Immunoloogiline viljatus on naiste või meeste reproduktiivsüsteemi rikkumine. Seda tüüpi viljatuse esinemine on võimalik, kui spermatosoidid mõjutavad antispermi antikehad (ASAT), mis mõjutavad negatiivselt. reproduktiivfunktsioon mõlemad partnerid.

Viljatuse immunoloogiline tegur

Immunoloogiline viljatus diagnoositud 5–15% alla 38-aastastel meestel ja naistel. ASAT tuvastatakse sagedamini naistel - umbes 32%, harvem tugevama soo esindajatel - 15%.

Immunoloogilise viljatuse põhjused

Immunoloogiline viljatus jaguneb naisteks ja meesteks. ASAT-i on kolme tüüpi: IgG, IgA ja IgM immunoglobuliinid. Nad võivad olla ainult üks partner või mõlemad korraga.

Immunoglobuliine leidub: vereseerumis, limaskestadel, emakasiseses sisus, näärmetes sisemine sekretsioon jne. Sperma kahjustuse tase sõltub mitmest tegurist. Nagu kontsentratsioon, kogus, antikehade klass ja kahjustatud spermatosoidide struktuurid.

Naiste immunoloogiline viljatus

Kõik kolm tüüpi immunoglobuliinid on iseloomulikud naistele, IgG ja IgA on omasemad meestele

Naise keha immunoloogilise viljatuse põhjuseid on palju vähem uuritud kui meestel. Spermatosoidid on võõrkehad, mis sisenevad naise kehasse. Loodus pakub kaitset sellise tungimise eest - immuunsüsteemi pärssimise süsteem. Ideaalis peaksid naise antikehad kaitsma teisi organeid võõrkehade tungimise eest, kuid ilmnevad tõrked, naise immuunsüsteem hakkab ründama partneri spermat, mistõttu rasedust ei teki.

Tuvastab mitmeid rikkumise põhjuseid immuunfunktsioon ASAT:

• Allergia;
• Seksuaalsed infektsioonid (nt herpes, gonorröa, klamüüdia);
• Hormonaalse ja immuunse tausta rikkumine (suguelundite endometrioos);
• Suguelundite kroonilised haigused.

Immunoloogiline viljatus meestel

Immunoloogilise arengu mehhanism meeste viljatus hämmastav. Meeste keha toodab antikehi oma sperma vastu.

Selle rikkumise põhjused on järgmised:

Reproduktiivsüsteemi infektsioonid (näiteks klamüüdia, papilloomiviiruse viirused);

• Vigastuse või operatsiooni tagajärjed;
• kroonilised haigused (prostatiit);
• anatoomia häire ( kubemesong, munandite torsioon).

Video: immunoloogiline kokkusobimatus

Diagnostilised protseduurid

Mõlemad partnerid peavad läbima tervise, mis on seotud munarakkude ja sperma tootmisega. See välistab muud haigused. Pärast paljust loobumist: veri, naiste suguelundite vedelikud, sperma. Need testid on vajalikud spermavastaste antikehade tuvastamiseks organismis. Olemas suur summa testid, diagnostikastandardid ja tulemuste tõlgendamine.

Rakendatakse järgmisi meetodeid:

1. Shuvarsky test;
2. MAR test;
3. Kurzrock-Milleri test;
4. Bouvo-Palmeri test.

Immunoloogilise viljatuse tuvastamiseks pole siiani välja töötatud ühtset algoritmi.

ASATi toimemehhanism

Kasu lõikama spetsiaalsed meetodid Immunofluorestsents võib paljastada ASAT-i, samuti määrata nende spermatosoididega kinnitumise kohad. IgG klassi antikehad kinnituvad tavaliselt spermatosoidi pea ja saba külge, IgM kontsentreerub sabale ja IgA võib kinnituda sabale, palju harvem pähe. Kui ASAT on kinnitatud spermatosoidi saba külge, siis need takistavad liikumist, kuid ei sega eriti viljastumist. Peaga seonduvad antikehad blokeerivad paljunemise võimaluse.

Immunoloogilise viljatuse ravi

Kahjuks on enamikul juhtudel ravi ebaefektiivne. ASAT-i täielikku moodustumist on võimatu välistada, kuid nende arvu on võimalik vähendada.

Rakendatakse mitmeid protseduure:

1. immunosupressiivne ravi. See vähendab antispermi antikehade arvu organismis, suurendab immunoglobuliinide metabolismi.
2. Meeste viljatuse korral kasutatakse androgeeniravi. See suurendab testosterooni taset, mis vastutab spermatosoidide aktiivsuse eest.
3. .ISM meetod (). Partneri sperma süstitakse naisele endoskoopiliselt.
4. Kehtib . Need on spetsiaalsed abistava viljastamise tehnoloogiad, kui viljastumine toimub väljaspool ema keha.

Traditsioonilise meditsiini ravi

• Punane infusioon aitab ka viljatuse korral. Selle valmistamiseks võetakse näputäis geraaniumi ja valatakse keeva veega. Infundeeritakse 10 minutit. Vastuvõtt toimub terve päeva nii meestele kui naistele. Pange tähele, et infusioon on ainult punasest geraaniumist, lillal pole raviomadusi.
• Kui olete viljatu, on soovitatav mitte juua puhas vesi lisada dieedile munakollased, kollased virsikud, porgandid.
• Lisaks dekoktide ja tinktuuridega ravile saate kasutada ravivanne. Üks neist kõige tõhusamad vannid peetakse palderjani risoomide vanniks. Selleks peate võtma 30 grammi hakitud rohtu, valama liitri jaheda veega, nõudma tund. Pärast seda keetke 20 minutit ja nõudke uuesti 5 minutit. See filtreeritakse läbi marli ja lisatakse vanni. Soovitatav veetemperatuur on 36–36,5. Võtke vannid rangelt enne magamaminekut. Täielik kursus sisaldab 12-14 vanni.
• Kummeli ja saialille douching. Te vajate 1 spl. kummel ja 2 spl. saialill, lahe keeva veega, nõuda kogu öö. Pärast filtreerimist loputage saadud infusiooniga.
• Sega 1:1 saialilletinktuuri, samuti taruvaigu alkoholiekstrakti 1% (või võib asendada 20% tinktuuriga). Võttes saadud segu 1 spl, lahjendage keedetud soe vesi. Loputage saadud lahusega. Kursus on igapäevane ja mõeldud 10 päevaks.
• Brew keeva veega koguses 2 tassi hane kinquefoil muru 2 spl. l. Tund vastu pidada. Võtke tühja kõhuga.

Normaalne toimimine puudub immuunsussüsteem keeruliste organismide, sealhulgas inimeste olemasolu on võimatu.

See on keha kaitse patogeensete mikroobide vastu, mis tungivad selle sisse ja oma rakkudest, mis on lakanud oma funktsioone täitmast, degenereerunud "vähiks", mis hakkavad kontrollimatult paljunema.

Nende ülesannete tagamiseks on immuunsüsteemil spetsiaalsed rakud, mis suudavad "võõraid" ära tunda ja neid hävitada. Võitluses patogeenidega nakkushaigused kaasatud on ka immunoglobuliinid (antikehad).

HLA antigeenid

Immuunrakud peavad eristama "tulnukaid", keda nad peavad hävitama, "omadest". See äratundmine põhineb spetsiaalsete bioloogiliste molekulide – antigeenide – struktuuri erinevusel, mis on võimelised esile kutsuma organismis rakutasandil immuunvastuse.

