انقباض بطيني (انقباض سابق لأوانه لبطين القلب). انقباض الانقباض - أسباب وعلاج المرض المسببات المرضية

• انقباضات خارج الرحم
• انقباضات
• عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض
• الطفل المولود قبل اوانه:
  • الاختصارات NOS
  • ضغط

• متلازمة بروجادا
• متلازمة فترة QT الطويلة
• اضطراب الإيقاع:
  • الجيب التاجي
  • خارج الرحم
  • عقدي

في روسيا ، تم قبول التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) على أنه تصنيف موحد وثيقة معياريةلحساب المراضة ، وأسباب مناشدات السكان المؤسسات الطبيةجميع الأقسام أسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

تدرج الانقباض البطيني حسب ريان ولون ، كود الميكروبية 10

1 - عدم انتظام ضربات القلب البطيني نادر النظير - لا يزيد عن ثلاثين بولي كلوريد الفينيل في الساعة ؛

2 - عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتكرر أحادي النظير - أكثر من ثلاثين بولي كلوريد الفينيل في الساعة ؛

3 - بوليتوبيك HPS ؛

4 أ - بولي كلوريد الفينيل المتزاوج أحادي الشكل ؛

4 ب - PVCs المزدوجة متعددة الأشكال ؛

5 - تسرع القلب البطيني ، ثلاثة أو أكثر من PVCs على التوالي.

2 - نادر (من واحد إلى تسعة في الساعة) ؛

3 - متكرر بشكل معتدل (من عشرة إلى ثلاثين في الساعة) ؛

4 - متكرر (من واحد وثلاثين إلى ستين في الساعة) ؛

5- متكرر جدا (أكثر من ستين في الساعة).

ب - مفرد ، متعدد الأشكال ؛

D - VT غير مستقر (أقل من 30 ثانية) ؛

E - استمرار VT (أكثر من 30 ثانية).

عدم وجود آفات هيكلية للقلب.

عدم وجود ندبة أو تضخم في القلب.

الكسر الطبيعي لطرد البطين الأيسر (LVEF) - أكثر من 55٪ ؛

تردد طفيف أو معتدل انقباض البطين;

عدم وجود الانقباضات البطينية المزدوجة وعدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عدم وجود عواقب الدورة الدموية من عدم انتظام ضربات القلب.

وجود ندبة أو تضخم في القلب.

انخفاض معتدل في LV EF - من 30 إلى 55٪ ؛

انقباض بطيني معتدل أو كبير ؛

وجود أزواج من الانقباضات البطينية أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عدم وجود عواقب الدورة الدموية لاضطراب النظم أو وجودها الضئيل.

وجود آفات هيكلية للقلب.

وجود ندبة أو تضخم في القلب.

انخفاض كبير في LV EF - أقل من 30٪ ؛

انقباض بطيني معتدل أو كبير ؛

الانقباضات البطينية المزدوجة أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عواقب الدورة الدموية المعتدلة أو الشديدة من عدم انتظام ضربات القلب.

ترميز انقباض البطين وفقًا لـ ICD 10

يُطلق على الانقباضات الخارجية نوبات الانقباض المبكر للقلب بسبب اندفاع يأتي من الأذينين والأجزاء الأذينية البطينية والبطينين. عادة ما يتم تسجيل الانكماش غير العادي للقلب على الخلفية الطبيعية إيقاع الجيوب الأنفيةبدون عدم انتظام ضربات القلب.

من المهم معرفة أن انقباض البطين في ICD 10 يحتوي على الرمز 149.

لوحظ وجود انقباضات خارجية في ٪ من إجمالي السكان العالم، والذي يحدد مدى انتشار وعدد من أنواع هذه الحالة المرضية.

يُعرَّف الرمز 149 في التصنيف الدولي للأمراض على أنه عدم انتظام ضربات القلب الأخرى ، ولكن يتم أيضًا توفير خيارات الاستثناء التالية:

• تقلصات نادرة في عضلة القلب (بطء القلب R1) ؛
• انقباض خارج الرحم بسبب التدخلات الجراحية الخاصة بأمراض النساء والتوليد (الإجهاض O00-O007 ، الحمل خارج الرحم O008.8) ؛
• اضطرابات في عمل القلب نظام الأوعية الدمويةفي حديثي الولادة (F29.1).

يحدد الكود الإضافي وفقًا لـ ICD 10 الخطة تدابير التشخيصووفقًا لبيانات المسح التي تم الحصول عليها ، فإن المجمع طرق علاجيةتستخدم في جميع أنحاء العالم.

العامل المسبب لوجود انقباضات خارجية حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

تؤكد البيانات التصنيفية العالمية انتشار الأمراض العرضية في عمل القلب لدى غالبية السكان البالغين بعد 30 عامًا ، وهو أمر نموذجي في وجود الأمراض العضوية التالية:

• أمراض القلب الناجمة عن العمليات الالتهابية (التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الشغاف الجرثومي) ؛
• تطور وتطور أمراض القلب التاجية.
• تغييرات ضمور في عضلة القلب.
• تجويع الأكسجين لعضلة القلب بسبب عمليات المعاوضة الحادة أو المزمنة.

في معظم الحالات ، لا ترتبط الانقطاعات العرضية في عمل القلب بأضرار في عضلة القلب نفسها وهي وظيفية بطبيعتها فقط ، أي أن الانقباضات تحدث بسبب الإجهاد الشديد والتدخين المفرط والقهوة وتعاطي الكحول.

انقباض البطين في التصنيف الدوليالأمراض الأنواع التاليةالدورة السريرية:

• يسمى الانقباض المبكر لعضلة القلب ، والذي يحدث بعد كل حالة طبيعية ، توأمية ؛
• الثلاثية الدقيقة هي عملية الصدمة المرضية بعد عدة تقلصات طبيعية لعضلة القلب ؛
• يتميز Quadrigeminia بظهور انقباض إضافي بعد ثلاث تقلصات لعضلة القلب.

في ظل وجود أي نوع من هذه الأمراض ، يشعر الشخص بقلب غارق ، ثم رعشة قوية في الصدر ودوخة.

ICD code 10 عدم انتظام ضربات القلب

انتهاكات آلية العقدة الجيبية

جزء مشترك

في ظل الظروف الفسيولوجية ، تتمتع خلايا العقدة الجيبية بأتمتة أكثر وضوحًا مقارنة ببقية خلايا القلب ، مما يوفر معدل ضربات القلب أثناء الراحة (HR) خلال 60-100 في الدقيقة في حالة اليقظة.

ترجع التقلبات في وتيرة إيقاع الجيوب الأنفية إلى التغيرات الانعكاسية في نشاط الأجزاء المتعاطفة والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي اللاإرادي ، وفقًا لاحتياجات أنسجة الجسم ، وكذلك العوامل المحلية - درجة الحموضة ، وتركيز K + و Ca 2 +. ص 0 2.

مع حدوث انتهاكات لأتمتة العقدة الجيبية ، تتطور المتلازمات التالية:

تسرع القلب الجيبي هو زيادة في معدل ضربات القلب تصل إلى 100 نبضة / دقيقة أو أكثر مع الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح ، والذي يحدث عندما تزداد آلية العقدة الجيبية.

يتميز بطء القلب الجيبي بانخفاض معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة مع الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح ، والذي يرجع إلى انخفاض آلية العقدة الجيبية.

عدم انتظام ضربات القلب هو إيقاع جيبي يتميز بفترات تسارعه وتباطؤه ، بينما تقلبات في القيم الفاصل الزمني R-R، تتجاوز 160 مللي ثانية ، أو 10٪.

يمكن ملاحظة تسرع القلب الجيبي وبطء القلب في ظل ظروف معينة لدى الأشخاص الأصحاء ، وكذلك بسبب أسباب مختلفة من خارج القلب وداخله. هناك ثلاثة أنواع من تسرع القلب الجيوب الأنفية وبطء القلب: الفسيولوجية والدوائية والمرضية.

في قلب عدم انتظام ضربات القلب هناك تغيرات في آلية وتوصيل خلايا العقدة الجيبية. هناك نوعان من عدم انتظام ضربات القلب - الجهاز التنفسي وغير التنفسي. يحدث عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي بسبب التقلبات الانعكاسية الفسيولوجية في نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي لا ترتبط بالتنفس ، وعادة ما تتطور مع أمراض القلب.

يعتمد تشخيص جميع انتهاكات أتمتة العقدة الجيبية على تحديد علامات مخطط كهربية القلب.

مع عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي وبطء القلب ، كما هو الحال مع عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي ، لا يلزم العلاج. في الحالات المرضية ، يتم توجيه العلاج في المقام الأول إلى المرض الأساسي ، مع تحفيز العوامل الدوائية على هذه الحالات ، يكون النهج فرديًا.

علم الأوبئة لانتهاكات آلية العقدة الجيبية

انتشار تسرع القلب الجيوب الأنفية مرتفع في أي عمر ، سواء لدى الأشخاص الأصحاء أو الأشخاص المصابين بأمراض قلبية وغير قلبية مختلفة.

بطء القلب الجيبي شائع عند الرياضيين والأشخاص المدربين تدريباً جيداً ، وكذلك لدى كبار السن وذوي الأمراض القلبية وغير القلبية المختلفة.

يعد عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي أمرًا شائعًا للغاية عند الأطفال والمراهقين والأفراد سن مبكرة؛ من النادر حدوث عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية غير التنفسية.

واحد لجميع انتهاكات أتمتة العقدة الجيبية.

I49.8 عدم انتظام ضربات القلب الأخرى المحددة

الرجفان الأذيني MKB 10

الرجفان الأذيني أو الميكروبية الرجفان الأذيني 10 هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، يعاني منها ما يقرب من 2.2 مليون شخص. غالبًا ما يعانون من أمراض مثل التعب ، ونقص الطاقة ، والدوخة ، وضيق التنفس وخفقان القلب.

ما هو خطر الرجفان الأذيني MKB 10؟

يعيش الكثير من الناس مع الرجفان الأذيني لفترة طويلة ولا يشعرون بالكثير من الانزعاج. ومع ذلك ، فهم لا يشكون حتى في أن عدم استقرار نظام الدم يؤدي إلى تكوين جلطة دموية ، والتي ، إذا دخلت الدماغ ، تسبب سكتة دماغية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصل الجلطة إلى أجزاء أخرى من الجسم (الكلى والرئتين والأمعاء) وتثير أنواعًا مختلفة من الانحرافات.

الرجفان الأذيني ، الكود الجرثومي 10 (I48) يقلل من قدرة القلب على ضخ الدم بنسبة 25٪. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب وتقلبات معدل ضربات القلب.

كيف يتم الكشف عن الرجفان الأذيني؟

للتشخيص ، يستخدم المتخصصون 4 طرق رئيسية:

• تخطيط القلب الكهربي.
• جهاز هولتر.
• جهاز محمول ينقل البيانات الضرورية والحيوية عن حالة المريض.
• تخطيط صدى القلب

تساعد هذه الأجهزة الأطباء في معرفة ما إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب ، ومدة استمرارها ، وما الذي يسببها.

هناك أيضًا ما يسمى بالشكل المستمر للرجفان الأذيني. عليك أن تعرف ما تعنيه.

علاج الرجفان الأذيني

يختار المتخصصون خيارًا علاجيًا بناءً على نتائج الفحص ، ولكن في أغلب الأحيان يجب أن يمر المريض بأربع مراحل مهمة:

• استعادة نظم القلب الطبيعي.
• استقرار معدل ضربات القلب والتحكم فيه.
• منع تجلط الدم.
• تقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

الفصل 18

عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني

انقباض فوق البطيني

المرادفات

تعريف

انقباض فوق البطيني - سابق لأوانه فيما يتعلق بإثارة الإيقاع الرئيسي (عادةً الجيوب الأنفية) وانقباض القلب ، الناجم عن نبضة كهربائية تحدث فوق مستوى تفرعات الحزمة الخاصة به (أي في الأذينين ، العقدة الأذينية البطينية ، جذع القلب صرة له). تسمى الانقباضات الخارجية فوق البطينية المتكررة.

ICD-10 كود

الوبائيات

يتراوح تواتر الكشف عن الانقباض فوق البطيني في الأشخاص الأصحاء خلال النهار من 43 إلى٪ ويزيد بشكل طفيف مع تقدم العمر ؛ الانقباض فوق البطيني المتكرر (أكثر من 30 في الساعة) يحدث فقط في 2-5 ٪ من الأشخاص الأصحاء.

منع

الوقاية هي بشكل أساسي ثانوية ، وتتكون من القضاء على الأسباب غير القلبية وعلاج أمراض القلب التي تؤدي إلى انقباضات فوق البطينية.

تحري

يتم إجراء الكشف النشط عن انقباض فوق البطيني في المرضى الذين لديهم أهمية كبيرة محتملة أو في وجود شكاوى نموذجية باستخدام مخطط كهربية القلب وجهاز هولتر مراقبة تخطيط القلبخلال اليوم.

تصنيف

لا يوجد تصنيف النذير لانقباض فوق البطيني. يمكن تصنيف انقباض فوق البطيني:

حسب تواتر الحدوث: متكرر (أكثر من 30 في الساعة ، أي أكثر من 720 في اليوم) ونادر (أقل من 30 في الساعة) ؛

وفقًا لانتظام الحدوث: bigeminia (كل دفعة ثانية سابقة لأوانها) ، مثلث ثلاثي (كل ثالث) ، quadrigeminia (كل 4) ؛ بشكل عام ، تسمى هذه الأشكال من انقباض فوق البطيني allorhythmias ؛

من خلال عدد الانقباضات الخارجية التي تحدث في صف واحد: انقباض فوق البطيني مزدوج أو زوجان (اثنان من انقباضات فوق البطينية متتالية) ، ثلاثة توائم (ثلاثة انقباضات فوق البطينية متتالية) ، بينما يعتبر الأخير نوبات من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني غير المستقر ؛

مطلوب التسجيل للمتابعة.

مكان انقباض البطين في نظام ICD - 10

انقباض البطيني هو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب. ويتميز بانقباض غير عادي لعضلة القلب.

الانقباض البطيني ، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD - 10) له رمز 149.4. وهو مدرج في قائمة عدم انتظام ضربات القلب في قسم أمراض القلب.

طبيعة المرض

بناءً على التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، يميز الأطباء عدة أنواع من الانقباض ، أهمها: الأذيني والبطين.

بشكل استثنائي انقباض القلب، والذي كان سببه اندفاع صادر من نظام التوصيل البطيني ، يتم تشخيص انقباض البطين. تتجلى النوبة في صورة شعور بانقطاع في إيقاع القلب ، يتبعه تلاشي. يصاحب المرض ضعف ودوخة.

وفقًا لبيانات مخطط كهربية القلب ، يمكن أن تحدث الانقباضات المفردة بشكل دوري حتى في الشباب الأصحاء (5٪). تخطيط القلب اليوميأظهرت نتائج إيجابية في 50٪ من الأشخاص المدروسين.

وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن المرض شائع ويمكن أن يصيب حتى الأشخاص الأصحاء. يمكن أن يكون سبب الطبيعة الوظيفية للمرض هو الإجهاد.

يمكن أن يؤدي استخدام مشروبات الطاقة والكحول والتدخين أيضًا إلى إثارة انقباضات خارجية في القلب. هذا النوع من المرض ليس خطيرًا ويمر بسرعة.

أكثر عواقب وخيمةيحمل عدم انتظام ضربات القلب البطيني المرضي لصحة الجسم. يتطور على خلفية الأمراض الخطيرة.

تصنيف

وفقًا للمراقبة اليومية لمخطط كهربية القلب ، يفكر الأطباء في ستة فئات من الانقباضات البطينية الخارجية.

قد لا تظهر الانقباضات الخارجية التي تنتمي إلى الفئة الأولى عن نفسها بأي شكل من الأشكال. ترتبط الفئات المتبقية بالمخاطر الصحية وإمكانية مضاعفات خطيرة: الرجفان البطيني ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

يمكن أن تختلف الانقباضات الزائدة في التردد ، فقد تكون نادرة ومتوسطة ومتكررة. في مخطط كهربية القلب ، يتم تشخيصها على أنها مفردة ومزدوجة - نبضتان متتاليتان. يمكن أن تحدث النبضات في كل من البطين الأيمن والأيسر.

يمكن أن يكون التركيز على حدوث extrasystoles مختلفًا: يمكن أن تأتي من نفس المصدر - monotopic ، أو يمكن أن تحدث في مناطق مختلفة - polytopic.

تشخيص المرض

يتم تصنيف حالات عدم انتظام ضربات القلب المعتبرة وفقًا لمؤشرات النذير إلى عدة أنواع:

• عدم انتظام ضربات القلب ذات الطبيعة الحميدة ، غير مصحوب بأضرار في القلب وأمراض مختلفة ، ويكون تشخيصها إيجابيًا ، وخطر الوفاة ضئيل ؛
• تحدث الانقباضات البطينية الخارجية ذات الاتجاه الخبيث المحتمل على خلفية آفات القلب ، وينخفض ​​طرد الدم بمعدل 30 ٪ ، وهناك خطر على الصحة ؛
• تتطور الانقباضات البطينية ذات الطبيعة المرضية على خلفية أمراض القلب الحادة ، وخطر الوفاة مرتفع للغاية.

لبدء العلاج ، يجب تشخيص المرض لمعرفة أسبابه.

انقباض البطيني: الأعراض والعلاج

انقباض البطيني - الأعراض الرئيسية:

• صداع الراس
• ضعف
• دوخة
• ضيق التنفس
• إغماء
• قلة الهواء
• إعياء
• التهيج
• يتلاشى القلب
• وجع القلب
• اضطراب ضربات القلب
• زيادة التعرق
• جلد شاحب
• الانقطاعات في عمل القلب
• نوبات ذعر
• نزوة
• الخوف من الموت
• شعور كسر

انقباض البطيني - هو أحد أشكال اضطراب ضربات القلب ، والذي يتميز بحدوث تقلصات غير عادية أو مبكرة للبطينين. يمكن أن يعاني كل من البالغين والأطفال من هذا المرض.

حتى الآن ، هناك عدد كبير من العوامل المؤهبة التي تؤدي إلى تطور مثل هذه العملية المرضية معروفة ، وهذا هو السبب في أنها تنقسم عادة إلى عدة مجموعات كبيرة. قد يكون السبب هو مسار أمراض أخرى أو جرعة زائدة من الأدوية أو تأثير سام على الجسم.

أعراض المرض غير محددة وهي مميزة لجميع أمراض القلب تقريبًا. في الصورة السريريةهناك أحاسيس مخالفة للقلب ، شعور بنقص الهواء وضيق في التنفس ، وكذلك دوار وألم في القص.

يعتمد التشخيص على الفحص البدني للمريض و مجال واسعفحوصات آلية محددة. الدراسات المختبرية ذات طبيعة مساعدة.

يعتبر علاج انقباض البطين في الغالبية العظمى من الحالات متحفظًا ، ومع ذلك ، إذا كانت هذه الطرق غير فعالة ، فيجب إجراء التدخل الجراحي.

يحدد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة رمزًا منفصلاً لمثل هذا المرض. وبالتالي ، فإن رمز ICD-10 هو I49.3.

المسببات

يعتبر انقباض البطيني عند الأطفال والبالغين أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا. من بين جميع أنواع المرض ، يتم تشخيص هذا الشكل في أغلب الأحيان ، أي في 62 ٪ من الحالات.

تتنوع أسباب الحدوث لدرجة أنها تنقسم إلى عدة مجموعات ، والتي تحدد أيضًا متغيرات مسار المرض.

