Meeste immunoloogiline viljatus on iga paari jaoks kohutav ja arusaamatu diagnoos. Mis see on? Kas täisväärtusliku pere lootuse lõpp või rägastikust väljapääsu otsimise algus?
Lugege sellest artiklist
Immunoloogiline (autoimmuunne) meeste viljatus: sümptomid ja põhjused
Inimkeha on konstrueeritud nii, et kõik süsteemid ja elundid töötavad tõrgeteta. Ja selle kaitsmiseks organiseeritud töö tõuseb immuunsüsteem, mis reageerib mis tahes häiresignaal, mis näitab organismi normaalse funktsioneerimise häireid.
Kas see on alati 100% edu garantii? Sageli päästab immuunsus ühe süsteemi, põhjustades teisele korvamatut kahju. Selle ebaõnnestumise tagajärjeks on autoimmuunne viljatus. Tekib põhjuse-tagajärje ahel: keha kaitse immuunsüsteemi poolt - mehe reproduktiivfunktsiooni häired - oht jääda igaveseks lastetuks.
Füsioloogilisest aspektist võib immunoloogilist viljatust seletada järgmiselt: vigastuste, kirurgiliste sekkumiste tõttu, põletikuline protsess Munandikottis puruneb teatud antikehade tekitatud barjäär ja immuunsüsteem toodab antisperma. Need omakorda takistavad sperma liikumist.
Ebaõnnestumise tagajärjel on meeste sugurakud enamasti passiivsed ega saa munarakuga kokku puutuda. Mees, kellel on säilinud erektsioonivõime, ei saa täieliku seksuaalvahekorra ajal viljastada naise munarakku, mis on immunoloogilise haiguse sümptom. meeste viljatus.
Meeste viljatuse diagnoosimine on esimene samm probleemi lahendamisel
Väga pikka aega peeti uroloogi universaalseks “meestearstiks”, kes diagnoosis ja ravis mõlemat haigust Urogenitaalsüsteem ja viljatusprobleemid.Mõnikord on impotentsust põdevate meeste arv vähenenud erektsioonifunktsioon, konsulteeris seksiterapeudiga.Kaasaegne mees peaks teadma, et androloog on arst, kes ravib reproduktiivfunktsioon tugevama soo esindajatel aitab teda auto diagnoosimisel ja ravimisel immuunne viljatus.
Diagnoosimise esimene samm on sperma parameetrite uurimine. Testiks tuleb korralikult valmistuda, mis viiakse läbi MAR-testi abil.
- välistage seksuaalne kontakt vähemalt kaks päeva, kuid mitte rohkem kui 6-7 päeva;
- nädal enne analüüsi eemaldage dieedist rasvased ja vürtsikad toidud;
- Võimalusel vältige kohvi joomist ja lõpetage täielikult alkoholi joomine;
- ära külasta sauna, sauna, asenda kuum vann võtke jahe dušš, sest ülekuumenemine mõjutab negatiivselt sperma tootmist;
- lõpetage selle võtmine seitse päeva enne ravimid ja püüdke vältida külmetushaiguste ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste nakatumist.
Kui test näitab 0–25% spermatosoididest, mis on kaetud immuunkehadega, võib seda lugeda negatiivseks.
Kui tulemus paljastaks rohkem kõrge määr, siis saame rääkida mehe viljastamisvõime rikkumisest.
Kui spermogrammis tuvastatakse kõrvalekalle, tuleks teise sammuna teha samm-sammult diagnoosimine, kasutades munandikotti ultraheli ja transrektaalset ultraheli, sperma mikrobioloogilist analüüsi ja hormonaalseid uuringuid.
Immunoloogilise viljatuse ravi: etapid ja prognoos
Kui diagnoos leiab kinnitust, tuleb meeles pidada, et spermatosoidide vastu autoimmuunreaktsiooniga viljatute meeste ravi on keeruline protsess. Seda võib kindlasti öelda peamine eesmärk meestel peaks spermatogenees paranema.