Sellise äratundmise jaoks on eriti olulised peamise histoloogilise ühilduvuse kompleksi antigeenid, st. kudede ühilduvus, mida nimetatakse leukotsüütideks või HLA-ks. Igas Inimkeha HLA antigeenide komplekt on ainulaadne.

Selle unikaalsuse tulemusena loeb tema immuunsüsteem kõiki rakutüüpe, mis lapse kehas sünnihetkel on, "omadeks", mistõttu immuunrakud tavaliselt neile ei reageeri. Ja kõik, mis neist erineb, muutub immuunsüsteemi jaoks "võõraks".

Kõik keharakud ei ole immuunsüsteemi ringlevatele rakkudele kättesaadavad. Osa neist on immuunvererakkudest eraldatud spetsiaalsete barjääridega: näiteks aju neuroneid eraldab hematoentsefaalbarjäär, munandites spermatosoidide moodustumist tagavad spermatogeneesirakud aga hematoentsefaalbarjääriga. See on tingitud asjaolust, et mõnedes keharakkudes ilmuvad nende arenguprotsessis valgustruktuurid (antigeenid), mis sündimise ajal puudusid.

Näiteks poistel tekivad spermatosoidid 11-12-aastaselt ja neis sisalduvad elemendid, mis on vajalikud viljastamiseks, ei ole varem immuunrakkudega kokku puutunud. Seetõttu võib immuunsüsteem neid pidada "võõrateks" ja hakata nende vastu antikehi tootma. Selle vältimiseks toimub spermatosoidide areng spermatogeensetes tuubulites - spetsiaalsetes torudes, mille seinte kaudu hapnik, toitained ja hormoonid tungivad, kuid ei lase küpsel spermatosoidil kokku puutuda veres esinevate immuunrakkudega.

Arenevate spermatogeensete rakkude ja küpsete spermatosoidide pinnal HLA kompleksi antigeenid puuduvad. Ja munandi erirakud toodavad spetsiaalset ainet - Fas, hukatust põhjustav lümfotsüüdid nende tungimise korral munandikoesse. Immuunreaktsioonide aktiivsuse nõrgenemises osalevad ka meessuguhormoonid, olles steroidid, nõrgendavad immuunvastust.

Loote immunoloogiline privileeg

Immunoloogilises mõttes võib rasedus tunduda sarnane olukorraga, mis tekib pärast elundisiirdamist, sest loode sisaldab nii ema antigeene kui ka "võõraid" isa antigeene. Loote immunoloogiline äratundmine võõraks on aga normaalne arenev rasedus ei too kaasa tagasilükkamist.

Mis on põhjused, miks lootel on immunoloogilised privileegid?

Esiteks, embrüo ja trofoblasti, mis tekkisid pärast emakasse viimist, pinnal ei ole kõrge immunogeensusega HLA antigeene. Pealegi on embrüo pinnal spetsiaalne kiht, mis ei lase immuunsüsteemi rakkudel seda ära tunda.

Teiseks, raseduse ajal toimuvad naise kehas keerulised ümberkorraldused, mille tulemusel väheneb immuunsüsteemi rakkude tootmine, mis võivad hävitada “võõrrakud”, mis on embrüo rakud. Paljud immuunantikehad kaitsevad isegi arenevat loodet, takistades tapjarakkudel lootekudesid ära tundmast.

Platsenta roll

Platsentarakud on omamoodi "universaalne isikutunnistus", mis võimaldab looterakke võõraks tunnistada ja vältida NK-lümfotsüütide rünnakuid, mis hävitavad rakke, millel puudub HLA. Samal ajal toodavad trofoblast ja embrüo maks aineid, mis pärsivad immuunrakkude tegevust. Ka platsenta rakkudes, nagu ka munandite rakkudes, toodetakse faktor, mis põhjustab leukotsüütide surma. Trofoblasti emapoolses osas tekib aine, mis pärsib võõrkehasid hävitavate rakkude tööd. Raseduse ajal aktiveerub antibakteriaalne immuunsüsteem, mis spetsiifilise rakulise immuunvastuse aktiivsuse nõrgenemisel pakub kaitset patogeensed mikroorganismid.

Mõnikord võivad meeste "võõrad" olla oma spermatosoidid ja naistel - vahekorra ajal sugutrakti tungivad spermatosoidid ja isegi ema kehas arenev loode.

Miks see juhtub?

Hoolimata organismis olemasolevatest mehhanismidest usaldusväärne kaitse küpsevad sugurakud, alluvad nad mõnikord immuunrünnakule.

autoimmuunne meeste viljatus

Meestel enamasti ühine põhjus immunoloogiline viljatus on munandite vigastuste tagajärg, millega kaasneb seemnetorukeste kahjustus. Selle tulemusena satuvad antigeenid vereringesse ja tekib immuunvastus. Kui kahjustus oli tõsine, võidakse sperma tootmist tagav funktsionaalne kude lõpuks täielikult välja vahetada. sidekoe. Vähem rasketel juhtudel terviklikkuse vere-munandite barjääri ja sperma tootmist läbi loomulik taastumisprotsessid taastub mõne aja pärast. Kuid pärast vigastust hakkavad kehas moodustuma antisperm-spetsiifilised antikehad (ASAT), need jätkavad vereringes ringlemist ja häirivad spermatosoidide küpsemist. Kõik spermatosoidid, mis moodustuvad nii vigastatud kui ka tervetes munandites, alluvad immuunrünnakule.

Igat tüüpi ejakulaadi analüüsid:

MAR-test on peamine meetod viljatuse immuunfaktori määramiseks.
EMIS - spermatosoidide funktsionaalse patoloogia hindamine.
Sperma biokeemia - võimaldab kohandada toitumist sperma parandamiseks.
DNA fragmentatsioon – DNA heeliksite hindamine.

ASAT vähendavad spermatosoidide liikuvust, põhjustavad nende aglutinatsiooni (kleepumist), muutes peaaegu võimatuks emakasse sisenemise emakakaela kanali kaudu, häirivad akrosomaalset reaktsiooni, ilma milleta pole munaraku isegi kunstlikult võimalik viljastada. Vastavalt erinevatele meditsiinilised uuringud, ASAT on meeste viljatuse põhjuseks 5-40% juhtudest.

Teine põhjus autoimmuunse viljatuse tekkeks meestel on urogenitaalsed infektsioonid. Üks põhjusi, miks ASAT tekib infektsioonide mõjul, on paljude patogeensete mikroorganismide võime kinnituda spermatosoidide membraanidele, põhjustades selle tulemusena ristreaktsioonid, milles hakatakse tootma antikehi mitte ainult nakkustekitaja, vaid ka spermatosoidide vastu.

Naiste immuunne viljatus

Naistel leitakse ASAT emakakaela limas 5-6 korda sagedamini. Mõned ACAT-id on leitud ka viljakatel naistel. Tõenäoliselt on need vajalikud defektsete spermatosoidide kõrvaldamiseks. Kuid kui naistel on liiga palju ASAT-i, takistavad nad viljastumist. Pooltel juhtudel tekivad naiste endi ACAT-id partneri antikehi sisaldava sperma sattumise tulemusena tema sugutrakti, sest. selline sperma on immunogeensem. Samuti võivad naiste spermatosoidide vastased antikehad tekkida kokkupuutel erinevaid tegureid esineb urogenitaalsete infektsioonide korral, leukotsüütide kõrge kontsentratsiooniga mittespetsiifilise bakteriaalse prostatiidi all kannatavate meeste spermas, spermatosoidide kontsentratsiooni suurenemisega 1 ml spermas ja mõned teised. ACAT, eriti IgA klassi olemasolu korral püsiva seksuaalpartneri spermas tekib naistel peaaegu alati ACAT emakakaela limas, mis vähendab järsult rasestumise tõenäosust. Naistel toodetud ASAT-i toime üheks ilminguks on spermatosoidide võimetus emakakaela lima kaudu emakasse tungida. See tuvastatakse spetsiaalsete laboratoorsete testide abil, mis uurivad spermatosoidide ja emakakaela lima koostoimet.

