كيفية علاج التهاب الأمعاء عند البشر. علاج الشكل المزمن

التهاب الأمعاء - مرض التهابالغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة التي تسببها أسباب مختلفة. مظهره الرئيسي هو براز رخو.

حصل المرض على اسمه من مزيج من الكلمة اليونانية "enteron" ، والتي تعني "gut" في الترجمة ، وكذلك النهاية "it" - الالتهاب.

بعض الإحصائيات

لا يوجد شخص واحد لم يعاني من التهاب الأمعاء الحاد طوال حياته.

في الوقت نفسه ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني حوالي ربع سكان العالم من شكل من أشكال التهاب الأمعاء المزمن.

حقائق مثيرة للاهتمام

عن الهضم والجهاز الهضمي:

• يأكل كل شخص بالغ حوالي 500 كجم من الطعام كل عام.
• يستغرق الجسم حوالي 72 ساعة لهضم وجبة غداء أو عشاء دسمة ، وكذلك حملها عبر الجهاز الهضمي بأكمله (GIT). أولاً ، يتم تكسير الكربوهيدرات (السكر ، الفطائر ، المعجنات ، المعكرونة) ، ثم البروتينات (اللحوم ، الأسماك ، البيض) ، ثم الدهون (القشدة ، الزبدة ، الزيوت النباتية).
• يتم إنتاج هرمون الفرح (السيروتونين) في كل من الدماغ وداخله الجهاز الهضمي(شخص سخيف). السيروتونين مسؤول عن الحالة المزاجية الجيدة والحيوية ، ويزيد من قوة العضلات وما إلى ذلك. لهذا السبب يتحسن المزاج بعد تناول وجبة دسمة أو تناول الشوكولاتة أو غيرها من الأشياء الجيدة. نتيجة لذلك ، يتذكر الجسم التأثير الناتج ، ويطور الشخص عادة مشاكل "التشويش".
• ينتج الشخص البالغ يوميًا ما يصل إلى 1.7 لترًا من اللعاب في تجويف الفم.
• المكون الرئيسي عصير المعدة- 0.4٪ حمض الهيدروكلوريك القادر على إذابة المعدن. ومع ذلك ، فإن البلاستيك والشعر والألعاب البلاستيكية وأقلام الرصاص التي دخلت الجهاز الهضمي تفرز دون تغيير.
• مع التهاب البنكرياس ، هناك زيادة في إفراز البنكرياس للأنزيمات التي تدخل مجرى الدم. لذلك فهي تلتهم جسم الإنسان من الداخل ، وتهضم أنسجته ، مما يسبب الألم والتسمم في التهاب البنكرياس.
• كبد - معمل جسم الانسان. يؤدي حوالي 300 وظيفة مختلفة: ينتج الصفراء (حوالي لتر واحد في اليوم) ، ويخزن العناصر الغذائية والفيتامينات (الجلوكوز ، A ، D ، B12) ، يصنع بروتينات بلازما الدم (الجلوبيولين والألبومين) ، ويعادل المواد السامة المختلفة وما إلى ذلك.
• في المتوسط ​​، تحتوي معدة الشخص البالغ على حوالي لتر من السائل.
• يظهر الانتفاخ (انتفاخ البطن) بسبب الغازات الزائدة في الأمعاء التي تنتجها البكتيريا. يتكون الخليط من الميثان والنيتروجين والأكسجين وثاني أكسيد الكربون. أو مع بلع مفرط للهواء أثناء وجبات الطعام - بلع.
• يبلغ متوسط ​​طول الجهاز الهضمي عند الشخص البالغ حوالي ثمانية إلى عشرة أمتار.

تشريح الجهاز الهضمي

الجهاز الهضمي - الجهاز الهيئات المترابطةالإنسان ، والتي تهدف إلى ترويج الغذاء ومعالجته ، وكذلك الاستخراج منه العناصر الغذائية، والتي يتم امتصاصها بعد ذلك في الدم واللمف.

يشمل الجهاز الهضمي: تجويف الفم والبلعوم والمريء والمعدة والبنكرياس والكبد والصغيرة و القولون، فتحة الشرج ، المرارة.

تحدث العمليات الرئيسية لهضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة. يبلغ طوله عند الشخص البالغ 4.5 مترًا ، وقطره 5 سم.

تتكون الأمعاء الدقيقة من ثلاثة أجزاء:الاثني عشر (الصفراء من المرارة وعصير البنكرياس تدخلها عبر القنوات) ، العجاف و الامعاء الغليظة.

يتكون جدار الأمعاء الدقيقة من ثلاث طبقات:

1. داخلي أو مخاطي

   يحتوي على عدد كبير من الطيات الدائرية ، والتي تم تطويرها جيدًا بشكل خاص في الاثني عشر. يوجد على الطيات عدد كبير من الزغابات المعوية ، وعليها - ميكروفيلي.

   يمر أحد الأوعية الدموية اللمفاوية عبر مركز كل زغابة ، ويتم امتصاص الدهون المهضومة من خلاله ، وعلى طول المحيط - وهي شبكة من الأوعية الدموية التي تدخل البروتينات من خلالها إلى الجسم.

   بسبب بنية الغشاء المخاطي ، يصل سطح الامتصاص للأمعاء الدقيقة إلى 200 متر مربع.

   الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقةمبطنة بالخلايا الظهارية (الخلايا المعوية) ، والتي سرعان ما تبلى وتموت. متوسط ​​مدةحياتهم من ثلاثة إلى خمسة أيام. عادة ، يحدث استبدالها بسبب الانقسام السريع للخلايا الجديدة: بمعدل مليون خلية في الدقيقة.

   في سمك الغشاء المخاطي توجد غدد ،والتي تفرز في التجويف عند الكبار الأمعاء الدقيقة 2.5 لتر من عصير الأمعاء يوميا.

   على طول مجرى الأمعاء الدقيقة في سمك غشاءها المخاطي بقع باير- مجموعات من العقيدات الليمفاوية (جزء من جهاز المناعة). وتتمثل وظائفها في حماية الجسم من المواد الغريبة الموجودة في الطعام ، وكذلك من الفيروسات والبكتيريا.

2. الغشاء العضلي

   يتكون من طبقتين من العضلات (داخلية وخارجية) ، متشابكتان بشكل وثيق. نظرًا لتقليلها ، يتم ضمان حركة عصيدة الطعام عبر الأمعاء الدقيقة باتجاه الأمعاء الغليظة - التمعج.

   في حالة المرض أو تناول طعام رديء الجودة في الجهاز الهضمي ، تحدث حركات أمعاء عكسية أحيانًا ، مما يؤدي إلى عودة محتويات الأمعاء إلى المعدة - ويحدث القيء.

3. الغشاء المصلي - الصفاق

   يغطي الجزء الخارجي من الصائم والدقاق ، مما يضمن انزلاقهما السهل على الحائط الخلفي تجويف البطنخلال التمعج.

كيف تتم عملية الهضم؟

يتم تنظيم الهضم من خلال العديد من الأنظمة ومرتبط بالساعة البيولوجية للإنسان.

ومع ذلك ، إذا أخذنا في الاعتبار فقط مرور بلعة الطعام عبر الجهاز الهضمي وهضمها ، تكون عملية الهضم كالتالي:

• أثناء تناول الطعام ، يزداد تدفق الدم في أوعية الأمعاء الدقيقة عدة مرات. لذلك ، يتحسن هضم وحركة عصيدة الطعام في جميع أنحاء الجهاز الهضمي.
• يبدأ هضم بلعة الطعام حتى في تجويف الفم ، حيث يتم سحقها وترطيبها باللعاب الذي يحتوي على إنزيمات. يتم إجراء مزيد من المعالجة للبولس الغذائي في المعدة حامض الهيدروكلوريكوالمغذيات يتم امتصاصها جزئيا.

علاوة على ذلك ، في تجويف الأمعاء الدقيقة (معظمها في الاثني عشر) ، وتحت تأثير العصارة الصفراوية والبنكرياس ، تتفكك العناصر الغذائية إلى أجزاء منفصلة ، والتي تنقسم إلى بروتينات ودهون وكربوهيدرات في الصائم والدقاق مع بمساعدة عصير الأمعاء. ثم يخضعون لعملية الهضم الجداري (الغشائي) تحت تأثير الإنزيمات الخاصة بهم التي تفرزها الميكروفيلي للأمعاء الدقيقة.

أنواع التهاب الأمعاء

يحدث المرض في شكلين:

• التهاب الأمعاء الحاد

  كقاعدة عامة ، مع مسار المرض هذا ، يحدث الشفاء التام إذا تم إجراء العلاج المناسب في الوقت المناسب.

• التهاب الأمعاء المزمن

  بمرور الوقت ، يؤدي إلى ضمور (انخفاض في حجم الأنسجة مع فقدان جزئي أو كامل للوظيفة) في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

حسب مكان تطور المرض متميزون:

• التهاب الاثني عشر - هزيمة أو المناطق
• يونيت - الصائم
• التهاب اللفائفي - اللفائفي

ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك تدخل في عملية الأمعاء الدقيقة بالاقتران مع أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي:

• المعدة والأمعاء الدقيقة - التهاب المعدة والأمعاء
• الأمعاء الدقيقة والغليظة (التهاب القولون) - التهاب الأمعاء والقولون
• الانجذاب إلى عملية الأمعاء الدقيقة والغليظة وكذلك المعدة - التهاب المعدة والأمعاء

أسباب التهاب الأمعاء

التهاب الأمعاء ، كمرض مستقل ، نادر الحدوث. كقاعدة عامة ، هو أحد مظاهر مرض آخر.

التهاب الأمعاء الحاد

تتميز ببداية حادة ، مع أعراض شديدة: براز رخو وحمى وغثيان وقيء وما إلى ذلك.

الالتهابات الفيروسية المعوية

مجموعة من الأمراض سببها عدة أصناف الفيروسات المعوية(الفيروسات المعوية): كوكساكي ، فيروسات شلل الأطفال و ECHO (صدى القلب).

مصدر المرض هو شخص مريض أو حامل سليم للفيروس. تحدث العدوى عند انتهاك النظافة الشخصية ، أو عند استهلاك الطعام والماء الملوثين ، أو عند استنشاق الهواء الملوث.

يدخل الفيروس جسم الإنسان من خلال الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، وكذلك الجهاز الهضمي. يتراكم الفيروس في الغشاء المخاطي ويتكاثر ويؤثر على خلاياه ويدمرها. يتجلى ذلك من خلال تطور التهاب الحلق الهربسي ، وعلامات السارس ، والتهاب البلعوم ، اضطرابات معوية. ثم ينتشر الفيروس إلى الأعضاء والأنسجة ، ويؤثر عليها (الكلى ، المخ ، عضلات الهيكل العظمي ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، ينتج الفيروس خلال حياته مادة سامة تدمر خلايا الغشاء المخاطي المعوي ، مما يزيد من نفاذيةها. نتيجة لذلك ، يدخل الماء والأملاح (الصوديوم والكلور) في تجويف الأمعاء ، والذي يتجلى في الإسهال.

داء السلمونيلات

الالتهابات المعوية الحادة ، التي تسببها بكتيريا من جنس السالمونيلا ، تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز الهضمي.

تدخل السالمونيلا جسم الإنسان عن طريق تناول الأطعمة الملوثة (غالبًا من أصل حيواني): اللحوم والحليب والبيض وغيرها. أو إذا كنت لا تتبع قواعد النظافة الشخصية.

آلية تطور وتلف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة

بمجرد دخول السالمونيلا في الأمعاء الدقيقة ، تلتصق بغشاءها المخاطي - وتبدأ في التكاثر بشكل مكثف. نتيجة لذلك ، يتطور احمرار وتورم الغشاء المخاطي محليًا. علاوة على ذلك ، يخترق جزء من السالمونيلا جدار الأمعاء ، ومن هناك ينتقل في جميع أنحاء الجسم مع مجرى الدم. في الحالات الشديدة ، تؤثر على الأعضاء والأنسجة الأخرى (الرئتين والجلد والقلب وغيرها) ، مما يؤدي إلى تطور شكل إنتاني من المرض.

في سياق نشاطها الحيوي ، تطلق السالمونيلا سموم السالمونيلا ، مما يزيد من نفاذية الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.
نتيجة لذلك ، يزداد إطلاق الماء وأيونات الصوديوم والكلوريد في تجويف الأمعاء. وهكذا ، يتشكل الإسهال مع مزيد من الجفاف في الجسم واضطرابات التمثيل الغذائي.

في بعض الأحيان يصبح المرض شكل مزمن- عندما يتطور التحمل المناعي (الجهاز المناعي "لا يتعرف" على بكتيريا غريبة ، مخطئًا أنها أنسجة جسمه ، وبالتالي لا يقاومها).

Escherichiosis

العدوى المعوية الأكثر شيوعًا بين المسافرين. وتسمى القولونيةأو غيرها من الإشريكية.

مصدر المرض هو شخص مريض أو ناقل سليم. تدخل الإشريكية إلى جسم الإنسان عند تناول الأطعمة الملوثة (الخضار والفواكه ومنتجات الألبان بشكل رئيسي ، ومنتجات اللحوم في كثير من الأحيان) أو عند عدم اتباع النظافة الشخصية.

آلية تطور وتلف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة

العامل المسبب هو طفيلي من عائلة السوط (Lamblia intestinalis). يتطور المرض من الآفة السائدةالأمعاء ، وفي بعض المرضى يترافق مع مظاهر عصبية (ضعف ، تعب) وحساسية (طفح جلدي ، آلام في المفاصل ، عدم تحمل الأدوية).

تدخل الجيارديا إلى جسم الإنسان من خلال استخدام الأطعمة الملوثة (خاصة الفواكه والخضروات غير المعالجة حرارياً) ، وكذلك الماء وعدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.

توجد الجيارديا في شكلين:

• متنقل (نباتي) ، وفيه أربعة أزواج من الأسواط للحركة وقرص شفط
• غير متحرك (كيسات)

آلية تطور وتلف الأمعاء الدقيقة

تحدث العدوى بكيسات الجيارديا ، والتي تتحول مرة واحدة في الأمعاء الدقيقة (في ظروف مواتية) إلى شكل نباتي.

أثناء نشاط حياتهم ، للحصول على العناصر الغذائية ، تقوم الجيارديا بمساعدة قرص شفط مرارًا وتكرارًا بتوصيل الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وفصله عنها. نتيجة لذلك ، تتلف الخلايا المعوية وتهيج النهايات العصبية، وكذلك سطح الشفط للزغابات مسدود ميكانيكيًا.

بعد شهرين من الإصابة ، تظهر الوذمة والتفاعلات الالتهابية ومناطق الضمور (انخفاض في حجم الأنسجة مع فقدان جزئي أو كامل للوظيفة) في مواقع ارتباط الجيارديا على الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. بجانب، وظيفة المحركالأمعاء الدقيقة مضطربة.

بمجرد دخول الأمعاء الغليظة ، يتحول شكل الجيارديا المتحرك إلى كيس ويخرج مع البراز.

داء الصفر

داء الديدان الطفيلية الذي تسببه أسكاريس لومبريكويدس. الأفراد البالغون من الإناث والذكور هم من الديدان المستديرة المغزلية الشكل التي يتراوح طولها بين 15 و 40 سم.

تحدث العدوى مع بيض الدودة الناضجة عند تناول الأطعمة الملوثة (الخضار والفواكه والتوت غير المغسولة) أو الأيدي الملوثة بالأرض.

من بيضة الدودة ، التي سقطت في الأمعاء الدقيقة ، تفقس اليرقة في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات. ثم يلتصق بجدار الأمعاء ، ثم مع تدفق الدم عبر الأوعية الدموية يدخل إلى الرئتين (أحيانًا الكبد والقلب والدماغ). في الرئتين ، تتحول اليرقة إلى بالغ صغير ، ثم ترتفع إلى تجويف الفم ، ومن هناك تبتلع مرة أخرى مع اللعاب والمخاط ، وتدخل الأمعاء الدقيقة.

الفرد الناضج غير متصل بجدار الأمعاء. ومع ذلك ، فإنه يضر بها أثناء الحركة ، ويستريح عليها بنهايات حادة ، وكذلك بسبب حركة ومرونة جسمها. نتيجة لذلك ، تتعطل وظيفة الأمعاء والمعدة ، ويصاب أيضًا جدار الأمعاء الدقيقة ، حتى انثقابها (انتهاك السلامة).

داء المعوية

مرض تسببه الدودة الدبوسية (دودة بيضاء يصل طولها إلى 10 مم).

مصدر العدوى شخص مريض. تحدث العدوى عن طريق تناول بيض الدودة الدبوسية الناضجة.

آلية تطور وتلف جدار الأمعاء الدقيقة

في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة والجزء العلوي من الأمعاء الغليظة ، يفقس البيض في اليرقات. بعد بلوغهم سن البلوغ ، يتم ربطهم بجدار الأمعاء بمساعدة جهاز شفط في نهاية الرأس. نتيجة لذلك ، يتطور الالتهاب في موقع التعلق ، وتموت الخلايا المعوية ، وتهيج النهايات العصبية المعوية المسؤولة عن التهيج الميكانيكي والكيميائي. لذلك ، يحدث اضطراب في التمعج المعوي وإنتاج العصارة المعوية ، وكذلك تتعطل آلام البطن والبراز.

التهاب الأمعاء المزمن

إنها أمراض ثانوية.

متلازمة القولون المتهيّج

يمثل أشكال مختلفة اضطراب وظيفي(عدم وجود تغييرات تشريحية) للجهاز الهضمي: إن الحركة المعوية مضطربة (تزيد أو تنقص أو تنعكس) وإنتاج العصارة المعوية ، وكذلك امتصاص العناصر الغذائية.

آلية تكوين وتلف جدار الأمعاء الدقيقة

معقدة نوعا ما وغير مفهومة تماما. ومع ذلك ، فقد ثبت أن هناك انتهاكًا للعلاقة بين الدماغ والأمعاء. لذلك ، يصبح المرضى أكثر حساسية للألم حوالي ثلاث مرات أكثر من الأشخاص الأصحاء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعطيل تقلص جدار الأمعاء وتوازن الهرمونات التي تنظم حركة عصيدة الطعام على طول الجهاز الهضمي: السوماتوستاتين ، كوليسيستوكينين ، موتيلين ، وغيرها.

نتيجة لذلك ، تصبح الأمعاء حساسة للغاية لأي منبهات: الإجهاد ، والتغذية ، والأدوية ، والعدوى ، وغيرها.

على الرغم من وجود أعراض المرض (غالبًا ما تكون واضحة جدًا) ، لا توجد تغييرات في الغشاء المخاطي للأمعاء لفترة طويلة. ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، تتعطل تغذية أنسجة الأمعاء. لذلك ، تظهر بؤر انفصال الظهارة على غشاءها المخاطي ، وكذلك تكون التليف (الانضغاط). النسيج الضاممع ظهور الندبات) وبؤر ضمور.

تلف الكبد والقنوات الصفراوية

في الأمراض المزمنة للكبد والقنوات الصفراوية (التهاب الكبد ، التهاب المرارة ، وغيرها) ، تضعف وظيفة تكوين الصفراء وتدفقها. لذلك ، تتعطل عملية الهضم البطني (تكسير الدهون وامتصاصها) وحركة عصيدة الطعام عبر الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، تتكاثر مسببات الأمراض ، والتي لا تسبب أي ضرر في الظروف العادية ويتم احتوائها بواسطة نظام حماية الأمعاء.

يتطور التهاب وتورم جدار الأمعاء ، وبالتالي تتأثر القدرة الفسيولوجية للخلايا المعوية على تجديد نفسها: فهي تنقسم بسرعة كبيرة ، لكنها تظل غير ناضجة. لذلك ، فهم لا يؤدون وظائفهم ويموتون في غضون فترة زمنية قصيرة. نتيجة لذلك ، يتطور ضمور الغشاء المخاطي المعوي.

التهاب المعدة المزمن / الحاد وقرحة المعدة و 12 قطعة

وفقًا للنظرية الحديثة ، فإن تطور هذه الأمراض يعتمد على استقرار الجهاز الهضمي هيليكوباكتر بيلوريالذي يعيش في 12 جهاز كمبيوتر والمعدة. في حين أن كل شيء آخر (التدخين والتوتر واضطرابات الأكل وغيرها) من العوامل المؤهبة.

آلية تكوين وتلف جدار الأمعاء

تخترق هيليكوباكتر من خلال الطبقة الواقية من المخاط بمساعدة السوط المتصل بالخلايا الظهارية للمعدة والأمعاء. ثم يبدأون في إنتاج الإنزيمات (الليباز ، البروتياز ، الموسيناز) ، التي تعمل على إذابة الطبقة الواقية من المخاط. نتيجة لذلك ، يتلامس عصير المعدة والأمعاء بشكل مباشر مع الغشاء المخاطي المعدي المكشوف و 12 جهاز كمبيوتر. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج هيليكوباكتر بيلوري الذيفان الداخلي ، الذي يدمر الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي.

هذه الآليات تؤدي إلى التنمية التهاب موضعيالغشاء المخاطي ، وكذلك في كثير من الأحيان لتشكيل تقرحات وتقرحات.

التهاب البنكرياس ( التهاب البنكرياس)

آلية تكوين وتلف جدار الأمعاء

تحت تأثير الأسباب (الإجهاد ، إدمان الكحول ، سوء التغذية ، أمراض القناة الصفراوية خارج الكبد ، وما إلى ذلك) ، يتم تنشيط الإنزيمات في البنكرياس (التربسين ، كيموتربسين ، الإيلاستاز). بينما يحدث عادةً في قناة البنكرياس فقط. لذلك تتطور الوذمة والالتهابات في البنكرياس ، وتبدأ فيه عملية "الهضم الذاتي".

