السمات التشريحية لعظم الفخذ. المدور الأكبر لعظم الفخذ حديبة عظم الفخذ

جسم الإنسان هو عظم الفخذ. خصائص جميع العظام الأنبوبية هي وجود جسم وطرفين.

يعتمد موقع رأس هذا العظم على الطرف العلوي القريب، وهو يعمل على الاتصال بعظم الحوض. يميز الاتجاه الإنسي والصاعد سطح الرأس، المسمى المفصلي. وفي وسطها حفرة رأس جسم الفخذ، وهي موضع ارتباط رباط رأس العظم. ويرتبط الرأس والجسم برقبة العظم، وتشكل زاوية تصل إلى مائة وثلاثين درجة معها.

يوجد على حدود الرقبة والجسم درنتان عظميتان كبيرتان تسمى المدوران. موقع المدور الأكبر على سطحه الإنسي، الذي يواجه الرقبة، هو الحفرة المدورية. هو نفسه يقع أعلاه وأفقيا. يقع المدور الأصغر في الوسط والخلف، بالقرب من الحافة السفلية للرقبة. يمتلك هذان المدوران خطًا بين المدورين يربطهما من الخلف، يُسمى بالحافة بين المدورين.

عظم الفخذ، أو بالأحرى جسمه، أسطواني الشكل، منحني بجزء محدب من الأمام، وحول المحور الطولي يبدو وكأنه ملتوي. جسم العظم له سطح أملس، ويوجد في الخلف خط خشن قليلاً، وينقسم إلى شفتين - وسطية وجانبية. يربط منتصف عظم الفخذ هذه الشفاه بشكل وثيق، وتبدأ في التباعد باتجاه الاتجاهين السفلي والعلوي. يتم توجيه كلتا الشفتين نحو مدور عظم الفخذ - الأكبر والأصغر. تتضخم الشفة الجانبية وتصبح أكثر سمكًا، وتمر أخيرًا إلى الحدبة الألوية، وهو المكان الذي ترتبط فيه الحدبة الأكبر، وفي بعض الأحيان تبدو هذه الحدبة وكأنها مدور ثالث. الشفا الإنسي في الخط الأسبرا. عند الوصول إلى الطرف السفلي من عظم الفخذ، تتباعد الشفتان عن بعضهما البعض، وتشكل سطحًا مأبضيًا على شكل مثلث.

يتم توسيع النهاية البعيدة للعظم قليلاً، لتشكل لقمتين كبيرتين ومستديرتين. تختلف هذه اللقمات في الحجم ودرجة انحناء السطح المفصلي.

اللقمة الوسطى أكبر، واللقمة الجانبية أصغر. تقع كلا اللقمتين في نفس المستوى، وفي الخلف يتم فصلهما عن بعضهما البعض بواسطة حفرة تسمى الحفرة بين اللقمتين. يوجد على الجزء العلوي من السطح المفصلي للقمة الإنسية لقيمة وسطية، كما يحتوي الجانب الجانبي من اللقمة على لقيمة جانبية، وهي أصغر بكثير في الحجم من اللقيمة الإنسية. في الأمام، تمر كلتا اللقمتين ببعضهما البعض بأسطحهما المفصلية. وهذا يخلق سطحًا مقعرًا للرضفة يرتبط به الجانب الخلفي من الرضفة.

نظرًا لأن عظم الفخذ هو أكبر العظام، فهو الأكثر عرضة للتشوهات المختلفة. وأخطرها الكسور. عندما تتضرر السلامة التشريحية للعظم، فهذا يعتبر كسرًا. يمكن أن تكون أسباب ذلك مختلفة: ضربة مباشرة على الفخذ، والسقوط على أشياء صلبة، وأكثر من ذلك بكثير. إذا تم كسر عظم الفخذ، تعتبر الإصابة خطيرة. وفي هذه الحالة قد يكون هناك فقدان كبير للدم، وبطبيعة الحال يصبح المشي مستحيلاً، كما يتم استبعاد أي حمل على الطرف المصاب. يتم تقصير الساق التي تعرضت للتشوه. يمكن أن تتضرر الأوعية الكبيرة لهذا الطرف نتيجة إزاحة الشظايا، خاصة في الثلث السفلي، عندما تتضرر الشظية التي تتحرك للخلف، مما يسبب نزيفًا حادًا. يجب أن يتم تجميد عظم الفخذ على الفور. للقيام بذلك، يتم تطبيق جبيرة، ويتم التخدير، ثم يتم نقل الضحية إلى قسم الرضوح.

هيكل عظم الفخذ بسيط للغاية، ومع ذلك، فهو يؤدي الوظيفة الرئيسية - فهو يحافظ على توازن حمل الجسم والجسم نفسه، ويشارك في التلاعب الحركي المعقد، وهو الأساس للتعبير عن الأطراف السفلية مع الأطراف السفلية. الحوض. لقد أعطتها الطبيعة نفسها مثل هذه الفرص، لذا فهي بحاجة إلى الاهتمام بصحتها.

وبالنظر إلى العظام الأنبوبية الموجودة في جسم الإنسان، يمكن تسمية عظم الفخذ بالأكبر منها. نظرًا لأن جميع أنسجة العظام التي لها بنية أنبوبية تشارك في عمل الجهاز العضلي الهيكلي، فإن العنصر الفخذي في العمود الهيكلي هو رافعة النشاط الحركي البشري.

في العمل المشترك مع العضلات والأربطة ونظام الأوعية الدموية والألياف العصبية والأنسجة الأخرى، فإن الوحدة الهيكلية الناتجة - الفخذ - لها بنية معقدة إلى حد ما. وبعد دراستها بدقة، يمكنك التعرف على أسباب آلام المفاصل والعظام.

تشريح العظام

عظم الفخذ هو أكبر عظم أنبوبي في الهيكل العظمي البشري.

وهي، مثل العظام الأنبوبية الأخرى، لها جسم وطرفان. وينتهي الجزء العلوي القريب بالرأس، الذي يعمل كحلقة وصل مع عظم الحوض.

عند تقاطع الرقبة والجسم العظمي توجد حديبتان ضخمتان تسمى الدرنات أو المدورات. المدور الأكبر لعظم الفخذ ينتهي بالجسم العظمي. هناك انخفاض على سطحه الإنسي. يوجد عند الحافة السفلية للرقبة مدور أصغر يقع في الخلف من الناحية الوسطى. يتصل المدور الأكبر بالمدور الأصغر، وهو عبارة عن سلسلة من التلال بين المدورين تمتد بشكل غير مباشر على طول الجزء الخلفي من العظم. وهي متصلة أيضًا على السطح الأمامي بواسطة الخط بين المدورين.

من خلال فحص الهيكل التشريحي لعظم الفخذ بالتفصيل، يتم تصور التحدب الأمامي، الذي له شكل ثلاثي السطوح أو أسطواني. يتكون الجزء الخلفي من الجسم العظمي من الشفا الجانبي والأنسي، والتي يتم تحديدها بواسطة الخط الخشن للارتباط العضلي. تُظهر هذه الشفاه أيضًا آثارًا لالتصاق أنسجة عضلة الفخذ. ومن الملحوظ أنه أقرب إلى مركز الجسم العظمي. في الجزء السفلي من العظم، تتباعد الشفاه في اتجاهات مختلفة، لتشكل منطقة مثلثة ناعمة.

تتوسع المشاش البعيدة لتشكل لقمتين مستديرتين كبيرتين. تختلف اللقمات في الحجم ودرجة انحناء الأسطح المفصلية. تبرز اللقمة الوسطى بشكل أقل من اللقمة الجانبية، على الرغم من أن كلاهما يقعان على نفس المستوى.يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه في وضع طبيعي هادئ، يقع جزء العظام بزاوية، ونهايةها السفلية قريبة من خط الوسط، ونهايتها العلوية تنحرف قليلاً. على الجانب السفلي والخلفي من العظم، يتم فصل كلا اللقمتين بواسطة حفرة عميقة بين اللقمتين. يوجد على الجزء الجانبي من كل لقمة حديبة خشنة تقع فوق سطح المفصل.

فيديو

عظم الفخذ

أين يقع العظم وبنيته؟

يحتوي الطرف السفلي على الجهاز العضلي الرباطي، ونظام الأوعية الدموية، والألياف العصبية، والأنسجة الأخرى. هذا العنصر الهيكلي يشكل الفخذ. ينتهي الجزء الأمامي العلوي من الفخذ بالرباط الإربي، والجزء الخلفي بالثنية الألوية، والجزء السفلي من الفخذ محدود بمسافة حوالي 5 سم إلى الرضفة. لعظم الفخذ أشكال مختلفة: من الأعلى يتصل بمفصل الورك، ومن الأسفل يشكل مفصل الركبة، ويتصل مع عظم الساق والرضفة المشتركين.

الجزء الخارجي من عظم الفخذ هو النسيج الضام (السمحاق). وهو ضروري للنمو الطبيعي ونمو الأنسجة العظمية عند الأطفال واستعادة الخصائص الوظيفية للعظم بعد الإصابات الشديدة في عظم الفخذ. نظرًا لأن لها هيكلًا أنبوبيًا، فهي تحتوي على عدة عناصر.

هيكل عظم الفخذ:

• المشاش العلوي والسفلي (الأطراف) ؛
• الحجاب الحاجز الفخذي (الجسم) ؛
• مناطق العظام الواقعة بين المشاش والجدل (الميتافيزيس) ؛
• تقاطع ألياف العضلات (apophysis).

يوجد في قاعدة المشاش العلوي رأس يشارك مع الحوض في تكوين المفصل. في الحُق وبمساعدة الأنسجة الغضروفية، يتم التعبير عن ثلاث عظام - العانة والإسك والحرقفة، وتظهر هذه السمة المميزة للجسم قبل سن 15 عامًا. على مر السنين، ترتبط هذه الأنسجة العظمية ببعضها البعض، وتشكل إطارًا قويًا.

يجمع مفصل الورك جميع العظام في كل واحد. يوجد على سطح اللقمات نسيج غضروفي، ويوجد في الداخل نسيج ضام فضفاض. إذا تحركت مساحة المفصل، فقد يشير ذلك إلى تغيرات مرضية في أنسجة الغضاريف. في أغلب الأحيان، يشير هذا إلى تطور التهاب المفاصل، لأنه في هذه المرحلة، لم يتم ملاحظة القيود المفروضة على النشاط الحركي بعد.

رأس الفخذ

يتم تمثيل المشاش العلوي القريب برأس عظم الفخذ، الذي يتصل ببقية الأنسجة العظمية من خلال الرقبة. يتم توجيه سطح الرأس إلى الأعلى، ويقع بالقرب من المستوى الطولي الأوسط للهياكل العضلية.

وفي منتصف الرأس توجد حفرة عظم الفخذ. هذا هو المكان الذي توجد فيه أربطة لها.بمساعدة الرقبة، يتصل الرأس بجسم أنسجة عظم الفخذ، مشكلاً زاوية منفرجة تتراوح من 113 إلى 153 درجة. تشريح عظم الفخذ للجسم الأنثوي بحيث تعتمد الزاوية على العرض (مع عرض كبير يكون قريبًا من الخط المستقيم).

العضلات

الدور الوظيفي

كونه أكبر عظم في الهيكل العظمي، يتميز عظم الفخذ البشري بقدرة وظيفية عالية. بالإضافة إلى كونه يمثل حلقة وصل بين الجذع والأطراف السفلية، فإن ميزاته الوظيفية الأخرى هي:

• دعم موثوق للهيكل العظمي (بسبب تثبيت العضلات والأربطة الرئيسية، فإنه يضمن استقرار الأطراف السفلية على السطح)؛
• المحرك (يستخدم كرافعة رئيسية للحركة، المنعطفات، الكبح)؛
• المكونة للدم (في أنسجة العظام، تنضج الخلايا الجذعية إلى خلايا دم)؛
• المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي التي تعزز تمعدن الجسم.

الوظيفة الأخيرة مهمة جدًا للجسم. يعتمد العمل الانقباضي للجهاز العضلي على وجود الكالسيوم في الأنسجة العظمية. وهو ضروري لكل من عضلة القلب والجهاز العصبي، لإنتاج الهرمونات. إذا كان الجسم لا يحتوي على ما يكفي من الكالسيوم، فإن احتياطي الكالسيوم الاحتياطي في أنسجة العظام يبدأ في العمل. وهذا يضمن تمعدن الجسم واستعادة التوازن اللازم.

الأسباب المحتملة للألم

عند حدوث إصابة خطيرة، يحدث انتهاك لسلامة العظام، أي كسر. مثل هذه الإصابات الناتجة عن السقوط على جسم صلب أو ضربة قوية تكون مصحوبة بألم شديد وفقدان كبير للدم. اعتمادا على مصدر التأثير الميكانيكي، هناك:

• إصابات في الجزء العلوي من أنسجة العظام.
• انتهاك سلامة الشلل الفخذي.
• الأضرار التي لحقت metaepiphysis البعيدة والقريبة.

إصابات الفخذ الشديدة، بالإضافة إلى أنها تسبب ألمًا شديدًا وفقدانًا للدم، يمكن أن تكون مصحوبة بصدمة مؤلمة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

يتم تعريف متلازمة الألم المدور الأكبر (GTP) على أنها ألم (وإحساس عند الجس) في منطقة المدور الأكبر لعظم الفخذ، وذلك بسبب مجموعة واسعة من التغيرات المرضية في الجهاز المقرب لمفصل الورك. الأسباب الأكثر شيوعًا لـ BSBV هي: آفات أوتار العضلة الألوية الصغيرة والعضلات المتوسطة في أماكن الارتباط (الارتباطات) بالمدور الأكبر، وإلا - اعتلال الأوتار البعيدة والوصل العضلي الوتري للعضلات الألوية الصغيرة والعضلات المتوسطة مع أكياسهم ولفائفهم العريضة (التهاب كيسي معزول -، - نادر في هذه المنطقة).

تقع العضلة الألوية المتوسطة تحت العضلة الألوية الكبرى. الشكل قريب من المثلث . تتلاقى جميع الحزم العضلية في وتر قوي مشترك، متصل بالقمة والسطح الخارجي للمدور الكبير، حيث يوجد عادة اثنان، وفي كثير من الأحيان ثلاثة أجربة مدورة للعضلة الألوية المتوسطة. تشبه العضلة الألوية الصغيرة في الشكل العضلة السابقة، ولكنها أرق في القطر. طوال طولها بالكامل، يتم تغطية العضلة بالعضلة الألوية المتوسطة. تنتقل حزم العضلات المتقاربة إلى الوتر المتصل بالحافة الأمامية للمدور الأكبر. هناك الجراب المدور للعضلة الألوية الصغيرة.