TÄHTIS

Mitmed meditsiinilised uuringud näitavad eduvõimaluste vähenemist kunstlik viljastamine juhtudel, kui ASAT esineb mitte ainult emakakaela limas, vaid ka naise vereseerumis. ACAT võib ka pakkuda Negatiivne mõju implanteerimiseks ja varajane areng embrüo. Antispermi antikehade olemasolu soodustab sageli raseduse katkemist.

Naiste immunoloogilise viljatuse teine ​​põhjus võib olla pikka aega viiruste ja oportunistlike mikroorganismide esinemine emakas. Mikroobid takistavad implantatsioonieelsel perioodil lokaalse immuunsuse allasurumist, mis on vajalik embrüot rünnatavate antikehade eest kaitsva barjääri tekkeks.

Teine põhjus harjumuspärane raseduse katkemine- antifosfolipiidide sündroom (APS). Enamikul juhtudel põhjustab see raseduse katkemist 10 nädala jooksul. Fosfolipiidid on osa kõigist bioloogilistest membraanidest, sealhulgas rakuseintest, mistõttu fosfolipiidivastaste antikehade olemasolu põhjustab põletikku ja põhjustab vere hüübimishäireid, mille tagajärjeks on platsenta vereringe puudulikkus, kalduvus veresoonte tromboosile ja platsentainfarkt. 27-31% naiste korduvate raseduse katkemiste juhtudest avastatakse APS, järgmise raseduse katkemisega suureneb APS tuvastamise sagedus 15%. Sellel viisil, see sündroom on nii raseduse katkemise põhjus kui ka tüsistus.

Ema ja loote organismi vahelise immunoloogilise konflikti üks ilminguid on hemolüütiline haigus lootele. See patoloogia areneb juhul, kui loote erütrotsüütidel on isalt päritud Rh-faktor - spetsiifiline antigeen ja see puudub ema veres. Selle tulemusena hakkab ema organism tootma loote erütrotsüütide vastaseid antikehi, mis viib nende hävimiseni. Tavaliselt eraldatakse loote veri ema immuunrakkudest, mistõttu tekib selline reaktsioon tavaliselt juba sünnituse ajal ning esimesel lootel pole aega kannatada. Kuid järgmise Rh-positiivse verega embrüo jaoks on need antikehad tõsine oht.

Trombotsütopeenia ehk trombotsüütide arvu vähenemine võib tekkida ka siis, kui loote vereliistakud on ema antikehade poolt kahjustatud. Sellistel juhtudel langeb tavaliselt teiste moodustunud elementide - leukotsüütide ja lümfotsüütide - sisaldus veres. 3-l juhul 4-st kaasneb trombotsütopeeniaga isalt päritud loote HLA antigeenide vastaste antikehade olemasolu.

Immuunpuudulikkus

Ülalkirjeldatud sündroomid on hüperimmuunsed seisundid, mille korral immuunsüsteemi aktiivsus on suurenenud. Kuid nagu näitavad hiljutised uuringud, võib raseduse katkemise põhjuseks olla ka loote immunoloogilise äratundmise puudumine ema keha poolt. Emad, kes on oma isadele lähedased HLA antigeenide poolest, näiteks lähedaste abielude puhul, kannatavad sagedamini harjumuspärase raseduse katkemise all. Ema ja loote HLA antigeenide analüüs nurisünnituse korral näitas, et looteid, mis 2. klassi HLA antigeenide omaduste järgi kattuvad ema organismiga, lükatakse ära teistest sagedamini.

Selgus, et ema immuunsüsteemi tolerantsuse kujunemine lootele on aktiivse immuunvastuse variant, mis esialgne etapp rasedus hõlmab võõrantigeenide kohta teabe tuvastamist ja aktiivset töötlemist. Ema organismi poolt äratuntav trofoblast põhjustab loote suhtes mitte äratõukereaktsiooni, vaid maksimaalse immunoloogilise soosingu.

Hüperimmuunne seisund

Immuunse viljatuse diagnoosimine

Immunoloogilise viljatuse korral peavad mõlemad partnerid pöörduma spetsialistide poole.

Diagnoos meestel

Eksami esimene etapp terviklik uuring sperma. ASAT-i tuvastamine sperma uurimise mis tahes laboratoorsete meetoditega võimaldab teil tuvastada autoimmuunreaktsioonide olemasolu. Meeste diagnoos immuunne viljatus kasutada juhtudel, kui ASAT tuvastatakse 50% või enama liikuvate spermatosoidide poolt.

Kuna seksuaalinfektsioonid on spermavastase immuunsuse sagedane põhjus, on vaja uurida urogenitaalinfektsioonide patogeenide edasikandumist.

Diagnoos naistel

Ja naised kasutavad ASAT tuvastamiseks postkoitaalset testi, spermatosoidide ja emakakaela lima koostoime testi ning ASATi otsest tuvastamist. Kahe või enama hariliku raseduse katkemise korral kuni 20-nädalase rasedusperioodi jooksul on vajalik karüotüüpide määramine - kromosoomide arvu ja seisundi määramine trofoblastirakkudes: kuni 70% varajased raseduse katkemised seotud geneetiliselt ebanormaalse embrüo väljutamisega.

TÄHTIS

Ilma ebaõnnestumiseta tehakse raseduse katkemise korral APS-i vereanalüüs, kilpnäärmefaktorite antikehade määramine.

Suur tähtsus on mõlema partneri genotüübi määramisel HLA antigeenide jaoks, soovitav on määrata beeta-hCG, progesterooni dünaamika.

Naiste immunoloogiliste häirete teket soodustab sageli krooniline põletikulised haigused suguelundid, mis arenevad suguelundite infektsioonide tagajärjel, seetõttu on vaja uurida urogenitaalinfektsioonide patogeenide kandmist.

Ravi

Immuunse viljatuse ravi meestel põhineb selle patoloogia täpsete põhjuste väljaselgitamisel, mille tulemustest olenevalt kasutatakse järgmist:

Kirurgilised sekkumised (veresoone obstruktsiooni kõrvaldamine, samuti vereringehäirete korrigeerimine);

Ravi ravimid;

Füsioteraapia ravimeetodid antikehade eemaldamiseks liikuvate ja elujõuliste spermatosoidide pinnalt.

Mõju puudumisel alates pidev ravi aastaringselt võib kunstlik viljastamine olla asjakohane.

Naistel viiakse vastunäidustuste puudumisel läbi kolmeetapiline ravi:

1) immuunsuse üldine korrigeerimine ja kaasuvate haiguste ravi;

2) raseduseks valmistumine;

3) hooldusravi enne sünnitust.

Immuunsuse üldine korrigeerimine ja kaasuvate haiguste ravi on suunatud immuunpuudulikkuse kõrvaldamisele, suguelundite infektsioonide ja põletikuliste haiguste ravile, taastava toime ja psühholoogilise rehabilitatsiooni tagamisele.

Immunoloogilise viljatuse diagnoos tekitab paljudes paarides, kes unistavad oma lapsest, paanikat. Tekib hulk küsimusi: mis see on, miks see tekib, kuidas seda ravida? Proovime selle välja mõelda.

