>

seemendusprotseduur. Miks määratakse utrogestan ja duphaston pärast viljastamist? Emakasisene viljastamine doonorspermaga

Kunstlik viljastamine on esmapilgul arusaamatu meditsiinitermin. Naised, kes üritavad korduvalt rasestuda, teavad aga viljastamisest omal nahal. Mis see on ja mis on selle protseduuri eripära?

Kunstlik viljastamine on munaraku viljastamine abikaasa või doonori sperma sissetoomise teel. See doonor võib olla abikaasa või võib-olla kõrvalseisja, kui abielupaaris on rasestumisega probleeme just mehel. Kunstlikku viljastamist nimetatakse lühendiks AI, seda lühendit näete paljudes Runeti foorumites.

Kunstlikku viljastamist ei tohiks segi ajada IVF-iga, kuigi sõna "kunstlik viljastamine" seostatakse sageli IVF-iga. Tegelikult on see termin palju rohkem rakendatav seemenduse puhul, sest viljastamise ajal toimub viljastamine naise emaka sees, IVF on aga kehaväline viljastamine ja naise kehaga pole siin mingit pistmist.

Emakasisese viljastamise tüübid

Näib, et sellel protseduuril ei saa olla mitut võimalust, kuid siiski on. Siin on erinevad seemendamise võimalused:

  • vaginaalne;
  • intratservikaalne;
  • emakasisene;
  • järjekorras;
  • intrafollikulaarne;
  • intrakavitaarne, see tähendab seemendamine kõhuõõnde;
  • sperma perfusioon munajuhadesse.

Hoolimata asjaolust, et seda protseduuri on tõesti palju, on selle kõige levinum tüüp emakasisene viljastamine ehk lühidalt IUI.

Menetlus

Emakasisene viljastamine (IUI) on protseduur, mille käigus abikaasa või doonori sperma süstitakse otse naise emakasse.

See protseduur viiakse läbi ovulatsiooni perioodil. Sellisel juhul võib ovulatsioon olla nii loomulik kui ka hormonaalsete ravimite abil esile kutsutud, et suurendada rasestumisvõimalusi.

Emakasisene viljastamine toimub tavaliselt abikaasa spermaga, kuid kasutada võib ka doonorsperma, kui mehe spermaga viljastamine on mingil põhjusel võimatu.

Doonorspermaga seemendamiseks kasutatakse spermat, mis on konserveeritud krüotehnoloogia abil. Võite kasutada teistest pankadest ja asutustest saadud spermat. Enne doonori sperma kasutamist on aga ennekõike vaja läbi viia vajalikud testid, et välistada sellised haigused nagu HIV, hepatiit või süüfilis. Analüüside kestus võtab rohkem kui kuus kuud, kuna pärast esimest analüüsi tehakse 6 kuu pärast teine.

Kunstliku viljastamise eelised

Mõnede viljatuse vormide puhul mõjutavad viljastumise võimalust sellised naissoost tegurid, mille puhul spermatosoidide sisenemine tuppe ja kokkupuude emakakaela limaga on spermatosoidide jaoks väga ebasoovitav. Vastasel juhul võivad spermatosoidid surra. Põhjus on selles, et mõne naise organism toodab spermavastaseid antikehi või tupe happesuse tase on oluliselt ületatud.

Kõik need tegurid on kahjulikud spermatosoididele ja sellest tulenevalt võimetus loomulikul teel rasestuda. Sellise tulemuse ärahoidmiseks soovitatakse sellistele paaridele kunstlikku emakasisest viljastamist.

Seemendamise näidustused

Näidustused naistele

Kõige tavalisem seemenduse näidustus on emakakaela faktor, kui spermatosoidid on emakakaela kanalisse sattudes immobiliseeritud. Need võivad olla anatoomilised, struktuursed või patoloogilised muutused emakakaelas, mis seavad spermatosoididele ületamatu barjääri.

  • emakakaela viljatuse tegur;
  • seletamatu viljatus, mille puhul kõik testid on normaalsed;
  • krooniline endotservitsiit;
  • emakakaela operatsioonid ajaloos (konisatsioon, amputatsioon, cautery, diatermia, krüoteraapia);
  • sperma allergia;
  • naise kehas toodetud antispermi antikehad;
  • ovulatsiooni düsfunktsioon, mida saab ravida;
  • vaginism: tupe ja emakakaela võlvide lihaste spasmid.

Tunnistus mehelt

Seemendust kasutatakse ka siis, kui spermatosoidide arv väheneb, kui viljastumine muutub loomulikult problemaatiliseks. See tähendab, et meestegur on sageli näidustus seemendamiseks:

  • subfertiilne sperma;
  • retrograadne ejakulatsioon, mille käigus sperma siseneb põide;
  • hüpospadias;
  • hüpospermia: väike kogus ejakulaadi;
  • seemnevedeliku kõrge viskoossus: sperma on liiga paks;
  • antispermi antikehad naise kehas, mis põhjustavad tuppe sattudes spermatosoidide surma;
  • emakakaelasisese viljastamise ebaõnnestunud katsed;
  • seisund pärast keemiaravi või vasektoomiat.