Esiteks on vaja kõrvaldada kõik reproduktiivsüsteemi autoimmuunprotsessi arengu tegurid ja ravida (kui need on olemas) urogenitaalsed infektsioonid. Samuti peaksite pöörama tähelepanu vigastuste ja kahjustuste olemasolule, mida saab operatsiooniga kõrvaldada.
Teiseks võidakse pakkuda hormonaalset ja mittehormonaalset ravi. Prednisoloon on end hästi tõestanud, selle võtmine parandab spermatogeneesi ja suurendab terapeutiline toime meeste immunoloogilise viljatuse ravi.
Samuti soovitame teil artiklit lugeda. Siit saate teada kõigist põhjustest, miks mees ei suuda sigitada, millised on meeste viljatuse tüübid, milliste märkide järgi saab probleemi olemasolu tuvastada, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse, samuti haiguste ennetamise meetmetest. meeste reproduktiivsüsteemist.
Samuti toimub spermatosoidide nn "pesemine" antikehadest, mis segavad viljastumist ja nende ühinemist munarakuga. Seda tehakse spetsialiseeritud kliinikutes.
Mõnel juhul on vajalik meetodite kombinatsioon, samuti immuunsüsteemi tugevdamisele suunatud ravi. Seetõttu ei saa te ilma arstide külastamiseta hakkama. loota traditsioonilised meetodid, kahjuks on sel juhul see peaaegu mõttetu.
Koos puudumisega positiivne tulemus aastast saab kasutada IVF-i või ICSI-d, mis hõlmavad partnerite rakkude kunstlikku ühendamist laboratoorsed tingimused. Protseduur pole kaugeltki odav, kuid enamikul juhtudel võimaldab see rasestuda võimalikult lühikese aja jooksul.
Immunoloogiline viljatus meestel on see haruldane ja keeruline diagnoos. Aga ära anna alla! Alati on väljapääs, lihtsalt võimatu võtab veidi rohkem aega.
Kasulik video
Vaadake seda videot selle kohta, mis on meeste immunoloogiline viljatus ja mida sellega ette võtta:
Spetsialistide abi
Esitage julgelt oma küsimusi ja meie personalispetsialist aitab teil selle välja mõelda!
Harvadel juhtudel võib abikaasade viljatuse põhjuseks olla immuunsüsteemi rikkumine, mille käigus toodetakse sperma vastu antispermi antikehi (ASAT), mis takistavad rasestumist. Antispermi antikehade teket ja nendest põhjustatud immunoloogilist viljatust täheldatakse sagedamini meestel.
Meestel ja naistel täheldatakse nõrgenenud immuunvastuse põhjustatud viljatust, mis on põhjustatud ACAT-i toimest spermale, mis viib nende munaraku viljastamise võime vähenemiseni.
Immuunviljatuse tekkes osalevad immunoglobuliinid IgA, IgM, IgG. Meestel rünnatakse peamiselt spermat immunoglobuliinid IgA, IgG, naistel osalevad kõik 3 tüüpi immunoglobuliinid organismi immunoloogilises vastuses.
Antikehad kinnituvad meeste sugurakkudele, vähendades nende liikuvust, erineval viisil. Nende kinnitumise ulatus sõltub spermatosoidide külge kinnitumise viisist. negatiivne mõju munaraku viljastamise ja raseduse võimaluse kohta.
- IgG on kinnitatud sperma pea ja saba külge;
- IgM on kinnitatud saba külge;
- IgA - sabale, väga harva - pähe.
Viljastumist takistavad peamiselt immunoglobuliinid, mis kinnituvad isase suguraku pea külge. Spermavastased antikehad liigitatakse vastavalt nende toimeviisile:
- spermaglutineerivad - immunoglobuliinid ühendavad omavahel spermatosoidid, immuunsüsteemi rakud, limaosakesed;
- spermolüüsimine - meeste sugurakkude hävitamine;
- sperma immobiliseeriv – sperma immobiliseerimine.
