أعراض الجفاف عند الطفل: علامات الجفاف. بماذا يمكنني استبدال المسحوق الصيدلاني؟ أعراض الجفاف عند الأطفال

الجفاف (الجفاف، الإزالة) هو انتهاك لتوازن الماء والكهارل في الجسم في حالات مرضية مختلفة، مصحوبة بزيادة فقدان السوائل، وبالتالي الشوارد. تحدث متلازمة الجفاف بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار. في الأطفال الأكبر سنا والبالغين يتم ملاحظته فقط كاستثناء. ستتعرف من هذه المقالة على العلامات والأعراض الرئيسية لهذه الحالة، وماذا تفعل إذا كان طفلك يعاني من الجفاف.

ما الذي يسبب الجفاف عند الطفل؟

معظم الأمراض الحادة لدى الأطفال الصغار، المصحوبة بالحمى وضيق التنفس والإسهال والقيء، تكون مصحوبة بفقدان مفرط للسوائل والكهارل. مع الأعراض التالية: ارتفاع درجة حرارة الجسم وضيق في التنفس، وفقدان الرطوبة من خلال الرئتين والجلد يمكن أن يزيد إلى 15-20 مل/كجم/ساعة، ومن ثم يكون الطفل في خطر، مما يؤدي إلى زيادة الوزن. الضغط الاسموزيبلازما الدم، الخ.

1. في الأمراض الحادةالجهاز الهضمي أحد الأسباب الرئيسية هو فقدان الماء والكهارل من خلال البراز الرخو والقيء. القيء يسبب خسارة كبيرة عصير المعدةوالمحتوى الأقسام العلوية الأمعاء الدقيقةمع أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكلور. بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك تدفق المياه عبر الفم. مع الإسهال، هناك خسارة أكثر أهمية، لأن. محتويات الأمعاء منخفضة التوتر بالنسبة لبلازما الدم.
2. في الأمراض الإنتانية، يحدث الطرد بسبب فقدان الماء نتيجة الحمى وضيق التنفس والقيء والإسهال.
3. الأطفال الذين يعانون من ARVI يفقدون الالتهاب الرئوي عدد كبير منالرطوبة من خلال العرق (إفراز السوائل عبر الرئتين والجلد). وفي الوقت نفسه، يزيد تركيز الشوارد في بلازما الدم. يتم فقدان الماء فقط من خلال الرئتين. يحتوي العرق على إلكتروليتات أقل من البلازما، لذلك عندما يزداد التعرق، يهيمن فقدان الماء أيضًا.

علامات الجفاف

عادة، يحدث الجفاف عند الطفل بسبب فقدان الماء والأملاح، وقد يختلف فقدانها الكمي. اعتمادا على ذلك، هناك ثلاثة أنواع من الجفاف: مفرط التوتر، منخفض التوتر ومتساوي التوتر. تشخيص متباين أنواع مختلفةالجفاف، بالإضافة إلى البيانات السريرية، يساعد التشخيص المختبري.

تعتبر الزيادة في بروتين الدم والهيموجلوبين والهيماتوكريت وخلايا الدم الحمراء من سمات جميع الأنواع (في بعض الأحيان تكون هذه المؤشرات طبيعية أثناء الجفاف متساوي التوتر). يتم تحديد النوع المحدد من الجفاف عن طريق تحديد تركيز الصوديوم في البلازما، وحساب حجم كريات الدم الحمراء وتركيز الهيموجلوبين فيها. يتم عرض قيم أحدث المؤشرات أدناه:

متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء = (الهيماتوكريت / خلايا الدم الحمراء بالملايين) × 10 – 78 – 92 ميكرومتر3 (عادي).

متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين = (الهيموجلوبين جم/لتر / نسبة الهيماتوكريت%) × 10 = 28-32% (طبيعي)

أنواع الجفاف

ينقسم جفاف الجسم عند الأطفال إلى ثلاثة أنواع:

يحدث فرط التوتر (نقص الماء) عندما يكون هناك فقدان سائد للمياه، والذي ينتقل بعد ذلك إلى مجرى الدم بسبب زيادة مستويات الصوديوم في البلازما. نتيجة لذلك، يحدث الجفاف داخل الخلايا عند الرضيع، والذي يتجلى سريريًا في العطش الذي لا يرتوي، وفقدان الصوت، و"البكاء بدون دموع". الجلد جاف ودافئ، عند الأطفال الصغار لا ينهار اليافوخ الكبير بسبب زيادة حجم السائل النخاعي. بيانات المختبر: مستوى عالصوديوم البلازما - 150 مليمول / لتر وما فوق، انخفاض حجم كريات الدم الحمراء و محتوى عاليالهيموجلوبين فيه. خسائر الصوديوم هي 3-7 مليمول / كجم.

يحدث نقص التوتر (نقص الملح) في حالة الفقد السائد للكهارل (الصوديوم والبوتاسيوم). يحدث التسمم مع الالتهابات المعوية المصحوبة بالقيء المتكرر. يؤدي فقدان الأملاح إلى انخفاض في الأسمولية البلازمية وحركة السوائل من قاع الأوعية الدموية إلى الخلايا (الوذمة داخل الخلايا). مع هذا النوع من exicosis، يكون العطش معتدلا؛ ويفضل المرضى حلول رينجر المالحة أو Regidron. يتم التعبير بشكل ضعيف عن العلامات الخارجية لجفاف الجسم: الجلد بارد، شاحب، رطب، الأغشية المخاطية ليست جافة جدًا، يغرق اليافوخ الكبير عند الأطفال الصغار، مما يميز هذا النوع عن ارتفاع ضغط الدم. يتميز بانخفاض مستويات الصوديوم في البلازما إلى أقل من 135 مليمول / لتر، وزيادة في حجم كريات الدم الحمراء وانخفاض تركيز الهيموجلوبين فيها. خسائر الصوديوم هي 8-10 مليمول / كجم.

يعد الجفاف متساوي التوتر (المعياري) للجسم هو الخيار الأكثر شيوعًا ويصاحبه فقدان موازٍ للسوائل والأملاح. عادةً ما تكون مستويات الصوديوم في البلازما طبيعية، على الرغم من أن الخسائر تتراوح من 11 إلى 13 مليمول/كجم. وكان متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء وتركيز الهيموجلوبين ضمن الحدود الطبيعية.

بالإضافة إلى الصوديوم والماء، يفقد الجسم أيضًا البوتاسيوم، وهو الأيون الرئيسي داخل الخلايا. على الرغم من أن خسائر البوتاسيوم أقل بمقدار 2-2.5 مرة من خسائر الصوديوم، إلا أنه في علاج الإسهال من الضروري تعويض نقص البوتاسيوم.

أنواع الجفاف عند الأطفال

1. الجفاف الخفيف هو فقدان أقل من 5% من كتلة التاتا على شكل ماء. قد يعاني الرضع من فقدان مرونة الجلد والنعاس والعيون الغارقة.
2. الأطفال الذين يعانون من الجفاف المعتدل أو الشديد (فقدان أكثر من 5٪) المياه المشتركةالجسم) تبدو غير صحية بشكل واضح. سوف يفقد الجلد مرونته ويأخذ مظهرًا غير مكتمل، مما يشير إلى ضعف الدورة الدموية. يعاني الطفل من النعاس الشديد أو الدخول في غيبوبة، ويتم اكتشاف تغيرات في الدورة الدموية. يزداد التردد ويقل امتلاء النبض.

يحتاج الأطفال المصابون بالتهاب المعدة والأمعاء إلى شرب أكبر قدر ممكن من السوائل. يصف بعض الأطباء منتجات معالجة الجفاف: وهي عبارة عن مسحوق إلكتروليتات مخففة بالماء لتعوض فقدان الماء والأملاح المعدنية والسكر أثناء المرض الذي يسبب الإسهال. يجب عليك الامتناع عن الاستهلاك لمدة 24 ساعة حليب بقروالطعام الصلب. بعد هذا النوع من الراحة، يمكنك إدخال الفواكه والخضروات المهروسة وخليط الحليب المخفف إلى النظام الغذائي.

الجفاف الخفيف

يمكن رعاية الرضع المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء المصحوب بجفاف خفيف في المنزل.

الجفاف المعتدل إلى الشديد

يحتاج هؤلاء الأطفال إلى دخول المستشفى والعلاج بشكل عاجل، بما في ذلك استبدال السوائل عن طريق الوريد.