وظيفة العضلات الألوية: يمكنها أداء التقريب والثني والدوران الخارجي أو الداخلي في مفصل الورك، اعتمادًا على حزم العمل وموضع الفخذ بالنسبة للحوض؛ قد تساعد أيضًا الألوية الصغيرة والألوية الوسطى الخلفية في تثبيت رأس الفخذ في الحُق أثناء دورة المشي.

تلعب الأوتار الألوية دورًا مهمًا في الحركات المعقدة مثل المشي أو القفز أو الجري أو الرقص. يعد اعتلال الأوتار وتمزق الأوتار الألوية الوسطى والأوتار الصغيرة أمرًا شائعًا لدى مرضى التصلب الجانبي الضموري. تؤدي العديد من الحالات إلى حدوثها، على سبيل المثال، هشاشة العظام في الأطراف السفلية، والصدمات الدقيقة، والحمل الزائد، وانتهاك الميكانيكا الحيوية للحركات.

يمكن أن يحدث الألم في المدور الأكبر في أي عمر، ولكنه يحدث غالبًا في الفئات العمرية الأكبر سنًا. وهكذا، في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عاما فما فوق، لوحظت أعراض مماثلة في 10-20٪ من الحالات. تعد متلازمة آلام أسفل الظهر عاملاً مؤهبًا لتلف المدور الأكبر (العمود الفقري الوركي). تتراوح نسبة الإصابة بفيروس PSBV لدى المرضى البالغين المصابين بهذه المتلازمة من 20 إلى 35%. يرتبط الجنس الأنثوي والتهاب مفاصل الركبة وإصابة الشريط الحرقفي الظنبوبي والسمنة أيضًا بـ PSBV.

يظهر مرض PSVD عادة على شكل ألم مزمن متقطع أو مستمر فوق المدور الأكبر أو حوله، والذي يتفاقم عندما يستلقي المريض على الجانب المصاب، أو يقف، أو يقف لفترات طويلة من الزمن، أو يجلس القرفصاء، أو يتسلق الدرجات، أو يركض. في بعض المرضى، ينتشر الألم إلى الأجزاء الجانبية لمفصل الورك أو على طول السطح الجانبي للفخذ.

الفحص البدني لمفصل الورك الجانبي له خصوصية وحساسية منخفضة. يشمل الفحص السريري ملامسة المنطقة المؤلمة على السطح العلوي أو الجانبي للمدور الأكبر. تشمل الاختبارات الاستفزازية الدوران الخارجي السلبي في الورك مع ثني الورك إلى 90 درجة، ومقاومة التقريب، و/أو مقاومة الدوران الخارجي للورك. في بعض الأحيان يكون الألم ناتجًا عن الدوران الداخلي ونادرًا ما يحدث عن طريق الامتداد.

يتمتع الاختبار المعدل للكشف عن تورط الأوتار الألوية في المرضى الذين يعانون من LBP بحساسية وخصوصية أعلى. يتم إجراؤه على النحو التالي: يقف المريض على ساق واحدة لمدة 30 ثانية، ويحافظ على وضعية رأسية صارمة ويقاوم الدوران الخارجي.

قد تكون التقنيات الآلية مفيدة لتأكيد AFPV (على الرغم من حقيقة أن AFPV يعتبر تشخيصًا سريريًا):

♦ يمكن للأشعة السينية أن تكشف عن التكلس في منطقة المدور الأكبر لدى مرضى BSVD، لكن هذه التغييرات غير محددة ولا تسمح بتحديد موضع التكلس: في موقع تعلق الوتر أو داخل الجراب؛

♦ التصوير الومضي غير محدد إلى حد كبير: منطقة التراكم تقتصر على الجزء العلوي الجانبي من المدور الأكبر. قد يشير هذا إلى كل من التهاب الجراب والتهاب الأوتار في عضلات الألوية.

♦ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يسمح لك بتحديد كل من أمراض الأنسجة الرخوة (التهاب الأوتار في عضلات الألوية، التهاب كيسي) وأمراض العظام (تكلسات، تغيرات العظام)؛ يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى الذين لديهم توصيات بالعلاج الجراحي لـ LBP، مثل إزالة جراب الوتر؛

♦ الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هو الطريقة المفضلة في تشخيص LBP: يتم تعريف التهاب الأوتار على أنه سماكة الوتر أو خلل في بنيته؛ يكشف الموجات فوق الصوتية أيضًا عن تمزق جزئي وكامل لأوتار العضلات الألوية وضمور العضلات وظهور سائل في تجويف الوتر الجرابي.

أحد الشروط المهمة لنجاح علاج مرض BSVD هو القضاء على العوامل التي تسبب تغيرات هيكلية في الأنسجة الرخوة في منطقة المدور الأكبر، مثل الرياضة المفرطة أو الإجهاد المهني. الطريقة الرئيسية لعلاج PSBV غير جراحية. بالنسبة لمعظم المرضى، حقنة واحدة من الكورتيكوستيرويدات كافية لتحسين الأعراض بشكل ملحوظ وتخفيف الألم. في بعض الحالات، تكون الحقن المتعددة والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية ضرورية. ومع ذلك، لا توجد دراسات مضبوطة لدعم فوائد هذه التقنيات.

هناك عدة خيارات للعلاج الجراحي: بدءًا من عملية استئصال الجراب بالمنظار الأقل تدخلاً وحتى عملية قطع العظم المفتوحة. في حالة متلازمة الألم الحراري، من الضروري النظر في إمكانية تمزق أوتار عضلات الألوية مع ترميمها لاحقا.

متلازمة الألم المدور الأكبر

بناءً على مقال "متلازمة الألم في المدور الأكبر (مراجعة الأدبيات)" Ryabinin S.V.، Samodai V.G.، Polessky M.G.؛ أكاديمية فورونيج الطبية الحكومية التي تحمل اسم ن.ن. بوردينكو، قسم الصدمات وجراحة العظام (مجلة "الثقافة البدنية والصحة" العدد 1، 2015

الصلة والتعريف. تُستخدم متلازمة الألم المدور الأكبر (GTP) لوصف الألم المزمن في الجزء العلوي الخارجي من الفخذ. قد يعاني المرضى من PWS لسنوات عديدة دون معرفة سبب الألم، ويتلقون أنواعًا مختلفة من العلاج ولا يرون أي تحسن في حالتهم. وفي الوقت نفسه، فإن شدة الألم، واستمرارية العملية، والصعوبات الكبيرة في العلاج الطبي لهذه الحالة، تحرمهم لفترة طويلة ليس فقط من قدرتهم على العمل، ولكن أيضًا من فرصة العيش ببساطة. حياة طبيعية. لذلك، يعد PSBV مشكلة خطيرة في طب الرضوح وجراحة العظام وكذلك في أمراض الروماتيزم.

يحدث مرض BSVD في 10 - 15٪ من السكان البالغين، ولكن في أغلب الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60 عامًا. يشير معظم الباحثين إلى انتشار هذا المرض لدى النساء بنسبة 3 - 4: 1، ولم يجد البعض فروقًا بين الجنسين. ويبلغ معدل الإصابة باضطراب طيف التوحد 1.8 لكل 1000 نسمة سنويًا، وبالتالي يظهر أربعة مرضى جدد مصابين باضطراب طيف التوحد. في ممارسة الطبيب سنويا.

يمكن أن تكون مولدات الألم في LSVD هي التهاب الأوتار والتهاب كيسي في عضلات الألوية الكبرى والوسطى والصغرى في موقع ارتباطها بالمدور الأكبر. التهاب العضلات المزمن ومتلازمات الألم الليفي العضلي للعضلات المثبتة في المدور، بما في ذلك عضلة الكمثري (متلازمة الكمثري)؛ تلف الأنسجة المجاورة، مثل اللفافة العريضة. عوامل الخطر لتطوير PSBV هي: العمر والجنس والأضرار التي لحقت مفاصل الورك (مع عدم الاستقرار الديناميكي، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العضلي والغضروفي والرباطي)، ومفاصل الركبة، والسمنة، وآلام في أسفل الظهر.

في السابق، كان يُعتقد أن الركيزة المورفولوجية الرئيسية لـ BSBV هي التهاب كيسي للمدور الأكبر (أساسًا الجراب تحت الألوي الأكبر)، ولكن في بعض الأحيان لم يؤكد الفحص النسيجي هذا الافتراض. لا يرتبط الألم الناتج عن مرض BSVD دائمًا بالتهاب الجراب والأنسجة المحيطة به، بل يمكن أن يكون نتيجة لألم الليفي العضلي. من وجهة نظر حديثة، يرتبط LBP بضعف الأوتار الألوية والتمزقات الدقيقة في العضلات الألوية. سبب PSBV هو انتهاك الدورة الدموية المحلية، الأمر الذي يؤدي إلى انحطاط الأنسجة مع تندب، والتهاب العقيم والألم. إن التغييرات في فهم جوهر العملية المرضية والابتعاد عن مصطلح "التهاب كيسي مدوري أكبر" تبرر البحث عن طرق جديدة لعلاج هذه الحالة المرضية.

يحدث مرض BSVD في داء مفصل الورك، والنخر العقيم (غير الوعائي) لرأس الفخذ، وخلل التنسج الوركي، وانحلال المشاش لرأس الفخذ، وداء مفصل الورك، والآفات الجهازية لمفصل الورك (الذئبة الحمامية الجهازية، وتصلب الجلد الجهازي، والتهاب المفاصل الروماتويدي)، والتهاب المفاصل الصدفي، والآفات الأيضية في مفصل الورك. مفصل الورك (مرض غوشيه، والسكري، والنقرس وغيرها)، والآفات المعدية (السل، ومرض لايم، ومتلازمة رايتر، وما إلى ذلك)، وإصابات مفصل الورك، وعظم الفخذ، ومفصل الركبة، والتغيرات الخلقية أو المكتسبة في العمود الفقري (الجنف، فرط الحداب، فرط التنسج، عدم تناسق طول الأطراف السفلية ).

يتم تحديد الألم المصاب بـ PSBV في منطقة السطح الخارجي للفخذ ويمكن أن ينتشر إلى مناطق الفخذ والقطنية العجزية والركبة. المرضي هو عدم القدرة على اختطاف الورك وتدويره داخليًا بشكل فعال ، والجلوس في وضع القرفصاء بسبب زيادة الألم (الحركات السلبية في مفصل الورك مجانية ولا تسبب ألمًا متزايدًا) ، وكذلك الاستلقاء على الجانب في المنطقة المصابة. كما ذكر أعلاه، فإن الألم مع LBBB يشتد، كقاعدة عامة، مع الإبعاد النشط ودوران الورك، وهذه إحدى السمات المميزة في التشخيص التفريقي عن الآفات المفصلية لمفصل الورك، عندما يشتد الألم مع جميع أنواع الألم النشط. والحركات السلبية، وخاصة مع الثني وتمديد الورك.

يكشف الفحص البدني عن وجود ألم عند الجس في المنطقة الخلفية من المدور الأكبر. يتفاقم الألم مع الوقوف لفترات طويلة، والجلوس متربعًا، وصعود السلالم، والجري، وغيرها من الأنشطة البدنية المكثفة. في حوالي 50% من الحالات، ينتشر الألم على طول الجزء الخارجي من الفخذ إلى مفصل الركبة. يكون الألم والتنمل أحيانًا كاذبين بطبيعتهما، مما يحاكي الضرر الذي يلحق بجذر الحبل الشوكي الذي يعصب الجزء المقابل. غالبًا ما تحدث نوبة ألم شديد مع BSVD في الليل وتستمر لأكثر من 15 دقيقة، مصحوبة بتشوش الحس.

يمكن لآفات الأقراص الفقرية، والمفاصل العجزي الحرقفي، المشاركة في أي عملية تندب للأعصاب التي تعصب الهياكل المحيطة بالمفصل (تشمل هذه الأعصاب: العصب الألوي السفلي، الذي يعصب العضلة الألوية الكبرى والمتكونة من الفروع البطنية للأعصاب الشوكية L5) تقليد (محاكاة أعراض) مرض PSVD - S2 والعصب الألوي العلوي، الذي ينشأ من L4 - S1 ويعصب الجزء العلوي من عنق الفخذ، والعضلة الموترة لللفافة العريضة، والألوية الوسطى والعضلات الصغيرة).

يتم تشخيص PSBV على أساس معايير التشخيص الرئيسية والثانوية:

تشمل الطرق الحديثة للعلاج المحافظ لـ PSBV مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعلاج بالليزر والعلاج بموجات الصدمة والاسترخاء بعد متساوي القياس والتدليك والرحلان الكهربائي والرحلان الصوتي للنوفوكائين وحقن الجلوكورتيكوستيرويدات (GCS) والمخدرات الموضعية في منطقة المدور الأكبر (والتي ، وفقًا لدراسات مختلفة، يؤدي إلى القضاء أو تقليل الألم باستخدام ASBV في 60٪ - 100٪ من الحالات؛ في حالة انتكاسة المرض، يمكن تكرار حقن الـ GCS)، وتطبيقات النفثالان، والتسكين الكهربائي عن طريق الجلد، والعلاج المغناطيسي، وما إلى ذلك. .). في الوقت نفسه، من المستحيل عدم ملاحظة وجهة النظر المقبولة عموما حول المسببات غير الالتهابية لمرض BSVD. ربما لهذا السبب، لاحظت عدد من الدراسات تأثيرًا متواضعًا للعلاج بالـ GCS (على مستوى الدواء الوهمي)، وفي إحدى الدراسات، حتى تأخر استعادة الوظيفة الجسدية أثناء العلاج بالـ GCS. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث مضاعفات مع الإدارة المحلية لـ GCS: زيادة خطر حدوث مضاعفات معدية، وتصبغ موضعي، وضمور الجلد والهياكل المحيطة بالمفصل، وهشاشة العظام المحلية، وزيادة الألم وغيرها من علامات الالتهاب (التهاب الغشاء البلوري بعد الحقن)؛ مدة قصيرة من التأثير العلاجي، احتقان الوجه، والشعور بالحرارة، وارتفاع ضغط الدم، والغثيان، والدوخة (دخول الغاز إلى مجرى الدم العام). يمكن علاج التهاب الجراب المدور الذي لا يمكن علاجه بالطرق الجراحية، مثل استئصال الجراب بالمنظار، وإطلاق السبيل الحرقفي الظنبوبي، وما إلى ذلك.

