Naiste suguelundite variandid. Meeste ja naiste suguelundite ehitus ehk inimkeha reproduktiivsüsteem

Paljunemine on kogu meie planeedi elu peamine eesmärk. Selle eesmärgi saavutamiseks on loodus varustanud inimesi spetsiaalsete elunditega, mida me nimetame paljunemisvõimelisteks. Naistel on need peidetud vaagnasse, mis loob soodsa keskkonna loote arenguks. Räägime teemal - "Naise vaagnaelundite ehitus: diagramm."

Väikeses vaagnas paiknevate naisorganite ehitus: diagramm

Selles naisorganismi piirkonnas asuvad reproduktiiv- ja urogenitaalorganid:

• munasarjad, mille peamine eesmärk on munarakkude tootmine;
• munajuhad, mille kaudu viiakse munarakud emakasse meeste spermatosoididega viljastamiseks;
• vagiina - sissepääs emakasse;
• kuseteede süsteem, mis koosneb põiest ja kusiti.

Vagiina (vagiina) on lihaseline toru, mis ulatub häbememokkade taha peidetud sissepääsust kuni emakakaela piirkonnani. Emakakaela ümbritsev tupe osa moodustab võlvi, mis koosneb tinglikult neljast sektorist: tagumine, eesmine, samuti vasakpoolne külgmine ja parempoolne.

Vagiina ise koosneb seintest, mida nimetatakse ka tagumiseks ja eesmiseks. Selle sissepääsu katavad välimised häbememokad, moodustades nn vestibüüli. Vaginaalset ava tuntakse ka sünnikanalina. Seda kasutatakse sekretsiooni eemaldamiseks menstruatsiooni ajal.

Pärasoole ja põie vahel (väikese vaagna keskel) asub emakas. See näeb välja nagu väike õõnes pirnikujuline lihaskott. Selle ülesanne on tagada viljastatud munaraku toitumine, embrüo areng ja tiinus. Emaka põhi asub munajuhade sisenemispunktide kohal ja allpool on selle keha.

Kitsast osa, mis ulatub tuppe, nimetatakse emakakaelaks. Sellel on spindlikujuline emakakaela läbipääs, mis algab emaka siseküljelt neeluga. Kanali osa, mis läheb tuppe, moodustab välise neelu. Kõhuõõnes on emakas kinnitatud mitme sideme kaudu, näiteks ümmargune, kardinaalne, lai vasak ja parem.

Naise munasarjad on munajuhade kaudu ühendatud emakaga. Kõhukelmeõõnes vasakul ja paremal hoiavad neid laiad sidemed. Torud on paarisorgan. Need paiknevad mõlemal pool emakapõhja. Iga toru algab lehtrit meenutava auguga, mille äärtes on fimbria - munasarja kohal olevad sõrmekujulised eendid.

Toru kõige laiem osa väljub lehtrist - nn ampull. Piki toru kitsenedes läheb see maakitsusesse, mis lõpeb emakaõõnes. Pärast ovulatsiooni liigub küps munarakk munasarjast mööda munajuhasid.

Munasarjad on naiste sugunäärmete paar. Nende kuju meenutab väikest muna. Kõhukelmes, vaagnapiirkonnas, hoiavad neid kinni oma sidemed ja osaliselt tänu laiadele on nad emaka keha suhtes sümmeetrilise asetusega.

Munasarjade kitsam torukujuline ots on pööratud munajuha poole ning lai alumine serv on suunatud emakapõhja poole ja on selle külge kinnitatud oma sidemete abil. Munajuhade fimbriad katavad munasarja ülalt.

Munasarjas on folliikuleid, mille sees munad valmivad. Arenedes liigub folliikul pinnale ja lõpuks murdub läbi, vabastades kõhuõõnde küpse munaraku. Seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks. Seejärel püüavad ta kinni fimbriad ja saadetakse läbi munajuhade teekonnale.

Naistel ühendab kuseteede kanal põie sisemise ava häbeme kõrval asuva ureetra välise avaga. See kulgeb paralleelselt tupega. Ureetra välisava lähedal voolavad kanalisse kaks parauretraalset kanalit.

Seega saab ureetras tinglikult eristada kolme põhiosa:

• kuseteede sisemine avamine;
• seinasisene osa;
• välimine auk.

Naiste vaagnaelundite arengu võimalikud kõrvalekalded

Emaka arengu kõrvalekalded on tavalised: neid esineb 7-10% naistest. Kõige tavalisemad emaka anomaaliate tüübid on põhjustatud Mülleri kanalite mittetäielikust sulandumisest ja need on:

• kanalite täieliku mitteliitumise korral - kahekordne tupp või emakas;
• osalise mitteliitumise korral areneb nn kahesarviline emakas;
• emakasiseste vaheseinte olemasolu;
• kaarjas emakas;
• asümmeetriline unicornuate emakas, mis on tingitud ühe Mülleri kanali arengu hilinemisest.

Vaginaalsete anomaaliate variandid:

• tupe viljatus - kõige sagedamini esineb emaka puudumise tõttu;
• tupe atresia - tupe alumine sein koosneb kiulisest koest;
• Mülleri aplaasia - tupe ja emaka puudumine;
• põiki tupe vahesein;
• intravaginaalne ureetra väljalaskeava;
• anorektaalne või vaginorektaalne fistul.

Munasarjade arengus on ka kõrvalekaldeid:

• Turneri sündroom - kromosoomianomaaliatest põhjustatud suguelundite nn infantilism, mis põhjustab viljatust;
• täiendava munasarja areng;
• munajuhade puudumine;
• ühe munasarja nihkumine;
• hermafroditism - seisund, kui inimesel on nii meessoost munandid kui ka naiste munasarjad, mille välissuguelundite struktuur on normaalne;
• vale hermafroditism - sugunäärmete areng toimub vastavalt ühele tüübile ja välisorganid - vastavalt vastassoole.

Tundub, et pikaajaline probleem esmaste suguelundite suuruse ja muude omadustega on alati puudutanud ainult mehi. Kuid tegelikult on naistele salamisi muret ka mitmetähenduslik parameetrite küsimus.

Kui oluline on vagiina pikkus?

Kuigi vähesed julgevad alustada vestlust kõige sisimast, on paljud tüdrukud mures: kas neil on normaalne tupe pikkus (sügavus) ja kas see näitaja mõjutab seda, kas seksuaalvahekorrast saadab naudingut või mitte, eriti pärast lapse sündi. loomulikul teel? Selle valdkonna teaduslikud uuringud on äärmiselt napid, kuna naiste seksuaalsus koosneb tohutul hulgal erinevatest muutujatest ning ei saa absoluutse kindlusega väita, et tupe pikkuse ja seksuaalse rahulolu intensiivsuse vahel on seos.

Christopher Tarney, MD, UCLA meditsiinikeskuse naiste günekoloogia ja uroloogia osakonna direktor, ütleb, et suguelundite suurust seksuaalsusega ei ole veel mõtet seostada. Sellegipoolest on viimase kümne aasta jooksul üha enam teadlasi pööranud erilist tähelepanu seksoloogia valdkonnale, kuna lahendamata konkreetseid probleeme on muljetavaldav hulk.

Suuruse variatsioonid

Mis on vagiina normaalne pikkus? Sellele küsimusele ei saa ühemõtteliselt vastata, kuna naise tupp on väga elastne organ. Ühest küljest on see piisavalt väike, et menstruaaltsükli ajal tampooni paigal hoida. Aga samas võib tupp nii välja venitada, et tegu pole sugugi väikese vastsündinud lapsega. Selle põhjuseks on koe ehituse iseärasused: tupe seinad on paljuski sarnased mao seintega. Need kahanevad ja voldivad, kui keha ei vaja palju volüümi, ja venivad, kui vaja.

Kui pikk on vagiina sentimeetrites? Iga naise jaoks on see parameeter erinev, kuna iga inimese keha on algselt individuaalne. Lisaks muudab tupe perioodiliselt isegi samal naisel suurust. Kõik oleneb sellest, mida täpselt sisse või välja tuleb anda.

Statistika

Sellegipoolest huvitab paljusid tupe keskmine pikkus (noh, keskmine näitaja peab olema?). Sellise teabe saamiseks tasub pöörduda Mastersi ja Johnsoni uurimuse poole, mis viidi läbi kaugetel 1960ndatel. Kaks teadlast kirjeldasid üksikasjalikult sadade naiste füüsilisi iseärasusi, kes pole kunagi olnud rasedad ning leidsid, et stimulatsiooni puudumisel on tüdrukute tupe pikkus vähemalt 6,9 cm, maksimaalne - 8,2 cm. pikeneb vastavalt 10, 8 cm ja 12 cm. Viimane indikaator on tegelik maksimaalne tupe pikkus normaalses vahemikus. Olenemata numbrilistest omadustest, tuleb meeles pidada, et väidetavalt naise orgasmi eest vastutav piirkond asub tupe esimeses (välimises) kolmandikus.

Probleemid

Dr Christopher Tarney sõnul on patsientide põhiprobleemiks ebamugavustunne vahekorra ajal. Selle põhjuseks on naise tupe ebapiisav pikkus või seinte liigne pinge. Mõnel juhul tekib ebamugavustunne prolapsi tõttu - emaka, põie või muu organi prolaps tuppe. Sageli juhtub see pärast lapse sündi.

Tarney usub aga, et prolaps on ainus tõeline probleem. Vagiina pikkus ei mõjuta tema arvates kuidagi seksuaalset rahulolu, sealhulgas seetõttu, et normis on väga olulisi erinevusi.

Lihastoonus

Tegelikult on oluline vestibüüli ehk tupeava suurus. Kõige sagedamini kurdavad günekoloogide patsiendid probleeme, mis ilmnesid pärast loomulikku sünnitust.

Tarney sõnul kirjeldavad külastajad enamasti muutusi seksuaalfunktsioonis ja märkavad, et vagiina on justkui liiga laiaks läinud. Selle "laienemise" tulemusena tunnevad naised vähem intensiivset seksuaalset naudingut. Tegelikult muudab hiljutine sünnitus seksuaalset kogemust mitmel viisil, nii et "laia tupe" tundel pole peaaegu kunagi mingit pistmist tupe ava läbimõõduga.

Teaduslik kontrollimine

Vaginaalne eesruum laieneb pärast sünnitust vaid veidi. 1996. aastal hakkasid USA arstid tegema spetsiaalseid mõõtmisi, mida kutsuti "Vaagnaelundite prolapsi kvantifitseerimise süsteemiks", mis pidi selgelt näitama meditsiinilist edu võitluses sünnitusjärgse prolapsi vastu.

Esimest korda mõõdeti naistel tupe pikkust täielikult, enne ja pärast. Arstid uurisid süsteemi abil mitmesaja patsiendi suguelundeid ja leidsid, et pärast loomulikku sünnitust on tupe avanemine veidi laienenud. Tõenäoliselt ei ole selle nähtuse eest vastutav mitte niivõrd vahetu sünnitusprotsess, vaid lihasnõrkus või vigastuse tagajärjed selles piirkonnas.

Tee välja

Naised, kes teavad, kuidas vaagnapõhjalihaseid teadlikult pigistada ja lahti harutada, on võimelised tupeava suurust suurendama või vähendama. Dr Tarney sõnul aitab vaagnapõhjalihaste toonuse tõstmine võidelda «laia tupe» tundega. Nendel eesmärkidel on väga kasulik teha Kegeli harjutusi - muuhulgas aitab spetsiifiline intiimlihaste võimlemine kaasa üldisele seksikvaliteedi paranemisele.

2008. aastal ajakirjas Australian Journal of Obstetrics and Gynecology avaldatud uuringu kohaselt tunnistasid naised, kes tegid regulaarselt Kegeli harjutusi, et kogevad intensiivsemat seksuaalset rahulolu kui need, kes seda ei teinud. Ainus probleem sellise võimlemisega on see, et enamik naisi ei mõista, kuidas seda õigesti teha.

Kegeli harjutused: töötage ilma vigadeta

Dr Tarney nendib, et iga tema patsient võib näidata, kuidas biitsepsit kokku tõmmata ja lõdvestada. Kuid kui enamik tüdrukuid teatab, et teevad regulaarselt Kegeli harjutusi, veendub arst, et üks pool teeb intiimvõimlemist valesti ja teine ​​lihtsalt ei suuda säilitada normaalset koordinatsiooni aju ja lihaste vahel.

Maailmakuulsate harjutustega seotud lihaste asukoha fikseerimiseks tuleks kas asetada sõrm tuppe ja pigistada selle seinu või peatada urineerimise ajal vool tahtlikult. Pärast lihaste avastamist tuleks harjutada nende kokkutõmbumist viie- kuni kümnesekundiliste perioodidega, vaheldumisi kontraktsiooni minutitega täieliku lõdvestusega. Kui tunnete muret tupe pikkuse pärast ja ei suuda nii pikka lihaspinge perioodi vastu pidada, alustage lühematest perioodidest ja suurendage koormust järk-järgult. Korda harjutust 10-20 korda järjest, kolm korda päevas. Võimlemise ajal peate jälgima oma hingamist ja püüdma mitte mingil viisil kasutada jalgade, kõhu või vaagna lihaseid.

Mõned naised kogevad sünnituse ajal närvikoe vigastusi ja ei tunne oma vaagnapõhjalihaseid. Teised teevad lihtsalt võimlemist valesti. Huvitav on see, et Ameerika Ühendriikides on spetsiaalsed spetsialistid - terapeudid, kes professionaalselt aitavad patsientidel Kegeli harjutusi õigesti sooritada.

Mis tegelikult loeb

Milline on tupe ideaalne pikkus? Täpset näitajat pole. Veelgi enam, sellised nähtused nagu seksuaalne iha, seksuaalne iha, erutus, orgasm, valu ja rahulolu ei ole suguelundite parameetritega kuidagi seotud. Kui märkate, et teie seksuaalne aktiivsus on langenud, on kõige tõenäolisem põhjus vanadus, kehamassiindeksi tõus või sügava emotsionaalse sideme puudumine partneriga. Võib-olla aitavad olukorrale kaasa spetsiaalsed määrdegeelid, pikemad seksuaalvahekorra eelmängud või paari vaimne lähenemine.

Naiste reproduktiivsüsteem koosneb suguelunditest, piimanäärmetest, mõnest ajuosast ja sisesekretsiooninäärmetest, mis reguleerivad suguelundite tööd. Need on elundid, mis on ühel või teisel viisil seotud naise kõige olulisema äriga - lapse sünniga. Naiste suguelundid jagunevad sise- ja välisteks, olenevalt sellest, kas need paiknevad väikese vaagna sees (kõhuõõne madalaim osa) või väljaspool.

