Kuidas rasedus areneb fibroididega. Soovitame vaadata: Kas emaka fibroidid mõjutavad rasedust?

Kaasaegse sünnitusabi üks raskemaid probleeme on emakafibroidide ja raseduse kombinatsioon. Paljudel patsientidel kulgeb see seisund normaalselt. Siiski on alati oht tõsiste tüsistuste tekkeks, mis võivad põhjustada mitte ainult raseduse enda, vaid ka emaka kadumise. Selliste komplikatsioonide põhjused:

• kasvaja ise (sõlme suur suurus, selle toitumise rikkumine, ebasoodne asukoht, armid pärast müomektoomiat);
• seda põhjustanud tegurid (hormoonide tasakaalustamatus, endomeetriumi trauma, adnexiit ja teised).

Naised on sageli huvitatud küsimusest: kas emaka fibroididega on võimalik rasestuda? Raseduse tõenäosus sõltub kasvajakollete asukohast, nende arvust ja suurusest. Sügaval emakaseinas paiknevate väikeste rakkude kogunemise korral võib raseduse algus ja areng kulgeda normaalselt. Suurte sõlmede jaoks, eriti need, mis asuvad maakitsuses, suudmetes munajuhad kasvab kiiresti, on rasestumise võimalus väike. Kui embrüo moodustub, on suur oht tüsistuste ja loote patoloogia tekkeks.

Muutused emakas raseduse ajal

Emaka fibroidide esinemine ja raseduse fakt mõjutavad üksteist. Raseduse ajal muutuvad müomatoossed rakud ja platsenta funktsioon on häiritud.

Kasvaja sõlmede verevarustus ja toitumine on häiritud. Eriti sageli esinevad sellised muutused väikeste üksikute kahjustuste korral, mis paiknevad müomeetriumi välisküljel, see tähendab subperitoneaalselt. Subseroossed fibroidid võivad olla keerulised kasvaja varre väände tõttu. Selle seisundi oht suureneb intensiivselt kehaline aktiivsus, emaka hüpertoonilisus, raseduse gestoos koos tursega ja vererõhu tõus.

Kui müomatoossesse sõlme tekib hemorraagia või selle kiire kasv, mis ületab kapillaaride kasvu, toimub müoomikoe degeneratsioon.

Platsenta on kõige sagedamini kahjustatud, kui see asub suure müomatoosse kahjustuse kohal. Sel juhul on platsenta veresoonte struktuur häiritud, need muutuvad lühikeseks, defektsed ja sageli tromboosid. Koorioni villid on vähearenenud ja düstroofsed. Selle tulemusena tekib platsenta puudulikkus.

Kõige rohkem väljendunud vereringehäired platsentas on hiljem enne sünnitust. Seetõttu soovitatakse sellistel naistel teha plaaniline keisrilõige 38-39 rasedusnädalal.

Rasedate naiste läbivaatus

Esiteks küsitletakse rasedat, täpsustades raseduste ja sünnituste arvu, abortide, emakaoperatsioonide ja muude manipulatsioonide olemasolu. Määratakse selle haiguse pärilik eelsoodumus. Märgitakse väljaarenemata ja indutseeritud raseduste, raseduse katkemiste ja elujõuliste laste sündi.

Üldine kliiniline läbivaatus hindab üldine seisund tervist. Erilist tähelepanu pöörake tähelepanu sellistele tingimustele nagu diabeet, püelonefriit, hüpertensioon.

Günekoloogiline uuring on ette nähtud müomatoossete sõlmede asukoha ja suuruse kindlakstegemiseks. Saadud andmeid on vaja ultraheliuuringu abil täpsustada. Ultraheli aitab määrata kasvajakollete arvu, paiknemist ja kasvumustrit, nende suurust, struktuuri ja asukohta platsenta suhtes. Lisaks jälgib arst selle abiga loote arengut.

Emaka fibroididega raseduse patoloogia riskifaktorid

Patoloogia tekkimise tõenäosust suurendavad tegurid:

• koormatud sünnitusabi ajalugu(eluvõimetu lapse eelmine sünd, viljatus);
• armid emakal pärast mis tahes operatsioone;
• kaasuvad haigused, eriti vaagna veenilaiendid;
• sõlmede asukoha tunnused - intermuskulaarne, emakakael, istmus, alumises segmendis, tsentripetaalse kasvuga);
• suurima kahjustuse suurus on üle 8 cm;
• väljendunud müomatoossed muutused, see tähendab viie või enama sõlme olemasolu;
• tsentripetaalne (sissepoole suunatud) kasvaja kasv või submukoosne sõlm, mis viib elundiõõne deformatsioonini;
• platsenta asukoht sõlme kohal;
• turse, nekroos, müomatoosse fookuse degeneratsioon;
• vanus üle 30-35 eluaasta, mil müomeetriumirakkude venitus- ja kokkutõmbumisvõime väheneb.

Niisiis, noortel naistel on väike tõenäosus tüsistuste tekkeks ilma armideta emakal ja kaasnevad haigused, millel on kuni 5 kuni 8 cm suurust sõlme Need moodustised paiknevad elundi kehas ja põhjas ning ei põhjusta ebamugavustunne naisel ja kasvada kõhukelme suunas, see tähendab väljapoole. Platsenta asub sõlmest eemal. Väikesed emaka fibroidid tavaliselt raseduse ajal ei arene. Loote areng kulgeb tavaliselt komplikatsioonideta. Mõnikord nihkuvad embrüo kasvades müomatoossed sõlmed küljele, kõhukelme suunas või vastupidi, emakaõõnde lähemale, deformeerides seda.

Muudel juhtudel kuulub rase naine rühma kõrge riskiga. Talle võidakse pakkuda raseduse katkestamist.

Fibroididest tingitud raseduse tüsistused

Kõrge riskiga patsientidel võivad tekkida spetsiifilised ja mittespetsiifilised tüsistused.

Konkreetne:

• müomatoossete sõlmede verevarustuse rikkumine;
• istmiline-emakakaela puudulikkus, mis on tingitud kasvaja emakakaela-kaela asukohast;
• kasvaja kiire kasv (vohavad fibroidid);
• looteplatsenta puudulikkus;
• vaagnaveenide tromboos;
• rebend piki armi pärast müomektoomiat.

Mittespetsiifiline:

• raseduse katkemine või enneaegne sünnitus;
• enneaegne;
• koorioni villi sissekasv;
• gestoos;
• aneemia.

Raseduse katkemise määr kõrge riskiga naistel on kuni 60% ja enneaegne sünnitus esineb veerandil sellistest patsientidest. Raseduse katkemise ohu korral kasutatakse üldtunnustatud raviskeeme, sealhulgas spasmolüütikume, trombotsüütidevastaseid aineid, vitamiine ja Duphastoni. On ette nähtud poolvoodi või voodirežiim, soovitatav on hoiduda seksuaalsest tegevusest ja füüsilisest tegevusest.