يتم تمثيل الاضطرابات القلبية التي تؤدي إلى انقباض عضوي إضافي من خلال:

يتم تحديد النوع الوظيفي لانقباض البطين من خلال:

• الإدمان طويل الأمد للعادات السيئة ، ولا سيما تدخين السجائر ؛
• الإجهاد المزمن أو الإجهاد العصبي الشديد.
• الشرب عدد كبيرقهوة قوية
• خلل التوتر العصبي.
• تنخر العظم عنقىالعمود الفقري؛
• فيغوتونيا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يتأثر بما يلي:

• عدم التوازن الهرموني
• جرعة زائدة من الأدوية ، ولا سيما مدرات البول ، وجليكوسيدات القلب ، ومنشطات بيتا الأدرينالية ، ومضادات الاكتئاب والمواد المضادة لاضطراب النظم ؛
• مسار VVD هو السبب الرئيسي لأصل انقباض البطين عند الأطفال ؛
• جوع الأكسجين المزمن
• اضطرابات المنحل بالكهرباء.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في حوالي 5٪ من الحالات ، يتم تشخيص هذا المرض تمامًا الشخص السليم.

بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ خبراء في مجال أمراض القلب حدوث مثل هذا الشكل من المرض مثل انقباض البطين مجهول السبب. في مثل هذه الحالات ، يتطور عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل أو البالغ دون سبب واضح ، أي العامل المسبب للمرضفقط في وقت التشخيص.

تصنيف

بالإضافة إلى حقيقة أن نوع علم الأمراض سيختلف في العوامل المؤهبة ، هناك عدة تصنيفات أخرى للمرض.

بناءً على وقت التكوين ، يحدث المرض:

• في وقت مبكر - يحدث عندما ينقبض الأذينين ، وهما الأجزاء العلويةقلوب؛
• محرف - يتطور على حدود الفترة الزمنية بين تقلص الأذينين والبطينين ؛
• متأخر - لوحظ مع تقلص البطينين ، الأجزاء السفلية البارزة من القلب. أقل شيوعًا ، يتشكل في الانبساط - هذه هي مرحلة الاسترخاء التام للقلب.

بناءً على عدد مصادر الإثارة ، هناك:

• أحادي الانقباض - بينما هناك واحد التركيز المرضي، مما يؤدي إلى نبضات قلبية إضافية ؛
• انقباض كثيف الرحم - في مثل هذه الحالات ، تم العثور على عدة مصادر خارج الرحم.

تصنيف الانقباضات البطينية بالتردد:

• مفردة - تتميز بظهور 5 ضربات قلب غير عادية في الدقيقة ؛
• متعدد - يحدث أكثر من 5 انقباضات في الدقيقة ؛
• غرفة البخار - يختلف هذا الشكل من حيث أن اثنين من الانقباضات الخارجية تتشكل على التوالي في الفترة الفاصلة بين ضربات القلب الطبيعية ؛
• مجموعة - هذه عدة انقباضات خارجة تسير الواحدة تلو الأخرى بين الانقباضات الطبيعية.

وفقًا لترتيبها ، ينقسم علم الأمراض إلى:

• مضطرب - في حين لا يوجد نمط بين الانقباضات الطبيعية والانقباضات الخارجية ؛
• منظم. في المقابل ، يوجد في شكل توأمية - إنه تناوب من الانقباضات الطبيعية وغير العادية ، مثلث ثلاثي - تناوب اثنين من الانقباضات العادية وانقباض إضافي ، رباعي الدم - تناوب 3 تقلصات طبيعية وانقباض خارج.

وفقًا لطبيعة الدورة والتنبؤات ، يمكن أن يكون الانقباض الزائد عند النساء والرجال والأطفال:

• مسار حميد - يختلف في أنه لا يلاحظ وجود آفة عضوية للقلب وعمل غير سليم لعضلة القلب. هذا يعني أن خطر التطور الموت المفاجئمصغر.
• مسار خبيث محتمل - لوحظ وجود انقباضات خارج البطين بسبب الضرر العضوي للقلب ، وينخفض ​​جزء القذف بنسبة 30 ٪ ، بينما يزداد احتمال الموت القلبي المفاجئ مقارنة بالشكل السابق ؛
• مسار خبيث - يتشكل ضرر عضوي شديد للقلب ، وهو احتمال كبير بشكل خطير للموت القلبي المفاجئ.

الصنف المنفصل هو الإدراج البطيني خارج الانقباض - في مثل هذه الحالات ، لا يوجد تشكيل توقف تعويضي.

أعراض

يكون عدم انتظام ضربات القلب النادر في الشخص السليم بدون أعراض تمامًا ، ولكن في بعض الحالات يكون هناك إحساس بقلب غارق أو "انقطاع" في الأداء الوظيفي أو نوع من "الصدمة". هذه المظاهر السريرية هي نتيجة الانقباض المعزز بعد الانقباض.

الأعراض الرئيسية لانقباض البطين هي:

• دوار شديد
• شحوب الجلد
• ألم في القلب.
• زيادة التعب والتهيج.
• صداع متكرر
• الضعف والضعف.
• الشعور بضيق في التنفس
• حالات الإغماء
• ضيق في التنفس؛
• الذعر غير المبرر والخوف من الموت ؛
• انتهاك لمعدل ضربات القلب
• زيادة التعرق
• النزوات - هذه العلامة مميزة للأطفال.

تجدر الإشارة إلى أن مسار انقباض البطين على خلفية أمراض القلب العضوية يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة من الزمن.

التشخيص

أساس تدابير التشخيص هو الإجراءات المفيدة ، والتي في بدون فشلتكملها الدراسات المختبرية. ومع ذلك ، فإن المرحلة الأولى من التشخيص ستكون التنفيذ المستقل من قبل طبيب القلب لمثل هذه التلاعبات:

• دراسة التاريخ الطبي - سيشير إلى العامل المسبب المرضي الرئيسي ؛
• جمع وتحليل تاريخ الحياة - يمكن أن يساعد ذلك في العثور على أسباب انقباض البطين ذات طبيعة مجهولة السبب ؛
• فحص شامل للمريض ، أي جس الصدر وإيقاعه ، وتحديد معدل ضربات القلب من خلال الاستماع إلى شخص بمنظار صوتي ، وكذلك فحص النبض ؛
• مسح مفصل للمريض - لتجميع صورة كاملة للأعراض وتحديد الانقباضات البطينية النادرة أو المتكررة.

تقتصر الدراسات المختبرية على سلوك التحليل السريري العام والكيمياء الحيوية للدم فقط.

يتضمن التشخيص الآلي لانقباض القلب تنفيذ ما يلي:

• تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب.
• المراقبة اليومية لتخطيط القلب.
• اختبارات مع الأحمال ، ولا سيما قياس الجهد للدراجات ؛
• الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للصدر.
• تخطيط ضربات القلب.
• تخطيط القلب.
• مخطط ضغط الدم.
• PECG و CT.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استشارة المعالج وطبيب الأطفال (إذا كان المريض طفلاً) وطبيب التوليد وأمراض النساء (في الحالات التي تكون فيها انقباضات الانقباض أثناء الحمل).

علاج او معاملة

في تلك الحالات التي حدث فيها تطور مثل هذا المرض دون حدوث أمراض قلبية أو VVD ، لا يتم توفير علاج محدد للمرضى. لتخفيف الأعراض ، يكفي أن نلاحظ الإرشادات السريريةالطبيب المعالج ، بما في ذلك:

• تطبيع الروتين اليومي - يظهر الناس المزيد من الراحة ؛
• الحفاظ على نظام غذائي صحيح ومتوازن ؛
• تجنب المواقف العصيبة ؛
• أداء تمارين التنفس
• قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق.

في حالات أخرى ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري علاج المرض الأساسي ، وهذا هو السبب في أن العلاج سيكون فرديًا. ومع ذلك ، هناك العديد من الجوانب العامة ، وهي علاج انقباض البطين عن طريق تناول مثل هذه الأدوية:

• المواد المضادة لاضطراب النظم.
• مستحضرات أوميغا 3
• الأدوية الخافضة للضغط
• مضادات مفعول الكولين؛
• المهدئات.
• حاصرات بيتا.
• المستحضرات النباتية - في حالات مسار المرض عند المرأة الحامل ؛
• مضادات الهيستامين.
• الفيتامينات والأدوية التصالحية.
• المخدرات من أجل القضاء الاعراض المتلازمةمثل أمراض القلب.

يتم إجراء التدخل الجراحي في مسار انقباض البطين أو خارج البطين فقط وفقًا للإشارات ، من بينها عدم الكفاءة طرق محافظةالعلاج أو الطبيعة الخبيثة لعلم الأمراض. في مثل هذه الحالات ، يجب اللجوء إلى:

• استئصال القسطرة بالترددات الراديوية للآفات المنتبذة ؛
• التدخل المفتوح ، والذي يتضمن استئصال المناطق المتضررة من القلب.

طرق أخرى لعلاج مثل هذا المرض على وجه الخصوص العلاجات الشعبية، غير موجود.

المضاعفات المحتملة

الانقباض البطيني محفوف بالتطور:

• بداية مفاجئة للموت القلبي.
• فشل القلب؛
• تغييرات في بنية البطينين.
• تفاقم مسار المرض الأساسي ؛
• الرجفان البطيني.

الوقاية والتشخيص

يمكنك تجنب حدوث تقلصات غير عادية في البطينين باتباع التوصيات الوقائية التالية:

• الرفض الكامل للإدمان.
• الحد من استهلاك القهوة القوية.
• تجنب الإجهاد البدني والعاطفي ؛
• ترشيد نظام العمل والراحة ، أي النوم الطويل الكامل ؛
• استخدام الأدوية فقط تحت إشراف الطبيب المعالج ؛
• التغذية الكاملة والغنية بالفيتامينات ؛
• التشخيص المبكر والقضاء على الأمراض التي تؤدي إلى انقباض البطين ؛
• الخضوع لفحص وقائي شامل بانتظام من قبل الأطباء.

تعتمد نتيجة المرض على متغير مساره. على سبيل المثال ، انقباض وظيفي له توقعات مواتية، وعلم الأمراض الذي يتطور على خلفية الآفات العضوية للقلب مخاطرة عاليةتشكيل الموت القلبي المفاجئ ومضاعفات أخرى. ومع ذلك ، فإن معدل الوفيات منخفض للغاية.

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من انقباض البطيني والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن لطبيب القلب أن يساعدك.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض MKB 10

ما هو الانقباض البطيني الخطير وعلاجه

• الأسباب
• التصنيف B.Lown - M. Wolf
• التشخيص
• انقباض في النساء الحوامل
• علاج او معاملة
• العلاجات الجراحية
• التنبؤ الحديث

في مجموعة عدم انتظام ضربات القلب من النوع خارج الانقباض ، تحتل البطين خارج الانقباض أحد أهم الأماكن من حيث الأهمية للتشخيص والعلاج. يحدث تقلص غير عادي لعضلة القلب عند إشارة من بؤرة استثارة خارج الرحم (إضافية).

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، تم ترميز هذا المرض I 49.4.

تم تحديد انتشار الانقباضات الخارجية بين المرضى والأشخاص الأصحاء أثناء مراقبة هولتر لنظم القلب على المدى الطويل. تم الكشف عن الانقباضات الخارجية من البطينين في 40-75 ٪ من حالات البالغين الذين تم فحصهم.

أين هو مصدر الانقباضات

تحدث الانقباضات البطينية الخارجية في جدار البطين الأيسر أو الأيمن ، وغالبًا ما تكون مباشرة في ألياف نظام التوصيل. إذا حدث انقباض زائد في نهاية مرحلة استرخاء البطين ، فإنه يتزامن مع انقباض الأذين التالي. لم يتم تفريغ الأذين بالكامل ، تمر موجة عكسية عبر الوريد الأجوف.

عادةً ما تسبب الانقباضات الخارجية البطينية تقلص البطينين فقط ولا تنقل النبضات إلى الجانب المعاكسعلى الأذين. يسمى "فوق البطيني" خارج الانقباض من بؤر خارج الرحم تقع فوق مستوى البطينين ، في الأذينين ، العقدة الأذينية البطينية. يمكن دمجها مع البطين. لا توجد انقباضات خارج البنكرياس.

يتم الحفاظ على الإيقاع الصحيح من العقدة الجيبية وكسره فقط من خلال التوقفات التعويضية بعد الضربات غير العادية.

الأسباب

تظهر أسباب انقباض البطين مع أمراض القلب:

• الطبيعة الالتهابية (التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتسمم) ؛
• نقص تروية عضلة القلب (بؤر تصلب القلب ، النوبة القلبية الحادة) ؛
• التغيرات الأيضية والضمور في نظام العضلات والتوصيل (انتهاك نسبة إلكتروليتات البوتاسيوم والصوديوم في الخلايا العضلية والفضاء بين الخلايا) ؛
• استنفاد حاد لإمدادات الطاقة للخلايا بسبب سوء التغذية ، ونقص الأكسجين في حالات قصور القلب الحاد والمزمن ، والعيوب اللا تعويضية.

يمكن أن تظهر الانقباضات البطينية الخارجية في الأشخاص الذين لديهم نظام قلبي وعائي صحي بسبب:

• تهيج العصب المبهم(مع الإفراط في الأكل ، والأرق ، والعمل العقلي) ؛
• زيادة نبرة العصب الودي (التدخين ، العمل البدني ، الإجهاد ، العمل الشاق).

أنواع الانقباضات البطينية

يأخذ تصنيف انقباض البطين في الاعتبار تواتر النبضات المرضية ، وتوطين البؤر المنتبذة.

يمكن أن تكون الانقباضات الخارجية من البطينين ، وكذلك من البؤر الأخرى ، مفردة (واحدة من الانقباضات الطبيعية) أو مجموعة (3-5 تقلصات خارج الرحم بين الانقباضات الطبيعية).

يسمى التكرار المستمر للتقلصات الفردية غير العادية لكل طبيعي بتضارب النبضات ، لمدة اثنين - مثلث ثلاثي. يشير عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض وفقًا لنوع التوغيمية أو المثلثية إلى اختلال النظم (اضطراب إيقاع غير منتظم ولكنه مستمر).

اعتمادًا على عدد البؤر المكتشفة ، يتم تمييز الأكياس الخارجية:

• أحادي (من تركيز واحد) ؛
• polytopic (أكثر من واحد).

حسب الموقع في البطينين ، الأكثر شيوعًا هي تقلصات البطين الأيسر خارج الترتيب. انقباض البطين الأيمن أقل شيوعًا ، ربما بسبب السمات التشريحية لسرير الأوعية الدموية ، والآفات الإقفارية النادرة للقلب الأيمن.

التصنيف B.Lown - M. Wolf

لا يستخدم جميع المتخصصين التصنيف الحالي لانقباض البطين وفقًا لاون وولف. إنها تقدم خمس درجات من الانقباض الزائد في احتشاء عضلة القلب وفقًا لخطر الإصابة بالرجفان:

• الدرجة 1 - يتم تسجيل تقلصات غير عادية أحادية الشكل (لا تزيد عن 30 في الساعة من الملاحظة) ؛
• الدرجة 2 - أكثر تواترا ، من تركيز واحد (أكثر من 30 في الساعة) ؛
• الدرجة 3 - انقباض كثيف ؛
• الدرجة 4 - تنقسم اعتمادًا على نمط إيقاع تخطيط القلب ("أ" - مزدوج و "ب" - تسديدة) ؛
• الدرجة 5 - تم تسجيل أخطر أنواع المعنى النذير من النوع "R إلى T" ، مما يعني أن انقباض الانقباض "صعد" إلى الانكماش الطبيعي السابق وقادر على تعطيل الإيقاع.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تخصيص درجة "صفر" للمرضى الذين لا يعانون من انقباضات خارجية.

استكملت مقترحات M. Ryan للتدرج (الفصول) تصنيف B.Lown - M. Wolf للمرضى الذين لا يعانون من احتشاء عضلة القلب.

فيها ، "تدرج 1" ، و "تدرج 2" ، و "تدرج 3" يتوافق تمامًا مع التفسير اللاوني.

• "التدرج 4" - يعتبر في شكل أزواج من الانقباضات الخارجية في المتغيرات أحادية الشكل ومتعددة الأشكال ؛
• يشمل الصف الخامس عدم انتظام دقات القلب البطيني.

كيف يشعر المرضى خارج الانقباض

لا تختلف أعراض الانقباضات البطينية الخارجية عن أي تقلصات غير عادية للقلب. يشكو المرضى من شعور "بهبوط" في القلب ، وتوقف ، ثم دفع قوي على شكل ضربة. يشعر بعض الناس بهذه الطريقة:

نادرًا ما يصاحب انقباض الانقباض حركة سعال.

وصف أكثر حيوية هو "قلب" القلب ، "صدمات في الصدر".

التشخيص

استخدامها في تشخيص تخطيط القلب (ECG) له أهمية عظيمةنظرًا لأنه ليس من الصعب إتقان هذه التقنية ، يتم استخدام المعدات للإزالة في المنزل ، في سيارة إسعاف.

تستغرق إزالة مخطط كهربية القلب من 3 إلى 4 دقائق (مع تطبيق الأقطاب الكهربائية). في السجل الحالي خلال هذا الوقت ، ليس من الممكن دائمًا "التقاط" الانقباضات الإضافية وإعطائها وصفًا.

لفحص الأفراد الأصحاء ، يتم استخدام اختبارات التمرين ، ويتم إجراء تخطيط القلب مرتين: أولاً عند الراحة ، ثم بعد عشرين قرفصاء. بالنسبة لبعض المهن المرتبطة بالأحمال الزائدة العالية ، من المهم تحديد الانتهاكات المحتملة.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية باستبعاد الأسباب القلبية المختلفة.

من المهم أن يحدد الطبيب سبب عدم انتظام ضربات القلب ، لذلك يتم وصف ما يلي:

• تحليل الدم العام
• بروتين سي التفاعلي؛
• مستوى الجلوبيولين.
• الدم لهرمونات الغدة الدرقية.
• المنحلات بالكهرباء (البوتاسيوم) ؛
• إنزيمات القلب (كرياتين فسفوكيناز ، لاكتات ديهيدروجينيز).

مجهول السبب (غير واضح من خلال التكوين) يظل خارج الانقباض إذا لم يكن المريض يعاني من أي أمراض وعوامل استفزازية أثناء الفحص.

ملامح الانقباض عند الأطفال

يتم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال حديثي الولادة في أول استماع. قد يكون للانقباضات الخارجية من البطينين جذور خلقية (تشوهات مختلفة).

يرتبط الانقباض البطيني المكتسب في الطفولة والمراهقة بأمراض القلب الروماتيزمية (بعد التهاب اللوزتين) ، والتهابات معقدة بسبب التهاب عضلة القلب.

الانقباض الزائد عند الأطفال الأكبر سنًا مصحوبًا باضطرابات في نظام الغدد الصماء، يحدث عندما:

• جرعة زائدة من المخدر؛
• في شكل منعكس من المرارة المتمددة مع خلل الحركة ؛
• تسمم الأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة.
• تسمم غذائي؛
• الزائد العصبي والجسدي.

في 70٪ من الحالات ، يتم اكتشاف انقباض البطين عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.

يصاب الأطفال البالغون بانقطاعات في إيقاع القلب وهزات غير عادية ، ويشكون من آلام طعن في يسار القص. في المراهقين ، هناك مزيج مع خلل التوتر العضلي الوعائي.

اعتمادًا على غلبة التنظيم العصبي المبهم أو الودي ، يتم ملاحظة الانقباضات الخارجية:

يمر التشخيص في مرحلة الطفولة بنفس المراحل كما هو الحال عند البالغين. في العلاج ، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام للنظام اليومي ، واتباع نظام غذائي متوازن ، والمهدئات الخفيفة.

انقباض في النساء الحوامل

يمكن أن يتسبب الحمل عند المرأة السليمة في حدوث انقباضات بطينية نادرة. هذا أكثر شيوعًا في الثلث الثاني من الحمل ، ويرتبط بانتهاك توازن الشوارد في الدم ، المكانة العاليةالحجاب الحاجز.

يؤدي وجود أمراض المعدة والمريء والمرارة لدى المرأة إلى زيادة الانقباض المنعكس.

