التغذية لمرض السل لاستعادة الجسم. "نحن نتحدث عن الوباء"

مرض الدرن(السل) هو مرض معدٍ، مزمن في الغالب، يصيب العديد من أنواع الحيوانات الزراعية والبرية، بما في ذلك الحيوانات ذات الفراء والدواجن، ويتميز بتكوين مختلف الأجهزةعقيدات محددة - درنات عرضة للتفكك الجبني.

العوامل الممرضة - الكائنات الحية الدقيقة من جنس المتفطرة. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من العامل المسبب لمرض السل: 1) السل (الأنواع البشرية)؛ 2) م. بوفيس (أنواع الأبقار)؛ 3) م. أفيوم (الطيور). من حيث الشكل والخصائص الثقافية، فهي متشابهة إلى حد كبير مع بعضها البعض؛ وهي عبارة عن قضبان رفيعة ومستقيمة ومنحنية قليلاً في كثير من الأحيان يتراوح طولها بين 0.8 و5.5 ميكرومتر، وتقع منفردة أو في مجموعات في مسحات. تم العثور أيضًا على أشكال متفرعة وخيطية وشبيهة بالمكورات من الميكروب. يحتوي غشاء الخلية الميكروبية على مواد دهنية تشبه الشمع، ويلاحظ وجود حبيبات في البروتوبلازم.

المتفطرات هي كائنات هوائية صارمة، غير متحركة، لا تشكل جراثيم أو كبسولات، مقاومة للكحول الحمضي. تم تلوينها باللون الأحمر الفاتح باستخدام طريقة Beale-Neelsen، بينما تم تلوين النباتات الدقيقة الأخرى باللون الأزرق.

لزراعة مسببات مرض السل، يتم استخدام الجلسرين MPA، MPB، البطاطس، البيض والوسائط الاصطناعية. تنمو الثقافات ببطء: المتفطرات البشرية - 20 - 30 يومًا، المتفطرات البقرية - 20 - 60، الطيور - 11 - 15 يومًا. إذا لم يكن هناك نمو، فمن المستحسن إبقاء المحاصيل في منظم الحرارة لمدة 3 أشهر.

إن القدرة المرضية للأنواع الفردية من العامل المسبب لمرض السل لدى أنواع مختلفة من الحيوانات والبشر ليست هي نفسها. يتم تحديد نوع العامل المسبب لمرض السل من خلال خصائص نموها على الوسائط المغذية الاصطناعية ومن خلال إجراء اختبار حيوي على خنازير غينيا والأرانب والدجاج.

الاستدامة. المتفطرات شديدة المقاومة للعوامل البيئية والمواد الكيميائية المختلفة. يتم تفسير هذه الخاصية من خلال وجود n خلية ميكروبيةالمواد الشمعية الدهنية. يظل العامل المسبب لمرض السل قابلاً للحياة في السماد لمدة 7 أشهر، وفي براز البقر المجفف لمدة تصل إلى عام، وفي التربة لأكثر من عامين، وفي مياه النهر لمدة تصل إلى شهرين؛ في اللحوم المجمدة والمخزنة في الثلاجة - حتى عام، في اللحوم المملحة - 45 - 60 يومًا، في الزبدة - حتى 45، في الجبن -. 45 - 100 في الحليب - حتى 10 أيام. تظل مناطق المراعي التي ترعى فيها الحيوانات المصابة بالسل مصابة بالمرض طوال الوقت فترة الصيف(في إن كيسلينكو، 1972).

تسخين الحليب إلى 70 درجة مئوية يقتل مسبب مرض السل في 10 دقائق، وغليه يقتله في 3-5 دقائق. أفضل المطهرات هي محلول قلوي 3% من الفورمالديهايد (التعرض لمدة ساعة واحدة)، ومعلق مبيض يحتوي على 5% كلور نشط، ومحلول 10% من أحادي كلوريد اليود، ومعلق 20% من الجير المطفأ الطازج، ويتم تطبيقه عن طريق التبييض ثلاث مرات باستخدام فاصل زمني لمدة 1 ساعة

بالإضافة إلى المتفطرات المسببة للأمراض من الأنواع الثلاثة المذكورة من العامل المسبب لمرض السل (المتفطرات المسببة للأمراض)، يحتوي جنس المتفطرات مجموعة كبيرةالمتفطرات غير التقليدية. بناءً على الخصائص المورفولوجية، يصعب تمييزها عن العامل المسبب لمرض السل، وغالبًا ما يتم تمثيلها بقضبان خشنة وسميكة وغير حبيبية بأطوال مختلفة. تنتشر المتفطرات غير النمطية على نطاق واسع في الطبيعة، والعديد منها عبارة عن نباتات رمامية. بمجرد دخولها إلى جسم الحيوانات، تكون المتفطرات غير النمطية قادرة على التكاثر فيه، وخلق حساسية قصيرة المدى للجسم تجاه السل لدى الثدييات.

البيانات الوبائية.العديد من أنواع الحيوانات الأليفة والبرية معرضة للإصابة بمرض السل، بما في ذلك حيوانات الصيد والطيور (أكثر من 55 نوعا من الثدييات وحوالي 25 نوعا من الطيور). يتم الإبلاغ عن هذا المرض في أغلب الأحيان في الماشية والخنازير والمنك والدجاج. أقل في كثير من الأحيان - في الماعز والكلاب والبط والإوز. نادرا جدا - في الأغنام والخيول والقطط. القرود معرضة بشدة للإصابة بمرض السل. بين ذوات الحوافر البرية، تتأثر الغزلان في كثير من الأحيان. ويعاني البشر أيضًا من مرض السل.

مصدر العامل المسبب للعدوى هو الحيوانات المصابة بالسل، والتي يفرز العامل الممرض من جسمها في الحليب والبراز وإفرازات الأنف وأحيانًا مع الحيوانات المنوية. عندما تصاب الأبقار بأي نوع من مسببات مرض السل، تفرز المتفطرات دائما في الحليب.

يمكن أن تكون عوامل انتقال العامل المسبب لمرض السل هي الأعلاف والمياه والمراعي والفراش والسماد وغيرها الملوثة بإفرازات الحيوانات المريضة، وتنتقل العدوى إلى الحيوانات الصغيرة بشكل رئيسي عن طريق الحليب والحليب الخالي من الدسم الذي يتم الحصول عليه من الحيوانات المريضة. من الممكن حدوث عدوى داخل الرحم في العجول. يمكن أن تصاب الحيوانات بالعدوى من النوع البشري من خلال الاتصال بأشخاص مصابين بمرض السل.

إن طريق العدوى هو في الغالب غذائي، ولكن لا يتم استبعاد وجود الهواء، خاصة عندما يتم إبقاء المرضى مع أشخاص أصحاء في غرف رطبة مغلقة وسيئة التهوية. ينتشر مرض السل ببطء نسبي بين الحيوانات. ويفسر ذلك طول فترة حضانة المرض (حتى 45 يومًا). إن التغذية غير الكافية والظروف المعيشية غير المرضية (الاكتظاظ والرطوبة) وغيرها من العوامل غير المواتية تقلل من المقاومة الشاملة لجسم الحيوان وتساهم في الانتشار السريع للمرض. لا توجد موسمية محددة في ظهور العملية الوبائية في مرض السل. ومع ذلك، في الماشية يتم تسجيله في كثير من الأحيان خلال فترة المماطلة.

طريقة تطور المرض.العامل المسبب لمرض السل، الذي يدخل الجسم عبر الجهاز الهضمي مع الطعام أو الهواء المستنشق، يخترق الرئتين أو الأعضاء الأخرى. في موقع توطينه، تتطور العملية الالتهابية، والتي تتجلى في الانتشار الخلوي والإفراز. هناك تراكم للخلايا العملاقة والظهارية متعددة النوى محاطة بطبقة كثيفة من الخلايا اللمفاوية. يتخثر الإفرازات المتراكمة بين الخلايا، ويشكل شبكة من الفيبرين، وتتشكل عقيدة درنية لا وعائية - درنة. في البداية يكون لونه رماديًا وشكله مستديرًا؛ حجمه من رأس الدبوس إلى حجم حبة العدس. وسرعان ما تُحاط العقيدة بكبسولة من النسيج الضام. تموت الأنسجة الموجودة داخل العقيدات المغلفة بسبب نقص تدفق العناصر الغذائية وتحت تأثير السموم المسببة للأمراض وتتحول إلى كتلة متفتتة جافة تشبه الجبن (التجبن). في المسار الحميد للمرض، يخضع التركيز الأساسي للتكلس، وتتشكل حوله كبسولة كثيفة من النسيج الضام، ويتوقف تطور العملية المعدية. في الجسم ذو المقاومة المنخفضة، يتم التعبير عن عملية تغليف العامل الممرض في التركيز الأساسي بشكل ضعيف. بسبب عدم كفاية تجديد النسيج الضام، تذوب جدران العقيدات السلية، وتدخل المتفطرات إلى الأنسجة السليمة، مما يؤدي إلى تكوين العديد من العقيدات الصغيرة الشفافة (السل الصفراوي). يمكن أن تندمج الدرنات الصغيرة مع بعضها البعض لتشكل بؤرًا درنية كبيرة. يمكن للبكتيريا المتفطرة من بؤر السل أن تدخل الدم، مما يؤدي إلى تعميم العملية وتطور بؤر السل بأحجام مختلفة في مختلف الأعضاء (الكبد والطحال والكلى وما إلى ذلك). مع مسار طويل من المرض، يمكن أن تتشكل بؤر وتجويفات كبيرة من السل في الرئتين، تصل في بعض الأحيان إلى حجم القبضة. تنمو حولهم كبسولة نسيج ضام كثيفة. يمكن للتجويف السلي التواصل مع تجويف الشعب الهوائية. في مثل هذه الحالات، تسيل محتوياتها ويتم إطلاقها عند السعال مع البلغم.

