تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج بعد العملية الجراحية في تهيئة الظروف المثالية للتجديد السريع للظهارة المخاطية في موقع الأنسجة التي يتم تشغيلها. لتسريع عملية الشفاء بعد إزالة اللحمية عند الأطفال، من الضروري الالتزام الصارم بجميع التعليمات الطبية لفترة ما بعد الجراحة.
وإلا فمن الممكن أن تتطور المضاعفات، مما يؤدي إلى تدهور صحة الطفل. بعد بضع الغدة، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي للعلاج الدوائي وإجراءات التصلب وتمارين التنفس والتغذية. بالفعل بعد 2-3 ساعات من استئصال اللوزتين البلعوميتين المتضخمتين، يتم إخراج الطفل من المنزل. ولكن من أجل منع النزيف بعد العملية الجراحية والالتهاب الإنتاني للبلعوم الأنفي، يجب على الآباء مراقبة الامتثال لنظام لطيف خلال الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع القادمة.
الساعات الأولى بعد بضع الغدة
بضع الغدة هو إجراء جراحي يقوم خلاله طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإزالة الأنسجة اللمفاوية المفرطة التنسج في قبو البلعوم الأنفي. على الرغم من أن العملية تستغرق وقتًا قصيرًا، إلا أنه بعد استئصال الغطاء النباتي الغداني، يزداد خطر الالتهاب الإنتاني للأغشية المخاطية والنزيف بعد العملية الجراحية عدة مرات. مباشرة بعد بضع الغدة، يتم نقل المرضى إلى الجناح العام، حيث يقوم أخصائي بمراقبة صحتهم لمدة 2-3 ساعات.
ولمنع سحب الدم يجب القيام بما يلي بعد الجراحة:
وضع المريض على السرير وإدارته على جانبه. وضع منشفة تحت الرأس حيث يسعل المريض المخاط والدم. ضعي قطعة من الشاش المنقوع في الماء البارد على وجهك.
بعد 3 ساعات من الجراحة، يجب على طبيب الأنف والأذن والحنجرة إجراء فحص تنظير البلعوم لتقييم حالة الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم. في حالة عدم وجود نزيف وتورم شديد في الأنسجة الموجودة على الجدار الخلفي للبلعوم السفلي، يخرج المريض من المستشفى.
مهم! خلال الأسبوعين المقبلين، يجب نقل الطفل الذي خضع لعملية جراحية إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة لفحصه.
ملاحظة للوالدين
في فترة ما بعد الجراحة، من الضروري مراقبة حالة الطفل بعناية والاستماع إلى شكاواه بشأن صحته. الاتصال في الوقت المناسب مع أخصائي يمكن أن يمنع تطور مضاعفات خطيرة بعد العملية الجراحية. خلال نصف الشهر، يجب على الآباء مراقبة ليس فقط تغذية المريض، ولكن أيضًا الالتزام بنظام لطيف: 
استبعاد من النظام الغذائي الأطعمة التي تهيج الأغشية المخاطية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. الحد من النشاط البدني، لأن ذلك قد يؤدي إلى النزيف. اتبع بدقة العلاج الدوائي واستخدم الأدوية المضيقة للأوعية الموصى بها من قبل أخصائي ؛ تجنب استخدام خافضات الحرارة التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك. قم بتهوية الغرفة بانتظام واستخدم أجهزة الترطيب.
مهم! بعد الجراحة، لا يجب إعطاء طفلك الأسبرين لخفض درجة الحرارة، لأنه يخفف الدم ويمكن أن يسبب النزيف.
خلال اليوم التالي لبضع الغدة، من الممكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى. للقضاء على ارتفاع الحرارة، استخدم خافضات الحرارة غير مرغوب فيه، لأن هذا رد فعل طبيعي تماما للجسم لعملية جراحية. ولكن إذا استمرت الحمى منخفضة الدرجة لمدة 3-4 أيام القادمة، فاطلب المساعدة من الطبيب. قد يشير هذا إلى تطور الالتهاب في الأنسجة التي يتم تشغيلها.
تَغذِيَة
يعد النظام الغذائي اللطيف أحد المكونات الرئيسية لفترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية. تؤدي إزالة اللحمية إلى تورم الأنسجة، مما يزيد من خطر إصابة الغشاء المخاطي. لمنع تلف الظهارة الهدبية في البلعوم السفلي، يجب تجنب تناول الأطعمة الحارة والصلبة لمدة أسبوعين على الأقل.
في الأيام الأولى بعد بضع الغدة، يجب عليك الحد من تناول الأطعمة الحارة والساخنة، لأنها يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي للفم والبلعوم.
يجب تضمين الأطعمة التالية في النظام الغذائي:
مهروس الفواكه والخضروات؛ مرق اللحوم والأعشاب؛ عصيدة الشوفان والسميد. الحساء على البخار والشرحات.
بعد كل وجبة، يوصى بشطف البلعوم باستخدام مغلي البابونج الطبي أو لحاء البلوط أو المريمية. أنها تحتوي على مبيدات نباتية تمنع تطور البكتيريا المسببة للأمراض، مما يمنع تطور الالتهاب الإنتاني في الأنسجة التي يتم تشغيلها.
المنتجات المحظورة
سوء التغذية لا يمكن أن يسبب الالتهاب فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تطور خراج في منطقة الصفاق والبلعوم. حتى لو كان الطفل يتطلب النظام الغذائي المعتاد، فلا ينبغي أن تنغمس في أهواءه، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها. يوصى باستبعاد البهارات الحارة والأطباق الساخنة والمشروبات الغازية والعصائر غير الطبيعية من القائمة.
تسبب الأصباغ الغذائية تفاعلات حساسية في الأنسجة التي خضعت للجراحة، مما يؤدي إلى انخفاض المناعة المحلية وتورم الأغشية المخاطية.
في غضون 10 أيام بعد بضع الغدة، من غير المرغوب فيه تناول الأطعمة التالية:
الخضروات المعلبة والمخللة؛ منتجات الحلويات (الحلويات والمعجنات والكعك)؛ الأسماك المعلبة والحساء. الفواكه والخضروات الحامضة.
تشكل منتجات الحلويات أكبر خطر على صحة الطفل. أنها تحتوي على كمية كبيرة من السكريات، والتي هي الركيزة المناسبة لتطوير البكتيريا القيحية.
تمارين التنفس
تعد تمارين التنفس إحدى أكثر الطرق فعالية لاستعادة التنفس الأنفي الطبيعي بعد بضع الغدة. يجب إجراء الفصول يوميًا لمدة 1-2 أسابيع بعد الجراحة. خلال الجمباز، تحتاج إلى النظر في العديد من التوصيات الهامة:
في وقت زيادة الحمل على الجهاز التنفسي (الانحناء، القرفصاء)، يجب على الطفل الزفير بعمق؛ عند إرخاء العضلات ونشر ذراعيك على الجانبين، عليك أن تستنشق؛ لا ينبغي أن يكون الزفير والاستنشاق حادًا.
تبدأ تمارين التنفس بعد 5-6 أيام من بضع الغدة. مع مرور الوقت، يتم زيادة الحمل لتسريع استعادة النشاط الوظيفي للبلعوم الأنفي. ما هي التمارين التي يمكنك القيام بها بعد إزالة اللحمية؟
للتنفس البطني: قف بشكل مستقيم مع وضع ذراعيك على طول جسمك. الزفير ببطء بحيث يتم سحب الجزء العلوي من جدار البطن إلى داخل المعدة. للتنفس من الصدر: خذ نفسًا عميقًا من خلال أنفك بحيث يرتفع صدرك وتتراجع معدتك؛ احبس أنفاسك لمدة 2-3 ثوانٍ، ثم قم بالزفير ببطء من خلال أنفك؛ للتنفس الكامل: خذ نفسًا بطيئًا من خلال أنفك، مع دفع بطنك للأمام؛ أثناء الزفير، اسحب معدتك إلى الداخل، "اضغط" على صدرك قدر الإمكان.
لا ينبغي إجراء تمارين التنفس في حالة تطور أمراض الجهاز التنفسي، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم صحة الطفل.
يجب إجراء كل تمرين على الأقل 10-15 مرة متتالية في ثلاث طرق. إذا كان طفلك يشكو من الدوخة، قم بتأجيل الدروس لمدة 2-3 أيام.