نتيجة لذلك ، تدخل إنزيمات البنكرياس بكميات غير كافية إلى الأمعاء. لذلك ، فإن عملية الهضم البطني مضطربة (كتل من الطعام غير المهضوم ، قطرات من الدهون): كتلة الطعام تهيج جدران الأمعاء ، مما يؤدي إلى زيادة التمعج وتلف الخلايا البطانية المعوية. وبالتالي ، مع المسار الطويل للمرض ، تضعف قدرة الغشاء المخاطي المعوي على التعافي ، وبالتالي تتطور التغييرات الضمورية ثم الضامرة أولاً عليها.

أعراض التهاب الأمعاء

وهي تتكون من مركبتين أو ثلاثة من الأعراض ، والتي يمكن أن تكون خارج الأمعاء (عامة) ومعوية (محلية). كقاعدة عامة ، فهي مظاهر إضافية للمرض الأساسي. هناك عدة أنواع من آلام البطن:

• تشنجي ، ناتج عن تقلصات متقطعة في الأمعاء الدقيقة.
• بسبب انتفاخ البطن المصاحب لتورم حلقات الأمعاء الدقيقة بالغازات.
• المساريق نتيجة التهاب وتضخم الغدد الليمفاويةأمعاء. الآلام مستمرة ، ولا ترتبط بالغذاء أو الغازات ، ولا تزول بعد استخدام مضادات التشنج. كقاعدة عامة ، فإنها تصاحب الآفات المعدية في الأمعاء.
• بسبب التهاب العقدة (التهاب العقدة العصبية المتعاطفة الجهاز العصبي) ناتجة عن هزيمته بالعدوى أو التسمم. الألم مستمر وحارق ولا يزول بعد استخدام مضادات التشنج أو البراز أو الغازات.
• ينتج الألم المختلط عن مجموعة من عدة أسباب للألم.

فشل:
* الغدة النخامية والوطاء يتجلى بالضعف وفقدان الشهية. كثرة التبول، فقدان الوزن ، شحوب الجلد ، انخفاض حاد في وظيفة الأعضاء التناسلية أو ضمورها
* الغدة الدرقية- برودة ، انتفاخ الوجه ، فقدان الذاكرة ، جفاف الجلد
* قشرة الغدة الكظرية - تصبغ الجلد وخفضه ضغط الدم
* الغدد التناسلية - انخفاض الرغبة الجنسية عند كلا الجنسين ، عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم الثانوي عند النساء ، عند الرجال - القذف المتسارع ، كثرة التبول

تشخيص التهاب الأمعاء

على أساس الأساليب التي تحدد السبب الحقيقيالأمراض ، وكذلك درجة الخلل الوظيفي في الأمعاء والتغيرات المصاحبة لها في جميع أنحاء الجسم.

الفحص الطبي

يكتشف الطبيب شكوى المريض:

• طبيعة البراز (مائي ، طري ، إلخ) وتواتره أثناء النهار ، وجود أو عدم وجود شوائب فيه.
• ما هي طبيعة الألم (خفيف ، مغص) ، وبعد ظهوره أو اشتداده ، هل تساعد المسكنات وماذا
• عندما بدأ المرض
• وجود أو عدم وجود الشهية
• ما إذا كان هناك ضعف ونقص في الوزن وحمى وشكاوى أخرى

عند الفحص ، ينتبه الطبيب إلى وجود:

• طلاء أبيض على اللسان وجفافه
• انتفاخ البطن وقرقرة في المعدة
• شحوب وجفاف بشرة
• حالة الشعر والأظافر
• ألم عند ملامسة (ملامسة) البطن وكذلك موضع الألم وأعراض أخرى

الفحص بالأشعة السينية

يتم تنفيذه باستخدام تعليق الباريوم.

في الصور الشعاعية ، تم الكشف عن تغييرات مميزة لالتهاب الأمعاء المزمن:

• توسيع وتقوية نمط طيات الغشاء المخاطي المعوي
• تورم في الطيات المخاطية وتنعيمها - مع عملية التهابية واضحة
• تغيير في نبرة جدار الأمعاء: مع زيادته ، ينخفض ​​تجويف الأمعاء الدقيقة ، مع انخفاضه ، يتمدد
• يتغيرون وظيفة إفرازيةالأمعاء الدقيقة
• انتهاك الحركة المعوية ، كما يتضح من تسريع أو تأخير مرور بلعة الطعام من خلالها
• وجود مناطق ضمور في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة

البحوث المخبرية

كوبروغرام

فحص البراز لدى 20-30٪ من المرضى التهاب الأمعاء المزمنلا يكشف عن أي انحرافات عن القاعدة.

في الحالات النموذجية ، هناك ما يلي التغييرات في برنامج coprogram:

• يزداد حجم البراز (حوالي 300 جرام لكل تغوط ، وحتى 1.5-2 كجم في اليوم).
• تغير لون البراز (أصفر مخضر أو ​​أصفر قش)
• البراز سائل أو مائي
• هناك قطع طعام غير مهضوموأحيانًا الوحل
• ألياف عضلية غير مهضومة (كرياتوروي)
• الأحماض الدهنية والصابون (الإسهال الدهني) ، بينما يصبح البراز رماديًا وطينيًا ، وله قوام لزج ولطخ
• النشا غير المهضوم (amilorrhea)
• فقاعات الغاز في عسر الهضم المتخمر
• يكون تفاعل البراز حامضيًا (أقل من 5.5) ، مما يشير إلى حدوث انتهاك لهضم الكربوهيدرات.
• في البراز ، يرتفع مستوى إنزيم إنتيروكيناز (إنزيم تفرزه خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة) ، و الفوسفاتيز القلوية(الانزيم الهضمي)

تشير بيانات دراسة coprogogic إلى حدوث انتهاك لعملية الهضم. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف ليس فقط في المرضى المختلفين ، ولكن أيضًا في نفس المريض ، اعتمادًا على مسار المرض.

الفحص البكتريولوجي للبراز (البذر)

يتم إجراؤه في المختبر: يتم زرع البراز والقيء وفضلات الطعام وسط المغذياتلنمو البكتيريا. بعد ذلك (بعد أيام قليلة) يتم عزل مزرعة نقية ويتم حساب عدد المستعمرات البكتيرية.

في التهاب الأمعاء المزمن يكشف:

• تخفيض البروتين الكليوالحديد والصوديوم والكالسيوم
• زيادة مستويات الكوليسترول والبيليروبين

الدراسة السيرولوجية

يتم إجراء دراسة مصلية لتشخيص العديد من الالتهابات المعوية والديدان الطفيلية: الجيارديات ، داء الصفر ، الإشريكية ، السالمونيلا ، الكشف عن هيليكوباكتر بيلوري وأمراض أخرى.

علاج التهاب الأمعاء

يجب أن تستهدف السبب الجذري الذي تسبب في المرض ، وكذلك إزالة الأعراض.

كيف يتم علاج التهاب الأمعاء الفيروسي؟

في الحالة العامة الشديدة للمريض ، يلزم دخول المستشفى قسم المعديةمع شدة خفيفة إلى معتدلة ، يمكن العلاج في المنزل.

يجب عليك استشارة الطبيب فورًا إذا كان لديك:

• درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية
• قشعريرة ، قيء متكرر ، إغماء
• آلام شديدة في البطن لا تزول بعد خروج البراز أو الغازات
• براز دموي أو أسود
• ضعف شديد أو تعب
• البراز أكثر من 7-8 مرات في اليوم

قد تكون الأعراض مظهر من مظاهر مرض خطير. لذلك ، من الضروري مراجعة الطبيب الذي سيحدد كيفية علاج التهاب الأمعاء الحاد في حالة معينة.

نظام الشرب

خسر في التهاب الأمعاء كمية كبيرةالسوائل والأملاح من الجسم ، لذلك يجب تجديدها. لهذا ، جاهزة مساحيق الصيدلةللطبخ ، لأن لديهم بالفعل جميع المكونات الضرورية (Rehydron و Hydrovit وغيرها). مسحوق واحد - لكل لتر ماء دافئ.
في حالة عدم وجود مستحضر صيدلي ، يمكن تحضير المحلول في المنزل: ¾ ملعقة صغيرة + 8 ملاعق صغيرة. سكر + 1 ملعقة صغيرة شرب الصودا+ 1 لتر ماء دافئ.

من الضروري شرب السوائل في أجزاء صغيرة كل 10-15 دقيقة حتى يتم امتصاصه جيدًا في الجهاز الهضمي ولا يسبب القيء.

إسعافات أولية

للتناقص عدم ارتياحفي البطن (انتفاخ البطن ، قرقرة) ، إزالة الفيروسات والبكتيريا وسمومها من الأمعاء يوصى باستخدام أحد الممتزات:

• الكربون المنشط - بمعدل ثلاثة أقراص لكل 10 كجم من الوزن. يتم توزيع الجرعة بأكملها على مدار اليوم.
• Smecta: 3-4 أكياس يوميًا مذابة مسبقًا في كوب من الماء.
• Polyphepan أو Bilignin مشتقات من الخشب ، وبالتالي فهي ضعيفة الذوبان في الماء. ومع ذلك ، لا يزال من الأسهل تناولها إذا قمت أولاً بحل ملعقة كبيرة من المسحوق في 100 من الماء.
• أتابولجيت. الجرعة الأولية للبالغين هي 4 أقراص ، ثم حبتين بعد كل كرسي ، ولكن ليس أكثر من 14 قرصًا في اليوم. لا ينصح باستخدامه لأكثر من يومين.

يمكن أيضًا استخدام مواد ماصة أخرى.

كيف يتم علاج التهاب الأمعاء الجرثومي؟

المبدأ هو نفسه بالنسبة لعلاج التهاب الأمعاء الفيروسي ، باستثناء ذلك الأدوية المضادة للبكتيريا. بالنظر إلى أن العديد من الميكروبات محصنة بالفعل ضد المضادات الحيوية التقليدية الموصوفة سابقًا ، غالبًا ما يتم استخدام أوفلوكساسين ونورفلوكساسين وسيبروفلوكساسين وميترونيدازول (تريكوبولوم). يجب استخدام المضادات الحيوية فقط بعد استشارة الطبيب.

مع الوقت المناسب و العلاج المناسب التهاب الأمعاء الحادعادة ما تلتئم تماما.

كيف يتم علاج التهاب الأمعاء المزمن؟

بادئ ذي بدء ، يجب أن يهدف العلاج إلى مكافحة السبب المسبب للمرض. بدون هذا الشرط ، يكون الشفاء مستحيلًا. علاوة على ذلك ، تتطور مضاعفات المرض المختلفة (تلف في الدماغ مع داء الصفر ، وقرحة المعدة المثقوبة أو 12 جهاز كمبيوتر ، وغيرها).

على سبيل المثال ، عندما:

• يوصف الجيارديا ميترونيدازول.
• الأسكاريدوز - فيرموكس ، ميبيندازول ، ألبيندازول.
• التهاب المعدة أو قرحة المعدة التي تسببها جرثومة الملوية البوابية - أنظمة علاجية خاصة ، بما في ذلك دواءان أو ثلاثة أو أربعة عقاقير.
• تتطلب متلازمة القولون العصبي استشارة طبيب نفساني ، وتحديد العامل المثير للجدل ، وتطبيع الروتين اليومي.

إدارة أعراض التهاب الأمعاء المزمن

القضاء على انتفاخ البطن

من عند الأدويةالأكثر شيوعًا هو إسبوميزان ، محلول حشيشة الهر أو أقراص ، الفحم المنشط.

العلاجات الشعبية - مغلي أو ضخ أزهار البابونج وبذور الشبت وجذر حشيشة الهر وجذور الكالاموس وأعشاب الزعتر.

تطبيع البراز

يتم وصف مضادات الإسهال: إيموديوم ، لورابيد وغيرها. يهدف عملهم إلى خفض نغمة العضلات الملساء للأمعاء وإبطاء مرور عصيدة الطعام من خلالها.

لمحاربة التسمم

تستخدم الممتزات - المستحضرات التي تزيل بعض البكتيريا والفيروسات وسمومها والمواد الطبية من الأمعاء.

وتشمل هذه الأدوية التي تعتمد على:

• كربون مفعل(كاربولين ، كاربولونج)
• بولي فينيل بيروليدون (إنتنروسورب ، إنتروديز)
• اللجنين والسليلوز (Polifepan ، Entegnin ، Filrum-STI)
• الطين الطبي (نيوسمكتين ، سمكتا) ومواد ماصة أخرى

لتطبيع الهضم

إدارة الألم

مع شدة الألم المعتدلة والمتوسطة ، توصف مضادات التشنج (الأدوية التي تقلل من تشنج العضلات الملساء في الأمعاء): Papaverine و No-shpa و Drotaverine و Duspatalin و Neobutin وغيرها.

مع الألم الشديد - الأدوية التي تسد قنوات الكالسيوم للعضلات الملساء ، وتمنع تقلصها: Ditsetel ، Spazmomen.

لتطبيع البكتيريا المعوية

يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على بكتيريا مفيدة للأمعاء: Lactobacterin و Bifidumbacterin و Yogurt و Bifikol و Bactisuptil و Lineks وغيرها.

ما النظام الغذائي الذي يجب اتباعه مع التهاب الأمعاء؟

لالتهاب الأمعاء الحاد

طوال فترة المرض ، يجب على المرء أن يرفض تناول الطعام الصلب والتحول إلى الطعام الذي يعيد الغشاء المخاطي في الأمعاء.

• في اليومين أو الثلاثة الأولين من المرض ، يوصى باستخدام الحساء اللزج والأطعمة منخفضة الألياف: البطاطس المخبوزة ، والأرز الأبيض المسلوق ، ومفرقعات الخبز الأبيض ، والخضروات والفواكه المسلوقة أو المخبوزة.
• من اليوم الرابع أو الخامس يضاف اللحم والسمك المطهو ​​على البخار أو المسلوق.
• علاوة على ذلك ، يتم إدخال الطعام الخشن تدريجياً في النظام الغذائي بطريقة لا تسبب عبئًا كبيرًا على الأمعاء على الفور.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستبعاد الحليب كامل الدسم من النظام الغذائي لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، فواكه طازجةوالخضروات والعصائر والمعجنات. يجب أن تأكل في أجزاء صغيرة - 4-5 مرات في اليوم.

لالتهاب الأمعاء المزمن

أثناء تفاقم المرض ، يوصى باتباع نظام غذائي بسيط ، والذي يكون له حد أدنى من التهيج على جدران الأمعاء ، وله أيضًا تأثير مغلف. لذلك ، في اليوم الأول أو اليومين ، يوصى برفض الطعام الصلب أو تناول الأرز أو مرق دقيق الشوفانكيسيل.

من اليوم الثاني أو الثالث ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 4 لمدة 4-8 أسابيع.

الهدف هو تقليل كمية الدهون والكربوهيدرات مع الحفاظ على نسبة البروتين ، وكذلك التجنيب الميكانيكي والحراري لجدار الأمعاء ، وتقييد الملح (حتى 8 جرام في اليوم).

المنتجات الموصى بها: مقرمشات الخبز الأبيض أو الخبز الأبيض بالأمس ، أصناف قليلة الدهنالأسماك واللحوم والبيض (البيض المسلوق أو المخفوق بالبخار) والجبن قليل الدسم والزبدة والحبوب المسلوقة (الأرز الأبيض والحنطة السوداء ودقيق الشوفان) والخضروات والفواكه مسلوقة فقط.

الجميع مستبعد الخضروات الطازجةوالفواكه والمشروبات الغازية والباردة والعصائر والبقوليات والمرق القوي وأواني المعكرونة والتدخين والكحول والحليب.

تجهيز الطهي. المنتجات مسلوقة أو مطبوخة على البخار أو مخبوزة ، تستخدم في شكل سائل أو مهروس أو مفروم.

الأكل كسور:في أجزاء صغيرة 4-5 مرات في اليوم.

التهاب الأمعاء المزمن- مرض التهابي مزمن في الأمعاء الدقيقة ، يتميز بانتهاك وظائفه ، في المقام الأول في الجهاز الهضمي والامتصاص ، والتغيرات الهيكلية في الغشاء المخاطي ، ومع مسار طويل من المرض - ضموره.

برنامج علاج التهاب الأمعاء المزمن

1. نظام العلاج.

2. التغذية الطبية.

3. الانتعاش من eubiosis المعوي.

4. استخدام الأدوية القابضة والممتزة والمغلفة والنباتات الطبية.

5. تحسين عمليات الهضم والامتصاص في الأمعاء.

6. تطبيع مرور محتويات الأمعاء و وظيفة المحركأمعاء.

7. تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي ، والكهارل ، وفقر الدم.

8. تصحيح اضطرابات الغدد الصماء الشديدة.

9. العلاج المناعي.

10. العلاج الطبيعي.

11. العناية بالمتجعاتوالمعالجة بالمياه المعدنية.

12. مراقبة المستوصف.

1. نظام العلاج

في فترة التفاقم الشديد لالتهاب الأمعاء المزمن وفي المرض الشديد (فقدان وزن الجسم بأكثر من 10 كجم ، واضح التغيرات التصنعالجلد ، الأظافر ، تساقط الشعر ، ظواهر نقص الفيتامينات ، نقص بروتين الدم ، وذمة نقص بروتينات الدم ، فقر الدم ، إشراك الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي في العملية ، اختلال وظائف الغدد الصماء) ، إدخال المريض إلى المستشفى في قسم أمراض الجهاز الهضمي والراحة في الفراش غير صارمة.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من مسار خفيف من المرض في العيادة الخارجية ، ولكن يجب إعطاؤهم الفرصة بشكل منتظم غذاء حمية. يُمنع مرضى التهاب الأمعاء المزمن من العمل الذي يتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا ، ويجب تجنب المواقف المجهدة النفسية والعاطفية.

2. التغذية الطبية

الهدف الرئيسي من التغذية العلاجية هو تجنيب الأمعاء الميكانيكية والكيميائية والحرارية. للتغذية العلاجية تأثير إيجابي على العوامل الممرضة الرئيسية لالتهاب الأمعاء المزمن والإسهال.

مع تفاقم حاد للمرض ، يوصى بالإسهال الشديد ، 1-2 يوم يسمى "الجوع". في أيام "الجوع" ، يجب أن تتناول حوالي 1.5 إلى 2 لتر من السوائل يوميًا على شكل:

شاي قوي وساخن وليس حلوًا جدًا مع الليمون 5-6 مرات 1> / 2 كوب مع 1-2 من البسكويت ؛

عصير الكشمش الأسود المخفف بالماء المغلي ، عصير توت بريمغلي ثمر الورد.

بدلاً من أيام "الجوع" ، يمكنك استخدام ما يلي تحت سيطرة التسامح الفردي:

يوم أسيدوفيليك - 1.5 لتر من الحليب الحمضي يوميًا ؛

يوم الكفير - 1.5 لتر من الكفير قبل ثلاثة أيام في اليوم ؛

يوم التفاح - يتم تمرير 1.5 كجم من التفاح المقشر عبر مفرمة اللحم أو فركها جيدًا وتؤخذ على شكل كتلة متجانسة في أجزاء متساوية طوال اليوم (التفاح المهروس له تأثير مضاد للإسهال بسبب محتواه عدد كبيرالبكتين) ؛

يوم الجزر - خلال النهار ، تناول 1.5 كجم من الجزر بكميات متساوية ، محضرة بنفس طريقة التفاح (للجزر تأثيرات مضادة للإسهال وممتازة).

بعد يوم أو يومين "جائعين" ، ينتقلون إلى الجدول رقم 4 ومتغيراته (46 ، 4 ج). توفر هذه الأنظمة الغذائية مدخلاً كافياً إلى الجسم لجميع العناصر الغذائية الضرورية للعمل الطبيعي ، وبشكل أساسي البروتينات والفيتامينات والإلكتروليتات ؛ الاستيعاب الجيد للطعام بسبب مجموعة مناسبة من المنتجات ومعالجة الطهي المناسبة (يُطهى الطعام في صورة مسلوقة أو مطبوخة على البخار ، تُعطى في شكل مهروس).

2.1. الجدول رقم 4

مؤشرات ل وجهة:أمراض الأمعاء الحادة والمزمنة أثناء الإسهال الغزير وظواهر عسر الهضم الواضحة. يوصف خيار النظام الغذائي هذا لالتهاب الأمعاء المزمن أثناء التفاقم في وجود الإسهال الغزير وظواهر عسر الهضم الواضحة. يمكن وصف الجدول رقم 4 بعد يوم أو يومين من "الجوع" أو فور حدوث نوبة.

الخصائص العامة: نظام غذائي مع تقييد الدهون والكربوهيدرات إلى الحد الأدنى من القاعدة الفسيولوجية و المحتوى العاديالبروتين ، مع الحد الحاد من المهيجات الميكانيكية والكيميائية للأغشية المخاطية ومستقبلات الجهاز الهضمي ، باستثناء الأطعمة والأطباق التي تعزز عمليات التخمر والتعفن في الأمعاء ، وكذلك المنشطات القوية لإفراز الصفراء ، إفراز المعدة والبنكرياس ، وهي مواد تهيج الكبد.

تجهيز الطهي: يتم طهي جميع الأطباق مسلوقة أو مطبوخة على البخار ، ويفرك.

قيمة الطاقة مُجَمَّع:بروتينات - 100 جم ، دهون - 70 جم ، كربوهيدرات - 250 جم ، ملح- 8-10 جم ، قيمة الطاقة- 2100 كالوري. كمية السائل الحر 1.5-2 لتر.

النظام الغذائي: كسرى (5-6 مرات في اليوم).

درجة حرارة غذاء:أطباق ساخنة - 57-62 "مع،بارد - لا يقل عن 15 "مع.