الدورة والأعراض.عادة ما يحدث مرض السل بشكل مزمن، وغالبا دون ظهور علامات واضحة. يحدث رد فعل إيجابي على السلين في الحيوانات في اليوم الرابع عشر إلى الأربعين بعد الإصابة (فترة الحضانة). معظم الحيوانات المصابة بالسل لا تختلف عن الحيوانات السليمة في المظهر والحالة العامة، خاصة في بداية المرض. يتم التعرف على الحيوانات المريضة بشكل رئيسي عن طريق اختبارات الحساسية والمصل، وعادة ما يتم اكتشاف آفات السل فقط أثناء فحص الأعضاء بعد الوفاة. نتيجة للدراسات المنهجية المخططة للماشية (السل)، من الممكن التعرف على المرض في المرحلة الأولية. يشير ظهور أشكال مرض السل الواضحة سريريًا إلى وجود مسار طويل للمرض. بناء على موقع العملية المرضية والرئة و شكل معويمرض الدرن؛ هناك أيضًا آفات الضرع والجلد المصلي (المحار اللؤلؤي) والشكل التناسلي والسل المعمم. من المقبول تقليديًا التمييز بين مرض السل المفتوح (النشط) عندما يتم إطلاق العامل المسبب للمرض في البيئة الخارجية مع الحليب والبراز والبلغم عند السعال والمغلق (الكامن) في وجود بؤر مغلفة دون إطلاقها. العامل الممرض في البيئة الخارجية. إذا تأثرت الأمعاء أو الغدة الثديية أو الرحم، تعتبر العملية دائما مفتوحة.

في الماشية، غالبا ما يؤثر مرض السل على الرئتين.إذا تأثروا بشدة، لوحظ زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم، وهو أمر نادر الحدوث، ولكن يسعل; مع مسار طويل من المرض، يصبح السعال ضعيفا، صامتا، ولكنه مؤلم. لا يُلاحظ البلغم تقريبًا في الماشية ؛ يتم ابتلاع أو إخراج مخاط الشعب الهوائية المنطلق أثناء السعال عن طريق الأنف. تعاني الحيوانات المريضة من ضيق في التنفس، فقدان الشهيةوالتغذية والإنتاجية. الأغشية المخاطية المرئية تعاني من فقر الدم. سماع الرئتين يكشف عن الصفير، والقرع يكشف عن مناطق بلادة. تلف معويوالذي يصاحبه إسهال، ويصاحبه إرهاق سريع وضعف متزايد للحيوان المريض.

آفة الثديتتميز الغدة بتضخم الغدد الليمفاوية فوق الرحم، والتي تصبح كثيفة ومتكتلة وغير نشطة. في فصوص الضرع المصابة، يتم الشعور بؤر مضغوطة غير مؤلمة، مع تلف كبير، يتغير تكوين الفص المصاب. عند الحلب، يتم إطلاق الحليب المائي الممزوج بالدم أو الكتلة الرائبة. في حالة حدوث ضرر للأعضاء التناسليةفي الأبقار، هناك زيادة في الحرارة الجنسية والعقم، وفي الثيران - التهاب الخصية. في مرض السل المعمم، تكون الغدد الليمفاوية الموجودة سطحيًا (تحت الفك السفلي، أمام الكتف، طيات الركبة، فوق الرحم) غير نشطة. السل في الخنازير ليس له أعراض.في بعض الأحيان يتم ملاحظة زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وخلف البلعوم. قد تظهر الخراجات في العقد المصابة، وبعد فتحها يتم إطلاق كتلة قيحية مجعدة. مع تلف الرئة واسعة النطاق، يحدث السعال والقيء وصعوبة في التنفس. السل في الطيوريحدث بشكل مزمن مع علامات سريرية غير واضحة. يكون الشكل المعمم مصحوبًا بالخمول وانخفاض إنتاج البيض والإرهاق (ضمور العضلات الصدرية). عند تلف الأمعاء يلاحظ الإسهال. الكبد - تلطيخ يرقاني للأغشية المخاطية والجلد. في بعض الأحيان يتم ملاحظة تكوينات عرج وشبيهة بالورم على السطح الأخمصي للأطراف.

بين الحيوانات ذات الفراء(الثعالب، المنك، nutrias) مرض السل غالبا ما يصيب الحيوانات الصغيرة. يعاني المرضى من الضعف والإرهاق التدريجي؛ في الشكل الرئوي، السعال وضيق التنفس. يترافق تلف الأمعاء مع الإسهال، ويصاحب الكبد تلطيخ يرقاني للأغشية المخاطية. تصاب الثعالب أحيانًا بقرح طويلة الأمد على جلدها.

التغيرات المرضية.من سمات مرض السل وجود عقيدات محددة (درينات) في أعضاء وأنسجة مختلفة من الحيوان بحجم حبة الدخن إلى بيض الدجاجهو اكثر. البؤر السلية محاطة بكبسولة من النسيج الضام، ومحتوياتها تشبه كتلة جافة ومتفتتة ومتخثرة (نخر جبني). مع المرض لفترة طويلة، يمكن أن تصبح العقيدات السلية متكلسة. في المجترات، توجد آفات السل في أغلب الأحيان في الرئتين والغدد الليمفاوية في تجويف الصدر. توجد في الرئتين آفات كثيفة ذات لون رمادي محمر، وفي القسم تكون لامعة ودهنية (بدون نخر)، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتجبن في المركز؛ في بعض الأحيان يكون للآفات بؤر قيحية. وفي بعض الأحيان توجد كهوف بأحجام مختلفة (أبقار، ماعز). غالبا ما تتأثر العقد الليمفاوية. وهي متضخمة وكثيفة ومتكتلة، مع تفكك الأنسجة الجبنية في وسط العقدة. عندما يتأثر الجلد المصلي، يتم العثور على عقيدات درنية كثيفة ولامعة متعددة (محار اللؤلؤ)، تصل إلى حجم حبة البندق، على غشاء الجنب والصفاق. يتجلى الشكل المعوي لمرض السل على شكل قرحة شكل دائريمع حواف تشبه الأسطوانة على الغشاء المخاطي للصائم واللفائفي.

تشخبص.يتم وضعه على أساس تحليل البيانات الوبائية والعلامات السريرية ونتائج الدراسات التحسسية والمصلية (RSC مع مستضد السل) والدراسات المرضية والنسيجية والبكتريولوجية والبيولوجية. تعتبر الطريقة السريرية لتشخيص مرض السل ذات قيمة محدودة، لأن العلامات السريرية للمرض في الحيوانات ليست نموذجية بما فيه الكفاية، وفي بداية المرض لا تكون موجودة على الإطلاق.

الطريقة الرئيسية لتشخيص مرض السل أثناء الحياة هي اختبار الحساسية. في الدراسة، يتم استخدام السلين (مسبب للحساسية) - مرشح معقم للثقافات المقتولة للعامل المسبب لمرض السل. نقوم بتحضير نوعين من التوبركولين: التوبركولين الجاف المنقى (DPT) للثدييات والتوبركولين الجاف المنقى (DPT) للطيور.

يتكون التوبركولين الجاف المنقى للثدييات (مشتق البروتين المنقى - PPD) من البروتينات المترسبة المجففة بالتجميد من المرشح الثقافي للعامل المسبب لمرض السل البقري، الذي ينمو على وسط غذائي اصطناعي. يتم استخدامه لتشخيص الحساسية لمرض السل في جميع الثدييات.

يتشابه التوبركولين الجاف المنقى (DPT) للطيور في المظهر وتكنولوجيا التصنيع مع التوبركولين الجاف المنقى للثدييات. يتم تحضيره من المرشح الثقافي للعامل المسبب لمرض سل الطيور ويستخدم لتشخيص مرض السل في الطيور والخنازير.

طرق السل. الطريقة الرئيسية لتشخيص مرض السل أثناء الحياة في الحيوانات هي دراسة الحساسية باستخدام اختبار السلين. في الخيول، يتم استخدام طريقة فحص العين (اختبار العيون). في بعض الحالات، يتم وضعه في الماشية في وقت واحد مع الأدمة. كطريقة إضافية لتشخيص مرض السل في الماشية، يتم استخدام اختبار الحساسية المتزامن، والذي يتم إجراؤه في وقت واحد مع السلين المنقى للثدييات ومسببات الحساسية المعقدة المنقى من المتفطرات غير التقليدية (CAM).