Mis on immunoloogiline viljatus

Väliselt esineb immunoloogiline viljatus kõige sagedamini ilma eriliste sümptomiteta. Mehel ei ole erektsiooni üle kaebusi, tema keha toodab aktiivselt sugurakke – spermatosoide, tal on seksuaalne soov ja täiskõhutunne. seksuaalelu. Tema partneril ei ole ka probleeme suguelundite piirkonnas ja tal pole ka ilmselgeid probleeme günekoloogilised patoloogiad, menstruaaltsükli regulaarne.

Kui selline paar ei eosta last aktiivse seksuaalelu ajal ilma mingeid rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata aasta või kauem, võib kahtlustada autoimmuunset viljatust (eeldusel, et muud põhjused on välistatud). seda eritingimus, mille puhul toimub spermatosoidide blokeerimine spetsiaalsete antigeenide – antisperm-antikehadega (ASAT). Neid võib toota nii naise kui ka mehe keha. Need esinevad:

• veri ja plasma;
• limaskestad;
• endokriinsed näärmed;
• emakakaela ja emakasisene lima (naistel);
• seemnevedelik (meestel).

AST on immunoglobuliinivalgud, mida toodab immuunsüsteem, et kaitsta end võõraste mikroorganismide eest. Need võivad esineda ühe partneri kehas või mõlemas korraga. Sellised antigeenid mõjutavad negatiivselt viljastumise protsessi, mis väljendub selliste patoloogiate esinemises:

1. Spermatosoidide tootmise rikkumine. See toob kaasa nende arvu vähenemise (oligospermia), ebanormaalsete spermatosoidide moodustumise (teratozoospermia) ja sugurakkude puudumise ejakulaadis (azoospermia).
2. Kahju funktsionaalne struktuur spermatosoidid.
3. Nende liikumise aktiivsuse vähenemine.
4. Meeste ja naiste sugurakkude interaktsiooni puudumine eostamise ajal.
5. Naiste suguelundite ja meeste seemnekanalite läbilaskvuse halvenemine.
6. Embrüo emakasse kinnitamise protsessi blokeerimine, mis põhjustab spontaanset raseduse katkemist.

Spermavastased antikehad kinnituvad spermatosoidide pinnale, takistades neil oma funktsionaalset eesmärki täita. ASAT-i on 3 tüüpi, olenevalt nende lokaliseerimise kohast ja mõjust spermatosoididele:

1. Spermoimmobiliseerivad (IgA) on kinnitatud spermatosoidide saba külge, takistades seeläbi nende normaalset progresseerumist.
2. Sperma aglutineerivad (IgG) kinnituvad peamiselt spermatosoidide pea külge, mõjutamata nende liikuvust. Kuid nad suudavad need kokku liimida, epiteeli osakesed ja muud rakud, mis muudab viljastumise protsessi võimatuks.
3. Spermolüüsivad (IgM) kinnituvad ka spermatosoidide saba külge. Sellised antigeenid meestel puuduvad, need võivad eksisteerida ainult naise kehas.

Raseduse võimatus on meie ajal üsna tavaline anomaalia ja viljatuse immunoloogiline tegur moodustab alla 40-aastastel paaridel umbes 15% juhtudest.

Põhjused meestel ja naistel

Reeglina jagatakse immunoloogiline viljatus meeste ja naiste vahel. Sellel on ainult üks põhjus – spetsiifiliste valkude (immunoglobuliinide) tootmine organismi immuunsüsteemi poolt, mis blokeerivad meeste sugurakke (spermatosoidid), mis muudab viljastumise protsessi võimatuks.

Oma olemuselt on spermatosoidid võõrad nii meestele kui naistele. naise keha. Tavaolukorras on need kaitstud spetsiaalse barjääriga, mis tekib meeste munandites ja nende lisandites. Nad on võimelised ka matkima, kui nende pinnal paiknevad antigeenid, mida immuunsüsteem tajub võõraste mikroorganismidena, imenduvad spermatosoididesse (nii nad maskeeritakse). Kuid kui ilmnevad mõned negatiivsed nähtused, puutuvad sperma antigeenid kokku immuunsüsteemiga, mis põhjustab selle agressiooni meeste sugurakkude vastu.

Kõige levinumad meeste immuunsüsteemi viljatust mõjutavad tegurid on:

• munandite ja munandikotti mitmesugused vigastused;
• üle kantud kirurgilised sekkumised meeste suguelunditel;
• Kättesaadavus kroonilised haigused millega kaasneb põletikuline protsess (prostatiit, orhiit);
• pahaloomulised kasvajad vaagnapiirkonnas;
• nakkushaigused sugulisel teel levivad (gonorröa, genitaalherpes, HIV ja teised).

Ka meeste viljatuse levinud põhjus on anatoomilised kõrvalekalded. Nende hulgas on:

• varikotseel (meeste patoloogia, mida iseloomustab munandikotti veenide laienemine);
• munandite torsioon;
• vas deferensi alaareng või obstruktsioon;
• munandite mitte laskumine munandikotti (krüptorhidism) ja teised.

Naise keha jaoks on spermatosoidid samuti võõrad. Kuid on olemas spetsiaalne summutussüsteem immuunkaitse ilma milleta poleks rasestumine olnud võimalik. Aga mõne tõttu negatiivsed tegurid, see lõpetab oma funktsioonide täitmise. Keha toodab immunoglobuliine, mis seonduvad meeste spermatosoidid, viivad nende täieliku või osalise immobiliseerimiseni, samuti embrüo elujõulisuse vähenemiseni. See põhjustab naiste viljatust.

Enamasti on paljude naiste immunoloogiline viljatus selliste nähtuste tagajärg:

1. Põletikuline protsess krooniline iseloom naiste suguelundites.
2. Sugulisel teel levivad nakkushaigused (gonorröa, klamüüdia, genitaalherpes, HIV, ureaplasmoos).
3. Emaka endometrioos. Sellise patoloogiaga kasvavad emaka sisemise kihi rakud ja lähevad sellest kaugemale.
4. Erinevad allergilised patoloogiad.
5. Vale või pikaajaline kasutamine keemilised rasestumisvastased vahendid.
6. Hormonaalsed häired kunstliku viljastamise ja munasarjade stimulatsiooni proovimisel.
7. Ebaõige viljastamine (sperma kunstlik sisestamine emakaõõnde).
8. Munasarjade kahjustus pärast munaraku väljavõtmist.
9. Naiste suguelundite kirurgilised operatsioonid.
10. Kättesaadavus pahaloomulised kasvajad vaagnaelundites.

Diagnostika ja ravimeetodid

Immunoloogilise viljatuse diagnoosimiseks on vaja läbida mitu etappi. Esiteks peaksid mõlemad partnerid annetama verd kehas põletikulise protsessi esinemise, samuti selles sisalduvate antikehade esinemise jaoks. Seejärel peab igaüks esitama oma bioloogilise materjali analüüsiks AST esinemise suhtes: naistel uuritakse emakakaela lima ja meestel seemnevedelikku. Viimane samm on partnerite ühilduvuse testimine.

Selliseks uuringuks on mitu meetodit:

• Shuvarsky test (postkoitaalne test), mis määrab emakakaela sperma ja lima kokkusobivuse.
• MAR test. Aitab välja selgitada spermatosoidide arvu, millele on kinnitunud antispermi antikehad. Kui neid on üle poole, siis diagnoositakse viljatus.
• Kurzrock-Milleri test. Selle ülesanne on määrata spermatosoidide emakakaela lima läbitungimise aste.
• Bouveau-Palmeri test. See on risttest, mis uurib isaks ja doonoriks saada sooviva mehe spermat.