منتجات الخبز والمخابز:مقرمشات الخبز الأبيض ، مقطعة إلى شرائح رقيقة وغير مضغوطة ؛

الحساء:مع إضافة مغلي المخاط والبخار GLIمسلوق في الماء زلابية اللحم أو السمك ، كرات اللحم ، اللحم المهروس المسلوق ؛

أطباق اللحوم و سمك. يتم تحضير اللحوم على البخار وشرائح السمك ، وكرات اللحم ، وسوفليه اللحم ، واللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر ، والأرانب) ، واللحوم المفرومة عن طريق تمرير اللحم 3-4 مرات من خلال مفرمة اللحم بشبكة رفيعة ؛

أطباق وأطباق جانبية من الحبوب:الحبوب المهروسة على الماء أو مرق اللحم قليل الدسم - البويضات ، دقيق الشوفان ، الحنطة السوداء ، السميد ؛ يتم استبعاد جميع البقوليات والمعكرونة ؛

أطباق البيض:بيض لا يزيد عن 1 في اليوم فقط في الأطباق ، مع التسامح الجيد ، يُسمح بالبيض المسلوق أو على شكل عجة بالبخار (لا يُسمح بأكثر من بيضتين لكل منهما يوم)؛

الأطعمة الحلوة والفواكه التوت ، كمية محدودة من السكر (تصل إلى 40 جرامًا في اليوم) ، والحلويات ، والهلام من العنب البري ، والكرز ، والكمثرى الناضجة ، وأنواع التوت الأخرى والفواكه الغنية بالعفص:

ألبان منتجات: الجبن الطازج المهروس وعلى شكل سوفليه ، لا يُسمح بجميع منتجات الألبان الأخرى ؛

المشروبات:الشاي ، القهوة السوداء ، الكاكاو على الماء ، مغلي من الورد البري ، العنب البري ؛

الدهون:زبدة (أضف 5 جم لكل حصة إلى الوجبات الجاهزة).

يحظر الصلصات والتوابل والوجبات الخفيفة والكحول. بعد 4-5 أيام ، يتم تخصيص نظام غذائي للمريض لا. 46.

2.2. الجدول رقم 46

مؤشرات التعيين:أمراض الأمعاء الحادة والمزمنة خلال فترات التفاقم ، وكذلك مزيج من هذه الأمراض مع تلف المعدة والكبد ، القناة الصفراويةالمسارات والبنكرياس.

الغرض الخاص:تزود التغذية الجيدةفي ظل ظروف معتدلة العملية الالتهابيةالجهاز الهضمي ، يساعد في تقليل العملية الالتهابية في الأمعاء ، وتطبيع حالتها الوظيفية.

الخصائص العامة:نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية مع محتوى طبيعي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات وتقييد الملح إلى الحد الأدنى من القاعدة (8-10 ز) ،مع الحد من المهيجات الميكانيكية والكيميائية للغشاء المخاطي ومستقبلات الجهاز الهضمي ، باستثناء المنتجات التي تعزز عمليات التخمر والتعفن في الأمعاء ، وكذلك المنشطات القوية لإفراز الصفراء ، وإفراز المعدة ، البنكرياس.

معالجة الطهي:جميع الأطباق مطبوخة مسلوقة أو مطبوخة على البخار ، يفرك.

قيمة الطاقة وتكوينها:البروتينات - 100-120 جي(وفقًا لـ A.L. Grebenev ، حتى 135 جم) ، دهون - 100-120 جم ، ملح طعام - 8-10 جم ، قيمة الطاقة - 3000-3500 سعر حراري.كمية السائل الحر

مائة - 1.5 لتر. يشمل النظام الغذائي زيادة الكميةالفيتامينات والعناصر الدقيقة والكالسيوم والفوسفور والحديد والمواد المؤثرة على الدهون. نظام عذائي:كسور (5-6 مرات في اليوم).

منتجات الخبز والمخابز:خبز القمح ، البسكويت الجاف ، البسكويت الجاف ، الكعك الخالي من الدهون 1-2 مرات في الأسبوع ، الفطائر مع التفاح ، المربى ، الجبن مع الجبن ؛

الحساء:على مرق اللحم الخالي من الدهون مع الحبوب المسلوقة جيدًا والمعكرونة وكرات اللحم والخضروات المفرومة جيدًا (البطاطس والجزر والقرنبيط واليقطين) ؛

أطباق اللحوم والأسماك:اللحوم الخالية من الدهن (لحم البقر ، لحم العجل ، الدجاج ، الديك الرومي ، الأرانب) ، أصناف طرية على شكل قطعة كاملة ، لحم بقري مفروم (شرحات ، كرات لحم ، زلابية ، سوفليه ، لفائف مسلوقة أو مطبوخة على البخار) ، سمك قليل الدهن (سمك ، سمك ، سمك ، سمك ، سمك ، سمك ، سمك ، سمك ، سمك ، شرائح ، كرات لحم ، زلابية ، جثم ، نزلي) على شكل قطعة أو مقطعة (مسلوقة أو مطبوخة على البخار) ؛

أطباق الخضار والأطباق الجانبية:البطاطس والكوسا واليقطين والجزر والقرنبيط ، البازلاء الخضراء(مع تحمل جيد) سوفليه الخضار المسلوقة والمهروسة على البخار ؛ الطماطم الناضجة لا تزيد عن 100 غرام في اليوم (مع تحمل جيد) ؛ يتم استبعاد الملفوف الأبيض والبنجر والفجل واللفت والحميض والسبانخ والبصل والثوم والفطر ؛

أطباق وأطباق جانبية من الحبوب والبقوليات والمعكرونة:عصيدة مختلفة (باستثناء القمح والشعير) على الماء مع إضافة جزء من الحليب أو القشدة بنسبة 10 ٪ من الدهون ، والحلويات على البخار من العصيدة المهروسة ، والشعيرية المسلوقة ؛

أطباق البيض:بيض كامل (لا يزيد عن 1 في اليوم) في وجبات الطعام ؛ أطباق بياض البيض: عجة البخار؛ بيض مخفوق؛

القبلات والكومبوت المهروس والهلام والموس والسوفليه من التوت الحلو والفواكه (باستثناء البطيخ والمشمش والخوخ) والتفاح المخبوز والكمثرى والمربى وأعشاب من الفصيلة الخبازية وأعشاب من الفصيلة الخبازية والمربيات والمربيات من التوت الحلو والفواكه ؛ مع تسامح جيد ، 100 غرام يوميًا من التوت الحلو الخام (الفراولة ، الفراولة البرية ، التوت ، التفاح الناضج المقشر ، ولكن المهروس) ؛ عصير التفاح والكرز والتوت والفراولة واليوسفي والبرتقال في نصف مع الماء ؛

منتجات الألبان:الحليب الطازج فقط في أطباق بكميات صغيرة ، الكفير ، والحليب الحمضي ، والحليب المخمر ؛ الجبن الروسي ، ياروسلافل ؛ قشدة حامضة غير حمضية بكميات محدودة كتوابل ؛ الجبن الطازج على شكل بودنغ ، طواجن ، كتلة اللبن الرائب ؛

الصلصات والتوابل:ورق الغار والشبت والبقدونس والقرفة وصلصة الحليب وصلصات الفاكهة.

وجبات خفيفة:سمك الهلام ولحم العجل والكافيار الأسود ؛

المشروبات:مرق ثمر الورد ، الشاي بالحليب ، كريم 10٪ ، القهوة بالحليب والقهوة السوداء (ضعيفة) ؛

الدهون:تضاف الزبدة إلى الأطباق الجاهزة وتعطي شكلها الطبيعي مع الخبز لا يزيد عن 5-15 جرام في المرة الواحدة.

يتم وصف النظام الغذائي رقم 46 لمدة 4-6 أسابيع حتى التطبيع الكامل للبراز ، والقضاء على تفاقم التهاب الأمعاء المزمن. ثم ينصح المريض بنظام غذائي رقم 4 ج.

2.3 الجدول رقم 4 ج

مؤشرات للاستخدام: مرض الأمعاء المزمن في مغفرة ، فترة الشفاء في مرض الأمعاء الحادة.

الغرض: توفير التغذية الكافية وحالة التعويض عن أمراض الأمعاء المزمنة في مغفرة واستعادة وظائف الجهاز الهضمي الضعيفة خلال فترة الشفاء لأمراض الأمعاء الحادة.

الخصائص العامة: نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية مع محتوى طبيعي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، مع بعض الحد من المهيجات الميكانيكية والكيميائية للغشاء المخاطي ومستقبلات الجهاز الهضمي ، باستثناء الأطعمة والأطباق التي تعزز عمليات التخمير و تعفن الأمعاء ، وكذلك منبهات قوية لإفراز الصفراء وإفرازات المعدة والبنكرياس.

معالجة الطهي: يتم طهي جميع الأطباق مسلوقة أو مطبوخة على البخار ، وكذلك يتم خبزها في الفرن ، ويتم تقديم الطعام بشكل أساسي في شكل غير أرضي.

قيمة الطاقة وتكوينها: البروتينات - 120-140 جم ، الدهون - 100-120 جم ، الكربوهيدرات - 400-500 جم ، ملح الطعام - 8-10 جم ، محتوى السعرات الحرارية - 3000-3500 إيزال. كمية السائل الحر -1: 5 لتر.

النظام الغذائي: يفضل كسور (5-6 مرات في اليوم ولكن على الأقل 4 مرات).

درجة حرارة الطعام: أطباق ساخنة - 57-62 درجة مئوية ، باردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

منتجات الخبز والمخابز:خبز القمح ، أمس ، بسكويت جاف ، ملفات تعريف الارتباط الجافة ، 1-2 مرات في الأسبوع كعك ، فطائر مع مربى ، لحم ، تفاح ، مربى ، مربى ، تشيز كيك مع جبن قريش ؛

الحساء:على مرق قليل الدسم أو السمك مع أنواع مختلفة من الحبوب (باستثناء الدخن) والمعكرونة والخضروات (البطاطس والجزر والكوسا واليقطين والقرنبيط) ، مع التسامح الجيد ، يُسمح بالملفوف الأبيض والبازلاء الخضراء والفاصوليا الصغيرة والبنجر ؛

أطباق اللحوم والأسماك:اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر ، لحم العجل ، الدجاج ، الديك الرومي) على شكل قطعة كاملة ، أو كرات اللحم ، أو كرات اللحم المطهوة بالبخار أو المسلوقة ؛ سمك مسلوق قليل الدسم

أطباق الخضار والأطباق الجانبية:البطاطس ، الكوسة ، الجزر ، القرع ، القرنبيط ، المسلوق أو المطبوخ على البخار ، غير المهروسة والمهروسة ، طاجن الخضار ، مع التسامح الجيد - البازلاء الخضراء ، الملفوف الأبيض ، الفاصوليا ، الطماطم الناضجة (100-120 جم في اليوم) ؛ يتم استبعاد اللفت والفجل والفجل والحميض والسبانخ والبصل والثوم والفطر ؛

أطباق من الحبوب والمعكرونة الفول:مختلف الحبوب المتفتتة (باستثناء الدخن والشعير اللؤلؤي) على الماء مع إضافة ثلث الحليب ، والحلويات المطبوخة على البخار والمخبوزات ، والشعيرية المسلوقة ؛

أطباق البيض:بيض كامل (1 في اليوم) في الوجبات ، عجة على البخار ، مع تحمل جيد للبيض المسلوق (لا يزيد عن 2 في اليوم) ؛

أطباق الحلويات والفواكه والتوت:القبلات ، والكومبوت ، والهلام ، والموس ، والسوفليه من التوت الحلو والفواكه (باستثناء المشمش ، والخوخ ، والبطيخ) ، والتفاح المخبوز ، والكمثرى ، والمربى ، والفصيلة الخبازية ، والفصيلة الخبازية ، والمربيات والمربيات من التوت الحلو والفواكه ، وأصناف التوت الحلو (الفراولة) ، الفراولة ، توت العليق) ، التفاح الناضج الناضج والكمثرى المقشرة (100-200 جرام في اليوم) ، جيد التحمل ، اليوسفي والبرتقال ، البطيخ ، العنب ، العصائر من التوت الحلو والفواكه (التفاح ، الفراولة ، الكرز ، اليوسفي وغيرها) ؛

منتجات الألبان:الحليب الطازج في الأطباق ، مع التسامح الجيد - في شكل نقي؛ الكفير والحليب الحمضي والحليب المخمر والحليب الرائب ؛ الجبن الخفيف (الروسي ، ياروسلافل) ، الجبن الطازج ؛

الصلصات والبهارات:ورق الغار والشبت والبقدونس والقرفة والقرنفل وصلصة الحليب وصلصات الفاكهة.

وجبات خفيفة:سمك الهلام ، لحم العجل ، نقانق الطبيب ، الكافيار الأسود ، الرنجة المنقوعة ، لحم الخنزير قليل الدسم ؛

المشروبات:مرق ثمر الورد والقهوة والشاي الضعيف ؛

الدهون:الزبدة في الأطباق وفي شكلها الطبيعي مع الخبز بما لا يزيد عن 5-15 جرام للجرعة ، حسب التحمل.

في التغذية السريريةيستخدم المريض المصاب بالتهاب الأمعاء المزمن على نطاق واسع خليطًا من المغذيات الموصى بها لأغذية الأطفال (على سبيل المثال ، "طفل" ، وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى البروتين الموجود في معهد التغذية السريرية.

3. الانتعاش من eubiosis المعوي

3.1. العلاج المضاد للبكتيريا ، مع الأخذ في الاعتبار الدور المسبب للمرض للعوامل المعدية

لمكافحة العدوى ، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا ، مع مراعاة البكتيريا المعزولة من الأمعاء وحساسيتها للعوامل المضادة للبكتيريا.

أوصى A. I. Parfenov، N.I Ekisenina، L.M Krums (1991) بوصف الأدوية المضادة للبكتيريا وفقًا لما يلي دواعي الإستعمال:

من أجل قمع نمو أي كائنات دقيقة في الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة ، توجد بكمية لا تقل عن 10 14 جسم جرثومي في 1 مل من عصير الأمعاء ؛

لقمع النمو في القولون للنباتات المتبقية (المكورات العنقودية ، البروتينات ، الخميرة) وسلالات الكائنات الحية الدقيقة ذات الخصائص المتغيرة (الحالة للدم ، الممرضة المعوية ، إلخ) ؛

مع الالتهابات البؤرية المصاحبة - التهاب المرارة والتهاب الحويضة والتهاب المثانة وما إلى ذلك ؛

مع الإسهال المستمر ، غير قابل للعلاج بالنظام الغذائي والأدوية القابضة ، وتفاقم بؤر العدوى ؛

مع دسباقتريوز وضوحا مع تفعيل السلالات المسببة للأمراض.

أكد E. A. Beyul ، M. فترات حادةالأمراض التي ثبتت مسببات المرض وأثناء فترات التفاقم.

مع هذا التأثير على النباتات المختلفة المعزولة من الأمعاء ، توصف الأدوية واسعة الطيف التي تعمل على الكائنات الحية الدقيقة غير الإيجابية والسلبية الجرام وليس لها خاصية معوية.

عادة ما يتم استخدام متوسط ​​الجرعات العلاجية ، ويكون مسار العلاج بدواء واحد من 5 إلى 10 أيام. إذا كانت هناك حاجة إلى علاج مطول ، فسيتم استخدام دواء آخر.

في المكورات العنقوديةدسباقتريوز إريثروميسين فعال أو أولياندوميسين 0.25 جم 3-4 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام. هذه الأدوية لها سمية منخفضة ، ويتم امتصاصها بسرعة في الأمعاء. يتم وصف التتراسيكلين والأمبيسلين والكاناميسين في أقراص من 0.2 جم 4-5 مرات في اليوم. Sigmamycin (tetraolean) فعال في دسباقتريوز المكورات العنقودية المقاومة للإريثروميسين ، التتراسيكلين. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية المشار إليها ، يوصى باستخدام ذوفان المكورات العنقودية. من الممكن أيضًا استخدام قرص Biseptol-480 1 مرتين في اليوم ، ftalazol 1-2 g 4-6 مرات في اليوم.

عند تحديد اليرسينيةيوصف Levomycegin 0.5 غرام 3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام ، ثم Biseptol-480 1 قرص مرتين في اليوم لمدة 10-12 يومًا. وفقًا لـ AS Loginov (1985) ، خلال فترة تفاقم الإسهال ، يتم تشخيص مرض yersiniosis في 20 ٪ من مرضى التهاب الأمعاء المزمن والتهاب القولون.

في بروتينياستخدم دسباقتريوز بنجاح مشتقات 8-هيدروكسي كينولين ، والتي لها طيف واسع عمل مضاد للجراثيم: intesgopan 1 tablet 3 مرات في اليوم بعد وجبات الطعام لمدة 7-10 أيام ، يوصى باستخدام Enteroseptol ، mexaform ، معوي بنفس الجرعة. مع الإسهال المستمر ، يمكنك استخدام دواء الكينولونات من الجيل الأول بنجاح - nevigramon (السود) 0.5 جم 4 مرات في اليوم لمدة 5 أيام من استراحة الأسبوع، دورات مكررة.

كما أن عقاقير سلسلة النيتروفوران فعالة للغاية: فيورازونال ، فيورازولين ، فيوراجين ، فيورازوليدون ، فيوراكريلين في أقراص من 0.15 جم 4 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام. ميزة مركبات النيتروفوران هي التطور البطيء لمقاومة البكتيريا لها. البكتيريا المتقلبة فعالة بجرعة 25 مجم مرتين في اليوم عن طريق الفم لمدة 3 دورات من 4 أيام مع استراحة لمدة 3 أيام.

في الزائفة الزنجاريةتوصف العدوى بالبوليميكسين M كبريتات في أقراص من 500000 وحدة 6 مرات في اليوم لمدة 10 أيام ، جنتاميسين عضليًا 40-80 مجم 3 مرات في اليوم ، كاربنيسيلين 1-2 جم 4 مرات في اليوم عضليًا.

إذا تم عزل البراز أثناء البذار هيليكوباكتيريا ،وصف الاريثروميسين ، الجنتاميسين ، التتراسيكلين ، الفورازوليدون.

لعلاج التهاب الأمعاء المزمن المصاحب لداء الجيارديات ، يستخدم ميترونيدازول (Trichopolum) بجرعة 0.25 جم 3-4 مرات يوميًا لمدة 2-3 أسابيع أو فيورازوليدون بجرعة 0.15 جم 4 مرات يوميًا لمدة 10-14 يومًا.

عندما يتم الجمع بين التهاب الأمعاء المزمن والتهاب المرارة المزمن على خلفية نقص الهيدروكلورية ، فمن المستحسن وصف nihodine 1 جم 4 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة 10-14 يومًا ؛ الدواء له تأثير جراثيم ، جراثيم ، مفرز الصفراء. إذا لزم الأمر ، يمكنك تكرار 2-3 دورات مع استراحة لمدة 10 أيام.

في اللاهوائيةالفلورا هو لينكومايسين فعال في كبسولات 0.5 جم 4 مرات في اليوم بالداخل ، CLINDamycin 0.30-0.45 جم داخل 4 مرات في اليوم ، ميترونيدازول 0.25 جم 4 مرات في اليوم ؛ كما أن عوامل السلفوناميدات والنيتروفيوران فعالة. ومع ذلك ، لا ينبغي وصف مشتقات الأوكسيكوينولين للمرضى الذين يعانون من الأمراض العصب البصريوالجهاز العصبي المحيطي والكبد والكلى وعدم تحمل اليود.

عند الكشف الفطريات المسببة للأمراض(خاصة مع داء المبيضات) نيستاتين أو ليفورين يوصف بجرعة 500000 وحدة دولية 3-4 مرات في اليوم لمدة 10-14 يومًا.

إذا كان من المستحيل تحديد نوع الجراثيم المعوية التي تسببت في تفاقم التهاب الأمعاء المزمن ، ولكن إذا كانت هناك مؤشرات إكلينيكية العلاج بالمضادات الحيويةيُنصح باستخدام الأدوية واسعة الطيف (النيتروفوران ، مركبات الأوكسيكوينولين ، \% محلول الكلوروفيلبت 30 قطرة 3 مرات في اليوم).

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الدواء على نطاق واسع تي تتريكس.يتكون من 3 مطهرات فعالة: تيليكينول - 50 مجم ، كبريتات تيليشينول - إن - دوديسيل - 50 مجم ، تيلبروكينول - 200 مجم ، مما يعزز عمل الآخر. الدواء مطهر معوي مبيد للجراثيم ، في الجرعات العلاجية لا يغير التركيب الطبيعي للنباتات المعوية. يتصرف على البكتيريا المسببة للأمراض، inte-rix يحمي النشاط الفسيولوجي للنباتات الرمية. يحتوي Intetrix على مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات ، ويثبط معظم البكتيريا المعوية ، موجبة الجرام وغير سلبية ، وله أيضًا تأثير مضاد للفطريات (مضاد لداء المبيضات) ومبيد للأميبا (يقمع الأشكال الخضرية).

يوصف للإسهال الحاد ، كبسولتين 3 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام ، لعلاج دسباقتريوز الأمعاء - كبسولتان مرتين في اليوم لمدة 10 أيام.

يضمن وجود مجموعات الميثيل وغياب الكلور واليود هالوجينات في جزيء Integrix ، على عكس الهيدروكسي كينولين الأخرى ، تحملها الجيد وعدم وجود آثار جانبية.

3.2 إعادة زرع الجراثيم المعوية الطبيعية

في المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن و التهاب القولون المزمنفي جميع الحالات تقريبًا ، يتم الكشف عن دسباقتريوز الأمعاء بدرجات متفاوتة والطبيعة. غالبًا ما يسبق دسباقتريوز التطور عملية مرضيةفي الأمعاء أو يحدث على خلفية مرض تم تشكيله بالفعل ، مما يؤدي إلى تفاقم مساره (A. L. Grebenev ، L.P.Myagkova ، 1994)

بعد استخدام عوامل مضادة للجراثيم وقمع في الأمعاء الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيتم استعادة الجراثيم المعوية الطبيعية - إعادة الزرع. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية التالية:

كوليباكجيرين المركز المجفف بالتجميد 2-4 جرعات 4 مرات في اليوم ؛

Bifidumbakgerin 1 أمبولة (5 جرعات) 2-3 مرات في اليوم ؛

زجاجة Bificol 1 (5 جرعات) مرتين في اليوم ؛

لاكتوباجيرين 3-6 جرعات 3 مرات في اليوم ؛

ثقافة المجففة بالتبريد من Acidophilus bacillus 2 جرعات 3 مرات

Bayuisubtil 0.2 جم 3 مرات في اليوم ؛

Biosporin (يحتوي على سلالتين من البكتيريا الرخامية - Vas. subtilis و Vas. licheniformis) ، يحفز الدواء أيضًا إنتاج الإنترفيرون الداخلي.

