Diabeedi tüsistuste ravi Diabeedi tüsistuste ravi seisneb eelkõige nende ennetamises ehk haiguse pidevas kompenseerimises. Isegi juba alanud tüsistuste korral võimaldab veresuhkru taseme normaliseerimine protsessi tagasi pöörata.

Diabeedi ennetamine See raamat on mõeldud diabeeti põdevatele patsientidele, kuid loodan väga, et seda loevad ka need, kes pole veel sellise haigusega kokku puutunud. Miks? Sest siis võib-olla on oht haigeks jääda tõsine haigus palju inimesi

Tüsistuste ennetamine ja sünnituseks valmistumine Oleme juba korduvalt rääkinud, et naise keha, olles lapse kandmiseks ümber ehitatud, muutub oluliselt. Piimanäärmed muutuvad suuremaks ja raskemaks, tõmmates õlad ette, mis lühendab rinnalihaseid ja pikendab

LASTE DIABEEDI ARENGUMISE RISK JA SELLE ENNETAMINE Diabeedihaigete emade sünnitatud lastel on suhkurtõve tekkerisk suur. Diabeedi haigestumise risk on veelgi suurem lapsel, kelle mõlemad vanemad on diabeetikud. Sündinud lastel

LASTE DIABEEDI TÜSISTUSTE VORMID JA NENDE ENNETAMINE Enneaegne diagnoosimine või ebaõige ravi põhjustavad tüsistusi, mis tekivad kas lühikese aja või aastate jooksul. Esimene tüüp on diabeetiline ketoatsidoos(DKA), teisele -

DIABEEDI JA SELLE TÜSISTUSTE RAVI Diabeedi ravi on esindatud mitmes suunas. Mis tahes tüüpi diabeedi (IDDM ja NIDDM) korral peab patsient võtma suhkrusisaldust alandavaid ravimeid. Lisaks neile on ette nähtud insuliini süstid, mis on kohustuslikud.

DIABEEDI TÜSISTUSTE RAVI Võitlus diabeedi tüsistustega seisneb eelkõige nende ennetamises ehk suhkurtõve pidevas kompenseerimises. Isegi juba alanud tüsistuste korral võimaldab veresuhkru taseme normaliseerimine protsessi tagasi pöörata,

DIABEEDI MÕNTE TÜSISTUSTE RAVI JA ENNETAMINE HOMÖOPAATIA ABIGA Homöopaatilised ravimid ateroskleroosi raviks homöopaatilised ravimid. Võttes peaksite rangelt

DIABEEDI TÜSISTUSTE ENNETAMINE Kõhunäärme võimlemine Kõhunäärme aktiveerimiseks võimlemist võib teha igal kellaajal. Kestus - 5 minutit.1. Lähteasend: lamades kõhuli, sokid ja kontsad koos, jalad

Suhkurtõbi on ohtlik haigus, mille korral on häiritud ainevahetusprotsessid, sealhulgas süsivesikute ainevahetus. Sellel haigusel on krooniline kulg, ja seda ei saa ravi lõpuni viia, kuid seda saab kompenseerida.

Diabeedi tüsistuste vältimiseks on vaja süstemaatiliselt külastada endokrinoloogi ja terapeudi. Oluline on jälgida glükoosi taset, mis peaks olema 4–6,6 mmol / l.

Iga diabeetik peaks teadma, et kroonilise hüperglükeemia tagajärjed põhjustavad sageli puude ja isegi surma, olenemata haiguse tüübist. Kuid millised tüsistused võivad suhkurtõve korral tekkida ja miks need ilmnevad?

Diabeedi tüsistused: arengumehhanism

Kell terve inimene Glükoos peab energia saamiseks jõudma rasva- ja lihasrakkudesse, kuid diabeedi korral jääb see vereringesse. Pidevalt kõrge suhkrusisaldusega, mis on hüperosmolaarne aine, on kahjustatud veresoonte seinad ja verd varustavad organid.

Kuid need on juba diabeedi hilised tüsistused. Tõsise insuliinipuuduse korral ilmnevad ägedad tagajärjed, mis nõuavad viivitamatut ravi, kuna need võivad lõppeda surmaga.

I tüüpi diabeedi korral on kehas insuliinipuudus. Kui hormoonpuudulikkust ei täideta insuliinraviga, hakkavad diabeedi tagajärjed arenema väga kiiresti, mis vähendab oluliselt inimese eluiga.

II tüüpi diabeedi korral toodab kõhunääre insuliini, kuid keharakud ühel või teisel põhjusel seda ei taju. Sel juhul on ette nähtud hüpoglükeemilised ravimid ja insuliiniresistentsust suurendavad ravimid, mis normaliseerivad metaboolseid protsesse ravimi kasutamise ajal.

Sageli ei teki 2. tüüpi diabeedi tõsiseid tüsistusi või ilmnevad need palju kergemini. Kuid enamikul juhtudel saab inimene diabeedi olemasolust teada alles siis, kui haigus progresseerub ja tagajärjed muutuvad pöördumatuks.

Seega jagunevad diabeedi tüsistused kahte rühma:

1. vara;
2. hiljem.

Ägedad tüsistused

Suhkru tase

Diabeedi varajaste tagajärgede hulka kuuluvad seisundid, mis tekivad veresuhkru kontsentratsiooni järsu languse (hüpoglükeemia) või suurenemise (hüperglükeemia) taustal. Hüpoglükeemiline seisund on ohtlik, sest kui seda õigel ajal ei peatata, hakkab ajukude surema.

Selle väljanägemise põhjused on erinevad: insuliini või hüpoglükeemiliste ainete üleannustamine, liigne füüsiline ja emotsionaalne stress, söögikordade vahelejätmine jne. Samuti väheneb suhkrusisaldus raseduse ja neeruhaiguste korral.

Hüpoglükeemia tunnusteks on tugev nõrkus, käte värisemine, naha pleekimine, pearinglus, käte tuimus ja nälg. Kui selles etapis inimene ei võta kiireid süsivesikuid (magus jook, maiustused), tekib tal järgmine etapp, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• märatsema;
• halb koordinatsioon;
• letargia;
• topeltnägemine;
• agressioon;
• tugev südamelöök;
• värelevad "hanenahk" silmade ees;
• kiire pulss.

Teine etapp ei kesta kaua, kuid sel juhul on võimalik patsienti aidata, kui anda talle veidi magusat lahust juua. Tahke toit on aga sel juhul vastunäidustatud, kuna patsient võib kattuda Hingamisteed.

Hüpoglükeemia hiliste ilmingute hulka kuuluvad suurenenud higistamine, krambid, kahvatu nahk ja teadvuse kaotus. Selles olekus peate helistama kiirabi, mille saabumisel süstib arst patsiendi veeni glükoosilahust.

Koos puudumisega õigeaegne ravi inimese meel muutub. Ja kooma korral võib ta isegi surra, sest energianälg toob kaasa ajurakkude turse ja järgneva verejooksu neis.

Järgnev varajased tüsistused Diabeet on hüperglükeemiline seisund, mis hõlmab kolme tüüpi koomat:

1. ketoatsidootiline;
2. piimhape;
3. hüperosmolaarne.

Need diabeedi tagajärjed ilmnevad veresuhkru taseme tõusu taustal. Nende ravi toimub haiglas, intensiivravis või intensiivravi osakonnas.

Ketoatsidoos I tüüpi diabeedi korral esineb üsna sageli. Selle esinemise põhjuseid on palju – ravimite vahelejätmine või nende vale annustamine, ägedate põletikuliste protsesside esinemine organismis, infarkt, insult, kroonilise haiguse ägenemine, allergilised seisundid jne.

Ketoatsidootiline kooma areneb teatud mustri järgi. Äkilise insuliinipuuduse tõttu ei satu glükoos rakkudesse ja koguneb verre. Selle tulemusena tekib "energianälg", millele vastusena hakkab organism eritama stressihormoone nagu glükagoon, kortisool ja adrenaliin, mis suurendavad veelgi hüperglükeemiat.

