الأنسولين هو هرمون تفرزه خلايا الغدد الصماء في البنكرياس. مهمتها الرئيسية هي الحفاظ على توازن الكربوهيدرات.
يتم وصف مستحضرات الأنسولين لمرض السكري. تتميز هذه الحالة بعدم كفاية إفراز الهرمون أو انتهاك تأثيره في الأنسجة المحيطية. الأدوية تختلف في التركيب الكيميائي ومدة التأثير. تستخدم الأشكال القصيرة لتقليل السكر الذي يدخل الجسم مع الطعام.
مؤشرات للتعيين
يوصف الأنسولين لتطبيع مستويات الجلوكوز في الدم في أنواع مختلفة من مرض السكري.مؤشرات استخدام الهرمون هي الأشكال التالية للمرض:
- مرض السكري من النوع 1 المرتبط بأضرار المناعة الذاتية لخلايا الغدد الصماء وتطور نقص الهرمون المطلق ؛
- النوع 2 ، الذي يتميز بنقص نسبي في الأنسولين بسبب خلل في تركيبه أو انخفاض في حساسية الأنسجة المحيطية لعمله ؛
- سكري الحمل الذي يحدث عند النساء الحوامل.
- شكل البنكرياس من المرض ، والذي ينتج عن التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن ؛
- أنواع الأمراض غير المناعية - متلازمة ولفرام ، متلازمة روجرز ، MODY 5 ، سكري حديثي الولادة وغيرها.
بالإضافة إلى تأثير سكر الدم ، فإن مستحضرات الأنسولين لها تأثير ابتنائي - فهي تساهم في نمو كتلة العضلات وتجديد أنسجة العظام. غالبًا ما تستخدم هذه الخاصية في كمال الأجسام. ومع ذلك ، لم يتم تسجيل هذا المؤشر في التعليمات الرسمية للاستخدام ، كما أن إعطاء الهرمون لشخص سليم يهدد بانخفاض حاد في نسبة الجلوكوز في الدم - نقص السكر في الدم. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بفقدان الوعي حتى تطور الغيبوبة والموت.
أنواع مستحضرات الأنسولين
اعتمادًا على طريقة الإنتاج ، يتم عزل الأدوية المعدلة وراثيًا ونظائرها البشرية. التأثير الدوائي لهذا الأخير هو أكثر فسيولوجية ، لأن التركيب الكيميائي لهذه المواد مطابق للأنسولين البشري. جميع الأدوية تختلف في مدة العمل.
خلال النهار يدخل الهرمون إلى الدم بمعدلات مختلفة. يسمح لك إفرازه الأساسي بالحفاظ على تركيز ثابت للسكر بغض النظر عن الوجبة. يحدث إطلاق محفز للأنسولين أثناء وجبات الطعام. في هذه الحالة ، ينخفض مستوى الجلوكوز الذي يدخل الجسم مع الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. في مرض السكري ، يتم انتهاك هذه الآليات ، مما يؤدي إلى عواقب سلبية. لذلك ، فإن أحد مبادئ علاج المرض هو استعادة الإيقاع الصحيح لإطلاق الهرمون في الدم.
إفراز الأنسولين الفسيولوجي
يتم استخدام الأنسولين قصير المفعول لتقليد إفراز الهرمونات المحفزة المرتبطة بتناول الطعام. يتم الحفاظ على مستوى الخلفية بواسطة الأدوية طويلة المفعول.
على عكس العلاجات سريعة المفعول ، يتم استخدام الأشكال الممتدة بغض النظر عن الطعام.
يتم عرض تصنيف الأنسولين في الجدول:
خصائص أشكال براندال
يتم وصف الأنسولين برانديال لتصحيح الجلوكوز بعد الوجبات. إنها قصيرة وقصيرة جدًا ويتم تطبيقها 3 مرات يوميًا قبل الوجبات الرئيسية. كما أنها تستخدم لتقليل مستويات السكر المرتفعة والحفاظ على إفراز الهرمونات في الخلفية باستخدام مضخات الأنسولين.
تختلف الأدوية في وقت بدء التأثير ومدة التأثير.
يتم عرض خصائص الاستعدادات القصيرة والقصيرة في الجدول:
طريقة التطبيق وحساب الجرعة
يتم تحرير الأنسولين من الصيدليات فقط بوصفة طبية. قبل استخدام الدواء ، يجب أن تتعرف على طريقة استخدامه الموضحة في التعليمات.
يتم إنتاج الأدوية في شكل محاليل يتم حقنها في الأنسجة تحت الجلد.قبل حقن الأنسولين ، يتم قياس تركيز الجلوكوز باستخدام مقياس الجلوكوز. إذا كان مستوى السكر قريبًا من المعيار المحدد للمريض ، يتم استخدام الأشكال القصيرة قبل الوجبات بـ 20-30 دقيقة ، ويتم استخدام الأشكال القصيرة جدًا قبل الوجبات مباشرة. إذا تجاوز المؤشر القيم المسموح بها ، يزداد الوقت بين الحقن والوجبة.
محلول الأنسولين في عبوات
يتم قياس جرعة الأدوية بوحدات (ED). ليست ثابتة وتحسب بشكل منفصل قبل الإفطار والغداء والعشاء. عند تحديد جرعة الدواء ، يؤخذ في الاعتبار مستوى السكر قبل الوجبات وكمية الكربوهيدرات التي يعتزم المريض تناولها.
للراحة ، يتم استخدام مفهوم مثل وحدة الخبز (XE). يحتوي 1 XE على 12-15 جرامًا من الكربوهيدرات. يتم عرض خصائص معظم المنتجات في جداول خاصة.
يُعتقد أن وحدة واحدة من الأنسولين تقلل مستويات السكر بمقدار 2.2 مليمول / لتر. هناك أيضًا حاجة تقريبية للدواء لـ 1 XE خلال النهار. بالنظر إلى هذه البيانات ، من السهل حساب جرعة الدواء لكل وجبة.
