Köha on keeruline hingamisteede reaktsioon. Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult selle reaktsiooni esinemise mehhanismi ning milliseid köhavastaseid ja rögalahtistavaid ravimeid selle seisundi korral kasutatakse.
Üldine informatsioon
Köha ilmnemise põhjuseks võib olla söögitoru tagaseina, südamepauna, diafragma, pleura, bronhide, hingetoru, neelu, aga ka kõrvade ja nina retseptorite ärritus. Nende erutus on reeglina seotud sisemiste ja väliste tegurite mõjuga. Nende hulka kuuluvad eelkõige tubakasuits, hingamisteede limaskesta põletik, kuiv ja külm õhk, võõrkeha, röga ja teised.
Reaktsiooni mehhanism
Köha retseptoreid on kahte tüüpi. Esimene - ärritav - reageerib kiiresti mitmesugustele stiimulitele: mehaanilistele, keemilistele või termilistele. Teist tüüpi - C-retseptoreid - stimuleerivad peamiselt põletikulised vahendajad: aine P, kiniinid, prostaglandiinid ja teised. Ärrituse hetkel tekkiv impulss kandub läbi vaguse närvi aferentsete kiudude köhakeskusesse. See asub medulla oblongata. Refleksikaare sulgevad selja-, renni- ja vagusnärvide eferentsed kiud, mis sobivad rinna-, kõhu- ja diafragma lihastele. Kui lihased kokku tõmbuvad, sulgub hääleklaas ja avaneb seejärel kiiresti õhu vabanemisega, mis. tegelikult on see köha. Reaktsiooni saab alla suruda või suvaliselt esile kutsuda. See on tingitud asjaolust, et refleksi moodustumine toimub aju kortikaalse struktuuri kontrolli all.
Klassifikatsioon
Olenevalt selle olemusest on mitut tüüpi köha: kuiv (ebaproduktiivne) või märg (produktiivne). Seda klassifitseeritakse ka intensiivsuse järgi. Seega võib reaktsioon olla köha, kerge ja tugeva köha kujul. Seda eristab ka kestus. Esineb pidev, paroksüsmaalne ja episoodiline köha. Sõltuvalt kulust eristatakse ägedat (kuni 3 nädalat), pikaajalist (üle 3 nädalat) ja kroonilist (3 või enam kuud) vormi. Mõnel juhul kaob köhimise füsioloogiline otstarbekus. See mitte ainult ei aita kaasa hingamisteede patoloogilise seisundi leevendamisele, vaid kutsub esile ka tüsistusi.
Reaktsiooni summutamise mehhanism
Köharefleksi reflekskaares on retseptorid, aferentsed ja eferentsed kiud, keskus ja hingamislihased (täitevelemendina). Reaktsiooni kõige tõhusam mahasurumine on märgitud kahel tasemel: keskuse ja retseptorite tasemel.
Narkootikumide kontroll: üldteave
Köhavastased ravimid jagunevad narkootilisteks ja mittenarkootilisteks. Enamik ravimeid imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti. Näiteks sellise ravimi nagu "Codeine" maksimaalne kontsentratsioon veres märgitakse tunni pärast ja ravimi "Butamirata tsitraat" puhul - 1,5 tundi. Need köhavastased ravimid läbivad biotransformatsiooni maksarakkudes ja erituvad peaaegu täielikult metaboliitide kujul uriiniga.
Narkootilised ravimid
Sellesse rühma kuuluvad keskse toimega köhavastased ravimid. Need sisaldavad mitmesuguseid morfiinitaolisi ühendeid. Nende hulka kuuluvad eelkõige sellised ravimid nagu dekstrometorfaan, etüülmorfiin, kodeiin. Need köhavastased ravimid on väga tõhusad. Siiski on neil ka puudusi. Selle rühma kõige levinum vahend on ravim "Codeine". See on narkootiline looduslik valuvaigisti, opiaadiretseptori agonist. Selle rühma köhavastastel ravimitel on mitteselektiivne toime. Oma toimelt ja keemiliselt struktuurilt on opiaadile lähedane dekstrometorfaan. Sellel ühendil on keskne toime, mis tõstab köhaläve. Tuleb märkida, et narkootilisi köhavastaseid ravimeid ei soovitata lastele. See on peamiselt tingitud asjaolust, et neil tekib sõltuvus. Lisaks peetakse neid lastele mõeldud köhavastaseid ravimeid liiga tugevateks.
Mitte-narkootilised ravimid
See rühm sisaldab selliseid ühendeid nagu pentoksüveriin, glautsiin, butamiraat ja neid sisaldavad preparaadid. Selle kategooria köhavastastel ravimitel on selektiivne toime. Need ei jää oma efektiivsuse poolest alla kodeiinile. Samas, erinevalt eelmistest, nendest ravimitest sõltuvust ei teki. Need köhavastased ravimid ei mõjuta soolemotoorikat ega pärsi hingamist. Mõnedel selle rühma ravimitel on täiendav toime, mis parandab nende aktiivsust. Nii on näiteks lediini, okseladiini, butamiraati sisaldavatel preparaatidel mõningane bronhodilataator ning viimasel on ka rögalahtistav ja põletikuvastane toime.
Mitte-narkootilised perifeersed ravimid
Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid, mis sisaldavad bitiodiini, benpropüriini, levodropropisiini, prenoksdiasiini ja teisi. Need mõjutavad reaktsiooni aferentset komponenti. Ravimid toimivad anesteetikumina hingamisteede limaskestale, vähendavad refleksi stimulatsiooni. Samal ajal on neil ravimitel lokaalne põletikuvastane toime ja need aitavad lõdvestada bronhide silelihaseid. Perifeersesse rühma kuuluvad ka ümbrisravimid. Nende toimemehhanism on seotud kaitsekihi moodustumisega orofarünksi ja ninaneelu limaskestale. Reeglina toodetakse neid ravimeid siirupite või pastillide, aga ka teede kujul, mis sisaldavad metskirsside, lagritsa, akaatsia, eukalüpti jm taimeekstrakte.
Aerosoolid ja lokaalanesteetikumid
Populaarsed köhavastased ravimid kuiva köha jaoks pihustite ja aurude inhalatsioonide kujul. Need aitavad limaskesti niisutada. Inhalatsiooni peetakse kõige kättesaadavamaks meetodiks nii lihtsalt veeauruga kui ka taimsete keetmiste ja ekstraktide või naatriumkloriidi lisamisega. Köhalahtistuse parandamiseks joo palju vett. Kurguvalu ja ärrituse vähendamiseks kasutatakse kohalikke anesteetikume. Need nõrgendavad köharefleksi. Reeglina toodetakse selliseid ravimeid resorptsiooniks mõeldud tablettidena. On mitmeid lokaalanesteetikume, mida kasutatakse eranditult statsionaarsetes tingimustes. Nende hulka kuuluvad eelkõige sellised ravimid nagu "Tetrakaiin", "Cyclain", "Benzokaiin". Nende kasutamine toimub ainult vastavalt näidustustele.
Ravimite valimise taktika
Tuleb öelda, et köhavastased ravimid kuuluvad sümptomaatilise ravi vahendite hulka. Kui on vaja tegelikult refleksi kõrvaldada, valitakse ravimid, millel on sellele põhjusele konkreetne mõju. Hingamisteede infektsiooni tagajärgedest tingitud köha kõrvaldamiseks on soovitatavad niisutavad inhalatsioonid ja ümbritseva toimega perifeersed preparaadid. Samuti võib määrata nende kombinatsiooni mitte-narkootiliste ravimitega (näiteks "Prenoxdiazine"). Röga olemasolul määratakse märja köha korral köhavastased ravimid. Nende hulka kuuluvad mukolüütikumid ja ravimid, mis soodustavad röga eritumist. Bronhospasmi esinemisel soovitatakse koos niisutavate ainetega põletikuvastaseid ja bronhodilataatoreid kasutada. Kuid mitte-narkootilised ravimid ja mukolüütikumid on vastunäidustatud. Erandiks on ravimid "Ambroksool" ja "Bromheksiin". Ebaproduktiivse refleksi sihipäraseks mahasurumiseks kasutatakse mitte-narkootilisi köhavastaseid ravimeid. Kuiva köha ravi noorematel patsientidel peab toimuma lastearsti järelevalve all. Sageli on refleksi põhjuseks hingamisteede limaskesta ärritus, mis omakorda on seotud erinevate patoloogiatega. Näiteks laste läkaköha korral võib köha kõrvaldamiseks määrata keskse toimega mittenarkootilisi ravimeid.