يتم اختبار الحيوانات لمرض السل اعتبارًا من عمر شهرين؛ تربية الماشية من الأبقار والجاموس والإبل - بغض النظر عن فترة الحمل؛ الأغنام والماعز والخنازير والغزلان والخيول والحمير - في موعد لا يتجاوز شهر بعد الولادة.

مكان الحقن. من خلال طريقة البحث داخل الأدمة، يتم إعطاء السلين إلى: الماشية، الجاموس، زيبو، الغزلان (الغزلان) في الثلث الأوسط من الرقبة؛ لتربية الثيران، يُسمح بالحقن في جلد الطية تحت الذيلية، بالنسبة للخنازير - في منطقة السطح الخارجي للأذنية على مسافة 2 سم من قاعدتها (على جانب واحد من الأذنية، PPD بالنسبة للثدييات، يتم حقن PPD للطيور من ناحية أخرى). بالنسبة للخنازير التي تتراوح أعمارها بين 2-6 أشهر، من الأفضل حقن السلين في جلد المنطقة القطنية، والابتعاد عن العمود الفقري بمقدار 5-8 سم (يتم حقن السلين للثدييات من جهة، وللطيور من جهة أخرى)، باستخدام حاقن بدون إبرة ماركة IBV-01. . بالنسبة للماعز، والأغنام، والكلاب، والقرود، والحيوانات ذات الفراء (ما عدا المنك)، يتم حقن السلين في منطقة الفخذ الداخلية؛ المنك – داخل الجفن العلوي. الإبل - في الجلد جدار البطنفي منطقة الفخذ على مستوى الحدبة الإسكية. كورام - في اللحية. للديوك الرومية - في القرط تحت الفك السفلي؛ للأوز والبط - في الطية تحت الفك السفلي؛ الدراج، الطاووس، الببغاوات، الحمام، الرافعات، مالك الحزين، اللقالق، طيور النحام - في منطقة السطح الخارجي للساق، 1-2 سم فوق مفصل الكاحل. يتم قطع الفراء في مكان حقن السلين (نتف الريش)، ويعالج الجلد بالكحول بنسبة 70٪.

المحاسبة وتقييم رد الفعل . في الماشية والجاموس والزبو والإبل والغزلان، يتم تنفيذها بعد 72 ساعة من تناول الدواء؛ للماعز والأغنام والخنازير والكلاب والقرود والحيوانات ذات الفراء - بعد 48؛ في الطيور – بعد 30-36 ساعة. رد فعل محلييمكن تقييم إعطاء السلين على أنه إيجابي أو سلبي.

يعتبر التفاعل إيجابيًا إذا تم تشكيل اتساق عجيني منتشر (بدون حدود واضحة مع الأنسجة المحيطة) وتورم التهابي مؤلم في موقع حقن السلين، مصحوبًا باحتقان الدم وزيادة في درجة الحرارة المحلية. في بعض الحيوانات، يتجلى رد الفعل في شكل تورم كثيف وغير مؤلم ومحدد بوضوح.

تعتبر الأبقار والجاموس والزبو والجمال والغزلان مستجيبة للتوبركولين إذا كانت التغييرات المذكورة أعلاه موجودة في موقع حقن التوبركولين وسماكة طية الجلد بمقدار 3 مم أو أكثر مقارنة بسمك طية الجلد غير المتغيرة بالقرب من الجلد. مكان حقن السلين.

تعتبر الثيران المولودة في الطية تحت الذيلية تتفاعل عندما يتشكل تورم التهابي في موقع حقن السلين وتسمك طية الجلد بمقدار 2 مم أو أكثر.

في الماعز والأغنام والخنازير والكلاب والقرود والحيوانات ذات الفراء والطيور، يعتبر رد الفعل إيجابيا عندما يتشكل التورم في موقع حقن السلين، وفي المنك - عندما يكون الجفن منتفخا.

يتم إجراء عملية السل بطريقة العين مرتين بفاصل 5-6 أيام. يتم تطبيق السلين (3-5 قطرات) بقطارة العين على الملتحمة الجفن السفليأو على قرنية العين (مع الجفن السفلي المتراجع). يؤخذ التفاعل في الاعتبار بعد الإدارة الأولى بعد 6 و 9 و 12 و 24 ساعة، بعد الثانية - بعد 3 و 6 و 9 و 12 ساعة.

يعتبر إيجابيا إذا حدث إفراز مخاطي أو قيحي من الزاوية الداخلية للعين، مصحوبا باحتقان الدم وتورم الملتحمة.

يُسمح بإجراء اختبارات الحساسية لمرض السل الحيواني فقط من قبل المتخصصين البيطريين الذين أكملوا دورة تدريبية خاصة، ويتقنون تقنية إعطاء الأدوية التشخيصية ولديهم خبرة في تقييم ردود الفعل التحسسية.

يعتبر تشخيص مرض السل ثابتًا: عند عزل مزرعة مسببات مرض السل أو عند الحصول على نتيجة إيجابية للاختبار البيولوجي. بالإضافة إلى ذلك، في الماشية، يعتبر التشخيص ثابتًا عند اكتشاف تغيرات مرضية نموذجية لمرض السل في أعضاء أو أنسجة الحيوانات.

عندما يتم الحصول على نتائج إيجابية لاختبارات الحساسية لمرض السل، يتم تشخيص المرض عن طريق ذبح 3-5 حيوانات ذات ردود فعل أكثر وضوحًا على السلين وفحص الأعضاء الداخلية والعظام والغدد الليمفاوية. في حالة عدم وجود تغييرات نموذجية لمرض السل، يتم اختيار قطع من الأعضاء والغدد الليمفاوية وإرسالها إلى مختبر بيطري للفحص البكتريولوجي.

يتم اختبار جميع الماشية في القطيع، بما في ذلك الحيوانات المتفاعلة مسبقًا، من خلال اختبار متزامن مع السلين للثدييات ومسببات الحساسية KAM. في القطعان، في المزارع، في المناطق المأهولة بالسكان حيث تم بالفعل اكتشاف المرض، يتم التعرف على الحيوانات التي تتفاعل مع السلين على أنها مصابة بالسل.

حصانة.وفي مرض السل، فهو غير معقم، ويبقى طالما بقيت المتفطرات في الجسم. للوقاية المحددة من مرض السل في الماشية الصغيرة والمنك، يتم استخدام لقاح BCG الجاف (1921 كالميت وجيرن)، المستخدم في الطب. يتم تطعيم الحيوانات السليمة سريريًا به.

تدابير الوقاية والسيطرة.تشمل تدابير مكافحة السل حماية المزارع الصحية من دخول العامل المعدي من الخارج، وإجراء البحوث المنهجية لمكافحة السل. الكشف في الوقت المناسبالحيوانات المريضة، وتحسين المزارع غير المواتية لمرض السل عن طريق ذبح الحيوانات المريضة، وتربية الحيوانات الصغيرة السليمة بشكل منفصل وتنفيذ مجموعة من التدابير البيطرية والصحية والتنظيمية التي تهدف إلى حماية الماشية السليمة والقضاء على العامل المسبب لمرض السل خلال بيئة خارجية; حماية الإنسان من الإصابة بمرض السل.

من أجل تحديد الحيوانات المصابة بالسل في الوقت المناسب ومراقبة صحة المزارع فيما يتعلق بهذا المرض، يتم إجراء اختبارات تشخيصية روتينية للحيوانات لمرض السل سنويًا. يتم فحص الأبقار والعجول والماشية الصغيرة من عمر شهرين والثيران والخنازير والخنازير والجمال المعدة للبيع لأغراض التربية.

يتم اختبار السل مرتين في السنة من مزارع التربية والمزارع التي تزود الحيوانات بتخزين مجمعات الماشية، والحليب ومنتجات الألبان مباشرة إلى مؤسسات الأطفال والمؤسسات الطبية، ودور الراحة أو سلاسل البيع بالتجزئة، وكذلك المزارع المتاخمة إقليميا للمناطق المحرومة. نقاط السل. ويتم فحص الماشية المملوكة للمواطنين الذين يعيشون على أراضي هذه المزارع في وقت واحد مع مواشي المزرعة.

في مزارع تربية الخنازير وفي مزارع التكاثر، يتم فحص الخنازير قبل فطام الخنازير والخنازير - مرتين في السنة. في المزارع الأخرى، يتم فحص الخنازير والخنازير، وإذا لزم الأمر، الحيوانات الصغيرة من عمر شهرين مرة واحدة في السنة. تتم مراقبة سلامة مزارع الدواجن والفراء فيما يتعلق بمرض السل بشكل أساسي من خلال التفتيش والفحص المرضي للحيوانات والطيور الميتة والمقتولة، وكذلك طريقة الحساسية. ويتم إجراء اختبارات السل على الخيول والبغال والحمير والأغنام في المزارع المتضررة من هذا المرض.

