رمز بطء القلب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10. بطء القلب الجيبي - الوصف والأعراض (العلامات) والتشخيص والعلاج

يواجه كل شخص تقريبًا ظاهرة مثل بطء القلب الجيبي.

في الوقت نفسه، يجب أن تكون على دراية بالحالات التي قد يكون فيها هذا خيارًا للقاعدة، وفي أي الحالات قد يكون مرضًا خطيرًا في القلب.

إذا كانت علامات عدم انتظام ضربات القلب منتظمة، فهذا سبب لاستشارة الطبيب.

هذا النوع من الأمراض يعني التقليل من القيمة الطبيعية لعدد انقباضات عضلة القلب لكل وحدة زمنية (أقل من 60 نبضة في الدقيقة). تكوين العصب القلبي، العقدة الجيبية، هو المسؤول عن حدوث والحفاظ على الإيقاع الانقباضي. عادة، يولد من 60 إلى 90 نبضة موصلة في الدقيقة، كل منها تسبب نبضة قلب واحدة. هذا يحدد الوتيرة الصحية الصحيحة لعمل عضلة القلب.

ماذا يحدث للإيقاع أثناء بطء القلب الجيبي؟ مع هذا، يتم توليد النبضات بتردد أقل، وينقبض القلب بشكل أقل تكرارًا. هذه هي الطريقة التي تحدث بها اضطرابات الدورة الدموية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين).

هناك نوعان من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي:

• فسيولوجية.
• مرضية

في الحالة الأولى، يلاحظ عدم انتظام ضربات القلب تحت تأثير خارجي معين ويعتبر حالة طبيعية. العوامل المؤثرة تشمل:

• النشاط البدني المستمر (الرياضة، العمل الجاد)؛
• النوم ليلا؛
• التعرض لفترات طويلة للبرد.
• إبقاء الجسم في وضعية الاستلقاء لأكثر من يوم.

معدل ضربات القلب (HR) مع بطء القلب الجيبي الفسيولوجي هو 50 نبضة في الدقيقة على الأقل دون اضطرابات في الفترات الزمنية للإيقاع وأعراض سريرية أخرى.

عدم انتظام ضربات القلب المرضي في حد ذاته ليس مرضا مستقلا، ولكن فقط نتيجة لأمراض أخرى موجودة. وفي هذه الحالة يتم تسجيل نبض مشوش وغير منتظم، يصاحبه تدهور في الحالة العامة للجسم.

كود التصنيف الدولي للأمراض 10

وفقًا للوثيقة المعيارية ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة)، فإن بطء القلب الجيبي له الرمز: R00.1 بطء القلب، غير محدد. موجود في القسم R00 (إيقاع القلب غير الطبيعي).

الإيقاع الطبيعي وبطء القلب الجيبي على تخطيط القلب

علامات على تخطيط القلب

يمكن اكتشاف بطء القلب باستخدام بيانات مخطط كهربية القلب (ECG) - وهي صورة بيانية للقدرات الحيوية لعضلة القلب. السمات المميزة لعدم انتظام ضربات القلب في هذه الحالة ستكون المؤشرات التالية:

• يتراوح معدل ضربات القلب من 40 إلى 60 نبضة في الدقيقة؛
• زيادة في الفاصل الزمني R-R بسبب التغيرات في مقطع TP؛
• قيمة الفاصل الزمني P-Q من 0.12 إلى 0.22 ثانية؛
• إطالة فترة Q-T وفقا لمعدل ضربات القلب.
• لا توجد تغييرات ملحوظة في اتجاه وسعة الأسنان.

يتم تأكيد بطء القلب الجيبي، المعروض على مخطط كهربية القلب، من خلال طرق أخرى تستخدم في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية.

الوضع الرأسي لـ EOS

إلى جانب تحليل تخطيط القلب، يتم أيضًا أخذ معلمة مهمة مثل موضع المحور الكهربائي للقلب (EOS) في الاعتبار. يحدد هذا المؤشر النشاط الكهربائي لعضلة القلب واتجاهه على مستوى الصدر. يمكن أن يكون الوضع الطبيعي لـ EOS:

• رَأسِيّ؛
• أفقي؛
• شبه عمودي
• شبه أفقي.

في حالة اضطرابات ضربات القلب، وكذلك وجود أمراض عضلة القلب، ينحرف EOS إلى اليسار أو إلى اليمين.

وبالتالي فإن التحول إلى اليمين يدل على تضخم البطين الأيمن بسبب أمراض القلب مثل التهاب عضلة القلب وغيره. تتميز هذه الأمراض بسلوك عدم انتظام ضربات عضلة القلب، بما في ذلك بطء ضربات القلب.

يشير انحراف EOS إلى اليسار إلى تضخم البطين الأيسر لأسباب مماثلة مرتبطة بأمراض القلب.

يشير الوضع الرأسي لـ EOS في وجود تغيرات مميزة في النشاط الكهربائي للقلب إلى وجود بطء القلب الجيبي.

أعراض

يؤدي بطء ضربات القلب إلى نقص الأكسجين في أعضاء وأنسجة الجسم. في هذه الحالة، يتأثر الدماغ بشكل خاص. اعتمادا على المظاهر السريرية، ينقسم تباطؤ معدل ضربات القلب إلى ثلاث مراحل.

أسباب وميزات المظهر

لا يتطلب النوع الفسيولوجي من عدم انتظام ضربات القلب علاجا خاصا، لأنه ناتج عن تأثيرات خارجية لا تسبب ضررا للجسم. أسباب بطء القلب المرضي أعمق وترتبط بالاضطرابات الداخلية للأعضاء والأنسجة.

1. أمراض القلب والأوعية الدموية: متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، والنوبات القلبية، والتهاب عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، يتحدثون عن شكل عضوي من عدم انتظام ضربات القلب.
2. الأمراض المرتبطة بارتفاع الضغط داخل الجمجمة والعصاب هي أسباب طبيعة ضربات القلب غير الطبيعية خارج القلب.
3. وجود مصادر للعدوى الشديدة في الجسم: الإنتان والالتهاب الرئوي والخراجات.
4. التسمم المرتبط بالتسمم الغذائي أو الكيميائي الشديد.
5. تعاطي الأدوية التي تقلل من معدل ضربات القلب.
6. اضطرابات نظام الغدد الصماء.
7. الأمراض الحادة والمزمنة في الكلى والكبد.

في شخص بالغ

عندما يتعلق الأمر بطء القلب الجيبي لدى البالغين، غالبًا ما يتساءل البالغون عن ماهيته. إذا كان الشخص بصحة جيدة، فإن هذه الاضطرابات طبيعية ولا تتطلب علاجا خاصا. انتهاك وتيرة انقباض الجيوب الأنفية الناجم عن أسباب فسيولوجية لا يسبب ضررا كبيرا للجسم. يمكن ملاحظة نبض غير منتظم عند النساء الأصحاء أثناء الحمل. في معظم الحالات، لا يلزم العلاج. الاستثناء هو الهجمات المستمرة وتدهور الحالة العامة للمرأة الحامل.

يعد معدل ضربات القلب البطيء أمرًا شائعًا لدى كبار السن لأن الشيخوخة تؤثر على جميع أنظمة دعم الحياة. بدون شروط مرضية، يعد هذا أيضًا نوعًا مختلفًا من القاعدة.

إذا كان شخص بالغ يعاني من أي أمراض مزمنة أو يقود أسلوب حياة غير صحي (تعاطي الكحول والتدخين)، فإن الانحرافات في عمل عضلة القلب أمر لا مفر منه. في هذه الحالة، فإن الإجابة على سؤال ما هو بطء القلب الجيبي لدى شخص بالغ ولماذا هو خطير، له أهمية أساسية، لأن الحياة المستقبلية ستعتمد عليه.

في المراهقين

بالنسبة لحديثي الولادة والأطفال الصغار، يكون معدل ضربات القلب أكثر من 80 نبضة في الدقيقة. بالنسبة للمراهقين (12 عامًا فما فوق)، يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي بين 70 و75 نبضة في الدقيقة. إذا تم تخفيض هذه المؤشرات بمقدار 20 وحدة أو أكثر، فإنها تتحدث عن عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. قد تكون أسباب عدم انتظام ضربات القلب الفسيولوجية في هذه الحالة:

• النشاط البدني المفرط، والرياضة المنتظمة.
• انخفاض حرارة الجسم.

تتم الإشارة إلى الطبيعة المرضية لاضطراب إيقاع الجيوب الأنفية إذا كان هناك:

• الاستعداد الوراثي للمرض.
• عيوب القلب الخلقية أو أمراض عضلة القلب الأخرى.
• الأمراض المعدية غير المعالجة أو التي تعاني بشدة ؛
• اضطراب في نظام الغدد الصماء.
• الحساسية للأدوية والتسمم.

النمو المتسارع للجسم والبلوغ السريع يثير ظهور بطء القلب الجيبي لدى المراهق. وهذا يؤثر أيضًا سلبًا على الخلفية النفسية والعاطفية للطفل، مما يؤدي إلى التهيج المستمر والعدوانية والتقلبات المزاجية المتكررة.

في الرياضيين

بطء القلب الجيبي ليس ظاهرة نادرة لدى الرياضيين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع النشاط البدني المنتظم، يتكيف القلب للعمل في وضع معزز، وتغيير معالم الدورة الدموية وتبادل الطاقة. علاوة على ذلك، تستمر هذه التغييرات حتى في غياب التدريب الرياضي. ويمكن التحقق من ذلك من خلال قراءة مخطط كهربية القلب (ECG). في المراهقين والبالغين الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي، يتم تسجيل بطء القلب الجيبي الخفيف أو المعتدل. يتميز بطء القلب الجيبي هذا بوجود EOS عمودي أو شبه عمودي، وهو أمر نموذجي للأشخاص النحيفين ذوي البنية الرياضية.

عواقب

بطء القلب الجيبي الخفيف أو المعتدل، الناجم عن أسباب فسيولوجية، لا يشكل تهديدا للحياة ولا يتطلب العلاج.

يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب المرضي، وخاصة الشكل العضوي، إلى عواقب وخيمة للغاية، مثل ظهور الانقباضات الخارجية. في هذه الحالة، العامل المسبب لإيقاع القلب ليس فقط العقدة الجيبية، ولكن أيضا مصادر أخرى لنظام توصيل عضلة القلب التي تحفز تقلصات القلب غير العادية.

في الرياضيين المحترفين، يخضع القلب لتغيرات كبيرة مرتبطة بتضخم أجزائه. إذا كان النشاط البدني غير متوازن أو غير منتظم، فعندئذ على خلفية معدل ضربات القلب البطيء، تحدث اضطرابات الدورة الدموية، مما قد يؤدي إلى تصلب القلب.