VÄLISED SUGUELUNDID

Välissuguelundite hulka kuuluvad pubis, suured ja väikesed häbememokad, kliitor, tupe sissepääs, neitsinahk (see on piir sise- ja välissuguelundite vahel).
Sisemised suguelundid on tupp, emakas tema lisandid (munajuhad ja munasarjad), samuti emaka asendi fikseerimiseks mõeldud sidekuded ja silelihasmoodustised.
Vaatame, mis on vagiina.

VAGIINA STRUKTUURI OMADUSED

Vagiina - see on õõnes elastne lihastoru, omamoodi kanal, mis ühendab välissuguelundite piirkonda (häbe) ja emakas . Vagiina keskmine pikkus on 7–12 cm, kuid selle organi suurus on igal naisel veidi erinev, see on individuaalne. Kui naine seisab, kõverdub tupp kergelt ülespoole, mitte vertikaalselt ega horisontaalselt.

Vagiina seinad on 3-4 mm paksused ja koosnevad kolmest kihist:

Sisemine. See on tupe vooder. See on vooderdatud kihilise lamerakujulise epiteeliga, mis moodustab tupes palju voldeid (märkige joonisel, tupp näib olevat torukujuline). Vajadusel võib nende voltide tõttu tupe suurus muutuda.

Keskmine. See on tupe silelihaste kiht. Lihaskimbud on orienteeritud peamiselt pikisuunas, kuid on ka ringikujulisi kimpe. Selle ülemises osas lähevad tupe lihased emaka lihastesse. Vagiina alumises osas muutuvad nad tugevamaks, kududes järk-järgult kõhukelme lihastesse.

õues. Niinimetatud lisakiht. See kiht koosneb lahtisest sidekoest koos lihaste ja elastsete kiudude elementidega.

Vagiina seinad jagunevad eesmisteks ja tagumisteks, mis on omavahel ühendatud. Tupeseina ülemine ots katab osa emakakaelast, tuues esile selle tupeosa ja moodustades selle piirkonna ümber nn tupevõlvi.

Tupe seina alumine ots avaneb vestibüüli. Neitsitel suleb selle ava neitsinahk.

Nagu me juba ütlesime, on tupp elastne, see on võimeline laienema nii vahekorra ajal kui ka sünnituse ajal, et võimaldada lootel väljuda (läbimõõt kuni 10-12 cm). Selle võimaluse annab keskmine silelihaskiht. Sidekoest koosnev välimine kiht omakorda ühendab tupe naaberorganitega, mis ei ole seotud naiste suguelunditega - põis ja pärasool, mis on vastavalt tupe ees ja taga.

Tupe siseseinad on vooderdatud spetsiaalsete näärmetega, mis eritavad lima. See lima on valkjat värvi, iseloomuliku lõhnaga, sellel on kergelt happeline reaktsioon. Lima mitte ainult ei niisuta normaalset tervet tupe, vaid puhastab seda ka nn "bioloogilisest prahist" - surnud rakkude kehadest, bakteritest, oma happelise reaktsiooni tõttu takistab paljude patogeensete mikroobide arengut jne.

Tavaliselt eritub lima tupest väga väikestes kogustes. Kui teil on rohke eritis, mis ei ole kuidagi seotud ovulatsiooni päevadega, peate võtma ühendust günekoloogiga ja läbima üksikasjaliku läbivaatuse, isegi kui miski teid ei häiri. Tupevoolus - põletikuliste protsesside sümptom, mida võivad põhjustada nii mitte väga kui ka väga ohtlikud infektsioonid.

Tavaliselt peaks tupp olema kogu aeg niiske, mis mitte ainult ei aita säilitada tervet mikrofloorat, vaid tagab ka täisväärtusliku seksuaalvahekorra. . Vaginaalse sekretsiooni protsessi reguleerib östrogeeni hormoonide toime. Kõnekas on see, et menopausi ajal langeb hormoonide hulk järsult, mis põhjustab tupe kuivust, aga ka valulisi tundeid seksuaalvahekorra ajal.

Tavaliselt kahvaturoosa värvi, raseduse ajal muutuvad tupe seinad heledamaks ja tumedamaks. Lisaks on tupe seintel kehatemperatuur ja need on katsudes pehmed.

VAGIINA FUNKTSIOONID

seksuaalfunktsioon

Vagiina põhifunktsioon on selle osalemine lapse eostamise protsessis: vahekorra ajal eralduv seemnevedelik satub tuppe, kust spermatosoidid tungivad emakaõõnde ja torudesse. Sperma koguneb peamiselt tupe tagumisse (sügavaimasse) forniksisse, mis piirneb emakakaelaga. Tavaliselt on emakakaela kanal tugevalt ummistunud limakorgiga, kuid kui naine on ovulatsioonifaasis, kui munarakk on juba munasarjast väljunud, muutub lima vähem viskoosseks, võimaldades spermatosoididel emakakaela ületada ja munarakku jõuda. , see tähendab, et väetada ja tekitada uus elu.

üldine funktsioon

Koos emakakaelaga moodustab tupp sünnikanali, mille kaudu laps emakast väljub. Raseduse ajal muutuvad tupe koed hormoonide mõjul, mille tulemusena muutuvad tupe seinad elastsemaks, need on võimelised piisavalt venima, et loote vabalt eemaldada.

Kaitsefunktsioon

Samuti on oluline tupe barjäärfunktsioon ja selle isepuhastumisvõime. Nagu me eespool ütlesime, on tupe sisemus kaetud lamerakujuliste rakkude kihtidega - kihistunud lameepiteel ehk limaskestaga. Limaskest on tupe määrimist tootvate näärmete tõttu pidevalt märjas olekus. Libestusaine on segu erinevatest bioloogilistest vedelikest - emakakaela kanali ja tupenäärmete lima, tupeepiteeli surnud rakud ja erinevad mikroorganismid. See on läbipaistev, neutraalse lõhna ja happelise keskkonnaga. Vagiina limaskest blokeerib patogeensete mikroobide tee.

Eriti oluline on vagiina võime ise puhastada ehk reguleerida oma keskkonna puhtust. Seda protsessi reguleerivad munasarjad, mis eritavad naissuguhormoone. - östrogeen ja progesteroon. Östrogeenide mõjul sünteesitakse tupe limaskesta rakkudes glükogeen, millest seejärel moodustub piimhape. Piimhappe moodustumise protsess glükogeenist toimub piimhappebakterite (Doderleini pulgad) osalusel, samal ajal kui tupe keskkonda hoitakse happelises olekus (pH on vahemikus 3,8–4,5).

Tupe mikrofloora on naiste suguelundite nakkuste eest kaitsmise eestvedaja. Terve naise tupes on peamiselt Doderleini pulgad, aga ka väike hulk teisi mikroorganisme, sealhulgas stafülokokid, streptokokid, pärmseened, anaeroobid. Terve tupe happeline keskkond ei lase teistel mikroorganismidel paljuneda, tupe mikroflooras võivad vähesel määral esineda isegi gonorröa ja trihhomonoosi patogeenid, põhjustamata nakkust.

Siiani on naisi, kes saavad suguelundite hügieenist valesti aru. Nad harjutavad hügieenilistel eesmärkidel tupe pesemist veega või mis tahes lahustega. Tegelikult kahjustab see kasulikke mikroorganisme ega aita naisel kuidagi. Loodus on ju paika pannud tupe isepuhastumise võime.

väljundfunktsioon

Vagiina toimib ka omamoodi kanalina, mille kaudu väljutatakse kehast tupe ja emakakaela füsioloogiline eritis. Vagiina funktsioonide hulka kuulub füsioloogilise tupesekreedi väljutamine organismist., millest me eespool rääkisime. Tervetel naistel on eritumise kogus kuni 2 ml päevas, kuid nende maht võib varieeruda sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Tavaliselt on need ühtlase, lõhnatu konsistentsiga läbipaistvad või piimjad eritised, mis ei tekita naisele ebamugavust, ei tekita ebamugavust.

Menstruaalvool eritub ka tupe kaudu.

TUPE MIKROFLOORA

Sarnaselt teiste väliskeskkonnaga kokkupuutuvate kehakeskkondadega (näiteks suuõõne, nina) ei ole tervete naiste tupp steriilne, vaid selles elavad arvukad mikroobid, mis moodustavad nn normaalse tupe mikrofloora.

Täiskasvanud naiste tupe mikrofloora tunnused

Terve naise tupes domineerivad kasulikud mikroorganismid. Nende seas on juhtival kohal laktobatsillid (Dederleini pulgad) - mikroskoopilised bakterid, mis toodavad vesinikperoksiidi ja moodustavad omamoodi barjääri patogeensete (patogeensete) mikroobide levikule. Lisaks määrab nende elu jooksul tekkiv piimhape suuresti tupekeskkonna happesuse (pH). Piisava arvu laktobatsillide korral pärsib tupe happeline keskkond patogeensete bakterite kasvu. Seega kasulik mikrofloora kaitseb tuppe mikroobide eest, mis võivad põhjustada põletikku. Kui laktobatsillid mingil põhjusel surevad, väheneb tupekeskkonna happesus ja suureneb patogeensete bakterite hulk – tekib tupe düsbakterioos.

Tupe mikrofloora koostis määrab ka kahe külgneva organi - emakakaela ja ureetra - mikrofloora koostise. Evolutsiooni käigus on mitmed mikroorganismid kohanenud elama inimese urogenitaalorganites. Mõned neist eksisteerivad rahumeelselt koos kehaga, paljunevad ja täidavad isegi väga vajalikke funktsioone. Sellist mikrofloorat nimetatakse normaalseks (looduslikuks).

Lisaks Dederleini pulkadele võib tervete naiste tupes leiduda väikeses koguses stafülokokke, streptokokke, Candida seeni ja ureaplasmasid. Seega elavad haigusi tekitavate omadustega bakterid kõrvuti kasulikega, kuid neil omadustel pole võimalust avalduda enne, kui kasulikud naabrid seda segavad. Normaalse immuunsuse korral on erinevad tupes elavad mikroorganismid reeglina "rahu" seisundis. Immuunsuse nõrgenemisel luuakse soodsad tingimused patogeensete mikroobide mõjusfääri laiendamiseks.

Erinevate günekoloogiliste haiguste tõttu (sh sugulisel teel levivate haiguste korral) võib muutuda tupe mikrofloora koostis, mille muutumise iseloomu järgi on võimalik kindlaks teha haiguse põhjus.

Vagiina mikrofloora tunnused puberteedieelsel perioodil

Huvitav on see, et naise tupe mikrofloora koostis ei ole kogu elu jooksul muutumatu. Mõned teadlased usuvad näiteks, et kohe pärast sündi on tüdruku vagiina täidetud paksu limaga ja on seetõttu steriilne. Vaid 3-4 tundi pärast sündi leitakse tupest laktobatsillid, bifidobakterid ja muud mikroorganismid. Ekspertide hinnangul esindab tüdrukute suguelundite mikrofloorat peamiselt kookofloora, tupeäigetel määratakse üksikud leukotsüüdid ja epiteelirakud. Põhimõtteliselt on see mikroobide triiv ema sünnikanalist ja nahalt.

Umbes 8-9 aastaselt tüdrukutel algab puberteet. Seda perioodi iseloomustab limaskestade sekretsioonide ilmumine, mis on tavaliselt läbipaistvad, millel pole ebameeldivat lõhna ega põhjusta muret. Samuti muutub mikrofloora koostis, 60% juhtudest määratakse laktobatsillid, tupekeskkond muutub happeliseks, pH 4–4,5.

Alates noorukieast (alates 16. eluaastast) tüdruku tupe mikrofloora muutub samaks, mis täiskasvanud naistel.

Menstruatsiooni ajal muutub mikrofloora üldarv ja liigiline koostis veidi, kuid pärast selle lõppu normaliseerub tupe mikrofloora kiiresti.

Muutused menopausis naise tupe mikroflooras

Naistel, kes on saanud 45-aastaseks, hakkavad ilmnema mõned muutused kehas. Nende muutuste meditsiiniline termin on klimakteeriline sündroom, kuid igapäevaelus nimetatakse neid sageli menopausiks. Naiste jaoks on see pöördepunkt, üleminek küpsusest vanadusse. Menopaus avaldub esmalt menstruaaltsükli rikkumisena ja seejärel selle katkemisena. Menopausi alguse ajal hääbuvad munasarjade funktsioonid järk-järgult – folliikulite küpsemine koos munadega peatub, naine ei saa enam rasestuda.

Menopausi ajal väheneb naissuguhormoonide, östrogeenide tootmine organismis, mis põhjustab urogenitaaltrakti limaskesta järkjärgulist hävimist. Kannatust põhjustavad kuseteede häired, sealhulgas tupe kuivus, sügelus ja põletustunne, korduvad tupeinfektsioonid, krooniline põiepõletik, kusiti limaskesta kõverus jne, on tupe limaskesta atroofia otsene tagajärg.

Menopausi ajal günekoloogi kontrollimisel täheldatakse tupe mikrofloora kadumist ja selle pH muutust. Tupe limaskesta hävimine toob kaasa laktobatsillide arvu vähenemise ja piimhappe hulga vähenemise, järk-järgult muutub tupe mikrofloora enterobakteriteks, peamiselt E. coliks ja naha mikrofloora tüüpilisteks esindajateks. Nagu lapsepõlves, tõuseb ka menopausi ajal tupekeskkonna pH 5,5–6,8-ni.

Vagiina mikrofloora tunnused raseduse ajal

Raseduse ajal muutub naise hormonaalne taust, mis mõjutab otseselt tupe limaskesta "elanikke". Piimhappe tootmine suureneb ja seetõttu suureneb seente arv Candida albicans, mis on urogenitaalse kandidoosi (või soori) tekitajad. Tavaliselt on nende arvu suurenemine asümptomaatiline ega põhjusta naisel ebamugavust ning vahetult pärast sünnitust väheneb bakterite ja seente arv normaalseks. Kuid umbes 20% juhtudest Candida albicans põhjustada erineva raskusastmega põletiku teket, rasedad naised kurdavad sageli ebamugavustunnet, põletustunnet tupes ja kuseteedes. Selliste põletike ravi raskendab enamiku seenevastaste ravimite toksiline toime lootele. See probleem jääb lahendamata, kahjuks puuduvad tõhusad spetsiifilised ained, mis oleksid ohutud süsteemseks (ja lokaalseks) kasutamiseks rasedatel.

TAVALIKU TUPE MIKROFLOORA KOOSTIS

Reproduktiivses eas tervete naiste tupe normaalne mikrofloora sisaldab väga erinevaid bakteriliike. Üldiselt võib kõik need mikroorganismid jagada 2 rühma – aeroobid (nad vajavad eksisteerimiseks hapnikku) ja anaeroobid (võivad areneda ilma hapnikuta).

