوجود انقباضات أذينية فردية أو رجفان لا رجعة فيه في هذه المنطقة. يتطلب هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة تدخلًا طبيًا عاجلاً لمنع حدوث عواقب لا رجعة فيها.
النوع الأذيني ينقسم هذا المرض إلى عدة أنواع بدرجات متفاوتة من التعقيد، ويجب علاج عدم انتظام ضربات القلب المكتشف في الوقت المناسب، خاصة إذا كنا نتحدث عن أمراض خطيرة. تختلف اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب من حيث التكرار والإيقاع والنبض، إلا أن آلية التطور وطرق العلاج هي نفسها لجميع الأنواع. يؤثر عدم انتظام ضربات القلب المتغاير على المناطق داخل الأذينين وبينهما؛ وتظهر العلامات المميزة لهذه الاضطرابات أثناء الليل في وضع الاستلقاء أثناء النهار. تتضمن قائمة الاضطرابات النموذجية للنوع الأذيني ما يلي:
- وجود نظير الانقباضات والانقباضات الخارجية.
- عدم انتظام دقات القلب من النوع الانتيابي أو الجيبي.
- عدم انتظام دقات القلب الأذيني الفوضوي وفي الغالب.
- ترفرف أو وميض في المنطقة الأذينية.
- الحصار داخل الأذين من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة.
النوع البطيني
النوع البطيني من عدم انتظام ضربات القلب يعني وجود خارج الانقباض، والذي يصاحبه تقلص البطينين؛ عدم انتظام ضربات القلب غير المتجانسة من هذا النوع يتطور لدى كبار السن ويتجلى في شكل دوخة، والشعور بالضعف ونقص الهواء، وألم في منطقة القلب. تحدث الأمراض بعد تلف عضوي في منطقة القلب، إذا كان السبب هو نقص التروية أو النوبة القلبية أو أمراض أخرى، أو كان مجهول السبب. يتطور هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
مهم! يتم إجراء تشخيص دقيق خلال دراسة هولتر، والتي تحدد فئة المرض، والتي تتراوح من صفر إلى الخامس. في الحالات الخفيفة، لا يتم تسجيل الانقباضات الخارجية، وفي الحالات الشديدة، يسجل الجهاز مجموعات من الانقباضات الخارجية (حتى 5) لمدة 30 ثانية.
يتطور عدم انتظام ضربات القلب مجهول السبب مع تلف البطينين بسبب الإجهاد واستهلاك كميات كبيرة من الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والتدخين وفي وجود داء عظمي غضروفي عنق الرحم. غالبًا ما يظهر المرض بعد التسمم بالجليكوسيدات أو العلاج بحاصرات بيتا أو عدد من مضادات الاكتئاب. تثير هذه الأدوية اضطرابات في ضربات القلب والتوصيل القلبي. يمكن أن يكون انقباض البطين حميداً أو خبيثاً، وتعتمد شدته على طبيعة المرض.
عدم انتظام ضربات القلب البطيني على تخطيط القلب تنوع الجيوب الأنفية
تشمل حالات عدم انتظام ضربات القلب Nomotropic أنواع الجيوب الأنفية والأذينية البطينية، والتي تم تحديدها أثناء التشخيص الخاص. أثناء عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، يعاني المرضى من اضطراب في إيقاع القلب عندما لا تكون الفترات الفاصلة بين الانقباضات متماثلة، ولكنها تحدث بالتسلسل المطلوب وتبقى ثابتة. في كثير من الأحيان، يكون هذا النوع من الأمراض خفيفًا وهو حالة فسيولوجية طبيعية للجسم، ويحدث أثناء ممارسة الرياضة والتوتر وتناول الطعام.
مهم! يظهر عدم انتظام ضربات القلب الجيبي نتيجة استخدام بعض الأدوية، مثل: الجليكوسيدات أو مدرات البول، ثم يختفي بعد التوقف عن تناولها. ويتأثر حدوثه ووجود اضطرابات في ضربات القلب والتوصيل المستمر للقلب باستهلاك الكحول والتدخين.
في كثير من الأحيان، يظهر عدم انتظام ضربات القلب الليلي من هذا النوع أو النوع النهاري عند المراهقين أثناء فترة البلوغ، عند النساء قبل الحيض أو أثناء الحمل ويختفي من تلقاء نفسه بعد فترة زمنية معينة، على سبيل المثال: بعد بداية الحيض أو ولادة طفل. ويرتبط شكل آخر بأمراض القلب وغيرها من الأمراض ويتطور بسبب الاضطرابات في عمل القلب وبسبب اضطرابات التوصيل. في كثير من الأحيان، تحدث أمراض الجيوب الأنفية على خلفية نقص التروية، عندما لا يدخل الأكسجين إلى عضلة القلب بالكمية المطلوبة، أو يصاحب نوبة قلبية. يظهر عدم انتظام ضربات القلب الجيبي مع الأمراض التالية:
- اعتلال عضلة القلب.
- خلل التوتر العضلي من النوع النباتي الوعائي.
- سكتة قلبية؛
- أمراض الربو والتهاب الشعب الهوائية.
- مرض السكري من أي نوع.
- مشاكل في الغدد الكظرية أو الغدة الدرقية.
اضطرابات الإيقاع في عدم انتظام ضربات القلب الجيبي النوع الأذيني البطيني
يحدث عدم انتظام ضربات القلب الوظيفي من النوع الأذيني البطيني نتيجة لفشل في نقل النبضات من الأذينين إلى البطينين ويمثل حصارًا ينقسم إلى عصبي وعضوي. في الحالة الأولى، يعاني المرضى من نبرة عالية من العصب المبهم ونظام التوصيل، في الحالة الثانية، تظهر أعراض المرض كل يوم ويصاحبها آفات عضلة القلب ذات الطبيعة الروماتيزمية، وتصلب الشرايين في الأوعية التاجية و عدد من الأمراض الخطيرة الأخرى. العلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى اختفاء الأعراض السلبية المصاحبة لعدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة.
الكتلة الأذينية البطينية ينقسم الحصار الأذيني البطيني إلى ثلاث درجات، المرحلة الأولى لا تؤدي إلى علاج خاص، ولا يشعر المريض بأعراض غير سارة، وتتباطأ عملية تلقي النبضات قليلاً. مع كتلة كاملة من الدرجة الثالثة، لا تصل النبضات إلى البطينين، ويعاني المرضى من الضعف وضيق التنفس والتعب المفرط والدوخة، وغالبا ما يرتفع ضغط الدم. إذا تطور الحصار من الدرجة الأولى فجأة إلى الدرجة الثالثة، فيمكن أن يؤدي إلى الرجفان البطيني والسكتة القلبية المفاجئة.
رجفان أذيني
يمثل عدم انتظام ضربات القلب الوعائي من نوع الرجفان الأذيني تغييراً في إيقاع القلب، بسبب دخول النبضات إلى عضلة القلب بشكل عشوائي؛ مع هذا المرض، يلاحظ رجفان ألياف العضلات، وهناك زيادة في معدل ضربات القلب إلى 500-600 نبضة في الدقيقة، و عجز النبض. إذا كنا نتحدث عن مرحلة متقدمة من المرض، فإن المرضى الذين يعانون من هذا الشكل قد يصابون بسكتة دماغية وتشكل جلطات دموية، ونوع الرجفان الأذيني هو نوع يحدث بشكل متكرر من عدم انتظام ضربات القلب ويصيب الأشخاص الناضجين وكبار السن.
عادي والرجفان مهم! لا يمكن القضاء على الأعراض السلبية للرجفان الأذيني، بما في ذلك انتهاك التوصيل القلبي المستمر، إلا بعد استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي ومجموعة من التدابير الخاصة تحت إشراف الطبيب.
يصاحب عدم انتظام ضربات القلب في وضعية الاستلقاء هجمات تزول من تلقاء نفسها أو بعد تناول الأدوية. مع الرجفان الأذيني المستمر، قد تستمر أعراض النوبة لمدة أسبوع، وخلال المرحلة المستمرة، تحدث الهجمات بشكل دوري في شكل انتكاسات.
التشخيص هناك نوع عابر من الرجفان الأذيني، لا تتجاوز مدة النوبة خلاله 24 ساعة، ولكنها تستمر في بعض الأحيان حتى سبعة أيام. خلال هذا المرض، يلاحظ المرضى وجودهم.