إن عواقب بطء القلب الجيبي خطيرة جدًا على الأطفال، خاصة بالنسبة لحديثي الولادة والأطفال في سن ما قبل المدرسة. إذا تم تسجيل معدل ضربات القلب أقل بكثير من المعدل الطبيعي، فإن العناية الطبية العاجلة مطلوبة، لأن نقص الأكسجة في هذه الحالة يمكن أن يكون قاتلا.

يمكن أن يؤدي انتهاك إيقاع تقلص الجيوب الأنفية لدى النساء الحوامل، في حالة الأمراض الموجودة، إلى اضطرابات خطيرة في عمل الجنين المرتبط بنقص الأكسجين. لذلك، يجب على كل أم حامل أن تعرف ما يعنيه بطء القلب الجيبي وما هو الخطر الذي يمكن أن يشكله.

لماذا هو خطير؟

إن السؤال عن سبب خطورة بطء القلب الجيبي يصبح أمرًا لا مفر منه بالنسبة لأولئك الذين يواجهون هذه المشكلة. يتطلب عدم انتظام ضربات القلب، الذي يتم اكتشافه لأول مرة، تشخيصًا كاملاً للتعرف على أسباب المرض. إذا تم اكتشاف أمراض مخفية، فستكون هناك حاجة إلى علاج فوري ومراقبة مستمرة من قبل طبيب القلب. يمكن أن يؤدي تجاهل الأعراض المتكررة لعدم انتظام ضربات القلب إلى تفاقمها وتطور الأمراض غير المعالجة.

يعد بطء القلب الجيبي الشديد خطيرًا بسبب مفاجأة أعراضه وعابرتها، مما قد يؤدي إلى السكتة القلبية.

يثير عدم انتظام ضربات القلب هجمات متلازمة مورجاني-آدامز-ستوكس، والتي تهدد الحياة إذا لم يكن هناك نظم للقلب. إذا لم يتم تنفيذ العلاج الإنعاشي في الوقت المناسب، فإنه سيؤدي إلى إعاقة المريض أو وفاته. لذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض أن يعرفوا أولاً سبب خطورة بطء القلب الجيبي.

علاج

قبل تشخيص بطء القلب الجيبي، يقوم الطبيب بتنفيذ مجموعة من التدابير التشخيصية لتحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب وأسبابه وخصائص نشأته. التشخيص يشمل:

• وصف الشكاوى والتاريخ الطبي؛
• الموجات فوق الصوتية للقلب.
• فحص الدم المختبري
• مراقبة هولتر.

بناء على المعلومات التي تم جمعها، مع الأخذ في الاعتبار شدة أعراض بطء القلب الجيبي، يوصف العلاج.

كيفية المعاملة؟

كيفية علاج بطء القلب الجيبي إذا تم تشخيص مثل هذا؟ من المهم أن نتذكر أن العلاج يهدف في المقام الأول إلى القضاء على المرض الذي أدى إلى عدم انتظام ضربات القلب.

إذا ظهرت علامات مفاجئة لعدم انتظام ضربات القلب في حالة عدم وجود أمراض خطيرة، فيجب على الشخص تقديم الإسعافات الأولية التي تهدف إلى استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي: شرب كوب من القهوة القوية أو الشاي أو تناول قطرات تسرع معدل ضربات القلب، والقيام ببعض التمارين البدنية، وما إلى ذلك.

علاج بطء القلب الجيبي ذو الطبيعة المرضية يشمل العلاج الدوائي وغير الدوائي والجراحة.

المخدرات

يتضمن العلاج الدوائي لبطء القلب الجيبي تناول الأدوية التي تنشط الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب وتقلل من اعتماد التوصيل القلبي على التوليد العصبي اللاإرادي. وتشمل هذه:

• مضادات الكولين (الأتروبين). يستخدم كحالة طوارئ في الوريد.
• محاكيات الغدة الكظرية (إيزادرين). يوصف على شكل أقراص أو استنشاق إذا كان المريض يعاني من توقف مؤقت في التنفس.
• موسعات الشعب الهوائية (أمينوفيلين) ؛
• واقيات القلب، ومضادات الأكسدة (ريبوكسين، ميكسيدول)؛
• منشطات التمثيل الغذائي في الخلايا العضلية القلبية (أكتوفيجين، ميلدرونات)؛
• منشط الذهن (بيراسيتام) ؛
• الفيتامينات المتعددة.

يتم تناول الأدوية فقط حسب وصفة الطبيب وبالجرعات والتكرار الذي يحدده. التطبيب الذاتي في هذه الحالة يهدد الحياة!

إذا كان العلاج الدوائي غير فعال وكانت حالة المريض خطيرة، يتم إجراء عملية جراحية لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي - وهو الجهاز الذي يحدد معدل ضربات القلب الصحيح.

استخدام العلاجات الشعبية

العلاج بالعلاجات الشعبية لبطء القلب الجيبي مقبول في علاج الأشكال الخفيفة أو المعتدلة لأسباب فسيولوجية. العلاج البديل لبطء القلب الجيبي يشمل تناول صبغات أو مغلي على أساس الجينسنغ، إليوثيروكوكس، يارو، عشبة الليمون، والخلد. هذه الأعشاب لها تأثير منشط، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.

هل يُسمح لهم بدخول الجيش بهذا التشخيص؟

تعتمد الإجابة على سؤال ما إذا كان يتم تجنيد الشخص في الجيش إذا تم تسجيل بطء القلب الجيبي على الأسباب المحتملة وشدة الأعراض. الشاب السليم الذي لا يعاني من أمراض خطيرة، ولكن مع عدم انتظام ضربات القلب الثابت، يصلح للخدمة العسكرية، حيث لا يوجد تهديد لحياته (فئة اللياقة البدنية 1). في ظل وجود أمراض، إلى جانب عدم انتظام ضربات القلب، تؤخذ شدة ظهور علامات عدم انتظام ضربات القلب في الاعتبار:

1. ظهور أعراض متوسطة (ضعف، ضيق في التنفس، دوخة) عند أداء التمارين الرياضية (الفئة 2 – استخدام محدود).
2. أعراض حادة من عدم انتظام ضربات القلب أثناء مجهود بدني خفيف (الفئة 3 – غير مناسبة).
3. الأعراض الشديدة حتى مع الخمول التام (الفئة 4 – الإعفاء من الخدمة العسكرية).

فيديو مفيد

لمزيد من المعلومات حول بطء القلب الجيبي، شاهد هذا الفيديو:

الاستنتاجات

1. تلخيص كل ما سبق حول ماهية بطء القلب الجيبي وكيفية علاجه، يمكن القول أنه لا يمكن تجاهل هذا الاضطراب.
2. يعد بطء معدل ضربات القلب في كثير من الحالات حالة طبيعية في حالة عدم وجود حالات مرضية. لا يسبب إزعاجًا كبيرًا ولا يتطلب معاملة خاصة.
3. إذا كان بطء ضربات القلب مصحوبًا بأي مرض تقدمي، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب لتحديد الأسباب ووصف العلاج اللازم. والتأخير في هذه الحالة يهدد الحياة.

بطء القلب الجيبي هو اضطراب في معدل ضربات القلب حيث ينقبض الأذين أقل من ستين مرة في الدقيقة. هذا الاضطراب ليس له أي قيود فيما يتعلق بالجنس أو الفئة العمرية.

في كثير من الأحيان يحدث هذا النوع بسبب أمراض القلب، ولكن المصادر ليست دائما العوامل المؤهبة المرضية.

يعتمد وجود وشدة الأعراض بشكل مباشر على مرحلة شدة المرض. على سبيل المثال، مع مسار خفيف، قد تكون المظاهر السريرية غائبة تماما، ولكن مع أمراض القلب الشديدة سوف تظهر علامات غير محددة.

يتم التشخيص على أساس البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحوصات الآلية للمريض. ومع ذلك، يمكن استكمالها بالاختبارات المعملية والتلاعبات التي يتم إجراؤها شخصيًا بواسطة طبيب القلب.

في كثير من الأحيان، يمكن علاج بطء القلب الجيبي بالطرق المحافظة، ولكن في بعض الأحيان قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

يصنف التصنيف الدولي للأمراض هذا المرض على أنه اضطرابات أخرى في ضربات القلب، ولهذا السبب سيكون رمز ICD-10 هو I 49. ومن الضروري أيضًا مراعاة أن بطء القلب الجيبي غير المحدد له قيمة R 00.1.

المسببات

عادة يجب أن يختلف معدل ضربات القلب من ستين إلى مائة نبضة في الدقيقة، وكل القيم التي تكون أقل من ما سبق تصنف على أنها بطء القلب. تعتبر الحالة مرضية عندما لا يصل معدل ضربات القلب إلى ستين نبضة في الدقيقة ولا يزيد استجابة للنشاط البدني. خطر مثل هذا الاضطراب هو أنه يمكن أن يكون بدون أعراض تماما.

ومع ذلك، هناك عدد كبير من الأسباب التي تؤدي إلى تباطؤ معدل ضربات القلب وترتبط جميعها تقريبًا بمسار مرض معين. ولهذا السبب يتم تقسيم العوامل المرضية عادة إلى عدة فئات.

يتم عرض أسباب بطء القلب الجيبي الناتج عن أمراض القلب:

• نطاق واسع - هذه هي أمراض القلب التي تتميز بتلف عضلة القلب.
• والتي يمكن أن تكون أولية أو ثانوية؛
• – وفي هذه الحالة تحدث عملية التهابية في عضلات القلب.

مصادر عدم انتظام ضربات القلب الجيبي ذات الطبيعة غير القلبية:

• أمراض الجهاز التنفسي، على وجه الخصوص، أو التي لا يتلقى فيها الجسم كمية كافية من الأكسجين؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة - يمكن أن يحدث هذا على خلفية تكوين الأورام أو النزيف أو تورم الدماغ.
• مسار الأمراض ذات المنشأ المعدية، على سبيل المثال، أو، أو؛
• اضطراب عمل نظام الغدد الصماء، والذي يتم ملاحظته عند حدوثه، وكذلك عند تلف الغدة الدرقية أو الغدد الكظرية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتأثر تطور مثل هذا المرض بما يلي:

• الاستخدام العشوائي للأدوية، مثل منشطات القلب أو مدرات البول أو الأدوية المضادة لاضطراب النظم؛
• الصيام لفترات طويلة.
• تسمم الجسم بالمواد السامة.
• الإدمان على العادات السيئة.
• نقص أو على العكس من ذلك زيادة تركيز مواد مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم في الجسم.