الحاجة المقدرة للأنسولين لكل 1 XE:
لنفترض أن الشخص المصاب بالسكري لديه سكر دم صائم يبلغ 8.8 مليمول / لتر في الصباح (بهدف فردي يبلغ 6.5 مليمول / لتر) ، وأنه يخطط لتناول 4 XE على الإفطار. الفرق بين المؤشر الأمثل والمؤشر الحقيقي هو 2.3 مليمول / لتر (8.8 - 6.5). لتقليل السكر إلى المستوى الطبيعي بدون طعام ، يلزم 1 IU من الأنسولين ، وعند استخدام 4 XE ، 6 IU أخرى من الدواء (1.5 IU * 4 XE). هذا يعني أنه قبل تناول الطعام ، يجب على المريض إدخال 7 وحدة دولية من العامل الأكل (1 وحدة دولية + 6 وحدة دولية).
بالنسبة للمرضى الذين يتلقون الأنسولين ، لا يلزم اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. الاستثناء هو الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. يوصى بتناول 11-17 XE يوميًا. مع المجهود البدني الشديد ، يمكن أن تزيد كمية الكربوهيدرات حتى 20-25 XE.
تقنية الحقن
يتم إنتاج الأدوية سريعة المفعول في قوارير وخراطيش وأقلام حقن جاهزة. يتم إعطاء المحلول باستخدام محاقن الأنسولين وأقلام الحقن والمضخات الخاصة.
يجب حفظ الأدوية التي لا يتم استخدامها في الثلاجة. يتم تخزين وسائل الاستخدام اليومي في درجة حرارة الغرفة لمدة شهر واحد. قبل إدخال الأنسولين ، يتم فحص اسمه ، وسريان الإبرة ، وتقييم شفافية المحلول وتاريخ انتهاء الصلاحية.
يتم حقن أشكال برانديال في أنسجة البطن تحت الجلد. في هذه المنطقة ، يتم امتصاص المحلول بنشاط ويبدأ في العمل بسرعة. يتم تغيير موقع الحقن داخل هذه المنطقة كل يوم.
تسمح لك هذه التقنية بتجنب الحثل الشحمي - وهو أحد المضاعفات التي تحدث عند انتهاك تقنية الإجراء.
عند استخدام حقنة ، من الضروري التحقق من تركيز الدواء الموضح عليها والقارورة. كقاعدة عامة ، فهو 100 وحدة دولية / مل. أثناء تناول الدواء ، يتم تشكيل طية الجلد ، ويتم الحقن بزاوية 45 درجة.
NovoRapid FlexPen للاستخدام مرة واحدة
هناك عدة أنواع من أقلام الحقن:
- معبأ مسبقًا (جاهز للاستخدام) - Apidra SoloStar و Humalog QuickPen و Novorapid FlexPen. بعد انتهاء المحلول ، يجب التخلص من القلم.
- قابلة لإعادة الاستخدام ، مع خرطوشة أنسولين قابلة للاستبدال - OptiPen Pro و OptiClick و HumaPen Ergo 2 و HumaPen Luxura و Biomatic Pen.
قلم قابل لإعادة الاستخدام لإدخال نظير قصير جدًا من Humalog - HumaPen Luxura
قبل استخدامها ، يتم إجراء اختبار لتقييم سالكية الإبرة.للقيام بذلك ، اجمع 3 وحدات من الدواء واضغط على مكبس الزناد. إذا ظهرت قطرة من المحلول على طرفه ، يمكنك حقن الأنسولين. إذا كانت النتيجة سلبية ، يتكرر التلاعب مرتين أخريين ، ثم يتم تغيير الإبرة إلى إبرة جديدة. مع وجود طبقة دهنية تحت الجلد متطورة إلى حد ما ، يتم إدخال العامل بزاوية قائمة.
مضخة الأنسولين
مضخات الأنسولين هي أجهزة تسمح لك بالحفاظ على المستويات القاعدية والمحفزة لإفراز الهرمونات. يقومون بتثبيت الخراطيش بنظائرها فائقة القصر. يحاكي التناول الدوري لتركيزات صغيرة من المحلول في الأنسجة تحت الجلد الخلفية الهرمونية الطبيعية خلال النهار والليل ، ويقلل تناول مكوّن الأكل الإضافي من السكر الذي يتم تناوله مع الطعام.
بعض الأجهزة مزودة بنظام يقيس مستوى الجلوكوز في الدم. يتم تدريب جميع المرضى الذين يستخدمون مضخات الأنسولين على كيفية تركيبها وإدارتها.
تنتج صناعة الأدوية مجموعة متنوعة من الأدوية الهرمونية لتنظيم نسبة السكر في الدم. واحد منهم هو الأنسولين قصير المفعول. إنه قادر على تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري في وقت قصير ، مما يجعله أداة لا غنى عنها.
مفهوم الأنسولين قصير المفعول
بمجرد إدخال هذا الأنسولين ، فإنه يذوب ويعيد عمليات التمثيل الغذائي المرتبطة بامتصاص الجلوكوز إلى طبيعتها بسرعة.
على عكس الأدوية طويلة المفعول ، فهي تتكون فقط من محلول هرموني نقي بدون أي إضافات. يتضح من الاسم أنه بعد المقدمة يبدأون في العمل بأسرع ما يمكن ، أي في وقت قصير نسبيًا يخفضون مستوى السكر في الدم. لكن في الوقت نفسه ، يتوقفون عن عملهم بشكل أسرع من الأدوية ذات متوسط مدة التأثير ، كما يتضح من مثال المخطط التالي:
متى يتم وصف هذا النوع من الأنسولين؟
يتم استخدام الأنسولين قصير المفعول بمفرده أو مع هرمونات طويلة المفعول. يُسمح بالدخول حتى 6 مرات في اليوم. في أغلب الأحيان ، يتم وصفها في حالات مثل:
- علاج الإنعاش
- حاجة الجسم غير المستقرة للأنسولين.
- التدخلات الجراحية
- كسور.
- مضاعفات مرض السكري - الحماض الكيتوني.