عدم انتظام ضربات القلب هو الاسم العام لمجموعة من اضطرابات ضربات القلب. غالبا ما يتطور علم الأمراض في وجود آفات عضوية في عضلة القلب (العيوب والنوبات القلبية)، وتسمم الجسم، والتغيرات في توازن الماء والملح. تختلف أنواع عدم انتظام ضربات القلب في آلية وأسباب حدوثها، والأعراض السريرية، والتشخيص، لذلك يمكن أن يختلف العلاج بشكل كبير.
عادةً ما تكون كل نبضة قلب بمثابة انقباض ثابت وواضح للأذينين والبطينين. ونتيجة لذلك، في غياب النشاط البدني، يكون النبض 60-80 نبضة في 60 ثانية. أثناء تطور عدم انتظام ضربات القلب، يلاحظ تغيير في تواتر تقلصات عضلة القلب: فهو يتناقص أو يزيد أو يصبح الإيقاع غير منتظم. سبب اضطراب الإيقاع هو تغيير في وظائف القلب. هناك أنواع من عدم انتظام ضربات القلب ناجمة عن اضطراب:
- التلقائية.
- التوصيل.
- الاهتياجية.
- نوع مختلط.
يوضح الجدول بوضوح أشكال عدم انتظام ضربات القلب الموجودة
هناك تغير غير طبيعي في معدل ضربات القلب أو التسلسل. يتضمن تصنيف عدم انتظام ضربات القلب تحديد شكلين من الاضطرابات اعتمادًا على الآلية المرضية: نوموتوبيك ومتغاير.
الشكل الاسمي
يتميز هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب بالتغيرات في معالم حركة النبض. ومع ذلك، تحتفظ العقدة الجيبية بوظيفتها باعتبارها جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي. يولد نبضات تؤدي إلى تقلص عضلة القلب.
عدم انتظام دقات القلب الجيبي
يتميز علم الأمراض بزيادة كبيرة في عدد انقباضات عضلة القلب مع الحفاظ على الإيقاع الطبيعي. هناك زيادة في معدل توليد النبضات من العقدة الجيبية، بحيث يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 180 نبضة في الدقيقة.
يميز أطباء القلب الأشكال التالية من عدم انتظام دقات القلب الجيبي:
- فسيولوجية. يحدث في شخص يتمتع بصحة جيدة تمامًا أثناء النشاط البدني أو المواقف العصيبة أو التجارب.
- مرضية. يتطور مع تلف القلب الإقفاري.
مع هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب، يعاني المرضى من الأعراض التالية:
- نبض القلب. يبدو أن القلب "يرفرف" في الصدر؛
- ضيق في التنفس مع مجهود بسيط.
- ضعف؛
- انخفاض الأداء
- من الممكن أيضًا حدوث ألم في الصدر، والدوخة، وفقدان الوعي.
ليس هناك حاجة إلى علاج خاص للشكل الفسيولوجي لعدم انتظام دقات القلب، وهو ما يكفي لاستبعاد العوامل المثيرة. يتطلب عدم انتظام ضربات القلب المرضي تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا للمرض الأساسي.
بطء القلب الجيبي
يتميز هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب بانخفاض معدل ضربات عضلة القلب إلى أقل من 60 نبضة في 60 ثانية. تنجم هذه الحالة عن انخفاض تلقائية العقدة الجيبية عند تعرضها للعصب السمبتاوي.
الأشكال الرئيسية لبطء القلب الجيبي:
- خارج القلب. يرتبط التأثير السام على العقدة الجيبية بتنشيط العصب السمبتاوي، مما يؤدي إلى تعطيل المكون المبهم. الأسباب الرئيسية: قصور الغدة الدرقية، واليرقان، والقلاء، وجرعة زائدة من المخدرات، والأمراض المعدية.
- داخل القلب. يتطور بسبب تلف العقدة الجيبية. الأسباب هي الأمراض التالية: عيوب القلب، والنوبات القلبية، ونقص التروية، وتصلب القلب.
في مرحلة مبكرة، لا تحدث أعراض حادة، فقط مع تطور علم الأمراض يحدث الدوخة والألم في منطقة القلب وضعف النبض. يتضمن العلاج القضاء على أسباب عدم انتظام ضربات القلب، وغالبًا ما يتم استخدام Belloid وEufillin وAlupent وAtropine.
عدم انتظام ضربات القلب الجيبي
تتميز الحالة بتوزيع غير متساوي وغير متناسق للنبضات في العقدة. كل من زيادة وانخفاض معدل ضربات القلب ممكن. سبب الحالة هو عدم استقرار العصب المبهم أو امتلاء عضلة القلب بالدم بشكل غير متساو أثناء عملية التنفس. تتطور الحالة غالبًا في سن مبكرة بعد الإصابة بأمراض معدية حادة.
يشعر المرضى بتغير في معدل ضربات القلب أثناء النشاط البدني، ويحدث الضعف، ومن الممكن الإغماء.
عدم انتظام ضربات القلب غير المتجانسة
يحدث هذا المرض عندما يتم قمع استثارة العقدة الجيبية، وبالتالي يصبح المكون البطيني هو جهاز تنظيم ضربات القلب الجديد.
الإيقاع الأذيني البطيني
تؤدي بعض العوامل (النوبات القلبية، الالتهابات، الروماتيزم، الكينيدين، الديجيتال) إلى ظهور جهاز تنظيم ضربات القلب الجديد في العقدة الأذينية البطينية. يؤدي هذا إلى تقليل الوقت الذي يستغرقه وصول النبضة إلى الأذين أو البطينين.
علامة علم الأمراض هي زيادة نبض الأوردة في الرقبة. يتراوح معدل ضربات القلب بين 40-80 نبضة.
متلازمة العقدة الجيبية المريضة
يحدث علم الأمراض بسبب الاضطرابات في أتمتة العقدة الجيبية. أسباب علم الأمراض هي الآفات الإقفارية أو تصلب القلب أو التهاب عضلة القلب أو العيوب العضوية. نتيجة لذلك، يتم ملاحظة هجرة جهاز تنظيم ضربات القلب مع تورط العقدة الأذينية البطينية. هناك 3 أنواع من المتلازمة: عابرة، كامنة ودائمة.
عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن ضعف استثارة
تتميز الأشكال التالية من علم الأمراض: عدم انتظام دقات القلب خارج الانقباض والانتيابية.
خارج الانقباض
مع هذا الاضطراب، يلاحظ ظهور واحد أو أكثر من انقباضات عضلة القلب، والتي تكون غير عادية. يتطور نتيجة لظهور النبضات ليس فقط من العقدة الجيبية، وهي جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي، ولكن أيضًا من العناصر الثانوية التي يجب أن تقوم فقط بتوصيل النبضات الرئيسية بشكل طبيعي.
من الخطر بشكل خاص عدم انتظام ضربات القلب الذي لا يشعر به الناس. في مثل هذه الحالات، مطلوب العلاج الفوري. مع تطور extrasystole، يلاحظ المرضى الأعراض التالية:
- هزات قوية
- التعرق والهبات الساخنة.
- "شقلبة القلب" ؛
- الشعور بالقلق.
- نقص الهواء
- ذبول عضلة القلب.
- محتملة: الصداع، ضيق التنفس، الإغماء، مشاكل في التبول، نوبة الذبحة الصدرية.
غالبًا ما لا يكون قياس النبض مؤشرًا، لأن نبضات النبض الطبيعية فقط هي التي تصل إلى الأطراف.
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
علم الأمراض هو اضطراب في ضربات القلب، والذي يتميز بزيادة حادة في معدل ضربات القلب تصل إلى 240 نبضة. قد تظهر إشارات إضافية من أجهزة تنظيم ضربات القلب الثانوية. يشمل علاج هذا الشكل تخفيف الحالة الحادة باستخدام فيراباميل ونوفاكايناميد وللنوع البطيني - ليدوكائين وإيتاتسيزين وإيتوموزين.
عدم انتظام ضربات القلب المختلط
هذا هو أخطر الأمراض التي يحدث تطورها بسبب انتهاك العديد من وظائف عضلة القلب: الاستثارة والتوصيل.
رجفان أذيني
تتميز هذه الحالة المرضية بتغيير في الإيقاع، والذي يرتبط بحدوث نبضات فوضوية في عضلة القلب، ورجفان ألياف العضلات الفردية. يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 500-600 نبضة. يتميز الرجفان الأذيني بحدوث عجز في النبض: حيث يكون عدد الانقباضات الدقيقة أكبر من موجات النبض. مع علم الأمراض على المدى الطويل، يزداد بشكل كبير خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والجلطات الدموية. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب، والذي يحدث بشكل رئيسي عند المرضى المسنين.