يستمر العلاج بهذه الأدوية لمدة 1-1.5 شهرًا. هذه الأدوية عبارة عن مزارع للنباتات المعوية الطبيعية ، فهي تساهم في غرس النباتات الطبيعية وتقليل دسباقتريوز ، وتساعد على وقف تكرار المرض وتحقيق مغفرة كاملة.

كان هناك رأي مفاده أنه لا ينبغي دمج المستحضرات البكتيرية مع العوامل المضادة للبكتيريا. ومع ذلك ، هناك تقارير (N. P. Milonova ، 1985) أن كوليباكتيرين لا يتفاعل مع oleacdomycin ، ولا يتفاعل bifidumbacterin و lactobacterin مع kanamycin و Monomycin و levomycetin و salazopyridazine يعزز تأثير الكوليباكتيرين و bifidumbakherin. إمكانية طلب اشتراكبعض الأدوية المضادة للبكتيريا والبكتيرية بسبب تأثيرها في مختلف الإداراتأمعاء.

4. تطبيق الأدوية والنباتات القابضة والممتزة والمغلفة

يجب وصف جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن أثناء تفاقم الإسهال بعوامل قابضة ومغلفة وممتصة.

4.1. الأدوية القابضة وعوامل التغليف

يرتبط التأثير القابض للأدوية بقدرتها على ترسيب البروتينات بتكوين الألبومين الكثيف ، فهي تسبب تخثرًا جزئيًا لبروتينات المخاط ، وإفرازات التهابية وتؤدي إلى تكوين طبقة واقية تقلل الالتهاب.

تستخدم الأدوية القابضة:

تنالابش(نتاج تفاعل العفص من أوراق Skumpia والسماق مع بروتين الكازين) - يوصف في أقراص من 0.5 جم 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات ؛

نترات البزموت الأساسية -تدار عن طريق الفم في مساحيق 0.5 جم 3-4 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات ؛

كربونات الكالسيوم -يوصف في مساحيق 0.5 غرام 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

4.2 الممتزات

تستخدم الممتزات خلال فترة التفاقم الشديد لالتهاب eigeritis المزمن ، المصحوب بأعراض تسمم كبيرة:

إنتهاء -تحضير البولي فينيل بيروليدون منخفض الوزن الجزيئي مع الوزن الجزيئي 1260012700 ؛ تلتصق الأمعاء الغليظة بالسموم التي تدخل الجهاز الهضمي أو تتشكل في الجسم ، وتزيلها عن طريق الأمعاء ؛ يؤخذ عن طريق الفم بجرعة 5 جم 1-2 مرات في اليوم لمدة 2-7 أيام (حتى يختفي التسمم) ؛ قبل الاستخدام ، يذوب enterodez في 100 مل من الماء المغلي ؛

كربون مفعل(كاربولين) - يمتص الغازات (لذلك ، يشار إليه بشكل خاص لانتفاخ البطن) والسموم ؛ يوصف في أقراص 0.5 جم - 2-3 أقراص 3-4 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام ؛

كربون مفعلالخضار - 2 كبسولات 2-3 مرات في اليوم من الداخل ؛

polyphepan -مستحضر تم الحصول عليه أثناء معالجة اللجنين - منتج التحلل المائي لمكونات الكربوهيدرات من الخشب ؛ لديه قدرة عالية على الامتصاص ، يمتص السموم والبكتيريا في الجهاز الهضمي ، ويقلل من انتفاخ البطن ، والتسمم العام ، ويعزز امتصاص الأحماض الصفراوية ويقلل من الإسهال الكوليجيني. يوصف عن طريق الفم على شكل حبيبات قبل الوجبات ، ملعقة واحدة في كوب 1D-1 من الماء المغلي 3 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام ؛

بيلاسورب -الفحم المنشط 1 ملعقة صغيرة لكل 7 2 كوب ماء ثلاث مرات في اليوم.

4.3 العلاج بالنباتات من التهاب الأمعاء المزمن

تستخدم في علاج التهاب الأمعاء المزمن: النباتات الطبية مع عمل مبيد للجراثيم والجراثيم:العنب البري ووركين الورد والتوت والفراولة والتوت البري وعصير الرمان (المخفف بالماء) ؛

نباتات طبية مع مسكن ومضاد للتشنج

تأثير:البابونج ، النعناع ، اليارو ، المريمية ، آذريون ، نبتة سانت جون ؛

نباتات طبية ذات تأثير قابض ومضاد للإسهال ومضاد للالتهابات:لحاء البلوط ، سانت.

يساهم العلاج بالنباتات في تطبيع وظائف الأمعاء ، وتحسين عمليات الهضم ، واستعادة البكتيريا المعوية الطبيعية والقضاء على دسباقتريوز ، وله تأثير مضاد للالتهابات على الغشاء المخاطي للأمعاء ، وله تأثير مفيد على الجهاز العصبي للمريض.

يمنع بشدة حركية الأمعاء ، وله أيضًا تأثير مضاد للالتهابات ومسرع.

بالتزامن مع الرسوم 1-3 لتعزيز عملهم أو بشكل منفصل عنها (لالتهاب الأمعاء والقولون مع الإسهال) ، يتم استخدام العوامل التالية.

مسحوق جذمور ثعبان متسلق الجبال -عين من قبل 0.5-1 ز لكل استقبال 3-4 مرات في اليوم لمدة 20-30 دقيقة قبل الوجبات. مسار العلاج من 2-3 أسابيع إلى 2-5 أشهر.

معظم علاج فعالمع الإسهال المزمن - مغلي الجذر نزفية. يتم تحضيرها على النحو التالي: تُسكب ملعقتان كبيرتان من المواد الخام في 0.5 لتر من الماء المغلي وتُغلى لمدة 20 دقيقة. خذ ملعقتين كبيرتين 5-6 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات. مسار العلاج 1.5-2 أشهر أو أكثر.

أعد بالمثل ديكوتيون من لحاء البلوط ، سينكويفويل ، ألدر الفاكهةوتؤخذ بنفس الجرعات.

طائر الكرز التوت -تستخدم طازجة ومجففة. يتم غلي 4 ملاعق كبيرة من التوت المجفف مع 0.5 لتر من الماء. اشرب المرق كله خلال النهار.

توت -محضرة ومأخوذة بنفس طريقة توت الكرز. التوت الطازجالعنب البري علاج فعال لالتهاب الأمعاء والقولون المزمن. حتى مع مسار المرض الشديد ، يحدث تحسن ملحوظ في رفاهية المرضى إذا تناولت في فصل الصيف 2-3 أكواب من العنب البري يوميًا (كوبان من التوت 4-6 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات) . هلام العنب البري ، تسريب التوت مفيد أيضًا (1-2 ملاعق صغيرة من التوت لكل كوب من الماء المغلي).

في أمراض الجهاز الهضمي المزمنة ، المصحوبة بالإسهال ، استخدم مغلي من حبوب الشوفان.مغلي الشوفان هو علاج مغذي ، يحسن الشهية ، ويعيد وزن الجسم وله تأثير جيد في التغليف ومضاد للإسهال. يُغلى كوب واحد من الشوفان غير المقشر لمدة ساعتين على نار خفيفة في لتر واحد من الماء. يتم ترشيح المرق الناتج وشربه خلال اليوم 20-30 دقيقة قبل الوجبات. مسار العلاج هو 1-1.5 شهر ، ويتكرر 3-4 مرات في السنة.

أزهار البابونج -يحتوي زيت اساسي، أزولين ، حمض مضاد للفيزياء ومواد أخرى. يحتوي Azulene على خصائص مضادة للالتهابات ، ويقلل من الحساسية ، ويعزز تجديد الغشاء المخاطي في الأمعاء. مادة apigenin المعزولة من البابونج لها تأثير مضاد للتشنج.

ضع زهور البابونج على شكل شاي (نقع ملعقة كبيرة من البابونج مع كوب من الماء المغلي ، بارد ، مرشح) أو نقع داخل 2-5 ملاعق كبيرة 3-4 مرات في اليوم. يمكنك استخدام أزهار البابونج في شكل دواء romazulon ،تحتوي على خلاصة البابونج والزيوت العطرية. يؤخذ الدواء عن طريق الفم "/ 2 ملاعق صغيرة مخففة في كوب واحد من الماء الساخن.

5. تحسين عمليات الهضم والامتصاص في الأمعاء

في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن ، من الضروري الانتباه إلى الحالة الوظيفيةأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي - المعدة والبنكرياس. تطبيع وظيفة هذه الأجهزة أو نظرية الاستبدالمع القصور الإفرازي للمعدة ، يساعد البنكرياس على تحسين الهضم في الأمعاء.

في حالة القصور الإفرازي للمعدة ، عصير المعدة 1 ملعقة كبيرة لكل 1 / 2 كوب من الماء مع كل وجبة ، بيبسيديل -في نفس الجرعة ، في كثير من الأحيان - اسيدن نينسمأو betacid بواسطة 1-2 حبة لكل 1 / 2 كوب من الماء مع وجبات الطعام ، لتحفيز إفراز المعدة الليمون 1 قرص لكل 1 / 2 كوب من الماء قبل الوجبات (الفصل ". العلاج التهاب المعدة المزمن").

يتم تعويض قصور إفرازات البنكرياس باستخدام 2-3 حبات تحتوي على إنزيمات البنكرياس أثناء الوجبات: البنكرياتين ، الهضم ، ميزيما فورت ، سوليسيم ، سوميلاز ، أوراس ، نيغيديز ، بانزينورم ، فيستال ، إنزيستال(تفاصيل حول هذه المستحضرات - الفصل "علاج التهاب المعدة المزمن"). وتجدر الإشارة إلى أن استخدام المستحضرات الإنزيمية المحتوية على الصفراء (بانزينورم ، فيسغال ، إنزيستال ، هضمي) يمكن أن يزيد الإسهال ، لأن الأحماض الصفراوية تزيد من وظيفة الحركة المعوية.

المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن ، والذين يعانون في وقت واحد من التهاب المرارة المزمن مع خلل الحركة الحركي المصاحب ، يظهرون عوامل مفرز الصفراء التي تحتوي على الصفراء (كولينزيم ، ألوكول ، ليوبيل) ،ومع ذلك ، إذا تفاقم الإسهال ، يجب وصف عوامل مفرز الصفراء التي لا تحتوي على الصفراء بدلاً من ذلك (فلامين ، حرير ذرة ، هليكريسوم ، تاشتشول ، أوكسافيناميد ، نيكوتين ، بربرينإلخ) - بالتفصيل حول هذه الاستعدادات الفصل. "علاج التهاب المرارة المزمن".

في التهاب الأمعاء المزمن ، خاصة مع وجود درجة واضحة من المرض ، تتأثر وظائف الأمعاء الدقيقة الإفرازية والإخلاء الحركي والامتصاص بشكل كبير. مع انخفاض قدرة امتصاص الأمعاء الدقيقة ، ولكن لا تزال محفوظة ، يشار إلى استخدام الأدوية التي تحفز وظيفة الامتصاص.

وفقًا لـ A.V Frolkis (1989) ، كان التأثير الإيجابي للإيفيدرين (0.025-0.05 جم 3 مرات في اليوم) ، L-DOPA (ليفودوبا) - 100-200 مجم 2-3 مرات يوميًا على وظيفة امتصاص الأمعاء الدقيقة أنشئت في مرضى التهاب الأمعاء المزمن. ينصح AI Parfenov (1981) لتحفيز الامتصاص في الأمعاء الدقيقة بتناول نترات طويلة المفعول - سوستاك أو نيترينج 1 قرص 2-3 مرات في اليوم لمدة 10-15 يومًا. يتم أيضًا تحفيز وظيفة امتصاص الأمعاء بواسطة الستيرويدات الابتنائية (V.V. Trusov ، 1981) ، aminofillin (A. V. Frolysis ، 1981). ستتم مناقشة العلاج بالستيرويدات الابتنائية أدناه. لم يتلق علاج التهاب الأمعاء المزمن باستخدام eufillin توزيعًا سريريًا واسعًا بسبب أعراض عسر الهضم الشديدة عند تناول الدواء عن طريق الفم.

في ختام هذا القسم ، نقدم بيانات عن التأثير المتبادل للأدوية (الجدول 35).

يوضح الجدول ، على وجه الخصوص ، أنه لا ينصح بتناول بانزينورم ، مهرجاني ، بنكرياتين مع مستحضرات البزموت في وقت واحد كعقار قابض لالتهاب الأمعاء المزمن. يعمل بانزينورم على تثبيط نشاط كوليباكتيرين ، لذلك لا ينبغي الجمع بينهما.

6. تطبيع مرور محتويات الأمعاء والوظيفة الحركية للأمعاء

غالبًا ما يتجلى انتهاك مرور محتويات الأمعاء والوظيفة الحركية للأمعاء في التهاب الأمعاء المزمن من خلال الإسهال. تشارك أربع آليات في تطور الإسهال: فرط إفراز الأمعاء ، وزيادة الضغط التناضحي في تجويف الأمعاء ، وفرط إفراز الأمعاء ، وضعف عبور محتويات الأمعاء (AI Parfenov ، 1991). اضطرابات حركية الأمعاء لها أهمية كبيرة في تطور الإسهال. في جزء كبير من مرضى الإسهال ، لا يرجع تسارع عبور محتويات الأمعاء إلى زيادة نشاط الأمعاء ، ولكن بسبب ضعف الحركة ، وخاصة الأمعاء الدقيقة البعيدة (AV Frolkis ، 1989). يلعب قسم المستقيم السيني دور نوع من العضلة العاصرة الوظيفية ، مع الإسهال الذي يرتاح ، ويحدث قصوره ؛ يؤدي توقف أو إضعاف انقباضات التجزئة إلى حقيقة أن البراز يتحرك بشكل سلبي عبر الأمعاء الغليظة ، دون مواجهة مقاومة ، والتي يتم إجراؤها في الظروف العادية عن طريق حركات تجزئة الأمعاء ، وخلط المحتويات وتشكيل "عمود برازي" . ومع ذلك ، في بعض المرضى ، قد يكون الإسهال ناتجًا أيضًا عن زيادة ملحوظة في الوظيفة الحركية للأمعاء.

6.1 علاج الإسهال واستخدام الأدوية المضادة للإسهال

6.1.1. إدراج أطعمة تؤخر الإفراغ في النظام الغذائي
أمعاء

الأطعمة التي تحتوي على التانين تؤخر حركة الأمعاء: شاي قوي، كاكاو؛ الكتابة في شكل ممسوح ؛ العصيدة: السميد والبويضات: الحساء المخاطي: الهلام. وجبات دافئة وساخنة.

6.1.2. العلاج المضاد للبكتيريا

يساعد العلاج المضاد للبكتيريا في القضاء على الإسهال. من المعروف أنه في تطور فرط الإفراز - إحدى آليات الإسهال - يلعب التلوث الجرثومي للأمعاء الدقيقة وتراكم الأحماض الدهنية طويلة السلسلة في التجويف المعوي المرتبط بالنشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة دورًا كبيرًا.

تساعد الأدوية المضادة للبكتيريا على تثبيط إفراز الأمعاء وتقليل الإسهال.

6.1.3. استخدام النباتات الطبية مع قابض ،
مغلف العمل

6.1.4. استخدام مضادات الإسهال
يمكن تقسيم مضادات الإسهال إلى خمس مجموعات:

مثبطات الجهاز العصبي السمبتاوي (الأتروبين وأدوية مضادات الكولين الأخرى) والأدوية الأدرينالية ؛

الأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على حركية الأمعاء ؛

الوسائل التي تساهم في ضغط البراز ؛

الوسائل التي تعزز إفراز الأحماض الصفراوية بالبراز ؛

الوسائل التي لها تأثير مضاد للإفراز في الغالب.

مثبطات الجهاز العصبي السمبتاوي ومقلدات الكظر

تقلل أدوية الكولين ومقلدات الكظر من حركية الأمعاء وتقلل من الإسهال.

من عند مضادات مفعول الكولينالأكثر استخدامًا استخراج البلادونا 0.015 جم 3 مرات في اليوم ، تاتيفيلين 0.003 جم 3 مرات في اليوم أو 0.2٪ محلول 0.5-1 مل تحت الجلد 2-3 مرات في اليوم ، أقل كثيرًا - محلول 0.1٪ الأتروبين 0.3-0.5 مل تحت الجلد 1-2 مرات في اليوم. من المستحسن الجمع بين مضادات الكولين الفينوباربيتال ،الذي يقوي عمل مضادات الكولين على الأمعاء ، ويحفز أيضًا الإنزيمات المعوية. يمكننا أن نوصي بالتهجئة التالية:

مستخلص البلادونا - 0.015 جيالفينوباربيتال - 0.04 جم

1 مسحوق عدوى يوميا

من عند المحاكاة الكظريةالأكثر استخدامًا كمضاد للإسهال الايفيدرينبجرعة 0.025-0.05 جم 3 مرات في اليوم بالداخل. هو

يثبط الوظيفة الحركية للأمعاء ويحسن وظيفة الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. يسير الايفيدرين بشكل جيد مع مضادات الكولين. إضافة الايفيدرين إلى البزموت ومستحضرات الكالسيوم يعزز تأثيرها المضاد للإسهال. يمكن التوصية بالوصفات التالية:

هيدروكلوريد الايفيدرين - 0.025 جم مقتطفالبلادونا - 0.015 ز فينوباربيتال - 0.04 جم 1 مسحوق 3 مرات في اليوم.

هيدروكلوريد الايفيدرين - 0.025 جم مستخلص البلادونا - 0.015 غرام كربونات الكالسيوم - 0.5 غرام 1 مسحوق 3 مرات في اليوم.

هيدروكلوريد الايفيدرين - 0.025 جم مستخلص البلادونا - 0.01 جم بباتيفيلبين هيدرو طرطرات- 0.02 جم 1 مسحوق 3 مرات في اليوم.

الأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على حركية الأمعاء

كودايين -يعزز الحركة المعوية غير الدافعة ، ويثبط الانقباضات الدافعة ، ويزيد من نبرة الأمعاء والعضلات العاصرة ، وبالتالي يبطئ عبور محتويات الأمعاء وله تأثير مضاد للإسهال. ومع ذلك ، نظرًا للتطور المحتمل للبتراستيوم ، فإن الكوديين لا يستخدم أبدًا كعامل مضاد للإسهال.

ريسك -دواء مركب. هذا هو ديفينوكسشاتبالاقتران مع الأتروبين ، فإنه يعزز الانقباضات المجزأة للأمعاء الدقيقة ، ويعيد النشاط الحركي للأمعاء الغليظة إلى طبيعته: مع انخفاض حركته ، فإنه يزيده ، مع زيادته ، مما يسمح لنا بالنظر إلى هذا الدواء كعامل عالمي مضاد للإسهال والذي يمكن استخدامه للإسهال مع ضعف وزيادة النشاط الحركي للأمعاء.

يوصف الدواء 1-2 حبة (2.5 مجم) 3 مرات في اليوم ، ويمكن وصف ما يصل إلى 4 أقراص للجرعة الأولى.

لوبراميد(إيموديوم) هو ناهض لمستقبلات الأفيون الاصطناعية. الدواء خالي من الخصائص المخدرة عمليًا ، ولا يسبب الإدمان ويمكن تحمله جيدًا حتى مع الاستخدام المطول. يثبط اللوبيراميد بتلات الدفع ، ويعزز الانقباضات غير الدافعة ، ويزيد من نبرة الأمعاء والعضلات العاصرة ، ويمنع إفراز الماء والكهارل ؛ كل هذه الخصائص للدواء تؤدي إلى تأثير مضاد للإسهال. يتوفر Loperamide في كبسولات من 0.002 جم وفي قوارير كمحلول 0.002٪ سعة 100 مل. حدد في الداخل مع الإسهال الحاد ، 0.004 جم (كبسولتان) ، ثم بعد كل براز رخو ، 0.002 جم (كبسولة واحدة). في الإسهال المزمنيعطى في البداية 0.004 جم ، ثم 0.002 جم 1 إلى 6 مرات في اليوم.

عند استخدام اللوبيراميد ، من الممكن حدوث الإمساك والغثيان والدوخة. في هذه الحالات ، يتم إيقاف العلاج بالدواء. لا ينصح-

شيا يعين لوبراميد في وقت واحد مع مضادات الكولين (لتجنب التعزيز المتبادل للتأثيرات).

نوفينوكسول- يحفز أيضًا مستقبلات المواد الأفيونية ، ويعزز الامتصاص ويمنع إفراز الماء والأملاح ، وله تأثير مضاد للإسهال واضح.

الوسائل التي تعزز ضغط البراز

هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير مضاد للإسهال بسبب حقيقة أنها تقلل بشكل كبير من إفراز الأمعاء ، وتثخن البراز.

كربونات الكالسيوم -يستخدم كواحد من أكثر مضادات الإسهال فعالية بجرعة 0.5-1 جم 3-4 مرات في اليوم. تثبط أيونات الكالسيوم نشاط إنزيم الأدينيلات وتنشط الفوسفوديستيراز ، مما يساهم في تفكك أحادي فوسفات الأدينوزين الدوري ، مما يسبب تأثيرًا مضادًا للإفراز.