العواقب المحتملة لاستئصال الغدة
بعد اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي، يجب على الآباء أن يكونوا على دراية بالعواقب المحتملة لعملية بضع الغدة. يؤدي عدم الامتثال لقواعد العلاج التأهيلي إلى تطور المضاعفات المحلية. تشمل المضاعفات الشائعة بعد العملية الجراحية ما يلي:
نزيف في الأنف - يؤدي رفض استخدام الأدوية المضيقة للأوعية إلى نزيف في الأنف، مما يزيد من خطر شفط إفرازات دموية وانسداد الرئة. التهاب البلعوم الحنجري - يؤدي الصرف الصحي غير المنتظم للبلعوم الفموي بمحلول مطهر إلى تطور التهاب قيحي، يؤدي تخفيفه في غير وقته إلى تطور خراج خلف البلعوم أو خراج حول اللوزة. 
تورم حساسية الأنسجة الرخوة - تعاطي الأدوية غالبا ما يؤدي إلى ردود فعل تحسسية وتورم شديد في الأغشية المخاطية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، مما يجعل التنفس الأنفي صعبا؛ شلل جزئي في الحنك - يؤثر التدخل الجراحي سلبًا على مرونة الأنسجة الظهارية، مما قد يتسبب في تطور صوت الأنف المفتوح.
أثناء الجراحة، لا يتمكن الجراح دائمًا من إزالة الأنسجة الغدانية المفرطة التنسج بشكل كامل. لهذا السبب، غالبًا ما تحدث انتكاسات لمرض الأنف والأذن والحنجرة وإعادة نمو اللوزتين البلعوميتين. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى العلاج الجراحي المتكرر.
وتشمل التدابير الوقائية الامتناع التام عن ممارسة النشاط البدني لمدة شهر بعد الجراحة. طوال فترة ما بعد الجراحة، لا ينصح باستحمام الأطفال في الماء الساخن، لأن ذلك قد يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية ونزيف في الأنف. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تقليل تعرض المريض لأشعة الشمس.
لتقليل احتمالية الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي، في الأيام العشرة الأولى بعد بضع الغدة، يوصى بالحد من اتصال الطفل بالآخرين.
يمكنك تسريع عملية شفاء الجروح في تجويف الأنف بمساعدة قطرات الأنف التي لها تأثير مضاد للالتهاب وتجديد. إذا كان لديك ردود فعل تحسسية لمكونات الأدوية، يجب عليك الاتصال بالطبيب واستبدال قطرات مضيق الأوعية بأخرى لطيفة لا تهيج الغشاء المخاطي البلعومي.
عملية إزالة اللحمية عند الأطفال ليست صعبة. في أغلب الأحيان، يتم إجراؤها تحت التخدير العام ليس بسبب الألم الجسدي، ولكن لمنع الاضطراب العاطفي الشديد للمريض الصغير: رؤية الأدوات، وكمية كبيرة من الدم، والوضعية غير المريحة لفترة طويلة يمكن أن تسبب صدمة نفسية أو إجهادًا. وهذا بدوره يمكن أن يثير مضاعفات أثناء التدخل أو في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.
في المستشفى
لا يتوقف الجراحون أبدًا عن تكرار أن وقت إعادة التأهيل للصحة المستقبلية لا يقل أهمية عن العملية نفسها. لذلك يجب معرفة مميزات إدارة فترة ما بعد الجراحة عند الأطفال في المنزل، لأن بعد إزالة اللحمية، في حالة عدم وجود مضاعفات واضحة، لا يتم توفير العلاج للمرضى الداخليين.
بعد ساعات قليلة من إزالة اللحمية، يخرج الطفل للمراقبة في العيادات الخارجية. وقبل الخروج من المستشفى يتم فحصه من قبل جراح وطبيب أطفال للتأكد من عدم وجود مضاعفات في منطقة العملية وآثار التخدير.
إعادة تأهيل المنزل
في فترة ما بعد الجراحة، يتم توفير الظروف المناسبة للأطفال:
منزل نظيف يتم فيه التنظيف الرطب يوميًا؛ بيئة هادئة دون التركيز على المخاوف التي يعاني منها، ولكن مع الثقة في الشفاء التام؛ قلة النشاط البدني، النشاط المفرط - يمكن أن تسبب التمارين الرياضية اندفاع الدم إلى الجزء الذي يتم تشغيله من البلعوم الأنفي ، تسبب النزيف فرصة للراحة خاصة في اليوم الأول - التخدير متعب رعاية طبيعية من الأحباء والاهتمام من جانبهم بأي ظواهر غير قياسية للتعافي.
يتذكر! في معظم الحالات، تتم إزالة اللحمية عند الأطفال في موسم البرد، ولكن التحذير التالي لن يكون غير ضروري: في البداية، لا ينصح بحمامات الشمس، والسباحة في المياه المفتوحة، وأخذ حمامات دافئة، أو زيارة الحمام. الرحلات الجوية والسفر محظور - يعد النظام المنزلي خلال فترة ما بعد الجراحة مرحلة إلزامية للتعافي حتى لو كنت تشعر بحالة جيدة.
قيود النظام الغذائي
يحدث شفاء الأغشية المخاطية عند الأطفال بعد إزالة اللحمية بسرعة كبيرة، وفي غياب العوامل التي تسبب مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة، يكون غير مؤلم في الغالب.
استبعاد الأطعمة الصلبة والخشنة التي تتطلب جهدًا كبيرًا للمضغ؛ حظر الأطعمة والتوابل التي تسبب تهيج الأغشية المخاطية أو احتقانها - الأطباق الحارة والحامضة والمملحة؛ تناول الطعام في درجة حرارة الغرفة والباردة، واستبعاد الأطعمة الدافئة والساخنة جدًا أطباق - الوقاية من النزيف.
تعتبر إزالة اللحمية سبباً لعلاج الأطفال بالآيس كريم، أكثر من مرة. تُعطى الأفضلية للأنواع الصلبة، وثلج الفاكهة، بدلاً من الكرات الناعمة - فالدهون الزائدة تبطن الأغشية المخاطية للتجويف الفموي ويصعب شطفها. تستقر الميكروبات بسهولة على طبقة التشبث هذه وتتكاثر بنشاط.
النظام وأسلوب الحياة
في المنزل، لتضييق الأوعية الدموية، يوصي الطبيب أحيانًا بوضع قطرات للأنف خلال فترة ما بعد الجراحة.
في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة، يوصى بالحد من اتصال الطفل بالغرباء، بما في ذلك الأصدقاء والمعارف وزملاء الدراسة. بعد أي تدخل جراحي، يوجه جهاز المناعة قواه لشفاء الضرر. يمكن للميكروبات والفيروسات الأجنبية غير المألوفة أن تسبب المرض بعد إزالة اللحمية.
يتم تنفيذ إجراءات النظافة اليومية، وخاصة تنظيف الأسنان، بعناية لتقليل المكونات المسببة للأمراض في النباتات الفموية. ولكن أثناء المعالجة، كن حذرا: تجنب اللمس الخشن للأغشية المخاطية، وكذلك الشطف بقوة شديدة.
يتم قياس درجة حرارة الجسم مرتين في اليوم. عادة، في فترة ما بعد الجراحة، قد يزيد قليلا (في الأيام 1-2)، ولكن هذا ليس ضروريا: ألم في الحلق بعد إزالة اللحمية لا يصاحبه دائما الحمى. تظهر درجات الحرارة الأعلى من 38 درجة مئوية رد فعل عنيفًا للجسم، ويُسمح باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة لمنع النزيف. يتم استخدام المنتجات التي تحتوي على الباراسيتامول في الغالب (بانادول، نوروفين، إلخ).
مهم! لا ينصح على الإطلاق باستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) في طب الأطفال، وخاصة في فترة ما بعد الجراحة: الدواء يخفف الدم، أي. يمنع شفاء الجروح المفتوحة.
