>

مراجعة قائمة جليكوسيدات القلب: إيجابياتها وسلبياتها. جليكوسيدات القلب

المقال سوف يتحدث عن الإمدادات الطبية، يستخدم لفشل القلب. وعن الاستخدام الصحيحوالجرعة والمؤشرات وموانع الاستعمال.

جليكوسيدات القلب - الوصف والتكوين

جليكوسيدات القلب هي مجموعة من الأدوية المستخدمة لعلاج انخفاض انقباض عضلة القلب، وفقا ل أسباب مختلفة. وهي موجودة في بعض النباتات ولها نشاط مقوي للقلب. بجرعات كبيرة يمكن أن تكون بمثابة سم للقلب.

وهي تتكون من:

  1. أجليكون.
  2. جليكون.

أجليكون- هذا جزء غير سكري يحتوي على نواة الستيرويد وحلقة لاكتون غير مشبعة. يوفر التأثير المقوي للقلب للجليكوسيدات. يعتبر الجليكون أهم جزء من الجليكوسيدات، حيث أن التأثير العلاجي يعتمد عليها.

جليكون– الجزء الذي يحتوي على السكر، مما يؤثر على امتصاص الجليكوسيدات، وكمية ذوبانها، والقدرة على الاتحاد مع بروتينات الدم والأنسجة.

لكي تكون الجليكوسيدات نشطة، يلزم وجود حلقة لاكتون، بالإضافة إلى قلب الستيرويد. وتؤثر السكريات على الامتصاص والتمثيل الغذائي ونصف عمر الدواء.


عند تناوله عن طريق الوريد، يجب إعطاء الدواء بسرعة منخفضة لتجنب الآثار الجانبية.

الدواء الأكثر استخداما هو الديجوكسين. يتم الحصول عليه من أوراق قفاز الثعلب الصوفي. غالبا ما يوصف الدواء لأنه منذ وقت طويليعمل في الجسم وليس له آثار جانبية خطيرة.

آخر المخدرات الشهيرة– ستروفانثين. يصنف كمساعد طارئ لأنه سريع المفعول. ولا يستقر في الجسم بل يتم إخراجه خلال يوم واحد. ويلاحظ أقصى تأثير له بعد 15 دقيقة.

الديجوتوكسين هو أيضًا دواء معروف. ولكن يتم استخدامه بشكل أقل بكثير. لأن الكثير منه يتراكم في الجسم. ولهذا السبب يصعب للغاية اختيار الجرعة المثلى من الدواء للمريض.

مؤشرات للاستخدام

يوصف استخدام الأدوية من أجل:

  1. فشل القلب، نتيجة ضعف انقباض العضلة الوسطى للقلب؛
  2. خفض الرتبة معدل ضربات القلبأثناء الرجفان الأذيني.
  3. عدم انتظام ضربات القلب الشديد

قبل استخدام الأدوية، تحتاج إلى فهم مسببات عدم انتظام ضربات القلب بوضوح. تعتمد قواعد الإدارة ونوع الدواء بشكل مباشر على مؤشرات المريض.

لفشل القلب المزمن الأدويةتتم على مرحلتين:

  1. مرحلة التشبع. في هذه المرحلة، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الفم، أي الأدوية في شكل أقراص , وكذلك على شكل حقن واستنشاق. أنها تعوض عن نشاط القلب.
  2. مرحلة الدعم. يمكن أن تستمر المرحلة لفترة طويلة جدًا. يتم تناول الأدوية عن طريق الفم فقط وتساعد في الحفاظ على التعويض عن قصور القلب.

موانع

في بعض الحالات، لا ينبغي تناول هذه الأدوية على الإطلاق:

  • لمظاهر الحساسية.
  • لبطء القلب الجيبي.
  • مع حصار درجتين و3 درجات؛
  • في حالة التسمم بالمخدرات.

هناك أيضًا عدد من موانع الاستعمال العامة:


في حالة ظهور أعراض الجرعة الزائدة، يوصى بالتوقف الفوري عن العلاج بهذا الدواء. بسبب هذا الأدويةلها تأثير قوي جدًا على الجسم ويجب استخدامها بحذر شديد. بسبب تراكم في الاستخدام على المدى الطويلقد يحدث التسمم.

الآثار الجانبية، سمية المخدرات

يجب عدم تناول الأدوية بجرعات كبيرة. وهذا قد يؤدي إلى هذه الآثار الجانبية.

تنتمي جليكوسيدات القلب إلى مجموعة أدوية مقويات القلب المستخدمة لعلاج قصور القلب. يتميز فشل القلب بالاضطراب العمليات البيوكيميائيةفي عضلة القلب وعدم انتظام دقات القلب، على خلفية انتهاك الدورة الدموية، يتطور الازدحام في الدورة الدموية الجهازية والرئوية، ونتيجة لذلك، يحدث ضيق في التنفس، زرقة وذمة.

هناك قصور القلب المزمن، حيث تتطور الأعراض ببطء ويتم التعبير عنها بشكل غامض، وفشل القلب الحاد، عندما تتزايد الأعراض بسرعة، وتبرز، وتتطور حالة خطيرةتهديد حياة الإنسان. ومع ذلك، في كل من فشل القلب، يتم ملاحظة الاضطرابات في الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب في المقام الأول. الأعراض الرئيسية لفشل القلب: عدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس، وزرقة وتورم الأنسجة.