Teraapia eesmärk
Kuiva köha köhavastaseid ravimeid kasutatakse patsiendi seisundit rikkuva refleksi peatamiseks. Ülemiste hingamisteede ärritusega seotud reaktsiooni korral on soovitatav kasutada lokaalanesteetilise toimega ravimeid. Ravimeid kasutatakse sümptomaatilise ravina kõri (larüngiidi) ja neelu (farüngiidi ja tonsilliidi) põletikuliste protsesside korral. Lisaks kasutatakse lokaalanesteetikume köharefleksi aeglustamiseks bronhograafia ja bronhoskoopia ajal.
Hoiatused ja vastunäidustused
Märja köha korral välja kirjutatud köhavastased ravimid võivad põhjustada röga seiskumist hingamisteedes. See omakorda vähendab bronhide juhtivust ja provotseerib kopsupõletikku. Narkootilised ained võivad hingamist pärssida.
Ravim "Sinekod"
See ravim on saadaval tableti kujul, samuti siirupi ja suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade kujul. Ravimil on mõõdukas põletikuvastane ja bronhodilateeriv toime, see suurendab spiromeetriat. Ravim "Sinekod" on ette nähtud erineva iseloomuga kuiva köha jaoks. Ravim on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 2 kuu vanustele patsientidele. Kuni kolm aastat ei ole seda ette nähtud tablettide ja siirupi kujul - ainult tilkades. Tabletivormi ei soovitata alla 12-aastastele patsientidele. Kõrvaltoimetena võib märkida allergiat, kõhulahtisust, peapööritust, iiveldust. Ravimi analoog on ravim "Omnitus" (siirup).
Ravim "Stoptussin"
Ravimit toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja tilkade kujul. See sisaldab lokaalanesteetikumi, bronhodilataatori ja sekretolüütilise toimega butamiraattsitraati ning guaifenesiini, mis vähendab röga viskoossust ja parandab selle eritumist. Ravim on ette nähtud kuiva köha korral patsientidele alates aastast. Ravimit ei soovitata esimesel trimestril. Allergia võib toimida kõrvaltoimetena, harvadel juhtudel - peavalu, kõhulahtisus, oksendamine.
Köhavastase ravi õige valiku aluseks on alati köhavastase toimega ravimite toimemehhanismide hea tundmine, mis on arsti eesõigus.Köha(köha) - See on reflekstoiming, mille eesmärk on puhastada hingamisteed rögast või võõrosakestest..
Arvestades, et köha on mis tahes haiguse või patoloogilise seisundi üks ilminguid, sageli ainus katsed seda sümptomit kõrvaldada ilma selle põhjust selgitamata on kindlasti ekslikud. Köha olemuse kindlakstegemisel on kõigepealt vaja läbi viia põhihaiguse etiotroopne või patogeneetiline ravi. Paralleelselt võib läbi viia ka sümptomaatilist köhateraapiat, mis on kas köhavastane ehk köha ennetav, kontrolliv ja pärssiv või rögalahtistav (pro-cough) ehk suuremat köhaefektiivsust tagav.
Köha ravi üldpõhimõtted:
köha ravi peaks algama selle põhjuse kõrvaldamisega
tuleb kindlaks teha, kas köha on kuiv või märg
individuaalne lähenemine köharavile, võttes arvesse diagnoosi, haiguste kliinilisi ilminguid, patsiendi individuaalseid iseärasusi ja ettenähtud ravimite omadusi
Köhavastane ravi on näidustatud, kui köha ei vabasta hingamisteid. Samas saab rääkida spetsiifilisest köhavastasest ravist, mis on olemuselt etiotroopne ehk patogeneetiline (näiteks suitsetamisest loobumine, postnasaalse tilgutamise põhjuste kõrvaldamine). Mittespetsiifiline köhavastane ravi on pigem sümptomaatiline ja sellele on antud piiratud koht, kuna köha põhjuse väljaselgitamise ja sihipärase ravi määramise tõenäosus on suur.
Köhavastaste ravimite väljakirjutamise otsus peaks olema põhjendatud valuliku köha olemasoluga, mis põhjustab patsiendile märkimisväärset füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust, jättes une ära.. Köhavastase ravimi valik tuleb läbi viia individuaalselt, võttes arvesse toimemehhanismi, ravimi köhavastast toimet, kõrvaltoimete riski, kaasuva patoloogia olemasolu ja võimalikke vastunäidustusi.
Köha põhjused
Äge köha:
aspiratsioon - võõrkehade sisenemine hingamisteedesse;
ärritavate ainete sissehingamine(maja- ja raamatukogutolm, keemiatooted, pulbrid)
ARVI on kõige sagedasem ägeda köha põhjus, millega kaasneb ninakinnisus ja eritis, valu või kurguvalu ning üldine halb enesetunne. Pärast SARS-i võib köha püsida mitu nädalat
äge bronhiit - algab palavikuga ja väljendub köha koos limaskesta rögaga
läkaköha - valulik mitteproduktiivne köha lastel ja mõnel täiskasvanul;
kopsupõletik - algab ägedalt palavikuga ja väljendub üldise nõrkuse, halva enesetunde, peavaluna
pleuriit - seotud valuga küljel, mis suureneb sügava hingamisega
krooniline köha:
Kopsuvähk – piinav köha, valu rinnus, hemoptüüs, õhupuudus, kaalulangus
Krooniline bronhiit- pikaajaline produktiivne köha
bronhiaalastma- ebaproduktiivne köha koos väikese koguse limaskesta viskoosse röga vabanemisega
vasaku vatsakese puudulikkus, mis tekib koronaararterite haiguse või südamedefektide taustal – köhaga kaasneb röga limaskesta eraldumine, sageli koos vere segunemisega. Tähelepanu tuleb pöörata muude südamepuudulikkuse nähtude esinemisele: õhupuudus, turse, nõrkus
gastroösofageaalne reflukshaigus(GERD) – üheks sümptomiks on köha ilma rögata. Sageli tunneb patsient valu ja põletustunnet rinnaku taga või epigastimaalses piirkonnas, kõrvetisi öösel ja hommikul.
vaimsed häired- köha tekib stressirohketes olukordades (näiteks rääkides suure publiku ees
teatud ravimite võtmine- AKE inhibiitorite, blokaatorite, tsütostaatikumide võtmine võib esile kutsuda köha. Tavaliselt kaob köha pärast ravimite ärajätmist.
KUIVA KÖHA RAVI
Kuiva köha raviks kasutatakse köhavastaseid ravimeid.
Sellised ravimid suruvad alla pikliku medulla köhakeskust või vähendavad hingamisteede limaskesta tundlikkust ärritavatele ainetele:
ravimid, mis pärsivad köhakeskust- kodeiini, dekstrometorfaani, pakseladiini, tusupreksi, butamiraati sisaldavad tooted
ravimid, mis vähendavad hingamisteede limaskesta tundlikkust ärritavatele ainetele- libeksiin
Tsentraalse toimega köhavastased ained (narkootilised)
Tsentraalse toimega köhavastased ravimid pärsivad pikliku medulla köhakeskuse funktsiooni. Selle rühma tuntuim ravim on kodeiin, looduslik narkootiline analgeetikum opiaadiretseptori agonistide rühmast.
Metüülmorfiin (kodeiin) Väljendatud vähendab köhakeskuse erutatavust. See tagab köharefleksi blokaadi kestuse 4-6 tundi. Praegu kasutatakse kodeiini harva ja seda kasutatakse lühikursustena, kuna see suudab suruda hingamiskeskust, mis viib ventilatsiooni vähenemiseni. Võib põhjustada uimasust, kõhukinnisust. Pikaajalisel kasutamisel võib see põhjustada sõltuvust ja uimastisõltuvust. Vastunäidustatud raseduse ajal ja alla 2-aastastel lastel. Ei ole soovitatav kombineerida alkoholi, uinutite, valuvaigistite, psühhotroopsete ravimitega.
Annustamine ja manustamine Sees täiskasvanud, kellel on valu - 15-60 mg iga 3-6 tunni järel, kõhulahtisusega - 30 mg 4 korda päevas, köhaga - 10-20 mg 4 korda päevas; lastele on need annused vastavalt 0,5 mg/kg 4–6 korda päevas, 0,5 mg/kg 4 korda päevas ja 3–10 mg/kg 4–6 korda päevas. V / m manustatakse samades annustes kui enteraalsel manustamisel. Suurim ööpäevane annus on 120 mg.
Dekstrometorfaan Kodeiini sünteetiline analoog, see ei ole köhavastase toime poolest madalam. Võime suruda hingamiskeskust, põhjustada kõhukinnisust, sõltuvust on palju väiksem kui kodeiinil. Vastunäidustatud raseduse ajal ja alla 2-aastastel lastel. Seda ei saa kombineerida alkoholi, uinutite, analgeetikumide, psühhotroopsete (kesknärvisüsteemi väljendunud depressioon, hingamine), amiodarooniga (suurenenud toksilisus).