Samal ajal suureneb vere maht, kuna glükoos on osmootne aine, mis tõmbab vett. Sel juhul hakkavad neerud intensiivselt töötama, mille käigus hakkavad elektrolüüdid koos suhkruga uriini voolama, mis erituvad koos veega.

Selle tagajärjel tekib keha dehüdratsioon, aju ja neerud kannatavad halva verevarustuse all.

Hapnikunälga korral tekib piimhape, mille tõttu pH muutub happeliseks. Tänu sellele, et glükoos ei muutu energiaks, hakkab organism kasutama rasvavaru, mille tulemusena tekivad verre ketoonid, mis muudavad vere pH veelgi happelisemaks. See mõjutab negatiivselt aju, südame, seedetrakti ja hingamisteede tööd.

Ketoatsidoosi sümptomid:

• Ketoos - naha ja limaskestade kuivus, janu, unisus, nõrkus, peavalu, isutus, sagenenud urineerimine.
• Ketoatsidoos - atsetooni lõhn suust, unisus, madal vererõhk, oksendamine, südamepekslemine.
• Prekoom – oksendamine, hingamise muutus, põskedel õhetus, kõhu palpeerimisel tekib valu.
• Kooma - mürarikas hingamine, kahvatu nahk, hallutsinatsioonid, teadvusekaotus.

Hüperosmolaarne kooma ilmneb sageli vanematel inimestel, kellel on insuliinist sõltumatu vorm. See diabeedi tüsistus tekib pikaajalise dehüdratsiooni taustal, samas kui veres, lisaks kõrge sisaldus suhkur, naatriumi kontsentratsioon suureneb. Peamised sümptomid on polüuuria ja polüdipsia.

Piimhappekooma tekib sageli üle 50-aastastel patsientidel neeru-, maksapuudulikkuse või südame-veresoonkonna haiguste taustal. Selle seisundiga täheldatakse piimhappe kõrget kontsentratsiooni veres.

Juhtivad tunnused on hüpotensioon, hingamispuudulikkus, urineerimise puudumine.

Hilised komplikatsioonid

Pikaajalise suhkurtõve taustal tekivad hilised tüsistused, mis ei ole ravitavad või vajavad pikemat ravi. Haiguse erinevate vormide korral võivad tagajärjed samuti erineda.

Niisiis, esimest tüüpi diabeedi korral arenevad kõige sagedamini diabeetilise jala sündroom, katarakt, nefropaatia, retinopaatiast tingitud pimedus, südame- ja hambahaigused. IDDM-iga ilmub kõige sagedamini diabeetiline gangreen, retinopaatia, retinopaatia ning veresoonte ja südame patoloogiad ei ole seda tüüpi haigustele iseloomulikud.

Diabeetilise retinopaatia korral on kahjustatud silma võrkkesta veenid, arterid ja kapillaarid, kuna kroonilise hüperglükeemia taustal veresooned ahenevad, mistõttu nad ei saa piisavalt verd. Selle tulemusena tekivad degeneratiivsed muutused ja hapnikupuudus aitab kaasa lipiidide ja kaltsiumisoolade silumisele võrkkestas.

Sellised patoloogilised muutused põhjustavad armide ja infiltraatide moodustumist ning suhkurtõve ägenemise korral koorub võrkkest maha ja inimene võib jääda pimedaks, mõnikord tekib klaaskeha hemorraagia või tekib glaukoom.

Ka neuroloogilised tüsistused ei ole diabeedi puhul haruldased. Neuropaatia on ohtlik, kuna see aitab kaasa diabeetilise jala ilmnemisele, mis võib lõppeda jäseme amputatsiooniga.

Diabeedi närvikahjustuste põhjused pole täielikult teada. Kuid on kaks tegurit: esimene on see, et kõrge glükoosisisaldus põhjustab turset ja närvikahjustusi, teine ​​on see, et närvikiud kannatavad veresoonte kahjustuse taustal tekkivate toitumisalaste puuduste all.

Insuliinsõltuv suhkurtõbi koos neuroloogiliste tüsistustega võib avalduda mitmel viisil:

1. Sensoorne neuropaatia - mida iseloomustab tundlikkuse halvenemine jalgades ning seejärel kätes, rinnus ja kõhus.
2. Urogenitaalne vorm - ilmneb, kui ristluu põimiku närvid on kahjustatud, mis mõjutab negatiivselt toimimist Põis ja kusejuhad.
3. Kardiovaskulaarne neuropaatia - iseloomustab kiire südametegevus.
4. Seedetrakti vorm - seda iseloomustab toidu söögitoru läbimise rikkumine, samal ajal kui mao motoorika on ebaõnnestunud.
5. Naha neuropaatia - iseloomustab kahjustus higinäärmed mis põhjustab naha kuivamist.

Diabeedi neuroloogia on ohtlik, kuna selle arengu käigus ei tunne patsient enam hüpoglükeemia tunnuseid. Ja see võib põhjustada puude või isegi surma.

Diabeetiline käte ja jalgade sündroom tekib siis, kui pehmete kudede, liigeste ja luude veresooned ja perifeersed närvid on kahjustatud. Sellised tüsistused tekivad erineval viisil, kõik sõltub vormist. Neuropaatiline vorm esineb 65% SDS-i juhtudest, kahjustusega närvid, mis ei edasta impulsse kudedesse. Sel ajal nahk sõrmede vahel ja talla peal pakseneb ja muutub põletikuliseks ning seejärel tekivad sellele haavandid.

Lisaks paisub jalg ja läheb kuumaks. Ja liigese- ja luukoe kahjustuse tõttu suureneb spontaansete luumurdude oht märkimisväärselt.

Isheemiline vorm areneb halva verevoolu tõttu suu suurtes anumates. seda neuroloogiline häire viib selleni, et jalg külmub, muutub tsüanootiliseks, sellele tekivad kahvatud ja valulikud haavandid.

Nefropaatia levimus diabeedi korral on üsna kõrge (umbes 30%). See tüsistus on ohtlik selle poolest, et kui seda ei tuvastatud enne progresseeruvat staadiumi, põhjustab see neerupuudulikkuse tekkimist.

1. või 2. tüüpi diabeedi korral on neerukahjustus erinev. Seega areneb haigus insuliinist sõltuva vormiga ägedalt ja sageli noores eas.

Varajases staadiumis esineb see diabeedi tüsistus sageli ilma selgete sümptomiteta, kuid mõnel patsiendil võivad siiski tekkida järgmised sümptomid:

• unisus;
• turse;
• krambid;
• südame rütmihäired;
• kaalutõus;
• naha kuivus ja sügelus.

Teine nefropaatia spetsiifiline ilming on vere olemasolu uriinis. Kuid seda sümptomit ei esine sageli.

Haiguse progresseerumisel lõpetavad neerud verest toksiinide eemaldamise ja need hakkavad kehas kogunema, mürgitades seda järk-järgult. Sageli kaasneb kõrge ureemia arteriaalne rõhk ja segadus.

Nefropaatia juhtiv tunnus on valgu olemasolu uriinis, seega peaksid kõik diabeetikud võtma uriinianalüüsi vähemalt kord aastas. Sellise tüsistuse ravimata jätmine põhjustab neerupuudulikkuse ilmnemist, kui patsient ei saa elada ilma dialüüsi või neerusiirdamiseta.

Harvad pole ka diabeedi südame- ja veresoonkonna tüsistused. Enamik ühine põhjus sarnased patoloogiad - ateroskleroos koronaararterid südame toitmine. Haigus tekib siis, kui kolesterool ladestub veresoonte seinad mille tagajärjeks võib olla südameatakk või insult.

Samuti on diabeetikutel suurem südamepuudulikkus. Selle sümptomiteks on õhupuudus, astsiit ja jalgade turse.

Lisaks on suhkurtõvega inimestel sageli esinev tüsistus arteriaalne hüpertensioon.

See on ohtlik, kuna suurendab oluliselt muude tüsistuste, sealhulgas retinopaatia, nefropaatia ja südamepuudulikkuse riski.