عدم انتظام دقات القلب في قصور القلب يتطور نتيجة لذلك زيادة استثارةالعقدة الجيبية وزيادة سرعة النبضات التي تمر عبر نظام التوصيل للقلب. يفقد القدرة على إعادة التدحرج الدم الوريديفي الدوائر الصغيرة والجهازية للدورة الدموية، تنخفض سرعة تدفق الدم، ويحدث ركود الدم، مما يؤدي في الدائرة الصغيرة إلى ضعف تبادل الغازات وتطور ضيق التنفس، في الدائرة الكبيرة - إلى حدوث الوذمة . بسبب تراكم ثاني أكسيد الكربون والميثيموغلوبين في الدم، تكتسب الأغشية المخاطية والجلد صبغة مزرقة، ويتطور زرقة، وكل هذا بسبب انتهاك الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب.

واحدة من أكثر وسيلة فعالةتنظيم عمل القلب هي جليكوسيدات القلب - خاصة العوامل الدوائية، تحتوي في تركيبها على الجزء النشط الرئيسي (الجليكون) والجزء السكرى (الجليكون). تم العثور على مواد هذه المجموعة في نباتات مختلفة، من بينها الأكثر شهرة زنبق الوادي، ستروفانثوس، أنواع مختلفة من قفازات الثعلب، أدونيس الربيع (أدونيس)، اليرقان، الدفلى، إلخ.

وتتشابه الجليكوسيدات القلبية الموجودة في هذه النباتات في التركيب الكيميائي وآلية العمل، ولكنها تختلف عن بعضها البعض في قدرتها على الذوبان في الماء والدهون، ومعدل الامتصاص، وقوة الاتصال ببروتينات الدم والأنسجة، ووقت ظهور التأثير. بعد تناولها، مدة العمل، والقدرة على التراكم (التراكم) في الجسم، وما إلى ذلك.

يهدف عمل جليكوسيدات القلب إلى تطبيع عمل القلب، حيث أن الخاصية الأكثر قيمة هي القدرة على تعزيز تقلصات القلب (تأثير مقوي القلب).

تحت تأثير الجرعات العلاجية من جليكوسيدات القلب:

أ) تقل استثارة نظام توصيل القلب بأكمله، وتنخفض سرعة النبضات على طول حزمة هيس وألياف بوركينجي، ويتباطأ التوصيل الأذيني البطيني، ويزداد الفاصل الزمني بين انقباضات الأذينين والبطينين؛

ب) يصبح الانبساط أطول، ويتحسن تدفق الدم إلى البطينين، وتستقر عضلة القلب بشكل أكبر، وتتلقى كمية كافية من التغذية والطاقة والأكسجين؛

ج) يصبح الانقباض قصيرًا في الوقت المناسب، ولكنه أكثر قوة، مما يسمح بنقل كل الدم الذي يتم تلقيه أثناء الانبساط إلى الشرايين وتحسين الدورة الدموية.

ترتبط الزيادة في وقت الانبساط وانخفاض معدل ضربات القلب أيضًا بالإثارة المنعكسة العصب المبهم، وترتبط آلية التأثير المحفز للجليكوسيدات القلبية بزيادة أيونات الكالسيوم في عضلة القلب، مما يزيد من نشاطها الانقباضي. في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bمحتوى أيونات البوتاسيوم في الخلايا، والتي تمنع عمل القلب.

وبالتالي، فإن العمل الرئيسي للجليكوسيدات القلبية، التي لها تأثير مفيد على عمل القلب، هو قدرتها على تعزيز الانقباض، وزيادة وقت الانبساط وزيادة سرعة تدفق الدم. نتيجة هذا العمل من جليكوسيدات القلب سيتم تحسين الدورة الدموية. زيادة سرعة تدفق الدم في الدورة الدموية الرئوية، بالإضافة إلى التخلص من الاحتقان، سيزيد من تبادل الغازات، ويقضي على ضيق التنفس والزراق. نفس التأثير في دائرة كبيرةالدورة الدموية سوف تقضي على التورم بسبب زيادة إدرار البول بسبب أكثرالدم الذي يمر عبر الكلى.

لذا فإن جليكوسيدات القلب عن طريق تغيير عمل القلب وزيادة سرعة تدفق الدم تقضي تمامًا على الاحتقان والأعراض الرئيسية المميزة لفشل القلب. هناك قصور القلب المزمن والحاد.

تقسم الممارسة الحالية جليكوسيدات القلب إلى ثلاث مجموعات:

  • أدوية بطيئة ولكن طويلة المفعول؛
  • الأدوية ذات مدة التأثير المتوسطة.
  • أدوية سريعة ولكن قصيرة المفعول.

تشمل المجموعة الأولى الأدوية التي يتطور تأثيرها أحيانًا بعد 10-12 ساعة ويستمر حتى عدة أيام. وتشمل هذه جليكوسيدات القلب أنواع مختلفةقفاز الثعلب وأدونيس الربيع (أدونيس) وغيرها النباتات الطبية، يستخدم في كثير من الأحيان في قصور القلب المزمن.