أعراض الجفاف عند الطفل

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان طفلك يعاني من الجفاف؟

يتم تحديد الصورة السريرية للجفاف حسب طبيعة الخسائر السائدة ودرجة الجفاف في الجسم.

1. يكون لمرض ارتفاع ضغط الدم بداية حادة ويستمر بعنف مع القلق والإثارة الحركية. الأعراض الرئيسية: هو مضطرب، مضطرب، بكاء، يعاني احساس قويالعطش. ترتفع درجة حرارة الجسم. الغشاء المخاطي للتجويف الفموي جاف، واللعاب لزج، والصوت أجش. يتم استقامة طية الجلد ببطء. هناك أعراض عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب، ومن الممكن قلة البول. يتم زيادة الأسمولية وتركيز الصوديوم (أكثر من 145 مليمول / لتر) والبروتين والهيموجلوبين ومحتوى العناصر المشكلة في الدم.
2. يحدث الجفاف الناتج عن انخفاض ضغط الدم لدى الطفل تدريجيًا نتيجة للقيء المتكرر. يكون الطفل خاملاً وغير مبالٍ ويتفاعل بشكل ضعيف مع البيئة المحيطة به. الجلد والأغشية المخاطية مزرقة، مع رطوبة كافية. تتم ملاحظة أعراض مثل تأخر استقامة طية الجلد وانخفاض التورم ("شمع التبريد"). - إحجام الابن أو الابنة عن شرب الماء؛ مما يسبب القيء. يتم تقليل الوظيفة الانقباضية للقلب، ويحدث عدم انتظام دقات القلب (حتى الانتيابي)، وصمم أصوات القلب، وضيق في التنفس. على خلفية نقص بوتاسيوم الدم، يتطورون نقص التوتر العضلي، شلل جزئي معوي، قلة البول، فشل الدورة الدموية.
3. الجفاف متساوي التوتر. أعراض الجفاف و اضطرابات التمثيل الغذائيأعرب بشكل معتدل. يزداد معدل ضربات القلب، وتكون أصوات القلب مكتومة.

يعتقد معظم الأطباء أن هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من التسمم. غالبًا ما تكون حالة الطفل خفيفة أو معتدلة. ومع ذلك، فإن الأشكال الشديدة من هذا النوع من التسمم ممكنة أيضًا.

يتم تحديد شدة الحالة ليس فقط من خلال طبيعتها، ولكن أيضًا من خلال كمية السوائل المفقودة. يمكن الحكم على مقدار الخسائر بشكل غير مباشر من خلال البراز. مع حجم 3-5 مل/كجم/ساعة، يكون فقدان وزن الجسم يوميًا 7-15% من الوزن الأصلي.

درجات الجفاف

وبمقارنة وزن جسم الرضيع قبل الإسهال مع الوزن أثناء المرض (وقت الفحص) يمكن تحديد درجة الجفاف:

الدرجة - فقدان 4-5% من وزن الجسم (خطورة خفيفة)؛

الدرجة - فقدان 6-9% (خطورة معتدلة)؛

الدرجة - يتم فقدان أكثر من 9% (درجة شديدة).

مع فقدان السوائل بنسبة 15-20٪ من وزن الجسم، تحدث تغيرات أيضية واضحة في الأعضاء والأنسجة. أكثر من 20-22% من الماء المفقود غير متوافق مع الحياة.

كيفية تحديد درجة exicosis؟

في الحالات التي يكون فيها وزن الجسم الأولي غير معروف، يمكن تحديد درجة حدوث الجفاف عند الطفل من خلال الأعراض السريرية:

درجة الجفاف (خطورة خفيفة) - تحدث في ما يقرب من 90٪ من حالات أمراض الإسهال الحادة لدى الأطفال الذين يشكلون مجموعة المرضى الخارجيين. أساسي الأعراض السريرية- العطش (جشع المص) والذي يحدث بالفعل مع فقدان 1.5-2٪ من وزن الجسم. تحتوي الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والملتحمة في العين على رطوبة كافية. البراز 3-5 مرات في اليوم، والقيء نادر. نقص وزن الجسم لا يتجاوز 5%.

درجة الجفاف (خطورة معتدلة) - تتطور خلال 1-2 أيام (نقص 6-9٪). براز معوي، متكرر (حتى 10 مرات في اليوم)، قيء متكرر.

• مع نقص 6-7٪ لوحظ القلق، وجفاف طفيف في الأغشية المخاطية، وعدم انتظام النبض، وعدم انتظام دقات القلب المعتدل.
• مع نقص 8-9٪، تكون الأعراض التالية أكثر وضوحًا: جفاف كبير في الأغشية المخاطية، واللعاب اللزج، وانخفاض مرونة الجلد (تباطؤ استقامة طيات الجلد إلى ثانيتين)، وانخفاض تورم الأنسجة، والتراجع المعتدل للجلد. اليافوخ الكبير والنعومة مقل العيون. يتطور زراق الأطراف وقلة البول وأعراض اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.

درجة الجفاف (شديدة) - تحدث مع براز مائي متكرر (أكثر من 10 مرات في اليوم) وقيء متكرر. يتم تحديد الصورة السريرية والأعراض من خلال فقدان كمية كبيرة من السوائل (10٪ من وزن الجسم أو أكثر). الأعراض الرئيسية لل exicosis عند الأطفال:

• جفاف الغشاء المخاطي للفم ،
• عندما يتم تجميع الجلد في ثنية، لا يتم تقويم هذا الأخير لأكثر من 2-3 ثواني،
• وجه يشبه القناع،
• تراجع كبير في اليافوخ الكبير ومقل العيون ،
• الجفون لا تغلق ،
• القرنية الجافة،
• زرقة (على المراحل الأولية- زراق الأطراف) ونمط الجلد الرخامي،
• علامة مرض" بقعة شاحبة",
• برودة الأطراف،
• عدم انتظام دقات القلب الواضح ،
• يتم تخفيض ضغط الدم،
• حدوث ندرة أو انقطاع البول ،
• ظاهرة الحماض الاستقلابي اللا تعويضي،
• الوعي ضعيف ،
• لا يوجد رد فعل للمحفزات ،

الصورة السريرية عند هذه الدرجة من الجفاف تتوافق بشكل أساسي مع صدمة نقص حجم الدم.

تشخيص الجفاف عند الطفل

أساس تشخيص نوع ودرجة الجفاف لدى الطفل هو التقييم المناسب الاعراض المتلازمة exicosis. من المؤشرات المختبرية يساهمون التشخيص في الوقت المناسبتحديد درجة تركيز الدم والهيماتوكريت وتركيز الشوارد في الدم.

البحوث المختبرية

تجدر الإشارة إلى معلمتين مختبريتين إضافيتين تكملان التشخيص: أسمولية البول والبلازما. ومن الطبيعي أن:

• مع الجفاف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم يتم زيادة هذه المؤشرات ،
• مع انخفاض ضغط الدم - انخفض ،
• مع متساوي التوتر – ضمن الحدود الطبيعية.

يتم قياس الأسمولية في المختبر باستخدام مقياس الأوسمومتر الكهربائي، وفي حالة عدم توفره يتم حسابه باستخدام الصيغ التجريبية التالية:

الأسمولية البلازمية = 2 × (صوديوم / مليمول / لتر + بوتاسيوم / مليمول / لتر) + جلوكوز / مليمول / لتر + يوريا / مليمول / لتر = 300 مليمول (عادي)

أسمولية البول = 33.3 × آخر رقمين من كثافة البول. في الممارسة السريرية والعيادات الخارجية، نادرًا ما يتم تقييم طبيعة الجفاف لدى الصبي أو الفتاة، على الرغم من أنه من السهل جدًا القيام بذلك بناءً على المؤشرات المختبرية المدرجة والحسابات البسيطة.

طفلي يعاني من الجفاف ماذا أفعل؟

يحدد نوع ودرجة ظهور الجفاف طبيعة علاج معالجة الجفاف. اعتمادًا على درجة الاضطرابات في استقلاب الماء والكهارل، يمكن إجراء علاج معالجة الجفاف إما عن طريق الفم أو بالحقن. يتم تحديد كمية السوائل المطلوبة للإماهة حسب متطلبات العمر ودرجة الإزالة وكمية الخسائر المستمرة.