Diabeedi tüsistuste ennetamine ja ravi

Varaseid ja hiliseid tüsistusi ravitakse mitmel viisil. Seega on diabeedi algstaadiumis esinevate tüsistuste sageduse vähendamiseks vaja regulaarselt jälgida glükeemia taset ning hüpoglükeemilise või hüperglükeemilise seisundi korral tuleb õigeaegselt võtta asjakohaseid terapeutilisi meetmeid.

Ravi põhineb kolmel terapeutilisel teguril. Kõigepealt on vaja kontrollida glükoosi taset, mis peaks jääma vahemikku 4,4–7 mmol / l. Sel eesmärgil ravitakse diabeeti suhkrusisaldust alandavate ravimite või insuliinraviga.

Samuti on oluline kompenseerida ainevahetusprotsesse, mis on insuliinipuuduse tõttu häiritud. Seetõttu määratakse patsientidele alfa-lipoehappe ained ja vaskulaarsed ravimid. Ja kõrge aterogeensuse korral määrab arst kolesterooli alandavad ravimid (fibraadid, statiinid).

Suhkurtõbi on patoloogia, mille põhiolemus on kõigi tüüpide ebaõnnestumine metaboolsed protsessid, eriti puudutab see süsivesikute ainevahetus. See haigus kulgeb krooniliselt ja seda pole veel täielikult ravitud, kuid seda keha patoloogilist seisundit on võimalik kontrollida. See haigus jätab jälje patsiendi kogu eluks: ta peab pidevalt jälgima oma toitumist, kehalist aktiivsust ja hügieeni. Mis tahes külmetuse, banaalse soolehäire või stressi ilmnemine nõuab viivitamatut endokrinoloogi konsultatsiooni ja ravi korrigeerimist. Lisaks on vaja pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust (normaalne 4,6-6,6 mmol / l) ja glükosüülitud hemoglobiini (alla 8%).

Selline elurütm ja valiv suhtumine oma kehasse ei sobi igaühele, seetõttu on paljude diabeetikute arvates palju olulisem “hea enesetunne”. normaalne inimene”, piirates end vaid pisut, kui teha patoloogiale järeleandmisi. Kuid erinevalt sellisest "arvamusest" tahaksin kohe meelde tuletada, et eluharjumuste radikaalne ümbervaatamine, pidevad insuliinisüstid ja "maitsetu" dieet on palju. parim tulemus kui mitteparanevate haavandite pidev esinemine, neerupuudulikkus või nägemise kaotus, mis ühel või teisel viisil sunnib patsienti järgima dieeti ja toitumisreegleid, kasutama vajalikke ravimeid, kuid sellise lähenemisviisiga ravile patsient tunneb end palju halvemini.

Glükeeritud hemoglobiini ja glükoosi toetamine õigel tasemel tähendab, et diabeet kandub üle haiguste kategooriasse, mille kohta kehtib kokkuvõte - "erilise eluviisiga". Isegi 15 aasta pärast ei muuda sellist suhkurtõbe keeruliseks mitmed siseorganite, neerude, närvisüsteemi ja naha kahjustused, samas kui inimesel säilib võime kiiresti kõndida, hästi näha, mõistlikult mõelda ja mitte iga milliliitrit lugeda. organismist eritunud uriinist.

Tüsistuste tekkimise mehhanism

Diabeedi korral jääb verre see osa glükoosist, mis peab tungima rasv- ja lihaskoe rakkudesse, mis moodustavad 2/3 rakkude koguarvust. Pidevalt kõrgenenud glükoositasemega ilma kiirete langusteta, millel on võime luua hüperosmolaarsuse tingimusi (kui vedelik lahkub kudedest ja ühineb verega, täites seega veresooned üle), põhjustab veresoonte ja elundite seinte hävimist ja kahjustamist. mis on varustatud sellise "lahjendatud" verega. Sellise kursi korral arenevad hilised tagajärjed. Insuliini järsu puuduse korral algab ägedate tüsistuste teke. Sellised tüsistused nõuavad erakorralist ravi, ilma milleta on surmaoht.

I tüüpi diabeedi tekkimisel ei tooda organism piisavalt insuliini. Kui tekkivat hormoonipuudust süstidega ei tasakaalustata, hakkavad kiiresti arenema tüsistused ja vähendavad oluliselt inimese eluiga.

2. tüüpi suhkurtõbi erineb esimesest selle poolest, et organism toodab ise insuliini, kuid rakud ei suuda sellele adekvaatselt reageerida. Sellistel juhtudel viiakse ravi läbi tablettide abil, mis mõjutavad kudede rakke, suunates need justkui insuliinile, mille tulemusena normaliseerub ainevahetus seni, kuni ravim toimib.

Teist tüüpi suhkurtõve ägedad tüsistused arenevad palju harvemini. Kõige sagedamini juhtub, et inimene saab selle salakavala haiguse olemasolust teada mitte laialt tuntud sümptomite - janu või sagedaste öiste tualetikülastuste kaudu (liigse vee tarbimise tõttu), vaid siis, kui hakkavad arenema hilised tüsistused.

2. tüüpi suhkurtõbi erineb ka selle poolest, et organism ei ole vastuvõtlik ainult oma sekretsiooni insuliinile, hormooni süstimine aga viib ainevahetuse normaliseerumiseni. Seetõttu tasub meeles pidada, et kui hüpoglükeemiliste ravimite võtmine ja eridieet ei suuda hoida suhkru taset kuni 7 mmol / l piirides, on parem valida koos arstiga vajalik manustatava insuliini annus. süstimise teel ja seda pidevalt süstida, kui banaalse kangekaelsuse kaudu enda elukestust ja selle kvaliteeti oluliselt vähendada. Ilmselgelt saab sellist ravi määrata ainult pädev endokrinoloog, kes esmalt veendub, et dieedil pole soovitud efekti ja et seda lihtsalt eirataks.

Ägedad tüsistused

See termin iseloomustab neid seisundeid, mis arenevad vere glükoosisisalduse järsu languse või tõusu tagajärjel. Vältima surmaga lõppenud sellised tingimused tuleks õigeaegselt kõrvaldada. Tinglikult ägedad tüsistused jagunevad:

hüperglükeemilised seisundid;

hüpoglükeemiline kooma - madal veresuhkur.

hüpoglükeemia

See on kõige rohkem ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut kõrvaldamist, sest piisavas koguses glükoosi pikaajalise puudumise korral hakkavad ajurakud surema, mis põhjustab ajukoe nekroosi.

Hüpoglükeemia põhjused

Kõige sagedamini tekib selle ägeda tüsistuse areng järgmistel põhjustel:

alkoholi sisaldava joogi allaneelamine diabeediga inimese poolt;

patsiendi kokkupuude raske füüsilise koormuse, sealhulgas sünnitusega;

kui inimene unustas või ei tahtnud süüa pärast insuliini manustamist või pärast söömist tekkis oksendamine;

insuliini üledoos (näiteks kui insuliiniannus arvutati 100-pallisel skaalal ja süstimine tehti süstlaga, millele oli märgitud vastavalt 40 ühikut, oli annus 2,5 korda suurem kui vaja) või suhkrut sisaldavaid tablette ;

insuliini annust ei kohandatud täiendavate glükoosisisaldust langetavate ravimite võtmise ajal: tetratsükliini ja fluorokinoloonantibiootikumid (Ofloksatsiin, Levofloksatsiin), B2-vitamiin, salitsüülhape, liitium, kaltsiumipreparaadid, beetablokaatorid (Corvitol) , Metoprolool, Anaprilin).

Kõige sagedamini esineb hüpoglükeemia raseduse esimesel trimestril, vahetult pärast sünnitust, kui neerupuudulikkus tekib neeruhaiguse taustal, suhkurtõve ja neerupealiste puudulikkuse kombinatsiooni korral hüpotüreoidse seisundiga, ägenemise taustal. krooniline hepatoos või hepatiit. I tüüpi diabeeti põdevad inimesed peavad hüpoglükeemia sümptomitest selgelt aru saama kiireloomuline tellimus ennast aidata, võttes annus kiiresti imenduvat ja lihtsad süsivesikud(mesi, suhkur, maiustused). Vastasel juhul, ilma seda tegemata, teadvusel olles tekivad teadvusehäired järsult kuni koomasse langemiseni, millest inimene tuleb eemaldada hiljemalt 20 minutit hiljem, enne ajukoore surma, kuna see on väga tundlik. glükoosi kui ühe peamise energiaaine puudusele.