Tupe floora üldisi omadusi saab määrata spetsiaalse analüüsi abil - taimestiku määrimine. See on kõige levinum günekoloogiline analüüs, mis võimaldab tuvastada paljusid naiste suguelundite haigusi juhtudel, kui on vaja kinnitada arsti pandud diagnoos või kontrollida võetud ravi efektiivsust.

Määrdumise normid viitavad järgmiste näitajate olemasolule:

Lameepiteel on rakkude kiht, mis vooderdab tupe ja emakakaela. Tavalise määrdumise korral peaks epiteel olema. Kui määrdumine ei sisalda epiteeli, siis on günekoloogil põhjust oletada östrogeeni puudust, meessuguhormoonide ülejääki. Lameepiteeli puudumine äigepreparaadis näitab epiteelirakkude atroofiat. Lameepiteeli suurenenud kogus on põletiku tunnus.

Leukotsüütide määrdumine - norm on vaateväljas kuni 15 ühikut. Väikest arvu leukotsüüte peetakse määrdunud leukotsüütide normiks, kuna leukotsüüdid täidavad kaitsefunktsiooni, takistades nakkuse sisenemist naise suguelunditesse. Tupepõletiku (kolpiit, vaginiit) korral täheldatakse määrdumises leukotsüütide tõusu. Mida rohkem valgeid vereliblesid määrdumises, seda ägedam on haigus.

Staphylococcus aureus määrdumisel väikestes kogustes on norm. Staphylococcus aureuse märkimisväärne suurenemine määrdumises, samuti leukotsüütide arvu suurenemine võib olla tupe või emaka limaskesta põletikulise protsessi (endometriidi) sümptom.

Määrides olevad pulgad moodustavad tupe normaalse mikrofloora. Lisaks varrastele ei tohiks määre sisaldada muid mikroorganisme.

Günekoloogilised tampoonid võivad sisaldada võõrmikroorganisme, mis viitavad infektsiooni olemasolule määrdumises. Bakterioskoopia määrdumise tulemused võivad näidata järgmiste bakterite sisaldust:

Isegi kui määrdumise tulemused näitavad määrdumises kokkide, väikeste pulkade ja "võtmerakkude" olemasolu, mis viitavad bakteriaalsele vaginoosile, ei pruugi määrdumise tulemustest üksi diagnoosi panemiseks piisata. Tõenäoliselt peab günekoloog läbi viima bakterioloogilise külvi ja DNA diagnostika (PCR-määrde).

Miks ei piisa määrdumistulemustest sugulisel teel levivate haiguste (STD) täpseks diagnoosimiseks?

Arstid selgitavad seda järgmistel põhjustel:

• Viirus-, klamüüdia-, mükoplasma- ja ureaplasmainfektsioone urogenitaalses äigepreparaadis praktiliselt ei tuvastata. Viirused, klamüüdiad, ureaplasmad ja mükoplasmad on väga väikese suurusega mikroorganismid, mida on tavapärase määrdumisanalüüsi korral mikroskoobi all raske näha. Nende infektsioonide diagnoosimiseks on ka teisi, informatiivsemaid meetodeid (PCR-määrimine, ELISA diagnostika).
• Määrimisel tuvastatud seen - soori kindel sümptom. Kuid kandidoos võib olla kaasnev haigus, mis on tekkinud tõsisema seksuaalse infektsiooni taustal.
• Valgevereliblede tõus äigemikroskoopil võib olla eksliku diagnoosi tagajärg, juhuslikul kokkupuutel määrdiga mäda võtmisel. Suur hulk valgeid vereliblesid äigepreparaadis takistab laborandil STD patogeeni "nägemast".

Paljudel juhtudel võib tupeäige määrdumisel tuvastada infektsiooni, kuid mitte selle nakkuse "olemuse" (tekitaja), ja sama oluline on see, et äigepreparaadi abil on võimatu määrata nende patogeenide tundlikkust teatud antibiootikumide suhtes. . Seda probleemi saab lahendada bakterioloogilise külvi abil.

TUPE MIKROFLOORA LIIKIDE KOOSTIS

Tupe mikrofloora liigilise koostise määramiseks(st millised bakterid tupes "asuvad") võetakse naisele bakposev taimestikule. See uuring aitab mitte ainult kindlaks teha haiguse tekitajat, vaid ka välja selgitada selle koguse ja ravimid, mille suhtes see on tundlik (antibiogramm).

Kuigi mehe ja naise suguelundid (organa genitalia) täidavad identset funktsiooni ja neil on ühine embrüonaalne alge, erinevad nad oluliselt oma struktuurilt. Sugu määravad sisemised suguelundid.

Meeste suguelundid

Meeste suguelundid jagunevad kahte rühma: 1) sisemised - munandid koos lisanditega, vas deferens ja ejakulatsioonijuhad, seemnepõiekesed, eesnääre; 2) välimine - peenis ja munandikott.

Munand

Munand (munand) on ovaalse kujuga paarisorgan (joonis 324), mis asub munandikotti. Munandi mass on 15-30 g Vasak munand on paremast veidi suurem ja allapoole langenud. Munand on kaetud valgumembraaniga (tunica albuginea) ja seroosmembraani vistseraalse kihiga (tunica serosa). Viimane on seotud kõhuõõne osaks oleva seroosse õõnsuse moodustamisega. Munandis eristatakse ülemist ja alumist otsa (extremitates superior et inferior), külg- ja keskpinda (facies lateralis et medialis), tagumist ja eesmist serva (margines posterior et inferior). Munand oma ülemise otsaga on pööratud ülespoole ja külgsuunas. Tagumises servas on munandimanus (epididymis) ja seemnejuhe (funiculus spermaticus). Samuti on väravad, millest läbivad vere- ja lümfisooned, närvid ja seemnetorukesed. Sidekoe vaheseinad lahknevad munandi perforeeritud ja mõnevõrra paksenenud albugiineast eesmise serva, külgmiste ja mediaalsete pindade suunas, jagades munandi parenhüümi 200–220 sagariks (lobuli testis). Lobulis paikneb 3-4 pimesi algavat keerdunud seemnetorukest (tubuli semiferi contort!); igaühe pikkus on 60-90 cm Seemnetoru on toru, mille seinad sisaldavad spermatogeenset epiteeli, kus tekivad isased sugurakud - spermatosoidid (vt Embrüogeneesi algfaasid). Keerdunud torukesed on orienteeritud munandi värava suunas ja lähevad otsestesse seemnetorukestesse (tubuli semiferi recti), mis moodustavad tiheda võrgustiku (rete testis). Tubulite võrgustik ühineb 10-12 efferenttuubuliks (ductuli efferentes testis). Tagumise serva eferentsed torukesed lahkuvad munandist ja osalevad munandimanuse pea moodustamises (joonis 325). Selle kohal, munandil, on selle lisand (munand, mis esindab ülejäänud vähenenud kuseteede osa).

epididümis

Epididüüs (epididümis) paikneb munandi tagumises servas nuiakujulise keha kujul. Selles eristatakse ilma selgete piirideta pea, keha ja saba. Saba läheb üle vasedesse. Sarnaselt munandiga on munandimanus kaetud seroosse membraaniga, mis tungib munandimuna, pea ja munandikeha vahele, vooderdades väikese siinuse. Eferentsed tuubulid munandimanuses keerduvad ja kogutakse eraldi lobulitesse. Tagapinnal, alustades lisandi peast, läbib ductulus epididymidis, millesse voolavad kõik lisandi sagara torukesed.

Lisandi peas on ripats (appendix epididymidis), mis on osa redutseeritud genitaaljuhast.

Vanuse tunnused. Munandi mass koos lisandiga vastsündinul on 0,3 g.Munand kasvab väga aeglaselt kuni puberteedieani, seejärel areneb kiiresti ja 20. eluaastaks ulatub tema mass 20 g-ni.Seemnetorukeste luumenid tekivad aastaks. 15-16.

vas deferens

Vas deferens (ductus deferens) on 45-50 cm pikk ja 3 mm läbimõõduga. Koosneb limaskestade, lihaste ja sidekoe membraanidest. Vasarad algavad munandimanuse sabast ja lõpevad eesnäärme kusitis olevate vasedega. Topograafiliste tunnuste alusel eristatakse selles munandiosa (pars testiculars), mis vastab munandi pikkusele. See osa on keerdunud ja külgneb munandi tagumise servaga. Nööriosa (pars funicularis) on ümbritsetud spermaatilise nööriga, mis kulgeb munandi ülemisest poolusest kubemekanali välisava avamiseni. Kubemeosa (pars inguinalis) vastab kubemekanalile. Vaagnaosa (pars pelvina) algab kubemekanali siseavast ja lõpeb eesnäärmega. Kanali vaagnaosas puudub koroidpõimik ja see läbib väikese vaagna kõhukelme parietaalse lehe. Kusepõie põhja lähedal asuv vas deferensi otsaosa on ampulla kujul laienenud.

Funktsioon. Küpsed, kuid liikumatud spermatosoidid koos happelise vedelikuga eemaldatakse kanali seina peristaltika tulemusena munandimanust läbi vasdeferensi ja kogunevad vas deferensi ampulli. Siin resorbeerub selles olev vedelik osaliselt.

spermaatiline nöör

Spermaatiline nöör (funiculus spermaticus) on moodustis, mis koosneb vas deferensist, munandiarteritest, veenide põimikust, lümfisoontest ja närvidest. Spermaatiline nöör on kaetud membraanidega ja sellel on nööri kuju, mis asub munandi ja kubemekanali sisemise avause vahel. Vaagnaõõnes olevad veresooned ja närvid lahkuvad spermaatilisest nöörist ja lähevad nimmepiirkonda ning ülejäänud vasdeferens kaldub keskele ja alla, laskudes väikesesse vaagnasse. Membraanid on kõige keerulisemad spermaatilises nööris. See on tingitud asjaolust, et kõhukelmeõõnde väljuv munand on sukeldatud kotti, mis esindab muutunud naha, fastsia ja eesmise kõhuseina lihaste arengut.

Kõhu eesseina kihid, sperma nööri ja munandikoti membraanid (joonis 324)

Kõhu eesmine sein 1. Nahk 2. Nahaalune kude 3. Kõhu pindmine fastsia 4. Fascia katmine m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Parietaalne kõhukelme sperma nöör ja munandikott 1. Munandikotti nahk 2. Munandilihase membraan (tunica dartos) 3. Väline seemnefastsia (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Sisemine seemnefastsia (f. spermatica interna) 7 tupemembraan (tunica vaginalis testis munandil on: lamina perietalis, lamina visceralis)

seemnepõiekesed

Seemnepõieke (vesicula seminalis) on kuni 5 cm pikkune paarisrakuline organ, mis paikneb vas deferensi ampullaga külgmiselt. Üleval ja ees on see kokkupuutes põie põhjaga, taga - pärasoole esiseinaga. Selle kaudu saab palpeerida seemnepõiekesi. Seemnepõiekesed suhtlevad vas deferensi terminaalse osaga.

Funktsioon. Seemnepõiekesed ei vasta oma nimele, kuna nende sekretsioonis pole spermatosoide. Väärtuse järgi on need eritavad näärmed, mis toodavad leeliselist reaktsioonivedelikku, mis väljutatakse ejakulatsiooni ajal eesnäärme kusiti. Vedelik seguneb eesnäärme sekretsiooniga ja liikumatute spermatosoidide suspensiooniga, mis pärineb vas deferensi ampullast. Ainult aluselises keskkonnas omandavad spermatosoidid liikuvuse.

Vanuse tunnused. Vastsündinul näevad seemnepõiekesed välja nagu keerdunud torukesed, on väga väikesed ja kasvavad puberteedieas jõudsalt. Maksimaalse arengu saavutavad nad 40. eluaastaks. Seejärel tulevad involutiivsed muutused, peamiselt limaskestal. Sellega seoses muutub see õhemaks, mis viib sekretoorse funktsiooni vähenemiseni.

ejakulatsiooni kanal

Seemnepõiekeste kanalite ja veresoone ühenduskohast saab alguse 2 cm pikkune ejakulatsioonijuha (ductus ejaculatorius), mis läbib eesnääret. Eejakulatsioonikanal avaneb eesnäärme kusiti seemnetuberkulil.

Eesnääre

Eesnääre (eesnääre) on paaritu näärme-lihaseline organ, millel on kastani kuju. See asub kusepõie põhja all vaagna urogenitaalsel diafragmal sümfüüsi taga. Selle pikkus on 2-4 cm, laius 3-5 cm, paksus 1,5-2,5 cm ja kaal 15-25 g Nääret on võimalik palpeerida ainult pärasoole kaudu. Nääret läbivad kusiti ja ejakulatsioonikanalid. Näärmes eristatakse alust (baasi), mis on suunatud põie põhja poole (joonis 329). ja tipp (tipp) - urogenitaalsele diafragmale. Nääre tagumisel pinnal on tunda soont, mis jagab selle parem- ja vasakpoolseks labaks (lobi dexter et sinister). Nääre osa, mis asub kusiti ja ejakulatsioonikanali vahel, paistab silma keskmise sagarina (lobus medius). Eesmine sagar (lobus anterior) asub ureetra ees. Väljaspool on see kaetud tiheda sidekoe kapsliga. Vaskulaarsed põimikud asuvad kapsli pinnal ja selle paksuses. Selle strooma sidekoe kiud on kootud näärmekapslisse. Eesnäärmekapsli esi- ja külgpinnalt algavad keskmised ja külgmised (paaris) sidemed (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), mis on kinnitunud häbemeliitmikule ja kõõlusekaare eesmisele osale. vaagna fastsia. Sidemete hulgas on lihaskiude, mida mitmed autorid eristavad iseseisvateks lihasteks (m. puboprostaticus).

Nääre parenhüüm jaguneb labadeks ja koosneb paljudest välis- ja periuretraalsetest näärmetest. Iga nääre avaneb oma kanaliga eesnäärme kusiti. Näärmed on ümbritsetud silelihaste ja sidekoe kiududega. Nääre põhjas, mis ümbritseb kusiti, on silelihased, mis on anatoomiliselt ja funktsionaalselt ühendatud kanali sisemise sulgurlihasega. Vanemas eas areneb periuretraalsete näärmete hüpertroofia, mis põhjustab eesnäärme kusiti ahenemist.

Funktsioon. Eesnääre ei tooda mitte ainult leeliselist sekretsiooni spermatosoidide moodustamiseks, vaid ka hormoone, mis sisenevad sperma ja verre. Hormoon stimuleerib munandite spermatogeenset funktsiooni.