في حالة حدوث مرض السل، يتم إعلان المزرعة (المزرعة) غير آمنة، ويتم إنشاء الحجر الصحي ووضع خطة تقويمية لتدابير القضاء على المرض.

في المزارع المتضررة من مرض السل في الماشية والجاموس والحيوانات المتفاعلة، يتم عزلها على الفور وذبحها خلال 15 يوما. يتم تسمين الحيوانات الصغيرة المولودة من حيوانات مريضة في ظروف معزولة وإرسالها للذبح. يتم اختبار الحيوانات المتبقية (التي لا تستجيب للسل) في المزرعة غير المواتية للكشف عن مرض السل كل 60 يومًا حتى يتم الحصول على نتيجتين سلبيتين على التوالي للمجموعة، وبعد ذلك يتم إجراء دراستين أخريين للمراقبة بفاصل 3 أشهر. إذا تم الحصول على نتائج سلبية ولا توجد مؤشرات أخرى لمرض السل، فإن هذه المجموعة من الحيوانات تعتبر صحية.

تتم تربية العجول المولودة من حيوانات من مزرعة مختلة ولا تستجيب للسل في عزلة ويتم تغذيتها بحليب الأبقار السليمة أو الحليب المعادل (الحليب الخالي من الدسم) من أمهاتها. في عمر شهرين، يتم فحصهم بحثًا عن مرض السل باستخدام الطريقة داخل الأدمة.

يتم عزل العجول التي تتفاعل بشكل إيجابي مع مادة التوبركولين ويتم ذبحها بعد تسمينها. يتم فحص غير المستجيبين مرتين أخريين بفاصل 60 يومًا، ثم بعد 3 أشهر. إذا تم الحصول على نتيجة سلبية للمجموعة بأكملها، فإنها تعتبر صحية وتستخدم لأغراض الإنتاج فقط داخل المزرعة.

يتم تحسين المزارع التي تحتوي على عدد كبير من الماشية المتضررة من مرض السل (أكثر من 25٪ من الحيوانات) عن طريق ذبح الماشية غير المواتية.

يعتمد نجاح مكافحة السل إلى حد كبير على أنشطة مديري المزارع الذين يُطلب منهم تقديم المساعدة اللازمة المتخصصين البيطريينفي إجراء الدراسات التشخيصية وأعمال التطهير وتنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية التي تهدف إلى خلق ثقافة صحية عالية في تربية الحيوانات، وزيادة المقاومة الطبيعية لجسم الحيوان، وتجهيز المرافق للأغراض البيطرية والصحية، والامتثال الصارم لمتطلبات تعليمات لمكافحة المرض.

في المناطق غير المواتية لمرض السل، يوصى بإنشاء مجموعات خاصة (مفارز) من المتخصصين البيطريين للقيام بالعمل على الاختبارات الجماعية للحيوانات بحثًا عن مرض السل.

وبموجب شروط الحجر الصحي يمنع إبقاء الحيوانات المريضة بالسل في القطعان وفي مباني المواشي المشتركة، كما يحظر تنظيم أي نوع من نقاط التمركز المؤقتة والدائمة ومزارع العزل لحفظ هذه الحيوانات في المزارع. في المناطق غير المواتية لمرض السل في الماشية، لا يسمح بإنشاء مجمعات خارج المزرعة والمزارع وغيرها من المؤسسات لتربية العجول. في جميع المزارع في هذه المناطق، ينبغي تنظيم المزارع داخل المزرعة (الأقسام والفرق وقطع الأراضي) للتربية المنعزلة للحيوانات الصغيرة.

الماشية التي تشتريها المزارع أو منظمات التعاون الاستهلاكي من السكان الذين يعيشون في أراضي المزارع (المستوطنات) غير المواتية لمرض السل تخضع للتسليم الفوري للذبح دون تسمين وتسمين (أثناء العبور)، بغض النظر عن معايير الوزن.

يحظر تصدير الحليب غير المطهر الذي يتم الحصول عليه من أبقار مزرعة أو مزرعة أو قطيع معطل في منطقة مأهولة بالسكان إلى مصانع معالجة الحليب لبيعه في الأسواق لاستخدامه في شبكات تقديم الطعام العامة وما إلى ذلك. يخضع هذا الحليب للمعالجة الأولية مباشرة في المزرعة المصابة (في المزرعة) طوال الوقت حتى يتم القضاء على المرض تمامًا ورفع الحجر الصحي. وفي الوقت نفسه، يُحظر استخدام الحليب الذي يتم الحصول عليه من الأبقار ذات المظاهر السريرية لمرض السل للأغراض الغذائية وكعلف للحيوانات. ويتم تطهيره بإضافة 5% فورمالدهايد أو أي مطهر آخر إلى الحليب. ولهذا السبب، لا ينبغي حلب الأبقار المريضة. يتم تطهير حليب الأبقار التي تتفاعل مع مرض السل أثناء الاختبار عن طريق تحويله إلى سمن - خام أو مغلي.

يتم تطهير منتجات الألبان من الأبقار غير المستجيبة للقطيع المختل عند درجة حرارة 90 درجة مئوية لمدة 5 دقائق أو عند درجة حرارة 85 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة.

يجب على شركات الألبان إطلاق الحليب الخالي من الدسم إلى المزارع فقط بعد تطهيره بالبسترة أو المعالجة الحرارية بالبخار الحي.

في المجمعات المتخصصة، في مزارع تربية العجول (العجول)، عند اكتشاف مرض في صغار الحيوانات من الفئة التكنولوجية (العمرية) التي يتم تحديد المرضى فيها، يتم ذبح جميع العجول من هذه المجموعة خلال 30 يومًا، ويتم ذبح باقي الحيوانات سكان المجمع المزرعة - خلال 6 أيام أشهر (لا أكثر). يحظر تلقيح العجول. خلال فترة الانتعاش، يتم إيقاف إدخال العجول من مزارع الإمداد إلى المجمع، إلى المزرعة، وفي المستقبل، لا يُسمح بتجنيدها كمؤسسات خارج المزرعة لتربية العجول بالماشية الجديدة.

في مجمعات إنتاج لحوم البقر ومزارع التسمين الأخرى، عندما يتم تشخيص مرض السل، يتم وسم جميع الحيوانات في المجموعة المحرومة بالحرف "T" ويتم ذبحها في غضون 15 يومًا. ويتم فحص باقي الماشية كل 60 يوماً للتأكد من عدم إصابتها بالسل بطريقة الحساسية أو يتم البت في مسألة بيع جميع حيوانات المجمع (المزرعة) للحوم.

عندما يتم إثبات إصابة الماشية بالعامل المسبب لمرض السل في الطيور أو المتفطرات غير النمطية، وكذلك عندما يتم اكتشاف الحيوانات التي تتفاعل مع السل في قطيع حر (في المزرعة)، ولكن لم يتم إثبات مرض السل فيها من خلال الدراسات السابقة، فإن يعتبر القطيع (المزرعة) خاليا من مرض السل.

إنه مرض الطبيعة المعديةوالتي تثيرها عصيات كوخ أو عصيات السل. بكتيريا السل مقاومة للغاية عوامل خارجية. ويمكنها البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة في التربة والبيئات الرطبة وعلى الأسطح الملوثة، بل إنها مقاومة للمطهرات (على سبيل المثال، تعيش عصية السلين على صفحات الكتب لمدة 4 أشهر تقريبًا).

طرق تغلغل المتفطرات وأسباب مرض السل

الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض السل. في أغلب الأحيان، تحدث العدوى من خلال قطرات محمولة جوا، في الوقت الذي يسعل فيه المريض، يعطس، يتحدث، يغني، يضحك. عندما يتواصل شخص سليم مع شخص مريض، يكون هناك خطر كبير للإصابة بمرض السل. بعد كل شيء، يستنشق الشخص بشكل لا إرادي وفي نفس الوقت يسحب عصي كوخ. كما يمكن أن تنتقل العدوى بمرض السل من خلال الاتصال المباشر: أثناء القبلة، من خلال استخدام الأشياء التي استخدمها المريض سابقًا.

ومن الجدير بالذكر أن المتفطرات لهذا المرض لا يمكن أن تتطور خارج كائن حي، لكنها تحتفظ بقدراتها لفترة طويلة. يمكنك أيضًا أن تصاب بالمرض من خلال تناول طعام الحيوانات المصابة بالسل (من خلال الحليب واللحوم).

في أغلب الأحيان، يؤثر مرض السل على الأشخاص الذين لديهم مقاومة منخفضة للجسم الالتهابات المختلفةالذين يعانون من نقص المناعة. الأشخاص الذين يأكلون بشكل سيئ، يعيشون في ظروف سيئة، يتعاطون الكحول، يأخذون المخدراتهم أيضا في خطر.

يمكن أن يكون سبب مرض السل تناول الأدوية الهرمونية، مثل استخدام الكورتيكوستيرويدات، والتي تستخدم لعلاج الربو القصبي وأمراض أخرى.

أشكال مرض السل

يجب تقسيم مرض السل إلى شكلين رئيسيين: رئويو السل خارج الرئة. وفقًا لهذين النوعين، يجدر النظر في مظاهر المرض.