هناك الأنواع التالية من علم الأمراض:
- ثابت. لوحظ أن تقويم نظم القلب الكهربائي غير فعال. مدة الهجمة أكثر من أسبوع؛
- مثابر. قد تكون متكررة.
- عابر. يمكن أن يستمر الهجوم لمدة تصل إلى 7 أيام، وعادة ما تصل إلى 24 ساعة.
يلاحظ المرضى الأعراض التالية لعدم انتظام ضربات القلب:
- ضربات القلب الفوضوية.
- التعرق.
- الارتعاش والخوف.
- ضعف؛
- بوال.
- ممكن: الإغماء والدوخة.
تسمح استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي بالقضاء على الأعراض تمامًا.
الرجفان الأذيني
هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب المختلط هو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. يتميز بالتنشيط الكهربائي غير المنسق للأذينين حتى 700 نبضة. ونتيجة لذلك، تنخفض انقباض عضلة القلب وتفقد مرحلة امتلاء البطين.
الخيارات التالية متاحة:
- عادي. ويلاحظ تداول موجة الإثارة في الأذين الأيمن في دائرة طبيعية. معدل ضربات القلب 250-350 نبضة.
- غير نمطي. تدور موجة الإثارة في كلا الأذينين في دائرة غير طبيعية. يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 700 نبضة.
أعراض علم الأمراض: خفقان، وضيق في التنفس، وانخفاض القدرة على التحمل البدني، وعدم الراحة في القلب، نوبة الذبحة الصدرية، نبض الأوردة في الرقبة، والدوخة، وانخفاض ضغط الدم. يمكن أن يختلف تواتر نوبات عدم انتظام ضربات القلب من 1 كل 12 شهرًا إلى عدة نوبات في اليوم.
يهدف علاج الأمراض إلى وقف الهجوم واستعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي ومنع تطور النوبات في المستقبل. ولهذا الغرض، تُستخدم على نطاق واسع حاصرات بيتا، وجليكوسيدات القلب، وحاصرات قنوات الكالسيوم، والأدوية المضادة لاضطراب النظم.
عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن اضطرابات التوصيل
يرتبط علم الأمراض بحدوث عوائق أمام انتشار النبضات. ونتيجة لذلك، فإنها قد لا تخترق الأقسام الأساسية أو قد تتأخر. هذه الحالة تسمى الحصار. يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا، ويمكن أن يكون موضعيًا في أجزاء مختلفة من عضلة القلب. هناك هذه الأنواع من عدم انتظام ضربات القلب:
- تتميز الكتل الأذينية بالتوصيل البطيء للنبضات. في بعض الأحيان يتم الخلط بين الحالة المرضية وتطور بطء القلب. هناك حواجز يسارية ويمينية، اعتمادًا على نوع الأذين. يحدث اضطراب الإيقاع هذا أحيانًا عند الأشخاص الأصحاء؛
- تحدث الكتل الأذينية البطينية (الأذينية البطينية) عندما تكون هناك عوائق أمام النبضات في الطريق من الأذين إلى البطين؛
- الحصار البطيني. يتميز علم الأمراض باضطرابات التوصيل في حزمته. يمكن أن يكون سبب المرض هو الآفات الإقفارية واعتلال عضلة القلب والتهاب الشغاف والنوبات القلبية. العلاج في المستشفى والعلاج في حالات الطوارئ مطلوبان لحصار كلا فرعي الحزمة.
يعتمد علاج هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب على استخدام هيدروكلوريد الإيزوبرينارين، أورسيبرينالين سلفات، والأتروبين. في الحالات الشديدة، يوصف التحفيز الكهربائي. يوصى بزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض خطيرة. لذلك، تتطلب هذه الحالة تشخيصًا دقيقًا ودقيقًا وعلاجًا فعالًا. في العلامات الأولى لعلم الأمراض، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب.
– أي اضطراب في انتظام أو تكرار إيقاع القلب الطبيعي، وكذلك في التوصيل الكهربائي للقلب. قد يكون عدم انتظام ضربات القلب بدون أعراض أو يمكن الشعور به على شكل خفقان أو تجميد أو انقطاع في وظائف القلب. في بعض الأحيان يكون عدم انتظام ضربات القلب مصحوبًا بالدوخة والإغماء وألم في القلب والشعور بنقص الهواء. يتم التعرف على عدم انتظام ضربات القلب أثناء التشخيص الجسدي والفعال (تسمع القلب، تخطيط القلب، تخطيط القلب، مراقبة هولتر، اختبارات الإجهاد). في علاج أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب، يتم استخدام العلاج الدوائي وطرق جراحة القلب (RFA، تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، مزيل الرجفان القلبي).
معلومات عامة
يجمع مصطلح "عدم انتظام ضربات القلب" بين اضطرابات توليد وتوصيل النبضات الكهربائية للقلب، والتي تختلف في آلية حدوثها ومظاهرها والتشخيص. أنها تنشأ نتيجة لاضطرابات في نظام التوصيل للقلب، مما يضمن تقلصات منسقة ومنتظمة لعضلة القلب - إيقاع الجيوب الأنفية. يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب اضطرابات شديدة في نشاط القلب أو وظائف الأعضاء الأخرى، ويمكن أن يكون في حد ذاته مضاعفات لأمراض خطيرة مختلفة. يتجلى في الشعور بالخفقان والانقطاعات والسكتة القلبية والضعف والدوخة والألم أو الضغط في الصدر وضيق التنفس والإغماء. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يسبب عدم انتظام ضربات القلب هجمات الذبحة الصدرية، وذمة رئوية، الجلطات الدموية، وفشل القلب الحاد، والسكتة القلبية.
ووفقا للإحصاءات، فإن اضطرابات التوصيل وإيقاع القلب هي سبب الوفاة بسبب أمراض القلب في 10-15٪ من الحالات. فرع متخصص في أمراض القلب، عدم انتظام ضربات القلب، يتعامل مع دراسة وتشخيص عدم انتظام ضربات القلب. أشكال عدم انتظام ضربات القلب: عدم انتظام دقات القلب (نبضات سريعة أكثر من 90 نبضة في الدقيقة)، بطء القلب (نبضات بطيئة أقل من 60 نبضة في الدقيقة)، خارج الانقباض (تقلصات القلب غير العادية)، الرجفان الأذيني (تقلصات فوضوية من ألياف العضلات الفردية)، الحصار على التوصيل النظام وما إلى ذلك.
يتم ضمان الانكماش المتسلسل الإيقاعي للقلب من خلال ألياف عضلية خاصة في عضلة القلب، والتي تشكل نظام التوصيل للقلب. في هذا النظام، جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى هو العقدة الجيبية: وهنا يحدث الإثارة بتردد 60-80 مرة في الدقيقة. من خلال عضلة القلب في الأذين الأيمن، ينتشر إلى العقدة الأذينية البطينية، ولكن يتبين أنها أقل استثارة وتسبب تأخيرًا، فينقبض الأذينان أولًا وبعد ذلك فقط، حيث ينتشر الإثارة عبر حزمته وأجزاء أخرى من الأذين نظام التوصيل، البطينين. وبالتالي، يوفر نظام التوصيل إيقاعًا وتكرارًا وتسلسلًا معينًا للانقباضات: أولاً الأذينين ثم البطينين. يؤدي تلف نظام توصيل عضلة القلب إلى تطور اضطرابات الإيقاع (عدم انتظام ضربات القلب)، وأجزائه الفردية (العقدة الأذينية البطينية أو الحزمة أو الساقين) إلى اضطرابات التوصيل (الحصار). في هذه الحالة، يمكن أن يتعطل العمل المنسق للأذينين والبطينين بشكل كبير.
أسباب عدم انتظام ضربات القلب
يعتمد تطور عدم انتظام ضربات القلب العضوي على الضرر (الإقفاري، الالتهابي، المورفولوجي) لعضلة القلب. إنها تعيق الانتشار الطبيعي للنبضات الكهربائية عبر نظام توصيل القلب إلى أجزائه المختلفة. في بعض الأحيان يؤثر الضرر أيضًا على العقدة الجيبية، وهي جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي. أثناء تكوين تصلب القلب، يتداخل النسيج الندبي مع الوظيفة التوصيلية لعضلة القلب، مما يساهم في ظهور بؤر عدم انتظام ضربات القلب وتطور اضطرابات التوصيل والإيقاع.
تشمل مجموعة عدم انتظام ضربات القلب الوظيفية اضطرابات الإيقاع العصبية، المنفصلة، علاجي المنشأ، الميكانيكية ومجهولة السبب.
