Gammaglobuliini ravi. normaalne inimese immunoglobuliin

Inimese gammaglobuliinis tuvastatakse erinevate viirusevastaste ja antibakteriaalsete antikehade (vt) (leetrite, poliomüeliidi, läkaköha, tüüfuse aglutiniinide) ja antitoksiinide (vt) (difteeria, stafülokokk jt) olemasolu, mis määrab selle ennetava ja ravitoime. .

Gammaglobuliini preparaate valmistatakse doonorite verest või tervete naiste platsentaverest. Gamma globuliini toodeti NSV Liidus 10% lahuse kujul; lahustiks oli 0,85% naatriumkloriidi lahus. Gammaglobuliini steriilsust, kahjutust ja mittepürogeensust kontrollitakse (puudub võime põhjustada manustamisel temperatuuri tõusu).

Ravim gammaglobuliin on tõhus immuniseerimisvahend. Gammaglobuliini kasutuselevõtt loob ajutise passiivse immuunsuse (vt) mitmete nakkushaiguste vastu. Vaata ka Globuliinid.

Gammaglobuliini kliiniline kasutamine. Gammaglobuliini kasutatakse nakkushaiguste ennetamiseks ja raviks, peamiselt lastel. Leetrite ennetamiseks tervetel 3 kuu vanustel lastel. kuni 4-aastastele (ja haigetele ja nõrkadele olenemata vanusest), kes on kokku puutunud leetritega patsiendiga, manustatakse 1,5-3 ml ravimit üks kord. Passiivne immuunsus püsib 3-4 nädalat.

Läkaköha ja parapertussise ennetamiseks manustatakse gammaglobuliini tervetele alla 6 kuu vanustele lastele, kes on patsientidega kokku puutunud. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse spetsiifilist läkaköhavastast gammaglobuliini (2-3 annust või rohkem 3 ml 1-2-päevase intervalliga). Gammaglobuliin, mida manustatakse katarraalse või krambiperioodi alguses, vähendab köhahoogude sagedust ja raskust.

Adenoviiruste põhjustatud haiguste epideemiliste puhangute ajal (vt Adenoviiruse infektsioonid) kasutatakse lasterühmades profülaktikaks gammaglobuliini (annuses 0,3 ml 1 kg lapse kehakaalu kohta) niipea kui võimalik kokkupuute hetkest. See vähendab laste esinemissagedust ja haigetel inimestel aitab see kaasa haiguse kergemale kulgemisele.

Epideemilise hepatiidi (Botkini tõbi) ennetamiseks manustatakse lasteaedades, lasteaedades ja koolides (esimene kuni neljas klass) lastele rutiinselt gammaglobuliini annuses 1 ml. Gammaglobuliin kaitseb hepatiidi eest 5-6 kuud. Lastele, kes on kokku puutunud nakkusliku hepatiidiga patsientidega, tuleb manustada gammaglobuliini annuses 0,5 ml - kuni 3 aastat, 1 ml - 3 kuni 7 aastat, 2 ml - 7 kuni 15 aastat. Ravi gammaglobuliiniga hepatiidi raskete ja mõõdukate vormide korral (2 kuni 12 annust 3 ml) vähendab ikteri perioodi, taastab maksafunktsiooni ja vähendab tüsistuste tõenäosust.

Lastele, kes on kokku puutunud poliomüeliidiga patsientidega, manustatakse gammaglobuliini koguses 0,3 ml 1 kg kehakaalu kohta.

Kokkupuutel sarlakid põdeva patsiendiga süstitakse lapsele 3-6 ml gammaglobuliini, see hõlbustab haiguse kulgu.

Kõiki platsenta gammaglobuliini seeriaid iseloomustab kõrge gripi, paragripi ja adenoviiruse antikehade tiiter, mis võimaldab seda soovitada ägedate hingamisteede haiguste ja kopsupõletiku ennetamiseks ja raviks esimese eluaasta lastel (intramuskulaarselt - 3 ml , ninakäikudes - tilgad gammaglobulinaasi päevas). Gammaglobuliinil on kõrge stimuleeriv toime ja seda kasutatakse krooniliste põletikuliste protsessidega nõrgestatud laste ravis samaaegselt antibiootikumidega, kuna antibiootikumide pikaajaline manustamine aeglustab nende enda antikehade tootmist.

Gammaglobuliini süstimise tehnikat manustatakse lapsele intramuskulaarselt, tavaliselt istmiku ülemisse välimisse kvadrandi. Ampulli gammaglobuliiniga tuleb esmalt uurida (vedelik ei tohi sisaldada helbeid), seejärel avada. Ampulli sisu tõmmatakse süstlasse pika, laia luumeniga nõelaga. Süstekoht desinfitseeritakse alkoholiga. Võttes kätte peenema nõela, asetage see süstlale ja läbi selle süstitakse gammaglobuliin. Süstekoht määritakse joodiga.

Gammaglobuliin: mis see on?

Gammaglobuliini mõiste hõlmab spetsiaalseid seerumeid, mida manustatakse patsiendile nakkushaiguste raviks või ennetamiseks. Seda tüüpi preparaate on võimatu üldistada. Selliseid tüüpe on: stafülokoki gammaglobuliin, marutaudivastane (marutaudi vastane), reesusvastane (kasutatakse ema ja loote vahelise Rh-konflikti korral), leetrite, läkaköha vastane.

Millal seda kasutatakse?

Teadaolevalt kasutatakse meil vastavaid gammaglobuliine selliste haiguste ennetamiseks nagu leetrid ja punetised, A-hepatiit, läkaköha, poliomüeliit. Selleks manustatakse ravimit intramuskulaarselt, viimasel juhul tavaliselt suukaudselt.Haiguste loetelu, mille puhul intravenoosne manustamine on efektiivne, on palju laiem, sealhulgas dermatomüosiit, krooniline lümfotsütaarne leukeemia, HIV, Kawasaki tõbi, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, operatsioonijärgsed tüsistused ( kuni sepsiseni). Mõnel juhul süstitakse ravimeid seljaaju kanalisse.

Mis on gammaglobuliin?

Tegelikult on need ravimid immunoglobuliinid. Need põhinevad valkudel, inimesel või loomal. Võib pidada glükoproteiinideks. Immunoglobuliinide põhiülesanne on kaitsta keha erinevate viiruste ja infektsioonide eest. Tänapäeval kasutatakse meditsiinis vadakuvalkude (gammaglobuliini fraktsioon) puhastatud ja kontsentreeritud preparaate. Nende omadus on kõrge antikehade tiitrite sisaldus. Peamine ülesanne on luua passiivne immuunsus, mis tekib vaid mõne tunni jooksul pärast süstimist. Pange tähele, et erinevalt aktiivsest immuunsusest toimib seda tüüpi immuunsus reeglina mitte kauem kui 14 päeva.

Millal ei tohi gammaglobuliini manustada?

Nagu igal teisel ravimil, on sellel ravimil vastunäidustused. Neid pole palju, kuid need on üsna tõsised:

• teadaolev ülitundlikkus ravimi suhtes;
• IgA puudulikkus patsiendil;
• diabeet;
• häired neerude töös;
• rasedus ja imetamine;
• krooniline südamepuudulikkus.

Igal juhul peab arst otsustama, kas vastunäidustus on absoluutne või suhteline.

Millised on kõrvalmõjud?

Pärast gammaglobuliini kehasse viimist võib täheldada mitmesuguseid ebameeldivaid nähtusi. Iiveldus, oksendamine, pearinglus, vererõhu hüpped, kõhulahtisus, südame rütmihäired on üsna tavalised reaktsioonid. Oluliselt vähem levinud on teadvusekaotus, põhjendamatu kuuma- või külmatunne, süstekoha hüperemia, kollaps, anafülaktiline šokk.

Kas sissejuhatuse ajal on võimalik tüsistusi vältida?

Jah, mingil määral. Üks postulaadidest on ravimi suhteliselt aeglane manustamine. See taktika võimaldab jälgida patsiendi seisundit ja õigeaegselt reageerida, kui tuvastatakse ravimi talumatus. Lisaks on väga soovitav, et patsient oleks pärast süstimist vähemalt 1 tund arsti järelevalve all. Ravimi halvenemise vältimiseks tuleb seda säilitada ainult vastavalt tootja juhistele. Vastasel juhul ei saa ravimit kasutada!

Mida teha, kui gammaglobuliini tase on tõusnud?

Alustuseks peaksite õppima, et tavaline määr on 12–22%. Kõik, mis ületab selle limiidi, loetakse reklaamiks. Selliste näitajate põhjuseks võivad olla põletikulised protsessid, kroonilised (sh autoimmuunsed) haigused.

Gammaglobuliin Human:: juhised, näidustused, vastunäidustused ja ravimi kasutamise meetod.

Inimese gammaglobuliin: toimeaine kirjeldus (INN)

normaalne inimese immunoglobuliin

Inimese gammaglobuliin: Farmakoloogiline toime

Inimese Ig sisaldab laias valikus opsoniseerivaid ja neutraliseerivaid antikehi bakterite, viiruste ja muude patogeenide vastu. Täidab puuduvaid IgG antikehi, vähendab infektsioonide riski primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkusega patsientidel.

Gammaglobuliin Inimese:: Näidustused

I / m manustamiseks - leetrite, A-hepatiidi, läkaköha, poliomüeliidi, meningokoki infektsiooni erakorraline ennetamine, keha mittespetsiifilise resistentsuse suurenemine. Intravenoosseks manustamiseks - primaarne immuunpuudulikkus, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, Kawasaki tõbi, krooniline lümfoidne leukeemia, HIV-infektsioon, bakteriaalsete toksiliste ja viirusnakkuste rasked vormid (sealhulgas operatsioonijärgsed tüsistused, millega kaasneb sepsis), dermatomüosiit, Guillain-Barré sündroom, hüperimmunoglobulineemia E sündroom -Lamberti sündroom, hulgiskleroos, parvoviiruse B19 põhjustatud infektsioonid, krooniline põletikuline demilieniseerumine polüneuropaatias. Infektsioonide ennetamine ja ravi vastsündinutel, enneaegsetel imikutel, väikese sünnikaaluga lastel.

Inimese gammaglobuliin:: vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh maltoosi ja sahharoosi suhtes), immuunpuudulikkus IgA.C ettevaatust. dekompenseeritud CHF, suhkurtõbi, neerupuudulikkus, rasedus, imetamine.