Millal on vajalik doonorsperma viljastamine?

Vahel juhtub ka seda, et mehe spermaga viljastumine pole võimalik. Naise poolt toimub selline tegur, kui ta pole abielus, tal pole kaaslast. Mõnikord on seemendamine ainsaks väljapääsuks last soovivale naisele.

Abielupaari puhul võivad mehe spermaga viljastamise vastunäidustused olla vaid siis, kui mehe seemnevedelikku ei saa mingil põhjusel viljastamiseks kasutada:

  • meeste viljatus;
  • ejakulatsiooni-seksuaalhäired;
  • abikaasa rasked pärilikud defektid ja haigused, mis võivad olla päritavad ka lapsele.

Koos sellega on vastunäidustused doonorsperma viljastamiseks. See on keelatud järgmistel juhtudel:

  • ilma mõlema abikaasa doonori viljastamiseks kirjaliku nõusolekuta;
  • ilma naise enda nõusolekuta;
  • ilma abikaasa teadmata;
  • anesteesia all;
  • kui viljatust on võimalik kirurgilise või terapeutilise raviga kõrvaldada.

Kuidas leida seemendamiseks doonorit

Õige doonori valimine kunstlikuks viljastamiseks ei ole lihtne ülesanne. Siin on mõned kriteeriumid, mis hõlbustavad vajadusel doonori valimist:

  • doonori vanus on noorem kui 36 aastat;
  • vaimne ja füüsiline tervis;
  • pärilike haiguste puudumine;
  • surnultsündide ja vastsündinute surmade ja nurisünnituste puudumine doonori sugulastel minevikus ja praegu;
  • selliste haiguste nagu AIDS, süüfilis ja hepatiit puudumine.

Seemendamise vastunäidustused

Seemendamisel, nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on oma vastunäidustused. On tingimusi, mille korral te ei saa seda protseduuri isegi alustada. Siin on naiste vastunäidustused:

  • vaimsed ja ekstragenitaalsed haigused, mille puhul rasedus on vastunäidustatud;
  • vanus üle 40;
  • munasarja kasvajad;
  • vähk, pahaloomulised kasvajad;
  • mis tahes kirurgilised sekkumised vaagnaõõnes minevikus;
  • suguelundite infektsioon;
  • munajuhade patoloogia, ummistus, adhesioonid, obstruktsioon;
  • ebaselge iseloomuga verejooks suguelunditest;
  • ebaõnnestunud emakasisese viljastamise katsed minevikus;
  • munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mis on tingitud varasemast ravist gonadotropiinidega;
  • ovulatsioonita folliikuli luteiniseerimine kahe järjestikuse tsükli jooksul;
  • mis tahes ägeda kuluga põletikuline haigus.

Milliseid analüüse tuleks teha enne viljastamist

Seemenduseks valmistumine hõlmab mõlema abikaasa kohta palju uurimistööd. See on vajalik edukaks seemendamiseks.

Milliseid uuringuid peaks naine läbima?

Siin on nimekiri naisele enne protseduuri kohustuslikest uuringutest:

  • üldine ja eriline günekoloogiline läbivaatus;
  • vaagnaelundite ultraheliuuring;
  • vereanalüüs süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi suhtes;
  • kliiniline vereanalüüs, sealhulgas hüübimisaeg (kehtib 1 kuu);
  • terapeudi järeldus tervisliku seisundi ja tulevase raseduse võimaluse kohta;
  • uuring ureetra ja emakakaela kanali taimestiku kohta, samuti tupe puhtusaste.

Uuringud, mida naine peaks läbima ainult vastavalt näidustustele:

  • emaka ja munajuhade seisundi hüsterosalipingograafilised, hüsterosalipingoskoopilised ja laparoskoopilised uuringud;
  • emaka endomeetriumi biopsia;
  • emakakaela määrde tsütoloogiline uuring;
  • kusiti ja emakakaela kanali materjali bakterioloogiline uurimine;
  • hormoonide vereanalüüsid: FSH, LH, östradiool, prolaktiin, testosteroon, kortisool, progesteroon, T_3, T_4, TSH, kasvuhormoon;
  • infektsioosne uuring (klamüüdia, uro- ja mükoplasmoos, herpes simplex viirus, tsütomegaalia, toksoplasmoos, punetised);
  • antispermi ja antifosfolipiidsete antikehade olemasolu uurimine;
  • teiste ekspertide järeldused vastavalt näidustustele.

Milliseid uuringuid peaks mees läbima?

Siin on nimekiri mehele kohustuslikest uuringutest:

  • spermogramm;
  • vereanalüüs süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi suhtes.

Analüüsid ja uuringud, mida tehakse ainult näidustuste kohaselt:

  • androloogi konsultatsioon;
  • veregrupi ja Rh faktori määramine;
  • infektsioosne uuring (klamüüdia, uro- ja mükoplasmoos, herpes simplex viirus, tsütomegaalia).