© لايسوس دي ليرو

عزيزي مؤلفي المواد العلمية التي أستخدمها في رسائلي! إذا رأيت أن هذا انتهاكًا لـ "قانون حقوق الطبع والنشر الروسي" أو كنت ترغب في رؤية عرض تقديمي لموادك بشكل مختلف (أو في سياق مختلف)، فاكتب لي في هذه الحالة (على العنوان البريدي: ) وسوف أقوم على الفور بإزالة جميع الانتهاكات وعدم الدقة. ولكن نظرًا لأن مدونتي ليس لها أي غرض تجاري (أو أساس) [بالنسبة لي شخصيًا]، ولكن لها غرض تعليمي بحت (وكقاعدة عامة، دائمًا ما يكون لها رابط نشط للمؤلف وعمله العلمي)، لذلك أود أن أكون ممتنًا لك لإتاحة الفرصة لإجراء بعض الاستثناءات لرسائلي (خلافًا للمعايير القانونية الحالية). مع أطيب التحيات، لايسوس دي ليرو.

مشاركات من هذه المجلة بواسطة علامة "الألم".

• متلازمة نيكولاو

  دليل طبيب الأعصاب الأداة الرئيسية والوسائل الفعالة لعلاج الأعراض والأمراض المسببة لمتلازمة الألم هي...

• ألم نوفيبلاستيكي

  وفقا لتعريف خبراء الرابطة الدولية لدراسة الألم، فإن الألم هو تجربة حسية وعاطفية غير سارة...

عظم الفخذ، أطول وأسمك العظام الطويلة في الهيكل العظمي البشري. إنه يميز بين الجسم واثنين من المشاشات - القريبة والبعيدة.

جسم عظم الفخذ، الجسم العظمي الفخذي، أسطواني الشكل، ملتوي إلى حد ما على طول المحور ومنحني للأمام. السطح الأمامي للجسم أملس. يوجد على السطح الخلفي خط خشن، وهو الخط الأسود، وهو موقع منشأ العضلات وارتباطها. وهي مقسمة إلى قسمين: الشفاه الجانبية والوسطى. تنحرف الشفة الجانبية، الشفة الوحشية، في الثلث السفلي من العظم إلى الجانب، متجهة نحو اللقمة الجانبية، اللقمة الوحشية، وفي الثلث العلوي تمر إلى الحدبة الألوية، الحدبة الألوية، التي يبرز الجزء العلوي منها إلى حد ما ويسمى المدور الثالث، المدور tertius.

فيديو عظم الفخذ

تنحرف الشفة الإنسية، الشفة الإنسية، في الثلث السفلي من الفخذ نحو اللقمة الإنسية، اللقمة الإنسية، هنا، جنبًا إلى جنب مع الشفة الجانبية ذات الشكل المثلث، السطح المأبضي، والوجه المأبضي. هذا السطح محدود عند الحواف بخط لقيم وسطي عمودي واضح بشكل غامض، الخط فوق اللقمية الإنسية، والخط فوق اللقمية الوحشي، الخط فوق اللقمية الوحشية. يبدو أن الأخير هو استمرار للأجزاء البعيدة من الشفتين الإنسية والجانبية ويصل إلى اللقيمة المقابلة. في القسم العلوي، تستمر الشفة الوسطى في خط التلال، الخط المشطي. تقريبًا في الجزء الأوسط من جسم عظم الفخذ، على جانب الخط الأسود، توجد فتحة مغذية، الثقبة المغذية، - مدخل القناة المغذية الموجهة بشكل قريب، القناة المغذية.

المشاش العلوي، القريب، لعظم الفخذ، المشاش القريب الفخذي، على الحدود مع الجسم له عمليتان خشنتان - المدور الأكبر والأصغر. يتم توجيه المدور الأكبر، المدور الرئيسي، للأعلى وللخلف؛ تحتل الجزء الجانبي من المشاش القريب للعظم. يمكن تحسس سطحه الخارجي بسهولة من خلال الجلد، وعلى السطح الداخلي توجد الحفرة المدورية، الحفرة المدورية. على السطح الأمامي لعظم الفخذ، من قمة المدور الأكبر، ينحدر الخط بين المدورين، الخط بين المدورين، إلى الأسفل وسطيًا، ويتحول إلى خط المشط. على السطح الخلفي للمشاش القريب لعظم الفخذ، يمتد التلال بين المدورين، crista intertrochanterica، في نفس الاتجاه، والذي ينتهي عند المدور الأصغر، المدور الصغير، الموجود على السطح الخلفي الإنسي للطرف العلوي من العظم. أما باقي المشاش الداني للعظم فيتجه نحو الأعلى وسطيًا ويسمى عنق عظم الفخذ، كولوم عظم الفخذ، والذي ينتهي برأس كروي، رأس عظم الفخذ. يتم ضغط عنق الفخذ إلى حد ما في المستوى الأمامي. ويشكل زاوية مع المحور الطويل لعظم الفخذ، والذي يقترب عند النساء من الخط المستقيم، وعند الرجال يكون أكثر منفرجاً. توجد على سطح رأس الفخذ حفرة خشنة صغيرة لرأس الفخذ، نقرة رأس عظم الفخذ (أثر ارتباط رباط رأس الفخذ).

المشاش السفلي البعيد لعظم الفخذ، المشاش القاصي الفخذي، يكون سميكًا ومتوسعًا في الاتجاه العرضي وينتهي بلقمتين: اللقمة الإنسية، واللقمة الوحشية. اللقمة الفخذية الوسطى أكبر من اللقمة الجانبية. على السطح الخارجي للقمة الجانبية والسطح الداخلي للقمة الإنسية توجد اللقيمة الجانبية والوسطى، epicondylus Lateralis و epicondylus الوسيطة، على التوالي. يوجد فوق اللقيمة الإنسية بقليل حديبة مقربة صغيرة، وهي الحديبة المقربة، وهي موقع ارتباط العضلة المقربة الكبيرة. يتم تحديد أسطح اللقمات، التي تواجه بعضها البعض، بواسطة الحفرة بين اللقمتين، الحفرة بين اللقمتين، والتي يتم فصلها في الأعلى عن السطح المأبضي بواسطة الخط بين اللقمتين، الخط بين اللقمتين. سطح كل لقمة أملس. تمر الأسطح الأمامية للقمتين ببعضها البعض، لتشكل السطح الرضفي، والوجه الرضفي، مكان مفصل الرضفة مع عظم الفخذ.

من الناحية التشريحية، يتم تثبيت رأس عظم الفخذ بواسطة الحفرة الحقانية الحلقية. يعتبر عظم الفخذ أكبر عظمة في الجسم، وله بنية معقدة. ليس من السهل على شخص بعيد عن الطب أن يفهم ذلك، ولكن من الضروري فهم أسباب وخصائص مسار أمراض عظم الفخذ.

تشريح عظم الفخذ

إذا نظرت إلى عظم الفخذ ليس من وجهة نظر علمية، ولكن من وجهة نظر الشخص العادي، يمكنك أن ترى أنه يتكون من أنبوب أسطواني، يمتد نحو الأسفل. من ناحية، رأس مستدير لعظم الفخذ (المشاش القريب) ينهي العظم، من ناحية أخرى، رأسان مستديران لعظم الفخذ أو المشاش البعيد لعظم الفخذ.

سطح العظم من الأمام أملس الملمس، أما من الخلف فهو ذو سطح خشن، حيث أنه مكان الالتصاق العضلي.

المشاش القريب لعظم الفخذ

هذا هو الجزء العلوي من العظم (رأس الفخذ) الذي يتصل بالحوض باستخدام مفصل الورك. الرأس المفصلي لعظم الفخذ القريب له شكل مستدير ويتصل بجسم العظم عن طريق ما يسمى برقبة الفخذ. يوجد في المنطقة التي يلتقي فيها عنق الفخذ بالعظم الأنبوبي حديبتان، تسمى في الطب المدورين. السيخ الموجود بالأعلى أكبر من السيخ الموجود بالأسفل ويمكن الشعور به تحت الجلد. يقع الخط بين المدورين في المقدمة بين المدورين الأكبر والأصغر، وخلفهم توجد سلسلة من التلال بين المدورين.

المشاش البعيد لعظم الفخذ

هذا هو الجزء السفلي من العظم، وهو أوسع من الجزء العلوي، ويقع في منطقة الركبة، ويمثله رأسان مستديران يسمى اللقمتان. يمكن الشعور بها بسهولة أمام الركبة. بينهما الحفرة بين اللقمتين. تعمل اللقمات كحلقة وصل بين عظم الفخذ والظنبوب والرضفة.

انحلال المشاش

يجمع مفهوم انحلال المشاش بين كسور صفيحة نمو العظام. يصيب المرض الأطفال والمراهقين، حيث أن منطقة نمو العظام في سنهم لم تغلق بعد. هناك أيضًا مفهوم انحلال العظم، حيث يؤثر الكسر على جسم العظم.

الأحداث انحلال المشاش من رأس الفخذ

يحدث انحلال المشاش في رأس عظم الفخذ خلال فترة البلوغ عند الطفل (يحدث عند الفتيات من العاشرة إلى الحادية عشرة، وعند الأولاد من الثالثة عشرة إلى الرابعة عشرة). يمكن أن يؤثر على مفصل واحد أو كليهما. علاوة على ذلك، يظهر المرض في المفصل الثاني بعد 10-12 شهرًا من إصابة المفصل الأول.

يتجلى في إزاحة رأس المشاش في منطقة النمو، ويبدو أن الرأس ينزلق إلى أسفل، وفي الموضع الصحيح يكون رأس عظم الفخذ مجاورًا للكبسولة المفصلية.

إذا حدث انحلال المشاش في رأس الفخذ نتيجة للإصابة، فسوف يظهر مع الأعراض المميزة التالية:

1. الألم الذي يزداد مع المجهود.
2. قد يظهر ورم دموي في مكان الإصابة.
3. الوذمة.
4. حركة الساق محدودة.

إذا حدث المرض نتيجة أمراض العظام، فإنه يتجلى مع الأعراض التالية:

1. قد تظهر آلام دورية في المفصل وتختفي خلال شهر.
2. العرج لا يرتبط بالإصابة.
3. لا تستطيع الساق المصابة تحمل وزن الجسم.
4. يتم توجيه الساق إلى الخارج.
5. تقصير الطرف.

يمكن للطبيب إجراء التشخيص بناءً على الأشعة السينية.

مهم! يؤدي انحلال المشاش غير المشخص وغير المعالج إلى التطور المبكر لالتهاب المفاصل وهشاشة العظام في المفصل.

وبمجرد تأكيد التشخيص، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية، فمن المقرر إجراؤها في اليوم التالي.

يختار الطبيب أساليب العلاج بناءً على شدة المرض. ويتم علاج هذا المرض بالطرق التالية:

1. يتم تثبيت رأس الفخذ جراحيًا بمسمار واحد.
2. تثبيت الرأس بعدة براغي.
3. تتم إزالة لوحة النمو ويتم تثبيت دبوس، مما يمنع المزيد من النزوح.

ومشكلة هذا المرض هي أن الطفل يدخل إلى المستشفى في وقت متأخر، عندما يكون التشوه مرئيا بالعين المجردة.

المشاش البعيد لعظم الفخذ

يحدث في مفصل الركبة في منطقة النمو نتيجة الإجراءات التالية:

• دوران حاد في الركبة.
• الانحناء الحاد
• فرط التمدد في مفصل الركبة.

1. تشوه مفصل الركبة.
2. نزيف في مفصل الركبة.
3. تقييد حركة الساق عند مفصل الركبة.

إذا تم اكتشاف انحلال المشاش في الوقت المناسب، فيمكن تصغير المفصل دون فتحه. وفي الحالات المتقدمة يلزم التدخل الجراحي.

مهم! يجب على أمهات الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات وما فوق مراقبة مشية الطفل عن كثب، لأن المرحلة الأولية من هذا المرض تتجلى في العرج.

يعتمد تشخيص المرض على شدته. وفي الحالات الشديدة، يحدث تشوه في المفاصل ويتباطأ نمو الأطراف.

تركز رؤوس الفخذ

إن انحراف رأس عظم الفخذ هو إزاحة وانزلاق الرؤوس المفصلية للعظام من الحُق بسبب التناقض بين حجم التجويف والمفصل. والمعروف أيضًا باسم خلل التنسج الوركي. هذا مرض خلقي يمكن أن يسبب خلع الورك. يتجلى في الأعراض التالية:

1. تقييد عند نشر الوركين على الجانبين، في حين يتم سماع نوع من النقر.
2. عدم التماثل في الطيات الأربية والألوية.
3. تقصير الساق.

عند فحص الطفل في مستشفى الولادة، يقوم طبيب الأعصاب أولاً بفحص مفاصل الورك لدى الطفل. في حالة الاشتباه في خلل التنسج، يتم إرسال الطفل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يُفضل هذا النوع من التشخيص للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

يجب أن يبدأ علاج خلل التنسج من الأيام الأولى للتشخيص. يؤدي خلل التنسج غير المشخص وغير المعالج إلى مشاكل في المفاصل في مرحلة البلوغ، على سبيل المثال، خلل التنسج المفصلي.

إعادة بناء رأس الفخذ بشكل يشبه الكيس

تتجلى إعادة الهيكلة الشبيهة بالكيس من خلال نمو الأنسجة العظمية حول حافة التجويف الحقاني، مما يؤدي إلى إزاحة عظم الفخذ، مما يؤدي إلى خلع مفصل الورك.

تتجلى في الأعراض التالية:

• الم المفاصل؛
• تقييد الحركة
• ضمور الأنسجة الرخوة.
• تقصير الأطراف.

يتم تشخيصه باستخدام الأشعة السينية، والتي عادة ما تظهر بوضوح نمو العظام.

يحتوي هذا المرض على العديد من الأنواع الفرعية، لذلك يجب إجراء تشخيص دقيق من قبل الطبيب المعالج. ويمكن تدوينه مع قائمة العلاج الضروري الإضافي في صفحة منفصلة يتم إعطاؤها للمريض.

يعتبر عظم الفخذ عنصرًا مهمًا جدًا في نظام الهيكل العظمي البشري. ومن أجل الوقاية من الأمراض المختلفة المرتبطة به، ينبغي تعزيز الجهاز العضلي الهيكلي منذ الطفولة.