Praegu kasutatakse sagedamini uusi köhavastaseid aineid, mis on nendest puudustest vabad (ei tekita kõhukinnisust, sõltuvust ja sõltuvust, ei pärsi hingamist, ei mõjuta soolemotoorikat), nn mittenarkootilisi köhavastaseid aineid. Nende hulka kuulub glautsiin, millel on selektiivne tsentraalne toime.
Tsentraalse toimega köhavastased ained (mitte-narkootilised)
Need inhibeerivad hingamisteede limaskesta tundlikke retseptoreid ja pingeretseptoreid ning suruvad osaliselt maha köharefleksi kesklüli, hingamiskeskust pärssimata. Tuleb märkida, et okseladiini ja butamiraadi puhul on lisaks köhavastasele toimele iseloomulik bronhodilataator. Butamiraadil on ka sekretolüütiline ja põletikuvastane toime. Keskse toimega köhavastaste mittenarkootiliste ravimite rühm on näidustatud ka köha korral, mis on seotud ülemiste (epiglottiliste) hingamisteede limaskestade ärritusega, nina-neelu ja orofarünksi limaskestade ärritusega, mis on tingitud nakkuslikust või ärritavast põletikust.
Okseladiin (Tusuprex, Paxeladin) Sünteetiline köhavastane aine, mis toimib selektiivselt köhakeskusele. Kasutamisel on harva võimalik iiveldus, oksendamine, unisus.
Annustamine ja manustamine sees. Täiskasvanud - 1 kork. 2-3 korda või 2-5 lusikatäit päevas, lapsed (ainult siirup) - 1 kulbikas siirupit 10 kg kehamassi kohta päevas; alla 4-aastased lapsed - 1-2, 4-15 - 2-3 mõõtelusikatäit päevas.
Butamiraat Köhavastane aine, mis mõjutab selektiivselt köhakeskust. Sellel on mõõdukalt väljendunud rögalahtistav ja põletikuvastane toime, vähendab hingamisteede resistentsust, parandab hingamisfunktsiooni. Võtke enne sööki. Harvadel juhtudel võib rakendus põhjustada iiveldust, kõhulahtisust, peapööritust. Ei soovitata esimesel trimestril, imetamise ajal. Üle 3-aastastele lastele võib välja kirjutada siirupit, üle 12-aastastele - tablette.
Annustamine ja manustamine Sees määratakse annus sõltuvalt vanusest.
Perifeerse toimega köhavastased ained (mitte-narkootilised)
Köha mahasurumiseks kasutatakse ka perifeerseid aineid. Nende hulka kuuluvad suukaudsed pastillid või siirupid ja teed, mis sisaldavad eukalüpti, akaatsia, lagritsa, metskirsi, pärna jt ekstrakte, glütseriini, mett, millel on ümbritsev toime ja mis loovad hingamisteede limaskestale kaitsekihi (enamasti ülemised osad).
Prenoksdiasiin (Libeksiin) Sünteetiline kombineeritud toimega köhavastane ravim. Kergelt pärsib köhakeskust, ilma hingamist alla surumata. Sellel on lokaalanesteetikum, otsene spasmolüütiline toime, see vähendab perifeersete retseptorite erutatavust ja takistab bronhospasmi teket. Tabletid tuleb alla neelata ilma närimiseta (muidu on võimalik tuimus, suu limaskesta tundlikkus). Raseduse ajal tuleb ravimit manustada äärmise ettevaatusega.
Annustamine ja manustamine Sees, ilma närimiseta (suulimaskesta tuimuse vältimiseks), 3-4 korda päevas: täiskasvanud - tavaliselt 100 mg (raskematel juhtudel - 200 mg), lapsed - sõltuvalt vanusest ja kehakaalust, tavaliselt 25-50 mg. Bronhoskoopia ettevalmistamisel: 1 tund enne uuringut - 0,9-3,8 mg / kg, kombinatsioonis 0,5-1 mg atropiiniga.
MÄRJA KÖHA RAVI
Viskoosse röga olemasolul võib patsiendil soovitada juua rohkelt vedelikku, sealhulgas taimseid ravimeid. Kasutatakse taimseid ravimeid, millel on põletikuvastane, ümbritsev, rögalahtistav, bronhe laiendav toime, mis vähendavad bronhide limaskesta ärritust, tõstavad köhaläve. Vastunäidustuste puudumisel, näiteks vasomotoorse riniidi korral, kasutatakse ka veeauru sissehingamist, eraldi või naatriumkloriidi või bensoaadi, naatriumvesinikkarbonaadi - sooda, ammooniumkloriidi, taimeekstraktide lisamisega. See aitab niisutada limaskesta, on nõrga valuvaigistava, anesteetilise toimega, vähendab köhakeskuse refleksstimulatsiooni, parandab sekretsiooni reoloogilisi omadusi ja lõdvestab bronhide silelihaseid.
Lisaks suurendavad sellised ravimid nagu termopsis, ipecac oksendamise ja köha reflekse, mistõttu neid ei tohi kasutada esimestel elukuudel ja kesknärvisüsteemi kahjustusega patsientidel: need võivad põhjustada aspiratsiooni, lämbumist, atelektaasid. või köhaga seotud oksendamise suurenemine.
ootsid
Köhalahtistite toimemehhanism põhineb lima viskoossuse vähendamisel, suurendades selle mahtu ja selle tulemusena eemaldades hingamisteedest bronhide eritist. Enamik neist suurendab aktiivselt lima eritumist bronhide limaskesta näärmete refleks-ärrituse tõttu. Jodiidid, ammooniumkloriid, naatriumvesinikkarbonaat, eeterlikud õlid omavad otsest sekretoorset ja sekretolüütilist toimet, stimuleerides röga proteolüüsi ja hüdrolüüsi.
Köhalahtistite hulgas on:
reflektoorse toimega ravimid- termopsis, vahukomm, lagrits, terpinhüdraat, eeterlikud õlid - suukaudsel manustamisel ärritavad mao retseptoreid ja suurendavad refleksiivselt süljenäärmete ja bronhide limaskestade sekretsiooni
resorptiivsed ravimid- naatrium- ja kaaliumjodiid, ammooniumkloriid, naatriumvesinikkarbonaat - imenduvad seedetraktis, erituvad bronhide limaskesta kaudu ja suurendavad bronhide sekretsiooni, lahjendades seega röga ja hõlbustades rögaeritust
Mukoreguleerivad ained
Karbotsüsteiin on aktiivne ainult suukaudsel manustamisel. Karbotsüsteiinil on erinevalt atsetüültsüsteiinist, bromheksiinist ja ambroksoolist mukoreguleeriv toime, vähendades neutraalse sünteesi ja suurendades happeliste mutsiinide tootmist. Samuti aitab see suurendada IgA sünteesi epiteelirakkude poolt ja vähendades oluliselt pokaalrakkude arvu, eriti bronhioolide terminaalsetes osades, vähendab lima tootmist, mistõttu karbotsüsteiini ei soovitata kombineerida ravimitega, mis vähendavad bronhide lima sekretsioon koos halva röga moodustumisega, samuti kalduvusega kõhukinnisusele. Karbotsüsteiin taastab lima normaalse viskoossuse ja elastsuse, soodustades selle eritumist ning vähendab ka rögaeritust. Atsetüültsüsteiinile lähedased kliinilised ja farmakoloogilised omadused. Veeldab röga, purustades glükoosaminoglükaanides olevad disulfiidsidemed. Inhibeerib põletikuliste vahendajate kohalikke toimeid. Soodustab antibiootikumide tungimist bronhide sekretsiooni.
Annustamine ja manustamine sees. Täiskasvanud - 2 kapslit. või 15 ml (3 tl) 5% siirupit 3 korda päevas; pärast paranemist - 1 kaps. või 10 ml (2 teelusikatäit) 5% siirupit 3 korda päevas. Lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat, 2,5–5 ml (1/2–1 teelusikatäis) 2,5% siirupit 4 korda päevas, vanuses 5 kuni 12 aastat - 10 ml 2,5% siirupit (2 tl lusikatäit) 4 korda päev.