Hüpoglükeemia sümptomid

See seisund on väga ohtlik, nii et kõik tervishoiutöötajad õpivad seda teavet koolituse käigus. Kui inimene leitakse teadvuseta seisundis, glükomeetri ja tunnistajate puudumisel, kes saaksid selgitada inimese koomasse langemise põhjused, kas tal on haigusi vms, tuleb esmalt süstida kontsentreeritud glükoosilahus otse. tema veeni.

Hüpoglükeemia algab:

pearinglus;

tugev nõrkus;

näljatunne;

käte värisemine;

naha kahvatus;

huulte tuimus;

külm higi.

Kui glükoosisisaldus langes une ajal, hakkab inimene nägema õudusunenägu, ta väriseb, pomiseb segaduses, karjub. Kui sellist inimest ei äratata ja magusat lahust juua ei lasta, jääb ta tasapisi üha sügavamale magama, kuni vajub koomasse.

Mõõtes glükomeetriga veresuhkru taset, näitab see kontsentratsiooni langust alla 3 mmol/l (pikaat diabeeti põdenud inimesed võivad tunda hüpoglükeemia sümptomeid isegi normaalsete väärtuste korral. 4,5-3,8 mmol / l). Väärib märkimist, et üleminek ühest etapist teise toimub väga kiiresti, seega peate olukorrast aru saama 5-10 minuti jooksul. Parim lahendus on viimase võimalusena helistada oma terapeudile, endokrinoloogile või kiirabi dispetšerile.

Kui te selles etapis magusat vett ei joo, ärge sööge magusaid süsivesikuid (peate meeles pidama, et magusad puuviljad ei sobi, kuna need sisaldavad fruktoosi, mitte glükoosi) maiustuste, suhkru või glükoosi kujul (müüakse apteekides). tablettide või pulbri kujul), areneb järgmine tüsistuse staadium, mille puhul on abi osutamine palju keerulisem:

kaebused tugeva südamelöögi kohta, pulsi sondeerimisel märgitakse ka selle suurenemist;

kaebused "kärbeste" või "udu" ilmnemise kohta silmade ees, kahekordne nägemine;

koordineerimise puudumine;

hullud avaldused;

liigne letargia või agressiivsus.

See etapp on väga lühike. Ometi suudavad lähedased patsienti siiski aidata, sundides viimast jooma magusat vett. Kuid lahust on vaja valada ainult siis, kui kontakt patsiendiga pole veel kadunud ja neelamise tõenäosus on suurem kui lämbumise tõenäosus. Seda just selle ohu tõttu võõrkehad hingamisteedesse ja ei soovita sellistel juhtudel kasutada suhkrut ega maiustusi, on parem lahustada süsivesikud väikeses koguses vett.

Hilised sümptomid:

kleepuva higiga kaetud nahk, külm, kahvatu;

krambid;

teadvusekaotus.

Sellist seisundit võivad leevendada ainult kiirabitöötajad või teised tervishoiutöötajad, kellel on käepärast 4-5 ampulli 40% glükoosilahust. Süstimine tuleb teha veeni ja sellise abi osutamiseks on aega vaid 30 minutit. Kui süsti ei tehta ettenähtud aja jooksul või kui glükoosikogusest ei piisa suhkru taseme tõstmiseks normi alampiirini, on võimalik isiku isiksuse muutumine, mis ulatub pidevast desorientatsioonist ja ebapiisavusest. vegetatiivne seisund. Täieliku abi puudumise korral kahe tunni jooksul pärast kooma tekkimist on surmaga lõppeva tulemuse tõenäosus väga suur. Selle tulemuse põhjuseks on energianälg, mis põhjustab hemorraagiaid ja ajurakkude turset.

Hüpoglükeemia ravi tuleb alustada kodus või kohas, kus patsient tundis esimesi glükoositaseme languse sümptomeid. Nad jätkavad ravi kiirabis ja satuvad lähima haigla intensiivravi osakonda (endokrinoloogia osakonna olemasolu on kohustuslik). Haiglaravist keeldumine on väga ohtlik, sest pärast hüpoglükeemiat peab patsient olema arsti järelevalve all, samuti tuleb üle vaadata ja kohandada insuliini annus.

Hüpoglükeemia ennetamine

Kui inimesel on diabeet, ei tähenda see, et füüsiline aktiivsus on talle vastunäidustatud. Nad seisavad silmitsi ülesandega suurendada tarbitavate süsivesikute annust umbes 1-2 leivaühiku võrra, samu manipulatsioone on vaja ka pärast treeningut. Kui patsient plaanib näiteks matkata või mööblit teisaldada, mis võtab aega rohkem kui 2 tundi, peate "lühikese" insuliini annust ¼ või ½ võrra vähendama. Sellistes olukordades on vaja ka õigeaegselt jälgida glükoosi taset veres glükomeetri abil.

Diabeetikute õhtusöök peaks sisaldama valke. Nendel ainetel on võime glükoosi pikka aega muundada, pakkudes seega "vaikset" ööd ilma hüpoglükeemiata.

Alkohol on diabeetikute vaenlane. Maksimaalne lubatud annus päevas - 50-75 grammi.

Hüperglükeemiline seisund

Kooma ja koomaeelseid seisundeid on kolme tüüpi:

hüperosmolaarne;

piimhappe atsidootiline;

ketoatsidootiline.

Kõik ülaltoodud ägedad tüsistused arenevad glükoositaseme tõusu taustal. Ravi toimub haiglas, kõige sagedamini intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas.

Ketoatsidoos

On üks enim sagedased tüsistused 1 tüüpi diabeedi korral. Tavaliselt areneb see:

pärast arsti poolt välja kirjutatud ravimite iseseisvat tühistamist;

pärast pikka vaheaega hüpoglükeemiliste tablettide või insuliini võtmise vahel juhtub see tavaliselt siis, kui ilmnevad oksendamine ja iiveldus, palavik, isutus;

ägenemise ajal krooniline haigus(ükskõik milline);

insuliini ebapiisav annus;

ägeda arengu põletikulised haigused, eriti kui need on põhjustatud nakkustekitajatest;

• insult

  südameatakk;

  hüpoglükeemiliste ainete võtmine või insuliini manustamine pärast viimast kõlblikkusaega;

  šokiseisundis (allergia-anafülaksia, verekaotuse, vedelikukaotuse, mikroorganismide massilise lagunemise tõttu pärast antibiootikumi võtmist);

  mis tahes toiming, eriti hädaolukorras;

Insuliini järsu puuduse korral ei sisene glükoos rakkudesse ja hakkab verre kogunema. See toob kaasa energianälja, mis iseenesest on organismile stressirohke. Vastuseks sellisele stressile algab “stressihormoonide” (glükagoon, kortisool, adrenaliin) vool verre. Seega suureneb glükoosi tase veres veelgi. Vere vedela osa maht suureneb. Selline olukord on tingitud asjaolust, et glükoos, nagu varem mainitud, on osmootselt aktiivne aine, nii et see tõmbab vererakkudes sisalduvat vett.

Glükoosi kontsentratsiooni tõus veres isegi pärast mahu suurenemist, nii et selle süsivesiku eritumine hakkab toimuma neerude kaudu. Need on aga disainitud nii, et koos glükoosiga erituvad uriiniga ka elektrolüüdid (kaltsium, fluor, kaalium, kloriidid, naatrium), viimased tõmbavad teatavasti vett enda juurde. Seetõttu seisab keha silmitsi dehüdratsiooniga, aju ja neerud hakkavad kannatama ebapiisava verevarustuse tõttu. Hapnikupuudus annab kehale signaali täiustatud haridus piimhape, mille tagajärjel hakkab vere pH nihkuma happepoolele.