أطول وأضخم عظمة في جسم الإنسان هي عظمة الفخذ. تشارك بشكل مباشر في تنفيذ الحركات عند المشي والجري. وأي إصابات أو انحرافات عن البنية الطبيعية ستؤثر حتما على وظائفها.

في الأطلس التشريحي، يحتوي الهيكل العظمي البشري على عظمتين تقعان على يمين ويسار العمود الفقري. في وضعه الطبيعي، يقع عظم الفخذ بزاوية عمودية.

يصف علم التشريح العناصر التالية، التي لها هياكل مختلفة:

• الحجاب الحاجز - الجزء الأوسط من الجسم العظمي الذي يحتوي على التجويف النخاعي.
• المشاشات القريبة والبعيدة (العلوية والسفلية، على التوالي)، وجود اللقمات محددة جيدا - سماكة المشاش.
• اثنين من apophyses - الإسقاطات، كل منها لديه نواة التعظم الخاصة به في عملية تخليق العظم؛
• الميتافيزيس - المناطق الواقعة بين الحجاب الحاجز والمشاش، مما يوفر إطالة عظم الفخذ في مرحلة الطفولة والمراهقة.

يرجع الهيكل المعقد نسبيًا إلى غرض عظم الفخذ البشري وخصائص تعلق عضلات الساق. تنتهي المشاشية القريبة بالرأس، وبالقرب من قمتها يوجد انخفاض خشن صغير يرتبط به الرباط. يتصل السطح المفصلي للرأس بحقل الحوض.

يتوج الرأس الرقبة، مما يشكل زاوية حوالي 114-153 درجة مع المحور الطولي للجدل (كلما كانت الزاوية أصغر، كان الحوض أوسع). قمة الزاوية المرتجلة على جانبها الخارجي يرأسها المدور الأكبر - وهي حديبة بارزة في عظم الفخذ مع غمازة على السطح الداخلي. يربط الخط بين المدورين على جانب واحد والحافة بين المدورين على الجانب الآخر المدورين الأصغر والأكبر في عظم الفخذ. تعمل التشكيلات المعينة على ربط العضلات.

جسم العظم قريب من الشكل الأسطواني، مثلث في المقطع العرضي، ملتوي قليلاً حول محوره ومنحني للأمام. سطح الجسم أملس، لكن الجزء الخلفي يحتوي على خط خشن (مكان الالتصاق العضلي)، والذي يتباعد إلى شفتين بالقرب من المشاش. بالقرب من الجزء السفلي، تنفصل الشفتان الجانبية والوسطى لتشكل السطح المأبضي. عند الاقتراب من المدور الأكبر، تتحول الشفة الجانبية تدريجيًا إلى الحدوبة الألوية، التي ترتبط بها العضلة الألوية الكبرى. تمتد الشفة الوسطى بالقرب من المشاش العلوي نحو المدور الأصغر.

تتوسع المشاش البعيدة إلى الأسفل ولها لقمتان مستديرتان، بارزتان إلى حد ما في الاتجاه الخلفي. يوجد في الأمام، بين اللقمتين، انحراف على شكل سرج، تتاخم الرضفة عند تمديد مفصل الركبة. المنظر الخلفي يسمح للمرء بتمييز الحفرة بين اللقمتين.

تطوير

تعد دراسات الأشعة السينية إحدى طرق دراسة تشريح الهيكل العظمي. تعتبر عملية تكوين عظم الفخذ عملية طويلة تستغرق من 16 إلى 20 عامًا. تتشكل النقطة الأساسية في الحجاب الحاجز في الشهر الثاني من التطور الجنيني. النقاط الثانوية - في أوقات مختلفة.

وهكذا، فإن أحدها في المشاش البعيد ينشأ في الأسابيع الأخيرة من التطور داخل الرحم. بين السنتين الأولى والثانية من حياة الطفل، تظهر نقطة تعظم المشاش العلوي. يبدأ المدور الأكبر في التعظم في سن الثالثة، والمدور الأصغر في سن الثامنة. وتنشأ مقاومة الكسور، التي تكون جودة الأنسجة العظمية مسؤولة عنها، في سن مبكرة.

الكسور

مع التقدم في السن، تصبح العظام أكثر هشاشة. في حين أنه من الأسهل على معظم الشباب تجنب الإصابة الخطيرة، يجب على كبار السن الاعتناء بأنفسهم: فالسقوط الأكثر شيوعًا أو الوقوف فجأة على ساق واحدة في محاولة للحفاظ على التوازن يمكن أن يؤدي إلى كسر في الورك. تعتبر هشاشة العظام، التي تتميز بانخفاض كثافة العظام، وضعف العضلات، وفقدان الدماغ جزئيًا للسيطرة على الجسم، من العوامل الإضافية التي تزيد من خطر الإصابة بالكسور.

النساء الأكبر سنا هم أكثر عرضة للإصابة من هذا النوع، وهو ما يفسره هيكل عظم الفخذ الأنثوي: زاوية أصغر بين الرقبة والجدل، رقبة أرق، مقارنة بالرجال. كما أن هشاشة العظام لدى النساء أكثر وضوحا، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. يمكن أن يكون سبب إصابة الشخص في منتصف العمر أو الشاب هو ضربة قوية أو سقوط من ارتفاع أو حادث سيارة. إن تطور الكيس العظمي، الذي يصعب تحديد أسبابه حاليًا، يؤدي حتماً إلى إضعاف المقطع العرضي للعظم.

أعراض هذه الظاهرة:

• يؤلمك مفصل الورك كثيراً عند محاولة تحريك الساق؛
• الضحية غير قادر على رفع الطرف من الأرض؛
• يتم توجيه القدم إلى الخارج.

في بعض الحالات، قد يتعرض الشخص لصدمة مؤلمة، ومع وجود كسر مفتوح، وفقدان كبير للدم.

اعتمادا على موقع الإصابة، هناك كسور داخل المفصل (يتأثر الرقبة أو رأس عظم الفخذ)، والكسور بين المدورين والجدري. الألم في هذه المناطق، إلى جانب العلامات الأخرى المميزة لكل حالة، قد يشير أيضًا إلى وجود:

• أمراض العظام والمفاصل (هشاشة العظام، والتهاب المفاصل، وما إلى ذلك)؛
• الاضطرابات العصبية؛
• أمراض الحساسية والنقرس والسل.

تشخيص الكسر

سيكشف التقييم البصري على الفور عن انتهاك لسلامة عمود الفخذ. يكون تشوه الورك واضحًا إذا كان الضحية سيئ الحظ بما يكفي ليقتصر على حدوث صدع. من الواضح أن الكسر المفتوح المصحوب بتمزق في الأنسجة الرخوة يمنع المريض من أي محاولات لتحريك الساق.

في الحالات التي يصاب فيها المدور الأكبر، يتم الكشف عن تورم في المشاش العلوي لعظم الفخذ. الطريقة الرئيسية للتعرف على الصورة السريرية هي من خلال الفحص باستخدام جهاز الأشعة السينية. بالإضافة إلى تحديد نوع الكسر وشدته، فإن مثل هذه الدراسة ستحدد وجود شرخ لم يتم تشخيصه أثناء الفحص الخارجي، وكذلك تحديد مدى تلف الأنسجة الرخوة.

علاج الكسر

تعتمد أساليب العلاج الموصوف على نوع الإصابة.

1. يتطلب الكراك تطبيق قالب من الجبس والاستبعاد الكامل للنشاط البدني والالتزام الصارم بالراحة في الفراش. يتم تنظيم مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
2. تتم معالجة الكسر الذي يشمل رأس أو عنق عظم الفخذ دون إزاحة باستخدام قالب جبس وحزام حوضي أو جبيرة بيلر للحد من حركة الطرف قدر الإمكان؛
3. توصف أيضًا جبيرة تخميد للكسور النازحة. يتم استعادة شكل العظم، ويتم إدخال سلك في الطرف. إذا لم تنجح محاولات دمج الشظايا، فمن الضروري التدخل الجراحي؛
4. يختلف علاج الكسر المفتوح عن الكسر المغلق في تدابير الوقاية من العدوى. تتم إزالة الأجزاء الصغيرة، ويتم تجميع الأجزاء المتبقية معًا.

مهم! جبيرة بيلر عبارة عن جهاز مصمم لجر الهيكل العظمي وتوصيل شظايا العظام مع التخميد المرتبط بها (تخميد الاهتزاز) لضمان عدم حركة الأطراف. تصميم الإطار عبارة عن جهاز إطاري مثقل بحمل ترتكز عليه القدم.

يستمر الشفاء لمدة شهر على الأقل. أثناء عملية العلاج، يتم إجراء مراقبة دورية بالأشعة السينية لحالة الكسر على فترات تبلغ حوالي 7 أيام.

المضاعفات المحتملة أثناء العلاج

الساق

الظنبوب (الظنبوب) مقترن وله مشاشتان وجسم. يتم توسيع المشاش العلوي بسبب اللقمتين الإنسية والجانبية (اللقمة الإنسية والوحشية). يوجد أسفل اللقمة الجانبية السطح المفصلي الشظوي (الوجوه المفصلية الشظية) - مكان المفصل مع رأس الشظية. السطح المفصلي العلوي للقمتين مقعر ومقسم على البروز بين اللقمتين (البارز بين اللقمتين). على جانبي البروز توجد درنات بين اللقمتين وسطية وجانبية (tubercula intercondylaria mediale et Laterale). يوجد تحت هذا الارتفاع في الأمام حدبة ضخمة (درنة الظنبوب). في منطقة الجسم (الجسم الظنبوبي)، يتم تمييز الحواف الأمامية والوسطى وبين العظام بوضوح. يبدأ الغشاء بين العظام من الأخير. في الطرف البعيد (السفلي)، يكون الكعب الإنسي (الكعب الإنسي) محددًا بشكل جيد، وعلى الجانب الآخر توجد ثلمته (القطعية الشظية)، حيث تكون الشظية مجاورة.

التعظم. تظهر نواة التعظم في الأسبوع الثامن من التطور داخل الرحم في الحجاب الحاجز في الشهر السادس. - في المشاش العلوي. في السنة 12-16، تندمج نواة التعظم في المشاش العلوي مع نواة التعظم في الحدبة الظنبوبية. في المشاش السفلي، تظهر نواة التعظم في السنة الأولى إلى الثالثة من العمر.

مشبك

الشظية أرق من سابقتها (الشكل 95). تقع على الجزء الخارجي من الساق. يتم تمييزه في الطرف العلوي المدبب من قمة الرأس (قمة الرأس)، وفي الجزء السفلي من الجسم (الجسم) وفي الطرف السفلي - الكعب الوحشي (الكعب الوحشي)، وهو المشاش البعيد.

التعظم. تظهر نواة التعظم الأولى في الجسم في الأسبوع الثامن من التطور الجنيني، في المشاش السفلي - عند 1-3 سنوات، في المشاش العلوي - عند 3-7 سنوات.

الصور الشعاعية للعظام الأنبوبية في الأطراف السفلية

تُظهر صور عظام الأطراف السفلية ظلًا أكثر كثافة لمادة العظم وظلًا خفيفًا للأنسجة الرخوة المحيطة. الخطوط الخارجية للوحة العظمية المدمجة ناعمة وواضحة. يعمل السطح الداخلي للطبقة القشرية بمثابة الحدود بين مادة العظم المدمجة والإسفنجية والتجويف النخاعي. في منطقة الحجاب الحاجز، تكون هذه الحدود أكثر تباينًا، وفي المشاش والميتافيزيس تكون أكثر سلاسة، ويمكن رؤية البنية الشبكية الدقيقة للمادة الإسفنجية فيها. لدى الأطفال نوى التعظم ومناطق النمو الغضروفي على شكل شريط ضيق ذو حواف واضحة ولكن غير مستوية (الشكل 96).

عظم الفخذ هو العظم الأنبوبي الأكثر في الهيكل العظمي. له جسم أسطواني، الجسم الفخذي، ونهايتين - القريبة والبعيدة. هناك ثلاثة أسطح في الجسم: أمامي، يتلاشى أمامي، وسطي، يتلاشى وسطي، وجانبي، يتلاشى الوحشي. بين السطوح الإنسية والجانبية يمتد الخط الخشن لعظم الفخذ، الخط الأسبيرا. وهي مقسمة إلى شفتين: الشفتان الوسطيتان، الشفرتان الجانبيتان، والشفتان الجانبيتان، الشفرتان الجانبيتان. تمر الشفة الجانبية إلى الحدبة الإسكية، الحدبة الألوية، الشفة الإنسية إلى الخط المشطي، الخط المشطي. يحتوي الطرف القريب من العظم على مدورين - المدور الأكبر، المدور الأكبر، والمدور الأصغر، المدور الأصغر. من قمة المدور الأكبر، يمتد خط بين المدورين، الخط المتداخل، على طول السطح الأمامي، والذي يمر إلى الخط المشطي، الخط المشطي. يوجد على السطح الخلفي للمدور الأصغر سلسلة من التلال بين المدورين، تسمى crista intertrochanterica. أعلاه يوجد عنق عظم الفخذ، الكولوم الفخذي، الذي ينتهي برأس كروي، رأس عظم الفخذ، حيث توجد حفرة رأس عظم الفخذ، نقرة الرأس الفخذية. بين الرقبة والمحور الطولي للجدل توجد زاوية منفرجة للرقبة والجدل، تتراوح قيمتها عادة من 115 إلى 140 درجة.
عند كبار السن وكبار السن، تحدث كسور في عنق الفخذ في 30-40٪ من الحالات، مما يتطلب العلاج الجراحي -
يتم ربط شظايا العظام باستخدام مسمار معدني خاص وفقًا لـ Ya.I.Kryzhanovsky
تمتد لقمتان من النهاية البعيدة لعظم الفخذ: اللقمة الإنسية، واللقمة الوحشية. على السطح الخارجي للقمتين توجد اللقيمة الجانبية والوسطى، epicondylus Lateralis et medialis. يتم تحديد اللقمات عن بعضها البعض بواسطة الحفرة اللقمية، الحفرة اللقمية. في الأمام، تشكل أسطح اللقمات سطح الرضفة، وتتلاشى الرضفة.
التعظم.تحدث النقطة الأولى للتعظم في جدل عظم الفخذ في بداية الشهر الثالث من التطور داخل الرحم، وفي المشاش السفلي - عند 9 أشهر، وفي الرأس عند 1-2 سنة من العمر، وعند 4 سنوات - في المدور الأكبر، في عمر 14-15 سنة - في المدور الأصغر.