Bromheksiin vähendab röga viskoossust, kui see ei ole väga väljendunud. Praegu asendatakse bromheksiini selle aktiivse metaboliidi ambroksooli (Ambrohexal) ravimiga. Ambroksool mitte ainult ei suurenda röga taset, vaid aitab kaasa ka selle paremale eritumisele. Bromheksiin metaboliseerub maksas toimeaineks ambroksooliks. Seega on ambroksool bromheksiini aktiivne metaboliit. Bronhide sekretsiooni fragmendi glükoproteiinid ja glükoosaminoglükaanid. Neil on mukolüütiline (sekretolüütiline) ja rögalahtistav toime. Annab kerge köhavastase toime. Bromheksiinil ja ambroksoolil on võime stimuleerida endogeense kopsu pindaktiivse aine tootmist ning lisaks aeglustab ambroksool selle lagunemist. Pindaktiivne aine tagab alveolaarrakkude stabiilsuse hingamise ajal, hoiab ära alveoolide kokkuvarisemise, kaitseb neid väliste ebasoodsate tegurite mõju eest ning parandab bronhopulmonaalse sekretsiooni “libisemist” mööda bronhide limaskesta epiteeli. Lima viskoossuse vähendamine, selle libisemise parandamine suurendab oluliselt röga voolavust ja hõlbustab selle vabanemist hingamisteedest.
Annustamine ja manustamine Sees, sissehingamine, in / m, s / c, in / in aeglaselt. Toas: täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed - 8-16 mg 3-4 korda päevas; alla 14-aastased lapsed - sõltuvalt vanusest.
!!! atsetüültsüsteiini, karbotsüsteiini ja osaliselt bromheksiini üks puudusi on nende võime suurendada bronhospasmi, seega ei ole nende ravimite kasutamine bronhiaalastma ägedal perioodil näidustatud.
Mukolüütilised ained
Mukolüütikumid normaliseerivad bronhisekreedi eritumist ja parandavad seeläbi lima eritumist bronhidest. Mukolüütikume saab kasutada alumiste hingamisteede haiguste, nii ägedate (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik) kui ka krooniliste (krooniline bronhiit, bronhiaalastma, tsüstiline fibroos) raviks. Mukolüütiliste ainete määramine on näidustatud ka ülemiste hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb limaskestade ja mukopulentsete sekretsioonide (nohu, sinusiit) vabanemine. Mukolüütikumid on sageli lastele esimese kolme eluaasta valikravimiks.
Aktüültsüsteiin (ACC) on üks aktiivsemaid mukolüütilisi ravimeid. ACC lõhub röga mukopolüsahhariidide sidemeid, mis aitab vähendada lima viskoossust, vedeldada ja hõlbustada eritumist bronhiaaltraktist, suurendamata oluliselt röga mahtu. Lisaks suurendab ACC rakkude kaitset vabade radikaalide oksüdatsiooni eest, mis on iseloomulik põletikulisele reaktsioonile. ACC on paljulubav ravim mitte ainult ägedate, vaid ka krooniliste bronhopulmonaarsete haiguste raviks, samuti ksenobiootikumide, tööstusliku tolmu, suitsetamise kahjulike mõjude, sealhulgas onkoloogilise haigestumuse ennetamiseks nendes patsientide rühmades. Antioksüdantne toime aitab vähendada põletikku bronhides, vähendab haiguste kulgu raskust ja minimeerib ägenemiste sagedust. Praeguseks on ainult atsetüültsüsteiini sisaldavad preparaadid ühendanud mukolüütikumi ja antioksüdandi omadused.
Näidustused ravimi kasutamiseks on alumiste hingamisteede ägedad, korduvad ja kroonilised haigused, millega kaasneb viskoosse röga moodustumine, ilma mädase põletikulise protsessita või selle juuresolekul - äge ja krooniline bronhiit, kopsupõletik, bronhektaasia, tsüstiline fibroos ja muud kroonilised haigused. hingamisteed. ACC on saadaval mitmes ravimvormis: tabletid, pulbrid, lahused, süsteampullid. See võimaldab valida iga patsiendi jaoks individuaalse ravi.
Rakendatud ACC keskmises ööpäevases annuses 600 mg. Pärast suukaudset manustamist algab ravimi toime 30-90 minuti pärast. Tavaliselt on ACC hästi talutav, harvadel juhtudel on võimalikud kerged düspeptilised häired.
Täiendavad köha raviks kasutatavad ravimid
Ülemiste hingamisteede ärritusega seotud köha puhul kasutada lokaalanesteetilise toimega köhavastased ained. Dikloniini sisaldavad pastillid on sümptomaatiline ravi neelu (tonsilliit, farüngiit) ja kõri (larüngiit) põletikuliste protsesside ravis. Ravimid vähendavad valulikkust ja ärritust kurgus, tundlikkust erinevatele ärritavatele teguritele (temperatuur, keemiline), häirides köharefleksi arengut. Ravim kõrvaldab kuiva paroksüsmaalse, haukuv köha, köhimisega seotud valu rinnus.
Kui köha tekib allergilise reaktsiooni tõttu, on kohtumine näidustatud antihistamiinikumid(loratadiin, terfenadiin, tsetirisiin, feksofenadiin) ja nuumrakkude membraani stabilisaatorid (naatriumkromoglükaat, nedokromiilnaatrium).
__________________________________________________________________________
Kasulikud näpunäited köhimiseks:
niisutada õhku; lõpetage suitsetamine või suitsetage vähem ja vältige tugevalt suitsuseid piirkondi
vältige järske temperatuurimuutusi (näiteks lahkudes kiiresti soojast ruumist külma)
vältige kemikaalide auru (aerosoolid, nõudepesuvahendid, pulbrid)
teha inhalatsioone ja niisutada nina limaskesta
köha - see aitab puhastada bronhe
Rahvapärased abinõud köha vastu:
Vala 1 sidrun veega ja keeda tasasel tulel 10 minutit, peale sidruni jahtumist lõika pooleks ja pigista sidrunist mahl 200grammisesse klaasi, lisa 2 spl glütseriini (suukaudseks tarbimiseks), vala klaasi äär ja ongi kõik. Võtke segu 2 tl 3 korda päevas enne sööki ja õhtul.
Segage võrdsetes osades porgandi- või redisemahl piimaga, võtke 6 korda päevas, 1 spl.
Segage 2 munakollast, 2 sl võid, 2 tl mett ja 1 tl nisujahu, võtke kuni 1 tl mitu korda päevas.
Sega purustatud kreeka pähklid uhmris võrdsetes osades meega, lahjenda teelusikatäis saadud massi 100 ml soojas vees ja joo väikeste lonksudena.
1 spl salvei ürti vala 1 tassi keeva veega, lase tõmmata, kurna, lahjenda saadud puljong piimaga vahekorras 1:1, võta 1/2 tassi segu soojalt, võid lisada mett või suhkrut.
200 ml keeva veega, vala 50 g rosinaid, lase 30 minutit tõmmata, pane sibul ja pressi sellest mahl välja, kurna rosinatelt vesi välja ja lisa sellele 3 spl pressitud mahla, joo väikeste lonksudena. korraga, kõige parem öösel.
Lõika seitse redisetükki õhukesteks viiludeks, puista igale viilule suhkrut ja jäta 6 tunniks seisma, iga tund võta 1 spl redise mahla.
Vala 100 g viburnumi marju 200 g meega ja keeda tasasel tulel 5 minutit, seejärel jahuta toatemperatuuril ja võta 2 spl segu 5 korda päevas.
Üks supilusikatäis punast ristikut vala 200 ml keeva veega, kata kaanega, lase tõmmata 3-5 minutit, joo väikeste lonksudena soojalt (ootel).
Keeda 1 liitris vees 500 g kooritud hakitud sibulat, 50 g mett, 400 g suhkrut 1 liitris vees madalal kuumusel 3 tundi, misjärel tuleb vedelik jahutada, pudelisse kurnata ja korgistada, võtta 1 spl 5 korda a. päeval tugeva köhaga.
- refleksiakt, mille eesmärk on puhastada hingamisteede limaskest erinevatest stiimulitest - füüsikalistest, orgaanilistest, keemilistest. Köha on enamiku hingamisteede patoloogiate kliiniline tunnus. Selle peamine eesmärk on väljutada hingamisteedest kõik võõrkehad, mikroobid ja röga, parandades seeläbi hingamisteede läbilaskvust.
Köha annab märku olemasolevast hädast inimkehas ja annab käsu kõrvaldada selle põhjustanud põhjused.
Enne köhapillide ostmist ja ravi alustamist peate kindlaks määrama selle tüübi, tugevuse, kestuse, tämbri ja ka röga olemuse.
Hingamisteed
Köha esineb:
- Äge, alaäge, krooniline,
- Tugev, hüsteeriline ja nõrk kerge köha kujul,
- Pidevalt, hommik, öö,
- , kõlav, sügav või hüsteeriline.