Istmilis-emakakaela puudulikkuse korral ei panda kaelale õmblusi, et vältida müomatoossete sõlmede kahjustamist. Kasutatakse voodirežiimi ja Giniprali manustamist.

Kui kasvaja kasvab kiiresti, määratakse sõlme toitumise parandamiseks trombotsüütidevastased ained (Curantil). Rohkem rasked juhtumid näidustatud on spasmolüütikumid, tokolüütikumid, värskelt külmutatud plasma, hepatoprotektorid.

Platsenta puudulikkuse ennetamiseks kõrge riskiga rühmas Aspiriin, Curantil, multivitamiinid ja foolhape. Platsenta puudulikkuse ravi toimub haiglas. Reopoliglükiin, värskelt külmutatud plasma, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil on ette nähtud.

Emaka fibroidid raseduse ajal võivad olla keerulised sõlme alatoitumise tõttu. Ilmuvad erinevat tüüpi valud alakõhus, kehatemperatuur tõuseb ja naise üldine seisund halveneb. On oht raseduse katkemiseks. Ravi hõlmab spasmolüütilisi, antibakteriaalseid ja desensibiliseerivaid aineid. Kui ravi mõju puudub, eemaldatakse sõlm (müomektoomia) 3-5 päeva jooksul. See on võimalik ainult subseroossete fibroidide korral.

Juhtumid, kui peate kasutama operatsiooni:

• sõlme nekroos (mädane sulamine);
• peritoniit;
• fibroidide pahaloomuline transformatsioon;
• emaka kahjustus vaagnaõõnes;
• sõlme kapsli rebend.

Raseduse juhtimise taktika

• patsiendi püsiv soov;
• ravi pärast 24 nädala möödumist elujõulise loote olemasolust;
• pikaajaline viljatus, kui laps on kauaoodatud;
• võimalus rasedust katkestada ainult väikese keisrilõikega.

Näidustused raseduse katkestamiseks fibroididega:

• kahtlus pahaloomuline kasvaja mis tahes organis;
• submukoosne fibroid emakas;
• sõlme nekroos;
• kahjustuse asukoht emakakaelas istmilise-emakakaela puudulikkuse, loote emakasisese infektsiooni, verejooksu, raseduse katkemise tekkega;
• kasvajate suurus on üle 15 cm või neid on palju;
• naise vanus üle 45 aasta koos riskiteguritega;
• rasked kaasuvad haigused.

Sünnitus ja sünnitusjärgne periood

Rase naine hospitaliseeritakse 37-38 nädalal. Nad uurivad vere hüübimisnäitajaid, platsenta ja loote seisundit ning määravad emakakaela küpsuse. Arvestades riskitegureid, valitakse kohaletoimetamise taktika. Madala riskiga naised võivad loomulik sünnitus. Rohkem rasked juhtumid Eelistatav on keisrilõige. Kui proovite sellistel patsientidel sünnitust läbi viia loomulikult, sa võid helistada rasked tüsistused- platsenta eraldumine ja emaka rebend.

Keisrilõiget tehakse rutiinselt järgmistel juhtudel:

• alumises osas asuvad sõlmed, mis takistavad loote edasiliikumist;
• mitu või väga suurt sõlme;
• arm emakal;
• sõlmede alatoitumus, mis võib sünnituse ajal intensiivistuda ja põhjustada nekroosi;
• loote tuharseisus esitlus;
• nekroosi või pahaloomulise degeneratsiooni kahtlus;
• kaasnevad haigused.

Juhtumid, kui emakas eemaldatakse keisrilõike ajal:

• mitmed kahjustused üle 40-aastastel naistel;
• sõlme nekroos müomeetriumi paksuses;
• kasvaja kordumine pärast müomektoomiat;
• submukoossed või interligamentaalsed sõlmed, tsentripetaalne kasv ja muud ebasoodsad asukoha tunnused.

Pärast rasedust enamikul naistel fibroidide kasv aeglustub või peatub. Seda soodustavad rinnaga toitmine ja rakendus hormonaalsed ravimid rasestumisvastased vahendid. Hoiab ära fibroidide kasvu rasedust korrata ja sünnitus kaks kuni kolm aastat hiljem.

Hormonaalsete häirete juhtude sagenemine ja suundumus rasestuda pärast 30. eluaastat on viinud selleni, et emaka fibroidid diagnoositakse üsna sageli.

Iga teadlik sünnitav naine peaks teadma, miks see ilmneb ja areneb. healoomuline kasvaja, kas fibroididega on võimalik rasestuda ja sünnitada ning kuidas haigust selle avastamisel ravida.

Kontseptsioon haiguse ajal

Mis tahes neoplasmi esinemine emakaõõnes põhjustab selle mahu suurenemist. See omakorda viib munajuhade kokkusurumiseni, mis raskendab spermatosoidide liikumist ja takistab soodsat ovulatsiooni.

Kõik need tegurid põhjustavad asjaolu, et rasestumise võimalus muutub raskeks või kipub nulli. Arstid ei tuvasta fibroidid viljatuse põhjusena, kuid selle õigeaegne ja soodne eemaldamine suurendab rasestumisvõimalusi. Kahjuks positiivne tulemus on võimalik ainult fibroidide korral, mille maht on alla 3 raseduskuu.

Günekoloogi vastuvõtul olevad naised tunnevad huvi, kas suurte emakafibroididega on võimalik rasestuda. Kui moodustumine on sujuv ja eemaldamine õnnestus, siis säilib lastekandmisvõime. Kui fibroidid painutavad emaka piirkonda, suruge veresooni ja olulised elundid, siis võib operatsiooniga kaasneda verejooks ja isegi emaka amputatsioon. Kahjuks on sellise sekkumise tulemus pöördumatu ning naine ei saa üksinda rasestuda ja last sünnitada.

Raseduse mõju fibroidide kasvule ja arengule

Pärast viljastumist suureneb organismis östrogeeni ja progesterooni tootmine, mis mõjutab kasvajate kasvu. Organismis ilmnevad ka füsioloogilised muutused: emaka toonus tõuseb, lihaskiht venib, verevool piirkonnas suureneb. Kõik need tegurid stimuleerivad fibroidide muutusi, sõltumata arenguastmest ja asukohast.

Reeglina täheldatakse esimesel trimestril moodustumise kerget suurenemist ja kolmandal, vastupidi, fibroidid vähenevad. See protsess praktiliselt ei mõjuta rasedust ja põhjustab harva tüsistusi.

Mõnikord toimub kasvaja hävimine või degeneratsioon. Kaasneb moodustumise kudede sõltumatu nekroos tugev turse, suurendab emakaverejooksu ja tsüstide riski. Degeneratsiooni täheldatakse igal trimestril, samuti pärast sünnitust (olenevalt defekti asukohast). Nekroosi põhjuseks võivad olla hormonaalsed muutused ja suurenenud tootmine progesteroon, samuti mehaaniline (tromboos takistab normaalset verevoolu patoloogia piirkonnas) ja teised.