يتم تسهيل تطور عدم انتظام ضربات القلب المعتمد على الودي من أصل عصبي من خلال التنشيط المفرط لهجة الجهاز العصبي الودي تحت تأثير التوتر والعواطف القوية والعمل العقلي أو البدني المكثف والتدخين وشرب الكحول والشاي والقهوة القوية والأطعمة الغنية بالتوابل. ، العصاب ، إلخ. يحدث تنشيط النغمة الودية أيضًا بسبب أمراض الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) والتسمم والحمى وأمراض الدم والسموم الفيروسية والبكتيرية والتسمم الصناعي وغيره ونقص الأكسجة. قد تعاني النساء اللاتي يعانين من متلازمة ما قبل الحيض من عدم انتظام ضربات القلب الودي وألم في القلب وإحساس بالاختناق.
يحدث عدم انتظام ضربات القلب العصبي المعتمد على الغموض بسبب تنشيط الجهاز السمبتاوي، وخاصة العصب المبهم. عادة ما تتطور اضطرابات الإيقاع المعتمدة على المبهم في الليل ويمكن أن يكون سببها أمراض المرارة والأمعاء وقرحة الاثني عشر والمعدة وأمراض المثانة التي يزيد فيها نشاط العصب المبهم.
يتطور عدم انتظام ضربات القلب المنحل بالكهرباء عندما يكون هناك اضطرابات في توازن المنحل بالكهرباء، وخاصة المغنيسيوم والبوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم في الدم وعضلة القلب. تنشأ اضطرابات الإيقاع علاجي المنشأ نتيجة لتأثير عدم انتظام ضربات القلب لبعض الأدوية (جليكوسيدات القلب، حاصرات بيتا، مقلدات الودي، مدرات البول، وما إلى ذلك).
يتم تسهيل تطور عدم انتظام ضربات القلب الميكانيكي عن طريق إصابات الصدر، والسقوط، والصدمات، والصدمات الكهربائية، وما إلى ذلك. عدم انتظام ضربات القلب مجهول السبب هو اضطرابات الإيقاع دون سبب محدد. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا في تطور عدم انتظام ضربات القلب.
تصنيف عدم انتظام ضربات القلب
إن عدم التجانس المسبب للأمراض، والمسبب للأمراض، والأعراض، والنذير لحالات عدم انتظام ضربات القلب يثير مناقشات بشأن تصنيفها الموحد. وفقا للمبدأ التشريحي، يتم تقسيم عدم انتظام ضربات القلب إلى الأذيني والبطين والجيوب الأنفية والأذينية البطينية. مع الأخذ في الاعتبار وتيرة وإيقاع تقلصات القلب، يقترح التمييز بين ثلاث مجموعات من اضطرابات الإيقاع: بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
يعتمد التصنيف الأكثر اكتمالاً على المعلمات الفيزيولوجية الكهربية لاضطرابات الإيقاع، والتي يتم من خلالها تمييز عدم انتظام ضربات القلب:
- I. ناجم عن انتهاك لتشكيل دفعة كهربائية.
تتضمن هذه المجموعة من عدم انتظام ضربات القلب اضطرابات إيقاعية موضعية وغير متجانسة (خارج الرحم).
تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب نوميتيك بسبب خلل في الآلية التلقائية للعقدة الجيبية وتشمل عدم انتظام دقات القلب الجيبي وبطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
بشكل منفصل في هذه المجموعة هناك متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSNS).
تتميز حالات عدم انتظام ضربات القلب غير المتجانسة بتكوين مجمعات إثارة عضلة القلب السلبية والنشطة خارج الرحم الموجودة خارج العقدة الجيبية.
في حالات عدم انتظام ضربات القلب غير المتجانسة السلبية، يحدث حدوث دفعة خارج الرحم بسبب تباطؤ أو تعطيل توصيل الدافع الرئيسي. تشمل المجمعات والإيقاعات خارج الرحم السلبية الأذينية والبطينية واضطرابات الوصل الأذيني البطيني وهجرة الناظمة فوق البطينية والانقباضات القفزية.
مع الانتباذ النشط، تثير الدفعة المنتبذة الناتجة عضلة القلب قبل أن تتشكل الدفعة في جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي، والانقباضات خارج الرحم "تقاطع" الإيقاع الجيبي للقلب. تشمل المجمعات والإيقاعات النشطة ما يلي: خارج الانقباض (الأذيني، البطيني، المنبثق من الوصل الأذيني البطيني)، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي وغير الانتيابي (المنبعث من الوصل الأذيني البطيني، الأشكال الأذينية والبطينية)، الرفرفة والرجفان (الرجفان) في الأذينين والبطينين.
- ثانيا. عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن خلل في التوصيل داخل القلب.
تحدث هذه المجموعة من عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لانخفاض أو توقف انتشار النبضات من خلال نظام التوصيل. تشمل اضطرابات التوصيل: الحصار الجيبي الأذيني، داخل الأذين، الأذيني البطيني (الدرجات الأولى والثانية والثالثة)، متلازمات الإثارة البطينية المبكرة، كتل فرعية داخل البطينات (حزمة واحدة أو اثنتين أو ثلاث حزم).
- ثالثا. عدم انتظام ضربات القلب مجتمعة.
تشمل حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تجمع بين اضطرابات التوصيل والإيقاع، نظمًا خارج الرحم مع كتلة خروج، وانقباض نظيري، وتفكك الأذيني البطيني.
أعراض عدم انتظام ضربات القلب
يمكن أن تكون مظاهر عدم انتظام ضربات القلب مختلفة تمامًا ويتم تحديدها من خلال تكرار وإيقاع تقلصات القلب وتأثيرها على ديناميكا الدم داخل القلب والدماغ والكلى، وكذلك وظيفة عضلة القلب البطين الأيسر. هناك ما يسمى بعدم انتظام ضربات القلب "الصامت" الذي لا يظهر سريريًا. وعادة ما يتم اكتشافها عن طريق الفحص البدني أو تخطيط كهربية القلب.
المظاهر الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب هي الخفقان أو الشعور بالانقطاعات والتجميد عندما يعمل القلب. قد يكون مسار عدم انتظام ضربات القلب مصحوبًا بالاختناق والذبحة الصدرية والدوخة والضعف والإغماء وتطور الصدمة القلبية. عادة ما يرتبط الخفقان مع عدم انتظام دقات القلب الجيبي، وترتبط نوبات الدوخة والإغماء مع بطء القلب الجيبي أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، وترتبط السكتة القلبية وعدم الراحة في منطقة القلب مع عدم انتظام ضربات القلب الجيبي.
مع Extrasystole، يشكو المرضى من أحاسيس التجميد والاهتزاز والانقطاعات في القلب. يتميز عدم انتظام دقات القلب الانتيابي بالتطور المفاجئ وتوقف هجمات نبضات القلب حتى 140-220 نبضة. في الدقيقة لوحظت مشاعر ضربات القلب المتكررة وغير المنتظمة مع الرجفان الأذيني.
مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب
يمكن أن يكون مسار أي عدم انتظام ضربات القلب معقدًا بسبب الرجفان البطيني والرفرفة، وهو ما يعادل توقف الدورة الدموية، ويؤدي إلى وفاة المريض. بالفعل في الثواني الأولى، تتطور الدوخة والضعف، ثم فقدان الوعي والتبول اللاإرادي والتشنجات. لا يتم تحديد ضغط الدم والنبض، ويتوقف التنفس، ويتوسع التلاميذ - تحدث حالة الموت السريري. في المرضى الذين يعانون من فشل الدورة الدموية المزمن (الذبحة الصدرية، تضيق التاجي)، يحدث ضيق في التنفس أثناء نوبات عدم انتظام ضربات القلب وقد تتطور الوذمة الرئوية.
مع الحصار الأذيني البطيني الكامل أو الانقباض، قد يتطور الإغماء (نوبات مورغاني-آدامز-ستوكس، التي تتميز بنوبات فقدان الوعي)، الناجمة عن انخفاض حاد في النتاج القلبي وضغط الدم وانخفاض تدفق الدم إلى الدماغ. تؤدي مضاعفات الانصمام الخثاري في الرجفان الأذيني إلى سكتة دماغية في كل حالة سادسة.