DIgitoxin (Digitoxinum) - جليكوسيد من الديجيتاليس بوربوريا، له تأثير قوي على القلب، ويبطئ معدل ضربات القلب، ويزيد من قوة تقلصات عضلة القلب، ويستعيد الدورة الدموية.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتطور التأثير الأقصى للدواء بعد 8-12 ساعة ويستمر حتى 10 أيام، لذلك يتم استخدامه وفق نظام خاص، يبدأ بـ 5-6 أقراص يوميًا ويقلل عددها تدريجيًا إلى 1-2. في اليوم. يستخدم الديجيتوكسين لعلاج قصور القلب المزمن مع اضطرابات الدورة الدموية في المرحلتين الثانية والثالثة. عند وصف الديجيتوكسين، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن الدواء يمكن أن يتراكم (!) في الجسم ويسبب تأثيرًا سامًا، مما يحد من استخدامه.

يتم إنتاج الديجيتوكسين في أقراص 0.0001 جم (0.1 مجم) وفي شكل التحاميل الشرجية 0.00015 جم (0.15 مجم) في عبوة بها 10 قطع. القائمة أ.

تظهر جليكوسيدات القلب متوسطة الأمد أقصى تأثيربعد تناوله عن طريق الفم بعد 5-6 ساعات ويستمر لمدة 2-3 أيام. عند تناوله عن طريق الوريد، يحدث التأثير خلال 15-30 دقيقة، وعندما يتم تناوله عن طريق الفم، يتطور التأثير الأقصى بعد 2-3 ساعات. تشتمل جليكوسيدات القلب من هذه المجموعة على مستحضرات قفاز الثعلب الصوفي (ديجوكسين، سيلانيد) التي تتميز بتراكم معتدل، ومستحضرات ربيع أدونيس (أدونيس). الأدوية الأكثر استخدامًا هي Celanide، Digoxin، Lantoside، Digalen-Neo، إلخ.

الديجوكسين (الديجوكسينوم) - يتطور تأثير هذا الدواء بشكل أسرع من تأثير الديجيتوكسين، ولكنه يعتمد على طريقة الإعطاء المختارة. في حالة قصور القلب المزمن، يوصف عن طريق الفم في أقراص 0.00025 جم وفق نظام خاص وتحت إشراف الطبيب. في حالات قصور القلب الحاد، يتم حقن محلول 0.025% من 1-2 مل في الوريد مع 10-20 مل من محلول 0.9% من كلوريد الصوديوم أو الجلوكوز. الدواء يبطئ معدل ضربات القلب، (غير مباشر) تأثير مدر للبول، يتراكم أقل من الديجيتوكسين، ويغير طبيعة الانقباض والانبساط.

يتم إنتاج الديجيتوكسين في أقراص 0.00025 جم (0.25 مجم) وفي أمبولات 1 مل من محلول 0.025٪ في عبوة مكونة من 10 قطع. القائمة أ.

سيلانيد (سيلانيدوم) - جليكوسيدات القلب، تم الحصول عليه من أوراق قفاز الثعلب (Digitalis lanata)، ويعمل على القلب مثل الديجيتوكسين.

يوصف لفشل القلب الحاد والمزمن، عدم انتظام دقات القلب. يتم إنتاجه في أقراص بحجم 0.00025 جم رقم 30 وفي أمبولات بحجم 1 مل من محلول 0.02٪ رقم 10. القائمة أ.

لانتوزيد (لانتوسيدوم) هو مستحضر جاليني جديد يتم استخلاصه من أوراق قفاز الثعلب الصوفي. يستخدم في حالات قصور القلب المزمن من الدرجة الثانية والثالثة المصحوب بعدم انتظام دقات القلب. وصف الدواء 15-20 قطرات 2-3 مرات في اليوم.

يتم إنتاج Lantoside في زجاجات بالقطارة سعة 15 مل.

تتشابه جليكوسيدات أدونيس القلبية (أدونيس) في طبيعتها مع مستحضرات الديجيتال، ولكنها تختلف في النشاط الأقل ومدة التأثير والمثابرة. الجودة الأخيرة لجليكوسيدات أدونيس تقضي عمليا على خطر تراكمها. بالإضافة إلى ذلك، الاستعدادات أدونيس لها وضوحا تأثير مهدئلذلك يوصى باستخدامها لعلاج الأشكال الأولية لفشل القلب والعصاب وخلل التوتر الخضري.

يستخدم DONISON HERB (Herba Adonidis) لتحضير منقوع من 6.0 - 200 مل، والذي يتم تناوله عن طريق الفم بمقدار ملعقة كبيرة حتى 4 مرات في اليوم. يعد تسريب عشبة أدونيس جزءًا من خليط التهاب الفقار اللاصق. تعمل العشبة كمادة خام لتحضير المستخلص الجاف الذي يعد جزءًا من أقراص أدونيس-بروم.

ممثلو جليكوسيدات القلب التي لها تأثير سريع ولكن فعل قصيروتستخدم كمساعدة طارئة لفشل القلب الحاد و أشكال حادةفشل الدورة الدموية هي جليكوسيدات الستروفانثوس وزنبق الوادي.

ستروفانثين ك (ستروفانثين ك) هو مجموع جليكوسيدات أحد أنواع الستروفانثوس. ويتميز بالكفاءة العالية والسرعة وقصر مدة العمل.

يستخدم ستروفانثين لفشل القلب الحاد، بما في ذلك بسبب نوبة قلبية حادةعضلة القلب وفي أشكال حادة الفشل المزمنالدورة الدموية من الدرجة الثانية والثالثة.