قد يكون السل مغلقو شكل مفتوح . في حالة وجود شكل مفتوح، يتم إطلاق عصية كوخ مع بلغم المريض، والتي يمكن التعرف عليها بسهولة أثناء التحليل التقليدي. يشكل المريض المصاب بهذا النوع من مرض السل خطراً على الآخرين. أما بالنسبة للشكل المغلق فمن الصعب تحديده. لا يمكن اكتشافه إلا أثناء البذر عندما تنبت العصا هناك.

أعراض مرض السل الرئوي

السل الرئوي هو النوع الأكثر شيوعا من هذا المرض. يمكن تمييزه بعدة خصائص.

لنبدأ بالأعراض الرئيسية. في المرضى البالغين هناك زيادة التعبوانخفاض الأداء والشعور بالضيق المستمر والضعف في الصباح. عند الأطفال، يمكن أن يظهر مرض السل الرئوي على شكل نوم سيء, قلة الشهيةوانخفاض التركيز وصعوبات في استكمال المنهج الدراسي.

أما العام مظهرالمرضى، يكونون نحيفين، ويفقدون الوزن بسرعة، ويصبحون شاحبين، وتصبح ملامح وجوههم أكثر وضوحًا.

العلامة التالية- هذا درجة حرارة. ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، لتصل إلى 37.5 أو 38 درجة مئوية. تتقلب درجة الحرارة في المساء أو في الليل، فيشعر الإنسان بالبرد الشديد ويزداد التعرق. هذا هو الفرق الرئيسي بين السل والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. مع هذه الأمراض المدرجة، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى مستوى عال ويمكن أن تنخفض بسرعة أيضًا. مع مرض السل، تستمر درجة الحرارة لمدة فترة طويلةوقت.

وجود السعال– أحد الأعراض الثابتة والرئيسية لمرض السل الرئوي. في فترة أوليةبسبب المرض، يكون السعال جافًا ومستمرًا، ويزعج المرضى بشكل رئيسي في الليل أو في الصباح. ومع تقدم المرض يصبح السعال رطبا، ويصاحبه كمية كبيرةاللعاب. خلال الشكل الرئويسعال السل لا يتوقف. وبطبيعة الحال، مع الآخرين العمليات الالتهابيةهناك أيضًا سعال، لكنه ليس بنفس طول مرض السل.

بصق الدم. وهذا هو الأكثر أعراض مهمةالسل الرئوي. ظهور الدم في البلغم بعد ذلك هجمات شديدةسعال. في حالة متقدمة من مرض السل، قد تبدأ الرئتان بالنزيف، أو كما يقولون، قد ينزف الحلق. هذه الحالة تهدد حياة المريض بشكل كبير، وبالتالي تتطلب عناية فورية للمهنيين الطبيين.

اعتمادًا على شدة وموقع آفات الرئة، هناك: السل البؤري، والمنتشر، والدخني، والارتشاحي، والكهفي، والتليف الكبدي، والسل الليفي الكهفي، والالتهاب الرئوي الجبني، والورم السلي.

أعراض السل خارج الرئة

يمكن أن تؤثر عصية السل ليس فقط على الرئتين، ولكن أيضًا على جميع الأعضاء الأخرى. مع هذا النوع بالطبع يصعب تحديد مرض السل، لأنه في هذه الحالة هناك العديد من الأعراض المصاحبة التي يمكن الخلط بينها وبين أمراض أخرى تصيب الأعضاء الفردية.

يتم تصنيف مرض السل على النحو التالي:

• المفاصل والعظام والعمود الفقري– يلاحظ المرضى هذا النوع من مرض السل ألم حادفي المناطق المتضررة، حركة محدودة، وجود كسور مرضية محددة؛
• مخ- يتطور هذا النوع من السل خلال أسبوعين، وغالبًا ما يتطور عند الأشخاص المصابين به مستوى منخفضالمناعة (في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى السكر). خلال الأسبوع الأول ترتفع درجة حرارة المريض ويضطرب النوم وتحدث نوبات متكررة من الغضب والتهيج. وفي الأسبوع الثاني يحدث صداع شديد ويحدث القيء. سحايا المخغضب خلال الأسبوع الأول. يتجلى تلف الدماغ في شكل شد عضلات الرقبة، ألمفي الظهر بأرجل مستقيمة، مع الضغط على الرأس إلى الصدر، وإمالة الرأس في وضعية الاستلقاء. ويلاحظ الاضطرابات الجهاز العصبي.
• الجهاز الهضمي– مع هذا النوع من السل يحدث الإمساك أو الإحباط، وألم شديد في منطقة البطن، الانتفاخ، قد يكون هناك انسداد معوي و نزيفمع البراز
• نظام الجهاز البولى التناسلى– تؤثر عصية السل بشكل رئيسي على الكلى، بينما ترتفع درجة حرارة المريض، ويؤلمه ظهره، ويحدث التبول مع خروج الدم. قد تتأثر أيضًا الإحليلوالحالب والمثانة. في مثل هذه الحالات، يحدث احتباس البول.
• جلد – مع هذا النوع من السل تظهر العقيدات والكتل تحت الجلد، والتي مع مرور الوقت يزداد حجمها وتمزق الجلد، ويفرز سائل أبيض سميك.

أطعمة مفيدة لمرض السل

ل التخلص الفعاليجب الالتزام بها ضد الفطريات النظام الغذائي العلاجيوالذي يهدف إلى زيادة المناعة وتطبيع الوزن والشهية والنوم وتجديد الأنسجة التالفة واستعادتها العمليات الأيضيةوضعف وظائف هذا العضو أو ذاك.

يتم وصف التغذية اعتمادًا على موقع الإصابة وعمليات التمثيل الغذائي ووزن المريض وأيضًا اعتمادًا على المرحلة وشكل مرض السل.

اعتمادا على نظام المريض، يوصف له طعام يحتوي على سعرات حرارية معينة لكل كيلوغرام من وزنه. بالنسبة للمرضى طريحي الفراش تمامًا، يجب أن يسقط 35 سعرة حرارية لكل كيلوغرام؛ للمرضى الذين يقضون حوالي 6 ساعات في السرير ويمارسون المشي لمسافات قصيرة، سيحتاجون إلى 40 سعرة حرارية؛ للمرضى النشطين (3 ساعات من الاستلقاء خلال النهار بالإضافة إلى التدريب بالإضافة إلى المشاركة في عملية المخاض)، يجب أن يحتوي الطعام على 45 سعرة حرارية؛ لكن بالنسبة للعمال الذين يعملون من 3 إلى 6 ساعات يوميًا مع استراحة لمدة ساعتين (أثناء ساعات العمل)، سيحتاجون بالفعل إلى 50 سعرة حرارية لكل 1 كجم من وزن الجسم. يتم تفسير زيادة محتوى السعرات الحرارية من خلال استهلاك الطاقة المرتفع الذي يتم فقدانه بسبب الظروف المحمومة المستمرة.

نظرا لحقيقة أنه مع مرض السل هناك زيادة في انهيار البروتين، يجب أن يعوض الغذاء عن نقصه. خلال بالطبع العاديالمرض يحتاج لكل كيلوغرام واحد من وزن الجسم إلى جرام ونصف من البروتين، وخلال فترة تفاقم المرض يجب أن يصل استهلاك البروتين إلى جرامين ونصف من البروتين. وتجدر الإشارة إلى أن نصفها يجب أن يكون من أصل حيواني. من الأفضل تجديد البروتين عن طريق تناول الحليب والجبن والأسماك واللحوم والبيض.

لتحسين عملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية التربتوفان والأرجينين والفينيل ألانين، من الضروري تناول الأطعمة التي تحتوي على هذه الأحماض الأمينية: جبن الفيتا، والجبن الصلب، والجبن القريش، ولحم الخنزير وكبد البقر، والدجاج، والديك الرومي، والفطر (الأبيض المجفف)، والحبار. وفول الصويا والكاكاو والبازلاء وكافيار سمك السلمون. هذه الأحماض الأمينية لها خصائص المضادات الحيوية.

بالإضافة إلى ذلك، يحتاج الجسم إلى التشبع بالأحماض الدهنية الأساسية (تحتاج إلى تناول الدهون النباتية و سمنة) والفيتامينات أ ، ب ، ج ، هـ ، الكالسيوم (يمكنك الحصول عليه عن طريق تناول الجبن والملفوف والبقوليات والخس والزبيب) والفوسفور والمغنيسيوم والحديد.

لمرض السل السبيل الهضمييحتاج المريض إلى تناول الحساء الخفيف المهروس، والمرق الضعيف، والأطباق المطبوخة على البخار، والعصيدة، والخضروات المهروسة (اليقطين، والجزر، والكوسا، والبطاطس)، والهلام، والهلام، ومغلي ثمر الورد، والعصائر، والجبن غير الحمضي والجبن غير الحاد، على البخار شرحات , كرات اللحم .