Vanuse tunnused. Enne puberteeti on eesnääre, kuigi sellel on näärmeosa algus, lihaselastne organ. Puberteedieas suureneb rauasisaldus 10 korda. Oma kõrgeima funktsionaalse aktiivsuse saavutab 30-45 aastaselt, siis toimub funktsiooni järkjärguline hääbumine. Vanemas eas kollageeni sidekoe kiudude ilmnemise ja näärmeparenhüümi atroofia tõttu elund pakseneb ja hüpertroofeerub.

eesnäärme emakas

Eesnäärme emakas (utriculus prostaticus) on taskukujuline, mis asub kusiti eesnäärme osa seemnetuberkulis. See ei ole päritolult seotud eesnäärmega ja on kuseteede jäänuk.

Meeste välised suguelundid

meeste peenis

Peenis (peenis) on kombinatsioon kahest kavernoossest kehast (corpora cavernosa penis) ja ühest käsnjas kehast (corpus spongiosum peenis), mis on väljast kaetud membraanide, sidekirme ja nahaga.

Peenisest vaadatuna on pea (glans), keha (korpus) ja juur (radix peenis) isoleeritud. Pea peal on 8-10 mm läbimõõduga ureetra välisava vertikaalne pilu. Peenise pinda, mis on suunatud ülespoole, nimetatakse seljaks (dorsum), alumine on kusiti (facies urethralis) (joonis 326).

Peenise nahk on õhuke, õrn, liikuv ja karvadeta. Eesmises osas moodustab nahk eesnaha volti (preputium), mis lastel katab tihedalt kogu pea. Mõnede rahvaste religioossete riituste kohaselt eemaldatakse see volt (ümberlõikamise riitus). Pea alaküljel on frenulum (frenulum preputii), millest algab õmblus piki peenise keskjoont. Pea ümber ja eesnaha sisemisel linal on palju rasunäärmeid, mille saladus eritub pea ja eesnaha kurdi vahelisse soonde. Peas puuduvad lima- ja rasunäärmed ning epiteeli vooder on õhuke ja õrn.

Kavernoossed kehad (corpora cavernosa penis), paaris, (joonis 327) on ehitatud kiulisest sidekoest, millel on muundunud verekapillaaride rakuline struktuur, seega meenutab see käsna. Koos venuulite lihassfinkterite kokkutõmbumisega ja m. ischiocavernosus, mis surub kokku v. dorsalis peenise puhul on vere väljavool koopakoe kambritest raskendatud. Vererõhu all sirguvad koobaskehade kambrid ja tekib peenise erektsioon. Koopakehade eesmised ja tagumised otsad on teravatipulised. Esiotsas on need kokku sulanud peaga (peenispea) ja tagaosas kasvavad jalgade kujul (crura peenis) kuni häbemeluude alumiste oksteni. Mõlemad koobaskehad on ümbritsetud valgukestaga (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), mis kaitseb koopaosa kambrit erektsiooni ajal purunemise eest.

Käsnjas keha (corpus spongiosum penis) on samuti kaetud valgumembraaniga (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Käsnakujulise keha eesmised ja tagumised otsad on laienenud ja moodustavad ees peenise pea ja tagapool sibula (bulbus peenis). Käsnjas keha paikneb peenise alumisel pinnal koopakehade vahelises soones. Käsnakujulise keha moodustavad kiuline kude, mis sisaldab ka koobaste kude, mis erektsiooni ajal täitub verega, nagu ka koobaskehad. Käsnakujulise keha paksuses läbib ureetra uriini ja sperma eritumiseks.

Kavernoosseid ja käsnjas kehasid, välja arvatud pea, ümbritseb sügav fastsia (f. penis profunda), mis on kaetud pindmise fastsiaga. Fastsia vahel on veresooned ja närvid (joonis 328).

Vanuse tunnused. Peenis kasvab jõudsalt ainult puberteedieas. Eakatel esineb suurem pea epiteeli keratiniseerumine, eesnaha ja naha atroofia.

Erektsioon ja sperma ejakulatsioon

Viljastumiseks on vaja ühte spermatosoidi, mis ühendub munarakuga naise munajuhas või kõhuõõnes. See saavutatakse, kui spermatosoidid sisenevad naiste suguelunditesse. Peenise veresoonte süsteemi täitmisel on võimalik erektsioon. Peenisepea hõõrumisel tupe, väikeste ja suurte häbememokkade vastu lülisambakeskuste osalusel toimub vas deferensi ampulla, seemnepõiekeste, eesnäärme ja vase näärmete lihaselementide reflekskontraktsioon. Nende saladus, mis on segatud spermatosoididega, visatakse ureetrasse. Eesnäärme sekretsiooni aluselises keskkonnas omandavad spermatosoidid liikuvuse. Ureetra ja kõhukelme lihaste kokkutõmbumisel valatakse sperma tuppe.

meeste ureetra

Meeste ureetra (urethra masculina) on umbes 18 cm pikk; suurem osa sellest läbib peamiselt peenise käsnjas keha (joon. 329). Kanal algab põies sisemise avaga ja lõpeb välise avaga peenisel. Ureetra jaguneb eesnäärme (pars prostatica), membraanseks (pars membranacea) ja käsnjateks (pars spongiosa) osaks.

Eesnääre vastab eesnäärme pikkusele ja on vooderdatud üleminekuepiteeliga. Selles osas eristatakse kitsendatud kohta vastavalt ureetra sisemise sulgurlihase asukohale ja allapoole 12 mm pikkust laiendatud osa. Paisutatud osa tagaseinal paikneb seemnetuberkulell (folliculus seminalis), millest limaskesta poolt moodustunud kammkarp (crista urethralis) ulatub üles-alla. Seemnetuberklile avanevate ejakulatsioonijuhade suudmete ümber on sulgurlihas. Ejakulatsioonikanalite koes on venoosne põimik, mis toimib elastse sulgurlihase rollis.

Kileosa kujutab ureetra lühimat ja kitsamat osa; see on hästi fikseeritud vaagna urogenitaalses diafragmas ja selle pikkus on 18-20 mm. Kanalit ümbritsevad vöötlihaskiud moodustavad välise sulgurlihase (sphincter urethralis externus), mis allub inimmõistusele. Sulgurlihas, välja arvatud urineerimisakt, väheneb pidevalt.

Käsnjas osa pikkus on 12-14 cm ja vastab peenise käsnalisele kehale. See algab sibula laienemisega (bulbus urethrae), kus avanevad kahe sibulakujulise kusiti näärme kanalid, eritades limaskesta niisutamiseks ja spermatosoidide vedeldamiseks valgulist lima. Hernesuurused bulbouretraalsed näärmed paiknevad m paksuses. transversus perinei profundus. Selle osa ureetra algab sibulakujulisest laienemisest, selle läbimõõt on ühtlane 7–9 mm ja ainult peas läheb see spindlikujuliseks laiendiks, mida nimetatakse navikulaarseks lohuks (fossa navicularis), mis lõpeb ahenenud välisavaga ( orificium urethrae externum). Kanali kõigi osade limaskestas on arvukalt kahte tüüpi näärmeid: intraepiteliaalsed ja alveolaartorukujulised. Intraepiteliaalsed näärmed on ehituselt sarnased pokaali limaskestarakkudega ja alveolaartorukujulised näärmed on kolvikujulised, vooderdatud silindrilise epiteeliga. Need näärmed eritavad limaskesta niisutamiseks saladust. Limaskesta basaalmembraan sulandub käsnjas kihiga ainult kusiti käsnjas osas ja ülejäänud osades - silelihaskihiga.

Ureetra profiili arvestades eristatakse kahte kumerust, kolme laienemist ja kolme kitsenemist. Eesmine kumerus paikneb juurepiirkonnas ja on kergesti korrigeeritav peenise tõstmisega. Teine kumerus on fikseeritud kõhukelmes ja läheb ümber häbemeliigese. Kanali pikendused: pars prostatica - 11 mm, bulbus urethrae - 17 mm, fossa navicularis - 10 mm. Kanali ahenemine: sise- ja välissfinkterite piirkonnas on kanal täielikult suletud, välisava piirkonnas väheneb läbimõõt 6-7 mm-ni. Tänu kanalikoe venitatavusele on vajadusel võimalik läbi viia kuni 10 mm läbimõõduga kateeter.

uretrogrammid

Kasvava uretrograafia korral on meeste kusiti koobases osas vari ühtlase riba kujul; sibulakujulises osas täheldatakse laienemist, kileosa on kitsendatud, eesnääre laieneb. Kile- ja eesnäärmeosa moodustavad ureetra tagumise osa, mis paikneb selle kahe eesmise osa suhtes täisnurga all.

Munandikott

Munandikott (scrotum) moodustub nahast, fastsiast ja lihastest; see sisaldab spermaatilisi nööre ja munandeid. Munandikott asub kõhukelmes peenisejuure ja päraku vahel. Munandikotti kihte käsitletakse jaotises "Spermoidne nöör".

Munandikoti nahk on rikkalikult pigmenteerunud, õhuke, selle pinnal on noortel inimestel põikivoldid, mis lihasmembraani kokkutõmbumisel muudavad pidevalt oma sügavust ja kuju. Eakatel inimestel vajub munandikott alla, nahk muutub õhemaks, kaotab voltimise. Nahal on hõredad karvad, palju rasu- ja higinäärmeid. Keskjoonel on keskmine õmblus (raphe scroti), millel puuduvad pigmendid, karvad ja näärmed, ning munandikoti sügavuses on vahesein (septum scroti). Nahk külgneb lihava membraaniga (tunica dartos) ja seetõttu puudub sellel nahaalune kude.

Naiste suguelundid

Naiste suguelundid (organa genitalia feminina) jagunevad tinglikult sisemisteks - munasarjadeks, emakas koos torudega, tupp ja välimine - suguelundite vahe, neitsinahk, suured ja väikesed häbememokad ning kliitoriks.

Naiste sisemised reproduktiivorganid

Munasarja

Munasarja (ovarium) on paaris emane sugunäärme, ovaalse kujuga, pikkus 25 mm, laius 17 mm, paksus 11 mm, kaal 5-8 g.Munasari asub vertikaalselt väikese vaagna õõnsuses. Eristage selle munajuhade otsa (extremitas tubaria) ja emaka otsa (extremitas uterina), mediaalseid ja külgmisi pindu (facies medialis et lateralis), vaba tagumist (margo liber) ja mesenteriaalset (margo mesovaricus) servi.

Munasarja asub väikese vaagna külgpinnal (joonis 280) augus, mis on piiratud ülalt a. et v. iliacae externae, allpool - aa. uterina et umbilicalis, ees - parietaalse kõhukelme poolt, kui see läheb emaka laia sideme tagumisse lehte, taga - a. et v. iliacae externae. Munasarjad asetsevad selles süvendis nii, et munajuha ots on suunatud ülespoole, emaka ots alla, vaba serv on suunatud taha, mesenteriaalne on ettepoole, külgpind külgneb vaagna parietaalse kõhukelmega ja mediaalne on pööratud emaka poole.

Lisaks mesenteeriale (mesosalpinx) on munasari kinnitatud kahe sidemega vaagna külgseina külge. Suspensioonside (lig. Suspensorium ovarii) algab munasarja torukujulisest otsast ja lõpeb parietaalses kõhukelmes neeruveenide tasemel. Arterid ja veenid, närvid ja lümfisooned läbivad selle sideme munasarja. Munasarja oma side (lig. ovarii proprium) läheb emaka otsast emakapõhja külgnurka.

Munasarja parenhüüm sisaldab folliikuleid (folliculi ovaci vesiculosi), (joon. 330), mis sisaldavad arenevaid mune. Munasarja kortikaalse aine väliskihis paiknevad primaarsed folliikulid, mis liiguvad järk-järgult kortikaalse aine sügavusse, muutudes vesikulaarseks folliikuliks. Samaaegselt folliikuli arenguga areneb munarakk (ootsüüt).

Folliikulite vahelt läbivad vere- ja lümfisooned, õhukesed sidekoe kiud ja väikesed invagineeritud ensümaatilise epiteeli ribad, mida ümbritseb folliikulite epiteel. Need folliikulid asuvad pidevas kihis epiteeli ja albugiine all. Iga 28 päeva järel areneb tavaliselt üks folliikul, mille läbimõõt on 2 mm. Oma proteolüütiliste ensüümidega sulatab see munasarja valgumembraani ja lõhkedes vabastab munaraku. Folliikulist vabanenud munarakk siseneb kõhuõõnde, kus selle kinni haaravad munajuha fimbriad. Lõhkeva folliikuli asemele moodustub kollaskeha (corpus luteum), mis toodab luteiini ja seejärel progesterooni, mis pärsib uute folliikulite arengut. Viljastumise korral areneb kollaskeha kiiresti ja luteiini hormooni toimel pärsib uute folliikulite küpsemist. Kui rasedust ei toimu, siis östradiooli mõjul kollaskeha atrofeerub ja kasvab sidekoe armiga. Pärast kollakeha atroofiat hakkavad küpsema uued folliikulid. Folliikulite küpsemist reguleeriv mehhanism on mitte ainult hormoonide, vaid ka närvisüsteemi kontrolli all.

Funktsioon. Munasarjad pole mitte ainult munaraku küpsemise organ, vaid ka sisesekretsiooninääre. Sekundaarsete seksuaalomaduste areng ja naisorganismi psühholoogilised omadused sõltuvad vereringesse sattuvatest hormoonidest. Need hormoonid on östradiool, mida toodavad folliikulite rakud, ja progesteroon, mida toodavad kollaskeha rakud. Östradiool soodustab folliikulite küpsemist ja menstruaaltsükli arengut, progesteroon tagab embrüo arengu. Progesteroon suurendab ka näärmete sekretsiooni ja emaka limaskesta arengut, vähendab selle lihaselementide erutatavust ja stimuleerib piimanäärmete arengut.

Vanuse tunnused. Vastsündinute munasarjad on väga väikesed 0,4 g ja suurenevad esimesel eluaastal 3 korda. Vastsündinute munasarjade albugiine all on folliikulid paigutatud mitmesse ritta. Esimesel eluaastal väheneb folliikulite arv oluliselt. Teisel eluaastal albuginea pakseneb ja selle sillad, mis sukelduvad kortikaalsesse ainesse, eraldavad folliikuleid rühmadesse. Puberteediperioodiks on munasarja mass 2 g.11-15-aastaselt algab folliikulite intensiivne küpsemine, nende ovulatsioon ja menstruatsioon. Munasarja lõplikku moodustumist jälgitakse 20. eluaastaks.