Kui abielupaari mõlema esindaja vanus ületab 35 aastat, on teiseks vajalikuks uuringuks geneetiku konsultatsioon.

Kuidas seemendamine toimub?

Emakakaela kanalisse sisestatakse spetsiaalne süstal, millega süstitakse sperma otse emakaõõnde. Kui naisel ei ole munajuhade patoloogiat, peaks viljastumine toimuma loomulikult: spermatosoidid tungivad munajuhadesse, kus toimub viljastumine.

Enne protseduuri on soovitatav stimuleerida munaraku küpsemist, see suurendab rasestumisvõimalusi. Selleks kasutatakse FSH-ga ravimeid ja mõnikord ka antiöstrogeene. Seemendamine võib toimuda ka ilma ovulatsiooni stimuleerimiseta, kuid sel juhul väheneb rasestumisvõimalus 2-3 korda võrreldes ovulatsiooni stimulaatorite kasutamisega.

Aga kui naisel on torudes adhesioonid ja torude ummistus, siis pole mõtet seemendada ja siis on IVF paarile parim väljapääs.

Arstid soovitavad seda protseduuri korrata mitte rohkem kui 3-4 korda. Statistika kohaselt rasestub umbes 87% naistest esimese 3 seemendustsükli jooksul. Kui rasedust ei toimunud, on edasistel katsetel edu vaid 6%.

Pärast viljastamist

Pärast ühte selle viljastamismeetodi katset rasestub umbes 12-15%. Kuid see on ainult üks katse neljast, nii et ärge muretsege, kuna katsete arv suureneb, suureneb ka võimalus rasestuda.

Pärast protseduuri esineb mõnikord mitmeid tüsistusi. Parem on neist eelnevalt teada:

  • allergilised reaktsioonid ravimile ovulatsiooni stimuleerimiseks;
  • šokireaktsioon pärast sperma sisestamist emakaõõnde;
  • suurenenud emaka toon;
  • munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom;
  • suguelundite põletikuliste haiguste ägenemine või nende esinemine pärast viljastamisprotseduuri;
  • mitmikraseduse esinemine.

Mitmikraseduse korral pakutakse teile ühe või mitme embrüo resektsiooni. Teisisõnu, abort. Otsuse otsustab sel juhul naine. Mõnel juhul võib rohkem kui ühe lootega rasedus naisorganismile ohtlik olla, kui varem on olnud ebaõnnestunud rasedusi.

Kas ma saan ise kodus spermat süstida?

Mitte mingil juhul ei tohi seda teha. Spetsialiseerunud kliinikutes toimub seemendamine steriilsetes tingimustes. Süstla või pipeti iseseisev sisestamine emakakaela on ohtlik emakaõõnde nakatumise ohu tõttu.

Seemendamine: kulu

Selle protseduuri maksumus on palju madalam kui IVF-i maksumus. Selle väetamismeetodi hind on keskmiselt 12-15 tuhat rubla. Seemenduskulu tõuseb, kui ei kasutata mitte mehe, vaid doonori spermat. Kui see on doonorprotseduur, võib selle maksumus tõusta 5000 rubla võrra.

Emakasisene (kunstlik) viljastamine on üks kaasaegsetest viljatusdiagnoosiga paaridel raseduse saavutamiseks kasutatavatest kunstliku viljastamise tehnoloogiatest, mille käigus viiakse mehe sperma naise emakasse või emakakaela kanalisse.

Näidustused selliseks protseduuriks nagu emakasisene viljastamine mehe spermaga on:

Subfertiilne sperma (kui spermatosoidide viljastamisvõime on vähenenud või lihtsamalt öeldes meeste viljatus);

Ejakulatsiooni-seksuaalhäired.

Selle protseduuri jaoks võivad naisel olla ka näidustused:

Emakakaela viljatusfaktor (mille puhul esinevad muutused emakakaela lima omadustes, mis takistavad piisava hulga spermatosoidide sattumist emakaõõnde);

Vaginism (kui pubokoktsigeaallihas tõmbub tahtmatult kokku, muutes igasuguse tupe tungimise võimatuks);

Raseduse tõenäosuse suurendamine naiste viljatuse korral.

Enne protseduuri peab paar läbima täieliku läbivaatuse. Kunstlik viljastamine, mille ülevaateid saab lugeda Internetist, viiakse läbi naise ovulatsiooni päevadel, mille günekoloog määrab eelnevalt. Seda tehnoloogiat saab kasutada patsiendi loomuliku tsükli raames, kuid praktika näitab, et enamikul juhtudel eelneb sellele superovulatsiooni hormonaalne stimulatsioon, mis suurendab mõnevõrra selle protseduuri efektiivsust.