عندما يتأثر البلعوم الأنفي والحنجرة بعصية السل، فمن المهم أن يكون كل الطعام في شكل سائل ومطحون وطري. تعتبر البطاطس المهروسة الناعمة والشاي أو القهوة مع الحليب والحليب فقط وعصيدة الحليب والمرق المجمد والهلام المصفى مناسبة تمامًا للاستهلاك.

إذا تأثرت المفاصل والعظام بمرض السل، فمن الضروري تجديد الجسم بالكالسيوم والفوسفور وزيت السمك.

عند بصق الدم، تحتاج إلى التعادل توازن الماء والملح, شرب الجيلي , مشروبات الفاكهة , الجيلي , عصير الطماطمالماء مع عصير الليمون، وتناول عصيدة السميد السائلة.

بشكل عام، يجب على المرضى تناول الطعام في بيئة هادئة وممتعة، ودائمًا في غرفة جيدة التهوية. يجب أن تكون الوجبات كسرية، بحيث يصل عدد الوجبات إلى 5 مرات.

في تغذية مرضى السل يتم أخذ النظام الغذائي الوارد في الجدول رقم 11 كأساس.

الطب التقليدي

• في قدر مع الحليب الساخن، أضف ملعقة كبيرة من الدهن الداخلي للأوز والخنزير والشاي الأسود الهندي، وأضف 250 جرامًا من الكشمش المجفف والتوت، وكوبين من الفودكا، وحفنة كبيرة من أوراق الصبار. يُطهى لمدة ساعتين مع إغلاق الغطاء على نار خفيفة. بعد الانتهاء من الطهي، اترك المرق لينقع لمدة ساعة، ثم قم بتصفيته وإضافة نصف لتر من العسل (من الأفضل تناول عسل الزيزفون، لكن لا يجب غليه أبدًا - فهو يفقد خصائصه المفيدة ويتحول إلى سم). ). خذ ملعقة كبيرة من هذا المغلي ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات (20-30 دقيقة).
• بالنسبة لمرض السل، تحتاج إلى تناول دهن الخنزير مع الشاي. للقيام بذلك، ابشر 200 جرام من شحم الخنزير و3 تفاحات خضراء، ضعيها في وعاء واتركيها على نار هادئة. في هذه المرحلة تحتاج إلى التغلب حتى أبيض 12

السل الرئوي هو مرض معدٍ تسببه عصية السل (المعروفة أيضًا باسم عصية كوخ)، وهي ميكروب عدواني ومقاوم. يتميز هذا المرض بتكوين البؤر التهاب محددفي الأنسجة المصابة، وكذلك رد فعل عام واضح للجسم. تستطيع عصية كوخ البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة في التربة، وعلى سطح الأشياء الملوثة، والبلغم المجفف، كما أنها مقاومة للعديد من المطهرات.

الطريقة الرئيسية لانتقال مرض السل الرئوي هي الهوائية، أي. تدخل البكتيريا الجسم مع الهواء المستنشق. بالإضافة إلى الطريقة الهوائية للعدوى، من الممكن أيضًا استخدام العدوى منتجات الطعامأو عند ملامسة الأشياء الملوثة بعصية كوخ. في ظل ظروف معينة، يمكن أن يكون سبب المرض البشري البكتيريا الدقيقة الموجودة في جسم الماشية.

أعراض

في كثير من الأحيان، يحدث مرض السل الرئوي بدون أعراض مرئيةويمكن اكتشافها عن طريق الخطأ، على سبيل المثال، أثناء التصوير الفلوري. ومن الأعراض الأولى للمرض: الضعف، فقدان الوزن، قلة النوم، زيادة التعرق, فقدان الشهية, دوخة, حرارة عاليةالجسم (حوالي 37 درجة)، مجموعات متضخمة من الغدد الليمفاوية. إذا كان على في هذه المرحلةالمرض لا يطلب المساعدة الطبية، ومع مرور الوقت تضاف الأعراض المذكورة أعلاه إلى: السعال مع إنتاج البلغم، وضيق في التنفس، وألم في صدر- خروج الدم عند السعال. يعتبر العَرَضان الأخيران علامة على شكل معقد من المرض ويتطلبان علاجًا فوريًا.

أغذية مفيدة لمرض السل الرئوي

ملامح التغذية في مرض السل الرئوي

التغذية السليمة لهذا المرض لا يمكن أن تؤدي إلى تطبيع وزن المريض فحسب، بل تقلل أيضًا بشكل كبير تسمم الجسم، وكذلك زيادة مقاومة الأمراض. وبناء على هذا يمكننا أن نستنتج ذلك التغذية السليمةيكون عناصر مهمةفي العلاج المضاد للسل.

بادئ ذي بدء، يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض على زيادة المبلغالسعرات الحرارية، ولكن لا تفرط في إطعام المريض. فقط عندما يكون المريض مرهقًا، يجب وصف نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية (20-25٪ من القيمة اليومية). وفي حالات أخرى، ينبغي إعطاء الأفضلية لنظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات A وB وC. نظام غذائي طويل الأمدمع السعرات الحرارية الزائدة يمكن أن يؤدي إلى السمنة.

الأطعمة الصحية

• المنتجات ذات محتوى عاليسنجاب. في جسم المريض، تتحلل البروتينات بشكل أسرع من الشخص السليم، لذلك من الضروري إدراجها في النظام الغذائي زيادة المحتوىسنجاب. وهي: منتجات الألبان والبيض والأسماك والدواجن ولحم العجل.
• المنتجات التي تحتوي على الدهون. يجب أن يكون محتوى الدهون في النظام الغذائي للمريض أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي، لكن لا تنس أن الدهون الزائدة في النظام الغذائي يمكن أن تؤدي إلى اضطراب الجهاز الهضمي وأمراض الكبد. توجد كمية كافية من الدهون في زيت الزيتون وزيت السمك والزبدة. لا ينصح بتناول لحم الخنزير ولحم البقر ودهن الضأن.
• الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. توجد الكربوهيدرات في الحبوب ومنتجات الدقيق المختلفة والسكر. يوصى بإدراج الحنطة السوداء والأرز والسميد وخبز القمح والعسل والمربى في نظامك الغذائي.
• الخضار والفواكه والتوت. أثناء المرض، يحتاج جسم المريض إلى فيتامين C بكميات كبيرة. يوجد فيتامين C في الليمون والكيوي والبرتقال والفراولة. الخضار الغنية بفيتامين C: الملفوف، البصل، الفلفل الحلوإلخ. يمكن استهلاك الخضار طازجة أو على شكل يخنة أو هريس أو حساء وما إلى ذلك. الخضار ليس لديها أي موانع.

النظام الغذائي اليومي التقريبي:

• إفطار: سمك مقلىمع البطاطس المهروسة والخضروات المختلفة والزبدة (حوالي 20 جرامًا) والشاي.
• عشاء: بورشت بالقشدة الحامضة، لحم مخبوز بالبازلاء أو العصيدة، خضار، عصير خضار أو فواكه.
• عشاء: الجبن مع القشدة الحامضة، هريس الفاكهة أو المربى، الزبدة (حوالي 20 جرام)، القهوة مع الحليب أو الشاي.
• قبل وقت النوم: كوب من الكفير.

العلاجات الشعبية لعلاج مرض السل الرئوي

منتجات تربية النحل المفيدة لمرض السل الرئوي لا تشمل العسل فحسب، بل تشمل أيضًا البروبوليس، وخبز النحل، وهلام الطائرات بدون طيار، وعسل المشط، حبوب لقاح النحلصبغة عثة الشمع. منتجات النحل هي منبهات مناعية قوية تزيد قوات الحمايةجسم.

• مستخلص يرقات عثة الشمع. له تأثير مضاد للالتهابات.
• دنج، وهو مضاد حيوي طبيعي. ويجب تناوله بطريقتين: كما صبغة الكحولأو قم بلصق قرصة صغيرة على العلكة لمدة ثلاثة أيام. تضاف الصبغة (20-40 نقطة) إلى الحليب أو الماء وتؤخذ ثلاث أو أربع مرات في اليوم، قبل ساعة ونصف من تناول الطعام. يمنع البروبوليس العمليات الالتهابية ويزيل السموم من الجسم.
• بيرجا

يتم تحديد ما إذا كان يمكن استهلاك الحليب وبأي كميات عند الإصابة بمرض السل من قبل الطبيب المعالج بناءً على الكيفية الحالة العامةالمريض، وذلك حسب شكل ومرحلة مرضه. وقد نوقشت القضايا ذات الصلة على نطاق واسع منذ عقود عديدة. هنا، على سبيل المثال، ما كتبوه الأدب الطبيهذا الوقت:

"الحليب منتج غذائي ممتاز. وهو سهل الهضم ويحتوي على جميع المواد الضرورية للجسم (البروتينات والدهون والكربوهيدرات والأملاح والفيتامينات). منذ العصور القديمة يعتبر الحليب منتجا مفيدا لمرضى السل.