ومن الجدير أيضًا تسليط الضوء على المواقف التي يكون فيها بطء القلب الجيبي عند الأطفال والبالغين أمرًا طبيعيًا تمامًا:

• تأثير درجات الحرارة الباردة على الجسم.
• النوم ليلاً - في الصباح، يعاني جميع الأشخاص تقريبًا من انخفاض في معدل ضربات القلب؛
• الرياضات الاحترافية - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأشخاص الذين يمارسون الرياضة لديهم ميزات التنظيم العصبي الخضري للنتاج القلبي؛
• التغيرات الهرمونية في جسم الطفل خلال فترة المراهقة.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استبعاد تأثير الوراثة المعقدة - يمكن ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي لدى العديد من أفراد نفس العائلة.

تصنيف

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض، هناك الأنواع التالية من بطء القلب الجيبي عند الأطفال والبالغين:

• عضوي - يرتبط مباشرة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• خارج القلب - يتطور على خلفية ارتفاع.
• سامة - يمكن أيضًا أن تكون الأمراض المعدية الأخرى بمثابة مصادر؛
• نقص الأكسجة.
• الطبية.
• الغدد الصماء.
• بطء القلب الجيبي عند الرياضيين.

مع تقدم المرض، فإنه يمر بثلاث مراحل من التطور:

• بطء القلب الجيبي الخفيف– لا تظهر عليه أي أعراض نهائياً ولا يحتاج إلى علاج. وفي هذه الحالة يتراوح معدل انقباض عضلة القلب من خمسين إلى ستين نبضة في الدقيقة؛
• بطء القلب الجيبي المعتدل- لا يدعو للقلق أيضاً، لأن الأعراض خفيفة ويمكن تخفيفها بسهولة عن طريق طرق العلاج المحافظة.
• بطء القلب الجيبي الشديد– يحدث هذا إذا كان معدل ضربات القلب لا يصل إلى 49 نبضة في الدقيقة. هذه الحالة تهدد حياة المريض، ولهذا السبب تتطلب التدخل الطبي الفوري.

ومن الجدير بالذكر أن ظهور بطء القلب الجيبي أثناء الحمل غير معهود - في الممثلات الإناث خلال فترة الإنجاب، لوحظ نوع آخر من عدم انتظام ضربات القلب - عدم انتظام دقات القلب الجيبي.

أعراض

يحدث بطء القلب الجيبي الخفيف دون ظهور أي أعراض، ولهذا السبب لا يشك الشخص حتى في أنه يعاني من مثل هذا المرض. علاوة على ذلك، لن يتم ملاحظة أي تغييرات تقريبًا حتى على مخطط كهربية القلب. لا يمكن اكتشاف هذا النوع من المرض إلا بمساعدة فحص داخل القلب.

يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب الجيبي أيضًا مفاجأة تشخيصية لأن العلامات تكون خفية وغالبًا ما يتم تجاهلها ببساطة. في مثل هذه الحالات، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• دوخة طفيفة
• التعب السريع.
• ضيق في التنفس أثناء مجهود بدني مكثف.

الضعف الشديد في إيقاع الجيوب الأنفية سيكون له، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، العلامات السريرية التالية:

• ضعف بلا سبب
• هجمات فقدان الوعي.
• الشعور بنقص الهواء.
• ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة.
• القلق والذعر غير المعقول، ومشاعر الخوف والخوف من الموت.
• زيادة إنتاج العرق البارد.
• اضطراب النوم.

بطء القلب الجيبي لدى الطفل والبالغ محفوف بتطور قصور القلب، والذي يمكن الإشارة إلى حدوثه من خلال الأعراض التالية:

• تورم شديد في الأطراف السفلية.
• – وهو تضخم في الكبد، في حين يمكن جس العضو المصاب بسهولة من تلقاء نفسه.
• انخفاض الأداء
• ضيق في التنفس عند القيام بالأنشطة اليومية.

يجب على المرضى أن يأخذوا في الاعتبار أن الأعراض المذكورة أعلاه لبطء القلب الجيبي تشكل أساس الصورة السريرية ويمكن استكمالها بعلامات المرض التي نشأ عليها مثل هذا الاضطراب.

التشخيص

بالنظر إلى أن بطء القلب الجيبي لدى الأطفال والبالغين له أعراض غير محددة، فمن أجل إجراء التشخيص الصحيح، ستكون هناك حاجة إلى مجموعة من التدابير التشخيصية.

تعتمد المرحلة الأولى من التشخيص على قيام طبيب القلب بإجراء التلاعبات التالية:

• دراسة التاريخ الطبي وتاريخ حياة المريض - في بعض الأحيان هذا سيجعل من الممكن معرفة سبب عدم انتظام ضربات القلب لدى شخص معين؛
• فحص بدني شامل - يهدف إلى دراسة حالة الجلد وتقييم وظيفة الجهاز التنفسي والاستماع إلى الشخص باستخدام المنظار الصوتي؛
• مسح تفصيلي للمريض أو والديه - لمعرفة أعراض بطء القلب الجيبي الموجودة لدى المريض وبأي شدة يتم التعبير عنها. وهذا سوف يساعد في تحديد مدى خطورة المرض.

المرحلة الثانية من التشخيص هي الفحوصات المخبرية، وتشمل:

• اختبار الدم السريري العام.
• تحليل البول العام.
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• الاختبارات الهرمونية.

تتضمن الخطوة الأخيرة في إنشاء التشخيص الصحيح الفحوصات الآلية التالية:

بعد مراجعة نتائج جميع التدابير التشخيصية، سيقرر الطبيب كيفية علاج بطء القلب الجيبي.

علاج

يتضمن القضاء على عدم انتظام ضربات القلب الجيبي استخدام الطرق العلاجية التالية:

• تناول الأدوية – العلاج بالأدوية هو أمر فردي بحت؛
• الحفاظ على نظام غذائي لطيف - يعتمد النظام الغذائي على الرفض الكامل للأطعمة الدهنية وإثراء القائمة بالخضروات والفواكه الطازجة؛
• استخدام أساليب الطب التقليدي.
• تدخل جراحي.

يهدف العلاج الدوائي إلى حل العديد من المشكلات:

• القضاء على المرض الذي تسبب في ظهور ضعف إيقاع الجيوب الأنفية.
• انخفاض في الأعراض.
• إزالة المواد السامة من الجسم.

يمكنك أيضًا التخلص من بطء القلب الجيبي باستخدام الطب التقليدي، ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا بعد استشارة الطبيب.

الأكثر فعالية تعتبر:

• الكشمش الأسود والقراص.
• جذور الزعرور والهندباء.
• ثمر الورد وورد الشاي.
• البابونج واليارو.
• جذر الكالاموس ورماد الجبل.

يتضمن العلاج الجراحي لبطء القلب الجيبي تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الذي سيولد إيقاعًا طبيعيًا للقلب.

المضاعفات المحتملة

قائمة المخاطر المرتبطة بطء القلب الجيبي، في غياب العلاج، تشمل:

• سكتة قلبية مفاجئة؛
• الإصابات التي لحقت أثناء الإغماء.
• حار

هذه المضاعفات نموذجية لكل من الأطفال والبالغين.

الوقاية والتشخيص

لتجنب تطور بطء القلب الجيبي لدى النساء الحوامل أو الأطفال أو البالغين، ما عليك سوى:

• التخلي تماما عن العادات السيئة.
• الطعام الصحي؛
• قيادة نمط حياة نشط إلى حد ما. يطرح العديد من المرضى السؤال التالي: هل من الممكن ممارسة الرياضة مع بطء القلب؟ والجواب على ذلك إيجابي، ولكن بشرط تجنب التعب الجسدي المفرط؛
• علاج الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب على الفور.
• تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب، مع مراعاة الجرعة ومدة الاستخدام بدقة؛
• الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة في منشأة طبية.

مع بطء القلب الجيبي، من الممكن تحقيق علاج كامل، ولكن بشرط اتباع جميع توصيات طبيب القلب. ومع ذلك، إذا كان المرض قد أثارته أمراض أخرى، فلا تنس أن لديهم أيضًا مضاعفاتهم الخاصة.

تصلب الشرايين (يجب عدم الخلط بينه وبين ما بعد الاحتشاء) هو نوع من التشخيص الأسطوري الموروث من الأجيال السابقة في شبكة العيادات الخاصة بنا. يتم تشخيص تصلب القلب العصيدي لدى جميع المرضى الذين لديهم شكاوى غامضة من القلب و/أو لديهم بعض التغييرات الغامضة في مخطط كهربية القلب، وكذلك لدى جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55-60 عامًا.

أما بالنسبة للجزء الطبي، ففي روسيا وأوكرانيا والدول المجاورة الأخرى لا يوجد مثل هذا التشخيص في التصنيفات الرسمية.

في بعض الحالات، يشكل هذا التشخيص وصمة عار على حياة الشخص السليم نسبيا، وأحيانا يكون خطوة نحو الحصول على الوضع الاجتماعي للشخص المعاق، حتى المجموعة الثالثة، الذي يرغب فيه العديد من المرضى.

لكي نكون منصفين، لا بد من القول أن التصنيف الدولي للأمراض - 10 في الغرب هو التصنيف الدولي للأمراض. وفي أحد العناوين، تم ذكر شيء مشابه بالفعل تحت الرمز I 25.1، ولكن ليس على الإطلاق ما يقصده المعالجون لدينا.

I 25.1 - مرض تصلب الشرايين في القلب هو تصلب الشرايين في الشرايين التاجية، ويتم اكتشافه عن طريق تصوير الأوعية التاجية، والذي يمكن أن يكون بدون أعراض ولا علاقة له بتصلب القلب.

في نفس التصنيف الدولي للأمراض يوجد عنوان مثل 125.5 اعتلال عضلة القلب الإقفاري، وهو أكثر ملاءمة لمفهوم تصلب القلب العصيدي. لكن اعتلال عضلة القلب هذا يحدث على خلفية مرض القلب الإقفاري المزمن طويل الأمد، عادة الذبحة الصدرية، ومعيار تشخيص “اعتلال عضلة القلب الإقفاري” هو عدم تجاوز سن 60 عاما، وليس “بعض” الشكاوى التي لا يمكن أن تعزى إلى أي شيء، وليس “فلس” تغييرات في تخطيط القلب.

وفي الختام أود أن أناشد المرضى عدم إرهاب أطباء العيادة في هذا الشأن. لم يتوصلوا إلى تشخيص "تصلب الشرايين القلبية"، وهذا نوع من التقليد الذي لا يمكن إلا لوزارة الصحة أن تغيره. عليك فقط أن تفهم بنفسك معنى هذا التشخيص وسخافته، فهو مثل الشعر الرمادي.