35-40 aasta pärast munasarjad veidi vähenevad. 50 aasta pärast algab menopaus, munasarjade mass väheneb 2 korda fibroosi ja folliikulite atroofia tõttu. Munasarjad muutuvad tihedateks sidekoe moodustisteks.

Munasarjade lisandid

Munasarja lisandid (epoophoron ja paroophoron) on paaris algeline moodustis, mis esindab mesonephrose jääke. See asub emaka laia sideme lehtede vahel mesosalpinxi piirkonnas.

Emakas

Emakas (emakas) on paaritu, pirnikujuline õõnes organ. See eristab põhja (fundus uteri), keha (korpus), maakitsust (isthmus) ja kaela (emakakael) (joon. 330). Emaka põhi on kõrgeim osa, mis ulatub munajuhade suudmete kohale. Keha on lapik ja kitseneb järk-järgult maakitsuseni. Maakits on emaka kõige kitsendatud osa, pikkusega 1 cm.Emakakael on silindrilise kujuga, algab maakitsusest ja lõpeb tupes eesmise ja tagumise huultega (labia anterius et posterius). Tagumine huul on õhem ja ulatub rohkem tupe luumenisse. Emakaõõnes on ebakorrapärane kolmnurkne lõhe. Emaka põhja piirkonnas on õõnsuse põhi, millesse avanevad munajuhade suudmed (ostium uteri), õõnsuse ülaosa läheb emakakaela kanalisse (canalis cervicis uteri). Emakakaela kanalis eristatakse sisemisi ja väliseid avasid. Nullsünnitajatel on emakakaela välimine ava rõngakujuline, sünnitanutel lõhekujuline, mis on tingitud selle rebenemistest sünnitusel (joon. 331).

Emaka pikkus on 5-7 cm, laius põhjas 4 cm, seina paksus ulatub 2-2,5 cm, kaal 50 g -4 ml vedelikku, sünnitajatel - 5-7 ml. Emaka kehaõõne läbimõõt on 2-2,5 cm, sünnitajatel - 3-3,5 cm, kaela pikkus 2,5 cm, sünnitajatel - 3 cm, läbimõõt 2 mm, neil kes sünnitas - 4 mm. Emakas eristatakse kolme kihti: limane, lihaseline ja seroosne.

Limaskest (tunica mucosa seu, endometrium) on vooderdatud ripsepiteeliga, mida läbivad suur hulk lihtsaid torukujulisi näärmeid (gll. uterinae). Kaelas on limaskestade näärmed (gll. cervicales). Limaskesta paksus on sõltuvalt menstruaaltsükli perioodist vahemikus 1,5–8 mm. Emaka keha limaskest jätkub munajuhade ja emakakaela limaskestale, kus moodustab peopesa sarnased voldid (plicae palmatae). Need voldid on selgelt väljendatud lastel ja sünnitamata naistel.

Lihaseline karvkate (tunica muscularis seu, müomeetrium) on kõige paksem kiht, mille moodustavad elastsete ja kollageenkiududega segatud silelihased. Emaka üksikuid lihaskihte on võimatu eraldada. Uuringud näitavad, et arenguprotsessis, kui kaks kuseteede kanalit ühinesid, põimusid ringikujulised lihaskiud üksteisega (joon. 332). Lisaks nendele kiududele on ümmargused kiud, mis põimivad korgitserikujulisi artereid, mis on orienteeritud radiaalselt emaka pinnast selle süvendisse. Kaela piirkonnas on lihasspiraalide aasad järsult painutatud ja moodustavad ringikujulise lihaskihi.

Seroosset membraani (tunica serosa seu, perimeetria) esindab vistseraalne kõhukelme, mis on kindlalt lihasmembraani külge kleepunud. Eesmise ja tagumise seina kõhukelme piki emaka servi on ühendatud laiade emaka sidemetega, allpool, maakitsuse tasemel, läheb emaka eesmise seina kõhukelme põie tagumisse seina. Üleminekukohas moodustub süvend (excavatio vesicouterina). Emaka tagumise seina kõhukelme katab täielikult emakakaela ja on isegi 1,5–2 cm ulatuses tupe tagumise seinaga sulandunud, seejärel läheb pärasoole esipinnale. Loomulikult on see süvend (excavatio rectouterina) sügavam kui vesikouteriinne õõnsus. Kõhukelme ja tupe tagumise seina anatoomilise ühenduse tõttu on võimalikud pärasoole-emakaõõne diagnostilised punktsioonid. Emaka kõhukelme on kaetud mesoteeliga, sellel on basaalmembraan ja neli eri suundades orienteeritud sidekoekihti.

Kimbud. Emaka lai sideme (lig. Latum uteri) paikneb piki emaka servi ja, olles frontaaltasandil, ulatub väikese vaagna külgseinani. See sideme ei stabiliseeri emaka asendit, vaid täidab soolestiku funktsiooni. Seoses eristatakse järgmisi osi. 1. Munajuha mesenteeria (mesosalpinx) asub munajuha, munasarja ja oma munasarja sideme vahel; mesosalpinxi lehtede vahel on epoophoron ja paroophoron, mis on kaks algelist moodustist. 2. Laia sideme tagumise kõhukelme volt moodustab munasarja mesenteeriumi (mesovarium). 3. Sideme osa, mis asub munasarja enda sideme all, moodustab emaka mesenteeriumi, kus selle lehtede vahel ja emaka külgedel asub lahtine sidekude (parameeter). Emaka laia sideme kogu mesenteeria kaudu liiguvad veresooned ja närvid organitesse.

Emaka ümmargune side (lig. teres uteri) on leiliruum, pikkus 12-14 cm, paksus 3-5 mm, algab munajuhade avade kõrguselt munajuha eesseinast. emaka keha ja läbib laia emaka sideme lehtede vahelt alla ja külgsuunas. Seejärel tungib see kubemekanalisse ja lõpeb häbemeluudel suurte häbememokkade paksuses.

Emaka peamine side (lig. Cardinale uteri) on leiliruum, mis asub ligi aluses esitasandil. latum uteri. See algab emakakaelast ja kinnitub vaagna külgpinnale, fikseerib emakakaela.

Emaka pärasoole ja põiega ühendavad vastavalt pärasoole ja vesiko-emaka sidemed (Hgg. rectouterina et vesicouterina). Sidemed sisaldavad silelihaskiude.

Emaka topograafia ja asend. Emakas paikneb vaagnaõõnes ees oleva põie ja tagapool asuva pärasoole vahel. Emaka palpatsioon on võimalik tupe ja pärasoole kaudu. Emaka põhi ja keha on väikeses vaagnas liikuvad, seega mõjutab täidetud põis või pärasool emaka asendit. Tühjade vaagnaelundite korral on emaka põhi suunatud ettepoole (anteversio uteri). Tavaliselt ei ole emakas mitte ainult ettepoole kallutatud, vaid ka maakitsuses painutatud (anteflexio). Emaka vastupidist asendit (retroflexio) peetakse reeglina patoloogiliseks.

Funktsioon. Loode sünnib emakaõõnes. Sünnituse ajal väljutatakse loode ja platsenta emakaõõnest emaka lihaste kokkutõmbumisel. Raseduse puudumisel tekib menstruaaltsükli ajal hüpertrofeerunud limaskesta tagasilükkamine.

Vanuse tunnused. Vastsündinud tüdruku emakas on silindrikujuline, pikkus 25-35 mm ja kaal 2 g. Emakakael on 2 korda pikem kui tema keha. Emakakaela kanalis on limakork. Väikese vaagna väiksuse tõttu asub emakas kõrgel kõhuõõnes, ulatudes viienda nimmelülini. Emaka eesmine pind on kokkupuutes põie tagumise seinaga, tagumine sein pärasoolega. Parem ja vasak serv puutuvad kokku kusejuhaga. Pärast sündi esimese 3-4 nädala jooksul. emakas kasvab kiiremini ja moodustub täpselt piiritletud eesmine kõver, mis siis säilib täiskasvanud naisel. 7. eluaastaks ilmub emaka põhi. Emaka suurus ja kaal on püsivamad kuni 9-10 aastani. Alles 10 aasta pärast algab emaka kiire kasv. Selle kaal sõltub vanusest ja rasedustest. 20-aastaselt kaalub emakas 23 g, 30-aastaselt - 46 g, 50-aastaselt - 50 g.

Munajuhad

Munajuha (tuba uterina) on paaris munajuha, mille kaudu liigub munarakk pärast ovulatsiooni kõhukelmeõõnde emakaõõnde. Munajuha jaguneb järgmisteks osadeks: pars uterina - läbib emaka seina, isthmus - toru ahenenud osa, ampulla - toru laienemine, infundibulum - toru otsaosa, mis esindab kuju narmastega (fimbriae tubae) ääristatud lehtrist, mis asub vaagna külgseinal munasarja lähedal. Toru kolm viimast osa on kaetud kõhukelmega ja neil on mesenteeria (mesosalpinx). Toru pikkus 12-20 cm; selle seinas on limaskestad, lihased ja seroossed membraanid.

Toru limaskest on kaetud kihilise ripsmelise prismaatilise epiteeliga, mis aitab kaasa munaraku soodustamisele. Tegelikult munajuha valendik puudub, kuna see on täidetud pikisuunaliste voldikutega koos täiendavate villidega (joonis 333). Väiksemate põletikuliste protsesside korral võivad osa voldid omavahel kokku sulada, olles ületamatuks takistuseks viljastatud munaraku edasiliikumisel. Sel juhul võib tekkida emakaväline rasedus, kuna munajuha ahenemine ei ole spermatosoididele takistuseks. Munajuhade ummistus on üks viljatuse põhjusi.

Lihaselist karvkatet esindavad silelihaste välimised pikisuunalised ja sisemised ringikujulised kihid, mis jätkuvad otse emaka lihasesse. Lihaskihi peristaltilised ja pendelkontraktsioonid aitavad kaasa munaraku liikumisele emakaõõnde.

Seroosne membraan esindab vistseraalset kõhukelme, mis sulgub allpool ja läheb mesosalpinxi. Seroosmembraani all on lahtine sidekude.

Topograafia. Munajuha asub väikeses vaagnas frontaaltasandil. See järgneb peaaegu horisontaalselt emaka nurgast ja ampulli piirkonnas moodustab tagurpidi kumeruse, mille kumerus on ülespoole. Toru lehter laskub paralleelselt munasarja margo liberiga.

Vanuse tunnused. Vastsündinutel on munajuhad käänulised ja suhteliselt pikemad, mistõttu moodustavad need mitu kõverat. Puberteedieas toru sirgub, hoides ühte painutust. Vanematel naistel puuduvad toru kõverad, selle sein muutub õhemaks, narmad atroofeeruvad.

Emaka ja torude röntgenikiirgus (hüsterosalpingogrammid)

Emakaõõne vari on kolmnurkse kujuga (joonis 334). Kui munajuhad on läbitavad, algab toru seinasisene kitsendatud osa kolmnurga põhjast, seejärel läheb see maakitsuses laienedes ampulli. Kontrastaine siseneb kõhuõõnde. Emaka piltidel on võimalik tuvastada emakaõõne deformatsioon, torude läbilaskvus, kahesarvilise emaka olemasolu jne.

Menstruaaltsükli

Erinevalt naiste reproduktiivsüsteemi meeste aktiivsusest kulgeb see tsükliliselt, sagedusega 28-30 päeva. Tsükkel lõpeb menstruatsiooni algusega. Menstruaalperiood jaguneb kolmeks faasiks: menstruatsioon, postmenstruaalne ja premenstruaalne. Igas faasis on limaskesta struktuuril oma omadused, mis sõltuvad munasarjade funktsioonist (joonis 335).

1. Menstruatsioonifaas kestab 3-5 päeva. Sel perioodil rebeneb limaskest spasmi ja veresoonte rebenemise tagajärjel basaalkihist lahti. Sellesse jäävad ainult osad emaka näärmetest ja väikesed epiteeli saared. Menstruatsioonifaasis voolab välja 30-50 ml verd.

2. Menstruatsioonijärgses (vahefaasis) toimub limaskesta taastumise protsess arenevas folliikulis östrogeeni mõjul. See etapp kestab 12-14 päeva. Hoolimata asjaolust, et emakanäärmed taastuvad täielikult, jäävad nende luumenid kitsaks ja mis kõige tähtsam - sekretsioonita. Pärast 14. päeva toimub munaraku ovulatsioon ja moodustub kollaskeha, mis eritab progesterooni, mis on võimas limaskesta näärmete ja emaka epiteeli arengu stimulaator.

3. Premenstruaalne (funktsionaalne) faas kestab 10 päeva. Selle aja jooksul eritavad emaka limaskesta näärmed progesterooni toimel saladust, glükogeeni ja lipiidide graanulid, vitamiinid ja mikroelemendid kogunevad epiteelirakkudesse. Kui viljastumine toimub, viiakse embrüo ettevalmistatud limaskestale koos järgneva platsenta arenguga. Munaraku viljastamise puudumisel tekib menstruatsioon - limaskesta ja hüpertroofeerunud limaskestade näärmete tagasilükkamine.

Vagiina

Vagiina (vagina) on 3 mm paksune ja kuni 10 cm pikkune kergesti venitav limaskesta-lihastoru, mis algab emakakaelast ja avaneb auguga suguelundite pilusse. Selle esi- ja tagaseinad (parietes anterior et posterior) on üksteisega kontaktis. Vagiina emakakaela külge kinnitumise kohas on eesmised ja tagumised kaared (fornices anterior et posterior). Tagumine fornix on sügavam ja sisaldab tupevedelikku. Siia valatakse kopulatsiooni ajal sperma. Tupe ava (ostium vaginae) katab neitsinahk (neitsinahk).

Neitsinahk on tuletis Mulleri tuberkuloosist, mis ilmub tupe otsas kuseteede liitumiskohas. Mülleri tuberkuli mesenhüüm kasvab ja katab urogenitaalsiinuse õhukese plaadiga. Ainult 6. kuud embrüonaalse arengu korral tekivad plaadile augud. Neitsinahk on poolkuukujuline või auguline plaat, mille auk on umbes 1,5 cm.. Suhte või sünnituse ajal neitsinahk rebeneb ja selle jäänused atrofeeruvad, moodustades kildu (carunculae hymenales).