Pärast immuunse iseloomuga viljatuse diagnoosimist ärge heitke meelt, seda saab ja tuleb ravida.

Meestel seisneb ravi androgeenide kasutamises - ravimid mis suurendavad meessuguhormoonide (testosterooni) tootmist. See reguleerib spermatosoidide moodustumist ja aktiivsust. Kuid enamasti on see meetod ebaefektiivne, eriti AST juuresolekul mehe keha. Seetõttu tehakse meeste rasestumise võimaluse tuvastamiseks rida tema sperma teste, mille käigus valitakse bioloogilisest materjalist välja kõige kvaliteetsem ja elujõulisem bioloogiline materjal ning viiakse kunstlikult emakaõõnde.

Kuid naiste puhul on ravi veidi erinev. See sisaldab mitmeid protseduure:

• Ravi. Selle eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid ASAT-i tootmise. Kui naisel on nakkushaigused, määrab raviarst välja antibiootikumid või viirusevastased ained põletikulise protsessi pärssimiseks. Võtke allergia vastu antihistamiinikumid. Kortikosteroide kasutatakse ka keha immuunomaduste korrigeerimiseks.
• Barjääri rasestumisvastase vahendi (kondoomi) kasutamine 8-12 kuud. See on vajalik, et välistada spermatosoidide kokkupuude naise keha immuunsüsteemiga, mis võib oluliselt vähendada selle tundlikkust meessoost sugurakkude suhtes.
• Immuunsüsteemi pärssimine. Selleks süstitakse naisele enne rasestumist (subkutaanselt) partneri allogeenseid lümfotsüüte või vereplasma valkude segu. erinevad mehed(intravenoosselt). See võimaldab kehal kohaneda ja "vastu võtta" meeste antigeene.

Kui kõik ravimeetodid on ebaefektiivsed, aidatakse naisel rasestuda kunstliku viljastamise tehnoloogiate abil. Nende hulgas:

1. seemendamine (abikaasa sperma sisestamine emakaõõnde naised ovulatsiooni ajal)
2. IVF (juba viljastatud embrüo kunstlik implanteerimine).

Neid saab määrata ainult arst spetsiaalsete näidustuste korral pärast mõlema partneri põhjalikku uurimist. See on kõige ekstreemsem viis lapse eostamiseks.

Immuunne viljatus ei ole lause. Seda saab ravida kaasaegsed tehnoloogiad. Kui kõik meetodid on läbi proovitud ja viljastumiseni pole viinud, tasub mõelda kunstlikule viljastamisele.

Teine viljatuse tüüp on immunoloogiline viljatus. Sellist viljatust seostatakse spermavastaste antikehade tekkega nii meestel kui naistel. Seega mõjutab inimese immuunsüsteem reproduktiivfunktsiooni. See haigus ei avaldu mingil viisil ja sellel pole sümptomeid, välja arvatud võimetus last eostada.

Immunoloogiline viljatus on haigus, mille puhul paaril puuduvad urogenitaalsüsteemi haigused ja rasestumine on võimatu. Patoloogia täpset põhjust on raske kindlaks teha.

Kuni viimase ajani olid teadlased kindlad, et selline viljatus võib olla ainult naisel. See haigus avaldub naisel nii, et immuunrakud, mis peaksid vastutama ovulatsiooni eest, lihtsalt ei taju teatud mehe spermatosoide. Naise immuunsus aktsepteerib spermat võõrkehana ja lükkab need tagasi. Seetõttu ei toimu munaraku viljastamist.

Tänaseks on uuringute tulemusena õnnestunud tõestada, et ka mehe immuunsus on võimeline tootma spermavastaseid antikehi. Seega ei pruugi mehe munandid lihtsalt tajuda naise folliikulite vedelikku ja isegi oma bioloogilisi komponente. Seda protsessi nimetatakse autoimmuniseerimiseks.

Mehe autoimmuniseerimisel tekib organismis resistentsus oma bioloogiliste materjalide ja antikehade vahel. Munandites olevad immuunrakud toodavad antikehi. Antikehad tajuvad bioloogilist materjali võõrkehana. Resistentsuse tulemusena omaenda antikehadega kleepuvad spermatosoidid lihtsalt kokku, vähendades oluliselt sperma kvaliteeti. Sel juhul väheneb oluliselt ka mehe võime viljastada.

Immunoloogilise viljatuse kõige elementaarsem tunnus on normaalse spermakvaliteediga raseduse puudumine mehel ja normaalne töö suguelundid naise juures.

Põhjused

Selle viljatuse peamine põhjus on praegu teadmata. Arstid räägivad pärilikkusest ja inimese individuaalsetest omadustest kui immunoloogilise viljatuse peamisest põhjusest.

Viljatuse immuunfaktori tunnused:

1. Autoimmuniseerimine.
2. Antikehad.
3. Naiste immuunsüsteemi tugev tundlikkus konkreetse mehe sperma suhtes. Sel juhul hävitavad naissoost antikehad spermatosoidid, tajudes neid võõrkehana.

Statistika kohaselt on selline viljatus sagedamini meestel munandikoti haiguste ja vigastuste korral. Näiteks: orhiit, vesitõbi, munandivigastus, varikotseel, spermatosoidide staas või seemnejuha tsüst.

Statistika viljatuse tegurite hulgas

Immunoloogilise viljatuse astet saate määrata spermogrammi abil koos MAR-testiga (sperma analüüs). Analüüs näitab ACAT tiitri näitajaid ja IgG, IgA, IgM klassi. Samuti näitab analüüs immuunvastuse esinemise taset ja spermatosoidide fikseerimise kohta. Lugege lähemalt selle analüüsi tulemuste üleandmise ja dešifreerimise kohta.

Video laborist spermogrammi kohta MAR-testiga:

Diagnoos ja sümptomid

Immunoloogilise viljatuse tõttu ei saa 6–22% paaridest last eostada. Kui aasta jooksul pole rasestumiseks mingit tulemust, siis üks võimalikud põhjused viljatus võib olla täpselt ühe või kahe vanemate immuunsusega seotud rikkumine. Juhtub, et sellise viljatuse korral tekib rasedus, kuid raseduse katkemise tõenäosus on väga suur. varajased kuupäevad.

Tabel viljatuse tüüpide ja nende sümptomitega

Üks selle haiguse tuvastamise meetodeid on postkoitaalne test. Enne selle testi läbimist on vajalik, et mees oleks testi (spermogrammi) juba läbinud. Kui spermogrammi tulemuste järgi on selge, et mees on terve, siis määratakse postkoitaalne test.

Naine võtab seda menstruatsioonitsükli alguse 14. päeval. Uuringu jaoks võetakse emakakaela vedelikku. Enne testi tegemist peab paar hoiduma seksuaalvahekorrast kolm päeva. Test ise tehakse 10 tundi pärast vahekorda, kuid mitte kauem kui üks päev (24 tundi). Uuringu tulemusel selgub, kas follikulaarses limas on spermatosoide. Kui nad on kohal, määratakse nende tegevus.

Postkoitaalse testi tulemuste dešifreerimine

Lisaks postkoitaalsele testile saab määrata immunoloogilist viljatust täiendavad uuringud mis sisaldavad:

• lateksi aglutinatsiooni meetod;
• segatud antiglobuliini test;
• ensüümi immuunanalüüsi kasutamine;
• läbitungimistesti abil.