Sperma palutakse mehel loovutada 1-3 tundi enne seemendamist, kuigi on võimalik kasutada ka sulatatud spermat, mis on eelnevalt vedelas lämmastikus konserveeritud. Praegu läbib sperma enne naise emakasse viimist tingimata töötlemisprotsessi, mis seisneb spermatosoidide eraldamises seemnevedelikust, mille jaoks tehakse kaks või kolm spermatosoidide ümbersadestamist, lahjendades sperma seemnevedelikuga. füsioloogiline sööde tsentrifuugis. Varem oli võimalik kasutada ka natiivset (töötlemata) spermat, kuid ilma eeltöötlemata on anafülaktilise šoki tekke oht tõenäoline, lisaks suureneb spermatosoidide eeltöötlemise tõttu liikuvate spermatosoidide arv ja "alaväärtuslikud" elimineeritud ja steriilne toitainekeskkond, mis on rikastatud mineraalainete ja valkude kompleksiga ning sisaldab spermatosoide.

Seemendusprotseduur ise on absoluutselt valutu, sperma süstitakse emakasse läbi spetsiaalse plastkateetri, mille külge kinnitatakse süstal spermaga. Edasi toimub viljastumine loomulikul teel, st spermatosoidid jõuavad iseseisvalt munajuhade kaudu munarakku. Emakasisene viljastamine kestab vaid paar minutit.

Kahjuks on naistele selle protseduuri läbiviimiseks mitmeid vastunäidustusi: - väärarengud, samuti emaka arengu patoloogiad, mis muudavad raseduse võimatuks; - munasarja kasvajad ja kasvajataolised kasvajad; - ägedad põletikulised haigused; - pahaloomulised moodustised; - vaimsed, samuti somaatilised haigused, mis on raseduse vastunäidustuseks.

Mõnel juhul määratakse patsientidele pärast viljastamist progesterooni lisandeid luteaalfaasi toetamiseks. See kohtumine ei ole kohustuslik, kuid praktika näitab, et progesterooni preparaatide võtmine on siiski soovitav, kuna sageli tuvastatakse luteaalfaasi puudulikkus.

Kahjuks ei ole kunstlik viljastamine, mille ülevaated on täiendavaks tõendiks, viljatuse imerohi. Uuringud näitavad, et selle edu on üsna tagasihoidlik: selle tehnika ühekordse rakendamisega rasestub ainult 8–12%, see tähendab palju harvemini kui loodusliku viljastamise korral. Sel juhul erinevad iga paari võimalused oluliselt ja võivad olla 3-40% sõltuvalt paljudest teguritest, nagu viljatuse kestus, naise vanus, kaasuvad haigused jne. Kunstliku viljastamise teel rasestumise peamised tingimused on normaalne munajuhade läbilaskvus ja hea spermatosoidide arv. Paljudes kliinikutes on protseduuri eeltingimuseks munajuhade avatuse kinnitamine, kuna teabe puudumine mitte ainult ei vähenda oluliselt viljastamise efektiivsust, vaid suurendab ka emakavälise raseduse riski. Sel juhul võib uurimismeetod olla mis tahes: hüsterosalpingograafia, transvaginaalne või klassikaline laparoskoopia, hüdrosonograafia.

Paarid rasestuvad kõige tõenäolisemalt, kui:

alla 30-aastane naine;

Enne viljastamist stimuleeriti kerget munasarjade ovulatsiooni;

Kõik spermatosoidid olid normi piires.

Samuti on oluline edutegur arstide professionaalsus, nii et kui tekib küsimus emakasisese viljastamise kohta, tuleks tõsiselt läheneda nii kliiniku valikule, kus protseduur tehakse, kui ka spetsialisti valikule.

Keskmiselt hõlmab ravi selle meetodiga 3-5 tsüklit, reeglina rasestub 87% patsientidest kunstliku viljastamise esimese kolme tsükli jooksul, iga järgneva katse tõenäosus ei ületa ainult 6%, nii et kui pärast 3-4 katset rasedust ei tule, paarile soovitatakse keerulisemaid abistava viljastamise meetodeid - IVF või ICSI, mis on nüüdseks liikunud meditsiiniliste aistingute kategooriast tavameditsiini protseduuride kategooriasse, kinnitades veel kord, et viljatus ei ole surmaotsus.

Esimest korda rakendati seda meetodit juba 1784. aastal – Itaalia arst tegi koerale kunstliku viljastamise, mille tulemusena sünnitas kolm absoluutselt tervet kutsikat. Esmakordselt viis naise emakasisene viljastus läbi 6 aastat hiljem, 1790. aastal, Šoti arsti poolt.

Tuleb meeles pidada, et sigimisiga on kahjuks piiratud, seega ei tasu raisata looduse poolt mõõdetud kallist aega ning esimese viljatuse kahtluse korral pöörduda spetsialisti poole, kes aitab välja selgitada raseduse mittetulemise põhjuse. ja määrata sobiv ravi.

(II) on munaraku viljastamise protseduur, mille käigus viiakse laboris spetsiaalse kateetri abil naise emakasse abikaasa või doonori seemnevedelik. Tänu sellele meetodile on kõik spermatosoidid emakakaela emakakaela piirkonnas, mis suurendab viljastumise tõenäosust mitu korda võrreldes loomuliku vahekorraga. Tõhusus sõltub spermatosoidide kvaliteedist ja naise tervisest.