Fibroidide degeneratsiooni sümptomid:

• spasmid piirkonnas, kus kasvaja paikneb;
• emaka hüpertoonilisus;
• hüpertermia;
• leukotsüütide arvu suurenemine veres ja erütrotsüütide settimise kiirus.

Kui need märgid on olemas, on ette nähtud ultraheliuuring.

Emaka fibroidid degenereeruvad raseduse ajal paari nädala jooksul. Günekoloog määrab konservatiivse ravi, määrab spasmolüütikumid ja voodirežiimi. Kui valulikud spasmid ei taandu ja emaka toonus püsib kõrgendatud, paigutatakse rase naine haiglasse.

Harvadel juhtudel on see ette nähtud kirurgia. Vajalikud näidustused: äge ja paroksüsmaalne kõhuvalu, leukotsütoos, palavik, hüpertermia, emaka verejooks, üldine seisundi halvenemine. Minimaalne sekkumine võimaldab rasedust säilitada, kuid raske patoloogia korral tekitatakse enneaegne sünnitus või määratakse abort.

Fibroidide mõju rasedusele trimestri kaupa

Esimesel trimestril mõjutab hariduse olemasolu harva raseduse kulgu. Erandiks on olukorrad, kui moodustis puutub kokku platsentaga. Oma rolli mängib ka müomatoossete sõlmede suurus - mida suurem on patoloogia, seda suurem on tüsistuste oht, ägedad sümptomid ja isegi raseduse katkemine.

Fibroididest tingitud raseduse katkemise põhjused:

• fibroidide degeneratsioon, mille käigus vabanevad prostaglandiinid ja põhjustavad emaka lihaste kokkutõmbumist;
• verevarustuse rikkumine emaka ja platsenta piirkonnas;
• neuroendokriinsed patoloogiad;
• suureneb krooniliste haiguste ägenemise oht;
• fibroidid stimuleerivad emaka limaskesta kasvu, mis põhjustab tüsistusi (hüperplaasia ja endomeetrium, polüüpide ilmumine jne).

Teisel trimestril suureneb spontaanse abordi oht ja kolmandal - enneaegne sünnitus. Suurenenud müomatoossed sõlmed hõivavad emakas vaba ruumi, vähendades embrüo arengu ala. Protsessiga kaasneb ka emaka lihaste kontraktiilse aktiivsuse suurenemine. Mida suurem on kasvaja, seda suurem on enneaegse sünnituse oht. Lisaks mõjutab suur moodustis embrüo teket, arengut ja kasvu. On esinenud juhtumeid, kus imikud on sündinud deformeerunud kolju või selgrooga, tortikollisega ning patoloogilise pikkuse ja kehakaalu vähenemisega.

Ravi

Uurisime, kuidas on seotud emakafibroidid ja rasedus, milliseid tüsistusi ja tagajärgi tuleks oodata. Õigeaegse ja pädeva ravi korral ei häiri kasvaja normaalset rasedust ja sünnitust.

Konservatiivne ravi võimaldab teil hariduse arengut aeglustada varajased staadiumid(patoloogia ulatus võrdub 12 või vähema rasedusnädalaga). Ravi sõltub füsioloogiast lapseootel ema, haiguse põhjused ja üksikud sümptomid.

Kui haigus esineb taustal rauavaegusaneemia, siis tuleb ravi alustada sihipärase raua tarbimisega ja üleminekuga eriline dieet. Rasedad naised peavad regulaarselt läbima testid üldine analüüs veri, hemoglobiini taseme määramine. Samuti on ette nähtud spetsiaalsed ravimid: B-, A- ja E-vitamiinid, rauakompleksid, happed (fool ja askorbiin). See teraapia toetab neuroendokriinsüsteemi ja neutraliseerib madala doosiga organite tundlikkust östrogeenide suhtes.

Kui lipiidide tasakaalustamatuse taustal tekivad raseduse ajal emaka fibroidid, hakkab patsient kiiresti kaalus juurde võtma. Sel juhul on kasvaja arengu pärssimiseks ette nähtud spetsiaalne dieet: tarbimine on piiratud lihtsad süsivesikud, loomsed rasvad asendatakse taimsete rasvadega, menüüs domineerivad juur- ja puuviljad, samuti värskelt pressitud mahlad.

Ka jaoks konservatiivne ravi kohaldada hormonaalsed ravimid põhineb progesteroonil, mis vähendab patoloogiliste rakkude jagunemisvõimet.

Mõnel juhul ei saa kasvaja kasvu ja arengut peatada. Ägedate sümptomite korral on ette nähtud radikaalne ravi, kasutades emakaoperatsiooni.

On mitmeid tüsistusi, mis tavaliselt põhjustavad kirurgiline eemaldamine haridust.

1. Alatoitumus ja müomatoossete sõlmede degeneratsioon. See tekib siis, kui subperitoneaalse fibroidi põhi on keerdunud.
2. Vaagnapiirkonna venoossete veresoonte tromboos, mis on põhjustatud suurte fibroidide kasvust.
3. Emakakaela puudulikkus, mis ilmneb emakakaela kasvaja tüüpidega. Sellised sõlmed häirivad emakakaela loomulikku sulgumist.
4. Emaka rebend piki armi.
5. Sõlmede konglomeraadi ilmumine, mis põhjustab fibroidide proliferatiivset arengut.
6. Fetoplatsentaarne puudulikkus (sõlmed asuvad platsentas).

Kui ravi ei määrata õigeaegselt, on võimalikud järgmised tüsistused:

• koorioni villi sissekasv;
• aneemia krooniline vorm;
• madal platsentatsiooni ja enneaegse eraldumise määr;
• külmunud rasedus, emakasisese arengu häire;
• raseduse katkemine, enneaegne sünnitus;
• gestoos jne.

Ärahoidmine

Emaka fibroidid raseduse ajal on ravitavad, kuid võivad jätta pöördumatud tagajärjed ja tõsised tüsistused. Sellepärast tuleks haigust ennetada tehes ennetavad meetmed 25-30 aasta pärast.