أنواع وأسباب وأعراض وعلاج عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب هو حالة يتغير فيها تواتر وقوة وتسلسل تقلصات القلب. في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)، تم تعيين عدم انتظام ضربات القلب للفئة 149 - عدم انتظام ضربات القلب الأخرى. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يمكننا التمييز بين:

1. الرجفان البطيني والرفرفة - 149.0 (رمز ICD-10).
2. الاستقطاب الأذيني المبكر - 149.1.
3. الاستقطاب المبكر المنبثق من الوصل الأذيني البطيني - 149.2.
4. الاستقطاب البطيني المبكر - 149.3.
5. الاستقطاب المبكر وغير المحدد - 149.4.
6. متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب) - 149.5.
7. اضطرابات ضربات القلب المحددة الأخرى (الجيوب الأنفية خارج الرحم، العقدية، التاجية) - 149.8.
8. اضطراب إيقاع غير محدد - 149.9.

تستثني فئة ICD-10 هذه بطء القلب غير المحدد (الرمز R00.1)، وعدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال حديثي الولادة (P29.1)، بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب الذي يعقد الحمل والإجهاض (O00-O07) وعمليات التوليد (O75.4).

في معظم الحالات، يتضمن عدم انتظام ضربات القلب نظمًا غير طبيعي للقلب حتى عندما يكون معدل ضربات القلب طبيعيًا. اضطراب النظم البطيء هو إيقاع غير طبيعي يصاحبه معدل ضربات قلب بطيء لا يتجاوز 60 نبضة في الدقيقة. إذا تجاوز تردد الانكماش 100 نبضة في الدقيقة، فإننا نتحدث عن عدم انتظام ضربات القلب.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب وأسباب تطورها

لمعرفة أسباب اضطرابات الإيقاع، من الضروري فهم طبيعة الإيقاع الطبيعي للقلب. يتم توفير هذا الأخير من خلال نظام موصل يتكون من نظام من العقد المتعاقبة المكونة من خلايا عالية الأداء. توفر هذه الخلايا القدرة على إنشاء نبضات كهربائية تمر على طول كل ألياف وحزمة عضلة القلب. مثل هذه النبضات تضمن الحد منها. العقدة الجيبية، الموجودة في الجزء العلوي من الأذين الأيمن، مسؤولة إلى حد كبير عن توليد النبضات. يحدث انقباض القلب على عدة مراحل:

1. تنتشر النبضات من العقدة الجيبية إلى الأذينين والعقدة الأذينية البطينية.
2. في العقدة الأذينية البطينية، يتباطأ النبض، مما يسمح للأذينين بالانقباض وضخ الدم إلى البطينين.
3. بعد ذلك، يمر الدافع عبر فروع حزمته: يقوم اليمين بإجراء نبضات تمر عبر ألياف بوركينجي إلى البطين الأيمن، واليسار - إلى البطين الأيسر. ونتيجة لذلك، يتم تشغيل آلية الإثارة وتقلص البطينين.

إذا كانت جميع هياكل القلب تعمل بسلاسة، فسيكون الإيقاع طبيعيًا. تحدث اضطرابات الإيقاع بسبب أمراض أحد مكونات نظام التوصيل أو بسبب مشاكل في توصيل النبضات على طول ألياف عضلة القلب.

هناك الأنواع التالية من عدم انتظام ضربات القلب:

1. Extrasystoles هي تقلصات مبكرة للقلب، والنبض الذي لا يأتي من العقدة الجيبية.
2. الرجفان الأذيني، أو الرجفان الأذيني، هو اضطراب في ضربات القلب ناجم عن الإثارة المضطربة وتقلص الألياف الأذينية.
3. يحدث عدم انتظام ضربات القلب الجيبي بسبب إيقاع الجيوب الأنفية غير الطبيعي، مصحوبًا بالتناوب بين التباطؤ والتسارع.
4. الرفرفة الأذينية هي زيادة في وتيرة انقباضات الأذينين تصل إلى 400 نبضة في الدقيقة، مع إيقاعها المنتظم.
5. يتشكل عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني داخل مساحة صغيرة من أنسجة الأذين. ويلاحظ اضطراب التوصيل الأذيني.
6. عدم انتظام دقات القلب البطيني هو تسارع في معدل ضربات القلب القادم من البطينين، بسبب عدم توفر الوقت الكافي لملء الدم بشكل طبيعي.
7. الرجفان البطيني هو رفرفة فوضوية في البطينين، ناجمة عن تدفق النبضات منهم. هذه الحالة تجعل من المستحيل على البطينين الانقباض وبالتالي ضخ الدم بشكل أكبر. وهذا هو أخطر أنواع اضطراب الإيقاع، حيث يقع الإنسان في حالة الموت السريري خلال دقائق معدودة.
8. متلازمة خلل العقدة الجيبية هي انتهاك لتشكيل دفعة في العقدة الجيبية وانتقالها إلى الأذينين. هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يثير السكتة القلبية.
9. يحدث الحصار على خلفية التباطؤ في توصيل الدافع أو توقفه. يمكن أن تظهر في كل من البطينين والأذينين.

تشمل أسباب عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

1. تلف الأعضاء العضوية: العيوب الخلقية أو المكتسبة، واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك.
2. انتهاك توازن الماء والملح الناجم عن التسمم أو فقدان البوتاسيوم (المغنيسيوم والصوديوم) من قبل الجسم.
3. أمراض الغدة الدرقية: بسبب زيادة وظيفة الغدة الدرقية، يزداد تخليق الهرمونات. يزيد من عملية التمثيل الغذائي في الجسم، مما يزيد من معدل ضربات القلب. عندما تنتج الغدة الدرقية هرمونات غير كافية، يضعف الإيقاع.
4. يزيد داء السكري من خطر الإصابة بنقص تروية القلب. مع انخفاض حاد في مستويات السكر، ينتهك إيقاع تقلصاته.
5. ارتفاع ضغط الدم يثير سماكة جدار البطين الأيسر، مما يقلل من الموصلية.
6. استهلاك الكافيين والنيكوتين والمواد المخدرة.

أعراض

يتميز كل نوع من اضطراب الإيقاع بأعراض معينة. خلال Extrasystoles، لا يشعر الشخص عمليا بأي إزعاج. في بعض الأحيان يمكن الشعور بصدمة قوية قادمة من القلب.

مع الرجفان الأذيني، يتم ملاحظة أعراض مثل ألم في الصدر، وضيق في التنفس، والضعف، وسواد العينين والفقاعات المميزة في منطقة القلب. يمكن أن يتجلى الرجفان الأذيني في شكل هجمات تدوم عدة دقائق أو ساعات أو أيام أو تكون ثابتة.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب الجيبي هي كما يلي: زيادة (بطء) النبض، نادرا للغاية، ألم في الجانب الأيسر من الصدر، الإغماء، سواد العينين، ضيق في التنفس.

مع الرفرفة الأذينية، ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة، ويزيد معدل ضربات القلب، ويشعر بالدوخة والضعف. كما أن هناك زيادة في النبض في أوردة الرقبة.

أما بالنسبة لتسرع القلب فوق البطيني، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب مماثل في ضربات القلب لا يشعرون بأي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك، في معظم الأحيان يتجلى عدم انتظام ضربات القلب من خلال زيادة معدل ضربات القلب، والتنفس الضحل، والتعرق الغزير، والضغط في الجانب الأيسر من الصدر، وتشنج الحلق، والتبول المتكرر والدوخة.

مع عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر، هناك أعراض مثل الخفقان والدوخة والإغماء. مع استمرار عدم انتظام ضربات القلب من هذا النوع، هناك ضعف النبض في أوردة الرقبة، وضعف الوعي، وزيادة معدل ضربات القلب حتى 200 نبضة في الدقيقة.

يتميز الرجفان البطيني بتوقف الدورة الدموية مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب. يفقد المريض وعيه على الفور، كما يعاني من تشنجات شديدة وغياب النبض في الشرايين الكبيرة والتبول اللاإرادي (التغوط). تلاميذ الضحية لا يتفاعلون مع الضوء. إذا لم يتم تنفيذ تدابير الإنعاش في غضون 10 دقائق بعد بداية الوفاة السريرية، تحدث الوفاة.

تتجلى متلازمة خلل العقدة الجيبية في أعراض دماغية وقلبية. المجموعة الأولى تشمل:

• التعب وعدم الاستقرار العاطفي وفقدان الذاكرة.
• الشعور بالسكتة القلبية.
• الضوضاء في الأذنين.
• نوبات فقدان الوعي.
• انخفاض ضغط الدم.

أعراض القلب:

• بطء معدل ضربات القلب.
• ألم في الجانب الأيسر من الصدر.
• زيادة معدل ضربات القلب.

يمكن أيضًا الإشارة إلى خلل في العقدة الجيبية عن طريق اضطراب في الجهاز الهضمي، أو ضعف العضلات، أو عدم إفراز كمية كافية من البول.

تشمل أعراض إحصار القلب انخفاض معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة والإغماء والتشنجات. التطور المحتمل لفشل القلب والذبحة الصدرية. يمكن أن يؤدي الانسداد أيضًا إلى وفاة المريض.

لا يمكن تجاهل علامات عدم انتظام ضربات القلب. تزيد اضطرابات الإيقاع بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة مثل تجلط الدم والسكتة الدماغية وقصور القلب الاحتقاني. اختيار العلاج المناسب أمر مستحيل دون تشخيص أولي.

التشخيص

في البداية، يقوم طبيب القلب بفحص شكاوى المريض الذي يشتبه في وجود اضطراب في ضربات القلب. يشار إلى الإجراءات التشخيصية التالية للموضوع:

1. يسمح لك تخطيط كهربية القلب بدراسة فترات ومدة مراحل تقلص القلب.
2. المراقبة اليومية لتخطيط كهربية القلب وفقًا لهولتر: يتم تركيب جهاز تسجيل معدل ضربات القلب المحمول على صدر المريض، والذي يسجل اضطرابات الإيقاع على مدار اليوم.
3. يتيح لك تخطيط صدى القلب دراسة صور غرف القلب، وكذلك تقييم حركة الجدران والصمامات.
4. يتيح اختبار التمرين إمكانية تقييم اضطرابات الإيقاع أثناء النشاط البدني. يُطلب من الشخص ممارسة التمارين على دراجة تمرين أو جهاز المشي. في هذا الوقت، تتم مراقبة إيقاع القلب باستخدام مخطط كهربية القلب. إذا كان النشاط البدني موانع للمريض، يتم استبداله بالأدوية التي تحفز القلب.
5. اختبار الطاولة المائلة: يتم إجراؤه عند حدوث نوبات متكررة من فقدان الوعي. يتم تثبيت الشخص على طاولة في وضع أفقي، ويتم قياس النبض وضغط الدم للموضوع. ثم يتم نقل الطاولة إلى وضع عمودي، ويقوم الطبيب بإعادة قياس نبض المريض وضغط دمه.
6. الدراسة الفيزيولوجية الكهربية: يتم إدخال أقطاب كهربائية في تجويف القلب، مما يسمح بدراسة موصلية النبض عبر القلب، وبالتالي تحديد عدم انتظام ضربات القلب وطبيعته.