Immunoloogilist viljatust põhjustavaid antikehi leidub kehavedelikes. Naistel leidub neid peamiselt emakakaela kanali ja emaka vedelas keskkonnas. Meestel esinevad ejakulaadis immuunreaktsiooni põhjustavad antikehad.
ASAT-i tootmise põhjused meestel võivad olla järgmised:
- seksuaalsed infektsioonid;
- trauma, munandite torsioon;
- veenilaiendid - veenilaiendid veenid spermaatiline nöör;
- suguelundite nakkushaigused;
- kubemesong;
- kirurgiline sekkumine suguelunditesse.
Sellistel juhtudel sisenevad spermatosoidid verre, kus immuunsüsteem tajub neid võõrana, põhjustades immuunsüsteemi vastuse, mis püüab ASAT-i tootmisega neutraliseerida "tulnukaid".
Immuunvastust soodustavad tegurid naise keha spermavastaste antikehade olemasolu kohta teenindage:
- seksuaalsed infektsioonid;
- endometrioos;
- munasarjade, emaka, munajuhade põletikulised haigused.
Rasedus on täiesti ainulaadne nähtus. Sel ajal eksisteerib naise immuunsüsteem koos organismiga, millest ainult pool sisaldab ema geene. Teine pool arenevast lootest kuulub isa kehasse.
On kindlaks tehtud, et kuni 15% rasedusjuhtudest lõpeb spontaanse katkemisega juba esimestel päevadel. Naine ei pruugi sellest isegi teada.
See nähtus ilmneb naisorganismis spermavastaste antikehade moodustumise tulemusena, mis moodustuvad vastusena spermatosoidide tungimisele suguelunditesse seksuaalvahekorra ajal. 
Naise immuunsüsteem tajub isaste sugurakke võõrastena ja hakkab nendega võitlema, sünteesides aktiivselt ASAT-i. Spermavastaseid antikehi toodetakse emakakaela kanal, munajuhad, endomeetrium. ACAT-i kahjulikku mõju meeste sugurakkudele väljendab:
- viljastamisprotsessi enda vältimisel - isasloomade sugurakkude liikuvuse vähendamine, nende võimetus tungida läbi membraani munarakku, et munarakku viljastada;
- oma hävitavas mõjus otse viljastatud munarakule - ACAT-i toime viib embrüo elujõulisuse kaotuseni ja embrüo moodustumise katkemiseni.
Diagnostika
Immunoloogilise viljatuse ühtset diagnostilist skeemi ei ole välja töötatud. Diagnostilised meetmed mille eesmärk on välistada kõik teised võimalikud põhjused viljatus ja kasutada mitut erinevatel viisidel diagnostika 
Meestele tehakse spermogrammi näitajate uurimiseks vere- ja spermaanalüüse. Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse naistel ASAT-i määramist emakakaela limas ja veres. Kindlasti viige läbi abikaasade ühilduvuse analüüs.
Testimist kasutatakse immuunviljatuse põhjuste spetsiifilise uuringuna:
- MAR test - ACAT-ga kaetud meessugurakkude arvu loendamine, kui see ületab 50%, tehakse viljatuse diagnoos;
- postkoitaalne test.
Postkoitaalne test sisaldab Shuvarsky testi, et teha kindlaks emakakaela lima sobivus spermaga. Katse tehakse in vivo (elusorganismi sees). Samuti tehakse Kurzrock-Milleri test, mille abil määratakse sperma läbitungimisvõimet in vitro (väljaspool keha).
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse testimine vastavalt Bouveau-Palmerile - spermatosoidide läbitungimisvõime läbilõikeuuringule. Testimine viiakse läbi partneri ja doonori spermaga.
Ravi
Immuunviljatuse ravi on üks raskemaid ülesandeid, kuna selle põhjuseks on inimese enda kaitsevõime ebaõnnestumine, rikkumine. barjäärifunktsioon puutumatus.