الإماهة الفموية

يتم إجراء معالجة الجفاف عن طريق الفم إذا تم تشخيص الجفاف درجات I-II(مع نقص في وزن الجسم يصل إلى 7٪ دون وجود علامات نقص حجم الدم الشديد). إذا ظهرت علامات الجفاف عند الطفل، يستخدم للعلاج محاليل الجلوكوز والملح التي تحتوي على كلوريد الصوديوم 33.5 جم، كلوريد البوتاسيوم 1.52.5 جم، بيكربونات الصوديوم 2.5 جم أو سترات الصوديوم 2.9 جم والجلوكوز 10-20 جم لكل 1 لتر من الماء. (الجلوكوسولان، سيتروجلوكوسولان، ريهيدرون). بالنسبة للإماهة الفموية، إلى جانب محاليل الجلوكوز والملح، يمكنك أيضًا استخدام السوائل الخالية من الملح: الشاي المخمر بشكل ضعيف مع الليمون والعصائر ومغلي الخضار والحبوب (الجزر والأرز ودقيق الشوفان) والكومبوت، وكذلك مياه معدنية.

تطبيق الجلوكوز المحاليل الملحيةبالنسبة للإماهة الفموية، فإن ذلك له ما يبرره من الناحية الفسيولوجية، حيث ثبت أن الجلوكوز يعزز نقل أيونات الصوديوم والبوتاسيوم عبر الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. يكون علاج الجفاف عند الطفل بهذه الطريقة أكثر فعالية عندما الإسهال الإفرازي- البراز المعوي الغزير، وخاصة في مواعيد مبكرةالأمراض. لا يوصف استراحة الماء والشاي أثناء معالجة الجفاف عن طريق الفم، لأن الأمعاء قادرة على استيعاب معظمها العناصر الغذائية.

لعلاج الإزالة، يتم إجراء معالجة الجفاف عن طريق الفم، والتي تتم على مرحلتين:

تهدف المرحلة (6 ساعات من بداية المرض) إلى القضاء على نقص الماء والكهارل. عملية حسابية الرقم الإجمالييتم توزيع السوائل خلال الساعات الست الأولى من عملية الإماهة وفقًا للصيغة:

• V هي كمية الماء المطلوبة، مل؛
• م - وزن الجسم، كجم؛
• P - العجز في وزن جسم الطفل،٪؛
• يو - معامل التناسب.

الحجم التقريبي للمياه التي يتم إعطاؤها في أول 6 ساعات للطرد من الدرجة الأولى هو 50 مل / كغ، للطرد من الدرجة الثانية - 80 مل / كغ. في المرحلة الأولى من علاج معالجة الجفاف، يجب أن يتلقى الطفل كمية من السوائل تعادل النقص في وزن الجسم الناتج عن الجفاف.

تهدف المرحلة (الـ 18 ساعة التالية) إلى ضمان احتياجات الرضيع الفسيولوجية من الماء وتعويض الخسائر المستمرة. الحجم التقريبي للرطوبة المقدمة في المرحلة الثانية هو 80 - 100 مل / كجم.

في كلتا مرحلتي الإماهة الفموية، يتم إعطاء الماء للأطفال بشكل جزئي، في أجزاء صغيرة - من 1-2 ملعقة صغيرة إلى 1 ملعقة كبيرة، كل 5-10 دقائق. يستمر علاج الصيانة بمحلول الجلوكوز والملح حتى يتوقف فقدان السوائل المرضي.

الإماهة الوريدية

مؤشرات للإماهة الوريدية:

• أشكال حادة من exicosis (الدرجة II-III مع نقص وزن الجسم بنسبة 8 ^ 10٪ أو أكثر) مع أعراض صدمة نقص حجم الدم.
• عدم فعالية الإماهة الفموية خلال النهار؛
• القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.
• زيادة في متلازمة الإسهال.
• قلة البول وانقطاع البول التي لا تختفي خلال المرحلة الأولى من معالجة الجفاف عن طريق الفم.

يتم إعطاء ما بين 20 إلى 50٪ من الحجم اليومي للسوائل قطرة قطرة في المحيط أو الوريد المركزي. يتم تحديد الحجم اليومي تقريبًا على أنه مجموع حاجة الطفل الفسيولوجية للماء خلال اليوم (الجدول)، والحجم اللازم لتصحيح نقص الوزن، وحجم الخسائر المستمرة مع الإسهال وضيق التنفس والقيء وزيادة الجسم. درجة حرارة.

طاولة. متوسط ​​الاحتياجات الفسيولوجية اليومية من السوائل عند الأطفال

إذا كان الصبي أو الفتاة يعاني من الجفاف، شديد، ثم يتم حساب فقدان السوائل المستمر من خلال البراز والقيء عن طريق وزن الحفاضات الجافة ثم المستخدمة، يليها تصحيح الحجم. يجب إعطاء سوائل إضافية تقريبًا: مع استمرار القيء والإسهال - 20-30 مل / كجم، مع انخفاض في إدرار البول - 30 مل / كجم، مع زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37.0 درجة مئوية بمقدار 1 درجة مئوية ومع زيادة في معدل التنفس بنسبة 10 حركات التنفسفوق المعدل الطبيعي – 10 مل/كجم إضافية لكل خسارة.

علاج الجفاف عند الطفل

في أشكال حادة exicosis، وجود علامات صدمة نقص حجم الدم، من أجل استعادة مخفية ودوران الأوعية الدقيقة، يبدأ العلاج بالتسريب لعلاج الجفاف بإدخال المحاليل الغروية [الزلال، ديكستران مول. الوزن 35000 (ريوبوليجلوسين)]، بالتناوب مع مخاليط الجلوكوز والملح (البلورات). يجب ألا تشكل المحاليل الغروية عادة أكثر من ثلث الحجم الإجمالي للمياه المنقوعة.

بسبب خطر الإفراط في تناول الصوديوم، يتناوب الأطفال الصغار بين تناول المحاليل التي تحتوي على الصوديوم (رينجر، وما إلى ذلك) عن طريق الوريد مع محلول الجلوكوز بنسبة 5-10٪. عند إجراء العلاج، يتم استخدام المحاليل مثل الأسيسول وغيرها بحذر شديد.

تعتمد غلبة المحاليل الملحية أو الجلوكوز في سائل التسريب على نوع الجفاف (فقدان الماء أو الشوارد السائد). ومع ذلك، في الأطفال الصغار غالبا ما يتم استخدامها بنسبة متساوية (1:1) أو حتى مع غلبة الجلوكوز (1:2).

يتم إجراء العلاج بالتسريب، مثل معالجة الجفاف عن طريق الفم، من أجل علاج الإزالة على مراحل وبعناية شديدة.

المرحلة - استعادة حجم الدم، والتصحيح الطارئ لاضطرابات ديناميكا الدم المركزية والمحيطية، والتخلص من حالة الصدمة، والقضاء على نقص الوزن، وتصحيح الحماض الأيضي.

المرحلة (بعد 3-4 ساعات) - يتم تقليل معدل إدخال المحاليل إلى 15-20 نقطة في الدقيقة. مع انخفاض أعراض الجفاف لدى الأطفال الصغار، تقل كمية السوائل التي يتم تناولها عن طريق زيادة حجم المحاليل الفموية والتغذية.

بعد استعادة إدرار البول، يتم تصحيح محتوى البوتاسيوم في الجسم الوريد 0.3-0.5% محلول كلوريد البوتاسيوم.

ك = (ك ن ك و) × م × 0.4،

• K هي كمية البوتاسيوم المطلوبة للإعطاء، مليمول؛
• Kn - محتوى البوتاسيوم الطبيعي في الدم، مليمول/لتر؛
• K f - محتوى البوتاسيوم الفعلي في الدم، مليمول/لتر؛
• م - وزن الجسم، كجم؛
• 0.4 - معامل.

تقييم فعالية العلاج

يتم تقييم فعالية معالجة الجفاف من خلال تحسين حالة المريض، وتقليل علامات الجفاف، وزيادة وزن الجسم، واختفاء أو تقليل الخسائر المرضية، واستعادة إدرار البول. يعتبر علاج الإزالة فعالاً إذا كانت الزيادة في وزن الجسم خلال اليوم الأول من معالجة الجفاف في شدة الجفاف الخفيفة والمتوسطة 6-8٪ وفي حالة الجفاف الشديد - 35٪. في الأيام التالية يجب أن تكون الزيادة في وزن الجسم 2-4٪ (لا تزيد عن 50-100 جم / يوم).

كيفية علاج الجفاف عند الطفل؟

Exicosis من الدرجة الأولى عند الأطفال

درجة Exicosis I - الجفاف المعوض الولد الصغيرأو الفتيات، مطلوب فقدان وزن الجسم بنسبة 4-5٪ العلاج القادم:

الإماهة الفموية (OR).