في الوقت نفسه ، هناك أدلة على أن مضادات الكالسيوم ، وهي حاصرات لقنوات الكالسيوم البطيئة وتمنع دخول أيونات الكالسيوم إلى الخلايا ، تحفز امتصاص الماء في الأمعاء ولها تأثير مضاد للإسهال.

تم العثور على تأثير مضاد للإسهال تجريبياً بسبب زيادة امتصاص الماء في الأمعاء بواسطة نيفيديبين (كورينفار) ، فيراباميل ، ديلتيازيم.

مستحضرات البزموت -لها تأثير قابض محلي ومغلف وامتصاص. بالإضافة إلى ذلك ، فهي أيضًا قادرة على تقليل إفراز الدقاق.

من أملاح البزموت ، غالبًا ما يتم استخدام نترات البزموت ، 0.5 جم 4 مرات في اليوم. يتم دمج الدواء جيدًا مع كربونات الكالسيوم في نفس الجرعة ، مما يعزز التأثير المضاد للإسهال.

العوامل التي تعزز إفراز الأحماض الصفراوية بالبراز

من المعروف أن الأحماض الصفراوية غير الممتصة تزيد بشكل ملحوظ إفراز معويويسبب الإسهال. كما هو الحال في التهاب الأمعاء المزمن ، فإن هذا العامل مهم في تطور "الإسهال الصفراوي" في أمراض واستئصال الدقاق ، سوء الامتصاص الأولي للأحماض الصفراوية ، الحالات بعد استئصال المرارة ، بضع المبهم.

المستحضرات التي تمتص الأحماض الصفراوية ، وتعزز إفرازها مع البراز ، لها تأثير مضاد للإسهال ، لأنها تقضي على الحركة المعوية المحفزة لعمل الأحماض الصفراوية.

هيدروكسيد الألومنيوم -يتم تناوله عن طريق الفم كمعلق 4٪ ، 1 ملعقة صغيرة لكل 2 كوب ماء 4-6 مرات في اليوم. يربط الدواء بنشاط الأحماض الصفراوية وهو أحد أفضل الأدوية لعلاج "الإسهال الصفراوي" ، ولكن يمكن استخدامه لعلاج الإسهال من أي أصل.

Polyphepan -الدواء الذي تم الحصول عليه أثناء معالجة اللجنين - pro-. نتاج التحلل المائي لمكونات الكربوهيدرات من الخشب. يمتص Polyphepan حوالي 40 بوصة من الأحماض الصفراوية ، وكذلك البكتيريا المعوية. يعطى عن طريق الفم على شكل حبيبات ، 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات في 1 كوب من الماء. يستمر العلاج حوالي 5-7 أيام.

بشجنين -العقار أصل نباتي، وهو اللجنين المعدل (مركب بوليمر عضوي موجود في أغشية الخلايا). يربط بنشاط الأحماض الصفراوية في الأمعاء. خذ شفويا 5-10 جم (1-2 ملاعق صغيرة) 3 مرات في اليوم قبل 30-40 دقيقة من وجبات الطعام بالماء.

كوليسترامين -راتينج التبادل الأيوني ، يتشكل في معقدات غير قابلة للامتصاص مع الأحماض الصفراوية ، والتي تفرز مع الغطاء. يوصف عن طريق الفم لمدة 3-4 جم 3-4 مرات في اليوم في "كوب ماء D".

لا ينبغي أن تؤخذ جميع الأدوية الماصة لحمض الصفراء أعلاه بالتزامن مع أدوية أخرى. الأدوية، حيث سيتم إعاقة امتصاص الأخير بشكل حاد.

الوسائل التي لها تأثير مضاد للإفراز في الغالب

تشمل الأدوية المضادة للإسهال التي لها تأثير مضاد للإفراز في الغالب مثبطات إنزيم البروستاجلاندين سينثيز ، الذي يوفر تخليق البروستاجلاندين. مع وجود عدد من أمراض الأمعاء المصحوبة بالإسهال ، يزداد محتوى البروستاجلاندين في البراز وفي الدم.

الأدوية المضادة للإسهال - مثبطات إنزيم البروستاغلاندين - تشمل أدوية السالازوبروبيراتيس (الفصل ". معالجة غير محددة التهاب القولون التقرحي") ، إندوميثاسين ، حمض أسيتيل الساليسيليك. ومع ذلك ، لم يتلق حمض أسيتيل الساليسيليك والإندوميتاسين استخدامًا سريريًا واسعًا لعلاج الإسهال بسبب تأثيرهما على المعدة.

تم العثور على عمل مضاد في المصنع مدرستك- بربارين ، وكذلك حمض النيكيتونومضادات الذهان (تريفتازين ، كلوربرومازين ، هالوبرفدول ، كلوربروثيكسين).

تطبيع الوظيفة الحركية للأمعاء

مع غلبة المكون الحركي وضوحا متلازمة الألممضادات التشنج العضلي فعالة: لا تحتوي على 0.04 جم 3 مرات في اليوم ، هاليدور 0.1 جم 3 مرات في اليوم ، فينيكابيران 0.02 جم 3 مرات في اليوم.

لتقليل معدل الإخلاء ، يتم وصف الأتروبين ، والبلاتيفيلين ، والميتاسين لمدة أسبوعين.

يعتبر الإمساك عند مرضى التهاب الأمعاء المزمن أقل شيوعًا من الإسهال. بالنسبة للإمساك ، يوصى باستخدام أدوية مسهلة (فصل "علاج الإمساك").

لتحفيز النشاط الحركي للأمعاء ، يستخدم سيروكال (ميتوكلوبراميد) في أقراص بحجم 0.01 جم 3 مرات في اليوم. Cerucal هو مانع محدد لمستقبلات الدوبامين 7. تصحيح الاضطرابات الأيضية والكهارل

عادة ما يتم ملاحظة الاضطرابات الأيضية والكهارل في المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية شديدة للمرض ، أي في الدرجة الثالثة ، وغالبًا ما تكون في الدرجة الثانية ، وهي انعكاس لمتلازمة سوء الامتصاص.

7.1 تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين

يتطلب تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين: 1. زيادة كمية البروتين في النظام الغذائي حتى 120-130 جم ، باستخدام منتجات بروتينية مشتتة بدقة متوازنة في تكوين الأحماض الأمينية والمعدنية (بروتين البروتين).

2. استخدام العقاقير المنشطة التي تحفز تخليق البروتين. عين نيروبول (ميثاندروستينولون) 0.005 جم 2-3 مرات في اليوم ، methylandrostenediol بواسطة 0.01 جم 2-3 مرات في اليوم لمدة شهر واحد ، نيروبوليل 1-2 مل 5% محلول عضلي مرة واحدة في 7-10 أيام لمدة 3-4 أسابيع. لا ينصح بالاستخدام طويل الأمد للعوامل الابتنائية ، لأنها تحتوي على بعض خصائص الاندروجين MI ويمكن أن تسبب فرط الشعر وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء ، بالإضافة إلى أن نيروبول يثبط إنتاج الليباز أحادي الجليسريد في الأمعاء الدقيقة. من الأنسب للنساء أن يصفن أدوية الستيرويد الابتنائية طويلة المفعول (retabolil) ، لأن تأثيرها منشط الذكورة أقل وضوحًا. تساعد عقاقير الستيرويد الابتنائية في القضاء على نقص البروتين وعمليات التمثيل الغذائي المضطربة وتحسين تجديد الغشاء المخاطي المعوي وتحسين وظيفة الامتصاص. يتم تحقيق عمل الستيرويدات الابتنائية على مستوى غشاء الخلية مع زيادة النشاط الأنزيمي ، مما يساهم في مرور الأحماض الأمينية عبر حاجز الخلية.

3. التغذية بالبروتين المعوي Zovdovoe - يتم إدخال تحلل البروتين (الكازين ، الأمينازول) في المعدة من خلال مسبار (A. S. Loginov ، 1985) بمعدل 60 نقطة في الدقيقة ، 250 مل يوميًا لمدة 18-20 يومًا ، في المجموع لمدة دورة 3.5 - 5 لتر من الكازين المائي أو الأمينازول.

A. R. Zlatkina (1994) توصي بحقن مستحضرات البروتين (البلازما ، الأمينازول ، الألفسين ، خليط من الأحماض الأمينية النقية) بالتنقيط في الاثني عشر. تتمثل ميزة التغذية المعوية في عدم وجود تفاعلات بيروجينية وأرجية ، والتي تحدث غالبًا عند إعطاء مستحضرات البروتين عن طريق الوريد. ومع ذلك ، يتم أيضًا استخدام التسريب بالتنقيط في الوريد لمستحضرات البروتين في أكثر درجات سوء الامتصاص وضوحًا.

4. ضخ بالتنقيط في الوريد 10٪ من محلول الألبومين - 100-150 مل ، البلازما الطازجة المجمدة - 200 مل مرة في الأسبوع.

5. الحقن في الوريد بالتنقيط لمخاليط من الأحماض الأمينية النقية ، متوازنة في تكوين الأحماض الأمينية. هذه الطريقة لدخول الأحماض الأمينية إلى الجسم مريحة لأنها لا تتطلب مشاركة الغشاء المخاطي المعوي ، بالإضافة إلى أن الأحماض الأمينية أسرع وأفضل في تخليق البروتين. يتم العلاج باستخدام مستحضرات الأحماض الأمينية عن طريق الوريد يوميًا لمدة 10-15 يومًا.

بوليامين -محلول مائي من 13 حمض أميني ، 8 منها ضرورية ؛ يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، بدءًا من 10-20 نقطة في الدقيقة (أول 30 دقيقة) ، ثم 25-35 نقطة في الدقيقة. تبلغ الجرعة اليومية من الدواء حوالي 400 مل في اليوم. بالتزامن مع مادة البوليامين ، يجب تناول محلول الجلوكوز (حتى 0.5 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم في الساعة) والفيتامينات. A. L. Grebenev و L. P. Myagkova (1994) أوصى بإعطاء البوليامين 250 مل مرة واحدة يوميًا لمدة 20 يومًا.

الفايزين "جديد" -محلول مائي يحتوي على 14 حمض أميني ، سوربيتول ، بوتاسيوم ، مغنيسيوم ، أيونات الكلور. أدخل بالتنقيط عن طريق الوريد من 200 إلى 400 مل في اليوم. على عكس الدواء المنتج سابقًا ، يحتوي Alvezin "New" بالإضافة إلى ذلك على أحماض الألانين ، الجلوتاميك ، الأسبارتيك ، ويتم تقليل محتوى الجليكوكول.

أمينوبلايمول -محلول يحتوي على 21 حمضًا أمينيًا ، بما في ذلك التربتوفان ، وكذلك السوربيتول وأملاح الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم. يتم تقديمه بنفس طريقة إدخال البوليامين.

6. التسريب الوريدي لمحللات البروتين.

Aminoblood -دواء يتم الحصول عليه عن طريق التحلل الحمضي لبروتينات الدم البشري مع إضافة الجلوكوز. يحتوي على أحماض أمينية مجانية

noacids (40 جم لكل 1000 مل) والببتيدات منخفضة الوزن الجزيئي. تدار عن طريق الوريد بالتنقيط ، الجرعة اليومية حوالي 300-400 مل في اليوم.

تحلل الكازين -يحتوي الدواء الذي تم الحصول عليه عن طريق التحلل الحمضي لبروتين الحليب - الكازين ، على محلول من الأحماض الأمينية والببتيدات البسيطة. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط ، بدءًا من 20 نقطة في الدقيقة ، مع تحمل جيد ، يمكن زيادة معدل الإعطاء إلى 40-60 نقطة في الدقيقة. الجرعة اليومية حوالي 450 مل.

أمينوتروف -تحسين تكوين الكازين المائي. يحتوي 1000 مل من الدواء على 50 جم من الأحماض الأمينية ، بما في ذلك 0.5 جم من L-tryptophan ، وكذلك أيونات البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم.

إنفوسامين -دواء تم الحصول عليه عن طريق التحلل المائي العميق لبروتينات الدم البشري مع إضافة الأحماض الأمينية L-tryptophan و L-isoleukin. يحتوي 1000 مل من المحلول على 45 جم من الأحماض الأمينية ، وكذلك الصوديوم والبوتاسيوم والكلور وأيونات د-سوربيتول.

على خلفية العلاج بمزيج من الأحماض الأمينية والبروتينات المائية ، من الضروري الاستمرار في تناول الستيرويدات الابتنائية لتحسين تخليق البروتين. يجب أن نتذكر أنه مع إعطاء محللات البروتين في الوريد ، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية شديدة ، تصل إلى الصدمة. لذلك ، في علاج متلازمة نقص البروتين ، يجب إعطاء الأفضلية لمخاليط الأحماض الأمينية التي يمتصها الجسم بشكل أفضل ونادرًا ما تسبب تفاعلات حساسية.

7.2 تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون

تتمثل إحدى الطرق الرئيسية لتطبيع التمثيل الغذائي للدهون في التغذية العلاجية بمعيار فسيولوجي للدهون يتراوح بين 100-115 جم ، واستخدام الأطعمة الغنية بالأحماض الدهنية ذات السلسلة القصيرة والمتوسطة من ذرات الكربون (زيت الزيتون وزيت عباد الشمس والسمن النباتي) .

من المستحسن أن تدخل في العلاج المعقد أساسيعن طريق الوريد ، 5 مل يومياً لمدة 20 يوماً (A. S.Log، 1985) مما يؤدي إلى زيادة محتوى الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة في الدم - اللينوليك ، العناكب ، وكذلك الفوسفوليبيد ويزيد من نشاط الليباز.

مع انخفاض كبير في وزن الجسم وانخفاض في نسبة الدهون الفوسفورية في الدم ، يمكن التوصية بالتسريب بالتنقيط في الوريد. ليبوفوندينا(intralipid).

Lipofuvdin عبارة عن مستحلب دهني محضر من زيت فول الصويا المنقى ويحتوي على جزيئات دهنية تتراوح في حجمها من 0.1 إلى 1 ميكرون ، وهو ما يتوافق مع حجم الكيلومكرونات في دم الإنسان. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد في قطرات من 250-500 مل يوميًا لمدة 5-7 أيام. معدل التسريب الأولي هو 15-20 نقطة في الدقيقة لأول 10-15 دقيقة ، ثم يتم زيادتها تدريجياً (أكثر من 30 دقيقة) ، ولكن ليس أكثر من 60 نقطة في الدقيقة.

7.3. تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات

يعد انتهاك استقلاب الكربوهيدرات في التهاب الأمعاء المزمن أقل وضوحًا وأقل شيوعًا من انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين والدهون. سريريًا ، يتجلى سوء امتصاص الكربوهيدرات في عسر الهضم المعوي في شكل انتفاخ ، قرقرة ، إسهال ، انتفاخ حاد في البطن ، ونقص سكر الدم ممكن.

لتصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، من المستحسن إعطاء محلول الجلوكوز 5-10 ٪ هابلنو عن طريق الوريد - 1 لتر يوميًا تحت سيطرة نسبة السكر في الدم.

7.4. تصحيح اضطرابات الكهارل ونقص المغذيات الدقيقة

في معظم الأحيان في المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن ونقص بوتاسيوم الدم ، لوحظ انخفاض في محتوى المغنيسيوم والفوسفات والحديد والعناصر النزرة الأخرى في الدم. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون هناك ميل إلى احتباس الصوديوم بسبب زيادة وظيفة القشرانيات المعدنية في الغدد الكظرية.

مع تطور نقص بوتاسيوم الدم ، يوصى بتناول غلوكونات الكالسيوم 0.5-1 جم 3-4 مرات في اليوم أو جلسيروفوسفات الكالسيوم في نفس الجرعة. مع وجود درجة شديدة من نقص كالسيوم الدم ، تُعطى مستحضرات الكالسيوم عن طريق الوريد في 10-20 مل من محلول 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم أو الغلوكونات ، ويفضل في 300-500 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، بالتنقيط 4-5 مرات في الأسبوع لمدة 25 -30 يوما.

مع تطور نقص بوتاسيوم الدم ، يُنصح بالتنقيط الوريدي 30-40 مل من محلول 4 ٪ من كلوريد البوتاسيوم في 500 مل من محلول جلوكوز 5 ٪ مرة واحدة يوميًا لمدة 4-5 أيام. يجب أن يتم إدخال البوتاسيوم مع المراقبة الدقيقة لمحتوى البوتاسيوم في الدم. في الحالات الأقل شدة من نقص البوتاسيوم ، يمكن استخدام Panangin 2-3 أقراص 3 مرات في اليوم. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن محتوى البوتاسيوم في البانانجين صغير - 1 قرص من البانانجين يحتوي فقط على 36.2 ملغ من أيون البوتاسيوم و 11.8 ملغ من أيون المغنيسيوم. مع نقص بوتاسيوم الدم الخفيف ، يمكن إعطاء بالتنقيط في الوريد 20-30 مل من البانانجين في 300-500 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5 ٪. يحتوي 10 مل من البانجين على 103.3 مجم أيون البوتاسيوم و 33.7 مجم أيون الماغنسيوم. بالقرب من panangin هو عقار asparkam المحلي.

في التهاب الأمعاء المزمن الحاد وتطور متلازمة سوء الامتصاص الواضحة ، مع الإسهال المستمر ، إلى جانب اضطرابات الكهارل ، يمكن حدوث جفاف كبير. في هذه الحالة ، بالتنقيط في الوريد من المحاليل الملحية "disol" ، "tol" ، محلول جلوكوز 5٪ ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، يوصى بمحلول رينجر. تعتمد كمية السوائل التي يتم تناولها يوميًا على درجة الجفاف ويمكن أن تكون 3-4 لترات. يجب إعطاء هذه السوائل عن طريق الوريد أثناء مراقبة الضغط الوريدي المركزي.

عند تصحيح اضطرابات الماء والكهارل ، يجب مراعاة حالة التوازن الحمضي القاعدي. في حالة الحماض الأيضي ، قبل تسريب المحاليل بالكهرباء ، يتم تصحيح الحماض باستخدام 150-200 مل من محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 4٪ ، ثم يتم حقن 40 مل من البانجين ، 3-4 جم من غلوكونات الكالسيوم ، 1-1.5 جم من كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد في 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. مع القلاء الأيضي ، يتم إعطاء 2-4 جم من كلوريد البوتاسيوم ، 3 جم من كلوريد الكالسيوم ، 1-1.5 جم من كبريتات المغنيسيوم في 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (A. I. Parfenov ، 1991). مع نقص صوديوم الدم الحاد (أقل من 125 ملي مول / لتر) ، أضف 20-50 مل من محلول 10٪ كلوريد الصوديوم أو 1 مل من محلول 0.5٪ DOK-SA تحت الجلد. يمكن إعطاء محاليل البولي إلكتروليت ، إذا لزم الأمر ، في حالة متلازمة سوء الامتصاص الشديدة في غضون 20-30 يومًا.

يتم تجديد نقص العناصر النزرة بمساعدة التغذية العلاجية العقلانية ، وكذلك استخدام مجمعات الفيتامينات المتوازنة مع العناصر الدقيقة.

7.5 تصحيح نقص الفيتامينات

للتعويض عن نقص الفيتامينات ، يوصى بتناول مجمعات الفيتامينات المتوازنة (undevit ، dekame-vit ، pzhsavit) عن طريق الفم. بالإضافة إلى مجمعات الفيتامينات مع مجموعة من العناصر الدقيقة (oligovit. duovit - مستحضرات تحتوي على 10 فيتامينات و 10 عناصر دقيقة لكل منها). في درجات شديدة من انتهاك قدرة الأمعاء الدقيقة على الامتصاص ، يتم إعطاء الفيتامينات بالحقن B 1 (B *. C ، PP.

7.6 تصحيح فقر الدم

مع متلازمة سوء الامتصاص اللاصق في المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن ، يتطور فقر الدم الناقص الصبغي في أغلب الأحيان. يرجع تطور فقر الدم بشكل أساسي إلى نقص الحديد ونقص البروتين وأيضًا نقص فيتامين ج ، مما يساهم في انتقال الحديد إلى صورة حديدية سهلة الهضم ،

ولعل تطور فقر الدم بعوز فيتامين ب 12 والذي ينتج عن سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة لفيتامين ب 2 وحمض الفوليك وكذلك نقص البروتين والنحاس والمنجنيز والفاناديوم والنيكل والكروم.

في كثير من المرضى الذين يعانون من فقر الدم ، يكون النقص المتزامن للحديد وفيتامين ب 12 (فقر الدم متعدد العوامل) مهمًا.

للتخفيف من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، توصف مستحضرات الحديد عن طريق الفم قبل الوجبات. (ferroplex بنسبة 2أقراص 3 مرات في اليوم ، مؤتمر 1 كبسولة يوميا ، فيروغرادميتبو 1 قرص 1-2 مرات في اليوم). مع عدم تحمل تناول هذه الأدوية عن طريق الفم (الغثيان والقيء والإسهال المتزايد) ، وكذلك مع وجود درجة واضحة من فقر الدم بسبب نقص الحديد ، يتم إعطاء مستحضرات الحديد عن طريق الحقن - فيروم ليك 2 مل في العضل أو في الوريد كل يوم ، 10-15 حقنة. تؤخذ مستحضرات الحديد بالجرعات المحددة حتى يعود مستوى الهيموجلوبين إلى طبيعته ، ثم يستمر العلاج طويل الأمد بجرعات المداومة.

مع B 12-defi :: tnoy anemia ، يتم إعطاء فيتامين B 12 عن طريق العضل عند 500 ميكروغرام يوميًا لمدة 3-4 أسابيع ، في المستقبل يمكن إعطاء 500 ميكروغرام مرة واحدة في الأسبوع حتى يتم الحصول على مغفرة مستقرة ، ثم 400 - 500 ميكروجرام 2 مرات يوميا شهر مدى الحياة.