Seemnevedelikus toodetakse spermavastaseid antikehi, mis akumuleeruvad selles, põhjustades spermatosoidide aktiivsuse vähenemist. Meeste immunoloogilist viljatust ravitakse suguhormoonidega. Ravi eesmärk on suurendada testosterooni kontsentratsiooni ja suurendada sugurakkude aktiivsust. 
Ebaefektiivsuse korral konservatiivne ravi kasutage IVF-programmis "ühe sperma" meetodit. Enamikul juhtudel kasutavad nad kohe reproduktiivmeditsiini tehnoloogiaid:
- ICSI-MAQS (ICSI) - valige mikroskoopilisel meetodil kvaliteetne sperma;
- PICSI – valib füsioloogilisel meetodil munarakku sisestatava sperma.
IVF-meetod koos ICSI-ga, kui IVF-programmi valitakse välja parim sperma, aitab paaril lapsevanemaks saada isegi siis, kui spermatosoidid on spermavastaste antikehadega kaetud üle 50%.
Naiste ravi
Naiste immunoloogilist viljatust ravitakse meetoditega, mis on suunatud immuunsüsteemi sensibiliseerimise pärssimisele. Antispermi antikehade neutraliseerimiseks kasutage intravenoosne manustamine gammaglobuliin. See meetod ei ole kõrge hinna tõttu nii levinud.
Rohkem taskukohane viis immunoloogilise lastetuse ravi seisneb selles, et naisele süstitakse subkutaanselt seksuaalpartneri lümfotsüüte immuniseerimiseks 2-6 kuu jooksul.
Immunoloogiline viljatus on reproduktiivfunktsiooni häire, mis on põhjustatud sperma kahjustusest antispermi antikehade (ASAT) poolt mehe või naise reproduktiivsüsteemis.
Esinemissagedus
Immunoloogilise levimus viljatus moodustab 5-15% viljatutest paaridest. ASAT-i avastamise sagedus viljatute abielude patsientidel varieerub märkimisväärselt, sõltuvalt paljudest põhjustest, keskmiselt 15% meestel ja kaks korda kõrgem naistel - 32%.Immunoloogilise viljatuse tüübid
Tinglikult seda tüüpi Viljatuse võib jagada mees- ja naissoost. Immunogeense viljatuse tekke põhjused
Spermavastaseid antikehi on kolme tüüpi: IgG, IgA ja IgM klassi immunoglobuliinid. Need võivad esineda ühel või mõlemal seksuaalpartneril vereseerumis ja suguelundite erinevates eritistes või traktides - ejakulaadis, emakakaela limas, kõhukelme- ja follikulaarses vedelikus, emakasiseses sisus jne. Sperma kahjustuse määr sõltub:
Antikehade klass
Immuunsüsteemi poolt toodetud ASAT-i antikehade arv, nende kontsentratsioon
Sperma pinna antikehade katvuse tihedus
See sõltub sellest, millised sperma struktuurid on antikehade poolt kahjustatud.
Sõltuvalt nende kahjustavate tegurite kombinatsioonist reproduktiivsüsteem paljastatakse järgmised patoloogiad:
Häiritud sperma moodustumine, mis põhjustab oligospermiat, teratospermiat ja azoospermiat.
Vähendatud ja/või pärsitud spermatosoidide liikuvus.
Sugurakkude interaktsiooni protsessi pärssimine kontseptsiooni staadiumis.
Naise suguelundite ja mehe spermatrakti häired.
Embrüo implantatsiooni protsessi blokeerimine.