Kopsude, bronhide ja hingetoru viskoosne sekretsioon, mis eritub rögaerituse ajal ja sisaldab sülge, nina, põsekoopa ja suu eritist. Röga on seroosne, limane, mädane, verega segunenud.
Kõige sagedasemad köhimise põhjused on: bronhide ja kopsude põletik, bronhiaalastma, kopsuvähk, südame ja veresoonte patoloogia, allergiad.
Mis tahes tüüpi köha ravi on etiotroopne. Ainult köha põhjuse kõrvaldamisega saate sellest pikka aega lahti saada.
Preparaadid kuiva köha raviks
Kuiva köha raviks mõeldud ravimid suruvad alla köhakeskust ajus ja blokeerivad köhimisakti trahheobronhiaalpuu närvilõpmete tasemel.
Neid ravimeid on keelatud kasutada märja köha kõrvaldamiseks, kuna eritumine bronhides on võimalik. Neid tuleks kasutada nii, nagu spetsialist on määranud pärast põhjaliku läbivaatuse läbimist.
Tsentraalse toimega narkootilised köharavimid
Selle rühma ravimitel on kehale narkootiline toime, neid väljastatakse retsepti alusel, neil on palju kõrvaltoimeid, kasutatakse väga tugeva köha raviks, alla 2-aastastel lastel vastunäidustatud, pärsivad bronhipuu epiteeli aktiivsust.
Kodeiin on opioid, mis pärsib köhakeskust. See on looduslikult esinev ravim, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinis köharavimina ja valuvaigistina. Codelaci köhatablettide ning Cofex ja Tussin plussiirupite peamine toimeaine on kodeiin. Köharefleks on tsentraalsete lülide tasemel pärsitud, mille tõttu köha peatub.
"Hüdrokodoon"- suukaudne efektiivne köharavim, millel on väljendunud valuvaigistav toime.
Nende ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada patsiendil eufooriat ja sõltuvust. Neid tuleks võtta vahetult enne magamaminekut, et valulik köha und ei segaks.
Keskse toimega mitte-narkootilised köhavastased ained
Mitte-narkootilised tabletid ja siirupid suruvad alla köhakeskust ajus ja nõrgendavad põletikulistest bronhidest ajukooresse tulevaid signaale.
Perifeerse köha ravimid
Need pärsivad köhimist trahheobronhiaalse puu retseptorite tasemel, omavad valuvaigistavat ja spasmolüütilist toimet hingamissüsteemile, muutke saladuse viskoossust. Köharavimid jagunevad ümbritsevateks ja lokaalanesteetikumideks.
- "Libeksin"- köharohi, mis pärsib hingamissüsteemi närvilõpmete tundlikkust ja vähendab köharetseptorite vastuvõtlikkust põletikunähtudele. Ravim vähendab hingamiskeskuse aktiivsust, säilitades samal ajal selle funktsioonid täielikult.
- "Bitiodin"- tabletid kuiva köha vastu, ei tekita sõltuvust ja kõrvaltoimeid. Köhavastane toime tuleneb suuremal määral mõjust hingamisteede limaskesta retseptoritele ja vähemal määral närvisüsteemi keskustele.
- "Levopront"- siirup, mis aitab vähendada köhimise intensiivsust ja sagedust ning millel on bronhe laiendav toime. Ravimil on perifeerne toime trahheobronhiaalsele puule.
Tõhusad ravimid märja köha korral
Niiske köha raviks määratakse patsientidele sekretoorseid ja sekretolüütilisi tablette, jooke ja siiruppe.
ootsid
Nad suurendavad bronhide sekretsiooni tootmist, lahjendavad röga ja aitavad kaasa selle kiirele eemaldamisele organismist. 
- "Mukaltin"- sekretolüütiline ja rögalahtistav taimne ravim. Ravimi osaks olev vahukomm suurendab refleksiivselt ripsepiteeli stimuleerimist, hingamisteede bronhioolide peristaltikat, bronhide näärmete sekretsiooni, lima hõrenemist ja röga eritumist köhimise ajal. "Mukaltin" võitleb mõõdukalt põletikuga, ümbritseb limaskesta ja kaitseb seda ärritavate ainete eest, taastab kahjustatud kudesid. Ravimil ei ole toksilist toimet. Sarnased tagajärjed on düspepsia ja allergiad.
- "Doktori ema"- looduslik ravim, mis mõjub kehale kergelt ja millel on minimaalsed kõrvalmõjud. Ravim aitab kiiresti röga vabaneda. Siirupil on lokaalselt ärritav, tähelepanu hajutav, põletikuvastane ja rögalahtistav toime. "Doctor Mom" on sageli ette nähtud patsientidele, kellel on kuiv köha, mis muutub kiiresti märjaks.
- "Gedelix"- tõhus rögalahtisti, toodetud siirupina. See sisaldab aineid, millel on mukolüütiline, bronhe laiendav ja antioksüdantne toime, mis hävitavad patogeensed mikroobid ja seened. Selle koostises olevad bioloogiliselt aktiivsed ained parandavad mikrotsirkulatsiooni, eemaldavad kehast soolasid, kaitsevad maksa ja neere välistegurite mõju eest.
Mukolüütikumid
Mukolüütilised ravimid on ette nähtud viskoosse ja paksu röga vedeldamiseks, mis hõlbustab selle väljutamist. Mukolüütikumid taastavad bronhide limaskesta ja kopsude elastsuse. Tavaliselt määratakse neid koos rögalahtistitega, et tugevdada mõlema ravimirühma ravitoimet.
- Bromheksiin- köhatabletid, mis vähendavad röga viskoossust ja aitavad kaasa selle kiirele eemaldamisele. See on tõhus mukolüütiline aine, millel on väljendunud rögalahtistav toime. Valgukiudude depolarisatsiooni tõttu muutub konsistents ja röga viskoossus väheneb. "Bromheksiinil" on nõrk köhavastane ja väljendunud sekretolüütiline toime. Ravim on võimeline stimuleerima pindaktiivse aine moodustumist ja tagama alveolaarrakkude stabiilsuse hingamise ajal.
- Köhasiirup "Ambrobene"- mukolüütiline aine, mille toimel bronhide näärmed toodavad lima, suureneb ripsepiteeli ripsmete motoorne aktiivsus, viskoosne röga vedeldub ja väljub. Ambrobene siirupi toimeaine on Ambroxol. Sellel on põletikuvastane ja rögalahtistav toime, see stimuleerib kohalikku immuunsust, suurendab teatud antibiootikumide tungimist röga ja stimuleerib pindaktiivse aine tootmist, aine, mis takistab kopsualveoolide kokkuvarisemist.
- "ACC"- vees lahustuvad köhatabletid. See ravimvorm imendub ja toimib palju kiiremini kui teised. Ravim vähendab lima viskoossust ja hõlbustab röga eritumist atsetüültsüsteiini mõjul selle reoloogilistele omadustele. ACC on mittetoksiline ravim, mida saab pikka aega kasutada. Seda saab kasutada profülaktiliselt ägenemiste sageduse ja raskuse vähendamiseks krooniliste põletikuliste hingamisteede haigustega patsientidel.
Mukolüütilised ravimid toimivad õrnalt. Terapeutiline toime pärast nende kasutamist saavutatakse kiiresti. Mukolüütikumide võtmise negatiivsed tagajärjed on ravimite komponentide talumatus ja maohaiguste ägenemine.
Mitu nädalat kestev köha, millega kaasneb mädase eritise teke ja palavik, nõuab visiiti spetsialisti juurde. Sel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu.
Kombineeritud köhavastased ravimid
Selle rühma preparaadid sisaldavad kahte või enamat terapeutilist komponenti, mis suurendavad üksteise toimet.
Lastele sobivad köharavimid
Laste köha raviks määravad spetsialistid tavaliselt segusid ja siirupeid. Imikutel on neid palju lihtsam võtta kui tablette.
Alla kaheaastastele lastele määratakse siirupid "Lazolvan", "Linkas", "Prospan", "Bromhexin".
Üle kaheaastastele lastele määratakse Gerbion, ACC, Gedelix, Libeksin Muko. Vahukommil või lagritsal põhinevad köhasiirupid on väga tõhusad, ohutud, looduslikud. Neid saab osta igas apteegis ja need on odavad.
Kaasaegne apteek pakub tohutut valikut köharavimeid, mille hulgas pole universaalset. Mõned ravimid on tõhusad kuiva, obsessiivse köha vastu, teised aga kõrvaldavad produktiivse köha koos rögaga. Hingamisteede haiguste raviskeem on erinevates inimeste kategooriates erinev. Lastele on köha vastu parim vahend, eakatele teine. See, mis on ideaalne ühele inimesele, on teistele täiesti vastuvõetamatu. See on tingitud paljude köharavimite kõrvalmõjust ning sõltub hingamisteede seisundist ja organismi immuunkaitse astmest.