كسور المدورهي إصابات نادرة، تحدث عادة عند المرضى الصغار. يمكن تصنيف كسور المدور الكبير إلى كسور من النوع الأول بدون إزاحة وكسور من النوع الثاني مع إزاحة (أكثر من 1 سم). يمكن أيضًا تصنيف الكسور المدورية الأصغر إلى كسور من النوع الأول غير النازحة والنوع الثاني من الكسور النازحة (أكثر من 2 سم).

كسور المدور أكبرعادة ما تنتج عن صدمة مباشرة، مثل السقوط، على الرغم من أنها تكون في بعض الأحيان نتيجة لآلية القذف. عادة ما تحدث كسور المدور الأصغر نتيجة لعمل آلية القلع.

في كسور المدور أكبريشعر المريض بألم عند الجس وألم يزداد مع الاختطاف. عادة ما تكون كسور المدور الأصغر مؤلمة عند الجس والألم الذي يزداد مع ثني الورك ودورانه.

ل تحديدبالنسبة لهذه الكسور، تكون الصور الفوتوغرافية في الإسقاطات الأمامية والجانبية كافية. لتحديد درجة الإزاحة، قد تكون هناك حاجة إلى صور فوتوغرافية لموضع الدوران الداخلي والخارجي للورك. قد يكون هناك فقدان كبير للدم في موقع الكسر.
هؤلاء الكسوروكقاعدة عامة، لا تكون مصحوبة بأي أضرار جسيمة.

علاج كسور الفخذ المدورية

الفئة G: النوع الأول (بدون إزاحة). علاج هذا الكسر هو عرضي ويتضمن الراحة في الفراش يليها المشي على عكازين لمدة 3-4 أسابيع. ثم يُسمح بالتحميل الجزئي على الطرف حتى يختفي الألم تمامًا. لمتابعة الرعاية الطبية، يوصى بالإحالة إلى جراح العظام.

الفئة G: النوع الثاني (مع الإزاحة). في المرضى الصغار الذين يعانون من كسور في المدور الكبير وإزاحة تصل إلى 1 سم أو كسور المدور الأصغر مع إزاحة تصل إلى 2 سم، يلزم التثبيت الداخلي.

في كبار السن المرضى الذين يعانون من الكسور النازحةيمكن تطبيق علاج الأعراض الموضح في القسم الخاص بإصابات الفئة د، النوع الأول.
متأخر تعقيدتحدث هذه الكسور بسبب فقدان وظيفة العضلة المرتبطة بالمدور بسبب ضمورها.

كسور الفخذ تحت المدور

تعتبر الكسور تحت المدور، وتقع على مسافة تصل إلى 5 سم بعيدًا عن المدور الأصغر. هذه الكسور شائعة عند المرضى الصغار وغالبًا ما تكون نتيجة التعرض لقوى ضارة كبيرة. يمكن أن تكون الكسور حلزونية، أو مفتتة، أو نازحة، أو تمثل استمرارًا للكسر بين المدورين. يستخدم معظم جراحي العظام تصنيف فيلدنج.
الفئة د، النوع الأول: كسر على مستوى المدور الأصغر
الفئة د، النوع الثاني: كسر يصل إلى 2.5 سم تحت المدور الأصغر
الفئة د، النوع الثالث: كسر عند 2.5-5 سم تحت المدور الأصغر

العلاج الطارئ لجميع أنواع الكسور الثلاثة متشابه.
معظم آلية نموذجية للإصابةهو سقوط مع العمل المشترك للقوى المباشرة والدورانية.

يعاني المريض من الألم و تورمفي منطقة مفصل الورك وأعلى الفخذ. بالإضافة إلى ذلك، ونظرًا للقوة الكبيرة التي تسببت في هذا الكسر، فمن الممكن حدوث تلف في الطرف السفلي أو مفصل الركبة على جانب الإصابة.

علاج كسور الفخذ تحت المدور

الرعاية العاجلةبالنسبة لهذه الكسور، يشمل التثبيت باستخدام جبيرة صقر، والثلج، والمسكنات، والسوائل الوريدية لتصحيح نقص حجم الدم، والدخول إلى المستشفى من أجل الرد المفتوح مع التثبيت الداخلي. من الأفضل علاج الكسور ذات التفتت الكبير بالجر الهيكلي.

هذا الكسوريأتي مع العديد من المضاعفات الخطيرة.
1. المرضى الذين يعانون من هذه الكسور معرضون لخطر الإصابة بتجلط الأوردة مع الانسداد.
2. بعد الجراحة، قد يحدث التهاب العظم والنقي أو عطل ميكانيكي في المسمار أو المسمار.
3. قد يؤدي سوء الالتحام أو عدم الالتحام إلى تعقيد علاج هذه الكسور.

عظم الفخذ، أطول وأسمك العظام الطويلة في الهيكل العظمي البشري. إنه يميز بين الجسم واثنين من المشاشات - القريبة والبعيدة.

<>
جسم عظم الفخذ، الجسم العظمي الفخذي، أسطواني الشكل، ملتوي إلى حد ما على طول المحور ومنحني للأمام. السطح الأمامي للجسم أملس. يوجد على السطح الخلفي خط خشن، وهو الخط الأسود، وهو موقع منشأ العضلات وارتباطها. وهي مقسمة إلى قسمين: الشفاه الجانبية والوسطى. تنحرف الشفة الجانبية، الشفة الوحشية، في الثلث السفلي من العظم إلى الجانب، متجهة نحو اللقمة الجانبية، اللقمة الوحشية، وفي الثلث العلوي تمر إلى الحدبة الألوية، الحدبة الألوية، التي يبرز الجزء العلوي منها إلى حد ما ويسمى المدور الثالث، المدور tertius.

فيديو عظم الفخذ

تنحرف الشفة الإنسية، الشفة الإنسية، في الثلث السفلي من الفخذ نحو اللقمة الإنسية، اللقمة الإنسية، هنا، جنبًا إلى جنب مع الشفة الجانبية ذات الشكل المثلث، السطح المأبضي، والوجه المأبضي. هذا السطح محدود عند الحواف بخط لقيم وسطي عمودي واضح بشكل غامض، الخط فوق اللقمية الإنسية، والخط فوق اللقمية الوحشي، الخط فوق اللقمية الوحشية. يبدو أن الأخير هو استمرار للأجزاء البعيدة من الشفتين الإنسية والجانبية ويصل إلى اللقيمة المقابلة. في القسم العلوي، تستمر الشفة الوسطى في خط التلال، الخط المشطي. تقريبًا في الجزء الأوسط من جسم عظم الفخذ، على جانب خط الأسبيرا، توجد فتحة مغذية، الثقبة المغذية، - مدخل القناة المغذية الموجهة بشكل قريب، القناة المغذية.

المشاش العلوي، القريب، لعظم الفخذ، المشاش القريب الفخذي، على الحدود مع الجسم له عمليتان خشنتان - المدور الأكبر والأصغر. يتم توجيه المدور الأكبر، المدور الرئيسي، للأعلى وللخلف؛ تحتل الجزء الجانبي من المشاش القريب للعظم. يمكن تحسس سطحه الخارجي بسهولة من خلال الجلد، وعلى السطح الداخلي توجد الحفرة المدورية، الحفرة المدورية. على السطح الأمامي لعظم الفخذ، من قمة المدور الأكبر، ينحدر الخط بين المدورين، الخط بين المدورين، إلى الأسفل وسطيًا، ويتحول إلى خط المشط. على السطح الخلفي للمشاش القريب لعظم الفخذ، يمتد التلال بين المدورين، crista intertrochanterica، في نفس الاتجاه، والذي ينتهي عند المدور الأصغر، المدور الصغير، الموجود على السطح الخلفي الإنسي للطرف العلوي من العظم. أما باقي المشاش الداني للعظم فيتجه نحو الأعلى وسطيًا ويسمى عنق عظم الفخذ، كولوم عظم الفخذ، والذي ينتهي برأس كروي، رأس عظم الفخذ. يتم ضغط عنق الفخذ إلى حد ما في المستوى الأمامي. ويشكل زاوية مع المحور الطويل لعظم الفخذ، والذي يقترب عند النساء من الخط المستقيم، وعند الرجال يكون أكثر منفرجاً. توجد على سطح رأس الفخذ حفرة خشنة صغيرة لرأس الفخذ، نقرة رأس عظم الفخذ (أثر ارتباط رباط رأس الفخذ).

المشاش السفلي البعيد لعظم الفخذ، المشاش القاصي الفخذي، يكون سميكًا ومتوسعًا في الاتجاه العرضي وينتهي بلقمتين: اللقمة الإنسية، واللقمة الوحشية. اللقمة الفخذية الوسطى أكبر من اللقمة الجانبية. على السطح الخارجي للقمة الجانبية والسطح الداخلي للقمة الإنسية توجد اللقيمة الجانبية والوسطى، epicondylus Lateralis و epicondylus الوسيطة، على التوالي. يوجد فوق اللقيمة الإنسية بقليل حديبة مقربة صغيرة، وهي الحديبة المقربة، وهي موقع ارتباط العضلة المقربة الكبيرة. يتم تحديد أسطح اللقمات، التي تواجه بعضها البعض، بواسطة الحفرة بين اللقمتين، الحفرة بين اللقمتين، والتي يتم فصلها في الأعلى عن السطح المأبضي بواسطة الخط بين اللقمتين، الخط بين اللقمتين. سطح كل لقمة أملس. تمر الأسطح الأمامية للقمتين ببعضها البعض، لتشكل السطح الرضفي، والوجه الرضفي، مكان مفصل الرضفة مع عظم الفخذ.

الجراب عبارة عن أكياس رقيقة الجدران، الطبقة الداخلية منها مبطنة بالنسيج الزليلي. تمتلئ تجاويف الجراب بالسوائل. تقع هذه التكوينات في سمك النسيج الضام للأربطة والأوتار في أماكن الاحتكاك الأكبر.

لفهم ما هو التهاب كيسي الورك وكيفية علاجه، تحتاج إلى فهم القليل من المعلومات حول تشريح مفصل الورك. مفصل الورك هو أكبر تشكيل لحزام الطرف السفلي. ويتكون من حق عظم الحوض والسطح المفصلي لرأس عظم الفخذ. ومن الحقائب الكبيرة في هذا المجال:

• إسكى.
• العضلة الألوية
• مدور أكبر
• الحرقفي العقي.
• العضلة المسدودة تحت الوترية.
• عضلة الكمثري.

مفصل الورك محاط بإحكام بالعضلات والأوتار التي تحركه.

لمنع احتكاك الأنسجة المفصلية الرخوة فيما بينها وضد سطح العظم، يتم حماية كل وتر بواسطة كيس صغير (الجراب)، الذي يلعب دور آلية امتصاص الصدمات والتشحيم: تفرز خلايا الغشاء الزليلي الداخلي لكل كيس سائل خاص - الغشاء الزليلي يحتوي على الكولاجين والبروتين.

التهاب المدور في الورك (TH) هو مرض يسبب التهابًا في جزء من عظم الفخذ يسمى المدور الأكبر أو المدور (ومن هنا اسمه).

تصنيف

في الأساس، يتطور التهاب كيسي الورك في ثلاثة أجراب:

• فيرتيلني:
  • في موقع ارتباط العضلة الألوية الوسطى والكمثرية والعضلات التوأمية العلوية والسفلية بالمدور الأكبر.
• الحرقفي العقي:
  • في منطقة الفخذ الداخلية للفخذ، حيث توجد أوتار الحرقفية والعضلات المشبكية.
• الوركي:
  • في منطقة تعلق أوتار عضلات السطح الخلفي للفخذ (العضلة ذات الرأسين والنصف الوترية والغشائية) بالحدبة الإسكية.

من الضروري التمييز بين التهاب الجراب في مفصل الورك والتهاب الغشاء المفصلي - التهاب الغشاء الزليلي المحيط بالمفصل نفسه - مفصل رأس عظم الفخذ مع الحُق.

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لالتهاب كيسي الورك. ولكن اعتمادا على توطين العملية المرضية وطبيعة المسار السريري، يمكن أن يكون للمرض عدة متغيرات. يمكن تصنيف المرض حسب الرموز الموجودة في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض:

• التهاب كيسي في المدور الأكبر لعظم الفخذ (M70.6) ؛
• التهاب الجراب الوركي وغيرها (M70.7)؛
• الزهري (M73.1) والتهاب الجراب بالمكورات البنية (M73.0).

ينقسم التهاب الجراب حسب موقعه التشريحي. ووفقا للمسببات، يمكن أن يكون علم الأمراض:

• غير محدد؛
• محددة (المكورات العنقودية أو العقدية، والزهري، والسيلان، والسل)؛
• مؤلم.

ومع تقدم المرض، يمكن أن يتخذ الالتهاب أشكالاً مختلفة، وتتغير طبيعة محتويات الكيس. ينقسم التهاب الجراب المدور لمفصل الورك إلى:

• مصلية (السائل أبيض أو غائم)؛
• نزفية (يوجد الدم في الانصباب)
• صديدي.

إذا تقدم التهاب كيسي الورك، فإن الأعراض غير السارة تتركز ليس فقط في منطقة الألوية، ولكن في جميع أنحاء الجسم بأكمله؛ لذلك، يجب أن يبدأ العلاج المحافظ عند الشكاوى الأولى للمريض.

في غياب التدابير الطبية، يفقد الشخص قدرته على الحركة وقد يصل حتى إلى مجموعة الإعاقة. يميل التهاب المحفظة المفصلية لمفصل الورك إلى أن يكون مزمنًا، أي.

علامات التهاب كيسي في الحيوانات

ترتبط الأعراض الرئيسية لالتهاب الجراب بالألم. فهي حادة وموضعية دائمًا في منطقة الفخذ الخارجية. في المرحلة الأولى من المرض، يكون الألم شديدا بشكل خاص. مع تطور العملية الالتهابية، تصبح أعراض الألم أقل وضوحا. يشعر المريض بالقلق من الأعراض الأخرى لالتهاب كيسي الورك:

• تورم في مكان إصابة المفصل. يصل إلى أحجام كبيرة - يصل قطرها إلى 10 سم.
• تورم الأنسجة المحيطة بالغشاء المخاطي لمحفظة المفصل.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم، حيث تصل أحياناً إلى 40 درجة.
• احمرار الجلد (احتقان الدم).
• التدهور العام للحالة، وفقدان الأداء.
• خلل في المفصل.