تشخيص عدم انتظام ضربات القلب
يمكن إجراء المرحلة الأولية لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب من قبل المعالج أو طبيب القلب. ويشمل تحليل شكاوى المرضى وتحديد النبضات المحيطية المميزة لعدم انتظام ضربات القلب. في المرحلة التالية، يتم تنفيذ طرق البحث الآلية غير الغازية (مراقبة تخطيط القلب، تخطيط القلب) والأبحاث الغازية (TPE، VEI):
يسجل مخطط كهربية القلب إيقاع القلب وتكراره على مدار عدة دقائق، لذلك يكتشف مخطط كهربية القلب فقط عدم انتظام ضربات القلب المستمر والمستمر. يتم تشخيص اضطرابات الإيقاع الانتيابية (المؤقتة) باستخدام طريقة هولتر لمراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة، والتي تسجل إيقاع الساعة البيولوجية للقلب.
لتحديد الأسباب العضوية لعدم انتظام ضربات القلب، يتم إجراء تخطيط صدى القلب وفحص صدى الإجهاد. تتيح طرق التشخيص الغازية تحفيز تطور عدم انتظام ضربات القلب بشكل مصطنع وتحديد آلية حدوثه. أثناء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية داخل القلب، يتم تطبيق أقطاب القسطرة على القلب، وتسجيل مخطط كهربية الشغاف في أجزاء مختلفة من القلب. تتم مقارنة تخطيط كهربية القلب للشغاف بنتيجة تسجيل مخطط كهربية القلب الخارجي الذي يتم إجراؤه في وقت واحد.
تنبؤ بالمناخ
من حيث النذير، عدم انتظام ضربات القلب غامضة للغاية. بعضها (extrasystoles فوق البطيني، extrasystoles البطينية النادرة)، غير المرتبطة بأمراض القلب العضوية، لا تشكل تهديدا للصحة والحياة. على العكس من ذلك، يمكن أن يسبب الرجفان الأذيني مضاعفات تهدد الحياة: السكتة الدماغية، وفشل القلب الشديد.
أشد حالات عدم انتظام ضربات القلب هي الرفرفة والرجفان البطيني: فهي تشكل تهديدًا مباشرًا للحياة وتتطلب إجراءات الإنعاش.
وقاية
الاتجاه الرئيسي للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب هو علاج أمراض القلب، والتي تكون دائمًا معقدة بسبب الاضطرابات في إيقاع القلب وتوصيله. من الضروري أيضًا استبعاد الأسباب خارج القلب لعدم انتظام ضربات القلب (التسمم الدرقي والتسمم والحمى والخلل اللاإرادي وعدم توازن الكهارل والإجهاد وما إلى ذلك). يوصى بالحد من تناول المنشطات (الكافيين)، وتجنب التدخين والكحول، واختيار الأدوية المضادة لاضطراب النظم والأدوية الأخرى بشكل مستقل.
لا يوجد شخص واحد في مأمن من حدوث أمراض CVS. نمط حياة غير صحي، واتباع نظام غذائي غير صحي غير متوازن، ووجود الإدمان والأمراض المصاحبة، ونمط حياة غير نشط، وإساءة استخدام الأدوية أو استخدامها غير المناسب - كل هذا يمكن أن يثير ظهور قصور القلب.
عادة، ينقبض قلب الشخص البالغ السليم بمعدل 60 إلى 100 مرة في الدقيقة. بالنسبة للأشخاص الذين يشاركون بنشاط في الرياضة، يتم التقليل من هذا الرقم إلى حد ما - من 50 إلى 60 نبضة / دقيقة. معدل ضربات القلب الطبيعي للأطفال هو 100 نبضة / دقيقة، وللأطفال حديثي الولادة - 140-160 نبضة / دقيقة.
ولكن يحدث أن ينزعج إيقاع القلب لسبب ما.
ويسمى المرض الذي يتميز بانتهاك تواتر أو انتظام الإيقاع الطبيعي للقلب، وكذلك التوصيل الكهربائي، عدم انتظام ضربات القلب.
ومن المهم أن نفهم أن هذا ليس مرضا محددا، بل مجموعة من اضطرابات تقلص القلب.
قد يتميز علم الأمراض بمسار بدون أعراض تمامًا، أو قد يكون مصحوبًا بانقطاعات في عمل القلب (زيادة أو تباطؤ ضربات القلب).
غالبًا ما تكون هناك شكاوى من الدوخة المتكررة والألم خلف القص والإغماء والضعف والشعور بنقص الأكسجين.
يجب أن يكون علاج الأمراض سريعًا وفوريًا، ويجب أن يبدأ بعلاج المرض أو المتلازمة التي تسببت في اضطراب ضربات القلب. يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى حدوث خلل في عمل الجهاز القلبي الوعائي، وكذلك في عمل أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى، ويمكن أن يكون في حد ذاته من مضاعفات العديد من الأمراض الخطيرة وحتى الخطيرة. يمكن أن يؤدي نقص العلاج إلى تطور الذبحة الصدرية والجلطات الدموية وفشل القلب الحاد والإسعافات الأولية المبكرة يمكن أن تسبب الموت المفاجئ.
وفقا للإحصاءات، فإن اضطرابات ضربات القلب هي سبب الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية في حوالي خمسة عشر في المئة من الحالات. يمكن لأي شخص أن يعاني من عدم انتظام ضربات القلب، بغض النظر عن الجنس والعمر. من الممكن أن يصاب الطفل بعدم انتظام ضربات القلب الجيبي. في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض أثناء الحمل.
بغض النظر عن سبب المرض، يجب أن يكون العلاج في الوقت المناسب وصحيحا. من المهم أن نفهم أن هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع تطور المضاعفات.
يتم ضمان الانقباضات الصحيحة لأجزاء مختلفة من القلب بواسطة أنسجة عضلية خاصة في عضلة القلب. المحرك في هذا النظام هو العقدة الجيبية، ولكن بما أنها أقل استثارة، فإن الأذينين ينقبضان أولاً، ثم حزمته والأجزاء المتبقية والبطينات.
الأضرار التي لحقت بهذا النظام محفوفة بتطور عدم انتظام ضربات القلب، ومناطق معينة منه، على سبيل المثال، العقدة الأذينية البطينية، مع اضطرابات التوصيل (الحصار).
عدم انتظام ضربات القلب، كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يتطور على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. ولكن في كثير من الأحيان يحدث حدوث الأمراض بسبب:
- ضغط دم مرتفع؛
- وجود عادات سيئة: تعاطي الكحول، والتدخين.
- وجود مرض السكري.
- تعاطي المنتجات التي تحتوي على الكافيين.
- الصدمات المتكررة والإجهاد واضطرابات الجهاز العصبي.
- الاستخدام غير الرشيد لبعض الأدوية.
- احتشاء عضلة القلب، فضلا عن التغيرات الندبية اللاحقة في الأنسجة العضلية (إنها الندوب التي تتداخل مع التكوين الطبيعي وانتقال الدافع الكهربي الحيوي)؛
- الدورة الدموية غير السليمة.
- أضرار كبيرة أو وفاة مناطق عضلة القلب.
- وجود أمراض القلب التاجية. غالبًا ما يثير هذا المرض تطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني (الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني). في كثير من الأحيان، يصبح مرض القلب التاجي هو سبب الموت التاجي المفاجئ.
- اعتلال عضلة القلب.
- الاستعداد الوراثي. الأشخاص الذين لديهم عيوب خلقية في تطور عضلة القلب والأوعية التاجية (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني أو متلازمة WPW-Wolf-Parkinson-White) هم أكثر عرضة للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.
- وجود أمراض الغدة الدرقية. يثير فرط نشاط الغدة الدرقية زيادة في إنتاج الهرمونات، مما يؤدي إلى تسريع عمليات التمثيل الغذائي وتقلص عضلة القلب بشكل غير منتظم. على العكس من ذلك، فإن قصور الغدة الدرقية يؤدي إلى انخفاض في عملية التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى تطور بطء القلب أو الانقباض الزائد.
- خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول. المحتوى العالي أو المنخفض من العناصر في عضلة القلب، على سبيل المثال، الصوديوم أو البوتاسيوم، غالبا ما يسبب اضطرابات في ضربات القلب.
- استخدام المنشطات النفسية.
هناك عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية والانتيابية (المصحوبة بالنوبات - الهجوم) ، وبطء القلب الجيبي وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب البطيني وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، والرجفان الأذيني ، والانقباض الأذيني ، والرجفان الأذيني ، وكتلة القلب.