1. Esiteks ravige haigusi õigeaegselt ja vältige krooniliste vormide retsidiivi.
2. Vältige aborti ja indutseeritud raseduse katkemist, ärge kasutage ravimeid erakorraline rasestumisvastane vahend. Sagedased abordid rikuvad müomeetriumi struktuuri, mis aitab kaasa kasvaja proliferatsioonile. Hormonaalsed häired viia moodustiste tekke ja arenguni.
3. Käige igal aastal günekoloogi juures läbivaatusel ja ravige günekoloogilisi haigusi varases staadiumis.
4. Rakenda õigeaegselt reproduktiivfunktsioon. Arstid soovitavad sünnitada esimese lapse 22-aastaselt, teise lapse 25-aastaselt ning kõik järgnevad sünnitused korraldada kuni 35-aastaseks saamiseni. Hiline sünnitus põhjustab müotsüütide vananemist ja halvendab emaka lihaste venitus- ja kokkutõmbumisvõimet.
5. Kui perekonnas esineb fibroidide juhtumeid, salvestage esimene rasedus.
6. Raseduse planeerimisel vältige tugevat kiirgust solaariumis või avatud päikese käes, kokkupuudet kõrge temperatuuriga.

Vastavalt kaitsemeetmetele reproduktiivtervis kasvaja tekke oht väheneb. Kui ilmnevad haiguse sümptomid, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole.

See on healoomuline ulatuslik haridus müomeetrium, mis tekkis enne tiinuse algust ja võib selle kulgu raskendada. Enamikul patsientidest puuduvad kliinilised sümptomid. Suurte neoplaasiate korral võib haigus avalduda raskustundena alakõhus, kõhukinnisusena, sagenenud roojamise ja urineerimisena, jalgade ja suguelundite turse. Diagnoositud emaka ultraheli abil. Müomatoossete sõlmede konservatiivseks raviks kasutatakse spasmolüütikume, tokolüütikume ja trombotsüütidevastaseid aineid. Näidustuse korral võib teha konservatiivse müomektoomia.

Tüsistused

Haiguse keerulise kulgemise tõenäosus suureneb, kui esinevad sõlmed, mis on suuremad kui 5-7 cm, nende lokaliseerimine emakakaelas, maakitses, emaka keha alumises osas, hulgimüomatoos ja platsenta paiknemine emakakaela projektsioonis. kasvaja. 42–58% fibroididega juhtudest on spontaanse varajase raseduse katkemise oht, enneaegse sünnituse oht ulatub 12–25% -ni. Võib esineda sünnitusabi tüsistusi, nagu loote platsenta puudulikkus koos loote arengu hilinemisega, platsenta madal asukoht, selle enneaegne eraldumine normaalses lokaliseerimises, tihe kinnitumine või platsenta kudede tõeline akretsioon.

Emakaõõne deformatsioon kasvaja poolt aitab kaasa anomaaliate tekkele luustik loode ja selle vääresitus. Mõnel rasedal takistab submukoosne neoplaasia lapse läbimist sünnikanal. Sünnituse ajal kogevad fibroididega patsiendid sageli tööjõu nõrkust, koordinatsioonihäireid, võimalikke emaka ja selle emakakaela rebendeid, hüpotensiivne verejooks, emaka sünnitusjärgne subinvolutsioon. Fibroidide esinemise korral kahekordistub surnult sündimise määr. Müomatoosi peamised mittesünnituslikud tüsistused raseduse ajal on sõlme nekroos ja selle jalgade väändumine. Neoplaasia pahaloomulise kasvaja risk rasedusperioodil on minimaalne.

Diagnostika

Rasedate naiste fibroidide diagnostilise otsingu peamine ülesanne on hinnata tegureid, mis võivad rasedust ja sünnitust raskendada - sõlmede arv ja suurus, nende asukoht ja asukoht platsenta suhtes. Mõnda traditsioonilist meetodit emaka fibroidide diagnoosimiseks raseduse ajal kasutatakse piiratud määral. Günekoloogilise läbivaatuse käigus on võimalik tuvastada ebakõla emaka suuruse ja raseduse kestuse vahel ning palpeerida selle esiseinal suuri subseroosseid kasvajaid. Emaka angiograafia, vaagnaelundite kompuutertomograafia ja teised Röntgenuuringud ei soovitata, kuna see võib kahjustada looteid. Hüdrosonograafia ja hüsteroskoopia on rangelt keelatud. Raseda naise fibroidide kohta andmete selgitamiseks kasutatakse tavaliselt järgmist:

• Emaka ultraheli. Müomatoossed sõlmed näevad välja ümarad heterogeensed moodustised, millel on selged ühtlased kontuurid. Vähediferentseerunud silelihasrakkude ülekaalu korral on neoplaasia hüpoehoiline, mis näitab selle olemasolu suur kogus sidekoe kiud viitavad hüperehhogeensusele. Meetod võimaldab teil selgelt määrata kasvaja suuruse, sõlmede arvu ja nende asukoha.
• Emaka veresoonte Doppleri ultraheliuuring. Doppleri uuringu eeliseks on võimalus uurida nii müomatoosse neoplaasia verevarustuse tunnuseid kui ka uteroplatsentaarset verevoolu. Kuna platsenta paiknemine neoplasmi piirkonnas suurendab selle arengu kõrvalekallete riski, tagab verevarustuse hindamine transplatsentaarse dünaamika häirete õigeaegse tuvastamise.

Emaka MRI tehakse vastavalt näidustustele keeruliste diagnostiliste juhtumite korral mitte varem kui 4 raseduskuud. Diferentsiaaldiagnoos fibroidid viiakse läbi adenomüoosi, emaka vähi ja sarkoomi, endomeetriumi polüüpide, munasarjakasvajate, retroperitoneaalsete neoplasmide, trofoblastiliste haigustega. Vajadusel määratakse rasedale uroloogi, onkoloogi või kirurgi konsultatsioonid.

Emaka fibroidide ravi raseduse ajal

Peamine meditsiiniline ülesanne müomatoosse sõlmega raseda saatmisel on tiinuse pikendamine lapse sünni jaoks ohutu ajani. Skeem ravimteraapia fibroidid raseduse ajal hõlmavad ravimeid, mis vähendavad müomeetriumi toonust, parandavad verevoolu emakaseinas ja kaudselt fetoplatsentaarses kompleksis:

• Spasmolüütikumid. Soovitatavad on papaveriini derivaadid, millel on väljendunud müotroopne toime ja mõõdukas vasodilataator. Ravimid See rühm pärsib fosfodiesteraasi inhibeerimise ja cAMP rakusisese akumulatsiooni tõttu kaltsiumiioonide voolu müotsüütidesse, vähendades silelihaskiudude toonust ja kontraktiilset aktiivsust.
• β2-sümpatomimeetikumid. Selektiivsetel adrenergilistel stimuleerivatel ravimitel on väljendunud tokolüütiline toime, nad lõdvestavad müomeetriumi hästi, mõjutamata südame-veresoonkonna süsteem ja ilma uteroplatsentaarset verevoolu kahjustamata. Adenülaattsüklaasi aktiveerimise ja cAMP taseme tõusu tõttu vähendavad need kaltsiumi rakusisest kontsentratsiooni ja müotsüütide kontraktiilsust.
• Trombotsüütide vastased ained. Antitrombootilise toimega ravimite väljakirjutamise otstarbekus on tingitud vajadusest vältida fibroidide trombootilist nekroosi. Suurendades prostaglandiinide trombotsüütidevastaseid omadusi ja pärssides fosfodiesteraasi aktiivsust, takistavad ravimid trombotsüütide agregatsiooni ja stimuleerivad mõõdukat perifeerset vasodilatatsiooni.