Samuti peate diagnoosi kindlakstegemiseks ja ASAT-i (antispermi antikehad) taseme määramiseks lisaks annetama folliikulite vedelikku ja verd.

Kasulik ja huvitav video:

Immunoloogilise viljatuse ravi

Kuna sellise viljatuse täpseid põhjuseid on raske kindlaks teha, on ravi määramine väga problemaatiline. Ravi hõlmab mitmeid meetodeid: kirurgia, immunostimuleerivad ja androgeensed ravimid.

Lisaks ülaltoodud ravimeetoditele on lisaks ette nähtud antibiootikumid, antihistamiinikumid ja põletikuvastased ravimid. Juhusliku viljastumise välistamiseks tugevatoimeliste ravimite toimeperioodil on paar seksuaalvahekorra ajal kohustatud kasutama rasestumisvastaseks vahendiks kondoomi.

Immunoloogilise viljatuse ravikuur on kuus kuud kuni 8 kuud. Ravi tulemusena väheneb organismi tundlikkus sperma antigeenide suhtes, suureneb viljastumise tõenäosus.

Kolm päeva enne ovulatsiooni määratakse naisele ravimid östrogeeni taseme tõstmiseks. Mõnikord kursus hormonaalsed ravimid samuti kortikosteroide.

Immunoloogilist viljatust saab ravida seemenduse abil (sperma kunstlik viimine naise kehasse). IVF (in vitro viljastamine) on teine tõhus meetod immunoloogilise viljatusega lapse kontseptsioon. Sel juhul toimub munaraku viljastumine spetsiaalses keskkonnas väljaspool naisorganismi. Pärast viljastamist siirdatakse embrüo emakaõõnde.

Kokkuvõte

Paljud paarid püüavad ravida immunoloogilist viljatust viisidel ja retseptidel. traditsiooniline meditsiin. Konsulteerige kindlasti arstiga, ärge ise ravige.

Kui abielupaar aasta jooksul ei saa last eostada tõsine probleem, võib-olla see immunoloogiline viljatus. Lapse sünni saavutamiseks ei tohiks lasta olukorral omasoodu minna, kindlasti tuleb pöörduda arsti poole.

Sisu

Immunoloogiline viljatus põhjustab reproduktiivfunktsiooni häireid 20% juhtudest. Immunoloogiline ehk autoimmuunne viljatus on meeste ja naiste reproduktiivfunktsiooni häire ASAT-i (antispermi antikehade) põhjustatud spermatosoidide kahjustuse taustal. ASAT-i avastamist peetakse üheks peamiseks viljatuse põhjuseks. Patoloogia esinemissagedus on naistel vastavalt 32% ja 15% meestel.

Mis on immuunne viljatus

Kehas toimuvad protsessid toimuvad immuunsüsteemi otsesel ja kaudsel osalusel. Immuunsüsteemi häired põhjustavad:

• kroonilise iseloomuga põletik;
• meeste ja naiste sugurakkude küpsemise häired, mis põhjustavad viljatust;
• raseduse katkemine ja raseduse tüsistused.

Kui täpsustate, mis on immunoloogiline viljatus, on see hüperimmuunse iseloomuga mehe ja naise keha seisund, milles täheldatakse antispermi antikehade sekretsiooni. Eksperdid jagavad immunoloogilise viljatuse tavapäraselt naisteks ja meesteks. Naiste immuunne viljatus esineb sagedamini umbes 2 korda. Ravi viivad läbi günekoloogid, androloogid ja reproduktoloogid.

Tähelepanuväärne on see, et ASAT on mõnikord olemas viljakad naised ja mehi vähe. Kuid kui ACAT on fikseeritud meeste sugurakkudele, vähendab see raseduse tõenäosust.

Immunoloogilise viljatuse põhjused

Autoimmuunfaktori viljatus esineb nii naistel kui meestel. Immunoloogiline viljatus hõlmab sageli sugurakkude kahjustamist niinimetatud spermavastaste antikehade poolt. Mõnikord on immunoloogilise viljatuse põhjuseks terve geenide süsteem (HLA), mis vastutab kudede ühilduvuse eest. Geenid, mida esindab immuunsusega seotud antigeenide rühm, asuvad inimese kuuendas kromosoomis.

Tähelepanu! Kui paaril on antigeenide kokkusobimatus, stimuleeritakse immuunkompetentsete rakkude reaktsioone.

Spermarakud sisaldavad immuunsüsteemile võõrast valku. Seega peetakse meeste sugurakkude valgulisi struktuure autoantigeenideks.

Tavaliselt on spermatosoidid kaitstud spetsiifiliste mehhanismidega, mis viitavad immuunvastuse allasurumisele:

• GTB ehk munandi ja munandimanuse vere-munandite barjäär, võime matkida, mis viitab pinnaantigeenide sorptsioonile ja desorptsioonile, sperma plasma immunopressiivne faktor - meestel;
• T-abistajate, C3 ja Ig-komponendi taseme langus, T-supressorite arvu suurenemine ovulatsiooni ajal - naistel.

Antispermi antikehi toodetakse naistel ja meestel. Need on järgmiste klasside immuunkompleksid:

• IgA - kinnitatud spermatosoidide saba või pea külge;
• IgG - lokaliseeritud sabas ja peas;
• IgM - on fikseeritud saba piirkonnas.

Tähtis! Fluorestsentsdiagnostika meetod võimaldab tuvastada saiti, mida eristab antispermi antikehade olemasolu.

ACAT leidub veres, kõhuõõnesiseses vedelikus, emakakaela saladus ja seemnevedelikku. ACAT sisalduse norm veres on 0-60 U / ml.

Sperma kahjustused võivad olla erineva astmega, sõltuvalt järgmistest teguritest:

• antikehade klass;
• ASAT-i arv ja kontsentratsioon;
• spermatosoidide kattumise tihedus antikehadega;
• mõju meeste sugurakkude spetsiifilistele struktuuridele.

ASAT-il on järgmised sordid:

• sperma immobiliseerimine;
• spermatosoidide aglutineerimine;
• spermoliseerimine.

Tähelepanu! Immunofluorestsentsmeetodil on võimalik identifitseerida ASAT ja määrata nende kinnitumise lokaliseerimine.

Saba külge kinnitatud ACAT-id mõjutavad spermatosoidide migratsiooni sekretsiooni kaudu ainult negatiivselt. emakakaela kanal. Viljastumisele olulist mõju ei ole. Kui antikehad on fikseeritud pea külge, ei kahjustata migratsioonivõimet. Negatiivne mõju munaraku viljastamiseks valmis kapsli lahustamise võime pärssimise tõttu. Seega muutub spermaga viljastamine võimatuks.

Naistel tuvastatakse kõik immunoglobuliinide klassid sama sagedusega. Meestele on iseloomulik antikehade IgG, IgA tuvastamine.