بشكل عام، يتم تسهيل التعافي السريع بعد إزالة اللحمية، كما هو الحال في أي فترة أخرى بعد العملية الجراحية، من خلال:
أسلوب حياة منظم - استيقاظ هادئ وراحة كافية، بما في ذلك النوم، ظروف صحية جيدة، الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب عند الخروج من المستشفى، مراقبة ما بعد الجراحة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
شروط خاصة للتعافي
تشكل الأنسجة الغدية المتضخمة بشكل مفرط، والتي تؤدي إلى الجراحة، نوعًا خاصًا من التنفس والبلع والكلام لدى الطفل. بعد إزالة اللحمية، يستمر "الأنف" وصعوبة التنفس وطنين الأذن لبعض الوقت. ومع ذلك، هذا ليس هو القاعدة، ومع شفاء المجال الجراحي، تختفي هذه الظواهر دون أن يترك أثرا. إذا استمرت الوظائف المحدودة لفترة طويلة بعد العملية الجراحية، فهذا سبب لاستشارة الطبيب.
يحتاج بعض الأطفال الذين يكبرون مع اللحمية إلى إجراء تعديلات على التنفس والنطق. في المنزل، من الضروري البدء في أقرب وقت ممكن بفصول علاج النطق، والتي تتضمن تمارين تنفس خاصة لتقوية عضلات الحنك والبلعوم، بما في ذلك التدريب على النطق.
هناك عدة نقاط يجب مراعاتها عند إجراء الفصول الدراسية:
لا تمارس الرياضة في الأيام الأولى، خلال فترة ما بعد الجراحة الحادة، تأكد من ترطيب الهواء بشكل كافٍ في غرفة التمرين (مفيد للجميع، وخاصة بعد إزالة اللحمية) - الجفاف المفرط للهواء المستنشق يمكن أن يسبب الألم والسعال، وهو ما غير مفيد؛ لاحظ مبدأ التدرج - يتم تنفيذ كل تمرين 3 مرات، مع زيادة تدريجية في العدد كل يومين بمقدار 1-2 مرة وزيادة تصل إلى 12 مرة؛ يتم أيضًا تقديم خيارات جديدة تدريجيًا، 1-2 يوميًا ، مع زيادة تدريجية في عدد التكرارات؛ إذا ساءت حالة العضو الذي يتم تشغيله، قم بتقليل أو إلغاء الحمل حتى يستقر الشفاء، واستعادة الأحمال المنخفضة، وتأكد من تنفيذ كل تمرين جيدًا قبل إضافة تمارين جديدة، ولا تتعجل في الأحجام ، الأولوية هي الوضع الصحيح للأعضاء وتحقيق الأهداف؛ خلق موقف نفسي إيجابي أثناء التمرين، أو الأفضل من ذلك، تحويلها إلى لعبة ذات قوافي وشخصيات - عندها ستصبح مثل هذه التمارين الخاصة عادة جيدة وسيتم تنفيذها من قبل يستمتع الطفل بمفرده لفترة طويلة.
نصيحة هامة! وفي وقت لاحق، يمكنك استخدام المشي لأداء التمارين. يعد الهواء النقي أحد عوامل التعافي الناجح للمريض بعد إزالة اللحمية.
مجموعة من التمارين
ارفع ذراعيك الممدودتين ببطء إلى أعلى من جانبيك أثناء الاستنشاق من خلال أنفك. احبس أنفاسك في ذروة الارتفاع، وقم بالزفير من خلال فمك عند خفض ذراعيك. الخيارات: تنظيم قوة وسرعة الشهيق والزفير، ومدة حبس النفس، وعدد التكرارات والنهج أثناء الجمباز. يوصى به كتمرين أولي وأخير تنفس الصدر: عند الشهيق يتوسع الصدر وتنسحب المعدة إلى الداخل، وعند الزفير يزداد حجم البطن وينهار الصدر. الشهيق والزفير عن طريق الأنف.التنفس من البطن: عند الشهيق تتوسع المعدة، وعند الزفير تضيق المعدة. قم بالشهيق والزفير من خلال الأنف، قم بالتنفس البديل من خلال فتحة أنف واحدة: اضغط بإصبعك على جناح الأنف مقابل الحاجز، ثم قم بالشهيق والزفير من خلال فتحة الأنف الحرة. يمكن دمجه مع التمرين رقم 3 ولكن ليس بدلاً منه ولكن بعده تنشيط تجويف الفم: استنشق من الأنف، قبل الزفير، قم بتوجيه الهواء إلى الفم، انفخ الخدين. دحرجها من خد إلى خد ومن أعلى إلى أسفل وفي دائرة ثم قم بالزفير ببطء تحت الضغط من خلال فتحة صغيرة بين الشفتين تمارين الصوت بعد الشهيق من الأنف وأثناء الزفير من خلال الفم: نطق الأصوات (حروف العلة الناعمة والهسهسة) ، الحروف الساكنة المتقطعة). إنهم يتناوبون الأصوات والكميات ويحققون نطقًا عالي الجودة تمارين الكلام: نطق العبارات القصيرة والقوافي والأقوال والأمثال وأعاصير اللسان مع عناصر جمباز الأصابع أو استخدام الألعاب. تعتبر الزيادة المقاسة ولكن المستمرة في نطاق الأصوات أمرًا مهمًا للغاية. يجب أن تجتهد في نقاء النطق وزيادة سرعة التمرين. الخيارات: القراءة الإيقاعية أثناء المشي، وضبط سرعة الحركة.
ستساعد هذه التمارين والعديد من التمارين الأخرى على تحسين الكلام بشكل كبير وتطبيع التنفس واستعادة نشاط الدماغ.
تعتبر الجمباز وسيلة ممتازة للوقاية من نزلات البرد بعد إزالة اللحمية: فالتنفس النشط من خلال الأنف لا ينشط عمليات التمثيل الغذائي فحسب، بل ينشط أيضًا الجهاز المناعي.
وبالتالي، فإن فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة اللحمية لا تنطوي على مشاكل كبيرة. سيساعدك اتباع النظام على تجنب المضاعفات والتعافي بسرعة.
فيديو تعليمي: كيفية إزالة اللحمية عند الأطفال
بعد إجراء عملية جراحية لإزالة اللحمية، يخرج المريض من المستشفى. الوقت بعد الخروج لا يقل أهمية عن الجراحة نفسها. والشيء الرئيسي هو الالتزام في الوقت المناسب بالتوصيات الخاصة بتنفيذ الأنشطة، والتي تعتمد على مراقبة صحة الطفل والوقاية المناسبة من المرض.
فترة ما بعد الجراحة
اللحمية هي المرض الأكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات
ينبغي إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي والروتين اليومي والتصلب.
اعتمادًا على نوع الجراحة، ستتم فترة التعافي بشكل مختلف لكل طفل. تعتبر العمليات البسيطة (على سبيل المثال، بضع الغدة) خاصة حيث لا يتم توفير المزيد من الراحة في الفراش. ومع ذلك، يجب على أحد البالغين (الأم أو الجدة أو الشخص الذي يهتم) أن يحافظ على السيطرة المستمرة. من المهم تهيئة الظروف في المنزل حتى يتمكن الطفل من اتباع نظام صارم.
عندما يكون الطفل في المنزل بعد المستشفى، فإنه يحتاج إلى ترتيب أغطية سرير نظيفة، وتهوية الغرفة وتركها تدفئ قليلاً، وإذا لزم الأمر، إطفاء الأضواء الساطعة. إذا وصف الطبيب قياس درجة الحرارة، فينبغي أن يتم ذلك في الصباح من 7 إلى 9، وفي المساء من 18 إلى 20. يجب تسجيل جميع قراءات درجة الحرارة. إذا تجاوزت درجة الحرارة 38 درجة مئوية، فعليك اللجوء إلى عامل خافض للحرارة.
بعد إجراء العديد من العمليات الجراحية في العيادات الخارجية، غالبًا ما يهرع الأقارب لاصطحاب الطفل من المستشفى. ولكن عليك أن تتذكر أنه من أجل منع التورم، يجب وضع ضغط من الماء البارد أو كيس من الثلج على مكان الجرح الجراحي. في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة قد يتشكل تورم في الجفن العلوي في الجيوب الأنفية، لذلك تحتاج إلى مراقبة عيون الطفل. في حالة حدوث تورم، تحتاج إلى شطف عينيك بمحلول دافئ من البوسيد (20٪). يتم تنفيذ الإجراء في المنزل وهو آمن.
ما الذي يجب أن يتذكره المريض بعد الجراحة؟
بعد العملية يجب مراقبة المريض من قبل طبيب الأطفال.