Sperma kahjustuste mehhanism antikehade poolt
On olemas sperma immobiliseerivad, sperma aglutineerivad ja spermolüüsivad ASAT-id. Kasutades kaudne meetod Immunofluorestsents võimaldab tuvastada ASAT-i ja määrata nende kinnituskoha sperma pinnale. On kindlaks tehtud, et IgG klassi antikehad kinnituvad peamiselt spermatosoidide pea ja saba külge, IgA - saba ja harvemini pea külge, IgM-le on tüüpilisem lokaliseerimine saba piirkonnas. Sperma saba külge kinnituvad ASAT-id ainult takistavad selle rännet läbi emakakaela lima ega avalda reeglina olulist mõju viljastamisprotsessidele. Sperma pea külge fikseeritud antikehad ei häiri selle motoorikat, vaid pärsivad munakapsli lahustamise võimet, muutes viljastamisprotsessi võimatuks. Naistel tuvastatakse kõik kolm immunoglobuliinide klassi võrdse sagedusega; Meeste puhul on tüüpilisem IgG ja IgA klassi antikehade teke. On eelsoodumusega tegureid, mis põhjustavad vere ja munandite funktsionaalse epiteeli vahelise barjääri katkemist ning aitavad kaasa immuunvastuse tekkele meestel sperma suhtes.
Meeste immunoloogilise viljatuse põhjused:
Enamikul juhtudel põhjustab naise kehas moodustunud ASAT lokaalset immuunvastust. Kõige sagedamini ilmneb immuunreaktsioon emakakaela tasemel; endomeetrium osaleb immuunvastuses vähemal määral, munajuhad ja vagiina. See on tingitud asjaolust, et emakakaela kanali limaskest sisaldab suur hulk plasmarakud, mis on võimelised sünteesima sekretoorse IgA komponente. Samal ajal on emakakaela limast võimalik tuvastada teisi immunoglobuliine, eelkõige IgG-d, mis on olulised immunoloogilise viljatuse tekkeks.
Immunoloogilise viljatuse diagnoosimine
Seda tehakse paralleelselt mõlema seksuaalpartneriga. Sisaldab mitmeid naiste suguelundite vere, sperma ja limaskestade analüüse. Nende uuringute eesmärk on tuvastada naiste ja meeste kehas spermavastaseid antikehi. Seda tüüpi viljatuse uuringud on väga mitmekesised, diagnoosimiseks ja tulemuste tõlgendamiseks on olemas ühtsed standardid. Sel hetkel pole arenenud.
Immunoloogilise viljatuse ravi põhimõtted
1. Meeste ja naiste immunoloogilise seisundi korrigeerimine. Seda toodetakse spermavastaste antikehade arvu vähendamiseks.2. Androgeenide kasutamine meeste viljatuse raviks. Fakt on see, et kui ACAT tuvastatakse mehe kehas, mõjutab see sageli testosterooni tootvat munandikoe osa, millest sõltub otseselt sperma moodustumise aktiivsus.
3. Naise viljastamine abikaasa spermaga. Toodetud endoskoopiliselt.
4. Abistavate reproduktiivtehnoloogiate (ART) kasutamine.
Immunoloogiline viljatus on naiste või meeste reproduktiivfunktsiooni rikkumine, millega kaasneb spetsiifiliste spermavastaste antikehade sekretsioon. Arstid määravad kindlaks otsese seose inimese reproduktiivse funktsiooni ja tema immuunsüsteemi vahel. See haigus ei avaldu avatud sümptomid, kuid sellel on siiski kohutavad tagajärjed.
Mis see on
Immuunne viljatus on abielupaari suutmatus eostada last ilma suguelundite tervisega seotud probleemideta. Sellises olukorras on patoloogia põhjust väga raske ära tunda.
Kuni viimase ajani arvati, et viljatuse immunoloogilised tegurid on naise keha patoloogia. Ja et ovulatsiooni eest vastutavad naise immuunrakud ei taju konkreetse mehe spermat.
Praeguseks on teadlased tõestanud, et meeste munandid ei pruugi tajuda ka oma bioloogilisi komponente ega naiste follikulaarset vedelikku.
Meditsiinilisest vaatenurgast näeb immunoloogiline viljatus välja selline: mehe sperma kõrge aktiivsuse ja naisorganismi normaalse reproduktiivfunktsiooni korral rasedust ei toimu.