ما هي مدة بقاء الأنسولين القصير ومتى يبلغ ذروته؟
مع الإعطاء تحت الجلد ، لوحظ أطول تأثير للدواء ، والذي يحدث بعد 30-40 دقيقة ، فقط عندما يتم هضم الطعام.
بعد تناول الدواء ، يصل الأنسولين إلى ذروة تأثيره بعد 2-3 ساعات. المدة تعتمد على الجرعة المدارة:
- إذا كانت 4 وحدات - 6 وحدات ، فإن مدة تطبيع الحالة هي حوالي 5 ساعات ؛
- في حالة وجود 16 وحدة أو أكثر ، يمكن أن تصل إلى 6-8 ساعات.
بعد انقضاء وقت العمل ، يفرز الدواء من الجسم عن طريق هرمونات موانع الحركة.
أنواع مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول
هناك العديد من مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول ، ومن بينها المستحضرات التي يتم تناولها على الطاولة والتي تحظى بشعبية كبيرة:
تعتبر أنواع الأنسولين المدرجة مُعدلة وراثيًا ، باستثناء مونودار المصنف على أنه خنزير. أنتجت في شكل محلول قابل للذوبان في قوارير. كلهم مخصصون لعلاج مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. كثيرا ما يوصف قبل الأدوية طويلة المفعول.
لا يُمنع استعمال هذه الأدوية في النساء الحوامل والمرضعات ، لأن هذا النوع من الأنسولين لا يعبر المشيمة إلى حليب الثدي.
الأنسولين فائق المفعول
هذا هو أحدث اختراع في علم الصيدلة. إنه يختلف عن الأنواع الأخرى في عمله شبه الفوري ، حيث يعمل على تطبيع نسبة السكر في الدم. أكثر الأدوية الموصوفة هي:
هذه الأدوية هي نظائر للهرمون البشري. إنها مريحة في الحالات التي تحتاج فيها إلى تناول الطعام ، لكن كميته غير معروفة ، حيث يصعب حساب جرعة الأنسولين للهضم. يمكنك أولاً تناول الطعام ، ثم حساب الجرعة وحقن المريض. نظرًا لأن عمل الأنسولين سريع ، فلن يكون لدى الطعام وقت للهضم.
تم تصميم هذا الأنسولين القصير جدًا لاستخدامه عندما يكسر مرضى السكري النظام الغذائي ويأكلون الحلويات أكثر مما هو موصى به. عادة في مثل هذه الحالات تحدث زيادة حادة في السكر ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات صحية. عندها يمكن أن تساعد هذه الأدوية. في بعض الأحيان ، عندما لا يتمكن المريض من الانتظار لمدة 40 دقيقة تقريبًا ، ولكنه يقتحم الوجبة قبل ذلك بكثير ، يمكن وخز هذا النوع من الأنسولين مرة أخرى.
لا يوصف هذا الأنسولين للمرضى الذين يتبعون جميع قواعد التغذية. في أغلب الأحيان ، فقط كسيارة إسعاف مع قفزة حادة في السكر.
لا يمنع استخدامه عند النساء الحوامل المصابات بداء السكري. يجوز التقديم ، حتى إذا كان هناك تسمم الحمل.
تتمثل فوائد الأنسولين فائق القصر في قدرته على:
- تقليل وتيرة ارتفاع نسبة السكر في الدم في الليل ، خاصة في بداية الحمل ؛
- تساعد على تطبيع السكر بسرعة في الأم المستقبلية أثناء عملية قيصرية ؛
- تقليل مخاطر حدوث مضاعفات بعد الأكل.
هذه الأدوية فعالة للغاية بحيث يمكنها جعل السكر طبيعيًا في وقت قصير ، في حين يتم إعطاء جرعة أقل بكثير ، مما يساعد على منع حدوث مضاعفات مختلفة.
كيفية حساب الأنسولين القصير - الصيغ لمرضى السكر
توجد طرق مختلفة لحساب جرعة واحدة من الأنسولين قصير المفعول ، والتي يمكن العثور عليها أدناه:
بناء على مستوى السكر في الدم
حساب الجرعة على أساس الغذاء المستهلكة
لا يقتصر الأمر على مستوى الجلوكوز في الدم ، ولكن يعتمد أيضًا على تناول الطعام على جرعة واحدة من الأنسولين قصير المفعول. لذلك ، للحساب ، يجدر النظر في الحقائق التالية:
- وحدة قياس الكربوهيدرات هي وحدات الخبز (XE). لذا ، 1 XE = 10 جم من الجلوكوز ؛
- لكل XE ، تحتاج إلى حقن وحدة واحدة من الأنسولين. للحصول على حساب أكثر دقة ، يتم استخدام هذا التعريف - وحدة واحدة من الأنسولين تقلل الهرمون بمقدار 2.0 مليمول / لتر ، و 1 XU من طعام الكربوهيدرات ترفعها إلى 2.0 مليمول / لتر ، لذلك ، لكل 0.28 مليمول / لتر يتجاوز 8 ، 25 مليمول / لتر ، يتم حقن وحدة واحدة من الدواء ؛
- إذا كان الطعام لا يحتوي على الكربوهيدرات ، فإن مستوى الهرمون في الدم عمليا لا يرتفع.
مثال على الحساب: إذا كان مستوى الجلوكوز قبل الوجبة 8 مليمول / لتر ، ومن المخطط تناول 20 جم من الكربوهيدرات أو 2 XE (+ 4.4 مليمول / لتر) ، فبعد تناول الطعام سيرتفع مستوى السكر إلى 12.4 ، بينما المعدل الطبيعي هو 6. لذلك ، من الضروري إدخال 3 وحدة دولية من الدواء حتى ينخفض مؤشر السكر إلى 6.4.
الجرعة القصوى لحقنة واحدة
أي جرعة أنسولين يتم تعديلها من قبل الطبيب المعالج على ألا تزيد عن 1.0 وحدة تحسب لكل 1 كغم من وزنها. هذه هي الجرعة القصوى.
يمكن لجرعة زائدة أن تؤدي إلى مضاعفات.