8. تصحيح اضطرابات الغدد الصماء الواضحة

لوحظ اختلال وظائف الغدد الصماء لدى مرضى التهاب الأمعاء المزمن في 37٪ من الحالات ، وبشكل رئيسي في حالات المرض المعتدل أو الشديد. تتجلى اضطرابات الغدد الصماء من خلال انخفاض في وظيفة الجلوكورتيكويد في الغدد الكظرية ، ونقص وظائف الغدد التناسلية ، وقصور الغدة الدرقية ، ونقص الهرمون المضاد لإدرار البول (السكري الكاذب) ، وقصور جارات الدرقية. يرتبط القصور الوظيفي لأعضاء جهاز الغدد الصماء ارتباطًا وثيقًا بنقص البروتينات والعناصر النزرة وغالبًا ما يختفي أو ينقص حيث يتم التخلص من هذه الاضطرابات وتحسن الحالة العامة. ومع ذلك ، في حالة القصور الشديد في الغدد الصماء ، يتم وصف العلاج البديل:

" في قصور الغدة الدرقية -ثقة أدوية الغدة الدرقية ، ثيروكومب 1 قرص 1-3 مرات في اليوم ، L- هرمون الغدة الدرقية 100-150 ميكروغرام 1 مرة في اليوم ، ثلاثي يودوثيرونين 25-50 ميكروغرام في اليوم ؛

في نقص الجلوكوكورتيكويد -بريدنيزولون أو ميتي بري 5 مجم 2-3 مرات في اليوم ؛

في قصور الدريقات -مستحضرات الكالسيوم بالداخل ، تاكيستين 20

قطرات 3 مرات في اليوم بعد الوجبات (يزيد من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء) ، جارات الدرقية 1-2 مل في العضل كل يوم ؛

في مرض السكري الكاذب -أديوريكرين 0.03-0.05 جم 2-3 مرات يوميًا يستنشق عن طريق الأنف.

من النادر وصف العلاج بالهرمونات الجنسية لضعف وظائف الغدد التناسلية ، لأنه مع تحسن الحالة العامة للمرضى ، كقاعدة عامة ، تتحسن الحالة الوظيفية للغدد التناسلية بشكل ملحوظ.

9. العلاج المناعي

يصاحب التهاب الأمعاء المزمن ضعف المناعة الخلطية والخلوية مع تطور حالة نقص المناعة الوظيفية الثانوية: كقاعدة عامة ، هناك انخفاض في الحالة الوظيفية للخلايا اللمفاوية التائية وزيادة نشاط الخلايا الليمفاوية البائية (EA Beyul ، 1985). يتم تعزيز تطور نقص المناعة من خلال الامتصاص غير الكافي للبروتينات والمكونات الغذائية الأخرى. يوصى بالعلاج المناعي على النحو التالي.

9.1 استخدام التأثير المناعي للعلاج
تَغذِيَة

النظام الغذائي الغني بالبروتين (حتى 135 جرامًا من البروتين لكل حصة غذائية يومية) يزيد من القدرة الوظيفية للخلايا اللمفاوية التائية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تضمين الفيتامينات A و E و B2 في النظام الغذائي. يزيد فيتامين أ من قدرة الجسيمات الحالة في الاستجابة المناعية. ينظم فيتامين E وظيفة T-helpers ويمنع تخليق البروستاجلاندين بواسطة الضامة ويقلل من تأثيرها القمعي على الخلايا اللمفاوية التائية. فيتامين ب 12 له تأثير تطبيع على وظيفة الخلايا الليمفاوية B و T. من الضروري توفير كمية كافية من الزنك في النظام الغذائي ، حيث تظهر هرمونات الغدة الصعترية تأثيرها في نقل هذا العنصر الدقيق. يوجد الزنك في لحم الدجاج والكبد.

9.2. العلاج بالعوامل المعدلة للمناعة

مع انخفاض محتوى الخلايا اللمفاوية التائية وانخفاض نشاطها ، يُنصح بالعلاج معجزة.يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي على فترات من 4-5 أيام ، بإجمالي 4 حقن بجرعات متزايدة: 12.5-12.5-25-50 ميكروغرام.

مع انخفاض نشاط العوامل القاتلة الطبيعية وزيادة نشاط مثبطات T ، يتم استخدام زيكسورينا 0.1 جم 3 مرات في اليوم. إنه محفز للسيتوكروم P 450 ، يحفز الأكسدة الميكروسومية ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بعمل آليات المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، يعد الدواء محفزًا للإنزيمات المعوية.

تأثير التطبيع على وظيفة الخلايا الليمفاوية التائية والبائية هو أيضًا نواة الصوديوم ،تدار عن طريق الفم بنسبة 0.1-0.2 جم 3 مرات في اليوم لمدة 2-3 أسابيع ؛ المستحضرات التي تحتوي على مواد نشطة بيولوجيا من الغدة الصعترية - الثيمالين 20 مجم فى العضل مرة واحدة يوميا لمدة 5-6

أيام T- أكتيفين 100 ميكروغرام عضليًا مرة واحدة يوميًا لمدة 5-7 أيام.

10. العلاج الطبيعي. العلاج الطبيعي

في التهاب الأمعاء المزمن ، يشار إلى طرق مختلفة من العلاج الطبيعي. وهي فعالة بشكل خاص في متلازمة الألم الشديد ، والتي يتم ملاحظتها عندما يكون التهاب الأمعاء معقدًا بسبب التهاب الشمس والتهاب الوسيط غير المحدد ووجود التصاقات في تجويف البطن. تساعد الإجراءات الحرارية على تقليل التغيرات الالتهابية في الأمعاء ، ولها تأثير مفيد على عمليات الامتصاص في الأمعاء. A. R. Zlatkina (1986) ، F. I. Komarov ، A. I. Parfenov (1992) يوصي بأنواع العلاج التالية.

يوصف للمرضى كمادات تدفئة نصف كحولية ليلاً في منطقة السرة (إسقاط الأمعاء الدقيقة). تساعد الكمادات على وقف الألم وتطبيع الوظيفة الحركية للأمعاء.

تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للتشنج يتم إجراؤه عن طريق تطبيقات البارافين والأوزوكريت عند درجة حرارة 46-48 درجة مئوية (يوميًا لمدة 30-40 دقيقة ، 12-15 إجراء لكل مسار من العلاج) ، الرحلان الكهربي للتخدير أو الديكين على المعدة ( بشكل رئيسي في منطقة السرة) لمدة 20-30 دقيقة (10-15 إجراء).

العلاج بالتردد فوق العالي في منطقة الأمعاء فعال للغاية (الطاقة 30-40 واط ، مدة 10-12 دقيقة يوميًا ، 10-15 إجراء لكل دورة) ، الحث الحراري ، تيارات برنارد الديناميكية الديناميكية ، المجال الكهربائي UHF.

خلال فترة مغفرة المرض ، يشار إلى العلاج بالطين. توصف تطبيقات الطين على البطن بشكل جزئي كل يوم ، ومسار العلاج هو 8-10 إجراءات. في البداية ، تبلغ درجة حرارة الطين 38 درجة مئوية (خلال 15-20 دقيقة) ، أثناء الإجراءات اللاحقة - 40 درجة مئوية وحتى 42 درجة مئوية.

تهدف التمارين العلاجية في حالات التهاب الأمعاء المزمن إلى تحفيز عمليات التمثيل الغذائي واستعادة التنظيم المضطرب للأمعاء. توصف المجمعات العلاجية بعد توقف الإسهال ، لأن النشاط البدني يحفز النشاط الحركي للجهاز الهضمي. يتم عرض تمارين للجسم - المنعطفات ، والإمالة ، والتمارين التي تقوي الضغط البطني ، وتحفيز التنفس البطني ، وتمارين التنفس. بعد أن تهدأ الأعراض المعوية ينصح بالمشي وممارسة التمارين بحمل معتدل على الضغط على البطن وزيادة الحمل على الأطراف.

11. العلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالمياه المعدنية

الى المصحة علاج او معاملةأرسل المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن من الشدة الخفيفة والمتوسطة في مغفرة. العلاج هو بطلان للمرضى في مرحلة تفاقم المرض مع الإرهاق الشديد.

يوصى باستخدام منتجعات بيلوكوريخا ، ودوروخوف ، وسخودنيا ، وكاشين ، ومو نينو ، ويسينتوكي ، وبورجومي ، وأوديسا ، وجورمالا ، في جمهورية بيلاروسيا - مصحات "بيلاروسيا" و "ناروش" (منطقة مينسك) ، ومصحة "بوريتشي" (منطقة غرودنو) ، مصحة "بوبرويسك" (منطقة موغيليف).

العوامل العلاجية الرئيسية في المنتجعات هي المياه المعدنية ، العلاج بالمياه المعدنية ، العلاج الطبيعي ، التغذية السريرية ، العلاج بالتمارين الرياضية ، طب الأعشاب.

مياه معدنيةفي التهاب الأمعاء المزمن ، يجب أن يؤخذ بحذر شديد في حالة عدم وجود إسهال بشكل دافئ ، بدون غاز ، ولا يزيد عن كوب "D-" / e لكل استقبال. يمكن التوصية فقط بالمياه منخفضة التمعدن: "Slavyanovskaya" ، "Essentuki" رقم 4 ، "Izhevskaya" ، "Narzan". يعتمد وقت تناول المياه المعدنية على حالة وظيفة إفراز الحمض في المعدة: مع انخفاض الحموضة - 15-20 دقيقة قبل الوجبات ، بشكل طبيعي - 40-45 دقيقة قبل الوجبات ، مع زيادة - 1.5 ساعة قبل الوجبات.

12. مراقبة المستوصف

يتم إجراء الفحص السريري للمرضى من قبل معالج ، ويتم فحص المرضى مرتين في السنة ، مرة واحدة في السنة يستشيرون طبيب الجهاز الهضمي ويخضعون لفحص الجهاز الهضمي (FGDS ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، وفحص الوظيفة الإفرازية للمعدة ، قدرة الأمعاء على الامتصاص ، حالة البروتين ، الدهون ، الكربوهيدرات ، التمثيل الغذائي للمعادن ، مخطط الدم ، الحالة الوظيفية للكبد ، الفحص البكتريولوجي للبراز). مع ظهور أعراض شديدة من التهاب القولون المزمن ، قد تظهر مؤشرات للتنظير السيني وتنظير القولون.

في مرحلة مغفرة يتم تعيين:

التغذية الطبية

إذا تم الكشف عن دسباقتريوز - تصحيح التركيب الميكروبي لمحتويات الأمعاء في غضون 2.5-3 أشهر ؛

دورات متكررة من العلاج بالإنزيم (2-3 دورات شهرية خلال العام) ؛

أدوية لتطبيع الوظيفة الحركية للأمعاء ؛

العلاج بالنباتات.

العلاج الطبيعي؛

العلاج في المستوصف.

العلاج بمجمعات الفيتامينات.

أثناء مراقبة المستوصف ، يتم أيضًا حل مشكلات قدرة المريض على العمل. يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن ذي الخطورة الخفيفة العمل في فترة الهدوء ، لكن لا يُنصح بالعمل الذي لا يسمح لهم بمراعاة النظام الغذائي الصحيح. المرضى ذوو الخطورة المعتدلة يعانون من قلة القدرة الجسدية ، ويمنعون من العمل البدني الشاق ، والعمل المرتبط برحلات العمل المتكررة والطويلة وعدم القدرة على اتباع النظام الصحيح للتغذية العلاجية. المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن الشديد ، مع متلازمة سوء الامتصاص الشديد ، والإرهاق غير قادرين على العمل.

يتكون هذا المرض من انتهاكات نشاط الأمعاء (فشل في الهضم والامتصاص). سبب الاضطرابات المعوية هو التغيرات التنكسية في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. انها رقيقه وتلهب. تسلط هذه المقالة الضوء على علامات المرض أعلاه.

التهاب الأمعاء هو مرض يصيب الجهاز الهضمي.

هناك عدة تصنيفات لالتهاب الأمعاء المزمن. من الممكن التمييز بين أنواعه بناءً على الصورة السريرية والوظيفية ، على التغيرات المورفولوجية التي ينطوي عليها هذا المرض. لكن التصنيف الأكثر أهمية يعتمد على الأسباب التي أدت إلى تطور هذه الحالة المرضية. لذلك ، وفقًا للمسببات ، يمكن تمييز الأنواع التالية من التهاب الأمعاء:

• المعدية (الالتهابات البكتيرية والفيروسية) ؛
• الديدان الطفيلية.
• لامبليا.
• نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي.
• بالتالي
• الناجم عن أسباب غذائية (سوء التغذية) ؛
• تتجلى نتيجة عمل كيميائي أو ميكانيكي

وفقًا لخصائص التوزيع ، يتم تمييز الصنف السطحي ، مصحوبًا بضمور الخلايا المعوية والتهاب الأمعاء المزمن الذي لا يؤدي إلى ضمور. وفقًا للسمات الوظيفية ، يمكن التمييز بين مجموعة متنوعة من نقص ديساكهاريداز (عندما يكون هناك فشل في هضم الغشاء) ، مع سوء الامتصاص (عندما لا يتم امتصاص الماء ، والكهارل ، والبروتينات ، والحديد ، والكربوهيدرات ، والفيتامينات ، والدهون) ؛ مشاكل في المهارات الحركية (نوع فرط الحركة ونقص الحركة).

يمكن أيضًا أن تستمر الصورة السريرية للمرض بشكل مختلف اعتمادًا على شدة مظهر المرض. الدورة لها انتكاسات في بعض الأحيان. المرض له عدة مراحل ، يمكن من خلالها وصف مظاهر العلامات السريرية. هذا هو تفاقم ومغفرة. المرض له مضاعفات في بعض الأحيان (التهاب الغشاء المخاطي غير المحدد ، التهاب الشمس).

أسباب تطور المرض

يتطور المرض ويتطور إذا كان هناك مرض في حالة جدران الأمعاء الدقيقة. تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض في النشاط الضروري لأغشية الخلايا ، وتتوقف قنوات النقل عن أداء وظائفها ، مما يمنع الامتصاص الطبيعي للماء والأيونات. يصاحب هذه الحالة دائمًا التأثير الضار لأمراض الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي: تفقد الغدد الهضمية نشاطها ، ويتطور التمثيل الغذائي في الأمعاء ، وتضعف المناعة بسبب هذه التغيرات السلبية في الأمعاء. يمكن أن تزداد حالة الأمعاء سوءًا بسبب ضعف الجهاز المناعي. كل هذا يتحول إلى حلقة مفرغة.

أعراض التهاب الأمعاء

يعتبر الإسهال وآلام البطن من الأعراض الرئيسية لالتهاب الأمعاء

المظاهر الرئيسية لالتهاب الأمعاء هي سوء الامتصاص ، الإسهال الذي لا يتوقف تماما. يظهر الإسهال نتيجة زيادة إفراز الأمعاء ، وزيادة تناضح محتويات الأمعاء ، وتطور دسباقتريوز ، وزيادة سرعة حركة محتويات الأمعاء. تنقسم جميع أعراض المرض إلى الأمعاء ، وكذلك خارج الأمعاء.

أعراض معوية

تظهر الأعراض المعوية حسب درجة تطور المرض. في حالة تلف الأجزاء العلوية حصريًا ، يتم تخفيف الأعراض المعوية. إذا امتدت العملية إلى الدقاق ، فإن امتصاص الأحماض الصفراوية يكون ضعيفًا في الأمعاء البعيدة. إنها ، التي تدخل الأمعاء الغليظة ، تثير الإسهال ، لأن تحت تأثيرها يزداد إفراز أيونات الصوديوم والكلور والماء في تجويف الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك تسارع في المهارات الحركية. في هذه الحالة ، يتحدث المرضى عن الألم في المنطقة الحرقفية على الجانب الأيمن. ثم هناك خلل في الصمام اللفائفي ، وهذا يؤدي إلى ارتداد كل ما هو موجود في القولون إلى الدقاق ، ومن هنا تبدأ العدوى الجرثومية في الدقاق. إذا استمر التهاب الجزر لفترة طويلة ، فإن الجسم يواجه مشاكل في امتصاص الفيتامينات ، ولا سيما فيتامين ب 12 ، وينتهي هذا بفقر الدم المقابل.

يشكو المرضى من آلام في منتصف البطن في منطقة السرة. آلام التشنجات أو الأحاسيس الباهتة بالنفجر تشعر بها بعد تناول الطعام ، بعد 3-4 ساعات. إذا قمت بالتحسس ، فإن المنطقة الموجودة في منطقة إسقاط الأمعاء الدقيقة (إلى اليسار وفوق السرة) ستكون مؤلمة ، ويمكنك أيضًا الشعور برشاش في الأمعاء (في الأعور). تسمى هذه الأعراض أعراض Obraztsov.

من الأعراض الأخرى (الأصفر). يحدث التغوط من 5 إلى 6 مرات في اليوم. هناك إسهال دهني. يتجلى في البراز اللامع الذي زاد من الالتصاق ، وهذا ملحوظ من خلال مدى صعوبة شطفه في المرحاض. مظهر آخر هو انتفاخ البطن ، قرقرة ، انتفاخ. يصعب تحمل الإسهال الصائم.

أعراض خارج الأمعاء

تظهر هذه الأعراض بسبب سوء الامتصاص في الأمعاء. هذا يؤدي إلى فقدان الوزن والعصبية والتهيج والتعب. تتفاقم حالة الجلد والشعر والأظافر. قد تتطور الوذمة ، وقد تظهر بكتيريا في الجلد. يعاني المرضى من آلام في العضلات وضعف وتتغير صورة تخطيط القلب. يفقد معظم المرضى الكثير من الكالسيوم ، مما يؤدي إلى حدوث تقلصات صغيرة. يؤدي النقص الحاد في الفيتامينات أيضًا إلى حدوث حالات خطيرة مقابلة.

تشخيص التهاب الأمعاء

نتائج فحص الدم المخبري

في دراسة الدم في معظم الحالات ، لوحظ فقر الدم: نقص الحديد ، نقص حمض الفوليك ، نقص فيتامين ب 12. أيضا ، نقص فيتامين K ، تم الكشف عن الكالسيوم ، محتوى الحديد في الدم ، أيونات البوتاسيوم ، الكلور ينخفض ​​في مصل الدم ، يتم تقليل تركيز الفيتامينات بشكل كبير.

دراسات كوبريولوجية

تم الكشف عن الإسهال الدهني ، النشواني ، الإسهال. مع التشخيص الأعمق ، تتم دراسة كمية الدهون في البراز لمدة ثلاثة أيام. إذا تم الكشف عن أكثر من 5 جرام من الدهون يوميًا أثناء اتباع نظام غذائي عادي ، فيمكن اعتبار ذلك من الأمراض.

طرق البحث الخاصة

من الضروري أيضًا إجراء فحص جرثومي للبراز. بعد كل شيء ، تطور النباتات الميكروبية. يتم شفط المحتويات التي تملأ الأمعاء الدقيقة من أجل دراسة الميكروبات وعددها (عادة ، يجب ألا يتجاوز عدد الأجسام الميكروبية في العصير المعوي 104 في 1 مل ، مع التهاب الأمعاء يمكن أن يزيد العدد إلى 109). يتم إجراء البذر أيضًا لتحديد البيئة المسببة للأمراض وتحليلها.

للتحقق من القدرة على امتصاص المواد التي تدخل الجسم ، يقوم بتحليل تركيبة اللعاب والبول والبراز والدم بعد إدخال مواد خاصة من خلال مسبار. في أغلب الأحيان ، يتم أخذ D-xylose للعينة ، والتي يتم تناولها بكمية 5 جم. عادةً ، يجب إفراز 30 ٪ من المادة المأخوذة في البول ، وقد يظهر D-xylose انخفاضًا في كمية المادة المفرزة .

يمكن إجراء اختبار هضم اللاكتوز. يشار إلى عدم كفاية اللاكتوز بشكل غير مباشر من خلال زيادة الجلوكوز في مصل الدم.

الفحص بالأشعة السينية والسبر

لتحليل التغييرات التي التقطت الدقاق النهائي ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للأمعاء الدقيقة. يكشف هذا الفحص عن أورام ، داء كرون ، داء الرتوج. من أجل أن تكون البيانات الموجودة على الغشاء المخاطي هي الأكثر دقة ، يتم إجراء فحص الأمعاء مع انخفاض ضغط الدم الاصطناعي مع تباين مزدوج. تعطي هذه الطريقة صورة كاملة لملء الحلقات المعوية ، ومعدل تقدم عامل التباين ، وكمية السائل ، والمخاط ، وحالة الطيات وتوحيد الاحتفاظ بالمادة فيها.

التنظير

هذا النوع من الفحص ، المصحوب بأخذ خزعة ، يجعل من الممكن استبعاد الأمراض الشديدة المماثلة في الأعراض (التهاب اللفائفي السلي ، الداء البطني ، مرض كرون). أثناء الفحص النسيجي ، يمكن الكشف عن التغيرات في الخلايا المعوية ذات الطبيعة الضمورية ، والضمور المعتدل للزغابات ، والتسلل الخلوي للسدى.

التشخيص التفريقي لالتهاب الأمعاء

يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد الأمراض الأخرى المشابهة في الأعراض. يمكن الخلط بين التهاب الأمعاء والتهاب المعدة ، مصحوبًا بانخفاض النشاط الإفرازي للمعدة ، وأمراض البنكرياس ، وكذلك مع أمراض الأمعاء الدقيقة الأخرى. على وجه الخصوص ، مع مرض كرون ، مع مرض ويبل ، مرض الاضطرابات الهضمية ، الأورام ، داء الرتوج.

مع الآفات السلية للأمعاء ، هناك حمى وألم في المنطقة الحرقفية على اليمين ، انسداد جزئي في الأمعاء. تتجلى التغيرات المورفولوجية في نخر الغشاء المخاطي للدقاق ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، يزيد ESR ، يعطي تفاعل Mantoux نتيجة إيجابية ، ويلاحظ تغيرات ما بعد السل في الرئتين.