Paralleelselt sellega peab keha end energiaga varustama, kuigi glükoosi on palju, ei jõua see rakkudeni. Seetõttu aktiveerib keha rasvkoes rasvade lagunemise protsessi. Rakkude "rasvase" energiaga varustamise üheks tagajärjeks on atsetooni (ketooni) struktuuride vabanemine verre. Viimased oksüdeerivad veelgi verd ja avaldavad mürgist mõju ka siseorganitele:

hingamissüsteemile, provotseerides hingamisprotsessi rikkumisi;

seedetraktis, provotseerides alistamatut oksendamist ja valu, mis iseenesest meenutavad apenditsiidi sümptomeid;

südamel - rütmihäired;

ajus – provotseerib teadvuse rõhumist.

Ketoatsidoosi sümptomid

Ketoatsidoosi iseloomustab püsiv kulg nelja järjestikuse etapi kujul:

Ketoos. Limaskestade ja naha kuivus, tugev janu, suurenenud unisus ja nõrkus, peavalud, isutus. Eraldatud uriini maht suureneb.

Ketoatsidoos. Patsient lõhnab atsetooni järele, ta muutub segaseks, vastab kohatult, sõna otseses mõttes "magab liikvel olles". Vererõhk langeb, ilmneb oksendamine, tahhükardia. Eraldatud uriini maht väheneb.

Prekom. Patsienti on väga raske ärgata ja ta oksendab sageli pruunikaspunase värvusega massides. Iiveldushoogude vahel võite märgata hingamisrütmi muutust: mürarikas, sagedane. Põskedel on õhetus. Kõhu puudutamisel tekib valulik reaktsioon.

kooma. täielik kaotus teadvus. Patsient lõhnab atsetooni järele, hingab müra, põsed punetavad, ülejäänud nahk on kahvatu.

Selle seisundi diagnoosimine seisneb meetmetes veresuhkru taseme määramiseks, samuti väärib märkimist, et iseloomulik tunnus on ketokehade ja suhkru olemasolu uriinis. Ketoonkehasid saab määrata isegi kodus spetsiaalsete testribade abil, mis kastetakse uriiniga.

Ravi

Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja see hõlmab insuliinipuuduse täitmist lühitoimelise ravimiga, mida süstitakse pidevalt veeni mikrodoosides. Ravi teine ​​põhietapp on kaotatud vedeliku asendamine ioonirikaste lahustega, mida manustatakse intravenoosselt.

Hüperosmolaarne kooma

See tüsistus on tüüpiline vanematele naistele ja meestele, kes põevad II tüüpi diabeeti. See areneb naatriumi ja glükoosi kogunemise tõttu veres - ainete tõttu, mis provotseerivad rakkude dehüdratsiooni ja koevedeliku kogunemist vereringesse.

Hüperosmolaarne kooma tekib ka siis, kui selle põhjused on kombineeritud dehüdratsiooniga, mis on tingitud kõhulahtisusest ja oksendamisest sooleinfektsioonist, verekaotusest, pankreatiidist, ägedast koletsüstiidist, mürgistusest, diureetikumidest. Sel juhul peab keha kannatama insuliinipuuduse käes, mida süvendavad hormoonide tarbimine, sekkumised ja vigastused.

Sümptomid

See seisund areneb järk-järgult mitme päeva või mitme kümne päeva jooksul. Kõik saab alguse diabeedi nähtude sagenemisest: kaalulangus, suurenenud uriinieritus, janu. Tekivad väikeste lihaste tõmblused, mis muutuvad järk-järgult krampideks. Ilmub iiveldus ja oksendamine, väljaheide on häiritud.

Esimesel päeval või veidi hiljem tekivad teadvusehäired. Esialgu on see desorientatsioon, mis järk-järgult muutub hullud ideed ja hallutsinatsioonid. Hiljem ilmnevad nähud, mis meenutavad entsefaliiti või insulti: tahtmatud silmade liigutused, kõnehäired, halvatus. Järk-järgult muutub inimene praktiliselt ärkamatuks, pinnapealseks ja kiire hingamine, aga atsetooni lõhna pole.

Ravi

Selle seisundi ravi seisneb elektrolüütide ja vedelike ning mis kõige tähtsam, insuliini puuduse taastamises, samuti tuleks ravida seisundit, mis viis diabeedi hüperosmolaarse tüsistuseni. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.

laktatsidootiline kooma

See tüsistus areneb enamikul juhtudel II tüüpi diabeediga inimestel, eriti kui nad on eakad (üle 50-aastased). Põhjuseks on piimhappe sisalduse suurenemine veres. See seisund ilmneb kopsude patoloogiate taustal ja südame-veresoonkonna süsteemist mille juures keha areneb hapnikunälg kude, mis on krooniline.

Sümptomid

See tüsistus avaldub suhkurtõve dekompensatsiooni vormina:

eraldatud uriini koguse suurenemine;

väsimus ja nõrkus;

suurenenud janu.

Tekkimise tõttu võib kahtlustada laktatsidoosi teket lihasvalu, mida kutsub esile piimhappe kogunemine lihasrakkudesse.

vererõhu alandamine;

südame rütmi rikkumine;

hingamisrütmi muutus;

teadvuse muutus.

See seisund võib põhjustada äkksurm südamepuudulikkuse või hingamise seiskumise tõttu on vajalik viivitamatu haiglaravi.

Patoloogilise seisundi diagnoosimine ja ravi

Seda tüüpi hüperglükeemilist koomat on võimalik eristada ainult haiglatingimustes; samaaegselt diagnoosiga saab patsient hädaabi kujul: insuliini ja elektrolüüte ja vedelikku sisaldavate lahuste sisseviimine, samuti lisatakse kontrollitud kogus sooda lahust (vere leelistamiseks, pH happesuse vähendamiseks), südametegevuse säilitamiseks mõeldud ravimid.

Hilised komplikatsioonid

Need tagajärjed halvendavad suuresti elukvaliteeti, kuid toimivad järk-järgult, arenedes väga aeglaselt.

Krooniliste tüsistuste hulgas on tavaks eristada kahte suured rühmad patoloogiad:

Kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustus.

Erinevaid elundeid toitvate anumate kahjustus.

Tavaliselt ilmnevad sellised tüsistused pärast 20 või enama aasta möödumist diabeedi algusest. Kui see püsib veres pikka aega kõrgendatud tase glükoos, võivad hilised tüsistused tekkida palju varem.

Angiopaatia

See nimi on antud veresoonte tüsistustele ning need jagunevad mikro- ja makroangiopaatiateks. Nende arengus mängib peamist rolli glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres.

Mikroangiopaatiad

Lüüa saada väikesed laevad(veenikesed, arterioolid ja kapillaarid), mis tagavad toitainete ja hapniku vahetuse, nimetatakse mikroangiopaatiateks. Selles tüsistuste rühmas eristatakse retinopaatiat (võrkkesta veresoonte süsteemi kahjustus) ja nefropaatiat (neerude veresoonte kahjustus).

retinopaatia

See tüsistus vähem või rohkem väljendunud aste iseloomulik kõigile diabeeti põdevatele patsientidele ja viib selle tulemusena rikkumiseni visuaalne funktsioon. Diabeetiline retinopaatia põhjustab sagedamini kui teised diabeedi hilisemad tagajärjed patsiendi puude, jättes inimese nägemise täielikult ilma. Statistika järgi tuleb iga muul põhjusel nägemise kaotanud pimeda kohta 25 pimedat inimest, kes jäävad retinopaatia tõttu pimedaks.

Glükoosi kontsentratsiooni pikaajalisel suurenemisel võrkkesta toitvates veresoontes toimub nende ahenemine. Samal ajal püüavad kapillaarid hetkeseisu kompenseerida, mistõttu tekivad lokaalsed kotikeste väljaulatuvad osad, mille kaudu veri üritab vahetada. olulised ained võrkkestaga. See juhtub üsna halvasti, nii et silma võrkkest kannatab hapnikupuuduse käes. Selline "näljahäda" viib kaltsiumisoolade, aga ka lipiidide kogunemiseni, mille asemele hakkavad moodustuma tihendid ja armid. Kui see protsess läheb liiga kaugele, võib võrkkest eralduda, mis viib täieliku pimeduseni. Samuti võivad pimedaks jäämist esile kutsuda glaukoom ja suured hemorraagid klaaskehas.