ومع ذلك، فإن رأي المؤلفين القدامى الذين اعتقدوا أن المريض يجب أن يشرب عدة لترات من الحليب يوميا، لم يتم إثباته بأي شكل من الأشكال. لا ينبغي أن تشرب أكثر من 2-3 أكواب من الحليب يوميا، لأن تناول كميات زائدة من السوائل يزيد من العبء على القلب والكلى.

يمكن أن يكون الحليب الخام ملوثًا ويحتوي على جراثيم الأمراض المعدية. لذلك يجب غلي الحليب. ولكن في الوقت نفسه، من أجل تجنب تدمير الفيتامينات، تحتاج إلى اتباع بعض القواعد: إحضارها بسرعة إلى الغليان، وتغلي ما لا يزيد عن 1-2 دقائق في مقلاة مغلقة. يمكن تناول الحليب المبستر المعبأ دون غليان لأنه لا يحتوي على جراثيم.

منتجات الألبان الصحية هي الزبادي والفارينيت والكفير. أثناء تحضير الكفير، يتخثر البروتين الموجود في الحليب إلى رقائق صغيرة ويتم امتصاصه بسهولة أكبر من قبل الأمعاء. حمض اللاكتيك وثاني أكسيد الكربون الموجود في الكفير يمنحه طعمًا حامضًا لطيفًا."

أين يمكن علاج مرض السل في الخارج؟

يمكن علاج مرض السل في الخارج في العديد من العيادات الأجنبية المعروضة على موقعنا (انظر القائمة الموجودة على الجانب الأيسر من الصفحة). على سبيل المثال، يمكن أن تكون هذه العيادات مثل:

مستشفى جامعة هايدلبرغ– رائد معترف به في علاج الأمراض في جميع التخصصات الطبية تقريبًا. تضم العيادة 43 عيادات متخصصةوالأقسام بسعة 1900 سرير.

المركز الطبي "أسوتا"هو المركز الطبي الخاص الرائد في البلاد. يتم إجراء ما يقرب من 85 ألف عملية سنويًا في مستشفيات أسوتا، 235 ألفًا. الفحوصات التشخيصية 650 ألف فحص بالعيادات الخارجية.

مستشفى جامعة فرايبورغتوفر لعملائها الخدمة الطبيةنفسه درجة عالية. تعتمد طرق التشخيص والعلاج التي يستخدمها طاقم العيادة على أكثر من غيرها أخر الانجازاتعلوم.

مستشفى جامعة زيوريخ– أحد أكبر وأهم المراكز الطبية في أوروبا، والمعروف على نطاق واسع بإنجازاته الكبيرة في هذا المجال الممارسة الطبيةوالبحث العلمي.

مستشفى جونز هوبكنز– مؤسسة طبية متعددة التخصصات توفر للمرضى الرعاية العلاجية والجراحية. هذه المؤسسة هي واحدة من أعظم المؤسسات الطبية في العالم.

مستشفى جامعة ميونيخمتعدد التخصصات مؤسسة طبيةوتقدم خدماتها في جميع مجالات الطب تقريبًا. يعمل بشكل وثيق مع العديد من العيادات المعروفة في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا.

مايو كلينيك- العيادات العامة متعددة التخصصات ومعاهد البحوث والمختبرات. هم نظام التسليم الرعاية الطبية، والتي يتم تنفيذها على المستوى الحديث.

عيادة ولنجتون- متعددة التخصصات عيادة خاصةبريطانيا العظمى، واحدة من أكبر الدول في البلاد. وبفضل الجودة العالية للخدمة وفعالية التقنيات، تمكنت هذه العيادة من اكتساب سمعة ممتازة.

مستشفى جامعة دوسلدورف– عيادة متعددة التخصصات تقدم مجموعة واسعة من التشخيص و خدمات العلاج. تتمتع العيادة بمجموعة كبيرة من القدرات التشخيصية والعلاجية.

مركز حاييم شيبا الطبيهو الأكبر مؤسسة طبيةالدولة والمركز الطبي الرائد في الشرق الأوسط. يضم المركز 150 قسمًا وعيادة وأكثر من 1000 أخصائي طبي تحت تصرفه.

مستشفى جامعة سارلاندمتعدد التخصصات ويقدم التشخيص والعلاج لمجموعة كاملة من الأمراض الأكثر شيوعًا على أعلى مستوى.

السل هو مرض معدي ذو مسار مزمن في الغالب. في طفولةأثناء العدوى الأولية، تنتشر العدوى عبر الجهاز اللمفاوي، مما يؤثر بشكل رئيسي الغدد الليمفاوية. غالبًا ما يمر هذا النوع من مرض السل دون أن يلاحظه أحد. يكون البالغون أكثر عرضة للإصابة بالسل الرئوي، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. يمكن أن تؤثر عملية السل على أعضاء مختلفة - الحنجرة والأمعاء والكلى والجهاز المفصلي العظمي والجلد والأعضاء الأخرى - وهذا هو مرض السل، وهو أقل شيوعًا.

لا يسبب السل تغيرات محلية في الأعضاء فحسب، بل يسبب أيضًا ظواهر عامة مميزة الأمراض المعدية. عصيات السل، التي تدخل الجسم، تسبب في نهاية المطاف تدمير الأنسجة. تؤدي سموم السل ومنتجات تحلل الأنسجة إلى تسمم الجسم. يؤثر التسمم سلبًا على وظائف أعضاء وأنظمة الجسم ويسبب اضطرابات استقلابية خطيرة. تعتمد درجة التسمم على شدة عملية السل.

عند التسمم، تتعطل وظيفة الغدد الهضمية، ويقل إفراز العصارات الهضمية، وتقل الشهية. تحت تأثير التسمم ونقص الأكسجين، تنخفض عمليات الأكسدة في الأنسجة. ينتهك استقلاب البروتين - يزداد تحلل البروتينات وتقل استعادة بروتينات الأنسجة، وفي المرضى المصابين بأمراض خطيرة، ينخفض ​​محتوى البروتين في الدم. تحدث تغييرات عميقة في استقلاب الدهون: يحدث الإرهاق، ويتطور تسلل دهني للكبد، وتتراكم منتجات الاحتراق غير الكامل للدهون - الأسيتون - في الدم. التمثيل الغذائي للكربوهيدراتينخفض، ويترسب القليل من الجليكوجين في الكبد والعضلات. انتهكت التمثيل الغذائي المعدني- يفقد الجسم الكالسيوم والفوسفور وكلوريد الصوديوم. يزداد استهلاك الفيتامينات A وB وC، وتنضب احتياطيات الفيتامينات في الجسم.

مع تحسن حالة مرضى السل تحت تأثير العلاج، تنخفض ظاهرة التسمم، وتعود عمليات التمثيل الغذائي إلى طبيعتها تدريجيًا، ويتم استعادة وظائف الأعضاء.

لفترة طويلة، كانت التغذية لمرضى السل هي العامل العلاجي الأكثر أهمية. في الماضي، كان مبدأ التغذية الزائدة مع الكثير من الدهون هو السائد لفترة طويلة.

على مدى العقود الماضية، تغير فهم دور التغذية في علاج مرضى السل بشكل كبير.

أهداف العلاج الغذائي هي كما يلي:

1. تساعد على زيادة مقاومة الجسم
2. تزويد الجسم بالمواد اللازمة لإصلاح الأنسجة وتندب عيوب الأنسجة الناجمة عن عصيات السل
3. تعزيز تطبيع العمليات الأيضية
4. استعادة توازن الفيتامينات والمعادن في الجسم

البروتينات هي الأكثر أهمية جزء لا يتجزأالوجبات الغذائية:

1. فهي ضرورية لاستعادة بروتينات الأنسجة وتندب الآفة
2. فهي تساهم في تطوير المناعة المضادة لمرض السل
3. يتم تقديم فيتامينات ب والعوامل المؤثرة على الدهون مع منتجات البروتين الكاملة

ويعتقد أنه مع زيادة تحلل البروتين، فإن إدخالها بكميات كافية يعزز استخدام المواد البروتينية. لذلك يحتاج مرضى السل إلى كمية متزايدة من البروتين (تصل إلى 120-140 جم). فقط للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة والتسمم الشديد، تقتصر البروتينات على 80 جرامًا، ولكن يتم إعطاؤها بشكل أساسي على شكل بروتينات كاملة (اللحوم والأسماك والبيض ومنتجات الألبان). بروتينات الحليب هي الأفضل للامتصاص. وحتى في القرن الماضي، كان الأطباء يعالجون مرضى السل الحاد بالحليب المخبوز والشوفان.

خلف مؤخراثبت أن الدهون الزائدة في النظام الغذائي لها تأثير سلبي على مرضى السل:

1. تحدث زيادة الوزن بسبب ترسب الدهون في الأنسجة الدهنية
2. يزداد التسلل الدهني للكبد
3. تنخفض الشهية ولا يتناول المريض الأطعمة البروتينية الصحية
4. تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي

يجب ألا يتجاوز متوسط ​​كمية الدهون في النظام الغذائي 100-120 جرام، وفي المرضى الأكثر شدة 80-100 جرام، ويجب إعطاء مرضى السل الدهون بشكل رئيسي على شكل زبدة سهلة الهضم غنية بفيتامين أ، وكذلك منتجات الألبان. (القشدة الحامضة والقشدة والحليب) والتي تحتوي بالإضافة إلى ذلك على عامل مضاد للدهون - الليسيثين. يوميا في حصة غذائيةيشمل زيت نباتيالخامس عينياكمصدر للمركبات المتعددة غير المشبعة الأحماض الدهنية، والتي تطبيع عملية التمثيل الغذائي في الجسم.