Gamma globuliin Human:: Kõrvaltoimed

Peavalu, pearinglus, migreenivalu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, vererõhu tõus või langus, tahhükardia, tsüanoos, külmavärinad, õhupuudus, surve- või valutunne rinnus, allergilised reaktsioonid. Harva - väljendunud vererõhu langus, kollaps, teadvusekaotus, hüpertermia, külmavärinad, suurenenud higistamine, väsimus, halb enesetunne, seljavalu, müalgia, tuimus, palavik või külmatunne, aseptiline meningiit, äge neerutuubulite nekroos. Kohalikud reaktsioonid: harva - naha hüperemia süstekohas.

Inimese gammaglobuliin: annustamine ja manustamine

V/m. Leetrite ennetamine. Alates 3 kuud ilma leetriteta ja vaktsineerimata, hiljemalt 4 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga: lapsed - 1,5 või 3 ml (olenevalt tervislikust seisundist ja kokkupuutest möödunud ajast), täiskasvanud - 3 ml üks kord. Poliomüeliidi ennetamine. Vaktsineerimata või alavaktsineeritud lapsed võimalikult kiiresti pärast kokkupuudet poliomüeliidi paralüütilise vormiga patsiendiga üks kord. A-hepatiidi ennetamine. 1-6-aastased lapsed - 0,75 ml, 7-10-aastased - 1,5 ml, üle 10-aastased ja täiskasvanud - 3 ml üks kord; korduv kasutuselevõtt vastavalt näidustustele mitte varem kui 2 kuu pärast. Gripi ennetamine ja ravi. Alla 2-aastased lapsed - 1,5 ml, 2-7-aastased - 3 ml, üle 7-aastased ja täiskasvanud - 4,5-6 ml üks kord. Raskete gripivormide korral on näidustatud korduv manustamine ühe tunni jooksul. Läkaköha ennetamine. Lapsed ilma läkaköhata - 3 ml kaks korda 24-tunnise intervalliga Meningokoki infektsiooni ennetamine. Lapsed vanuses 6 kuud kuni 7 aastat, hiljemalt 7 päeva pärast kokkupuudet üldise infektsioonivormiga patsiendiga (olenemata patogeeni serorühmast) - 1 ml (kuni 3 aastat kaasa arvatud) või 3 ml (üle 3 aasta) ). Sisse / sisse. Lastele manustatakse intravenoosselt 3-4 ml / kg (mitte rohkem kui 25 ml) kiirusega 8-10 tilka / min päevas 3-5 päeva jooksul. Vahetult enne manustamist lahjendage 0,9% NaCl lahusega või 5% dekstroosi lahusega. Täiskasvanutele süstitakse lahjendamata ravimit tilgutisse kiirusega kuni 40 tilka minutis. Ravikuur koosneb 3-10 infusioonist, mis tehakse iga 1-3 päeva järel. Primaarse immuunpuudulikkuse korral - pomg / kg (4-8 ml / kg) 1 kord kuus, vajadusel - 2 korda kuus. Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpurimg/kg korral 1 kord päevas, piisava toime puudumisel 5 päeva pärast ja perioodiliselt vastavalt vajadusele võib manustada samas koguses täiendava annuse. Kawasaki tõve korral (adjuvantravina) - 2 g / kg üks kord, samaaegselt ASA mg / kg määramisega, iga päev, kuni kehatemperatuur langeb, seejärel - 3-5 mg / kg 6-8 nädala jooksul ilma ravimi puudumisel. pärgarterite külgede rikkumised.

Gammaglobuliin Human:: Erijuhised

Tungib rinnapiima ja võib kaasa aidata kaitsvate antikehade ülekandmisele vastsündinule. Valmistamiseks kasutatakse tervete doonorite plasmat, milles ei tuvastatud HIV 1. ja 2. tüüpi antikehi, C-hepatiidi viiruse ja B-hepatiidi pinnaantigeeni ning transaminaaside aktiivsus ei ületa normaalväärtusi. Antikehade sisalduse ajutine suurenemine veres pärast manustamist põhjustab seroloogilises uuringus (Coombsi reaktsioon) valepositiivseid analüüsiandmeid. Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud immunoglobuliine on rangelt keelatud manustada intravenoosselt. Pärast ravimi manustamist tuleb patsiendi seisundit jälgida vähemalt 30 minutit. Inimestele, kes põevad süsteemseid haigusi (vere-, sidekoehaigused, glomerulonefriit jne) ja immuunsüsteemi haigusi, tuleb Ig-d manustada sobiva ravi ja vastavate süsteemide talitluse kontrolli taustal. Kui neid vaktsiine manustatakse esimese 2 nädala jooksul pärast leetrite, mumpsi ja punetiste vastu vaktsineerimist, tuleb vaktsineerimist korrata mitte varem kui 3 kuud hiljem. Kollaptoidsete reaktsioonide tekkimise võimaluse tõttu ärge ületage intravenoosse manustamise kiirust. Raseduse ajal manustatakse seda ainult rangetel näidustustel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Gammaglobuliin Inimene:: Interaktsioon

Ig sisseviimine võib nõrgendada (üle 1,5-3 kuu) elusvaktsiinide toimet selliste viirushaiguste vastu nagu leetrid, punetised, mumps ja tuulerõuged (vaktsineerimist nende vaktsiinidega tuleks korrata mitte varem kui 3 kuud hiljem). Pärast suurte Ig annuste kasutuselevõttu võib selle toime kesta mõnel juhul kuni ühe aasta. Süstitud antikehade sisalduse ajutine suurenemine patsiendi veres pärast Ig manustamist võib põhjustada seroloogiliste testide valepositiivseid tulemusi. Ärge kasutage imikutel samaaegselt kaltsiumglükonaadiga.

Gammaglobuliini tutvustus

OMA NARMOOTI NIMETUS

(Immunoglobulin humanum normale)

AKTIIVSETE RAVIMI KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS

1 ml lahust sisaldab:

Abiained, vt lk Abiainete loetelu

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks.

ÜKSIKASJALIKUD KLIINILISED OMADUSED

Näidustused kasutamiseks

Inimese gammaglobuliini kasutatakse selliste nakkushaiguste, nagu leetrid ja A-tüüpi hepatiit, ennetamiseks ja raviks.

Annustamine ja manustamisviis

Ravimit kasutatakse vastavalt raviarsti ettekirjutustele. Inimese gammaglobuliini manustatakse intramuskulaarselt.

1. Pärast lapse kokkupuudet leetritega patsiendiga sisestage:

• kaitseannus kiirusega 0,25 ml / kg lapse kehakaalu kohta - hiljemalt 3-5 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga.

Passiivne immuunsus pärast ravimi süstimist püsib u. 3-4 nädalat ja on võimeline kaitsma haiguste eest.

• leevendav annus kiirusega 0,05 ml / kg kehakaalu kohta - hiljemalt 3-5 pärast patsiendiga kokkupuutumise hetkest, pärast mida võib haiguse kulg esineda kergemas vormis või leetrite inkubatsiooniperiood viiruse levikut võib pikendada kuni 28 päevani.

Alla 3 kuu vanustele imikutele leetrite viirusega kokkupuutumise korral inimese gammaglobuliini ei määrata emalt saadud olemasoleva passiivse immuunsuse tõttu.

• Pärast kokkupuudet A-tüüpi hepatiidi (viiruslik maksapõletik A) patsiendiga manustatakse: profülaktiline annus kiirusega 0,03 ml / kg kehamassi kohta.

• Tuvastatud ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
• Raske trombotsütopeenia ja muud veritsushäired.
• IgA puudulikkus.
• Intravenoosne infusioon on keelatud.

Kasutamise erijuhised ja ettevaatusabinõud

Ravim on vastunäidustatud intravenoosseks infusiooniks anafülaktilise šoki ohu tõttu. Peate rangelt järgima ravimi ettenähtud annust. Süstimise ajal tuleb patsienti jälgida.

Kõrvaltoimed võivad tekkida patsientidel, kes saavad inimese gammaglobuliini esimest korda, ja harvadel juhtudel ka siis, kui ravim taastatakse ravikuuri pärast enam kui 8-nädalast pausi.

Tõeline talumatus esineb kõige harvematel juhtudel koos immunoglobuliin A puudumise ja IgA-vastaste antikehade olemasoluga. Sellised patsiendid vajavad hoolikat jälgimist.

Võimalikke tüsistusi saab sageli vältida:

• ravimi aeglane manustamine - samas on võimalik tuvastada patsiendi võimalik ravimi talumatus;
• patsiendi hoolikas jälgimine ravimi manustamise ajal ja 1 tunni jooksul pärast seda.

Anafülaktilise reaktsiooni kahtluse korral tuleb ravimi manustamine kohe katkestada. Anafülaktilise šoki korral tuleb tagada asjakohane hooldus ja ravi.

Inimese gammaglobuliin saadakse inimese plasmast. Ravimi saamise tehnoloogia põhineb plasmafraktsioonide eraldamisel jahutatud etanooli abil Kohni meetodil. Inimese verest või plasmast saadud ravimite infusioon ei välista nakatumise võimalust. Sealhulgas uurimata patogeensed tegurid. Samal ajal vähendavad nakkuse edasikandumise riski:

• kliinilisel läbivaatusel põhinev hoolikas doonorite valik, analüüsides nii doonorilt võetud plasmaproovi kui ka kogu plasmamahtu B-hepatiidi pinnaantigeeni (HBsAg), C-tüüpi hepatiidi geneetilise materjali (HCV-RNA) ja antikehade suhtes viirustele HIV1 ja HIV2;
• inimese gammaglobuliini preparaadi iga seeria uurimine HBsAg antigeeni ja HIV1 ja HIV2 viiruste vastaste antikehade, samuti C-hepatiidi viiruse (HCV-RNA) geneetilise materjali olemasolu suhtes.

Tootmiskontrolli peetakse tõhusaks ümbrisega viiruste, nagu HIV, HCV, HBV, vastu, kuid need võivad olla ainult osaliselt tõhusad ümbriseta viiruste, nagu A-hepatiidi viirus (HAV) või parvoviirus B19 vastu.

Koostoimed teiste ravimite ja teiste ravimitega

Immunoglobuliinide manustamine 6 nädala kuni 3 kuu jooksul võib vähendada vaktsiinide efektiivsust, mis sisaldavad elusaid virulentsuseta viiruseid: leetrid, punetised, mumps ja rõuged. Pärast inimese gammaglobuliini manustamist tuleb teha kolmekuuline paus enne vaktsineerimist preparaatidega, mis sisaldavad elusaid virulentsuseta viiruseid.