Kirurgiline ravi (konservatiivne müomektoomia) raseduse ajal viiakse läbi erandjuhtudel silelihaste sõlmede ebatüüpilise (emakakaela, isthmus) asukohaga, suurte ja hiiglaslike üksikute või mitmekordsete kasvajate korral, mis takistavad. normaalne areng laps, neoplasmi alatoitumus koos selle hävitamise tunnustega.

Plaaniline müomektoomia tehakse 16-19 rasedusnädalal, mil füsioloogiline progesterooni kaitse on maksimaalne. Suure raseduse katkemise ohu tõttu ei ole fibroidide eemaldamine 22 nädala pärast soovitatav. Jala väände ja kasvaja nekroosiga kirurgiline sekkumine tervislikel põhjustel viivitamatult läbi viia. On äärmiselt haruldane, et kui spontaanne abort algab massilise verejooksuga ja kuretaaži tehnilise võimatusega sõlme emakakaela-isthmuse lokaliseerimise tõttu, ekstirpeeritakse emakas koos viljastatud munaga.

Enamikul fibroididega rasedatel naistel soovitatakse loomulikku sünnitust lühendatud väljutusperioodiga. Valikulise keisrilõike näidustus on hulgimüomatoos suurte neoplaasiatega, eriti kui need paiknevad alumises segmendis. Erakorraline kirurgiline sünnitus viiakse läbi vastavalt sünnitusabi näidustused kliiniliselt kitsa vaagnaga, terapeutiliselt resistentse nõrkusega töötegevus, loote kaldus või põiki asend, nabaväädi aasade prolaps, emaka rebenemise oht. Mõnel juhul tehakse laiendatud sekkumine müomektoomiaga või emaka eemaldamisega.

Prognoos ja ennetamine

60–90% emakafibroididega rasedustest kulgeb tüsistusteta. 49-60% juhtudest väikeste sõlmede suurus praktiliselt ei muutu, 22-32% esineb kasvaja mahu suurenemine 12-25%, 8-27% rasedatel kasvaja väheneb kolmandal trimestril. 5-10% võrra. Mõnel patsiendil taanduvad kuni 5 cm suurused fibroidid täielikult sünnitusjärgne periood. Kui esineb fibroidid, peab rasedust planeeriv naine läbima konservatiivse ravikuuri, et sõlmede suurust vähendada või sobivate näidustuste olemasolul kirurgiliselt eemaldada. Tüsistuste vältimiseks registreerige end varakult sünnituseelne kliinik, dünaamiline vaatlus sünnitusabi-günekoloogi poolt koos plaaniliste ja plaaniväliste ultraheliuuringutega kasvaja ja loote seisundi hindamiseks.

Emaka fibroidid on günekoloogiline patoloogia, mis võib varjatud kujul esineda üsna pikka aega, ilma et see põhjustaks naisele erilisi probleeme. ebamugavustunne. Emaka fibroidid raseduse ajal avastatakse peamiselt günekoloogiline läbivaatus, misjärel suunab arst patsiendi diagnostikasse ja vastavalt haigusloole määrab spetsiifilise ravi. Iga naine võib emaka fibroidiga rasestuda, kui kasvaja ei sega munaraku viljastamist.

Enamik fibroidid leitakse raseduse ajal varajased staadiumid Seetõttu on günekoloogil ja rasedal patsiendil aega teha põhjalik diagnoos ja ühiselt otsustada ravitaktika, mis sõltub otseselt kasvaja kasvu intensiivsusest ja väljendusviisist. kõrvalmõjud. Oluline aspekt on tuvastatud sõlmede arv, tihedus ja struktuur, samuti nende algne suurus ja see, milleni sõlmedel õnnestus raseduse algusest peale kasvada.

Emaka fibroidid ei ravita alati raseduse ajal, mõnikord lihtsalt jälgitakse patoloogia arengut. Terapeutiline ravi emaka fibroidid raseduse ajal on efektiivne, kui tuvastatakse väikesed sõlmed. Kui kasvaja kasvab kiiresti, on kirurgiline sekkumine hädavajalik. Aga kaasaegne günekoloogia teeb kõik endast oleneva, et säilitada rasedust emakafibroididega.

Rasedus ja väikesed emaka fibroidid on üsna ühilduvad. Tingimusel, et tuvastatud sõlmed ei ole liiga suur suurus, rasedus võib kulgeda ilma tõsised kõrvalekalded. Kuid naine peab olema range meditsiinilise järelevalve all, kuna varases staadiumis on suur oht lapse kaotamiseks. Peamised raseduse katkemist soodustavad põhjused:

• suurenenud emaka toon;
• emaka verevoolu rikkumine;
• nakkushaiguste esinemine;
• kaasuvate patoloogiate (polüpoos, endometrioos) areng.

Kas rasedust on võimalik segi ajada fibroididega?

Emaka fibroididega menstruatsioon võib olla ebaregulaarne. Sageli eksitavad menstruatsiooni hilinemine naist, on täiesti võimalik segi ajada, kas fibroid või rasedus põhjustab tsükli hilinemist, saate iseseisvalt kindlaks teha, miks menstruatsioon hilineb, kasutades tavalist apteegi rasedustesti. On juhtumeid, et isegi ultraheliga võib arst panna vale diagnoosi. Aga kui täielik diagnostika, analüüside põhjal saab haiguse olemasolu täpselt kindlaks teha.

Arstid viitavad sellele, et emaka fibroidid ja viljatus tekivad sarnaste patoloogiliste muutuste tagajärjel reproduktiivsüsteemis. Siiski on fibroididega täiesti võimalik rasestuda.

Rasedusperioodil suureneb hormoonide tootmine, mis mõjutab oluliselt tuvastatud kasvaja transformatsiooni. Arstid väidavad, et tiinuse esimesel poolel toimub aktiivne tükkide kasv, hilisemates staadiumides fibroidisõlmed vähenevad märgatavalt. Kuni 20 nädala jooksul täheldatakse sageli emaka tagumise seina hüpertoonilisust. Mõnikord taanduvad väikesed fibroidid täielikult (surevad).

Väga tõsine tüsistus on kasvaja moodustumise hävitamine. Miks on degeneratsioon ohtlik?

Tekib koe nekroos, millest kasvaja tekkis, mille tulemusena patoloogiline fookus Võib tekkida mitmesugune turse ja tsüstid, mis põhjustavad verejooksu.