علاج

هذا النوع من اضطراب ضربات القلب، مثل الرجفان البطيني، يمكن أن يسبب الموت الفوري. في هذه الحالة، تتم الإشارة إلى المريض للعلاج الفوري في وحدة العناية المركزة. يتم إعطاء الشخص تدليكاً غير مباشر للقلب. يظهر أيضًا الاتصال بجهاز التنفس الصناعي. يتم إجراء إزالة الرجفان البطيني حتى يتم التخلص من اضطرابات الإيقاع. بعد استعادة الإيقاع، تتم الإشارة إلى علاج الأعراض، بهدف تطبيع التوازن الحمضي القاعدي ومنع الهجوم المتكرر.

إذا كانت الاضطرابات في إيقاع تقلصات القلب لا تهدد حياة الشخص، فيمكننا أن نقتصر على العلاج الدوائي بالاشتراك مع نمط حياة صحي. يتم تصحيح اضطرابات ضربات القلب باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم: ريتمونورم، إاتسيزين، كينيدين، نوفوكايناميد. في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يشار إلى الدواء لمنع تكوين جلطات الدم. وتشمل هذه الأسبرين كارديو وكلوبيدوجريل.

ومن الجدير أيضًا الاهتمام بتقوية عضلة القلب. ولهذا الغرض يصف الطبيب ميلدرونات وريبوكسين. قد يوصف للمريض حاصرات قنوات الكالسيوم (فينوبتين، أدالات، ديازيم) ومدرات البول (فوروسيميد، فيروشبيرون). يمكن للأدوية المختارة بشكل صحيح أن توقف تطور عدم انتظام ضربات القلب وتحسين صحة المريض.

إذا أدت اضطرابات ضربات القلب إلى فشل القلب وهددت بعواقب وخيمة على حياة الشخص، بما في ذلك الموت، يتم اتخاذ القرار لصالح العلاج الجراحي. في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يتم إجراء الأنواع التالية من العمليات:

1. زرع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان: زرع جهاز أوتوماتيكي في القلب يساعد على تطبيع الإيقاع.
2. العلاج بالنبض الكهربائي: توصيل تفريغ كهربائي إلى القلب لتطبيع الإيقاع. يتم إدخال القطب الكهربائي عبر الوريد إلى القلب أو المريء. من الممكن أيضًا الاستخدام الخارجي للقطب الكهربائي.
3. تدمير القسطرة: عملية تتضمن القضاء على مصدر عدم انتظام ضربات القلب.

نمط الحياة

يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في ضربات القلب اتباع جميع توصيات طبيب القلب الخاص بهم. إن التحكم في وزن الجسم والحد من تناول الأطعمة المالحة والدهنية والمدخنة وممارسة النشاط البدني المعتدل والإقلاع عن التدخين والكحول سيساعد على تعزيز فعالية العلاج. ومن المهم أيضًا مراقبة ضغط الدم يوميًا. يجب فحص المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بانتظام من قبل طبيب القلب وإجراء مخطط كهربية القلب مرة واحدة على الأقل في السنة. يجب أن تؤخذ جميع الأدوية بالتشاور مع طبيبك.

من الواضح أن جوهر الأسماء العديدة لمتلازمة خلل التوتر العضلي العصبي (NCD) هو نفسه - ضعف التنظيم اللاإرادي للأعضاء الأولية يقلل من نوعية الحياة، بدءًا من الطفولة أو المراهقة، لذلك يعتبر المرض غير الساري مرضًا "شبابيًا".

في أغلب الأحيان، يبدأ خلل التوتر العضلي العصبي (خلل التوتر العضلي الوعائي، خلل الأوعية الدموية الخضري، متلازمة خلل التوتر العضلي الخضري) في فترة البلوغ، عندما تكون الخصائص الجنسية الثانوية على وشك تحديدها، وتبدأ الهرمونات في النشاط فيما يتعلق بإعادة الهيكلة القادمة.

ويرتبط المرض، كقاعدة عامة، بأسباب معينة، مما أعطى دفعة لاضطراب مستمر يبقى مدى الحياة ويجعل الإنسان “غير مريض ولا سليم”.

لماذا يحدث هذا؟

يتخلل الجهاز العصبي اللاإرادي جسم الإنسان بأكمله وهو مسؤول عن تعصيب الأعضاء الداخلية وأنظمة الدورة الليمفاوية والدورة الدموية والهضم والتنفس والإفراز والتنظيم الهرموني وكذلك أنسجة المخ والحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك، يحافظ الجهاز العصبي اللاإرادي على ثبات البيئة الداخلية ويضمن تكيف الجسم مع الظروف الخارجية.

يتم ضمان عمل جميع الأنظمة من خلال السلوك المتوازن لقسميها: المتعاطف والباراسمبثاوي. عندما تسود وظيفة قسم ما على قسم آخر، تظهر تغييرات في عمل الأنظمة والأعضاء الفردية. ومع هذه الظاهرة، تنخفض قدرات الجسم على التكيف بشكل طبيعي.

ومن المثير للاهتمام أن تلف بعض الأعضاء وتعطيل نظام الغدد الصماء يمكن أن يؤدي في حد ذاته إلى خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي. خلل التوتر العضلي العصبي هو نتيجة لخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي، وبالتالي فإن شكل المرض غير الساري يعتمد على غلبة جزء معين من الجهاز العصبي المستقل (الودي أو السمبتاوي).

الدافع للمرض

إن السؤال عن سبب إصابة شخص ما بالمرض وعدم إصابة شخص آخر به هو أمر متأصل في الأمراض غير السارية، تمامًا مثل الأمراض الأخرى. في مسببات خلل التوتر العضلي العصبي، يمكن تحديد العوامل الرئيسية:

يؤدي الجمع بين عدة عوامل أو جميعها معًا إلى تفاعل الجسم مع المنبهات. يؤدي رد الفعل هذا إلى تكوين حالات مرضية تتجلى في الاضطرابات:

1. العمليات الأيضية؛
2. تعصيب الأعضاء الداخلية.
3. أعمال الجهاز الهضمي.
4. في نظام تخثر الدم.
5. أنشطة نظام الغدد الصماء.

إن مسار حمل الأم ونقص الأكسجة وصدمات الولادة لها أيضًا تأثير سلبي على حالة الجهاز اللاإرادي ويمكن أن تسبب خلل التوتر العصبي لدى الأطفال.

يؤدي عدم الاتساق بين الأنظمة في النهاية إلى استجابة الأوعية الدموية - تشنجها. وهكذا يبدأ ظهور خلل التوتر العضلي العصبي.

فيديو: خلل التوتر العضلي العصبي - دكتور كوماروفسكي

أنواع NDC

يحدث خلل التوتر العضلي العصبي بشكل مختلف لدى الجميع. يكمن جوهر هذه الظواهر في هيمنة جزء معين من الجهاز العصبي اللاإرادي وفي تكوين نوع من الأمراض غير السارية. قلب شخص ما يؤلمه أو "ينفجر"، ويشعر شخص آخر بالدوار بمجرد تغير درجة الحرارة المحيطة بدرجة أو درجتين. وإذا حدث، لا سمح الله، إثارة أو توتر أو تغير مفاجئ في الطقس - فإن رد الفعل لا يمكن السيطرة عليه بشكل عام. أعراض خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية تكون واضحة ومتنوعة، ولكن الأحاسيس تكون دائمًا مزعجة.

يمكنك أن تشعر بأي شيء. الدوخة والدوار المصحوب بالغثيان أو وجود "كتلة" مزعجة في المعدة. الشعور هو أنك في بعض الأحيان تريد أن تفقد وعيك من أجل الحصول على الراحة لاحقًا. في كثير من الأحيان، يكون الإغماء عند البعض خلاصًا، لأنه يأتي بعده كسل واسترخاء لطيف...

علاج خلل التوتر العضلي العصبي طويل الأمد، وذلك بسبب المسار المتموج للعملية، ويهدف إلى منع الانتكاس. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد مجمع الأدوية بشكل مباشر على نوع الأمراض غير السارية والتغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية.

تنقسم أنواع خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية اعتمادًا على مؤشرات ضغط الدم:

• خلل التوتر العضلي العصبي من نوع ارتفاع ضغط الدم - يميل ضغط الدم إلى الارتفاع بغض النظر عن العمر والظروف.
• خلل التوتر العضلي العصبي من النوع منخفض التوتر - الخمول والضعف وانخفاض ضغط الدم والنبض.
• خلل التوتر العضلي العصبي من النوع المختلط، من الصعب تتبع كيف ومتى سينتهي كل شيء. والأسوأ من ذلك أن المريض لا يعرف مقدمًا وينتظر مع الارتعاش زيادة أو انخفاض الضغط.

نوع ارتفاع ضغط الدم من الأمراض غير السارية

يتميز خلل التوتر العضلي العصبي من نوع ارتفاع ضغط الدم باختلال توازن الجهاز العصبي اللاإرادي، والذي يتم التعبير عنه من خلال غلبة نغمة الجهاز الودي على القسم السمبتاوي (الودي) ويتم التعبير عنه بواسطة:

1. زيادة ضغط الدم.
2. الصداع الذي يعتمد على النشاط البدني ويشتد معه؛
3. دوخة؛
4. الاعتماد على الظروف الجوية (الصداع، ارتفاع ضغط الدم)؛
5. سرعة ضربات القلب، وأحياناً بشكل متقطع.
6. هبوط الصمام التاجي عند فحص القلب بالموجات فوق الصوتية.
7. انتهاك التنظيم الحراري - ارتفاع درجة حرارة الجسم لدى الأطفال المصابين بأمراض معدية.
8. تغييرات في الجهاز الهضمي في شكل تمعج ضعيف، وبالتالي الميل إلى الإمساك.
9. قصور وظيفة الغدد الدمعية ("الدموع الجافة")؛
10. تغيرات في المزاج (الحزن والكآبة)؛
11. التعب بسرعة.