لأية شكاوى من المرأة الحامل حول الشعور بانقطاع في الإيقاع ، من الضروري إجراء فحص. بعد كل شيء ، فإن عملية الحمل تزيد بشكل كبير من الحمل على القلب وتساهم في الظهور الأعراض الخفيةالتهاب عضل القلب.

علاج او معاملة

يشمل علاج انقباض البطين جميع المتطلبات نظام صحيوالتغذية.

• التوقف عن التدخين وشرب الكحول والقهوة القوية ؛
• تأكد من استخدام الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم في النظام الغذائي (البطاطا ، الزبيب ، المشمش المجفف ، التفاح) ؛
• يجب الامتناع عن رفع الأثقال ، تدريب القوة ؛
• إذا كان النوم يعاني ، فيجب تناول المهدئات الخفيفة.

العلاج الدوائي مرتبط:

• مع عدم تحمل المريض لعدم انتظام ضربات القلب ؛
• زيادة تواتر انقباض مجموعة مجهول السبب (غير واضح) ؛
• ارتفاع مخاطر الإصابة بالرجفان.

يوجد في ترسانة الطبيب أدوية مضادة لاضطراب النظم بقوى واتجاهات مختلفة. يجب أن يكون الغرض متسقًا مع السبب الرئيسي.

يتم استخدام الأدوية بحذر شديد في حالة الإصابة بنوبة قلبية ووجود نقص التروية وأعراض قصور القلب والحصار المختلف لنظام التوصيل.

على خلفية العلاج ، يتم الحكم على الفعالية من خلال مراقبة هولتر المتكررة: النتيجة الإيجابية هي انخفاض في عدد الانقباضات الخارجية بنسبة 70-90٪.

العلاجات الجراحية

يعد نقص تأثير العلاج المحافظ وخطر الإصابة بالرجفان مؤشرًا على الاستئصال بالترددات الراديوية (rf). يتم إجراء العملية في مستشفى جراحة القلب في ظل ظروف معقمة لوحدة العمليات. تحت تخدير موضعييتم حقن المريض في الوريد تحت الترقوةالقسطرة مع مصدر إشعاع الترددات الراديوية. يتم كي البؤرة خارج الرحم بموجات الراديو.

مع "ضربة" جيدة في سبب النبضات ، يوفر الإجراء كفاءة في نطاق 70-90٪.

استخدام العلاجات الشعبية

تستخدم العلاجات الشعبية في حالة انقباض ذات طبيعة وظيفية. إذا كانت هناك تغيرات عضوية في القلب ، يجب استشارة الطبيب. قد يتم بطلان بعض الطرق.

العديد من الوصفات الشعبية

في المنزل ، من المريح والسهل تحضير الأعشاب والنباتات الطبية في الترمس.

1. بهذه الطريقة ، يتم تحضير مغلي من جذر حشيشة الهر ، آذريون ، وردة الذرة. يجب أن يكون التخمير بمعدل 1 ملعقة كبيرة من المواد الخام النباتية الجافة في 2 كوب من الماء. احفظه في الترمس لمدة ثلاث ساعات على الأقل. يمكن تخميره بين عشية وضحاها. بعد الإجهاد ، اشرب نصف كوب قبل الوجبات بـ 15 دقيقة.
2. يتم تخمير ذيل الحصان بنسبة ملعقة كبيرة إلى 3 أكواب من الماء. اشرب ملعقة تصل إلى ست مرات في اليوم. يساعد في فشل القلب.
3. يمكن شراء صبغة الكحول من الزعرور من الصيدلية. اشرب 10 قطرات ثلاث مرات في اليوم. لطهيها بنفسك ، تحتاج إلى 10 غرام من الفواكه الجافة لكل 100 مل من الفودكا. يبث لمدة 10 أيام على الأقل.
4. وصفة العسل: اخلطي أحجام متساويةعصير الفجل والعسل. خذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.

يتم تخزين جميع مغلي في الثلاجة.

التنبؤ الحديث

لمدة 40 عامًا من الوجود ، ساعدت التصنيفات المذكورة أعلاه في تثقيف الأطباء وإدخال المعلومات اللازمة في برامج فك تشفير ECG التلقائية. هذا مهم للحصول على نتيجة البحث بسرعة في حالة عدم وجود أخصائي قريب ، في حالة الفحص البعيد (في المناطق الريفية) للمريض.

للتنبؤ بالحالات الخطرة ، من المهم أن يعرف الطبيب:

• إذا كان الشخص يعاني من انقباضات بطينية خارجية ، ولكن لم يكن هناك مرض قلبي مؤكد ، فإن تواتره وتوطينه لا يهم في التكهن ؛
• يزداد الخطر على الحياة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عيوب في القلب ، والتغيرات العضوية في ارتفاع ضغط الدم، نقص تروية عضلة القلب فقط في حالة تقلص قوة عضلة القلب (زيادة قصور القلب) ؛
• يجب مراعاة وجود مخاطر عالية للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب في وجود أكثر من 10 انقباضات بطينية في الساعة من الملاحظة واكتشاف انخفاض حجم إخراج الدم (نوبة قلبية شائعة ، قصور قلبي).

يحتاج المريض إلى مراجعة الطبيب وفحصه بحثًا عن أي انقطاعات غامضة في ضربات القلب.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض

يعرف جميع أطباء القلب في أي أقسام يمكنك العثور على اضطراب ضربات القلب في ICD-10. هذا المرض شائع بين الناس من جميع الأعمار. مع عدم انتظام ضربات القلب ، يتم اضطراب معدل ضربات القلب والتنسيق. تشكل بعض الظروف خطراً محتملاً على حياة الإنسان ويمكن أن تسبب الوفاة.

عدم انتظام ضربات القلب هو حالة مرضية يحدث فيها اضطراب في انتظام تقلصات عضلة القلب ومعدل ضربات القلب. تقل الوظيفة الموصلة للجهاز. غالبًا ما يمر هذا المرض دون أن يلاحظه أحد. هناك 3 مجموعات كبيرة من عدم انتظام ضربات القلب:

• الناجم عن ضعف تكوين النبضات (متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، انقباض زائد ، عدم انتظام دقات القلب الأذيني والبطيني ، الرفرفة والوميض) ؛
• يرتبط بصعوبة إجراء النبض (الحصار ، الإثارة المبكرة لبطينات القلب) ؛
• مجموع.

كل منهم له سماته المميزة. تشمل المظاهر السريرية الشائعة الشعور بانقطاع في عمل القلب ، وصعوبة في التنفس ، وإغماء ، وضعف ، ودوخة. غالبًا ما يكون هناك نوبة من الذبحة الصدرية. قد يكون هناك انزعاج في الصدر.

تشمل مجموعة عدم انتظام ضربات القلب انقباض البطين. يتميز بالإثارة المبكرة لعضلة القلب. رمز ICD-10 لهذا المرض هو I49.3. تشمل مجموعة المخاطر كبار السن. مع تقدم العمر ، تزداد الإصابة. غالبًا ما يتم اكتشاف الانقباضات المفردة عند الشباب. إنها ليست خطيرة وليست أمراضًا.

تلعب العوامل التالية دورًا رائدًا في تطوير انقباض البطين:

• ذبحة؛
• فشل قلبي حاد؛
• تصلب القلب.
• التهاب عضل القلب؛
• التهاب كيس التامور.
• المهبل.
• تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.
• مرض فرط التوتر
• قلب رئوي؛
• هبوط الصمام المتري;
• اعتلال عضلة القلب.
• جرعة زائدة من المخدر.

تصنيف الانقباضات الخارجية معروف لجميع أطباء القلب. انقباضات الانقباضات مبكرة ومتأخرة ومُقحمة. بالتردد ، يتم تمييز الفردي والمزدوج والجماعي والمتعدد. يتجلى هذا المرض من خلال الشعور بالخفقان والضعف والدوخة والشعور بالخوف والقلق لدى الشخص.

من بين الأمراض التي تتميز باضطراب النظم ، يحتل الرجفان الأذيني مكانة مهمة. خلاف ذلك ، يطلق عليه الرجفان الأذيني. تتميز هذه الحالة المرضية بانقباضات فوضوية ومتكررة (تصل إلى 600 في الدقيقة). يمكن أن يتسبب الهجوم المطول في حدوث سكتة دماغية. في كثير من الأمراض ، تتشكل موجات فوضوية تجعل من الصعب على القلب أن يعمل بشكل طبيعي.

هذا يسبب تقلصات معيبة. لا يستطيع القلب العمل بهذه الوتيرة لفترة طويلة. لقد نضبت. من رجفان أذينييصيب ما يصل إلى 1٪ من السكان البالغين. تخصيص الأسباب القلبية وغير القلبية لهذه الحالة المرضية. المجموعة الأولى تضم عيوب خلقية، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب ، الجراحة ، الروماتيزم ، احتشاء عضلة القلب.

يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب التسمم الدرقي ، مستوى منخفضالبوتاسيوم في الدم ، جرعة زائدة من المخدرات ، الأمراض الالتهابية. في ICD-10 ، يخضع هذا المرض للرمز I48. يتم تحديد الأعراض من خلال شكل الرجفان. مع عدم انتظام ضربات القلب ، ينزعج الشخص من ضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب وألم في الصدر. هذه الحالة المرضية هي الأشد.

تتميز هذه الحالة بالنوبات. تواترها ومدتها مختلفة. غالبًا ما تزداد حالة المرضى سوءًا. تشمل العلامات المحددة هجمات Morgagni-Adams-Stokes والإغماء والتبول (زيادة إدرار البول). قلقة في كثير من الأحيان من التعرق المفرط. عند فحص النبض ، يتم الكشف عن نقصه. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا تصل جميع موجات النبض إلى المحيط.

انقباض الانقباض - أسباب المرض وعلاجه

انقباض القلب الخارجي هو نوع من اضطراب ضربات القلب الذي ينتج عن انقباض غير طبيعي للقلب بأكمله أو أجزائه الفردية. تكون الانقباضات غير عادية بطبيعتها تحت تأثير أي اندفاع أو إثارة لعضلة القلب. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يصيب البالغين والأطفال على حد سواء ، وهو أمر يصعب للغاية التخلص منه. يمارس العلاج الدوائي والعلاج بالعلاجات الشعبية. تم تسجيل انقباض المعدة في ICD 10 (كود 149.3).

انقباض البطيني هو مرض شائع إلى حد ما. إنه يؤثر على الأشخاص الأصحاء.

أسباب انقباض

• إرهاق؛
• الأكل بشراهة؛
• وجود عادات سيئة (الكحول والمخدرات والتدخين) ؛
• تناول الكافيين بكميات كبيرة.
• المواقف العصيبة
• مرض قلبي؛
• تسمم سام
• تنخر العظم.
• أمراض الأعضاء الداخلية (المعدة).

انقباض المعدة هو نتيجة لآفات عضلة القلب المختلفة (CHD ، وتصلب القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وفشل الدورة الدموية المزمن ، وعيوب القلب). يمكن تطويره في ظروف الحمى ومع VVD. وأيضًا من الآثار الجانبية لبعض الأدوية (Eupelin و Caffeine و glucocorticosteroids وبعض مضادات الاكتئاب) ويمكن ملاحظته مع العلاج غير المناسب بالعلاجات الشعبية.

سبب تطور انقباض الانقباض لدى الأشخاص الذين يشاركون بنشاط في الرياضة هو ضمور عضلة القلب المرتبط بمجهود بدني مكثف. في بعض الحالات ، يرتبط هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بتغير كمية أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم في عضلة القلب نفسها ، مما يؤثر سلبًا على عملها ولا يسمح لك بالتخلص من النوبات.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث انقباض المعدة أثناء أو بعد الوجبة مباشرة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من VVD. ويرجع ذلك إلى خصائص عمل القلب خلال هذه الفترات: ينخفض ​​معدل ضربات القلب ، لذلك هناك تقلصات غير عادية (قبل أو بعد الانقباض التالي). ليس من الضروري علاج هذه الانقباضات ، لأنها وظيفية بطبيعتها. من أجل التخلص من تقلصات القلب غير العادية بعد الأكل ، لا يمكنك تناولها الوضع الأفقياكتب مباشرة بعد الاستلام. من الأفضل الجلوس على كرسي مريح والاسترخاء.

تصنيف

اعتمادًا على مكان حدوث الدافع وسببه ، يتم تمييز الأنواع التالية من الانقباض الزائد:

• انقباض البطين.
• انقباض الأذيني البطيني.
• انقباض فوق البطيني (انقباض فوق البطيني) ؛
• انقباض الأذيني.
• انقباض الأذيني البطيني.
• انقباضات الساق والجيوب الأنفية.

يمكن الجمع بين عدة أنواع من النبضات (على سبيل المثال ، يتم دمج الانقباض فوق البطيني مع الجذع ، ويحدث الانقباض المعدي جنبًا إلى جنب مع الجيوب الأنفية) ، والذي يتميز بأنه انقباض خارجي.

انقباض المعدة هو النوع الأكثر شيوعًا من الاضطرابات في عمل الجهاز القلبي ، ويتميز بظهور انقباض إضافي (انقباض إضافي) لعضلة القلب قبل تقلصها الطبيعي. يمكن أن يكون الانقباض الإضافي مفردة أو بخارية. إذا ظهرت ثلاثة أو أكثر من الانقباضات الخارجية على التوالي ، فإننا نتحدث بالفعل عن عدم انتظام دقات القلب (رمز ICD - 10: 147.x).

يختلف انقباض فوق البطيني عن توطين البطين لمصدر عدم انتظام ضربات القلب. يتميز انقباض فوق البطيني فوق البطيني (انقباض فوق البطيني) بحدوث نبضات مبكرة في الأقسام العلياالقلب (الأذينين أو في الحاجز بين الأذينين والبطينين).

هناك أيضًا مفهوم التوحد ، عندما يحدث انقباض زائد بعد تقلص طبيعي لعضلة القلب. من المعتقد أن تطور النغمة النزلية ناتج عن اضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي ، أي أن VSD يمكن أن تصبح دافعًا لتطور التوحد.

هناك أيضًا 5 درجات من الانقباض الزائد ، والتي تنتج عن عدد معين من النبضات في الساعة:

• تتميز الدرجة الأولى بما لا يزيد عن 30 نبضة في الساعة ؛
• للمرة الثانية - أكثر من 30 ؛
• يتم تمثيل الدرجة الثالثة بواسطة انقباضات متعددة الأشكال.
• الدرجة الرابعة عندما يظهر نوعان أو أكثر من النبضات بالتناوب ؛
• تتميز الدرجة الخامسة بوجود 3 أو أكثر من الانقباضات الخارجية واحدة تلو الأخرى.

تكون أعراض هذا المرض في معظم الحالات غير مرئية للمريض. أدق العلامات هي الإحساس بضربة حادة للقلب ، وسكتة قلبية ، وتلاشي في الصدر. قد تظهر الانقباضات فوق البطينية نوع VSDأو عصاب ويرافقه شعور بالخوف والتعرق الغزير والقلق من نقص الهواء.

التشخيص والعلاج

قبل معالجة أي انقباض زائد ، من المهم إثبات مظهره بشكل صحيح. الطريقة الأكثر كشفًا هي تخطيط كهربية القلب (ECG) ، خاصةً مع النبضات البطينية. يسمح لك مخطط كهربية القلب بتحديد وجود انقباض زائد وموقعه. ومع ذلك ، فإن مخطط كهربية القلب أثناء الراحة لا يكشف دائمًا عن المرض. التشخيص معقد في المرضى الذين يعانون من VVD.

إذا لم تظهر هذه الطريقة نتائج مناسبة ، يتم استخدام مراقبة تخطيط القلب ، والتي يرتدي خلالها المريض جهازًا خاصًا يراقب عمل القلب أثناء النهار ويسجل تقدم الدراسة. يتيح لك تشخيص مخطط كهربية القلب هذا تحديد المرض ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى من المريض. يسجل جهاز محمول خاص متصل بجسم المريض قراءات تخطيط القلب لمدة 24 أو 48 ساعة. بالتوازي مع ذلك ، يتم تسجيل تصرفات المريض في وقت تشخيص مخطط كهربية القلب. ثم تتم مقارنة بيانات النشاط اليومي وتخطيط القلب ، مما يجعل من الممكن التعرف على المرض وعلاجه بشكل صحيح.

في بعض الأدبيات ، يشار إلى معايير حدوث الانقباضات الخارجية: بالنسبة للشخص السليم ، تعتبر الانقباضات البطينية والبطينية الخارجية يوميًا ، التي يتم اكتشافها في مخطط كهربية القلب ، هي القاعدة. إذا لم يتم الكشف عن أي تشوهات بعد دراسات تخطيط القلب ، فقد يصف الأخصائي خاصًا بحث إضافيمع الحمل (اختبار جهاز المشي)

من أجل علاج هذا المرض بشكل صحيح ، من الضروري مراعاة نوع ودرجة انقباض الانقباض ، بالإضافة إلى موقعه. لا تتطلب النبضات الفردية علاجًا محددًا ، فهي لا تشكل أي تهديد لصحة الإنسان وحياته ، إلا إذا كانت ناجمة عن مرض قلبي خطير.

ميزات العلاج

لعلاج المرض الناجم عن الاضطرابات العصبيةالمهدئات الموصوفة (ريلانيوم) و مستحضرات عشبية(حشيشة الهر ، موذر ، نعناع).

إذا كان المريض لديه تاريخ مرض خطيرالقلب ، الانقباض هو فوق البطيني بطبيعته ، وتكرار النبضات في اليوم يتجاوز 200 ، العلاج الدوائي المختار بشكل فردي ضروري. لعلاج الحالات الإضافية في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام عقاقير مثل Propanorm و Kordaron و Lidocaine و Diltiazem و Panangin وكذلك حاصرات بيتا (Atenolol و Metoprolol). في بعض الأحيان يمكن لهذه الوسائل التخلص من مظاهر VVD.

دواء مثل Propafenone ، وهو دواء مضاد لاضطراب النظم ، هو الأكثر فعالية حاليًا ويسمح لك بالعلاج حتى مرحلة الجريمرض. إنه جيد التحمل وآمن تمامًا للصحة. هذا هو السبب في أنه تم تصنيفه على أنه عقار من الدرجة الأولى.

كافية طريقة فعالةلعلاج انقباض الانقباض إلى الأبد ، هو الكي من تركيزه. هذا تدخل جراحي بسيط إلى حد ما ، بدون أي عواقب عمليًا ، ولكن لا يمكن إجراؤه عند الأطفال ، فهناك حد للعمر.

إذا كان هناك انقباض في المعدة في المراحل المتأخرة ، فمن المستحسن معالجته باستئصال الترددات الراديوية. هذا هو الطريق تدخل جراحي، والتي يتم من خلالها تدمير تركيز عدم انتظام ضربات القلب تحت تأثير العوامل الفيزيائية. يمكن للمريض تحمل هذا الإجراء بسهولة ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. في معظم الحالات ، يكون انقباض المعدة غير قابل للإصلاح.

علاج الاطفال

في معظم الحالات ، لا يحتاج المرض عند الأطفال إلى العلاج. يجادل العديد من الخبراء بأن المرض عند الأطفال يمر دون علاج. يمكنك الشراء إذا كنت تريد هجمات شديدةالعلاجات الشعبية الآمنة. ومع ذلك ، يوصى بإجراء فحص لتحديد درجة إهمال المرض.

يمكن أن يكون الانقباض الزائد عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا (بعد الصدمات العصبية). يرتبط وجود تدلي الصمام التاجي وحدوث النبضات عند الأطفال ارتباطًا وثيقًا. كقاعدة عامة ، لا يحتاج انقباض فوق البطيني (أو انقباض المعدة خارج المعدة) إلى علاج خاص ، ولكن من الضروري أن يتم فحصه مرة واحدة على الأقل في السنة. الأطفال الذين يعانون من VVD في خطر.