Raseduse teisel ja kolmandal semestril suureneb enneaegse sünnituse oht sagedaste emaka kokkutõmmete ja suurenenud hormoonide tootmise tõttu. Hormonaalne tasakaalutus ja suurenenud emaka toonus põhjustavad sageli raseduse katkemist. Enneaegse sünnituse tõenäosus suureneb oluliselt koos suured suurused tihendused (12 nädalat) ja sõlmede asukoht platsenta lähedal. Sel juhul suureneb vajadus planeerimata abordi järele. Eriti .

Kui rasedal naisel on verejooks sarnane menstruatsioonile ja valu alakõhus, siis viitavad need sümptomid selgelt võimaliku raseduse katkemise ohule. Sel juhul peaks naine viivitamatult taotlema arstiabi. Pärast uurimist määratakse patsiendile optimaalne ravi, aborti tehakse ainult aastal äärmuslikud juhud kui teised ravimeetodid on ebaõnnestunud.

Tähtis! Hiline rasedus pärast 35 aastat võib põhjustada igasuguseid füsioloogilised häired, seega tuleb haigust kiiresti ravida.

Väikeste emaka fibroidide korral ei ole tavaliselt tõsist ohtu ema ja lapse elule. Kui avastatakse suured kasvajad, on oht nende tekkeks tõsised patoloogiad lootele Kasvaja survel embrüole on äärmiselt negatiivne mõju embrüo tekkele ja kasvule. On registreeritud juhtumeid, kus imikud on sündinud deformeerunud kolju ja kaelalülide kumerusega.

Lisaks võivad rasedate naiste emakafibroidid esile kutsuda embrüo hapnikunälga, mis põhjustab ajurakkude surma. Samuti võivad suured emakafibroididega kasvajad blokeerida juurdepääsu kasulikud ained embrüole, tänu sellele on suur tõenäosus saada madala sünnikaaluga laps.

Patoloogia ravi raseduse ajal

Emaka fibroididega raseduse juhtimine erineb selle poolest, et spetsialistid jälgivad pidevalt loote seisundit ultraheli ja CTG abil. Fibroidide ravi rasedatel on peamiselt terapeutilise iseloomuga, peamiselt suunatud sõlme kasvu peatamisele. Kuid igal konkreetsel juhul on ravimeetod individuaalne.

Mida varem günekoloogi juurde registreerute, seda väiksem on tüsistuste risk. Kui konservatiivne ravi ei aita, on ainus ravivõimalus operatsioon. Nüüd on sellised operatsioonid väikseima detailini välja töötatud, nii et tüsistuste oht on tühine, mida tõendavad arvukad patsientide ülevaated.

Kõige negatiivsemat mõju raseda kehale avaldavad submukoossed (submukoossed) fibroidid, mis arenevad välja hormonaalsed muutused keha. Selle neoplasmiga võib raseduse alguses esineda nappe perioode. Patoloogiat iseloomustab tihenduste vabanemine sisse kõhuõõnde, samas kui rasedust raskendavad mitmed tüsistused.

Võimalik on müoomisõlme jala väändumine, nekroosi tekkega kuni peritoniidi tekkeni. Submukoossed emaka fibroidid ja rasedus võivad oluliselt kahjustada naise tervist. Anamneesi põhjal peaks arst määrama individuaalselt uimastiravi ja kontrollida sõlmede kasvu.

Mitmed emaka fibroidid ja rasedus– kuigi mõisted on ühilduvad, on see täis mitmesuguseid tüsistusi. Raseduse alguses võib mitme polüüpi korral tekkida menstruatsioon. Kui patsiendil on diagnoositud mitu fibroidi(palju sõlme tagasein, mille hulgas on deformeeruv emakaõõnsus), peab ta oma tervist tõsiselt võtma ja järgima rangelt kõiki arsti soovitusi. Eluohtlikud tüsistused on tõenäolised. Fibroidide mõju raseduse ajal: fibroidisõlmede toitumise katkestamine, raseduse katkemise oht, ema ja loote sideme katkemine, raske hiline toksikoos (preeklampsia). Vaata fotot.

Väärib märkimist, et rauapuudus rase naise kehas võib provotseerida kiirenenud kasv müomatoossed sõlmed. Seetõttu on ennetava meetmena ette nähtud kõrge rauasisaldusega ravimid.

Emaka tagaseina fibroidid võivad põhjustada pidevat kõhukinnisust, mistõttu mõnikord määrab arst lahtisteid.

Rasedad, eriti üle 40-aastased patsiendid, peavad vastavalt arsti ettekirjutusele võtma erinevate rühmade vitamiine, neil on positiivne mõju vere hormoonide taseme reguleerimisele. IN igapäevane dieet peab kohal olema valgutooted. Emaka fibroidide mõju rasedusele saab adekvaatselt hinnata ainult kogenud spetsialist.

Fibroidide mõju sünniprotsessile

Sünnitus emaka fibroididega sünnitushaiglad tehakse sageli keisrilõikega, et vähendada võimalike tüsistuste riski.

Üsna sageli kogevad selle haigusega sünnitavad naised platsenta irdumist. Sest negatiivne mõju kasvajad moodustavad loote asendis mitmesuguseid kõrvalekaldeid. Sellises olukorras tehakse emaka fibroidide jaoks keisrilõige, kuna loomulikul teel pole võimalik sünnitada.

Kõrval meditsiinilised näidustused Sünnitusel naistel eemaldatakse sageli fibroidid, kui keisrilõige. Müomektoomia keisrilõike ajal tehakse üldnarkoosis.

Parem on valida sünnitusmaja, mis on spetsialiseerunud fibroididega sünnitusele. Sünnituse ajal loomulikul viisil Suured fibroidid võivad raskendada vastsündinu maailmaletulekut.

Samuti on suur tõenäosus tugevaks emakaverejooksuks, mille järel ei pruugi sünnitav naine ellu jääda.

Kuid kõik pole nii hull, emaka fibroididega on täiesti võimalik iseseisvalt sünnitada. Kui kasvaja on väike ja puudub individuaalsed vastunäidustused, naine saab ja isegi peab sünnitama loomulikul teel. Sünnitus fibroididega ei ole nähtus, nii et te ei tohiks sellest tragöödiat teha. Arstid kinnitavad, et emaka fibroidid võivad pärast sünnitust ilma täiendava ravita kaduda.

Võimalikud tagajärjed pärast sünnitust

• kasv" laste koht» emakaõõnde:
• emaka verejooks;
• emaka mittetäielik kokkutõmbumine;
• nakkushaiguste areng;
• pikaajaline valu alakõhus;
• erinevat tüüpi tupest väljumine.

Pärast lapse sündi määratakse naisele progesterooni või östrogeeni süstide või kapslite abil hormoonravi. Kui see meede ei oma soovitud efektiivsust, teeb selle läbiviimise otsuse arstide konsiilium kirurgiline sekkumine müomektoomiaga.