إذا كان من الضروري التمييز بين التهاب الأمعاء والداء النشواني ، فيجب فحص جدران الشرايين والسدى. هناك ، تم الكشف عن الأميلويد نفسه. من الصعب جدًا التمييز بين الالتهاب في الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة. في هذه الحالة ، يجب الانتباه إلى وظيفة الشفط. مع تلف القولون ، لا يتم إزعاج هذه الوظيفة عمليًا.

المبادئ الأساسية للعلاج

يجب أن يتم العلاج في المستشفى. يتم إبقاء المرضى على نظام غذائي رقم 4 (أ ، ب ، ج). يجب أن يحتوي النظام الغذائي على بروتين (150 جم) على شكل لحم قليل الدهن ، وأسماك ، وجبن قريش ، وبيض ودهون (100 جم) ، سهل الهضم فقط. يمنع منعا باتا الدهون الحيوانية المقاومة للصهر (لحم الضأن ، لحم الخنزير). إذا كانت هناك فترة تفاقم فيجب ألا تزيد كمية الدهون عن 70 جم ، ويجب أن تكون الكربوهيدرات 450 جم يوميًا كما هو الحال مع الحمل العادي.

في عملية التغيرات الوظيفية التي تحدث أثناء التهاب الأمعاء ، يتم إزعاج الهيكل العام للأمعاء الدقيقة ، مما يؤثر على التوليف الطبيعي لعصير المعدة والخصائص الوقائية لجدران الأمعاء.

في مسارها ، التهاب الأمعاء قد تكون حادة أو مزمنة. يتجلى التهاب الأمعاء الحاد بعلامات واضحة وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعمليات التهابية في المعدة () أو في القولون (). هذا النموذج أكثر عرضة للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة.

تعتبر المرحلة المزمنة من مسار التهاب الأمعاء أكثر شيوعًا عند البالغين. إنه نتيجة التهاب الأمعاء المتقدم ، كحقيقة علاج غير لائق أو عدم وجوده. إلى جانب التهاب الأمعاء المزمن ، يكون الجسم عرضة لأمراض البنكرياس وخلل في الجهاز الأنزيمي وأمراض المناعة الذاتية.

الأسباب

الأسباب الجذرية لظهور التهاب الأمعاء في الشكل الحاد معدية بشكل رئيسي:

• تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الجسم (السالمونيلا ، المكورات العنقودية ،) ؛
• أمراض فيروسية
• الأضرار السامة بسبب السموم ، سواء من المواد الغذائية (التوت ، والفطر) والأصل الكيميائي (المعادن الثقيلة ، والمواد الكيميائية) ؛
• الغذاء والدواء.
• تسمم الكحول الشديد
• الاستهلاك المستمر للأطعمة الدهنية والحارة.

يتطور المسار المزمن لهذا المرض بسبب عدم كفاية علاج المرحلة الحادة ، ولكن هناك حالات أخرى. الأسباب والتعرض المطول الذي يوقظ العمليات الالتهابية في الأمعاء:

تظهر أعراض كل من التهاب الأمعاء المزمن والحاد بشكل واضح ، خاصة مع الآلام متفاوتة الشدة.

العلامات التي تسمح بتشخيص التهاب الأمعاء المشروط أثناء تفاقم المرض هي كما يلي:

• وجع في البطن.
• (يمكن أن تصل إلى 20 حركة أمعاء في اليوم) ؛
• وقرقرة
• ضعف عام في الجسم.
• الصداع والدوخة.
• استفراغ و غثيان؛
• جفاف الأغشية المخاطية للفم و.
• فقدان الوزن المفاجئ
• تشنج الأطراف والتشنجات.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

السمات المميزة للشكل المزمن لالتهاب الأمعاء هي أعراض أقل وضوحًا ، ولكنها مدة أطول من فترة التفاقم:

• قد يحدث براز رخو بعد تناول الطعام ؛
• يشعر بعدم الراحة في منطقة السرة ، والتي ، عند ملامستها ، تتحول إلى ألم ؛
• انتفاخ البطن باستمرار.
• في عملية التغوط ، يشعر بالألم ؛
• يكون البراز سائلًا متسقًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمزيج من جزيئات الطعام غير المهضومة ؛
• مغطاة بطبقة بيضاء
• نقص الفيتامينات في الجسم ، وفقر الدم ، وسوء امتصاص المعادن المفيدة التي تؤدي إلى النمو ؛
• حثل واضح.

التشخيص

شكاوى المريض ودراسة سوابق المريض تسمح لأخصائي الجهاز الهضمي بإجراء تشخيص أولي على الفور. في الفحص الأول ، يتم إجراء ملامسة لجدار البطن.

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء الدراسات المختبرية والأجهزة. وتشمل هذه:

• فحص الدم العام - يتم إجراؤه لتحديد المكون المعدي ، وإصلاح مؤشرات ESR ، وتحديد الوجود وفقر الدم ؛
• يسمح لك التحكم في معلمات الدم البيوكيميائية بالإشارة إلى مستوى نقص المغذيات الكبيرة المفيدة ونقص البروتين في التهاب الأمعاء ؛
• إجراء تحليل البراز لتحديد تخزين الكربوهيدرات وعناصر الدم ؛
• إجراء برنامج مشترك للتغوط لوجود البكتيريا المعوية والالتهابات الفيروسية ؛
• يتم إجراء فحص بالأشعة السينية على النقيض من ذلك لتحديد وجود ومدى الضرر الذي يلحق بالأغشية المخاطية ؛
• أيضا إجراء الموجات فوق الصوتية للكبد والبنكرياس مثل أمراض التهاب الأمعاء المصاحبة في كثير من الأحيان.

علاج او معاملة

علاج التهاب الأمعاء أثناء التفاقم يجب أن تتم في المستشفى.مع عدوى معوية من أصل جرثومي ، يتم استخدام المضادات الحيوية ، في حالة الإصابة بعدوى فيروسية ، يتم وصف علاج الأعراض.

تساعد محاليل كلوريد الصوديوم والجلوكوز والمحلول الملحي ، مثل الريهيدرون ، في وقف الجفاف. يتم وصف نظام غذائي صارم ، وفي الأيام الأولى يُسمح للمريض باستخدام مغلي قابض فقط.

يشمل العلاج الطبي تناول الأدوية الماصة، وكذلك في الإسهال الشديد والقيء ، يصف الطبيب حقن المضادات الحيوية.

بعد التوقف عن مظاهر الأعراض الحادة لالتهاب الأمعاء يتم تعديل النظام الغذائي للمريض ، يصف العلاج بالإنزيم، واستعادة التوازن الميكروبي في الجسم ، وكذلك إجراء العلاج بالفيتامينات والمناعة.

ميزات النظام الغذائي

تغذية الشخص المصاب بالتهاب الأمعاء. تهدف إلى استعادة وظيفة الأمعاءوتفعيل عمليات تجديد الأغشية المخاطية. بالالتزام بنظام غذائي ، يخلق المريض جميع الظروف لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية للجسم من العناصر الغذائية في حالة ضعف الهضم ، وبالتالي استعادة عمليات التمثيل الغذائي.

إذا تم العلاج في المستشفى ، فسيوصى المريض باتباع نظام غذائي رقم 4 ، والذي سيساعد في غضون أسبوع على التخلص من المظاهر الحادة للمرض. في هذا الوقت ، يُمنع منعًا باتًا تناول الفواكه والخضروات النيئة ، وجميع أنواع البقوليات ، والحليب ، والكعك ، والبنجر ، والحليب ، والزبيب ، والمكسرات والتوابل ، والصودا ، وكذلك الأسماك واللحوم الدهنية..

يستخدمون كيسيلز (يفضل عنبية ، كرز) ، تفاح مخبوز (مهروس بالضرورة) ، مغلي من الأرز ، الشوفان ووركين الورد. يمكنك شرب العصائر - الكشمش والفراولة والبرتقال واليوسفي والتفاح ، ولكن مخففة فقط (1: 1).

يجب أن تتكون القائمة من الحساء المهروس المطبوخ في اللحوم الخالية من الدهون أو مرق السمك قليل الدهن. كطبق مستقل ، لا يمكن تقديم اللحوم والأسماك إلا بعد المعالجة بالبخار ، بينما يجب أن يكون اللحم خاليًا من الجلد والأوتار واللفافة.

يجب أن يكون طهي الخضار والحبوب جيدًا ، حيث يتم سلقها جيدًا وطحنها. من الأفضل إعطاء الأفضلية للحلويات والمعكرونة والعجة.

الجبن القريش والحليب الرائب والكفير والحليب المخمر يعملان على تطبيع عمليات التخمير في الأمعاء.

لا يمكنك أكل الخبز الطازج مع التهاب الأمعاء ، يتم استبداله بالقمح الذي لا معنى له. يجب إزالة القشرة من الفاكهة. خلال فترة مغفرة ، يمكنك إضافة قرانيا ، والرمان والسفرجل إلى النظام الغذائي ، والتي لها خصائص التانيك جيدة. يوصى أيضًا باستهلاك المياه منخفضة المعادن المحتوية على البيكربونات بكميات صغيرة بعد مرور المرحلة الحادة.

المضاعفات

التهاب الأمعاء الحاد مع مسار خفيف والامتثال لجميع التلاعبات الطبية الموصوفة له تكهن جيد للشفاء الكامل. في الحالة المعاكسة ، عندما يتأخر المرض ، قد تحدث مضاعفات:

• نزيف داخلي؛
• انثقاب الأمعاء
• شكل حاد من الجفاف.
• ضمور بعض أجزاء الأسطح المخاطية.

كل هذه المضاعفات بدون مشاركة الرعاية الطبية يمكن أن تتحول إلى عواقب لا رجعة فيها للمريض.

يحدث الشكل المزمن من التهاب الأمعاء مع فترات من الهدوء والتفاقم ، والتي بسببها يتطور التهاب الأمعاء. تتفاقم العملية الالتهابية ، وتنتشر التغيرات الضامرة عبر الأمعاء ، ويفقد الجسم العديد من العناصر الغذائية. هذه الحالة محفوفة بالعدوى والمضاعفات التي تهدد حياة المريض:

• عجز؛
• التوازن الداخلي (فقدان تفاعلات الجسم المنسقة) ؛
• استنفاد كامل
• نتيجة قاتلة.

الوقاية

تشمل الإجراءات الوقائية من التهاب الأمعاء الامتثال لمعايير النظافة والتغذية المتوازنة، مع المعالجة الدقيقة للمنتجات. يجب توخي الحذر عند تناول الأدوية ، والالتزام بالدورة والجرعة الموصى بها. لأية علامات تشير إلى مشاكل في الجهاز الهضمي أو نظام الغدد الصماء أو عمليات التمثيل الغذائي ، يجب تناول العلاج في الوقت المناسب ، وتجنب الأشكال الراكدة.

تنبؤ بالمناخ

التهاب الأمعاء الحاد مع مسار خفيف والامتثال لجميع التلاعبات الطبية الموصوفة توقعات جيدةللحصول على علاج كامل.

لا يمكن التنبؤ بمرض التهاب الأمعاء المزمن إلا إذا لوحظت التغذية الغذائية (على أساس مستمر) و العلاج الدوائي المنتظم. مع هذا النهج ، تتضاعف فرص تجنب نتيجة غير مواتية أو استنفاد.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

ينتمي مرض يسمى التهاب الأمعاء إلى فئة الأمراض الخطيرة مع آثارها المتبقية. يمكن أن يكون سبب تطور المرض عدة عوامل: عدوى تنتقل عادة بالوسائل المنزلية ، وأثر جانبي لتعاطي المخدرات على المدى الطويل ، وتعاطي الكحول. هذا المرض خبيث بشكل خاص فيما يتعلق بالأطفال ، ومعهم ، عند تشخيص أمراض الجهاز الهضمي ، غالبًا ما يرتكب الخبراء أخطاء مزعجة.

في المناطق ذات المناخ الحار والرطب ، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان أكثر من أجزاء من العالم ذات الظروف الجوية المعتدلة. تفسر هذه الحقيقة من خلال حقيقة أن تطور العدوى وانتشارها يحدث بشكل أسرع في بيئة حارة ورطبة ، لأن هذه الظروف مثالية لتكوين الكائنات الحية الدقيقة الضارة.

ما هو التهاب الأمعاء؟

يشير مصطلح التهاب الأمعاء إلى الأمراض التي تصيب الأمعاء الدقيقة بتأثير التهابي أو ضمور ، حيث تتغير حالة الغشاء المخاطي للعضو. تصنف الأشكال المزمنة للمرض إلى الفئات التالية حسب الأعراض:

• وظيفي.
• مرضي.
• شكلية.
• المسببات.

يمكن أن تختلف المسببات في الأنواع التي يمكن أن يتطور فيها المرض على خلفية تشوه خلقي في العضو ، وكذلك بسبب المشاكل المرتبطة بتشغيل الصمام بين الأمعاء الدقيقة والغليظة. تختلف العوامل التي يمكن أن تثير ظهور التهاب الأمعاء عن بعضها البعض:

تنقسم جميع أنواع التهاب الأمعاء إلى أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة من الأمراض التي يمكن أن تحدث دون اضطرابات خطيرة في عمل الأعضاء والأغشية المخاطية ، ودرجة معتدلة من ضمور الخلايا الظهارية والزغابات المعوية ، أو تغييرات معقدة. يتميز المرض بمظاهر تعطل إيقاع امتصاص الأمعاء للمواد والعناصر النزرة ، واعتلال الأمعاء النضحي ، وقصور معوي وتغيرات في التحلل المائي لوسط المغذيات.

كيف ينتقل؟

الطريقة المعدية للعدوى هي الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ؛ بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من التهاب الأمعاء ، فإن خطر الإصابة هو 70 ٪ من الصورة الإجمالية للبيانات الإحصائية. شكل الفيروس التاجي للمرض ، الذي لوحظ في الحيوانات الأليفة ، لا يشكل خطرا على جسم الإنسان.

يتجلى الشكل الفيروسي للعدوى في صورة حادة ، بينما لا تتأثر الأمعاء الدقيقة فحسب ، بل تتأثر أيضًا المعدة (التهاب المعدة والأمعاء) أو الأمعاء الغليظة (التهاب الأمعاء والقولون). تنتقل العدوى على أساس الغذاء أو الماء أو طريقة الاتصال ، وفقًا لمبدأ آلية البراز الفموي. لا يوجد تأكيد كامل لطريقة انتقال التهاب الأمعاء المحمولة جواً ، لذلك يجيب الخبراء على هذا السؤال بطريقتين.

غالبًا ما يكون سبب هزيمة الفيروس هو ضعف جهاز المناعة ، لذلك يصيب المرض في معظم الحالات الأطفال دون سن 3 سنوات ، والبالغين الذين يعانون من مشاكل صحية. تشمل العوامل الممرضة التي يمكن أن تسبب العدوى بالتهاب الأمعاء ما يلي:

• فيروس كورونا (غير مؤكد بالكامل).
• الفيروس المعوي.
• غدي.

ما هي مدة العلاج؟

يعتمد علاج التهاب الأمعاء بشكل أساسي على شكل المرض وشدته ووجود مشاكل صحية أخرى والعوامل التي تثيرها. يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب ، وفقًا لجميع القواعد التي يجب اتباعها بالضبط.

• نظام عذائي. تخضع المنتجات الغذائية للمعالجة الحرارية الإلزامية ، في حين أن هذه الأطباق عبارة عن أطباق مسلوقة فقط بقوام سائل يشبه الهريس.
• زيادة تناول السوائل إلزامية. يتم ذلك لمنع حدوث حالة خطيرة على الجسم مثل الجفاف.
• إزالة المواد السامة.
• تنظيم العلاج الطبي.
• فترة إعادة التأهيل.

يتطلب الشكل الحاد للمرض ، بالإضافة إلى الشكل المعدي ، الراحة في الفراش في المستشفى ، والتي لا يمكن إلا للمؤسسات الطبية توفيرها. إذا تم الشفاء من الشكل الحاد للمرض في غضون 5-7 أيام (مرة أخرى ، ليس نوعًا معديًا من التهاب الأمعاء) ، فمن المستحيل التخلص تمامًا من التهاب الأمعاء المزمن ، ويصبح التهاب الأمعاء في حالة مغفرة ويمكن أن يؤدي تفاقم المرض إلى حدوث أي من العوامل التالية.

يتم التعامل مع الشكل السام والمعدى والشديد من التهاب الأمعاء في مستشفى الأمراض المعدية الثابتة ، حيث يتم تنفيذ الإجراءات مع الفحص الإلزامي للمريض ، ومعرفة الأسباب التي أدت إلى المرض.

الأسباب الرئيسية للمرض

في الشكل الحاد للمرض ، العوامل الرئيسية التي أدت إلى تطور التهاب الأمعاء والإسهال المصاحب هي:

• الإصابة بالبكتيريا الضارة.
• رد فعل تحسسي تجاه الأطعمة والأدوية من أصل طبي.
• التسمم من المواد الغذائية والمواد الكيميائية.
• التعرض للإشعاع.
• كثرة تعاطي الكحول.
• إساءة استخدام الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة.

الأسباب التي قد تؤثر على تنشيط الأمعاء من حالة مغفرة هي:

ينقسم المرض إلى 4 أنواع:

• الورمي الحبيبي.
• فيروس كورونا.
• فيروس الروتا.
• بارفو.

لأسباب التنمية

يتجلى النوع الورمي الحبيبي من التهاب الأمعاء في معظم الحالات في الحيوانات الأليفة ؛ بالنسبة لجسم الإنسان ، يشار إلى المرض باسم مرض كرون ، والذي ، وفقًا لخصائصه ، يتطابق تمامًا مع الشكل المزمن للمرض. قد لا تظهر أعراض المرض حتى سن الخامسة ، ويكاد يكون من المستحيل تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى أمراض الجهاز الهضمي (الشكل المعدي) والوراثة والطعام غير السليم. وفقًا للأعراض ، يتجلى المرض في التهاب الفم ، ورعاش الأطراف ، والتهاب الملتحمة.

يشير نوع الفيروسة العجلية إلى الأمراض المعدية التي تصيب أجزاء الأمعاء الدقيقة ، وتؤثر على معظم الكائنات الحية لدى الأطفال ، وذلك بسبب ضعف الجهاز المناعي (غير المتطور). يتم انتقال العدوى من خلال الطعام غير المعالج ، أثناء إجراءات المياه في الخزانات العامة ، عند ملامسة شخص مصاب. هناك أعراض غريبة: تسمم حاد ، وضعف الصحة ، فقدان ذاكرة قصير المدى ، براز رخو متكرر.

يمكن أن تثير عدة عوامل تطور التهاب الأمعاء:

ينقسم المرض حسب توطين الآفات:

• هزيمة الأمعاء الدقيقة - التهاب الأمعاء.
• هزيمة اثنين من أعضاء الجهاز الهضمي ، أقسام من الأمعاء الدقيقة والمعدة - التهاب المعدة والأمعاء.
• مع ضرر إضافي للقولون - التهاب الأمعاء والقولون.
• آفة معقدة تصيب الجهاز الهضمي والأمعاء والأمعاء الدقيقة والغليظة - التهاب المعدة والأمعاء.

حسب تغطية الأعضاء

لا يقتصر عمل التهاب الأمعاء على هزيمة الأمعاء الدقيقة فقط ، فالأعضاء الأخرى تعاني أيضًا من خلل:

• معدة.
• البنكرياس.
• الكبد.
• الكلى.
• قلب.
• الجهاز الهضمي.

يمكن أن يؤثر التعرض للمواد السامة على الحالة العامة ، وقد يؤلم الرأس والغثيان والإسهال.

حسب مسار المرض

يبدأ الشكل الحاد للمرض بغثيان خفيف وإسهال ، وقد يعاني الأطفال أيضًا من الصداع والدوخة. ليس من غير المألوف ارتفاع درجة الحرارة ، وهو أمر محفوف بمظاهر متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة.

التهاب الأمعاء المزمن له سماته المميزة. بعد الظهر هو وقت تنشيط الجهاز الهضمي ، ولكن بسبب التهاب الجهاز الهضمي ، فإن أعضاء الجهاز الهضمي ، أو بالأحرى الأمعاء ، ليس لديهم وقت لضمان هضم الوسط الغذائي نوعياً. على خلفية ما يحدث ، يحدث الانتفاخ ، وانتفاخ البطن ، الهادر ، الإسهال.

الأعراض المعوية

يمكن أن يؤدي تطور العملية إلى حقيقة أن المرض من الشكل الحاد (القابل للشفاء) يمكن أن يتحول إلى مرض مزمن ، والذي لن يؤثر فقط على جميع الأعضاء في المستقبل ، ولكن أيضًا على الصحة بشكل عام. كيفية تحديد بداية المرض بشكل صحيح ، وما هي الأعراض المميزة لالتهاب الأمعاء:

• مرضي. زيادة تراكم البراز وانتفاخ البطن والإسهال والألم.
• معوي. تراكم الغازات ، الانتفاخ ، عمل التمعج الصاخب - الغليان ، الهادر ، الغرغرة. يأتي بعض الراحة أثناء إطلاق الغازات. قد يتفاقم الوضع: يبدأ السائل البني الداكن النتن في التراكم في تجويف الأمعاء ، ويلاحظ تراكم الكائنات الحية الدقيقة الضارة ، ويلاحظ ظهور مظاهر دسباقتريوز.
• خلل في التمثيل الغذائي يؤدي بدوره إلى امتصاص غير كافٍ للعناصر الغذائية ، والتي يقسمها الخبراء إلى ثلاث مراحل. في البداية ، يمكن ملاحظة نقص فيتامين في شكل خفيف على الفور ، وهناك انخفاض في القدرة على العمل ، وفشل حاد في عملية هضم الدهون والجلوكوز. يتم التعبير عن المرحلة الثانية في جميع المظاهر المذكورة سابقًا مع وجود مشكلة في شكل انخفاض في وظائف الغدد التناسلية ، سواء عند الرجال والنساء. في المرحلة الثالثة ، من الواضح أن نقص الفيتامين يؤثر سلبًا على الحالة الصحية: تورم الأطراف ، واضطرابات التغذية ، وانخفاض كمية البروتين في الدم ، وفقر الدم بشكل ملحوظ.