Igal juhul peaks ainult arst pärast haiguse põhjalikku diagnoosimist määrama ravi köhavastaste ravimitega.
Video: köharavim, "Doktor Komarovsky"
Köhavastased ravimid hõivavad sellises teaduses nagu farmakoloogia erilise niši, kuna köha on enamiku patoloogiate üks levinumaid sümptomeid.
Olles refleks ja kaitsereaktsioon, kaasneb köharefleks peaaegu kõik ägedad hingamisteede infektsioonid, tuberkuloos, südamepatoloogia, neoplastilised protsessid ja bronhopulmonaalsüsteemi kroonilised kahjustused, mõned seedetrakti haigused.
Millal määratakse köhavastased ravimid?
Lai farmakoloogiliste preparaatide loetelu võimaldab teil valida iga patsiendi jaoks kõige soodsama, tõhusama ja sobivaima.Köhavastastel ja rögalahtistitel on laiem eesmärk:
Hingamisteede ägedad infektsioonid viiruslik ja bakteriaalne etioloogia (kopsupõletik, gripp, bronhiit, paragripp, larüngiit jne).
Enamasti kasutatakse mukolüütilisi ja rögalahtistavaid aineid, mis aitavad vähendada viskoossust ning eemaldada kopsudest ja bronhipuust röga.
Sellise haigusega nagu läkaköha on aga ette nähtud keskse toimemehhanismiga köhavastased ravimid, kuna köhakeskuse bakteriaalsete toksiinidega ärritus mängib haiguse patogeneesis juhtivat rolli.
Krooniline bronhopulmonaalne patoloogia, millega kaasnevad köhahood ning paksu mädase röga moodustumine bronhides ja alveoolides (bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, bronhektaasia, krooniline bronhiit, alfa1-antitrüpsiini puudulikkus ja palju muud).
Ravimid, mis laiendavad bronhe ja vähendavad röga hulka, on osa ülalnimetatud patoloogiate püsivast patogeneetilisest ravist.
Bronhoobstruktiivse sündroomiga lima kogunemise tagajärjel bronhide luumenisse, võõrkeha, vedeliku aspiratsiooni tagajärjel; bronhide kokkusurumine endo- või eksogeensete kasvajate poolt. Sel juhul toimivad köhavastased ravimid sümptomaatilise leevendava ravina.
Kopsu parenhüümi turse südame- või kopsupuudulikkuse tõttu. Transudaadi kogunemine alveoolidesse mitte ainult ei raskenda hingamist, vaid kutsub esile ka köharefleksi, mille kõrvaldamine leevendab patsiendi seisundit.
Muud põhjused: patsiendi ettevalmistamine bronhoskoopiliseks uuringuks või kontrastseks bronhograafiaks, esimese 24-48 tunni jooksul pärast inhalatsioonianesteesiat, et leevendada köha diafragmaalsonga, gastroösofageaalse reflukshaiguse korral.
Seega on teatud köhavastaste ravimite määramiseks üsna palju põhjuseid.
Köhavastased ravimid: klassifikatsioon toimemehhanismi järgi
Omades üksteisest täiesti erinevat toimeainete koostist, jagunevad köharavimid sõltuvalt toimemehhanismist ka kolme põhiklassi.
Parimate ravimite loetelu:
- Ained, mis suruvad köhakeskust(Codeine, Omnitus, Sinekod, Stoptussin, Sedotussin, Codipront, Tussal, Libexin, Dionin, Ledin jne).
- Kombineeritud ravimid(Codelac, Redol, Glycodin, Codterapin, Bronholitin).
- Sekretolüütikumid ja rögalahtistajad(Erespal, ACC, Lasolvan, Bronchorus, Ambroxol, Bromheksiin).
Enamikku neist kasutatakse edukalt pediaatrias, mida on tõestanud eksperimentaalne ja kliiniline meditsiiniline kogemus.
Allikas: veebisait
Ravimid, mis suruvad köhakeskust
Esiteks jagatakse raviained, millel on otsene toime köhakeskusele, olenevalt nende kasutuskohast opioidseteks ja mitteopioidseteks.
Esimesel juhul seostuvad ravimi keemilised komponendid konkureerivalt opioidiretseptoritega medulla oblongata ja teistes närvikeskustes, pärssides nende funktsiooni.
Kõige populaarsemad narkootilised köhavastased ravimid sellest rühmast on kodeiin, dioniin ja folkodiin.
Need mitte ainult ei nõrgenda köharefleksi raskusastet, vaid on eriti tõhusad kuiva, valuliku köha korral.
Ülaltoodud ravimite kõrvaltoimetest tasub esile tõsta hingamisteede limaskesta kuivust. See aeglustab taastumist või raskendab produktiivse köha korral haiguse kulgu.
Lisaks tekib sageli sõltuvus kodeiinist ja selle analoogidest, mis piirab ravimi kasutamist.
Tussal ja Dastosin muutuvad selle rühma valitud ravimiteks, kuna neil ei ole narkootilist toimet, nad ei aita kaasa sõltuvuse tekkele ja neil on väike arv kõrvaltoimeid nii kogu kehast kui ka hingamisteedest.
Mitteopioidsed ravimid mõjutavad mitteopioidseid trakte, mistõttu nad ei põhjusta tahhüfülaksiat, narkomaania.
See võimaldab neid kasutada palju sagedamini ja isegi lastel. Toimemehhanism seisneb köharefleksi perifeerse sideme ja pingeretseptorite pärssimises bronhide limaskestas.
Selle rühma kõige kuulsamad ravimid on Sinekod, Tusuprex, Sedotussin.
Perifeerse toimega köhavastased ained
Need ravimid vähendavad köharefleksi aktiivsust, pärssides vagusnärvi närvikiudude tundlikke retseptoreid, mis paiknevad hingamiselundite organites.
Libeksiin on perifeerne köhavastane aine, millel on anesteetilised omadused ja kerge bronhodilataator.
Ravim ei suru üldse hingamiskeskust ega aita kaasa uimastisõltuvuse tekkele.
Kui seda kasutati kroonilise bronhiidi sümptomaatilise ravina, täheldati ka kohalikku põletikuvastast toimet.
Bitionil ja Levopront toimivad peamiselt bronhipuu limaskesta perifeersetele retseptoritele, vähendades nende aktiivsust ja tundlikkust.
Kombineeritud köhavastased ravimid
Sel juhul ei mõjuta ravimid mitte ainult köhakeskust, vaid neil on ka mitmeid muid bronhopulmonaarse süsteemi toimimist parandavaid toimeid:
- Codipront – sisaldab metüülformiini (aine, mis toimib medulla oblongata opioidi retseptoritele) ja fenüültoloksamiini – antihistamiini, mis pärsib põletikumediaatorite tootmist. Eriti tõhus vahend kuiva allergilise köha vastu.
- Codelac – oma koostiselt (lagritsajuur, termopsis, naatriumvesinikkarbonaat ja metüülmorfiin) omab köhavastast ja mukolüütilist toimet.
- Redol sisaldab oma koostises salbutamooli ja dekstrometorfaani, tänu millele saavutatakse täiendav bronhodilataator.
- Bronholitiin sisaldab efedriini, basiiliku kamforõli, glautsiini. See annab ravimile täiendava antimikroobse ja bronhodilateeriva toime.
- Hea rögalahtisti ja mukolüütilise toimega on ka Stoptussin (toimeainetest sisaldab butamiraati ja guaifenesiini).
Tuleb märkida, et tsentraalse või perifeerse mehhanismiga köhapreparaate, mis blokeerivad tsentrit või retseptoreid, ei tohiks välja kirjutada paksu ja raskesti eraldatava röga korral.
Mukolüütikumid ja mukokineetika
Märja köha korral kasutatavad köhavastased tabletid ja siirupid jagunevad samuti alarühmadesse:
- Mukolüütikumid - röga vedeldavad tabletid ja siirupid (ambroksool või Lazolvan, bromheksiin, atsetüültsüsteiin, proteolüütilised ensüümid).
- - stimuleerivad bronhide silelihaseid (mukaltin, althea juur, terpinhüdraat, termopsis).
- Kombineeritud - omavad mitmeid lisaefekte (Ascoril, Solutan, Erespal).
Ambroksool, mis on Lazolvani osa, stimuleerib lima eritumist hingamisteedes.
Lisaks suurendab aine alveolaarse pindaktiivse aine biosünteesi, aktiveerib bronhide epiteeli ripsmete tööd. Kõik see lahjendab röga ja suurendab selle väljutamist.