بعد العملية يجب مراقبة المريض من قبل طبيب الأطفال. لا ينبغي عليك إرهاق نفسك جسديًا والبقاء في ضوء الشمس لفترة طويلة والسباحة. تحتاج إلى اتباع روتين يومي يشمل النوم أثناء النهار (حوالي ساعتين). يجب أيضًا مراعاة النظام الغذائي: الحد من تناول الأطباق الحارة والمقلية واللحوم. يُسمح بتناول عصير الجزر (نصف كوب في الصباح)، والكفير (كوب واحد في الصباح والمساء)؛ الحبوب: الحنطة السوداء، السميد، دقيق الشوفان. البيض (قطعة واحدة في اليوم)، الجبن، أطباق الخضار. بعد 7 أيام من العملية، يمكنك تناول شرحات على البخار والكبد المسلوق وحساء اللحوم والأسماك. يمكنك تناول الفواكه بكميات غير محدودة. بعد مرور بعض الوقت، يمكنك البدء في تصلب الجسم وزيارة المصحة.
إذا تم إجراء عملية إزالة اللحمية في العيادة، فيمكنك اصطحاب الطفل بعد ساعتين من الإجراء في عيادة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. ولكن هذا مسموح به عندما يكون هناك مركز مساعدة طبية في المنطقة.
ومن أجل منع النزيف الذي قد يحدث بعد الجراحة، يجب أن يبقى الطفل في السرير خلال اليوم الأول، وفي الأيام القليلة المقبلة الحد من النشاط البدني (التربية البدنية، والألعاب في الهواء الطلق، وما إلى ذلك). لا يمكنك السخونة الزائدة أو أخذ حمام مشترك أو البقاء في الحمام. يجب عليك غرس قطرات مضيق للأوعية في أنفك (1-2% محلول إيفيدرين، 2% محلول بروتارجول أو 0.05% محلول نفثيزين) مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. في اليومين الأولين، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة الحارة والساخنة من نظامك الغذائي.
يجب أن تكون الغرفة التي يتواجد فيها الطفل نظيفة وجيدة التهوية ويتم تنظيفها بالطريقة الرطبة. في حالة حدوث نزيف، ستكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى على الفور، ويفضل أن يكون ذلك في قسم الأنف والأذن والحنجرة حيث أجريت العملية.
إذا ظهرت أصوات في الأنف بعد الجراحة، فيجب عليك طلب المساعدة من معالج النطق. في حالة صعوبة التنفس لفترة طويلة من خلال الأنف بعد بضع الغدة، من الضروري إظهار الطفل للجراح الذي أجرى عملية جراحية له. بعد إزالة اللحمية، يتنفس العديد من الأطفال من خلال أفواههم، ولكن لا توجد صعوبة في التنفس من خلال أنوفهم. وفي هذه الحالة هناك بعض التمارين الخاصة التي تساعد على تقوية عضلات الجهاز التنفسي وتخليص الطفل من عادة التنفس من الفم. يتم إجراء مثل هذه التمارين تحت إشراف الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي، أو في المنزل بعد توصيات معينة.
تمارين التنفس في فترة ما بعد الجراحة
تعتبر تمارين التنفس جزءاً مهماً جداً في عملية تعافي الجسم.
أولاً، يتم تنفيذ التمارين 3-4 مرات لمدة 5-6 أيام. بعد ذلك، يجب عليك زيادة الحمل إلى 12-15 مرة.
عند الأداء، يجب أن تأخذ في الاعتبار القواعد التالية: عندما ينحني الطفل إلى الجانب أو الأمام أو القرفصاء، تحتاج إلى الزفير. عندما ترفع ذراعيك أمامك أو تنتشر إلى الجانب، فإنك تستنشق. عند رفع ذراعيك أمامك، لأعلى ولأسفل، قم بالزفير.
التدريبات الأولية
ضع قدميك على مسافة عرض الكتفين، ورأسك مائل للخلف، ويديك على حزامك. استنشق ببطء من خلال فمك، واخفض فكك السفلي، ثم قم بالزفير من خلال أنفك (ارفع فكك السفلي). كرر التمرين 5-6 مرات. ضع قدميك معًا. قف على أصابع قدميك، ارفع ذراعيك للأعلى - استنشق، اخفض ذراعيك - زفر. قم بالتمرين حتى 12-15 مرة.
تمارين لحزام الكتف وعضلات الرقبة
يتم تثبيت الرأس والجذع بشكل مستقيم، ويتم سحب الكتفين للخلف قليلاً وخفضهما، ويكون موضع الساقين متباعدًا بعرض الكتفين. الأيدي على طول الجسم، وإمالة رأسك إلى صدرك. انشر ذراعيك إلى الجانب وقم بإمالة رأسك إلى الخلف. كرر التمرين 10-15 مرة. ضع رأسك على كتفك الأيمن، ثم حركه إلى يسارك. استنشق من خلال أنفك وازفر من خلال فمك. كرر 12 مرة. اشبك يديك خلف ظهرك، وقم بإمالة رأسك ببطء إلى الخلف وافتح فمك تدريجيًا، واستنشق وزفيرًا من خلال أنفك. أداء التمرين 10-15 مرة. قومي بحركات دائرية برأسك بالتناوب في كلا الاتجاهين 12-15 مرة.
التدريب على التنفس
للتنفس الكامل. خذ وضعية البداية كما في مجموعة التمارين السابقة. خذ نفساً طويلاً من خلال أنفك، مع بروز بطنك ومن ثم توسيع صدرك. قم بالزفير من خلال أنفك، وافعل العكس: قم بخفض صدرك، ثم اسحب معدتك إلى الداخل. عدد التكرارات – 10-15 مرة. للتنفس الصدري. قم بالزفير، ثم خذ شهيقًا طويلًا من الأنف. في هذه الحالة سيكبر الصدر وتتراجع المعدة. عند الزفير من خلال الأنف، كل شيء سيحدث بالترتيب المعاكس. كرر ما يصل إلى 15 مرة. للتنفس البطني. قم بالزفير، ثم خذ شهيقًا طويلًا من الأنف. في هذا الوقت تحتاج إلى إخراج معدتك. أثناء الزفير، سوف يتراجع الجزء الأمامي من جدار البطن. قم بتنفيذ التمرين حتى 15 مرة.
تمارين التنفس من الأنف
اتخذي وضعية الوقوف، مع مباعدة الساقين قليلاً، واليدين على جانبيك. ارفع ذراعيك ببطء مع توجيه راحتي يديك للأعلى أثناء الشهيق، ثم اخفض ذراعيك إلى الجانبين أثناء الزفير. يتم التنفس فقط من خلال الأنف. أثناء التمرين، تحتاج إلى الانحناء في أسفل الظهر والصدر. قم بالتمرين 10-15 مرة. ضع قدميك معًا، وضع ذراعيك على طول جسمك، وقم بعمل القرفصاء العميق السريع. في هذه الحالة، تحتاج إلى مد ذراعيك للأمام مع توجيه راحتي يديك لأسفل والزفير، وأثناء الاستقامة - الشهيق. كرر التمرين 5-6 مرات. انشر ساقيك على الجانبين. قم بالتناوب ببطء في الشهيق والزفير من خلال إحدى فتحتي الأنف، واضغط على الأخرى بإصبعك. يتم إغلاق الفم أثناء التنفيذ. افعل هذا 5-6 مرات. اتخذي وضعية الوقوف مع ضم قدميك معًا. قرصة أنفك بأصابعك. عد بصوت عالٍ حتى 10، ثم خذ نفسًا عميقًا وقم بالزفير بالكامل من خلال أنفك، مع إغلاق فمك. قم بالتمرين 5-6 مرات. اركض في مكانك على أصابع قدميك، وارفع ركبتيك عالياً. قد يكون التنفس تعسفيًا. "تشغيل" لعدة دقائق.
يساعد تنفيذ جميع التمارين المذكورة أعلاه لمدة شهر ونصف إلى شهرين على تحسين التنفس الأنفي واستعادة جسم الطفل بسرعة.
تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.
يعد بضع الغدة أحد التدخلات الجراحية الأكثر شيوعًا في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة، والتي لا تفقد أهميتها حتى مع ظهور مجموعة من الطرق الأخرى لعلاج الأمراض. تقضي العملية على أعراض التهاب الغدانية وتمنع العواقب الخطيرة للمرض وتحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى.