Eksperdid nimetavad mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad barjäärifaktorite hävimise tõttu immunoloogilist viljatust:

• suguelundite infektsioonid ja naha tuberkuloos suguelundite piirkonnas;
• meestel esinevad põletikulised haigused krooniline vorm- prostatiit, orhiepididümiit;
• lümfotsüütide arvu suurenemine seemnevedelikus;
• salpingiit, ooforiit, adneksiit ja muud põletikud kroonilised patoloogiad naiste seas;
• endokriinne düsfunktsioon, millega kaasneb hormoonide tootmise rikkumine;
• sperma allergia, mis on tingitud immunoloogilisest kokkusobimatusest;
• suguelundite kudede traumad, mis tulenevad mitmesugustest manipulatsioonidest;
• emakakaela erosioon ja sellele järgnev ravi;
• veresoonte ummistus, munandite vesitõbi, varikotseel, krüptorhidism, kubeme-munandi song ja muud anatoomilised häired;
• haruldane intiimne elu, mis aitab kaasa spermatosoidide kõrvalekallete tekkele;
• keemiliste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• seksuaalsed kontaktid mitme partneriga, mis provotseerib erinevate valguantigeenide mõju kehale;
• tungimine makku ja soolestikku märkimisväärne summa spermatosoidid oraalseksi ja anaalseksi ajal kõhuõõnde, rikkudes emakasisese viljastamise tehnikat;
• ebaõnnestunud IVF-i protokoll.

Autoimmuunne viljatus võib tekkida ebasoodsate tegurite kompleksi tõttu.

Naiste immunoloogiline viljatus

Eksperdid rõhutavad, et naiste autoimmuunset viljatust ei ole piisavalt uuritud. Seksuaalvahekorra tulemusena satub naise kehasse märkimisväärne hulk spermatosoide, mis on võõrad. Meeste sugurakud erinevad erinevate antigeenide poolest. Teatud mõju sisaldab ka sperma vedelat komponenti.

Loodus pakub spetsiaalset immuunsupressioonisüsteemi, et vältida reaktsiooni spermatosoididele, mis on võõrkehad. Kuid teatud tegurite ja põhjuste mõjul ei ole immuunsupressioonisüsteem vastuvõetav. Sellistel juhtudel märgitakse naise immuunsüsteemi võitlust spermatosoididega.

Antikehi leitakse naistel emakakaela kanali saladuses. Nende tootmine aitab vähendada suguelundite läbilaskvust. Antispermi antikehade liigne tootmine põhjustab implantatsioonimehhanismi häireid. On tähelepanuväärne, et kui mõned antigeenid eemaldatakse, kogunevad teised suguelundite pinnale.

T-lümfotsüütide tasakaalus olevate antikehade mõjul on patoloogilised muutused. Surnud spermatosoidid erinevad nendest, mille keha on geneetiliselt välja valinud, et tungida torusse ja seejärel munarakku viljastada. Nad loovad kohaliku immuunsuse blokaadi.

Sageli moodustunud ASAT aitab kaasa kohaliku immuunvastuse ilmnemisele. Immuunsüsteemi reaktsiooni täheldatakse sageli emakakaelast. See piirkond sisaldab plasmarakke, mis sünteesivad IgA, IgG komponente. Mõnikord on kaasatud emaka sisekiht, torud ja tupp.

Hoiatus! Partnerite kokkusobimatus Rh-Hr, ABO, MNSs süsteemides võib esile kutsuda naiste immunoloogilise viljatuse.

Immunoloogiline viljatus meestel

Antikehi tuvastatakse 22% meestest, kellel on anamneesis viljatus. 10% juhtudest leitakse tervetel meestel antispermi antikehi. Kõrge kontsentratsioon antikehi täheldati 7% meestest.

Spermatosoidide, mis on esimest järku spermatsüüdid, küpsemise ajal täheldatakse antispermi antikehade tootmist, millel on immunoglobuliinide vorm. Antispermi antikehade toime avaldub spermatosoidide liikuvuse vähenemises, immobiliseerimises, liimimises või aglutinatsioonis. Kahjustuste hulka kuuluvad:

• sugurakkude liikuvuse rikkumine meestel;
• munarakkude ja seemnerakkude interaktsiooni pärssimine;
• seemnejuhade läbilaskvuse vähenemine;
• mahtuvuse halvenemine, mis hõlmab spermatosoidide ettevalmistamist järgnevaks munarakku tungimiseks.

Kahjulik toime sõltub antikeha tüübist. Nende kontsentratsioon on samuti oluline. Eristatakse järgmisi barjääretegureid, mis takistavad spermatosoidide kahjustamist antispermi antikehade poolt:

• hematotestikulaarse barjääri moodustavad Sertoli rakud, mis paiknevad veresoonte ja seemnetorukeste vahel;
• seemnevedelik sisaldab kohalikke tegureid, mis tagavad reguleerimise.

Kliiniline pilt

Autoimmuunse viljatuse ainsaks tunnuseks on reproduktiivfunktsiooni rikkumine, mis avaldub viljatusena aasta või kauem, spontaanse abordina, peamiselt algstaadiumis. Muid immunoloogilise viljatuse tunnuseid ei ole.

Immunoloogilise viljatusega mehi iseloomustab aktiivne spermatogenees, säilivus erektsioonifunktsioon. Naiste autoimmuunse viljatuse, emaka, torude patoloogiate taustal, endokriinsüsteem, mis annab tunnistust ASATi olemasolust.

Tähtis! Immunoloogilise viljatuse korral paaril iseloomustab seksuaalvahekorda täiskõhutunne.

Raseduse puudumisel võib eeldada autoimmuunset viljatust koos olemasolevate riskiteguritega. Immunoloogilisest viljatusest annavad märku endokriinsed häired ja partnerite kalduvus allergiatele.

Viljatuse immunoloogiline tegur: diagnostika

Raseduse puudumine aasta jooksul võib viidata viljatuse esinemisele, näiteks immunoloogiline plaan. Diagnoos hõlmab uurimist, et välistada mitmesugused viljatuse tegurid:

• munajuha-kõhukelme;
• emakakaela;
• emakas;
• geneetiline;
• endokriinsed.

Immunoloogilise viljatuse diagnoosimiseks kasutatakse proove: vereanalüüse, spermat, eritist genitaaltraktist ASAT tuvastamiseks. Rohkem kui 40% juhtudest on viljatus seotud patoloogia esinemisega mehel. Seetõttu viivad uuringut läbi nii naine kui ka mees.

Autoimmuunse viljatuse diagnoosimine hõlmab postkoitaalse testi läbiviimist pärast muude võimalike tegurite välistamist. Postkoitaalne testimine hõlmab emakakaela lima uurimist ja seda soovitatakse tavaliselt tsükli 12.–14. päeval. 3 päeva enne uuringut on vajalik seksuaalne puhkus. Uuring viiakse läbi ka 9-24 tundi pärast seksuaalset kontakti. Diagnoosimise käigus määratakse mikroskoobi abil spermatosoidide liikuvus.

Postkoitaalse testimise tulemus võib olla:

• positiivne 5-10 liikuva ja aktiivse spermatosoidi olemasolul ning leukotsüütide puudumisel limas;
• negatiivne meessoost sugurakkude puudumisel;
• on kaheldav, kas spermatosoidide liigutused on pendlilaadsed.

Kui saadakse küsitav tulemus, on vaja läbi viia kordusekspertiis. Postkoitaalne test hindab ka spermatosoidide arvu, nende liigutuste omadusi:

• liikumatus;
• rokkimisnähtus;
• aktiivne progressiivne.

Testi tulemus annab ühe viiest hinnangust:

• suurepärane või normaalne;
• rahuldav;
• halb;
• kahtlane;
• spermatosoidide puudumisel negatiivne.