من المهم الحد من استفزاز الأطفال للعوامل التي تساهم في تطور هذا المرض (نمط حياة صحي ونوم ، وغياب المواقف العصيبة). بالنسبة للأطفال ، يوصى بتناول الأطعمة الغنية بالعناصر مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم مثل الفواكه المجففة.

في علاج انقباض الانقباض و VVD عند الأطفال ، يتم استخدام الأدوية مثل نوفين ، أمينالون ، فينيبوت ، ميلدرونات ، بانانجين ، أسباركام وغيرها. العلاج الفعال بالعلاجات الشعبية.

حارب العلاجات الشعبية

تخلص من نوبات شديدةالعلاجات الشعبية الممكنة. في المنزل ، يمكنك استخدام نفس الوسائل المستخدمة في علاج VVD: الحقن المهدئ ومغلي الأعشاب.

• الناردين. إذا تم تصنيف الهجوم وفقًا لـ النوع العاطفي، ثم حقن جذر حشيشة الهر في الصيدلية سيساعد في التخلص من الإثارة. يكفي أن تأخذ 10 - 15 قطرة من التسريب في المرة الواحدة ، ويفضل بعد الوجبة.
• سيوفر ضخ ردة الذرة أثناء الهجوم. يوصى بشرب التسريب 10 دقائق قبل الوجبات ، 3 مرات في اليوم (فقط في اليوم الذي تحدث فيه النوبة).
• سيساعد تسريب زهور الآذريون في التخلص من الهجمات المتكررة.

العلاج مع هذا الطرق الشعبيةيجب أن تمارس فقط بعد استشارة الطبيب. إذا لم يتم استخدامها بشكل صحيح ، فلا يمكنك ببساطة التخلص من المرض ، ولكن أيضًا تفاقمه.

الوقاية

للتخلص من خطر الإصابة بانقباض زائد ، من الضروري إجراء فحص وعلاج لأمراض القلب في الوقت المناسب. الامتثال لنظام غذائي يحتوي على كمية كبيرة من أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم يمنع تطور التفاقم. من الضروري أيضًا الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين والكحول والقهوة). في بعض الحالات ، العلاج الفعال مع العلاجات الشعبية.

تأثيرات

إذا كانت الدوافع ذات طبيعة واحدة ولم تكن مثقلة بسوابق الذاكرة ، فيمكن عندئذٍ تجنب العواقب على الجسم. عندما يكون المريض مصابًا بالفعل بمرض في القلب ، كان هناك في الماضي احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن تسبب الانقباضات المتكررة عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني والرجفان الأذيني والبطين.

يعتبر انقباض المعدة الأكثر خطورة ، حيث يمكن أن تؤدي النبضات البطينية إلى الموت المفاجئ ، من خلال تطور وميضها. يحتاج انقباض المعدة إلى علاج دقيق ، حيث يصعب التخلص منه.

• انقباضات خارج الرحم
• انقباضات
• عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض
• الطفل المولود قبل اوانه:
  • الاختصارات NOS
  • ضغط

• متلازمة بروجادا
• متلازمة فترة QT الطويلة
• اضطراب الإيقاع:
  • الجيب التاجي
  • خارج الرحم
  • عقدي

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب اتصال السكان بالمؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

تدرج الانقباض البطيني حسب ريان ولون ، كود الميكروبية 10

1 - عدم انتظام ضربات القلب البطيني نادر النظير - لا يزيد عن ثلاثين بولي كلوريد الفينيل في الساعة ؛

2 - عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتكرر أحادي النظير - أكثر من ثلاثين بولي كلوريد الفينيل في الساعة ؛

3 - بوليتوبيك HPS ؛

4 أ - بولي كلوريد الفينيل المتزاوج أحادي الشكل ؛

4 ب - PVCs المزدوجة متعددة الأشكال ؛

5 - تسرع القلب البطيني ، ثلاثة أو أكثر من PVCs على التوالي.

2 - نادر (من واحد إلى تسعة في الساعة) ؛

3 - متكرر بشكل معتدل (من عشرة إلى ثلاثين في الساعة) ؛

4 - متكرر (من واحد وثلاثين إلى ستين في الساعة) ؛

5- متكرر جدا (أكثر من ستين في الساعة).

ب - مفرد ، متعدد الأشكال ؛

D - VT غير مستقر (أقل من 30 ثانية) ؛

E - استمرار VT (أكثر من 30 ثانية).

عدم وجود آفات هيكلية للقلب.

عدم وجود ندبة أو تضخم في القلب.

الكسر الطبيعي لطرد البطين الأيسر (LVEF) - أكثر من 55٪ ؛

تردد طفيف أو معتدل من انقباض البطين.

عدم وجود الانقباضات البطينية المزدوجة وعدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عدم وجود عواقب الدورة الدموية من عدم انتظام ضربات القلب.

وجود ندبة أو تضخم في القلب.

انخفاض معتدل في LV EF - من 30 إلى 55٪ ؛

انقباض بطيني معتدل أو كبير ؛

وجود أزواج من الانقباضات البطينية أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عدم وجود عواقب الدورة الدموية لاضطراب النظم أو وجودها الضئيل.

وجود آفات هيكلية للقلب.

وجود ندبة أو تضخم في القلب.

انخفاض كبير في LV EF - أقل من 30٪ ؛

انقباض بطيني معتدل أو كبير ؛

الانقباضات البطينية المزدوجة أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عواقب الدورة الدموية المعتدلة أو الشديدة من عدم انتظام ضربات القلب.

ترميز انقباض البطين وفقًا لـ ICD 10

يُطلق على الانقباضات الخارجية نوبات الانقباض المبكر للقلب بسبب اندفاع يأتي من الأذينين والأجزاء الأذينية البطينية والبطينين. عادة ما يتم تسجيل الانكماش غير العادي للقلب على خلفية إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي دون عدم انتظام ضربات القلب.

من المهم معرفة أن انقباض البطين في ICD 10 يحتوي على الرمز 149.

لوحظ وجود انقباضات خارجية في ٪ من مجموع سكان العالم ، والتي تحدد انتشار وعدد من أنواع هذه الحالة المرضية.

يُعرَّف الرمز 149 في التصنيف الدولي للأمراض على أنه عدم انتظام ضربات القلب الأخرى ، ولكن يتم أيضًا توفير خيارات الاستثناء التالية:

• تقلصات نادرة في عضلة القلب (بطء القلب R1) ؛
• انقباض خارج الرحم بسبب التدخلات الجراحية الخاصة بأمراض النساء والتوليد (الإجهاض O00-O007 ، الحمل خارج الرحم O008.8) ؛
• اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي عند الوليد (ص 29.1).

يحدد الكود الإضافي وفقًا لـ ICD 10 خطة التدابير التشخيصية ، وفقًا لبيانات المسح التي تم الحصول عليها ، مجموعة من الأساليب العلاجية المستخدمة في جميع أنحاء العالم.

العامل المسبب لوجود انقباضات خارجية حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

تؤكد البيانات التصنيفية العالمية انتشار الأمراض العرضية في عمل القلب لدى غالبية السكان البالغين بعد 30 عامًا ، وهو أمر نموذجي في وجود الأمراض العضوية التالية:

• أمراض القلب الناجمة عن العمليات الالتهابية (التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الشغاف الجرثومي) ؛
• تطور وتطور أمراض القلب التاجية.
• تغييرات ضمور في عضلة القلب.
• تجويع الأكسجين لعضلة القلب بسبب عمليات المعاوضة الحادة أو المزمنة.

في معظم الحالات ، لا ترتبط الانقطاعات العرضية في عمل القلب بأضرار في عضلة القلب نفسها وهي وظيفية بطبيعتها فقط ، أي أن الانقباضات تحدث بسبب الإجهاد الشديد والتدخين المفرط والقهوة وتعاطي الكحول.

الانقباض البطيني في التصنيف الدولي للأمراض يحتوي على الأنواع التالية من الدورات السريرية:

• يسمى الانقباض المبكر لعضلة القلب ، والذي يحدث بعد كل حالة طبيعية ، توأمية ؛
• الثلاثية الدقيقة هي عملية الصدمة المرضية بعد عدة تقلصات طبيعية لعضلة القلب ؛
• يتميز Quadrigeminia بظهور انقباض إضافي بعد ثلاث تقلصات لعضلة القلب.

في ظل وجود أي نوع من هذه الأمراض ، يشعر الشخص بقلب غارق ، ثم رعشة قوية في الصدر ودوخة.

انقباض البطيني - الوصف.

وصف قصير

انقباض البطيني (PV) - الاستثارة المبكرةوتقلص البطين بسبب التركيز غير المتجانسة للتلقائية في عضلة القلب البطيني. يعتمد انقباض البطيني على آليات إعادة الدخول وما بعد الاستقطاب في البؤر المنتبذة لفروع حزمته وألياف بركنجي.

المسببات. انظر Extrasystole.

مخطط كهربية القلب - تحديد لا توجد موجة P أمام مجمع QRS. يتم توسيع وتشوه مجمع QRS ، والمدة هي і0.12 ثانية ، ويتعارض المقطع ST المختصر والموجة T فيما يتعلق بالموجة الرئيسية لمركب QRS الكامل. وقفة تعويضية (مجموع فترات ما قبل الولادة وما بعد الولادة يساوي فترتين من R – R إيقاع الجيوب الأنفية)

تدرج الانقباضات البطينية الخارجية (وفقًا لـ Laun ، 1977) I - الانقباضات الإضافية الأحادية النادرة (حتى 30 انقباضات إضافية لأي ساعة من المراقبة) II - الانقباضات البطينية المتكررة الأحادية المتكررة (أكثر من 30 الانقباض الإضافي) III - الانقباضات البطينية المتعددة التنظير IVa - الانقباضات الإضافية المزدوجة IVb - المجموعة PVCs V - PVCs المبكرة "R إلى T.

المعالجة: معالجة الأسباب الكامنة وراء المرض علاج بالعقاقير- انظر تصحيح الانقباض الإضافي للشوارد (البوتاسيوم ، المغنيسيوم) العلاج الدوائي بروبافينون 150 مجم 3 ص / يوم Etatsizin 1 قرص 3 مرات / يوم سوتالول 80 مجم 2 ص / يوم (حتى 240-320 مجم / يوم) Lappakonitina هيدروبروميد 25 مجم 3 ص / يوم أميودارون 800-1600 مجم / يوم لمدة 1-3 أسابيع حتى يتحقق التأثير ؛ جرعة الصيانة - عادة 200 ملغ / يوم بروبرانولول 10-40 ملغ 3-4 ص / يوم يزيد الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة IC من الوفيات في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب وانخفاض انقباض عضلة القلب.

اختزال. PVC - انقباض البطين.

ICD-10 I49.3 إزالة الاستقطاب البطيني المبكر

مكان انقباض البطين في نظام ICD - 10

انقباض البطيني هو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب. ويتميز بانقباض غير عادي لعضلة القلب.

الانقباض البطيني ، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD - 10) له رمز 149.4. وهو مدرج في قائمة عدم انتظام ضربات القلب في قسم أمراض القلب.

طبيعة المرض

بناءً على التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، يميز الأطباء عدة أنواع من الانقباض ، أهمها: الأذيني والبطين.

يتم تشخيص انقباض القلب غير العادي الناجم عن اندفاع صادر من نظام التوصيل البطيني. تتجلى النوبة في صورة شعور بانقطاع في إيقاع القلب ، يتبعه تلاشي. يصاحب المرض ضعف ودوخة.

وفقًا لبيانات مخطط كهربية القلب ، يمكن أن تحدث الانقباضات المفردة بشكل دوري حتى في الشباب الأصحاء (5٪). أظهر تخطيط القلب اليومي مؤشرات إيجابية لدى 50٪ من الأشخاص الذين خضعوا للدراسة.

وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن المرض شائع ويمكن أن يصيب حتى الأشخاص الأصحاء. يمكن أن يكون سبب الطبيعة الوظيفية للمرض هو الإجهاد.

يمكن أن يؤدي استخدام مشروبات الطاقة والكحول والتدخين أيضًا إلى إثارة انقباضات خارجية في القلب. هذا النوع من المرض ليس خطيرًا ويمر بسرعة.

عدم انتظام ضربات القلب البطيني المرضي له عواقب أكثر خطورة على صحة الجسم. يتطور على خلفية الأمراض الخطيرة.

تصنيف

وفقًا للمراقبة اليومية لمخطط كهربية القلب ، يفكر الأطباء في ستة فئات من الانقباضات البطينية الخارجية.

قد لا تظهر الانقباضات الخارجية التي تنتمي إلى الفئة الأولى عن نفسها بأي شكل من الأشكال. ترتبط الفئات المتبقية بالمخاطر الصحية وإمكانية حدوث مضاعفات خطيرة: الرجفان البطيني ، الذي يمكن أن يكون قاتلاً.

يمكن أن تختلف الانقباضات الزائدة في التردد ، فقد تكون نادرة ومتوسطة ومتكررة. في مخطط كهربية القلب ، يتم تشخيصها على أنها مفردة ومزدوجة - نبضتان متتاليتان. يمكن أن تحدث النبضات في كل من البطين الأيمن والأيسر.

يمكن أن يكون التركيز على حدوث extrasystoles مختلفًا: يمكن أن تأتي من نفس المصدر - monotopic ، أو يمكن أن تحدث في مناطق مختلفة - polytopic.

تشخيص المرض

يتم تصنيف حالات عدم انتظام ضربات القلب المعتبرة وفقًا لمؤشرات النذير إلى عدة أنواع:

• عدم انتظام ضربات القلب ذات الطبيعة الحميدة ، غير مصحوب بأضرار في القلب وأمراض مختلفة ، ويكون تشخيصها إيجابيًا ، وخطر الوفاة ضئيل ؛
• تحدث الانقباضات البطينية الخارجية ذات الاتجاه الخبيث المحتمل على خلفية آفات القلب ، وينخفض ​​طرد الدم بمعدل 30 ٪ ، وهناك خطر على الصحة ؛
• تتطور الانقباضات البطينية ذات الطبيعة المرضية على خلفية أمراض القلب الحادة ، وخطر الوفاة مرتفع للغاية.

لبدء العلاج ، يجب تشخيص المرض لمعرفة أسبابه.

انقباض البطيني

انقباض بطيني (PVC) - نبضات بطينية مفردة ناتجة عن إعادة الدخول التي تنطوي على البطينين أو الأتمتة غير الطبيعية لخلايا البطين. غالبًا ما يوجد الانقباض البطيني في الأشخاص الأصحاء وفي المرضى المصابين بأمراض القلب. قد تكون الانقباضات البطينية غير مصحوبة بأعراض أو تسبب خفقان القلب. يعتمد التشخيص على بيانات تخطيط القلب. العلاج ليس ضروريًا في أغلب الأحيان.

رمز ICD-10

أسباب انقباض البطين

قد تظهر الانقباضات البطينية الخارجية (VECs) ، والتي تسمى أيضًا انقباضات البطين المبكرة (PVCs) ، بشكل مفاجئ أو على فترات منتظمة (على سبيل المثال ، كل انقباض ثالث هو تضاعف الوجود ، والثاني هو تضخم الكريات البيض). قد يزداد تواتر الضربات البطينية المبكرة مع التحفيز (على سبيل المثال ، القلق ، الإجهاد ، الكحول ، الكافيين ، الأدوية المحاكية للودي) ، نقص الأكسجة ، أو عدم توازن الكهارل.

أعراض انقباض البطين

يمكن للمرضى وصف الانقباضات البطينية على أنها انقباضات مفقودة أو "فرقعة". ليس الانقباض البطيني نفسه هو الذي يشعر به ، ولكن تقلص الجيوب الأنفية الذي يتبعه. إذا كانت الانقباضات البطينية متكررة جدًا ، خاصةً إذا ظهرت بدلاً من الانقباض الثاني ، فمن المحتمل ظهور أعراض الدورة الدموية الخفيفة ، حيث يتأثر إيقاع الجيوب الأنفية بشدة. قد تزداد النفخات القذفية الحالية نظرًا لوجود زيادة في ملء البطين ومعدل الانكماش بعد التوقف التعويضي.

يتم تحديد التشخيص من خلال بيانات مخطط كهربية القلب: يظهر معقد عريض بدون الموجة P السابقة ، وعادة ما يكون مصحوبًا بوقف تعويضي كامل.

أين موضع الألم؟

ما الذي يجب فحصه؟

كيف تحقق؟

بمن تتصل؟

التنبؤ وعلاج الانقباضات البطينية

لا تعتبر الضربات البطينية المبكرة مهمة في المرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب ، ولا توجد حاجة إلى علاج خاص ، باستثناء الأمراض التي يمكن أن تثير حدوث ضربات بطينية مبكرة. إذا كان المريض لا يتحمل الأعراض ، يتم وصف حاصرات ب. قد تؤدي الأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم التي تثبط الضربات البطينية المبكرة إلى زيادة شدة عدم انتظام ضربات القلب.

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية (على سبيل المثال ، تضيق الأبهر أو بعد احتشاء عضلة القلب) ، يكون اختيار طريقة العلاج هو مسألة مثيرة للجدل، على الرغم من أن الضربات البطينية المبكرة المتكررة (أكثر من 10 في الساعة) ترتبط بزيادة معدل الوفيات ، حيث لم تظهر أي دراسات أن التثبيط الدوائي للنبضات البطينية المبكرة يقلل من الوفيات. في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب ، تسبب الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى زيادة في معدل الوفيات مقارنة بالدواء الوهمي. قد تعكس هذه الحقيقة الآثار الجانبية للأدوية المضادة لاضطراب النظم. ب- حاصرات الأدرينالية فعالة في قصور القلب المصحوب بأعراض إكلينيكية وبعد احتشاء عضلة القلب. إذا زاد عدد الانقباضات البطينية الخارجية مع ممارسة التمارين في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، فقد يكون من الضروري إجراء قسطرة للشريان التاجي داخل الشرايين عن طريق الجلد أو تطعيم مجازة الشريان التاجي.

انقباض البطيني: الأعراض والعلاج

انقباض البطيني - الأعراض الرئيسية:

• صداع الراس
• ضعف
• دوخة
• ضيق التنفس
• إغماء
• قلة الهواء
• إعياء
• التهيج
• يتلاشى القلب
• وجع القلب
• اضطراب ضربات القلب
• زيادة التعرق
• جلد شاحب
• الانقطاعات في عمل القلب
• نوبات ذعر
• نزوة
• الخوف من الموت
• شعور كسر

انقباض البطيني - هو أحد أشكال اضطراب ضربات القلب ، والذي يتميز بحدوث تقلصات غير عادية أو مبكرة للبطينين. يمكن أن يعاني كل من البالغين والأطفال من هذا المرض.

حتى الآن ، هناك عدد كبير من العوامل المؤهبة التي تؤدي إلى تطور مثل هذه العملية المرضية معروفة ، وهذا هو السبب في أنها تنقسم عادة إلى عدة مجموعات كبيرة. قد يكون السبب هو مسار أمراض أخرى أو جرعة زائدة من الأدوية أو تأثير سام على الجسم.

أعراض المرض غير محددة وهي مميزة لجميع أمراض القلب تقريبًا. في الصورة السريرية ، هناك أحاسيس مخالفة للقلب ، شعور بنقص الهواء وضيق في التنفس ، وكذلك دوار وألم في القص.

يعتمد التشخيص على إجراء الفحص البدني للمريض ومجموعة واسعة من الفحوصات الآلية المحددة. الدراسات المختبرية ذات طبيعة مساعدة.

يعتبر علاج انقباض البطين في الغالبية العظمى من الحالات متحفظًا ، ومع ذلك ، إذا كانت هذه الطرق غير فعالة ، فيجب إجراء التدخل الجراحي.

يحدد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة رمزًا منفصلاً لمثل هذا المرض. وبالتالي ، فإن رمز ICD-10 هو I49.3.