See haigus väljendub nägemisteravuse järkjärgulises languses, vaatevälja vähenemises (külgedel on seda raske näha). Parem on selline seisund avastada varajases staadiumis, seetõttu on soovitatav läbida silmaarsti kontroll iga kuue kuu või aasta tagant, võrkkesta veresoonte uuring, silmade ultraheli.

Nefropaatia

Tüsistus esineb ¾ kõigist diabeetikutest ja seisneb eritussüsteemi, nimelt neerude, spetsiifilises kahjustuses. Selle tulemusena tekib patsiendil krooniline neerupuudulikkus. Selle tüsistuse tõttu surevad enamikul juhtudel I tüüpi diabeediga inimesed.

Neerukahjustuse esimesed tunnused on spetsiifilised näidustused uriini analüüsimisel, mida saab tuvastada juba 5-10 aasta pärast haiguse diagnoosimise hetkest.

Nefropaatia areng koosneb kolmest etapist:

Mikroalbuminuuria. Subjektiivsed aistingud puuduvad, võib esineda kerge vererõhu tõus. Päevas kogutud uriini analüüsimisel määravad immunoturbidimeetrilised, radioimmuun- ja ensüümimmuunanalüüsi meetodid albumiini olemasolu.

Proteinuuria. See etapp on seotud suurte valgukadudega uriinis. Selle aine puudus, mis varem hoidis anumates vedelikku, viib selle vabanemiseni kudedesse. Seega hakkab tekkima turse, eriti näol. Lisaks kogeb 60-80% patsientidest vererõhu tõusu.

Krooniline neerupuudulikkus. Uriini hulk väheneb, nahk muutub kahvatuks, kuivaks, vererõhk tõuseb. Sageli esinevad iivelduse episoodid koos oksendamisega, lisaks kannatab teadvus, mille tagajärjel muutub inimene vähem kriitiliseks ja orienteerituks.

Makroangiopaatiad

Sellel nimetusel on seisund, mille korral suhkurtõve mõjul hakkavad suurtes veresoontes moodustuma aterosklerootilised naastud. Seega on kahjustused veresoontes, mis varustavad verega südant (viib müokardiinfarkti ja stenokardia), kõhtu (mesenteriaalne tromboos), aju (entsefalopaatia ja hiljem insuldi areng), alajäsemeid (põhjustab gangreeni).

Diabeetiline entsefalopaatia avaldub tugevneva nõrkuse ja töövõime languse, pigistava peavalu, mälu, tähelepanu ja mõtlemise halvenemise, meeleolu kõikumistena.

Makroangiopaatia alajäsemed algselt väljendub raskustes jalgade hommikul liigutamisel, mis hiljem põhjustab alajäsemete lihaste suurenenud väsimust, liigne higistamine ja külmad jalad. Pärast seda hakkavad jalad väga külmetama, muutuvad tuimaks, küüneplaatide pind muutub valkjaks, tuhmiks. Järgmise etapi algus toob kaasa sunnitud lonkamise, kuna inimesel muutub jalgadele astumine valusaks. Tüsistuste viimane etapp on sääre, sõrmede, jalgade gangreeni areng.

Jalade verevarustuse häirete korral areneb krooniliste troofiliste haavandite esinemine nahal vähemal määral.

Närvisüsteemi kahjustus

Patoloogia, mille puhul perifeerse ja kesknärvisüsteemi osad on kahjustatud, on diabeetiline neuropaatia. See on üks diabeedi sellise ohtliku tüsistuse, nagu diabeetiline jalg, väljakujunemise tegureid. Üsna sageli nõuab diabeetiline jalg jala või jalgade amputatsiooni.

Diabeetilise neuropaatia tekkele ei ole selget seletust. Mõned eksperdid usuvad, et veresuhkru taseme tõusu tõttu tekib jalgade kudede turse. Viimane põhjustab ka närvikiudude kahjustusi. Teised eksperdid on seisukohal, et nende kahjustuste põhjuseks on närvilõpmete alatoitumine veresoonte kahjustuse tõttu.

See tüsistus võib avalduda mitmel viisil, samas kui ilmingud sõltuvad tüsistuse tüübist:

Nahavorm väljendub higinäärmete ulatuslikus kahjustuses, mis põhjustab kuivust. nahka.

Urogenitaalne vorm areneb siis, kui ristluupõimiku närviharud on kahjustatud. See väljendub põie ja kusejuhade koherentsuse rikkumisena, naistel tekib tupe kuivus, meestel halveneb ejakulatsioon ja erektsioon.

Seedetrakti vorm avaldub toidu makku ülekandmise protsessi rikkumises, mao motoorika aeglustumises või kiirenemises, mis kutsub esile toidu töötlemise halvenemise. Kõhukinnisus ja kõhulahtisus vahelduvad.

Kardiovaskulaarset vormi iseloomustab tahhükardia puhkeolekus, mis põhjustab füüsilise pingutusega kohanemisvõime rikkumist.

Sensoorne neuropaatia põhjustab tundlikkuse häireid, külmatunnet, eriti alajäsemetel. Seisundi progresseerumisel liiguvad sümptomid kätele, kõhule ja rinnale. Valutundlikkuse halvenemise tõttu ei pruugi inimene nahal haavu märgata, see on eriti ohtlik, kuna diabeedi korral ei parane nahk hästi ja sageli mädaneb.

Neuropaatia on väga ohtlik komplikatsioon, sest kehasignaalide äratundmisvõime halvenemine põhjustab hüpoglükeemia alguse tajumise võime halvenemist.

Diabeetiline käte ja jalgade sündroom

Seda sündroomi iseloomustab luude ja liigeste, pehmete kudede, naha veresoonte ja perifeersete närvide kahjustuste kombinatsioon. See areneb 30-80% diabeetikutest ja võib avalduda täiesti erineval viisil, olenevalt sündroomi vormist.

neuropaatiline vorm

See areneb 60–70% diabeetilise jalaga patsientidest ja tekib närvide kahjustuse tõttu, mis vastutavad impulsside edastamise eest käe ja jala kudedesse.

Peamine sümptom on naha paksenemine kohati suurenenud koormus(enamasti on see tallaosa sõrmede vahel), mille järel tekib nahale põletik ja avanevad haavandid. Tekib jalalaba turse, katsudes läheb kuumaks, kannatada saavad ka jalalaba liigesed ja luud, mille tagajärjel tekivad spontaansed luumurrud. Sel juhul ei pruugi kaasneda mitte ainult haavandid, vaid isegi luumurrud. valulikud aistingud närviimpulsside juhtivuse halvenemise tõttu.

Isheemiline vorm

Selle tüsistuse põhjuseks on verevoolu rikkumine suured laevad mis toidavad jalga. Sel juhul omandab jala nahk kahvatu või tsüanootilise tooni, muutub puudutamisel külmaks. Äärepinnale ja sõrmeotstele tekivad haavandid, mis põhjustavad valu.

Hilised tüsistused, mis on spetsiifilised erinevaid vorme diabeet

Kuidas ravi viiakse läbi hiliste diabeedi tagajärgede korral

Diabeedi tüsistuste ravil on kolm peamist aspekti:

Vere glükoosisisalduse langus, selle hoidmine normaalses vahemikus - mitte alla 4,4 ja mitte üle 7,7 mmol / l. Nendel eesmärkidel kasutatakse pika- ja lühitoimelist insuliini (I tüüpi diabeedi korral) ja suhkrusisaldust alandavaid tablette 2. tüüpi diabeedi korral.

Insuliini puudumise tõttu desünkroniseeritud metaboolsete protsesside kompenseerimine. Selleks kasutage alfa-lipoehappe preparaate ("Dialipon", "Berlition") ja ravimeid, mis normaliseerivad veresoonte tööd: nikotiinhape, "Actovegin", "Pentoxifylline". Kõrge aterogeensuse korral (määratakse lipiidide profiili abil) määratakse kolesteroolitaset langetavad ravimid: fibraadid, statiinid või nende kombinatsioon.