يستخدم في معالجة الجفاف عن طريق الفم الأدوية التالية: ريهيدرون، أوراليت، جلوكوسولان، سيتروجلوكوسولان، جالاكتين. يذوب مسحوق واحد في 1 لتر من الماء المغلي المبرد إلى درجة حرارة الغرفة. يجب استخدام المحلول المُجهز خلال 24 ساعة. يمكن استبدال محاليل الجلوكوز والكهارل (ولكن ليس تخفيفها) بالشاي الحلو وماء الأرز وهلام التوت.

• تهدف المرحلة الأولى من الإماهة الفموية - الإماهة الأولية - إلى القضاء على نقص الماء والكهارل الذي نشأ قبل بدء العلاج. الوقت: 4-6 ساعات. حجم السائل لأو هو 30-50 مل/كجم من وزن الجسم. التقنية – جزئيًا في أجزاء صغيرة من 5 – 10 – 15 مل كل 10-15 دقيقة.
• علاج الجفاف لدى الطفل المصاب بعدوى معوية في المرحلة الثانية من غرفة العمليات هو معالجة الجفاف للصيانة. حتى نهاية اليوم الأول يتلقى كمية من السوائل تساوي احتياجات المريض الفسيولوجية + الخسائر المرضية. معايير فعالية غرفة العمليات - توقف الإسهال أو انخفاضه. تختفي أعراض الجفاف مثل العطش. يتم ترطيب الأغشية المخاطية. يتحسن إدرار البول. يتم استعادة وزن جسم المريض.

الامتصاص المعوي (enterodes، polyphepan، lignosort، smecta).

العلاج الموجه للسبب.

علامات الانتقال إلى المرحلة الثانية من الاستئصال: ضعف دوران الأوعية الدقيقة المحيطية، قلة البول.

Exicosis من الدرجة الثانية عند الأطفال

Exicosis II الدرجة - الجفاف المعوض عند الطفل وفقدان الوزن بنسبة 6-9٪.

الإماهة الفموية.

المرحلة الأولى هي المرحلة الابتدائية OR.

الوقت: 4-6 ساعات.

حجم السائل – 70-80 مل/كجم من وزن الجسم.

بالنسبة لأو، يتم استخدام محاليل الجلوكوز المالحة فقط. إذا رفضت الشرب، فيمكن إجراء معالجة الجفاف من خلال أنبوب أنفي معدي. يتم إدخال أنبوب معدي رفيع من خلال الممر الأنفي السفلي. يتم تغذية Rehydron بالتنقيط في المعدة. السرعة القصوىيجب ألا تتجاوز الإدارة 10 مل / دقيقة.

ما يلي يسمح لك بتقييم مدى صحة علاج العدوى المعوية: يجب أن يكون إدرار البول 50٪ على الأقل من المعدل اليومي الخاص بالعمر. تختفي علامات اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. يتم تقليل الإسهال. يختفي العطش. يتم ترطيب الأغشية المخاطية. يتحسن تورم الأنسجة. يستقر وزن الجسم.

المرحلة الثانية داعمة OR. حجم الماء = الحاجة الفسيولوجية + الخسائر المرضية حتى نهاية اليوم. إذا لم يكن هناك أي تأثير بعد 4-6 ساعات من بدء العلاج (استمرار الإسهال، القيء، قلة البول)، يوصف العلاج بالتسريب.

العلاج بالتسريب (IT).

حساب الحجم: V = FP + PP + D، حيث

V – الحجم اليومي من الماء.

د – نقص السوائل.

FP – الحاجة الفسيولوجية للسوائل.

PP – الخسائر المرضية: مع زيادة في درجة حرارة الجسم – لكل 1 درجة مئوية أكثر من 37 درجة مئوية، 10 مل/كجم؛ ضيق في التنفس - لكل 10 أنفاس أكثر من المعتاد، 10 مل/كجم؛ القيء – 20 مل/كجم؛ الإسهال – 30 مل/كغ؛ شلل جزئي معوي من الدرجة الثانية – 20 مل/كجم، من الدرجة الثالثة – 40 مل/كجم.

يمكن حساب متطلبات السوائل الفسيولوجية باستخدام مخطط أو جدول أبردين.

طاولة. حساب الاحتياجات الفسيولوجية

يمكن حساب حجم السائل المطلوب للإماهة تقريبًا باستخدام مخطط دينيس (1968). من أجل إجراء العلاج بالتسريب العقلاني، من الضروري مراعاة نسبة البلورات والغرويات لأنواع مختلفة من الجفاف.

تصحيح الحماض الأيضي ونقص الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم إلزامي. يتم تعويض نقص البوتاسيوم بمحلول كلوريد البوتاسيوم (محلول 7.5٪ KCl). في غياب المراقبة المختبرية لمحتوى البوتاسيوم في مصل الدم، يتم وصف المتطلبات الفسيولوجية اليومية للأيون، والتي يمكن حسابها باستخدام مخطط أبردين. كتقدير تقريبي، فإن الحاجة إلى البوتاسيوم لدى الأطفال أقل من سنة واحدة هي 2.0 ملي مكافئ / كغ، 2-6 سنوات - 1.8-1.6 ملي مكافئ / كغ، 8-12 سنة - 1.5-1.2 ملي مكافئ / كغ، 14 سنة فما فوق – 1.0 ملي مكافئ/كجم (1 مل من محلول 7.5% كلوريد الصوديوم يحتوي على 1 ملي مكافئ من البوتاسيوم). من خلال المراقبة المخبرية لمستويات البوتاسيوم في الدم وبيانات تخطيط القلب، يجوز وصف اثنين من المتطلبات الفسيولوجية للبوتاسيوم.

طاولة. مخطط دينيس

نسبة البلورات والغرويات في علاج أنواع الجفاف المختلفة

إذا تم اكتشاف الجفاف عند الطفل وتم وصف محلول كلوريد البوتاسيوم للعلاج، فيتم مراعاة القواعد التالية:

• يتم إعطاء محلول كلوريد البوتاسيوم فقط بعد تخفيف الجلوكوز قطرة قطرة.
• يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لمحلول 7.5% بوكل 6 مل لكل 100 مل من الجلوكوز 10%؛
• من الضروري مراقبة مستوى البوتاسيوم لدى المريض (الفحص المعملي، تخطيط القلب). يحدث تهديد للحياة عندما يكون مستوى البوتاسيوم في البلازما 6.5 ملي مكافئ / لتر، عند تركيز 7 ملي مكافئ / لتر، يلزم غسيل الكلى.

من الضروري تصحيح الحماض الاستقلابي، ولهذا يمكن استخدام محلول بيكربونات الصوديوم. إشارة مطلقةوصف بيكربونات الصوديوم هو صورة سريرية لصدمة نقص الماء، وهو انخفاض في درجة الحموضة في الدم أقل من 7.2. يوصف بيكربونات الصوديوم بجرعة 5-7 مل من محلول 4% لكل 1 كجم من وزن جسم المريض عن طريق الوريد بالتنقيط أو بالتيار البطيء.

كمية محلول بيكربونات الصوديوم 4% بالملل = BE × وزن الجسم بالكجم / ك، حيث:

• BE - تحول القواعد العازلة؛
• K – معامل يساوي 3 للأطفال أقل من سنة واحدة، و5 للأطفال الأكبر سنًا.

يتلقى الطفل المريض 40-60% من حجم السوائل اليومي عن طريق الوريد، ويتم إعطاء 60-40% المتبقية بشكل جزئي عن طريق الفم.

العلاج بوساندروميك.

العلاج الموجه للسبب.

العلاج المرضي (الامتصاص المعوي، وما إلى ذلك)

درجة Exicosis III

الصدمة اللامائية، فقدان وزن الجسم بنسبة 10% أو أكثر. يتم علاج الجفاف عند الأطفال المصابين بعدوى معوية في هذه الحالة في وحدة العناية المركزة. يتم قسطرة واحد أو اثنين من الأوردة (المركزية و/أو الطرفية). بالنسبة للأوردة المنهارة، يتم إجراء عملية فصد. يتم العلاج بالتسريب على مرحلتين: الطوارئ، بهدف إخراج الطفل من صدمة نقص الماء، ثم الصيانة (كما هو الحال مع الإزالة من الدرجة الثانية).