عدم انتظام ضربات القلب قابلة للعلاج.في الحالات الخفيفة، يوصف استخدام الأقراص والعلاجات العشبية لتحسين أداء نظام القلب والأوعية الدموية. في الحالات المتقدمة، يمكن إجراء الجراحة، وخاصة الاستئصال. التقليل من النشاط البدني وتمارين التنفس واتباع نظام غذائي وتناول الحبوب والفيتامينات التي يصفها الطبيب ومراقبة ضغط الدم وقياسه بشكل دوري (باستخدام مقياس التوتر) وحساب النبض - كل هذا سيساعد في علاج الأمراض.
إذا كنت تعاني من مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية، فحدد موعدًا مع طبيب القلب. وباستخدام المسح وقياس ضغط الدم وحساب النبض وكذلك إجراء مخطط كهربية القلب، يقوم بتشخيص المرض ووصف العلاج.
عدم انتظام ضربات القلب: التصنيف والتشخيص والمضاعفات
يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطين والجيوب الأنفية والأذينية البطينية. اعتمادا على وتيرة وإيقاع السيرة الذاتية، يتم تمييز عدة مجموعات من الاضطرابات: بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن انتهاك لتشكيل دفعة كهربائية تشمل عدم انتظام ضربات القلب غير المتجانسة والنوموتوبية. بالإضافة إلى ذلك، هناك الكتلة الجيبية الأذينية، والكتلة داخل الأذينية، والكتلة الأذينية البطينية، والكتلة داخل البطينية لفروع الحزمة.
يمكن أن يصاحب Extrasystole أي مرض في الجهاز القلبي الوعائي، وقد يكون نتيجة لاضطرابات عقلية وعاطفية، فضلاً عن خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي. في كثير من الأحيان المرض ليس له أعراض على الإطلاق.
يحدث الرجفان الأذيني، كقاعدة عامة، على خلفية مرض الشريان التاجي وأمراض الغدة الدرقية ويصاحبه شعور "بالفقاقيع" في الصدر، واضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية، والشعور بالضيق، وضيق في التنفس، وألم في الصدر والشعور بالخوف ونقص الهواء.
نوبة الرجفان الأذيني لا تدوم طويلا، بل بضع دقائق فقط. ليست هناك حاجة لتناول الأدوية أثناء الهجوم. ومع ذلك، في الوقت نفسه، لا يختفي المرض من تلقاء نفسه. يحتاج إلى علاج.
أما بالنسبة لعدم انتظام ضربات القلب الجيبي، فإن مظهره الرئيسي هو إيقاع الجيوب الأنفية غير الطبيعي، والذي يمكن أن يكون سريعًا أو على العكس من ذلك بطيئًا. هناك شكل من أشكال أمراض الجهاز التنفسي ، مصحوبًا بمضاعفة نبضات القلب أثناء الاستنشاق ، وبالتالي انخفاضها أثناء الزفير.
ومن المظاهر الرئيسية ضيق التنفس والإغماء وسرعة أو بطء ضربات القلب والألم في القلب.
رجفان أذيني- زيادة تردد SS إلى ثلاثمائة أو أكثر نبضة / دقيقة. يتم تحديد تطور المرض، كقاعدة عامة، من خلال وجود أمراض القلب والأوعية الدموية، وعن طريق الجراحة. لا يحدث هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب عند الأشخاص الأصحاء.
عادة ما يصاحب الرجفان الأذيني: سرعة ضربات القلب، والشعور بالضيق، والدوخة، والإغماء، وانخفاض ضغط الدم. في المستقبل، في غياب العلاج، هناك مضاعفات الأعراض. وفي هذه الحالة تكون جميع المظاهر مصحوبة بنبض في أوردة الرقبة يتجاوز معدل ضربات القلب بثلاث مرات أو أكثر.
ماذا عن تسارع دقات القلب فوق البطنية، المعروف أيضًا باسم عدم انتظام دقات القلب الأذيني (عدم انتظام دقات القلب) ، يتميز هذا النوع من الأمراض بالتسارع الدوري للسيرة الذاتية بسبب الإجهاد وزيادة درجة الحرارة والنشاط البدني والتسمم. بالإضافة إلى ضربات القلب السريعة، يصاحب المرض: سواد العينين، والشعور بالضيق، والرغبة المتكررة في التبول، والشعور بنبض القلب، والتعرق، وألم في الصدر، والإغماء، والتنفس الضحل.
عدم انتظام ضربات القلب البطيني ينطوي على تسارع معدل ضربات القلب القادمة من البطينين. هناك عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر وغير المستقر. غير المستقر يختفي بسرعة. مسارها عمليا بدون أعراض. قد تكون هناك شكاوى من الألم وعدم الراحة في القلب والإغماء وعدم انتظام ضربات القلب.
ماذا عن عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمرثم يتميز بتقلبات في ضغط الدم الانقباضي والتعرق وفقدان الوعي.
الرجفان البطينييتميز بتدفق غير منتظم ومستمر للنبضات من البطينين، يليه رفرفة. ونتيجة لذلك، يتم استبعاد إمكانية تقلص البطينين. هذه الحالة تتطلب العلاج الفوري في المستشفى.
الفشل في تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمريض (إزالة الرجفان) في غضون عشر دقائق محفوف بالموت. المظهر الرئيسي للرجفان البطيني هو توقف الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يتميز المرض بالإغماء والتشنجات والتغوط والتبول اللاإرادي واتساع حدقة العين.
فيما يتعلق بإحصار القلب، يعني هذا الاضطراب تباطؤًا في إمداد النبضات بواسطة نظام التوصيل في القلب. يحدث المرض بسبب: استخدام بعض الأدوية، وكذلك أمراض مثل النوبة القلبية، والتهاب عضلة القلب، وتصلب القلب.
يجب أن يكون العلاج لأي نوع من عدم انتظام ضربات القلب صحيحًا وفي الوقت المناسب.بالإضافة إلى استخدام الأدوية، غالبًا ما يتم وصف الجراحة، وخاصة الاستئصال (الذي يتضمن كي أنسجة القلب). في المراحل المبكرة من علم الأمراض، أو كإجراء وقائي، يوصى باستخدام العلاجات الشعبية، ولا سيما صبغة الزعرور.
إن تجاهل علم الأمراض ونقص العلاج محفوف بتطور أمراض خطيرة، مثل الوذمة الرئوية والجلطات الدموية وفشل القلب الحاد. تأخير المساعدة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
أما بالنسبة للتشخيص، فيجب أن تعلم أن بعض الأنواع، على سبيل المثال، الانقباض فوق البطيني، لا تشكل تهديدًا لحياة المريض.
على العكس من ذلك، فإن الرجفان الأذيني محفوف بالسكتة الدماغية وفشل القلب الشديد. وتشمل أخطر حالات عدم انتظام ضربات القلب الرجفان البطيني والرجفان. تشكل هذه الانتهاكات تهديدًا كبيرًا للحياة وتتطلب إجراءات إنعاش فورية.
عدم انتظام ضربات القلب: الأعراض والتشخيص
يعد عدم انتظام ضربات القلب، وأعراضه الموضحة أعلاه، مرضًا خطيرًا للغاية يتطلب علاجًا فوريًا. معرفة كيف يتجلى عدم انتظام ضربات القلب، يمكنك تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب، وبالتالي منع العواقب الوخيمة.
كقاعدة عامة، مع عدم انتظام ضربات القلب هناك شكاوى من:
- ضربات القلب السريعة أو البطيئة.
- سكتة قلبية؛
- اختناق؛
- توعك؛
- دوخة؛
- ضيق في التنفس؛
- الألم والانزعاج في الصدر.
- إغماء؛
- زيادة التعرق.
- الشعور بنقص الأكسجين.
من أجل التعرف على عدم انتظام ضربات القلب، والأعراض التي تعرفها بالفعل، سيصف الطبيب، بالإضافة إلى الاستفسار وقياس ضغط الدم وحساب النبض، ما يلي:
بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الاختبارات الانتصابية واختبارات الإجهاد.
عدم انتظام ضربات القلب، والأعراض والمظاهر التي يمكن أن تكون خطيرة، يتطلب العلاج في الوقت المناسب. هذه هي الطريقة الوحيدة لتطبيع وظائف القلب ومنع المضاعفات.
الرجفان القلبي: العلاج الدوائي والجراحي
رجفان القلب (الأذنية والبطينات) هو مرض خطير للغاية يتميز باضطرابات الدورة الدموية. عادة، تنقبض الألياف العضلية لعضلة القلب بشكل صحيح وبطريقة منسقة. في حالة الرجفان القلبي، تنقبض بعض مجموعات الألياف بشكل غير منسق، مما يسبب انقطاع تدفق الدم.