Venemaal on seda meetodit kasutatud alates 1987. aastast. Seda ei tohiks segi ajada IVF-iga, kui naise kehast eemaldatakse munarakk ja viljastatakse katseklaasis, misjärel hoitakse embrüot mitu päeva inkubaatoris, kus see areneb ja seejärel viiakse emakaõõnde.

Emakasisene viljastamine

Emakasisene viljastamine (IUI) on protseduur, mille käigus sperma süstitakse otse emakaõõnde läbi plasttoru, mis sisestatakse emakakaela kanalisse. See viiakse läbi ovulatsiooni perioodil, ilma anesteesiata, kiiresti ja sellel ei ole naise kehale tõsiseid tagajärgi.

Selle meetodi jaoks kasutatakse seemnevedelikku, mis võetakse vahetult enne IUI-d või konserveeritakse krüotehnoloogia abil. Sperma doonor peab läbima kõik vajalikud uuringud. Pärast külmutamist pannakse iga doonori sperma osa 6 kuuks karantiini, kuni doonoril tehakse uuesti nakkustest. Kui need testid on negatiivsed, võib spermat kasutada.

Kunstliku viljastamise eelised

Üheks viljatuse põhjuseks võib olla spermavastaste antikehade tootmine naise organismis või happesuse suurenemine tupes. Spermatosoidide kokkupuude emakakaela limaga on äärmiselt ebasoovitav, kuna see võib põhjustada nende surma. Loodusliku rasestumise võimatuse tõttu on soovitatav kasutada kunstliku emakasisese viljastamise meetodit.

Seemendamise näidustused

Näidustused viljastamiseks naistel:

  • emakakaela faktor, kui spermatosoidid kohtuvad emakakaela kanalisse sisenedes ületamatu barjääriga, mis on põhjustatud struktuursetest, anatoomilistest või patoloogilistest muutustest ja on immobiliseeritud;
  • emakakaela viljatus, see tähendab emaka lima omaduste muutus, mis takistab vajaliku koguse spermatosoidide tungimist sellesse;
  • krooniline endotservitsiit;
  • sperma allergia;
  • seletamatu viljatus, mille puhul kõik testid on normaalsed;
  • emakakaela operatsioonid ajaloos (amputatsioon, diatermia, konisatsioon, kauteriseerimine, krüoteraapia);
  • väljendunud liimiprotsess väikeses vaagnas;
  • vaginism - tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis on tingitud hirmust seksuaalvahekorra ees;
  • ovulatsiooni düsfunktsioon.

Näidustused meestel viljastamiseks:

  • spermatosoidide alaviljakus (viljakuse vähenemine);
  • sperma kõrge viskoossus;
  • emakakaelasisese viljastamise ebaõnnestunud katsed;
  • suguelundite väärarengud, mille puhul loomulik seksuaalvahekord on võimatu;
  • ejakulatsiooni-seksuaalhäired;
  • retrograadne ejakulatsioon (sperma siseneb põide);
  • hüpospermia (ejakulaadi ebapiisav maht);
  • hüpospadias - peenise arengu anomaalia, mille puhul on kusiti avanemise vale asukoht;
  • seisund pärast vasektoomiat ja keemiaravi.

Seemendamise vastunäidustused

Naistele:

  • vanus üle 40;
  • suguelundite infektsioonid;
  • emaka väärarengud, mille tõttu rasedus on võimatu;
  • munasarjade tsüstid ja kasvajad;
  • ägedad põletikulised protsessid;
  • ebaselge iseloomuga verejooks suguelunditest;
  • munajuhade patoloogia, adhesioonid, ummistus, obstruktsioon;
  • ebaõnnestunud IUI katsed minevikus;
  • vaimsed ja ekstragenitaalsed haigused, mille puhul rasedus on vastunäidustatud;
  • munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mis on tingitud varasemast ravist gonadotropiinidega;
  • vähk, pahaloomulised kasvajad;
  • ovulatsioonita folliikuli luteiniseerimine kahe järjestikuse tsükli jooksul;
  • minevikus tehtud kirurgilised sekkumised vaagnaõõnes.

Milliseid analüüse on vaja teha kunstlikuks viljastamiseks

Edukaks viljastamiseks peavad mõlemad abikaasad läbima palju uuringuid.

Naiste kohustuslikud uuringud:

  • üldine ja eriline günekoloogiline läbivaatus;
  • vaagnaelundite ultraheliuuring;
  • vereanalüüs HIV, süüfilise, B- ja C-hepatiidi suhtes;
  • tupe ja taimestiku puhtusastme uurimine kusiti ja emakakaela kanalist;
  • terapeudi järeldus tervisliku seisundi ja tulevase raseduse võimaluse kohta;
  • kliiniline vereanalüüs, sealhulgas hüübimisaeg (kehtib 1 kuu).