كيفية التعرف على وعلاج التهاب كيسي الورك؟

رمز ICD-10: M70.6 (التهاب كيسي في المدور الأكبر لعظم الفخذ)، M70.7 (التهاب كيسي آخر في الورك)

التهاب كيسي الورك هو مرض يرتبط بالتهاب محتويات الجراب الزليلي (الجراب).

الجراب أو كبسولة المفصل عبارة عن كيس مملوء بسائل يشبه الهلام يعمل كممتص للصدمات ويقلل الاحتكاك بين المفاصل.

يمكن أن يؤثر التهاب الجراب الوركي على الجراب الإسكي أو الحرقفي العجاني أو المدور لمفصل الورك.

الجراب الورك

أسباب المرض

توجد العديد من الجرابات الزليلية بالقرب من مفصل الورك، لأن هذا الجزء من الهيكل العظمي يتعرض لحمل ثقيل. أسباب جميع حالات التهاب كيسي الورك هي نفسها تقريبًا:

• نشاط بدني قوي ومنتظم على مفصل الورك.
• التدريب الرياضي المكثف.
• انخفاض حرارة الجسم.
• الأمراض المختلفة، التشوهات والأمراض الخلقية (التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، رواسب الملح، أطوال مختلفة من الأطراف)؛
• بدانة؛
• نمط حياة سلبي
• العمليات السابقة على مفصل الورك والإصابات والإصابات السابقة؛
• سن الشيخوخة
• الآفة المعدية في كبسولة المفصل.
• انتهاك العمليات الأيضية.

أسباب التهاب كيسي الورك

الأنواع الرئيسية من التهاب كيسي الورك: الأعراض المميزة

تعتمد أعراض المرض على موقع المحفظة المفصلية الملتهبة، لأنها تختلف في كل حالة.

أعراض التهاب كيسي الورك

المظهر الرئيسي لالتهاب الجراب هو الألم في مفصل الورك، والذي ينتشر بشكل رئيسي على طول السطح الخارجي للفخذ. تتميز المراحل المبكرة من علم الأمراض بألم حاد ومكثف. مع مزيد من تطور المرض، يصبح الألم أقل وضوحا.

العرض الرئيسي لالتهاب الجراب هو الألم. ينتشر على طول السطح الخارجي لعظم الفخذ. في بعض الأحيان يكون الأمر محترقًا جدًا. لا يمكن للمريض الاستلقاء على الجانب المصاب. يزداد الألم سوءًا في الليل، ويتعطل النوم الطبيعي والصحي للمريض. تشتد الأعراض المؤلمة عند صعود السلالم أو تدوير الورك.

يكون هناك تورم واضح في منطقة مدور الجراب الفخذي. وعند الضغط عليه يزداد الألم. لا يتم انتهاك دوران المفصل. يتميز التهاب الجراب المدور بحقيقة أنه عند الاستلقاء على الساق المصابة، يتم تعزيز الألم. وهذا يحرم الإنسان من النوم السليم. يمكن أن ينتشر الألم إلى الأسفل، ويتركز على السطح الجانبي للمفصل.

يعد ظهور الألم عند المشي بسبب تهيج كبسولة المفصل أمرًا نموذجيًا. في الدقائق الأولى من المشي، يكون الألم أقوى، ثم يهدأ. إذا عبرت ساقيك أثناء الجلوس، يزداد الألم. من الممكن ظهور اضطرابات الأوعية الدموية النباتية.

يُظهر الفحص الخارجي للالتهاب الجراب المدور لمفصل الورك ملامح غير متغيرة. ويفسر ذلك حقيقة أن الجراب المدور مغطى بشكل آمن بالعضلات الألوية ويقع في عمق الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

التهاب الجراب المدور (التهاب المدور)

يحدث التهاب الجراب المدور في أغلب الأحيان، وبشكل رئيسي عند الرياضيات، بسبب اتساع الحوض من الناحية التشريحية، مما يزيد من احتكاك الأوتار في منطقة التعلق.

الجري لمسافات طويلة يساهم في الإصابة بالمرض.

الأعراض الرئيسية:

• ألم حاد وحارق ينتشر على طول السطح الخارجي للفخذ، ويتفاقم بسبب حركات الدوران إلى الداخل (الكب)، والجلوس في وضع القرفصاء، وصعود السلالم.
• يصبح من المستحيل الاستلقاء على الجانب المؤلم.
• في حالة التهاب الجراب المؤلم، يكون الألم مفاجئًا وحادًا، وقد تكون الإصابة المؤلمة مصحوبة بصوت نقر.
• ولأسباب أخرى (الجنف والتهاب المفاصل وغيرها)، تزداد أعراض الألم تدريجياً يوماً بعد يوم.

التهاب كيسي Iliopectineal

نظرًا لارتباط هذا الجراب بالتجويف المفصلي، فإن التهاب الجراب الحرقفي العجاني في أعراضه يشبه التهاب الغشاء المفصلي لمفصل الورك، وهو العرض الرئيسي لالتهاب الكوكسي (التهاب مفاصل مفصل الورك).

أعراض:

• ألم في الفخذ، على طول السطح الداخلي الأمامي، أسفل أربطة الفخذ.
• عند تمديد الورك، يزداد الألم، على سبيل المثال، عند النهوض من الكرسي أو رفع الورك.

التهاب كيسي الوركي

علامات التهاب كيسي الورك غير محددة ويمكن أن تحدث مع أمراض أخرى في هذه المنطقة. الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض هي:

• ألم في مفصل الورك على الجانب المصاب عند الضغط عليه.
• الحركات تسبب الانزعاج، ولكن يتم الحفاظ عليها بالكامل؛
• تورم الأنسجة المحيطة.
• مع موقع الجراب تحت الجلد وسمك صغير من الطبقة الدهنية، يكون التكوين المضغوط مرئيا؛
• زيادة درجة حرارة الجسم ومتلازمة التسمم أثناء التقوية.

ملحوظة: اعتمادًا على موقع الجراب الملتهب، فإن متلازمة الألم لها خصائصها الخاصة. وهكذا، فإن التهاب الجراب في المدور الأكبر لعظم الفخذ يكون مصحوبًا بألم على طول السطح الجانبي مع التشعيع (ينتشر إلى الأرداف ومنطقة الركبة). هذا النوع من المرض أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن 40 عامًا اللاتي يعانين من زيادة الوزن.

التهاب الجراب الوركي هو عملية التهابية في الجراب الزليلي، وتتمثل وظيفته في تقليل الاحتكاك بين الأوتار والعضلات والعظام.

أعراض هذا المرض معروفة على نطاق واسع، لذلك عند ظهورها لأول مرة، يجب أن تبدأ العلاج على الفور، بما في ذلك العلاجات الشعبية.

الهيكل المشترك

يحتوي مفصل الورك على ثلاثة أجربة زليلية. يمكن أن تظهر أعراض العملية الالتهابية في كل منها.

في التهاب كيسي الورك، تعتمد الأعراض والعلاج على مرحلة المرض.

هذا المرض العظمي الالتهابي منتشر على نطاق واسع.

يتطور التهاب الجراب المدور الأكبر في الغالب عند كبار السن، وفي كثير من الأحيان عند النساء أكثر بقليل من الرجال. العرض الرئيسي هو الألم فوق المدور الكبير وعلى طول السطح الجانبي للفخذ.

يزداد الألم عند المشي والحركات المختلفة والاستلقاء على الورك المصاب. يمكن أن تكون بداية المرض حادة، ولكن في أغلب الأحيان تتطور الأعراض تدريجيًا على مدار عدة أشهر.

في الحالات المزمنة يواجه المريض صعوبة في تحديد مكان الألم أو صعوبة في وصف الألم، وقد لا يولي الطبيب أهمية كبيرة لهذه الأعراض أو يخطئ في تفسيرها.

في بعض الأحيان يشبه الألم اعتلال الجذور الكاذب، وينتشر إلى أسفل وعلى جانب الفخذ. في بعض الحالات، يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض غير قادر على المشي ويشكو من ألم منتشر في جميع أنحاء الورك.

التشخيص. تقتيش

يتم استخدام مجموعة من الطرق لتشخيص التهاب كيسي الورك. يجري الأخصائي محادثة مع المريض، ونتيجة لذلك يكتشف وجود/غياب الأمراض المصاحبة والتدخلات الجراحية السابقة المحتملة.

ويولى اهتمام خاص لفحص شامل للمريض، مع الأخذ في الاعتبار جميع ملاحظاته. يأخذ الأخصائي في الاعتبار الشكاوى من زيادة الألم والحساسية في منطقة المناطق البارزة في الفخذ.

من بين جميع أنواع التهاب الجراب، يعد التهاب الجراب المدور هو الأكثر شيوعًا. يتميز هذا النوع من الأمراض بألم حارق في منطقة مفصل الورك.

قد ينتشر الألم على طول الفخذ الخارجي. يصعب على المريض البقاء على أحد الجانبين لفترة طويلة أثناء الراحة أو النوم.

تشتد متلازمة الألم مع الحركة النشطة - عند المشي، والقرفصاء، والدوران الحاد للورك، وتسلق السلالم.

يعتمد التشخيص على تقنيات مفيدة:

1. فحص الأشعة السينية. قادر على اكتشاف التغيرات في العظام والمفاصل في منطقة المدور الأكبر.
2. التصوير الومضاني. تشير التغيرات في المنطقة العلوية الجانبية والمدور الأكبر إلى التهاب كيسي أو التهاب غمد الوتر.
3. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحدث التقنيات في تشخيص اضطرابات الورك. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي تشخيص أمراض الأنسجة الرخوة والتغيرات في العضلات والعظام ورواسب الملح. يوصى بالتصوير بالرنين المغناطيسي لجميع المرضى الذين لديهم مؤشرات للعلاج الجراحي للأمراض.
4. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية وسيلة فعالة للغاية لتحديد وجود أمراض في مفصل الورك. إن صورة المرض التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن وصف علاج دقيق وفعال للمفصل.

طرق التشخيص تجعل من الممكن حل مشكلة علاج التهاب الجراب.

أفضل طريقة لتشخيص التهاب الجراب المدور الأكبر هي عن طريق ملامسة منطقة المدور لتحديد ألم النقطة. بالإضافة إلى الألم المحدد عند الجس العميق للمدور الكبير، يتم تحديد نقاط مؤلمة أخرى في المجموعة الجانبية لعضلات الفخذ. يشتد الألم مع الدوران الخارجي والاختطاف مع المقاومة. غالبًا ما تكون علامة Trendelenburg إيجابية.

يجب أن يبدأ علاج التهاب الجراب حول المفصل في مفصل الورك في أقرب وقت ممكن. يتم تسهيل ذلك من خلال تشخيص شامل وعالي الجودة للمفصل.

علاج

يبدأ علاج المرض عادةً بإجراءات بسيطة. معظم المرضى ينجحون بدون جراحة.

يوصي الأطباء المرضى الصغار بتقليل الحمل على المفصل المصاب والخضوع لدورة إعادة تأهيل تتضمن تمارين لتمديد عضلات الفخذين والأرداف. يجب علاج الالتهاب بالأدوية المضادة للالتهابات.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تخفف التورم والألم.

لاستعادة الوظائف الحركية للمفصل بشكل كامل، يجب اتباع توصيات أخصائي العلاج الطبيعي. سيختار الإجراءات المثلى للمريض، مع مراعاة خصائص جسده وموانع الاستعمال.

إذا تراكم السائل في الجراب المدور، يتم إجراء ثقب لإزالة الماء وإجراء الاختبارات المعملية. خلال هذا الإجراء، إذا لم يكن هناك عدوى، يتم حقن جرعة صغيرة من هرمونات الستيرويد، مثل الكورتيزون، في الجراب المدور. تعمل أدوية الستيرويد على تخفيف الالتهاب بسرعة، ويستمر التأثير المضاد للالتهابات لمدة تصل إلى عدة أشهر.

إذا كان العلاج المحافظ يساعد في تخفيف الالتهاب، ولكن العمليات المرضية تستأنف بعد مرور بعض الوقت، وإذا أصبحت الحركات والأنشطة اليومية صعبة، يعرض الأطباء على المريض التدخل الجراحي.

يتم إجراء شق في الجراب المدور واستئصاله. بعد إزالة الجراب، يقوم الجراح بفحص المدور الأكبر لعظم الفخذ، وإزالة أي مخالفات فيه، وتنعيم سطح العظم.

بعد ذلك، يتم خياطة الشق خطوة بخطوة.

تم وصف تقنية زيادة اللفافة الكبرى لعظم الفخذ أعلاه. ونتيجة لذلك، يتم تقليل توتر اللفافة، ويتم تقليل الحمل على الجراب المدور.

وبما أنه من الضروري في هذه المنطقة ضمان انزلاق اللفافة العريضة، يتم تشكيل كبسولة جديدة من الأنسجة الموجودة. يحدث هذا بعد فترة زمنية معينة بعد الجراحة.

لكي يستمر التعافي دون صعوبات، من الضروري الخضوع للعلاج وإعادة التأهيل.

تعتمد الطرق المستخدمة في علاج التهاب الجراب على فترة المرض. وبالتالي، في المرحلة الأولية من المرض، وحتى يتم شفاء المريض بنجاح، يُطلب منه أداء تمارين العلاج الطبيعي، واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والالتزام بالروتين اليومي، المكون الرئيسي منه هو الراحة الكاملة للمريض والتقليل من حجمه. مجهود بدني قوي ونشاط.

للقضاء على أعراض التهاب كيسي الورك، يبدأ العلاج من تعاطي المخدرات باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يمكن أن تكون هذه الأدوية عن طريق الفم والمراهم والمواد الهلامية، على سبيل المثال، ديكلوفيناك.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام محلول نوفوكائين بنسبة 2٪ في العلاج مع الهيدروكورتيزون (هرمونات الجلايكورتيكويد) لتخفيف الألم الشديد. ينصح المريض بتجنب الحركات التي تسبب الألم.

بعد تخفيف الألم، يمكنك أداء تمارين بدنية خفيفة تهدف إلى تدريب وتقوية العضلة الألوية.

في الحالات المتقدمة (إذا لم يكن للطرق المذكورة أعلاه التأثير العلاجي المطلوب)، فإنها تلجأ إلى إجراءات العلاج الطبيعي - العلاج بالليزر، العلاج المغناطيسي، التسكين الكهربي، العلاج بموجة الديسيمتر، تطبيقات النفثالان. أحيانًا يكون العلاج بموجات الصدمة من خارج الجسم فعالاً في علاج التهاب الجراب.