عادة ما يلتزم الطبيب بالقواعد التالية:
- إذا تم تشخيص مرض السكري من النوع 1 مؤخرًا فقط ، يتم وصف جرعة لا تزيد عن 0.5 وحدة / كجم.
- مع التعويض الجيد خلال العام تكون الجرعة 0.6 يو / كغ.
- إذا لوحظ عدم الاستقرار في مرض السكري من النوع 1 ، فإن السكر يتغير باستمرار ، ثم يتم أخذ 0.7 U / kg.
- عند تشخيص مرض السكري اللا تعويضي تكون الجرعة 0.8 وحدة / كجم.
- مع الحماض الكيتوني ، يتم تناول 0.9 وحدة / كجم.
- إذا كان الحمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة - 1.0 وحدة / كجم.
كيف تحقن أنسولين قصير؟ (فيديو)
يتم إعطاء جميع أنواع الأنسولين بشكل أساسي بنفس الطريقة تقريبًا وقبل وجبات الطعام. يوصى باختيار تلك المناطق من جسم الإنسان التي لا تمر فيها الأوعية الدموية الكبيرة ، وهناك رواسب من الدهون تحت الجلد.
مع الإعطاء الوريدي ، سيكون عمل الأنسولين فوريًا ، وهو أمر غير مقبول في العلاج اليومي. لذلك ، يوصى بإعطاء الدواء تحت الجلد ، مما يساهم في امتصاص الأنسولين بشكل موحد في الدم.
يمكنك اختيار البطن ولكن لا يحقن داخل دائرة نصف قطرها 6 سم من السرة. قبل الحقن ، يجب غسل هذه المنطقة واليدين بالصابون وتجفيفها. جهز كل ما تحتاجه للإجراء: حقنة يمكن التخلص منها وقارورة الدواء وقطعة قطن. تأكد من التحقق من تاريخ انتهاء صلاحية الدواء!
- انزع الغطاء عن المحقنة ، تاركًا الغطاء المطاطي.
- عالج الإبرة بالكحول وأدخلها بعناية في قنينة الدواء.
- احصل على الكمية المناسبة من الأنسولين.
- انزع الإبرة وحرر الهواء عن طريق دفع مكبس المحقنة حتى تتساقط قطرة من الأنسولين.
- استخدم إبهامك والسبابة لعمل طية صغيرة من الجلد. إذا كانت الطبقة الدهنية تحت الجلد سميكة ، يتم إدخال الإبرة بزاوية 90 درجة ، بإبرة رفيعة ، يجب إمالة الإبرة قليلاً بزاوية 45 درجة. خلاف ذلك ، لن يكون الحقن تحت الجلد ، ولكن في العضل. إذا كان المريض لا يعاني من زيادة الوزن ، فمن الأفضل استخدام إبرة رفيعة وصغيرة.
- حقن الأنسولين ببطء وسلاسة. يجب أن تكون السرعة موحدة أثناء التقديم.
- عندما تكون المحقنة فارغة ، قم بإزالة الإبرة بسرعة من تحت الجلد ، ثم حرر الطية.
- ضع غطاء واقي على إبرة المحقنة وتخلص منه.
لا يمكنك وخز نفس المكان باستمرار ، ويجب أن تكون المسافة من حقنة إلى أخرى حوالي 2 سم الحقن البديل: أولاً في أحد الفخذين ، ثم في الفخذ الآخر ، ثم في الأرداف. خلاف ذلك ، قد يحدث سماكة في الأنسجة الدهنية.
يعتمد معدل امتصاص الهرمون على اختيار المكان. يُمتص الأنسولين بسرعة أكبر من الجدار الأمامي للبطن ، ثم يذهب الكتفان والأرداف ، وبعد ذلك من السطح الأمامي للفخذين.
من الأفضل الحقن في البطن حتى يحدث الإجراء بشكل أسرع بعد الأكل مباشرة.
يمكنك معرفة المزيد حول تقنية إعطاء الأنسولين في هذه المقالة أو في الفيديو التالي:
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكنك اختيار دواء قصير المفعول بشكل مستقل ، وتغيير جرعته دون وصفة طبية من الطبيب. من الضروري ، مع أخصائي الغدد الصماء ، تطوير مخطط لإدارته وفقًا لنظام وكمية الطعام المأخوذ. يُنصح بتغيير موقع الحقن باستمرار وتخزين الدواء بشكل صحيح ومراقبة تواريخ انتهاء الصلاحية. وعند أدنى تغيير ومضاعفات ، استشر الطبيب.
الأنسولين في علم الأدوية عبارة عن عوامل هرمونية خاصة تسمح لك بتنظيم مستوى الجلوكوز في الدم. تنتج الصناعة الدوائية الحديثة هذه الأدوية بتنوع كبير. وهي تختلف في نوع المادة الأولية وطرق الإنتاج ومدة العمل. اليوم ، الأنسولين قصير المفعول يحظى بشعبية خاصة. هذا الدواء مخصص في المقام الأول للتخفيف السريع من الذروة الغذائية ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا في العلاج المشترك لمرض السكري.
مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول
الأنسولين قصير المفعول قابل للذوبان وقادر على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي بسرعة في جسم الإنسان المرتبطة بامتصاص الجلوكوز. على عكس الأنسولين طويل المفعول ، تحتوي المستحضرات الهرمونية قصيرة المفعول على محلول هرموني نقي لا يحتوي على أي إضافات. السمة المميزة لهذه الصناديق هي أنها تبدأ في العمل بسرعة كبيرة وفي وقت قصير تكون قادرة على خفض مستويات السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي. لوحظ ذروة نشاط الدواء بعد ساعتين تقريبًا من تناوله ، ثم هناك انخفاض سريع في تأثيره. بعد ست ساعات ، تبقى آثار طفيفة للعامل الهرموني المعطى في الدم. تصنف هذه الأدوية إلى المجموعات التالية حسب وقت نشاطها:
- أنسولين قصير المفعول يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من الحقن. يوصى بتناولها في موعد لا يتجاوز نصف ساعة قبل الوجبة.