Ravim on saadaval tablettidena, ampullidena intravenoosseks manustamiseks ja inhaleerimiseks, lastele mõeldud siirupina. Kõrvaltoimetest väärib märkimist bronhospasmi tekkimise võimalus, seetõttu ei kasutata ravimit bronhiaalastma korral.
Kõige sagedamini kasutatakse ravimit bronhiidi, eriti kroonilise, raske bronhopulmonaarse patoloogia (tsüstiline fibroos, bronhektaasia, kopsupõletik) korral.
Mukaltin on üsna odav ja tõhus ravim, mida sageli kasutatakse pediaatrias. Tänu vahukommi sisaldusele stimuleerib ravim bronhide näärmete, ripsepiteeli ja hingamisteede silelihaste tööd.
Sageli kasutatakse kopsupõletiku, bronhide obstruktsiooni, bronhektaasi korral.
Ascoril on kombineeritud ravim, mis sisaldab salbutamooli, bromheksiini ja guaifenesiini. Sellel on väljendunud mukolüütiline toime ja see laiendab ka ahenenud bronhe.
Näidustatud kasutamiseks kopsupõletiku, ägeda bronhiidi, läkaköha, trahheiidi ja bronhiaalastma korral. Juhend näitab, et ravim on lubatud lastele alates 6. eluaastast.
Köhavastased ained kuiva köha vastu
Kõige võimsam köhavastane vahend kuiva köha vastu on loomulikult kodeiin. Kõrvaltoimete kõrge sagedus võimaldab siiski ravimit lühikese kuuri jooksul kasutada harva. Lisaks on lapsepõlves keelatud kõik kodeiini sisaldavad ravimid.
Kui vajate südameköha jaoks anesteetilise toimega ravimit, valivad arstid kas Dastosin või Polcodine.
Mõlemad ravimid toimivad opioidiretseptoritele, tänu millele on köhakeskus pärsitud ja saavutatakse analgeesia. Reeglina manustatakse Dastosiini kapslitena mitte rohkem kui neli korda päevas.
Tõhusad ravimid kuiva köha vastu täiskasvanutele on Codelac (siirupi ja tablettidena), Codipront, Omnitus kapslites (võetakse 1 tk kolm korda päevas, kuni köha kaob).
Kui lastel on kõige sagedamini ette nähtud kuiv köha:
- Codelac Neo tilkades (lubatud alates 2 kuust) - 10-25 tilka neli korda päevas.
- Sinekod - on Codelaciga sarnase annuse ja kasutamise sagedusega.
- Omnitus siirupis (lubatud alates 3. eluaastast) - 2-3 lusikatäit kolm korda päevas.
- Stoptussin - kasutatakse alates 6 kuust, 8-30 tilka (olenevalt kehakaalust) kolm korda päevas.
Kõiki loetletud ravimeid võib anda ainult lapsele
Köhavastased ravimid lastele
Enne lapsele ravimi andmist pidage nõu oma arstiga, vastasel juhul võite lapse tervist oluliselt kahjustada. Kõik ravimid ei ole lapsepõlves lubatud.
Kõige tõhusamad ja ohutumad köhavastased ained lastele: Mukaltin (alates imikueast), Lazolvan (alates vastsündinute perioodist), Bromheksiin (tablettides ainult alates 6. eluaastast), Omnitus (alates 3. eluaastast), Bronholitin (alates 3. eluaastast).
Pea meeles! Lastele ei ole vaja iseseisvalt välja kirjutada tugevaid köhavastaseid ravimeid ega vastupidi - mukolüütilisi ravimeid, kuna on suur oht sekretsiooni stagnatsiooniks kopsudes ja refleks-bronhospasmi tekkeks.
Ettevalmistused rasedatele: mis on võimalik?
Kui raseduse ajal oli vaja ravimeid välja kirjutada, seisab arsti ees tõsine ülesanne, kuna ta peab kaaluma kõiki võimalikke riske sündimata lapsele ja võimalikku kasu naisele.
Kõige ohutumad vahendid rasedale on taimsed Mukaltin, Sinekod, Bronchikum, rinnatasud, Ascoril, Thermopsis, Ambroxol ja Bronholitin.
Köhavastased siirupid
Kõik köharavimid ei ole vedelal kujul saadaval.
Parimad ja kuulsamad neist:
- Bronholitiin.
- Ambroksool.
- Erespal.
- Synekod.
- Stoptussin.
- Omnitus.
- Bronchorus.
Vedel vorm võimaldab kasutada ravimit lapsepõlves, vähendab valu kurgus ja rinnaku taga koos häkkiva köhaga. Siiski ei ole soovitatav siirupeid kuritarvitada, kui on kalduvus spontaansele larüngo- või bronhospasmile.
Köhavastased ained märja köha vastu
Haiguste korral, millega kaasneb märja köha ja röga kopsudes, kasutatakse mukolüütilisi või rögalahtistavaid ravimeid. Mõnel juhul on kombinatsioon võimalik.
Mukaltin on lubatud lapsepõlvest ja on saadaval tableti kujul, mida saab lahustada vees või võtta kohe suu kaudu koos vedelikuga.
Määrake 1-4 tabletti kolm kuni neli korda päevas kuni kahe nädala jooksul. Vajadusel võib ravi kestust pikendada.
Bronholitiin stimuleerib suurepäraselt rögaeritust ja seda kasutatakse täiskasvanutel 10,0 ml kuni 4 korda päevas. Lazolvan on ette nähtud 5,0 ml kolm korda päevas.
Erespal'i annustatakse järgmiselt: 3 kuni 6 lusikatäit päevas, eelistatavalt enne sööki. Bromheksiin stimuleerib rögaeritust, kui kasutatakse kahte tabletti vähemalt kaks korda päevas.
Rahvapärased köhavastased ravimid
Köha eemaldamise rahvapäraste retseptide hulgas kasutatakse sageli spetsiaalseid rinnatasusid, mis on nummerdatud 1 kuni 4.
Nende hulka kuuluvad saialill, salvei, lagrits, vahukomm, eukalüpt, viirpuu ja paljud teised maitsetaimed. Saate osta ravimeid igas apteegis ja madala hinnaga.
Tõhusad taimsed köharohud – nälkjalg, metsik rosmariinihein, jahubanaanileht, herbion, tüümian.
Kõik maitsetaimed on apteegist kergesti leitavad, peaasi, et pruulida ja võtta vastavalt lisatud juhistele.
(4
hinnangud, keskmine: 5,00
5-st)
Köha on kaitsereaktsioon erinevatele ärritavatele teguritele. Sarnane sümptom võib tekkida siis, kui tolm, suits või kemikaalid satuvad kurku. Sageli tekib köha koos allergiaga. Kuid enamasti on ebameeldiva sümptomi tekke põhjuseks nakkushaigus. Kuiv köha ärritab kurku, ei lase öösel rahulikult magada. Esialgu on vaja muuta röga vähem viskoosseks. Täiskasvanutele on kuiva köha vastu tõhusad tabletid, millega saate kiiresti probleemist lahti.
Miks tekib kuiv köha?
Enamikul juhtudel täheldatakse ägedate hingamisteede infektsioonide või gripi korral kuiva köha. Selline sümptom võib viidata limaskesta ärritusele võõrkehaga. Kuiva köha tugevad rünnakud võivad viidata bronhiaalastma või kopsupõletiku tekkele. Iseloomulik sümptom on See seisund nõuab erakorralist abi. Te vajate haiglaravi. Tõhusad kuiva köha tabletid on osa kompleksravist.
Harvadel juhtudel võib kõrge vererõhu ravimisel tekkida kuiv köha. Sellised ravimid nagu "Maleaat", "Lismnopriil", "Enalapriil" võivad põhjustada limaskesta ärritust. Köha raviks pole sel juhul spetsiaalseid ravimeid vaja. Kõrge vererõhu korral tuleb ainult ravim tühistada või selle annust vähendada.
Allergiline reaktsioon kevadise õitsemise või loomade karusnaha suhtes võib põhjustada bronhospasmi. Sellisel juhul ilmneb kuiv köha järsult ja ei lõpe enne, kui patsient võtab antihistamiinikumi. Allergilise köha sagedane ilming on tõsine probleem. Kui te ei tegele selle kõrvaldamisega, võib tekkida bronhiaalastma.
Millist ravimit valida kuiva köha jaoks?
Apteekidest leiate palju ravimeid, millega saate kuivast köhast jagu. Ravi, pillid ja ravimid peaks määrama ainult arst. Ebameeldiva sümptomi kõrvaldamiseks tuleb kõigepealt kindlaks teha selle põhjus. Spetsialist viib läbi mitmeid teste, mis võimaldavad teil teha õige diagnoosi. Lõppude lõpuks ei anna allergilise köha ravi lihtsate rögalahtistavate ravimitega tulemusi.