نوع منخفض التوتر من الأمراض غير السارية

عندما يهيمن الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي (vagotonia)، يتطور خلل التوتر العصبي من النوع منخفض التوتر، وأعراضه الرئيسية هي:

1. انخفاض ضغط الدم.
2. نبض نادر (بطء القلب)، والذي يمكن أن تزيد سرعته بسرعة (عدم انتظام دقات القلب)؛
3. ألم في القلب (ألم القلب)؛
4. دوخة؛
5. حالات الإغماء المتكررة، خاصة في حالة وجود خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية لدى الأطفال (خاصة الفتيات) أثناء فترة البلوغ.
6. الصداع المرتبط بالظروف الجوية والإجهاد الجسدي والعقلي.
7. زيادة التعب وانخفاض الأداء.
8. خلل الحركة الصفراوية، والذي يرتبط بالانكماش غير المتساوي والفوضوي للمرارة.
9. اضطرابات الجهاز الهضمي (الميل إلى الإسهال وانتفاخ البطن) ؛
10. انتهاك التنظيم الحراري: انخفاض درجة حرارة الجسم وحمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة بسبب الالتهابات لدى الأطفال.
11. شكاوى «ضيق التنفس» و«التنهدات»؛
12. الميل إلى الحساسية.
13. شحوب الجلد (رخامي)، زرقة في الأطراف؛
14. عرق بارد.

النوع المختلط من NDC - عندما لا يكون هناك اتفاق بين الإدارات

يؤدي العمل غير المنسق للإدارات المتعاطفة والباراسمبثاوية إلى خلل في الأنظمة والأعضاء. إذا "قفز" الضغط، وإذا تحول لون البشرة فجأة إلى اللون الأحمر أو الشاحب في غضون دقائق، وإذا كان الجسم يتفاعل بشكل غير متوقع حتى مع الأحداث البسيطة، فيمكن الاشتباه في وجود نوع مختلط من خلل الدورة الدموية العصبية.

تتضمن علامات خلل التوتر العضلي العصبي المختلط أعراضًا مميزة لكل من النوعين منخفض التوتر ومفرط التوتر. أي جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي سوف يسود في أي لحظة، ستكون هذه العلامات متأصلة في حالة المريض.

فيديو: كيف يظهر المرض غير الساري؟

أزمات خلل التوتر العصبي

يمكن أن يصبح خلل التوتر العضلي العصبي، الذي نشأ في مرحلة الطفولة، "مخصبًا" بالأعراض بمرور الوقت، وفي الشباب يعطي مظاهر نباتية أكثر حيوية في شكل أزمات. تعتمد الهجمات أثناء خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية أيضًا على نوعها، على الرغم من أنها غالبًا لا تحتوي على صورة واضحة للهوية، ولكنها ذات طبيعة مختلطة. النشاط العالي للقسم نظير الودي في الجهاز العصبي المستقل يمكن أن يسبب أزمة مهبلية، والتي تتميز بالأعراض التالية:

• التعرق والغثيان.
• ضعف مفاجئ وسواد العينين.
• انخفاض ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم.
• تباطؤ معدل ضربات القلب.

بعد الأزمة المهبلية، يظل المريض يشعر بالتعب والضعف لعدة أيام، ويشعر بالدوار بشكل دوري.

عندما يأخذ القسم الودي "الأولوية"، يتطور نوع آخر من خلل الدورة الدموية العصبية. خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية مع الأزمات الودية الغدة الكظرية يجعل نفسه يشعر بالظهور المفاجئ للخوف غير المبرر، والذي يضاف إليه بسرعة:

1. صداع شديد.
2. وجع القلب؛
3. زيادة ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم.
4. ظهور قشعريرة.
5. احمرار الجلد أو شحوبه.

فيديو: كيفية التعامل مع تفاقم الأمراض غير السارية؟

الخلل اللاإرادي والحمل

على الرغم من أن الحمل هو حالة فسيولوجية، إلا أنه يمكن أن يظهر خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية، ويحدث بشكل خفي (مخفي)، لأنه أثناء الحمل يتم إعادة بناء الجسم ويستعد لولادة حياة جديدة. تخضع المستويات الهرمونية، المنظمة لجميع عمليات الحمل، لتغيرات كبيرة. يتم "تكديس" الأعضاء الداخلية بشكل مختلف، مما يفسح المجال للرحم المتوسع باستمرار. وكل هذا يقع تحت سيطرة الجهاز العصبي اللاإرادي، الذي لا يستطيع دائمًا التعامل مع مثل هذا الحمل، ولكن هنا...

قد تكتشف النساء المصابات بالأمراض غير السارية أنهن حوامل حتى قبل إجراء الاختبار، لأن العلامة الأولى قد تكون الإغماء. إن خلل الدورة الدموية العصبية أثناء الحمل له صورة سريرية أكثر وضوحًا، لذلك يكون الحمل أكثر صعوبة.

رد الفعل على كل ما هو "خطأ" ، والدموع لكل سبب ، وألم في القلب ونوبات هستيرية ، وانخفاض ضغط الدم ، ومن الأفضل عدم ركوب وسائل النقل ... غالبًا ما تشعر النساء الحوامل بنقص الهواء والاختناق ، و أولئك الذين يعانون من خلل في الدورة الدموية العصبية يعرفون حتى "رائحة الضربات الجديدة".

ولكن قد لا يكون كل شيء سيئًا للغاية ولا ينبغي أن تنزعج. وقد حدثت حالات عديدة لاختفاء مظاهر الأمراض غير السارية بعد الولادة. ما هو السبب وراء ذلك - إما "استعادة النظام" في جسد المرأة، أو الاحتلال المسؤول المرتبط برعاية الطفل - غير معروف. لكن المرضى أنفسهم غالبًا ما يلاحظون أنه إذا تم تشتيت انتباههم بأمور مهمة، فإن مجمع الأوعية الدموية يتراجع.

مرض أم متلازمة؟

عند مناقشة اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية وماذا نسميها، لم يقرر العلماء بعد. يعتبر خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري اسمًا أكثر صحة لأنه يعبر عن التسبب في المرض. وكان الاتجاه الأحدث في تعريف هذه الحالة هو متلازمة خلل التوتر الخضري، والتي لم تصبح وحدة مستقلة في التصنيف الدولي للأمراض (ICD).

رمز ICD 10 لخلل التوتر العضلي العصبي هو F45.3، حيث يشير الحرف F إلى أصل نفسي، وهو ما يحدث بشكل عام. وفقًا لنفس التصنيف، لا يتم التعرف على الأمراض غير السارية كمرض، ولكن كمجموعة من الأعراض التي تنشأ نتيجة للسلوك غير الكافي للجهاز العصبي اللاإرادي (التفاعل غير المنسق وغير المتوازن بين جزأين من الجهاز العصبي الذاتي: متعاطف وغير متجانس). من غير المحتمل أن "يتحسن" الأشخاص الذين يعرفون جيدًا مجموعة الأعراض هذه، ولكن هذا هو الحال اليوم.

يثير الخلل الخضري الوعائي العديد من الأسئلة عندما يحين وقت سداد ديون المرء للوطن الأم. كيف يتم توافق خلل التوتر العضلي العصبي والخدمة العسكرية؟ وكما تتنوع المظاهر، كذلك ينبغي أن يكون النهج.

الإعداد للواجب العسكري: مركز الدفاع الوطني والجيش

بالطبع، يتوق البعض إلى الانضمام إلى صفوف المدافعين عن الوطن لدرجة أنهم ينسون المرض. أم أنهم يختفون؟ على العكس من ذلك، يحاول الآخرون، الذين لديهم إدخال على بطاقتهم منذ الطفولة - NDC، إنقاذ أنفسهم من الواجبات العسكرية. وفي هذا الصدد، ينبغي أن يكون نهج اللجنة موضوعيا ومتعدد الاستخدامات. من ناحية، رؤية مجند لأول مرة، لا يظهر أي شكوى و"حريص على القتال"، ولا يتم التعرف عليه إلا بانخفاض أو ارتفاع ضغط الدم (أقل من 100/60 أو أعلى من 160/100) وواضح. اضطرابات نباتية في "الوجه" وفي التنفس وإيقاعات القلب يمكنك إشباع رغبته. ولكن يجب على لجنة مؤهلة أن تكتشف ذلك لأول مرة، بشكل دوري أو دائم. والوضع هو نفسه مع أولئك الذين يقدمون الكثير من الشكاوى، والقيود الهزيلة فقط في بطاقة الطفل تشير إلى المرض. بالطبع، هناك أيضًا متوسط: هناك أيضًا شكاوى في العيادة تشير إلى وجود اضطرابات لاإرادية. وفي جميع الأحوال تكون مهمة اللجنة معرفة ما يلي:

• هل الشكاوى مستمرة؟
• هل ضغط الدم مرتفع أم منخفض بشكل مستمر؟
• هل تعاني من آلام القلب واضطرابات ضربات القلب؟
• إلى أي مدى تؤثر أعراض الأمراض غير السارية على أداء المجند؟

لدراسة الحالة الصحية للشاب، يلزم إشراك متخصصين ذوي صلة (طبيب أعصاب، طبيب قلب، طبيب عيون، طبيب غدد صماء، طبيب أنف وأذن وحنجرة).

بالإضافة إلى ذلك، عند اتخاذ قرار بشأن مدى الملاءمة للخدمة العسكرية في حالة خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى لتوضيح التشخيص واستبعاد أمراض الجهاز الهضمي والقلب والرئتين، والتي قد تكون مشابهة للأمراض غير السارية في الأعراض.

من يشبه صوت "وداع السلاف"؟

ومن أجل اتباع نهج موضوعي لحل المشكلة، يتم إرسال المجند إلى المستشفى للفحص، وبعد ذلك قد يتم الإعلان عن عدم لياقته مؤقتًا بموجب المادة 48. في هذه الحالة، يخضع الشاب لعلاج خلل التوتر العضلي العصبي، ولكن إذا تبين أنه غير فعال، وتشير الأعراض إلى اضطرابات مستمرة في التعصيب اللاإرادي، فإن المجند لا يخضع للخدمة العسكرية ويحصل على بطاقة هوية عسكرية بها علامة عدم اللياقة بموجب الفن. 47 "أ".

تتصرف اللجنة بالمثل مع هؤلاء الشباب الذين يعانون بشكل واضح من اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية المستمرة مع زيادة أو نقصان في الضغط، وهناك علامات واضحة على اضطرابات ضربات القلب، وألم في القلب ثابت.

حسنًا، الشخص الذي لديه السجل الوحيد لمرض الجهاز العصبي اللاإرادي، لكنه لم يؤكد ذلك، يجب أن يذهب بشرف لخدمة الوطن الأم والوطن الأم. إن مسيرة فاسيلي إيفانوفيتش أغابكين القديمة، ولكنها لا تزال دون تغيير وفريدة من نوعها، سوف تجعل والدته وفتاته الحبيبة تبكي... لا شيء فظيع - سوف يمر القليل من الوقت وسيعود المجند الأصحاء والناضج والواثق من نفسه بالأمس المنزل، ونسيان المرض تمامًا.