تتم معالجة الجفاف في حالات الطوارئ عن طريق الوريد لمدة 1-2 ساعات من أجل استعادة ديناميكا الدم المركزية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام المحاليل الغروية (الزلال، بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين، وما إلى ذلك) للعلاج بجرعة 15-20 مل / كجم من وزن الجسم. من الممكن استخدام البلورات (محلول رينجر، محلول ملحي، إلخ) بجرعة 50-60 مل/كجم من وزن الجسم. ويجب وصف المحاليل القلوية: محلول بيكربونات الصوديوم 4% بجرعة 5-7 مل/كجم. بعد استعادة ضغط الدم وإدرار البول العلاج بالتسريبيتم تنفيذها كما هو الحال مع exicosis من الدرجة الثانية.

دكتور كوماروفسكي عن الجفاف عند الطفل

الماء المصدر الأكثر أهميةالطاقة الحيوية. يمكن أن يؤدي النقص طويل الأمد في توازن السوائل الأمثل في جسم الإنسان إلى تطور أمراض خطيرة.

يعاني الأطفال، وخاصة الرضع، في أغلب الأحيان من الجفاف. الجفاف هو عملية خطيرة لها التأثير السلبيعلى عمل جسم الطفل المولود حديثًا.

ملامح التوازن المائي لجسم الطفل

يشكل الماء 75.5% من وزن جسم المولود الجديد. وبحلول سن الخامسة، تنخفض هذه النسبة إلى 70%. يحتوي الجسم البالغ على ما بين 60 إلى 65% من السوائل. إن استقلاب السوائل المكثف الذي يحدث في جسم الطفل يعني فقدان جزيئات الماء بشكل أسرع، مما يؤدي إلى الحاجة المستمرة لاستعادة التوازن. من خلال اتخاذ تدابير عاجلة عند ظهور علامات الجفاف المميزة، سيتمكن الآباء، وخاصة الأمهات المرضعات، من منع تطور عمليات لا رجعة فيها في جسم الطفل.

عواقب الجفاف

عواقب الجفاف يمكن أن تكون خطيرة للغاية. إذا لم يتم الكشف عن المشكلة في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يسبب أمراض الأوعية الدموية والقلب لدى الطفل. ويرجع ذلك إلى قدرة الجسم على إزالة السوائل من الخلايا إلى مجرى الدم عند درجات حرارة منخفضة. توازن الماء. نقص السوائل في الخلايا - انخفاض في حجم الدم المنتشر، مما يؤدي إلى عمل القلب والأوعية الدموية "خاملاً".

نتائج تجاهل الترطيب يمكن أن تكون مخيبة للآمال. في الممارسة الطبية هناك حالات تلف في دماغ الطفل وبتر أحد الأطراف بسبب رفض الوالدين اتخاذ التدابير اللازمة.

أسباب الجفاف

يمكن أن يحدث الجفاف عند الطفل لعدة أسباب. في كثير من الأحيان يكون الجفاف نتيجة لما يلي:

• السالمونيلا.
• الجيارديا.
• فيروسات الروتا (أو الالتهابات المعوية الأخرى، على سبيل المثال)؛
• الفيروسات الغدية.

يمكن أن تكون نتيجة الجفاف رفض الطفل الأولي لتناول الطعام والسوائل بسبب التهاب الحلق. في في هذه الحالةالتشخيص - ARVI. ويؤدي مرض مماثل أيضًا إلى فقدان السوائل من الجسم بسبب ارتفاع درجة الحرارة.

داء السكري أمر خطير. التبول غير المنضبط وعدم وجوده ضروري للجسميؤدي الأنسولين إلى خلل في توازن الماء.

الأسباب المحتملة لفقدان السوائل في جسم الطفل هي أيضًا:

• تليّف كيسي؛
• متلازمة سوء الامتصاص.

أعراض

إن طلب المساعدة من المتخصصين في الوقت المناسب سيساعد على تجنب المزيد مشاكل خطيرةمع صحة الطفل. يجب اتخاذ تدابير عاجلة في حالة ظهور علامات الجفاف. وتشمل هذه:

• القيء والإسهال والحمى.
• جفاف اللسان والغشاء المخاطي للفم.
• قلة الدموع أثناء البكاء؛
• اليافوخ الغارق على رأس الطفل؛
• الأرق والخمول.
• رفض الطفل الاستيقاظ؛
• جداً التبول النادروبعد ذلك سوف تجف الحفاضات.

في الحالة الأخيرة، إفرازات بولية متكررة لون غامقوالرائحة النفاذة يجب أن تنبه الآباء أيضًا.

ملامح الجفاف عند الرضع

المعرفة في هذا المجال لن تكون زائدة عن الحاجة للأمهات المرضعات. تعمل الغدد العرقية لحديثي الولادة بشكل مكثف بشكل خاص في الشهرين الأولين من حياة الطفل. وينتج ذلك عن تبخر كمية كبيرة من الماء من الجسم عن طريق العرق.

التبول، الذي يحدث في كثير من الأحيان عند الرضع أكثر من الأطفال الأكبر سنا، يؤدي أيضا إلى فقدان الرطوبة. هذه العملية طبيعية: عصبية و نظام الجهاز البولى التناسلىفي هذا العمر لم يكونوا ناضجين.

من الممكن أن يتأثر جسم المولود الجديد بسهولة ببكتيريا الإشريكية القولونية في الطقس الحار، مما يؤدي إلى الإسهال والقيء. كما أن التصريفات من هذا النوع ستحرم الجسم من احتياطيات الرطوبة اللازمة. في جدا عمر مبكر.

العامل الإيجابي الذي يقلل من خطر الجفاف عند الرضع هو العامل المستقر. من غير المرغوب فيه حدوث اضطرابات في جسم الأم المرضعة خلال هذه الفترة. التركيبات الجافة ليست قادرة على أن تصبح بديلاً كاملاً لحليب الثدي. تعد الحاجة إلى إطعام الأطفال الرضع أغذية صناعية أحد أسباب الجفاف في سن مبكرة. مشاكل في إنتاج الحليب الجسد الأنثويبعد الولادة قابلة للحل تمامًا، ما عليك سوى استشارة أخصائي للحصول على المشورة.

الوقاية والعلاج

عادة ما يقسم الخبراء الجفاف إلى ثلاث درجات. اعتمادًا على صحة المريض، قد يكون جسمه في إحدى درجات الجفاف التالية:

• الدرجة الأولى - عطش، رطوبة معتدلة في الأغشية المخاطية للعينين والفم، التبرز لا يزيد عن 4 مرات في اليوم، القيء العرضي، فقدان ما لا يزيد عن 5٪ من وزن الجسم.
• 2- الإسهال الشديد والقيء، وفقدان 6 إلى 9% من وزن الجسم، وجفاف الأغشية المخاطية.
• 3- القيء الشديد والإسهال حتى 20 مرة في اليوم، منخفض الضغط الشريانيوجه الطفل يشبه القناع، وفقدان الوزن بنسبة تصل إلى 15%.

وفي حالة الدرجة الثالثة من المرض يجب استشارة الطبيب. في الحالات الأكثر اعتدالا، يتم لحام الطفل بالكومبوت أو الشاي الضعيف أو الماء أو محلول كهربائيا (ريهيدرون).

ولأغراض الوقاية، لا ينبغي عليك المشي مع طفلك في الشمس في يوم حار. ومن الضروري أخذ زجاجة من المشروب أثناء المشي لتقديم المشروب في الوقت المحدد. وينصح بإطعام الطفل حليب الأم في مثل هذه الحالة.

يعد الجفاف (الجفاف والطرد) عند الطفل أمرًا خطيرًا دائمًا. لكن العواقب تكون أكثر خطورة كلما كنت أصغر سنا: حجم الدم أصغر، وتحدث عملية فقدان السوائل بشكل أسرع بكثير. ليس عليك الانتظار حتى تصبح الأعراض واضحة للبدء في اتخاذ خطوات لتصحيح الجفاف.

أسباب هذه المشكلة هي:

• القيء.
• إسهال؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• زيادة درجة الحرارة المحيطة.
• نشاط الطفل في الألعاب.

لماذا هو خطير؟

عواقب جفاف الجسم:

• تلف الجهاز العصبي بدرجات متفاوتةالشدة: تطور النوبات، وغيرها.
• ضعف وظائف الرئة: الالتهاب الرئوي.

ولا تزال هناك حالات يموت فيها طفل بسبب الجفاف. الجفاف لدى الأطفال دون سن الخامسة مسؤول عن 2 مليون حالة وفاة سنويًا في جميع أنحاء العالم.