في كثير من الأحيان يتم إجراء بضع الغدة في مرحلة الطفولة، والعمر السائد للمرضى هو الأطفال من سن 3 سنوات والأطفال في سن ما قبل المدرسة. في هذا العصر يكون التهاب الغدانية أكثر شيوعًا، لأن الطفل على اتصال نشط بالبيئة الخارجية والأشخاص الآخرين، ويواجه إصابات جديدة ويطور مناعة ضدها.
اللوزة البلعومية هي جزء من الحلقة اللمفاوية فالدير-بيروجوف، والتي تم تصميمها لاحتواء العدوى الموجودة أسفل البلعوم. يمكن أن تتحول الوظيفة الوقائية إلى مرض خطير عندما يبدأ النسيج اللمفاوي في النمو بشكل غير متناسب أكبر مما هو مطلوب للمناعة المحلية.
يؤدي تضخم اللوزتين إلى حدوث انسداد ميكانيكي في البلعوم، والذي يتجلى في شكل مشاكل في التنفس، ويعمل أيضًا كمصدر للتكاثر المستمر لجميع أنواع الميكروبات. يتم علاج الدرجات الأولية من التهاب الغدانية بشكل متحفظ، على الرغم من وجود أعراض المرض بالفعل. يؤدي عدم تأثير العلاج وتطور علم الأمراض إلى توجيه المرضى إلى الجراح.
مؤشرات لإزالة الغدانية
إن تضخم اللوزتين البلعوميتين في حد ذاته ليس سببا لإجراء عملية جراحية. سيبذل المتخصصون كل ما في وسعهم لمساعدة المريض بطرق محافظة، لأن الجراحة هي إصابة وخطر معين. ومع ذلك، يحدث أنه لا يمكن القيام بذلك بدونه، ثم يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بوزن جميع الإيجابيات والسلبيات، ويتحدث مع الوالدين إذا كنا نتحدث عن مريض صغير، ويحدد موعدًا للتدخل.
يعرف العديد من الآباء أن الحلقة البلعومية اللمفاوية هي أهم عائق أمام العدوى، لذلك يخشون أنه بعد العملية سيفقد الطفل هذه الحماية وسيمرض في كثير من الأحيان. يشرح لهم الأطباء أن الأنسجة اللمفاوية المتضخمة بشكل غير طبيعي لا تؤدي دورها المباشر فحسب، بل تحافظ أيضًا على الالتهاب المزمن، وتمنع الطفل من النمو والتطور بشكل صحيح، مما يخلق خطر حدوث مضاعفات خطيرة، لذلك في هذه الحالات لا داعي للتردد أو تتردد، والطريقة الوحيدة لتخليص الطفل هي الخضوع للتدخل الجراحي من المعاناة.
مؤشرات بضع الغدة هي:
- اللحمية الصف 3؛
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة المتكررة، والتي يصعب الاستجابة للعلاج المحافظ وتسبب تطور التهاب الغدانية.
- التهاب الأذن الوسطى المتكرر وفقدان السمع في إحدى الأذنين أو كلتيهما.
- اضطرابات النطق والنمو الجسدي عند الطفل.
- صعوبة في التنفس مع توقف التنفس أثناء النوم.
- تغيرات في العض وتشكيل وجه "لحمي" محدد.
درجة التهاب الغدانية
السبب الرئيسي للتدخل هو الدرجة الثالثة من التهاب الغدانية،مما يؤدي إلى صعوبة التنفس عن طريق الأنف، وتفاقم التهابات الجهاز التنفسي العلوي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة بشكل مستمر. في طفل صغير، ينتهك النمو البدني السليم، ويكتسب الوجه ميزات مميزة، والتي سيكون من المستحيل تقريبا تصحيحها لاحقا. وبالإضافة إلى المعاناة الجسدية، يعاني المريض من قلق نفسي وعاطفي، ويفتقر إلى النوم بسبب عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي، ويعاني من التطور الفكري.
الأعراض الرئيسية لالتهاب الغدانية الحاد هي صعوبة التنفس عن طريق الأنف والالتهابات المتكررة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يتنفس الطفل عن طريق الفم، ولهذا يصبح جلد الشفاه جافاً ومتشققاً، ويصبح الوجه منتفخاً ومتمدداً. يجذب الفم المفتوح قليلاً باستمرار الانتباه، وفي الليل يسمع الآباء بقلق مدى صعوبة تنفس الطفل. من الممكن حدوث نوبات من توقف التنفس الليلي، عندما تسد اللوزتين المسالك الهوائية تمامًا بحجمها.
من المهم أن يتم إجراء جراحة إزالة اللحمية قبل حدوث تغييرات لا رجعة فيها ومضاعفات خطيرة من مشكلة تبدو بسيطة تقتصر على البلعوم. العلاج في الوقت المناسب، وخاصة غيابه، يمكن أن يسبب الإعاقة، لذلك تجاهل علم الأمراض غير مقبول.
أفضل عمر لإجراء بضع الغدة عند الأطفال هو 3-7 سنوات.يؤدي تأجيل الجراحة بشكل غير معقول إلى عواقب وخيمة:
- فقدان السمع المستمر.
- التهاب الأذن الوسطى المزمن.
- التغيرات في الهيكل العظمي للوجه.
- مشاكل الأسنان - سوء الإطباق، تسوس الأسنان، ضعف بزوغ الأسنان الدائمة.
- الربو القصبي.
- اعتلال الكبيبات.
على الرغم من أن بضع الغدة أقل شيوعًا، إلا أنه يتم إجراؤها أيضًا على المرضى البالغين. قد يكون السبب:
- الشخير الليلي واضطراب التنفس أثناء النوم؛
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة مع التهاب الغدانية المشخصة.
- التهاب الجيوب الأنفية المتكرر، والتهاب الأذن الوسطى.
يتم أيضًا تعريف موانع إزالة اللحمية.فيما بينها:
- عمر يصل إلى عامين؛
- الأمراض المعدية الحادة (الأنفلونزا، الجديري المائي، الالتهابات المعوية، وما إلى ذلك) حتى يتم الشفاء التام؛
- التشوهات الخلقية في الهيكل العظمي للوجه والشذوذات في بنية الأوعية الدموية.
- تم إجراء التطعيم منذ أقل من شهر؛
- الأورام الخبيثة؛
- اضطرابات النزيف الشديد.
التحضير للجراحة
عندما يتم تحديد الحاجة إلى الجراحة، يبدأ المريض أو والديه بالبحث عن المستشفى المناسب. عادة لا توجد صعوبات في الاختيار، لأن الاستئصال الجراحي للوزتين يتم إجراؤه في جميع أقسام الأنف والأذن والحنجرة في المستشفيات العامة. التدخل ليس صعبا للغاية، ولكن يجب أن يكون الجراح مؤهلا وذو خبرة كافية، خاصة عند العمل مع الأطفال الصغار.
يشمل التحضير لعملية جراحية لإزالة اللحمية الاختبارات المعملية القياسية - اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، واختبارات التخثر، وتحديد المجموعة وانتماء عامل Rh، واختبار البول، واختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد. يتم وصف مخطط كهربية القلب للمرضى البالغين، ويتم فحص الأطفال من قبل طبيب أطفال، الذي يقرر مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة مدى سلامة العملية.
يمكن إجراء بضع الغدة في العيادات الخارجية أو الداخلية، ولكن في أغلب الأحيان لا يتطلب الأمر دخول المستشفى. عشية العملية، يُسمح للمريض بتناول العشاء قبل 12 ساعة على الأقل من الجراحة،وبعدها يتم استبعاد الطعام والشراب تماماً، لأنه يمكن استخدام التخدير العام، وقد يتقيأ الطفل أثناء تخفيف الألم. في المرضى الإناث، لا توصف الجراحة أثناء الحيض بسبب خطر النزيف.
مميزات التخدير
تعتبر طريقة تخفيف الألم من أهم مراحل العلاج وأكثرها مسؤولية، فهي تتحدد حسب عمر المريض. إذا كنا نتحدث عن طفل يقل عمره عن سبع سنوات، فيتم الإشارة إلى التخدير العام، وبالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والبالغين، يتم إجراء بضع الغدة تحت التخدير الموضعي، على الرغم من أن الطبيب يقترب منه في كل حالة بشكل فردي.