المسببات

يعتبر انقباض البطيني عند الأطفال والبالغين أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا. من بين جميع أنواع المرض ، يتم تشخيص هذا الشكل في أغلب الأحيان ، أي في 62 ٪ من الحالات.

تتنوع أسباب الحدوث لدرجة أنها تنقسم إلى عدة مجموعات ، والتي تحدد أيضًا متغيرات مسار المرض.

يتم تمثيل الاضطرابات القلبية التي تؤدي إلى انقباض عضوي إضافي من خلال:

يتم تحديد النوع الوظيفي لانقباض البطين من خلال:

• الإدمان طويل الأمد للعادات السيئة ، ولا سيما تدخين السجائر ؛
• الإجهاد المزمن أو الإجهاد العصبي الشديد.
• شرب الكثير من القهوة القوية
• خلل التوتر العصبي.
• تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.
• فيغوتونيا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يتأثر بما يلي:

• عدم التوازن الهرموني
• جرعة زائدة من الأدوية ، ولا سيما مدرات البول ، وجليكوسيدات القلب ، ومنشطات بيتا الأدرينالية ، ومضادات الاكتئاب والمواد المضادة لاضطراب النظم ؛
• مسار VVD هو السبب الرئيسي لأصل انقباض البطين عند الأطفال ؛
• جوع الأكسجين المزمن
• اضطرابات المنحل بالكهرباء.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في حوالي 5 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص مثل هذا المرض في شخص يتمتع بصحة جيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ خبراء في مجال أمراض القلب حدوث مثل هذا الشكل من المرض مثل انقباض البطين مجهول السبب. في مثل هذه الحالات ، يتطور عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل أو البالغ دون سبب واضح ، أي أن العامل المسبب للمرض يتم تحديده فقط في وقت التشخيص.

تصنيف

بالإضافة إلى حقيقة أن نوع علم الأمراض سيختلف في العوامل المؤهبة ، هناك عدة تصنيفات أخرى للمرض.

بناءً على وقت التكوين ، يحدث المرض:

• مبكرًا - يحدث عندما تنقبض الأذينان ، وهما الأجزاء العلوية من القلب ؛
• محرف - يتطور على حدود الفترة الزمنية بين تقلص الأذينين والبطينين ؛
• متأخر - لوحظ مع تقلص البطينين ، الأجزاء السفلية البارزة من القلب. أقل شيوعًا ، يتشكل في الانبساط - هذه هي مرحلة الاسترخاء التام للقلب.

بناءً على عدد مصادر الإثارة ، هناك:

• انقباض أحادي - في حين أن هناك تركيزًا مرضيًا واحدًا ، يؤدي إلى نبضات قلبية إضافية ؛
• انقباض كثيف الرحم - في مثل هذه الحالات ، تم العثور على عدة مصادر خارج الرحم.

تصنيف الانقباضات البطينية بالتردد:

• مفردة - تتميز بظهور 5 ضربات قلب غير عادية في الدقيقة ؛
• متعدد - يحدث أكثر من 5 انقباضات في الدقيقة ؛
• غرفة البخار - يختلف هذا الشكل من حيث أن اثنين من الانقباضات الخارجية تتشكل على التوالي في الفترة الفاصلة بين ضربات القلب الطبيعية ؛
• مجموعة - هذه عدة انقباضات خارجة تسير الواحدة تلو الأخرى بين الانقباضات الطبيعية.

وفقًا لترتيبها ، ينقسم علم الأمراض إلى:

• مضطرب - في حين لا يوجد نمط بين الانقباضات الطبيعية والانقباضات الخارجية ؛
• منظم. في المقابل ، يوجد في شكل توأمية - إنه تناوب من الانقباضات الطبيعية وغير العادية ، مثلث ثلاثي - تناوب اثنين من الانقباضات العادية وانقباض إضافي ، رباعي الدم - تناوب 3 تقلصات طبيعية وانقباض خارج.

وفقًا لطبيعة الدورة والتنبؤات ، يمكن أن يكون الانقباض الزائد عند النساء والرجال والأطفال:

• مسار حميد - يختلف في أنه لا يلاحظ وجود آفة عضوية للقلب وعمل غير سليم لعضلة القلب. وهذا يعني أنه يتم تقليل خطر الإصابة بالموت المفاجئ إلى الحد الأدنى ؛
• مسار خبيث محتمل - لوحظ وجود انقباضات خارج البطين بسبب الضرر العضوي للقلب ، وينخفض ​​جزء القذف بنسبة 30 ٪ ، بينما يزداد احتمال الموت القلبي المفاجئ مقارنة بالشكل السابق ؛
• مسار خبيث - يتشكل ضرر عضوي شديد للقلب ، وهو احتمال كبير بشكل خطير للموت القلبي المفاجئ.

الصنف المنفصل هو الإدراج البطيني خارج الانقباض - في مثل هذه الحالات ، لا يوجد تشكيل توقف تعويضي.

أعراض

يكون عدم انتظام ضربات القلب النادر في الشخص السليم بدون أعراض تمامًا ، ولكن في بعض الحالات يكون هناك إحساس بقلب غارق أو "انقطاع" في الأداء الوظيفي أو نوع من "الصدمة". هذه المظاهر السريرية هي نتيجة الانقباض المعزز بعد الانقباض.

الأعراض الرئيسية لانقباض البطين هي:

• دوار شديد
• شحوب الجلد
• ألم في القلب.
• زيادة التعب والتهيج.
• صداع متكرر
• الضعف والضعف.
• الشعور بضيق في التنفس
• حالات الإغماء
• ضيق في التنفس؛
• الذعر غير المبرر والخوف من الموت ؛
• انتهاك لمعدل ضربات القلب
• زيادة التعرق
• النزوات - هذه العلامة مميزة للأطفال.

تجدر الإشارة إلى أن مسار انقباض البطين على خلفية أمراض القلب العضوية يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة من الزمن.

التشخيص

أساس التدابير التشخيصية هو الإجراءات المفيدة ، والتي تكملها بالضرورة الدراسات المختبرية. ومع ذلك ، فإن المرحلة الأولى من التشخيص ستكون التنفيذ المستقل من قبل طبيب القلب لمثل هذه التلاعبات:

• دراسة التاريخ الطبي - سيشير إلى العامل المسبب المرضي الرئيسي ؛
• جمع وتحليل تاريخ الحياة - يمكن أن يساعد ذلك في العثور على أسباب انقباض البطين ذات طبيعة مجهولة السبب ؛
• فحص شامل للمريض ، أي جس الصدر وإيقاعه ، وتحديد معدل ضربات القلب من خلال الاستماع إلى شخص بمنظار صوتي ، وكذلك فحص النبض ؛
• مسح مفصل للمريض - لتجميع صورة كاملة للأعراض وتحديد الانقباضات البطينية النادرة أو المتكررة.

تقتصر الدراسات المختبرية على سلوك التحليل السريري العام والكيمياء الحيوية للدم فقط.

يتضمن التشخيص الآلي لانقباض القلب تنفيذ ما يلي:

• تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب.
• المراقبة اليومية لتخطيط القلب.
• اختبارات مع الأحمال ، ولا سيما قياس الجهد للدراجات ؛
• الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للصدر.
• تخطيط ضربات القلب.
• تخطيط القلب.
• مخطط ضغط الدم.
• PECG و CT.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استشارة المعالج وطبيب الأطفال (إذا كان المريض طفلاً) وطبيب التوليد وأمراض النساء (في الحالات التي تكون فيها انقباضات الانقباض أثناء الحمل).

علاج او معاملة

في تلك الحالات التي حدث فيها تطور مثل هذا المرض دون حدوث أمراض قلبية أو VVD ، لا يتم توفير علاج محدد للمرضى. لتخفيف الأعراض ، يكفي اتباع التوصيات السريرية للطبيب المعالج ، بما في ذلك:

• تطبيع الروتين اليومي - يظهر الناس المزيد من الراحة ؛
• الحفاظ على نظام غذائي صحيح ومتوازن ؛
• تجنب المواقف العصيبة ؛
• أداء تمارين التنفس
• قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق.

في حالات أخرى ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري علاج المرض الأساسي ، وهذا هو السبب في أن العلاج سيكون فرديًا. ومع ذلك ، هناك العديد من الجوانب العامة ، وهي علاج انقباض البطين عن طريق تناول مثل هذه الأدوية:

• المواد المضادة لاضطراب النظم.
• مستحضرات أوميغا 3
• الأدوية الخافضة للضغط
• مضادات مفعول الكولين؛
• المهدئات.
• حاصرات بيتا.
• المستحضرات النباتية - في حالات مسار المرض عند المرأة الحامل ؛
• مضادات الهيستامين.
• الفيتامينات والأدوية التصالحية.
• العقاقير التي تهدف إلى القضاء على المظاهر السريرية لأمراض القلب هذه.

يتم إجراء التدخل الجراحي في مسار الانقباض البطيني أو البطيني فقط وفقًا للإشارات ، من بينها عدم فعالية طرق العلاج المحافظة أو الطبيعة الخبيثة لعلم الأمراض. في مثل هذه الحالات ، يجب اللجوء إلى:

• استئصال القسطرة بالترددات الراديوية للآفات المنتبذة ؛
• التدخل المفتوح ، والذي يتضمن استئصال المناطق المتضررة من القلب.

لا توجد طرق أخرى لعلاج هذا المرض ، ولا سيما العلاجات الشعبية.

المضاعفات المحتملة

الانقباض البطيني محفوف بالتطور:

• بداية مفاجئة للموت القلبي.
• فشل القلب؛
• تغييرات في بنية البطينين.
• تفاقم مسار المرض الأساسي ؛
• الرجفان البطيني.

الوقاية والتشخيص

يمكنك تجنب حدوث تقلصات غير عادية في البطينين باتباع التوصيات الوقائية التالية:

• الرفض الكامل للإدمان.
• الحد من استهلاك القهوة القوية.
• تجنب الإجهاد البدني والعاطفي ؛
• ترشيد نظام العمل والراحة ، أي النوم الطويل الكامل ؛
• استخدام الأدوية فقط تحت إشراف الطبيب المعالج ؛
• التغذية الكاملة والغنية بالفيتامينات ؛
• التشخيص المبكر والقضاء على الأمراض التي تؤدي إلى انقباض البطين ؛
• الخضوع لفحص وقائي شامل بانتظام من قبل الأطباء.

تعتمد نتيجة المرض على متغير مساره. على سبيل المثال ، الانقباض الوظيفي الإضافي له توقعات مواتية ، وعلم الأمراض الذي يتطور على خلفية أمراض القلب العضوية لديه مخاطر عالية للموت القلبي المفاجئ ومضاعفات أخرى. ومع ذلك ، فإن معدل الوفيات منخفض للغاية.

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من انقباض البطيني والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن لطبيب القلب أن يساعدك.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

ما تحتاج لمعرفته حول الانقباضات غير العادية للبطين

يتميز انتهاك إيقاع القلب وفقًا لنوع انقباضات البطينين بانقباضات غير عادية (تداخلية) للبطينين. أثناء النوبة ، يشعر المريض بارتعاش واضح في منطقة الصدر. مرافقة علاماتهم نوبة ذعروفشل الدورة الدموية. لإجراء التشخيص وتحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب ، سيتعين عليك الخضوع لفحص كامل. يلعب تخطيط القلب الكهربائي (ECG) دورًا رئيسيًا في ذلك. بناءً على نتائج التشخيص ، سيكون الطبيب قادرًا على الاختيار مخطط فعالالعلاج والمشورة بشأن تغييرات نمط الحياة.

انقباض البطيني: ما هو؟

انقباض داخل البطيني هو الشكل الأكثر شيوعًا لاضطراب نظم القلب هذا. يتم تشخيصه في 60-65٪ من الحالات. يحدث فشل في ضربات القلب بسبب حدوث بؤرة لنبضات خارج الرحم (الاستبدال). في هذه الحالة ، يتم توطينه في الفضاء البطيني (البطينين ، ألياف بركنجي ، حزمته). يتأثر تكوين مصدر الإشارات الخاطئة بأسباب عضوية ووظيفية.

أثناء تخطيط كهربية القلب ، توجد انقباضات بطينية مفردة في 5٪ من الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل صحية.

مع المراقبة اليومية ، يرتفع المؤشر إلى 50٪. الوضع يزداد سوءا بعد سنوات. يتم تسجيل التقلصات بين النوى في 80٪ من المرضى المسنين.

الخطر الأكبر هو انقباض البطين العضوي المتكرر. التقلصات بين القواطع المميزة لاضطراب نظم القلب معيبة. لا يملك البطين وقتًا ليمتلئ بالدم ، مما يتسبب في حدوث قصور في الدورة الدموية ، وتتطور ضده بعض المضاعفات تدريجيًا:

الانقباض البطيني وفقًا لمراجعة ICD 10 له الرمز I49.3. يتميز الشكل فوق البطيني (فوق البطيني) من عدم انتظام ضربات القلب بقيم I49.1 و I49.2. في الحالة الأولى ، يتم تحديد تركيز النبضات الخاطئة في الأذينين ، وفي الحالة الثانية - في العقدة الأذينية البطينية. يستخدم الأطباء شفرات مماثلة عند ملء النماذج الطبية.

أسباب قصور القلب

تقليديا ، يتم تقسيم الانقباضات الخارجية (الأذينية ، الأذينية البطينية ، المعدة) إلى عضوي ، تنشأ تحت تأثير الأمراض ، والوظيفية ، الناتجة عن العوامل المهيجة. يمكنك رؤية قائمة الأسباب في الجدول:

عيوب القلب (تمدد وريقات الصمام ، عيب الحاجز ، تضيق الشريان الأورطي) ؛

التهاب أغشية عضلة القلب.

تغييرات ضمور في عضلة القلب.

وجود حزم موصلة إضافية ؛

الأمراض المعدية التي تصيب عضلة القلب.

أمراض الغدد الصماء.

فشل في توازن المنحل بالكهرباء.

تعاطي الكافيين والشاي القوي ومشروبات الطاقة.

تأثير العادات السيئة.

الآثار الجانبية للأدوية.

تغييرات في التوازن الهرموني(سن البلوغ ، الحمل ، سن اليأس).

في الممارسة الطبية ، هناك حالات يكتشف فيها الأطباء انقباضات البطين ، لكن لا يمكنهم العثور على السبب. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن شكل مجهول السبب من عدم انتظام ضربات القلب.

إذا كان المريض يشعر بأنه طبيعي ، فعند عدم وجود فشل في الدورة الدموية ، لا يتم وصف العلاج.

بشكل منفصل ، يجب تسليط الضوء على المواقف التالية:

• قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب الفسيولوجي عند الأطفال بسبب عدم نضج الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. ترتبط خيارات الفشل العضوي بالتشوهات الخلقية ونقص الأكسجة.
• قد يعاني الطفل في سن المراهقة من عدم انتظام ضربات القلب على خلفية النمو خلل التوتر العضلي(VSD). هذا المرض هو نتيجة الطفرات الهرمونية المميزة للبلوغ.

• في النساء أثناء الحمل ، لوحظت الانقباضات المقحمة على خلفية زيادة حجم الدورة الدموية.
• يشعر الرياضيون بهزات فردية في منطقة الصدر بسبب برنامج التدريب المصمم بشكل غير صحيح.
• بعد الإفراط في تناول الطعام ، تظهر انقباضات الانقباض نفسها على أنها رد فعل تعويضي للجسم تجاه النتيجة شكل خفيفبطء القلب.

تصنيف

يتميز الانقباض البطيني بتصنيف واسع النطاق:

الانقباضات البينية للتردد المتوسط ​​- حتى 15 ؛

انقباضات متكررة - أكثر من 15.

المجموعة - 3 أو أكثر.

Polytopic - من بؤرتين أو أكثر.

متعدد الأشكال - المجمعات مشوهة.

يتميز عدم انتظام ضربات القلب بحدوث انقباضات خارجية من خلال عدد معين من الانقباضات الفسيولوجية:

س بعد 1 - توأمة ؛

س بعد 2 المثلثية ؛

س بعد 3 - كوادريجمينيا.

أهمية خاصة هو تصنيف لون وولف. ستحتاج إلى الخضوع لمراقبة مخطط كهربية القلب بجهاز هولتر. يمشي المريض طوال اليوم بجهاز يسجل أي انحرافات في عمل القلب. النتائج التي تم الحصول عليها ستحدد شدة عدم انتظام ضربات القلب:

تعتبر الدرجة الأولى وظيفية. لا يتم إصلاح الانتهاكات في تدفق الدم ، لذلك لا توجد مظاهر سريرية. بالنسبة إلى درجتين إلى خمس درجات من الشدة ، تكون هناك فرصة كبيرة للإصابة بمضاعفات. قد يحتاج الناس الرعاية العاجلةخلال هجوم.

يسمح لك التصنيف النذير بتقييم المخاطر المحتملة ومنع العواقب:

أعراض عدم انتظام ضربات القلب

الانقباضات النادرة النادرة لا تسبب اضطرابات في عمل القلب. مع ازديادها ، يبدأ الشعور بالرعشة في الصدر ، وبعد ذلك يكون هناك توقف طفيف (يتلاشى). على خلفية تطور الاضطرابات في تدفق الدم ، تظهر صورتهم السريرية المميزة:

• ضعف عام؛
• ألم صدر؛
• ضيق التنفس؛
• حالة ما قبل الإغماء.

إذا كان الانقباض البطيني ناتجًا عن VVD ، فيمكن إضافة علامات الفشل اللاإرادي إلى الأعراض الرئيسية:

التشخيص

مباشرة بعد اكتشاف علامات الفشل في ديناميكا الدم ، من الضروري الاتصال بأخصائي أمراض القلب. أثناء الفحص ، يمكن للطبيب أن يكتشف نبض أوردة عنق الرحم المميزة للانقباضات الخارجية وانتهاك معدل النبض. من خلال التسمع ، سيكون من الممكن سماع تشوه النغمة الأولى وتفتت النغمة الثانية. البيانات التي تم الحصول عليها كافية لإحالة المريض للفحص:

• يسمح لك تخطيط كهربية القلب (ECG) بتقييم توصيل النبض من خلال عضلة القلب وتحديد التشوهات في عمل القلب. يمكن التعرف على انقباض الانقباض من خلال علامات معينة:
  • هناك معقد بطيني واسع الإدخال متغير.
  • يُلاحظ تعدد الاتجاهات في الانقباض الإضافي (مقطع ST ، مجمع QRS).
  • لا تظهر الموجة P قبل انكماش الإدراج.
  • هناك توقف انبساطي كامل.
• يتم إجراء مراقبة تخطيط القلب بطريقة هولتر خلال النهار. الجهاز سيسجل عمل القلب مما يسمح للطبيب بتقييمه تحت تأثير العوامل المهيجة. صحي هذه الدراسةفي وجود عدم انتظام ضربات القلب الوظيفي.
• يسمح لك قياس جهد الدراجة بتصور نبضات القلب في وقت المجهود البدني. يوصف للتصنيف الدقيق لاضطراب النظم.

من أجل تحديد سبب الآفات العضوية ، قد تكون هناك حاجة إلى طرق تشخيص أخرى:

• التصوير الشعاعي.
• تخطيط صدى القلب.
• تحاليل الدم والبول.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

نظام العلاج

يتم علاج انقباض البطين في المنزل. يلتزم المريض باتباع توصيات الطبيب لتصحيح نمط حياته ، وتناول الأدوية الموصوفة والحضور للفحص في الوقت المحدد. في المستشفى ، يتم إجراء دورة علاج لأشكال عضوية خطيرة من عدم انتظام ضربات القلب. لا تتطلب حالات الفشل الوظيفي مثل هذه المراقبة.