Tupe sein koosneb kolmest kihist. Limaskest on kaetud kihistunud lameepiteeliga, mis on tihedalt sulandunud hüpertrofeerunud basaalmembraaniga, mis on ühendatud lihasmembraaniga. See kaitseb limaskesta kahjustuste eest vahekorra ja sünnituse ajal. Sünnitamata naistel on tupe limaskestal selged põikikortsud (rugae vaginales), samuti pikisuunalised kortsude sammaste (columnae rugarum) vormid, mille hulgas on eesmised ja tagumised veerud (columnae rugarum anterior et posterior). Pärast sünnitust muutub tupe limaskest reeglina siledaks. Limasnäärmeid selles ei leitud ja tupe happeline saladus on mikroorganismide jääkprodukt, mis hävitab glükogeenigraanuleid, koorides epiteelirakke. Selle mehhanismi tulemusena moodustub bioloogiline kaitsebarjäär paljudele mikroorganismidele, mis on mitteaktiivsed tupe happelises keskkonnas. Aluselised spermatosoidid ja vestibüüli näärmete sekretsioon neutraliseerivad osaliselt tupe happelist keskkonda, tagades spermatosoidide liikuvuse.

Lihaseline karvkate on spiraalsete silelihaskimpude vastastikuse põimumise tõttu võrkja struktuuriga. Vöötlihaskiud tupe ava ümber moodustavad 5-7 mm laiuse lihasmassi (sphincter urethrovaginalis), mis katab ka kusiti.

Sidekest (tunica adventitia) koosneb lahtisest sidekoest, milles asuvad veresoonte- ja närvipõimikud.

Topograafia. Suurem osa tupest asub urogenitaalsel diafragmal. Tupe eesmine sein on sulatatud kusiti, tagumine - pärasoole esiseinaga. Külgedel ja eest väljastpoolt võlvide kõrgusel on tupp kontaktis kusejuhadega. Vagiina viimane osa on ühendatud kõhukelme lihaste ja fastsiaga, mis osalevad tupe tugevdamises.

Vanuse tunnused. Vastsündinud tüdruku vagiina pikkus on 23-35 mm ja luumen on tuhmunud. Eesmine sein puutub kokku kusiti, tagumine - pärasoolega. Ainult vaagna suuruse suurenemise perioodil, kui põis laskub, muutub tupe eesmise forniksi asend. 10 kuuselt kusiti sisemine ava on tupe eesmise forniksi tasemel. 15 kuuselt kaare tase vastab põie kolmnurgale. 10 aasta pärast algab tupe suurenenud kasv ja limaskestade voldikute moodustumine. 12–14-aastaselt paikneb eesmine forniks kusejuhi sissepääsu kohal.

Funktsioon. Vagiina toimib kopulatsiooniks, olles sperma reservuaariks. Loode väljutatakse tupe kaudu. Tupe närviretseptorite ärritus vahekorra ajal põhjustab seksuaalset erutust (orgasmi).

Välised naiste suguelundid (joonis 336)

Suured häbememokad

Suured häbememokad (labia majora pudendi) paiknevad lahklihas ja on paaris naharullid pikkusega 8 cm, paksusega 2-3 cm.Mõlemad huuled piiravad suguelundite vahet (rima pudendi). Parem ja vasak huul on eest ja tagant ühendatud adhesioonidega (commissurae labiorum anterior et posterior). Suured häbememokad, välja arvatud mediaalne pind, on kaetud hõreda karvaga ja rikkalikult pigmenteerunud. Mediaalne pind on suunatud suguelundite lõhe poole ja on vooderdatud õhukese kihilise lameepiteeli kihiga.

Väikesed häbememokad

Väikesed häbememokad (labia minora pudendi) paiknevad suguelundite vahes suurte häbememokkade suhtes mediaalselt. Need kujutavad endast õhukesi paaritud nahavolte, mis reeglina ei ole suletud suguelundite lõhedes nähtavad. Harva on väikesed häbememokad kõrgemad kui suured. Ees lähevad väikesed häbememokad ümber kliitori ja moodustavad eesnaha (preputium clitoridis), mis sulandub kliitori pea all frenulumiks (frenulum clitoridis), samuti moodustab tagantpoolt põiki frenulum (frenulum labiorum pudendi). Väikesed häbememokad on kaetud õhukese kihilise lameepiteeli kihiga. Need põhinevad lahtisel sidekoel koos veresoonte ja närvipõimikutega.

Vaginaalne vestibüül

Vagiina vestibüül (vestibulum vaginae) on piiratud väikeste häbememokkade mediaalsete pindadega, ees - kliitori frenulumiga, taga - väikeste labia frenulumidega, väljast avaneb see suguelundite pilusse.

Eeskojas avanevad vestibüüli paarissuurte näärmete (gll. vestibulares majores) kanalid. Need hernetera suurused näärmed asuvad häbememokad suurte põiklihase paksuses ja on seetõttu sarnased meeste sibula-ureetra näärmetega. Väikeste häbememokkade põhjas mediaalsel pinnal avaneb 1,5 cm pikkune kanal 1-2 cm selle põikipoolsest frenulumist ees. Valget värvi vestibüüli suurte näärmete saladus, leeliseline reaktsioon, vabaneb lahkliha lihaste kokkutõmbumisel ja niisutab suguelundite pilu ja tupe eesruumi.

Lisaks vestibüüli paaris suurtele näärmetele on väikesed näärmed (gll. vestibulares minores), mis avanevad ureetra avause ja tupe vahel.

Kliitor

Kliitori (kliitori) moodustavad kaks kavernoosset keha (corpora cavernosa clitoridis). Sellel on pea, keha ja jalad. Keha on 2-4 cm pikkune ja kaetud tiheda sidekirmega (f. clitoridis). Pea asub suguelundite pilu ülaosas, altpoolt on frenulum (frenulum clitoridis) ja ülalt eesnahk (preputium clitoridis). Jalad on kinnitatud häbemeluude alumiste okste külge. Seega meenutab kliitor oma ehituselt peenist, millel puudub vaid käsnjas keha ja on väiksem.

Funktsioon. Seksuaalse erutuse korral kliitor pikeneb ja muutub elastseks. Kliitor on rikkalikult innerveeritud ja sisaldab arvukalt tundlikke lõppu; selles on eriti palju suguelundeid, mis tajuvad seksuaalvahekorras tekkivaid ärritusi.

Pirni eeskoda

Lambi vestibüül (bulbus vestibuli) vastab päritolult peenise käsnjas kehale. Erinevus seisneb selles, et naise käsnjas kude jaguneb kusiti abil kaheks osaks ja paikneb mitte ainult selle kanali, vaid ka tupe vestibüüli ümber.

Funktsioon. Põnevuse korral käsnjas kude paisub ja ahendab tupe vestibüüli sissepääsu. Pärast orgasmi voolab veri vestibulaarsetest pirnide kambritest välja ja turse taandub. Eeskoja pirn on mõnel ahvil eriti arenenud.

Naiste väliste suguelundite vanuselised iseärasused. Vastsündinud tüdrukul ulatuvad kliitor ja väikesed häbememokad genitaalpilust välja. 7-10. eluaastaks avaneb suguelundite lõhe alles siis, kui puusad on lahutatud. Sünnituse ajal on mõnikord rebenenud tupe eeskoda, frenulum ja häbememokkade adhesioonid; tupp on venitatud, paljud selle limaskesta voldid on silutud. Tingimustes, kus tupe vestibüül on venitatud, on genitaalpilu avatud. Sel juhul on võimalik tupe eesmise või tagumise seina väljaulatuvus. 45–50 aasta pärast tekib häbememokad, vestibüüli suurte ja väikeste limaskestade näärmete atroofia, täheldatakse suguelundite pilu ja tupe limaskesta hõrenemist ja keratiseerumist.

jalgevahe

Perineum (perineum) esindab kõiki pehmeid moodustisi (nahk, lihased, fastsia), mis paiknevad väikese vaagna väljapääsu juures, mida piiravad ees häbemeluud, tagant koksiuks ja külgmised istmikutorud. Naiste väikese vaagna suurte mõõtmete tõttu on kõhukelme veidi suurem kui meestel. Naistel on lahkliha selgelt nähtav puusade vahel. Meestel ei ole kõhukelme mitte ainult kitsam, vaid ka sügavam. Kõhukelme saab jagada istmikutorude vahelt kulgeva vahejoonega eesmisse (urogenitaalsüsteemi) ja tagumisse (päraku) piirkonda. Urogenitaalpiirkonda tugevdab urogenitaalne diafragma (diaphragma urogenitale), mille kaudu läbib kusiti, naistel aga tupp. Anaalpiirkonnas on vaagna diafragma (diaphragma pelvis), mida läbib ainult pärasool.

Perineum on kaetud pigmenteerunud õhukese nahaga, sisaldab rasu-, higinäärmeid ja hõredaid karvu. Nahaalune rasv ja fastsia on ebaühtlaselt arenenud. Urogenitaal- ja vaagnadiafragma peavad vastu siseorganite raskusele ja kõhusisesele rõhule, vältides siseorganite kukkumist kõhukelmesse. Lisaks moodustavad kõhukelme lihased ureetra ja pärasoole suvalised sulgurlihased.

Urogenitaalne diafragma (joon. 337, 338)

Urogenitaalne diafragma (diaphragma urogenitale) koosneb vöötlihastest.

1. Sibul-käsnlihas (m. bulbospongiosus) on leiliruum, meestel asub see corpus spongiosum bulbul. See algab kavernoossete kehade külgpinnalt ja, kohtudes piki käsnakujulise keha keskjoont, vastaskülje samanimelise lihasega, moodustab õmbluse.

Funktsioon. Lihaste kokkutõmbumine soodustab sperma väljutamist ja urineerimist.

Naistel m. bulbospongiosus katab tupe avause (vt. Joon. 339). Sünnitatel on see lihas reeglina rebenenud ja atroofeerunud, mille tagajärjel on tupe sissepääs avatum kui neil, kes pole sünnitanud.

2. Ischiocavernosus lihase (m. ischiocavernosus) leiliruum, algab istmikutorudest ja ishiumi eesmisest harust ning lõpeb koopakeha fastsiaga.

Funktsioon. Lihas aitab kaasa peenise või kliitori erektsioonile. Lihase kokkutõmbumisel peenisejuure fastsia ehk kliitor pingestub ja surub kokku v. dorsalis peenis või v. kliitoridis, takistades vere väljavoolu peenisest või kliitorist.

3. Perineumi pindmine põikilihas (m. transversus perinei superficialis) paaris, nõrk, asub m taga. bulbospongiosus, alustades ishiaalsest mugulast; lõpeb kõhukelme keskel.

4. Sügav põikilihas (m. transversus perinei profundus) leiliruum, algab häbemeluu alumisest harust ja lõpeb mediaankõõluse õmblusega. Oma paksuses peituvad gl. bulbourethralis (meestel) ja gl. vestibularis major (naistel).

Funktsioon. Tugevdab urogenitaalset diafragmat.

5. Ureetra välimine sulgurlihas (m. sphincter urethrae externus) ümbritseb selle kileosa. Lihast esindavad rõngakujulised kimbud - m tuletised. transversus perinei profundus. Naistel on sulgurlihas vähem arenenud.

vaagna diafragma

Vaagna diafragma (diafragma vaagen) hõlmab ka lihaseid.

1. Päraku välimine sulgurlihas (m. sphincter ani externus), katab ringikujuliselt päraku, paikneb naha all (joon. 339).

Funktsioon. See on inimteadvuse kontrolli all. Sulgeb päraku.

2. Lihas, mis tõstab päraku (m. levator ani), leiliruum, kolmnurkne kuju. See algab väikese vaagna külgpinnalt häbemeluu alumisest harust (pars pubica m. pubococcygei), obturator fastsia (pars iliaca m. iliococcygei) kõõluskaarest, kattes sisemise obturaatorlihase; laskudes pärakusse, koonduvad kimbud.

Funktsioon. See määratakse sõltuvalt lihaste kimpude algusest. Lihase häbemeosa kimbud suruvad kokkutõmbudes soole eesseina tagaküljele. Kui pärasoole ampull on täis, soodustab pärakutõste häbemeosa roojamist ja kui pärasoole ampull on tühi, siis sulgub. Naistel on häbemeosa m. levator ani surub tupe kokku. Teine osa m. levator ani, niude, tõstab päraku. Üldiselt taluvad mõlemad lehtrikujulised, kõhuõõnde avanevad ja õhukesest lihasplaadist koosnevad lihase osad siseelundite suhteliselt suurt survet. Lihase tugevus tuleneb sellest, et kõhusisese rõhu all surutakse see vastu vaagna seinu, kus selle lihaselehtri keskel on pärasool "lukustuskiil".

3. Paarisplaadi kujul olev sabalihas (m. coccygeus) katab vaagna põhja, alustades IV-V ristluulülidest ja sabaluust, kinnitub lülisamba istmiku- ja lig. sacrospinosum.

Vaagna fastsia, kõhukelme ja interfastsiaalne kude

Vaagna diafragma fastsia. Vaagna diafragma fastsia on anatoomiliselt seotud vaagna fastsiaga (f. pelvis), mis on suures vaagnas paikneva niudefastsia jätk. Vaagna sidekirme katab ristluu tagaosa ja piriformise lihased, külgsuunas - sisemised obturaatorlihased ja, ulatudes vaagna kõõlusekaareni (arcus tendineus), millest m. levator ani, jaguneb parietaalleheks (f. Pelvis parietalis) ja vaagna diafragma ülemiseks fastsiaks (f. diaphrag-matis pelvis superior). Kõõlusekaare all olev parietaalne leht katab vaagna seinu ja lõpeb ishiaalsel mugulatel, häbemeluudel, ischiosakraalsetel, ristluu sidemetel. Edasi moodustab see eesnäärme sidemed (vt Eesnääre). Vaagna fastsia ülemine diafragmaatiline leht asub m. levator ani ja m. coccygeus ülevalt ja on kootud pärasoole välissfinkteris (m. sphincter ani externus). Välispinnalt, s.o jalgevahe küljelt, m. levator ani on vooderdatud vaagna diafragma alumise fastsiaga (f. diaphragmatis pelvis). See fastsia jätkub gluteus maximus lihasest, seejärel katab istmikuluud, osaliselt - m. obturatorius internus ja liikudes m alumisele pinnale. levator ani, lõpeb pärasoole välissfinkteris (joon. 340).

Nahaalune kude vaagna diafragma piirkonnas on kaetud lahkliha pindmise fastsiaga (f. perinei superficial), mis on osa keha nahaalusest fastsiast. Nii moodustub pärasoole, vaagna külgseina ja altpoolt kõhukelme pindmise fastsia vahele ischiorektaalne lohk (fossa ischiorectalis), mis on täidetud rasvkoega. See lohk on kolmnurkse püramiidi kujuga, mille tipp on ülespoole. Meestel on see palju sügavam kui naistel. Lastel on see kitsa pilu kujuga ja suhteliselt sügav.