عند تناوله عن طريق الفم يكون تأثيره ضعيفًا، حيث يتم امتصاصه بشكل سيء من الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان، يتم حقن ستروفانثين في الوريد في 0.5-1 مل من محلول 0.025 أو 0.05٪ مع 10-20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5٪، ببطء وتحت سيطرة النبض. بعد الوريديظهر تأثير الستروفانثين خلال بضع دقائق.

لا ينبغي أن تستخدم ستروفانثين إذا التغيرات العضويةفي القلب والأوعية الدموية والتهاب عضلة القلب الحاد والتهاب الشغاف وتصلب الشرايين الحاد.

يتم إنتاج ستروفانثين K في أمبولات سعة 1 مل من محلول 0.025 و 0.05٪ في عبوة مكونة من 10 قطع. القائمة أ.

يحتوي الكورجليكون (Corglyconum) على مجموع جليكوسيدات زنبق الوادي، والتي، مثل الستروفانثين، لها تأثير مماثل ولا تتراكم. طبيعة العمل قريبة من الستروفانثين، وليست أقل شأنا منه في سرعة ظهور التأثير، ولكنها تدوم لفترة أطول.

كورجليكون له تأثير أكثر وضوحا على وظائف العصب المبهم ويستخدم في نفس الحالات مثل ستروفانثين، وكذلك لتخفيف هجمات عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

يتم إنتاج Korglikon في أمبولات سعة 1 مل من محلول 0.06٪ في عبوة مكونة من 10 قطع. القائمة ب.

يتذكر! يتم حقن جليكوسيدات القلب في الوريد بمقدار 0.5-1 مل مع 10-20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو 5 أو 20 أو 40٪ من محاليل الجلوكوز. ببطء شديد لمدة 5-6 دقائق. تحت السيطرة على النبض!

لا يمكن التسمم بالجليكوسيدات القلبية إلا بجرعة زائدة أو تراكمها. في هذه الحالة، يعاني المرضى من الغثيان والقيء وتباطؤ حاد في النبض (بطء القلب)، ثم يتطور عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، والهذيان، والهلوسة، والتشنجات، والسقوط السريع ممكن ضغط الدم، لا يمكن استبعاد الموت.

عندما تظهر العلامات الأولى تأثير ساميتم إيقافها ومن أجل تقديم المساعدة، يتم وصف مستحضرات البوتاسيوم (كلوريد البوتاسيوم، أوروتات البوتاسيوم، أقراص أسباركام)، ومضاد جليكوسيد القلب - يونيثيول، والأدوية المضادة لاضطراب النظم (ليدوكائين)، وحاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل)، وما إلى ذلك.

إذا كان هناك اشتباه بأحد أمراض القلب من مجموعة التشخيصات، فإن تأثير الأدوية منها المجموعة الدوائيةتوفر جليكوسيدات القلب ديناميكيات إيجابية، وفي في أسرع وقت ممكن. يتم اختيار الدواء المناسب من قبل الطبيب المعالج، اعتمادا على خصائص المرض وعمر المريض. تصنيف جليكوسيدات القلب معروف، وهو أمر مهم يجب مراعاته عند تقديم النظام عناية مركزة.

ما هي جليكوسيدات القلب

يوصى بممثلي هذه المجموعة الدوائية للأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. جليكوسيدات القلب هي الإمدادات الطبيةأصل اصطناعي أو نباتي، والتي لها تأثير مفيدعلى عضلة القلب في مرحلة الانتكاس. لديهم عدة أشكال للإفراج وهي مخصصة للإعطاء عن طريق الوريد، الإدارة عن طريق الفم. في الحالة الأولى، لوحظ التأثير العلاجي بشكل أسرع بكثير.

إذا ظهرت أعراض غير سارةاحتقان في الرئتين، أو ضعف انقباض عضلة القلب، يستقر دون استخدام إضافي لهذه الأدوية الحالة العامةالمريض السريري مشكلة كبيرة. يتم امتصاصها بشكل منتج في الدورة الدموية الجهازية ولها العمل النظاميفي الجسم، وتخفيف أعراض الألم والقلق.

التأثيرات الدوائية

مطلوب استخدام الأدوية من هذه المجموعة للخضوع دورة كاملة. التأثيرات الدوائيةتنطبق جليكوسيدات القلب ليس فقط على عضلة القلب، ولكن أيضًا على نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله ككل. أداء المكونات النشطة للمنتجات الطبية الوظائف التاليةفي الجسم المصاب، لا يعالجون بقدر ما يطيلون مدة فترة المغفرة:

  • زيادة إدرار البول مع انخفاض لاحق في ضغط الدم.
  • تحفيز تدفق الدم إلى البطينين.
  • زيادة قوة تقلصات القلب.
  • زيادة في الانبساط، وانخفاض في الانقباض.
  • تباطؤ معدل ضربات القلب، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة عدم انتظام ضربات القلب.