الجراحة تحت التخدير العام بالنسبة لطفل صغير، فهي تتمتع بميزة مهمة: غياب الضغط التشغيلي، كما هو الحال عندما يرى الطفل كل ما يحدث في غرفة العمليات دون أن يشعر بالألم. يقوم طبيب التخدير باختيار أدوية التخدير بشكل فردي، ولكن معظم الأدوية الحديثة آمنة، قليلة السمية، والتخدير يشبه النوم الطبيعي. حاليا، يتم استخدام Esmeron، Dormicum، Diprivan، وما إلى ذلك في طب الأطفال.
يُفضل التخدير العام عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات، حيث يمكن أن يسبب تأثير تواجدهم في العملية خوفًا وقلقًا شديدين. مع المرضى الأكبر سنًا، حتى أولئك الذين تقل أعمارهم عن سبع سنوات، يكون من الأسهل التفاوض والشرح والطمأنينة، لذلك يمكن أيضًا إجراء التخدير الموضعي على الأطفال في سن ما قبل المدرسة.
إذا تم التخطيط لها تخدير موضعي,
ثم يتم إعطاء المهدئ أولاً، ويتم ري البلعوم الأنفي بمحلول ليدوكائين بحيث لا يكون الحقن الإضافي للمخدر مؤلمًا. ولتحقيق مستوى جيد من تخفيف الألم، يتم استخدام الليدوكائين أو النوفوكين، والذي يتم حقنه مباشرة في منطقة اللوزتين. وتتمثل ميزة هذا التخدير في غياب فترة "التعافي" من التخدير والتأثير السام للأدوية.
في حالة التخدير الموضعي يكون المريض واعيا ويرى ويسمع كل شيء، لذا فإن الخوف والقلق ليسا نادرين حتى عند البالغين. لتقليل التوتر، قبل بضع الغدة، يخبر الطبيب المريض بالتفصيل عن العملية القادمة ويحاول تهدئته قدر الإمكان، خاصة إذا كان الأخير طفلاً. كما أن الدعم النفسي واهتمام الوالدين لهما أهمية كبيرة، مما سيساعد على إجراء العملية بهدوء قدر الإمكان.
اليوم، بالإضافة إلى بضع الغدة الكلاسيكي، تم تطوير طرق أخرى لإزالة اللوزتين البلعوميتين باستخدام العوامل الفيزيائية - الليزر، والكوبليشن، وتخثر الموجات الراديوية. إن استخدام تقنية التنظير الداخلي يجعل العلاج أكثر فعالية وأمانًا.
جراحة إزالة الغدانية الكلاسيكية
بضع الغدة الكلاسيكية
يتم إجراء بضع الغدة الكلاسيكية باستخدام أداة خاصة - بضع الغدة بيكمان. يجلس المريض، كقاعدة عامة، ويتم إدخال الورم الغدي في تجويف الفم إلى اللوزتين خلف الحنك الرخو، والذي يتم رفعه بواسطة مرآة الحنجرة. يجب أن تدخل اللحمية بالكامل إلى حلقة بضع الغدة، وبعد ذلك يتم استئصالها بحركة سريعة بيد الجراح وإزالتها عبر الفم. يتوقف النزيف من تلقاء نفسه أو تتخثر الأوعية. في حالة النزيف الشديد، تتم معالجة المنطقة الجراحية بعوامل مرقئية.
غالبًا ما يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي وتستغرق بضع دقائق. الأطفال الذين يتم تخديرهم وإعدادهم لهذا الإجراء من قبل والديهم والطبيب يتحملونه جيدًا، ولهذا السبب يفضل العديد من المتخصصين التخدير الموضعي.
بعد إزالة اللوزتين، يتم إرسال الطفل إلى الجناح مع أحد الوالدين، وإذا كانت فترة ما بعد الجراحة مواتية، فيمكن إعادته إلى المنزل في نفس اليوم.
ميزة الطريقة ويعتبر من الممكن استخدامه في العيادات الخارجية وتحت التخدير الموضعي. العيب الكبير هو أن الجراح يتصرف بشكل أعمى، إذا لم يكن من الممكن استخدام المنظار، ولهذا السبب هناك احتمال كبير لترك الأنسجة اللمفاوية مع الانتكاس اللاحق.آحرون نقائص يتم أخذ الألم المحتمل أثناء التلاعب في الاعتبار، بالإضافة إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة - دخول الأنسجة التي تمت إزالتها إلى الجهاز التنفسي، والمضاعفات المعدية (الالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا)، وإصابات الفك السفلي، وأمراض أجهزة السمع. لا يمكن تجاهل الصدمة النفسية التي يمكن أن يتعرض لها الطفل. لقد ثبت أن الأطفال قد يعانون من مستوى متزايد من القلق ويصابون بالعصاب، لذلك لا يزال معظم الأطباء متفقين على استصواب التخدير العام.
بضع الغدة بالمنظار
تعد إزالة اللحمية بالمنظار واحدة من أحدث الطرق الواعدة لعلاج الأمراض. يسمح استخدام تقنية التنظير الداخلي بإجراء فحص شامل لمنطقة البلعوم والإزالة الآمنة والجذرية للوزة البلعومية.
يتم إجراء العملية تحت التخدير العام.يتم إدخال المنظار من خلال أحد الممرات الأنفية، ويقوم الجراح بفحص جدار البلعوم، وبعد ذلك يقوم باستئصال الأنسجة الغدانية باستخدام غدي أو ملقط أو ميكروديبريدر أو ليزر. يكمل بعض المتخصصين التحكم بالمنظار بالتحكم البصري عن طريق إدخال منظار حنجري عبر تجويف الفم.
يجعل التنظير الداخلي من الممكن إزالة الأنسجة اللمفاوية المتضخمة بشكل كامل، وفي حالة الانتكاس لا يمكن استبدالها. يشار بشكل خاص إلى إزالة اللحمية بالمنظار عندما لا يحدث النمو في تجويف البلعوم، ولكن على طول سطحه. تعد العملية أطول من عملية بضع الغدة الكلاسيكية، ولكنها أيضًا أكثر دقة، لأن الجراح يتصرف بدقة. غالبًا ما تتم إزالة الأنسجة المستأصلة من خلال الممر الأنفي، دون استخدام المنظار الداخلي، ولكن من الممكن أيضًا إزالتها من خلال تجويف الفم.
بضع الغدة بالمنظار
خيار إزالة اللحمية بالمنظار هو الة الحلاقة تقنية, عندما يتم استئصال الأنسجة بجهاز خاص - ماكينة حلاقة (microdebrider). هذا الجهاز عبارة عن مطحنة صغيرة برأس دوار موضوع في أنبوب مجوف. تقوم الشفرة بقطع الأنسجة المتضخمة، وتسحقها، ثم يتم امتصاص اللوزتين بواسطة الشافطة في حاوية خاصة، مما يلغي خطر دخولها إلى الجهاز التنفسي.
ميزة تكنولوجيا الحلاقة- صدمة منخفضة، أي أن الأنسجة السليمة للبلعوم غير تالفة، وخطر النزيف ضئيل، ولا تبقى ندبات، في حين أن التحكم بالمنظار يجعل من الممكن استئصال اللوزتين بالكامل، مما يمنع الانتكاس. تعتبر هذه الطريقة من أكثر الطرق حداثة وفعالية.
قد يكون أحد القيود على إزالة اللوزتين باستخدام جهاز microdebrider هو أن الممرات الأنفية لدى طفل صغير ضيقة للغاية، بحيث لا يمكن إدخال الأدوات من خلالها. بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع كل مستشفى تحمل تكلفة المعدات باهظة الثمن اللازمة، لذلك غالبا ما تقدم العيادات الخاصة هذه الطريقة.
فيديو: بضع الغدة بالمنظار
استخدام الطاقة البدنية في علاج التهاب الغدانية
الطرق الأكثر شيوعًا لاستئصال اللوزتين البلعوميتين باستخدام الطاقة الفيزيائية هي استخدام الليزر وموجات الراديو والتخثير الكهربائي.
العلاج بالليزر
إزالة اللحمية بالليزر يتكون من تعرض الأنسجة للإشعاع، مما يسبب زيادة محلية في درجة الحرارة، وتبخر الماء من الخلايا (التبخر) وتدمير النمو الضخامي. الطريقة غير مصحوبة بالنزيف، وهذه هي ميزتها، ولكن هناك أيضا عيوب كبيرة:
- عدم القدرة على التحكم في عمق التعرض، مما يخلق خطر تلف الأنسجة السليمة؛
- العملية طويلة.