Uuringud vastavalt näidustustele naistele:

  • hormoonide vereanalüüsid: FSH, LH, östradiool, prolaktiin, testosteroon, kortisool, progesteroon, T_3, T_4, TSH, kasvuhormoon;
  • emaka endomeetriumi biopsia;
  • emaka ja munajuhade seisundi hüsterosalpingograafilised, hüsterosalpingoskoopilised ja laparoskoopilised uuringud;
  • emakakaela määrde tsütoloogiline uuring;
  • infektsioosne uuring (klamüüdia, uro- ja mükoplasmoos, herpes simplex viirus, tsütomegaalia, toksoplasmoos, punetised);
  • kusiti ja emakakaela kanali materjali bakterioloogiline uurimine;
  • antispermi ja antifosfolipiidsete antikehade olemasolu uurimine;
  • teiste ekspertide järeldused vastavalt näidustustele.

Meeste kohustuslikud uuringud:

  • spermogramm;
  • vereanalüüs B- ja C-hepatiidi, HIV-i, süüfilise suhtes.

Uuringud vastavalt näidustustele mehele:

  • veregrupi ja Rh faktori määramine;
  • androloogi konsultatsioon;
  • infektsioonide uurimine (klamüüdia, herpes simplex viirus, uro- ja mükoplasmoos, tsütomegaalia).

Kui mõlema abikaasa vanus ületab 35 eluaastat, on teiseks vajalikuks uuringuks geneetiku konsultatsioon.

Seemendamine, kuidas see protseduur käib

Emakakaela kanali kaudu sisestatakse emakasse spetsiaalne süstlaga ühendatud kateeter, mille abil süstitakse sperma. Munajuhade patoloogia puudumisel toimub viljastumine loomulikult - spermatosoidid tungivad munajuhadesse, kus toimub viljastumine.

Sellel pildil on kujutatud seemendusprotsess.

Rasestumisvõimaluste suurendamiseks enne seemendusprotseduuri on soovitatav stimuleerida munaraku küpsemist FSH-ga ravimitega. Ilma selleta väheneb rasestumise võimalus 2-3 korda. Torude ummistuse ja adhesioonide olemasolu korral pole viljastamisel mõtet. Parim lahendus sel juhul oleks IVF-meetod.

Arstide soovituste kohaselt tasub seemendusprotseduuri korrata mitte rohkem kui 3-4 korda. Statistika kohaselt rasestub umbes 87% naistest esimese 3 seemendustsükli jooksul. Kui seda ei juhtu, on järgmistel katsetel positiivse tulemuse saamise võimalus vaid 6%.

Pärast viljastamist

Edukus pärast esimest seemenduskatset on 12-15%. Sellest saab rääkida, kui 15 päeva pärast protseduuri pole menstruatsiooni tekkinud.

Pärast viljastamist ei soovitata mõnda aega tõsta raskusi, astuda seksuaalvahekorda, tarvitada alkoholi ja narkootikume. Mõnikord võib arst välja kirjutada ravimeid, mis sisaldavad hormooni progesterooni, mis kutsub esile letargiat ja isu une järele.

Võib esineda mitmeid tüsistusi, millest on parem ette teada:

  • mitmikrasedus;
  • suurenenud emaka toon;
  • allergiline reaktsioon ovulatsiooni stimuleeriva ravimi suhtes;
  • munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom;
  • šokireaktsioon pärast sperma sisestamist emakaõõnde;
  • põletikuliste haiguste ägenemine või esinemine suguelundites.

Kus teha kunstlikku viljastamist?

Meie "Reproduktiivmeditsiini kliinikul" on hea meel pakkuda teenuseid viljatuse diagnoosimiseks ja raviks kunstliku viljastamise meetoditega, sealhulgas kunstliku viljastamise meetodil. Meie kliiniku teenuste hindadega saate tutvuda jaotises "Hinnad".

Abielupaarid, kes kasutavad reproduktiivspetsialistide teenuseid, peavad kuulma uusi meditsiinitermineid ja süvenema nende olemusse. Üks neist on lühendatud VMI. Mis on emakasisene? Kuidas see läbi viiakse? Kellele seda näidatakse? Vastame neile küsimustele.

See manipuleerimine on töödeldud sperma kunstlik sisestamine naise emakasse. See protseduur pole kaugeltki uus. Seda on kliinilises meditsiinis kasutatud 200 aastat, et anda naisele võimalus rasestuda ja sünnitada laps, kes seda loomulikul teel teha ei saa. Muide, dokumendid esimeste selliste protseduuride kohta pärinevad 1770. aastast.

Abikaasa emakasiseseks viljastamiseks on järgmised näidustused:

  1. Sperma viljakus, see tähendab selle viljastamisvõime vähenemine.
  2. Ejakulatsiooni-seksuaalprobleemid.
  3. Sperma külmsäilitamise vajadus.

Naise poolt on IUI näidustused järgmised:

  1. Emakakaela viljatus, see tähendab emaka limaskesta omaduste muutus, mis takistab piisava arvu spermatosoidide tungimist sellesse.
  2. Vaginism. Nii nimetavad günekoloogid seksuaalvahekorra hirmuga tupe lihaste reflekskontraktsiooni.
  3. Endometrioos.
  4. ovulatsiooni düsfunktsioon.
  5. Viljatus seletamatu tekkega.