الإسهال مع التهاب الأمعاء

هل يمكن أن يكون هناك التهاب معوي بدون إسهال؟

التهاب الأمعاء ، في اللغة الشعبية ، هو شكل من أشكال تهيج الأمعاء والمعدة وأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي ، حيث تكون المشكلة الرئيسية هي الإسهال. يكمن خطأ كثير من الناس في الرغبة في علاج الأعراض الرئيسية بأنفسهم ، وذلك باستخدام العلاجات والأدوية الشعبية لغرض العلاج ، والمساعدة في القضاء على الإسهال ، ولكن ليس المرض ككل.

ينصح الخبراء في البداية باكتشاف سبب التهاب الأمعاء وعلاج المرض وفقًا لتلك الأدوية التي لن تقضي على آثار الإسهال فحسب ، بل تقضي أيضًا على العامل الممرض.

تطور الإسهال مع التهاب الأمعاء

ينظر معظم الناس إلى ظهور الإسهال على أنه مصدر إزعاج مؤقت ، ويحاولون علاجه بأنفسهم ، دون أخذ الأعراض على محمل الجد ، بحجة أن الإسهال سيختفي من تلقاء نفسه. يمكن أن يؤدي هذا الخطأ الذي لا يغتفر إلى انتقال المرض من شكل حاد إلى شكل مزمن ، حيث يتم تهيئة الظروف المثالية لتطور المرض. تطور الإسهال له عواقب مختلفة:

• إفرازي. سبب التطور هو وجود فائض من أيونات الصوديوم والبوتاسيوم ، مما يؤدي إلى إزالة الماء من الأعضاء ، مما يؤدي إلى جفاف الجسم. يحدث هذا عادة عند وجود عدوى في الأمعاء (فيروسات ، بكتيريا) ، أو عند استخدام الأدوية ، التي ينشط تأثيرها تخليق الببتيدات المعوية.
• . نتيجة الفشل في امتصاص العناصر الغذائية عن طريق الجهاز الهضمي.
• نضحي. يتطور الإسهال على خلفية العمليات الالتهابية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة ، أو بالأحرى تقشير الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي والنخر.
• التغيرات المرضية في عمل التمعج.

عند ظهور أولى علامات الإسهال ، ينصح الخبراء بعدم استخدام الأدوية فورًا لعلاج الأعراض ، حيث يتخلص الجسم بهذه الطريقة من الكائنات الدقيقة الضارة والمواد السامة في المرحلة الأولى من تلقاء نفسه.

أدوية الإسهال

نظرًا لأن الإسهال ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه أحد الأعراض الرئيسية ، فإن الخطوة الأولى للتخلص من الإسهال هي معرفة الأسباب التي أدت إلى ظهوره ، وبعد ذلك فقط القضاء عليه. تُستخدم عدة مجموعات من الأدوية لعلاج الإسهال:

• ضد جفاف الجسم. أوراليت ، ريجيدرون ، تريسول ، ديسول.
• لعلاج الحالات الحادة غير المعدية من الأعراض. "إيموديوم" مادة تستخدم في علاج الإسهال لدى البالغين والأطفال.
• الإسهال المعدي. مستحضرات من فئة النيتروفوران: Furadonin ، Nifuroxazide ، Intetrix ، Furazolin ، Furazolidone ، Furagin. مضادات الميكروبات: أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين. أمينوغليكوزيدات: "نتروميسين" ، "توبراميسين" ، "جنتاميسين". توصف أدوية مجموعة التتراسيكلين بشكل أقل شيوعًا: Levomycitin و Doxycycline و Teracycline.
• مع دسباقتريوز. بكتيريا Coliproteus وعاثيات البكتيريا Pseudomonas aerogenosis ، Pyobacteriophage.
• المواد الماصة. "Enterosgel" ، "Olisorb" ، "Laktofiltrum" ، "Polysorb" ، الكربون المنشط.
• البروبيوتيك. "Acilact" ، "Lactobacterin" ، "Bifidumbacterin" ، "Bifiform" ، "Bifikol" ، "Linex" ، "Acipol".

في وقت علاج الإسهال ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي خاص ، مما يساعد على تطبيع الحالة العامة للجهاز الهضمي بسرعة.

التشخيصات الثابتة

لتشخيص المرض ، يقترح المتخصصون أن يقوم المريض بإجراء فحص أولي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، والذي يقوم ، أثناء الفحص ، بجمع جميع المعلومات حول الأعراض والمظاهر الموجودة. في حالة تأكيد الافتراض ، الذي تم إجراؤه على أساس دراسة بطريقة النقر على جدران التجويف البطني ، يتم وصف إجراءات إضافية للتشخيص في المختبر.

يوصف برنامج coprogram لدراسة الرائحة واللون واتساق المادة باستخدام الفحص المجهري والمجهري. تساعد هذه الطريقة في تحديد كمية الألياف العضلية ووجود الدهون والنشا. تدرس نفس التقنية التغيرات التي حدثت في الأعضاء والتي تسبب فشل امتصاص المنتجات الغذائية. للتشخيص سيكون من الضروري أيضًا إجراء دراسة اللعاب والبول والدم ، وذلك لتوضيح وجود العدد المطلوب من الكربوهيدرات والمواد التي تدخل على المستوى الجزيئي والخلوي في تنظيم عمل الجهاز الهضمي بأكمله .

يتم وصف طريقة البحث البكتريولوجية من أجل دراسة المواد لوجود العدوى المعوية والبكتريا. يوجد في الدم دليل على فقر الدم ، العدلات ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسارع ESR. للكشف عن متلازمة سوء الامتصاص ، والتي يتم ملاحظتها في الشكل المزمن للمرض ، يتم إجراء فحص دم كيميائي.

يعد التنظير الداخلي للأمعاء الدقيقة من أصعب أنواع البحث. نظرًا لأنه لا يمكن دراسة العضو بأكمله ، فمن الممكن دراسة بعض المناطق فقط بمساعدة عينات الغشاء المخاطي المأخوذة ، والتي سيتم استخدامها كمواد للتحليل النسيجي.

يتم إجراء التنظير الفلوري باستخدام عوامل التباين التي تساعد في دراسة الهيكل المطوي ، وكذلك لتحديد وجود الأورام والآفات القطعية.

يوصف التشخيص التفريقي في حالة وجود شكل مزمن من التهاب الأمعاء مع الأمراض المصاحبة ، حيث يلاحظ الإسهال المستمر ، مما يهدد الإرهاق والعواقب السلبية الأخرى للجسم. يشير الإسهال الغزير إلى الأعراض التي لوحظت في أمراض الجهاز الهضمي المختلفة: التهاب القولون التقرحي ، الداء النشواني المعوي ، مرض كرون ، الأورام الخبيثة.

علاج التهاب الأمعاء ومظاهرها

يشير التهاب الأمعاء إلى أنواع الأمراض التي من غير المرغوب تجاهلها بسبب الأعراض المعقدة. من الشكل الخفيف ، ينتقل المرض بسرعة إلى فترة صعبة بالطبع وأي علاج للمرض في المستقبل يهدد بأن يصبح التربة التي يتطور ضدها شكل مزمن من التهاب الأمعاء.

يتم علاج المرض بطريقة معقدة ، وفقًا للتوضيح الأولي للعوامل التي أدت إلى تطور التهاب الأمعاء. نظرًا لظهور العديد من الأدوية واسعة النطاق في الطب الحديث ، ينصح الخبراء بالتشاور مسبقًا بشأن مدى ملاءمة استخدامها.

علاج التهاب الأمعاء الحاد

يجب معالجة الشكل الحاد للمرض في المستشفى.

• إذا كان التهاب الأمعاء ناتجًا عن مادة سامة ، يتم وضع المريض في قسم الجهاز الهضمي.
• مع الشكل المعدي للمرض ، يتم العلاج في مؤسسات طبية خاصة ، حيث توجد غرف بها صناديق معدية.

يجب على المريض في المؤسسة الالتزام بالراحة في الفراش ، والالتزام بنظام غذائي خاص مع زيادة كمية السوائل في حالة سكر ، وخلال فترة العلاج يجب أن نتناول الأدوية الموصوفة من قبل المتخصصين (الأدوية التصالحية العامة والأعراض).

يتطلب الشكل الحاد من دسباقتريوز ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته في التهاب الأمعاء الحاد ، تدخلًا طبيًا لتصحيح البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي وتخفيف الإسهال بمساعدة الأدوية القابضة الخاصة. إذا تم الكشف عن فشل في استقلاب المواد البروتينية أثناء التشخيص ، يصف المتخصصون العلاج بمساعدة مواد عديد الببتيد المحضرة في شكل محاليل.

التهاب الأمعاء الحاد ، معقد بسبب تأثير المواد السامة ، يتم علاجه فقط في مستشفيات الأمراض المعدية. يخضع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص للعلاج الفوري في المستشفى.

ملامح علاج التهاب الأمعاء الفيروسي

نظرًا للعديد من الفيروسات المختلفة المقاومة والقابلة للتكيف مع عمل الأدوية ، فإن علاج التهاب الأمعاء الفيروسي لا يتطلب نهجًا خاصًا.

أساس علاج التهاب الأمعاء الفيروسي هو القضاء على أعراض المرض وهنا ، بالإضافة إلى الإسهال ، يمكن ملاحظة مظاهر أخرى: الحمى ، والدوخة ، والغثيان. بسبب غدر المرض (انتشار العدوى خارج الأمعاء الدقيقة) ، بسبب الخمول ، يمكن أن يعاني ليس فقط أعضاء الجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا الجهاز العصبي المركزي والكبد والغشاء المخاطي التنفسي وأنسجة العضلات والقلب. ستساعد مظاهر المضاعفات غير المعتادة للأمعاء في اكتشاف التشخيصات المخبرية بناءً على البراز المتبرع به والدم والبول.

للعلاج ، يتم استخدام المعوية ومعدلات المناعة ، حيث يساعد تأثيرها الجسم على التخلص من آثار العدوى. إذا كان هناك حمى وآلام في العضلات والرأس ، بالإضافة إلى وصف مسكنات الألم والأدوية الخافضة للحرارة. خلال فترة العلاج ، ينصح المريض بشرب الكثير من السوائل ، واستخدام معالجة الجفاف بالمحلول الملحي واتباع نظام غذائي بسيط ، حيث تخضع المنتجات بالضرورة للمعالجة الحرارية ، ولتحسين الهضم عن طريق الجهاز الهضمي ، يتم طحنها أولاً أو سحقها. لفترة علاج التهاب الأمعاء المعدية ، يحظر بعض أنواع منتجات الألبان والفواكه والخضروات الطازجة. تشمل نفس قائمة المنتجات الأطباق الحارة والمدخنة والمالحة والمقلية.

التهاب الأمعاء الجرثومي

تستخدم الأمراض البكتيرية في الغالب للعلاج بالمضادات الحيوية ، وهذه الطريقة ليس لها دائمًا التأثير المطلوب من وجهة نظر الطب. المبرر الوحيد لمثل هذا القرار هو عدم وجود أمراض ثانوية ، لكن استخدام المضادات الحيوية له عيب خطير واحد: يتم تدمير البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي تمامًا.

القرار الصحيح هو الالتزام بالطرق الأساسية لعلاج التهاب الأمعاء: استخدام الأدوية المثبتة التي تساعد في التعامل مع الإسهال والتغذية الغذائية والكثير من السوائل.

كيفية علاج التهاب الأمعاء المزمن

مثل أي مرض مزمن في وقت التفاقم ، من المستحسن علاج التهاب الأمعاء في المستشفى ، تحت إشراف المتخصصين. يجب على المرضى مراعاة طعام النظام الغذائي والراحة في الفراش. خلال هذه الفترة ، تنجذب الأطعمة الغنية بالبروتينات. الأطعمة الحامضة والخشنة والدهنية والحارة تلحق الضرر بالغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي ، لذلك يتم استبعادها تمامًا من النظام الغذائي.

في وقت التفاقم ، يوصى باستخدام العقاقير مثل البنكرياتين ، فيستال ، بانسيترات. إنها تصحح وتعوض نقص إنزيمات الطعام ، ولتحفيز الامتصاص ، يتم تحفيزها بالأدوية التي تحتوي على النترات ذات التأثير طويل الأمد.

تستخدم عوامل الحماية لتطبيع عمل أغشية الخلايا في ظهارة الأمعاء. لقمع تنشيط الحركة المعوية ، يوصف Loperamide ، وفي حالة الإسهال لفترات طويلة ، يتم استخدام عوامل ذات تأثير قابض ومغلف ، مع خصائص مطهرة وممتازة.

توصف البروبيوتيك و eubiotics لتصحيح دسباقتريوز ، مع إدخال محلول في الوريد من الأحماض الأمينية بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، خاصة إذا كان هناك انتهاك لامتصاص نقص البروتين الحاد.

العلاجات الشعبية

في الأعراض الأولى لالتهاب الأمعاء ، من المهم ألا تفوت لحظة تطور المرض واتخاذ تدابير لتطبيع الحالة بمساعدة العلاجات الشعبية ، وبما أن التهاب الأمعاء له أعراض واضحة ، يمكن الوقاية من المرض في البداية ، من المظاهر الأولى. يُنصح بمناقشة تلقي جميع العلاجات الشعبية مسبقًا مع الطبيب ، حيث سيساعد في تحديد أفضل علاج للعلاج.

• ديكوتيون للتأثيرات المعقدة من النباتات: آذريون ، يارو ، بابونج. تؤخذ جميع النباتات بنفس النسبة (1 ملعقة كبيرة لكل منها) ، وتُسكب بالماء المغلي (0.5 لتر) ، وباستخدام حرارة معتدلة ، اتركها على نار هادئة لمدة 10 دقائق ، ثم صبها واستهلك 5-7 ملاعق كبيرة قبل الوجبات. ل.
• يخفف عصير لسان الحمل الطازج بالماء المغلي والمبرد بنسبة 1: 2. استخدم العلاج لمدة 1 ملعقة صغيرة. المواد ، قبل الأكل ، ثلاث مرات على الأقل في اليوم.
• يتم تجفيف لون حشيشة الدود وملء بكوب من الماء المغلي لمدة 1 ملعقة صغيرة. على البخار في الترمس لمدة 30-35 دقيقة. يعني شرب 1 ملعقة كبيرة. ل. 8-10 مرات في اليوم.
• 50 غرام قشر الرمان + 50 جم تُسكب الحبوب بكوب من الماء المغلي وتستمر في الطهي لمدة 17-20 دقيقة ، وبعد ذلك يتم تبريدها وتصفيتها. يعتبر الدواء قويًا ، ولا يستخدم أكثر من مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) ، 2 ملعقة كبيرة. ل. خلال مرة واحدة.
• يمكن لبضعة بازلاء من الفلفل الأسود "تهدئة" حتى أشد حالات الإسهال.
• الشاي العادي يمكن أن يوقف الإسهال مؤقتًا. ببساطة امضغ رشة من أوراق الشاي جيدًا وابتلع واشرب الكثير من الماء.
• في حالات الطوارئ ، يمكنك استخدام النشا العادي - المنتج هو نوع من مادة الإسمنت ، ولكن عند استخدامه ، تحتاج إلى شرب أكبر قدر ممكن من السوائل.

الوصفات الغذائية

في مهمة تطبيع عمل الجهاز الهضمي ، يساعد النظام الغذائي المختار بشكل صحيح في حل المشكلات الرئيسية لاستعادة الجسم من الآثار السلبية لالتهاب الأمعاء:

• يتم استعادة الهضم.
• تختفي المواد السامة ، وانتفاخ البطن ، والانتفاخ تدريجياً ، وتحسن حركة الأمعاء ، ويعود البراز إلى طبيعته.
• يتم استعادة البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي ، ويختفي الألم وعدم الراحة.

كيفية تنظيم التغذية بشكل صحيح ، وما هي ميزات النظام الغذائي التي يجب مراعاتها ، وأي الأطباق هو الأنسب لتحسين حالة المريض:

• الحساء والحبوب. يجب أن تكون الدورات الأولى موجودة دائمًا في النظام الغذائي للمريض المصاب بالتهاب الأمعاء. عند تحضير الحساء على أساس المرق (الدجاج واللحوم) ، يتم استخدام منتج ثانوي فقط لا يحتوي على مكونات دهنية. عند طهي الأطباق ، يتم سحق جميع المنتجات مسبقًا (مطحون) ، وتستخدم الخضار (باستثناء الطماطم) ومرق اللحوم الثانوية للحبوب ، بينما يُحظر استخدام حبوب الشعير والقمح تمامًا.
• الأسماك ومنتجات اللحوم. لأغراض الطهي ، يتم استخدام الأصناف الخالية من الدهون فقط ، سواء الأسماك أو اللحوم. يسمح لحم العجل المسلوق أو المطبوخ على البخار أو لحم الدجاج. يتم تحضير لحم الدجاج والديك الرومي والأرانب بشكل مفروم أو مفروم. يمكن استخدام هذه اللحوم لصنع الفطائر وكرات اللحم وكرات اللحم وكرات اللحم. يمكنك أيضًا تضمين الأطباق المحضرة على أساس لسان البقر في النظام الغذائي.
• فواكه وخضراوات. العديد من الأطعمة والفواكه ممنوعة في وقت تفاقم المرض. حتى تلك المسموح بها للمرضى تتطلب معالجة مناسبة - يتم غليها أو طهيها أو خبزها. قائمة الفواكه والخضروات تشمل: البازلاء الخضراء ، الملفوف بأنواعه ، البطاطس ، الجزر ، الكوسة. من الخضر ، يمكنك إضافة القليل من الريحان والشبت والبقدونس. من بين الثمار ، يُسمح فقط بالفاكهة التي لا تحتوي على حموضة عالية ، ثم يُسمح باستخدامها في الأطباق فقط على شكل جيلي ، مخبوز ومهروس ، في كومبوت. في شكله الخام ، يُسمح فقط بعصير الفاكهة الحمضية بجرعة صغيرة ، ولكن مع المظاهر المعقدة للأعراض ، من الأفضل استبعاد هذا المنتج أيضًا.
• لبن رائب. يُسمح فقط بالكفير واللبن والجبن الخالي من الدسم. يجب أن تكون جميع المنتجات طازجة بشكل استثنائي وذات نوعية جيدة وبكميات صغيرة.

يجب استبعاد الحلويات والكعك والحلويات وغيرها من المأكولات الشهية ، خاصة تلك المحضرة على أساس الدهون والكريمات ، مؤقتًا من النظام الغذائي. مسموح بكمية صغيرة من أعشاب من الفصيلة الخبازية والعسل والمفرقعات. يُمنع منعًا باتًا في وقت التفاقم تناول اللحوم المدخنة والكحول والأطباق المعدة بسرعة مثل النقانق والأطعمة الحامضة والحارة والمالحة ، مثل هذه المنتجات تؤذي أعضاء الجهاز الهضمي دون داع.

المضاعفات المحتملة

إن الرأي الخاطئ بأن التهاب الأمعاء ليس مرضًا خطيرًا يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة تؤثر سلبًا على حالة جسم الإنسان ككل. ما هو التهاب الأمعاء الخطير وما هي المضاعفات التي يتم ملاحظتها أثناء تطور المرض:

• خلل في الجهاز الهضمي بسبب ضعف التمثيل الغذائي ، في المستقبل ، يمكن أن تتطور المظاهر كمرض مستقل.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• انتهاكات وظائف الأمعاء الدقيقة (انثقاب).
• تجفيف. في وقت المظاهر ، لوحظ جفاف في تجويف الفم ، وعيون غارقة ، وإرهاق سريع.
• يمكن للشكل التحسسي والسام من التهاب الأمعاء أن يثير آفات مختلفة في الأعضاء الداخلية.

اجراءات وقائية

يثبت مكر التهاب الأمعاء مرة أخرى أن العلم يظل أحيانًا عاجزًا في مواجهة بعض الأمراض. ينصح الخبراء بعدم إهمال الإجراءات الوقائية للحد من مخاطر الإصابة بأمراض مثل التهاب الأمعاء ، والتي يتم التعبير عنها على النحو التالي:

• تدابير النظافة: غسل اليدين بعد زيارة الأماكن المزدحمة ، وكذلك استخدام الأدوات المنزلية الشائعة.
• استخدم أوانيًا نظيفة للأكل.
• استخدام منتجات النظافة الشخصية.
• يجب معالجة مياه الشرب مسبقًا.
• عند السفر ، يوصى باستخدام مناديل مبللة بالكحول في حالة عدم وجود مياه جارية.

عند شراء الطعام ، من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن أن تكون جميعها ذات جودة عالية فيما يتعلق بتناول الطعام. من الضروري دراسة تواريخ انتهاء الصلاحية وقواعد تخزينها وسلامة الحزمة بعناية. عند تحضير الأطباق ، من الضروري الالتزام بالصحة فيما يتعلق بالمعالجة الحرارية للمنتجات:

• أدنى درجة حرارة لطهي لحم الضأن ولحم الخنزير هي 63 درجة مئوية.
• يجب أن يخضع اللحم المفروم للمعالجة الحرارية عند درجة حرارة لا تقل عن 71 درجة مئوية.
• تخضع لحوم الدواجن للمعالجة الداخلية 74 درجة مئوية.
• يجب غسل جميع الفواكه والخضروات تحت الماء الجاري وتجفيفها بمنشفة نظيفة أو منشفة ورقية.

يجب تخزين الطعام المطبوخ أو المتبقي في أوعية الطعام في الثلاجة ، حيث يجب ضبط المنظم على درجة حرارة لا تزيد عن 4.5 درجة مئوية ، وفي الفريزر -16 درجة مئوية.