- الحاجة إلى المعدات المناسبة والموظفين المؤهلين تأهيلا عاليا.
العلاج بموجات الراديو يتم تنفيذها باستخدام جهاز Surgitron. تتم إزالة اللوزتين البلعوميتين بفوهة تولد موجات الراديو، بينما يتم تخثر الأوعية. الميزة التي لا شك فيها لهذه الطريقة هي انخفاض احتمال النزيف وانخفاض فقدان الدم أثناء الجراحة.
مخثرات البلازما وأنظمة الكوبليشن كما تستخدمه بعض العيادات. يمكن لهذه الطرق أن تقلل بشكل كبير من الألم الذي يحدث في فترة ما بعد الجراحة، كما أنها غير دموية عمليًا، لذلك يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم.
الكوبليشن هو تأثير البلازما "الباردة" عندما يتم تدمير الأنسجة أو تخثرها دون حروق. المزايا - الدقة والكفاءة العالية والسلامة وفترة التعافي القصيرة. ومن بين العيوب ارتفاع تكلفة المعدات وتدريب الجراحين، وتكرار التهاب الغدانية، واحتمال حدوث تندب في أنسجة البلعوم.
كما ترون، هناك العديد من الطرق للتخلص من اللوزتين البلعوميتين، واختيار واحدة معينة ليست مهمة سهلة. يتطلب كل مريض نهجا فرديا، مع الأخذ بعين الاعتبار العمر، والسمات التشريحية لبنية البلعوم والأنف، والخلفية النفسية والعاطفية، والأمراض المصاحبة.
فترة ما بعد الجراحة
كقاعدة عامة، فترة ما بعد الجراحة سهلة، ويمكن اعتبار المضاعفات نادرة إذا تم اختيار التقنية الجراحية بشكل صحيح. في اليوم الأول، من الممكن زيادة درجة الحرارة، والتي يتم تقليلها بواسطة الأدوية الخافضة للحرارة التقليدية - الباراسيتامول، إيبوفين.
يشكو بعض الأطفال من التهاب الحلق وصعوبة التنفس عن طريق الأنف، والتي تنتج عن تورم الأغشية المخاطية والصدمة أثناء العملية. لا تتطلب هذه الأعراض علاجًا محددًا (ما عدا قطرات الأنف) وتختفي خلال الأيام القليلة الأولى.
لا يأكل المريض خلال الساعتين الأوليين، وخلال 7-10 أيام التالية يلتزم بنظام غذائي،لأن التغذية تلعب دورًا مهمًا في ترميم أنسجة البلعوم. لعدة أيام بعد العملية، يوصى بتناول الأطعمة الناعمة والمهروسة والمهروسة والعصيدة. يمكن إعطاء الطفل أغذية خاصة للأطفال الرضع، والتي لن تسبب إصابة الغشاء المخاطي البلعومي. وبحلول نهاية الأسبوع الأول، تتوسع القائمة، حيث يمكنك إضافة المعكرونة والعجة واللحوم والأسماك سوفليه. من المهم ألا يكون الطعام قاسيًا، أو ساخنًا جدًا أو باردًا، أو مكونًا من قطع كبيرة.
في فترة ما بعد الجراحة، لا ينصح بشدة بالمشروبات الغازية والعصير المركز أو الكومبوت والمفرقعات والبسكويت الصلب والتوابل والأطعمة المالحة والحارة، لأنها تزيد من الدورة الدموية المحلية مع خطر النزيف ويمكن أن تصيب الغشاء المخاطي للبلعوم.
- يتم استبعاد الحمام والساونا والحمام الساخن طوال فترة التعافي بأكملها (حتى شهر)؛
- ممارسة الرياضة - في موعد لا يتجاوز شهرًا، بينما يظل النشاط الطبيعي عند المستوى المعتاد؛
- يُنصح بحماية الشخص الذي يخضع لعملية جراحية من الاتصال بالناقلين المحتملين لعدوى الجهاز التنفسي، ولا يتم نقل الطفل إلى روضة الأطفال أو المدرسة لمدة أسبوعين تقريبًا.
ليست هناك حاجة للعلاج الدوائي في فترة ما بعد الجراحة، يتم الإشارة فقط إلى قطرات الأنف التي تضيق الأوعية الدموية ولها تأثير مطهر محلي (بروتارجول، زيلين)، ولكن دائما تحت إشراف الطبيب.
يواجه العديد من الآباء حقيقة أنه بعد العلاج، يستمر الطفل في التنفس عن طريق الفم، بسبب العادة، لأنه لا يوجد شيء يمنع التنفس عن طريق الأنف. يتم التعامل مع هذه المشكلة من خلال تمارين التنفس الخاصة.
تشمل المضاعفات النزيف والعمليات القيحية في البلعوم والالتهاب الحاد في الأذن وانتكاس التهاب الغدانية. إن تخفيف الألم بشكل كافٍ والتحكم بالمنظار والحماية من المضادات الحيوية يجعل من الممكن تقليل مخاطر حدوث مضاعفات باستخدام أي من الخيارات الجراحية.
الهدف الرئيسي من كل العلاج بعد العملية الجراحية هو توفير شروط معينة بحيث يتم تجديد الأنسجة التالفة في الموقع الجراحي في أسرع وقت ممكن. لتسريع فترة الشفاء قليلاً بعد إزالة اللحمية عند الأطفال، يجب عليك اتباع جميع توصيات طبيبك بدقة. خلاف ذلك، قد تنشأ مضاعفات مختلفة، والتي ستؤدي حتما إلى تدهور صحة الطفل.
كم من الوقت يستغرق خروج المريض من المستشفى بعد الجراحة؟
بعد استئصال اللوزتين البلعوميتين المتضخمتين، يخرج الطفل من المستشفى بعد عدة ساعات.ولكن فقط إذا لم يلاحظ الطبيب المضاعفات. من أجل منع المضاعفات الخطيرة، والتي تشمل التهاب قيحي في الحلق ونزيف حاد بعد العملية الجراحية، يجب على الآباء مراقبة الطفل باستمرار بعد العملية. تستمر فترة التعافي بعد استئصال اللوزتين حوالي 3 أسابيع.
ما يجب القيام به في الساعات الأولى
إذا كان هناك نمو غير طبيعي للأنسجة اللمفاوية في قبو البلعوم الأنفي، يقوم الطبيب بإزالتها. على الرغم من أن العملية تتم حرفيًا في غضون دقائق، إلا أن هناك خطر حدوث التهاب ونزيف حاد بعد العملية الجراحية. مباشرة بعد بضع الغدة، يتم وضع المريض في الجناح، حيث يكون باستمرار تحت إشراف العاملين في المجال الطبي.
لمنع استنشاق الدم الخارج بعد استئصال اللحمية، يجب اتخاذ التدابير التالية:
- ينقلب المريض على جانبه في السرير حتى يتدفق الدم.
- يتم وضع منشفة سميكة تحت رأس المريض، حيث يمكن أن يتدفق الدم والمخاط.
- للتخفيف من الحالة، يتم وضع الشاش المبلل بالماء البارد على وجه الطفل المريض.
بعد 3 ساعات، يقوم الطبيب الذي أجرى العملية بإجراء تنظير البلعوم، حيث يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي. إذا لم يكن هناك تورم أو نزيف حاد، يتم إخراج الطفل من القسم.
بعد خروج الطفل من المستشفى، من الضروري مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة بانتظام لمدة أسبوعين.
ما يجب الانتباه إليه
بعد عملية إزالة اللحمية، يجب على الآباء الاستماع بعناية إلى جميع شكاوى الطفل. يعد ذلك ضروريًا للاتصال بأخصائي في الوقت المناسب ومنع تطور المضاعفات الخطيرة. لمدة 3 أسابيع، من الضروري مراقبة نظام وتغذية الطفل المريض.. بعد إجراء عملية بضع اللوزتين، ينبغي اتباع التوصيات التالية:
- لا تعطي طفلك طعامًا قد يهيج الغشاء المخاطي للحلق. تشمل هذه الأطعمة الأطعمة المتبلة أو المالحة بشكل مفرط. يجب أن يكون طعام المريض دافئًا قليلاً.