أثناء العلاج ، من الضروري اتباع قواعد معينة تتعلق بتناول الطعام ونمط الحياة بشكل عام:

• تشبع النظام الغذائي بالأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم ؛
• رفض الأطباق المقلية والمدخنة ؛
• طهي فقط عن طريق التبخير أو الغليان ؛

• ينام ما لا يقل عن 7-8 ساعات في اليوم ؛
• لرفض العادات السيئة ؛
• تناول 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة ؛
• تقليل استهلاك الملح والحلويات والحفظ ؛
• استبدل القهوة ومشروبات الطاقة بالمغلي المهدئ والشاي الأخضر ؛
• الانخراط في العلاج الطبيعي
• حاول ألا تدخل في المواقف العصيبة ؛
• المشي في كثير من الأحيان في الهواء الطلق ؛
• خذ فترات راحة أثناء العمل لتجنب التحميل الزائد.

توصف الأدوية للقضاء على العملية المرضية الأساسية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب واستعادتها عملية عاديةقلوب. الأدوية التالية لها الخصائص الطبية اللازمة:

• حاصرات بيتا ("Betaloc" ، "Concor") تقلل من نشاط نظام الودي. مع الاستخدام المطول ، يمكن لهذه الأقراص أن تقلل من معدل ضربات القلب وتقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب.
• الحاصرات قنوات الكالسيوم("Nitrendipine" ، "Ryodipin") لا تسمح بدخول الكالسيوم إلى خلايا القلب (خلايا عضلة القلب). على خلفية التأثير ، لوحظ توسع الأوعية ، وانخفاض في الضغط وانخفاض في وتيرة الانقباضات.
• تم تصميم حاصرات الصوديوم لإبطاء انتشار موجة الإثارة عبر عضلة القلب ، مما يلغي شروط دوران النبضات خارج الرحم. تنقسم الأجهزة اللوحية إلى 3 فئات:
  • IA ("Giluritmal" ، "Quinidine") ؛
  • IB ("أبريندين" ، "ليدوكائين") ؛
  • IC ("Indecainide" ، "Etacizin").

يتم اختيار الجرعة المطلوبة من قبل الطبيب المعالج. سوف يوازن بين المخاطر المحتملة (الأمراض الأخرى ، والعمر ، والتسامح الفردي) ويضع نظام العلاج الدوائي الأكثر ملاءمة. يمكنك استكمال مسار العلاج بالعلاجات الشعبية. عادة ما تستخدم الوصفات الأعشاب ذات التأثير المدر للبول والمسكنات (حشيشة الهر ، الزعتر ، بلسم الليمون) للتخفيف التوتر العصبيوتقليل العبء على القلب.

تدخل جراحي

ليس من الممكن دائمًا الشفاء إلا بمساعدة الأدوية. بعض العمليات المرضية يسبب عدم انتظام ضربات القلب، يتم التخلص منها فقط من خلال إجراء العملية:

• يوصى باستئصال الترددات الراديوية في حالات فشل الدورة الدموية الشديدة. جوهر الإجراء هو كي بؤرة النبضات الكاذبة.
• يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب أثناء انتقال انقباض الانقباض إلى الرجفان الأذيني. جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي سيمنع ضربات القلب غير المنتظمة.
• يلزم ترميم الأوعية أو الصمامات للتشوهات الخلقية أو المكتسبة للقلب. على خلفية القضاء على العامل المسبب ، لن يظهر انقباض إضافي.

فترة الاسترداد تعتمد على النوع تدخل جراحي. لا تتطلب الأشكال قليلة التوغل (تركيب منظم ضربات القلب ، الاستئصال بالترددات الراديوية) في الواقع إعادة تأهيل على المدى الطويل. بعد التدخل الشامل (زراعة القلب ، استبدال الصمام) ، يمكن أن تتراوح فترة التعافي من عدة أشهر إلى سنة.

تنبؤ بالمناخ

الفئتان الأولى والثانية من انقباض البطين لهما تشخيص إيجابي. نادرًا ما يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في حدوث اضطرابات خطيرة في ديناميكا الدم ولا يتطلب علاجًا خاصًا. لا تتأثر جودة حياة المريض. يتم إعطاء الدرجة الثالثة من الشدة وما فوقها تشخيصًا أقل ملاءمة. غالبًا ما يتسبب انقباض الانقباض في حدوث مضاعفات ويصعب إيقافه بمساعدة الأدوية.

قد تكون الانقباضات الخارجية التي تحدث في الفضاء البطيني نتيجة لآفة عضوية أو تظهر نفسها على خلفية تأثير العوامل المهيجة. يعتبر عدم انتظام ضربات القلب ، الذي يمثل المجموعة الأولى ، شديدًا ويتطلب علاجًا طبيًا. تمر الأشكال الوظيفية بشكل مستقل. فيكفي للمريض أن يستريح قليلاً ويعدل نمط حياته.

انقباض الانقباض - أسباب المرض وعلاجه

انقباض القلب الخارجي هو نوع من اضطراب ضربات القلب الذي ينتج عن انقباض غير طبيعي للقلب بأكمله أو أجزائه الفردية. تكون الانقباضات غير عادية بطبيعتها تحت تأثير أي اندفاع أو إثارة لعضلة القلب. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يصيب البالغين والأطفال على حد سواء ، وهو أمر يصعب للغاية التخلص منه. يمارس العلاج الدوائي والعلاج بالعلاجات الشعبية. تم تسجيل انقباض المعدة في ICD 10 (كود 149.3).

انقباض البطيني هو مرض شائع إلى حد ما. إنه يؤثر على الأشخاص الأصحاء.

أسباب انقباض

• إرهاق؛
• الأكل بشراهة؛
• وجود عادات سيئة (الكحول والمخدرات والتدخين) ؛
• تناول الكافيين بكميات كبيرة.
• المواقف العصيبة
• مرض قلبي؛
• تسمم سام
• تنخر العظم.
• أمراض الأعضاء الداخلية (المعدة).

انقباض المعدة هو نتيجة لآفات عضلة القلب المختلفة (CHD ، وتصلب القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وفشل الدورة الدموية المزمن ، وعيوب القلب). يمكن تطويره في ظروف الحمى ومع VVD. وأيضًا من الآثار الجانبية لبعض الأدوية (Eupelin و Caffeine و glucocorticosteroids وبعض مضادات الاكتئاب) ويمكن ملاحظته مع العلاج غير المناسب بالعلاجات الشعبية.

سبب تطور انقباض الانقباض لدى الأشخاص الذين يشاركون بنشاط في الرياضة هو ضمور عضلة القلب المرتبط بمجهود بدني مكثف. في بعض الحالات ، يرتبط هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بتغير كمية أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم في عضلة القلب نفسها ، مما يؤثر سلبًا على عملها ولا يسمح لك بالتخلص من النوبات.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث انقباض المعدة أثناء أو بعد الوجبة مباشرة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من VVD. ويرجع ذلك إلى خصائص عمل القلب خلال هذه الفترات: ينخفض ​​معدل ضربات القلب ، لذلك هناك تقلصات غير عادية (قبل أو بعد الانقباض التالي). ليس من الضروري علاج هذه الانقباضات ، لأنها وظيفية بطبيعتها. من أجل التخلص من تقلصات القلب غير العادية بعد الأكل ، لا يمكنك اتخاذ وضعية أفقية بعد الأكل مباشرة. من الأفضل الجلوس على كرسي مريح والاسترخاء.

تصنيف

اعتمادًا على مكان حدوث الدافع وسببه ، يتم تمييز الأنواع التالية من الانقباض الزائد:

• انقباض البطين.
• انقباض الأذيني البطيني.
• انقباض فوق البطيني (انقباض فوق البطيني) ؛
• انقباض الأذيني.
• انقباض الأذيني البطيني.
• انقباضات الساق والجيوب الأنفية.

يمكن الجمع بين عدة أنواع من النبضات (على سبيل المثال ، يتم دمج الانقباض فوق البطيني مع الجذع ، ويحدث الانقباض المعدي جنبًا إلى جنب مع الجيوب الأنفية) ، والذي يتميز بأنه انقباض خارجي.

انقباض المعدة هو النوع الأكثر شيوعًا من الاضطرابات في عمل الجهاز القلبي ، ويتميز بظهور انقباض إضافي (انقباض إضافي) لعضلة القلب قبل تقلصها الطبيعي. يمكن أن يكون الانقباض الإضافي مفردة أو بخارية. إذا ظهرت ثلاثة أو أكثر من الانقباضات الخارجية على التوالي ، فإننا نتحدث بالفعل عن عدم انتظام دقات القلب (رمز ICD - 10: 147.x).

يختلف انقباض فوق البطيني عن توطين البطين لمصدر عدم انتظام ضربات القلب. يتميز الانقباض فوق البطيني (انقباض فوق البطيني) بحدوث نبضات مبكرة في الأجزاء العلوية من القلب (الأذينين أو الحاجز بين الأذينين والبطينين).

هناك أيضًا مفهوم التوحد ، عندما يحدث انقباض زائد بعد تقلص طبيعي لعضلة القلب. من المعتقد أن تطور النغمة النزلية ناتج عن اضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي ، أي أن VSD يمكن أن تصبح دافعًا لتطور التوحد.

هناك أيضًا 5 درجات من الانقباض الزائد ، والتي تنتج عن عدد معين من النبضات في الساعة:

• تتميز الدرجة الأولى بما لا يزيد عن 30 نبضة في الساعة ؛
• للمرة الثانية - أكثر من 30 ؛
• يتم تمثيل الدرجة الثالثة بواسطة انقباضات متعددة الأشكال.
• الدرجة الرابعة عندما يظهر نوعان أو أكثر من النبضات بالتناوب ؛
• تتميز الدرجة الخامسة بوجود 3 أو أكثر من الانقباضات الخارجية واحدة تلو الأخرى.

تكون أعراض هذا المرض في معظم الحالات غير مرئية للمريض. أدق العلامات هي الإحساس بضربة حادة للقلب ، وسكتة قلبية ، وتلاشي في الصدر. الانقباض فوق البطيني يمكن أن يظهر على شكل VVD أو عصاب ويصاحبه شعور بالخوف والتعرق الغزير والقلق بسبب نقص الهواء.

التشخيص والعلاج

قبل معالجة أي انقباض زائد ، من المهم إثبات مظهره بشكل صحيح. الطريقة الأكثر كشفًا هي تخطيط كهربية القلب (ECG) ، خاصةً مع النبضات البطينية. يسمح لك مخطط كهربية القلب بتحديد وجود انقباض زائد وموقعه. ومع ذلك ، فإن مخطط كهربية القلب أثناء الراحة لا يكشف دائمًا عن المرض. التشخيص معقد في المرضى الذين يعانون من VVD.

إذا لم تظهر هذه الطريقة نتائج مناسبة ، يتم استخدام مراقبة تخطيط القلب ، والتي يرتدي خلالها المريض جهازًا خاصًا يراقب عمل القلب أثناء النهار ويسجل تقدم الدراسة. يتيح لك تشخيص مخطط كهربية القلب هذا تحديد المرض ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى من المريض. يسجل جهاز محمول خاص متصل بجسم المريض قراءات تخطيط القلب لمدة 24 أو 48 ساعة. بالتوازي مع ذلك ، يتم تسجيل تصرفات المريض في وقت تشخيص مخطط كهربية القلب. ثم تتم مقارنة بيانات النشاط اليومي وتخطيط القلب ، مما يجعل من الممكن التعرف على المرض وعلاجه بشكل صحيح.

في بعض الأدبيات ، يشار إلى معايير حدوث الانقباضات الخارجية: بالنسبة للشخص السليم ، تعتبر الانقباضات البطينية والبطينية الخارجية يوميًا ، التي يتم اكتشافها في مخطط كهربية القلب ، هي القاعدة. إذا لم يتم الكشف عن أي تشوهات بعد دراسات تخطيط القلب ، فقد يصف الأخصائي دراسات إضافية خاصة مع الحمل (اختبار جهاز المشي)

من أجل علاج هذا المرض بشكل صحيح ، من الضروري مراعاة نوع ودرجة انقباض الانقباض ، بالإضافة إلى موقعه. لا تتطلب النبضات الفردية علاجًا محددًا ، فهي لا تشكل أي تهديد لصحة الإنسان وحياته ، إلا إذا كانت ناجمة عن مرض قلبي خطير.

ميزات العلاج

لعلاج المرض الناجم عن الاضطرابات العصبية ، يتم وصف المهدئات (الريالينيوم) والمستحضرات العشبية (حشيشة الهر ، الأم ، النعناع).

إذا كان لدى المريض تاريخ من أمراض القلب الخطيرة ، فإن الانقباض هو فوق البطيني بطبيعته ، وتكرار النبضات في اليوم يتجاوز 200 ، يكون العلاج الدوائي المختار بشكل فردي ضروريًا. لعلاج الحالات الإضافية في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام عقاقير مثل Propanorm و Kordaron و Lidocaine و Diltiazem و Panangin وكذلك حاصرات بيتا (Atenolol و Metoprolol). في بعض الأحيان يمكن لهذه الوسائل التخلص من مظاهر VVD.

عقار مثل Propafenone ، وهو دواء مضاد لاضطراب النظم ، هو الأكثر فعالية حاليًا ويسمح لك بمعالجة حتى مرحلة متقدمة من المرض. إنه جيد التحمل وآمن تمامًا للصحة. هذا هو السبب في أنه تم تصنيفه على أنه عقار من الدرجة الأولى.

طريقة فعالة إلى حد ما لعلاج الانقباض إلى الأبد هو الكي لتركيزه. هذا تدخل جراحي بسيط إلى حد ما ، بدون أي عواقب عمليًا ، ولكن لا يمكن إجراؤه عند الأطفال ، فهناك حد للعمر.

إذا كان هناك انقباض في المعدة في المراحل المتأخرة ، فمن المستحسن معالجته باستئصال الترددات الراديوية. هذه طريقة للتدخل الجراحي ، والتي يتم من خلالها تدمير تركيز عدم انتظام ضربات القلب تحت تأثير العوامل الفيزيائية. يمكن للمريض تحمل هذا الإجراء بسهولة ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. في معظم الحالات ، يكون انقباض المعدة غير قابل للإصلاح.

علاج الاطفال

في معظم الحالات ، لا يحتاج المرض عند الأطفال إلى العلاج. يجادل العديد من الخبراء بأن المرض عند الأطفال يمر دون علاج. إذا رغبت في ذلك ، يمكنك وقف الهجمات الشديدة بالعلاجات الشعبية الآمنة. ومع ذلك ، يوصى بإجراء فحص لتحديد درجة إهمال المرض.

يمكن أن يكون الانقباض الزائد عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا (بعد الصدمات العصبية). يرتبط وجود تدلي الصمام التاجي وحدوث النبضات عند الأطفال ارتباطًا وثيقًا. كقاعدة عامة ، لا يحتاج انقباض فوق البطيني (أو انقباض المعدة خارج المعدة) إلى علاج خاص ، ولكن من الضروري أن يتم فحصه مرة واحدة على الأقل في السنة. الأطفال الذين يعانون من VVD في خطر.

من المهم الحد من استفزاز الأطفال للعوامل التي تساهم في تطور هذا المرض (نمط حياة صحي ونوم ، وغياب المواقف العصيبة). بالنسبة للأطفال ، يوصى بتناول الأطعمة الغنية بالعناصر مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم مثل الفواكه المجففة.

في علاج انقباض الانقباض و VVD عند الأطفال ، يتم استخدام الأدوية مثل نوفين ، أمينالون ، فينيبوت ، ميلدرونات ، بانانجين ، أسباركام وغيرها. العلاج الفعال بالعلاجات الشعبية.

حارب العلاجات الشعبية

يمكنك التخلص من الهجمات الشديدة بالعلاجات الشعبية. في المنزل ، يمكنك استخدام نفس الوسائل المستخدمة في علاج VVD: الحقن المهدئ ومغلي الأعشاب.

• الناردين. إذا تم تصنيف الهجوم وفقًا لنوع عاطفي ، فإن حقن جذر فاليريان في الصيدلية سيساعد في التخلص من الإثارة. يكفي أن تأخذ 10 - 15 قطرة من التسريب في المرة الواحدة ، ويفضل بعد الوجبة.
• سيوفر ضخ ردة الذرة أثناء الهجوم. يوصى بشرب التسريب 10 دقائق قبل الوجبات ، 3 مرات في اليوم (فقط في اليوم الذي تحدث فيه النوبة).
• سيساعد تسريب زهور الآذريون في التخلص من الهجمات المتكررة.

يجب ممارسة العلاج بهذه الطرق البديلة فقط بعد استشارة الطبيب. إذا لم يتم استخدامها بشكل صحيح ، فلا يمكنك ببساطة التخلص من المرض ، ولكن أيضًا تفاقمه.

الوقاية

للتخلص من خطر الإصابة بانقباض زائد ، من الضروري إجراء فحص وعلاج لأمراض القلب في الوقت المناسب. الامتثال لنظام غذائي يحتوي على كمية كبيرة من أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم يمنع تطور التفاقم. من الضروري أيضًا الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين والكحول والقهوة). في بعض الحالات ، العلاج الفعال مع العلاجات الشعبية.

تأثيرات

إذا كانت الدوافع ذات طبيعة واحدة ولم تكن مثقلة بسوابق الذاكرة ، فيمكن عندئذٍ تجنب العواقب على الجسم. عندما يكون المريض مصابًا بالفعل بمرض في القلب ، كان هناك في الماضي احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن تسبب الانقباضات المتكررة عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني والرجفان الأذيني والبطين.

يعتبر انقباض المعدة الأكثر خطورة ، حيث يمكن أن تؤدي النبضات البطينية إلى الموت المفاجئ ، من خلال تطور وميضها. يحتاج انقباض المعدة إلى علاج دقيق ، حيث يصعب التخلص منه.

انقباض الأذيني- الانقباض الزائد ، بسبب حدوث الإثارة المبكرة في بؤرة الأوتوماتيكية غير المتجانسة ، الموجودة في أحد الأذينين. قد تكون الانقباضات الأذينية المتكررة نذير رجفان أذيني أو عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي ، المصاحب للحمل الزائد أو التغيرات في عضلة القلب الأذينية.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• I49.1

ECG - تحديد

تختلف الموجة P والفاصل الزمني P-Q من الانقباض الإضافي عن الجيب P والفاصل الزمني P-Q ، وتقع الموجة P أمام مجمع QRS ، ولا يتم تغيير الأخير ؛ التوقف التعويضي غير مكتمل (مجموع فترات ما قبل خارج الرحم وما بعده أقل من فترتي إيقاع الجيوب الأنفية R-R).
. قد تتداخل الموجة P مع الموجة T السابقة.
. ميزات الانقباضات الخارجية اعتمادًا على مكان حدوثها .. يتم التعرف على الانقباضات الخارجية من الأذين الأيسر بواسطة موجة P` سالبة في الخيوط I ، aVL ، V5-6 .. يتم تسجيل الانقباضات الخارجية من الأجزاء السفلية والمتوسطة من الأذين الأيمن باستخدام الموجة السالبة P` في الخيوط II ، و III ، و aVF ، ولكنها موجبة P` في الرصاص القياسي I.
. في 10-15٪ من الحالات ، يكون الانقباض الأذيني مصحوبًا بضعف وظيفي في التوصيل في أرجل الحزمة الخاصة به ومركب QRS المشوه.

تشخيص متباين. يجب تمييز الانقباضات الأذينية السفلية عن الانقباضات الأذينية البطينية مع الإثارة الأذينية السابقة (انظر انقباض الانقباض من الاتصال الأذيني البطيني).

علاج او معاملة. مؤشرات العلاج الدوائي هي الانقباضات الأذينية المتكررة وخطر الإصابة بالرجفان الأذيني ، انظر أيضًا الانقباضات الخارجية. تصحيح محتوى الشوارد في الدم (البوتاسيوم والمغنيسيوم). الأدوية المضادة لاضطراب النظم: .. verapamil 80 mg 3 r / day .. metoprolol .. propafenone .. ethacizine .. quinidine (see Atrial Fibrillation).