آلية العمل

المهمة الرئيسية للجليكوسيدات القلبية هي تحفيز انقباض عضلة القلب بأقل قدر من استهلاك الطاقة. تأثير علاجيتتم ملاحظتها بالفعل في بداية دورة العلاج، ويتم ضمانها من خلال النشاط مكونات نشطة. ممكن الأنواع التاليةآلية العمل في الجسم بعد استخدام ممثلي المجموعة الدوائية المحددة:

  1. مضاد لاضطراب النظم. هناك انخفاض في معدل ضربات القلب وزيادة في مدة فترة استرخاء عضلة القلب (الانبساط).
  2. مقوي للقلب. يوفر استعادة تدفق الدم الطبيعي وزيادة قوة عضلة القلب.
  3. مضاد لنقص التروية. يعزز التوسع الأوعية التاجية‎يقلل من حاجة عضلة القلب للأكسجين والمواد المغذية.
  4. مدر للبول. يوفر انخفاضًا في ضغط الدم ويزيل السوائل الزائدة من الجسم.
  5. الأوعية الدموية. يستعيد النفاذية جدران الأوعية الدموية، تطبيع لهجة الأوعية الدموية و العمل العادي اعضاء داخلية، أنظمة.
  6. استقرار. يمنع نشاط البروتينات والإنزيمات المسؤولة عن استقلاب الأيونات بين خلايا عضلية القلب والدم.
  7. الحظر. يوقف انتشار الضغوطات، ويهدئ الجهاز العصبي.

مؤشرات للاستخدام

إذا نشأت مشاكل في عمل نظام القلب والأوعية الدموية، يصف الطبيب جليكوسيدات القلب للتخفيف متلازمة الألم، طويل تأثير علاجي. لا يُسمح باستخدام هذه الأدوية إلا بناءً على نصيحة طبية، ومن المهم مراعاة تركيز المواد الفعالة التي تدخل الدورة الدموية الجهازية. ويلاحظ ديناميات إيجابية في ما يلي الصور السريرية:

  • الرجفان القلبي والأذيني.
  • كتلة الأذينية البطينية.
  • سكتة قلبية؛
  • أمراض العصب المبهم.
  • الحالة المزمنة لمرحلة التعويض.
  • أعراض عدم انتظام دقات القلب.
  • اضطرابات الدورة الدموية 3-4 درجات.
  • المضاعفات ارتفاع السكرفي الدم؛
  • خارج الانقباض البطيني.

تصنيف

بعد معرفة ما ينتمي إلى جليكوسيدات القلب، من المهم أن نفهم بالتفصيل متى وما هو الدواء الذي له تأثير على القلب الذي يحتاج المريض إلى تناوله من أجل استعادة نشاط القلب بشكل أسرع ودون مضاعفات محتملة. يوجد أدناه تصنيف شرطي يعتمد على مبدأ العمل الذي يستخدمه الأطباء عند وصف نظام العناية المركزة أو ذاك. لذا:

  1. مؤثر في التقلص العضلي تأثير إيجابييزيد بشكل كبير من مستوى الكالسيوم في الهياكل العضلية.
  2. يعد التأثير الإيجابي الباروتروبي خطيرًا في حالة تناول جرعة زائدة لأنه يتطور إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
  3. كرونوتروبيك العمل السلبي، حيث يزداد النشاط الممرض للعصب المبهم فقط.
  4. دراماتيكية التأثير السلبيمع التباطؤ المرضي للتوصيل النبضي عبر الوصل الأذيني البطيني.

اسماء المخدرات

إلى الاحتمال نتمنى لك الشفاء العاجلفي أمراض القلب والأوعية الدمويةإذا كانت مرتفعة في أقصر وقت ممكن، فمن المستحسن اختيار جليكوسيدات القلب سريعة المفعول للعلاج. توفر هذه الأدوية على الفور تحسنا في الرفاه العام، لكن تأثيرها العلاجي لا يكفي لفترة طويلة، هناك حاجة إلى جرعة أخرى. أما بالنسبة للجليكوسيدات طويلة المفعول، فيتم امتصاصها ببطء في الدورة الدموية الجهازية، ولكنها في الوقت نفسه توفر فوائد صحية مستدامة وطويلة الأجل.

قبل طلب جليكوسيدات القلب وشرائها من أحد المتاجر عبر الإنترنت، يجب عليك أيضًا استشارة طبيبك وضبط الجرعات اليومية بشكل فردي. من المهم قراءة التعليمات واستبعادها التأثير السلبيعلى الجهاز الهضمي ، الهضم الجهازي ، الجهاز العصبي. يجب الاتفاق على أي تغييرات في الصحة العامة مع الطبيب المعالج بشكل فردي.

سريع المفعول

كورجليكون هو جليكوسيد قلبي له تأثير مقوي للقلب خفيف مباشرة على موقع علم الأمراض. متوفر فقط في شكل محلول للإعطاء عن طريق الوريد، ويتم استخدامه بنشاط من قبل المرضى العلاج المنتجأشكال خفيفة من اختلال وظائف القلب. حالات الجرعة الزائدة والآثار الجانبية نادرة للغاية. يتم ملاحظة الديناميكيات الإيجابية بعد 15-20 دقيقة من الحقن في الوريد.

الستروفانثين هو جليكوسيد قلبي آخر مطلوب كمكون مهم تدابير الإنعاشفي قصور القلب الحاد والمزمن مع المعاوضة. إنه كذلك الحقن في الوريدالذين لديهم المزيد آثار جانبيةمن الأدوية المذكورة أعلاه. يتم ملاحظة الديناميكيات الإيجابية في الدقائق الأولى بعد الحقن.

فترة طويلة

يميز الديجوكسين جليكوسيدات القلب القابلة للذوبان في الدهون، والتي تحتوي في علم الصيدلة الحديث على عدة أشكال إطلاق لتوفير راحة أكبر للمريض. هذه هي الأقراص والحقن. في الحالة الأولى نحن نتحدث عنحول تناول أدوية القلب عن طريق الفم لتقديمها ببطء ولكن بثبات ديناميات إيجابيةمرض تحتي. الحقن تعطى ببطء في الوريد لمريض القلب " المساعدة في حالات الطوارئ"في الصور السريرية الشديدة.