Leetrite vastu vaktsineerimise korral võib selle efektiivsus olla piiratud 1 aastaga. Sellega seoses soovitatakse leetrite vastu vaktsineeritud patsientidel kontrollida leetrite viiruse vastaste antikehade kontsentratsiooni.

Pärast immunoglobuliini süstimist võivad patsiendil tekkida valepositiivsed seroloogilised testid doonori antikehade passiivse ülekande tõttu.

Rasedus ja imetamine

Kliinilisi uuringuid inimese gammaglobuliini kasutamise ohutuse kohta naistel raseduse ajal ei ole läbi viidud. Erilise ettevaatusega võib ravimit manustada rasedatele ja imetavatele naistele. Patogeenset mõju raseduse kulgemisele, lootele ja vastsündinule ei täheldatud.

Mõju mootorsõidukite ja liikuvate mehhanismide juhtimise võimele

Inimese gammaglobuliin ei mõjuta võimet juhtida mootorsõidukeid ja liikuvaid masinaid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Inimese gammaglobuliini taluvad üldiselt hästi nii lapsed kui ka täiskasvanud. Harvadel juhtudel võivad esineda kõrvaltoimed: peavalu, külmavärinad, palavik, iiveldus. Mõnikord võib süstekohas tekkida kerge punetus ja turse. Harvadel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk. Sellisel juhul tuleb ravimi manustamine viivitamatult katkestada ja osutada asjakohast arstiabi.

Üleannustamise juhtumeid ei ole tuvastatud.

Farmakoterapeutiline grupp: immuuntoorained ja immunoglobuliinid, ATC-kood: J06BA01

Inimese gammaglobuliin sisaldab valdavalt immunoglobuliine (IgG), millel on lai valik antibakteriaalseid ja viirusevastaseid antikehi, mis tekivad nakkushaiguste või ennetava vaktsineerimise tulemusena. Ravim on doonori vereringes biosaadav 2-3 jooksul manustamise hetkest.

Inimese gammaglobuliin sisaldab IgG antikehi, mis on sarnased tavaliste inimeste omadega. Reeglina toodetakse ravimit plasmast, mis on saadud vähemalt 1000 doonorannusest, ja seda iseloomustab immunoglobuliini G alamklasside ristlõige, mis peegeldab inimese loodusliku plasma koostist. Ravim, mis manustatakse intramuskulaarselt sobivas annuses, stimuleerib organismi immuunsüsteemi. Passiivse immuunsuse periood kestab ca. 3-4 nädalat.

Prekliinilised ohutusandmed

Laboratoorsete loomadega (merisead ja laborihiired) tehtud uuringud on näidanud, et ravim "Inimese gammaglobuliin" ei põhjusta toksilist reaktsiooni.

Abiainete loetelu

Ravim on vastunäidustatud kombinatsioonis teiste ravimitega.

Säilitamise eritingimused

• Säilitada temperatuuril 2 o C - 8 o C (külmkapis).
• Hoida pimedas kohas.
• Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
• Pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu on ravimi kasutamine keelatud.

Pakendi tüüp ja maht

Ampull 1,5 ml neutraalse klaasi lahusega pappkarbis.

Juhised ravimi süstimiseks ettevalmistamiseks ja kasutamata jääkide hävitamiseks

Inimese gammaglobuliini manustab arst või õde intramuskulaarse süstina. Enne manustamist tuleb ravim viia toa- või kehatemperatuurini. Veenduge, et ampullis olev lahus oleks selge või kergelt hägune. Ärge kasutage lahust, kui see on hägune või sisaldab setet. Kõik kasutamata jäänud ravimijäägid ja jäätmed tuleb hävitada vastavalt kohalikele eeskirjadele.

Gamma globuliinid

Gammaglobuliinid on inimese vereseerumis leiduvad valkained, mis sisaldavad kaitsvaid antikehi, mis kaitsevad organismi viirushaiguste, nagu nakkav hepatiit, lastehalvatus ja leetrid, aga ka mõnede bakteriaalsete infektsioonide eest.

Tervel inimesel on gammaglobuliinide osakaal vadakuvalgu koguhulgast umbes 8–12%, kuid juhtub ka seda, et nende hulk veres on palju väiksem või puuduvad need praktiliselt üldse - sel juhul tekivad need. sagedamini ja raskemini talutavad on mitmesugused nakkushaigused keerulised .

Ravi gammaglobuliinidega

Gammaglobuliine peetakse endiselt ennetusmeetmeks number üks selliste haiguste nagu leetrite vastu võitlemisel. Eeldusel, et leetritevastast gammaglobuliini manustatakse lapsele viie päeva jooksul pärast kokkupuudet nakatunud inimesega, annab see viiruse suhtes immuunsuse või hõlbustab võimalikult palju haiguse kulgu.

Leetrite gammaglobuliinil on lai viirusevastase toime spekter, mistõttu saab seda kasutada nakkusliku hepatiidi (A-hepatiidi) ja mõnikord punetiste, tuulerõugete, sarlakid, läkaköha ennetamiseks (kuid võrreldes leetritega on toime nõrgem ja saavutatakse harvemini).

Samas on olemas spetsiifilised sihitud gammaglobuliinid, mida kasutatakse profülaktikana mitmete teiste infektsioonide – gripi, rõugete, teetanuse, entsefaliidi, marutaudi, aga ka stafülokokkide põhjustatud haiguste ennetamiseks.

Tänu gammaglobuliinide kaitsemehhanismi avastamisele hakati alates 1948. aastast NSV Liidus tootma nende preparaate. Terapeutilisi gammaglobuliine valmistati doonoriverest, sünnitanud naiste platsentaverest, samuti immuniseeritud loomade (hobuste) verest.

Gammaglobuliinid võivad kaitsta inimest nende nakkushaiguste eest ja tõsta kiiresti organismi immuunsust, kuid tuleb meeles pidada, et see toime on lühiajaline, kuna antikehad eemaldatakse organismist üsna kiiresti (kolme kuni nelja nädala pärast). Ravimina kasutatakse gammaglobuliine koos antibiootikumide ja teiste ravimitega pikaajaliste või krooniliste haiguste raviks, eriti nõrgestatud patsientidel ja lastel.

Gammaglobuliinid ei ole imerohi

Pediaatrilises praktikas tuleb aeg-ajalt ette juhtumeid, kui vanemad, kes on lugenud gammaglobuliinide kasulikkusest ja tugevusest, soovitavad arstil seda "imeravimit" oma lapsele välja kirjutada, isegi kui ta pole allikaga kokku puutunud. infektsioon ja mõnes olukorras üldiselt "et see ei läheks hullemaks".

See on rumal, kuna igal meditsiinilisel sekkumisel on kehale teatud tagajärjed, nii et vajadusel on selliste ravimite kasutamine mõttekas. Kui ohtu pole, on parem mitte oma lapsele ravimitööstuse vilju sööta. Seega, kui laps on juba nakatunud nakkushaigusesse ja haigestub kergelt või mõõdukalt, siis gammaglobuliinid vähemalt ei aita, kõige rohkem kahjustavad ka, takistades organismil iseseisvalt kaitsekehasid välja arendada.

Gamma-globuliinide süstimine toimub ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele, kuna nagu kõik teised ravimid, ei ole need keha suhtes ükskõiksed. Gammaglobuliinid on vastunäidustatud inimestele, kellel on kalduvus allergiatele. Neid kasutatakse ainult siis, kui selle kohta on tõendeid.

Ravi gammaglobuliinidega (parenteraalne gammaglobuliin)

Gammaglobuliini parenteraalne manustamine teatud määral võib kompenseerida organismi immunoloogilise aktiivsuse pärssimist, mis on tingitud kortikosteroidravimite pikaajalisest kasutamisest.

Tuleb meeles pidada, et gammaglobuliiniravimite kaasamine kompleksravisse ei ole vastunäidustatud patsientidele, kellel on kõrgenenud gammaglobuliinide verefraktsioonid. Hüpergammaglobulineemia, mis ilmneb keha patoloogiliste seisundite tagajärjel, on suuresti seotud mittespetsiifiliste gammaglobuliinide ja autoantikehade suurenenud tootmisega, mis ei ole seotud keha kaitsevõimega.

Mõnikord väheneb gammaglobuliinipreparaatide kasutamisel koos lapse üldise seisundi paranemisega seni eksisteerinud hüpergammaglobulineemia. Seda tulemust täheldati tuberkuloosi ja teiste haigustega patsientidel (A. A. Efimova jt). Arvatavasti gammaglobuliinipreparaatide mittespetsiifilise toime tulemusena neutraliseeritakse osa patoloogilisi immunoglobuliine.

Kõik eelnev viitab sellele, et reumahaigete laste raviks tuleks kasutada gammaglobuliini preparaate. See kehtib eriti haigete laste kohta, kellel on pidevalt retsidiveerunud, pikaajaline ja progresseeruv reumaatiline protsess, st need, kes on oluliselt muutnud keha reaktsioonivõimet ja langetanud kaitsevõimet.

Organismi mittespetsiifilise immunoloogilise aktiivsuse stimuleerimise tõttu võib gammaglobuliinipreparaatidega ravil olla kasulik mõju nende patsientide tervisele. Paljude autorite selles suunas läbi viidud uuringud kinnitavad kõike eelnevat.

Sellega seoses tuleb meeles pidada, et terapeutilistel eesmärkidel kasutatav gammaglobuliin, millel on heterogeenne struktuur organismi suhtes, kuhu see sisestatakse, võib mängida antigeeni rolli, mis stimuleerib proteosünteesi kehale ebasoovitavas suunas. Viimastel aastatel on kogunenud palju fakte, mis viitavad gammaglobuliiniravimite reaktogeensusele: organismi allergiliste reaktsioonide suurenemine ja isegi anafülaktiline toime (A. Ado, A. V. Mazurin jt).

Samal ajal ei sõltu sellise reaktogeensuse aste mitte manustatud annuse kogusest, vaid organismi reaktsioonivõimest heterogeense gammaglobuliini (O. G. Andzhaparidze) suhtes.