سيؤدي فشل هذه الإجراءات إلى حقن الأدوية التي تحتوي على الجلايكورتيكويدات (في المنطقة الأكثر ألمًا)، وأحيانًا إلى التدخل الجراحي. مبدأ الجراحة لالتهاب الجراب المدور هو تخفيف التوتر في الشريط الحرقفي الظنبوبي.

في بعض الأحيان يتم إجراء استئصال الجراب المدور للمفصل. إن التكهن بالتعافي من مثل هذه العمليات جيد للغاية.

يهدف علاج التهاب الجراب باستخدام وصفات الطب التقليدي في المقام الأول إلى وقف العملية الالتهابية. في معظم الحالات، يتم استخدام الكمادات القابلة للامتصاص لهذه الأغراض.

على سبيل المثال، لالتهاب الجراب في مفصل الورك، صر 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من صابون الغسيل، تضاف ملعقة من العسل والبصل المبشور (1 ملعقة كبيرة). يتم خلط الكتلة الناتجة جيدًا ووضعها على قطعة قماش قطنية. يتم وضع الكمادة على المنطقة الملتهبة، ملفوفة بقطعة قماش صوفية، ويتم الاحتفاظ بها لمدة 2-4 ساعات. عادة ما يتم العلاج لمدة سبعة أيام.

هناك وصفة ضغط فعالة أخرى تساعد في القضاء على مظاهر المرض (التهاب كيسي في مفصل الورك) وأعراضه. تصنع الأدوية من كأسين من الكحول ممزوجين بزجاجة من الصفراء الصيدلانية، وكأسين من فاكهة كستناء الحصان والصبار.

يتم الاحتفاظ بالخليط الناتج لمدة أسبوع ونصف. ثم يتم وضع قطعة قماش من الكتان مبللة بالمنتج على المنطقة المؤلمة.

احتفظ بالضغط لمدة 3 إلى 4 ساعات. يتم العلاج لمدة عشرة أيام.

من أجل التخلص من التهاب الجراب، استخدم أوراق الأرقطيون وأوراق الملفوف. هذه العلاجات العشبية لها تأثير مضاد للأورام (تأخير).

يقترح الطب التقليدي في كثير من الأحيان استخدام كمادات الخضار المصنوعة من البنجر والبطاطس والملفوف. تُبشر الخضار على مبشرة ناعمة وتُنشر على قطعة قماش طبيعية بطبقة تبلغ حوالي 0.5-1 سم.

يجب أن يغطي الضغط العلاجي منطقة الوذمة (المنطقة المتورمة) بالكامل. يتم العلاج من 2 إلى 4 ساعات على مدار أسبوع.

يجب أن يبدأ علاج التهاب الجراب في أقرب وقت ممكن. ستكون الفعالية أكبر، وستنخفض مخاطر حدوث مضاعفات. العلاج المحافظ للمرض هو الأكثر سهولة. يوصى بالحد من الحركات النشطة في الساق المصابة. الراحة ضرورية للشفاء السريع. تجنب النشاط المفرط.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تخفف الالتهاب. غالبًا ما يتم استخدام فولتارين وديكلوفيناك وإيبوبروفين. أنها تخفف الالتهاب والتورم. يتميز استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بمزايا - فهي تخفف الأعراض غير السارة بسرعة وتساعد على تحسين الحركات النشطة.

العلاج الطبيعي هو رابط مهم في علاج التهاب كيسي المدور في مفصل الورك. تستخدم عادة، اعتمادا على الحالة، الحرارة والبرودة، UHF. يقلل من التورم والالتهاب أثناء التهاب الجراب، ويعزز الشفاء العاجل.

مباشرة بعد إصابة المفصل، البرد ضروري. أثناء الالتهاب المزمن لمفصل الورك، يكون البرد ضارًا، ويحتاج المريض إلى التعرض للحرارة. يجوز استخدام إجراءات العلاج الطبيعي بعد التشاور مع الطبيب.

إذا كان هناك سائل التهابي في الغشاء المخاطي للمفصل، تتم الإشارة إلى إزالته. ويتم ذلك باستخدام ثقب.

أنها ليست خطيرة على المفصل. يتم استخدام السائل المستخرج للاختبارات المعملية لأغراض التشخيص.

يشار إلى الحقن داخل المفصل. وتشمل الحقن الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات.

التأثير طويل الأمد. بعد الحقن، ينصح المرضى بالنوم على وسادة تحت الأرداف.

وفي حالات نادرة، يتم تكرار الحقن.

في حالة تفاقم المرض، يتم تقليل تدابير العلاج إلى التدابير التالية:

• العلاج المغناطيسي بالنبض: 15 دقيقة يوميًا لمدة عشرة أيام؛
• العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء على المنطقة المصابة من المدور الأكبر، لمدة 10 أيام؛
• العلاج بالموجات الديسيمترية؛
• التسكين الكهربائي عن طريق الجلد لمدة 15 دقيقة، 10 إجراءات.

بعد تقليل شدة العملية الالتهابية، يوصف للمريض العلاج:

• الرحلان الصوتي بالموجات فوق الصوتية باستخدام الهيدروكورتيزون.
• التطبيقات مع النفثالان.
• العلاج بموجات الصدمة.
• العلاج بالتبريد الموضعي باستخدام الهواء الجاف.

يتم استخدام العلاج الجراحي إذا لم يؤدي العلاج المحافظ إلى نتائج. أثناء العملية، يقوم الطبيب بإجراء شق في الجراب المدور. تتم إزالتها ويتم فحص المدور الأكبر. تتم إزالة المخالفات الموجودة عليه، ويتم تنعيم السطح. يتم خياطة الجلد. يتم تغطية الجرح بضمادة معقمة.

تهدف تدابير إعادة التأهيل إلى استعادة وظيفة المفصل المصاب بسرعة. في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة، يهدف العلاج بالتمرين إلى تخفيف التورم والألم. ثم توصف تمارين خاصة لتطوير العضلات. مدة العلاج بالتمرين في فترة ما بعد الجراحة تصل إلى أربعة أشهر. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.

تهدف الوقاية من التهاب الجراب المدور إلى تكثيف التمارين البدنية ومكافحة العادات السيئة والنظام الغذائي. من المهم ألا يقف الشخص لفترة طويلة. يُنصح كبار السن بالخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي والاسترخاء في المنتجع.

العلاج محافظ بشكل أساسي، ويخضع للراحة وإزالة الضغط الذي أدى إلى التهاب الجراب. في أغلب الأحيان، يكون تخفيف الألم المؤقت والعلاج بالتمارين الرياضية كافيًا:

• توصف الأدوية غير الستيرويدية:
  • ايبوبروفين، بيروكسيكام، نابروكسين، سيليكوكسيب.
• وفي حالة الألم الشديد الشديد يمكن اللجوء إلى العكازات أو العصا.
• عندما يخف الألم الحاد، يبدأ العلاج الطبيعي، بما في ذلك التمارين:
  • لتمديد (خدش) اللفافة العريضة واللفافة الموترة العريضة والجهاز الحرقفي الظنبوبي والعضلة ذات الرأسين الفخذية؛
  • لتقوية عضلات الأرداف.

العلاج الطبيعي

في العلاج الطبيعي لالتهاب كيسي الورك، يتم استخدام العلاج بموجات الصدمة من خارج الجسم بشكل أساسي.

غالبًا ما يكون العلاج بالمجال المغناطيسي والعلاج بالليزر والرحلان الكهربائي والتطبيقات وغيرها من الطرق عديم الفائدة أو يلعب دور الدواء الوهمي.

نظرًا لأن العلاج الطبيعي يتم بشكل رئيسي خلال فترة التعافي، فإنه غالبًا ما يتزامن مع فترة الهدوء، حيث يهدأ الألم لفترة من تلقاء نفسه.

جراحة

نادرًا ما يستخدم العلاج الجراحي للالتهاب الجراب في مفصل الورك: أساس التدخل الجراحي هنا هو أسباب أكثر خطورة:

• كسور عنق الفخذ، خلل التنسج، تشوهات المفاصل.

بالنسبة لالتهاب الجراب، يتم إجراء كل من تنظير المفاصل وعمليات الوصول الواسع.

أثناء تنظير المفصل، تتم إزالة الجراب المصاب باستخدام شقين صغيرين: يتم وضع منظار المفصل مع كاميرا مجهرية في أحدهما، ويتم إدخال أداة جراحية في الآخر.

يتم علاج التهاب كيسي الورك بالأدوية في المرحلة الحادة من الالتهاب المصلي وأثناء تفاقم العملية المزمنة. يستخدم العلاج المعقد وصفة طبية من العوامل الجهازية والمحلية والعلاج بالتمرين والعلاج الطبيعي.

العلاج المحافظ

في بداية العلاج، يتم استخدام ضمادة ناعمة للساق في الوضع الفسيولوجي لتجنب الضغط المؤلم. يشمل العلاج الدوائي لالتهاب كيسي الورك ما يلي:

• الأدوية المحلية على شكل مراهم وكريمات ومواد هلامية، والتي تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (فولتارين، ديكلوفيناك، فاستوم)؛
• أشكال لينة قابلة للامتصاص مع موقع سطحي لمصدر الالتهاب (سبونجيلان، مرهم الهيبارين، تروكسيفاسين، ليوتون)؛
• أقراص خافضة للحرارة تعتمد على الباراسيتامول والإيبوبروفين.
• المضادات الحيوية لعملية قيحية أو تطور المضاعفات.

كعلاج موضعي لأغراض مسكنة، يتم استخدام ضغط بمحلول خليط من الأنالجين والديوكسيدين. للقيام بذلك، قم بخلط محتويات أمبولتين ونقع الشاش في المحلول. قم بتغطية الجزء العلوي بالسيلوفان أو ورق الضاغط ومنشفة أو طبقة من الصوف القطني. مدة التعرض 8 ساعات، مسار العلاج 7 أيام.

في المسار تحت الحاد وعندما تهدأ المرحلة الحادة، يتم استخدام تأثيرات العلاج الطبيعي على منطقة مفصل الورك. لتسريع عمليات الشفاء، وتخفيف الألم، وتحسين الدورة الدموية المحلية، يتم وصف تطبيقات UHF، والرحلان الكهربائي، والأوزوكيريت والبارافين. من الممكن استخدام العلاج بالطين.

العلاج الجراحي

في حالة الارتشاف غير الكامل للمحتويات المرضية للجراب الملتهب، والانتكاسات المتكررة، يتم إجراء ثقب مع شفط (امتصاص) السائل. للقيام بذلك، بعد معالجة موقع البزل بمطهر، أدخل إبرة في تجويف العاهرة وإزالة الإفرازات الالتهابية. ثم يتم غسل التجويف بمحلول مطهر وإزالة الإبرة.

يتم إجراء العلاج الجراحي مع الاستئصال، وإفراغ وإزالة كبسولة الكبسولة في حالة تقيحها، واختراقها بتكوين خطوط قيحية، والتكلس، والجرح مع تلف الجدران، وهي عملية مزمنة غير قابلة للعلاج المحافظ. يمكن إجراء العملية بشكل مفتوح أو باستخدام منظار المفصل.

الطرق التقليدية

يتكون علاج التهاب الجراب المدور الكبير من الحقن الموضعي لمستودعات الجلوكورتيكويد باستخدام إبرة قياس 22 و 3.5 بوصة للوصول إلى الجراب. تزيد دقة الحقن من التحكم الفلوري عن طريق حقن عوامل التباين الإشعاعي.

لاستعادة الوظائف الحركية للمفصل بشكل كامل، يجب اتباع توصيات أخصائي العلاج الطبيعي. سيختار الإجراءات المثلى للمريض، مع مراعاة خصائص جسده وموانع الاستعمال.

يساعد استخدام البرودة والموجات فوق الصوتية والتدفئة والأشعة فوق البنفسجية على تخفيف التورم والألم. يعد استخدام الحرارة أو البرودة طريقة مناسبة للأداء في المنزل.

ينقسم علاج التهاب كيسي الورك إلى المحافظ والجراحي. يجب الجمع بين العلاج الدوائي لالتهاب الجراب مع العلاج الطبيعي. إذا لم تتقدم عملية المرض كثيرا، يوصي الأطباء باتخاذ تدابير متحفظة. يشمل:

• الحد من النشاط البدني المكثف.
• استخدام العصا أو العكازات عند المشي.
• إجراءات الموجات فوق الصوتية، وأحيانًا الرحلان الكهربائي.

يساعد القصب على تقليل الضغط الواقع على مفصل الورك. تتيح لك "العصا" المحددة بشكل صحيح نقل ما يصل إلى 40 بالمائة من الحمل من المفصل المؤلم إلى نفسك. إذا تأثرت الساق اليمنى، يتم إمساك العصا باليد اليسرى، والعكس صحيح. عند اتخاذ خطوة بالساق المصابة، يجب نقل جزء من وزن الجسم إلى العصا.

تقلل إجراءات الموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي من شدة العملية الالتهابية في مفصل الورك. تتحسن صحة المريض ويستطيع استخدام طرفه بشكل أفضل.

من المستحيل تحقيق نتائج علاجية جيدة بدون العلاج الطبيعي. لا يمكن للمريض تقوية العضلات بطرق أخرى، أو تنشيط الدورة الدموية في المفصل، أو تقليل شدة العملية الالتهابية للجراب حول المفصل. قبل ممارسة الجمباز، يجب عليك استشارة الطبيب. وسوف ينصح مجمعات العلاج اللازمة والفعالة.

لعلاج التهاب كيسي الورك، يتم استخدام الأدوية للحد من شدة العملية الالتهابية. أثبتت العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية – مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية – فعاليتها العالية. يتم علاج التهاب كيسي الورك بأدوية إيبوبروفين، نابروكسين، بيروكسيكام، سيليكوكسيب. تعزز المنتجات السيطرة الفعالة على أعراض الألم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها خصائص مفيدة:

• تخفيف الألم؛
• انخفاض في درجة الحرارة.
• تقليل شدة العملية الالتهابية.

في بعض الأحيان توصف حقن الكورتيكوستيرويد لتخفيف الالتهاب وأعراض الألم المرتبطة به. حقنة واحدة تخفف الألم بسرعة وتحسن الحالة. أدوية الكورتيكوستيرويد الشائعة لعلاج التهاب الجراب هي بريدنيزولون، كورتوميسيتين، ديكساميثازون، الكورتيزون. يتم العلاج الدوائي تحت إشراف الطبيب.