- الأنسولين فائق القصر الذي يبدأ مفعوله خلال ربع ساعة. يوصى بتناول هذه الأدوية قبل الوجبة بحوالي 5 إلى 10 دقائق أو بعد الوجبة مباشرة.
في الجدول أدناه ، للمقارنة ، يتم تقديم قيم سرعة ومدة عمل أنواع مختلفة من العوامل الهرمونية. يتم إعطاء أسماء الأدوية بشكل انتقائي ، حيث توجد مجموعة كبيرة ومتنوعة من أنواعها.
ميزات الأنسولين القصير والقصير للغاية
الأنسولين القصير هو مستحضر هرموني نقي يتم إجراؤه بطريقتين:
- على أساس الأنسولين الحيواني (لحم الخنزير) ؛
- باستخدام التخليق الحيوي باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية.
كلاهما متوافق تمامًا مع الهرمون البشري الطبيعي ، وبالتالي ، فإن لهما تأثيرًا جيدًا في خفض السكر. على عكس الأدوية طويلة المفعول المماثلة ، فهي لا تحتوي على أي إضافات ، لذلك لا تسبب أبدًا ردود فعل تحسسية. للحفاظ على مستويات السكر في الدم طبيعية لدى مرضى السكري ، غالبًا ما يتم استخدام الأنسولين قصير المفعول ، والذي يتم تناوله قبل نصف ساعة تقريبًا من وجبات الطعام. من المهم أن نفهم أن لكل مريض خصائصه الفسيولوجية الخاصة به ، لذلك يتم دائمًا حساب الكمية المطلوبة من الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا أن تتوافق كمية الطعام المأخوذة مع جرعة الأنسولين المعطاة. القواعد الأساسية لإدارة الدواء الهرموني قبل وجبات الطعام هي كما يلي:
- للحقن ، تحتاج فقط إلى استخدام حقنة أنسولين خاصة ، والتي تسمح لك بإدخال الجرعة الدقيقة التي يصفها الطبيب.
- يجب أن يكون وقت الإعطاء ثابتًا ويجب تغيير موقع الحقن.
- لا ينبغي تدليك المكان الذي تم فيه الحقن ، لأن الامتصاص الطبيعي للدواء في الدم يجب أن يكون سلسًا.
الأنسولين فائق القصر هو نظير معدل للأنسولين البشري ، وهو ما يفسر السرعة العالية لعمله. تم تطوير هذا الدواء لغرض تقديم المساعدة الطارئة لشخص يعاني من قفزة في نسبة السكر في الدم لعدة أسباب. لهذا السبب نادرًا ما يتم استخدامه في العلاج المعقد لمرض السكري. يوصى أيضًا بحقن الأنسولين شديد القصر عندما لا تتاح للشخص فرصة الانتظار لفترة معينة قبل تناول الطعام. ولكن في ظل حالة التغذية السليمة ، لا ينصح بتناول هذا العلاج ، نظرًا لحقيقة أن انخفاض تأثيره من قيمة الذروة يحدث بشكل حاد للغاية ، لذلك من الصعب جدًا حساب الجرعة الصحيحة.
الأنسولين في كمال الأجسام
يتم استخدام الأنسولين القصير والقصير جدًا على نطاق واسع في كمال الأجسام اليوم. تعتبر الأدوية عوامل بنائية فعالة للغاية. جوهر استخدامها في كمال الأجسام هو أن الأنسولين هو هرمون نقل يمكنه التقاط الجلوكوز وتوصيله إلى العضلات ، والتي تستجيب لذلك بنمو سريع. من المهم جدًا أن يبدأ الرياضيون في استخدام الدواء الهرموني تدريجيًا ، وبالتالي تعويد الجسم على الهرمون. نظرًا لأن مستحضرات الأنسولين هي عوامل هرمونية قوية جدًا ، يُحظر تناولها من قبل الرياضيين المبتدئين الشباب.
الخاصية الرئيسية للأنسولين هي نقل العناصر الغذائية. ولكن في نفس الوقت يقوم الهرمون بهذه الوظيفة في اتجاهات مختلفة وهي:
- في أنسجة العضلات
- في دهون الجسم.
في هذا الصدد ، إذا كان من الخطأ تناول عقار هرموني ، فلا يمكنك بناء عضلات جميلة ، ولكن يمكنك الحصول على دهون قبيحة. يجب أن نتذكر أنه عند أخذ العلاج ، يجب أن يكون التدريب فعالاً. فقط في هذه الحالة ، ينقل هرمون النقل الجلوكوز إلى الأنسجة العضلية المتطورة. لكل رياضي يشارك في كمال الأجسام ، يتم وصف الجرعة بشكل فردي. يثبت بعد قياس كمية الجلوكوز في الدم والبول.
من أجل عدم إسقاط الخلفية الهرمونية الطبيعية للجسم وعدم تقليل إنتاج البنكرياس للأنسولين ، من الضروري أخذ فترات راحة في تناول الأدوية. من الأفضل تبديل فترة شهرين من تناول الدواء مع راحة لمدة أربعة أشهر منه.
قواعد تعاطي المخدرات والجرعات الزائدة
نظرًا لأن الأنسولين قصير المفعول والقصير المفعول عبارة عن مستحضرات عالية الجودة قريبة من الأنسولين البشري ، فنادراً ما تسبب الحساسية. لكن في بعض الأحيان يكون هناك تأثير مزعج مثل الحكة والتهيج في موقع الحقن.
يوصى بحقن العامل الهرموني في تجويف البطن تحت الجلد مباشرة بعد تدريب القوة. يجب أن تبدأ بجرعات صغيرة وفي نفس الوقت من الضروري مراقبة رد فعل الجسم. بعد حوالي ربع ساعة من الحقن ، يجب أن تأكل شيئًا حلوًا. يجب أن تكون نسبة الكربوهيدرات المستهلكة إلى وحدة الدواء المدارة 10: 1. بعد ذلك ، بعد ساعة ، يجب أن تأكل جيدًا ، ويجب أن يحتوي النظام الغذائي على أطعمة غنية بالبروتين.