Emaka fibroidid pärast sünnitust võivad muuta oma asukohta, väheneda või suureneda, seega on igal konkreetsel juhul oluline individuaalne lähenemine. Paljudel naistel eemaldatakse pärast keisrilõiget fibroidid.

Fibroidid ja rasedus sobivad – see on kinnitust leidnud meditsiinistatistika. Kuid isegi kogenud arstid ei suuda ennustada, kuidas fibroidid raseduse ajal käituvad. Seetõttu peaksite enne kontseptsiooni kavandamist kindlasti külastama günekoloogi ja läbima täielik läbivaatus. Kui patoloogia avastatakse raseduse ajal, peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi.

müoom - healoomuline kasvaja, mille põhjuseks on emakarakkude aktiivne jagunemine.

Miks täpselt terved rakud muteeruvad ja hakkavad käituma ebatüüpiliselt ⏤ teadusele teadmata.

On ainult mõned uuringud, mille kohaselt fibroidid arenevad östrogeeni mõjul. Mis puudutab haiguse ohtu, siis raseduse ajal esinevad fibroidid võivad 40% juhtudest põhjustada raseduse katkemist ja 5% juhtudest võib kasvaja muutuda healoomulisest pahaloomuliseks.

Kuidas fibroidid mõjutavad rase naise keha

Seal on 4 tüüpi emaka fibroidid raseduse ajal, mis erinevad asukoha ja sõlmede arvu ning kulgemise olemuse poolest. Esimene tüüp on subseroosne fibroid. Seda tüüpi emaka fibroidide korral areneb kasvaja vaagnapiirkonda.

Selline kasvaja ei pruugi kuidagi avalduda, kuid teatud surve tõttu koele tekib ebamugavustunne. Kui rasedal naisel avastatakse subseroosne kasvaja, ei tasu paanikasse sattuda. Kõigepealt peate mõistma kasvaja asukohta ja selle suurust.

Selline kasvaja võib muutuda rasedusele ohtlikuks ainult siis, kui selles esinevad nekrootilised protsessid (siis on vaja teha kirurgiline operatsioon), kuid isegi siis on 75% juhtudest soodne prognoos. Mõnikord kasvab kasvaja nii palju, et pole selge, kas kõhu kasvu põhjuseks on fibroidid või rasedus. Arst saab sellest probleemist kõige paremini aru.

Teist tüüpi kasvajad on rasedate naiste mitmed emaka fibroidid. Nagu nimigi ütleb, areneb kasvaja korraga mitmest sõlmest. Need võivad olla erineva suurusega ja lokaliseeritud erinevad kohad ja emakakoe kihid. Seda tüüpi kasvajat diagnoositakse 80% naistest. Sellised emaka fibroidid ei ole raseduse ajal ohtlikud, peamine on jälgida sõlmede suurust ja kasvusuunda, et kasvaja ei kasvaks emaka siseõõnde.

Kolmas tüüp - interstitsiaalne fibroid emakas raseduse ajal, mida iseloomustab sõlmede areng emaka seintes. Kui kasvaja kasvab, võib see deformeerida emaka sisemist õõnsust. Väikese suurusega sellised fibroidid ei sega rasedust.

Neljas tüüp on submukoosne fibroid raseduse ajal, mille puhul sõlmed paiknevad emaka limaskesta all. Kasvajat iseloomustatakse kiire kasv, põhjustab verejooksu, muutusi endomeetriumis.

Sellised emaka fibroidid raseduse ajal on ohtlikud, kuna suurendavad raseduse katkemise ohtu. Arstid soovitavad selle diagnoosi jaoks sageli aborti, kuna kasvaja võib kasvades loote deformeerida või häirida loomulikku sünnitust.

Müoom raseduse 1. trimestril

Raseduse varases staadiumis võivad fibroidi kokkupuutel platsentaga tekkida tüsistused. Sõlmede suurus on oluline - väikesed fibroidid ja rasedus on suurepärased "sõbrad" ilma probleeme tekitamata. Rasedus fibroididega võib lõppeda raseduse katkemisega, mille põhjused on järgmised:

• häiritud vereringe emakas;
• krooniline nakkushaigus;
• suurenenud emaka lihaste kontraktiilsus;
• polüpoos ja hüperplaasia.

Fibroidid 2. ja 3. trimestril

Fibroidide negatiivne mõju rasedusele on enneaegse sünnituse oht, mis on seotud lapse kasvuruumi vähenemisega nii kasvava kasvaja kui ka emaka aktiivse kontraktiilsuse tõttu.

Kui rasedust juhitakse õigesti, diagnoositakse emaka fibroidid varajases staadiumis, seejärel määrab arst taktika, mis on suunatud emale ja lootele soodsale tulemusele.

Arstide sõnul kui suuremad suurused kasvajad, seda suurem on spontaanse abordi oht. Olukorda provotseerib mitte ainult kasvaja suurus, oluline on võtta arvesse fibroidi lokaliseerimist ja kasvaja kontakti platsentaga.

Suured fibroidid võivad iseenesest mõjutada lapse arengut. On juhtumeid, kui lapsed sünnivad tortikollise ja deformeerunud koljuga. Arstid viitavad sellele, et see on fibroidide mõju. Kui naisel diagnoositakse raseduse ajal suur fibroid, sünnib laps väikese sünnikaaluga.

Kuidas toimub sünnitus fibroididega?

Lisaks sellele, et fibroididega rasedus võib põhjustada tüsistusi, võib kasvaja mõjutada sünnitust. Ligikaudu 50% juhtudest pikeneb sünnitus fibroididega patsientidel ja sageli on vaja kasutada keisrilõiget.

Fibroidid ei sega sünnitust, kuid suured sõlmed võivad mõjutada ebanormaalne asend lootele, kui loomulik sünnitus muutub võimatuks. Mõnikord, kui sisselõige keisrilõike ajal tehakse fibroidi kohale, võib arst kasvaja operatsiooni ajal eemaldada.

Arstid peavad seda tüüpi kasvajatega võtma arvesse raseduse ja sünnituse iseärasusi. Seetõttu ei tundu nende jaoks mitmekordne emakafibroid ja rasedus uskumatu sündmusena, spetsialistid teavad, kuidas ema ja last aidata.

Tüsistused, mis võivad tekkida fibroididega rasedatel patsientidel, ilmnevad enne sünnitust ja ka sünnitusjärgsel perioodil.

TO varajased tüsistused pärast sünnitust on verejooks tingitud emaka madalast toonusest ja platsenta akumuleerumisest.TO hilised komplikatsioonid sisaldama mittetäielik involutsioon emakas (kui elund ei tõmbu kokku normaalse suurusega), samuti nakkuslikud patoloogiad.