الإفراط في تناول الكربوهيدرات يسبب أيضًا السمنة، لذلك في النظام الغذائي لمرضى السل الشديد المعتدل، يجب ألا تتجاوز كمية الكربوهيدرات 500-550 جرامًا، ويجب على المرضى الأكثر شدة تقليل تناول الكربوهيدرات إلى 300-350 جرامًا، ويتم تطبيق نفس التقييد على المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة وأثناء عمليات السل التي تحدث معهم ردود الفعل التحسسية. ولكن لم تتم الإشارة إلى تقييد أكثر جذرية للكربوهيدرات في مرض السل، حيث يتم انتهاك استقلاب البروتين (يزيد انهيار البروتينات) واستقلاب الدهون (يزيد محتوى الأسيتون في الدم). يتم تقديم بعض الكربوهيدرات على شكل خضروات وفواكه وتوت، وهي مصادر للعناصر المعدنية (البوتاسيوم والفوسفور والحديد) والفيتامينات (C، P، حمض الفوليك)، ولها أيضًا تأثير قلوي.

تعتبر الأملاح المعدنية جزءاً مهماً من النظام الغذائي لمريض السل. مع مرض السل الرئوي مع انهيار الأنسجة وارتفاع درجة الحرارة، يفقد الجسم الكالسيوم والفوسفور وكلوريد الصوديوم.

يلعب الكالسيوم دورًا مهمًا في جسم مريض السل - فهو يغلق جدران الأوعية الدموية، وهو أمر مهم في العمليات الالتهابية، ويشارك في تخثر الدم. الكالسيوم ضروري لتكلس بؤر السل. لتحسين امتصاص الكالسيوم والفوسفور، هناك حاجة إلى فيتامين D. المصدر الرئيسي للكالسيوم هو منتجات الألبان: الحليب، الجبن، الجبن؛ الأطعمة الأخرى تحتوي على الكالسيوم بكميات صغيرة للغاية. منتجات الألبان غنية بفيتامين د صفار البيض, زيت السمك , السمك .

في القيء المتكرروالإسهال، وكذلك بعد خسائر كبيرة في الدميتم إعطاء المرضى الطعام بكمية زائدة قليلاً ملح الطعام(حتى 15-20 جم). في حالات أخرى، غالبًا ما تكون هناك مؤشرات للحد من تناول ملح الطعام: في ذات الجنب النضحي، والتهاب الصفاق، والتهاب السحايا، والسل الجلدي، وتلف الكلى.

يصاحب مرض السل زيادة في استهلاك الفيتامينات واستنزاف احتياطياتها في الجسم. تتطور ظاهرة نقص الفيتامين.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي لمرضى السل الرئوي على كمية متزايدة من فيتامين أ (3-4 ملغ)، والذي يتم إعطاؤه على شكل دهن الحليب (الزبدة والقشدة الحامضة) وصفار البيض و زيت سمك(كبد سمك القد، الرنجة الدهنية)، وكذلك مع المنتجات النباتيةتحتوي على بروفيتامين أ - كاروتين (الجزر والمشمش والطماطم والخضر). فيتامين (أ) ضروري لاستعادة ظهارة الأغشية المخاطية، مع آفات الحنجرة والأمعاء والجلد.

ولا يتم تلبية الحاجة المتزايدة لفيتامينات ب بشكل كامل من خلال الطعام، بل يتم إضافة بعضها على شكل فيتامينات ب مستحضرات فيتامين. فقط إضافة خميرة البيرة أو الخباز إلى الطعام يمكن أن يعوض إلى حد ما نقص فيتامينات ب.

فيتامين C له تأثير كبير على مسار عملية السل:

1. فهو يزيد من المناعة المضادة لمرض السل
2. يحسن عمليات الأكسدة في الجسم
3. يقلل من أعراض التسمم
4. بالاشتراك مع فيتامين P، فإنه يقلل من زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، وهو أمر مهم لنفث الدم والنزيف، وكذلك للعمليات الالتهابية في الأنسجة. عند التعيين حمض الاسكوربيكفي كمية 200-300 ملغ يوميا، سوف يشعر المريض البالغ بالتحسن

وبالنظر إلى أن جسم مريض السل يعاني من نقص مستمر في فيتامين C، فيجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الخضار والتوت والفواكه، وبعضها نيئ. بالإضافة إلى ذلك، تتم إضافة تسريب ثمر الورد وحمض الأسكوربيك بشكل منهجي. يجب إعطاء مرضى السل الشديد منقوع ثمر الورد وعصير الكشمش الأسود والعصائر الأخرى التوت الطازجوالفواكه.

عند إجراء العلاج الغذائي لمرضى السل الرئوي، يتم أخذ مرحلة المرض والنظام الموصوف (السرير، المصحة، مع المشي)، وكذلك وجود تلف في الأعضاء الأخرى في الاعتبار.

النظام الغذائي الموصوف لمرضى السل الرئوي بالطبع مزمنالذين يتلقون العلاج في المصحة (يمشي هواء نقي) في حالة عدم وجود أعراض عسر الهضم، يحتوي على 3000-4000 سعرة حرارية في اليوم، حسب العمر والسمنة. يحتوي هذا النظام الغذائي في المتوسط ​​على 100-140 جرام من البروتين، 100-120 جرام من الدهون، 500-550 جرام من الكربوهيدرات، حوالي 200 ملجم من حمض الأسكوربيك (حتى التشبع). محتوى الكالسيوم في المنتجات هو 2-3 جم وملح الطعام 8 جم.

يُعرف هذا النظام الغذائي باسم النظام الغذائي رقم 11.

يتم استخدام نظام غذائي آخر في المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي أثناء تفاقم درجة حرارة عاليةوالتسمم الشديد. يتكون النظام الغذائي من 80-100 جرام من البروتينات، 80-100 جرام من الدهون، 300-350 جرام من الكربوهيدرات، أي 2500-3000 سعرة حرارية. محتوى فيتامين C 250-300 مجم وفيتامين ب 1 3-5 مجم. كمية الكالسيوم وكلوريد الصوديوم هي نفسها الموجودة في النظام الغذائي الأول.

النظام الغذائي الموصوف لمرضى السل الرئوي المعقد ذات الجنب نضحي، التهاب الصفاق، التهاب التامور، التهاب المفاصل، التكوين ومحتوى السعرات الحرارية هو نفسه السابق. ولكن يجب زيادة محتوى الكالسيوم في الطعام (حتى 5 جم) والحد بشكل حاد من كلوريد الصوديوم (حتى 2 جم). يتم تحضير الطعام بدون ملح، ويوصف الخبز الخالي من الملح.

إذا كان هناك ضرر لأعضاء أخرى (الحنجرة والأمعاء والكلى)، يتم وصف الوجبات الغذائية المناسبة، ولكنها غنية بالبروتينات، املاح معدنيةوالفيتامينات.

الكوميس، كمشروب طبي ومغذي، يستخدم منذ فترة طويلة في علاج مرضى السل الرئوي. يتم الحصول على الكوميس من حليب الفرس عن طريق التخمير. يحتوي لتر واحد من الكوميس على: بروتينات 22 جم، دهون 17 جم، سكر الحليب 32 جم، فيتامين سي 200-300 مجم، بالإضافة إلى فيتامينات أ، ب1، ب2، حمض اللبنيك، ثاني أكسيد الكربون وما يصل إلى 30 جم من الكحول. متوسط جرعة يوميةكوميس 1-1.5 لتر، وللمرضى المصابين بأمراض خطيرة 0.5 لتر. تحت تأثير الكوميس تزداد الشهية ويتحسن امتصاص البروتينات والدهون الغذائية. العلاج بالكوميس يزيد من قوة الجسم.

هو بطلان العلاج Kumiss:

1. المرضى الذين يعانون من زيادة استثارة الجهاز العصبي وأمراض الكبد بسبب وجود الكحول في الكوميس
2. في أمراض الجهاز الهضمي
3. للسمنة، لأنه يزيد من محتوى السعرات الحرارية في الطعام
4. في أمراض القلب والأوعية الدمويةوأمراض الكلى

يوصف العلاج بالعنب أيضًا لمرضى السل الرئوي. يحتوي كيلوغرام واحد من العنب على ما معدله 180 غراماً من الجلوكوز، وبالتالي يتلقى المريض تغذية إضافية في شكل سهل الهضم. في البداية، يسمح للمريض بتناول ما لا يزيد عن 0.5 كجم، وبعد ذلك ما يصل إلى 1.5-2 كجم من العنب يوميا.

هو بطلان العلاج بالعنب لأمراض الجهاز الهضمي ، السكرىوالسمنة.