وحتى الآن: ماذا تفعل به؟

يمكننا التحدث عن خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية لفترة طويلة وكثيرة، ولحسن الحظ هناك أسماء عديدة لهذا المرض، وهذا يسمح بالتنوع. لكن أولئك الذين لديهم مثل هذه "السعادة" يبحثون عن طرق للهروب من مجمع الأعراض هذا، الذي يسمم الحياة إلى حد كبير ويتجلى في أكثر المواقف غير المتوقعة. بشكل عام، جزء كبير من الإنسانية مشغول بمسألة كيفية علاج خلل التوتر العضلي العصبي، والذي له عشرات الأسماء الأخرى. بعد كل شيء، تغيير الاسم لن يؤثر على صحة المريض بأي شكل من الأشكال.

ومن الغريب أن ضعف الأوعية الدموية الخضري لا يحب الخمول البدني. وعلى الرغم من أن مظاهر المرض ملحوظة بشكل خاص بعد النشاط البدني، فإن التمارين البدنية لا تؤذي المريض فحسب، بل يتم الإشارة إليها أيضًا. صحيح أننا يجب أن نتحدث عن التربية البدنية العلاجية المستهدفة والمدروسة والمتعمدة.

يعد الالتزام الإلزامي بنظام العمل والراحة أيضًا جزءًا لا يتجزأ من عملية العلاج. بالطبع، من غير المرجح أن يساعدك العمل في نوبات العمل الليلية وقلة النوم وقضاء وقت طويل بالقرب من الشاشة على الشعور بالخفة في رأسك وجسمك. لكن الهواء النقي والمشي الهادئ في المساء والحمام الدافئ مع الأعشاب المهدئة، على العكس من ذلك، سيضمن لك نومًا صحيًا جيدًا ويحسن حالتك المزاجية.

يجب على المرضى إيلاء اهتمام خاص لحالتهم النفسية والعاطفية. تجنب المواقف العصيبة، وشارك في التدريب الذاتي، وتناول الشاي المهدئ، وافعل كل ما هو ممكن لخلق بيئة هادئة وودية في المنزل وفي الفريق لنفسك ولمن حولك.

بغض النظر عن مدى تافهة الأمر، فإن النظام الغذائي يلعب أيضًا دورًا مهمًا هنا. خلل التوتر العضلي العصبي لا يحب التوابل أو الأطعمة الغنية بالتوابل أو الكحول. كل ما يثير الجهاز العصبي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم العملية، لذلك من الأفضل تجنب التجاوزات وعدم إرهاق نفسك. لكن الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (الباذنجان والبطاطس والموز والخوخ والمشمش) "سوف تحب" الجهاز العصبي "المتقلب".

العلاج الموصوف من قبل الطبيب

يُنصح بشدة بإجراء العلاج الدوائي لاضطرابات الدورة الدموية العصبية من خلال تدابير الصحة العامة والعلاج الطبيعي. سيساعد التدليك العلاجي، والرحلان الكهربائي مع المهدئات في منطقة الياقة، والنوم الكهربائي والدش الدائري على تقوية الجهاز العصبي وإعطاء المشاعر الإيجابية التي يحتاجها المرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي العصبي.

يا له من إجراء رائع - الوخز بالإبر. باستخدامه، يمكنك التوقف عن تناول الأدوية لفترة طويلة وتشعر بالارتياح فقط بفضل التكرار السنوي للوخز بالإبر. ستؤدي إبر رفيعة من الذهب أو البلاتين توضع في الحزم العصبية العضلية إلى هدأة مستقرة وطويلة الأمد، وسوف ينحسر المرض...

سيكون العلاج بالفيتامينات ومركب مضاد للأكسدة (دكتور ثيس، جيروفيتال، وما إلى ذلك) إضافة ممتازة لتدابير التقوية العامة.

يتم تناول أدوية علاج خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية بناءً على توصية الطبيب ووصفها له. لا توجد نصيحة من الأصدقاء أو الإنترنت غير مناسبة هنا، حيث يتم وصف العلاج من تعاطي المخدرات مع الأخذ في الاعتبار ضغط الدم، ووجود ألم القلب وحالة إيقاع القلب. من الواضح أن ما يساعد المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم يمكن أن يكون له تأثير ضار على حالة الشخص المصاب بانخفاض ضغط الدم، لذلك من غير المرجح أن يتم وصف إيجيلوك (حاصرات بيتا) للنوع الخافض لضغط الدم. الأدوية التي تنظم ضربات القلب خطيرة وتتطلب رعاية خاصة، لذا فإن "الهواة" في مثل هذه الحالات لا فائدة منه.

غالبًا ما يتم وصف الأدوية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات اللاإرادي من مجموعة المهدئات - أدابتول، أفوبازول، جرانداكسين. المستحضر العشبي Gelarium، الذي له خصائص مضادة للاكتئاب، له تأثير ملحوظ. لتخفيف التشنجات، غالبا ما يوصف بيلاتامينال، والذي يعطي أيضا تأثيرا مهدئا.

الزعرور، حشيشة الهر، نبتة الأم - الحقن الكحولية لهذه النباتات مألوفة جدًا للمرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي العصبي، ويتم تخزينها باستمرار في خزانة الأدوية المنزلية وتكون بمثابة "سيارة إسعاف".

فيديو: رأي الخبراء حول NDC

كيف يمكن للطب التقليدي أن يساعد؟

إن تنوع الوصفات لعلاج خلل التوتر العضلي العصبي بالعلاجات الشعبية هو أكثر لفتًا للانتباه من تنوع المظاهر السريرية. إن النفوس المتناقضة وتمارين التنفس للرهبان التبتيين والمعالج النمساوي رودولف بروس هي بلا شك رائعة، ولكن لسبب ما يفضل الناس "الخليقة" الروسية. مشروب شعبي يصنع من الكنيسة “كاهور” وخليط من عصائر الثوم والليمون والبنجر والجزر والفجل بنكهة العسل الطبيعي، ينتقل “من الفم إلى الفم ومن جيل إلى جيل”.

ومع ذلك، لعلاج الأمراض غير السارية بالعلاجات الشعبية، لا ينبغي للمرء أن ينسى الضغط، لذلك يوصي المعالجون التقليديون أيضًا بعلاجات مختلفة. على سبيل المثال، لارتفاع ضغط الدم، يستخدم الناس ضخ النعناع وأوراق البتولا البيضاء وزهور آذريون وبذور الشبت. إن ضخ الكحول من الماغنوليا والهدال مفيد لخفض ضغط الدم.

لا يُنصح بتناول الشاي والقهوة القوية لمرضى ارتفاع ضغط الدم من الأمراض غير السارية، ولكن في الصباح يمكنك شرب الشاي الرائع المحضر في المنزل:

• يؤخذ التوت الأزرق الجاف والتوت الأسود والكشمش والبرباريس بأجزاء متساوية ويطحن ويخلط ويستهلك ويسكب بالماء المغلي.

مع مستويات ضغط الدم الطبيعية والاتجاه النزولي، قم بإعداد دفعات من Elecampane و Immortelle، وشرب العصائر الطازجة من الجزر ووركين الورد. يقولون أنه يساعد كثيرا.

بالطبع، جذر حشيشة الهر (يمكنك تناوله داخليًا، ويمكنك الاستحمام)، والزعرور، والحليب الساخن مع العسل في الليل - يعلم الجميع. ربما تكون هذه العلاجات الشعبية موجودة في كل منزل، حتى في الأماكن التي لا توجد فيها اضطرابات في الدورة الدموية العصبية.

كيف يتم التشخيص؟

لا تعتمد متلازمة خلل التوتر اللاإرادي على شكاوى المرضى فقط. قبل أن يقوم الطبيب بالتشخيص، يجب أن يخضع المريض لاختبارات وفحوصات آلية، وبالتالي فإن المراحل الرئيسية "على الطريق" إلى NDC ستكون:

1. اختبارات الدم والبول العامة التي لا تخرج عن المعيار الخاص بهذا المرض.
2. ملف تعريف ضغط الدم لمدة 10-14 يومًا لتحديد نوع المرض غير الساري؛
3. الموجات فوق الصوتية للكلى والقلب لاستبعاد الأمراض المستقلة لهذه الأعضاء.
4. تصوير الدماغ.
5. تخطيط كهربية القلب، FCG، صدى القلب؛
6. مشاورات مع طبيب الغدد الصماء وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأعصاب وطبيب العيون.

بالإضافة إلى ذلك، لتحديد السبب، غالبًا ما تكون هناك حاجة لإجراء دراسة تفصيلية لوظيفة الكلى والغدد الكظرية ومنطقة ما تحت المهاد والغدة الدرقية.

فيديو: خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية في البرنامج الحواري "بدون وصفة طبية"

موانع لاستخدام كورفالول، الديناميكا الدوائية، الدوائية وتعليمات الاستخدام

كورفالول هو دواء يحتوي على حمض ألفا بروموإيسوفاليريك والنعناع وبعض الكحول والفينوباربيتال. العنصر النشط الرئيسي للكورفالول هو الفينوباربيتال.

آلية العمل

الفينوباربيتال له تأثير مهدئ ومنوم ومضاد للاختلاج على جسم الإنسان. تعتمد التأثيرات بشكل كبير على الجرعة وتتراوح من التخدير إلى تحفيز النوم.

الفينوباربيتال، مثل الباربيتورات الأخرى، يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات GABA A. GABA هو الناقل العصبي المثبط الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي (CNS) للثدييات. يختلف موقع ربط الباربيتورات على مستقبل GABA-A عن مواقع ربط GABA نفسه والبنزوديازيبينات.

مثل البنزوديازيبينات، تزيد الباربيتورات من نشاط GABA في المستقبل. ومع ذلك، على عكس البنزوديازيبينات، فإنها لا تزيد من احتمالية فتح GABA-A، بل تتسبب في بقاء القناة مفتوحة لفترة أطول بعد ربط GABA.

تمنع الباربيتورات أيضًا مستقبلات AMPA (مجموعة فرعية من مستقبلات الغلوتامات). الغلوتامات هو الناقل العصبي الأكثر أهمية في الجهاز العصبي المركزي. هذا المزيج من تعزيز العمل المثبط لـ GABA وعرقلة العمل الاستثاري للغلوتامات يفسر جيدًا التأثير المثبط لهذه الأدوية.