Reuma lapsepõlves, Stefan Kolarov

Juhised Lapse üleviimine vabamale režiimile on võimalik siis, kui reumahaige talus eelmist raviskeemi hästi. Selle kriteeriumiteks on kliinilised ja laboratoorsed näitajad, taastusraviarstilt ja õpetajalt saadud info. Iga režiim muutub vastavalt näidu muutumisele. Mõnikord võib arst konkreetse juhtumi andmete põhjal määratud ajavahemikke muuta. Ülalkirjeldatud režiimide sisu on lihtsalt…

Foolhape osaleb koos vitamiiniga B12 ka aminohapete (metioniin, seeria jne), nukleiinhapete jne sünteesis. See omakorda mõjutab soodsalt müokardi aktiivsust. Lapsepõlves määratakse foolhapet tavaliselt suukaudseks manustamiseks annustes 0,02 g 2 kuni 3 korda päevas ja vitamiini B12 - 50 ...

Vaatamata sellele, et viimastel aastatel on täheldatud reumaatiliste haiguste leebemat kulgu, on rohkem või vähem väljendunud kardiovaskulaarse dekompensatsiooni sümptomitega reumahaigete arv endiselt suur. Seetõttu on kardiovaskulaarse dekompensatsiooni ravil reumatoloogias, sealhulgas lapsepõlves, jätkuvalt oluline koht. Oluline eeldus reumahaigete laste õigeks ja seega ka tõhusaks raviks kliiniliselt ...

Diureetikumid mängivad olulist rolli kardiovaskulaarse dekompensatsiooni kompleksravis. Nagu nende nimi ise näitab, suurendavad nad diureesi ja aitavad seeläbi kaasa interstitsiaalse vedeliku vähenemisele, tursete kõrvaldamisele kehas, mis on südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonide normaliseerumise eeltingimus. See diureetikumide terapeutiline toime saavutatakse kõige sagedamini naatriumioonide, kloori ja ka vee reabsorptsiooni blokeerimisega neerutuubulites.

Väga sageli on südame dekompensatsiooni alguse põhjuseks reumaatilise haigusega kaasnev infektsioon või mõni muu väline, täiendav tegur. Meie kliinikus oli I. Boykinovi sõnul kõigil südamepuudulikkusega reumat põdevatel lastel selle tekke vahetu põhjus: ülemiste hingamisteede katarr (28), tonsilliit (7), kopsupõletik (2), äge nefriit ( 1) , toidumürgitus (1), füüsiline ülepinge…

1796 - homöopaatia ja vaktsineerimised

Klassikaline homöopaatia, vaktsineerimine ja homöoprofülaktika

mis on gammaglobuliin?

vaktsineerimisjärgsed tüsistused ja alternatiivide valik vaktsineerimisele, oma õiguste kaitsmise kogemus vaktsineerimisest keeldumisel, uued uuringud ja publikatsioonid.

mis on gammaglobuliin?

ikka offtopic arvuti kohta. Küsisin arstilt, et mis loomaga tegu, PCR-i ta sõnade järgi ei dešifreerinud, aga ütles, et ei tea, kas olen test, sh. tuberkuloosi vastu ja kas nad teevad seda Peterburis kuskil. Kas kellelgi on sellest ülevaadet?

need, kes panevad asjad juhtuma;

need, kes vaatavad, kuidas asjad juhtuvad;

Ja need, kes isegi ei tea, midagi juhtub" Vanasõna.

Rääkige ikka selles mõttes, et olles õppinud kogu olemasoleva teabe, otsustage ise – ükskõik mida. Aga sõna "peab" seoses vaktsineerimisega siin foorumis. välja arvatud jutumärkides "pärlid".

ja milles veel? A-hepatiidiga sai selgeks

Normaalsed ja spetsiifilised immunoglobuliinid on võimas vahend paljude haiguste, eriti nakkushaiguste erakorraliseks ennetamiseks ja raviks. Tervishoiupraktikas kasutatakse homoloogseid (inimese) ja heteroloogseid (hobuste) immunoglobuliine.

Vastunäidustused ja hoiatused

Tavalised inimese immunoglobuliinid

Spetsiifilised inimese immunoglobuliinid

Venemaa tervishoiu praktikas kasutatakse kahte tosinat seerumipreparaati, mis on saadud inimdoonoritelt või nakkushaigustest paranenud või vastavate vaktsiinidega immuniseeritud isikutelt, samuti immuniseeritud loomadelt.

Puukentsefaliidi vastast vedelat inimese immunoglobuliini kasutatakse puukentsefaliidi erakorraliseks ennetamiseks ja raviks lastel ja täiskasvanutel. Ravim sisaldab 10-16% doonorite vereplasmast eraldatud immunoglobuliini. Puukentsefaliidi viiruse hemaglutineerivate antikehade tiiter on vähemalt 1:80. stabilisaator - glütsiin. Toodetud ilma säilitusaineteta.

Immunoglobuliini antistafülokoki vedelikku kasutatakse stafülokoki etioloogiaga haiguste raviks lastel ja täiskasvanutel. Stafülokoki eksotoksiini vastaseid antikehi sisaldav doonorite vereplasmast eraldatud immunoglobuliin. Ravimit manustatakse / m. generaliseerunud infektsiooni korral on ühekordne annus 5 RÜ anti-alfastafülolüsiini 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte vähem kui 100 RÜ. Ravikuur on 3-5 süsti päevas (ülepäeviti). Toodetud 100 RÜ ampullides.

Läkaköhavastast immunoglobuliini kasutatakse läkaköha raviks. See on doonori vereplasmast eraldatud fraktsioon, mis sisaldab läkaköha mikroobi eksotoksiini vastaseid antikehi. Alla 3-aastastele lastele manustatakse 2000 RÜ, üle 3-aastastele - 4000 RÜ. tugeva läkaköha korral on näidustatud korduv manustamine tunni jooksul. Toodetud 2000 RÜ ampullides.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse ka anti-stafülokoki, anti-proteuse ja anti-pseudomonaalset spetsiifilist inimese immuunplasmat.

Jaapani hobuste entsefaliidi vastane immunoglobuliin on saadaval ampullides. Pakend sisaldab 5 ampulli. Ravim on ette nähtud haiguse raviks ja ennetamiseks mitmete sääsehammustuste korral Jaapani entsefaliidi koldes ebasoodsas epidemioloogilises olukorras.

Hobuste vedelal siberi katkuvastasel immunoglobuliinil on spetsiifiline antibakteriaalne ja antitoksiline toime, seda kasutatakse siberi katku erakorraliseks ennetamiseks ja raviks.

Härgade vereseerumist pärinev immunoglobuliini antileptospiroos on saadaval 5 ml ampullides. Pakend sisaldab 5 ampulli. Ravim, mis on ette nähtud leptospiroosihaigete raviks alates 8. eluaastast, sisaldab leptospira 6 serorühma antikehi: L. Icterohemorragie, pomona, hebdomadis, grippotyphosa, canicola, tarasovi.

Gammaglobuliini tutvustus

Rahvusvaheline nimi: Immunoglobulin human normal (Immunoglobulin human normal)

Farmakoloogiline toime: inimese Ig, sisaldab laias valikus opsoniseerivaid ja neutraliseerivaid antikehi bakterite, viiruste ja muude patogeenide vastu. Täidab puuduvaid IgG antikehi, vähendab infektsioonide riski primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkusega patsientidel.

Näidustused: I / m manustamiseks - leetrite, A-hepatiidi, läkaköha, poliomüeliidi, meningokokkinfektsiooni erakorraline ennetamine, organismi mittespetsiifilise resistentsuse suurenemine. Intravenoosseks manustamiseks - primaarne immuunpuudulikkus, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, Kawasaki tõbi, krooniline lümfoidne leukeemia, HIV-infektsioon, bakteriaalsete toksiliste ja viirusnakkuste rasked vormid (sealhulgas operatsioonijärgsed tüsistused, millega kaasneb sepsis), dermatomüosiit, Guillain-Barré sündroom, hüperimmunoglobulineemia E sündroom -Lamberti sündroom, hulgiskleroos, parvoviiruse B19 põhjustatud infektsioonid, krooniline põletikuline demilieniseerumine polüneuropaatias. Infektsioonide ennetamine ja ravi vastsündinutel, enneaegsetel imikutel, väikese sünnikaaluga lastel.

Vastunäidustused: ülitundlikkus (sh maltoosi ja sahharoosi suhtes), IgA.C immuunpuudulikkus. dekompenseeritud CHF, suhkurtõbi, neerupuudulikkus, rasedus, imetamine.

Kõrvaltoimed: Peavalu, pearinglus, migreenivalu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, vererõhu tõus või langus, tahhükardia, tsüanoos, külmavärinad, õhupuudus, surve- või valutunne rinnus, allergilised reaktsioonid. Harva - väljendunud vererõhu langus, kollaps, teadvusekaotus, hüpertermia, külmavärinad, suurenenud higistamine, väsimus, halb enesetunne, seljavalu, müalgia, tuimus, palavik või külmatunne, aseptiline meningiit, äge neerutuubulite nekroos. Kohalikud reaktsioonid: harva - naha hüperemia süstekohas.

Annustamine ja manustamine: V / m. Leetrite ennetamine. Alates 3 kuud ilma leetriteta ja vaktsineerimata, hiljemalt 4 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga: lapsed - 1,5 või 3 ml (olenevalt tervislikust seisundist ja kokkupuutest möödunud ajast), täiskasvanud - 3 ml üks kord. Poliomüeliidi ennetamine. Vaktsineerimata või alavaktsineeritud lapsed võimalikult kiiresti pärast kokkupuudet poliomüeliidi paralüütilise vormiga patsiendiga üks kord. A-hepatiidi ennetamine. 1-6-aastased lapsed - 0,75 ml, 7-10-aastased - 1,5 ml, üle 10-aastased ja täiskasvanud - 3 ml üks kord; korduv kasutuselevõtt vastavalt näidustustele mitte varem kui 2 kuu pärast. Gripi ennetamine ja ravi. Alla 2-aastased lapsed - 1,5 ml, 2-7-aastased - 3 ml, üle 7-aastased ja täiskasvanud - 4,5-6 ml üks kord. Raskete gripivormide korral on näidustatud korduv manustamine ühe tunni jooksul. Läkaköha ennetamine. Lapsed ilma läkaköhata - 3 ml kaks korda 24-tunnise intervalliga Meningokoki infektsiooni ennetamine. Lapsed vanuses 6 kuud kuni 7 aastat, hiljemalt 7 päeva pärast kokkupuudet üldise infektsioonivormiga patsiendiga (olenemata patogeeni serorühmast) - 1 ml (kuni 3 aastat kaasa arvatud) või 3 ml (üle 3 aasta) ). Sisse / sisse. Lastele manustatakse intravenoosselt 3-4 ml / kg (mitte rohkem kui 25 ml) kiirusega 8-10 tilka / min päevas 3-5 päeva jooksul. Vahetult enne manustamist lahjendage 0,9% NaCl lahusega või 5% dekstroosi lahusega. Täiskasvanutele süstitakse lahjendamata ravimit tilgutisse kiirusega kuni 40 tilka minutis. Ravikuur koosneb 3-10 infusioonist, mis tehakse iga 1-3 päeva järel. Primaarse immuunpuudulikkuse korral - pomg / kg (4-8 ml / kg) 1 kord kuus, vajadusel - 2 korda kuus. Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpurimg/kg korral 1 kord päevas, piisava toime puudumisel 5 päeva pärast ja perioodiliselt vastavalt vajadusele võib manustada samas koguses täiendava annuse. Kawasaki tõve korral (adjuvantravina) - 2 g / kg üks kord, samaaegselt ASA mg / kg määramisega, iga päev, kuni kehatemperatuur langeb, seejärel - 3-5 mg / kg 6-8 nädala jooksul ilma ravimi puudumisel. pärgarterite külgede rikkumised.