في حالات نادرة، يكون التدخل الجراحي ضروريًا لعلاج التهاب الجراب حول المفصل في مفصل الورك. يشار إلى الجراحة في الحالات الشديدة من المرض، عندما تتراكم السوائل الزائدة في الكيس. تتم إزالتها باستخدام الصرف الجراحي. تتم إزالة السائل من كبسولة المفصل باستخدام إبرة أو حقنة تحت التخدير الموضعي، مع الالتزام بقواعد التعقيم.

يتم استخدام الاستئصال الجراحي للجراب المصاب (استئصال الجراب) في حالات استثنائية - وجود كميات كبيرة من مضاعفات الكالسيوم. وبسببهم، تكون حركة المفاصل محدودة. تتم إزالة كميات صغيرة باستخدام حقنة. تتم إزالة تراكمات كبيرة من رواسب الكالسيوم جراحيا.

المضاعفات وإعادة التأهيل

المضاعفات الرئيسية لالتهاب الجراب المدور هي انتقال المرض من المرحلة الحادة إلى المرحلة المزمنة. عندما يصبح المرض مزمنا، في معظم الحالات يكون التدخل الجراحي ضروريا.

عادة، تختفي أعراض التهاب كيسي الورك في غضون بضعة أسابيع على الأكثر. ومع ذلك، هناك حالات لا تختفي فيها أعراض المرض لعدة أشهر، وفي هذه الحالة يمكننا القول أن المرض قد دخل المرحلة المزمنة. وفي الوقت نفسه، يبقى الألم وتقييد الحركة الداخلية للورك.

إن تشخيص التهاب الجراب مواتٍ إذا لم تهمل المرض وتمنعه ​​​​من أن يصبح مزمنًا.

المضاعفات المحتملة:

• متلازمة التوتر المزمن PBT.
• محدودية الحركة، وخاصة التناوب الداخلي؛
• الورك "المتجمد" - مع تورط المحفظة المفصلية (التهاب المحفظة اللاصق).

عوامل الخطر لالتهاب كيسي المدور

يحدث التهاب كيسي الورك في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. في الغالب، يتم تشخيص المرض عند النساء في منتصف العمر أو المسنات.

نادرا ما يتم تشخيص إصابة الشباب بالتهاب كيسي في الورك. يمكن أن تكون الأسباب والعلاج اللازم للقضاء على مظاهر المرض فردية للغاية.

كل شيء يعتمد على جسم الفرد. ومع ذلك، هناك عوامل مشتركة، وتأثيرها يؤدي إلى تطور علم الأمراض.

يمكن أن يحدث التهاب الجراب الوركي، وهو التهاب في الجراب حول المفصل، وهو تجويف صغير يحتوي على كمية صغيرة من السوائل حول المفصل، بسبب الإصابة والحمل الزائد الجسدي على العضلات والأوتار. وتشمل العوامل غير المواتية لتطورها أيضًا الخمول وانخفاض حرارة الجسم والسمنة والفرق الملحوظ في طول الساق.

الوقاية من الالتهابات

يمكن الوقاية من التهاب كيسي الورك. من المهم اتباع توصيات بسيطة تهدف إلى القضاء على العوامل المسببة للأمراض. ضروري:

• تجنب الضغط المفرط والمتكرر على مفاصل الورك.
• تطبيع وزن الجسم.
• إذا لزم الأمر، ارتداء أحذية العظام إذا كان ذلك ممكنا.
• الحفاظ على النشاط البدني في المستوى الأمثل. ممارسة الرياضة تساعد على منع الالتهاب.

إذا ظهرت الأعراض الأولى للمرض، يجب عليك استشارة الطبيب وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

ميغان92 منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... فهي لا تساعد على الإطلاق!)

داريا منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور

ميغان92 منذ 13 يوما

داريا منذ 12 يوما

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

يوليك26 منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يتم بيع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث والسيارات

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا منذ 10 أيام

أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالتأكيد، إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا جزيلاً!!))

مارجو منذ 8 أيام

هل جرب أحد الطرق التقليدية لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكينة تعاني من الألم منذ سنوات عديدة...

أندريه منذ أسبوع

بغض النظر عن العلاجات الشعبية التي جربتها، لم يساعدني شيء، بل أصبح الأمر أسوأ ...

ايكاترينا قبل اسبوع

حاولت شرب مغلي أوراق الغار، ولم ينفع، لقد أفسدت معدتي فقط!! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية - محض هراء!!

ماريا منذ 5 أيام

لقد شاهدت مؤخرًا برنامجًا على القناة الأولى، وكان يدور أيضًا حول هذا الموضوع البرنامج الاتحادي لمكافحة أمراض المفاصلتحدث. ويرأسها أيضًا بعض الأساتذة الصينيين المشهورين. يقولون إنهم وجدوا طريقة لعلاج المفاصل والظهر بشكل دائم، وتقوم الدولة بتمويل العلاج بالكامل لكل مريض

تقليديا، يتم تقسيم عضلات الفخذ إلى ثلاث مجموعات. عضلات الجزء الأمامي مسؤولة عن تمديد الركبة وثني الورك:

1. قطني– المثنية الرئيسية، وتبدأ الخطوة معها. يرتبط بجميع الفقرات القطنية والصدرية الأخيرة، وينتهي عند المدور الأصغر لعظم الفخذ. وتعتمد الوظيفة على أعصاب الفقرات القطنية الثلاث الأولى. عندما يكون ضعيفًا، يتحرك الحوض للأمام، مما يخلق وضعية الانحناء، وهي وضعية المراهق.
2. العضلة المستقيمة الفخذية- هذا مثبت للركبة. يأتي من الحافة السفلية للعمود الفقري الحرقفي من الأمام والأخدود فوق الحقي. تتصل الرضفة برباطها وتصل إلى الحدبة الظنبوبية. وهو جزء من سلسلة الليفي العضلي السطحية الأمامية ويشارك في الانحناء للأمام. بدون التنفس البطني - تمدد الأضلاع إلى الجانبين - تضعف وظيفة العضلات. العرض هو الشريان المنعطف الجانبي لعظم الفخذ.
3. متوسطة واسعةتقع من الخط بين المدورين إلى الساق. يؤثر على الكبسولة المشتركة.
4. وسطي واسع– ينحدر من حافة الشفة للخط الخشن إلى الساق. يتعصب بواسطة الفروع العضلية للعصب الفخذي الخارجة من جذور الفقرات القطنية الثانية والثالثة والرابعة.
5. واسعة جانبية- من المدور الأكبر والخط بين المدورين يمتد على طول الشفة الجانبية للخط الأسبرا - يعمل على تثبيت المفصل من الخارج. التعصيب هو نفسه.
6. الخياطة- ينزل من الجزء العلوي من الحرقفة، وينحني حول عظم الفخذ، ويصل إلى الحافة الوسطى العلوية للظنبوب. مع انخفاض ضغط الدم، يتطور أروح الركبة، وينحدر عظم الحوض الموجود على جانب انخفاض ضغط الدم ويعود إلى الخلف.

هناك خمسة مقربات (عضلات مقربة) في الجزء الأوسط تعمل على تثبيت الورك في خطوة، مما يمنعه من الانحراف إلى الجانب:

1. المقربة الكبيرة، وهي الأكبر في المجموعة، وتنقسم وظيفيًا إلى قسمين: المقربة - تمتد من عظام العانة والإسكية إلى الخط الأسود؛ الخلفي - من حدبة الإسكية إلى الحديبة المقربة والخط فوق اللقمي الداخلي. يجمع الساقين معًا ويشارك في ثني الورك. وتشارك الألياف الخلفية في امتدادها. يعصبه العصب السدادي والفرع الظنبوبي للعصب الوركي. يقوم بتدوير الطرف إلى الخارج. لذلك فمن الخطأ الاعتقاد أنه مع الأروح لا بد من تمديده، بل على العكس فهو ضعيف.
2. المقربة الطويلةيغطي ألياف العضلات المقربة الأخرى - القصيرة والكبيرة، على طول الحافة الخارجية للمثلث الفخذي. من عظمة العانة تتجه نحو الخط الأسود. يؤدي التقريب والدوران الخارجي لعظم الفخذ، الذي يعصبه العصب السدادي.
3. المقربة القصيرةيمر تحت العظم الطويل من العانة وفرعها السفلي إلى لينيا أسبيرا. كما أنه يقوم أيضًا بتقريب الورك وتدويره خارجيًا وثنيه.
4. مشط- يمتد من عظمة العانة وقمتها إلى المنطقة الواقعة بين المدور الصغير والخط الأسود. لذلك، عند الانقباض، فإنه ينحني مفصل الورك ويحول الساق إلى الخارج. غالبًا ما تؤلم المنطقة عند المشي عندما تتأثر العضلة الحرقفية.
5. رفيع- الجهاز العضلي الأكثر سطحية، يعبر كلا المفصلين. من العانة والارتفاق ينزل إلى الحافة الداخلية للظنبوب، بين الخياطية والنصف الوترية. يقرب الطرف ويثني الركبة.

تشكل عضلات المجموعة الخلفية أوتارًا قوية تحت منطقة الركبة. يقومون بتمديد مفصل الورك وثني الركبة. يعصبه العصب الوركي الخارج من الفقرات L4-S3 - الفقرتان القطنيتان الأخيرتان والثلاثة العجزية.

كل نوع من العضلات يلعب دوره:

1. برأسين- يمتد على طول الحافة الخارجية للفخذ. يأتي الرأس الطويل من الحدبة الإسكية، والرأس القصير من الخط الأسبيرا. ويرتبط الوتر الذي يشكلونه برأس الشظية. ثني الركبة، وتمديد الورك، وتدوير عظم الفخذ إلى الخارج. مع الضعف يحدث تشوه في إبهام القدم الأروح. يتم تعصيب الرأس الطويل بواسطة الجزء الظنبوبي من العصب الوركي، والرأس القصير بواسطة العصب الشظوي المشترك. مع الأقدام المسطحة، تتأثر وظيفة هذه المثنية.
2. نصف وتريتقع على طول الجزء الداخلي وتتقاطع مع النصف الغشائي. يبدأ عند الحدبة الإسكية وينتهي في الجزء الداخلي من الساق، وبالتالي فهو يثني الركبة ويمتد الورك. تعمل أليافها على تحويل الساق والركبة إلى الداخل. النبضات العصبية تأتي من العصب الوركي.
3. شبه غشائي- عضلة رفيعة وممتدة تقع تحت الوترية. يبدأ عند الحدبة الإسكية وينتهي عند اللقمة الظنبوبية الإنسية. ثني الركبة وتمديد مفصل الورك، وتدوير الطرف إلى الداخل. عندما تضعف العضلتان الأخيرتان، يحدث تشوه في الركبة.

يتم تضمين كافة العضلات في سلسلة الليفي العضلي الخلفية جنبا إلى جنب مع الباسطة الشوكية والعجول.

أوعية

يتم تغذية الأنسجة عن طريق الشريان الفخذي الذي يخرج من الفخذ. تزود فروعها الدم إلى عضلات الفخذين الأمامية والداخلية والأعضاء التناسلية والجلد والغدد الليمفاوية والعظام.

يقع الوعاء بين هاتين المجموعتين العضليتين ويمر إلى المثلث الفخذي. وفوق العضلة المشبكية، تنحدر القناة إلى غونتيروس. عند الجلوس لفترة طويلة، غالبًا ما يتم الضغط عليه بواسطة العضلات المثنية والرباط الإربي.

يخرج منه فرع - الشريان الفخذي العميق أسفل الرباط الإربي بثلاثة سنتيمترات، فوق العضلات الحرقفية والمشطية. عند الجلوس والقرفصاء والميل الأمامي للحوض، يمكن للألياف العضلية أن تضغط على الوعاء.

الفروع التي تدور حول عظم الفخذ تنشأ من الشريان الفخذي العميق:

• الجزء الإنسي يزود العضلة المتسعة الإنسية.
• الجانبي مع فرعه السفلي يمر تحت العضلة الخياطية، مباشرة إلى العضلة المتوسطة والعضلة المتسعة الوحشية.

تمر الشرايين المثقوبة، الناشئة من الشريان العميق للفخذ، إلى السطح الخلفي أسفل العضلة المشطية. أنها تغذي العضلات المقربة، والعضلات القابضة في الركبة، والجلد. لذلك فإن الجلوس لفترات طويلة وتشنج العضلة الحرقفية يؤدي إلى تجويع أنسجة الطرف السفلي ككل.

تمر أوعية وأعصاب الفخذ عبر القنوات اللفافية مع الأوردة لتشكل حزمًا وعائية عصبية.

أعصاب

يعتمد أداء الورك على صحة العجز. ينبثق من جذورها عصبان مهمان، بالإضافة إلى الفقرتين الأخيرتين من الضفيرة القطنية:

1. الفخذي— يمر تحت الرباط الإربي، ويعصب عضلات الفخذ الأمامية.
2. السدادة— يمر عبر الغشاء الذي يحمل نفس الاسم في فتحة عظم الحوض إلى العضلات المقربة.
3. الوركي- يخرج من العجز وأسفل الظهر - إلى الثنيات.

قد يتم الضغط على العصب الفخذي بواسطة الألياف التشنجية للعضلة القطنية والأربطة الإربية. عند المرور عبر الحوض إلى الفخذ، يحدث الانقسام إلى أقسام أمامية وخلفية.

يخرج العصب الوركي من تجويف الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبرى تحت العضلة الكمثرية ويعصب الفخذ الخلفي. وعندما يكون ضعيفًا، ينضغط العصب ويتطور عرق النسا.

يخرج العصب السدادي (السد) من الثقبة السدادية عبر القناة التي تحمل الاسم نفسه. تعتمد عليها حالة العضلات المقربة وكبسولة مفصل الورك والسمحاق في الفخذ.

غالبًا ما يتم ضغطه بواسطة العضلة القطنية أو المفصل العجزي الحرقفي أو القولون السيني أو الزائدة الدودية الملتهبة على مستوى الغشاء وأثناء ثني الورك لفترة طويلة.

خاتمة

يتكون الورك من عظمة وعدة مجموعات من العضلات التي توفر الدعم لمفاصل الورك والركبة.

لا توجد عضلة تعمل بمعزل عن غيرها أثناء الأنشطة اليومية لأن جميع العضلات متصلة عن طريق الأعصاب والأوعية الدموية والنسيج الضام الذي يسمى اللفافة. في حالة تلف جزء واحد من الورك، ستتغير الميكانيكا الحيوية لحركة الحوض والجذع والكتفين والقدمين.

في تواصل مع