- يجب حماية الطفل من المجهود البدني المفرط، لأن ذلك قد يسبب نزيفًا حادًا.
- يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب. استخدام الأدوية الموصوفة لعلاج المريض والتأكد من استخدام الأدوية القابضة للأوعية.
- خلال فترة التعافي، بعد إزالة اللحمية، يجب عدم تناول الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك؛
- غالبًا ما يتم تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض وترطيبها بكل الوسائل المتاحة.
بعد استئصال اللحمية يمنع الطفل من إعطاء الأسبرين لخفض درجة الحرارة. هذا الدواء يخفف الدم، مما قد يسبب نزيفا حادا.
خلال النهار، بعد العملية، يمكن ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة. لا تحتاج إلى استخدام الأدوية الخافضة للحرارة، لأن هذا رد فعل طبيعي تمامًا للجسم للتدخل الجراحي. إذا استمرت درجة الحرارة المرتفعة لعدة أيام فمن الضروري إبلاغ الطبيب، حيث يشير ذلك إلى بداية عملية التهابية حادة في الأنسجة المتضررة.
غذاء حمية
النظام الغذائي بعد بضع الغدة يشمل الأطعمة التالية:
- هريس الخضار والفواكه الحلوة.
- مرق اللحوم الخالية من الدهون؛
- الخضار و decoctions العشبية المختلفة.
- عصيدة مع الحليب، دقيق الشوفان أو السميد؛
- حساء الخضار الخفيفة.
- شرحات على البخار وكرات اللحم.
بعد الأكل يجب شطف الحلق من بقايا الطعام بمغلي البابونج أو المريمية أو لحاء البلوط.. تحتوي هذه الأعشاب الطبية على مبيدات نباتية خاصة تمنع تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. بفضل هذا الصرف الصحي للبلعوم، يتم تقليل خطر الإصابة بالالتهاب الإنتاني.
يجب ألا يكون طعام الطفل المريض ساخنًا جدًا أو باردًا جدًا. من الأفضل أن يتم تسخين الطعام إلى درجة حرارة الجسم.
بعد إزالة اللحمية، يمكنك البدء بتناول الطعام بعد 4-5 ساعات. في البداية، يُعطى الطفل مرقًا فقط للشرب، وبعد بضع ساعات يمكن إضافة تفاحة أو موز مخبوز إلى النظام الغذائي. لا أحتاج إلى إضافة الملح في اليوم الأول.
ما هي الأطعمة التي لا ينبغي أن تعطى؟
التغذية غير السليمة لا يمكن أن تثير عملية التهابية فحسب، بل تساهم أيضًا في تكوين خراج على الجدار الخلفي للبلعوم. حتى لو كان الطفل الصغير يعاني من نوبات غضب ويريد طعامه المعتاد، فلا ينبغي للوالدين أن ينغمسوا في هذه الأهواء، لأن ذلك قد يسبب عواقب وخيمة. خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة، يتم استبعاد الأطعمة الحارة والساخنة والمتبلة والصودا والعصائر منخفضة الجودة من النظام الغذائي.
عليك أن تفهم أن أي ملونات ونكهات غذائية موجودة في العديد من المنتجات الغذائية يمكن أن تسبب تهيجًا شديدًا للأغشية المخاطية. وهذا يؤدي إلى تورم كبير في جدران الحنجرة وانخفاض في المناعة المحلية.
لمدة 10 أيام على الأقل بعد إزالة اللحمية، تتم إزالة الأطعمة التالية من النظام الغذائي للطفل:
- أي خضروات معلبة
- الحلويات.
- الأسماك أو اللحوم المعلبة؛
- الخضار والفواكه الحامضة جداً.
من غير المرغوب فيه بشكل خاص إعطاء المريض أي منتجات حلويات.. يحتوي الكعك والمعجنات والبسكويت والحلويات على الكثير من السكر، مما يعتبر أرضًا خصبة للعديد من البكتيريا المسببة للأمراض.
إذا كان طفلك يريد شيئًا حلوًا، يمكنك أن تقدمي له هريس التفاح الحلو والموز مع إضافة القليل من العسل.
تمارين التنفس بعد إزالة اللحمية هي الطريقة الأمثل لاستعادة التنفس الفسيولوجي من الأنف. يتم تنفيذ التمارين يوميًا لمدة أسبوعين. عند تنفيذ تقنيات التنفس، يجب عليك اتباع هذه التوصيات:
- أثناء الانحناء والقرفصاء، يجب على الطفل أن يأخذ زفيرًا عميقًا إلى حد ما.
- عند نشر ذراعيك على الجانبين، وكذلك أثناء لحظات الراحة، يجب عليك أن تأخذ نفسا عميقا.
- يجب أن يكون التنفس سلسًا، والاستنشاق الحاد ثم الزفير غير مقبول.
يمكنك البدء في أداء تمارين التنفس في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد بضع الغدة. كل يوم يزداد الحمل أكثر فأكثر من أجل استعادة وظائف البلعوم الأنفي بسرعة.
إعادة التأهيل بعد إزالة اللحمية عند الأطفال يشمل مجموعة من التمارين:
- يقف الطفل بشكل مستقيم ويضع ذراعيه على طول جسده. بعد ذلك، تحتاج إلى الزفير بعمق حتى يتراجع الجزء العلوي من الصفاق.
- خذ نفسًا عميقًا وطويلًا من خلال أنفك، بينما يجب أن يرتفع صدرك، وعلى العكس من ذلك، يجب أن تتراجع معدتك. احبس أنفاسك لبضع ثوان، ثم قم بالزفير ببطء من خلال أنفك.
- خذ نفسًا عميقًا وبطيئًا من خلال أنفك، بينما يجب أن تبرز معدتك للأمام. بعد ذلك، قم بالزفير ببطء وسحب المعدة إلى الداخل قدر الإمكان.
يتم تنفيذ كل تمرين للتنفس 10 مرات على الأقل في ثلاث طرق. إذا كان الطفل يشكو أثناء الفصول الدراسية من الدوخة أو الضعف، فمن الأفضل تأجيل الفصول الدراسية لمدة ثلاثة أيام.
إذا ظهرت على الطفل أعراض مرض في الجهاز التنفسي فلا ينبغي القيام بتمارين التنفس لأن ذلك سيؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون هناك؟
إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب بشكل كامل، بعد استئصال اللحمية، فمن الممكن حدوث مضاعفات محلية. الاضطرابات الصحية الأكثر شيوعًا التي تحدث هي:
- يبدأ نزيف الأنف الشديد إذا لم يتم إعطاء المريض أدوية مضيق للأوعية.
- يمكن أن يحدث التهاب الحنجرة بسبب سوء الصرف الصحي للحلق بعد تناول الطعام، وكذلك خلال النهار.
- ردود الفعل التحسسية. يمكن أن يحدث تورم شديد في الغشاء المخاطي للحلق بسبب تعاطي المخدرات.
- شلل جزئي في الحنك - التدخل الجراحي يقلل من مرونة جدران الحلق، الأمر الذي يمكن أن يسبب صوت الأنف.
نظرًا لموقع اللحمية، لا يتمكن الجراح دائمًا من إزالة الأنسجة اللمفاوية بالكامل. وهذا قد يؤدي إلى انتكاسة المرض، وفي هذه الحالة قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى.
ما هو المطلوب أيضًا خلال فترة إعادة التأهيل؟
بعد بضع الغدة، يجب حماية الطفل من أي نشاط بدني لمدة شهر.. في هذا الوقت، لا ينبغي للمريض أخذ حمامات ساخنة، أو الذهاب إلى الحمام، أو السباحة في حوض السباحة. بالإضافة إلى ذلك، عليك أن تحد من تعرض طفلك لأشعة الشمس.
بعد الجراحة، تنخفض مناعة الطفل، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. لتجنب ذلك، عليك أن تحد من اتصال طفلك بعدد كبير من الأشخاص.
بعد إزالة اللحمية، يجب أن يستريح الطفل أكثر، خلال فترة إعادة التأهيل، مطلوب النوم أثناء النهار.
لتسريع عملية الشفاء، من الضروري استخدام قطرات الأنف مع تأثير مضيق للأوعية. إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاهها، فسيختار الطبيب خيار علاج أكثر لطفًا.