يمكن لجرعة زائدة من عقار هرموني أو تناوله بشكل غير صحيح أن يسبب متلازمة نقص السكر في الدم ، والتي ترتبط بانخفاض حاد في مستويات السكر في الدم. في كل مرة تقريبًا بعد تناول الأنسولين القصير جدًا والقصير يسبب نقص السكر في الدم الخفيف أو المعتدل. يتجلى في الأعراض التالية:
- دوخة وسواد في العين مع تغير حاد في وضع الجسم ،
- شعور حاد بالجوع
- صداع الراس،
- زيادة معدل ضربات القلب،
- زيادة التعرق
- حالة من القلق والتهيج الداخلي.
بعد ظهور واحد على الأقل من الأعراض المذكورة ، يجب أن تشرب على وجه السرعة كمية كبيرة من مشروب حلو ، وبعد ربع ساعة ، تناول وجبة من الأطعمة البروتينية الكربوهيدراتية. من الأعراض الجانبية الأخرى لنقص السكر في الدم الرغبة في النوم. من المستحيل تمامًا القيام بذلك ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة. يجب أن نتذكر أنه مع جرعة زائدة من الأنسولين قصير المفعول وقصير المفعول للغاية ، يمكن أن تحدث غيبوبة بسرعة كبيرة. إذا فقد الرياضي وعيه ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية.
الميزة الرئيسية لتحضيرات الأنسولين عند استخدامها في كمال الأجسام هي أنه لا يمكن تتبعها في اختبار المنشطات. الأنسولين القصير والقصير للغاية وسيلة آمنة لا تؤثر سلبًا على عمل الأعضاء الداخلية. ليس من الأهمية بمكان حقيقة أن الأدوية يمكن شراؤها بدون وصفات طبية وتكلفتها ، مقارنةً بالأدوية الابتنائية الأخرى ، ميسورة التكلفة. أهم عيب في مستحضرات الأنسولين ، ولكن في نفس الوقت مهم جدًا ، هو الحاجة إلى تناولها وفقًا للجدول الزمني الذي يضعه الطبيب.
إن مرضى السكري من النوع الأول (نادرًا ما يكون من النوع 2) على دراية وثيقة بأدوية الأنسولين التي لا يمكنهم العيش بدونها. هناك إصدارات مختلفة من هذا الهرمون: تأثيرات قصيرة المفعول ، متوسطة المدى ، طويلة الأمد أو مجتمعة. باستخدام هذه الأدوية ، من الممكن تجديد أو تقليل أو زيادة مستوى الهرمونات في البنكرياس.
يُستخدم الأنسولين طويل المفعول عندما تكون هناك حاجة لفترة زمنية معينة بين الحقن.
وصف المجموعة
إن استدعاء الأنسولين هو تنظيم عمليات التمثيل الغذائي وتغذية الخلايا بالجلوكوز. إذا لم يكن هذا الهرمون في الجسم أو لم يتم إنتاجه بالكمية المطلوبة ، يكون الشخص في خطر جسيم ، حتى الموت.
يمنع منعا باتا اختيار مجموعة من مستحضرات الأنسولين بنفسك.عند تغيير الدواء أو الجرعة يجب مراقبة المريض والتحكم في مستوى الجلوكوز في بلازما الدم. لذلك ، لمثل هذه المواعيد الهامة ، يجب أن تذهب إلى طبيبك.
غالبًا ما يتم استخدام الأنسولين طويل المفعول ، الذي سيصدر الطبيب اسمه ، مع أنواع أخرى من الأنسولين قصير المفعول أو متوسط المفعول. في كثير من الأحيان يتم استخدامها في علاج مرض السكري من النوع 2. تحافظ هذه الأدوية باستمرار على الجلوكوز عند نفس المستوى ، ولا تترك هذه المعلمة لأعلى أو لأسفل بأي حال من الأحوال.
تبدأ هذه الأدوية في التأثير على الجسم بعد 4-8 ساعات ، وسيتم الكشف عن أقصى تركيز للأنسولين بعد 8-18 ساعة. لذلك ، فإن الوقت الإجمالي للتأثير على الجلوكوز هو 20-30 ساعة. في أغلب الأحيان ، سيحتاج الشخص حقنة واحدة من هذا الدواء ، وغالبًا ما يتم إجراؤه مرتين. 
أصناف الادخار الادخار
في المجموع ، هناك عدة أنواع من هذا التناظرية للهرمون البشري. لذلك ، هناك نسخة قصيرة جدًا وقصيرة ، مطولة ومختلطة.
يعمل النوع الأول على الجسم بعد 15 دقيقة من تناوله ، ويمكن رؤية الحد الأقصى لمستوى الأنسولين في غضون ساعة إلى ساعتين بعد الحقن تحت الجلد. لكن مدة وجود المادة في الجسم قصيرة جدا.
إذا أخذنا في الاعتبار الأنسولين طويل المفعول ، فيمكن وضع أسمائهم في جدول خاص.
| اسم ومجموعة الأدوية | بداية العمل | أقصى تركيز | مدة |
| الأدوية فائقة القصر (أبيدرا ، هومالوج ، نوفورابيد) | بعد 10 دقائق من تناوله | بعد 30 دقيقة - 2 ساعة | 3-4 ساعات |
| وسائل العمل القصير (السريع ، Actrapid HM ، Insuman) | بعد 30 دقيقة من تناوله | بعد 1-3 ساعات | 6-8 ساعات |
| الأدوية ذات المفعول المتوسط (Protofan NM ، Insuman basal ، Monotard NM) | 1-2.5 ساعة بعد الحقن | بعد 3-15 ساعة | 11-24 ساعة |
| الأدوية طويلة المفعول (النتوس) | 1 ساعة بعد تناوله | لا | 24-29 ساعة |
المزايا الرئيسية
يُستخدم الأنسولين الطويل لتقليد عمل الهرمون البشري عن كثب. يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى فئتين: متوسط المدة (حتى 15 ساعة) وعمل طويل للغاية ، والذي يصل إلى 30 ساعة.