Immunoloogilise viljatuse täiendav diagnostika hõlmab:

• MAR test. See on segatud antiglobuliinitest, mis võimaldab teil määrata antikehadega kaetud meeste sugurakkude arvu. WHO on soovitanud testi teha rutiinse sperma sõeluuringu jaoks. Autoimmuunsest viljatusest saab rääkida siis, kui saad testi, kui selle näitaja vastab 51%-le.
• lateksi aglutinatsiooni meetod. See tehnika on alternatiiv MAR-testile ja seda peetakse väga tundlikuks meeste sugurakkude liikuvuse vähendamisel. Diagnostika abil saab tuvastada antikehi emakakaela kanali saladuses, seemnevedelikus, vereplasmas. Lateksaglutinatsiooni meetodil ei ole võimalik määrata antispermi antikehadega kaetud rakkude arvu.
• ELISA (kaudne). Diagnostika abil saate määrata antispermi antikehade koguse. Tavaline on kuni 60 U / ml. Suurenenud kontsentratsioon märgitud 100 U / ml ja vahepealne väärtus on 61 kuni 99 U / ml.
• läbitungimiskatse. Soovitav on kasutada postkoitaalse testi negatiivse tulemusega diagnostikat.

Günekoloogid võivad välja kirjutada järgmised uuringud autoimmuunse viljatuse kinnitamiseks või välistamiseks:

• määrdumine taimestiku, onkotsütoloogia, bakterikultuuri jaoks;
• suguelundite infektsioonide PCR diagnostika;
• hormonaalne seisund;
• Sisemiste suguelundite ultraheli;
• kolposkoopia;
• kraapimine;
• hüsteroskoopia;
• laparoskoopia.

Mehed läbivad tõrgeteta spermogrammi, mis võimaldab määrata liikumise tüübi, struktuuri, spermatosoidide arvu ja kontsentratsiooni, põletikunähte. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks konsulteerimine kitsaste spetsialistidega, näiteks geneetikaga.

Tähtis! Mõnel juhul ei saa viljatuse põhjust kindlaks teha. Sel juhul räägitakse psühhosomaatiline tegur või teadmata päritoluga viljatus.

Immunoloogiline viljatus: ravi meestel ja naistel

Günekoloogid vastavad jaatavalt küsimusele, kas immunoloogilist viljatust on võimalik ravida. Terapeutilised meetmed meeste immunoloogilise viljatuse korral hõlmab riskitegurite kõrvaldamine, munandite vesitõve operatsioon, varikotseel, kubeme-skroti song. Vajadusel määratakse immunostimulaatorid ja androgeensed ravimid.

Naiste autoimmuunse viljatuse ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• antibakteriaalne ja põletikuvastane;
• immunoglobuliinid;
• immunomodulaatorid;
• antihistamiinikumid.

Ravi oluline komponent on kondoomi kasutamine 6-8 kuud. Naise keha ja sperma kontakti puudumisel on võimalik saavutada immuunsüsteemi sensibiliseerimise nõrgenemine.

Mõni päev enne ovulatsiooni on soovitatav võtta östrogeeni sisaldavaid ravimeid. Mõnikord on ette nähtud hormoonravi, mis hõlmab kortikosteroidide väikeseid annuseid. Hormonaalne ravi kinni peetud kolmele kuud. Kui tuvastatakse autoimmuunne protsess, näiteks antifosfolipiidide sündroom, täiendatakse ravi hepariini või aspiriiniga minimaalsetes annustes.

Peetakse sobivaks korrigeerida nii naiste kui meeste immunoloogilist seisundit. See vähendab ASAT-i kogust. Võimalik subkutaanne manustamine enne allogeensete lümfotsüütide viljastumist. Mõnikord on see ka soovitatav intravenoosne manustamine plasmavalkude segud (eri doonoritelt).

Androgeenid on ette nähtud meeste autoimmuunse viljatuse raviks. Taustpatoloogia esinemisel on soovitatav läbi viia kirurgiline ja meditsiiniline ravi (tsütostaatikumid, proteolüütilised ensüümid). ASAT-i juuresolekul on võimalik kahjustada testosterooni tootmise eest vastutavate munandite piirkonda. Hormoon määrab meeste sugurakkude moodustumise aktiivsuse.

Tähtis! Enne meeste immunoloogilise viljatuse ravimist peate läbima uuringu.

Piisav uimastiravi immunoloogiline viljatus võimaldab realiseerida reproduktiivfunktsiooni. Kui käimasolev autoimmuunse viljatuse korrigeerimisele suunatud ravi ei anna mõju, pakutakse naisele emakasisest viljastamist.

Immunoloogilise meetodiga läbi viidud emakasisese viljastamise efektiivsus on kuni 20%. Enne protseduuri valmistatakse eelnevalt ette partneri sperma, mis hõlmab liikuvate spermatosoidide valikut. Materjal sisestatakse emaka põhja torude suu vahetusse lähedusse.

Emakasisene seemendamine vähendab vahemaad, mida istuvad spermatosoidid läbivad, et hiljem munarakuga sulanduda. Efekti saavutamiseks immunoloogilise viljatuse korral on 2-3 emakasisene viljastamine. Soovitatav on kasutada tehnikat enne ja pärast ovulatsiooni.

Viljatuse immunoloogilisest faktorist tingitud partneri sperma alaväärsusel on soovitatav ka IVF. Meetodi efektiivsus on kuni 50%. Munad ja valitud spermatosoidid asetatakse katseklaasi. Saadud embrüod kasvatatakse ja istutatakse seejärel emakaõõnde.

Antikehade olemasolu veres ja emakakaela kanali sekretsioon vähendab oluliselt kunstliku viljastamise efektiivsust. Antikehad renderdavad kahjulik mõju viljastamise, siirdamise ja järgneva arengu protsesside, raseduse kulgemise kohta. Kõrge ASAT-i tiiter on IVF-i vastunäidustus. Vajalik pikaajaline ravi enne normaliseerimist.

Autoimmuunse viljatuse korral on soovitatav kasutada ICSI-d. See on IVF tehnika, mille käigus viiakse läbi eelnevalt valitud spermatosoidi kunstlik sisestamine munaraku tsütoplasmasse. Meetod võimaldab teil rasestuda 60% juhtudest.

Abimeetodid on tõhusad ainult meeste sugurakkude liikuvuse ja ka liikumatuse vähendamisel. Viljastumine ja raseduse areng on võimalik spermatosoidide viljastumisvõime olemasolul.

Tähelepanu! Abimeetodite kasutamine eeldab doonormaterjali kasutamise võimalust. Doonoriks võib saada füüsiliselt ja vaimselt terve mees kuni 36-aastane tüsistusteta perekonna ajalugu.

Ärahoidmine

Eksperdid rõhutavad, et immunoloogiline viljatus on tagajärg mitmesugused patoloogiad kaasasündinud, põletikuline iseloom. Seksuaalsed infektsioonid, ebakõla, traumad, suguelundite anomaaliad võivad põhjustada autoimmuunse viljatuse väljakujunemist.

Immunoloogilise viljatuse ennetamine hõlmab:

• monogaamsed intiimsuhted;
• varajane avastamine ja piisav ravi sisemiste suguelundite defektid, infektsioonid ja põletikulised protsessid;
• hormonaalsete häirete korrigeerimine;
• põhjendamatu tagasilükkamine kirurgilised sekkumised vaagnapiirkonnas.

Nõuetele vastavus on hädavajalik tervislik eluviis elu.

Järeldus

Immunoloogiline viljatus on üks reproduktiivfunktsiooni häireid põhjustavaid tegureid nii meestel kui naistel. Autoimmuunne viljatus ei kliiniline pilt ja sellel on spetsiifiline iseloom. ASAT toodetakse ainult konkreetse inimese sugurakkudes. Seksuaalpartneri vahetus võib tagada raseduse alguse. Kaasaegsed kunstliku viljastamise tehnoloogiad võimaldavad ületada raskeid immunoloogilise viljatuse juhtumeid.