علامات

إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو الإسهال أو القيء، وكان الجو حارا في الشارع أو في المنزل، وكان يلعب بنشاط - فمن الواضح أنه من الضروري تجديد الماء في الجسم، حتى لو لم تكن هناك أعراض الجفاف. استهلاك الكثير من السوائل في هذه الحالة ليس خطيرًا.

إذا كان يكفي تقديم شيء للشرب للطفل في يوم حار، فإن الإسهال والقيء والحمى هي سبب لاستخدام محاليل الإلكتروليت. ليست هناك حاجة لانتظار الطبيب - فالوقت ثمين للغاية في هذه الحالة. ابدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

الجفاف (الجفاف) عند الأطفال له الأعراض التالية:

• جفاف الفم واللسان.
• البكاء بدون دموع (عند الأطفال الأكبر من شهرين)؛
• تراجع اليافوخ (علامة خاصة بالأطفال أقل من سنة واحدة)؛
• جلد جاف؛
• بحة في الصوت
• سعال جاف؛
• التهيج؛
• قلة العرق
• النعاس.
• لون البول الداكن.
• رائحة البول قوية.
• التبول النادر.

علامات الجفاف عند الطفل، والتي تشير إلى تغيرات في لون ورائحة البول وقلة التبول، هي من أبرز أعراض الجفاف الأولي.

كيفية تحديد

ويختلف الجفاف أيضًا في نسبة فقدان الملح. ووفقا لهذا المؤشر، يتم تقسيمها إلى:

• مساوي التوتر - فقدان الأملاح والسوائل هي نفسها. هذا هو نوع أخف من exicosis.
• ندرة المياه – فقدان الماء هو السائد. يحدث عادة عندما اسهال حاد، درجة حرارة عالية. يشرب الطفل عن طيب خاطر.
• نقص الملح – فقدان الأملاح هو السائد. يحدث عادة مع القيء المفرط. يمكن التعرف على هذا النوع من الجفاف من خلال رفض الطفل الشرب.

استنادا إلى فحص الدم السريري، يمكن استخلاص استنتاجات حول درجة الجفاف. وبالتالي، يتجلى الجفاف من خلال زيادة الهيموجلوبين. تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى سماكة الدم، وهي سمة من سمات نقص السوائل. كما ينتبه الطبيب إلى مستوى خلايا الدم الحمراء وزيادة الهيماتوكريت.

درجات

• الدرجة الأولى – فقدان الماء بنسبة تصل إلى 5% من وزن الجسم؛
• الدرجة الثانية - من 5 إلى 10%؛
• الدرجة الثالثة – أكثر من 10%.

التبول الطبيعي

القواعد البولية حسب عمر الأطفال:

• ما يصل إلى 6 أشهر - 20 مرة في اليوم؛
• من ستة أشهر إلى سنة - 15 مرة في اليوم؛
• لمدة سنة واحدة تصل إلى 3 - 10 في اليوم؛
• من 3 سنوات - 7 مرات في اليوم، وبعد ذلك يزداد حجم البول، ويبقى عدد التبول كما هو؛
• الكبار – من 4 إلى 7 مرات.

كيف أعراض أكثر إشراقاالجفاف من المزيد من العلاماتيتجلى ذلك، يجب على الوالدين استشارة الطبيب بشكل أسرع، وكلما كان الطفل بحاجة إلى علاجه وعلاجه بشكل مكثف.

ما يجب القيام به

اعتمادًا على درجة المرض ، يتم تطبيق التدابير التالية:

1. شرب الكثير من الماء.
2. ترطيب الهواء المحيط؛
3. تقطر.

في حالات الجفاف التي تعاني من نقص الملح، من الضروري زيادة تعويض الأملاح المفقودة.

للإسهال

قد يصاب الطفل المصاب بالإسهال بجفاف معتدل خلال 2-3 ساعات، وجفاف شديد بعد 6 ساعات. المهم بعد الأول براز رخوالبدء في "فك" الطفل. يجب أن تكون أدوية معالجة الجفاف عن طريق الفم موجودة في كل خزانة أدوية منزلية.

يمكن أن يحدث القيء المتكرر حتى بسبب تناول كميات صغيرة من السوائل. إذا كان طفلك يتقيأ، أعطيه السوائل بجرعات قليلة.إذا كان الطفل صغيرا، استخدم حقنة قياس خافض للحرارة أو حقنة بدون إبرة. صب الحد الأدنى من الجرعة التي يمكن أن يأخذها الجسم في خدك.

• خذ ملاحظة:

إذا بدأ الجفاف، فلا توقف عملية الري، حتى لو كان الطفل نائماً. لا يمكنك أن تهدأ إلا عندما تختفي الأعراض الرئيسية - قلة التبول والبول الداكن.

إذا كنت تعاني من الإسهال أو القيء المتكرر لدى الأطفال أقل من عامين، فيجب عليك استشارة الطبيب. لا يرغب الأطباء في تحمل مسؤولية العلاج وتقديم الإحالات على الفور للعلاج في المستشفى. يجب على الوالدين اتخاذ القرار النهائي بشأن مدى استصواب مثل هذا الإجراء.

لفيروس الروتا

الإسهال المائي (بدون دم في البراز أثناء الإسهال) الذي يتميز به فيروس الروتا لا يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. لكن يتم وصفها فور دخول المستشفى، دون انتظار نتائج الاختبار. الساعات القليلة التي ستقضيها في سيارة الإسعاف و قسم الاستقباللن تتمكني من إطعام طفلك بشكل طبيعي. عادة ما تكون الظروف في الجناح بعيدة عن المتطلبات الموصى بها للرطوبة ودرجة حرارة الهواء. لذلك، حاول ألا ينتهي بك الأمر إلى دخول المستشفى وامنع الجفاف في الوقت المناسب.

لالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة

غالبًا ما يصاحب الجفاف عند الأطفال العمليات الالتهابيةالجهاز التنفسي العلوي. عن طريق ترطيب الهواء المستنشق، ينفق الجسم الكثير من السوائل. تبلغ نسبة الرطوبة في الهواء الذي يصل إلى الحويصلات الهوائية 100%.

غالبًا ما تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم مصحوبة بفقدان كبير للسوائل. وهذا بدوره يؤدي إلى سماكة الدم. تزداد لزوجة البلغم ويصعب التخلص منه. تتطور الفيروسات فيه بنشاط. ومن هنا المضاعفات: التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. وغالبًا ما تكون التهابات الجهاز التنفسي الحادة مصحوبة بالتعرق الغزير (العرق الغزير).

بالإضافة إلى ضرورة سقي الطفل بكثرة لمحاربة الجفاف من الضروري مراقبة درجة حرارة الهواء (لا تزيد عن 22) والرطوبة (لا تقل عن 50٪)في غرفة الطفل. يجب أن يكون الشرب في التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة دافئًا (يوجد فرصة عظيمةالتهاب الحلق) والحلويات.

المخدرات

الاستعدادات لتجديد تكوين الملح:

• بيديالايت.
• ريهيدراليت.

وصفة الحل

يمكنك تحضير المنتج بنفسك. يذوب في 1 لتر من الماء:

1. نصف ملعقة صغيرة من الملح؛
2. نصف ملعقة صغيرة من الصودا؛
3. 4 ملاعق كبيرة سكر؛
4. نصف ملعقة صغيرة من كلوريد البوتاسيوم.

كم للشرب؟

كمية الماء اليومية للأطفال:

• ما يصل إلى سنة واحدة - 130 مل لكل 1 كجم من الوزن؛
• من سنة إلى 3 - 100 مل لكل 1 كجم من الوزن؛
• من 3 إلى 14 – 80 مل لكل 1 كجم من الوزن.

إذا بدأ الإسهال وحدث جفاف خفيف، فيجب إعطاء السوائل:

• ما يصل إلى سنتين - 50-100 مل لكل حالة براز رخو.
• من 2 إلى 10 - 150 مل؛
• من 10 سنوات – 200 مل.

عندما يبدأ الجفاف المعتدل للجسم، يجب تحديد كمية السوائل المطلوبة من قبل الطبيب، ويتم العلاج من قبل طبيب الأطفال.

الحجم التقريبي من مادة إعادة الترطيب المطلوبة للأطفال :

• من 6 أشهر إلى سنة - 700 مل يوميًا؛
• من سنة إلى سنتين - 800-1000 مل في اليوم؛
• أكثر من عامين - حوالي 1500 مل.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تقديم الماء والمشروبات الأخرى بالكمية التي يريدها الطفل. وتشمل المشروبات كومبوت التفاح المجفف والشاي وماء الأرز. لا حاجة لإعطاء شاي البابونج للإسهال! شاي البابونجيسبب الإسهال.ويجب أيضًا استبعاد الحليب والعصائر وعصير الليمون.