العلاج الدوائي لعدم انتظام ضربات القلب، وخاصة الرجفان القلبي المستمر، ينطوي على استخدام حاصرات:
- قنوات الكالسيوم: فيراباميل، ديلتيازيم.
- قنوات الصوديوم: نوفوكايناميد، يدوكائين.
- حاصرات بيتا: ميتوبرولول، أتينولول، بيسوبرولول.
- قنوات البوتاسيوم: سوتوهيكسال، كوردارون.
غالبًا ما يوصف استخدام جليكوسيدات القلب وأملاح المغنيسيوم والبوتاسيوم. في وقت تقديم الإسعافات الأولية، يوصى باستخدام: لبطء القلب المصحوب بالإغماء - الأدرينالين، الدوبامين، الأتروبين؛ لعدم انتظام دقات القلب - فيراباميل، ATP. في حالة عدم انتظام دقات القلب من النوع البطيني - ليدوكائين، كوردارون.
يصف الأطباء في كثير من الأحيان البروبانورم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب كدواء فعال مضاد لاضطراب النظم. هذا الدواء فعال في علاج اضطرابات مثل الرجفان القلبي، ومتلازمة WPW، وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.
جراحة
تشمل الطرق غير الدوائية لعلاج الأمراض ما يلي:
- تحفيز كهربية القلب.
- الترددات اللاسلكية؛
- زرع مزيل رجفان القلب.
يساعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب على تطبيع إيقاع القلب أثناء بطء القلب والحصار الأذيني البطيني. أما بالنسبة لمقوم نظم القلب ومزيل الرجفان المزروع، فهو مُجهز للأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة باضطراب نظم ضربات القلب البطيني.
يعد الاجتثاث طريقة فعالة تتضمن كي مناطق القلب وتساعد على منع تطور المضاعفات.
أما بالنسبة للجراحة المفتوحة، يتم إجراؤها لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن عيوب صمام القلب وتمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر.
متلازمة عدم انتظام ضربات القلب: العلاج بالعلاجات الشعبية في المنزل والوقاية
سيكون علاج متلازمة عدم انتظام ضربات القلب بطرق غير تقليدية فعالاً في حالة الأنواع الخفيفة من المرض. علاوة على ذلك، لا يمكن استخدامه إلا بإذن من الطبيب المعالج وبعد التشخيص التفريقي فقط.
لن يكون العلاج البديل فعالاً لمتلازمة عدم انتظام ضربات القلب الناجمة عن الاستعداد الوراثي، وخاصة متلازمة WPW، عند ملاحظة ظهور مسارات إضافية. ولهذا السبب، لا تدخل النبضة إلى العقدة الأذينية البطينية (الموجودة بين البطينين والأذينين وهي الموقع الوحيد الذي يتم من خلاله نقل النبضة إلى البطينين).
لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. تذكر أن متلازمة عدم انتظام ضربات القلب هي مرض خطير، فهي ليست حافزا على الكعب، ولن يكون من الممكن علاج المرض بالأدوية الشعبية وحدها. يجب أن يكون العلاج شاملاً.
وصفات للأدوية الفعالة
- قم بتخمير ثلاثين جرامًا من أزهار ردة الذرة المجففة والمكسرة في مائتي ملليلتر من الماء المغلي. ضع المنتج في مكان دافئ لمدة ساعة. شرب ربع كوب من المشروب المصفى ثلاث مرات في اليوم. سوف يخفف المنتج من حالة المريض ويساهم في تطبيع وظائف القلب.
- قم ببخار ملعقة من جذور الناردين المجففة والمفرومة ناعماً في ثلاثمائة ملليلتر من الماء المغلي. دع التركيبة تتشرب. خذ ملعقة من المنتج المصفى أربع مرات في اليوم.
- قم بتخمير عشرين جرامًا من زهور الآذريون المجففة في نصف لتر من الماء المغلي. يجب غرس التركيبة في الترمس لمدة ساعتين. بعد التصفية، تناول 30 مل من الدواء أربع مرات في اليوم.
- بذور ثمر الورد على البخار - 15 جرام في ماء مغلي فقط - 200 مل. ضع الحاوية في مكان دافئ لمدة ساعتين. صفي الخليط ثم امزجيه مع العسل - 20 جرامًا. شرب 50 مل من المشروب ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات.
تذكر أن متلازمة عدم انتظام ضربات القلب مرض خطير يتطلب علاجًا فوريًا. من المهم أن نفهم أن منع تطور عدم انتظام ضربات القلب أسهل من علاجه لاحقًا. ولهذا الغرض، يوصى بمعالجة أمراض القلب، وكذلك أمراض الغدة الدرقية، في الوقت المناسب، والتخلي عن العادات السيئة، وقيادة نمط حياة نشط وصحي.
ألينا 10.15.2019 14:43:07
القلب يحتاج إلى دعم. Magnerot يساعدني في هذا. له تأثير كبير عليه، حيث يعوض النقص في المغنيسيوم، والآن ليس لدي أي انقطاع في وظيفة قلبي، والإيقاع مستقر.
يسمى التغيير في التسلسل الطبيعي لنبضات القلب بعدم انتظام ضربات القلب. يمكن ملاحظة هذه الحالة المرضية بشكل رئيسي في سن أكبر بعد 50 عامًا، لكن هذا المرض يصبح أصغر سنًا كل عام.
هناك العديد من الاختلافات في عدم انتظام ضربات القلب، ويمكن ملاحظة ذلك على مخطط كهربية القلب أو التسمع. دعونا نفحص بمزيد من التفصيل ما هو هذا المرض وما هي أنواع عدم انتظام ضربات القلب الموجودة عند الاستماع وعلى تخطيط كهربية القلب.
تصنيف عدم انتظام ضربات القلب وتشخيصه
فشل في تسلسل انقباضات القلب وقوتها وتكرارها - كل هذا يعني حالة مثل عدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة، يتم انتهاك الوظائف الأساسية للقلب، بالتوازي، يمكن ملاحظة حالات مرضية أخرى أكثر خطورة مرتبطة بمشاكل نشاط القلب.
الانكماش الفسيولوجي حوالي 50-110 نبضة / دقيقة. قد يشير الاضطراب في النشاط إلى تكرار غير منتظم أو عدم انتظام ضربات القلب - تقلصات غير منتظمة. قد تحدث هذه الحالات في وقت واحد أو يتم تشخيصها بشكل منفصل.
يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب مع نبضات قلب بطيئة ومتسارعة، مما لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على بداية الانقباضات غير المنتظمة. سبب هذا الاضطراب هو الأمراض العضوية لنشاط القلب نتيجة للأمراض الحادة أو المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي.
- أمراض القلب التاجية والعمليات الالتهابية لعضلة القلب وعيوب القلب الخلقية أو المكتسبة.
- العادات السيئة التي تؤثر سلبًا على عمل القلب والأعضاء الحيوية الأخرى - التدخين وإدمان الكحول وإدمان المخدرات.
- الأمراض المعدية وأمراض الغدد الصماء والغدد الكظرية.
- أمراض الدماغ.
نصيحة! هناك عدد غير قليل من الأسباب لتطور اضطرابات ضربات القلب، والتي تعتمد على العمر والنشاط والعادات السيئة والحالة العامة. يمكنك تحديد علامات عدم انتظام ضربات القلب بشكل مستقل، ولكن يجب عليك الخضوع لتخطيط كهربية القلب.
غالبا ما يتم تشخيص الأنواع التالية من اختلال وظائف القلب: عدم انتظام دقات القلب، خارج الانقباض، الرجفان الأذيني، بطء القلب، الرفرفة الأذينية، عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. الأقل شيوعًا هي متلازمة QT الطويلة وخلل العقدة الجيبية. 
كيفية الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب؟
مخطط كهربية القلب هو الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض القلب. يمكن تحديد جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب بعد إجراء تخطيط كهربية القلب. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الخضوع للدراسات المفيدة التالية:
- مخطط صدى القلب.
- اختبار الحمل؛
- مراقبة عرضية أو هولتر.
- اختبار انتصابي
- الفحص الكهربي.
في أغلب الأحيان، يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب أثناء الفحص الروتيني أو عند الشكوى من ألم في منطقة القلب، أو ضيق في التنفس، أو سرعة ضربات القلب. 
الأعراض المصاحبة لعدم انتظام ضربات القلب
الحالة المرضية التي ينزعج فيها إيقاع القلب لا تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل الجسم. تؤثر أعطال القلب أيضًا على الأجهزة الأخرى، وخاصة الرئتين والدماغ.أنواع مختلفة من اضطرابات ضربات القلب قد تكون مصحوبة بالأعراض التالية:
- زيادة التعرق وجفاف الجلد.