Vaagna interfastsiaalne kude. Väikest vaagnat vooderdava kõhukelme ja f. diaphragmatis vaagnaruumi ei eksisteeri, küll aga on palju venoosseid ja närvipõimikuid sisaldav lahtise rasvkoe kiht, mis paikneb põie ees, pärasoole taga ja tupe ümber.

Urogenitaalse diafragma fastsia. Urogenitaalsel diafragmal on ülemised ja alumised fastsiakihid. Ülemine fastsialeht on kootud m. transversus perinei profundus ja m. sphincter urethrae externus. Külgmistes osades on need lehed ühendatud eesnäärme kapsliga. Alumine fastsiaalne leht katab sügavat põiki perineaallihast ja kusiti välissfinkterit, seejärel koopa- ja käsnjas kehasid m. ischiocavernosus et bulbospongiosus ja on tagant kootud pärasoole välissfinkteris. Naistel on mõlemad fastsiad kootud tupe seina sisse. M esiserva lähedal. transversus perinei profundus, ülemised ja alumised fastsialehed on ühendatud vaagna põiki sidemega (lig. transversus pelvis), mis külgneb lig. arcuatum pubis. Nende sidemete vahelt läbivad a. et v. dorsalis peenis, peenise närvid, kliitor, vagiina ja bulbus vestibularis. Tagaserval m. transversus perinei profundus sulguvad ka ülemised ja alumised fastsialehed, moodustades ühise õhukese sidekoeplaadi, mida katab m. transversus perinei superficialis.

Perineumi pindmine fastsia (f. perinei superficialis) läheb vaagna diafragmast otse urogenitaaldiafragmasse ja katab mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, st kõhukelme pindmised lihased. See fastsia jätkub peenise pindmises sidekirmes, reie siseküljes ja häbemel.

Meeste ja naiste sisemiste suguelundite areng

Meeste ja naiste sisesuguelunditel, kuigi nende struktuur on oluliselt erinev, on siiski ühised alged. Arengu algfaasis on levinud rakud, mis on kuse- ja suguelunditega seotud sugunäärmete moodustumise allikad (mesonephros kanal) (joonis 341). Sugunäärmete diferentseerumise perioodil ulatub areng ainult ühe kanalipaarini. Isasisendi moodustumisel arenevad suguelunditest välja keerdunud ja sirged munandituubulid, vas deferens, seemnepõiekesed ning kusejuha taandub ning kolliculus seminalisesse jääb algelise moodustisena alles vaid mehe emakas. Emaslooma moodustumisel jõuab areng kuseteedesse, mis on munajuha, emaka ja tupe moodustumise allikas ning sugujuha omakorda taandub, andes ka alge epooforoni ja parooforoni kujul. .

Munandite areng. Munandite moodustumine on seotud urogenitaalsüsteemi kanalitega. Keskmise neeru (mesonefros) tasemel, keha mesoteeli all, moodustuvad munandite alged munandikiudude kujul, mis on munandikoti endodermaalsete rakkude derivaat. Munandi nööride sugunäärmerakud arenevad mesonephrose (suguelundite) kanalite ümber. Juba neljandat kuud emakasisene areng, seemnejuhe kaob ja moodustub munand. Selles munandis jaguneb mesonephrose iga tuubul 3-4 tütartuubuliks, mis muutuvad keerdunud tuubuliteks, mis moodustavad munandisagaraid. Keerdunud torukesed ühinevad õhukeseks sirgeks tuubuliks. Sidekoe kiud tungivad keerdunud tuubulite vahele, moodustades munandi interstitsiaalse koe. Suurenev munand tõmbab parietaalse kõhukelme tagasi; selle tulemusena moodustub munandi kohale voldik (freeniline side) ja alumine volt (suguelundite kubeme side). Alumine volt muutub munandi juhiks (gubernaculum testis) ja osaleb munandi laskumisel. Kubemepiirkonda, munandikubeme kinnituskohas, moodustub kõhukelme eend (processus vaginalis), mis kasvab koos eesmise kõhuseina struktuuridega (joonis 342). Tulevikus osaleb see eend munandikoti moodustumisel. Pärast kõhukelme eendi moodustumist suletakse süvendi eesmine sein sisemise kubemerõnga külge. Munand VII-VIII kuud. emakasisene areng läbib kubemekanalit ja on sünnihetkeks kõhukelme väljakasvu taga asuvas munandikotis, mille välispinnalt kasvab munand. Munandit kõhuõõnde munandikotti või munasarja väikesesse vaagnasse viimisel ei ole päris õige rääkida selle tõelisest alanemisest. Sel juhul ei toimu mitte vajumine, vaid kasvu mittevastavus. Sugunäärmete kohal ja all olevad sidemed jäävad kehatüve ja vaagna kasvukiirusest maha ning jäävad paigale. Selle tulemusena suurenevad vaagen ja kehatüvi ning sidemed ja näärmed "lähevad alla" areneva kehatüve suunas.

Arengu anomaaliad. Sage arenguanomaalia on kaasasündinud kubemesong, kui kubemekanal on nii lai, et selle kaudu väljuvad siseorganid munandikotti. Koos sellega on kõhuõõnes munandipeetus kubemekanali siseava lähedal (krüptorhidism).

Munasarjade areng. Emaslooma seemnepaela piirkonnas on sugurakud mesenhümaalses stroomas hajutatud. Sidekoe põhi ja ümbris arenevad halvasti. Munasarja mesenhüümis eristuvad kortikaalne ja aju tsoon. Kortikaalses tsoonis moodustuvad folliikulid, mis vastsündinud tüdrukul emahormoonide mõjul suurenevad ja seejärel atroofeeruvad pärast sündi. Laevad kasvavad medullasse. Embrüonaalsel perioodil asub munasarja väikese vaagna sissepääsu kohal. Munasarja suurenemisega IV kuu jooksul. arenedes paindub mesonephrose kubeme side ja muutub munasarja rippuvaks sidemeks. Selle alumisest otsast moodustub õige munasarja side ja emaka ümar side. Munasari asub vaagna kahe sideme vahel (joonis 343).

Arengu anomaaliad. Mõnikord on täiendav munasari. Sagedasem anomaalia on munasarja topograafia muutus: see võib paikneda kubemekanali sisemises avauses, kubemekanalis või suurte häbememokkade paksuses. Nendel juhtudel võib täheldada ka väliste suguelundite arengu kõrvalekaldeid.

Emaka, munajuhade ja tupe areng. Suguelunditest, mille seinas moodustub lihaskiht, arenevad munandimanused, vas deferens ja seemnepõiekesed.

Munajuhad, emakas ja tupp moodustuvad kuseteede muundumisel. See kanal III kuuks. munasarja ja emaka vaheline areng muutub munajuhaks, mille ülemises otsas on pikendus. Ka munajuha tõmbab vaagnasse laskuv munasari (joon. 344).

Alumises osas asuvad kuseteede kanalid on ümbritsetud mesenhümaalsete rakkudega ja moodustavad paaritu toru, mis teist kuud. eraldatud rulliga. Ülemine osa on mesenhümaalsete rakkudega võsastunud, pakseneb ja moodustab emaka ning alumisest osast areneb tupp.

Väliste suguelundite areng

Meeste ja naiste välissuguelundid arenevad ühisest seksuaalsest eminentsusest (joon. 345, 346).

Meeste välissuguelundid tekivad seksuaalsest eminentsist, millest moodustub peenis. Külgmisel ja tagumisel küljel on kaks urogenitaalset voldit, mis kohtuvad peenise keskjoonel kuseteede kohal. Sel juhul moodustub peenise käsnjas osa. Voldide sulandumise kohas moodustub õmblus. Samaaegselt käsnaosa moodustumisega katab naha epiteel peenise pea (osa käsnjas kehast), muutudes eesnahaks. Kubemepiirkonna suguelundite voldid suurenevad, kui kõhukelme vaginaalprotsess neisse tungib, ja sulanduvad ka mööda keskjoont munandikotti.

Naistel muundub suguelundite tuberkuloos kliitoriks ja suguelundite voldid väikesteks häbememokaks. Suguelundite tuberkuli kusiti soon ei sulgu ja käsnjas osa areneb iseseisvalt ümber tupe, ilma et oleks ühendatud kliitori koobaskehadega. Suured häbememokad arenevad suguelundite voltidest. Nendes voltides on ainult rasvkude, samas kui nende homoloogis - munandikottis - on munandid.

sekretoorsed sugunäärmed

Seemnepõiekesed arenevad suguelundite kanali lõpposast.

Eesnääre moodustub ureetra epiteelist, millest moodustuvad mesenhüümi mähitud üksikud näärmed, umbes 50.

Bulbo-ureetra näärmed moodustuvad kusiti käsnaosa epiteeli väljakasvudest.

Kõigi nende näärmete saladus on seotud seemnerakkude moodustumisega ja spermatosoidide liikuvuse stimuleerimisega.

Kusiti epiteelist arenevad kusiti alveolaartorukujulised näärmed, mis sekreteerivad mutsiini.

Naise suured vestibulaarsed näärmed on urogenitaalsiinuse epiteeli derivaat.

Väliste suguelundite anomaaliad

Inimese sugu ei määra mitte välised suguelundid, vaid sugunäärmed. Seoses sellega, et välissuguelundid arenevad välja suguelundite tuberkuloosist, paarissugu- ja urogenitaalvoltidest ning sisesuguelunditest sõltumatult, tuleb sageli ette arenguanomaaliaid. Tõeline hermafroditism (biseksuaalsus) tekib siis, kui arenevad munandid ja munasarjad. See anomaalia on väga haruldane ja reeglina on mõlemad näärmed oma struktuuris ja funktsioonis defektsed. Sagedamini esineb valehermafroditismi (joonis 347). Naiste vale hermafroditismi korral paiknevad munasarjad suurtes häbememokkades, mis sel juhul meenutavad munandikotti. Hüpertrofeerunud kliitor katab kitsa suguelundite vahe. Esineb ka meeste valehermafroditismi, kui munandid paiknevad suurte häbememokkade (s.o. lõhenenud munandikotti) paksuses ning välissuguelundeid esindavad suguelundite lõhe ja tupp.

Veelgi sagedasem anomaalia meestel on hüpospadiad, kui kusiti moodustavad kusekurrud ei sulgu kogu kuseteede ulatuses või piiratud alal. Vastsündinutel peetakse hüpospadiat sageli ekslikult suguelundite lõheks ja ebaõige soo määramise tõttu kasvatatakse poiss tüdrukuks.

Reproduktiivsüsteemi fülogenees

Madalamatel loomadel (käsnad, hüdrad) ei ole sugurakkudel seost ühegi konkreetse idukihi või elundiga. Need rakud diferentseeruvad varakult ja neid võib leida igas kehakihis. Kõrgemini organiseeritud loomadel (ussid, lülijalgsed, lantsetid) ei eksisteeri juba mitte ainult heteroseksuaalseid sugurakke, vaid ilmnevad ka nende väljutamise viisid. Selgroogsetel on kõik reproduktiivsüsteemi elemendid, kuid need erinevad struktuurilt. Nii näiteks kahepaiksetel, roomajatel, lindudel kuseteede ei ühine ja areneb kaks iseseisvat munajuha. See võib seletada ka kahe kuninganna olemasolu närilistel, elevantidel, sigadel ja muudel loomadel. Seega näitab embrüogeneesi ja fülogeneesi võrdlus reproduktiivsüsteemi moodustumise ja moodustumise viise. Välissuguelunditel on erinevatel loomadel erinev päritolu. Meestel on suguelundid keerulisemad. Selahias on isase kopulatsioonielundiks tagumine muundatud uim. Luukaladel, kahepaiksetel, reeglina suguelundeid ei ole, välja arvatud elujõulised kalad, kelle peenis on ka emaslooma kloaaki sisestatud uim. Isastel roomajatel on kahte tüüpi kopulatsiooniorganeid. Madudel ja sisalikel ulatuvad nahaalused kotid läbi kloaagi väljapoole. Nende eendite kaudu voolab seeme emaslooma kloaaki. Kilpkonnadel, krokodillidel on peenis, mis on kloaagi seina paksenemine, mida toetab püstine koobaskude. Lindudel on sarnane välissuguelundite struktuur. Peenis on imetajatel täiuslikumalt esindatud. Mõnes neist paikneb kopulatsioonielund kloaagi sees ja on võimeline väljuma ja spetsiaalsete lihaste abil kloaaki sisse tõmbama. Eluspoistel imetajatel kaob kloaak ning urogenitaalsiinus ja peenise kanal ühinevad ühiseks kusitiks, mille kaudu voolab uriin ja sperma. Peenise elastsust toetab püstine koobas- ja käsnkude ning paljudel loomadel tekib peenise ja kliitori koobaskehadesse täiendav luukude.

Struktuur

Suur hulk probleeme intiimses sfääris, aga ka suutmatus oma lastele "sellest" rääkida, tuleneb just elementaarsete asjade teadmatusest, millest üks on teie enda keha struktuur. Alustame sellest.

Naiste reproduktiivsüsteemil on ühine päritolu kuseteede süsteemiga, mistõttu on õige nimetada seda urogenitaalsüsteemiks. Need kaks süsteemi jäävad üksteisega seotuks kogu elu. Reproduktiivsüsteem selle sõna kitsas tähenduses hõlmab väliseid ja sisemisi suguelundeid (joon. 1).

välised suguelundid koosnevad pubisest, kliitorist, suurtest ja väikestest häbememokast. Sisemiste suguelundite hulka kuuluvad munasarjad, emakas, munajuhad, emakakael ja tupp.

Pubis- See on kolmnurkne kõrgendus kõhuseina alumises osas. Puberteediea alguses on sellel alal täpselt määratletud rasvkude ja see on kaetud karvadega. Juuksepiiri ülemine piir asub reeglina horisontaalselt. Juuste levikut ülespoole kiilu kujul võib seostada endokriinsete näärmete funktsioonide rikkumisega. Sugunäärmete ebapiisava funktsiooni korral on häbemeliin väga nõrgalt väljendunud.

Ülalt alla pubis läheb häbememokkadesse, mis on rohke rasvaladestusega nahavoldid. Väljastpoolt on need kaetud karvadega ja seest meenutab limaskestade struktuuri. Suurte häbememokkade alumises kolmandikus asuvad Bartholini näärmed, mille saladus eritub seksuaalse erutuse käigus, niisutades tupe sissepääsu.