مرادف. انقباض فوق البطيني.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. I49.1 نزع الاستقطاب الأذيني المبكر

• انقباضات خارج الرحم
• انقباضات
• عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض
• الطفل المولود قبل اوانه:
  • الاختصارات NOS
  • ضغط

• متلازمة بروجادا
• متلازمة فترة QT الطويلة
• اضطراب الإيقاع:
  • الجيب التاجي
  • خارج الرحم
  • عقدي

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب اتصال السكان بالمؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

يُطلق على الانقباضات الخارجية نوبات الانقباض المبكر للقلب بسبب اندفاع يأتي من الأذينين والأجزاء الأذينية البطينية والبطينين. عادة ما يتم تسجيل الانكماش غير العادي للقلب على خلفية إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي دون عدم انتظام ضربات القلب.

• تقلصات نادرة في عضلة القلب (بطء القلب R1) ؛
• انقباض خارج الرحم بسبب التدخلات الجراحية الخاصة بأمراض النساء والتوليد (الإجهاض O00-O007 ، الحمل خارج الرحم O008.8) ؛
• اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي عند الوليد (ص 29.1).

في معظم الحالات ، لا ترتبط الانقطاعات العرضية في عمل القلب بأضرار في عضلة القلب نفسها وهي وظيفية بطبيعتها فقط ، أي أن الانقباضات تحدث بسبب الإجهاد الشديد والتدخين المفرط والقهوة وتعاطي الكحول.

• يسمى الانقباض المبكر لعضلة القلب ، والذي يحدث بعد كل حالة طبيعية ، توأمية ؛
• الثلاثية الدقيقة هي عملية الصدمة المرضية بعد عدة تقلصات طبيعية لعضلة القلب ؛
• يتميز Quadrigeminia بظهور انقباض إضافي بعد ثلاث تقلصات لعضلة القلب.

تدرج الانقباض البطيني حسب ريان ولون ، كود الميكروبية 10

1 - عدم انتظام ضربات القلب البطيني نادر النظير - لا يزيد عن ثلاثين بولي كلوريد الفينيل في الساعة ؛

2 - عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتكرر أحادي النظير - أكثر من ثلاثين بولي كلوريد الفينيل في الساعة ؛

3 - بوليتوبيك HPS ؛

4 أ - بولي كلوريد الفينيل المتزاوج أحادي الشكل ؛

4 ب - PVCs المزدوجة متعددة الأشكال ؛

5 - تسرع القلب البطيني ، ثلاثة أو أكثر من PVCs على التوالي.

2 - نادر (من واحد إلى تسعة في الساعة) ؛

3 - متكرر بشكل معتدل (من عشرة إلى ثلاثين في الساعة) ؛

4 - متكرر (من واحد وثلاثين إلى ستين في الساعة) ؛

5- متكرر جدا (أكثر من ستين في الساعة).

ب - مفرد ، متعدد الأشكال ؛

D - VT غير مستقر (أقل من 30 ثانية) ؛

E - استمرار VT (أكثر من 30 ثانية).

عدم وجود آفات هيكلية للقلب.

عدم وجود ندبة أو تضخم في القلب.

الكسر الطبيعي لطرد البطين الأيسر (LVEF) - أكثر من 55٪ ؛

تردد طفيف أو معتدل من انقباض البطين.

عدم وجود الانقباضات البطينية المزدوجة وعدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عدم وجود عواقب الدورة الدموية من عدم انتظام ضربات القلب.

وجود ندبة أو تضخم في القلب.

انخفاض معتدل في LV EF - من 30 إلى 55٪ ؛

انقباض بطيني معتدل أو كبير ؛

وجود أزواج من الانقباضات البطينية أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عدم وجود عواقب الدورة الدموية لاضطراب النظم أو وجودها الضئيل.

وجود آفات هيكلية للقلب.

وجود ندبة أو تضخم في القلب.

انخفاض كبير في LV EF - أقل من 30٪ ؛

انقباض بطيني معتدل أو كبير ؛

الانقباضات البطينية المزدوجة أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛

عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.

عواقب الدورة الدموية المعتدلة أو الشديدة من عدم انتظام ضربات القلب.

مكان انقباض البطين في نظام ICD - 10

انقباض البطيني هو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب. ويتميز بانقباض غير عادي لعضلة القلب.

الانقباض البطيني ، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD - 10) له رمز 149.4. وهو مدرج في قائمة عدم انتظام ضربات القلب في قسم أمراض القلب.

طبيعة المرض

بناءً على التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، يميز الأطباء عدة أنواع من الانقباض ، أهمها: الأذيني والبطين.

يتم تشخيص انقباض القلب غير العادي الناجم عن اندفاع صادر من نظام التوصيل البطيني. تتجلى النوبة في صورة شعور بانقطاع في إيقاع القلب ، يتبعه تلاشي. يصاحب المرض ضعف ودوخة.

وفقًا لبيانات مخطط كهربية القلب ، يمكن أن تحدث الانقباضات المفردة بشكل دوري حتى في الشباب الأصحاء (5٪). أظهر تخطيط القلب اليومي مؤشرات إيجابية لدى 50٪ من الأشخاص الذين خضعوا للدراسة.

وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن المرض شائع ويمكن أن يصيب حتى الأشخاص الأصحاء. يمكن أن يكون سبب الطبيعة الوظيفية للمرض هو الإجهاد.

يمكن أن يؤدي استخدام مشروبات الطاقة والكحول والتدخين أيضًا إلى إثارة انقباضات خارجية في القلب. هذا النوع من المرض ليس خطيرًا ويمر بسرعة.

عدم انتظام ضربات القلب البطيني المرضي له عواقب أكثر خطورة على صحة الجسم. يتطور على خلفية الأمراض الخطيرة.

تصنيف

وفقًا للمراقبة اليومية لمخطط كهربية القلب ، يفكر الأطباء في ستة فئات من الانقباضات البطينية الخارجية.

قد لا تظهر الانقباضات الخارجية التي تنتمي إلى الفئة الأولى عن نفسها بأي شكل من الأشكال. ترتبط الفئات المتبقية بالمخاطر الصحية وإمكانية حدوث مضاعفات خطيرة: الرجفان البطيني ، الذي يمكن أن يكون قاتلاً.

يمكن أن تختلف الانقباضات الزائدة في التردد ، فقد تكون نادرة ومتوسطة ومتكررة. في مخطط كهربية القلب ، يتم تشخيصها على أنها مفردة ومزدوجة - نبضتان متتاليتان. يمكن أن تحدث النبضات في كل من البطين الأيمن والأيسر.

يمكن أن يكون التركيز على حدوث extrasystoles مختلفًا: يمكن أن تأتي من نفس المصدر - monotopic ، أو يمكن أن تحدث في مناطق مختلفة - polytopic.

تشخيص المرض

يتم تصنيف حالات عدم انتظام ضربات القلب المعتبرة وفقًا لمؤشرات النذير إلى عدة أنواع:

• عدم انتظام ضربات القلب ذات الطبيعة الحميدة ، غير مصحوب بأضرار في القلب وأمراض مختلفة ، ويكون تشخيصها إيجابيًا ، وخطر الوفاة ضئيل ؛
• تحدث الانقباضات البطينية الخارجية ذات الاتجاه الخبيث المحتمل على خلفية آفات القلب ، وينخفض ​​طرد الدم بمعدل 30 ٪ ، وهناك خطر على الصحة ؛
• تتطور الانقباضات البطينية ذات الطبيعة المرضية على خلفية أمراض القلب الحادة ، وخطر الوفاة مرتفع للغاية.

لبدء العلاج ، يجب تشخيص المرض لمعرفة أسبابه.

كود ICb الإضافي الأذيني 10

الصورة السريرية

• ضعف عام؛
• مشاكل في التنفس (ضيق في التنفس).
• الشعور بالحرارة
• علامات الذبحة الصدرية
• نوبات ذعر؛

العوامل المسببة

عواقب عدم انتظام ضربات القلب

• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• ذبحة؛
• احتشاء عضلة القلب؛

طرق التشخيص

• التصوير الشعاعي.
• تخطيط صدى القلب (EchoCG) ؛
• تحليل البول والدم.
• تخطيط القلب.

نظام العلاج

نظام الدواء

تدخل جراحي

العلاجات الشعبية

مخاطر الانقباض الأذيني

انقباضات أذينية مفردة

وفقًا لـ ICD (التصنيف الدولي للأمراض) ، يتم تعيين الرمز الإضافي I49.1. يوصف بأنه إزالة الاستقطاب الأذيني المبكر. في حالة عدم وجود أمراض ، يجب ألا يكون هناك أكثر من تقلصات غير ضرورية في اليوم. يمكن أن تتأثر النتيجة عوامل مزعجة(الإجهاد ، الزائد).

يمكنك فهم ما هو انقباض أذيني واحد ، مع التركيز على التصنيف المقبول عمومًا:

الصورة السريرية

قد لا تظهر الانقباضات المفردة على الإطلاق. عدم حدوث اضطراب في جريان الدم ، لذلك لا يعاني الشخص من أي إزعاج. تبدأ علامات معينة في الظهور مع تفاقم عدم انتظام ضربات القلب.

قد تتوافق معها الصورة السريرية التالية:

• إحساس بالدفع والتلاشي اللاحق في منطقة القلب ؛
• ضعف عام؛
• مشاكل في التنفس (ضيق في التنفس).
• الشعور بالحرارة
• علامات الذبحة الصدرية
• نوبات ذعر؛
• مظهر من مظاهر الحجاب أو وميض "الذباب" أمام العيون.

من الصعب تحمل عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن خلل التوتر العضلي الوعائي. يعاني بعض الأشخاص بالفعل من انقباض في الأذين عند الإلهام ، خاصةً على خلفية الإجهاد والحمل الزائد. الأشكال العضوية لها تكهن أكثر سلبية ، ولكن يمكن تحملها بسهولة أكبر. يتغير الوضع مع تطور المضاعفات.

العوامل المسببة

من المعتاد تقسيم الانقباضات الخارجية إلى عضوي ناتج عن أمراض أخرى ووظيفية ناتجة عن التعرض لعوامل مزعجة.

تنشأ المجموعة الأولى للأسباب التالية:

ينتج الفشل الوظيفي في ضربات القلب عن العوامل التالية:

• التعرض المستمر للمواقف العصيبة ؛

بشكل منفصل ، يمكن للمرء أن يميز انقباض مجهول السبب. لا يمكن تحديد سبب حدوثه أثناء الفحص. في حالة عدم وجود آفات عضوية وأعراض واضحة ، يتم إحالة شكل مماثل إلى مجموعة وظيفية.

يسبب الإفراط في تناول الطعام شكلاً حميدًا من عدم انتظام ضربات القلب الوظيفي. جوهرها هو زيادة نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي. يتباطأ معدل ضربات قلب المريض ، وهي سمة من سمات بطء القلب. تحدث الانقباضات الإضافية كتعويض. وضوحا بشكل خاص رأي مماثلالانتهاكات ، بعد تناول وجبة كثيفة لاتخاذ موقف أفقي.

اعتمادًا على عمر المريض والوضع ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب للأسباب التالية:

عواقب عدم انتظام ضربات القلب

تثير الانقباضات المتكررة المتكررة بمرور الوقت تطور بعض المضاعفات:

• الفشل الكلوي والقلب.
• الرجفان الأذيني أو الرجفان البطيني.
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• مرض نقص ترويةالقلب (CHD) ؛
• ذبحة؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• كتلة القلب الكاملة أو الجزئية.

طرق التشخيص

إذا تم الكشف عن علامات الانقباض ، فمن الضروري تحديد موعد مع طبيب القلب. سيقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع المريض لمعرفة الأعراض المزعجة. ثم يقوم بإجراء تسمع (الاستماع) وقياس الضغط والنبض.

بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، سيتم تعيين سلسلة من الاختبارات:

• التصوير الشعاعي.
• تخطيط صدى القلب (EchoCG) ؛
• تحليل البول والدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• تخطيط القلب.

سيتم الحصول على الجزء الأكبر من المعلومات المطلوبة عن طريق فك تشفير مخطط القلب الكهربائي. ستحدد الطرق الأخرى سبب الفشل وشدة اضطرابات الدورة الدموية.

كعامل مساعد ، تمرين تخطيط كهربية القلب (قياس جهد الدراجة) و المراقبة اليوميةبواسطة طريقة هولتر. النتائج التي تم الحصول عليها ستجعل من الممكن تقييم عمل القلب في مواقف مختلفة.

عادةً ما تكون علامات الانقباض الأذيني على مخطط كهربية القلب هي التالية:

• تم تغيير مجمع QRS ؛
• يتم فرض الموجة T على P ؛
• لا يتشوه معقد الانقباض البطيني ؛
• توقف مؤقت تعويضي أقل من المتوقع ؛
• فترة Q-P أكثر من 0.12 ثانية ؛
• يتم تعديل الموجة P وتحدث في وقت مبكر ؛

نظام العلاج

اعتمادًا على النتائج وتفسير مخطط القلب والعامل المسبب ، قد يختلف مسار العلاج:

نظام الدواء

بالإضافة إلى وسائل علاج العملية المرضية الرئيسية ، يتم استخدام الأدوية لوقف عدم انتظام ضربات القلب وتطبيع عمل القلب:

يتم اختيار الأدوية وجرعاتها من قبل الطبيب المعالج. لا يوصى بتغيير نظام العلاج المركب بشكل مستقل من أجل تجنب تطور ردود الفعل السلبية والمضاعفات.

تدخل جراحي

لا يمكن تحقيق النتائج باستخدام العلاج الدوائي فقط في جميع الحالات. من أجل وقف عدم انتظام ضربات القلب أو القضاء على بؤرة النبضات المنتبذة ، قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا:

• إجراء استئصال بالترددات الراديوية لكوي مصدر النبضات الكاذبة.
• وضع جهاز تنظيم ضربات القلب للتحكم في ضربات القلب ومنع النوبات أشكال خطيرةعدم انتظام ضربات القلب.

العلاجات الشعبية

يتم تمثيل الطب التقليدي من خلال مختلف الحقن ، والإغلاء والصبغات على أساس مكونات طبيعية. كعلاج لانقباض زائد في المنزل ، يتم استخدام عوامل مدرة للبول ومهدئة:

العلاجات الشعبية فقط في حالات نادرة تسبب ردود فعل سلبية ، ولكن قبل استخدامها ، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك. عادة ما تكون مدة استخدام هذه الأدوية من شهر إلى شهرين. من أجل تجنب الجرعة الزائدة ، من الضروري تحضيرها وتناولها حسب الوصفة الطبية.

ترميز انقباض البطين وفقًا لـ ICD 10

من المهم معرفة أن انقباض البطين في ICD 10 يحتوي على الرمز 149.

لوحظ وجود انقباضات خارجية في ٪ من مجموع سكان العالم ، والتي تحدد انتشار وعدد من أنواع هذه الحالة المرضية.

يُعرَّف الرمز 149 في التصنيف الدولي للأمراض على أنه عدم انتظام ضربات القلب الأخرى ، ولكن يتم أيضًا توفير خيارات الاستثناء التالية:

يحدد الكود الإضافي وفقًا لـ ICD 10 خطة التدابير التشخيصية ، وفقًا لبيانات المسح التي تم الحصول عليها ، مجموعة من الأساليب العلاجية المستخدمة في جميع أنحاء العالم.

العامل المسبب لوجود انقباضات خارجية حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

تؤكد البيانات التصنيفية العالمية انتشار الأمراض العرضية في عمل القلب لدى غالبية السكان البالغين بعد 30 عامًا ، وهو أمر نموذجي في وجود الأمراض العضوية التالية:

• أمراض القلب الناجمة عن العمليات الالتهابية (التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الشغاف الجرثومي) ؛
• تطور وتطور أمراض القلب التاجية.
• تغييرات ضمور في عضلة القلب.
• تجويع الأكسجين لعضلة القلب بسبب عمليات المعاوضة الحادة أو المزمنة.

الانقباض البطيني في التصنيف الدولي للأمراض يحتوي على الأنواع التالية من الدورات السريرية:

في ظل وجود أي نوع من هذه الأمراض ، يشعر الشخص بقلب غارق ، ثم رعشة قوية في الصدر ودوخة.

إضافة تعليق إلغاء الرد

• سكوتيد على التهاب المعدة والأمعاء الحاد

يمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا على صحتك. عند ظهور أول بادرة للمرض ، استشر الطبيب.

الطفح المعوي الفيروسي في أعراض الأطفال الصورة

صبغة البروبوليس من نزلات البرد

عدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال أعراض الصورة

علاج البواسير بقطران البتولا

هل توجد هرمونات في لحم الديك الرومي؟

رائحة من الأنف أسبابها وعلاجها عند البالغين

عند استخدام مواد الموقع ، يلزم وجود ارتباط نشط لصفحة المصدر.

انقباض البطيني: الأعراض والعلاج

انقباض البطيني - الأعراض الرئيسية:

• صداع الراس
• ضعف
• دوخة
• ضيق التنفس
• إغماء
• قلة الهواء
• التهيج
• إعياء
• يتلاشى القلب
• وجع القلب
• اضطراب ضربات القلب
• زيادة التعرق
• جلد شاحب
• الانقطاعات في عمل القلب
• نوبات ذعر
• نزوة
• الخوف من الموت
• شعور كسر

انقباض البطيني - هو أحد أشكال اضطراب ضربات القلب ، والذي يتميز بحدوث تقلصات غير عادية أو مبكرة للبطينين. يمكن أن يعاني كل من البالغين والأطفال من هذا المرض.

حتى الآن ، هناك عدد كبير من العوامل المؤهبة التي تؤدي إلى تطور مثل هذه العملية المرضية معروفة ، وهذا هو السبب في أنها تنقسم عادة إلى عدة مجموعات كبيرة. قد يكون السبب هو مسار أمراض أخرى أو جرعة زائدة من الأدوية أو تأثير سام على الجسم.

أعراض المرض غير محددة وهي مميزة لجميع أمراض القلب تقريبًا. في الصورة السريرية ، هناك أحاسيس مخالفة للقلب ، شعور بنقص الهواء وضيق في التنفس ، وكذلك دوار وألم في القص.

يعتمد التشخيص على إجراء الفحص البدني للمريض ومجموعة واسعة من الفحوصات الآلية المحددة. الدراسات المختبرية ذات طبيعة مساعدة.

يعتبر علاج انقباض البطين في الغالبية العظمى من الحالات متحفظًا ، ومع ذلك ، إذا كانت هذه الطرق غير فعالة ، فيجب إجراء التدخل الجراحي.

يحدد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة رمزًا منفصلاً لمثل هذا المرض. وبالتالي ، فإن رمز ICD-10 هو I49.3.

المسببات

يعتبر انقباض البطيني عند الأطفال والبالغين أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا. من بين جميع أنواع المرض ، يتم تشخيص هذا الشكل في أغلب الأحيان ، أي في 62 ٪ من الحالات.

تتنوع أسباب الحدوث لدرجة أنها تنقسم إلى عدة مجموعات ، والتي تحدد أيضًا متغيرات مسار المرض.

يتم تمثيل الاضطرابات القلبية التي تؤدي إلى انقباض عضوي إضافي من خلال:

يتم تحديد النوع الوظيفي لانقباض البطين من خلال:

• الإدمان طويل الأمد للعادات السيئة ، ولا سيما تدخين السجائر ؛
• الإجهاد المزمن أو الإجهاد العصبي الشديد.
• شرب الكثير من القهوة القوية
• خلل التوتر العصبي.
• تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.
• فيغوتونيا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يتأثر بما يلي:

• عدم التوازن الهرموني
• جرعة زائدة من الأدوية ، ولا سيما مدرات البول ، وجليكوسيدات القلب ، ومنشطات بيتا الأدرينالية ، ومضادات الاكتئاب والمواد المضادة لاضطراب النظم ؛
• مسار VVD هو السبب الرئيسي لأصل انقباض البطين عند الأطفال ؛
• جوع الأكسجين المزمن
• اضطرابات المنحل بالكهرباء.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في حوالي 5 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص مثل هذا المرض في شخص يتمتع بصحة جيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ خبراء في مجال أمراض القلب حدوث مثل هذا الشكل من المرض مثل انقباض البطين مجهول السبب. في مثل هذه الحالات ، يتطور عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل أو البالغ دون سبب واضح ، أي أن العامل المسبب للمرض يتم تحديده فقط في وقت التشخيص.