الديجيتوكسين هو جليكوسيد قلبي له تأثير تراكمي أصل نباتي. العنصر النشط هو قفاز الثعلب بوربوريا، الذي قدم اسم الدواء. في اللاتينية يبدو الأمر مثل "digitalis". يجب إعطاء الدواء عن طريق الوريد بالتنقيط. التحسن في الصحة العامة يزداد ببطء، ولكن استخدام الدواء يتميز بتأثير طويل الأمد.

السيلانيد هو جليكوسيد قلبي ذو شكل إطلاق واحد - أقراص الإدارة عن طريق الفم. نموذج الإصدار مريح للغاية، خاصة للمرضى الذين لم يفقدوا قدرتهم على العمل. و هنا تأثير علاجيبالكاد ملحوظة، وتتزايد تدريجيا. العنصر النشط - لاناتوسيد C، المكونات المساعدة - المغنيسيوم، البوتاسيوم، اللاكتوز، نشا البطاطس.

قواعد العلاج بالجليكوسيدات

ظهور علامات قصور القلب يجب أن ينبه المريض السريري على الفور. لأمراض القلب واسعة النطاق، يدخل الطبيب في المخطط علاج معقدجليكوسيدات القلب، ولكن لا ينصح بشدة بانتهاك الجرعة اليومية. يجب زيادة تركيز الدواء في الدم تدريجياً، ثم خفضه أيضاً بشكل معتدل وإزالته تماماً. ويفسر ذلك "التأثير التراكمي" الذي يحدث على مستوى أغشية الخلايا التالفة.

لا يهم ما هي المكونات المحددة التي يحتوي عليها التركيب الكيميائيجليكوسيد القلب - زنبق الوادي، أدونيس أو وجود مادة اصطناعية الجرعة القصوىيجب ترك الدواء المحدد في نظام العلاج المعقد لمدة لا تزيد عن 3-5 أيام. خلاف ذلك، لا يمكن استبعاد الآثار الجانبية وأعراض الجرعة الزائدة.

عندما تكون الجليكوسيدات غير فعالة

عندما تتدفق عملية مرضيةجليكوسيدات القلب ليست دائما قادرة على تطبيع حالة المريض، وفي بعض الصور السريرية ليس ذلك ممكنا على الإطلاق تدهور حادصحة. يمكن إحضار ممثلي هذه المجموعة الدوائية إلى المرحلة النشطة إذا كان الأمر كذلك الحالات المرضيةمن نظام القلب والأوعية الدموية. العلاج لا يزال غير فعال:

  • التهاب التامور المزمن.
  • تضيق تاجي؛
  • قصور الصمام الأبهري.
  • اعتلال عضلة القلب المقيد.

موانع

قبل معرفة السعر النهائي للدواء النموذجي، من المهم أن تقرأ بعناية القيود الطبية المفروضة على الاستخدام. لا يُسمح لجميع المرضى بالقيام بذلك معاملة متحفظة، توجد موانع التالية:

  • حصار العقدة الأذينية البطينية 2-3 درجات.
  • تسمم جليكوسيد.
  • فشل قلبي حاد؛
  • نقص بوتاسيوم الدم وفرط كالسيوم الدم.
  • زيادة حساسية الجسم للمكونات النشطة.
  • الفشل الكلوي المعقد.

أسباب التسمم بالجليكوسيدات القلبية

إذا قمت بزيادة الجرعة الموصوفة من الدواء بشكل منهجي، فإن الجرعة الزائدة تعتمد على ما يسمى "التأثير التراكمي"، الذي يزيد من التركيز العنصر النشطفي الدم. يشعر المريض بالضعف ويحاول الاستلقاء أكثر. المظاهر الأخرى لهذه العملية المرضية هي بطء ضربات القلب والدوخة المتكررة والغثيان وعدم انتظام ضربات القلب. يمكن ربط مثل هذه الحالات الشاذة بأمان بجرعة زائدة والتوقف فورًا عن تناول الدواء.

الإسعافات الأولية للتسمم

من الضروري تنقية الدم و الجهاز الهضميمن التركيز الزائد للجليكوسيدات القلبية. في الحالة الأولى، تناول المواد الماصة (Enterosgel، Sorbex) عن طريق الفم، في الحالة الثانية، قم بإعطاء مستحضرات البوتاسيوم (Panangin، كلوريد البوتاسيوم) عن طريق الوريد. لتطبيع الخلفية العامة، قم بتنظيم بالإضافة إلى ذلك علاج الأعراضعدم انتظام ضربات القلب، وبطء معدل ضربات القلب. على سبيل المثال، للقضاء بشكل فعال على الحصار وبطء القلب، يشار إلى استخدام عقار الأتروبين.

سعر المخدرات

تختلف تكلفة ممثلي هذه المجموعة الدوائية، ولكن عليك أن تبدأ ليس من النطاق السعري، ولكن التركيز أكثر على النتيجة النهائية للعلاج. يمكن شراء هذه الأدوية مجانًا من الصيدلية أو طلبها من صيدلية على الإنترنت باستخدام كتالوجات ملونة. الأسعار التقريبية لجليكوسيدات القلب معروضة أدناه:

فيديو: علاج قصور القلب

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي ذلك العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على ذلك الخصائص الفرديةمريض معين .