- إغماء، دوخة، سواد العينين، انسداد الأذنين.
- ضعف نشاط الجهاز التنفسي – التنفس السريع أو الضحل.
- التوتر في منطقة الصدر والضغط.
- زيادة التعب والتعب واللامبالاة.
نصيحة! وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض ينصح بإجراء تخطيط القلب للتعرف على نوع الاضطراب أو البحث عن السبب الحقيقي لظهور مثل هذه الأعراض.
مظاهر extrasystole
الانقباضات المبكرة التي لا يأتي فيها الدافع الكهربائي من العقدة الجيبية - الانقباضات الخارجية. يمكن ملاحظة هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب في الأمراض الشائعة التي تصيب الجهاز القلبي الوعائي. ولكن هناك أيضًا المظهر المستقل للانقباضات الخارجية، والتي لا يوجد لها مرض أساسي. 
غالبًا ما تكون أسباب هذا الخلل هي العوامل النفسية، والإجهاد، والفشل اللاإرادي، وعدم توازن الكهارل في الجسم، والعلاج من تعاطي المخدرات، والعادات السيئة.
تعتبر Extrasystoles آمنة للبشر إذا كان عامل استفزازها غير عدواني. ولا يشعر المريض نفسه بأي اضطرابات، لذلك يظل عدم انتظام ضربات القلب غير مكتشف لفترة طويلة. يمكن أن يكون الانقباض الخارجي خطيرًا عندما يأتي النبض من الأذين - وقد يكون هذا نذيرًا بالرجفان الأذيني.
عيادة الرجفان الأذيني
الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني يعمل كمضاعفات لمرض الشريان التاجي أو أمراض خطيرة أخرى في الجهاز القلبي الوعائي. هذا هو اضطراب ضربات القلب الأكثر شيوعًا، وينجم عن أمراض مختلفة مرتبطة بالقلب نفسه وأعضاء جهاز الغدد الصماء (خاصة الغدة الدرقية). 
المظاهر الرئيسية للرجفان الأذيني تشبه الأعراض العامة لعدم انتظام ضربات القلب:
- راحة القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب بكثافة متفاوتة.
- خلل في الرؤية، سواد العينين، ظهور بقع أمام العينين، إغماء.
- اضطرابات الدماغ، وضعف العضلات، وعدم التنسيق.
- ألم في الصدر، شعور بالخوف من الموت الوشيك، نقص الهواء.
نصيحة! إن الشعور بالخوف هو سمة من سمات الحالات الشديدة مثل الصدمة واحتشاء عضلة القلب. يشير هذا إلى الوضع المجهد في الجسم، وفي هذه الحالة تحتاج إلى طلب المساعدة.
في أغلب الأحيان، تكون نوبات الرجفان الأذيني قصيرة الأمد وتنتهي خلال بضع دقائق دون مساعدة الأدوية. وفي الحالات المتقدمة، لا يتوقف الرجفان من تلقاء نفسه، ويستمر لفترة طويلة ويتطلب إجراءات طبية.
الرفرفة الأذينية: الأعراض
زيادة في معدل ضربات القلب حتى 400 نبضة / دقيقة. مع الحفاظ على الإيقاعات والأعراف - الرفرفة الأذينية. سبب هذه الظاهرة هو وجود أمراض القلب العضوية، وفترة ما بعد الجراحة، والعمليات المرضية الحادة في الجسم، والإجهاد الشديد. 
الأسباب الأخرى للرفرفة الأذينية:
- أمراض الانسداد الرئوي.
- أمراض الرئة المزمنة.
- سكتة قلبية؛
- تطعيم مجازة الشريان التاجي.
- جراحة القلب واسعة النطاق.
- اعتلال عضلة القلب.
نصيحة! من المهم أن نلاحظ أن الأشخاص ذوي القلب السليم لا يعانون من هذا المرض. لذلك، عند اكتشاف الرفرفة الأذينية، يتم إجراء تشخيصات إضافية للبحث عن الأمراض الخفية.
تركز المظاهر السريرية لهذا النوع من الاضطراب على معدل ضربات القلب وتعتمد على المرض الأساسي. المظاهر المحددة: نبض في أوردة الرقبة أعلى بعدة مرات من معدل ضربات القلب.
يؤدي الإيقاع الجيبي غير الطبيعي إلى ظهور عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، حيث يتناوب الإيقاع السريع والبطيء. هناك شكل تنفسي من الاضطراب، فعند الاستنشاق يزداد معدل ضربات القلب، وعند الزفير، على العكس من ذلك، ينخفض المعدل. الصورة السريرية لعدم انتظام ضربات القلب الجيبي:
- أعراض الدماغ: الدوخة والتعب الشديد.
- الدوار، سواد العينين.
- الانزعاج والألم في منطقة الصدر، ومشاكل في التنفس.
هناك أعراض مماثلة مميزة لكل نوع من عدم انتظام ضربات القلب، ولكن الفرق بين عدم انتظام ضربات القلب الجيبي هو فترات التوقف بين النوبات. يؤدي تكوين نبضات الجيوب الأنفية أو الحصار إلى هذه التوقفات المميزة لاضطراب نظم ضربات القلب الجيبي. قد تكون المظاهر الشديدة لهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بصعوبة في التنفس وضيق شديد في التنفس وألم وإغماء.
المتغيرات النادرة من عدم انتظام ضربات القلب على تخطيط القلب
باستخدام مخطط كهربية القلب، يستطيع طبيب القلب تشخيص جميع أشكال اضطرابات ضربات القلب. في بعض الحالات، يلزم مراقبة المريض على المدى الطويل لتحديد عيوب القلب. تشمل الأمراض النادرة متلازمة خلل العقدة الجيبية - وهو اضطراب في الإيقاع بسبب تغير مرضي في وظيفة التلقائية أو توقفها المفاجئ في العقدة الأذينية.
قد يكون السبب وراء متلازمة خلل العقدة الجيبية هو ضعف تكوين النبضات، أو بطء القلب، أو أمراض خارج الرحم.
نصيحة! يمكن أن تؤدي متلازمة خلل العقدة الجيبية إلى توقف القلب المفاجئ. هذا مرض خطير يتطلب مراقبة مستمرة وإجراءات السلامة.
لا توجد أعراض محددة لمثل هذا الاضطراب، وجميع المظاهر مشابهة لأنواع أخرى من الأمراض، وبالتالي لا يمكن تحديد المرض إلا من خلال المراقبة طويلة المدى على مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب. قد يكون المرض مصحوبًا بالوذمة الرئوية وقصور الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب.
ويصاحب الهجوم أعراض عامة: ضعف وظيفة الجهاز التنفسي، وألم في الصدر، وتغميق العينين، وربما الإغماء. هناك مجموعتان من الأعراض: الدماغية والقلبية. المظاهر الدماغية المحددة للمتلازمة:
- عدم الاستقرار العاطفي؛
- اضطراب النشاط العقلي، وفقدان الذاكرة على المدى القصير.
- انخفاض القدرات الفكرية.
- طنين الأذن، والضعف المفاجئ، والخوف من الموت، والشعور بالسكتة القلبية.
المظاهر القلبية للمتلازمة:
- بطء معدل ضربات القلب وألم في الصدر.
- قصور الدورة الدموية التاجية.
- ضيق في التنفس، ضعف، زيادة معدل ضربات القلب.
- تطور قصور القلب، والانتقال إلى مسار مزمن.
يمكن تحديد نوع آخر من اختلال وظائف القلب الحاد على أنه كتلة القلب - تباطؤ في توصيل النبضات أو توقفها التام في منطقة نظام التوصيل القلبي. الحصار يأتي بدرجات متفاوتة من الشدة:
- الأول مصحوب بتباطؤ في التوصيل النبضي.
- تتميز المرحلة الثانية بالتوصيل الجزئي للنبضات.
- تتجلى المرحلة الثالثة في الغياب التام للتوصيل النبضي وهي في أغلب الأحيان خلقية.
الأشكال المختلفة من عدم انتظام ضربات القلب لها أعراض مشابهة، ولكنها تؤدي إلى عواقب مختلفة. إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو انقطاع في وظائف القلب، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب القلب وإجراء تخطيط القلب وتحديد السبب. يعد عدم انتظام ضربات القلب ظاهرة شائعة اليوم، ولكن التشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يحسن وظائف القلب ويتجنب العواقب الوخيمة.