صنع المصنعون النسخة الأولى من الدواء في شكل سائل رمادى وعكر. قبل إعطاء هذا الحقن ، يجب على المريض هز الوعاء للحصول على لون موحد. فقط بعد هذا التلاعب البسيط سيكون قادرًا على حقنها تحت الجلد.
يهدف الأنسولين طويل المفعول إلى زيادة تركيزه تدريجيًا والحفاظ عليه عند نفس المستوى. عند نقطة معينة ، يأتي الوقت لأقصى تركيز للعامل ، وبعد ذلك ينخفض مستواه ببطء.
من المهم ألا تفوت عندما ينحسر المستوى ، وبعد ذلك يجب إعطاء الجرعة التالية من الدواء. لا ينبغي السماح بإجراء تغييرات حادة في هذا المؤشر ، لذلك سيأخذ الطبيب بعين الاعتبار خصوصيات حياة المريض ، وبعد ذلك سيختار الدواء الأنسب وجرعته.
إن سلاسة التأثير على الجسم دون حدوث قفزات مفاجئة تجعل الأنسولين طويل المفعول أكثر فاعلية في العلاج الأساسي لمرض السكري. لهذه المجموعة من الأدوية ميزة أخرى: يجب حقنها فقط في الفخذ ، وليس في البطن أو الذراع ، كما هو الحال في الخيارات الأخرى. هذا بسبب وقت امتصاص العامل ، لأنه يحدث ببطء شديد في هذا المكان.
تردد الاستخدام
يعتمد وقت ومقدار الإدارة على نوع الوكيل. إذا كان السائل له قوام غائم ، فهذا دواء له ذروة نشاطه ، وبالتالي فإن وقت التركيز الأقصى يحدث في غضون 7 ساعات. تدار هذه الأموال مرتين في اليوم.
إذا لم يكن الدواء يحتوي على ذروة التركيز الأقصى ، وكان التأثير طويلًا ، فيجب إعطاؤه مرة واحدة يوميًا. الأداة سلسة وطويلة الأمد ومستقرة. إنها تنتج سائلًا على شكل ماء صافٍ دون وجود رواسب غائمة في القاع. الأنسولين المطول هو Lantus و Tresiba.
اختيار الجرعة مهم جدا لمرضى السكر ، لأنه حتى في الليل يمكن أن يمرض الشخص.يجب أن تأخذ هذا في الاعتبار وأن تقوم بالحقن اللازم في الوقت المحدد. من أجل اتخاذ هذا الاختيار بشكل صحيح ، خاصة في الليل ، يجب إجراء قياسات الجلوكوز أثناء الليل. من الأفضل القيام بذلك كل ساعتين. 
لأخذ مستحضرات الأنسولين طويلة المفعول ، يجب على المريض الذهاب بدون عشاء. في الليلة التالية ، يجب على الشخص أخذ القياسات المناسبة. يقوم المريض بإحالة القيم التي تم الحصول عليها إلى الطبيب الذي ، بعد تحليلها ، سيختار المجموعة الصحيحة من الأنسولين ، واسم الدواء والإشارة إلى الجرعة الدقيقة.
لتحديد جرعة في النهار ، يجب على الشخص الصيام طوال اليوم وأخذ نفس قياسات مستويات الجلوكوز ، ولكن كل ساعة. سيساعد نقص التغذية في تكوين صورة كاملة ودقيقة للتغييرات في جسم المريض.
تعليمات الاستخدام
يستخدم مرضى السكري من النوع الأول مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول وطويلة المفعول. يتم ذلك للحفاظ على بعض خلايا بيتا ، وكذلك لتجنب تطور الحماض الكيتوني. المرضى الذين يعانون من النوع الثاني من مرض السكري يضطرون في بعض الأحيان إلى إعطاء مثل هذا الدواء. يتم شرح الحاجة إلى مثل هذه الإجراءات ببساطة: لا يمكن السماح بانتقال داء السكري من النوع الثاني إلى النوع الأول.
بالإضافة إلى ذلك ، يُوصَف الأنسولين طويل المفعول لقمع ظاهرة الفجر ولتنظيم مستوى الجلوكوز في بلازما الدم (الصيام) في الصباح. لوصف هذه الأدوية ، قد يطلب طبيبك الحصول على سجلات مراقبة الجلوكوز لمدة ثلاثة أسابيع. 
يُعرف الأنسولين طويل المفعول بالعديد من الأسماء ، ولكن هذا هو الاسم الأكثر استخدامًا من قبل المرضى. لا يحتاج هذا الدواء إلى الرج قبل الإعطاء ، فسائله له لون شفاف وقوام متناسق. ينتج المصنعون الدواء بعدة أشكال: قلم حقنة OpiSet (3 مل) وخراطيش Solotar (3 مل) والنظام المزود بخراطيش OptiClick .
يوجد في الإصدار الأخير 5 خراطيش ، كل 5 مل. في الحالة الأولى ، يعتبر القلم أداة ملائمة ، ولكن يجب تغيير الخراطيش في كل مرة يتم تثبيتها في المحقنة. في نظام Solotar ، من المستحيل استبدال السائل ، لأن هذه أداة يمكن التخلص منها. 
يزيد هذا الدواء من إنتاج البروتين والدهون واستخدام وامتصاص الجلوكوز بواسطة عضلات الهيكل العظمي والأنسجة الدهنية. يحفز الكبد تحويل الجلوكوز إلى جليكوجين ، كما يخفض مستويات السكر في الدم.
تشير التعليمات إلى الحاجة إلى حقنة واحدة ، ويمكن لطبيب الغدد الصماء تحديد الجرعة نفسها. هذا سيعتمد على شدة المرض والخصائص الفردية للطفل. خصص للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والبالغين المصابين بداء السكري من النوع 1 أو 2.
الأنسولين قصير المفعول هو عامل محدد لخفض السكر وينظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم.