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

الكورتيزون، الفيتامينات، الهرمونات، الكوليسترول. هذه المواد عبارة عن مستقلبات طبيعية تدعم وظيفة القلب الطبيعية.

تتكون جليكوسيدات القلب من الجليكون (السكر) والأغليكون. إنه aglycone الذي يحدد النشاط الدوائي للدواء. الدخول في ردود أفعال مع الآخرين المواد الفعالةيوفر حلقة خماسية غير مشبعة في بنيتها.

يتم توزيع جليكوسيدات القلب بشكل غير متساو في جميع أنحاء الأنسجة والأعضاء. الهدف من عملها هو عضلة القلب، التي تتراكم 10٪ فقط من الدواء، ويتم تثبيت 50٪ أخرى في العضلات المخططة، حيث لا تسبب أي تأثير.

وفقا لمدة العمل تنقسم جليكوسيدات القلب إلى:

على المدى الطويل - الديجيتوكسين،

متوسط ​​- الديجوكسين،

كوروتكوجو - ستروفانثين، كورجليكون.

جليكوسيدات القلب: آلية العمل

في الحالة الطبيعية، تحتوي عضلة القلب على 30 مرة أكثر من البوتاسيوم و 20 مرة أقل من الصوديوم. في راحه السطح الخارجيمشحونة بشكل إيجابي، والداخلية، على العكس من ذلك، مشحونة سلبا. عند الإثارة، يحدث إزالة استقطاب الغشاء: يدخل الصوديوم والكالسيوم إلى الخلية. خلال هذه العملية، لا يستطيع البوتاسيوم المرور عبر غشاء الخلية. بمجرد مغادرة الخلية، تبدأ عملية إعادة الاستقطاب. تحدث هذه اللحظة مباشرة قبل تقلص العضلات. وبالتالي فإن كمية الكالسيوم التي تدخل تضمن تقلص الخلايا. تعتبر أيونات البوتاسيوم المتبقية في الخلية من مضادات هذه العملية.

تعمل جليكوسيدات القلب على تسريع بداية عودة الاستقطاب وضمان أقصى قدر من إطلاق البوتاسيوم من الخلايا العضلية القلبية. بعد الانقباض من الضروري استعادة توازن الأيونات داخل الخلية وخارجها (عودة البوتاسيوم وإخراج الصوديوم). هذه العمليةيعتمد على احتياطي الطاقة في الخلية ويتم توفيره بواسطة إنزيم ATPase. ها مركز نشط- مجموعة السلفهيدريل. جليكوسيدات القلب تسد المركز النشط، مما يقلل من النشاط. كل هذا يؤدي إلى بقاء أيونات الصوديوم في الخلية، وهذا يسرع ظهور الاستقطاب التالي. إذا انخفض محتوى أيونات البوتاسيوم بشكل ملحوظ، يتم تعطيل تخليق فوسفات الكرياتينين، مما يؤدي إلى انخفاض في قوة الانقباض

جليكوسيدات القلب: موانع

موانع مطلقةلاستخدامها هي: الدرجة الثانية، ردود الفعل التحسسيةلهذه الأدوية، والتسمم بها.

ل موانع النسبية وتشمل ما يلي: الرجفان الأذيني، كتلة AV من الدرجة الأولى، متلازمة الضعف العقدة الجيبية، آي إتش دي، بطء القلب الجيبي، ارتفاع ضغط الدم في القلب، فرط كالسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، الكلى أو التاريخ.

غير عملي للاستخدامجليكوسيدات القلب في الحالات التالية: الداء النشواني القلبي، حجم القلب الانبساطي الزائد في قصور الأبهر، التسمم الدرقي، احتشاء عضلة القلب الحاد، اعتلال عضلة القلب، التهاب التامور التضيقي، قصور القلب مع ارتفاع مستمر القلب الناتجوفقر الدم وما إلى ذلك.

موانع الاستعمال نفسها ترجع مباشرة إلى غياب الخلل الانقباضي، وهو ما يفسر عدم فعالية استخدام جليكوسيدات القلب. وعلى سبيل المثال، مع تطور احتشاء عضلة القلب الحاد، فإن استخدامها يمكن أن يثير تطور عدم انتظام ضربات القلب، مما يعطي إنذارات ضعيفة أو تشخيص طبي ضعيفلحياة المريض المستقبلية.

قبل استخدام جليكوسيدات القلب، تأكد من استشارة أخصائي. وهذا سوف يساعد على منع تطور مضاعفات خطيرة.

جليكوسيدات القلب هي إحدى المجموعات الرئيسية من الأدوية المستخدمة في علاج قصور القلب الحاد والمزمن (AHF وCHF). ومن المعقول أن مصدر إنتاج الجليكوسيدات هي نباتات معروفة، على سبيل المثال، زنبق الوادي، أو قفاز الثعلب، وكذلك أدونيس.

تساعد هذه الأدوية على زيادة أداء عضلة القلب بشكل ملحوظ، مما يؤثر على كفاءة القلب نفسه. ومع ذلك، يجب ألا تنجرف في تناول جليكوسيدات القلب - فالجرعات الكبيرة هي سم للقلب.