Erinäidustused: tungib rinnapiima ja võib hõlbustada kaitsvate antikehade ülekandumist vastsündinule. Valmistamiseks kasutatakse tervete doonorite plasmat, milles ei tuvastatud HIV 1. ja 2. tüüpi antikehi, C-hepatiidi viiruse ja B-hepatiidi pinnaantigeeni ning transaminaaside aktiivsus ei ületa normaalväärtusi. Antikehade sisalduse ajutine suurenemine veres pärast manustamist põhjustab seroloogilises uuringus (Coombsi reaktsioon) valepositiivseid analüüsiandmeid. Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud immunoglobuliine on rangelt keelatud manustada intravenoosselt. Pärast ravimi manustamist tuleb patsiendi seisundit jälgida vähemalt 30 minutit. Inimestele, kes põevad süsteemseid haigusi (vere-, sidekoehaigused, glomerulonefriit jne) ja immuunsüsteemi haigusi, tuleb Ig-d manustada sobiva ravi ja vastavate süsteemide talitluse kontrolli taustal. Kui neid vaktsiine manustatakse esimese 2 nädala jooksul pärast leetrite, mumpsi ja punetiste vastu vaktsineerimist, tuleb vaktsineerimist korrata mitte varem kui 3 kuud hiljem. Kollaptoidsete reaktsioonide tekkimise võimaluse tõttu ärge ületage intravenoosse manustamise kiirust. Raseduse ajal manustatakse seda ainult rangetel näidustustel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Koostoimed teiste ravimitega: Ig sisseviimine võib nõrgendada (1,5-3 kuud) elusvaktsiinide toimet viirushaiguste, nagu leetrid, punetised, mumps ja tuulerõuged, vastu (vaktsineerimist nende vaktsiinidega tuleks korrata mitte varem kui 3 kuud hiljem ). Pärast suurte Ig annuste kasutuselevõttu võib selle toime kesta mõnel juhul kuni ühe aasta. Süstitud antikehade sisalduse ajutine suurenemine patsiendi veres pärast Ig manustamist võib põhjustada seroloogiliste testide valepositiivseid tulemusi. Ärge kasutage imikutel samaaegselt kaltsiumglükonaadiga.

Gammaglobuliini tutvustus

Gammaglobuliinid, globulaarsed valgud selgroogsete ja inimeste vereseerumis, mis on suurema osa antikehade kandjad. Võrreldes teiste vereseerumi valgufraktsioonidega (albumiinid ja globuliinid) on G.-l madalaim elektroforeetiline liikuvus.

Gammaglobuliinid on sarnaste füüsikalis-keemiliste omadustega valkude rühm, mis sisaldab ka süsivesikuid. Samal ajal on G. molekulmassi ja keemilise koostise poolest heterogeenne. Elektroforeesiga on kindlaks tehtud, et G. sisaldus vereseerumis on (% seerumi valkude üldkogusest): hobusel 18-26; veised 14-35; lambad 15-30; sead 12-30; koerad; küülik 8-20; kana 16-30; rotid 6-15; hiired 10-15; karpkala 2-10. G. sisu oleneb ka looma vanusest, soost, tõust, füsioloogilisest seisundist ja muudest teguritest. Vastsündinud vasikate veri ei sisalda GG-d, nad saavad seda koos ema ternespiima esimese portsjoniga. G. kogus veres suureneb patoloogiliste protsesside korral. G. akumuleerumine toimub ka pärast loomade immuniseerimist.

Gammaglobuliine, mis kannavad antikehi, nimetatakse immunoglobuliinideks (Ig). Immunoglobuliinidel on 5 põhiklassi: IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Nende molekulid on üles ehitatud kahest kergest ja kahest raskest polüpeptiidahelast. Kõigi immunoglobuliinide klasside kerged ahelad on tavalised, rasked ahelad on iga klassi jaoks spetsiifilised. Sellest tulenevalt erinevad immunoglobuliinide erinevad klassid raskete polüpeptiidahelate primaarstruktuuri, füüsikalis-keemiliste omaduste (molekulmassi ja settimise konstandid) ja antigeense spetsiifilisuse poolest.

Suurem osa seerumi immunoglobuliinidest on IgG. Umbes 90% antitoksiinidest, antibakteriaalsetest ja viirusevastastest antikehadest kuulub IgG klassi, nende molekulmass on 0000, settimiskonstant on 7 S. IgM, molekulmassiga 00000, settimiskonstant on 19 S, moodustavad 10% moodustunud antikehadest immuunvastuse varasemates staadiumides. IgA-d iseloomustab võime tungida erinevatesse saladustesse. IgB on allergilise reaktsiooniga seotud antikehad. Proteolüütiliste ensüümide poolt lõhustamisel laguneb immunoglobuliini molekul 3 osaks: kaheks identseks fragmendiks (neil säilib võime seonduda antigeeniga) ja üheks fragmendiks, mis hõlbustab immunoglobuliinide läbimist läbi bioloogiliste membraanide. Molekuli piirkonnad, mis seovad antikeha antigeeni aktiivse keskmega, moodustuvad raskete ja kergete ahelate N-terminaalsetest segmentidest.

G.g saamiseks kasutatakse alkoholi, soolalahuse, rivanooli, eeter-alkoholi meetodeid, samuti nende sadestamist raskmetallide sooladega ja isoleerimist ioonvahetusvaikude jms abil. G.g saadakse doonori- või platsentaverest. ja sobivate antigeenidega immuniseeritud loomade seerumitest eraldatud spetsiifiline G.g.

Gammaglobuliine kasutatakse loomade nakkushaiguste profülaktikaks ja raviks: siberi katk, sigade katk ja erüsiipel, Aujeszky tõbi ja suu- ja sõrataudi, samuti vasikate ja põrsaste seedetraktihaigused jne. NSV Liidus toodetakse G. g. 10% lahuse kujul, mida manustatakse intramuskulaarselt.

/ Gammaglobuliinid

Lihtsad valgud-valgud, mis hüdrolüüsi käigus α-aminohappe jääkidest üles ehitatakse, lagunevad ainult aminohapeteks.

Lihtvalgud jaotatakse tinglikult mitmesse rühma vastavalt nende lahustuvusele vees ja soolalahustes: protamiinid, histoonid, albumiinid, globuliinid, prolamiinid, gluteliinid.

Albumiinid ja globuliinid on loomade elundites ja kudedes laialt levinud. Inimese plasma sisaldab tavaliselt 7% valke, mida esindavad peamiselt albumiinid ja globuliinid. Albumiinid ja globuliinid on globulaarsed valgud, mille lahustuvus on erinev.

Tuleb märkida, et "albumiinide" ja "globuliinide" määratlus põhineb nende lahustuvusel destilleeritud vees ja poolküllastunud lahuses (NH 4) 2 SO 4 . Kuid nagu on näidatud tabelis. 1.6, globuliinid lahustuvad ainult lahjendatud soolalahustes.

Seerumi albumiini ja globuliinide erinevat lahustuvust kasutati varem kliinilises praktikas laialdaselt nende fraktsioneerimiseks ja kvantifitseerimiseks.

Praegusel ajal määratakse seerumivalkude kvalitatiivne koostis ja sisaldus elektroforeesi abil paberil ja polüakrüülamiidgeelis väikeses koguses vereseerumis.Albumiinid ja globuliinid erinevad üksteisest ka molekulmassi poolest - vastavalt 40 000–70 000 või rohkem.

Globuliinid (globuliinid; lat. globulus, kerakuuli deminutiv)

Neutraalsete soolade, hapete ja leeliste nõrkades lahustes lahustuvate valkude üldnimetus, reeglina destilleeritud vees lahustumatud ja sadestunud lahuste 50% küllastumisel ammooniumsulfaadiga; globuliinid moodustavad ligikaudu 40% kõigist inimese seerumi valkudest.

Gammaglobuliin - mis tahes valk VALK (valk) - orgaaniline ühend, mis sisaldab süsinikku, vesinikku, hapnikku ja lämmastikku (. vereplasmas sisalduv, mida saab tuvastada selle iseloomuliku liikumiskiiruse järgi elektriväljas VÄLJA - 1) sotsioloogias - uuritav keskkond, publik , mida väliuuringute käigus küsitletakse (c. γ-globuliini fraktsioon on kõige heterogeensem. Seal on palju antikehi, mis erinevad primaarstruktuurilt. Elektroforeetiliselt avanevad need peamiselt γ-globuliinis ja osaliselt β 2 -globuliini fraktsioonides.