تشتمل تركيبة هذا الدواء على محلول هرموني نقي لا يحتوي على أي إضافات تطيل من تأثيره على الجسم. تعمل مجموعة من الأنسولين قصير المفعول أسرع من غيرها ، لكن المدة الإجمالية لنشاطها قصيرة.
يتم إنتاج الدواء العضلي في قوارير زجاجية محكمة الإغلاق ، مختومة بسدادات مع معالجة الألمنيوم.
يترافق تأثير الأنسولين القصير على الجسم بما يلي:
- قمع أو تحفيز بعض الإنزيمات ؛
- تفعيل تخليق الجليكوجين وهكسوكيناز ؛
- تثبيط الليباز الذي ينشط الأحماض الدهنية.
تعتمد درجة الإفراز والتخليق الحيوي على كمية الجلوكوز في مجرى الدم. مع زيادة مستواه ، تزداد عمليات إنتاج الأنسولين في البنكرياس ، وعلى العكس من ذلك ، مع انخفاض التركيز ، يتباطأ الإفراز.
تصنيف الأنسولين القصير
وفقًا لخصائص الوقت ، فإن الأنسولين قصير المفعول هو:
- الأنسولين القصير (القابل للذوبان ، المنظم)- يعمل بعد تناوله بنصف ساعة لذلك ينصح باستخدامه قبل الأكل بـ 40-50 دقيقة. يتم الوصول إلى ذروة تركيز المادة الفعالة في مجرى الدم بعد ساعتين ، وبعد 6 ساعات فقط تبقى آثار الدواء في الجسم. تشمل أنواع الأنسولين القصيرة أنواع الأنسولين الخنازير شبه الاصطناعية القابل للذوبان في الإنسان والمعدّل وراثيًا والقابل للذوبان في الإنسان وأحادي المكون.
- الأنسولين فائق القصر (مكافئ بشري ، تناظري)- يبدأ التأثير على الجسم بعد تناوله بعد 15 دقيقة. يتم الوصول إلى ذروة النشاط أيضًا بعد بضع ساعات. يحدث الإخراج الكامل من الجسم بعد 4 ساعات. نظرًا لحقيقة أن الأنسولين شديد القصر له تأثير فسيولوجي أكبر ، يمكن استخدام المستحضرات التي يوجد فيها قبل الوجبات بـ 5-10 دقائق أو بعد الوجبات مباشرة. يمكن أن يعزى الأنسولين الأسبارت ونظائره شبه الاصطناعية من الأنسولين البشري إلى هذا النوع من الأدوية.
لاحظ أن الأنسولين سريع المفعول يشبه استجابة جسم الإنسان الطبيعية لزيادة مستويات السكر في الدم بعد الأكل. لهذا السبب يجب تناوله قبل الوجبة بفترة وجيزة أو بعدها مباشرة.
الأنسولين القصير في علاج مرض السكري
يساعد الأنسولين في مرض السكري على منع تطور المضاعفات وإطالة عمر مريض السكري وتحسين نوعيته. كما أن حقن هذا الدواء يقلل الحمل على المنطقة ، مما يساهم في استعادة خلايا بيتا جزئيًا.
يمكن تحقيق تأثير مماثل في مرض السكري من النوع 2 بالتنفيذ الصحيح لبرنامج العلاج والامتثال للنظام الذي أوصى به الطبيب. يمكن أيضًا استعادة خلايا بيتا في مرض السكري من النوع 1 فقط إذا تم التشخيص في الوقت المناسب واتخاذ تدابير العلاج دون تأخير.
يتم وصف حقن الأنسولين في 2-3 جرعات يوميًا قبل نصف ساعة من الوجبات. تتراوح الجرعة المعتادة من الدواء من 10 إلى 40 وحدة دولية في اليوم.
في غيبوبة السكري ، يلزم تناول كمية أكبر من الدواء: للإعطاء تحت الجلد - من 100 وحدة دولية وما فوق ، وللحقن الوريدي - حتى 50 وحدة دولية في اليوم. لعلاج التحنيط السكري ، يتم حساب كمية الأنسولين وفقًا لشدة المرض الأساسي. في حالات أخرى ، لا تكون هناك حاجة إلى كمية كبيرة من العامل الهرموني ، يوصى بإعطاء جرعات صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان.
ردود الفعل السلبية وموانع الاستعمال
- التهاب البنكرياس ،
- التهاب الكبد،
- يشم،
- أمراض القلب اللا تعويضية
- حصى الكلى،
- الآفات التقرحية في منطقة المعدة والاثني عشر.
تحدث التفاعلات العكسية الرئيسية بعد إعطاء عامل هرموني عندما لا يتم اتباع توصيات الجرعات. ويصاحب ذلك زيادة كبيرة في الأنسولين في مجرى الدم.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- ضعف عام؛
- زيادة التعرق
- نبض القلب؛
- زيادة إفراز اللعاب
- دوخة.
في الحالات الشديدة من الزيادة الحرجة في الهرمون في مجرى الدم (في حالة عدم وجود الكربوهيدرات في الوقت المناسب) ، قد تحدث تشنجات مصحوبة بفقدان الوعي و.
مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول وفائقة السرعة
جميع الأدوية التي تحتوي على الأنسولين البشري القصير أو ما يماثلها لها خصائص متشابهة. لذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن استبدالها ، مع مراعاة نفس الجرعات ، في حين أن التشاور الأولي مع الطبيب مطلوب. لذلك ، مجموعة صغيرة من أسماء الأنسولين قصيرة المفعول وسريعة المفعول
الأكثر شعبية والطبية يعني التمثيل القصيرنكون:
- تم إنتاجه باستخدام Saccharomyces cerevisiae باستخدام تقنية الحمض النووي المؤتلف. يتم تحديد مدة عمل المكون النشط على الجسم من خلال معدل امتصاصه. يعتمد ذلك على الجرعة والمنطقة ونوع مرض السكري وطريقة الإعطاء. يبدأ عمل الدواء بعد 30 دقيقة من الحقن. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الأنسولين بعد فترة زمنية تساوي 1.5-3.5 ساعة وتتراوح مدة عمله من 7 إلى 8 ساعات.