الأطفال على الرضاعة الطبيعيةيجب أن تستمر في التغذية. إذا كان الطفل يتناول الحليب الصناعي، فيجب عليك التوقف عن إطعامه أثناء الإسهال (يلزم استشارة الطبيب).

وقاية

من الصعب حتى على الشخص البالغ تحليل وجود العطش. من غير المرجح أن يتذكر الطفل، حتى الأكبر منه، أن يشرب في الوقت المناسب.

الجفاف (الجفاف) – المدقع حالة خطيرةوخاصة عندما يتطور عند الأطفال. ويرجع ذلك إلى الارتباط المباشر بين عمر الطفل ومحتوى الماء في جسمه (بالنسبة للأطفال حديثي الولادة يبلغ هذا الرقم 80٪). عواقب الجفاف يمكن أن تكون شديدة، و طفل أصغر سناكلما كان من الصعب عليه التعامل مع هذه المتلازمة. لذلك، من المهم جدًا أن يعرف الأهل علامات الجفاف لدى طفلهم وأن يتعرفوا على المرض في مراحله المبكرة.

أسباب تطور متلازمة الجفاف هي عدم كفاية تناول الماء وإفرازه المفرط (الجلد والرئتين والجهاز الهضمي والتبول). يحدث هذا عندما:

• القيء والإسهال، أمراض مختلفةالجهاز الهضمي (عدوى معوية حادة ، تسمم غذائي). وفي الوقت نفسه، يتم فقدان المعادن مع الماء، مما يزيد من تفاقم حالة الطفل؛
• الأمراض المعدية المصاحبة درجة حرارة عالية(ARVI، الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك) وصعوبة في التنفس؛
• استخدام بعض الأدوية، مثل مدرات البول، والتي يكون تأثيرها الرئيسي هو إزالة السوائل من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، فإن امتصاص أي دواء يتطلب كمية معينة من الماء، مما يؤدي إلى تفاقم نقص السوائل أيضًا؛
• داء السكري، عندما يتم إطلاق كمية كبيرة من البول.
• غير ملائمة عوامل خارجية– الطقس الحار والنشاط البدني وما يرتبط به من تعرق شديد.

تصنيف المتلازمة

المؤشر الرئيسي الذي يتم من خلاله الحكم على شدة الجفاف هو فقدان الوزن. وعليه فإن العلامات وشدتها تعتمد عليها.

• درجة خفيفة مع فقدان 4-5٪ من الوزن.
• الدرجة الثانية متوسطة مع فقدان 6-9٪ من الوزن.
• الدرجة الثالثة، شديدة، مع فقدان أكثر من 9% من الوزن.

المظاهر السريرية للمتلازمة

بسبب الجفاف، تتطور الصورة السريرية علامات مختلفةوالتعبير عنهم. ولكن هناك الأعراض العامةوبفضلهم يمكن افتراض هذا التشخيص وتأكيده.

• عطش.
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية ( تجويف الفم، ملتحمة العين)، انخفاض مرونة الجلد (انظر الصورة).
• الخمول والضعف والنعاس.
• لا توجد دموع أثناء البكاء (بدون احتساب العمر حتى شهرين، عندما يكون هذا هو المعيار الفسيولوجي لجسم الطفل).
• تساعد العلامات التالية في تحديد ما إذا كنت تعاني من الجفاف: البول الداكن والبول الداكن راءحة قوية. أعراض مماثلةيمكن ملاحظتها بسهولة لدى طفل يقل عمره عن سنة أو سنتين عند استخدام الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة ونونية الأطفال.
• أيضا، نتيجة للمتلازمة، لوحظ التبول النادر - استراحة أكثر من 6-8 ساعات (حسب العمر).
• يتجلى الجفاف عند الأطفال حديثي الولادة والطفل الذي يقل عمره عن 1-1.5 سنة في تراجع اليافوخ الكبير. تحديد التراجع ليس بالأمر الصعب - ما عليك سوى وضع راحة يدك على منطقة اليافوخ. عادة لا يوجد انتفاخ أو تراجع.
• العيون الغارقة.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه تكون أكثر أو أقل وضوحًا اعتمادًا على درجة الجفاف ومدة المرض. على سبيل المثال، الدرجة الأولى تعطي شدة معتدلة للأعراض، وتكون صحة الطفل مرضية في أغلب الأحيان. ولكن في المستقبل، يؤدي التقاعس عن العمل إلى تفاقم الحالة.

غالبا ما يتطور الجفاف عند الأطفال من الدرجة الثالثة نتيجة للإسهال الشديد والقيء الشديد ويشكل خطرا جسيما على الجسم. تتعطل جميع عمليات التمثيل الغذائي، مما يؤدي، من بين أمور أخرى، إلى مضاعفات: انخفاض الضغط إلى القيم الحرجة، والصدمة، والفشل الكلوي، وفقدان الوعي، والغيبوبة، والتشنجات، والموت. كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما تطور المرض بشكل أسرع وأصبح علاجه أكثر صعوبة.

المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية

إذا لاحظت على الأقل أحد الأعراض لدى الطفل، عليك استشارة الطبيب فوراً!

في المنزل، قبل فحصك من قبل الطبيب، عليك البدء في تعويض نقص السوائل، أي إعطاء الطفل شيئًا للشرب، فهذا أفضل الماء العاديعلاوة على ذلك، في الحالات التي يكون فيها السبب عدوى معوية، يتم بطلان المشروبات مثل العصائر والكومبوت. تحتاج إلى شرب رشفات صغيرة والسوائل الدافئة فقط.

يتم تسهيل الشفاء السريع من خلال تناول محاليل الجلوكوز والملح التي تغذي نقص الشوارد والجلوكوز. يجب إذابة المسحوق الصيدلاني الموجود في الأكياس ماء مغلي(درجة حرارة الغرفة). خذ حسب التوجيهات، في رشفات صغيرة. الجرعة المخصصة للأطفال الأعمار المختلفة، متنوع.

في بعض الأحيان يرفض الطفل الشرب، ويحاول بعض الآباء إجباره على ذلك. لا يمكنك فعل شيء كهذا تحت أي ظرف من الظروف! أسباب الرفض هي التهاب الفم والتهاب الحلق وما إلى ذلك. لذلك يجب عليك التصرف بحذر شديد، والاستمرار في إعطاء الأدوية بعد استشارة الطبيب. سوف يكشف الطبيب تشخيص دقيقويوصف العلاج ليس فقط بناءً على الأعراض، ولكن أيضًا على آلية تطور الجفاف الأدوية المضادة للإسهالللإسهال والمضادات الحيوية لالتهاب الحلق وما إلى ذلك.

في الحالات الشديدةيتم العلاج داخل المستشفى - عن طريق الحقن الوريدي لمحاليل الجلوكوز والملح.

اجراءات وقائية

يمكن أن تساعد التدابير الوقائية طفلك على تجنب الجفاف:

• شرب الماء بالكمية المطلوبة. بالنسبة للأطفال بعمر سنة واحدة (وأصغر)، معدل الاستهلاك هو 100-150 مل/كجم من وزن الجسم، من عمر 12 شهرًا. وما يصل إلى 3 سنوات - 100 مل / كجم، وكبار السن - 80 مل / كجم.
• لا تجبر الطفل الذي يرفض السوائل على الشرب. فقط تأكدي من أن الماء موجود دائمًا أمام العينين، وإذا لزم الأمر، سيشرب الطفل الكمية التي يحتاجها جسمه دون مطالبة.
• في الصيف، احتموا من الحرارة، ولا تخرجوا بين الساعة 11.00 والساعة 17.00.
• يجب على آباء الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة توخي الحذر بشكل خاص، من الربيع إلى الخريف، عندما يكون هناك خطر الإصابة بعدوى معوية.

يعد نقص الرطوبة في الجسم (الجفاف) أمرًا خطيرًا بشكل خاص طفولةعندما يصل محتوى الماء في الأنسجة إلى 80٪ من الحجم الإجمالي للمكونات. لهذا السبب، يجب على جميع الآباء معرفة ما هي علامات الجفاف لدى الطفل، وماذا تفعل في حالة الاشتباه في عملية مرضية، وكيفية تقديم الإسعافات الأولية. ومن الجدير بالذكر أنه كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما كانت عواقب هذه الظاهرة أكثر خطورة.