Kui patsiendil on kuiv piinav köha, mis muudab normaalse une ja igapäevaste ülesannete täitmise võimatuks, määratakse kõige sagedamini kombineeritud ravimid. soodustab röga veeldamist, samuti leevendab kurguärritust. Tasub meeles pidada, et mukolüütilisi tablette kuiva köha vastu täiskasvanutele ja lastele ei võeta kunagi koos köhavastaste ravimitega. Allpool on loetelu tablettidest, mis on kõige sagedamini täiskasvanutele välja kirjutatud.
Bromheksiin
Populaarne mukolüütiline aine, millel on rögalahtistav toime. Ravim on ette nähtud hingamisteede nakkushaiguste tekkeks, millega kaasneb viskoosse röga moodustumine. Bromheksiini tabletid aitavad vedeldada eritist bronhides, mille tõttu kuiv köha areneb produktiivseks. Ravim võib olla osa kroonilise kopsupõletiku ja bronhiaalastma kompleksravist. Tablettidel pole praktiliselt vastunäidustusi. Harvadel juhtudel tekib ülitundlikkus ravimi üksikute komponentide suhtes.
Bromheksiini tablette ei tohi võtta samaaegselt kodeiini sisaldavate ravimitega. Selline ravi ei anna tulemusi. Ainult spetsialisti järelevalve all tohib ravimit kasutada patsientidel, kellel on probleeme seedetraktiga. Täiskasvanud võtavad ühe tableti kolm korda päevas. Niipea, kui kuiv köha muutub produktiivseks, tuleb bromheksiini kasutamine katkestada.
"Halixol"
Populaarsed täiskasvanutele mõeldud kuiva köha tabletid, mille peamiseks toimeaineks on ambroksoolvesinikkloriid. Abikomponendid on laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis ja mikrokristalne tselluloos. Ravimil "Halixol" on suurepärane mukolüütiline ja rögalahtistav toime. See on ette nähtud krooniliste hingamisteede haiguste ägedate seisundite raviks. Kui ENT-organite nakkushaiguste korral on vajalik lima vedeldamine, kasutatakse ka Halixoli tablette.
Ärge määrake ravimit lastele enne, kui nad saavad viieaastaseks. Raseduse ajal võib tablette võtta alates teisest trimestrist ainult arsti järelevalve all. Neerupuudulikkusega inimestele ravimit "Halixol" ei määrata.
"Lazolvan"
Populaarsed mukolüütilised tabletid kuiva köha raviks täiskasvanutele. Nagu eelmine ravim, on ravim "Lazolvan" valmistatud ambroksooli baasil. Lisaks kasutatakse laktoosmonohüdraati, maisitärklist, kolloidset ränidioksiidi ja magneesiumstearaati. Tabletid "Lazolvan" sobivad suurepäraselt kuiva köha raviks ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripiga, samuti röga vedeldamiseks kopsupõletiku ja bronhiaalastma korral. Ärge määrake ravimit raseduse esimesel poolel, samuti imetamise ajal. Alaealistele patsientidele on Lazolvani tabletid vastunäidustatud.
Tasub meeles pidada, et Lazolvani tabletid on mukolüütiline ravim. Seetõttu ei tohiks seda võtta koos. See põhjustab ainult raskusi röga eemaldamisel bronhidest.
Kuiva köha ilmnemisel võtavad täiskasvanud kolm korda päevas ühe tableti ravimit "Lazolvan". Niipea, kui köha muutub produktiivseks, lõpetatakse ravim.
"Ambrohexal"
Väga head kuiva köha tabletid. Ravim kuulub mukolüütiliste ainete rühma. Ravim, nagu ka eelmised, loodi ambroksoolvesinikkloriidi baasil. Abielemendid on kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis, magneesiumstearaat ja kolloidne ränidioksiid. Kuiva köha korral võivad Ambrohexal köhatabletid anda positiivse toime esimestel vastuvõtupäevadel. Ravim on ette nähtud bronhiaalastma, kopsupõletiku, kroonilise bronhiidi korral.
Tablettides sisalduvat vahendit "Ambrohexal" ei määrata alla 6-aastastele imikutele, samuti naistele raseduse esimesel poolel. Imetamise ajal on ravim ka vastunäidustatud. Ainult arsti järelevalve all tasub peptilise haavandiga inimestele tablette võtta. Harvadel juhtudel võib tekkida ülitundlikkus ravimi põhikomponentide suhtes.
"Omnitus"
Populaarne köhavastane ravim, mis on valmistatud tablettidena. Põhikomponendiks on lisaks veel hüpromelloos, veevaba kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat ja magneesiumstearaat. Kuiva köha tabletid "Omnitus" on ette nähtud nakkushaiguste, näiteks gripi, läkaköha, ägedate hingamisteede infektsioonide põhjustatud tõsiste rünnakute peatamiseks. Agensit võib määrata ka supressiooniks pärast operatsiooni.
Ühed odavamad on need kuiva köha tabletid. Ravimi hind apteekides ei ületa 200 rubla. Kuid te ei tohiks ravimit osta ilma spetsialisti nõuandeta. Sageli on tundlikkus ravimi mõne elemendi suhtes. Omnituse tabletid on vastunäidustatud ka imetamise ajal. Raseduse teisel poolel tohib ravimit kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku kahju lapsele.
"Libeksin"
Kui täiskasvanul on kuiv köha, võivad Libexini tabletid aidata. Ravimi peamine koostisosa on Abikomponentidena kasutatakse talki, glütseriini, magneesiumstearaati, laktoosmonohüdraati ja maisitärklist. Kuiva köha tablette "Libeksin" võib võtta erinevate hingamisteede põletikuliste protsessidega. Sageli määratakse ravim enne bronhoskoopilist uuringut.
Tabletid "Libeksin" on vastunäidustatud patsientidele, kellel on haigusi, mille korral suureneb bronhide sekretsiooni sekretsioon. Lapsed ja rasedad naised ei ole vastunäidustatud. Ravi peab tingimata toimuma arsti järelevalve all. Harvadel juhtudel tekib ülitundlikkus ravimi põhikomponentide suhtes.
"Stoptussin"
Mitte igaüks ei tea, kas kuiv köha tekib, milliseid tablette võtta. Paljud püüavad saavutada korraga mitut efekti. Sellistel eesmärkidel on loodud kombineeritud ravimid. Silmapaistev esindaja on Stoptussini tabletid, millel on nii rögalahtistav kui ka köhavastane toime. Peamine toimeaine on butamiraatdihüdrotsitraat. Lisaks kasutatakse kolloidset ränidioksiidi, mikrokristallilist tselluloosi, glütserüültribehenaati ja magneesiumstearaati. Tabletid "Stoptussin" on ette nähtud kuiva, ärritava köha raviks, mis areneb hingamisteede nakkushaiguste tagajärjel.
Ärge määrake ravimit "Stoptussin" alla 12-aastastele patsientidele, samuti naistele raseduse esimesel trimestril. Imetamise ajal võib tablette kasutada ainult pärast konsulteerimist lastearstiga.
"Lorain"
Head ja odavad tabletid kuiva köha vastu täiskasvanutele. Ravimi koostis sisaldab paratsetamooli, kloorfenamiini ja fenüülefriini. Ravimil on kombineeritud toime. Võtke seda siis, kui täiskasvanutel ilmnevad esimesed külmetusnähud. Tabletid "Lorain" lahjendavad tõhusalt röga, aitavad vähendada kehatemperatuuri ja parandavad patsiendi üldist seisundit.
Ravimit ei ole ette nähtud alla 6-aastastele imikutele, samuti rasedatele imetavatele naistele. Inimesed, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele ja seedetrakti probleemidele, peaksid tablette võtma ettevaatlikult.
Kas on võimalik ilma ravimiteta hakkama saada?
Kuiva köha korral, millised pillid on optimaalsed, saab öelda ainult arst. Aga mis siis, kui te ei oska abi küsida? On rahvapäraseid meetodeid, mis ajutiselt leevendavad ebameeldivaid sümptomeid. Soojad joogid on suurepärased flegma vedeldamiseks. Piim on vaja soojendada ja lisada sellele teelusikatäis mett. Selline jook ei ole mitte ainult rögalahtistav, vaid leevendab ka neelu ärritust. Lisaks on piim meega väga maitsev.
Häid tulemusi annavad tavapärased inhalatsioonid ravimtaimedega. Vaja on kaks liitrit vett keema ajada ja veidi lisada.Peate hingama üle rätikuga kaetud kuuma vee anuma.