Lisaks näidustustele on sellisel manipuleerimisel vastunäidustused. Need on vaimuhaigused, emakapatoloogia ja selle arengu väärarengud, munasarjakasvajad, pahaloomulised kasvajad ja mis tahes lokaliseerimisega ägedad põletikulised haigused.

Emakasisese viljastamise protseduuril on eostamise meetodina tavapärase seksuaalvahekorra ees mitmeid eeliseid. Abikaasa sperma viimine otse emakasse võimaldab teil kontrollida ovulatsiooni ning tagada sperma ja munaraku sulandumine optimaalsel viljastamisperioodil. Samuti võib sperma töötlemine enne sellist protseduuri parandada selle kvaliteeti, suurendada raseduse tõenäosust. VMI teine ​​eelis on selle kättesaadavus. See on odav alternatiivne viis viljatusega toimetulemiseks, ilma tagajärgedeta. See on tõhus, lihtne, ei vaja eriväljaõpet.

Emakasisene viljastamine on valutu protseduur. Meeste sperma süstitakse ju spetsiaalse väikese läbimõõduga kateetriga. See läbib emakakaela kanalit takistamatult.

Manipuleerimine ise ei kesta rohkem kui kaks minutit. Pärast selle protseduuri läbiviimist peaks naine umbes pool tundi lamama.

Tuleb märkida, et IUI protseduuri edukus sõltub järgmistest teguritest:

  1. Partnerite vanus.
  2. viljatuse kestus.
  3. Meeste sperma parameetrid.

Reproduktoloogid soovitavad mitte rohkem kui kolm kuni neli emakasisese viljastamise katset. Kui need ei anna soovitud tulemust, peaksite jätkama kehavälise viljastamise protseduuriga. Mille poolest see erineb viljastamisest? Peamine erinevus seisneb selles, et IUI korral toimub viljastumine (meeste ja naiste sugurakkude ühinemine) naise keha sees (emakas). Kuid IVF-protseduur hõlmab munaraku eemaldamist naise munasarjast, sperma kogumist abikaasalt, nende kunstlikku liitmist, st embrüo moodustamist ja selle hilisemat ümberistutamist naisele. In vitro viljastamine on pikem protseduur. Ainult embrüo kasvatamise etapp kestab viis kuni kuus päeva. Ja nende ümberistutamine toimub 3-5 päeva. Tavaliselt ei kanta naise emakasse rohkem kui kaks embrüot. Seega suureneb tõenäosus, et üks neist juurdub. Kuigi üsna sageli juurduvad mõlemad ja naine kannab korraga kaks last.

Kuid see erineb neist peamiselt selle poolest, et seemendamine toimub naise keha sees (kõige levinum on emakasisene viljastamine), aga ka suurem lihtsus ja juurdepääsetavus. Viljatuse esimese ravivahendina tehakse viljastamist sageli noortele naistele, kellel ei ole loomulikul teel rasestuda ja kellel ei ole ilmseid reproduktiivtervise probleeme.

Kunstlik viljastamine - ettevalmistatud ejakulaadi viimine kateetri abil emakasse, naise tuppe.

See viljatusravi meetod hõlmab abikaasa, elukaaslase, doonori sperma kohustuslikku eeltöötlemist, et valida välja parimad, elujõulisemad spermatosoidid.

Protseduur on ette nähtud nii loomuliku tsükli raames ilma hormoonravi kasutamata kui ka superovulatsiooni kunstliku kerge stimuleerimisega folliikuleid stimuleeriva hormooni, antiöstrogeeniga, mis võib edu oluliselt suurendada.

Seemendusliigid

Seemendus on vaginaalne, emakasisene, emakasisene, emakasisene, follikulaarne, õõnesisene, kui sperma süstitakse kõhukelme. On olemas ka selline seemendamise tüüp, nagu sperma perfusioon torudesse. Vaatamata tüüpide mitmekesisusele puutuvad naised sellega tõenäolisemalt kokku (IUI).

Näidustused naistele

Kunstlik viljastamine on näidustatud järgmiste terviseprobleemide korral:

  • vaginism - emakakaela lihaste spasmid, tupe võlvid seksi ajal;
  • anovulatsioon loomulikus tsüklis (siis määratakse naisele stimuleerimine hormoonidega);
  • emakakaela viljatusfaktor, kui spermatosoidid surevad tupes enne emakasse jõudmist;
  • krooniline endotservitsiit;
  • muud naiste viljatuse tegurid, mis on seotud sperma ebasoovitava kokkupuutega emakakaela limaga (happesuse suurenemine, spermavastaste antikehade olemasolu);
  • anatoomilised häired naiste suguelundite struktuuris (kaasasündinud, omandatud);
  • sperma allergia;
  • emakakaela operatsioonid: konisatsioon, amputatsioon, krüoteraapia;
  • teadmata päritoluga viljatus noorpaaridel.

Protseduuri eelduseks on munajuhade läbilaskvus, kvaliteetne sperma peale töötlemist. Eduvõimalused on suuremad alla 30-aastastel naistel. Kui abikaasal on spermogramm väga halb, on parem kasutada doonori ejakulaadi.