Konkreetse tüsistuse ravi:

1. Retinopaatiaga, eriti kui see on sisse lülitatud varajased staadiumid, kasutatakse nägemiskaotuse ennetamiseks võrkkesta laserfotokoagulatsiooni. Võib kasutada ka vitrektoomiat – klaaskeha amputatsiooni.

   Nefropaatia korral määratakse vererõhku alandavad ravimid (Enalapril, Lisinopril), soovitatav on ka madala soolasisaldusega dieet koos süsivesikute hulga suurendamisega toidus, et kompenseerida energiakulusid. Kroonilise neerupuudulikkuse korral tehakse näidustuse korral hemodialüüs. Samuti võib olla vajalik neerusiirdamine.

   Neuropaatia vajab ravi B-vitamiinidega, mis aitavad parandada närviimpulsside juhtimist läbi lihaskoe. Kasutatakse ka lihasrelaksante keskne tegevus: "Karbamasepiin", "Pregabaliin", "Gabopentiin".

   Diabeetilise jalahaavade tekkega tuleb hoolikalt ravida ja süstemaatiliselt võtta süsteemseid antibiootikume, kasutada jalanõusid nahatraumade vähendamiseks ja jäseme doseeritud kehalise aktiivsuse allutamist.

Diabeedi tüsistused lastel

Arvestades asjaolu, et lapsepõlves areneb enamikul juhtudel välja I tüüpi suhkurtõbi, mille puhul keha kannatab insuliinipuuduse all, on diabeedi peamised tüsistused lastel hüpoglükeemia ja ketoatsidoos. Need ilmnevad täpselt samamoodi nagu täiskasvanud patsientidel. Hüpoglükeemia korral tekib värisemine, keha on kaetud kleepuva külma higiga, laps võib tahta süüa.

Mõningatel juhtudel on esimene sümptom, mis viib suhkurtõve diagnoosimiseni, oksendamine ja kõhuvalu, mis viivad lapse hospitaliseerimiseni nakkushaiguste osakonda või isegi kirurgilisse haiglasse (kahtlustatakse äge apenditsiit). Glükoositaseme vereanalüüsi ja täiendavate analüüside tulemusena panevad arstid lõplik diagnoos"diabeet".

Hüperosmolaarsed ja laktatsidoosi ägedad tüsistused ei ole lastele tüüpilised ja võivad tekkida üksikjuhtudel.

Siiski on lastele omased tagajärjed:

Insuliini krooniline puudulikkus. Tekib soovitud annuse ebaõige valiku või volitamata langetamise tõttu. Avaldub varajastes probleemides veresoontega, arengupeetuse, puberteedi, kasvuga. Ravi seisneb annuse muutmises.

Insuliini krooniline üleannustamine. Sümptomid on kiire kasv, vara puberteet, ülekaalulisus, suurenenud söögiisu. Hommikul on lapsel hüpoglükeemia sümptomid (meeleolu halvenemine, värisemine, higistamine, nõrkus, nälg). Ravi: annuse muutmine.

Areng hilised komplikatsioonid makroangiopaatia tüübi järgi on see tüüpiline II tüüpi suhkurtõvega täiskasvanutele ja selle esinemine üle 10 aasta; lastel on need tüsistused haruldased.

Diabeedi esinemine lapsel ohustab kroonilise neerupuudulikkuse, stenokardia, varajase aterosklerootilise veresoonkonnahaiguse, südame- ja neerukahjustuse ning mikroangiopaatia teket vanemas eas.

Kuidas ennetada diabeedi tagajärgede teket?

Diabeedi tüsistuste esinemise peamine ennetamine on glükoositaseme hoidmine normi piires ja glükeeritud hemoglobiini kontroll. Seda on võimalik saavutada, võttes arsti poolt individuaalselt valitud suhkrusisaldust vähendavat ravi, järgides madala süsivesikutesisaldusega dieeti, kontrollides oma kehakaalu, keeldudes. halvad harjumused. Samuti tasub meeles pidada, et vererõhku tuleb kontrollida ja vältida selle tõusu üle 130/80 mm Hg. Art.

Olulist rolli mängivad plaanilised uuringud: silmapõhja uuring, veresoonte dopplerograafia, uriini- ja vereanalüüsid, neuropatoloogide, kardioloogide, veresoontekirurgide konsultatsioonid. õigeaegne diagnoos tüsistused. Sa ei tohiks alla anda püsiv vastuvõtt"Aspiriin" vere vedeldamiseks: nii saate vältida insuldi, veresoonte tromboosi ja südameinfarkti teket.

Oluline on ülevaatamiseks aega varuda enda keha, eriti jäsemeid, et õigeaegselt avastada haavandite, haavade ja pragude olemasolu, mida tuleb ravida. Diabeetilise jala ennetamine on:

mugavate kingade kandmine;

jalgade soojendamine villaste sokkide, mitte mullivanni või elektriseadmetega;

küünte töötlemine küüneviiliga;

igapäevaste harjutuste tegemine jalgadele;

pärast pesemist tuleb jalgu õrnalt pehme materjaliga pühkida ja seejärel niisutada spetsiaalsete tugevdatud kreemidega.

Paljud haigused ilma ravita progresseeruvad ja põhjustavad muutusi kogu organismi talitluses. Eriti ohtlikud on tüsistused suhkurtõvega inimestel. Ainevahetushäired põhjustavad neerupuudulikkust ja muude ohtlike haiguste arengut.

Miks tekivad diabeedi korral tüsistused

Samaaegsete vaevuste esinemise põhjused sõltuvad haiguse tüübist. I tüüpi diabeedi korral tekivad tüsistused, kui patsient ei süsti insuliini õigeaegselt.

Patsient võib lihtsalt süstegraafikust süstemaatiliselt kõrvale kalduda, mis toob kaasa kaasuvate haiguste ilmnemise.

Tüsistuste tekkemehhanism:

1. Insuliini sisaldus veres väheneb ja glükoosisisaldus suureneb.
2. Esineb tugev janutunne, polüuuria (uriini mahu suurenemine).
3. Rasvhapete kontsentratsioon veres suureneb massilise lipolüüsi (rasvade lagunemise) tõttu.
4. Kõik anaboolsed protsessid aeglustuvad, koed ei suuda enam tagada ketoonkehade (maksas toodetud atsetoon) lagunemist.
5. Organism muutub joobnuks.

II tüüpi suhkurtõve (insuliinsõltumatu) korral tekivad probleemid seetõttu, et patsiendid ei soovi järgida dieeti ega võta hüpoglükeemilisi ravimeid. Toitumise korrigeerimine on vajalik kroonilise hüperglükeemia (liigne suhkrusisaldus veres) ja insuliiniresistentsuse (insuliinist sõltuvate rakkude vähenenud tundlikkus insuliini toimele) ravis.

II tüüpi diabeedi tüsistused ilmnevad järgmiselt:

1. Glükoosi tase veres tõuseb järk-järgult.
2. Liigse suhkru tõttu hakkab siseorganite töö halvenema.
3. Areneb intratsellulaarne hüperglükeemia, mis põhjustab glükoosi neurotoksilisust (närvisüsteemi düsfunktsioon) ja muid haigusi.

Komplikatsioonide riski suurendavad tegurid

Patsiendi seisund halveneb harva ilma põhjuseta. Diabeedi tüsistuste riski suurendavad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus. Patsiendi tüsistuste tekkerisk suureneb 5-6 korda, kui üks tema vanematest põdes rasket diabeeti.
• Liigne kaal. See on eriti ohtlik II tüüpi haiguse korral. Dieedi regulaarne rikkumine põhjustab keharasva suurenemist. Spetsiifilised rakuretseptorid ei saa enam insuliiniga aktiivselt suhelda ja aja jooksul nende arv kudedes väheneb.
• Alkoholi tarbimine. Inimesed, kellel on igasugune diabeet, peavad alkoholist loobuma, sest. see põhjustab hüpoglükeemiat, vähendab veresoonte toonust.
• Dieedi ebaõnnestumine. II tüüpi diabeedi korral on keelatud süüa magusaid puuvilju ning kiireid süsivesikuid ja transrasvu sisaldavaid toite (jäätis, šokolaad, margariin jne). Mis tahes tüüpi haiguste korral ei saa te kiirtoitu süüa. "Insuliini" diabeetikud peaksid maiustused dieedist täielikult välja jätma. Kui dieeti ei järgita, siis suhkru tase tõuseb ja langeb järsult.
• Füüsilise aktiivsuse puudumine. Treeningu ja füsioteraapia harjutuste eiramine põhjustab ainevahetuse aeglustumist. Laguproduktid jäävad kehasse liiga kauaks ja mürgitavad seda.
• Krooniline südame-veresoonkonna haigused. Hüpertensiooni, südame isheemiatõve, ateroskleroosi korral väheneb kudede tundlikkus insuliini suhtes.
• Stress, tugev psühho-emotsionaalne stress. Adrenaliin, noadrenaliin, glükokortikoidid mõjuvad halvasti kõhunäärme tööle ja insuliini tootmisele.
• Rasedus. Naise keha kuded absorbeerivad hormoonide aktiivse tootmise tõttu oma insuliini vähem.