Gammaglobuliinide heterogeensesse rühma kuuluvad madalaima elektroforeetilise liikuvusega valgud. Nende hulka kuuluvad enamik vere kaitsvaid aineid, millest paljudel on ensümaatiline aktiivsus. Kuna nõuded selliseid erifunktsioone täitvatele valkudele on erinevad, võib gammaglobuliini fraktsiooni suurus ja koostis oluliselt erineda. Peaaegu kõigi haiguste, eriti põletikuliste, puhul suureneb gammaglobuliinide sisaldus vereplasmas. Samal ajal jääb valkude üldkogus plasmas tavaliselt ligikaudu samaks, kuna gammaglobuliinide sisalduse suurenemisega kaasneb albumiini fraktsiooni vähenemine, mille tulemusena väheneb nn albumiini-globuliinide suhe. . Peaaegu kõik gammaglobuliinid GAMMAGLOBULIIN (gammaglobuliin) – mis tahes vereplasmas leiduv valk, mida saab tuvastada. on immunoglobuliinid

Immunoglobuliinid on inimese (loomsed) valgud, millel on tavaliselt antikeha omadused, st. spetsiifiline võime kombineerida antigeeniga, mis stimuleerib nende moodustumist. Immunoglobuliinid esinevad veres, tserebrospinaalvedelikus, lümfisõlmedes, põrnas, süljes ja teistes kudedes, samuti retseptorite kujul rakkude pinnamembraanidel. Neid sünteesitakse B-lümfotsüütides, need sisaldavad süsivesikute rühmi ja neid võib pidada glükoproteiinideks. Elektroforeetilise liikuvuse järgi on immunoglobuliinid peamiselt gammaglobuliinid ja beeta-2 globuliinid. Immunoglobuliinide bioloogiline roll organismis on seotud immuunsuse protsessides osalemisega. Nende kaitsefunktsioon tuleneb võimest suhelda spetsiifiliselt antigeenidega.Kuni 1950. aastate keskpaigani ei teatud immunoglobuliinide struktuursest ülesehitusest midagi. Esimese sammu selles suunas tegi inglise immunokeemik R. Porter aastal 1959. Ta näitas, et puhastatud immunoglobuliinide töötlemisel proteolüütiliste ensüümidega moodustub kolm fragmenti, millest kaks interakteeruvad antigeeniga (patogeeniga) ja seetõttu nimetatakse neid antigeeniks. -siduv (Fab) ja üks, mis ei ole võimeline selliseks interaktsiooniks (Fc).

Kuid see ei öelnud midagi nende spetsiifilisuse põhjuste kohta erinevate antigeenide suhtes. Muutuse molekulaarse aluse kohta teabe saamiseks oli vaja märkimisväärset kogust täiesti identseid valke. Seerumi immunoglobuliinid, mis moodustuvad massiliselt pärast immuniseerimist, sellist võimalust ei andnud, kuna need on mitme rakuklooni derivaadid, millest igaüks toodab ainult ühe klassi ja ainult ühe sellele omase spetsiifilisusega valke. Teisisõnu, immuniseeritud loomadelt eraldatud immunoglobuliinid on erineva spetsiifilisusega molekulide segu, mis kuuluvad teatud klassi.

Vaja oli eksperimentaalset mudelit, mis võimaldaks ühel kloonil toota ainult ühe spetsiifilisusega ja ainult ühe klassi immunoglobuliine. Loodus andis sellise võimaluse – müeloomihaigete pahaloomuliselt transformeerunud plasmarakud. Praegu on olemas suur hulk kloonitud inimese ja looma plasmarakke, mis toodavad vastavaid müeloomivalke.

Hoone. (Vt näidet: hoone IgG)

Immunoglobuliinide aminohappejärjestuse uurimine paljastas nende struktuuri põhijooned.

Immunoglobuliinide molekulid on sümmeetrilised. Need on ehitatud "kergest" (umbes 220 aminohappejääki, molekulmass IgG) ja "raske" (aminohappejäägid, molekulmass IgG) polüpeptiidahelad (resp. L- (kerge) ja H-ahel (raske)), mida hoiavad koos disulfiidsidemed ja mittekovalentsed interaktsioonid. Inimese antikehadest on leitud kahte tüüpi kergeid ahelaid ( ja ) ja viit tüüpi raskeid ahelaid ( ja ), mis erinevad aminohappejärjestuse poolest. Rasked ahelad, mis on iseloomulikud igale immunoglobuliinide klassile ja alamklassile, sisaldavad ühte või mitut oligosahhariidi fragmenti (glükosüülimise aste peegeldub immunoglobuliinide bioloogilistes omadustes).

Kaks rasket (H) ketti muuliga. kaaluga 50 kD ja kaks kopsu (L) koos mol. 25 kDa kaaluvad ühendid ühendatakse üheks molekuliks, kasutades kovalentseid disulfiidsidemeid. Iga ahel sisaldab varieeruvat piirkonda (vastavalt L- ja H-ahelate jaoks VL ja VH) ja konstantset piirkonda (C), mis on H-ahelates jagatud homoloogseteks piirkondadeks (domeenideks): CH1, CH2, CH3. L-ahelal on üks konstantne piirkond - CL. Immunoglobuliinide kui antikehade spetsiifilisus sõltub VH ja VL piirkondade interaktsioonist. V-domeenide aminohappejärjestuses on hüpervarieeruvaid piirkondi, mida iseloomustab aminohapete sage asendamine valgult valguga, ja konservatiivsemaid piirkondi. H-ahela CH1 ja CH2 domeenide vahel on hingepiirkond, mis tagab antigeeni siduva Fab fragmendi liikuvuse. CH2 domeen toimib süsivesikute sidumise ja komplemendi sidumise saidina. CH3 domeen interakteerub immunoloogilistes reaktsioonides osalevate rakkude pinnal oleva Fc retseptoriga (ei ole võimeline antigeeni siduma).

Erinevat tüüpi kerged ahelad erinevad üksteisest C-otsa aminohappejärjestuse poolest. Polüpeptiidahela C-otsa poolel on konstantne aminohappejärjestus ja selle N-terminaalne osa on muutuv. Iga kerge ahela konstantne (Cl) ja varieeruv (Vl) piirkond sisaldab aminohappejääke. Rasked ketid on ehitatud neljast sektsioonist - VH, C1H, C2H, C3H. Nende varieeruvad piirkonnad koosnevad ligikaudu aminohappejääkidest, konstandid - 330.

Polüpeptiidahelate muutuvas osas on teatud nn hüpervarieeruvad piirkonnad, kus on kõige rohkem aminohappe asendusi. Kergete ahelate korral asuvad nad vahemikus 24-34; 52-55; aminohappejäägid. Raskete ahelate hüpervarieeruvad piirkonnad on sarnasel positsioonil, kuid nende täpset lokaliseerimist pole veel kindlaks tehtud.

Raskete ahelate püsipiirkondade struktuur määrab molekulide efektorfunktsioonid makrofaagide, B-lümfotsüütide, nuumrakkude pindadele, samuti tungimise läbi platsenta membraani.

Immunoglobuliini molekulide paindlikkus, mis tagab kohanemisvõime antigeenimolekulide erinevate konfiguratsioonidega, on tingitud ka spetsiaalsest "hingest" raskete ahelate keskel, mis sisaldab palju proliini aminohappejääke ja takistab sekundaarse struktuuri teket. . Hingepiirkond on proteolüütiliste ensüümide suhtes tundlik. Nende poolt (näiteks papaiin) lõhustamisel laguneb immunoglobuliin kaheks identseks Fab fragmendiks ja üheks Fc fragmendiks.

Praeguseks on polüpeptiidahelate primaarstruktuuri uurimise põhjal püstitatud immunoglobuliinide struktuuri nn "domeeni" hüpotees, mille kohaselt saab immunoglobuliini molekuli jagada suhteliselt iseseisva konfiguratsiooniga piirkondadeks. gloobulite vorm. Iga domeen koosneb ligikaudu aminohappejääkidest ja sellel on üks disulfiidside, mis seob ahela lõigud, moodustades 60 aminohappejäägist koosneva silmuse.

Lümfotsüütide pinnaga seotud immunoglobuliini molekulidel on raskete ahelate C-otsas täiendavad hüdrofoobsed "sabad", mis on kinnitatud rakumembraanidesse. Immunoglobuliinide ja mitmete rakumembraani valkude peptiidahelad (histosobivusantigeenid, T-lümfotsüütide antigeenide retseptorid) on oma primaarstruktuurilt sarnased, mis viitab kõigi nende valkude ühisele evolutsioonilisele päritolule.

Seondumine antigeenidega.

Raske ja kerge ahela N-otsas on väga varieeruvad piirkonnad, mis koos moodustavad antigeeni siduva struktuuri – paratoobi Fab fragmendis. Kolm või neli domeeni raskete ahelate C-otsast moodustavad molekuli konstantse osa - Fc fragment (ei seo antigeeni). Fc-fragment koosneb neljast või kuuest kahe raske ahela domeenist ja määrab immunoglobuliinide sellised omadused nagu nende komplemendi sidumine, võime läbida platsentat, kinnituda rakkudele ja olla nahas fikseeritud. Kuna immunoglobuliini molekul koosneb kahest kergest ja kahest raskest ahelast, moodustavad need kahe Fab fragmendi sees kaks paratoopi (antigeeniga kontaktis piirkonda), s.o. Antikeha on kahevalentne: see võib seostuda kahe identse antigeense epitoobiga. Seda soodustab hingepiirkonna olemasolu raske ahela konstantse fragmendi esimese ja teise domeeni vahel, mis võimaldab Fab-fragmentide ruumilist orientatsiooni antigeensete epitoopidega seondumiseks. Kompleks antigeeniga tekib mittekovalentsete interaktsioonide tulemusena, mille iseloom võib varieeruda sõltuvalt antikeha spetsiifilisusest, sidemed võivad olla ioonsed, van der Waalsi, vesinikud, kasutades soolasildu ja hüdrofoobseid interaktsioone Tugevus Antigeeniga seondumise määr suureneb mitme suurusjärgu võrra, kui antikehamolekul reageerib kahe (või enama) sidumispiirkonnaga ühe antigeenimolekuli mitme determinandiga korraga.

Iga üksikrakk toodab antikehi ainult ühe raku vastu

spetsiifilisus vastavalt reeglile "üks rakk - üks antikeha" (Petrov, 1987).

tähendab, et rakus toimib aktiivselt ainult üks VH geeni variant,

üks CH geeni jaoks ja üks vastav geen ühe kerge ahela jaoks. Kõik

muud struktuurigeenid on välja lülitatud. Igas individuaalses antikehas

moodustades raku kogu struktuursete immunoglobuliini geenide komplektist

toimib nende minimaalne arv, mis on vajalik antikehade sünteesiks

üks eripära ja üks tüüp. Seega mitmekesisuse keskmes

antikehade spetsiifilisus seisneb suure lümfoidsüsteemi toimimises

rakkude ja nende järeltulijate arv - rakkude kloonid - sama liigi tootjad

antikehad. Seetõttu vastab antikehade spetsiifilisuse arv

geenide poolest erinevate antikehade tootvate rakkude kloonide arv,

nendes toimimine.