Näidustused meestele

Seemendamine on näidustatud ka meessoost viljatuse põdevatele paaridele järgmiste probleemide korral:

  • retrograadne ejakulatsioon;
  • väike kogus ejakulaadi;
  • ejakulatsiooni-seksuaalhäired;
  • subfertiilne sperma;
  • hüpospadias;
  • keemiaravi, vasektoomia tagajärjed;
  • sperma kõrge viskoossus.
Ettevalmistus kunstlikuks viljastamiseks

Enne viljastamist peavad mõlemad partnerid läbima põhjaliku arstliku läbivaatuse, sealhulgas abikaasa spermogrammi analüüsi, patsiendi torude läbilaskvuse uuringu, ultraheli, HIV, hepatiidi, süüfilise ja mitmesuguste muude seksuaalsete infektsioonide testid. Läbivaatamisperiood kestab umbes kuus kuud. Samuti on soovitatav juua arsti poolt välja kirjutatud vitamiine tavapärase raseduse planeerimise ajal 3 kuud enne kavandatud viljastumist, loobuda halbadest harjumustest ja normaliseerida dieeti.

Enne viljastamist on soovitav, et naine läbiks munasarjade stimulatsiooni kuuri, et protseduuri ajal valmiks võimalikult palju viljastamiseks valmis munarakke.

Samuti on vaja ette valmistada sperma seemendamiseks – heade spermatosoidide eraldamiseks seemneplasmast.

Protseduur toimub tavaliselt kliinikus, kuid steriilsustingimustel on võimalik seda teha ka kodus (kuid günekoloogid ei soovita seda teha).

Kuidas on protseduur

Seemenduse kasutamine on ette nähtud ovulatsiooni perioodiks. Günekoloog kasutab järgmisi vahendeid: süstal, pintsetid, kateeter, tupepeegel, tangid, vatipallid. Selle protseduuri käik on järgmine: naine tuleb kliinikusse, istub günekoloogilisele toolile, vaagnaga veidi üles tõstetud. Patsient on asendis, kus arst süstib spetsiaalse aparaadi abil talle ettevalmistatud kvaliteetse sperma otse emakasse (üsasisese viljastamisega). Mõnikord süstitakse spermat emakakaela (emakakaela meetodi kasutamisel).

Günekoloogi visiidi eelõhtul ei tohiks dušši teha, bimanuaalsed uuringud on keelatud.

Emakakael peegeldub günekoloogilistes peeglites, et pühkida vatitikuga. Kateetriga süstalt kasutatakse sperma süstimiseks läbi välise osnike emakakaela kanalisse. Kolvi aeglaselt vajutades süstitakse ettevalmistatud sperma mahus kuni 1 ml. Seejärel võtke välja kateeter, peegel. Naine peaks lamama tõstetud jalgadega veel pool tundi või rohkem, et sperma tagasi ei voolaks. Seda meetodit kasutatakse praegu harva, eriti emakakaela faktoriga, kuna kui emakakaela limas on antispermi antikehi, on võimalik immunoloogiline konflikt.

Naine võtab toolil sama positsiooni, kasutatakse samu tööriistu. Ainult spermatosoidid süstitakse kateetriga süstlaga läbi sisemise os otse emakasse. Günekoloog vajutab aeglaselt õrnalt süstla kolbi, nii et sperma siseneb järk-järgult emakasse. Ejakulaadi süstimise protseduur kestab 2-3 minutit. Vastasel juhul võib spermatosoidide kiire sattumine emaka limaskestale põhjustada emaka lihaste reflekskontraktsiooni. See on vastuvõetamatu, kuna see on täis valulikke tundeid, sisu liikumist emakast tuppe.

Erinevalt loomulikust viljastumisest satub emakasisese viljastamise korral emakasse kogu sperma osa, mitte ainult osa sellest, mis suurendab oluliselt võimalusi.

Erinevalt IVF-ist, ICSI-st, toimub viljastumine pärast sperma viimist patsiendi kehasse viljastamise teel loomulikult – kõige liikuvamad spermatosoidid jõuavad munarakku ise.

Eduvõimalused

Stimuleeritud tsükli keskmine seemenduse edukus pärast esimest katset on 12-15%. Pärast 2-3 katset suureneb tõenäosus 87% -ni, kuid protseduuri pole mõtet teha rohkem kui 4 korda. Kui pärast 4 katset ei olnud võimalik rasestuda, langeb rasestumise tõenäosus 6% -ni.

Seemendamine ilma munasarjade stimulatsioonita on 2-3 korda vähem efektiivne.

Tagajärjed

Seemendusprotseduuril võivad olla naise jaoks samad tagajärjed kui IVF-il stimuleeritud tsüklis:

  • munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom;
  • mitmikrasedus;
  • allergia ravimitele.

Šokk võib tekkida ka pärast spermatosoidide viimist emakasse kateetriga, emaka toonuse tõusu, vanade põletike ägenemist või uute infektsioonide tekkimist.