إذا كانت الحالة تتعلق برضيع أو طفل لم يبلغ من العمر عامين بعد، فيجب عليك استشارة الطبيب بالفعل في المرحلة التي لا يمكن إلا أن تثير الحالة، دون انتظار ظهور الأعراض الأولى.

الأسباب الرئيسية لفقدان السوائل في مرحلة الطفولة

يمكن أن يتطور الجفاف عند الطفل في حالتين. إما أن السائل لا يدخل جسم الطفل بالحجم المطلوب، أو أنه يفرز بنشاط كبير، وليس لدى الاحتياطيات وقت لتجديده. في أغلب الأحيان، تحدث هذه العواقب نتيجة للعوامل التالية:

• حالة حموية يقوم فيها جسم الطفل بإفراز السوائل بشكل فعال على شكل عرق.
• القيء الغزير أو المتكرر، الإسهال لفترات طويلة. في هذه الحالة، يصبح الوضع أكثر تعقيدا بسبب حقيقة أن الأملاح المعدنية والعناصر النزرة تتم إزالتها بنشاط من الجسم. وعلى هذه الخلفية، فإن أعراض الحالة واضحة بشكل خاص.
• الاستخدام طويل الأمد أو غير السليم لمدرات البول، وليس بالضرورة الأدوية. وفقا للإحصاءات، فإن الجفاف عند الأطفال غالبا ما يكون نتيجة للاستخدام غير المناسب للطب التقليدي من قبل الوالدين.

نصيحة: في بعض الحالات، يكون سبب الجفاف هو التهاب الحلق. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-10 سنوات. إنهم يرفضون الماء عمدا، لأن... فهو يهيج الغشاء المخاطي ويسبب الأحاسيس المؤلمة. تتم العمليات الأيضية كالمعتاد، مما يؤدي إلى الجفاف السريع.

• إذا كان الطفل يخضع للعلاج من مرض ما وكانت هذه العملية تنطوي على تناول الأدوية، فيجب أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أنه يجب أيضًا استهلاك كمية معينة من السائل لامتصاص مكونات هذا الدواء.
• في كثير من الأحيان، يكون الجفاف نتيجة أو علامة لمرض السكري. في هذه الحالة، ينتج الطفل كمية كبيرة من البول.
• يجب ألا ننسى العوامل الخارجية غير المواتية. يمكن ان تكون موجة الحر‎تحفيز التعرق، مكثفة تمرين جسديدون تعويض فقدان السوائل.

ليس من الصعب عادة معرفة سبب إصابة طفلك بالجفاف. الشيء الرئيسي هو عدم التأخير في تقديم الإسعافات الأولية التي تهدف إلى استعادة توازن الماء.

درجات الجفاف والعلامات المميزة والتشخيص

يتم تصنيف المتلازمة الخطيرة إلى عدة مجموعات حسب فقدان وزن الجسم. ولكل منهم أعراضه وخصائصه الخاصة:

1. الدرجة الأولى (خفيفة) - فقدان الوزن لا يتجاوز 5%.تتضاعف حاجة الطفل إلى حليب الثدي أو الماء. إذا كان عمر الطفل أكثر من ستة أشهر، فقد تكون هناك زيادة في حركات الأمعاء تصل إلى 5 مرات في اليوم. في بعض الأحيان يكون هناك قيء خفيف، والذي يخطئ الآباء أحيانًا في تشخيصه على أنه قلس. يعاني الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين من الخمول أو النعاس أو التهيج. الأغشية المخاطية لا تجف بعد ولا تتغير بأي شكل من الأشكال.
2. الدرجة الثانية (معتدل) – فقدان الوزن لا يتجاوز 9%.يظهر القلق في سلوك الرضيع أو الطفل الأكبر سناً. هناك جفاف في الأغشية المخاطية، والبكاء بدون دموع (في سن تصل إلى شهرين، تعتبر هذه الظاهرة قاعدة فسيولوجية). النبض ضعيف ويصعب جسه. يكتسب اللعاب لزوجة غير عادية، ويفقد الجلد مرونته (يمكن أن تستقيم الطية في حوالي ثانيتين). وفي بعض الحالات، تكتسب الأنسجة لونًا مزرقًا. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1.5 سنة، تنخفض مساحة اليافوخ الكبير. تصبح مقل العيون ناعمة بشكل غير عادي، وتقل كمية البول المنتجة بشكل حاد.
3. الدرجة 3 (شديدة) - فقدان الوزن لا يتجاوز 14٪.يكون الغشاء المخاطي للفم جافًا، ولا تستقيم طيات الجلد إلا في بضع ثوانٍ فقط، ويكون هناك تراجع في اليافوخ الكبير ومقل العيون. تجف القرنية ويعاني الطفل (أو الطفل الأكبر سنًا) من مشاكل في إغلاق الجفون. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا وقد يظهر نمط رخامي. يفقد وجه الطفل تعابير وجهه ويشبه القناع، وتصبح أطرافه باردة. قد يحدث فقدان الوعي وزيادة معدل ضربات القلب.
4. الدرجة الرابعة (شديدة للغاية) – فقدان الوزن يصل إلى 20%.وتتميز الحالة بظهور علامات الضعف العمليات الأيضية. العملية المرضيةيؤثر على جميع أعضاء وأنسجة الطفل.

يعتبر فقدان السوائل الذي يزيد عن 20٪ من وزن الجسم أمرًا لا رجعة فيه. يجب على الوالدين توخي الحذر إذا كان الطفل لا يحتاج للذهاب إلى المرحاض لفترة طويلة، أو إذا كان هناك تغير في نوعية البول (لون مشرق ورائحة نفاذة).

الإسعافات الأولية للطفل في حالة الاشتباه بالجفاف

عند أدنى شك في وجود مشكلة، يجب عليك الاتصال سياره اسعاف. قبل وصول الطبيب، عليك محاولة تعويض نقص السوائل لدى الطفل، وخاصة عند الرضع. بادئ ذي بدء، يجب عليه أن يشرب: في كثير من الأحيان، في أجزاء صغيرة. ومن الأفضل أن يكون السائل عبارة عن ماء شرب فاتر. استخدام الكومبوت والعصائر للمشاكل الناجمة عن عدوى معوية، غير آمنة.

أعربت تأثير إيجابيإعطاء حلول خاصة مع الجلوكوز أو املاح معدنية. يمكن شراؤها من الصيدلية واستخدامها في المنزل. في أغلب الأحيان، يتم تقديم هذه المنتجات كمساحيق تحتاج إلى تخفيفها يشرب الماءوتعطى للطفل وفقا للقواعد والجرعات المحددة في التعليمات.

في الحالات التي يرفض فيها الأطفال بشكل قاطع شرب السوائل أو يكونون فيها غير واعي، تدار المحاليل عن طريق الوريد. ولكن يتم ذلك بالفعل في المستشفى تحت إشراف الأطباء.

الوقاية من الجفاف في مرحلة الطفولة

منع الجفاف عند الأطفال السنوات المبكرةتتضمن الحياة القيام بتلاعبات بسيطة إلى حد ما:

1. يجب أن يحصل الطفل على الكمية المناسبة من الماء. كل عصر له معاييره الخاصة، والتي يجب الالتزام بها بدقة. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه بسبب عملية التمثيل الغذائي المتسارع، يحتاج الأطفال إلى إطعامهم بشكل أكثر نشاطًا من الأطفال الأكبر سنًا.
2. في الصيف، لا يجب أن تخرجي طفلك إلى الحرارة. بين الساعة 11 صباحًا و5 مساءً، من الأفضل الاحتماء في الظل.
3. يجب تنمية عادة الشرب شيئًا فشيئًا عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. إذا كان الماء أمام عيون الطفل باستمرار، فلن تنشأ مشاكل نقص الرطوبة.
4. بالإضافة إلى كل ما سبق، من الضروري محاولة منع تطور الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان السوائل من الجسم.

في مرحلة الطفولة، يتطور الجفاف بسرعة خاصة، لذلك من الضروري مراقبة أي تغييرات في حالة الطفل وسلوكه. بعد القضاء على الخطر المحتمل، يوصى بإجراء مسار من الإجراءات التصالحية، والتي ستتضمن بالضرورة تناول مجموعة معقدة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة. ويجب الاتفاق على جميع النقاط مع الطبيب المعالج.