Nende polüpeptiidahelate eripäraks on ühe geeni puudumine, mis kodeeriks kogu polüpeptiidahela struktuuri. Iga kord, kui selline geen koguneb eraldi segmentidest. See annab lõputu hulga antikehade molekulaarstruktuure, mis on võimelised ära tundma mis tahes looduslikult esineva antigeeni struktuuri. Teisisõnu, spetsiifiliste seondumiskohtade komplekt (repertuaar) organismi immunoglobuliinide populatsioonis on nii lai, et iga kehasse siseneva antigeense epitoobi (sidumissait) puhul on antigeeni siduvas fragmendis kindlasti rangelt komplementaarne paratoop ( Fab fragment) mõne immunoglobuliini. Seetõttu väidavad nad, et iga immunoglobuliinide klassi kerged ja rasked peptiidahelad on üles ehitatud kahest peamisest piirkonnast - muutuvast ja konstantsest.

Kõiki nende antigeenseid determinante kodeerivad kolm autosomaalsete geenide sidumata rühma. Üks rühm kodeerib rasket ahelat

ühest või teisest klassist, teine ​​- kerge k-tüüpi, kolmas - kerge -tüüpi Kuna polüpeptiidahelad koosnevad kahest erinevast sektsioonist - muutujast (V) ja konstantsest (C), sisaldab iga kolme geenirühma varieeruvate geenide komplekt - V ja konstantsed piirkonnad -C-geenid. Seega kontrollib immunoglobuliini molekuli iga polüpeptiidahela sünteesi kaks struktuurgeeni, mitte üks, nagu teiste valkude sünteesil. Üks geen kodeerib ahela muutuvat piirkonda, teine ​​konstanti. Lisaks on muutujate jaoks palju geene

polüpeptiidahela piirkonnad, mis on seotud erinevate spetsiifilistega

Kõrgemate selgroogsete immunoglobuliinide perekonda kuulub mitu klassi;

Tavaline inimese immunoglobuliin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Normaalne inimese immunoglobuliin

ATX-kood: J06BA02

Toimeaine: normaalne inimese immunoglobuliin (inimese normaalne immunoglobuliin)

Tootja: NPO FSUE MZ RF "Microgen" (Venemaa)

Kirjeldus ja foto värskendus: 13.08.2019

Rahvusvaheline nimi: Inimese normaalne immunoglobuliin (Immunoglobuliin normaalne)

Farmakoloogiline toime: Inimese Ig sisaldab laias valikus opsoniseerivaid ja neutraliseerivaid antikehi bakterite, viiruste ja muude patogeenide vastu. Täidab puuduvaid IgG antikehi, vähendab infektsioonide riski primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkusega patsientidel.

Näidustused: I / m manustamiseks - leetrite, A-hepatiidi, läkaköha, poliomüeliidi, meningokoki infektsiooni erakorraline ennetamine, keha mittespetsiifilise resistentsuse suurenemine. Intravenoosseks manustamiseks - primaarne immuunpuudulikkus, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, Kawasaki tõbi, krooniline lümfoidne leukeemia, HIV-infektsioon, bakteriaalsete toksiliste ja viirusnakkuste rasked vormid (sealhulgas operatsioonijärgsed tüsistused, millega kaasneb sepsis), dermatomüosiit, Guillain-Barré sündroom, hüperimmunoglobulineemia E sündroom -Lamberti sündroom, hulgiskleroos, parvoviiruse B19 põhjustatud infektsioonid, krooniline põletikuline demilieniseerumine polüneuropaatias. Infektsioonide ennetamine ja ravi vastsündinutel, enneaegsetel imikutel, väikese sünnikaaluga lastel.

Vastunäidustused:Ülitundlikkus (sh maltoosi ja sahharoosi suhtes), immuunpuudulikkus IgA.C ettevaatust. dekompenseeritud CHF, suhkurtõbi, neerupuudulikkus, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: Peavalu, pearinglus, migreenivalu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, vererõhu tõus või langus, tahhükardia, tsüanoos, külmavärinad, õhupuudus, surve- või valutunne rinnus, allergilised reaktsioonid. Harva - väljendunud vererõhu langus, kollaps, teadvusekaotus, hüpertermia, külmavärinad, suurenenud higistamine, väsimus, halb enesetunne, seljavalu, müalgia, tuimus, palavik või külmatunne, aseptiline meningiit, äge neerutuubulite nekroos. Kohalikud reaktsioonid: harva - naha hüperemia süstekohas.

Annustamine ja manustamine: V/m. Leetrite ennetamine. Alates 3 kuud ilma leetriteta ja vaktsineerimata, hiljemalt 4 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga: lapsed - 1,5 või 3 ml (olenevalt tervislikust seisundist ja kokkupuutest möödunud ajast), täiskasvanud - 3 ml üks kord. Poliomüeliidi ennetamine. Vaktsineerimata või täielikult vaktsineerimata lapsed võimalikult kiiresti pärast kokkupuudet poliomüeliidi paralüütilise vormiga patsiendiga - 3-6 ml üks kord. A-hepatiidi ennetamine. 1-6-aastased lapsed - 0,75 ml, 7-10-aastased - 1,5 ml, üle 10-aastased ja täiskasvanud - 3 ml üks kord; korduv kasutuselevõtt vastavalt näidustustele mitte varem kui 2 kuu pärast. Gripi ennetamine ja ravi. Alla 2-aastased lapsed - 1,5 ml, 2-7-aastased - 3 ml, üle 7-aastased ja täiskasvanud - 4,5-6 ml üks kord. Raskete gripivormide korral on näidustatud korduv manustamine 24-48 tunni möödudes.Läkaköha ennetamine. Lapsed ilma läkaköhata - 3 ml kaks korda 24-tunnise intervalliga Meningokoki infektsiooni ennetamine. Lapsed vanuses 6 kuud kuni 7 aastat, hiljemalt 7 päeva pärast kokkupuudet üldise infektsioonivormiga patsiendiga (olenemata patogeeni serorühmast) - 1 ml (kuni 3 aastat kaasa arvatud) või 3 ml (üle 3 aasta) ). Sisse / sisse. Lastele manustatakse intravenoosselt 3-4 ml / kg (mitte rohkem kui 25 ml) kiirusega 8-10 tilka / min päevas 3-5 päeva jooksul. Vahetult enne manustamist lahjendage 0,9% NaCl lahusega või 5% dekstroosi lahusega. Täiskasvanutele manustatakse lahjendamata ravimit, 25-50 ml intravenoosselt, kiirusega kuni 40 tilka / min. Ravikuur koosneb 3-10 infusioonist, mis tehakse iga 1-3 päeva järel. Primaarse immuunpuudulikkuse korral - 200-400 mg / kg (4-8 ml / kg) 1 kord kuus, vajadusel - 2 korda kuus. Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuriga - 400 mg / kg 1 kord päevas, piisava toime puudumisel 5 päeva pärast ja perioodiliselt vastavalt vajadusele võib manustada täiendava annuse samas koguses. Kawasaki tõve korral (adjuvantravina) - 2 g / kg üks kord koos ASA samaaegse määramisega - 100 mg / kg päevas, kuni kehatemperatuur langeb, seejärel - 3-5 mg / kg 6-8 nädala jooksul ilma puudumisega. pärgarterite häiretest.

Spetsiaalsed näidustused: Tungib rinnapiima ja võib kaasa aidata kaitsvate antikehade ülekandmisele vastsündinule. Valmistamiseks kasutatakse tervete doonorite plasmat, milles ei tuvastatud HIV 1. ja 2. tüüpi antikehi, C-hepatiidi viiruse ja B-hepatiidi pinnaantigeeni ning transaminaaside aktiivsus ei ületa normaalväärtusi. Antikehade sisalduse ajutine suurenemine veres pärast manustamist põhjustab seroloogilises uuringus (Coombsi reaktsioon) valepositiivseid analüüsiandmeid. Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud immunoglobuliine on rangelt keelatud manustada intravenoosselt. Pärast ravimi manustamist tuleb patsiendi seisundit jälgida vähemalt 30 minutit. Inimestele, kes põevad süsteemseid haigusi (vere-, sidekoehaigused, glomerulonefriit jne) ja immuunsüsteemi haigusi, tuleb Ig-d manustada sobiva ravi ja vastavate süsteemide talitluse kontrolli taustal. Kui neid vaktsiine manustatakse esimese 2 nädala jooksul pärast leetrite, mumpsi ja punetiste vastu vaktsineerimist, tuleb vaktsineerimist korrata mitte varem kui 3 kuud hiljem. Kollaptoidsete reaktsioonide tekkimise võimaluse tõttu ärge ületage intravenoosse manustamise kiirust. Raseduse ajal manustatakse seda ainult rangetel näidustustel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Koostoimed teiste ravimitega: Ig sisseviimine võib nõrgendada (üle 1,5-3 kuu) elusvaktsiinide toimet selliste viirushaiguste vastu nagu leetrid, punetised, mumps ja tuulerõuged (vaktsineerimist nende vaktsiinidega tuleks korrata mitte varem kui 3 kuud hiljem). Pärast suurte Ig annuste kasutuselevõttu võib selle toime kesta mõnel juhul kuni ühe aasta. Süstitud antikehade sisalduse ajutine suurenemine patsiendi veres pärast Ig manustamist võib põhjustada seroloogiliste testide valepositiivseid tulemusi. Ärge kasutage imikutel samaaegselt kaltsiumglükonaadiga.

• Gabriglobiin
• Gabriglobiin-IgG
• Gamimun N
• Gamunex
• Imbioglobuliin
• Immunoveniin
• normaalne inimese immunoglobuliin
• intraglobiin

Näidustused kasutamiseks

Asendusravi infektsioonide ennetamiseks primaarsete immuunpuudulikkuse sündroomide korral: agammaglobulineemia, a- või hüpogammaglobulineemiaga seotud tavalised varieeruvad immuunpuudulikkused; IgG alaklasside puudulikkus, asendusravi kroonilise lümfotsütaarse leukeemia põhjustatud sekundaarse immuunpuudulikkuse sündroomi infektsioonide ennetamiseks, AIDS lastel või luuüdi siirdamine, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, Kawasaki sündroom (lisaks ravile atsetüülsalitsüülhappe ravimitega), rasked bakteriaalsed infektsioonid, sh. sepsis (kombinatsioonis antibiootikumidega) ja viirusinfektsioonid, infektsioonide ennetamine madala sünnikaaluga (alla 1500 g) enneaegsetel imikutel, Guillain-Barré sündroom ja krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia, autoimmuunne neutropeenia, osaline vereloome punaliblede aplaasia, trombotsütopeenia immuunpäritolu, sh h. transfusioonijärgne purpur, vastsündinu isoimmuunne trombotsütopeenia, hüübimisfaktorite vastaste antikehade moodustumisest põhjustatud hemofiilia, myasthenia gravis, infektsioonide ennetamine ja ravi tsütostaatikumide ja immunosupressantidega ravi ajal, korduva raseduse katkemise ennetamine.