تصنيف

بالإضافة إلى حقيقة أن نوع علم الأمراض سيختلف في العوامل المؤهبة ، هناك عدة تصنيفات أخرى للمرض.

بناءً على وقت التكوين ، يحدث المرض:

• مبكرًا - يحدث عندما تنقبض الأذينان ، وهما الأجزاء العلوية من القلب ؛
• محرف - يتطور على حدود الفترة الزمنية بين تقلص الأذينين والبطينين ؛
• متأخر - لوحظ مع تقلص البطينين ، الأجزاء السفلية البارزة من القلب. أقل شيوعًا ، يتشكل في الانبساط - هذه هي مرحلة الاسترخاء التام للقلب.

بناءً على عدد مصادر الإثارة ، هناك:

• انقباض أحادي - في حين أن هناك تركيزًا مرضيًا واحدًا ، يؤدي إلى نبضات قلبية إضافية ؛
• انقباض كثيف الرحم - في مثل هذه الحالات ، تم العثور على عدة مصادر خارج الرحم.

تصنيف الانقباضات البطينية بالتردد:

• مفردة - تتميز بظهور 5 ضربات قلب غير عادية في الدقيقة ؛
• متعدد - يحدث أكثر من 5 انقباضات في الدقيقة ؛
• غرفة البخار - يختلف هذا الشكل من حيث أن اثنين من الانقباضات الخارجية تتشكل على التوالي في الفترة الفاصلة بين ضربات القلب الطبيعية ؛
• مجموعة - هذه عدة انقباضات خارجة تسير الواحدة تلو الأخرى بين الانقباضات الطبيعية.

وفقًا لترتيبها ، ينقسم علم الأمراض إلى:

• مضطرب - في حين لا يوجد نمط بين الانقباضات الطبيعية والانقباضات الخارجية ؛
• منظم. في المقابل ، يوجد في شكل توأمية - إنه تناوب من الانقباضات الطبيعية وغير العادية ، مثلث ثلاثي - تناوب اثنين من الانقباضات العادية وانقباض إضافي ، رباعي الدم - تناوب 3 تقلصات طبيعية وانقباض خارج.

وفقًا لطبيعة الدورة والتنبؤات ، يمكن أن يكون الانقباض الزائد عند النساء والرجال والأطفال:

• مسار حميد - يختلف في أنه لا يلاحظ وجود آفة عضوية للقلب وعمل غير سليم لعضلة القلب. وهذا يعني أنه يتم تقليل خطر الإصابة بالموت المفاجئ إلى الحد الأدنى ؛
• مسار خبيث محتمل - لوحظ وجود انقباضات خارج البطين بسبب الضرر العضوي للقلب ، وينخفض ​​جزء القذف بنسبة 30 ٪ ، بينما يزداد احتمال الموت القلبي المفاجئ مقارنة بالشكل السابق ؛
• مسار خبيث - يتشكل ضرر عضوي شديد للقلب ، وهو احتمال كبير بشكل خطير للموت القلبي المفاجئ.

الصنف المنفصل هو الإدراج البطيني خارج الانقباض - في مثل هذه الحالات ، لا يوجد تشكيل توقف تعويضي.

أعراض

يكون عدم انتظام ضربات القلب النادر في الشخص السليم بدون أعراض تمامًا ، ولكن في بعض الحالات يكون هناك إحساس بقلب غارق أو "انقطاع" في الأداء الوظيفي أو نوع من "الصدمة". هذه المظاهر السريرية هي نتيجة الانقباض المعزز بعد الانقباض.

الأعراض الرئيسية لانقباض البطين هي:

• دوار شديد
• شحوب الجلد
• ألم في القلب.
• زيادة التعب والتهيج.
• صداع متكرر
• الضعف والضعف.
• الشعور بضيق في التنفس
• حالات الإغماء
• ضيق في التنفس؛
• الذعر غير المبرر والخوف من الموت ؛
• انتهاك لمعدل ضربات القلب
• زيادة التعرق
• النزوات - هذه العلامة مميزة للأطفال.

تجدر الإشارة إلى أن مسار انقباض البطين على خلفية أمراض القلب العضوية يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة من الزمن.

التشخيص

أساس التدابير التشخيصية هو الإجراءات المفيدة ، والتي تكملها بالضرورة الدراسات المختبرية. ومع ذلك ، فإن المرحلة الأولى من التشخيص ستكون التنفيذ المستقل من قبل طبيب القلب لمثل هذه التلاعبات:

• دراسة التاريخ الطبي - سيشير إلى العامل المسبب المرضي الرئيسي ؛
• جمع وتحليل تاريخ الحياة - يمكن أن يساعد ذلك في العثور على أسباب انقباض البطين ذات طبيعة مجهولة السبب ؛
• فحص شامل للمريض ، أي جس الصدر وإيقاعه ، وتحديد معدل ضربات القلب من خلال الاستماع إلى شخص بمنظار صوتي ، وكذلك فحص النبض ؛
• مسح مفصل للمريض - لتجميع صورة كاملة للأعراض وتحديد الانقباضات البطينية النادرة أو المتكررة.

تقتصر الدراسات المختبرية على سلوك التحليل السريري العام والكيمياء الحيوية للدم فقط.

يتضمن التشخيص الآلي لانقباض القلب تنفيذ ما يلي:

• تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب.
• المراقبة اليومية لتخطيط القلب.
• اختبارات مع الأحمال ، ولا سيما قياس الجهد للدراجات ؛
• الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للصدر.
• تخطيط ضربات القلب.
• تخطيط القلب.
• مخطط ضغط الدم.
• PECG و CT.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استشارة المعالج وطبيب الأطفال (إذا كان المريض طفلاً) وطبيب التوليد وأمراض النساء (في الحالات التي تكون فيها انقباضات الانقباض أثناء الحمل).

علاج او معاملة

في تلك الحالات التي حدث فيها تطور مثل هذا المرض دون حدوث أمراض قلبية أو VVD ، لا يتم توفير علاج محدد للمرضى. لتخفيف الأعراض ، يكفي اتباع التوصيات السريرية للطبيب المعالج ، بما في ذلك:

• تطبيع الروتين اليومي - يظهر الناس المزيد من الراحة ؛
• الحفاظ على نظام غذائي صحيح ومتوازن ؛
• تجنب المواقف العصيبة ؛
• أداء تمارين التنفس
• قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق.

في حالات أخرى ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري علاج المرض الأساسي ، وهذا هو السبب في أن العلاج سيكون فرديًا. ومع ذلك ، هناك العديد من الجوانب العامة ، وهي علاج انقباض البطين عن طريق تناول مثل هذه الأدوية:

• المواد المضادة لاضطراب النظم.
• مستحضرات أوميغا 3
• الأدوية الخافضة للضغط
• مضادات مفعول الكولين؛
• المهدئات.
• حاصرات بيتا.
• المستحضرات النباتية - في حالات مسار المرض عند المرأة الحامل ؛
• مضادات الهيستامين.
• الفيتامينات والأدوية التصالحية.
• العقاقير التي تهدف إلى القضاء على المظاهر السريرية لأمراض القلب هذه.

يتم إجراء التدخل الجراحي في مسار الانقباض البطيني أو البطيني فقط وفقًا للإشارات ، من بينها عدم فعالية طرق العلاج المحافظة أو الطبيعة الخبيثة لعلم الأمراض. في مثل هذه الحالات ، يجب اللجوء إلى:

• استئصال القسطرة بالترددات الراديوية للآفات المنتبذة ؛
• التدخل المفتوح ، والذي يتضمن استئصال المناطق المتضررة من القلب.

لا توجد طرق أخرى لعلاج هذا المرض ، ولا سيما العلاجات الشعبية.

المضاعفات المحتملة

الانقباض البطيني محفوف بالتطور:

• بداية مفاجئة للموت القلبي.
• فشل القلب؛
• تغييرات في بنية البطينين.
• تفاقم مسار المرض الأساسي ؛
• الرجفان البطيني.

الوقاية والتشخيص

يمكنك تجنب حدوث تقلصات غير عادية في البطينين باتباع التوصيات الوقائية التالية:

• الرفض الكامل للإدمان.
• الحد من استهلاك القهوة القوية.
• تجنب الإجهاد البدني والعاطفي ؛
• ترشيد نظام العمل والراحة ، أي النوم الطويل الكامل ؛
• استخدام الأدوية فقط تحت إشراف الطبيب المعالج ؛
• التغذية الكاملة والغنية بالفيتامينات ؛
• التشخيص المبكر والقضاء على الأمراض التي تؤدي إلى انقباض البطين ؛
• الخضوع لفحص وقائي شامل بانتظام من قبل الأطباء.

تعتمد نتيجة المرض على متغير مساره. على سبيل المثال ، الانقباض الوظيفي الإضافي له توقعات مواتية ، وعلم الأمراض الذي يتطور على خلفية أمراض القلب العضوية لديه مخاطر عالية للموت القلبي المفاجئ ومضاعفات أخرى. ومع ذلك ، فإن معدل الوفيات منخفض للغاية.

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من انقباض البطيني والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن لطبيب القلب أن يساعدك.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

حُمى من أصل غير معروف(syn. LNG، hyperthermia) - حالة سريرية يكون فيها ارتفاع درجة حرارة الجسم هو العلامة السريرية الأولى أو الوحيدة. تُقال هذه الحالة عندما تستمر القيم لمدة 3 أسابيع (عند الأطفال - أكثر من 8 أيام) أو أكثر.

خلل التوتر العضلي الوعائي (VVD) هو مرض يشمل عملية مرضيةالكائن الحي كله. في أغلب الأحيان ، تتلقى الأعصاب المحيطية ، وكذلك الجهاز القلبي الوعائي ، تأثيرًا سلبيًا من الجهاز العصبي اللاإرادي. من الضروري علاج المرض دون فشل ، لأنه في شكل مهمل سيكون له عواقب وخيمة على جميع الأعضاء. بجانب، رعاية صحيةتساعد المريض على التخلص منه مظاهر غير سارةمرض. في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 ، يحتوي VVD على الرمز G24.

التهاب عضلة القلب هو الاسم العام لـ العمليات الالتهابيةفي عضلة القلب أو عضلة القلب. قد يظهر المرض في الخلفية التهابات مختلفةوآفات المناعة الذاتية ، والتعرض للسموم أو مسببات الحساسية. هناك التهاب أولي في عضلة القلب ، والذي يتطور كمرض مستقل ، وثانوي ، عندما يكون علم أمراض القلب أحد المظاهر الرئيسية. أمراض جهازية. في التشخيص في الوقت المناسبو علاج معقدالتهاب عضلة القلب وأسبابه ، فإن توقعات الشفاء هي الأكثر نجاحًا.

عيب أو شذوذ تشريحي للقلب والأوعية الدموية يحدث في الغالب أثناء ذلك تطور ما قبل الولادةأو عند ولادة طفل ، تسمى أمراض القلب الخلقية أو أمراض القلب الخلقية. يُعرف مرض القلب الخلقي بأنه تشخيص يشخصه الأطباء في حوالي 1.7٪ من الأطفال حديثي الولادة. أنواع أمراض الشرايين التاجية الأسباب الأعراض التشخيص العلاج المرض نفسه هو نمو غير طبيعي للقلب وبنية أوعيته. يكمن خطر المرض في حقيقة أنه في ما يقرب من 90 ٪ من الحالات ، لا يعيش الأطفال حديثي الولادة حتى شهر واحد. تظهر الإحصائيات أيضًا أنه في 5٪ من الحالات ، يموت الأطفال المصابون بأمراض القلب التاجية قبل سن 15 عامًا. عيوب القلب الخلقية لها أنواع عديدة من تشوهات القلب التي تؤدي إلى تغيرات في ديناميكا الدم داخل القلب والجهازية. مع تطور أمراض الشرايين التاجية ، لوحظت اضطرابات في تدفق الدم في الدوائر الكبيرة والصغيرة ، وكذلك الدورة الدموية في عضلة القلب. يحتل المرض مكانة رائدة عند الأطفال. نظرًا لحقيقة أن أمراض الشرايين التاجية خطيرة ومميتة للأطفال ، فإن الأمر يستحق تحليل المرض بمزيد من التفصيل ومعرفة كل شيء. نقاط مهمة، الذي ستخبرنا به هذه المادة.

عيوب القلب هي عيوب وتشوهات في الأجزاء الوظيفية الفردية للقلب: الصمامات ، والحاجز ، والفتحات بين الأوعية والحجرات. بسبب عملها غير السليم ، تتعطل الدورة الدموية ، ويتوقف القلب عن أداء وظيفته الرئيسية بالكامل - إمداد جميع الأعضاء والأنسجة بالأكسجين.

بمساعدة التمرين والامتناع عن ممارسة الجنس ، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الأدوية.

أعراض وعلاج الأمراض التي تصيب الإنسان

لا يمكن إعادة طباعة المواد إلا بإذن من الإدارة مع الإشارة إلى وجود ارتباط نشط بالمصدر.

جميع المعلومات المقدمة تخضع لاستشارة إلزامية من قبل الطبيب المعالج!

أسئلة واقتراحات:

يعد انتهاك نظم القلب مشكلة شائعة إلى حد ما بين المرضى من مختلف الأعمار والجنس. مثل هذه الظروف يمكن أن يثيرها أي شيء - وخطير الظروف المرضية(احتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب التاجية) ، وعيوب القلب الخلقية ، وحتى أخذها بعين الاعتبار أدوية. أحد أكثر الانتهاكات شيوعًا من هذا النوع هو انقباض البطين ، موضوع حديثنا اليوم سيكون تدرج الانقباض البطيني وفقًا لريان ولاون ، وكذلك الكود هذا المرضوفقًا لـ ICD 10.

يعني مصطلح انقباض البطين خارج القلب تقلص القلب المبكر (غير العادي) الناجم عن اندفاع يظهر في أحد أقسام نظام التوصيل داخل البطيني (إما حزمة من جسمه وساقيه أو ألياف بركنجي) أو عضلة القلب من البطينين.

انقباض البطيني - رمز ICD

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) ، فإن انقباض البطين لديه الرقم 149.3.

انقباض البطيني حسب لون وريان

هناك عدة تصنيفات لانقباض البطين. لسنوات عديدة ، استخدم أطباء القلب التصنيف الذي اقترحه Lown B. و Wolf M. ، والذي بموجبه تم تقسيم الانقباضات البطينية إلى خمس تدرجات في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. لكن في عام 1975 طور M.Ryan تصنيفًا معدلاً لهذه الحالة في المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب ، والذي لا يزال يستخدم حتى اليوم. يسمى هذا النوع من التدرج بتصنيف لون وولف رايان.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب البطيني

O - عدم وجود PVCs (انقباضات البطين) ؛
1 - عدم انتظام ضربات القلب البطيني نادر النظير - لا يزيد عن ثلاثين بولي كلوريد الفينيل في الساعة ؛
2 - عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتكرر أحادي النظير - أكثر من ثلاثين بولي كلوريد الفينيل في الساعة ؛
3 - بوليتوبيك HPS ؛
4 أ - بولي كلوريد الفينيل المتزاوج أحادي الشكل ؛
4 ب - PVCs المزدوجة متعددة الأشكال ؛
5 - تسرع القلب البطيني ، ثلاثة أو أكثر من PVCs على التوالي.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب البطيني Myerburg et al.

بمرور الوقت ، تم اقتراح تصنيف معدل آخر ، والذي بموجبه يتم تقسيم عدم انتظام ضربات القلب البطيني وفقًا للشكل ، وكذلك تواتر الانقباضات الخارجية.

وفقًا لتكرار الانقباضات الخارجية:

1 - نادر (أقل من واحد في الساعة) ؛
2 - نادر (من واحد إلى تسعة في الساعة) ؛
3 - متكرر بشكل معتدل (من عشرة إلى ثلاثين في الساعة) ؛
4 - متكرر (من واحد وثلاثين إلى ستين في الساعة) ؛
5- متكرر جدا (أكثر من ستين في الساعة).

وفقًا لمورفولوجيا عدم انتظام ضربات القلب:

أ - واحد ، أحادي الشكل ؛
ب - مفرد ، متعدد الأشكال ؛
ج - يقترن
D - VT غير مستقر (أقل من 30 ثانية) ؛
E - استمرار VT (أكثر من 30 ثانية).

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب البطيني حسب التكهن

تجدر الإشارة إلى أن تشخيص انقباض البطين يعتمد فقط على المرض الأساسي وعلى وجود آفات القلب العضوية. تحدد هذه المعايير فقط احتمالية الموت المفاجئ. لذلك ، فإن Bigger J.T. اقترح في عام 1984 نوعًا آخر من تصنيف عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وفقًا للدلالة الإنذارية.

لذلك ، وفقًا لهذا التدرج ، يكون احتمال الموت المفاجئ للمريض منخفضًا جدًا عندما:

اكتشاف خفقان القلب أثناء الفحص الروتيني.
- عدم وجود آفات هيكلية للقلب.
- عدم وجود ندبة أو تضخم في القلب.
- كسر البطين الأيسر الطبيعي (LVEF) - أكثر من 55٪ ؛
- تكرار طفيف أو معتدل لانقباض البطين.
- عدم وجود الانقباضات البطينية المزدوجة وعدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛
- عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.
- عدم وجود عواقب الدورة الدموية من عدم انتظام ضربات القلب.

تكون فرصة الموت المفاجئ منخفضة إلى متوسطة إذا كان لدى المريض:

اكتشاف خفقان القلب أثناء الفحص الروتيني أو الفحص الشامل ؛

- وجود ندبة أو تضخم في القلب.
- انخفاض معتدل في LV EF - من 30 إلى 55٪ ؛
- انقباض بطيني معتدل أو كبير ؛
- وجود أزواج من الانقباضات البطينية أو عدم انتظام دقات القلب البطيني ؛
- عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.
- عدم وجود عواقب الدورة الدموية لاضطراب النظم أو وجودها الضئيل.

ترتفع احتمالية الموت المفاجئ إذا كان المريض:

الخفقان ، الإغماء و / أو السكتة القلبية في التاريخ ؛
- وجود آفات هيكلية للقلب.
- وجود ندبة أو تضخم في القلب.
- انخفاض كبير في LV EF - أقل من 30٪ ؛
- انقباض بطيني معتدل أو كبير ؛
- الانقباضات البطينية المزدوجة أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ؛
- عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.
- عواقب الدورة الدموية المعتدلة أو الشديدة من عدم انتظام ضربات القلب.

وتجدر الإشارة إلى أن تواتر وشكل الانقباضات البطينية في المرضى الذين لا يعانون من تغيرات هيكلية في القلب ليس لديهم قيمة تنبؤية.

فقط في المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب مع انخفاض في الكسر القذفي ، فإن اكتشاف أكثر من عشرة انقباضات بطينية في الساعة يساوي احتمال كبيرالموت المفاجئ.

مرضى التشوهات وغيرها آفات عضويةالقلب ، يزيد خطر الموت المفاجئ على خلفية انخفاض انقباض عضلة القلب.

معلومات إضافية

يمكن استكمال علاج انقباض البطين عن طريق استخدام الأموال الطب التقليدي. لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص أن يوجهوا انتباههم إلى نبات ردة الذرة الأزرق الطبي. قم بغلي ملعقة صغيرة من المواد الخام المفرومة مع كوب من الماء المغلي وأصر تحت الغطاء لمدة ساعة. تناول الشراب المصفى ربع كوب ثلاث مرات في اليوم قبل ربع ساعة تقريبًا من الوجبة.

يجب مناقشة جدوى استخدام الطب التقليدي مع الطبيب دون فشل.