Kuidas rasedus mõjutab emakakasvajaid

On teada, et raseduse arendamiseks tuleb suurendada östrogeeni ja, mis veelgi olulisem, progesterooni moodustumist organismis. Arvestades, et fibroidid on hormoonist sõltuvad kasvajad, mõjutab hormoonide arvu suurenemine seda oluliselt.

Pealegi hormonaalsed muutused Ka raseda naise kehas toimuvad füsioloogilised muutused - emaka lihaseline limaskest (müomeetrium) venib ja suureneb, verevool elundi seintes suureneb. Need muutused võivad kasvajat mõjutada olenevalt selle asukohast.

On kahtlane väide, et fibroidid kasvavad raseduse ajal, kuid selle kasv ei pruugi olla tegelik, vaid näiline, mis on seotud emaka suuruse suurenemisega. Raseduse 1. ja 2. trimestril võib täheldada väikest muutust kasvaja suuruses ning 3. trimestril on tavaliselt kõik fibroidid vähenenud. Kogu raseduse ajal on harva täheldatud fibroidide aktiivset kasvu, seega üldiselt see rasedust ei sega.

Teine kasvaja seisund, kui protsessi nii võib nimetada, on degeneratsioon (hävitamine). Kasvaja hävimine ei ole rõõmus sündmus, see on seotud pigem ebasoodsate protsessidega.

Kui fibroidid degenereeruvad, nende kuded surevad, tekivad tsüstid, tursed ja verejooks. Degeneratsioon võib ilmneda igal raseduse etapil ja pärast sünnitust - kõik sõltub kasvaja konkreetsest asukohast. Põhjused, mis põhjustavad kasvaja hävimist, ei ole selged.

Protsess toimub hormoonide mõjul (tänu kõrge sisaldus progesteroon), vaskulaarsed või mehaanilised muutused (kasvajakoe verevarustuse häire tõttu, mis on tingitud seda toitvate veresoonte tromboosist).

Fibroidide degeneratsiooni sümptomid:

• suurenenud emaka toon;
• suurendama ESR-i näitajad ja leukotsüüdid vereanalüüsis;
• temperatuuri tõus;
• valu fibroidide asukoha piirkonnas.

Eespool loetletud sümptomid võivad rasedat naist häirida 1-2 nädalat. Arstid järgivad konservatiivsed meetodid, valuvaigistite määramine ja voodirežiimi soovitamine.

Kui ebasoodsad sümptomid püsivad (kõhuvalu, emaka toonus), tuleb naine haiglasse viia edasine ravi. Kirurgia teostatakse harva, kui selleks on vajadus absoluutsed näidud(palavik, seisundi halvenemine, emakaverejooks, äge valu, leukotsütoos).

Mõnikord tehakse minimaalne kirurgiline sekkumine, säilitades raseduse. Abort ja enneaegne sünnitus võivad muutuda operatsiooni tüsistusteks, kuid need tekivad ainult kõige raskemates olukordades.

Kui rääkida fibroidide muutustest pärast sünnitust, võivad need olla väga erinevad. Kui kasvaja valmistas muret raseduse ajal, ei pruugi see olla probleem pärast sünnitust. Kui emakas naaseb oma algsesse suurusse, muutub fibroidide asukoht.

Kuidas ravitakse fibroidid raseduse ajal?

Rasedate naiste ravimeetodi valik sõltub raseduse ajal tekkida võivate tüsistuste olemasolust. Allpool on loetletud emaka fibroididega arstide tüsistused ja nendega seotud tegevused.

Enneaegne sünnitus. Oht spontaanne sünnitus raseduse esimese 20 nädala jooksul täheldatakse 25% juhtudest, spontaanne raseduse katkemine- 50%. Kui esineb raseduse katkemise oht, määratakse rasedale ravimid Curantil, Magne B6, Actovegin jne.

Kui rasedal naisel on madal hormonaalne seisund, määratakse tokoferool ja duphaston, kuni see oht kaob. Valu kõrvaldamiseks määratakse patsiendile no-shpa. Soovituste hulgas on kõige olulisemad voodirežiimist kinnipidamine ja seksist keeldumine.

Isthmic-emakakaela puudulikkus. Tokolüütiliste ravimite (ginipral jne) võtmise ajal on kindlasti soovitatav voodirežiim. Tüsistuste, nagu tahhükardia, vältimiseks peate võtma finoptiini.

Fibroidide kiire kasv. See tüsistus nõuab selliste ravimite väljakirjutamist, mis võivad parandada emaka mikrotsirkulatsiooni. Arst määrab infusioonravi, et vähendada emaka toonust, taastada selles ainevahetusprotsesse ja leevendada vähenenud valgusisaldust.

Toitumise rikkumine fibroidsetes sõlmedes. Sellise olukorra arenguga tunneb patsient erineva intensiivsusega ja lokaliseerimisega valu. See võib suurendada raseduse katkemise ohtu. Arst määrab spasmolüütikumid, võõrutus- ja desensibiliseerivad ravimid, vajadusel antibiootikumid. Kui pärast ravi tulemust ei saavutata, tuleb fibroidsõlm enukleeerida.

Platsenta puudulikkus. Patoloogiline seisund ilmneb platsenta kudede verevarustuse vähenemise ja naba- ja emaka veresoonte verevoolu halvenemise taustal. Sellise patoloogia arengu vältimiseks määratakse rasedatele naistele alates 14. nädalast aspiriin kuni 37. nädalani.

Samuti peab rase naine võtma kellamänge, vitamiinide kompleksi, tokoferooli ja foolhapet. Kui vaatamata mitmetele võetud meetmetele avastatakse platsenta puudulikkus, paigutatakse rase naine haiglasse ja ravitakse reopolüglükiini ja plasmaga. Kui tuvastatakse valgupuudus, manustatakse patsiendile Actovegin, Trental ja karnitiin. Pärast paarinädalast ravi lähevad nad üle suukaudne manustamine ravimid.

Arvestades loetletud tüsistusi, tekib küsimus fibroidide eemaldamise otstarbekuse kohta rasedatel naistel. Seda tüüpi operatsioon on kõrge riskiga protseduur, kuna see võib viia raseduse katkemiseni. Seetõttu on fibroidide eemaldamine (müektoomia) rasedatele ette nähtud ja seda tehakse väga harvadel juhtudel, kui on erandlikud näidustused ( äge kõht, kasvaja varre torsioon, fibroidkoe nekroos).

Naised peavad oma tervist jälgima isegi raseduse planeerimise etapis. Õigeaegne ennetav läbivaatus günekoloog ja teised spetsialistid kõrvaldavad erinevate patoloogiate riski ja valmistavad lapseootel ema keha ette raseduseks terve beebi ilma komplikatsioonideta.

Peaasi on meeles pidada, et haigust on lihtsam ennetada kui proovida ravida või tüsistustega toime tulla. Seetõttu on iga terve mõistusega inimese jaoks esmajärjekorras hoolitsemine enda ja oma lähedaste tervise eest.