على الرغم من أن جليكوسيدات القلب (CG) ليس لها أي تأثير المدة الإجماليةحياة المريض، واستخدامها يسمح بما يلي:

  • تحسين نوعية الحياة بشكل ملحوظ.
  • تقليل شدة أعراض HF.
  • الحد من حالات المعاوضة المرض وما يرتبط بها من العلاج في المستشفيات.

يمكن لهذه الأدوية أن تقلل بشكل كبير من عدد الهجمات لدى المرضى الذين يعانون من رجفان أذينيعلى خلفية الفشل المزمن.

جليكوسيدات القلب هي فئة كبيرة من المركبات الخالية من النيتروجين من أصل نباتي تحتوي على السكريات والأليكونات. يتم تحديد نشاط مقوي القلب لـ SG بدقة بواسطة aglycones. ووجود السكريات (الجلوكوز، الرامنوز، الجالاكتوز) يضمن درجة التوافر الحيوي للجليكوسيدات القلبية وقدرتها على اختراق أغشية الخلايا وتثبيتها في الأنسجة.

توجد جليكوسيدات القلب في نباتات مختلفة: زنابق الوادي، وأنواع مختلفة من قفازات الثعلب، وأدونيس، واليرقان، وستروفانثوس. في الطب الشعبيلقد تم استخدامها منذ فترة طويلة كمزيلات للاحتقان. تم إثبات تأثيرها على القلب والقدرة على تطبيع الدورة الدموية منذ حوالي مائتي عام.

كمرجع.على هذه اللحظةتعد مستحضرات جليكوسيدات القلب من بين أكثر الأدوية فعالية لعلاج قصور القلب مع ضعف واضح في قدرة عضلة القلب على الانقباض والتعويضات المتكررة والرجفان الأذيني الانقباضي.

آلية عمل الجليكوسيدات

ويصاحب فشل القلب انخفاض كبير في المعامل عمل مفيدقلوب. أي عند التناقص
قدرة القلب على الانقباض، وفي الوقت نفسه يزداد استهلاك عضلة القلب للطاقة والأكسجين للقيام بعملها.

يصاحب تطور قصور القلب ما يلي:

  • خلل في الأيونات
  • التغيرات في استقلاب البروتين والدهون.
  • انخفاض واضح في حجم السكتة الدماغية.
  • زيادة الضغط الوريدي والركود الوريدي.
  • زيادة في نقص الأكسجة وعدم انتظام دقات القلب.
  • انتهاك تدفق الدم في الشعيرات الدموية.
  • تورم؛
  • اختلال وظائف الكلى، وانخفاض إدرار البول.
  • ظهور ضيق في التنفس وزرقة.

يسمح استخدام SG بما يلي:

  • تطبيع توازن الأيونات (في خلايا عضلة القلب يزيد محتوى أيونات الكالسيوم الحرة اللازمة لتخليق الأكتوميوسين - البروتين المستخدم في نشاط انقباض القلب) ؛
  • تطبيع التمثيل الغذائي واستقلاب الطاقة في عضلة القلب.
  • زيادة الانقباض ( انقباضات البطين) وحجم السكتة الدماغية؛
  • زيادة ضغط الدم وبطء معدل ضربات القلب.
  • إطالة الفترة الانبساطية (استرخاء عضلة القلب في الفترة بين الانقباضات) ؛
  • تمنع التوصيل القلبي، والقضاء على تطور عدم انتظام دقات القلب المنعكس.
  • استقرار المعلمات الدورة الدموية، والقضاء على ركود الدم، وتوفير تأثير مضاد للذمة، وتطبيع وظائف الكلى واستعادة إدرار البول الطبيعي.

بعض أدوية الجليكوسيد، مثل جليكوسيد القلب المستخرج من زنبق الوادي أو أدونيس، تؤثر أيضًا على الجهاز العصبي المركزي (التخدير).

تصنيف

لا يوجد تصنيف موحد للجليكوسيدات القلبية. كقاعدة عامة، يتم تصنيف مجموعات الدعم حسب أصلها ومدة عملها.

تعتمد مدة التعرض للدواء على قدرة الجليكوسيد على الارتباط بقوة بالبروتينات، وكذلك على معدل تحوله الحيوي وتخلصه من الجسم.

عوامل طويلة المفعول

إلى سان جرمان مع العمل على المدى الطويلويُعزى تأثير التراكم الواضح (القدرة على التراكم أثناء التطبيقات اللاحقة) إلى المجموعة الفرعية قفاز الثعلب. تبدأ الجليكوسيدات طويلة المفعول، بعد تناولها عن طريق الفم، في ممارسة أقصى تأثير لها على القلب بعد ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة من تناولها. يستمر تأثير SG طويل المدى لمدة عشرة أيام أو أكثر.

كمرجع.بعد إدخال الأدوية في الوريد، تبدأ مفعولها خلال ثلاثين إلى 90 دقيقة. أقصى قدر من الكفاءةيظهر الدواء بعد 4-8 ساعات.

ومن بين هذه المجموعة من الجليكوسيدات، فإن المستحضرات الأكثر استخدامًا هي الديجيتوكسين والديجوكسين، ويتم الحصول عليهما من قفازات الثعلب الأرجوانية والديجيتالية.

عوامل متوسطة الأمد

إلى SG وجود متوسط ​​مدةتشمل التأثيرات جليكوسيدات القلب التي يتم الحصول عليها من قفازات الثعلب الصدئة والصوفية (سيلانيد والديجوكسين)، بالإضافة إلى تحضير أدونيس.