الدوائية

يتم امتصاص الفينوباربيتال بالكامل تقريبًا في الجسم بعد تناوله عن طريق الفم أو في العضل. لوحظ الحد الأقصى لتركيزات الفينوباربيتال في الدم بعد تناوله عن طريق الفم بعد 6-18 ساعة، وبعد تناوله في العضل - بعد 3-5 ساعات.

يتم الوصول إلى التركيزات القصوى للفينوباربيتال في الدماغ بعد تناوله عن طريق الوريد خلال 20-60 دقيقة. مطلوب تركيزات 15-25 ميكروغرام / مل للنشاط المضاد للاختلاج. تعتبر التركيزات التي تزيد عن 40 ميكروجرام/مل سامة.

يعتمد نصف عمر الفينوباربيتال على العمر ووظيفة الكبد ودرجة الحموضة في البول. عند الأطفال حديثي الولادة من 3 إلى 7 أيام، وفي الأطفال دون سن 6 سنوات 2-3، وفي البالغين – 2-4. يتراوح الارتباط ببروتينات البلازما من 40 إلى 60%.

يتم تحديد التوافر البيولوجي للدواء من خلال خصائصه الجالينوسية، بالنسبة للكورفالول فهو يتراوح من 80 إلى 100٪.

يتم استقلاب الفينوباربيتال بشكل رئيسي في الكبد. يؤدي المسار الوسيط من خلال الارتباط بحمض الجلوكورونيك وإفرازه من خلال الصفراء. يتم إخراج 10-40% من الفينوباربيتال دون تغيير من الجسم عن طريق البول. يتم إخراج حوالي 10-20٪ من الدواء في البراز. بسبب تسارع الفينوباربيتال في تخليق بعض المركبات الكيميائية التي تدمر إنزيم السيتوكروم P450 3A4، يتم تقليل فترة التخلص منه والأدوية الأخرى.

تم تحديد LD 50 في الفئران لتكون 323 ملغم / كغم (عن طريق الفم) أو 234 ملغم / كغم عند تناولها داخل الصفاق. وكانت البيانات المقابلة للفئران 660 و 190 ملغم / كغم. في القطط، لوحظ أن LD 50 يبلغ 175 ملغم/كغم بعد تناوله عن طريق الفم، وفي الأرانب كان 185 ملغم/كغم بعد تناوله عن طريق الوريد.

لماذا يجب أن تأخذ كورفالول؟

مؤشرات لاستخدام كورفالول:

• الصرع.
• خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري مع ارتفاع ضغط الدم (VSD) ؛
• عصاب القلب.
• الهربس.
• وجع أسنان؛
• متلازمة القولون المتهيّج؛
• أرق؛
• ضربات القلب السريعة (عدم انتظام دقات القلب) ؛
• نوبة الصرع (محلول الحقن) ؛
• التحضير للتخدير.

لا يساعد الدواء في منع أو علاج النوبات الحموية. في الآونة الأخيرة، توقف وصف كورفالول كحبوب منومة بسبب توفر بدائل أكثر أمانًا.

كورفالول: تعليمات للاستخدام، قطرات

شكل إطلاق الدواء هو زجاجة تحتوي على محتويات سائلة وأقراص وكبسولات جيلاتينية. ومن الجدير بالذكر أن الدواء لا يستخدم خارجياً أو بالحقن.

ينبغي أن تؤخذ كورفالول مرتين في اليوم، 30 نقطة. يوصى في الطب ببدء العلاج للرجال والنساء البالغين بجرعة أقل تبلغ 15 نقطة، ثم زيادتها إلى جرعة علاجية. تعتمد مدة العلاج باستخدام كورفالول على المرض الأساسي، وشدة حالة المريض، ومدى تحمل مكونات الدواء.

مع الاستخدام المستمر، يمكن أن يسبب كورفالول الاعتماد الجسدي والعقلي الخطير، لذلك يجب استخدامه فقط تحت إشراف الطبيب. من المهم أن تأخذ قسطًا من الراحة لتقليل خطر الإدمان. يمكن أن يؤثر الدواء على الوظائف العقلية (الذاكرة والذكاء والعواطف). وهذا يمكن أن يكون له تأثير ضار على صحة الأطفال، لذلك لا ينصح بإعطاء كورفالول لطفل.

يتم تحديد جرعة كورفالول من قبل الطبيب المعالج. الدواء متوفر بوصفة طبية في الصيدليات. لا ينبغي أن يؤخذ كورفالول في المنزل مع الكحول. المشروبات الكحولية يمكن أن تزيد من تأثير الفينوباربيتال. قد يؤدي الجمع أيضًا إلى تقليل القدرة على التنفس بشكل طبيعي. ونتيجة لذلك قد ينام المريض ليلاً ولا يستيقظ.

مهم! يمكن للأخصائي فقط اختيار نظام العلاج المناسب وتحديد مدته.

نظائرها من المخدرات

الأسماء التجارية لبدائل كورفالول:

• فالوكوردين.
• الزعرور.
• مذرورت.
• فاليريان.
• صالحيدول.
• الفينوباربيتال في أمبولات (إنتاج أجنبي);
• كورفالدين.

موانع

لا ينبغي أن يستخدم الفينوباربيتال في:

• فرط الحساسية للفينوباربيتال أو الباربيتورات الأخرى.
• التسمم الحاد بالكحول، والتسمم بالحبوب المنومة، والمواد الأفيونية.
• التسمم بالمنشطات
• مشاكل في الأوعية الدموية.
• الرجفان الأذيني (رمز ICD-10: I48)؛
• متلازمة القلب المفرط الحركة.
• بطء القلب (نبض بطيء) ؛
• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم).

لا ينبغي إعطاء الفينوباربيتال إلا بعد دراسة متأنية للمخاطر / الفوائد ومع المراقبة الدقيقة في الحالات التالية:

• مع البورفيريا.
• المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي حاد.
• المرضى الذين يعانون من تلف عضلة القلب.
• تاريخ من إدمان الكحول أو الباربيتورات.
• المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي.
• للاضطرابات العاطفية.
• في حالة حدوث اضطرابات في الوعي.

الحمل والرضاعة

يمكن أن يكون للفينوباربيتال تأثير ماسخ. كان الأطفال الذين عولجت أمهاتهم بالفينوباربيتال يعانون من عيوب خلقية حادة. يعبر الفينوباربيتال حاجز المشيمة ويجب استخدامه فقط أثناء الحمل بعد إجراء تقييم دقيق للمخاطر/الفوائد. يمكن أن يسبب العلاج بالفينوباربيتال نقص حمض الفوليك، مما يساعد على تطور العيوب. لذلك، يجب تناول حمض الفوليك قبل وأثناء الحمل.

يوصى بمراقبة نمو الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية، وكذلك تحديد تركيز البروتين الجنيني ألفا. يمر الفينوباربيتال إلى حليب الثدي. يتراوح تركيزه في حليب الأم من 10 إلى 45% من محتواه في الدم. يجب على النساء المعالجات بجرعات عالية من الفينوباربيتال عدم الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية

تبلغ نسبة حدوث الآثار الجانبية حوالي 23٪ لدى البالغين بشكل عام. تحدث آثار جانبية خطيرة تؤدي إلى انقطاع العلاج في حوالي 4٪ من الحالات. الآثار الجانبية التالية شائعة جدًا (≥10٪): التخدير الشديد غير المرغوب فيه والتعب (النعاس، وقت رد الفعل المطول)، والدوخة، والصداع، وعدم التنسيق (ترنح)، والارتباك، والخلل الوظيفي الجنسي ومشاكل الفاعلية (العجز الجنسي). في بعض الحالات، يتم تقليل السيطرة على العدوان إلى حد كبير. الفينوباربيتال يمكن أن يرفع مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم.

الآثار المتبقية من الدواء قد تؤثر على وقت التفاعل في الصباح بعد تناول الفينوباربيتال في المساء. في الأطفال والمرضى المسنين، غالبا ما يحدث الإثارة (ردود الفعل المتناقضة المصحوبة بالقلق والعدوانية والارتباك) (1-10٪). مع الاستخدام المطول بجرعات عالية، قد يتطور الاعتماد. إذا توقفت فجأة عن تناول كورفالول بعد الاستخدام لفترة طويلة، فقد تحدث أعراض الانسحاب.

بطء القلب الجيبي(SB) ناتج عن انتهاك قدرة العقدة الجيبية الأذينية على توليد نبضات كهربائية بتردد يزيد عن 60 في الدقيقة. يتراوح معدل ضربات القلب لدى 25% من الشباب الأصحاء بين 60 و50 في الدقيقة. أثناء النوم، ينخفض ​​معدل ضربات القلب بنسبة 30%.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• ر00.1

تصنيف. خارج القلب SB (العصبية). الأسباب: تدليك الجيب السباتي، والضغط على مقل العيون (منعكس آشنر)، وزيادة برنامج المقارنات الدولية (على سبيل المثال، التهاب السحايا، وكدمة الدماغ، ونزيف تحت العنكبوتية، وذمة دماغية)، ومرض مينير، والتنبيب، وقرحة المعدة والاثني عشر، والوذمة المخاطية. SB العضوية: تصلب الشرايين التاجية، احتشاء عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، التغيرات التنكسية والليفية في العقدة الجيبية (انظر متلازمة الجيوب الأنفية المريضة). دواء SB: الكينيدين، حاصرات بيتا، الأدوية الحالة للودي (على سبيل المثال، ريزيربين)، حاصرات قنوات الكالسيوم (على سبيل المثال، فيراباميل)، جليكوسيدات القلب، المورفين. SB السامة: الإنتان، واليرقان، بولينا، حمى التيفوئيد، والتسمم بمركبات الفسفور العضوي. بين الرياضيين: معدل ضربات القلب أثناء الراحة هو 40-35 في الدقيقة، حتى أثناء النهار. والسبب هو خصوصيات التنظيم العصبي النباتي للنتاج القلبي لدى الأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا شاقًا أو رياضات احترافية.

الأعراض (العلامات)

الاعراض المتلازمةتعتمد على شدة SB، وحجم السكتة الدماغية، وحالة الجهاز العصبي اللاإرادي و/أو طبيعة المرض الأساسي.

التشخيص

تخطيط القلب - تحديد الهوية- معدل ضربات القلب أقل من 60 في الدقيقة، كل موجة P تتوافق مع مركب QRS. مزيج متكرر من SB مع عدم انتظام ضربات القلب التنفسي هو نموذجي.

علاج

علاج.عندما يتم دمج SB المعتدل مع انخفاض ضغط الدم الشرياني، الاستعدادات البلادونا، على سبيل المثال قطرات زيلينين، بيلاتامينال، بيلاسبون (بطلان في الجلوكوما). علاج SB الشديد - انظر متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

التصنيف الدولي للأمراض-10. R00.1 بطء القلب، غير محدد