Annustamine ja manustamine

Sisse / sisse, tilguti. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, haiguse tõsidusest, immuunsüsteemi seisundist ja individuaalsest taluvusest. Primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse sündroomiga on ühekordne annus 0,2-0,8 g / kg (keskmine - 0,4 g / kg); manustada 2–4-nädalaste intervallidega (säilitada IgG minimaalset taset vereplasmas, moodustades 5 g/l). Infektsioonide ennetamiseks patsientidel, kellele tehakse luuüdi allotransplantatsioon, 0,5 g / kg üks kord päevas 7 päeva enne siirdamist ja seejärel 1 kord nädalas esimese 3 kuu jooksul pärast siirdamist ja 1 kord kuus järgmise 9 kuu jooksul. Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuriga - 0,4 g / kg 5 päeva järjest; tulevikus (vajadusel) - 0,4 g / kg 1-4-nädalaste intervallidega, et säilitada trombotsüütide normaalne tase. Kawasaki sündroomiga - 0,6-2 g / kg mitmes annuses 2-4 päeva jooksul. Raskete bakteriaalsete infektsioonide (sealhulgas sepsis) ja viirusnakkuste korral - 0,4-1 g / kg päevas 1-4 päeva jooksul. Madala sünnikaaluga enneaegsete imikute infektsioonide ennetamiseks - 0,5-1 g / kg 1-2-nädalase intervalliga. Guillain-Barré sündroomi ja kroonilise põletikulise demüeliniseeriva neuropaatiaga - 0,4 g / kg 5 päeva jooksul; vajadusel korratakse 5-päevaseid ravikuure 4-nädalaste intervallidega.

Vastunäidustused

Esimestel päevadel pärast ravimi manustamist on võimalik kerge kehatemperatuuri tõus, allergilised reaktsioonid. Mõnikord esineb peavalu, pearinglust, düspepsiat, arteriaalset hüpo- või hüpertensiooni, tahhükardiat, õhupuudust Äärmiselt harvadel juhtudel võivad individuaalse talumatuse korral tekkida anafülaktilised reaktsioonid Ülitundlikkus inimese immunoglobuliinide suhtes, eriti IgA puudulikkusega patsientidel. antikehade moodustumine selle vastu.

Kõrvalmõjud

Peavalu, iiveldus, pearinglus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, tahhükardia, tsüanoos, õhupuudus, rõhu- või valutunne rinnus, allergilised reaktsioonid; harva - raske hüpotensioon, kollaps, teadvusekaotus, hüpertermia, külmavärinad, suurenenud higistamine, väsimus, halb enesetunne, seljavalu, müalgia, tuimus, kuumahood või külmatunne.

Farmakoloogiline rühm

Immunoglobuliinid

farmakoloogiline toime

Immunostimuleeriv. Suurendab antikehade sisaldust organismis. Intravenoosse infusiooni korral on biosaadavus 100%. Ravimi ümberjaotumine toimub plasma ja ekstravaskulaarse ruumi vahel ning tasakaal saavutatakse ligikaudu 7 päeva pärast. Inimestel, kelle vereseerumis on normaalne IgG sisaldus, on bioloogiline poolväärtusaeg keskmiselt 21 päeva, primaarse hüpo- või agammaglobulineemiaga patsientidel aga 32 päeva. Sisaldab laias valikus opsoniseerivaid ja neutraliseerivaid antikehi bakterite, viiruste ja muude patogeenide vastu. Primaarse või sekundaarse immuunpuudulikkuse sündroomi all kannatavatel patsientidel täiendab see puuduvaid IgG antikehi, mis vähendab nakkusohtu.

Ühend

Toimeaine on normaalne inimese immunoglobuliin.

Interaktsioon

Transfusioonravi intravenoosse immunoglobuliiniga võib kombineerida teiste ravimitega, eriti antibiootikumidega. Immunoglobuliinide kasutuselevõtt võib nõrgendada (1,5-3 kuud) elusvaktsiinide toimet viirushaiguste, näiteks leetrite, punetiste, mumpsi ja tuulerõugete vastu (nende vaktsiinidega vaktsineerimine peaks toimuma mitte varem kui 3 kuud hiljem). Pärast immunoglobuliini suurte annuste manustamist võib selle toime kesta mõnel juhul kuni aasta.Ärge kasutage imikutel samaaegselt kaltsiumglükonaadiga.

erijuhised

Inimestele, kes põevad autoimmuunhaigusi (vere-, sidekoehaigused, nefriit), tuleb ravimit manustada sobiva ravi taustal. Immunoglobuliin eritub rinnapiima ja võib hõlbustada kaitsvate antikehade ülekandumist vastsündinule. Pärast ravimi manustamist tuleb patsiendi seisundit jälgida vähemalt 30 minutit. Ruumis, kus ravimit manustatakse, peab olema saadaval šokivastane ravi. Anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimisel kasutatakse antihistamiine, glükokortikosteroide ja adrenomimeetikume. Antikehade taseme ajutine tõus patsiendi veres pärast immunoglobuliini manustamist võib põhjustada seroloogiliste testide valepositiivseid tulemusi. Kollaptoidsete reaktsioonide tekkimise võimaluse tõttu ärge ületage intravenoosse manustamise kiirust.

Säilitustingimused

Temperatuuril 2-8 °C. Jahuta (mitte külmutada).

Immunoglobuliinide taseme kontrollimiseks veres kasutatakse gammaglobuliini testi. Immunoglobuliine nimetatakse ka "immuun-gammaglobuliinideks". Immunoglobuliini antikehad toodetakse organismis vastusena võõrainetele, nagu bakterid, viirused ja vähirakud.

Antikehade tüübid

Keha toodab 5 erinevat tüüpi antikehi: IgA, IgG, IgM, IgE, IgD. Kõik need aitavad kaitsta keha teatud infektsioonide ja haiguste eest. Antikehade madal tase võib suurendada organismi vastuvõtlikkust haigustele.

Gamma-globuliini leidub vereplasmas. Toimides koos antikehadega, kaitseb see inimest infektsioonide ja haiguste eest. Seega on tervisliku eluviisi jaoks vajalik gammaglobuliini õige taseme hoidmine. Haigestume siis, kui meie immuunsüsteem ei suuda haigustekitajaga toime tulla.

Gamma-globuliini vereanalüüs tehakse, et kontrollida antikehade (mida nimetatakse ka immunoglobiinideks või immuun-gammaglobuliinideks) olemasolu vereplasmas. Nende tase näitab viiruste, bakterite või vähki põhjustavate rakkude olemasolu. See uuring on diagnostiline protseduur, mis aitab arstidel diagnoosi panna ja ravi välja töötada. Tuleb märkida, et see analüüs tehakse ainult tõsiste haiguste kahtluse korral.

Testi tulemused

Vere gammaglobuliini analüüs tehakse pärast veenist proovi võtmist. Seejärel eraldatakse sellest seerum, mida kontrollitakse antikehade suhtes.

Gammaglobuliini analüüsi tulemused on vajalikud terviseseisundi kontrollimiseks ja erinevate haiguste diagnoosimiseks ning kõik vereproovi võtmise protseduuri tüsistused on seotud naha punktsiooniga (hematoom, verejooks jne).

Erinevate inimeste verest ekstraheeritud gammaglobuliini saab kombineerida ja kasutada immuunsuse tugevdamiseks ja infektsioonide raviks. See on eriti kasulik neile patsientidele, kelle immuunsüsteem on nõrk. Nendele inimestele süstitakse antikehi doonorite verest, kellel on olnud nakkushaigused nagu hepatiit, tuulerõuged, leetrid. See protseduur, mida nimetatakse immunoglobuliinraviks, aitab neid haigusi ära hoida. Seda manustatakse gammaglobuliini intravenoosse süstina veeni või lihasesse.

Gamma globuliinide tase

Globuliin ja on seerumi plasmavalgud, mida toodab immuunsüsteem või maks. Nende suhe veres on suhteliselt konstantne - 1,5–2,3.

Globiinid jagunevad alfa 1 globuliinideks, alfa 2 globuliinideks, beeta globuliinideks ja gamma globuliinideks. Neid komponente saab laboris eraldada ja kalibreerida.

Nakkushaiguste diagnoosimisel on väga oluline nii albumiinide kui globuliinide valkude suhe.

• Maksa ja neerude kahjustus.
• Tuberkuloos, hingamisprobleemid.
• Leukeemia.
• Dehüdratsioon.
• Alkoholism.
• Reumatoidartriit.

• Alatoitumus.
• Probleemid seedimisega.
• Rasked põletused ja kõhulahtisus.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Maksa ja neerude haigused.

Kuidas gammaglobuliini testi tehakse?

Immunoglobuliini määramiseks võetakse veenist vereproov. Tavalised väärtused on järgmised:

• IgA: 0,4–2,5 g/l.
• IgG: 7–16 g/l.
• IgM: üle 10-aastastel naistel - 0,7-2,8 g / l; üle 10-aastastel meestel - 0,6–2,5 g / l.
• IgD: 0,008 g/l või vähem.
• IgE: 20–100 kU/l.

Immunoglobuliinide kontrollväärtuste lugemine

Kõrge või madal väärtus ei ole normaalne ja võib viidata mõnele põhihaigusele. Kõrge IgA tase võib olla hulgimüeloomi, maksatsirroosi, kroonilise hepatiidi, reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse (SLE) tunnuseks. Madal IgA väärtus võib olla märk neerukahjustusest, teatud tüüpi leukeemiast ja enteropaatiast.

Kõrge IgG tase võib olla AIDSi, hulgiskleroosi ja kroonilise hepatiidi tunnuseks. Madalad IgG väärtused võivad olla makroglobulineemia, nefrootilise sündroomi ja teatud tüüpi leukeemia tunnuseks.