Viljastumine ei toimu ainult seetõttu, et ühe seksuaalpartneri immuunrakud tajuvad teise partneri bioloogilisi komponente võõrosakestena.
Põhjused
Immunoloogilise viljatuse täpne põhjus pole siiani kindlaks tehtud. Nagu iga teine immuunhaigus, on see seotud individuaalne omadus organism või pärilikkus.
Autoimmuniseerimine - see tähendab antikehade resistentsust mehe keha omada bioloogilisi materjale. Hõlmab antikehade tootmist immuunrakud, mis paiknevad munandites, nende poolt toodetavale spermale, mille tulemusena kleepuvad spermid kokku.
Immuunfaktori viljatust võivad põhjustada:
- antikehad;
- autoimmuniseerimine.
Naise keha liigne tundlikkus meeste sperma teatud komponentide suhtes. Sel juhul toodab naise immuunsüsteem antikehi ja hävitab sperma.
Kõige sagedamini mõjutab see haigus mehi, kellel on erinevaid probleeme munandikoti organitega. Need on varikocele, orhiit, vesitõbi, munandikahjustus, sperma nööri tsüst või sperma stagnatsioon.
Immunoloogilise viljatuse määr sõltub ACAT tiitrist, klassist - IgG, IgA, IgM, immuunreaktsiooni tasemest ja sperma fikseerimise asukohast.
Sümptomid ja diagnoos
Viljatuse immunoloogiline tegur on reproduktiivfunktsiooni rikkumine, mille tagajärjel ei saa 5-20% abielupaaridest ühiseid lapsi saada. Immuunne viljatus väljendub võimetuses last eostada kauem kui aasta. Tagajärg sellest haigusest kaalutakse sagedasi raseduse katkemisi varajased staadiumid Rasedus. Patoloogia ei avaldu ilmsete sümptomitega.
Enda laste puudumise tuvastamine toimub sünnijärgse testiga, mis määratakse alles pärast meeste suguelundite piirkonna haiguste välistamist. Naine teeb selle testi 12-14 päeva pärast menstruaaltsükli. Postkoitaalne test on emakakaela lima test.
Intiimsusest on vaja hoiduda 2-3 päeva, seejärel testida 9-24 tundi pärast seksuaalvahekorda. Uuring näitab, kas folliikulite limas on spermatosoidid ja kui aktiivsed nad on.
Immunoloogilist viljatust saab määrata mitte ainult postkoitaalse testiga. Selle haiguse diagnoosimiseks on olemas sellised uuringud nagu:
- segatud antiglobuliini test;
- lateksi aglutinatsiooni tehnika;
- kaudne ensüümi immuunanalüüs;
- läbitungimiskatse.
Immunoloogilise viljatuse määramiseks peate läbima mitte ainult testid, vaid ka vajalikud testid: veri, folliikulite vedelik, sperma ASAT tuvastamiseks kehas.
Ravi
Abielupaaril on immunoloogilise viljatuse ravi määramine väga raske. See on tingitud suutmatusest kindlaks teha täpseid põhjuseid. Ravi põhimõte on vajalik kirurgiline sekkumine, immunostimulantide ja androgeensete ravimite määramine.
Immuunse viljatuse ravi hõlmab kohustuslikku põletikuvastaste ravimite, antibiootikumide ja antihistamiinikumid. Alates ravi algusest tohib seksuaalvahekorda 6-8 kuud ainult kondoomi kasutades. See lähenemine aitab vähendada naisorganismi tundlikkust sperma antigeenide suhtes.
Immunoloogiline viljatus on üsna tõsine probleem abielupaaridele, kellel pole lapsi. Hoolimata asjaolust, et selle haiguse täpsed põhjused pole teada, otsivad arstid kõiki võimalusi lastetute abikaasade abistamiseks. Ärge heitke meelt ja ärge heitke meelt ning hoolimata sellest, otsige viise selle probleemi lahendamiseks.