Diabeedi ägedad tüsistused

Need seisundid on ohtlikud, kuna need arenevad kiiresti ja ootamatult, võivad põhjustada patsiendi surma, nendega kaasnevad tõsised ainevahetushäired. Ägedate tüsistuste hulka kuuluvad:

• erinevad vormid hüperglükeemia;
• hüpoglükeemia.

Hüperglükeemilised seisundid

Suures koguses glükoosi sisaldus veres võib diabeediga inimese tappa. Hüperglükeemilised seisundid viitavad haiglaravile edasine ravi. Neid on 3 tüüpi:

hüpoglükeemia

Haiguse areng põhjustab madalat veresuhkrut. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks panevad arstid glükoosiga tilgureid. Hüpoglükeemia põhjuseks võib olla insuliini üledoos, alkohol, liiga range dieet, liigne treening. Haiguse sümptomid:

• agressioon, olek põhjuseta hirm või ärevus;
• liigne higistamine, naha kahvatus;
• kiire pulss - 100 kuni 400 lööki minutis;
• lihaste värinad või krambid;
• iiveldus, oksendamine;
• "topeltnägemine" silmades;
• peavalu, tugev pearinglus.

Diabeedi kroonilised tüsistused

Kõik ainevahetushäiretega seotud probleemid ei ilmne kohe. Ainevahetusprotsesside pikaajalise rikkumise ja samaaegse joobeseisundiga esineb mitmeid haigusi. Elundid ja rakud lõpetavad oma töö tegemise. I tüüpi diabeedi hilised tüsistused:

• Nägemise kaotus. Haiguse esmasel diagnoosimisel leiab 32% patsientidest retinopaatia (võrkkesta kahjustus). Ravimata jätmisel tekib diabeetikul kiiresti katarakt ja seejärel pimedus.
• diabeetiline nefropaatia. Mõjutatud on neerude vereringesüsteem. Nad ei suuda plasmat normaalselt filtreerida ja valk ilmub uriini. Haigus areneb peaaegu asümptomaatiliselt kuni terminali etapp.
• Alajäsemete vereringesüsteemi kahjustus. 2. tüüpi diabeet on üks peamisi jala amputatsiooni põhjuseid, mis ei ole seotud füüsiliste vigastuste või õnnetustega. Selle haiguse gangreen areneb aeglaselt. Patsient ei pruugi nekroosikolletele pikka aega tähelepanu pöörata, kuni on vaja jalalaba või kogu jäseme amputatsiooni.
• Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustus.
• Angiopaatia.

Insuliinsõltumatu diabeedi korral võivad patsiendil tekkida järgmised hilised tüsistused:

• Neerupuudulikkus. Lõplikus staadiumis vajab patsient neerusiirdamist.
• Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. II tüüpi diabeediga patsientide peamine surmapõhjus on insult või südameatakk. Südame ja aju veresooned hakkavad liigse glükoosi mõjul kaotama oma elastsust, nende pinnale ilmuvad aterosklerootilised naastud.
• Probleemid kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemiga.
• Alajäsemete verevarustuse rikkumine.
• Nägemisprobleemid.

Angiopaatia

Haigustega kaasnevad suurte ja väikeste veresoonte kahjustused. Angiopaatia korral on alajäsemete vereringe, neerude, silmade, südame ja aju talitlus häiritud.

Haigusi ravitakse ravimitega, mis alandavad kolesteroolitaset, ennetavad trombide teket ja parandavad kudede ainevahetust.

Angiopaatia sümptomid:

• sagedane urineerimine;
• naha kahvatus;
• arütmia;
• lokaalne turse;
• nägemisteravuse vähenemine;
• koordinatsiooni ja mälu halvenemine;
• suurenenud vererõhk.

Kesknärvisüsteemi kahjustus

Diabeedi korral on kõigi elundite verevarustus häiritud. Kesknärvisüsteemi kahjustus väljendub entsefalopaatia arengus. Patsientidel on asteenia, vegetovaskulaarne düsfunktsioon, neuroosid, krambid. Haigust saab diagnoosida MRI ja elektroentsefalograafia abil.

Entsefalopaatia raviks suhkurtõve korral on ette nähtud:

• Ravimid normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks.
• Vere mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid, nootroopsed ravimid.
• Ravimid, mis alandavad vererõhku.
• B-vitamiinid, alfa-lipoehape, E-vitamiin normaalne töö KNS.
• Rahustid, rahustid.

diabeetilise jala sündroom

Anatoomilised ja funktsionaalsed muutused tekivad osteoartropaatia, neuropaatia, angiopaatia taustal. Diabeetilise jala häired arenevad distaalsed osad alajäsemed, s.o. sõrmedel ja padjanditel. Haavandilised-nekrootilised protsessid mõjutavad pehme ja luukoe. Ligikaudu 90% sündroomi juhtudest esineb II tüüpi suhkurtõvega patsientidel. Diabeetiline jalg on kolmel kujul:

• neuropaatiline. See areneb perifeersete närvide diabeetiliste mitmete kahjustuste (polüneuropaatia) taustal.
• Neuroisheemia. Selle haigusvormi põhjus on angiopaatia.
• Osteoartropaatiline. Vormil on 3 etappi: äge, alaäge, krooniline. Haiguse põhjuseks on osteoporoos.

Diabeedi tagajärjed lastel

Peamine põhjus haiguse ilmnemiseks noores eas on geneetiline eelsoodumus. Kui laps on sageli haige viirushaigused, Sellel on nõrk immuunsus, on tal ka oht haigestuda diabeeti. Lastel on järgmised komplikatsioonid:

• Probleemid neerude tööga. Haigus areneb tänu sellele, suurenenud glükoos kahjustab neerude filtrielemente. Proteinuuria (valgu ilmumine uriinis) on nefropaatia peamine sümptom. Haigete neerudega patsientidele näidatakse dieeti, võttes ravimeid, mis normaliseerivad vererõhku ja lipiidide ainevahetust. Infektsioonide jaoks Urogenitaalsüsteem antibiootikume välja kirjutada.
• Nägemisteravuse langus. Kell kõrge tase silma glükoosiveresooned ja närvikiud on kahjustatud. Nende protsesside taustal nägemine halveneb. Patsient kaebab udutamist, "lendab" silmade ees. Ravi seisneb silmapõhja verevarustuse normaliseerimises ravimite abil, glükoositaseme alandamises.

Diabeedi tüsistuste ravi

Raviplaani koostamisel mängib olulist rolli patsiendi seisund. On kolm peamist ravivaldkonda:

1. Vähenenud glükoosisisaldus. Kõik patsiendid peavad järgima madala süsivesikute sisaldusega dieeti. 1. tüüpi haiguse korral on näidustatud insuliinravi ja 2. tüübi korral hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine.
2. Ainevahetusprotsesside kompenseerimine. Patsiendile koostatakse individuaalne toitumiskava, vitamiinisüstid ja kasulikud happed. Vajalik on füüsiline teraapia.
3. Ravi. Raviplaan koostatakse vastavalt kaasuva haiguse tüübile ja raskusastmele. Näiteks, nakkuslikud kahjustused jäsemeid või urogenitaalsüsteemi ravitakse antibiootikumidega.

Video