Riis. 1. Naiste suguelundid:

a- välissuguelundid: 1 - pubis; 2 - huulte eesmine commissure; 3 - kliitori eesnahk; 4 - kliitori pea; 5 - suured häbememokad; 6 - parauretraalsed kanalid; 7 - väikesed häbememokad; 8 - vestibüüli suure näärme kanal; 9 - häbememokkade frenulum; 10 - huulte tagumine commissure; 11 - anus; 12 - perineum; 13 - vagiina vestibüüli lohk; 14 - neitsinahk; 15 - tupe avamine; 16 - tupe vestibüül; 17 - ureetra välimine avamine (ureetra); 18 - kliitori frenulum;

b- sisemised suguelundid: 1 - munasarjad; 2 - munajuha; 3 - emaka sisepind; 4 - sidemed; 5 - emakas; 6 - emakakael; 7- vagiina (lihaste läbipääs, laieneb sünnituse ajal);

sisse- naiste reproduktiivsüsteem (külgvaade): 1 - munajuha; 2 - põis; 3 - pubis; 4 - tupp; 5 - kliitor; 6 - väikesed häbememokad ja ureetra välimine avamine; 7 - tupe vestibüül; 8 - munasari; 9 - kõhu eesmine sein; 10 - emakas; 11 - emakakael; 12 - tupe tagaosa; 13 - pärasoole; 14 - anus

Väikesed häbememokad paikneb mediaalselt suurtest huultest nahavoltide kujul, mille struktuur sarnaneb suurte häbememokkade sisepinnaga. Väikesed huuled võivad välja ulatuda suurtest huultest, olla asümmeetrilised. Väikeste häbememokkade sisepind on kaetud saladusega, mille hulk suureneb koos erootilise erutusega. Nad on rikkad närvilõpmete poolest ja on koos kliitoriga naise peamised erogeensed tsoonid.

Kliitor asub suguelundite pilu eesmises nurgas. Päritolu ja ehituse poolest sarnaneb kliitor peenisega – sellel on pea ja keha. See on rikas veresoonte, närvilõpmete poolest ja on väga tundlik. Selle vähimgi ärritus põhjustab suurenenud verevoolu tõttu suuruse suurenemist ja pinget. Mõned naised kurdavad arstidele, et neil on pikk kliitor. Selle suurus ulatub mõnikord 5-6 cm Kliitori suuruse üle pole põhjust kurta. Seksuaalse erutuse tugevus sõltub suuresti selle suurusest. Selle piirkonna vigastus põhjustab suure hulga anumate tõttu tugevat verejooksu.

Kliitor vastutab naiste orgasmi eest. Mõned naised saavad vahekorra ajal orgasmi ainult siis, kui kliitor on ärritunud. Mõnikord juhtub see iseenesest, kui kliitor hõõrub vastu peenise võlli. Kuid sagedamini ei piisa sellest hõõrdumisest. Vajalik on kliitori täiendav stimuleerimine – käte, suu abil. Õpetage oma mehele, kuidas teile meeldida. Peate teadma oma reproduktiivsüsteemi, erogeensete tsoonide ja kliitori omadusi.

Kliitori all on välimine ureetra avamine. Mõnikord, eriti vanematel naistel, võib avastada kusiti limaskesta ümberpööratust või polüübikujulist moodustist. Sel juhul peaks naine pöörduma uroloogi poole.

Sise- ja välissuguelundite vaheline piir on neitsinahk- õhuke elastne membraan, millel on üks, kaks või enam auku. Nende kaudu vabaneb menstruatsiooni ajal verd ja väljaspool menstruatsiooni - lima. Neitsinahk võib olla nii elastne või nii suurte avadega, et see ei rebene esimese vahekorra ajal, mistõttu ei pruugi oodatud verd ja vähest valu olla. Teie partner peab olema teadlik naise keha ehitusest ja füsioloogiast, et ei tekiks solvumisi, solvanguid ja süüdistusi truudusetuses.

Sisemised reproduktiivorganid. Häbememokkade ja neitsinahaga piiratud ruumi nimetatakse tupe eesruumiks. Vagiina sissepääsu (tagumise kommissuuri) ja päraku välisava vahel on kõhukelme.

Vagiina asub ees põie ja taga pärasoole vahel. See on mõeldud meessoost liikme tutvustamiseks vahekorra ajal ja lapse väljumiseks sündimisel. Sünnitamata naiste tupe sissepääs on reeglina suletud selles piirkonnas paiknevate rõngakujuliste lihaste toonuse tõttu. Seksuaalse erutuse ajal need lihased lõdvestuvad, avades tupe sissepääsu.

Seksuaalvahekorra ajal on tupp tänu lihaskiududele võimeline sisestatud peenist intensiivselt kokku tõmbama ja kokku suruma, suurendades seksuaalset erutust. Vagiina pikkus jääb vahemikku 8-12 cm.See on väga elastne ja võib venida kuni 20 cm.Mida rohkem naine on erutatud,seda rohkem suureneb tupe seinte elastsus.

Ülespoole liikuv tupp jõuab emakasse, mille osa (kael) ulatub selle luumenisse. Vagiina ja emakakaela ristumiskohas tekkivat soont nimetatakse vaginaalseks forniksiks. Selle tagakülg on kõige sügavam. Siin koguneb eritis emakast ja ka isase seeme siseneb siia vahekorra ajal.

Tervetel naistel on tupest alati väike piimjas eritis, mis on happeline ja takistab patogeensete mikroobide teket. Tavaliselt ei voola eritis välissuguelunditesse ja naine ei tunne neid. Sekretsiooni liigse koguse ilmumine ja nende kvaliteedi (värvus, lõhn) muutus viitavad ebanormaalsele, valulikule nähtusele.

Emakas- õõnes lihaseline elund, mis on lameda pirni kujuline, rusika suurune. See on tulevase beebi häll. Seestpoolt on emakas vooderdatud limaskestaga, mis iga kuu valmistub viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Kui viljastumist ei toimu, limaskest eraldub ja jälgime menstruaalverejooksu.

Raseduse ajal suureneb emakas järk-järgult ja hõivab peaaegu kogu kõhuõõne mahu, nihutades ülejäänud elundeid. Pärast sünnitust naaseb ta järk-järgult oma algsesse olekusse. Liiga varane või liiga sage rasedus viib emaka seina venitamiseni, mis võib ähvardada selle rebenemist sünnitusel – raske verejooksu tõttu surmav seisund.

Munasarju ja munajuhasid nimetatakse emaka lisanditeks. Munasarjad - paarisorgan, mis asub väikese vaagna õõnes. Iga munasarja suurus on umbes 2x2x3 cm.See koosneb ajukoorest ja medullast. Munad valmivad ajukoores. Naissoorakud moodustuvad emakasisese arengu viiendal kuul. Naine elab nendega kogu oma elu. Vastsündinud tüdruku munasarjades on umbes miljon munarakku (sugurakku), puberteedieaks on alles vaid 300 000 munarakku. Elu jooksul muutub neist küpseks munaraks vaid 300–400 ja viljastuvad vaid vähesed.

Hüpotermia, vigastused, põletikulised protsessid väikeses vaagnas põhjustavad sugurakkude surma, mistõttu on nii oluline hoolitseda reproduktiivsüsteemi tervise eest. Samuti on vaja kaitsta teisi elundeid, kuna nende seisund on omavahel seotud reproduktiivsüsteemi seisundiga. Näiteks suitsetamine ja alkoholi tarbimine põhjustavad ka munade surma. Kõik operatsioonid kõhuõõnes võivad põhjustada adhesioonide teket, mis takistavad suguelundite normaalset paiknemist ja nende funktsioonide täielikku täitmist jne.

Munajuhad (munajuhad).- kitsad torukesed, mis algavad emakast ja lõpevad munasarjade lähedal ning on narmaste servadega, mis pidevalt liiguvad, suunates kõhuvedelikku torusse. Seega, kui munarakk väljub munasarjast vedelikuvooluga, siseneb see munajuhasse. Toru seinad tõmbuvad pidevalt kokku, samuti on need varustatud ripsmetega, mis aitavad suguraku liikumist emaka poole. Just munajuhas kohtub munarakk spermaga ja viljastub. Seejärel jätkab niigi raske munarakk liikumist emakaõõnde ja fikseeritakse seal.

Põletikulised protsessid kõhuõõnes või munajuhades võivad põhjustada toru hästi koordineeritud kontraktsioonide rikkumisi, selle ahenemist ja ripsmete liikumise raskusi. Kõik see aitab kaasa munaraku pärssimisele. See ei pääse emakasse ja on fikseeritud munajuhas. Tekib emakaväline ehk teisisõnu - munajuha, rasedus. Loote arenguks torus pole tingimusi, seetõttu on sel juhul võimalik kaks stsenaariumi ja mõlemad on kurvad.

Kui emakavälist rasedust ei avastata õigeaegselt, rebeneb loote suuruse suurenemise tõttu toru ja tekib verejooks, mis vältimatu abi puudumisel võib lõppeda surmaga. Kui tuvastatakse munajuhade rasedus, ei ole loote torust eemaldamine võimalik, seega eemaldatakse munajuha täielikult. Seetõttu ei saa küps munarakk sellelt küljelt enam emakasse siseneda. Seega on rasestumise tõenäosus poole väiksem.

Kui põletikuline protsess mõjutab munajuhade ääristatud servi, võivad need kokku kleepuda ja toru muutub läbimatuks. Seda tüüpi kahepoolne protsess viib munajuhade viljatuseni, mis on ravi seisukohalt kõige lootustandvam.

Emakakael- see on selle alumine osa, mis on suunatud tupe poole. Tegelikult on see ainult väike emaka sagara, see ei ole eraldi organ, kuid see on nii oluline, et ma tahan selle eraldi välja tuua. Emakakael justkui ühendab sisemisi ja väliseid suguelundeid, see tähendab, et sellel on kontakt väliskeskkonnaga. Just selle ava kaudu satuvad spermatosoidid emakaõõnde, sealt väljub menstruaal- ja sünnitusjärgne eritis ning selle kaudu sünnib laps.

Nullsünnitanud naistel on see auk ovaalse või ümara kujuga ning pärast sünnitust või aborti muutub see pilulaadseks.

Emakakaela näärmed toodavad erilist saladust, mis koguneb emakakaela kanalisse limakorgi kujul ja kaitseb emakaõõnde patogeensete mikroobide tungimise eest. Seksuaalvahekorra ajal tõmbub emakas kokku, surub emakakaela limaskesta korgi tuppe ja pärast orgasmi lõdvestub ning punn tõmmatakse koos spermatosoididega emakaõõnde. Seetõttu ei anna kohalike keemiliste rasestumisvastaste vahendite kasutamine alati soovitud efekti - spermatosoidid sisenevad emakaõõnde, jättes mööda nende jaoks ebasoodsast tupekeskkonnast.

Samuti on sobimatu kasutada sel eesmärgil dušši pärast vahekorda, kui mehe ja naise orgasm saabusid samal ajal. Nendel juhtudel ei ole võimalik kõiki spermatosoide eemaldada.

Limakork muutub läbilaskvaks ka menstruatsiooni ajal, mis tähendab, et nii vahekorra kui ka menstruatsiooni ajal võivad emakasse suurema tõenäosusega sattuda patogeensed mikroobid nii naise välissuguelunditest kui ka meessoost või spermatosoididest.

Leiud: seksuaalne aktiivsus suurendab riski haigestuda vaagnapõletikku. Hügieenimeetmed on pidevalt vajalikud. Antibeebipillide võtmisel, kuid mitme partneri olemasolul on soovitav kondoomi kasutamine. Infektsiooni avastamisel on vajalik kõigi partnerite ravi.

Autori raamatust Suur nõukogude entsüklopeedia (PR). TSB

Autori raamatust Great Soviet Encyclopedia (ST). TSB

Raamatust Torutööd: vali ja ühenda ise autor Aleksejev Viktor Sergejevitš

Torude struktuur Vee- ja gaasitorud valmistatakse põkkkeevitusega nimiläbimõõduga Bu 6–150 mm seinapaksusega S 1,8–5,5 mm ja pikkusega 4–12 m. Tarbija soovil meetermõõdustik torude otstes lõigatakse niidid. Torude otsad lõigatakse telje suhtes täisnurga all

Raamatust Psühholoogia autor Robinson Dave

AJU STRUKTUUR Aju esmapilgul torkavad silma arvukad voldid ja keerdud selle pinnal. See näeb välja nagu suur kreeka pähkel, mis on ettevaatlikult koorest välja võetud. Aju välimist kihti nimetatakse ajukooreks. Mõned ajukoore piirkonnad täidavad erilist

Raamatust Kuidas tõsta mulla viljakust autor Khvorostukhina Svetlana Aleksandrovna

Mulla struktuur Mullastruktuuriks nimetatakse tavaliselt selle üldilmet, millel on hästi nähtavad mullahorisondid. Parim on seda uurida piisava ala lõikel. Seega on võimalik tuvastada ülalmainitud pinnasehorisondid (kihid), mis asuvad üks eespool

Raamatust Maksa- ja sapipõie haigused. Diagnoos, ravi, ennetamine autor Popova Julia

MAKSA EHITUS Maks on selgroogsete, sealhulgas inimese keha suurim nääre. See paaritu elund on ainulaadne ja asendamatu: pärast maksa eemaldamist ei saa inimene erinevalt näiteks põrnast või maost enam elada ja 1-5 päeva pärast paratamatult sureb.

Raamatust Vajalike teadmiste kiirteatmik autor Tšernjavski Andrei Vladimirovitš

Atmosfääri struktuur Tabel

Raamatust Parim tervisele Braggist Bolotovini. Kaasaegse heaolu suur teejuht autor Mokhovoy Andrey

Rakkude struktuur Üldistatud taimerakk. Rakul on kolm põhiosa: 1) rakku ümbritsev pinnaaparaat; 2) vett, sooli, orgaanilisi ühendeid ja organelle sisaldav tsütoplasma; 3) rakutuum, mis sisaldab geneetilist materjali

Raamatust Ehitusmaterjalide kataloog, samuti tooted ja seadmed korteri ehitamiseks ja remondiks autor Vladimir Oništšenko

Raamatust Atlas: inimese anatoomia ja füsioloogia. Täielik praktiline juhend autor Zigalova Jelena Jurievna

Raamatust Mesindus algajatele autor Tikhomirov Vadim Vitalievitš

Raamatust Puidu põletamine [Tehnikad, tehnikad, tooted] autor Podolski Juri Fedorovitš

Raamatust Puidunikerdamine [Tehnikad, tehnikad, tooted] autor Podolski Juri Fedorovitš

Raamatust ma tunnen maailma. Botaanika autor Kasatkina Julia Nikolaevna

Autori raamatust

Autori raamatust

Samblike ehitus Samblike välimus on üsna mitmekesine. Need on tuules lehvivad pikad hallid habemed ja kuivas männimetsas jalge all krõbisevad valge-hallid “hirvesambla” põõsad ning ereoranžid ksantooria ringid haabade koorel ja soomus